Yatalak hastalarda pulmoner ödem nasıl oluşur? Ek teşhis yöntemleri

- ağır patolojik durum kılcal damarlardan akciğerlerin interstisyumuna, daha sonra alveollere iltihaplanmayan bir yapıya sahip büyük bir transüda salınımı ile ilişkilidir. İşlem alveollerin işlevlerinde bir azalmaya ve gaz değişiminin ihlaline yol açar, hipoksi gelişir. Kanın gaz bileşimi önemli ölçüde değişir, konsantrasyon artar karbon dioksit. Hipoksi ile birlikte, merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının şiddetli depresyonu meydana gelir. Normal (fizyolojik) interstisyel sıvı seviyesinin aşılması ödeme neden olur.

İnterstisyum şunları içerir: lenfatik damarlar, bağ dokusu elemanları, hücreler arası sıvı, kan damarları. Tüm sistem visseral plevra ile kaplıdır. Dallanmış içi boş tübüller ve tüpler, akciğerleri oluşturan komplekstir. Tüm kompleks interstisyuma daldırılır. İnterstisyum, kan damarlarını terk eden plazma tarafından oluşturulur. Plazma daha sonra vena kavaya boşalan lenfatik damarlara geri emilir. Bu mekanizmaya göre hücreler arası sıvı oksijen ve gerekli besinler hücrelere, metabolik ürünleri uzaklaştırır.

Miktar ve çıkış ihlali interstisyel sıvı akciğer ödemine yol açar:

akciğerlerin kan damarlarındaki hidrostatik basınçtaki bir artış, interstisyel sıvıda bir artışa neden olduğunda, hidrostatik ödem meydana gelir;

artış, aşırı plazma filtrasyonundan kaynaklanıyordu (örneğin: inflamatuar mediatörlerin aktivitesi ile), membran ödemi meydana gelir.

Durum değerlendirmesi

Ödemin interstisyel evresinin alveolar evreye geçiş hızına bağlı olarak hastanın durumu değerlendirilir. Ne zaman kronik hastalıklarşişme geceleri daha sık, daha sorunsuz gelişir. Bu ödem ilaçlar tarafından iyi durdurulur. Malformasyonlarla ilişkili ödem kalp kapakçığı, akciğer parankimindeki hasar hızla büyür. Durum hızla kötüleşiyor. Akut formundaki ödem, tepki vermek için çok az zaman bırakır.

Hastalık prognozu

Pulmoner ödemin prognozu olumsuzdur. Aslında şişmeye neden olan nedenlere bağlıdır. Ödem kardiyojenik değilse tedaviye iyi yanıt verir. Kardiyojenik ödemin durdurulması zordur. Sonrasında uzun süreli tedavi kardiyojenik ödemden sonra, yıl boyunca hayatta kalma oranı %50'dir. Şimşek hızında bir formla, bir kişiyi kurtarmak çoğu zaman mümkün değildir.

Toksik ödem ile prognoz çok ciddidir. Olumlu prognoz büyük dozlarda diüretik alırken. Vücudun bireysel reaksiyonuna bağlıdır.

teşhis

Her türlü pulmoner ödemin resmi parlaktır. Bu nedenle, teşhis basittir. İçin yeterli terapiödeme neden olan nedenleri belirlemek gerekir. Semptomlar ödem şekline bağlıdır. Yıldırım hızındaki form, hızla artan boğulma ve solunum durması ile karakterizedir. Akut form, subakut ve uzamış olanın aksine daha belirgin semptomlara sahiptir.

Pulmoner ödemin ana belirtileri şunlardır:

sık öksürük;

artan ses kısıklığı;

siyanoz (yüz ve mukoza zarları mavimsi bir renk alır);

artan boğulma;

göğüste sıkışma, baskı yapan bir doğanın ağrısı;

Pulmoner ödem kendi başına oluşmayan bir hastalıktır. Birçok patoloji, bazen bronkopulmoner ve diğer sistemlerin hastalıkları ile ilişkili olmayan ödeme yol açabilir.

Pulmoner ödemin nedenleri şunlardır:

Bazı (NSAID'ler, sitostatikler) ilaçların aşırı dozda alınması;

Akciğerlere radyasyon hasarı;

aşırı doz narkotik maddeler;

Zorla diürez olmadan büyük hacimlerde infüzyonlar;

Zehirli gazlarla zehirlenme;

Midenin aspirasyonu;

Ciddi yaralanmalarla şok;

enteropati;

Yüksek irtifada olmak;

İki tip pulmoner ödem vardır: kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan. Ayrıca 3. bir grup pulmoner ödem vardır (kardiyojenik olmayan anlamına gelir) - toksik ödem.

Kardiyojenik ödem (kalp ödemi)

Kardiyojenik ödem her zaman akut sol ventrikül yetmezliğinden, akciğerlerde kanın zorunlu durgunluğundan kaynaklanır. miyokard enfarktüsü, kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, sol ventrikül yetmezliği kardiyojenik ödemin ana nedenleridir. Akciğer ödemini kronik veya akut ile ilişkilendirmek için akciğerlerin kılcal basıncını ölçün. Kardiyojenik tipte bir ödem durumunda, basınç 30 mm Hg'nin üzerine çıkar. Sanat. Kardiyojenik ödem, sıvının interstisyel boşluğa, ayrıca alveollere ekstravazasyonunu tetikler. Geceleri interstisyel ödem atakları görülür (paroksismal dispne). Hastanın nefesi kesilir. Oskültasyon zor nefes almayı belirler. Ekshalasyonda solunum artar. boğulma - ana özellik alveoler ödem.

Kardiyojenik ödem ile karakterizedir aşağıdaki belirtiler:

• büyüyen öksürük;

  inspiratuar dispne. Hasta karakterize edilir oturma pozisyonu, sırtüstü pozisyonda nefes darlığı artar;

  dokuların hiperhidrasyonu (şişme);

  kuru ıslık, nemli gurgling hırıltılarına dönüşüyor;

  pembe köpüklü balgamın ayrılması;

  akrosiyanoz;

  dengesiz atardamar basıncı. Onu düşürmek zor. Normalin altına düşmek bradikardi ve ölüme yol açabilir;

  kuvvetli ağrı sendromu sternumun arkasında veya göğüs bölgesinde;

  ölüm korkusu;

  Elektrokardiyogramda, sol atriyum ve ventrikülün hipertrofisi okunur, bazen His demetinin sol bacağı bloke olur.

