Tunnel neuropathy ng paggamot sa ulnar nerve. Neuropathy - pinsala sa nerve ng elbow joint

Ulnar nerve (n. ulnaris). Ang ulnar nerve ay nabuo mula sa fibers CVIII - T: panggulugod nerbiyos na pumasa sa supraclavicularly bilang bahagi ng pangunahing inferior trunk brachial plexus at subclavian - bilang bahagi ng pangalawang medial na bundle nito. Hindi gaanong karaniwan, ang ulnar nerve ay may kasamang mga hibla mula sa ugat ng CVII.

Ang nerve ay matatagpuan sa simula medially mula sa axillary at itaas na bahagi ng brachial artery. Pagkatapos, sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ang ulnar nerve ay umaalis mula sa brachial artery. Sa ibaba ng gitna ng balikat, ang nerve ay dumadaan sa likod sa butas sa medial intermuscular septum ng balikat at, na matatagpuan mesdunarial at ang medial na ulo ng triceps brachii na kalamnan, ay gumagalaw pababa, na umaabot sa espasyo sa pagitan ng medial epicondyle ng balikat. at ang proseso ng olecranon ng ulna. Ang seksyon ng fascia na itinapon sa pagitan ng dalawang pormasyon na ito ay tinatawag na supracondylar ligament, at sa mas mababang osteofibrous canal ay tinatawag na supracondylar-ulnar groove. Ang kapal at pagkakapare-pareho ng lugar ng fascia sa lokasyong ito ay mula sa manipis at parang web hanggang sa siksik at parang ligament. Sa tunnel na ito, ang nerve ay karaniwang katabi ng periosteum ng medial epicondyle sa groove ulnar nerve at sinamahan ng paulit-ulit na ulnar artery. Ito ang itaas na antas ng posibleng nerve compression sa lugar ng siko. Ang pagpapatuloy ng supracondylar-ulnar groove ay ang flexor carpi ulnaris gap. Ito ay umiiral sa antas ng superior insertion ng kalamnan na ito. Ito ang pangalawa posibleng lugar Ang compression ng ulnar nerve ay tinatawag na cubital tunnel. Ang mga dingding ng kanal na ito ay limitado sa labas ng proseso ng olecranon at ng elbow joint, sa loob ng medial epicondyle at ng ulnar collateral ligament, na bahagyang katabi ng panloob na labi harangan humerus. Ang bubong ng cubital canal ay nabuo sa pamamagitan ng isang fascial band na umaabot mula sa olecranon sa panloob na epicondyle, na sumasaklaw sa ulnar at humeral bands ng flexor carpi ulnaris at ang espasyo sa pagitan ng mga ito. Ang fibrous band na ito, na tatsulok ang hugis, ay tinatawag na flexor carpi ulnaris aponeurosis, at ang partikular na makapal na proximal base nito ay tinatawag na arcuate ligament. Ang ulnar nerve ay lumalabas mula sa cubital canal at higit na matatagpuan sa bisig sa pagitan ng flexor carpi ulnaris at flexor digitorum profundus. Ang nerve ay dumadaan mula sa bisig hanggang sa kamay sa pamamagitan ng osteofibrous Guyon canal. Ang haba nito ay 1-1.5 cm Ito ang pangatlong lagusan kung saan maaaring i-compress ang ulnar nerve. Ang bubong at ilalim ng kanal ng Guyon ay binubuo ng mga pormasyon ng connective tissue. Ang itaas ay tinatawag na dorsal carpal ligament, na isang pagpapatuloy ng mababaw na fascia ng bisig. Ang ligament na ito ay sinusuportahan ng mga hibla ng litid mula sa mga kalamnan ng flexor carpi ulnaris at palmaris brevis. Ang ilalim ng kanal ng Guyon ay nabuo pangunahin sa pamamagitan ng isang pagpapatuloy ng flexor retinaculum ligament, na sa radial na bahagi nito ay sumasakop sa carpal tunnel. Sa distal na bahagi ng kanal ng Guyon, ang ilalim nito ay kinabibilangan, bilang karagdagan sa flexor retinaculum, gayundin ang pisiform-uncinate at pisiform-metacarpal ligaments.

Ang susunod na antas ng posibleng pag-compress ng malalim na sanga ng ulnar nerve ay ang maikling tunel kung saan ang sangay na ito at ang ulnar artery ay dumadaan mula sa kanal ng Guyon patungo sa malalim na espasyo ng palad. Ang tunel na ito ay tinatawag na pisiform-uncinate tunnel. Ang bubong ng pasukan sa channel na ito ay nabuo nag-uugnay na tisyu, na matatagpuan sa pagitan ng pisiform bone at ang hook ng hamate bone. Ang siksik, matambok na tendinous arch na ito ay ang pinagmulan ng flexor na maliit na daliri na brevis na kalamnan. Ang ilalim ng pasukan sa tunel na ito ay ang pisiform-crticular ligament. Ang pagpasa sa pagitan ng dalawang pormasyon na ito, ang ulnar nerve pagkatapos ay lumiliko palabas sa paligid ng hook ng hamate at dumadaan sa ilalim ng pinagmulan ng flexor maliit na daliri brevis at ang opponens maliit na daliri kalamnan. Sa antas ng pisiform-uncinate canal at distal dito, ang mga hibla ay umaabot mula sa malalim na sanga hanggang sa lahat ng intrinsic na kalamnan ng kamay na ibinibigay ng ulnar nerve, maliban sa abductor little finger muscle. Ang sangay dito ay karaniwang nagmumula sa karaniwang puno ng ulnar nerve.

Sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig, ang mga sanga ay umaabot mula sa ulnar nerve hanggang sa mga sumusunod na kalamnan.

Ang flexor carpi ulnaris (innervated sa pamamagitan ng segment CIII - TX) flexes at adducts ang kamay.

Isang pagsubok upang matukoy ang lakas nito: ang paksa ay hiniling na yumuko at dalhin ang kamay; nilalabanan ng tagasuri ang paggalaw na ito at pinapalpatos ang nakontratang kalamnan.

Flexor digitorum profundus; ang ulnar na bahagi nito (innervated ng CVIII - TI segment) ay yumuko sa nail phalanx ng IV - V na mga daliri.

Mga pagsubok upang matukoy ang pagkilos ng ulnar na bahagi ng kalamnan na ito:

• Ang kamay ng paksa ay nakalagay sa palad at mahigpit na pinindot sa isang matigas na ibabaw (talahanayan, libro), pagkatapos nito ay hihilingin sa kanya na gumawa ng mga paggalaw ng scratching gamit ang isang kuko;
• ang paksa ay hinihiling na bumuo ng isang kamao sa kanyang mga daliri; na may paralisis ng kalamnan na ito, ang pagtitiklop ng mga daliri sa isang kamao ay nangyayari nang walang paglahok ng ikaapat at ikalimang daliri.

