Subkutánna dirofilarióza. Dirofilarióza - nebezpečný helmint u psov a mačiek

Telo červa je biele, tenké, s priečnym, jemným pruhovaním, hrebeňovitými zhrubnutiami. Dĺžka odlišné typy samice dosahujú 300 mm, samce sú o niečo kratšie - do 180 mm. Šírka helmintov je iba 1–1,2 mm.

Pre rafinované telo a vážne poškodenie orgánov konečného majiteľa dostala dirofilaria svoje meno z latinskej frázy - „zlá niť“.

Epidemiológia

Distribúcia dirofilariózy je prirodzená. Vyskytuje:

Zdroj invázie:

Dochádza k šíreniu dirofilariózy určité typy komáre. V niektorých oblastiach je infekcia zvierat viac ako 50%.

Je nemožné nakaziť sa priamo od domácich zvierat. Ale choré domáce zvieratá môžu u ľudí vyvolať dirofilariózu prostredníctvom uštipnutí komármi.

Ako sa človek nakazí?

Človek sa nakazí uhryznutím komárov infikovaných larvami. Infekcia sa vyskytuje častejšie na jar a na jeseň (obdobie aktivity komárov). V oblastiach sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie najrozšírenejšie komáre - v blízkosti nádrží s hustou pobrežnou vegetáciou, lesy, vidiek, na chatách. Komáre žijúce vo vlhkých, teplých suterénoch výškových budov môžu infikovať zvieratá a ľudí po celý rok.

Životný cyklus helmintov

Životný cyklus Helminty sa vyznačujú striedaním dvoch hostiteľov:

Medzihostiteľom červa je komár. Komár sa nakazí vypitím krvi zvieraťa infikovaného larvami. Po preniknutí do tela komára mikroskopické larvy migrujú do orgánov vylučovací systém- Malpighické cievy, z ktorých o dva týždne neskôr, keď dosiahli invazívne štádium, sa presunú do slinných žliaz.

Definitívnymi hostiteľmi sú mäsožravce, v krvi ktorých dozrievajú a množia sa dirofilárie. Zvieratá nemajú štádium vajíčka – dirofilária sú viviparózne. Preto je krv infikovaných zvierat bohatá na larvy.

Voliteľným hostiteľom je človek. Keď komár uštipne človeka, jednotlivé larvy z proboscis preniknú pod kožu. Larvy sa aktívne pohybujú cez tkanivá, prenikajú do rôznych orgánov:

Dirofilaria repens uprednostňuje život v podkožnom tuku, mliečnych žľazách, genitáliách, očných spojivkách a slizniciach. Môže sa usadiť v krku, očných viečkach.

Dirofilaria immitis udrie obehový systémčlovek: pravá komora srdca, pľúcne tepny, dutá žila, brušná aorta.

Vývoj lariev a ich premena na sexuálne zrelého jedinca môže trvať mesiac až dva roky. Okolo dospelý vznikne tenká kapsula. V priebehu času dirofilária odumiera alebo sa odstraňuje chirurgicky. Životný cyklus zvieraťa sa končí.

Klinika dirofilariózy

Od čoho závisí klinika dirofilariózy? Od typu helmintu, jeho lokalizácie v tele, intenzity a frekvencie infekcie.

Moderná medicína rozlišuje dve hlavné formy ochorenia u ľudí: subkutánnu a dirofilariázu srdca.

Dirofilariáza u ľudí postupuje pomaly. Inkubačná doba môže trvať až rok alebo niekoľko rokov. Niektorí jedinci umierajú v štádiu lariev a len malý počet organizmov je schopný dosiahnuť pohlavnú dospelosť. V ľudskom tele sa jedinci rôznych pohlaví zriedka nachádzajú súčasne, takže nedochádza k oplodneniu a nevyvíjajú sa nové červy. Človek pre dirofiláriu je slepá ulička vývoja.

Prvé príznaky, ktoré človeka trápia, sú svrbenie, pálenie, bolestivý opuch. Potom môže nastať pocit miešania, plazenia, cudzie telo vnútri tela. Objavujú sa bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie, mizne chuť do jedla, človek dramaticky schudne, niekedy aj teplota stúpa. Pri penetrácii červa do očného viečka sa vyvíja edém, silná bolestivosť, začervenanie, rozmazané videnie.

Helminty prenikajúce do pľúc prakticky nedávajú akútne klinické prejavy. Niekedy sa pacienti môžu sťažovať na vykašliavanie spúta a krvi, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Možné príznaky srdcového infarktu, tromboembólie. Helminty upchávajú lúmen cievy, spôsobiť narušenie zásobovania orgánov krvou obohatenou kyslíkom a živinami.

