Mga rekomendasyon para sa mga mag-aaral sa pagpuno ng medikal na rekord ng isang dental na pasyente na may mga depekto sa matigas na mga tisyu ng ngipin sa Departamento ng Orthopedic Dentistry. Algorithm para sa pagbibigay ng "medical record ng isang dental patient" Patient card sa stomatol

Ang kasalukuyang form 043 y ay binuo, inaprubahan at inilagay sa sirkulasyon noong Oktubre 4, 1980. Ang katawan na nag-apruba ng dokumento ay ang USSR Ministry of Health. Ang form ay ginagamit ng mga institusyong dental ng outpatient bilang pangunahing dokumento ng accounting para sa pagtatala ng data ng pasyente at ang kurso ng paggamot.

Ang isang dental patient card form 043 y ay ibinibigay sa lahat ng mga mamamayan na nag-aplay para sa tulong. Ang dokumento ay umiiral sa isang kopya para sa bawat pasyente. Ang bilang ng mga espesyalista na kasangkot sa paggamot ng pasyente ay hindi mahalaga. Ang lahat ng data ay nakabuod sa isang card.

Ang card form 043 y ay ginawa sa A5 na format. Ito ay isang kuwaderno na may kasamang pahina ng pamagat at mga pahina na may mga nakahandang hanay para sa pagpasok ng data. Kasama sa form ang isang kontrata para sa probisyon mga serbisyo sa ngipin, na dapat pirmahan ng pasyente pagkatapos basahin ang teksto ng kontrata. Ang pahina ng pamagat ay dapat maglaman ng eksaktong buong pangalan ng institusyon. Ang bawat card ay may sariling natatanging indibidwal na numero.

Ang dental patient card form 043 y ay dapat naglalaman ng data ng pasaporte ng pasyente. Ang sheet na ito ay pinunan sa rehistro. Ang batayan ay ang mga dokumentong nagpapatunay sa pagkakakilanlan ng aplikante. Ang pasyente ay naglalagay ng impormasyon tungkol sa kanyang kalusugan sa card.

Dapat kasama ang impormasyon sa kalusugan mahalagang mga parameter tulad ng pagkakaroon ng mga alerdyi, uri ng dugo at Rh factor, malalang sakit mga panloob na organo, umiiral na mga pinsala sa ulo, kasalukuyang umiinom ng mga gamot, atbp. Napakahalaga na magsama ng maraming impormasyon hangga't maaari. Makakatulong ito sa espesyalista na piliin ang pinakaligtas at pinakamabisang paggamot.

Ang diagnosis ng mga sakit ng ngipin at oral cavity ay maaaring kabilang ang parehong visual na pagsusuri at x-ray na pag-aaral. Ang paggamit ng x-ray machine ay nagsasangkot ng pag-iilaw ng pasyente. Ang natanggap na dosis ng radiation ay dapat ding itala sa card.

Ang mga pahina na may mga resulta ng pagsusuri, data sa diagnosis at kurso ng paggamot ay pinunan ng mga espesyalista na nagsasagawa ng kaukulang mga pamamaraan. Dapat idokumento ng pasyente ang kanilang pahintulot sa pagsusuri at plano ng paggamot.

Ang isang mahalagang katangian ng pagsagot sa form ay ang kakayahang itala ang mga pangalan ng mga gamot sa Latin. Ang natitirang impormasyon ay ipinasok lamang sa Russian. Ang sulat-kamay na teksto ay dapat na nababasa. Ang mga pagwawasto ay kinukumpirma sa pamamagitan ng lagda.

Ang medical card 043 y ay pag-aari ng klinika.

Ayon sa mga tagubilin, dental card hindi ipinamimigay ang form 043 y. Ang legal na dokumentong ito ay maaaring gamitin sa kaganapan ng paglilitis at pag-angkin mula sa pasyente. Ang card ay naka-imbak sa isang outpatient dental facility sa loob ng 5 taon. Matapos ang paglipas ng itong tuldok ang form ay inililipat sa archive ng organisasyon. Ang panahon ng imbakan sa archive ay 75 taon.

Hindi tulad ng karamihan sa mga naitatag na anyo ng mga medikal na porma, ang form 043 y ay advisory. Ang form ay maaaring dagdagan at iakma sa mga pangangailangan ng isang partikular institusyong medikal. Posibleng mag-order ng naturang pagsasaayos ng form sa City Blank printing house, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan ng customer.

Ang dokumento ay maaaring bawasan, dagdagan, tamang mga hanay. Upang mapanatili ang mga proteksiyon na pag-andar ng dokumento, inirerekumenda na huwag ibukod ang mga mahahalagang item ng form, halimbawa, isang kasunduan sa pahintulot sa pagkakaloob ng mga serbisyo, data sa pangunahing pagsusuri. Ang pagkakumpleto ng data ay nagpapatunay sa kalidad ng mga serbisyong ibinigay.

Maaari kang bumili ng isang medical card ng isang dental na pasyente pareho sa isang kopya at sa isang batch ng kinakailangang volume. Para sa mga institusyon sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow, posible ang paghahatid sa pamamagitan ng courier. Ang mga non-standard na form ay inilimbag pagkatapos ng huling pag-apruba.

SA DEPARTMENT OF ORTOPEDIC DENTISTRY

Medical card pasyente ng ngipin

Ang pangunahing dokumento para sa pagtatala ng trabaho ng isang dentista ng anumang espesyalidad ay isang medikal na rekord ng isang dental na pasyente na form 043-u, na inaprubahan ng order ng Ministry of Health ng USSR No. 000 na may petsang 01.01.2001.

Medical card (card ng outpatient o medikal na kasaysayan) - may-bisang dokumento pagtanggap ng medikal na outpatient, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

ay isang plano para sa masusing pagsusuri ng pasyente;

Bilangin « Kasaysayan ng allergological» tatanungin ang pasyente kung nagkaroon ng anumang reaksiyong alerhiya sa medikal na paghahanda, mga pasilidad mga kemikal sa bahay, produktong pagkain at iba pa, kung ang anesthesia ay ginamit dati, at kung may anumang komplikasyon na nabanggit pagkatapos ng pagpapatupad nito.

Para sa mga diagnostic pathological kondisyon ng dentoalveolar system, ang pinaka masusing pag-aaral ay dapat isagawa katayuan ng ngipin ng pasyente na sinusundan ng isang detalyadong paglalarawan nito sa rekord ng medikal.

Sa konsepto "katayuan ng ngipin" kasama ang data mula sa isang panlabas na pagsusuri ng pasyente at isang pagsusuri sa kanyang oral cavity.

Kapag inilalarawan ang mga resulta ng isang panlabas na pagsusuri Espesyal na atensyon dapat ibigay:

mga palatandaan ng pagbabago sa mga sukat - isang pagbaba sa taas ibabang seksyon mukha, na maaaring dahil sa makabuluhang pagkasira isang malaking bilang nginunguyang ngipin, nadagdagan ang abrasion ng matitigas na tisyu ng ngipin;

Ang likas na katangian ng mga paggalaw ng mas mababang panga;

Ang likas na katangian ng mga paggalaw ng mga ulo ng temporomandibular joints (na tinutukoy ng palpation).

Halimbawa: Ang mukha ay simetriko at proporsyonal. Pagbukas ng bibig sa nang buo. Ang mga paggalaw ng ibabang panga ay libre, pare-pareho.

Kapag inilalarawan ang mga resulta ng pagsusuri sa oral cavity ng pasyente, punan pormula ng ngipin, na isang dalawang-digit na sistema kung saan halili (mula kanan pakaliwa hanggang itaas na panga at mula kaliwa hanggang kanan - sa ibaba) mga quadrant (segment) ng mga panga at ang bawat ngipin ng panga ay binibilang. Ang mga ngipin ay binibilang mula sa midline. Ang unang numero ay nagpapahiwatig ng quadrant (segment) ng panga, ang pangalawa - ang kaukulang ngipin.

Halimbawa:

PSaRShtZ P K K

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

S PP K K

Sa dental formula, alinsunod sa mga convention, lahat ng ngipin ay minarkahan ( P- selyadong; SA- may mga carious cavity, R – na may makabuluhang o ganap na nawasak na bahagi ng korona); antas ng kadaliang mapakilos ng ngipin 1, P, W, 1U), ngipin na may orthopedic constructions ( SA- mga artipisyal na korona ShtZ- pin tooth), atbp.

Sa ilalim ng pormula ng ngipin, ang mga karagdagang data ay naitala tungkol sa mga ngipin na maibabalik sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng orthopedic: ang antas ng pagkasira ng bahagi ng korona, ang pagkakaroon ng mga pagpuno at ang kanilang kondisyon, mga pagbabago sa kulay at hugis, posisyon sa dentisyon at nauugnay sa occlusal surface ng dentition, exposure ng leeg, stability (o degree of mobility), resulta ng probing at percussion. Hiwalay, ang estado ng marginal periodontium ay inilarawan, sa partikular, ang mga pagbabago sa gingival margin (pamamaga, pag-urong), ang pagkakaroon ng isang gingival pocket, ang lalim nito, ang ratio ng extra- at intra-alveolar na bahagi ng ngipin.

Halimbawa:

16 - mayroong isang pagpuno sa ibabaw ng nginunguyang, ang marginal fit ay nasira, ang leeg ng ngipin ay nakalantad, ang ngipin ay matatag, ang pagtambulin ay walang sakit.

14 - sa medial na ibabaw ng carious cavity maliit na sukat, ang pagsisiyasat sa lukab ay walang sakit.

