Diagnosis at paggamot ng talamak at talamak na hepatitis na dulot ng droga. Hepatitis officinalis

- reaktibo nagpapasiklab na sugat atay na dulot ng pag-inom ng hepatotoxic na gamot. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng hepatitis na dulot ng droga ang pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, paninigas ng dumi o pagtatae, paninilaw ng balat, maitim na ihi, at madilim na dumi. Ang diagnosis ng hepatitis na dulot ng droga ay ginawa batay sa anamnesis, pagpapasiya ng antas ng mga pagsusuri sa atay, ultrasound ng atay. Ang paggamot sa hepatitis na dulot ng droga ay nangangailangan ng pag-aalis ng produktong parmasyutiko na nagdulot ng pinsala sa atay, detoxification therapy, at ang appointment ng mga hapatoprotectors.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang hepatitis na dulot ng droga (drug) ay pinsala sa mga tisyu ng atay bilang resulta ng nakakalason na pinsala sa mga hepatocytes sa pamamagitan ng mga metabolite ng mga nakapagpapagaling na sangkap, na may pag-unlad ng reaktibong pamamaga at nekrosis ng mga selula ng atay. Ang hepatitis na dulot ng droga ay nagpapalubha sa patuloy na pharmacotherapy sa 1-28% ng mga kaso at sa 12-25% ng mga kaso ay humahantong sa pag-unlad ng liver cirrhosis at pagkabigo sa atay. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng hepatitis na dulot ng droga 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang isang espesyal na seksyon ng gastroenterology, hepatology, ay tumatalakay sa pag-aaral at paggamot ng hepatitis na dulot ng droga.

Ang mga rason

Ang pinakamahalagang pag-andar ng atay sa katawan ay ang neutralisasyon at neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok dito kasama ang daluyan ng dugo. Ang metabolismo at paggamit ng mga kemikal at biological na lason ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng enzymatic neutralizing system ng mga hepatocytes, na sinusundan ng excretion nakakapinsalang produkto mula sa katawan. Ang proseso ng paggamit ng mga nakakalason na sangkap ay nagaganap sa atay sa maraming yugto, kung saan nabuo ang mga metabolite - mga intermediate na produkto ng biotransformation. Ang mga metabolite ng ilang mga gamot ay mas hepatotoxic kaysa sa mga gamot mismo. Ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot o ang kanilang mataas na dosis ay humahantong sa pagkaubos ng mga sistema ng detoxifying enzyme at pinsala sa mga hepatocytes, na nagreresulta sa pag-unlad ng hepatitis na dulot ng droga.

Sa ngayon, higit sa isang libong pangalan ng mga gamot ang kilala na humahantong sa pag-unlad ng hepatitis na dulot ng droga. Ang toxicity ng pagkilos ng mga gamot ay tumataas sa pinagsamang paggamit ng 2-3 na gamot, at sa sabay-sabay na paggamit ng 6 o higit pang mga gamot, ang posibilidad ng nakakalason na pinsala sa atay ay tumataas sa 80%. Ang rate ng pag-unlad ng drug-induced hepatitis laban sa background ng pagkuha ng mga gamot ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang ilang taon.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng hepatitis na dulot ng droga ay kinabibilangan ng genetically determined hypersensitivity sa anumang gamot; ang presensya sa oras ng pagkuha ng gamot talamak hepatitis, viral hepatitis, autoimmune hepatitis, ascites; pag-inom ng alkohol o mga nakakalason na epekto ng mga solvent, mga nakakalason na gas sa background therapy sa droga; pagbubuntis; kakulangan sa protina sa diyeta; stress; kidney failure, heart failure, atbp.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na nagdudulot ng hepatitis na dulot ng droga ay kinabibilangan ng:

  • Mga gamot sa tuberkulosis (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotics: tetracyclines (tetracycline, chlortetracycline, dixycycline), penicillins (benzylpenicillin, amoxicillin, atbp.), macrolides (erythromycin)
  • Sulfonamides (sulfamethoxazole + trimethoprim, sulfadimethoxine, atbp.)
  • Mga hormone (steroid hormones, mga oral contraceptive at iba pa.)
  • Mga NSAID (diclofenac, ibuprofen)
  • Mga anticonvulsant at antiepileptics (phenytoin, carbamazepine, clonazepam, atbp.)
  • Mga antifungal (amphotericin B, ketoconazole, fluorocytosine)
  • Diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide, atbp.)
  • Cytostatics (methotrexate)
  • Mga gamot para sa paggamot ng arrhythmia, diabetes, peptic ulcer at marami pang iba. iba pa

Ang listahan ng mga gamot na may hepatotoxic effect ay malayong maubos ng mga pinangalanang gamot. Ang hepatitis na dulot ng droga ay maaaring sanhi ng halos anumang gamot, at lalo na ng kumbinasyon ng ilang gamot.

Mga sintomas ng hepatitis na dulot ng droga

hepatitis na dulot ng droga maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Ang talamak na drug-induced hepatitis, sa turn, ay nahahati sa cholestatic, cytolytic (na nagaganap sa nekrosis at fatty hepatosis) at halo-halong.

Ang mga sintomas ng hepatitis na dulot ng droga ay katulad ng sa iba pang uri ng hepatitis. Nangibabaw sa klinikal na larawan ay mga dyspeptic disorder: pagkawala ng gana, pagduduwal, belching kapaitan, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, pagbaba ng timbang. Pangunahing mga klinikal na pagpapakita maaaring unahan ng isang prodromal period na nangyayari sa asthenic o allergic syndrome. Sa hepatitis na dulot ng droga, ang katamtamang sakit, bigat, kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium ay nakakagambala; Tinutukoy ng palpation ang hepatomegaly, lambot ng atay. Minsan ang jaundice ay bubuo laban sa background ng hepatitis na dulot ng droga, pangangati, lagnat, mas magaan na dumi at mas maitim na ihi.

Sa ilang mga kaso, ang hepatitis na dulot ng droga ay matutukoy lamang batay sa mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical dugo. Ang talamak na hepatitis na dulot ng droga, na nagpapatuloy sa pagbuo ng submassive necrosis, ay mabilis na humahantong sa cirrhosis ng atay. Sa napakalaking nekrosis ng atay, bubuo ang pagkabigo sa atay.

Mga diagnostic

Sa proseso ng pag-diagnose ng hepatitis na dulot ng droga, mahalagang ibukod ang viral hepatitis, cholelithiasis, mga tumor sa atay, at pancreatic cancer. Kapag kumukuha ng anamnesis, mahalagang malaman ang sanhi ng kaugnayan ng pinsala sa atay sa paggamit ng mga hepatotoxic na gamot.

Kung pinaghihinalaan ang drug-induced hepatitis, sinusuri ang mga biochemical sample ng atay, kung saan ang aktibidad ng mga transaminases (AST, ALT) at alkalina phosphatase, antas ng bilirubin, mga fraction ng globulin. Ang isang pag-aaral ng coagulogram ay isinasagawa, pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo, mga coprogram.

Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan nagsisiwalat diffuse magnification ang atay, gayunpaman, ay hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan ang sanhi ng hepatitis.

Paggamot ng hepatitis na dulot ng droga

Ang unang hakbang sa paggamot sa hepatitis na dulot ng droga ay upang ihinto ang gamot na pinaghihinalaang nagdudulot ng pinsala sa atay at palitan ito ng mas bagong gamot. ligtas na analogue. Mahigpit na ipinagbabawal para sa pasyente na baguhin ang mga gamot sa kanyang sarili. Upang maalis ang mga nakakalason na metabolite mula sa katawan, ang detoxification ay isinasagawa. infusion therapy, plasmapheresis, sa malalang kaso - hemodialysis.

Upang maibalik ang mga nasirang selula ng atay, ang mga hepatoprotective na gamot (mahahalagang phospholipid, ademethionine, methionine) ay inireseta. Kapag nagrereseta ng mga gamot na may kilalang potensyal na hepatotoxic, inirerekumenda na kumuha ng mga preventive hepatoprotectors, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng hepatitis na dulot ng droga.

Pagtataya at pag-iwas

Sa matinding kaso, may mabilis na pag-unlad ng kidlat Ang hepatitis na dulot ng droga o napakalaking nekrosis ng hepatic parenchyma ay nagkakaroon ng cirrhosis, liver failure, minsan hepatic coma at kamatayan. Sa napapanahong pagkansela ng hepatotoxic na gamot sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Ang pag-iwas sa hepatitis na dulot ng droga ay binubuo sa makatwirang paggamit ng mga gamot, pagsubaybay side effects, pag-inom ng mga gamot ayon lamang sa inireseta ng doktor, hindi kasama ang mga karagdagang nakakalason na epekto. Laban sa backdrop ng isang mahaba therapy sa droga ang appointment ng hepatoprotectors ay inirerekomenda. Pinilit ng mga pasyente matagal na panahon uminom ng gamot, kinakailangan na pana-panahong suriin ang antas ng mga transaminases upang matukoy ang hepatitis na dulot ng droga sa maagang yugto.

Kapag umiinom ng anumang gamot, kung therapy sa hormone o simpleng bitamina naghihirap ang ating atay. Ang organ na ito ay gumaganap ng function ng isang uri ng panlinis ng katawan mula sa nakakalason at iba pang mga pathogenic effect. Minsan din madalas na paggamit Ang ilang mga gamot ay maaaring humantong sa malubhang sakit. Isa sa mga komplikasyon ay ang drug-induced hepatitis. Ang sakit na ito ay isang mabilis na pamamaga ng atay bilang resulta ng paggamit ng mga hepatotoxic na gamot. Sa maraming drug-induced hepatitis ay hindi nakadepende sa tagal ng gamot. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay nagdurusa ang sakit na ito mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sintomas ng hepatitis na dulot ng droga

Ang hepatitis na dulot ng droga ay nangyayari lamang sa talamak o talamak na anyo. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng iba pang mga uri ng hepatitis. Ang talamak na anyo ng hepatitis na dulot ng droga ay maaaring nahahati sa cholestatic at cytolytic. Sa talamak na anyo, ang pagbuo ng cirrhosis ng atay, pagkabigo sa atay, mga problema sa pagpili mga paghahanda sa parmasyutiko. Ang pinakakaraniwang sintomas ng hepatitis na dulot ng droga ay:

Ang mga palatandaang ito ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang pagkapagod, pagkapagod. Nababagabag din ang mga pattern ng pagtulog. Minsan kabilang sa mga sintomas maaari mong obserbahan ang pangangati ng balat. Ang anumang anyo ng hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdidilim ng ihi at pagliwanag dumi ng tao isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang isang tampok ng naturang sakit tulad ng hepatitis na dulot ng droga ay isang pagtaas sa atay sa panahon ng palpation.