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, vyšetrenia, výsluchu:

  1. Sú doma zvieratá s dirofilariózou?
  2. S čím si človek spája príznaky choroby (bol v oblastiach s ohniskovým výskytom helmintov, komáre masívne štípali).
  3. V mieste uštipnutia komárom sa vyvinul silný zápal.
  4. Sú viditeľné uzly, pohyb červa v očných viečkach, povrchové vrstvy koža.

Laboratórna diagnostika:

Morfologická štúdia: detekcia helmintu v odstránenom nádore.

Funkčné vyšetrenia na podozrenie na dirofilariózu srdca:

  1. Rádiografia hrudník(môžete zistiť rozšírenie pľúcnych tepien).
  2. Elektrokardiografia, echokardiografia, ultrazvuková kardiografia.

Po stanovená diagnóza začína lekársku alebo chirurgickú liečbu osoby.

Záver

Aby ste netrpeli dirofilariázou, musíte chrániť seba a zvieratá pred uštipnutím komárom. osobitné opatrenia preventívne opatrenia, ktoré je potrebné prijať pri prechádzke lesom alebo v blízkosti vodných plôch:

  • chrániť telo pred bodnutím pakomárom a komárom oblečením, ktoré pokrýva celé telo;
  • používajte repelenty, insekticídne prípravky.

V domácnostiach môžete použiť fumigátory, ochranné siete proti komárom, insekticídne cievky. Zvieratá môžu nosiť špeciálne obojky. Majitelia domácich zvierat musia poznať príznaky dirofilariózy, aby mohli včas začať vyšetrenie alebo liečbu, pretože pokročilé ochorenie ohrozuje psa alebo mačku smrteľný výsledok a môže spôsobiť ochorenie u ľudí.

Najčastejšie dirofilariáza u ľudí postihuje oči, pretože oficiálna registrácia helmintiáza chýba a zdravotníckych pracovníkov sú zle informovaní, pacienti s príznakmi dirofilariózy sú diagnostikovaní oftalmológmi s vriedkami, cystami, flegmónou atď. V tomto smere sa liečba komplikuje a často je skutočná diagnóza pre pacienta nebezpečná.

Príčiny ochorenia

Pôvodcom dirofilariózy je vláknitý nematód, ktorý je v štádiu lariev. Jeho veľkosť je 320 x 7 mikrónov, zadný koniec larvy je mierne špicatý a predný koniec je tupý. Keď jedinec dosiahne pohlavnú dospelosť, môže byť 30 cm dlhý a 1,5 mm široký. Samice majú ústna dutina, pažerák, črevá a reprodukčné orgány. Samce majú spikuly a papily.

Mačky sú zriedkavo prenášačmi dirofilariózy, väčšinou sú to psy. Ak hovoríme o medzihostiteľovi, potom je to komár, je to tento hmyz, ktorý nesie larvy. Nosičmi môžu byť aj blchy, vši, kliešte a muchy a iný hmyz, ktorý saje krv. Osoba pre dirofiláriu nie je typickým hostiteľom, dokonca ani prechodným hostiteľom, spravidla je to náhodný hostiteľ.

Popis choroby

Rybári, letní obyvatelia, poľovníci, poľnohospodárski pracovníci sú ľudia, ktorí sú ohrození. Okrem toho môže táto skupina zahŕňať turistov, milovníkov domácich zvierat a tých, ktorí žijú v blízkosti stojatých vôd.

Typy dirofilariózy

Odkiaľ je patogén špecificky lokalizovaný v ľudskom tele, určujú sa typy dirofilariózy.

  1. Pľúcny. Tento pohľad sa nazýva aj pohľad srdca. Tento názov je daný, pretože tento druh červa žije v srdci psov.
  2. Mimopľúcne. To je zase rozdelené na poddruhy: podkožné, očné, kardiovaskulárne, viscerálne - červ žije v pečeni, maternici alebo v brušnej dutine.

K dnešnému dňu boli zaznamenané 4 prípady detekcie červov v ľudskom srdcovom svale. 2 z nich sa vyskytli v USA, jeden v Brazílii a jeden v Japonsku. Existuje opísaný prípad detekcie mikrofilárií v ľudskej krvi, čo znamená, že červ dosiahol pubertu a začal sa množiť.

Mnohí vedci sa domnievajú, že štatistiky ľudí, ktorí trpia pľúcnou dirofilariázou, nie sú dostatočne presné, choroba je vo väčšine prípadov asymptomatická a okrem toho, komár, ktorý sa môže živiť krvou psov aj ľudí, môže infikovať dirofilariázu. veľké množstvo z ľudí.

Cyklus vývoja červov

Pohlavne zrelé jedince sú najčastejšie lokalizované v srdci alebo pľúcach svojho hostiteľa, kladú larvy, ktoré sa prekrvujú po celom tele a môžu vstúpiť do akéhokoľvek orgánu a cievy hostiteľa. Matka môže preniesť larvy na plod.

Komáre, ktoré sú medzihostiteľmi, požierajú larvy, keď cicajú krv zo zvieraťa. Prvý deň larva zostáva v žalúdku komára a potom dochádza k prelínaniu a postupne sa larva dostane až k pere komára, kde sa z larvy stane háďatko.

Po uhryznutí sa larvy vstreknú do ľudskej krvi a v mieste uhryznutia zostáva larva ďalšie 3 mesiace. Larvy sú teda už v ľudskom podkožnom tuku. Odtiaľ ich krvný obeh prenáša do celého tela a môžu sa usadiť v orgánoch a tkanivách. Po 3 mesiacoch sa z larvy môže stať sexuálne zrelý jedinec, ale v ľudskom tele sa to stáva veľmi zriedkavo.

Navyše nebol zaznamenaný ani jeden prípad, kedy sa v ľudskom tele našli heterosexuálni jedinci, takže oplodnenie v Ľudské telo veľmi pochybné. Celý vývojový cyklus dirofilárií trvá 8 mesiacov.

Príznaky choroby u ľudí

Diagnostiku a symptomatológiu ochorenia komplikuje skutočnosť, že inkubačná doba dirofilariáza sa môže pohybovať od mesiaca do niekoľkých rokov. Preto sú príznaky a liečba pacienta oneskorené.

Pri kožnej dirofilarióze sú príznaky charakteristické pre tkanivovú helmintiázu. V mieste, kde je červ lokalizovaný, vzniká tesnenie, ktoré pri palpácii reaguje bolesťou. Na tomto mieste môže dôjsť k hnisaniu. Niektorí hovoria, že cítia, ako sa červ pohybuje v tele.

V tomto prípade nie sú žiadne problémy so zrakovou ostrosťou. Bez ohľadu na to, v ktorom orgáne sa červ nachádza, človek môže pociťovať úzkosť a nadmernú podráždenosť, chronickú slabosť a únava, spánok je narušený, existujú príznaky intoxikácie tela.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, potom sa osobe dôrazne odporúča konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu na dirofilariázu, liečba môže byť účinná len vtedy, ak je diagnóza správna.

Diagnóza ochorenia

Hlavným faktorom pri diagnostike sú sťažnosti a symptómy pacienta. Pre viac presná diagnóza lekár musí vedieť, či bol pacient v endemických oblastiach a či je ohrozený. Potom lekár vyšetrí oči pacienta na prítomnosť uzlín a tiež vyšetrí pokožku.

Po všetkých štúdiách môže lekár predpísať liečbu.

Liečba dirofilariázy

Keď lekár začne liečiť dirofilariázu, stanoví si tieto ciele:

Subkutánna dirofilarióza sa lieči vo väčšine prípadov ambulantne, pacient prejde všetkými potrebnými chirurgické zákroky. Pri pľúcnych formách je potrebná liečba v nemocnici.

Terapia je založená na chirurgickom zákroku, ak sa uzliny bez problémov odstránia, tak po operácii nie je potrebná žiadna liečba. Ale pred operáciou môže lekár predpísať medikamentózna terapia V prípade potreby. Najčastejšie predpisované sú dietylkarbamzín a ivermektín.

Tetracyklínové antibiotiká sú nový prístup na liečbu dirofilariózy ničia baktérie, ktoré vylučujú filárie, zároveň hynú samotné červy, pretože baktérie sú ich symbionty.

Ak je diagnóza nesprávna, liečba bude iracionálna. AT lekárska prax vyskytol sa prípad, keď pacientke odobrali prsník s podozrením na onkológiu, po operácii sa ukázalo, že ide o helmintovú léziu. Preto je veľmi dôležité vykonať správnu a dôkladnú diagnostiku, aby sa predišlo takýmto chybám.

Ako sa operácia vykonáva

Keď je helmint lokalizovaný v oku, lekár odstráni červa pomocou špeciálnych nástrojov, potom pacient užíva protizápalové a dezinfekčné prostriedky. Liečba oka je znázornená napríklad kvapkami dexametazónu. Dobre antihistaminiká požadovaný.

Prognóza je vo veľkej väčšine prípadov priaznivá. Akékoľvek komplikácie sú extrémne zriedkavé. To môže byť pľúcny infarkt alebo nešpecifické respiračné symptómy, existujú aj správy o vnútroočných infekciách.

Čo je nebezpečné

Neboli opísané žiadne letálne následky, najhoršie, ku ktorému môže pľúcna dirofilarióza viesť, je klinovitá resekcia oblasti postihnutej červom, aby sa predišlo vážnejšej patológii. Vnútorné krvácanie môže byť spôsobené viscerálnou formou.

