Algomenore tedavisi. Kadınlarda birincil ve ikincil algomenore kavramı

Tanım:

İnfantilizm nedeniyle menstrüasyon sırasında ağrı, uterusun anormal pozisyonu, inflamatuar süreçler genital organlarda, endometriozis ve diğer hastalıkların yanı sıra merkezi sinir sisteminin artan uyarılabilirliği ile. Genellikle genç kadınlarda (çoğunlukla kısırlıkla) görülür. Ağrı menstrüasyondan birkaç gün önce ortaya çıkar, genellikle çok şiddetlidir ve baş ağrısı, bulantı, kusma ve baş dönmesi eşlik eder. Menstrüasyonun başlamasıyla birlikte kendi kendine geçer.

Belirtiler:

Menstrüasyon günlerinde veya alt karın bölgesinde lokalize olmadan birkaç gün önce kramp ağrıları, lomber bölgeye, daha az sıklıkla dış genital bölgeye, kasık ve uyluk bölgesine yayılır. Ağrılar, genel halsizlik, bulantı, kusma, spastik baş ağrısı, baş dönmesi, 37ºº'ye kadar ateş, ağız kuruluğu, şişkinlik, bayılma ve diğer rahatsızlıkların eşlik ettiği paroksismal ve oldukça yoğundur. Bazen önde gelen semptom, acıdan daha fazla endişe veren bir semptom haline gelir. Şiddetli ağrı zayıflatıyor gergin sistem, gelişimine katkıda bulunmak astenik durum, performansı düşürür.

Oluşma nedenleri:

Adet sırasında şiddetli ağrının nedeni, fibroma ve diğerleri gibi herhangi bir hastalıktır. nerede halk yöntemleri tedaviler her zaman işe yaramaz, deneyimli bir uzmana, yani adet sırasında neden şiddetli ağrınız olduğunu doğru bir şekilde belirleyebilecek bir doktora başvurmanız gerekir.
Ağrılı adet görmenin ikinci nedeni bazen fiziksel aktivite eksikliğidir.

Tedavi:

Algomenore tedavisi, buna neden olan nedenleri ortadan kaldırmaktır. Ağrıyı gidermek için analjezikler ve sakinleştiriciler kullanılır.
Ana tedavi yöntemi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar olarak da adlandırılan prostaglandin sentetaz sentez inhibitörlerinin kullanılmasıdır. Bunlar şunları içerir: asetilsalisilik asit(aspirin) 0.25-0.75 g dozunda günde 3-4 kez yemeklerden sonra, parasetamol - 0.5-1.0 g günde 2-4 kez, ibuprofen (brufen) 0.2-0.4 g günde 3-4 kez öğünler, naproksen (naprosin) - 0.25-0.5 g yemeklerden sonra günde 3-4 kez, diklofenak (ortofen, voltaren, revodina) - yemeklerden sonra günde 2-3 kez 0.025-0.05 g, indometasin (methindol) - aynı dozlarda veya rektal olarak fitiller şeklinde. Ketazon, surgam, piroxicam, ketoprofen, sulindac, mefenamic asit, reopyrin, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril vb. ilaçları uygun dozlarda başarı ile kullanmıştır. Prostaglandin sentez inhibitörleri ile tedavinin ana prensibi erken (önleyici) uygulamadır. ilaçlar Adet başlangıcından 2-4 gün önce (ağrı görünümü) ve sonraki 2-4 gün boyunca. Bu durumda, adet ağrıları ortaya çıkarsa, tedavinin arka planında çok daha az belirgindir ve hastalar tarafından tolere edilmesi daha kolaydır. kullanmak çok faydalıdır kombine ilaçlar yeterince yüksek bir dozda analgine ek olarak (bir tablette 0.5, 5 ml'lik bir ampulde 2.5), iki tane etkili antispazmodikler. Bu ilaçlar, yukarıdaki şemaya göre önceden günde 2-3 kez (gıda alımından bağımsız olarak) 1-2 tablet reçete edilir ve yetersiz etki veya çok güçlü menstrüel ağrı ("menstrüel kolik") ile kas içinden veya intramüsküler olarak uygulanabilirler. 2-5 ml'lik bir dozda intravenöz olarak, 3-5 dakikada yavaş yavaş, bazen antihistaminikler (difenhidramin %1 - 1-2 ml, kloropiramin (suprastin) %2 - 1 ml) ve yatıştırıcılarla (relanyum, %0.5 sibazon - 2 ml ) ilaçlar. Genellikle tedavi 3-4 adet döngüsü içinde gerçekleştirilir. Her iki algomenore tipinin tedavisi için verimsizlik veya yetersiz etkinlik ile, kontrendikasyonların yokluğunda, KOK'lar kullanılır (kombine oral kontraseptifler).

En etkili ilaçlar harika içerik adet döngüsünün 1. (5.) gününden başlayarak 21 gün boyunca kontraseptif rejime göre kullanılan progestojen bileşeni (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon). Oldukça etkili "saf" gestagenlerin atanması: norkolut (noretisteron), turinal, asetomepregenol, orgametril, dufaston (didrogesteron) - adet döngüsünün 14-16. gününden 25. gününe kadar günde 5-15 mg. Daha önce uygulanmış Intramüsküler enjeksiyon progesteron 1% - günde 2-3 ml veya adetin arifesinde her gün - 4-6 enjeksiyon. E. M. Govorukhina, 0.1 ml estradiol dipropionate% 0.1 ve bölgede aynı doz% 1 progesteron çözeltisinin adet görmesinden 8-10 gün önce intradermal uygulamadan oluşan hormonlarla duyarsızlaştırma yoluyla bir tedavi yöntemi önerdi. iç yüzeyönkol ilk enjeksiyondan 3 cm uzaklıkta. Toplamda 3 ders vardır. I. L. Luzina ve L. P. Bakuleva'ya göre, iyi bir tedavi edici etki Primer algomenore ile ağrılı adetin ilk üç gününde günde 300 mg dozda a-tokoferol asetat (E vitamini) kullanımını verir.

Prostaglandin inhibitörlerinin yetersiz etkinliği ile, bunların antispazmodiklerle (papaverin, platifilin, metasin, atropin, no-shpa, halidor, buscopan) birleştirilmesi tavsiye edilir. Kalsiyum antagonistlerinin dilaltı kullanımı oldukça etkilidir: nifedipin (Corinfar, Cordafen, Adalat), İtalyan ve Fransız yazarlar tarafından önerilen bir kez 10-30 mg fenigidin. Bazı durumlarda, içinde ergot alkaloidlerinin kullanılması yararlıdır -% 0.1 ergotamin hidrotartrat veya dihidroergotamin (dihidroergotoksin) çözeltisi - her biri 10-20 damla.

Hemen hemen tüm algomenore vakalarında, narkotik analjeziklerin kullanımına karşı şiddetle uyarılmalıdır.
Adet döngüsünün ikinci aşamasında veya adetin arifesinde gerçekleştirilen donanım fizyoterapisi yaygın olarak kullanılmaktadır: alt karın ve bölgede novokain, trimekain, magnezyum sülfat, antipirin, sodyum bromür çözeltilerinin elektroforezi ve fonoforezi solar pleksus, kalsiyum, brom ile A.V. Shcherbak'a göre galvanik yaka, nikotinik asit, darbeli modda alt karında ultrason, darbe akımları düşük frekans (DDT, SMT), kısa dalga diatermi, merkezi elektroanaljezi, vb.

Menstrüasyon sırasında ve başlangıcından birkaç gün önce alt karın bölgesinde sağlığın ve ağrının bozulması ile birçok kız ve kadın yüzleşir.

Vücutta meydana gelen döngüsel süreçler uyku problemlerine, sinirliliğe ve diğer rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Algomenorenin ne olduğu, problemle nasıl başa çıkılacağı ve ortaya çıkmasının nedeninin ne olduğu bu yayında anlatılmaktadır.

Ne olduğunu?

Algodismenore, genel refahın ihlali ile birlikte ağrılı bir adet kanamasıdır. Alt karında spastik veya ağrıyan ağrılar şeklindeki ana semptoma genel halsizlik, mide bulantısı, terleme, şişlik ve diğer belirtiler eşlik eder.

Algodismenore, kürtaj ve karmaşık doğum nedeniyle hormonal bozulmaların, rahim ve uzantıların hastalıklarının arka planında gelişebilir. Tedavi seçimi, sorunun ortaya çıkmasına neden olan faktörlere bağlıdır.

Algomenore etiyolojisi

Algomenore oluşumu, artan prostaglandin üretimi ve bunların uterus boşluğuna salınması ile ilişkilidir. içinde olur adet öncesi dönem ve adet sırasında. Sonuç olarak, aktivitesindeki artış nedeniyle uterusun spastik kasılmaları başlar. Aynı zamanda, organın sinir uçları daha hassas hale gelir ve ağrı.

Algomenore etiyolojisinde nedenler, birincil veya ikincil olabilen çeşitliliğine bağlıdır. İlk durumda, dört faktör grubu vardır:

Endokrin, ağrı doğrudan prostaglandin üretiminin ihlali ile ilgili olduğunda.
Organın yanlış pozisyonu veya anormal gelişimi nedeniyle uterustan kan çıkışının zor olduğu mekanik.
Anayasal, uterusun hipoplazisinden veya kas elemanlarının yetersiz gelişmesinden kaynaklanır.
Nöropsikojenik, sinir sisteminin eşik duyarlılığı azaldığında.

Sekonder algomenorenin nedeni hormonal problemler veya jinekolojik hastalıklar:

rahim fibroidleri;
inflamatuar hastalıklar;
endometriozis;
İç genital organların malformasyonları.

Daha az yaygın olarak, bu tip dismenore, aşağıdakilerin varlığından kaynaklanır. rahim içi araç, ağrılı dönemler sorunu ortadan kalktıktan sonra. Algodismenore sıklıkla sık strese maruz kalan veya yüksek fiziksel aktivite.

Primer algomenorede ağrı ve diğer semptomlar, genital bölge veya diğer organların patolojilerinden kaynaklanmaz. Doktorlar bunu bir ihlalle ilişkilendirir nörohumoral düzenleme, akıl sağlığı kadın.

Örneğin, psikojenik tipte dismenore sıklıkla hassas veya histerik kişilik tipine sahip ergen kızlarda bulunur. algodismenore birincil tip Adetin başlangıcından kısa bir süre önce ortaya çıkan endişe ve korku hissinden kaynaklanır.

Algomenorenin ana semptomu alt karın bölgesinde ağrıdır. Alt sırtta ağrıyan ağrı ile birlikte kasık ve sakruma yayılabilir.

Jinekolojik veya diğer patolojilerle ilişkili olmayan dismenore ile ağrı sendromu, adet başlangıcından 1-2 gün önce ortaya çıkar ve kanamanın ilk iki günü boyunca devam eder. Bu durumda, ağrının yoğunluğu hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Her iki çeşidinin de diğer algomenore belirtileri şunlardır:

genel zayıflık ve düşük performans;
kaygı, ruh hali değişimleri;
baş dönmesi;
dışkı bozuklukları - ishal veya kabızlık;
baş ağrıları, bazen migren benzeri;
dorsalji (sırt ağrısı);
yüz ve uzuvların şişmesi;
artan terleme.

saat kadın Hastalıkları Algomenore semptomları, altta yatan hastalık ilerledikçe zamanla daha belirgin hale gelebilir.

teşhis

Algomenore tanısında ağrılı adet kanamasını tetikleyebilecek patolojiyi belirlemek veya dışlamak önemlidir. Bunu yapmak için aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanın:

Genel ve jinekolojik muayene s - dışarıdan, bir kadın bir deri bir kemik, solgun, sinirli ve yorgun görünebilir. Sekonder dismenore ile, sandalyedeki palpasyon, primerde böyle bir değişiklik olmaksızın uterusta bir artış, sızar, iltihaplı alanlar ortaya çıkarır.
Sekonder algomenore durumunda kan ve idrarın laboratuvar testleri, lökositlerde bir artış, hormon seviyelerinde değişiklikler veya enfeksiyöz-enflamatuar veya diğer patolojilerin karakteristik diğer göstergelerini gösterir.
Ultrason, iç genital organlardaki patolojik değişiklikleri, örneğin bir tümör, kistler, fibroidler, eklerin iltihaplanmasını tespit edebilir.
MRG neoplazmaları tespit eder, primer dismenore ile bu yöntem bilgilendirici değildir.
Tanısal laparoskopi nadiren yapılır ve önceki tedavi başarısız olduğunda endikedir.
Histeroskopi, rahim boşluğunda yapışkan oluşum şüphesiyle yapılır.
Menstrüasyon sırasında şiddetli baş ağrıları varsa ensefalografi reçete edilir ve merkezi sinir sistemi hastalıklarını tanımlamanıza izin verir.