13 - nabanggit kumpletong kawalan korona bahagi ng ngipin, ang ugat ay nakausli 0.5-1.0 mm sa itaas ng antas ng gilagid, ang mga pader ng ugat ay may sapat na kapal, siksik, walang pigmentation, ang ugat ay matatag, ang pagtambulin ay walang sakit, ang marginal gum ay walang mga palatandaan ng pamamaga, ito mahigpit na tinatakpan ang leeg ng ngipin.

11 - artipisyal na metal-plastic na korona, ang plastic lining ay nagbago sa kulay, mayroong hyperemia ng marginal na gilid ng gilagid.

21 - ang coronal na bahagi ay nagbago sa kulay, ang medial na anggulo ng cutting edge ay naputol, ang ngipin ay matatag, na matatagpuan sa dental arch, ang pagtambulin ay walang sakit.

26, 27, 37, 36 - artipisyal na lahat-ng-metal na korona sa isang kasiya-siyang kondisyon, mahigpit na tinatakpan ang mga leeg ng ngipin, marginal na gilagid na walang mga palatandaan ng pamamaga.

31, 32, 41, 42 - mga deposito ng ngipin, bahagyang hyperemia ng gingival margin.

45 - sa occlusal surface, ang pagpuno ay may kasiya-siyang kalidad, ang marginal fit ng pagpuno ay hindi nasira, ang pagtambulin ay walang sakit.

46 - sa occlusal surface mayroong isang malaking pagpuno, nagbago sa kulay, kapag probing, ang isang paglabag sa marginal fit ay tinutukoy, isang chip ng medial lingual tubercle, ang ngipin ay matatag, ang pagtambulin ay walang sakit.

Sa graph "Kagat" magrekord ng data sa likas na katangian ng relasyon ng dentisyon sa posisyon gitnang occlusion, ang lalim ng overlap sa anterior section at ang natukoy na deformation ng occlusal surface ng dentition.

Halimbawa:Ang kagat ay orthognathic. Ang mga korona ng itaas na anterior na ngipin ay magkakapatong mas mababang mga ngipin higit sa 1/3. Paglabag sa ibabaw ng pagsasara ng dentition dahil sa extension ng ika-46 na ngipin na may kaugnayan sa occlusal surface ng 1.5 mm (o ¼ ng taas ng korona). Mayroong hypertrophy ng proseso ng alveolar sa lugar 46, pagkakalantad ng leeg ng ngipin.

Sa column " Data mula sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik » ang mga resulta ng mga pagsusuri sa x-ray ay naitala na may detalyadong paglalarawan ng mga x-ray ng bawat ngipin na napapailalim sa paggamot sa orthopedic. Kapag "nagbabasa" ng mga x-ray, ang kondisyon ng anino ng ngipin ay tinasa at inilarawan ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Ang estado ng korona - ang pagkakaroon ng isang carious cavity, fillings, ang ratio ng ilalim ng carious cavity sa tooth cavity;

Mga katangian ng lukab ng ngipin - ang pagkakaroon ng isang anino ng pagpuno ng materyal, instrumento, denticle;

ang estado ng mga ugat: dami, hugis, sukat, mga contour;

Mga katangian ng root canal: lapad, direksyon, antas at kalidad ng pagpuno;

pagtatasa ng periodontal gap: pagkakapareho, lapad;

Ang estado ng compact plate ng butas: napanatili, nawasak, thinned, thickened;

kondisyon ng periapical tissues, pagsusuri ng pathological shadow, pagpapasiya ng lokalisasyon nito, hugis, sukat at likas na katangian ng tabas;

pagtatasa ng mga nakapaligid na tisyu: ang estado ng interdental septa - taas, ang estado ng dulo compact plate.

Halimbawa:

Sa intraoral x-ray kasiya-siyang kalidad:

16 - ang isang pagbabago sa posisyon ng ngipin na may kaugnayan sa mga katabi ay natutukoy (pagsulong ng 1.5 mm na may kaugnayan sa ibabaw ng occlusal), sa bahagi ng korona ng ngipin - isang matinding anino ng materyal na pagpuno, malapit sa lukab ng ngipin , ang marginal fit ng pagpuno ay nasira, pagkasayang ng interdental septa hanggang 1/3 ng haba ng mga ugat

13 - ang kawalan ng bahagi ng korona, sa root canal, sa buong haba ng kanal hanggang sa root apex, mayroong isang pare-parehong matinding anino ng materyal na pagpuno. Ang periodontal gap ay hindi lumawak, walang mga pagbabago sa periapical tissues.

11 – sa rehiyon ng coronal na bahagi, ang isang matinding anino ng metal frame ng artipisyal na korona ay inaasahang; sa root canal, hanggang sa ½ ng haba nito, isang matinding anino ng metal wire pin ay sinusubaybayan. Sa apical third ng root canal, ang anino ng filling material ay hindi natutukoy. Unipormeng pagpapalawak ng periodontal gap. Sa rehiyon ng root apex, isang pokus ng rarefaction tissue ng buto na may malabo na mga contour sa anyo ng "mga dila ng apoy".

21 – isang chip ng medial angle ng cutting edge ng coronal part, sa root canal mayroong matinding anino ng filling material na may mga depekto sa pagpuno. Walang nakitang pagbabago sa periapical tissues.

46 - sa lugar ng korona ng ngipin, ang anino ng materyal na pagpuno ay malapit sa lukab ng ngipin, ang marginal fit ng pagpuno ay nasira, ang mga kanal ng ugat ay libre mula sa materyal na pagpuno. Walang mga pagbabago sa periapical tissues.

32, 31, 41, 42 – Ang patolohiya ng mga matitigas na tisyu ay hindi ipinahayag, ang interdental septa ay nabawasan sa 1/3 ng haba ng mga ugat, mayroong kakulangan ng mga dulo ng mga compact plate, ang mga tuktok ay may "scalloped" na hitsura.

Ang parehong hanay ay naglalarawan ng data ng electroodontodiagnostics at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri (halimbawa, ang mga resulta ng tomography ng temporomandibular joints sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagbaba ng kagat).

Batay sa data ng klinikal na pagsusuri at ang mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik, a diagnosis . Alinsunod dito, ang graph "diagnosis" sa rekord ng medikal ay napunan lamang pagkatapos kumpletong pagsusuri pasyente.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang i-highlight ang:

pangunahing sakit ng dentoalveolar system at komplikasyon ng pangunahing sakit;

· kasamang mga sakit ngipin;

karaniwang mga komorbididad.

Ang pangunahing diagnosis ay dapat na detalyado, naglalarawan at sumunod sa internasyonal na pag-uuri ng mga nosological na anyo ng mga sakit sa ngipin batay sa ICD -10 C.

Kapag bumubuo ng pangunahing diagnosis, una sa lahat, maglaan mga pagbabago sa morpolohiya dentoalveolar system na nagpapahiwatig etiological na kadahilanan(Halimbawa, bahagyang depekto ng korona na bahagi ng ika-46 na ngipin ng carious na pinagmulan).

Sa ilang mga kaso, ang pinagbabatayan na sakit (sa halimbawa bahagyang depekto ng bahagi ng korona ng 46 ngipin) ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon, lalo na, sa anyo ng mga deformation ng occlusal surface ng dentition (pagbabago sa posisyon ng ika-16 na ngipin - pagpapahaba ng dentoalveolar 1 digri P-a mga form sa lugar ng 16 na ngipin), na dapat ding maipakita sa diagnosis.

Sa ibinigay na halimbawa morphological na bahagi ng pangunahing diagnosis ay nabuo bilang mga sumusunod:

"Kumpletong depekto ng korona na bahagi ng ika-13 ngipin ng carious na pinagmulan (IROPZ higit sa 0.8). Functional at aesthetic insufficiency ng artipisyal na korona ng ika-12 ngipin. Bahagyang depekto na may pagbabago sa kulay ng matitigas na tisyu ng ika-21 ngipin ng traumatikong pinagmulan.

Ang pangalawang bahagi ng pangunahing diagnosis ay functional na bahagi, nagpapakilala sa mga dysfunction, paggalaw ng mas mababang panga. Halimbawa, "Aesthetic insufficiency ng dentition ng upper jaw", « Kakulangan sa pag-andar mas mababang panga ng ngipin», "Pagharang sa mga paggalaw ng ibabang panga."

Sa halimbawa sa itaas, ang buong salita pangunahing diagnosis tulad ng sumusunod:

"Kumpletong depekto ng korona na bahagi ng ika-13 ngipin ng carious na pinagmulan (IROPZ higit sa 0.8). Functional at aesthetic insufficiency ng artipisyal na korona ng ika-12 ngipin. Bahagyang depekto na may pagbabago sa kulay ng matitigas na tisyu ng ika-21 ngipin ng traumatikong pinagmulan Bahagyang depekto ng korona bahagi ng ika-46 na ngipin ng carious na pinagmulan, kumplikado sa pamamagitan ng pagpapapangit ng occlusal surface ng dentition ng itaas na panga - - dentoalveolar elongation ng 1st degree ng U-shape sa lugar ng ika-16 na ngipin. Functional at aesthetic insufficiency ng dentition, pagharang ng mga paggalaw ng lower jaw sa anterior occlusion.

SA kasabay na diagnosis ng ngipin ang lahat ng natukoy na patolohiya ng ngipin ay kinuha, na gagamutin ng mga dentista, dental surgeon, orthodontist (halimbawa, mga karies, talamak na periodontitis, gingivitis, periodontitis, mga sakit ng oral mucosa, atbp.).

