Ano ang tubal infertility at paano ito ginagamot? Tubal-peritoneal factor ng kawalan ng katabaan.

Pagpipilian kawalan ng katabaan ng babae sanhi ng functional o organic obstruction fallopian tubes. Walang mga tiyak na sintomas. Tulad ng iba pang mga anyo ng kawalan ng katabaan, ito ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahan na mabuntis sa pagkakaroon ng regular na pakikipagtalik sa loob ng 6-12 na buwan. Kapag gumagawa ng diagnosis, hysterosalpingography, ultrasonic hysterosalpingoscopy, laparoscopy, mga pagsubok sa lab para matukoy ang mga STI. Ang paggamot sa tubal-peritoneal infertility ay kinabibilangan ng gamot at physiotherapy, hydrotubation, transcatheter recanalization, reconstructive plastic surgery, IVF.

Pag-uuri

Ang klinikal na pag-uuri ng tubal infertility ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa anatomikal. Ang mga espesyalista sa larangan ng ginekolohiya at reproductive medicine ay nakikilala sa pagitan ng:

• Sa totoo lang kawalan ng katabaan ng tubal . Ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis dahil sa functional o organic disorders sa fallopian tubes. Sa kasong ito, ang sagabal ay maaaring maging proximal sa pagkakaroon ng mga sagabal sa bahagi ng matris o isthmus ng tubo at distal na may kapansanan sa pagkuha ng itlog sa panahon ng obulasyon.
• Peritoneal infertility. Ang itlog ay hindi makapasok sa funnel ng tubo dahil sa nagpapasiklab o iba pang proseso sa pelvic organs. Kadalasan, ang peritoneal infertility ay sinamahan ng morphological o mga pagbabago sa pagganap sa mga tubo.

Mga sintomas ng tubal infertility

Mga partikular na sintomas na katangian ng variant na ito ng disorder reproductive function, ay wala. Tulad ng iba pang mga anyo ng kawalan ng katabaan, ang pasyente ay nagtatala ng kawalan ng pagbubuntis sa loob ng 6-12 na buwan, bagaman siya ay nagpapanatili ng regular. sekswal na buhay at hindi protektado. Ang sakit na sindrom ay hindi binibigkas o nailalarawan sa mababang intensity - pana-panahong nababagabag ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at (mas madalas) sa mas mababang likod, na nangyayari o tumindi sa panahon ng regla at pakikipagtalik. panregla function karaniwang iniingatan. Puna ng ilang babae napakaraming discharge sa panahon ng regla.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng tubal infertility na lumitaw laban sa background ng functional o partial organic obstruction ng fallopian tubes ay ectopic pregnancy. Ang isang fertilized na itlog, kung imposibleng makapasok sa matris, ay maaaring magtanim sa dingding ng tubo, ovarian tissue o mga organo. lukab ng tiyan. Ang kusang pagwawakas ng isang ectopic na pagbubuntis ay sinamahan ng napakalaking pagdurugo, na ipinahayag sakit na sindrom, kritikal na pagkahulog presyon ng dugo at iba pang mga paglabag na nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng isang babae.

Mga diagnostic

Kapag tinutukoy ang kawalan ng tubal, mahalagang isaalang-alang ang anamnestic na impormasyon tungkol sa nakaraang cervicitis, endometritis, salpingitis, adnexitis, trauma sa tiyan, mga operasyon sa bituka at pelvic organs, aborsyon, kumplikadong panganganak, invasive diagnostic at mga medikal na pamamaraan. Kasama sa plano ng survey ang mga pamamaraan tulad ng:

• Pagsusuri ng ginekologiko. Ang bimanual na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng bahagyang pinalaki, indurated, at masakit na mga appendage. Minsan ang mobility ng matris ay limitado, ang posisyon nito ay binago, ang mga vault ng puki ay pinaikli.
• Hysterosalpingography. Kapag nag-iiba, ang mga pagbabago sa hugis (lokal na pagpapaliit, pagpapalawak) at patency ng mga tubo ay tinutukoy hanggang sa isang kumpletong paglabag, kung saan ahente ng kaibahan hindi pumapasok sa lukab ng tiyan.
• Ultrasonic hysterosalpingoscopy (EchoGSS, USGSS). Nagbibigay-daan sa iyo na makita ang bara ng mga fallopian tubes at mga palatandaan ng pagdirikit sa pelvis.
• Fertiloscopy at laparoscopy na may chromopertubation. Ang biswal na nagpapakita ng mga adhesion, foci ng endometriosis, ay nagbibigay ng isang layunin na pagtatasa ng patency ng mga fallopian tubes sa pamamagitan ng pagkontrol sa daloy ng tina sa lukab ng tiyan, na ipinakilala sa cervical canal.
• Transcervical Falloscopy. Endoscopic na pagsusuri Ang epithelium at lumen ng mga tubo ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na masuri ang kanilang kondisyon.
• kymopertubation. Pisikal na Aktibidad mga appendage sa pagpasok sa kanila carbon dioxide o nasira ang hangin.
• Diagnosis sa laboratoryo ng mga STI. Dahil sa ilang mga kaso ang sanhi ng tubal-peritoneal infertility ay mga nakakahawang proseso, para sa appointment ng etiotropic na paggamot, mahalagang kilalanin ang pathogen at suriin ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot.

Ang tubal-peritoneal infertility ay dapat na iba-iba mula sa infertility na sanhi ng ovarian dysfunction, patolohiya ng uterine cavity, ang pagkilos ng cervical factor at mga sanhi mula sa asawa ng pasyente. Upang magsagawa ng differential diagnosis makaakit ng isang reproductive specialist at isang gynecologist-endocrinologist.

Paggamot ng tubal infertility

Upang maalis ang mga sanhi na naging sanhi ng paglabag sa patency ng mga tubo, konserbatibo at mga pamamaraan ng pagpapatakbo paggamot. Medikal na therapy kasama ang:

• Mga gamot na antibacterial. Ang etiopathogenetic na paggamot ay naglalayong alisin ang causative agent ng mga STI, na naging sanhi ng nagpapasiklab na proseso.
• Immunotherapy. Nagbibigay-daan upang itama ang mga immunological disorder na humahantong sa matagal at talamak na kurso salpingitis at adnexitis.
• Pagsipsip ng therapy. Ang lokal at pangkalahatang pangangasiwa ng mga paghahanda ng enzyme, biostimulants, glucocorticosteroids ay ipinahiwatig para sa resorption ng adhesions at synechia na lumitaw pagkatapos ng nakakahawa at aseptikong pamamaga.
• therapy sa hormone. Ginagamit ito para sa mga karamdaman na nabuo laban sa background ng isang kawalan ng timbang sa babaeng hormonal sphere.
• Mga gamot na pampakalma. Epektibo para sa pagwawasto ng mga functional disorder.

SA kumplikadong paggamot para sa tubal-peritoneal infertility, ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay malawakang ginagamit: electrophoresis, transvaginal ultraphonophoresis, electrical stimulation ng fallopian tubes at uterus, ginekologiko patubig, mud applications , EHF-therapy , vibration at gynecological massage . Upang maibalik ang may kapansanan sa tubal patency, ginagamit din ang minimally invasive na mga interbensyon - transcatheter recanalization, hydrotubation, pertubation.

Higit pa epektibong paraan Ang solusyon sa problema ng tubal infertility ay ang paggamit ng surgical approach. Paggamot sa kirurhiko ipinahiwatig para sa mga pasyente na wala pang 35 taong gulang na may kawalan ng katabaan na hindi hihigit sa 10 taon sa kawalan ng talamak at subacute na pamamaga, tuberculous lesyon ng mga genital organ, malubhang endometriosis at adhesions. Upang maibalik ang patency ng tubal, ang mga naturang reconstructive-plastic laparoscopic intervention ay ginagamit bilang:

• Salpingolysis. Sa panahon ng operasyon, ang tubo ay inilabas mula sa mga adhesion na nakapalibot dito.
• Salpingostomy. Sa napakalaking adhesion at adhesion sa funnel area, ang pagbuo ng isang bagong butas ay epektibo.
• fimbriolysis at fimbrioplasty. Ang operasyon ay naglalayong palayain ang fimbriae ng fallopian tube mula sa adhesive adhesions o plastic ng infundibulum nito.
• Salpingo-salpingoanastomosis. Pagkatapos ng pag-alis ng apektadong lugar, ang natitirang bahagi ng tubo ay magkakaugnay.
• Paglipat ng tubo. Kung ang interstitial na bahagi ng tubo ay naharang, inirerekomenda na ilipat ito sa ibang bahagi ng matris.

Kadalasan ang mga naturang interbensyon ay pupunan ng isang kurso ng postoperative hydrotubation. Bilang karagdagan sa tubal plasty sa panahon ng laparoscopy, posible na mag-coagulate at paghiwalayin ang mga adhesions, alisin ang magkakatulad na neoplasms na maaaring makagambala sa paglilihi at pagdadala ng pagbubuntis - ovarian retention cysts, intramural at subserous uterine fibroids, foci ng endometriosis. Sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon at hindi epektibo ng paggamot sa kirurhiko, ang IVF ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may tubal infertility.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng TPB ay depende sa uri ng mga karamdaman at sa kanilang kalubhaan. Pagkatapos ng reconstructive plastic surgery, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 20-50% ng mga kaso, habang pinakamalaking bilang Ang paglilihi ay nabanggit sa unang taon pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay ang posibilidad ng pagbubuntis ay makabuluhang nabawasan. Kapag gumagamit ng IVF, ang kahusayan ay mula 35 hanggang 40%. Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa tubal infertility ay ang maagang pagtuklas at paggamot nagpapasiklab na proseso, mga sakit sa endocrine, komprehensibong rehabilitasyon pagkatapos ng mga operasyon sa pelvic organs, sapat na pangangalaga sa obstetric, pagtanggi sa mga aborsyon at hindi makatarungang invasive na mga medikal at diagnostic na pamamaraan.

Ang tubal at tubal-peritoneal factor ng infertility ay kabilang sa parehong ICD-10 code at magkasingkahulugan na mga konsepto na humahantong sa kawalan ng babae. Mga natatanging tampok ay ang pathogenesis ng kapansanan sa paglilihi.

• Salik ng tubo Ang kawalan ng katabaan ay isang bahagyang o kumpletong pagbara ng mga fallopian tubes na nagreresulta mula sa mga nagpapaalab na proseso o mga sakit na nauugnay sa mga genital organ. Sa kasong ito, ang sagabal ay kadalasang sanhi ng akumulasyon ng likido.

  Ang paggalaw ng itlog sa pamamagitan ng tubo ay bumagal, bilang isang resulta kung saan ang fertilization ay hindi nangyayari, o ang fertilized na itlog ay hindi umabot sa uterine cavity at nakakabit sa tubo o, mas madalas, sa cavity ng tiyan hanggang sa mga pader ng bituka, omentum at iba pang anatomical na istruktura.

• Peritoneal factor ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng mga adhesions sa pelvis, bilang isang resulta kung saan ang itlog ay hindi maaaring tumagos sa fallopian tube at matugunan ang tamud para sa pagpapabunga. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring pamamaga o operasyon.

Ang parehong uri ng mga karamdaman ay humahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan.

Mga uri ng paglabag sa patency ng fallopian tubes

Ang fallopian tubes ay isang mahalagang bahagi sa paglilihi ng isang bata. Kung nangyari ang anumang mga pathologies ng tubo, ang isang babae ay maaaring masuri na may kawalan ng katabaan. Ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

Sanggunian! Ang pagbara ng fallopian tube ay karaniwang walang malinaw na sintomas, kaya ang posibilidad ng naturang sakit ay dapat isaalang-alang pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan o isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ano ang maaaring maging sanhi ng patolohiya?

Ang pagkabaog ng genesis na ito ay hindi maaaring lumitaw sa sarili nitong, ito ay sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa katawan ng babae. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na salik na maaaring maging sanhi ng pagkabaog ng tubal:

Bago gumawa ng diagnosis ng tubal infertility, dapat alamin ng isang espesyalista ang pagkakaroon ng mga salik na ito upang matiyak na tama ang itinuro na diagnosis at karagdagang paggamot.

