Mổ lấy thai được thực hiện bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng như thế nào? Biến chứng của gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật bụng

Có hai loại sinh mổ:

1. (gây tê).
2. (thường xuyên nhất, ít thường xuyên hơn hoặc kết hợp cả hai - gây tê ngoài màng cứng cột sống).

Hiện nay, chỉ định cho gây mê toàn thân khi mổ lấy thai giảm đáng kể. Các chỉ định gây mê phổ biến nhất trong mổ lấy thai là:

• sự hiện diện của chống chỉ định gây tê tủy sống và ngoài màng cứng để sinh mổ (rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu, chảy máu cấp tính, v.v.);
• các tình huống sản khoa cụ thể, chẳng hạn như tư thế thai nhi nằm ngang, sa dây rốn, v.v.;
• Chống chỉ định tương đối là mổ lấy thai được thực hiện theo chỉ dẫn khẩn cấp khi cần bắt đầu gây mê và phẫu thuật khẩn cấp, khi mỗi phút đều có giá trị và có thể là phút cuối cùng.

Gây mê trong mổ lấy thai có nhiều rủi ro lớn hơn sự phát triển của các phản ứng đe dọa tính mạng và các biến chứng của gây mê so với các kỹ thuật gây tê vùng (đặc biệt là gây tê tủy sống và ngoài màng cứng). Hơn nữa, chính tình trạng mang thai đã làm tăng những nguy cơ này lên nhiều lần. Vì vậy, trong thời kỳ mang thai, một số điều kiện bất lợi phát sinh làm phức tạp đáng kể quy trình đặt nội khí quản (đảm bảo sự thông thoáng) trong quá trình gây mê. đường hô hấp), đồng thời còn làm tăng đáng kể nguy cơ dịch dạ dày xâm nhập vào đường hô hấp, gây ra tình trạng cực kỳ nghiêm trọng. suy hô hấp và viêm phổi. Bên cạnh đó, điểm tiêu cực Gây mê khi mổ lấy thai là tác dụng của thuốc gây mê toàn thân (thuốc gây mê) không chỉ lên cơ thể người mẹ tương lai mà còn lên cơ thể đứa trẻ. Thuốc gây mê có thể gây khó thở ở trẻ sơ sinh, cũng như có tác dụng trầm cảm nói chung, biểu hiện ở trẻ sơ sinh thờ ơ, buồn ngủ và thờ ơ quá mức. Xem xét tất cả những điều trên, ngày nay, việc gây mê để sinh mổ được sử dụng cực kỳ hiếm.

Các phương pháp gây tê vùng như tê tủy trong mổ lấy thai, Và gây tê ngoài màng cứng cho mổ lấy thai– là “tiêu chuẩn vàng” về giảm đau. Hai phương pháp giảm đau này rất giống nhau. Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng trong mổ lấy thai là loại gây tê vùng giúp loại bỏ cảm giác đau đớnở một phần nào đó của cơ thể. Về mặt kỹ thuật, cả gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng để sinh mổ đều là một “bắn” vào vùng lưng dưới. Sự khác biệt là khi gây tê tủy sống, thuốc được tiêm vào chất dịch bao bọc tủy sống chỉ bằng một mũi tiêm, sau đó rút kim ra. Và với gây tê ngoài màng cứng, một ống nhựa mỏng (ống thông ngoài màng cứng) được đưa qua một kim tiêm vào khu vực phía trên tủy sống, sau đó rút kim ra và tiêm thuốc vào ống. Sau đó, nếu cần thiết, có thể tiêm thêm liều thuốc vào ống thông ngoài màng cứng hiện có. Sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng sẽ được trình bày chi tiết hơn trong bài viết "".

Cả gây tê ngoài màng cứng và gây tê tủy sống để sinh mổ đều được thực hiện với bệnh nhân ngồi hoặc nằm nghiêng. Xét về mức độ đau, các thủ thuật gây tê tủy sống hoặc đặt ống thông ngoài màng cứng thực tế không gây đau đớn vì tất cả các thao tác đều được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ. gây tê cục bộ và trên một khu vực nhỏ ở phía sau. Đôi khi có thể có cảm giác khó chịu nhẹ hoặc cảm giác áp lực ở vùng lưng dưới.

Sự khác biệt lâm sàng giữa gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai như sau:

1. Tốc độ bắt đầu gây mê. Khi gây tê tủy sống, tác dụng giảm đau xảy ra trong khoảng 10-15 phút và gây tê ngoài màng cứng trong 20-30 phút.
2. Mức độ giảm đau phù hợp. Trong một số trường hợp, gây tê vùng khi mổ lấy thai không loại bỏ hoàn toàn cảm giác đau ở vùng phẫu thuật. Nếu bà bầu đã được gây tê tủy sống thì vấn đề nảy sinh sẽ có nhiều khả năng được giải quyết hơn bằng cách chuyển phương pháp mổ lấy thai sang gây mê toàn thân. Nếu gây tê ngoài màng cứng được thực hiện, thì giải pháp cho biến chứng phát sinh sẽ khá đơn giản - một liều thuốc giảm đau bổ sung sẽ được tiêm vào ống thông ngoài màng cứng, điều này sẽ dẫn đến sự biến mất của cơn đau phát sinh.
3. Mức độ đau đầu (có nguy cơ phát triển nhất định sau khi gây tê vùng để sinh mổ). Với gây tê tủy sống để sinh mổ, mức độ nghiêm trọng thường không đáng kể hoặc trung bình. Sau khi gây tê ngoài màng cứng đau đầu xảy ra ít thường xuyên hơn sau tê tủy (

Trước khi sinh mổ, một phụ nữ chuyển dạ được đề nghị lựa chọn một số loại thuốc gây mê. Thông thường, các bác sĩ khuyên nên gây tê ngoài màng cứng, trong đó người phụ nữ vẫn tỉnh táo nhưng không cảm nhận được cơ thể bên dưới thắt lưng. Đây là một loại gây tê tủy sống để sinh mổ. Chúng ta hãy xem xét tính hiệu quả của loại này, ưu điểm và nhược điểm của nó, cũng như các loại gây mê khác để can thiệp phẫu thuật như vậy.

Các loại gây mê

Hiện hữu các loại sau gây mê trong mổ lấy thai:

Không còn nghi ngờ gì nữa, loại gây mê đầu tiên, nếu không có chống chỉ định, là an toàn nhất và dễ dung nạp hơn cho bệnh nhân. Chúng ta hãy xem xét công nghệ thực hiện mổ lấy thai dưới gây tê ngoài màng cứng.

Gây tê ngoài màng cứng được thực hiện như thế nào?

Gây tê ngoài màng cứng để sinh mổ là một loại gây tê vùng liên quan đến việc làm tê một bộ phận cụ thể của cơ thể. Trong trường hợp sinh mổ – phần dưới của cơ thể. Quy trình làm việc như thế nào?

