Paraan ng digital na pagsusuri ng tumbong. Digital rectal na pagsusuri ng rectum video

Ang digital na pagsusuri ng tumbong ay ginagamit upang makilala ang patolohiya ng papalabas na bahagi ng bituka at mga kalapit na organo. Ang kalamangan ay hindi na kailangan ng kumplikadong kagamitan. Kapag bumibisita sa isang proctologist, dapat asahan ng mga pasyente ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ng anus at palpation ng mas mababang rectal area. Ang pamamaraan ay kasama sa libreng pamantayan paunang pagsusuri mga pasyente na may pinaghihinalaang patolohiya sa pelvis, ay isinasagawa sa mga institusyong medikal mga setting ng outpatient at inpatient.

Ang pamamaraan ay ginagamit ng mga urologist upang palpate ang prostate sa mga lalaki, ng mga gynecologist upang masuri ang mga sakit ng mga panloob na genital organ sa mga batang babae bago ang sekswal na aktibidad at sa mga kababaihan, kung kinakailangan upang bumuo ng isang opinyon tungkol sa pagkakaroon ng infiltration ng peritoneal vaults sa ang pelvis. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang mas lubusan kung ang pasyente ay handa bago bumisita sa doktor, hindi pinipigilan ang kanyang mga kalamnan sa tiyan, o kinakabahan.

Ang pamamaraan ay simple ngunit nagbibigay ng maaasahang impormasyon. Sa paglilinaw ng mga reklamo, ang kasaysayan ng kanilang pag-unlad at digital na pagsusuri, isang paunang pagsusuri ng sakit sa bituka, peritonitis, at mga genital organ ay nagsisimula. Ang desisyon sa pangangailangan na gumamit ng colonoscopy, X-ray at iba pang mga pagsusuri, pagsusuri ng tumbong na may anoskop, sigmoidoscopy ay nabuo depende sa mga resulta ng palpation.

Kasama sa pag-aaral ang pagsusuri ng kondisyon ng balat sa paligid ng anus, ang laki ng almuranas, ang antas ng pagpapalaki ng mga lobe ng prostate gland, at ang tono ng panlabas na muscular sphincter.

Mga indikasyon

Para sa isang rectal na pagsusuri ng mga taong higit sa 40 taong gulang, ang mga indikasyon ay tinutukoy ng isang naka-target na preventive check para sa patolohiya ng tumbong. Ang edad ay nagdaragdag ng panganib ng mga neoplasma, lalo na sa mga lalaki. Samakatuwid, upang maisagawa ang pamamaraan sa yugto ng pre-medikal, may mga sinanay na paramedic sa mga silid ng pagsusuri ng mga klinika. Ang mga lalaki ay tinutukoy sa kanila mula sa pagpapatala minsan sa isang taon.

Ang gawain ng karaniwang manggagawang medikal ay tukuyin ang isang hindi malinaw na pormasyon. Madalas itong nangyayari kapag bumibisita sa isang doktor para sa isang kadahilanan na hindi nauugnay sa mga problema sa tumbong. Ipinapasa ng paramedic ang kanyang konklusyon sa doktor upang hindi "makaligtaan" at higit pang suriin ang pasyente. Minsan ang mga tao ay nagagalit at sinasabing walang nakakaabala sa kanila. Ngunit alam ng gamot na sigurado na ang paunang yugto ng kanser sa tumbong ay walang sintomas, at sa paglaki ng prosteyt bago ma-clamp ang yuritra, posible lamang ang tulong sa kirurhiko. Ang pakikipag-ugnayan sa pasyente at ang mga paliwanag ng doktor ay nakakatulong upang patunayan ang pagiging angkop ng mga karagdagang aksyon.

Ang pag-aaral ay ipinapakita bilang isang pamamaraan pangunahing diagnosis kung mayroon kang mga reklamo tungkol sa mga sumusunod:

masakit na pagdumi;
hindi malinaw na sakit sa tiyan, anus, pelvic area, perineum;
ang hitsura ng mucous-blood discharge sa dumi Oh;
kawalan ng pagpipigil ng mga gas at feces;
pakiramdam banyagang bagay sa anus;
matagal na paninigas ng dumi o pagtatae na hindi nauugnay sa pinsala sa bituka ng bakterya;
"bumps" sa paligid ng anus;
kahirapan sa pag-ihi;
pagkagambala sa cyclicity ng regla sa mga babae at babae.

Mahalaga ang pagsusuri kung pinaghihinalaan mo:

para sa neoplasma;
para sa bituka sagabal;
sa hindi malinaw na pinagmumulan ng pagdurugo.

Contraindications para sa pag-aaral

Ang palpation ay hindi ipinahiwatig:

kung mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng anal passage;
sa kaso ng matinding sakit sa anal area, walang paraan upang manhid ang pamamaraan.

Para sa kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang pamahid na may Dicaine.

Ano ang ibinubunyag nito?

Ang daliri ay nagbibigay ng kakayahang makakita ng:

pagpapaliit ng diameter ng tumbong o anal canal dahil sa paglaki ng tumor, mga peklat, mga abnormalidad sa pag-unlad sa bata (mahalagang malaman bago ang anoscopy at sigmoidoscopy upang maiwasan ang mga komplikasyon);
pinalaki almuranas;
prolaps ng tumbong at mucosa nito (natutukoy ng pagkalastiko, kadaliang kumilos);
banyagang katawan;
binagong tono ng mga sphincters ng bituka;
infiltrates sa nakapaligid na mga tisyu (paraproctitis);
pagbabago sa istraktura at anatomical na posisyon sacral na rehiyon gulugod pagkatapos ng mga pinsala, bali;
neoplasms ng matris, mga appendage, sa mga lalaki - prostate adenoma;
ang pagkakaroon ng infiltration sa pelvic recesses ng peritoneum;
mga bitak at fistula.

Mahalaga! Ginagawang posible ng palpation na makilala ang patolohiya ng posterior wall ng tumbong. Ang lugar na ito ay hindi gaanong nakikita sa panahon ng sigmoidoscopy.

Sa mga diagnostic, ang impormasyon na tumatanggi sa paglahok ng rectal intestine sa patolohiya ay pantay na mahalaga. Halimbawa, upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo nang higit sa mataas na lebel Kakailanganin ang colonoscopy at fibrogastroscopy.

Ang mga bukana ng fistula sa mauhog lamad ay makikita kapag ang mga fold ng balat na nakapalibot sa anus ay hinila. Upang malaman ang koneksyon sa pagitan ng fistula tract sa pararectal area at ng tumbong, isang probe ang ipinasok sa resultang kanal. Kinokontrol ng daliri ang pagpasok nito sa lukab ng bituka.

Kapag natukoy ang isang nagpapasiklab na paglusot sa nakapaligid na tisyu (paraproctitis), dapat ilarawan ng doktor ang density, mga hangganan, pagkakaroon ng paglambot sa gitnang bahagi, at kadaliang kumilos.

Ang palpation ng malukong bahagi ng sacrum ay nagpapakita ng mga bali ng sacrum, ischial bones, coccyx, at ang pagkakaroon ng pag-aalis ng mga fragment. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mapanirang pagbabago sa ulo femur(tumor na may pagkabulok, pinsala sa acetabulum), na may hip dislocation, ito ay kapaki-pakinabang upang ihambing ang palpation ng rectal ampulla stacks sa kaliwa at kanan. Natukoy ang lokal na sakit, bone spurs, mga pathological protrusions.

Kapag ang ampullary na bahagi ay makitid, pinag-aaralan ng doktor ang antas nito kasama ang pagpasa ng daliri, lokalisasyon, kadaliang kumilos, hugis, at likas na katangian ng infiltrate.

Upang kumpirmahin ang isang malignant na tumor sa yugto IV, isang mahalagang tanda ay ang Schnitzler metastasis, na nakita sa pamamagitan ng palpation sa pagitan ng matris, pantog at tumbong. Ito ay nararamdaman sa pamamagitan ng anterior rectal wall sa anyo ng isang bumpy formation. Sa mga lalaki ito ay kadalasang mas mataas kaysa sa prostate.

Upang mas ganap na ipakita ang pagkalat ng diffuse peritonitis sa lukab ng tiyan, kailangan pagsusuri sa tumbong. Nililinaw nito ang pagkakaroon ng nana sa pelvis, na tinutukoy ng protrusion at sagging ng tumbong kasama ang anterior wall na may pinalambot na sentro.

Sa mababang bituka na sagabal, sa pamamagitan ng palpation ay nakita ng doktor ang atony ng sphincter, isang makabuluhang pagpapalawak ng walang laman na pangunahing bahagi ng tumbong. Nangyayari sa panahon ng volvulus sa sigma zone.

Paghahanda para sa pagsusuri ng isang proctologist

Ang pamamaraan ng palpation ng tumbong ay medyo hindi kanais-nais. Ang antas ng kakulangan sa ginhawa ay tumataas kung ang pasyente ay hindi handa para sa pagsusuri. Sinusubukan ng doktor na makuha ang kinakailangang impormasyon, ngunit para sa tao ang mga aksyon ay tila bastos at masakit. Upang maghanda, dapat kang pumunta sa iyong appointment na may malinis na bituka.

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng unang pagsunod sa isang diyeta, pagluwag ng dumi sa tulong ng mga espesyal na gamot, at paglilinis ng mga enemas.

Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot batay sa polyethylene glycol (Fortrans, Endofalk) upang maalis ang mga dumi mula sa mga bituka. Pinipigilan nila ang pagsipsip ng likido mula sa malaking bituka, kaya ang dumi ay lumalabas sa malambot na mga bahagi nang hindi nanggagalit ang mauhog na lamad. Dapat itong kunin ayon sa regimen alinsunod sa mga tagubilin. Kinakailangang isaalang-alang sa mga kalkulasyon na ang huling paggalaw ng bituka ay dapat mangyari sa umaga bago ang pag-aaral.

Ang mga gamot ay hindi angkop para sa mga matatandang pasyente, mga taong may sakit sa puso, o hypertension. Alinsunod sa pamamaraan, kailangan mong uminom ng isang malaking halaga ng likido na may dissolved powder. Sa ganitong mga kaso, ang mga banayad na herbal na laxative ay inirerekomenda at dapat inumin sa loob ng 3 araw nang sunud-sunod.

Ang isa pang pagpipilian ay ang magsagawa ng 2 cleansing enemas na may 2 litro ng tubig sa gabi bago ang pagsubok, ang huling enema ay ginagawa nang maaga sa umaga. Maaari mong alisin ang laman ng bituka nang mas madali sa tulong ng karaniwang microenemas Adulax, Norgalax, rectal mga suppositories ng gliserin. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga taong may colitis o mga reaksiyong alerdyi.

Diet

Ang dietary regimen ay naglalayong palayain ang mga bituka mula sa mga gas at dumi. Bago ang pamamaraan, sapat na upang baguhin ang iyong diyeta para sa isang araw. Upang ang lahat ng kinakain ay masipsip sa maliit na bituka, kinakailangan:

kumain lamang ng likidong pinakuluang pagkain;
isuko ang lahat ng produkto na nagdudulot ng gas ( kendi, cereal, gulay, prutas, munggo, buong gatas);
maiwasan ang pagkaantala sa panunaw ng mabibigat na sangkap mula sa taba ng hayop, maanghang na pritong karne at isda, mga sarsa, pampalasa, ketchup;
uminom ng mas maraming tubig, rosehip decoction.

Ang huling light dinner ay pinapayagan 12 oras bago ang pag-aaral.

Ano ang dadalhin mo sa pagsusulit?

Karaniwan, ang mga proctologist ay nagbibigay ng naka-print na "Memo" sa paghahanda para sa isang digital na pagsusuri. Ipinapahiwatig nito kung ano ang kailangang dalhin sa opisina.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang lampin kung ang pasilidad ay walang mga disposable sheet.
Ang mga mahiyain ay pinapayuhan na bumili ng panti na may biyak sa puwet nang maaga sa parmasya, dahil kailangan nilang maghubad ng kanilang damit na panloob (pantalon, panti).
Wet wipes para sa kalinisan pagkatapos ng pamamaraan.
Kabilang sa mga dokumento na hindi mo dapat kalimutan ang iyong pasaporte at patakaran sa seguro.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng proctological na pagsusuri

Ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty (proctologist, surgeon, urologist, traumatologist, gynecologist) ay pamilyar sa pamamaraan ng pagsasagawa ng digital na pagsusuri. Ang posisyon ng pasyente ay pinili ng doktor depende sa nilalayon na layunin ng pagsusuri at maaaring magbago sa panahon ng pamamaraan. Naaangkop:

nakahiga sa iyong tagiliran na ang iyong mga tuhod ay nakadikit sa iyong dibdib;
sa likod;
tuhod-siko;
sa isang gynecological chair.

Para sa mas mahusay na accessibility ng itaas na mga seksyon, ang pasyente ay hinihiling na "umupo sa isang daliri." Ang mga palatandaan ng overhang sa panahon ng peritonitis at abscess ay nakita kung ang pasyente ay nakahiga nang pahalang.

Una, isang masusing inspeksyon ng panlabas anus. ibunyag:

pag-iyak at pangangati ng balat (pagkaskas, maceration, dermatitis);
fistula tract;
pagpapalaki ng almuranas;
trombosis at prolaps ng mga panloob na node, mauhog lamad, bituka;
papillomatous growths;
atony at hindi sapat na higpit ng pagsasara ng sphincter;
tumor.

Kung kinakailangan ang digital na pagsusuri sa tumbong, gumagamit ang mga doktor ng 3 pamamaraan. Ang bawat isa ay may sariling mga pakinabang at layunin.

Isang daliri - ang hintuturo lamang ang ipinapasok sa anus. Ang mga dingding ng kanal ay palpated, ang tono ng sphincter, ang pagkalastiko ng mauhog lamad, ang lokasyon at laki ng mga genital organ, at ang mga istruktura ng sacrum ay nasuri.
Dalawang kamay (bimanual) - bilang karagdagan sa paraan ng isang daliri, ang doktor ay nagpapa-palpate sa suprapubic area sa kabilang banda, tinutukoy ang kadaliang mapakilos ng bituka at infiltrate na may kaugnayan sa mga maselang bahagi ng katawan.
Dalawang daliri - ginagamit sa pagsusuri ng mga tumor sa mga kababaihan. Ang isang daliri ng isang kamay ay ipinasok sa tumbong, ang isa naman sa ari. Sa pamamagitan ng palpation sinusubukan nilang matukoy ang lokasyon ng tumor, laki nito, at kadaliang kumilos.

Ang pamamaraan ay mahalaga sa pag-diagnose ng patolohiya ng itaas na bahagi ng ampullary na rehiyon, ang nakapaligid na tissue upang ibukod ang paraproctitis, presacral cyst.

Una, sinusuri ng doktor ang mga katangian ng mga dingding ng anal canal. Kapag nangyari ang isang reaksyon ng sakit, ang lokasyon at tono ng spinkter ay nilinaw. Habang lumalalim ka sa ampulla, nadarama ang laki ng lumen; sa mga lalaki ang prostate gland ay palpated, sa mga babae ang matris at septum na may puki ay palpated. Ang density ng mga nakapaligid na tisyu at integridad ng buto ay tinasa. Kapag tinanggal ang daliri sa bituka, sinusuri ng doktor ang uri ng discharge, dami ng uhog, dugo, at nana.

Algorithm

Ang algorithm para sa pagsusuri ng palpation ng rectal area ay sapat na binuo upang hindi makaligtaan ang patolohiya. Binubuo ito ng mga sumusunod na hakbang:

paglalagay ng pasyente sa isang angkop na posisyon;
paglilinis ng mga kamay ng doktor at pagsusuot ng guwantes;
pagsusuri ng anus, perineum;
kung ang pasyente ay may masakit na reaksyon sa pagpindot, pagkatapos ay isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam;
pagpapahid sa hintuturo ng Vaseline;
unti-unting pagsulong ng daliri sa bituka;
pagpapasiya ng tono ng spinkter (karaniwan ay dapat itong mahigpit na palibutan ang daliri);
diagnostic palpation ng mga pader, mga kalapit na organo, kapag kinikilala ang patolohiya, pagpapasiya ng eksaktong lokalisasyon, density, hugis, likas na katangian ng ibabaw, koneksyon sa mga genital organ;
karagdagang palpation sa pasyente sa isang squatting posisyon, habang straining;
inspeksyon ng guwantes pagkatapos tanggalin ang daliri.

Ang pamamaraan ay ligtas kung tamang execution hindi nagdudulot ng hindi inaasahang kahihinatnan.

Sa mga kababaihan

kung interesado ka sa mabibigat na sports, pati na rin ang mga mapanganib sa tumbong (pagbibisikleta at pagsakay sa kabayo);
kapag nagpaplano ng pagbubuntis;
pagkatapos ng panganganak;
taun-taon sa edad na 45 at mas matanda.

Ang pagsusuri ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng almoranas at matukoy ang mga unang yugto ng kanser at polyp.

Sa katawan ng babae, sa harap ng tumbong ay ang matris at ari. Minsan nalilito ng mga surgeon ang mga anatomical na istruktura na may tumor.

Ang isang mahalagang palatandaan ay ang pagkakakilanlan ng protrusion ng anterior wall dahil sa akumulasyon ng dugo, nana o tumor na naisalokal sa rectouterine cavity. Ang patolohiya ay tinatawag na isang abscess ng pouch ng Douglas. Sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, pagtatae na may uhog, maling pag-uudyok, at pananakit ng tiyan.

Sa mga lalaki

Sa katawan ng lalaki, sa tabi ng tumbong ay matatagpuan ang pantog, yuritra, prostate gland at seminal vesicle. Ang prostate ay palpated sa pamamagitan ng anterior wall sa lalim na 5-6 cm sa anyo ng isang siksik na katawan na binubuo ng dalawang lobules at isang isthmus.

Sinusuri ng mga urologist ang laki, pagkakapare-pareho, likas na katangian ng ibabaw ng glandula, at tandaan ang antas ng sakit.

Ang mga pagbabago ay inilarawan bilang:

pagtaas sa laki at density - tipikal para sa hyperplasia na may benign na kurso;
tigas ayon sa uri tissue ng kartilago, tuberosity, koneksyon sa mga dingding ng pelvis - ipahiwatig ang isang malignant na tumor;
matinding sakit laban sa background ng pagpapalaki ay nagsasalita para sa talamak na prostatitis.

Kung ang pamamaga ay naisalokal sa mga seminal vesicle, ang sakit ay tinatawag na vesiculitis. Ang mga ito ay palpated sa anyo ng mga tagaytay sa likod ng itaas na poste ng prostate gland.

Ang Douglas abscess sa mga lalaki ay matatagpuan sa rectovesical cavity. Ang overhang ng anterior wall ay tinatawag na sintomas ng Bloomer.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraan?

Kung walang pagsusuri sa palpation ng tumbong, ang mga doktor ay hindi maaaring gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa patolohiya, yugto ng pamamaga, at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

ang pagiging simple ng pamamaraan, kahit na para sa isang baguhan na doktor, ay madali para sa sinumang espesyalista na makabisado;
maikling oras sa tagal;
pag-aalis ng pangangailangang gumamit ng mga kasangkapan at kagamitan;
accessibility para sa mga pasyente;
minimum na contraindications.

Ang mga disadvantages ay:

subjectivity ng pagtatasa depende sa karanasan ng doktor;
kawalan ng kakayahan na hatulan ang pinagmulan ng paglaki ng tumor at ang pagkasira nito;
kakulangan sa ginhawa na naramdaman ng pasyente;
kailangan para sa paghahanda.

Ang pagkakaroon ng mga pagkukulang ay hindi nakakabawas sa kahalagahan ng digital na pagsusuri sa pagsusuri ng mga sakit ng tumbong, urological patolohiya. Ang mga taong nasa panganib ay dapat sumailalim sa pamamaraan taun-taon upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa isang advanced na yugto.

Ngayon, ang digital rectal examination ay isang mahalagang paraan ng diagnostic, pagkatapos ay maaaring payuhan ng doktor ang pasyente na sumailalim mga endoscopic na pamamaraan. Palpation lamang loob at mga tisyu sa pamamagitan ng tumbong ay likas na nagpapahiwatig at nagsisilbing pandagdag sa panlabas na pagsusuri.

Kaya, tinatasa ng mga doktor ang kondisyon ng mga tisyu ng anal canal at ang pag-andar ng anal sphincter, tinutukoy ang posisyon ng mga nakapaligid na tisyu, at suriin ang antas ng paghahanda ng tumbong para sa endoscopic na pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy sa oras proseso ng pathological, kaya naman hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa proctologist.

Mga indikasyon para sa medikal na pagsusuri

Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nagreklamo sa mga doktor ng panaka-nakang pananakit ng tiyan, lalo na sa panahon ng pagdumi, at ito ay palaging nauuna sa isang instrumental na rectal na pagsusuri. Ang pamamaraan ay angkop din sa mga sumusunod na kaso:

ang pagkakaroon ng mga sintomas ng almuranas at mga kaugnay na karamdaman;
dysfunction ng prostate gland sa mga lalaki;
mga sakit ng panloob na genital organ sa mga kababaihan;
paninigas ng dumi at iba pang mga problema sa bituka.

Kaya, ang isang detalyadong pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang kondisyon ng bituka mucosa at matukoy ang tono ng anal canal, na makakaapekto sa karagdagang pagsusuri sa katawan ng pasyente. Magre-record ang doktor mahalagang impormasyon- pagkakaroon o kawalan ng almuranas, mga bukol at polyp, mga bitak, mga elemento ng pamamaga.

Ang inilarawan na paraan ay ginagawang posible upang masuri ang pagpapalaki ng prostate sa mga lalaki at mga pathology ng mga panloob na genital organ sa mga kababaihan.

Ang pagsusuri ng tumbong gamit ang isang daliri ay sumasakop sa isang hiwalay na lugar sa ginekolohiya. Ito ay isang karagdagan pagsusuri sa ari kapag nagtatatag ng likas na katangian ng proseso ng tumor at sinusuri ang kondisyon ng uterosacral ligaments, ang naturang pagsusuri ay kailangan din sa panahon ng mga obserbasyon ng mga kababaihan na nanganak.

Ang isang rectal examination ay nagbibigay ng sapat na data sa antas ng pagbubukas ng cervix, ang posisyon ng fetus, at ang lokasyon ng mga tahi, kaya hindi ito dapat maliitin. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa isang organ ay kontraindikado kapag matinding cramps spinkter, pagpapaliit ng anal canal, sakit sa anus.

Paghahanda para sa pagsusuri ng isang proctologist

Sa kabila ng katotohanan na ang naturang pag-aaral ay hindi nangangailangan ng paunang gamot o diyeta, ang araw bago ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan na isuko ang mataas na calorie at mataba na pagkain, sariwang gulay at pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng mga gas sa bituka. Mga pasyenteng naghihirap madalas na tibi, inirerekumenda na gumawa ng enema na may maligamgam na tubig 8 oras bago ang pagsusulit.

Ang pagtatae ay nagpapahirap sa diagnosis, kaya dapat mong ipakilala ang mga pagkain na nagpapalakas ng dumi sa diyeta - mga produkto ng pagawaan ng gatas, tubig ng bigas.

Kung ang pasyente ay dumaranas ng matinding sakit, inirerekumenda na linisin ang mga bituka gamit ang mga laxative na inireseta ng isang doktor. Hindi na kailangang magreseta ng mga naturang gamot sa iyong sarili, dahil maaari silang magdulot ng pinsala at makagambala sa karagdagang pagsusuri. Bago ang digital na pagsusuri sa tumbong, dapat na walang laman ang pantog, at maaaring payuhan ng doktor ang pasyente na pawiin ang sakit sa pamamagitan ng paggamit ng analgesics o medicinal ointment.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng proctological na pagsusuri

Ang doktor ay nagsasagawa ng isang tumbong na pagsusuri sa tumbong gamit ang isang hintuturo sa isang medikal na guwantes; upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ito ay lubricated na may Vaseline, at ang anus ay ginagamot ng isang anesthetic gel. Ang aksyon ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na posisyon ng katawan ng pasyente, depende sa kanyang mga reklamo at hinala ng isang partikular na sakit.

Kadalasan, ang isang tao ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang kanyang mga tuhod ay nakayuko, salamat sa kung saan ang doktor ay mapapansin ang mga mapanganib na mga bukol sa lugar ng organ na sinusuri.

Upang matukoy ang likas na katangian ng nakitang tumor, hihilingin ng doktor ang pasyente na kumuha ng posisyon sa tuhod-siko. Ang posisyon na ito ay magbubunyag din ng pinsala sa mauhog lamad ng organ. Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit genitourinary system Para sa mga kalalakihan at kababaihan, ginagamit ang isang gynecological chair, na nagbibigay ng isang detalyadong pagsusuri.

Mas madalas, sinusuri ng doktor ang isang taong nag-squatting - isang posisyon na kinakailangan para sa pag-diagnose sa itaas na bahagi ng tumbong. Magagawa ng mga doktor na tuklasin ang isang abscess kung ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon sa sopa, na nakataas ang kanyang mga braso at binti.

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng proctological na pagsusuri

Ang medikal na pagmamanipula, na siyang paksa ng video at gawaing medikal, ay inilalapat batay sa mga reklamo ng pasyente at sa kanyang indibidwal na katangian. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

isang daliri;
dalawang daliri;
dalawang kamay.

Sa unang kaso, ipinasok ng doktor ang hintuturo sa tumbong at nagsisimula ng pagsusuri, na binabanggit ang mga tampok ng mga dingding ng anus, ang pagkakaroon o kawalan ng mga bukol at iba pang mga tampok. Ang isang bihasang proctologist ay magagawang suriin ang kondisyon ng mga genital organ - ang cervix at vaginal septum sa mga kababaihan, pati na rin ang laki ng prostate sa mga lalaki na pasyente.

Isinasaalang-alang ang mga reklamo ng isang tao ng sakit sa lugar ng singit, palpates ng doktor ang sacrum at coccyx, dahil ang mas mababang bahagi ng gulugod ay nangangailangan ng diagnosis. Sa pagtatapos ng pagsusuri, sinusuri ng mga doktor ang uhog na natitira sa daliri, napapansin nila ang pagkakaroon o kawalan ng mga particle ng dugo, nana at iba pang mga pagtatago.

Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa dalawang daliri sa parehong paraan tulad ng isang normal, ngunit sa kasong ito, ang daliri ng pangalawang kamay ay pumipindot sa pubic area ng pasyente. Ang pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang mga sakit at tumor itaas na seksyon tumbong o peritoneum. Para sa mga kababaihan, ang pamamaraan na ito ay mahalaga dahil tinutukoy nito ang paggalaw ng dingding ng organ patungo sa ari.

Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong gamit ang parehong mga kamay ng doktor ay naglalayong makilala malignant na mga tumor sa harap na dingding ng organ, mas mabilis itong isinasagawa, mas mabuti para sa pasyente. Matapos makumpleto ang pagsusuri, itinatala ng doktor ang mga resulta sa medical card ang taong nag-apply at nagpapaalam sa kanya tungkol sa karagdagang paggamot sakit.

Ang pangangailangan para sa mga diagnostic ng daliri

Ang isang digital na pagsusuri, ang pamamaraan na nakasalalay sa mga reklamo ng pasyente, ay isang mahalagang bahagi ng appointment ng proctologist. Sa panahon ng pagsusuri, ang tao ay dapat munang itulak at pagkatapos ay magpahinga hangga't maaari upang masuri ng espesyalista ang organ.

Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay ginagamit sa pagsasanay ng mga gynecologist, ngunit kadalasan ay nakakatulong ito upang makilala ang mga sintomas ng isang mapanganib na sakit - almuranas.

Minsan ang palpation ay nagpapakita ng mga siksik na node ng venous plexuses, pinalaki at masakit. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng trombosis. Ang mga elemento ng edematous ay siksik, ngunit sa pagsusuri ay madaling maalis, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Gamit ang isang simple at nagbibigay-kaalaman na paraan upang makilala ang mga sakit, madaling maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at simulan ang paggamot sa oras.

Para sa adhesive (stick-on) na mga colostomy bag, alisin ang pambalot na papel, iposisyon ang gitna ng butas sa ibabaw ng stoma, at pindutin nang pantay-pantay, siguraduhin na ang plato ay makinis at walang mga kulubot. Suriin kung ang butas ng paagusan ng bag ay wastong nakaposisyon (na ang butas ay nakaharap pababa) at ang lock ay nasa saradong posisyon (Larawan 5.10).

Fig.5.10. Pag-aayos ng butas ng paagusan ng colostomy bag.

Para sa isang ginamit na saradong colostomy bag, putulin ang ilalim na bahagi ng bag gamit ang gunting at alisin ang laman sa banyo. Susunod, ang colostomy bag ay dapat banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo at itapon sa basurahan.

5.7. Digital na pagsusuri ng tumbong

Ang digital rectal examination ay isang ipinag-uutos na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng tumbong, pelvis at mga organo ng tiyan. Ang anumang instrumental, endoscopic, X-ray na pagsusuri ng tumbong ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng digital na pagsusuri.

Mga indikasyon para sa digital rectal na pagsusuri:

Ginagawa ito sa lahat ng mga kaso kapag ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan, dysfunction ng pelvic organs, at aktibidad ng bituka. Ito ay palaging nauuna sa isang instrumental rectal examination (anoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy) at ginagawang posible upang malutas ang isyu ng posibilidad ng pagsasagawa ng huli, upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon sa kaganapan ng isang matalim na pagpapaliit ng anal canal o rectal lumen ng isang tumor o inflammatory infiltrate. Ginagawang posible ng digital rectal na pagsusuri ang pagsusuri functional na estado kalamnan ng anus, kilalanin ang mga sakit, pathological na pagbabago sa anal canal at tumbong (mga bitak, fistula, almuranas, mga pagbabago sa peklat at pagpapaliit ng lumen ng bituka, benign at malignant na mga neoplasma, mga dayuhang katawan), nagpapasiklab na infiltrates, cystic at tumor formations ng perirectal tissue, sacrum at coccyx , mga pagbabago sa prostate gland sa mga lalaki at panloob na genital organ sa mga kababaihan, ang kondisyon ng pelvic peritoneum, rectouterine o rectovesical cavity. Minsan ang digital rectal examination ay

ang tanging paraan para sa pag-detect ng isang pathological na proseso na naisalokal sa posterior semicircle ng rectal wall sa itaas ng anal canal, sa isang lugar na mahirap ma-access sa anumang uri ng instrumental rectal examination.

Contraindications:

Ang digital rectal examination ay kontraindikado sa mga kaso ng matalim na pagpapaliit ng anus, pati na rin sa mga kaso ng matinding sakit hanggang sa ang sakit ay hinalinhan gamit ang pamahid na may dicaine, analgesics o narcotics.

Teknik ng pagpapatupad

Isinasagawa ang rectal examination sa iba't ibang posisyon pasyente: nakahiga sa kanyang tagiliran na may balakang at balakang na nakabaluktot kasukasuan ng tuhod binti, sa tuhod-siko posisyon, sa supine posisyon (sa isang ginekologiko upuan) na may mga joints ng tuhod baluktot at binti dinala sa tiyan. Minsan, upang masuri ang kondisyon ng mahirap maabot na itaas na tumbong sa panahon ng digital rectal examination, ang pasyente ay inilalagay sa isang squatting na posisyon. Kung ang peritonitis o isang abscess ng pouch ni Douglas ay pinaghihinalaang, ang isang digital rectal na pagsusuri ay dapat isagawa kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga, dahil Sa ilalim lamang ng kundisyong ito makikilala ng isa ang sintomas ng overhang at sakit sa anterior semicircle ng rectal wall.

Ang isang digital rectal na pagsusuri ay dapat palaging nauuna sa isang masusing pagsusuri sa lugar ng anal, na kadalasang nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit (mga panlabas na fistula, trombosis ng mga panlabas na almuranas, hindi sapat na pagsasara ng mga gilid ng anus, paglaganap ng tissue ng tumor, maceration ng balat, atbp.), pagkatapos nito ang hintuturo ng kanang kamay , na may suot na guwantes na goma at mapagbigay na pinadulas ng Vaseline, ay maingat na ipinasok sa anus. Ang pasyente ay pinapayuhan na "itulak", tulad ng kapag tumatae, at magpahinga hangga't maaari sa panahon ng pagsusuri.

Patuloy na palpating ang mga dingding ng anal canal, tasahin ang pagkalastiko, tono at pagpapalawak ng anal sphincter, ang kondisyon ng mauhog lamad, ang presensya at antas ng sakit ng pagsusuri. Pagkatapos ang daliri ay ipinapasa sa ampulla ng tumbong, tinutukoy ang estado ng lumen nito (nakanganga, narrowing), ang bituka na dingding ay sunud-sunod na sinusuri sa buong ibabaw at kasama ang buong naa-access na haba, na binibigyang pansin ang kondisyon ng prostate gland. (sa mga lalaki) at ang rectal-vaginal septum, cervix (sa kababaihan), perirectal tissue loobang bahagi sacrum at coccyx. Matapos alisin ang daliri mula sa tumbong, ang likas na katangian ng paglabas ay tinasa (mucous, duguan, purulent).

Upang masuri ang mga sakit sa itaas na ampullary rectum, tissue ng pelviorectal o retrorectal space (paraproctitis, presacral cyst), pelvic peritoneum (inflammatory process o tumor lesion), bimanual digital examination ay ginagamit. Para sa layuning ito, ang hintuturo ng isang kamay ay ipinasok sa tuwid

bituka, at sa pamamagitan ng mga daliri ng kabilang kamay ay idinidiin nila ang anterior na dingding ng tiyan sa itaas ng pubic symphysis.

Maaaring masuri ang kondisyon ng rectal-vaginal septum, ang mobility ng rectal wall na may kaugnayan sa posterior wall ng puki at katawan ng matris sa pamamagitan ng pagsasagawa ng bimanual digital rectal at vaginal examination.

KABANATA 6. BUSSA NG MGA SERYOSO NA BUNGA

6.1. Pagbutas ng tiyan

Layunin ng operasyon: paglisan ng ascitic fluid kung sakaling bumagsak ang tiyan.

Pamamaraan: ang pagbutas ay ginawa kasama ang midline ng tiyan. Ang puncture point ay pinili sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at pubis. Dapat munang alisin ang laman ng pantog. Ang pasyente ay nakaupo sa operating o dressing table. Ang patlang ng kirurhiko ay ginagamot sa alkohol at yodo. Ang balat at malalim na mga layer ng dingding ng tiyan ay anesthetized na may 0.5% novocaine solution. Ang balat sa lugar ng pagbutas ay pinutol gamit ang dulo ng scalpel. Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang trocar. Kinuha ng siruhano ang instrumento sa kanyang kanang kamay, inilipat ang balat gamit ang kanyang kaliwa at, inilalagay ang trocar patayo sa ibabaw ng tiyan, tinusok ang dingding ng tiyan, inaalis ang stylet at nagdidirekta ng daloy ng likido sa pelvis. Upang maiwasan ang mabilis na pagbaba ng intraperitoneal pressure sa panahon ng fluid extraction, na maaaring humantong sa pagbagsak, pana-panahong sarado ang panlabas na pagbubukas ng trocar. Bilang karagdagan, hinihigpitan ng katulong ang tiyan gamit ang isang tuwalya habang umaagos ang ascitic fluid.

6.2. Laparocentesis

Ang Laparocentesis ay isang pagbutas ng peritoneum sa pagpapakilala ng isang tubo ng paagusan sa lukab. Ang pagbutas ay isinasagawa ng isang doktor (Larawan 6.1).

Mga pahiwatig: ascites, peritonitis, pagdurugo sa loob ng tiyan, pagpapataw ng pneumoperitoneum.

Contraindications: coagulopathy, thrombocytopenia, sagabal sa bituka, pagbubuntis, pamamaga ng balat at malambot na mga tisyu dingding ng tiyan.

Kagamitan at kasangkapan: trocar para sa pagbubutas sa dingding ng tiyan na may diameter na 3-4 mm na may isang matulis na mandrel, isang goma na tubo ng paagusan hanggang sa 1 m ang haba, isang clamp, isang hiringgilya na may dami ng 5-10 ml, 0.25% novocaine solution, isang lalagyan para sa pagkolekta ng ascitic fluid, sterile tubes, pagbibihis, sterile cotton swab, sterile tweezers, skin needles na may sterile materyal ng tahi, panistis, pandikit na plaster.

Pamamaraan: doktor at katulong nars magsuot ng sombrero at maskara. Ang mga kamay ay ginagamot tulad ng bago ang operasyon, ang mga sterile na guwantes na goma ay isinusuot. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong sterility ng trocar, tubo at lahat ng mga instrumento sa contact sa balat. Ang pagbutas ay isinasagawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa kwartong pinaggagamutan o dressing room. Ang pasyente ay naglalabas ng kanyang bituka at pantog. Ang posisyon ng pasyente ay nakaupo, na may nasa malubhang kalagayan nakahiga sa iyong kanang bahagi. Bilang isang premedication 30 min. Bago ang pag-aaral, 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol at 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay ibinibigay sa subcutaneously. Ang pagbutas ng dingding ng tiyan ay isinasagawa kasama ang midline ng tiyan sa gitna ng distansya sa pagitan

pusod at buto ng pubic o sa gilid ng kalamnan ng rectus abdominis (bago mabutas, dapat mong tiyakin ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan). Pagkatapos ng pagdidisimpekta ng lugar ng pagbutas, ang infiltration anesthesia ng anterior abdominal wall at parietal peritoneum ay ginaganap. Upang maiwasan ang pinsala sa mga organo ng tiyan, ipinapayong tahiin ang aponeurosis ng dingding ng tiyan na may makapal na ligature, kung saan mabatak ang malambot na mga tisyu at lumikha ng libreng espasyo sa pagitan ng dingding ng tiyan at ng mga pinagbabatayan na organo. Ang balat sa lugar ng pagbutas ay ginagalaw gamit ang kaliwang kamay, at ang trocar ay ipinasok gamit ang kanang kamay. Sa ilang mga kaso, ang isang maliit na paghiwa sa balat ay ginawa gamit ang isang scalpel bago ipasok ang trocar. Matapos makapasok ang trocar sa lukab ng tiyan, ang mga mannerens ay tinanggal at ang likido ay nagsisimulang dumaloy nang malaya. Ang ilang ML ng likido ay kinuha para sa pagsusuri at ang mga smear ay ginawa, pagkatapos ay isang goma na tubo ay ilagay sa trocar at ang likido ay dumadaloy sa pelvis. Ang likido ay dapat ilabas nang dahan-dahan (1 litro sa loob ng 5 minuto); para sa layuning ito, pana-panahong inilalapat ang isang clamp sa tubo ng goma. Kapag ang likido ay nagsimulang umagos nang dahan-dahan, ang pasyente ay bahagyang inilipat sa kaliwang bahagi. Kung ang paglabas ng likido ay tumigil dahil sa pagsasara ng panloob na pagbubukas ng trocar na may isang loop ng bituka, dapat mong maingat na pindutin ang dingding ng tiyan, habang ang bituka ay inilipat at ang daloy ng likido ay naibalik. Sa panahon ng pagtanggal ng tuluy-tuloy, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng intra-tiyan ay nangyayari, na humahantong sa isang muling pamamahagi ng daloy ng dugo at, sa ilang mga kaso, sa pagbagsak ng pag-unlad. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, sa panahon ng pag-alis ng likido, mahigpit na hinihigpitan ng katulong ang tiyan na may malawak na tuwalya. Pagkatapos alisin ang likido, ang trocar ay tinanggal, ang mga tahi ay inilalapat sa balat sa lugar ng pagbutas (o mahigpit na tinatakan ng isang sterile swab na may cleol), isang pressure aseptic bandage ay inilapat, isang ice pack ay inilalagay sa tiyan, at isang ang mahigpit na pamumuhay ng pastel ay inireseta. Kinakailangang ipagpatuloy ang pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng pagbutas upang maagang matukoy ang mga posibleng komplikasyon.

Mga komplikasyon:

Cellulitis ng dingding ng tiyan dahil sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Pinsala sa mga sisidlan ng dingding ng tiyan na may pagbuo ng mga hematomas ng dingding ng tiyan o pagdurugo ng lukab ng tiyan.

Subcutaneous emphysema ng dingding ng tiyan dahil sa pagtagos ng hangin sa dingding sa pamamagitan ng pagbutas.

Pinsala sa mga organo ng tiyan.

Paglabas ng likido mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas ng pagbutas, na nauugnay sa panganib ng pagpasok ng sugat at lukab ng tiyan.

Ang pagsusuri sa rectal ay ang pangunahing pamamaraan na kinakailangan para sa pagsusuri sa urological at pagkilala sa mga proseso ng pathological ng prostate gland. Ang prostate ay isang glandular na organ ng katawan ng lalaki, na lubhang madaling kapitan negatibong salik epekto.

Mga pangunahing kaalaman sa pagsusuri sa daliri

Ang isang digital rectal examination ay ginagawa sa pamamagitan ng palpating ng prostate gamit ang iyong mga daliri. Upang gawin ito, ang isang daliri ay ipinasok sa tumbong ng isang lalaki na kumunsulta sa isang urologist na may mga reklamo tungkol sa sakit na sindrom at kakulangan sa ginhawa sa posterior canal at perineal area. Ang isang rectal na pagsusuri ay nagbibigay-daan para sa diagnosis upang magreseta ng epektibong paggamot.

Ang diagnostic na pamamaraan na isinasaalang-alang ay nagpapahintulot sa pagsusuri nang walang instrumental na eksaminasyon, na pumipigil sa panganib ng pinsala at sakit kapag sinusuri ang prostate gamit ang iba pang mga pamamaraan.

Ang digital rectal na pagsusuri ay ang mga sumusunod:

Doktor at pasyente

Ang doktor ay nagtatanong sa pasyente tungkol sa pagkakaroon ng mga nakakagambalang sintomas, na maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso ng prostate. Ang isang survey, bilang panuntunan, ay hindi sapat upang magtatag ng diagnosis, dahil imposibleng magreseta ng therapy batay sa mga reklamo lamang.
Upang kumpirmahin ang kanyang mga pagdududa, ang doktor ay nagsasagawa ng digital rectal examination. Pagkatapos nito, ang urologist ay maaaring magreseta ng karagdagang instrumental na pagsusuri sa pasyente upang masuri ang higit pa eksaktong kalikasan proseso ng pathological.
Ang digital rectal na pagsusuri ay itinuturing na pinaka paraan ng kaalaman diagnostic ng glandular organ. Samakatuwid, ang naturang pag-aaral ay napakahalagang isagawa bago magreseta ng mabisang paggamot.

Para kanino ang pagsusulit na ito ay ipinahiwatig?

Ang isang rectal na pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng isang espesyalista kapag:

Anatomy ng genitourinary system

mga reklamo ng masakit na mga sintomas sa mas mababang peritoneum;
may kapansanan sa pag-andar ng mga bituka, ihi at genital organ;
sakit na sindrom sa lugar ng anal canal;
kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw ng bituka;
upang matukoy ang paraan ng therapy;
para sa mga layuning pang-iwas (rectal massage);

Ang rectal massage ay ginagawa hindi lamang para sa pananaliksik; gamit ang pamamaraang ito, maaari kang kumuha ng pagsusuri ng prostatic juice.

Pagkatapos ng isang digital na pagsusuri, ang espesyalista ay gumagawa ng desisyon na magreseta ng iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng prostate gland, bukod sa kung saan ay: anoscopy, rectoscopy, colonoscopy.

Ano ang maaaring matukoy pagkatapos ng isang rectal na pagsusuri?

Sa panahon ng mga diagnostic ng daliri, makikilala ng isa ang texture ng tissue ng glandular organ at mucous membrane tumbong, matukoy ang tono ng anal passage, katangian na posibilidad para sa karagdagang pananaliksik, ang kondisyon ng tumbong, ang laki ng prostate, ang pagkakaroon ng nodular seal, at kumuha din ng pagsusuri ng prostatic juice para sa bacteriological examination.

Sa panahon ng diagnosis, posibleng matukoy ang paglitaw ng mga benign at malignant na neoplasms, polyp, anal fissures, banyagang katawan, at mga inflammatory infiltrates.

Nagsasagawa ng inspeksyon

Ang rectal diagnosis ay isinasagawa sa maraming posisyon ng pasyente:

nakahiga sa iyong tagiliran na nakayuko ang iyong mga tuhod at mahigpit na idiniin sa iyong dibdib- ang naturang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathology ng tumbong at ang pagkakaroon ng mga pormasyon;
ang posisyon ng tuhod-siko ay inirerekomenda upang matukoy ang antas at hugis ng mga tumor na may pinsala sa mauhog lamad ng bituka;
Ang isang posisyon na nakahiga sa iyong likod na may baluktot na mga binti ay iminungkahi para sa mga pagsusuri para sa mga nagpapaalab na proseso sa mga lugar ng ihi at maselang bahagi ng katawan ng babae upang makilala ang peritonitis at abscess.

Ang isang rectal na pagsusuri ay isinasagawa sa maraming paraan:

Prostate palpation

Single-finger examination - ang urologist ay nagpapadulas ng daliri (index), na madaling tumagos sa tumbong para sa palpation. Sa ganitong pagsusuri, posible na masuri ang kondisyon ng anal canal, tuklasin ang mga neoplasma, at suriin ang mga panloob na genital organ at prosteyt. Gamit ang paraan ng inspeksyon gamit ang isang daliri, ang sacrum at coccyx ay palpated, dahil sa ilang mga kaso ang sakit sa singit, ibabang bahagi ng tiyan, ay maaaring sanhi ng pinsala. ibabang seksyon spinal column. Pagkatapos alisin ang daliri, ang natitirang uhog dito ay sinusuri. Minsan may mga bakas ng nana, dugo, iba pa pathological discharge.
Dalawang daliri na pagsusuri - ang isang daliri ay tumagos sa tumbong, ang isa pang daliri ay naglalapat ng presyon sa pubic area. Sa ganitong paraan, posible na makilala ang isang pathological na proseso, mga tumor ng itaas na bituka o sa mga organo na matatagpuan sa pelvis. Ang pagsusuri sa dalawang daliri ay maaaring magsabi tungkol sa mobility ng mga dingding ng tumbong na may kaugnayan sa babaeng ari.
Dalawang kamay na pagsusuri - ang pamamaraang ito ay hindi naiiba sa pagsusuri ng dalawang daliri. Kapag ang katayuan sa kalusugan ng katawan ng lalaki ay nasuri, ang isang digital na pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng daanan ng anal. Katawan ng babae maaaring masuri sa pamamagitan ng vaginal penetration. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag may hinala sa paglitaw ng isang oncological na proseso sa anterior wall ng tumbong.

Ang rectal massage ng prostate gland ay isinasagawa kapwa para sa pagsusuri at para sa layunin ng epektibong paggamot at pag-iwas sa glandular organ. Siyempre, ang ilang mga pasyente ay hindi nais na humingi ng tulong sa isang espesyalista para sa mga sesyon ng masahe, at gumamit ng tulong ng mga masahe. Ang mga naturang device ay ibinebenta sa mga parmasya, ngunit ang kanilang paggamit ay posible lamang kung pinahintulutan ng isang dalubhasang espesyalista.

Ang digital rectal testing ay labis mga kinakailangang pamamaraan, na hindi maaaring balewalain. Ang bawat proctologist ay may ganitong pagsusuri - ito ay isang mahalagang bahagi para sa pag-diagnose ng mga sakit. Ang mga diagnostic ng daliri ay maaaring may contraindications, na kinabibilangan ng matinding sakit, matalim na pagpapaliit ng anal canal, nakakahawang prostatitis, talamak na kurso. Para sa mga nakakahawang pathologies, ang antibiotic therapy ay unang isinasagawa, at pagkatapos ay ang isang rectal na pagsusuri ay inireseta para sa karagdagang mga reseta ng epektibong therapy.

Mga pasyente na mayroon talamak na anyo prostatitis, imasahe ang prostate gland taun-taon. Ito ay kinakailangan para sa pag-iwas.

Ngunit sa kabila ng pag-unlad ng teknolohikal na pag-unlad, ang bawat espesyalista ay nagsasagawa ng inspeksyon nang nakapag-iisa gamit ang kanyang sariling mga kamay.

Kaya, ang digital rectal examination ay nakakuha ng partikular na kahalagahan, na nagpapahintulot sa isang paunang pagsusuri ng pasyente na gawin sa unang pagsusuri.

Paraan ng pananaliksik sa daliri: mga pangunahing kaalaman

Mula sa pangalan mismo, ang prinsipyo ng pagsasagawa ng ipinakita na pananaliksik ay nagiging malinaw na.

Kaya, ang isang espesyalista, gamit ang isang daliri na ipinasok sa tumbong ng isang pasyente na humingi ng tulong at nagreklamo ng sakit sa anus, ay maaaring magsagawa ng diagnosis at, batay sa mga resulta, magreseta ng paggamot.

Ginagawang posible ng ipinakita na pag-aaral na huwag gumamit ng anumang instrumental na pagsusuri, na kadalasang maaaring maging masakit para sa pasyente.

Ang mga layunin ng pagsasagawa ng digital rectal examination ay ang mga sumusunod:

Ang espesyalista, na nakinig sa mga reklamo ng pasyente, ay gumawa ng isang palagay tungkol sa hindi kasiya-siyang sitwasyon na lumitaw at ang sakit sa pangkalahatan. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay hindi inireseta batay sa isang palagay, kaya kailangan niyang kumpirmahin ang kanyang mga hula. Para sa layuning ito, ang isang digital na pagsusuri ay isinasagawa kaagad sa panahon ng pagsusuri sa opisina ng doktor.
Gayundin, batay sa ipinakita na pag-aaral, maaaring magreseta ang espesyalista sa pasyente ng karagdagang instrumental na pagsusuri at mga diagnostic para sa tumpak na kahulugan kalikasan ng sakit.

Batay sa itaas, ito ay sumusunod na ang digital na paraan ng pagsusuri ay napaka-kaalaman at ang pasyente ay hindi dapat tanggihan ito.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa daliri ay hindi isinasagawa para sa lahat at hindi palaging.

Mayroong mga indikasyon para dito, na kinabibilangan ng:

mga reklamo ng pasyente ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
kung ang pasyente ay may kapansanan sa paggana genitourinary organ at bituka;
mga reklamo ng sakit sa anal area sa panahon ng paggalaw ng bituka;
sa pagkakaroon ng na-diagnosed na almuranas at kasamang mga karamdaman, upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot;
preventive examination ng mga lalaki pagkatapos ng 40 taong gulang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa prostate;
pagsusuri ng mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang upang makilala at maiwasan ang mga sakit ng mga genital organ (kung hindi posible na direktang magsagawa ng digital na pagsusuri).

Ang digital rectal examination ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pag-unlad ng patolohiya, na nagpapadali sa pagsisimula ng napapanahong paggamot.

Gayundin, sa tulong ng naturang pagsusuri, matutukoy ng isang espesyalista ang pangangailangan para sa karagdagang instrumental na pagsusuri sa anyo ng rectoscopy, colonoscopy o anoscopy.

Mga Oportunidad sa Pananaliksik

Gamit ang ganitong uri ng survey, matutukoy mo ang ilang parameter, na kinabibilangan ng:

kondisyon ng mga tisyu at bituka mucosa;
pagpapasiya ng tono ng anal canal;
ang posibilidad ng karagdagang pananaliksik at ang kalikasan nito;
ang pangkalahatang kondisyon ng lining ng mga lugar ng bituka na kasangkot sa isang tao sa panahon ng pagdumi;
ang normal na paggana ng mga tisyu na matatagpuan malapit sa mga lugar sa itaas;
kulay at istraktura, pati na rin ang paggamit karagdagang pananaliksik bacteriological na komposisyon ng mga pagtatago.

Sa unang tingin, ang isang digital na pagsusuri sa bituka ay tila hindi nagbibigay-kaalaman.

Gayunpaman, sa tulong nito posible na matukoy ang mga mapanganib na neoplasma bilang panloob na almuranas, iba't ibang mga bukol at polyp, anal fissures (dito maaari mo ring matukoy ang hugis), pinalaki na glandula ng prostate, mga banyagang katawan, mga nagpapasiklab na infiltrates.

Gamit ang isang digital na pagsusuri, posible na masuri ang kakulangan ng anal sphincter at maging ang mga pagbabago sa mga panloob na genital organ sa mga kababaihan.

Paano isinasagawa ang pananaliksik

Ang isang rectal na pagsusuri ay isinasagawa sa isang tiyak na posisyon ng katawan ng pasyente, na direktang nakasalalay sa mga reklamo at sakit, iyon ay, kung ang isang partikular na sakit ay pinaghihinalaang.

Narito ang mga sumusunod na posibleng posisyon para sa pagsusuri:

ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tagiliran, ang kanyang mga tuhod ay baluktot - ang posisyon ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang mga sakit ng tumbong at ang pagkakaroon ng mga bukol;
ang pasyente ay nasa posisyon ng tuhod-siko - pinapayagan ka ng pag-aaral na matukoy ang antas at hugis ng neoplasma, pati na rin makilala ang pinsala sa rectal mucosa;
ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang gynecological na upuan o sa isang sopa na nakabaluktot ang kanyang mga binti, na magkahiwalay magkaibang panig– ang posisyon na ito ay ginagamit upang matukoy ang mga sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan at pantog sa mga lalaki;
ang pasyente squats - kung kinakailangan, pagsusuri sa itaas na tumbong;
ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa sopa, na ang kanyang mga braso at binti ay pinalawak sa isang tuwid na posisyon - isang posisyon na kinakailangan upang makilala ang peritonitis o isang abscess.

Mayroong tatlong mga paraan ng digital na pagsusuri ng tumbong:

Pagsusuri sa isang daliri - pinadulas ng doktor ang hintuturo ng Vaseline at ipinasok ito sa tumbong, simula ng pagsusuri. Sa ganitong paraan, makikilala ng isang espesyalista ang kondisyon ng mga dingding ng anal canal, makilala ang anumang mga neoplasma, at suriin ang kondisyon ng mga panloob na organo ng genital (cervix, vaginal septum, kondisyon ng prostate sa isang lalaki). Gamit ang paraan ng isang daliri, maaaring palpate ng isang espesyalista ang sacrum at coccyx, dahil kung minsan ang sakit sa lugar ng singit at ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring sanhi ng tiyak na pinsala sa ibabang bahagi ng gulugod. Matapos tanggalin ng doktor ang daliri, sinusuri niya ang natitirang mucus, kung saan madalas na matatagpuan ang nana, dugo at iba pang hindi kasiya-siya at abnormal na paglabas.
Dalawang daliri na pagsusuri - ang doktor ay gumagamit ng isang daliri ng isang kamay, ipinapasok ito sa tumbong, at isang daliri ng pangalawang kamay, na pinindot ito sa pubic area. Sa ganitong paraan, maaaring masuri at matukoy ang mga sakit o tumor sa itaas na tumbong o pelvic peritoneum. Gamit ang ipinakita na pamamaraan ng pananaliksik, tinutukoy din ng espesyalista ang kadaliang mapakilos ng rectal wall patungo sa ari ng babae.
Dalawang-kamay na pagsusuri - ang paraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ay halos hindi naiiba sa dalawang daliri, maliban sa paggamit ng mga daliri ng pangalawang kamay. Sa isang lalaki, ang pagpasok ng daliri sa kasong ito ay isinasagawa sa butas ng anal, at sa mga kababaihan maaari itong dumaan sa puki kung may hinala sa pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa nauunang pader ng tumbong.

Paano isinasagawa ang isang digital na rectal na pagsusuri ng tumbong - visual na video:

Digital rectal na pagsusuri ng tumbong- mahalagang pagsusuri, kung wala ito ay hindi kumpleto ang isang appointment sa isang proctologist, ay kadalasang ginagamit ng isang gynecologist.

Ngunit ang ipinakita na pagsusuri ay may mga kontraindiksyon sa anyo ng matinding sakit at isang matalim na pagpapaliit ng anus. Sa kasong ito, ang paraan ng pagsusuri na ito ay posible kung ang mga contraindications ay inalis.

Tulong sa mga sakit sa ugat.

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may indikasyon ng orihinal na pinagmulan.

Sumali sa amin at sundan ang mga balita sa mga social network

Mga kategorya ng seksyon

Maghanap

Digital na pagsusuri ng tumbong

Pagsusuri sa tumbong

Ang rectal examination (bawat tumbong), isang digital na pagsusuri sa tumbong, ay ang pinakasimple at pinaka-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa tumbong.

Ang digital na pagsusuri ng tumbong ay ginagamit kapwa para sa mga pagsusuri sa pag-iwas at para sa pag-diagnose ng mga sakit ng anorectal zone.

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa tumbong:

Ang mga taong mahigit sa 40 taong gulang ay sumasailalim sa isang rectal examination isang beses sa isang taon bilang isang screening para sa rectal cancer.

Diagnosis ng mga pathological na proseso sa anorectal area.

Hinala ng nagpapasiklab at mga proseso ng oncological sa pelvis, mga sakit ng prostate, matris.

Teknik ng pagsusuri sa tumbong:

Ang posisyon ng pasyente ay tuhod-siko o nakahiga sa kaliwang bahagi na ang mga binti ay dinala sa tiyan.

Ang isang visual na pagsusuri sa anal area ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng almuranas, polyp, papilloma, anal fissures, at mga pagbabago sa balat ng perianal area. Pagkatapos, gamit ang isang guwantes na hintuturo na maraming lubricated na may Vaseline, simulan ang isang maingat na pagsusuri sa tumbong kasama ang buong haba ng daliri. Maaaring matukoy ng pag-aaral ang tono ng sphincter, ang pagkakaroon ng mga pathological formations sa mga dingding ng anal canal at tumbong, ang pagkakaroon ng pathological discharge mula sa tumbong, ang hugis at pagkakapare-pareho ng prostate, sakit sa mga dingding ng tumbong, atbp.

Contraindications para sa rectal examination:

Talamak na nagpapaalab na proseso sa anal area, kung saan ang digital na pagsusuri ay masakit nang masakit (talamak na almuranas, talamak na anal fissure). Sa kasong ito, dapat mong limitahan ang iyong sarili sa isang visual na pagsusuri ng anus at perianal area at pigilin ang sarili mula sa digital na pagsusuri, na dapat na isagawa sa ibang pagkakataon, pagkatapos na ang talamak na nagpapasiklab na phenomena ay humupa.

Pamamaraan para sa digital na pagsusuri ng tumbong;

a) pagsisimula ng pag-aaral; b) pagpasok ng isang daliri sa anal canal; c) pagsusuri ng ampullary na bahagi ng tumbong.

Ang digital na pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa gamit ang hintuturo ng isang kamay na may suot na guwantes na goma na pinadulas ng petroleum jelly, petroleum jelly o likidong sabon (Fig. 1). Ang posisyon ng paksa ay maaaring magkaiba: 1) tuhod-siko; 2) balikat-ulnar; 3) nakatayo na nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang ang mga binti at katawan ay nakayuko pasulong; 4) nakahiga sa iyong tagiliran (sa iyong likod o nakaharap sa tagasuri) na ang iyong mga tuhod ay dinala sa iyong tiyan; 5) nakahiga sa iyong likod at mga binti na nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod; 6) "squatting" na may straining sa tiyan.

Ang digital na pagsusuri sa dingding ng anal canal ay dapat isagawa nang maingat at pamamaraan sa buong circumference, na binibigyang pansin ang mga umiiral na seal, folds, scars, infiltrates, bitak, fistula, at pinalaki na almuranas. Kasabay nito, dapat mong malaman ang kondisyon ng mga glandula ng Cooper sa mga lalaki sa pamamagitan ng palpating sa lugar sa harap ng anus gamit ang hintuturo gamit ang dalawang daliri.

ang unang daliri ay matatagpuan sa lumen ng bituka, at ang unang daliri ay inilagay sa perineum. Ang prostate gland ay maaaring madama sa kahabaan ng anterior wall ng tumbong sa mga lalaki, at ang cervix sa mga babae, na kung minsan ay napagkakamalang tumor.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa tumbong gamit ang isang daliri, ang estado ng Rossolimo anal reflex ay nasuri: pag-urong ng sphincter kapag ang balat ng anal o perianal area ay inis.

Kapag nag-alis ng isang daliri mula sa bituka, kinakailangang bigyang-pansin ang "Dial para sa posibleng mga bakas ng dugo, nana, relo" para sa oryentasyon

pag-log sa proseso ng uhog, kulay ng dumi sa guwantes.

Digital na pagsusuri ng tumbong at dumi ng occult na pagsusuri sa dugo

Inirerekomenda na sumailalim sa isang digital rectal examination taun-taon at magsumite ng stool para sa pagsusuri. dugong okultismo lahat ng tao na higit sa 40 taong gulang. Sa panahon ng isang digital na pagsusuri, ang doktor, gamit ang isang guwantes na daliri, ay nararamdaman ang loob ng tumbong upang makita ang mga pathological formations. Sa oras na ito, maaaring kolektahin ang dumi upang masuri kung may okultong dugo. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa prostate sa mga lalaki ay isinasagawa sa parehong oras.

Ang fecal occult blood testing ay isang mahalagang paraan ng screening para sa pagtuklas kanser sa colorectal at mga polyp. Ang mga tumor ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo na may dugo na pumapasok sa dumi. Karaniwan, ang isang maliit na halaga ng dugo na may halong dumi ay hindi nakikita ng mata. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa espesyal na card ang isang maliit na halaga ng dumi ay inilapat. Karaniwang tatlong magkakasunod na sample ng dumi ang kinokolekta. Ang mga fecal occult blood test na ginamit ay maaaring makakita ng mga mikroskopikong dami ng dugo. Ang mga pagsubok na ito ay maaasahan at mura. Sa positibong pagsusuri stool occult blood, ang posibilidad na magkaroon ng colon polyp ay 30-45%, at ang probabilidad ng colon cancer ay 3-5%. Kung ang kanser sa colorectal ay napansin sa ilalim ng gayong mga pangyayari, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na maaga, at pangmatagalang pagtataya- kanais-nais.

Ang isang positibong stool occult blood test ay hindi nangangahulugang ang pasyente ay may colon cancer. Ang dugo sa dumi ay maaari ding lumitaw sa ilalim ng iba pang mga kondisyon. Kung may nakitang okultong dugo sa dumi, karagdagang pagsusuri, kabilang ang irrigoscopy, colonoscopy at iba pang mga pagsusuri. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang presensya o kawalan ng colorectal na kanser at matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo. Bilang karagdagan, ang negatibong pagsusuri sa dugo ng dumi ng tao ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng colorectal cancer o polyp. Maraming mga pasyente na may colon polyp ang nagsusuri ng negatibo para sa okultismo na dugo. Ang flexible na sigmoidoscopy o colonoscopy ay ginagawa kahit na may negatibong resulta occult blood test kung pinaghihinalaan ang mga colon tumor, gayundin kung may mataas na panganib na magkaroon ng colorectal polyps at cancer.

MAG-SIGN UP PARA SA KONSULTASYON sa pamamagitan ng pagtawag sa 951

Pagsusuri sa tumbong

Karaniwang ginagawa kasama ang pasyente sa posisyong tuhod-siko. Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang tumbong ay sinusuri sa isang lateral na posisyon na ang mga binti ay dinadala sa tiyan, o sa isang nakahiga na posisyon na ang mga tuhod ay nakayuko at ang mga binti ay bahagyang kumalat sa mga gilid. Maipapayo na magsagawa ng pananaliksik pagkatapos ng pagdumi. Ang doktor ay naglalagay ng guwantes na goma bago ang pagsusuri.

Una, paghiwalayin ang puwit, suriin ang anus at ang katabing balat ng puwit, perineum at sacrococcygeal region. Ginagawa nitong posible na matukoy ang anal fissures, external hemorrhoids, fistulous tracts, mababaw na tumor, warty growths (condiloma), atbp.

Susunod, kailangan mong hilingin sa pasyente na pilitin. Sa kasong ito, posible na makita ang prolaps ng rectal mucosa, pati na rin upang makilala ang mga almuranas at mababang mga bukol ng tumbong na hindi nakikita sa panahon ng normal na pagsusuri.

Pagkatapos ay magsisimula sila ng digital na pagsusuri sa tumbong. Kung mayroong matinding sakit sa anus at tumbong, kinakailangang mag-lubricate ng anus ng solusyon bago magsagawa ng digital na pagsusuri lokal na pampamanhid, at ipakilala din ang turunda na moistened dito sa lumen ng bituka.

Ang pagkakaroon ng dati na lubricated ang hintuturo ng kanang kamay na may Vaseline, unti-unting ipasok ito sa pamamagitan ng anus sa tumbong na may paikot na paggalaw. Kasabay nito, natutukoy ang tono ng rectal sphincter. Karaniwan, dapat nitong mahigpit na takpan ang ipinasok na daliri. Matapos maipasok ang daliri sa buong haba ng tumbong, ang pagkakaroon ng mga feces sa lumen nito ay nabanggit at ang kinis ng ibabaw ng mauhog lamad ay tinutukoy. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng gilid at pader sa likod ang mga bituka ay palpate ang pararectal tissue, pagkatapos ay sa pamamagitan ng anterior wall ng bituka ang prostate gland ay nararamdaman sa mga lalaki, at ang supot ng Douglas at ang matris sa mga babae.

Kung may mga pormasyon na tulad ng tumor sa lumen ng bituka, tinutukoy ang kanilang lokalisasyon (anterior, posterior o mga dingding sa gilid bituka), hugis, sukat, karakter sa ibabaw, pagkakapare-pareho, pagkakahalo, pagkakaroon ng pagbabagu-bago, sakit. Ginagawa nitong posible na makilala pagbuo ng tumor mula sa panloob na almuranas.

Upang makilala ang isang mas mataas na nakahiga na tumor, ipinapayong magsagawa ng isang digital na pagsusuri sa tumbong kasama ang pasyente sa isang squatting na posisyon, na humihiling sa kanya na pilitin. Ang pagkakaroon ng tapos na palpation, alisin ang daliri mula sa bituka at siyasatin ang guwantes, bigyang-pansin ang kulay ng dumi at ang pagkakaroon ng mga pathological impurities (dugo, uhog, nana).

Pagsusuri at digital na pagsusuri ng tumbong

Ang inspeksyon at digital na pagsusuri ng tumbong ay isinasagawa sa kaso ng talamak at talamak na sakit ito at ang mga organo ng tiyan, gayundin sa panahon ng preventive examination (dispensary examination) ng mga pasyente.

Ang posisyon ng pasyente ay nasa gilid, tuhod-siko, squatting sa isang estado ng straining. Ang isang simpleng pagsusuri sa anus at perianal area ng perineum ay maaaring magbunyag ng mga panlabas na almuranas, rectal prolapse, perianal condylomas, polyp prolapsed mula sa tumbong, talamak at talamak na paraproctitis. Kapag sinusuri sa isang squatting na posisyon at sa parehong oras nang masakit na straining, ang mga panloob na node na umuusbong sa pamamagitan ng anus ay makikita, kadalasang nakatago kapag sinusuri nang walang straining, polyp sa isang mahabang makitid na tangkay, pati na rin ang rectal prolaps.

Ang pagsusuri sa tumbong ay kadalasang dinadagdagan ng digital na pagsusuri, gayundin sa tulong ng mga instrumento (sigmoidoscopy).

Ang pagsusuri sa daliri ay ang pinakasimple at pinakakaalaman na paraan.

Ang hintuturo ng isang kamay na may guwantes ay mapagbigay na pinadulas ng taba at inilalagay sa ibabaw ng palad sa lugar ng anus. Ang anus ay pinadulas din ng petrolyo jelly o iba pang walang malasakit na taba. Pagkatapos nito, ang daliri ay maingat at dahan-dahang ipinasok sa anal canal. Sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng isang daliri sa kahabaan ng perimeter ng bituka, ang mauhog lamad at bituka na dingding ay nararanasan nang maabot. Kasabay nito, ang tono ng sphincter, ang kaluwagan ng panloob na lining ng bituka, ang mga pagbabago sa spinkter at ang pagkakapare-pareho ng tissue ng dingding, pati na rin ang mga protrusions at posibleng mga hadlang (tumor).

Ang isang partikular na mahalagang punto sa digital na pagsusuri ay ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng tumor at pelvic infiltrate. Ang huli ay tinutukoy ng overhang ng anterior wall ng tumbong at ang pagkakapare-pareho nito (densidad, at sa kaso ng pagbuo ng abscess, isang paglambot na lugar sa gitna ng infiltrate). Minsan ang cervix ay nakausli sa lumen ng tumbong, na kadalasang masakit, lalo na sa malalim na palpation, ay napagkakamalang infiltration. Mga natatanging tampok mula sa pelvic infiltrate ay isang mas matalas na protrusion, malinaw na mga contour, maliit na diameter, ang posibilidad ng malalim na paglulubog ng daliri sa harap nito sa anterior vaginal vault. Hindi ito maaaring gawin sa pagpasok.

Paano isinasagawa ang isang rectal examination?

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng marami iba't ibang pamamaraan pag-diagnose ng tumbong ng tao at malaking bituka.

Maraming sakit sa partikular na departamentong ito sistema ng pagtunaw, sa mga paunang yugto pumasa nang wala malinaw na sintomas, at ito ay pagsusuri at pagsusuri na makakatulong na matukoy ang sanhi ng pagsisimula ng sakit at pagalingin ang tao nang walang anumang problema.

Ang mga istatistika sa mga sakit sa tumbong ay tumataas. Ang mga kabataan ay lalong nahaharap sa ganitong mga problema.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa tumbong

digital rectal na pagsusuri ng tumbong;
colonoscopy. Isinagawa gamit ang isang colonoscope. Maaari nitong suriin ang buong malaking bituka. Ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa anus, sa dulo kung saan mayroong isang camera, na nagpe-play ng video sa monitor. Sa ganitong paraan maaari mong biswal na masuri ang kondisyon ng mga bituka at makita ang foci ng pamamaga;
anoscopy. Ang isang anoskop ay ipinasok sa tumbong. Pinalawak niya ito at ang doktor, sa pamamagitan ng isang maliit na puwang, ay makikita ang mauhog lamad at lahat ng mga pormasyon na naroroon. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng lokalisasyon ng patolohiya;
sigmoidoscopy. Ang pagsusuri na ito ay inireseta pagkatapos ng palpation, kapag ang nana, dugo o mucous discharge ay nananatili sa mga guwantes. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang kondisyon nang mas malalim, hanggang sa 35 sentimetro. sigmoid colon at kilalanin ang sakit. Bago ang pamamaraan, isinasagawa ang paglilinis ng mga enemas;
irrigoscopy. Ang malaking bituka, sa pamamagitan ng anus, ay pinupuno ng solusyon ng barium at kinukuha ang x-ray. Ang solusyon na ito ay pumupuno sa lahat ng bahagi ng mga bituka at paglaki, polyp, tumor, fistula at iba pang mga pathological formations ay makikita sa larawan.

Karamihan sa mga doktor ay mas gusto ang una sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa itaas.

Pagsusuri ng daliri sa proctology

Ano ang isang rectal examination? Ang isang rectal na pagsusuri ay nagsasangkot ng palpating sa tumbong gamit ang mga daliri ng isang espesyalista.

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita ang mga pathologies at iba't ibang mga problema sa pasyente:

tasahin ang kondisyon ng rectal mucosa;
suriin ang gawain ng spinkter;
matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies sa anus;
palpate posibleng mga tumor, polyp, iba't ibang mga pamamaga;
mararamdaman mo ang pagkipot ng kanal;
pagkakaroon ng isang cyst;
maaari mong suriin ang paggana ng reproductive system;
matukoy ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan;
tuklasin ang panloob na almuranas;
anal fissures;
anumang nagpapasiklab na foci;
pinalaki ang prostate gland sa mga lalaki;
iba't ibang mga pagbabago sa mga babaeng genital organ.

Ang digital rectal examination ay ang pinaka ang pinakamahusay na paraan mga diagnostic

Karamihan sa mga aparato ay hindi maaaring tumagos sa lahat ng mahirap maabot na mga lugar at hindi ganap na suriin ang mga bituka. Isang doktor lamang, na may finger palpation, ang magbibigay ng 100% na sagot.

Sa 80% ng mga kaso ng cancer maliit na bituka Natutukoy ito sa pamamagitan ng palpation ng anus.

Ginagawa ng doktor ang pamamaraang ito batay sa mga sumusunod na reklamo at sintomas:

ang pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang, madalas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
ang isang tao ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi, pagtatae;
ang paggana ng bituka ay nagambala;
pamamaga ng pelvic tissue - paraproctitis;
para sa layunin ng pag-diagnose ng isang sakit;
na may pamamaga ng prostate gland sa mga lalaki;
iba't ibang mga sakit, pamamaga, ang pagkakaroon o posibilidad ng mga tumor ng mga babaeng organo na may reproductive function;
patolohiya ng coccyx;
discharge mula sa anus.

Ang palpation ng tumbong ay isinasagawa:

nakahiga sa isang gilid, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at pinindot sa tiyan;
posisyon ng tuhod-siko. Ang pasyente ay nakatayo sa kanyang mga siko at tuhod;
sa isang gynecological chair, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at ang mga kamay ay pinindot sa tiyan;
nakahiga sa iyong likod. Ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at kumalat sa iba't ibang direksyon;
squatting kung kailangan mong palpate ang itaas na bahagi ng tumbong.

Tinutukoy mismo ng doktor ang posisyon, depende sa mga hinala, mga presumptive diagnose, magkakasamang sakit at mga reklamo ng pasyente.

Bago simulan ang pagsusuri, dapat suriin ng doktor ang anus at tiyakin na walang mga bitak, almuranas, pamamaga, pamumula, anumang pathological discharge, o abscesses.

Paghahanda at pamamaraan

Ang pagsusuri sa tumbong ay hindi nangangailangan ng maingat at mahabang paghahanda sa bahagi ng pasyente. Sapat na para sa kanya na alisin lamang ang laman ng bituka at pantog bago ang pamamaraan, natural at gumastos mga pamamaraan sa kalinisan may sabon.

Isagawa ang pamamaraan, hakbang-hakbang:

Ang pasyente ay naghuhubad mula sa baywang pababa at kumuha ng isa sa mga posisyon. Sa panahon ng pagsusuri, sa kahilingan ng doktor, maaaring magbago ang posisyon.
Ginagamot ng doktor ang kanyang mga kamay ng isang espesyal na solusyon at naglalagay ng sterile, disposable gloves.
Ang hintuturo ay mahusay na pinadulas ng Vaseline o iba pang cream, tulad ng anus ng pasyente.
Dahan-dahan at napakaingat, ipinasok ng doktor ang isang daliri sa anus.
Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang digital na pagsusuri sa tumbong, nararamdaman ang lahat mga lugar ng problema at tinatapos ang pamamaraan.

Kapag palpating, maaaring hilingin sa iyo ng proctologist na higpitan ang spinkter. Ang pasyente ay hindi dapat pisilin; sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang lahat ng mga kalamnan ay dapat na ganap na nakakarelaks at ganap na humiga.

Karaniwan, dapat walang discharge sa mga guwantes ng doktor. Iba't ibang mga patolohiya maaaring mag-iwan ng mga bakas ng dugo, nana o uhog doon.

Mga pagpipilian sa pagsisiyasat

Ang digital na pagsusuri ng tumbong ay maaaring maganap sa maraming paraan:

Isang daliri. Sa pamamagitan ng anus, maingat na sinusuri ng doktor ang dingding ng tumbong at literal na sinusuri ang bawat sentimetro. Hindi niya maaaring iwanan nang walang pansin ang maselang bahagi ng katawan, tailbone, prostate gland sa mga lalaki, cervix at vaginal septum;
Dalawang daliri. Ang opsyon sa palpation na ito ay ginagamit kapag ang sakit ng pasyente ay naisalokal sa itaas na tumbong, sa pelvic peritoneum, o pelviorectal space. Sa kasong ito, ang isang daliri ay inilalagay sa anus, at ang mga daliri ng pangalawang kamay ay pumipindot sa tiyan ng pasyente, bahagyang mas mataas. pubic area. Ang pagpipiliang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kadaliang mapakilos ng tumbong na may kaugnayan sa puki, at ang kondisyon ng septum;
Dalawang kamay. Ang opsyon na ito ay ginagamit ng doktor kung may mataas na posibilidad at hinala ng kanser. Ang ganitong pagsusuri ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng anus at sa pamamagitan ng ari ng babae. Maaaring palpate ng doktor ang tumor nang napakahusay, posibleng tantiyahin ang laki nito, tuklasin ang mga shoots ng metastases, at masuri din ang antas ng pinsala sa mga organo ng mga selula ng kanser.

Contraindications

Hindi lahat ay maaaring sumailalim sa naturang pagsusuri.

Ang limitasyon ay dahil sa ilang indibidwal na dahilan:

mataas na temperatura ng katawan sa oras ng pagsusuri;
pagkakaroon ng almuranas sa mga huling yugto sakit, at sa panahon ng exacerbation;
pagkakaroon ng anal fissures;
anumang nagpapaalab na proseso, pamumula, pangangati ng anus;
sagabal;
matinding pagpapaliit ng anus;
postoperative period;
malubhang sakit na sindrom. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang palpation ng tumbong ay hindi masakit na pamamaraan, nagdudulot lamang ito ng bahagyang kakulangan sa ginhawa at kahihiyan.

Pag-iwas

Pag-iwas sa mga sakit na proctological:

aktibong pamumuhay;
wastong balanse at makatuwirang nutrisyon;
huwag mag-abuso sa alkohol;
kumain lamang ng sariwang pagkain;
gawing normal ang trabaho at pahinga, huwag mag-overwork;
katamtamang pisikal na aktibidad;
mas kaunting stress;
napapanahong paghingi ng tulong sa mga doktor.

Ang rectal na pagsusuri sa tumbong ay isang napakahusay at maaasahang paraan ng pagsusuri sa mga pasyente. Nagbibigay ito ng tumpak na larawan ng sakit, naa-access, simple at hindi tumatagal ng maraming oras.

Walang isang pagbisita sa isang proctologist ang nagaganap nang walang palpation ng tumbong. Kadalasan, ginagamit din ito ng mga gynecologist.

Ang doktor ay palaging magbibigay tamang diagnosis at magreseta ng paggamot. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng digital na pagsusuri ng tumbong

Ngayon, ang digital rectal examination ay isang mahalagang paraan ng diagnostic, pagkatapos ay maaaring payuhan ng doktor ang pasyente na sumailalim sa mga endoscopic procedure. Ang palpation ng mga panloob na organo at tisyu sa pamamagitan ng tumbong ay nagpapahiwatig at nagsisilbing pandagdag sa panlabas na pagsusuri.

Kaya, tinatasa ng mga doktor ang kondisyon ng mga tisyu ng anal canal at ang pag-andar ng anal sphincter, tinutukoy ang posisyon ng mga nakapaligid na tisyu, at suriin ang antas ng paghahanda ng tumbong para sa endoscopic na pagsusuri. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makita ang proseso ng pathological sa oras, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa proctologist.

Mga indikasyon para sa medikal na pagsusuri

ang pagkakaroon ng mga sintomas ng almuranas at mga kaugnay na karamdaman;
dysfunction ng prostate gland sa mga lalaki;
mga sakit ng panloob na genital organ sa mga kababaihan;
paninigas ng dumi at iba pang mga problema sa bituka.

Kaya, ang isang detalyadong pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang kondisyon ng bituka mucosa at matukoy ang tono ng anal canal, na makakaapekto sa karagdagang pagsusuri sa katawan ng pasyente. Ang doktor ay magtatala ng mahalagang impormasyon - ang pagkakaroon o kawalan ng almuranas, mga bukol at polyp, mga bitak, mga elemento ng pamamaga.

Ang inilarawan na paraan ay ginagawang posible upang masuri ang pagpapalaki ng prostate sa mga lalaki at mga pathology ng mga panloob na genital organ sa mga kababaihan.

Ang pagsusuri ng tumbong gamit ang isang daliri ay sumasakop sa isang hiwalay na lugar sa ginekolohiya. Ito ay isang pandagdag sa isang vaginal na pagsusuri kapag nagtatatag ng likas na katangian ng proseso ng tumor, sinusuri ang kondisyon ng uterosacral ligaments; ang naturang pagsusuri ay kailangan din sa panahon ng mga obserbasyon ng mga kababaihan na nanganak.

Ang isang rectal examination ay nagbibigay ng sapat na data sa antas ng pagbubukas ng cervix, ang posisyon ng fetus, at ang lokasyon ng mga tahi, kaya hindi ito dapat maliitin. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa organ ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding sphincter spasms, pagpapaliit ng anal canal, o sakit sa anus.

Paghahanda para sa pagsusuri ng isang proctologist

Sa kabila ng katotohanan na ang naturang pag-aaral ay hindi nangangailangan ng paunang gamot o diyeta, ang araw bago ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan na isuko ang mataas na calorie at mataba na pagkain, sariwang gulay at pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng mga gas sa bituka. Ang mga pasyente na dumaranas ng madalas na paninigas ng dumi ay pinapayuhan na gumawa ng isang mainit na tubig enema 8 oras bago ang pagsusuri.

Ang pagtatae ay nagpapahirap sa diagnosis, kaya dapat mong ipakilala ang mga pagkain na nagpapalakas ng dumi sa diyeta - mga produkto ng pagawaan ng gatas, tubig ng bigas.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng proctological na pagsusuri

Upang matukoy ang likas na katangian ng nakitang tumor, hihilingin ng doktor ang pasyente na kumuha ng posisyon sa tuhod-siko. Ang posisyon na ito ay magbubunyag din ng pinsala sa mauhog lamad ng organ. Kung ang mga sakit ng genitourinary system ay pinaghihinalaang sa mga kalalakihan at kababaihan, ginagamit ang isang gynecological chair, na nagbibigay ng isang detalyadong pagsusuri.

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng proctological na pagsusuri

Ang medikal na pagmamanipula, na siyang paksa ng video at gawaing medikal, ay inilalapat batay sa mga reklamo ng pasyente at sa kanyang mga indibidwal na katangian. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

Isinasaalang-alang ang mga reklamo ng isang tao ng sakit sa lugar ng singit, ang doktor ay nagpapa-palpate sa sacrum at coccyx, dahil ang mas mababang bahagi ng gulugod ay nangangailangan ng diagnosis. Sa pagtatapos ng pagsusuri, sinusuri ng mga doktor ang uhog na natitira sa daliri, napapansin nila ang pagkakaroon o kawalan ng mga particle ng dugo, nana at iba pang mga pagtatago.

Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa dalawang daliri sa parehong paraan tulad ng isang normal, ngunit sa kasong ito, ang daliri ng pangalawang kamay ay pumipindot sa pubic area ng pasyente. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang makilala ang mga sakit at mga bukol ng itaas na tumbong o peritoneum. Para sa mga kababaihan, ang pamamaraan na ito ay mahalaga dahil tinutukoy nito ang paggalaw ng dingding ng organ patungo sa ari.

Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong gamit ang parehong mga kamay ng doktor ay naglalayong makilala ang mga malignant na tumor sa nauunang dingding ng organ; mas maaga itong isinasagawa, mas mabuti para sa pasyente. Matapos makumpleto ang pagsusuri, itinatala ng doktor ang mga resulta sa rekord ng medikal ng taong nag-apply at ipaalam sa kanya ang tungkol sa karagdagang paggamot sa sakit.

Ang pangangailangan para sa mga diagnostic ng daliri

Ang isang digital na pagsusuri, ang pamamaraan na nakasalalay sa mga reklamo ng pasyente, ay isang mahalagang bahagi ng appointment ng proctologist. Sa panahon ng pagsusuri, ang tao ay dapat munang itulak at pagkatapos ay magpahinga hangga't maaari upang masuri ng espesyalista ang organ.

Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay ginagamit sa pagsasanay ng mga gynecologist, ngunit kadalasan ay nakakatulong ito upang makilala ang mga sintomas ng isang mapanganib na sakit - almuranas.