Isang pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan na ito: iminumungkahi nilang baluktot ang distal phalanx ng IV - V na mga daliri; inaayos ng tagasuri ang proximal at middle phalanges sa isang pinahabang estado at lumalaban sa pagbaluktot ng distal phalanges.

Sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig, ang isang sensitibong sanga ng palmar ay umaalis mula sa ulnar nerve, na nagpapapasok sa balat ng lugar ng eminence ng maliit na daliri at bahagyang mas mataas. Sa ibaba (sa kahabaan ng hangganan na may mas mababang ikatlong bahagi ng bisig, 3-10 cm sa itaas ng pulso) isa pang sensitibong sanga ng dorsal ng kamay ang umaalis. Ang sangay na ito ay hindi dumaranas ng patolohiya sa kanal ng Guyon. Ito ay dumadaan sa pagitan ng litid ng flexor carpi ulnaris at ulna sa likod ng kamay at nahahati sa limang dorsal nerves ng mga daliri, na nagtatapos sa balat ibabaw ng likod V, IV at ulnar panig III daliri Sa kasong ito, ang nerve ng ikalimang daliri ay ang pinakamahaba at umabot sa phalanx ng kuko, ang natitira ay umaabot lamang sa gitnang mga phalanges.

Ang pagpapatuloy ng pangunahing trunk ng ulnar nerve ay tinatawag na palmar branch nito. Ito ay pumapasok sa kanal ng Guyon at nasa 4 - 20 mm sa ibaba ng proseso ng styloid. radius ay nahahati sa dalawang sangay: mababaw (pangunahing sensitibo) at malalim (pangunahing motor).

Ang mababaw na sangay ay dumadaan sa ilalim ng transverse carpal ligament at innervates ang palmaris brevis na kalamnan. Hinihila ng kalamnan na ito ang balat sa palmar aponeurosis (innervated ng CVIII - TI segment).

Sa ibaba ng ramus superficialis ay nahahati sa dalawang sangay: ang digital palmar nerve mismo (nagbibigay ng palmar surface ng ulnar side ng fifth finger) at ang karaniwang digital palmar nerve. Ang huli ay papunta sa IV interdigital space at nahahati sa dalawa pang tamang digital nerves, na nagpapatuloy sa palmar surface ng radial at ulnar na gilid ng IV finger. Bilang karagdagan, ang mga digital nerve na ito ay nagpapadala ng mga sanga sa likurang bahagi nail phalanx ng V at ulnar kalahati ng gitna at nail phalanx ng IV na mga daliri.

Ang malalim na sanga ay tumagos nang malalim sa palad sa pamamagitan ng puwang sa pagitan ng flexor ng ikalimang daliri at ng abductor ng kalamnan ng maliit na daliri. Ang sangay na ito ay bumulong patungo sa radial na bahagi ng kamay at nagbibigay ng mga sumusunod na kalamnan.

kalamnan ng adductor hinlalaki mga kamay (innervated ng segment CVIII).

Mga pagsubok upang matukoy ang lakas nito:

• hinihiling sa examinee na dalhin ang unang daliri; ang tagasuri ay lumalaban sa kilusang ito;
• hinihiling sa examinee na pindutin ang isang bagay (isang strip ng makapal na papel, isang tape) na may pangunahing phalanx ng unang daliri sa metacarpal bone ng index; hinuhugot ng tagasuri ang bagay na ito.

Sa paresis ng kalamnan na ito, ang pasyente ay reflexively pinindot ang bagay gamit ang nail phalanx ng unang daliri, ibig sabihin, ay gumagamit ng mahabang flexor ng unang daliri, na innervated ng median nerve.

Abductor digiti minimi na kalamnan (innervated ng segment CVIII - TI).

Subukan upang matukoy ang lakas nito: hihilingin sa paksa na bawiin ang ikalimang daliri; nilalabanan ng tagasuri ang kilusang ito.

Ang flexor pollicis brevis (innervated sa pamamagitan ng segment CVIII) flexes ang phalanx ng ikalimang daliri.

Isang pagsubok upang matukoy ang lakas nito: hinihiling sa paksa na ibaluktot ang proximal phalanx ng ikalimang daliri at ituwid ang natitirang mga daliri; nilalabanan ng tagasuri ang kilusang ito.

Ang kalamnan na sumasalungat sa maliit na daliri (innervated ng CVII - CVIII segment) ay hinihila ang ikalimang daliri patungo sa midline brushes at contrast ito.

Isang pagsubok upang matukoy ang pagkilos ng kalamnan na ito: iminumungkahi na dalhin ang pinahabang V na daliri sa I daliri. Sa paresis ng kalamnan, walang paggalaw ng ikalimang metacarpal bone.

Flexor pollicis brevis; ang malalim na ulo nito (innervated ng CVII - TI segment) ay ibinibigay kasama ng median nerve.

Ang mga vermiform na kalamnan (innervated ng CVIII - TI segment) ibaluktot ang pangunahing at pahabain ang gitna at kuko phalanges ng II - V daliri (I at II mm. lumbricales ay ibinibigay ng median nerve).

Ang mga interosseous na kalamnan (dorsal at palmar) ay nakabaluktot sa mga pangunahing phalanges at sabay-sabay na pahabain ang gitnang mga phalanges ng kuko ng II - V na mga daliri. Bilang karagdagan, ang mga dorsal interosseous na kalamnan ay dumukot ng mga daliri II at IV mula sa III; palmar - dalhin ang II, IV at V na mga daliri sa III daliri.

Isang pagsubok upang matukoy ang pagkilos ng mga lumbric at interosseous na kalamnan: iminumungkahi na yumuko ang pangunahing phalanx ng II - V na mga daliri at sabay na pahabain ang gitna at kuko.

Kapag ang mga kalamnan na ito ay paralisado, ang isang parang kuko na posisyon ng mga daliri ay nangyayari.

Mga pagsubok upang matukoy ang lakas ng mga daga na ito:

• hinihiling sa examinee na ibaluktot ang pangunahing phalanx ng II - III na mga daliri kapag naituwid ang gitna at kuko; ang tagasuri ay lumalaban sa kilusang ito;
• Iminumungkahi nilang gawin ang parehong para sa IV - V na mga daliri;
• pagkatapos ay nag-aalok sila upang ituwid gitnang phalanx II - III mga daliri, kapag ang mga pangunahing ay baluktot; ang tagasuri ay lumalaban sa kilusang ito; d) ganoon din ang ginagawa ng paksa para sa IV - V na mga daliri.

