Subseröz uterin miyomlar: Ameliyat her zaman gerekli midir? Rahimdeki subseröz düğüm

45 yaşın altındaki kadınların çoğunda bu durum yaşanmıştır. jinekolojik problemler. İkincisi, iş nedeniyle vücudun hayati süreçlerini kötüleştirir. üreme sistemi Kadınların sağlığı doğrudan buna bağlıdır. En sık görülen hastalıklardan biri rahimdir. subseröz miyom.

Subseröz rahim fibroidi nedir

Bu, rahmin dış kısmında, kas dokusunda görülen, hormona bağlı iyi huylu bir tümördür. Tümörün büyümesi pelvik boşlukta meydana gelir. Dışarıdan bakıldığında miyom, içinden beslendiği geniş tabanlı veya ince saplı bir düğüme benzer. Formasyonlar tek veya çoklu olabilir. Miyomatöz düğüm, onu çevre dokulardan ayıran bir kapsül ile kaplıdır; tümörün boyutu genellikle 10 cm ile sınırlıdır.

Dış konumu ve büyüme yönü nedeniyle, subseröz miyomlar en zararsızlardan biri olarak kabul edilir. Bu hastalığa sahip kadınlarda rahim büyüklüğü artmaz ancak adet döngüsü istikrarlı kalır. Ayrıca bu patolojiyle hamileliğin başlangıcında herhangi bir zorluk yaşanmamaktadır. Kavrama ile ilgili zorluklar ancak subseröz neoplazmın fallop tüpünün yakınında yer alması durumunda gözlemlenebilir, bunun sonucunda ikincisi sıkıştırılır. Ancak miyomatozun varlığı düşüğe neden olabilir.

Nedenler

Kadınların rahimde iyi huylu oluşumlar geliştirmesine neden olan ana faktörler hormonal değişiklikleri içerir. Doktorlara göre, sağlıklı bir vücutta bir neoplazm oluşamaz, bu nedenle ortaya çıkması için ihtiyacınız var belirli nedenler. Bunlar şunları içerir:

• Kadınlarda cerrahi manipülasyonlar genitoüriner sistem(kürtaj, kürtaj, laparoskopi vb.), uterusun kas dokusuna zarar vererek miyomların büyümesine neden olur;
• patolojiye genetik yatkınlık;
• rahim tümörlerini çıkarmak için yapılan operasyonların geçmişi;
• adrenal bezlerde, tiroid bezinde fonksiyonel problemler;
• uzun süreli hormon kullanımı doğum kontrolü;
• çeşitli iltihaplanma türleri, genitoüriner sistemdeki enfeksiyonlar;
• meme bezlerinde veya eklerinde neoplazmların varlığı.

Rahimdeki subseröz miyomların sıklıkla oluşmasının ana nedenlerine ek olarak, tümörlerin gelişimini uyaran bir takım predispozan faktörler de vardır. Hastalık riskini artırın:

• endokrin bozuklukları(Miyomlar daha çok kadınlarda menopoz öncesinde veya menopoz sırasında, östrojen ve progesteron hormonlarının olağan oranı değiştiğinde ortaya çıkar);
• obezite;
• stres, psiko-duygusal yorgunluk;
• aşırı fiziksel aktivite vb.

Çeşitler

Subseröz tipteki miyomatöz düğümler gruplar halinde oluşabilir veya tek bir tümör olarak ortaya çıkabilir. Çoklu oluşumlar daha az sıklıkla teşhis edilir, ancak daha şiddetli ağrılı semptomlarla karakterize edilirler. Tümörler büyürse, komşu yapıların sıkışması meydana gelir ve bunun sonucunda ikincisinin aktivitesi bozulur. Bu sınıflandırmaya ek olarak rahim miyomları intramural ve interstisyel tiplere ayrılır. Her birine daha ayrıntılı olarak bakalım:

1. İntramural görünüm. Rahmin dış tabakasında lokalize olan bu oluşum, kadının üreme yeteneklerini etkilemediği için nispeten güvenli bir oluşum olarak kabul edilir. Düz kas dokusu ve bağ liflerinden intramural bir tümör oluşur. Bu tip miyom genellikle kolaylıkla ilerler.
2. Geçiş reklamı türü. Rahim gövdesinin yapısında oluşur, ancak pelvik boşluğa doğru büyür. Bu tür oluşum, karışık bir tümör olarak sınıflandırılır ve geleneksel subseröz miyomlardan biraz farklıdır. İnterstisyel düğüm kas tabakasında gelişir ve bu nedenle uterus gövdesinde hafif bir artışa neden olur. Neoplazm çevredeki yapıları olumsuz yönde etkileyebilir, ancak boyutu neredeyse hiçbir zaman çapı 10 cm'yi geçmez.

Gelişme aşamaları

Seröz rahim miyomları da dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın tedavisi daha kolay ve hızlıdır erken aşamalar. Toplamda, tümör gelişiminin üç aşaması vardır ve bunların her birinin kendine has özellikleri vardır. spesifik işaretler:

1. İlk aşama. Düğüm aktif olarak büyüyor, tam teşekküllü metabolik süreçler damar geçirgenliğinde artış gözlenir.
2. İkinci aşama. Hızlı ilerleme ile karakterizedir, ancak şu anda mikroskopik inceleme olmadan bir neoplazmı tanımlamak henüz mümkün değildir.
3. Üçüncü sahne. Miyom tıbbi muayene sırasında kolayca tespit edilir.

Subseröz rahim miyomlarının belirtileri

Hastalık vakalarının yaklaşık üçte biri belirgin bir klinik tablo olmadan ortaya çıkar ve miyomatoz yalnızca jinekoloğa rutin bir ziyaret sırasında tespit edilir. Bu durum özellikle intramural tümörler ve düğümlerde sıklıkla görülür. küçük boy. Semptomların yoğunluğu düğümlerin yeri, sayısı ve büyüklüğü, morfolojik özellikler gibi faktörlere bağlıdır. Kadınlar bu durumdan şikayetçi olabilir hoş olmayan olaylar, Nasıl:

• lomber bölgede pubisin üstündeki peritonda ağrı;
• şiddetli ağrı ile ağır, uzun süreli adet kanaması;
• adet akışında pıhtıların varlığı;
• ağırlık hissi, alt karın bölgesinde sıkışma;
• adet dönemi dışında lekelenme.

Hastalığın en belirgin belirtileri, hastalıklı veya çoklu miyomları olan kadınlarda görülür. Bu patolojiyle yakın organların işlevleri bozulur, kısırlık gelişir, çocuk sahibi olmada sorunlar ortaya çıkabilir. Miyomatozise eşlik eden ağrı farklı kökenler. Subserozal interstisyel miyom orta büyüklükteki uterus ağrılı, uzun süreli ve ağır adet kanaması.

Tümörlerin aktif büyümesiyle kadınlar kalıcı ağrılı ağrılar yaşarlar. Düğümün ölümüne (nekroz) şiddetli ağrı, zehirlenme belirtileri ve vücut ısısında artış eşlik eder. Bu durum saplı subseröz miyomda ortaya çıkar. İkincisi çok ince ise, tümörün beslenmesinin bozulduğu bir sonucu olarak burulma tehlikesi vardır. Bu gibi durumlarda peritonite bağlı olarak akut ağrı sendromu gelişir ve cerrahi tedavi gerektirir.

Tümör büyükse, yakındaki organların işleyişi bozulur; bu, sık idrara çıkma ve kabızlığa yol açar. Bazı kadınlarda miyomlar üreteri sıkıştırarak idrarın böbreklerden akışını engeller. Analardan biri klinik bulgular subseröz tümör, alt karın bölgesinde veya alt sırtta lokalize olan bir ağrı sendromudur.

Ağrı, uterus bağlarının gerginliği ve düğümün üzerindeki baskı nedeniyle ortaya çıkar. sinir pleksusları küçük pelvis. Kan dolaşımı bozulursa ağrı sendromu kötüleşir. Miyomun değişken bir klinik tablosu olabilir, ancak çoğu zaman aşağıdaki üç semptomla kendini gösterir:

• kanama;
• bitişik organların fonksiyon bozukluğu;
• ağrı sendromu.

