Suy thận là gì. Suy mãn tính là do những nguyên nhân như vậy

Suy thận mãn tính (CRF): các giai đoạn, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị hiệu quả

Suy thận mạn (gọi tắt là CRF) là một bệnh lý nghiêm trọng của hệ tiết niệu, trong đó thận không thể thực hiện đầy đủ chức năng sinh lý - bài tiết các sản phẩm chuyển hóa nitơ. Do vi phạm khả năng bài tiết, các chất độc này tích tụ trong máu và không được đào thải ra ngoài theo đường nước tiểu. Sự thiếu hụt được coi là mãn tính nếu nó kéo dài từ 3 tháng trở lên. Bệnh lý được đặc trưng bởi các quá trình không thể đảo ngược - nephron chết đi, có nghĩa là hệ thống tiết niệu ngừng hoạt động hoàn toàn.

Lý do phát triển bệnh suy thận mãn tính

Sự phát triển của suy thận mãn tính có trước các yếu tố nghiêm trọng hơn là lạm dụng muối trong chế độ ăn uống hoặc hạ thân nhiệt tầm thường. Nguyên nhân chính của sự xuất hiện là một bệnh hiện có của đường tiết niệu. Nhưng trong một số trường hợp lâm sàng, nhiễm trùng có trong cơ thể người có thể không liên quan đến thận, mặc dù thực tế là cuối cùng nó ảnh hưởng đến cơ quan được ghép nối này. Khi đó CRF được xác định là bệnh thứ phát.

Các bệnh dẫn đến suy thận:

1. Viêm cầu thận (đặc biệt là dạng mãn tính). Quá trình viêm bao gồm các bộ máy cầu thận của thận.
2. Đa nang. Sự hình thành nhiều mụn nước bên trong thận - nang.
3. Viêm bể thận. Viêm nhu mô thận có nguồn gốc vi khuẩn.
4. Sự hiện diện của các dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải (sau chấn thương).
5. Bệnh sỏi thận. Sự hiện diện bên trong thận của các chất lắng đọng nhiều hoặc đơn lẻ giống như sỏi - sỏi.

Căn bệnh này phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh nhiễm trùng và tình trạng như vậy:

Đái tháo đường loại phụ thuộc insulin.
Tổn thương mô liên kết (viêm mạch, viêm đa khớp).
Viêm gan siêu vi b, c.
Bệnh sốt rét.
Axit uric niệu.
Thăng cấp huyết áp(tăng huyết áp động mạch).

Ngoài ra, tình trạng say thuốc thường xuyên (ví dụ, uống thuốc không kiểm soát, hỗn loạn) dẫn đến sự phát triển của CRF, hóa chất(làm việc trong ngành sơn).

Phân loại bệnh

Giống như tất cả các bệnh, CRF có mã ICD 10. Theo hệ thống được chấp nhận chung, bệnh lý có phân loại sau:

N18 Suy thận mãn tính.
N18.0 - Bệnh thận giai đoạn cuối.
N18.8 - Suy thận mãn tính khác
N18.9 Suy thận mãn tính không được chỉ định.
N19 - Suy thận không được chỉ định.

Mỗi mã được sử dụng để mã hóa bệnh trong hồ sơ bệnh án.

Cơ chế bệnh sinh và các giai đoạn của bệnh

Khi bị suy thận mãn, khả năng bài tiết các sản phẩm sinh lý chuyển hóa và phân hủy của thận dần dần ngừng lại. A xít uric. Một cơ quan được ghép nối không thể làm sạch máu độc lập, và sự tích tụ của chúng dẫn đến sự phát triển của chứng phù não, suy giảm mô xương và rối loạn chức năng của tất cả các cơ quan và hệ thống. Cơ chế bệnh sinh này là do mất cân bằng chuyển hóa chất điện giải, đối với tính hữu dụng mà thận phải chịu trách nhiệm.

Với mức độ nồng độ của các chất nitơ trong máu, có 4 giai đoạn của creatinin:

Giai đoạn đầu - nội dung của creatinin máu không vượt quá 440 µmol / l.
Giai đoạn thứ hai - nồng độ creatinine tương ứng với 440-880 µmol / l.
Giai đoạn thứ ba - không đạt 1320 µmol / l.
Giai đoạn thứ tư là hơn 1320 µmol / l.

Các chỉ số xác định phương pháp phòng thí nghiệm: bệnh nhân hiến máu cho một nghiên cứu sinh hóa.

Các triệu chứng của suy thận mãn tính

Ở giai đoạn đầu của bệnh, hầu như không thể phát hiện ra bệnh. Các triệu chứng sau đây là đáng chú ý:

Tăng mệt mỏi, suy nhược;
đi tiểu nhiều hơn vào ban đêm, lượng nước tiểu bài tiết ra ngoài chiếm ưu thế hơn so với tiểu ban ngày;
rối loạn tiêu hóa xảy ra - định kỳ cảm thấy buồn nôn, nôn ở giai đoạn này hiếm khi xảy ra;
lo lắng ngứa.

Khi bệnh tiến triển, khó tiêu xuất hiện (tiêu chảy thường tái phát, trước đó là khô miệng), chán ăn, huyết áp tăng (ngay cả khi bệnh nhân trước đó không ghi nhận những thay đổi đó của cơ thể). Khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn, người bệnh xuất hiện những cơn đau tức vùng thượng vị (“dưới thìa”), khó thở, tim đập to, nhanh và có xu hướng chảy máu.

Với nghiêm trọng giai đoạn suy thận mãn tính lượng nước tiểu thực tế không có, bệnh nhân hôn mê. Nếu ý thức được duy trì, các triệu chứng của rối loạn có liên quan tuần hoàn não(do phù phổi cấp kéo dài). Khả năng miễn dịch giảm, do đó, các tổn thương nhiễm trùng của các cơ quan và hệ thống khác nhau xảy ra.

Một trong những biểu hiện của bệnh suy thận mạn ở trẻ em là chậm phát triển trí tuệ và thể chất, không thể nắm vững chương trình học, thường xuyên đau nhức do sức đề kháng của cơ thể còn yếu.

Suy thận mãn tính giai đoạn cuối

Từ ngữ khác giai đoạn cuối CRF - anuric hoặc urê huyết. Ở giai đoạn này, cơ thể bệnh nhân sẽ xảy ra những hậu quả không thể thay đổi được do urê và tạonin trong máu tăng cao đến nồng độ nguy cấp.

Để kéo dài tuổi thọ của một người, bạn cần phải lo lắng về việc ghép thận hoặc chạy thận nhân tạo thường xuyên. Các phương pháp khác ở giai đoạn này sẽ không mang lại hiệu quả như mong muốn. Xét đến chi phí cao của ca phẫu thuật, liên quan đến việc cấy ghép một cơ quan khỏe mạnh, ở Liên bang Nga, ngày càng nhiều bệnh nhân (và người thân của họ) thích sử dụng phương pháp “thận nhân tạo”. Bản chất của quy trình này là một người bị CRF được kết nối với một thiết bị làm sạch máu của các sản phẩm độc hại (có chất độc): nói chung, nó thực hiện các chức năng tương tự như thận sẽ tự thực hiện, nhưng phải hoàn toàn khỏe mạnh. .
Ưu điểm của chạy thận nhân tạo so với cấy ghép là chi phí rẻ hơn, đồng nghĩa với việc có sẵn. Điểm bất lợi là cần phải trải qua các thủ tục với một quy trình nhất định (nó được thiết lập bởi bác sĩ).

Suy thận mãn tính giai đoạn cuối được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

1. Bệnh não do thiếu máu. Bởi vì nó đau khổ hệ thần kinh, bệnh thận nặng được phản ánh chủ yếu trong tình trạng của trung tâm chính của nó - não. Trí nhớ giảm sút, bệnh nhân mất cơ hội thực hiện các phép tính số học cơ bản, mất ngủ, khó nhận biết người thân có liên quan.

2. Hôn mê do urê huyết. Xảy ra ở giai đoạn cuối của bệnh suy thận mãn tính, sự phát triển của nó là do sự sưng phù lớn của mô não, cũng như sự gia tăng liên tục của huyết áp (tăng mất nước và tăng huyết áp).

3. Hôn mê hạ đường huyết. Hầu hết ca lâm sàng hiện tượng bệnh lý này xảy ra trên cơ sở suy thận mãn tính ở những bệnh nhân đã bị đái tháo đường trước khi mắc bệnh thận. Tình trạng này được giải thích là do sự thay đổi cấu trúc của thận (xảy ra hiện tượng nhăn nheo các thùy), kết quả là insulin bị mất khả năng đào thải trong quá trình trao đổi chất. Nếu mức đường huyết của bệnh nhân là bình thường trước khi phát triển CRF, thì nguy cơ xảy ra vấn đề như vậy là rất ít.

4. Hội chứng chân không yên. Tình trạng này được đặc trưng bởi cảm giác tưởng tượng nổi da gà trên bề mặt da chân, cảm giác chạm vào chúng; sau này phát triển yếu cơ, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất - chứng liệt.

5. Bệnh thần kinh tự chủ. Một tình trạng cực kỳ phức tạp, biểu hiện bằng chứng rối loạn đại tiện nhiều, chủ yếu vào ban đêm. Trong suy thận mãn tính ở nam giới, bất lực xảy ra; ở bệnh nhân, không phân biệt giới tính, có khả năng cao bị ngừng tim tự phát, liệt dạ dày.