Bác sĩ gây mê tiến hành gây mê 40 phút trước khi bắt đầu ca phẫu thuật. Tác dụng của thuốc bắt đầu sau 20 phút. Sử dụng kim vô trùng, một vết đâm được thực hiện ở phần dưới của cột sống và đi vào khoang ngoài màng cứng. Đây là khu vực giữa đĩa đệm và màng tủy sống nơi có các đầu dây thần kinh. Thuốc được tiêm trực tiếp vào dịch não tủy. Kim được rút ra sau khi đâm thủng, chỉ để lại ống thông. Nhờ đó mà thuốc giảm đau có tác dụng.

Ống được đưa lên phía sau vai để bác sĩ gây mê thuận tiện trong việc điều chỉnh mức độ đưa thuốc.

Khi dùng thuốc, bạn cần lắng nghe lời khuyên của bác sĩ. Cần ngồi thẳng và không cử động để bác sĩ không chạm vào tủy sống bằng kim. Tất nhiên, rất khó để ngồi thẳng trong các cơn co thắt, nhưng điều này là cần thiết để tránh các biến chứng.

Sau khi thuốc bắt đầu có tác dụng, người phụ nữ không còn cảm giác ở phần dưới cơ thể nữa. Cô ấy không cảm thấy đau hay chạm vào. Mặc dù vậy phần trên cùng cơ thể vẫn còn nhạy cảm và người phụ nữ nhìn và nghe thấy mọi thứ.

Nếu không thể chọc thủng và đặt ống thông thì mổ lấy thai sẽ được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân.

Chúng ta hãy xem xét những ưu điểm và nhược điểm của loại gây mê này so với những loại khác.

Ưu điểm và nhược điểm

Giống như bất kỳ loại gây mê nào, gây tê ngoài màng cứng cũng có những nhược điểm và ưu điểm. Những lợi thế bao gồm:

Nhưng bất kỳ ca phẫu thuật, đi kèm với việc sử dụng thuốc gây mê, gây ra tác dụng phụ.

Rất thường xuyên, phụ nữ sau khi gây tê ngoài màng cứng phàn nàn về đau đầu và đau lưng dữ dội, trong khi sau khi gây mê toàn thân, họ chỉ báo cáo đau đầu.

Những nhược điểm của gây tê tủy sống bao gồm:

• khả năng thai nhi bị thiếu oxy, rối loạn nhịp tim và hơi thở của một đứa trẻ;
• trong trường hợp dùng thuốc quá liều có thể ngộ độc chất độc, cho đến chết;
• tác dụng một phần của thuốc mê. Trong một số trường hợp, thuốc giảm đau không có tác dụng, người phụ nữ có thể cảm nhận được một phần phần dưới cơ thể;
• việc đưa thuốc vào khoang cột sống đòi hỏi phải có kỹ năng của bác sĩ, nếu không rủi ro cao biến chứng;
• sự xuất hiện cảm giác đau đớn trong lúc đâm thủng.

Nếu việc chọc dò được thực hiện không đúng cách hoặc sử dụng một liều lượng lớn thuốc gây mê, tình trạng tê tủy sống sẽ phát triển và người phụ nữ cũng có thể ngừng thở và ngừng tim.

Trong quá trình gây mê, bác sĩ có thể chạm vào dây thần kinh gây tê chi. Cái này hiện tượng bình thường tuy không đáng lo ngại nhưng nếu tủy sống bị va chạm có thể khiến phần dưới cơ thể bị liệt.

Chỉ định và chống chỉ định

Gây tê ngoài màng cứng không phù hợp với tất cả phụ nữ. TRONG trường hợp sau Loại thao tác này không được thực hiện:

Trong tình trạng này, gây tê ngoài màng cứng không được thực hiện. Nhưng có những trường hợp thao tác này cực kỳ cần thiết vì một loại thuốc gây mê khác sẽ không có tác dụng. Những trường hợp như vậy bao gồm:

1. Lưu lượng máu trong nhau thai bị suy giảm. Tình trạng này gây ra tình trạng thiếu oxy ở bào thai và kết quả là đói oxy khiếm khuyết trong sự phát triển của trẻ phát triển. Gây tê ngoài màng cứng cải thiện lưu lượng máu và ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy.
2. Bệnh tim mạch. Sinh con một cách tự nhiên, cũng như gây mê toàn thân là một xét nghiệm về tim, nhưng gây tê ngoài màng cứng không gây thêm căng thẳng cho hệ tim mạch.

Những trường hợp trên không thể tránh khỏi việc gây tê tủy sống. Hãy xem xét những biến chứng nào có thể phát sinh sau khi thao tác như vậy.

Những biến chứng nào xảy ra khi gây tê ngoài màng cứng?

Xác suất xảy ra phản ứng phụ và các biến chứng của loại gây mê này trong phẫu thuật cao hơn nhiều so với việc sinh con bằng thuốc giảm đau.

Trong quá trình phẫu thuật, có thể cần phải sử dụng liều lượng lớn thuốc gây mê, vì vậy chất gây mê thường được sử dụng cùng với thuốc. Chúng không chỉ ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể người phụ nữ mà còn gây hại cho chính đứa trẻ.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau lưng, đau đầu và chuột rút. Các triệu chứng như vậy biến mất sau hai giờ sau phẫu thuật, nhưng khi dùng liều lượng lớn do lỗi của bác sĩ gây mê, cơn đau có thể không biến mất trong vài ngày.

Ngoài những biến chứng nhẹ, những biến chứng nặng cũng xảy ra, nhưng chúng là ngoại lệ. Các biến chứng như vậy bao gồm:

• rối loạn tiết niệu;
• dị ứng (trong trường hợp không dung nạp cá nhân với một số loại thuốc);
• chấn thương tủy sống hoặc dây thần kinh (rất hiếm).

Bên cạnh khả năng ảnh hưởng tiêu cực lên người mẹ, việc gây mê có thể gây hại cho em bé. Nếu thuốc giảm đau xâm nhập vào nhau thai qua đường máu của người mẹ, các biến chứng sẽ xảy ra ở trẻ sơ sinh. Loại tác dụng phụ phụ thuộc vào thuốc gây mê được sử dụng và liều lượng của chúng.

Khi sử dụng thuốc có thể xảy ra các vấn đề sau:

• giảm nhịp tim ở trẻ. Thông thường, vấn đề này xảy ra khi phụ nữ chuyển dạ bị huyết áp thấp;
• tình trạng thiếu oxy thai nhi. Xuất hiện do một biến chứng trước đó;
• sự vi phạm chức năng hô hấp sau khi sinh. Thường xuyên hơn, những đứa trẻ như vậy cần phải thông gió nhân tạo.

Tất cả những biến chứng trên không đáng sợ nếu bạn cung cấp cho con mình sự hỗ trợ đủ điều kiện một cách kịp thời.

Tuy nhiên, tác hại đối với em bé và mẹ của em vẫn thấp hơn nhiều so với gây mê toàn thân.

Cả hai loại gây mê này đều được phân loại là gây tê vùng. Chúng rất giống nhau vì chúng giúp giảm đau ở một vùng nhất định trên cơ thể hơn là gây buồn ngủ. Ngoài ra, một mũi tiêm trong quá trình gây tê tủy sống sẽ được thực hiện ở vùng lưng dưới. Sự khác biệt với gây tê ngoài màng cứng là thuốc được tiêm vào chất lỏng bao quanh tủy sống. Chỉ tiêm một lần, sau đó rút kim ra. Trong quá trình gây tê ngoài màng cứng, kim cũng được rút ra nhưng vẫn để lại một ống thông có ống nhựa, qua đó dung dịch thuốc được tiêm dần dần.

Ngoài ra, sự khác biệt giữa hai loại này bao gồm:

1. Gây tê tủy sống có hiệu lực sau 15 phút, gây tê ngoài màng cứng có hiệu lực sau 20-30 phút.
2. Nếu không giảm đau ở dạng cột sống, gây mê toàn thân sẽ được thực hiện, nhưng với gây tê ngoài màng cứng, có thể sử dụng một lượng lớn thuốc và vấn đề có thể được loại bỏ.
3. Các tác dụng phụ như đau đầu thường gặp hơn khi gây tê tủy sống.

Như bạn có thể thấy, gây tê ngoài màng cứng dễ dung nạp hơn đối với phụ nữ và an toàn hơn cho sức khỏe so với các phương pháp giảm đau khác.

Xin chào các bạn! Đây là Lena Zhabinskaya! Phẫu thuật đòi hỏi phải giảm đau bắt buộc. Ban đầu, các bà mẹ chỉ được gây mê toàn thân, nhưng theo thời gian mọi thứ đã thay đổi. Hôm nay lúc hành nghề y 4 loại gây mê được sử dụng. Mỗi người đều có những ưu điểm cũng như những khuyết điểm. Làm thế nào để chọn cái tốt nhất?

Chỉ cần đọc bài viết hôm nay nói về loại gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ.

Thiên nhiên quy định rằng người phụ nữ nên sinh con một cách tự nhiên. Do thực tế là đôi khi việc thực hiện điều này gặp khó khăn nên y học đã đề xuất một phương pháp triệt để, nhưng trong một số trường hợp là mức tối đa. lựa chọn an toàn sinh nở - mổ lấy thai. Bản chất của nó nằm ở chỗ bác sĩ thực hiện một ca phẫu thuật, nhờ đó thai nhi được lấy ra thông qua một vết mổ ở tử cung và phúc mạc.

Nhân tiện, thủ tục quay trở lại thời cổ đại. Theo thần thoại và truyền thuyết, chính nhờ mổ đẻ mà thế giới đã nhìn thấy thần Apollo. Điều đáng chú ý là cho đến đầu thế kỷ 16, việc sinh mổ chỉ được thực hiện khi người phụ nữ chuyển dạ qua đời. Nhưng vào năm 1500, một mô tả đã xuất hiện về trường hợp đầu tiên ở châu Âu về một đứa trẻ được sinh ra nhờ phẫu thuật, kết quả là cả mẹ và con đều sống sót.

Gây mê lần đầu tiên được sử dụng vào giữa thế kỷ 19. Mục tiêu của nó là giúp giảm đau tối đa, cho phép người phụ nữ chịu đựng tốt cuộc phẫu thuật sắp tới. Việc thứ hai được thực hiện trong vài phút, trong đó một vết mổ được thực hiện ở một nơi nhất định để đưa đứa trẻ ra ngoài. Nếu không có biến chứng, người phụ nữ được xuất viện sau 5–6 ngày kể từ khi phẫu thuật.

Các dấu hiệu tuyệt đối cho việc thực hiện nó là:

• sự khác biệt giữa kích thước của thai nhi và xương chậu của người phụ nữ;
• xương chậu hẹp về mặt lâm sàng;
• nhau tiền đạo;
• nguy cơ vỡ tử cung khi sinh con;
• dị tật thai nhi.

Thuốc gây mê luôn được sử dụng.

Gây mê: các loại và chống chỉ định

Bà bầu được chỉ định sinh mổ có thể chọn một trong bốn loại gây mê. Đó là vềỒ:

• gây tê ngoài màng cứng;
• cột sống;
• gây mê toàn thân;
• gây mê nội khí quản.

Mỗi loại đều có ưu và nhược điểm và cũng được sử dụng đúng theo chỉ định. Gây tê cục bộ Họ không làm điều đó khi sinh mổ. Mặc dù có sự cải tiến về kỹ thuật thực hiện ca phẫu thuật nhưng vẫn luôn có rủi ro tối thiểu tác dụng của thuốc gây mê đối với trẻ. Vì vậy, khi lựa chọn loại này hay loại khác, bạn nên cân nhắc những ưu và nhược điểm.

Gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng, gây tê ngoài màng cứng, gây tê ngoài màng cứng - ngay khi các bà mẹ trẻ không gọi loại gây mê này. Bất chấp nhiều thuật ngữ khác nhau, bản chất của nó tập trung vào một điều: một mũi tiêm được tiêm vào một vị trí nhất định dưới cột sống ở vùng thắt lưng. Bằng cách này, các bác sĩ có thể tiếp cận khu vực mà các dây thần kinh của tủy sống đi qua và định kỳ tiêm thuốc gây mê vào khu vực đó thông qua ống thông.

Ưu điểm chính của việc gây mê như vậy là ý thức rõ ràng. Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân không buồn ngủ mà chỉ đơn giản là không còn cảm nhận được mọi thứ ở dưới thắt lưng. Cô không thể cử động chân nhưng cũng không cảm thấy đau ở vùng bụng. Thông thường, việc gây mê như vậy được thực hiện cho các bà mẹ trẻ khi sinh con tự nhiên để họ có thể làm theo mọi hướng dẫn của bác sĩ và sinh con một cách không đau đớn.

Ưu điểm khác của nó:

• loại bỏ nguy cơ kích ứng đường hô hấp trên, đây là tin tuyệt vời cho những phụ nữ mắc bệnh hen phế quản;
• công việc không bị gián đoạn của hệ tim mạch, nhờ nồng độ thuốc tăng dần;
• khả năng di chuyển tương đối được bảo tồn, điều này cực kỳ quan trọng khi có các bệnh về hệ cơ;
• do có ống thông nên thời gian phẫu thuật được điều chỉnh (nói cách khác, nếu cần, bác sĩ sẽ dùng thêm một liều thuốc);
• nhờ mũi tiêm này, vấn đề được giải quyết bằng cách sử dụng thuốc giảm đau trong giai đoạn hậu phẫu - opioid.

Các chỉ dẫn chính cho việc thực hiện nó:

• sinh non dưới 37 tuần;
• thai nghén hoặc cao huyết áp động mạch biến mất thành công nhờ gây tê ngoài màng cứng;
• sự mất phối hợp hoạt động lao động do tác dụng rõ rệt của oxytocin;
• lao động kéo dài khiến người phụ nữ kiệt sức, không cho phép cô ấy được nghỉ ngơi và hồi phục hoàn toàn.