Kardiyojenik ödemin hemodinamik koşulları

sol ventrikülün sistolünün ihlali;

küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu;

sistolik disfonksiyon.

Kardiyojenik ödemin önde gelen nedeni sol ventrikül disfonksiyonudur.

Kardiyojenik ödem aşağıdakilerden ayırt edilmelidir: kardiyojenik olmayan ödem. Kardiyojenik olmayan bir ödem formu ile kardiyogramdaki değişiklikler daha az belirgindir. Kardiyojenik ödem daha hızlı ilerler. Acil bakım zamanı diğer ödem türlerinden daha azdır. Ölümcül sonuç daha sık kardiyojenik ödem ile olur.

toksik ödem belirli, farklılaşmayı teşvik edici özelliklere sahiptir. Burada henüz ödemin olmadığı bir dönem vardır, vücudun tahrişe karşı sadece refleks reaksiyonları vardır. akciğer dokusu, yanık solunum sistemi refleks spazm yapar. Bu, solunum semptomları ve emici etkilerin bir kombinasyonudur. zehirli maddeler(zehirler). Toksik ödem, buna neden olan ilaç dozundan bağımsız olarak gelişebilir.

İlaçlar neden olabilen pulmoner ödem:

narkotik analjezikler;

birçok sitostatik;

diüretikler;

radyoopak müstahzarlar;

steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar.

Toksik ödem oluşumu için risk faktörleri şunlardır: yaşlılık, uzun süreli sigara.

Geliştirilmiş ve abortif 2 formu vardır. Sözde "sessiz" bir ödem var. Şu adreste bulunabilir: röntgen muayenesi akciğerler. Bu ödemde belirli bir klinik tablo pratikte yoktur.

periyodiklik ile karakterize edilir. 4 periyodu vardır:

refleks bozuklukları. Mukoza zarının tahriş belirtileri ile karakterizedir: lakrimasyon, nefes darlığı. Solunum ve kalp aktivitesini durdurarak dönem tehlikelidir;

Tahrişlerin gizli yatış süresi. 4-24 saat sürebilir. Klinik iyilik hali ile karakterizedir. Kapsamlı bir muayene yaklaşan ödem belirtileri gösterebilir: amfizem;

Direkt pulmoner ödem. Kurs bazen 24 saate kadar yavaştır. Çoğu zaman, semptomlar 4-6 saat içinde artar. Bu dönemde sıcaklık yükselir, kan sayımında nötrofilik lökositoz olur, çökme tehlikesi vardır. Gelişmiş toksik ödem formu, dördüncü bir tamamlanmış ödem dönemine sahiptir. Tamamlanan dönemde "mavi hipoksemi" vardır. Cilt ve mukoza zarlarının siyanoz. Tamamlanan süre solunum hızını dakikada 50-60 katına çıkarır. Uzakta köpüren nefes duyulur, balgam kanla karışır. Kan pıhtılaşmasını artırır. gazlı asidoz gelişir. "Gri" hipoksemi daha fazla ile karakterizedir şiddetli seyir. Vasküler komplikasyonlar birleşir. Cilt soluk grimsi bir renk alır. Uzuvlar soğur. Titreşimli darbe ve düşüş kritik değerler tansiyon. Bu durum, fiziksel aktivite veya hastanın uygunsuz taşınması ile kolaylaştırılır;

Komplikasyonlar. Acil pulmoner ödem döneminden çıkarken, ikincil ödem gelişme riski vardır. Sol ventrikül yetmezliği ile ilişkilidir. Pnömoni, pnömoskleroz, amfizem - sık komplikasyonlar ilaca bağlı toksik ödem. 3. haftanın sonunda, akut kalp yetmezliğinin arka planında "ikincil" ödem oluşabilir. Nadiren gizli tüberküloz ve diğer kronik hastalıkların alevlenmesi vardır. Depresyon, uyuşukluk, asteni.

Hızlı ve etkili terapiödemin ters gelişme dönemi vardır. Toksik ödemin ana dönemleri için geçerli değildir. Her şey sağlanan yardımın kalitesine bağlıdır. Öksürük ve nefes darlığı azalır, siyanoz azalır, akciğerlerde hırıltı kaybolur. Röntgende büyük, sonra küçük odakların kaybolması fark edilir. Periferik kanın resmi normalleştirildi. Toksik ödemden sonraki iyileşme süresi birkaç hafta olabilir.

Nadir durumlarda, toksik ödem tokolitiklerin alınmasından kaynaklanabilir. Ödem katalize edilebilir: büyük hacimlerde intravenöz sıvı, glukokortikoidlerle yakın zamanda tedavi, çoklu hamilelik, anemi, bir kadında kararsız hemodinamik.

Klinik bulgular hastalıklar:

anahtar semptom solunum yetmezliği;

şiddetli nefes darlığı;

• şiddetli göğüs ağrısı;

  cilt ve mukoza zarlarının siyanoz;

  Taşikardi ile birlikte arteriyel hipotansiyon.

Kardiyojenik ödemden toksik ödem, uzun süreli bir seyirde ve sıvıdaki az miktarda protein içeriğinde farklılık gösterir. Kalbin boyutu değişmez (nadiren değişir). Venöz basınç genellikle normal aralıktadır.

Toksik ödem teşhisi zor değildir. FOS zehirlenmesi durumunda bronkre bir istisnadır.

nedeniyle oluşur artan geçirgenlik damarlar ve pulmoner kılcal damarların duvarından yüksek sıvı filtrasyonu. Çok miktarda sıvı ile kan damarlarının çalışması bozulur. Sıvı alveolleri doldurmaya başlar ve gaz değişimi bozulur.