6. Viêm phổi cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn. Căn bệnh này có dạng tụ cầu hoặc dạng lao.

7. Hội chứng suy thận mãn tính giai đoạn cuối đặc trưng bởi các vấn đề nghiêm trọng từ hoạt động chức năng của bộ máy tiêu hóa. Mô nhầy của lưỡi và nướu bị viêm; cái gọi là mứt xuất hiện ở khóe môi. Người bệnh thường xuyên lo lắng về tình trạng rối loạn tiêu hóa. Do thực tế là thức ăn không được tiêu hóa, một người không nhận được khối lượng cần thiết chất dinh dưỡng, và tiêu chảy thường xuyên và ồ ạt, kết hợp với nôn mửa thường xuyên lặp đi lặp lại, loại bỏ một lượng lớn chất lỏng ra khỏi cơ thể, trẻ biếng ăn sớm xảy ra. Tầm quan trọng quyết định trong quá trình phát triển của nó là yếu tố hầu như hoàn toàn không có cảm giác thèm ăn do mô và máu nhiễm độc với các chất có chứa nitơ.

8. Nhiễm toan. Hiện tượng bệnh lý là do sự tích tụ của phốt phát và sunfat trong máu của bệnh nhân.

9. Viêm màng ngoài tim. Viêm màng ngoài tim. Bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội sau xương ức khi bệnh nhân CRF cố gắng thay đổi vị trí của cơ thể. Bác sĩ, để đảm bảo giả thiết là đúng, sẽ lắng nghe trái tim và nhận ra tiếng cọ màng ngoài tim. Cùng với các dấu hiệu khác, bao gồm cảm giác thiếu không khí nghiêm trọng và lú lẫn nhịp tim, viêm màng ngoài tim là chỉ định để tiến hành lọc máu tổ chức tức thời cho bệnh nhân. Mức độ khẩn cấp này được giải thích là do tình trạng viêm vỏ ngoài của tim, bao gồm các mô liên kết, là nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở bệnh nhân CRF.

10. Các vấn đề từ hoạt động của các cơ quan của hệ thống hô hấp.

Các biến chứng của bệnh: suy giảm chức năng tim và các tình trạng mạch máu, sự phát triển của các quá trình lây nhiễm (thường xuyên hơn - nhiễm trùng huyết). Với sự kết hợp của tất cả các dấu hiệu được liệt kê của giai đoạn đang được xem xét, nói chung, tiên lượng cho bệnh nhân là không thuận lợi.

Khám bệnh nhân suy thận mạn

Liên hệ với một chuyên gia bao gồm một cuộc kiểm tra và khảo sát. Điều quan trọng là bác sĩ phải tìm xem có người thân nào của bệnh nhân mắc bệnh về đường tiết niệu hay không. Sau đó, tiếp theo phần chính của chẩn đoán, bao gồm hai phân loài.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Có thể xác định liệu bệnh nhân có khuynh hướng chuyển đổi suy thận sang dạng kéo dài hay không, theo kết quả phân tích. Ý nghĩa của căn bệnh này là thận không đáp ứng được chức năng tự nhiên của chúng là đào thải các chất độc hại ra khỏi cơ thể. Kết quả của sự vi phạm này, các hợp chất có hại sẽ tập trung trong máu. Để hiểu làm thế nào nội dung caođộc tố trong cơ thể bệnh nhân và để xác định mức độ vi phạm hệ thống bài tiết của thận, bệnh nhân sẽ phải vượt qua các xét nghiệm sau:

1. Máu trên thử nghiệm lâm sàng. Trong mẫu vật liệu, trợ lý phòng thí nghiệm sẽ thiết lập số lượng hồng cầu giảm và mức hemoglobin không đủ. Sự kết hợp của các chỉ số này cho thấy sự phát triển của bệnh thiếu máu. Ngoài ra, bạch cầu sẽ được phát hiện trong máu - sự gia tăng số lượng bạch cầu, cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm.
2. Máu nghiên cứu sinh hóa. Quy trình lấy máu tĩnh mạch và nghiên cứu sau đó về mẫu vật liệu cho thấy sự gia tăng nồng độ urê, tạonin, kali, phốt pho và cholesterol. Lượng canxi giảm, albumin sẽ được tìm thấy.
3. Máu để xác định khả năng đông máu của nó. Phân tích làm rõ rằng bệnh nhân có xu hướng bị chảy máu, do quá trình đông máu bị suy giảm.
4. Nước tiểu để khám lâm sàng tổng quát. Cho phép bạn hình dung sự hiện diện của protein và hồng cầu, trên cơ sở đó có thể xác định được giai đoạn thay đổi phá hủy của thận.
5. Phân tích của Reberg - Toreev cho phép bạn xác định mức độ hữu ích của khả năng bài tiết của thận. Nhờ nghiên cứu này, mức lọc cầu thận của các cầu thận (ở tình trạng bình thường và hoạt động của thận, nó tương ứng với 80-120 ml / phút).

Mặc dù thực tế là trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ tiết niệu (bác sĩ thận học) tính đến kết quả của tất cả các loại xét nghiệm, phân tích để xác định mức lọc của cầu thận là quyết định.

Chẩn đoán công cụ

Trước khi lấy dữ liệu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, các loại nghiên cứu sau được thực hiện trên bệnh nhân:

1. Siêu âm hệ tiết niệu. Tình trạng, kích thước, nội địa hóa, đường viền, mức độ cung cấp máu của chúng được xác định.
2. bài kiểm tra chụp X-quang sử dụng vừa tương phản(liên quan đến hai giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của suy thận mãn tính).
3. Sinh thiết kim thận. Thủ tục cho phép bạn xác định mức độ của bệnh, tiên lượng nói chung.

Nếu bệnh nhân chuyển sang một nhà trị liệu, thì một cuộc hội chẩn với bác sĩ thận học, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ thần kinh cũng sẽ được yêu cầu để lập kế hoạch điều trị.

Điều trị suy thận mãn tính

Các chiến thuật điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh tại thời điểm phát hiện của nó bởi bác sĩ. Trước hết, điều quan trọng là phải quan sát nghỉ ngơi trên giường, tránh hoạt động thể chất trong tất cả các biểu hiện của nó. Các biện pháp dân gian là vô ích và không an toàn ở đây. Điều trị - thuốc men, được lên kế hoạch bởi bác sĩ rất cẩn thận. Có những loại thuốc hiệu quả sau:

Epovitan. Thuốc đã có sẵn trong một ống tiêm, nó là sự kết hợp của erythropoietin người (do tủy xương sản xuất) và albumin (protein trong máu).

Hofitol. Chất chống tăng ure huyết có nguồn gốc thực vật.

Lespenefril. Giúp loại bỏ urê khỏi cơ thể. Tiêm tĩnh mạch hoặc truyền.

Furosemide. Lợi tiểu. Kích thích sản xuất nước tiểu của thận. Nó cũng giúp giảm phù não.
Sự trao đổi chất. Thuộc nhóm thuốc đồng hóa. Nó được sử dụng tiêm bắp để loại bỏ các hợp chất nitơ khỏi máu.

Ferumlek, ferroplex - các chế phẩm sắt cần thiết để tăng nồng độ hemoglobin và loại bỏ bệnh thiếu máu.

Liệu pháp kháng sinh - ampicillin, carbenicillin.

Trong trường hợp suy thận mãn tính nặng, natri bicarbonat (muối nở) được sử dụng để làm giảm cổ chướng phúc mạc. Giảm huyết áp bằng các thuốc như Dibazol (kết hợp với Papaverine), Magnesium sulfate. Tiếp tục điều trị- có triệu chứng: thuốc chống nôn, thuốc chống co giật, thuốc an thần cải thiện tuần hoàn não, thuốc ngủ để cải thiện chất lượng và thời gian của giấc ngủ.

Dinh dưỡng

Để giảm bớt biểu hiện các triệu chứng của bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định cho bệnh nhân một chương trình dinh dưỡng đặc biệt. Chế độ ăn kiêng cho người suy thận mãn tính liên quan đến việc sử dụng các loại thực phẩm có chứa chất béo và carbohydrate. Protein có nguồn gốc động vật - bị nghiêm cấm, thực vật - với số lượng rất hạn chế. Việc sử dụng muối là hoàn toàn chống chỉ định.

Khi xây dựng chương trình dinh dưỡng cho bệnh nhân suy thận mãn, bác sĩ phải tính đến các yếu tố sau:

giai đoạn của bệnh;
tỷ lệ tiến triển;
mất protein hàng ngày với bài niệu;
tình trạng của phốt pho, canxi, cũng như chuyển hóa nước-điện giải.

Để giảm nồng độ phốt pho, các sản phẩm từ sữa, gạo trắng, các loại đậu, nấm và bánh nướng xốp bị cấm. Nếu nhiệm vụ chính là điều chỉnh sự cân bằng của kali, thì nên bỏ hàm lượng trái cây khô, ca cao, sô cô la, chuối, kiều mạch, khoai tây trong chế độ ăn uống.

Suy thận sẽ chuyển sang dạng kéo dài nếu không được điều trị kịp thời. viêm cấp tính cái này cơ quan ghép nối. Hoàn toàn có thể ngăn ngừa biến chứng nếu bạn không gián đoạn liệu trình do bác sĩ chỉ định, cảm thấy dễ chịu hơn. Suy thận mạn ở phụ nữ là chống chỉ định đối với thai nghén, vì có khả năng sảy thai hoặc chết trong tử cung rất cao. Đây là một lý do khác để coi trọng sức khỏe của bạn hơn.

