Kedilerde ekzokrin pankreas yetmezliği. Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin karmaşık tedavisi

Sindirim sistemi hayvanlar ve insanlar - her bir unsuru normal yaşam için son derece önemli olan karmaşık bir kompleks, tüm hayat Evcil hayvanın. Herhangi bir organınız hastalanırsa tüm bunları unutabilirsiniz. Pankreatit olarak bilinen köpeklerde pankreas iltihabı çok tehlikelidir.

Pankreasın ağırlığı sadece 70 gramdır. Organ, küçük boyutuna rağmen sindirim açısından son derece önemlidir. Yiyecekleri sindirmek için gerekli olan üç tip enzimi salgılar. Köpeğin tükettiği mamanın su içerdiği bilinmektedir. mineral tuzlar, makro ve mikro elementler, proteinler, yağlar ve karbonhidratlar. Pankreas tarafından salgılanan enzimler özellikle proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanması için gereklidir. Ancak organın önemi sadece bunda değil. Bilim insanları toplamda en önemli iki işlevi tanımlıyor:

• Ekzokrin.
• Endokrin.

Her biri ne anlama geliyor? Ekzokrin rolü, organın, yiyeceğin köpeğin bağırsak boşluğuna uygun şekilde sindirilmesi için gerekli enzimleri salgılamasıdır. Endokrin fonksiyonu ima ediyor ki İnsülin pankreasta sentezlenir.İnsan veya hayvan vücudunun fiziksel olarak glikozu ememediği bir hormon. Eksikliği veya fazlalığı ile ortaya çıkar. Ölümcül tehlikeli hastalık her yıl binlerce kişinin hayatına mal olan. Ve evet, yaygın bir komplikasyon Hayvanlarda ve insanlarda pankreatit tam olarak diyabettir.

Hatırlamak! Pankreatitte neredeyse her zaman bir ihlal meydana gelir Karbonhidrat metabolizması hangi yağ, protein, su-tuz metabolizması, diğer vücut fonksiyonları da zarar görür. Hayvanın vücudu besin maddelerinden% 60 oranında yoksundur ve yorgunluk gelişir.

Pankreatit nedir ve ne anlama gelir?

– pankreas iltihabı. Daha önce de söylediğimiz gibi, çoğu hayati önem taşıyan organın tüm fonksiyonlarında ciddi bir bozulma eşlik ediyor. Neden demir? iç salgı, güvenli bir şekilde gizlenmiş karın boşluğu iltihaplanabilir mi? Gerçekten de bakterilerin ve diğer geleneksel inflamatuar faktörlerin yolunda güvenilir bir bariyer vardır. Lenf düğümleri ve vücudun diğer koruyucu güçleri?

İÇİNDE normal koşullar Sindirim sürecine katılan enzimler hücrelerde aktif olmayan durumdadır. Pankreas hasarı, bu maddelerin pankreasa salınmadan önce organın kendisinde aktive olmasıyla ortaya çıkar. duodenum. Bunun sonuçları felakettir: Organ kendini sindirmeye başlar. Bu daha sonra apselere, kanamaya ve pankreasın tamamen nekrozuna yol açar.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde dermatit: türleri, tanımı ve fotoğrafları

Patolojinin predispozan faktörleri

Pankreatit gelişmesinin birçok nedeni vardır. İlginçtir ancak çoğu durumda hasta evcil hayvanın yaşam tarzı, yeme alışkanlıkları ve beslenme özellikleri kilit öneme sahiptir. Pek çok köpeğin baharatlı, tatlı şeyler yemeyi sevdiği, daha yağlı yiyecekleri sevdiği, kızarmış ete bayıldığı biliniyor... Bu sadece D Hayvanlar için bu tür lezzetler zehirdir, düzenli tüketimleri iltihaba yol açar. Ek olarak, sahipleri evcil hayvanlarını gerçek ve hayali hastalıklar için bağımsız olarak tedavi etmeyi seven köpekler sıklıkla hastalanır.

Pankreatit akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. İlginçtir ki, hastalığın her yerde görülen bir "kronik"i var ve akut tipler- çok nadiren. Bununla birlikte, tezahürlerinin gözden kaçırılması zor olduğundan, "açıkça görülen" akut patolojilerdir. Acı reaksiyonu, köpeğin yerde yuvarlanması ve dayanılmaz bir acı içinde uluması şeklindedir. Derhal cerrahi müdahale yapılmazsa hayvan ölüme mahkum olabilir.

Daha önce de söylediğimiz gibi kronik pankreatit çok daha yaygındır. Kural olarak altı yaş ve üzeri köpeklerde teşhis edilir. olmasına rağmen Son zamanlarda hastalığın “gençleşme” eğilimi çok açıktır. İlginçtir ki kadınlar daha sık hastalanır. Klinik tablo patoloji gelişiminin ciddiyeti tamamen ne kadar ciddi şekilde etkilendiğine bağlıdır iç yapılar pankreas. Etkilenen alan ne kadar büyük olursa patoloji o kadar şiddetli olur.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde Patella lüksü: önemli bilgiler ve bakım kuralları

Köpeklerde pankreatit tanısı

Tanı hem görsel belirtilere hem de çok sayıda tanı çalışmasına dayanarak konur. Yalnızca biri için dış belirtiler Hastalığı ümit etmemelisiniz. Başlangıçta ağrı hafif, kısa süreli ve seyrek olabilir. Kendiliğinden ortaya çıkarlar, köpek hoş olmayan hislerden dolayı birkaç kez ciyaklayabilir ve ardından hiçbir şey olmamış gibi oynamaya devam edebilir. Sahiplerin olması şaşırtıcı değil uzun zamandırŞüpheli bir şey fark etmiyorlar. Yani hastalığın gelişiminin ilk aylarında ve hatta yıllarında ağrı hızla ortaya çıkar, ancak aynı hızla geçer. Ancak daha sonra hastalık ilerlemeye başlar: ağrı daha şiddetli hale gelir, ataklar daha sık meydana gelir.

Nöbetler en sık ne zaman ortaya çıkar? Genellikle yemekten hemen sonra. Bu dönemde sindirim enzimlerinin bol miktarda salgılanması ve salınması meydana gelir ve bu da pankreasın üzücü durumuyla birleştiğinde akut duruma neden olur. ağrı atağı evcil hayvanın evinde. Bu nedenle, köpeğinizi beslenme sırasında ve sonrasında dikkatlice gözlemleme alışkanlığı edinin: uygunsuz davranmaya başlarsa derhal bir veterinerle konuşun veya evcil hayvanınızı derhal muayeneye getirin. Pankreatit tedavisine ne kadar erken başlarsanız, büyük olasılıkla Tam iyileşme.

İÇİNDE zorunlu alınır serumundaki enzim seviyesini kontrol etmek, lökosit formülünü vb. belirlemek için kan testleri. Karın boşluğu, pankreas ve duodenografinin (duodenumun durumunun görsel kontrolü) röntgenleri de kullanılır. Doktor yalnızca alınan tüm bilgilere dayanarak pankreatit tanısı koyabilir. Bundan sonra tedavi reçete edilir. Özellikle karmaşık ve ince vakalarda pankreas biyopsisi şiddetle tavsiye edilir: işlem sırasında bir parça organ dokusu çıkarılır. Mikroskobik analizler, sitolojik çalışmalar ve ayrıca (özellikle değerli olan) besin ortamlarına tohumlama malzemesi olarak kullanılır. Genel olarak, iltihaplanma sürecinin gelişmesinden sorumlu olan patojen tipini doğru bir şekilde belirlemenin tek yolu budur.

Terapötik önlemler

Hasta evcil hayvan ilk önce yerleştirilir. sıkı diyet ve ağrı sendromu ne kadar belirgin olursa diyet de o kadar katı olacaktır. Bazı durumlarda tam açlık belirtilir, ancak bir buçuk günden fazla sürmez. Bu süre zarfında hasta köpeğe herhangi bir kısıtlama olmaksızın yiyecek verilir. İlk iki hafta pankreatitin aşağıdaki durumlarda tedavi edilmesi önerilir. Veteriner Kliniği(özellikle zor vakalar). Daha sonra ağrı azaldıkça diyet genişler, sebze çorbalarına ve sıvı tahıllara izin verilir (ancak küçük miktarlarda), az yağlı çeşitler et: hindi, tavuk, tavşan. Bu tür etlerden yapılan et suları da gösterilmektedir; bunlar arasında elek ile püre haline getirilmiş sebzeler (patates değil!) yer almaktadır. Alevlenme döneminde hasta bir evcil hayvanın diyetinden tüm sebzeler tamamen çıkarılır.

giriiş
En yaygın neden Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPI) gelişimi, pankreastaki salgı asinisinin atrofisidir. En sık bu patoloji içinde tespit edildi Alman Çobanları ancak hastalık, karışık cinsler de dahil olmak üzere diğer cins köpeklerde de gelişebilir. Alman Çoban Köpeklerinin NEFP'ye genetik yatkınlığı olduğu biliniyor ancak bu olgunun etiyolojisi bilinmiyor. Hastalık ilerleyicidir: genç yaşta pankreasın ekzokrin fonksiyonu normaldir, ilk

Hastalığın klinik belirtileri 1 ila 5 yaş arasındaki hayvanlarda görülmeye başlar. Diğer durumlarda NEFP'ye kedilerde yaygın olarak görüldüğü gibi kronik, tekrarlayan inflamasyon (pankreatit) ve pankreas hipoplazisi neden olabilir. NEFPZh ve diyabet genellikle köpeklerde kronik pankreatitin seyrini zorlaştırır.

Temel ekzokrin fonksiyonu Pankreas, hem yiyecek yokluğunda hem de beslenme sırasında duodenuma giren sindirim enzimlerinin, pankreas suyunun salgılanmasıdır.
Klinik işaretler
kronik ishal (değişen şiddette)
polifaji
kilo kaybı
Bu hastalıkta koprofaji veya iştahsızlık da ortaya çıkabilir.
Çoğu sahip, evcil hayvanlarının dışkı hacminde yarı biçimli bir kıvamda artış olduğunu belirtiyor. Kusma, şişkinlik ve karın ağrısı atakları meydana gelebilir.
Dışarıdan, NEFP'li köpekler zayıflamış görünürler. kas kütlesi tüyleri azalır, tüyleri parlaklığını kaybeder ve dokunulduğunda tatsız ve yağlı hale gelir. Ancak hayvanlar fiziksel olarak aktif ve hareketlidir. Köpeğiniz uyuşuksa, yemeği reddediyorsa ve ateşi varsa ishale neden olan başka bir tıbbi durum olabilir.

Laboratuvar teşhisi
Açık pankreas atrofisi, keşif amaçlı laparotomi veya laparoskopi ile tespit edilebilir. Üretilmesi tavsiye edilir cerrahi müdahale yalnızca kronik pankreatitle uğraşmadığımızda.
En güvenilir ve yaygın olarak kullanılan test Tripsin benzeri immünoreaktivitenin (TPI) değerlendirilmesi kan serumunda.

Köpek dışkısında pankreas elastazının belirlenmesi Rusya'da en yaygın testlerden biridir ancak %100 güvenilir değildir.
Diğer laboratuvar araştırması Kan testleri (biyokimyasal veya hematolojik) spesifik bir sonuç vermez ancak teşhis için gereklidir. eşlik eden hastalıklar. Helmint istilasından veya bakteriyel kontaminasyondan şüpheleniliyorsa, dışkı incelenir (helmint yumurtalarının varlığı ve bakteriyolojik kültür açısından).

Tedavi
NEFP'li köpek ve kedilerin çoğu, enzim replasman tedavisine iyi bir klinik yanıt verir.
(Kuru pankreas ekstresi). Hayvanın kilo almaya başlaması için genellikle iki kez besleme yeterlidir.
Durumun klinik olarak iyileşmesinden sonra, sahipleri nüksetmeyi önlemek için minimum etkili ilaç dozunu seçebilecekler.

Besleme
İdeal diyet eksiksiz olmalı ve eğer hayvan enzim replasman tedavisi sırasında kilo vermeye devam ediyorsa diyet diyetine (terapötik kuru ve yaş gıda) geçilmelidir.
NEFP'li kediler için enzim replasman tedavisi, parenteral kobalamin uygulamasıyla desteklenebilir, çünkü bu patoloji, B12 vitamininin sindirim sisteminde emilimini bozar.

Çözüm
Yukarıdaki tedavi yöntemlerine tatmin edici olmayan bir yanıt veren hayvanlar genellikle glukokortikoid tedavisine (7-14 gün boyunca her 12 saatte bir 1-2 mg/kg dozunda oral prednizolon) olumlu yanıt verir. uzun süreli kullanım gerekli değil.

NEFP'ye yol açan patolojik süreçler geri döndürülemez, bu nedenle tedavinin yaşam boyu yapılması gerekir.

Veteriner, Vinokurova M.V.

Köpeklerde pankreastaki patolojiler daha sık görülüyor son yıllar. Bunları ilk aşamada tespit etmek zordur. Köpeklerde en sık görülen anomalinin pankreatit olduğu düşünülmektedir. Karmaşıklık, pankreasın sindirim sistemini sağlamasıyla açıklanmaktadır. gerekli hormonlar ve enzimler. İhlaller ancak şu durumlarda tespit edilebilir: karakteristik semptomlar. Semptomlara dayanarak patolojiyi görsel olarak belirlemek imkansızdır. Kullanarak modern teknikler ve laboratuvar testleri patolojinin doğasını, şiddetini ve olası tedavi mekanizmalarını belirleyebilir.

Pankreastaki herhangi bir işlev bozukluğu ciddi komplikasyonlarla doludur. Sahibi, köpeğin sağlık durumundaki herhangi bir bozulmayı ne kadar erken fark ederse, hastalık o kadar hızlı tespit edilir ve tedavi de o kadar kolay ve etkili olur.

Köpeklerin pankreasındaki inflamatuar süreç türleri

Hayvanların da doğru beslenmesi gerekiyor

Pankreas sindirim sistemi için son derece önemli kabul edilir. O iki şeye sahiptir en önemli işlevler– endokrin ve ekzokrin. Birincisi, glikozun emilmesi için insülin sentezinden sorumludur. İkincisi proteinlerin, yağların ve karbonhidratların emilimini destekleyen enzimlerin üretimi içindir.

Pankreatit, su, tuz, protein ve yağ metabolizmasını etkileyen karbonhidrat metabolizmasının bozulmasına yol açar. Diğer hayati sistemler de bu patolojiden muzdariptir. Köpeğin vücudu yeterince almıyor yararlı malzeme yaklaşık %60 oranında. Bu arka plana karşı köpek tükenmeye başlar.

Endokrin yetmezliği

Bir köpeğin pankreasının (pankreas) teslim edilmesi zordur geleneksel yöntemler Dört ayaklının vücudundaki karmaşık anatomik konum nedeniyle yapılan incelemeler. Performansı ve durumu ancak kendisine bağlı olan organların bozulmuş fonksiyonları ile belirlenebilir.

Ekzokrin yetmezliği, enzim eksikliği, midenin yiyecekleri sindirememesi ve normal bağırsak pH seviyelerini koruyamaması ile kendini gösterir. Bu gibi durumlarda, sindirim bozukluklarına ek olarak, mikropların çoğalması da artar, bu da disbakteriyozun gelişmesine ve her şeyin bozulmasına neden olur. sindirim süreçleri. Köpek çok yemek yediğinde bile yorgunluk artar.

Belirtiler

Ekzokrin yetmezliği ile ilişkili bir köpeğin pankreasındaki problemler aşağıdaki belirtilerle tespit edilebilir:

• mide bulantısı;
• poliüri;
• glikozüri;
• ishal – gürleyen ve kötü kokulu;
• polidipsi;
• pankreatojenik dışkı - ekşi koku sindirilmemiş yiyecek kalıntıları içeren hacimli köpüklü kütleler.

Teşhis

Bir köpeğin yaşamı boyunca doğru teşhisini koymak nadiren mümkündür. Eğer sırasında ilk muayene Veteriner hekim açıklanan semptomları inceleyebilecektir; hayvanda pankreopatiden şüphelenmek için her türlü nedeni vardır. Nihai tıbbi sonuca varmak için dört ayaklı hayvana çeşitli fonksiyonel testler uygulanır.

Pankreatitin kesit görünümü

Pankreas atrofisi

Körelmiş pankreas, kanalları tutan ince ve şeffaf bir parşömen kağıdına benzer. Alman Çoban köpeği bu hastalıktan diğer ırklardan daha sık muzdariptir. Hastalığın etyopatogenezi bilinmemektedir. Köpekler sağlıklı bir organla doğarlar, atrofi yaşamın ilk birkaç ayında ortaya çıkmaya başlar, ancak orta yaşta gelişebilir.

Pankreas atrofisinin gelişiminin nedenleri henüz belirlenmemiş ve kapsamlı bir şekilde araştırılmamıştır.

Belirtiler

Bu patolojinin tipik belirtileri:

• kişinin kendi dışkısını yeme noktasına kadar aşırı açlık hissi;
• artan beslenmeye rağmen ilerleyici tükenme;
• sık bağırsak hareketleri;
• artan miktarda dışkı;
• dışkı kıvamı köpüklü, kil sarısı renkte ve ekşi kokuludur;
• peritondan gürleyen veya sıçrayan sesler yapılır.

Palpasyonla kalın bağırsağın dışkıyla dolu olduğu hissedilir. Hasta bir hayvanın kürkü kabarır, iyi yapışmaz, cilt kaplama kuru, pullu.

Köpeğin pankreasındaki patolojilerin alevlenmesi saldırılarına şiddetli eşlik ediyor ağrı sendromu. Fiziksel sağlığınızı iyileştirebilirsiniz derialtı enjeksyonu"Utangaçlık yok." Köpek yutabiliyorsa enjeksiyon bir tabletle değiştirilir.

Tedavi

Organ atrofisi ile ilişkili bir köpekte pankreas hastalığının belirtileri, eğer zamanında tespit edilebilirse tedavi edilir. Hasta bir hayvanın diyeti yağsız et ve karbonhidrat veya yağ içermeyen yiyeceklerden oluşmalıdır. Özel olarak seçilmiş öneririz replasman tedavisi. Köpeğe enzim bazlı ilaçlar (ağrı kesicilerle birlikte Panzinorm veya Pankreatin) ve bir antibiyotik reçete edilir. Tedavi işe yaramazsa İstenen sonuç hayvana ötenazi yapılması tavsiye edilir.

Kendini iyi hissetmeyen bir köpeğin görüntüsü

İnsülinoma

Nadiren bu patoloji de teşhis edilir. Köpeklerde insülinoma hormonal olarak aktif bir neoplazmdır. Langerhans adacıkları şeklinde gelişir ve beta hücrelerinden oluşur. Aşırı miktarda insülin üretir ve bu, kronik hipoglisemi ve hızlandırılmış glikoz sentezi ile doludur.

Belirtiler

Hastalığa eşlik ediyor:

• ataksi;
• epileptik konvülsiyonlar;
• kas titremeleri;
• seyrinin son aşamalarında insülin şoku (hipoglisemik koma).

Tedavi

Bu patolojiye sahip bir köpeğe kısmi pankreatektomi yapılıyor. ameliyat. Ondan önce köpek açık olmalı terapötik diyet. Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirildi.

Pankreas bir köpeğin hayatı için çok önemlidir. Köpeğin hayatının ana işlevleri ona emanet edilmiştir ve onunla şaka yapılamaz. Köpeklerde pankreasın herhangi bir iltihabı, yetkin bir şekilde ve zamanında tedavi edilmelidir, bu nedenle hayvanın refahındaki en küçük bozulmaya bile dikkat etmeniz gerekir.

Dehidrasyon için damlalık

Pankreatit

Bu hastalığın etiyolojisi henüz belirlenmemiş ve tam olarak araştırılmamıştır. Köpeklerde akut pankreatit, enzimatik otoliz ve aynı patojenik kas hücrelerinin emprenye edilmesinden kaynaklanabilen organ nekrozudur.

Belirtiler

Köpeklerde pankreatit belirtileri aniden ortaya çıkar ve hızla gelişir (birkaç saatten birkaç güne kadar). Hafif formlarda endişe şu şekildedir:

• kusmak;
• mide bulantısı;
• asit;
• artan ağrı;
• ilgisizlik;
• sarılık;
• sıcaklık;
• anemi;
• kötü (kokulu) ishal.

Hayvanın veteriner tarafından görsel muayenesi

Şiddetli formu olan bir köpekte pankreatit belirtileri:

• şok durumuna veya çöküşe neden olabilecek şiddetli, dayanılmaz ağrı;
• bradikardi ile salya akması;
• köpek yalvaran bir poz alır: ön ayaklarını öne doğru uzatır, gövdesini (midesini) yere veya yere koyar, geri hafifçe kalkar.

