Akut zehirlenme için ilk yardım. Hastane öncesi aşamada akut zehirlenme için bakım ilkeleri Akut zehirlenme için acil tıbbi bakım

1. "Akut zehirlenme" teriminin tanımı.

2. Görünümler alerjik reaksiyonlar, render prensipleri acil Bakım.

3. Sendromik bakım akut zehirlenme.

4. Alerjik reaksiyonlar için acil bakım ilkeleri.

5. Anafilaktik şok, klinik bulgular.

6. Anafilaktik şokta acil bakım için algoritma.

AKUT ZEHİRLENME GENEL TEDAVİSİ
Klinik toksikolojide, terapötik müdahaleler genel düzen Oyna başrolçoğu akut zehirlenmede.
Akut zehirlenme için genel acil durum önlemleri şunları içerir:
- vücuda daha fazla alımın sona ermesi ve emilmeyen zehirin uzaklaştırılması;
- vücuttan emilen zehirin hızlandırılmış atılımı;
- spesifik antidotların (panzehirlerin) kullanımı;
- patojenetik ve semptomatik tedavi(hayati yapıların restorasyonu ve bakımı önemli işlevler organizma, homeostaz, eliminasyon bireysel semptomlar ve zehirlenme sendromları).

VÜCUDA DAHA FAZLA GİRİŞİN SONLANDIRILMASI VE EMİLMEMİŞ ZEHİRİN ÇIKARILMASINA YÖNELİK ÖNLEMLER:

a) soluma zehirlenmesi durumunda - gaz maskesi takmak, gerekirse enfekte bölgeden tahliye etmek, orofarenksi durulamak ve gözleri suyla durulamak, sterilize etmek;
b) cilde zehir bulaştığında - mekanik kaldırma, özel gaz giderme solüsyonları ile arıtma veya gerekirse sabun ve su ile yıkama, ardından komple sanitasyon;
c) deri altı veya Intramüsküler enjeksiyon tıbbi veya zehirli maddelerin toksik dozları - immobilizasyon, 6-8 saat boyunca lokal soğuk, enjeksiyon bölgesine 5 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi ile 0,3-0,5 ml% 0,1'lik bir adrenalin çözeltisi ile enjeksiyon;

d) zehir göze kaçarsa - hemen akan su ile yıkayın (10-15 dakika);

e) zehir yutulduğunda (oral zehirlenme) - kusma, mide yıkama, bağırsak temizliği, adsorbanların tanıtılması.
Bu önlemleri almadan önce ağızdan verilmesi tavsiye edilir. kimyasal panzehir, verilen çökeltme zehirli madde veya oksidatif reaksiyonlar yoluyla etkisiz hale getirilmesi.
Kusmanın provokasyonu hemen uygulanabilecek en hızlı yöntemdir. Ne yazık ki, bu yöntem yeterince verimli değil. Koma durumunda (mide içeriğinin aspirasyonu nedeniyle ani asfiksi tehlikesi), kalp hastalarında (kollapsa neden olabilir), aterosklerozlu yaşlı hastalarda (beyin kanaması tehlikesi), amfizemli hastalarda (pnömotoraks tehlikesi) ve kontrendikedir. hamile kadınlarda ( doğum sancısı riski). Ayrıca, Bu method Konsantre aşındırıcı maddeleri büyük miktarlarda yutmuş hastalarda (mide delinmesi tehlikesi), yağ distilatlarını yutmuş kişilerde (zehirli bir maddenin vücuda aspirasyon tehlikesi) karşılaştırmalı olarak kontrendikedir. hava yolları kimyasal pnömoni) takip eder. Kusmayı indüklemek için, 6-9 mg'lık bir dozda apomorfinin subkutan uygulaması kullanılabilir. Apomorfin verilmeden önce hastaya 1-3 bardak su verilir. Hastaya 2-3 bardak su verdikten sonra refleks olarak dil kökünü tahriş ederek kusturabilirsiniz. Mümkünse gastrik lavaj yapmak daha iyidir.
mide yıkama midede emilmeyen toksik maddelerin atılmasında en etkili önlem. Gastrik lavaj ilk 6 saat içinde kullanıldığında etkilidir, bazen zehirlenmeden 12 saat sonra bile etkilidir. Gastrik lavaj erken uygulanırsa, ilk saatlerde zehirlenmenin gelişimi üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, gastrik lavaj kontrendikedir ve aşındırıcı maddelerle zehirlenme durumunda tehlikelidir, çünkü probun sokulması yemek borusu ve midede kanamalara veya perforasyona neden olabilir. Gastrik lavaj öncesi hayatı tehdit eden durumlar, kasılmalar giderilir, akciğerlerin yeterli havalandırılması sağlanır, hareketli protezler ağızdan çıkarılır. İçeride bulunan kurbanlar koma, olası ortostatik fenomenlerin yanı sıra, mide sol tarafta bir pozisyonda yıkanır. Yavaş yutkunma ve öksürük refleksleriŞişirilebilir manşetli bir tüple trakeanın önceden entübe edilmesi tavsiye edilir.
Prob gastrik lavaj, oda sıcaklığında (18-20 °C) 10-15 litre su ile 0,3 - 0,5 litreyi geçmeyen porsiyonlarda (mide içeriğinin bağırsaklara girmemesi için) bir sistem kullanılarak gerçekleştirilir. en az 0,5 l hacimli bir huni, bir bağlantı tüpü, armutlu bir tişört ve kalın bir mide tüpünden (en az 1 cm çapında) oluşur. Probun doğru şekilde yerleştirildiğinin bir göstergesi, mide içeriğinin huniden mide seviyesinin altına indirilmesidir. Sifon prensibine göre yıkama yapılır. Su doldurulurken huni mide hizasındadır, daha sonra 30-50 cm yükselir, sonra huni aşağı iner, yıkamalar boşaltılır ve işlem tekrarlanır. Sisteme hava girmemelidir. Probun açıklığı bozulursa, sistem tişörtün üzerine kenetlenir ve kauçuk ampulün birkaç keskin sıkıştırması gerçekleştirilir. Mide suyu "temizlemek" için yıkanır. Kimyasal araştırmalar için midenin içeriği veya yıkamaların ilk kısmı alınır.
Durulama tamamlandıktan sonra, sondadan bir adsorban (200 ml su içinde 3-4 yemek kaşığı aktif karbon) ve bir müshil: yağ (150-200 ml) verilir. vazelin yağı) veya tuzlu su (100 ml su içinde 20-30 g sodyum veya magnezyum sülfat; narkotik zehirlerle zehirlenme durumunda sodyum sülfat ve psikomotor ajitasyon durumunda magnezyum sülfat kullanılmalıdır). Mideden çıkarılmadan önce prob hastanın ağzına sıkıştırılır. Gastrik lavajdan sonra temizleme veya sifon lavmanı yapılır.
Prob gastrik lavaj mümkün değilse, 3-5 bardak su alındıktan sonra farenksin mekanik tahrişinden dolayı kusmaya neden olur (2-3 kez tekrarlayın). Bu prosedür, bilincin depresyonu, koterize edici zehirlerle zehirlenme, benzin durumunda kontrendikedir.
müshil sadece emilen toksik maddenin uzaklaştırılması için değil, aynı zamanda zaten emilmiş toksik maddenin veya hatta safra yoluyla veya bağırsak mukozası yoluyla atılan toksik maddenin biyolojik dönüşümü sonucu oluşan ürünlerin uzaklaştırılması için de faydalıdır. Bu ilaçlar, aşındırıcı maddelerle akut zehirlenmelerde kontrendikedir.
Toksik maddenin transkutanöz absorpsiyon sürecini durdurmak için toksik madde emdirilmiş giysiler derhal çıkarılmalıdır. Cilt tercihen duşta en az 15 dakika yıkanarak sabun ve su ile iyice temizlenmelidir.
Toksik maddelerin yok edilmesini hızlandırmak. Bu amaçla zorlu diürez, hemodiyaliz, periton diyalizi, hemoperfüzyon ve yapay hiperventilasyon kullanılır.
zorla diürezşu anda böbrekler yoluyla atılan maddelerle zehirlenme için kullanılan ana terapötik önlemlerden biri.
Toksik maddelerin renal atılım mekanizmasında birçok faktörün yer alması nedeniyle, zorlu diürez için bir takım koşullar gereklidir: normal işlevsel yetenek böbrekler; normal kardiyo dolaşım fonksiyonu; normal elektrolitik denge; toksik madde esas olarak böbrek yoluyla atılmalı, yüksek serum konsantrasyonlarına ulaşmalı, serbest olmalı veya proteinlerle çok kararsız bir ilişkiye sahip olmalı ve düşük lipid çözünürlüğüne sahip olmalıdır.
Zorla diürez, yalnızca böbrekler yoluyla atılan diyaliz edilebilir maddelerle zehirlenme durumlarında endikedir.
Zorla diürez, hiperosmolar solüsyonlar (zorla ozmotik diürez) uygulanarak indüklenebilir veya Büyük miktarlar izotonik çözümler, furosemid ilaveli veya ilavesiz. ozmotik olarak aktif maddeüre, manitol kullanılır. Bir hiperozmolar maddenin intravenöz perfüzyon hızı böbrekler yoluyla atılımını aşarsa, plazma ve interstisyel sıvının ozmolaritesi artar. Bu koşullar altında, iatrojenik olarak indüklenen ozmotik plazma hipertansiyonu, suyun hücresel sektörden interstisyel veya intravasküler sektöre transferini belirleyerek hücresel dehidrasyona neden olabilir. Bu fenomen, intravenöz olarak perfüze edilen hiperosmolar solüsyonların miktarı kadınlarda günde 6 litreyi ve erkeklerde günde 8 litreyi geçmezse önlenebilir.
Zorla diürez üç aşamadan oluşur: su ön yüklemesi, diüretik uygulaması ve elektrolit solüsyonlarının replasman infüzyonu.
Ön su yükü 1.5-2 litre sıvı (hemodez, %0.9 sodyum klorür çözeltisi, %5 glikoz çözeltisi vb.) infüzyonu ile sağlanır. Daha sonra, 10-15 dakika boyunca intravenöz olarak bir mannitol çözeltisi (vücut ağırlığının kg'ı başına 1-1,5 g) veya furosemid (lasix) - 80-200 mg (8-20 ml% 1'lik bir çözelti) enjekte edilir, ardından elektrolit çözeltisinin infüzyonu (1 litre su içinde 4-5 g potasyum klorür, 6 g sodyum klorür, 10 g glikoz) saatlik diüreze karşılık gelen bir hacimde devam eder. Gerekirse, 6-8 saat sonra döngü tekrarlanır. Diürez zorlaması sırasında, intravenöz olarak 10-20 ml% 10'luk bir klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi enjekte edilir. 5 saatlik sürede idrar çıkışının uygun şekilde artmadığı durumlarda, 200-400 mg veya daha fazla dozda Lasix intravenöz olarak uygulanır. Lasix uygulaması diüreze neden olmazsa sıvı perfüzyonu durdurulur ve ekstrarenal temizleme yöntemleri uygulanır. Toksik maddenin özelliklerine bağlı olarak, alkalileştirici bileşikler (idrarın pH'ı 7,8-8,5 değerine ulaşana kadar molar bir sodyum bikarbonat çözeltisi) veya asitleştirme bileşikleri (başlangıçta 1,5 g'lık bir dozda amonyum klorür) vardır. perfüze solüsyonlara eklendi Perfüze solüsyonun ilk 1000 ml'sinde idrarın pH'ı 5 civarında olmalıdır.
Zorlanmış diürez kollaps, akut kalp yetmezliği, evre II-III kronik kalp yetmezliği, pulmoner ödem, akut böbrek yetmezliği(anüri). Nefrotoksik zehirlerle (etilen glikol, tuzlar) zehirlenme durumunda ağır metaller vb.), Furosemnd (Lasix) kullanılması tercih edilir. Zorla diürez gerçekleştirirken, giriş ve çıkış sıvısının miktarının sıkı bir şekilde hesaplanması gerekir! Günde 8-10 litreden fazla idrar elde etmeye çalışmamalısınız, bu da vücudun homeostazında geri dönüşü olmayan değişimlere neden olabilir;
hemodiyaliz en iyilerinden biri etkili yöntemler toksik maddelerin vücuttan atılmasını hızlandırır.
Periton diyalizi. İle Diyalize edilebilir toksik maddelerin eliminasyonunu hızlandırmak için periton diyalizi kullanılabilir. Hemodiyaliz ile karşılaştırıldığında periton diyalizi, ucuz olması, karmaşık ekipman gerektirmemesi ve uygulanmasının zor olmaması gibi avantajlara sahiptir. Ancak bu tekniğin dezavantajı etkinliğinin hemodiyalizin etkinliğinden çok daha az olması ve çeşitli komplikasyonların olabilmesidir. Bu nedenle periton diyalizi yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bir kateter yoluyla karın boşluğuna çoklu enjeksiyonlarla sağlanır (önceki kısmın çıkarılmasından sonra her 30-45 dakikada bir) 37 ° C'ye ısıtılmış 2-3 litre steril elektrolit çözeltisi - aşağıdaki bileşimin diyaliz sıvısı: sodyum klorür - 6 gr, potasyum klorür - 0,3 gr, kalsiyum klorür - 0,3 gr, sodyum bikarbonat - 7,5 gr, glikoz - 1 litre su için 6 gr. Periton diyalizi işlemi herhangi bir koşulda mümkündür. cerrahi bölüm.
Şu anda, hemosorpsiyon yaygınlaştı.

