Rahimdeki subseröz düğüm neden tehlikelidir? Subseröz uterin miyomlar: tedavi.

Subseröz uterin fibroidler (veya subperitoneal), uterusun hormona bağımlı iyi huylu tümör türlerinden birini ifade eder. Ve rahim önemli bir rol oynadığı için kadın Sağlığı, daha sonra işinin bozulmasının nedenini, semptomlarını ve zamanında tedaviyi belirlemek, birçok komplikasyonun gelişmesine izin vermeyecektir. Rahim miyomları için düğümlerin yoğunlaştığı ana yer kas tabakasıdır. karakteristik hastalık - düğüm rahim boşluğuna doğru büyüyebilir. Subseröz bir miyomatöz düğüm, sabitlendiği için geniş veya uzun (sap gibi) bir taban üzerine yerleştirilebilir. kas tabakası. Belirli bir anda bağlarını çözer rahim gövdesi ve periton boşluğuna veya yakınındaki uterusun bağlarına sokulur.

Tek düğümler, bir kapsül gibi değiştirilmiş düz kas dokusuyla çevrilidir. Grup lokalizasyonu çok sık gözlenmez. burada adet döngüsü neredeyse hiçbir değişikliğe uğramaz, yalnızca ara sıra acı veren belirtiler hissedilir. Büyük grup oluşumları yakındaki organların (arkadaki rektum ve öndeki mesane) işleyişine zarar verebilir.

Atrofik fenomenler sıklıkla görülür kadın vücudu Fibroid sapının bükülmesi nedeniyle. Miyomatöz düğümün beslenmesi engellendiğinde, yakındaki organ ve sistemlerde inflamatuar ve pürülan lezyonların gelişmesiyle doku nekrozu mümkündür. Rahim miyomlarının belirtileri şunları içerebilir:

yükselmiş sıcaklık;
keskin ağrının ortaya çıkışı;
baş dönmesi ve bayılma;
hiperhidroz;
belirgin taşikardi.

Miyomatöz düğümün gelişim aşamaları

Uterusun subseröz düğümü, nihai oluşumundan önce sırayla üç gelişim aşamasından geçer.

Aşama 1: Doku bölgesinde yoğun büyüme, maksimum seviye metabolizma ve damar geçirgenlik indeksi.

Aşama 2: Hızlandırılmış gelişim meydana gelir, ancak mikroskobik ekipman kullanılmadan doğru ayrım henüz mümkün değildir.

Aşama 3: Bireysel inceleme, oluşumu açıkça ayırt eder. Mikroskop altında inceleme, oluşumun etrafındaki morfolojik olarak hasar görmüş dokuyu tespit etmenizi sağlar, bu da büyümenin ilerleyişini gösterir tümör oluşumu.

Çoğu durumda, birkaç düğüm aynı anda büyüdüğünde grup lokalizasyonu gözlemlenir. Uygulamada, jinekolojik muayene sırasında teşhis edilmesi neredeyse imkansız olan karışık miyom formları ortaya çıkabilir. Varlıklarını ancak uzun süreli adet ve adet sonrası kanamaların ortaya çıkmasıyla belli edebilirler. Böyle bir oluşum, özellikle organın kas tabakasını konum olarak seçen intramural-subseröz çeşitliliktir. Bu da önemli boyutlara ulaştığında rahmi deforme ederek mide-bağırsak sistemi ve idrara çıkma sistemlerinin performansını olumsuz yönde etkiler. Bağ dokusu hücrelerinin rastgele bölünmesi nedeniyle. Bu tip miyom, üst epitel tabakasının altındaki kaslar arası boşlukta bulunur. Rahim gövdesinin sınırlarının ötesine geçerek peritona doğru büyüyebilir. Bu durumda subseröz interstisyel miyom tanısı konulur.

İçeriğe dön

Subseröz düğümlerin oluşumunun temel nedenleri

Patolojinin doğası şu an aslında kurulmadı. Sadece spekülatif görüşler öne sürülüyor.

Bunlardan biri, bir tümör durumunun gelişmesinin temelini, perinatal dönemde uterus çekirdeklenmesinde uzun vadeli ve dengesiz değişiklikler (örneğin, kas hücrelerinde bir kusurun varlığı) olarak alır. İkinci versiyon, çeşitli etkilerden dolayı yetişkin bir organda hücresel hasar olasılığına dikkat çekiyor. Daha yeni bir versiyon apoptozun (programlanmış ölüm) değiştirilmiş işlevlerine sahip bir hücre kümesinin olduğu varsayımına dayanmaktadır.

Değişen hücrelerin belirli bir kısmı adet akışıyla birlikte atılır, ancak bir kısmı kalır. Yeni ay döngüsüyle birlikte deforme olmuş hücrelerin sayısının artması, miyomatöz düğümlerin gelişmesini sağlar. Artan östrojen seviyeleri adet dönemi onları teşvik ediyor hızlandırılmış büyüme. Embriyonik dokunun büyümesinde rol oynayan genlerdeki protein üretiminin bozulabileceği de dikkate alınıyor. Bu tür değişiklikler, olgunlaşmamış hücrelerin hasarla kaotik bölünmesine neden olarak, kötü huylu veya iyi huylu oluşumların (eksik hasarla) ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Başka bir deyişle gen düzensizliği, miyomatöz düğümdeki hücre kompleksinin boyutunda bir artışa yol açar. Bu süreç aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenir:

nöroendokrin-metabolik sendroma neden olan hormonal seviyelerdeki bozulmalar;
hipoksik, distrofik veya travmatik nitelikte komplikasyonları olan cerrahi operasyonlar;
miyomektomiye bağlı skar dokusu oluşumu;
yumurtalıkların ve meme bezlerinin iltihaplanması ve tümör durumları;
hormon üretiminin bozulması tiroid bezi ve adrenal yetmezlik;
kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
önceki ürogenital bulaşıcı hastalıklar;
kalıtsal nedenler.

İçeriğe dön

Subseröz bir düğümün belirtileri

Subseröz formasyonların erken formları bu tür herhangi bir işaret göstermez. Belirtiler yalnızca düğümler artan boyutlara ulaştığında fark edilir hale gelir. Kendilerini tanıtıyorlar:

ağır adet kanaması ve sıklıkla kanlı pıhtılarla birlikte;
uzun süreli adet dönemi;
daha yetersiz rahim akıntısı döngünün ortasında;
kısırlık ve meyve verememe;
karın boyutunda artış ve bağırsaklarda ve idrar organlarında gerginlik hissi.

Düğümün bacağının bükülmesi şu şekilde gösterilir:

bolluk kanlı akıntı;
hiperhidroz ve halsizlik belirtileri;
mide bulantısı hissi;
bel bölgesine yayılan ağrı.

İçeriğe dön

Subserozonal uterus düğümlerinin tanımlanması ve tedavisi için tanı yöntemleri

Ekografi ile subseröz miyomların tespiti mümkündür. Manyetik rezonans topografisi, hastalığın ayırt edilmesini ve tümör oluşumunun topografik konumunun netleştirilmesini mümkün kılar. Filme alınan sürecin üç boyutlu görüntüsü, parametrelerini gösterir. Hidrosonografik muayene, en küçük oluşumları tanımanıza ve rahimdeki hasarın derecesini belirlemenize olanak sağlar. Kadının genital organlarının mukoza zarındaki patolojik süreçleri dışlamak için ayrı tanı kürtajı yapılır. Laparoskopi hastalığı ayırt etmenin mümkün olmadığı durumlarda yapılır.

Subseröz uterin miyomların tedavisinin hem konservatif hem de cerrahi olması beklenmektedir. Cerrahi yöntemin daha etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Rahimdeki subseröz oluşumların çıkarılması aşağıdaki durumlarda endikedir:

şiddetli kan kaybı;
büyük boyutlarda eğitim;
tümör sürecinin ilerlemesi;
subseröz düğümlerin yetersiz beslenmesi durumunda.

