Dôsledky preležanín u ležiacich pacientov. Postupy na obnovenie prietoku krvi do postihnutej oblasti

Preležaniny sa výrazne líšia od dermatitídy a ekzému, aj keď patria tiež ku kožným neduhom. Vyvíjajú sa však podľa samostatného mechanizmu.

Vlastnosti tvorby preležanín:

• Vyskytujú sa na strane, ktorá susedí s tvrdými povrchmi. K tomu dochádza v dôsledku zlého obehu.
• Najrýchlejšie sa objavujú u veľmi oslabených pacientov so srdcovými problémami. To sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s väčšou hmotnosťou v dôsledku výrazného tlaku hmoty na tkanivo.
• Najčastejšie sa objavujú na vyčnievajúcich častiach tela, to znamená na zadku, chrbte, lopatkách a pätách. Ak pacient neustále leží na bruchu, potom sa tvoria preležaniny v kolenách a hrudníku. Ak je pacient vždy na jeho strane, potom sú postihnuté tkanivá v oblasti sedacích hrbolčekov.
• Niekedy sa objavujú pod tvrdými obväzmi a náplasťou. Veľmi zriedkavo v oblasti, kde zubná protéza priľne k ďasnu.
• Na samom začiatku ochorenia, ešte pred objavením sa viditeľných lézií, sa vyskytujú mierne pocity brnenia, ktoré naznačujú stagnáciu tekutiny v tkanivách.

Príčiny preležanín

Príčiny preležanín:

1. Nadváha. Pri veľkej telesnej hmotnosti váha vyvíja tlak na tkanivo, čím sa urýchľuje tvorba preležanín. Zistilo sa tiež, že častejšie nimi trpia pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou. Je to spôsobené silným stlačením tkaniva na jednej strane kosťou a na druhej strane tvrdým povrchom.
2. Poruchy príjmu potravy. Je to spôsobené nedostatkom vitamínov a tekutín v pokožke. Preto sa pacientom odporúča veľa piť a užívať vitamíny.
3. Nadmerné potenie. Najčastejšie sa preležaniny vyskytujú v lete. Je to spôsobené zvýšením množstva solí na koži, čo prispieva k ich rozvoju.
4. Nekontrolovateľné pohyby čriev. Často je výskyt preležanín uľahčený tým, že človek nevstáva na toaletu.
5. Prítomnosť cudzích predmetov na posteli. Drobky, gombíky a iné odpadky prispievajú k rozvoju preležanín. Tieto malé predmety sa zarývajú do pokožky a zhoršujú krvný obeh v nej.
6. Srdcovo-cievne ochorenia. Je to spôsobené zlým zásobovaním krvou. V miestach kontaktu s tvrdým povrchom nie je dostatok tkaniva živiny a tekutín práve z dôvodu zlého krvného obehu.

Hlavné príznaky preležanín

Zoznam príznakov:

• Sčervenanie a bolesť pri palpácii. Toto je skoré štádium vývoja dekubitov. Pacient pociťuje pálenie a brnenie v postihnutej oblasti. Objaví sa opuch.
• Opuch, strata integrity kože. Na niektorých miestach sa tvoria bubliny. Oblasť je natretá svetloružovou farbou, pri palpácii je cítiť zvýšenie teploty v tejto oblasti.
• Vredy. Na povrchu je tenká kôra, pod ktorou sa koža uzdravuje. Vred nie je hlboký a postihuje horné vrstvy epidermis.
• Hlboké vredy. Toto je najpokročilejšie štádium, keď sa lézia dostane do svalov a kostí. Tkanivá odumierajú a vzniká nekróza.

Typy a štádiá preležanín

Typy preležanín:

1. Povrchný. Charakteristické pre nástup vývoja ochorenia. Postihnuté miesto pripomína popáleninu. Koža je namaľovaná jasne červenou farbou. Niekedy sa objavia malé bubliny. Po prasknutí papule, po 7-14 dňoch náležitá starostlivosť a objaví sa spracovanie epitelu.
2. Hlboký. Pre tieto preležaniny sú charakteristické pľuzgiere s hrubými stenami. Spodok papule je veľmi hlboký, na úrovni papilárnej vrstvy kože. Takéto preležaniny sa hoja veľmi dlho, pretože hojenie začína od okrajov a na malých plochách. Po úplnom oddelení chrasty je viditeľný mladý epitel.
3. Suchá a mokrá nekróza. Toto je najviac posledná etapa rozvoj ochorenia charakterizovaného smrťou kože. Spočiatku sa vytvorí obrovská bublina, ktorá praskne až po 2 mesiacoch. Pod ním je tkanivo s červenými cievnymi žilami. Hojenie začína od okrajov, ale proces hojenia rany trvá veľmi dlho. Takéto preležaniny sa samy liečia len vtedy, ak veľkosť vredu nepresahuje 5 cm.V iných situáciách je indikovaná chirurgická intervencia.

Vlastnosti liečby preležanín

Možnosti liečby dekubitov závisia od štádia ochorenia a prítomnosti alebo neprítomnosti ďalšie infekcie. Často sa hlboké formácie kombinujú s bakteriálnou infekciou. Liečivá v tomto prípade nestačia, treba nasadiť antibiotiká.

Liečba preležanín ľudovými prostriedkami

Pred liečbou preležanín tradičnými metódami sa uistite, že neexistujú žiadne alergie!

Ľudové prostriedky na liečbu preležanín:

• Cibuľa. Nakrájajte dve stredne veľké cibule. Do nádoby nalejte 40 ml zeleninový olej a pridáme cibuľu. Prikryjeme pokrievkou a dusíme 10-18 minút. Cibuľu neustále miešame, kým nezozlatne. Potom zmes preceďte, potrebujete len olej. Zadajte do nej štvrtinu kostolná sviečka a trochu sa zahriať. Mala by sa úplne roztopiť. Uchovávajte masť v chladničke a po hygienických procedúrach ňou namažte postihnuté miesta. Aplikujte výhradne na čistú a suchú pokožku.
• škrob. Zemiakový škrob sa dobre vyrovná s menším začervenaním, to znamená v počiatočných štádiách ochorenia. Po umytí je potrebné posypať postihnuté miesto a zabaliť ho filmom.
• Proso. Kúpte si nerafinované proso. Nalejte ju do rovnomernej vrstvy na panvicu a trochu ju zohrejte. Nasypte cereálie do čistých plátených vrecúšok a priložte na rany. Je potrebné, aby aplikácia zostala na pokožke 3-4 hodiny.
• Calendula. Nechtík je vďaka svojim antibakteriálnym a vysušujúcim vlastnostiam výborný na preležaniny. Musíte rozdrviť lyžicu sušených kvetov na prášok a zmiešať s 50 g vazelíny. Pastu skladujte v chlade a nanášajte len na čistú pokožku.
• Propolis. Rozdrvte 10 g propolisu a nalejte do panvice. Nádobu umiestnite do vodného kúpeľa a roztopte včelí produkt. Pridajte 30 g rastlinného oleja a varte 2-5 minút. Utrite rany týmto olejom.