Mga sintomas

Karaniwan patolohiya na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, natututo ang isang babae tungkol sa pagkakaroon ng sakit kapag hindi siya maaaring mabuntis o kapag nangyari ang isang ectopic na pagbubuntis. Mayroong unilateral at bilateral obstruction, pati na rin ang kumpleto at bahagyang. Sa bawat kaso, ang patolohiya ay maaaring madama ang sarili sa iba't ibang paraan:

1. Unilateral obstruction mas malamang, ngunit binibigyan pa rin ng pagkakataon ang isang babae na maging buntis, sa kondisyon na ang pangalawang tubo ay ganap na maipapasa.
2. Bilateral obstruction, ay ipinakikita ng pangunahing sintomas ng kawalan ng kakayahan na maging buntis sa loob ng mahabang panahon. Ang patolohiya ay napansin sa pamamagitan ng diagnosis.
3. Kumpleto o bahagyang sagabal, ay hindi rin nagbibigay ng pagkakataon para matugunan ng itlog ang tamud, na hindi pinapayagan ang pagpapabunga. Sa kaso ng bahagyang obstruction, maaaring mayroong ectopic na pagbubuntis, na maaaring humantong sa pag-alis ng mga tubo.

Dahil sa kawalan ng mga halatang sintomas, kinakailangang maingat na isaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi species na ito kawalan ng katabaan. At kung pinaghihinalaan mo ang patolohiya na ito, kumunsulta sa isang gynecologist.

Mga diagnostic

Kapag nakikipag-ugnay sa isang espesyalista na may mga reklamo tungkol sa imposibilidad ng pagbubuntis, ang isang babae ay sinusuri tulad ng sumusunod:

Isa pa mahalagang detalye sa tamang diagnosis ay upang makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa cycle ng regla, na kinabibilangan ng kanilang dalas at tagal. Espesyal na atensyon ang doktor ay kukuha ng mga nakaraang sakit ng mga genital organ, mga impeksiyon at mga interbensyon sa kirurhiko, na maaaring makapukaw ng proseso ng pagbara.

Mahalaga! Ang appointment ng mga diagnostic na may kasunod na paggamot ay dapat na hawakan ng eksklusibo ng isang gynecologist.

Paggamot

Ngayon, ginagamit ng mga eksperto malawak na saklaw mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang problema sa kawalan ng tubal, at ginagawang posible na maging buntis. Kasalukuyang ginagamit ang mga therapy ang sakit na ito:

1. Surgical: Ang pamamaraang ito ay lalong epektibo sa pagkakaroon ng mga adhesion. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-dissect ng mga proseso ng malagkit sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay ang pagpapakilala ng isang tubo sa lukab ng tiyan, kung saan ipinapasa ang mga tool upang alisin ang mga adhesion. Ngayon, ang ganitong operasyon ay ginagawang posible na ipagpatuloy ang pasukan sa mga fallopian tubes o lumikha ng mga butas sa kanila.
2. ECO: ang pamamaraang ito ay alternatibong paraan ang simula ng pagbubuntis. Ito ay karaniwang inireseta sa mga kababaihan na nagsisikap na mabuntis nang higit sa dalawang taon at wala sa iba pang mga pamamaraan ang nagbibigay ng mga positibong resulta. Ang mismong pamamaraan ay sinusubaybayan ang siklo ng panregla, pagpapasigla ng obulasyon at pagkuha ng itlog. Pagkatapos nito, sila ay pinataba ng tamud at inilagay sa matris, kung saan ang embryo ay patuloy na lumalaki.

Ang partikular na atensyon sa paggamot ng ganitong uri ng kawalan ay dapat ibigay sa sikolohikal na estado kababaihan, inaalis ang lahat ng uri ng nakababahalang sitwasyon.

Pagtataya

Kapag gumagawa ng diagnosis ng babaeng kawalan ng tubal-peritoneal na pinagmulan, ang pagbabala ay maaaring ibang-iba. Isang mahalagang kadahilanan ang naging sanhi ng mga ganitong pagbabago sa katawan ng isang babae. Samakatuwid, una sa lahat, inaalis ng mga doktor ang mga sanhi, na kinabibilangan ng pamamaga at impeksiyon. Ang pagbabala ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot ng tubal infertility ay ang mga sumusunod.

Ang patolohiya ng fallopian tube ay isa sa pinakamadalas (35-74%) na sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga pangunahing sanhi na nagdudulot ng kapansanan sa patency ng isa o parehong fallopian tubes, lalo na sa kumbinasyon ng mga adhesions, ay kinabibilangan ng mga sexually transmitted disease (STDs), kumplikadong aborsyon, kusang pagkakuha, panganganak, maraming therapeutic at diagnostic hydroturbations, surgical interventions sa pelvic organs.