Komplikasyonlar

Subseröz bir miyomatöz düğüm bazen yürürken rahim ağzının bükülmesine ve vücudun bu kısmında gelişmesine neden olur. acı verici hisler. Neoplazmın bacağı bükülürse patoloji bir kadının hayatı için tehlike oluşturur. Bu komplikasyon şu durumlarda gelişebilir: ani hareketler. Damarlar sıkışarak doku nekrozuna neden olur. Özellikle zor durumlar kan zehirlenmesi veya peritonit meydana gelir.

Akut ağrı, komplikasyonların gelişimini gösterir. Miyomatöz bir tümörün merkezi nekrozunun veya dokuya yoğun kanamanın arka planında ortaya çıkabilir. Bacak büküldüğünde akut karın klinik tablosu gelişir. Karın ön duvarı gerginleşir, pelvik bölgede karın palpe edilirken ağrı hissedilir, hiperemi görülür. Şiddetli kramp ağrısı sendromu şunlara yol açabilir:

• şok durumu;
• hayati işlevlerde değişiklik önemli organlar;
• kan basıncında azalma (bazen bilinç kaybıyla birlikte);
• sıcaklıkta bir artış ve zehirlenme oluşumu (hematojen bakteri girişi ile).

Teşhis

Muayene sırasında uterusun subserozal miyomlarından şüphelenilebilir. Palpasyon sırasında doktor organın heterojenliğini, duvarlarının düzgünsüzlüğünü ve karın boşluğunun alt kısmında bir neoplazmın varlığını belirler. Bazı hastalarda karın yokluğunda genişlemiştir fazla ağırlık. Subseröz düğüm Rahimdeki organın hareketliliğini sınırlamaz. İnce kadınlarda bazen neoplazmın pürüzsüz olduğunu ve çevredeki organlarla kaynaşmadığını palpasyonla belirlemek mümkündür.

Anamnez (hastanın şikayetleri, olası genetik hastalıklar hakkındaki hikayesi) toplandıktan sonra jinekolog bir dizi reçete yazar. laboratuvar araştırması. Patolojinin tanısı şunları içerir:

1. Genel, hormonal ve biyokimyasal analiz kan. Enflamatuar süreçleri dışlamak için gerçekleştirilirler. Ayrıca, genel araştırma kan, eşlik eden aneminin derecesinin belirlenmesine ve vücudun inflamatuar tepkisinin yoğunluğunun değerlendirilmesine yardımcı olur.
2. Ultrason. Bu, hastalığı, subseröz düğümün boyutunu, yapısını ve konumunu tanımlamaya yardımcı olan ana teşhis yöntemidir. Ayrıca ultrason aracılığıyla rahime komşu olan organların durumu da değerlendirilir. Hem vajinal hem de transabdominal sensörler kullanılabilir. Ultrason aynı zamanda fibroid büyümesinin dinamik olarak izlenmesi için de kullanılır. Teknik, tümörün malignite (malignite) belirtilerini zamanında görmenizi sağlar.
3. CT ve MRI. Rahim boşluğundaki düğümün boyutunu ve yerini belirlemek için gerçekleştirilirler. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, tümörlerin boyutunu netleştirir ve çevredeki yapılarda çimlenmenin varlığını tespit eder. Ayrıca bu teknikler miyomları ayırt etmek için reçete edilir. malign tümörler.
4. Metrografi veya histerosalpinografi. Bu, intrauterin yerleştirmeyi içeren bir röntgen muayenesidir. kontrast maddesi. Rahim boşluğunun deformasyon derecesini belirlemek için kullanılır. Miyomlar, çok büyük interstisyel-subseröz tümörler ve çoklu düğümler dışında nadiren uterus lümeninin daralmasına yol açar.
5. Biyopsi. Gerekirse doktor laparoskopi yapar ve histolojik inceleme için miyom oluşumundan örnek alır.

Subseröz rahim miyomlarının tedavisi

Doktor tümörün büyüklüğüne göre tedavi taktiğini seçer. En çok etkili yöntem Büyük subseröz oluşumların tedavisi, bunları ortadan kaldırmak için ameliyat olarak kabul edilir. Küçük miyomatöz düğümleri ortadan kaldırmak için konservatif tedavi veya embolizasyon kullanılır rahim arterleri(BAE, damarların özel bir ilaçla bloke edilmesini ve ardından birkaç saat içinde tümörün ölmesini içerir). Bazen doktor, miyomların davranışının dinamiklerini izlemek için tümörün büyümesini ultrason yoluyla düzenli olarak izlemeye karar verir.

Beslenme

Yanlış, dengesiz beslenme, endokrin sistemin işleyişinde ve miyomatöz oluşumların aktif büyümesinde ciddi bozulmalara neden olur. Tedavi sırasında bir kadının aşağıdaki beslenme kurallarına uyması gerekir:

• kızartmalardan, yağlılardan kaçınmak gerekir, baharatlı yemek;
• tüketilen et miktarını azaltmak önemlidir;
• kadınlar, metabolik süreçleri normalleştiren, bol miktarda lif içeren bitkisel gıdaları (tahıllar, sebzeler, meyveler, meyveler, kuruyemişler) tercih etmelidir;
• Menüye soya ürünleri ve kepeğin dahil edilmesi tavsiye edilir - vücudu toksinlerden arındırırlar;
• normalleştirmek hormonal seviyeler Süt ürünlerini düzenli olarak tüketmek önemlidir;
• deniz ürünlerini daha sık yemelisin yağlı balık antitümör etkisine sahiptir.

Eğer subseröz miyomatozunuz varsa, küçük porsiyonlarda ve sık sık yemelisiniz - bu, aşırı yemeyi önlemeye yardımcı olacaktır. Diyetinizin temeli doktorunuzun önerdiği besinler olmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• tohumlar, fındıklar;
• sebze yağları(mısır, zeytin, ayçiçeği, keten tohumu);
• fasulye, tahıl bitkileri;
• sebzeler, meyveler, otlar, meyveler;
• Süt Ürünleri;
• balık (çoğunlukla deniz), deniz ürünleri;
• kepek veya kepekli un eklenmiş koyu ekmek;
• meyve ve meyve kompostosu veya jölesi;
• yüksek kaliteli siyah veya yeşil çay, bitkisel kaynatma.

Subseröz tümörler için bir diyet, yeterli miktarda su içmeyi içerir (buna kontrendikasyon olmadığında). Bir yetişkin için ortalama günlük hacim iki litredir. Hasta bir kadının diyetinden dışlanması önemlidir. ürünleri takip ediyorum:

• domuz yağı, yağlı et;
• sürülebilir ürünler, margarin;
• yüksek yağlı sert peynirler, işlenmiş peynirler;
• tütsülenmiş sosisler;
• sınırlı – tereyağı;
• pişmiş ürünler, pişmiş ürünler buğday unuüstün kaliteli;
• herhangi bir tatlı

İlaç tedavisi

Miyomatoz, hormona bağlı bir patolojidir. artan seviye progesteronlar. Daha önce tümör oluşumunun ve büyümesinin hiperöstrojenemiden kaynaklandığına inanılıyordu, bu nedenle kandaki östrojen seviyesini düşürücü ve progesteron miktarını artırıcı etkisi olan ilaçlar kullanılıyordu. Ancak son araştırmalar, tümörün büyümesinden progesteronun sorumlu olduğunu ve östrojen faktörünün miyomlar için neredeyse hiçbir önemi olmadığını göstermiştir.