Bu durumda farklı tedavi yöntemleri seçilir. Aralarında:

laparoskopik miyomektomi - karın bölgesindeki 3 delikten enükleasyon yoluyla intramural-subseröz küçük oluşumların pediküllü olarak çıkarılması için reçete edilir;
histeroskopik miyomektomi - vajina yoluyla yapılan ameliyat;
total histerektomi - rahim ve uzantılarıyla birlikte bir kitlenin çıkarılmasını içerir.

Cerrahi olmayan yöntemler arasında düğümlerin embolizasyonu ve FUS ablasyon yöntemi yer alır.

Halk ilaçlarını kullanarak müstehcen tipteki miyomları tedavi etmek oldukça mümkündür. Doktor neden ek reçete yazabilir? çeşitli tentürler, fitiller ve merhemler. İlk kategori şunları içerir: zehirli bitkiler. Alkol ekstraktlarının antitümör özellikleri vardır.

Aşağıdaki ilaçlar için küçük damla dozlarının alınması endikedir:

Dzungarian ve Baykal güreşçisi;
tentür formunda propolisli beyaz ökse otu;
benekli baldıran ile bataklık beşparmakotu.

Hammaddeleri eczaneden satın almak daha iyidir. Ambalaj, vücut ağırlığına göre dozajlar ve reçete içerir. Bitkiler çok etkili olmalarına rağmen hala zehirlidirler. Dikkatli bir şekilde ele alınmaları gerekir. İlaçlarla tedavi ve halk tarifleri Mutlaka doktorun tavsiye ettiği bir diyet eşlik etmelidir.

Rahimdeki subseröz düğümlerin en ciddi komplikasyonu ağır ve akut kanamadır.

Düğümlerin malignitesi ve diğer ciddi sorunlar son derece nadirdir.

Subseröz uterin miyomlar, organın seröz zarı altında lokalize olan ve düz kas dokusundan oluşan tek veya çoklu iyi huylu bir tümördür. Bu tür oluşumlar sıklıkla kadınlarda gelişir üreme yaşı(20 – 30 yıl) ve kesinlikle olur farklı boyutlar. Küçük bir subseröz miyom herhangi bir belirti göstermeden uzun süre var olabilir. Bu patoloji Uzun süre tedavi edilmezse malignite (kanserli tümöre dönüşme) potansiyeli vardır, bu nedenle bunu şansa bırakmamalı, en kısa zamanda uzman bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Doktorlar vurguluyor aşağıdaki türler subseröz miyomlar (tümördeki baskın dokunun türüne bağlı olarak):

(veya esas olarak düz kas hücrelerini içeren bir sıkıştırma).
ağırlıklı olarak bağ (lifli) dokudan oluşur. Uzmanlar da şunu vurguluyor.

Ayrıca boyutlarına göre ayrılırlar: küçük miyomatöz neoplazmlar (20 milimetreye kadar) 3-4 haftalık hamileliğe karşılık gelir, orta topaklar (60 milimetreye kadar) - 5-11 hafta, büyük olanlar (65 mm'den fazla) - 12'den haftalar.

Hastaların, subseröz miyomların düz (geniş) bir taban üzerinde veya bir sap üzerinde oluştuğunu ve intramural olarak ve ayrıca uterusun dış (dış) astarının altında oluştuğunu bilmeleri gerekir. İç organlara doğru büyür. Oluşumun büyük boyutlara ulaşması halinde yakındaki yapılara baskı yaparak ciddi komplikasyonlara yol açabilmektedir. Tümörü oluşturan dokuların beslenmemesi nedeniyle nekroz, kanama, kireçlenme gibi değişiklikler başlayabilir.

Ayrıca geçiş reklamı da var ve submukoz miyom, ancak bu tür hastalıklardan bahsedeceğiz. bireysel çalışmalar.

Subseröz uterin miyomların ana nedeni başarısızlıktır hormonal seviyeler bir kadının vücudunda. Doktorlar, artan östrojen seviyelerinin (ve azalan progesteron seviyelerinin) rahimdeki kas hücrelerinin çoğalmasına (kontrolsüz büyüme ve bölünmeye) neden olabileceği sonucuna varmışlardır.

Doktorlar ayrıca rahimde anormal kitlelere yol açabilecek aşağıdaki faktörleri de tanımlar:

tiroid beziyle ilişkili endokrin hastalıkları, adrenal bezler (ne oldukları hakkında daha fazla bilgi edinin), hipofiz bezi;
30 yaşına kadar hamilelik olmaması;
aşırı vücut ağırlığı (obezite);
oral kontraseptiflerin kontrolsüz kullanımı;
kürtaj;
uzun süreli stres;
pelvik organlarda kronik inflamatuar süreçler;
teşhis küretajı;
elverişsiz ekolojik durum ikamet yerinde (şehirde yaşayan kızların hastalığa yakalanma olasılığı kırsal kesimde yaşayanlara göre çok daha yüksektir).
yumurtalık patolojileri (örneğin).

Birkaç faktör birleştirildiğinde, seröz uterin miyom riski önemli ölçüde artar.

Belirtiler

Rahimdeki tek ve küçük subseröz düğümler belirgin semptomlar olmadan gelişir. Bu tür neoplazmalar sıklıkla tesadüfen tespit edilir (başka bir nedenden dolayı ultrason muayenesi sırasında). Parlak klinik tablo uzun bir süre boyunca gelişen büyük bir sıkışmayı gösterir.

Uzmanlar, bir sapta veya geniş bir tabanda aşağıdaki subseröz miyom belirtilerini tespit etmektedir:

Ağır ve uzun süreli dönemler.
Cildin solukluğu.
Zayıflık, baş dönmesi, mide bulantısı.
Baş ağrısı.
Bölgedeki ağrı karın boşluğu ve alt sırtta, adet döngüleri sırasında kötüleşen.
Kabızlık, sık sık dürtü rektumun subseröz düğüm tarafından sıkıştırılması nedeniyle meydana gelen dışkılama.
İdrara çıkma sorunları (tümör uterusun isthmus bölgesinde lokalize ise).

Ağrı semptomu belirli bir vücut pozisyonunda (neoplazinin konumuna bağlı olarak) yoğunlaşabilir. fiziksel aktivite, hipotermi.

Olası komplikasyonlar

Subseröz miyomların uzun süreli büyümesi, neoplazmın uterusa bağlandığı yardımıyla pedikülün burulmasına neden olabilir. Bu, aşırı fiziksel efor, kaba cinsel ilişki sırasında veya vücudun uzaydaki pozisyonundaki keskin bir değişiklik nedeniyle olur. Bu sırada kadının karın ağrısı olur ve vücut ısısı yükselebilir.

Hastada formasyonu besleyen damarda da yırtılma olabilir. Bu durumda işaretlere Akut karın Taşikardi, kan basıncında düşme ve bilinç kaybıyla karakterize hemorajik şok belirtileri eklenir. Kan damarlarının yırtılması sonucu ortaya çıkan aşırı kan kaybı anemiye yol açabilir. Bu tür koşullar gerektirir acil Bakım uzmanlar.

Uterusun arka duvarından gelişen ve iç os üzerinde lokalize olan büyük subperitoneal miyomlar, peritonun omurgadan ayrılmasına yol açabilir. Ayrıca büyük neoplazi, pelvik organlara kan akışının bozulmasına ve tıkanıklığa, hamileliğin sonlanmasına, kısırlığa ve neoplazinin kötü huylu bir tümöre (kansere) dönüşmesine yol açabilir.

Subseröz miyomlar ayrıca sakral bölgedeki sinirleri sıkıştırarak yayılan ağrıya (ikincil siyatik) neden olabilir.

Kullanıyorsun Halk ilaçları tedavi?

EvetHAYIR

Teşhis

Aşırı sıkışmalardan şüpheleniliyorsa, doktorlar aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanır:

bir jinekolog tarafından muayene. Vajinal-karın muayenesi sırasında, bir uzman uterusun artan boyutunu ve üzerinde lokalize olan neoplazmaları teşhis eder;
Pelvik organların ultrasonu (transvajinal ve transabdominal). Ultrason muayenesi karın boşluğu yönünde büyüyen miyomları, sayısını, boyutunu ve yerini ortaya çıkaracaktır;
Dopplerografi ve anjiyografi. Rahim teşhisi için bu yöntemleri kullanan doktorlar, organın dolaşım sistemini ve kan akışının yoğunluğunu görselleştirebilecekler.
gösterebilecek genel kan testleri azaltılmış seviye hemoglobin;
hormon testleri (FSH, LH, progesteron);
Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi. Subseröz miyomlar için MR ve BT en çok kullanılan yöntemlerdir. kesin yöntemler araştırma. Küçük boyutlu derin sıkışmaların bile tanımlanmasını mümkün kılarlar.