Ngoài ra còn có chống chỉ định:

• sự gián đoạn trong quá trình đông máu;
• bệnh truyền nhiễm;
• phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng;
• vị trí nằm ngang hoặc xiên của thai nhi;
• sự khác biệt giữa trọng lượng của trẻ và xương chậu của mẹ;
• đôi khi có vết sẹo trên tử cung;
• sự hiện diện của mụn mủ ngay gần vị trí đâm thủng;
• biến dạng cột sống.

Bất chấp tất cả những ưu điểm được mô tả ở trên, bạn không thể mù quáng đồng ý với phương pháp gây mê này. Nhược điểm của nó:

• Nguy cơ tiêm vào mạch máu hoặc dưới nhện. Nói cách khác, việc thuốc gây mê đi vào mạch máu hoặc màng nhện tủy sống, do đó phụ nữ có thể bị co giật và hạ huyết áp.
• Khó khăn khi thực hiện thủ tục.
• Cần phải đợi 15–20 phút trước khi thực hiện thao tác.
• Đôi khi có gây mê một phần, dẫn đến khó chịu nghiêm trọng trong quá trình phẫu thuật.
• Nguy cơ thuốc mê thấm qua nhau thai và làm suy giảm nhịp thở và nhịp tim của trẻ.

Hậu quả của gây tê ngoài màng cứng đôi khi cũng rất tai hại. Chúng bao gồm đau lưng, nhức đầu, các vấn đề về tiểu tiện và run ở chân. Để biết thêm thông tin về điều này, hãy xem video.

Tê tủy

Nhìn chung, kiểu gây mê này thực tế không khác gì kiểu gây mê trước. Như trước, người phụ nữ được tiêm một mũi vào lưng, nhưng lần này kim được đưa sâu hơn, xuyên qua lớp màng dày đặc bao quanh tủy sống. Đó là lý do tại sao gây mê như vậy được gọi là cột sống. Mũi tiêm được đặt chặt chẽ giữa đốt sống thứ 2 và thứ 3 hoặc thứ 3 và thứ 4 để loại trừ khả năng tổn thương tủy sống. Kim được sử dụng mỏng hơn và tiêm ít thuốc hơn.

Gây tê tủy sống có những ưu điểm:

• giảm đau hoàn toàn;
• hành động nhanh - hoạt động bắt đầu vài phút sau khi thực hiện;
• rủi ro tối thiểu về hậu quả phát triển do Định nghĩa chính xác vị trí tiêm;
• vắng mặt phản ứng độc hạiđể đáp lại việc quản lý không chính xác;
• tương đối rẻ so với các loại gây mê khác.

Nhược điểm của việc đâm thủng:

• thời gian tác động ngắn lên cơ thể - chỉ 2 giờ;
• nguy cơ tụt huyết áp nhỏ do dùng thuốc nhanh;
• nguy cơ đau đầu ở thùy trán, kéo dài đến 3 ngày sau phẫu thuật.

Gây tê tủy sống không được thực hiện nếu có chống chỉ định, đó là:

• phát ban ở vị trí đâm thủng;
• bệnh lý tuần hoàn, rối loạn đông máu;
• nhiễm trùng huyết;
• bệnh thần kinh;
• các bệnh về cột sống.

Gây mê toàn thân

Điều đáng chú ý là hiện nay gây mê toàn thân cực kỳ hiếm được sử dụng trong sinh mổ. Điều này được giải thích là do nó có tác dụng bất lợi đối với sức khỏe của mẹ và con.

Bản chất của thủ tục này là tiêm thuốc gây mê vào tĩnh mạch, thuốc này có hiệu lực trong vòng vài giây. Sau đó, một ống chịu trách nhiệm cung cấp oxy được đưa vào khí quản. Có một số chỉ định cho loại gây mê này:

• chảy máu, béo phì, phẫu thuật cột sống, rối loạn chảy máu, do đó các loại gây mê khác không được chấp nhận;
• vị trí bất thường của thai nhi hoặc sa dây rốn;
• phẫu thuật khẩn cấp.

Thuận lợi:

• giảm đau nhanh chóng;
• hoạt động ổn định của hệ thống tim mạch;
• sự đơn giản và dễ dàng của thủ tục.

Sai sót:

• nguy cơ hít sặc khi nước dạ dàyđi vào phổi và gây viêm phổi;
• nguy cơ suy nhược hệ thần kinh trung ương của trẻ;
• tình trạng thiếu oxy của sản phụ khi chuyển dạ;
• nguy cơ tăng huyết áp và tăng nhịp tim.

Mất bao lâu để hồi phục sau khi gây mê? Các bác sĩ nói vài giờ. Trong khi đó, trên thực tế, phụ nữ có thể cảm nhận được điều đó ngay cả sau vài ngày. ảnh hưởng có hại vào bản thân, biểu hiện bằng đau cơ, chóng mặt, buồn nôn, ho, chấn thương khoang miệng.

Nội khí quản

Gây mê nội khí quản bao gồm việc tiêm thuốc vào tĩnh mạch, sau đó một ống được đưa vào khí quản, cung cấp thông gió nhân tạo phổi. Thông qua đó, thuốc mê cũng đi vào cơ thể người phụ nữ, giúp loại bỏ nguy cơ đau đớn. Nó được sử dụng cho các hoạt động khẩn cấp hoặc suy thoái đột ngột tình trạng của mẹ và thai nhi.

Việc gây mê này chống chỉ định đối với bệnh viêm phế quản, viêm phổi, bệnh lao và bệnh tim. Điều đáng chú ý là nó nhanh chóng giảm đau. Gây mê nội khí quản kéo dài bao lâu? Tất cả phụ thuộc vào thời gian phẫu thuật, vì thuốc có thể được dùng bổ sung nếu cần thiết.

Hậu quả của nó:

Bảng so sánh các loại gây mê khác nhau

Để cuối cùng hiểu được điều gì tốt hơn khi gây mê Bảng dưới đây sẽ giúp bạn thực hiện mổ lấy thai:

Chọn cái nào

Chọn gây mê tốt nhất Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, chỉ có bác sĩ mới có thể thực hiện dựa trên tiền sử bệnh, vì mỗi thủ thuật đều có những ưu điểm, nhược điểm riêng và ảnh hưởng đến cả tình trạng của người phụ nữ khi chuyển dạ cũng như tình trạng của đứa trẻ. Và đây không phải là những lời nói suông mà là những đánh giá từ những phụ nữ đã từng sinh con.

Vì vậy, đừng bỏ qua lời khuyên của anh ấy. Và cũng có thể chia sẻ bài đăng trên mạng xã hội và đăng ký nhận thông tin cập nhật. Đó là Lena Zhabinskaya, tạm biệt mọi người!

phần C- một can thiệp phẫu thuật trong đó trẻ sơ sinh được lấy ra bằng một vết mổ trên thành bụng và tử cung. Nhờ thủ tục này, hàng nghìn trẻ em được sinh ra mỗi năm, vì vậy câu hỏi về cách thực hiện ca phẫu thuật này khiến nhiều bậc cha mẹ tương lai lo lắng. Đồng thời, một trong những điểm quan trọngĐiều cần suy nghĩ trước khi sinh con là cách kiểm soát cơn đau.