Suy thận là bệnh nguy hiểm dẫn đến rối loạn chuyển hóa. Theo thống kê y học hiện nay có khoảng 3% dân số mắc bệnh lý. Những con số này đang tăng lên theo cấp số nhân hàng năm. Cả phụ nữ và nam giới đều dễ mắc bệnh như nhau. Bệnh không qua khỏi kể cả trẻ nhỏ. Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu những triệu chứng kèm theo suy thận ở nam giới là bệnh gì, cách điều trị ra sao.

thông tin chung

Thận thực hiện một chức năng quan trọng trong cơ thể con người. Chúng liên tục tạo ra nước tiểu, sau đó loại bỏ các chất độc hại. Cấu trúc lọc như vậy đảm bảo giữ được hai cân bằng: nước-muối và axit-bazơ. Suy thận là một bệnh lý nguy hiểm có đặc điểm: chết hàng loạt tế bào nephron. Trong tương lai, cơ thể mất khả năng hình thành và bài tiết nước tiểu. Bệnh là hậu quả của tổn thương cấp tính các mô của cơ quan, do đó nó phát triển đột ngột. Khối lượng nước tiểu được tạo ra giảm mạnh, đôi khi nó hoàn toàn không có. Việc nhận biết các triệu chứng suy thận ở nam giới kịp thời để loại trừ các biến chứng xảy ra là rất quan trọng. Bác sĩ chỉ định điều trị càng sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng cao.

Nguyên nhân chính của bệnh

Suy thận có hai dạng phát triển là cấp tính và mãn tính. Trên cơ sở này, các bác sĩ xác định các yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh. Trong số các nguyên nhân gây ra biến thể cấp tính của bệnh, phổ biến nhất là những nguyên nhân sau:

• Nhiễm độc cơ thể với thức ăn và rượu, ma túy.
• Rối loạn tuần hoàn thận.
• Các bệnh có tính chất truyền nhiễm.
• Thiệt hại hoặc cắt bỏ một quả thận.
• Sự tắc nghẽn của đường tiết niệu.

Suy thận mãn tính ở nam giới, nguyên nhân gây bệnh khác với dạng cấp tính của bệnh, phát triển dần dần. Thông thường nó được báo trước bởi các bệnh lý nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng. Nó có thể là bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh thận bẩm sinh, viêm bể thận, hoặc bất kỳ chẩn đoán nào ở trên cần được bác sĩ theo dõi liên tục. Việc thực hiện các khuyến nghị và cuộc hẹn của mình có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của suy thận.

Biểu hiện của bệnh như thế nào?

Sự phát triển quá trình bệnh lý và những nguyên nhân của nó ảnh hưởng đến các triệu chứng của bệnh suy thận ở nam giới. Ban đầu, người bệnh chú ý đến việc chất lỏng được bài tiết ra khỏi cơ thể một cách bất thường. Đi tiểu có thể kèm theo đau khó chịu. Người đàn ông bắt đầu giảm cân không thể giải thích được, da trở nên vàng. Cảm giác thèm ăn biến mất, buồn nôn và nôn mửa xuất hiện sau khi ăn. Tình trạng thiếu máu có thể được quan sát rõ ràng trong xét nghiệm máu. Một hình ảnh lâm sàng tương tự là đặc điểm của một bệnh như suy thận. Các triệu chứng ở nam giới có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh - cấp tính hoặc mãn tính. Tiếp theo, chúng tôi xem xét từng trường hợp chi tiết hơn.

Khóa học cấp tính

Bệnh trong trường hợp này được biểu hiện bằng việc giảm mạnh lượng nước tiểu hoặc ngừng hoàn toàn quá trình bài tiết ra khỏi cơ thể. Dấu hiệu say tăng dần: chán ăn, khó tiêu, dưới tác động của chất độc, gan to ra. Rối loạn chức năng thận đi kèm với sự xuất hiện của phù nề cụ thể dưới mắt.

Hình ảnh lâm sàng dạng cấp tính của bệnh phát triển theo trình tự sau:

• Giai đoạn đầu. Sự xuất hiện của các dấu hiệu của bệnh là do nguyên nhân gốc rễ của nó. Theo quy luật, các triệu chứng nhiễm độc nói chung xuất hiện: da nhợt nhạt, thời gian của bệnh nhân trong giai đoạn này có thể khác nhau. Ở một số bệnh nhân, bệnh bắt đầu tự biểu hiện vài giờ sau khi nephron chết, ở những người khác - sau 2-3 ngày.
• Giai đoạn thứ hai. Ở giai đoạn này, lượng nước tiểu đầu ra giảm mạnh nên khả năng cao là kết cục chết người. Urê và các sản phẩm khác của quá trình chuyển hóa protein dần dần tích tụ trong máu. Kết quả của việc vi phạm như vậy là sưng tấy nghiêm trọng. Cơ thể bắt đầu tự nhiễm độc. Các triệu chứng của bệnh suy thận giai đoạn 2 là gì? Ở nam giới xuất hiện tình trạng lờ đờ, buồn ngủ và có thể rối loạn phân. Triệu chứng hàng đầu của bệnh là tăng nồng độ nitơ trong máu.
• Giai đoạn thứ ba. Ở giai đoạn này, bài niệu dần bình thường, nhưng các triệu chứng vẫn còn. Khả năng cô đặc nước tiểu và bài tiết các sản phẩm của cơ thể quá trình trao đổi chấtđang được khôi phục. Công việc của phổi, hệ thống tim và đường tiêu hóa cũng trở lại bình thường. Bọng mắt, nhão ở chân mất đi. Thời gian của giai đoạn này là khoảng 14 ngày.
• Giai đoạn thứ tư. Suy thận thoái lui dần dần. Các triệu chứng ở nam giới không biến mất ngay lập tức mà phải mất từ ​​một đến ba tháng để hồi phục cuối cùng.

Nếu có các dấu hiệu cho thấy suy thận cấp, cần gọi ngay đội ngũ y bác sĩ. Tất cả các biện pháp điều trị tiếp theo được thực hiện trong môi trường bệnh viện.

quá trình mãn tính

Dạng mãn tính của bệnh được đặc trưng dưới dòng điện. Ban đầu, bệnh nhân nhận thấy tình trạng sức khỏe suy giảm. Anh nhanh chóng thấy mệt mỏi, cảm giác thèm ăn biến mất, những cơn đau đầu xuất hiện. Da trở nên khô và các cơ mất đi độ săn chắc. Người bệnh đau ốm liên miên, lo lắng khi lên cơn co giật thường xuyên. Tay, chân và mặt sưng tấy rất nhiều. Các triệu chứng ở nam giới tăng dần. Da chuyển sang màu vàng, xuất hiện các vết loét trong khoang miệng. Bệnh nhân có thể bị tiêu chảy và đầy hơi nghiêm trọng. Những người xung quanh bắt đầu cảm nhận được mùi nước tiểu. Song song đó, công việc của trái tim và hệ thống hô hấp. Miễn dịch bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý.

Điều trị thận trọng cho phép bạn duy trì hoạt động đầy đủ của các cơ quan bài tiết. Tuy nhiên, sự gia tăng hoạt động tâm lý - tình cảm / thể chất, bỏ bê chế độ ăn uống theo quy định, không đúng chế độ uống- tất cả những yếu tố này có thể gây ra tình trạng xấu đi của bệnh nhân.

Phương pháp chẩn đoán

Để tránh những biến chứng của bệnh, cần chẩn đoán kịp thời, xác định rõ nguyên nhân. khám bệnh Bệnh nhân bắt đầu với việc thu thập tiền sử lâm sàng. Bác sĩ nên biết các dấu hiệu suy thận đã xuất hiện cách đây bao lâu. Ở nam giới có một thận, bệnh cảnh lâm sàng thực tế không khác so với bệnh nhân có toàn bộ cơ quan (cả hai thận). Nó là bắt buộc để nghiên cứu tình trạng của hệ thống tiết niệu. Chẩn đoán toàn diện bao gồm siêu âm, sinh hóa máu và nước tiểu, chụp X quang, CT. Khám tổng thể cơ thể sớm cho phép bạn bắt đầu điều trị kịp thời và ngăn chặn bệnh chuyển sang dạng mãn tính.

Bệnh lý nguy hiểm là gì?

Suy thận ở nam giới nếu không được điều trị và chẩn đoán kịp thời có thể kèm theo các biến chứng. Cơ thể dần dần ngừng hoạt động, kéo theo sự say sưa của cơ thể với các sản phẩm chuyển hóa. Một biến chứng cực kỳ khó chịu là thu hẹp các mạch của thận. Bệnh lý này được coi là mức độ phát triển cuối cùng của bệnh, do natri tích tụ trong cơ thể.

Điều trị dạng cấp tính của bệnh

Suy thận là một căn bệnh nguy hiểm cần được điều trị tại bệnh viện. Trên giai đoạn đầu liệu pháp giảm để loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh, phục hồi cân bằng nội môi và các chức năng hệ thống bị suy giảm. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, bạn có thể cần:

• thuốc kháng khuẩn;
• liệu pháp giải độc (chạy thận nhân tạo, truyền dịch dung dịch muối);
• thay thế chất lỏng (truyền máu và các chất thay thế của nó);
• tác nhân nội tiết tố.

Với chẩn đoán "suy thận" ở nam giới, việc điều trị và liều lượng thuốc được lựa chọn bởi bác sĩ chuyên khoa. Để loại bỏ bùn nitơ và giải độc cơ thể, họ sử dụng phương pháp hấp thụ máu, di chuyển plasmapheresis và thẩm tách máu. Để bình thường hóa bài niệu, hãy sử dụng thuốc lợi tiểu ("Furosemide"). Tùy thuộc vào loại vi phạm của sự cân bằng nước-điện giải, các dung dịch muối canxi, natri và kali được sử dụng.

