Rektumun dijital muayenesi yöntemi. Rektum videosunun dijital rektal muayenesi

Rektumun dijital muayenesi, bağırsağın çıkan kısmının ve komşu organların patolojisini tanımlamak için kullanılır. Avantajı karmaşık ekipmanlara gerek olmamasıdır. Bir proktoloğu ziyaret ederken, hastalar anüsün zorunlu muayenesini ve alt rektal bölgenin palpasyonunu beklemelidir. Yöntem ücretsiz standarda dahildir ilk muayene Pelviste patoloji şüphesi olan hastalar, tıbbi kurumlar ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamları.

Bu teknik, ürologlar tarafından erkeklerde prostatı palpe etmek için, jinekologlar tarafından kızlarda cinsel aktiviteden önce iç genital organ hastalıklarını teşhis etmek için ve kadınlarda periton tonozlarının infiltrasyonunun varlığı hakkında bir fikir oluşturmak için kullanılır. pelvis. Hastanın doktora gitmeden önce hazırlıklı olması, karın kaslarını zorlamaması veya gergin olması durumunda muayene çok daha detaylı gerçekleştirilir.

Yöntem basittir ancak güvenilir bilgi sağlar. Şikayetlerin açıklığa kavuşturulması, gelişim öyküsü ve dijital muayene ile bağırsak hastalığı, peritonit ve genital organların ön tanısı başlar. Kolonoskopi, röntgen ve diğer muayenelerin kullanılması, rektumun anoskopla incelenmesi, sigmoidoskopi kullanılması kararı palpasyon sonuçlarına göre oluşturulur.

Çalışma, anüs çevresindeki cildin durumunun, hemoroitlerin boyutunun, prostat bezinin loblarının genişleme derecesinin ve dış kas sfinkterinin tonunun bir analizini içermektedir.

Belirteçler

40 yaşın üzerindeki kişilerin rektal muayenesi için endikasyonlar, rektum patolojisine yönelik hedefe yönelik önleyici kontrol ile belirlenir. Yaş, özellikle erkeklerde neoplazma riskini artırır. Bu nedenle kliniklerin muayene odalarında işlemin tıbbi öncesi aşamada gerçekleştirilmesi için eğitimli sağlık görevlileri bulunmaktadır. Erkekler yılda bir kez sicilden onlara yönlendirilir.

Ortalama bir sağlık çalışanının görevi belirsiz bir oluşumu tespit etmektir. Bu genellikle rektal problemlerle ilgili olmayan bir nedenden dolayı doktora gittiğinizde meydana gelir. Sağlık görevlisi, hastayı "kaçırmamak" ve daha fazla incelememek için sonucunu doktora iletir. Bazen insanlar öfkelenir ve hiçbir şeyin onları rahatsız etmediğini iddia ederler. Ancak tıp, rektum kanserinin ilk aşamasının asemptomatik olduğunu ve üretra klemplenmeden önce prostatın büyümesiyle yalnızca cerrahi yardımın mümkün olduğunu kesin olarak biliyor. Hastayla temas ve doktorun açıklamaları daha sonraki eylemlerin uygunluğunun kanıtlanmasına yardımcı olur.

Çalışma bir prosedür olarak gösterilmektedir birincil tanı Aşağıdakilerle ilgili şikayetleriniz varsa:

ağrılı bağırsak hareketleri;
karın, anüs, pelvik bölge, perine bölgesinde belirsiz ağrı;
mukus-kan akıntısının ortaya çıkması dışkı Ah;
gaz ve dışkı inkontinansı;
his yabancı nesne anüste;
bakteriyel bağırsak hasarıyla ilişkili olmayan uzun süreli kabızlık veya ishal;
anüs çevresinde “çarpıntılar”;
idrar yapmada zorluk;
kızlarda ve kadınlarda adet döngüsünün bozulması.

Aşağıdaki durumlardan şüpheleniyorsanız muayene önemlidir:

neoplazm için;
bağırsak tıkanıklığı için;
belirsiz bir kanama kaynağına.

Çalışma için kontrendikasyonlar

Palpasyon belirtilmemiştir:

anal geçişte belirgin bir daralma varsa;
Anal bölgede yoğun ağrı olması durumunda işlemin uyuşturulması mümkün değildir.

Anestezi için Dicaine'li merhem kullanılır.

Neyi açığa çıkarıyor?

Parmak şunları tespit etme yeteneği sağlar:

tümörün büyümesi, yara izleri, çocuktaki gelişimsel anormallikler nedeniyle rektum veya anal kanalın çapının daralması (komplikasyonları önlemek için anoskopi ve sigmoidoskopiden önce öğrenmek önemlidir);
genişlemiş hemoroidler;
rektum ve mukozasının prolapsusu (esneklik, hareketlilik ile belirlenir);
yabancı vücutlar;
bağırsak sfinkterlerinin tonunun değişmesi;
Çevredeki dokulara sızar (paraproktit);
yapı ve anatomik konumdaki değişiklikler sakral bölge yaralanmalardan, kırıklardan sonra omurga;
erkeklerde rahim neoplazmaları, ekleri - prostat adenomu;
peritonun pelvik girintilerinde infiltrasyonun varlığı;
çatlaklar ve fistüller.

Önemli! Palpasyon, rektumun arka duvarının patolojisini tanımlamayı mümkün kılar. Bu alan sigmoidoskopi sırasında çok az görülebilmektedir.

Teşhiste, rektal bağırsağın patolojiye dahil olduğunu inkar eden bilgiler de aynı derecede değerlidir. Örneğin birden fazla kanamanın kaynağını belirlemek için yüksek seviye Kolonoskopi ve fibrogastroskopi gerekli olacaktır.

Mukoza zarındaki fistüllerin açıklıkları, anüsü çevreleyen deri kıvrımları birbirinden ayrıldığında görülebilir. Pararektal bölgedeki fistül yolu ile rektum arasındaki bağlantıyı bulmak için ortaya çıkan kanala bir sonda yerleştirilir. Parmak bağırsak boşluğuna girişini kontrol eder.

Çevredeki dokuda inflamatuar bir sızıntı (paraproktit) tespit edilirken, doktor yoğunluğu, sınırları, orta kısımdaki yumuşamanın varlığını ve hareketliliği tanımlamalıdır.

Sakrumun içbükey kısmının palpasyonu, sakrumun, iskiyal kemiklerin, kuyruk sokumunun kırıklarını ve parçaların yer değiştirmesinin varlığını ortaya çıkarır. Hasta kafasında yıkıcı değişiklikler yaşıyorsa uyluk kemiği(çürüklü tümör, asetabulum hasarı), kalça çıkıklarında, sol ve sağdaki rektal ampulla yığınlarının palpasyonunu karşılaştırmak faydalıdır. Lokal ağrı tespit edilir, kemik mahmuzları, patolojik çıkıntılar.

Ampullar kısım daraltıldığında doktor, parmağın geçişi boyunca derecesini, lokalizasyonunu, hareketliliğini, şeklini ve sızıntının doğasını inceler.

Evre IV'te kötü huylu bir tümörün doğrulanması için önemli bir işaret, rahim arasında palpasyonla tespit edilen Schnitzler metastazıdır. mesane ve rektum. İnişli çıkışlı bir oluşum şeklinde ön rektal duvardan hissedilir. Erkeklerde genellikle prostattan daha yüksektir.

Yaygın peritonit prevalansını daha tam olarak ortaya koymak için karın boşluğu, gerekli rektal muayene. Yumuşatılmış bir merkezle ön duvar boyunca rektumun çıkıntısı ve sarkması ile belirlenen pelviste irin varlığını açıklığa kavuşturur.

Düşük bağırsak tıkanıklığında, doktor palpasyonla sfinkterin atonisini, yani rektumun boş ana kısmının önemli bir genişlemesini tespit eder. Sigma bölgesinde volvulus sırasında meydana gelir.

Bir proktolog tarafından muayeneye hazırlanma

Rektumun palpasyonu prosedürü oldukça rahatsız edicidir. Hasta muayeneye hazır değilse rahatsızlığın derecesi artar. Doktor gerekli bilgiyi almaya çalışıyor ancak eylemler kişiye kaba ve acı verici geliyor. Hazırlanmak için randevunuza temizlenmiş bağırsaklarla gelmelisiniz.

Bu, öncelikle diyet uygulanması, özel ilaçlar yardımıyla dışkıların gevşetilmesi ve lavmanların temizlenmesi ile sağlanır.

Doktorlar dışkıyı bağırsaklardan uzaklaştırmak için polietilen glikol (Fortrans, Endofalk) bazlı ilaçlar reçete eder. Sıvının kalın bağırsaktan emilimini engellerler, böylece dışkı, mukoza zarını tahriş etmeden yumuşak kısımlar halinde çıkar. Talimatlara uygun olarak rejime göre alınmalıdır. Son bağırsak hareketinin çalışmadan önceki sabah gerçekleşmesi gerektiğini hesaplamalarda dikkate almak gerekir.

İlaçlar yaşlı hastalar, kalp hastalığı veya hipertansiyonu olan kişiler için uygun değildir. Şemaya uygun olarak, çözünmüş tozla birlikte önemli miktarda sıvı içmeniz gerekecek. Bu gibi durumlarda hafif bitkisel laksatifler önerilir ve 3 gün üst üste alınması gerekir.

Diğer bir seçenek ise testten önceki akşam 2 litre su ile 2 temizleme lavmanı yapmaktır, son lavman sabah erken saatlerde yapılır. Standart mikroenma Adulax, Norgalax, rektal yardımıyla bağırsakları daha da kolay boşaltabilirsiniz. gliserin fitiller. Bu yöntem kolit veya alerjik reaksiyonları olan kişiler için uygun değildir.