Vậy phương pháp gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ? Từ bài viết, bạn có thể tìm hiểu thông tin cơ bản về các loại thuốc giảm đau được sử dụng phổ biến nhất trong ca phẫu thuật này, những ưu điểm và nhược điểm chính của chúng.

Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Trước khi tìm ra loại gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ, bạn nên nói đôi lời về bản chất của can thiệp phẫu thuật này.

Khi sinh mổ, trẻ sơ sinh không được sinh ra một cách tự nhiên (do kênh sinh), và được lấy ra qua một vết mổ nhỏ mà bác sĩ phẫu thuật tạo ra trên thành tử cung. Ở các bệnh viện phụ sản hiện đại, vết mổ được thực hiện ở vùng bụng dưới nên vết sẹo sau mổ gần như không nhìn thấy được. Phương pháp sản khoa này rất phổ biến và được sử dụng rộng rãi trong thực tế: ở một số các nước châu Âu Ví dụ, ở Đức, có tới 40% trẻ sơ sinh được sinh ra theo cách này.

Có hai loại can thiệp phẫu thuật: theo kế hoạch và khẩn cấp. Việc đầu tiên được thực hiện nếu có nguy cơ phát triển trong quá trình sinh nở tự nhiên mọi biến chứng đe dọa tính mạng, sức khỏe của mẹ và bé. Chỉ định của phẫu thuật này bao gồm xương chậu của người mẹ quá hẹp, nguy cơ thiếu oxy, chuyển dạ đã bắt đầu. trước thời hạn, Mang thai nhiều lần vv. Đương nhiên, can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch là nhiều hơn tùy chọn ưa thích, vì còn thời gian để chuẩn bị cho sản phụ chuyển dạ cho ca phẫu thuật sắp tới.

Phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện nếu có bất kỳ vấn đề nào phát sinh trong quá trình sinh nở tự nhiên. biến chứng nguy hiểm. Đồng thời, phẫu thuật cấp cứu trong hầu hết các trường hợp được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, một trong những ưu điểm chính của nó là tác dụng gây mê khởi phát nhanh: điều này rất quan trọng, vì đôi khi trong quá trình sinh nở phức tạp, số phút đều có giá trị.

Đương nhiên, như vậy ca phẫu thuật là điều không thể tưởng tượng được nếu không sử dụng thuốc gây mê, nếu không bệnh nhân có thể không qua khỏi sau cú sốc đau đớn.

Những loại thuốc giảm đau nào được sử dụng khi sinh mổ?

Có hai loại gây mê chính có thể được sử dụng trong khi sinh mổ: loại đầu tiên chỉ làm mất cảm giác hoàn toàn ở nửa dưới của cơ thể, trong khi nói chung, ý thức của bệnh nhân hoàn toàn bị tắt và tất cả các cơ của cô ấy đều thư giãn. Đồng thời, việc lựa chọn phù hợp và nhất phương pháp phù hợp Việc gây mê chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ, có tính đến đặc điểm của thai kỳ, tình trạng sức khỏe của người mẹ và nhiều yếu tố khác.

Các loại gây mê trong mổ lấy thai:

• gây mê toàn thân;
• cột sống;
• ngoài màng cứng.

Những ưu điểm và nhược điểm chính của từng loại được mô tả dưới đây.

Khi nào có thể lựa chọn gây mê toàn thân?

Bản chất của gây mê toàn thân là do phức hợp thuốc được tiêm vào máu tĩnh mạch hoặc qua ống đưa vào đường hô hấp, bệnh nhân hoàn toàn mất ý thức và không còn cảm giác đau nữa. Điều quan trọng cần lưu ý là trong quá trình gây mê toàn thân, sự giãn cơ được quan sát, điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật sản khoa tạo ra điều kiện thuận lợi công việc.

Loại thuốc giảm đau này cho phụ nữ sinh mổ tương đối hiếm khi được lựa chọn. Nhu cầu gây mê toàn thân có thể phát sinh trong các trường hợp sau:

• sự hiện diện của chống chỉ định cho người khác phương pháp hiện có giảm đau;
• người phụ nữ chuyển dạ bị béo phì;
• thai nhi được chẩn đoán thiếu oxy;
• người phụ nữ từ chối sử dụng các loại thuốc giảm đau khác;
• vị trí bất thường của thai nhi trong tử cung, sa dây rốn và các trường hợp cấp cứu sản khoa khác.

Ngày nay, sinh mổ được sử dụng nếu cần thực hiện vì lý do khẩn cấp, và can thiệp phẫu thuật cần phải bắt đầu khẩn trương để cứu sống người phụ nữ đang chuyển dạ và đứa trẻ. Điều này là do thực tế là gây mê toàn thân có một số nhược điểm đáng kể.

Nhược điểm của gây mê toàn thân

Gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ? Trước khi trả lời câu hỏi này, hãy nói về nhược điểm của nó. Các bác sĩ cố gắng tránh kiểu gây mê này khi mổ lấy thai, vì gây mê có thể mang lại nhiều tác dụng hơn. số lượng lớn biến chứng so với các kỹ thuật quản lý cơn đau khác. Trong số những điều phổ biến nhất cần nhấn mạnh:

• tình trạng thiếu oxy của người phụ nữ khi chuyển dạ, nguyên nhân là do trong quá trình gây mê, thể tích phổi giảm và nhu cầu oxy của cơ thể tăng lên;
• có nguy cơ hít sặc cao, tức là các chất trong dạ dày xâm nhập vào đường hô hấp: nếu bác sĩ gây mê không chẩn đoán kịp thời trạng thái này, hậu quả có thể rất thảm khốc;
• Nhiều phụ nữ chuyển dạ bị tăng huyết áp khi gây mê toàn thân.

Thuốc gây mê có thể dẫn đến gián đoạn hoạt động hô hấp của trẻ sơ sinh, cũng như có tác dụng làm trẻ chán nản. hệ thần kinh do thuốc giảm đau thấm qua nhau thai. Điều thứ hai đặc biệt nguy hiểm nếu gây mê toàn thân được sử dụng để sinh non. Tuy nhiên, không cần phải quá sợ hãi: thuốc hiện đại giúp giảm thiểu nguy cơ phát triển các hậu quả tiêu cực cho trẻ ở mức tối thiểu, ngoài ra, trẻ sơ sinh nhận được các loại thuốc đặc biệt làm giảm tác dụng của gây mê toàn thân.

Vì vậy, việc gây mê nào là tốt nhất cho sinh mổ là tùy thuộc vào bạn và bác sĩ quyết định, nhưng hãy nhớ rằng gây mê toàn thân còn lâu mới được thực hiện. Cách tốt nhất gây mê cho ca phẫu thuật và chỉ nên sử dụng nếu không còn lựa chọn nào khác vì lý do này hay lý do khác. Ví dụ, nếu một phụ nữ chuyển dạ có tâm lý không ổn định hoặc bị bất kỳ chứng bệnh nào bệnh tâm thần, ca phẫu thuật chỉ có thể được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân, vì có nguy cơ cao người phụ nữ sẽ không thể giữ bình tĩnh trong khi phẫu thuật và sẽ cản trở thao tác của bác sĩ phẫu thuật.