Kardiyojenik olmayan ödemin nedenleri:

darlık böbrek arteri;

feokromositoma;

cüsseli böbrek yetmezliği, hiperalbüminemi;

eksüdatif enteropati;

pnömotoraks tek taraflı kardiyojenik olmayan pulmoner ödeme neden olabilir;

şiddetli bronşiyal astım krizi;

iltihaplı hastalıklar akciğerler;

pnömoskleroz;

• mide içeriğinin aspirasyonu;

  kanserli lenfanjit;

  özellikle sepsis, aspirasyon ve pankreas nekrozu ile şok;

  karaciğer sirozu;

  radyasyon;

  toksik maddelerin solunması;

  ilaç çözeltilerinin büyük transfüzyonları;

  uzun süre ilaç kullanan yaşlı hastalarda asetilsalisilik asit;

  madde bağımlısı.

Ödem arasında net bir ayrım için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

hastanın tarihini incelemek;

merkezi hemodinamiğin doğrudan ölçüm yöntemlerini uygular;

radyografi;

miyokard iskemisinde etkilenen bölgeyi değerlendirmek (enzim testleri, EKG).

Kardiyojenik olmayan ödemin ayrımı için ana gösterge kama basıncının ölçümü olacaktır. Normal performans kalp debisi, kama basıncının pozitif sonuçları, ödemin kardiyojenik olmayan bir yapısını gösterir.

Ödem durduğunda tedaviyi bitirmek için çok erkendir. Son derece ciddi bir pulmoner ödem durumundan sonra, genellikle ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar:

ikincil bir enfeksiyonun katılımı. Çoğu zaman gelişir. Azalan bağışıklığın arka planına karşı, olumsuz komplikasyonlara bile yol açabilir. Pulmoner ödem arka planına karşı pnömoni tedavisi zordur;

• 
  
  

Pulmoner ödemden ölüm, meydana geldiği vakaların yaklaşık yarısında meydana gelir. Neredeyse her zaman ölümcül sonuç geç teslimat ile ilgili Tıbbi bakım.

Şişliğin ana nedenleri şunlardır:

• kalp yetmezliği;
• miyokard enfarktüsü (ve diğer birçok kalp patolojisi);
• böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• bronşiyal astım;
• toksik maddeler (ilaçlar, ilaçlar);
• pnömoni veya plörezi;
• sepsis;
• anafilaktik şok(vakaların %90'ında ölüm meydana gelir);
• yoğun salin uygulaması.

En yaygın etiyoloji patolojik süreç Sağ kalbin aşırı yüklenmesi ile akut sol ventrikül yetmezliği haline gelir.

Kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan pulmoner ödem türleri vardır. AT son grup kendine has özellikleri olan başka bir toksik hasar formu yayar. Toksik pulmoner ödem tipik bir klinik tablo olmadan da ortaya çıkabilir. zamanında teşhis zor olur. Ek olarak, bu tip şişme ile patolojinin yeniden gelişme olasılığı yüksektir. Bununla birlikte, iki hayati sistem aynı anda etkilendiğinden, kardiyojenik ödemden ölüm daha yaygındır.

Bir kısır döngü oluşturmak

Bir kişinin ölüm nedeni varsa - pulmoner ödemden, bu acil tıbbi bakım eksikliğini veya sorunun gecikmiş teşhisini gösterebilir. Ancak, hatta canlandırma hastanın hayatta kalacağı her zaman garanti edilmez.

Şişliğin ilerlemesi, bir kısır döngü oluşması nedeniyle hastanın ölümüne yol açar. Gelişiminin aşamaları:

• kışkırtıcı faktör. Fiziksel aktivite, hipotermi, duygusal stres vb. olabilir.
• Sol ventrikülde artan yük. Kalp odası uzun bir hastalıktan dolayı zayıfladığı için yükle baş edemez. Akciğerlerde kan durgunlaşmaya başlar.
• Kan damarlarında artan direnç. Kılcal damarlardaki fazla kan, sıvının zardan akciğer dokusuna ve alveollere sızmaya başlamasına neden olur.
• Hipoksi. Akciğerlerdeki gaz değişimi bozulur, çünkü orada görünen köpük gazların taşınmasını engeller. Kan daha az oksijenlenir.
• Azaltma azaltma. Yetersiz oksijenasyon nedeniyle, miyokardda daha da büyük bir zayıflama meydana gelir. Periferik damarlar genişler. Dönüş venöz kan kalbe doğru artar. Akciğerlerde daha fazla kan var ve ekstravazasyon yoğunlaşıyor.

Oluşan bağımsız çıkış yolu kısır döngü imkansız. Bu nedenle, uygun tedavi olmadan, bir kişi hızla ölümü yakalar.

Kısır döngünün ilerleme hızı, akciğer ödeminin bir kişiyi ölüme götüreceği süreyi belirleyecektir. Kalp krizi ile ölüm, ilk semptomların başlamasından birkaç dakika sonra meydana gelebilir. Ve kronik böbrek yetmezliği hastayı birkaç gün yorar. Aynı zamanda, patoloji semptomlarında kademeli bir artış var.

Ölümü önlemek için ödem nasıl anlaşılır?

Akciğer patolojisi en sık uyku sırasında gelişir. İlk işaretleri olacak:

• astım atakları;
• büyüyen öksürük;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı;
• parmak uçlarının ve dudakların maviliği;
• solunum hızında artış;
• nabzın hızlanması ve zayıflaması.

Oskültasyonda, doktor kuru hırıltı duyabilir. Ve kan basıncı, ödemin türüne bağlı olarak değişebilir. Çoğu durumda, not edilir keskin yükseliş Hipertansif kriz türü. Bazen kararsızdır, ancak en tehlikeli şey, tonometrenin azaldığını göstermesidir.

Daha sonra artış var mevcut semptomlar ve yenilerinin ortaya çıkması. İnterstisyel pulmoner ödem alveol ödemine dönüştüğünde ağızdan pembemsi köpük çıkar. Siyanoz tüm vücuda yayılır. Nefes almak daha da sıklaşır ve köpürür. Bir fonendoskop ile farklı büyüklükteki nemli ralleri dinleyebilirsiniz.

Bu durumda ana ölüm nedeni akut iskemidir. iç organlar. Ek olarak, hastanın kan basıncı kritik derecede düşerse, kalp durması nedeniyle ölüm gelir. Ambulans gelmeden hastayı kurtarmak için, kalp ve solunumun faaliyetini mümkün olan her şekilde desteklemek gerekir.

Ölümden nasıl kaçınılır?