Liečba preležanín pomocou liekov

Prehľad liekov na liečbu preležanín:

1. Solcoseryl a Actovegin. Tieto lieky sa používajú spoločne na liečbu stredne hlbokých dekubitov. Na miesta, ktoré sú stlačené, je potrebné aplikovať 25% gél Solcoseryl. Po úplnom vstrebaní sa pokožka namaže Actoveginom. Liečba pokračuje 2 týždne.
2. Dermazin. Ide o masť na preležaniny s iónmi striebra, ktoré dezinfikujú povrch a zabraňujú rastu patogénnej mikroflóry. Produkt sa dobre nanáša a úplne sa vstrebáva bez zanechania lepkavej vrstvy.
3. Tsindol. Ide o masť s obsahom zinku. Liek vysušuje pokožku v oblasti preležanín a podporuje ich hojenie. Liečivo sa aplikuje raz denne až do úplného zotavenia. Liek je účinný na počiatočné štádiá choroby.
4. Stellanin. Tento liek je dostupný vo forme masti. Obsahuje dietylbenzimidazoliumtrijodid, ktorý dokonale dezinfikuje a pomáha obnoviť poškodenú pokožku. Liečivo je dosť účinné a lieči preležaniny charakterizované prítomnosťou trofické vredy.
5. Betadine. Na liečbu preležanín sa používa masť, ktorá obsahuje jód a polymérne zlúčeniny. Prípravok neobsahuje alkohol, takže povrch nepáli a nedochádza k podráždeniu. Betadine navyše dezinfikuje povrch a odstraňuje odumreté bunky.
6. Bepanten. Odporúča sa používať výrobok spolu s antibakteriálne lieky alebo antiseptiká. Bepanten má regeneračné vlastnosti a pomáha obnoviť poškodené tkanivo. Predpísané kedy hlboké preležaniny.
7. Iruksol. Je to masť, ktorá podporuje rýchlu granuláciu, to znamená dozrievanie preležaniny a odmietnutie postihnutého tkaniva. V dôsledku toho sa v krátkom čase objaví mladý epitel, čo urýchli zotavenie.
8. Levomekol. Droga dvojčinnosť. Masť obsahuje antibiotikum a látku, ktorá urýchľuje epitelizáciu tkaniva. Vďaka tomu je možné produkt použiť na liečbu hlbokých preležanín, ktoré sa vyznačujú výskytom trofických vredov.
9. Hydrogel Intrasite. Toto je liek, ktorý sa dodáva vo forme gélu. Musí sa aplikovať na veľmi hlboké preležaniny. Látka pomáha oddeľovať a odstraňovať exsudát, vďaka čomu sa rany hoja rýchlejšie.

Pravidlá starostlivosti o ležiacich pacientov

Prevencia preležanín:

• Špeciálny matrac. Ide o antidekubitný matrac, ktorý môže byť bunkový alebo balónový. V skutočnosti ide o produkt, v ktorom sa tlak vzduchu neustále mení. To znamená, že niektoré oblasti sú naplnené vzduchom a niektoré sú naopak vypustené. Povrch je neustále v pohybe, čo prispieva k neustálym zmenám polohy tela a zmenám tlaku.
• Zmena polohy pacienta. Je potrebné zmeniť polohu pacienta každé 2-3 hodiny. Toto sa musí robiť veľmi opatrne, aby nedošlo k natiahnutiu alebo poraneniu pokožky.
• Použitie vankúšov a podložiek. Na zníženie tlaku na niektoré oblasti sa odporúča použiť špeciálne penové vankúše alebo podložky.
• Výmena posteľnej bielizne raz denne. Obliečky je potrebné meniť raz denne a zabezpečiť, aby na povrchu neboli žiadne hrubé švy alebo záhyby.
• Pravidelná hygiena. Telo pacienta by sa malo umývať denne teplá voda pomocou toaletného mydla. Odporúča sa použiť mäkkú špongiu, s pomocou ktorej musíte vykonať ľahkú masáž, ktorá zlepšuje krvný obeh.
• Použitie manganistanu draselného a gáfrový alkohol . Tieto roztoky by sa mali lubrikovať trikrát denne na oblasti, ktoré sú najviac náchylné na stlačenie. Pri trení alkoholu vykonajte ľahkú masáž.
• Hydratácia pokožky. Ak je pokožka pacienta veľmi suchá, použite hydratačný krém. Za najvhodnejšie možno považovať Physiogel, Lipikar. Tieto krémy a mlieka vytvárajú tenký film, ktorý zabraňuje odparovaniu vlhkosti.

Komplikácie preležanín

Zoznam komplikácií:

1. Sepsa. Ide o infekciu krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku šírenia baktérií z tkanív preležanín do krvi. Telo sa nedokáže vyrovnať s infekciou, čo môže viesť k smrti.
2. flegmóna. Ide o hnisanie preležaniny, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie tkaniva baktériami. Najčastejšie ide o stafylokoky. Choroba sa šíri nielen do povrchových oblastí kože, ale aj do jej hlbších vrstiev.
3. Hnisavá artritída. Ide o zápal kĺbu, ku ktorému dochádza pri poškodení tkaniva kokálnou flórou. Hnisanie sa vyskytuje v kĺbe.
4. Arozívne krvácanie. Objavuje sa s hlbokými preležaninami. S touto chorobou sú kapiláry zničené, čo vedie k závažnému krvácaniu.
5. Rakovina kože. Nezahojené ranyčasto degenerujú do malígnych novotvarov.

Ak je vystavený kompresii bočný povrch, potom vznikajú preležaniny na ramenách, lakťoch, bočných plochách stehien a panvy.

Faktory ovplyvňujúce vznik preležanín

Preležaniny sú veľmi nebezpečnou komplikáciou pre už ťažko chorý pacient, čo zhoršuje liečbu základného ochorenia a vyžaduje samostatnú dlhodobú liečbu, najmä v konečných štádiách.

flegmóna

Akútny zápal bunkového priestoru je sprevádzaný, liečba je náročná kvôli nejasným hraniciam zápalového procesu. Pôvodcom je stafylokok, Escherichia coli. Hlavnými príznakmi sú bolesť, opuch, začervenanie,... Liečba sa uskutočňuje otvorením lézie a použitím širokospektrálnych antibiotík.

Gangréna

Táto komplikácia je sprevádzaná rýchlou nekrózou tkaniva. Pri palpácii je počuť špecifický chrumkavý zvuk, farba epidermis je prevažne tmavá a vychádza z rany. hnilobný zápach. Intramuskulárne injekcie penicilínu dať dobrý výsledok, ale hlavne aby nedošlo k poškodeniu susedných tkanív. Postihnutá časť tela, zvyčajne končatina, sa musí amputovať. Táto komplikácia sprevádza pri nedostatočnej alebo neúčinnej liečbe preležaniny v 4. štádiu vývoja.

Sepsa

Boj proti tejto komplikácii je účinný iba v počiatočných štádiách. Keďže je to systémové zápalový procesčo ovplyvňuje hmotnosť tela ako celku, potom ďalší vývoj infekcia vedie k smrteľný výsledok. Vykonáva sa detoxikácia organizmu a protizápalová liečba glukokortikoidmi. Septická infekcia tela môže sprevádzať liečbu preležanín 3. a 4. stupňa.

Preventívne opatrenia

1. Analyzujte anamnézu a zabezpečte maximálne vylúčenie príčin vedúcich k vzniku preležanín.
2. Použite funkčné lôžko pre imobilných pacientov, s antidekubitným matracom a

Preležaniny sú jednou z najčastejších komplikácií vyskytujúcich sa u pacientov pripútaných na lôžko. Čo je to?

Preležaniny sú zmeny v telesnom tkanive v určitej oblasti (alebo viacerých) spôsobené dlhodobým kontaktom s tvrdým povrchom. Takéto zmeny sú vyvolané poruchou krvného obehu, lymfatického obehu a inervácie.