Diagnostika zvierat

Aby ste znížili riziko nákazy dirofilariázou, mali by ste si starostlivo vyšetriť domáce zvieratko, u zvieraťa s príznakmi ochorenia možno pozorovať kožné vyrážky, tesnenia, rany a malé nádorové útvary. Ak hlísty žijú v srdcovom svale zvieraťa, zviera sa stáva pasívnym, stráca chuť do jedla, kašle a teplota sa môže zvýšiť. V závažných prípadoch môže pes zažiť záchvaty a krívanie.

Na prevenciu helmintiázy u psov a mačiek je potrebné podávať zviera včas a pravidelne antihelmintické lieky. To, ako často liek podávať a v akej dávke, určuje veterinár. Dôležité je tiež prijať opatrenia proti blchám a kliešťom. zvládnuť vlnu špeciálnymi prostriedkami, hrebeň alebo si nasaďte obojok proti blchám.

Video

Spôsobené larvami - dirofiláriami. Zriedkavo diagnostikované, iba ak poštípanie komárom obsahujúce podobný patogén.

Identifikovať pôvodcu dirofilariázy u ľudí v počiatočnom štádiu je takmer nemožné, pretože neexistujú žiadne príznaky. Len s náhodnou diagnózou môžu lekári stanoviť presnú diagnózu.

Pôvodca dirofilariózy

Epidémia sa spravidla rozvíja v znevýhodnených, nerozvinutých krajinách s teplým podnebím (Irán, Grécko), kde je u ľudí často diagnostikovaná dirofilarióza.

patogény— larvy mikrofilárií sú malé (mikroskopické) veľkosti, nie viac ako 300 mikrónov s vláknitým telom. Ale dospelí môžu dosiahnuť dĺžku až 30 cm.

Typy a formy

Podľa typov červov sa dirofilaria rozlišujú:

  • repens s osadou pod krytmi kože;
  • immitis s lokalizáciou vo vnútorných orgánoch.

Forma dirofilariázy u ľudí je nasledovná:

Larvy dirofilaria môžu zriedkavo spôsobiť poškodenie pohrudnice srdca, mužských pohlavných orgánov (miešku, semenníky) alebo žien u ľudí ( vajíčkovodov, upchávka).

História štatistiky a epidemiológie

Dirofilariáza u ľudí je vážna, nebezpečná choroba. Ak vezmeme do úvahy štatistiky, pri postihnutí človeka sa zdrojom nákazy častejšie stávajú túlavé, mestské túlavé psy (30-35%).

Patogén- dirofilaria označuje háďatká (), ktoré môžu viesť k poškodeniu orgánov zraku, iných systémov a orgánov u ľudí.

Choroba- dirofilariózu prvýkrát schválil taliansky lekár Amato Lusitano. Od iných typov helmintov sa jedinci mužskej a ženskej dirofilárie navzájom výrazne líšia vo fyziologických údajoch.

V zásade sa infekcia ľudí vyskytuje od hospodárskych zvierat, častejšie sú to psy, keď sa larvy dostanú do pažeráka. Zvieratá sa stávajú medzihostiteľmi.

Dirofilaria prechádzajú dvojitým cyklom vývoja, t.j. nahrádzajú 2 hostiteľov:

  1. Prienik do čriev komára, do krvného obehu s obehom v podobe oplodnených dospelých jedincov.
  2. Migrácia do tela, čeľuste, hlavy komára s dosiahnutím štádia úplnej zrelosti.
  3. Infekcia zvieraťa v dôsledku uhryznutia.

Človek je náhodným majiteľom dirofilárií. Organizmus nie je prispôsobený na rodenie nových lariev a premenu na dospelých jedincov, preto nie je zdrojom infekcie. Larvy neprežijú v tele a rýchlo uhynú.

Dirofilariózu môžete chytiť pri poľnohospodárskych prácach, dlhom pobyte v prírode. Je na vrchole aktivity hmyzu od mája do septembra, keď sa vo vzduchu hromadia celé oblaky komárov, ktoré často migrujú do osád.

Zvieratá sa stávajú zdrojom prenosu pre ľudí.

Príčiny dirofilariózy

Osoba sa môže nakaziť inváziami dirofilaria nasledujúcimi spôsobmi:

  • uštipnutie komárom ako nosič choroby na jar av lete (apríl-marec, október-november);
  • domáce zvieratá ako zdroje prenosu infekcie;
  • vši, blchy, kliešte, muchy cicajúce krv, infikované larvami dirofilaria.

K infekcii človeka dirofilariázou dochádza prenosom, t.j. priamo uhryznutím krv sajúceho hmyzu postihnutého zamorením.

Nasledujúce skupiny ľudí sú najviac ohrozené dirofilariázou:

  • pracovníci v oblasti rybolovu;
  • turisti;
  • obyvatelia žijúci v blízkosti stojatých riek, nádrží;
  • majitelia domácich zvierat;
  • amatéri - letní obyvatelia;
  • poľovníci;
  • rybárov.