Kadınlarda progesteron seviyesi normale döndüğünde, miyomatöz düğümler gerilemeye başlar, bu da bu hastalık için hormonal tedavinin popülaritesini açıklar. Modern jinekoloji subseröz miyomların tedavisi için aşağıdaki hormonal ajanları kullanır:

1. Kombine oral kontraseptifler. Etinil estradiol, desogestrel veya norgestrel gibi ilaçlar alt karın bölgesindeki ağrıyı ve kanamayı hafifletmeye yardımcı olur, ancak rahim duvarının kalınlığındaki tümörleri azaltmaya yardımcı olmazlar.
2. Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri. Bu tür ilaçlar, belirli hormonların üretimini engelleyerek yapay menopozun başlamasını teşvik eder. Miyomatoz için Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin, Leuprorelin bazlı enjeksiyon ilaçları kullanılır. Gözetilmeksizin artan risk ortaya çıkış yan etkiler Bu tür ajanlar, cerrahi tedaviye hazırlık aşamasında düğümlerin azaltılmasında etkilidir.
3. Antiprogestojenler. Kullanırken ilaçlar bu kategori (örneğin Mifepristone) tümörün boyutunu azaltır ve semptomların yoğunluğunu azaltır. Ameliyat olan hastalara tabletler reçete edilir.
4. Antigonadotropinler. İlaçlar diğer yöntemlerin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır. Kural olarak Danazol bazlı tabletler reçete edilir. Antigonadotropinler düğümlerin azaltılmasına yardımcı olmaz ve bir takım sorunlara neden olur. ters tepkiler bu nedenle nadiren kullanılırlar.
5. Antigestagenler. Esmya gibi ilaçlarla tedavi tümörün büyümesini durdurur. Ayrıca bu tür ilaçlar hipofiz bezinin çalışmasını da etkiler. Sonuç olarak ilaç tedavisinin kadınlarda kontraseptif etkisi vardır. üreme yaşı. Tabletler miyom hücrelerini etkileyerek yapılarını tahrip eder. Bu sayede tümörün ilerlemesi durdurulur ve zamanla düğümler küçülür. Antigestagenlerin yardımıyla, bir neoplazmın varlığıyla ilişkili döngünün ortasında kanamayı durdurmak da mümkündür.
6. Gestagen'ler. İlaçlar östrojen üretimini engeller. Bu grubun bir temsilcisi en sık kullanılır - progesteron hormonunun bir analoğu olan Norkolut. Tabletler düğümlerin gelişimini durdurabilir, adet dönemlerinde kan kaybını azaltabilir ve uterusun mukoza tabakasının kalınlığını azaltabilir. Ayrıca ilaç kadının adet döngüsünü ve hormon düzeylerini normalleştirir. Gestagens intramural ve subseröz miyomların, endometrial hiperplazinin tedavisi için reçete edilebilir. iç endometriozis, kanama.

Süre konservatif tedavi Bu süre, kadının ayrıca diyet uyguladığı üç aydır. İlaç tedavisini tamamladıktan sonra hasta, tümörün durumunu izlemek için doktor gözetiminde kalmalıdır. Konservatif tedavi, ancak hormonal ilaçlar aşağıdaki semptomatik ilaçlara izin verir:

• analjezikler (ağrı varlığında);
• hemostatik ajanlar (merrhagia için - rahim kanaması menstruasyon dışında);
• rahim kasılması için ilaçlar;
• vitamin ve mineral kompleksleri (bağışıklığı korumak için);
• antiinflamatuar ilaçlar (eşzamanlı olarak reçete edilir) bulaşıcı hastalıklar);
• antianemik ilaçlar (demir bazlı).

İlaç tedavisinden bu yana ve özellikle - hormon tedavisi nadiren sürdürülebilir sonuçlara yol açar. Hormonlarla tedavi edildiğinde düğümler büyür ve genişler. Bu durumda yapılması gerekenler cerrahi müdahale.

Ameliyat

Düğümlerin konumuna ve boyutuna bağlı olarak, farklı şekiller miyomektomi - çevre doku korunarak tümörün çıkarılması. Ek olarak, doktor, tümörün beslenmesinin durdurulacağı ve tümörün ölümüyle sonuçlanacağı için uterus arterinin embolizasyonunu da reçete edebilir. Böyle bir müdahaleden sonra, subseröz düğümün yerini bağ dokusu alır. Hastalığın cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır:

• malignite belirtilerinin ortaya çıkışı;
• eğitimde hızlı büyüme;
• 12. gebelik haftasında uterusun organın hacmini aşan bir boyuta genişlemesi;
• kalıcı ağrı sendromu;
• ağır kanama rahimden.

Tümörün ince bir sap üzerinde büyüdüğü durumlarda büyük düğüm boyutları için operasyon yapılır. Kısırlık için de müdahale yapılabilir. Fibroidlerin tedavisi için yaygın invaziv prosedürler şunları içerir:

1. Eksizyon. Bu operasyon miyomatöz düğümün çıkarılmasını içerir. Prosedürün endikasyonları büyük tümör boyutları ve sürecin malignitesidir. Pubisin üstündeki alanda bir kesi yapılır, ardından tüm katmanlar katman katman disseke edilir ve neoplazm eksize edilir.
2. Laparotomi. Bu tür müdahale interstisyel ve derin yerleşimli tümörler için endikedir. Ayrıca bir kadına teşhis konulursa laparotomi kullanılır. çoklu miyom subseröz düğümlü uterus, yapışkan hastalık, hastalığın karmaşık seyri. Tümörlerin çıkarılması, peritonun dış duvarında dikey veya yatay bir kesi yoluyla gerçekleşir.
3. Histerektomi. Tümör çok büyükse, bitişik organları sıkıştırıyorsa ve düğümün çıkarılması mümkün değilse, kadına, rahim tümörünün yanı sıra uterusun çıkarılmasını içeren bu operasyon reçete edilir. Histerektomi ancak hastanın hayati tehlikesi varsa yapılır.
4. Laparoskopi. İyi huylu bir tümörün çıkarılması genellikle bu prosedür kullanılarak gerçekleştirilir. Karın ön duvarındaki bir kesiden bir laparoskop sokulur, ardından düğüm eksize edilir ve vücuttan çıkarılır. Bu minimal invaziv bir tekniktir ve sonrasında önemli bir kozmetik kusurlar – ameliyat sonrası yara izleri.
5. Uterus arterlerinin embolizasyonu. BAE, subseröz miyomların tedavisi için etkili ve güvenli bir yöntemdir. Teknoloji, uterus arterlerine emboli (özel toplar) yerleştirerek düğümün beslenmesini durdurmayı içerir. Tekniği kullanarak ömür boyu bir etki elde edilir ve nüksler hariç tutulur.

Bir tümörü tedavi etmenin alternatif bir yöntemi, ultrasonik dalgaların rahim miyomları üzerindeki etkisini içeren bir prosedür olan FUS ablasyonudur. Tekniğin etkinliği yalnızca küçük tek düğümlü patolojilerin tedavisinde yüksektir.

Önleme

Tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek ve cerrahi müdahale ihtiyacını önlemek için her kadının yılda en az bir kez (en ideali 6 ayda bir) bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Ek olarak, subseröz miyomatoz riskini azaltmak için aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:

• düzenli cinsel hayata sahip olun;
• bedeni sağlamak fiziksel aktivite;
• diyeti dengeleyin, menüye bol miktarda taze meyve ekleyin;
• destekleyen vitaminler alın hormonal denge;
• doktorunuzun seçtiği kombine oral kontraseptifleri kullanın.

Video

Subseröz uterin miyomların tanısı, organın dış kabuğunun altında bir neoplazmın olduğu anlamına gelir. Bir tümör patolojik olarak çoğalan hücrelerden oluşur, ancak bir kanser türü değildir. Tüm miyom türleri, gelişimin erken bir aşamasında hormonal ilaçlarla tedaviye iyi yanıt verir. Ve ilerlemiş bir hastalık bile hastanın ölümüne yol açmaz: tüm miyomlar iyi huylu tümörler olarak kabul edilir, ancak tehlikeli komplikasyonları olabilir.

Subseröz miyom neye benziyor?

Subseröz düğüm, uterus gövdelerinin kas dokusunu karın boşluğundan çevreleyen zarın hemen altında bulunan bir tümördür. Subseröz düğümlerin 2 ana biçimi vardır:

1. Geniş tabanlı bir düğüm, uterusun pürüzsüz yüzeyinde yuvarlak bir dışbükey alana benzer.
2. Saplı bir miyomatöz düğüm sıklıkla ortak yüzeyin ötesine uzanır. Organın gövdesinin seröz zarının içinde kalır, ancak rahime ince bir kıstakla bağlanır. Bacağın uzunluğu değişebilir.

Subseröz tümörlerin boyutu, büyümenin hızına ve zamanına bağlıdır. Tıbbi uygulamada miyomların boyutu genellikle hamilelik haftalarında belirtilir.

Ayrıca histolojik olarak subseröz düğüm türleri de vardır:

Herhangi bir miyom türü kötü huylu değildir: komşu organlara doğru büyümez, düğüm kendi kapsülü içine alınır. Tümör gelişip yaşlandıkça dokuda distrofik ve nekrotik değişiklikler meydana gelir ve kalsifikasyon veya kanama alanları ortaya çıkar.

