Aralıklı klodikasyonun nedenleri, semptomları ve tedavisi - tam bir genel bakış. Aralıklı klodikasyon - tedavi, semptomlar, halk ilaçları Aralıklı klodikasyon ana semptom testleri

Aralıklı klodikasyon geniş anlamda tanımlanmış bir hastalık değildir, ancak daha ziyade bir semptom bazı hastalıklar. Belirli nedenlerden dolayı ortaya çıkar patolojik durumlar insan vücudunda ve kendine zorunlu dikkat gerektirir.

Hastalık, nöromüsküler sistemdeki arızaların veya kan dolaşımındaki bozuklukların bir sonucudur. alt uzuvlar. Bu belirti, sahibinin hayatını önemli ölçüde mahvedebilir. Aralıklı klodikasyon sendromu, ikinci adı Charcot sendromu olup, 200-1000 m mesafede yürürken alt bacakta rahatsızlık ve ağrı oluşmasıyla karakterizedir.Aralıklı semptom ise bu ağrının kısa bir dinlenme sonrasında geçmesi ve Hasta hareket etmeye devam edebilir. Ancak ağrı hızla geri döner ve kişiyi topallamaya zorlar.

Hastalık türleri

Nedenlerine yönelik araştırmalara dayanarak bu hastalığınİki türün olduğu sonucuna varıldı:

  1. Kaudojenik, nörojenik olarak da bilinir. Omurilik kanalının daralması nedeniyle oluşur. bel bölgesi doğuştan veya edinilmiş olabilir. Edinilmiş daralmanın nedeni spondilopatiler ve osteokondrozdur. Ortaya çıkan değişiklikler, sinir uyarılarının alt ekstremitelere iletilmesini ve bunların merkezi sinir sistemine doğru şekilde dönüşünü bozar.
  2. Vasküler, doğrudur ve alt ekstremite damarlarındaki aterosklerotik hasar nedeniyle oluşur. Arteriyel lümenin daralması dokulardaki kan dolaşımını ve kaslara oksijen beslemesini bozarak iskemiye neden olur.

Hem nörojenik (kaudojenik) hem de vasküler hastalığın belirtileri, yürürken ağrı ve rahatsızlığı içerir. Farklılıklar, vasküler kökenli topallığa ağrının eşlik etmesi ve sinir kökenli topallığa parestezi ve vücutta sürünme hissinin eşlik etmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu tür paresteziler her iki bacağa da yayılarak kasık kıvrımına kadar ulaşabilir.
Şiddetini ve tedavi taktiklerini belirlemek için kabul edilir klinik sınıflandırma 4 çeşidini ayıran Pokrovsky'ye göre:

  1. 1. derece, hastanın alt ekstremitelere kan akışında zaten rahatsızlık olması, ancak yürürken henüz ağrı hissetmemesi ile karakterize edilir. Ana semptom, 1000 m'den fazla mesafelerde yürürken veya merdiven çıkarken ortaya çıkan rahatsızlıktır. Bu aşamada çok az kişi doktora gider, bu nedenle değişiklikler sıklıkla ilerler.
  2. Kolaylık sağlamak için 2. derece iki türe daha ayrılmıştır. 2A - şiddetli ağrı olmadan yürüme mesafesi 200 - 1000 m 2B derece - hasta 200 m'ye kadar mesafeyi ağrısız katedebilmektedir İkinci aşamada ilaç müdahalesi hala etkili olabilir.
  3. Kritik iskemi olarak adlandırılan 3. Aşamaya bacaklarda istirahatte bile geçmeyen ağrı eşlik eder. Deri renk değiştirir, kan durgunluğunun belirtileri açıktır. Acil cerrahi müdahale hala bir uzvunu veya bir kısmını tutabilir.
  4. 4. derece karakterize edilir geri dönüşü olmayan değişiklikler kan damarlarında ve kaslarda trofik ülserlerin ve hatta kangrenin gelişimi. Uzuv genellikle ampute edilir. Bu yapılmazsa hasta septik komplikasyonlardan ölebilir.

Teşhis algoritması

Patoloji, hastanın ağrısız bir şekilde kat edebileceği mesafeyi ölçmeyi amaçlayan çeşitli testler kullanılarak tespit edilir. Bu sendrom doğrulanırsa, o zaman Sonraki adım ortaya çıkmasının nedenini aramaktır. Arteriyel lümenin genişliğini belirlemenin ana yöntemi, ekstremite damarlarının Doppler ile ultrasonudur. Aterosklerotik lezyonların boyutunu veya bireysel plakların yerini belirlemenizi sağlar.

Anjiyografi – ana yöntemözü, damar yatağına bir kontrast madde vermek ve özel bir X-ışını ünitesi kullanarak arterlerdeki “yolculuğunu” izlemek olan vasküler araştırma. Arterin oblitere bölümünün konumunu ve boyutunu güvenilir bir şekilde doğrulamanıza olanak tanır.

Tedavisi ve önlenmesi ne olmalıdır?