AKUT ZEHİRLENMELERDE ACİL BAKIM İLKELERİ

Akut ekzojen zehirlenme için acil bakım, aşağıdaki terapötik önlemlerin birlikte uygulanmasından oluşur: toksik maddelerin vücuttan hızla uzaklaştırılması (aktif detoksifikasyon yöntemleri); vücuttaki toksik bir maddenin metabolizmasını olumlu yönde değiştiren veya toksisitesini azaltan spesifik (panzehir) tedavinin acil kullanımı; ağırlıklı olarak bu toksik maddeden etkilenen vücut fonksiyonunu korumayı ve sürdürmeyi amaçlayan semptomatik tedavi.

Akut zehirlenmenin teşhisi, hastalığa neden olan kimyasalın tipinin "seçici toksisite" klinik belirtileri ile belirlenmesine ve ardından laboratuvar kimyasal-toksikolojik analizi ile tanımlanmasına dayanır.

Vücudun aktif detoksifikasyon yöntemleri. Ağız yoluyla alınan zehirli maddelerle zehirlenme durumunda zorunlu ve acil önlem alınması zorunludur. bir tüp yoluyla gastrik lavaj. Gastrik lavaj için 300-500 ml'lik porsiyonlarda oda sıcaklığında (18-20 °C) 12-15 litre su kullanılır. olan hastalarda şiddetli zehirlenme ile bilinçsiz(hipnotikler, fosforoorganik böcek öldürücüler vb. ile zehirlenme), mide, zehirlenmeden sonraki ilk gün 2-3 kez tekrar yıkanır, çünkü derin koma durumunda emilimdeki keskin bir yavaşlama nedeniyle, önemli miktarda emilmeyen toksik madde sindirim sisteminde birikebilir. Lavajın sonunda, mideye müshil olarak 100-150 ml% 30'luk bir sodyum sülfat veya vazelin yağı çözeltisi enjekte edilir. Toksik maddelerin sindirim sisteminde adsorpsiyonu için, Aktif karbon su ile (yulaf lapası şeklinde, mide yıkamadan önce ve sonra bir çorba kaşığı) veya 5-6 tablet Carbolen.

Hastanın koma durumunda, öksürük ve laringeal reflekslerin yokluğunda, kusmuğun solunum yoluna aspire edilmesini önlemek için mide, trakeanın şişirilebilir manşetli bir tüp ile ön entübasyonundan sonra yıkanır. Emetiklerin (apomorsrin) atanması ve arka faringeal duvarın tahrişiyle kusmanın indüklenmesi, erken çocukluk döneminde (5 yıla kadar), uyuşukluk veya bilinçsiz bir durumda ve ayrıca koterize zehirlerle zehirlenen kişilerde kontrendikedir.

Yılan ısırıkları, toksik dozlarda ilaçların subkutan veya intramüsküler enjeksiyonu için, 6-8 saat boyunca lokal olarak soğuk uygulanır.Ayrıca, enjeksiyon bölgesine 0.3 ml% 0.1 adrenalin çözeltisinin sokulması ve uzuvun dairesel novokain blokajı da gösterilmiştir. toksinlerin yutulduğu yerin üstünde. Uzuvlara turnike uygulanması kontrendikedir.

Zehirlenmenin konservatif tedavisinin ana yöntemi yöntemdir zorla diürez, ozmotik diüretiklerin (üre, mannitol) veya saluretiklerin (furosemid veya lasix) kullanımına dayanır ve toksik maddelerin atılımı esas olarak böbrekler tarafından yapıldığında çoğu zehirlenme için endikedir. Yöntem, birbirini takip eden üç aşamayı içerir: su yüklemesi, bir diüretiğin intravenöz uygulaması ve elektrolit çözeltilerinin ikame infüzyonu. Şiddetli zehirlenmede gelişen hipovolemi, önceden 1-1.5 litrelik bir hacimde plazma ikame edici çözeltilerin (poliglusin, hemodez) ve% 5 glikoz çözeltisinin intravenöz enjeksiyonları ile telafi edilir. Aynı zamanda kan ve idrardaki toksik bir maddenin konsantrasyonu, elektrolit seviyesi ve hematokrit belirlenir. Hastalara saatlik idrar çıkışını ölçmek için kalıcı bir idrar sondası verilir.

%30'luk bir solüsyon veya %15'lik bir mannitol solüsyonu formundaki üre, 1 g/kg'lık bir dozda 10-15 dakika boyunca bir akışta intravenöz olarak enjekte edilir. Ozmotik diüretik uygulamasının sonunda, 1 litre çözelti başına 4.5 gr potasyum klorür, 6 gr sodyum klorür ve 10 gr glikoz içeren bir elektrolit çözeltisi ile su yüklemesine devam edilir. Çözeltinin intravenöz uygulama hızı, diürez hızına (800-1200 ml / s) karşılık gelmelidir. Bu döngü gerekirse 4-5 saat sonra zehirli madde kan dolaşımından tamamen atılana ve vücudun ozmotik dengesi düzelene kadar tekrarlanır. Furosemid, 80-200 mg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır. Tekrarlanan kullanımı ile önemli elektrolit kayıplarının (özellikle potasyum) mümkün olduğu akılda tutulmalıdır; bu nedenle, zorla diürez ile tedavi sırasında ve sonrasında, kan ve hematokritteki elektrolitlerin (potasyum, sodyum, kalsiyum) içeriğinin izlenmesi ve ardından tespit edilen su ve elektrolit dengesi ihlallerinin telafi edilmesi gerekir.

Zorla diürez yöntemi, akut kardiyovasküler yetmezlik (kalıcı kollaps), konjestif kalp yetmezliği, oligüri ile bozulmuş böbrek fonksiyonu, azotemi ile komplike olan zehirlenmelerde kullanılmaz. 50 yaşından büyük hastalarda zorlu diürezin etkinliği belirgin şekilde azalır.

plazmaferez detoksifikasyonun en basit ve en etkili yollarından biridir. Santrifüj veya özel ayırıcılar kullanılarak üretilir. Genellikle yaklaşık 1,5 litre plazma çıkarılır ve bunun yerine tuzlu su çözeltileri alınır. Dissemine intravasküler pıhtılaşma sendromunun gelişmesiyle birlikte, çıkarılan plazmanın da 0,5-1 l (en az) miktarında taze donmuş plazma ile değiştirilmesi gerekir.

hemodiyaliz cihazı kullanarak yapay bir böbrek, diyalizörün yarı geçirgen zarına nüfuz edebilen diyaliz edilebilir toksik maddelerle zehirlenmeyi tedavi etmenin etkili bir yöntemidir. Yöntem, zehirlenmenin erken toksikojenik döneminde, zehir kanda belirlendiğinde, vücuttan atılmasını hızlandırmak için acil önlem olarak kullanılır. Kanın zehirlerden arındırılma oranı (temizlik) açısından hemodiyaliz, zorunlu diürez yönteminden 5-6 kat daha yüksektir. Rutin olarak hemodiyaliz, çeşitli nefrotoksik zehirlerin neden olduğu akut böbrek yetmezliğinin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hemodiyaliz kullanımına kontrendikasyon, akut kardiyovasküler yetmezliktir (çöküş, telafi edilmemiş toksik şok). Hemodiyaliz işlemi, "yapay böbrek" bölümlerinde veya zehirlenme tedavisi için özel merkezlerde gerçekleştirilir.

Periton diyalizi Yağ dokularında birikme veya plazma proteinlerine sıkıca bağlanma yeteneğine sahip toksik maddelerin eliminasyonunu hızlandırmak için kullanılır. Periton diyalizi operasyonu herhangi bir cerrahi hastanede mümkündür. Akut zehirlenmelerde periton diyalizi, periton diyalizi içine dikildikten sonra aralıklı bir yöntemle gerçekleştirilir. karın duvarı aşağıdaki bileşimin bir diyaliz sıvısının bir polietilen kateter vasıtasıyla karın boşluğuna enjekte edildiği özel bir fistül: sodyum klorür - 8.3 g, potasyum klorür - 0.3 g, kalsiyum klorür - 0.3 g, magnezyum klorür - 0.1 g , 1 litre damıtılmış su için glikoz -6 g; Solüsyonun pH'ı, toksik maddenin reaksiyonunun tipine bağlı olarak, %2 solüsyonunu elde etmek için sodyum bikarbonat (asidik reaksiyonda) veya %5 solüsyonunu elde etmek için glikoz (alkali reaksiyonda) eklenerek ayarlanır. 37 ° C'ye ısıtılan steril diyaliz sıvısı, 2 litre miktarında enjekte edilir ve her 30 dakikada bir değiştirilir.Periton diyalizi, toksik maddelerin temizlenmesi açısından zorlu diürez yönteminden daha düşük değildir ve onunla aynı anda kullanılabilir. Bu yöntemin önemli bir avantajı, akut kardiyovasküler yetmezlikte bile klirens açısından etkinliğini azaltmadan kullanılabilmesidir. Periton diyalizi, karın boşluğunda belirgin bir yapışkan süreç ve uzun gebelik dönemlerinde kontrendikedir.

Detoksifiye edici hemosorpsiyon - aktif karbon veya başka bir sorbent türü ile özel bir kolondan (detokslayıcı) hastanın kanının perfüzyonu, vücuttan bir dizi toksik maddenin çıkarılması için etkili bir yöntemdir.

Alıcının kanının donörün kanıyla değiştirilmesi işlemi(OZK), methemoglobin oluşumuna neden olan belirli kimyasallarla akut zehirlenme, kolinesteraz aktivitesinde uzun süreli azalma, yoğun hemoliz vb. için endikedir. bağışlanan kan, ancak uygun miktarda kırmızı kan hücresi ile daha iyi. Kurbandan kanı çıkarmak için uyluğun büyük bir yüzeysel damarı kateterize edilir; bağışlanan kan nakledildi hafif basınç ayrıca bir kateter yoluyla kubital damarlardan birine. Enjekte edilen ve alınan kanın hacmi arasında sıkı bir yazışma gereklidir; değiştirme hızı 40-50 ml/dk'dan fazla olmamalıdır. Kateterlerin trombozunu önlemek için intravenöz olarak 5000 ünite heparin verilir. Sodyum sitrat içeren donör kanı kullanıldığında, her 1000 ml transfüze kan için 10 ml %10'luk kalsiyum glukonat çözeltisi kas içine enjekte edilir. Ameliyattan sonra kanın elektrolit ve asit-baz durumunun kontrol edilmesi ve düzeltilmesi gerekir. OZK'nın toksik maddelerin temizlenmesi açısından etkinliği, yukarıdaki tüm aktif detoksifikasyon yöntemlerinden önemli ölçüde düşüktür. Akut kalp hastalığında cerrahi kontrendikedir. damar yetmezliği.

Spesifik (antidot) tedavi

1. Sindirim sistemindeki toksik bir maddenin fizikokimyasal durumu üzerinde inaktive edici bir etki: örneğin, mideye zehirlerin emilimini önleyen sorbentlerin (yumurta akı, aktif karbon, sentetik sorbentler) sokulması (temas eyleminin kimyasal panzehirleri) ).

2. Vücudun hümoral ortamında toksik bir madde ile spesifik fiziksel ve kimyasal etkileşim (parenteral etkinin kimyasal antidotları): örneğin, çözünür bileşiklerin (şelatlar) oluşumu için tiyol ve kompleks yapıcı maddelerin (unitiol, EDTL) kullanımı metaller ve zorla diürez ile idrarda hızlandırılmış atılımları ile.

3. Antimetabolitlerin kullanımı yoluyla toksik maddelerin biyotransformasyon yollarının faydalı modifikasyonu: örneğin, metil alkol zehirlenmesinde etil alkol kullanımı ve EtilenGlikol, bu bileşiklerin ("ölümcül sentez") tehlikeli metabolitlerinin karaciğerde oluşumunu geciktirmenize izin verir - formaldehit, formik veya oksalik asit.

4. Toksik maddelerin vücuda girdiği biyokimyasal reaksiyonlarda (biyokimyasal panzehirler) faydalı bir değişiklik: örneğin organofosfor bileşikleri ile zehirlenme durumunda, zehirlerin bağlantısını koparmayı sağlayan kolinesteraz reaktivatörlerinin (dipiroksim) kullanılması. enzimler.

5. Vücudun aynı biyokimyasal sistemleri üzerinde hareket halindeki farmakolojik antagonizma (farmakolojik antidotlar). Böylece, atropin ve asetilkolin, prozerin ve pakikarpin arasındaki antagonizma, bu ilaçlarla zehirlenmenin tehlikeli semptomlarının çoğunu ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Spesifik (antidot) terapi, etkinliğini yalnızca akut zehirlenmenin erken "toksijenik" aşamasında korur ve yalnızca ilgili zehirlenme tipinin güvenilir bir klinik ve laboratuvar tanısı alındığında kullanılabilir. Aksi takdirde, panzehirin kendisi vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir.

6. Hayvan toksinlerinin (immünolojik antidotlar) toksik etkilerini azaltmak için antivenom serumlarının kullanılması: örneğin, yılana karşı çok değerlikli serum.

semptomatik tedavi zehirlenmenin klinik belirtileri ile belirlenir.

ELEKTRİK YARALANMASI. Aynı anda iki elektrik kablosuna dokunulduğunda hasar meydana gelebilir; çoğu durumda direklerden biri topraklanırken, topraklanmamış direğe toprakla iyi temas (su, ıslak ayakkabı, çivi tabanı, ıslak toprak) ile dokunmak yeterlidir. Lezyonun şiddeti, akımın gücü ve yönü, maruz kalma süresi ile belirlenir.

Düşük voltaj akımına (500 V'tan az) maruz kaldığında genel belirtiler, yüksek voltaj akımına (1000 V'tan fazla) maruz kaldığından daha belirgindir; yüksek voltaj akımına maruz kaldığında yerel belirtiler daha belirgindir.

Belirtiler. Akımın genel etkisi, akımla temas halinde olan uzuv kaslarının keskin bir konvülsif kasılmasıdır. Yüksek voltaj ve akım gücünde - bilinç kaybı, solunum durması, aritmi, atriyal fibrilasyon, kalbin asistolisi, bazen miyokard fibrilasyonu. Akıntıya (EKG) maruz kaldıktan birkaç gün sonra bile kalp rahatsızlıkları ve etkilenen uzuv damarlarının trombozu mümkündür. Bazen kurban yaralanma bölgesinden uzağa fırlatılabilir ve bu da kemiklerde ve iç organlarda ciddi hasara neden olabilir. Yerel belirtiler, yanıkların gelişmesiyle elektrik enerjisinin termal enerjiye dönüştürülmesinden kaynaklanmaktadır. Mevcut giriş ve çıkış yerinde, merkezi üçüncü derece yanık olan veya hatta kömürleşmiş olabilecek delikli yuvarlak "akıntı işaretleri" oluşur. Bu elektrik izleri petek şeklinde yırtılmış deri ile çevrilidir (akım anında doku sıvısı patlar).

Teşhis olay yerinin incelenmesi ve "metoktoka" nın varlığına dayandırılmıştır.

Tedavi acil. Solunum ve kalp durduğunda akımın etkisinden muafiyet - suni teneffüs, kapalı kalp masajı. Her durumda, acil hastaneye yatış. Yanıkların genel prensiplere göre tedavisi.

komplikasyonlar. Miyoglobinüri, yaygın kas yıkımı ile anüri mümkündür.

Özellikle yaşlı ve yaşlı kişilerde prognoz her zaman çok ciddidir.

BAĞLANMA VE İLGİLİ DURUMLAR

Patofizyoloji Boğulan kurbanların yaklaşık %90'ı suyu akciğerlere çeker. Hem tatlı hem de tuzlu suyun aspirasyonu, ventilasyon ve perfüzyon oranının ihlali ve akciğerlerin venöz kanla taşması sonucu ciddi hipoksemiye yol açar. Aspirasyonsuz boğulmalarda apne sonucu hipoksemi oluşur. Enfekte ve kirli su, bronşiyollerin tıkanması ve patojenler tarafından enfeksiyon nedeniyle durumu kötüleştirir.

Boğulma ve ilgili durumlarla ortaya çıkan diğer değişiklikler arasında plazma elektrolit bozuklukları ve kan hacmindeki değişiklikler yer alır, ancak bunlar başarılı resüsitasyondan sonra çok nadirdir. Plazma ozmolaritesindeki bir azalma, kırmızı kan hücrelerinin akut hemolizine neden olabilir. Vücuttaki CO2 içeriğindeki bir artış, hipoksemiden daha az yaygındır. Hipoksemi ve nadiren hemoglobinüri böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açar.

Boğulmaya yakın durumlarda tedavi

Hava yolu açıklığının, solunumun ve kan dolaşımının mümkün olan en hızlı restorasyonu. Hipoterminin merkezi sinir sisteminin koruyucu bir faktörü olduğu ve mağdur ısınana kadar resüsitasyonun durdurulmaması gerektiği unutulmamalıdır.

Kurbanı mümkün olduğunca çabuk sudan çıkarın. Yaralanmadan şüpheleniliyorsa baş ve boyun immobilizasyonu sağlayın.

Hastanın bilinci yerinde değilse veya yüklüyse trakeal entübasyonla hava yolu koruması.

Gerekirse oksijen destekli ventilasyon (pozitif ekspirasyon sonu basıncı) ile hipokseminin düzeltilmesi.

Kalp atış hızı izleme.

Bir damara erişim sağlamak.

Dinamikte plazma elektrolitleri, böbrek fonksiyonları ve CBS çalışması.

Sodyum bikarbonatın metabolik asidozda atanması ciddi vakalarda endikedir.

Vücut ısısının kontrolü ve gerekirse hastanın ısıtılması.

Prognoz Sağkalımı olumsuz etkileyen faktörler: suya uzun süre maruz kalma, etkili kardiyovasküler resüsitasyonun başlatılmasında gecikme, belirgin metabolik asidoz, asistol ve/veya başvuru sırasında sabit dilate pupiller, düşük puan (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.

Acil durum gerektiren kazalar arasında sağlık hizmeti, yaygınlaştı akut zehirlenme Bunun nedeni, oluşumun bir sonucu olarak büyük miktar Evsel ve tıbbi amaçlarla kullanılan maddeler, tüm dünyada sözde "toksik durum" gelişmiştir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre genel olarak Avrupa ülkelerinde nüfusun binde biri zehirlenerek hastanelere başvuruyor ve bu hastaların yüzde 1'i hayatını kaybediyor. Karşılaştırın: en yaygın kardiyovasküler hastalıklardan biri olan miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye yatış damar hastalıkları, bin nüfus başına yaklaşık 0,8 kişidir. Akut zehirlenme kurbanlarının sayısı trafik kazalarından ölenlerin sayısını çok aşıyor.
Akut zehirlenme, sonucu ilk yardımın kalitesine ve sağlanmasının zamanlamasına bağlı olan hastalıkları ifade eder. Burada zaman faktörü çok önemlidir. Zehirlenme kliniğinin özellikleri, sağlık yetkililerinden özel hizmetler oluşturulmasını gerektirdi.
Zehirlenmeye, zehirli (toksik) maddelerin etkisi neden olur. Ama zehir nedir? Bu, vücuda yabancı olan, normal biyokimyasal süreçlerin seyrini olumsuz yönde etkileyen ve düzensizliğe yol açan bir bileşiktir. fizyolojik fonksiyonlarölüme kadar. Toksisite derecesi, maddenin vücudun hayati aktivitesini minimum dozlarda ne kadar bozabildiğine bağlıdır - zehirlenmeye neden olan kimyasal bileşiğin dozu ne kadar düşükse, toksisitesi o kadar büyük olur. Aynı kimyasal madde, doza bağlı olarak, hem ilaç hem de zehir olabilir, bu da Orta Çağ'ın ünlü doktoru Paracelsus'un şunu iddia etmesine neden oldu: her şey zehirdir ve hiçbir şey zehirden yoksun değildir.
Akut zehirlenmeler genellikle ev tipi (ülkemizde %80'e varan oranlarda), endüstriyel (%2), biyolojik ve gıda olmak üzere ikiye ayrılır. Ev zehirlenmesi, sırayla, alkollü, kazara ve intihara ayrılır.
Alkol zehirlenmesi ne zaman ortaya çıkar aşırı kullanım alkol, kazara - hatalı yutma nedeniyle kimyasal maddeler ve tıbbi müstahzarlar; intihar - intihar amacıyla zehirli maddeler almanın sonucu (genellikle zihinsel olarak dengesiz kişilerde).
Mesleki zehirlenmeye çoğunlukla güvenlik yönetmeliklerine uyulmaması, kusurluluk neden olur. teknolojik süreçler, kimyasal tesisler ve laboratuvarlardaki kazaların yanı sıra.
Biyolojik zehirlenme, bitki zehirlerinin vücuda girip zehirli böcek ve yılanlar tarafından ısırılmasıyla gelişir.
Gıda zehirlenmesi kalitesiz gıda tüketimi ile ilişkilidir.
Akut zehirlenmelerde ilk yardım ilkesi. Tüm önlemler, toksik maddelerin etkilerini durdurmayı, zehiri vücuttan hızla uzaklaştırmayı, midenin hemen yıkandığı ana organlarının (beyin, kalp, akciğerler, böbrekler) aktivitesini sürdürmeyi amaçlar (3-4 bardak) alım başına su, prosedür 2 kez tekrarlanır), ardından kurban acilen hastaneye kaldırıldı.
Şu anda büyük şehirler Toksikolojik ekipler, mağdurlara acil yardım sağlamak için gönderilir.

Alkol zehirlenmesi (etil alkol)- yüksek dozlarda alındığında sadece zehirlenmeye değil, aynı zamanda akut zehirlenmeye de neden olan narkotik bir zehir.
Belirtiler Yüzün kızarıklığı. Öğrenciler daralmış. Solunum yavaş, trakeada gurgling. Nabız sıktır, kan basıncı düşer. Burun ve ağızdan atılır çok sayıda mukus ve tükürük. İstemsiz dışkı ve idrara çıkma. Kısa süreli heyecanın yerini adinami, konvülsiyonlar ve ardından bilinçsiz bir durum alır. Cilt soluk, nemli Soğuk ter. Solunum merkezi felci sonucu ölüm meydana gelebilir.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Bir doku, mukusu ağız ve burundan uzaklaştırır. Hastanın bilinci açık ise 3-4 bardak su vererek midesini temizler ve dil köküne bir çay kaşığı bastırarak kusturur. Ardından oksijen inhalasyonu yapın, güçlü çay veya kahve için. Bilinçsiz durumdaki hastalara gastrik lavaj yapılır sağlık çalışanları. Gelmeden önce hasta yastıksız, tercihen karnına yatırılır, solunum yollarına kusmayı önlemek için başı yana çevrilir. Sana bir koku veriyorlar amonyak.

Vücudun anti-alkol ilacı Antabuse (Teturam) ilacını almaya tepkisi.
Belirtiler Antabuse ile tedaviden sonra, alkol alımı keskin bir vejetatif-vasküler reaksiyona neden olur: titreme, nefes darlığı, çarpıntı, ölüm korkusu, ciltte kızarıklık. Reaksiyon yavaş yavaş sona erer ve 1-2 saat sonra uyku oluşur. Ağır vakalarda - düşmek tansiyon, bilinç kaybı, kusma, artan kalp hızı, derinin keskin solgunluğu.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Gelmeden önce hasta yatay bir pozisyona getirilir. Oksijen verirler. Solunum bozulursa, "ağızdan ağza" suni solunum yapılır.

atropin zehirlenmesi- bazı yabani bitkilerde (belladonna, uyuşturucu, henbane) bulunan bir alkaloid. Bitkilerin tüm kısımları zehirlidir.
Belirtiler Zehirlenmenin şiddeti, vücuda giren zehir miktarına bağlıdır. Hafif zehirlenmelerde ağızda kuruluk hissedilir, yutkunma bozulur. Ses kısık, sessiz, görüş bozuldu. Yüzün derisi kızarır, nefes darlığı, kusma, bazen deliryum, halüsinasyonlar görülür. Nabız sıktır. Şiddetli zehirlenmelerde motor ve mental heyecan oluşur, nabız zayıflar ve kan basıncı düşer. Öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler. Mevcut ölüm solunum merkezinin felci nedeniyle.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Gelmeden önce hastanın midesi yıkanır. Yıkama, yiyecek artıklarının safsızlığı olmadan "temiz" su görünene kadar yapılır. Sonra - bol oksijen solunması.
Terapötik (toksikolojik) bölümde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

belladonna zehirlenmesi meyvelerinin kullanımından sonra gözlemlenir.
Belirtiler Uyarma, görsel halüsinasyonlar, ciltte kızarıklık, öğrencilerin keskin bir şekilde genişlemesi. Bilinç karışık, nabız sık, mide şişmiş. Nöbetler mümkündür.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Hastanın midesi oda sıcaklığında (1-2 litre) su ile kusturularak yıkanır. Oksijen terapisi.
hastaneye yatış tedavi bölümü. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

antifriz zehirlenmesi- etilen glikol içeren bir antifriz karışımı, en sık kullananlar oldukları için araç sürücüleri için tipiktir.
Belirtiler Antifriz vücuda girdiğinde, hafif bir zehirlenme durumu oluşur. 5-8 saat sonra şiddetli karın ağrısı ve susuzluk gelişir. Kusma var, buruna kadar, baş dönmesi. Nabız hızlanır. Öğrenciler genişler, nefes alma üzgün. Genellikle görme bozulur. Cilt kurur, kızarır. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı, kasılmalar.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Gelmeden önce, kusma indüksiyonu ile su ile (doz başına 1-2 litre) bol gastrik lavaj.
Terapötik (toksikolojik) bölümde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Aseton zehirlenmesi. Maddenin yutulması halinde, karakteristik belirtiler alkol sarhoşluğu: kusma, ciltte morarma, çarpıntı, mukoza zarında kızarıklık. Aseton buharları ile zehirlenme durumunda - baş ağrısı, bayılma, gözlerin ve üst solunum yollarının mukoza zarının tahrişi.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. İç zehirlenme durumunda - midenin oda sıcaklığında (içme) su ile kusma indüklenmesi ile güçlü bir şekilde yıkanması; aseton solunursa, gözleri suyla yıkayın. Oksijen verirler. Bayılma durumunda amonyak koklamayı teklif ederler.
Tedavi bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

barbitürat zehirlenmesi(lüminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal ve diğerleri uyku hapları).
Belirtiler Uyku hapı aldıktan kısa bir süre sonra, bir kişi zayıflık, uyuşukluk ve sarhoşluk geliştirir. Sonra gelir derin rüya komaya girmek. Öğrenciler daralmıştır, ışığa tepki vermezler. Cildin kızarıklığı. Kardiyak aktivitede düşüş. Kurbanın ağzında ve burnunda mukus ve tükürük birikir. İstemsiz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma. İleride akciğer ödemi, solunum felci oluşur.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Hastanın midesi oda sıcaklığında (1-2 litre) su ile kusturularak yıkanır. Kurban yatay pozisyonda yatırılır, yaka ve kemer çözülür, baş kaldırılır ve kahve veya çay verilir. Bu gibi durumlarda süt, zehirli ilacın bağırsaklara akışını hızlandırdığı ve vücuttan atılmasını engellediği için kontrendikedir. Mağdur bilincini kaybettiyse, onu yalnızca nitelikli tıbbi yardım kurtarabilir. Ambulans ekibinin gelmesinden önce öncelikle ağızdan peçete ile mukusun çıkarıldığı, takma dişlerin çıkarıldığı ve dilin çıkarıldığı solunum yollarına kusmuğun girmesini önlemek gerekir. Zaman zaman koklamak için amonyak verin. Solunum durması durumunda "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni solunuma başvurulur.

benzin zehirlenmesi buharları solunduğunda veya madde mideye girdiğinde oluşur.
Belirtiler Mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, artan kalp hızı. Ağızdan - benzin kokusu. Karın ağrısı, ishal. Şiddetli vakalarda - kasılmalar, koma.
İlk yardım. Kurban gazlı odadan çıkarılır ve acilen bir doktor çağrılır. Benzin yutulursa, mide kusturmak için su ile yıkanır. Oksijen terapisi. Solunum durduğunda suni teneffüs yapın.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

asit zehirlenmesi(azot, asetik, sülfürik, hidroklorik, oksalik, formik, tartarik, karbolik). Bu maddeler ayrıca dağlama etkisine sahiptir, doku nekrozuna neden olur, bu nedenle toksik etki doku çürümesinin toksik ürünlerinin emilimi ile arttırılır.
Belirtiler Ağızda, yemek borusu boyunca ve midede keskin ağrılar. Muayenede dudakların, dilin ve ağız boşluğunun mukoza zarının yanıkları bulunur. Bol tükürük, kan karışımı ile kusma. Larinksin şişmesi nedeniyle solunum bozulur, asfiksi mümkündür. Genellikle şok, çöküş vardır. Akut kardiyovasküler yetmezlik nedeniyle ölüm meydana gelebilir.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kusturmak için hastanın midesini bol su ile yıkayın. Bir doku ile ağızdan mukusu çıkarın. Solunum bozulursa "ağızdan buruna" suni teneffüs yapılır.

Kostik alkalilerle zehirlenme(kostik soda, kostik potas, sönmemiş kireç, amonyak, yeşil sabun). Alkaliler yutulduğunda ağız, yutak, yemek borusu ve midede yanıklar meydana gelir.
Belirtiler Ağızda, yutakta, yemek borusu boyunca ve karında ağrı. Bazen özofagus-mide kanaması. Larinksin şişmesi, ağrı şoku.
İlk yardım- asit zehirlenmesinde olduğu gibi.

Arsenik zehirlenmesi. Mide içine girdiğinde, gastrointestinal bir zehirlenme şekli gelişir.
Belirtiler Karın ağrısı, kusma, ağızda metalik tat. Dışkı gevşek ve sıktır.
Ağır vakalarda - koma, kasılmalar, solunum felci.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kusturmak için hastanın midesini oda sıcaklığında suyla yıkayın. Suni solunum - endikasyonlara göre.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde acil hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Nikotin zehirlenmesi.Önemli miktarda sigara içmek zehirlenmeye neden olur. Ölümcül tek doz nikotin 120 gramdır. Zehir etkiler iç organlar ve beyin.
Belirtiler Baş ağrısı, halsizlik, bulantı, kusma, ishal, tükürük. Ellerde ve ayaklarda titreme. Bazen - bilinç kaybı. Nabız önce yavaş, sonra hızlanır, gözbebekleri daralır, görme bozulur. Nöbetler. Koma.
İlk yardım. Kurban dışarı çıkarılır veya götürülür. Temiz hava. Mideyi yıkayın. Oksijen tedavisi uygulayın. Kahve veya güçlü çay verin. Ağır vakalarda, tedavi bölümünde hastaneye yatış.

Pakikarpin zehirlenmesi ilacın aşırı dozu ile mümkündür.
BelirtilerÇoğu zaman, ilacı içeri aldıktan 2-3 saat sonra ortaya çıkarlar: baş dönmesi, hava eksikliği hissi, genişlemiş öğrenciler, bulanık görme, karın ağrısı, psikomotor ajitasyon, cildin solukluğu. Gelecekte, bir bilinç bozukluğu gelişir, koma oluşur. Olası kalp durması.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kusturmak için hastanın midesini oda sıcaklığında suyla yıkayın. Mağdur komadaysa, gastrik lavaj sadece sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. oksijen inhalasyonu. Son koşullarda - canlandırma önlemleri: suni solunum, dolaylı masaj kalpler.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Karbonmonoksit zehirlenmesi günlük hayatta ve iş yerinde gaz kaçağı sonucu meydana gelir.
Belirtiler Hastalar baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma, göğüs ağrısı, kuru öksürük, lakrimasyondan şikayet ederler. Cildin kızarıklığı. Genellikle - görsel ve işitsel halüsinasyonlar. Şiddetli zehirlenmelerde - nefes darlığı, ajitasyon, istemsiz idrara çıkma, dışkılama, kalp aktivitesinin zayıflaması, bozulmuş serebral dolaşım, koma. Solunum merkezinin felcinden ölüm meydana gelebilir.
İlk yardım. Kurban temiz havaya çıkarılır. Oksijen inhalasyonu yapın. Size bir amonyak kokusu veriyorlar. Acilen bir doktor çağırın. Üst solunum yolu mukustan temizlenir ve "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni solunum yapılır.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Kloroform ile zehirlenme (metafos, karbofos) bu ilaçlar mideye, solunum yoluna veya deriye girdiğinde gelişir.
Belirtiler baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, artan terleme, bulanık görme, ağız ve burundan mukus akıntısı. Nefes darlığı, akciğerlerde nemli hırıltılar. Şiddetli vakalarda - bilinç kaybı, kasılmalar, solunum bozukluğu ve kalp aktivitesi.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kurban etkilenen bölgeden uzaklaştırılır. Kirlenmiş giysileri çıkarın. Ağız su ile çalkalanır, kirlenen deri de yıkanır. Zehirli bir madde mideye girerse oda sıcaklığındaki su ile (3-4 bardak su ile 5-6 defa) kusma indüksiyonu ile yıkanır. Bilinci kapalı olan hastalarda mide yıkama işlemi sadece sağlık çalışanları tarafından yapılır. Nefes almada keskin bir zorlukla, daha önce üst solunum yolunu tükürük ve mukustan bir peçete ile temizledikten sonra "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni solunum yapılır.
Terapötik (toksikolojik) bölümde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda sedye üzerinde taşıma (kusmuk solunum yoluna girmesini önlemek için baş yana çevrilir).

Gıda zehirlenmesi. Yaygın bir zehirlenme kaynağı, güçlü toksinler (protein yapısındaki zehirler) üreten mikroplarla kirlenmiş gıdalardır. Ürünler hem saklama hem de pişirme sırasında kontamine olabilir. Kıyma, kıyılmış et ve balık en sık enfekte olur.
Belirtiler genellikle yemekten 2-4 saat sonra, bazen de bir gün sonra ortaya çıkar. Karın her yerinde ağrı, kusma, ishal, vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir. Vücudun zehirlenmesi büyüyor, cildin solgunluğu, kan basıncında düşüş ve nabzın zayıflamasıyla ifade ediliyor. Şiddetli vakalarda kas felci meydana gelir ve kalp aktivitesi de bozulur.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Birkaç kez, yiyecek artıkları olmayan suyun ortaya çıkmasından önce, hastanın midesi kusma indüksiyonu ile yıkanır. Vermek bol içecek(su), ilk gün yemekten kaçının. Kurban ısıtma pedleri ile ısıtılır. Acil serviste hastaneye yatış.

botulizm- bakteri ile kirlenmiş et, balık, konserve sebzeleri yedikten sonra zehirlenme.
Belirtiler Kirlenmiş yiyecekleri yedikten 2-8 gün sonra karın ağrısı, mide bulantısı, kusma ve ishal görülür. Ancak ana özellik botulizm - merkezi sinir sisteminin bir lezyonu: kısa süreli heyecanın yerini depresyon alır, adinami başlar, ses kaybolur, yutkunma bozulur. Şiddetli vakalarda, bağırsak parezi ve Mesane, solunum ve kalp aktivitesinin ihlali, görme. Hastalık hızla ilerler. Acil tıbbi bakım sağlamazsanız, hasta önümüzdeki 5 gün içinde ölebilir.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kurbanın midesini bolca yıkayın.
Ana tedavi, anti-botulinum serumunun acil olarak uygulanmasıdır, bu nedenle mağdur mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Zehirli mantarlarla zehirlenme.
Belirtiler zehirlenme, yuttuktan 6-8 saat sonra kendini gösterir: karın ağrısı, ishal, kusma, baş dönmesi. Sıcaklık düşürülür, görme bozulur. Zehirlenme artışı ile - nefes darlığı, kasılmalar, deliryum, bilinç kaybı.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kurbanın midesi bolca yıkanır, ardından güçlü çay verilir, bir battaniye ile örtülür ve ısıtma yastıkları ile ısıtılır.
Tedavi bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Zehirlenmenin önlenmesi. Kişisel hijyen kuralları, sıkı bir şekilde gözetilmelerine bağlı olarak, bir kişinin hayatını toksik ve bulaşıcı tehlikelerden güvenilir bir şekilde korur: doktor reçetesi olmadan ilaç kullanamazsınız; gıda ürünlerinin toplanması, depolanması ve işlenmesi ile ilgili gerekliliklere kesinlikle uymak gerekir; kimyasalların kullanımına ilişkin talimatlara dikkatle uyulmalıdır.

Etiketler: Akut zehirlenme, etanol, antabus, antifriz, benzin, güçlü asitler, kostik alkaliler, nikotin, karbonmonoksit, Gıda zehirlenmesi, botulizm, zehirli mantarlar

Akut zehirlenme, her insanı bekleyebilecek oldukça yaygın bir tehlikedir. Bu nedenle bu tür durumlarda alınması gereken önlemler konusunda bilgi sahibi olmalıyız. Uygun şekilde yapılmış ilk yardım, genellikle mağdurun hayatını kurtarabilir. Zehirlenme özel bir patolojik durumdur insan vücudu yaşamsal baskının olduğu önemli organlar ve bazı toksinlerin etkisi altındaki fonksiyonel aktiviteleri.

Toksinler her şeydir zehirli maddelerüzerinde zararlı bir etkisi olabilir. Ana olanlar, talimatlara aykırı olarak alınan ilaçları, çeşitli düşük kaliteli ilaçları içerir. Gıda Ürünleri, ev kimyasalları vb.
Ev zehirlenmesi

Çoğu zaman günlük yaşamda, aşağıdaki maddelerle zehirlenme meydana gelir:

1. İlaçlar. almış çocuklar ilaçlar yetişkinlerin yanı sıra intihar etmek isteyenlerin erişebileceği bir yerde bırakıldı ve bunun için büyük dozda güçlü ilaçlar aldı.

2. Ev kimyasalları araçları. Bu tür zehirlenme aynı zamanda çocukların ve belirli işleri güvenlik önlemlerine uymadan gerçekleştiren kişilerin de özelliğidir.

3. zehirli bitkiler. Onları cehaletten yiyen hem çocuklar hem de yetişkinler zehirlenebilir.
4. kalitesiz ürünler beslenme. Tehlike, süresi dolmuş yiyeceklerin yanı sıra uygunsuz koşullarda saklanan yiyeceklerdir.
Olası zehirlenme şemaları

Zehirli maddeler insana tamamen farklı şekillerde nüfuz edebilir.
Yani ana giriş yolu sindirim sistemidir. İlaçlar, ev kimyasalları (pestisitler ve gübreler), temizlik ürünleri ve çeşitli solventler, sirke vb. yutma yoluyla nüfuz eder.

Karbon monoksit ve bazı dumanlar gibi bazı toksik elementler solunduğunda zehirli olabilir.

Zehirli sarmaşık gibi cilt yüzeyiyle doğrudan temas edebilecek belirli bir tehlikeli madde grubu da vardır.

Belirtiler

Akut zehirlenmelerde birbirinden çok farklı çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir. Ancak, var ortak işaretler akut zehirlenmede kendini gösteren: mide bulantısı ve / veya kusma ve ayrıca genel bir depresyon. Bir kişi uyuşturucu veya diğer bazı maddeler tarafından zehirlenmişse gergin sistem, o sahip artan kaygı yanı sıra kafa karışıklığı.
Zehirli maddenin cinsi ne olursa olsun hastanın bir an önce ilk müdahaleyi yapması ve gerekli önlemleri alması gerekir.
İlk yardım

Her şeyden önce, ambulans servisini arayın. Göndericinin sorularını olabildiğince sakin ve net bir şekilde yanıtlayın. Doktor ekibinin gelmesinden önce, zehirli maddenin ne kadarının kurbanın vücuduna girdiğini tam olarak anlamak önemlidir. Bir çocuğun zehirlenmesi durumunda size gerekli bilgileri veremeyecektir, bu nedenle tüm ev kimyasallarını ve tüm ilaçları kendiniz kontrol etmeniz gerekir. Belki de zehirlenmeye neden olan maddeyi tanımlayabilirsiniz.

Semptomlara toksik elementlerin solunması neden olmuşsa, kurbanı yalnızca toksik maddeyle temastan alıkoyabilir ve onu temiz havaya çıkarabilirsiniz.
Bir kişi zehirlenirse sindirim yolu, gastrik lavaj yapmak önemlidir. Bunun için bir çift potasyum permanganat kristalini üç litre suda eritmek ve elde edilen solüsyonu hastaya içmek gerekir. Bundan sonra, dilin kökündeki bir noktadaki mekanik hareket nedeniyle kusma meydana gelir. Bu tür bir manipülasyonun altı yaşın altındaki çocuklarla ilgili olarak gerçekleştirilemeyeceğini hatırlamak önemlidir, içlerinde refleks kalp durmasına neden olabilir.

Ek olarak, bir kişi bilincini kaybettiyse, asfiksiye yol açabileceğinden kusturulmamalıdır.
Zehirlenmenin vücuda bazı kimyasalların girmesinden kaynaklanması durumunda mide yıkama da yapılır. Zehirlenmeye neyin yol açtığına dair güvenilir bilgi varsa hastaya nötralize edici maddeler verilmelidir. Örneğin, asitlerin etkisi zayıf tarafından söndürülür. alkali çözelti. Hazırlamak için yarım bardak ılık suda bir çay kaşığı karbonatı eritin. Alkali maddeler zehirlenmeye neden olmuşsa, mağdura süt verilmelidir.

Tüm semptomlara toksinlerin penetrasyonundan kaynaklanıyorsa deri, bunları bir peçete ile çıkarmalı ve ardından cilt bölgesini akan su ile durulamalısınız. Temas noktası daha sonra temiz bir bezle örtülmelidir.
Doktorlar için bilgiler

Acil durum personelinin onlara yardım etmesi için kısa bir tıbbi geçmiş hazırlayın. Mağdurun yaşını, herhangi bir sağlık özelliği olup olmadığını ve ilaçlara alerjik reaksiyonları olup olmadığını belirtmek gerekir. Zehirlenmenin zamanını ve koşullarını, toksinlerin türünü, nasıl bulaştığını netleştirmek önemlidir.

zehirlenme- Vücuda toksik maddelerin girmesinden kaynaklanan ağrılı bir durum.

Zehirlenmeden şüphelenilmelidir sağlıklı adam aniden veya hemen sonra kendini iyi hissetme Kısa bir zaman yemek yedikten veya içtikten sonra, ilaç aldıktan ve çeşitli kimyasallarla kıyafetleri, bulaşıkları ve sıhhi tesisatı temizledikten, odaya böcekleri veya kemirgenleri yok eden maddelerle tedavi ettikten sonra, vb. Aniden, bilinç kaybına, kusmaya, kasılmalara kadar genel halsizlik görünebilir. durumlar, nefes darlığı, yüz derisi soluklaşabilir veya maviye dönebilir. Bir grup insanda ortak bir yemekten veya işten sonra tarif edilen semptomlardan biri veya bunların bir kombinasyonu ortaya çıkarsa, zehirlenme önerisi güçlenir.

Zehirlenme nedenleri şunlar olabilir: ilaçlar, gıda ürünleri, ev kimyasalları, bitki ve hayvan zehirleri.

Zehirli madde vücuda girebilir Farklı yollar: vasıtasıyla gastrointestinal sistem, solunum yolu, cilt, konjonktiva, enjeksiyon yoluyla zehir verilmesi ile (deri altı, kas içinden, damardan).

Zehrin neden olduğu hasar, vücutla ilk doğrudan temasın olduğu yerle sınırlı olabilir ( yerel eylem) çok nadirdir. Çoğu zaman, zehir emilir ve vücuda uygulanır. genel eylem(emici), bireysel organların ve vücudun sistemlerinin baskın bir lezyonu ile kendini gösterir.

Zehirlenme için ilk yardımın genel ilkeleri

• 1. Ambulans çağırın.
• 3. Zehir emilmeyen, vücuttan atılacak önlemler.
• 4. Zaten emilmiş zehirin çıkarılmasını hızlandırma yöntemleri.
• 5. Spesifik antidotların kullanımı (antidotlar).

1. Herhangi bir akut zehirlenme durumunda derhal aramalısınız " ambulans". Sağlamak nitelikli yardım zehirlenmeye neden olan zehirin türünü belirlemek gerekir. Bu nedenle, etkilenen kişinin tüm salgılarının ambulans personeline sunulmak üzere saklanması ve ayrıca kurbanın yakınında bulunan zehir kalıntılarının (etiketli tabletler, karakteristik bir kokuya sahip boş bir şişe, açılmış ampuller, vb.).

2. canlandırma önlemleri kalp ve solunum durması için gereklidir. Onlara sadece nabız yokluğunda devam edin şahdamarı ve kusmuğu çıkardıktan sonra ağız boşluğu. Bu önlemler mekanik ventilasyon (ALV) ve göğüs kompresyonlarını içerir. Ancak tüm zehirlenmeler yapılamaz. Kurbanın solunum yolundan solunan hava (FOS, klorlu hidrokarbonlar) ile salınan zehirler vardır, bu nedenle resüsitatörler onlar tarafından zehirlenebilir.

3. Deri ve mukoza zarlarından emilmeyen zehirin vücuttan uzaklaştırılması.

a) Zehir gözün derisinden ve konjonktivasından girdiğinde.

Konjonktivaya zehir bulaşırsa, gözü yıkamak en iyisidir. Temiz su veya süt, böylece etkilenen gözden yıkama suyunun sağlıklı olana girmemesi sağlanır.

Zehir deriden girdiğinde, etkilenen bölge bir jet ile yıkanmalıdır. musluk suyu 15-20 dakika içinde. Bu mümkün değilse, zehir bir pamuklu çubukla mekanik olarak çıkarılmalıdır. Cildin alkol veya votka ile yoğun bir şekilde tedavi edilmesi, pamuklu bir bezle veya bezle ovalanması tavsiye edilmez, çünkü bu cilt kılcal damarlarının genişlemesine ve cilt yoluyla zehirlerin emilmesinin artmasına neden olur.

b) Zehir ağızdan girdiğinde ambulans çağırmak acildir ve ancak bu mümkün değilse veya ertelenirse, ancak o zaman devam edilebilir. tüpsüz su ile gastrik lavaj. Kurbana içmesi için birkaç bardak verilir. ılık su ardından parmak veya kaşıkla dilin ve musluğun kökünü tahriş ederek kusturun. Toplam su hacmi evde yeterince büyük olmalıdır - en az 3 litre, mideyi bir sonda ile yıkarken en az 10 litre kullanın.

Gastrik lavaj için sadece temiz ılık su kullanmak daha iyidir.

Tüpsüz gastrik lavaj (yukarıda açıklanmıştır) etkisizdir ve konsantre asitler ve alkalilerle zehirlenme durumunda tehlikelidir. Gerçek şu ki, kusma ve gastrik lavajda bulunan konsantre zehir, ağız boşluğu ve yemek borusunun mukoza zarının etkilenen bölgeleriyle yeniden temas eder ve bu, bu organların daha şiddetli yanmasına neden olur. Küçük çocuklar için tüpsüz gastrik lavaj yapmak özellikle tehlikelidir, çünkü boğulmaya neden olacak şekilde kusmuk veya suyun solunum yollarına aspirasyonu (inhalasyon) olasılığı yüksektir.

Yasaklı:

• 1) bilinçsiz bir kişide kusmaya neden olmak;
• 2) güçlü asitler, alkaliler ve ayrıca gazyağı, terebentin ile zehirlenme durumunda kusturun, çünkü bu maddeler ayrıca farenks yanıklarına neden olabilir;
• 3) mideyi bir alkali solüsyonla yıkayın ( soda içmek) asit zehirlenmesinde.

Bunun nedeni, asitler ve alkaliler etkileşime girdiğinde, midede biriken, mide duvarının delinmesine veya ağrı şokuna neden olabilen gazın salınmasıdır.

Asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda, kurbana bir içecek verilir. zarflama araçları. Bu jöle, sulu bir un veya nişasta süspansiyonu, bitkisel yağ, kaynatılmış çırpılmış soğuk su yumurta beyazı(1 litre su başına 2-3 protein). Alkalileri ve asitleri kısmen nötralize eder ve tuzlarla çözünmeyen bileşikler oluştururlar. Bir tüp yoluyla müteakip gastrik lavaj ile aynı araçlar kullanılır.

Büyük ölçüde iyi etki Zehirlenmiş bir kişinin midesine aktif kömür enjekte edilerek elde edilir. Aktif karbon, birçok toksik maddeye karşı yüksek bir absorpsiyon (absorbe etme) özelliğine sahiptir. Kurbana 10 kg vücut ağırlığı başına 1 tablet oranında verilir veya bir bardak su başına 1 çorba kaşığı kömür tozu oranında kömür süspansiyonu hazırlanır. Ancak unutulmamalıdır ki, karbon emilimi güçlü değildir, eğer uzun süre midede veya bağırsakta kalırsa, toksik madde aktif karbonun mikroskobik gözeneklerinden salınabilir ve kana emilmeye başlayabilir. Bu nedenle, aktif kömürü aldıktan sonra müshil vermek gerekir. Bazen ilk yardımda gastrik lavaj öncesi ve sonrasında bu işlemden sonra aktif kömür verilir.

Gastrik lavaja rağmen, zehirin bir kısmı ince bağırsağa girebilir ve orada emilebilir. Zehirin gastrointestinal sistemden geçişini hızlandırmak ve böylece emilimini sınırlamak için, gastrik lavajdan sonra en iyi şekilde bir tüp yoluyla uygulanan tuzlu laksatifler (magnezyum sülfat - magnezya) kullanılır. Yağda çözünen zehirlerle (benzin, kerosen) zehirlenme durumunda bu amaçla vazelin yağı kullanılır.

Zehri kalın bağırsaktan çıkarmak için, her durumda temizleme lavmanları belirtilir. Bağırsak lavajının ana sıvısı saf sudur.

4. Emilen zehirin çıkarılmasını hızlandırmak için yöntemlerin uygulanması, özel ekipman ve eğitimli personelin kullanılmasını gerektirir, bu nedenle sadece hastanenin uzmanlaşmış bir bölümünde kullanılırlar.

5. Panzehir uygulanır sağlık çalışanı ambulans veya hastanenin toksikoloji departmanı ancak kurbanı zehirleyen zehri belirledikten sonra

Çocuklar çoğunlukla evde zehirlenir, tüm yetişkinler bunu hatırlamalı!