immobilization ng transportasyon. Mga panuntunan ng gulong

Kagawaran ng Edukasyon ng Lungsod ng Moscow

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

“School No. 000 im. »

Mag-ulat sa paksa

“Transport immobilization. Mga pangunahing uri"

Nakumpleto ni: Mukhanova Maria 10 "B" na klase

Superbisor:

I. Panimula

1.1 Kaugnayan

1.2 Layunin at layunin ng pag-aaral

II. Pangunahing bahagi

2.1 Mga uri ng immobilization

2.2 Mga Pondo immobilization ng transportasyon

2.3 Karaniwang mga gulong sa transportasyon

2.4 Transport immobilization para sa mga pinsala sa leeg, gulugod, pelvis.

2.5 Transport immobilization para sa mga pinsala sa itaas at mas mababang paa't kamay.

III. Pananaliksik

IV. mga konklusyon

4.1 Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon

4.2 Mga komplikasyon ng transport immobilization

V. Mga Sanggunian

1. Panimula

1.1 Kaugnayan

Ang transport immobilization bilang mahalagang bahagi ng first aid ay inilalapat sa mga unang oras at minuto pagkatapos ng pinsala. Kadalasan ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel hindi lamang sa pag-iwas sa mga komplikasyon, kundi pati na rin sa pag-save ng mga buhay ng mga nasugatan at nasugatan. Sa tulong ng immobilization, ang pahinga ay ibinibigay, ang interposisyon ng mga sisidlan, nerbiyos, malambot na mga tisyu ay pinipigilan, kumalat infection ng sugat at pangalawang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang transport immobilization ay isang mahalagang bahagi ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng traumatic shock sa mga nasugatan at nasugatan. Napapanahon at wastong isinagawa ang transport immobilization ay pangunahing kaganapan pangunang lunas para sa baril, bukas at saradong mga bali, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, mga pinsala sa mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo at mga nerve trunks. Ang kakulangan ng immobilization sa panahon ng transportasyon ay maaaring humantong sa pag-unlad malubhang komplikasyon(traumatic shock, pagdurugo, atbp.), at sa ilang mga kaso hanggang sa pagkamatay ng biktima.

Sa pokus ng mass sanitary loss, sa karamihan ng mga kaso, ang first aid para sa mga bali at malawak na pinsala ay ibibigay sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa. Samakatuwid ang doktor ospital dapat na bihasa sa pamamaraan ng transport immobilization at ituro ang mga pamamaraan nito sa lahat ng tauhan.

1.2 Mga layunin at layunin.

Layunin: Pagbawas ng mga komplikasyon sa mga biktima na may iba't ibang pinsala sa unang yugto Medikal na pangangalaga.

Mga gawain:

1. Pag-aralan ang problema ng transport immobilization.

2. Unawain ang mga uri ng transport immobilization.

3. Unawain ang mga tampok ng transport immobilization sa kaso ng mga pinsala sa iba't ibang sitwasyon.

4. Bumuo ng mga patakaran ng immobilization ng transportasyon.

5. Upang ipaalam sa mga mag-aaral sa high school ang mga halimbawa ng transport immobilization.

6. Paghambingin umiiral na mga pamamaraan immobilization ng transportasyon.

Pangunahing bahagi

2.1. Mga uri ng immobilization

Ang immobilization ay may dalawang uri: transportasyon at medikal.

Transport immobilization- paglikha ng immobility (pahinga) ng nasugatan na bahagi ng katawan sa tulong ng mga gulong sa transportasyon o improvised na paraan para sa oras na kinakailangan upang maihatid ang nasugatan (nasugatan) mula sa lugar ng pinsala o yugto medikal na paglisan sa isang institusyong medikal. Ang immobilization ay ginagamit para sa mga bali ng buto, mga pinsala sa mga kasukasuan, nerbiyos, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, malubhang nagpapasiklab na proseso paa, sugat ng malalaking sisidlan at malawak na paso.

Sa mga institusyong medikal, therapeutic immobilization para sa panahon na kinakailangan para sa pagsasama-sama ng bali, ang pagpapanumbalik ng mga nasirang istruktura at tisyu.

Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:

mga bali ng buto;

Pinsala ng magkasanib na bahagi: mga pasa, pinsala sa ligament, dislokasyon, subluxations;

Pinsala sa malalaking sisidlan;

Pinsala sa mga nerve trunks;

Malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu;

Detatsment ng mga limbs;

Malawak na pagkasunog, frostbite;

Talamak na nagpapaalab na proseso ng mga paa't kamay.

2.2. Paraan ng transport immobilization

May mga paraan ng transport immobilization pamantayan, hindi pamantayan at improvised(mula sa improvised na paraan).

1. Karaniwang gulong ng transportasyon- Ito ay mga paraan ng immobilization ng industriyal na produksyon. Nilagyan sila ng mga institusyong medikal at serbisyong medikal ng Armed Forces of the Russian Federation.

Sa kasalukuyan, ang playwud, hagdanan, Dieterichs, plastic, karton, niyumatik, vacuum stretchers, scarves ay malawakang ginagamit.

Kasama rin sa mga karaniwang gulong sa transportasyon ang: mga medikal na pneumatic na gulong, mga plastik na gulong, mga gulong na vacuum, mga immobilizing vacuum stretcher (Fig. 1-4)

Fig.1. Mga pneumatic na gulong sa isang pakete

Fig.2. Plastic sa transportasyon ng gulong

Fig.3. Medikal na pneumatic na gulong: a - para sa kamay at bisig; b - para sa paa at ibabang binti; sa - para sa kasukasuan ng tuhod

Fig.4. I-vacuum ang immobilizing stretcher kung saan nakahandusay ang biktima

2. Hindi karaniwang mga gulong sa transportasyon- ang mga gulong na ito ay hindi ginawa ng medikal na industriya at ginagamit sa mga indibidwal na institusyong medikal (Yelansky's gulong at iba pa; Fig. 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Fig.6. Improvised na paraan ng transport immobilization

Sa larangan ng digmaan kapag nagbibigay ng paunang lunas sa mga nasugatan kasama ang isang stretcher sa loob pinakamagandang kaso Ang mga gulong ng hagdan ay maaaring maihatid, kaya ang transport immobilization ay kadalasang kailangang gawin sa pamamagitan ng improvised na paraan. Ang pinaka-maginhawa ay mga kahoy na slats, mga bungkos ng brushwood, mga sanga na may sapat na haba, mga piraso ng makapal o multilayer na karton ay maaaring gamitin (Larawan 7). Hindi gaanong angkop para sa transport immobilization iba't ibang bagay mga gamit sa bahay o kasangkapan, tulad ng mga ski pole, skis, shovel handle, atbp. Ang mga sandata at metal na bagay ay hindi dapat gamitin para sa transport immobilization.

Fig.7. Immobilization na may mga improvised na gulong: a - mula sa mga board; b - mula sa brushwood; sa - mula sa playwud; g - mula sa karton; d - mula sa skis at ski pole

2.3. Karaniwang mga gulong sa transportasyon

gulong ng plywood gawa sa manipis na playwud, hubog sa anyo ng kanal (Larawan 8). Ang mga ito ay magaan ang timbang, ngunit dahil sa kakulangan ng plasticity, hindi sila ma-modelo ayon sa hugis ng paa at ligtas na maayos; ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa immobilization ng pulso, kamay, ibabang binti, at hita bilang karagdagang pag-ilid. splints.

Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong ng kinakailangang haba. Kung nais mong paikliin ito, putulin ang isang piraso ng gulong ng kinakailangang haba. Pagkatapos, ang isang cotton-gauze lining ay inilalagay sa malukong ibabaw, ang isang splint ay inilapat sa nasugatan na paa at ito ay naayos na may mga bendahe.

Fig.8. gulong ng plywood

Hagdan ng gulong (Kramera) Ito ay isang metal frame sa anyo ng isang rektanggulo na gawa sa wire na may diameter, kung saan ang isang thinner wire ay nakaunat sa transverse na direksyon sa anyo ng isang hagdan na may pagitan ng 3 cm (Larawan 9). Ang gulong ay madaling modelo, nadidisimpekta, at may mataas na plasticity.

Ang mga riles ng hagdanan ay dapat na ihanda nang maaga para magamit. Upang gawin ito, ang buong haba ng gulong ay dapat na sakop ng ilang mga layer ng grey compressive cotton wool, na naayos sa gulong na may gauze bandage.

Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong ng kinakailangang haba na inihanda para sa paggamit. Kung kinakailangan, paikliin ang gulong, ibaluktot ito. Kung kinakailangan na magkaroon ng mas mahabang bus, kung gayon ang dalawang gulong ng hagdan ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng paglalagay ng dulo ng isa sa ibabaw ng isa. Pagkatapos ang gulong ay na-modelo ayon sa nasirang bahagi ng katawan, inilapat dito at naayos na may mga bendahe.

Fig.9. Mga gulong ng hagdan (Kramer gulong)

Transportasyon ng gulong para sa lower limb (Diterichs) nagbibigay ng immobilization ng buong lower limb kasama ang sabay-sabay na extension nito kasama ang axis (Fig. 10). Ginagamit ito para sa mga bali ng balakang, mga pinsala sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang splint ay gawa sa kahoy, binubuo ng dalawang sliding plank branch (panlabas at panloob), plywood sole, twist sticks at dalawang tela na sinturon.

Fig.10. Transportasyon ng gulong para sa lower limb (Diterichs): a - panlabas na side sliding branch; b - panloob na side sliding branch; c - plywood sole na may wire frame; g - stick twist na may uka; e - ipinares na mga puwang sa itaas na mga tabla na gawa sa kahoy ng mga sanga sa gilid; e - mga hugis-parihaba na lug ng wire frame ng solong

Ang panlabas na sangay ay mahaba, nakapatong sa panlabas ibabaw ng gilid binti at katawan. Panloob na maikli, nakapatong sa inner lateral surface ng binti. Ang bawat isa sa mga sanga ay binubuo ng dalawang piraso (itaas at ibaba), na pinatong ang isa sa isa. Ang ibabang bar ng bawat sangay ay may metal bracket, salamat sa kung saan maaari itong mag-slide sa itaas na bar nang hindi humiwalay dito.

Teknik ng aplikasyon:

Maghanda ng mga sanga ng kahoy sa gilid. Ang talampakan ng plywood ay mahigpit na nakabenda sa sapatos sa paa sa paligid ng bukung-bukong joint. Kung walang sapatos sa paa, ang kasukasuan ng bukung-bukong at paa ay natatakpan ng isang makapal na layer ng cotton wool, na naayos na may gauze bandage, at pagkatapos lamang na ang playwud na solong ay may benda. Ang isang maingat na modelo ng hagdan ng hagdan ay inilalagay sa likod na ibabaw ng mga binti, na nagpapalakas nito spiral bandage. Ang mga ibabang dulo ng panlabas at panloob na mga sanga ay konektado gamit ang isang movable transverse plank ng panloob na sangay. Pagkatapos nito, ang mga sanga ay inilalapat sa mga lateral surface ng lower limb at torso. Ang pagkakaroon ng maingat na inilatag ang parehong mga sanga, ang splint ay mahigpit na nakakabit sa katawan na may mga espesyal na sinturon ng tela, isang sinturon ng pantalon o mga medikal na scarf. Simulan ang pag-unat ng iyong mga binti. Pagkatapos ng traksyon, ang gulong ay mahigpit na naka-bandage sa paa na may gauze bandage (Larawan 11).

Fig.11. Transport immobilization gamit ang gulong ng Dieterichs.

Plastic sling ng gulong ginagamit para sa transport immobilization para sa mga bali at pinsala sa ibabang panga (Larawan 12). Binubuo ito ng dalawang pangunahing bahagi: isang matibay na lambanog sa baba na gawa sa plastik, at isang takip ng suporta sa tela na may mga loop ng goma na umaabot mula dito.

Teknik ng aplikasyon. Ang isang pangunahing takip ng tela ay inilalagay sa ulo at pinalakas ng mga ribbons, ang mga dulo nito ay nakatali sa lugar ng noo. Ang isang plastik na lambanog ay may linya mula sa panloob na ibabaw na may isang layer ng grey compress cotton na nakabalot sa isang piraso ng gauze o bendahe. Ang lambanog ay inilapat sa ibabang panga at konektado sa takip ng suporta sa tulong ng mga bandang goma na umaabot mula dito.

Fig.12. Tire plastic sling: a - pangunahing takip ng tela; b - pangkalahatang anyo nakapatong na bus

Ang mga riles ng hagdan ay kasalukuyang nananatili ang pinakamahusay na paraan immobilization ng transportasyon.

Ang mga gulong sa transportasyon ay nahahati sa pag-aayos at pinagsasama ang pagkapirmi sa traksyon.

Mula sa pag-aayospinakalaganap nakatanggap ng plywood, wire-ladder, tabla, mga gulong ng karton.

SA pinagsasama ang pagkapirmi sa traksyon isama ang mga gulong ng Thomas - Vinogradov at Dieterikhs. Kapag nagdadala sa isang mahabang distansya, ginagamit din ang pansamantalang plaster bandage.

2.4. Transport immobilization para sa mga pinsala sa leeg, gulugod, pelvis.

Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa leeg. Ang immobilization ng leeg at ulo ay isinasagawa gamit ang isang malambot na bilog, isang cotton-gauze bandage o isang espesyal na gulong ng transportasyon ng Elansky.

1.Immobilization cotton-gauze bandage Maaaring gawin ang "Schanz-type collar" kung walang kahirapan sa paghinga, pagsusuka, o pagpukaw. Ang kwelyo ay dapat magpahinga laban sa occiput at parehong mga proseso ng mastoid, at mula sa ibaba ay nagpapahinga sa dibdib. Tinatanggal nito ang lateral na paggalaw ng ulo sa panahon ng transportasyon.

2. Kapag hindi kumikilos gamit ang Elansky splint, ang isang mas mahigpit na pag-aayos ay ibinigay. Ang gulong ay gawa sa playwud, ay binubuo ng dalawang kalahating dahon na pinagsama kasama ng mga loop. Kapag pinalawak, ang splint ay nagpaparami ng mga contour ng ulo at katawan. Sa itaas na bahagi ng gulong mayroong isang recess para sa occipital na bahagi ng ulo, sa mga gilid kung saan ang dalawang kalahating bilog na roller ng oilcloth ay pinalamanan. Ang gulong ay nakakabit ng mga laso sa katawan at sa paligid ng mga balikat. Ang isang layer ng cotton wool ay inilapat sa gulong.

Transport immobilization sa mga pinsala sa gulugod. Ang layunin ng immobilization sa kaso ng pinsala sa gulugod ay pangunahin upang maalis ang kadaliang mapakilos ng nasugatan na vertebrae sa panahon ng transportasyon, i-unload ang gulugod at ligtas na ayusin ang lugar ng pinsala.

Ang transportasyon ng isang biktima na may pinsala sa vertebrae ay palaging nagdudulot ng panganib ng pinsala sa sangkap ng spinal cord sa pamamagitan ng isang displaced vertebra. Ang isang kumot na nakatiklop ng ilang beses ay inilalagay sa marshmallow, at ang biktima ay nakaharap dito. Isang mahalagang punto sa pagdadala ng isang pasyente na may pinsala sa gulugod ay inilalagay siya sa isang stretcher, na dapat gawin ng 3-4 na tao.

Transport immobilization sa kaso ng pelvic injury. Ang mga hindi boluntaryong paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng mga fragment. Para sa immobilization sa kaso ng pinsala sa pelvis, ang biktima ay inilagay sa isang matibay na stretcher, na nagbibigay sa kanya ng isang posisyon na may kalahating baluktot at bahagyang magkahiwalay na mga paa, na humahantong sa pagpapahinga ng kalamnan at pagbabawas ng sakit. Ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod (isang kumot, damit, isang nakatiklop na unan, atbp.).

2.5 Transport immobilization para sa mga pinsala ng upper at lower extremities.

Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa sinturon sa balikat. Sa kaso ng pinsala sa clavicle at scapula, ang pangunahing layunin ng immobilization ay upang maalis ang epekto ng gravity ng arm at shoulder girdle, na nakamit sa tulong ng isang scarf o espesyal na splints. Ang immobilization na may scarf ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsasabit ng braso na may roller na ipinasok sa axillary fossa.

Posibleng magsagawa ng immobilization na may bendahe ng uri ng Deso.

Transport immobilization para sa mga pinsala sa dibdib. Upang i-immobilize ang dibdib, lalo na sa isang bali ng sternum at mga buto-buto, ang isang pressure bandage ng gauze o tahiin na mga tuwalya ay inilapat at ang biktima ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon.

Transport immobilization sa mga pinsala sa itaas na mga paa't kamay. Mga pinsala sa balikat. Para sa mga bali humerus sa itaas na ikatlong bahagi, ang immobilization ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang braso ay nakayuko magkadugtong ng siko sa isang matinding anggulo. Ang isang cotton-gauze roller ay inilalagay sa kilikili at nilagyan ng benda sa dibdib sa isang malusog na sinturon sa balikat. Ang bisig ay nakabitin sa isang bandana, at ang balikat ay naayos sa katawan na may bendahe.

Ang immobilization na may ladder splint ay ginagawa para sa mga bali ng diaphysis ng humerus. Dapat ayusin ng gulong ang tatlong joints - balikat, siko at pulso.

Ang immobilization gamit ang isang plywood na gulong ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapataw nito sa loob balikat at bisig. Nakabandage ang gulong. Mga pinsala sa bisig. Kapag immobilizing ang bisig, kinakailangan upang patayin ang mga paggalaw sa siko at kasukasuan ng pulso. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang hagdan o mesh splint. Kapag na-immobilize gamit ang plywood na gulong, upang maiwasan ang mga bedsores, dapat na salungguhitan ang cotton.

Pinsala sa kasukasuan ng pulso at mga daliri. Para sa mga pinsala sa lugar ng joint ng pulso ng kamay at mga daliri, malawakang ginagamit ang isang hagdan o mesh splint, pati na rin ang mga plywood splints sa anyo ng mga piraso mula sa dulo ng mga daliri hanggang sa siko.

Transport immobilization sa mga pinsala ng mas mababang paa't kamay. Ang tamang immobilization sa kaso ng pinsala sa balakang ay dapat ituring na isa na kumukuha ng tatlong joints nang sabay-sabay at ang splint ay napupunta mula sa kilikili hanggang sa bukung-bukong.

Ang improvised splinting para sa hip fractures ay ginagawa gamit ang iba't ibang improvised device. Sa kanilang kawalan, maaari mong bendahe ang nasugatan na binti sa isang malusog - autoimmobilization.

Transport immobilization ng binti. Ginawa gamit ang: mga espesyal na gulong ng plywood, mga gulong ng wire ladder, mga gulong ng Dieterichs at mga improvised na gulong.

Ang pinaka-maginhawa at portable para sa mga bali ng ibabang binti ay isang hagdan ng hagdan, lalo na sa kumbinasyon ng playwud. Ang immobilization ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay sa likod na ibabaw ng paa mula sa gluteal fold ng ladder splint na mahusay na namodelo sa mga contours ng limb na may pagdaragdag ng dalawang plywood splints sa mga gilid. Ang mga gulong ay naayos na may gauze bandage.

Mag-aral

Paghahambing ng autoimmobilized at vacuum splint para sa shin injury.

Pamantayan para sa pagsusuri:

1. Bilis ng overlay (sa mga segundo)

2. Ang kalidad ng splinting (maaari bang igalaw ng isang tao ang kanyang binti sa joint ng tuhod at bukung-bukong pagkatapos ng splinting)

	Autoimmobilized	vacuum
1. Bilis ng overlay (sa s)	1st tao		1st tao
ika-2 tao		ika-2 tao
pangatlong tao		pangatlong tao
ika-4 na tao		ika-4 na tao
ika-5 tao		ika-5 tao
ika-6 na tao		ika-6 na tao
2. Ang kalidad ng splint	Lima sa anim na tao ang nagawang ilipat ang binti sa kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, na nangangahulugan na ang pag-aayos ay hindi mapagkakatiwalaan at hindi tumpak.	Zero sa anim na tao ang nagawang ilipat ang kanilang binti sa kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, na nangangahulugan na ang pag-aayos ay malakas at maaasahan.

Konklusyon ng pananaliksik:

Ang mga vacuum splints ay napaka-secure na nakakabit, na hindi maaaring humantong sa hindi tamang pag-aayos, ang mga ito ay naayos nang napakabilis at madali kaysa sa mga auto-immobilized. Ang mga autoimmobilized splints ay bihirang ginagamit sa medisina, kapag talagang kinakailangan.

mga konklusyon

6.1. Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon

Ang immobilization ng transportasyon ay dapat isagawa nang may mataas na kalidad at tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng nasirang bahagi ng katawan o segment nito. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat pag-isipan at isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Mga pangunahing patakaran para sa immobilization ng transportasyon:

1. Ang transport immobilization ng napinsalang bahagi ng katawan ay dapat isagawa sa lugar ng pinsala hangga't maaari. maagang mga petsa pagkatapos ng pinsala o pinsala.

2. Bago magsagawa ng transport immobilization, kinakailangan na magbigay ng anesthetic sa biktima. Bago ang simula ng analgesic effect, ang pagpapataw ng mga gulong sa transportasyon ay hindi katanggap-tanggap.

3. Kung may pagdurugo, dapat itong itigil sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o pressure bandage (dapat sterile ang dressing sa sugat).

4. Upang maisagawa ang transport immobilization, hindi bababa sa dalawang joints na katabi ng pinsala ay dapat "i-off".

5. Pag-aayos ng nasirang bahagi ng katawan.

6. Kapag nagbibiyahe, dapat suportahan ang isang pares ng mga tao.

Kaya, nagbabala ang transport immobilization:

Pag-unlad ng traumatic at burn shock;

Pagkasira ng kondisyon ng biktima;

Ang pagbabago ng isang closed fracture sa isang bukas na isa;

Pagpapatuloy ng pagdurugo sa sugat;

Pinsala sa malaki mga daluyan ng dugo at nerve trunks;

Pagkalat at pag-unlad ng impeksyon sa lugar ng pinsala.

4.2. Mga komplikasyon ng transport immobilization.

Ang paggamit ng matibay na transport immobilizing dressing kapag nagbibigay ng first aid sa mga biktima ay maaaring humantong sa compression ng paa at pagbuo ng mga bedsores.

Bedsores. Ang matagal na presyon ng gulong sa isang limitadong bahagi ng paa o puno ng kahoy ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagkamatay ng tissue. Ang komplikasyon ay nabubuo bilang isang resulta ng hindi sapat na pagmomodelo ng mga nababaluktot na splint, ang paggamit ng mga splint nang hindi binabalot ang mga ito ng koton, at hindi sapat na proteksyon ng mga bony prominences.

Ang karaniwang paraan ng transport immobilization ay maaaring gamitin nang paulit-ulit. Ang mga improvised na paraan, bilang panuntunan, ay hindi muling ginagamit.

Bago muling gamitin ang karaniwang paraan ng transport immobilization, dapat silang linisin ng dumi at dugo, tratuhin para sa pagdidisimpekta at pagdidisimpekta, ibalik sa kanilang orihinal na hitsura at handa para sa paggamit.

Bibliograpiya

1. Human anatomy / Ed. . – M.: Medisina. – P. 7–485 p.

2. , Ankin fractures. Siyentipiko at praktikal. asosasyon ng emergency medicine at disaster medicine. - K., 1993.

3. Berezkina pisikal na kultura sa mga sakit sa orthopedics at traumatology. - M.: Medisina, 1986. - 220 p.

4. Mukhin V. M. Pisikal na rehabilitasyon. – K.: Olimpiyska literature, 2000. – 424 p.

5. Leshchinsky therapy para sa mga pinsala ng osteoarticular apparatus. - Kiev: Malusog na "I", 1982. - 184 p.

6. Pisikal na rehabilitasyon: Textbook para sa mga akademya at instituto ng pisikal na kultura / Pod pangkalahatang ed. ang prof. . - Rostov n / D: publishing house "Phoenix", 1999. - 608 p.

Immobilization - paglikha ng kawalang-kilos at pahinga para sa isang organ, bahagi o buong katawan para sa panahon ng transportasyon ng biktima mula sa pinangyarihan patungo sa isang institusyong medikal.

Transport immobilization ay ang pinakamahalagang link sa complex mga hakbang na anti-shock , samakatuwid, dapat itong ilapat sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, kapag nagbibigay ng unang medikal (sa pamamagitan ng improvised na paraan, autoimmobilization sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at kapwa) at pre-medikal (paramedics, dental technician, mga nars) Medikal na pangangalaga. Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal ay nangangailangan ng ilang mga kasanayan at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng karaniwang kagamitan sa immobilization. Ang mga gulong sa transportasyon ay inihanda nang maaga para magamit upang makatipid ng oras kapag inilapat ang mga ito. Upang gawin ito, ang mga gulong ng hagdan ay nakabalot ng malambot (cotton-gauze) pad, naghahanda ng mga espesyal na pad para sa mga gulong ng Dieterichs, lubok at mesh na gulong upang maiwasan ang mga bedsores.

Ang immobilization ng transportasyon ay dapat matiyak ang pag-aayos ng nasirang bahagi ng katawan sa isang functional na kapaki-pakinabang na posisyon, alisin ang kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto, maiwasan ang karagdagang pinsala sa malambot na mga tisyu, daluyan at nerbiyos sa lugar ng pinsala, bawasan ang panganib ng pangalawang pagdurugo, pag-unlad ng traumatic shock at karagdagang impeksiyon ng sugat.

Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon ay mga bali ng buto balangkas, pinsala sa mga kasukasuan, malalaking sisidlan at nerve trunks, malalawak na sugat at matagal na compression limbs, pati na rin ang mga paso at frostbite .

Ang partikular na kahalagahan ay ang tamang immobilization sa kaso ng mga bali ng buto. Sa kawalan o hindi wastong ginawang immobilization, ang matutulis, naitataas na dulo ng mga fragment ng buto ay maaaring makapinsala sa kalapit na mga vessel, nerbiyos, at balat, na nagiging bukas na mga saradong bali.

Pangunahing prinsipyo ng immobilization - immobilization ng mga joints na katabi ng nasirang lugar , na lumilikha ng mas kumpletong kapayapaan sa lugar ng pinsala. Halimbawa, sa kaso ng bali ng mga buto ng bisig, kinakailangan upang alisin ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng siko at pulso (sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala).

Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa gamit ang pamantayan(ginawa ng mga negosyo sa industriyang medikal) at hindi pamantayan(improvised, inangkop mula sa improvised na materyal) gulong.

Kapag nag-render pangunang lunas Karaniwan, ang parehong uri ng mga gulong ay ginagamit sa pinangyarihan ng isang aksidente. Ang mga non-standard na gulong ay ginawa mula sa anumang solidong materyal at improvised na paraan (mga tabla, kahoy na kalasag, ski, ski pole, mga sanga ng puno, pangingisda, hawakan ng pala, stick, bundle ng mga sanga o tambo, atbp.).

Minsan kailangan mong mag-resort sa tinatawag na autoimmobilization, pag-aayos, halimbawa, isang nasugatan na ibabang paa sa isang malusog, isang nasugatan na braso sa dibdib na may bendahe Deso, headscarf o waist belt.

Para sa panandaliang immobilization sa kaso ng mga menor de edad na pinsala, higit sa lahat malambot na tisyu, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit. pag-aayos ng mga bendahe.

Sa mga karaniwang gulong na kasama sa mga equipment kit para sa mga medikal at nursing team ng emergency na pangangalagang medikal, ang pinakakaraniwang ginagamit Riles ng hagdanan ni Cramer at Gulong si Dieterichs. Pangunahing ginagamit ang mga ito para sa transport immobilization ng upper at lower extremities. Ang pangunahing bentahe ng mga gulong na ito ay ang posibilidad ng kanilang indibidwal na pagmomolde para sa bawat partikular na biktima.

Ang gulong ng Dieterikhs ay ang tanging isa na nagbibigay-daan hindi lamang upang matiyak ang immobilization ng nasugatan na mas mababang paa, kundi pati na rin upang isagawa ang extension nito (distraction). Ang gulong ay binubuo ng dalawang sliding side bars (panloob at panlabas) at isang playwud na "sole" na nakadikit sa paa. Kapag inilalapat ang splint, ang panlabas na side bar, mas mahaba, ay nakasalalay sa axillary fossa, at ang panloob, mas maikli, laban sa perineum.

Pinsala femur, kasukasuan ng balakang at tuhod. Bago ilapat ang gulong, ang mga sapatos ay hindi tinanggal, ang isang playwud na "sole" ay nakakabit dito, na dapat na nakausli ng 1.5 - 2.0 cm na lampas sa gilid ng takong. Ang haba ng panlabas at panloob na mga strap ay pinili ayon sa isang malusog na paa: ang haba ng strap sa ibaba ay dapat na 12-15 cm sa ibaba ng antas ng talampakan ng paa. Ang parehong mga tabla ay konektado sa ibaba sa isang U-shaped movable plank. Ang traksyon ng paa ay isinasagawa gamit ang isang twist cord na nakakabit sa ibabang ibabaw ng plywood sole. Ang mga piraso ng gulong ay naayos sa katawan at sa pagitan ng kanilang mga sarili na may mga sinturon o bendahe, at para sa pangmatagalang transportasyon - na may mga bendahe ng plaster. Ang mga strap ay naayos sa 5 puntos:

Sa lugar ng dibdib;

itaas na ikatlong bahagi ng hita;

kasukasuan ng tuhod;

Ibabang ikatlong bahagi ng binti.

Sa kasong ito, ang antas ng lugar ng bali ng buto ay dapat isaalang-alang at, una, ang splint ay dapat na maayos sa mga antas sa itaas ng bali, at pagkatapos ng traksyon, sa mga antas sa ibaba ng lugar ng bali. Isinasagawa ang traksyon hanggang sa maging pantay ang haba ng nasira at malusog na paa. Para sa transport immobilization ng mga biktima na may halos anumang pinsala unibersal na lunas, na nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang mga ito sa anumang matipid o physiologically beneficial na mga posisyon, ay isang vacuum mattress (o vacuum immobilization stretcher). Ang kutson ay isang selyadong double cover na puno ng 2/3 ng volume na may pinalawak na polystyrene granules. May hangin sa pagitan ng mga butil, madali silang gumagalaw, at ang kutson ay maihahambing sa malambot na kama ng balahibo. Sa panlabas, ang kutson ay halos kapareho ng isang sleeping bag. Matapos mailagay ang biktima dito at maibigay sa kanya ang kinakailangang posisyon, ang kutson ay tinatalian at ang hangin ay ibobomba palabas dito gamit ang isang vacuum (reverse) pump sa isang rarefaction na 500 mm Hg. Art. Pagkatapos ng 8-10 minuto, ang kutson ay nakakakuha ng katigasan at lakas ng isang monolith, dahil sa ilalim ng impluwensya ng panlabas (atmospheric) na presyon, ang pinalawak na polystyrene granules ay nakikipag-ugnay at matatag na sumunod sa bawat isa. Ang ganitong monolithic mattress ay inuulit ang lahat ng mga contours ng katawan ng biktima at hindi pinapayagan kahit na ang pinakamaliit na halo ng mga nasirang bahagi ng katawan sa panahon ng anumang pagyanig, transportasyon sa isang vertical o lateral na posisyon.

Ang isang vacuum mattress bilang isang paraan ng transport immobilization ay kailangang-kailangan para sa mga pinsala ng cervical, thoracic at lumbar spine, pelvic bones at hip joints, femur, lower leg bones, tuhod at bukung-bukong joints.

Ang disenyo ng vacuum mattress ay ginagawang posible sa karamihan ng matipid na transportasyon ng mga biktima sa labas ng kalsada sa anumang sasakyan, upang bumaba sa matarik na mga dalisdis ng mga bangin at mga bato sa mga bulubunduking lugar, upang kunin ang mga ito mula sa mga guho ng mga gusali o mula sa mga minahan. Sa kaganapan ng pagsusuka sa biktima, na naayos sa kutson, dapat mo lamang ipihit ang kutson sa gilid nito, nang hindi nasaktan ang biktima sa pamamagitan ng pagpihit nito.

Para sa immobilization ng elbow joint, forearm, kamay, tuhod joint, lower leg o foot, pneumatic gulong, na isang dalawang-layer na hermetic case na may zipper. Ang takip ay inilalagay sa paa, ang siper ay nakakabit, at ang hangin ay ini-inject sa interlayer space upang tumigas ang gulong. Upang alisin ang gulong, ang hangin ay unang inilabas mula dito, at pagkatapos ay ang siper ay hindi nakatali. Ang gulong ay madaling hawakan, permeable sa x-ray.

Hindi gaanong karaniwang ginagamit gulong, sa tulong ng kung saan posible na i-immobilize lamang ang isang tuwid na seksyon ng paa at kung saan ay hindi maaaring modelo.

mesh na gulong gawa sa manipis na alambre at nakabalot na parang benda. Maaari silang magamit para sa immobilization ng mga maliliit na buto ng paa o kamay.

Kapag nagsasagawa ng immobilization ng transportasyon, kinakailangan na obserbahan pagsunod sa mga tuntunin:

Ang paglalagay ng gulong ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari - sa pinangyarihan. Pagkatapos lamang nito, ang biktima ay maaaring dalhin sa isang pasilidad na medikal;

Kung ang biktima ay may kamalayan at maaaring lumunok nang mag-isa, ipinapayong bigyan siya ng mga pangpawala ng sakit para sa oral administration (0.5 g ng analgin o mga analogue at pamalit nito) bilang pag-iwas sa shock bago ilapat ang splint. Ang isang kanais-nais na epekto ay ibinibigay din sa biktima sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng alak, vodka, alkohol, mainit na kape o tsaa;

Ang mga gulong ay dapat na maingat na ilapat upang hindi maging sanhi ng pagtaas ng sakit at hindi pukawin ang pag-unlad estado ng pagkabigla. Ang mga limbs ay dapat bigyan ng isang physiological, komportableng posisyon;

Paglikha ng kawalang-kilos sa lugar ng pinsala, ito ay kinakailangan upang ayusin (immobilize) hindi bababa sa dalawang joints (isa sa itaas, ang isa sa ibaba ng site ng pinsala). Sa kaso ng pinsala sa balakang at balikat, ang lahat ng tatlong malalaking joints ng mga limbs na ito ay naayos;

Sa kaso ng isang bukas na bali, ito ay kinakailangan upang gamutin ang balat sa paligid ng sugat na may iodine tincture bago immobilization at mag-apply ng isang aseptic bandage sa sugat. Sa kawalan ng isang sterile dressing, ang sugat ay dapat na sakop ng anumang malinis na tela;

Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang mga hakbang ay dapat gawin bago ang immobilization upang ihinto ang pagdurugo (presyon ng bendahe, tourniquet, twist tourniquet, goma bendahe). Ang tourniquet ay inilapat upang ito ay maalis nang hindi lumalabag sa nakamit na immobilization;

Ang splint ay hindi dapat ilapat sa mga hubad na bahagi ng katawan: ito ay direktang inilapat sa damit ng biktima o isang pad ng tela o bulak ay inilalagay sa ilalim ng splint;

Kapag nag-splinting sa mga lugar ng mga protrusions ng buto (mga bukung-bukong, epicondyles ng humerus, atbp.), Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores sa mga lugar na ito, kinakailangan na mag-aplay ng proteksiyon na cotton-gauze pad. Ang mga gulong ay nakabalot ng malambot na tela, bendahe o cotton wool bago ilapat;

Bago ilapat ang splint, kanais-nais na i-modelo muna ito sa isang malusog na paa o sa iyong sarili, at pagkatapos ay ilapat ito sa nasirang bahagi ng katawan;

Ang mga paraan ng immobilization ng transportasyon ay dapat na ligtas na ikabit at magbigay ng epekto ng immobilization sa lugar ng pinsala. Ang gulong ay maaaring ma-secure ng isang bendahe, isang espesyal o ordinaryong sinturon, isang strip ng tela, isang lubid, atbp.;

V panahon ng taglamig ang immobilized na bahagi ng katawan ay dapat na karagdagang insulated;

Hindi inirerekumenda na subukang muling iposisyon o itama ang posisyon ng mga fragment ng buto, iunat ang paa, alisin o itakda ang mga fragment ng buto sa sugat, dahil ang una ay mag-aambag sa pagbuo ng shock, at ang huli ay maaaring magdulot ng pagdurugo o lead. sa karagdagang impeksyon sa sugat.

Ang mga paglabag sa mga panuntunan sa itaas para sa pagsasagawa ng transport immobilization ay nagdudulot ng mga tipikal na pagkakamali at ang mga resulta mga komplikasyon sa estado ng biktima.

1. Pagkabigong sumunod sa kinakailangan ng mandatory immobilization ng mga joints na matatagpuan sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala; pagtatangka upang ihambing, itama ang posisyon ng mga fragment ng buto; direktang pagmomodelo ng gulong sa biktima; mahinang pag-aayos ng mga splints sa mga nasirang bahagi ng katawan; ang hindi kumpletong paghinto ng pagdurugo bago ang immobilization ng transportasyon ay mga pagkakamali na maaaring humantong sa pag-unlad o pagpapalalim ng estado ng pagkabigla sa biktima.

2. Ang mga pagsisikap na itakda ang mga fragment ng buto sa sugat, ang hindi magandang paunang paggamot sa sugat na may bukas na bali ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa sugat.

3. Ang pagpapataw ng transport splints sa mga hubad na bahagi ng katawan, ang kawalan ng cotton-gauze pad sa mga lugar na may mga buto, masyadong mahigpit na pagbenda kapag naglalagay ng splint ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon tulad ng compression pangunahing sasakyang-dagat at nerbiyos, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo at, posibleng, sa paralisis at paresis. Mula sa malakas na presyon sa malambot na mga tisyu at may hindi sapat na suplay ng dugo, ang mga lugar ng nekrosis, na tinatawag na bedsores, ay maaaring mangyari.

salita" immobilization” ay nangangahulugang “immobility”, at ang immobilization ay nauunawaan bilang ang paglikha ng immobility (pahinga) ng nasirang bahagi ng katawan.

Ang immobilization ay ginagamit para sa mga bali ng buto, mga pinsala sa mga kasukasuan, nerbiyos, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, malubhang proseso ng pamamaga ng mga paa't kamay, mga pinsala sa malalaking sisidlan at malawak na pagkasunog. Mayroong dalawang uri ng immobilization: transportasyon at medikal.

Transport immobilization, o immobilization sa panahon ng paghahatid ng pasyente sa ospital, sa kabila ng katotohanan na ito ay pansamantalang panukala (mula sa ilang oras hanggang ilang araw), ay may pinakamahalaga kapwa para sa buhay ng biktima, at para sa karagdagang kurso at resulta ng pinsala. Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na gulong, mga gulong na gawa sa mga improvised na materyales, at sa pamamagitan ng paglalagay ng mga bendahe.

Mga gulong ng transportasyon nahahati sa pag-aayos at pagsasama ng pag-aayos sa traksyon.

Sa pag-aayos ng mga gulong, ang plywood, wire-ladder, plank, at mga gulong ng karton ay pinaka-malawak na ginagamit.

Ang pagsasama-sama ng pag-aayos sa traksyon ay mga gulong Thomas - Vinogradov at Diterikhs. Kapag nagdadala sa isang mahabang distansya, ginagamit din ang pansamantalang plaster bandage.

Ang mga plywood splints ay ginawa mula sa manipis na plywood at ginagamit upang i-immobilize ang upper at lower extremities.

Ang mga wire busbar (uri ng Kramer) ay ginawa sa dalawang laki (110x10 at 60x10 cm) mula sa annealed steel wire at hugis hagdan. Dahil sa kakayahang bigyan ang gulong ng anumang hugis (modeling), mura, magaan at lakas, ang gulong ng hagdan ay naging laganap.

Ang mesh na gulong ay gawa sa malambot na manipis na wire, mahusay na modelo, portable, ngunit ang kakulangan ng lakas ay naglilimita sa paggamit nito.

Ang gulong ng Dieterikhs ay idinisenyo ng siruhano ng Sobyet na si M. M. Diterikhs (1871-1941) upang i-immobilize ang lower limb. Gulong kahoy, pininturahan. V Kamakailan lamang ang gulong ay gawa sa magaan na hindi kinakalawang na asero.

Gypsum bandage Ito ay maginhawa dahil maaari itong gawin sa anumang hugis. Ang immobilization sa gulong na ito ay lalong maginhawa sa kaso ng pinsala sa ibabang binti, bisig, balikat. Ang abala ay nakasalalay sa katotohanan na kapag nagdadala sa gulong na ito, kinakailangan na maghintay ng oras hindi lamang para sa hardening, kundi pati na rin para sa pagpapatayo, lalo na sa taglamig.

Dahil ang mga gulong para sa immobilization ng transportasyon ay hindi palaging nasa pinangyarihan ng isang aksidente, kinakailangan na gumamit ng improvised na materyal o improvised na gulong. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga stick, tabla, piraso ng playwud, karton, payong, skis, mahigpit na pinagsama ang mga damit, atbp. Maaari mo ring bendahe ang itaas na paa sa katawan, at ang ibabang paa sa malusog na binti - autoimmobilization.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng transport immobilization ay ang mga sumusunod.

1. Kailangang makuha ng gulong ang dalawa, at kung minsan ay tatlong joints.
2. Kapag nag-i-immobilize ng paa, kinakailangan, kung maaari, na bigyan ito ng average na posisyong pisyolohikal, at kung hindi ito posible, isang posisyon kung saan ang paa ay hindi gaanong nasaktan.
3. Sa kaso ng mga saradong bali, kinakailangan na gumawa ng madali at maingat na traksyon ng nasugatan na paa sa kahabaan ng axis bago matapos ang immobilization.
4. Sa kaso ng mga bukas na bali, ang mga fragment ay hindi nabawasan - isang sterile bandage ay inilapat at ang paa ay naayos sa posisyon kung saan ito matatagpuan.
5. Hindi kailangang tanggalin ang mga damit sa biktima.
6. Imposibleng magpataw ng matigas na splint nang direkta sa katawan: kinakailangang maglagay ng malambot na kama (koton na lana, dayami, tuwalya, atbp.).
7. Sa panahon ng paglipat ng pasyente mula sa stretcher, ang nasugatan na paa ay dapat hawakan ng isang katulong.
8. Dapat tandaan na ang hindi wastong ginawang immobilization ay maaaring makapinsala bilang resulta ng karagdagang trauma. Kaya, ang hindi sapat na immobilization ng isang closed fracture ay maaaring maging bukas at sa gayon ay magpapalala sa pinsala at lumala ang kinalabasan nito.

Traumatology at orthopedics. Yumashev G.S., 1983

Target: alamin ang mga indikasyon, panuntunan, pamamaraan at paraan ng transport immobilization sa kaso ng mga pinsala at pinsala ng iba't ibang lokalisasyon; upang bumuo ng mga kasanayan sa pagsasagawa ng transport immobilization.

Mga tanong na paghahandaan para sa aralin

1. Kahulugan ng konsepto ng "transport immobilization".

2. Kahalagahan ng transport immobilization sa pag-iwas sa traumatic shock, pagdurugo, pinsala sa pangalawang tissue at mga nakakahawang komplikasyon ng mga sugat sa mga yugto ng medikal na paglisan.

3. Mga indikasyon para sa transport immobilization.

4. Mga tuntunin ng immobilization ng transportasyon.

5. Improvised at karaniwang paraan ng transport immobilization (isang set ng universal splints para sa isang beses na paggamit para sa transport immobilization, set B-2).

6. Pamamaraan ng paggamit at pagpili ng mga transport splints para sa iba't ibang lokalisasyon ng mga pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, pelvis at gulugod.

7. Mga karaniwang pagkakamali sa pagpapatupad ng immobilization ng transportasyon.

Mga kagamitan sa klase

Itakda ang B-2, B-5 (mga gulong).

Bag ng Sanitary Instructor.

Bag medikal na militar.

Medikal na stretcher strap.

Straps Sh-4.

Stretcher.

Kalasag para sa mga nasugatan sa gulugod.

First aid kit na indibidwal na AI-1.

Mga bendahe na 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.

Mga indibidwal na pakete ng dressing.

Mga bendahe ng plaster.

Shants collar.

Subukan ang kontrol ng paunang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral

Pumili ng isa o higit pang tamang sagot.

1. Transport immobilization:

a) paglikha ng natitirang bahagi ng napinsalang bahagi ng katawan para sa tagal ng paggamot sa isang ospital;

b) paglikha ng natitirang bahagi ng napinsalang bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas sa susunod na yugto ng tulong;

c) kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paglisan;

d) paglikha ng pahinga para sa napinsalang bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas mula sa MCP hanggang sa huling yugto ng tulong;

e) paglikha ng pahinga para sa nasugatan na bahagi ng katawan sa panahon ng paglisan mula sa larangan ng digmaan (lugar ng pinsala) hanggang sa huling yugto ng tulong.

2. Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:

a) sakit sa pag-iisip;

b) pinsala o pinsala sa isang bahagi ng katawan;

c) asphyxia;

d) panloob na pagdurugo;

e) mga bali ng buto.

3. Ang karaniwang paraan ng transport immobilization ay kinabibilangan ng:

a) Elansky gulong;

b) gulong ng hagdan;

c) Dieterichs gulong;

d) kagamitan ni Bobrov;

e) Shants collar.

4. Ang mga sh-4 na strap ay idinisenyo para sa:

a) para sa immobilization ng transportasyon sa kaso ng mga pinsala sa gulugod;

b) para sa immobilization ng transportasyon sa kaso ng mga pinsala ng pelvic bones;

c) upang kunin ang mga sugatan at nasugatan mula sa mga sasakyang pangkombat at mga lugar na mahirap maabot;

d) para sa transport immobilization sa kaso ng mga pinsala sa ulo;

e) para sa transport immobilization sa kaso ng mga sugat at pinsala sa itaas na mga paa't kamay.

5. Mga error kapag nagsasagawa ng transport immobilization:

a) pagsasagawa ng immobilization sa mga damit at sapatos sa larangan ng digmaan;

b) pagpapatupad ng immobilization lamang pagkatapos ng paglabas ng isang bahagi ng katawan mula sa mga damit at sapatos sa larangan ng digmaan;

c) pag-aayos ng mga gulong sa antas ng bendahe o tourniquet;

d) pagtula ng mga protrusions ng buto gamit ang cotton-gauze pad;

e) anesthesia pagkatapos ng transport immobilization.

Kahulugan at pangkalahatang isyu mga tema

Immobilization(immobilis- immobile) - isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang na naglalayong ibalik ang nasirang anatomical na rehiyon upang maibalik ang anatomical na relasyon ng mga nasirang bahagi ng katawan at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Transport immobilization- paglikha ng immobility (pahinga) ng nasugatan na bahagi ng katawan sa tulong ng mga gulong ng transportasyon o improvised na paraan para sa oras na kinakailangan upang dalhin ang nasugatan (nasugatan) mula sa lugar ng pinsala (battlefield) o ang yugto ng medikal na paglisan patungo sa isang medikal institusyon.

Tukuyin ang immobilization ng medikal at transportasyon. Sa mga institusyong medikal, ang therapeutic immobilization ay isinasagawa para sa panahon na kinakailangan upang pagsamahin ang bali, ibalik ang mga nasirang istruktura at tisyu.

Ang immobilization ng transportasyon ay direktang isinasagawa sa larangan ng digmaan (damage site) at sa mga yugto ng medikal na paglisan. Ang transportasyon ng isang nasugatan o nasugatan na tao na may mga bali at malawak na pinsala na walang sapat na transport immobilization ay mapanganib at hindi katanggap-tanggap.

Napapanahon at wastong isinagawa ang transport immobilization ang pinakamahalagang panukalang pangunang lunas sa kaso ng

putok ng baril, bukas at saradong mga bali, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, mga pinsala sa mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo at mga ugat ng ugat. Ang kakulangan ng immobilization sa panahon ng transportasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon (traumatic shock, pagdurugo, atbp.), At sa ilang mga kaso hanggang sa pagkamatay ng biktima.

Magandang karanasan Digmaang Makabayan ay nagpakita na ang paggamit ng Dieterichs splint para sa hip fractures ay nagbawas sa dalas ng traumatic shock, 4 na beses ang bilang ng mga komplikasyon ng sugat ng anaerobic infection, at 5 beses ang bilang ng mga namamatay.

Sa pokus ng mass sanitary loss, sa karamihan ng mga kaso, ang first aid para sa mga bali at malawak na pinsala ay ibibigay sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa. Samakatuwid, ang doktor ng sentrong medikal ay obligadong magkaroon ng isang mahusay na utos ng pamamaraan ng immobilization ng transportasyon at upang turuan ang lahat ng mga tauhan kung paano gamitin ito.

Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:

mga bali ng buto;

Pinsala ng magkasanib na bahagi: mga pasa, pinsala sa ligament, dislokasyon, subluxations;

Mga litid ruptures;

Pinsala sa malalaking sisidlan;

Pinsala sa mga nerve trunks;

Malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu;

Detatsment ng mga limbs;

Malawak na pagkasunog, frostbite;

Talamak na nagpapaalab na proseso ng mga paa't kamay.

Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon

Mga pangunahing panuntunan kapag nagsasagawa ng transport immobilization.

1. Ang transport immobilization ng isang napinsalang bahagi ng katawan ay dapat isagawa sa lugar ng pinsala sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala o pinsala. Ang mas maagang immobilization ay ginanap, ang mas kaunting karagdagang trauma sa lugar ng pinsala.

2. Bago magsagawa ng transport immobilization, kinakailangang magbigay ng anesthetic sa biktima (omnopon, morphine, promedol). Dapat tandaan na ang epekto ng anesthetic na gamot ay nangyayari lamang pagkatapos ng 5-10 minuto. Bago ang simula ng analgesic effect, ang pagpapataw ng mga gulong sa transportasyon ay hindi katanggap-tanggap.

3. Ang transport immobilization sa mga yugto ng first at first aid ay ginagawa sa ibabaw ng sapatos at damit, dahil ang paghuhubad sa biktima ay isang karagdagang traumatic factor.

4. Ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos sa isang functional na posisyon: ang itaas na paa ay nakayuko sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90 °, ang kamay ay matatagpuan sa palad sa tiyan o ang palad ay inilagay sa ibabaw ng splint, ang mga daliri ay kalahating baluktot, ang ibabang paa ay bahagyang baluktot sa kasukasuan ng tuhod, ang kasukasuan ng bukung-bukong ay baluktot sa isang anggulo ng 90 °.

5. Ang mga flexible splints ay dapat na pre-modeled alinsunod sa mga contour at posisyon ng nasirang bahagi ng katawan (sa isang malusog na paa o sa sarili).

6. Bago ilapat ang paraan ng transport immobilization, buto-buto na prominences (mga bukung-bukong, iliac crests, malalaking kasukasuan) cotton-gauze napkin. Ang presyon ng matitigas na splints sa lugar ng bony prominences ay humahantong sa pagbuo ng mga bedsores.

7. Kung mayroong isang sugat, ang isang sterile na bendahe ay inilapat dito, at pagkatapos lamang na isagawa ang immobilization. Ang paglalagay ng bendahe at pagpapalakas ng gulong na may parehong bendahe ay kontraindikado.

8. Sa mga kaso kung saan ang pinsala ay sinamahan ng panlabas na pagdurugo, bago ang transport immobilization, ito ay tumigil (tourniquet, pressure bandage), anesthesia, ang sugat ay natatakpan ng isang sterile bandage.

9. Ang mga gulong na gawa sa metal ay paunang binalot ng cotton wool at mga bendahe upang maiwasan ang mga bedsores mula sa direktang presyon sa malambot na mga tisyu. Kapag nagdadala sa taglamig, ang mga gulong ng metal, na lumalamig, ay maaaring maging sanhi ng lokal na frostbite.

10. Bago ang transportasyon sa malamig na panahon, ang paa na may splint ay dapat na insulated sa pamamagitan ng pagbabalot nito ng maiinit na damit,

kumot o thermal wrap. Kung ang paa ay nasa sapatos, kung gayon ang lacing ay dapat na nakakarelaks. Ang pagsunod sa mga nakalistang pangkalahatang tuntunin ay ipinag-uutos kapag nagsasagawa ng transport immobilization ng pinsala ng anumang lokalisasyon.

Kaya, ang napapanahon at mataas na kalidad na immobilization ng transportasyon ay nagbabala:

Pag-unlad ng traumatic at burn shock;

Pagkasira ng kondisyon ng biktima;

Ang pagbabago ng isang closed fracture sa isang bukas na isa;

Pagpapatuloy ng pagdurugo sa sugat;

Pinsala sa malalaking daluyan ng dugo at mga nerve trunks;

Pagkalat at pag-unlad ng impeksyon sa lugar ng pinsala.

Paraan ng transport immobilization

May mga paraan ng transport immobilization standard, non-standard at improvised (mula sa improvised na paraan).

Ito ay mga paraan ng pang-industriyang immobilization. Nilagyan sila ng mga institusyong medikal at serbisyong medikal ng Armed Forces of the Russian Federation (mga gulong kasama sa SS, SMV, set B-2 at B-5).

Sa kasalukuyan, ang playwud, hagdanan, Dieterichs, plastic, karton, niyumatik, vacuum stretchers, scarves ay malawakang ginagamit.

Kasama rin sa karaniwang mga gulong ng transportasyon ang: mga medikal na pneumatic na gulong, mga plastik na gulong, mga gulong na vacuum, mga immobilizing vacuum stretcher (Larawan 23-27).

kanin. 23. Mga pneumatic na gulong sa isang pakete

kanin. 24. Plastic sa transportasyon ng gulong

kanin. 25. Medikal na pneumatic na gulong: a - para sa kamay at bisig; b - para sa paa at ibabang binti; c - para sa kasukasuan ng tuhod

kanin. 26. Stretcher immobilizing vacuum (NIV)

kanin. 27. I-vacuum ang immobilizing stretcher kung saan nakahandusay ang biktima

Hindi karaniwang mga gulong sa transportasyon- ang mga gulong na ito ay hindi ginawa ng medikal na industriya at ginagamit sa mga indibidwal na institusyong medikal (Yelansky's gulong at iba pa; Fig. 28).

kanin. 28. Transport immobilization ng ulo gamit ang Elansky splint

Ang mga improvised na gulong ay ginawa mula sa iba't ibang improvised na paraan (Fig. 29).

Sa larangan ng digmaan, kapag nagbibigay ng paunang lunas sa mga nasugatan, kasama ang isang stretcher, sa pinakamahusay na paraan, ang mga gulong ng hagdan ay maaaring maihatid, kaya ang transport immobilization ay kadalasang kailangang gawin sa mga improvised na paraan. Ang pinaka-maginhawa ay mga kahoy na slats, mga bundle ng brushwood, mga sanga na may sapat na haba, maaaring gamitin ang mga piraso ng makapal o multilayer na karton (Larawan 30). Hindi gaanong angkop para sa transport immobilization ang iba't ibang gamit o kasangkapan sa bahay, tulad ng mga ski pole, skis, shovel handle, atbp. Ang mga armas at metal na bagay ay hindi dapat gamitin para sa transport immobilization.

kanin. 29. Improvised na paraan ng transport immobilization

Kung walang standard at improvised na paraan sa kamay, ang transport immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aayos gamit ang isang bendahe itaas na paa sa puno ng kahoy, at ang nasugatan na ibabang paa sa hindi nasugatan. Ang immobilization na ginawa sa isang primitive na paraan ay dapat mapalitan ng karaniwang mga gulong sa lalong madaling panahon.