Algomenore ile tedavi, sorunun altında yatan nedene bağlıdır. Endometriozis, yumurtalıkların iltihaplanması veya diğer patolojiler ise, ilgili doktor uygun ilaçları seçer ve iyileşme prosedürleri- antibiyotikler, yapışıklık önleyiciler, vitaminler, gerekli fizyoterapi yöntemleri.

Altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra, kural olarak dismenore semptomları kaybolur.

Ağrılı dönemlerin tedavisinde, eylemi yalnızca iltihabı hafifletmeyi değil, aynı zamanda prostaglandin üretimini baskılamayı ve dolayısıyla ağrının üstesinden gelmeyi amaçlayan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır.

Adetin başlangıcından 3-4 gün önce alınmaya başlar ve 2-3 gün sonra sona erer. Fon örnekleri - İbuprofen, Diklofenak, Piroksikam, Naproksen.

Ağrının giderilmesi için antispazmodik ve analjezikleri birleştiren ilaçlar da etkilidir - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

tıpta algomenore tedavisi de kullanılır:

NSAID'lerin ve analjeziklerin etkisizliği ile oral kontraseptifler (Ovidon, Marvelon, vb.);
gestagenler (progesteron, testosteron türevleri);
sakinleştirici;
vitaminler;
antioksidanlar;
Sakinleştiriciler psikojenik algomenore için endikedir.

Şiddetli bir ağrı sendromu durumunda, ağrı kesiciler kas içinden veya damardan verilir, tedaviye antihistaminikler ve yatıştırıcılar eklenir.

ilaç dışı yöntemler:

novokain, magnezyum sülfat, trimekain ile elektroforez;
fonoforez;
nefes egzersizleri;
akupunktur;
kısa dalga diatermi;
ultrason;
masaj, manuel terapi;
diadinamik akımlar.

Ağrılı dönemlere karşı mücadeleye somut bir katkı sağlar sağlıklı beslenme, iş ve dinlenmenin normalleştirilmesi, ortadan kaldırılması Stresli durumlarılımlı egzersiz, kaçınma Kötü alışkanlıklar kahve ve sigara bağımlılığı dahil.

ICD10'a göre Algodismenorea kodu

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında her hastalığa bir numara verilir. ICD10'daki algodismenorenin üç kodu vardır:

94.4 - birincil;
94.5 - ikincil;
94.6 - belirtilmemiş.

Uzun süreli düzenli ağrı ve kötü bir his adet öncesi ve sırasında bir jinekolog tarafından muayene edilmek için bir fırsattır.

Zamanında teşhis ve tedavi sadece durumu hafifletmekle kalmaz kritik günler, aynı zamanda mevcut ve muhtemelen ciddi bir hastalığı da tedavi edecektir.

Algodismenore (bazı kaynaklarda patolojiye dismenore denir), kendini bir dizi semptomla gösteren bir hastalıktır - ağrı, sağlıkta bozulma ve sinir rahatsızlığı. Kadınların yarısından fazlası farklı Çağlar benzer şikayetleri olan bir doktora başvurunuz.

Bazı durumlarda, bu hastalığın nedeni anatomik özellikler ve bazen algomenorenin kendisi üreme sistemine verilen hasarın bir işaretidir.

ICD patolojisinin uluslararası sınıflandırmasına göre, N94.4 - N94.6 kodu atanmıştır (birincil, ikincil ve belirtilmemiş menşeli dismenore).

Basit kelimelerle nedir?

Algodismenore, metabolik, hormonal, nörolojik ve psiko-duygusal bozuklukların eşlik ettiği düzenli olarak tekrarlayan ağrılı bir adet kanamasıdır. Uzmana başvuran genç kadınların şikayetleri arasında ilk sıralarda (%8-80) adet ağrıları yer almaktadır, ancak varlığı her zaman ağrı ile ilişkili değildir. jinekolojik patoloji.

Algomenore gelişiminin nedenleri

Adet döngüsü, vücudun en önemli sistemlerinin tümünün katılımıyla oluşur, bu nedenle algomenore nedeni hem uterusta hem de eklerde ve genital organların çok ötesinde bulunabilir.

Sekonder algomenore, normal adet görme döneminden sonra ortaya çıkar ve her zaman jinekolojik patoloji ile ilişkilidir. Dış veya iç endometriozis, pelvik bölgenin (endometrit, salpingo-ooforit), submukozal (submukozal), endometrial polipler, adezyonlar ve diğer rahatsızlıkların enfeksiyöz ve enflamatuar süreçleri arasında ortaya çıkar. Menstrüel ağrının nedeni onlar. Rahim içi bir cihazın arka planına karşı algomenore vakaları vardır.

Ergenlerde algodismenore birincil niteliktedir, "sağlıklı" bir uterus ve uzantıları olan ilk adet ile ortaya çıkar. Nedenleri şartlı olarak gruplara ayrılır:

Hormonal: algodismenore genellikle ikinci (luteal) fazın yetersizliği ile hormonal disfonksiyonun arka planında ortaya çıkar. Ağrının ortaya çıkması, yetersiz progesteron konsantrasyonuna sahip östrojenlerin aşırı etkisinden kaynaklanmaktadır.
Endokrin: Uterus kaslarının aşırı kasılmaları, sonunda iskemisine yol açar, düz kasların kasılmasını kontrol eden biyolojik olarak aktif bileşikler olan prostaglandinlerin sentezinin ihlali ile ilişkilidir.
Nöropsikojenik: ağrılı adet görme, kararsız bir ruha ve düşük ağrı eşiğine sahip kızlarda daha sık görülür.
Anayasal: cinsel çocukçulukta uterus hipoplastiktir ve kasları az gelişmiştir ve birikim nedeniyle zayıf şekilde gerilir. adet kanı.
Mekanik: adet ağrısı, cinsel organların malformasyonları ile ilişkili olabilir: kısmi veya tam enfeksiyon (atrezi) servikal kanal, yanlış pozisyon rahim veya az gelişmişliği. Cinsel organların gelişiminde anormalliklerin varlığı adet kanının serbest akışında zorluğa yol açar, rahim boşluğunda birikir, gerer ve ağrıya neden olur.