Ana görevlerden biri teşhis tedbirleri subperitoneal düğümü malign tümörlerden ayırmaktır. Elde edilen teşhis verilerine dayanarak, doktor bireysel tedaviyi önerecektir.

Tedavi yöntemleri

Subseröz uterin miyomlar için tedavi yönteminin seçimi hastanın yaşına, düğümlerin boyutuna ve sayısına, subperitoneal tümörün pedikülünün burulması, kanama ve komşu organlara bası gibi komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Genç kızların, itaatkar düğümlerin kendi başlarına çözülmediğini bilmeleri gerekir.

Menopoz sırasında yumurtalıkların hormonal aktivitesi azalır, bu nedenle bu tür mühürlerin kendiliğinden kaybolması gerekir. Adet döngüsünün sona ermesinden sonraki birkaç yıl içinde bu gerçekleşmezse, bu şu anlama gelir: bağımlı düğüm Sarkomun çoğalmasına ve dejenerasyonuna eğilimlidir. Bu tür tümörler ameliyatla çıkarılır.

Küçük boyutlu ve izole edilmiş derin topaklar için doktorlar, periyodik ultrason muayenelerinden oluşan dinamik izlemeyi önermektedir. Böyle bir subperitoneal neoplazmın büyümesi zamanında teşhis edilirse, hastaya ilaç tedavisi verilir. Subseröz miyomların konservatif tedavisi, kombine oral kontraseptiflerin alınmasından oluşur. Normalleşiyorlar hormonal arka plan kadının vücudunda, böylece tümörün büyümesini önler ve daha fazla emilmesini teşvik eder.

Gestagens (Duphaston, Utrozhestan) bu hastalık için kullanılmaz çünkü formasyonların artmasına ve ciddi sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilirler.

Doktorlar ayrıca miyomatöz düğümlerin büyümesini stabilize eden antigonadotropinler ve GnRH agonistleri, androjenler (45 yaş üstü hastalar için), analjezikler (ağrıyı azaltmak için), vitamin kompleksleri. Hastalar için Doğurganlık çağındaki kombinasyon tedavisi reçete edilir.

Aşağıdaki durumlarda subseröz miyomları çıkarmak için cerrahi endikedir:

Sıkıştırmanın hızlı büyümesi.
Tümör tarafından yakındaki organların sıkışması nedeniyle pelvik bölgede şiddetli ağrı.
Bağırsak ve idrar sisteminde fonksiyon bozuklukları vardır.
Malignite belirtileri ortaya çıktı.
Sık kanama.

Subseröz tümörler laparotomi kullanılarak çıkarılır ( klasik operasyon, sıkıştırmanın lokalizasyonuna erişimin neşter ile yapılan bir kesi ve laparoskopi yoluyla gerçekleştirildiği. Subseröz düğümün laparoskopik olarak çıkarılması minimal invazif bir yöntemdir. Patolojinin bulunduğu yere erişim, peritondaki birkaç küçük delikten sağlanır. Ancak bu şekilde sadece küçük ve tekli contalar çıkarılır.

Nekroz olasılığının yüksek olması nedeniyle, derin kompaksiyonlar için uterus arterlerinin embolizasyonu endike değildir. Bu tür bir cerrahi müdahale yalnızca subseröz interstisyel düğümler tespit edilirse endikedir. FUS ablasyonu yalnızca tek tümörler için kullanılır, büyük beden.

Hastalık önleme

Uzmanlar, subseröz miyomların oluşumu ile obezite arasındaki bağlantıyı kanıtladılar. Bu nedenle tüm kızların ve kadınların diyetlerini izlemeleri ve diyete bağlı kalmaları gerekir. Ayrıca kurtulmak için tavsiye edilir Kötü alışkanlıklar(sigara, alkol, uyuşturucu).

Yeterlik geleneksel yöntemler ve rahimdeki seröz düğümlere yönelik tedaviler kanıtlanmamıştır. Bazı şifalı bitkiler tümörlerin büyümesini hızlandırabilecek maddeler içerir. Bu yüzden geleneksel tedavi Katılan doktorla önceden kararlaştırılmalıdır.

25 Nisan 2017 58552 2

Kadınların çoğu “korkunç” teşhis olan rahim miyomlarından korkuyor. Rahmin alınması ameliyatı onlar için kaçınılmaz görünür ve bu nedenle kısırlık kaçınılmazdır. Bu gerçekten böyle mi ve paniğe kapılmaya değer mi? Bu konuyu anlayabilmek için miyomların ne olduğunu, neden oluştuğunu ve halihazırda hangi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu anlamak gerekir.

Bu metnin web sitemizin desteği olmadan hazırlandığını lütfen unutmayın.

Rahim miyomları hakkında genel bilgiler

Rahim miyomlarının gelişimi, miyometriyal hücre büyümesinin bozulmuş regülasyonundan kaynaklanır. Miyomatöz düğümlerin oluşumu çoğunlukla bir kadının vücudundaki hormonal dengesizlikler ve rahim dokusunun hasar görmesi ile ilişkilidir.

Bir tümörün gelişimini tetikleyen hormonal bozukluklar her ikisini de ilgilendirebilir üreme sistemi yani endokrin küre. Bu yüzden, azaltılmış fonksiyon tiroid hastalığı (hipotiroidizm) ve obezite östrojen düzeylerinde artışa neden olur ve bu da miyom oluşumunda predispozan bir faktördür.

Hücre büyümesinin düzenlenmesi, sıklıkla rahim boşluğunun küretajı, kürtaj, rahimdeki iltihaplanma süreçleri ve uzun süreli kullanım sırasında meydana gelen düz kas hücrelerine verilen hasar nedeniyle bozulabilir. rahim içi kontraseptifler. Ek olarak, bir tümörün gelişimi, kalıtsal yatkınlık, olumsuz çevresel durum, sık stres ve vücudun zarar verici maddelere karşı duyarlılığını artıran bağışıklığın azalmasından kaynaklanabilir.

Miyom düğümleri tek veya çoklu olabilir, boyutları birkaç milimetre ve onlarca santimetre olabilir. Miyomatöz oluşumlar esas olarak uterusun gövdesinde lokalizedir, bazı durumlarda hastalık, organın serviksini ve bağ aparatını etkiler.

Hastalığın yaygınlığı

Rahim miyomları kadın genital bölgesinin en sık görülen iyi huylu tümörüdür. Çoğu zaman, hastalık 30 ila 48 yaş arası kadınlarda teşhis edilir.

Ayrıca 20 yaşın altındaki genç kadınlarda da miyomatöz düğümlerin bulunduğu vakalar vardır.

Rahim miyomlarının lokalizasyonu

Fibroidler rahmin farklı kısımlarını etkileyebilir. Aşağıdaki yerelleştirmeler en yaygın olarak kabul edilir:

subseröz - uterusun dış kısmından gelişmeye başlar ve pelvik boşluğa doğru büyümeye devam eder. Bu tip patoloji, kural olarak, adet döngüsünün bozulmasına yol açmaz, ancak boyutu ve çevredeki dokuların düğüm tarafından sıkıştırılmasıyla ilişkili bazı rahatsızlıklara neden olabilir.
intramural - uterusun orta kas tabakasında büyür ve büyüklüğünde önemli bir artışa, pelviste ağrı ve baskı hissinin ortaya çıkmasına neden olur ve ayrıca adet döngüsünü bozar. Bu tip tümör en yaygın olanıdır;
submukozal (submukozal) uterus miyomları - uterusun derinliklerinde, altında oluşur ince tabaka endometriyum boşluğunu kaplar. Bu hastalık türü şiddetli semptomlarla kendini gösterir ve diğerlerine göre daha az görülür.