Karaniwang mga gulong sa transportasyon

gulong ng plywood gawa sa sheet playwud, hubog sa anyo ng isang kanal (Larawan 31). Gumagawa sila ng mga gulong ng plywood na may haba na 125 at 70 cm. Ang mga ito ay magaan ang timbang, ngunit dahil sa kakulangan ng plasticity, hindi sila maaaring hubugin ayon sa hugis ng paa at ligtas na naayos; pangunahin silang ginagamit para sa immobilization ng kasukasuan ng pulso, kamay, ibabang binti, hita bilang karagdagang mga splint sa gilid.

Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong ng kinakailangang haba. Kung kinakailangan na paikliin ito, ang mga layer ng ibabaw ng playwud ay pinutol gamit ang isang kutsilyo sa magkabilang panig at, na inilatag, halimbawa, sa gilid ng mesa kasama ang linya ng bingaw, pinuputol nila ang isang piraso ng gulong ng kinakailangang haba. Pagkatapos, ang isang cotton-gauze lining ay inilalagay sa malukong ibabaw, ang isang splint ay inilapat sa nasugatan na paa at ito ay naayos na may mga bendahe.

kanin. tatlumpu. Immobilization na may mga improvised na gulong: a - mula sa mga board; b - mula sa brushwood; sa - mula sa playwud; g - mula sa karton; d - mula sa skis at ski pole

Hagdan ng gulong (Kramera) Ito ay isang metal na frame sa anyo ng isang rektanggulo na gawa sa wire na 5 mm ang lapad, kung saan ang isang mas manipis na wire na 2 mm ang lapad ay nakaunat sa nakahalang direksyon sa anyo ng isang hagdan na may pagitan na 3 cm (Larawan 32). ). Ang mga riles ng hagdan ay ginawa na may haba na 120 cm, isang lapad na 11 cm, isang timbang na 0.5 kg at isang haba ng 80 cm, isang lapad na 8 cm, isang timbang na 0.4 kg. Ang gulong ay madaling modelo, nadidisimpekta, at may mataas na plasticity.

Pagmomodelo- ito ang proseso ng pagbabago ng hugis ng splint ayon sa hugis at posisyon ng bahagi ng katawan kung saan ilalagay ang splint na ito.

kanin. 31. gulong ng plywood

kanin. 32. Mga riles ng hagdan

Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong ng kinakailangang haba na inihanda para sa paggamit. Kung kinakailangan, paikliin ang gulong, ibaluktot ito. Kung kinakailangan na magkaroon ng mas mahabang bus, kung gayon ang dalawang gulong ng hagdan ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng paglalagay ng dulo ng isa sa ibabaw ng isa. Pagkatapos ang gulong ay na-modelo ayon sa nasirang bahagi ng katawan, inilapat dito at naayos na may mga bendahe.

Transportasyon ng gulong para sa lower limb (Diterichs) nagbibigay ng immobilization ng buong lower limb kasama ang sabay-sabay na extension nito kasama ang axis (Larawan 33). Ginagamit ito para sa mga bali ng balakang, mga pinsala sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Para sa mga bali ng ibabang binti, buto ng paa at mga pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong, hindi ginagamit ang Dieterichs splint.

Ang gulong ay gawa sa kahoy, kapag nakatiklop ito ay may haba na 115 cm, timbang na 1.6 kg, ay binubuo ng dalawang sliding wooden branches (panlabas at panloob), plywood sole, twist sticks at dalawang fabric belt.

kanin. 33. Transportasyon ng gulong para sa lower limb (Diterichs): a - panlabas na side sliding branch; b - panloob na side sliding branch; c - plywood sole na may wire frame; g - stick twist na may uka; e - ipinares na mga puwang sa itaas na mga tabla na gawa sa kahoy ng mga sanga sa gilid; e - mga hugis-parihaba na lug ng wire frame ng solong

Ang panlabas na sanga ay mahaba, nakapatong sa panlabas na lateral surface ng binti at katawan. Panloob na maikli, nakapatong sa inner lateral surface ng binti. Ang bawat isa sa mga sanga ay binubuo ng dalawang piraso (itaas at ibaba) na 8 cm ang lapad, na nakapatong ang isa sa ibabaw ng isa. Ang ibabang bar ng bawat sangay ay may metal bracket, salamat sa kung saan maaari itong mag-slide sa itaas na bar nang hindi humiwalay dito.

Sa itaas na bar ng bawat sangay ay mayroong: isang nakahalang crossbar - isang spike upang huminto rehiyon ng aksila at perineum; ipinares na mga puwang para sa pag-aayos ng mga strap o scarves, kung saan ang gulong ay nakakabit sa katawan at hita; isang peg nail, na matatagpuan sa ibabang dulo ng itaas na bar. Mayroong isang bilang ng mga butas sa ilalim na bar sa gitna. Ang peg at mga butas ay idinisenyo upang pahabain o paikliin ang gulong, depende sa taas ng biktima. Ang isang transverse plate na may butas na 2.5 cm ang lapad sa gitna ay nakabitin sa ibabang bar ng panloob na sangay. Ang plywood outsole ng gulong ay may wire frame sa ilalim na ibabaw, na nakausli sa magkabilang gilid ng solong sa anyo ng mga rectangular lugs. Ang isang kahoy na stick-twist na 15 cm ang haba ay may uka sa gitna.

Teknik ng aplikasyon

1. Ihanda ang gilid na mga sanga na gawa sa kahoy:

Ang mga slats ng bawat sangay ay inilipat nang hiwalay sa isang haba na ang panlabas na sangay ay nakasalalay na may spike laban sa axillary region, ang panloob laban sa perineum, at ang kanilang mga mas mababang dulo ay nakausli 15-20 cm sa ibaba ng paa;

Ang itaas at ibabang mga bar ng bawat sangay ay konektado sa isang pin nail, ang kantong ay nakabalot ng isang piraso ng bendahe (kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay sa panahon ng transportasyon ang pin ay maaaring lumabas sa butas sa ibabang bar, at pagkatapos ay pareho ang mga bar ng sangay ay magbabago sa haba);

Mga saklay at loobang bahagi ang parehong mga sanga ay natatakpan ng isang makapal na layer ng kulay-abo na cotton wool, na naka-bandage sa splint (posibleng gumamit ng pre-prepared cotton-gauze strips na may mga tali na natahi sa kanila), ito ay lalong mahalaga na mayroong sapat na cotton wool sa ang mga punto ng pakikipag-ugnay sa mga protrusions ng buto ng pelvis, hip at tuhod joints, ankles.

2. Ang plywood sole ay mahigpit na nakabenda sa sapatos sa paa na may walong hugis na bendahe na paglilibot sa paligid ng bukung-bukong joint. Kung walang sapatos sa paa, ang kasukasuan ng bukung-bukong at paa ay natatakpan ng isang makapal na layer ng cotton wool, na naayos na may gauze bandage, at pagkatapos lamang na ang playwud na solong ay may benda.

3. Sa likod ng binti, inilalagay ang isang maingat na modelong ladder splint upang maiwasan ang sagging ng lower leg, at pinalakas ng spiral bandage. Sa lugar na naaayon sa rehiyon ng popliteal, ang gulong ng hagdan ay nakabaluktot sa paraang upang bigyan ang paa ng isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot sa joint ng tuhod.

4. Ang mga ibabang dulo ng panlabas at panloob na mga sanga ay dumaan sa wire staples ng plywood sole at konektado sa tulong ng isang movable transverse plank ng inner branch. Pagkatapos nito, ang mga sanga ay inilalapat sa mga lateral surface ng lower limb at torso. Ang saklay ng panloob na sangay ay dapat magpahinga laban sa perineum, at ang panlabas - laban sa axillary region. Ang pagkakaroon ng maingat na inilatag ang parehong mga sanga, ang splint ay mahigpit na nakakabit sa katawan na may mga espesyal na sinturon ng tela, isang sinturon ng pantalon o mga medikal na scarf. Hindi pa nakabenda ang splint sa mismong binti.

5. Simulan ang pag-unat ng binti. Upang gawin ito, ang isang malakas na kurdon o ikid, na naka-fasten sa isang metal na frame sa isang playwud sole, ay dumaan sa isang butas sa palipat-lipat na bahagi ng panloob na panga. Ang isang twist stick ay ipinasok sa loop ng kurdon. Dahan-dahang iunat ang nasugatan na paa gamit ang iyong mga kamay sa haba. Isinasagawa ang pag-stretch hanggang ang mga saklay ay mahigpit na laban sa kilikili at perineum, at ang haba ng nasugatan na paa ay hindi magiging katumbas ng haba ng isang malusog. Ang kurdon ay pinaikli sa pamamagitan ng pag-twist upang panatilihin ang nasugatan na paa sa isang pinahabang estado. Ang kahoy na twist ay naayos sa pamamagitan ng nakausli na gilid ng panlabas na panga.

6. Pagkatapos mag-inat, ang gulong ay mahigpit na nakabenda sa paa na may gauze bandage (Larawan 34).

Mga error kapag nag-aaplay ng Dieterichs bus.

Splinting hanggang sa malagyan ng benda ang talampakan.

Pag-aayos ng splint nang walang cotton pad o hindi sapat na dami ng cotton sa mga lugar na may buto-buto.

Hindi sapat na pagmomodelo ng stair splint: walang groove para sa calf muscle at splint ng splint sa popliteal region.

Pagkakabit ng splint sa katawan nang hindi gumagamit ng mga sinturon, mga medikal na scarf at magkapares na mga puwang sa itaas na mga bar ng mga sanga. Ang attachment lamang sa mga bendahe ay hindi umabot sa layunin: ang mga bendahe ay mabilis na humina, ang itaas na dulo ng splint ay lumalayo sa katawan, at ang immobilization sa hip joint ay nasira.

Hindi sapat na traksyon nang hindi pinapahinga ang mga splints sa kilikili at perineum.

Sobrang kahabaan masakit at bedsores mula sa presyon sa dorsum ng paa at Achilles tendon. Upang maiwasan ang gayong komplikasyon, kinakailangan upang makagawa ng traksyon hindi sa isang twist, ngunit sa iyong mga kamay, habang nag-aaplay ng isang napaka-moderate na pagsisikap. Ang twist ay dapat lamang magsilbi upang hawakan ang paa sa isang pinahabang posisyon.

Plastic sling ng gulong ginagamit para sa transport immobilization para sa mga bali at pinsala sa ibabang panga (Larawan 35). Binubuo ito ng dalawang pangunahing bahagi: isang matibay na lambanog sa baba na gawa sa plastik, at isang takip ng suporta sa tela na may mga loop ng goma na umaabot mula dito.

kanin. 34. Transport immobilization gamit ang isang Dieterichs na gulong: a - nakatiklop na gulong; b - disassembled gulong; c - paglakip ng plywood sole; g - hawak ang mas mababang mga bar ng mga sanga sa gilid sa pamamagitan ng mga tainga ng wire frame ng solong; e - paglalagay at pag-aayos ng mga sanga sa gilid ng gulong sa katawan at binti; e - pagpapalakas ng twist; g - pangkalahatang view ng superimposed na gulong

kanin. 35. Tire plastic sling: a - pangunahing takip ng tela; b - pangkalahatang view ng superimposed na gulong

Teknik ng aplikasyon. Ang isang pangunahing takip ng tela ay inilalagay sa ulo at pinalakas ng mga ribbons, ang mga dulo nito ay nakatali sa lugar ng noo. Ang isang plastik na lambanog ay may linya mula sa panloob na ibabaw na may isang layer ng grey compress cotton na nakabalot sa isang piraso ng gauze o bendahe. Ang lambanog ay inilapat sa ibabang panga at konektado sa takip ng suporta sa tulong ng mga bandang goma na umaabot mula dito. Upang hawakan ang lambanog, kadalasan ay sapat na gumamit ng isang gitna o likod na goma loop sa bawat panig.

Ang mga gulong ng Dieterichs at mga gulong ng hagdan ay kasalukuyang nananatiling pinakamahusay na paraan ng immobilization ng sasakyan. Ang ilang karaniwang paraan ng transport immobilization, halimbawa, isang plastic transport splint, isang medikal na pneumatic splint, isang vacuum immobilizing stretcher, ay ginawa ng industriya sa limitadong dami at walang praktikal na kahalagahan sa pang-araw-araw na aktibidad ng serbisyong medikal.

Mga error at komplikasyon sa panahon ng transport immobilization

Mga error kapag nagsasagawa ng transport immobilization gawin itong hindi epektibo at madalas na humantong sa malubhang komplikasyon. Ang pinakakaraniwan.

Ang paggamit ng hindi makatwirang maikling gulong mula sa mga improvised na paraan. Bilang resulta, ang paraan ng transport immobilization ay hindi nagbibigay ng kumpletong immobilization ng nasirang lugar.

Ang pagpapataw ng mga paraan ng transport immobilization nang hindi muna binabalot ang mga ito ng cotton wool at gauze bandage. Ang sanhi ng pagkakamali, bilang panuntunan, ay pagmamadali o kakulangan ng mga gulong na inihanda nang maaga para sa pagpapataw.

Hindi kumpleto o hindi sapat na mahusay na naisagawa na pagmomodelo ng mga wire splints alinsunod sa mga contour at posisyon ng nasirang bahagi ng katawan.

Hindi sapat na pag-aayos ng gulong sa nasirang bahagi ng katawan na may bendahe. Ang pag-save ng bendahe sa ganitong mga kaso ay hindi nagpapahintulot na panatilihin ang gulong sa posisyon na kinakailangan para sa immobilization.

Ang mga dulo ng gulong ay masyadong mahaba o hindi secure na nakakabit kapag nalagyan ng benda. Nag-aambag ito sa karagdagang trauma, lumilikha ng abala sa panahon ng transportasyon, at hindi pinapayagan ang paa na mailagay sa komportableng posisyon.

Ang isang madalang ngunit lubhang mapanganib na pagkakamali ay ang pagsasara ng hemostatic tourniquet gamit ang isang benda habang pinapalakas ang splint. Bilang isang resulta, ang tourniquet ay hindi nakikita, at hindi ito inalis sa isang napapanahong paraan, na humahantong sa nekrosis ng paa.

Mga komplikasyon ng transport immobilization. Ang paggamit ng matibay na transport immobilizing dressing kapag nagbibigay ng first aid sa mga biktima ay maaaring humantong sa compression ng paa at pagbuo ng mga bedsores.

Pag-compress ng paa ay nangyayari bilang isang resulta ng labis na masikip na bendahe, hindi pantay na pag-igting ng mga tour ng bendahe, nadagdagan ang edema ng tissue. Kapag ang paa ay na-compress, lumilitaw ang mga sakit na tumitibok sa lugar ng pinsala sa paa, ang mga peripheral na bahagi nito ay namamaga, ang balat ay nagiging kulay syanotic o namumutla, nawawalan ng mobility at sensitivity ang mga daliri. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, ang bendahe ay dapat putulin sa lugar ng compression, at, kung kinakailangan, bendahe.

niya sa isang limitadong bahagi ng paa. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, ang bendahe ay dapat na maluwag at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang presyon ng gulong.

Ang maingat na pagpapatupad ng mga pangunahing patakaran ng immobilization ng transportasyon, napapanahong pagsubaybay sa biktima, matulungin na saloobin sa kanyang mga reklamo ay nagpapahintulot sa napapanahong pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga paraan ng immobilization ng transportasyon.

Transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo, leeg, gulugod

Ang paglikha ng mga immobilizing na istruktura para sa ulo at leeg ay napakahirap. Ang pag-attach ng splint sa ulo ay mahirap, at sa leeg, ang mahigpit na pag-aayos ng mga grip ay maaaring humantong sa compression ng mga daanan ng hangin at malalaking sisidlan. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may mga pinsala sa ulo at leeg, ang pinakasimpleng paraan ng immobilization ng transportasyon ay kadalasang ginagamit.

Ang lahat ng mga pagkilos ng immobilization, bilang panuntunan, ay isinasagawa kasama ng isang katulong, na dapat maingat na suportahan ang ulo ng biktima at sa gayon ay maiwasan ang karagdagang pinsala. Ang paglipat ng biktima sa isang stretcher ay isinasagawa ng maraming tao, ang isa sa kanila ay sumusuporta lamang sa ulo at sinusubaybayan ang hindi katanggap-tanggap na mga matalim na shocks, magaspang na paggalaw, at kinks sa cervical spine.

Ang mga biktima na may matinding pinsala sa ulo, leeg, at gulugod ay dapat bigyan ng maximum na kapayapaan at mabilis na paglikas sa pamamagitan ng pinaka banayad na paraan ng transportasyon.

Transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo. Ang mga pinsala sa ulo ay kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng malay, pagbawi ng dila, at pagsusuka. Samakatuwid, hindi kanais-nais na gawing hindi makagalaw ang ulo, dahil ang pagsusuka ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng suka Airways. Ang immobilization sa kaso ng mga pinsala sa bungo at utak ay pangunahing naglalayong alisin ang mga shocks at maiwasan ang karagdagang pasa ng ulo sa panahon ng transportasyon.

Ang mga indikasyon para sa immobilization ay ang lahat ng tumatagos na mga sugat at bali ng bungo, mga pasa at concussions, na sinamahan ng pagkawala ng malay.