Điều trị một quá trình mãn tính

Liệu pháp điều trị biến thể mãn tính của suy thận liên quan đến tác động vào nguyên nhân cơ bản của bệnh, duy trì các chức năng cơ quan và quy trình giải độc. Ở giai đoạn đầu, mục tiêu chính của điều trị là làm chậm sự tiến triển của quá trình bệnh lý. Dùng cho bệnh tăng huyết áp thuốc hạ huyết áp. Nếu nguyên nhân chính của suy thận được ẩn trong một bệnh tự miễn dịch, các hormone glucocorticoid và thuốc kìm tế bào được kê toa. Với những thay đổi giải phẫu trong hệ bài tiết một hoạt động để cải thiện bằng sáng chế đường tiết niệu hoặc loại bỏ các phép tính.

Trong bối cảnh điều trị liên tục, một liệu pháp bổ sung được kê đơn để giảm các triệu chứng suy thận ở nam giới. Điều trị bệnh như thế nào thì bác sĩ xác định. Ví dụ, thuốc lợi tiểu được sử dụng để giảm sưng. Với bệnh thiếu máu nghiêm trọng, các phức hợp vitamin và các chế phẩm sắt được quy định.

Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân được chuyển sang chạy thận nhân tạo vĩnh viễn. Các thủ tục được lặp lại sau mỗi 14 ngày. Ghép thận là một biện pháp thay thế cho chạy thận nhân tạo. Với khả năng tương thích tốt và một ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân có cơ hội hồi phục và trở lại cuộc sống bình thường.

Nguyên tắc của liệu pháp ăn kiêng

Chúng ta đã nói về các triệu chứng của bệnh suy thận ở nam giới. Chế độ ăn uống trong bệnh này là một thành phần quan trọng của điều trị. Bệnh nhân nên tuân theo một chế độ ăn kiêng nội dung thấp thành phần protein. Thay đổi chế độ ăn uống theo thói quen có thể làm chậm sự phát triển của quá trình bệnh lý và giảm gánh nặng cho thận. Liệu pháp ăn kiêng bao gồm một số nguyên tắc:

1. Hạn chế tiêu thụ protein đến 65 g mỗi ngày.
2. Tăng giá trị năng lượng của dinh dưỡng bằng cách tăng thực phẩm carbohydrate trong khẩu phần ăn.
3. Trọng tâm chính nên là trái cây và rau quả. Điều quan trọng là phải tính đến hàm lượng vitamin, muối và thành phần protein trong chúng.

Cần theo dõi liên tục lượng chất lỏng tiêu thụ và bài tiết. Thông số này có thể được tính theo công thức: lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày + 800 ml. Trong trường hợp này, tất cả các chất lỏng (súp, ngũ cốc, đồ uống, trái cây, rau) nên được tính đến. Không có phù rõ rệt và cân bằng nước được bảo toàn cho phép bệnh nhân nhận được 6 g muối mỗi ngày.

Hành động phòng ngừa

Làm thế nào để ngăn ngừa suy thận? Trước hết, cần phải tuân theo các chỉ định và kế hoạch sử dụng thuốc. Bạn nên từ bỏ các sản phẩm gây độc cho thận, bao gồm rượu thay thế và chất ma tuý. Điều quan trọng là phải điều trị các bệnh lý nhiễm trùng và viêm nhiễm một cách kịp thời

Để ngăn chặn tình trạng bệnh chuyển biến thành mãn tính, bạn nên biết bệnh suy thận có những biểu hiện gì. Ở nam giới, bệnh được biểu hiện bằng các vấn đề về tiểu tiện và suy giảm sức khỏe. Khi xuất hiện những rối loạn như vậy, bạn nên nhờ sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa.

Sự kết luận

Xác định kịp thời các nguyên nhân gây suy thận, chẩn đoán có thẩm quyền và điều trị thích hợp có thể giữ cho bệnh nhân khỏe mạnh. Dạng cấp tính của bệnh có tiên lượng thuận lợi nếu bệnh nhân tuân thủ tất cả các hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện chế độ ăn kiêng. Trong một quá trình mãn tính, cơ hội phục hồi phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý. Trong trường hợp được bù đắp hoàn toàn cho công việc của thận, tiên lượng sống là thuận lợi. Trong giai đoạn cuối, lựa chọn duy nhất để duy trì sức khỏe là chạy thận nhân tạo vĩnh viễn hoặc

Suy thận là một hội chứng phát triển do suy giảm nghiêm trọng chức năng thận và dẫn đến rối loạn cân bằng nội môi. Khi được chẩn đoán bị suy thận, các triệu chứng xảy ra do vi phạm sự cân bằng axit-bazơ và nước-điện giải trong cơ thể.

Các loại

Có hai dạng suy thận: cấp tính và mãn tính. (ARF) được biểu hiện bằng sự suy giảm chức năng thận đột ngột. Hội chứng này là do quá trình bài tiết các sản phẩm chuyển hóa nitơ ra khỏi cơ thể bị chậm lại hoặc ngừng hẳn. OPN dẫn đến rối loạn cân bằng điện giải, nước, acid-base, thẩm thấu, làm suy thành phần bình thường máu.

(CKD) là một tình trạng tiến triển dần dần do giảm số lượng nephron hoạt động. Các triệu chứng suy thận chậm lớn. Trong giai đoạn đầu của quá trình này, các chức năng của thận vẫn ở mức thích hợp do kích hoạt các nephron không hoạt động bình thường. Khi mô thận chết tiếp tục, sự thiếu hụt các chức năng thận tăng lên, dẫn đến cơ thể bị nhiễm độc dần dần với các sản phẩm của quá trình chuyển hóa của chính nó.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của suy thận cấp là các bệnh lý dẫn đến suy giảm đột ngột lưu lượng máu đến thận. Kết quả là mức lọc cầu thận giảm, quá trình tái hấp thu ở ống thận bị chậm lại. Nguyên nhân của AOP có thể là:

• sốc của nhiều nguồn gốc khác nhau;
• bệnh truyền nhiễm nặng;
• chảy máu ồ ạt;
• Suy tim cấp;
• say với chất độc thận;
• tổn thương các mạch của thận;
• bệnh thận cấp tính;
• tắc nghẽn đường tiết niệu.

CRF phát triển do các bệnh mãn tính của thận hoặc các cơ quan và hệ thống khác:

• Bệnh tiểu đường,
• bệnh ưu trương,
• xơ cứng bì,
• lupus ban đỏ hệ thống,
• sử dụng lâu dài một số loại thuốc,
• nhiễm độc mãn tính,
• viêm cầu thận mãn tính, viêm bể thận,
• sỏi niệu, v.v.

Triệu chứng

Các triệu chứng của các dạng suy thận cấp tính và mãn tính khác nhau về thời gian xuất hiện. Với suy thận cấp, chúng phát triển nhanh chóng, và điều trị đầy đủ có thể biến mất khá nhanh hồi phục hoàn toàn chức năng thận. CRF phát triển dần dần, đôi khi trong nhiều năm và nhiều thập kỷ. Lúc đầu, nó có thể không có triệu chứng, sau đó các triệu chứng tăng dần. Khi được chẩn đoán suy thận mạn, việc điều trị có thể cải thiện tình trạng của người bệnh, nhưng hầu như không thể phục hồi hoàn toàn chức năng thận.

Các triệu chứng của suy thận cấp tính

Trong giai đoạn đầu của suy thận cấp, các triệu chứng của tình trạng này gây ra vi phạm nghiêm trọng các chức năng của thận. Trong các bệnh truyền nhiễm, nó có thể là sốt, ớn lạnh, nhức đầu, đau cơ. Nhiễm trùng đường ruột kèm theo nôn mửa, tiêu chảy, nhức đầu. Với nhiễm trùng huyết, nhiễm độc - vàng da, dấu hiệu thiếu máu, co giật (tùy thuộc vào loại chất độc). Các trạng thái sốc được đặc trưng bởi lú lẫn hoặc mất ý thức, xanh xao và đổ mồ hôi, mạch đập nhanh và huyết áp thấp. Viêm cầu thận cấp có biểu hiện đi ngoài ra nước tiểu có máu, đau tức vùng thắt lưng.

Thứ hai (oligoanuric) giai đoạn suy thận cấp tínhđặc trưng bởi:

• giảm mạnh hoặc ngừng hoàn toàn lượng nước tiểu;
• các triệu chứng của tăng ure huyết (buồn nôn, nôn, ngứa làn da, ăn mất ngon);
• rối loạn ý thức (lú lẫn, hôn mê);
• tăng cân do tích nước;
• phù nề mô dưới da(mặt, mắt cá chân, đôi khi toàn bộ mô dưới da - anasarca);
• phù nề các cơ quan quan trọng (phổi, não);
• tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi, màng tim, ổ bụng;
• tình trạng nghiêm trọng chung.

Với một kết quả thuận lợi, sau một thời gian, một giai đoạn phục hồi của bài niệu bắt đầu. Lúc đầu, nước tiểu bắt đầu được bài tiết với số lượng nhỏ, và sau đó thể tích của nó vượt quá mức bình thường (đa niệu). Có một loại bỏ chất lỏng tích tụ và bùn nitơ. Sau đó lượng nước tiểu bài tiết sẽ bình thường hóa và xảy ra quá trình phục hồi.

Trong trường hợp điều trị không đúng cách hoặc không có nó, sau thời kỳ thứ hai, giai đoạn cuối sẽ xảy ra. Trong giai đoạn này, các dấu hiệu của suy thận như sau:

• khó thở, ho, đờm có bọt màu hồng (do phù phổi và có dịch trong khoang màng phổi);
• xuất huyết dưới da, tụ máu, chảy máu trong;
• lú lẫn, buồn ngủ, hôn mê;
• co thắt hoặc chuột rút cơ;
• rối loạn tim (loạn nhịp tim).