Ödem gelişiminde ilk eylem ambulans çağırmaktır. Doktorlar hastaya yaklaşırken yarı oturur pozisyonda olmalıdır. Solunum veya kalp durması not edilirse, resüsitasyona geçilmesi acildir.

Hastaya akciğer ödemi teşhisi koyan doktor, acil yardım hiçbir durumda onu hemen hastaneye nakletmeye çalışmaz. Hastanın yolda ölmeme şansı çok düşüktür. Önce kurban verilir acil tedavi içerir:

• hayati fonksiyonların bakımı;
• köpüğün solunum yolundan çıkarılması;
• vücuttaki sıvı miktarında azalma;
• ağrı sendromunun giderilmesi;
• elektrolit ve asit dengesinin düzeltilmesi.

Ancak gerekli tüm manipülasyonlar yapılsa bile pulmoner ödemden ölmek mümkündür. Vücudun ilaçlara tepkisi tahmin edilemez olabilir. Örneğin, patoloji şimşek hızında bir forma dönüşebilir ve hastayı birkaç dakika içinde öldürebilir. Ama acil bakım tutmak zorunlu madde Hayatta kalma şansını artırmak için terapi.

Tüm manipülasyonları gerçekleştirdikten sonra, hasta ana tedaviye başladıkları hastaneye yatırılır. Akciğer ödeminden kurtulduktan sonra ölüm riski hala sıfır değil, çünkü tehlikeli komplikasyonlar. Bunlardan en olumsuz olanı, beynin ve diğer iç organların hipoksik lezyonlarıdır. Geri döndürülemezler ve ölüme veya sakatlığa neden olurlar.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Sebepleri ve sonuçları oldukça ciddi olabilen pulmoner ödem, tehlikeli hastalık hastanın hayatını tehdit ediyor.

Bu nedenle, bir kişinin bu semptomu varsa, doktora acil bir ziyaret gereklidir.

Maruz kalma nedeniyle pulmoner ödem oluşur harici faktör birikimini etkileyen seröz sıvı alveollerde, bu da karbondioksit ve oksijen değişiminin ihlaline yol açar. Akciğer kan durgunluğu veya akciğer yapısında hasar ile şişebilir.

Bu semptom hayati tehlike arz eder. Hastaya zamanında nitelikli tıbbi bakım sağlanmazsa, sonuçlar en üzücü olabilir. Çoğu zaman, akciğerin şişmesi ölüm nedeni olur.

Akciğerleri oluşturan alveoller, küçük kan damarlarıyla kaplı ince keselerdir. Ödem oluşursa, sıvı ile doldurulurlar, bu da organın işleyişinde bozulmaya ve oksijenin karbondioksit ile değişimine yol açar. Sonuç olarak, tüm organların oksijen açlığı meydana gelir.

Tıpta iki tip pulmoner ödem ayırt edilir: hidrostatik ödem ve membran ödemi.

Hidrostatik ve membranöz ödem

Oluşmasının nedenleri bu sorun oldukça çeşitlidir. Buna herhangi bir hastalık veya durum dahildir. insan vücudu akciğerlerde basınçta bir artış olduğu.

Kural olarak, bunlar kalp hastalığı (edinilmiş veya doğuştan), kalp kapakçığı ile ilişkili hastalıklar, tromboz, pulmoner yetmezlik ve emboli, tümörler (özellikle kötü huylu olanlar), bronşiyal astım ve kronik obstrüktif kalp hastalığı.

Bu tip pulmoner ödem nedeniyle oluşabilir bulaşıcı hastalıklar ve inflamatuar süreçler, bu nedenle pnömoni ve sepsiste dışlanmaz. Ek olarak, membran ödemi, örneğin klor gibi zararlı buharlarla zehirlenme sırasında oluşur. karbonmonoksit veya cıva. Genellikle neden mide içeriğinin alveollerine girmektir.

Suyun alveollere nüfuz etmesi nedeniyle ve ayrıca yutma sonucu şişlik oluşabilir. yabancı objeler solunum yoluna.

Kalp hastalığında ödem

Kalp ve kan damarlarının doğuştan veya edinilmiş hastalıkları ile akciğerlerde ödem gelişme olasılığı dışlanmaz. Bunun nedeni, basınçta bir artışa yol açan yetersiz kan dolaşımıdır. eğer kan uzun zaman kan damarlarının duvarlarında bulunan plazması alveollere nüfuz etmeye ve orada birikmeye başlar.

Pulmoner ödem sıklıkla şu kişilerde görülür: akut enfarktüs miyokard, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz veya aterosklerotik, kalp kusuru (edinilmiş ve doğuştan), sol ventrikül işlev bozukluğunun yanı sıra diyastolik ve sistolik işlev bozukluğu.

Zehirlenme ve akciğer hastalığı

Akciğerlerin alveollerine zararlı maddeler veya agresif bileşikler etki ederse, bu organın şişmesine ve hastanın ölümüne yol açabilir. Bu, bir kişi zehirli gazları veya zehiri soluduğunda ve ayrıca bazı ilaçlar yanlış alındığında olur.

Akciğer ödemine yol açabilecek diğer zehirlenme türleri arasında uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi bulunur. Bazı maddelere karşı alerjilerde de benzer bir reaksiyon mümkündür. Çoğu zaman, pulmoner ödem bir kişinin ölümüne neden olur.

Vücuttaki enfeksiyon da toksinlerle zehirlenmeye yol açar. Bu da akciğerlerde şişmeye neden olabilir. Böylece, tehlikeli semptom sepsis, grip, kronik bademcik iltihabı, akut larenjit ve boğmaca öksürüğü.

Organın kendisini etkileyen hastalıklar akciğer ödemine neden olabilir. Benzer ne zaman oluşur kronik bronşit, akciğer tümörleri, tüberküloz, bronşiyal astım ve pnömoni.

Bazen sorunlar sadece akciğerin kendisinde değil, diğer organlarda da soruna yol açar. Örneğin, böbreklerin ve karaciğerin yanlış çalışması nedeniyle sıvı birikimi meydana gelebilir. Buna yatkınlık varsa, fiziksel veya duygusal aşırı zorlama nedeniyle bile ödem gelişebilir.

iklim değişikliği

Ne zaman Konuşuyoruz iklimlendirme konusunda son derece dikkatli olmanız gerekir. Bu, özellikle iklimde keskin bir değişiklik olan veya dağlara tırmanan bir gezi yapacak olanlar için geçerlidir. Uzmanlar, genellikle ilk tırmanmaya karar verenlerin büyük yükseklik, oluşabilir büyük problemler pulmoner ödem dahil vücut ile. Kural olarak, bir kişi deniz seviyesinden 3.5 bin metrelik bir işareti geçtiğinde bu not edilir. Buna önemli fiziksel aktivitenin bağlı olduğu durumda, en korkunç senaryoyu geliştirme riski önemli ölçüde artar.

Bir kişi bir dağa tırmanırsa, bu, sorunun hemen kendini göstereceği anlamına gelmez. Çoğu durumda, şişkinliğin gelişmesinden yaklaşık üç gün önce, ancak o zaman ilk işaretler ortaya çıkar. Kronik hastalıkları olan kişiler özellikle risk altındadır. solunum sistemi veya dolaşım problemleri. Aynı zamanda hastanın bir süredir kuru öksürüğü var, büyük zayıflık ve boğaz ağrısı.

Yaylalar için bu belirti çok tehlikelidir. Pulmoner ödem ile ilgili yardım için kliniğe hızlı bir şekilde başvurmak her zaman mümkün değildir. Bu durumda şişlik çok hızlı gelişebilir ve hastanın ölümü kaçınılmaz hale gelir.

Böyle bir durumda yapılacak ilk şey, ısınma prosedürlerini gerçekleştirmektir. Bu durumda, kişinin yatırılması gerekir, ancak baş hafifçe kaldırılmalıdır. Ağrı semptomları uygun ilaçlarla giderilmelidir. İçmek için asitli su tavsiye edilir. Mümkünse hastaya ek oksijen sağlanmalıdır.

Bu durumda uzmanların yardımı son derece gerekli olacaktır, aksi takdirde hastanın hayatta kalma şansı minimumdur.

Pulmoner ödem nasıl anlaşılır?

Bu sorun kendini birkaç şekilde gösterir. karakteristik özellikler bu yüzden teşhis etmek zor değil. Pulmoner ödem ve patogenez semptomlarının gelişme hızına bağlı olarak, hastalık dört aşamaya ayrılabilir.

Şişlik yaklaşımı, nefes darlığı, hızlı nefes alma ve nabız, boğazda güçlü bir öksürük ve hırıltı ile belirtilir. Hasta göğsüne bastırırsa, bu ağrı. Daha sonraki aşama karakterize edilir sık kalp atışı soğuk ter ve zor nefes alma. Kişi daha fazla oturma pozisyonunda olmaya çalışır çünkü bu şekilde nefes almak çok daha kolay hale gelir.

İlk başta kuru bir öksürük türü hakimse, daha ileri bir aşamada ıslak olana dönüşecektir. Aynı zamanda hırıltı duyulur ve sonunda burundan çıkabilen pembemsi balgam çıkar.

Akut pulmoner ödem, kabarcıklı, aralıklı ve yüksek sesli solunum ile karakterizedir. Pulmoner ödem artar yükselmez, diğer semptomlar mutlaka ortaya çıkar (basınç azalması, zayıf nabız ve bilinç kaybı).

Pulmoner ödemin tüm aşamaları farklı oranlarda ortaya çıkar. Burada çok şey alveollerde sıvı birikiminin ne kadar hızlı gerçekleşeceğine bağlıdır. Şimşek hızında ödemden bahsediyorsak, o zaman her şey o kadar hızlı olur ki, hatta Ambulans bazen hastayı kurtaramaz. Semptomların kademeli olarak gelişmesiyle birlikte hasta veya yakınlarının tıbbi yardım alma fırsatı ve zamanı olur. nitelikli yardım profesyonellere.

Ödemin sonuçları

Bir kişinin solunum sisteminde şişme belirtileri varsa, bu oldukça tehlikelidir ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle akciğer ödemi tedavi için kliniğe acil bir ziyaret gerektirir.

Bu hastalığın sıklıkla neden olduğu unutulmamalıdır. oksijen açlığı tüm organizma ve iç organların bozulmasına yol açar. Bu özellikle beyin için tehlikelidir.

Pulmoner ödemin zamanında tedavisi için prognoz oldukça elverişlidir. Çoğu durumda, her şey iyi biter. Tıbbi yardım yoksa, şişlik yavaş gelişse bile ölüm olasılığı son derece yüksektir. Büyük olasılıkla, hasta asfiksiden ölecek.

Zamanında ve uygun tedavi ile pulmoner ödem tedaviye iyi yanıt verir, birçok hasta tamamen iyileşir ve gelecekte herhangi bir problem olmaz. tek vaka doktorlar garanti edemediğinde olumlu sonuç, bu kardiyojenik şok ile birleştirilen pulmoner ödemdir. Böyle bir durumda, iyileşme oldukça nadirdir.

Akciğer ödemi oldukça ciddi durum transüdanın kılcal damarlardan ayrıldığı ve akciğer ve alveollerin dokularına girdiği yer. Bu süreç, alveollerin işlevinde bir azalmaya ve ayrıca normal gaz değişimi ve oksijen açlığının ihlaline yol açar. Bu arka plana karşı, kanın bileşimi önemli ölçüde değişir, içindeki karbondioksit konsantrasyonu artar. Bu patolojik sürece, merkezin şiddetli depresyonu eşlik eder. gergin sistem. Fazla interstisyel sıvı birikimi ödemlere yol açar. Pulmoner ödem genellikle insanlarda ölüme neden olur farklı Çağlar. Prognoz, hastaya ilk yardım sağlama hızına bağlıdır.

Patolojinin genel tanımı

Birincil ödem mekanizmasının gelişimi çok karmaşıktır. İnterstisyum, lenfatik damarlardan oluşur. bağ dokusu, kan damarları ve interstisyel sıvı. Tüm kompleks özel bir visseral plevra ile açılır. İçi boş tübüllerin geniş bir dallanması akciğerleri oluşturur. Solunum organının tüm sistemi interstisyuma daldırılır. Bu madde kan damarlarından çıkan plazma tarafından oluşturulur. Bundan sonra, plazma tekrar vena kavaya bağlı olan lenfatik damarlara emilir. Bu karmaşık süreç sayesinde sıvı, hücrelere oksijen ve gerekli besinleri sağlar ve onlardan metabolik ürünleri uzaklaştırır.