Rahim miyomlarının belirtileri

Rahim miyom vakalarının üçte birinden fazlası karakteristik semptomlar olmadan ortaya çıkar ve hastalık yalnızca jinekoloğa rutin bir ziyaret sırasında tespit edilir. Bu özellikle küçük intramural ve subseröz düğümler için geçerlidir.

Miyom belirtilerinin yoğunluğu, düğümlerin boyutu ve sayısı, konumları ve morfolojik özellikleri gibi faktörlere bağlıdır.

Kadınlar aşağıdaki belirtilerden şikayetçi olabilir:

bolluk, uzun dönemler belirgin olarak ağrı sendromu;
adetler arası lekelenme ve kanama;
adet akışında pıhtılar;
karın ağrısı, alt sırt ve pubisin üstünde;
alt karın bölgesinde basınç ve ağırlık hissi.

En belirgin belirtiler, birden fazla veya büyük miyomlu kadınlarda görülür.

Ayrıca miyomlarda yakın organların işlevleri bozulur, hamilelikle ilgili sorunlar ortaya çıkar, kısırlık gelişir.

Patolojiye eşlik eden ağrı sendromu farklı bir kökene sahiptir.

Küçük boyutlu interstisyel uterin miyomlar, uzun, ağır ve ağrılı adet kanamasıyla kendini gösterir.

Düğümlerin aktif büyümesiyle bir kadın deneyimler Sürekli ağrı ağrıyan karakter. Düğümün nekrozuna şiddetli ağrı, artan vücut ısısı ve vücudun zehirlenme belirtileri eşlik eder. Benzer Acil durum Saplı düğümlere sahip seröz uterin miyomlarla ortaya çıkar. Bacak ince ise düğümün burulması meydana gelebilir ve bunun sonucunda beslenmesi bozulur. Bu gibi durumlarda akut durum- şiddetli ağrı sendromu. Bazı durumlarda, bir kadında acil tedavi gerektiren peritonit gelişebilir. cerrahi tedavi.

Büyük miyomlarda yakındaki organların işlevi bozulur, bu da kabızlığa ve idrara çıkmanın artmasına neden olur. Bazen miyomatöz düğüm üreteri sıkıştırır, bunun sonucunda böbrekten idrar çıkışı bozulur.

Düğümün submukozal lokalizasyonuna sahip submukozal fibroidler, ağır adet kanamasıyla kendini gösterir. Büyük boyutlarda submukozal düğümü kaplayan geniş alan rahim boşluğu, adet akışının döngüsünde bir rahatsızlık vardır ve bazen bunların tamamen durması söz konusudur.

Subseröz (subperitoneal) miyomların klinik belirtisi ağrıdır. Ağrı alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında hissedilir. Gerilim nedeniyle ortaya çıkıyorlar bağ aparatı rahim ve büyüyen miyomatöz düğümün baskısı sinir pleksusları küçük pelvis. Tümördeki kan dolaşımı bozulursa ağrı artar ve akut hale gelir.

Rahim miyomları kısırlığa ve düşüklere neden olabilir; bu, büyüyen bir düğüm tarafından rahim boşluğunun boyutunda bir değişiklik, tüp açısının mekanik olarak sıkıştırılması ve endometriyumdaki lokal kan akışının bozulmasıyla açıklanır.

Bu nedenle, rahim miyomları farklı bir klinik tabloya sahip olabilir, ancak çoğu zaman kendini bir üçlü olarak gösterir: kanama, ağrı ve komşu organların işlev bozukluğu.

Subseröz rahim fibroidi nedir

Subseröz uterin miyomlar rahmin dış tarafını etkileyen iyi huylu bir tümördür, büyümesi pelvik boşluğa doğru yönlendirilir.

Subseröz miyomlar genellikle tümörün beslendiği geniş tabanlı veya ince saplı bir düğüme benzer. Düğümler tek veya birden fazla olabilir. Subseröz uterin miyomlarda tek bir düğüm, onu çevredeki dokulardan ayıran bir kapsülle kaplıdır. Miyomatöz düğüm küçük veya büyük olabilir ancak genellikle 10 cm'yi geçmez.

Rahim dışında lokalizasyonu ve karın boşluğuna doğru büyümesi nedeniyle, subseröz uterin miyomlar en zararsız tümörlerden biri olarak kabul edilir. Bu tip miyoma sahip kadınlarda rahim boyutunda artış olmaz ve adet fonksiyonları bozulmaz. Hamilelikte herhangi bir sorun yaşanmaz. Konsepsiyonla ilgili zorluklar yalnızca subseröz düğümün fallop tüplerinden birinin yakınında bulunduğu ve onu sıkıştırdığı durumlarda ortaya çıkabilir. Ancak bu tümörün varlığı düşük yapmaya neden olabilir.

Subseröz rahim miyomlarının türleri

İÇİNDE modern jinekoloji var sonraki sınıflandırma subseröz miyomlar:

sıfır tip - intramural bir bileşen içermeyen bir sap üzerinde yer alan bir düğüm;
birinci tip - intramural bileşenin boyutu, miyomatöz formasyonun hacminin% 50'sinden azdır, çoğu subserözdür;
ikinci tip ise intramural bileşeni %50'den fazla olan ve hafif subseröz bileşene sahip miyomatöz düğümdür.

Subseröz uterin fibroidlerin gelişim nedenleri

Bunun geliştirilmesi iyi huylu eğitim aşağıdaki predispozan faktörlerden kaynaklanabilir:

endokrin bozuklukları: istatistiklere göre, subseröz miyomlar çoğunlukla menopozun başlangıcından önce veya menopoz sırasında normal oran bozulduğunda kadınlarda gelişir. kadınlık hormonları– progesteron ve östrojenler;
kalıtsal yatkınlık: kadının yakın akrabaları bu hastalıktan muzdaripse;
doğum, hamilelik veya ağır rahim kanaması sırasında rahim duvarının kas tabakasına travma.

Subseröz rahim miyomlarının belirtileri

Subseröz düğümleri olan hastalar genellikle varlığından şikayetçidir. ağrı. Çoğu zaman ağrı, çeken, ağrıyan bir karaktere sahiptir, pubisin üzerinde lokalizedir ve bel bölgesine yayılabilir.

Ağrı sendromu hipotermi, aşırı çalışma, uzun süre rahatsız bir pozisyonda kalma ve yoğun fiziksel aktivite sonrasında yoğunlaşır.

Subseröz miyomların teşhisi

Bir anamnez topladıktan sonra: hastanın şikayetlerini, genetik yatkınlığını, yaşam öyküsünü ve hastalığını açıklığa kavuşturan jinekolog, bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma önerir:

kan testi (en az üç kez): genel - hariç tutmak için inflamatuar süreçler biyokimyasal ve hormonal;
jinekolojik muayene;
ultrason muayenesi: ana teşhis yöntemi olarak kabul edilir;
bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme: tümörün rahim boşluğundaki ve komşu organlara göre boyutunu ve yerini belirlemek için.

Subseröz rahim miyomlarının tedavisi

Subseröz miyomlarda tedavi taktikleri tümörün büyüklüğüne göre seçilir. Örneğin en çok etkili yöntem Büyük miyomların tedavisi, düğümlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Küçük miyom düğümleri için konservatif tedavi, uterus arterlerinin embolizasyonu veya tümör büyümesinin ultrason kullanılarak düzenli olarak izlenmesi (yılda en az dört kez) yeterli olabilir. Böylece operasyon yapılmaz tek yöntem Bu patolojinin tedavisi.

Konservatif tedavi.

Subseröz uterin miyomların konservatif tedavisi aşağıdaki gibi ilaçların alınmasını içerir:

kombine oral kontraseptifler(progesteron içeren ve östrojen içeren);
gestagenler;
antiöstrojenler (45 yaşın altındaki hastalarda miyom tedavisinde kullanılmaz);
antigonadotropinler ve gonadoliberinler.

Konservatif tedavinin süresi üç aydır. Bu dönemde bir kadının gözlemlemesi gerekir. özel diyet. İlaç almayı bitirdikten sonra kadın, miyom düğümünün durumunu izlemek için bir uzmanın düzenli gözetimi altında kalmalıdır.

