Yenidoğanlarda bilirubin normunun nasıl belirleneceği ve ne olması gerektiği. Bebeklerde bilirubin sınır değerleri ve normal düzey Yenidoğanlarda kandaki bilirubin düzeyi normaldir

Uzmanlara göre, büyüme sürecinde bir kişi beş gelişim döneminden geçiyor. Birincisi ve ikincisi yeni doğan çocuk ve emzirme dönemi, üçüncüsü diş çıkarma aşaması, dördüncüsü ortaokul çağı ve beşincisi lise çağıdır. Gelişimin ilk dönemi olan yeni doğan çocuklar hakkında konuşalım.

Yeni doğan çocuklar 28 gün içinde vücutta önemli bir adaptasyon ve yeniden yapılanma sürecinden geçerler (bu süre bu kadar sürer). Birçoğu rahimde çalışmaya başlasa da tüm organlar çalışmaya başlar. Yeni doğmuş bir bebek, endojen bir beslenme yönteminden otonom endojen bir beslenme yöntemine geçiş yapar. Aynı zamanda vücutta meydana gelen bazı doğal süreçler de çocuğun annesi ve sağlık personeli tarafından dikkatli bir şekilde takip edilmesini gerektirir.

Yenidoğan dönemi hastalıklarının da temel özellikleri vardır. Bugün yeni doğmuş bir bebekte fizyolojik sarılıktan veya başka bir deyişle yüksek bilirubinden bahsedelim. Fizyolojik sarılık yenidoğanların %60-70'inde görülür. Doğumdan sonra üçüncü günde ortaya çıkar ve 8-10. günlerde kaybolmaya başlar. Bazı durumlarda 2 hafta veya daha uzun süre ikterik renk değişikliği gözlenir. Karaciğerin göreceli olarak olgunlaşmamış olması ve kırmızı kan hücrelerinin hızlı parçalanması bilirubin üretimini belirler.

Yenidoğanlarda bilirubin nedir

Bilirubin, hemoglobin ayrışmasının unsurlarından biridir (fetal hemoglobin, yenidoğanın vücudunda doğum sırasında% 80-85 oranında baskındır). Sürecin vektörü şu şekildedir: Çürüme döneminde kırmızı kan hücreleri, bu çürümenin bir sonucu olarak toksisite şeklini alan hemoglobinin salınmasına katkıda bulunur. Vücut toksinleri önlemeye başlar ve enzimlerin etkisi altında bilirubini uzaklaştırır.

Yenidoğanlarda bilirubin normu

Yenidoğanlarda bilirubin katsayısı ilk doğum gününden itibaren değişir, normu ve limiti kanda hangi düzeyde ikterik pigment bulunduğunu gösterir. Yenidoğanlarda bilirubinin değeri ilaç tedavisinin kullanılıp kullanılmayacağını belirler.

Katılan doktorun yapması gereken ilk şey, yenidoğanlarda bilirubin için kan almaktır. Göstergeler normdan önemli ölçüde farklıysa, bu gerçek, patolojik tipler sarılık.
Kandaki bilirubinin bileşimi her zaman mevcuttur, ancak artarsa ​​​​bunun azaltılmasına yardımcı olabilecek önlemler dikkate alınmalıdır. Öyleyse yenidoğanlarda bilirubine norm tablosunda bakalım.

Prematürelik döneminde çocuk özel koşullarla karakterize edilir ve bilirubin seviyeleri normalden farklı olacaktır. belirtilen norm yukarıdaki tabloda. Bütün bu süreç gerektirir hijyenik koşullar ve yenidoğanın dikkatli bakımının yanı sıra emzirmenin veya yapay beslenmenin uygun şekilde düzenlenmesi.

Genellikle genel durum Yüksek bilirubin düzeylerine sahip prematüre bebeklerin tedavisi, zamanında doğmuş bir bebeğe göre daha zordur. Bunun nedeni bilirubinin prematüre bir bebek için daha toksik olmasıdır, bunun nedeni sinir sisteminin az gelişmiş olmasıdır. Bunlar için üst seviye sınırı 171 µmol/l'dir.

Güne ve aya göre bilirubin norm değerleri. Masa

Yenidoğanda bilirubin düzeyi yaşanan gün ve aylara göre değişiklik gösterebilir. Bilirubin iki türe ayrılır: doğrudan (çözünür) ve dolaylı (çözünmez). Çözünmeyen bilirubin idrarla atılmaz. Albümin, proteinle birleşerek kan dolaşımına karaciğere girer, burada tamamen emilir ve bunun sonucunda zaten idrarla atılan doğrudan bilirubin oluşur.

Çoğu çocuk yaşamın ilk günlerinde nispeten fizyolojik sarılık yaşar. Göstergelerin çok yüksek olması fizyolojik sarılığın burada tanı olmadığını gösterir. Tedavi yenidoğanın daha kapsamlı bir muayenesini içermelidir.

Bilirubini belirleme yöntemleri

Bilirubin belirlenirken parametreler üç kritere göre incelenir: genel, doğrudan, dolaylı. Ne zaman işaretlendi iyi durumda direkt bilirubin parametresinin% 25'inden fazla değil.

Bilirubin seviyeleri üç şekilde belirlenir:

1. Yenidoğanlarda en doğru bilirubin düzeyi, bebeğin kafasındaki damardan alınan kan testiyle belirlenir. Sarılık süresi ne kadar uzun olursa böyle bir analizin yapılması gerekme olasılığı da o kadar artar;
2. Biltest (safra pigmentinin seviyesini belirleyen bir cihaz) kullanılarak bilirubinin belirlenmesi;
3. Cramer kuralı. Sarı rengin yayılmasına dayanır: önce yüzde, sonra vücutta.

Fizyolojik ve patolojik sarılıkta bilirubin

İki tür sarılık için önleyici tedaviyi ele alalım: fizyolojik ve patolojik.

Fizyolojik sarılık

Hafif, geçici sarılık için herhangi bir tedavi yapılmaz. Fizyolojik durumda kan serumundaki bilirubin kabul edilebilir bir seviyede gözlenir. Yenidoğanın sağlığı için tehdit edici bir tehlike oluşturur. Ancak bebeğe uygun bakım ve doğru beslenme sağlanmazsa patolojik bir duruma dönüşme ihtimali vardır.

Bebeği memeye koymanın yanı sıra, mümkün olduğunda özel bir bağlantı yapılması da gerekir. ultraviyole lambaçocuğun üzerinde. Bu fototerapi, sarı pigmentten hızla kurtulacak ve dolayısıyla bilirubin seviyesini azaltacaktır. Etkisi altında bilirubin toksik olmayan bileşenlere ayrılır ve bunlar daha sonra vücut tarafından kolayca atılır.

Patolojik sarılık

Bazı durumlarda acil hastaneye kaldırılmayı gerektiren patolojik sarılık şu durumlarda ortaya çıkar:

• Anne ve fetüs arasındaki kanın uyumsuzluğu;
• Hamilelik sırasındaki çeşitli komplikasyonlar için;
• Çocuğun Rh faktörü ile anne arasındaki çatışma;
• Prematüre bebeklerde.

Kandaki bilirubin oranının çok yüksek olması durumunda bilirubin ensefalopatisi gelişebilir. Beynin sinir dokusu üzerindeki yüksek toksik etkiye bağlı olarak gelişir.
Bilirubin ensefalopatisi, kan serumunda oldukça belirgin bir bilirubin konsantrasyonu ile gelişebilir. İkterik renklenmenin ortaya çıktığı ilk günlerde yenidoğanı memeye koymak gerekir.

Annenin ürettiği kolostrum, idrar ve bağırsak yollarında gecikme olmaksızın aktif olarak boşalma sürecine yol açabilir. Sonuç olarak bilirubin vücutta uzun süre kalamayacaktır.

Dolaşım ve sinir sistemleri arasındaki bariyer toksik etkilerden koruma sağlar. Bilirubin normalden yüksek olduğunda bu bariyer geçirgen hale gelir ve beyin dokusunun toksinlere karşı duyarlı hale gelmesine neden olur.
Böyle bir tanıyı önlemek için kandaki bilirubin seviyesinin her gün izlenmesi önerilir.

Artan bilirubin için temel eylemler

Yukarıdakilerin hepsinden birkaç sonuç çıkarılmalıdır:

• Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermeyin;
• Bilirubin seviyesi 290 veya daha yüksekse çocuğun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır;
• 3 hafta boyunca sarı ten rengi, renksiz dışkı ve koyu renkli idrar gözlemliyorsanız, bu bir işarettir doğuştan hastalık idrar yolu.
• Yedi güne kadar sarılık çoğu durumda kendi kendine geçer ve özel tedavi gerektirmez, asıl mesele çocuk doktoruna danışmaktır.

Yenidoğanlarda artan bilirubinin önlenmesi

Anne karnındayken bile bebeğine bakmak zorundadır. Yenidoğanlarda sarılığa neyin sebep olduğunu bilmelidir. Bu nedenle çocuğa zarar vermemek için karaciğere zarar veren gıdaları bilinçsizce tüketmemelidir. Uyulması tavsiye edilir dengeli beslenme teşvik etmek için demir ve diğer besin maddeleri açısından yüksek normal operasyon karaciğer ve bağırsaklar. Ve tabii ki hamilelik sırasında kötü alışkanlıkları unutmak daha iyidir.

Annenin kanındaki antikor seviyesini izleyebilmesi, bulaşıcı hastalıkları tespit edebilmesi ve zamanında tedavi edebilmesi için hamilelik sırasında doktora görünmek zorunludur.

Ağrı kesici olmadan yapılan doğal doğum çoğu zaman bebekte sarılığın önlenmesine yardımcı olur.

Bebeğinizi doğduktan hemen sonra emzirmeniz önemlidir. Bir anne bebeğine ne kadar sık ​​süt verirse sarılığa yakalanma riski o kadar azalır.

Güneş ışığı, bebeklerde sarılığa karşı mükemmel bir koruyucu önlemdir, çünkü ışığa maruz kalmak bilirubini vücuttan daha hızlı uzaklaştırır. Güneşlenmek bebekler için faydalıdır.
Toksinler bağırsaklara emilip onu zehirleyeceğinden yeni doğmuş bir bebek hiçbir durumda kabız olmamalıdır.

Sağlık çalışanları tarafından bebeğinizin kanında bilirubin seviyesinin arttığı söylendiyse umutsuzluğa kapılmayın ve tıbbi tedaviyi reddetmeyin. Yine de bir doktora güvenmek, kendi kendine ilaç tedavisine başvurmaktan daha iyidir çünkü sonuçlarının ne olabileceği bilinmemektedir. Her çocuk bireysel olduğundan ve özel ilgi ve belirli bir tedavi gerektirdiğinden, diğer annelerin görüşlerine bağlı kalmak özellikle gereksiz olacaktır.

Yeni doğan bebeklerin kanındaki bilirubin, bebeğin iç organlarının düzgün çalıştığının bir göstergesi olarak değerlendiriliyor. Bu pigmentin konsantrasyonu aşılırsa acil tedavi gerekir. Yüksek oranlar öncelikle ciltte sarı bir renk tonu ile gösterilir.

Her ebeveyn bunun ne anlama geldiğini, değer artışının ne kadar tehlikeli olabileceğini ve bu sorunun nasıl çözülebileceğini bilmelidir.

bilirubin nedir

Bu madde, hemoglobinin parçalanması sonucu insan vücudunda oluşan bir pigmenttir. Miktarı normal sınırlara ulaştığında bilirubin vücuttan atılır. dışkı ve idrar. Varlığı sürekli olarak gözlenir, ancak küçük miktarlarda.

Göstergeleri her zaman takip etmelisiniz, çünkü aşıldı optimum değerler genel zehirlenmeye neden olabilir. Ayrıca bu maddenin beyindeki yapılara nüfuz etmesi durumunda kernikterus oluşmaya başlayabilir.

sınıflandırma

Bir kan testi üç tip enzimi değerlendirir:

• dolaylı bilirubin;
• dümdüz;
• genel.

İlk iki tip insan vücudunda bulunur. Üçüncüsü, açıkça görüldüğü gibi, bunların toplamıdır.

Toksik değildir ve uzaklaştırılır doğal olarak. Dolaylı özellikleri, yağlarla kombinasyonu, toksisitesi ve dokularda birikme yeteneğidir. Bu tip bilirubin ancak mide enzimi tarafından doğrudan enzime dönüştürüldükten sonra vücuttan atılır.

Değer normları

Bebeklerde normal bilirubin seviyeleri dalgalanabilir. Doğumda sınır 51 ila 60 µmol/l arasındadır ancak hemoglobin parçalanmaya devam eder. Sonuç olarak testler bebeğin yaşamının 3. gününde bile abartılı değerler gösterebilir. Diğer göstergeler azalır.

Aşağıda bilirubin oranını yansıtan gün bazında bir tablo bulunmaktadır.

Bir haftalık yaşamdan sonra enzimin yüksek konsantrasyonu azalır. Maddenin seviyesi 21 gün stabilize olur. Bir bebeğin pigment düzeyleri bir ayda sabit olmalıdır. Aylık tabloda yalnızca eşik değerler gösterilmektedir. 2-3 aylık yaşamda bilirubinde bir artış gözlendiğinde acil terapötik müdahale gereklidir.

Prematüre bebeklere vakaların neredeyse yüzde 80'inde sarılık tanısı konur. Sağlıklı çocukların aksine enzim konsantrasyonları daha düşük olacaktır. Ek olarak, bu durumda bilirubin çoğunlukla dolaylıdır.

Artan oranın nedenleri

Yenidoğanlarda bilirubin yüksekliği teşhis edilirse bu, sarılığın gelişmeye başladığının ilk işaretidir. İki formu vardır:

• çoğu durumda tehlike oluşturmayan ve bebeğin yaşamının 4. haftasında kendiliğinden kaybolan fizyolojik sarılık, ancak hastalık karmaşık hale gelebileceğinden bebeğin durumunun sürekli izlenmesi gerekir;
• Acil tedavi gerektiren patolojik, yokluğunda olumsuz sonuç riski artar.

Nedenler yüksek değerler enzimler aşağıdaki gibidir:

• zor hamilelik;
• doğum sırasındaki komplikasyonlar;
• prematürite;
• diyabet;
• hamilelik veya doğum sırasında fetüste asfiksi, örneğin çocuğun göbek kordonuna sarılması.

Patolojik sarılık formundaki göstergelerin değerleri ölçeğin dışına çıkabilir. Bu durumda provoke edici faktörler yukarıda sıralananlardır. Ayrıca aşırı yüksek bilirubin aşağıdaki gibi sorunlara işaret edebilir:

• ihlaller hormonal seviyeler;
• Rhesus çatışması;
• bebekte karaciğer patolojisi;
• bağırsakların veya safra yollarının tıkanması;
• eritrosit zarlarının tahrip edildiği arka plana karşı genetik düzeyde hastalıklar.

Patolojik sarılık, bir kadının hamilelik sırasında aldığı bazı ilaçlarla da tetiklenebilir.

Sarılık teşhisi konulduysa, terapötik önlemler yalnızca tedavisini değil aynı zamanda ana tetikleyici nedeni ortadan kaldırmayı da amaçlamaktadır.

Yüksek oran nasıl azaltılır

Bulunduğunda yüksek seviye Bebeğin kan sıvısındaki enzimin tespit edilmesi derhal bir uzmana danışılmasını gerektirir. Pigment konsantrasyonundaki artışın nedenini belirleyecek ve gerekli tedaviyi yazacaktır.

Bunu başarmak için aşağıdaki terapötik önlemler gerçekleştirilir:

1. İnfüzyon tedavisi. Bu yöntemin asıl görevi fototerapi sırasında vücudun kaybettiği sıvıyı yerine koymaktır. Bu amaçlar için çocuğa soda, glikoz çözeltisi, membran stabilizatörleri ve mikro dolaşımı iyileştirmeye yardımcı olan maddeler verilir.
2. Fototerapi. İşlemi gerçekleştirmek için yenidoğan, üzerine ultraviyole cihazın yerleştirildiği bir beşiğe yerleştirilir. Radyasyona maruz kalındığında enzimin fazla miktarı hızla vücuttan atılmaya başlar. Ultraviyole tedavisine başlamadan önce bebeğin gözleri özel bir bandajla kapatılır. Lambaya maruz kalma süresi günde birkaç saat olabilir. Çocuk sadece görev süresince beşikten çıkarılır hijyen prosedürleri. Kursun süresi birkaç gündür.
3. Enterosorbentlerin amacı (Smecta ve Enterosgel). İlaç almanın temel amacı bilirubinin kan sıvısına yeniden emilmesini önlemektir. Elektrolit seviyesini normalleştirmek için bebeğe IV damlama verilir. Karaciğer fonksiyonunu yeniden sağlamak ve vücuttan uzaklaştırmak zehirli maddeler hepatoprotektörler reçete edilir (Essentiale veya Silibor).

Bebek emziriliyorsa, annenin bazı basit tavsiyelere uyması önerilir:

• çok tatlı, baharatlı ve kızarmış yiyecekleri diyetten hariç tutun;
• iki litreye kadar iç Temiz su;
• diyet yapmayın veya fazla yemeyin;
• bebekte alerjik reaksiyona neden olmayan daha fazla taze sebze ve meyve yiyin;
• Bulaşıkları buharda pişirin veya fırında pişirin.

Bu ipuçlarını takip etmek çocuğunuzun karaciğerindeki yükü azaltacaktır.

Teşhis yaparken patolojik sarılık Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

1. Hepel. Safra çıkışını hızlandırmaya, gevşek dışkı semptomlarını ortadan kaldırmaya, safra kesesi ve karaciğerin normal aktivitesini korumaya yardımcı olur.
2. Ursofalk. Süspansiyon şeklinde kullanılması tavsiye edilir. Safra kesesi zayıflığı tespit edilirse ilaç reçete edilir.
3. Etkisi altında fazla enzimin yok edildiği ve karaciğerin toksik maddelerin birikmesinden temizlendiği Elkar.

Karmaşık bir sarılık formunu teşhis ederken kan nakli yapılır.

Düşük seviyenin nedenleri

Son derece nadir durumlarda düşük bilirubin tanısı konur. Bu patolojinin ana nedenleri arasında:

• Demir eksikliği;
• kronik yetersiz beslenme;
• Düşük fetal hemoglobin seviyesi.

Bilirubin testini gerçekleştirme kuralları ihlal edildiğinde genellikle göstergenin düşük bir değeri gözlenir. Askorbik asit ve antibiyotikler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar çalışmanın sonuçlarını bozabilir.

Bazen pigmentteki azalma, aşağıdakiler gibi çeşitli patolojik süreçleri gösterir:

• kronik hepatik form ve böbrek yetmezliği;
• akut aşamada lösemi;
• tüberküloz.

Ayrıca düşük bir enzim çeşitli bulaşıcı hastalıklara işaret edebilir.

Düşük puan nasıl artırılır

Bir bebeğin kanındaki bilirubin seviyesini normalleştirmek için gereklidir Özel dikkat Göstergelerin hızla normale döneceği için çocuğun beslenmesine dikkat edin.

Herhangi bir patoloji tespit edilirse terapötik eylemler enzimde kritik bir düşüşe neden olabilecek altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Geleneksel tıbbın yalnızca ilaç olarak kullanılabileceğini unutmamak önemlidir. yardımcı tedavi ilaç alırken aynı anda ve sadece ilgili doktorun izniyle.

Normdan sapma ne gibi sonuçlara yol açabilir?

Kandaki bilirubin seviyesinin yüksek olması aşağıdaki durumlara yol açar: Olumsuz sonuçlar bebeğin merkezi sinir sistemi ve beyni için. Ek olarak, aşırı değerler aşağıdaki gibi semptomlarla kendini gösteren bilirubin ensefalopatisinin gelişimini tetikleyebilir:

• genişlemiş dalak veya karaciğer;
• konvülsiyonlar;
• kan basıncında azalma;
• uzun süreli uyku veya tersine uykusuzluk;
• iştahsızlık.

Hastalık derhal tedavi edilmezse bazı komplikasyonların gelişme riski artar. Bunlar şunları içerir:

• işitme bozukluğu;
• oligofreni;
• felç;
• demans.

Terapötik önlemlerin alınmaması durumunda enzim miktarının azalması, bebeğin birkaç ay boyunca kilo alamamasıyla belirlenen raşitizme yol açabilir.

Bilirubin için kan nasıl alınır

Doğumdan sonraki yaşamın ilk günlerinde bebeğe birçok test için kan bağışı yapılır. İkincisi arasında vücuttaki bilirubin konsantrasyonunun belirlenmesi yer alır. Bu bakımdan çoğu anne bebeğin kanının nereden alındığı konusunda endişe duymaktadır.

Özel laboratuvarlar, enzim seviyesini mikromolün onda biri hassasiyetle belirleyebileceğiniz profesyonel ekipmanlarla donatılmıştır.

Bu cihaz sayesinde bebeğin kan sıvısındaki bilirubinin en doğru değerini belirlemek ve sarılığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce zamanında tedavi sağlamak mümkün hale geliyor.

Analiz aşağıdaki şemaya göre ilerler:

• ilk kez bebek doğduktan hemen sonra göbek kordonundan kan alınır;
• örnekleme her gün topuktan yapılır;
• sonraki analizler günlük olarak gerçekleştirilir.

Risk altındaki bebekler için yani karmaşık bir hamilelik sırasında doğanlar için kan sıvısı kafadaki bir damardan alınır. Bunun için özel ince bir iğne kullanılır.

Bu yöntem terk edilmemelidir, çünkü küçük bir iğne boyutuyla çocuk pratikte acı hissetmez.

Bilirubin seviyelerini kontrol etmenizi sağlayan başka bir yol daha var - biltest. Yalnızca önleyici tedbir olarak veya sarılıktan şüphelenilmediği durumlarda kullanılır.

Bu test, rengi inceleyen özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. deri başvuru yerinde. Test cihazı, yeni doğmuş bir bebeğin epidermisinin sarılık seviyesini ölçmenize ve ayrıca pigment konsantrasyonunu belirlemenize olanak tanır.

Bilirubin seviyesi en yüksektir önemli gösterge Bu, yeni doğan çocuğun sağlığını genel olarak değerlendirmenizi sağlar.

Uzmanlar, analizin göz ardı edilmesini önermiyor çünkü bu sayede sarılık ve diğer patolojik anormalliklerin gelişimini tespit edip başlamak mümkün. zamanında tedavi. Önemli olan, terapi eksikliğinin pek de olumlu sonuçlara yol açamayacağını hatırlamaktır.

Bir bebeğin kan dolaşımında yüksek düzeyde bilirubin sorunu şu anda geçerlidir. Vücudun pigmentini temizleme sürecindeki kusurlar çocuğun sinir sistemine zarar verir ve ciddi sonuçlar. Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık en sık 2.-3. günde ortaya çıkar ve 7. günde kaybolur. Erken ortaya çıkması (ilk gün) veya yavaş yavaş kaybolması patolojiye işaret eder.

Hepsini Göster ↓

Sarılığın ana nedenleri

Kandaki bilirubin seviyesinin artması bebeğin cildinin sarımsı bir renk almasına neden olur. Kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) bittiğinde ortaya çıkar yaşam döngüsü. Kırmızı kan hücreleri ölür ve içerdikleri hemoglobin parçalanır. Parçalanma ürünü bilirubindir. Dolaylı serbest pigment, yağlarda yüksek oranda çözünür, ancak suda az çözünür. Bilirubinden kurtulmak için bebeğin vücudunun suda çözünür hale gelmesi gerekir. Bebeğin karaciğerinde yağda çözünen pigmenti suda çözünen pigmente dönüştürür. Suda çözünür hale geldikten sonra bilirubin karaciğeri terk eder ve bağırsaklara girer. Büyük kısmı dışkıyla birlikte vücudu terk eder ve bir kısmı tekrar tekrar kana karışarak yağda çözünebilir hale gelir.

Suda çözünen bilirubine direkt bilirubin denir. Ve yağda çözünen pigmente dolaylı veya konjuge olmayan denir.

Yüksek miktarda bilirubin



Bebeğin cildinin sarılığı yüksek seviye bilirubin

Çoğu zaman, yaşamın ilk günlerinde bir bebeğin kanında bir yetişkine göre daha fazla sayıda kırmızı kan hücresi bulunur. Ayrıca yenidoğanlarda kırmızı kan hücrelerinin yaşam döngüsü kısadır. Bu fizyolojik (normal) sarılığı açıklar.

Patolojik (anormal) bir durumda, daha fazla kırmızı kan hücresi öldüğünde, daha fazla bilirubin üretilir. Bunun nedeni ise Rh faktöründen dolayı anne ile uyumsuzluk olabilir. Hamilelik sırasında bir kadın Rh negatif Rh pozitif ise kan, fetal hücrelere (kırmızı kan hücreleri) karşı antikorlar oluşturabilir. Plasenta yoluyla bebeğin kırmızı kan hücreleri annenin kan dolaşımına girer. Hamile kadının bağışıklık sistemi bunları bir antijen (antikor sentezine neden olan bir protein molekülü), yani yabancı bir yapı olarak tanır ve bunlara karşı antikor üretmeye başlar. Bu maddeler plasenta sistemi yoluyla bebeğin kanına geri döner ve kırmızı kan hücrelerini yok etmeye başlar. Çoğunda zor vakalar Bebek sarı ten rengiyle doğar. Bu tür çocuklarda sağırlık, gecikme gelişebilir zihinsel gelişim ve hatta ölüm. Bu nedenle neonatologlar ve çocuk doktorları yenidoğan sarılığını ciddiye alırlar.

Uygar ülkelerde hamile bir kadın Rh negatif kan 28. haftada antikor enjeksiyonu yapılıyor. Bu maddeler annenin antikor üretmesini engeller.

Çok sayıda kırmızı kan hücresinin parçalanmasının başka bir nedeni daha vardır. Diğer fetal kırmızı kan hücresi antijenleri teşvik eder bağışıklık sistemi Hamile kadın bebeğin kan hücrelerine karşı antikor üretir. Kan gruplarında 0, A, B veya AB adı verilen başka antijen türleri bulunur. Tıpkı Rh faktöründe olduğu gibi, bir kadının 0 olması ve çocuğun başka bir kan grubuna sahip olması durumunda fetal kana karşı antikor oluşumu meydana gelebilir. Bu duruma ABO veya kan grubu uyumsuzluğu denir.

Daha fazla kırmızı kan hücresinin tahribatı, zor doğum nedeniyle morarma, yoğun travma sonucu ortaya çıkar. Böbrek morluğu gibi bu lezyonlar her zaman gözle görülemez. Kan hücreleri yaralandığında parçalanarak bilirubin oluşur.



Karaciğer pigmenti işlemez

Doğumda çocuğun oldukça olgunlaşmamış bir karaciğeri vardır ve ilk günlerde gelen tüm bilirubini işleyemez. Bu normal yenidoğan sarılığının başka bir nedenidir.



Bilirubin dolaşımı

Karaciğer olgunlaşıp büyüdükçe bilirubini suda çözünür hale getirmede daha iyi hale gelecektir ve fizyolojik sarılık geçecek. Çoğu zaman bu, doğumdan sonraki üçüncü veya dördüncü günde olur. Bunun istisnası, daha da olgunlaşmamış olan prematüre bebeklerin karaciğeridir. Prematüre bebeklerin kanında zamanında doğanlara göre daha fazla pigment bulunmasının nedeni budur.



Bağırsak tıkanıklığı

Pigment bağırsaklara girer, küçük bir kısmı duvarlardan yenidoğanın vücuduna nüfuz eder. Çocuğun dışkısının yetersizliği kandaki yeni emilen bilirubin düzeyini artırır.

Karaciğer dışı pigment dolaşımının en yaygın nedeni bebeğin anne sütü alımının azalmasıdır. Bu çoğunlukla anne sütü eksikliği nedeniyle olur. Sonuçlar: sık kabızlık bir çocukta veya dışkı tutulmasında.

Emzirme ve sarılık

Genellikle doğumdan sonraki ilk günlerde ortaya çıkan sarılık türü ile yenidoğanın anne göğsünden ayrılmaması gerekir. Bebek anne sütüyle iyi besleniyorsa sarılık büyük ihtimalle kendiliğinden geçecektir. Yeni doğmuş bir bebeğin anne sütünü iyi emmediği bir durumda emzirmeyi normalleştirmek gerekir.

Doğumdan sonraki ilk birkaç günde kadın, sarılıklı çocuklar için çok önemli olan müshil etkisi olan kolostrum üretir. Dışkı kütlesindeki artış, daha fazla bilirubinin ortadan kaldırılmasına yol açar. Vücuda yeni sızan pigmentin hacmi azalır.

Çözünür ve çözünmeyen bilirubinin standart göstergeleri

Çocuğun gelişimi normalse ilk ayın sonunda pigmentin ayrışması tamamlanır ve vücuttan atılır. Yaşamın ilk aylarındaki bir bebek ve yeni doğmuş bir bebek, yetişkin vücudunun karakteristik özellikleriyle aynı göstergelere sahiptir, çünkü herkes bu maddeyi küçük bir hacimde bulundurur.

İlk ay oldukça tahmin edilemez. Şu anda kandaki pigmentin tamamen normalleşmesi meydana gelir, ancak dengesiz bir durum olabilir. Büyük önem doğrudan dolaylı bilirubin oranına ve bu değerlerin toplam miktarına sahiptir ( toplam bilirubin).

Pigment seviyesi, yenidoğanın kan testi sonucu belirlenir, ancak bağımsız olarak bir biltest yapmak mümkündür. Çocuk bezlerini açmak ve bebeği iyi ışık altında dikkatlice incelemek gerekir:

1. 1. Çocuğun boynunda ve başında sarılık - pigment düzeyi yaklaşık 170 µmol/l'dir.
2. 2. Şaşırdım Üst kısmı vücut - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Midede sarılık oluştu - 340 µmol/l.
4. 4. Kollar ve bacaklar sarardı - 430 µmol/l'ye ulaştı.
5. 5. Kritik bir durum ayakların ve ellerin hasar görmesidir. Nitelikli yardım aramak gerekir.
6. 6. Kandaki pigment seviyesi 520 µmol/l'nin üzerinde olduğunda çocuk doktorları bilirubin ensefalopatisi (kernikterus) teşhisini koyar. Bu durumda çocuğun sinir sistemi toksisiteye maruz kalır ve bu da ciddi sorunlara yol açar.

Kendinizi bağımsız bir biltest yapmakla sınırlamamalısınız, çocuğun kan testini yaptırmanız gerekir. Doktorun sadece kandaki pigment seviyesini değil aynı zamanda direkt ve indirekt bilirubin oranını da bilmesi önemlidir. Yenidoğanlarda çözünmeyen madde normalde toplam miktarın %25'idir, bu 5,1 µmol/l olacaktır. Dolaylı olan ana kısmı oluşturur - %75, limiti 15,4 µmol/l'dir.

Çocuklarda toplam bilirubin normu

Her laboratuvarın toplam bilirubin için kendi ölçüm birimleri vardır. En yaygın ölçüm birimi litre başına mikromoldür (μmol/L). Yaşamın ilk günlerinde yenidoğanlarda bilirubin seviyeleri fazla tahmin edilmektedir:

• miadını dolduran çocuklarda - 256 µmol/l'ye kadar;
• prematüre bebeklerde - 170 µmol/l'ye kadar;
• en bir aylık bebek Bilirubin oranı yetişkinlerde olduğu gibi 8,5 ila 20,5 µmol/l arasında değişir.

Günlere göre pigment seviyesi tablosu:

Aşırı bilirubin seviyeleri, sonunda ayaklarda ve avuç içlerinde lekelere neden olan şiddetli sarılığın sonucudur. Pigment seviyesi yüksek olan bir yenidoğanın hastanede tedavi görmesi gerekir.

Gerekli testler



Biltest kullanılarak bilirubin seviyesinin belirlenmesi

Bebek doğduktan sonra neonatologlar göbek kordonundan alınan kandaki bilirubin miktarını belirler. İki gün sonra analiz tekrarlanır. Prematüre bebeklerde bilirubin düzeyleri doğumdan bir gün sonra belirlenip 24 saatte bir izlenir. Yenidoğanlarda artan risk sarılık gelişimi (karmaşık doğum, cildin belirgin sarılığı ve görünür mukoza zarları), kafadaki bir damardan analiz için kan alınır.

Sarılık belirtisi yoksa çocuğa kansız safra testi yapılabilir. Analiz için bebeğin alnındaki cildin rengini kaydeden fotosel olan bir cihaz kullanılır. Pigment miktarının sonucu hemen görülür. Bu testin dezavantajı doğrudan ve dolaylı bilirubinin belirlenememesidir.

Tedavi seçenekleri

Ağır vakalarda kan nakli yapılır. Kan değişimi, konjuge olmayan bilirubin ve antikorların çocuğun vücudundan uzaklaştırılmasına neden olur ve ayrıca kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini giderir. Daha sıklıkla, yenidoğanınkiyle aynı gruptan Rh faktörü negatif olan kan kullanılır. Tam kan transfüze edilmez; Rh negatif kırmızı kan hücreleri taze donmuş plazma ile birlikte kullanılır.

Eğer hemolitik hastalık yenidoğanlarda grup uyumsuzluğundan kaynaklanır, kırmızı kan hücre kitlesi grup 0 (I) kullanılır ve plazma ya AB (IV) grubu ya da tek gruptur.

Zamanında doğan yenidoğanlarda yaşamın ilk gününde kan nakli endikasyonları:

• Dolaylı bilirubin miktarı kordon kanı 60 µmol/l'den fazla.
• Periferik kandaki dolaylı pigment içeriği 340 µmol/l'den fazladır.
• Serbest bilirubin miktarındaki saatlik artış > 6–10 µmol/l.
• Şiddetli anemi (hemoglobin düzeyi 100 g/l'nin altında).

Sarılığı olan bebekte fototerapi süreci

Fototerapi etkili bir tedavi yöntemidir. Fototerapinin kullanılmaya başlanmasından sonra kan değişimi ihtiyacı %40 azaldı. Özel lambalar kullanmak yerine, ışığın lambadan fiber optik yastığa geçtiği, dahili foto-optik kabloya sahip halojen tungsten lamba formunda bir ışık kaynağından oluşan bir sistem kullanılır. Yastık, dokuma fiber optiklere sahip özel bir yataktır. Bebeğin cildiyle temas eden koruyucu bir kaplamaya sahiptir. Enfeksiyonların yayılma riskini azaltır. Fototerapinin etkisi altında ciltteki pigment yok edilir ve idrar ve dışkıyla atılır.

Bilirubinin bağırsaklarda yeniden emilimini azaltmak için bebeğin yaşamının ilk saatlerinde temizleyici lavmanlar ve Enterosgel kullanılır. Safra kesesi yetmezliği sonucu sarılık meydana gelirse Ursofalk ve Drotaverine reçete edilir. Bu ilaçların choleretic etkisi vardır.

Çocuk doktorları ayrıca sarılık, düşük metabolizma ve iştahsızlık nedeniyle Elkar'ı reçete ediyor. Karaciğer detoksifikasyon sürecini ve pigment parçalanmasını hızlandırır. Çocuklarda doğum anından itibaren kullanılır.

Bilirubin, kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşan bir pigmenttir. Sağlıklı bir insanın vücudunda az miktarda bulunur.

Bilirubin seviyelerindeki bir artış, bazı patolojik süreçlerin gelişimini gösterir. Ancak bu durumun yeni doğan çocuklar için tipik olduğu unutulmamalıdır. Tüm bebeklerde bu gösterge fizyolojik bir özellikten dolayı biraz artar.

Bebeklerde bilirubin normu

Bebek doğduktan sonra, daha doğrusu göbek bağı kesildikten sonra ilk kan tahlili yapılır. Bebeğin kan grubunu, hemoglobin seviyelerini, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini, bilirubini, ESR'yi (eritrosit sedimantasyon hızı) ve diğer göstergeleri belirlemenizi sağlar. Bu, yeni doğan bebeğin durumunu değerlendirmek ve tanımlamak için gereklidir. olası patolojiler. Yeni doğmuş bir bebekte ve yaşamın ilk yılında bilirubin düzeyi ne olmalıdır, norm nedir ve sınırlar nelerdir?

Kanda çeşitli bilirubin türleri belirlenir:

• Toplam bilirubin. Yeni doğmuş bir bebeğin vücudunda bulunan tüm pigmentlerin seviyesini gösterir;
• Dolaylı bilirubin. Miktarı toplam pigment hacminin %75'ini geçmeli, düz bir pigmente dönüşene kadar vücuttan atılmamalıdır;
• Doğrudan bilirubin. Konsantrasyonu toplam bilirubin hacminin %25'inden az olmalıdır.

Zamanında doğan ve prematüre bebeklerde total bilirubin düzeylerinin biraz farklı olduğu unutulmamalıdır.

Yenidoğanlarda günlere göre toplam bilirubin normları tablosu:

Göstergelerdeki bu tür değişiklikler bebeğin vücudunda meydana gelen normal fizyolojik süreçle ilişkilidir. Bu dönemde kırmızı kan hücrelerinin yoğun bir şekilde parçalanması meydana gelir. Fetüsün gaz değişimine (solunum) katıldılar. Ve doğumundan sonra fazla olan kırmızı kan hücreleri gereksiz olarak parçalanır. Göstergelerin aşılması yenidoğanda sarılık gelişimini gösterir. Sarılık türlerine daha yakından bakalım.

1. ayda normal gösterge

Bilirubin seviyeleri bebeğin yaşına bağlıdır. Yenidoğanlarda bu maddenin seviyesi artarsa, o zaman bilirubin normu bir aylık bebek doğru okumalara ulaşır.

Yenidoğanlarda 1 aylık bilirubin oranı yetişkinlerle aynı olmalıdır - 3,5 ila 20,5 µmol/l. Bunun nedeni normalleşme metabolik süreçler ve sindirim ve boşaltım sistemlerinin işleyişinin iyileştirilmesi.

1 aylık yaşına gelen yenidoğan, indirekt bilirubinin direkt bilirubine dönüştürülmesine ve idrar ve dışkı yoluyla vücuttan atılmasına yardımcı olan enzimler üretmeye başlar. Safra kesesi tarafından safranın salgılanması da iyileştirilir.

İlgileneceksiniz:

Kırmızı kan hücrelerinin büyük oranda tahrip olması nedeniyle bilirubin arttığından yenidoğanlarda seviyeleri artar. Ancak zamanla kırmızı kan hücrelerinin sayısı normalleşir ve bilirubin seviyesi artmayı bırakır. Yukarıdakilerin hepsi sayesinde bu maddenin fazlası vücuttan atılır. fizyolojik süreçler ve pigment seviyesi normalleştirilir.

Bebeklerde fizyolojik sarılık

Yeni doğanların %50'sinden fazlası doğumdan sonraki 48 ila 72 saat içinde sararmaya başlar. Bu durum tehlikeli değildir ve herhangi bir patolojinin belirtisi değildir. Bu durum 2-3 haftadan fazla sürmez.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık gelişiminin nedenleri:

• Kullanılabilirlik şeker hastalığı bebeğin annesi;
• Bebek doğdu programın ilerisinde;
• Bir çocuğun asfiksi;
• Kadın hamilelik sırasında çeşitli hastalıklara yakalandı;
• Fetal hipoksi (bebek rahimdeyken oksijen eksikliği yaşadı).

Bazı durumlarda geç fizyolojik sarılık görülür. Bu durum, yeni doğmuş bir bebek emzirildiğinde ve hızlı bir şekilde kilo aldığında ortaya çıkar. Bu durumda bebeğin yaşı 7 gündür.

Sarılığın nedeni anne sütünde fazla miktarda bulunan östrojen hormonudur. Etkisi altında bilirubin vücuttan atılamaz ve birikmesi cildin ve mukoza zarının sarı renkte renklenmesine yol açar.

Kural olarak bu durum kendiliğinden ortadan kalkar. Bazı durumlarda doktorlar anneye bu maddenin bebeğin vücudundan atılma sürecini hızlandırmaya yardımcı olacak önerilerde bulunur.

Patolojik sarılık

durumunda dış işaretler sarılık ve kan sayımı 20 gün sonra normale dönmezse patolojik bir formdan söz ederler bu devlet. Bu çok tehlikelidir çünkü bilirubin aşırı olduğunda beyinde birikmeye başlar. Bu, sinir sisteminde kendini gösterecek ciddi bozukluklara yol açabilir. konvülsif sendrom uyarılma artışı, uyku bozukluğu ve azalmış veya tam yokluk iştah.

Patolojik sarılık gelişiminin nedenleri:

• Rhesus çatışması hamileliği;
• Erken doğum;
• Anne ve bebek arasındaki kan grubu çatışması;
• Karaciğer ve safra yollarının patolojik durumu;
• Kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatına genetik yatkınlık;
• Bebekteki hormonal bozukluklar;
• Çeşitli nedenlerden dolayı bağırsak tıkanıklığı;
• Doğum sırasında doğumu teşvik eden ilaçların kullanımı.

Patolojik sarılığın durumu hastane ortamında sıkı takip ve tedavi gerektirir. Tedaviye laboratuvar parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi eşlik eder.

Bilirubin seviyelerindeki normal seviyelerden sapmaların sonuçları

Yeni doğmuş bir bebeğin kan testindeki yüksek bilirubin seviyeleri endişe verici bir sinyaldir. Bu, bilirubin ensefalopatisinin (yani beyinde ve ana sinirlerde hasar) gelişmesine yol açabilir. Çok sayıda Bu madde kan proteinleri tarafından bloke edilemez ve bu nedenle sinir sistemi yapılarına nüfuz eder.

Bilirubin ensefalopatisinin belirtileri:

• Genişlemiş bir dalak ve karaciğer hissedilebilir;
• Emme refleksi bozulmuştur;
• Hipotansiyon (düşük tansiyon);

• Yenidoğan sürekli uyur, uyuşuktur, kayıtsızdır;
• Konvülsiyonlar not edilir;
• Apatinin yerini motor ajitasyon alabilir.

Bilirubin ensefalopatisi, yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk birkaç saatinde ortaya çıkabilir. Bu nedenle istisnasız tüm çocuklar kandaki bilirubin seviyesini belirlemek için laboratuvar testine tabi tutulur.

Bilirubin ensefalopatisi zamanında tedavi edilmezse, 6 aylık bir bebekte ciddi komplikasyonlar gelişebilir: işitme bozukluğu, azalmış veya tam görme kaybı, hem kısmi hem de genel parezi ve felç.

Bebeğin sarılığı uzun süre geçmezse veya yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, tedaviye karar vermek için en kısa zamanda doktora başvurmak gerekir.

1 aydan büyük bebeklerde anormalliklerin nedenleri

Bir aydan büyük çocuklarda normalde bu pigmentin düzeylerinin azalması ve bir yetişkinin değerlerine yaklaşması gerekir. Ancak bazı durumlarda kalıcı yüksek değerler gözlenir. Bu durumda yenidoğanın kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir. teşhis testi Bu durumun nedenini belirlemek için.

Bir aydan büyük çocuklarda artan bilirubin nedenleri:

• Karaciğer patolojileri: siroz, hepatit, malign neoplazmlar, karaciğerde apseler, yağ dejenerasyonu;
• Mekanik doğanın sarılığı (safra kanalının taş veya tümörle tıkanması);
• B12 vitamini eksikliği;
• Gıda zehirlenmesi;

• Antibakteriyel ilaçlarla tedavi (Tetrasiklin, Eritromisin);
• Kırmızı kan hücrelerinin patolojik oluşumunda artış;
• Leptospirosis;
• Kronik seyirli pankreas iltihabı.

Yenidoğanlarda bilirubini azaltmanın yolları

Bilirubin seviyesindeki artışın mutlaka izlenmesi gerekir. Bebeğin vücudu her zaman bununla baş edemediğinden büyük miktar bu maddenin yardımına ihtiyacı var demektir.

Fizyolojik sarılığın gelişmesiyle birlikte laboratuvar bilirubin değerlerinin takibi ile bekle-gör yaklaşımı izlenir.

Bebeğe içmesi için su verilmelidir. Bu durumda bebek daha sık idrara çıkacak ve renk pigmenti idrarla vücudu terk edecektir.

Doğumhanede sarılığı olan bebeklere fototerapi tedavisi uygulanıyor. Bebek soyulur ve özel lambaların altına yerleştirilir. Gözler ışıktan korunmalıdır; çocuklar lambanın ışığının geçmesine izin vermeyecek maskeler takmalıdır.

Patolojik sarılığın tedavisi için yöntemler:

• Fototerapi;
• İlaçların intravenöz damla uygulaması;
• Uzun süreli ikterik cilt tonu için, aktif karbon ve choleretic ilaçlar;
• Ağır vakalarda kan nakli endikedir;
• Sarılık 4-5 gün sonra geçmezse bebek doğumhaneden taburcu edilmez, tedaviye devam etmek üzere hastaneye nakledilir.

Doğumdan yaklaşık 3 gün sonra bebekten bilirubin için kan testi yapılır, yenidoğanlar için norm 60-250 µmol/l'dir. Göstergelerinin belirlenen normlara uygunluğuna çok dikkat edilmektedir. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşur. Bu madde hem çocuklarda hem de yetişkinlerde her vücutta mevcuttur. Yenidoğanlarda total bilirubinin doğrudan ve dolaylı formları vardır. Direkt form, çürüme ürünlerinin karaciğer tarafından işlenmesi sırasında oluşur, dışkı ve idrarla vücuttan kolaylıkla atılması nedeniyle çözünme kabiliyetine sahiptir.

Yenidoğanlarda, çürüyen kırmızı kan hücrelerinin karaciğer tarafından yetersiz işlenmesi nedeniyle bilirubinin ikinci formu baskındır. Bu madde toksiktir ve sinir sistemi üzerinde olumsuz etkisi vardır. İçine dağılmadan sıvı ortam ve bebeğin vücudunu terk etmeden bağırsak veya üriner sistem, dolaylı bilirubin yenidoğanlarda sarılık gibi bir olguya neden olur.

Yenidoğan sarılığının özellikleri

Sarılık, cildin, mukozaların ve göz sklerasının sararması ile kendini gösterir. Sadece şu durumlarda tehlikelidir yüksek seviye bilirubin. Karaciğerin, dolaylı bilirubinin kana giren albümin ile kombinasyonunu bu maddenin doğrudan formuna dönüştürmek ve daha sonra vücuttan çıkarmak için zamanı olmadığı durumlarda artışı gözlenir.

Sarılık ile kandaki sarı pigment içeriği sadece karaciğerin yetersiz işleyişi nedeniyle değil, aynı zamanda protein eksikliği ve yaşam koşullarındaki önemli değişiklikler nedeniyle de artar.Bebek doğum sırasında ve doğumdan hemen sonra stresi alır, alma şekli beslenme değişir ve nefes alma ortaya çıkar, çalışmaya başlar sindirim sistemi. Bebeğin vücudu çevreye uyum sağladıktan sonra normal gelişim Yaşamın ilk haftasının sonunda tüm fonksiyonlarını iyi bir şekilde yerine getirebilir hale gelir.

Bilirubin seviyeleri normu aştığında cilt ve mukoza zarının sarılığı daha belirgin hale gelir. Tezahürünün yoğunluğunun sadece pigment içeriğinden değil aynı zamanda aynı zamanda etkilendiği akılda tutulmalıdır. bireysel özelliklerçocuğun cildi - rengi, kalınlığı, içinde çalışan kılcal damarların durumu. Sarılık gelişimi, zamanında doğmuş bir bebeğin kanındaki bilirubin konsantrasyonu 35 µmol/l'ye ulaştığında ve prematüre bir bebekte - 85 µmol/l olduğunda ortaya çıkar.

Safra pigmentinin normal ve kritik göstergeleri

Yenidoğanlarda bilirubin düzeyi belirlenir laboratuvar yöntemi. Doğum hastanesindeyken 2-3 kez kontrol ediliyor. Yenidoğanlarda bilirubin testi ilk kez doğumdan 3-4 gün sonra yapılır ve elde edilen sonuçlar kandaki normal konsantrasyonla karşılaştırılır. Aşağıdaki tablo normal ve normal olmayan verileri içermektedir. tehlikeli bebeğin sağlığı açısından safra pigmentinin patolojik değerlerinin tedavi edilmesi gerekmektedir.

Yani yenidoğanların kanındaki bilirubin normu şöyledir:

• doğumdan hemen sonra - 60 µmol/l;
• 3 ila 7 gün - 250 µmol/l;
• 14 ila 21 - 20 µmol/l.

Kan konsantrasyonu için izin verilen sınır, zamanında doğmuş bir bebek için 324 µmol/L ve prematüre bir bebek için 175 µmol/L'dir. Göstergelerdeki fark, erken doğan bebeklerde damar duvarlarının geçirgenliğinin artması ve maddelerin kan plazmasından beyin dokusuna nüfuz etmesiyle açıklanmaktadır. Olumsuz etki, bu hücrelerin olgunlaşmamış olmalarından dolayı daha yüksek hassasiyete sahip olmasıyla daha da kötüleşir. Bunun sonucunda beyin çekirdeklerindeki toksik hasara bağlı olarak kernikterus (bilirubin ensefalopatisi olarak da bilinir) ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorların yenidoğanlarda günlük bilirubin normunu dikkate alarak kan testi verilerini izlemesi gerekir.

Fizyolojik (geçici) sarılık - sınır durumu, çocukların çoğunluğunun (% 60-70) özelliği. Çocuğun durumunun sürekli izlenmesini ve gelişmesini önlemek için kanındaki bilirubin konsantrasyonunun izlenmesini gerektirir. istenmeyen sonuçlar bebeğin vücudu için. Yaşamın ilk ayında göstergeler önemli ölçüde artıp azalabilir, bazen kısa sürede oldukça büyük dalgalanmalar gözlenir. Bir aylık bir bebekte normal bilirubin seviyesi 8,5 ila 20,5 µmol/l arasındadır. Bu değer pratik olarak bir yetişkinin göstergeleriyle örtüşmektedir.

Fizyolojik sarılığın nedenleri

Fizyolojik sarılık ile cilt ve mukoza zarının sararması, kandaki hemoglobin bileşimindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Fetüste F tipi kantitatif olarak baskınken, yetişkinde A tipi baskındır.İlk tip hemoglobin, intrauterin gelişim sırasında hücrelere daha iyi bağlanmayı ve oksijen sağlanmasını sağlar. Bebek doğduktan sonra birinci tip protein yoğun bir şekilde yok edilir ve vücut ikincisini üretmeye başlar.

Bu süreçler dolaylı bilirubin konsantrasyonunda önemli bir artışa katkıda bulunur.

Kernikterus belirtileri ve sonuçları

Bilirubin düzeylerinin kısa bir süre de dahil olmak üzere izin verilen sınırı aşması bebeğin gelişimini olumsuz etkiler. Toksinler beyin dokusunda birikerek bilirubin ensefalopatisine yol açabilir, bunun sonuçları görme ve işitme kaybı veya bozulmasıdır, Karaciğer yetmezliği. Ayrıca bu hastalığa yakalanan çocuklar gelişim açısından akranlarının gerisinde kalabilirler. Vücudun ciddi zehirlenmesi ölümle sonuçlanabilir.

Kernikterus belirtileri:

• artan uyuşukluk, uyuşukluğun ortaya çıkışı;
• artan pigmentasyon, dağılımı sadece üst kısımda değil aynı zamanda vücudun alt yarısında da;
• iştah kaybı, emme refleksinde azalma;
• bebek başını geriye atabilir, boyun kaslarında sertlik vardır;
• konvülsiyonların ortaya çıkması, hatta bazen felç noktasına kadar.

Terapötik önlemler

Daha önce bilirubin düzeylerini normalleştirmek için kullanıyorlardı intravenöz uygulama Karaciğer enzimlerinin etkisini artıran% 5 glikoz çözeltisi, fenobarbital, C vitamini. Safra ile pigment atılımını iyileştirmek için kullandılar choleretic ilaçlar Bağırsaklarda bağlanmak ve kan adsorbanlarının yeniden emilimini önlemek için. Çocuğun vücudu yeterli miktarda protein ve vitamin almalıdır.

Günümüzde tedavide genellikle fototerapi kullanılmaktadır. Bu yöntem farklı yüksek verim ve daha fizyolojiktir. Bebeğin cildinin özel lambalarla ışınlanması esasına dayanır. Radyasyon, bilirubinin, bu maddenin bir fotoizomeri olan ve üzerinde zararlı bir etkisi olmayan lumirubine geçişini destekleyen belirli bir dalga boyuna sahiptir. sinir dokusu Kolayca çözünür ve karaciğer tarafından işlenmeye gerek kalmadan vücuttan atılır.

Tedaviyi reçete etmek için pigment konsantrasyonunun sınırı aşması gerekir. izin verilen değer Miadında doğan çocuklar için 250 µmol/l, prematüre doğumlar için ise 85-200 µmol/l, çocuğun ağırlığı dikkate alınarak. Daha sonra yenidoğanlarda bilirubin normuna ulaşılıncaya kadar göstergelerin düzenli olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Tedavi prosedürleri bir hastanede tıbbi personelin gözetiminde gerçekleştirilir.

Diğer yenidoğan sarılık türlerinin nedenleri

Annenin hastalıkları, özellikle diyabet, bulaşıcı hastalıklar ve hormonal dengesizlikler de yeni doğmuş bir bebekte bilirubin düzeylerinin artmasına katkıda bulunabilir. Sarılık sıklıkla çocuğun ve annenin kan gruplarının uyumsuz olması durumunda görülür. Emzirme bazen bebeğin vücudunun anne sütünün bileşimine (içerdiği hormonlara ve yağ asitlerine) tepkisi olan laktik sarılığın gelişmesine yol açar.

Sütün sarılık gelişimi üzerindeki etkisine ilişkin varsayımı test etmek için bebek emzirmeyi bırakır. Karaciğer fonksiyonunu baskılayan bileşenlerin aktivitesini azaltmak için sağılmış süt, 55-60 °C sıcaklığa ısıtılarak işlenir ve ardından 37 °C'ye soğutulur. Çocuğa benzer tedaviden geçmiş süt verilir. Sarılığın “süt” kaynaklı olduğu varsayımı doğruysa bilirubin seviyesi 2-3 gün içinde düşer.

Zamanında tedavi bilirubin seviyelerini normalleştirebilir. Sarılığın nedenini belirlemek için çocuğun kapsamlı bir tıbbi muayenesi gereklidir. Bilirubin düzeyi yüksek bir yenidoğanda sarılık gelişimini önlemek için hamile bir kadın aşağıdaki kurallara uymalıdır: sağlıklı görüntü Yaşamak, Doğru beslenmek, Alkol ve sigara içmekten kaçınmak, Enfeksiyondan kaçınmak bulaşıcı hastalıklar ve ilaç kullanımı.

yamladenec.ru

Bebeğin vücudunda bilirubin birikmesi neden tehlikelidir?

Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanma ürünlerinden oluşur. Bu sarı bir pigmenttir. İnsan vücudu yeni maddeyi dışarı atmaya çalışır. Çocuğun karaciğeri henüz bu kadar büyük bir yükle baş edemiyor, bu nedenle vücutta belirli miktarda bilirubin kalmaya devam ediyor.

Doktorlar bu maddeyi iki türe ayırır: doğrudan ve dolaylı. Direkt bilirubin daha az tehlikelidir; kolayca ayrılır insan vücudu ve çoğunlukla idrarla atılır. Ancak artan indirekt bilirubin seviyesi beyin dokusuna zarar verebilir miktarı normu aşarsa. Bu nedenle çocuğun gecikmesi olabilir. zihinsel gelişim, zihinsel olarak akranlarının gerisinde kalabilir, işitme ve görme bozuklukları ortaya çıkabilir.

Dolaylı bilirubin çözünmeyen bir pigment olduğundan vücuttan uzaklaştırılması insan vücudu imkansız görünüyor. Vücudu terk edebilmesi için direkt bilirubine dönüşmesi gerekir.

Vücuttaki artan pigment seviyeleri sinir sistemi üzerinde olumsuz etkisi vardır yeni doğan Bilirubini vücuttan hızlı bir şekilde çıkarmaya başlamanızı gerektiren belirtiler:

• Çocuk normalden daha sık uyur ve uyuşuktur.
• Yetersiz emzirme veya emme refleksinin hiç olmaması.
• Yenidoğanın kolları ve bacakları huzursuzca seğiriyor.
• Kramplar.
• Palpasyonda genişlemiş bir karaciğer ve dalak ortaya çıkar.
• Kan basıncı yüksek.

Yenidoğanın vücudundaki bilirubin normu

Tablo, yenidoğanda yaşamın ilk günlerinde bilirubin normlarının sınır değerlerini göstermektedir.

Çocuğunun doğumundan sonra analiz için göbek kordonundan kan alın Bilirubin seviyelerini belirlemek için. Genellikle ilk ayın sonunda bu sorundan kurtulmak mümkündür. Bu dönemde vücuttaki pigment maddesi miktarının 20,5 µmol/l'yi geçmemesi gerekir.

Yenidoğanlarda 2 tip sarılık vardır.

1. Fizyolojik - bebek doğduktan sonraki ilk günlerde kendini gösterir ve birkaç hafta sonra kaybolur. Pek bir tehdit oluşturmuyor.

Nedenleri:

• Erken doğum.
• Hipoksi.
• Yenidoğanın asfiksisi.
• Diyabet de dahil olmak üzere hamilelik sırasında annenin çeşitli hastalıkları.
• Anne sütünde büyük miktarda östrojen bulunur.

2. Patolojik. Çocuğun sağlığı için büyük tehlike oluşturur.

Tezahür nedenleri:

• Çocuk ve annedeki farklı kan grupları ile Rh çatışması.
• Enfeksiyonun çocuğun karaciğerine nüfuz etmesi.
• Kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açan genetik hastalıklar.
• Prematürite.
• Çocukta küçük kanamalar.
• Bağırsak tıkanıklığı.
• Hamileliğin son ayında annenin aldığı ve doğum sırasında doktorların kullandığı ilaçlar.
• Hormonal bozukluklar.

Tedavi nasıl yapılıyor?

Sarılıktan kurtulmak için vücuttaki bilirubin seviyesinin düşürülmesi gerekir.

Daha önce sarı pigmenti gidermek için glikoz ve ilaçlar kullanılıyordu choleretic eylem, askorbik asit, enzimler. Tüm bu ilaçlar bilirubinin mümkün olduğu kadar çabuk parçalanmasına yardımcı olur ve salınmasını kolaylaştırır.

Şu anda hastanelerde Tedavinin özel bir lamba kullanılarak yapılması tavsiye edilir., bebeğin altına yerleştirildiği yer. Bu yönteme bitkisel ilaç denir. Işınlama sırasında bilirubin lumirubine dönüşür. Bu yeni madde yeni doğmuş bir bebeğin vücuduna kesinlikle zararsızdır. Lumirubin dışkı veya idrarla atılır. Bu tedavi sırasında bebekte uyuşukluk, gevşek dışkı ve cilt soyulması görülebilir. İşlemler sonunda (yaklaşık 96 saat) tüm bu sıkıntılar iz bırakmadan ortadan kalkar. Bir gün içinde lumirubin vücuttan tamamen atılır.

Bilirubin düzeyi çok yüksekse ve yukarıdaki tedavi yöntemi etkisizse kan nakli yapılır. Ancak bu nadir durumlarda olur.

Zararlı pigmentin tedavisi ve uzaklaştırılmasından sonra bebek sağlıklı kabul edilir. Ama yine de Bir süre nörolog tarafından gözlemlenmesi tavsiye edilir.çünkü sarılık sinir sistemi ve zihinsel yetenekler üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Tedavi esas olarak patolojik sarılık için yapılır. Hastalık fizyolojik ise, o zaman sadece bir çocuk doktorunun gözetimini gerektirir.

Fizyolojik sarılık ile En iyi yol bilirubinin çocuğun vücudundan uzaklaştırılması - doğal beslenme. Anne sütü midede sindirilir, müshil etkisi vardır ve sıvı dışkıyla birlikte gereksiz pigment de ortaya çıkıyor.

Genç bir anne, bebeğinde sarılık gibi bir sorun fark ederse paniğe kapılmamalıdır. Şu anda doktorlar bu sorunla kolaylıkla başa çıkabilmektedir. Ayrıca doğum hastanesinde tezahürü tespit edilir ve yenidoğana derhal gerekli tedavi uygulanır.

pechen.guru

Yenidoğanların kanındaki bilirubin normu

Her aile için bir çocuğun doğumu keyifli bir olaydır ve gerçek bir mucizedir. Doğal olarak bir anne bebeğinin sağlığı konusunda endişelenir. Doğum hastanesinde yaşamın ilk saatlerinde çocukların bilirubin düzeyleri kontrol edilir. Bu nedir ve bu gösterge bebeğin hayatı için önemli mi?

bilirubin nedir

Bilirubin herkesin kanında bulunan ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan bir maddedir. Doğrudan veya dolaylı olabilir. Bilirubinin doğrudan formu hayata zararlı değildir: karaciğer tarafından işlenen bir üründür. Çözünebilir bir maddedir ve geri kalan sıvıyla (idrar ve safra) birlikte vücuttan kolayca atılır. Dolaylı bilirubin, doğrudan bilirubinden tamamen farklıdır: çok toksiktir ve sıklıkla Kötü etkisi sinir sistemi üzerinde.

Dolaylı bilirubinde bulunan madde çözünmez. Vücutta biriktiğinde neden olur karakteristik özellikler yani: cildin ve mukoza zarının rengi değişir. Bunu önlemek için karaciğerin kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından elde edilen ürünü dönüştürmesi ve değiştirmesi gerekir. Bu, albümin proteini ile birleştiğinde meydana gelir.

Normal normun aşılması genellikle çocuklarda meydana gelir:

• erken doğmuş;
• çoğul gebelikten.

Bilirubin seviyesi aynı zamanda annenin zorlu hamileliğinden (çeşitli anormalliklerle birlikte) ve kötü alışkanlıkların varlığından da büyük ölçüde etkilenir.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde bilirubini belirleme yöntemleri

Çocuğun yaşamının 3-4. gününde kapsamlı bir kan testi yapılır (24 saat sonra tekrarlanır). Bir kan testi bu maddenin birikimini yansıtır ve aynı zamanda toplam ve dolaylı bilirubin düzeyinin belirlenmesine de yardımcı olur. Bu çok sorumlu ve önemlidir, çünkü bunun seviyesi arttıkça, büyük problemler sağlıkla.

• Yenidoğanın hemolitik hastalığı
• Yenidoğanlarda sarılık

Yeni doğanların çoğunda aşırı miktarda sarı-yeşil pigment bulunur. Bunun nedeni safra yolları ve karaciğerin işlevlerinin hâlâ mükemmel olmaması, yaşam koşullarının çarpıcı biçimde değişmesi ve protein eksikliğidir. Her şey normalse çocuk değişikliklere hızla uyum sağlar ve vücut belirli işlevleri yerine getirir. Kan testleri elbette normal olacaktır. Ancak sapma çok güçlüyse çıplak gözle fark edilmesi kolay olacaktır.

Bir bebeğin bilirubin düzeyi ne kadar olmalıdır?

Bilirubinin patolojik konsantrasyonunu belirlemek için bir değerler tablosu vardır. Çocuk bir aylıksa, o zaman adet dönemi nedeniyle bilirubin konsantrasyonu önemli ölçüde değişebilir: artacak veya azalacaktır. Tabloyu kullanarak normu belirli bir döneme göre belirleyebilirsiniz:

1 aya kadar bilirubin normları tablosu

Bebek prematüre ise göstergeleri farklı olabilir. Yaşamın ilk döneminde konsantrasyonun 175 µmol/l'den yüksek olmaması gerekir. Genel olarak yenidoğanlarda direkt ve serbest bilirubin seviyeleri bozulmuştur, ancak yavaş yavaş 1:3 oranına yaklaşır.

Normdan sapma belirtileri

Çocuk yükle baş edemediğinde ve toksin seviyesi yükseldiğinde sağlığı kötüleşir. Emin olmak için kan testi yapıyorlar ama bu aynı zamanda dışarıdan da görülüyor.

Bir çocuğun bilirubini yükselmişse:

• uyuşuk ve uykulu;
• kötü yiyor;
• başını geriye atar;
• emme refleksi kötüleşir;
• konvülsiyonlar ortaya çıkar.

Bozuklukların bir sonucu olarak yenidoğanda sarılık gelişir. Bu hastalık, cildin ve mukoza zarının renginde bir değişiklik ile karakterize edilir: hemen sararır (yeşilimsi bir renk tonu mümkündür). Sarılık fizyolojik ve patolojik olabilir.

Fizyolojik sarılıkta bilirubin seviyesi normaldir ancak bebekte aşırı pigmentasyon görülür. Hayatı tehdit edici değildir ve birkaç hafta içinde geçer. Ancak patolojik formda çocuk ciddi bozukluklar yaşar. Dolaylı bilirubin normalden önemli ölçüde yüksektir, fazlası kana emilir ve beyin hücrelerinde birikir. Bu durumda göstergelerin sürekli izlenmesi ile yatarak tedavi gereklidir.

Bilirubin birikiminin nedenleri

Karaciğer ve safra yolu sistemleri kusurluysa çocuklarda bilirubin birikebilir. Yaşamın ilk aylarında her şey stabil hale gelir ve sorun ortadan kalkar.

Fizyolojik sarılık, bu gibi faktörlerin bir sonucu olarak kendini gösterebilir:

• doğumda asfiksi;
• annede diyabet varlığı;
• hamilelik sırasında hastalıklar.

Patolojik sarılık şu şekilde karakterize edilir:

• albümin eksikliği;
• anne ve çocuğun kan grubuna göre uyumsuzluğu;
• enfeksiyonlar;
• karaciğer patolojisi;
• hormonal dengesizlik.

Bebeğin anne sütüne anormal reaksiyonu varsa süt sarılığı oluşabilir.

Olası sonuçlar

Bir çocuğun kanındaki bilirubin, tedaviden sonra bile önemli ölçüde arttığında Kısa bir zaman yenidoğan gelişimsel bozukluklar yaşayabilir. Yeterli albümin yoksa toksin düzeyi artar ve merkezi sinir sisteminde değişiklik mümkündür. Bilirubin beyin hücrelerinde biriktiği için de tehlikelidir. Sonuç olarak çocuk işitme, görme kaybı yaşayabilir ve gelişiminde gerilik yaşayabilir. Kasılmalar ve ardından felç geçirecek. Üstelik pigmentasyon yavaş yavaş vücudun diğer bölgelerine de taşınacaktır.

Yenidoğanların tedavisi ve önlenmesi

Yenidoğanda bilirubin seviyelerini normalleştirmek için zamanında tıbbi yardım sağlanması gerekir. Bir doktor tarafından muayene edildiğinde, bebeklerin toksini atmakta zorluk çekebileceği için bir tedavi süreci reçete edilir. Çoğunlukla karaciğer fonksiyonunu uyaran doğal ilaçlar kullanılır. Vücuda ayrıca protein ve vitaminlerin de sağlanması gerekir.

Göstergeler önemli ölçüde aşıldığında fototerapi reçete edilir. Bu durumda çocuk, derisinin bulunduğu özel bir odaya yerleştirilir. uzun zamanışığa maruz bırakılır. Işık indirekt bilirubini lumirubine dönüştürür. Bu bilirubinin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Fakat fototerapinin yan etkiler: gevşek dışkı ve cildin soyulması. Hızlı geçmelerine rağmen.

Doktorlar emzirmeye mümkün olduğu kadar erken başlamayı ve sık sık beslenmeyi öneriyor. Sonuçta, iyi beslenmiş bir çocuk, patolojik sarılığın tezahürüne karşı o kadar duyarlı değildir. Yeterli beslenme bilirubini azaltmaya yardımcı olur. Emme sırasında bağırsak duvarlarının kasılmaları uyarılır, bu, büyük miktarda zararlı madde içeren dışkı geçişini iyileştirir. Çocukların günde en az 8 kez beslenmesi gerekir ve çocuğa tatlı su vermeyin, bu dışkılamayı geciktirir. Emzirmeye de ara verilmemelidir.

Çoğunlukla yüksek oran bilirubin çocuklar için tehlikeli değildir, ancak zamansız tedavi veya annenin dikkatsizliği nedeniyle komplikasyonlar mümkündür. İÇİNDE Erken yaş Bu kas tonusunda bir azalma ve keskin bir ağlamadır. Daha sonra solunum durması, hipertansiyon ve zeka geriliği ortaya çıkar.

Video: Bir çocukta yüksek bilirubin ve uzun süreli sarılık.

nedeli-premennosti.com

Bilirubin artışının nedenleri ve çeşitleri

Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinde hemoglobinin parçalanmasından sonra ortaya çıkan kandaki bir pigmenttir. Bu pigment herhangi bir kişinin vücudunda bulunur ve karaciğerin yardımıyla vücuttan atılır. Doğumdan sonra yenidoğanın hemoglobini değiştirilir yetişkin formu. Sonuç olarak çok fazla bilirubin oluşur ve karaciğer her zaman böyle bir yükle baş edemez. Sonuç olarak bilirubin cildi lekeler sarı. İÇİNDE kabul edilebilir standartlar bu madde bebeğe tehlike oluşturmaz. Ancak bilirubin büyük miktarlarda salınırsa, bu durum aşağıdaki durumlara yol açabilir: toksik hasar vücut ve patolojik sarılığa neden olur.

Tıp uzmanları üç tür bilirubini ayırt eder:

1. Dolaylı(ilgisiz). Bu tür toksik olarak kabul edilir - vücutta oldukça yakın zamanda oluşmuştur ve henüz karaciğer tarafından işlenmemiştir. Bağlanmamış bilirubin suda çözünmez ancak yağlara kolayca nüfuz eder. Bu nedenle pigment hızla vücut hücrelerine girerek onların işleyişini bozar.
2. Dümdüz(Veya ilgili). Bu bilirubin zaten karaciğer tarafından işlenmiştir ve vücut için bir tehdit oluşturmaz.
3. Genel. Bu ilk iki türün birleşimidir.

Yenidoğanda artan bilirubin

Bebeklerde artan bilirubin yaygın bir olgudur ve fizyolojik ve patolojik sarılığın gelişmesine yol açar. Birinci tür sarılığın çok yaygın olduğu kabul edilir ve çoğu durumda tedavi gerektirmez, ancak indirekt bilirubin seviyesi 200 µmol/l'den fazlaysa o zaman tedavi gereklidir. sağlık hizmeti. İkinci durumda koşulsuz tedavi gereklidir.

Çoğu durumda, çocukta sarılık belirtileri yaşamın ilk ayından sonra kaybolur. Ancak bazen tedavi bilirubini optimal seviyelere indirmez ve doktor reçete eder. ek sınav. Sarılıkla etkili bir şekilde mücadele etmek için doktor önce nedenini belirler yüksek bilirubin ve buna bağlı olarak uzun süreli sarılık.

Bebeklerde bilirubin azalması

Bilirubin seviyesi yüksek değilse doktorlar ebeveynlere endişelenmemelerini tavsiye ediyor. Benzer özellik yalnızca prematüre yenidoğanlarda görülür. Şu tarihte: uygun besleme ve bakım, göstergeler birkaç ay içinde stabil hale gelir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda düşük bilirubin patolojinin - raşitizm - gelişimini gösterir. Ancak yaşamın ilk aylarından itibaren tanıyı doğru bir şekilde belirlemek neredeyse imkansızdır. Çocuğun kilo almaması ve yaşıtlarına göre daha yavaş gelişmesi durumunda patoloji bir süre sonra kendini gösterir.

Yenidoğanlarda gün ve haftaya göre bilirubin normu

Direkt bilirubinin toplamın dörtte birinden fazla olmaması normal kabul edilir. Maksimum performans Kural olarak yaşamın 3. gününde tespit edilir. Karaciğer düzgün çalışıyorsa ve herhangi bir patoloji yoksa değerler 14 gün içinde normale döner.

Okumalar sınırı aşarsa ve litre başına 300 mikromolün üzerindeyse çocuğun acilen hastaneye yatırılması ve kan nakli yapılması gerekir. Bu yüksek içerik bilirubin beyin, karaciğer ve safra kesesinin işleyişini olumsuz etkiler.

Yenidoğanda bilirubin için kan testi ve seviyesinin cihazla ölçülmesi

En yaygın ölçüm yöntemi kan testidir. Kadın doğum uzmanları, yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk dakikalarında kesilen göbek kordonundan alırlar. 2-3 gün sonra bebeğin kanı tekrar alınır. Okumalar karşılaştırılır ve doktor bunlara dayanarak çocuğun durumu hakkında bir sonuca varır. Hastaneden taburcu olduktan sonra kan testi yaptırmanız gerekiyorsa, bilirubin testini aç karnına nasıl yapacağınız konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Kan örneklemesi herhangi bir zamanda gerçekleştirilir. Araştırma için alıyorlar venöz kan En görünür oldukları ve cilt yüzeyine en yakın oldukları için bebeğin kafasındaki damarlardan. Bu prosedür bebek için kesinlikle güvenlidir.

Bir diğer etkili çare bilirubin seviyesini belirlemek için - dijital bir bilirubinometre. Bu, bilirubin seviyelerini ölçen özel bir cihazdır. deri altı dokular. Cihaz aslında cilt ve deri altı dokuların sarılık derecesini değerlendiriyor. Ölçüm bebeğin alnı, burun köprüsü veya göğüs kemiği seviyesinde yapılır.

Bilirubin yükselirse ne yapmalı

Seviyeler yükselirse doktorlar bebeğe bilirubini azaltacak çeşitli tedavi yöntemleri reçete eder.

1. Choleretic ilaçları ve vitaminleri içeren karmaşık terapi.
2. Enterosorbentler. Zararlı maddelerin bağırsaklardan tekrar kana karışmasını engelleyen ilaçlardır.
3. Tıbbi bir lamba altında ışık terapisi. Işığa maruz kaldığında bilirubin vücuttan aktif olarak uzaklaştırılır.
4. İnfüzyon etkisi. Aşağıdaki gibi fototerapiden sonra kullanılır: ultraviyole ışınlar Bebeğin vücudu çok fazla nem kaybeder. Terapi kayıpların telafi edilmesine yardımcı olur. Bunu yapmak için çocuğa salin solüsyonu ve glikoz enjekte edilir. Yerine infüzyon tedavisiÇocuğunuza sade su ile %20-30 daha fazla sıvı verebilirsiniz.
5. Kan nakli. Sadece çok ciddi durumlarda kullanılır.

Yüksek bilirubin neden tehlikelidir?

Konjuge olmayan bilirubinin vücut üzerindeki etkileri tehlikeli olabilir. Sonuçta zehirli olduğu biliniyor. Bilirubin hızla yükselirse kan-beyin bariyerini yok eder ve iç organlar veya merkezi sinir sistemi. Tedaviye zamanında başlanmazsa, artan bilirubin felce, sağırlığa, demansa veya zeka geriliğine yol açar.

Bu yüzden, artan içerik Bu pigmentin eksikliği yenidoğanlarda sık görülen bir sorundur. Kural olarak sıradan sarılık çocuk için özel bir tehlike oluşturmaz. Ancak kritik anı kaçırmamak ve zamanında etkili tedavi önermek için doktorun bilirubin seviyelerini dikkatle izlemesi önemlidir.

topotushky.ru

Sarılık nelere yol açabilir?

Bebeğe yönelik tehdit artan bilirubin Bu pigmentin suda çözünmemesi nedeniyle. Bu da onu kaldırmanın imkansız olduğu anlamına gelir çocuğun vücudu doğal olarak. Ancak yağda çözünür ve beynin alt korteksine yerleşme konusunda oldukça yeteneklidir. Subkortikal çekirdek bölgesinde birikme, bilirubin ensefalopatisine, yani kernikterusa yol açabilir. Bu, beynin alt korteksinin sarhoş olması nedeniyle olur. Ve bebeğin sakat kalmasına neden olabileceği ve bazen ölümle sonuçlanabileceği için son derece tehlikelidir.

Kernikterusun belirtileri şunlardır:

• bebeğin uyuşukluğu, uyuşukluğu;
• bebek annesinin memesini iyi ememiyor;
• konvülsiyonlar;
• yüksek sesle, sürekli ağlama;
• boyun kas gerginliği.

Tam da kernikterus tehlikesi nedeniyle bebeğin kanındaki bilirubin seviyesinin, doğum hastanesindeyken doktorlar tarafından iyice kontrol edilmesidir. Seviye biraz da olsa yükselmişse, bilirubin seviyeleri günde üç kez test edilir.

Zararsız sarılık bağımsız olarak nasıl tanınır:

• 2-3 gün içerisinde cilt renklenir ancak asla ilkinden daha erken yaşam günleri;
• yaşamın ilk 3-4 gününde pigmentasyon düzeyi giderek artar;
• sarılık yaşamın ilk haftasından 10. gününe kadar kaybolmaya başlar ve ikinci veya üçüncü haftada tamamen kaybolur;
• bebek kendini iyi hissediyor;
• karaciğer ve dalak genişlememiştir;
• dışkı ve idrar normal renktedir.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılığın klinik belirtileri (doktorlar tarafından tanınır). Doğumda göbek kordonundan alınan bilirubin 51 µmol/l'den azdır; hemoglobin seviyesi, kırmızı kan hücresi sayımı ve hematokrit normlara karşılık gelir; ilk gün bilirubin saatte 5,1 µmol/l artar; İzin verilen maksimum değer yaşamın 3-4. günlerinde tahmin edilen toplam bilirubin, bu dönemde doğan çocuklarda 256 µmol/l değerine ulaşmaz; beklenenden erken doğan çocuklarda gösterge 171 µmol/l'dir Ortalama bilirubin analizi 103 - 137 µmol/l'dir;

Cildin renklenebilirliğinin göstergesi genellikle Cramer sistemi kullanılarak değerlendirilir:

Sarılık tedavisi

Pigmentasyon seviyesi yukarıdaki göstergeleri aşmazsa azalmaz çünkü bebeğin yaşamının 3-4 haftasında kendi kendine stabil hale gelecektir. Ancak seviye yükselmişse fototerapi veya transfüzyonla normale döndürülür. bağışlanan kan. Fototerapi, miadını doldurmuş bir bebek için 285 µmol/L'yi aşmayan okumalar için ve ağırlığı 2 kg - 240 µmol/L'den az olan bir bebek için endikedir. Daha ciddi vakalarda doktorlar kan naklini kullanır.