Miyom komplikasyonları

İyi huylu subseröz düğümlerin büyümesi ve gelişmesiyle birlikte hasta bir kadın, miyom komplikasyonları nedeniyle ortaya çıkabilecek tehlikeli durumlarla karşı karşıya kalır. Büyüyen bir tümörün çevredeki karın organları üzerindeki baskısı, fonksiyonlarının bozulmasına neden olur. Çoğu zaman mesane ve bağırsaklar etkilenir. Ancak idrara çıkma ve dışkılama ile ilgili sorunlar, miyomların içinde meydana gelen süreçlerin sonuçları kadar ciddi değildir:

Miyom komplikasyonları ile sıklıkla "akut karın" semptomları ortaya çıkar: keskin veya hızla artan ağrı, kan basıncında düşüş, bilinç kaybı ve şok durumları. Dış işaret - gerginlik karın duvarı ve sıcaklık artışı. Bu tür semptomların ortaya çıkması ve subseröz miyomların tehlikeleri hakkında bilgi sahibi olmak, hasta kadının yakınlarını derhal aramaya zorlamalıdır. ambulansÇünkü bu durum acilen hastaneye kaldırılmayı ve cerrahi müdahaleyi gerektirir.

Oldukça nadir görülen ciddi bir komplikasyon ise fibroid malignitesidir. Bu durumda, iyi huylu neoplazm, doğasını kötü huylu olarak değiştirir ve derhal çıkarılması gerekir. Değişikliklerin nedenleri doktorlar tarafından bilinmiyor. Risk almamak için bir kadının komplikasyon riski ortaya çıkmadan önce miyomlarla mücadele konusunda bir jinekoloğun tavsiyelerini dinlemesi gerekir.

Hastalığın belirtileri ve tanısı

Bir uzmana zamanında danışmak ve erken aşamada tedaviye başlamak için bir kadının sağlığına dikkat etmesi ve refahındaki küçük değişikliklere dikkat etmesi gerekir. Bunlar miyom belirtileri olabilir:

Bir doktor muayene sırasında hastalığı palpasyonla teşhis edebilir. Düğümün dokuları uterus gövdesinin kaslarından daha büyük bir yoğunluğa sahiptir. Ancak sürecin ilerleyişini izlemeye yardımcı olan ana inceleme yöntemi terapötik tedavi, - Bu ultrasonografi. Görüntüde, fibroid dokusunun iltihaplanması veya nekrotizasyonunun gelişmesiyle birlikte organın malignite ve şişme belirtileri gösterilmektedir.

Subseröz uterin miyomlar, organ boşluğunun deformasyonuna diğer formlardan daha az neden olur. Teşhis yapılırken büyük veya çok sayıda düğüm olması durumunda metrografi veya histersalpingografi gibi yöntemler kullanılır.

Miyomları ayırt etmek için malign neoplazmlar CT veya MRI çalışmaları reçete edilebilir. Laparoskopi, histolojik inceleme (biyopsi) için tümör dokusunu çıkarmanıza olanak tanır.

Subseröz uterin miyom nasıl tedavi edilir?

Tedavi rejiminin seçimi, düğümün boyutundan ve büyüme hızından etkilenir. Erken bir aşamada tespit edilen miyomlar sıklıkla tedavi edilebilir. ilaçlar. Konservatif tedavi kullanımı için:

• kadınlık hormonlarının kana akışını azaltan ve böylece düğümün büyümesini engelleyen gestagenler ve antiöstrojenler;
• progesteron ve östrojen içeren kombine kontraseptifler;
• yumurtalıkların aktivitesini düzenleyen ve östrojen salınımını azaltan gonadotropinler ve antigonadotropinler.

Hariç hormonal ilaçlar Bireysel endikasyonlara göre başka ilaçlar da reçete edilebilir.

İlaç tedavisi, kadına yeterli beslenmeyi sağlamak için tasarlanmış özel terapi ile desteklenmektedir. Bitkisel ilaçlar da konservatif tedavinin bir parçasıdır. Bitkisel infüzyonların alınması ilaçların yerini almaz, ancak hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasını azaltan yardımcı bir etkiye sahiptir. Tedavinin 3-6 ay içinde bir etkisi olmazsa hastaya miyom düğümünün çıkarılması önerilir.

Miyomları giderme yöntemleri

Ameliyat için ana endikasyonlar büyük düğüm boyutlarıdır (12 haftadan fazla). Komplikasyonlar ortaya çıkarsa operasyon tek yöntem tedavi. Cerrahi müdahalelerde aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Miyomların zamanında tespiti ve küçük boyutlar düğüm, cerrahi müdahalenin yerini yenilikçi tümör çıkarma yöntemleri alabilir.

Modern kaldırma yöntemleri

Şu anda, hastanın vücut boşluğuna girmeden miyomatöz düğümlerin yok edilmesini mümkün kılan 2 ileri teknoloji yöntemi kullanılmaktadır. Böyle bir operasyondan sonra hastaların pratikte hastaneye kaldırılmasına gerek yoktur.

BAE, femoral artere bir kateterin yerleştirildiği minimal invazif bir prosedürdür. Tüpün içine, tümörü besleyen küçük damarların lümeninin tıkanmasına neden olan özel bir ilaç verilir.

Oksijen ve besin eksikliği nedeniyle tümör hızla nekrotize olur ve dokularının yerini lifli lifler alır. Rahim kasında, organın normal işleyişine müdahale etmeyen küçük bir yara izi kalır. Kadın hastanede sadece 1 gün geçiriyor.

FUS ablasyonu, bir düğümün dokusunu ultrasonik dalga ışınıyla etkilemeye yönelik bir yöntemdir. Onların etkisi altında, miyomların bir parçası olan bağ dokusu ısınır. Yüksek sıcaklık ve tümör hücreleri ölür. Daha sonra bu bölgede bir yara izi oluşur.

Delme veya kesi yapılmadan gerçekleştirilir, böylece ciltte darbeye dair hiçbir iz kalmaz. Hastaneye yatış gerekmez. Bu yöntemin dezavantajı sadece bağ dokusu lifleri içeren miyomların (fibromlar, fibromlar) çıkarılmasına uygun olmasıdır. Leiomyoma hücreleri ısınamaz.

Doktorların tedaviyi hızlı ve minimal travmatik bir şekilde gerçekleştirebilmesi için üreme çağındaki bir kadının sistematik olarak (6 ayda bir) bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir. 30 yaşından önce doğum yapmamış veya düşük veya rahim boşluğu, mukoza ve miyometriyumun etkilendiği diğer operasyonlar geçirmiş kadınlara özellikle dikkat edilmelidir.

Her organda olduğu gibi insan vücudu rahimde iyi huylu tümörler oluşabilir.

Miyom, oluşan patolojik bir oluşumdur. kas dokusu.

Miyom lokalize edilebilir farklı yerler organ - doğrudan kas tabakasında, organın boşluğunda veya karın boşluğunun yakınında.

Atılmış veya seröz miyomlar, seröz rahim zarının altında yer alıyorlarsa denir.

Ne olduğunu?

Subseröz uterin miyomlar en az tehlikeli bakış bu patoloji. Bu tür miyomların varlığında bir kadın hamile kalabilir, hamilelik taşıyabilir ve çocuk doğurabilir; bu, hastalığın diğer formlarında zor veya imkansızdır.

Ancak tedavi edilmezse, miyomların ağır formu komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bunlardan en tehlikeli olanı, neoplazmın dokularına yetersiz beslenme nedeniyle gelişen nekroz olarak kabul edilir, bu komplikasyon daha ciddi sonuçlara neden olabilir - peritonit ve bu ölüme neden olabilir.

• artan ve akut ağrı;
• soluk cilt;
• karın kaslarının aşırı gerginliği;
• sıcaklık;
• genel zehirlenme belirtileri.

Hastalığın şiddetli seyri ağrılı şoka neden olabilir, bu nedenle kadının mümkün olan en kısa sürede hastaneye kaldırılması gerekir.

Diğer çeşitler

Büyümelerinin doğasına göre miyomlar bölünür:

1. – Vakaların %60’ında teşhis konur. Bu durumda oluşum tamamen kas tabakasının içindedir.
2. – düğümlerin büyümesi endometriyuma doğru yönlendirilir.
3. Retroperitoneal- Rahmin peritonun bulunmadığı bölgelerinde - Rahim ağzında veya alt bölümler organ.
4. Ligamentöz– rahim bağları arasında bulunur.