Ne yazık ki, hormonal tedavi nadiren kalıcı sonuçlara yol açar; sıklıkla nüksetmeler meydana gelir: düğümlerin büyümesi ve genişlemesi. Bu durumda cerrahi müdahale gereklidir.

Subseröz uterin miyomlar: ameliyat için boyutlar

Rahim miyomlarının ameliyatı büyük düğüm boyutları ve düğümün ince bir sap üzerinde büyüdüğü durumlarda bir tedavi yöntemi olabilir. Konservatif yöntemlerle tedavi edilemeyen kısırlık ve şiddetli ağrı, rahim kanaması durumlarında da operasyon yapılabilir.

Karın cerrahisi. Cerrahi tedavi türlerinden biri karın cerrahisi miyomatöz düğümün çıkarılmasını amaçladı. Uygulanması için endikasyonlar, düğümün büyüklüğünün yanı sıra sürecin malignitesidir - iyi huylu bir formun kötü huylu bir forma dejenerasyonu. Kesi pubisin üstündeki bölgede yapılır. Daha sonra tüm katmanlar (deri, deri altı yağ, periton vb.) katman katman disseke edilir ve ardından miyom eksize edilir.

Histerektomi. Miyomlar çok büyükse, bitişik organlara baskı yapıyorsa ve bir nedenden ötürü miyomatöz düğümün çıkarılması imkansızsa, kadına histerektomi reçete edilir. Bu tür operasyonlarda rahim düğümüyle birlikte çıkarılır. Histerektomi radikal yöntem fibroidlerin tedavisi. Bu operasyon ancak hastalığın kadının hayatını tehdit ettiği durumlarda uygulanır.

Laparoskopi.Şu anda, rahim miyomlarının çıkarılması en sık gerçekleştirilmektedir. laparoskopik yöntem. Karın ön duvarındaki bir kesiden bir laparoskop sokulur, ardından miyom eksize edilir ve çıkarılır. Bu, minimal invaziv bir yöntemdir, bundan sonra kozmetik kusurlar olmaz - ameliyat sonrası yara izleri.

Uterin arter embolizasyonu (BAE). Cerrahiye etkili ve güvenli organ koruyucu bir alternatif yenilikçi yöntem uterus arterlerinin embolizasyonu. Bu teknoloji, uterus arterlerindeki kan akışını engelleyen özel toplar - emboli ekleyerek miyomatöz düğümün beslenmesini durdurmaya dayanmaktadır. BAE'nin yardımıyla ömür boyu kalıcı bir etki elde edilir, hastalığın nüksetmesi hariç tutulur. Bu en çok tercih edilen yol Miyomların tedavisi, ameliyattan kaçınmaya izin verir.

FUS ablasyonu. Rahim miyomlarının ultrasonik dalgalara maruz bırakılmasını içeren bir yöntem. Prosedürün etkinliği yalnızca küçük tek düğümlü miyomların tedavisinde yüksektir.

Subseröz rahim miyomları için diyet

Tedavi sürecinde kadının takip etmesi gerekenler kurallara uymak güç kaynağı:

tercih vermek bitki besinleriİle yüksek içerik metabolizmayı normalleştiren lif;
tüketilen et miktarını azaltmak;
yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyeceklerden vazgeçin;
her gün sebze ve meyve yiyin;
vücudu toksinlerden temizleyen diyete soya ürünleri ve kepeği dahil edin;
hormon seviyelerini normalleştirmek, düzenli olarak fındık ve süt ürünleri tüketmek;
yağlı yiyecekler ye deniz balığı antitümör etkileri ile.

Nedeni yetersiz beslenme olabilir ciddi başarısızlıklar aktivitelerde endokrin sistem ve miyomatöz oluşumların aktif büyümesi.

Geleneksel tıp

Geleneksel tıpta, subseröz miyom semptomlarının şiddetini önemli ölçüde azaltabileceğiniz ve ayrıca miyomatöz düğümlerin büyümesini durdurabileceğiniz çok sayıda bitkisel infüzyon ve kaynatma tarifi vardır. Ancak bu fonlar yalnızca şu şekilde kabul edilmelidir: ek yöntem en karmaşık terapi ve sadece ilgili hekime danıştıktan sonra.

Keten tohumu. Antiöstrojen içeriği nedeniyle keten tohumları bu hormona bağımlı tümörün tedavisinde olumlu etkiye sahiptir. Keten tohumu preparatları iyileşmeye yardımcı olur hormonal denge, inflamatuar süreçlerin baskılanmasına yardımcı olur ve tümörlerin gelişimini tetikleyen kanserojenlerle mücadeleye yardımcı olur.

Patates suyu. Bu ilacın yara iyileştirici, antiinflamatuar, antispazmodik, analjezik, idrar söktürücü, tonik, immün sistemi uyarıcı etkisi vardır ve ayrıca metabolizmayı normalleştirir ve su-tuz dengesi vücut. Ayrıca patates çiçeklerinin kaynatılması da benzer iyileştirici özelliklere sahiptir. Ancak resepsiyon patates suyu Diyabet, bağırsak fonksiyon bozukluğu, düşük asitli gastrit hastalarında kontrendikedir.

Borovaya rahim. Bu bitkiye haklı olarak “ kadın çimen" Bor uterus infüzyonu yardımıyla rahim miyomları dahil birçok jinekolojik problem çözülmektedir.

Zehirli bitkiler. Antitümör özellikleri nedeniyle baldıran otu, akonit, karaca otu ve kırlangıçotu tentürleri subseröz rahim miyomlarının tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Bu bitkilerin yalnızca kullanım talimatlarını içeren farmasötik ambalajlarda satın alınması gerektiğini anlamak önemlidir, çünkü Zehirli bitkilerden elde edilen preparatlar kesinlikle belirtilen dozlarda alınmalıdır.

Hemostatik otlar. Rahim miyomları bol miktarda komplike ise rahim kanaması Hemostatik etkisi olan bitkilerden infüzyon ve kaynatma alabilirsiniz. Aşağıdakiler salgılanan kan hacmini azaltmaya yardımcı olur: kızamık, ısırgan otu, çoban çantası, civanperçemi, yanık, dulavratotu, karanfil.

Sülükler. Sülük tükürüğü enzimler ve diğer biyolojik maddeleri içerir. aktif maddeler sülük tedavisinin rahim miyomları gibi hormona bağımlı bir tümör üzerinde olumlu bir etkiye sahip olması nedeniyle kadın vücudundaki hormon seviyesinin yenilenmesine yardımcı olur. Ayrıca hirudoterapi kanın incelmesine, pelvisin kan damarlarındaki tıkanıklığın giderilmesine, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine ve inflamatuar süreçlerin azaltılmasına yardımcı olur.

Tedavi olmaktan korkmanıza gerek yok, hastalanmaktan korkmanız gerekiyor! Miyomları önlemek için bir kadının uyması gerekir sağlıklı görüntü yaşamınızı sürdürün, ağır fiziksel aktivitelerden, kürtajlardan kaçının, vücudunuza dikkatli davranın ve herhangi bir uyarı belirtisi tespit ederseniz doktora başvurmaktan çekinmeyin. Herhangi bir hastalık erken evrelerde daha kolay ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve rahim miyomları da istisna değildir.

Seçim yapmanıza yardımcı olacağız en iyi uzmanlar Uygulamalarında miyomları tedavi etmek için organ koruyucu yöntemleri kullananlar, dahil. ve rahim arterlerinin embolizasyonu, ameliyatsız miyomlardan kurtulmanın en tercih edilen yolu olarak. Ortaklarımız Moskova ve diğer Rusya şehirlerindeki önde gelen kliniklerdir. İşbirliği yaptığımız klinikteki herhangi bir doktorla iletişime geçin. . Sürekli destek sağlayacağız. Tüm sorularınız için.

Kaynakça

Sidorova I.S. Uterin miyomlar (etiyolojinin, patogenezin, sınıflandırmanın ve korunmanın modern yönleri). Kitapta: Rahim miyomları. Ed. DIR-DİR. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Androutopoulos G., Dekavalas G. Son başarılar rahim miyomlarının tedavisinde. İngilizceden çeviri N. D. Firsova (2018).
Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Lokal hiperhormoneminin uterus miyomlarındaki tümör düğümlerinin büyüme hızının patogenezindeki rolü // Kadın Hastalıkları ve Doğum. – 1983. – T. 4. – S. 13-16.