Subukan upang matukoy ang pagkilos ng dorsal interosseous na mga kalamnan: hinihiling sa examinee na ibuka ang kanyang mga daliri habang pahalang na posisyon mga brush

Mga pagsubok upang matukoy ang kanilang lakas: iminumungkahi na ilipat ang pangalawang daliri mula sa pangatlo; ang tagasuri ay lumalaban sa kilusang ito at pina-palpate ang nakontratang kalamnan; ang parehong ay ginagawa para sa ikaapat na daliri.

Subukan upang matukoy ang pagkilos ng mga palmar interosseous na kalamnan: hinihiling sa paksa na dalhin ang kanyang mga daliri gamit ang kamay sa isang pahalang na posisyon.

Mga pagsubok upang matukoy ang lakas ng mga palmar interosseous na kalamnan:

• pinapapisil ang examinee patag na bagay(tape, piraso ng papel) sa pagitan ng mga daliri II at III; sinusubukan ng tagasuri na hilahin siya palabas;
• iminumungkahi na dalhin ang pangalawang daliri sa pangatlo; nilalabanan ng tagasuri ang paggalaw na ito at pinapalpatos ang nakontratang kalamnan.

Ang mga sintomas ng pinsala sa ulnar nerve ay binubuo ng motor, sensory, vasomotor at trophic disorder. Dahil sa paresis ng m. flexoris carpi ulnaris at ang pamamayani ng pagkilos ng mga antagonist na kalamnan, ang kamay ay lumihis sa gilid ng radial. Dahil sa paresis mm. adductoris pollicis at antagonistic na aksyon ng m. abductoris pollicis longus et brevis Ang unang daliri ay binawi palabas; Ang paghawak ng mga bagay sa pagitan ng mga daliri I at II ay mahirap. Bahagyang inalis din ang ikalimang daliri sa ikaapat na daliri. Ang pamamayani ng pag-andar ng extensor ay humahantong sa hyperextension ng pangunahing at baluktot na posisyon ng mga phalanges ng kuko ng mga daliri - isang "kamay na hugis claw" na tipikal para sa mga sugat ng ulnar nerve ay bubuo. Ang hugis ng kuko ay mas malinaw sa ika-4 at ika-5 daliri. Ang adduction at extension ng mga daliri ay may kapansanan, ang pasyente ay hindi maaaring humawak at humawak ng mga bagay sa pagitan ng mga daliri. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng unang puwang ng dorsal, hypothenar at interosseous na mga kalamnan ay bubuo.

Ang mga sensory disorder ay kumakalat sa ulnar na bahagi ng kamay mula sa palmar side, sa lugar ng V at ulnar side ng IV na mga daliri, at mula sa likod na bahagi - sa lugar ng V, IV at kalahati ng III mga daliri. Ang malalim na sensitivity ay may kapansanan sa mga joints ng ikalimang daliri.

Ang cyanosis, lamig ng panloob na gilid ng kamay at lalo na ang maliit na daliri, pagnipis at tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Kapag ang ulnar nerve ay nasira sa iba't ibang antas, ang mga sumusunod na sindrom ay nangyayari.

Ang cubital syndrome ng ulnar nerve ay nabubuo na may rheumatoid arthritis, na may mga osteophytes ng distal na dulo ng humerus, na may mga bali ng epicondyle ng humerus at mga buto na bumubuo sa elbow joint. Kasabay nito, ang anggulo ng paggalaw ng ulnar nerve ay tumataas at ang landas nito sa balikat at bisig ay humahaba, na kapansin-pansin kapag ang bisig ay nakabaluktot. Ang microtraumatization ng ulnar nerve ay nangyayari, at ito ay apektado ng isang compression-ischemic na mekanismo (tunnel syndrome).

Bihirang, nangyayari ang nakagawiang pag-aalis ng ulnar nerve (dislokasyon), na pinadali ng congenital factor (posterior position ng medial epicondyle, makitid at mababaw na epicondyle-ulnar groove, kahinaan ng deep fascia at ligamentous formations sa itaas ng groove na ito) at nakuha ( kahinaan pagkatapos ng pinsala). Kapag ang bisig ay nakabaluktot, ang ulnar nerve ay gumagalaw sa anterior surface ng medial epicondyle at bumalik sa posterior surface ng epicondyle sa panahon ng extension. Ang panlabas na compression ng nerve ay nangyayari sa mga taong nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon (sa isang desk, desk).

Karaniwang lumilitaw ang mga subjective sensory na sintomas bago ang mga sintomas ng motor. Ang paresthesia at pamamanhid ay naisalokal sa supply zone ng ulnar nerve. Pagkatapos ng ilang buwan o taon, nangyayari ang panghihina at pag-aaksaya ng kaukulang mga kalamnan ng kamay. Sa acute cubital syndrome, sanhi ng compression ng nerve sa panahon ng operasyon, ang mga sensasyon ng pamamanhid ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Ang paresis ng mahahabang kalamnan (halimbawa, flexor carpi ulnaris) ay hindi gaanong karaniwan kaysa paresis ng mga kalamnan ng kamay. Ang hypoesthesia ay naisalokal sa palad at dorsal na ibabaw ng kamay, ang ikalimang daliri at ang ulnar na bahagi ng ikaapat na daliri.

Ang pinsala sa ulnar nerve sa kamay ay nangyayari sa mga sumusunod na variant:

1. na may sensitibong pagkawala at kahinaan ng mga kalamnan ng kamay;
2. walang pagkawala ng pandama, ngunit may paresis ng lahat ng mga kalamnan ng kamay na ibinibigay ng ulnar nerve;
3. nang walang pagkawala ng sensitivity, ngunit may kahinaan ng mga kalamnan na innervated ng ulnar nerve, hindi kasama ang hypothenar muscles;
4. lamang sa pagkawala ng pandama, sa kawalan ng mga motor.

