Cognitive psychology at psychotherapy. Ano ang kakaiba ng paraan ng cognitive-behavioral psychotherapy

Unang karanasan sa aplikasyon therapy sa pag-uugali ay batay sa mga teoretikal na posisyon ng I. P. Pavlov () at Skinner (Skinner V. F.), ().

Habang ang mga bagong henerasyon ng mga manggagamot ay nagpatibay ng mga diskarte sa pag-uugali, naging malinaw na ang ilang mga problema sa pasyente ay mas kumplikado kaysa sa naunang iniulat. Hindi sapat na ipinaliwanag ng conditioning mahirap na proseso pakikisalamuha at pag-aaral. Interes sa pagpipigil sa sarili at regulasyon sa sarili sa loob behavioral psychotherapy nagdala ng "determinism sa kapaligiran" (ang buhay ng isang tao ay tinutukoy pangunahin ng kanyang panlabas na kapaligiran) na mas malapit sa reciprocal determinism (ang personalidad ay hindi isang passive na produkto ng kapaligiran, ngunit isang aktibong kalahok sa pag-unlad nito).

Ang paglalathala ng artikulong "Psychotherapy bilang isang proseso ng pag-aaral" noong 1961 ni Bandura A. at ang kanyang kasunod na gawain ay isang kaganapan para sa mga psychotherapist na naghahanap ng higit pang mga integrative na diskarte. Ipinakilala ni Bandura sa kanila teoretikal na paglalahat mekanismo ng operant at klasikal na pag-aaral at kasabay nito ay binigyang-diin ang kahalagahan ng mga prosesong nagbibigay-malay sa regulasyon ng pag-uugali.

Ang modelo ng pagkondisyon ng pag-uugali ng tao ay nagbigay daan sa isang teorya batay sa mga prosesong nagbibigay-malay. Ang trend na ito ay maliwanag sa muling pagbibigay-kahulugan ng sistematikong desensitization ni Wolpe (Wolpe J.) bilang isang anti-conditioning na pamamaraan sa mga tuntunin ng mga prosesong nagbibigay-malay tulad ng pag-asa, diskarte sa pagkaya at imahinasyon, na humantong sa mga partikular na lugar ng therapy bilang patagong pagmomolde (Cautela J., 1971 ), mga kasanayan at kakayahan sa pagsasanay. Sa kasalukuyan, mayroong hindi bababa sa 10 mga lugar ng psychotherapy na nakatuon sa pag-aaral ng cognitive at binibigyang-diin ang kahalagahan ng isa o isa pang bahagi ng cognitive (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Narito ang kanilang mga pangkalahatang prinsipyo.

1. Maraming sintomas at mga problema sa pag-uugali ay resulta ng mga gaps sa pagsasanay, edukasyon at pagpapalaki. Upang matulungan ang pasyente na baguhin ang maladaptive na pag-uugali, dapat malaman ng psychotherapist kung paano naganap ang psychosocial development ng pasyente, upang makita ang mga paglabag sa istraktura ng pamilya at iba't ibang anyo ng komunikasyon. Ang pamamaraang ito ay lubos na indibidwal para sa bawat pasyente at pamilya. Kaya, sa isang pasyente na may karamdaman sa personalidad, ang mga diskarte sa pag-uugali na lubos na binuo o kulang sa pag-uugali (halimbawa, kontrol o responsibilidad) ay matatagpuan, ang mga monotonous na epekto ay nangingibabaw (halimbawa, bihirang ipahayag ang galit sa isang passive-agresibo na personalidad), at sa antas ng pag-iisip. ang matibay at pangkalahatan na mga saloobin ay ipinakita kaugnay sa maraming sitwasyon. Mula pagkabata, ang mga pasyenteng ito ay nag-aayos ng mga hindi gumaganang pattern ng pang-unawa sa kanilang sarili, sa mundo sa kanilang paligid at sa hinaharap, na pinalakas ng kanilang mga magulang. Kailangang pag-aralan ng therapist ang family history at unawain kung ano ang nagpapanatili sa pag-uugali ng pasyente sa isang dysfunctional na paraan. Sa kaibahan sa mga pasyente na na-diagnose na may 1st axis, ang mga may mga karamdaman sa personalidad mas mahirap bumuo ng isang "benign" na alternatibong sistema ng pag-iisip.
2. May malapit na ugnayan sa pagitan ng pag-uugali at kapaligiran. Ang mga paglihis sa normal na paggana ay pangunahing sinusuportahan ng reinforcement mga random na pangyayari sa kapaligiran (halimbawa, ang istilo ng pagpapalaki ng bata). Ang pagkilala sa pinagmulan ng mga kaguluhan (stimuli) ay isang mahalagang yugto ng pamamaraan. Nangangailangan ito ng functional analysis, ibig sabihin, isang detalyadong pag-aaral ng pag-uugali, pati na rin ang mga kaisipan at mga tugon sa mga sitwasyon ng problema.
3. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay parang kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan para sa seguridad, pag-aari, tagumpay, kalayaan.
4. Ang pagmomolde ng pag-uugali ay parehong prosesong pang-edukasyon at psychotherapeutic. Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay gumagamit ng mga tagumpay, pamamaraan at pamamaraan ng klasikal at operant na pag-aaral mula sa mga modelo, cognitive learning at self-regulation ng pag-uugali.
5. Ang pag-uugali ng pasyente, sa isang banda, at ang kanyang mga iniisip, damdamin at mga kahihinatnan nito, sa kabilang banda, ay may impluwensya sa isa't isa. Ang cognitive ay hindi ang pangunahing pinagmumulan o sanhi ng maladaptive na pag-uugali. Ang mga iniisip ng pasyente ay nakakaapekto sa kanyang mga damdamin sa parehong lawak na ang mga damdamin ay nakakaapekto sa kanyang mga iniisip. Ang mga proseso ng pag-iisip at emosyon ay nakikita bilang dalawang panig ng parehong barya. Ang mga proseso ng pag-iisip ay isang link lamang, kadalasan hindi kahit na ang pangunahing isa, sa hanay ng mga sanhi. Halimbawa, kapag sinusubukan ng psychotherapist na matukoy ang posibilidad ng pag-ulit ng unipolar depression, makakagawa siya ng mas tumpak na hula kung naiintindihan niya kung gaano ka kritikal ang asawa ng pasyente, sa halip na umasa sa mga cognitive indicator.
6. Ang cognitive ay maaaring ituring bilang isang set ng cognitive events, cognitive process at cognitive structures. Ang terminong "mga kaganapang nagbibigay-malay" ay tumutukoy sa mga awtomatikong pag-iisip, panloob na pag-uusap, at koleksyon ng imahe. Hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay patuloy na nakikipag-usap sa kanyang sarili. Sa halip, maaari nating sabihin na ang pag-uugali ng tao sa karamihan ng mga kaso ay walang kahulugan, awtomatiko. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagsasabi na ito ay "ayon sa script." Ngunit may mga oras na naantala ang automatism, ang isang tao ay kailangang gumawa ng isang desisyon sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng katiyakan, pagkatapos ito ay "bumaling" panloob na pananalita. Sa cognitive behavioral theory, pinaniniwalaan na ang nilalaman nito ay maaaring makaimpluwensya sa damdamin at pag-uugali ng isang tao. Ngunit, tulad ng nabanggit na, kung ano ang nararamdaman, pag-uugali at pakikisalamuha ng isang tao sa iba ay maaari ding makabuluhang makaapekto sa kanyang mga iniisip. Ang Scheme ay isang nagbibigay-malay na representasyon ng nakaraang karanasan, hindi nasabi na mga panuntunan na nag-aayos at nagdidirekta ng impormasyon na may kaugnayan sa personalidad ng tao mismo. Nakakaapekto ang mga scheme sa mga proseso ng pagsusuri ng kaganapan at mga proseso ng akomodasyon. Dahil sa kahalagahan ng mga schemas, ang pangunahing gawain ng cognitive behavioral therapist ay tulungan ang mga pasyente na maunawaan kung paano nila binibigyang kahulugan ang katotohanan. Sa bagay na ito, gumagana ang cognitive behavioral therapy sa isang constructivist na paraan.
7. Aktibong kinasasangkutan ng paggamot ang pasyente at pamilya. Ang yunit ng pagsusuri sa cognitive-behavioral therapy ay kasalukuyang mga halimbawa ng mga relasyon sa pamilya at mga sistema ng paniniwala na ibinahagi ng mga miyembro ng pamilya. Bukod dito, ang cognitive-behavioral therapy ay naging interesado din sa kung paano ang pag-aari sa ilang mga grupong panlipunan at kultura ay nakakaapekto sa mga sistema ng paniniwala at pag-uugali ng pasyente, kasama ang pagsasagawa ng alternatibong pag-uugali sa sesyon ng psychotherapy at sa tunay na kapaligiran, ay nagbibigay ng isang sistema ng araling pang-edukasyon, isang aktibong programang pampalakas, mga talaan at mga talaarawan, ibig sabihin, ang pamamaraan ng psychotherapy ay nakabalangkas.
8. Ang pagbabala at mga resulta ng paggamot ay tinukoy sa mga tuntunin ng naobserbahang pagpapabuti ng pag-uugali. Kung ang naunang behavioral psychotherapy ay itinakda bilang pangunahing gawain nito ang pag-aalis o pagbubukod ng hindi ginustong pag-uugali o tugon (pagsalakay, tics, phobias), ngayon ang diin ay inilipat sa pagtuturo sa pasyente ng positibong pag-uugali (tiwala sa sarili, positibong Pag-iisip, pagkamit ng mga layunin, atbp.), pag-activate ng mga mapagkukunan ng indibidwal at ng kanyang kapaligiran. Sa madaling salita, mayroong pagbabago mula sa isang pathogenetic patungo sa isang sanogenetic na diskarte.