Hücreler arası sıvının hacmi veya çıkışı bozulursa, bu gibi durumlarda pulmoner ödem gelişir:

• Damarlardaki hidrostatik basınçta önemli bir artış varsa, interstisyel sıvıda bir artışa yol açtı. Bu durumda doktorlar hidrostatik ödemden bahseder.
• Sıvı artışı aşırı plazma filtrasyonundan kaynaklanıyorsa. Bu durumda, membranöz ödemden bahsediyoruz.

Pulmoner ödem, acil tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu patoloji, kronik hastalıkların arka planında daha kolaydır ve çoğu zaman geceleri ortaya çıkar. Hastalığın bu formu ilaç tedavisine iyi yanıt verir.

Kalp hastalığında pulmoner ödem hızla gelişir, hastanın durumu çok hızlı kötüleşir ve ilk yardım için çok az zaman kalır.

Şimşek hızında bir kardiyojenik ödem ile hastayı kurtarmak çoğu zaman imkansızdır.

Nedenler

Patolojinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. Pulmoner ödem izole bir hastalık olarak kabul edilemez. Bu sadece vücuttaki bazı patolojik süreçlerin bir komplikasyonudur. Neden akut ödem akciğerler şunlar olabilir:

• Farklı nitelikteki toksinlerin kana alınmasının eşlik ettiği hastalıklar. Bu, sepsis ve zatürre ile ve ayrıca eroin ve kokain gibi belirli uyuşturucu ve ilaçların aşırı dozda alınmasıyla gözlenir. Radyasyon hasarı da ödeme yol açar Akciğer dokusu. Toksinler, zarın yapısını büyük ölçüde bozar, bu nedenle geçirgenliği önemli ölçüde artar ve küçük kılcal damarlardan gelen sıvı, damarların ötesine geçer.
• Kalbin sol ventrikülünün yetersizliği ve pulmoner dolaşımda önemli bir tıkanıklığın eşlik ettiği dekompansasyon aşamasında kalbin patolojileri. Bu, kalp krizi ve ciddi kalp kusurları için tipiktir.
• Akciğer hastalıklarına yol açan tıkanıklık doğru dolaşımda. Bu patolojiler bronşiyal astım ve amfizemi içerir.
• Pulmoner arterin tromboembolisi. Bu fenomen, kan pıhtılarının ortaya çıkma eğilimi ile ortaya çıkar. Risk grubu, hipertansiyonu olan hastaları içerir ve varisli damarlar damarlar. Bu tür hastalarda, daha sonra damar duvarından ayrılan ve kan dolaşımıyla tüm vücuda yayılan bir trombüs oluşabilir. bir kez pulmoner arter pıhtı tıkar. yol açar güçlü artış damardaki basınç ve ondan uzanan kılcal damarlar. Bu kaplarda sıvının basıncı artar, bu da sonuçta birikmesine yol açar. aşırı sıvı akciğerlerde.
• Kandaki protein seviyesinde bir azalmanın eşlik ettiği patolojiler. Buna ciddi karaciğer ve böbrek hastalığı dahildir. Karaciğer sirozu veya nefriti olan hastalarda, kandaki onkotik basınç düşer ve bu da akciğer ödemine yol açar.
• İntravenöz olarak verilen büyük miktarda sıvı da akciğer ödemine neden olabilir. Bu, infüzyonla aynı anda zorlu diürez yapılmadığında ortaya çıkar. Bu nedenle, kanın hidrostatik basıncı artar ve bu da ciddi bir duruma yol açar.

Yetişkinlerde, pulmoner ödem çocuklara göre çok daha sık teşhis edilir.. Aynı zamanda, yaşlı bir insanda böyle bir patoloji geliştirme riski gençlerden çok daha yüksektir.

Aşınma için antrenman yapan sporcularda pulmoner ödem gelişme riski daha yüksektir. sonra bazı sporcular sıkı çalışmaödem kendini hafif bir biçimde gösterir, kadın sporcular böyle bir rahatsızlıktan erkeklerden daha sık muzdariptir.

Klinik tablo

Pulmoner ödem belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar ve çok hızlı bir şekilde artar. Semptomatoloji tamamen hastalığın evresine bağlıdır. Pulmoner ödemin interstisyel ve alveolar evrelerinin klinik tablosu çok farklıdır.

Ana semptomların ilerleme derecesine göre, aşağıdaki pulmoner ödem formları ayrılır:

• Akut. Alveolar ödem semptomları, interstisyel ödem belirtileri ortaya çıktıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Bu patoloji formu en sık yetişkin popülasyonda teşhis edilir. Nedeni, şiddetli stres veya aktif aktivite nedeniyle oluşan kalp hastalığı olabilir. fiziksel aktivite. Akut pulmoner ödem formu sıklıkla miyokard enfarktüsüne eşlik eder.
• Subakut. 4 ila 12 saat arasında sürer. Esas olarak renal veya Karaciğer yetmezliği. ne zaman olur doğum kusuru kalp ve büyük damar anomalileri. Genellikle akciğer dokusu toksinler veya enfeksiyonlar tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkar.
• uzamış. Bir gün veya daha fazla sürebilir. ne zaman olur kronik yetmezlik böbrekler, inflamatuar nitelikteki akciğer hastalıkları ve bağ dokularının bazı sistemik patolojileri.
• Şimşek. Patolojik sürecin başlamasından sadece birkaç dakika sonra bir kişi ölür. Bu pulmoner ödem en çok yaygın neden miyokard enfarktüsü ve anafilaktik şoktan ölüm.

Kronik hastalıkların arka planına karşı, pulmoner ödem genellikle geceleri başlar. Bunun nedeni uzun yatay pozisyon kişi. Bir kan pıhtısı sıvı birikiminin nedeni haline geldiyse, kişinin durumu şu anda önemli ölçüde kötüleşebilir. farklı zaman günler. Yaşlılarda pulmoner ödem özellikle şiddetlidir ve sıklıkla ciddi sonuçlara yol açar.