Theo quy luật, những trường hợp như vậy kết thúc bằng cái chết.

Các triệu chứng suy thận

Các dấu hiệu của CRF bắt đầu xuất hiện với những thay đổi đáng kể trong cấu trúc thận. Bao gồm các:

• giảm hoặc tăng khối lượng bài tiết nước tiểu;
• bài tiết nước tiểu vào ban đêm nhiều hơn ban ngày;
• sưng vào buổi sáng (đặc biệt là trên mặt);
• tình trạng bất ổn, suy nhược.

Giai đoạn cuối của CRF được biểu hiện bằng các triệu chứng nhiễm trùng niệu (tích tụ muối axit uric trong máu) và rối loạn chuyển hóa nước và điện giải:

• sưng to mô dưới da;
• tích tụ chất lỏng trong các khoang cơ thể;
• khó thở, ho (hen tim hoặc phù phổi);
• tăng huyết áp dai dẳng;
• khiếm thị;
• dấu hiệu thiếu máu (xanh xao, nhịp tim nhanh, tóc và móng tay giòn, yếu, mệt mỏi);
• buồn nôn, nôn mửa, chán ăn;
• mùi amoniac từ miệng;
• đau bụng;
• giảm cân;
• ngứa da, da nổi "bột";
• màu da hơi vàng;
• tính dễ vỡ của mạch máu (chảy máu nướu răng, xuất huyết dưới da);
• ở phụ nữ - ngừng kinh nguyệt;
• rối loạn ý thức đến hôn mê.

Nếu ở giai đoạn cuối của bệnh suy thận mạn mà bệnh nhân không được chuyển đến thì tử vong là điều khó tránh khỏi.

Quan trọng! Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Suy thận cũng giống như nhiều bệnh khác, điều trị tốt nhất là ở giai đoạn đầu. Bỏ bê sức khỏe của bạn có thể trả giá cuộc sống của bạn!

Sự đối xử

Điều trị suy thận cấp bao gồm loại bỏ nguyên nhân, phục hồi cân bằng nội môi và suy giảm chức năng thận. Tùy thuộc vào nguyên nhân của AKI, bạn có thể cần:

• chất kháng khuẩn,
• liệu pháp giải độc (truyền dung dịch muối, chất hấp thụ đường ruột, chạy thận nhân tạo),
• bù dịch (truyền nước muối và dung dịch keo truyền máu, các thành phần của máu và các chất thay thế máu);
• thuốc nội tiết tố, v.v.

Chạy thận nhân tạo - một trong những cách - liệu pháp giải độc

Để giải độc cơ thể và loại bỏ các chất thải có chứa nitơ, họ sử dụng phương pháp chạy thận nhân tạo, di chuyển plasmapheresis và hấp thu máu. Để phục hồi bài niệu, thuốc lợi tiểu được kê đơn. Ngoài ra, các dung dịch muối kali, natri, canxi và các chất điện giải khác được đưa vào, tùy thuộc vào loại mất cân bằng axit-bazơ và nước-điện giải. Trong giai đoạn phục hồi bài niệu, cần đảm bảo không để cơ thể bị mất nước. Nếu công việc của tim bị rối loạn trong giai đoạn suy thận cấp, thì các chế phẩm cho tim được sử dụng.

Điều trị suy thận mãn tính cung cấp tác động vào nguyên nhân gây bệnh, duy trì chức năng thận và liệu pháp giải độc. Ngoài ra, tầm quan trọng lớn có chế độ ăn kiêng cho người suy thận.

Trong giai đoạn đầu, điều trị được hướng vào bệnh cơ bản. Mục tiêu của nó là làm chậm sự tiến triển hoặc thuyên giảm ổn định. Trong bệnh tăng huyết áp, thuốc hạ huyết áp được kê toa. Việc điều chỉnh liên tục quá trình trao đổi chất được thực hiện với Bệnh tiểu đường. Nếu nguyên nhân của CRF là các bệnh tự miễn, thì các nội tiết tố glucocorticoid và thuốc kìm tế bào được kê đơn. Trong suy tim mãn tính, các loại thuốc điều chỉnh hoạt động của tim được sử dụng. Nếu CKD đến hạn thay đổi giải phẫu, sau đó can thiệp phẫu thuật. Ví dụ, sự thông thoáng của đường tiết niệu được phục hồi hoặc một khối u lớn, một khối u được loại bỏ.

Trong tương lai, dựa trên nền tảng của việc điều trị liên tục các bệnh tiềm ẩn, liệu pháp điều trị triệu chứng được quy định. Thuốc lợi tiểu được sử dụng để giảm sưng. Với các triệu chứng thiếu máu, cần kê đơn các chế phẩm sắt, vitamin, v.v.

Trong giai đoạn cuối của CRF, bệnh nhân được chuyển sang chạy thận nhân tạo mãn tính (quá trình lọc máu nhân tạo). Thủ tục được thực hiện 2-3 lần một tuần. Một thay thế cho chạy thận nhân tạo là ghép thận. Trong giai đoạn cuối của suy thận, những thay đổi không thể phục hồi trong các cơ quan nội tạng phát triển, vì vậy tốt hơn là nên quyết định cấy ghép trước. Với khả năng tương thích tốt và một ca ghép thận thành công, bệnh nhân có cơ hội lớn để hồi phục và có một cuộc sống viên mãn.

Chế độ ăn

Một chế độ dinh dưỡng đặc biệt dành cho người suy thận mãn tính sẽ giúp giảm gánh nặng cho thận và làm chậm quá trình tiến triển. Ngoài ra, dinh dưỡng hợp lý trong trường hợp suy thận, nó sẽ cải thiện đáng kể tình trạng sức khỏe.

Các nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn kiêng:

• hạn chế ăn các thực phẩm có chất đạm,
• calo cao,
• nội dung đầy đủ của trái cây và rau quả,
• kiểm soát lượng muối và chất lỏng ăn vào,
• dỡ trái cây và rau ngày 1-2 lần một tuần.

Trong giai đoạn đầu của bệnh suy thận mãn, lượng protein trong thức ăn đạt đến mức tiêu chuẩn (khoảng 1 g / kg thể trọng), với điều kiện là có 1-2 ngày dỡ đồ mỗi tuần. Trong nhiều hơn nữa giai đoạn cuối lượng protein ăn vào hàng ngày không quá 20 - 30 g, đồng thời cung cấp đủ các axit amin thiết yếu (tỷ lệ hàng ngày chứa trong hai quả trứng gà). Hàm lượng calo cao của thực phẩm đạt được là do chất béo (chủ yếu là thực vật) và carbohydrate. Người ta tin rằng trong những điều kiện như vậy, xỉ nitơ có thể được sử dụng để tổng hợp các axit amin không thiết yếu.

Định lượng chất lỏng cần thiếtđược tính theo công thức: khối lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày cộng thêm 500-800 ml. Trong trường hợp này, tất cả các chất lỏng (đồ uống, súp, trái cây, rau) nên được tính đến. Trong trường hợp không có tăng huyết áp động mạch nặng và phù nề với bảo tồn Sự cân bằng nước bệnh nhân có thể nhận được 4-6 g muối ăn mỗi ngày. Nếu một thuốc điều trị bao gồm các chế phẩm natri, sau đó lượng muối trong thực phẩm theo đó được giảm bớt. Khi bị tăng huyết áp và phù nề, muối trong thực đơn hàng ngày chỉ hạn chế ở mức 3-4 g trở xuống. Việc hạn chế muối đáng kể trong thời gian dài là không mong muốn, do đó, khi giảm phù và giảm huyết áp, lượng muối có thể tăng lên một lần nữa.

Điều trị bằng phương pháp dân gian

Khi được chẩn đoán bị suy thận, điều trị bằng các biện pháp dân gian có thể có hiệu quả tốt, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Vì mục đích này, nhiều loại cây được sử dụng có tác dụng lợi tiểu. Thông thường, người ta sử dụng búp bạch dương, lá linh chi, cỏ đuôi ngựa, dây, lá nho đen, hoa cúc, trà thận. Đôi khi bạc hà được sử dụng râu ngô, St. John's wort và các loại cây khác, cũng như phí từ chúng. Thông thường chúng được dùng dưới dạng dịch truyền và thuốc sắc.

Quan trọng: trước khi bắt đầu điều trị với một trong các bài thuốc dân gian, tham khảo một bác sĩ. Đối với một số nhà máy có chống chỉ định. Các phương pháp y học cổ truyền chỉ được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ kết hợp với đơn thuốc của bác sĩ.

Điều hướng trang nhanh

Nhiệm vụ chính mà chúng ta phải giải quyết là nói một cách đơn giản và dễ hiểu về cơ chế phát triển, triệu chứng và nguyên tắc điều trị của cả suy thận cấp và mãn tính ở phụ nữ và nam giới. Khó khăn nằm ở chỗ với sự tương đồng chắc chắn của các quy trình, có sự khác biệt đáng kể giữa suy thận cấp và mãn tính.

Không có sự khác biệt giữa suy thận nữ và suy thận nam. Thận, là một cơ quan, không có sự khác biệt về giới tính về cấu trúc và chức năng. Do đó, phụ nữ có thể lý do đặc biệt sự xuất hiện của nó, điều mà đàn ông không có.

Ví dụ, khi mang thai, tử cung “ép” niệu quản, sự giãn nở xảy ra hệ thống cổ tử cung thận và phát triển. Nhưng mang thai là thời gian ngắn, và theo quy luật, bệnh suy thận đơn giản là không có thời gian để phát triển.