Ang cognitive-behavioral psychotherapy (behavior modeling) ay isa sa mga nangungunang lugar ng psychotherapy sa United States, Germany at ilang iba pang bansa, at kasama sa pamantayan ng pagsasanay para sa mga psychiatrist.

Ang pagmomodelo ng pag-uugali ay isang paraan na madaling gamitin mga setting ng outpatient, ito ay nakatuon sa problema at mas karaniwang tinutukoy bilang pagsasanay, na umaakit sa mga kliyente na hindi gustong tawagin bilang "mga pasyente". Ito ay nagpapasigla sa malayang desisyon mga problema, na napakahalaga para sa mga pasyenteng may borderline disorder, na kadalasang nakabatay sa infantilism. Bilang karagdagan, maraming mga pamamaraan ng cognitive-behavioral psychotherapy ang nagbibigay ng mga nakabubuo na diskarte sa pagharap upang matulungan ang mga pasyente na makakuha ng mga kasanayan sa pakikibagay sa lipunan.

Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay tumutukoy sa mga panandaliang pamamaraan ng psychotherapy. Pinagsasama nito ang mga estratehiyang nagbibigay-malay, asal at emosyonal para sa pagbabago ng personalidad; binibigyang-diin ang impluwensya ng cognitions at pag-uugali sa emosyonal na globo at paggana ng organismo sa isang malawak na kontekstong panlipunan. Ang terminong "cognitive" ay ginagamit dahil ang mga paglabag sa mga emosyon at pag-uugali ay kadalasang nakasalalay sa mga pagkakamali sa proseso ng pag-iisip, mga kakulangan sa pag-iisip. Kasama sa mga "cognition" ang mga paniniwala, saloobin, impormasyon tungkol sa indibidwal at kapaligiran, pagtataya at pagsusuri sa mga kaganapan sa hinaharap. Maaaring maling pakahulugan ng mga pasyente ang mga stress sa buhay, husgahan ang kanilang sarili ng masyadong malupit, magkaroon ng maling konklusyon, at magkaroon ng negatibong mga imahe sa sarili. Ang isang cognitive-behavioral psychotherapist, nagtatrabaho kasama ang isang pasyente, ay nag-aaplay at gumagamit ng mga lohikal na pamamaraan at pamamaraan ng pag-uugali upang malutas ang mga problema sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng psychotherapist at ng pasyente.

Natagpuan ang cognitive behavioral therapy malawak na aplikasyon sa paggamot ng mga neurotic at psychosomatic disorder, nakakahumaling at agresibong pag-uugali, anorexia nervosa.

Ang pagkabalisa ay maaaring isang normal at adaptive na tugon sa maraming sitwasyon. Ang kakayahang makilala ang mga nagbabantang kaganapan at maiwasan ang mga ito ay isang kinakailangang bahagi ng pag-uugali. Ang ilang mga takot ay nawawala nang walang anumang interbensyon, ngunit ang mga pangmatagalang phobia ay maaaring masuri bilang isang pathological na tugon. Balisa at mga depressive disorder madalas na nauugnay sa isang pseudo-persepsyon ng mundo at ang mga kinakailangan ng kapaligiran, pati na rin ang mahigpit na mga saloobin sa sarili. Mga pasyenteng nalulumbay suriin ang kanilang mga sarili bilang mas mababa ang kakayahan kaysa sa mga malulusog na indibidwal dahil sa mga pagkakamaling nagbibigay-malay gaya ng "selective sampling", "overgeneralization", "all or nothing principle", pag-minimize ng mga positibong kaganapan.

Ang behavioral psychotherapy ay nagsisilbing paraan ng pagpili para sa obsessive-phobic disorder at, kung kinakailangan, ay pupunan ng pharmacotherapy na may mga tranquilizer, antidepressant, at beta-blocker.

Ang sumusunod na pag-uugali mga layuning panggamot isinasagawa sa mga pasyente na may obsessive-phobic disorder: kumpletong pag-aalis o pagbabawas ng mga obsessive na sintomas (mga pag-iisip, takot, aksyon); pagsasalin nito sa mga pormang katanggap-tanggap sa lipunan; pag-aalis ng mga indibidwal na kadahilanan (pakiramdam ng mababang halaga, kawalan ng kumpiyansa), pati na rin ang mga paglabag sa pahalang o patayong mga contact, ang pangangailangan para sa kontrol ng isang makabuluhang microsocial na kapaligiran; pag-aalis pangalawang pagpapakita mga sakit tulad ng social isolation, maladaptation sa paaralan.

Ang cognitive behavioral therapy para sa anorexia nervosa ay may mga sumusunod na panandalian at pangmatagalang layunin sa paggamot. Mga panandaliang layunin: Pagpapanumbalik ng premorbid body weight bilang kinakailangang kondisyon para sa psychotherapeutic na gawain, pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal gawi sa pagkain. Pangmatagalang layunin: paglikha ng mga positibong saloobin o pagbuo ng mga alternatibong interes (maliban sa pagdidiyeta), pag-renew ng repertoire ng pag-uugali, unti-unting pinapalitan ang anorexic na pag-uugali; paggamot ng phobia o takot sa pagkawala ng kontrol sa timbang, mga karamdaman sa schema ng katawan, na binubuo ng kakayahan at pangangailangang makilala sariling katawan; pag-aalis ng kawalan ng katiyakan at kawalan ng kakayahan sa mga pakikipag-ugnayan, na may kaugnayan sa pagkakakilanlan ng kasarian, pati na rin ang mga problema ng paghihiwalay sa tahanan ng magulang at ang pag-ampon ng tungkulin ng isang nasa hustong gulang. Ito pangunahing gawain psychotherapies na humahantong hindi lamang sa mga pagbabago sa timbang (symptom-centered level), kundi pati na rin sa paglutas mga problemang sikolohikal(personal na nakasentro sa antas). Ang sumusunod na algorithm ng mga psychotherapeutic measure ay laganap: cognitively-oriented behavioral psychotherapy sa una sa isang indibidwal na anyo. Binubuo ito ng mga diskarte sa pagpipigil sa sarili, pagsukat ng layunin, pagsasanay tiwala sa pag-uugali, pagsasanay sa paglutas ng problema, pagpirma ng mga kontrata sa pagbaba ng timbang, progresibong pagpapahinga ng kalamnan ni Jacobson. Pagkatapos ang pasyente ay kasama sa psychotherapy ng grupo. Isinasagawa ang intensive supportive psychotherapy. Kaayon nito, isinasagawa ang systemic family psychotherapy.

Ang nakakahumaling na pag-uugali ay maaaring masuri sa mga tuntunin ng positibo (positibong reinforcement) at negatibong kahihinatnan (negatibong pampalakas). Kapag nagsasagawa ng psychotherapy, ang pamamahagi ng parehong uri ng mga reinforcement ay tinutukoy sa pagtatasa ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente. Kasama sa positibong pampalakas ang kasiyahan sa pagkuha ng isang psychoactive substance, ang mga kaaya-ayang karanasan na nauugnay dito, ang kakulangan ng hindi kanais-nais na mga sintomas pag-iwas sa unang panahon ng paggamit ng sangkap, pagpapanatili sa pamamagitan ng mga gamot mga social contact sa mga kapantay, kung minsan ay may kondisyon na kasiyahan ng papel ng pasyente. Mga negatibong kahihinatnan nakakahumaling na pag-uugali - higit pa parehong dahilan referral sa isang espesyalista. Ito ang hitsura ng mga pisikal na reklamo, pagkasira ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Upang maisama ang naturang pasyente sa programa ng paggamot, kinakailangan na makahanap ng isang "kapalit na pag-uugali" nang hindi gumagamit ng mga psychoactive substance o iba pang uri ng lihis na pag-uugali. Ang saklaw ng mga psychotherapeutic intervention ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga kasanayan sa lipunan, ang kalubhaan ng mga cognitive distortion at cognitive deficits.

Ang mga layunin ng cognitive-behavioral psychotherapy ay ipinakita bilang mga sumusunod:
1) pagsasagawa ng functional behavioral analysis;
2) pagbabago sa sariling imahe;
3) pagwawasto ng mga maladaptive na anyo ng pag-uugali at hindi makatwiran na mga saloobin;
4) pag-unlad ng kakayahan sa panlipunang paggana.

Ang pag-uugali at pagsusuri ng problema ay itinuturing na pinakamahalaga diagnostic na pamamaraan sa behavioral psychotherapy. Ang impormasyon ay dapat na sumasalamin sa mga sumusunod na punto: mga tiyak na palatandaan ng sitwasyon (nagpapadali, nagpapalubha ng mga kondisyon para sa target na pag-uugali); mga inaasahan, saloobin, panuntunan; pagpapakita ng pag-uugali (motor, emosyon, katalusan, physiological variable, dalas, depisit, labis, kontrol); pansamantalang kahihinatnan (panandalian, pangmatagalan) na may iba't ibang kalidad (positibo, negatibo) at may iba't ibang lokalisasyon (panloob, panlabas). Ang pangangalap ng impormasyon ay tinutulungan ng pagmamasid sa pag-uugali sa mga natural na sitwasyon at pang-eksperimentong pagkakatulad (hal., role play), pati na rin ang pasalitang pag-uulat ng mga sitwasyon at ang mga kahihinatnan nito.

Ang layunin ng pagsusuri sa pag-uugali ay isang functional at structural-topographic na paglalarawan ng pag-uugali. Ang pagsusuri sa pag-uugali ay tumutulong upang magplano ng therapy at ang kurso nito, at isinasaalang-alang din ang epekto sa pag-uugali ng microsocial na kapaligiran. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa problema at pag-uugali, mayroong ilang mga scheme. Ang una at pinaka-binuo ay ang mga sumusunod: 1) ilarawan ang mga detalyadong at umaasa sa pag-uugali na mga tampok na sitwasyon. Kalye, bahay, paaralan - ang mga ito ay masyadong pandaigdigang paglalarawan. Ang isang mas pinong pagkakaiba ay kailangan; 2) sumasalamin sa pag-uugali at may kaugnayan sa buhay na mga inaasahan, saloobin, kahulugan, plano at pamantayan; lahat ng nagbibigay-malay na aspeto ng pag-uugali sa kasalukuyan, nakaraan at hinaharap. Sila ay madalas na nakatago, kaya sa unang sesyon ay mahirap makita ang mga ito kahit na para sa isang may karanasan na psychotherapist; 3) ihayag biyolohikal na salik ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas o lihis na pag-uugali; 4) obserbahan ang motor (berbal at di-berbal), emosyonal, nagbibigay-malay (mga pag-iisip, larawan, panaginip) at mga palatandaan ng pisyolohikal na pag-uugali. Ang pandaigdigang pagtatalaga (halimbawa, takot, claustrophobia) ay hindi gaanong magagamit para sa kasunod na psychotherapy. Kinakailangan ang isang husay at dami ng paglalarawan ng mga tampok; 5) suriin ang quantitative at qualitative na mga kahihinatnan ng pag-uugali.

Ang isa pang opsyon para sa functional behavioral analysis ay ang compilation ng isang multimodal profile (Lazarus (Lazarus A. A.)) - isang partikular na organisadong bersyon ng system analysis, na isinasagawa sa 7 lugar - BASIC-ID (sa una Ingles na mga titik: pag-uugali, epekto, sensasyon, imahinasyon, katalusan, interpersonal na relasyon, droga - pag-uugali, epekto, sensasyon, ideya, katalusan, interpersonal na relasyon, droga at biological na kadahilanan). Sa pagsasagawa, ito ay kinakailangan para sa pagpaplano ng mga opsyon para sa psychotherapy at para sa pagsasanay ng mga baguhan na psychotherapist sa mga pamamaraan ng cognitive-behavioral psychotherapy. Ang paggamit ng isang multimodal na profile ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na pumasok sa problema ng pasyente, nauugnay sa multiaxial diagnosis ng mga sakit sa pag-iisip, at ginagawang posible na sabay-sabay na magbalangkas ng mga opsyon para sa psychotherapeutic work (tingnan ang Lazarus Multimodal Psychotherapy).

Sa pagharap sa isang karaniwang problema, kinakailangang tanungin ang pasyente ng isang serye ng mga tanong upang linawin ang mga paghihirap: Tama ba ang pagsusuri ng pasyente sa mga kaganapan? Makatotohanan ba ang mga inaasahan ng pasyente? Ang pananaw ba ng pasyente ay batay sa maling konklusyon? Angkop ba ang pag-uugali ng pasyente sa sitwasyong ito? May problema ba talaga? Nahanap ba ng pasyente ang lahat posibleng solusyon? Kaya, pinahihintulutan ng mga tanong ang psychotherapist na bumuo ng isang konsepto ng cognitive-behavioral, kung kaya't ang pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa isang lugar o iba pa. Sa panahon ng pakikipanayam, sa huli, ang gawain ng psychotherapist ay pumili ng isa o dalawang pangunahing mga kaisipan, saloobin, pag-uugali para sa psychotherapeutic intervention. Ang mga unang sesyon ay karaniwang naglalayong samahan ang pasyente, kilalanin ang problema, pagtagumpayan ang kawalan ng kakayahan, pagpili ng prayoridad na direksyon, pagtuklas ng koneksyon sa pagitan ng hindi makatwiran na paniniwala at damdamin, paglilinaw ng mga pagkakamali sa pag-iisip, pagtukoy sa mga lugar ng posibleng pagbabago, kabilang ang pasyente sa isang cognitive- diskarte sa pag-uugali.

Ang gawain ng isang cognitive-behavioral psychotherapist ay gawing aktibong kalahok ang pasyente sa proseso sa lahat ng yugto nito. Ang isa sa mga pangunahing gawain ng cognitive-behavioral psychotherapy ay ang pagtatatag ng mga pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng therapist. Ang pakikipagtulungang ito ay nasa anyo ng isang therapeutic contract kung saan ang therapist at ang pasyente ay sumasang-ayon na magtulungan upang alisin ang mga sintomas o pag-uugali ng huli. Ang nasabing magkasanib na aktibidad ay may hindi bababa sa 3 mga layunin: una, ito ay sumasalamin sa kumpiyansa na pareho ay may matamo na mga layunin sa bawat yugto ng paggamot; pangalawa, ang pag-unawa sa isa't isa ay binabawasan ang paglaban ng pasyente, na kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng pang-unawa ng psychotherapist sa aggressor o ang kanyang pagkakakilanlan sa magulang kung sinusubukan niyang kontrolin ang pasyente; pangatlo, nakakatulong ang kontrata para maiwasan ang hindi pagkakaunawaan ng dalawang magkasosyo. Ang pagkabigong isaalang-alang ang mga motibo ng pag-uugali ng pasyente ay maaaring gawing bulag ang psychotherapist o humantong sa una sa mga maling konklusyon tungkol sa mga taktika ng psychotherapy at ang pagkabigo nito.

Dahil ang CBT ay isang panandaliang diskarte, ang limitadong oras na ito ay dapat gamitin nang maingat. Ang pangunahing problema ng "psychotherapeutic education" ay ang pagpapasiya ng motibasyon ng pasyente. Upang madagdagan ang pagganyak para sa paggamot, isaalang-alang sumusunod na mga prinsipyo: magkasanib na kahulugan ng mga layunin at layunin ng psychotherapy. Mahalagang magtrabaho lamang sa mga desisyon at pangakong binigkas sa pamamagitan ng "Gusto ko" at hindi "Gusto ko"; pagguhit ng isang positibong plano ng aksyon, ang pagkamit nito para sa bawat pasyente, maingat na pagpaplano ng mga yugto; pagpapakita ng psychotherapist ng interes sa personalidad ng pasyente at ang kanyang problema, pagpapalakas at suporta ng pinakamaliit na tagumpay; ang "agenda" ng bawat aralin, ang pagsusuri ng mga tagumpay at kabiguan sa bawat yugto ng psychotherapy ay nakakatulong sa pagpapalakas ng motibasyon at pananagutan para sa resulta ng isang tao. Kapag pumirma ng isang psychotherapeutic na kontrata, inirerekumenda na isulat ang plano o ulitin ito gamit ang mga positibong diskarte sa pagpapalakas, na ipinapaalam na ito ay isang mahusay na plano na magsusulong ng katuparan ng mga pagnanasa at pagbawi.