Mayroong tatlong uri ng mga sindrom, na pinagsasama ang mga nakahiwalay na sugat ng malalim na sangay ng motor sa isang grupo. Ang unang uri ng sindrom ay kinabibilangan ng paresis ng lahat ng mga kalamnan ng kamay na ibinibigay ng ulnar nerve, pati na rin ang pagkawala ng sensitivity sa kahabaan ng palmar surface ng hypothenar, ikaapat at ikalimang daliri. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng compression ng nerve sa itaas lamang ng kanal ni Guyon o sa mismong kanal. Sa pangalawang uri ng sindrom, ang kahinaan ng mga kalamnan na innervated ng malalim na sangay ng ulnar nerve ay lilitaw. Ang mababaw na sensitivity sa kamay ay hindi pinahina. Ang nerve ay maaaring ma-compress sa hamate hook sa pagitan ng pagpasok ng abductor at flexor digiti flexor muscles, kapag ang ulnar nerve ay dumaan sa opponensis na kalamnan ng maliit na daliri, at, mas madalas, kapag ang nerve ay tumatawid sa palm posterior sa digital flexor tendons at anterior sa metacarpals. Ang bilang ng mga kalamnan na apektado ay depende sa lokasyon ng compression kasama ang malalim na sangay ng ulnar nerve. Sa mga bali ng mga buto ng bisig, ang mga tunnel syndrome at compression ng median at ulnar nerve sa lugar ng pulso ay maaaring mangyari nang sabay-sabay - ang ikatlong uri ng sindrom.

Mga sugat ng iba't ibang etiologies n. ulnaris, na sinamahan ng isang paglabag sa mga function ng pandama at motor nito. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahinaan kapag sinusubukang ikuyom ang iyong kamay sa isang kamao at hawakan ang mga bagay gamit ang iyong kamay, kakulangan ng sensitivity sa balat ng ikalimang at bahagyang ikaapat na daliri, pagkasayang ng hypotenor at maliliit na kalamnan ng kamay, hitsura mga brush, katulad ng isang clawed paw. Ang diagnosis ng ulnar neuropathy ay nakasalalay sa mga resulta ng neurological examination, electrophysiological testing, at x-ray ng mga buto at joints. Ang mga taktika ng therapeutic ay binuo na isinasaalang-alang ang simula ng neuropathy at maaaring kabilang ang parehong mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan, pati na rin ang kirurhiko paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang ulnar nerve neuropathy ay isang medyo pangkaraniwang sugat ng peripheral sistema ng nerbiyos. Madalas itong kasama ng mga pinsala sa lugar magkadugtong ng siko, at samakatuwid ay nangyayari hindi lamang sa pagsasanay ng mga neurologist, kundi pati na rin sa mga espesyalista sa larangan ng traumatology.

Ang anatomical na lokasyon ng ulnar nerve ay tulad na ang pinaka-mahina na lugar ay ang seksyon nito, na naisalokal sa lugar ng elbow joint sa tinatawag na. cubital (ulnar) na kanal. Ang sintomas na kumplikado ng compression ng ulnar nerve sa kanal na ito ay tinatawag na cubital tunnel syndrome sa neurology. Sa lahat ng mga neuropathies ng pinagmulan ng compression, ito ay pumapangalawa (ang una ay kabilang sa carpal tunnel syndrome, isa sa mga variant ng median nerve neuropathy).

Anatomy ng ulnar nerve

Ang nerve ay nagmumula sa medial fascicle (C7-C8, Th1) ng brachial plexus. Nang hindi sumusuko ang mga sanga, ito ay dumadaan sa loob balikat, pagkatapos ay dumaan sa posteromedial na ibabaw nito. Sa lugar ng elbow joint ito ay tumatakbo kasama ang posterior surface ng internal epicondyle ng balikat, kung saan ito ay talagang subcutaneous. Pagkatapos ay pumapasok ito sa cubital canal na nabuo ng proseso ng olecranon, panloob na epicondyle, ligament at tendon ng mga kalamnan ng bisig.

Siko hanggang pulso n. Ang ulnaris ay tumatakbo sa gilid ng medial loobang bahagi mga bisig. Dito nagbibigay ito ng mga sanga ng motor sa medial na bahagi ng flexor digitorum na kalamnan at ang flexor carpi ulnaris na kalamnan. Sa ulo ng ulna, ang nerve ay naglalabas ng isang dorsal branch na nagpapapasok sa balat ng ulnar side ng dorsum ng kamay, ang dorsal surface ng ikalima, ikaapat at bahagyang ikatlong daliri. Paglipat sa palad, n. Ang ulnaris ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga. Ang una ay responsable para sa pandama na pang-unawa sa balat ng maliit na daliri at kalahati ng singsing na daliri na nakaharap dito. Ang pangalawa ay para sa innervation ng mga hypotenor na kalamnan at maliliit na kalamnan ng kamay, pati na rin ang mga joints, ligaments at buto ng kamay. Pagkatapos magmula sa ulnar nerve, ang malalim na sanga ay dumadaan sa Guyon's canal, na matatagpuan sa pagitan ng pisiform bone at ng metacarpal palmar ligament.

Mga sanhi ng ulnar nerve neuropathy

Ang pinakakaraniwang mekanismo para sa pagbuo ng ulnar neuropathy ay ang traumatikong pinsala sa nerve at ang compression nito sa cubital canal. Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring sinamahan ng: pasa sa braso, dislokasyon ng bisig, supracondylar fracture ng balikat, bali ng medial condyle ng balikat, bali ng bisig, nakahiwalay na bali ng ulna o bali ng olecranon, dislokasyon ng kamay. Ang cubital tunnel syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga taong nakasanayan nang magpahinga sa kanilang siko. Halimbawa, ipinatong ang iyong siko sa isang mesa, isang makina, sa gilid ng pinto ng kotse, atbp.

Ang compression ng nerve sa cubital canal at Guyon's canal ay posible dahil sa pamamaga o mga pagbabago sa anatomikal mga istrukturang bumubuo sa mga channel na ito. Kaya, ang compression neuropathy ng ulnar nerve ay maaaring maobserbahan sa osteoma, sprain, synovitis, tendovaginitis, deforming osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteodystrophy, bursitis ng elbow joint, post-traumatic arthrosis dugtungan ng pulso at iba pang sakit. pukawin ulnar neuropathy sa antas ng kanal ng Guyon, ang gawaing nauugnay sa matagal na presyon ng mga instrumento (screwdriver, martilyo, gunting, forceps, atbp.) sa lugar na ito ay may kakayahang.