Miyomların farklı lokalizasyonları nedeniyle ayırıcı tanı çok önemlidir.

İle hücresel bileşim Miyomlar ikiye ayrılır:

• basit – iyi huylu eğitim sağlıklı hücrelerden oluşur;
• çoğalan– iyi huylu fakat daha fazla kas hücresi içeren;
• presarkom– atipik hücrelerin varlığı, %75 mitoz, heterojen hücre çekirdeğine sahip çoklu oluşumlar.

Teşhis önlemleri

1. Agonistler. Örneğin Zoladex. Bu ilaç hipofiz bezinin işlevselliğini azaltır, bu da seks hormonlarının sentezinde azalmaya yol açar. Böylece miyomların büyümesi yavaşlar ve dejenerasyon süreçleri başlar. Bu gruptaki ilaçların oldukça geniş bir kontrendikasyon listesine sahip olduğunu hatırlamak önemlidir.
2. Antigonadotropinler. Örneğin Danazol. Tümörden tamamen kurtulmak mümkün olmayacaktır ancak tümörün boyutunu önemli ölçüde azaltmak oldukça mümkündür.

Miyomların büyümesini sürekli izlemek gerekir, eğer çok hızlı büyürse histoloji ve cerrahi müdahale gereklidir.

Tümör boyutu ve çıkarılması

Miyom boyutları:

1. Küçük bir oluşum 6 mm'den bir buçuk santimetreye kadar olabilir. Bu boyutlar 5 haftalık hamileliğe karşılık gelir. Miyomların bir sonraki aşamaya geçebileceği sınır 2 cm olarak kabul edilir.
2. Ortalama miyom 6 cm kadar olabilir, bu da 11 haftalık hamileliğe karşılık gelir.
3. Çapı 6 cm'yi aşan bir miyom büyük kabul edilir.

Cerrahi şu durumlarda endikedir: hızlı büyüme miyomlar - orta ve büyük miyomlarla birlikte yıl boyunca 2 cm'den fazla. Küçük miyomlar konservatif olarak tedavi edilir, etkinlik yoksa cerrahi müdahale önerilir.

Cerrahi müdahale

Cerrahi tedavi hastalığın seyri dikkate alınarak kadının üreme planları dikkate alınarak yapılır.

Operasyon radikal veya organ koruyucu olabilir:

1. lazer cerrahisi veya elektrocerrahi aletlerinin kullanımını içeren minimal invazif bir müdahaledir. Doktor karın boşluğuna üç delik açar, bunlara aletler ve ucunda bir kamera bulunan bir tüp yerleştirilir. Laparoskopik cerrahi sırasında doktor birden fazla miyomu aynı anda çıkarabilir.
2. - aynı zamanda minimal invazif bir müdahaledir, ancak nadiren kullanılır. Bunun nedeni büyük tümörlerde, saplı oluşumlarda ve ayrıca düğüm sayısı 6'dan fazla olduğunda böyle bir operasyonun yapılmamasıdır.
3. Karın cerrahisi- Bu tip cerrahi müdahale büyük tümör boyutlarının yanı sıra dejenerasyon için de yapılır. iyi huylu süreç kötü huylu.
4. Histerektomi- çok büyük tümörler bu nedenle düğümle birlikte alınamaz. Bu, hastanın hayatının tehdit edilmesi durumunda reçete edilen radikal bir müdahaledir.
5. Miyomların beslenmesinin durdurulduğu ve dejenerasyonuna yol açan güvenli bir organ koruma ameliyatıdır.

Olası sonuçlar

Biri ciddi sonuçlar Fibroidler doku nekrozudur. Neoplazmı besleyen damarlar burulma sonucu ölür ve doku nekroz haline gelir. Bu şişmeye, kanamaya ve sonuç olarak peritonite neden olur.. Zamanında tedavi olmadığında nekroz komşu organlara yayılır, bu durumda rahim tamamen çıkarılır.

Miyom hızla kansere dönüşmez; bunun için birkaç aşamadan geçer.:

• aktif hücre bölünmesi;
• nodüler oluşumlar dokuların derinliklerine doğru büyümeye başlar;
• Miyomlar “olgunlaşmaya” başlar ve bu da canlı semptomlara neden olur;
• bundan sonra iyi huylu oluşum kötü huylu hale gelir.

Özetleme ve sonuçlar

Yukarıdakilerin hepsini analiz eden her kadın, rahimde miyom oluşumuna dair ilk şüphede harekete geçmenin gerekli olduğu sonucuna varmalıdır. Öncelikle, resmi netleştirmek için tüm teşhis önlemlerini uygulamanız ve ardından doktor tavsiyelerine kesinlikle uymanız gerekir.

Ancak paniğe gerek yok. Tedavi zamanında ve yetkin bir şekilde yapılırsa kadının sağlığı korunacak, bu da kadının annelik sevincini yaşayabileceği anlamına geliyor. Yaşlı kadınlara gelince, miyomların yetkin ve zamanında tedavisi, yalnızca sağlığı değil yaşamı da tehdit edebilecek tehlikeli hastalıkların gelişmesini önleyebilir.

Yararlı video

Videodan, seröz rahim miyomlarının neden tehlikeli olduğunu öğreneceksiniz:

Temas halinde

Subseröz miyom- Miyometriyumun düz kas hücrelerinden oluşan ve rahim serozası altında yer alan iyi huylu, hormona duyarlı bir neoplazm. Vakaların %60-70'inde hastalık klinik olarak ortaya çıkmaz. Bazı hastalar alt karın ve sırttaki ağrıdan, üreme fonksiyonunun bozulmasından ve pelvik organlar üzerindeki baskı belirtilerinden rahatsız olurlar. Tanıyı doğrulamak için uterusun ultrasonu, anjiyografisi ve Dopplerografisi, tomografi reçete edilir pelvik organlar, laparoskopi. Tedavi hormonal ilaçların kullanımını, miyomektomiyi ve radikal müdahaleleri içerir.

Genel bilgi

Subseröz veya subperitoneal miyomlar (leiomyomlar) çoğunlukla 30 yaşın üzerindeki kadınlarda tespit edilir. Ancak günümüzde hastalığın 20-30 yaş grubunda görülme sıklığı %30-35 oranında artış göstermiştir. Menopoz sırasında kadınlar çok nadiren hastalanırlar; genellikle adet fonksiyonunun kesilmesine tümör oluşumu eşlik eder. Menarştan önce kızlarda subseröz miyomatöz düğümler tespit edilmez. Bu istatistikler subperitoneal leiomyom gelişiminde hormonal faktörün öncü rolünü doğrulamaktadır. Şehirde yaşayanlarda görülme sıklığı, şehirde yaşayan kadınlara göre önemli ölçüde daha yüksektir. kırsal bölgeler.

Subseröz miyomların nedenleri

Jinekoloji alanındaki birçok uzmana göre, subperitoneal düğümlerle leiomyomun gelişimini tetikleyen ana faktörler endokrin bozukluklardır ve patolojik değişiklikler miyometriyal hücreler düzeyinde. Hormonal dengesizliğin acil nedenleri şunlardır:

• Merkezi düzenleme bozuklukları. Beynin kan damarlarındaki yaralanmalar ve hasarlar, tümörler ve sürekli stres, hipotalamik-hipofiz bölgesinin salgı aktivitesini etkiler. Bu tür bozuklukların belirtilerinden biri, yumurtalıkların endokrin fonksiyonunu düzenleyen FSH ve LH - gonadotropik hormonların aşırı üretimidir.
• Ekstragenital endokrin patolojisi. Hipotiroidizm, otoimmün tiroidit, diyabet, adrenal hastalıklar ve diğer bazı hastalıklara östrojen üretiminin bozulması ve bireysel fraksiyonlarının oranındaki değişiklikler eşlik eder.
• Yumurtalık hastalıkları. Neoplazmalar, inflamatuar süreçler için, travmatik yaralar rahim ekleri, östrojen ve progesteronun salgılanması, ana kadınlık hormonları miyometrial hücrelerin proliferatif aktivitesini etkiler.
• Obezite. Adipositlerin endokrin salgılama aktivitesi vardır ve östrojen salgılama yeteneğine sahiptirler.
• Uzun vadeli hormonal kontrasepsiyon . Sentetik seks hormonları kullanılarak yumurtlamanın uzun süreli baskılanması, doğal üretimlerini bozabilir.
• Pelvik organlarda tıkanıklık. Düşük fiziksel aktivite Cinsel serbestliğin olmadığı düzensiz cinsel yaşam, venöz durgunluk hormonal dengesizliğin daha sonra gelişmesiyle birlikte rahim ve eklerde.