Povinnými prenášačmi infekcie sa stávajú domáce zvieratá.Človek je náhodný, atypický hostiteľ.

Vysoká pravdepodobnosť infekcie osoby za 30-40 rokov, ktorá má priamy kontakt s komármi - nosičmi dirofilariózy pre ľudí.

Našťastie, človek sa zase nemôže stať zdrojom infekcie. Ďalší zdravý muž sa nebudú môcť nakaziť, pretože jednotlivci, bez ohľadu na stupeň ich vývoja, nemôžu dlho žiť Ľudské telo a nie sú vhodné na reprodukciu.

Vývojový cyklus vo vnútri hmyzu alebo komára je nasledujúci:

  • prehĺtanie lariev, vstup do čriev;
  • stúpať k spodnej pere;
  • dozrievanie mikrofilárií, dosiahnutie invazívneho štádia;
  • dozrievanie v organizme komárov počas 17-18 dní;
  • dozrievanie v organizme komárov;
  • nasatie na kožu zvieraťa alebo v ojedinelých prípadoch vpichnutie mikrofilárií priamo do ľudského tela cez ústnu dutinu;
  • pokračovanie vývojového cyklu už u osoby v mieste uhryznutia po dobu 3 mesiacov, spravidla v horných vrstvách podkožného tuku;
  • šírenie lariev s odtokom krvi;
  • usadiť sa pľúcna tepna, Srdce;
  • dozrievanie sexuálne zrelých jedincov je 3-4 mesiace.

Cirkulácia mikrofilárií v krvi ľudí môže dosiahnuť až 3-4 roky. Človek je slepým hostiteľom dirofilárií a keď ich zasiahne, mnoho z nich okamžite zomrie.

Patogénny účinok dirofilária na ľudské telo

Zvyčajne je to miesto uhryznutia komárom, kde sú pozorované nepríjemné príznaky:

  • tuleň;
  • zápal;
  • svrbenie, pálenie;
  • nodulárny novotvar so serózno-hnisavým obsahom.

sa môže postupne rozložiť a zomrieť. Príznaky zapnuté počiatočná fáza dirofilarióza chýba alebo je podobná iným ľudským ochoreniam.

Mikrofilárie v čase nákazy mačiek alebo psov ešte nie sú pre človeka nebezpečné. Práve v tele zvierat dochádza ku konečnému formovaniu dospelých jedincov, kedy sa prenášači choroby (zvieratá) stávajú práve potenciálne nebezpečnými.

Dirofilarióza sa stáva jasne viditeľnou, keď sa po 3-4 mesiacoch mikrofilárie šíria krvným obehom a nachádzajú útulné útočisko (srdce, pľúcna artéria).

Symptómy a príznaky subkutánnej dirofilariózy

Dirofilariáza u ľudí sa tvorí vo forme nádoru podobného novotvaru pod kožou a v prvom štádiu bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov.

Môže to pripomínať iné ochorenie (ateróm, fibróm, hygrom, lipóm), keď si mnohí ľudia pri kontakte s chirurgmi mylne myslia, že majú iný problém. Chirurgovia, ktorí predpisujú operáciu, zrazu nájdu pod kožou helmintov.

Je dôležité vedieť, aké príznaky sú vlastné subkutánnej dirofilariáze:

  • prítomnosť cudzie telo pod krytom kože;
  • pocit miešania, keď sa helminth pohybuje;
  • svrbenie, pálenie;
  • začervenanie, opuch;
  • bolestivosť;
  • tuleň.

Príznaky dirofilariózy u ľudí sa môžu aktívnejšie objaviť pri pobyte v teplej miestnosti alebo pri aplikácii teplého obkladu na postihnutú oblasť. Dirofilariáza u ľudí má často opakujúcu sa povahu: zmizne a potom sa opäť zhorší.

Ak nezaobchádzate s helmintom a neodstránite ho včas, potom zápalový proces môže viesť k hnisaniu tkanív pod kožou, tvorbe varu, abscesu.

Symptómy a príznaky vnútornej dirofilariózy

Obľúbené miesta pre osídlenie dirofilárií v ľudskom tele môžu byť: mliečne žľazy, oči, miešok.

Príznaky dirofilariázy sú nešpecifické a môžu sa zamieňať s inými ochoreniami:

  • Nárast teploty;
  • bolestivosť v mieste výskytu lariev;
  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • slabosť, únava;
  • konjunktivitída s poškodením očných viečok, skléra očí;
  • slzenie;
  • prítomnosť cudzieho telesa v oku;
  • pocit miešania pri pohybe helmintu.

Zriedkavo, ale pri dirofilarióze môže dôjsť k poškodeniu pľúc v ľudskom tele, keď larva v jedinej kópii napadne srdcovú komoru vľavo, potom migruje do pľúcnej tepny a v mieste lokalizácie vytvorí vláknité puzdro. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne príznaky.