Palpasyon, peritonda, özellikle duvarlarında akut ağrıyı ortaya çıkarır. İdrar ve kanın laboratuvar analizi yüksek performans amilaz ve hemen - neredeyse hastalığın gelişiminin ilk dakikalarında.

Nekrotizan pankreatit düşünülüyor son aşama– pankreas hücreleri ölür. Toplam pankreas nekrozu hayvanın ölümüne yol açar.

Hastalık, köpeğin tamamen iyileşmesine neden olabilir veya daha az tehlikeli olmayan başka bir tekrarlayan ilerleme biçimi olan kronik pankreatit edinebilir. Ağır ve formları çalıştırma: peritonit varlığında, şok veya çöküş durumu, hastalık endişe vericidir ölümcül hastalığın gelişiminin ilk günlerinde ve hatta saatlerinde.

Bir köpek yavrusundaki pankreatitin tolere edilmesinin daha zor olduğu ve sonuçlarının daha şiddetli olacağı unutulmamalıdır. Bu nedenle çocuklar risk altındadır.

Pankreatitin ilaç tedavisi

Teşhis

Yetkili bir teşhis, bir hayvanın iyileşmek için geçmesi gereken yolun yalnızca yarısıdır. ile ilgili bir sorun Laboratuvar testleri Dört ayaklılarda durum insanlardan farklıdır. Pankreatitli insanlarda lipaz ve amilaz miktarı hemen artar. Aynı tanıyı alan dört ayaklılarda amilaz ve lipaz düzeyleri normal sınırlarda olabilir.

Doğru bir tıbbi rapor sağlamak için köpeğe ek olarak aşağıdakiler reçete edilir:

• ultrasonografi periton;
• Röntgen;
• iç duvarlardan biyopsi;
• idrarın laboratuvar analizi.

Bu çalışmalara ek olarak köpek, veteriner hekim tarafından görsel muayeneden de geçirilir. Daha sonra sadece hasta hayvana ilaçlar reçete edilir, uygulama rejimi ve süresi belirlenir.

Hasta bir hayvanı beslemek

Tedavi

1. Hastalığın tespit edildiği ilk gün köpeğe açlık diyeti uygulanır. Köpeğe sadece su vermek caizdir, Büyük miktarlar.
2. Hasta bir köpeği antibiyotiklerle ancak veteriner hekimin tavsiye ettiği durumlarda tedavi edebilirsiniz.
3. Dehidrasyonu önlemek için hayvana intravenöz salin solüsyonu damlatılır.
4. Akut pankreatit durumunda ağrı kesiciler, antiemetikler ve antibakteriyel ilaçlar yanı sıra anti-inflamatuar.

Evde köpeklerde pankreatit tedavisi, tanı konulduktan sonra bir veteriner tarafından reçete edilmelidir. doğru teşhis. Tedavi rejimi ve ilaçlar, tüm testleri ve teşhisleri geçtikten sonra bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Bu hastalığın çok tehlikeli olduğunu ve köpeğin sağlığı üzerinde deney yapılmasının kabul edilemez olduğunu anlamalısınız.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Köpeklerde pankreatit belirtileri ve tedavisi derhal tanımlanmalıdır. Bu hastalık çok sinsidir ve sonuçlarla doludur:

1. İleri evrelerde pankreatit önce pankreatik nekroza, ardından peritonite ilerleyebilir. Ve burada cerrahi müdahale olmadan yapamazsınız. Aksi halde köpek ölecektir.
2. Bazen veteriner hekimler kan zehirlenmesi ve sepsis gibi komplikasyonları tespit edebilir.
3. Çok nadiren, ancak safra kanallarının daralması vakaları vardır.
4. Kronik pankreatitin bir başka komplikasyonu da diyabetin gelişmesidir.

Pankreatit gelişimini önlemek için düzenli tıbbi muayeneler

Bir köpeğin pankreasındaki tüm iltihapların kendi yolunda gitmesine izin vermek tehlikelidir. Önlemek tedavi etmekten daha kolaydır - dört ayaklı bir hayvanın her sahibi bunu bilmelidir. Evcil hayvanınıza özen göstermeniz, sağlığına daha sık bakmanız ve önleyici tıbbi muayeneler yapmanız gerekir. En ufak bir bozulmada acilen veterinere göstermek gerekir.

Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPPI) en yaygın nedeni pankreastaki salgı asinusunun atrofisidir. Çoğu zaman, bu patoloji Alman çobanlarında tespit edilir, ancak hastalık, karışık cinsler de dahil olmak üzere diğer cins köpeklerde de gelişebilir. Alman Çoban Köpeklerinin NEFP'ye genetik yatkınlığı olduğu biliniyor ancak bu olgunun etiyolojisi bilinmiyor. Hastalık ilerleyicidir: genç yaşta pankreasın ekzokrin fonksiyonu normaldir; hastalığın ilk klinik belirtileri 1 ila 5 yaş arası hayvanlarda görülmeye başlar. Diğer durumlarda NEFP'ye kedilerde yaygın olarak görüldüğü gibi kronik, tekrarlayan inflamasyon (pankreatit) ve pankreas hipoplazisi neden olabilir. NEFP ve diyabet sıklıkla köpeklerde kronik pankreatitin seyrini zorlaştırır.

İÇİNDEKİLER

2.1 Patofizyoloji

NEFP'nin klinik belirtileri genellikle bu organın salgılama aktivitesi yaklaşık %90 oranında azaldığında ortaya çıkar. Sindirim enzimlerinin yetersizliği, bağırsaklarda sindirim ve emilim süreçlerinin bozulmasına yol açar. Ayrıca sindirim enzimlerinin anormal aktivitesi ince bağırsak, trafik ihlali besinler Tüm NEFP vakalarında bağırsak villusunun atrofisi, bağırsak mukozasının inflamatuar aracı hücrelerle infiltrasyonu tespit edildi. Hastalığa eşlik eden yaygın bir komplikasyon, bağırsak mikroflorasının ihlalidir ve bu sıklıkla enteropatiler antibiyotik (EPA) alınmasından kaynaklanır.İÇİNDEKİLER

2.2 Klinik semptomlar ve genel fizik muayenenin sonuçları

NEFP'nin üç klasik belirtisi kronik açıklanamayan ishal, kilo kaybı ve polifajidir. Bu durumda dışkılar zayıf şekilde oluşur, büyük miktarlarda atılır ve steatore belirtileri vardır. Sıklıkla gözlemlenir gevşek dışkı. Hasta hayvanların sıklıkla koprofajiye eğilimi vardır ve kusma nadirdir. Köpek sahipleri evcil hayvanlarını kutluyor şiddetli gaz ve midede guruldama. Dışarıdan, NEFP'li köpekler zayıflamış görünür, kas kütleleri azalır, kürkleri parlaklığını kaybeder ve dokunulduğunda hoş olmayan ve yağlı hale gelir. Ancak hayvanlar fiziksel olarak aktif ve hareketlidir. Köpeğiniz uyuşuksa, yemeği reddediyorsa ve ateşi varsa ishale neden olan başka bir tıbbi durum olabilir.İÇİNDEKİLER

2.3Teşhis

NEFP'yi teşhis etmek için birçok laboratuvar testi kullanılır; bunların en yaygın olanı etkili yöntem- tanım Tripsin benzeri kandaki immünoreaktivite (TPIR). TPIR'ı belirlemeye yönelik kitler kesinlikle türe özgüdür, bu nedenle köpekler ve kediler için yalnızca özel kitler kullanılmalıdır (örneğin, kediler için bir kit kullanılır)fTLI GI-Lab'dan , AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ). Diğer laboratuvar testleri (biyokimyasal veya hematolojik) spesifik bir sonuç vermez, ancak eşlik eden hastalıkları belirlemek için bunların yapılması gerekir. Helmint istilasından veya bakteriyel kontaminasyondan şüpheleniliyorsa, dışkı incelenir (helmint yumurtalarının varlığı ve bakteriyolojik kültür açısından).

TPIR hastanın kanındaki trypsinojen miktarını ölçer. Vücuttaki tek trypsinojen kaynağı pankreastır, dolayısıyla test sonucu dolaylı olarak fonksiyonel olarak aktif glandüler doku miktarını yansıtır. TPIR'ın tespiti 12 saatlik açlıktan sonra gerçekleştirilir ve çok hassas ve spesifiktir. 2,5 µg/l'nin altındaki değerler açıkça NEFP'yi belirtirken, 2,5-5 µg/l aralığındaki değerler norma karşılık gelir. TPIR oda sıcaklığında stabildir ve birkaç gün boyunca değişmeden kalabilir, ancak ısıtıldığında hızla bozunur. Bu nedenle numuneler özellikle yaz aylarında doğrudan temastan korunmalıdır. Güneş ışınları. Hastanın kanındaki TPIR içeriği normalse NEFP tanısı dışlanır.İÇİNDEKİLER

2.4 Tedavi

NEFP'li köpek ve kedilerin çoğu, enzim replasman tedavisine iyi bir klinik yanıt verir. .Uygun Genel olarak, özel kaplamaları olmayan toz halindeki enzim ikamelerini kullanın. Başlangıç ​​dozajı her 20 kg hayvan ağırlığı için her porsiyon yemle birlikte 2 çay kaşığı tozdur. Enzim ikamelerinin, ikramlar dahil olmak üzere, yiyeceğin her porsiyonuyla birlikte hayvanın vücuduna girmesi gerektiği vurgulanmalıdır. Aksi takdirde ishal geri gelebilir. Kediler ve köpekler için enzim değiştirme tabletleri veya kapsülleri, tozlardan daha az etkilidir. NEFP'nin klinik semptomları, enzim replasman tedavisinin başlamasından sonra zayıflar ve gelecekte enzim replasman dozu, minimum düzeye kadar kademeli olarak azaltılabilir. etkili dozaj. Farklı replasman enzim serilerinin farklı enzimatik aktivitelere sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. NEFPZh'yi tedavi ederken, yemi 30 dakika boyunca enzim preparatlarıyla ön işleme tabi tutarak enzim replasman tedavisini desteklememeli, mide suyunun asitliğini azaltan ilaçlar (örneğin tip 2 histamin reseptör antagonistleri) uygulanmamalı ve hayvanın yemini safrayla zenginleştirmemelidir. tuzlar veya soda. Pankreas enzimlerinin çok iyi alternatifleri taze dondurulmuş domuz pankreasıdır. -20°C'de dondurularak saklandıklarında 1 yıl boyunca büyük miktarda aktif enzimi muhafaza ederler.