Farklı hastalarda adet sırasında ağrı kavramının aynı olmadığına dikkat edilmelidir. Bireysel ağrı eşiği tarafından belirlenir. Algomenoreli bir hastanın muayenesi organik patolojiyi göstermiyorsa, eşlik eden herhangi bir patoloji yoktur. sistemik semptomlar ve ağrı şiddetinin ilerlemesi, ağrı algısının fizyolojik özelliklerinden bahsedebiliriz.

Belirtiler ve ilk belirtiler

Birincil algomenore gibi bir bozukluğun belirtileri, ikincil patolojide olduğu kadar belirgin değildir. Bu nedenle, bu durumda hastalığın teşhisi zordur.

Sekonder algomenorenin ana semptomları, hastada bozukluğun gelişmesinin nedenine bağlıdır. Bu nedenle, bu ihlalin en belirgin belirtileri şunlardır:

adet başlangıcından birkaç saat önce ortaya çıkan ve birkaç gün sürebilen ve bazen adetin sonuna kadar;
bol adet akışı;
genel iyilik hali bozuklukları (baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk, uyku bozukluğu ve iştahsızlık).

Bazı durumlarda, semptomlar tamamlanır ateş hafifçe artırılabilen vücut (subfebril durumu) veya ateşli göstergelere. Ayrıca, algomenore semptomları, pelvik organlardaki inflamatuar veya distrofik süreçlerin semptomları ile desteklenebilir:

vajinadan bol akıntı;
cinsel temas sırasında ağrı;
labia şişmesi ve diğer semptomlar.

Bu nedenle, tedaviyi reçete etmeden önce, doktor, ağrıya neden olan başka hastalıklara sahip olma olasılığını dışlamak için hastayı dikkatlice incelemelidir.

teşhis

Tanı şikayetler, anamnez ve veriler temelinde yapılır. ek araştırma. Jinekolog, algomenore olan bir hastanın menstrüasyon sırasında ilk kez ağrı çektiğini, ağrının süresinin ne olduğunu, ağrıya bir ihlalin eşlik edip etmediğini öğrenir. Genel durum algomenoreli hastanın kadın hastalıkları olup olmadığı, kadın genital organlarında doğum, kürtaj ve ameliyat öyküsü olup olmadığı. Anket sırasında doktor, menstrüasyonun hangi yaşta başladığını, döngünün süresini, döngünün ne sıklıkta ihlal edildiğini ve adetin ne kadar ağır olduğunu belirler.

Şikayetleri topladıktan ve anamnezi netleştirdikten sonra uzman jinekolojik muayene yapar, servikal kanal, vajina ve üretradan bir sürüntü alır. Daha sonra algomenore olan bir kadın, pelvik organların ultrasonografisini içeren bir muayeneye gönderilir, genel analizler kan ve idrar testleri, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve hormon seviyeleri için testler. Ultrason verilerini netleştirmek için pelvisin BT ve MRG'si kullanılır. Algomenore ile, muhtemelen polipozis ve endometriozis, histeroskopi ve ayrı tanısal kürtaj. Bazı durumlarda laparoskopi yapılır. Gerekirse algomenoreli bir hasta bir ürolog, psikolog, psikoterapist ve diğer uzmanlara yönlendirilir.

Algomenore tedavisi

Evde, birincil ve ikincil algomenore tedavisine yaklaşım eşit değildir. Sekonder algomenoreyi ortadan kaldırmak için altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir, tedavi süresince adet ağrısı ağrı kesiciler ile giderilir.

Primer algomenore tedavisi, mevcut tüm sistemik bozuklukların düzeltilmesi anlamına gelir, bu nedenle uzun süreç. Herkes için evrensel bir tedavi rejimi yoktur, her hasta için ağrının şiddetine ve eşlik eden sistemik belirtilerin doğasına göre ayrı ayrı derlenir.

Primer algomenore kullanımı tedavisi için:

Vitaminler Unicap, Multitabs, Decamevit.
Antioksidanlar: Uzun süre sürekli modda E Vitamini.
Sakinleştiriciler ve sakinleştirici: Tazepam, kediotu tentürü ve diğerleri.
Rahim kasları üzerinde doğrudan etki için analjezikler ve antispazmodikler: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon ve analogları.
Magnezyum tuzlarına dayalı müstahzarlar: Magne-B6 ve analogları. Magnezyumun bir sinir impulsunun iletilmesinde ve kas kasılmalarının mekanizmasının oluşumunda yer aldığı ve birincil algomenorede bunun bir eksikliği olduğu tespit edilmiştir.
Hormonal müstahzarlar. Hormonal disfonksiyon belirtileri ve döngünün luteal fazının yetersizliği olan kızlar için reçete edilir. Ön hormon muayenesi ve adet döngüsü görüşüne göre düzenlenmiştir.
Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar: Nimesil, Naproksen, İndometasin, İbuprofen, Aspirin ve benzerleri. Prostaglandinlerin aşırı sentezini bloke ederek ağrının yoğunluğunu azaltırlar. Şiddetli ağrı ile, şiddetli ağrıyı önlemek için bu fonların adet başlangıcından iki gün önce reçete edilmesi tavsiye edilir.

Östrojen miktarı normal aralıkta kalırsa, luteal fazın eksikliği gestagenler tarafından telafi edilir. Aşırı östrojenlerin arka planına karşı şiddetli derecede algomenore, monofazik atanmasını gerektirir. hormon ilaçları: Logest, Lindinet, Janine ve benzerleri. Primer dismenore için homeopatik tedavinin popülaritesi artıyor. İle bütünlüğünde İlaç tedavisi fizyoterapi de kullanılır.

Önleme

Doktor teşhis koyduktan sonra hastaya algomenorenin ne olduğunu açıklar ve hastalığın semptomlarını hafifletmek için önerilerde bulunur. Bu nedenle sigarayı, aşırı tatlı tüketimini, gazlı içecekleri bırakmalısınız. Obez olduğunuzda, kurtulmanız gerekir fazla ağırlık spor ve doğru beslenme yardımı ile. Menstrüasyondan birkaç gün önce ve adet sırasında kahvenin sınırlandırılması tavsiye edilir. Döngünün ikinci aşamasında sebzeler, meyveler, tahıllar, kepek ekmeği tercih edilmelidir.

Normalleştirme için psikolojik durum magnezyum ve B vitaminleri (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6) içeren müstahzarlara ihtiyaç vardır. Doktorlar, dismenore için melisa, ana otu, Hint kamışı kökü, civanperçemi otu kaynatmalarını tavsiye eder. Arının ağrı karışımını giderir arı sütü bal ile. Tamamen eriyene kadar ağızda tutulmalıdır.

Sekonder algomenore tedavisi için büyük önem davasıyla kavga ediyor. Menstrüasyon sırasında ağrıyı gidermek için antienflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanılır. Prognoz eşlik eden patolojiye bağlıdır. Tedavi edilebilirse, dismenore semptomları da zamanla ortadan kalkacaktır.

Tedavi prognozu

Hastaya birincil patoloji formuna ait bir hastalık teşhisi konulursa, algomenore prognozu oldukça elverişlidir. Sadece yaşam tarzınızı, beslenmenizi biraz ayarlamanız ve gerekirse küçük bir terapi görmeniz gerekir.

İkincil patolojinin tedavisi ile durum biraz daha karmaşıktır. Hasta zamanında yerel kadın doğum uzmanı-jinekoloğa döndüyse, muayeneyi tamamen geçti ve yeterli tedavi, o zaman tam bir iyileşme veya en azından ağrı belirtilerinin yoğunluğunda bir azalma bekleyebiliriz. Bu durumda nihai sonuç, bu tür semptomlara neden olan hastalığın ciddiyetine önemli ölçüde bağlıdır.

Bir kadının ana alâmeti bir çocuğun doğumudur. Ve yukarıda açıklanan belirtiler onu rahatsız etmeye başlarsa, doktora gitmeyi geciktirmemelidir. Ağrı, hastanın vücudunda oldukça ciddi bir hastalığın gelişimini gösterebilir. Tek bir sonuç var. Bir kadın, ilgilenen doktorunun tüm gereksinimlerini dikkatlice yerine getirirse, algomenore gibi bir hastalıktan bir kez ve herkes için kurtulma ve doğası gereği kendisine verilen görevi yerine getirme şansı yüksektir - yeni bir doğum. kişi.

Ana şey, bir uzmanla zamanında iletişime geçmek ve her durumda pes etmemek, her şeyden önce sağlığınız sizin elinizde.

Birçok kadın adet dönemlerinde ağrıdan şikayet eder. İki günden fazla sürmeyen orta derecede ağrı norm olarak kabul edilir, ancak normal bir yaşam sürmenin imkansız hale geldiği güçlü, şiddetli ataklar algomenore gösterir.

Genel bilgi

Algomenore, uterusun yanlış yerleşimi veya anormal yapısının, olgunlaşmamışlığının, genital organlarda iltihaplanma odaklarının varlığının, endometriozis ve merkezi sinir sisteminin artan uyarılabilirliğinin bir sonucudur. Bu patoloji 14 ila 45 yaş arası kadınlarda görülür. Algomenorede ağrı belirgindir ve sıklıkla yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe ve çalışma yeteneğinin tamamen kaybolmasına neden olur. Bu yüzden bu sorun Sadece tıbbi olarak değil, aynı zamanda sosyal bağlamda da düşünülmelidir.

Sınıflandırma ve semptomlar

İki tür algomenore vardır:

Birincil (veya işlevsel). bağlı değil anatomik yapı iç genital organlar.
İkincil. Genitoüriner sistem organlarının patolojileri sonucu gelişir.

Birincil algomenore, düzenli bir adet döngüsü kurulduktan hemen sonra ortaya çıkar. AT özel grup Risk, heyecanlı ve duygusal olarak dengesiz kızları içerir. Primer algomenoreye özgü ana semptomlar şunları içerir:

alt karın bölgesinde, alt sırt ve dış genital organların bölgesine uzanan paroksismal ağrılar;
halsizlik, migren;
yüzün şişmesi ve kızarıklığı;
mide bulantısı, kusma, şişkinlik;
sık idrara çıkma ve dışkılama dürtüsü;
vücut ısısında artış;
sinirlilik, uykusuzluk, hafıza ve dikkatin bozulması;
baş dönmesi ve bayılma.

Önemli! Rahatsızlık sadece adet sırasında değil, başlamadan birkaç gün önce de ortaya çıkmaya başlar. Yukarıdaki semptomlardan birinin, alt karın veya alt sırttaki ağrıdan çok daha fazla endişe ve rahatsızlığa neden olduğu görülür.

İkincil sonuç olarak gelişir patolojik değişiklikler geçmiş doğum, kürtaj veya iltihaplı hastalıklarla ilişkili iç genital organlar. İkincil algomenore belirtileri birincil olanlara benzer, ancak bazı farklılıklar vardır:

gözlemlenen vajinal akıntı karakteristik hoş olmayan bir koku ile;
ağrılar döngü boyunca kendilerini hissettirir ve adetin gelişiyle yoğunlaşır;
adet düzensizleşir, daha uzun sürer, kan miktarı artar.

Nedenler

Birincil algomenore aşağıdakiler tarafından provoke edilir:

Uterusun yanlış yeri, az gelişmişliği, hipoplazisi, adet kanının serbest akışının engellendiği durumlar (kızlık zarı enfeksiyonu).
Vücutta fazla miktarda prostaglandin - miyometriyumun (uterusun kas tabakası) azalmasına katkıda bulunan maddeler. Ama mide bulantısı, taşikardi, baş ağrısı ve titreme de aşırı prostaglandinlerle ilişkilidir.
Duygusal ve psikolojik faktörler: kendinden hoşlanmama, kendi kadınlığını reddetme, cinselliğini reddetme.

Sekonder algomenore nedenleri şunlardır:

endometriozis Bu durumda, adet sırasında ağrı, endometriumun etkilenen bölgelerinin pul pul dökülme süreci ile ilişkilidir.
Rahim miyomu. Oluşan tümör adet kanının serbestçe akmasına izin vermediği için kas kasılmaları daha yoğun hale gelir, sinir lifleri tahriş olur ve prostaglandinler salınır.
Adezyon oluşumu ile karakterize kronik inflamatuar hastalıklar. Örneğin, nedeniyle yapışkan hastalığı rahmin yeri değişir ve kanın normal çıkışı zordur. Ek olarak, iltihaplanma sıklıkla bitişik yumuşak dokuların şişmesine neden olur ve bunun sonucunda sinir lifleri sıkıştırılır.
Spiral kurulum (istisna - rahim içi kontraseptifler gestagen içeren) ve kürtaj sırasında veya doğumdan sonra temizlik - bu tür manipülasyonlar algomenore gelişimi için bir tetikleyici olabilir.

teşhis

Algomenore teşhisi, anamnez, laboratuvar, enstrümantal ve diğer çalışmaların toplanmasına dayanır:

Başlangıçta uzman şikayetleri dinler ve ağrıların ne zaman başladığını, ne kadar sürdüğünü ve diğer semptomların sizi rahatsız edip etmediğini öğrenir. Hasta, doğum sayısı veya yokluğu hakkında doktora bilgi vermek, daha önce yapılmış kürtaj ve ameliyatları anlatmakla yükümlüdür.
Bunu jinekolojik muayene ve serviks, vajina ve üretradan smear alınması takip eder.
Bundan sonra, bir ultrason, kan ve idrar testleri reçete edilir (bazen hormon seviyesini ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığını belirlemek gerekir).
Pelvik organların BT ve MRG'sinin yapılması tavsiye edilir ve endometriozis durumunda histeroskopik veya laparoskopik muayene yapılmalıdır.
Bazı durumlarda hastanın bir üroloğa danışması gerekebilir.

Tedavi

Algomenore tedavisi yapılır ayakta tedavi ayarları. Ancak ağrılı dönemlerde, yalnızca ağrı kesicilere güvenemezsiniz! Burada sadece zamanında değil, aynı zamanda doğru bir teşhis de önemlidir, çünkü ağrı son derece ciddi bir sinyal verebilir. tehlikeli durumlar ciddi gerektiren nitelikli yardım veya acil ameliyat.

Tıbbi terapi

Algomenore ile baş etmenin ana yöntemi, resepsiyona dayanmaktadır. özel ilaçlar. Tedavi taktikleri, jinekolojik hastalıkların varlığı veya yokluğu dikkate alınarak seçilmelidir. fizyolojik özellikler hastanın vücudu. Çoğu zaman, bu rahatsızlıktan muzdarip kadınlara reçete edilir:

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: Aspirin, Naproksen, Parasetamol, İbuprofen.
Antispazmodikler ve analjezikler: Spazmalgon, Analgin.
ile östrojen-gestajenik ilaçlar yüksek içerik gestagens (steroid kadın seks hormonları): "Anteovin", "Lindinet", "Sinfaz".
Psikoleptikler veya sakinleştirici: "Kediotu", "Motherwort", "Nane", "Trioksazin".
Homeopatik maddeler: Menalgin, Remens.
Fonoforez, elektroforez, refleksoloji, vitamin tedavisi.

Önemli! Bir psikolog veya psikoterapist ile çalışmak, klinik tablonun dinamiklerini etkileyebilir ve hastanın durumunu iyileştirebilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Ağrılı dönemlerle savaşabilirsiniz. alternatif yollar ama kullanmadan önce Halk ilaçları, bir jinekolog onayı almak gereklidir! İşte en yaygın ve kanıtlanmış tariflerin bir listesi:

tentür at kuyruğu. Kurutulmuş bitkiyi 1: 2 oranında alkolle dökün, 1 hafta ısrar edin. Bir çorba kaşığı su içinde seyreltilmiş on damla tentür ve menstrüasyon sırasında günde bir kez tüketilir.
Melisa çayı. Adetin bitiminden 10 gün sonra içmeye başlanması tavsiye edilir.
Elecampane kökü kaynatma. Bir çay kaşığı ezilmiş bitki kökü 250 ml sıcak kaynamış su ve bir saat ısrar et. Süzme suyu günde 4 kez 1 yemek kaşığı alın.

Önleme

Algomenorenin önlenmesi oldukça basittir ve hastanın özel çabalar. Tedaviden sonra uzmanlar şunları tavsiye eder:

sigarayı bırakmak, içki içmek alkollü içecekler, güçlü kahve;
stresten kaçınmaya çalışın;
Yeterli uyku almak;
vücut ağırlığını normalleştirmek;
beslenmeyi izlemek;
Spor yapmak;
en az birkaç ayda bir bir jinekologu ziyaret edin.

Doktora zamanında ziyaret ve tüm tıbbi reçetelerin yerine getirilmesi sadece adete dayanmayı kolaylaştırmakla kalmaz, aynı zamanda korunmayı da garanti eder. ciddi sonuçlar, sağlığı tehdit eden ve genel olarak hayat.

- genel durumun ihlali eşliğinde ağrılı adet kanaması. Rahim gelişimindeki anomaliler ile ortaya çıkar, hormonal bozukluklar, merkezi sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, belirli inflamatuar ve inflamatuar olmayan hastalıklara bağlı uterusun organik lezyonları, düşükler ve karmaşık doğumlar. Algodismenorea, adetin ilk günlerinde alt karında ağrıyan veya kramp şeklinde ağrılarla karakterizedir. Halsizlik, mide bulantısı, ödem, baş ağrısı, baş dönmesi, terleme, dışkı bozuklukları ve düşük performans mümkündür. Tanı, anamnez, şikayetler ve veriler temelinde konur objektif araştırma. Tedavi taktikleri hastalığın nedenine bağlıdır.