Mga sintomas ng ulnar nerve neuropathy

Talunin n. Ang ulnaris sa antas ng cubital canal ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan sa kamay, na nagpapakita ng sarili kapag sinusubukang kunin ang isang bagay sa kamay (halimbawa, mag-angat ng takure mula sa kalan), tumugtog ng piano, mag-type sa keyboard, atbp . Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng kasukasuan ng siko, madalas na sakit dito, na sumasalamin sa kamay kasama ang ulnar na gilid ng bisig. Kadalasan, ang isang pagtaas sa mga nakalistang sintomas ay sinusunod sa umaga, na nauugnay sa ugali ng maraming mga pasyente na matulog sa kanilang mga kamay sa ilalim ng unan o sa ilalim ng ulo, na nangangahulugang baluktot ang mga ito sa mga kasukasuan ng siko.

Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa hypotrophy ng hypotenor at maliliit na kalamnan ng palad, ang posisyon ng mga daliri sa anyo ng isang clawed paw (ang mga pangunahing phalanges ay nasa extension, at ang mga gitna ay baluktot).

Ang ulnar neuropathy sa kanal ng Guyon ay may katulad na mga pagpapakita. Ang pagkakaiba ay ang lokalisasyon ng sakit na sindrom lamang sa lugar ng base ng kamay at hypotenor, ang pagkakaroon ng mga sensory disorder na eksklusibo sa palmar surface ng maliit na daliri at kalahati ng singsing na daliri, na may kumpletong pangangalaga ng sensitivity ng dorsum ng kamay.

Diagnosis ng ulnar nerve neuropathy

SA talamak na panahon ulnar nerve neuropathy mahalagang punto ay ang pagbubukod/limitasyon ng mga static at dynamic na load na nagpapahusay mga pathological manifestations mga sakit. Para sa mga pasyente na naghihirap mula sa cubital tunnel syndrome, upang limitahan ang pagbaluktot ng braso sa siko sa panahon ng pagtulog sa gabi, inirerekomenda na magbenda ng isang pinagsamang tuwalya sa flexor na ibabaw ng siko. Kasunod nito, kapag ito ay humupa nagpapasiklab na proseso at para mabawasan ang pananakit, isang espesyal na exercise therapy complex ang inireseta.

Ang neuritis ay tumutukoy sa mga sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan, na kinasasangkutan ng paligid na bahagi ng sistema ng nerbiyos. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa alinman sa isang nerve sa paghihiwalay o ilang sa parehong oras. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa polyneuritis. Ang lawak ng sugat ay depende sa sanhi ng proseso ng pathological.

Depende sa lugar ng impluwensya ng nakakapukaw na kadahilanan at ang lokalisasyon ng pagtatapos ng nerve, kaugalian na makilala ang neuritis ng ulnar nerve, facial, intercostal, peroneal nerve, at marami pang iba.

Anuman ang apektadong nerve, posible pa ring makilala ang mga pangunahing sintomas na likas sa lahat ng neuritis. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwan ay sakit sa lokalisasyon ng pagtatapos ng nerve, isang pagbabago sa threshold ng sensitivity, at pagbaba ng lakas sa mga kalamnan ng ilang mga lugar ng katawan.

Ang ulnar neuritis ay nakakaapekto sa isang medyo malaking bilang ng mga tao. Sa lahat ng neuritis, ang pinsala sa nerve na ito ay nasa pangalawang lugar.

Predisposing factor sa paglitaw ng neuritis

Maraming mga kadahilanan ang maaaring sabay na kasangkot sa pagbuo ng neuritis, ngunit sa ilang mga sitwasyon posible na i-highlight tiyak na dahilan. Kaya, ang mga sumusunod na nakakapukaw na kadahilanan ay madalas na sinusunod:

Mga klinikal na pagpapakita ng ulnar nerve neuritis

Ang mga klinikal na sintomas at intensity ng mga manifestations ng neuritis ay depende sa antas ng functional load ng apektadong nerve, ang kalubhaan ng sugat at ang lugar na innervated ng nerve na ito. Karamihan sa mga nerbiyos ng peripheral na bahagi ng nervous system ay binubuo ng pandama, motor at uri ng vegetative. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

1. Mga pagbabago sa pandama, na maaaring magpakita bilang pamamanhid, paresthesia (tingling o goosebumps), tumaas na threshold ng sensitivity o kumpletong pagkawala ng tactile perception;
2. Baguhin aktibidad ng motor na may pag-unlad ng paralisis na may kumpletong immobilization ng isang tiyak na bahagi ng katawan o paresis - na may bahagyang pagbaba sa kakayahan ng motor. Sa kaibuturan itong proseso ay namamalagi sa pagbaba ng lakas sa mga kalamnan na innervated ng apektadong nerve. Sa hinaharap, ang kanilang pagkasayang, pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes ay posible.
3. Ang mga vegetative disorder na may mga pagbabago sa trophic, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaga, asul na pagkawalan ng kulay balat, lokal na pagkawala ng buhok, depigmentation, pagtaas ng pagpapawis, malutong na mga kuko at ang hitsura ng trophic ulcers.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa simula ng neuritis o sa mas advanced na mga yugto. Gayunpaman, integral klinikal na pagpapakita ay isang sakit na sindrom iba't ibang intensity, at mga tiyak na sintomas para sa bawat partikular na bahagi ng katawan.

Kasama sa neuritis ng elbow joint ang mga sintomas tulad ng paglitaw ng paresthesia at pagbaba ng sensitivity ng palmar surface ng kamay sa lugar ng kalahati ng ika-4 at puno ng ika-5 daliri. Bilang karagdagan, ang kalahati ng ika-3 at ang buong ika-4 at ika-5 na daliri ay apektado sa ibabaw ng dorsal.

Ang sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng kahinaan ng adductor at abductor na kalamnan ng ika-4 at ika-5 na daliri. Dagdag pa, ang hypotrophy o atrophy ng mga kalamnan na nakataas sa maliit na daliri at hinlalaki, at ang interosseous, lumbric na mga kalamnan ng kamay ay maaaring bumuo. Bilang resulta ng mga proseso ng atrophic, ang palad ay mukhang patag.

Ang kamay na may ulnar nerve neuritis ay mukhang isang "clawed paw", dahil ang mga joints sa magkabilang panig ng gitnang digital phalanges ay baluktot, at ang iba ay itinuwid.