Rất đại khái, nhưng đúng, một tình trạng bệnh mãn tính có thể được so sánh với một bệnh nhân hơi đãng trí, nhưng khá “đầy đủ” bị xơ vữa động mạch não, và suy thận cấp có tai biến mạch máu não hoặc đột quỵ. Trong trường hợp này, mọi thứ ở đây sẽ khác - việc điều trị được tính theo giờ, tất cả các nguyên tắc và phác đồ quản lý bệnh nhân sẽ đặc biệt. Và dường như chỉ có những rối loạn mãn tính mới chuyển thành cấp tính.

Khó khăn nằm ở chỗ, suy thận cấp hay còn gọi là suy thận cấp, là một tình trạng có thể không liên quan đến thận và xảy ra trên cơ sở sức khỏe hoàn toàn của họ.

Tại sao tình trạng này lại phát sinh và phát triển, chúng tôi sẽ giải thích dưới đây, nhưng trước tiên bạn nên nói thật ngắn gọn về cách thức hoạt động của nó. thận bình thườngđể hiểu quá trình của những gì tiếp theo.

Một chút về sinh lý học

Hãy quen với suy nghĩ rằng nước tiểu là máu trước đây, là phần chất lỏng của nó, và máu cũ mới đây. Sự hình thành nước tiểu xảy ra trong một số giai đoạn:

• Trong lớp vỏ của thận, trong các cầu thận của nephron (đây là đơn vị cấu trúc và chức năng của thận), có chức năng lọc máu liên tục.

Tốc độ bình thường của nó là 120 ml / phút. Nhưng một người không thể đủ tiền để bài tiết nước tiểu ban đầu, vì thể tích của nó sẽ vào khoảng 200 lít mỗi ngày. Theo tổn thất, một người sẽ phải bổ sung cùng một khối lượng mọi lúc.

Rõ ràng rằng, ngoài việc uống rượu và đi tiểu, nhân loại sẽ không có thời gian cho bất cứ điều gì, và chúng ta sẽ không ra khỏi biển để vào đất liền. Do đó, nước tiểu phải được cô đặc - ở các bộ phận khác của nephron, nước tiểu cô đặc gấp 100 lần, và ở dạng này nó sẽ đi vào niệu quản.

Tất nhiên, ngoài sự tập trung, có rất nhiều quy trình quan trọng ví dụ, tái hấp thu hoặc tái hấp thu từ dịch lọc sơ cấp vào máu của nhiều hợp chất quan trọng, chẳng hạn như glucose, đơn giản đã đi qua lọc sơ cấp. Sự cô đặc của nước tiểu đòi hỏi một sự tiêu hao năng lượng lớn.

Do đó, thận là cơ quan duy trì cân bằng nội môi, tức là môi trường bên trong cơ thể. Ngoài việc tham gia vào quá trình chuyển hóa nước và muối, thận quyết định số phận của hàng trăm hợp chất khác nhau, và cũng tham gia sản xuất các chất khác nhau (ví dụ, erythropoietins kích thích tạo máu).

Những gì chúng ta kết thúc là nước tiểu bình thường bài tiết bất cứ điều gì nó không nên và không để "thiếu hụt", chẳng hạn như protein đi qua. Nhưng trong bệnh suy thận, các cơ chế này bị gián đoạn, và nước tiểu của bệnh nhân suy thận giống như một biên giới nơi thiết lập các kênh buôn lậu và ma túy, và sự xâm nhập không có kế hoạch xảy ra. Suy thận là gì?

Sự khác biệt giữa suy thận cấp và mãn tính

AKI (suy thận cấp tính) và CKD (suy thận mãn tính) là vi phạm chức năng cân bằng nội môi của thận. Trong trường hợp suy thận cấp tính, nó có thể phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày, và trong trường hợp suy thận mãn tính, nó có thể tiến triển trong nhiều năm.

• Sự khác biệt quan trọng nhất giữa các tình trạng này là thực tế là trong suy thận cấp tính, thận thường “không phải là nguyên nhân” - chúng được thực hiện một cách ngạc nhiên Trương hợp khẩn câp, và họ không đối phó với chức năng, chỉ đơn giản, "giống như những người khác", tham gia vào một loạt các rối loạn chuyển hóa.

Suy thận mãn tính là một tình trạng mà thận phải chịu trách nhiệm và xảy ra "thử nghiệm dự trữ". Với suy thận mãn tính, sự phát triển chậm của nó cho phép bạn bù đắp, phát triển các biện pháp tạm thời, thích nghi và cuối cùng thời gian dài duy trì chức năng thận ở mức khá, không nguy hiểm đến tính mạng.

Vì vậy, người ta biết rằng có 2 triệu nephron trong thận. Ngay cả khi chết một nửa (tương đương với việc mất một quả thận), thì có thể không có dấu hiệu của bệnh tật. Và chỉ khi chỉ còn lại 30% nephron trong thận, và tốc độ lọc giảm ba lần, xuống 40 ml / phút, thì các dấu hiệu lâm sàng của CRF mới xuất hiện.

• Một mối đe dọa sinh tử đối với sự sống xảy ra khi 90% nephron chết.

Suy thận cấp tính - nó là gì?

Hội chứng suy thận cấp xảy ra ở một bệnh nhân trong 5000 trường hợp. Điều này không nhiều, với tính chất tự phát của sự việc. Nhưng mặt khác, ở một trung tâm khu vực hoặc khu vực rộng lớn với dân số 1 triệu người, sẽ có khoảng 200 bệnh nhân trong năm, và con số này là rất nhiều.

Từ lịch sử của vấn đề, có thể khẳng định rằng trong 90% trường hợp, suy thận cấp tính xảy ra vào giữa thế kỷ XX, là một biến chứng của phá thai tội phạm. Hiện nay, suy thận cấp xảy ra trong nhiều lĩnh vực y học, và thường là biểu hiện của hội chứng suy đa tạng. Phân biệt:

• Suy thận cấp trước thượng thận (tức là tiền thượng thận) - 50%.

Suy thận cấp tính trước thận xảy ra với chức năng thận hoàn toàn nguyên vẹn. Nhưng loạn nhịp tim những cú sốc khác nhau, tắc mạch động mạch phổi và suy tim chỉ đơn giản là không thể cung cấp "cung cấp áp lực" cho hệ thống thận.

Ngoài ra, suy thận cấp tính phát triển với sự giãn mạch (với sốc dị ứng, hoặc phản vệ, với nhiễm trùng huyết). Tất nhiên, nếu một lượng đáng kể chất lỏng đã biến mất khỏi cơ thể (chảy máu, tiêu chảy nặng), thì điều này cũng sẽ dẫn đến tình trạng thiếu thể tích lọc cơ bản.

• Thận (tổn thương cấp tính đối với nephron);

Theo thống kê, hầu hết tất cả các trường hợp suy thận cấp đều do thiếu máu cục bộ hoặc nhiễm độc thận. Hầu như luôn luôn, với sự vi phạm này, hoại tử ống thận cấp tính xảy ra, tức là "cái chết" của bộ máy cô đặc nước tiểu. Ví dụ, loại suy thận cấp tính này xảy ra khi có một lượng lớn các sản phẩm phân hủy cơ (myoglobin) vào máu trong hội chứng đè ép kéo dài, hoặc hội chứng va chạm, ngay sau khi loại bỏ chèn ép không đúng cách.

Nó cũng được gây ra bởi một số loại thuốc (kháng sinh - aminoglycoside), NSAID, chất cản quang tia X, captopril.

Năm 1998, một trường hợp được mô tả khi sau khi tiêm một lần cefuroxime (một loại kháng sinh từ nhóm cephalosporin), một bệnh nhân bị hoại tử cấp tính hai bên. Kết quả là cô đã phải chạy thận nhân tạo trong 1,5 năm và tình trạng của cô chỉ được cải thiện sau khi được ghép thận.

• Hậu thượng thận (sau thượng thận, dòng nước tiểu bị rối loạn) - 5%.

Loại suy thận cấp tính này hiếm gặp và có thể xảy ra ở những bệnh nhân bất tỉnh, tuổi già và người bệnh tâm thần. Kèm theo vô niệu (dưới 50 ml mỗi ngày). Nguyên nhân là do sỏi, u tuyến, ung thư và những thứ khác dẫn đến tắc nghẽn ở bất kỳ mức độ nào, từ niệu đạo đến khung chậu, cản trở đường đi của nước tiểu.

Các triệu chứng của suy thận cấp tính

OPN phát triển theo từng giai đoạn. Với một kết quả thuận lợi, đó là: giai đoạn đầu, giai đoạn oliguric, sự phục hồi của bài niệu và hồi phục.
Không có triệu chứng cụ thể của suy thận cấp. Các đặc điểm chung sau đây có thể được phân biệt:

• suy sụp, hoặc huyết áp thấp;
• thiểu niệu (giảm lượng nước tiểu);
• buồn nôn, tiêu chảy, đầy bụng, bỏ ăn;
• thiếu máu;
• tăng kali máu;
• sự phát triển của nhiễm axit và "axit hóa" của máu, sự xuất hiện của tiếng thở ồn ào của Kussmaul.

Biểu hiện lâm sàng của ARF rất khác nhau. Vì vậy, tăng kali máu xảy ra với bỏng diện rộng, thiếu máu - với tan máu nặng, co giật và sốt, đổ mồ hôi - với sốc nhiễm trùng. Do đó, suy thận cấp diễn ra dưới vỏ bọc của nguyên nhân gây ra nó.

Các chỉ số chính của nó sẽ là sự tăng trưởng của urê máu so với nền suy giảm mạnh lượng nước tiểu.

Điều trị suy thận cấp

Người ta biết rằng các cú sốc khác nhau (sốc tim, bỏng, đau, nhiễm độc, phản vệ) là nguyên nhân của suy thận cấp trong 90% trường hợp.

Do đó, cuộc chiến chống sốc cho phép và giải quyết tình trạng suy thận cấp. Để làm được điều này, họ bổ sung khối lượng máu tuần hoàn, hạn chế ăn nhiều kali, tiến hành truyền máu và cung cấp chế độ ăn không có protein. Đối với các rối loạn nghiêm trọng, chạy thận nhân tạo được sử dụng.

Trong nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết, lọc máu được kết hợp với hấp thu máu, Máu UV. Trong các bệnh về máu dẫn đến thiếu máu, plasmapheresis được sử dụng.

Điều trị suy thận cấp là một nghệ thuật, vì các bác sĩ luôn bị hạn chế về khả năng của mình. Vì vậy, với tình trạng sốc nhiễm độc do nhiễm trùng dẫn đến suy thận cấp, bạn cần xử lý tình trạng nhiễm trùng càng sớm càng tốt, tuy nhiên việc sử dụng thuốc hiệu quả còn hạn chế, do chức năng thận bị suy giảm và bạn cần tính đến khả năng. thương tích độc hại cầu thận.

Dự báo

Theo quy luật, với suy thận biệt lập, tỷ lệ tử vong không vượt quá 10-15%, nhưng nó nhanh chóng tăng lên 70% ở tuổi già, dựa trên nền tảng của suy tim hoặc gan cấp tính, lên đến 100% khi có "tất cả thất bại ”, hoặc suy đa cơ quan.

Ở những người sống sót, chức năng thận được phục hồi hoàn toàn, theo nhiều nguồn khác nhau, trong 30 - 40% trường hợp. Nếu chúng ta nói về các biến chứng lâu dài, thì thường gặp nhất là viêm thận bể thận liên quan đến ứ đọng nước tiểu trong giai đoạn suy thận cấp.

Suy thận mãn tính - nó là gì?

Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang CRF đang dần xuất hiện, kết quả của nó là hôn mê tăng urê máu, với "hồi chuông báo tử" của urê huyết là một triệu chứng ngay trước khi hôn mê. Đây là tên được đặt cho tiếng ồn ma sát màng ngoài tim thô ráp, rít xảy ra ở những bệnh nhân ở giai đoạn cuối của CRF.

Nó phát sinh do urê, được hình thành do sự phân hủy protein, không được thận bài tiết ra ngoài và được lắng đọng dưới dạng tinh thể vô cơ khắp cơ thể, bao gồm cả trong khoang màng ngoài tim.

Tất nhiên, hiện tại, những triệu chứng như vậy, và đặc biệt là những triệu chứng được phát hiện lần đầu, thực tế không tồn tại - nhưng suy thận mãn tính có thể dẫn đến điều này. Nguyên nhân nào gây ra CKD?

Nguyên nhân của CRF

Các bệnh chính dẫn đến suy thận mãn tính ảnh hưởng đến các cầu thận của thận, có chức năng lọc nước tiểu và các ống thận. Mô liên kết của thận, hoặc kẽ, trong đó các nephron bị ngâm, cũng có thể bị ảnh hưởng.

CRF cũng gây ra các bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến mô liên kết, các bệnh chuyển hóa và các dị tật bẩm sinh của thận. Các tổn thương mạch máu và các tình trạng xảy ra kèm theo tắc nghẽn đường tiết niệu khiến chúng trở thành “mạt”. Dưới đây là một số bệnh sau:

• viêm cầu thận, viêm bể thận mãn tính, viêm thận kẽ;
• xơ cứng bì toàn thân, viêm mạch xuất huyết;
• bệnh tiểu đường, bệnh amyloidosis;
• bệnh thận đa nang, thiểu sản bẩm sinh;
• tăng huyết áp thận ác tính, hẹp động mạch thận;

Cơ sở đánh bại nephron trong suy thận mạn, bất kể nguyên nhân là do bệnh xơ vữa cầu thận. Cầu thận trống rỗng, được thay thế mô liên kết. Uremia xảy ra trong máu, hay nói một cách nôm na là “són tiểu”.

Các độc tố urê tuần hoàn (urê, creatinin, hormone tuyến cận giáp, beta microglobulin) đầu độc cơ thể, tích tụ trong các cơ quan và mô.

Các triệu chứng của suy thận mãn tính

Các triệu chứng của suy thận mãn tính ở phụ nữ và nam giới giống nhau, và bắt đầu bằng rối loạn nước chuyển hóa muối.

Có bốn giai đoạn trong quá trình CKD:

1) Tiềm ẩn, tương ứng với sự khởi đầu của rối loạn muối nước.

Tất cả bắt đầu trong giai đoạn đầu của CRF:

• Isosthen niệu và giảm niệu. Thận không thể cô đặc nước tiểu. Nước tiểu chỉ "tồn tại" với mật độ 1010-1012 và với tình trạng giảm niệu, nói chung, lên đến 1008.
• Tiểu đêm, hoặc sự chiếm ưu thế của lượng nước tiểu ban đêm so với ban ngày. Các nephron khỏe mạnh bị quá tải và hoạt động "ca đêm". Điều này xảy ra, chẳng hạn, do sự co thắt của các mạch thận bị loại bỏ vào ban đêm;
• Đa niệu. Lượng nước tiểu tăng lên, bù lại “chất lượng” bị thiếu hụt. Ở giai đoạn cuối của suy thận, lượng nước tiểu giảm xuống còn 600-800 ml mỗi ngày, đây là chỉ định lọc máu.

2) Còn bù, trong đó thận vẫn hoạt động tốt và không có thiểu niệu.

Tất cả điều này dẫn đến sự cạn kiệt muối - có sự suy yếu, giảm áp suất. Nhưng ở một số bệnh nhân, ngược lại, giữ natri lại gây tăng huyết áp. Giấc ngủ cũng bị xáo trộn, cảm giác thèm ăn giảm sút.

Mệt mỏi, nhức đầu, ngứa, chóng mặt, trầm cảm. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống, chảy máu. Sự chậm trễ của kali và magiê dẫn đến yếu cơ, rối loạn hoạt động của tim và buồn ngủ.

3) Không liên tục (dao động) khi các giai đoạn thiểu niệu xảy ra và sự tích tụ các ion trong huyết tương tăng lên.

Phổ biến nhất là khát nước, buồn nôn, nôn mửa, có mùi vị khó chịu trong miệng, viêm miệng và hơi thở có mùi amoniac. Da nhợt nhạt, khô và bong tróc. Có một sự run rẩy nhỏ của các ngón tay.

Ở giai đoạn nặng của bệnh suy thận mạn thường xảy ra hiện tượng thiếu máu, do thận sản xuất ra một chất ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp hồng cầu. Hình ảnh lâm sàng phản ánh tình trạng tăng ure huyết, tức là sự tích tụ các sản phẩm chuyển hóa protein trong cơ thể.

4) Phần cuối.

bệnh não xảy ra. Trí nhớ bị rối loạn, xuất hiện tình trạng mất ngủ. Xuất hiện yếu cơ, khó leo cầu thang. Sau đó xuất hiện ngứa da, dị cảm, tăng xuất huyết dưới da, chảy máu cam.

Trong trường hợp nghiêm trọng, do giữ nước và “ngộ độc nước”, phù phổi, suy tim mãn tính và loạn dưỡng cơ tim. Tiến triển ("bò", tê, đau), nặng hơn hoặc khứu giác và vị giác biến mất.

Võng mạc bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn, gây choáng và hôn mê urê huyết. Đến từ người bệnh mùi nồng nặc amoniac.

Điều trị suy thận mãn + ăn kiêng

Vì CRF là dài hạn, nên tất cả các biện pháp phải được thực hiện ngay từ giai đoạn đầu: đây là chế độ ăn, chế độ, khả năng chạy thận và các biện pháp khác. Bệnh nhân nên giảm bớt các hoạt động thể chất (tăng dị hóa protein), nó được khuyến cáo là không khí trong lành. Cơ sở của điều trị là một chế độ ăn uống thích hợp.

Chế độ ăn

Điều trị suy thận mãn tính bắt đầu bằng một chế độ ăn uống được lựa chọn hợp lý:

• thức ăn phân đoạn, 4-5 lần một ngày;
• nó được yêu cầu để hạn chế protein đến 50-70 gam mỗi ngày;
• đáp ứng nhu cầu năng lượng bằng chất béo và carbohydrate;
• điều hòa chuyển hóa muối (hạn chế muối).

TẠI dinh dưỡng lâm sàng cho CRF tồn tại. Trong giai đoạn đầu, chế độ ăn số 7 là đủ, và với vi phạm nghiêm trọng sử dụng chế độ ăn kiêng số 7a, hoặc 7b (20 và 40 gam protein mỗi ngày).

Trong dinh dưỡng, nên sắp xếp ngày ăn chay: gạo - compote, táo carbohydrate - đường, khoai tây. Khoai tây được cắt sống và ngâm nước để giảm lượng kali.

Đồng thời, 50% liều lượng protein hàng ngày nên là protein dễ tiêu hóa (pho mát hoặc trứng). Nhưng nên loại trừ hoàn toàn thịt, cá, thịt gia cầm, các loại đậu, quả hạch và sô cô la. Marshmallow, marshmallow, mật ong và caramel không bị cấm. Trái cây khô (trừ trái cây ngâm) được chống chỉ định, vì chúng chứa quá nhiều kali.

Chất béo được cung cấp dưới dạng dầu thực vật. Lượng muối ăn được lưu ý nghiêm ngặt và không vượt quá 8 g mỗi ngày. Lượng chất lỏng trong thức ăn và thức uống tùy thuộc vào bài niệu của bệnh nhân, và không nên vượt quá nó.

Thuốc điều trị suy thận mãn tính

Thuốc điều trị suy thận là thuốc điều trị triệu chứng. Chúng tôi sẽ không xem xét việc điều trị các bệnh dẫn đến CRF. Để làm điều này, bệnh nhân có thể được kê đơn các loại thuốc nghiêm trọng, chẳng hạn như hormone và thuốc kìm tế bào. Đối với việc dùng thuốc để tự điều chỉnh CRF, bao gồm:

• thuốc hạ huyết áp trong trường hợp tăng huyết áp ác tính;
• thuốc lợi tiểu và glycoside tim vi phạm chức năng bơm máu của tim và phát triển bệnh suy tim sung huyết;
• natri bicacbonat để giảm nhiễm toan,
• các chế phẩm sắt cho bệnh thiếu máu;
• thuốc chống nôn cho buồn nôn và nôn ("Cerukal");
• chất hấp thụ để giảm tăng ure huyết ("Enteros-gel);
• rửa ruột, thụt tháo.

TẠI điều trị suy thận mãn tính hiện nay, các phương pháp giải độc ngoài cơ thể là "cứu cánh": hấp thụ máu, điện di, như phương pháp trợ giúp, và máy chạy thận nhân tạo mãn tính, hoặc máy "thận nhân tạo". Điều này cho phép bạn cứu sống và sinh hoạt của bệnh nhân, đồng thời chờ ghép thận, nếu có chỉ định.

Nhưng khoa học không đứng yên. Vào năm 2010, một mẫu thử nghiệm của một quả thận nhân tạo có thể cấy ghép được đã được tạo ra và thời gian không còn xa nữa khi người ta có thể tạo ra một quả thận người mới, sử dụng các tế bào gốc của nó, cũng như cơ sở mô liên kết.

Dự báo

Chúng tôi đã tháo dỡ trong trong các điều khoản chung chỉ là những câu hỏi hời hợt liên quan đến nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh suy thận mạn. Điều chính cần nhớ là CRF là một hội chứng không đặc hiệu, phát triển với nhiều bệnh.

Chỉ có cơ hội đảo ngược tiến trình của bệnh tiềm ẩn mới có cơ hội ổn định tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, phải tính đến tuổi tác, bệnh đi kèm, khả năng lọc máu và triển vọng ghép thận.

Một vị trí quan trọng trong điều trị và phòng ngừa các bệnh về thận (đặc biệt là suy thận mãn tính) được phương pháp độc đáođiều trị bằng cách sử dụng sinh học phụ gia hoạt tính (bổ sung chế độ ăn uống) được làm trên cơ sở nguyên liệu tự nhiên.

Điều trị truyền thống suy thận
Điều trị suy thận cấp nhằm mục đích chủ yếu là loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng này. Vì vậy, họ thực hiện các biện pháp chống sốc, mất nước, tan máu, nhiễm độc, ... Bệnh nhân ở dạng cấp tính của bệnh được chuyển đến khoa chuyên môn (đơn vị chăm sóc đặc biệt), nơi họ tiếp nhận. Cần giúp đỡ. Do trong suy thận cấp, chức năng của cả hai thận đều bị suy giảm một cách đột ngột và hoàn toàn, chỉ phương pháp hiệu quảđiều trị là lọc máu ngoài cơ thể bằng chạy thận nhân tạo.

Chạy thận nhân tạo là phương pháp lọc máu ngoài cơ thể. Thường được gọi là máy chạy thận nhân tạo thận nhân tạo. Phương pháp dựa trên nguyên lý khuếch tán thẩm thấu của các chất từ ​​máu qua màng bán thấm vào dịch lọc.

Sự kết nối của bệnh nhân với máy chạy thận nhân tạo bắt đầu bằng việc chọc thủng lỗ rò động mạch, được thiết lập bằng phẫu thuật. Từ đây, máu của bệnh nhân chảy qua một hệ thống các kênh vào bộ phận hoạt động của quả lọc, trong đó máu của bệnh nhân qua màng bán thấm tiếp xúc với dịch lọc. Trong máu của một bệnh nhân mắc bệnh này tích tụ một số lượng lớn các chất thẩm thấu (như urê) và dịch thẩm tách không chứa các chất này. Thông qua màng bán thấm, sự trao đổi các chất xảy ra giữa máu bệnh nhân và dịch thẩm tách (tế bào máu và protein huyết tương không thể xuyên qua màng), cho đến khi nồng độ các chất thẩm thấu trong cả hai dịch bằng nhau. Quy trình chạy thận nhân tạo thường kéo dài khoảng 3 giờ, nhưng có thể lâu hơn, tùy thuộc vào mức độ say của bệnh nhân. Tần suất của các thủ tục cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân. Trong trường hợp suy thận cấp ở bệnh nhân có tổn thương thận có thể hồi phục, chạy thận nhân tạo được thực hiện hàng ngày trong toàn bộ giai đoạn vô niệu.

Mặc dù tất cả những lợi thế của nó, chạy thận nhân tạo cải thiện tình trạng của bệnh nhân một khoảng thời gian ngắn. Chỉ có thể duy trì bệnh nhân ở tình trạng ổn định khi chạy thận nhân tạo có hệ thống.

Bệnh nhân suy thận cấp ở giai đoạn vô niệu được chỉ định một chế độ ăn uống cụ thể, trong đó thức ăn ngọt và béo có hàm lượng calo cao chiếm ưu thế. Hạn chế tiêu thụ protein, cũng như thực phẩm chứa kali và natri (muối ăn, trái cây và rau). Với việc phục hồi một phần chức năng thận (giai đoạn đa niệu), bệnh nhân được kê một lượng lớn chất lỏng có chứa natri và kali - sữa, nước trái cây, để bù đắp sự mất nước và chất điện giải trong nước tiểu. Dần dần, protein và muối ăn được thêm vào chế độ ăn của bệnh nhân.

Điều trị suy thận mãn tính
Tình trạng suy thận mãn tính rất khác so với thể cấp tính. dịch bệnh. Suy thận mãn tính phát triển trong nhiều năm và thường là kết quả của nhiều bệnh mãn tính thận, được đặc trưng bởi sự thay thế dần dần nhu mô thận hoạt động chức năng bằng mô liên kết. Với sự phát triển mãn tính của bệnh, chức năng thận vẫn đạt yêu cầu trong một thời gian dài (suy thận còn bù), và tích tụ trong cơ thể Những chất gây hại và quá trình say phát triển chậm. Theo quan điểm của những khác biệt này, trong suy thận mãn, một trong những lĩnh vực điều trị ưu tiên là duy trì chức năng thận ở mức bù trừ và điều trị các bệnh thận mãn tính có thể dẫn đến hình thành suy thận (phòng ngừa bệnh thận).

Cần lưu ý rằng ngoài chức năng thông tiểu, với sự phát triển mãn tính của bệnh, các chức năng khác của thận cũng bị suy giảm: duy trì cân bằng điện giải, điều hòa huyết áp, chuyển hóa vitamin D, kích thích tạo hồng cầu, v.v. Do đó, một khu phức hợp điều trị suy thận mãn tính ngụ ý các nguyên tắc sau:

• Đơn thuốc ăn kiêng. Chế độ ăn của bệnh nhân suy thận mãn tính nên chứa một lượng protein và muối hạn chế để giảm sản xuất các chất độc hại (amoniac và urê là sản phẩm phân hủy của protein) và ngăn ngừa sự tích tụ quá nhiều muối và nước trong cơ thể.
• Bệnh nhân lợi tiểu bảo tồn được chỉ định điều trị lợi tiểu bằng furosemide để đẩy nhanh quá trình bài tiết nước và các chất độc hại ra khỏi cơ thể. Để ngăn ngừa mất nước, dùng song song các giải pháp của clorua và natri bicacbonat được quy định.
• Điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải được thực hiện như sau: đối với hạ kali máu, các chế phẩm kali, veroshpiron được kê toa, và đối với tăng kali máu, thuốc lợi tiểu đẩy nhanh quá trình bài tiết kali (furosemide), tiêm insulin và glucose, canxi gluconat, v.v.
• Với sự phát triển của tăng huyết áp, kê đơn điều trị kết hợp thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) và thuốc ngăn chặn sự hình thành angiotensin II (captopril, enalapril). Trong một số trường hợp, người ta tiến hành cắt bỏ hai bên thận bị ảnh hưởng và bệnh nhân được chuyển sang chạy thận nhân tạo.
• Một điểm quan trọng trong điều trị phức tạp của bệnh là chỉ định vitamin D3 và các chế phẩm canxi để chống lại chứng loạn dưỡng xương, vốn đi kèm với suy thận.
• Kích thích tạo hồng cầu được thực hiện thông qua việc chỉ định erythropoietin, cũng như các chế phẩm sắt và thuốc đồng hóa.
• Với chức năng thận mất bù hoàn toàn, bệnh nhân được chuyển sang chạy thận nhân tạo.
• Phương pháp điều trị hiệu quả nhất (và không may là không thể tiếp cận được nhất) là cấy ghép. người hiến thận. Những thành công của phương pháp cấy ghép hiện đại sẽ sớm dẫn đến nhiều ứng dụng hiệu quả phương pháp này trong dân số chung.

Phòng ngừa suy thận mãn tínhđược giảm bớt để điều trị các bệnh mãn tính như: viêm bể thận, viêm cầu thận, sỏi niệu.

Thư mục:

• Whitworth J.A Guide to Nephrology, M.: Medicine, 2000
• Nikolaev A.Yu. Điều trị suy thận: Cẩm nang cho bác sĩ, M., 1999
• Mukhametzyanov, I.Sh. Suy thận mãn tính và các phương pháp cải thiện điều trị, Kazan, 2001