Je veľmi dôležité pochopiť, čo sú preležaniny, ich prevencia a liečba.

Vlastnosti vývoja

Je prirodzené, že preležaniny vznikajú na tej strane tela, na ktorej človek leží, v miestach dotýkajúcich sa povrchu. Pri polohe pacienta na chrbte sa tak u pacientov pripútaných na lôžko najčastejšie vytvárajú preležaniny na zadku, v oblasti krížov, kostrče, päty, na lopatkách, na úrovni tŕňových výbežkov chrbtice. . Ak človek leží na bruchu, preležaniny sa môžu objaviť na nasledujúcich miestach kontaktu s povrchom: oblasť kolena, predná plocha hrudná stena, hrebene ilium. V polosede typické miesto lézie - oblasť ischiálnych tuberozít.

Možné je však aj poškodenie oblastí, ktoré nie sú uvedené vyššie. Napríklad preležaniny (fotku zobrazujúcu túto patológiu nájdete v lekárska referenčná kniha) sa niekedy vyvíjajú na okcipitálnej oblasti a v záhyboch pod mliečnymi žľazami. Konkrétna lokalita možná, ak je k dispozícii sadrové odliatky v miestach, kde materiál pevne priľne ku koži, pri použití plátna, gumených hadičiek, katétrov, protéz. To znamená, že lokalizácia je určená tým, kde presne sú škodlivé faktory.

Dôležitý je aj stav tela pacienta. Vysoké riziko rozvoja alebo viac rýchly rozvoj preležaniny s celkovým vyčerpaním, prítomnosť preťaženia, ktoré sa často pozoruje pri zlyhaní srdca, u starších pacientov. U mladých, uvedomelých ľudí, naopak, preležaniny pravdepodobne nevzniknú. A ak sa objavia, veľmi zriedkavo sa vyvinú do neskorých štádií. Zároveň by sa však malo pamätať na to, že v dôsledku postupného vývoja poškodenia u týchto pacientov môžu byť prvé príznaky patológie niekedy vynechané.

Takmer vo všetkých prípadoch prebieha vývoj preležanín rovnako, len čas jednotlivých štádií je iný. Na začiatku je vždy stagnácia krvi v dôsledku kompresie, ak sa nelieči, postihnuté tkanivá nekrotizujú.

Aké je nebezpečenstvo preležanín?

Hlavné nebezpečenstvo je spojené s ich komplikáciami. Pretože vo väčšine prípadov sa preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko vyvíjajú rýchlo a pomerne rýchlo krátky čas Veľká oblasť môže hnisať a nekrotizovať, často je potrebné vyrezať postihnuté tkanivo. To niekedy vedie k narušeniu zásobovania krvou a inervácii blízkych oblastí, čo zase vedie k narušeniu ich fungovania.

V niektorých prípadoch má vznik preležanín za následok potrebu Okrem toho rozvoj nekrotických procesov v perioste resp. kostného tkaniva, plynová gangréna alebo sepsa.

Dôležité je aj to, že procesy prebiehajúce v organizme pri vzniku preležanín a ich liečbe si vyžadujú značný energetický výdaj, a teda vyčerpávajú pacienta, čím sa zhoršuje priebeh základného ochorenia. Nebezpečné sú najmä hnisavé preležaniny.

Preto je veľmi dôležité pochopiť, ako preležaniny rozpoznať. Etiológia, patogenéza, prevencia, liečba preležanín rôznych lokalizácií sú veľmi podobné.

Prečo vznikajú preležaniny?

Dôvodom ich vývoja je porušenie krvného obehu v určitej oblasti pokožky. To sa môže stať vo viacerých prípadoch.

Častejšie tento jav pozorované pri stláčaní ciev, najmä ak doba stláčania presahuje dve hodiny, čo sa stáva pri dlhodobom zotrvaní v jednej polohe. Tkanivá, ktoré nedostávajú krv, nekrotizujú, a to je vznik preležaniny.

Možnou príčinou je mikropoškodenie malých ciev v koži. Môže k tomu dôjsť, keď sa spod pacienta vytiahne mokrá handrička, napríklad špinavá plachta. Niekedy dochádza k zraneniam v dôsledku pokusov osoby nezávisle zmeniť polohu alebo sa pohybovať. Preto sa treba vyhýbať akémukoľvek treniu, drobným poškodeniam kože a slizníc a ak sa chce človek otočiť alebo niečo urobiť, treba sa mu snažiť pomôcť.

Ak poznáte príčiny preležanín, prevencia a liečba takejto patológie sa vykonávajú správnejšie a efektívnejšie.

Čo zvyšuje riziko vzniku preležanín?

Aby sme pochopili, čo sú preležaniny, aké sú ich príčiny, aká je prevencia a liečba, je veľmi dôležité vedieť, čo ovplyvňuje riziko ich vzniku. Takých faktorov je veľa. Niektoré z nich súvisia s charakteristikami stavu pacienta, iné súvisia s organizáciou správneho stavu

Z prvej skupiny faktorov sú najvýznamnejšie tieto vlastnosti:

• Vek- zvýšené riziko rozvoja u starších pacientov.
• Hmotnosť- je tu nebezpečenstvo nadváhu a nedostatočné. Čím väčšia hmotnosť, tým väčší tlak na oporné body tela. Podváha však často naznačuje vyčerpanie tela a to je predisponujúci faktor nielen pre vzhľad, ale aj pre rýchlejší rozvoj nekrotických procesov.
• Choroby srdca a cievny systém - s patológiami tohto typu sa stagnácia v obehovom systéme rozvíja rýchlejšie, cievy sa ľahšie poškodia a významnejší je akýkoľvek vplyv, ktorý vyvoláva narušenie ich integrity.
• Sprievodné choroby- osobitné miesto tu zaujímajú choroby, ktoré vedú k narušeniu inervácie (napríklad predchádzajúce mŕtvice), ako aj choroby, pri ktorých sú narušené metabolické procesy (napríklad cukrovka).
• Jedlo a pitie- nebezpečný je nedostatočný príjem tekutín a stravy, dôležité je najmä sledovať množstvo bielkovín v strave.
• Neschopnosť nezávisle kontrolovať močenie a pohyby čriev- toto sa pozoruje, ak je pacient v bezvedomí, paralyzovaný alebo nie je schopný kontrolovať svoje správanie a stav v dôsledku demencie.
• Silné potenie- môže byť dôsledkom výmeny resp endokrinné poruchy a v dôsledku prítomnosti horúčky.
• Zvláštnosti vnímania lieky - nepriaznivým faktorom môže byť výskyt alergických reakcií na lieky používané na starostlivosť o pokožku v miestach vzniku preležanín. Prevencia a liečba preležanín zahŕňa potrebu zohľadniť všetky charakteristiky tela pacienta.

Druhá skupina faktorov zahŕňa znaky starostlivosti. Zriedkavé zmeny lôžka a spodnej bielizne, chýbajúce alebo nesprávne vykonávanie hygienických postupov, nerovnosti a nadmerná tvrdosť povrchu, na ktorom pacient leží, prítomnosť omrviniek a drobných predmetov v posteli zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preležanín.

Preležaniny: ako ich rozpoznať?

Ak je pacient pri vedomí a má zachovanú citlivosť, môže rozprávať o subjektívne pocity tým, ktorí sa o neho starajú. Známky začiatku vývoja preležanín zahŕňajú sťažnosti na pocit mravčenia. Vzniká ako dôsledok stagnácie krvi a lymfy v mieste, kde je vysoká pravdepodobnosť patologických procesov vedúcich pri neliečení k tvorbe preležanín. potrebné opatrenia. V dôsledku takejto stagnácie nervové zakončenia nedostávajú potrebná výživa, ale je to ako brnenie. Po niekoľkých hodinách môže dôjsť k strate citlivosti a pocitu necitlivosti v oblastiach kože, ktoré nedostávajú krv.

Po určitom čase sa objavia viditeľné znaky. Na miestach, kde sa vyčnievajúce časti tela dostávajú do kontaktu s tvrdými povrchmi, vznikajú modročervené škvrny – žilový erytém. Nemajú jasne definované okraje. Ich farba môže byť bohatá alebo sotva viditeľná.

Ak sa takéto príznaky zistia, je potrebné okamžite prijať opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju patologických procesov v postihnutých oblastiach. Pozor si treba dať na rozpoznanie preležanín. Prevencia a liečba preležanín je tým účinnejšia, čím skôr sú zaznamenané prvé príznaky a podniknuté kroky na ich odstránenie.

Pomoc pri prvých príznakoch preležanín

Na prevenciu a liečbu počiatočná fáza Pri ich vývoji by sa mali prijať opatrenia na ešte starostlivejšiu starostlivosť o pacienta, aby sa zabezpečilo, že bude môcť byť v pohodlnej a správnej polohe.

Používajú špeciálne matrace, ktoré pomáhajú tým, ktorí majú preležaniny. Prevencia a liečba týchto útvarov je priamym účelom, na ktorý sú vyrobené. Existujú dva typy takýchto antidekubitných matracov: bunkové a balónové. Sú vybavené kompresormi, ktoré pracujú ticho a udržujú požadovanú tvrdosť povrchu, na ktorom pacient leží. Pre pacientov, ktorí na dlhú dobu Môžete použiť špeciálne vankúše naplnené vzduchom, penou alebo gélom.
Ak je osoba v ležiacej polohe, je žiaduce, aby bola hlava postele mierne znížená alebo na rovnakej úrovni s telom.

Ďalším dôležitým faktorom sú pravidelné zmeny polohy tela. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, malo by sa to urobiť aspoň raz za 2 hodiny. V tomto prípade je vhodné použiť špeciálne vyrobené vankúše. Pomáhajú meniť polohu jednotlivých častí tela voči povrchu, na ktorom človek leží. Vďaka tomu zostáva nejaký čas medzi jednotlivými oblasťami pokožky a lôžkom priestor, nedochádza k stláčaniu cievy, znižuje sa pravdepodobnosť vzniku a progresie preležanín. Pacienti na invalidnom vozíku musia meniť polohu tela každú hodinu. Lôžko, na ktorom pacient leží, sa musí aspoň raz denne prerobiť. Zároveň je dôležité sledovať stav postele a spodnej bielizne - nebezpečná je tvorba záhybov, omrviniek alebo iných malých predmetov, ktoré môžu spôsobiť podráždenie a mikropoškodenie pokožky.

Dôležitá je hygiena koža. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich vlhkosti. Na kontrolu tejto charakteristiky a zabránenie nadmernej vlhkosti sa používajú špeciálne prášky, krémy, roztoky, spreje a teplý (ale nie horúci) kúpeľ. Špecifikované hygienické postupy by sa malo vykonávať aspoň dvakrát denne. Navyše pri močení a vyprázdňovaní treba čo najrýchlejšie odstrániť nečistoty z pokožky a spodnej bielizne. Na tento účel, ako aj na odstránenie potu, zvyškov jedla a výtoku z rany, sa používajú plienky, uteráky, obrúsky, plienky a savé vložky.

Je povolené hladiť oblasti pokožky, kde sú známky preťaženia, ale nemôžete tieto oblasti trieť alebo robiť intenzívnu masáž. Takéto akcie môžu urýchliť proces.

Patogenéza

V patogenéze dekubitov sa rozlišujú štyri štádiá vývoja. Počas I. štádia vzniká v mieste kontaktu kože s cudzím povrchom venózny erytém. Dôvodom vývoja erytému je porušenie odtoku krvi. Navonok vyzerá erytém ako modro-červená škvrna, po stlačení koža na postihnutom mieste zbledne. Teplota v oblasti erytému je rovnaká ako na zvyšku kože alebo o niečo nižšia. Najčastejším miestom vývoja sú kostné výbežky. Koža zostáva neporušená a nedochádza k narušeniu jej integrity.

V štádiu II vývoja preležanín sa epitel stenčuje, koža sa odlupuje a tvoria sa na nej pľuzgiere. To všetko je dôsledkom podvýživy tkanív, ku ktorej dochádza v dôsledku stagnácie krvi. Vedie k narušeniu inervácie. Okrem toho sa v koži hromadí tekutina, epidermálne bunky napučiavajú a nakoniec prasknú a odumrú. V tomto štádiu sú teda už viditeľné poškodenia kože a na postihnutých miestach možno pozorovať maceráciu.

Dekubity v III. štádiu sú charakterizované vzhľadom rany. Ak sa do nej dostane patogénna mikroflóra, môže sa vyvinúť hnisanie. V tomto štádiu je patologický proces zapájajú sa hlboké vrstvy kože, podkožie, svaly a začínajú nekrotické procesy. Nekróza a možnosť hnisavého zápalu predstavujú obrovskú hrozbu pre zdravie pacienta.

V štádiu IV už existuje výrazný defekt tkaniva vo forme dutiny, na stenách ktorej je viditeľný hnisavý zápal. Dôvodom vzhľadu a zväčšenia dutiny je nekróza tkaniva.

Jedna osoba môže mať preležaniny na rôznych častiach tela, ktoré sa nachádzajú na rôzne štádiá rozvoj.

Možné komplikácie

Väčšina komplikácií, ktoré vznikajú pri vzniku preležanín, je spojená so vstupom patogénnych baktérií do poškodenej oblasti. Najčastejšie ide o stafylokoky alebo streptokoky, ale prípady kontaminácie inými pyogénnymi mikroorganizmami sú celkom možné.

Najčastejšie sa hnisavé procesy v preležaninách vyvíjajú podľa typu erysipel alebo flegmóna. V prípadoch celkového vyčerpania tela, slabej imunity alebo nesprávnej organizácie hygienické opatrenia Ak sa preležaniny neadekvátne liečia, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce komplikácie, ako je sepsa alebo plynatosť.

Preležaniny u pacientov môžu začať hnisať v druhom alebo treťom štádiu, keď sa objaví oblasť poškodeného epitelu alebo otvorená rana a následne dochádza k ďalšiemu rozvoju hnisavých procesov.

Pri preležanín je preto potrebná nielen prevencia a liečba, ale dôležité je aj prísne sledovanie celkového stavu organizmu. Varovanie by malo byť spôsobené zvýšením telesnej teploty, zvýšením slabosti, bolesťou hlavy, výskytom opuchu v okolí preležaniny, zmenou farby kože okolo nej na sivastý, hnilobný zápach z rany a ďalšie zmeny.

Typická lokalizácia preležanín

V závislosti od polohy, v ktorej pacient leží, kde sa preležaniny vyskytujú, sa ich prevencia a liečba môže mierne líšiť.
Pozor si treba dať najmä na možnosti ich možnej lokalizácie, keď človek leží na chrbte. V tomto prípade sa preležaniny najčastejšie vyskytujú na pätách, zadku, chvostovej kosti a lopatkách.