Subseröz miyomlu tüm hastalarda hormonal bozukluklar tespit edilmediğinden, bazı yazarlar uterusun kas tabakasındaki hücrelerin patolojik duyarlılığının veya aktivitesinin hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynadığına inanmaktadır. Bu tür ihlaller şunlara yol açar:

• Kalıtsal faktör. Bilim adamları, miyomatöz düğümlerin gelişimini etkileyebilecek iki grup gen belirlediler. Bazıları miyometriyal hücrelerin çoğalmasına neden olur, diğerleri östrojen ve progesterona duyarlılığı değiştirir.
• Miyometriyal yaralanmalar. Sık yapılan düşükler, invaziv tanı ve tedavi işlemleri ve rahime yapılan cerrahi müdahaleler düz kas hücrelerinde lokal değişikliklere neden olur.

Patogenez

Subseröz düğüm oluşumunun ilk aşamasında patolojik değişiklikler meydana gelir. hücresel Seviye. Seks hormonlarının etkisi altındaki bazı düz kas hücrelerinde metabolik süreçler hızlanır ve doku geçirgenliğinde artış görülür. Patogenezin ikinci aşaması, mikroskobik düğümler olarak tanımlanan hücresel birikimlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Üçüncü aşamada neoplazmlar makroskobik olarak belirlenir. Düğümler, onları besleyen damarların geçtiği geniş bir taban veya ince bir sap üzerinde oluşabilir. Subperitoneal miyomların patogenezinde önemli bir nokta, çoğalan hücrelerin hormonların uyarıcı etkisine duyarlılığının kademeli olarak azalmasıdır ve Daha fazla gelişme kendi otokrinoparakrin faktörlerinin etkisi altındaki tümörler. Hastalık arttıkça klinik olarak miyometriyumun kontraktilitesinde azalma ve komşu organlara baskı şeklinde kendini gösterir.

sınıflandırma

Subseröz leiomyomlar olabilir farklı boyutlar rahim ile ilgili düğüm sayısı, histolojik yapı ve konum özellikleri. Buna göre hastalık aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

• Boyuta göre. Hamileliğin 4-5 haftasına kadar (20 mm'ye kadar) küçük miyomlar, 4-5 ila 10-11 hafta (20-60 mm) arasında orta boy ve 12 haftadan (daha fazla) büyük miyomlar vardır. 60mm).
• Düğüm sayısına göre. Subperitoneal miyomlar tek veya çoklu olabilir.
• Morfolojik yapıya göre. Düz kas hücrelerinin tipine ve proliferatif aktivitesine bağlı olarak tümörler basit, proliferatif ve presarkom olarak sınıflandırılır.
• Konum özelliklerine göre. Subseröz neoplazmlar uterusun karın boşluğuna bakan yüzeyinde veya bağları arasında büyüyebilir; geniş bir tabana veya gövdeye sahiptir.

Subseröz miyom belirtileri

Klinik semptomlar hastaların sadece %30-40'ında tespit edilir ve hastalığın önemli bir yaşını gösterir. Tek ve küçük neoplaziler genellikle asemptomatik olarak gelişir ve ilk olarak jinekolojik ultrason sırasında tespit edilir. Düğümlerin subperitoneal büyümesi adet düzensizlikleri ile karakterize değildir. Tümör geniş bir tabana sahipse, miyometriyumun kasılma aktivitesi bozulabilir; bu, klinik olarak ağır ve uzun süreli dönemler, soluk ciltte anemi gelişimi, genel halsizlik şikayetleri ile kendini gösterir; tükenmişlik, düşük performans, periyodik baş dönmesi ve baş ağrıları.

Büyük tümörlerde komşu organlarda ağrı ve baskı belirtileri görülür. Hastalar adet döneminde yoğunlaşabilen periyodik bel ağrısından şikayetçidir. Özellikle şiddetli ağrı, miyomatöz düğüm peritonla birleştiğinde ortaya çıkar. Neoplazi mesaneye baskı yaptığında idrara çıkma isteği daha sık hale gelir. Rektumun sıkışması kabızlık, dışkılama isteğinin artması, artan hemoroid. Çok daha az sıklıkla miyomlar, ödemin eşlik ettiği ekstremitelerden venöz çıkışı bozar. Submukozal tümörlerin aksine, subperitoneal neoplazmların üreme fonksiyonu üzerinde daha az etkisi vardır - hamile kalamama veya çocuk sahibi olamama genellikle yalnızca düğüm büyümesinin uterusta bir bükülme oluşumuna veya önemli deformasyona yol açtığı kadınlar tarafından fark edilir. onun boşluğundan.

Komplikasyonlar

Subseröz miyomların en tehlikeli komplikasyonları, alt sırt ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, şiddetli halsizlik, terleme, kusma, ateş, rektum fonksiyon bozukluğu ve eşlik eden bacak burkulması, nekroz veya enfarktüstür. Mesane. Tümörün subperitoneal yerleşimi ile kan kaybına bağlı sekonder anemi, kısırlık ve gebeliğin erken sonlandırılması, tümörün miksomatoz dönüşümü ve endometriyumda hiperplastik süreçler de görülebilir. Malignite son derece nadir görülür (vakaların% 0,25-0,75'inden fazla değil).

Teşhis

Subseröz miyomların teşhisinde özel bir rol oynar: özel yöntemler neoplazmları tespit etmeyi, boyutlarını belirlemeyi ve kan akışının, yerinin ve yapısının özelliklerini netleştirmeyi mümkün kılan çalışmalar. Teşhis açısından en bilgilendirici olanlar şunlardır:

• Jinekolojik muayene. Bimanuel muayene sırasında genişlemiş bir uterus ve yüzeyindeki düğümler palpe edilir.
• Transvajinal ve transabdominal ultrason. Rahim ile ilişkili ve karın boşluğuna doğru büyüyen miyomlar tespit edilerek boyutları, yapıları ve yerleri belirlenir.
• Uterusun dopplerografisi ve anjiyografisi. Kan akışının yoğunluğunu değerlendirmenizi ve görselleştirmenizi sağlar kan dolaşım sistemi rahim ve malign bir süreci gösteren işaretleri tespit etmek.
• Pelvik organların MRI ve BT'si. Pelvik organların ve miyomatöz düğümlerin en doğru topografik resmini sağlarlar.
• Diagnostik laparoskopi. Subperitoneal leiomyomlar parlak, pürüzsüz yüzeye sahip, yuvarlak, soluk pembe oluşumlar olarak tanımlanır.

Laboratuvar testleri gösterge niteliğinde olabilir genel analiz kan (eritropeni ve düşük hemoglobin seviyeleri tespit edilir) ve seks hormonlarının (FSH, LH, östradiol, progesteron) düzeyine ilişkin bir çalışma. Ayırıcı tanıda gebelik, rahim sarkomu, yumurtalık tümörleri ve retroperitoneal neoplazmlar yer alır. Gerekirse hastaya jinekolojik onkolog, endokrinolog, ürolog, cerrah veya terapist ile konsültasyon yapılır.

Subseröz miyomların tedavisi

Üreme fonksiyonu korunmuş, küçük subperitoneal düğümleri olan, şikayeti veya neoplazi büyümesi belirtisi olmayan hastalar için, yılda bir kez bir jinekolog tarafından muayene ile dinamik gözlem yapılması önerilir. Hastalığın diğer formları için uzman uygun konservatif, kombine veya kombine tedavi önerir. ameliyat. 12 haftaya kadar yavaş büyüyen ve orta derecede şiddetli tümörleri olan kadınlar klinik semptomlar hormonal ve semptomatik tedavi. Tedavi rejimi şunları içerebilir:

• Gonadotropin hormonu salgısının inhibitörleri. Antigonadotropinlerin ve GnRH agonistlerinin (gonadotropik salgılayan hormonlar) uygulanması, düğümlerin boyutunun stabilize edilmesine ve azaltılmasına yardımcı olur.
• Progestin ve östrojen-gestagen ilaçları. Üreme çağındaki kadınlarda hormonal dengesizliği düzeltmenize ve tümör büyümesini durdurmanıza, GnRH ve antigonadotropinlerin etkisini stabilize etmenize olanak tanır.
• Androjenler. Adet fonksiyonunun tıbbi olarak durdurulması amacıyla, 45 yaş üstü ve gebelik planlamayan hastalara tavsiye edilir.
• Semptomatik ilaçlar. Ağrı varlığında analjezikler reçete edilir, metroraji durumunda hemostatik ajanlar ve uterus kasılması için ilaçlar reçete edilir. Endikasyonlara göre demir takviyeleri, vitaminler, mineral kompleksleri ve benzeri.