Genel bilgi

Algodismenore - kramp veya acı verici Ağrı adetin ilk günlerinde, genel bir halsizlik arka planına karşı ortaya çıkar. Kadınların %30-50'sinde saptanan yaygın bir hastalıktır. üreme yaşı. Her onuncu durumda, eşlik ediyor belirgin ihlalçalışma kapasitesi. Birincil (gerekli) veya ikincil (semptomatik) olabilir. Birincil algomenore kendini gösterir Gençlik. Kural olarak, kadın genital organlarının hastalıkları ile ilişkili değildir. Sekonder dismenore genellikle 30 yıl sonra inflamatuar veya inflamatuar olmayan hastalıkların arka planında gelişir. kadın Hastalıkları, komplike doğumlardan sonra, kaba kürtajlar vb. Tedavi jinekoloji alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Algomenore nedenleri

Primer algomenore gelişiminin nedenleri mekanik, endokrin, nöropsikojenik ve anayasal olabilir. numaraya mekanik nedenler rahim gelişimindeki anormallikleri, rahim pozisyonunun ihlallerini (hiperantefleksi), servikal atrezi ve diğerlerini içerir patolojik durumlar, adet kanının normal çıkışına engel oluşturur. endokrin neden algodismenore, prostaglandinlerin aşırı derecede aktif bir sentezi ve yavaş bir parçalanma sürecidir.

Prostaglandinler, uterusun kas tabakasının kasılmasını arttırır, arteriyollerin spazmına neden olur, bu da miyometriyuma kan beslemesinde bozulmaya yol açar ve uterus duvarındaki sinir liflerine etki ederek ağrıya duyarlılıklarını arttırır. Uzamış vazospazm, artan uterus kasılmaları ve artan ağrı duyarlılığı ağrıyı tetikler. Algomenorenin diğer semptomları da prostaglandin seviyesindeki bir artışla ilişkilidir: mide bulantısı, ishal, çarpıntı, titreme, hiperhidroz, baş dönmesi, vb.

Algomenore gelişiminin nöropsikojenik nedenleri arasında uzmanlar, ağrı duyarlılığı eşiğinde bireysel bir azalma, kişinin kendisinin gizli bir reddi olarak adlandırır. kadın özü, yaşamın cinsel yönlerinin ve bir kadın ve anne olarak kendisinin inkarı. anayasal sebep algomenore oluşumu infantilizmdir. Uterusun hipoplazisi ve miyometriyumun yetersiz gelişimi, organın menstrüasyon sırasında gerilme yeteneğini azaltır. Rahim duvarlarındaki basınç artar, bu hassas tahrişe neden olur. sinir lifleri ve ağrının başlangıcı.

Sekonder (semptomatik) algomenore, kadın genital organlarının iltihaplı ve iltihaplı olmayan hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar, cerrahi müdahaleler, pelviste yapışıklıklar, komplike doğum ve kürtaj sırasında servikste hasar. Sekonder algomenorenin en sık nedeni adenomyozis ve eksternal endometriozisdir. Bu hastalıklarda menstrüasyon sırasında ağrı, endometriumun heterotopik alanlarının deskuamasyonundan kaynaklanır.

Hücre ayrılmasına tahriş eşlik eder Büyük bir sayı Rahim duvarındaki sinir lifleri, periton, heterotopik endometriyal hücreler içeren diğer organ ve dokular ve prostaglandin düzeyinde keskin bir artışa neden olur. Prostaglandinlerin salınımı yoğun ağrı ve genel halsizlik yaratır. Birçok hastada, submukozal uterin fibroidlerin arka planına karşı ikincil algomenore gelişir. Miyom adet kanının çıkışını engeller, rahim daha yoğun kasılmaya başlar, duvarındaki basınç yükselir, sinir lifleri tahriş olur, prostaglandinler salınır ve ağrı ortaya çıkar.

Algodismenore de sıklıkla görülür iltihaplı hastalıklar, özellikle - kronik, uzun süreli akım. Bunun nedeni, iltihabın adezyon oluşumunu tetiklemesi ve yapıştırma işleminin uterusun yerinin ihlal edilmesini ve adet kanının normal çıkışına mekanik engellerin ortaya çıkmasını gerektirmesidir. Ek olarak, iltihaplanmaya doku şişmesi ve sinir liflerinin sıkışması eşlik eder ve kendi içinde uterus kasılmaları ile şiddetlenen ağrıya neden olur.

Bazı durumlarda, prostaglandin üretimini uyaran bir intrauterin cihazın yerleştirilmesinden sonra algomenore gelişir. Bazı hastalarda algomenore semptomları, kürtaj sırasında veya karmaşık bir doğumdan sonra sert bir kürtajdan sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda algomenore nedeni, uterusun geniş ligamentinin arka yaprağının veya küçük pelvisin varisli damarlarının yırtılmasıdır. Bazen, ikincil algomenore ile, endometriyumun fonksiyonel tabakasının uterus boşluğunda erimediği, ancak onu bütün bir film şeklinde bıraktığı bir durum olan “uterus dökümü” nün ayrılması vardır. Böyle bir filmin yayınlanmasına çok yoğun kramp ağrıları eşlik eder.

Algomenore belirtileri

Primer algomenore genellikle hassas, duygusal olarak dengesiz kızlarda tespit edilir. astenik fizik zayıf olma eğilimi ile. Sekonder algomenore, 30 yaşın üzerindeki kadınlarda daha sık teşhis edilir. Anamnezde hastalarda kürtaj, rahim içi araç takılması, doğum, pelvik organ ameliyatları, kısırlık, inflamatuar (endometrit, servisit, adneksit, salpenjit, ooforit) ve inflamatuar olmayan (adenomiyoz, uterusun interstisyel fibromu) bulunur. , endometriozis, polikistik yumurtalıklar) kadın genital organlarının hastalıkları.

Hastalar ağrıdan ve genel durumun kötüleşmesinden şikayet ederler. Algomenore ile ağrı sendromu, menstrüasyonun başlamasıyla aynı anda veya başlamadan birkaç saat önce ortaya çıkar. Ağrılar genellikle kramp şeklindedir, daha az sıklıkla - çekme, ağrı veya kemer. Bel bölgesi, kasık, perine, rektum veya üst parça iç uyluklar. Algomenorede ağrı sendromunun yoğunluğu değişebilir. Çalışma kapasitesi üzerinde önemli bir etkisi olmayan, geleneksel analjezikler veya antispazmodikler tarafından iyi bir şekilde ortadan kaldırılan ve profesyonel tıbbi bakım gerektiren son derece yoğun olan her iki ağrı da mümkündür.