Bilang karagdagan, kasama ang lokasyon ng ulnar nerve, maaari itong maipit sa ilang mga anatomical na lugar (musculoskeletal canals) na may pag-unlad ng tunnel syndrome.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa ulnar nerve neuritis

Upang masuri ang sakit, ginagamit ang ilang partikular na pagsusuri sa ulnar nerve neuritis:

• upang matukoy ang antas ng pinsala, ito ay kinakailangan upang clench ang kamay sa isang kamao, pagkatapos kung saan ang ika-4, ika-5 at bahagyang ang ika-3 daliri ay hindi magagawang ganap na yumuko upang bumuo ng isang kamao;
• kung mahigpit mong pinindot ang iyong kamay laban sa isang patag na ibabaw, halimbawa, isang mesa, kung gayon imposibleng gumawa ng mga paggalaw ng scratching sa ibabaw na ito gamit ang iyong maliit na daliri;
• bilang karagdagan, sa posisyon na ito ay walang posibilidad na kumalat at magdagdag ng mga daliri, lalo na ang ika-4 at ika-5;
• Ang pagtatangkang hawakan nang tuwid ang papel gamit ang unang daliri ay nagtatapos sa pagkabigo, dahil ang pagbaluktot ng distal phalanx ay hindi sinusunod. Bilang resulta ng pagkatalo median nerve, innervated long flexor ng 1st finger, function na ito hindi magagamit.

Therapeutic tactics para sa ulnar nerve neuritis

Ang pangunahing direksyon sa paggamot sa sakit ay upang matukoy ang sanhi at maalis ito sa malapit na hinaharap. Kung bakante nakakahawang proseso ay ginamit mga gamot na antibacterial kung saan ikaw ay sensitibo pathogenic flora, At mga gamot na antiviral.

Kung ang sanhi ng neuritis ay patolohiya ng vascular na may kapansanan sa lokal na sirkulasyon at pag-unlad ng ischemia, pagkatapos ay inirerekomenda na gumamit ng mga vasodilator (papaverine).

Sa traumatic genesis ng ulnar nerve neuritis, kinakailangan ang pagpapakilos ng paa. Upang mabawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - indomethacin, diclofenac. Para sa matinding sakit, ginagamit ang analgesics.

Kasama sa adjuvant therapy ang mga bitamina B at decongestant na may diuretic na epekto. Habang bumababa ang kalubhaan ng proseso, ang mga gamot na anticholinesterase ay dapat idagdag, sa partikular na proserin, at biogenic stimulants(Lidase).

Ang komprehensibong paggamot ng neuritis ay nagsasangkot ng pagsasama ng mga physiotherapeutic procedure. Maipapayo na simulan ang paggamit ng mga ito mula sa ikalawang linggo. Ultraphonophoresis na may hydrocortisone, electrophoresis na may novocaine, lidase at proserin, UHF at impulse currents. Kung kinakailangan, dapat gamitin ang electrical stimulation ng mga apektadong kalamnan.

Bilang karagdagan, ang masahe at pisikal na therapy ay napatunayan ang kanilang epekto, salamat sa kung saan ang pagpapanumbalik ng mga apektadong grupo ng kalamnan ay sinusunod. Klase pisikal na ehersisyo ito ay kinakailangan upang magsimula mula sa ikalawang araw pagkatapos ng pag-aayos ng paa na may bendahe. Bago ito, inirerekumenda na gawin ang himnastiko sa tubig.

Ang masahe ay binubuo ng pagmamasahe sa bawat phalanx ng mga daliri, simula sa hinlalaki. Bilang karagdagan, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng lahat ng interphalangeal joints ay dapat gawin upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo at maalis ang pagwawalang-kilos. Ang mga paggalaw ng pabilog at pagdukot ng mga daliri ay epektibo rin.

Kung ang ulnar nerve neuritis ay nangyayari bilang isang resulta ng compression nito sa musculoskeletal canal na may pag-unlad ng tunnel syndrome, pagkatapos ay ipinapayong gamitin ang lokal na pangangasiwa ng mga gamot nang direkta sa kanal na ito. Sa kasong ito, ang mga hormonal at pangpawala ng sakit ay kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga, sakit at aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab.

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot kapag ang nerve ay na-compress upang ma-decompress ito. Sa kaso ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga, ang mga mapanirang phenomena ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan inirerekomenda na isagawa interbensyon sa kirurhiko. Ito ay batay sa pagtahi sa apektadong ugat, at sa mas advanced na mga anyo, ang plastic surgery nito.

Kaya, na may tamang napapanahong pagsusuri at mabisang paggamot Ang ulnar nerve neuritis ay may kanais-nais na kinalabasan. Ang paggamot at rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal ng higit sa dalawang buwan. Sa hinaharap, upang maiwasan ang paulit-ulit na pinsala o neuritis ng isa pang nerve, inirerekumenda na maiwasan ang mga pinsala, hypothermia at subaybayan ang kondisyon ng magkakatulad na patolohiya.

Bakit masakit ang mga kasukasuan ng siko?

Ang pinsala sa ulnar nerve (ulnar nerve neuropathy) (G56.2) ay pathological kondisyon, kung saan ang ulnar nerve ay apektado, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkagambala ng mga kalamnan ng kamay na responsable para sa mga paggalaw ng singsing at maliit na daliri, at pamamanhid sa lugar na ito.

Etiology ng pinsala sa ulnar nerve: compression ng nerve sa lugar ng elbow joint (pangmatagalang trabaho na may suporta sa mga siko); bali ng panloob na condyle ng humerus o supracondylar fracture; compression sa lugar ng pulso; mga nakaraang impeksiyon.

Mga sintomas ng pinsala sa ulnar nerve

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa maliit na daliri, pangingilig, nasusunog na pandamdam sa kamay. Unti-unti, lumilitaw ang pamamanhid at panghihina ng maliit na daliri, ang imposibilidad ng palmar flexion ng kamay, at kahirapan sa pagdaragdag at pagpapalawak ng mga daliri ng kamay.

Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng paresthesia, hypoesthesia sa maliit na daliri, kasama ang medial na ibabaw ng kamay (70%). Kahinaan ng mga interosseous na kalamnan, adductor pollicis, at hypothenar na kalamnan (70%). Pagkasayang ng interosseous at hypothenar na kalamnan (50%). Hyperextension sa metacarpophalangeal joints at flexion sa interphalangeal joints (55%). Kapag ikinuyom ang kamay sa isang kamao, ang maliit at singsing na mga daliri ay hindi ganap na yumuko (Larawan 3). Pitre's test (kawalan ng kakayahan na dalhin ang ikaapat at ikalimang daliri ng kamay kapag ang palad ay nakapatong sa matigas na ibabaw) - 60%. Ang pagbaluktot ng terminal phalanx ng ikalimang daliri ay imposible. Sa lugar ng innervation ng ulnar nerve ay maaaring mayroong mga autonomic na karamdaman- sianosis, may kapansanan sa pagpapawis, lokal na pagtaas sa temperatura.

Mga diagnostic

• Electroneuromyography.
• X-ray o CT scan kasukasuan ng siko at/o pulso.

Differential diagnosis:

• Pinsala sa ibabang bahagi ng brachial plexus.

Paggamot ng pinsala sa ulnar nerve

Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang medikal na espesyalista. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot at bitamina ay ipinahiwatig. Mayroong physiotherapy, masahe, exercise therapy, novocaine at hydrocortisone blockade, at acupuncture. Operasyon inireseta para sa compression ng ulnar nerve.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

• (non-steroidal anti-inflammatory drug). Dosis regimen: IM - 100 mg 1-2 beses sa isang araw; pagkatapos mapawi ang sakit, inireseta ito nang pasalita sa araw-araw na dosis 300 mg sa 2-3 dosis, dosis ng pagpapanatili 150-200 mg/araw.
• (non-steroidal anti-inflammatory drug). Dosis regimen: IM sa isang dosis na 75 mg (mga nilalaman ng 1 ampoule) 1 oras/araw.
• (bitamina B complex). Dosis regimen: ang therapy ay nagsisimula sa 2 ml intramuscularly 1 oras bawat araw para sa 5-10 araw. Maintenance therapy - 2 ml IM dalawa o tatlong beses sa isang linggo.

SA Kamakailan lamang Lahat maraming tao ay nahaharap sa isang patolohiya tulad ng ulnar nerve neuritis. Ang sakit na ito ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa paligid mga hibla ng nerve. At ang ulnar nerve, na napakalapit sa balat, ay madaling masugatan sa mga normal na aktibidad. Bilang isang resulta, ang matinding sakit ay nangyayari, ang pagganap ng braso at ang sensitivity ng kamay ay maaaring may kapansanan. Ang paggamot sa neuritis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

pangkalahatang katangian

Ang ulnar nerve neuritis ay ang pinakakaraniwan sa istatistika mga katulad na sakit. Pagkatapos ng lahat, ang ugat na ito ay ang pinaka-mahina panlabas na impluwensya. Lalo na sa modernong pamumuhay, kapag ang mga tao ay gumugugol ng maraming oras na nakasandal sa kanilang mga siko. Mababaw ang ulnar nerve sa lugar na ito, kaya madali itong masira. Pagkatapos ng lahat, kahit na bahagyang presyon dito ay maaaring humantong sa pamamaga.

Mga manggagawa sa opisina, programmer at iba pang mga tao na propesyonal na aktibidad nauugnay sa pangangailangang ipahinga ang iyong mga siko sa mesa o armrests ng isang upuan. Bilang karagdagan, ang neuritis ay karaniwan sa mga atleta na ilantad ang kanilang mga kamay tumaas na load. Ngunit bukod sa traumatikong pinsala, ang sanhi ng pamamaga ay maaaring hypothermia. Samakatuwid, ang mga builder, loader at iba pang mga tao na nagtatrabaho sa mamasa-masa, malamig na mga kondisyon ay madaling kapitan ng neuritis.

Mga sanhi

Upang maayos na gamutin ang sakit na ito, kinakailangan upang matukoy kung bakit nangyari ang pamamaga. Kadalasan ang sanhi ng patolohiya ay agad na malinaw, lalo na kung ang neuritis ay post-traumatic o nangyayari pagkatapos ng hypothermia.

Ngunit may iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng ulnar nerve:

• malubhang nakakahawang at nagpapaalab na sakit - tigdas, dipterya, trangkaso, herpes;
• endocrine pathologies, lalo na ang dysfunction thyroid gland o diabetes;
• osteochondrosis o hernia intervertebral disc;
• kakulangan ng mga mineral at bitamina sa katawan;
• cardiovascular pathologies na humahantong sa mga circulatory disorder;
• pagkalasing bilang resulta ng paglunok malalaking dami ilang mga gamot, alkohol o pagkalason sa asin mabigat na bakal;
• arthritis, arthrosis at iba pang mga sakit ng kasukasuan ng siko.

Ang mga pangunahing palatandaan ng ulnar nerve neuritis ay pananakit at pamamanhid sa kamay

Mga sintomas

Ang ulnar nerve ay responsable para sa innervation ng maliit at singsing na mga daliri, para sa gawain ng mga kalamnan na nagdaragdag ng pollicis, ibaluktot ang pulso, at adductor at abductor ang lahat ng mga daliri. Samakatuwid, ang pagkatalo nito ay agad na nakakaapekto sa paggana ng kamay. Ang mga pagpapakita ng neuritis ay nakasalalay sa antas at lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Ngunit ang pangunahing sintomas ay palaging sakit. Sa una ito ay sumasakit, pagkatapos ay maaari itong maging matalim, kahit na nasusunog o bumaril.

Ang iba pang mga sintomas ng ulnar nerve neuritis ay depende sa kung aling mga nerve fibers ang pinaka-apektado. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa pagkawala ng sensitivity.

Ang pinsala sa mga sensory fibers ay ipinakikita ng pamamanhid, isang tingling o crawling sensation. Minsan ang sensitivity ng kamay ay ganap na may kapansanan. Ngunit kadalasan ang mga sensasyon na ito ay naisalokal sa palad ng kamay, pati na rin ang ika-4 at ika-5 na daliri.

Pagkatapos ay bubuo ang mga palatandaan ng pinsala sa mga fibers ng motor ng nerve. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon at maaaring may kapansanan ang mga function ng paggalaw ng daliri. Ito ay lalong mahirap na ibaluktot ang iyong kamay o ipakuyom ang iyong mga daliri sa isang kamao. Ang mga tendon reflexes ay unti-unting nawawala, at lumilitaw ang paresis o kumpletong paralisis ng kamay. Dahil dito, nabubuo ang pagkasayang ng kalamnan pagkaraan ng ilang panahon.

Sa kawalan ng paggamot, unti-unting lumilitaw ang mga trophic disorder. Dahil sa pinsala sa autonomic nerve fibers, ang pamamaga ay nabubuo, ang balat ay nagiging asul, ang buhok ay maaaring magsimulang mahulog, at ang mga kuko ay maaaring gumuho. Sa pinaka-advanced na mga kaso ay lilitaw trophic ulcers.

Mga diagnostic

Maipapayo na simulan ang paggamot ng neuritis sa lalong madaling panahon, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pamamaga. Sa katunayan, habang umuunlad ang patolohiya, posible ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay at kumpletong pagkawala ng mga pag-andar nito. Karaniwan, ang isang espesyalista ay maaaring agad na matukoy ang pagkakaroon ng neuritis, dahil ang kamay ay may katangiang hugis- parang clawed paw. Ang maliit na daliri ay inilipat sa gilid, ang ika-3 at ika-4 na daliri ay nakayuko.

Upang masuri ang sakit, mayroong ilang mga pagsubok na makakatulong sa paggawa ng isang paunang pagsusuri nang walang pagsusuri. Ang pasyente ay hinihiling na ilagay ang kamay sa mesa at ilipat ang maliit na daliri, at subukan din na ilipat ang mga daliri sa gilid. Kung ang ulnar nerve ay nasira, hindi ito magagawa. Ang pasyente ay hindi rin maaaring manatili sa pagitan ng malaki at hintuturo sheet ng papel, at din ikuyom ang brush sa isang kamao.

Ngunit kailangan pa ring magsagawa ng pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Kadalasan, ang MRI, ultrasound at electromyography ay inireseta, na tumutulong na matukoy ang lawak ng pinsala sa kalamnan.

Kapag gumagawa ng diagnosis, binibigyang pansin ang katangian ng posisyon ng kamay sa anyo ng isang "clawed paw"

Paggamot

Ang paggamot sa ulnar nerve neuritis ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso ay tinutukoy, at ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ito. Kung ito ay isang nakakahawang sakit, ang mga antibacterial o antiviral na gamot ay inireseta sa kaso ng mga problema sa sirkulasyon, kinakailangan ang mga vasodilator, halimbawa, Papaverine. Bilang karagdagan, kaagad pagkatapos ng diagnosis, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang splint. Ang kamay ay dapat na nasa isang tuwid na posisyon, ang mga daliri ay nakayuko. At ang kamay ay nasuspinde sa isang scarf o isang espesyal na bendahe. Ang immobilization na ito ay kailangan sa loob ng 2 araw. Ang paglilimita sa pagkarga ay nakakatulong upang maiwasan matinding sakit at pinipigilan ang pagkasayang ng kalamnan.

Pagkatapos nito, inireseta ang kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• pagtanggap mga gamot;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
• masahe;
• physiotherapy;
• katutubong recipe.

Therapy sa droga

Naka-on paunang yugto sapilitan na paraan Ang paggamot ay ang pag-inom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Bilang karagdagan sa pagbawas ng pamamaga, ang mga naturang gamot ay nakakatulong na mapawi ang sakit, kadalasang napakalubha. Ang Ketorol, Nimesulide, Indomethacin, Diclofenac ay inireseta. Kung hindi sila nakakatulong na mapawi ang sakit, maaaring gamitin ang analgesics, halimbawa, Baralgin o corticosteroids - Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone. Kung ang neuritis ay sinamahan tunnel syndrome, mga hormonal na gamot ay ginagamit bilang mga iniksyon nang direkta sa kanal.

Upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses, ginagamit ang Proserin o Physostigmine. At bilang isang pantulong na therapy, kinakailangan na magreseta ng mga bitamina B ay maaaring kailanganin upang mapawi ang pamamaga. Ang mga ahente ng potassium-sparing ay pangunahing ginagamit, halimbawa, Veroshpiron. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at metabolic proseso. Ang mga biogenic stimulant, halimbawa, Lidaza, ay kapaki-pakinabang.

Tumutulong ang Physiotherapy na mapawi ang pamamaga at ibalik ang function ng kalamnan

Physiotherapy

Ang paggamot na ito para sa ulnar nerve neuritis ay ang pinaka mabisang paraan paggamot. Ngunit ang physiotherapy ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa isang linggo pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Upang mapawi ang sakit at pamamaga, ang electrophoresis na may Novocaine o Lidase, ultraphonophoresis na may Hydrocortisone, magnetic therapy, acupuncture, UHF, pulsed currents, at mud therapy ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang mga de-koryenteng myostimulation ng mga kalamnan na innervated ng ulnar nerve ay inireseta.

Physiotherapy

Magsisimula ang aplikasyon mga espesyal na pagsasanay pagkatapos tanggalin ang lock. Parehong pasibo at aktibong paggalaw ang ginagamit. ang pangunahing layunin gymnastics - maiwasan ang contractures at pagkasayang ng kalamnan, ibalik ang kanilang function.

Una, inirerekumenda na magsagawa ng himnastiko sa tubig. Karamihan sa mga ehersisyo ay nakatuon sa paggalaw ng daliri. Ang kamay ay napupunta sa ilalim ng tubig, at gamit ang malusog na kamay kailangan mong kunin ang mga daliri nang paisa-isa at ibaluktot ang mga phalanges, itinaas ang kanilang tuktok. Bilang karagdagan, ang mga pabilog na paggalaw at paglipat ng iyong mga daliri sa mga gilid ay kapaki-pakinabang. Gawin ang parehong sa buong brush.

Isang mahalagang ehersisyo na naglalayong bumuo ng isang malaki at hintuturo. Kailangan mong ilagay ang iyong siko sa mesa. Subukang sabay na ibaba ang iyong hinlalaki at itaas ang iyong hintuturo. Pagkatapos ang parehong ay dapat gawin sa hintuturo at gitnang mga daliri.

Matapos mabawi ng kamay ang kakayahang humawak ng mga bagay, isinasagawa ang occupational therapy. Ang pagmomodelo, pagguhit, muling pagsasaayos ng maliliit na bagay, tulad ng mga kuwintas, posporo, at paghuli sa mga ito mula sa tubig ay kapaki-pakinabang.

Ang mga passive at aktibong pagsasanay sa daliri ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng function ng daliri

etnoscience

Ang ganitong mga pamamaraan ay ginagamit lamang bilang isang paraan ng pantulong na paggamot. Ang mga ito ay itinuturing na hindi epektibo para sa neuritis. Ngunit maaari nilang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Kadalasang ginagamit iba't ibang mga compress, decoctions mga halamang gamot:

• itali sa isang masakit na lugar sariwang dahon malunggay, burdock o repolyo;
• sa halip na pamahid, maaari mong gamitin ang taba ng oso;
• sa gabi, gumawa ng isang compress ng pulang luad na diluted na may isang maliit na halaga ng suka ng mesa;
• uminom ng 3 tablespoons ng decoction ng raspberry dahon at stems bago kumain.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Ngunit ang ganap na paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang buwan. At pagkatapos ay kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Upang gawin ito, kailangan mong maiwasan ang hypothermia at prolonged monotonous na paggalaw ng kamay. Dapat mong subukang huwag panatilihing nakabaluktot ang iyong braso sa siko nang mahabang panahon. Ang regular na self-massage at therapeutic exercises ay makakatulong din na maiwasan ang nerve damage.