Hastalar için en iyi çözümlerden biri Doğurganlık çağındaki 50 mm veya daha fazla boyuta sahip tek veya birden fazla yavaş büyüyen neoplazi ile klinik belirtilerin varlığında kombinasyon tedavisi önerilir. Yöntem konservatif miyomektomiyi içerir; bundan önce miyomatöz düğümlerin büyümesini stabilize etmek için GnRH agonistleri reçete edilir. Gonadotropik hormonların salgılanmasını engelleyen ilaçlarla tedavi de önerilmektedir. ameliyat sonrası dönem nüksetmeyi önlemek için.

Hızla büyüyen, 60 mm'den büyük subperitoneal miyomlar için, belirgin ağrı sendromu, metroraji, üreme fonksiyonu ve pelvik organ bozuklukları, cerrahi yöntemler endikedir. Submukozal miyomların aksine, nekroz riskinin yüksek olması nedeniyle subseröz neoplazmların tedavisinde uterin arter embolizasyonu önerilmez. Kadınların üreme planları ve hastalığın seyrinin özellikleri dikkate alınarak çeşitli organ koruyucu ve radikal müdahaleler yapılmaktadır:

• Laparoskopik ve laparotomi miyomektomi. Subperitoneal düğümlerin kesilmesi ve enükleasyonu için mekanik, elektrikli ve lazer cerrahi aletler kullanılır.
• FUS ablasyonu. Düşük invazivliğine rağmen yöntem sınırlı ölçüde kullanılmaktadır. 6 veya daha fazla düğüm, büyük neoplazi ve saplı tümörlerin varlığında reçete edilemez.
• Yarı radikal ve radikal operasyonlar . Transvajinal, laparoskopik veya laparotomik cerrahi sırasında defondasyon, yüksek ve düzenli supravajinal amputasyon veya total histerektomi yapılır.

Prognoz ve önleme

Subseröz miyomlar iyi huylu neoplazmİle Düşük risk malignite ve olumlu prognoz. Hastalığın zamanında tespiti ve doğru tedavi taktikleri adet ve üreme fonksiyonunun eski haline getirilmesini mümkün kılar. Bir tümör varlığında subperitoneal düğüm ve komplikasyon gelişme riskini azaltmak için, düzenli olarak bir jinekoloğa (özellikle hiperöstrojeneminin eşlik ettiği hastalıklarda), rasyonel olarak kontraseptif yöntemlerin kullanılması ve kesinlikle endikasyonlara göre invazif prosedürlere tabi tutulması önerilir.

Subseröz miyomlar, uterusun dış astarının altında bulunan kas tabakasında bulunan iyi huylu nodüler neoplazmlardır. Uterusun yüzeysel tabakasının zarına yapıştığı geniş bir taban üzerinde olabilir veya zarının sınırlarının dışına çıktığı uzun ince bir bacağa sahip olabilir. Miyomların oluştuğu kas dokusu farklılaşmış bir durumdadır ve vücuda yayılamaz.

Subseröz miyomlar uterusun dış tarafında veya kas tabakasının kendi dış astarının altında bulunur. Seröz membranın altında bulunan ve büyüyen miyom, tüm kas tabakası boyunca yayılabilir veya bir pedikül oluşturup karın boşluğuna doğru büyüyerek pedikülün burulması şeklinde komplikasyon tehdidi yaratabilir. Sonuç olarak, var tehlikeli durum Acil cerrahi müdahale gerektiren doku nekrozu şeklinde.

Nedenler

Miyom oluşumu çoğunlukla hormonal dengesizlikten kaynaklanır ve düz kas hücrelerinin oluşumunda artışa yol açar. İhlallerin en yaygın nedeni Bu tür, yaşa bağlı değişikliklerdir, bu da miyom gelişiminin meydana geldiğini açıklar. Yumurtalıklardaki patolojik süreçlerle bağlantılı olarak miyomatöz bir tümörün oluşumu meydana gelebilir, çünkü bu durumda hormon üreten fonksiyonları zarar görür. Stresin etkisi, çeşitli organlardaki kronik hastalıklar, adrenal bezlerdeki, hipofiz bezindeki veya tiroid bezindeki endokrin değişiklikler de tetikleyici faktörlerdir.

Rağmen hormonal değişikliklerÇoğu kadında yaşamları boyunca ortaya çıkar; her birinde miyomatöz düğümler gelişmez. Uzmanlara göre bu iyi huylu tümör sağlıklı bir organizmada gelişemez, bu nedenle ortaya çıkmasının itici gücü belirli koşulların yaratılmasını gerektirir, örneğin:

1. Kadın genital organlarının bulunduğu yere tanısal küretajlar, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, laparoskopi kullanılarak yapılan çalışmalar vb. şeklinde cerrahi müdahaleler. Bu tür manipülasyonların yapılması, tümörün geliştiği bölgede kas dokusunun yaralanmasına neden olur.
2. Miyomlara genetik yatkınlık.
3. Bu tür tümörlerin çıkarılmasıyla ilgili daha önce yapılan cerrahi müdahaleler.
4. Genitoüriner sistemin organlarında meydana gelen bulaşıcı veya inflamatuar süreçler.
5. Uzun ömürlü.
6. Eklerde veya meme dokusunda teşhis edilen neoplazmalar.
7. Endokrin sistemdeki fonksiyonel bozukluklar.

Kural olarak, miyom oluşumu sırasında, tümörün gelişimini aynı anda etkileyen birkaç tetikleyici faktör tespit edilebilir.

Nasıl görünüyor

Subseröz miyom, geniş bir taban veya ince bir sap yardımıyla dışarıdan seröz uterus zarına bitişik bir düğüm gibi görünür. Histolojik inceleme yapılırken belirlenir bağ dokuları, değişikliklere uğramamış ve düz kas hücreleri deforme olmuş, farklı yönlerde düzensiz bir şekilde büyüyor. Subseröz miyomlar aşağıdaki tiplere sahip olabilir:

1. Tüm düz kas hücreleri aynı olan leiomyom.
2. , bağ dokusunun baskın olduğu.
3. Leiomyoma tuhaftır, daha büyük çekirdeklere sahip çok sayıda hücreye sahiptir.
4. Leiomyoblastoma, sınırları iyi belirlenemeyen bu tümörün yuvarlak hücreleri, şeritler halinde eozinofilik sitoplazmaya sahiptir.
5. Leiomyolipoma, denerasyon işlemleri sonucu oluşan yağ hücrelerinin görünümü ile birliktedir.

Miyomları oluşturan doku yetersiz beslenme sonucu değişebilir, bunun sonucunda muayenede nekroz şeklinde karakteristik değişiklikler, hyalinozlu alanlar, mukoid ve miksomatoz distrofinin neden olduğu hasarlar, kalsifikasyonlar ve farklı boyutlarda kanamalar görülür. ve farklı zamanlarda meydana gelmesi dikkat çekici olacaktır.

çeşitler

Subseröz miyomlar tek olabilir, kapsül şeklinde bir kapsülle kaplanabilir veya birleştirilebilirler. Çoklu nodüler oluşumlar nadirdir ancak daha ağrılı semptomlarla kendini gösterir. Büyük boyutlara ulaşan birden fazla düğüm, yakındaki organlara baskı yapmaya başlar ve bu da yetersiz çalışmaya neden olur. Bu farklılıklara ek olarak, rahim gövdesindeki lokasyona bağlı olarak miyomatöz tümör çeşitli tiplere ayrılır:

• intramural subseröz miyom, uterusun dış tabakasındaki serozanın altında geliştiğinde ve büyüdükçe yer kaplar en kas tabakası;
• kas tabakasının kendisinde gelişen;
• saplı subseröz miyom.