Ang hepatitis na dulot ng droga at ang mga sanhi nito

Kapag nasa katawan, anumang gamot ay pinoproseso ng ating atay. nawawatak-watak aktibong sangkap ang mga gamot ay ipinapadala sa mga kinakailangang sistema at organo upang maalis ang mga sintomas ng anumang sakit, at ang mga dumi na nakapaloob sa lahat ng gamot ay pumapasok sa atay. Ang atay, sa tulong ng mga enzyme nito, ang nagne-neutralize sa kanila at nag-aalis ng mga ito sa katawan. At kung ang katawan ay hindi makayanan ang gawain, ang tao ay may panganib na magkaroon ng hepatitis na dulot ng droga.

Mga sakit tulad ng:

Ang posibleng pagkakaroon ng allergy o intolerance sa mga bahagi ng gamot na ginamit ay maaari ding humantong sa mga paglabag sa atay. Ito ay walang lihim na ang malaking nakapipinsalang impluwensya gamitin sa atay mga inuming nakalalasing. Pagkalason sa iba't ibang kemikal at Nakakalason na sangkap makagambala sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Nasa panganib din ang mga taong mayroon nang anumang uri ng hepatitis.

Tulad ng para sa mga tiyak na gamot, pagkatapos ay pukawin ibinigay na uri halos kahit sino ay maaaring magkaroon ng hepatitis. Ang sangay ng kampeonato ay maaaring ibigay lalo na mapanganib na paraan- antibiotics. Alam ng lahat ang tungkol sa epekto nito sa atay. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod ay maaaring makilala: Doxycycline, Tetracycline, Amoxiclav, Benzylpenicillin, Penicillins at Macrolides. Maraming mga anti-tuberculosis na gamot ang mapanganib - Rifampicin, Isoniazid. Ang hepatitis na dulot ng droga ay kadalasang nabubuo laban sa background ng paggamit mga hormonal na gamot: mga oral contraceptive, estrogen, glucocorticosteroids.

Ang mga gamot tulad ng Diclofenac, Aspirin at iba pa, na naglalayong alisin ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan, ay maaaring maging sanhi ng hepatitis. Ang isang malawak na hanay ng mga diuretics ay madalas ding kumikilos bilang mga provocateur. Dapat banggitin ang mga sumusunod:

  • Mga gamot na antiulcer;
  • Cytostatics;
  • mga ahente ng antidiabetic;
  • mga gamot na antifungal;
  • Mga produkto ng dugo.

Ang hepatitis na dulot ng droga ay maaaring magpakita mismo sa unang araw ng pag-inom ng mga gamot, at pagkatapos ng ilan tagal ng incubation. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Sa kursong ito ng sakit, maaaring mangyari ang nekrosis ng atay, dahil unti-unting namamatay ang mga apektadong selula ng atay. At kung hindi mo simulan napapanahong paggamot, lumalala ang mga sintomas, maaaring mangyari ang cirrhosis.

Diagnosis ng sakit

Bago simulan ang anumang paggamot, sulit na magsagawa ng isang pagsusuri ng husay ng atay. Kung pinaghihinalaan mo ang hepatitis na dulot ng droga, makipag-ugnayan sa isang espesyalista para sa tulong. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri, ang diagnosis na ito ay makumpirma o mapapabulaanan. Matutulungan ka ng gastroenterologist dito. Ang diagnosis ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga sintomas ng pasyente, palpation ng cavity ng tiyan, pagtukoy sa kulay ng balat at iba pang mga mucous membrane. Sa tulong ultrasound ang laki ng atay at posibleng mga neoplasma dito ay tinutukoy.

Sa proseso ng diagnosis, napakahalaga na ibukod ang mga ito posibleng komplikasyon tulad ng ibang uri viral hepatitis, mga sakit ng biliary tract, tumor, pancreatic cancer. Hinirang ang mga sumusunod na uri mga pagsusuri:

Paggamot ng hepatitis na dulot ng droga

Una sa lahat, ang paggamot sa hepatitis ay binubuo sa agarang pag-aalis ng mga gamot na nagdulot ng sakit na ito. Kung ang hepatitis na dulot ng droga ay nasa paunang antas ng banayad na kalubhaan, ito ay sapat na. Kung ang pinsala sa atay ay malubha, at ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang malinaw at sa kanilang pinakamataas na bilang, kinakailangan na magsagawa ng therapy na naglalayong detoxifying ang katawan. Ang paggamot na ito ay naglalayong alisin ang natitirang mga lason sa katawan. Upang gawin ito, gamitin ang solusyon ng Ringer, na ibinibigay gamit ang isang dropper. Gayundin, ang therapy ay binubuo sa mga naturang gamot:

  • 10% solusyon ng glucose;
  • Reopoliglyukin;
  • Rheosorbilact;
  • Hemodez;
  • 10% na solusyon sa Albumin.