Sa kabila ng mga pagsulong sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, ang kanilang tiyak na gravity kabilang sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay makabuluhan. Walang trend patungo sa pagbaba sa dalas ng pagbara ng mga fallopian tubes.

Kadalasan, ang mga operasyon para sa tubal-peritoneal infertility ay isinasagawa upang paghiwalayin ang mga adhesion at ibalik ang patency ng mga fallopian tubes (salpingostomy, salpingoneostomy).

Para sa bawat operasyon, ang mga limitasyon ng teknikal na operability ay dapat matukoy, ngunit may ilang mga kundisyon sa ilalim kung saan operasyon kontraindikado.
1. Tuberculosis ng fallopian tubes.
2. Binibigkas ang proseso ng sclerotic sa mga tubo.
3. Maiikling tubo na walang ampulla o fimbria bilang resulta ng nakaraang operasyon.
4. Ang haba ng tubo ay mas mababa sa 4 cm pagkatapos ng nakaraang operasyon.
5. Laganap na proseso ng pandikit bilang resulta ng paulit-ulit nagpapaalab na sakit pelvic organs.
6. Karagdagang hindi magagamot na mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Karagdagang pagsusuri kasama ang buong algorithm ng pananaliksik para sa mga infertile marriage. Nakatuon ang atensyon sa pagbubukod ng mga STD at pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological.

Ang HSG ay kinikilala bilang ang nangungunang paraan para sa pag-diagnose ng tubal infertility. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay isinasagawa sa unang yugto ng panregla cycle (ika-7-12 araw).

Pamamaraan ng pagpapatakbo

Access

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang tatlong trocars: paraumbilical (10 mm) at karagdagang, na ipinasok sa pareho mga rehiyon ng iliac(5 mm). Sa oras ng pagpasok ng trocar, ang pasyente ay nasa pahalang na posisyon, pagkatapos ay binago ito sa posisyong Trendelenburg.

Salpingolysis- paglabas ng tubo mula sa mga adhesion, na kinabibilangan ng dissection ng adhesions sa pagitan ng tubo at ng obaryo, sa pagitan ng mga appendage at ng gilid na dingding ng maliit na pelvis, sa pagitan ng mga appendage at ng mga bituka, ang omentum.
1. Ang mga spike ay hinihigpitan sa pamamagitan ng paglikha ng traksyon at kontra-traksyon. Upang gawin ito, baguhin ang posisyon ng matris gamit ang isang intrauterine probe, pagkuha ng mga adhesions sa kanilang sarili sa isang manipulator o pagbabago ng posisyon ng mga tubo at ovary. Ang mga adhesion ay hinuhugot gamit ang gunting na mayroon o walang EC.
2. Ginagawa ang Chromosalpingoscopy: 10-15 ml ng methylene blue o indigo carmine solution ay iniksyon sa pamamagitan ng cannula ng uterine probe.

Isinasagawa ang Fimbrioplasty o fimbriolysis na may bahagyang o kumpletong occlusion ng fimbriae ng tubo, napreserbang fimbriae at ang posibilidad ng kanilang pagkakakilanlan. Ang operasyon ay ginagawa din sa phimosis ng fimbriae at ang kanilang eversion.

Fimbriolisis na may phimosis ng distal fallopian tube

2. Ang mga adhesion ay hinihiwa gamit ang isang hugis-L na elektrod, sinusubukang iangat ang mga ito sa itaas ng pili. Sa isang binibigkas na proseso ng malagkit o gluing ng fimbria sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa lumen ng tubo, ang mga sanga ng dissector ay ipinakilala, pagkatapos ay maayos silang inilipat, na naghihiwalay sa mga adhesion. Ang mga lugar na dumudugo ay maingat na pinagsama.

Ang salpingostomy, o salpingoneostomy, ay ipinahiwatig kapag ang tubo ay ganap na nakabara at ang fimbria ay hindi matukoy (halimbawa, sa hydrosalpinx).