  • kašeľ s vykašliavaním častíc krvi;
  • bolestivosť v hrudnej kosti;
  • pocit pálenia, distenzia.

Uzly do priemeru 1-2 cm odhalí až diagnostika, konkrétne röntgen (snímka). Niekedy si lekári zamieňajú dirofilariázu s vývojom zhubný nádor Preto sú potrebné rozsiahle diagnostické postupy.

Príbehy od našich čitateľov!
"Dlho som si zvykol piť tablety na červy dvakrát do roka. Skúšal som rôzne. Nepáčil sa mi každý. A tento rok som sa rozhodol pre nový liek. Nielenže ma liek zbaví červy a ich vajíčka, tiež čistí črevá, pomáha odstraňovať toxíny.

Vyšetrenie môže byť založené na klinické prejavy a stupeň možnej infekcie dirofiláriami.

Keď sa však u človeka zistí dirofilariáza, lekári berú do úvahy sťažnosti, vykonajú vizuálne vyšetrenie kože a skléry očí.

Predmetom štúdia je životný štýl pacienta, možný pobyt v znevýhodnených oblastiach, stupeň epidémie s prihliadnutím na ročné obdobie, príslušnosť osoby k rizikovej skupine.

Hlavné metódy diagnostiky dirofilariózy sú laboratórne:

  • všeobecná analýza krvi;
  • sérologický test;
  • mikroskopia;
  • fluoroskopia;

Liečba

Hlavnou technikou je odstránenie dirofilárií z tela alebo minioperácia na odstránenie granulómov, uzlín, po ktorej nasleduje štúdium ich morfológie.

Okrem toho je možné po operácii priradiť:

najviac najlepšia možnosť na odstránenie helmintov z ľudského tela s pozostatkami dirofilariózy chirurgická intervencia. Vzhľadom na to, že v ľudskom tele môže sídliť iba jedna mikrofilária, lieky sa používajú len zriedka.

Predpoveď

Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť:

  • hnisanie pri ponechaní častíc invázie v tele po operácii;
  • alergie;
  • svrbenie, žihľavka na koži.

to vedľajšie účinky, čo naznačuje iba nekvalitnú operáciu, pričom zostávajú častice helmintov. Stojí za to znova navštíviť lekárov, podrobiť sa vyšetreniu.

Prevencia dirofilariózy

Zabrániť rozvoju dirofilariózy znamená dodržiavať preventívne opatrenia najmä v období jeseň-jar, keď počet komárov na uliciach dosahuje svoj vrchol.

Prevencia dirofilariózy u ľudí je nasledovná:

Opatrenia na prevenciu dirofilariózy u ľudí zahŕňajú používanie zvieracích repelentov pri návšteve vodných útvarov, zakrytie tela tesným oblečením, aby sa zabránilo náhodnému uhryznutiu komárom.

Spravidla po odstránení dirofilária nepríjemné príznaky u človeka rýchlo zmiznú. Ale v niektorých prípadoch, s poškodením hlbokých štruktúr očí, môže dôjsť k zhoršeniu zrakovej ostrosti a k ​​poškodeniu pľúcne tkanivo alebo mozog je celkom možný nástup postihnutia.

Lekári radia ľuďom:

  • vyhnúť sa návšteve miest s veľkou koncentráciou komárov, iným satím krvi;
  • používať obojky pre psov a mačky;
  • viesť neustály boj s túlavými psami;
  • prijať včasné opatrenia na odstránenie červov, zamorenia u domácich zvierat;
  • nezanedbávajte výskyt opuchov, poškriabania u psov na tele a okamžite kontaktujte veterinárnych lekárov;
  • nosiť uzavreté oblečenie pri večerných prechádzkach so psami v noci.

Špecialisti sa s dirofilariózou u ľudí stretli pomerne nedávno a ojedinelé prípady zaznamenali v krajinách na africkom kontinente. Našťastie v našej krajine prípady ochorenia ešte neboli zaznamenané, ale dnes neexistujú spoľahlivé metódy liečby.

Predovšetkým ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach, v blízkosti močaristých riek a nádrží, sú vystavení riziku nákazy dirofilariózou. Do rizikovej skupiny patria: chovatelia zoologických záhrad, turisti, tréneri, poľovníci, rybári, poľnohospodári. pracovníci, zástupcovia lesného priemyslu.

Na poznámku! Larvy difilárií sú také malé, že takmer nepostrehnuteľne vstupujú do ľudskej krvi, rýchlo sa šíria s odtokom lymfy a u tehotných žien môžu ľahko preniknúť do placenty, čo vedie k poškodeniu plodu.

Našťastie k reprodukcii v ľudskom tele nedochádza., pretože je zistená iba 1 larva a poškodenie kĺbov mužskými a ženskými jedincami je extrémne zriedkavé.