Ang hemodialysis ay ginagamit upang alisin ang mga lason sa dugo. Upang ibalik normal na trabaho at lahat ng function ng atay ay inireseta ng mga hepatoprotectors: Essentiale, Heptral, Methionine. Ang ganitong mga paghahanda ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng iniksyon o sa anyo ng mga tablet. Pinakamababang halaga ng palitan ang paggamot ay isang buwan. Upang makamit ang maximum na resulta mula sa paggamot, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran sa pagkain. Upang gawin ito, kailangan mong ihinto ang paggamit ng:

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga pinakuluang at inihurnong pagkain. Ang kailangan ay araw-araw na pagkonsumo Prutas at gulay. Paborableng makakaapekto sa atay karot, kintsay, parsnips, strawberry, black currants. Kailangang kumain ang pasyente malaking bilang ng sinigang Ang pinakamalaking bitamina at komposisyon ng mineral nagtataglay ng sinigang na bakwit. Dapat mong subukang uminom ng sariwang kinatas na juice hangga't maaari at mga produkto ng pagawaan ng gatas tulad ng kefir at curdled milk. Ang iskedyul ng pagkain ay dapat na fractional.

Pag-iwas sa hepatitis na dulot ng droga

Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito at hindi maging sanhi ng mga sintomas nito, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

  • Huwag lumampas sa ipinahiwatig na dosis ng gamot;
  • Ang paggamot ay dapat maganap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor;
  • Kumuha ng hepatoprotectors para sa pag-iwas;
  • Kumain ng mas maraming produkto ng protina;
  • Pana-panahong sumailalim sa isang medikal na pagsusuri.

Drug-induced (drug-induced) hepatitis ay nagpapaalab na sakit atay na dulot ng pag-inom ng mga gamot na may mga katangiang hepatotoxic. Ang dalas ng paglitaw ng patolohiya na ito ay nag-iiba sa magkaibang taon 1 hanggang 25% ng mga kaso paggamot sa droga sa mga pasyente, habang walang pag-asa sa tagal ng paggamot o mga dosis na kinuha. Sa mga ito, hanggang 20% ​​ay kumplikado ng cirrhosis at liver failure. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Katamtamang edad hepatitis na dulot ng droga - 30-55 taon.

Mga sanhi

Halos lahat ng mga sangkap na panggamot dumaan sa atay ng tao, kung saan ang karamihan sa kanila ay bumagsak sa kanilang mga sangkap na bumubuo. Mga aktibong sangkap Ang mga gamot ay dumadaloy sa pagdaloy ng dugo sa mga kinakailangang organo at tisyu, at doon nila ginagawa ang kanilang mga epekto. At ang mga dumi at iba pang mga produkto ng pagkabulok ng mga gamot ay dumaan sa mga yugto ng neutralisasyon at neutralisasyon sa mga selula ng atay. May mga gamot na ang mga produkto ng pagkasira ay medyo nakakalason sa atay. Sila ang maaaring maging sanhi, sa pagkakaroon ng ilang mga kondisyon at kadahilanan, na dulot ng droga na hepatitis sa mga pasyente. Gayunpaman, dapat ding isaalang-alang ng isa ang katotohanan na nang hindi umiinom ng mga gamot na ito, ang pasyente ay maaaring nasa malaking panganib sa kanyang kalusugan, kaya ang mga pondong ito ay dapat kunin.

Mayroong ilang mga predisposing factor na nagpapataas ng panganib ng isang pasyente ng drug-induced hepatitis:

  • Nadagdagang sensitivity ng pasyente sa gamot na kinuha;
  • Ang pagkakaroon ng hepatitis ng anumang etiology (pinagmulan) sa oras ng paggamot;
  • Madalas na pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
  • Pagbubuntis;
  • Pagpalya ng puso;
  • pagkabigo sa bato;
  • Talamak na sakit sa bato na may kapansanan sa pag-andar;
  • Madalas na stress;
  • Kakulangan ng mga pagkaing protina sa diyeta;
  • Pagkalason sa mga solvent, gas, alkohol sa oras ng paggamot sa gamot na ito;
  • Kumbinasyon ng dalawa o higit pang hepatotoxic na gamot sa isang paggamot.

Mayroong listahan ng mga gamot na may mataas na hepatotoxicity at maaaring magdulot ng drug-induced hepatitis:

  • Cytostatics - Methotrexate
  • Antibiotics - isang pangkat ng mga tetracycline (Doxycycline, Tetracycline, atbp.), mas madalas na penicillins (Amoxiclav, Benzylpenicillin, atbp.) at macrolides (Erythromycin, Azithromycin)
  • Mga gamot na anti-tuberculosis - Isoniazid, Rifampicin
  • Mga NSAID - Aspirin, Diclofenac, atbp.
  • Mga ahente ng hormonal - glucocorticosteroids (Prednisolone, atbp.), Oral contraceptive (Diana, Novinet, atbp.)
  • Mga paghahanda ng Sulfanilamide - Sulfadimetoksin, Biseptol, atbp.
  • Diuretics (diuretics) - Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron, atbp.
  • Mga antifungal (antimycotics) - Ketoconazole, Fluconazole
  • Mga gamot na antiepileptic (anticonvulsant) - Clonazepam, Carbamazepine, atbp.

Ang hepatitis na dulot ng droga ay maaaring magkaroon ng parehong kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot (sa unang linggo ng pag-inom ng gamot), at pagkatapos ng ilang buwan o taon. regular na paggamit. Sa kasong ito, ang pasyente ay bubuo ng foci ng mga nagpapaalab na proseso sa mga hepatocytes. Sa lalong madaling panahon, ang ilan sa kanila ay nagsisimulang mamatay (nagkakaroon ng nekrosis ng mga selula ng atay). Kung walang naaangkop na paggamot, ang foci ng nekrosis ay lumalaki at nagsasama sa malalaking lugar, na humahantong sa pag-unlad ng cirrhosis ng atay at pagkabigo sa atay. Ang dami ng namamatay mula sa pag-unlad ng naturang mga komplikasyon ay hanggang sa 50-70% ng lahat ng mga kaso.