Salpingostomy. Cross-shaped na pagbubukas ng ampullar na bahagi ng fallopian tube

Salpingoneostomy. Paglikha ng isang bagong butas sa ampulla ng fallopian tube

Pamamahala sa postoperative

Mga komplikasyon

Sa istraktura ng kawalan ng katabaan, ang dalas ng endometriosis ay halos 50%.

Kadalasan, ang mga endometrioid lesyon ay matatagpuan sa malawak na sacro-uterine ligaments, sa retrouterine space at sa mga ovary. Ang pinakabihirang lokalisasyon ay ang anterior uterine space, tubes at bilog na ligaments matris.

Ang isang paghahambing na pag-aaral ng mga pamamaraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan para sa endometriosis ay nagpakita na ang paggamit lamang ng endoscopic coagulation ng mga sugat o pagtanggal ng mga ovarian cyst ay humahantong sa pagbubuntis sa 30-35% ng mga kaso.

Bahagyang mas mahusay na mga resulta (35-40%) ay maaaring makuha sa paggamit ng drug therapy.

Posible upang madagdagan ang kahusayan ng pagpapanumbalik ng menstrual-reproductive function hanggang sa 45-52% at maiwasan ang pag-ulit ng sakit kapag gumagamit ng dalawang yugto ng paggamot - laparoscopic at medikal. Nagsasagawa kami ng hormonal correction sa kaso ng mga karaniwang anyo ng endometriosis o pagkatapos ng non-radical surgery.

Sa kaso ng mga radikal na operasyon para sa endometriosis, inirerekumenda namin ang paglutas ng pagbubuntis nang hindi nagrereseta ng hormonal na paggamot.

G.M. Savelyeva

Tubal peritoneal infertility Ito ay isang uri ng bara ng fallopian tubes. Ang peritoneal infertility ay sinasabing kapag ang isang adhesion ay matatagpuan sa pagitan ng obaryo at ng uterine tube, na lumilikha ng isang hadlang sa paglabas ng itlog mula sa obaryo. Maaaring bahagyang o kumpleto ang sagabal. Humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng kababaihan na nasuri na may kawalan ng katabaan ay dumaranas ng tubal peritoneal infertility.

Sa normal na operasyon ovary at fallopian tubes, ang itlog na ginawa ng mga ovary ay naglalakbay pababa sa tubo kung saan ito nakakatugon sa tamud. Maaaring hindi mangyari o mahirap ang paggalaw dahil sa mga adhesion na matatagpuan sa fallopian tubes. Sa kasong ito, kahit na ang tamud ay hindi makakarating sa tamang lugar sa tubo, kung saan ito ay magpapataba sa itlog. Ipinapaliwanag ng artikulong ito ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan. ganitong uri, pati na rin ang karamihan mabisang pamamaraan pagtagumpayan ang peritoneal infertility.

Mga sanhi ng tubal peritoneal infertility

Ang tubal obstruction ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng impeksiyon na humantong sa nagpapasiklab na reaksyon sa mga babaeng pelvic organ. Ang impeksiyon ay maaaring karaniwan - hindi pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, na dinala mula sa mga instrumento sa panahon ng pagpapalaglag, pati na rin ang tiyak (mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal) - herpes, gonorrhea, atbp. Kasabay nito, ang mga impeksiyon ay maaaring magpatuloy nang hindi sinasadya sa ngayon, hanggang sa ang isang babae ay nagtanong sa isang gynecologist tungkol sa dahilan ng imposibilidad ng paglilihi. Pagkatapos ilipat mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic organs, posible rin ang pagbuo ng mga adhesion at pagkakapilat sa mga tubo. Ang endometriosis (labis na paglaki ng endometrium) ay ang pinaka parehong dahilan bara sa tubal. Kaya, ang mga dahilan kung bakit ang tubal peritoneal infertility ay nabuo sa isang hiwalay na listahan:

1. Inilipat ang mga nagpapaalab na proseso.
2. Paglago ng endometrium.
3. Mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko.
4. Pagkatapos ng pagpapalaglag.
5. Mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng panganganak.

dysfunction ng adrenal, hormonal imbalance, mga pagkabigo sa synthesis ng mga prostaglandin at steroid, mga nakababahalang sitwasyon - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng peritoneal infertility dahil sa kapansanan sa motility ng mga elemento ng fallopian tubes.

Paggamot ng tubal peritoneal infertility

((banner2-kaliwa)) Mayroong dalawang paraan upang harapin ang pagkabaog na ito:

• laparoscopy;
• ECO.

Laparoscopy - instrumental pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga peklat at adhesions. Epektibo para sa maliit na bahagyang sagabal ng mga tubo. Aalisin ng laparoscope ang mga peklat sa paligid ng mga tubo, at ang pagbubuntis ay dapat na dumating sa lalong madaling panahon. Ngunit kung ang patency ay makabuluhan, ang laparoscopy ay hindi lamang hindi makakatulong, ngunit nasaktan din. Kasabay nito, ang isang sesyon ng laparoscopy ay sapat na upang makakuha ng pagkakataon na magbuntis, o tuluyang iwanan ang ideya ng natural na paglilihi. Ngunit sa pangalawang kaso, darating ang tulong ECO.

Ang in vitro fertilization ay isinasagawa sa ganitong paraan. Ang isang malusog na itlog ay kinuha mula sa isang babae, at mabubuhay na tamud mula sa isang lalaki. Sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, ang embryo ay nilinang, na pagkatapos ng 3-5 araw ay itinanim sa cavity ng matris. Ang posibilidad na mabuntis sa 1-2 IVF na pagtatangka ay napakataas.

Kung binibigyang pansin mo ang mga istatistika, mapapansin na ang tubal-peritoneal infertility ay isang patolohiya na nasuri sa 40% ng mga kaso sa mga kababaihan na humingi ng tulong medikal.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng naturang patolohiya ay ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso na naisalokal sa mga pelvic organ. Sa kaso ng pagkabigo upang magbigay ng napapanahong Medikal na pangangalaga pumapasok ang pamamaga talamak na anyo. Nangyayari rin ito kung ang impeksyon ay nakapasok sa loob o bilang resulta ng hindi matagumpay na pagwawakas ng pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, ang tubal-peritoneal infertility ay bubuo kung:

• Ang motility ng fallopian tubes ay may kapansanan;
• Noong nakaraan, ang mga operasyon ay isinagawa sa mga organo ng tiyan;
• May endometriosis.

Kabilang sa mga pinaka-mapanganib Nakakahawang sakit kasama ang gonorrhea, genital herpes, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trichomoniasis, at cytomegalovirus. Dapat maunawaan ng isang babae na marami sa mga sakit na ito ay maaaring mangyari sa nakatagong anyo. Posibleng matukoy ang mga ito pagkatapos lamang makapasa sa mga pagsusulit at makapasa sa naaangkop na pagsusuri. Positibong resulta tinitiyak kung ang parehong mag-asawa ay ginagamot.

Kung ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng aktibidad ng impeksiyon, kung gayon ang mga panganib ng pagbuo ng pagdirikit ay magiging napakataas. Bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang itlog ay hindi makagalaw nang normal sa pamamagitan ng mga fallopian tubes, na siyang dahilan para sa diagnosis ng kawalan ng tubal peritoneal na pinagmulan.

Ano ang nagpapaliwanag sa pagbaba ng fertility ng isang babae?

Ang hilig ng babae na magbuntis ay maaaring bumaba dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mahinang patency ng fallopian tubes o tubal infertility;
• Ang pagkakaroon ng mga adhesions sa pelvic area o tubal peritoneal infertility factor;
• Isang kumbinasyon ng dalawang naunang dahilan.

Ang pagbara ng mga fallopian tube ay maaaring resulta ng mga organikong sugat o mga functional disorder.

Mga organikong sugat

Ang ilan sa mga kadahilanang ito ay kinabibilangan ng:

• Ang mga kahihinatnan ng mga operasyon sa mga panloob na genital organ, lalo na, nalalapat ito sa myomectomy at pagputol ng mga ovary;
• Ang pagtagos ng mga pathogens at mga impeksiyon na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. Maaari itong maging mga sakit sa venereal, apendisitis o peritonitis;
• Mga komplikasyon sa postpartum;
• Mga kahihinatnan ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Mga karamdaman sa pag-andar

• Ang mga prostaglandin ay hindi na-metabolize;
• Ang gawain ng adrenal glands ay nabalisa;
• Sistematikong karanasan nakababahalang mga sitwasyon;
• Paglabag sa samahan ng mga steroid hormone;
• Paglabag sa samahan ng mga prostaglandin.