Okul içi

Rahmin dışında, yüzey tabakasının altında intramural subseröz miyomlar oluşur. Bu tür tümörler, uterusun boyutunu değiştirmedikleri, adet döngüsünü bozmadıkları ve üreme yeteneklerinden mahrum kalmadıkları için en güvenli olarak kabul edilir. Bu tip Fibroidler düz kas liflerinden ve bağ dokularından oluşur. Hastalığın doğası etkilemez ciddi sonuçlar vücudun durumu için ve genellikle asemptomatiktir.

Geçiş reklamı

Rahim duvarında oluşurlar, büyümeleri küçük pelvis yönünde meydana gelir. Bu tip var karakteristik farklılıklar yaygın bir subseröz tümörden gelir ve karışık bir tür olarak kabul edilir. Miyomların büyümesi uterusun çok kaslı tabakasında meydana gelir, böylece düğümlerin boyutu arttıkça uterusun gövdesi de artar. Bu tür miyomatöz düğümler yakındaki organları olumsuz yönde etkileyebilse de, büyümeleri sınırlıdır ve çapı on santimetreyi geçmez.

Aşamalar

Bu tür miyomatöz düğümlerin durumunun ve gelişim aşamasının izlenmesini kolaylaştırmak için genellikle birkaç aşamaya ayrılırlar:

1. Birincisi, tümörün büyümesinin arttığı, metabolik süreçlerin tamamen meydana geldiği aşamadır. artan geçirgenlik gemiler.
2. İkincisi ise tümör oluşumunun hızlı bir şekilde gerçekleştiği ancak ancak mikroskobik inceleme ile teşhis edilebildiği aşamadır.
3. Üçüncü aşama ise jinekolog muayenesi sırasında miyomların tespit edilmesidir.

Bu hastalık ne kadar tehlikeli?

Subseröz miyomlar genellikle pedikül üzerinde oluşur ve bunun yardımıyla gerekli olanı alır. besinler. Bu durum, bu bacağın burulmasının gelişimini tehdit eder, bu da düğüm dokusunun atrofisine ve ardından pürülan inflamatuar süreçlerle nekrozun gelişmesine neden olur. Miyomatöz düğümlerin durumundaki bu tür değişikliklere her zaman eşlik eder şiddetli acı, hipertermi, taşikardi semptomları, aşırı terleme, baş dönmesi atakları ve vücudun diğer zehirlenme belirtileri.

Teşhis

Mevcut subseröz miyom genellikle jinekolojik muayene sırasında belirlenir, çünkü palpasyon uterusun heterojen yapısını düzensiz konturlarıyla kolayca ortaya çıkarır. Hastanın karnı genişlemiş olabilir ancak kilosu aynı kalır ve değişmez. Miyomatöz tümör uterusun hareketliliğini engellemez, yakındaki organlara yapışmaz. Tanımlanan oluşumun daha doğru bir açıklaması ultrason kullanılarak yapılabilir, doğası, boyutu, yapısal farklılıkları ve yakındaki organların durumu belirlenebilir. Bu teşhis yöntemi, tümör büyümesinin dinamiklerini ve bunun kötü huylu bir duruma dönüşme olasılığını izlemek için ana yöntem olmaya devam etmektedir.

Rahim boşluğunun deformasyon derecesini belirlemek için metrografi veya kontrast madde kullanan bir röntgen yöntemi olan histerosalpingografi kullanılabilir.

Pelviste yer alan organların incelendiği MR ve BT kullanılarak tanıda gerekli açıklamalar yapılabilmektedir. Bu çalışmalar yardımıyla yakın dokularda var olan miyom büyümeleri tespit edilir veya tümörün kanserli olmayan yapısı belirlenir. Bu konuda şüphe duyulması halinde gerçekleştirilir. histolojik inceleme Biyopsi yöntemi.

Dereceyi değerlendirmek için inflamatuar süreç ve kandaki hemoglobin düzeyinin izlenmesiyle genel bir kan testi yapılır.

Tedavi

Tedavi yöntemi seçilirken tümör boyutunun büyüme hızı ve bunun neden olduğu hasarın derecesi dikkate alınır. Keskin karakter Hastalık, kapsamı görsel muayene sırasında belirlenen acil cerrahi endikasyonlarından biri olarak hizmet vermektedir. Tümör küçükse ve yüzeysel olarak yerleşmişse, genellikle sadece çıkarılır; tüm rahmin derinliklerine nüfuz ederek geniş yayılım durumunda rahmin tamamı çıkarılır.

Miyomların durumu stabilse ve hızlı büyüme ile karakterize değilse, tümörün aktivitesini kısıtlamak ve bazen de azalmasına neden olmak için gerçekleştirilirler.

Ameliyat için boyutlar

İçin ameliyatla alma Miyomlar var belirli endikasyonlar, başlıcaları şunlardır:

• tümör boyutunda hızlı artış;
• hücre malignitesi belirtilerinin ortaya çıkışı;
• on iki haftayı aşan rahimler;
• uzun süreli ve ağır kanama;
• tekrarlayan ağrı belirtileri.

Hızlı büyüme durumunda miyomların çıkarılması operasyonu gerçekleştirilir ve bu da 12 haftalık bir hamileliğe karşılık gelen rahim büyüklüğüne yol açar.

Halk ilaçları ile tedavi

Mütevazi miyomları tedavi etmek için genellikle halk tariflerinin kullanımına başvurulur. şifalı Bitkiler ve her evde bulunan en yaygın maddeler. Bu yöntemleri kullanarak miyomatöz düğümlerin gelişimini durdurmak ve şiddetini azaltmak mümkündür. ağrılı semptomlar. Ancak bu tür yöntemler asıl tedavi olarak kabul edilmemektedir. Halk ilaçları ilaç tedavisine yardımcı olarak kullanılır.

Miyom tedavisinde en çok çeşitli bitkiler keten tohumu, patates, yaban otu, ısırgan otu, civanperçemi şeklinde. Miyomatöz tümörlerin tedavisinde etkili yardım sağlayan birçok bitkinin zehirli olduğu ve bunların kullanımının dozaja dikkatli bir şekilde uyulması ve doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalınması gerektiği unutulmamalıdır.

Tahmin etmek

Vakaların büyük çoğunluğunda subseröz miyomlar kötü huylu bir form almaz ve zamanında teşhis ve yeterli tedavi ile iyi kontrol edilir. Kullanılan yöntemlerin bir sonucu olarak prognoz çoğunlukla olumludur, ancak yine de miyomların hızlı büyümesi ve patolojik sürecin gelişmesiyle birlikte sıklıkla ameliyat gerekir.

Subseröz rahim miyomları ve hamilelik

Peritonun altında seröz tipte miyomlar oluşur ve eğer yeterince büyükse fallop tüplerine baskı uygulayarak hamileliği engelleyebilir. Tümör küçükse sperm veya yumurtanın hareketini engellemez ve normal sürelerde gebelik oluşur.

Burulması nekroza ve gelişmeye yol açabilen saplı miyomlar hamilelik için belirli bir tehlike oluşturur. cerahatli iltihaplanma hem kadını hem de çocuğunu tehdit ediyor. Subseröz miyomlar, yetersiz gelişimi büyüyen fetüse yeterli beslenme sağlayamayacak olan plasentanın durumunu etkiler. Bazılarında, özellikle zor vakalar Rahim içi büyüme geriliğini tehdit eden durumlarda ve birden fazla düğümde gebeliğin sonlandırılması gerekli olabilir.

Önleme

Bir jinekolog tarafından yıllık muayene, miyom gelişiminin bu aşamalarının en güvenilir önlenmesidir. tedavi yöntemleri etkisiz hale gelir ve hastalık cerrahi müdahale gerektirir. Zamanında teşhis, uterusun durumundaki değişikliklerin varlığını en erken aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılar, hormon kullanımı patolojik süreçleri baskılamak için yeterli olacaktır. Miyomatöz tümör oluşumunu önlemek için hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından kaçınmak, otuz yaşından önce çocuk doğurmak ve zorunlu emzirmeyi kullanmak gerekir. Hormonal dengesizliklerin zamanında ortadan kaldırılması ve önlenmesi de aynı derecede önemlidir. uzun süreli kullanım hormonal kontraseptifler.