Para sa immobilization ng ulo, bilang panuntunan, ginagamit ang mga improvised na paraan. May takip ang stretcher para sa pagdadala ng biktima

na may malambot na kama sa lugar ng ulo o isang unan na may recess. Ang isang mabisang tool upang mabawasan ang mga shocks at maiwasan ang karagdagang pinsala sa ulo ay maaaring maging isang makapal na cotton-gauze donut ring (Larawan 36). Ito ay ginawa mula sa isang siksik na bundle ng grey cotton wool na 5 cm ang kapal, sarado sa isang singsing at nakabalot sa isang gauze bandage. Ang ulo ng biktima ay inilagay sa singsing na ang likod ng ulo ay nasa butas. Sa kawalan ng cotton-gauze na "donut", isang roller na gawa sa mga damit o iba pang improvised na paraan at nakasara din sa isang singsing ay maaaring gamitin.Ang mga biktima na may mga pinsala sa ulo ay kadalasang walang malay at nangangailangan ng patuloy na atensyon at pangangalaga sa panahon ng transportasyon. Siguraduhing suriin kung ang biktima ay maaaring makahinga nang malaya, kung may nosebleed, kung saan ang dugo at mga namuong dugo ay maaaring makapasok sa respiratory tract. Kapag nagsusuka, ang ulo ng biktima ay dapat na maingat na iikot sa gilid nito, na may isang daliri na nakabalot sa isang panyo o gasa, kinakailangan upang alisin ang mga labi ng suka mula sa oral cavity at pharynx upang hindi sila makagambala sa libreng paghinga. Kung ang paghinga ay nabalisa dahil sa pagbawi ng dila, dapat mong agad na itulak palabas gamit ang iyong mga kamay ibabang panga pasulong, buksan ang iyong bibig at kunin ang iyong dila gamit ang lalagyan ng dila o isang napkin. Upang maiwasan ang muling pagpasok ng dila sa oral cavity, ang isang tubo ng daanan ng hangin ay dapat na ipasok o ang dila ay dapat butas ng isang safety pin sa kahabaan ng midline, isang piraso ng bendahe ay dapat na dumaan sa pin at ayusin sa isang mahigpit na estado upang isang butones sa damit.

kanin. 36. Isang impromptu splint para sa ulo sa anyo ng isang roller na sarado sa isang singsing: a - pangkalahatang view ng splint; b - ang posisyon ng ulo ng biktima dito

Transport immobilization para sa mga pinsala sa ibabang panga

isinasagawa sa pamamagitan ng isang karaniwang plastic na hugis lambanog na splint. Ang pamamaraan ng paggamit ng gulong ay inilarawan sa seksyong "Paraan ng immobilization ng transportasyon". Ang immobilization ng lower jaw ay ipinahiwatig para sa sarado at bukas na mga bali, malawak na sugat at sugat ng baril.

Sa kaso ng matagal na immobilization na may plastic chin splint, kinakailangan na tubig at pakainin ang pasyente. Ang feed ay dapat lamang likidong pagkain sa pamamagitan ng isang manipis na goma o PVC tube na 10-15 cm ang haba, na ipinasok sa oral cavity sa pagitan ng mga ngipin at pisngi hanggang sa mga molars. Ang dulo ng PVC tube ay dapat na pre-melted upang hindi makapinsala sa oral mucosa.

Kapag walang karaniwang sling splint, ang immobilization ng lower jaw ay isinasagawa gamit ang isang malawak na sling bandage o isang soft bandage na "bridle". Bago maglagay ng bendahe sa ilalim ng ibabang panga, kinakailangang maglagay ng isang piraso ng makapal na karton, playwud o isang manipis na tabla na may sukat na 10x5 cm, na nakabalot sa kulay abong koton at isang bendahe. Ang isang sling bandage ay maaaring gawin mula sa isang malawak na bendahe, isang strip ng magaan na tela.

Ang transportasyon ng mga biktima na may mga pinsala sa ibabang panga at mukha, kung pinapayagan ng kondisyon, ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo.

Transport immobilization para sa mga pinsala sa leeg at servikal gulugod. Ang kalubhaan ng pinsala ay dahil sa malalaking vessel, nerves, esophagus, at trachea na matatagpuan sa leeg. Ang mga pinsala sa gulugod at spinal cord sa cervical region ay kabilang sa pinakamalubhang pinsala at kadalasang humahantong sa pagkamatay ng biktima.

Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa mga bali ng cervical spine, malubhang pinsala sa malambot na mga tisyu ng leeg, at mga talamak na proseso ng pamamaga.

palatandaan matinding pinsala leeg: kawalan ng kakayahang iikot ang ulo dahil sa sakit o panatilihin itong patayo; kurbada ng leeg; kumpleto o hindi kumpletong paralisis ng mga braso at binti sa kaso ng pinsala sa spinal cord; dumudugo; isang tunog ng pagsipol sa sugat sa paglanghap at pagbuga, o akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat kung nasira ang trachea.

Immobilization na may stair splints sa anyo ng Bashmakov's splint. Ang gulong ay nabuo mula sa dalawang 120 cm na gulong ng hagdan. Una ay yumuko sila

isang gulong ng hagdan kasama ang mga lateral contours ng head, neck at shoulder girdle. Ang pangalawang gulong ay baluktot ayon sa mga contour ng ulo, likod ng leeg at thoracic spine. Pagkatapos ang parehong mga gulong ay nakabalot ng koton at mga bendahe at pinagsama-sama, tulad ng ipinahiwatig sa fig. 37. Ang gulong ay inilapat sa biktima at pinalalakas ng mga bendahe na 14-16 cm ang lapad. Ang immobilization ay dapat gawin ng hindi bababa sa dalawang tao: ang isa ay humawak sa ulo ng biktima at binuhat siya, at ang pangalawa ay naglalagay at nagbenda ng gulong.

kanin. 37. Transport immobilization gamit ang gulong ni Bashmakov: a - pagmomodelo ng gulong; b - pambalot ng mga gulong na may koton na lana at mga bendahe; c - pagbenda ng gulong sa katawan at ulo ng biktima; d - pangkalahatang view ng superimposed na gulong

Immobilization gamit ang isang cardboard-gauze collar (tulad ng isang Shants collar). Ang kwelyo ay maaaring ihanda nang maaga. Matagumpay itong ginagamit para sa mga bali ng cervical spine. Ang isang blangko na may korte na may sukat na 430x140 mm ay ginawa mula sa karton, pagkatapos ay ang karton ay nakabalot ng isang layer ng cotton wool at tinatakpan ng isang double layer ng gauze, ang mga gilid ng gauze ay tahiin nang magkasama. Dalawang tali ang natahi sa mga dulo (Larawan 38). Ang ulo ng biktima ay maingat na itinaas at isang karton-gauze collar ay dinala sa ilalim ng leeg, ang mga tali ay nakatali sa harap.

kanin. 38. Shants collar-type cardboard collar: a - pattern ng karton; b - ang cut collar ay nakabalot ng cotton wool at gauze, tinatahi ang mga kurbatang; c - pangkalahatang pananaw ng immobilization na may kwelyo

Immobilization gamit ang cotton-gauze collar. Ang isang makapal na layer ng kulay-abo na cotton wool ay nakabalot sa leeg at mahigpit na binalutan ng bendahe na 14-16 cm ang lapad (Larawan 39). Ang bendahe ay hindi dapat pisilin ang mga organo ng leeg at makagambala sa paghinga. Ang lapad ng layer ng cotton wool ay dapat na tulad na ang mga gilid ng kwelyo ay mahigpit na sumusuporta sa ulo.

Mga error sa transport immobilization sa kaso ng mga pinsala sa ulo at leeg.

Walang ingat na paglilipat ng pasyente sa isang stretcher. Pinakamainam kung ang isang tao ay sumusuporta sa ulo kapag lumilipat.

Ang immobilization ay ginagawa ng isang tao, na humahantong sa karagdagang trauma sa utak at spinal cord.

Ang pag-aayos ng bendahe ay pinipiga ang mga organo ng leeg at ginagawang mahirap na malayang huminga.

Kakulangan ng patuloy na pagsubaybay sa biktima sa isang walang malay na estado.

kanin. 39. Immobilization ng cervical spine na may cotton-gauze collar

Ang transportasyon ng mga biktima na may mga pinsala sa leeg at cervical spine ay isinasagawa sa isang stretcher sa nakahiga na posisyon na may bahagyang nakataas na itaas na kalahati ng katawan.

Transport immobilization para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine

Ang mga biktima na may pinsala sa gulugod ay nangangailangan ng maingat na transportasyon, dahil posible ang karagdagang pinsala sa spinal cord. Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa mga spinal fracture na mayroon o walang pinsala sa spinal cord.

Mga palatandaan ng pinsala sa gulugod: sakit sa gulugod, pinalala ng paggalaw; pamamanhid ng mga lugar ng balat sa puno ng kahoy o limbs; hindi maigalaw ng biktima ang kanyang mga braso o binti nang mag-isa.

Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa gulugod ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng sagging ng stretcher sa ilang paraan. Upang gawin ito, ang isang playwud o kahoy na kalasag na nakabalot sa isang kumot (mga tabla, playwud o mga gulong ng hagdan, atbp.) Ay inilalagay sa kanila.

Immobilization gamit ang hagdan at plywood na gulong. Apat na gulong ng hagdan na 120 cm ang haba, na nakabalot ng cotton wool at mga bendahe, ay inilalagay sa isang stretcher sa longitudinal na direksyon. Ang 3-4 na gulong na 80 cm ang haba ay inilalagay sa ilalim ng mga ito sa nakahalang direksyon. Ang mga gulong ay itinatali kasama ng mga bendahe, na hinihila sa pagitan ng mga puwang ng kawad gamit ang isang hemostatic clamp. Ang mga gulong ng plywood ay maaaring ilagay sa katulad na paraan. Ang kalasag ng mga gulong na nabuo sa ganitong paraan ay natatakpan mula sa itaas ng isang kumot na nakatiklop nang maraming beses o may cotton-gauze bedding. Pagkatapos ay maingat na inilipat ang biktima sa stretcher.

Ang mga kahoy na slats, makitid na tabla at iba pang paraan ay inilatag at mahigpit na nakatali (Larawan 40). Pagkatapos ay tinatakpan nila ang mga ito ng isang kama na may sapat na kapal, ilipat ang biktima at ayusin siya.

Kung mayroong isang malawak na tabla, pinahihintulutang ilatag at itali ang biktima dito (Larawan 41).

kanin. 40. Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa thoracic at lumbar spine gamit ang makitid na mga board: a - front view; b - rear view

Para sa transportasyon at pagdadala ng nasugatan, maaari mong iakma ang pinto na inalis mula sa mga bisagra (Larawan 42). Sa halip na mga board, maaari mong gamitin ang skis, ski pole, pole, ilagay ang mga ito sa isang stretcher. Gayunpaman, ang mga bahagi ng katawan kung saan makakadikit ang mga bagay na ito ay dapat na maingat na protektahan mula sa presyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores.

Sa anumang paraan ng immobilization, ang biktima ay dapat na maayos sa stretcher upang hindi siya mahulog kapag nagdadala, nagkarga, umakyat o bumababa sa hagdan. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang strip ng tela, isang tuwalya, isang sheet, isang medikal na scarf, mga espesyal na sinturon, atbp. Ang isang maliit na roll ng cotton wool o damit ay dapat ilagay sa ilalim ng mas mababang likod, na nag-aalis ng sagging nito. Inirerekomenda na maglagay ng mga nakabalot na damit, isang kumot o isang maliit na duffel bag sa ilalim ng iyong mga tuhod. Sa malamig na panahon, ang biktima ay dapat na maingat na nakabalot sa mga kumot.

Sa matinding mga kaso, sa kawalan ng karaniwang mga splint at improvised na paraan, ang biktima na may pinsala sa gulugod ay inilalagay sa isang stretcher sa posisyong nakadapa (Fig. 43).

kanin. 41. Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa thoracic at lumbar spine gamit ang isang malawak na board

kanin. 42. Ang posisyon ng biktima sa kalasag sa kaso ng pinsala sa gulugod

kanin. 43. Ang posisyon ng biktima na may pinsala sa gulugod habang dinadala sa isang stretcher na walang kalasag

Mga error sa transport immobilization sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine.

Ang kawalan ng anumang immobilization ay ang pinakakaraniwan at matinding pagkakamali.

Kakulangan ng pag-aayos ng biktima sa isang stretcher na may isang kalasag o isang gulong mula sa mga improvised na paraan.

Kawalan ng unan sa ilalim ng lumbar spine. Ang paglikas ng biktima ay dapat isagawa ng isang sanitary

transportasyon. Kapag nagbibiyahe sa pamamagitan ng tradisyonal na transportasyon, ang dayami o iba pang materyal ay dapat ilagay sa ilalim ng stretcher upang mabawasan ang posibilidad ng karagdagang pinsala. Ang mga pinsala sa gulugod ay madalas na sinamahan ng pagpapanatili ng ihi, kaya sa panahon ng pangmatagalang transportasyon ay kinakailangan na alisin ang laman ng pantog sa isang napapanahong paraan gamit ang isang catheter.

Transport immobilization para sa mga bali ng ribs at sternum

Ang mga bali ng ribs at sternum, lalo na ang maramihang, ay maaaring sinamahan ng panloob na pagdurugo, malubhang respiratory at circulatory disorder. Ang napapanahong at wastong ginanap na transport immobilization ay nag-aambag sa pag-iwas sa malubhang komplikasyon ng mga pinsala sa dibdib at pinapadali ang kanilang paggamot.

Transport immobilization para sa rib fractures. Kasabay ng pinsala sa mga tadyang, maaaring mangyari ang pinsala sa mga intercostal vessel, nerbiyos at pleura. Maaaring makapinsala ang matutulis na dulo ng sirang tadyang tissue sa baga, na humahantong sa akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, ang baga ay bumagsak at hindi humihinga.

Ang pinakamatinding sakit sa paghinga ay nangyayari sa maraming bali ng mga tadyang, kapag ang bawat tadyang ay nabali sa ilang lugar (fenestrated fractures). Ang ganitong mga pinsala ay sinamahan ng mga kabalintunaan na paggalaw ng dibdib habang humihinga: kapag humihinga, lumulubog ang nasirang seksyon ng pader ng dibdib, na pumipigil sa pagpapalawak ng baga, at namamaga kapag humihinga (Fig. 44).

Mga palatandaan ng mga bali ng tadyang: sakit sa kahabaan ng mga tadyang, na nagdaragdag sa paghinga; limitasyon ng paglanghap at pagbuga dahil sa sakit; tunog ng kaluskos sa lugar ng bali sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng dibdib; kabalintunaan paggalaw ng dibdib na may fenestrated fractures; akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat sa lugar ng bali; hemoptysis.

Ang immobilization para sa mga bali ng mga buto-buto ay isinasagawa sa pamamagitan ng masikip na bendahe, na ginagawa sa hindi kumpletong pagbuga, kung hindi man ang bendahe ay maluwag at hindi gagawa ng anumang pag-aayos. Dapat itong isaalang-alang na ang isang masikip na bendahe ay naglilimita sa mga paggalaw ng paghinga ng dibdib at ang matagal na immobilization ay maaaring humantong sa hindi sapat na bentilasyon ng mga baga at pagkasira ng kondisyon ng biktima.

Sa kaso ng maraming mga bali ng mga tadyang na may kabalintunaan na paggalaw ng paghinga ng dibdib (fenestrated fractures), isang masikip na bendahe ang inilapat sa dibdib sa lugar ng pinsala (field ng labanan) at ang biktima ay inilikas sa lalong madaling panahon (Fig. 45) . Kung ang paglisan ay naantala ng higit sa 1-1.5 na oras, ang panlabas na pag-aayos ng isang fenestrated rib fracture ay dapat isagawa ayon sa pamamaraang Vitiugov-Aibabin (Fig. 46, 47).

kanin. 44. Ang mekanismo ng paradoxical na paggalaw ng pader ng dibdib sa mga fenestrated rib fractures

kanin. 45. Pag-aayos ng benda para sa mga sirang tadyang

kanin. 46. Plastic plate para sa panlabas na pag-aayos ng isang fenestrated rib fracture

kanin. 47. Pag-aayos ng isang fenestrated fracture ng ribs sa pamamagitan ng Vitiugov-Aibabin method: a - vertical plane; b - pahalang na eroplano

Para sa panlabas na pag-aayos ng bali, ginagamit ang isang plato ng anumang matigas na plastik na 25x15 cm ang laki o isang fragment ng gulong ng hagdan na mga 25 cm ang haba. Ilang butas ang ginawa sa plastic plate. Ang malambot na mga tisyu ng katawan ay tinatahi ng mga surgical thread at nakatali sa isang plastic splint o isang fragment ng isang hagdan splint, na nakakurba sa tabas ng dibdib.

Transport immobilization sa sternum fractures. Ang mga bali ng sternum ay pinagsama sa contusion ng puso. Maaaring magkaroon din ng pinsala sa puso, pleura, baga, pinsala sa panloob na thoracic artery.

Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa mga bali ng sternum na may makabuluhang displacement o kadaliang kumilos ng mga fragment ng buto.

Mga palatandaan ng isang bali ng sternum: sakit sa sternum, pinalubha sa panahon ng paghinga at pag-ubo; sternum deformity; langutngot ng mga fragment ng buto sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng dibdib; pamamaga sa bahagi ng dibdib.

Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na bendahe sa dibdib. Sa likod na bahagi, ang isang maliit na cotton-gauze roller ay inilalagay sa ilalim ng bendahe upang lumikha ng hyperextension sa likuran. thoracic rehiyon gulugod.

Sa binibigkas na kadaliang mapakilos ng mga fragment ng sternum, isang banta ng pinsala sa mga panloob na organo ay nilikha. Sa kasong ito, ang immobilization ay dapat isagawa ayon sa paraan ng Vitiugov-Aibabin. Ang isang plastik na gulong o isang fragment ng isang gulong ng hagdan ay inilalagay sa buong sternum.

Mga pagkakamali ng immobilization ng transportasyon sa mga bali ng ribs at sternum.

Labis na masikip na pagbenda ng dibdib, nililimitahan ang bentilasyon ng mga baga at lumalala ang kalagayan ng biktima.

Ang mahigpit na pagbenda ng dibdib, kapag ang mga fragment ng buto ay nakabukas patungo sa lukab ng dibdib, ang presyon ng bendahe ay humahantong sa isang mas malaking pag-aalis ng mga fragment at trauma sa mga panloob na organo.

Pangmatagalang (mahigit sa 1-1.5 na oras) na pag-aayos ng fenestrated rib fractures na may masikip na bendahe, ang bisa nito ay hindi sapat para sa mga naturang pinsala.

Ang transportasyon ng mga biktima na may mga bali ng mga buto-buto at sternum ay isinasagawa sa isang semi-upo na posisyon, na lumilikha ng mas mahusay na mga kondisyon para sa bentilasyon ng mga baga. Kung ito ay mahirap, maaari mong ilikas ang biktima sa isang nakahiga na posisyon o sa isang malusog na bahagi.

Ang mga bali ng ribs at sternum, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring sinamahan ng pinsala sa baga, contusion ng puso, panloob na pagdurugo. Samakatuwid, sa panahon ng paglisan ng mga biktima, ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan upang mapansin ang mga palatandaan ng pagtaas ng paghinga at pagkabigo sa puso, pagtaas ng pagkawala ng dugo sa oras: pamumutla ng balat, madalas, hindi regular na pulso, matinding igsi ng paghinga, pagkahilo, pagkahilo.

Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa itaas na mga limbs

Ang mga pinsala sa sinturon ng balikat at itaas na mga paa't kamay ay kinabibilangan ng mga bali ng scapula, mga bali at dislokasyon ng clavicle, mga pinsala sa kasukasuan ng balikat at balikat, siko at bisig, kasukasuan ng pulso, mga bali ng buto at pinsala sa mga kasukasuan ng kamay, pati na rin ang ruptures ng mga kalamnan, tendons, malawak na sugat at paso ng itaas na mga paa't kamay.

Immobilization para sa mga pinsala sa clavicle. Ang pinaka-madalas na pinsala sa clavicle ay dapat ituring na mga bali, na, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment. Talamak

ang mga dulo ng mga fragment ng buto ay matatagpuan malapit sa balat at madaling makapinsala dito.

Sa kaso ng mga bali at mga sugat ng baril sa clavicle, ang malalaking subclavian vessel at nerve na matatagpuan sa malapit ay maaaring masira. brachial plexus, pleura at tugatog ng baga.

Mga palatandaan ng bali ng clavicle: sakit sa collarbone; pagpapaikli at muling paghubog ng clavicle; makabuluhang pamamaga sa clavicle; ang mga paggalaw ng braso sa gilid ng pinsala ay limitado at masakit na masakit; pathological na paggalaw.

Ang immobilization sa kaso ng pinsala sa clavicle ay isinasagawa gamit ang mga bendahe ng bendahe. Ang pinaka-naa-access at epektibong paraan ng transport immobilization ay ang bendahe ang braso sa katawan gamit ang Dezo bandage.

Immobilization para sa mga bali ng scapula. Ang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment sa mga bali ng scapula ay karaniwang hindi nangyayari.

Mga palatandaan ng bali ng scapula: sakit sa scapula, pinalubha ng paggalaw ng braso, pag-load kasama ang axis ng balikat at pagbaba ng balikat; pamamaga sa ibabaw ng talim ng balikat.

Isinasagawa ang imobilisasyon sa pamamagitan ng pagbenda ng balikat sa katawan gamit ang isang pabilog na benda at pagsasabit ng braso sa isang bandana (Larawan 48) o sa pamamagitan ng pag-aayos ng buong braso sa katawan gamit ang isang Dezo bandage.

Immobilization para sa mga pinsala sa mga kasukasuan ng balikat, balikat at siko na isinasagawa sa mga bali ng balikat, mga dislokasyon ng mga kasukasuan, mga sugat ng baril, pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos, malawak na sugat at paso, mga purulent-inflammatory na sakit.

Mga palatandaan ng bali ng balikat at pinsala sa katabing mga kasukasuan: matinding sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala; ang sakit ay tumataas nang husto sa axial load at paggalaw; pagbabago sa hugis ng balikat

kanin. 48. Transport immobilization ng kamay sa kaso ng scapula fracture

at mga kasukasuan; ang mga paggalaw sa mga joints ay makabuluhang limitado o imposible; pathological mobility sa lugar ng bali ng balikat.

- ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan ng transport immobilization para sa mga pinsala sa mga kasukasuan ng balikat, balikat at siko. Dapat makuha ng gulong ang buong nasugatan na paa - mula sa talim ng balikat ng malusog na bahagi hanggang sa kamay sa nasugatan na braso, at sa parehong oras ay nakausli ng 2-3 cm lampas sa mga daliri. Isinasagawa ang immobilization gamit ang gulong ng hagdan

120 cm ang haba. Ang itaas na paa ay naayos sa posisyon ng isang bahagyang nauuna at pag-ilid na pagdukot ng balikat (isang malambot na roller ay ipinasok sa axillary na rehiyon sa gilid ng pinsala), ang magkasanib na siko ay baluktot sa isang tamang anggulo, ang bisig ay matatagpuan upang ang palad ay nakaharap sa tiyan. Ang isang roller ay ipinasok sa brush (Larawan 49).

kanin. 49. Ang posisyon ng mga daliri sa panahon ng immobilization ng itaas na paa

Paghahanda ng gulong:

Ang haba ay sinusukat mula sa panlabas na gilid ng scapula ng malusog na bahagi ng biktima hanggang sa magkasanib na balikat, at ang gulong ay baluktot sa layo na ito sa isang mahinang anggulo;

Ang distansya mula sa itaas na gilid ng magkasanib na balikat hanggang sa magkasanib na siko ay sinusukat sa likod na ibabaw ng balikat ng biktima at ang gulong ay nakatungo sa distansyang ito sa tamang anggulo;

Ang taong tumutulong sa kanyang sarili ay binaluktot din ang gulong kasama ang mga contour ng likod, likod na ibabaw ng balikat at bisig (Larawan 50);

Ang bahagi ng gulong na inilaan para sa bisig ay inirerekomenda na baluktot sa anyo ng isang kanal;

Ang pagkakaroon ng pagsubok sa isang hubog na gulong sa malusog na kamay ng biktima, gawin ang mga kinakailangang pagwawasto;

Kung ang gulong ay hindi sapat ang haba at ang brush ay nakabitin, ang ibabang dulo nito ay dapat dagdagan ng isang piraso ng plywood na gulong o makapal na karton. Kung ang haba ng gulong ay labis, ang ibabang dulo nito ay nakatiklop;

Dalawang gauze ribbon na 75 cm ang haba ay nakatali sa itaas na dulo ng gulong na nakabalot ng bulak at mga bendahe.

Ang splint na inihanda para sa paggamit ay inilapat sa nasugatan na braso, ang itaas at ibabang dulo ng splint ay tinalian ng mga ribbons, ang splint ay pinalakas sa pamamagitan ng pagbenda. Ang kamay, kasama ang gulong, ay nakabitin sa isang bandana (Larawan 51).

Upang mapabuti ang pag-aayos ng itaas na dulo ng gulong, dalawang karagdagang piraso ng bendahe na 1.5 m ang haba ay dapat na ikabit dito, pagkatapos ay dapat na iguhit ang mga bandage sa paligid ng magkasanib na balikat ng isang malusog na paa, tumawid, bilugan sa paligid ng dibdib at nakatali ( Larawan 52).

kanin. 50. Pagmomodelo ng ladder splint sa panahon ng transport immobilization ng buong upper limb

kanin. 51. Transport immobilization ng buong upper limb na may ladder splint: a - paglalagay ng splint sa upper limb at tinali ang mga dulo nito; b - pagpapalakas ng gulong sa pamamagitan ng pagbenda; c - nakabitin ang isang kamay sa isang bandana

kanin. 52. Pag-aayos ng itaas na dulo ng ladder splint sa panahon ng immobilization ng upper limb

Mga pagkakamali sa immobilization ng balikat na may ladder splint.

Ang itaas na dulo ng gulong ay umabot lamang sa talim ng balikat ng may sakit na bahagi, sa lalong madaling panahon ang gulong ay lumayo mula sa likod at nakapatong sa leeg o ulo. Sa ganitong posisyon ng splint, hindi sapat ang immobilization ng mga pinsala sa balikat at balikat.

Ang kawalan ng tirintas sa itaas na dulo ng gulong, na hindi pinapayagan itong maayos na maayos.

Masamang pagmomodelo ng gulong.

Ang immobilized limb ay hindi nakasuspinde sa isang scarf o lambanog.

Sa kawalan ng karaniwang mga splints, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang medikal na scarf, improvised na paraan o malambot na bendahe.

Immobilization gamit ang isang medikal na scarf. Ang immobilization na may scarf ay isinasagawa sa posisyon ng isang bahagyang anterior abduction ng balikat na may baluktot na magkasanib na siko sa isang tamang anggulo. Ang base ng scarf ay bilog sa paligid ng katawan mga 5 cm sa itaas ng siko, at ang mga dulo nito ay nakatali sa likod na mas malapit sa malusog na bahagi. Ang tuktok ng scarf ay napupunta sa sinturon ng balikat ng nasirang bahagi. Sa nabuong bulsa, hawak ang magkasanib na siko, bisig at kamay. Ang tuktok ng scarf sa likod ay nakatali sa mas mahabang dulo ng base. Ang nasugatan na paa ay ganap na natatakpan ng scarf at naayos sa katawan.

Immobilization sa pamamagitan ng improvised na paraan. Maraming mga tabla, isang piraso ng makapal na karton sa anyo ng isang kanal ay maaaring isalansan mula sa loob at panlabas na ibabaw balikat, na lumilikha ng ilang kawalang-kilos

sa bali. Pagkatapos ang kamay ay inilalagay sa isang bandana o sinusuportahan ng isang lambanog.

Immobilization gamit ang Deso bandage. Sa kaso ng mga bali ng balikat at pinsala sa mga katabing joints, ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang Dezo-type na bendahe. Ang wastong ginanap na immobilization ng upper limb ay lubos na nagpapadali sa kondisyon ng biktima, at ang espesyal na pangangalaga sa panahon ng paglisan ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang paa ay dapat na pana-panahong suriin upang sa pagtaas ng edema sa lugar ng pinsala, ang tissue compression ay hindi mangyayari. Upang masubaybayan ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa, inirerekumenda na iwanan ang dulo ng mga phalanges ng mga daliri na walang benda. Kung may mga palatandaan ng compression, ang mga paglilibot ng bendahe ay dapat na maluwag o gupitin at bendahe. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo, kung pinapayagan ang kondisyon ng biktima.

Immobilization sa kaso ng pinsala sa forearm, pulso joint, kamay at mga daliri. Ang lahat ng mga bali ng mga buto ng bisig, mga pinsala sa kasukasuan ng pulso, mga bali ng kamay at mga daliri, malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, malalim na pagkasunog, at mga purulent-inflammatory na sakit ay dapat isaalang-alang na mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon.

Mga palatandaan ng mga bali ng mga buto ng bisig, kamay at mga daliri, mga pinsala sa kasukasuan ng pulso at mga kasukasuan ng kamay: sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala; ang sakit ay lubhang pinalala ng paggalaw; ang mga paggalaw ng nasugatan na kamay ay limitado o imposible; pagbabago sa karaniwang hugis at dami ng mga kasukasuan ng bisig, kamay at mga daliri; pathological mobility sa lugar ng pinsala.

Immobilization gamit ang ladder splint- ang pinaka-maaasahan at epektibong uri ng transport immobilization para sa mga pinsala sa bisig, malawak na pinsala sa kamay at mga daliri. Ang ladder splint ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga daliri, ang ibabang dulo ng splint ay nakausli ng 2-3 cm. Ang braso ay dapat na nakayuko sa magkasanib na siko sa isang tamang anggulo, at ang kamay ay dapat na nakabukas gamit ang ang palad sa tiyan at bahagyang binawi sa likurang bahagi (Larawan 53). Ang isang cotton-gauze roller ay ipinasok sa brush upang hawakan ang mga daliri sa isang kalahating baluktot na posisyon.

Ang ladder splint na 80 cm ang haba, na nakabalot sa cotton wool at mga bendahe, ay baluktot sa tamang anggulo sa antas ng joint ng siko upang ang itaas na dulo ng splint ay nasa antas ng itaas.

ikatlong bahagi ng balikat, ang seksyon ng splint para sa bisig ay baluktot sa anyo ng isang kanal. Pagkatapos ay inilapat sa isang malusog na kamay at itama ang mga pagkukulang ng pagmomolde. Ang inihandang splint ay inilalagay sa namamagang braso, binalutan ang lahat at isinasabit sa isang bandana.

Ang itaas na bahagi ng splint na idinisenyo para sa balikat ay dapat na may sapat na haba upang ligtas na ma-immobilize ang joint ng siko. Ang hindi sapat na pag-aayos ng kasukasuan ng siko ay ginagawang hindi epektibo ang immobilization ng bisig. Sa kawalan ng gulong ng hagdan, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang gulong ng plywood, isang tabla, isang scarf, isang bungkos ng brushwood, isang shirt hem.

kanin. 53. Transport immobilization ng elbow joint at forearm: a - ladder splint; b - improvised na paraan (gamit ang mga tabla)

Immobilization na may limitadong pinsala sa kamay at mga daliri.

Limitado ay dapat ituring na pinsala sa 1-3 daliri at pinsala sa kamay, na kumukuha lamang ng bahagi ng dorsal o palmar surface. Sa mga kasong ito, hindi kinakailangan na i-immobilize ang joint ng siko upang i-immobilize ang nasirang lugar.

Immobilization gamit ang ladder splint. Ang gulong na inihanda para sa paggamit ay pinaikli sa pamamagitan ng pagyuko sa ibabang dulo at ginawang modelo. Dapat makuha ng gulong ang buong bisig, kamay at mga daliri. hinlalaki ay nakalagay sa posisyon ng pagsalungat sa ikatlong daliri, ang mga daliri ay katamtamang nakayuko, at ang kamay ay dinukot sa likurang bahagi(Larawan 54, a). Matapos palakasin ang gulong na may mga bendahe, ang kamay ay nakabitin sa isang bandana o bendahe.

Immobilization gamit ang plywood na gulong o mga improvised na materyales natupad sa isang katulad na paraan sa obligadong pagpasok ng isang cotton-gauze roller sa brush (Larawan 54, b).

kanin. 54. Transport immobilization ng kamay at mga daliri: a - immobilization na may ladder splint; ang posisyon ng kamay at mga daliri sa gulong ng plywood

Mga pagkakamali sa transport immobilization ng bisig at kamay.

Immobilization ng bisig sa isang posisyon kapag ang kamay ay nakabukas gamit ang palad sa gulong, na humahantong sa pagtawid ng mga buto ng bisig at karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ang itaas na bahagi ng stair splint ay maikli at sumasaklaw sa mas mababa sa kalahati ng balikat, na hindi pinapayagan ang immobilization ng elbow joint.

Kawalan ng immobilization ng elbow joint sa kaso ng mga pinsala sa bisig.

Pag-aayos ng kamay sa gulong na may nakaunat na mga daliri kung sakaling masira ang kamay at mga daliri.

Pag-aayos ng hinlalaki ng kamay sa parehong eroplano gamit ang iba pang mga daliri.

Pagbabalutan ng mga nasugatang daliri sa mga hindi nasugatan. Ang mga buo na daliri ay dapat manatiling libre.

Ang mga biktima na may mga pinsala sa bisig, kasukasuan ng pulso, kamay at mga daliri ay inilikas sa posisyong nakaupo at hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Transport immobilization para sa pelvic injuries

Ang pelvis ay isang singsing na nabuo ng ilang mga buto. Ang mga pinsala sa pelvic ay madalas na sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, pag-unlad ng pagkabigla, pinsala sa Pantog at tumbong. Ang napapanahon at wastong isinagawang transport immobilization ay may makabuluhang positibong epekto sa kinalabasan ng pinsala.

Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon sa kaso ng mga pinsala sa pelvic: lahat ng mga bali ng pelvic bones, malawak na sugat, malalim na pagkasunog.

Mga palatandaan ng isang bali ng pelvic bones: sakit sa pelvic region, na tumataas nang husto sa paggalaw ng mga binti; sapilitang posisyon (nakayuko ang mga binti sa tuhod at idinagdag); matalim na pananakit kapag nararamdaman ang mga pakpak ng pelvis, mga buto ng pubic, kapag pinipiga ang pelvis sa nakahalang direksyon.

Transport immobilization binubuo sa paglalagay ng mga sugatan sa isang stretcher na may isang kahoy o playwud na kalasag sa posisyong nakahiga.

Ang kalasag ay natatakpan ng isang kumot at ang mga cotton-gauze pad ay inilalagay sa ilalim ng likod na ibabaw ng pelvis upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores. Ang isang masikip na bendahe ay inilalapat sa pelvic area na may malawak na mga bendahe, isang tuwalya o sheet. Ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at diborsiyado. Sa ilalim ng mga tuhod ay naglalagay sila ng isang roll ng isang overcoat, isang duffel bag, isang unan, isang kumot, atbp., na lumilikha ng tinatawag na posisyon ng palaka (Larawan 55). Ang biktima ay naayos sa stretcher na may isang sheet, isang malawak na strip ng tela, tela sinturon.

kanin. 55. Transport immobilization para sa pelvic injuries sa isang stretcher na may shield

Mga error sa immobilization sa pelvic injuries.

Ang walang ingat na paglilipat ng biktima, na sa kaso ng mga bali ay humahantong sa karagdagang pinsala sa pamamagitan ng matalim na dulo ng mga fragment ng buto ng pantog, urethra, tumbong, malalaking sisidlan.

Transportasyon ng biktima sa isang stretcher na walang kalasag.

Kakulangan ng pag-aayos ng mga nasugatan sa stretcher.

Ang mga pinsala sa pelvic ay maaaring sinamahan ng pinsala sa pantog at yuritra, kaya sa panahon ng paglisan ay kinakailangang bigyang-pansin kung ang biktima ay umihi, anong kulay

ihi, kung mayroong isang admixture ng dugo sa ihi, at ipaalam sa doktor sa isang napapanahong paraan. Ang pagpapanatili ng ihi ng higit sa 8 oras ay nangangailangan ng catheterization ng pantog.

Transport immobilization para sa mga pinsala ng lower extremities

Ang transport immobilization ay partikular na kahalagahan sa mga pinsala ng baril sa mas mababang paa't kamay at ito ang pinakamahusay na tool sa paglaban sa pagkabigla, impeksyon at pagdurugo. Ang hindi perpektong immobilization ay humahantong sa isang malaking bilang ng mga pagkamatay at malubhang komplikasyon.

Immobilization para sa mga pinsala ng balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang mga pinsala sa balakang ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Kahit na may saradong bali ng femur, ang pagkawala ng dugo sa nakapalibot na malambot na mga tisyu ay 1.5 litro. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay nag-aambag sa madalas na pag-unlad ng pagkabigla.

Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon: sarado at bukas na mga bali ng balakang; dislokasyon ng balakang at ibabang binti; pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod; pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos; bukas at saradong pagkalagot ng mga kalamnan at tendon; malawak na sugat; malawak at malalim na pagkasunog ng hita; purulent-inflammatory disease ng lower extremities.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod: sakit sa balakang o mga kasukasuan, na tumataas nang husto sa paggalaw; imposibilidad o makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw sa mga kasukasuan; pagbabago sa hugis ng balakang, pathological mobility sa fracture site, pagpapaikli ng balakang; pagbabago sa hugis at dami ng mga joints; kakulangan ng sensitivity sa peripheral na bahagi ng lower limb.

Ang pinakamahusay na standard splint para sa mga pinsala ng hip joint, balakang at malubhang intra-articular fracture sa joint ng tuhod ay Gulong si Dieterichs(Larawan 56). Ang immobilization ay magiging mas maaasahan kung, bilang karagdagan sa maginoo na pag-aayos, ang Dieterichs bus ay pinalakas ng mga singsing na plaster sa lugar ng puno ng kahoy, hita at ibabang binti. Ang bawat singsing ay nabuo sa pamamagitan ng paglalagay ng 7-8 pabilog na round ng plaster bandage. 5 singsing lamang: 2 - sa puno ng kahoy, 3 - sa ibabang paa. Sa kawalan ng isang gulong ng Dieterichs, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang mga gulong ng hagdan.

kanin. 56. Transport immobilization na may Dieterichs splint na naayos na may plaster rings

Immobilization gamit ang mga gulong ng hagdan. Upang maisagawa ang immobilization ng buong lower limb, 4 ladder splints, bawat 120 cm ang haba, ay kinakailangan. Kung walang sapat na mga gulong, maaaring isagawa ang immobilization na may 3 gulong. Ang mga gulong ay dapat na maingat na nakabalot ng isang layer ng cotton wool ng kinakailangang kapal at mga bendahe. Ang isang gulong ay nakabaluktot sa tabas ng mga puwit ng likod na ibabaw ng hita, ibabang binti at paa na may pagbuo ng isang recess para sa takong at mas mababang mga kalamnan ng binti. Sa lugar na inilaan para sa rehiyon ng popliteal, ang pag-arching ay isinasagawa sa paraang ang binti ay bahagyang baluktot sa kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang dulo ay nakayuko sa hugis ng letrang L upang ayusin ang paa sa posisyon ng pagbaluktot sa bukung-bukong joint sa isang tamang anggulo, habang ang ibabang dulo ng splint ay dapat makuha ang buong paa at nakausli 1-2 cm lampas sa Ang iba pang dalawang splints ay nakatali sa kahabaan. Ang ibabang dulo ng panlabas na gulong ay hugis-L, at ang panloob

ito ay hugis-U na baluktot sa layo na 15-20 cm mula sa ibabang gilid. Ang isang pinahabang gulong ay inilalagay sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng puno ng kahoy at paa mula sa kilikili hanggang sa paa. Ang ibaba, hubog na dulo ay bumabalot sa paa sa likurang gulong upang makatulong na maiwasan ang sagging. Ang ikaapat na splint ay inilalagay sa kahabaan ng inner lateral surface ng hita mula sa pundya hanggang sa paa. Ang ibabang dulo nito ay nakabaluktot din sa hugis ng letrang U at dinadala sa likod ng paa sa ibabaw ng baluktot na ibabang dulo ng pahabang panlabas na gulong sa gilid (Larawan 57). Ang mga gulong ay pinalakas ng gauze bandage.

kanin. 57. Transport immobilization na may ladder splints para sa mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod

Katulad nito, sa kawalan ng iba pang karaniwang splints, ang lower limb ay maaaring immobilized gamit ang plywood splints. Sa lalong madaling panahon, ang mga gulong ng hagdan at plywood ay dapat palitan ng mga gulong ng Dieterichs.

Mga pagkakamali sa immobilization ng lower limb na may stair splints.

Hindi sapat na pag-aayos ng panlabas na pinahabang splint sa katawan, na hindi pinapayagan ang maaasahang immobilization ng hip joint. Sa kasong ito, ang immobilization ay hindi magiging epektibo.

Hindi magandang pagmomodelo ng rear ladder rail. Walang recess para sa kalamnan ng guya at sakong. Walang splint bend sa popliteal region, bilang isang resulta kung saan ang mas mababang paa ay ganap na pinalawak sa kasukasuan ng tuhod, na sa kaso ng hip fractures ay maaaring humantong sa compression ng malalaking vessel sa pamamagitan ng mga fragment ng buto.

Plantar sagging ng paa bilang isang resulta ng hindi sapat na malakas na pag-aayos (walang pagmomodelo ng mas mababang dulo ng mga gulong sa gilid sa anyo ng titik G).

Hindi sapat na makapal na layer ng koton sa gulong, lalo na sa lugar ng mga protrusions ng isang tao, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga pressure sores.

Compression ng lower limb na may masikip na bendahe.

Immobilization gamit ang improvised na paraan, ginanap sa kawalan ng karaniwang mga gulong (Larawan 58). Para sa immobilization, ang mga kahoy na slats, skis, sanga at iba pang mga bagay na may sapat na haba ay ginagamit upang matiyak ang immobilization sa tatlong joints ng nasugatan na lower limb: balakang, tuhod at bukung-bukong. Ang paa ay dapat itakda sa isang tamang anggulo sa bukung-bukong joint at ang mga pad ng malambot na materyal ay dapat gamitin, lalo na sa lugar ng bony prominences.

kanin. 58. Transport immobilization na may improvised na paraan para sa mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod: a - mula sa makitid na mga tabla; b - sa tulong ng mga ski at ski pole

Sa mga kaso kung saan walang paraan para sa transport immobilization, ang paraan ng pag-aayos ng paa-sa-paa ay dapat gamitin. Ang nasirang paa ay konektado sa 2-3 na lugar na may isang malusog o ang nasirang paa ay inilatag sa isang malusog na paa, na konektado din sa ilang mga lugar (Larawan 59).

Ang foot-to-foot immobilization ng nasugatan na paa ay dapat mapalitan ng standard splint immobilization sa pinakamaagang pagkakataon.

Ang paglikas ng mga biktima na may mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa sa isang stretcher sa posisyong nakadapa. Upang maiwasan at napapanahong makita ang mga komplikasyon ng immobilization ng transportasyon, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa. Kung ang paa ay hubad, pagkatapos ay ang kulay ng balat ay sinusubaybayan. Sa hindi natanggal na damit

at sapatos, kailangang bigyang pansin ang mga reklamo ng biktima. Pamamanhid, panlalamig, pangingilig, pagtaas ng sakit, ang hitsura ng tumitibok na sakit, cramps sa mga kalamnan ng guya ay mga palatandaan ng mga circulatory disorder sa paa. Ito ay kinakailangan upang agad na makapagpahinga o i-cut ang bendahe sa site ng compression.

kanin. 59. Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa lower extremities gamit ang "foot to foot" na paraan: a - simpleng immobilization; b - immobilization na may bahagyang traksyon

Immobilization para sa mga pinsala sa ibabang binti, paa at daliri ng paa.

Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon: bukas at saradong mga bali ng mga buto ng ibabang binti, bukung-bukong; mga bali ng mga buto ng paa at mga daliri; dislokasyon ng mga buto ng paa at mga daliri; pinsala sa ligaments ng bukung-bukong joint; mga sugat ng baril; pinsala-

kanyang mga kalamnan at litid; malawak na sugat sa ibabang binti at paa; malalim na pagkasunog, purulent-inflammatory disease ng ibabang binti at paa.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa ibabang binti, kasukasuan ng bukung-bukong, paa at daliri ng paa: sakit sa lugar ng pinsala, na tumataas sa paggalaw ng nasugatan na ibabang binti, paa o daliri ng paa; pagpapapangit sa site ng pinsala sa ibabang binti, paa, daliri, bukung-bukong joint; pagtaas sa dami ng joint ng bukung-bukong; matalim na sakit na may banayad na presyon sa mga bukung-bukong, buto ng paa at mga daliri; imposibilidad o makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong; malawak na pasa sa lugar ng pinsala.

Ang immobilization ay pinakamahusay na nakakamit sa isang T-curved modeled posterior ladder splint 120 cm at dalawang side ladder o plywood na gulong na 80 cm ang haba. Ang itaas na dulo ng mga gulong ay dapat umabot sa gitna ng hita. Ang ibabang dulo ng side ladder rails ay hubog na L-shaped. Ang binti ay bahagyang baluktot sa kasukasuan ng tuhod. Ang paa ay nakatakda na may kaugnayan sa ibabang binti sa isang tamang anggulo. Ang mga gulong ay pinalakas ng gauze bandage (Larawan 60).

Ang immobilization ay maaaring isagawa gamit ang dalawang ladder splint na 120 cm ang haba. sapat. Ang itaas na dulo ng gulong ay nasa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti (Larawan 61).

Ang immobilization ng transportasyon ng femoral at lower leg stump ay isinasagawa ng isang hagdan na splint, hubog sa hugis ng titik U, bilang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng immobilization ng nasirang bahagi ng paa.

Mga pagkakamali sa transport immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint at paa na may stair splints.

Hindi sapat na pagmomodelo ng stair splint (walang recess para sa takong at calf muscle, walang arching ng splint sa popliteal region).

Ang immobilization ay ginagawa lamang ng rear ladder rail na walang karagdagang side rail.

Hindi sapat na pag-aayos ng paa (ang ibabang dulo ng mga splint sa gilid ay hindi hubog sa isang L-hugis), na humahantong sa plantar sagging nito.

kanin. 60. Immobilization na may tatlong stair splints ng pinsala sa lower leg, bukung-bukong joint, paa: a - paghahanda ng stair splints; b - overlay at pag-aayos ng mga gulong

kanin. 61. Transport immobilization ng mga pinsala ng bukung-bukong joint at paa na may ladder splint

Hindi sapat na immobilization ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong.

Compression ng lower limb na may mahigpit na bandage habang pinapalakas ang gulong.

Ang pag-aayos ng paa sa isang posisyon kung saan ang pag-igting ng balat sa mga fragment ng buto (nauuna na ibabaw ng ibabang binti, bukung-bukong) ay pinananatili, na humahantong sa pinsala sa balat sa ibabaw ng mga fragment ng buto o pagbuo ng mga bedsores. Ang pag-igting ng balat sa pamamagitan ng mga displaced bone fragment sa itaas na kalahati ng binti ay inalis sa pamamagitan ng immobilization ng joint ng tuhod sa posisyon ng buong extension.

Ang immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint at malubhang pinsala sa paa sa kawalan ng standard splints ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng improvised na paraan. Nagkaroon ng pagtatanggol bony prominences cotton, cotton-gauze pad o malambot na tela, i-immobilize gamit ang mga improvised na paraan, na kumukuha ng buong paa, bukung-bukong, ibabang binti, kasukasuan ng tuhod at hita hanggang sa antas ng itaas na ikatlong bahagi.

Sa kaso ng pinsala sa paa at mga daliri, sapat na ang immobilization mula sa mga dulo ng mga daliri hanggang sa gitna ng ibabang binti. Sa matinding mga kaso, sa kawalan ng anumang paraan ng immobilization, ang immobilization ay inilalapat ayon sa "foot to foot" na paraan.

Ang mga biktima na may mga pinsala sa ibabang binti at paa, kung pinapayagan ng kanilang kondisyon, ay maaaring lumipat sa mga saklay nang hindi kinakarga ang nasugatan na paa. Ang transportasyon ng naturang mga nasugatan ay maaaring isagawa sa isang posisyong nakaupo.

Transport immobilization sa maramihan at nauugnay na pinsala

Maramihang pinsala- Ito ay mga pinsala kung saan mayroong dalawa o higit pang mga pinsala sa loob ng parehong anatomical na rehiyon (ulo, dibdib, tiyan, limbs, atbp.).

Pinagsamang pinsala- Ito ay mga pinsala kung saan mayroong dalawa o higit pang mga pinsala sa iba't ibang anatomical na rehiyon (ulo - ibabang paa, balikat-dibdib, hita-tiyan, atbp.).

Kasama sa mga pinsala sa maramihang paa ang dalawa o higit pang mga pinsalang matatagpuan pareho sa loob ng parehong paa (itaas, ibaba) o kahit isang bahagi ng paa (hita, ibabang binti, balikat, atbp.), at sa magkaibang mga paa nang sabay-sabay ( hita-balikat, brush- shin, atbp.).

Kung sakaling ang nasugatan ay may mga pinsala sa dalawa o higit pang mga anatomical na rehiyon o dalawa o higit pang mga pinsala sa mga paa, kinakailangan muna sa lahat upang matukoy kung alin sa mga pinsalang ito ang tumutukoy sa kalubhaan ng biktima at nangangailangan ng mga priyoridad na therapeutic measure sa oras ng pagbibigay ng tulong.

Dapat palaging tandaan na ang marami at pinagsamang pinsala ay sinamahan ng nagbabanta sa buhay at malubhang lokal na komplikasyon. Kadalasang kasama sa first aid ang mga aktibidad na naglalayong iligtas ang buhay ng biktima. resuscitation (itigil ang pagdurugo, panloob na masahe puso, artipisyal na paghinga, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo) ay dapat isagawa sa pinangyarihan ng insidente, kung maaari nang hindi ginagalaw ang biktima. Ang immobilization ng transportasyon ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong mga hakbang na anti-shock at isinasagawa kaagad pagkatapos makumpleto ang mga aksyon upang mailigtas ang buhay ng biktima.

Pinagsamang pinsala sa ulo. Ang immobilization ng ulo at magkakasamang pinsala ng mga limbs, pelvis at gulugod ay walang makabuluhang mga tampok at ginagawa ayon sa mga kilalang pamamaraan.

Lalo na ang mga malubhang karamdaman sa paghinga ay sinamahan ng traumatikong pinsala sa utak kasabay ng pinsala sa dibdib. Sa mga kasong ito, ang maingat na ginanap na transport immobilization ng nasirang bahagi ng dibdib ay mahalaga.

Pinagsamang mga pinsala sa dibdib. Ang mga pinsala sa dibdib kasama ang mga pinsala sa mga paa ay nangangailangan ng paggamit ng ilang mga espesyal na paraan ng immobilization ng transportasyon. Kapag nag-aaplay ng isang gulong ng Dieterichs sa ibabang paa o isang gulong sa hagdan sa itaas na paa, ang mga paghihirap ay lumitaw, dahil ang mga gulong ay dapat na maayos sa dibdib. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang lumikha ng isang proteksiyon na frame sa ibabaw ng nasirang bahagi ng dibdib gamit ang isang hagdan o plastic splint, at pagkatapos ay i-mount ang mga standard na splints sa tuktok ng proteksiyon na frame.

Ang immobilization ng parehong upper limbs, na ginanap sa tulong ng ladder splints sa karaniwang paraan, ay napakahirap tiisin ng mga nasugatan na may pinagsamang pinsala sa dibdib. Sa ganitong mga kaso, ang transport immobilization ng upper limbs na may dalawang U-shaped splints ay hindi gaanong traumatiko. Ang biktima ay binibigyan ng semi-upo na posisyon. Ang parehong itaas na paa ay nakayuko sa mga siko

joints sa tamang mga anggulo at ilagay ang mga forearms parallel sa isa't isa sa tiyan. Ang inihandang gulong ng hagdan na 120 cm ang haba ay nakabaluktot sa anyo ng letrang P upang ang gitnang bahagi nito ay tumutugma sa mga bisig na nakatiklop sa ibabaw ng bawat isa. Ang isang hugis-U na frame ay inilalagay sa parehong itaas na mga paa, ang mga dulo ng frame ay baluktot kasama ang mga contour ng likod at nakatali kasama ng isang kurdon. Ang mga bisig na nakatiklop na magkasama ay naayos na may isang bendahe sa gitnang bahagi ng frame, pagkatapos ay ang parehong mga balikat ay pinalakas sa mga gilid na bahagi na may hiwalay na mga bendahe. Ang pangalawang hugis-U na gulong ay sumasakop sa dibdib at mga paa mula sa likod sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat (Larawan 62).

kanin. 62. Transport immobilization na may ladder splints para sa maramihang pinsala ng parehong upper limbs: a - U-shaped splint; b - dalawahang gulong

Posible na bumuo ng isang frame mula sa dalawang hagdan splints, hiwalay na kurbada para sa kanan at kaliwang kamay, tulad ng may isang panig na bali, at pinagsama-sama.

Maramihang pinsala sa paa. Ang transport immobilization para sa maraming bali ng paa ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin. Ang immobilization ng maraming pinsala sa lower limb ay dapat isagawa gamit ang Dieterichs splint, at kapag wala lang ito - kasama ang ibang paraan ng transport immobilization. Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa bilateral limb fractures, kapag ang isang malaking bilang ng mga standard splints ay kinakailangan para sa immobilization. Kung walang sapat na mga gulong, dapat mong pagsamahin ang standard at improvised na paraan. Sa mga kasong ito, upang i-immobilize ang mas matinding pinsala, ipinapayong gumamit ng standard splints, para sa hindi gaanong malubhang pinsala, improvised na paraan.

Ang pangunahing pagkakamali sa pagbibigay ng first aid sa mga biktima na may pinagsama at maramihang pinsala ay ang pagkaantala sa paglikas sa mga susunod na yugto ng pangangalagang medikal.

Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation at ang pagpapatupad ng transport immobilization ay dapat na malinaw, mabilis at lubhang matipid.

Muling paggamit ng mga paraan ng transport immobilization

Ang karaniwang paraan ng transport immobilization ay maaaring gamitin nang paulit-ulit. Ang mga improvised na paraan, bilang panuntunan, ay hindi muling ginagamit.

Tire Dieterichs ay napalaya mula sa kontaminadong mga layer ng cotton wool at bandage na babad sa dugo at nana, pinupunasan ng disinfectant solution. Ang mga sinturon ng tela ay binabad sa isang solusyon sa disimpektante, pagkatapos ay hugasan at tuyo. Ang ginagamot na gulong ay binuo sa nakaimbak na posisyon. Ang mga slats ng panlabas at panloob na mga sanga ng gilid ay pinagsama sa haba. Ang mga bahagi ng gulong ay magkakaugnay.

Gulong plywood ay inilabas mula sa kontaminadong mga layer ng cotton at bandage, ginagamot sa isang disinfectant solution, pagkatapos nito ang gulong ay handa na para sa muling paggamit. Sa pagkakaroon ng makabuluhang impregnation ng gulong na may nana at dugo, ito ay napapailalim sa pagkawasak (nasusunog).

Riles ng hagdanan. Ang mga kontaminadong layer ng benda at kulay abong cotton wool na ibinabad sa dugo o nana ay inaalis. Ang gulong ay itinutuwid sa pamamagitan ng kamay o sa pamamagitan ng mga suntok ng martilyo at maingat na pinupunasan ng isang disinfectant solution (5% Lysol solution). Pagkatapos ang gulong ay muling natatakpan ng kulay abong koton na lana at nakabalot ng bendahe.

Kung ang mga patong ng koton at bendahe sa ginamit na gulong ay hindi kontaminado, kung gayon hindi sila binago. Ang riles ng hagdan ay itinuwid sa pamamagitan ng kamay at binalutan ng sariwang bendahe.

Ang gulong ay hugis-plastik na lambanog. Ang plastic sling ay ginagamot ng isang disinfectant solution at nililinis ng mga detergent. Ang takip ng suporta ay binabad sa isang solusyon sa disimpektante, hinugasan at pinatuyo.

Ang pagdidisimpekta ng mga karaniwang gulong ay isinasagawa sa pamamagitan ng dobleng paggamot na may pagitan ng 15 minuto na may isang pamunas, abundantly moistened sa isang disinfectant solution (5% Lysol solution, 1% chloramine solution).

Sa isang espesyal na paraan, ang pagdidisimpekta ng mga gulong na ginagamit para sa immobilization ng transportasyon sa kaso ng mga traumatikong pinsala na kumplikado ng anaerobic infection ay isinasagawa.

Ang anaerobic infection ay nakukuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang mga spores ng pathogens ng anaerobic infection ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ginamit na dressing material at mga gulong na gawa sa kahoy (Diterichs gulong, plywood gulong) ay dapat sunugin. Ang mga hagdan ng hagdan ay maaari lamang magamit muli pagkatapos ng pagdidisimpekta, paggamot sa mga detergent at steam sterilization sa ilalim ng presyon sa mga steam sterilizer (autoclaves), sa mga pambihirang kaso, ang isterilisasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng calcination sa apoy.

Degassing at decontamination ng mga karaniwang paraan ng transport immobilization

Kung ang mga organophosphorus na nakakalason na sangkap ay nakuha sa mga gulong, ang degassing ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot sa mga gulong na may isang pamunas na moistened na may 12% ammonia solution (ammonia solution diluted sa kalahati ng tubig). Pagkatapos ng paggamot na may solusyon sa ammonia, ang mga gulong ay hugasan ng tubig na tumatakbo.

Ang degassing ng mga gulong kapag nahawahan ng mga nakakalason na sangkap ng pagkilos ng blistering ay isinasagawa gamit ang isang slurry ng bleach (1: 3), na sumasaklaw sa ibabaw ng gulong sa loob ng 2-3 minuto, at pagkatapos ay hugasan ng tubig na tumatakbo. Kontaminado ng patuloy na mga lason

Ang mga sangkap ng gulong ay ginagamot ng isang pamunas na inilubog sa isang 10-12% na solusyon sa alkali, at pagkatapos ay hugasan ng isang stream ng tubig. Inirerekomenda na punasan ang mga produktong kahoy na may langis ng gulay pagkatapos mag-degassing. Ang mga gulong na gawa sa plastik ay binabad sa isang 10% na solusyon ng chloramine. Ang mga gulong ng transportasyon na kontaminado ng mga radioactive substance ay pinupunasan ng isang mamasa-masa na pamunas, at pagkatapos ay hugasan ng tubig na may karagdagan ng mga detergent. Dapat suriin ang mga gulong para sa natitirang radioactivity bago muling gamitin.

Paghahanda bago ang operasyon - Ito ay isang sistema ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon sa intra at postoperative.

Paghahanda sa pasyente para sa nakaplanong operasyon ay binubuo hindi lamang sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, kundi pati na rin sa pagwawasto sa aktibidad ng mga binagong organo upang madagdagan ang kanilang mga reserbang functional at, bilang isang resulta, bawasan ang panganib ng operasyon.

Pangkalahatang pangyayari ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente, anuman ang uri ng operasyon at ang sakit.

Mga Espesyal na Kaganapan ay isinasagawa depende sa likas na katangian ng sakit at ang uri ng interbensyon.

Paghahanda ng pasyente para sa isang nakaplanong operasyon

Pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente (data mula sa isang medikal na pagsusuri, data mula sa biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, uri ng dugo, Rh factor, fluorography, ECG, mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic), binibigyan siya ng:

Pangkalahatang pangyayari

Sikolohikal na paghahanda ng pasyente: - isang pag-uusap sa pagitan ng doktor at ng pasyente bago ang operasyon (upang kumbinsihin ang pangangailangan

operasyon, kumuha ng kanyang nakasulat na pahintulot, magbigay ng inspirasyon sa pag-asa

matagumpay na kinalabasan ng operasyon); - matulungin, mabait, mapagmahal na saloobin ng junior at gitna

kawani ng medikal sa pasyente.

Ang isang mahalagang papel sa preoperative period ay nilalaro ng paglaban sa insomnia at sakit (hypnotics, tranquilizers, painkillers, hypnosis ay ginagamit).

Sa bisperas ng operasyon

1. Ang pasyente ay inireseta ng diyeta (marahil isang magaan na hapunan o gutom).

2. Sa gabi, binibigyan siya ng cleansing enema.

3. Ang pasyente ay kumukuha ng isang malinis na paliguan o shower.

4. Pinapalitan ang damit na panloob at bed linen.

5. Ang pasyente ay sinusuri ng isang anesthesiologist at nagrereseta ng premedication.

6. Ang pasyente ay binibigyan ng premedication (hypnotics, tranquilizers).

Sa araw ng operasyon

1. Sa umaga, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema.

2. Inahit nila ang lugar ng kirurhiko.

3. Tinatanggal nila ang kanyang mga pustiso, lente, prostetik na paa, Tulong pandinig, singsing, relo (ideposito sa head nurse).

4. Bawal siyang uminom at hindi pinapakain.

5. 30 minuto bago ang operasyon, inaalok silang umihi.

6. Sila ay nag-premedicate at nagpapaliwanag na maaari siyang makaramdam ng antok at pagkatuyo ng mauhog lamad.

7. Sa isang medyo inaantok na estado, ang pasyente ay maingat (kung saan mayroong isang unan, isang kumot at isang kumot) na dinadala sa isang stretcher sa operating room (sinasamahan ng isang nars) at maingat na inilipat sa operating table.

Paghahanda ng pasyente para sa emergency na operasyon

Bilang paghahanda para sa emergency na operasyon, ang pasyente ay pumasok ang pinakamaikling panahon laban sa background ng drug therapy ay isinasagawa:

1. Ang isang minimum na mga pagsubok sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, uri ng dugo at Rh factor).

2. Partial sanitization (pagkuskos sa mga kontaminadong bahagi ng katawan).

3. Ang pasyente ay tinanggal ang mga pustiso, singsing, relo.

4. Tinatanggal ang lahat ng makeup at nail polish. Hindi pinapayagan ng makeup ang pagtatasa ng tunay na kulay ng balat, na maaaring maging mahirap upang masuri ang palitan ng gas.

5. Pagbomba ng laman ng tiyan (kung ang pasyente ay kumain kamakailan at ang operasyon ay isasagawa sa ilalim ng anesthesia).

6. Pag-ahit sa lugar ng kirurhiko.

7. Ang pasyente mismo ay inaalok na umihi (sa isang malubha at walang malay na estado, ang pasyente ay catheterized).

8. Premedication.

9. Transportasyon ng pasyente sa operating room sa isang medyo inaantok na estado sa isang stretcher.

Ang mga espesyal na hakbang para sa preoperative na paghahanda ng pasyente ay binubuo sa pagsasagawa ng isang bilang ng mga aktibidad na may kaugnayan sa operasyon sa isang partikular na organ

Ang layunin ng transport immobilization ay upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga tisyu at organo, ang pag-unlad ng pagkabigla sa panahon ng paglilipat at transportasyon ng biktima.

Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:

Pinsala sa mga buto at kasukasuan Malawak na pinsala sa malambot na tisyu Pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos ng paa Mga nagpapaalab na sakit ng paa ( talamak na osteomyelitis, talamak na thrombophlebitis).

Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon:

ang immobilization ay dapat gawin sa pinangyarihan; ang paglilipat, paglilipat ng biktima nang walang immobilization ay hindi katanggap-tanggap; bago ang immobilization, kinakailangan na magbigay ng mga pangpawala ng sakit (morphine, promedol); sa pagkakaroon ng pagdurugo, dapat itong ihinto sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o pressure bandage; ang bendahe sa sugat ay dapat na aseptiko; ang gulong ay direktang inilapat sa mga damit, ngunit kung kailangan itong ilapat sa hubad na katawan, pagkatapos ay koton, isang tuwalya, ang mga damit ng biktima ay inilalagay sa ilalim nito; sa mga limbs, kinakailangan upang i-immobilize ang dalawang joints na katabi ng pinsala, at sa kaso ng pinsala sa balakang, ang lahat ng tatlong joints ng paa; sa kaso ng mga closed fractures sa panahon ng splinting, kinakailangan na gumawa ng isang bahagyang traksyon sa kahabaan ng axis ng paa para sa distal na bahagi ng braso o binti at ayusin ang paa sa posisyon na ito; na may bukas na mga bali, ang traksyon ay hindi katanggap-tanggap; ang paa ay naayos sa posisyon kung saan ito ay sa oras ng pinsala; ang tourniquet na inilapat sa paa ay hindi maaaring takpan ng isang bendahe na nag-aayos ng splint; kapag inilipat ang biktima gamit ang isang transport splint na inilapat, kinakailangan na hawakan ng katulong ang nasugatan na paa.

Sa hindi tamang pagpapakilos, ang paglilipat ng mga fragment sa panahon ng paglilipat at transportasyon ay maaaring gawing bukas ang isang saradong bali; ang mga movable fragment ay maaaring makapinsala sa mahahalagang organo - malalaking sisidlan, nerbiyos, ulo at gulugod, lamang loob dibdib, tiyan, pelvis. Ang karagdagang trauma sa nakapaligid na mga tisyu ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigla.

Para sa pagsasagawa ng transport immobilization, ginagamit ang karaniwang Cramer, Dieterichs na gulong, pneumatic na gulong, vacuum immobilization stretcher, at mga plastik na gulong.

Ang gulong ng hagdan ng Cramer ay pangkalahatan. Ang mga gulong na ito ay maaaring bigyan ng anumang hugis, at sa pamamagitan ng pagkonekta sa kanila, maaari kang lumikha ng iba't ibang mga disenyo. Ginagamit ang mga ito para sa immobilization ng upper at lower extremities, ulo.

Ang gulong ng Dieterichs ay binubuo ng isang sliding outer at inner plates, isang plywood sole na may metal staples at isang twist. Ang gulong ay ginagamit para sa mga bali ng balakang, mga buto na bumubuo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang bentahe ng gulong ay ang kakayahang lumikha ng traksyon kasama nito.

Ang mga pneumatic na gulong ay isang dalawang-layer na selyadong takip na may siper. Ang takip ay inilalagay sa paa, ang siper ay nakakabit, ang hangin ay hinihipan sa tubo upang tumigas ang gulong. Upang alisin ang gulong, ang hangin ay inilabas mula dito at ang zipper ay hindi nakatali. Ang gulong ay simple at madaling hawakan, permeable sa x-ray. Ang mga gulong ay ginagamit upang i-immobilize ang kamay, bisig, kasukasuan ng siko, paa, ibabang binti, kasukasuan ng tuhod.

Sa kawalan ng karaniwang mga gulong, ang mga improvised na gulong ay ginagamit: mga board, skis, stick, pinto (para sa pagdadala ng biktima na may bali ng gulugod).

Ang karaniwang plywood splint ni Elansky ay ginagamit para sa trauma sa ulo at cervical spine (Larawan 1). Ang mga flaps ng gulong ay naka-deploy, ang isang layer ng cotton wool ay inilapat mula sa gilid kung saan may mga kalahating bilog na roller ng oilcloth upang suportahan ang ulo, ang gulong ay inilalagay sa ilalim ng ulo at itaas na bahagi dibdib at naayos na may mga strap sa itaas na katawan. Ang ulo ay inilalagay sa isang espesyal na recess para sa likod ng ulo at nakabenda sa gulong.

Upang i-immobilize ang ulo, maaari kang gumamit ng cotton-gauze circle. Ang biktima ay inilagay sa isang stretcher, ang ulo ay inilalagay sa isang cotton-gauze na bilog upang ang likod ng ulo ay nasa isang recess, pagkatapos nito ang biktima ay nakatali sa stretcher upang maiwasan ang paggalaw sa panahon ng transportasyon.

Ang immobilization sa kaso ng pinsala sa leeg ay maaaring isagawa sa tulong ng cotton-gauze, kung ang pasyente ay walang pagsusuka at igsi ng paghinga. Ang 3-4 na patong ng bulak ay binigkisan sa leeg upang ang resultang kwelyo na may pang-itaas na dulo nito ay nakapatong sa likod ng ulo at mga proseso ng mastoid, at ang mas mababang isa - sa dibdib (Larawan 2).

Ang immobilization ng ulo at leeg ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagpapataw ng Cramer splints, pre-curved kasama ang contour ng ulo. Ang isang gulong ay inilalagay sa ilalim ng likod ng ulo at leeg, at ang isa ay nakatungo sa anyo ng isang semi-oval, ang mga dulo nito ay nakasalalay sa mga balikat. Ang gulong ay naayos na may mga bendahe.

Kapag nabali ang clavicle, isang Dezo bandage o isang kerchief bandage na may roller na inilagay sa kilikili, o isang walong hugis na benda ang ginagamit upang i-immobilize ang mga fragment.

Sa kaso ng isang bali ng humerus at pinsala sa balikat o elbow joint, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang malaking Cramer's ladder splint, na preliminarily modeled sa doktor (Fig. 3). Ang mga limbs ay inilalagay sa posisyon na ipinahiwatig sa figure, na may isang roller sa ilalim ng braso. Inaayos ng gulong ang lahat ng tatlong joints ng upper limb. Ang itaas at mas mababang mga dulo ng gulong ay nakakabit ng isang bendahe, ang isang dulo nito ay ipinapasa sa harap, at ang isa pa sa pamamagitan ng kilikili mula sa malusog na bahagi. Ang ibabang dulo ng gulong ay nakasabit sa leeg na may scarf o sinturon (Larawan 4).

Sa kawalan ng karaniwang paraan, ang transport immobilization sa kaso ng bali ng balikat sa itaas na ikatlong bahagi ay isinasagawa gamit ang isang bendahe ng kerchief. Ang isang maliit na cotton-gauze roller ay inilalagay sa axillary fossa at nilagyan ng benda dibdib sa isang malusog na balikat. Ang braso, na nakayuko sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 60 °, ay nasuspinde sa isang scarf, ang balikat ay nakabenda sa katawan.

Para sa immobilization ng bisig at kamay, ginagamit ang isang maliit na ladder splint, kung saan ang kamay at bisig ay naka-bandage na may fixation ng pulso at siko joints. Ang braso ay nakayuko sa magkasanib na siko, ang kamay ay nakabitin sa isang bandana pagkatapos mailapat ang splint. Sa kawalan ng mga espesyal na gulong, ang bisig ay nasuspinde sa isang scarf o immobilized gamit ang isang board, karton, playwud na may ipinag-uutos na pag-aayos ng dalawang joints.

Sa kaso ng bali ng balakang, pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, ginagamit ang mga gulong ng Dieterichs. Ang plantar plate ng gulong ay nilagyan ng walong hugis na benda sa talampakan ng sapatos ng biktima. Ang panlabas at panloob na mga plato ng gulong ay nababagay sa taas ng pasyente sa pamamagitan ng paglipat sa mga bracket at naayos gamit ang isang pin. Ang panlabas na bar ay dapat magpahinga laban sa kilikili, ang panloob - sa inguinal na rehiyon, ang kanilang mas mababang mga dulo ay dapat na nakausli 10-12 cm lampas sa solong. Ang isang kurdon ay dumaan sa butas sa talampakan at itinali sa isang twist stick. Sa lugar ng mga bukung-bukong at sa mga plato ng mga saklay, ang mga cotton-gauze pad ay inilalapat. Ang gulong ay naayos na may mga strap sa katawan, at ang mga strap ay nasa pagitan nila. Ang binti ay hinugot ng mga bracket sa plantar plate (Larawan 5) at ang twist stick ay baluktot. Ang gulong ay nilagyan ng benda sa binti at katawan. Sa ilalim ng likod na ibabaw ng binti, isang Kramer na gulong ang inilalagay at nalagyan ng benda upang pigilan ang paa na lumipat pabalik sa gulong.

Para sa immobilization ng hita, maaari mong gamitin ang Cramer splints na konektado sa isa't isa. Ilapat ang mga ito mula sa labas, loob at likod. Ang immobilization ng tatlong joints ay sapilitan.

Sa kaso ng bali ng ibabang binti, ginagamit ang mga gulong ng Kramer (Larawan 6). Ang mga limbs ay naayos na may tatlong gulong, na lumilikha ng kawalang-kilos sa tuhod at kasukasuan ng bukung-bukong. Ang mga pneumatic splints ay ginagamit upang i-immobilize ang lower leg at knee joint (Larawan 7).

Sa kaso ng bali ng pelvic bones, ang biktima ay dinadala sa isang stretcher na may mas mahusay na plywood o plank shield. Ang mga binti ay baluktot sa mga kasukasuan ng balakang, isang roller ng mga damit, isang kumot, isang duffel bag ay inilalagay sa ilalim ng mga tuhod. Nakatali ang biktima sa isang stretcher.

Na may bali ng gulugod sa thoracic at mga rehiyon ng lumbar, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher na may isang kalasag, sa posisyon ng biktima sa kanyang likod na may isang maliit na roller sa ilalim ng kanyang mga tuhod (Larawan 9). Nakatali ang biktima sa isang stretcher. Kung kinakailangan upang dalhin ang biktima sa isang malambot na stretcher, inilalagay siya sa kanyang tiyan na may isang roller sa ilalim ng kanyang dibdib. Sa kaso ng isang bali ng cervical at upper thoracic spine, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher sa posisyon ng biktima sa likod, ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng leeg.

at mga bali ng gulugod, pelvis, malala maramihang pinsala ang transport immobilization ay ginagamit sa tulong ng vacuum immobilization stretchers (NIV). Ang mga ito ay isang hermetic double cover kung saan inilalagay ang biktima. Nakatali ang kutson. Ang hangin ay sinisipsip palabas ng case sa pamamagitan ng vacuum suction na may vacuum na 500 mm. rt. Art., Makatiis ng 8 minuto, upang ang stretcher ay nakakakuha ng katigasan dahil sa convergence at pagdirikit ng pinalawak na polystyrene granules, na pinupuno ang kutson sa y) dami. Upang ang biktima ay sakupin ang isang tiyak na posisyon sa panahon ng transportasyon (halimbawa, kalahating nakaupo), binibigyan siya ng ganoong posisyon sa panahon ng pag-alis ng hangin (Larawan 10).