Hastalığın ilk aşamalarında kullanılan etkili bir ilaç, yürüyüş eğitimidir. Üstelik doktorlar bu sporu özel eğitmenlerle yapmayı tavsiye ediyor, çünkü bunu kendi başınıza yapmak çoğu zaman yanlış ve hiçbir etkisi olmuyor. olumlu etki uygun ölçülerde.

Patolojinin ikinci aşamasında risk faktörlerini modüle etmeye yönelik manipülasyonlar da etkilidir. Bu nedenle tedavi sistemik aterosklerozun tedavisinden oluşur. Ana ilaç grupları:

  1. Trombozun önlenmesi için ayrıştırıcılar ve antikoagülanlar.
  2. Kandaki toplam kolesterol seviyesini düşürmek için lipit düşürücü ilaçlar.
  3. Pentoksifilinin kullanımını doğrulayan çalışmalar mevcuttur. maksimum doz(1200 mg) semptomları hafifletebilir ve periferik dolaşımı iyileştirebilir, bu da teminat oluşumunu teşvik eder.
  4. Bacaklardaki şiddetli ağrı zaman zaman steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilebilir. Uzun bir yürüyüşten sonra yeterli dinlenme gereklidir.

Üçüncü aşamada, hastalığın tedavisi için çoğunlukla iskemik bölgenin arteriyel kan akışını optimize etmek amacıyla cerrahi müdahale gerekir. Hastanın uzvunun kurtarılması ümidiyle her türlü bypass ameliyatı ve daralmış bölgelere stent uygulaması yapılmaktadır. Ancak bu tür yardım önlemleri etkisiz olabilir.

Dördüncü aşama ise üzücü sondur. Değişiklikler geri döndürülemez ve bir uzvun amputasyonu sıklıkla büyük kan kayıplarına ve enfeksiyona neden olur, çünkü amputasyon bölgesi yaygın sistemik ateroskleroz nedeniyle çok zayıf iyileşir.

Bu hastalığın önlenmesi, sistemik aterosklerozun önlenmesi için kullanılan önlemlerin tamamıdır. Zafer bitti Kötü alışkanlıklar, doğru beslenme Aktif eğlence sadece vücudun yenilenmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalıkların ortaya çıkmasını ve gelişmesini de önler. Özellikle gerekli önleyici faaliyetler Risk altındaki hastalar. Bunlar arasında yaşlılar, hipertansif hastalar, şeker hastaları, sigara içenler, aşırı kilolu kişiler ve metabolik bozuklukları olan kişiler bulunur.

Tedavisi zor olan aralıklı klodikasyon, genç nüfusta potansiyel olarak sakatlığa yol açabilmektedir. Kendinize dikkat edin ve kurallara uyun sağlıklı görüntü hayat çoğu hastalığı önleyebilir.

DAMAR CERRAHİSİ - EURODOCTOR.RU - 2007

Aralıklı klodikasyon nedir?

Aralıklı klodikasyon, yürürken bacaklarda ortaya çıkan ağrı veya güçsüzlük ve yorgunluk hissidir. Bu belirti başlangıçta ortaya çıkıyor fiziksel aktivite ve istirahat halinde geçer. Aralıklı klodikasyon, alt ekstremitelerin periferik arterlerinin hastalıklarına özgü bir semptomdur, örneğin, aterosklerozun yok edilmesi.

Kalpten gelen arterler boyunca kan çıkıyor oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiştir. Dokular, aktiviteleri ve yaşamsal fonksiyonları için gerekli olan oksijen ve besinleri alır ve metabolik ürünleri (atık) kana salar. Ancak atardamarların lümeni daraldığında dokulardaki kan akışı bozulur. Dokular ve hücreler daha az alır gerekli maddeler ve oksijen. Bu doku durumuna iskemi denir. Tipik olarak iskemi, dokular daha fazla oksijene ihtiyaç duyduğunda fiziksel aktivite sırasında kendini gösterir, istirahat halinde ise iskemi oluşmayabilir.

Yürüme, koşma gibi fiziksel aktivite sırasında, daralmış arterler yoluyla dokulara daha az miktarda kan iletilir ve dolayısıyla daha az oksijen ve besinler. Bu, laktik asit de dahil olmak üzere dokularda metabolik ürünlerin birikmesine yol açar. Ağrıya neden olan bu asidin birikmesidir. Bu mekanizma aşağıdakiler için de geçerlidir: koroner hastalık kalpler.

Aralıklı klodikasyon bunlardan biridir. erken belirtiler periferik arter hastalıkları. Atardamarların daralması sadece aterosklerozda meydana gelmez. Endarteritin yok edilmesi gibi bir hastalıkta, arterlerin daralması da meydana gelir, ancak aterosklerozdaki daralmanın aksine, endarteritte aterosklerotik plaklar oluşmadığı için bu tekdüzedir. Bu hastalığın biraz farklı bir gelişim mekanizması vardır. Bununla birlikte, yürürken alt ekstremite dokularının iskemi ve aralıklı klodikasyon gibi semptomların ortaya çıkması ile de karakterize edilir.

Aralıklı klodikasyonun belirtileri

Aralıklı klodikasyon, yürürken bacaklarda ağrı, yorgunluk ve rahatsızlık oluşmasıyla kendini gösterir. Bazen hiç ağrı olmayabilir ama karın bölgesinde kramplar olabilir. baldır kasları, bacaklarda zayıflık. Aralıklı klodikasyonun tezahür derecesi, dokulardaki dolaşım bozukluğunun derecesine bağlıdır. İÇİNDE Ilk aşamalar bu belirti bir kilometreden daha uzun mesafelerde yürürken ortaya çıkabilir. Bacaklardaki kan akışındaki bozulma, atardamarların daralma sayısına ve uzunluğuna bağlı olarak ne kadar yaygın olursa, daha güçlü tezahürler bacak iskemi. Açık geç aşamalar aralıklı klodikasyon, hasta 100 metre yürüdükten sonra bile meydana gelir. Aralıklı klodikasyon tek taraflı (aterosklerozun özelliği) veya iki taraflı (endarteritin özelliği) olabilir.

Aralıklı klodikasyonun nedenleri

Yukarıda belirtildiği gibi aralıklı klodikasyon, alt ekstremitelerin periferik arterlerinin, aterosklerozun yok edilmesi ve endarteritin yok edilmesi gibi hastalıkların belirtilerinden biridir. Bu durumdaki ağrının ana mekanizması dokularda laktik asit birikmesidir.

Aralıklı klodikasyon için risk faktörleri

Aralıklı klodikasyon için risk faktörleri arasında ateroskleroz ve alt ekstremite arterlerinin diğer hastalıkları için risk faktörleri bulunur:

  • Sigara içmek
  • Yüksek kan kolesterolü
  • Yüksek tansiyon
  • Obezite
  • Kalıtsal yatkınlık

Aralıklı klodikasyonun teşhisi için yöntemler

Tanı, diğer tüm hastalıklarda olduğu gibi hastayla görüşmek, şikayetlerini toplamak ve değerlendirmekle başlar. Daha sonra doktor hastalığın başlangıcını ve seyrini öğrenir. Bundan sonra bir inceleme gerçekleştirilir. Özel dikkat alt ekstremitelerin muayenesine verilir. Doktor ayrıca bacaklarınıza giden kan akışının durumunu belirlemek için bazı testler de yapabilir. Bununla birlikte, arterler de dahil olmak üzere periferik damar hastalıkları için ana tanı yöntemleri şunlardır:

  • Brakiyal-ayak bileği indeksinin belirlenmesi - belirlendi atardamar basıncı omuz ve ayak bileği bölgesinde. Normalde bu göstergelerin aynı olması gerekir. Periferik arter hastalığında ayak bileği bölgesindeki basınç omuz bölgesine göre daha düşüktür.
  • Kolesterol ve lipit seviyelerini belirlemek için biyokimyasal kan testi.
  • Dubleks tarama, geleneksel taramayı birleştiren bir ultrason muayene yöntemidir. ultrasonografi ve Doppler.
  • Manyetik rezonans anjiyografi, güçlü bir manyetik alanda elektromanyetik dalgaların enerjisini kullanan, kan damarları da dahil olmak üzere dokuların yapısını görmeyi sağlayan bir yöntemdir.
  • Sarmal CT tarama- x-ışınlarını kullanarak dokuların katman katman görüntülerini elde etme ve daha sonra bilgisayarda işleme tabi tutma yöntemi.
  • Anjiyografi - bu yöntem aynı zamanda kan damarlarının yapısını ve daralmalarını görmenizi sağlar. Bunu yapmak için, femoral arterden, abdominal aortaya, orijinin üzerinden getirilen bir kateter yerleştirilir. böbrek arterleri. Bundan sonra kateter yoluyla sokulur. kontrast maddesi ve bir dizi röntgen çekilir.

Tipik olarak çalışma ultrason, tomografi, manyetik rezonans anjiyografi gibi invaziv olmayan yöntemlerle başlar. Daha ciddi damar hastalığı vakalarında anjiyografi gibi invazif teknikler kullanılır.

Aralıklı klodikasyonun tedavisi

Aralıklı klodikasyonun tedavisi periferik arter hastalığının altta yatan nedeninin tedavi edilmesinden oluşur. Tedavi yaşam tarzı değişiklikleri, diyet, sigarayı bırakma, egzersiz ve sigarayı azaltmayı içerir. kilolu, ayrıca bazı ilaçların alınması ve gerekirse endovasküler cerrahi yöntemleri.

Aralıklı topallama tedavisi için egzersiz

Fiziksel egzersiz İlk aşama aralıklı klodikasyonun tedavisi. Doktor durumunuza özel özel bir eğitim planı geliştirecektir. Size haftalık egzersiz türünü, önerilen yoğunluğu, süreyi ve sıklığı açıklayacaktır. Gibi fiziksel egzersiz En az 3-6 ay süreyle, haftada 3 veya daha fazla kez, 1 saat veya daha fazla, en iyisi tıbbi gözetim altında olmak üzere düzenli yürüyüş önerilir. Hedef bu tedavi– aralıklı topallama gelişmeden yürüme süresini artırın.

Klodikasyon oluşana kadar, genellikle 3 ila 5 dakika içinde yürüyün. Daha sonra, ağrıya dayanabildiğiniz sürece, genellikle 8-10 dakika yürümeye devam etmelisiniz. Bundan sonra ağrı tamamen geçinceye kadar durup dinlenmeniz ve ardından yürümeye devam etmeniz gerekir. Yürüme ve dinlenme periyotlarını tekrarlayarak ağrısız yürüme süresini kademeli olarak 30 dakikadan 50 dakikaya çıkarmalısınız. Böylece dokuları mevcut kan akışı için eğitmiş olursunuz ve ayrıca alt ekstremite kaslarında yeni damarlar ortaya çıkar. - içinden kanın aktığı sözde teminatlar kan.

Aralıklı klodikasyonun ilaç tedavisi

Şu anda, alt ekstremite arterlerinin hastalıklarını tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

  • Kandaki kolesterol seviyesini düşüren ilaçlar - statinler
  • Vazodilatörler - nikotinik asit, spa içermeyen vb.
  • Vazaprostan şu anda damar duvarı üzerinde faydalı etkisi olan damar hastalıklarının tedavisinde ana ilaçtır.
  • Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar, kanın pıhtılaşmasını ve viskozitesini azaltan, böylece kanın pıhtılaşma riskini azaltan ve küçük damarlarda (kılcal damarlar) kanın "akışkanlığını" artıran ilaçlardır. Bunlara aspirin, klopidrogel, varfarin ve diğerleri dahildir
  • Diyabetiniz varsa insülin dahil antidiyabetik ilaçlar alın

Aralıklı klodikasyonun tedavisi için diyet

Diyet de bunlardan biri önemli noktalar arteriyel hastalıkların karmaşık tedavisi. Diyet kolesterol ve doymuş yağlarla sınırlı olmalıdır. yağ asitleri. Bitkisel katı yağların tüketilmesi tavsiye edilir. Çoklu doymamış asitler içerirler. Ayrıca balık yemeniz de tavsiye edilir: somon, somon, uskumru, sardalya. Etleri omega-3 yağ asitleri adı verilen bir madde içerir. Bu asitler kandaki trigliserit seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur. Soya fasulyesi ve birçok soya bazlı et ikamesi de kandaki düşük yoğunluklu lipoprotein seviyelerini azaltır.

- dolaşım yetersizliği nedeniyle yürürken gelişen ve dinlenme sırasında duran bacaklarda ağrı.

Aralıklı klodikasyon nasıl oluşur?

Çoğu zaman orta yaşlı erkeklerde aralıklı klodikasyon gelişir. Ancak, Son zamanlarda Kadınlarda bu sendromun birçok vakası vardır. Uzmanlar bu gerçeği açıklama eğiliminde negatif etki kadın vücudunda sigara içmek.

Uzun süre hastalık asemptomatiktir. Aralıklı klodikasyon yaşayan bir hasta başlangıçta kendini zayıf hisseder ve bacaklarda uyuşukluk sergiler. Daha sonra güçlü fiziksel aktivite daralmış arterler alt ekstremitelerde kan akışının artmasına izin vermez. Bunun sonucunda ağrı ortaya çıkar. Bu his aralıklı topallamanın ana belirtisidir. Yürürken, kişi genellikle birkaç dakika durmak zorunda kalır ve ancak bundan sonra ağrı azalır ve kişi yoluna devam edebilir.

Klodikasyon ilerledikçe ağrı kalıcı hale gelir. Karakter ağrı farklı olabilir. Ağrı bazen yakıcı ve zonklayıcı, bazen de donuk ve sızlayıcıdır. Aralıklı klodikasyona bağlı ağrı genellikle merdiven çıkarken veya uzun mesafe kat ederken ortaya çıkar. Adam topallamak zorunda kalıyor. Ağrı uyluklarda, bacaklarda ve ayak parmaklarında ortaya çıkabilir. Bu, kan damarlarının tam olarak nerede tıkandığına veya daraltıldığına bağlıdır. Nabız ayakta kaybolur ve bazen popliteal fossada da duyulmaz. Cildin rengi değişir: soluklaşır ve hastalığın aktif ilerlemesi ile siyanoz ortaya çıkabilir. Cildin durumu kötüleşir, kurur.

Aralıklı klodikasyon belirtileri aynı zamanda ayak ve ayak parmaklarının sıcaklığının azalması ve hassasiyetinin azalmasıyla da kendini gösterir. Gelişiyor acı verici hisler Baldır kaslarında alt ekstremitedeki sinir gövdelerine baskı oluşması durumunda hasta rahatsızlık ve ağrı da hisseder. Bazen ayaklarda görünürler trofik ülserler . Aralıklı klodikasyon kronik olarak meydana gelir ve hasta periyodik olarak remisyonlar yaşar.

Hastalık ilerlemeye devam ederse, ağrı periyodik olarak kişiyi dinlenirken bile rahatsız edebilir. Çoğu zaman hastanın gece uyanmasına neden olur. Yavaş yavaş hastanın durumu o kadar kötüleşir ki ağrı kesici almak zorunda kalır.

Aralıklı klodikasyon sendromu, vücudun arterlerinde ciddi bir hastalığın gelişimini gösterebilir - yok edici endarterit . Şu tarihte: şiddetli seyir bacaklardaki hastalıklar, önce iskemik ülserler ortaya çıkabilir, daha sonra gelişir ve ardından bacağın amputasyonu yapılır.

Aralıklı klodikasyonun tedavisi zamanında yapılmazsa, teminatlar – hastalığı tamamen veya kısmen telafi eden damarları bypass etmek. Ancak damar tamamen tıkalı ise acilen cerrahi müdahale yapılmalıdır.

Aralıklı klodikasyon neden oluşur?

Aralıklı klodikasyon bir sonuçtur, yani plak oluşumu ve kan damarlarının tıkanması. Aterosklerozda aortta ve küçük ve orta büyüklükteki arterlerde plaklar görülür. Kan damarlarının tıkanması, alt ekstremitelere yetersiz kan ve oksijen sağlanmasına yol açar. Bunun sonucunda ağrı gözlenir.

Periferik arterlerdeki hasarın ciddiyetine bağlı olarak tıkanıklığın yeri, ağrının şiddeti ve diğer semptomların şiddeti değişir. Çoğu zaman, aterosklerotik plakların görünümü başlangıçta kalpten çok uzak olan arterlerde ortaya çıkar.

Aralıklı klodikasyonun nedenleri diğer damar hastalıklarının yanı sıra diğer damar hastalıklarıyla da ilişkili olabilir. zehirlenmeler , enfeksiyonlar , yaralanmalar .

Aralıklı ses kısıklığının gelişimini tetikleyen önemli bir faktör sigara içmektir. Sonuçları sigara içmek ile kan damarlarının tıkanması arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu gösteren bir dizi çalışma yapılmıştır. Etkilemek zararlı maddeler, içinde yer alan sigara içmek, kışkırtır erken yaşlanma damarlar, özellikle arterler, içlerinde aterosklerotik plakların gelişmesine yol açar, oluşma riskini artırır kan pıhtıları .

Nörojenik aralıklı klodikasyon, özellikle omurga patolojisinde ortaya çıkar. darlık spinal kanal . Stenozlu hastalarda kemik büyümeleri veya intervertebral fıtık nedeniyle sinir gövdelerinde bası meydana gelir.

Aralıklı klodikasyondan nasıl kurtulurum?

Bir hasta bacaklardaki ağrıdan şikayetçiyse, aralıklı klodikasyondan şüpheleniliyorsa, doktor sıklıkla tanıyı daha tedavi sırasında koyabilir. ilk muayene. Uygun semptomlar varsa ve alt ekstremitelerde nabız yoksa.

Eğer gerekliyse ek araştırma, anjiyografi ve damar açıklığının ultrason muayenesi reçete edilebilir. Bu tür çalışmalar kan akışındaki bozulmanın derecesi hakkında bilgi sağlar. alt parçalar uzuvlar. Kan damarlarının tıkanmasından şüpheleniliyorsa, en eksiksiz resim bir uzman tarafından radyokontrast anjiyografi kullanılarak görülebilir.

Hastaların yaklaşık %20'sinde şiddetli formlar aralıklı klodikasyon çok hızlı gelişir, bu nedenle acildir ameliyat. Bağlı olarak bireysel özellikler Hastalığın seyri sırasında rekonstrüksiyon veya damar plastik cerrahisi yapılır. En ağır vakalarda kangren geliştiğinde uzvun kesilmesi gerekir.

Aralıklı klodikasyonun ilaç tedavisi diğer damar hastalıklarıyla aynıdır. Hastaya kan akışını iyileştiren ilaçlarla bir tedavi süreci reçete edilir. Ayrıca karmaşık tedavi vücuttaki yağ metabolizmasını iyileştiren ve seviyesini düşüren ilaçların alınmasını içerir.

Bir kişi hasta ise şeker hastalığı Kan şekeri seviyesini normale döndürmek için bir diyete bağlı kalması gerekir. Ayak hijyenini dikkatle izlemek, büyük çizik ve çatlakların ortaya çıkmasını önlemek ve giymeyi mümkün olduğunca rahat hale getirmek için doğru ayakkabıları seçmek gerekir.

Aralıklı topallama için, dozlu yürüyüş adı verilen tedavi uygulanır. Bu, bacaklardaki kan dolaşımını önemli ölçüde artırabilen bir tür fizyoterapötik tedavi yöntemidir. Hasta her gün bacaklarda ağrı ortaya çıkana kadar mümkün olduğu kadar uzun süre yürümelidir. Bundan sonra biraz dinlenmeniz ve yürümeye devam etmeniz gerekiyor. Yürümek ve dinlenmek arasında birkaç kez geçiş yapmanız gerekir.

Aralıklı klodikasyon sorunu yaşayan kişiler kesinlikle sigara ve alkolü bırakmalıdır. alkollü içecekler, sıfırlamayı dene fazla ağırlık. Düzenli kullanımın hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. kontrast duş, fizyoterapi, ayak masajı.

Hastalık ilerlerse doktor, daralmış arterlerin, içine yerleştirilen bir kateterle genişletildiği bir prosedür önerebilir.

Uymak önemlidir doğru mod dinlenin ve çalışın, kan basıncındaki dalgalanmaları önleyin.

Aralıklı klodikasyonun halk ilaçları ile tedavisi bir uzmana danışıldıktan sonra yapılabilir. Yatmadan önce ayak banyoları etkili olabilir. Böyle bir banyo için iki litre suya iki avuç çam iğnesi demlemeniz ve yarım saat demledikten sonra et suyuna beş yemek kaşığı tuz eklemeniz gerekir. Ortaya çıkan çözümden iki banyo yapmanız gerekir - sıcak ve soğuk ve dönüşümlü olarak ayaklarınızı bunlara batırın. Sıcak su soğuyana kadar böyle bir banyo yapmanız gerekir.

Demlenmesi tavsiye edilir bitkisel çaylar itibaren şifalı Bitkiler antiinflamatuar özelliklere sahip olanlardır. St.John's wort, huş tomurcukları, dereotu tohumları, ölümsüzlük vb.'den infüzyonlar hazırlayabilirsiniz. Alıç tentürü ve kuşburnu kaynatma kullanmak faydalıdır.

Aralıklı, alt ekstremitelere kan akışının bozulmasından kaynaklanan ve yürürken ortaya çıkan bacaklarda geçici ağrı ile kendini gösteren bir semptom kompleksidir.

Nedenleri - damar hastalıkları(), enfeksiyonlar, zehirlenme (örneğin manganez), travma vb. Periferik damarlar nedeniyle, alt ekstremitelerin (nadiren üst) kaslarına ve sinirlerine yetersiz kan akışı meydana gelir.

Hastalar önce bacaklarını hisseder (görür), sonra yürürken ağrı ortaya çıkar; Hastalar bir süre durmakta zorlanır, sonrasında ağrı kaybolur ve hastalar yürümeye devam edebilir. Daha sonra ağrı daha kalıcı hale gelir. Aralıklı topallama ile ayakta, daha az sıklıkla ise kaybolur. sonraki dönemler siyanoz görülür). Ayak ve ayak parmaklarının sıcaklığı ve hassasiyeti azalır, soğur, baldır kaslarında ağrı ortaya çıkar ve bacaklardaki sinir gövdelerine baskı uygulandığında ağrı oluşur. Ayaklarda görünebilir. Aralıklı klodikasyonun seyri, remisyonlarla birlikte kroniktir.

Altta yatan hastalığın tedavisi; alkol ve sigaranın yasaklanması; Bacakların sıkılması (elastik çoraplar, elastik çoraplar vb. ile) ve soğutma kontrendikedir. Bir ay boyunca günde 2 kez 0,05-0,1 g reçete edin, aradan sonra - tekrarlanan bir kurs; nikotinik asit 0.025 g günde 3 kez (yemeklerden sonra); diatermi, hidrojen sülfür, radon banyoları.

Aralıklı topallama (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica), dolaşım bozukluklarının (çoğunlukla yok edici endarterit veya arteriosklerozun yok edilmesi) neden olduğu alt ekstremite iskemisi ile ortaya çıkan bir sendromdur ve sırasında ağrı veya gerginlik, ağırlık, parestezi hissi ile karakterize edilir. bir veya (daha az sıklıkla) her iki bacakta yürüme (bkz. Endarteritis obliterans). Hasta durursa ağrı gider ve yürürken geri gelir. Hastalık yaşlı ve orta yaşlı erkeklerde daha sık gelişir, gençlerde ise nadir görülür. Ailesel aralıklı klodikasyon vakaları tanımlanmıştır.

Etiyoloji: akut (tifo, grip) ve kronik (sifiliz) enfeksiyonlar, zehirlenme (alkol, özellikle sigara), soğuma, fiziksel ve zihinsel travma, gut, diyabet vb. Bu sorunlardan bazıları (enfeksiyonlar, zehirlenmeler), endokrin-bitkisel aparat hastalıkları nedeniyle açıkça karmaşık hale gelmektedir.

Patogenez vazospazma bağlı iskemik olaylara indirgenir. İkincisi, sempatik olan adrenal bezlerin (humoral teori) adrenal sisteminin fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır. gergin sistem(nörojenik teori). Bu, özellikle aktiviteleri (yürüme) sırasında uzuvların sinirlerine ve kaslarına yetersiz kan gelmesine ve sinir uçlarında hasara yol açarak damar spazmını artırır. Tüm bu faktörlerin patolojik zincirinin bir sonucu olarak distrofik bir nörovasküler süreç gelişir. Hastalığın gelişimi genellikle kroniktir ancak akut bir seyir de tanımlanmaktadır.

Klinik tablo (semptomlar ve bulgular). Aralıklı topallamanın periferik [Charcot (J. Charcot)] ve spinal [Dejerine (J. Dejerine)] tipleri tarif edilmiştir. Periferik tipte aralıklı klodikasyonda hastalar genellikle yürürken ağrı ortaya çıkmadan önce bacaklarda yorgunluk, ağırlık veya parestezi hissederler. Objektif araştırma ayaktaki nabzın zayıflamasını veya kaybolmasını, daha az sıklıkla popliteal fossada ve eski vakalarda femoral arterde ortaya çıkar. Ayak ve ayak parmaklarının cilt ısısı incelendiğinde periyodik, sonra kalıcı bir azalma ortaya çıkar. Cilt rengi değişir. Hasta etkilenen bacağını tarttığında bu bacağın derisinde soluk, mavimsi bir renk belirir ve ağrı oluşur. Karakteristik semptom " Beyaz nokta" Ağrı giderek sıklaşır ve şiddetlenir. Zamanla alt bacak kaslarında trofik ülserler ve hipotrofi ortaya çıkabilir. Damarlarda distrofik ve proliferatif süreçler geliştikçe, endarteritin yok edici bir tablosu gelişebilir. Bu dönemde arteriyografi bazen değişiklikleri ortaya çıkarır damar duvarları lümenlerinin daralması. Aralıklı topallama seyrinin aşamalı bir doğası vardır. Aralıklı topallamanın omurga formu genellikle kronik süreçlerin (miyelit, sifiliz) prodromal döneminde, omuriliğin gri maddesini besleyen arteriyollere zarar vererek ortaya çıkar.

Aralıklı klodikasyon tanısı, yürürken bacaklardaki tipik ağrı görünümü, dururken durmaları, bacağın ana arterlerinin nabzının zayıflaması veya kaybolmasının yanı sıra subjektif ve objektif dikkate alındığında genellikle zor değildir. sıcaklık bozuklukları. Bazen aralıklı klodikasyonun polimiyozit, siyatik, düztabanlık ve Raynaud hastalığından ayrılması gerekir. Ekstremite damarlarının obliterasyonu durumunda prognoz olumsuzdur, ancak hastalığın seyri sırasında remisyonlar olabilir.

Tedavi. Sigara ve alkol tüketimi yasaklanmalıdır. Giyilemez sıkı ayakkabılar, nemden kaçınmanız, ayaklarınızı soğutmanız ve ayaklarınızı lastikle çekmeniz gerekir. İntravenöz olarak önerilen %5-10 NaCl çözeltisi 10 ml 10-15 infüzyon, deri altı %1 pilokarpin çözeltisi, insülin 10-12 ünite (No. 10), padutin, tercihen depo-padutin (No. 15-20) Kas içine 1 ampul, 2-4 hafta sonra tekrarlayın, 1 % çözüm nikotinik asitİçeride 1 masa. l. bir ay boyunca veya intravenöz olarak% 1 -1 ml (No. 10-15), kursları tekrarlayın; pakikarpin 0,1 g, 2 ay boyunca günde 3 kez, periyodik olarak tekrarlayın. Perirenal novokain blokajı olumlu sonuçlar verir. Bazen etkilenen uzvun damarlarına intra-arteriyel konserve kan enjeksiyonu başarıyla kullanılır.

Fizyoterapötik yöntemler arasında diyatermi, UHF, çamur terapisi, buhar basınç odası, hidrojen sülfür ve radon banyoları yer alır, her biri 2-3 ders dönüşümlü olarak yapılır. Frengi ve ateroskleroz için - uygun tedavi ve diyet. İtibaren cerrahi yöntemler periarteriyel sempatektomi (bkz.), epinefrektomi önerilmiştir; kangren aşamasında - amputasyon.

Aralıklı klodikasyon, bacakların arteriyel damarlarında tıkayıcı-stenotik süreçlerin gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Hastalar bacaklarda ağrı, yorgunluk, halsizlik ve baldır kaslarında kramplardan şikayetçidir. Tüm semptomlar fiziksel aktiviteyle kötüleşir.

Hasta yaklaşık 100 metre yürüdükten sonra yukarıda açıklanan semptomları geliştirir.İçin rahatsızlık sola, bir süre durup oturmanız veya ayakta durmanız gerekiyor. Böyle bir dinlenmenin ardından kişi yolculuğuna devam eder ve aynı mesafenin ardından dinlenmeye ihtiyaç duyar.

Aralıklı topallama alt ekstremite damarlarındaki hasarı gösteren bir semptom kompleksinin parçasıdır.
Alt ekstremite iskemisinin sınıflandırılması

Bu durum 4 dereceye ayrılır:

  1. Hastanın alt ekstremite arteriyel damarlarında hasar var ancak 1 km yürürken hala rahatsızlık veya ağrı yok;
  2. Bu derece birbirinden yalnızca yürüme mesafesinde farklılık gösteren 2a ve 2b derecelerine bölünmüştür. Derece 2a'da mesafe 200 metre ila 1 km arasında değişir ve derece 2b'de - 200 metreden az;
  3. 3. ve 4. dereceler “kritik iskemi” terimiyle birleştirilir ve hastalığın uygun ve uygun olmayan aşamalarıdır. zamanında tedavi hasta bacağını kaybeder. 3. sınıfta bacaklardaki ağrı sabittir, ağrının hafifletilmesi gerekir;
  4. Bu, bacakların yumuşak dokularında trofik değişikliklerin meydana geldiği ve kangrenin geliştiği hastalığın son aşamasıdır.

Bu tür sınıflandırma yeterli tedaviyi seçmek için gereklidir. Yukarıdaki sınıflandırma tedaviyi seçmenizi sağlar.

Farklı derecelerde iskemi için tedavinin özellikleri

Birinci derece iskemi gerektirmez spesifik tedavi. Bu durumda risk faktörlerinin etkisinin ayarlanması gerekmektedir.

Aralıklı topallamanın eşlik ettiği ikinci derece iskemide yürüme mesafesini artırıcı ilaçlar reçete edilir. Risk faktörlerinin düzeltilmesi kesinlikle devam etmektedir. Hastanın ayrıca yürüyüş eğitimi alması gerekir. Eğer konservatif tedavi faydası olmazsa ve ağrısız yürüme mesafesi keskin bir şekilde azalırsa cerrahi tedavi uygulanır, çünkü sadece bu tip Terapi uzuvdaki kan akışını artırabilir.

Çeşitli anjiyoplasti prosedürleri, stent kullanımıyla veya stentsiz olarak cerrahi prosedür olarak kullanılabilir. Bu tip Tedavi temel veya başlangıçtır. Anjiyoplasti ameliyatının yapılması mümkün değilse, uzuvdaki kan dolaşımını iyileştirmek için bypass ameliyatı kullanılır.

Gibi rahatsızlıkları olan hastaların tedavisinde talimatlar aralıklı topallama

Risk faktörlerinin düzeltilmesi

Ekstremite arter hastalığı tanısı alan her hastanın yaşam tarzını değiştirmesi gerekir. ileri tedavi en etkili olduğu ortaya çıktı:

  • Sigarayı bırakmak;
  • kan şekeri seviyelerinin normalleştirilmesi;
  • kan basıncının normalleşmesi.

Bu nedenle hastanın bir terapiste veya kardiyoloğa başvurması gerekir.

Yüksek kan lipit seviyelerinin düzeltilmesi

Hasta gelişirse aralıklı topallama, içeri girmeleri gerekiyor zorunlu Kan yağ düzeylerini azaltan ilaçlar alın. Böyle bir terapiyi kullanırken, sadece gelişme riskinde bir azalma olmaz kardiyovasküler hastalıklar aynı zamanda ağrısız yürüme mesafesinde de bir artış. Yetkili çalışmalara göre, simvastatin kullanıldığında ağrısız yürüme mesafesi, plasebo grubundaki hastalara kıyasla ortalama %120 arttı. Atorvastatin de mesafeyi %22 oranında artırdı. Maksimum yürüme mesafesi 164 metre artar.

Antiplatelet ilaçlarla tedavi

Antitrombosit ajanlar intermittan klodikasyonu olan hastalar için olduğu kadar intermittan klodikasyonu olan hastalar için de gereklidir. Bunlar ilaçlar Uzun süre kullanıldığında kan damarı riskini azaltma, aynı zamanda yürüme mesafesini artırma özelliğine sahiptirler. Başka bir çalışmada antitrombosit ilaçlar yürüme mesafesini 60 metre artırdı.Rusya'da çalışmada kullanılan antitrombosit ilaç tiklopidin kullanıldı. Etkinliği maksimum yürüme mesafesinde %40'lık bir artıştır.

Yürüyüş eğitimi

Bu tekniğin kanıt temeli en eksiksiz ve gerçekçi olanıdır. Aralıklı klodikasyon için yürüyüş eğitiminin etkinliği kanıtlanmış ve doğrulanmıştır. Eğitmenlerin rehberliğinde hastalara bacaklarını çalıştırmaya yönelik egzersizlerin önerildiği çalışmalar yapılmıştır. Bir süre sonra hastalar, fiziksel aktivite sırasında ağrının azaldığını ve dayanıklılığın arttığını fark ettiler.

Aralıklı klodikasyonu olan bir hastanın günde yarım saat yürümesi gerekir.

Ağrısız yürüme mesafesini artıran ilaçlar


Mevcut diğer ilaçlar Rusya pazarı Aralıklı klodikasyonun tedavisinde kanıta dayalı bir temel yoktur.

Özetleme

  1. Alt ekstremite iskemisi, arteriyel damarlardaki kan akışında azalma ile karakterize edilir;
  2. Aralıklı klodikasyonu olan hastalar şu anda konservatif olarak tedavi edilmektedir;
  3. Hastalığın tedavisi risk faktörlerinin düzeltilmesiyle başlamalıdır;
  4. İtibaren ilaçlar antilipid ve antiplatelet ilaçları almaya değer;
  5. Pentoksifilin ayrıca oldukça etkili olan tedavi için de kullanılır. kanıt temeli. Rusya'da uzun etkili ilaç Vazonit'i kullanabilirsiniz.