Trong thực tế, gây tê ngoài màng cứng và cột sống thường được sử dụng hơn, tức là các phương pháp giảm đau theo vùng - những loại này an toàn hơn nhiều và cũng cho phép người phụ nữ ở trạng thái tỉnh táo trong khi sinh con. Điều này quan trọng không chỉ vì cô ấy có cơ hội được ôm ngay đứa trẻ sơ sinh. Trong quá trình mổ lấy thai, bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê có thể duy trì liên lạc thường xuyên với bệnh nhân, điều này giúp xác định các biến chứng có thể xảy ra dễ dàng hơn.

Quy trình gây tê ngoài màng cứng

Trước khi trả lời câu hỏi đâu là loại thuốc gây mê tốt nhất cho sinh mổ, bạn nên tìm hiểu xem nó là gì, đây là một thủ thuật trong đó thuốc gây mê được tiêm vào khoang ngoài màng cứng của cột sống ở vùng thắt lưng. Sau khi gây mê bằng phương pháp này, sản phụ chuyển dạ vẫn tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật nhưng không cảm thấy đau đớn.

Với phương pháp sinh mổ, nó cho phép người phụ nữ tham gia tích cực vào quá trình sinh nở: giao tiếp với nhân viên y tế hoặc người phối ngẫu có mặt trong phòng ngay lập tức bế trẻ sơ sinh lên và đặt vào ngực. Trong trường hợp này, người phụ nữ chuyển dạ không cảm thấy đau, mặc dù một số người cảm thấy hơi khó chịu trong quá trình phẫu thuật.

Đúng là có một điều rất sắc thái quan trọng. Về mặt tâm lý, nhiều phụ nữ khó quyết định ở lại phòng mổ, họ sợ khi sinh mổ sẽ tỉnh táo và không cảm nhận được một nửa cơ thể. Thông thường, phụ nữ chuyển dạ nhất quyết phải gây mê toàn thân. Bạn nên thảo luận nỗi sợ hãi của mình với bác sĩ và bác sĩ gây mê, họ sẽ cho bạn biết chi tiết về quy trình giảm đau sẽ diễn ra như thế nào.

Ưu điểm của gây tê ngoài màng cứng

Trong số những ưu điểm chính của gây tê ngoài màng cứng là:

• Hoạt động ổn định của hệ thống tim mạch, không có áp lực tăng cao.
• Duy trì khả năng di chuyển.
• Không có tổn thương ở đường hô hấp trên và không có nguy cơ hít sặc.
• Thời gian tác dụng gây mê kéo dài. Nếu cần thiết, việc gây mê có thể được kéo dài trong bất kỳ khoảng thời gian nào, điều này rất quan trọng nếu sau khi sinh mổ, cần phải thực hiện bất kỳ hoạt động nào khác, ví dụ,
• Người phụ nữ hồi phục sau khi gây mê khá nhanh, thời gian hồi phục sau phẫu thuật được rút ngắn: chỉ 24 giờ sau phẫu thuật, nhiều bệnh nhân có thể đứng dậy và di chuyển độc lập.
• Có thể bế trẻ lên và đặt vào vú ngay sau khi phẫu thuật.
• Có thể giảm đau sau sinh bằng cách tiêm thuốc giảm đau vào khoang ngoài màng cứng.

Nhược điểm của gây tê ngoài màng cứng

Bất chấp tất cả những lợi ích của nó, hậu quả của gây tê ngoài màng cứng khi sinh mổ có thể gây thất vọng. Mọi bà mẹ tương lai khi chuyển dạ nên biết điều này:

• Nếu thuốc gây mê được thực hiện bởi một chuyên gia không đủ kinh nghiệm thì nguy cơ thuốc đi vào máu là rất cao. Đồng thời, co giật phát triển, huyết áp giảm mạnh và ý thức bị suy giảm. Kết quả có thể là người mẹ tử vong khi chuyển dạ hoặc tổn thương hệ thần kinh không thể phục hồi.
• Trong khoảng 17% trường hợp, thuốc gây mê không chặn được một số dây thần kinh, khiến người mẹ cảm thấy đau khi sinh mổ. khó chịu. Vì vậy, trước khi bắt đầu phẫu thuật, cần kiểm tra độ nhạy cảm bằng các xét nghiệm thần kinh đặc biệt, chẳng hạn như chọc kim. Nếu thuốc gây mê không hoạt động bình thường, cần phải dùng thuốc nhiều lần.
• Nếu thuốc lọt vào dưới màng nhện của tủy sống do đặt ống thông không đúng cách, có thể xảy ra tắc nghẽn cột sống, thường dẫn đến suy hô hấp. Để tránh điều này, trước tiên, một liều nhỏ thuốc sẽ được sử dụng: nhóm phẫu thuật chỉ cần đợi hai phút để xác định xem quy trình có được thực hiện chính xác hay không.

Thật không may, gây tê ngoài màng cứng để sinh mổ khá phức tạp và sự thành công của nó thường phụ thuộc vào kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ chuyên khoa. Việc phát hiện bằng xúc giác khoang ngoài màng cứng khá mơ hồ, trong khi dấu hiệu đáng tin cậy là sự nổi lên của dịch não tủy trên bề mặt. Vì vậy, điều quan trọng là phải chọn bác sĩ mà bạn tin tưởng và nghiên cứu kỹ các đánh giá về hoạt động của bệnh viện phụ sản nơi con bạn sẽ chào đời.

Tê tủy

Lúc đầu, nó có vẻ như là một sự cứu rỗi thực sự, bởi vì nó không chỉ giúp quá trình sinh con hoàn toàn không đau đớn mà còn giúp phụ nữ có cơ hội không mất đi suy nghĩ và nhận thức rõ ràng vào thời điểm sinh con. em bé được chờ đợi từ lâu. Tuy nhiên, do có nhiều chống chỉ định và khả năng xảy ra một số hậu quả tiêu cực nêu trên, gây tê ngoài màng cứng đang dần dần chuyển lòng bàn tay sang gây tê tủy sống. Nhiều người cho rằng đây là phương pháp gây mê tốt nhất khi sinh mổ.

Gây tê tủy sống liên quan đến việc tiêm thuốc gây mê vào vùng thắt lưng của lưng. Thuốc đi vào khoang dưới nhện của tủy sống. Hơn nữa, tác dụng của cả hai loại gây mê là tương tự nhau: một thời gian sau khi tiêm, sản phụ chuyển dạ không còn cảm giác ở nửa dưới cơ thể và bác sĩ có thể bắt đầu các thủ tục phẫu thuật cần thiết.

Ưu điểm của gây tê tủy sống

Gây mê nào là tốt nhất cho sinh mổ? Khá khó để trả lời câu hỏi này, vì mọi thứ đều mang tính cá nhân. Nhưng chúng ta có thể nêu bật những ưu điểm chính của gây tê tủy sống:

• Không có tác dụng độc hại. Nếu thuốc mê vô tình đi vào máu, thực tế không có phản ứng nào từ tim hoặc hệ thần kinh và không có nguy cơ cho trẻ.
• Sau khi phẫu thuật, cơ thể hồi phục khá nhanh.
• Giảm đau chất lượng cao: trong quá trình phẫu thuật, sản phụ chuyển dạ không bị đau.
• Gây tê tủy sống còn giúp thư giãn các cơ, giúp công việc của bác sĩ dễ dàng hơn.
• Ca phẫu thuật có thể bắt đầu vài phút sau khi dùng thuốc, do đó việc can thiệp sẽ mất ít thời gian hơn.
• Gây tê tủy sống dễ thực hiện hơn nhiều so với gây tê ngoài màng cứng. Ngoài ra, bác sĩ gây mê sử dụng kim mỏng hơn nhiều để tiêm thuốc, từ đó giảm thiểu nguy cơ chấn thương tủy sống hoặc tiêm nhầm thuốc gây mê.
• Nhiều bác sĩ công nhận gây tê tủy sống là lựa chọn tiên tiến nhất cho gây mê mổ lấy thai.

đối với sinh mổ: chống chỉ định và nhược điểm chính

Thật không may, gây tê tủy sống cũng có một số nhược điểm:

• Thuốc có hiệu quả trong hai giờ, vì vậy loại này Gây mê sẽ không phù hợp nếu cần thực hiện thêm bất kỳ thao tác nào và nếu có biến chứng trong quá trình phẫu thuật, có thể cần phải gây mê thêm.
• Không thể gây tê tủy sống nếu bệnh nhân mắc một số loại chấn thương cột sống.
• Do bắt đầu gây mê nhanh, huyết áp có thể giảm.
• Nếu dụng cụ dùng để truyền thuốc không được khử trùng kỹ lưỡng thì có thể xảy ra nhiều biến chứng nhiễm trùng khác nhau, chẳng hạn như viêm màng não.
• Sau phẫu thuật, nhiều phụ nữ chuyển dạ bị đau đầu dữ dội có thể kéo dài vài ngày hoặc thậm chí vài tuần.
• Ống thông có thể bị hỏng nếu lắp không đúng cách trung tâm thần kinh, được gọi là "đuôi ngựa". Điều này có thể gây ra sự phân bố thần kinh ở xương cùng và vùng thắt lưng sẽ bị hỏng.
• Không thể gây tê tủy sống đối với một số dạng biến dạng cột sống.
• Không thể gây tê tủy sống đối với trường hợp rau bong non sớm và một số tình trạng sản khoa khác.

Bất chấp những nhược điểm nêu trên, gây tê tủy sống được coi là một trong những phương pháp tốt nhất và hiệu quả nhất. kỹ thuật viên an toàn giảm đau khi mổ lấy thai.

Giảm đau khi sinh mổ: đánh giá

Gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ? Phản hồi về cảm giác của phụ nữ trong quá trình gây mê này hay loại gây mê kia sẽ giúp chúng tôi tìm ra câu trả lời cho câu hỏi này.

Các bà mẹ trẻ lưu ý rằng quá trình thoát khỏi tình trạng gây mê toàn thân khá khó chịu: có cảm giác mất ý thức, buồn nôn, đau đầu và đau cơ. Ngoài ra, không có cơ hội được bế trẻ trên tay ngay sau khi sinh. Còn một điều nữa hậu quả tiêu cực Gây mê toàn thân: thường sau đó trẻ bị suy hô hấp.

Gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ? Nhận xét về gây tê ngoài màng cứng chủ yếu là tích cực. Các bà mẹ chuyển dạ lưu ý rằng sau khi thực hiện thủ thuật không có cảm giác khó chịu và có thể cho trẻ bú ngay. Đúng như các đánh giá đã chỉ ra, thường có cảm giác khó chịu ở vùng tiêm thuốc và trong vài giờ đầu sau khi sinh mổ, khi thuốc mê được lấy ra khỏi cơ thể, nửa dưới của cơ thể sẽ run rẩy dữ dội. Tuy nhiên, chỉ một ngày sau khi phẫu thuật, bạn đã có thể tự đứng dậy, di chuyển độc lập và chăm sóc trẻ sơ sinh.

Gây tê tủy sống nhìn chung đã nhận được kết quả khả quan. Bệnh nhân lưu ý rằng họ không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phụ nữ bị đau đầu và khó chịu ở bụng trong vài tuần.

Làm thế nào để chọn gây mê?

Vậy phương pháp gây mê nào tốt nhất cho sinh mổ? Bài viết này nhằm mục đích giúp các bà mẹ tương lai làm quen với những loại thuốc gây mê được sử dụng để giảm đau khi sinh mổ. Nhưng hãy nhớ rằng, trong mọi trường hợp, bạn không nên được hướng dẫn bởi những thông tin trên khi chọn thuốc gây mê! Chỉ có bác sĩ có đầy đủ dữ liệu về tình trạng sức khỏe của người mẹ khi chuyển dạ mới có thể chọn được loại thuốc giảm đau phù hợp. Tất nhiên, không thể bỏ qua mong muốn của bệnh nhân. Vì vậy, trước khi quyết định phương pháp gây mê nào là tốt nhất cho sinh mổ, bạn nên cân nhắc tất cả ưu và nhược điểm của phương pháp này hay phương pháp khác và tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê.

Để việc gây mê đã chọn thành công, cần phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của các bác sĩ chuyên khoa, những người sẽ tư vấn cách ăn uống trước khi phẫu thuật, khi nào nên thức dậy sau khi sinh mổ và phải làm gì để đảm bảo cơ thể khỏe mạnh. phục hồi nhanh nhất có thể.

phần C(CS) là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất trong thực hành sản khoa, được sử dụng trong các trường hợp mang thai và sinh nở phức tạp, giúp bảo toàn sức khỏe và tính mạng của mẹ và con. Giống như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, phẫu thuật CS đòi hỏi phải giảm đau. Hai phương pháp phổ biến nhất là gây mê toàn thân và gây tê ngoài màng cứng. Điều gì quyết định sự lựa chọn gây mê? Ưu điểm và nhược điểm của mỗi loại là gì? Hãy tìm ra nó.

Gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng là một loại gây tê vùng cho phép bạn loại bỏ cơn đau ở một bộ phận cụ thể của cơ thể. Trong trường hợp của chúng tôi - tại - ở nửa dưới của cơ thể.

Phương pháp luận

Việc chuẩn bị bắt đầu 30-40 phút trước khi phẫu thuật. Một kim vô trùng được sử dụng để đâm thủng da ở ngang thắt lưng và xuyên qua đĩa đệm kim đi vào khoang ngoài màng cứng. Sau đó, bác sĩ gây mê sẽ đưa một ống nhựa mềm, mỏng (ống thông) để thuốc (thuốc giảm đau) sẽ chảy qua đó và rút kim ra.

thông tin Khi sản phẩm y học bắt đầu hành động, người phụ nữ không còn cảm nhận được phần dưới của cơ thể: cảm giác đau, nhiệt độ và độ nhạy xúc giác biến mất, khoảng từ ngang ngực đến đầu ngón chân. Đồng thời, mẹ tương laiđã lưu ý thức rõ ràng: cô ấy nghe thấy mọi thứ, nhìn thấy mọi thứ và có thể tự mình kiểm soát tình trạng của mình.

Thuận lợi

• Người phụ nữ vẫn tỉnh táo và có thể kiểm soát tình trạng sức khỏe của mình một cách độc lập, điều này cho phép cô ấy, nếu có bất kỳ khó chịu nào xảy ra, hãy thông báo cho bác sĩ gây mê về điều đó để anh ta có thể thực hiện các biện pháp loại bỏ nó;
• Sự ổn định tương đối của hệ thống tim mạch của mẹ được duy trì, giúp tránh quản lý bổ sung các loại thuốc khác;
• Sản phụ chuyển dạ tự thở, không cần đặt nội khí quản, đồng nghĩa với việc loại bỏ chấn thương, kích ứng đường hô hấp trên;
• Nếu cần kéo dài thời gian phẫu thuật, có thể dùng thêm một liều thuốc qua ống thông bên trái, điều này sẽ cho phép kéo dài thời gian phẫu thuật. đúng thời điểm, và sau khi phẫu thuật thêm thuốc giảm đau gây nghiện để giảm bớt thời gian hậu phẫu;
• Tác hại tổng thể đối với trẻ do gây tê ngoài màng cứng là không lớn do thiếu nhiều loại thuốc dùng trong gây mê toàn thân. Tuy nhiên, tùy theo điều gì các loại thuốcđã được sử dụng (chỉ thuốc gây mê hoặc cũng ma túy) có thể xảy ra một số biến chứng: nhịp tim của trẻ giảm, tình trạng thiếu oxy, suy hô hấp. Với cách tiếp cận thành thạo của bác sĩ sơ sinh nhi khoa, tất cả những biến chứng này có thể dễ dàng loại bỏ.

sai sót

• Việc thực hiện gây tê ngoài màng cứng cần phải có bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, vì lòng khoang ngoài màng cứng chỉ 5 mm nên khả năng ảnh hưởng đến phần cứng là rất cao. màng não, sau đó có thể dẫn đến đau đầu dữ dội (2% trường hợp);
• Phải mất ít nhất 20 phút kể từ khi dùng thuốc đến khi bắt đầu phẫu thuật, điều này gây khó khăn cho việc sử dụng phương pháp này trong trường hợp khẩn cấp;
• Đôi khi ống thông có thể được đặt không đều, điều này có thể dẫn đến giảm đau một bên và khó chịu trong quá trình phẫu thuật. Do đó, trước khi bắt đầu thao tác, hãy nhớ kiểm tra độ nhạy ở cả hai bên và chỉ sau đó mới tiến hành thao tác;
• Theo quan điểm của đặc điểm cá nhân có thể bị tổn thương riêng lẻ trên cơ thể rễ thần kinh kim hoặc ống thông với sự xuất hiện sau đó của các biến chứng thần kinh (đau đầu, trong một số trường hợp hiếm gặp có thể kéo dài trong vài tháng).

Gây mê toàn thân

Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp giảm đau này được sử dụng trong tình huống khẩn cấp hoặc khi không thể gây tê ngoài màng cứng (có chống chỉ định hoặc không có phương pháp thích hợp). hỗ trợ kỹ thuật). Người phụ nữ đang ở trong bất tỉnh và không cảm thấy gì.

Phương pháp luận

Gây mê toàn thân để sinh mổ được thực hiện theo ba giai đoạn. Đầu tiên, người phụ nữ được "gây mê sơ bộ" qua đường tĩnh mạch, để cô ấy chìm vào giấc ngủ, sau đó khí quản được đặt nội khí quản. Đến đáy khí quản một ống được đưa vào để oxy và khí gây mê sau đó sẽ chảy qua. Giai đoạn thứ ba là sử dụng thuốc giãn cơ, giúp thư giãn tất cả các cơ trên cơ thể, bao gồm cả tử cung. Sau đó, hoạt động bắt đầu.

Thuận lợi

• Không mất nhiều thời gian để gây mê;
• Kỹ thuật dễ thực hành hơn và phổ biến nhất;
• Thực tế không có chống chỉ định sử dụng;
• Tạo điều kiện làm việc tuyệt vời cho bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê;
• Tình trạng hệ thống tim mạch của người phụ nữ trong quá trình phẫu thuật ổn định hơn.

sai sót

• Có nguy cơ phổi hít phải chất chứa trong dạ dày;
• Có thể gặp khó khăn khi đặt nội khí quản, chấn thương và hậu quả là xảy ra giai đoạn hậu phẫuđau họng, ho, nhiễm trùng đường hô hấp, viêm phổi;
• Số lượng lớn thuốc được sử dụng trong quá trình gây mê toàn thân có thể có tác động tiêu cực đến người mẹ và ảnh hưởng đến em bé;
• Thuốc gây mê và chất gây nghiện, dùng để gây mê, có tác dụng ức chế hệ thần kinh của trẻ, biểu hiện bằng tình trạng hôn mê, thờ ơ và buồn ngủ. Cũng có thể gây ra các vấn đề về hô hấp ở trẻ sơ sinh, có thể cần phải điều trị biện pháp hồi sức bởi một bác sĩ sơ sinh.

Tôi nên chọn phương pháp gây mê nào?

Ở giai đoạn chuẩn bị cho một ca sinh mổ theo kế hoạch, trong hầu hết các trường hợp, sự lựa chọn giữa gây mê toàn thân và gây tê ngoài màng cứng vẫn thuộc về người mẹ tương lai. Tuy nhiên, ở đây cần phải tính đến trang thiết bị của bệnh viện phụ sản và trình độ chuyên môn của bác sĩ chuyên khoa.

quan trọng Ngoài ra, nếu có chống chỉ định gây tê ngoài màng cứng (cấp tính). bệnh truyền nhiễm, chấn thương và các bệnh về cột sống, rối loạn đông máu, tư thế thai nhi nghiêng hoặc nằm ngang), cho dù bạn có muốn có mặt đến mức nào vào lúc em bé chào đời, vì sự an toàn của bạn, họ sẽ không cho phép bạn làm như vậy.

Hãy tóm tắt và so sánh hai loại gây mê này.

Ngoài ra

Có một loại gây tê vùng khác - cột sống. Nó khác với gây tê ngoài màng cứng ở chỗ thuốc được tiêm vào dịch não tủy một lần và không sử dụng ống thông. Thuận lợi phương pháp này là làm cho nó dễ dàng hơn Triển khai kỹ thuật và khả năng sử dụng nó trong những tình huống khẩn cấp. Tuy nhiên, cũng có một nhược điểm là lượng thuốc đưa vào phải được tính toán chặt chẽ, chính xác trong suốt thời gian phẫu thuật, nếu xảy ra ngoài ý muốn, biến chứng phẫu thuật và nhu cầu kéo dài thời gian phẫu thuật sẽ phải chuyển sang gây mê toàn thân.