Halimbawa: « Malalim na incisal overlap. Talamak na localized catarrhal gingivitis sa lugar ng ngipin 11, 32, 31, 41, 42. Mga karies ng ngipin 14, 47.

SA kasabay na diagnosis ng somatic ay ipinagdiriwang mga sakit sa somatic cardiovascular, endocrine, sistema ng nerbiyos, mga organ sa paghinga, gastrointestinal tract at iba pa.

Depende sa pormulasyon ng diagnosis, plano ng paggamot , na, bilang karagdagan sa aktwal na orthopaedic na paggamot ng isang depekto sa matitigas na mga tisyu ng ngipin, ay maaaring kasama ang paunang paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics. Kasama sa paghahanda ng oral cavity para sa orthopedic treatment ay karaniwan(rehabilitasyon) at espesyal mga hakbang (therapeutic, surgical, orthopaedic, orthodontic).

Mga hakbang sa kalinisan ay isinasagawa kung ang magkakatulad na diagnosis ng ngipin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga ngipin na dapat gamutin (karies, talamak na periodontitis), mga sakit ng periodontal tissues (dental deposito, gingivitis, periodontitis sa talamak na yugto), mga sakit ng oral mucosa, atbp.

Halimbawa: "Ang pasyente ay tinutukoy para sa oral cavity sanitation bago ang prosthetics: paggamot ng mga ngipin 14, 17, pagtanggal ng mga deposito sa ngipin, paggamot ng gingivitis. Inirerekomenda propesyonal na kalinisan oral cavity."

Espesyal na paghahanda ng mga ngipin ay isinasagawa ayon sa prosthetic indications at kinakailangan para sa mas epektibong orthopaedic na paggamot at upang ibukod ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot.

Bago ang orthopedic na paggamot ng mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin, mas madalas kaysa sa iba, mga espesyal na therapeutic measure paghahanda ng mga ngipin, kung saan dapat tandaan:

muling pagpuno ng mga kanal ng ugat;

Depulpation ng mga ngipin na binalak para sa orthopedic construction (halimbawa, kung kinakailangan ang radikal na paghahanda ng mga ngipin na may malawak na lukab, na may mga hilig o patayong paggalaw ng mga ngipin);

paghahanda ng mga root canal para sa pin structures (unsealing of root canals).

Ang pangwakas na layunin ng orthopaedic na paggamot ng mga depekto sa matitigas na tisyu ay upang maibalik ang:

ang anatomical na hugis ng korona ng ngipin;

pagkakaisa ng dentisyon;

· Nawalang mga function at aesthetics.

Kaugnay nito, sa kolum "Plano ng Paggamot" ang disenyo ng mga pustiso ay dapat ipahiwatig, sa tulong kung saan ang layunin ng paggamot sa orthopedic ay maisasakatuparan.

Halimbawa:

"Ibalik ang anatomical na hugis ng coronal na bahagi

ngipin 16 – cast all-metal na korona;

ngipin 13, 11 – metal-ceramic na mga korona sa cast stump

mga tab na pin;

ngipin 21 – ceramic-metal na korona;

ngipin 46 – cast all-metal na korona sa isang cast stump pin tab.

Kung kinakailangan na magsagawa ng espesyal na paghahanda ng ngipin para sa prosthetics, ang mga nakaplanong aktibidad ay dapat ding detalyado sa hanay "Plano ng paggamot".

Halimbawa:

1. Upang maalis ang deformation ng occlusal surface ng dentition ng upper jaw, inirerekumenda na i-depulp ang ika-16 na ngipin, na sinusundan ng paggiling nito (pagpapaikli) at pagpapanumbalik ng hugis nito gamit ang cast all-metal na korona.

2. Ibalik ang anatomical na hugis ng korona ng ika-13 ngipin gamit ang isang cast stump pin tab at isang metal-ceramic crown na may paunang paghahanda ng root canal para sa isang cast stump pin tab (sa pamamagitan ng 2/3 ng haba ng unsealing).

3. Ibalik ang anatomical na hugis ng crown na bahagi ng ika-11 ngipin na may cast stump pin tab at isang ceramic-metal crown na may paunang rebisyon, muling pagpuno at paghahanda ng root canal para sa cast stump pin tab.

4. Upang maibalik ang anatomical na hugis ng korona na bahagi ng ika-21 na ngipin na may metal-ceramic na korona na may paunang muling pagpuno ng root canal gamit ang fiberglass pin.

5. Upang ibalik ang anatomical na hugis ng korona ng ika-46 na ngipin na may isang cast stump pin tab at isang cast all-metal crown na may paunang depulpation ng ngipin at paghahanda ng mga channel para sa isang cast stump pin tab.

Ang pasyente ay dapat ipaalam sa doktor tungkol sa lahat ng posibleng opsyon para sa dental prosthetics at higit pa pinakamahusay na paraan paggamot sa klinikal na sitwasyong ito, pagpaplano ng paggamot (kabilang ang pangangailangan na ihanda ang oral cavity para sa prosthetics para sa orthopedic indications). Ang isang naaangkop na entry ay dapat gawin sa kasaysayan ng medikal (mas mabuti ng pasyente mismo at kasama ang kanyang pirma) ng sumusunod na mga salita: " Pamilyar ako sa mga opsyon para sa prosthetics, sumasang-ayon ako sa plano para sa prosthetics (kabilang ang plano para sa paghahanda para sa prosthetics).

Sa kabanata "Diary» inilalarawan ang mga klinikal na yugto ng paggamot sa orthopedic, na nagpapahiwatig ng petsa ng pagpasok ng pasyente at ang petsa ng susunod na appointment. Nagbibigay kami ng mga halimbawa ng pagpuno "Diary" depende sa disenyo ng pustiso paggamot sa orthopedic mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin.

Ang huling seksyon ng medikal na kasaysayan ng pasyente ng ngipin "Epicrisis" napunan ayon sa isang tiyak na pamamaraan:

Pasyente (buong pangalan) 27.02.09 inilapat sa klinika orthopedic dentistry may mga reklamo tungkol sa _____________________________________________.

Batay sa datos ng eksaminasyon, ang sumusunod na diagnosis ay ginawa: ________________________________________________________________.

Ang paggamot sa orthopedic ay isinagawa ___________________________

____________________________________________________________

Ang anatomical na hugis ng mga korona ng ngipin, ang integridad ng dentition ng itaas na panga, ang mga nawawalang pag-andar at ang aesthetic na pamantayan ay naibalik.

Ang kasaysayan ng medikal ay nakumpleto sa pamamagitan ng pirma ng doktor at, mas mabuti, ang pinuno ng departamento.

^ CARIES IN THE SPOT STAGE o carious demineralization

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkawala ng natural na kinang ng enamel sa isang limitadong lugar at isang pagbabago sa kulay sa mapurol na puti (progresibong demineralization).

PAGSUSULIT:

pagsusuri, probing, paglamlam ng mga spot sa enamel para sa layunin ng differential diagnosis na may mga non-carious lesyon.

^

Ang layunin ng paggamot ay patatagin ang proseso ng carious.

Paglilinis ng apektadong ibabaw ng enamel prophylactic paste"Radent";

Paggamot ng mga spot na naisalokal sa mga lugar na hindi nakikita kapag ngumingiti sa Saforide (dahil sa posibleng paglamlam ng ngipin);

Paggamot ng mga spot na naisalokal sa mga lugar na nakikita kapag nakangiti sa paghahanda na "Stangard", fluorine varnish - "Composil";

Paggamot ng mga apektadong lugar ng enamel na may Stangard gel sa bahay sa loob ng 2 buwan.

1) ang pagkawala ng enamel stains

2) ibalik ang gloss ng enamel surface sa apektadong lugar.
^

II. SURFACE CARIES

PAGSUSULIT:

inspeksyon, pagsisiyasat, paglamlam ng "Caries Detector".

^

Nililinis ang ibabaw ng ngipin gamit ang Radent paste;

mga spot kayumanggi na may isang magaspang na ibabaw ay napapailalim sa paghahanda at pagbubuklod. Sa kasong ito, ginagamit ang mga materyales sa pagpuno: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Proteksyon ng dentin - mga materyales na "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Kapag pinupuno ng mga materyales na "Citrix", o "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - hindi na kailangang mag-apply ng gasket at etching.

Sa kaso ng isang mababaw na sugat sa lugar ng fissure, kinakailangan upang gamutin ang ibabaw na may Saforide, paghahanda ng Composil at magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa paulit-ulit na pagsusuri tuwing 3 buwan.

Sa positibong dinamika, i-seal ang mga bitak gamit ang Titmate sealant.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot:

Kawalan ng paulit-ulit na mga karies sa hangganan ng "tissue ng ngipin - pagpuno";

Pagpapatatag ng proseso sa lugar ng mga bitak.
^

III. MEDIUM CARIES

PAGSUSULIT:

pagtatanong, pagsusuri, instrumental na pananaliksik(probing, percussion), electroodontodiagnostics, sa hindi malinaw na mga kaso - pagsusuri sa x-ray para sa differential diagnosis na may talamak na periodontitis.

^ MGA KATANGIAN NG MGA MEDIKAL NA PANUKALA:

Anesthesia (at pagsasala, pagpapadaloy, atbp.)

Paglilinis ng ibabaw gamit ang Radent paste;

paghahanda ng lukab na may pag-alis ng necrotic at pigmented tissues;

Application ng adhesive system ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

Kapag pinupunan ang materyal na "Citrix" hindi na kailangang mag-aplay ng gasket at etching;

Pagpapataw ng pagpuno ng materyal na "Clerafil", "Lyziks".

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot:

kawalan hypersensitivity sa temperatura, mekanikal at kemikal na mga irritant;

^

IV. DEEP CARIES

PAGSUSULIT:

pagtatanong, pagsusuri, instrumental na pagsusuri, electroodontodiagnostics, pagsubok sa temperatura, differential diagnosis na may mga katamtamang karies, na may mga talamak na anyo ng mga kumplikadong karies.

^ MGA KATANGIAN NG MGA MEDIKAL NA PANUKALA.

Sa kaso ng mga kahirapan sa diagnosis - ang pagpapataw ng isang diagnostic seal.

Nagdadala ng anesthesia

Pag-alis ng nakasabit na enamel at lumambot na dentin

overlay mga medikal na pad"Cimex", "Lika", "Liner Bond".

Pagpapataw ng isang pansamantalang bendahe na may materyal na "Cimex".

Pagsusuri ng kalidad ng paghahanda ng "Caries Detector";

Sa diagnosis ng "Deep caries":

Pagsasagawa ng anesthesia;

Pagsasagawa ng paghahanda;

Sinusuri ang kalidad ng paghahanda gamit ang "Caries Detector";

Ang pagpapataw ng mga medikal na pad mula sa mga materyales na "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Paglalapat ng insulating gasket "Cimex", "Lika";

Proteksyon ng dentin - mga barnis o gasket na "Composil", "Cimex", "Lika";

Application ng adhesive system ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Application ng pagpuno ng materyal na "Cntrix"

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot:

Walang hypersensitivity

Kawalan ng paulit-ulit na karies;

pagpapanumbalik ng functional, anatomical at aesthetic na mga parameter ng ngipin.
^

V. PREVENTIVE SEALING NG DENTAL FISSURES

SURVEY

Isinasagawa ito upang matukoy ang uri ng mga bitak na napapailalim sa preventive sealing. Inspeksyon, paglamlam, instrumental na pagsusuri.

^ DESCRIPTION NG PANGYAYARI

Fissure cleansing na may Radent paste;

Fissure sealing gamit ang Titmate sealant o paggamot gamit ang Saforide.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng sealing:

Walang carious lesions ng fissures.

^ VI. MGA KOMPLIKASYON NG CARIES

VI. Ako Pulpitis

(Acute, talamak, sa talamak na yugto). Pamamaga ng pulp, ngipin na kadalasang may sakit.

PAGSUSULIT:

pagtatanong, pagsusuri, instrumental na pagsusuri, electroodontodiagnostics, pagsusuri sa temperatura, pagsusuri sa X-ray.

^ MGA KATANGIAN NG MGA MEDIKAL NA PANUKALA:

Pangpamanhid

Pag-alis ng pulp sa ilalim ng anesthesia o may paunang aplikasyon ng mga devitalizing agent: arsenic paste;

Mechanical at gamot na paggamot ng mga root canal sa paggamit ng sodium hypochlorite solution na "Neocletzner Sikain";

Root canal filling na may Vitapex paste at iba pang uri ng pastes na may gutta-percha;

Ang pagpapataw ng isang insulating gasket;

Sa isang makabuluhang kurbada ng mga kanal ng ugat at sa iba pang mga kaso kung kailan kumpletong pagtanggal imposible ang pulp, ang paghahanda ng mummifying na "Neo Triozinc Paste" ay dapat gamitin.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot:

Ang pagtigil ng sakit;

Kawalan ng mga mapanirang proseso sa periodontium sa mahabang panahon.

VI. II^ Apical periodontitis

(Acute, talamak, sa talamak na yugto). Pulp necrosis na may mapanirang pagbabago sa periodontium.

PAGSUSULIT:

pagtatanong, pagsusuri, instrumental na pagsusuri, pagsusuri sa X-ray.

^ MGA KATANGIAN NG THERAPEUTIC NA MGA PANUKALA SA CONSERVATIVE TREATMENT NG APICAL PERIODONTITIS:

Sa talamak na panahon - kawalan ng pakiramdam

Paghahanda at pagbubukas ng lukab ng ngipin;

Pag-alis ng mga nilalaman ng root canal at exudate na may masaganang paghuhugas na may mga solusyon sa antiseptiko;

Mechanical treatment ng root canal gamit ang EDTA;

Sa paggamot ng talamak at pinalubha na mga anyo ng periodontitis, ang ngipin ay naiwang bukas sa loob ng 3-7 araw. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antibiotics ay inireseta sa kumbinasyon ng mga antihistamine; sapilitang pagbabanlaw;

Matapos ihinto ang talamak na proseso at sa pagkakaroon ng isang talamak na proseso sa pagkakaroon ng mga zone ng periapical bone tissue destruction, ang pansamantalang root canal obturation ay dapat ilapat gamit ang osteotropic na paghahanda: "Iodo-glycol paste".

Bago ang huling obturation, ang paggamot sa gamot at pagpapatuyo ng root canal ay isinasagawa;

Obturation ng root canal sa paggamit ng materyal na "Vitapeks" kung kinakailangan - kasama ng gutta-percha;

Ang pagpapataw ng isang insulating gasket "Cimex";

Paglalagay ng isang permanenteng pagpuno.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot:

Ang pagtigil ng sakit;

Sa mahabang panahon - ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto sa zone ng pagkawasak.

^ Mababaw na karies

Walang mga reklamo. Pumasok para maglinis ng ngipin. Layunin: ang isang carious na lukab sa medial na ibabaw ng ika-16 na ngipin ay matatagpuan sa gitna ng isang malawak na chalky spot, sa loob ng enamel.

Mga reklamo ng panandaliang pananakit mula sa chemical stimuli (matamis, maasim, maalat).

Layunin: isang carious cavity sa masticatory surface sa loob ng enamel, probing ay walang sakit; EOD=3 uA.

Diagnosis: mababaw na karies ng ika-16 na ngipin.

Paggamot: paghahanda ng isang carious cavity, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, pagpuno mula sa KPM Valux plus.

^

Katamtamang mga karies

Paggamot: paghahanda ng isang carious cavity, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, pagpuno mula sa KPM Valux plus.

Mga reklamo ng panandaliang pananakit kapag kumakain ng matamis na pagkain.

Layunin: mayroong isang carious na lukab sa nginunguyang ibabaw ng ika-27 na ngipin, sa loob ng sarili nitong dentin, ang probing ay walang sakit, walang reaksyon sa stimuli ng temperatura; EOD=5 uA.

Diagnosis: average na mga karies ng ika-27 na ngipin.

Paggamot: paghahanda ng isang carious cavity, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, pagpuno mula sa KPM Valux plus.

Mga reklamo ng panandaliang pananakit kapag kumakain.

Layunin: mayroong isang carious na lukab sa nginunguyang ibabaw ng ika-27 na ngipin, sa loob ng sarili nitong dentin, ang probing ay walang sakit, walang reaksyon sa stimuli ng temperatura. Positibo ang dissection syndrome (masakit ang dissection)

Diagnosis: average na mga karies ng ika-27 na ngipin.

Paggamot: paghahanda ng isang carious cavity, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, pagpuno mula sa KPM Valux plus.
^

malalim na karies

Mga reklamo ng panandaliang pananakit mula sa stimuli ng temperatura.

Layunin: sa ibabaw ng nginunguyang ng ika-46 na ngipin mayroong isang malalim

isang carious na lukab sa loob ng peripulpal dentin, ang probing ay masakit sa buong ilalim, isang matalim na reaksyon sa isang malamig na stimulus, ang sakit ay nawawala kaagad pagkatapos maalis ang stimulus.

Diagnosis: malalim na karies 46 ngipin.

Paggamot: paghahanda ng isang carious cavity, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, calcium hydroxide (Dycal), gasket (Dyract), pagpuno mula sa KPM Valux plus sa ibaba.

Mga reklamo ng pananakit sa ika-46 na ngipin kapag kumakain.

Layunin: sa nginunguyang ibabaw ng ika-46 na ngipin mayroong isang malalim na carious na lukab sa loob ng mollusk-pulpal dentin, ang probing ay masakit sa buong ilalim, ang dentin ay siksik, walang komunikasyon sa pulp chamber.

Diagnosis: malalim na karies ng 46 na ngipin.

Paggamot: paghahanda ng isang carious cavity, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, calcium hydroxide (Dycal), gasket (Dyract), pagpuno mula sa KPM Valux plus sa ibaba.

PULPITS

Mga reklamo ng matinding pananakit sa ika-18 ngipin sa loob ng 2 araw. Layunin: sa ika-18 na ngipin mayroong isang malalim na carious na lukab sa loob ng ojuolo-pulpal dentin, napuno ng pinalambot na dentin, ang probing ay masakit sa lugar ng projection ng medial horn ng pulp, ang lukab ng ngipin ay hindi nabubuksan. Ang percussion ay walang sakit.

Diagnosis: talamak na focal pulpitis ng ika-18 ngipin.

Paggamot: sa ilalim ng infiltration anesthesia Sol. Ultracaini 2% -1.7 ml, isang carious na lukab ay inihanda, ang medikal na paggamot na may 3% sodium hypochlorite ay inilapat sa ilalim, calcium hydroxide (Dycal), isang gasket (Dyract), isang pagpuno mula sa CPM Valux plus.

Mga reklamo ng pananakit kapag kumakain ng 2 araw. Layunin: sa ika-18 na ngipin mayroong isang malalim na carious na lukab sa loob ng peripulpal dentin, na puno ng pinalambot na dentin, ang probing ay masakit sa lugar ng projection ng medial horn ng pulp, ang tooth cavity ay hindi nabubuksan. Ang pagtambulin ay walang sakit; EDI == 12 μA. Diagnosis: talamak na focal pulpitis ng ika-18 ngipin. Paggamot: sa ilalim ng infiltration anesthesia Sol. Ang Ultracaini 2% -1.7 ml, isang carious na lukab ay inihanda, ang paggamot sa droga ay isinagawa gamit ang 3% sodium hypochlorite solution, calcium hydroxide (Dycal), isang gasket (Dyract), isang pagpuno mula sa KPM Valux plus ay inilagay sa ibaba.

Talamak na diffuse pulpitis

Layunin: mayroong malalim na carious cavity sa nginunguyang ibabaw ng ika-26 na ngipin sa loob ng peripulpal dentin, hindi nabubuksan ang pulp chamber, masakit ang probing, masakit ang percussion.

Paggamot: sa ilalim ng infiltration anesthesia Sol. Ultracaini 2%-1.7 ml, ang paghahanda ng carious cavity, ang pagbubukas ng tooth cavity, malalim na pagputol ng coronal at extirpation ng root pulp, ang pagpapalawak ng mga root canal at paggamot sa droga na may 3% sodium hypochloride solution, ang isinagawa ang pagpuno ng mga root canal AN-26. Pansamantalang pagpuno. Direksyon para sa control radiography.

Sa radiograph na may petsang Mayo 16, 2005, ang mga root canal ng ika-26 na ngipin ay tinatakan sa physiological tops. Pagpuno mula sa KPM Herculite XRV.

Mga reklamo tungkol sa isang matalim na paroxysmal, pangmatagalang sakit mula sa isang mainit na temperatura stimulus. Malamig na pananakit Hindi pa masakit ang ngipin noon.

Layunin: mayroong isang malalim na carious cavity sa masticatory surface ng ika-26 na ngipin sa loob ng peripulpal dentin, ang pulp chamber ay hindi nabuksan, ang probing ay masakit, ang percussion ay masakit na masakit; EOD=25 uA.

Diagnosis: talamak na diffuse pulpitis ng ika-26 na ngipin.

Paggamot: sa ilalim ng infiltration anesthesia Sol. Ultracaini 2% -1.7 ml, inihanda ang carious cavity, binuksan ang cavity ng ngipin. malalim na pagputol ng coronal at extirpation ng root pulp, pagpapalawak ng mga root canal at paggamot sa droga na may 3% na solusyon ng hypochlorite na sakit. Ang sakit ay tumitindi sa gabi at sa gabi. Ang ngipin ay hindi pa nagkasakit dati.sodium, root canal filling AN-26. Pansamantalang pagpuno. Direksyon para sa control radiography.

Sa radiograph na may petsang Mayo 17, 2005. ang mga kanal ng ugat ng ika-26 na ngipin ay tinatakan sa mga pisyolohikal na tuktok. Pagpuno mula sa KPM Herculite XRV.

Mga reklamo ng kusang-loob, paroxysmal, pangmatagalang, radiating na sakit.

Layunin: mayroong pagpuno ng acryloxide sa nginunguyang ibabaw ng ika-26 na ngipin, ang pagtambulin ay masakit nang masakit; EOD 20 µA.

Diagnosis: talamak na diffuse pulpitis ng ika-26 na ngipin.

Paggamot: sa ilalim ng infiltration anesthesia Sol. Ultracaini 2%-1.7 ml, ang pagpuno ay inalis, ang lukab ng ngipin ay binuksan, malalim na pagputol ng coronal pulp at extirpation ng root pulp, pagpapalawak ng mga root canal at paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, root canal filling AN -26. Pansamantalang pagpuno. Direksyon para sa control radiography. Sa radiograph na may petsang Mayo 18, 2005. ang mga kanal ng ugat ng ika-26 na ngipin ay tinatakan sa mga pisyolohikal na tuktok. Pagpuno mula sa KPM Herculite XRV.

Talamak na fibrous pulpitis

Walang mga reklamo.

Layunin: sa nginunguyang ibabaw ng ika-26 na ngipin mayroong isang malalim na carious cavity na nakikipag-usap sa cavity ng ngipin, ang probing ay masakit sa puntong ito, ang pulp ay dumudugo,

Paggamot: sa ilalim ng tuberal anesthesia Sol. Lidocaini 2%-4.0% carious cavity paghahanda, malalim na pagputol ng coronal pulp at extirpation ng root pulp, mekanikal na pagpapalawak ng mga root canal, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, root canal filling AN-26. Pansamantalang pagpuno. Direksyon para sa control radiography.

Sa radiograph na may petsang Mayo 19, 2005, ang root canals ng 26 na ngipin ay tinatakan sa physiological tops. Pagpuno mula sa KPM Herculite XRV.

Mga reklamo tungkol sa masakit na sakit at kakulangan sa ginhawa sa ngipin kapag lumalapit mula sa malamig patungo sa mainit na silid.

Layunin: sa masticatory surface ng ika-26 na ngipin mayroong isang malalim na carious cavity na nakikipag-usap sa cavity ng ngipin, ang probing ay masakit nang masakit sa puntong ito, ang pulp ay dumudugo; EOD = 40 µA.

Diagnosis: talamak na fibrous pulpitis ng ika-26 na ngipin.

Paggamot: sa ilalim ng tuberal anesthesia Sol. Lidocaini 2%-4.0, ang paghahanda ng carious cavity, malalim na pagputol ng coronal pulp at extirpation ng root pulp, mekanikal na pagpapalawak ng root canals, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochloride solution, at root canal filling AN-26 ay gumanap. Pansamantalang pagpuno. Direksyon para sa control radiography.

Sa radiograph na may petsang Mayo 20, 2005, ang mga root canal ng ika-26 na ngipin ay tinatakan sa physiological tops. Pagpuno mula sa KPM Valux plus.

Mga reklamo ng pananakit habang kumakain sa magkaibang temperatura.

Layunin: ang korona ng ika-26 na ngipin ay makabuluhang nawasak, mayroong isang malalim na carious na lukab sa ibabaw ng masticatory na nakikipag-usap sa lukab ng ngipin, ang probing ay masakit sa puntong ito, ang pulp ay dumudugo.

Diagnosis: talamak na fibrous pulpitis ng ika-26 na ngipin.

Sa radiograph na may petsang Mayo 21, 2005, ang mga root canal ng 26 na ngipin ay tinatakan sa physiological tops. Pagpuno mula sa KPM Herculite XRV.

Mga reklamo ng masakit na pananakit habang kumakain ng magkakaibang temperatura at ang paglipat ng kanilang malamig na silid sa isang mainit-init.

Layunin: mayroong isang pagpuno sa ibabaw ng nginunguyang ng ika-26 na ngipin, walang sakit na pagtambulin, EOD=35 μA.

Diagnosis: talamak na fibrous pulpitis ng ika-26 na ngipin.

Paggamot: sa ilalim ng tuberal anesthesia Sol. Lidocaini 2%-4.0, ang paghahanda ng carious cavity, malalim na pagputol ng coronal pulp at extirpation ng root pulp, mekanikal na pagpapalawak ng root canals, paggamot sa droga na may 3% sodium hypochlorite solution, at root canal filling AN-26 ay gumanap. Pansamantalang pagpuno. Direksyon para sa control radiography.

MGA OPSYON PARA SA PAGTATALA NG KASAYSAYAN NG SAKIT NG MGA PASYENTE NA IPINAHIWATIG PARA SA PAGBUTOS NG NGIPIN AT IBA PANG MGA MANIPULATION NG SURGICAL

^

Paglala ng talamak na periodontitis

Mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng itaas na panga sa kaliwa, masakit ito sa 27 kapag kumagat.

Kasaysayan ng sakit. 27 dati nang ginagamot, pana-panahong nababagabag. Dalawang araw na ang nakalilipas, 27 ang nagkasakit muli, mayroong sakit sa rehiyon ng itaas na panga sa kaliwa, ang sakit kapag kumagat sa 27 ay tumataas. Kasaysayan ng trangkaso.

lokal na pagbabago. Sa panlabas na pagsusuri, walang pagbabago. Submandibular Ang mga lymph node bahagyang pinalaki sa kaliwa, walang sakit sa palpation. Malayang nakabuka ang bibig. Sa oral cavity: sa ilalim ng isang pagpuno, nagbago sa kulay, ang pagtambulin nito ay masakit. Sa lugar ng mga tuktok ng mga ugat 27, ang isang bahagyang pamamaga ng gingival mucosa ay tinutukoy mula sa vestibular side, ang palpation ng lugar na ito ay bahagyang masakit. Sa radiograph 27, ang palatine root ay tinatakan hanggang sa tuktok, ang buccal roots - 1/2 ng kanilang haba. Sa tuktok ng anterior buccal root mayroong isang rarefaction ng bone tissue na may malabo na contours.

Diagnosis: exacerbation talamak na periodontitis 27 ngipin".

A) Sa ilalim ng tuberal at palatine anesthesia na may 2% novocaine solution - 5 mm o 1% trimecanne solution - 5 mm plus 0.1% adrenaline hydrochloride - 2 patak (o wala ito) ang pagkuha (tukuyin ang ngipin), curettage ng butas ; butas na puno ng namuong dugo.

B) Sa ilalim ng infiltration at palatine anesthesia (anesthetics, tingnan ang entry sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline), ang pag-alis ay ginanap (18, 17, 16, 26, 27, 28), curettage ng butas; butas na puno ng namuong dugo.

C) Sa ilalim ng infiltration at palatine anesthesia (anesthetics, tingnan ang entry sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline), ang pag-alis ay isinagawa (15, 14, 24, 25). Curettage ng butas (mga butas), ang (mga) butas na napuno (ay) na may (mga) namuong dugo.

D) Sa ilalim ng infraorbital at palatine anesthesia (anesthetics tingnan sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline) ( 15, 14, 24, 25).

E) Sa ilalim ng infiltration at incisive anesthesia (nakikita ang anesthetics sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline) ang pag-alis ay isinagawa (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Curettage ng butas, ito ay naka-compress at napuno ng isang namuong dugo.

E) Sa ilalim ng infraorbital at incisive anesthesia (anesthetics tingnan sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline) ang pag-alis ay ginanap (13, 12, 11, 21, 22, 23). Curettage ng butas, ito ay naka-compress at napuno ng isang namuong dugo.
^

Talamak na purulent periodontitis

Mga reklamo ng pananakit sa lugar na 32, na lumalabas sa tainga, sakit kapag kumagat sa 32, isang pakiramdam ng isang "lumago" na ngipin. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya; mga nakaraang sakit: pulmonya, impeksyon sa pagkabata.

Kasaysayan ng sakit. Mga isang taon na ang nakalilipas, sa unang pagkakataon, lumitaw ang sakit sa 32, lalo itong nakakagambala sa gabi. Ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor; unti-unting humupa ang sakit. 32 araw ang nakalipas, muling lumitaw ang sakit; nagpunta sa doktor.

lokal na pagbabago. Sa panlabas na pagsusuri, walang mga pagbabago. Ang mga submental lymph node ay bahagyang pinalaki, walang sakit sa palpation. Malayang nakabuka ang bibig. Sa oral cavity 32 - mayroong isang malalim na carious cavity na nakikipag-usap sa cavity ng ngipin, ito ay mobile, ang pagtambulin ay masakit. Ang mauhog lamad ng gilagid sa lugar 32 ay bahagyang hyperemic, edematous. Walang mga pagbabago sa radiograph 32.

Diagnosis: "acute purulent periodontitis 32".

A) Sa ilalim ng mandibular at infiltration anesthesia (anesthetics, tingnan sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline), isang bunutan ang ginawa (ipahiwatig ang isang ngipin) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37 , 38; curettage ng mga butas, sila ay pinipiga at puno ng mga namuong dugo.

B) Sa ilalim ng torusal anesthesia (ang anesthetics ay makikita sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 ay tinanggal.

Curettage ng butas, ito ay naka-compress at napuno ng isang namuong dugo.

C) Sa ilalim ng bilateral mandibular anesthesia (anesthetics tingnan sa itaas), ang pag-alis ng 42, 41, 31, 32 ay ginanap. Curettage ng butas, ito ay na-compress at napuno ng isang namuong dugo.

D) Sa ilalim ng infiltration anesthesia (anesthetics, tingnan sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline), 43, 42, 41, 31, 32, 33 ay inalis. Curettage ng butas, ito ay na-compress at napuno ng isang namuong dugo.

^

Talamak na purulent periostitis

Mga reklamo ng pamamaga ng pisngi sa kanan, sakit sa lugar na ito, lagnat.

Mga nakaraan at magkakatulad na sakit: duodenal ulcer, colitis.

Kasaysayan ng sakit. Limang araw na ang nakalipas ay nagkaroon ng sakit sa 13; Pagkalipas ng dalawang araw, lumitaw ang isang pamamaga sa lugar ng gilagid, at pagkatapos ay sa buccal area. Ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor, inilapat ang isang heating pad sa kanyang pisngi, gumawa ng mainit na intraoral mga paliguan ng soda, kumuha ng analgia, ngunit tumaas ang sakit, tumaas ang pamamaga, at pumunta ang pasyente sa doktor.

lokal na pagbabago. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang isang paglabag sa pagsasaayos ng mukha ay natutukoy dahil sa pamamaga sa buccal at infraorbital na mga rehiyon sa kanan. Ang balat sa itaas nito ay hindi nagbabago sa kulay, walang sakit na nagtitipon sa isang fold. Ang mga submandibular lymph node sa kanan ay pinalaki, siksik, bahagyang masakit sa palpation. Malayang nakabuka ang bibig. Sa oral cavity: 13 - ang korona ay nawasak, ang pagtambulin nito ay katamtamang masakit, kadaliang kumilos II - III degree. Ang nana ay inilabas mula sa ilalim ng gingival margin. Ang transitional fold sa lugar na 14, 13, 12 ay malaki ang pamamaga, masakit sa palpation, natutukoy ang pagbabagu-bago.

Diagnosis: "talamak na purulent periostitis ng itaas na panga sa kanan sa lugar ng 14, 13, 12 ngipin"

Halimbawa 4

Mga reklamo sa pamamaga ibabang labi at baba, na umaabot sa itaas na bahagi ng lugar ng baba; matalim na pananakit sa nauunang bahagi ng mas mababang panga, pangkalahatang kahinaan, kawalan ng gana; temperatura ng katawan 37.6 ºС.

Kasaysayan ng sakit. Pagkatapos ng hypothermia isang linggo na ang nakalipas, lumitaw ang kusang pananakit sa dating ginagamot na 41, pananakit kapag kumagat. Sa ikatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang sakit sa ngipin ay bumaba nang malaki, ngunit ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng ibabang labi ay lumitaw, na unti-unting tumaas. Ang pasyente ay hindi nagsagawa ng paggamot, siya ay pumunta sa klinika sa ika-4 na araw ng sakit.

Mga nakaraan at magkakatulad na sakit: trangkaso, tonsilitis, hindi pagpaparaan sa penicillin.

lokal na pagbabago. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang pamamaga ng ibabang labi at baba ay natutukoy, ang malambot na mga tisyu nito ay hindi nagbabago sa kulay, sila ay malayang nakatiklop. Ang mga submental lymph node ay bahagyang pinalaki, bahagyang masakit sa palpation. Ang pagbukas ng bibig ay hindi mahirap. Sa oral cavity: ang transitional fold sa rehiyon ng 42, 41, 31, 32, 33 ay pinakinis, ang mauhog na lamad nito ay edematous at hyperemic. Sa palpation, ang isang masakit na infiltrate ay tinutukoy sa lugar na ito at positibong sintomas pagbabagu-bago. Ang Crown 41 ay bahagyang nawasak, ang pagtambulin nito ay bahagyang masakit, I degree mobility. Percussion 42, 41, 31, 32, 33 walang sakit.

Diagnosis: "talamak na purulent periostitis ng mas mababang panga sa lugar na 42, 41, 31, 32".

^ Record ng surgical intervention para sa acute purulent periostitis ng jaws

Sa ilalim ng infiltration (o conduction - sa kasong ito, tukuyin kung alin) anesthesia (anesthesia tingnan sa itaas, ipahiwatig ang pagkakaroon ng adrenaline), isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng transitional fold sa lugar

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(ipahiwatig kung aling mga ngipin) 3 cm (2 cm) ang haba sa buto. May nana. Ang sugat ay pinatuyo ng isang rubber strip. Itinalaga (tukuyin mga gamot inireseta sa pasyente, ang kanilang dosis).

Ang pasyente ay may kapansanan mula _______ hanggang _________, inisyu sick leave Hindi. ______. Hitsura ______ para sa pagbibihis.

^

Ang pagpasok sa talaarawan pagkatapos ng pagbubukas ng subperiosteal abscess sa talamak na purulent periostitis ng panga

Ang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya. Ang pagpapabuti (o pagkasira, o walang pagbabago) ay nabanggit. Ang sakit sa lugar ng panga ay nabawasan (o nadagdagan, nananatiling pareho). Ang pamamaga ng maxillary tissues ay nabawasan, ang isang maliit na halaga ng nana ay inilabas mula sa sugat sa oral cavity. Ang sugat sa kahabaan ng transitional fold ng panga ay hugasan ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide at isang solusyon ng furacilin sa isang pagbabanto ng 1:5000. Ang isang goma band ay ipinasok sa sugat (o ang sugat ay pinatuyo ng isang goma band)

Halimbawa 5

Mga reklamo ng pananakit sa lugar matigas na panlasa sa kaliwa ng isang pulsating character at ang pagkakaroon ng pamamaga sa matigas na panlasa. Ang sakit ay lumalala sa pamamagitan ng pagpindot sa pamamaga gamit ang dila.

Kasaysayan ng sakit. Tatlong araw na ang nakalipas, nagkaroon ng pananakit sa dati nang ginagamot 24, pananakit kapag kumagat, pakiramdam ng "tumubong ngipin". Pagkatapos ang sakit sa ngipin ay nabawasan, ngunit ang isang masakit na pamamaga ay lumitaw sa matigas na palad, na unti-unting tumaas sa laki.

Mga nakaraan at magkakatulad na sakit: hypertension II stage, cardiosclerosis.

lokal na pagbabago. Sa panlabas na pagsusuri, ang pagsasaayos ng mukha ay hindi binago. Sa palpation, ang pagtaas sa mga submandibular lymph node sa kaliwa ay tinutukoy, na walang sakit. Malayang nakabuka ang bibig. Sa oral cavity: sa matigas na palad sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit 23 24 mayroong isang kahihiyan na nakaumbok na may medyo malinaw na mga hangganan, ang mauhog na lamad sa ibabaw nito ay matinding hyperemic. Ang pagbabagu-bago ay tinutukoy sa gitna nito. 24 - ang korona ay bahagyang nawasak, isang malalim na carious na lukab. Ang pagtambulin ng ngipin ay masakit, tooth mobility I degree.

Diagnosis: "acute purulent periostitis ng upper jaw sa palatine side sa kaliwa (palatine abscess) mula sa ika-24 na ngipin."

Sa ilalim ng palatine at incisive anesthesia (tukuyin ang anesthetic at ang pagdaragdag ng adrenaline), ang isang abscess ng hard palate ay nabuksan sa pamamagitan ng pagtanggal ng malambot na mga tisyu hanggang sa buto sa anyo ng isang flap hugis tatsulok sa loob ng buong infiltrate, nakuha ang nana. Ang sugat ay pinatuyo ng isang rubber strip. Hinirang therapy sa droga(tukuyin kung alin).

Ang pasyente ay may kapansanan mula _______ hanggang _______., Isang sick leave sheet No. _______ ay inisyu. Hitsura _________ para sa pagbibihis.

Accounting medikal na dokumentasyon sa dentistry at ang mga patakaran para sa pagpapanatili nito.

4.1.Medical card ng dental na pasyente

(account form No. 043/y)

Ang diagnosis at lahat ng kasunod na mga seksyon ng card ay direktang pinupunan ng dumadating na manggagamot ng nauugnay na profile.

Sa linyang "diagnosis" sa pahina ng pamagat ng card, inilalagay ng dumadating na manggagamot ang panghuling pagsusuri pagkatapos ng pagsusuri sa pasyente, ang paggawa ng mga kinakailangang klinikal at pag-aaral sa laboratoryo at ang kanilang pagsusuri. Ang kasunod na paglilinaw ng diagnosis, pagpapalawak o kahit na pagbabago nito na may obligadong indikasyon ng petsa ay pinapayagan. Ang diagnosis ay dapat na detalyado, naglalarawan at para lamang sa mga sakit ng ngipin at oral cavity.

Sa ilalim ng formula ng ngipin, ang karagdagang data ay ipinasok tungkol sa mga ngipin, mga tisyu ng buto ng mga proseso ng alveolar (pagbabago sa kanilang hugis, posisyon, atbp., atbp.), Kagat.

Sa seksyong "laboratory studies" ang mga resulta ng inilapat na karagdagang kinakailangang pananaliksik isinasagawa ayon sa mga indikasyon upang linawin ang diagnosis.

Ang mga rekord ng paulit-ulit na pagbisita ng pasyente na may sakit na ito, gayundin sa kaso ng mga pagbisita na may mga bagong sakit, ay ginawa sa talaarawan ng card.

Kinukumpleto ang kanyang "episode" ( Maikling Paglalarawan resulta ng paggamot) at mga praktikal na rekomendasyon (manual) na iniaalok ng dumadating na manggagamot.

Sa isang dental clinic, departamento o opisina, isang medikal na rekord lamang ang ipinasok para sa pasyente, kung saan ang mga talaan ay ginawa ng lahat ng dentista kung saan nag-apply ang pasyente. Kapag nakikipag-ugnayan sa isa pang espesyalista, halimbawa, isang orthopaedic dentist o orthodontist, maaaring kailanganin na gumawa ng mga pagbabago sa diagnosis, mga pagdaragdag sa dental formula, sa paglalarawan ng katayuan ng ngipin, pangkalahatang somatic data, pati na rin ang pagtatala ng lahat ng mga yugto ng paggamot na may sariling kinalabasan at mga tagubilin. Para sa layuning ito, kinakailangan na kumuha ng insert na may parehong numero ng card na ipinasok at ilakip ito sa naunang ipinasok.

Sa paulit-ulit na pag-apela sa mga espesyalista ng anumang profile sa isang taon o dalawa, kinakailangang kunin muli ang insert (ang unang sheet ng medikal na rekord), na sumasalamin sa buong katayuan dito. Ang paghahambing ng mga data na ito sa mga nauna ay gagawing posible upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa dinamika o pagpapapanatag ng mga kondisyon ng pathological.

Ang medikal na rekord ng isang dental na pasyente, bilang isang legal na dokumento, ay itinatago sa rehistro sa loob ng 5 taon pagkatapos ng huling pagbisita sa pasyente, pagkatapos nito ay i-archive.

Ang medical card No. 043 / y ay naglalaman ng tatlong pangunahing seksyon.

Ang unang seksyon ay ang bahagi ng pasaporte. Kabilang dito ang:

numero ng card; petsa ng isyu; apelyido, unang pangalan at patronymic ng pasyente; edad ng pasyente; kasarian ng pasyente; address (lugar ng pagpaparehistro at lugar ng permanenteng paninirahan); propesyon;

paunang pagsusuri;

impormasyon tungkol sa nakaraan at magkakatulad na mga sakit;

impormasyon tungkol sa pag-unlad ng kasalukuyan (na naging dahilan ng pangunahing paggamot) na sakit.

Ang seksyong ito ay maaaring dagdagan ng data ng pasaporte (serye, numero, petsa at lugar ng paglabas) para sa mga taong higit sa 14 taong gulang, at data ng sertipiko ng kapanganakan para sa mga taong wala pang 14 taong gulang.

Pangalawang seksyon - data layunin ng pananaliksik. Siya ay naglalaman ng:

data ng panlabas na pagsusuri;

data ng pagsusuri sa bibig at isang talahanayan ng kondisyon ng mga ngipin, na pinunan gamit ang opisyal na tinatanggap na mga pagdadaglat (wala - O, ugat - R, karies - C, pulpitis - P, periodontitis - Pt, napuno - P, periodontal disease - A, kadaliang kumilos - I, II, III (degree), korona - K, artipisyal na ngipin - I);

paglalarawan ng kagat;

paglalarawan ng estado ng oral mucosa, gilagid, proseso ng alveolar at panlasa;

X-ray at data ng laboratoryo.

Ikatlong seksyon - isang karaniwang bahagi. Binubuo ito ng:

plano ng survey;

plano ng paggamot;

mga tampok ng paggamot;

mga talaan ng mga konsultasyon, mga konsultasyon;

nilinaw na salita mga klinikal na diagnosis at iba pa.

Ang impormasyong nakapaloob sa rekord ng medikal ng pasyente ay may malaking legal na kahalagahan para sa paglilinaw ng mga kalagayan ng pagkakaloob ng mga serbisyo sa ngipin at pagtatasa ng kalidad ng mga ito. Samakatuwid, ang mga entry na ginawa sa medikal na rekord ay mahalagang impormasyon na maaaring magsilbi bilang isa sa mga pangunahing ebidensya sa mga kaso na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Sa kabila ng halatang ligal na kahalagahan ng mga pangunahing medikal na dokumento, maraming doktor ang walang ingat na tinatrato ang mga rekord ng outpatient, na kasunod ay madalas na humahantong sa iba't ibang mga problema sa organisasyon at klinikal. Kabilang sa mga tipikal na pagkakamaling nagawa kapag nagpapanatili ng mga card ng outpatient pagsasanay sa ngipin, isama ang sumusunod:

• 
  walang ingat na pagpuno ng bahagi ng pasaporte, bilang isang resulta kung saan mahirap hanapin ang pasyente sa hinaharap upang anyayahan siya para sa pangalawang pagsusuri upang pag-aralan ang mga pangmatagalang resulta;
• 
  hindi katanggap-tanggap na kaiklian, ang paggamit ng mga hindi tinatanggap na pagdadaglat sa mga talaan, na maaaring magdulot ng iba't ibang pagkakamali, hanggang sa pagkakaloob ng hindi sapat na tulong;
• 
  hindi napapanahong rekord ng mga medikal na interbensyon na isinagawa (ang ilang mga doktor ay nagtatala ng mga kaganapan sa paggamot hindi sa araw na sila ay isinagawa, ngunit sa mga araw ng mga kasunod na pagbisita), na maaaring humantong sa mga karagdagang pagkakamali, lalo na kapag ang pasyente ay pinatingin ng ibang doktor na nahihirapang maunawaan ang dami mula sa card ng outpatient at ang likas na pangangalaga sa mga nakaraang yugto ng paggamot; para sa kadahilanang ito, kung minsan ang mga hindi kailangan (at kahit na maling) pagmamanipula ay isinasagawa;
• 
  hindi pagsasama sa outpatient card ng mga resulta ng pagsusuri ng pasyente (pagsusuri, data ng pagsusuri sa X-ray, atbp.), dahil sa kung saan kinakailangan na paulit-ulit na ipailalim siya sa hindi kailangan - at, bukod dito, hindi palaging kaaya-aya - mga manipulasyon;
• 
  ang dental formula, na siyang pangunahing pinagmumulan ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng ngipin ng pasyente, ay hindi napunan;
• 
  ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang interbensyon tungkol sa isang may sakit na ngipin ay hindi makikita;
• 
  ang mga inilapat na pamamaraan ng paggamot ay hindi napatunayan;
• 
  ang sandali ng pagkumpleto ng paggamot ay hindi naayos;
• 
  ang impormasyon tungkol sa mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng pagpapatupad ng ilang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi makikita;
• 
  Ang mga pagwawasto, pagtanggal, pagbura, pagdaragdag ay pinapayagan, at ito, bilang panuntunan, ay ginagawa kapag ang pasyente ay may mga komplikasyon o sumasalungat sa doktor.

Code ng institusyon ayon sa OKPO ______
Medikal na dokumentasyon

Form No. 043/y

Inaprubahan ng Ministry of Health ng USSR

04.10.80 No. 1030

pangalan ng institusyon
MEDICAL CARD

pasyente ng ngipin

№ _____________ 19 ... g. ____________
Buong pangalan ________________________________________________________

Kasarian (M., F.) ____________________ Edad _____________________________________

Address ________________________________________________________________________

Propesyon _____________________________________________________________________

Diagnosis ________________________________________________________________________________

Mga reklamo ________________________________________________________________________

Ang mga nakaraan at kaakibat na sakit ______________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pag-unlad ng kasalukuyang sakit _____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Para sa typography!

kapag gumagawa ng dokumento

A5 na format
Pahina 2 f. No. 043/u
Layunin na data ng pagsusuri, panlabas na pagsusuri ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Kagat ________________________________________________________________________

Kondisyon ng oral mucosa, gilagid, proseso ng alveolar at panlasa

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

X-ray, data ng laboratoryo ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Pahina 3 f. No. 043/y

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mga tagubilin ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Nag-aalaga na manggagamot _______________ Pinuno ng departamento _____________________
Pahina 4 f. No. 043/y
Paggamot ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pahina 5 f. No. 043/y

4.2. Pang-araw-araw na talaan ng dentista

(account form No. 037 / y)

Ang "Araw-araw na talaan ng trabaho ng isang doktor - dentista (dentista) ng isang dental clinic, departamento, opisina" ay pinupunan araw-araw ng mga doktor - mga dentista at dentista, na humahantong sa outpatient na therapeutic, surgical at mixed appointment sa mga institusyong medikal ng lahat ng uri, pagbibigay pangangalaga sa ngipin matatanda, tinedyer at bata.

Ang "Leaflet" ay nagsisilbing itala ang gawaing isinagawa ng mga doktor - mga dentista at dentista sa isang araw.

Batay sa data ng "Sheet", ang "Sheet ng Buod" ay napunan. Ang kontrol sa kawastuhan ng pagpuno sa "Sheet" at paglilipat ng data nito sa "Consolidated Statement" ay isinasagawa ng ulo, kung saan ang doktor ay direktang nasasakupan.

Kapag sinusubaybayan ang kawastuhan ng "Leaflet", inihahambing ng ulo ang mga entry sa talaarawan sa rekord ng medikal ng pasyente ng ngipin (f. N 043 / y).

Maaari ding suriin ng doktor ang kawastuhan ng accounting sa trabaho (volume ng trabaho, bilang ng mga unit ng labor intensity, atbp.) sa pamamagitan ng paghahambing ng mga entry sa Sheet sa data sa Summary Sheet.
4.3. Buod ng talaan ng gawain ng isang dentista (dentista) ng isang dental clinic, departamento, opisina

(account form No. 039-2/u-88)

Ang "Buod" ay pinagsama-sama ng isang medikal na istatistika o isang miyembro ng kawani na hinirang ng pinuno ng pasilidad. Ang "Sumaryo sheet" ay pinupunan araw-araw batay sa pag-unlad ayon sa "Listahan" ng trabaho ng doktor (f. N 037 / y-88). Sa katapusan ng buwan sa "Buod ng Pahayag" ng bawat doktor ay summed up. mesa. 7 ng form sa pag-uulat N 1.

Matapos punan ang "Buod na Pahayag" para sa lahat ng mga araw ng buwan, isang kabuuan ang nabubuod para sa bawat column.

SA mga klinika sa ngipin, mga kagawaran, mga tanggapan na nagbibigay ng tulong lamang sa populasyon ng may sapat na gulang o sa mga bata lamang, ang data sa gawain ng doktor ay pinupunan sa isang "Sumaryo sheet", dahil. sa mga kasong ito, ang pangangailangan na maiba ang pagtanggap ng mga matatanda o bata ay inalis.

Sa mga klinika ng ngipin, mga departamento, mga tanggapan na nagbibigay ng tulong sa mga matatanda at bata, dalawang "Mga sheet ng buod" ang iniingatan para sa bawat doktor. Sa isang pahayag, ang pangkalahatang data ay naitala, sa isa pa - data sa mga bata.
4.4. Logbook mga pagsusuring pang-iwas oral cavity

(account form No. 049-y)

Ang journal ay nagsisilbing magrehistro ng preventive examinations ng oral cavity ng lahat ng edad ng mga propesyonal na grupo ng populasyon, higit sa lahat ay ipinag-utos, mga grupo ng dispensaryo, pati na rin ang organisadong populasyon ng mga bata (mga preschooler at mga mag-aaral). Ito ang pangunahing dokumento ng accounting na nagrerehistro sa gawaing pang-iwas na isinagawa ng mga dentista at dentista sa populasyon.

Ang journal ay puno ng mga institusyong medikal ng lahat ng mga profile, kabilang ang mga dental office ng mga paaralan at pang-industriya na negosyo, mga sentro ng kalusugan.

Ang gumaganang bahagi ng journal ay binubuo ng 7 mga hanay, sa bawat linya, laban sa pangalan ng taong sinuri, ang mga malulusog na tao na hindi nangangailangan ng kalinisan at dati nang nalinis ay minarkahan ng mga simbolo (ang salitang "oo" o ang "+" na tanda) .

Ang column na "kailangan ng sanitasyon" ay nagpapahiwatig ng dami ng trabahong dapat gawin, kung saan ginagamit ang dental formula at mga kumbensiyon. Sa column na "sanitized", ang mga tao ay minarkahan na ganap na nakumpleto ang sanitation, na nagpapahiwatig ng bilang ng mga fillings na inilapat (ito ay dapat na hindi bababa sa bilang ng mga apektadong ngipin na ipinakita sa nakaraang column).

Batay sa mga nakalagay sa journal, ang mga kaukulang hanay f. No. 039-2 / y "Diary ng accounting para sa gawain ng isang dentista."

4.5. Sheet ng araw-araw na talaan ng gawain ng isang dentista-orthopedist

(recording form No. 037-1/y)

Ang sheet ng mga pang-araw-araw na talaan ng gawain ng isang orthopedic dentist ay ang pangunahing pangunahing dokumento, na sumasalamin sa workload ng isang araw ng trabaho na may contingent ng mga pasyente at ang dami ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ginagamit ito upang punan ang talaarawan ng accounting para sa gawain ng isang orthopedic dentist (form No. 039-4 / y).

Upang makakuha ng buod ng data para sa araw ng pagtatrabaho, ang impormasyon mula sa sheet sa pagtatapos ng araw ng trabaho ay ipinasok ng doktor sa talaarawan (pag-record ng form No. 039-4 / y) ng kaukulang petsa ng kalendaryo, buwan.

Ito ay napunan sa lahat ng dental orthopaedic institutions (department) budgetary at self-supporting.

4.6. Diary ng accounting para sa gawain ng isang orthopedic dentist

(account form No. 039-4/y)

Ang talaarawan ay idinisenyo upang itala ang paggamot at pang-iwas na gawain ng isang orthopedic dentist para sa isang araw ng trabaho at sa kabuuan para sa isang buwan.

pangunahing pangunahin dokumentong medikal, na nagsisilbi upang punan ang hanay ng talaarawan, ay ang Leaflet ng pang-araw-araw na talaan ng gawain ng orthopedic dentist (f. No. 037-1 / y).

4.7. Medical card ng isang orthodontic na pasyente

(account form N 043-1/y)

Registration form N 043-1 / y "Medical record ng isang orthodontic na pasyente" (mula dito ay tinutukoy bilang Card) ay pinunan ng isang doktor organisasyong medikal(isa pang organisasyon) na nagbibigay Medikal na pangangalaga sa isang outpatient na batayan.

Ang card ay pinunan para sa bawat unang nakontak na pasyente (ku).

Ang pahina ng pamagat ng Card ay pinupunan sa pagpapatala ng organisasyong medikal noong unang nakipag-ugnayan ang pasyente. Ang pahina ng pamagat ng Card ay naglalaman ng data ng organisasyong medikal alinsunod sa mga dokumentong nagtatag, ang numero ng Card ay ipinahiwatig - ang indibidwal na numero ng pagpaparehistro ng mga Card, na itinatag ng medikal na organisasyon.

Ang Card ay nagtatala ng likas na katangian ng kurso ng sakit, diagnostic at therapeutic na mga hakbang na isinagawa ng dumadating na manggagamot, na naitala sa kanilang pagkakasunud-sunod.

Ang card ay pinupunan para sa bawat pagbisita ng (mga) pasyente.

Ang mga entry ay ginawa sa Russian, nang maayos, nang walang mga pagdadaglat, lahat ng kinakailangang pagwawasto sa Card ay ginawa kaagad, na kinumpirma ng pirma ng doktor na pinupunan ang Card. Pinahihintulutan ang mga pangalan mga gamot Para sa medikal na paggamit sa Latin.
4.8. Diary ng accounting para sa gawain ng isang dentista-orthodontist

(recording form No. 039-3/y)

Ang talaarawan ay nilayon na itala ang gawain ng isang dentista-orthodontist na nagsasagawa ng mga appointment sa outpatient sa mga institusyong pambadyet at sumusuporta sa sarili na naglilingkod sa mga matatanda at bata.

Ang talaarawan ay pinupunan araw-araw ng bawat orthodontist batay sa mga entry sa rekord ng medikal ng pasyente ng ngipin f. No. 043 / y at nagsisilbi upang makakuha ng data para sa araw at sa kabuuan para sa buwan ng trabaho.