Pag-uuri

Mayroong isang dibisyon ng hepatitis na dulot ng droga sa dalawang grupo, depende sa oras ng kanilang paglitaw at tagal ng patolohiya:

  • Acute drug-induced hepatitis - bubuo sa average 7 araw pagkatapos magsimula ng pag-inom ng nakakalason na gamot, nawawala sa loob ng 1 buwan mula sa simula sapat na paggamot at kadalasang nauugnay sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot;
  • Talamak na drug-induced hepatitis - maaaring mangyari sa matagal na therapy na may nakakalason na gamot (pagkatapos ng mga buwan o kahit na taon), ang therapy ay maaaring maantala ng ilang buwan.

Mga sintomas ng hepatitis na dulot ng droga

Ang mga pangunahing palatandaan ng hepatitis na dulot ng droga:

  • Ang pasyente ay may kasaysayan ng pagkuha ng mga hepatotoxic na gamot;
  • Matinding kahinaan;
  • Pag-aantok sa araw;
  • Pagduduwal;
  • Pana-panahong pagsusuka;
  • Nabawasan o kumpletong pagkawala ng gana;
  • Kapaitan sa bibig, belching mapait;
  • Paglabag sa dumi ng tao (paninigas ng dumi, pagtatae o ang kanilang kahalili);
  • Bahagyang pagbaba ng timbang
  • Sakit sa kanang hypochondrium (kahirapan, bigat, pananakit, banayad o katamtamang kalubhaan);
  • Isang pagtaas sa temperatura ng katawan (mga saklaw sa pagitan ng 36.7-38 degrees);
  • Pagdidilim ng kulay ng ihi;
  • Pag-iilaw ng dumi;
  • Isang pagtaas sa laki ng atay at sakit sa kanang hypochondrium sa panahon ng palpation;
  • Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay sa mga pagsusuri sa dugo (ALT at AST).

Mga diagnostic

Una sa lahat, para sa diagnosis ng drug-induced hepatitis, mahalaga na tama na mangolekta ng isang anamnesis at tukuyin ang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ito ay dahil sa katotohanan na Mga klinikal na palatandaan ang mga sakit ay hindi naiiba sa ibang hepatitis at pinsala sa atay.

Matapos tanungin ang pasyente, ang kanyang pagsusuri at palpation ay sumusunod, kung saan tinutukoy ng doktor ang kulay ng balat at nakikitang mga mucous membranes (para sa jaundice), ang pagkakaroon ng sakit at ang laki ng atay (para sa pagtaas nito).

Among instrumental na pananaliksik ang isang ultrasound ng hepatobiliary system ay ginaganap, kung saan posible upang matukoy ang pagpapalaki ng atay at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga sa loob nito.

Paggamot ng hepatitis na dulot ng droga

Una sa lahat, kung ang isang pasyente ay may drug-induced hepatitis, kinakailangan na agad na ihinto ang pag-inom ng nakakapukaw na gamot. Ito ay kadalasang sapat upang gamutin ang hepatitis banayad na antas grabidad.

Na may higit pa malubhang kurso pinsala sa atay na dulot ng droga, ginagamit ang detoxification therapy. Kabilang dito ang pagpapakilala ng intravenous drip ng Ringer's solution, 5-10% glucose solution, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Hemodez, atbp. Ang pagpapakilala ng 5-10% albumin solution ay mayroon ding positibong epekto (pumupuno sa kakulangan sa protina). Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa isang average ng 200-400 ml 1-2 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng patolohiya at ang bigat ng pasyente.

Ang hemodialysis ay maaari ding gamitin upang alisin ang mga lason sa dugo.

Ang mga Hepatoprotectors ay ginagamit upang ibalik ang atay - Essentiale, Heptral, Methionine, atbp. Ang mga ito ay inireseta pareho sa anyo ng mga injection at tablet form. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 3-4 na linggo.

Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay inireseta bilang karagdagang paggamot nagpapakilalang mga remedyo depende sa mga manifestations ng sakit.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon ng hepatitis na dulot ng droga na kadalasang nabubuo:

  • Pagkabigo sa atay;
  • Hepatic coma;
  • Nakamamatay na kinalabasan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng hepatitis na dulot ng droga, maraming mga patakaran ang dapat sundin:

  • Huwag magpagamot sa sarili at mahigpit na obserbahan ang mga inirerekomendang dosis ng mga gamot;
  • Sa pangmatagalang paggamot hepatotoxic agents, pati na rin ang kanilang kumbinasyon, hepatoprotectors ay dapat kunin para sa pag-iwas;
  • Gamitin sa diyeta tama na mga produktong protina (60-90 g purong protina kada araw);
  • Sa pangmatagalang paggamot sa mga hepatoprotective agent, pana-panahon (1 beses sa 2-4 na linggo) kumuha ng mga pagsusuri para sa mga pagsusuri sa atay para sa maagang pagtuklas hepatitis A;
  • Sa unang palatandaan ng pinsala sa atay, agad na kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot.

Ang pagbabala ng sakit na ito na may napapanahong at tamang paggamot kanais-nais - ang pasyente ay ganap na gumaling, ang mga selula ng atay ay naibalik ng 100%. Gayunpaman, kung hindi sinunod ang mga rekomendasyon ng doktor o kung hindi ka humingi ng tulong sa oras, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, hanggang sa kamatayan.

Ang hepatitis na dulot ng droga (drug) ay nailalarawan sa pamamaga ng tisyu ng atay dahil sa paggamit ng mga hepatotoxic na gamot. mga gamot.

Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa hepatitis na dulot ng droga, sila ay dalawang beses na mas malamang na magdusa sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang diagnosis at therapeutic therapy ng sakit ay isinasagawa ng isang espesyalista na gastroenterologist-hepatologist.

Mga sanhi at sintomas

Ang pangmatagalang paggamit ng ilang grupo ng mga gamot, labis na dosis, ang paggamit ng higit sa dalawang gamot sa parehong oras, ay maaaring humantong sa pag-ubos ng neutralizing sistemang enzymatic atay at, bilang isang resulta, sa pinsala nito sa pamamagitan ng mga metabolite.

May mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito sa mga taong may genetic hypersensitivity sa anumang mga gamot; mga taong may sakit sa atay sa oras ng pagkuha ng mga hepatotoxic na gamot; mga taong umiinom ng mga inuming nakalalasing; sa mga buntis na kababaihan; sa mga tao na ang mga aktibidad ay nauugnay sa mga nakakalason na solvents, nakakalason na gas, stress; gayundin sa mga taong may kidney o heart failure at kakulangan sa protina sa diyeta.

Ang hepatitis na dulot ng droga ay maaaring humantong sa paggamit ng mga grupo ng mga gamot gaya ng:

Ang mga grupong ito ng mga gamot ay nahahati sa mga gamot na may direktang nakakalason na epekto, kapag ang pasyente ay may kamalayan sa mga katangian ng hepatotoxic, at mga gamot ng hindi direktang epekto, kapag ang nakakalason na epekto sa atay ng pasyente ay nangyayari dahil sa indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Mayroong dalawang anyo ng hepatitis na dulot ng droga: talamak at talamak, na, naman, ay nahahati sa cholestatic, cytolytic at mixed form.

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring maging kahihinatnan talamak na anyo, kung hindi mo nililimitahan ang paggamit ng mga nakakalason na ahente sa katawan.

Ang mga sintomas ng hepatitis na dulot ng droga ay maaaring hindi lumitaw sa lahat, at ang sakit ay magpapakita lamang ng sarili nito sa mga resulta ng mga pagsusuri para sa biochemical na komposisyon ng dugo.

Ngunit, sa karamihan ng mga kaso, ang hepatitis na dulot ng droga ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:


Diagnosis at paggamot

Kung ang mga unang senyales ng drug-induced hepatitis ay nakita, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa institusyong medikal para sa mga pamamaraan ng diagnostic at pagrereseta ng angkop, napapanahon at sapat na paggamot.

Mga uri ng pag-aaral ng sakit:


Ang pagsusuri sa dugo para sa biochemical composition ay ang unang irereseta ng doktor kapag lumitaw ang mga sintomas upang matukoy ang isang sakit.

Nagpapahiwatig ng pinsala sa atay tumaas na nilalaman sa dugo ng mga enzyme sa atay, isang tagapagpahiwatig ng ALT at AST transaminases.

Ang mataas na antas ng transaminases ALT at AST ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa atay kahit na bago ang simula ng mga unang sintomas, ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga taong patuloy na kumukuha mga gamot, inirerekomenda na pana-panahong mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri upang masubaybayan ang ALT at AST.

Mahalaga! Normal na pagganap Ang ALT at AST ay hindi nag-aalis ng sakit sa atay. Sa alcoholic cirrhosis, sa ilang mga kaso, ang mga antas ng ALT at AST ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Samakatuwid, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman, at dapat bigyan ng pansin ang mga kaugnay na sintomas.

Ang mga tagapagpahiwatig ng ALT at AST sa hepatitis na dulot ng droga ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang aktibidad at yugto ng pag-unlad ng sakit. Kaya, ang pagtaas ng antas ng ALT at AST ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na anyo ng sakit. Ang mabilis na pagbaba sa antas ng ALT at AST ay isang tiyak na senyales ng paggaling ng pasyente.

Gayundin, ang pagkakaroon ng sakit ay napatunayan ng isang pagtaas sa mga naturang tagapagpahiwatig sa dugo bilang bilirubin, mga bahagi ng globulin, alkaline phosphatase.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan ay magbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang isang kabuuang pagtaas sa laki ng atay.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagsusuri ng sakit ay ang pagbubukod ng hepatitis ng viral, alkohol, autoimmune at ischemic etiology, cholelithiasis, mga kanser, mga tumor. Para sa layuning ito, ginagamit ang PCR at serological testing.

Mahalaga rin na tanungin ang pasyente tungkol sa posibleng mga trick mga gamot. Paghinto ng hepatitis na dulot ng droga produktong panggamot magbibigay positibong reaksyon, bubuti ang paggana ng atay, babalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Muling pagpasok ang mga gamot na ito ay hahantong sa higit pa malubhang anyo pinsala sa organ.