Diyet

Diyet rejimi bağırsakları gazlardan ve dışkılardan arındırmayı amaçlamaktadır. İşlemden önce bir gün boyunca diyetinizi değiştirmeniz yeterlidir. Yenilen her şeyin ince bağırsakta emilmesi için şunlar gereklidir:

sadece sıvı haşlanmış yiyecekler yiyin;
gaza neden olan tüm ürünlerden vazgeçin ( şekerleme, tahıllar, sebzeler, meyveler, baklagiller, tam yağlı süt);
hayvansal yağlardan, baharatlı kızarmış et ve balık yemeklerinden, soslardan, baharatlardan, ketçaplardan kaynaklanan ağır maddelerin sindirimindeki gecikmeyi önlemek;
daha fazla su iç, kuşburnu kaynatma.

Son hafif akşam yemeğine çalışmadan 12 saat önce izin verilir.

Sınava giderken yanınızda ne götürmelisiniz?

Tipik olarak, proktologlar dijital muayeneye hazırlık konusunda basılı bir "Not" sağlarlar. Ofise nelerin götürülmesi gerektiğini gösterir.

Tesiste tek kullanımlık çarşaflar yoksa bebek bezi yararlı olabilir.
Utangaç insanlara eczaneden önceden anüs yırtmaçlı külot satın almaları tavsiye edilir, çünkü iç çamaşırlarını (pantolon, külot) çıkarmak zorunda kalacaklardır.
İşlem sonrası hijyen için ıslak mendil.
Evrakların arasında pasaportunuzu ve sigorta poliçenizi de unutmamalısınız.

Proktolojik muayene yapma tekniği

Çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar (proktologlar, cerrahlar, ürologlar, travmatologlar, jinekologlar) dijital muayene yapma tekniğini iyi biliyorlar. Hastanın pozisyonu muayenenin amacına göre doktor tarafından seçilir ve işlem sırasında değişiklik gösterebilir. Uygulanabilir:

dizleriniz göğsünüze bastırılmış halde yan yatmak;
arkada;
diz-dirsek;
jinekolojik sandalyede.

Üst bölümlere daha iyi erişilebilmesi için hastadan “parmağının üzerine oturması” istenir. Hasta yatay yatarsa peritonit ve apse sırasında sarkma belirtileri tespit edilir.

İlk olarak, dış yüzeyin kapsamlı bir incelemesi anüs. Ortaya çıkarmak:

ciltte akıntı ve tahriş (kaşıma, maserasyon, dermatit);
fistül yolları;
hemoroitlerin genişlemesi;
iç düğümlerin, mukozaların, bağırsakların trombozu ve prolapsusu;
papillomatoz büyümeler;
sfinkter kapanmasının atonisi ve yetersiz sıkılığı;
tümör.

Rektumun dijital muayenesi gerekiyorsa doktorlar 3 yöntem kullanır. Her birinin kendine göre avantajları ve amacı vardır.

Tek parmak - anüse yalnızca işaret parmağı yerleştirilir. Kanalın duvarları palpe edilir, sfinkterin tonusu, mukoza zarının elastikiyeti, genital organların yeri ve büyüklüğü, sakrumun yapıları kontrol edilir.
İki elle (bimanual) - tek parmak yöntemine ek olarak, doktor diğer eliyle suprapubik bölgeyi palpe eder, bağırsağın hareketliliğini belirler ve cinsel organlara göre sızıntı yapar.
İki parmak – kadınlarda tümörlerin tanısında kullanılır. Bir elin parmağı rektuma, diğeri vajinaya yerleştirilir. Palpasyonla tümörün yerini, büyüklüğünü ve hareketliliğini belirlemeye çalışırlar.

Teknik, ampullar bölgenin üst kısmının patolojisinin, çevredeki dokunun paraproktit, presakral kisti dışlamak için teşhis edilmesinde önemlidir.

İlk olarak doktor anal kanal duvarlarının özelliklerini kontrol eder. Bir ağrı reaksiyonu meydana geldiğinde sfinkterin yeri ve tonu netleştirilir. Ampullanın derinliklerine doğru ilerledikçe lümenin büyüklüğü hissedilir; erkeklerde prostat bezi, kadınlarda rahim ve septum ile vajina palpe edilir. Çevre dokuların yoğunluğu ve kemik bütünlüğü değerlendirilir. Parmak bağırsaktan çıkarıldığında doktor akıntının türünü, mukus, kan ve irin miktarını kontrol eder.

Algoritma

Rektal bölgenin palpasyon muayenesine yönelik algoritma, patolojiyi gözden kaçırmamak için yeterince geliştirilmiştir. Aşağıdaki adımlardan oluşur:

hastayı uygun bir pozisyona yerleştirmek;
doktorun ellerini temizlemek ve eldiven giymek;
anüs, perine muayenesi;
hastanın dokunmaya karşı ağrılı bir reaksiyonu varsa lokal anestezi yapılır;
işaret parmağına Vazelin sürmek;
parmağın bağırsağa kademeli olarak ilerlemesi;
sfinkter tonusunun belirlenmesi (normalde parmağı sıkıca çevrelemesi gerekir);
duvarların, komşu organların tanısal palpasyonu, patolojiyi tanımlarken, kesin lokalizasyonun, yoğunluğun, şeklin, yüzeyin doğasının, genital organlarla bağlantının belirlenmesi;
ıkınırken çömelme pozisyonunda hastayla ek palpasyon;
parmağı çıkardıktan sonra eldivenin incelenmesi.

Aşağıdaki durumlarda prosedür güvenlidir: doğru uygulama beklenmedik sonuçlara neden olmaz.

Kadınlar arasında

ağır sporların yanı sıra rektum için tehlikeli olanlarla (bisiklet ve binicilik) ilgileniyorsanız;
hamileliği planlarken;
doğumdan sonra;
45 yaş ve üzeri her yıl.

Muayene hemoroit gelişiminin önlenmesine ve kanser ve poliplerin başlangıç aşamalarının belirlenmesine yardımcı olur.

Kadın vücudunda rektumun önünde rahim ve vajina bulunur. Bazen cerrahlar anatomik yapıları tümörle karıştırırlar.

Önemli bir işaret, rektuterin kavitede lokalize kan, irin veya tümör birikmesi nedeniyle ön duvarın çıkıntısının belirlenmesidir. Patolojiye Douglas kesesinin apsesi denir. Sıcaklıkta keskin bir artış, mukuslu ishal, yanlış dürtüler ve karın ağrısı eşlik eder.

Erkeklerde

Erkek vücudunda rektumun yanında mesane, üretra, prostat bezi ve seminal kesecikler bulunur. Prostat ön duvardan 5-6 cm derinlikte iki lobül ve istmustan oluşan yoğun bir cisim şeklinde palpe edilir.

Ürologlar bezin yüzeyinin büyüklüğünü, kıvamını ve doğasını inceler ve ağrının derecesini not eder.

Değişiklikler şu şekilde açıklanıyor:

boyut ve yoğunlukta artış - iyi huylu seyirli hiperplazi için tipiktir;
Türe göre sertlik kıkırdak dokusu, tüberozite, pelvisin duvarlarıyla bağlantı - kötü huylu bir tümörü gösterir;
genişlemenin arka planına karşı yoğun ağrı, akut prostatitin göstergesidir.

Enflamasyon seminal veziküllerde lokalize ise hastalığa vezikülit denir. Prostat bezinin üst kutbunun arkasında çıkıntılar şeklinde palpe edilirler.

Erkeklerde Douglas apsesi rektovezikal boşlukta bulunur. Ön duvarın sarkmasına Bloomer semptomu denir.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Rektumun palpasyon muayenesi olmadan doktorlar patoloji, iltihaplanma evresi ve tedavinin etkinliği hakkında nihai sonuçlara varamazlar.

Tekniğin avantajları şunları içerir:

acemi bir doktor için bile prosedürün basitliği, herhangi bir uzmanın ustalaşması kolaydır;
kısa süreli;
alet ve ekipman kullanma ihtiyacını ortadan kaldırmak;
hastalar için erişilebilirlik;
minimum kontrendikasyonlar.

Dezavantajları şunlardır:

doktorun deneyimine bağlı olarak değerlendirmenin öznelliği;
tümör büyümesinin kökenini ve malignitesini yargılayamama;
hastanın hissettiği rahatsızlık;
hazırlık ihtiyacı.

Eksikliklerin varlığı, rektum hastalıklarının tanısında dijital muayenenin önemini azaltmaz, ürolojik patoloji. Risk altındaki kişilerin, hastalığın ileri bir aşamaya ilerlemesini önlemek için her yıl bu prosedürden geçmesi gerekir.

Günümüzde dijital rektal muayene değerli bir teşhis yöntemidir ve sonrasında doktor hastaya muayene olmasını tavsiye edebilir. endoskopik prosedürler. Palpasyon iç organlar ve rektum yoluyla dokular doğası gereği gösterge niteliğindedir ve dış muayeneye ek olarak hizmet eder.

Böylece doktorlar anal kanal dokularının durumunu ve anal sfinkterin işlevini değerlendirir, çevre dokuların konumunu belirler ve rektumun hazırlık derecesini kontrol eder. endoskopik muayene. Bazı durumlarda, bu yöntem zamanında tespit etmeyi mümkün kılar patolojik süreç Bu nedenle proktoloğa ziyaretinizi ertelememelisiniz.

Tıbbi muayene için endikasyonlar

Hastanın özellikle bağırsak hareketleri sırasında periyodik karın ağrısından şikayetçi olduğu durumlarda rektumun dijital muayenesi yapılır ve bu muayene her zaman aletli rektal muayeneden önce yapılır. Yöntem aşağıdaki durumlarda da uygundur:

hemoroit ve ilgili rahatsızlıkların semptomlarının varlığı;
erkeklerde prostat bezinin fonksiyon bozukluğu;
kadınlarda iç genital organların hastalıkları;
kabızlık ve diğer bağırsak problemleri.

Böylece detaylı bir inceleme bağırsak mukozasının durumunu tanımaya ve anal kanalın tonunu belirlemeye yardımcı olacak ve bu da hastanın vücudunun daha ileri muayenesini etkileyecektir. Doktor kaydedecek önemli bilgi- hemoroit, tümör ve polip, çatlak, inflamatuar elementlerin varlığı veya yokluğu.

Açıklanan yöntem aynı zamanda erkeklerde prostat büyümesinin ve kadınlarda iç genital organların patolojilerinin teşhis edilmesini de mümkün kılar.

Rektumun parmakla muayenesi jinekolojide ayrı bir yer tutar. Bu bir eklemedir vajinal muayene Tümör sürecinin doğasını belirlerken ve uterosakral bağların durumunu kontrol ederken, doğum yapan kadınların gözlemleri sırasında da böyle bir muayene vazgeçilmezdir.

Rektal muayene rahim ağzının açılma derecesi, fetüsün konumu, dikişlerin yeri hakkında yeterli veri sağlar, dolayısıyla hafife alınmamalıdır. Bir organı incelemenin bu yöntemi şu durumlarda kontrendikedir: şiddetli kramplar sfinkter, anal kanalın daralması, anüste ağrı.

Bir proktolog tarafından muayeneye hazırlanma

Böyle bir çalışma ön ilaç veya diyet gerektirmese de doktora gitmeden bir gün önce yüksek kalorili ve yağlı yiyeceklerden, taze sebzelerden ve bağırsaklarda gaz oluşumuna neden olan yiyeceklerden vazgeçmek gerekir. Acı çeken hastalar sık kabızlık lavman yapılması tavsiye edilir ılık su Sınava 8 saat kala.

İshal teşhisi zorlaştırır, bu nedenle dışkıyı güçlendiren yiyecekleri diyete dahil etmelisiniz - süt ürünleri, pirinç suyu.

Hastanın şiddetli ağrıları varsa doktorun önerdiği müshil ilaçlarla bağırsakların temizlenmesi önerilir. Zarar verebileceği ve daha ileri incelemeyi engelleyebileceği için bu tür ilaçları kendiniz reçete etmenize gerek yoktur. Rektumun dijital muayenesinden önce mesanenin boşaltılması gerekir ve doktor hastaya analjezik veya tıbbi merhem kullanarak ağrıyı hafifletmesini önerebilir.

Proktolojik muayene yapma tekniği

Doktor, tıbbi eldiven içindeki işaret parmağını kullanarak rektumun rektal muayenesini yapar, rahatsızlığı azaltmak için Vazelin ile yağlanır ve anüs anestezik bir jel ile tedavi edilir. Eylem, şikayetlerine ve belirli bir hastalık şüphesine bağlı olarak hastanın vücudunun belirli bir pozisyonunu ima eder.

Çoğu zaman, kişi yan yatar, dizleri bükülür, bu sayede doktor incelenen organ bölgesindeki tehlikeli tümörleri fark edebilir.

Tespit edilen tümörün doğasını belirlemek için doktor hastadan diz-dirsek pozisyonu almasını isteyecektir. Bu pozisyon aynı zamanda organın mukoza zarındaki hasarı da ortaya çıkaracaktır. Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız genitoüriner sistem Erkekler ve kadınlar için detaylı muayene sağlayan jinekolojik sandalye kullanılmaktadır.

Daha az sıklıkla, doktor çömelmiş bir kişiyi muayene eder - rektumun üst kısımlarını teşhis etmek için gerekli bir pozisyon. Doktorlar, hasta koltukta dik pozisyonda, kolları ve bacakları uzatılmış durumdaysa apseyi tespit edebilecektir.

Proktolojik muayene yapma yöntemleri

Videoya ve tıbbi çalışmaya konu olan tıbbi manipülasyon, hastanın şikayetleri ve isteği doğrultusunda uygulanmaktadır. bireysel özellikler. Uzmanlar aşağıdaki araştırma yöntemlerini ayırt ediyor:

tek parmak;
iki parmaklı;
iki elli.

İlk durumda, doktor işaret parmağını rektuma sokar ve anüs duvarlarının özelliklerini, tümörlerin varlığını veya yokluğunu ve diğer özellikleri not ederek muayeneye başlar. Deneyimli bir proktolog, genital organların durumunu (kadınlarda serviks ve vajinal septum) ve ayrıca erkek hastalarda prostatın boyutunu kontrol edebilecektir.

Kişinin ağrı şikayeti dikkate alındığında kasık bölgesi Omurganın alt kısmının teşhis edilmesi gerektiğinden, doktor sakrum ve kuyruk sokumunu elle muayene eder. Muayenenin sonunda doktorlar parmakta kalan mukusu analiz eder, kan parçacıkları, irin ve diğer salgıların varlığını veya yokluğunu not ederler.

Doktor iki parmak muayenesini normal muayene gibi yapar ancak bu durumda ikinci elin parmağı hastanın kasık bölgesine baskı yapar. Yöntem, hastalıkların ve tümörlerin tanımlanmasına yardımcı olur üst bölüm rektum veya periton. Kadınlar için bu teknik önemlidir çünkü organ duvarının vajinaya doğru hareketliliğini belirler.

Doktorun her iki elini kullanarak rektumun dijital muayenesi, tanımlamayı amaçlamaktadır. malign tümörler organın ön duvarında ne kadar hızlı yapılırsa hasta için o kadar iyi olur. Muayene tamamlandıktan sonra doktor sonuçları kaydeder. sağlık kartı Başvuruda bulunan ve kendisine bilgi veren kişi ileri tedavi hastalık.

Parmak teşhisi ihtiyacı

Tekniği hastanın şikayetlerine bağlı olan dijital muayene, proktolog randevusunun ayrılmaz bir parçasıdır. Muayene sırasında uzmanın organı inceleyebilmesi için kişinin önce mümkün olduğu kadar ıkınması, sonra da gevşemesi gerekir.

Bazı durumlarda, yöntem jinekologların pratiğinde kullanılır, ancak çoğu zaman tehlikeli bir hastalığın - hemoroit - semptomlarının tanınmasına yardımcı olur.

Bazen palpasyonla venöz pleksusların yoğun düğümleri bulunur, genişlemiş ve ağrılıdır. Bu işaret trombozun varlığını gösterir. Ödemli elementler sıkıştırılır, ancak inceleme sonrasında kolayca yer değiştirirler, bu da iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir. Hastalıkları tanımlamak için basit ve bilgilendirici bir yöntem kullanarak komplikasyonların gelişmesini önlemek ve tedaviye zamanında başlamak kolaydır.

Yapışkanlı (yapıştırmalı) kolostomi torbaları için, ambalaj kağıdını çıkarın, deliğin ortasını stomanın üzerine konumlandırın ve eşit şekilde bastırarak plakanın pürüzsüz ve kırışıksız olduğundan emin olun. Torbanın drenaj deliğinin doğru konumlandırıldığını (delik aşağıya bakacak şekilde) ve kilidin kapalı konumda olduğunu kontrol edin (Şek. 5.10).

Şekil 5.10. Kolostomi torbasının drenaj deliğinin sabitlenmesi.

Kullanılmış kapalı kolostomi torbası için torbanın alt kısmını makasla kesin ve içindekileri tuvalete boşaltın. Daha sonra kolostomi torbası akan su altında durulanmalı ve çöp kutusuna atılmalıdır.

5.7. Rektumun dijital muayenesi

Dijital rektal muayene rektum, pelvis ve karın organlarının hastalıklarının teşhisi için zorunlu bir yöntemdir. Rektumun herhangi bir enstrümantal, endoskopik, röntgen muayenesi ancak dijital muayeneden sonra yapılabilir.

Dijital rektal muayene endikasyonları:

Hastanın karın ağrısı, pelvik organların fonksiyon bozukluğu ve bağırsak aktivitesinden şikayetçi olduğu tüm durumlarda yapılır. Her zaman enstrümantal rektal muayeneden (anoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi) önce gelir ve anal kanalın veya rektal lümenin keskin bir şekilde daralması durumunda ciddi komplikasyonları önlemek için ikincisini gerçekleştirme olasılığı sorununu çözmeyi mümkün kılar. tümör veya inflamatuar sızıntı. Dijital rektal muayene değerlendirmeyi mümkün kılar işlevsel durum anüs kasları, hastalıkları, anal kanal ve rektumdaki patolojik değişiklikleri (çatlaklar, fistüller, hemoroitler, skar değişiklikleri ve bağırsak lümeninin daralması, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar, yabancı cisimler), inflamatuar sızıntıları, kistik ve tümör oluşumlarını tanımlar. perirektal doku, sakrum ve kuyruk sokumu, erkeklerde prostat bezinde ve kadınlarda iç genital organlarda değişiklikler, pelvik peritonun durumu, rektuterin veya rektovezikal boşluk. Bazen dijital rektal muayene

Herhangi bir enstrümantal rektal muayene ile erişilmesi zor bir alanda, anal kanalın üzerindeki rektal duvarın arka yarım dairesinde lokalize olan patolojik bir süreci tespit etmenin tek yöntemi.

Kontrendikasyonlar:

Dijital rektal muayene, anüsün keskin daralması durumunda ve ayrıca şiddetli ağrı vakalarında, dikain, analjezik veya narkotik merhem kullanılarak ağrı giderilinceye kadar kontrendikedir.

Yürütme tekniği

Rektal muayene şu şekilde yapılır: çeşitli pozisyonlar hasta: kalçaları ve kalçaları bükülmüş halde yan yatarken diz eklemleri bacaklar, diz-dirsek pozisyonunda, sırtüstü pozisyonda (jinekolojik sandalyede), diz eklemleri bükülmüş ve bacaklar mideye getirilmiş halde. Bazen dijital rektal muayene sırasında ulaşılması zor olan üst rektumun durumunu değerlendirmek için hastaya çömelme pozisyonu verilir. Peritonit veya Douglas kesesi apsesinden şüpheleniliyorsa, hasta sırtüstü pozisyonda iken parmakla rektal muayene yapılmalıdır, çünkü Ancak bu koşullar altında rektal duvarın ön yarım dairesindeki sarkma ve ağrı belirtisi tanımlanabilir.

Dijital rektal muayeneden önce her zaman anal bölgenin kapsamlı bir muayenesi yapılmalıdır; bu muayene sıklıkla hastalık belirtilerini ortaya çıkarır (dış fistüller, dış hemoroid trombozu, anüs kenarlarının yetersiz kapanması, tümör dokusunun çoğalması, maserasyon). cilt vb.), ardından lastik bir eldiven giyen ve Vazelin ile bolca yağlanan sağ elin işaret parmağı dikkatlice anüse yerleştirilir. Hastaya tıpkı dışkılama sırasında olduğu gibi “itmesi” ve muayene sırasında mümkün olduğunca rahatlaması önerilir.

Anal kanalın duvarlarını sürekli olarak palpe ederek, anal sfinkterin elastikiyetini, tonunu ve uzayabilirliğini, mukoza zarının durumunu, muayenedeki ağrının varlığını ve derecesini değerlendirin. Daha sonra parmak rektumun ampullasına geçirilerek lümeninin durumu (boşluk, daralma) belirlenir, bağırsak duvarı prostat bezinin durumuna dikkat edilerek tüm yüzey boyunca ve erişilebilir tüm uzunluk boyunca sırayla incelenir. (erkeklerde) ve rektal-vajinal septum, rahim ağzı (kadınlarda), perirektal doku iç yüzey sakrum ve kuyruk sokumu. Parmağı rektumdan çıkardıktan sonra akıntının niteliği değerlendirilir (mukuslu, kanlı, cerahatli).

Üst ampullar rektum hastalıklarını, pelviorektal veya retrorektal boşluk dokusunu (paraproktit, presakral kist), pelvik peritonu (inflamatuar süreç veya tümör lezyonu) teşhis etmek için bimanual dijital muayene kullanılır. Bu amaçla bir elin işaret parmağı düz bir şekilde yerleştirilir.

bağırsak ve diğer elin parmaklarıyla kasık simfizinin üzerindeki karın ön duvarına bastırırlar.

Rektal-vajinal septumun durumu, rektal duvarın vajinanın arka duvarına ve uterus gövdesine göre hareketliliği, bimanuel dijital rektal ve vajinal muayene yapılarak değerlendirilebilir.

BÖLÜM 6. SERÖZ BOŞLUKLARIN DELINMESİ

6.1. Karın delinmesi

Ameliyatın amacı: Abdominal sıvı toplanması durumunda asit sıvısının boşaltılması.

Metodoloji: Delinme karın orta çizgisi boyunca yapılır. Delinme noktası göbek ile pubis arasındaki mesafenin ortasında seçilir. Önce mesanenin boşaltılması gerekir. Hasta ameliyat veya pansuman masasına oturtulur. Cerrahi alan alkol ve iyot ile tedavi edilir. Karın duvarının derisi ve derin katmanları %0,5 novokain solüsyonu ile uyuşturulur. Delinme bölgesindeki cilt bir neşterin ucuyla kesilir. Delinme bir trokar ile yapılır. Cerrah aleti sağ eline alır, sol eliyle cildi yerinden çıkarır ve trokarı karın yüzeyine dik olarak yerleştirerek karın duvarını deler, stileyi çıkarır ve sıvı akışını pelvise yönlendirir. Sıvı ekstraksiyonu sırasında intraperitoneal basınçta kollapsa yol açabilecek hızlı bir düşüşü önlemek için trokarın dış açıklığı periyodik olarak kapatılır. Ayrıca asistan asit sıvısının dışarı akması nedeniyle karnını bir havluyla sıkar.

6.2. Laparosentez

Laparosentez, boşluğa bir drenaj tüpünün sokulmasıyla peritonun delinmesidir. Delinme bir doktor tarafından gerçekleştirilir (Şekil 6.1).

Endikasyonları: asit, peritonit, karın içi kanama, pnömoperitoneumun uygulanması.

Kontrendikasyonlar: koagülopati, trombositopeni, bağırsak tıkanıklığı, hamilelik, cilt ve yumuşak doku iltihabı karın duvarı.

Ekipman ve araçlar: Sivri bir mandrel ile 3-4 mm çapında karın duvarını delmek için trokar, 1 m uzunluğa kadar drenaj kauçuk tüpü, bir kelepçe, 5-10 ml hacimli bir şırınga,% 0,25 novokain çözeltisi, bir kap asit sıvısının toplanması için, steril tüpler, pansuman, steril pamuklu çubuklar, steril cımbız, steril cilt iğneleri dikiş malzemesi, neşter, yapışkan sıva.

Metodoloji: doktor ve asistan hemşireşapka ve maske takın. Eller ameliyattan önceki gibi muamele edilir, steril lastik eldiven giyilir. Trokarın, tüpün ve ciltle temas eden tüm aletlerin tam steril olduğundan emin olmak gerekir. Delinme sabah aç karnına yapılır. tedavi odası veya giyinme odası. Hasta bağırsaklarını ve mesanesini boşaltır. Hastanın pozisyonu oturuyor ciddi durumda sağ tarafında yatıyorsun. Premedikasyon olarak 30 dk. Çalışmadan önce, 1 ml% 2'lik bir promedol çözeltisi ve 1 ml% 0.1'lik bir atropin çözeltisi deri altından uygulanır. Karın duvarının delinmesi, karnın orta çizgisi boyunca, aradaki mesafenin ortasında gerçekleştirilir.

göbek ve kasık kemiği veya rektus abdominis kasının kenarı boyunca (delmeden önce karın boşluğunda serbest sıvının varlığını sağlamalısınız). Delinme bölgesinin dezenfeksiyonundan sonra karın ön duvarı ve paryetal peritonun infiltrasyon anestezisi yapılır. Karın organlarına zarar gelmesini önlemek için, karın duvarının aponevrozunun, yumuşak dokuları gerecek ve karın duvarı ile altta yatan organlar arasında boş alan yaratacak şekilde kalın bir bağ ile dikilmesi tavsiye edilir. Delinme yerindeki deri sol el ile hareket ettirilir ve sağ el ile trokar yerleştirilir. Bazı durumlarda trokarın yerleştirilmesinden önce neşterle küçük bir cilt kesisi yapılır. Trokar karın boşluğuna girdikten sonra manevirler çıkarılır ve sıvı serbestçe akmaya başlar. Analiz için birkaç ml sıvı alınır ve smear yapılır, ardından trokarın üzerine lastik bir tüp konur ve sıvı pelvise akar. Sıvı yavaşça serbest bırakılmalıdır (5 dakikada 1 litre), bunun için lastik tüpe periyodik olarak bir kelepçe uygulanır. Sıvı yavaşça dışarı akmaya başladığında hasta hafifçe sol tarafa doğru hareket ettirilir. Trokarın iç açıklığının bağırsak halkası ile kapanması nedeniyle sıvı salınımı durmuşsa, bağırsak yer değiştirip sıvı akışı yeniden sağlanırken karın duvarına dikkatlice basmalısınız. sıvı, karın içi basınçta keskin bir azalma meydana gelir, bu da kan akışının yeniden dağıtılmasına ve bazı durumlarda gelişimin çökmesine yol açar. Bu komplikasyonu önlemek için sıvının alınması sırasında asistan karnı geniş bir havluyla sıkıca sıkar. Sıvının alınmasından sonra, trokar çıkarılır, delinme bölgesindeki cilde dikişler uygulanır (veya cleol içeren steril bir bezle sıkıca kapatılır), basınçlı aseptik bandaj uygulanır, karın üzerine bir buz torbası yerleştirilir ve katı pastel rejimi reçete edilir. Olası komplikasyonları erken tespit etmek için delme işleminden sonra hastayı izlemeye devam etmek gerekir.

Komplikasyonlar:

Asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali nedeniyle karın duvarının selüliti.

Karın duvarında hematom oluşumu veya karın boşluğunda kanama ile karın duvarının damarlarında hasar.

Havanın bir delinmeden duvara nüfuz etmesi nedeniyle karın duvarının deri altı amfizemi.

Karın organlarında hasar.

Yaranın ve karın boşluğunun sızma tehlikesi ile ilişkili olan delme deliğinden karın boşluğundan sıvının salınması.

Rektal muayene, ürolojik muayene ve prostat bezinin patolojik süreçlerinin tanımlanması için gerekli olan ana prosedürdür. Prostat, erkek vücudunun çok hassas olan glandüler bir organıdır. olumsuz faktörler darbe.

Parmak muayenesinin temelleri

Parmaklarınızla prostatın palpe edilmesiyle dijital rektal muayene yapılır. Bunu yapmak için, üroloğa şikayetleriyle başvuran bir adamın rektumuna bir parmak yerleştirilir. ağrı sendromu ve arka kanal ve perineal bölgede rahatsızlık. Rektal muayene, teşhisin etkili tedaviyi reçete etmesini sağlar.

Göz önünde bulundurulan teşhis yöntemi, enstrümantal muayeneler olmadan muayeneye izin verir, bu da prostatın diğer yöntemlerle test edilmesi sırasında yaralanma ve ağrı riskini önler.

Dijital rektal muayene aşağıdaki gibidir:

Doktor ve hasta

Doktor hastayı, prostatta iltihaplanma sürecinin ortaya çıktığını gösterebilecek rahatsız edici semptomların varlığı konusunda sorgular. Kural olarak bir anket tanı koymak için yeterli değildir, çünkü yalnızca şikayetlere dayanarak tedaviyi reçete etmek imkansızdır.
Şüphelerini doğrulamak için doktor dijital rektal muayene yapar. Bundan sonra ürolog, daha fazla tanı koymak için hastaya ek bir enstrümantal muayene önerebilir. tamamen doğal patolojik süreç.
Dijital rektal muayene en çok kabul edilir bilgilendirici yöntem glandüler organın teşhisi. Bu nedenle etkili tedaviyi reçete etmeden önce böyle bir çalışmanın yapılması çok önemlidir.

Bu muayene kimler için endikedir?

Aşağıdaki durumlarda bir uzmanın endikasyonlarına göre rektal muayene yapılır:

Genitoüriner sistemin anatomisi

alt peritonda ağrılı semptomların şikayetleri;
bağırsakların, idrar ve genital organların bozulmuş işlevselliği;
anal kanal bölgesinde ağrı sendromu;
bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık;
terapi yöntemini belirlemek;
önleyici amaçlar için (rektal masaj);

Rektal masaj sadece araştırma amaçlı yapılmaz, bu prosedürü kullanarak prostat suyunun analizini yapabilirsiniz.

Dijital muayeneden sonra uzman, prostat bezini teşhis etmek için anoskopi, rektoskopi, kolonoskopi gibi diğer yöntemleri reçete etmeye karar verir.

Rektal muayene sonrasında neler belirlenebilir?

Parmakla teşhis sırasında, glandüler organ ve mukoza zarının dokusunun dokusu tanınabilir rektum, anal pasajın tonunu, daha fazla araştırma için karakteristik olasılıkları, rektumun durumunu, prostatın boyutunu, nodüler contaların varlığını belirleyin ve ayrıca bakteriyolojik inceleme için prostat suyunun bir analizini yapın.

Teşhis sırasında iyi huylu ve kötü huylu neoplazmların, poliplerin, anal fissürlerin, yabancı cisimlerin, inflamatuar sızıntıların oluşumunu tespit etmek mümkündür.

Bir incelemenin yapılması

Rektal tanı hastanın çeşitli pozisyonlarında gerçekleştirilir:

Dizleriniz bükülmüş ve vücudunuza sıkıca bastırılmış şekilde yan yatarak göğüs– böyle bir muayene rektumun patolojilerini ve oluşumların varlığını belirlemenizi sağlar;
bağırsak mukozasına zarar veren tümörlerin derecesini ve şeklini belirlemek için diz-dirsek pozisyonu önerilir;
Peritonit ve apseyi tespit etmek amacıyla kadın vücudunun idrar ve genital bölgelerindeki iltihabi süreçlerin incelenmesi için bacakları bükerek sırt üstü yatma pozisyonu önerilir.

Rektal muayene birkaç şekilde gerçekleştirilir:

Prostat palpasyonu

Tek parmakla muayene - ürolog, palpasyon için rektuma kolayca nüfuz eden parmağı (işaret) yağlar. Böyle bir muayene ile anal kanalın durumunu teşhis etmek, neoplazmları tespit etmek, iç genital organları ve prostatı incelemek mümkündür. Muayene yöntemini tek parmakla kullanarak sakrum ve kuyruk kemiği palpe edilir, çünkü bazı durumlarda kasıktaki ağrı, alt karın bölgesi yaralanmadan kaynaklanabilir. alt bölüm omurga. Parmağı çıkardıktan sonra üzerinde kalan mukus incelenir. Bazen irin, kan ve başka izleri olabilir patolojik akıntı.
İki parmakla muayene - bir parmak rektuma girer, diğer parmak kasık bölgesine baskı uygular. Bu sayede patolojik bir süreci, üst bağırsak tümörlerini veya pelviste bulunan organları tanımak mümkündür. İki parmakla yapılan bir muayene, rektum duvarlarının kadın vajinasına göre hareketliliği hakkında bilgi verebilir.
İki elle muayene - Bu yöntemin iki parmakla muayeneden hiçbir farkı yoktur. Erkek vücudunun sağlık durumu tespit edildiğinde dijital muayene yapılıyor. anal geçit. Kadın vücudu Vajinal penetrasyonla teşhis edilebilir. Bu yöntem, rektumun ön duvarında onkolojik bir sürecin meydana geldiğinden şüphelenildiğinde kullanılır.

Prostat bezinin rektal masajı hem muayene hem de glandüler organın etkili tedavisi ve önlenmesi amacıyla yapılır. Elbette bazı hastalar masaj seansları için uzman yardımına başvurmak istemezler ve masaj uzmanlarının yardımına başvururlar. Bu tür cihazlar eczanelerde satılmaktadır, ancak bunların kullanımı yalnızca uzman bir uzmanın izniyle mümkündür.

Dijital rektal test son derece gerekli prosedürler göz ardı edilemez. Her proktologun böyle bir muayenesi vardır - bu, hastalıkların teşhisinde önemli bir bileşendir. Parmak teşhisinde şiddetli ağrı, anal kanalın keskin daralması, bulaşıcı prostatit, akut seyir gibi kontrendikasyonlar olabilir. Enfeksiyöz patolojiler için önce antibiyotik tedavisi yapılır ve daha sonra etkili tedavinin daha fazla reçetelenmesi için rektal muayene yapılır.

Hastalar kronik form prostatit, prostat bezine her yıl masaj yapın. Bu önleme için gereklidir.

Ancak teknolojik ilerlemenin gelişmesine rağmen, her uzman denetimi kendi elleriyle bağımsız olarak yürütmektedir.

Bu nedenle dijital rektal muayene, hastaya ilk muayenede ön tanının konulmasına olanak tanıyarak ayrı bir önem kazanmıştır.

Parmak araştırma yöntemi: temel bilgiler

Adından itibaren, sunulan araştırmayı yürütme ilkesi zaten netleşiyor.

Böylece uzman, yardım isteyen ve anüs ağrısından şikayet eden bir hastanın rektumuna yerleştirilen parmağını kullanarak teşhis koyabilir ve sonuçlara göre tedaviyi reçete edebilir.

Sunulan çalışma, hasta için sıklıkla acı verici hale gelebilecek herhangi bir aletli muayeneye başvurmamayı mümkün kılmaktadır.

Dijital rektal muayene yapmanın amaçları şunlardır:

Hastanın şikayetlerini dinleyen uzman, ortaya çıkan hoş olmayan durum ve genel olarak hastalık hakkında zaten bir varsayımda bulunuyor. Kural olarak, tedavi tek bir varsayıma göre reçete edilmez, bu nedenle tahminlerini doğrulaması gerekir. Bu amaçla muayenehanede muayene sırasında hemen dijital muayene yapılır.
Ayrıca, sunulan çalışmaya dayanarak, uzman hastaya ek enstrümantal muayene ve teşhis önerebilir. kesin tanım hastalığın doğası.

Yukarıdakilere dayanarak, dijital muayene yönteminin oldukça bilgilendirici olduğu ve hastanın bunu reddetmemesi gerektiği anlaşılmaktadır.

Muayene için endikasyonlar

Parmak muayenesi herkese ve her zaman yapılmaz.

Bunun için aşağıdakileri içeren belirtiler vardır:

hastanın alt karın bölgesinde ağrı şikayeti;
Hastanın işlevi bozulmuşsa genitoüriner organlar ve bağırsaklar;
bağırsak hareketleri sırasında anal bölgede ağrı şikayetleri;
Tedavinin etkinliğini belirlemek için önceden teşhis edilmiş hemoroid ve eşlik eden rahatsızlıkların varlığında;
prostat hastalıklarının gelişmesini önlemek amacıyla 40 yaşından sonra erkeklerin önleyici muayenesi;
40 yaş üstü kadınların genital organ hastalıklarının tespiti ve önlenmesi amacıyla muayene edilmesi (eğer doğrudan dijital muayene yapılması mümkün değilse).

Dijital rektal muayene, zamanında tedavinin başlatılmasını kolaylaştıran patolojinin gelişimini tespit etmemizi sağlar.

Ayrıca böyle bir muayenenin yardımıyla uzman, rektoskopi, kolonoskopi veya anoskopi şeklinde ek aletli muayene ihtiyacını belirleyebilir.

Araştırma Olanakları

Bu tür bir anketi kullanarak aşağıdakileri içeren bir dizi parametre belirleyebilirsiniz:

dokuların ve bağırsak mukozasının durumu;
anal kanalın tonunun belirlenmesi;
daha fazla araştırma imkanı ve doğası;
bağırsak hareketleri sırasında kişinin dahil olduğu bağırsak bölgelerinin astarının genel durumu;
yukarıdaki alanların yakınında bulunan dokuların normal işleyişi;
renk ve yapının yanı sıra kullanım ek araştırma salgıların bakteriyolojik bileşimi.

İlk bakışta dijital bağırsak muayenesi bilgilendirici görünmüyor.

Bununla birlikte, onun yardımıyla iç hemoroitler, çeşitli tümörler ve polipler, anal fissürler (burada şekli de belirleyebilirsiniz), genişlemiş prostat bezi, yabancı cisimler, inflamatuar sızıntılar gibi tehlikeli neoplazmları tanımlamak mümkündür.

Dijital muayene ile kadınlarda anal sfinkter yetmezliğini ve hatta iç genital organlardaki değişiklikleri teşhis etmek mümkündür.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Hastanın vücudunun belirli bir pozisyonunda, doğrudan şikayetlere bağlı olarak rektal muayene yapılır ve ağrı yani belirli bir hastalıktan şüpheleniliyorsa.

Sınav için aşağıdaki olası pozisyonlar şunlardır:

hasta yan yatar, dizleri bükülür - pozisyon rektum hastalıklarını ve tümörlerin varlığını belirlemeye izin verir;
hasta diz-dirsek pozisyonundadır - çalışma, neoplazmın derecesini ve şeklini belirlemenin yanı sıra rektal mukozadaki hasarı belirlemenizi sağlar;
Hasta jinekolojik bir sandalyede veya bir kanepede sırtüstü yatar ve bacakları bükülmüş, bacaklar birbirinden ayrıktır. farklı taraflar– bu pozisyon kadınlarda genitoüriner sistem ve erkeklerde mesane hastalıklarını belirlemek için kullanılır;
hasta çömelir - gerekirse üst rektumun incelenmesi;
hasta kanepede sırtüstü yatar, kolları ve bacakları düz bir pozisyonda uzatılır; bu pozisyon peritonit veya apseyi tanımlamak için gerekli bir pozisyondur.

Rektumun dijital muayenesinin üç yöntemi vardır:

Tek parmakla muayene - doktor işaret parmağını Vazelin ile yağlar ve rektuma yerleştirerek muayeneye başlar. Bu şekilde bir uzman anal kanal duvarlarının durumunu tanıyabilir, herhangi bir neoplazmı tanımlayabilir ve iç genital organların durumunu (rahim ağzı, vajinal septum, erkekte prostatın durumu) kontrol edebilir. Uzman, tek parmak yöntemini kullanarak sakrumu ve kuyruk sokumunu palpe edebilir, çünkü bazen kasık bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrı tam olarak omurganın alt kısmındaki hasardan kaynaklanabilir. Doktor parmağını çıkardıktan sonra, irin, kanın ve diğer hoş olmayan ve anormal akıntıların sıklıkla bulunabileceği kalan mukusu inceler.
İki parmakla muayene - doktor bir elinin parmağını rektuma sokarak ve ikinci elin parmağını kasık bölgesine bastırarak kullanır. Bu sayede üst rektum veya pelvik peritondaki hastalıklar veya tümörler incelenip tespit edilebilir. Uzman, sunulan araştırma metodolojisini kullanarak rektal duvarın kadının vajinasına doğru hareketliliğini de belirler.
İki elle muayene - prosedürü gerçekleştirme yöntemi, ikinci elin parmaklarının kullanılması dışında, pratik olarak iki parmaktan farklı değildir. Bir erkekte bu durumda parmakla penetrasyon gerçekleştirilir. anal delik Kadınlarda ise rektumun ön duvarında kötü huylu tümörlerin varlığından şüpheleniliyorsa vajinadan geçebilir.

Rektumun dijital rektal muayenesi nasıl yapılır - görsel video:

Rektumun dijital rektal muayenesi– önemli sınav Bir proktologla tek bir randevunun tamamlanmadığı, genellikle bir jinekolog tarafından kullanılır.

Ancak sunulan muayenede şiddetli ağrı ve anüsün keskin bir şekilde daralması şeklinde kontrendikasyonlar vardır. Bu durumda kontrendikasyonların ortadan kaldırılması durumunda bu muayene yöntemi mümkündür.

Damar hastalıklarına yardımcı olun.

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca orijinal kaynağın belirtilmesi halinde izin verilir.

Bize katılın ve sosyal ağlardaki haberleri takip edin

Bölüm kategorileri

Aramak

Rektumun dijital muayenesi

Rektal muayene

Rektumun dijital muayenesi olan rektal muayene (rektum başına), rektumu incelemenin en basit ve en bilgilendirici yöntemidir.

Rektumun dijital muayenesi hem önleyici muayeneler hem de anorektal bölge hastalıklarının teşhisi için kullanılır.

Rektal muayene endikasyonları:

40 yaş üstü kişiler yılda bir kez rektum kanseri taraması amacıyla rektal muayeneye tabi tutulur.

Anorektal bölgede patolojik süreçlerin tanısı.

Enflamatuar şüphe ve onkolojik süreçler pelviste, prostat hastalıkları, rahim.

Rektal muayene tekniği:

Hastanın pozisyonu diz-dirsek veya bacaklar mideye getirilecek şekilde sol tarafa yatmaktır.

Hemoroit, polip, papillom, anal fissür ve perianal bölgenin derisindeki değişikliklerin varlığı açısından anal bölgenin görsel muayenesi yapılır. Daha sonra, Vazelin ile bolca yağlanmış eldivenli işaret parmağını kullanarak, parmağın tüm uzunluğu boyunca rektumu dikkatli bir şekilde incelemeye başlayın. Çalışma sfinkterin tonunu, anal kanal ve rektum duvarlarında patolojik oluşumların varlığını, rektumdan patolojik akıntının varlığını, prostatın şeklini ve kıvamını, rektum duvarlarındaki ağrıyı, vesaire.

Rektal muayene için kontrendikasyonlar:

Dijital muayenenin keskin bir şekilde ağrılı olduğu anal bölgedeki akut inflamatuar süreçler (akut hemoroid, akut anal fissür). Bu durumda, kendinizi anüs ve perianal bölgenin görsel muayenesiyle sınırlamalı ve daha sonra akut inflamatuar olaylar geçtikten sonra yapılması gereken dijital muayeneden kaçınmalısınız.

Rektumun dijital muayenesi tekniği;

a) çalışmanın başlangıcı; b) parmağın anal kanala yerleştirilmesi; c) rektumun ampuller kısmının incelenmesi.

Rektumun dijital muayenesi vazelin, vazelin veya sıvı sabunla yağlanmış lastik eldiven giyen elin işaret parmağıyla yapılır (Şekil 1). Deneğin konumu farklı olabilir: 1) diz-dirsek; 2) omuz-ulnar; 3) eğilerek ayakta durmak Kalça eklemleri bacaklar ve vücut öne doğru eğildi; 4) dizleriniz karnınıza çekilerek yan tarafınıza yatmak (sırtınız veya muayeneyi yapan kişiye bakacak şekilde); 5) sırt üstü yatmak ve bacaklar diz eklemlerinden bükülmüş; 6) karnı gererek “çömelme”.

Anal kanal duvarının dijital muayenesi, mevcut contalara, kıvrımlara, yara izlerine, sızıntılara, çatlaklara, fistüllere ve genişlemiş hemoroidlere dikkat edilerek tüm çevre boyunca dikkatli ve metodik olarak yapılmalıdır. Aynı zamanda erkeklerde Cooper bezlerinin durumunu, anüsün önündeki bölgeyi işaret parmağı ile iki parmakla palpe ederek öğrenmelisiniz.

ilk parmak bağırsak lümenindedir ve ilk parmak perine üzerindedir. Prostat bezi erkeklerde rektumun ön duvarı boyunca, kadınlarda ise bazen tümörle karıştırılan rahim ağzında hissedilebilir.

Rektumu parmakla inceleyerek Rossolimo anal refleksinin durumu kontrol edilir: anal veya perianal bölgenin derisi tahriş olduğunda sfinkterin kasılması.

Parmağı bağırsaktan çıkarırken yönlendirme için “Olası kan, irin, saat izleri için arama yapın” dikkat etmek gerekir.

eldiven üzerindeki mukus sürecinin ve dışkı renginin kaydedilmesi.

Rektumun dijital muayenesi ve dışkıda gizli kan testi

Her yıl dijital rektal muayene yapılması ve dışkının analize sunulması önerilir. gizli kan 40 yaş üstü tüm kişiler. Dijital muayene sırasında doktor, eldivenli parmağını kullanarak patolojik oluşumları tespit etmek için rektumun içini yoklar. Bu sırada gizli kanı test etmek için dışkı toplanabilir. Ayrıca erkeklerde de prostat muayenesi aynı anda yapılmaktadır.

Dışkıda gizli kan testi, tespit için önemli bir tarama yöntemidir. kolorektal kanser ve polipler. Bu tip tümörler dışkıya kan girmesiyle birlikte kanama ile karakterizedir. Genellikle dışkıya karışan az miktarda kan çıplak gözle görülmez. Analiz yaparken özel kart az miktarda dışkı uygulanır. Tipik olarak ardışık üç dışkı örneği toplanır. Kullanılan dışkıda gizli kan testleri mikroskobik miktarda kanı tespit edebilir. Bu testler güvenilir ve ucuzdur. Şu tarihte: olumlu analiz dışkıda gizli kan bulunması durumunda kolonda polip görülme olasılığı %30-45, kolon kanseri olasılığı ise %3-5'tir. Bu gibi durumlarda kolorektal kanser tespit edilirse tanının erken olduğu düşünülür ve uzun vadeli tahmin- uygun.

Dışkıda gizli kan testinin pozitif çıkması mutlaka kolon kanseri olduğu anlamına gelmez. Dışkıda kan başka koşullar altında da ortaya çıkabilir. Dışkıda gizli kan tespit edilirse, ek sınav irrigoskopi, kolonoskopi ve diğer testler dahil. Bu, kolorektal kanserin varlığını veya yokluğunu tespit etmenize ve kanamanın kaynağını belirlemenize olanak tanır. Ayrıca dışkıda gizli kan testinin negatif çıkması kolorektal kanser veya polip olmadığı anlamına gelmez. Kolon polipi olan birçok hastada gizli kan testi negatif çıkar. Esnek sigmoidoskopi veya kolonoskopi, olumsuz sonuçlar Kolon tümörlerinden şüpheleniliyorsa ve ayrıca kolorektal polip ve kanser gelişme riski yüksekse gizli kan testi.

951'i arayarak DANIŞMANLIK İÇİN KAYIT OLUN

Rektal muayene

Genellikle hasta diz-dirsek pozisyonundayken yapılır. Hastanın durumu ciddiyse, bacaklar mideye getirilerek yan pozisyonda veya sırtüstü pozisyonda dizler bükülü ve bacaklar hafifçe yanlara açık şekilde rektum muayene edilir. Dışkılamadan sonra araştırma yapılması tavsiye edilir. Doktor muayeneden önce lastik eldiven giyer.

İlk olarak, kalçaları birbirinden ayırarak anüsü ve kalçanın bitişik derisini, perine ve sakrokoksigeal bölgeyi inceleyin. Bu, anal fissürleri, dış hemoroidleri, fistül yolları, yüzeysel tümörleri, siğilli büyümeleri (kondilomlar) vb. tanımlamayı mümkün kılar.

Daha sonra hastadan ıkınmasını istemeniz gerekir. Bu durumda rektal mukozanın prolapsusunu tespit etmenin yanı sıra normal muayene sırasında görülmeyen rektumun hemoroitlerini ve alçakta yatan tümörlerini tespit etmek mümkündür.

Daha sonra rektumun dijital muayenesine başlarlar. Eğer anüs ve rektumda şiddetli ağrı varsa dijital muayene yapmadan önce anüsün bir solüsyonla yağlanması gerekir. lokal anestezi ve ayrıca onunla nemlendirilmiş turundayı bağırsak lümenine sokun.

Daha önce sağ elin işaret parmağını Vazelin ile yağladıktan sonra, dönme hareketiyle yavaş yavaş anüsten rektuma sokun. Aynı zamanda rektal sfinkterin tonusu da belirlenir. Normalde, takılan parmağı sıkıca kapatması gerekir. Parmak rektumun tam uzunluğuna yerleştirildikten sonra lümeninde dışkı varlığı not edilir ve mukoza yüzeyinin düzgünlüğü belirlenir. Ayrıca yan taraftan ve arka duvar bağırsaklar pararektal dokuyu palpe eder, ardından bağırsağın ön duvarı boyunca erkeklerde prostat bezi ve kadınlarda Douglas kesesi ve rahim hissedilir.

Bağırsak lümeninde tümör benzeri oluşumlar varsa lokalizasyonu belirlenir (ön, arka veya yan duvarlar bağırsaklar), şekil, boyut, yüzey karakteri, kıvam, karışabilirlik, dalgalanma varlığı, ağrı. Bu ayırt etmeyi mümkün kılar tümör oluşumu iç hemoroidden.

Daha yüksekte yatan bir tümörü tanımlamak için, hasta çömelme pozisyonundayken rektumun dijital muayenesinin yapılması ve ondan zorlanmasını istemeniz önerilir. Palpasyonu tamamladıktan sonra parmağınızı bağırsaktan çıkarın ve dışkının rengine ve patolojik yabancı maddelerin (kan, mukus, irin) varlığına dikkat ederek eldiveni inceleyin.

Rektumun muayenesi ve dijital muayenesi

Rektumun muayenesi ve dijital muayenesi kronik ve akut hastalıklar o ve karın organlarının yanı sıra hastaların önleyici muayenesi (dispanser muayenesi) sırasında.

Hastanın pozisyonu yan, diz-dirsek, çömelme ve ıkınma halindedir. Perine anüsünün ve perianal bölgesinin basit bir muayenesi, dış hemoroidleri, rektal prolapsusu, perianal kondilomları, rektumdan prolapsus polipleri, kronik ve akut paraproktit. Çömelme pozisyonunda ve aynı zamanda keskin bir şekilde gerilerek incelendiğinde, anüsten ortaya çıkan iç düğümler görülebilir, genellikle zorlanmadan incelendiğinde gizlenir, uzun, dar bir saptaki polipler ve rektal prolapsus görülür.

Rektumun muayenesi genellikle dijital muayenenin yanı sıra aletlerin (sigmoidoskopi) yardımıyla desteklenir.

Parmak muayenesi en basit ve en bilgilendirici yöntemdir.

Eldivenli bir elin işaret parmağı cömertçe yağla yağlanır ve palmar yüzeyi ile anüs bölgesine yerleştirilir. Anüs ayrıca vazelin veya diğer kayıtsız yağlarla da yağlanır. Bundan sonra parmak dikkatli ve yavaş bir şekilde anal kanala sokulur. Parmağı bağırsağın çevresi boyunca gezdirerek mukoza ve bağırsak duvarı ulaşılabilir bir yerde palpe edilir. Aynı zamanda sfinkterin tonusu, bağırsak iç zarının rahatlaması, sfinkterdeki değişiklikler ve duvar dokusunun kıvamı, ayrıca çıkıntılar ve olası engeller (tümörler) belirlenir.

Dijital muayenede özellikle önemli bir nokta, bir tümörün ve pelvik infiltrasyonun varlığı veya yokluğu hakkındaki sonuçtur. İkincisi, rektumun ön duvarının sarkması ve tutarlılığı (yoğunluk ve apse oluşumu durumunda, sızıntının ortasındaki yumuşama alanı) ile belirlenir. Bazen serviks rektumun lümenine doğru çıkıntı yapar, bu özellikle derin palpasyonda sıklıkla ağrılıdır ve infiltrasyonla karıştırılır. Ayırt edici özellikleri pelvik sızıntıdan daha keskin bir çıkıntı, net konturlar, küçük çap, önündeki parmağın ön vajinal kasaya derin daldırılma olasılığı vardır. Bu sızma ile yapılamaz.

Rektal muayene nasıl yapılır?

Modern tıp birçok şey sunuyor çeşitli metodlar insan rektumunun ve kalın bağırsağının teşhisi.

Bu bölümdeki birçok hastalık sindirim sistemi, Açık Ilk aşamalar olmadan geçmek açık semptomlar Hastalığın başlangıç nedeninin belirlenmesine ve kişinin sorunsuz bir şekilde iyileşmesine yardımcı olacak şey ise muayene ve teşhistir.

Rektal hastalıklara ilişkin istatistikler artıyor. Gençler giderek daha fazla bu tür sorunlarla karşı karşıya kalıyor.

Rektumu inceleme yöntemleri

rektumun dijital rektal muayenesi;
kolonoskopi. Kolonoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Kalın bağırsağın tamamını inceleyebilir. Anüsün içine, sonunda monitörde video oynatan bir kameranın bulunduğu ince bir tüp yerleştirilir. Bu şekilde bağırsakların durumunu görsel olarak değerlendirebilir ve iltihap odaklarını görebilirsiniz;
anoskopi. Rektuma bir anoskop yerleştirilir. Onu genişletir ve doktor küçük bir aralıktan mukoza zarını ve orada bulunan tüm oluşumları görebilir. Bu yöntem patolojinin lokalizasyonu hakkında net bir fikir verir;
sigmoidoskopi. Bu muayene, palpasyondan sonra eldivenlerde irin, kan veya mukoza akıntısı kaldığında reçete edilir. Prosedür, durumu 35 santimetreye kadar daha derinlemesine incelemenize olanak tanır. sigmoid kolon ve hastalığı tanımlayın. İşlemden önce temizlik lavmanları yapılır;
irrigoskopi. Kalın bağırsak anüs yoluyla baryum çözeltisiyle doldurulur ve röntgen çekilir. Bu solüsyon bağırsakların tüm kısımlarını doldurur ve resimde büyümeler, polipler, tümörler, fistüller ve diğer patolojik oluşumlar görülebilir.

Çoğu doktor yukarıdaki muayene yöntemlerinden ilkini tercih etmektedir.

Proktolojide parmak muayenesi

Rektal muayene nedir? Rektal muayene, rektumun bir uzmanın parmaklarıyla palpe edilmesini içerir.

Bu yöntem hastadaki patolojileri ve çeşitli sorunları tespit etmeyi mümkün kılar:

rektal mukozanın durumunu değerlendirmek;
sfinkterin çalışmasını değerlendirmek;
anüste patolojilerin varlığını belirlemek;
olası tümörleri, polipleri, çeşitli iltihapları palpe etmek;
kanalın daralmasını hissedebiliyorsunuz;
bir kistin varlığı;
üreme sisteminin işleyişini değerlendirebilirsiniz;
yabancı cisimlerin varlığını belirlemek;
iç hemoroidleri tespit etmek;
anal çatlaklar;
herhangi bir inflamatuar odak;
erkeklerde genişlemiş prostat bezi;
kadın cinsel organlarında çeşitli değişiklikler.

Dijital rektal muayene en çok en iyi yol teşhis

Çoğu cihaz ulaşılması zor olan tüm yerlere nüfuz edemez ve bağırsakları tam olarak incelemez. Yalnızca parmak muayenesi yapan bir doktor %100 cevap verecektir.

Vakaların %80'inde kanser ince bağırsak Anüs palpasyonu ile tespit edilir.

Doktor bu işlemi aşağıdaki şikayet ve semptomlara dayanarak gerçekleştirir:

hasta alt karın bölgesinde periyodik, sık ağrıdan şikayetçidir;
bir kişi kabızlık, ishalden muzdariptir;
bağırsak fonksiyonu bozuldu;
pelvik dokunun iltihabı - paraproktit;
bir hastalığın teşhisi amacıyla;
erkeklerde prostat bezinin iltihabı ile;
çeşitli hastalıklar, iltihaplar, üreme işlevi olan dişi organların tümörlerinin varlığı veya olasılığı;
kuyruk sokumu patolojisi;
anüsten akıntı.

Rektumun palpasyonu gerçekleştirilir:

bir tarafta yatarken, bacaklar dizlerden bükülmüş ve mideye bastırılmıştır;
diz-dirsek pozisyonu. Hasta dirseklerinin ve dizlerinin üzerinde duruyor;
jinekolojik bir sandalyede bacaklar dizlerden bükülmüş ve eller karnına bastırılmış;
sırtüstü yatarak. Bacaklar dizlerden bükülür ve farklı yönlere yayılır;
rektumun üst kısımlarını elle muayene etmeniz gerekiyorsa çömelme.

Doktor, hastanın şüphelerine, olası tanılarına, eşlik eden hastalıklarına ve şikayetlerine göre pozisyonu kendisi belirler.

Muayeneye başlamadan önce doktorun anüsü incelemesi ve herhangi bir çatlak, hemoroid, iltihap, kızarıklık, patolojik akıntı veya apse olmadığından emin olması gerekir.

Hazırlık ve metodoloji

Rektal muayene hasta açısından dikkatli ve uzun bir hazırlık gerektirmez. İşlemden önce bağırsakları ve mesaneyi boşaltması yeterlidir, doğal olarak ve harca hijyen prosedürleri Sabunla.

Prosedürün adım adım gerçekleştirilmesi:

Hasta belden aşağısını soyunur ve pozisyonlardan birini alır. Muayene sırasında doktorun isteği üzerine pozisyon değişebilir.
Doktor ellerine özel bir solüsyon uygular ve steril, tek kullanımlık eldivenler giyer.
İşaret parmağı, tıpkı hastanın anüsü gibi Vazelin veya başka bir kremle iyice yağlanır.
Doktor yavaşça ve çok dikkatli bir şekilde parmağını anüse sokar.
Uzman rektumun dijital muayenesini yapar, her şeyi hisseder sorunlu alanlar ve işlemi sonlandırır.

Palpasyon sırasında proktolog sizden sfinkteri sıkmanızı isteyebilir. Hasta sıkmamalı, bu manipülasyon sırasında tüm kaslar tamamen gevşemiş ve tamamen hareketsiz durmalıdır.

Normalde doktor eldivenlerinde akıntı olmaması gerekir. Çeşitli patolojiler orada kan, irin veya mukus izleri bırakabilir.

Problama seçenekleri

Rektumun dijital muayenesi çeşitli şekillerde yapılabilir:

Tek parmak. Doktor anüs yoluyla rektumun duvarını dikkatlice inceler ve kelimenin tam anlamıyla her santimetreyi inceler. Erkeklerde cinsel organları, kuyruk kemiğini, prostat bezini, rahim ağzını ve vajinal septumu dikkatsiz bırakamaz;
İki parmak. Bu palpasyon seçeneği, hastanın hastalığı üst rektumda, pelvik peritonda veya pelviorektal boşlukta lokalize olduğunda kullanılır. Bu durumda bir parmak anüse yerleştirilir ve ikinci elin parmakları hastanın karnına biraz daha yüksekte bastırır. kasık bölgesi. Bu seçenek rektumun vajinaya göre hareketliliğini ve septumun durumunu değerlendirmenizi sağlar;
İki elli. Bu seçenek, kanser olasılığının ve şüphesinin yüksek olması durumunda doktor tarafından kullanılır. Böyle bir muayene anüsten ve kadının vajinasından yapılabilir. Doktor tümörü çok iyi palpe edebilir, boyutunu tahmin etmek, metastaz sürgünlerini tespit etmek ve ayrıca kanser hücrelerinin organlara verdiği hasarın derecesini değerlendirmek mümkündür.

Kontrendikasyonlar

Herkes böyle bir muayeneye giremez.

Sınırlama bir dizi bireysel nedenden kaynaklanmaktadır:

muayene sırasında yüksek vücut ısısı;
hemoroid varlığı geç aşamalar hastalık ve alevlenme sırasında;
anal çatlakların varlığı;
herhangi bir inflamatuar süreç, kızarıklık, anüsün kaşınması;
tıkanıklık;
anüsün ciddi daralması;
ameliyat sonrası dönem;
şiddetli ağrı sendromu. Bu durumda işlem lokal anestezi altında yapılır.

Rektumun palpasyonu değil ağrılı prosedür sadece hafif bir rahatsızlık ve utanç yaratır.

Önleme

Proktolojik hastalıkların önlenmesi:

aktif hayat tarzı;
uygun dengeli ve rasyonel beslenme;
alkolü kötüye kullanmayın;
sadece taze yiyecekler yiyin;
çalışmayı ve dinlenmeyi normalleştirin, fazla çalışmayın;
orta derecede fiziksel aktivite;
daha az stres;
doktorlardan zamanında yardım istemek.

Rektumun rektal muayenesi, hastaları muayene etmenin çok iyi ve güvenilir bir yöntemidir. Hastalığın doğru bir resmini verir, erişilebilirdir, basittir ve fazla zaman almaz.

Rektumun palpasyonu olmadan bir proktoloğa tek bir ziyaret bile gerçekleşmez. Çoğu zaman jinekologlar tarafından da kullanılır.

Doktor her zaman verecektir doğru teşhis ve tedaviyi reçete edin. Bu şekilde ciddi sonuçların önüne geçilebilir.

Rektumun dijital muayenesini yapma tekniği

Günümüzde dijital rektal muayene değerli bir teşhis yöntemidir ve sonrasında doktor hastaya endoskopik işlemler yaptırmasını önerebilir. İç organların ve dokuların rektum yoluyla palpasyonu gösterge niteliğindedir ve dış muayeneyi tamamlayıcı niteliktedir.

Böylece doktorlar anal kanal dokularının durumunu ve anal sfinkterin fonksiyonunu değerlendirir, çevre dokuların konumunu belirler ve rektumun endoskopik muayene için hazırlanma derecesini kontrol eder. Bazı durumlarda, bu yöntem patolojik süreci zamanında tespit etmenize olanak tanır, bu nedenle proktoloğa yapılan ziyareti ertelememelisiniz.

Tıbbi muayene için endikasyonlar

hemoroit ve ilgili rahatsızlıkların semptomlarının varlığı;
erkeklerde prostat bezinin fonksiyon bozukluğu;
kadınlarda iç genital organların hastalıkları;
kabızlık ve diğer bağırsak problemleri.

Böylece detaylı bir inceleme bağırsak mukozasının durumunu tanımaya ve anal kanalın tonunu belirlemeye yardımcı olacak ve bu da hastanın vücudunun daha ileri muayenesini etkileyecektir. Doktor önemli bilgileri kaydedecektir - hemoroitlerin, tümörlerin ve poliplerin, çatlakların, inflamatuar unsurların varlığı veya yokluğu.

Açıklanan yöntem aynı zamanda erkeklerde prostat büyümesinin ve kadınlarda iç genital organların patolojilerinin teşhis edilmesini de mümkün kılar.

Rektumun parmakla muayenesi jinekolojide ayrı bir yer tutar. Tümör sürecinin doğasını belirlerken, uterosakral bağların durumunu kontrol ederken vajinal muayenenin bir tamamlayıcısıdır; böyle bir muayene, doğum yapan kadınların gözlemleri sırasında da vazgeçilmezdir.

Rektal muayene rahim ağzının açılma derecesi, fetüsün konumu, dikişlerin yeri hakkında yeterli veri sağlar, dolayısıyla hafife alınmamalıdır. Organı incelemenin bu yöntemi, şiddetli sfinkter spazmları, anal kanalın daralması veya anüste ağrı durumlarında kontrendikedir.

Bir proktolog tarafından muayeneye hazırlanma

Böyle bir çalışma ön ilaç veya diyet gerektirmese de doktora gitmeden bir gün önce yüksek kalorili ve yağlı yiyeceklerden, taze sebzelerden ve bağırsaklarda gaz oluşumuna neden olan yiyeceklerden vazgeçmek gerekir. Sık sık kabızlık çeken hastaların muayeneden 8 saat önce ılık su lavmanı yapmaları önerilir.

İshal teşhisi zorlaştırır, bu nedenle dışkıyı güçlendiren yiyecekleri diyete dahil etmelisiniz - süt ürünleri, pirinç suyu.

Proktolojik muayene yapma tekniği

Çoğu zaman, kişi yan yatar, dizleri bükülür, bu sayede doktor incelenen organ bölgesindeki tehlikeli tümörleri fark edebilir.

Tespit edilen tümörün doğasını belirlemek için doktor hastadan diz-dirsek pozisyonu almasını isteyecektir. Bu pozisyon aynı zamanda organın mukoza zarındaki hasarı da ortaya çıkaracaktır. Erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistem hastalıklarından şüpheleniliyorsa detaylı muayene sağlayan jinekolojik sandalye kullanılır.

Proktolojik muayene yapma yöntemleri

Videoya ve tıbbi çalışmaya konu olan tıbbi manipülasyon, hastanın şikayetleri ve bireysel özelliklerine göre uygulanır. Uzmanlar aşağıdaki araştırma yöntemlerini ayırt ediyor:

Kişinin kasık bölgesinde ağrı şikayeti göz önüne alındığında, omurganın alt kısmının teşhis edilmesi gerektiğinden, doktor sakrum ve kuyruk sokumunu elle muayene eder. Muayenenin sonunda doktorlar parmakta kalan mukusu analiz eder, kan parçacıkları, irin ve diğer salgıların varlığını veya yokluğunu not ederler.

Doktor iki parmak muayenesini normal muayene gibi yapar ancak bu durumda ikinci elin parmağı hastanın kasık bölgesine baskı yapar. Yöntem, üst rektum veya peritonun hastalıklarını ve tümörlerini tanımlamaya yardımcı olur. Kadınlar için bu teknik önemlidir çünkü organ duvarının vajinaya doğru hareketliliğini belirler.

Doktorun her iki elini kullanarak rektumun dijital muayenesi, organın ön duvarındaki kötü huylu tümörleri tespit etmeyi amaçlamaktadır; ne kadar erken yapılırsa hasta için o kadar iyi olur. Muayene tamamlandıktan sonra doktor, sonuçları başvuran kişinin tıbbi kaydına kaydeder ve kendisini hastalığın ileri tedavisi hakkında bilgilendirir.

Parmak teşhisi ihtiyacı

Tekniği hastanın şikayetlerine bağlı olan dijital muayene, proktolog randevusunun ayrılmaz bir parçasıdır. Muayene sırasında uzmanın organı inceleyebilmesi için kişinin önce mümkün olduğu kadar ıkınması, sonra da gevşemesi gerekir.

Bazı durumlarda, yöntem jinekologların pratiğinde kullanılır, ancak çoğu zaman tehlikeli bir hastalığın - hemoroit - semptomlarının tanınmasına yardımcı olur.