İyi huylu tümörler rahmin çeşitli bölgelerinde oluşur. Tedaviye yaklaşım, miyomların yeri ve büyüklüğünün yanı sıra yaş ve cinsiyete de bağlıdır. fizyolojik durum kadınlar. Bir tümörün zamanında tespiti, üreme sağlığını iyileştirmeyi ve bir kadını kısırlıktan kurtarmayı oldukça kolaylaştırır. Bu hastalığın fark edilmemesi bile zor olan karakteristik belirtileri vardır. erken aşama tümör gelişimi. Hamileliği planlarken bunlara dikkat etmek ve patolojiyi ortadan kaldırmak özellikle önemlidir.

intramural, tümör seröz membranın altında rahimde oluştuğunda ve büyüdüğünde, tüm kas tabakasını kaplar;
doğrudan rahim serozasının altındaki kas tabakasında bulunan interstisyel;
saplı subseröz tümör.

Kas içi tümörler, hangi dokuların baskın olduğuna bağlı olarak, fibromyoma (bağ dokusundan oluşur), adenomyoma (düz kas ve glandüler dokudan), anjiyomiyoma (vasküler doku ağırlıklı olarak) ayrılır. Bu türden sıradan (basit) bir tümör tamamen iyi huyludur. Hızlı büyüyen bir çeşidi vardır (çoğalan rahim tümörü). Sözde presarkomun (atipik hücrelerin bulunduğu bir tümör) oluşması mümkündür.

Miyom boyutları

Hem bir hem de birkaç miyomatöz düğüm tespit edilir. Farklı boyutlarda olabilirler:

küçük düğümlerin çapı 2 cm'den azdır;
orta düğümler - 2 ila 6 cm arası;
büyük, çapı 6 cm'yi aşıyor.

Düğümler geniş bir taban üzerinde gelişir veya ince bir sapa sahiptir. Karın boşluğunda subseröz bir tümör bulunur (rahmi destekleyen peritonu veya bağları istila eder).

Gelişme aşamaları

Subseröz miyom düğümlerinin gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir:

Aşama 1'de, uterusun kas tabakasındaki bir hücreden tümör temelleri ortaya çıkar ve damar ağı yavaş yavaş gelişir.
Aşama 2'de tümör en hızlı şekilde büyür ve dokuların ve yakındaki damarların modifikasyonuna yol açar.
3. aşamada yoğun bir miyom gövdesi belirir. Haline gelmek bariz işaretler varlığı ve büyümesi.

Tümörün büyümesi uterusun ve dolayısıyla karnın (hamilelik sırasında olduğu gibi) genişlemesine yol açar. Miyomların boyutu genellikle sadece santimetre cinsinden değil, aynı zamanda obstetrik hafta sayısıyla da ifade edilir; bu, hamileliğin hangi aşamasında karın büyüklüğünün tümörün büyümesine karşılık geldiğini gösterir.

Miyomatöz düğümler yuvarlak bir şekle ve pürüzsüz, net hatlara sahiptir.

Subseröz tümörün semptomları ve komplikasyonları

Submukozalın (uterus boşluğuna doğru büyüyen sözde tümör) aksine, subseröz neoplazm, kural olarak, endometriyuma zarar vermez ve bu nedenle menstruasyonun doğasında değişikliklere neden olmaz. Sadece intramural formda büyük miyomların gelişmesi sonucu adet kanaması bollaşır ve aralarında kanama görülür.

Çoğu zaman böyle bir tümör hamileliği etkilemez. Ancak yumurtalıklara yakın olması durumunda fallop tüplerini tıkayarak olgun bir yumurtanın tüplere girmesini ve dolayısıyla spermle buluşmasını engelleyebilir. Bu durumda miyomlar sıklıkla kadınlarda kısırlığın nedeni haline gelir. Bu patoloji ancak tümörün çıkarılmasıyla ortadan kaldırılabilir.

Subseröz bir tümörün ana belirtilerinden biri, bir kadının büyük düğümlerin bulunduğu tarafta karın bölgesinde orantısız bir artış yaşaması nedeniyle uterusun şekli ve boyutunda bir değişikliktir. Servikal bir bükülme meydana gelebilir. Tümör peritonla birleştiğinde yürürken ağrı hissedilir.

Çoğunlukla büyüyen tümör bağırsaklara ve mesaneye baskı yapmaya başlar. Bu durumda kadın kabızlık ve idrar yapmada zorluk yaşar. Rahim kaslarının ve bağlarının gerilmesi kalıcı bir görünüm oluşmasına neden olur. dırdırcı ağrı alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında. Kadın rahatsız bir pozisyon aldığında veya ağır bir nesneyi kaldırdığında ağrı yoğunlaşır. Alt vücudun hipotermisi ağrının artmasına katkıda bulunur. Rahim tümörü yavaş büyür, bu nedenle belirtiler hemen ortaya çıkmaz, ancak ortalama boyuta ulaştıktan sonra ortaya çıkar.

En büyük tehlike, seröz rahim miyomlarının ince sapının bükülmesidir. Bu durumda, miyomatöz düğümü besleyen damarlar sıkıştırılır, bu da doku nekrozuna ve ciddi vakalarda peritonit ve kan zehirlenmesine yol açar. Bükülmüş bacakların belirtileri rahimde keskin ağrının ortaya çıkması, vücutta zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkmasıdır (vücut ısısının artması, bayılma). Bir kadının yaptığı ani hareketler, tümör sapının bükülmesine neden olabilir.

Miyom sapının yırtılması ciddi iç kanamaya yol açar. Suda banyo yapmak kan akışını artırmaya yardımcı olur sıcak duş, masaj. Bu tür komplikasyonlar ortaya çıkarsa acil ameliyatla alma miyomatöz düğüm.

Video: Rahim miyomları neden tehlikelidir? Önleyici muayene

Rahim subseröz tümörünün oluşum nedenleri

Böyle bir tümörün nedenleri şunlardır:

Üreme sistemi hastalıkları nedeniyle vücutta hormonal bozukluklar. Bu östrojene bağımlı bir tümördür, yani vücutta bu hormonların seviyesinde anormal bir artışa yol açabilecek tüm faktörler oluşumuna katkıda bulunur. Her şeyden önce patoloji, rahim ve eklerin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları nedeniyle yumurtalıkların işleyişi bozulduğunda ortaya çıkar. Subseröz uterin miyomlar, yumurtalıklarda veya meme bezlerinde tümör oluşumundan sonra ortaya çıkar.
Hormonal ilaçların kullanımı ve doğum kontrolüİle artan içeriköstrojenler.
Vücuttaki hormon oranında yaşa bağlı dalgalanmalar. Nadir durumlarda bu hastalık kızlarda da görülür Gençlik. Menopoz sırasında böyle bir patolojinin oluşma olasılığı, özellikle sıcak basması, osteoporoz ve bu dönemin diğer belirtilerini ortadan kaldırmak için hormonal ilaçlara başvuran kadınlarda önemli ölçüde artmaktadır.
Obeziteye yol açan metabolik bozukluk.
Endokrin bozuklukları Adrenal korteks yetersizliğinden, hipofiz bezi, tiroid ve pankreas ve karaciğer hastalıklarından kaynaklanan.
Kürtaj, genital cerrahi, doğum sırasında rahim kaslarının hasar görmesi.

Önemli bir rol oynuyor genetik eğilim böyle bir tümörün oluşumuna.

Subseröz miyomlar ve hamilelik

Subseröz bir neoplazmın varlığında, boyutu küçükse ve konumu yumurta ve spermin tüplere geçişini engellemiyorsa hamilelik mümkündür. Hamile kadınlarda küçük tümörler çıkarılmaz. Ultrason kullanılarak yalnızca tümör büyümesinin izlenmesi gerçekleştirilir.

Ek: Rahim tümörünün fetüsün gelişimi ve hamileliğin seyri üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. Hamileliği planlarken, rahime zarar vermeden nazik yöntemlerle çıkarma işlemi gerçekleştirilir, bu da kişinin çocuk sahibi olma yeteneğinin tamamen korunmasına olanak tanır.

Hamilelik karmaşık hale gelir, onu kesmek mümkündür, doğal doğumu zorlaştıran rahim ağzında bulundukları durumlarda düğümlerin çıkarılması yapılır. Boyutu 6 cm'den büyük olan büyük düğümler, özellikle saplı olanlar çıkarılır. Elbette doku nekrozu belirtileri olan veya pedikülün hasar görmesi nedeniyle kanama meydana geldiğinde rahim miyomları çıkarılır.

Bir tümörün teşhisi

Bir tümörü teşhis etmenin ana yöntemi ultrasondur. Karın boşluğunun ultrason ekografisi yapılır. Yöntem, düğümlerin varlığını ve lokalizasyonunu belirlemenize ve ayrıca boyutlarını doğru bir şekilde hesaplamanıza olanak tanır. Tedavi için hangi yöntemin seçileceğine karar vermek için bu gereklidir. Küçük tümörler için transvajinal ekografi yapılır (vajinaya ultrason probu yerleştirilir), büyük tümörler ise transabdominal (yüzeysel) bir şekilde incelenir.

Histeroskopi, görüntüyü büyüten ve incelenen alanı aydınlatan optik bir cihaz kullanılarak düğümlerin incelenmesi için gerçekleştirilir. MRI ve BT, ameliyat yapılıp yapılmayacağına karar verirken tümör düğümlerinin diğer karın organlarına göre konumunun değerlendirilmesine olanak tanıyan yöntemlerdir. Yöntem de kullanılıyor tanısal laparoskopi tümörün iyi huylu doğasını doğrulamak için.

İnflamatuar süreçlerin (genel), şeker testinin (biyokimyasal) ve hormon testinin varlığını belirlemek için kan testleri yapılır.

Video: Rahim düğümleri nasıl kaldırılır

Tedavi yöntemleri

Subseröz miyomları tedavi etmenin 2 yöntemi vardır: konservatif ve cerrahi.

Konservatif tedavi

Hızlı büyüme, kötüleşen semptomlar veya komplikasyon belirtileri yoksa küçük miyomlar için yapılır. Çoğu zaman, yalnızca tümörün gelişimini izleme taktikleri kullanılır. Örneğin 45-50 yıl sonra kadınlarda kandaki östrojen seviyelerinde doğal bir azalma yaşanır. Bu durumda tümörün büyümesi tamamen durur, çıkarılmasına gerek yoktur.

Yorum: Büyük zarar Kendi kendine ilaç tedavisine, geleneksel ilaç tariflerinin doktorun izni olmadan kullanılmasına neden olabilir. Öncelikle tanıyı doğru bilmeniz gerekiyor.

Tümörün boyutu 2 cm'den küçükse ve ince bir sapı yoksa, tedavi östrojen seviyelerini azaltan progesteron bazlı hormonal ilaçlar (örneğin duphaston, utrogestan) ve üretimi baskılayan ilaçlarla gerçekleştirilir. östrojen.

Hastanın kanaması durumunda hemostatik ilaçlar (dicinone, tranexan) da kullanılır. Bu tür ilaçlar, miyomu besleyen damarlarda kan pıhtılarının oluşumunu teşvik eder ve bu da gelişiminin durmasına yol açar.

Tümör düğümünü tamamen yok edin ilaç tedavisi yapamamak. En güvenilir tedavi miyomun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Video: Tümörün ameliyatsız çıkarılması (ultrasonik buharlaştırma)

Operasyonel yöntem

Operasyon için endikasyonlar şunlardır:

hızlı tümör büyümesi, komşu organlar üzerindeki etki;
malignite (dejenerasyon, tümörde atipik hücrelerin varlığı) veya sorgulanabilir muayene verileri, tümörün doğası hakkında belirsizliğe neden olur;
ince bir sapın veya birden fazla düğümün varlığı;
kısırlık tedavisi ve gebelik planlaması.

Çıkarma yöntemleri kadının yaşına ve tümörün gelişim aşamasına bağlıdır. Ameliyattan sonra hormonal seviyeleri düzeltmek için hormon tedavisi uygulanır.

Seröz rahim miyomlarını çıkarmak için kullanılan en nazik yöntemler, ultrasonik buharlaştırma (düğümün bir ultrason ışını kullanılarak 60°'ye ısıtılması) ve BAE'dir (uterin arter embolizasyonu). Bu yöntem, tümörün yok edilmesinin bir sonucu olarak, miyomun tüm düğümlerine kan akışını aynı anda tamamen durdurur.

Subseröz düğümlerin cerrahi olarak çıkarılması (miyomektomi), ultrason rehberliği altında bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda rahim ve fonksiyonları korunur. Çocuk sahibi olmayı planlayan genç kadınlarda mümkünse bu yöntem kullanılarak seröz miyomlar alınır.

Büyük ve çoklu düğümlerin varlığında veya onkoloji şüphesi varsa histerektomi yapılır - tamamen kaldırma vajina yoluyla uterus veya kasık bölgesinde bir kesi.

Diğer organlarda olduğu gibi rahimde de insan vücudu, geliştirebilir iyi huylu tümörler. Kas dokusundan oluşan nodüler bir neoplazmaya miyom denir. Miyometriyumun (kas tabakası) kalınlığında kalabilir, rahim boşluğuna daha yakın bir pozisyonda kalabilir veya karın boşluğuna doğru kayabilir. Miyom uterusun dış serozasının altında yer alıyorsa subseröz veya subperitoneal olarak kabul edilir.

Nedenler

Miyometriyal dokunun fokal proliferasyonu hormonal bağımlı bir süreçtir. Bazı durumlarda kadın cinsiyet hormonlarının dengesizliği, düz kas hücrelerinin aşırı çoğalmasına, yani çoğalmalarının artmasına neden olur. Çoğu zaman nedeni yaşa bağlı değişikliklerdir, bu nedenle miyomlar yetişkinlikte ve menopoz öncesi dönemde bulunur.

Tümör gelişimi aynı zamanda yumurtalık hastalıkları, hormon üretme fonksiyonlarının bozulması, stres, kronik hastalıklar tarafından da desteklenir. bulaşıcı hastalıklar farklı yerelleştirme. Seks hormonlarının üretimi sekonder olarak bozulabilir. endokrin patolojisi adrenal bezlere, tiroid bezine veya hipofiz bezine zarar veren.

Rağmen hormonal bozukluklar Birçok kadında ortaya çıksa da tüm kadınlarda miyom gelişmez. 30 yaşına kadar hiç hamile kalmamış ve kalıtsal yükü olan kadınların görünümü özellikle daha yatkındır. Risk faktörleri arasında hamileliğin yapay olarak sonlandırılması ve tekrarlanan teşhis küretajı, kronik iltihapüreme sisteminin organlarında uzun süreli stres koşulları.

Subseröz miyom neye benziyor?

Subseröz uterin miyomlar uterusun dış serozasına bitişik bir düğümdür. Organın sınırlarının dışına taşan geniş bir tabana veya oldukça ince bir gövdeye sahip olabilir. Kas Tümörün gövdesini oluşturan farklılaşmış halde kalır ve çimlenme kabiliyetine sahip değildir. Bu nedenle miyomlar iyi huylu olgun neoplazmlar olarak sınıflandırılır.

Şu tarihte: histolojik inceleme Genellikle çok yönlü, rastgele büyüyen, deforme olmuş düz kas hücreleri ve değişmemiş bağ dokusu. Bu bileşenlerin oranı farklı olabilir.

Subseröz miyom türleri:

aynı düz kas hücrelerinden oluşan leiomyom;
fibromiyom (veya fibroid), çok sayıda bağ dokusu içeren bir tümördür;
yuvarlak ile birlikte tuhaf bir leiomyom Kas hücreleri aksine çok sayıda büyük çekirdeğe sahip dev hücreler bulunur. kötü huylu tümör kontrolsüz büyümesi yoktur;
yeterince net sınırları olmayan epiteloid hücreli leiomyom (leiomyoblastoma), yuvarlak hücreleri hafif eozinofilik sitoplazma oluşturan şeritlere sahiptir;
dejenerasyon nedeniyle olgun yağ hücrelerinin ortaya çıktığı leiomyolipoma.

Tümör oluşturan dokular sıklıkla yetersiz beslenme nedeniyle değişikliklere uğrar. Bu durumda değişen süre ve büyüklükte hyalinozis, nekroz, miksomatoz veya mukoid dejenerasyon, kalsifikasyon ve kanama alanları ortaya çıkacaktır.

Klinik tablo

Rahim miyomlarının varlığı, miyometriyumun kontraktilitesini bozar, bu da ağır ve ağrılı adet kanamasına (menoraji) zemin hazırlar. Çoğu zaman bunun sonucunda bir kadında kronik demir eksikliği anemisi gelişir.

Ağrı sadece adet sırasında ortaya çıkmayabilir. Hoş olmayan hisler fiziksel aktivite, karın kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler, uzun yürüyüşler, vücut pozisyonunda ani değişiklik ve zıplamalardan sonra ortaya çıkar. Cinsel ilişkiye rahatsızlık da eşlik eder. Alt karın bölgesindeki ağrı genellikle ağrılıdır, bazen alt sırta yayılır.

Miyomatöz düğümler rektuma doğru çıkıntı yaparsa, bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık ve kabızlığa eğilim olur. Rahim ağzının üzerinde bulunan büyük bir subseröz düğüm, bitişik mesaneyi sıkıştırabilir. Bu durumda dizüri (bozulmuş idrara çıkma) sık sık ortaya çıkar. acı veren dürtüler, eksik boşaltma Mesane ve idrar yapmada zorluk.

Genç kadınlarda, büyük geniş tabanlı subseröz miyomlar veya seröz-interstisyel uterin miyomlar bunun nedeni olabilir. Bunun nedeni, tümörün organın deformasyonuna yol açması ve dishormonal düzensiz kanamaya neden olmasıdır. Rahim köşelerinde bulunan miyomlar da daralmaya yol açabilir fallop tüpü açıklığının ihlali ile. Bu, yumurtlamadan sonra yumurtanın rahim boşluğuna geçmesini zorlaştıracaktır.

Subseröz miyomların akut komplikasyonları

Akut yoğun ağrı, komplikasyonların gelişiminin bir işaretidir. Bu, miyomatöz düğümün merkezi nekrozu veya dokusuna aşırı kanama olabilir. Ve bacaktaki müteakip düğüm, acil cerrahi müdahale gerektirecek şekilde bükülebilir.

Miyom sapı büküldüğünde akut karın klinik tablosu gelişir. Ön voltaj belirlenir karın duvarı, alt karın bölgesinde palpasyonda ağrı, hipertermi. Şiddetli kramp ağrısı, hayati fonksiyonların işleyişindeki değişikliklerle birlikte ağrı şokunun gelişmesine yol açabilir. önemli organlar, düşmek tansiyon bazen bilinç kaybıyla birlikte.

Akut iskemi ve miyomatöz düğümün nekrozu, artma eğiliminde olan ağrılı ağrıya neden olur. Bakterilerin iskemik odağa hematojen girişi ile kadının durumu kötüleşir, vücut ısısı yükselir ve zehirlenme meydana gelir.

Teşhis

Jinekolojik muayene sırasında subseröz miyomların varlığından şüphelenilebilir. Palpasyon sırasında doktor uterusun heterojenliğini, konturlarının düzensizliğini ve karın boşluğunun alt kısmında tümör benzeri bir oluşumun varlığını belirler. Genel kilo alımı olmadığında karın büyütülebilir. Miyom uterusun hareketliliğini sınırlamaz. Astenik fiziğe sahip kadınlarda, bazen tümörün pürüzsüz olduğunu ve çevredeki organlarla kaynaşmadığını belirlemek için palpe etmek mümkündür.

Miyomların varlığını, boyutunu, konumunu ve yapısını ve komşu organların durumunu belirlemeye yardımcı olur. Bu durumda vajinal ve transabdominal sensörler kullanılabilir. Ultrason teşhisi, tümör büyüme hızının ve malignite belirtilerinin (malignizasyon) değerlendirildiği dinamik gözlem için ana yöntemdir. Akut komplikasyonlarda uterus ve komşu dokuların bulanık konturları belirlenir, bu da bu bölgede ödem varlığını gösterir.

Rahim boşluğunun deformasyon derecesini belirlemek için bazen metrografi kullanılır. Rahim içi yerleştirmenin arka planına karşı röntgen muayenesi denilen şey budur kontrast maddesi. Subseröz miyomlar, çok büyük subseröz interstisyel ve çoklu düğümler dışında nadiren uterus lümeninin daralmasına yol açar.

Pelvik organların MRI veya CT taraması, tümörün doğasını ve çevre dokulara istila varlığının netleştirilmesine yardımcı olur. Bu, miyomları ayırt etmeye yardımcı olur. malign neoplazmlar. Gerekirse, doktorun daha fazla histolojik inceleme için miyomatöz düğümden biyopsi alabileceği laparoskopi yapılır.

Ek olarak yaparlar genel analiz Eşlik eden demir eksikliğinin derecesini belirlemek için gerekli olan kan kanama sonrası anemi ve inflamatuar yanıtın değerlendirilmesi.

Subseröz rahim miyomlarının tedavisi

Tedaviyi reçete ederken mevcut bozuklukların doğası ve tümörün büyüme hızı dikkate alınır. Akut komplikasyonların gelişimi doğrudan bir göstergedir. acil Cerrahi. Cerrahi müdahalenin kapsamı nihayet doğrudan rahim muayenesinden sonra belirlenir. Doktor, kendisini organ yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan miyomun alınmasıyla sınırlayabilir veya rahmin tamamının alınmasına (histerektomi) karar verebilir.

Kadının durumu stabilse ve subseröz düğüm yavaş büyüyorsa, hormonal ilaçların alınmasına dayanan tedavi reçete edilir ve semptomatik tedavi. KOK'lar, gonadotropin salgılayan hormon agonistleri ve antigonadotropinler kullanılır. Gerekirse steroidal olmayan antiinflamatuar ve antianemik ilaçlar reçete edilir. Hormonal tedavi, tümör büyümesinin kontrol altına alınmasına yardımcı olur ve bazı durumlarda miyomların boyutunda kademeli bir azalmaya yol açar. Bu taktik, çocuk doğurma çağındaki ve hamilelik planlayan kadınların tedavisinde endikedir.

Subseröz uterin miyomların cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

hızlı tümör büyüme hızı;
malignite belirtilerinin ortaya çıkışı;
hamileliğin 12. haftasında uterusun organın boyutunu aşan büyümesi;
ağır sık rahim kanaması;
kalıcı ağrı sendromu.

Tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak miyomektomi (çevre doku korunarak düğümün çıkarılması) laparoskopik veya laparotomik olarak veya histerektomi (rahmin tamamının çıkarılması) yapılır. Embolizasyon da mümkündür rahim arteri(EMA), beslenme eksikliği nedeniyle tümörün ölümüne yol açacaktır. Böyle bir müdahaleden sonra miyomatöz düğümün yerini yoğun bağ dokusu alır.

Bir kadın gelecekte hamilelik planlamıyor ancak rahmini korumak istiyorsa, FUS ile miyom ablasyonu yapılabilir. Bu durumda, MRI kontrolü altında, belirli bir frekanstaki odaklanmış ultrasonik dalgalara lokal uzaktan maruz kalma gerçekleştirilir. Miyomatöz dokular ısınır ve nekrotik hale gelir. FUS ablasyonunun komplikasyonları, dalgaların uterusun kendisi ve komşu organlar üzerindeki etkisi ve nevralji gelişimi ile ilişkilidir. Siyatik sinir ve bağırsakların nekrozu, cilt, deri altı doku, rahim duvarları.

Her ne kadar subseröz uterin miyomlar şu şekilde sınıflandırılsa da: iyi huylu neoplazmlar Bir uzman tarafından düzenli takip ve tedavi gerektirir.