Kadalasan, para sa layunin ng differential diagnosis ng sakit, ginagamit ito biopsy ng karayom. Sa hepatitis na dulot ng droga, ang isang malaking halaga ng mga impurities ng eosinophils, granulomas sa mga tisyu ay mapapansin. May malinaw na hangganan sa pagitan ng mga lugar ng hindi apektadong mga cell at mga lugar ng nekrosis.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot at pag-iwas

Ang hepatitis na dulot ng droga ay labis mapanganib na sakit, na, nang walang wastong paggamot, ay humahantong sa malubhang pinsala sa atay, cirrhosis at kakulangan. Anuman therapeutic effect sa kaso ng sakit, dapat itong isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang therapeutic therapy ng sakit ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:


Ang pagbabala ng sakit ay iba, depende sa anyo, pagiging maagap ng therapy, ngunit sa pag-unlad ng paninilaw ng balat, ang porsyento ng mga pagkamatay ay umabot sa 10 o higit pa.

Sapat at may kaugnayan medikal na therapy sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa magaling na function ng atay at pagbawi ng pasyente.

Walang therapeutic prophylaxis para sa sakit na ito.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa pagpipigil sa sarili ng mga gamot na ginamit, ang pag-aaral ng kanilang mga side effects. Pagtanggap kinakailangang gamot isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay ng mga tagapagpahiwatig ng ALT at AST.

Sa sapilitang pangmatagalang paggamit ng mga gamot, pagsamahin ang mga ito sa pagkuha ng hepatoprotectors. At alamin din kung mayroong indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang bahagi ng mga gamot na natupok.

Ang batayan ng Diet No. 5 ayon kay Pevzner ay ang pagbubukod ng anumang mga inuming nakalalasing, ang paggamit ng mga prutas, gulay, isda at karne sa mga kinakailangang proporsyon. Kinakailangan na kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi, hindi bababa sa limang beses sa isang araw. Ang isang paunang kinakailangan para sa isang diyeta ay araw-araw na paggamit malinis Inuming Tubig, hindi bababa sa 2.5 litro.

Ang pagkain ay dapat magkaroon ng pinakamainam na temperatura para sa pagkonsumo; ang malamig na pagkain ay mahigpit na hindi hinihikayat. Ang paraan ng pagluluto na may ganitong diyeta ay hindi kasama ang pagprito. Pakuluan lang, lutuin at pasingawan.

Siguraduhing ibukod ang mataba, maalat, maanghang, maanghang, pinausukan, de-latang, adobo na pagkain, matapang na tsaa at kape mula sa diyeta.

Ang hepatitis na dulot ng droga ay isang sakit kung saan ang isang reaktibong proseso ng pamamaga ay nangyayari sa atay. Nagsisimula ito kapag ang isang tao ay umiinom ng hepatotoxic medikal na paghahanda. Ang mga hepatocytes ay apektado.

Ito ang mga selula ng parenkayma ng atay na kasangkot sa maraming proseso:

  • synthesis at imbakan ng protina;
  • synthesis ng kolesterol;
  • detoxification;
  • synthesis ng lipids at phospholipids;
  • pag-alis ng mga endogenous na elemento mula sa katawan;
  • pagsisimula ng apdo.

Ang mga metabolite ng mga gamot ay nag-aambag hindi lamang sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ngunit humantong din sa cell necrosis, cirrhosis ng atay at pagkabigo sa atay. Sa mga lalaki, ang hepatitis na dulot ng droga ay hindi gaanong karaniwan, pangunahin nagpapasiklab na proseso ang mga babae ay madaling kapitan.

May isa pang uri ng sakit, ibig sabihin. Ito ay bubuo laban sa background ng pagkalason sa mga pestisidyo, fungal toxins, pang-industriyang alkohol.

Ang nakakalason na hepatitis ay nangyayari hindi lamang kapag ang isang tao ay kumain o nakainom ng isang bagay, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng Airways o pores balat. Ang pakikipag-ugnay sa mga lason sa industriya ay maaaring makapukaw ng gayong sakit.

Kadalasan, ang mga doktor ay nahaharap sa pagkalason sa kabute. Iyon na iyon nakakalason na hepatitis. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay humahantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng Hepatitis

Ang atay ay maaaring tawaging perpektong filter sa lahat ng kalikasan. Ito ay responsable para sa pag-neutralize at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok dito kasama ng dugo. Kapag ang dugo ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga metabolite ng gamot sa loob ng mahabang panahon, ang mga selula ng atay ay nagsisimulang masira. Konklusyon mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan ay nangyayari sa ilang yugto. Sa proseso nito, nangyayari ang pagbuo ng mga metabolite (mga intermediate na produkto ng biological transformation). Ang mga gamot na paghahanda ay naglalaman ng masyadong hepatotoxic na mga elemento na may masamang epekto sa mga selula at sa atay sa kabuuan.

Kung kukuha ang isang tao sa mahabang panahon tulad ng mga gamot, mayroong isang pag-ubos ng neutralizing enzymatic system, pinsala sa hepatocytes. Bilang resulta, ang hepatitis na dulot ng droga o dulot ng droga ay nagsisimulang bumuo. Ngayon, mga 1000 na gamot ang kilala na maaaring makapukaw ng hepatitis. Ang panganib ng pamamaga ng mga selula ng atay ay tataas ng sampung beses kung maraming gamot ang iniinom nang sabay-sabay. Sabay-sabay na pagtanggap Ang 8-9 na gamot ay nagpapataas ng pinsala sa hepatocyte ng 93%. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit ay maaaring tumagal mula 2 araw hanggang 1 taon. Gayundin, ang mga dahilan ay maaaring:

Pangunahing nangyayari ang hepatitis na dulot ng droga kung ang dosis ng mga gamot ay nilabag o ang maling kumbinasyon ng kanilang paggamit ay ginawa.