NEFP'li kediler için, enzim replasman tedavisini parenteral kobalamin uygulamasıyla desteklemek iyidir, çünkü bu patolojiyle B 12 vitamininin sindirim sisteminde emilimi bozulur.İÇİNDEKİLER

3Pankreatit

Kedi ve köpeklerde pankreatitin teşhis edilmesi zordur, ancak dikkatli bir inceleme bir takım semptomları ortaya çıkarabilir. Tanımlamanın en kolay yolu, sonucu genellikle olumsuz olan akut nekrotizan pankreatittir. Yavaş, tekrarlayan akut veya kronik pankreatit en çok kedilerde, köpeklerde ise oldukça yaygındır. Pankreatit tedavisi oldukça zordur. Şiddetli akut formlar, hastanın derhal hastaneye yatırılmasını ve ölümün önlenmesi için yoğun bakıma alınmasını gerektirir. Aynı zamanda yavaş ilerleyen kronik pankreatit, uygun diyet tedavisi yardımıyla evde tedavi edilebilir.İÇİNDEKİLER

3.1. Tanımlar ve patofizyoloji

Küçük evcil hayvanlarda pankreatit, belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkan hafif subklinik formlardan, çoğu zaman hastanın ölümüyle sonuçlanan akut nekrotizan pankreatite kadar, ciddiyeti değişen çeşitli hastalık formlarını temsil eder. Pankreatit formlarının sınıflandırılması pankreas dokularındaki histopatolojik değişikliklere dayanmaktadır:

Akut pankreatit: nötrofil infiltrasyonu, nekroz, ödem. Değişiklikler potansiyel olarak geri döndürülebilir.

Kronik pankreatit: monosit infiltrasyonu, fibroz. Genellikle tekrarlayan bir seyir gösterir.

Bu tür hastalıklar sırasıyla, akut nekrotizan pankreatit (pankreas çevresindeki yağ dokusunda şiddetli nekrozun olduğu) ve aktif kronik pankreatit (pankreas dokusunun hem nötrofiller hem de monositlerle infiltrasyonu ile karakterize edilen) dahil olmak üzere alt tiplere ayrılır. nodüler pankreas hiperplazisi ve fibrozun bir arka planı). Histopatolojik sınıflandırma hastalık gelişim mekanizmalarının anlaşılmasında faydalıdır ancak klinik olarak pek kullanışlı değildir. Bu bağlamda, pankreatitin ciddiyeti ve semptomları dikkate alınarak patolojinin klinik seyrinin özelliklerine dayalı bir sınıflandırmanın kullanılması daha uygundur. (tabloya bakınız).

Köpeklerde ve kedilerde pankreatitin ciddiyetini değerlendirmek için puanlama sistemi (göre Ruaux , 2000)

*Not: Pankreatitin ciddiyetini değerlendirmek için kullanılan puanlama sistemi, ilgili organ sistemlerinin sayısına dayanmaktadır. patolojik süreç başvuru sırasında hastalık sonucu hasar görmüş ve veteriner bakımı.

Pankreatitin patofizyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sağlıklı bir pankreasın asinöz hücreleri, gıda bileşenlerinin sindiriminin ilk aşamasında yer alan enzimleri salgılar (aktivitelerinin ürünleri, nispeten düşük moleküler ağırlıklı bileşikler, ince bağırsak mukozasının hücrelerinin fırça kenarının enzimleri tarafından daha da yok edilir). Pankreas enzimleri lipazı içerir (pankreas bu enzimin ana kaynağıdır), a-amilaz, fosfolipaz, proteolitik enzimler (elastaz, kimotripsin ve trypsin). Normalde pankreas hücreleri, üretilen enzimlerin etkilerinden korunur, çünkü bunların çoğu, zimojenler (örneğin, trypsinogen ve kimotripsinojen). Zimojenler lizozomlardan ayrılan özel granüllerde birikir. Ayrıca granüllerin içeriğinde bu enzimin erken aktivasyonunu önleyen pankreatik bir trypsin inhibitörü bulunur. Tripsin aktivasyonu, enterokinazın etkisi altında ince bağırsağın lümeninde meydana gelir. Aktive edilmiş trypsin daha sonra kimotripsini aktive eder.

Pankreatitin patogenezindeki ana bağlantı, pankreasın asiner hücrelerinde zimojen içeren granüllerle lizozomların kabul edilemez füzyonudur. Lizozomların asidik ortamı, hücrelerde salgılanan trypsin ve diğer enzimleri etkisiz hale getirerek lokal " kendi kendine sindirim", Geliştiriliyor inflamatuar reaksiyon ve pankreasın asinüsünün nekrozu ve ardından pankreası çevreleyen yağ dokusunun nekrozu. Serbest enzimler karın boşluğuna girerek lokal veya yaygın peritonite neden oldukları gibi kan dolaşımına da karışırlar. Kanda, pankreas enzimleri, bir dizi plazma proteaz inhibitörü, özellikle a-1-antitripsin (aynı zamanda plazma proteaz inhibitörleri olarak da bilinir) tarafından nispeten hızlı bir şekilde etkisiz hale getirilir. bir r proteaz inhibitörü").İnhibitör o ^- antitripsin geçici olarak proteazlara bağlanır ve daha sonra bunları bir 2-makroglobuline aktarır, o da bu enzimlere geri dönüşümsüz olarak bağlanır. Ortaya çıkan pankreas enzimi ve o kompleksi ^- makroglobulin retiküloendotelyal sistem tarafından atılır. Şiddetli pankreatit için proteinaz inhibitörlerinin sayısı V kan azalır ve plazmada serbest aktif proteolitik enzimler belirir. Bu enzimlerin etkisi, nötrofillerin ve monositlerin aktivasyonu, endotoksinlerin gastrointestinal sistemin lümeninden kan dolaşımına emilmesi ve salınması proinflamatuar sitokinler ve reaktif oksijen radikalleri pankreas ve lökosit dokularından doğrudan kana, alveollere ve diğer organlara karışır. genelleştirilmiş inflamatuar reaksiyon, vazodilatasyon, kanın pıhtılaşmasında artış ve fibrinolizin eş zamanlı aktivasyonu.Özellikle ciddi vakalarda yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) meydana gelebilir. Başta böbrekler (prerenal ve/veya renal azotemi gelişir) ve akciğerler (özellikle ağır vakalarda akciğer ödemi ve akut solunum yetmezliği gelişebilir) olmak üzere birçok organın işlevi bozulur.

Her spesifik vakada pankreatit gelişimine yol açan faktörler tam olarak bilinmemektedir. Deneysel koşullar altında bezin salgı kanalını tıkayarak pankreatit gelişimini tetiklemek mümkündür. Bu durumda hastalık genellikle hafiftir, ancak pankreasın salgı aktivitesinin uyarılmasıyla ağırlaşabilir. Kolanjit veya bağırsak iltihabı nedeniyle pankreastaki bir neoplazmın neden olduğu boşaltım kanalının tıkanması pankreatite neden olabilir. Bu özellikle pankreasın boşaltım kanalının duodenuma giriş noktasında safra kanalıyla birleştiği kediler için geçerlidir.

Köpeklerde pankreatit gelişmesinden önce genellikle yağlı yiyeceklerin aşırı tüketilmesi gelir. Bu durumda pankreatite yol açan patogenetik mekanizmaların midenin aşırı dolumu ve pankreasta artan sekresyonun uyarılmasıyla başlaması mümkündür. Pankreatit gelişimine katkıda bulunan önemli bir faktör hipertrigliseridemi(kalıtsal veya diyet veya endokrin bozukluklarından kaynaklanan). Pankreatit ayrıca bazı ilaçların alınmasından da kaynaklanabilir. Bununla birlikte, steroidlerle ilgili veriler çelişkilidir: Bu ilaçlar aslında bezin salgısındaki lipaz aktivitesini 5 kat arttırmaktadır, ancak şu ana kadar yapılan deneyde pankreatiti tetikleyememişlerdir.İÇİNDEKİLER

3.2 Klinik semptomlar

Pankreatitin klinik belirtileri hastalığın ciddiyetine bağlı olarak değişir. Köpeklerde ve kedilerde klasik semptom üçlüsü (kusma + şiddetli karın ağrısı + “dua etme duruşu”) sadece şiddetli, akut vakalar. Pankreatite sıklıkla az miktarda dışkıda taze kanın görüldüğü akut kolit eşlik eder - bu, pankreasın sol lobuna bitişik enine kolona yayılan lokal peritonitin bir sonucudur. Şiddetli vakalarda hasta, şok semptomlarının arka planında ve özellikle ciddi vakalarda akut böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği ve yaygın damar içi pıhtılaşma sendromuna karşı çöküş ve dehidrasyon belirtileri yaşar.

Akut veya kronik pankreatitin daha hafif formlarında hastalığın semptomları hafif olabilir. Genellikle hafif kolit atakları olan veya olmayan anoreksi, periyodik kusma, artan gaz ve hafif karın ağrısı ile temsil edilir. Bu pankreatit formları özellikle kedilerde yaygındır. Bu hayvanlarda pankreatiti kolanjit veya bağırsak iltihabından ayırmak genellikle çok zordur. Ayrıca kedilerde bu patolojiler sıklıkla birbirine eşlik eder ve bu da tanıyı daha da zorlaştırır.

Pankreatitte akut veya kronik komplikasyon gelişme riski vardır. Akut formlar hastalıklar dehidrasyona, asidoza, bozukluklara neden olabilir elektrolit dengesi geçici kusma ve anoreksi (hipokalemi, hipokloridemi, hiponatremi), prerenal azotemi ve bazı durumlarda sistemik inflamatuar reaksiyon, hipotansiyon, solunum yetmezliği ve yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunun bir sonucu olarak. Kedilerde akut pankreatite sıklıkla hepatik lipidoz gelişimi eşlik eder. Kedilerde pankreatite (köpeklerde daha az sıklıkla) kolanjit de eşlik eder ve kolanjiyohepatit Her iki türde de proksimal pankreas ve safra kanalının anatomik yakınlığı ile belirlenir. Karaciğer dokusu, portal damardan kanla giren inflamatuar aracılar nedeniyle etkilenir.

Kronik pankreatit, pankreasın salgı birimlerinin çoğunun tahrip olmasına neden olabilir ve hastada aynı anda diyabet, NEFP veya her iki hastalık gelişebilir. Kronik pankreatitli kişilerde diyabet genellikle daha erken gelişir ve bu da NEFP'nin gelişmesinden birkaç ay önce gerçekleşir. Bunun nedeni, diyabetin klinik olarak pankreasın aktif glandüler dokusunun% 80'inin kaybıyla ve NEFP'nin bu dokunun% 90'ının kaybıyla ortaya çıkmaya başlamasıdır.İÇİNDEKİLER

3.3 Laboratuvar teşhisi

Pankreatit tanısı koymak oldukça zordur, çünkü şu anda ameliyat sırasında, laparoskopi sırasında veya ölümden sonra alınan pankreas dokusu biyopsilerinin histopatolojik incelemesi dışında spesifik ve hassas tanı yöntemleri yoktur. Klinik semptomlar ve tıbbi öykü, özellikle akut vakalarda pankreatit varlığını düşündürmektedir: Eğer bir köpek aşırı yemekten sonra sürekli olarak kusma ve ön karın bölgesinde şiddetli ağrı yaşıyorsa, akut pankreatitten şüphelenmek için bir neden vardır. Ancak böyle semptom kompleksi ayrıca kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığı, volvulus, invajinasyon veya mide ülserinin delinmesinin bir sonucu da olabilir. Hem kedi hem de köpeklerde daha hafif bir pankreatit seyri ile klinik semptomlar spesifik olmayan hale gelir: benzer belirtiler gözlendiğinde çeşitli hastalıklar gastrointestinal sistem, karaciğer vb. İçin ayırıcı tanı daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Biyopsi olmadığında pankreatit tanısı genellikle klinikopatolojik testlere ve pankreasın ultrason muayenesine dayanır. Şu tarihte: klinik analiz kan çoğunlukla formülün sola kaymasıyla nötrofilik lökositozu ortaya çıkarır (ile şiddetli formlar- sola doğru dejeneratif bir kayma ile). Hasta dehidrate oldukça hematokrit artar. Kedilerde kronik pankreatite vakaların %20-80'inde köpeklerde nadiren görülen hafif anemi eşlik eder. Ağır vakalarda DIC nedeniyle trombosit sayısı azalır. Hipokalemi hem köpeklerde hem de kedilerde yaygındır. Strese ve hidrokortizol, katekolaminler ve glukagonun kana salınmasına bağlı olarak sıklıkla hiperglisemi (idrarda bile glikoz tespit edilebilir) eşlik eder. Ancak süpüratif pankreatitli kedilerde hipoglisemi görülebilir. Her ne kadar pankreatitin olası nedenlerinden biri düşünülse de hiperkalsemi Hastalığın seyri, pankreası çevreleyen yağ dokusundaki yağların sabunlaşmasına bağlı olarak hafif hipokalsemi ve hipomagnezemi gelişmesine yol açar. Pankreatit ile çok sık tespit edilir hiperkolesterolemi Ve hipertrigliseridemi Oruç sırasında alınan kan örneklerinde. Bu sapmalar pankreastaki patolojik süreçlerin hem nedeni hem de sonucu olabilir. Şiddetli akut vakalarda azotemi ile ilişkili böbrek öncesi dehidrasyon ve toksinlere bağlı böbrek yetmezliği ve böbrek hasarı. Böbrek hasarının ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için idrarın özgül ağırlığını belirlemek ve tortusunu incelemek faydalıdır. Pankreatitli hastaların kanında, toksinlerin bu organa girerek karaciğer hücrelerine zarar vermesi nedeniyle portal damar Karaciğer enzim aktivitesi sıklıkla hafif veya orta derecede artar.

Yukarıdaki değişiklikler spesifik değildir. Bu göstergelerin izlenmesi pankreatit tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için faydalıdır, ancak tanı amaçlı değildir. Hastalığı teşhis etmek için hastanın kanında pankreas enzimlerinin aktivitesi belirlenir: amilaz, lipaz ve trypsin. Amilaz ve lipaz için aktif merkezlerin sayısını tahmin ederek doğrudan katalitik bir belirleme yapılır ve tripsin için bir belirleme yapılır. Tripsin benzeri immünoreaktivite (TPIR). Bazen spesifik pankreatik lipazın (SPL) içeriği de analiz edilir. Bu enzim belirlenir immünolojik olarak Aktif merkezinin parçası olmayan antijenler tarafından. İmmünolojik yöntemler sadece tanımlamamıza izin vermeleri açısından kullanışlıdır. aktif formlar enzimler, aynı zamanda karşılık gelenler zimojenler. Tüm immünolojik testler kesinlikle türe özgüdür.

Köpeklerde kandaki pankreas enzimlerinin düzeyinin belirlenmesi hastalığın teşhisinde temel yöntemdir. Bu testler her zaman yeterince hassas ve spesifik değildir ancak en erişilebilir ve yaygın olanlardır. Elde edilen verileri pankreasın ultrason muayenesi ile desteklemek ideal olacaktır. Köpeklerin kanındaki pankreatik enzimlerin normlara karşılık gelen içeriği pankreatit varlığını dışlamaz! Pankreatitte amilaz düzeyi, lipaz ve TPIR düzeyine kıyasla nadiren artar, bu nedenle tanısal bir çalışma sırasında yalnızca kandaki amilaz düzeyini belirlemek yeterli değildir. Hastalığın teşhisinde hastanın kanındaki her üç pankreas enziminin de düzeyi belirlenmelidir.

Kedilerde kandaki amilaz ve lipaz düzeylerini belirlemeye yönelik yöntemlerin tanısal değeri yoktur. TPIR testi kedilerde pankreatit tanısı koymak için mevcut olan tek testtir. Kedilerde pankreatit için TPIR testinin özgüllüğü yaklaşık %80, duyarlılığı ise %46-80'dir. Bu, pankreas dokusu örneği almayı gerektirmeyen diğer teşhis yöntemlerinden çok daha yüksektir.

Bununla birlikte, kedilerde TPIR'ın belirlenmesini pankreasın ultrason muayenesi ile desteklemek en uygunudur. Ultrason teşhisi, enzim üretiminin zayıfladığı akut nekrotizan pankreatit formlarının tanımlanmasında iyidir ve TPIR'nin belirlenmesi, ultrason muayenesi sırasında pankreastaki değişiklikler fark edilmediğinde kronik pankreatitin teşhisi için özellikle uygundur.

Diğer teşhis teknikleri şu anda insanlarda, köpeklerde ve kedilerde yalnızca pankreatitin teşhisini netleştirmek ve sonucunu tahmin etmek için kullanılmaktadır. Tanımı içerirler Tripsin aktive edici idrar ve kan serumundaki peptid (TPA), kandaki trypsin kompleksinin içeriğiά 1 -inhibitör proteinaz ve köpeklerde pankreatik lipaz immünoreaktivitesi (PLI). Tıpta dizilerin içeriği de belli oluyor proinflamatuar kan serumundaki sitokinler, bu da hastalığın sonucunun prognozunu netleştirmeyi mümkün kılar.İÇİNDEKİLER

3.4 Enstrümantal teşhis

Hastanın kanındaki pankreas enzimlerinin içeriğinin belirlenmesinin yanı sıra, pankreasın ultrason muayenesi de birkaç kişiden biridir. spesifik yöntemler pankreatit tanısı. Bununla birlikte, köpek ve kedilerde pankreasın konumu, muayeneyi yürüten uzmanın nitelikleri ve deneyimine yönelik talepleri artırmaktadır. Ultrason pankreatit teşhisini mümkün kılar çünkü bu patolojiye bezin ödemi, şişmesi, bezi çevreleyen yağ dokusunun nekrozu ve peritonit eşlik eder. Ultrason kullanarak pankreastaki neoplazmları, apseleri veya psödokistleri tanımlayabilir, ayrıca kolanjit ve bezin yakınındaki ince bağırsak duvarlarının kalınlaşmasını teşhis edebilirsiniz.

Karın boşluğunun röntgeni yalnızca pankreatit tanısını netleştirebilir. Bir hastanın sahip olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. yabancı vücutlar V gastrointestinal sistem ayırıcı tanı açısından önemli olabilir. Kedi ve köpeklerde akut pankreatit için radyografik olarakön karın boşluğunda yoğunlukta azalma ve lokal peritonit tespit edilir. Ventrodorsal projeksiyon, pankreasın şişmesinden kaynaklanan duodenumun dilatasyonunu ve normal pozisyona lateral ve dorsal yönde yer değiştirmesini ortaya koymaktadır. Enine kolon da çoğunlukla kaudal yönde hareket eder. kontrast Baryum kullanmamak daha iyidir: önemli avantajlar sağlamaz ve gastrointestinal sistemin lümenini bir kontrast maddeyle doldurmak, etkilenen pankreasta pankreas enzimlerinin salgılanmasını uyarır.. İÇİNDEKİLER

3.5 Tedavi

Köpeklerde ve kedilerde pankreatit tedavisinin yöntemi büyük ölçüde veteriner yardımı arandığı andaki şekli ve ciddiyeti ile belirlenir. Pankreatitin nedeni belirlenebiliyorsa (örneğin, hiperkalsemi) ortadan kaldırılmalıdır. Çoğu durumda pankreatit idiyopatik karakter ve sadece semptomatik tedavi mümkündür. Ek olarak, hastalığın seyrini zorlaştıran eşlik eden patolojileri (kolanjit, bağırsak iltihabı, kedilerde - karaciğer lipidozu) tanımlamak ve tedavi etmek gerekir.

Kedi ve köpeklerde şiddetli nekrotizan pankreatit (3-4 puan) ile hastalığın sonucunun prognozu çok olumsuzdur. Tipik olarak, bu tür hastalar ciddi şekilde bozulmuştur. su-elektrolit dengesi sistemik inflamatuar reaksiyonun arka planında böbrek yetmezliği var ve artan risk DIC sendromu. Hastalara kan plazması transfüzyonu ve tüple besleme (bazı durumlarda tam transfer) dahil olmak üzere yoğun tedavi endikedir. parenteral beslenme). Hastayı uzman bir veteriner kliniğine yatırmak en iyisidir. Hastalığın sonucu için prognoz çok olumsuzdur.

Hafif pankreatit formları (puan 0), özellikle hasta kusuyorsa ve dehidrasyon belirtileri varsa, intravenöz sıvı tedavisi için 12-24 saat hastanede kalmayı gerektirebilir. Dehidrasyon belirtisi yoksa ve genel durum Hayvan tatmin edici ise, 24-48 saat boyunca pankreasın “boşaltılması” (sıvıların enteral uygulanması) yöntemi kullanılarak evde tedavi edilebilir. Gerekirse hayvana analjezik verilir. Hayvan uzun süre uygun bir diyetle beslenir. Kronik pankreatitli hayvanlarda tipik olarak aralıklı hafif gastrointestinal semptomlar ve anoreksi görülür.

Kusma ve dehidrasyonun eşlik ettiği orta dereceli pankreatit formları (1-2 puan), hastaların sıvı tedavisi, oruç tedavisi ve ağrı kesici tedavi gördüğü hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Çoğu durumda antibiyotik kullanımı endikedir ve bazı durumlarda kan plazması transfüzyonu endikedir. .İÇİNDEKİLER

3.5.1 Sıvı ve elektrolitlerin intravenöz uygulanması

İntravenöz sıvı tedavisi her türlü pankreatit için önemlidir, ancak özellikle hastalığın daha hafif formları için etkilidir. Kusmanın neden olduğu sıvı ve elektrolit dengesizliğini ortadan kaldırır ve pankreastan yeterli kan akışını sağlar. Sıvı tedavisinde kan yerine geçen solüsyonlar (özellikle laktatlı Ringer solüsyonu) kullanılır. Uygulama hızı ve infüze edilen sıvının hacmi hastanın dehidrasyon derecesine bağlıdır. Hafif veya orta şiddetteki pankreatit için (0-1 puan), Sıvı uygulamasının idame hızı genellikle yeterlidir. Hastalığın daha ciddi formlarında, gelişen şokla mücadele etmek gerekir (30-60 dakika süreyle 90 ml/kg/saat'e kadar infüzyon hızı). Ringer solüsyonu, sentetik kolloid solüsyonlarının uygulanması gereklidir.Hastanın kanındaki elektrolit içeriği yakından izlenmelidir.Şiddetli pankreatite genellikle hiponatremi, hipokloremi eşlik eder. hipokalsemi ve hipomagnezemi, hipokalemi ise özellikle tehlikelidir ve acil düzeltme gerektirir. Kandaki potasyum seviyeleri ölçülmeli ve gerektiğinde infüze edilen sıvıya ilave potasyum klorür eklenmelidir. Açlık durumunda intravenöz sıvı tedavisi ve renal potasyum kaybının artması, renal atılımı arttırıp emilimi azaltarak hipokalemiyi kötüleştirebilir. Bu olgu göz önüne alındığında, laktatlı Ringer çözeltisindeki potasyum miktarının olağan 5 mEq/L'den 20 mEq/L'ye çıkarılması önerilir. Potasyumun vücuda giriş hızı kural olarak 0,5 mEq/l/kg/saati geçmemelidir.

Özellikle ağır vakalarda (2-4 puan) kan plazması transfüzyonu önerilir. Bu, rezervlerinizi yenilemenize olanak sağlar^ - A Hastanın kanındaki ntitripsin ve (x2-makroglobulin. Kan pıhtılaşma faktörleri donör plazmasına dahil edilir, bu nedenle DIC riskini azaltmak için plazma transfüzyonunu heparin ile desteklemek daha iyidir.İÇİNDEKİLER

3.5.2 Pankreasın "Boşaltılması"

Pankreasın “boşaltılması” tam oruç sırasında meydana gelir ve geleneksel olarak akut pankreatit tedavisinde kullanılır. "Boşaltma" sırasında, midenin doldurulmasından kaynaklanan pankreasın uyarılması veya proteinlerin ve yağların duodenumun lümenine girişi en aza indirilir. Ancak yetersiz beslenme ve bitkinlik belirtileri olan insan ve hayvanların tedavisinde bu tekniğin kapsamı dışındadır. Üstelik onunla bile normal kilo hayvanlarda bu yaklaşım her zaman kabul edilebilir değildir; örneğin kedilerde anoreksiya Ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar

Hem insanlarda hem de hayvanlarda pankreatite şiddetli ağrı eşlik eder. Klinikte hastalar yakından izlenmeli ve gerekiyorsa ağrı kesici uygulanmalıdır. Bunun için genellikle opiatlar kullanılır - morfin ve analogları (özellikle buprenorfin). Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar pankreatit için kontrendikedir - bunların kullanımı gastrointestinal sistemde ülserasyon riskini artırır ve arteriyel hipertansiyon ve şoklu hayvanlarda böbrek yetmezliği gelişimini güçlendirir. Steroidler pankreatit için kullanılmamalıdır; bu ajanların pankreastaki inflamasyonu azalttığı kanıtlanmamıştır, ancak steroidlerin retiküloendotelyal sistemin aktivitesini azalttığı iyi bilinmektedir. .İÇİNDEKİLER

3.5.4 Antibiyotikler

Pankreatitte bulaşıcı komplikasyonlar nispeten nadirdir, ancak ortaya çıkarsa çok şiddetlidir. Bu durumlarda antibiyotik kullanımı mortaliteyi önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle sepsis riskinin değerlendirilmesi her zaman mümkün olmadığından akut pankreatit hastalarına geniş spektrumlu antibiyotikler önerilmektedir. İçin antibiyotik tedavisi enrofloksasin ve trimetoprim sülfat Pankreas dokusuna nüfuz eden ve çoğu patojenik bakteriye karşı etkili olan. Metronidazol, kalın bağırsakta iltihaplanma ve ince bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalmanın eşlik ettiği hastalara eklenir. Bu ilaç (ampisilin ile kombinasyon halinde) kolanjit için de etkilidir. .İÇİNDEKİLER

3.5.5 Antiemetikler ve gastrointestinal sistemde ülserasyonun önlenmesi

Antiemetikler pankreatitli hastalarda sıklıkla ortaya çıkan kontrol edilemeyen kusmayı durdurmaya yardımcı olur. Bu durumda iyi etki(özellikle köpeklerde) metoklopramid kullanımını sağlar. Ancak bu ilaç, bazı hayvanlarda ağrıyı artıran ve pankreas enzimlerinin üretimini artıran mide hareketliliğini uyarır. Bu gibi durumlarda kullanmalısınız Antiemetik ilaçlar fenotiazinler grubundan, örneğin klorpromazin. Akut nekrotizan pankreatitli hastalarda lokal peritonit nedeniyle gastrointestinal ülserasyon riski yüksektir. Durumları yakından izlenmeli ve ülser belirtileri ortaya çıkarsa sukralfat ve asit mide sekresyon inhibitörleri kullanılmalıdır. .İÇİNDEKİLER

3.5.6 Diyet: Uzun süreli kullanım için beslenmenin başlatılması ve diyet tayınları

Hasta hayvanların uzun süreli beslenmesine yönelik diyetin bileşimi, tıbbi geçmişe, özellikle de tek bir saldırının gözlemlenip gözlemlenmediğine bağlıdır. akut pankreatit veya hasta tekrarlayan kronik pankreatit hastasıysa. İkinci durumda, alevlenmelerin ortaya çıkmasını önlemenin, hayvanı özel bir diyete aktarmaktan başka bir yolu yoktur. düşük içerik yağ Bazı durumlarda etkiyi arttırmak için diyete az miktarda pankreas enziminin dahil edilmesi gerektiğine inanılmaktadır. İnsanlarda bu teknik ağrıyı bir miktar azaltıyor ancak hastalığın tekrarını önlemede ne kadar etkili olduğu açık değil. . DipECVIM-CA, MRCVS, ILTM

Reto Neiger, veterinerlik diplomasını 1988 yılında İsviçre'de aldı. Bundan sonra bir yıl boyunca veterinerlik ve araştırmacılık çalışmalarını birleştirerek geçirdi ve bu ona diploma alma fırsatı verdi. Dr. buışınlar vb. Vücudun önceden hassaslaşması olmadan oluşur.

Aşırı selenyum bolluk seleni (Latince bolluk fazlalığından - selenum selenyum), topraklarda ve bitkilerde aşırı selenyumun neden olduğu endemik bir hastalıktır. Zayıflama, büyümenin yavaşlaması, ön midede hipotansiyon, boynuzların ve toynakların yumuşaması ve saç dökülmesi ile kendini gösterir.

İzostenüri , izostenüri (rp. izos aynı + stenos gücü + uron idrarından) - düşük yoğunluklu idrarın atılımı, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunun azalması.

sarılık- santimetre. Sarılık.

Ileus , ileus (gr. eileo I bükümünden) - mekanik bağırsak tıkanıklığı. I. obstrüktif (içeriden taş, bezoar, taş, helmint vb. ile tıkanma), boğulma(dönmeler, boğulmalar, istilalar

Pankreatite neden olan faktörler

Son zamanlarda birçok doktor şu sonuca varmıştır: akut ve kronik pankreatit bir hastalığın bir aşamasıdır. Pankreatit küçük evcil hayvanlarda oldukça yaygın bir hastalıktır, ancak tanı ve tedavi sorunları

karmaşık kalır. Pankreatit tanısı, hem insani gastroenterolojide hem de veteriner hekimlikte en zor olanlardan biridir; bu, hastalığın klinik semptomlarının belirtilerinin spesifik olmaması ve laboratuvar araştırma yöntemleriyle ilişkilidir. Veteriner hekimlikte pankreas hastalıkları; inflamatuar olmayan (diabetes Mellitus, ekzokrin pankreas yetmezliğine yol açan asiner atrofi), inflamatuar (akut ödemli pankreatit, akut hemorajik pankreatit, vb.), pankreas tümörleri (insülinomalar, adenokarsinomlar) ve fibrozis olarak ayrılır. pankreas atrofisi ile.

Hem köpeklerde hem de kedilerde pankreas hasarına neden olan faktör çoğu zaman bilinmemektedir. Provoke edici faktörler arasında yağlı yiyeceklerle aşırı beslenme, obezite ve hiperlipidemi (minyatür schnauzerlerde), enfeksiyonlar (kedilerde toksoplazmoz ve bulaşıcı peritonit virüsü, köpeklerde parvovirüs), pankreas kanalının tıkanması, her iki ameliyattan kaynaklanan pankreasın iskemik ve travmatik lezyonları yer alır. ve yaralanmanın kendisi ile fonksiyonel bozulmaya neden olabilecek bir dizi ilaç.

Genetik eğilim. Minyatür schnauzerler, Yorkshire teriyerleri, yavru horoz İspanyolları ve kanişler bu hastalığa yatkındır. Alman Çoban Köpeklerinde pankreas asiner atrofisi kalıtsaldır ve otozomal resesif bir şekilde aktarılır.

Hastalığın patogenezi (gelişim mekanizması), pankreas dokusunun otoimmün yıkımını ve asinusun atrofisini içerir. Bezin etkilenen bölgelerinin boyutu azalır ve işlevi sona erer.

Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliği her yaşta gelişebilir ancak 4 yaş altı köpeklerde daha sık görülür. Alman Çoban Köpekleri ve Kaba Collie'ler bu hastalığa yatkındır. İstatistiklere göre ekzokrin pankreas yetmezliği olan köpeklerin %70'i Alman çoban köpeği, %20'si ise kaba collie cinsi köpeklerdir.

Kedilerde Hastalığın nedeni genellikle pankreatit olup herhangi bir genetik miras belirlenmemiştir.

Irk yatkınlığı

• Minyatür Schnauzerler, Minyatür Kanişler, Cocker Spaniel'ler
• Siyam kedileri

Ortalama yaş ve yaş aralığı

• Akut pankreatit en çok orta yaşlı ve yaşlı köpeklerde (7 yaş üstü) görülür ve ortalama yaş 6,5'tir. Kedilerde akut pankreatitin ortalama yaşı 7,3'tür.

Seks yatkınlığı

• Orospular (köpekler)

Risk faktörleri (pankreatit gelişimine katkıda bulunan)

• Yavrulamak
• Obezite
• Köpeklerde diyabet, hiperadrenokortisizm, kronik böbrek yetmezliği, neoplazi gibi eşlik eden hastalıklar
• Son zamanlarda ilaç kullanımı
• Ayrıca bkz. nedenleri

Patofizyoloji

• Vücutta, bezin salgıladığı sindirim enzimlerini kendi kendine sindirmesini önleyen birçok koruyucu mekanizma vardır.
• Belirli koşullar altında, bu doğal mekanizmalar başarısız olur ve asiner hücreler içinde enzimler aktive edildiğinden kendi kendine sindirim meydana gelir.
• Serbest radikallerin ve salgılanan glandüler enzimlerin aktivitesinden lokal ve sistemik dokular zarar görür.

Nedenler
Hem köpeklerde hem de kedilerde pankreatitin başlangıç ​​nedenleri bilinmemektedir. Aşağıdaki etiyolojik faktörlerin dikkate alınması gerekir:

• Beslenme – hiperlipoproteinemi
• Pankreas (pankreas) iskemisi ve yaralanması
• Duodenal reflü
• İlaçlar ve toksinler (bkz. Kontrendikasyonlar)
• Pankreas kanalı tıkanıklığı
• Kronik böbrek hastalığı
• Hiperkalsemi
• Bulaşıcı ajanlar (Toksoplazma ve kedi peritonit virüsü).

Hastalığın seyri.Pankreatit geleneksel olarak akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Akut pankreatit, herhangi bir belirti vermeden aniden gelişen inflamasyondur. Kronik pankreatit, genellikle organın yapısında geri dönüşü olmayan morfolojik değişikliklerin eşlik ettiği uzun süreli inflamatuar bir hastalıktır. Akut pankreatit, hafif (ödemli) bir forma veya şiddetli bir forma sahip olabilir ve genellikle hemorajik pankreas nekrozu şeklinde ölümle sonuçlanır. Normalde pankreas, bezin kendisinde bulunan sindirim enzimlerinin aktivasyonunu ve kendi kendine sindirimini önleyen bir takım koruyucu mekanizmalara sahiptir. Enzimlerin (tripsin ve ardından kimotripsin, lipaz vb.) erken aktivasyonu sonucu ödem ve nekroz, kan damarlarının duvarlarında hasar meydana gelir. Klinik semptomlar oldukça çeşitlidir. Tipik olarak köpeklerde gastrointestinal sistemde hasar (kusma, ishal), epigastrik bölgede ağrı, halsizlik ve beslenmeyi reddetme görülür. Hastalık sıklıkla beslenmeden bir süre sonra gelişir. Hastalığın şiddetli formları şiddetli ağrı ile kendini gösterir ve bu da hızlı bir şekilde çöküş ve şokun gelişmesine yol açabilir. Bu durum, dua etme duruşuyla karakterize edilir (ön bacaklar öne doğru uzatılır, göğüs yerdedir ve hayvanın sırtı kaldırılır). Kedilerde semptomlar genellikle spesifik değildir; uyuşukluk, depresyon ve beslenmeyi reddetme olabilir.

Etkilenen Sistemler

• Gastrointestinal – bölgesel kimyasal peritonite bağlı hareketlilik (ileus) değişiklikleri, artan geçirgenliğe bağlı lokal veya genel peritonit; şoka bağlı karaciğer hasarı, pankreas enzimleri, inflamatuar hücre sızıntıları ve kolestaz.
• İdrar - prerenal azotemiye neden olabilen gastrointestinal sekresyonların kaybından kaynaklanan hipovolemi.
• Solunum - bazı hayvanlarda pulmoner ödem, plevral efüzyon veya pulmoner emboli.
• Kardiyovasküler – Bazı hayvanlarda miyokard depresan faktörünün salınmasına bağlı kardiyak aritmi.
• Bazı hayvanlarda kan/lenfatik/immün – yaygın damar içi pıhtılaşma.

Bu hastalıkta tipik olarak klinik belirtiler ortaya çıkar.

Köpeklerde klinik belirtiler daha çok gastrointestinal rahatsızlıklara bağlıdır.

• Kedilerde klinik belirtiler daha belirsiz, spesifik olmayan ve lokalize değildir.

• Kedi ve köpeklerde uyuşukluk/depresyon yaygındır
• Anoreksiya (her iki türde de)
• Kusma akut inflamasyon nedeniyle köpeklerde daha sık görülür, kedilerde daha az görülür
• Köpekler anormal duruşlar göstererek karın ağrısı sergileyebilirler.
• Köpeklerde ishal kedilere göre daha sık görülür

• Genellikle dehidrasyon
• Bazı hayvanlarda, genişlemiş bağırsak halkalarında sıvı hissedilir
• Palpasyonla büyük hasar hissediliyor
• Ateş köpeklerde daha yaygındır ve kedilerde ateş ve hipotermi görülmüştür.
• Sarılık kedilerde köpeklere göre daha sık görülür.

Daha az görülen sistemik anormallikler arasında solunum sıkıntısı, pıhtılaşma bozuklukları, kardiyak aritmiler yer alır.

. Bunları madde madde sıralayalım:

• Aritmi
• Kalp üfürüm
• Boğuk kalp sesleri
• Kılcal dolum süresinin uzaması
• Taşikardi
• Zayıf nabız
• Anormal esneme
• Anoreksiya
• asit
• Kanlı dışkı
• Azaltılmış dışkı miktarı
• İshal
• Kanlı kusma
• Melena
• Kusma, regürjitasyon
• Ataksi, koordinasyon bozukluğu
• Dismetri, hipermetri, hipometri
• Ateş, pireksi
• Genelleştirilmiş zayıflık, parezi, felç
• Ayakta duramama
• Hipotermi
• Sarılık
• Karın kitleleri
• Obezite
• Soluk mukoza zarları
• Peteşi ve ekimozlar
• Polidipsi
• Tetraparezi
• Titreme, titreme, fasikülasyon
• Kilo eksikliği, şişmanlık
• Kilo kaybı
• Koma, sersemlik
• Aptallık, depresyon, uyuşukluk
• Baş eğme
• Nöbetler ve bayılma, kasılmalar, bayılma
• Anizokori
• Nistagmus
• Kolik, karın ağrısı
• Karın üzerindeki dış baskıdan kaynaklanan ağrı
• Anormal pulmoner ve plevral sesler
• Pulmoner ve plevra seslerinin boğulması
• Nefes darlığı
• Burun kanaması
• Taşipne
• Soğuk cilt, kulaklar, uzuvlar
• Glukozüri
• Hematüri
• Hemoglobinüri veya miyoglobinüri
• Ketonüri
• Poliüri
• Proteinüri

Ayırıcı tanı

• Akut pankreatiti diğer karın ağrısından ayırın
• Metabolik hastalığı dışlamak için tam kan sayımı, biyokimyasal ve idrar tahlili yapın.
• Organ perforasyonunu dışlamak için abdominal radyografi yapın; genel ayrıntı kaybı plevral efüzyonu gösterir; organomegali, kitleler, radyoopak taşlar, obstrüktif hastalık ve radyoopak yabancı cisimler açısından kontrol edin.
• Kitlelerin veya organomegali varlığını dışlamak için abdominal ultrasonografi yapın.
• Hastada efüzyon varsa parasentez ve sıvı analizi yapın.
• Gastrointestinal kontrastlı radyografi, boşaltım ürografisi ve sitolojik incelemeyi içeren özel çalışmalar gereklidir.

Kan ve idrar testleri

• Birçok köpekte hemokonsantrasyon, sola kaymayla birlikte lökositoz, toksik nötrofiller
• Kedilerde bu durum daha değişkendir ve nötrofili (%30) ve rejeneratif olmayan anemi (%26) içerebilir.
• Dehidrasyonu yansıtan prerenal azotemi.
• Karaciğer enzimlerinin (ALT ve AST) aktivitesi, karaciğer iskemisinin ve pankreas toksinlerine maruz kalmanın bir sonucu olarak sıklıkla yüksektir.
• Kedilerde daha sık görülen hiperbilirubinemi, hepatoselüler hasar ve intra- veya ekstrahepatik obstrüksiyondan kaynaklanır.
• Hiperglukagoneminin neden olduğu nekrotizan pankreatitli köpek ve kedilerde hiperglisemi. Bazı köpeklerde orta derecede hipoglisemi. Süpüratif pankreatitli kediler hipoglisemik olabilir.
• Hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi yaygındır.
• Bazı köpeklerde serum amilaz ve lipaz aktiviteleri yüksektir ancak spesifik bir işaret değildir. Pankreatit olmaksızın karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı veya neoplazisi olan bazı hayvanlarda serum amilaz ve lipaz aktiviteleri yüksektir. Deksametazonun uygulanması köpeklerde serum lipaz konsantrasyonlarını artırabilir. Kedilerde lipaz yüksek veya normal olabilir. Amilaz genellikle kedilerde normaldir veya azalmıştır. Genel olarak lipaz aktivitesi pankreatit tanısında daha güvenilir bir belirteçtir. Normal bir serum lipaz düzeyi hastalığı dışlamaz.
• İdrar testi sonuçları normaldir.

Laboratuvar testleri Teşhis, kandaki pankreatik amilaz ve lipaz aktivitesindeki artışla dolaylı olarak doğrulanabilir, ancak bunların normal içeriği pankreas iltihabını dışlamaz. Tersine, hastalığın klinik semptomlarının yokluğunda bu göstergelerdeki artış, hayvanda pankreatit olduğunu göstermez. Transaminazlarda (ALT, AST), lökositozda, bilirubinde ve glikozda artış sıklıkla görülür. Yurt dışında hayvanlarda kan serumundaki trypsin benzeri immünoreaktivite ölçülür. Ultrason muayenesi sırasında şişmiş bir pankreas bile çoğu zaman görüntülenemez. Dolaylı bir işaret, karın organlarının radyografisi ve ultrasonu sırasında gastrointestinal sistemde gazın (şişkinlik) varlığıdır.

• Tripsin immünoreaktivite testi (TIRT) pankreasa özeldir ve pankreatitli bazı köpek ve kedilerde yüksek serum konsantrasyonları gözlenir.
• TIRT, köpeklerde amilaz ve lipaz seviyelerinden daha hızlı artma eğilimindedir ve normale daha hızlı döner.
• Glomerüler filtrasyonun azalması serum TIRT'sinde artışa neden olabilir.
• Normal TIRT değerleri pankreatiti dışlamaz.

Tripsinojen aktive edici peptid (TAP) için ELISA

• Akut pankreatit, tPA'nın kan serumuna salınması yoluyla intrapankreatik trypsinojen aktivasyonunu uyarır. TPA daha sonra idrarla vücuttan atılır.
• tPA için yakın zamanda geliştirilen bir ELISA testi bu çalışmayı mümkün kılmıştır ancak henüz ticari olarak kullanıma sunulmamıştır.

Bu analizin akut pankreatit tanısında spesifik ve hızlı yardım sağlamak amacıyla üretilmesi amaçlanmıştır.

Teşhis

Yaygın inanışın aksine kandaki amilaz ve lipaz aktivitesi pankreatit tanısı için belirleyici faktörler değildir. Gerçek şu ki, insanlardan farklı olarak, köpeklerde ve kedilerde akut pankreatitte bu enzimlerin seviyesi normal olabilirken, örneğin bağırsakta yabancı cisim veya enterit gibi gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarında seviyeleri yüksek olabilir.

Texas A&M Üniversitesi'nde yakın zamanda geliştirilen ve Pankreas Lipaz İmmünoreaktivitesi (PLI) adı verilen hassas bir pankreatit testi Ukrayna'da henüz mevcut değildir.

Yukarıdakileri göz önünde bulundurarak pankreatit tanısı koymak için doktorun hayvanın semptomlarını, klinik ve biyokimyasal kan testi verilerini ve ultrason ve/veya karın röntgeni sonuçlarını analiz etmesi gerekir. Komplike olmayan pankreatit terapötik olarak tedavi edildiğinden ve semptomları bağırsak tıkanıklığına benzer olduğundan, doktorun çözdüğü ana teşhis görevi, acil cerrahi müdahale gerektiren patolojiyi dışlamaktır.

Ayrıca pankreas yetmezliğini teşhis etmek için doktor, cinsini, yaşını, semptomlarını, ebeveynlerde hastalığın varlığına ilişkin verileri ve yemin sindirilebilirliği için dışkı analizini dikkate alarak hayvan hakkında mümkün olduğunca fazla veri kullanır.

Görsel teşhis yöntemleri
Karın boşluğunun röntgeni

• Sağ kraniyal karın bölmesindeki yumuşak dokuların donukluğunun artması. Plevral efüzyon nedeniyle iç organ ayrıntılarının (buzlu cam) kaybı.
• Proksimal duodenumda statik gaz varlığı.
• Pilor ile duodenumun proksimal kısmı arasındaki açının genişlemesi.
• Mide ve proksimal ince bağırsaktan kontrast madde geçişinin gecikmesi.

Göğüs boşluğunun röntgeni

• Akciğer ödemi
• Plevral efüzyon
• Pulmoner emboliyi düşündüren değişiklikler

Ultrasonografi

• Heterojen yoğun ve kistik kitleler pankreas apsesini gösterir.
• Birçok hastada pankreasın normal ekojenitesinin kaybı.

Diğer teşhis testleri

• Ultrason eşliğinde biyopsi tanıyı doğrulayabilir.
• Pankreatiti tanımlamak veya doğrulamak için laparatomi ve pankreas biyopsisi gerekebilir.

Histopatolojik çalışmalar

• Ödemli pankreatit - orta derecede ödem
• Nekrotizan pankreatit - değişen derecelerde kanamanın eşlik ettiği grimsi sarı pankreas nekroz alanları.
• Kronik pankreatit: Pankreas küçük boyutlu, yoğun, gri renklidir ve çevredeki organlara geniş ölçüde yapışıklıklar içerebilir.
• Akut lezyonlu hayvanlarda mikroskobik değişiklikler ödem, parankimal nekroz ve nötrofil hücre infiltrasyonunu içerir. Kronik lezyonlar, kanalların etrafındaki pankreasın fibrozisi, duktal epitelyumun hiperplazisi ve mononükleer hücre infiltrasyonu ile karakterize edilir.

Önleme

• Obezite için kilo kaybı
• Yüksek yağlı diyetten kaçınmak
• Pankreatite neden olabilecek ilaçları almaktan kaçının.

Olası komplikasyonlar

• Akciğer ödemi
• Kalp ritmi bozuklukları
• Peritonit
• Kedilerde hepatik lipidoz
• İdame tedavisine yanıt eksikliği.
• Diyabet
• Ekzokrin pankreas yetmezliği

Beklenen rota ve tahmin

• Ödemli pankreatitli hayvanlar için iyi prognoz. Bu hastalar genellikle tedaviye iyi yanıt verirler. Relaps veya tedavi başarısızlığı çoğunlukla, erken oral beslenme verilen hayvanlarda meydana gelir.
• Nekrotizan pankreatit ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları olan hayvanlarda kötü veya korunan prognoz.

Sahibin eğitimi (hastalığın karmaşıklığı ve prognoz hakkında bilgi sahibi olma)

• Uzun süreli hastanede kalmanın gerekliliğini tartışın.
• Nüks, diyabet, ekzokrin yetmezlik gibi komplikasyonların olasılığını tartışın.

Cerrahi yönler

• Nekrotizan pankreatitli hastalarda akut pankreatik apse veya nekrotik dokuyu çıkarmak için cerrahi gerekebilir.
• Pankreatitin neden olduğu ekstrahepatik tıkanıklığın cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir.

İlaçlar ve sıvılar.

Diyet. Hafif vakalarda en az bir gün açlık diyeti, ağrı kesiciler ve antispazmodiklerin pankreas salgısını azalttığı belirtiliyor. Ağır vakalarda, pulmoner ödem, peritonit ve yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu gibi ciddi durumların gelişmesini önlemek için hayvanın yoğun infüzyon tedavisi ile hastaneye yatırılması gerekir. Tedavide analjezikler (butorfanol), parenteral veya enteral tüp yoluyla beslenme, plazma ve proteaz inhibitörleri (kontrikal) de kullanılmaktadır. antasitler ve antiemetikler, salgı önleyici ilaçlar (Sandostatin), antioksidan ilaçlar (Mexidol, Essentiale), antibiyotik tedavisi, litik karışımlar, dopamin.

• Agresif intravenöz tedavi başarılı tedavinin anahtarıdır. Ringer laktat gibi dengeli elektrolit solüsyonları tedavide ilk tercihtir. İlk ayarlama için gereken rehidrasyon miktarı doğru bir şekilde hesaplanmalı ve ilk 4-6 saatte uygulanmalıdır.
• Pankreas mikrosirkülasyonunu sürdürmek için kolloidler (dektrans ve hetarstach) gerekli olabilir.
• Eksiklik giderildikten sonra hastanın ihtiyaçlarını ve devam eden kayıplarını desteklemek için ek sıvılar verilir. Kusma yoluyla normal potasyum kaybı nedeniyle potasyum klorüre ihtiyaç vardır.

• Kortikosteroidler yalnızca şoktaki hastalar için endikedir.
• İnatçı kusması olan hastalar için merkezi antiemetikler klorpromazin (her 8 saatte bir) ve proklorperazindir (her 8 saatte bir).
• Hastada sepsis - penisilin G (her 6 saatte bir), ampisilin sodyum (her 8 saatte bir) ve muhtemelen aminoglikozidlerin klinik veya laboratuvar kanıtları varsa antibiyotikler gereklidir.
• Karın ağrısını hafifletmek için analjezikler gerekli olabilir: butorfanol (her 8 saatte bir SC) köpekler ve kediler için etkili bir tedavi yöntemidir.

Kontrendikasyonlar

• Atropin gibi antikolinerjik ilaçları kullanmaktan kaçının. Bu ilaçların pankreas salgıları üzerinde değişken etkileri vardır ve gastrointestinal motilitenin genel olarak baskılanmasına neden olarak ileusa yol açabilir.
• Azatioprin, klorotiyazid, östrojenler, furosemid, tetrasiklin ve sülfametazolden kaçının.

Uyarı

• Kortikosteroidleri yalnızca kortikosteroidlerin vazodilatasyon etkileri nedeniyle yeterince hidrate olan hastalarda kullanın. Kortikosteroidler pankreatiti zorlaştırabilir.
• Fenotiyazin antiemetiklerini yalnızca iyi nemlendirilmiş hastalarda kullanın, çünkü bu ilaçlar hipotansif etkiye sahiptir.
• Hemorajik pankreatitli hastalarda dekstranlar kanamayı artırabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.

sonuçlar

• Tedavinin ilk 24 saatinde hastanın hidrasyonunun değerlendirilmesi özellikle önemlidir. Sonuçların değerlendirilmesi, genel kan sayımı, toplam plazma proteini, artık üre nitrojeni, vücut ağırlığı, diürez - günde 2 kez.
• Rehidrasyon tedavisini 24 saat sonra değerlendirin, sıvı uygulamasının yoğunluğunu ve bileşimini buna göre ayarlayın. Elektrolitleri ve asit-baz dengesini değerlendirmek için serum kimya panelini tekrarlayın.
• Enflamatuar sürecin durumunu değerlendirmek için 48 saat sonra plazma enzim konsantrasyonu testini (örn. lipaz veya TIRT) tekrarlayın.
• Sistemik komplikasyonları yakından izleyin. Gerektiğinde uygun teşhis testlerini yapın (bkz. Komplikasyonlar).
• Klinik belirtiler düzeldikçe yavaş yavaş oral beslenmeye başlayın.

Likar - VOLODIMIR GENADIYOVYCH SUVOROV