Nakaziť sa môže takmer každý. Akékoľvek negatívne symptómy v prípade podozrenia na dirofilariózu by mali byť dôvodom na obavy a motiváciou na okamžitú lekársku pomoc.

Je pozoruhodné, že pravdepodobnosť infekcie larvami je oveľa vyššia v období jar-jeseň roka. O správna diagnóza a včasnou operáciou sa môžete z tohto ochorenia úplne vyliečiť, čo nezanechá následky v podobe komplikácií či akýchkoľvek obmedzení v živote človeka.

Etiológia

Príčinou rozvoja dirofilariózy je uhryznutie hmyzom, ktorý mal predtým kontakt s infikovanými psími výkalmi, menej často mačkami.

Ľudia stredného veku, od tridsať do štyridsať rokov, sú náchylní na výskyt takejto choroby. Existujú však skupiny ľudí, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou prídu do kontaktu s nosičom. Tieto skupiny zahŕňajú:

  • ľudia, s ktorými mačky alebo psy žijú v dome alebo byte;
  • rybári a poľovníci;
  • tí, ktorí žijú v tesnej blízkosti vodných útvarov akejkoľvek veľkosti;
  • milovníci tohto druhu rekreácie, ako je turistika;
  • pracovníci poľnohospodárskych pozemkov a chovov rýb, ako aj záhradníci.

V ľudskom tele môže choroba postupovať v dvoch formách - oftalmickej a subkutánnej. Menej často dochádza k poškodeniu mliečnych žliaz a miešku. Za pár dní môže červ prejsť vzdialenosť až tridsať centimetrov.

Symptómy

Ale takmer vo všetkých známych klinické prípady manifestácia dirofilariózy zahŕňa výskyt takýchto príznakov:

  • všeobecná slabosť tela;
  • Silná bolesť hlavy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť v mieste, kde sa nachádza červ;
  • bolesť a opuch očí;
  • rozdelené videnie;
  • poruchy spánku;
  • Podráždenosť;
  • pocit miešania pod kožou alebo v očiach.

Diagnostika

Diagnózu dirofilariózy možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

Hlavným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu, je kompletné vyšetrenie červa, ktorý bol stiahnutý. Preto až po operácii je pacientovi diagnostikovaná dirofilariáza.

Liečba

Zbaviť sa červa je nemožné okrem chirurgického zákroku. Výnimkou sú prípady, keď sa pod kožou červa vytvorí hnisavá vydutina, ktorá môže prasknúť sama. Potom môže červ začať vyliezať sám. V prípade, že hnisavá formácia praskla a obsah vytiekol, ale červ tam nebol, musíte urýchlene ísť do nemocnice na lekársku pomoc.

Keďže dirofilariázu je možné diagnostikovať až po operácii, lekári môžu pacienta úplne liečiť aj na iné ochorenia. Veľmi často sa ukáže, že počas prechodu plánovaného röntgenu sa zistí veľký červ. Ale v lekárskej praxi sa viac ako polovica prípadov stanovenia dirofilariózy vyskytuje počas iných operácií.

Až po oftalmologickom vyšetrení je možné presne určiť, kde sa červ nachádza očná buľva- v blízkosti zrenice alebo pod horné viečko. Po odstránení červa z oka je pacientovi predpísaná špeciálna liečba očné kvapky, masti, ktoré bude potrebné položiť za očné viečko.

Prevencia

Prevencia dirofilariózy je v zásade zameraná na:

  • obmedzenie kontaktu s domácimi zvieratami;
  • včasná liečba tohto ochorenia u psov a mačiek;
  • osobná ochrana proti bodnutiu komármi vo forme aerosólov, mastí a ochranných odevov.

    Ukázať všetko

    1. Životný cyklus Dirofilaria

    Obrázok 1 - Životný cyklus Dirofilaria (zdroj - Americká spoločnosť pre mikrobiológiu)

    Dospelé samice D. immitis dosahujú dĺžku 25–30 cm a priemer 1–1,3 mm, zatiaľ čo samce dosahujú dĺžku 12–30 cm a priemer 0,7–0,9 mm (4). Približne 6-9 mesiacov po infekcii človeka začnú samice dirofilárií produkovať mikrofilárie (L1 - larvy prvého rádu).

    Obrázok 2 - Dospelé červy D. immitis v srdcových komorách psa (zdroj - Americká spoločnosť pre mikrobiológiu)

    V porovnaní s D. immitis sú D. repens menšie: samice sú dlhé 10-17 cm a majú priemer 4,6-6,3 mm, zatiaľ čo samce sú dlhé 5-7 cm a priemer 3,7-4,5 mm. Veľkosť mikrofilárií je 350-385 mikrónov na dĺžku a 7-8 mikrónov v priemere.

    Vstup D. immitis a D. repens do tela komára nastáva pri uštipnutí zvieraťom trpiacim dirofilariózou. Mikrofilárie vstupujú do tela komára aj s krvou. Počas nasledujúcich 24 hodín červ dozrieva v čreve komára na formu L2, larvu druhého rádu. Forma L2 sa v priebehu 8-10 dní premení na invazívnu formu L3.

    Larválna forma tretieho rádu L3 je infekčná, migruje do slinné kanáliky kde sa nachádza najbližšie kŕmenie komárov. Počas uhryznutia sa L3 forma lariev prenáša na definitívneho hostiteľa (pes, mačka alebo človek).

    2. Ľudská dirofilarióza

    Pravdepodobnosť vzniku dirofilariózy u ľudí existuje všade tam, kde je táto helmintiáza zaznamenaná u psov. V lekárskej literatúre sa uvádza 1782 prípadov ľudskej dirofilariózy, z toho 1410 subkutánnej / očnej formy, 372 pľúcnej formy.

    V Rusku bolo zaregistrovaných 622 prípadov podkožnej formy a 3 prípady očnej formy ochorenia. V Európskej únii bolo evidovaných 586 prípadov podkožnej formy a 33 prípadov pľúcnej formy ochorenia.

    AT Južná Amerika Bolo hlásených 50 prípadov, väčšina z nich v Brazílii. V Spojených štátoch amerických je 116 prípadov u ľudí.

    2.1. Pľúcna forma

    Obrázok 3 - Pľúcna forma dirofilariózy (ľudská pľúcna dirofilarióza), zdroj Medscape

    Na röntgenovom snímku je zaznamenané sférické alebo oválne tieňovanie s jasnými okrajmi a rovnomernou hustotou. Častejšie sú centrá umiestnené na periférii pľúc. Pľúcna forma dirofilariózy je extrémne zriedkavo sprevádzaná akýmikoľvek príznakmi a je zistená pri rutinnom vyšetrení (fluorografia orgánov hrudníka). V ojedinelých prípadoch môže byť ochorenie sprevádzané kašľom, niekedy s prímesou krvi resp hnisavý spút, bolesť na hrudníku, celková slabosť, bolesť svalov. (8)

    2.2. Subkutánna a očná forma

    Subkutánna forma dirofilariázy sa vyvíja v dôsledku infekcie D. repens, čo vedie k tvorbe podkožných uzlín (zrelý červ obklopený zápalovým infiltrátom a reaktívnou proliferáciou spojivového tkaniva).

    Podkožné uzliny majú pevnú elastickú konzistenciu, môžu sa zväčšiť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Na koži v podkožných uzlinách vzniká erytém (začervenanie).

    Frekvencia detekcie očnej formy dirofilariázy sa zvýšila posledné desaťročie. Očná forma je charakterizovaná poškodením orbitálnej zóny, viečok, spojovky a sklovité telo.

    Spravidla je sprevádzaná forma oka nasledujúce príznaky: konjunktivitída, zhoršené videnie, až strata, vzhľad "plávajúcich múch", "škvŕn" pri pohľade na ľahké predmety. Komplikácie sú možné vo forme odlúčenia sietnice, glaukómu, zakalenia sklovca, šošovky.

    3. Laboratórna diagnostika

    Laboratórna diagnostika helmintiázy sa redukuje na detekciu mikrofilárií a antigénov (proteínov) tela dospelého červa cirkulujúceho v krvi.

    Ak sa vyskytnú sťažnosti z pľúc (horúčka, bolesť na hrudníku, kašeľ), pacientovi môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka. O pľúcna forma možno zistiť zmeny v parenchýme pľúc (ohniská zatienenia s rovnomernými obrysmi, sférické, oválne, homogénnej štruktúry), rozšírenie obrysu pľúcnej tepny, zápal pohrudnice s pleurálnym výpotkom. (5) Kedy odlišná diagnóza s inými pľúcnymi ochoreniami môže byť pacientovi predpísané CT vyšetrenie hrudných orgánov.

    4. Liečba a prevencia

    Prístupy k liečbe dirofilariózy u zvierat a ľudí sa značne líšia. Pri liečbe zvierat sa uprednostňuje chemoterapia s použitím hydrochloridu melarsomínu, doxycyklínu. Chirurgia zriedka používaný u zvierat.

    Preventívne opatrenia sa vykonávajú na všetkých úrovniach prenosu patogénov (rezervoár – infikované psy, mačky; prenášače – komáre čeľade Culicidae).

    V ohniskách ohnísk nákazy vykonávajú hygienické a epidemické služby práce na vyhubenie komárov, identifikáciu a odčervenie infikovaných psov, mačiek, informovanie obyvateľstva o možné spôsoby prenos, symptómy a prevencia. Aby sa zabránilo uhryznutiu komárom v ohniskách infekcie, odporúča sa použitie repelentov.