Rahim: yapı, anatomi, fotoğraf. Rahim, fallop tüpleri ve uzantılarının anatomisi

Fallop tüpü (tuba uterina (salpinx), kadınlarda fallop tüpü, uterusun geniş bağının serbest (üst) kenarında, uterusun tabanının her iki tarafında neredeyse yatay olarak yer alan eşleştirilmiş bir organdır.

Bir (yan) ucu periton boşluğuna, diğeri (medial) - uterus boşluğuna açılan silindirik kanallardır (tüpler). Fallop tüpü uzunluğu yetişkin kadın ortalama olarak 10-12 cm'ye ulaşır ve genişliği 0,5 cm'dir, sağ ve sol fallop tüpleri eşit olmayan uzunluktadır.

Fallop tüpü ne için?

Fallop tüpleri, yumurtlama sırasında yumurtalıktan salınan yumurtanın rahme doğru hareketini ve spermin ters yönde hareket etmesini sağlar. Çocuk anlayışının gerçekleştiği bir yer olarak hizmet ederler - döllenme dişi yumurta için uygun bir ortam yaratan erkek spermi İlk aşama embriyonun gelişimi ve uterus boşluğuna daha da ilerlemesini sağlar.

Resim 1.

1- fallop tüpü;
2- epididim (yumurtalık epididim);
3- yumurtalık arteri;
4- Tüpün kenarı (rahim);
5- yumurtalığı askıya alan bağ;
6- arterler ve damarlar;
7- yumurtalık.

UTERİN TÜP BÖLÜMLERİ

Fallop tüpünün birkaç bölümü vardır: huni, uzatma - ampulla, isthmus ve uterus (interstisyel) kısım.

1. Dış uç, huni, çok sayıda sivri çıkıntı ile sınırlanan tüpün ventral açıklığını taşır - tüpün kenarları. Her saçağın kenarı boyunca küçük kesikler vardır. Bunların en uzunu olan yumurtalık fimbria, tüpün mezenterinin dış kenarını takip eder ve yumurtalığın bağlı olduğu tüp ucuna giden bir oluğu temsil eder. Bazen tüpün serbest karın ucunda, uzun bir sap üzerinde serbestçe asılı duran kabarcık benzeri küçük bir uzantı bulunur. Karın açıklığının çapı 2 mm'ye kadardır; bu açıklık, fallop tüpü, uterus ve vajina yoluyla periton boşluğunu dış ortamla iletişim kurar.

2. Yanal, genişletilmiş kısım, ampul, en uzun kısmıdır, kavisli bir şekle sahiptir; açıklığı diğer parçalara göre daha geniştir, kalınlığı 8 mm'ye kadardır.

3. Medial, daha düz ve dar kısım, kıstak, alt ve vücut arasındaki sınırda rahmin köşesine yaklaşır. Bu borunun en ince kısmıdır, lümeni çok dardır, yaklaşık 3 mm kalınlığındadır.

4. Tüpün rahmin duvarında yer alan kısmında devam eder - rahim kısmı. Bu kısım, çapı 1 mm'ye kadar olan tüpün rahim ağzı ile rahim boşluğuna açılır.

FALLOP TÜPÜNÜN YAPISI VE ANATOMİSİ

Fallop tüpü, uterusun geniş bağının üst yan yüzeylerini oluşturan seröz bir zar ile yanlardan ve yukarıdan iyi kapatılmıştır ve geniş bağın lümenine yönlendirilen kısım peritondan arındırılmıştır. Burada geniş bağın ön ve arka katmanları, tüp ile yumurtalık arasında fallop tüpünün mezenterisi olarak adlandırılan bir bağ oluşturmak üzere birleşir. Seröz zarın altında adventisya, subseröz baz gibi gevşek bir bağ dokusu bulunur.

Daha derinde kas zarı bulunur; üç katman halinde düzenlenmiş düz kas liflerinden oluşur: daha ince bir dış uzunlamasına katman (subperitoneal), bir orta, daha kalın dairesel katman ve bir iç uzunlamasına katman (submukozal); ikincisinin lifleri en iyi isthmus ve uterus kısmı bölgesinde ifade edilir. Kas tabakası medial kısmında ve uterus ucunda daha gelişmiştir ve distale (yumurtalık) doğru giderek azalır. Kas dokusu, duvarın en iç tabakasını çevreler - karakteristik bir özelliği uzunlamasına düzenlenmiş tüp kıvrımları olan mukoza zarı.

Ampulla kıvrımları iyi ifade edilmiştir, daha fazla yükseklik ve ikincil ve üçüncül kıvrımlar oluşturur; isthmus kıvrımları daha az gelişmiştir, daha düşüktürler ve ikincil kıvrımları yoktur ve son olarak interstisyel (rahim içi) bölümde kıvrımlar en düşük ve çok zayıf ifade edilir. Saçakların kenarları boyunca, fallop tüpünün mukoza zarı, periton kapağı üzerinde sınırlar. Mukoza zarı, kirpikleri tüpün uterus ucuna doğru titreyen tek katmanlı silindirik kirpikli epitelden oluşur; epitel hücrelerinin bir kısmı kirpiklerden yoksundur; bu hücreler salgı elementleri içerir. Uterustan gelen fallop tüpünün isthmus'u dik açıda ve neredeyse yatay olarak gider; ampulla, yumurtalığın yan yüzeyinin etrafındaki bir yayda bulunur (burada bir kıvrım oluşur); yumurtalığın medial yüzeyi boyunca geçen tüpün uç kısmı, isthmus'un yatay olarak uzanan kısmının seviyesine ulaşır.

epididim(epoophoron) - fallop tüpünün mezenterinin yan kısmında, yumurtalık ile tüpün ucu arasında uterusun geniş ligamentinin periton tabakaları arasında bulunur. İnce bir kıvrımlı enine kanal ağından ve epididimin uzunlamasına bir kanalından oluşur. Enine oluklar, kraniyal orta böbreğin idrar tübüllerinin kalıntılarıdır; yumurtalık kapısından fallop tüpüne giderler ve mezonefrik kanalın geri kalanını temsil eden uzantının uzunlamasına kanalına açılırlar. Veziküler pandantifler, epididimin lateralinde yer alan ve saçaklardan birinden asılı olan, bazen çok uzun bir sap üzerinde asılı duran bir veya daha fazla kalıcı olmayan vezikül. Sıvıyla dolu küçük bir bezelye büyüklüğündeler. Periovary, orta böbreğin alt kısmındaki tübüllerin kalıntısı olan sarımsı bir kıvrımlı tübül nodülüdür. Periton tabakaları arasında yumurtalık epididiminden medial olarak yerleştirilmiş, uçlarında kapalı küçük tüpler şeklindedir.

Konuyla ilgili faydalı bilgiler:

TÜP TEDAVİSİ

Tıbbi istatistiklere göre, yumurtalık ve tüplerin iltihaplanmasıyla ilk kez hastalanan 100 kadından yaklaşık 15'inde yapışıklık gelişir. Enflamasyon tekrarlarsa, 35 kadında fallop tüpünün duvarlarında kronik bir süreç gelişecektir. Üçüncü bölümden sonra oran %75'e yükselecek! Bu, hem hastanın hem de ilgili jinekoloğun herhangi bir soruna zamanında yanıt vermesinin önemini ima eder. üreme organları. Fallop tüplerinin geleneksel ilaçlarla birlikte alternatif tedavisi, ortaya çıkan sorunun ortadan kaldırılmasında en iyi şekilde yardımcı olur.

Merkezimiz kapsamlı bir program sunmaktadır. erken teşhis fallop tüplerindeki yapışıklıklar dahil jinekolojik hastalıklar, nazik bir ultrason tekniği kullanılarak uterus uzantılarının kronik iltihabı. Bilindiği gibi kompleks Iyi tedavi Erken dönemde yapılan fallop tüpleri her zaman daha etkilidir. Doktorlarımız kapsamlı bir muayene yapacak ve gerekirse bir tedavi planı geliştirecektir.

SİZE NELER SUNABİLİRİZ:

Sağlıklı fallop tüpleri iyidir! Enfeksiyonlar, iltihaplanmalar, kürtaj ve operasyonlar sırasında onları eski haline getirmenin, çalışmalarını teşvik etmenin, tıkanıklık ve yapışıklıkları önlemenin yollarını öğrenin:

Fallop tüpü, yapı olarak, içinde çok narin, zarif ve narin bir yapıya sahip bir tünel gibi bir şeydir. Fallop tüplerinin fimbriaları, yumurtalıktan yumurtlanan yumurtayla buluşur, onu kucaklar, bir saçakla sarar ve tünele çeker. Tünel, salınım hareketleri spermatozoanın yumurta ile buluşmasını ve daha sonra zaten döllenmiş yumurtanın uterus boşluğuna taşınmasını destekleyen bir tür yığınla (silyalı epitel) kaplıdır. Gördüğünüz gibi, fallop tüpleri bir çocuğun gebe kalmasında büyük rol oynar ve fallop tüplerinin tıkanması, bu tanıya sahip kadınların %40'ında kısırlığın ana nedenidir.

fallop tüpleri nerede

Çoğu zaman şu soruyla karşılaşabilirsiniz: "Fallop tüpleri nerede?". Bir kadının vücudundaki fallop tüplerinin yeri, rahmin alt kısmının her iki tarafında normaldir. Fallop tüpünün bir tarafı rahme neredeyse yatay olarak bağlanır ve diğer tarafı yumurtalığa bitişiktir. Genellikle fallop tüplerinin anormal bir yerini ve çoğu durumda kısırlığa yol açan az gelişmişliğini bulabilirsiniz.

Fallop tüpü uzunluğu

Fallop tüpünün uzunluğu organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır, fallop tüpünün ortalama uzunluğu 10-12 cm'dir.İlginç bir şekilde, sol fallop tüpünün uzunluğu, sağ fallop tüpünün uzunluğundan önemli ölçüde farklı olabilir. Fallop tüplerinin uzunluğu aşırı olduğunda, genellikle dolambaçlı olduklarında, tüplerin anormal gelişimi vakaları vardır. dar lümen ve tüplerin peristalsisi azalır, bu da yumurtanın taşınmasının ihlal edilmesine yol açar.

Fallop tüpünün yapısı

Fallop tüpü fimbriaları

Soldaki üstteki şekilde, yumurtalık fallop tüpü tarafından örtülmemiştir, onun yanında yer almaktadır. Fallop tüpü, yumurtalığa uzun bir yumurtalık fimbria ile şartlı olarak bağlanır. Fallop tüplerinin fimbriaları, yumurtalığa dönük ve yumurtlamayı bekleyen bir saçak gibidir. Bir foliküler sıvı dalgasında, yumurtalıktan çıkan yumurta, fallop tüplerinin fimbriaları tarafından ustaca yakalanır ve fallop tüpünün tüneline sürüklenir.

siliyer epitel

Ayrıca, yumurta, mukoza zarı siliyer epitel ile kaplı olan fallop tüpünün çok hassas ve ince organize edilmiş bir alanına girer, hücrelerinin her biri uzun bir büyümeye sahiptir. Fallop tüpü boyunca villusların (kirpikler) salınım hareketleri nedeniyle, yumurta rahme ve sperme doğru hareket eder. Uygun bir dizi koşulla, yumurta döllenir ve yeni oluşan embriyo, uterusa implante edilmeden önce yaklaşık yedi gün daha fallop tüpü boyunca yolculuğuna devam eder.

Dolayısıyla, yukarıdakilerden sonuç çıkararak, fallop tüpünün yapısının çok hassas ve ince olduğunu söyleyebiliriz. İstisnasız, fallop tüplerindeki tüm enflamatuar süreçler, çok büyük hasara neden olur, zarar verir ve bazen ölüme yol açan ince organize villuslara neden olur.

Tüplerdeki enflamatuar süreçlerin sonucu, siliyer epitelde "kel yamalar" oluşumu ve döllenmiş yumurtanın tüpten hareket ettirilememesi olabilir, bu da aşağıdakilere yol açar: dış gebelik ve genellikle böyle bir tanı ile bir fallop tüpü çıkarılabilir.

Bel soğukluğu, tüberküloz ve klamidya neden olur şiddetli inflamasyon Kesinlikle belirgin bir yapışkan sürece yol açan aşırı agresif patojenik florası nedeniyle, fallop tüplerinde ektopik gebeliğe de yol açabilecek bir daralma vardır. Fallop tüplerinin yapışıklıklarla daralması genellikle kısırlığa yol açar. Klamidya sıklıkla fimbrialara (fallop tüplerinin fimbrialarına) yerleşir, bu da sırasıyla tam yapışmalarına yol açar, hiç kimse yumurtlanmış bir yumurta beklemez ve fallop tüpüne girmeden ölür.

Genital endometriozis, özellikle kronik form, fallop tüplerinin daralmasına, ektopik gebeliğe yol açabilen yapışıklıkların oluşumu ile inflamatuar süreçlere neden olur ve ardından bir fallop tüpü çıkarılabilir. Genellikle, kronik inflamatuar süreçlerde, fallop tüpü adenokarsinomu teşhis edilir - bu, semptomları yalnızca son aşamalarda ortaya çıkmaya başlayan klasik bir kanserdir.

Fallop tüplerinin daralması veya siliyer epitelin ölümünün teşhis edilmesi çok zor olduğu için kendinizi fallop tüpleriyle ilgili sorunlardan nasıl korursunuz? Modern jinekolojide var büyük miktar zamanında tıbbi müdahalenin mümkün olduğu araştırma yöntemleri.

Fallop tüplerinin laparoskopi, ekohisterosalpingografi (Echo HSG) ve fallop tüplerinin sonohisterografisi (ultrason yöntemleri), fallop tüplerinin histerosalpingografi ve fallop tüplerinin metrosalpinografi (MSG) (X-ray yöntemleri) gibi yöntemler kullanılmaktadır. Ayrıca, bazı yöntemler genellikle sadece teşhis olarak kullanılmaz: bir sıvı şırınga ile uterus boşluğuna basınç altında enjekte edildiğinde, fallop tüpleri yıkanır veya fallop tüpleri temizlenir, istatistiklere göre, gebelik vakaların% 15'inde meydana gelir. teşhisten sonra.

Fallop tüplerini inceleme yöntemleri

Fallop tüplerinin tubal histerosalpinografisi (HSG) veya metrosalpinografisi (MSG).

Fallop tüplerinin tubal histerosalpinografisi (HSG) veya metrosalpinografisi (MSG), fallop tüplerinin daralması (açıklık için) için fallop tüplerinin bir X-ışını teşhisidir. Kısırlık tanısı konulan hastaların muayenesinde en sık kullanılan yöntemdir. Çalışmanın doğruluğu% 80'e ulaşıyor.

Fallop tüplerinin (veya fallop tüplerinin MSG'sinin) histerosalpinografi prosedürünün özü giriştir. kontrast madde rahim ağzına girer, daha sonra karın boşluğuna akan rahim boşluğunu ve fallop tüplerini doldurur. Bundan sonra, bir uzmanın uterus boşluğunun durumunu ve fallop tüplerinin yerini, fallop tüplerinin genişlemesini, kıvrımlılığını ve daralmasını vb. değerlendirebileceği bir röntgen çekilir. (varsa).

Ancak, bu araştırma yönteminin uzmanlar tarafından yaygın olarak kullanılmasına rağmen, dezavantajları vardır. Fallop tüplerinin (veya fallop tüplerinin MSG'sinin) histerosalpinografisi, yalnızca inflamatuar süreçlerin yokluğunda gerçekleştirilir, çünkü uterus boşluğuna steril bir kontrast sıvısı enjekte edildiğinde (örneğin: endometriozis teşhisi konan bir hasta), sıvı transfer eder bireysel endometriyumun parçaları karın boşluğuna girer ve birkaç ay sonra Geçer fallop tüpleri tamamen geçilmez hale gelir.

Dezavantajlar, prosedürün oldukça tatsız olması gerçeğini içerir, en azından söylemek gerekirse, birçok hasta kontrast sıvısı enjekte edildiğinde yüksek sesle bağırır. Ayrıca radyasyon hakkında unutma röntgen, bu nedenle prosedür, yumurtanın ışınlanmasını önlemek için döngünün 5-9. gününde reçete edilir veya bir sonraki ay boyunca yakınlık sırasında kendinizi korumanız önerilir.

Fallop tüplerinin ekohisterosalpingografisi (Eko-HSG) veya fallop tüplerinin sonohisterografisi.

Fallop tüplerinin ekohisterozalpingografisi (Echo-HSG) veya fallop tüplerinin sonohisterografisi, ultrason yöntemine dayalı olarak uterus boşluğu ve fallop tüplerinin teşhisi için bir yöntemdir. Bu yöntemi kullanırken, en yüksek doğruluk elde edilir: radyasyon yükü taşımazken% 80'den 90'a kadar ve ayrıca daha az ağrılı ve minimal invazivdir.

Fallop tüplerinin Echo-HSG prosedürünün özü veya fallop tüplerinin sonohisterografisi, uterus boşluğuna, daha sonra fallop tüplerine ve fallop tüplerinin açıklığını gösteren karın boşluğuna özel bir kontrast maddenin sokulmasıdır. Bundan sonra, uzmanın uterus boşluğunun şeklini, uterustaki oluşumların yüzeyini ve fallop tüplerinin durumunu (açıklıklarını) değerlendirmesini sağlayan 3 boyutlu rekonstrüksiyon ile uterusun transvajinal ve abdominal ultrasonu yapılır.

Ayrıca bu yöntemlerin her ikisinin de kullanılması genellikle fallop tüplerinin yıkanması veya fallop tüplerinin bir çeşit kontrast sıvı ile temizlenmesi nedeniyle hamileliğe yol açar, ancak ne yazık ki etkisi uzun sürmez. Bu yöntemler en çok fallop tüpü adenokarsinomunun saptanmasında etkilidir. Önde gelen uzmanlar, fallop tüpünün en ufak bir adenokarsinom şüphesiyle bile, fallop tüplerinin teşhisinde ısrar ediyor, çünkü bu hastalığın teşhis edilmesi son derece zor ve semptomlar sadece son aşamalarda ortaya çıkıyor.

Aynı zamanda fallop tüplerinin tıkanması olarak da değerlendirilebilir. bireysel hastalık. Bu, karakteristik belirtilerin ve semptomların varlığından ve ayrıca tedaviye bireysel bir yaklaşımdan kaynaklanmaktadır.

Rahim anatomisi

Rahim uzantıları genellikle aşağıdaki anatomik yapıları içerir:

• fallop tüpleri;
• rahim bağları.

fallop tüpleri

Her fallop tüpü aşağıdaki dört bölüme sahiptir:

• okul içi bölüm- rahime en yakın yerleşimli ve sınırlı kas lifleri rahim duvarları.
• kıstak- fallop tüpünün büküldüğü ve kanalının mümkün olduğunca daraldığı yer.
• dolambaçlı bölüm- en uzunudur, borunun kanalı kıstaca göre burada genişler. Normalde yumurta ve spermin buluştuğu yer burasıdır.
• Huni- özel oluşumlarla donatılmış belirli bir uzantı - fimbria. Bunlar yumurtalık ile temas halinde olan saçaklı süreçlerdir.

yumurtalıklar

Rahim bağları

Tüm parçalar tamam üreme sistemi birbirleriyle uyumlu bir şekilde etkileşime girer. Yumurtalıktan ayrılan yumurta, kısaca pelvik boşluğa girer. Orada huni bölgesindeki fimbria tarafından yakalanır ve tüpün lümenine yönlendirilir. Fallop tüplerinin tüm bölümlerinden geçtikten sonra ( bu 2 ila 24 saat sürebilir), yumurta rahim boşluğunda biriktirilir.

Fallop tüplerinin tıkanma nedenleri

• cinsel yolla bulaşan hastalık ( Cinsel yolla bulaşan hastalıklar);
• rahim mukozasına ve fallop tüplerine mekanik hasar;
• komşu organların iltihabı;
• boruyu dışarıdan sıkmak;
• fonksiyonel bozukluklar;
• fallop tüplerinin cerrahi ligasyonu;
• doğum kusurları.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar şunları içerir:
Bu hastalıklardan herhangi birinin varlığında hastada fallop tüplerinde tıkanıklık gelişme riski büyük oranda artar. Temel olarak, bu, akut inflamasyonla ilgili değil, dokulardaki yapısal değişikliklerle ilgili olduğunda, kronik enfeksiyon durumunda ortaya çıkar. Böylece, zamanında teşhis ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi, gelecekte tubal obstrüksiyonun gelişmesini engelleyebilir.

Rahim polipleri

Rahim mukozasında ve fallop tüplerinde mekanik hasar

Daha nadir durumlarda, histeroskopi sonrası uterus mukozasında izler oluşur ( özel bir kamera kullanarak rahim boşluğunun incelenmesi) veya diğerleri teşhis prosedürleri.

Genellikle, yöntemlere başvuran hastalarda mukoza zarında mekanik hasar görülür. intrauterin kontrasepsiyon. Öncelikle hamileliği önlemek için organ boşluğuna yerleştirilen spirallerden bahsediyoruz. Bu cihazların özel güvenli malzemelerden yapılmış olmasına rağmen, yaralanma riski hala mevcuttur. Genellikle, spiralleri kendi başlarına yerleştirmeye veya çıkarmaya çalışırken hasar elde edilir.

Mekanik hasara yanıt olarak, inflamatuar bir süreç gelişir. Rahim boşluğu normalde steril değildir. Bu, içinde oldukça fazla sayıda fırsatçı mikrop yaşadığı anlamına gelir. Sağlıklı bir mukoza ile bu mikroorganizmalar hastalığa neden olmaz. Bununla birlikte, mekanik hasar uterus dokularını savunmasız hale getirir. Uzun süreli ve yaygın inflamatuar süreçlerden sonra, organ boşluğunda yapışıklıklar kalabilir ve bu, yukarıda bahsedildiği gibi, sıklıkla tubal obstrüksiyona katkıda bulunur.

Komşu organların iltihabı

Tıbbi uygulamada, karın veya pelvik boşlukta iç organlar arasında bağ dokusu şeritlerinin oluşumuna yapışkan işlem denir. Zamanla yapışıklıklar güçlenir, kalınlaşır ve anatomik yapıların deformasyonuna veya organların normal pozisyonunun bozulmasına neden olabilir.

Tüp tıkanıklığına neden olan yapışıklıklar, aşağıdaki organların iltihaplanması sonucu oluşabilir:

• yumurtalık ( yumurtalık kisti veya neoplazmı ile);
• rektum;
• ince bağırsağın alt halkaları;
• ek ( onun pelvik pozisyonunda);
• üreterler;
• Aslında, periton iltihabı ( peritonit, pelvioperitonit).

Fallop tüplerinin yapışkan tıkanmasına yol açabilecek işlemler şunlardır:

• miyomektomi ( rahim fibroidlerinin çıkarılması);
• delikli apandisit;
• rahim boşluğunun kürtajı ( kürtaj);
• yumurtalık kistlerinin çıkarılması;
• ektopik gebelik operasyonları;
• yumurtalık kistinin yırtılması;
• laparoskopik cerrahi müdahaleler;
• pelvik organlara diğer müdahaleler.

Yapıştırma işlemine ek olarak, fallop tüplerinin açıklığı da sıradan bir işlemle bozulabilir. akut inflamasyon komşu organlar. Enflamatuar reaksiyonun belirtilerinden biri ödemdir. Kılcal damarların genişlemesi nedeniyle dokular kan ve lenf ile taşar ve bu da komşu yapıların sıkışmasına neden olur. Fallop tüplerinin tıkanması, rektum veya sigmoid kolonun akut iltihabı ile kurulabilir ( sol fallop tüpünün tıkanması) ya da ne zaman Akut apandisit (sağ fallop tüpünün tıkanması). Açıklık genellikle belirli bir apandisit komplikasyonu ile bozulur - apendiküler infiltrat ( plastron). Bu durumda iltihaplı ek sağ fallop tüpü de dahil olmak üzere komşu yapılarla birbirine yapışır.

Kural olarak, akut inflamasyona bağlı gelişen tubal obstrüksiyon geçici. Fallop tüpleri alanında tedavi ve inflamasyonun azalmasından sonra yapışma yoksa, tüplerin açıklığı geri yüklenir. Aksi takdirde oluşan yapışıklıkları kesmek için cerrahi tedavi gerekebilir.

Boruyu dışarıdan sıkmak

Borunun sıkışması her zaman sadece bir tarafta gerçekleşir. Yani, bu durumda kadınlar üreme işlevlerini korurlar. Bununla birlikte, gelecekte hamileliğin seyrini zorlaştırabilecekleri için bu tür neoplazmaların çıkarılması önerilir.

Fonksiyonel Bozukluklar

Fonksiyonel bozuklukların ana nedenleri şunlardır:

• Hormonal değişiklikler. Kandaki östrojen miktarı, üreme sisteminin farklı seviyelerinde birçok farklı süreci etkiler. Bu seviyelerden biri, fallop tüpünün lümenini kaplayan mukoza zarıdır. saat normal seviyeÖstrojen villusları yumurtayı tüp boyunca iterek normal şekilde çalışır. Hormonal bir dengesizlik ile aktif olmayabilirler. Bu nedenle yumurta rahim boşluğuna girmeyecektir.
• innervasyon bozuklukları. Sinir düzenlemesi, yumurtayı fallop tüpünden geçirmede büyük rol oynar. Her şeyden önce, düz kasların tonunu korumaktan bahsediyoruz. Tüpün dairesel ve uzunlamasına kasılmaları yumurtanın hareketini destekler. Çeşitli kökenlerin innervasyon ihlalleri ile, bu kasılmalar meydana gelmez ve bu da tubal obstrüksiyon semptomlarına neden olabilir. bozukluğun nedeni sinir düzenlemesi uzun süreli stres, pelvik bölgede ve lomber omurgada travma, nörodejeneratif hastalıklar olabilir.

cerrahi tüp ligasyonu

Fallop tüplerini yapay olarak tıkamak için dört grup operasyon vardır:

• Bandajlama ve ayırma yöntemleri. Bu durumda, fallop tüpü sıradan bir tüp ile bağlanacaktır. dikiş malzemesi. Bu durumda, boru genellikle birkaç yerde bağlanır, ardından bir neşter ile ek olarak kesilir.
• Mekanik Yöntemler. Mekanik yöntemler, borunun lümenine mekanik engellerin yapay olarak sokulmasını içerir. Bunun için genellikle özel silikon tapalar veya halkalar kullanılır. Ektopik hamileliği dışlamak için uterusun gövdesine mümkün olduğunca yakın yerleştirilirler ( duvarından 1 - 2 cm).
• Termal güç etkisi. Yöntem, borunun duvarlarının belirli aralıklarla yapıştırılmasına dayanmaktadır. Bu etkiyi elde etmek için özel lazerler veya elektrokoagülatörler kullanılır. Onların yardımıyla, tüpün lümenini kaplayan yapay olarak bir bağ dokusu tabakası oluşturulur.
• Öbür metodlar. Nadir durumlarda, tüpün lümeninde bir yara izi oluşturmak için, oraya bağ dokusunun büyümesini uyaran özel sklerozan ilaçlar enjekte edilir.

Çoğu zaman, yapay tüp ligasyonu hastanın gönüllü bir arzusudur. Ancak bazı durumlarda kadının isteğine ek olarak bazı hastalıklar da fallop tüplerinde suni tıkanıklık oluşturmanın göstergesi olabilir. Her şeyden önce, bunlar, hamileliğin başlangıcının hastanın yaşamı için tehdit oluşturabileceği patolojilerdir. Daha sonra operasyon önleyici amaçlar için gerçekleştirilir.

Tıbbi nedenlerle tüp ligasyonu aşağıdaki patolojilerle yapılır:

• kardiyovasküler, solunum, üriner ve sinir sistemlerinin ciddi malformasyonları ve bozuklukları;
• malign neoplazmalar;
• bazı kan hastalıkları.

doğum kusurları

Teratojenik faktörler iki büyük gruba ayrılabilir:

• harici;
• dahili.

Dış teratojenik faktörler şunları içerir:

• radyasyon radyasyonu. Radyasyon, annenin karın duvarlarından kolayca geçerek çocuğun dokularına doğrudan etki eder. Bir dizi küçük parçacıktan oluşan radyasyon, gelişen hücreleri bombalar, büyümelerini yavaşlatır ve hatta genetik yapıyı değiştirir. bireysel hücreler.
• İlaçlar. Birçok ilaç plasenta bariyerini geçer. Bu, anne kanından bebeğin kanına kolayca geçebilecekleri anlamına gelir. Bu ilaçların sitostatik bir etkisi varsa, hücreler bölünmeyi durduracak ve bu da organların az gelişmesine yol açacaktır.
• Kimyasal Faktörler. Anne hamilelik sırasında işyerinde çalışıyorsa, kimyasal çevresel faktörler temel olarak mesleki risklerle ilişkilidir. Sitostatik etkiye sahip kimyasallar, soluma veya cilt ile doğrudan temas yoluyla vücuda girebilir.
• atmosferik faktörler. Bir çocuğun gelişimini etkileyebilecek atmosferik faktörler, annenin vücudunun aşırı yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz kalması ve oksijen eksikliğidir. Uygulamada, bu faktörler oldukça nadirdir.
• mantıksız beslenme. Kötü beslenme, hamilelik sırasında alınması gereken vitamin ve besin eksikliği anlamına gelir. Büyük miktarlar. Bu tür maddelerin belirgin bir eksikliği ile fetüsün büyümesi ve gelişmesi yavaşlar ve çocuğun doğum anında tam olarak gelişmesi için zamanı yoktur.

Hamilelik sırasında fetüs için özel tehlike oluşturan hastalıklar şunlardır:

• sinir bozuklukları ( nevroz ve stres);
• Rahim içi enfeksiyonlar ( genellikle zührevi);
• kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği;
• hipertansiyon ( yüksek tansiyon).

Yukarıdaki etkilere bağlı olarak tubal obstrüksiyon gelişimi çok yaygın bir olgudur. Bu durumda, borunun yapısındaki değişiklikler için birçok seçenek vardır - bir organın banal yokluğundan ( tek tüplü veya hiç tüpsüz rahim), tüpün duvarında kas tabakası kalmayana kadar. İkincisi de bir tıkanıklık olarak kabul edilecektir, çünkü yumurta yumurtalıktan uterus boşluğuna giremez. Fallop tüplerinin gelişimindeki anomalilere sıklıkla uterus ve vajina gelişimindeki anomaliler eşlik eder, çünkü bu organlar embriyonik dokunun aynı bölümlerinden bir dönemde gelişir.

Tüp tıkanıklığı türleri

Tüp tıkanıklığı aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

• lezyonun tarafı;
• lümenin tıkanma seviyesi;
• boru lümeninin kapanma derecesi;
• tıkanma nedeni.

yenilgi tarafı

Bu sınıflandırmada fallop tüplerinin tıkanması için iki ana seçenek vardır:

• tek taraflı obstrüksiyon. Tek taraflı obstrüksiyon, hastalığın klinik seyri için özel bir önemi olmadığı için sağ veya sol olarak ikiye bölünmez. Lezyon tarafının kesin göstergesi ( doğru veya sol boru ) sadece ameliyattan önce gereklidir. Üreme sisteminin fizyolojisine dayanarak, tek taraflı bir tıkanıklık ile, yaklaşık olarak yarıya inmesine rağmen, gebe kalma olasılığının kaldığı açıktır. Sağlıklı tarafta yumurtanın yumurtalıktan rahme geçişine herhangi bir engel yoktur. Etkilenen taraftan yumurtanın geçişi imkansızdır. Belirtiler arasında dismenore ( düzensiz adet). Alt karın bölgesinde periyodik olarak orta derecede ağrı veya ağırlık, yalnızca yumurta etkilenen taraftaki yumurtalık tarafından üretildiğinde ve rahim boşluğuna girmediğinde ortaya çıkabilir. Tek taraflı obstrüksiyon, bilateral obstrüksiyondan çok daha yaygındır ve çoğu zaman zorunlu tedavi gerektirmez. cerrahi tedavi. Fallop tüpünün dışarıdan yapışması veya sıkışması, bu tür tıkanıklıkların ortaya çıkmasına neden olabilir ( genellikle bir tümör) çünkü bu yapısal anomaliler simetrik değildir.
• Bilateral obstrüksiyon. Fallop tüplerinin iki taraflı tıkanması ile klinik tablo daha belirgin olacaktır. Bu durumda yumurta, yumurtalıkların hiçbirinden rahim boşluğuna ulaşmayacaktır. Bilateral obstrüksiyona sıklıkla palpe edilebilen rahatsızlık ve stabil dismenore ve hatta amenore eşlik eder. adet görmeme uzun zaman ). Hastalığın bu varyantı ile tubal infertiliteden bahsederler. Olası bir neden, her iki tüpün mukozasını etkileyen yaygın bir inflamatuar süreç veya fizyolojik bozukluklar olabilir ( sinir bozuklukları, hormonal bozulmalar). Fallop tüplerinin iki taraflı tıkanması, tek taraflıdan çok daha az yaygındır.

Lümen tıkanma seviyesi

Lümenin tıkanıklık derecesine göre fallop tüplerinin tıkanması 4 tipe ayrılır:

• İntramural alanın tıkanması. Bu durumda, lümen fallop tüpünün en başında, aslında rahim duvarı seviyesinde bile kapanır. Rahim kaslarının spazmı veya rahmin fundusunda polipler ile ortaya çıkabilir. Her iki durumda da, tıkanacak olan organın boşluğuna açılan sadece tüpün lümeni olacaktır.
• Tüpün isthmusunun tıkanması. Bu yerde lümen, mukoza zarının iltihabı ile kapanır. Bu, normda bile genişliğinin burada 1 - 2 mm'yi geçmediği gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bu yerdeki mukoza zarında çeşitli enfeksiyonların yutulmasının lümenin geçici olarak kapanmasına neden olması mantıklıdır.
• Kıvrımlı kısımda tıkanıklık. Bu seviyede, obstrüksiyona harici kompresyon neden olabilir. Tüpün lümeninin genişliği burada daha büyük olmasına rağmen, ancak bu bölümün önemli uzunluğu nedeniyle, patoloji genellikle burada lokalizedir.
• Huni tıkanıklığı. Bu tür bir hastalık neredeyse hiç bulunmaz çünkü huninin kendisi çok geniştir. Buradaki tıkanıklık, doğuştan gelişimsel bozukluklarla son derece nadir görülür.

Boru lümeninin kapanma derecesi

Borunun lümeninin kapanma derecesine göre, iki tip tıkanıklık ayırt edilir:

• Kısmi tıkanıklık. Kısmi tıkanıklık, daha ziyade, tüpün lümeninin kapanması değil, daralmasıdır. Döllenmiş bir yumurtanın daralma bölgesinden geçemediği durumlarda genellikle bir patoloji olarak kabul edilir. Sonra o seviyede kalıyor. Yumurta henüz döllenmemişse, döllenme olasılığı dışlanmaz. Spermatozoa, küçük boyutları ve daha fazla hareket kabiliyeti nedeniyle, daralmış alana oldukça nüfuz etme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, tüplerin kısmi tıkanması genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir: artan risk ektopik gebelik.
• Tam tıkanıklık. Tam tıkanıklıkla, sıvının bile girme olasılığı olmadan lümeni kapatmaktan bahsediyoruz. Bu gibi durumlarda yumurta ve sperm bir araya gelmeyeceği için döllenme söz konusu olmaz. Hastalığın belirtileri daha belirgin olacaktır.

Tıkanıklığın nedeni

Fallop tüplerinin tıkanmasının tüm nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• Anatomik obstrüksiyon. Bu durumda, tüp lümeninin her türlü tıkanmasından bahsediyoruz - mukoza zarının şişmesi, tüpteki neoplazmalar, dışarıdan sıkıştırma ( tümör veya yapışıklıklar). Hepsi yapısal değişikliklerin varlığı ile birleşiyor. Çoğu durumda, bu tür tıkanıklığın cerrahi çözümü belirtilir ( ilaçla alınan mukoza zarının iltihaplanması dışında).
• Fonksiyonel obstrüksiyon. Bu tip tıkanıklık, yapısal değişikliklerin olmaması ile karakterize edilir. Yukarıda belirtildiği gibi, yumurtanın uterus boşluğuna girmesi için fallop tüplerinin duvarlarındaki kasların ritmik ve yönlendirilmiş bir kasılması gereklidir. Ek olarak, lümeni kaplayan villusun yönlendirilmiş hareketi tarafından belirli bir rol oynar. Bazı hastalıklarda veya patolojik durumlarda, yumurtayı itmek için bu mekanizmalar çalışmaz. Örneğin, uzun süreli stres de dahil olmak üzere sinir sistemine verilen hasar nedeniyle ritmik kas kasılması olmayabilir. Mukoza zarının villusunun hareketi bir dereceye kadar kandaki östrojen seviyesine bağlıdır ve hormonal dengesizlik ile olmayabilir. Böylece tüp, aslında lümeni açık olmasına rağmen yumurta için geçilmez hale gelir. Bu durumda semptomlar minimal olacak ve tedavi ağırlıklı olarak tıbbi olacaktır.

Fallop tüplerinin tıkanma belirtileri

Tubal obstrüksiyonu olan hastalarda klinik belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:

• izole tubal obstrüksiyonlu semptomlar;
• akut inflamasyonun neden olduğu tıkanıklık belirtileri;
• yapışıklıkların neden olduğu tıkanıklık belirtileri;
• ektopik gebelik belirtileri.

İzole tubal obstrüksiyon belirtileri

Akut inflamasyonun neden olduğu obstrüksiyon belirtileri

Yapışmaların neden olduğu tıkanıklık belirtileri

Ektopik gebelik belirtileri

Ektopik gebeliğin geç belirtileri şunları içerebilir:

• alt karın bölgesinde keskin ağrılar;
• masif kanama;
• ağrı şoku ( keskin düşüş tansiyon );
• idrara çıkma bozuklukları;
• sıcaklık artışı ( fallop tüpünün yırtılması ve pelvik peritonit gelişimi nedeniyle).

Fallop tüplerinin tıkanmasının teşhisi

Fallop tüplerinin tıkanmasının tanısında kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

• Pelvik organların ultrasonu;
• endoskopik yöntemler;
• radyoopak yöntemler.

Pelvik organların ultrasonu

Ultrason sırasında Özel dikkat fallop tüplerinin hemen yakınında bulunan yapılara verilir. Yapışıklıklar veya neoplazmaları arayın. Yoğun doku ödemi veya yoğun bir inflamatuar süreç ile, uzman bu değişiklikleri de not edecektir. Cihaz, çeşitli anatomik oluşumların tam boyutlarını ve konumunu belirlemeyi mümkün kılar. Böylece doktor, teşhisi doğrulamak veya reddetmek için veri alacaktır.

Ultrason ağrısız ve güvenlidir. Hamileliğin herhangi bir aşamasında ve hemen hemen her kronik hastalıkta izin verilir. Muayene genellikle 5 ila 15 dakika sürer ve hemen sonuç verir.

endoskopik yöntemler

Kural olarak, kamera vücudun doğal açıklıklarından geçirilirse işlem yaklaşık yarım saat sürer ( vajina, serviks). Kameranın pelvik boşluğa girişinden bahsediyorsak, bunun için karın ön duvarında birkaç kesi yapmak gerekir. Daha sonra prosedür ertelenebilir.

Endoskopik muayene yardımı ile aşağıdaki patolojik süreçler tespit edilebilir:

• pelvik boşlukta veya uterusta yapışıklıklar;
• fallop tüplerinin gelişiminde doğuştan kusurlar;
• boru kıvrımları;
• pelvik organların neoplazmaları;
• akut inflamatuar süreçler;
• mukoza zarına mekanik hasar.

radyoopak yöntemler

Kontrast, özel bir sonda aracılığıyla rahim boşluğuna enjekte edilir. Mekanik engellerin yokluğunda sıvı, fallop tüplerinin kanalları da dahil olmak üzere tüm doğal açıklıklara nüfuz eder. Herhangi bir yönde kontrast yayılmasının kesilmesi, boru kanalında bir tıkanıklık olduğunu gösterir.

Bu yöntemlerin avantajı, düşük maliyeti ve uygulama kolaylığıdır. Sonuç çok güvenilirdir ve işlemden birkaç dakika sonra elde edilebilir.

Radyoopak yöntemlerin dezavantajları şunlardır:

• Hamile kadınlarda kullanıma uygun değildir(özellikle erken gebelikte). Bunun nedeni, radyasyonun, doğuştan malformasyonlara yol açacak olan embriyonik hücre bölünmesi sürecini bozabilmesidir.
• Nispeten düşük bilgi içeriği. Görüntüde fallop tüplerinin kanalının kontrastlı olarak iyi görüntülenmesine rağmen, bu görüntü patolojik sürecin doğası hakkında bilgi sağlamaz. Kesin bir teşhis mümkün değildir. Sadece engelleme gerçeği belirtilmiştir.
• Alerji tehlikesi. Bazı radyoopak ajanlar hastalarda anafilaktik şoka kadar alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Fallop tüplerinin tıkanmasının tanısında aşağıdaki yöntemler ikincildir:

• laboratuvar kan testi ve idrar tahlili;
• vajinadan bakteriyolojik yayma;
• hormon analizi.

Kan ve idrarın laboratuvar analizi

bakteriyolojik yayma

Enfeksiyonun vajina ve serviks seviyesinde lokalize olması şartıyla, smear almak neredeyse ağrısız bir işlemdir. Doğrudan fallop tüpünden örnek almak ancak aşağıdakilerin kullanılmasıyla mümkündür: endoskopik yöntemler. Test sonuçları genellikle smear alındıktan birkaç gün sonra alınır.

hormon analizi

Fallop tüplerinin tıkanmasının tedavisi

• Şiddetli semptomların ve hastalığın belirtilerinin varlığı. Her şeyden önce, kısırlık, dismenore ve karın ağrısı içerir. Bu gibi durumlarda, hastalığın belirtileriyle savaşın uzun zamançok zor ve tavsiye radikal çözüm sorunlar ( ameliyat).
• Hastanın hayatı için tehdit. Tüp obstrüksiyonunun görünümü, karın boşluğunda akut inflamasyon veya pelvik organların neoplazmaları gibi patolojilerden etkilenmişse, tedavi sadece radikal değil, aynı zamanda yapılmalıdır. mümkün olan en kısa sürede.
• Kronik hastalıkların varlığı. Kalp hastalığı gibi bazı kronik hastalıklar ( böbrek, karaciğer) yetmezlik veya diabetes mellitus cerrahi tedaviye kontrendikasyon olabilir.
• Hastanın arzusu. Tüp tıkanıklığı genellikle asemptomatik olduğundan ve hastayı fazla rahatsız etmediğinden tedavi isteği belirleyici olabilir.

Tıbbi tedavi

Muhafazakarda ilk adım ( cerrahi olmayan) tedavi, soğuk, yüksek nem, enfeksiyon gibi etkenlere maruz kalmanın dışlanmasıdır. idrar yolu. İkincisi, tüm tedavi süresi boyunca cinsel ilişkiden kaçınma anlamına gelir.

Fallop tüplerinin tıkanmasının konservatif tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• Anti-inflamatuar ilaçlar. İnflamatuar bir sürecin neden olduğu fallop tüplerinin tıkanması için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir ( salpenjit, adneksit vb.). Aşağıdaki ilaçlar daha sık reçete edilir: indometasin, aspirin, fenilbutazon, diklofenak, kortizon. Bu ilaçların antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik etkileri vardır ve fitil olarak kullanılabilirler ( mumlar) ve tablet şeklinde.
• antibakteriyel ilaçlar (antibiyotikler) . Enflamatuar sürece neden olan bakteri florası tespit edildiğinde antibiyotikler reçete edilir. Antibiyogram yapılmadıysa ve doktor mikropların hangi antibiyotiğe duyarlı olduğunu bilmiyorsa, ilaç ampirik olarak reçete edilir. Bu gibi durumlarda sıklıkla kanamisin, gentamisin, kloramfenikol, tetrasiklin, metronidazol kullanılır. Bu ilaçlar var geniş bir yelpazede eylemler, yani mikroplarla savaş farklı şekiller bu da başarı şansını artırır.
• hormon ilaçları . Trofik tedavisi için hormonal ilaçlar reçete edilir ve damar bozuklukları inflamatuar süreç ile ilişkilidir. Gerçek şu ki, bu bozukluklar genellikle doğrudan hormonal dengesizlikle ilişkilidir ( esas olarak seks hormonlarının seviyesi ile ilgili). Daha sıklıkla, bu tür bir tedavi, adet düzensizlikleri ile ilişkili fallop tüplerinin iltihaplanması için reçete edilir.

Tıbbi tedavi yöntemi genellikle fizyoterapi prosedürleri ile birleştirilir. Fizyoterapinin avantajı, genellikle fallop tüplerinin tıkanmasının gelişmesinin nedenleri olan kronik inflamasyon ve adezyonlarda bile etkili olabilmesidir. Hastalığın sonraki aşamalarında, fizyoterapi prosedürleri yapışkan sürecin emilmesine yol açamaz, ancak yapışıklıkları yumuşatır, iltihaplanma sürecini azaltır ve akut semptomları hafifletir.

Fallop tüplerinin tıkanması durumunda, aşağıdaki fizyoterapi türleri reçete edilir:

• balneoterapi vücudun reaktivitesini olumlu yönde etkiler ( enfeksiyonla savaşma yeteneği) ve inflamatuar süreçten kaynaklanan fonksiyonel bozuklukları azaltır. Hidrojen sülfürlü sular, sodyum klorürlü sular, nitrojen-silisli sular ile tatil yerlerinin tarifi gösterilmektedir.
• Ultrason Tedavisi yardımıyla hücre ve dokulara bir çeşit mikro masaj yapar. ses dalgaları. Bu tür bir tedavinin seyri genellikle iyi bir analjezik etki, yapışıklıkların gerilmesi ve yumuşatılması ve dokularda kan dolaşımının iyileştirilmesi sağlar.
• tıbbi elektroforez kalsiyum ve magnezyum tuzları, enzim preparatları ( lidaz), biyojenik uyarıcılar. Elektroforez ile ilaçlar bir elektromanyetik alanın etkisi altında pelvik boşluğa enjekte edilir. Bu, hızlı bir terapötik etki sağlar ve diğer organ ve sistemler için kullanılan ilaçların toksisitesini azaltır.
• Rahim ve uzantıların elektriksel uyarımı- Bu, elektriksel uyarıların etkisi altında kas kasılmasının meydana geldiği bir tür masajdır. 12,5 Hz frekanslı monopolar darbeler yaygın olarak kullanılmaktadır. Akımın gücü genellikle hastanın kendisinin bildirdiği ağrısız titreşim hisleriyle sınırlıdır. Bu prosedürün etkisinin süresi, adet döngüsünün 5.-7. gününden başlayarak beş dakikaya kadardır. Kurs süresi 8 - 10 prosedürdür.
• Jinekolojik masaj. Masajın amacı, pelvik organların dolaşımını iyileştirmek, yapışıklıkları germek ve ortadan kaldırmaktır. Masajın, anti-inflamatuar ilaçlar ve diğer fizyoterapi prosedürleri ile birleştirilmesi önerilir. Akut bir inflamatuar süreç veya neoplazmların varlığında masaj kontrendikedir.

Ameliyat

Fallop tüplerinin tıkanmasının ana cerrahi tedavisi türleri şunlardır:

• Laparoskopik yöntemler. Bu tür bir işlem en sık gerçekleştirilir. Hasta riskini azaltmak için cerrahlar özel ekipman kullanır. Transvajinal olarak pelvik boşluğa yerleştirilir ( vajina yoluyla), transrektal ( vasıtasıyla anüs ) veya karın ön duvarında özel olarak yapılmış kesiler yoluyla. Delik sayısı değişebilir En az üç), operasyonun planlanan hacminin ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak. Ameliyat sırasında yeni patolojik bulgular veya öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkarsa, cerrah laparotomiye geçmeye karar verebilir.
• laparotomi yöntemleri. Laparatomi, karın ön duvarının kesilmesini içerir ( genellikle orta hatta). Avantajı, tıbbi manipülasyonlar için kıyaslanamayacak kadar büyük bir kapsamdır. Laparatomi, örneğin aşağıdaki durumlarda gereklidir: gelişen peritonit veya karın veya pelvik boşluktaki neoplazmları çıkarmak için. Bu müdahaleden sonra hastada iz kalır. Ayrıca, iyileşme süresi karın cerrahisi laparoskopik müdahaleden önemli ölçüde daha uzun ( ameliyat sonrası komplikasyon yokluğunda en az 4-5 gün).
• Rekonstrüktif Cerrahi. Fallop tüplerinin tıkanması için rekonstrüktif cerrahi, sentetik materyallerin kullanımını içerir. Borunun lümenini yapay olarak genişletmenizi sağlar. Bununla birlikte, operasyonun malzemeleri ve tekniği için tek tip gereksinimlerin olmaması nedeniyle, bu tür yöntemlerin güvenilirliğinden bahsetmek mümkün değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda bir kadının üreme fonksiyonunun restorasyonu için son umudu olan rekonstrüktif cerrahidir. Rahim nakli de bu tip operasyonlara atfedilebilir. 2014 yılında, nakledilen rahmi olan bir kadın tarafından ilk başarılı doğum vakası rapor edildi.

Fallop tüplerinin tıkanması için ameliyat için ana endikasyonlar şunlardır:

• kısırlık. Bir kadın uzun süre hamile kalamıyorsa ve muayene sırasında fallop tüplerinde tıkanıklık teşhisi konduysa, üreme fonksiyonunun geri kazanılması için kesinlikle bir operasyona ihtiyaç vardır.
• yapıştırma işlemi. Oluşan yoğun bağ dokusu iplikleri organı deforme eder ve alt karın bölgesinde uzun süreli ağrıya neden olabilir. Bu tür yapışıklıkların ilaçlarla veya fizyoterapiyle tedavisi zordur. Bunun istisnası, yapışıklıkların varlığından rahatsız olmayan ve üreme işlevi korunmuş hastalardır.
• Pelvik boşlukta neoplazmalar. Hem malign hem de iyi huylu neoplazmaların çıkarılması önerilir. İlk durumda, bu, metastazların yayılmasını önlemeye yardımcı olur ve doğrudan hastanın yaşamına yönelik tehditle ilgilidir. İyi huylu oluşumlar büyüme eğilimindedir. Bazen birkaç kilogram ağırlığa ulaşabilirler. Bu tür tümörlerin neden olduğu belirli komplikasyon riski her zaman vardır ( malignite, komşu organların sıkışması).
• ektopik gebelik. Kısmi tubal obstrüksiyon ile tüpteki yumurtanın döllenmesi ve ektopik gebelik gelişimi mümkündür. O zaman bolluk riski vardır ( çok yoğun ve büyük) vücudun duvarlarının kanaması ve yırtılması. Bu komplikasyonları önlemek için böyle bir gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması önerilir.
• Akut inflamatuar süreçler. Nadir durumlarda, fallop tüplerindeki enflamatuar süreçler, tıbbi ve fizyoterapik tedaviye uygun değildir. Daha sonra karın boşluğunun açılmasının iltihaplanma odağını ortadan kaldırdığı gösterilmiştir. Çoğu zaman bu, fallop tüpünün bir bölümünün kesilmesini gerektirir.

Cerrahi tedaviden sonra rehabilitasyon dönemi birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir operasyonun tipine ve postoperatif komplikasyonların gelişimine bağlı olarak). Aynı zamanda, bir kadın yatak istirahatini gözlemlemeli, fiziksel aktiviteyi sınırlamalı ve ilgili doktorun diğer tavsiyelerine uymalıdır. Genellikle, fallop tüplerinin tıkanması başarıyla onarılabilir ve kadın çocuk sahibi olma yeteneğini yeniden kazanır.

Ameliyattan sonra üreme fonksiyonunun kesinlikle geri dönmeyeceği veya bunun olma ihtimalinin çok düşük olduğu durumlarda, hasta ameliyat için aydınlatılmış onam imzalamalıdır. Bu yasal belge Bu, hastanın cerrahi tedavinin hem rızası hem de reddi ile olabilecek tüm risklerin, tehlikelerin ve sonuçların farkında olduğunu varsayar. Ameliyat sırasında hasta alamazsa bu karar (bilinci kapalıydı), muvafakat koca, ebeveynler veya yakın akrabalar tarafından imzalanır. Bu belge olmadan bir kadının üreme işlevinden yoksun bırakılması, sağlığa ciddi zararlar olarak kabul edilir ve dava ve ceza davası nedeni olabilir.

Halk tedavi yöntemleri

Bor rahmine dayalı fitoterapötik müstahzarlar ile belirli bir etki verilebilir. Bu bitki, kandaki östrojen seviyesini etkiler ve bu da hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunabilir. Diğer ilaçların etkisini etkileyebileceğinden, bu tür fonların alımını doktorunuzla koordine etmeniz önerilir.

Bir kadının üreme sistemindeki en ufak ihlaller, karmaşıklığa bağlı olarak, modern insanlığın en acil sorunlarından biri olan kısırlığa yol açabilecek patolojik süreçlerin gelişmesine neden olur. Çoğu üreme sistemi disfonksiyonu vakası, fallop tüplerindeki arızalarla ilişkilidir. Ve bu beden nedir ve içinde hangi patolojiler ortaya çıkabilir, şimdi onu anlayacağız.

Fallop tüpleri, uterusu yumurtalıklara bağlayan boru şeklinde eşleştirilmiş bir organdır. Tıpta, borunun başka isimleri de vardır - bir kanal, bir yumurta kanalı.

Bu organın anatomisi basittir: bir kısmı karın boşluğuna, diğer kısmı uterus boşluğuna giren silindirik bir şekle sahip bir çift boru şeklindeki kanaldır. Yumurta kanalları mukoza, kas ve seröz zarlardan oluşur.

Fallop kanallarının orta kısmı oldukça dardır, dış çapı bir kokteyl kamışından daha kalın değildir ve iç kısmı bir saç kalınlığından biraz daha fazladır. Eklere yaklaştıkça kanallar bir huni gibi genişler. Yumurtalıklara gelen kenar, sürekli hareket halinde olan küçük süreçler olan fibrislerle kaplıdır.

Önemli! Olmadan normal operasyon rahim kanalları, doğal gebelik gerçekleşemez. Bazı kadınlar yumurta kanalları yara dokusu tarafından tıkandığı veya başka bir patolojiye sahip olduğu için çocuk sahibi olamazlar.

MT departmanları

Yumurta kanalları birkaç bölümden oluşur:

1. Fallop tüplerinin ağzı. Rahim duvarına bitişik yumurta kanalının bir parçası. Çapı yaklaşık 2 mm olan bir delik ile rahim boşluğuna açılır.
2. kıstak. Kanalların orta kısmı.
3. Fallop tüpü ampulla. Kıstağın ardından organın bir sonraki bölümü, giderek çapsal olarak artmaktadır. Fallop tüpünün ampuller bölümünde, organın mukoza zarının katlanmış yapısı açıkça görülebilir.
4. Huni. Kenarları boyunca çok sayıda saçak bulunan, huni gibi görünen kanalın bir uzantısı olan ampulla'nın bir devamı. düzensiz şekil. En büyüğü periton kıvrımında uzantıya uzanır. Huninin üst kısmı, peritona açılan ve içinden fetal yumurtanın kanalın dürtü hareketleriyle ampullaya girdiği yuvarlak bir açıklıktır. Ve saçakların epitelinin kirpiklerinin uterusa doğru sürekli hareket halinde olması nedeniyle, yumurtayı peritondan çeker ve yavaş yavaş uterus boşluğuna taşırlar.

Fallop tüpünün kan temini, arterlerin yumurtalık ve tüp dalları pahasına gerçekleştirilir.

Organ fonksiyonları

Rahim tüpleri ne işe yarar? Rahim kanallarının ana işlevi, yumurtanın rahim boşluğuna hareketidir.

Organın üreme işlevi hakkında konuşursak, içinde hemen döllenen yumurta ve sperm buluşur. Gebe kalma durumunda, fetal yumurta aktif olarak bölünmeye başlar ve uterusa girdikten sonra, aslında embriyo gelişim sürecinin başladığı duvarına bağlanır. Obstetrikte bu işleme embriyo implantasyonu denir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi önceki yazılarımızdan birinde bulabilirsiniz.

Boyutlar

Böylece rahim kanallarının yapısını ve işlevini anladık. Bu üreme organının boyutunu tartışalım.

Bu kadar önemli bir işleve rağmen, fallop tüpünün boyutu küçüktür. Her yumurta kanalının uzunluğu yaklaşık 10-12 cm'dir ve kıstaktaki minimum çap boyutu 5 mm'yi geçmez.

Bu üreme organının herhangi bir patolojisi varsa, şişme veya iltihaplanma nedeniyle organın herhangi bir bölümünün boyutu normal aralığın ötesine geçebilir.

Rahim kanallarının olası hastalıkları

Uterus tüplerinin işlevlerini olumsuz yönde etkileyen bir takım hastalıklar vardır:

1. Kronik salpenjit veya tıpta da adlandırıldığı gibi - salpingo-oophoritis. Bu organların içinde veya çevresinde yapışıklıkların ortaya çıkmasıyla birlikte fallop kanallarının ve yumurtalıkların iltihaplanması. Yapışkan oluşumların varlığı, yumurtaların uterus boşluğuna hareketini engeller. Kadınlarda kısırlık nedenlerinden biri olan fallop tüplerinin tıkanması teşhis edilir.
2. Ektopik gebelik. Embriyonun anormal gelişimi, bunun sonucunda bir kadının hayatı için bir tehdit var. Bu durumda, bir jinekologdan acil yardım gereklidir. Fetüsün normal gelişimi uterus boşluğunda meydana gelir, ektopik gebelik durumunda, fetal yumurta fallop kanalına, yumurtalığa ve hatta karın boşluğuna implante edilir. WB, enflamatuar hastalıklar, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, hormonal bozukluklar, yumurta kanallarının doğuştan az gelişmesi vb. Nedeniyle oluşabilir. Tüpler fetüsün gelişimi için tasarlanmamıştır, bu nedenle ektopik gebelik durumunda, bunlar, uygun dikkat ve cerrahi müdahale yapılmadığında, kadının hayatı için tehlikeli olan hızlı büyüyen embriyo nedeniyle yırtılabilir.
3. Endometriyal kist. Bu hastalık, endometriumda kistik neoplazmaların görünümü ile karakterizedir.
4. Tümör. Nadiren teşhis edilir, ancak çoğu durumda cerrahi tedavi gerektiren fibroidler, lipomlar, lenfanjiyomlar vb. Gibi iyi huylu tümörlerin gelişimi ile karakterizedir. Kural olarak, bu tür hastalıklar klinik olarak kendini göstermez, tesadüfen keşfedilirler. cerrahi müdahaleler pelvik organlar üzerinde.
5. Patoloji. Tıpta bu fenomen konjenital bozukluklarla ilişkilidir. anatomik yapı ya da ömür boyu süren işlevsel bozukluklarla.
6. Kanser. Esas olarak kanalların veya uzantıların epitel astarında lokalize olan kötü huylu tümörler. Tedavi, organa verilen hasarın derecesine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Malformasyonlar hakkında biraz daha fazla şey söylemeye değer. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• çok uzun veya tam tersi, kısa yumurta kanalları;
• ek kör hareketlerin varlığı;
• lümenin bölünmesi.

Edinilmiş patolojilerin nedeni daha önce aktarılmış olabilir iltihaplı hastalıklar pelvik organlar, karın organlarına cerrahi müdahaleler vb.

Sonuç

Yayının sonunda özetleyelim: Rahim tüpleri kadın vücudunun üreme işlevinde kilit rol oynar. Fizyolojileri gereği bu kanallar aracılığıyla yumurta, uzantılardan rahim boşluğuna taşınır ve yumurta, içindeki sperm tarafından döllenir.

Fallop tüplerinin işlevlerini olumsuz yönde etkileyebilecek bir takım hastalıklar vardır. Bu nedenle, hastalıklarının herhangi bir belirtisini bulursanız, bir doktora danışmalısınız. Bu, yumurtalıkların durumunu zamanında belirlemeye yardımcı olacak ve gerekirse tam teşekküllü çalışmalarını geri yüklemek için tedaviyi reçete edecektir.

Bu organ hakkında ne gibi ilginç şeyler duydunuz? Belki de fallop tüplerinin diğer bazı özelliklerini biliyorsunuzdur?

Rahim, dişinin üreme eşlenmemiş iç organıdır. Düz kas liflerinin pleksuslarından oluşur. Rahim küçük pelvisin orta kısmında bulunur. Çok hareketlidir, bu nedenle diğer organlara göre farklı pozisyonlarda olabilir. Yumurtalıklarla birlikte kadın vücudunu oluşturur.

Rahim genel yapısı

Üreme sisteminin bu iç kaslı organı, önde ve arkada düzleştirilmiş armut şeklindedir. Uterusun üst kısmında yanlarda dallar vardır - yumurtalıklara geçen fallop tüpleri. Arkasında rektum ve önünde mesane var.

Rahim anatomisi aşağıdaki gibidir. Kas organı birkaç bölümden oluşur:

1. DNA üst kısım, dışbükey bir şekle sahip ve fallop tüplerinin deşarj hattının üzerinde yer alıyor.
2. Tabanın sorunsuz bir şekilde geçtiği gövde. Konik bir şekle sahiptir. Aşağı doğru incelir ve bir kıstak oluşturur. Bu, servikse giden boşluktur.
3. Serviks - isthmus ve vajinal kısımdan oluşur.

Uterusun boyutu ve ağırlığı bireyseldir. Kızlarda kilosunun ortalama değerleri ve doğum yapmamış kadınlar 40-50 gr'a ulaşın.

Arasında bir bariyer olan serviksin anatomisi iç boşluk ve dış ortam, vajinal forniksin ön kısmına doğru çıkıntı yapacak şekilde tasarlanmıştır. Aynı zamanda, onun arka forniks derin kalır ve ön - tam tersi.

Rahim nerede?

Organ, rektum ve mesane arasındaki küçük pelviste bulunur. Rahim, ayrıca bireysel özelliklere ve şekil patolojilerine sahip olan çok hareketli bir organdır. Konumu, komşu organların durumu ve boyutundan önemli ölçüde etkilenir. Küçük pelviste işgal edilen yerin özelliklerinde uterusun normal anatomisi, uzunlamasına ekseninin pelvis ekseni boyunca yönlendirilmesi gerektiği şekildedir. Alt kısmı öne doğru eğilmiştir. Mesaneyi doldururken biraz geriye doğru hareket eder, boşalırken orijinal konumuna döner.

Periton kapakları en Rahim, serviksin alt kısmı hariç, derin bir cep oluşturur. Alttan uzanır, öne doğru gider ve boyuna ulaşır. Arka uç vajina duvarına ulaşır ve daha sonra rektumun ön duvarına geçer. Bu yere Douglas alanı (girinti) denir.

Rahim anatomisi: fotoğraf ve duvar yapısı

Organ üç katmanlıdır. Şunlardan oluşur: perimetri, myometrium ve endometrium. Rahim duvarının yüzeyi, ilk katman olan peritonun seröz zarı ile kaplıdır. Bir sonraki - orta seviyede - dokular kalınlaşır ve daha karmaşık bir yapıya sahiptir. Düz kas liflerinin ve elastik bağ yapılarının pleksusları, miyometriyumu üç iç katmana bölen demetler oluşturur: iç ve dış eğik, dairesel. İkincisi ayrıca ortalama dairesel olarak da adlandırılır. Bu isim yapı ile bağlantılı olarak aldı. En belirgin olanı myometriumun orta tabakası olmasıdır. "Dairesel" terimi, servikse yaklaştıkça sayısı önemli ölçüde artan zengin bir lenfatik ve kan damarı sistemi ile doğrulanır.

Submukozayı atlayarak, miyometriyumdan sonra uterus duvarı endometriuma - mukoza zarına geçer. Bu, 3 mm kalınlığa ulaşan iç katmandır. Servikal kanalın ön ve arka bölgesinde, avuç içi şeklindeki küçük dalların sağa ve sola keskin bir açıyla uzandığı uzunlamasına bir kıvrımı vardır. Endometriumun geri kalanı pürüzsüzdür. Kıvrımların varlığı, uterus boşluğunu, iç organ için vajinanın olumsuz içeriğinin penetrasyonundan korur. Uterusun endometriyumu prizmatiktir, yüzeyinde vitreus mukuslu uterus tübüler bezleri bulunur. Verdikleri alkali reaksiyon spermi canlı tutar. Yumurtlama döneminde salgı artar ve maddeler servikal kanala girer.

Rahim bağları: anatomi, amaç

AT normal durum kadın vücudu, rahim, yumurtalıklar ve diğer bitişik organlar, düz kas yapılarından oluşan bir bağ aparatı tarafından desteklenir. İç üreme organlarının işleyişi büyük ölçüde kasların ve fasyanın durumuna bağlıdır. pelvik taban. Bağ aparatı bir süspansiyon, sabitleme ve destek aparatından oluşur. Her birinin gerçekleştirilen özelliklerinin kombinasyonu, rahmin diğer organlar arasında normal fizyolojik konumunu ve gerekli hareketliliği sağlar.

Rahim ve uzantıların anatomisi ve ayrıca kadın üreme sisteminin diğer organları gelişmiş bir organdan oluşur. kas dokusu ve oynayan fasya önemli rol tüm üreme sisteminin normal işleyişinde.

Süspansiyon cihazının özellikleri

Süspansiyon aparatı, küçük pelvisin duvarlarına belirli bir mesafede “bağlandığı” için uterusun çift bağlarından oluşur. Geniş uterus ligamenti, enine tipte peritonun bir katıdır. Rahim gövdesini ve her iki taraftaki fallop tüplerini kaplar. İkincisi için bağ yapısı, seröz kapağın ve mezenterin ayrılmaz bir parçasıdır. Pelvisin yan duvarlarında parietal peritona geçer. Destekleyici bağ her yumurtalıktan ayrılır, geniş bir şekle sahiptir. Dayanıklılık ile karakterizedir. İçinde uterus arterini geçer.

Yumurtalıkların her birinin uygun bağları, fallop tüplerinin dalının altındaki arka taraftan uterus fundusunda başlar ve yumurtalıklara ulaşır. Rahim atardamarları ve damarları içlerinden geçtiği için yapılar oldukça yoğun ve güçlüdür.

En uzun süspansiyon elemanlarından biri uterusun yuvarlak bağıdır. Anatomisi aşağıdaki gibidir: bağ, 12 cm uzunluğa kadar bir kordon şeklindedir, uterusun köşelerinden birinden kaynaklanır ve geniş bağın ön tabakasının altından kasık iç açıklığına geçer. Bundan sonra, bağlar pubis ve labia majora dokusunda çok sayıda yapıya ayrılarak bir iğ oluşturur. Uterusun yuvarlak bağları sayesinde öne doğru fizyolojik bir eğime sahiptir.

Sabitleyici bağların yapısı ve yeri

Rahim anatomisi doğal amacını üstlenmiş olmalıdır - yavruların taşınması ve doğumu. Bu sürece kaçınılmaz olarak üreme organının aktif kasılması, büyümesi ve hareketi eşlik eder. Bu bağlamda, rahmin karın boşluğunda sadece doğru pozisyonunu sabitlemek değil, aynı zamanda ona gerekli hareketliliği sağlamak da gereklidir. Sadece bu amaçlar için sabitleme yapıları ortaya çıktı.

Uterusun ana bağı, birbirine radyal olarak yerleştirilmiş düz kas lifleri ve bağ dokusu pleksuslarından oluşur. Pleksus, iç os bölgesinde serviksi çevreler. Ligament yavaş yavaş pelvik fasyaya geçer, böylece organı pelvik taban pozisyonuna sabitler. Vezikouterin ve pubik ligamentöz yapılar uterusun ön kısmının altından başlar ve mesane ve pubis sırasıyla.

Sakro-uterin bağ, lifli lifler ve düz kaslardan oluşur. Boynun arkasından ayrılır, rektumu yanlardan sarar ve sakrumda pelvisin fasyasına bağlanır. Ayakta dururken dikey bir yöne sahiptirler ve serviksi desteklerler.

Destekleyici aparat: kaslar ve fasya

Rahim anatomisi "pelvik taban" kavramını ima eder. Bu, perineyi oluşturan ve destekleyici bir işlev gerçekleştiren bir dizi kas ve fasyadır. Pelvik taban bir dış, orta ve iç tabakadan oluşur. Her birinde yer alan elementlerin bileşimi ve özellikleri tabloda verilmiştir: