Üreme,
perinatal
merkezi ve doğum hastanesi

Plastik ve
estetik
ameliyat

Araştırma Enstitüsü - bilimsel-
araştırma
enstitü

Psikologlar
ve eğitimler

Bayanlar
danışma

Sağlık
karmaşık
ve merkez

Cerrahi
merkez

Okul öncesi eğitim kurumu, logo merkezi
ve konuşma patologu

Başka herhangi biri
organizasyon

Ayakta tedavi kartı formu 025 y için video programları

Aşağıdaki videoyu izleyerek, USU programının - Evrensel Muhasebe Sisteminin - yeteneklerini hızlı bir şekilde tanıyabilirsiniz. YouTube'a yüklenen videoyu göremiyorsanız bize yazmayı unutmayın, demo videoyu göstermenin başka bir yolunu bulacağız!

Anatoly Wasserman USU programının yeni 5.0 versiyonunu sunuyor

Sıradan kullanıcıların USU programı hakkındaki görüşlerinin yanı sıra artık uzmanların görüşleri de dikkatinize sunuluyor. Anatoly Wasserman 9 Aralık 1952'de doğdu. Odessa Soğutma Endüstrisi Teknoloji Enstitüsü'nden mühendislik dalında mezun oldu. Mezun olduktan sonra programcı olarak çalıştı. Sonra - bir sistem programcısı. İlk kez 1989'da “Ne? Nerede? Ne zaman?", o zaman - Brain Ring'de. “Kendi Oyunum” adlı televizyon programında 2001-2002'de arka arkaya on beş zafer kazandı ve 2004'te on yılın en iyi oyuncusu oldu. “Kendi Oyununun” spor versiyonunda Ukrayna'nın beş kez şampiyonu. “My Game”in spor versiyonunda dört kez Moskova şampiyonu, aynı yarışmanın bronz madalyası, 2017'de gümüş. “Uzman Oyunları” - Dünya Uzman Oyunları - 2010'da “Sizin Oyunun”da gümüş madalya sahibi.

Profesyonel yöneticilere yönelik programa ek - Modern Liderin İncili

Profesyonel yöneticilere yönelik programa ek: iş geliştirme ve gelir artışı için. Benzersiz ürünİki bilimin kesiştiği noktada geliştirildi: ekonomi ve Bilişim Teknolojileri. Analog yok

USU Mobil Uygulaması

Teknolojinin gelişmesiyle birlikte hayat hızlanıyor. Her yere zamanında gitmeniz gerekir; çünkü işleri ne kadar hızlı yaparsanız o kadar çok kazanırsınız. Bu nedenle zengin özelliklere sahip bir mobil uygulamanın elinizin altında olması oldukça önemlidir.

Alexander Druz Evrensel Muhasebe Sistemi Hakkında

Sıradan kullanıcıların USU programı hakkındaki görüşlerinin yanı sıra artık uzmanların görüşleri de dikkatinize sunuluyor. Alexander Druz, "ChGK" entelektüel oyununun ilk ustasıdır. Kulübün en iyi oyuncusu olarak altı kez Kristal Baykuş ödülüne layık görüldü. "Elmas Baykuş" kazananı - en iyi oyuncuya verilen ödül. Brain Ring'in televizyon versiyonunun şampiyonu. “Own Game” adlı televizyon programında “Line Games”, “Süper Kupa”yı kazandı, takımıyla “III Challenge Cup”ı kazandı ve tek oyundaki performansıyla mutlak bir rekora imza attı. Yazar ve sunum yapan kişi akıl Oyunları ve çeşitli TV kanallarında eğitim programları.

Maxim Potashev, USU programının etkinliği hakkında

Sıradan kullanıcıların USU programı hakkındaki görüşlerinin yanı sıra artık uzmanların görüşleri de dikkatinize sunuluyor. Maxim Potashev - oyunun ustası “Ne? Nerede? Ne zaman?", "ChGK" oyununda dört kez "Kristal Baykuş" ödülünün sahibi, iki kez dünya şampiyonu, üç kez Rusya şampiyonu, altı kez Moskova şampiyonu, üç kez Moskova Açık Şampiyonası'nın galibi. 2000 yılında yapılan genel izleyici oylamasının sonuçlarına göre, elit kulübün 25 yıllık varlığının en iyi oyuncusu olarak tanındı. Programın 50 bin izleyicisi Maxim Potashev'in adaylığına oy verdi. "Büyük Kristal Baykuş" ve yıldönümü oyunlarının ana ödülü olan oyunun ustasının "Elmas Yıldızı" ödülünü aldı. Yönetim kurulu üyesi ve 2001'den beri Uluslararası Kulüpler Birliği'nin başkan yardımcısı. Mesleğe göre - matematikçi, pazarlamacı, iş koçu. Yönetim ve Uygulamalı Matematik Fakültesi'nden mezun oldu, MIPT'de Genel ve Uygulamalı Ekonomi Bölümü'nde ders verdi. Ağustos 2010'da Tüm Rusya'nın başkanı seçildi. kamu kuruluşu"Rusya Spor Köprüsü Federasyonu." Çeşitli kuruluşların satış, pazarlama, müşteri hizmetleri ve iş süreci optimizasyonuyla ilgili sorunları çözmelerine yardımcı olan bir danışmanlık şirketine başkanlık ediyor.

Sergey Karyakin iş dünyasındaki taktikler hakkında

Sıradan kullanıcıların USU programı hakkındaki görüşlerinin yanı sıra artık uzmanların görüşleri de dikkatinize sunuluyor. Sergey Karyakin. 12 yaşındayken insanlık tarihinin en genç büyükustası oldu. Guinness Rekorlar Kitabı'na dahil edildi. Adaylar Turnuvasını kazandık. FIDE Dünya Kupası'nın galibi. Hızlı satrançta dünya şampiyonu, yıldırımda dünya şampiyonu. Ukrayna Spor Onurlu Ustası. Rusya'nın Onurlu Spor Ustası, Rusya'nın Büyük Ustası. III derece Liyakat Nişanı ile ödüllendirildi. Üye Kamu Odası Rusya Federasyonu VI bileşimi. Çocuk ve gençlik dünya ve Avrupa şampiyonalarının defalarca kazananı. Birçok büyük turnuvanın galibi ve madalyası. Ukrayna takımının bir üyesi olarak XXXVI Dünya Satranç Olimpiyatları Şampiyonu, Rus takımının bir üyesi olarak Olimpiyatların gümüş madalyası. Kendi tahtasında en iyi sonucu gösterdi ve birinci bireysel ödülü aldı (4. tahtada). Rusya Şampiyonu en iyi sonuç 1. tahtada. Rus milli takımında dünya şampiyonu. Dünya Kupası yarı finalisti. Birçok uluslararası turnuvanın galibi.

Form 025/у 04 2004 yılında dolaşıma girmiştir. Form Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilmiştir. Onaylayan belge - Sipariş numarası 255. 025/u 04 numaralı ayakta tedavi tıbbi kaydı, ayakta tedavi hizmeti sağlayan kurumlar tarafından (yatak sağlamadan) kullanılır.

Hastanın kuruma ilk gelişinde veya ev ziyaretinde 025/у 04 numaralı form doldurulur. tıbbi hizmetler. Bir kurumda bir hasta için kartın bir kopyası oluşturulur. Bir hasta birden fazla uzman tarafından görülüyorsa kayıt tutmak için aynı belgeyi kullanırlar. Birincil belgelerin çoğaltılması, kaçınılmaz olarak tıbbi öyküde kafa karışıklığına yol açacak ve tedaviyi karmaşıklaştıracaktır.

Ayakta tedavi kartı formu 025/у 04, konum veya uzmanlıktan bağımsız olarak herhangi bir ayakta tedavi kuruluşu tarafından kullanılabilir. Form FAP'lar ve sağlık merkezleri tarafından kullanılmaktadır. Formun yeri klinik resepsiyonudur. Burada ayrıca burada bulunan bilgileri de doldurabilirsiniz. Giriş sayfası.

Tıbbi kayıt formu 025/у 04, bir başlık sayfası ve bilgi girişi için dahili sayfalar içeren yatay tipte bir karttır. Form yazdırılırken forma tam uygun olarak yapılır. Mevcut bir belgede değişiklik yapılmasına izin verilmez.

Kart formu 025/у 04 hastayla ilgili önemli kişisel bilgiler içerir. Belgede yalnızca temel pasaport verileri değil, hastayla iletişime geçmenizi sağlayacak telefon numaraları ve iş yeri bilgileri de yer alıyor. Sigorta poliçe numarası ve SNILS girilmelidir. Herhangi bir sosyal yardıma sahip kişiler için ayrıca yardım kodunu da girmelisiniz. Engellilik durumu varsa ilgili sütun doldurulur. Form 025/у 04 ayrıca adres ve iş yeri değişikliğine ilişkin bilgileri de içerir.

İçin tıbbi kurum sağlık kartı (form 025/у 04) ayakta tedavi hizmeti alan bir vatandaşın ana belgesidir. Form şunları içerir: güncel bilgiler Hastanın ana teşhis edilen hastalıkları hakkında. Dispanser gözlemine tabi olan mevcut hastalıkların varlığına ilişkin bilgiler uygun sütunlara girilir. Bu, ilgilenen hekim için önemli bir kaynaktır.

Kan grubu, Rh faktörü ve ilaç intoleransı gibi hasta parametreleri hakkında bilgi de önemlidir. Bu veriler oynatılıyor ana rol belirli acil yardım türlerini sağlarken, cerrahi müdahaleler.

Harita, hastalığın dinamiklerini tanımlayan gevşek yapraklar içerir. Evde yapılan tüm ziyaretler veya verilen hizmetler kayıt altına alınmaktadır. Form ayrıca iş göremezlik sertifikalarının verildiği durumları da kaydeder. Tedavi sırasında hastanın yatarak tedavi kliniğinde hastaneye yatırılması gerekebilir. Bu durumda 025/у 04 numaralı form tedavi süresince hastaneye aktarılır ve hastanın hastanedeki ana tıbbi kaydına eklenir.

025/у 04 numaralı ayakta tedavi sağlık kartını satın alın

Hastanın sağlık kartını 025 numaralı formdan 04'ten Moskova'daki City Blank matbaasından satın alabilirsiniz. 025/у 04 numaralı ayakta tedavi kartını tek kopya halinde üretebilir veya gerekli boyutta toplu olarak yazdırabiliriz. Belirli sayıda form stokta bulunabilir. Yöneticilerle müsaitlik durumunu kontrol edin.

Ofislerimizi ziyaret ettiğinizde sağlık kartınızı bizzat alabilirsiniz. Kapınıza kurye teslimatı sipariş edebilirsiniz. Biz de işbirliği yapıyoruz en büyük şirketler taşıyıcılar ve satın alma işlemini Rusya'nın herhangi bir bölgesine gönderebiliriz. İstenilen yere posta teslimatı mümkündür.

Tıbbi kuruluşun adı OKUD'a göre form kodu __________

OKPO'ya göre organizasyon kodu ___________

Tıbbi belgeler

Kayıt formu N 025/у

Adres ______________________________ Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylandı

SAĞLIK KART

TIBBİ BAKIM ALAN BİR HASTA

AYAKTA HASTALIKLARDA N _____

1. Tıbbi kaydı doldurma tarihi: tarih ___ ay _____ yıl _____

2. Soyadı, adı, soyadı _________________________________________________

3. Cinsiyet: erkek - 1, kadın - 2 4. Doğum tarihi: tarih ___ ay ___ yıl ___

5. Kayıt yeri: Rusya Federasyonu'nun konusu ________________________

ilçe ____________ şehir ________________ bölge _______________

sokak _______________ ev _________ apartman _________ tel. ________________

6. Yer: kentsel - 1, kırsal - 2.

7. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi: seri __________ N ______________ 8. SNILS ___________________

9. Sağlık sigortası kuruluşunun adı _________________________

12. Yapıldığı hastalıklar dispanser gözlemi:

sayfa 2 f. N 025/y

13. Medeni hali: kayıtlı evlilik - 1, evli değil

evli - 2, bilinmiyor - 3.

14. Eğitim: mesleki: yüksek - 1, orta - 2; genel: ortalama

3, temel - 4, ilk - 5; bilinmiyor - 6.

15. İstihdam: çalışıyor - 1, askerlik yapıyor ve eşdeğeri

hizmet - 2; emekli - 3, öğrenci - 4, çalışmıyor - 5, diğerleri -

16. Engellilik (birincil, tekrarlanan, grup, tarih) _____________________

17. İş yeri, pozisyon ________________________________________________

18. İş yeri değişikliği ________________________________________________

19. Kayıt yerinin değiştirilmesi _________________________________________________

20. Nihai (rafine edilmiş) teşhisler için kayıt sayfası:

21. Kan grubu ____ 22. Rh faktörü ____ 23. Alerjik reaksiyonlar ________

sayfa 3 f. N 025/y

24. Tıp uzmanlarının kayıtları:

Muayene tarihi _________ resepsiyonda, evde, sağlık görevlisi-ebe istasyonunda,

Doktor (uzmanlık) ___________

Hasta şikayetleri _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Hastalık öyküsü, yaşam ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Nesnel veri ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Sağlık grubu ________ Dispanser gözlemi ______________________

sayfa 4 f. N 025/y

25. Zaman içinde tıbbi gözlem:

sayfa 5 f. N 025/y

sayfa 6 f. N 025/y

sayfa 7 f. N 025/y

26. Aşama epikriz

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Altta yatan hastalığın tanısı: ICD-10'a göre _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Komplikasyonlar: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Eşlik eden hastalıklar______________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Yaralanmaların dış nedeni (zehirlenme) _________________________________

ICD-10 kodu ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Doktor _______________

sayfa 8 f. N 025/y

27. Bölüm başkanıyla istişare

Tarih _________ _______ (____ gün) tarihinden itibaren geçici sakatlık.

Şikayetler ve durumun dinamikleri ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Yapılan muayene ve tedavi _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Altta yatan hastalığın tanısı: ICD-10'a göre _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Komplikasyonlar: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Eşlik eden hastalıklar______________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Yaralanmaların dış nedeni (zehirlenme) _________________________________

ICD-10 kodu ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

İş göremezlik belgesi _________________________________________________

KAFA bölüm _______________ Tedaviyi yapan doktor ______________________________

sayfa 9 f. N 025/y

28. Tıbbi komisyonun sonucu

Tarih ____________

Şikayetler ve durumun dinamikleri ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Yapılan muayene ve tedavi _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Altta yatan hastalığın tanısı: ICD-10'a göre _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Komplikasyonlar: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Eşlik eden hastalıklar______________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Yaralanmaların dış nedeni (zehirlenme) _________________________________

ICD-10 kodu ______

Tıbbi komisyonun sonucu: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Başkan ______________ Komisyon üyeleri _________________________________

sayfa 10 f. N 025/y

29. Klinik gözlem

Tarih ____________

Şikayetler ve durumun dinamikleri ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Uygulanan tedavi ve önleyici tedbirler ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Altta yatan hastalığın tanısı: ICD-10'a göre _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Komplikasyonlar: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Eşlik eden hastalıklar______________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Yaralanmaların dış nedeni (zehirlenme) _________________________________

ICD-10 kodu ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Doktor _______________

sayfa 11 f. N 025/y

30. Hastaneye yatışlara ilişkin bilgiler

31. Ayakta tedavide yapılan cerrahi müdahalelere ilişkin bilgiler

koşullar

32. Röntgen muayeneleri sırasında radyasyon dozlarının kaydedilmesi için sayfa

sayfa 12 f. N 025/y

33. Sonuçlar fonksiyonel yöntemler araştırma:

sayfa 13 f. N 025/y

34. Laboratuvar araştırma yöntemlerinin sonuçları.

Doktorlar, birincil tıbbi belgeleri muhafaza etme kurallarının önemini her zaman değerlendirmezler; işlerinde kullanılan ana muhasebe ve operasyonel tıbbi ve yasal belgelere, özellikle de 025/u kayıt formunun - ayakta tedavi kartı olup olmadığına dikkat etmezler. - doğru şekilde doldurulmuştur.

Form N 025/у - yardım sağlayan bir tıbbi kuruluşun ana muhasebe belgesi ayakta tedavi ortamı yetişkin nüfus

Ayakta tedavi kartını doğru şekilde hazırlamak, kaydetmek ve saklamak için birincil tıbbi kayıtların tutulmasına ilişkin gereklilikleri ve kuralları bilmeniz gerekir.

Materyal, indirilmek üzere örnek formlar ve hazır formlar içerir.

↯ Dergideki diğer makaleler

Makalenin materyalindeki ana şey

Ayakta tedavi tıbbi kaydı, tamamlanması için mevcut kurallar ve gereklilikler dikkate alınarak doldurulmalıdır; yeni N 025/u formunun bakımına ilişkin talimatlara göre, hasta hakkındaki uzun vadeli ve operasyonel bilgiler tıbbi kayda girilmelidir. .

Muhasebe formu 025/у: bakım düzenlemeleri

1. Hastanın durumunun açıklaması, tedavi ve teşhis önlemleri, tedavi sonuçları ve diğer gerekli bilgiler.
2. Klinik ve organizasyonel kararları etkileyen olayların kronolojisini korumak.
3. Hastayı ve patolojik sürecin seyrini etkileyebilecek sosyal, fiziksel, fizyolojik ve diğer faktörlerin tıbbi belgelere yansıması.
4. Tedaviye katılan hekimin faaliyetlerinin, sorumluluklarının ve öneminin hukuki yönlerini anlaması ve bunlara uyması doğru tasarım;
5. Muayene ve tedavinin tamamlanması sonrasında hastaya yönelik öneriler.

Ayakta tedavi kartı almak için gerekenler

• hastanın şikayetlerini, tıbbi geçmişini, sonuçlarını yansıtır objektif inceleme, klinik (doğrulanmış) teşhis, öngörülen teşhis ve terapötik önlemler, gerekli istişareler hastanın izlenmesine ilişkin tüm bilgilerin yanı sıra hastane öncesi aşama(profilaktik muayeneler, dispanser gözlem sonuçları, acil tıbbi servis istasyonuna ziyaretler vb.);
• hastalığın şiddetini artırabilecek ve sonucunu etkileyebilecek risk faktörlerini belirlemeli ve kaydetmeli;
• Tıbbi personelin şikayet veya dava olasılığından “korunmasını” sağlayacak objektif, makul bilgiler sunmak;
• her girişin tarihini kaydedin;
• Her giriş bir doktor tarafından imzalanmalıdır (tam adı çözülmüş olarak).
• Değişiklik tarihini ve doktorun imzasını belirterek her türlü değişikliği, eklemeyi şart koşmak;
• bu hastaya tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilgili olmayan kayıtlara izin vermeyin;
• hasta dosyasındaki girişler tutarlı, mantıklı ve düşünülmüş olmalıdır;
• hastayı derhal tıbbi komisyon toplantısına ve tıbbi ve sosyal muayeneye sevk edin;
• adamak Özel dikkat acil tıbbi bakım sağlarken ve karmaşık teşhis vakalarında kayıtlar;
• tercihli hasta kategorisi için öngörülen tedaviyi gerekçelendirin;
• sağlamak tercihli kategoriler Hastaların reçetelerini 3 nüsha olarak vermeleri (biri hastanın poliklinik kartına yapıştırılır).

025/у formunu doldurmak için gerekenler nelerdir?

Şikayetlerin toplanması, anamnez, objektif durum, muayene planı, tedavi planı ile reçeteli ilaçların uluslararası mevzuata göre kayıtlarının tutulmasına ilişkin kayıtların tutulmasına ilişkin prosedür 025/у numaralı formda düzenlenmiştir. Genel isim, sipariş dışında mı?

Yukarıdaki prosedüre ek olarak aşağıdaki yasal düzenlemelere de uyulması gerekmektedir.

Ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydında hangi bilgiler bulunmalıdır?

İÇİNDE çalışma sayfası karta hangi bilgilerin kaydedilmesi gerektiği hakkında bilgi sağlar, bunların nasıl doldurulacağı ve ne zaman girilmesi gerektiği.

İlaç yazma ve reçeteleme

Atama ve işten çıkarma prosedürü ilaçlar Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 N 1175n tarihli emriyle onaylandı.

Prosedürün 5. maddesine göre ayakta tedavi gören hasta dosyasında reçete edilen ve taburcu edilen ilaca ilişkin bilgiler (ilacın adı, tek dozu, uygulama veya uygulama yöntemi ve sıklığı, kür süresi, ilacın reçetelenme gerekçesi) belirtilir. tıbbi kayıt.

Bir ilaç için reçete verme gerçeği yasal temsilci hastanın tıbbi poliklinik kaydına kaydedildi.

Prosedürün 3. maddesine göre, ilaçların reçetelenmesi ve reçetelenmesi, uluslararası tescilli olmayan isim ve onun yokluğunda jenerik isim kullanılarak bir tıp uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Bir tıbbi ürünün uluslararası tescilli olmayan adı ve jenerik adı bulunmadığında, tıbbi ürün bir tıp uzmanı tarafından ticari adı altında reçete edilir ve reçete edilir.

Tıbbi ürünlerin adlarının Latince kaydedilmesine izin verilmektedir.

Listenin II ve III numaralı listelerinde yer alan narkotik ve psikotrop ilaçları reçete ederken, dozu en yüksek dozu aşar tek doz, sağlık çalışanı bu ilacın dozunu kelimelerle yazar ve bir ünlem işareti koyar (Prosedürün 14. maddesi).

NS ve PV'nin reçetelenmesi ve reçetelenmesine ilişkin düzenlemeler

NS ve PV reçete etme prosedürü değiştirildi. NS'nin bir opioid reseptör antagonisti ile kombinasyonu, konu niceliksel kaydına tabi olan ilaçlar listesinin I. bölümüne eklenmiştir. İlaçlar şimdi nasıl reçete edilir, talimatları okuyun"Başhekim Yardımcısı" dergisinde.

Makalede ayrıca NS ve PV formlarına ilişkin tabloları ve reçete başına izin verilen maksimum NS ve PV miktarını da görebilirsiniz.

İlacın kullanım yöntemi, dozu, sıklığı, uykuya göre uygulama zamanını (sabah, gece) ve süresini ve gıda ile etkileşime giren ilaçlar için - yemeklere göre kullanım zamanını (yemeklerden önce) belirterek belirtilir. , yemek sırasında, yemekten sonra) (Prosedürün 17. maddesi).

Prosedürün 25. maddesinde belirtilen durumlarda, ilaç reçetesi hastanın tıbbi belgelerine kaydedilir ve sağlık çalışanı ve bölüm başkanının (sorumlu doktor veya diğer yetkili kişi) imzasıyla onaylanır.

Bir tıbbi ürünün bir tıbbi komisyon kararıyla reçete edilmesi durumunda, tıbbi komisyonun kararı hastanın tıbbi belgelerine kaydedilir (Prosedürün 27. maddesi).

Bu nedenle, ilaç yazarken hastanın tıbbi kaydı şunları gösterir:

1. Tıbbi ürünün adı (uluslararası tescilli olmayan, grup veya ticari; tıbbi ürünlerin adları Latince yazılabilir).
2. Uygulama şekli (doz, sıklık, uykuya göre kullanım süresi (sabah, gece), kullanım süresi, öğünlere göre kullanım zamanı (yemeklerden önce, yemek sırasında, yemekten sonra).
3. İlacın reçete edilmesinin gerekçesi.
4. Bir ilacın reçetesinin yasal bir temsilciye verilmiş olması (böyle bir gerçek varsa).
5. Tıbbi komisyonun ilacı reçete etme kararı (bazı durumlarda).
6. İlacı reçete eden tıp uzmanının imzası.
7. Anabilim dalı başkanının, nöbetçi doktorun veya başka bir yetkilinin (bazı durumlarda) imzası.
8. Tıbbi komisyon sekreterinin imzası (bazı durumlarda).

Bir hastaya tıbbi belgeler nasıl sağlanır? Yeni kurallar

Ayakta tedavi randevusu sırasında yasanın pratikte nasıl uygulanacağını anlatacağız ve hastane bölümlerinde.

Talimatlar

Form N 025/у - yetişkin nüfusa ayakta tedavi temelinde tıbbi bakım sağlayan ana kayıt tıbbi belgesi

Farklılıklar: ayakta tedavi kartı formu 025/у-04 ve 025/у

025/u No'lu Form, önceki form olan 025/-04 "Ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı" ile önemli farklılıklara sahiptir. Daha ayrıntılıdır, yani doldururken belirtmeniz gerekir büyük miktar hasta hakkında bilgi.

Ancak tam da detayı sayesinde yeni form doktorlara hasta hakkında hangi bilgilerin verildiğini söyleyebilir zorunlu birincil tıbbi belgelere dahil edilmelidir.

N 025/у kayıt formunu doldurma prosedürü

(Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Aralık 2014 N 834n tarihli emriyle onaylanmıştır)

1. Muhasebe formu N 025/у (bundan sonra Kart olarak anılacaktır) ana muhasebedir tıbbi belge yetişkin nüfusa ayakta tedavi temelinde tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluş (diğer kuruluş) (bundan sonra tıbbi kuruluş olarak anılacaktır).

2. İlk kez ayakta tedavi gören her hasta için kart doldurulur. Ayakta tedavi esasına göre tıbbi bakım sağlayan bir sağlık kuruluşundaki veya yapısal birimindeki her hasta için, kaç doktorun tedavi sağladığına bakılmaksızın bir Kart doldurulur.

3. Uzmanlaşmış tıbbi kuruluşlarda veya bunların kuruluşlarında ayakta tedavi temelinde tıbbi bakım arayan hastalar için kart tutulmaz. yapısal birimler onkoloji, fizyoloji, psikiyatri, psikiyatri-narkoloji, dermatoloji, diş hekimliği ve ortodonti profillerinde kayıt formlarını dolduran kişiler.

4. Kart doktorlar, ikincil sağlık çalışanları tarafından doldurulur. mesleki Eğitim Bağımsız randevuları yürütenler, ayakta tedavi gören hastalar için bir kayıt defteri doldururlar.

5. Bir sağlık kuruluşunun kayıt defterindeki kartlar yerel prensibe göre gruplandırılmıştır, Set alma hakkına sahip vatandaşların kartları sosyal Hizmetler, “L” harfiyle işaretlenmiştir (Kart numarasının yanında).

6. Kartın başlık sayfası, hasta ilk tıbbi bakıma başvurduğunda tıbbi kuruluşun kayıt defterinde doldurulur.

7. Tıbbi kuruluşun tam adı, Kart'ın başlık sayfasında, amacına uygun olarak belirtilir. kurucu belgeler, OGRN kodu, Kart numarası belirtilir - tıbbi kuruluş tarafından oluşturulan bireysel Kart kayıt numarası.

8. Kart, hastalığın seyrinin doğasını (yaralanma, zehirlenme) ve ilgili hekim tarafından gerçekleştirilen ve sırayla kaydedilen tüm teşhis ve tedavi önlemlerini yansıtır.

9. Her hasta ziyaretinde kart doldurulur. Haritanın bakımı ilgili bölümler doldurularak yapılır.

10. Girişler Rusça, doğru, kısaltmasız yapılır, Kartta gerekli tüm düzeltmeler derhal yapılır ve Kartı dolduran doktorun imzası ile onaylanır. Tıbbi ürünlerin adlarının Latince kaydedilmesine izin verilmektedir.

11. Kartı doldururken

11.1. 1. sütuna Kartın ilk doldurulma tarihini girin. Puan 2 - 6 Kartlar hastanın kimlik belgesinde yer alan bilgilere göre doldurulur.

11.2. Madde 7 zorunlu sigorta poliçesinin seri ve numarasını içerir sağlık Sigortası, madde 8 - bireysel kişisel hesabın sigorta numarası (SNILS), madde 9 - sağlık sigortası kuruluşunun adı.

11.3. 10. satır, devletten yararlanma hakkına sahip vatandaşların kategorilerine göre yardım kategorisi kodunu gösterir. sosyal Hizmetler bir dizi sosyal hizmet şeklinde:

• "1" - savaş geçersizleri;
• "2" - Büyük Vatanseverlik Savaşı'na katılanlar;
• “3” - 3. Maddenin 1. paragrafının 1-4. bentlerinde belirtilen kişilerden savaş gazileri Federal yasa 12 Ocak 1995 tarihli N 5-FZ “Gaziler Hakkında”;
• "4" - geçen askeri personel askeri servis 22 Haziran 1941'den 3 Eylül 1945'e kadar en az altı ay süreyle aktif orduya dahil olmayan askeri birliklerde, kurumlarda, askeri eğitim kurumlarında, askeri personel, emirlerle ödüllendirildi veya belirtilen süre boyunca hizmet için SSCB madalyaları;
• “5” - “Kuşatılmış Leningrad Sakini” rozetini alan kişiler;
• “6” - Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında hava savunma tesislerinde, yerel hava savunma tesislerinde, savunma yapılarının, deniz üslerinin, havaalanlarının ve aktif cephelerin arka sınırları içindeki diğer askeri tesislerin, aktif filoların operasyonel bölgelerinin inşasında çalışan kişiler Demiryollarının ön hat bölümlerinde ve karayolları Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın başlangıcında diğer devletlerin limanlarında tutuklanan nakliye filosu gemilerinin mürettebatının yanı sıra;
• "7" - şehit (ölen) savaş sakatlarının ailelerinin üyeleri, Büyük Vatanseverlik Savaşı katılımcıları ve savaş gazileri, Büyük Vatanseverlik Savaşı'nda öldürülenlerin ailelerinin üyeleri Vatanseverlik Savaşı tesis öz savunma gruplarının personeli ve yerel hava savunma acil durum ekiplerinin yanı sıra Leningrad kentindeki hastane ve kliniklerde ölen işçilerin ailelerinin üyeleri arasından kişiler;
• "8" - engelli insanlar;
• "9" - engelli çocuklar.

11.4. 11. satır hastanın kimlik belgesini gösterir.

11.5. “12”, hastanın dispanser gözleminin yapıldığı hastalıkları (yaralanmaları) ve Uluslararası Hastalıklar ve İlgili Sağlık Sorunlarının İstatistiksel Sınıflandırması, onuncu revizyonuna (bundan sonra ICD-10 olarak anılacaktır) göre kodlarını belirtir.

Hasta aynı hastalık nedeniyle birden fazla tıp uzmanı tarafından dispanser gözlem altındaysa (örneğin, ülser bir pratisyen hekim ve bir cerrahtan), bu tür hastalıkların her biri, dispanser gözlemini ilk kuran tıp uzmanı tarafından bir kez belirtilir. Hasta çeşitli etiyolojik nedenlerden dolayı gözlemleniyorsa ilgili hastalıklar bir veya daha fazla tıp uzmanı tarafından kontrol edilmişse, hastalıkların her biri 12. paragrafta belirtilmiştir. .

11.6. “Medeni durum” bölümünde hastanın kimlik belgesinde yer alan bilgilere göre evli veya bekar olarak kayıtlı olup olmadığına ilişkin kayıt yapılır. Bilgi yoksa "bilinmiyor" belirtilir.

11.7. “Eğitim” hastanın sözlerinden doldurulmuştur:

• “profesyonel”, “yüksek”, “ikincil” konumunda;
• “genel” pozisyonda “ortalama”, “temel”, “ilk” belirtilir.

11.8. 15 - Hasta veya yakınlarının sözlerinden “İstihdam” doldurulur:

• “Askerlik hizmetini veya eşdeğer hizmeti yürüten” pozisyonu, askerlik veya eşdeğer hizmeti gören kişileri;
• "Emekli(ler)" pozisyonunda şunu belirtin: işsizler emek (yaşlılık, engellilik, hayatta kalanlar) veya sosyal emeklilik maaşı alanlar;
• “Öğrenci(ler)” pozisyonu eğitim kurumlarında öğrenim gören öğrencileri;
• “Çalışmıyor” pozisyonu, bir işi veya geliri olmayan, uygun iş bulmak için iş bulma kurumuna kayıtlı, iş arayan ve çalışmaya başlamaya hazır olan sağlıklı vatandaşları belirtir;
• “Diğer” pozisyonu, ev işleriyle uğraşan kişileri ve sabit bir ikamet yeri olmayan kişileri kapsamaktadır.

11.9. Hastanın engelli olması durumunda 16. sütunda “ilk kez” veya “defalarca” engellilik grubunu ve kuruluş tarihini belirtiniz.

11.10. 17. paragrafta hastaya göre iş yeri veya pozisyonu belirtilir.

11.11. İş yerinde ve/veya ikamet yerinde değişiklik olması durumunda, ilgili değişiklikler 18 ve 19'uncu paragraflarda belirtilmiştir.

11.12. 20 - ilk veya tekrarlanan tüm nihai (rafine) teşhisler ve doktorun tam adı belirtilir.

11.13. 21. ve 22. noktalarda kan grubu ve Rh faktörü, 23. noktada ise hastanın daha önce yaşadığı alerjik reaksiyonlar not edilir.

11.14. "24" bölümünde tıp uzmanlarının kayıtları uygun satırlar doldurularak yapılmaktadır.

11.15. 25. nokta, zaman içinde gözlem sırasında hastanın durumunu kaydetmek için kullanılır.

11.16. “26” aşamalı bir epikriz içerir, paragraf 27 - bir tıbbi kuruluşun bölüm başkanıyla istişare hakkında bilgi, paragraf 28 - tıbbi komisyonun sonucu.

11.17. Dispanser gözlemi yapılan hastaya ilişkin veriler bölüm 29'da kayıtlıdır.

11.18. 30'da gerçekleştirilen hastaneye yatışlara ilişkin bilgiler, 31'de - gerçekleştirilen cerrahi müdahalelere ilişkin bilgiler, 32'de - röntgen muayeneleri sırasında alınan radyasyon dozlarına ilişkin bilgiler belirtilmiştir.

11.19. Fonksiyonel ve laboratuvar testlerinin sonuçları 33 ve 34. paragraflara karşılık gelen sayfalara yapıştırılmıştır.

11.20. 35 epikrizi kaydetmek için kullanılır. Bir tıbbi kuruluşun hizmet alanından ayrılma veya ölüm durumunda (ölüm sonrası epikriz) epikriz düzenlenir.

Ayrılma durumunda epikriz, hastanın tıbbi gözleminin yapıldığı yerdeki tıbbi kuruluşa gönderilir veya hastaya teslim edilir.

Hastanın ölümü durumunda, yaşanan tüm hastalıkları, yaralanmaları, ameliyatları yansıtan bir ölüm sonrası epikriz hazırlanır ve ölüm sonrası son derecelendirilmiş (bölümlere bölünmüş) bir teşhis verilir; “Tıbbi Ölüm Belgesi” kayıt formunun serisi, numarası ve veriliş tarihi belirtilir, ayrıca içinde kayıtlı tüm ölüm nedenleri de belirtilir.

Ayakta hasta kartı formu 025 y, ayakta tedavi tesisindeki bir hastanın ana belgesidir. İç kullanım. Kart, tedavi sürecinin uygulanması için hastayla ilgili tüm önemli bilgileri içerir. dolu. Belge, hastanın ilk ziyaretinde resepsiyon masasında düzenlenir. Başlık sayfasının hazırlandığı yer burasıdır.

Ayakta Hasta Kart Formu, Sağlık Bakanlığı'nın 2014 yılında yayınladığı 834n Sayılı Kararının Ek 1'inde yer almakta olup halihazırda bu formda kullanılmaktadır. Belge 14 sayfadan oluşuyor ve veri girişi için 35 nokta içeriyor. Tıbbi poliklinik kartı formu da yukarıdaki sıraya göre doldurulur. Ek No. 2'nin doldurulmasına ilişkin prosedürü düzenler.

Tıbbi ayakta tedavi kartı formu 025, medeni durum da dahil olmak üzere hasta hakkındaki tüm pasaport verilerini içermelidir. Bu, uzun vadede geçerli olan temel bilgilerin bir parçasıdır (yani, oldukça uzun bir süre veya yaşam boyunca değişmeden). Bunlar ayrıca şunları içerir: kan grubu, Rh faktörü bilgisi zorunlu sağlık sigortası poliçesi, faydaların mevcudiyeti ve hastaya hâlihazırda sunulanlar kronik hastalıklar, alerjik reaksiyonlar, sakatlık.

Veri girişinin tamlığı ve doğruluğu rol oynar önemli rol Teşhis koyarken ve tedaviyi reçete ederken. Kusur önemli bilgiörneğin kullanılabilirlik hakkında alerjik reaksiyonlar ciddi sonuçlara yol açabilir Olumsuz sonuçlar hastanın sağlığına ve hayatına zarar verebilir.

Tıbbi kart formu 025u, yetişkin nüfusa ayakta tedavi hizmeti sağlayan bir kuruluşun kayıt formudur. Bu form bir dizi uzman tarafından doldurulmamıştır. tıbbi kuruluşlar kendi muhasebe formlarına sahip olmak (834n sayılı Siparişin Ek 2'sindeki listeye bakınız). Formdaki veriler ortalamaya göre girilir. sağlık çalışanları ve tedaviyi sağlayan doktorlar.

Ayakta tedavi tıbbi kaydı (form 025 y) – operasyonel verilerin deposu

Operasyonel veriler, bir uzmana yapılan ilk ziyaretten başlayarak hastanın tedavi sürecinde alınan tüm bilgileri içerir. Harita, denetimlerin sonuçlarını yansıtır, belirlenmiş teşhisler, öngörülen prosedürler ve gerekli ilaçlar. Zaman içindeki tüm tekrar ziyaretleri ve tıbbi gözlemler kayda tabidir.

Hastanın ayakta tedavi kartı, hastanın bölüm başkanıyla görüşmesine ilişkin bilgileri de içerebilir. Tıbbi komisyonun sonuçlarının kaydedilmesi için sütunlar sağlanmıştır. Tıbbi ayakta tedavi kaydı hastanın tüm test sonuçlarını içermelidir. Sonuçları içeren formlar özel olarak belirlenmiş bir sayfada dosyalanır. Laboratuvar ve fonksiyonel araştırma yöntemlerinin sonuçları ektedir.

Kayıt formu 025 bir epikriz içerir - hastanın durumunun bir değerlendirmesi, yapılan teşhis, hastalığın gelişim nedenlerinin bir açıklaması, reçete edilen tedavinin gerekçesi ve elde edilen sonuçlar. Bir epikrizin yazımında genel olarak kabul edilen kalıplar vardır. Bu sonuç, katılan doktor tarafından yazılmıştır.

Online mağazamızdan 025 numaralı ayakta tedavi kartını satın alabilirsiniz. 1 adetten satın alabilirsiniz. Fiyat bir birim mal için belirtilmiştir. Kart kopya sayısını eklerken nihai maliyet otomatik olarak hesaplanır. Baskı City Blank matbaasında yapılmaktadır. Belge belirlenen forma tamamen uygundur.

Ürünlerin teslimatı kurye hizmeti kullanılarak gerçekleştirilir. Moskova bölgesinde kurye teslimatı mümkündür. Sipariş verirken ödeme yöntemini ve malların teslim alınmasını seçebilirsiniz.