Algomenore ile genel durumun ihlali vejetatif-vasküler, metabolik ve duygusal olarak kendini gösterir. psikolojik bozukluklar. Menstrüasyonun başlangıcından kısa bir süre önce ve adetin ilk günlerinde algomenoreden muzdarip bir kadın alıngan ve sinirli hale gelir, küçük nedenlerle aşırı endişelenir. Ruh halinde sürekli bir azalma, uyuşukluk, iştahta bir artış veya azalma, bir tat bozukluğu ve kokulara karşı hoşgörüsüzlük olabilir.

bitkisel ve damar bozuklukları algomenore ile kendini hıçkırık, geğirme, mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, ishal, şişkinlik, ateş, titreme, ateş ila düşük ateşli sayılar, artan idrara çıkma, baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma ve senkop, ağrı ve rahatsızlık kalp bölgesinde, kalp hızında artış veya azalma, ekstrasistol, ekstremitelerde uyuşma ve soğukluk. Algomenorede metabolik bozukluklar şunları gösterir: kaşıntı, artan idrar çıkışı, genel halsizlik, bacaklarda güçsüzlük hissi ve eklemlerde uçuşan ağrılar.

Kadın genital organlarının hastalıkları için klinik tablo algomenore, altta yatan hastalığın semptomlarının örtüşmesi nedeniyle biraz daha karmaşık hale gelebilir veya değişebilir. Kursun özelliklerine bağlı olarak, iki tür algomenore ayırt edilir - telafi edilir ve dekompanse edilir. Hastalığın kompanse formu olan hastalarda semptomlar yıllarca sabit kalır. Dekompanse formu olan hastalarda, zamanla artan ağrı ve genel durum bozukluklarının şiddetlenmesi tespit edilir.

Algomenore teşhisi

Tanı şikayetler, anamnez ve ek çalışmalardan elde edilen veriler temelinde yapılır. Jinekolog, algomenoreli hastanın menstrüasyon sırasında ilk ağrıyı ne zaman yaşadığını, ağrının süresinin ne olduğunu, ağrıya genel durumun ihlalinin eşlik edip etmediğini, algodismenore hastasının jinekolojik hastalıklardan muzdarip olup olmadığını öğrenir. kadın genital organlarında doğum, kürtaj ve operasyon öyküsü. Anket sırasında doktor, menstrüasyonun hangi yaşta başladığını, döngünün süresini, döngünün ne sıklıkta ihlal edildiğini ve adetin ne kadar ağır olduğunu belirler.

Şikayetleri topladıktan ve anamnezi netleştirdikten sonra uzman jinekolojik muayene yapar, servikal kanal, vajina ve üretradan bir sürüntü alır. Daha sonra algomenore olan bir kadın, pelvik organların ultrasonografisini, genel kan ve idrar testlerini, cinsel yolla bulaşan hastalıkların analizini ve hormon seviyelerinin bir çalışmasını içeren bir muayeneye gönderilir. Ultrason verilerini netleştirmek için pelvisin BT ve MRG'si kullanılır. Algomenore ile, muhtemelen polipoz ve endometriozisin neden olduğu histeroskopi ve ayrı tanısal kürtaj reçete edilir. Bazı durumlarda laparoskopi yapılır. Gerekirse algomenoreli bir hasta bir ürolog, psikolog, psikoterapist ve diğer uzmanlara yönlendirilir.

Algomenore tedavisi

Algomenore tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. klasik yöntem tedavisi, fizyoterapi ile birlikte farmakoterapidir. Jinekolojik hastalıkların varlığında, altta yatan patolojiye bağlı olarak taktikler belirlenir. Algomenoreli hastalara prostaglandin sentetaz sentezini inhibe eden steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Algomenore için ilaca adetin başlangıcından 2-4 gün önce başlanması ve başladıktan 2-4 gün sonra kesilmesi önerilir. Aspirin, parasetamol, ibuprofen, naproksen, diklofenak ve analogları kullanılmaktadır.

Algomenore ile de yaygın olarak kullanılır birleşik araçlar analjezik ve antispazmodik içerir. Algomenoreye çok şiddetli eşlik ediyorsa ağrı sendromuİlaçlar damardan veya kas içinden 3 veya 4 siklus boyunca, bazen sakinleştirici ve antihistaminikler. Analjeziklerin ve antispazmodiklerin etkisinin yokluğunda, algomenore olan hastalara etinil östradiol ve levonorgestrel içeren oral kontraseptifler reçete edilir.

Döngünün ikinci aşamasında veya menstrüasyonun başlangıcından kısa bir süre önce, algomenoreli hastalar, sodyum bromür, magnezyum sülfat, trimekain veya novokain ile fonoforez ve elektroforez için sevk edilir. Algomenoreli hastalara kısa dalga diatermi, diyadinamik akımlar ve ultrason reçete edilir. Bazı uzmanlar refleksoloji kullanır. Psiko-duygusal bozuklukların varlığında, bir psikolog veya psikoterapist tarafından tedavi belirtilir. Algomenore hastaları verilir psikolojik destek, sakinleştirici reçete edin, gevşeme tekniklerini öğretin, algomenorenin doğası ve yaşam için güvenliği hakkında açıklayıcı konuşmalar yapın.

Algomenoreden muzdarip kadınlara kötü alışkanlıklardan vazgeçmeleri, güçlü kafeinli içeceklerden kaçınmaları, günlük rutini normalleştirmeleri, mümkünse stres faktörlerini ortadan kaldırmaları, kilo vermeleri (aşırı kilo durumunda), gözlemlemeleri tavsiye edilir. dengeli beslenme, ılımlı ol fiziksel aktivite. Primer dismenore genellikle tedaviye iyi yanıt verir. Sekonder algomenore için prognoz, altta yatan hastalığın seyrinin tipine ve özelliklerine bağlıdır.