Sa simula ng bawat sesyon, sa panahon ng isang pakikipanayam, isang pinagsamang desisyon ang gagawin kung aling listahan ng mga isyu ang tutugunan. Ang "agenda" ay nag-aambag sa pagbuo ng responsibilidad para sa resulta ng isang tao, salamat sa kung saan posible na patuloy na magsagawa ng psychotherapeutic "mga target". Ang "Agenda" ay karaniwang nagsisimula sa maikling pagsusuri karanasan ng pasyente mula noong huling sesyon. Kasama dito puna psychotherapist para sa takdang-aralin. Pagkatapos ay hinihikayat ang pasyente na magkomento sa kung anong mga isyu ang gusto nilang lutasin sa sesyon. Minsan ang therapist mismo ang nagmumungkahi ng mga paksa na itinuturing niyang angkop na isama sa "agenda". Sa pagtatapos ng aralin ay buod (kung minsan ay nakasulat) ang pinaka mahahalagang natuklasan psychotherapeutic session, sinusuri ang emosyonal na estado ng pasyente. Kasama niya, ang likas na katangian ng malaya takdang aralin, ang gawain nito ay pagsama-samahin ang kaalaman o kasanayang nakuha sa aralin.

Ang mga diskarte sa pag-uugali ay nakatuon sa mga partikular na sitwasyon at aksyon. Sa kaibahan sa mahigpit na mga diskarte sa pag-iisip, ang mga pamamaraan sa pag-uugali ay nakatuon sa kung paano kumilos o kung paano haharapin ang isang sitwasyon sa halip na kung paano ito mapapansin. Ang mga diskarte sa pag-uugali ng pag-iisip ay batay sa pagbabago ng hindi sapat na mga stereotype ng pag-iisip, mga ideya kung saan ang reaksyon ng isang tao sa panlabas na mga kaganapan madalas na sinamahan ng pagkabalisa, pagsalakay o depresyon. Isa sa mga pangunahing layunin ng bawat pamamaraan ng pag-uugali ay upang baguhin ang dysfunctional na pag-iisip. Halimbawa, kung sa simula ng therapy ang pasyente ay nag-uulat na hindi siya nasisiyahan sa anumang bagay, at pagkatapos magsagawa ng mga pagsasanay sa pag-uugali ay binago niya ang saloobing ito sa isang positibo, pagkatapos ay nakumpleto ang gawain. Ang mga pagbabago sa pag-uugali ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago sa pag-iisip.

Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod na pamamaraan sa pag-uugali at nagbibigay-malay: reciprocal inhibition; pamamaraan ng pagbaha; pagsabog; paradoxical na intensyon; evoked anger technique; stop tap na paraan; ang paggamit ng imahinasyon, nakatagong pagmomolde, pagsasanay sa pagtuturo sa sarili, mga pamamaraan ng pagpapahinga sa parehong oras; pagsasanay sa paninindigan; mga paraan ng pagpipigil sa sarili; pagsisiyasat ng sarili; pagtanggap ng scaling; pag-aaral ng mga nagbabantang kahihinatnan (decatastrophization); Mga kalamangan at kawalan; interogasyon ng mga testimonya; pag-aaral ng pagpili (mga alternatibo) ng mga kaisipan at kilos; mga kabalintunaan, atbp.

Ang modernong cognitive-behavioral psychotherapy, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng mga prinsipyo ng klasikal at operant na pag-aaral, ay hindi limitado sa kanila. Sa mga nagdaang taon, nasisipsip din nito ang mga probisyon ng teorya ng pagproseso ng impormasyon, komunikasyon, at maging ang malalaking sistema, bilang isang resulta kung saan ang mga pamamaraan at pamamaraan ng trend na ito sa psychotherapy ay binago at isinama.

Ang sikolohiya ay may malaking interes ngayon sa mga ordinaryong mga tao. Gayunpaman, ang mga tunay na diskarte at pagsasanay ay isinasagawa ng mga espesyalista na nauunawaan kung ano ang ginagamit nila sa lahat ng mga pamamaraan. Ang isa sa mga lugar ng trabaho sa isang kliyente ay cognitive psychotherapy.

Itinuturing ng mga espesyalista ng cognitive psychotherapy ang isang tao bilang isang indibidwal na personalidad na humuhubog sa kanyang buhay depende sa kung ano ang kanyang binibigyang pansin, kung paano niya tinitingnan ang mundo, kung paano niya binibigyang kahulugan ang ilang mga kaganapan. Ang mundo ay pareho para sa lahat ng tao, ngunit kung ano ang iniisip ng mga tao tungkol dito ay maaaring magkaiba sa iba't ibang opinyon.

Upang malaman kung bakit nangyayari ang ilang mga kaganapan, sensasyon, karanasan sa isang tao, kinakailangang maunawaan ang kanyang mga ideya, saloobin, pananaw at pangangatwiran. Ito ang ginagawa ng mga cognitive psychologist.

Ang cognitive psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na harapin ang kanilang mga personal na problema. Ito ay maaaring mga indibidwal na karanasan o sitwasyon: mga problema sa pamilya o sa trabaho, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp. Ito ay ginagamit upang maalis ang mga nakababahalang karanasan bilang resulta ng mga sakuna, karahasan, mga digmaan. Maaari itong magamit nang paisa-isa at kapag nagtatrabaho sa mga pamilya.

Ano ang cognitive psychotherapy?

Sa sikolohiya, maraming mga pamamaraan ang ginagamit kung paano makakatulong sa isang kliyente. Ang isa sa mga lugar na ito ay cognitive psychotherapy. Ano ito? Ito ay isang may layunin, nakabalangkas, direktiba, panandaliang pag-uusap na naglalayong baguhin ang panloob na "I" ng isang tao, na ipinakikita sa pakiramdam ng mga pagbabagong ito at mga bagong pag-uugali.

Iyon ang dahilan kung bakit madalas kang makatagpo ng isang pangalan bilang cognitive behavioral therapy, kung saan ang isang tao ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kanyang sitwasyon, pinag-aaralan ang mga bahagi nito, naglalagay ng mga bagong ideya para sa pagbabago ng kanyang sarili, ngunit nagsasanay din ng mga bagong aksyon na susuportahan ang mga bagong katangian at katangian na pinapaunlad niya ang sarili niya.

Ang Cognitive Behavioral Therapy ay gumaganap ng marami kapaki-pakinabang na mga tampok na tumutulong sa mga malulusog na tao na baguhin ang kanilang sariling buhay:

Una, ang isang tao ay tinuturuan ng makatotohanang persepsyon sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Maraming mga problema ang kinuha mula sa katotohanan na ang isang tao ay binabaluktot ang interpretasyon ng mga kaganapan na nangyayari sa kanya. Kasama ang psychotherapist, muling binibigyang kahulugan ng tao ang nangyari, na ngayon ay may pagkakataong makita kung saan nangyayari ang pagbaluktot. Kasama ang produksyon sapat na pag-uugali mayroong pagbabago ng mga aksyon na nagiging pare-pareho sa mga sitwasyon.
Pangalawa, maaari mong baguhin ang iyong kinabukasan. Ito ay nakasalalay lamang sa mga desisyon at aksyon na ginagawa ng isang tao. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pag-uugali, maaari mong baguhin ang iyong buong hinaharap.
Pangatlo, ang pagbuo ng mga bagong modelo ng pag-uugali. Dito hindi lamang binabago ng psychotherapist ang personalidad, ngunit sinusuportahan din ito sa mga pagbabagong ito.
Pang-apat, pag-aayos ng resulta. Para magkaroon ng positibong resulta, kailangan mong mapanatili at mapanatili ito.

Gumagamit ang cognitive psychotherapy ng maraming pamamaraan, pagsasanay at pamamaraan na inilalapat sa iba't ibang yugto. Ang mga ito ay perpektong pinagsama sa iba pang mga direksyon sa psychotherapy, pagdaragdag o pagpapalit sa kanila. Kaya, ang therapist ay maaaring gumamit ng ilang mga direksyon sa parehong oras, kung ito ay makakatulong sa pagkamit ng layunin.

Ang Cognitive Psychotherapy ni Beck

Ang isa sa mga direksyon sa psychotherapy ay tinatawag na cognitive therapy, ang nagtatag nito ay si Aaron Beck. Siya ang lumikha ng ideya, na siyang pangunahing sa lahat ng cognitive psychotherapy - ang mga problema na lumitaw sa buhay ng isang tao ay ang maling pananaw sa mundo at mga saloobin.

Iba't ibang pangyayari ang nangyayari sa buhay ng bawat indibidwal. Malaki ang nakasalalay sa kung paano nakikita ng isang tao ang mga pangako ng mga panlabas na pangyayari. Ang mga saloobin na lumitaw tiyak na karakter, na pumukaw sa kaukulang mga emosyon at, bilang isang resulta, ang mga aksyon na ginagawa ng isang tao.

Hindi itinuring ni Aaron Beck na masama ang mundo, ngunit negatibo at mali ang pananaw ng mga tao sa mundo. Sila ang bumubuo ng mga emosyon na nararanasan ng iba, at ang mga kilos na ginagawa. Ito ay mga aksyon na nakakaapekto sa kung paano lumaganap ang mga kaganapan sa buhay ng bawat tao.

Ang patolohiya ng pag-iisip, ayon kay Beck, ay nangyayari kapag ang isang tao ay pinipilipit ang mga panlabas na pangyayari sa kanyang sariling isip. Ang isang halimbawa ay ang pakikipagtulungan sa mga taong dumanas ng depresyon. Nalaman ni Aaron Beck na lahat mga taong nalulumbay ang mga sumusunod na kaisipan ay nabanggit: kakulangan, kawalan ng pag-asa at isang pagkatalo na saloobin. Kaya, inilabas ni Beck ang ideya na ang isang depressive na estado ay nangyayari sa mga taong nakakaunawa sa mundo sa pamamagitan ng 3 kategorya:

Kawalan ng pag-asa, kapag nakikita ng isang tao ang kanyang hinaharap na eksklusibo sa madilim na mga kulay.
Negatibong pananaw, kapag nakikita ng indibidwal ang kasalukuyang mga pangyayari nang eksklusibo mula sa isang negatibong pananaw, bagaman para sa ilang mga tao maaari silang magdulot ng kasiyahan.
Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, kapag ang isang tao ay nakikita ang kanyang sarili bilang walang magawa, walang halaga, walang kabuluhan.

Ang mga mekanismo na nakakatulong sa pagwawasto ng mga cognitive na saloobin ay ang pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, takdang-aralin, pagmomodelo, atbp.

Si Aaron Beck ay nagtrabaho sa Freeman na karamihan sa mga taong may mga karamdaman sa personalidad. Kumbinsido sila na ang bawat kaguluhan ay resulta ng ilang paniniwala at estratehiya. Kung matukoy mo ang mga kaisipan, pattern, pattern at aksyon na awtomatikong lumilitaw sa iyong ulo sa mga taong may partikular na personality disorder, maaari mong itama ang mga ito sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong personalidad. Magagawa ito sa pamamagitan ng muling karanasan sa mga traumatikong sitwasyon o sa pamamagitan ng paggamit ng imahinasyon.

Sa psychotherapeutic practice, itinuturing ni Beck at Freeman na mahalaga ang isang palakaibigang kapaligiran sa pagitan ng kliyente at ng espesyalista. Ang kliyente ay dapat na walang pagtutol sa ginagawa ng therapist.

Ang pangwakas na layunin ng cognitive psychotherapy ay kilalanin ang mga mapanirang kaisipan at ibahin ang anyo ng personalidad sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito. Ang mahalaga ay hindi kung ano ang iniisip ng kliyente, ngunit kung paano siya nag-iisip, mga dahilan, kung ano ang mga pattern ng pag-iisip na ginagamit niya. Dapat silang magbago.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Dahil ang mga problema ng isang tao ay resulta ng kanyang hindi tamang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari, mga hinuha at awtomatikong pag-iisip, ang bisa na hindi niya iniisip, ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay:

Imahinasyon.
Labanan ang mga negatibong kaisipan.
Pangalawang karanasan ng mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata.
Paghahanap ng mga alternatibong estratehiya para sa pag-unawa sa problema.

Malaki ang nakasalalay sa emosyonal na karanasan na naranasan ng tao. Cognitive Therapy nakakatulong sa paglimot o pag-aaral ng mga bagong bagay. Kaya, ang bawat kliyente ay iniimbitahan na baguhin ang mga lumang pattern ng pag-uugali at bumuo ng mga bago. Gumagamit ito hindi lamang ng teoretikal na diskarte, kapag pinag-aaralan ng isang tao ang sitwasyon, kundi pati na rin ang pag-uugali, kapag hinihikayat ang pagsasanay ng paggawa ng mga bagong aksyon.

Ang psychotherapist ay nagtuturo sa lahat ng kanyang mga pagsisikap na kilalanin at baguhin ang mga negatibong interpretasyon ng sitwasyon na ginagamit ng kliyente. Oo, sa depress na estado madalas na pinag-uusapan ng mga tao kung ano ang mabuti sa nakaraan at kung ano ang hindi na nila maranasan sa kasalukuyan. Ang psychotherapist ay nagmumungkahi ng paghahanap ng iba pang mga halimbawa mula sa buhay kapag ang gayong mga ideya ay hindi gumana, na inaalala ang lahat ng mga tagumpay laban sa sariling depresyon.

Kaya, ang pangunahing pamamaraan ay kilalanin ang mga negatibong kaisipan at baguhin ang mga ito sa iba na makakatulong sa paglutas ng mga problema.

Gamit ang paraan ng paghahanap mga alternatibong paraan pagkilos sa nakaka-stress na sitwasyon, ang diin ay ang katotohanan na ang tao ay isang ordinaryo at hindi perpektong nilalang. Hindi mo kailangang manalo para malutas ang isang problema. Maaari mo lamang subukan ang iyong kamay sa paglutas ng isang problema na tila may problema, tanggapin ang isang hamon, huwag matakot na kumilos, subukan. Magdadala ito ng mas maraming resulta kaysa sa pagnanais na manalo sa unang pagkakataon.

Mga Pagsasanay sa Cognitive Psychotherapy

Ang paraan ng pag-iisip ng isang tao ay nakakaapekto sa kanyang nararamdaman, kung paano niya tratuhin ang kanyang sarili at ang iba, kung anong mga desisyon ang kanyang ginagawa at mga aksyon na kanyang ginagawa. Iba ang pananaw ng mga tao sa parehong sitwasyon. Kung isang facet lamang ang namumukod-tangi, kung gayon ito ay lubos na nagpapahirap sa buhay ng isang tao na hindi maaaring maging flexible sa kanyang pag-iisip at pagkilos. Ito ang dahilan kung bakit nagiging epektibo ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy.

Umiiral sila malaking bilang ng. Lahat ng mga ito ay maaaring magmukhang araling-bahay kapag ang isang tao ay pinagsama sa mga kondisyon totoong buhay mga bagong kasanayan na nakuha at binuo sa mga sesyon sa isang psychotherapist.

Ang lahat ng mga tao mula sa pagkabata ay tinuruan sa hindi malabo na pag-iisip. Halimbawa, "Kung wala akong magagawa, isa akong kabiguan." Sa katunayan, nililimitahan ng gayong pag-iisip ang pag-uugali ng isang tao na ngayon ay hindi man lang magtatangka na pabulaanan ito.

Magsanay "Ikalimang hanay".

Sa unang kolum sa isang piraso ng papel, isulat ang sitwasyon na problema para sa iyo.
Sa ikalawang hanay, isulat ang mga damdamin at emosyon na mayroon ka sa sitwasyong ito.
Sa ikatlong hanay, isulat ang "awtomatikong mga kaisipan" na madalas na pumapasok sa iyong isipan sa sitwasyong ito.
Sa ikaapat na hanay, isulat ang mga paniniwala na nag-trigger ng mga "awtomatikong pag-iisip" na ito sa iyo. Anong mga saloobin ang ginagabayan mo, dahil sa kung ano ang iniisip mo sa ganitong paraan?
Sa ikalimang hanay, isulat ang mga kaisipan, paniniwala, saloobin, positibong pahayag na nagpapabulaanan sa mga ideya mula sa ikaapat na hanay.

Matapos matukoy ang mga awtomatikong pag-iisip, iminungkahi na magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay kung saan mababago ng isang tao ang kanyang mga saloobin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng iba pang mga aksyon, at hindi ang mga ginawa niya noon. Pagkatapos ay inalok papasok tunay na kondisyon sundin ang mga hakbang na ito upang makita kung anong resulta ang makakamit.

Cognitive Psychotherapy Techniques

Kapag gumagamit ng cognitive therapy, tatlong pamamaraan ang aktwal na ginagamit: Ang cognitive psychotherapy ni Beck, ang rational-emotive na konsepto ni Ellis, at ang makatotohanang konsepto ni Glasser. Ang kliyente ay nagtatalo sa isip, nagsasagawa ng mga pagsasanay, mga eksperimento, nag-aayos ng mga modelo sa antas ng pag-uugali.

Ang cognitive psychotherapy ay naglalayong turuan ang kliyente na:

Pagkilala sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip.
Paghahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga epekto, kaalaman at mga aksyon.
Paghahanap ng mga argumentong "para sa" at "laban" sa mga awtomatikong pag-iisip.
Pag-aaral na tukuyin ang mga negatibong kaisipan at saloobin na humahantong sa maling pag-uugali at negatibong mga karanasan.

Para sa karamihan, inaasahan ng mga tao ang isang negatibong resulta ng mga kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit siya nagkakaroon ng takot, panic attacks, negatibong emosyon, na hindi siya kumikilos, tumakas, nagbakod. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy sa pagtukoy ng mga saloobin at pag-unawa kung paano ito nakakaapekto sa pag-uugali at buhay ng tao mismo. Sa lahat ng kanyang mga kasawian, ang indibidwal ay nagkasala sa kanyang sarili, na hindi niya napapansin at patuloy na namumuhay nang hindi maligaya.

kinalabasan

Kahit na ang isang malusog na tao ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang cognitive psychotherapist. Talagang lahat ng tao ay may ilang uri ng mga personal na problema na hindi niya kayang harapin nang mag-isa. Ang resulta ng hindi nalutas na mga problema ay depresyon, kawalang-kasiyahan sa buhay, kawalang-kasiyahan sa sarili.

Kung may pagnanais na mapupuksa ang isang hindi maligayang buhay at negatibong mga karanasan, maaari mong gamitin ang mga diskarte, pamamaraan at pagsasanay ng cognitive psychotherapy, na nagbabago sa buhay ng mga tao, binabago ito.

Nag-aaral at gumagana ang cognitive psychology sa mga proseso ng cognitive ng psyche ng tao. Kadalasan, gumagana ang mga psychologist na may memorya, atensyon, mga tampok ng pag-iisip, paggawa ng desisyon, at marami pa.

Kasaysayan ng pangyayari

Ang cognitive psychology ay hindi nagmula sa isang gabi. Ang seksyong ito ay unang lumitaw noong 1960s bilang tugon sa sikat na kilusang asal. Si Ulrik Neisser ay itinuturing na tagapagtatag ng sikolohiya ng pag-uugali. Ang kanyang monograph na "Cognitive Psychology" ay ang simula ng pag-unlad at pagpapasikat ng sangay ng agham na ito.

Ang isang malaking tagumpay sa larangan ng pag-aaral ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay ang pagbuo ng isang holographic na modelo hindi lamang ng utak ng tao, ngunit ang paggana ng psyche. Ito ay co-authored ng neuroscientist na si Karl Pribram at physiologist na si Karl Spencer Lashley. Ito ay materyal na katibayan na ang memorya ng isang indibidwal ay napanatili kahit na matapos ang pagputol ng ilang bahagi ng utak. Sa tulong ng imbensyon na ito, nakatanggap ang mga siyentipiko ng kumpirmasyon na ang memorya at iba pang mga proseso ng pag-iisip ay hindi "naayos" sa isang hiwalay na lugar.

Kasalukuyan cognitive psychology matagumpay na isinasagawa ng clinical psychologist na si Yakov Kochetkov. Nagtayo siya ng isang malaking sikolohikal na sentro na gumagamit ng mga pamamaraan ng cognitive therapy upang gamutin ang maraming mga karamdaman. Siya ang may-akda ng maraming mga artikulo sa makatwirang paggamot ng mga pag-atake ng sindak, obsessive-compulsive disorder, depression at marami pang ibang problema.

Cognitive psychology sa modernong agham malapit na nauugnay sa neuroscience. Maraming mga proseso ng pag-iisip ay hindi maaaring pag-aralan nang hindi nauunawaan ang mga pinakamadaling bagay ng neurophysiology. Ang koneksyon na ito ay nagsilang ng isang pang-eksperimentong agham na tinatawag na cognitive neuroscience.

Pangunahing layunin

Itinuturing ng cognitive psychology ang isang tao bilang isang bagay na ang aktibidad ay naglalayong maghanap at magproseso ng bagong impormasyon. Ang lahat ng mga proseso ng nagbibigay-malay (pagdama, memorya, makatuwirang pag-iisip, paggawa ng desisyon) ay kasangkot sa iba't ibang yugto pagproseso ng impormasyon. Ang mga siyentipiko ay gumuhit ng isang pagkakatulad sa pagitan ng gawain ng utak at ang gawain ng isang proseso ng computer. Hiniram pa nga ng mga psychologist ang terminong "pagproseso ng impormasyon" mula sa mga programmer at matagumpay na nailapat ito sa kanilang mga siyentipikong sulatin.

Para sa praktikal na aplikasyon madalas gamitin ang modelo ng pagpoproseso ng impormasyon. Sa tulong nito, ang proseso ng pagsasaulo mismo ay nabubulok sa ilang magkakahiwalay na bahagi. Kaya, maaari mong pag-aralan ang buong proseso: mula sa pagtanggap ng impormasyon hanggang sa pagbibigay ng tiyak na reaksyon dito.

Ang mga practitioner, gamit ang cognitive psychology techniques, ay nagsisikap na patunayan na ang kaalaman ay pangunahing nakakaapekto sa pag-uugali at pagtugon ng indibidwal sa kapaligiran na stimuli. Pinag-aaralan din ang pagkakaiba sa perception ng verbal at non-verbal stimuli, ang tagal at lakas ng epekto ng isang partikular na imahe.

Ito ang batayan ng cognitive therapy. Ito ay batay sa opinyon na ang mga sanhi ng lahat ng mga paglabag Proseso ng utak pati na rin ang ilang mga sakit sistema ng nerbiyos, nakahiga sa mga maling proseso ng pag-iisip at pang-unawa.

Cognitive Psychotherapy

Ang cognitive therapy ay kadalasang ginagamit bilang kumplikadong paggamot marami sakit sa pag-iisip. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng ilang mga layunin:

Labanan ang mga sintomas ng sakit (pag-aalis o pagbabawas ng mga pagpapakita);
Pag-iwas sa pagbabalik sa dati;
Pagpapabuti ng epekto ng iniresetang paggamot sa gamot;
Tulungan ang pasyente na umangkop sa lipunan;
Pagbabago ng maladaptive na sikolohikal na pattern at hindi tamang "mga anchor".

Sa proseso ng paggamot, sinusubukan ng doktor na ipaliwanag sa pasyente ang kapangyarihan ng impluwensya ng kanyang sariling mga kaisipan at paghuhusga sa mga aksyon at pag-uugali. Sa cognitive therapy, ang kakayahang makilala sa pagitan ng mga awtomatikong pag-iisip, iyon ay, ang mga lumilitaw nang mabilis at hindi naayos ng hindi malay, ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang mga ito ay hindi makikita sa panloob na diyalogo, ngunit maaaring makaapekto nang malaki sa reaksyon at pagkilos. Kadalasan, ang isang tiyak na automatism ay nakuha ng mga kaisipang iyon na madalas na paulit-ulit ng mga mahal sa buhay o ng pasyente mismo. Ang mga pagpapatibay na namuhunan sa pagkabata ng mga magulang o mga mahal sa buhay ay napakalakas.

Ang pasyente ay dapat matuto hindi lamang upang kilalanin ang mga negatibong larawan, ngunit din upang matutunan kung paano pag-aralan ang mga ito. Ang ilan ay maaaring maging kapaki-pakinabang, lalo na kung ang mga ito ay isinasaalang-alang at sinusuri mula sa ibang pananaw. Ito ay higit pang nakakatulong na palitan ang mga maling paghuhusga ng tama at nakabubuo.

Ang sikolohiyang nagbibigay-malay ay nakikilala ang dalawang uri ng "mga scheme" o kaisipan: adaptive, iyon ay, ang mga humahantong sa nakabubuo na pag-uugali, at maladaptive. Ang huli ay nakakasagabal lamang sa buhay at humantong sa paglitaw ng mga cognitive disorder.

Relasyon ng pasyente-doktor

Ang cognitive therapy at ang mga pamamaraan nito ay epektibo lamang kapag ang tamang relasyon ay naitatag sa pagitan ng dumadating na manggagamot at ng kanyang pasyente. Dapat silang magkasamang magpasya sa problemang nais nilang lutasin. Ang psychotherapist ay dapat na hindi lamang maayos na bumuo ng isang pag-uusap, ngunit magkaroon din ng isang tiyak na halaga ng empatiya.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pagsasanay para sa paghahanap ng mga problema ay ang tinatawag na "Socratic dialogue". Ang doktor ay nagtatanong sa pasyente ng isang serye ng mga katanungan upang linawin ang problema at matulungan ang pasyente na makilala ang mga emosyon at sensasyon. Sa gayon, tinutukoy ng psychotherapist ang paraan ng pag-iisip ng pasyente at sinusubukang pumili ng higit epektibong taktika pagsasagawa ng karagdagang pag-uusap.

Mga pamamaraan

Mayroong ilang mga pangunahing pamamaraan na inilabas at ginawa ni Aaron Beck.

Pagre-record ng mga kaisipan. Ang regular na pag-record ay tumutulong sa pasyente na buuin ang kanyang mga damdamin at i-highlight ang pangunahing bagay. Gayundin, sa kanilang tulong, maaari mong retrospectively sundin ang pagkakasunud-sunod ng mga saloobin at mga aksyon na naaayon sa kanila;
Nag-iingat ng isang talaarawan. Sa tulong nito, posible na matukoy ang mga kaganapan o sitwasyon kung saan ang pasyente ay gumanti nang husto;
"Remote". Sa tulong ng pamamaraang ito, maaaring tingnan ng pasyente ang kanyang mga iniisip mula sa labas at subukang bigyan sila ng isang layunin na pagtatasa. Nagiging mas madaling paghiwalayin ang mga produktibong kaisipan at impulses mula sa mga maladaptive, iyon ay, ang mga nagdudulot ng takot, pagkabalisa at iba pang negatibong emosyon;
Muling pagsusuri. Hinihiling ng doktor ang pasyente na maghanap ng mga alternatibong opsyon para sa pag-unlad ng isang partikular na sitwasyon;
May layuning pag-uulit. Ang pasyente ay hinihiling na i-play ang sitwasyon nang maraming beses sa isang hilera, naghahanap ng mga bagong opsyon para sa pag-unlad nito. Ang ganitong ehersisyo ay nagpapahintulot sa iyo na palakasin ang mga bagong pagpapatibay sa isip ng pasyente.

Cognitive Behavioral Psychotherapy

Ang ganitong uri ng therapy ay bumangon batay sa cognitive psychology at ilang theses ng behaviorism. Ang cognitive-behavioral therapy o cognitive-behavioral therapy ay batay sa opinyon na ang reaksyon sa isang partikular na sitwasyon (pakiramdam at pagpili ng pag-uugali) ay ganap na nakasalalay sa pang-unawa sa sitwasyong ito. Ibig sabihin, kung paano lamang tumugon ang indibidwal sa problema ang mahalaga, hindi ang problema mismo. Cognitive- Ang therapy sa pag-uugali ay nagtatakda mismo ng isang tiyak na gawain: upang iwasto ang mga iniisip at pananaw ng pasyente at idirekta ang mga ito sa tamang direksyon. Sinisikap ng mga doktor na tukuyin ang mga negatibong kaisipan at reaksyon. Ang mahalagang bagay ay kung anong pagtatasa ang handa na ibigay ng pasyente mismo sa mga kaisipang ito at kung gaano ka layunin at makatotohanan ang mga ito.

Bilang karagdagan sa lahat, kinakailangan upang gayahin ang ritmo ng buhay ng pasyente at subukang mapupuksa negatibong salik. Una sa lahat, ang normalisasyon ng nutrisyon, ang pagtanggi sa mga negatibong gawi (kahit na sila ay panlabas na kaakit-akit) at labis na workload ay mahalaga. Kadalasan, ang talamak na pagkapagod na sindrom ay humahantong sa mga pasyente sa isang hindi tamang pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan.

Ang Cognitive Behavioral Therapy ay nakabalangkas sa paraang karamihan ang trabaho ay kailangang gawin ng pasyente. Binibigyan siya ng psychologist ng "homework". Magandang resulta nagdudulot ng pagpapanatili ng mga detalyadong tala at ang kanilang kasunod na pagsusuri sa isang psychotherapeutic session.

Huling na-update: 17/07/2014

Ang cognitive behavioral therapy (CBT) ay isang uri ng paggamot na tumutulong sa mga pasyente na maunawaan ang mga iniisip at damdamin na nakakaimpluwensya sa pag-uugali. Ito ay karaniwang ginagamit sa paggamot isang malawak na hanay mga sakit, kabilang ang mga phobia, addiction, depression, at pagkabalisa. Ang cognitive behavioral therapy ay karaniwang panandalian at nakatutok sa pagtulong sa mga kliyente na may partikular na problema. Sa panahon ng paggamot, natututo ang mga tao na kilalanin at baguhin ang mapanirang o nakakagambalang mga pattern ng pag-iisip na may negatibong epekto sa pag-uugali.

Mga Pangunahing Kaalaman ng Cognitive Behavioral Therapy

Ang pangunahing konsepto ay nagpapahiwatig na ang ating mga kaisipan at damdamin ay may mahalagang papel sa paghubog ng ating pag-uugali. Halimbawa, ang isang tao na masyadong nag-iisip tungkol sa pag-crash ng eroplano, aksidente sa runway, at iba pang mga sakuna sa himpapawid ay maaaring magsimulang umiwas sa paglalakbay sa himpapawid. Ang layunin ng CBT ay turuan ang mga pasyente na hindi nila makokontrol ang bawat aspeto ng mundo sa kanilang paligid, ngunit maaari nilang kontrolin ang kanilang interpretasyon at pakikipag-ugnayan sa mundong iyon.
Sa mga nagdaang taon, ang cognitive behavioral therapy ay lalong naging popular sa parehong mga kliyente at mga therapist mismo. Dahil ang ganitong uri ng paggamot ay karaniwang hindi tumatagal ng maraming oras, dahil sa kung saan ito ay itinuturing na mas abot-kaya kaysa sa iba pang mga uri ng therapy. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayang empirically: natuklasan ng mga eksperto na tinutulungan nito ang mga pasyente na malampasan ang hindi naaangkop na pag-uugali sa mga pinaka-magkakaibang pagpapakita nito.

Mga uri ng cognitive behavioral therapy

Ayon sa British Association of Behavioral and Cognitive Therapists, "Ang cognitive behavioral therapy ay isang hanay ng mga paggamot batay sa mga konsepto at prinsipyo na binuo batay sa mga modelong sikolohikal damdamin at pag-uugali ng tao. Kasama sa mga ito ang parehong malawak na hanay ng mga diskarte sa paggamot emosyonal na karamdaman at mga pagkakataon sa tulong sa sarili.
Ang mga sumusunod ay regular na ginagamit ng mga propesyonal:

rational-emotional-behavioral therapy;
cognitive therapy;
multimodal therapy.

Mga Bahagi ng Cognitive Behavioral Therapy

Ang mga tao ay madalas na nakakaranas ng mga kaisipan o damdamin na nagpapatibay lamang sa kanila sa isang maling opinyon. Ang ganitong mga opinyon at paniniwala ay maaaring humantong sa problemang pag-uugali na maaaring makaapekto sa maraming bahagi ng buhay, kabilang ang pamilya, romantikong relasyon, trabaho, at paaralan. Halimbawa, ang isang taong nagdurusa mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kaisipan tungkol sa kanyang sarili o sa kanyang sariling mga kakayahan o hitsura. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring magsimulang umiwas sa mga sitwasyon ng pakikipag-ugnayan sa lipunan o tumanggi, halimbawa, mga pagkakataon para sa promosyon sa trabaho.
Upang labanan ang mga mapanirang kaisipan at pag-uugali na ito, magsisimula ang therapist sa pamamagitan ng pagtulong sa kliyente na matukoy ang mga problemang paniniwala. Ang yugtong ito, na kilala rin bilang functional analysis, ay may kahalagahan upang maunawaan kung paano makatutulong ang mga kaisipan, damdamin at sitwasyon hindi naaangkop na pag-uugali. Ang prosesong ito ay maaaring maging mahirap, lalo na para sa mga pasyente na nahihirapan sa sobrang introspection, ngunit maaari itong humantong sa pagtuklas sa sarili at pananaw, na isang mahalagang bahagi ng proseso ng pagpapagaling.
Ang ikalawang bahagi ng cognitive behavioral therapy ay nakatuon sa aktwal na pag-uugali na nag-aambag sa pag-unlad ng problema. Nagsisimula ang kliyente na matuto at magsanay ng mga bagong kasanayan, na maaaring magamit sa totoong sitwasyon. Halimbawa, ang isang taong nagdurusa sa pagkalulong sa droga ay maaaring matuto ng mga kasanayan upang madaig ang mga pananabik at mga paraan upang maiwasan o makayanan ang mga sitwasyong panlipunan na maaaring mag-trigger ng pagbabalik.
Sa karamihan ng mga kaso, ang CBT ay isang unti-unting proseso na tumutulong sa isang tao na gumawa ng mga karagdagang hakbang patungo sa pagbabago ng pag-uugali. Ang isang social phobic ay maaaring magsimula sa pamamagitan lamang ng pag-iisip sa kanyang sarili kalagayang panlipunan, nakakabahala. Pagkatapos ay maaari niyang subukang makipag-usap sa mga kaibigan, miyembro ng pamilya, at mga kakilala. Sa patuloy na paggalaw patungo sa layunin, ang proseso ay tila hindi gaanong kumplikado, at ang mga layunin mismo ay tila lubos na makakamit.

Paglalapat ng CBT

Gumagamit ako ng cognitive behavioral therapy upang gamutin ang mga taong dumaranas ng malawak na hanay ng mga sakit - pagkabalisa, phobias, depresyon at pagkagumon. Ang CBT ay isa sa mga pinaka-pinag-aralan na mga therapy, sa bahagi dahil ang paggamot ay nakatutok sa mga partikular na problema at ang mga resulta ay medyo madaling sukatin.
Ang Cognitive Behavioral Therapy ay kadalasang pinakamainam para sa mga kliyenteng may posibilidad na maging introspective. Upang maging epektibo ang CBT, ang isang tao ay dapat na handa para dito, at dapat na handang maglaan ng oras at pagsisikap upang suriin ang kanilang mga iniisip at nararamdaman. Ang ganitong uri ng pagsisiyasat sa sarili ay maaaring maging mahirap, ngunit ito ay isang mahusay na paraan upang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano nakakaapekto ang panloob na estado sa pag-uugali.
Ang cognitive behavioral therapy ay angkop din para sa mga nangangailangan ng panandaliang paggamot na hindi kasama ang paggamit ng gamot. Ang isa sa mga benepisyo ng CBT ay ang pagtulong nito sa mga kliyente na bumuo ng mga kasanayan na maaaring maging kapaki-pakinabang ngayon at sa hinaharap.

Sa mga karanasan ng mga tao, ang mga tema ng kawalan ng pag-asa, isang madilim na pang-unawa sa mundo at kawalang-kasiyahan sa sarili ay madalas na tunog. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy na makilala ang mga naitatag na stereotype sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa pag-iisip at pagpapalit ng "awtomatikong" negatibong mga kaisipan ng mga positibo. Ang pasyente ay aktibong kalahok sa proseso ng therapy.

Cognitive Therapy - Ano ito?

Si Aaron Beck, isang Amerikanong psychotherapist, isa sa mga tagapagtatag ng direksyon noong 1954, habang nag-aaral ng depresyon sa balangkas ng psychoanalysis, ay hindi nakatanggap ng anumang nakapagpapatibay na maaasahang mga resulta. Kaya, isang bagong direksyon ng psychotherapeutic tulong sa panic attacks, depresyon, iba't ibang adiksyon. Ang cognitive therapy ay isang panandaliang pamamaraan na naglalayong kilalanin ang mga negatibong pattern ng pag-iisip na humahantong sa isang tao sa pagdurusa at palitan ang mga ito ng mga nakabubuo na kaisipan. Natututo ang kliyente ng isang bagong pang-unawa, nagsisimulang maniwala sa kanyang sarili at mag-isip nang positibo.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Ang therapist sa una ay nakikipagnegosasyon at nagtatatag ng isang relasyon batay sa pakikipagtulungan sa pasyente. Ang isang listahan ng mga target na problema ay nabuo sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan ng pag-aaral para sa pasyente, ang mga awtomatikong negatibong kaisipan ay ipinahayag. Ang mga pamamaraan ng cognitive-behavioral therapy ay nagdudulot ng mga positibong pagbabago sa medyo malalim na antas, kasama ang:

pakikibaka sa mga negatibong pag-iisip ("ito ay walang kabuluhan", "ito ay walang silbi", "walang magandang mangyayari dito", "hindi karapat-dapat na maging masaya");
mga alternatibong paraan ng pag-unawa sa problema;
muling pag-iisip o pamumuhay ng isang traumatikong karanasan mula sa nakaraan na nakakaapekto sa kasalukuyan at hindi sapat na tinatasa ng pasyente ang katotohanan.

Cognitive Psychotherapy Techniques

Hinihikayat ng therapist ang pasyente na aktibong lumahok nang buo sa therapy. Ang layunin ng therapist ay upang ihatid sa kliyente na siya ay hindi nasisiyahan sa kanyang mga lumang paniniwala, mayroong isang alternatibo upang simulan ang pag-iisip sa isang bagong paraan, upang tanggapin ang responsibilidad para sa kanyang mga saloobin, estado, pag-uugali. Kailangan ang takdang-aralin. Kasama sa cognitive therapy para sa mga karamdaman sa personalidad ang ilang mga pamamaraan:

Pagsubaybay at pagtatala ng mga negatibong kaisipan, ugali kapag kailangan mong gumawa ng ilang mahalagang aksyon. Isinulat ng pasyente sa papel sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad ang mga kaisipang lumabas sa panahon ng desisyon.
Nag-iingat ng isang talaarawan. Sa araw, ang mga pag-iisip na kadalasang nangyayari sa pasyente ay naitala. Tinutulungan ka ng isang talaarawan na subaybayan ang mga kaisipang nakakaapekto sa iyong kapakanan.
Pagsubok sa Negatibong Pag-install sa Aksyon. Kung sinasabi ng pasyente na "wala siyang kakayahan sa anumang bagay," hinihikayat ng therapist ang mga maliliit na matagumpay na aksyon na magsimula, pagkatapos ay kumplikado ang mga gawain.
Catharsis. Pamamaraan ng buhay na mga damdamin mula sa estado. Kung ang pasyente ay malungkot, sa pagkamuhi sa sarili, iminumungkahi ng therapist na ipahayag ang kalungkutan, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-iyak.
Imahinasyon. Ang pasyente ay natatakot o hindi tiwala sa kanyang mga kakayahan upang maisagawa ang isang aksyon. Hinihikayat ka ng therapist na isipin at subukan.
Paraan ng tatlong hanay. Ang pasyente ay nagsusulat sa mga hanay: sitwasyon-negatibong pag-iisip-pagwawasto (positibong) pag-iisip. Ang pamamaraan ay kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng kasanayan sa pagpapalit ng negatibong pag-iisip ng positibo.
Pagtatala ng mga pangyayari sa araw na iyon. Ang pasyente ay maaaring maniwala na ang mga tao ay agresibo sa kanya. Iminumungkahi ng therapist na panatilihin ang isang listahan ng mga obserbasyon, kung saan ilalagay ang "+" "-", sa araw sa bawat pakikipag-ugnayan sa mga tao.

Cognitive Therapy - Mga Pagsasanay

Ang isang matatag na resulta at tagumpay sa therapy ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga bagong nakabubuo na saloobin at kaisipan. Kinukumpleto ng kliyente ang araling-bahay at mga pagsasanay na itatalaga sa kanya ng therapist: pagpapahinga, pagsubaybay sa mga magagandang kaganapan, pag-aaral ng mga bagong pag-uugali at mga kasanayan sa pagbabago sa sarili. Ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy para sa tiwala sa sarili ay kinakailangan para sa mga pasyente na may mataas na pagkabalisa at nasa isang estado ng depresyon mula sa kawalang-kasiyahan sa kanilang sarili. Sa kurso ng pag-eehersisyo ang nais na "larawan sa sarili", ang isang tao ay sumusubok at sumusubok ng iba't ibang mga pag-uugali.

Cognitive therapy para sa social phobia

Ang takot at mataas na hindi makatwirang pagkabalisa ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na isagawa ang kanilang mga gawain nang normal. panlipunang tungkulin. Ang social phobia ay isang pangkaraniwang karamdaman. Ang cognitive psychotherapy para sa social phobia ay tumutulong upang matukoy ang "mga benepisyo" ng naturang pag-iisip. Ang mga ehersisyo ay iniayon sa mga partikular na problema ng pasyente: takot na umalis sa bahay, at iba pa.

Cognitive Addiction Therapy

Ang alkoholismo, pagkagumon sa droga ay mga sakit na sanhi ng isang genetic na kadahilanan, kung minsan ito ay isang modelo ng pag-uugali ng mga tao na hindi alam kung paano lutasin ang mga problema at nakikita ang kaluwagan ng stress sa paggamit ng mga psychoactive na sangkap, nang hindi nilulutas ang mga problema sa kanilang sarili. Ang cognitive behavioral psychotherapy para sa mga adiksyon ay naglalayong tukuyin ang mga nag-trigger (mga sitwasyon, tao, mga kaisipan) na nagpapalitaw sa mekanismo ng paggamit. Matagumpay na nakakatulong ang cognitive therapy sa isang tao na makayanan masamang ugali sa pamamagitan ng kamalayan ng mga kaisipan, elaborasyon ng mga sitwasyon at pagbabago ng pag-uugali.

Cognitive Behavioral Therapy - Pinakamahusay na Aklat

Maaaring hindi palaging makahingi ng tulong ang mga tao sa isang espesyalista. Ang mga diskarte at pamamaraan ng mga kilalang psychotherapist ay maaaring makatulong upang malayang sumulong sa landas sa paglutas ng ilang mga problema, ngunit hindi papalitan ang psychotherapist mismo. Mga libro ng cognitive behavioral therapy:

"Cognitive therapy para sa depression" A. Beck, Arthur Freeman.
"Cognitive psychotherapy ng mga karamdaman sa personalidad" A. Beck.
"Psychotraining ayon sa pamamaraan ni Albert Ellis" A. Ellis.
"Ang pagsasanay ng rational-emotional behavioral psychotherapy" A. Ellis.
"Mga paraan ng therapy sa pag-uugali" V. Meyer, E. Chesser.
"Gabay sa Cognitive Behavioral Therapy" S. Kharitonov.