Tubal-peritoneal infertility - diagnosis

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may tubal-peritoneal infertility, siya ay magrereseta ng isang pamamaraan para sa kanya upang suriin ang patency ng mga fallopian tubes. Iba ang isang ito pamamaraan ng diagnostic tinatawag na hysterosalpingography. Sa pamamagitan ng naturang pag-aaral, posibleng matuklasan kung bakit nabubuo ang patolohiya na ito. Marahil ay may mga polyp ng panloob na layer ng matris, isang depekto sa pag-unlad nito, synechia, o iba pang mga problema.

Upang maunawaan ang tubal peritoneal infertility - kung ano ito, makakatulong ang hysterosalpingography. Sa pamamagitan ng ang pamamaraang ito ang pagkakaroon ng mga adhesion sa pelvis ay tinutukoy. Kung, pagkatapos matanggap ang mga resulta, ang pagkakaroon ng intrauterine pathology ay ipinahayag, pagkatapos ay ang babae ay inaalok na gumawa ng isang hysteroscopy. Upang kumpirmahin ang diagnosis pangunahing kawalan ng katabaan tubal genesis, isang babae ang ipinadala para sa laparoscopy.

Para sa karagdagang impormasyon at eksaktong kahulugan Ang sakit sa matris ay kinakailangang magreseta ng mga diagnostic ng gynecological ultrasound.

Tubal peritoneal infertility - pag-uuri ng mga problema na nakita sa panahon ng diagnosis

Ang pagsusuring ito ay nagpapakita ng:

• Talamak na endometriosis;
• Intrauterine synechia;
• Fibroids;
• Depekto sa istraktura ng matris;
• Adenomyosis nodular o diffuse form.

Kung kailangan mong ibukod o kumpirmahin ang presensya mga pagbuo ng tumor sa ovaries o sa kanila, pagkatapos ay ang babae ay inireseta echography.

Kung tracking status mga functional cyst sa ilang mga panahon buwanang cycle, pagkatapos ay maaaring ibigay ang paggamot nang walang operasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ganitong mga cyst ay madalas na nabubuo sa kabaligtaran na anyo. Ibig sabihin, nasa ilalim ng impluwensya mga hormonal na gamot maaari silang mawala sa dalawa o tatlo cycle ng regla. Tulad ng para sa mga tunay na pormasyon, halimbawa, dermoid, endometrioid at iba pang mga cyst, hindi sila nagbabago sa ganitong paraan.

Kung may pangangailangan na kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor, inireseta ng doktor ang isang laparoscopy para sa pasyente. Sa kasong ito, imposibleng magbigay ng isang buong pagtatasa ng naturang patolohiya sa pamamagitan ng isang ultrasound.

Ang tubal peritoneal infertility factor ay tinutukoy pagkatapos ng pagtuklas ng mga adhesion sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang lahat ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay epektibo para sa pagtuklas ng iba pang mga sakit, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaari ring maging sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae.

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang laparoscopy ay inireseta sa isang babae kung hindi posible na makilala ang tubal peritoneal infertility sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay irereseta batay sa mga resulta ng laparoscopic na pagsusuri.

Ayon sa mga doktor at batay sa mga praktikal na tagapagpahiwatig, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kasing aga ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon, kung walang mga komplikasyon at kahihinatnan.

Infertility 2 tubal peritoneal genesis - paggamot ng patolohiya

Ang paggamot sa sakit na ito, na naging sanhi ng kawalan ng katabaan, ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isa sa dalawang pamamaraan.

Operasyon

Ngayon, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang katawan ay nakakabawi nang mas mabilis kaysa pagkatapos ng isang karaniwang operasyon sa operasyon.

Ang isang matagumpay na resulta ng operasyon ay ginagarantiyahan kung:

• Ang doktor ay may mataas na propesyonal na kwalipikasyon;
• Ang lugar ng pinsala sa fallopian tube ay maliit;
• Kakayahang Gumaganap Ang fimbria ay normal. Ito ay isang uri ng villi na naglilipat ng mature na itlog sa fallopian tube para sa karagdagang pagpapabunga nito.

in vitro fertilization

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit kung ang ibang mga medikal at surgical na pamamaraan ng pagharap sa sakit ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta.