Ang isang balbula sa puso ay hindi gumagana. Nakuhang sakit sa puso Valvular defects

Tinitiyak ng maayos na paggana ng mga balbula ng puso ang tamang daloy ng dugo sa katawan. Ang valve apparatus ay kinakatawan ng dalawang atrioventricular (tricuspid sa kanang bahagi, mitral sa kaliwang bahagi ng puso), pulmonary at aortic valves. Mga depekto sa balbula ng mitral - ano ito? Tatalakayin ito sa aming materyal.

Karaniwan, ang puso ay kumikirot nang may ritmo. Sa isang cycle ng puso, nangyayari ang systole (contraction) at diastole (relaxation) ng kalamnan sa puso. Mga contraction ng atrial pinalitaw nila ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga bukas na balbula, at pumapasok ito sa mga ventricle. Ang panahon ng pag-urong ng ventricular ay kasabay ng pagpapahinga ng atria; ang mga balbula ng atrioventricular ay sumasara, na pumipigil sa pagdaloy ng dugo pabalik. Sa pamamagitan ng bukas na aortic at pulmonary valves, ang dugo ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng mga daluyan ng lahat ng organo. Sa diastole, ang presyon sa mga cavity ng puso ay bumababa, na nag-aambag sa pagpuno ng kanan at kaliwang atria ng dugo, at ang pag-ikot ay nagsisimula muli. Kapag ang paggana ng mga balbula ay may kapansanan, ang mga depekto ay nabuo - kakulangan, stenosis, prolaps ng mga balbula.

Kakulangan ng balbula ng mitral

Ang mitral regurgitation ay isang depekto ng mitral valve, na humahantong sa abnormal na daloy ng dugo sa panahon ng pag-urong ng puso mula sa ventricle patungo sa atrium. Ayon sa mga istatistika, ito ay sinusunod mataas na dalas pag-diagnose ng patolohiya na ito. Napakabihirang nakahiwalay (0.6% intrauterine malformations). Ang diagnosis ng mitral regurgitation sa kapanganakan ay dapat magbukod ng pinsala sa iba pang mga istraktura. Ang stenosis at kakulangan na nangyayari nang sabay-sabay sa isang pasyente ay tinatawag na pinagsamang sakit sa pusong mitral. Ang isang kumbinasyon ng mga aortic defect at kakulangan ng mitral valve ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas

Sa kaunting pagbabago sa istruktura sa balbula, maayos ang pakiramdam ng mga pasyente. Ang patolohiya ay nasuri kapag bumibisita sa isang doktor. Na may katamtamang pinsala, pagkapagod, palpitations, isang pakiramdam ng hindi kumpletong paglanghap/paghinga, dugo kapag umuubo, sakit sa lugar ng puso ay nangyayari. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-atake ng cardiac asthma, madalas sa gabi. Sa decompensation, ang pagpalya ng puso ng tamang uri ng ventricular ay bubuo. Kasama sa mga palatandaan nito ang peripheral edema, cyanosis ng earlobes, mga daliri, ilong, pinalaki na atay, pagbuo ng ascites, at namamagang mga ugat sa leeg. Ang kalamnan ng puso ay maaari ring magdusa at magpakita mismo sa anyo ng mga kaguluhan sa ritmo (atrial fibrillation).

Mga porma

Mayroong congenital at nakuha na kabiguan, pati na rin ang organic (mga pagbabago sa istraktura nito) at functional (pagpapalawak ng ventricular cavity sa iba pang mga pathologies sa puso). Isinasaalang-alang ang dami ng dugo na bumabalik sa atria (regurgitation), ang isang tiyak na antas ay nakikilala:

1 (na may bahagyang mitral regurgitation) mas mababa sa 20% ng dami ng stroke;
2 (katamtaman) 20 – 40% ng dami ng stroke;
3 (binibigkas) 40 - 60% ng dami ng stroke;
4 (malubha) higit sa 60% ng dami ng stroke.

Depende sa klinikal na larawan Mayroong 3 yugto - kompensasyon, subcompensation, decompensation.

Ayon sa ICD X (International Classification of Diseases), ang mitral regurgitation ay naka-code na I05.8 para sa non-rheumatic lesions at I05.1 kung ang sakit ay rheumatic in nature.

Mga sanhi

Ang patolohiya ng mitral valve ay nangyayari bilang resulta ng iba pang mga sugat sa puso, na kinabibilangan ng:

abnormalidad ng pag-unlad ng pangsanggol (septal defects);
arterial hypertension;

talamak na rayuma na lagnat (lumang pangalan na "rayuma");
carditis ng panloob na dingding ng puso (endocardium) ng nakakahawang pinagmulan;
cardiosclerosis, myocardial infarction;
myocarditis;
pinsala sa puso;
patolohiya ng autoimmune.

Ang mitral valve prolapse ay tumutukoy sa pag-usli ng mga leaflet sa panahon ng pag-urong ng ventricles sa atrium. Mas madalas na matatagpuan kapag pang-iwas na pagsusuri pedyatrisyan para sa isang bata, mas madalas para sa mga matatanda. Mayroong isang pamamayani ng pag-unlad ng prolaps sa mga kababaihan kumpara sa mga lalaki. Sa buong populasyon, ang dalas ng paglitaw ay nag-iiba mula 15 hanggang 25%.

Ang mga sanhi ng pangunahing prolaps ay maaaring mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol. Sa kaso ng pangalawa – bilang resulta ng nakaraan o talamak na mga sakit, kabilang dito ang:

cardiodilation;
pinsala sa sternum;
namamana na sakit at chromosomal mutations;
mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus;
may rayuma na sugat

Karaniwang walang reklamo ang mga pasyente. Ngunit maaaring may pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagtaas ng temperatura ng katawan nang walang dahilan, pagkahilo, pagkahilo, madalas na pananakit ng ulo, tachy/bradycardia, pananakit ng dibdib. Ang mga sintomas na ito ay hindi partikular, ngunit makakatulong ito sa doktor na gumawa ng tamang diagnosis.

Stenosis - ano ito, mga dahilan para sa pag-unlad nito

Ang mitral stenosis ay isang depekto sa puso kung saan bumababa ang lugar ng atrioventricular orifice sa kaliwa. Ang mga balbula ay nagbabago, sila ay nagiging mas makapal o lumalaki nang magkasama.
Sa 80% ng mga kaso, ang rheumatic mitral valve disease ang pangunahing sanhi ng prolaps. Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang:

atherosclerosis, isang malaking namuong dugo sa lukab ng puso;
syphilis;
infective endocarditis;
pinsala sa puso;
neoplasms ng kalamnan ng puso (myxoma);
bilang komplikasyon ng mga sakit na rayuma.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa balbula ay lilitaw kapag ang lugar ng pagbubukas nito ay nagbabago sa mas mababa sa 2 cm. Ang pagkakaroon ng stenosis ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na sintomas:

igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, kasama ang pag-unlad ng sakit - sa pamamahinga;
pagkapagod;
sakit sa lugar ng puso;
hemoptysis;
pakiramdam ng tibok ng puso;
arrhythmia.

Sa malubhang kurso nagkakaroon ng mga pag-atake ng cardiac asthma ang mga sakit. Maaari silang ma-provoke ng psycho-emotional stress.

Ang paglalarawan ng hitsura ng isang pasyente na may isang advanced na kurso ng sakit ay medyo tiyak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng mga pisngi na may maasul na kulay ng mga kuko at dulo ng ilong. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng right ventricular failure (pagpapalaki ng atay, ascites, edema).

Mga pamamaraan ng diagnostic at prinsipyo ng paggamot ng mga depekto sa mitral

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may pinsala sa mitral valve, ang doktor ay nagsasagawa ng auscultation. Kasabay nito, binibigyang pansin niya ang tiyak na auscultatory noise sa lugar ng puso. Ang murmur ng puso, bilang sintomas ng pinsala nito, ay isang indikasyon para sa isang komprehensibong pagsusuri. Kung pinaghihinalaang sakit sa mitral valve, isagawa ang:

x-ray ng dibdib;
echocardioscopy;
konsultasyon ng makitid na mga espesyalista (cardiac surgeon, cardiologist).

Ang iba pang mga pag-aaral ay maaari ding magreseta depende sa antas ng pagkasira ng balbula at pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa pasyente.

Kung ang isang depekto ay napansin - mitral regurgitation o stenosis, sa yugto ng kaunting mga pagbabago, ang konserbatibong therapy at dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay inireseta. Ang paggamot sa droga ay dapat na pinagsama sa kirurhiko paggamot. Gumagamit ang Therapy ng mga antiarrhythmic na gamot, anticoagulants (upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic), pati na rin ang mga gamot na tumutulong na maalis ang ugat na sanhi ng sakit.

Ang hiwalay at pinagsamang mga depekto sa puso ng mitral ay palaging nangangailangan ng operasyon - ang tanging tanong ay kung kailan. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

mga palatandaan ng pagpalya ng puso ng functional class III - IV, na binuo laban sa background ng depekto;
2 - 3 yugto ng regurgitation;
malubhang sclerosis, pagpapapangit ng mga leaflet ng balbula;
hindi epektibong paggamot ng rheumatic heart disease, infective endocarditis.

Kabilang sa mga opsyon para sa surgical intervention ay valve-sparing (comisorotomy para sa stenosis, comessuroplasty para sa insufficiency) at pagpapalit ng balbula.

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang apektadong balbula ay ipinadala sa pathological department para sa pagsusuri. Sa kaso ng kakulangan, ang macropreparation ay naglalaman ng foci ng fibrosis at paglaganap ng mga halaman; sa kaso ng stenosis - fibrosis at pampalapot ng mga dingding ng mitral ring.

Para sa mitral valve prolapse banayad na antas walang kinakailangang paggamot; sa kaso ng matinding prolaps ng mga balbula, inireseta ang mga beta-blocker. Ang mga pasyenteng ito ay sinusuri taun-taon ipinag-uutos na ultrasound mga puso.

Pag-iwas at pagbabala ng sakit

Sa maagang pagtuklas ng mga depekto sa mitral valve, ang isang kanais-nais na kurso ng sakit ay sinusunod. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong napapanahong paggamot nakahiwalay at pinagsamang mga depekto sa balbula ng mitral, pati na rin ang pag-iwas sa mga sakit na humahantong sa pag-unlad nito. Ang pagkakaroon ng isang diagnosed na depekto ay nangangailangan ng pagwawasto ng trabaho at pahinga na rehimen, diyeta at tubig na rehimen.

Dahil dito, ang napapanahong pagsusuri ng mga depekto sa puso ng mitral o iba pang mga balbula, pati na rin ang kanilang paggamot, ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon at mapabuti ang buhay ng pasyente. Maging malusog!

Maaari ka ring maging interesado sa:

Sakit sa puso sa fetus sa sinapupunan

Kabilang sa mga depekto ng tricuspid (tricuspid) na balbula, ang kakulangan sa balbula ay madalas na nasuri, ngunit sa nakahiwalay na anyo ito ay napakabihirang: kadalasang kakulangan balbula ng tricuspid pinagsama sa mga depekto ng mitral o aortic valve. Kakulangan ng tricuspid valve May mga organic (valvular) at kamag-anak na kakulangan ng tricuspid valve. Sa kakulangan ng organic, ang mga pagbabago sa morphological sa valve apparatus ay ipinahayag: leaflets, chords, papillary muscles. Gayunpaman, hindi katulad ng mitral at mga balbula ng aorta, ang pag-calcification ng mga leaflet ng balbula at mga subvalvular adhesion ay kadalasang wala. Ang kamag-anak na kakulangan ay hindi nagpapakita mismo mga pagbabago sa morpolohikal mga balbula Ang mga leaflet ng balbula ay hindi ganap na sumasakop sa kanang atrioventricular orifice, dahil ang singsing ng litid (ang attachment point ng mga leaflet ng balbula) ay mahigpit na nakaunat. Ito ay sinusunod na may makabuluhang pagpapalawak ng kanang ventricle at isang pagtaas sa cavity nito sa mga pasyente na may right ventricular failure. Etiology Ang pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan sa tricuspid ay rayuma, mas madalas - IE. Ang congenital tricuspid valve insufficiency ay hindi nangyayari sa nakahiwalay na anyo at kadalasang pinagsama sa iba pang mga anomalya ng valve apparatus. Pathogenesis Sa panahon ng systole ng kanang ventricle, ang isang baligtad na daloy ng dugo ay nangyayari mula sa lukab nito patungo sa kanang atrium. Ang dugong ito, kasama ng dugo na nagmumula sa vena cava at coronary sinus, ay pumupuno sa kanang atrium, na nagiging dahilan upang ito ay lumawak. Sa panahon ng atrial systole, isang tumaas na dami ng dugo ang pumapasok sa kanang ventricle, na nagiging sanhi ng karagdagang paglawak at hypertrophy nito. Ang vena cava ay dumadaloy sa kanang atrium, kaya ang pagwawalang-kilos ng dugo sa lukab nito ay agad na naililipat sa sistema ng vena cava. Nang matalas matinding kahinaan ng kanang atrium (atrial fibrillation), kasama ang vena cava, ito ay kumakatawan, para bang, isang reservoir, na lumalawak sa panahon ng ventricular systole, at sa panahon ng diastole, na walang laman na malayo sa ganap. Ang pagbaba sa contractile function ng right ventricle ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo na pumapasok sa pulmonary artery, sa gayon binabawasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pulmonary vessel, kadalasang sanhi ng decompensated mitral o aortic heart disease. Sa kabilang banda, ang kakulangan ng tricuspid valve ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga palatandaan ng kasikipan sa systemic na sirkulasyon. Klinikal na larawan Ang mga pagpapakita ng kakulangan ng tricuspid ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng balbula ng depekto, na sanhi ng pag-retrograde ng daloy ng dugo mula sa ventricle patungo sa atrium, pati na rin ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos sa systemic circulation. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay hindi tipikal para sa depektong ito. Ang mga ito ay nauugnay sa isang pangunahing depekto sa puso (mitral o aortic) at makabuluhang pagsisikip sa systemic at pulmonary circulation. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, ngunit ito ay katamtaman, dahil ang kasikipan sa sirkulasyon ng baga ay bumababa sa paglitaw ng kakulangan ng tricuspid, at ang bahagi ng dugo ay idineposito sa mga tamang bahagi ng puso at atay. Ang pisikal na aktibidad ng mga pasyente ay limitado pangunahin hindi sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, ngunit sa pamamagitan ng matinding kahinaan. Ang pananakit sa kanang hypochondrium at epigastrium, pagduduwal, at pagkawala ng gana ay karaniwan. Ang pagdaragdag ng ascites ay nagdudulot ng pakiramdam ng bigat at sakit sa buong tiyan. Kaya, sa unang yugto, ang isang tao ay makakakuha lamang ng isang ideya ng binibigkas na mga karamdaman sa sirkulasyon. Posibleng makilala ang mga direktang ("valvular") na mga palatandaan ng depekto: systolic murmur, pinaka-malinaw na naririnig sa proseso ng xiphoid ng sternum. Ito ay tumindi nang husto kapag nakikinig sa taas ng inspirasyon na may pagpigil sa paghinga, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng regurgitation at pagbilis ng daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso. Ang regurgitation ng dugo sa kanang atrium ay nagiging sanhi ng hitsura ng isang positibong venous pulse at systolic pulsation ng atay. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang direkta at hindi direktang mga palatandaan ng pinagbabatayan na depekto sa puso, kung saan nabuo ang kakulangan ng tricuspid, ay dapat matukoy. Pulse, presyon ng dugo na walang mga tampok. Karaniwang tumataas ang presyon ng venous. Ang hitsura ng pasyente ay tinutukoy ng pagkakaroon ng malubhang pagkabigo sa sirkulasyon. Sa matagal nang tricuspid insufficiency at pag-unlad ng hepatomegaly, maaaring lumitaw ang bahagyang pag-yellowing ng balat. Kaya, sa ikalawang yugto, maaaring gawin ang diagnosis ng tricuspid insufficiency, pati na rin ang diagnosis ng pinagbabatayan na depekto sa puso. Direkta at hindi direktang ang mga palatandaan ng mitral o aortic heart disease ay nakumpirma. Ang tricuspid valve defect mismo ay nag-aambag din sa mga resulta ng instrumental na pag-aaral. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa kanang ventricle at kanang atrium, pagpapalawak ng superior vena cava. Ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga ay maaaring bahagyang ipahayag. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng makabuluhang dilatation ng kanang ventricle sa anyo ng isang polyphasic complex rSr sa lead V1 at malalim na serration S sa kasunod na mga lead sa dibdib. Sa FCG mula sa proseso ng xiphoid, ang isang systolic murmur ay naitala, na nagsisimula kaagad pagkatapos ng unang tunog. Ang EchoCG ay nagpapakita ng iba't ibang antas ng pagpapalaki ng kanang ventricle, at ang Doppler EchoCG ay nagpapakita ng kalubhaan ng regurgitation. Ang Phlebography (jugular vein pulse curve) ay maaaring makakita ng mataas na "a" wave sa presystole kung ang sinus rhythm ay pinananatili. Mga diagnostic Ang diagnosis ng tricuspid valve insufficiency ay batay sa pagtuklas ng isang systolic murmur sa base ng proseso ng xiphoid (nadagdagan sa taas ng inspirasyon), isang positibong venous pulse, at systolic pulsation ng atay. Ang mga sintomas tulad ng paglaki ng right ventricle at right atrium (sa x-ray), right ventricular hypertrophy syndrome sa ECG, ang pagtaas ng venous pressure ay hindi pathognomonic para sa depekto at maaaring maobserbahan kung wala ito. Ang kumbinasyon ng mga sintomas tulad ng kapansin-pansing paglaki ng kanang puso at kawalan ng makabuluhang pagsisikip sa pulmonary circle. Maaaring wala ang ilang sintomas (positibo pulso ng ugat, systolic pulsation ng atay). Sa mga kasong ito, ang tanging maaasahang tanda ng depekto ay ang katangiang systolic murmur. pagkakaiba ng organic at relative ang mga anyo nito.. Nakikita ang kamag-anak na kakulangan sa mga pasyenteng may mitral stenosis at mataas na pulmonary hypertension. Kung ang mitral stenosis ay hindi sinamahan ng mataas na pulmonary hypertension, kung gayon ang tricuspid insufficiency ay kadalasang organic. Ang dynamics ng systolic murmur sa proseso ng xiphoid sa panahon ng paggamot ay mahalaga. Ang pagtaas ng ingay kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente ay maaaring magpahiwatig ng organikong pinsala sa balbula, at ang pagbaba ng ingay na sinamahan ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay maaaring magpahiwatig ng kamag-anak na kakulangan. Ito ay pinaniniwalaan din na ang mas malakas at magaspang na ingay ay mas malamang dahil sa organikong pinsala sa balbula. ay madalas na kamag-anak.. Ang kakulangan ng tricuspid ay minsan dahil sa pagkakaiba-iba mula sa malagkit na pericarditis, kung saan mayroong binibigkas na pagwawalang-kilos sa systemic na sirkulasyon. Gayunpaman, ang malagkit na pericarditis ay halos hindi pinagsama sa mga depekto ng iba pang mga balbula, ang mga sintomas ng auscultatory ay mahina, ang puso ay hindi kasing laki ng mga depekto. Ang isang systolic murmur ay maaaring marinig dahil sa kamag-anak na tricuspid insufficiency. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na may malubhang hypertrophy ng kanang ventricle, ang buong nauuna na ibabaw ng puso ay nabuo ng seksyong ito, at ang kaliwang ventricle ay inilipat pabalik. Bilang resulta ng pag-ikot na ito ng puso, ang mga punto ng pinakamahusay na pakikinig sa mga balbula ay nagbabago: ang balbula ng mitral sa gitna o posterior axillary line, ang tricuspid valve sa kaliwang linya ng midclavicular. Sa ganitong mga kaso, ang systolic murmur ay naiiba mula sa murmur ng mitral valve insufficiency: na may kamag-anak na tricuspid insufficiency, ang murmur ay tumindi sa taas ng inspirasyon, at may mitral insufficiency - sa taas ng exhalation na ang pasyente ay nakaposisyon sa kaliwang bahagi. Paggamot Ang mga pasyente na may tricuspid insufficiency ay ginagamot ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo therapy para sa pagpalya ng puso. Ang mga diuretics at lalo na ang mga antagonist ng aldosteron - spironolactone - ay inireseta. Tricuspid stenosis Stenosis ng kanang atrioventricular orifice (tricuspid stenosis) - pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lugar ng kanang atrioventricular orifice, na lumilikha ng isang balakid sa paggalaw ng dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kanang ventricle. Ang tricuspid stenosis ay hindi nangyayari sa paghihiwalay; ito ay palaging pinagsama sa mga depekto ng iba pang mga balbula. Etiology Ang pinakakaraniwang sanhi ng tricuspid stenosis ay rayuma. Ang mga congenital lesyon ay napakabihirang at palaging kasama ng iba pang mga anomalya ng mga balbula at septa ng puso. Pathogenesis Dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng kanang atrium sa pamamagitan ng isang makitid na pagbubukas na may normal na daloy ng dugo mula sa vena cava, ang dami ng dugo sa kanang atrium ay tumataas, at ang presyon ay tumataas din. Bilang resulta, tumataas ang pressure gradient na "right atrium-right ventricle", na nagtataguyod ng pagdaan ng dugo sa makitid na atrioventricular orifice sa simula ng ventricular diastole. Ang pagluwang ng atrium ay nagdudulot ng mas malakas na contraction at pagtaas ng daloy ng dugo sa kanang ventricle sa dulo ng diastole. Ang pagpapalawak ng kanang atrium ay sinamahan ng hypertrophy ng dingding nito, gayunpaman, ang mga mekanismong ito ng kompensasyon ay hindi perpekto at maikli ang buhay. Sa pagtaas ng presyon sa kanang atrium, ang presyon sa buong sistema ng venous ay tumataas: ang atay ay lumalaki nang maaga, lumilitaw ang mga ascites, at ang fibrosis ng atay ay kasunod na bubuo. Klinikal na larawan Ang mga pagpapakita ng tricuspid stenosis ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga valvular na palatandaan ng depekto na dulot ng dysfunction ng tricuspid valve, mga palatandaan ng dilatation ng kanang atrium, pati na rin ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos sa systemic circulation. unang yugto ng diagnostic na paghahanap Ang mga reklamo ay hindi pangkaraniwan para sa depektong ito, dahil nauugnay ang mga ito sa pangunahing depekto (mitral o aortic) at makabuluhang pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagkapagod at bigat o pananakit sa kanang hypochondrium na sanhi ng isang pinalaki na atay. Ang tricuspid stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga reklamo na sanhi ng pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo sa pulmonary circle (ikli sa paghinga, hemoptysis, pag-atake ng pulmonary edema), dahil maliit na dugo ang pumapasok sa kanang ventricle at, nang naaayon, ang pulmonary artery. Kaya, sa sa unang yugto, maaari lamang makakuha ng ideya ng binibigkas na mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo.Ha ang pangalawang yugto ng diagnostic na paghahanap Maaari mong matukoy ang direktang ("valvular") na mga palatandaan ng depekto: diastolic murmur sa proseso ng xiphoid o sa lugar ng attachment ng ikalimang tadyang sa sternum sa kaliwa. Lumilitaw o tumitindi ang ingay na ito kapag pinipigilan ang hininga sa taas ng inspirasyon, na hindi karaniwan para sa diastolic na ingay na dulot ng mitral stenosis. Sa taas ng inspirasyon, madalas na lumilitaw ang pambungad na tono ng tricuspid valve (ang pambungad na tono ng mitral valve ay hindi nakasalalay sa respiratory phase at hindi kailanman lumilitaw sa taas ng inspirasyon kung wala ito sa taas ng pagbuga). Diastolic murmur sa sinus ritmo ay sumasakop nakararami sa dulo ng diastole (presystolic murmur), at sa atrial fibrillation - ang simula ng diastole (protodiastolic murmur). Ang lahat ng mga palatandaang ito ay ginagawang posible na maiba ang auscultatory picture na may tricuspid at mitral stenosis.Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa kanang atrium ay nagiging sanhi ng maagang paglaki ng atay, pamamaga ng mga ugat ng leeg, at edema. Mayroong isang binibigkas na presystolic venous pulse sa jugular veins, pati na rin ang isang presystolic hepatic pulse. Ang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso ay matalim na inilipat sa kanan. Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, ang direkta at hindi direktang mga sintomas ng "pangunahing" depekto sa puso, laban sa kung saan nabuo ang tricuspid stenosis, ay kinakailangang makilala. Pulse, presyon ng dugo na walang mga tampok. Karaniwang tumataas ang presyon ng venous. Sa pangmatagalang pag-iral ng isang tricuspid defect at pag-unlad ng hepatomegaly, maaaring lumitaw ang isang bahagyang pag-yellowing ng balat. Kaya, sa ikalawang yugto, ang diagnosis ng tricuspid stenosis ay maaaring gawin, pati na rin ang diagnosis ng pinagbabatayan ng puso depekto. Ha ikatlong yugto ng diagnostic na paghahanap Ang direkta at hindi direktang mga palatandaan ng mitral o aortic na sakit sa puso ay nakumpirma. Ang tricuspid stenosis mismo ay nag-aambag ng "bahagi" nito sa mga resulta instrumental na pananaliksik. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapalaki ng kanang atrium at superior vena cava, habang ang kanang ventricle ay pinalaki nang mas mababa kaysa sa tricuspid insufficiency. Palatandaan pulmonary hypertension Sa ECG, na may napanatili na sinus ritmo, ang isang mataas na matalim na ngipin ay nabanggit P sa mga lead II, III, aVF at kanang chest lead. Ang mga pagbabago sa ventricular complex ay dahil sa mga katangian ng compensatory hypertrophy dahil sa pinagbabatayan na depekto sa puso. Sa FCG, ang isang mataas na dalas na pagbaba ng diastolic murmur (kung minsan ay may presystolic amplification) ay naitala sa proseso ng xiphoid o sa lugar ng pagkakabit ng ika-5 tadyang sa sternum. Minsan ang tunog ng pagbubukas ng tricuspid valve ay naitala sa parehong lugar. Tumutulong ang EchoCG na matukoy ang isang diagnostically important sign - concordant movement ng tricuspid valve leaflets sa diastole (ang sign na ito ay hindi madalas na nakikita dahil sa kahirapan ng visualizing ang posterior valve leaflet ). Mas madalas mayroong isang matalim na pagbaba sa bilis ng paggalaw ng anterior leaflet sa diastole phase. Mga diagnostic Ang pagkilala sa depekto ay batay sa pagtuklas ng diastolic na ingay sa proseso ng xiphoid, na tumindi sa taas ng inspirasyon, madalas na pinagsama sa parehong napansin na tono ng pagbubukas ng tricuspid valve. Sa presensya ng ritmo ng sinus ang diagnosis ay nakumpirma ng presystolic pulsation ng jugular veins at isang pinalaki na atay. Iba pang mga sintomas: pinalaki ang kanang atrium, binagong alon P sa II, III, aVF at kanang dibdib na mga lead, nadagdagan ang venous pressure, pinalaki ang atay, edema ay hindi pathognomonic para sa depekto. Paggamot Ang pagkakaroon ng tricuspid stenosis ay isang indikasyon para sa pagtatanim artipisyal na balbula. Kung sa ilang kadahilanan paggamot sa kirurhiko ay hindi ginawa, sapat na dosis ng diuretics at aldosterone antagonists - spironolactone (veroshpiron) ay dapat gamitin. Pagtataya Ang pagbabala ay tinutukoy ng uri ng pinagbabatayan na depekto ng balbula at ang kalubhaan nito, pati na rin ang pagbuo ng pagpalya ng puso. Sa banayad na ipinahayag na depekto sa puso at ang kawalan (o bahagyang ipinahayag) pagpalya ng puso, ang pagbabala ay lubos na kasiya-siya, ang pasyente ay magagawang magtrabaho nang mahabang panahon. Ang pagbabala ay makabuluhang lumalala sa binibigkas na mga pagbabago sa balbula at pagtaas ng pagpalya ng puso, pati na rin ang mga komplikasyon na lumitaw, lalo na ang mga arrhythmias sa puso. Pagkatapos ng pagpapatupad mga pamamaraan ng pagpapatakbo paggamot (mitral commissurotomy, pagpapalit ng balbula), ang pagbabala ay bumuti, dahil sa napapanahong at sapat na ginanap na operasyon, ang mga katangian ng hemodynamic, parehong intracardiac at extracardiac, ay naibalik. Ang mga pasyenteng may mga depekto sa puso (kabilang ang pagkatapos ng operasyon sa puso) ay dapat na irehistro at subaybayan. Pag-iwas Ang pag-iwas sa mga nakuhang depekto sa puso ay bumaba sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga relapses ng ARF (rayuma).

Sakit sa balbula Mga sintomas ng sakit at paggamot nito Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko Pagtitistis sa pagpapalit ng balbula Mechanical at allografts

Tinitiyak ng mga balbula ng puso na ang dugo ay gumagalaw sa tamang direksyon, na pumipigil sa pag-agos pabalik. Samakatuwid, napakahalaga na mapanatili ang tamang ritmo ng kanilang trabaho at, kung ito ay nagambala, upang isagawa ang mga pamamaraan ng pagpapalakas.

sakit sa balbula

Kadalasan, ang mga balbula ng puso ay nagsisimulang sumakit kapag ang edad ng isang tao ay lumampas sa 60-70 taon. Sa edad na ito, ang pagkasira at pagkasira sa katawan ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng aparato ng puso ay magiging mas mahirap. Ngunit ang mga depekto sa puso ay maaari ding mangyari bilang resulta ng mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa cardiovascular system. Sa kasong ito, ang pagkalat ng mga nakakahawang bakterya ay nangyayari nang napakabilis at tumatagal mula 2 hanggang 5 araw.

Ang kalamnan ng puso ng tao ay may 4 na cavity, na kinabibilangan ng 2 atria at 2 ventricles. Ito ay sa kanila na ang dugo ay pumapasok mula sa mga ugat, at mula doon ito ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng mga arterya ng katawan. Ang mga balbula ng puso ay matatagpuan sa junction ng atria at ng ventricles. Ang kanilang istraktura ay nakakatulong na mapanatili ang direksyon ng daloy ng dugo.

Ang balbula ng puso ay mayroon mga katangian ng karakter, pagtukoy ng mga pagbabago sa gawain nito, na nahahati sa 2 pangunahing grupo. Sa unang kaso, ang valve apparatus ng puso ay hindi ganap na nagsasara, na humahantong sa pagbabalik ng mass ng dugo (regurgitation). Kasama sa pangalawang grupo ng mga karamdaman ang hindi kumpletong pagbubukas ng mga balbula (stenosis). Ito ay lubos na humahadlang sa pagdaloy ng likido ng dugo, na naglalagay ng maraming pilay sa puso at nagiging sanhi ng pagkapagod nang maaga.

Ang mga depekto sa balbula ay isang pangkaraniwang sakit. Binubuo nila ang 25-30% ng lahat ng mga karamdaman ng cardio-vascular system. Sa kasong ito, kadalasang nangyayari ang mga depekto sa mitral at aortic valve. Ang mga katulad na diagnosis ay maaaring maitatag sa mga bata, dahil maaari silang maging isang viral na kalikasan. Ang mga nakakahawang sakit na nakapipinsala sa paggana ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng endocarditis, myocarditis at cardiomyopathy.

Kadalasan, sinusuri ng mga doktor ang mitral valve prolaps, kung saan ang gawain ng puso ay sasamahan ng mga labis na ingay o pag-click. Ang isang katulad na paglabag ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa sandali ng ventricular contraction ang pagbubukas nito ay hindi nagsasara nang mahigpit. Nagdudulot ito ng pagpapalihis ng atrium cavity, na humahantong sa pag-agos ng dugo sa magkasalungat na daan.

Ang prolaps ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing ay isang congenital disease na nabubuo dahil sa genetic defect sa connective tissue. Maaaring mangyari ang pangalawang prolaps dahil sa mekanikal na pinsala dibdib, myocardial infarction o rayuma.

Bumalik sa mga nilalaman

Sintomas ng sakit at paggamot nito

Kung ang isang tao ay may malfunctioning heart valve, makakaranas siya ang mga sumusunod na sintomas mga sakit:

matinding pagkapagod; pamamaga ng mga binti at bukung-bukong; sakit at igsi ng paghinga kapag naglalakad at nagbubuhat ng mabibigat na bagay; pagkahilo na sinamahan ng pagkahilo.

Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang kwalipikadong espesyalista. Tutulungan ka niyang maunawaan kung bakit hindi gumagana ang mga balbula ng puso at bumuo ng kinakailangang kurso ng paggamot. Sa una, ang mga pasyente ay inireseta konserbatibong pamamaraan paggamot. Layunin nilang tanggalin sakit, pagsasaayos ng ritmo ng puso at pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon. Ang mga katulad na pamamaraan ay inireseta pagkatapos ng operasyon ng cardiovascular system; nakakatulong sila na maiwasan ang mga relapses.

Upang matukoy ang isang mas epektibong paraan ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente at lahat ng mga indibidwal na contraindications. Ang mga pasyente ay itinalaga mga gamot, na magpapataas ng intensity ng trabaho ng kalamnan ng puso, habang dapat may pagpapabuti sa pag-andar nito. Kung sakaling hindi tumulong ang mga paggamot sa droga, ang operasyon ay inireseta.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang mga sakit ng valvular apparatus ng puso ay mga pisikal na sakit, samakatuwid, para sa magaling na pagpalya ng puso, maaaring magreseta ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, sa panahon ng naturang mga operasyon, ang mga nasirang balbula ay pinapalitan.

Bago ang operasyon, ang isang diagnostic na pagsusuri ng mga pasyente ay inireseta, na makakatulong na makilala ang mga nasira na balbula at makilala ang kalubhaan ng sakit. Bilang karagdagan, sa panahon ng naturang mga pagsusuri, ang mga doktor ay dapat kumuha ng impormasyon tungkol sa istraktura ng puso at mga pinagbabatayan na sakit ng katawan.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang katulad na pamamaraan ay pinagsama sa sabay-sabay na bypass surgery, sa paggamot ng isang aortic aneurysm o may atrial fibrillation.

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing uri ng operasyon para sa paggamot ng cardiovascular system. Ang unang uri ay banayad. Kabilang dito ang pagpapanumbalik ng mga nasirang balbula. Ang pangalawang uri ng operasyon ay mas kumplikado: sa panahon nito, ang isang kumpletong pagpapalit ng nasirang organ ay ginaganap.

Kung ang mga cardiologist ay nagrereseta ng surgical restoration, kung gayon sa kasong ito ang paggamit ng mga indibidwal na bahagi ay hindi ibinigay. Ang balbula ng mitral ay pinakaangkop sa naturang pagpapanumbalik. Minsan mga operasyon sa pagbawi makatulong na mapabuti ang paggana ng tricuspid at aortic system.

Sa panahon ng reconstructive surgery, ang antas ng posibleng impeksyon sa katawan ay nabawasan, dahil hindi magkakaroon ng pagtanggi sa mga dayuhang materyales. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay hindi na kailangang uminom ng mga anticoagulants, na tumutulong sa pagpapanipis ng dugo, para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Bumalik sa mga nilalaman

Operasyon sa pagpapalit ng balbula

Ang kumpletong pagpapalit ng mga balbula ng puso ay inireseta sa mga kaso kung saan imposible ang pamamaraan ng pagpapanumbalik. Kadalasan, ang isang kumpletong kapalit ay ginaganap kapag ang mga aortic valve ay hindi gumagana.

Sa ganitong uri ng operasyon, ang nasirang organ ay ganap na napapalitan. Sa prosesong ito, ang flap ay binago, na natahi sa orihinal na singsing. Para sa layuning ito, ang mga biocompatible na materyales ay ginagamit kasama ng mga tisyu ng katawan upang maiwasan ang pagtanggi sa mga ito.

Pagkatapos ng kumpletong pagpapalit ng mga panloob na balbula, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga mandatoryong tabletas na maaaring magpanipis ng dugo. Ang ilan sa mga gamot na ito ay kinabibilangan ng Coumadin, Marevan, o Warfarin. Makakatulong sila sa makabuluhang bawasan ang pagbuo ng malalaking dugo clots at antalahin ang kanilang clotting. Ang kalidad na ito ay makakatulong na maiwasan ang mga stroke o atake sa puso. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo, na makakatulong sa pagsubaybay at pagsusuri sa pagganap ng puso at ang pagiging epektibo ng mga gamot na iniinom.

Ang mga prostheses ng organ ng puso ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga istraktura: biological at mekanikal.

Ang mga biological ay ginawa mula sa bioprosthetic tissue batay sa lamang loob baka o baboy. Hindi gaanong karaniwan, maaaring gamitin ang materyal na donor ng tao. Upang mapadali ang kanilang pag-install, maraming mga artipisyal na sangkap ang ginagamit na makakatulong upang maayos na ilagay at ikabit ang itinanim na organ.

Ang mga biological prostheses ay gumagana nang medyo mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang tagal ng kanilang trabaho ay maaaring umabot sa 15-20 taon, habang ang mga pasyente ay hindi nangangailangan araw-araw na paggamit anticoagulants.

Bumalik sa mga nilalaman

Mechanical at allografts

Ang mga allografts ay buhay na donor tissue na inilipat sa isang taong may sakit pagkatapos ng biglaang pagkamatay ng donor. Ang ganitong mga operasyon ay tumutugma sa pamamaraan ng Ross, na ginagawang posible hindi lamang upang madaling maisagawa ang operasyon, kundi pati na rin upang matiis ang isang karagdagang panahon ng pagbawi.

Ang pag-engraft ng tissue ay nangyayari nang mabilis, at walang mga kaso ng pagtanggi ng donor organ. Karamihan sa mga pasyente na inoperahan gamit ang Ross technique ay mabilis na gumaling, at hindi nila kailangang patuloy na subaybayan ng kanilang mga dumadating na manggagamot o uminom ng mga gamot sa pagpapanatili.

Ang mga mekanikal na damper ay ginawa mula sa mga artipisyal na elemento. Ang materyal na kung saan sila ginawa ay nag-ugat nang maayos sa katawan ng tao. Ang isang medikal na haluang metal na may mga bahagi ng carbon ay pinakaangkop para dito. Ang disenyo na ito ay lubos na maaasahan at maaaring gumana nang walang problema sa loob ng 10-12 taon.

Ang pinakakaraniwang mekanikal na disenyo ay ang butterfly valve, na gawa sa isang metal na singsing at carbon flaps. Ang itaas na bahagi ng naturang balbula ay natatakpan ng polyester fabric. Ang kawalan ng tulad ng isang mekanikal na damper ay na sa panahon ng operasyon nito mechanical clicks ay sinusunod. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang mga pasyente regular na paggamit mga gamot.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay mula 60 hanggang 90 araw. Pagkatapos ng 8-10 buwan, ang isang tao ay maaari nang magmaneho nang hindi nababahala tungkol sa pagkawala ng malay. Sa panahon ng pagbawi, ang mga pasyente ay kontraindikado mula sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang diyeta ay dapat na pandiyeta, hindi kasama ang mga mahirap na matunaw na pagkain at nangangailangan ng isang pinababang antas ng paggamit ng kolesterol.

Ang balbula ng puso ay hindi ganap na nagsasara? Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ang balbula ng puso ay hindi ganap na nagsasara. Kadalasan, ang pagtukoy sa sanhi ay nakakatulong sa pagtukoy at pagrereseta ng karamihan mabisang kurso paggamot.

Kakulangan ng balbula

Ang puso ay isang guwang na muscular organ na nagbibigay ng oxygen sa pagpapayaman ng mga organo at tissue dahil sa sirkulasyon ng dugo sa buong katawan. Mayroon itong apat na silid: dalawang atria at dalawang ventricles. Ang mga atrioventricular valve ay naghihiwalay sa atria at ventricles: ang mitral valve sa kaliwa at ang tricuspid valve sa kanan.

Ang mga sisidlan na umaalis sa puso ay pinaghihiwalay din ng mga balbula: ang aortic valve at ang pulmonary valve. Sa pamamagitan ng pagbubukas sa isang direksyon, kinokontrol ng mga balbula ng puso ang direksyon ng daloy ng dugo, na pumipigil sa pag-backflow ng dugo. Sa kaganapan ng isang pagbabago sa istraktura ng mga balbula, hindi nila maaaring buksan o isara nang lubusan.

Sa unang kaso, ang dugo ay pumapasok sa hindi sapat na dami, sa pangalawa, ang bahagi ng dugo sa panahon ng pag-urong ay hindi pumapasok sa mga efferent vessel, ngunit pabalik sa atria o ventricles, na pagkatapos ng ilang oras ay humahantong sa progresibong pagpalya ng puso. Ang pagkabigo sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan ng puso, na sa huli ay hindi makayanan ang pag-andar nito - pinayaman ang katawan ng dugo.

1Pangkalahatang pag-unawa sa mga depekto sa balbula ng puso

Stenosis ng balbula ng aorta

Ang mga depekto sa balbula ng puso ay congenital o nakuhang mga depekto ng valve apparatus, na humahantong sa dysfunction nito. Ang mga nakuhang depekto ay mas karaniwan, at ang kaliwang kalahati ng puso ay pangunahing apektado, kaya ang mga depekto tulad ng tricuspid valve stenosis ay medyo bihira. Ang mga pagbabago sa istruktura ng mga balbula o pinagbabatayan na mga istruktura na kumokontrol sa kanilang paggana ay humahantong sa mga kaguluhan sa hemodynamic.

Ang nakuha na mga depekto sa balbula ng puso ay nagdudulot ng pag-unlad ng sakit - infective endocarditis, arrhythmias at conduction disturbances at, sa huli, sa pagpalya ng puso. Ang mga depekto sa balbula ng puso ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: kakulangan at stenosis.

Ang kakulangan sa balbula ay isang kondisyon kung saan ang mga balbula ay hindi magkakadikit kapag nagsasara, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo pabalik.

Ang stenosis ay isang kondisyon kung saan nagkakaroon ng pagpapaliit ng pambungad na nakaharang ng balbula, na nangangailangan ng pagbawas sa papasok na dami ng dugo.

Ang mga kaso kung saan ang kakulangan at stenosis ay nakakaapekto sa isang balbula ay karaniwang tinatawag na pagbuo ng isang pinagsamang depekto. Kapag ang dalawa o higit pang mga balbula ay apektado - pinagsama.

2 Mga sanhi ng kakulangan ng balbula

Prolaps ng mitral valve

Ang isang sanhi ng kakulangan sa valvular ay ang pagkakaroon ng isang depekto sa kapanganakan, tulad ng isang prolaps o split valve. Rayuma, systemic sclerosis, aortoarteritis, systemic lupus erythematosus at iba pang mga nagpapaalab na sakit nag-uugnay na tisyu maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga depekto sa balbula. Ang sanhi ay maaaring bacterial o mga sakit na viral, sa partikular na infective endocarditis at myocarditis.

Ang pinsala ay maaaring makapukaw ng kakulangan sa valvular, bilang isang resulta kung saan ang eversion o pagkalagot ng leaflet ay sinusunod, o pinsala sa mga kalamnan at chord na kumokontrol sa pagbubukas at pagsasara ng mga balbula. Ang arterial hypertension ay maaaring humantong sa pag-unlad ng aortic valve insufficiency dahil sa pagpapalawak ng aortic root.

3Ang rayuma bilang sanhi ng pagkakaroon ng mga nakuhang depekto sa balbula sa puso

Mitral valve sa rayuma

Ang rayuma ay madalas na batayan para sa pagbuo ng nakuha na sakit sa balbula sa puso. Ang pag-unlad ng rayuma ay nangyayari laban sa background ng talamak nagpapaalab na sakit nasopharynx. Ang sakit na ito ay sanhi ng grupo A β-hemolytic streptococcus at nakakaapekto sa puso, mga kasukasuan, balat at iba pang mga organo. Ang mga bata at kabataan ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito.

Ang isa sa mga problema ng rayuma ay ang kahirapan sa pagsusuri, dahil walang mga tiyak na pagsubok sa laboratoryo na pathognomonic para sa talamak. rayuma lagnat o ang pagbabalik nito. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng rayuma, ang doktor ay umaasa sa ilang pamantayan at palatandaan na nauna impeksyon sa streptococcal sa loob ng isang buwan at kalahati.

Kadalasan, ang rayuma ay nakakaapekto sa aortic at mitral valves. Ang mga pasyenteng may rayuma ay naospital sa isang ospital at binibigyan ng antibacterial at anti-inflammatory therapy. Ang huli ay tinutukoy alinsunod sa indibidwal na katangian may sakit. Sa pagkumpleto ng paggamot, ang pag-iwas sa mga relapses ng rayuma ay isinasagawa.

4Clinic sa kakulangan ng balbula

Pagkapagod at igsi ng paghinga

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring hindi magreklamo sa lahat. Ang panahong ito ay tinatawag na yugto ng kabayaran. Sa hinaharap, ang mga reklamo ng pasyente ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at kung ang valvular heart disease ay ihiwalay o pinagsama. Kapag lumitaw ang mga reklamo, nagsisimula ang yugto ng decompensation ng proseso, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Sa katamtamang mitral regurgitation, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkapagod at igsi ng paghinga. Sa mas malalang kaso, maaaring mangyari ang kaunting hemoptysis dahil sa pulmonary edema. Dahil sa progresibong pagpapalaki ng kaliwang atrium, ang compression ng nerve na nagpapapasok sa larynx ay nangyayari, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng hoarseness ng boses.

Para sa aortic valve insufficiency mga unang sintomas ay igsi sa paghinga, mabilis na tibok ng puso at pananakit ng dibdib. Ang arterial hypotension at pulmonary edema ay maaaring mangyari sa matinding aortic insufficiency. Sa kawalan ng napapanahong interbensyon sa kirurhiko napakadelekado nakamamatay na kinalabasan.

5Diagnostics ng nakuhang kakulangan sa valvular

Doppler echocardiography

Ang unang hakbang sa diagnostic na paghahanap, kung ang isang nakuha na depekto sa puso ay pinaghihinalaang, ang doktor ay gumagamit ng pisikal na pagsusuri, na pangunahing pagsusuri sa pasyente at auscultation ng puso. Ang auscultation ay nagpapakita ng mga nabagong tunog ng puso at mga murmur. Ang ikalawang yugto ng diagnosis ay mga pamamaraan ng pananaliksik, kabilang ang electrocardiography (ECG), chest X-ray at echocardiography (EchoCG). Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapalaki ng mga kaliwang silid ng puso. Pinapayagan ka ng isang x-ray na makita ang mga pagbabago sa laki at hugis ng puso, pati na rin ang mga proseso ng pathological sa mga baga. Sa tulong ng EchoCG, maaari mong makita ang pagbawas sa laki ng butas at mga pagbabago sa mga leaflet ng balbula; Pinapayagan ka rin ng EchoCG na matukoy ang sanhi ng kakulangan, antas nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang mga kakayahan sa compensatory ng katawan.

ang echocardiography ay ang pinakamahusay na paraan pangunahing diagnosis at dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Ang ikatlong yugto ng diagnosis ay invasive na pamamaraan ng pananaliksik, katulad ng cardiac catheterization na sinusundan ng ventriculography at coronography.

6Differentiated approach sa paggamot ng mitral valve insufficiency

Pagpapalit ng mitral valve

Sa kawalan ng mga sintomas at banayad o katamtamang mitral regurgitation, ang mga gamot ay hindi inireseta. Ang suporta sa gamot na may ACE inhibitors ay inireseta kapag ang diagnosis ng malubhang asymptomatic mitral regurgitation ay ginawa. Ang pagkakaroon ng mga sintomas kahit na may katamtamang mitral regurgitation ay isang indikasyon para sa surgical intervention.

Sa kakulangan ng mitral valve, mayroong dalawang uri ng surgical intervention, katulad ng valve plastic at mga prosthetics nito. Kung ang balbula ay hindi napapailalim sa calcification at nanatiling mobile, kung gayon sa kasong ito, ang operasyon ng pagpili ay ang plastic nito. Sa isang sapat na binibigkas na pampalapot ng balbula, ang mga prosthetics nito ay mas kanais-nais.

Ang bentahe ng valve plasticy sa mga valve prosthetics ay ang kabuuang bilang ng mga komplikasyon ay mas mababa sa operasyong ito. Sa pag-aayos ng mitral valve, mas mababa ang panganib na magkaroon ng sakit tulad ng infective endocarditis.

7Differentiated approach sa paggamot ng aortic valve insufficiency

Ang pagpapalit ng balbula ng aorta sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng aorta

Ang diagnosed na asymptomatic mild aortic insufficiency ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, gayunpaman, ang paghihigpit sa pisikal na aktibidad at isang taunang pagbisita sa isang cardiologist ay mahigpit na inirerekomenda. Ang isang indikasyon para sa appointment ng konserbatibong therapy ay ang katamtamang kakulangan ng aortic sa kawalan ng mga sintomas; sa kaso ng pagbisita sa isang cardiologist, ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang cardiologist nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Sa matinding kakulangan ng aortic valve at kawalan ng mga sintomas ng kakulangan, inireseta ang patuloy na therapy sa gamot, pagsusuri ng isang cardiologist tuwing anim na buwan, echocardiography minsan o dalawang beses sa isang taon. Ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay isang matinding antas ng kakulangan ng aortic sa pagkakaroon ng isang klinika at ang pag-unlad ng kaliwang ventricular heart failure.

Sa konklusyon, mahalagang tandaan na ang tagumpay ng pagbawi ay kadalasang nakasalalay sa iyong emosyonal na estado.

Hindi ba ganap na nagsasara ang isa sa iyong mga balbula sa puso? Ang paglabag ay sanhi ng ilang partikular na dahilan at tinatawag na valve insufficiency.

Upang maunawaan ang sanhi ng kakulangan sa balbula ng puso, dapat mong pamilyar ang iyong sarili anatomikal na istraktura mga puso.

Ang puso ay hungkag muscular organ, pagkakaroon ng apat na silid na istraktura (dalawang ventricles at dalawang atria). Ang mga balbula, tricuspid at mitral, ay naghihiwalay sa mga ventricle mula sa atria.

Ang mga sisidlan sa puso ay pinaghihiwalay din ng mga balbula: pulmonary at aortic. Ang mga balbula ay kinakailangan upang ayusin ang daloy ng dugo. Kung ang kanilang mga tisyu ay binago at ang kanilang istraktura ay deformed, hindi sila maaaring ganap na magsara o magbukas nang buo.

Kung ang balbula ay hindi maaaring ganap na magsara, kung gayon ang dugo na pumapasok sa atrium ay hindi sapat para sa normal na paggana nito; hindi nito pinapayagan ang daloy ng dugo.

Ang balbula ay hindi nagbubukas - ang daloy ng dugo ay bahagyang bumalik sa atrium o ventricle, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagkagambala sa puso, na nagiging sanhi ng matinding pagpalya ng puso.

Mga depekto sa balbula ng puso. Paglalarawan

Stenosis ng balbula ng aorta

Ito ay isang bihirang, nakuhang depekto sa puso na nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng organ. Bilang resulta ng depekto sa balbula, maaaring magkaroon ng arrhythmia, mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng kuryente, o infective endocarditis.

Ang stenosis ng balbula ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta na nagsasara ng balbula.

Ang pag-agos ng dugo sa kabaligtaran na direksyon ay humahantong sa hemodynamic disturbances.

Prolaps ng mitral valve

Ano ang humahantong sa prolaps:

mga impeksyon sa viral at bacterial; endocarditis; rayuma; pamamaga na nakakagambala sa istraktura ng connective tissue; sclerosis; myocarditis; aortic arteritis; pinsala sa chord at kalamnan ng puso.

Ang hypertension ay maaari ring pukawin ang hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula.

Sakit sa balbula sa rayuma

Ang talamak na pamamaga ng nasopharynx sa mga bata ay maaaring humantong sa rayuma. Ang karamdaman ay sanhi ng patuloy na impeksyon sa streptococci. Ang rheumatic prolaps ay mahirap masuri, dahil walang mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo.

D Upang matukoy ang problema, ang mga doktor ay gumagamit ng isang listahan ng mga sintomas, pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente at isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita ng karamdaman.

Kung ang mitral at aortic valve ay nasira, ang mga pasyente ay ginagamot sa ospital gamit ang mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot.

Paano nagpapakita ng kakulangan sa balbula?

Malfunction ng valves on paunang yugto ay hindi nakakaapekto sa paggana ng katawan, at ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo masamang pakiramdam. Ang yugto ay tinatawag na compensatory. Kasunod nito, sa yugto ng decompensation, ang mga malubhang sintomas ay nagsisimulang lumitaw na maaaring humantong sa kamatayan.

Sa katamtamang yugto, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa patuloy na pagkapagod, igsi ng paghinga, at may pulmonary edema, nagsisimula ang hemoptysis. Habang lumalaki ang atrium sa kaliwa, ang mga ugat ng larynx ay na-compress at ang boses ay nagiging paos.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay nagpapakita ng sarili bilang mabilis na tibok ng puso, pananakit ng dibdib, pangangapos ng hininga na may katamtamang ehersisyo.

Ang matinding aortic insufficiency ay maaaring humantong sa kamatayan dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon at pulmonary edema. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

Diagnosis ng balbula dysfunction

Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng problema ay ang makinig sa tono ng tibok ng puso at tuklasin ang anumang mga murmur. Ang auscultation ng puso ay ginagawang posible na gumawa ng isang paunang pagsusuri, kung saan ang pasyente ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri.

Ang ECG, ECHO-CG ng puso at chest x-ray ay ang susunod na yugto ng pagsusuri, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung mayroong pagtaas sa mga silid ng puso.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagbaluktot ng hugis ng puso at ang paglaki nito.

Ipinapakita ng ECHO ang pagpapapangit ng mga balbula, ang kawalan ng kakayahang ganap na isara o buksan, at tumutulong din upang mahanap ang sanhi ng mga problema sa balbula, ang antas ng kakulangan nito at ang posibilidad ng kabayaran mula sa katawan.

Sa susunod na yugto ng diagnosis, isang catheter ang ipinasok para sa coronography at ventriculography.

Mga paraan ng paggamot

Ang pangunahing paraan ng paglutas ng problema ngayon ay prosthetics. Sa mahina o katamtamang antas Para sa kakulangan ng balbula, ang therapy sa gamot ay hindi inireseta; ang mga inhibitor ay inireseta para sa malubhang sakit na hindi gumagawa ng mga partikular na sintomas.

Dalawang uri ang ginagamit interbensyon sa kirurhiko: balbula at plastik na prosthetics. Habang pinapanatili ang istraktura ng balbula, ang kawalan ng mga pagbabago sa mga tisyu at ang kumpletong pangangalaga ng kadaliang kumilos nito, ang mga pasyente ay sumasailalim sa plastic surgery. Ang nabago at lumapot na mga tisyu ay nangangailangan ng ibang diskarte - prosthetics.

Ang plastic surgery ay may kalamangan kaysa sa prosthetics - mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at isang pinababang panganib ng infective endocarditis.

Kabiguan aorta baga degree, na may asymptomatic course, ay hindi nangangailangan ng therapy, gayunpaman, ang pisikal na aktibidad ay limitado sa mga pasyente, ang pagsusumikap ay kontraindikado para sa kanila.

Bawat taon kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist. Kapag lumitaw ang mga sintomas, ang mga pasyente ay inireseta ng drug therapy.

Ang matinding kakulangan sa balbula ay nangangailangan ng patuloy na konserbatibong paggamot; maaaring isagawa ang interbensyon ng kirurhiko kung ipinahiwatig.

Pag-iwas, diyeta at pamumuhay

Ang tamang pamumuhay at isang espesyal na diyeta ay nagpapanatili ng kalusugan ng mga pasyente na may kakulangan sa balbula sa nais na antas.

Dapat iwasan kung maaari nakababahalang mga sitwasyon, mga lugar kung saan may kakulangan ng oxygen, mabigat na pisikal na paggawa

Ang diyeta ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga, pinapawi ang igsi ng paghinga, arrhythmia, kahinaan, talamak na pagkapagod, sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkarga sa mga bato at pag-normalize ng digestive system.

P Ang pagkain ayon sa sistema ng Pevzner (talahanayan Blg. 10) ay pumipigil sa pagbuo ng mga compaction ng kolesterol at nagpapanumbalik ng metabolismo.

Pangunahing panuntunan therapeutic nutrition Dr. Pevzner:

Limitahan ang paggamit ng asin. Pagbabawas ng dami ng asukal at taba ng hayop. Pag-iwas sa mga pagkaing may labis na kolesterol. Nililimitahan ang dami ng natupok na likido. Ang mga pagkain na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos, nakakairita sa tiyan at negatibong nakakaapekto sa atay at bato ay hindi kasama sa diyeta. Ang pritong, mataba at mahirap matunaw na pagkain ay hindi pinapayagan.

Ang pagpapanumbalik ng cardiovascular system ay pinadali ng mga pagkaing pinayaman ng yodo, magnesiyo, potasa, at mga bitamina.

Magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa katawan mga pagkaing alkalina, tulad ng cottage cheese, kefir, fermented baked milk.

Ang karne, isda at gulay ay nilaga, pinakuluan o niluto sa double boiler; walang idinadagdag na asin sa proseso ng pagluluto. Inirerekomenda na bahagyang magdagdag ng asin sa inihandang pagkain. Maipapayo na huwag magluto ng mga berry, gulay, at prutas.

Sa kaso ng matinding pamamaga, ang asin ay ganap na hindi kasama sa diyeta; pinapayagan ang mga likido na hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw, kabilang ang mga sopas.

Kapag nag-compile ng isang menu, ang mga espesyalista ay tumutuon sa timbang ng katawan ng pasyente. Sa kaso ng labis na katabaan, ang calorie na nilalaman ng mga pinggan ay nabawasan sa pamamagitan ng pagbawas ng mga bahagi, pagbabawas ng mga produkto ng asukal at harina.

Upang mabawasan ang gutom, ang mga pasyente na may sobra sa timbang kumain ng anim na maliliit na pagkain sa isang araw. Ang mga pinggan ay inihanda pangunahin sa tubig o singaw.

pinatuyong tinapay; biskwit; walang taba na karne; pinakuluang isda, payat; fermented milk at mga produkto ng pagawaan ng gatas; isang pinakuluang itlog bawat araw; sariwa at pinakuluang gulay; sariwang prutas, damo, berry; mga sopas ng gulay; halaya, compotes, juice; pulot; inuming chicory.

Ang mga baked goods, pancake, at preserve ay ganap na hindi kasama sa diyeta.

Ang nakuha na mga depekto sa balbula ng puso ay isang pangkaraniwang patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng sakit sa balbula sa puso dahil sa pagtagos ng mga nakakapinsalang bakterya sa katawan. Maaari silang direktang makaapekto sa mga balbula mismo, o ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng kanilang mapanirang epekto sa katawan. Sa kasong ito, ang bakterya ay hindi direktang bubuo sa mga balbula, ngunit pukawin ang kanilang pangalawang pinsala.

Kapag naapektuhan ang mga balbula ng puso, maaaring magkaroon ng nagpapasiklab na proseso sa panloob na lining ng puso. Ito ay tinatawag na endocardium. Sa kasong ito, hindi sila gumagana mga pwersang proteksiyon katawan, na nagpapahintulot sa mga mikrobyo na makapasok sa dugo, pagkatapos ay tumagos sila dito at tumira mahinang punto tissue ng balbula.

Mga sanhi ng mga depekto sa balbula

Kadalasan, lumilitaw ang mga depekto bilang resulta ng rheumatic o infective endocarditis. Ang mga sakit na ito ay pumukaw sa simula ng proseso ng pagpapaikli o pagkasira ng mga balbula, na nagiging sanhi ng kakulangan ng balbula. Kasunod nito, maaaring magsimula ang isang proseso ng fibrosing, na nagpapatatag o nagpapatindi sa mga nagresultang deformation. Ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng singsing ng balbula at bubuo ang stenosis.

Karaniwan ang entry point para sa impeksyon ay oral cavity(ngipin, gilagid), daluyan ng ihi at balat. Samakatuwid, napakahalaga na mapanatili ang magandang oral at pangkalahatang kalinisan ng katawan. Makakatulong ito na maiwasan ang pamamaga ng endocardium.

Ang pinaka-madaling kapitan sa pathogenic bacteria na pumasok sa katawan ay ang mga maselan na balbula ng puso. Lalo na kung nasira na sila ng iba't ibang proseso ng pamamaga o mga umiiral na depekto sa puso. Ang mga pathologies na ito ay umalis ng maliit mga namuong dugo, na isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa pagbuo ng mga mikrobyo.

Pinsala sa mitral at aortic valves

Ang pinakakaraniwang depekto ay ang mitral valve ng puso. Ang balbula ng aorta ay mas madalas na apektado, at ang balbula ng tricuspid ay napakabihirang apektado. pulmonary artery. May mga sugat ng isa, dalawa o ilang mga balbula nang sabay-sabay. Halimbawa, ang rheumatic heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kumplikadong sugat, pati na rin ang kumbinasyon ng kakulangan sa valvular na may stenosis.

Karaniwan, ang patolohiya ay hindi nabuo kaagad, ngunit bubuo sa loob ng 1-3 taon, habang ang aktibong yugto ng pangunahin o paulit-ulit na rayuma, septic na proseso ay pumasa. Pagkatapos ng pagsugpo sa katangian mga klinikal na palatandaan, ang mga proseso ng fibrosing ay nagpapatuloy nang ilang panahon. Ang isang pagbabago ay nangyayari sa estado ng myocardium, na nagiging sanhi ng ilang mga dinamika sa klinikal na larawan.

Kaugnay nito, ang pagpigil sa pag-unlad ng mga depekto na nabubuo sa mga balbula ng puso ay bumababa sa pagpigil sa pagtagos ng mga impeksyon sa streptococcal at ang paglitaw ng rayuma.

Kadalasan ang patolohiya ay nauugnay hindi lamang sa pinsala sa aparato ng balbula, ngunit may malubhang distension ng mga cavity ng puso. Bilang resulta ng karamdamang ito, ang singsing ng balbula ay lumalawak nang labis, na nagreresulta sa kakulangan ng kamag-anak na balbula.

Sa ibang mga kaso, ang nakaraang lumen ng pagbubukas ng balbula ay hindi sapat para malayang dumaloy ang dugo sa pagitan ng pinalaki na mga silid at nakaunat na mga sisidlan. Ang sitwasyong ito ay tinatawag na relative valvular stenosis.

Bilang karagdagan sa mitral valve, posible rin ang aortic valve disease. Ito ang tinatawag na aortic valve insufficiency at aortic stenosis.

Sa pag-unlad ng sakit sa balbula ng aortic, ang dugo ay maaaring malayang lumipat mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle dahil sa pagbabago ng "mga pintuan" na hindi mahigpit na nagsasara ng duct na ito. Ang ganitong uri ng sakit ay maaari lamang makuha at nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago sa rheumatic, myxomatous disease, ilang mekanikal na pinsala o bilang resulta ng nakakahawang endocarditis.

Kailan aortic stenosis ang daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta ay nagambala at ang presyon ng dugo sa seksyong ito ay tumataas. Ang patolohiya ay may napaka tiyak na mga sintomas at nagpapakita ng sarili sa anyo ng angina, nahimatay, kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Ang aortic stenosis ay maaaring congenital o nakuha, na nagreresulta mula sa isang sakit, pangunahin ang rayuma.

Tricuspid heart valve disease

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa kakulangan ng tricuspid valve, pati na rin ang stenosis nito. Sa kasong ito, ang sakit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagtaas ng pulsation ng dugo sa leeg. Sa kaso ng mga circulatory disorder sa atay, ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari sa lugar kung saan matatagpuan ang organ na ito. Sa stenosis, ang patuloy na kahinaan ay kadalasang nararamdaman.

Ang stenosis ay maaaring sanhi ng carcinoid, mga sakit sa autoimmune. Kahit na ito ay maaaring congenital.

Paggamot

Mayroon lamang isang radikal na paraan upang gamutin ang mga depekto sa balbula - pagwawasto ng kirurhiko ng mga sugat na ito. Gayunpaman, hindi laging posible na isakatuparan operasyon, dahil sa malubhang kalagayan ng pasyente. Maaaring mayroon ding mga kontraindiksyon sa operasyon at iba pang dahilan.

Sa mga kasong ito, pati na rin sa proseso ng paghahanda ng pasyente para sa kirurhiko paggamot, ang gamot at iba pang therapy ay isinasagawa. Ang mga ito therapeutic na pamamaraan ay lubhang mahalaga para sa paghinto ng mga exacerbations at relapses ng rayuma, sa kaso ng infective endocarditis at iba pang mga sakit na maaaring humantong sa paglitaw ng isang depekto.

Ang mga nakuhang depekto sa puso ay isang pangkat ng mga sakit na sinamahan ng pagkagambala sa istraktura at paggana ng aparato ng balbula ng puso at humahantong sa mga pagbabago sa sirkulasyon ng intracardiac.

Mga sanhi

Mga diagnostic

Paggamot ng nakuhang sakit sa puso

Ano ang napinsala ng mga depekto sa puso? Maikling anatomical na impormasyon

Ang puso ng tao ay may apat na silid (dalawang atria at ventricles, kaliwa at kanan). Ang aorta, ang pinakamalaking arterya ng dugo sa katawan, ay nagmumula sa kaliwang ventricle; ang pulmonary artery ay lumalabas mula sa kanang ventricle.

Sa pagitan ng iba't ibang mga silid ng puso, pati na rin sa mga unang seksyon ng mga sisidlan na umaabot mula dito, mayroong mga balbula - mga derivatives ng mauhog lamad. Sa pagitan ng kaliwang silid ng puso ay ang balbula ng mitral (bicuspid), at sa pagitan ng kanang mga silid ay ang balbula ng tricuspid (tatlong dahon). Sa exit sa aorta mayroong aortic valve, sa simula ng pulmonary artery mayroong pulmonary valve.

Ang mga balbula ay nagdaragdag ng kahusayan ng puso - pinipigilan nila ang pag-backflow ng dugo sa panahon ng diastole (pagpapahinga ng puso pagkatapos ng pag-urong nito). Kapag ang mga balbula ay nasira ng isang proseso ng pathological normal na paggana ang puso ay nabalisa sa isang antas o iba pa.

Kasama sa mga depekto sa puso ang kakulangan ng balbula (ang mga balbula ay hindi ganap na nagsasara, na nagiging sanhi ng pag-agos ng dugo pabalik), stenosis (pagpapaliit), o kumbinasyon ng dalawang kondisyong ito. Ang nakahiwalay na pinsala sa isang balbula o isang kumbinasyon ng iba't ibang mga depekto ay posible.

Multichamber na istraktura ng puso at mga balbula nito

Pag-uuri ng mga problema sa balbula

Mayroong ilang mga pamantayan para sa pag-uuri ng mga depekto sa puso. Nasa ibaba ang ilan sa mga ito.

Ayon sa mga sanhi ng paglitaw (etiological factor), ang mga depekto ay nakikilala:

rayuma (sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis at iba pang mga sakit ng pangkat na ito, ang mga pathologies na ito ay nagdudulot ng halos lahat ng nakuha na mga depekto sa puso sa mga bata at karamihan sa kanila sa mga matatanda);
atherosclerotic (pagpapangit ng balbula dahil sa proseso ng atherosclerotic sa mga matatanda);
syphilitic;
pagkatapos ng endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso, ang mga derivatives nito ay ang mga balbula).

Ayon sa antas ng hemodynamic disturbance (circulatory function) sa loob ng puso:

may menor de edad na hemodynamic impairment;
may katamtamang mga kapansanan;
na may malubhang kapansanan.

Sa pamamagitan ng kaguluhan ng pangkalahatang hemodynamics (sa sukat ng buong organismo):

nabayaran;
subcompensated;
decompensated.

Ayon sa lokasyon ng valvular lesion:

monovalve - na may nakahiwalay na pinsala sa mitral, tricuspid o aortic valve;
pinagsama - isang kumbinasyon ng pinsala sa ilang mga balbula (dalawa o higit pa), posibleng mitral-tricuspid, aortic-mitral, mitral-aortic, aortic-tricuspid defects;
tatlong balbula - kinasasangkutan ng tatlong istruktura nang sabay-sabay - mitral-aortic-tricuspid at aortic-mitral-tricuspid.

Ayon sa anyo ng functional impairment:

simple - stenosis o kakulangan;
pinagsama - stenosis at kakulangan sa ilang mga balbula nang sabay-sabay;
pinagsama - kakulangan at stenosis sa isang balbula.

Diagram ng istraktura at pagpapatakbo ng aortic valve

Ang mekanismo ng mga depekto sa puso

Sa ilalim ng impluwensya ng isang proseso ng pathological (sanhi ng rayuma, atherosclerosis, syphilitic lesyon o trauma), ang istraktura ng mga balbula ay nagambala.

Kung ang pagsasanib ng mga leaflet o ang kanilang pathological stiffness (rigidity) ay nangyayari, ang stenosis ay bubuo.

Ang cicatricial deformation ng mga leaflet ng balbula, kulubot o kumpletong pagkasira ay nagiging sanhi ng kanilang kakulangan.

Habang lumalaki ang stenosis, tumataas ang resistensya sa daloy ng dugo dahil sa mekanikal na sagabal. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, ang bahagi ng inilabas na dugo ay bumalik, na nagiging sanhi ng kaukulang silid (ventricle o atrium) upang gumanap Dagdag na trabaho. Ito ay humahantong sa compensatory hypertrophy (pagtaas sa dami at pampalapot ng pader ng kalamnan) ng silid ng puso.

Unti-unti, sa hypertrophied na bahagi ng puso, ang mga dystrophic na proseso at metabolic disorder ay bubuo, na humahantong sa pagbaba sa pagganap at, sa huli, sa pagpalya ng puso.

Ang pinakakaraniwang mga depekto sa puso

Mitral stenosis

Ang pagpapaliit ng komunikasyon sa pagitan ng mga kaliwang silid ng puso (atrioventricular orifice) ay kadalasang bunga ng proseso ng rheumatic o infective endocarditis, na nagiging sanhi ng pagsasanib at pagtigas ng mga leaflet ng balbula.

Pwede naman si Vice sa mahabang panahon hindi upang ipakita ang sarili sa anumang paraan (manatili sa yugto ng kompensasyon) dahil sa paglaki ng mass ng kalamnan (hypertrophy) ng kaliwang atrium. Kapag nabuo ang decompensation, ang dugo ay tumitigil sa sirkulasyon ng baga - ang mga baga, ang dugo kung saan nakaharang kapag pumapasok sa kaliwang atrium.

Mga sintomas

Kung ang sakit ay nangyayari sa pagkabata, ang bata ay maaaring mahuli sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan. Ang katangian ng depektong ito ay isang "butterfly" blush na may isang mala-bughaw na tint. Pinipilit ng pinalaki na kaliwang atrium ang kaliwang subclavian artery, kaya lumilitaw ang pagkakaiba ng pulso sa kanan at kaliwang braso (mas kaunting pagpuno sa kaliwa).

Kaliwang ventricular hypertrophy na may mitral stenosis (radiography)

Mitral regurgitation

Sa kakulangan ng mitral valve, hindi nito ganap na harangan ang komunikasyon ng kaliwang ventricle sa atrium sa panahon ng pag-urong ng puso (systole). Ang ilan sa mga dugo ay bumalik pabalik sa kaliwang atrium.

Dahil sa malaking kakayahan ng compensatory ng kaliwang ventricle, ang mga panlabas na palatandaan ng pagkabigo ay nagsisimulang lumitaw lamang sa pag-unlad ng decompensation. Unti-unti, ang kasikipan sa vascular system ay nagsisimulang tumaas.

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa palpitations, igsi ng paghinga, nabawasan ang ehersisyo tolerance, at kahinaan. Pagkatapos ay ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay ay nangyayari, ang pagpapalaki ng atay at pali dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo, ang balat ay nagsisimulang makakuha ng isang mala-bughaw na tint, at ang mga ugat ng leeg ay namamaga.

Kakulangan ng tricuspid

Ang kakulangan ng tamang atrioventricular valve ay napakabihirang sa nakahiwalay na anyo at kadalasang bahagi ng pinagsamang mga depekto sa puso.

Dahil ang vena cavae ay dumadaloy sa kanang silid ng puso, nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng bahagi ng katawan, ang venous stasis ay nabubuo na may tricuspid insufficiency. Ang atay at pali ay tumaas dahil sa pag-apaw ng venous blood, ang likido ay nakolekta sa lukab ng tiyan (nagkakaroon ng ascites), at ang venous pressure ay tumataas.

Ang pag-andar ng maraming mga panloob na organo ay maaaring may kapansanan. Ang patuloy na venous congestion sa atay ay humahantong sa paglaki ng connective tissue sa loob nito - venous fibrosis at pagbawas sa aktibidad ng organ.

Tricuspid stenosis

Ang pagpapaliit ng pagbubukas sa pagitan ng kanang atrium at ventricle ay halos palaging isang bahagi ng pinagsamang mga depekto sa puso, at sa napakabihirang mga kaso maaari itong maging isang independiyenteng patolohiya.

Sa loob ng mahabang panahon, walang mga reklamo, pagkatapos ay ang atrial fibrillation at congestive heart failure ay mabilis na umuunlad. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng thrombotic. Sa panlabas, ang acrocyanosis ay tinutukoy (syanosis ng mga labi, mga kuko) at isang icteric na kulay ng balat.

Aortic stenosis

Ang aortic stenosis (o aortic stenosis) ay nagsisilbing sagabal sa dugo na dumadaloy mula sa kaliwang ventricle. Mayroong pagbawas sa pagpapalabas ng dugo sa arterial system, kung saan, una sa lahat, ang puso mismo ay nagdurusa, dahil ang mga coronary arteries na nagpapakain dito ay umalis mula sa paunang bahagi ng aorta.

Ang pagkasira ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nagdudulot ng mga pag-atake ng pananakit ng dibdib (angina). Ang pagbaba ng suplay ng dugo sa tserebral ay humahantong sa mga sintomas ng neurological - pananakit ng ulo, pagkahilo, panaka-nakang pagkawala ng kamalayan.

Ang pagbaba sa cardiac output ay ipinakikita ng mababang presyon ng dugo at mahinang pulso.

Schematic na representasyon ng aortic stenosis

Kakulangan ng aorta

Sa kaso ng aortic valve insufficiency. na karaniwang dapat humarang sa labasan mula sa aorta, ang bahagi ng dugo ay bumalik pabalik sa kaliwang ventricle sa panahon ng pagpapahinga nito.

Tulad ng ilang iba pang mga depekto, dahil sa compensatory hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang paggana ng puso ay nananatili sa isang sapat na antas sa loob ng mahabang panahon, kaya walang mga reklamo.

Unti-unti, dahil sa isang matalim na pagtaas sa mass ng kalamnan, lumitaw ang isang kamag-anak na pagkakaiba-iba sa suplay ng dugo, na nananatili sa "lumang" antas at hindi makapagbigay ng nutrisyon at oxygen sa pinalaki na kaliwang ventricle. Lumilitaw ang mga pag-atake ng sakit sa angina.

Sa hypertrophied ventricle, ang mga dystrophic na proseso ay tumataas at nagiging sanhi ng pagpapahina ng contractile function nito. Ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa mga baga, na humahantong sa igsi ng paghinga. Ang hindi sapat na cardiac output ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng malay kapag kumukuha patayong posisyon, maputlang balat na may maasul na kulay.

Aortic insufficiency (diagram)

Ang depektong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago sa presyon sa iba't ibang yugto ang gawain ng puso, na humahantong sa paglitaw ng "pulsating man" na kababalaghan: paninikip at pagluwang ng mga mag-aaral sa oras na may pulsation, maindayog na pag-alog ng ulo at pagbabago sa kulay ng mga kuko kapag pinindot ang mga ito, atbp. .

Pinagsama at nauugnay na nakuhang mga depekto

Ang pinakakaraniwang pinagsamang depekto ay isang kumbinasyon ng mitral stenosis na may kakulangan sa mitral (karaniwan ay isa sa mga depekto ang nangingibabaw). Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang igsi ng paghinga at cyanosis (maasul na pagkawalan ng kulay ng balat).

Pinagsamang sakit sa aortic (kapag nakikipot at kakulangan ng aortic valve ay magkakasamang nabubuhay) ay pinagsasama ang mga palatandaan ng parehong mga kondisyon sa isang hindi naipahayag, banayad na anyo.

Mga diagnostic

Ginanap komprehensibong pagsusuri pasyente:

Kapag kinakapanayam ang pasyente, mga nakaraang sakit (rayuma, sepsis), pag-atake ng pananakit ng dibdib, mahinang pagpaparaya pisikal na Aktibidad.
Ang pagsusuri ay nagpapakita ng igsi ng paghinga, maputlang balat na may maasul na kulay, pamamaga, at pagpintig ng nakikitang mga ugat.
Ang isang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang phonocardiography ay nagpapakita ng iba't ibang mga murmur sa panahon ng paggana ng puso.
Ang X-ray ay tinutukoy ng hypertrophy ng isa o ibang bahagi ng puso.
Ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay may pantulong na halaga. Maaaring positibo ang mga pagsusuri sa rheumatoid, maaaring tumaas ang mga fraction ng kolesterol at lipid.

Mga paraan ng paggamot para sa mga nakuhang depekto sa puso

Upang makamit ang pag-aalis ng mga pathological na pagbabago sa mga balbula ng puso na dulot ng isang depekto, posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Konserbatibong paggamot nagsisilbing karagdagang paraan upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit.

Ang mga nakuhang depekto sa puso ay dapat na maoperahan sa isang napapanahong paraan, bago ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang timing at lawak ng surgical intervention ay tinutukoy ng cardiac surgeon.

Mga pangunahing uri ng operasyon para sa mga depekto sa puso:

Sa mitral stenosis, ang mga soldered valve leaflet ay pinaghihiwalay na may sabay na pagpapalawak ng orifice nito (mitral commissurotomy).
Sa kakulangan ng mitral, ang walang kakayahan na balbula ay pinalitan ng isang artipisyal (mitral prosthesis).
Para sa mga aortic defect, ang mga katulad na operasyon ay ginaganap.
Sa pinagsama at pinagsamang mga depekto, ang mga prosthetics ng nawasak na mga balbula ay karaniwang ginagawa.

Ang pagbabala para sa napapanahong operasyon ay kanais-nais. Kung mayroong isang detalyadong larawan ng pagkabigo sa puso, ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng kirurhiko sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng kondisyon at pagpapahaba ng buhay ay makabuluhang nabawasan, kaya ang napapanahong paggamot ng mga nakuha na mga depekto sa puso ay napakahalaga.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga problema sa valvular, sa katunayan, ay ang pag-iwas sa saklaw ng rayuma, sepsis, syphilis. Kailangang matugunan kaagad posibleng dahilan pag-unlad ng mga depekto sa puso - upang sanitize ang mga nakakahawang foci, dagdagan ang resistensya ng katawan, kumain ng makatwiran, magtrabaho at magpahinga.

Nakuhang mga depekto sa puso

Mga sanhi

Karaniwan, ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles, na pinaghihiwalay ng mga balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaan mula sa atria patungo sa ventricles. Ang balbula na matatagpuan sa pagitan ng kanang atrium at ventricle ay tinatawag na tricuspid at binubuo ng tatlong leaflet, at sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle ay tinatawag na mitral at binubuo ng dalawang leaflet. Ang mga balbula na ito ay sinusuportahan mula sa ventricles ng chordae tendineae - mga thread na nagsisiguro sa paggalaw ng mga balbula at kumpletong pagsasara ng balbula sa oras ng pagpapaalis ng dugo mula sa atria. Ito ay mahalaga upang matiyak na ang dugo ay gumagalaw lamang sa isang direksyon at hindi naka-back up, dahil ito ay maaaring makagambala sa paggana ng puso at maging sanhi ng pagkasira sa kalamnan ng puso (myocardium). Mayroon ding aortic valve na naghihiwalay sa kaliwang ventricle at aorta (malaki ugat, nagbibigay ng dugo sa buong katawan) at ang balbula ng pulmonary, na naghihiwalay sa kanang ventricle at pulmonary trunk (isang malaking daluyan ng dugo na nagdadala venous blood sa baga para sa kasunod na saturation na may oxygen). Pinipigilan din ng dalawang balbula na ito ang baligtad na daloy ng dugo, ngunit sa ventricles.

Kung ang mga gross deformation ay naobserbahan panloob na istruktura puso, humahantong ito sa pagkagambala sa mga pag-andar nito, na nagiging sanhi ng pagdurusa ng paggana ng buong organismo. Ang ganitong mga kondisyon ay tinatawag na mga depekto sa puso, na maaaring congenital o nakuha. Ang artikulong ito ay nakatuon sa mga pangunahing aspeto ng nakuhang mga depekto sa puso.

Ang mga nakuhang depekto ay isang pangkat ng mga sakit sa puso na sanhi ng mga pagbabago sa anatomy ng valve apparatus dahil sa organikong pinsala, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkagambala ng hemodynamics (paggalaw ng dugo sa loob ng puso at sirkulasyon ng dugo sa buong katawan sa kabuuan).

Ang pagkalat ng mga sakit na ito ay ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 20 hanggang 25% ng lahat ng sakit sa puso.

Mga sanhi ng mga depekto sa puso

Sa 90% ng mga kaso sa mga matatanda at bata, ang mga nakuhang depekto ay bunga ng talamak na rheumatic fever (rayuma). Ang bigat kasi malalang sakit, na bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng pangkat A hemolytic streptococcus sa katawan (bilang resulta ng tonsilitis, scarlet fever, talamak na tonsilitis), at nagpapakita ng sarili bilang isang sugat sa puso, mga kasukasuan, balat at nervous system. Gayundin, ang sanhi ng mga depekto ay maaaring bacterial endocarditis (pinsala sa panloob na lining ng puso dahil sa pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa dugo - sepsis - at ang kanilang pag-aayos sa mga balbula).

Sa ibang mga kaso, ang mga bihirang sanhi sa mga matatanda ay mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, systemic scleroderma at iba pa), atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction, lalo na sa pagbuo ng isang malawak na post-infarction scar.

Mga sintomas ng nakuhang depekto sa puso

Ang klinikal na larawan ng mga depekto sa puso ay nakasalalay sa yugto ng kompensasyon ng mga hemodynamic disorder.

Stage 1: kabayaran. Nagpapahiwatig ng kawalan klinikal na sintomas dahil sa ang katunayan na ang puso ay bumubuo ng mga compensatory (adaptive) na mekanismo para sa pagwawasto mga functional disorder sa gawain nito, at ang katawan ay maaari pa ring umangkop sa mga kaguluhang ito.

Stage 2: subcompensation. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas sa panahon ng pisikal na aktibidad kapag mga mekanismo ng pagtatanggol ay hindi na sapat upang neutralisahin ang mga pagbabago sa hemodynamics. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), sakit sa dibdib sa kaliwa, cyanosis (asul o lilang pagkawalan ng kulay ng balat ng mga daliri, ilong, labi, tainga, buong mukha), pagkahilo, pagkahilo o pagkawala ng malay, pamamaga lower limbs. Ang mga sintomas na ito ay lumilitaw, bilang isang panuntunan, sa ilalim ng hindi pangkaraniwang pag-load para sa pasyente, halimbawa, kung kailan mabilis na paglakad malalayong distansya.

Stage 3: decompensation. Nangangahulugan ito ng pag-ubos ng mga compensatory mechanism ng puso at ng buong katawan, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas na inilarawan sa itaas sa panahon ng normal na mga gawain sa bahay o sa pahinga. Sa matinding decompensation dahil sa kawalan ng kakayahan ng puso na mag-bomba ng dugo, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa lahat ng mga organo, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga sa pamamahinga, lalo na sa isang nakahiga na posisyon (samakatuwid ang pasyente ay maaari lamang sa isang semi-upo posisyon), ubo, tachycardia, nadagdagan o, mas madalas, nabawasan ang presyon ng dugo, pamamaga ng mas mababang paa't kamay, tiyan, minsan ang buong katawan (anasarca). Sa parehong yugto, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ay nasisira. dystrophic na pagbabago sa kanila, ang katawan ay hindi makayanan ang ganoong kalubha mga pagbabago sa pathological, at dumating yugto ng terminal(kamatayan) .

Gayundin, ang mga nakuhang depekto ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan depende sa kanilang uri at lokasyon. Batay sa likas na katangian ng depekto, ang kakulangan (hindi kumpletong pagsasara ng mga leaflet ng balbula) at stenosis (pagpapaliit) ng pagbubukas ng singsing ng balbula ay nakikilala. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga sugat ng mitral, tricuspid, aortic at pulmonary valve ay nakikilala. Parehong ang kanilang mga kumbinasyon (mga pinsala ng dalawa o higit pang mga balbula) at mga kumbinasyon (stenosis at kakulangan ng isang balbula) ay sinusunod. Ang ganitong mga depekto ay tinatawag na pinagsama o pinagsama, ayon sa pagkakabanggit. Ang pinakakaraniwang mga depekto ng mitral at aortic valves.

Mitral stenosis (pagpapaliit ng pagbubukas ng atrioventricular sa kaliwa). Ito ay nailalarawan sa mga reklamo ng pasyente ng sakit sa dibdib at sa pagitan ng mga talim ng balikat sa kaliwa, isang pakiramdam ng palpitations at igsi ng paghinga, una sa pagsusumikap at pagkatapos ay sa pahinga. Ang igsi ng paghinga ay maaaring sintomas ng pulmonary edema (dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga), na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Kakulangan ng balbula ng mitral. Sa klinika, maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan sa loob ng mga dekada mula sa simula ng pagbuo ng depekto, sa kawalan ng aktibong rheumatic carditis (rheumatic "pamamaga" ng puso) at pinsala sa iba pang mga balbula. Ang mga pangunahing reklamo sa pag-unlad ng subcompensation ay mga reklamo ng igsi ng paghinga (katulad ng sa stenosis, na maaaring isang pagpapakita ng pulmonary edema), mga pagkagambala sa puso, sakit sa kanang hypochondrium (dahil sa labis na pagpuno ng atay ng dugo. ), pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Stenosis ng balbula ng aorta. Kung ang isang pasyente ay may bahagyang pagpapaliit ng singsing ng balbula, maaaring makaramdam siya ng kasiya-siya sa loob ng mga dekada kahit na may matinding pisikal na pagsusumikap. Sa matinding stenosis, may mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, nahimatay, maputlang balat, panginginig ng mga paa't kamay (dahil sa pagbaba ng paglabas ng dugo sa aorta). Sinusundan ito ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, at mga episode ng pulmonary edema.

Kakulangan ng balbula ng aorta. Sa klinika, sa mahabang panahon, maaari lamang itong magpakita ng sarili sa pamamagitan ng pandamdam ng hindi regular na pag-urong ng puso sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap. Mamaya ay may posibilidad na mahimatay, pagpindot sa sakit sa dibdib, nakapagpapaalaala ng angina pectoris, at igsi ng paghinga, na maaaring maging isang seryosong sintomas na may mabilis na pag-unlad ng pulmonary edema.

Isolated right atrioventricular orifice stenosis at tricuspid valve insufficiency ay napakabihirang mga depekto, at mas madalas na matatagpuan laban sa background ng mitral at/o aortic defects. Ang pinaka maagang palatandaan– mga pagkagambala sa gawain ng puso at mabilis na tibok ng puso sa panahon ng ehersisyo, pagkatapos, na may pagtaas ng right ventricular failure, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, bigat at sakit sa kanang hypochondrium (dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa atay), pagpapalaki ng tiyan (ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), matinding igsi ng paghinga sa pamamahinga.

Nakahiwalay na pulmonary valve stenosis at kakulangan ay medyo mga bihirang sakit, kadalasan ang mga depekto ng balbula na ito ay pinagsama sa mga depekto ng tricuspid valve. Klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng madalas na matagal na brongkitis, pagpalya ng puso sa panahon ng ehersisyo, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, at pinalaki na atay.

Diagnosis ng nakuhang mga depekto sa puso

Ang diagnosis ng sakit sa puso ay maaaring ipagpalagay sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente na may ipinag-uutos na auscultation ng mga organo ng dibdib, kapag nakikinig sa kung aling mga pathological na tono at ingay na sanhi ng maling gawain mga balbula ng puso; Maaari ring marinig ng doktor ang paghinga sa baga dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng baga. Ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, ang pagkakaroon ng edema, na tinutukoy ng palpation (sa pamamagitan ng palpating ng tiyan) at pinalaki na atay.

Mula sa laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik, ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta, ang mga biochemical na pagsusuri sa dugo upang makilala ang mga karamdaman sa paggana ng mga bato at atay, ang ECG ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa ritmo, hypertrophy (paglaganap) ng atria o ventricles, ipinapakita ng x-ray ng dibdib mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, pagpapalawak ng mga transverse na sukat ng puso, angiography - panimula ahente ng kaibahan sa pamamagitan ng mga sisidlan sa lukab ng puso, na sinusundan ng radiography, echocardiography (ultrasound ng puso).

Ito ay, halimbawa, kung ano ang hitsura ng isang puso na may hypertrophy ng atria at ventricles dahil sa mga depekto sa puso sa isang x-ray.

Sa mga nakalistang pamamaraan ng pananaliksik, ang echocardiography ay nakakatulong upang mapagkakatiwalaang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, dahil pinapayagan ka nitong mailarawan ang puso at ang mga panloob na istruktura nito.

Sa kaso ng mitral stenosis, tinutukoy ng ultrasound ng puso ang kalubhaan ng stenosis sa lugar ng pagbubukas ng atrioventricular, compaction ng mga leaflet ng balbula, hypertrophy (pagtaas ng masa) ng kaliwang atrium, magulong (hindi unidirectional) daloy ng dugo sa pamamagitan ng ang pagbubukas ng atrioventricular, nadagdagan ang presyon sa kaliwang atrium. Ang kakulangan ng mitral valve ayon sa ultrasound ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang break sa echo signal mula sa mga leaflet sa sandali ng pagsasara ng balbula; ang kalubhaan ng regurgitation (backflow ng dugo sa kaliwang atrium) at ang antas ng hypertrophy ng kaliwang atrium ay tinutukoy din .

Sa stenosis ng aortic mouth, tinutukoy ng ultrasound ang kalubhaan ng stenosis, hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium, isang pagbawas sa fraction ng ejection at dami ng stroke ng dugo (mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa daloy ng dugo sa aorta bawat isang tibok ng puso). Ang kakulangan ng aortic ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga leaflet ng aortic valve, ang kanilang hindi kumpletong pagsasara, regurgitation ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle, at kaliwang ventricular hypertrophy.

Para sa mga depekto ng tricuspid valve at pulmonary valve, ang mga katulad na indicator ay kinikilala at tinasa, para lamang sa mga tamang bahagi ng puso.

Paggamot ng mga nakuhang depekto sa puso

Ang paggamot sa mga nakuhang depekto ay patuloy na isang kumplikado at pagpindot sa paksa sa modernong cardiology at cardiac surgery, dahil para sa bawat indibidwal na pasyente napakahalaga na matukoy ang pinong linya kapag kailangan na ang operasyon, ngunit hindi pa kontraindikado. Sa madaling salita, ang mga cardiologist ay dapat na maingat na subaybayan ang mga naturang pasyente upang agad na matukoy ang mga sitwasyon kung saan ang drug therapy ay hindi na mapanatili ang depekto sa isang compensated form, ngunit ang binibigkas na decompensation ay hindi pa nabubuo at ang katawan ay maaari pa ring sumailalim sa open-heart surgery.

May mga panggamot at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng mga depekto sa puso. Therapy sa droga ginagamit sa aktibong yugto ng rayuma, sa yugto ng subcompensation (kung posible na makamit ang pagwawasto ng mga hemodynamic disorder sa tulong ng mga gamot o kung ang operasyon ay kontraindikado dahil sa magkakatulad na mga sakit - talamak na nakakahawang sakit. matinding atake sa puso myocardium. paulit-ulit na pag-atake ng rayuma, atbp.), sa yugto ng matinding decompensation. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

- mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot upang mapawi ang isang aktibong proseso ng rayuma sa puso, ang pangkat ng mga penicillin ay pangunahing ginagamit (bicillin sa mga iniksyon, ampicillin, amoxicillin, amoxiclav, atbp.), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - diclofenac, nimesulide, ibuprofen, aspirin, indomethacin;

- Ang cardiac glycosides (digoxin, digitoxin) ay inireseta sa ilang mga kaso upang mapabuti ang aktibidad ng contractile ng myocardium (muscle ng puso);

- mga gamot na nagpapabuti sa trophism (nutrisyon) ng myocardium - panangin, Magnerot, Magne B 6, atbp.;

- Ang mga diuretics (furosemide, indapamide, atbp.) ay ipinahiwatig upang mabawasan ang labis na karga ng dami ng mga daluyan ng puso at dugo;

- Ang mga inhibitor ng ACE (captopril, lisinopril, ramipril, atbp.) ay may mga katangian ng cardioprotective at tumutulong sa pag-normalize presyon ng dugo;

— Ang mga blocker ng B-adrenergic (bisoprolol, carvedilol, atbp.) ay ginagamit upang bawasan ang presyon ng dugo at pabagalin ang ritmo kung ang pasyente ay nagkakaroon ng mga arrhythmia sa puso na may pagtaas sa rate ng puso;

- mga ahente ng antiplatelet (aspirin at mga pagbabago nito - cardiomagnyl, aspirin Cardio, thrombo Ass, atbp.) at anticoagulants (heparin, fraxiparin) ay inireseta upang maiwasan ang pagtaas ng pamumuo ng dugo na may pagbuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan o puso;

- Ang mga nitrates (nitroglycerin at mga analogue nito - nitromint, nitrospray, nitrosorbide, monocinque) ay inireseta kung ang isang pasyente na may sakit sa puso ay nagkakaroon ng angina (dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa hypertrophied na kalamnan ng puso).

Paraan ng paggamot sa kirurhiko para sa puso ay isang radikal na paraan upang itama ang depekto. Sa mga ito, ginagamit ang commissurotomy para sa stenosis (pagputol ng mga adhesion ng peklat sa mga leaflet ng balbula), pagtahi ng mga hindi nagsasara na leaflet, pagpapalawak ng isang maliit na stenosis gamit ang isang probe na dinala sa puso sa pamamagitan ng mga sisidlan, pagpapalit ng balbula (pagtanggal ng sariling balbula at palitan ito ng isang artipisyal).

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan ng paggamot, ang pasyente ay kailangang humantong sa isang tiyak na pamumuhay, halimbawa:

- kumain ng makatwiran, sundin ang isang diyeta na may mga paghihigpit sa table salt, ang dami ng likidong inumin, mga pagkain na may tumaas na nilalaman kolesterol (mataba na karne, isda, manok at keso, margarin, itlog), maliban sa pritong, maanghang, maalat na pagkain, pinausukang pagkain.

- maglakad sa sariwang hangin nang mas madalas;

- ibukod ang sports;

— limitahan ang pisikal at psycho-emosyonal na stress (mas kaunting stress at nerbiyos);

- ayusin ang isang pang-araw-araw na gawain na may makatwirang pamamahagi ng trabaho at pahinga, at may sapat na pagtulog;

- Ang isang buntis na babaeng may nakuhang sakit sa puso ay dapat dumalo nang regular klinika ng antenatal, cardiologist o cardiac surgeon upang magpasya sa posibilidad ng pagpapatuloy ng pagbubuntis sa pagpili ng pinakamainam na paraan ng paghahatid (karaniwan ay sa pamamagitan ng cesarean section).

Pag-iwas sa mga nakuhang depekto sa puso

Dahil ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga sakit na ito ay rayuma, ang pag-iwas ay naglalayong napapanahong lunas ng mga sakit na dulot ng streptococcus (tonsilitis, talamak na tonsilitis, iskarlata lagnat) sa tulong ng mga antibiotics, sanitization ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan ( talamak na pharyngitis, carious na ngipin, atbp.). Ito ang pangunahing pag-iwas. Pangalawang pag-iwas ay ginagamit sa mga pasyente na may umiiral na proseso ng rayuma at isinasagawa sa pamamagitan ng taunang kurso ng mga iniksyon ng antibiotic bicillin at pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot.

Pagtataya

Sa kabila ng katotohanan na ang yugto ng kompensasyon (nang walang mga klinikal na pagpapakita) ng ilang mga depekto sa puso ay tumatagal ng mga dekada, ang pangkalahatang pag-asa sa buhay ay maaaring mabawasan, dahil ang puso ay hindi maiiwasang "mapagod", ang pagpalya ng puso ay bubuo na may kapansanan sa suplay ng dugo at nutrisyon sa lahat ng mga organo. at mga tisyu, na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Iyon ay, ang pagbabala para sa buhay ay hindi paborable.

Ang pagbabala ay tinutukoy din ng posibilidad ng pagbuo ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (pulmonary edema, acute heart failure) at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon (thromboembolic complications, cardiac arrhythmias, prolonged bronchitis at pneumonia). Sa pagwawasto ng kirurhiko ng depekto, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, sa kondisyon na ang mga gamot ay kinuha bilang inireseta ng doktor at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay pinipigilan.

General practitioner Sazykina O.Yu.