Hepatitis na dulot ng droga: mga sintomas at palatandaan

Sa hepatitis na dulot ng droga, ang parehong mga sintomas ay nangyayari tulad ng sa lahat ng kilalang uri ng sakit. Kabilang dito ang:

  • pagkapagod;
  • kahinaan;
  • sakit sa pagtulog;
  • paulit-ulit na sakit ng ulo;
  • paninilaw ng balat at puti ng mga mata;
  • sakit at bigat sa atay (kanang hypochondrium);
  • mapait na lasa sa bibig;
  • walang gana kumain;
  • pagtatae;
  • pagduduwal, pagsusuka;
  • matinding pagbaba ng timbang.

Dahil ang hepatitis ay may parehong mga sintomas tulad ng hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, ang paggamot ay maaari lamang magreseta ng doktor pagkatapos kumpletong pagsusuri. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili o subukang itama ang sitwasyon gamit ang mga gamot, kahit na ang mga mahimalang gamot na pinag-uusapan ng mga patalastas. Maaari lamang nitong palalain ang sitwasyon at personal na mag-ambag sa isang mas masinsinang pag-unlad ng sakit.

Paggamot ng hepatitis na dulot ng droga (medicated).

Ang paggamot para sa hepatitis na dulot ng droga ay nagsisimula sa diagnostic na pagsusuri at paghahatid ng mga pagsusuri. Napakahalaga na maunawaan na ang isang tao ay talagang may hepatitis na dulot ng droga, dahil ang kurso ng paggamot ay nakasalalay dito. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan tulad ng:

  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
  • biochemical blood test (pagtukoy ng antas ng bilirubin sa dugo, bilirubin at mga fraction ng protina);
  • pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo (coagulogram);
  • palpation;
  • Ultrasound ng atay.

Kung sakaling makumpirma ang sakit, kanselahin ng mga doktor ang gamot, na nakakalason sa mga selula ng atay. Sa dakong huli, ang complex mga hakbang sa pagpapagaling, na makakatulong upang alisin ang lason at neutralisahin ang katawan. Sa medisina, ang mga ganitong pamamaraan ay tinatawag na detoxification therapy. Upang linisin ang katawan, ginagamit ang mga espesyal na paghahanda.

Upang maibalik ang atay, may mga sangkap na nag-aambag sa mabilis at epektibong pagbabagong-buhay ng mga selula ng atay, ang kanilang dibisyon.

Kapag may malubhang necrotic at cirrhotic lesyon ng mga selula ng atay, ginagamit ang organotherapy, na nag-aambag sa mabilis na paggaling mga tisyu ng atay.

Diyeta para sa hepatitis na dulot ng droga

Ang pangkat ng panganib ay mga taong nagkaroon na ng mga kaso sa kanilang pamilya malalang sakit atay o hepatitis. Ang mga may problema sa alak o patuloy na umiinom ng gamot upang maibalik ang isa o ibang organ ay nasa panganib.

Ang mga taong nasa panganib, at ang mga hindi gustong magkaroon ng mga problema sa atay, ay dapat na kumuha ng higit ang pinakamahusay na lunas para sa pag-iwas. Ito ay tungkol tungkol sa damo (thistle). Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot na nagpapanumbalik ng paggana ng atay ay nilikha batay sa natural na gamot na ito.

Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mo ng 2 tbsp. l. ang mga durog na buto ay magbuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 10-12 oras.

Pagkatapos nito, salain ang sabaw. Uminom ng 100 ML 5 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, ang isang taong na-diagnose na may drug-induced (medicated) hepatitis ay kinakailangang sumunod sa isang partikular na diyeta. Ang atay ay hindi "friendly" sa:

  • alkohol at nikotina;
  • stress;
  • sobra sa timbang;
  • matamis at pastry sa maraming dami;
  • maanghang na pagkain at pampalasa;
  • tupa, matabang baboy, mantika;
  • pinausukang mga produkto, adobo na gulay at prutas;
  • de-latang pagkain;
  • mga kabute.

Ang diyeta ay dapat na batay sa mga produktong may:

Sa talamak (gamot) na hepatitis, inirerekomenda ng mga doktor:

  • iwasan ang trans fats (margarine, fat, fast food, crackers, de-latang pagkain);
  • bawasan hangga't maaari ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman puspos na taba (mantikilya, ice cream, gawang bahay na gatas, pritong pagkain);
  • subukang kumain ng maraming sariwang prutas at gulay hangga't maaari (ngunit hindi inirerekomenda na palitan ang mga ito ng mga juice o pinatuyong prutas);
  • kumain ng buong butil, protina ng gulay, munggo;
  • kumain ng manok, kalapati, kuneho, karne ng baka, mataba at walang asin na isda;
  • kumonsumo ng mas kaunting asukal, asin;
  • uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido bawat araw;
  • hindi magutom;
  • kumain ng pinakuluang o inihurnong pagkain.