Časté sú preležaniny na pätách. Keďže starší ľudia majú často prekrvenie nôh, tlak na päty takéto procesy len zhoršuje. Okrem toho je zvyčajne v týchto oblastiach tela koža hustejšia, takže je ťažšie zaznamenať prvé príznaky patológie. Z rovnakého dôvodu si v tejto lokalizácii preležaniny (ich liečba) vyžadujú dlhodobú a najmä starostlivú pozornosť.

Preležaniny na zadku sú nebezpečné, pretože táto oblasť tela je blízko dôležitých orgánov. Poškodenie týchto orgánov si vyžaduje nielen starostlivé ošetrenie, ale môže mať aj významný vplyv na Všeobecná podmienka a fungovanie tela, dokonca skrátiť život. Preto by ste mali priložiť osobitné úsilie predchádzať takýmto preležaninám. Prevencia a liečba (fotky zobrazujúce vzhľad Tento typ preležanín je dostupný v špecializovaných časopisoch) takéto zranenia sa musia vykonávať podľa všetkých pravidiel. V opačnom prípade zostáva vysoká pravdepodobnosť, že proces povedie k nežiaducim následkom.

Preležaniny: liečba a prevencia

Okrem toho, že vieme, čo sú preležaniny, kde sa môžu nachádzať a ako vyzerajú, sú potrebné znalosti o tom, ako ich liečiť a ako predchádzať ich vzniku. Liečba preležanín u pacienta zahŕňa ošetrenie kože v hygienických, preventívnych a liečebné účely. Toto ošetrenie sa musí vykonávať pravidelne.

Je dôležité pochopiť dôvody preležanín. Zvládnuť treba aj prevenciu a liečbu preležanín. Hygienické ošetrenie pokožky sa vykonáva na udržanie bezpečná úroveň jeho hlavné vlastnosti a charakteristiky: kyslosť, vlhkosť, elasticita. Aby ste to dosiahli, musíte kontamináciu odstrániť včas.

Preventívna liečba zahŕňa činnosti, ktoré zlepšujú krvný obeh a obnovujú citlivosť pokožky a pod ňou ležiacich tkanív. Nezabúdajte, že poškodená pokožka je náchylnejšia na preležaniny a hnisavé procesy, preto je potrebné predchádzať jej vysychaniu a vzniku prasklín.

Liečba je veľmi dôležitá. To si vyžaduje špeciálne lieky. Teraz existujú veľké množstvo, vyrábajú sa v naj rôzne možnosti a formy. Proti preležaninám sa používajú rôzne masti, gély, prášky, roztoky a spreje. Každý z dávkové formy má svoje vlastné charakteristiky: kontraindikácie, spôsoby aplikácie. Preto je pri výbere liečby dôležité poradiť sa so skúseným odborníkom.

Ako najlepšie vyliečiť preležaniny? Spätná väzba od ľudí, ktorí sa s týmto problémom stretli, nám umožňuje zdôrazniť niekoľko najbežnejších riešení, ktoré sa v takýchto prípadoch úspešne používajú. Na vonkajšie ošetrenie sa odporúča použiť roztok síranu horečnatého (25%) alebo hypertonický (10%) roztok chloridu sodného s chymotrypsínom a intravenózne podať 0,5% roztok metronidazolu. Neodporúča sa používať manganistan draselný, jód alebo brilantnú zeleň.

Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby nevznikali nové preležaniny. Prevencia a liečba preležanín si zvyčajne vyžaduje veľa úsilia, času a peňazí.

Značný význam má výživa pacienta. Diéta by mala obsahovať požadované množstvo sú prítomné vitamíny minerály, najmä zinok a železo, bielkoviny, je potrebné konzumovať zeleninu a ovocie. Odporúča sa zahrnúť mliečne výrobky, ryby, kuracie vajcia, mäso ( lepšie ako vták). Ak je pre človeka ťažké jesť mäso, môže byť nahradené vývarom.

Preležaniny sú poškodené oblasti kože, ktoré vznikajú v dôsledku stláčania tkaniva pri dlhšom kontakte s tvrdým povrchom (posteľ, invalidný vozík, pneumatika a pod.) Preležaniny vznikajú v dôsledku krvácania a nekrózy tkaniva v mieste stláčania kože. .

Príčiny preležanín

Ako viete, výživa a nasýtenie pokožky kyslíkom sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti krvných ciev v nej. Najmenšie z nich, nazývané kapiláry, prenikajú do každého centimetra pokožky a vyživujú ju. Pri dlhšom stláčaní sú cievy zovreté a krv netečie. To vedie k tomu, že určité oblasti kože začnú krvácať a dochádza k nekróze tkaniva.

Ďalším dôvodom vzniku preležanín je posun vrchných vrstiev kože. K tomu dochádza, keď sa pokúšajú ťahať pacienta po posteli, alebo keď ich stiahne pod posteľ alebo mokré spodné prádlo. To všetko môže viesť k narušeniu zásobovania krvou, čo má za následok vznik preležanín.

Rizikové faktory pre vznik dekubitov

Ľudia najviac náchylní na rozvoj preležanín sú tí, ktorí majú nadváhu alebo, naopak, vyčerpanosť, málo jesť a málo piť, mať v anamnéze cukrovku alebo srdcové choroby, veľa sa potiť, mať poranený mozog a miechu a trpíte inkontinenciou moču a stolice. Za nepriaznivé faktory sa považuje aj špinavá pokožka, záhyby a švy v posteli, prítomnosť omrviniek a malých predmetov, ako aj alergie na produkty starostlivosti o pleť.

Miesta vzniku preležanín

Oblasti tela nad kostnými výbežkami, ktoré prichádzajú do kontaktu s tvrdými povrchmi, sú najviac náchylné na tvorbu dekubitov. Dá sa to vysvetliť prakticky úplná absencia v týchto miestach sa nachádza podkožné tukové tkanivo, ktoré môže znížiť tlak na tkanivo.

Ak muž dlho leží na chrbte, potom sa tvoria preležaniny na krížoch, sedacích hrboľoch, lopatkách, zadnej časti hlavy, pätách a lakťoch.

Pri ležaní na boku sa tvoria preležaniny na stehnách vo väčšom trochanteri, na kolenách a členkoch.

Predĺžená poloha na žalúdku vedie k tvorbe nekrózy na ohanbí a lícnych kostiach.

Závažnosť preležanín

V závislosti od závažnosti sú preležaniny rozdelené do šiestich štádií:

I. štádium – dochádza k začervenaniu stlačených oblastí kože;

Stupeň II - koža opuchne, je pokrytá pľuzgiermi, začína sa nekróza (odumretie) hornej vrstvy kože;

Stupeň III - na koži sa objavujú vredy;

Štádium IV - vredy rastú a prenikajú do svalovej vrstvy;

Štádium V - dochádza k nekróze a deštrukcii svalov;

Štádium VI je najťažšie štádium, vred sa dostáva do kosti, ktorá sa môže poškodiť a infikovať.

Prevencia preležanín

Prevencia preležanín zahŕňa množstvo opatrení zameraných na zníženie kompresie tkaniva a udržanie normálneho krvného obehu v koži.

Pre ležiacich pacientov veľký význam má starostlivú starostlivosť. Na zníženie kompresie tkaniva si pacienti pripútaní na lôžko musia zakúpiť mäkký a elastický matrac. Na predaj je špeciálny matrac proti preležaninám, ktorý má masážny účinok, zlepšuje prekrvenie určitých oblastí pokožky. Penový matrac môžete použiť aj vtedy, ak si nemôžete zakúpiť matrac proti preležaninám. Je potrebné čo najčastejšie meniť polohu tela pacienta a musí sa to robiť dostatočne opatrne, aby sa zabránilo treniu a posunutiu mäkkých tkanív. Posteľ pacienta by mala byť hladká a čistá, bez omrviniek a cudzích predmetov. Pod miesta tela, kde sa zvyčajne vyskytujú preležaniny, je potrebné umiestniť vankúše alebo mäkké penové podložky. Pod krížovou kosťou môžete umiestniť špeciálny gumový kruh. Všetky tieto zariadenia (valčeky, preležaniny) zväčšujú plochu tela, ktorá prichádza do kontaktu s povrchom, na ktorom sa pacient nachádza. Tým sa výrazne zlepšuje krvný obeh v tkanivách a znižuje sa riziko vzniku preležanín.

K prevencii preležanín patrí aj správne a šetrné prevracanie pacienta, minimálne riziko poškodenie a trenie mäkkých tkanív. Ak si neviete poradiť sami, vyhľadajte asistenta. Nemali by ste vytrhávať ani vyťahovať mokrú bielizeň a plachty spod pacienta; najprv ho musíte zdvihnúť. Všetky manipulácie pri starostlivosti o pokožku a posteľnú bielizeň by sa mali vykonávať opatrne a jemne.

Na zníženie podráždenia pokožky používajte mäkkú bielizeň (čím viac praní, tým mäkšia posteľ) bez švov, záplat alebo gombíkov. Na starostlivosť o pokožku používajte jemné, nízkoalergénne kozmetické nástroje. Častejšie si čistite pohlavné orgány a perineum, pretože moč a výkaly majú tendenciu dráždiť pokožku. Zabezpečte optimálne teplotné podmienky v miestnosti, prikryte a oblečte pacienta v závislosti od teploty, aby nedošlo k prehriatiu. Pot dráždi pokožku a zvyšuje riziko vzniku vredov.

Správna starostlivosť o pokožku je jedným z prostriedkov prevencie preležanín. Nedovoľte, aby sa vaša pokožka premočila alebo vysušila a udržujte ju čistú. Používajte hydratačné a výživné krémy, prášky a sušiace masti. Pri umývaní a osušení pacienta pokožku nešúchajte, ale jemne osušte. Špongie a handričky by mali byť mäkké. Pri inkontinencii moču používajte plienky alebo vrecká na moč (pre mužov).

Liečba preležanín

Žiadny liek na preležaniny úplne neodstráni problém, kým sa neodstráni kompresia tkaniva. Hlavná liečba preležanín by mala byť zameraná na obnovenie krvného obehu v poškodených tkanivách. K tomu použite všetky opatrenia na prevenciu preležanín.

Používa sa na odstránenie mŕtveho tkaniva rôzne prostriedky z preležanín. Dobrý efekt má masť Iruksol. Pre viac rýchle hojenie rany je potrebné použiť gázové obväzy, napustené vazelínou. Môžete aplikovať špeciálne hydrokoloidné obväzy, ak máte možnosť si ich kúpiť (sú dosť drahé). Existujú aj špeciálne hojivé prostriedky na preležaniny, vo forme rôzne masti. Môžete použiť rakytníkový olej. Ak sa vyvinie sekundárna infekcia, čo sa často stáva pri vzniku preležanín, treba použiť antibakteriálne látky.

Ošetrenie preležanín, ktoré majú veľkú plochu a ťažko sa hoja, sa vykonáva len chirurgicky(transplantácia tkaniva).

Video z YouTube k téme článku:

Preležaniny sú mŕtve oblasti kože a mäkkého tkaniva pod nimi, ktoré sa tvoria v dôsledku dlhodobého tlaku alebo trenia. Preležaniny sa zvyčajne objavujú u pacientov pripútaných na lôžko.

Preležaniny sa líšia v závažnosti. Proces vzniku preležaniny začína škvrnou na koži a končí otvorenými ranami, v ktorých sú viditeľné kosti alebo svaly.

Najčastejšie sa preležaniny tvoria u ľudí s chronické choroby, čo obmedzuje ich mobilitu. Podľa štatistík sa preležaniny vyvinú u 2,7-29% ľudí, ktorí sú hospitalizovaní. Riziko poškodenia kože tlakom je vysoké najmä u ľudí nad 70 rokov, čo súvisí so starnutím pokožky, celkovým zhoršením zdravotného stavu a nízkou fyzickou aktivitou.

Pre niektorých ľudí sú preležaniny nepríjemnosťou, ktorá si vyžaduje jednoduchú starostlivosť. Pre ostatných - vážny stav, čo môže viesť k potenciálne smrteľným komplikáciám, ako je otrava krvi alebo gangréna. Je známe, že úmrtnosť starších ľudí prijatých do domovov dôchodcov s preležaninami dosahuje 21 – 88 %.

Na prevenciu preležanín existuje množstvo techník, a to:

• pravidelná zmena polohy tela;
• špeciálne vybavenie na ochranu zraniteľných častí tela - napríklad špeciálne matrace a vankúše.

Ale, žiaľ, ani pri najvyššom štandarde lekárskej starostlivosti nie je vždy možné zabrániť vzniku preležanín u obzvlášť zraniteľných ľudí.

Známky preležanín

Najčastejšie sa preležaniny tvoria nad kostnými výbežkami tela, ktoré sú pokryté malou vrstvou mäkkého tkaniva vrátane podkožného tukového tkaniva. Tvoria sa na tých častiach tela, ktoré sú v priamom kontakte s posteľou alebo invalidným vozíkom a zažívajú najväčší tlak.

Napríklad u ľudí pripútaných na lôžko sa preležaniny najčastejšie objavujú na týchto častiach tela:

• ramená alebo lopatky;
• lakte;
• zadná časť hlavy;
• okraje uší;
• extenzorový povrch kolien, päty;
• výčnelky chrbtice;
• krížová kosť a kostrč (dolná časť chrbta).

U ľudí na invalidnom vozíku sa preležaniny najčastejšie tvoria na týchto častiach tela:

• ischiálne tuberosity (pod zadkom);
• zadná časť rúk a nôh;
• dolná časť chrbta (sakrálna oblasť).

Etapy preležanín

Závažnosť preležanín sa hodnotí pomocou špeciálnej stupnice. Najbežnejšia je stupnica Európskeho expertného panelu pre tlakové vredy (EPUAP). Čím vyšší stupeň, tým vážnejšie je poškodenie kože a mäkkých tkanív pod ňou.

Etapa I- najpovrchnejšia preležaniny. Postihnutá oblasť kože mení farbu - u ľudí s bielou pokožkou sa stáva červenou, u ľudí s tmavou pokožkou sa stáva fialovou alebo modrou. Pri stlačení preležaniny neblednú. Celistvosť kože nie je ovplyvnená, ale postihnuté miesto môže svrbieť alebo bolieť. Môže byť tiež horúci a nezvyčajne mäkký alebo tvrdý na dotyk.

Etapa II- je postihnutá oblasť hornej vrstvy kože - epidermis - alebo hlbšia vrstva - dermis - čo vedie k jej poškodeniu. Preležaniny vyzerajú otvorená rana alebo bublina naplnená tekutinou.

Stupeň III- zničenie všetkých vrstiev kože. Postihnuté je aj podkožné tkanivo tukové tkanivo, ale svaly nie sú poškodené. Preležaniny vyzerajú ako hlboká, dutá rana.

IV štádium- najťažšia preležanina. Úplné zničenie všetkých vrstiev kože, podkožného tkaniva, svaly, šľachy. Môžu byť ovplyvnené kosti a kĺby. Ľudia so 4. štádiom dekubitov sú vystavení vysokému riziku úmrtia na infekčné komplikácie.

Príčiny preležanín

Zdraví ľudia nemajú preležaniny, pretože sú neustále v pohybe. Dokonca aj počas dobrý spánok nevedome meníme svoju polohu, aby sme sa vyhli dlhodobému stláčaniu tých istých častí tela. Počas noci sa človek v posteli prehodí a otočí až 20-krát.

Preležaniny sa tvoria u ležiacich alebo sedavých pacientov s dlhodobým tlakom na mäkké tkanivá tela. V dôsledku tlaku prestáva postihnutá oblasť pokožky dostávať krv obsahujúcu kyslík a živiny potrebné pre zdravie tkaniva. Bez neustáleho prísunu krvi sa tkanivo poškodí a nakoniec odumrie. Zlé prekrvenie má za následok aj nedostatok leukocytov – bielych krviniek, ktoré bojujú s infekciou. Po vytvorení preležaniny sa nakazí baktériami.

Možné príčiny preležanín:

• tlak z tvrdého povrchu - posteľ alebo invalidný vozík;
• tlak z mimovoľných svalových pohybov – napr. svalové kŕče;
• vlhkosti, čo môže viesť k narušeniu celistvosti vrchnej vrstvy kože (epidermis).

Okrem toho zvýrazňujú odlišné typy mechanické vplyvy, ktoré spôsobujú poškodenie kože:

• povrchový tlak - pritlačenie pokožky telesnou hmotnosťou na tvrdý povrch;
• strih a posunutie rôznych vrstiev kože a mäkkých tkanív voči sebe nastáva, keď osoba skĺzne dole z postele alebo je zdvihnutá z postele alebo invalidného vozíka;
• trenie, napríklad matraca alebo oblečenia, o povrch pokožky.

Rýchlosť tvorby poškodenia závisí od sily stlačenia a citlivosti kože. Napríklad u ľudí s predispozíciou sa preležaniny, ktoré postihujú všetky vrstvy kože, môžu vytvoriť už za jednu až dve hodiny. V niektorých prípadoch sa však poškodenie prejaví až po niekoľkých dňoch. Pre vznik dekubitov existujú rôzne rizikové faktory. Sú popísané nižšie.

Obmedzená pohyblivosť- akékoľvek dôvody, ktoré vám bránia v pohybe celého tela alebo jeho jednotlivých častí. To môže byť:

• poranenie chrbtice;
• poškodenie mozgu v dôsledku mŕtvice alebo vážneho poranenia hlavy;
• ochorenie, ktoré spôsobuje progresívne poškodenie nervov zapojených do pohybu tela - ako je Alzheimerova choroba, roztrúsená skleróza alebo Parkinsonovej choroby;
• silná bolesť, ktorá sťažuje pohyb tela alebo jeho jednotlivých častí;
• prasknutie alebo zlomenina kosti;
• zotavenie po operácii;
• kóma;
• ochorenie, ktoré obmedzuje pohyblivosť kĺbov a kostí – napríklad reumatoidná artritída.

Slabá výživa- Pre zdravú pokožku potrebujete živiny, ktoré možno získať len z potravy. Príčiny možných nutričných nedostatkov v strave:

• anorexia - duševná choroba, v ktorom je človek posadnutý udržiavaním nízkej telesnej hmotnosti;
• dehydratácia - nedostatok tekutín v tele;
• dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním.

Chronické ochorenie, zhoršenie krvného obehu alebo zvýšenie náchylnosti pokožky k poraneniu a poškodeniu. Napríklad:

• diabetes mellitus typu 1 a 2 - vysoký stupeň Hladiny cukru v krvi pri tejto chorobe môžu zhoršiť krvný obeh;
• ochorenie periférnych ciev - obmedzenie prietoku krvi v nohách v dôsledku nahromadenia tukových plakov v cievach;
• srdcové zlyhanie - poškodenie srdca, pri ktorom nie je schopné pumpovať dostatočný objem krvi;
• zlyhanie obličiek - zhoršená funkcia obličiek a hromadenie nebezpečných toxínov (jedov) v tele;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je skupina pľúcnych ochorení, ktoré spôsobujú nízke hladiny kyslíka v krvi, čo môže spôsobiť, že koža je zraniteľnejšia.

Vek nad 70 rokov. Existuje niekoľko dôvodov, prečo je starnúca pokožka náchylnejšia na vznik dekubitov, vrátane:

• S pribúdajúcim vekom pokožka čiastočne stráca svoju elasticitu (schopnosť naťahovať sa), čím sa ľahšie zraní;
• znížené prekrvenie kože spôsobené starnutím;
• vrstva s vekom podkožného tuku, spravidla klesá a tuk pôsobí ako vankúš - tlmič nárazov.

Je dôležité vyhnúť sa tlaku na miesta náchylné na otlaky alebo na miesta, kde sa už vytvorili. Pohyb a pravidelné zmeny polohy pomáhajú predchádzať vzniku preležanín a uvoľňujú tlak na už existujúce. Pacienti pripútaní na lôžko musia byť neustále presúvaní. Zvyčajne sa to robí raz za 2 hodiny, na odporúčanie lekára (pri vysokom riziku preležanín) - častejšie až raz za 15 minút.

Antidekubitné matrace a vankúše

Existujú rôzne špeciálne matrace a vankúše, ktoré môžu pomôcť zmierniť tlak na zraniteľné časti tela. Antidekubitné matrace a vankúše by ste mali vyberať spolu s lekárom. Ľudia s predispozíciou na preležaniny a tí, ktorí už majú preležaniny prvého alebo druhého štádia, by si mali zaobstarať preležaniny vyrobené podľa individuálna objednávka matrac vyplnený penou, ktorá pomáha zmierniť tlak na telo.

Ľudia s preležaninami v treťom alebo štvrtom štádiu budú potrebovať sofistikovanejší matrac alebo systém. Existujú napríklad matrace, ktoré sa spájajú s DC vzduchu, ktorý automaticky upravuje tlak podľa potreby.

Obväzy a masti na preležaniny

Špeciálne obklady pomáhajú chrániť preležaniny a urýchľujú hojenie. Existujú nasledujúce typy obväzov:

• hydrokoloid - obsahuje špeciálny gél, ktorý stimuluje rast nových kožných buniek v preležaninách a zároveň udržuje okolitú zdravú pokožku suchú;
• alginát - vyrobený z rias a obsahujúci sodík a vápnik, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Môže sa použiť na urýchlenie hojenia a prevenciu ďalšieho poškodenia tkaniva. špeciálne krémy a masti na preležaniny. Niekedy sa priamo na preležaniny aplikuje dezinfekčný krém, ktorý zabíja baktérie. Antibiotické tablety sa predpisujú iba na infikované preležaniny, aby sa zabránilo rozvoju infekcie.

Liečba preležanín - sanitácia

V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť odumreté tkanivo, aby sa urýchlilo hojenie preležaniny. Hovorí sa tomu sanitácia – očista. Ak je odumretého tkaniva málo, preležaniny sa ošetria špeciálnymi obväzmi a pastou. Veľké plochy odumretého tkaniva sa musia odstrániť mechanicky. Mechanické metódy Liečba preležanín zahŕňa:

• čistenie a zavlažovanie pod tlakom - mŕtve tkanivo sa odstraňuje prúdmi vody pod tlakom;
• ultrazvuková kavitácia - sanitácia preležanín pomocou vysokofrekvenčnej zvukové vlny;
• laserová ablácia- odumreté tkanivo sa odstráni pomocou vysokoenergetického svetelného žiarenia;
• chirurgický debridement - čistenie rany chirurgickými nástrojmi.

Pred ošetrením sa preležaniny a tkanivo okolo neho ošetria lokálnym anestetikom, aby debridement nespôsoboval bolesť ani nepohodlie.

Liečba larvami

Alternatívny spôsob sanitácie. Larvy sú ideálne na čistenie rán, pretože sa živia mŕtvym a infikovaným tkanivom bez toho, aby sa dotýkali zdravého tkaniva. Pomáhajú tiež v boji proti infekcii tým, že uvoľňujú látky, ktoré zabíjajú baktérie a podporujú hojenie.

Počas procedúry sú larvy pripevnené k obväzu, ktorý sa aplikuje na ranu, a potom je oblasť obviazaná. Po niekoľkých dňoch sa obväz odstráni a larvy sa odstránia. Myšlienka liečby červami sa zdá nechutná, ale niektoré štúdie ukázali, že tento spôsob sanitácie môže byť účinnejší ako tradičné metódy. Tento spôsob liečby preležanín sa však v Rusku oficiálne nepoužíva.

Operácia na liečbu preležanín

Dekubity tretieho alebo štvrtého stupňa sa zriedka vyliečia samy. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vyčistenie rany a jej uzavretie zošitím okrajov (priame uzavretie) alebo použitím tkaniva odobraného z priľahlej oblasti tela (kožná chlopňa).

Operácia na uzavretie preležaniny môže byť náročná, najmä preto, že ľudia s preležaninami sú už často v zlom zdravotnom stave. Operácia nesie so sebou riziko komplikácií, ako napríklad:

• infekcia rany;
• odumretie tkaniva šitej chlopne;
• infekčná kostná lézia (osteomyelitída);
• krvácajúca;
• hlboká žilová trombóza (upchatie cievy krvnou zrazeninou).

Napriek rizikám je často nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám, ako je otrava krvi a gangréna (rozklad živého tkaniva).

Prečo sú preležaniny nebezpečné?

Napriek tomu dobrá starostlivosť a liečbe, s preležaninami v štádiu III a IV sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Sú popísané nižšie.

Hnisavé ochorenia mäkkých tkanív ako panikulitída - zápal podkožného tukového tkaniva v oblasti preležanín a okolitých tkanív, nekrotizujúca fasciitída - svalová fascia sa podieľa na hnisavých zápaloch, plynatosť - deštrukcia mäkkých tkanív vplyvom živých baktérií bez kyslíka. Všetky tieto komplikácie sú veľmi nebezpečné a prejavujú sa zvýšenou telesnou teplotou, silná bolesť v mieste poranenia, opuchu a začervenania. V prípade hnisavých komplikácií naliehavé zdravotná starostlivosť: debridement rany, priebeh antibiotík. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebné amputovať končatiny.

Otrava krvi (sepsa)- šírenie infekcie do krvi a do celého tela. To je možné s ťažkými preležaninami u ľudí so slabou imunitou. V najťažších prípadoch môže viesť k viacnásobnému infekčno-toxickému poškodeniu orgánov prudký pád krvný tlak (septický šok) - smrteľné nebezpečná komplikácia. Otrava krvi je núdzový, vyžadujúce okamžitá liečba v podmienkach intenzívnej starostlivosti, kde budú funkcie tela podporované pomocou zdravotníckych pomôcok až do eliminácie infekcie.

Infekcia kĺbov a kostí- septická artritída a osteomyelitída. Tieto komplikácie môžu spôsobiť deštrukciu kĺbov a kostí. Na liečbu sa používajú antibiotiká. V najvážnejších prípadoch to však môže byť nevyhnutné chirurgické odstránenie poškodené tkanivá.

Prevencia preležanín

Jednou z najúčinnejších metód prevencie preležanín u ležiacich pacientov je pravidelná a častá zmena polohy tela. Ak sa už preležaniny objavili, pravidelné pohyby pomôžu zmierniť tlak na ňu a urýchliť hojenie rany. Pacienti pripútaní na lôžko by mali zmeniť polohu tela aspoň raz za 2 hodiny. Ľudia pripútaní na invalidný vozík by mali zmeniť polohu aspoň raz za 15-30 minút.

Keď sa objaví preležanina, je dôležité snažiť sa čo najviac znížiť tlak na ňu, aby sa rana rýchlejšie zahojila. Ak sa človek nedokáže sám pohybovať, mal by mu pomôcť príbuzný alebo opatrovateľ.

Používa sa u pacientov pripútaných na lôžko antidekubitné matrace. Pod tie časti tela, ktoré sú najviac náchylné na stlačenie, položte penové vankúše rôznej hrúbky od 3 do 10 cm.Posteľ by mala byť vyrobená z čistej bavlnenej bielizne. Je potrebné zabezpečiť, aby sa plachta nezhŕňala do záhybov, aby v posteli neboli žiadne omrvinky alebo iné predmety, ktoré spôsobujú trenie a tlak na telo. Spodná bielizeň ležiaceho pacienta by mala byť vyrobená z prírodných tkanín, bez hrubých švov alebo elastických pásov.

Je potrebné prísne sledovať hygienu pokožky, užívať denne vodné procedúry s tekutým mydlom. Počas umývania nešúchajte pokožku. Ak je to potrebné, použite plienky alebo savé vložky, aby bolo telo suché a čisté.

Ľudia, ktorí sú náchylní na preležaniny, by si mali každý deň kontrolovať na koži známky preležanín, ako sú fľaky. Ťažko dostupné časti tela, ako napríklad zadok a chodidlá, je možné preskúmať pomocou zrkadla. Ak spozorujete akékoľvek známky poškodenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Výživa na preležaniny

Zdravý vyvážená strava, vrátane správneho množstva bielkovín a rôznych vitamínov a minerálov, pomôže predchádzať poškodeniu kože a urýchli hojenie. Ak máte nedostatok chuti do jedla v dôsledku akejkoľvek choroby, mali by ste použiť nasledujúce tipy:

• Jedzte malé jedlá počas dňa namiesto dvoch alebo troch veľkých jedál. Namiesto čakania, kým sa dostaví hlad, si môžete urobiť rozvrh jedenia. Musí sa konzumovať dostatočné množstvoživiny.
• Pred jedlom by ste nemali piť veľa tekutín, pretože to vytvorí falošný pocit plnosti.
• Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, môžete vyskúšať špeciálne výživné nápoje alebo pyré a polievky.
• Vegetariáni musia konzumovať dostatok rastlinný proteín. Príklady potravín bohatých na bielkoviny zahŕňajú syr, jogurt, arašidové maslo, strukoviny a orechy.

Jednou z najúčinnejších metód prevencie preležanín u fajčiarov je prestať fajčiť. Fajčenie znižuje obsah kyslíka v krvi a tiež oslabuje imunitný systém, čím sa zvyšuje riziko preležanín.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť s preležaninami?

Ak sa u vás alebo u vašich príbuzných prejavujú preležaniny, vyhľadajte dobrého chirurga. Váš lekár vyšetrí vašu pokožku a poskytne vám možnosti liečby. Možno budete musieť byť hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici. Pomocou služby NaPravku si môžete zavolať chirurga domov.