Pulmoner ödemin ana belirtileri oldukça spesifiktir ve şöyle görünür:

• Tam dinlenme durumunda bile şiddetli nefes darlığı görülür. Hastanın nefesi gürültülü, köpürüyor, ancak oldukça sık. Birkaç metre mesafeden bile hastanın nasıl nefes aldığını duyabilirsiniz.
• Şiddetli boğulma saldırıları keskin bir şekilde meydana gelir. Hasta hissediyor akut kıtlık hava, bu özellikle sırtüstü pozisyonda fark edilir. Bu durumda, bir kişi vücudun nefes almasının daha kolay olduğu yarı oturma pozisyonunu alır.
• Oksijen eksikliği ciddi sonuçlara yol açar. acıyı bastırmak göğsünde.
• Kalbin çalışması ciddi şekilde bozulur, belirgin şekilde hızlı kalp atışı.
• Uzakta bile duyulabilen güçlü hırıltılı bir öksürük var. Öksürürken bol miktarda pembe köpük çıkar.
• Muayenede, hasta cildin anormal solgunluğunu ve siyanozunu fark edebilir. Kişi bolca terler ve ter soğuk ve nemlidir. Tüm bu fenomenler dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir.

Bu işaretlere ek olarak, karışıklık var. Bir kişi önce aşırı heyecanlanır, ölüm korkusu musallat olur. Hastalık ilerledikçe, uyarılma uyuşukluğa dönüşür ve sonuç olarak kişi komaya girebilir.

Pulmoner ödemden ölüm oranı çok yüksektir. Prognoz, ödemin şekline ve hastanın tedavi edilme hızına bağlıdır. gerekli yardım. Hastalığın ilk belirtilerinde, acil bir doktor çağırma ihtiyacı.

teşhis

Pulmoner ödem belirtileri çok spesifiktir, ancak her zaman zamanında ve zamanında ortaya çıkmazlar. dolu bu nedenle teşhis çok zor olabilir. hasta içeride ise tamamen bilinçli, sonra doktor şikayetleri dinler ve bir anamnez toplar. Bu veriler sayesinde böyle bir patolojinin kök nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmaya çalışmak mümkündür.

hasta içeride ise bilinçsiz, daha sonra bir kişinin muayenesine dayanarak varsayımsal bir teşhis yapılır. Muayene sonuçlarına göre, doktor böyle bir patolojik durumun nedenlerini önerebilir.

Bir hastayı muayene ederken, bir uzman cildin solgunluğuna ve siyanozuna dikkat eder. Çok zonklayan şah damarları ve yüzeysel, hızlı nefes alma doktoru uyarmalıdır.

Hastanın nabzı zayıf ve düzensiz. Doktor viskoz not edebilir Soğuk ter hastanın vücudunu kaplar. Akciğer bölgesine dokunulduğunda, solunum organlarının üzerinde bir miktar ses donukluğu olur. Bu konuşur yüksek yoğunluklu Akciğer dokusu. Steteskopla akciğerleri dinlerken duyabilirsiniz. zor nefes alma hırıltı eşliğinde. Böyle bir patolojideki baskı büyük ölçüde artabilir.

Teşhisi netleştirmek için bir dizi laboratuvar testi gereklidir:

• Genel kan testi - bu analiz ile var olup olmadığını görebilirsiniz. bulaşıcı süreç vücutta.
• Biyokimyasal kan testi - pulmoner ödemin nedenlerini belirlemeye yardımcı olur. Bu analizin sonuçlarına dayanarak, kardiyak nedenleri kandaki protein azalmasının tetiklediği diğer nedenlerden ayırt etmek kolaydır. Böyle bir analizin sonuçlarına göre, üre ve kreatinin seviyesinin arttığı açıksa, solunum organlarının ödemine neden olan böbrek patolojisi hakkında konuşabiliriz.
• Kan pıhtılaşma testi. Pulmoner arterin tromboembolizmine bağlı olarak ortaya çıkan ödemi gösterir.

Hastaya, kanın gaz bileşiminin incelenmesi için bir analiz atanmalıdır. Analizin sonuçlarına göre, kandaki karbondioksitte bir artış fark edilirse, pulmoner ödemden şüphelenilebilir.

Bazı enstrümantal yöntemler teşhis, bunlar şunları içerir:

• Hastanın kanındaki oksijen doygunluk seviyesinin belirlenmesi. Ödem ile bu rakam %90'ı geçmez.
• Santral venöz basınç ölçümü.
• Elektrokardiyogram. Kalbin ihlallerini belirlemenizi sağlar.
• Kalbin ultrasonu, nedenleri netleştirmeye yardımcı olur patolojik değişiklikler EKG'de tespit edilenler.

Hasta röntgen için gönderilmelidir. göğüs. Bu çalışma, akciğerlerde sıvı varlığını doğrulamanıza veya çürütmenize izin verir. Patoloji, tek taraflı veya iki taraflı kararma ile belirlenebilir ve eğer ödem kardiyak bir nedenden kaynaklanıyorsa, resimde kalbin genişlemiş bir gölgesi görülebilir.

Bazen tanıyı netleştirmek ve tedaviyi reçete etmek için dar uzmanlar da dahil olur. Bir kardiyolog ve bulaşıcı hastalık uzmanı olabilir.

Tedavi

Tedavi sadece hastanede yapılır. Hastanın durumu çok ağır ise hemen yoğun bakım ünitesine alınır.

Bir kişinin pulmoner ödem belirtileri varsa, ambulans ekibini aramak acildir.. Nakil sürecinde dahi hastaya onaylanan protokole göre ilk yardım yapılır. Acil Bakım aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Hasta rahat bir şekilde yarı oturur pozisyonda yatırılır. Bu pozisyonda nefes almak büyük ölçüde kolaylaşır.
• Endikasyonlara göre oksijen tedavisi yapılır. Solunum çok zor ise trakeal entübasyon ve ardından suni ventilasyon yapılır.
• AT klinik kılavuzlar ilk yardım, nitrogliserin tabletleri olan hastaların zorunlu emilmesidir.
• Gerekirse, ağrı kesici için hastaya morfin enjekte edilir.
• Kalbin sağ tarafına giden kan akışını azaltmak ve küçük dolaşım sistemindeki basınç artışını önlemek için hastanın bacaklarına venöz turnike uygulanır. Bandaj uygularken, uzuvlardaki nabzın aşikar olduğundan emin olmanız gerekir.

Turnikeler en fazla 20 dakika süreyle uygulanabilir. Kademeli gevşettikten sonra turnikeleri çıkarın.

Pulmoner ödemin ileri tedavisi yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Sağlık çalışanları, bu tür hastalarda günün her saati basıncı, kalp ve solunum aktivitesini izler. İlaçlar intravenöz olarak verilir, çoğunlukla içine bir kateterin yerleştirildiği bir subklavyen damara verilir. Bu patolojinin tedavisinde kullanılabilir ilaçlar bu tür gruplar:

• Köpük kesiciler genellikle pulmoner ödem için kullanılır. Saf oksijen ve etil alkol buharından oluşurlar.
• Basınç yükselirse ve miyokardiyal hasar belirtileri varsa, nitrogliserin reçete edilir.
• Fazla sıvının vücuttan hızla atılması için diüretik ilaçlar veya diüretikler.
• Kalp kasılmalarını artıran ilaçlar.
• endişeleniyorsan güçlü ağrı morfine dayalı ilaçlar reçete edin.
• Tromboembolizm belirtileri varsa, antikoagülanlar reçete edilir.
• Kalbin çalışması çok yavaşsa, reçete edilir.
• Bronkospazm semptomları ile hormonal ajanlar belirtilir.
• Bir tür enfeksiyon ödemin nedeni haline geldiyse, geniş bir etki yelpazesine sahip ilaçlar reçete edilir.

Bazı durumlarda, kan veya taze donmuş plazma transfüzyonu endikedir. Böyle bir patoloji için tedavi süresi önemli ölçüde değişebilir. Hastanın durumunun ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlıdır.

Akciğer ödemi sadece hastanede tedavi edilir. Evde tedavi yapılmaz! Hastaya evde sadece acil bakım hizmeti verilebilir.

Tahmin etmek

Pulmoner ödem ile herhangi bir şey tahmin etmek zordur. Prognoz esas olarak patolojiyi kışkırtan nedene bağlıdır. Sıvı birikimi kalp hastalığı ile ilişkili değilse, prognoz çoğunlukla iyidir. Kardiyojenik formun durdurulması zordur, bu nedenle bu durumda mortalite daha yüksektir. Yaşlılarda kardiyojenik pulmoner ödemin sonuçları özellikle üzücüdür. Yıl boyunca hayatta kalma oranı sadece %50'dir.

Toksik patoloji formu için en zor prognoz. Bu durumda, iyileşme yalnızca yüksek dozda diüretik verilmesiyle mümkündür, ancak çoğu hastanın vücudunun dayanıklılığına bağlıdır.

Bazen bu patolojiyi önlemek oldukça mümkün ve gereklidir, çünkü kardiyojenik pulmoner ödemin sonuçları her zaman uygun değildir. Önleme, patolojilerin erken tespiti ve tedavisini içerir. Bu da vücutta aşırı sıvı birikmesine neden olabilir. olsaydı tehlike işaretleri akciğer hastalığı, hemen bir ambulans çağırmalısınız.

olabilir çeşitli sebepler ve sonuçları, bu kalp, karaciğer ve böbrek hastalıklarından kaynaklanabilecek bir patolojidir. Vücutta şişlik ile hangi süreçler meydana gelir? Kısaca şu şekilde açıklanabilirler:

Sendromun gelişim mekanizmaları ve nedenleri

Pulmoner ödemin patogenezi, ona neden olan hastalığa bağlıdır. Şişliğin gelişebileceği 3 mekanizma vardır:

Belirtiler

Kural olarak, bir kişi sırtüstü pozisyondayken hastalığın semptomları ortaya çıkar. Pulmoner ödemin başladığı nasıl belirlenir? Genellikle bu işaretler şunlardır:

Ödem gelişimine neden olan faktörler

Pulmoner ödemin nedenleri oldukça çeşitlidir. Şişlik şu nedenlerle ortaya çıkabilir:

Pulmoner ödem, aşağıdaki gibi hastalıkların ilerlemesinden etkilenebilir:

Bebeklerde ödem gelişimi

Henüz provoke edici hastalıklar geçirmemiş küçük çocuklarda şişmeye neden olan nedir? Bebeklerde pulmoner ödemin özel bir patogenezi vardır. Yenidoğanlarda sendromun gelişmesinin nedeni şunlar olabilir:

Sebebe bağlı olarak şişme türleri

Tüm pulmoner ödem, gelişim nedenlerine bağlı olarak şartlı olarak gruplara ayrılabilir. 2 tip ödem vardır:

• kardiyojenik (kalp). Bu sırada sol ventrikül yetmezliği gelişir ve akciğerlerde kan durgunluğu da meydana gelir. Kalp hastalığına bağlı ödemin oluştuğunu belirlemek için akciğerlerin kılcal basıncını ölçmek gerekir. 30 mmHg'yi aşmalıdır.
  

  Kardiyojenik ödem çok hızlı oluştuğu için sıklıkla ani ölüm kişi.

• kardiyojenik olmayan. Daha az sıklıkta olur. 8 alt türü vardır (Tablo 1).

Tablo 1 - Kardiyojenik olmayan ödem türleri ve nedenleri

Ödem gelişiminin olası riskleri

Yetişkinlerde ve çocuklarda akciğer ödemi acil tıbbi müdahale gerektirir. Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, akciğer ödemi hastanın hayatını tehdit eden birçok olumsuz sonuca neden olabilir.

Sendromun gelişimi şunlara yol açabilir:

Pulmoner ödem ayrıca aşağıdakilere neden olabilir:

• iskemik lezyon çeşitli bedenler, vücut sistemlerinin yanı sıra;
• bronşit veya pnömoni gelişimi;
• beynin kan dolaşımının ihlali;
• segmental atelektazi;
• kalp yetmezliği;
• pnömofibroz;
• kardiyoskleroz.

Pulmoner ödem nasıl ilerleyecek ve olacak mı? Olumsuz sonuçlar Bir kişinin sağlığı ve yaşamı için, neden olduğu nedenlere bağlıdır. Bununla birlikte, bu patolojiyle başa çıkmak mümkündür, ancak yalnızca uzmanların zamanında yardımı ile.