Bệnh thần kinh chèn ép của dây thần kinh ulnar. Điều trị bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

Tổn thương dây thần kinh Ulnar với sự mất mát của nó khả năng chức năngđược định nghĩa là bệnh lý thần kinh. Căn bệnh này làm biến dạng độ nhạy của bàn tay và làm giảm hoạt động của các cơ riêng lẻ. Bệnh lý thần kinh bao gồm hai hội chứng chèn ép chính dây thần kinh ulnar- Hội chứng kênh Guyon và hội chứng kênh cubital.

Dữ liệu giải phẫu

Để hiểu rõ hơn thực chất của vấn đề, bạn cần hình dung vị trí của dây thần kinh ulnar. Ra khỏi đám rối cổ tử cung ganglions và giảm dần qua nách và thông qua toàn bộ bàn tay, đến các ngón tay của bàn tay. Nó không chỉ nuôi dưỡng da của ngón tay út và một vùng nhỏ của lòng bàn tay cho đến ngón đeo nhẫn, mà còn kiểm soát một số cơ chịu trách nhiệm về hoạt động của bàn tay. Dây thần kinh đi xung quanh khuỷu tay một chút từ bên trong và phía sau - nơi này được gọi là kênh cơ (hoặc quỹ đạo), được hình thành bởi gân cơ, dây chằng và xương. Ra đến cổ tay, dây thần kinh đi qua kênh Guyon, được hình thành bởi hai xương cổ tay và một dây chằng giữa chúng. Hai kênh này có liên quan trực tiếp đến bệnh thần kinh ulnar.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh u xơ thần kinh?

Dây thần kinh ulnar bị tổn thương khi:

Trật khớp và gãy xương bả vai, xương bàn tay và cẳng tay;

Xâm phạm trong khu vực kênh cubital và kênh Guyon.

Thông thường, nó là sự xâm phạm của dây thần kinh ulnar được quan sát thấy. Nguyên nhân của sự xâm phạm dây thần kinh bên trong kênh cubital là:

Thường xuyên lặp lại gấp nhiều lần ở khớp khuỷu tay;

Bất kỳ hoạt động nào liên quan đến hỗ trợ cưỡng bức liên tục trên khuỷu tay;

Truyền tĩnh mạch dài hạn khi cánh tay liên tục duỗi ra mạnh (ví dụ, ở bệnh nhân nặng).

Nguyên nhân của hội chứng khuỷu tay của cổ tay (chèn ép dây thần kinh trong ống Guyon) là:

Các bệnh nghề nghiệp liên quan đến căng thẳng tay;

Đi bộ liên tục với một cây gậy;

Đi xe máy hoặc xe đạp kéo dài ở mức độ chuyên nghiệp;

Phình mạch, khối u, sưng hạch bạch huyết, viêm khớp và xơ hóa khớp khuỷu tay hoặc khớp cổ tay.

Các biểu hiện triệu chứng của bệnh lý thần kinh.

Các triệu chứng được phân loại theo vị trí của tổn thương dây thần kinh loét.

Các triệu chứng của hội chứng đường hầm cubital:

Đau, ngứa ran, co giật hoặc nóng rát ở vùng cổ chân, lan ra cẳng tay và ngón út;

Tăng đau và khó chịu trong quá trình uốn cong của cánh tay, chuyển sang đau rõ rệt và liên tục;

Vi phạm độ nhạy của mặt bên của cẳng tay đối với ngón út;

Sự vi phạm chức năng vận độngở khu vực của khuỷu tay khi uốn cong, cũng như ngón đeo nhẫn và ngón út khi nắm chặt lòng bàn tay thành nắm đấm (cứng, đau hoặc không thể);

Với một thời gian dài vắng mặt chức năng bình thường tiến triển teo cơ, bàn tay trở nên mỏng hơn đến mức ngón tay giữa với hình dáng bình thường của nửa sau;

Sự biến đổi của bàn chải thành một "con chim" hoặc "móng vuốt".

Các triệu chứng của hội chứng kênh Guyon là nhẹ nhưng tương tự như hội chứng kênh cubital. Tuy nhiên, có một số điểm khác biệt mà chúng được phân biệt:

Đau kèm theo dị cảm tăng lên khi gập bàn tay và không thay đổi khi gập khuỷu tay;

Rối loạn cảm giác không kéo dài đến toàn bộ mu bàn tay;

Ngón tay út với ngón đeo nhẫn mất độ nhạy cảm của họ cũng trên phần lòng bàn tay;

Rối loạn vận động: không ấn được ngón tay vào lòng bàn tay, lệch sang hai bên, không đưa lại được với nhau. ngón tay cái bằng cọ;

- không phải lúc nào bàn chải cũng trở nên "vuốt";

Teo cơ do thiếu chức năng thần kinh bình thường.

Kênh Guyon không chèn ép toàn bộ dây thần kinh, mà là các sợi riêng lẻ của nó, vì vậy các triệu chứng có thể xuất hiện riêng lẻ, ví dụ, chỉ rối loạn vận động hoặc chỉ rối loạn cảm giác. Nếu bạn không gặp bác sĩ kịp thời, các triệu chứng lẫn lộn.

Nếu dây thần kinh loét bị tổn thương ở bất kỳ vị trí nào khác đi qua, các triệu chứng sẽ tương tự như các hội chứng trên. Đối với gãy xương cẳng tay hoặc humerus rối loạn nội tâm và chức năng sẽ được ghi nhận trong khu vực khuỷu tay cẳng tay, bàn tay, ngón út và ngón giữa. Do yếu trương lực cơ việc uốn cong bàn chải sẽ khó. Gãy xương và trật khớp cho phép chẩn đoán được nhanh chóng và chính xác hơn về bệnh lý thần kinh, như nguyên nhân của các triệu chứng.

Chẩn đoán bệnh lý thần kinh loét.

Chẩn đoán yêu cầu kiểm tra và kiểm tra bộ gõ. Với sự trợ giúp của kỹ thuật chẩn đoán này, có thể xác định kênh nào của dây thần kinh bị hạn chế. Điểm mấu chốt là dùng búa thần kinh gõ nhẹ vào những nơi nghi ngờ chèn ép thần kinh. Kết quả là, có Triệu chứng lâm sàngở các vị trí cụ thể và các đặc điểm nhất định, theo kênh.

Phương pháp đo điện cơ đã được chứng minh hiệu quả tốt, giúp xác định mức độ tổn thương của sợi thần kinh và phân biệt tổn thương của rễ thần kinh với tổn thương của thân. dây thần kinh ulnar. Với một cách tiếp cận có thẩm quyền và chu đáo, sẽ không khó để bác sĩ chẩn đoán bệnh lý thần kinh của dây thần kinh loét.

Các thủ tục chữa bệnh.

Tổ hợp thủ tục y tế với bệnh lý của dây thần kinh ulnar sẽ phụ thuộc trực tiếp vào nguyên nhân gây ra bệnh lý này.

Nếu nguyên nhân là gãy xương, do dây thần kinh bị rách, thì can thiệp phẫu thuậtđể khôi phục tính toàn vẹn của dây thần kinh không thể tránh khỏi. Dây thần kinh sẽ được khâu lại, nhưng sẽ mất đến sáu tháng để phục hồi chức năng của nó. Khoảng thời gian thời gian phục hồi và tiên lượng sẽ phụ thuộc vào tốc độ khôi phục tính toàn vẹn của dây thần kinh.

Với sự chèn ép kéo dài của dây thần kinh trong bản địa hóa khác nhauđiều trị được bắt đầu một cách thận trọng. Với sự kém hiệu quả điều trị bảo tồn có thể chuyển sang phẫu thuật.

Viêm dây thần kinh của dây thần kinh ulnar là một quá trình viêm các nguyên nhân khác nhauđiều đó ảnh hưởng đến thiết bị ngoại vi sợi thần kinh và được biểu hiện bằng đau, tê, mất chức năng của các cơ bên trong; - điều trị phức tạp và bao gồm thuốc và vật lý trị liệu.

Nguyên nhân học

Dây thần kinh ulnar bắt nguồn từ cánh tay con rối cùng với hướng tâm, đi xuống mặt giữa của vai và đi qua bề mặt sau của cơ trung gian đến cẳng tay và bàn tay. Nó mang các xung thần kinh để cơ sâu cơ gấp của bàn tay và các ngón tay, chịu trách nhiệm về hoạt động của các cơ ở ngón tay út và đưa ngón trỏ, ngón đeo nhẫn và ngón út vào giữa. Các bệnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến dây thần kinh này là viêm dây thần kinh và đau dây thần kinh.

Viêm loét dây thần kinh được coi là một căn bệnh của con người, mà hầu hết dành thời gian ở văn phòng. Điều này là do thực tế là những người lao động như vậy đã quen với khuỷu tay và cuối cùng có thể làm tổn thương dây thần kinh cơ không chạy sâu ở nơi này.

Gần dây thần kinh ulnar đi xuyên tâm, cũng có thể bị ảnh hưởng với nén kéo dài, ví dụ, trong khi ngủ. Cho nên hình ảnh lâm sàng có thể giống như đau dây thần kinh của dây thần kinh hướng tâm và dây thần kinh ulnar cùng một lúc.

Các lý do khác bao gồm bất kỳ tác nhân truyền nhiễm, hạ thân nhiệt, thiệt hại mô thần kinh chất độc hại, bao gồm cả uống rượu mãn tính. Nơi đặc biệt chiếm chỗ viêm dây thần kinh sau chấn thương.

Ngoài ra một số bệnh soma có thể gây viêm dây thần kinh. Ví dụ, Bệnh tiểu đường, sản xuất thiếu hormone tuyến giáp.

Biểu hiện

Ở vi khuẩn 10, bệnh viêm dây thần kinh và bệnh thần kinh không được phân biệt riêng biệt. Cả hai điều kiện này đều được bao gồm trong định nghĩa của bệnh dây thần kinh loét.

Viêm dây thần kinh trung bì được biểu hiện bằng cảm giác tê cánh tay ở phần nằm trong dây thần kinh này. Triệu chứng này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và có thể được thay thế bằng cảm giác ngứa ran hoặc nóng rát trong khu vực. Tê có thể hoàn toàn hoặc một phần và đôi khi kết thúc bằng co giật.

Cũng giảm rõ rệt hoạt động thể chất
ở cánh tay bị thương, cho đến khi bắt đầu bị liệt. Người bệnh khó gập cánh tay ở bàn tay, khó đưa các ngón tay vào nhau. Những triệu chứng này được giải thích không chỉ do giảm nội tâm, mà còn do vi phạm tính dinh dưỡng của mô. Hơn nữa sau khi điều trị đầy đủ tôi có thể hiệu ứng còn lại dưới dạng giảm phản xạ hoặc yếu cơ.

Ngoài ra, suy dinh dưỡng được biểu hiện bằng sưng tấy, da xanh, rụng tóc cục bộ và móng tay dễ gãy hơn. Điều này là do sự thiếu dinh dưỡng của mô và việc điều trị các bệnh của dây thần kinh loét cần bao gồm các biện pháp nhằm loại bỏ các triệu chứng này.

Các triệu chứng bệnh lý là bàn tay rũ xuống, cũng như không thể uốn các ngón tay thành nắm đấm. Khi kiểm tra, bàn tay có lần xem tiếp theo: ngón thứ tư và thứ ba uốn cong, ngón út để sang một bên.

Nếu triệu chứng chính của bệnh nhân là đau và suy giảm cử động, và không có rối loạn tự trị, sau đó chúng ta có thể nói về đau dây thần kinh của dây thần kinh ulnar. Hầu hết các trường hợp đều bị đau và tê ở ngón tay út và ngón đeo nhẫn.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm dây thần kinh loét
thần kinh và điều trị, ngoài việc thăm khám bên ngoài và thăm khám, bạn có thể yêu cầu người bệnh thực hiện một vài thao tác đơn giản.

• Người bệnh nên ấn lòng bàn tay bằng các ngón tay lan rộng xuống mặt bàn và cố gắng gãi bằng ngón tay út. Một người bị viêm dây thần kinh loét sẽ không thể làm điều này;
• Ngoài ra, bệnh nhân không thể thực hiện yêu cầu xòe các ngón tay của mình theo các hướng khác nhau;
• Khi bị viêm dây thần kinh ulnar, bạn không thể bẻ cong hoàn toàn nắm tay và bóp một tờ giấy bằng hai ngón tay.

Này các bài kiểm tra đơn giản giúp xác định chính xác tình trạng tổn thương của dây thần kinh. Chẩn đoán phân biệt phải tiến hành với tổn thương dây thần kinh hướng tâm. Nếu bị tổn thương, tay bệnh nhân bị thõng xuống và không thể tự duỗi thẳng được. Ngoài ra, khi bị đau dây thần kinh hướng tâm, ngón cái đưa sang ngón trỏ và bị rối loạn độ nhạy của 3 ngón đầu của bàn tay.

Cũng như phương pháp bổ sung chẩn đoán, đo điện cơ có thể được thực hiện để xác định mức độ tổn thương cơ.

Phương pháp trị liệu

Điều trị viêm dây thần kinh của dây thần kinh ulnar có thể bắt đầu bằng việc phục hồi sự cố định của bàn tay với sự trợ giúp của nẹp thạch cao, trong khi cánh tay vẫn ở trạng thái uốn cong và được treo sau cổ trong một chiếc khăn quàng cổ.

Ngoài ra, điều trị nên nhằm loại bỏ nguyên nhân gây ra viêm dây thần kinh. Nó là cần thiết để kê toa thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc kháng khuẩn với các bệnh truyền nhiễm. Khi vi phạm tuần hoàn máu và tính dinh dưỡng của mô, papaverine được sử dụng.

Như trong điều trị bất kỳ bệnh nào của mô thần kinh, vitamin B và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali được kê đơn để giảm sưng.

Một vị trí đặc biệt trong điều trị viêm dây thần kinh và đau dây thần kinh được dành cho các thủ tục phục hồi vật lý trị liệu. Chúng nhằm mục đích cải thiện tính năng của mô thần kinh và duy trì giai điệu của cơ bắp tay và cổ tay.

Từ tuần thứ hai của điều trị bằng thuốc, nó là giá trị kê đơn điện di với dược chất, UHF và dòng xung.

Bác sĩ cũng phải dạy cho bệnh nhân kỹ thuật tự xoa bóp, có thể được thực hiện độc lập tại nhà. Bạn cần bắt đầu với việc xoa bóp các khớp ngón tay, các động tác gập và duỗi ở các khớp ngón tay và bàn tay.

Đối với mục đích phòng ngừa và phục hồi, cần tránh tình trạng hạ thân nhiệt, tiếp xúc nhiều lần với tác nhân gây chấn thương. Những người làm việc văn phòng nên cố gắng lãnh đạo ít hơn hình ảnh ít vận động cuộc sống và giới thiệu những kỳ nghỉ tích cực vào cuộc sống của bạn ( đi bộ nhỏ, thể dục văn phòng).

Một tổn thương có nguyên nhân khác nhau n. ulnaris, kèm theo sự vi phạm chức năng cảm giác và vận động của nó. Biểu hiện là yếu khi cố gắng nắm chặt bàn tay thành nắm đấm và cầm đồ vật bằng bàn chải, da ngón tay V và một phần ngón IV không nhạy cảm, teo cơ dưới và các cơ nhỏ của bàn tay, xuất hiện bàn chải, tương tự như một cái móng vuốt. Trong chẩn đoán bệnh lý thần kinh loét, họ dựa vào kết quả khám thần kinh, xét nghiệm điện sinh lý, chụp X quang xương và khớp. Các chiến thuật trị liệu được xây dựng có tính đến nguồn gốc của bệnh thần kinh và có thể bao gồm cả phương pháp dùng thuốc và vật lý trị liệu, cũng như điều trị bằng phẫu thuật.

Thông tin chung

Bệnh lý thần kinh Ulnar là một tổn thương khá phổ biến ở ngoại vi hệ thần kinh. Nó thường đi kèm với chấn thương cho khu vực khuỷu tay, liên quan đến nó không chỉ xảy ra trong thực hành của các nhà thần kinh học, mà còn cả các chuyên gia trong lĩnh vực chấn thương.

Vị trí giải phẫu của dây thần kinh loét là nơi dễ bị tổn thương nhất là vị trí của nó, khu trú ở khu vực của khớp khuỷu tay trong cái gọi là. kênh cubital (ulnar). Tổ hợp triệu chứng của sự chèn ép của dây thần kinh ulnar trong kênh này được gọi là hội chứng kênh cubital trong thần kinh học. Trong số tất cả các bệnh lý thần kinh của nguồn gốc nén, nó đứng thứ hai (bệnh đầu tiên thuộc về hội chứng ống cổ tay, một trong những biến thể của bệnh thần kinh trung gian).

Giải phẫu của dây thần kinh ulnar

Dây thần kinh bắt nguồn từ bó giữa (C7-C8, Th1) của đám rối thần kinh cánh tay. Không từ bỏ cành, đi qua phía trong vai, sau đó đi đến bề mặt sau trung gian của nó. Trong khu vực của khớp khuỷu tay, nó chạy dọc theo bề mặt sau của lớp đệm bên trong của vai, nơi nó thực sự nằm dưới da. Sau đó, nó đi vào ống cơ được hình thành bởi xương đòn, ngoại bì trong, dây chằng và gân của các cơ của cẳng tay.

Khuỷu tay đến cổ tay n. ulnaris chạy dọc theo lề giữa bề mặt bên trong cánh tay. Ở đây nó cung cấp các nhánh vận động đến phần giữa của cơ gấp ngón tay và cơ gấp cổ tay. Trên đầu xương khuỷu tay dây thần kinh cung cấp cho một nhánh lưng mà bên trong da của mặt sau của bàn tay, mặt sau Các ngón tay V, IV và một phần III. Truyền vào lòng bàn tay, n. ulnaris được chia thành các nhánh bề mặt và sâu. Đầu tiên chịu trách nhiệm về nhận thức cảm giác của da ngón tay út và nửa ngón đeo nhẫn đối diện với nó. Phương pháp thứ hai - để nuôi dưỡng các cơ của xương dưới và các cơ nhỏ của bàn tay, cũng như các khớp, dây chằng và xương của bàn tay. Sau khi xuất phát từ dây thần kinh ulnar, nhánh sâu đi qua kênh Guyon, nằm giữa xương pisiform và dây chằng gan bàn tay.

Nguyên nhân của bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

Các cơ chế phổ biến nhất cho sự phát triển của bệnh thần kinh loét là chấn thương dây thần kinh do chấn thương và sự chèn ép của nó trong kênh cubital. Tổn thương dây thần kinh có thể kèm theo: cánh tay bầm tím, trật khớp cẳng tay, gãy xương đòn ngang của vai, gãy dây thần kinh giữa của vai, gãy xương cẳng tay, gãy xương riêng hoặc gãy xương đòn, trật khớp tay . Hội chứng đường hầm Cubital thường xảy ra ở những người quen dựa vào khuỷu tay. Ví dụ: tựa khuỷu tay vào bàn làm việc, máy công cụ, cạnh cửa trong ô tô, v.v.

Sự chèn ép dây thần kinh trong kênh cubital và trong kênh Guyon có thể xảy ra với chứng viêm hoặc thay đổi giải phẫu cấu trúc hình thành các kênh này. Vì vậy, bệnh lý thần kinh chèn ép của dây thần kinh loét có thể được quan sát thấy với u xương, bong gân, viêm bao hoạt dịch, viêm gân, biến dạng xương khớp, viêm khớp dạng thấp, loạn dưỡng xương, viêm bao hoạt dịch khớp khuỷu tay, viêm khớp cổ tay sau chấn thương và các bệnh khác. Để gây ra bệnh lý thần kinh loét ở mức độ kênh Guyon là công việc liên quan đến áp lực kéo dài của các dụng cụ (tua vít, búa, kéo, kẹp, v.v.) lên khu vực này.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

Đánh bại n. ulnaris ở mức độ của kênh lập thể có đặc điểm là tay bị yếu, biểu hiện khi bạn cố gắng lấy một vật gì đó trong tay (ví dụ: nhấc ấm đun nước từ bếp lên), chơi piano, gõ bàn phím, … Rối loạn cảm giác biểu hiện bằng cảm giác tê ngón tay út, một phần ngón đeo nhẫn và rìa lòng bàn tay. Cảm giác khó chịu điển hình ở vùng khớp khuỷu tay, thường - đau ở vùng đó, lan đến bàn tay dọc theo cạnh khuỷu tay của cẳng tay. Thông thường, các triệu chứng này gia tăng được ghi nhận vào buổi sáng, liên quan đến thói quen ngủ của nhiều bệnh nhân với tay dưới gối hoặc dưới đầu, tức là gập ở khớp khuỷu tay.

Khi kiểm tra, người ta sẽ chú ý đến tình trạng teo cơ và các cơ nhỏ của lòng bàn tay, vị trí của các ngón tay ở dạng bàn chân có vuốt (các phalang chính ở vị trí mở rộng và các cơ ở giữa bị uốn cong).

Bệnh u sợi thần kinh ở kênh Guyon cũng có biểu hiện tương tự. Sự khác biệt là nội địa hóa. hội chứng đau chỉ ở khu vực lòng bàn tay và cơ ức đòn chũm, sự hiện diện của rối loạn cảm giác chỉ trên bề mặt lòng bàn tay của ngón út và nửa ngón đeo nhẫn với sự bảo tồn đầy đủ độ nhạy của mu bàn tay.

Chẩn đoán bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

TẠI thời kỳ cấp tính bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar tâm điểm là loại trừ / giới hạn của tải trọng tĩnh và động, củng cố biểu hiện bệnh lý bệnh tật. Bệnh nhân bị hội chứng đường hầm cubital nên quấn khăn cuộn thành con lăn lên bề mặt cơ gấp của khuỷu tay để hạn chế uốn cong cánh tay ở khuỷu tay trong thời gian ngủ ban đêm. Sau đó, khi lắng xuống quá trình viêm và giảm hội chứng đau, một liệu pháp tập thể dục phức hợp đặc biệt được kê đơn.

& nbsp Bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar - một tổn thương do nhiều nguyên nhân khác nhau N. ulnaris kèm theo sự vi phạm chức năng cảm giác và vận động của nó. Biểu hiện yếu ớt khi cố gắng nắm chặt bàn tay thành nắm đấm và cầm đồ vật bằng bàn chải, da ngón tay V và một phần ngón IV không nhạy cảm, teo cơ dưới và các cơ nhỏ của bàn tay, và biểu hiện của bàn tay, tương tự như móng vuốt.
& nbsp Trong chẩn đoán bệnh lý thần kinh ulnar, họ dựa vào kết quả khám thần kinh, xét nghiệm điện sinh lý, chụp X quang xương khớp.
& nbsp Các chiến thuật trị liệu được xây dựng có tính đến nguồn gốc của bệnh thần kinh và có thể bao gồm cả phương pháp dùng thuốc và vật lý trị liệu cũng như điều trị phẫu thuật.

doclvs :; ; ;

& nbsp Bệnh đau dây thần kinh tọa là một tổn thương khá phổ biến của hệ thần kinh ngoại biên. Nó thường đi kèm với chấn thương vùng khớp khuỷu tay, và do đó nó không chỉ xảy ra trong thực hành của các nhà thần kinh học, mà còn trong lĩnh vực chấn thương.

& nbsp Vị trí giải phẫu của dây thần kinh ulnar là nơi dễ bị tổn thương nhất là vị trí của nó, khu trú ở khu vực của khớp khuỷu tay. kênh cubital (ulnar). Tổ hợp triệu chứng của sự chèn ép của dây thần kinh ulnar trong kênh này được gọi là hội chứng kênh cubital trong thần kinh học. Trong số tất cả các bệnh lý thần kinh của nguồn gốc nén, nó đứng thứ hai (bệnh đầu tiên thuộc về hội chứng ống cổ tay, một trong những biến thể của bệnh thần kinh trung gian).

Giải phẫu của dây thần kinh ulnar

& nbsp Dây thần kinh bắt nguồn từ bó giữa (C7-C8, Th1) của đám rối thần kinh cánh tay. Không phát cành, nó đi dọc theo mặt trong của vai, sau đó đi đến bề mặt hậu trung gian của nó. Trong khu vực của khớp khuỷu tay, nó chạy dọc theo bề mặt sau của lớp đệm bên trong của vai, nơi nó thực sự nằm dưới da. Sau đó, nó đi vào ống cơ được hình thành bởi xương đòn, ngoại bì trong, dây chằng và gân của các cơ của cẳng tay.

& nbsp Từ khuỷu tay đến cổ tay n. ulnaris chạy dọc theo mép giữa của bề mặt trong của cẳng tay. Ở đây nó cung cấp các nhánh vận động đến phần giữa của cơ gấp ngón tay và cơ gấp cổ tay. Ở phần đầu của ngón tay cái, dây thần kinh phát ra một nhánh lưng nằm trong da của mặt bên của mu bàn tay, mặt sau của các ngón tay V, IV và một phần III. Truyền vào lòng bàn tay, n. ulnaris được chia thành các nhánh bề mặt và sâu.
& nbsp Đầu tiên chịu trách nhiệm về nhận thức cảm giác của da ngón tay út và nửa ngón đeo nhẫn đối diện với nó.
& nbsp Thứ hai - để nâng cao cơ của cơ dưới và cơ nhỏ của bàn tay, cũng như các khớp, dây chằng và xương của bàn tay. Sau khi xuất phát từ dây thần kinh ulnar, nhánh sâu đi qua kênh Guyon, nằm giữa xương pisiform và dây chằng gan bàn tay.

Nguyên nhân của bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

& nbsp Các cơ chế phổ biến nhất cho sự phát triển của bệnh thần kinh loét là chấn thương dây thần kinh và sự nén của nó trong kênh cubital. Tổn thương dây thần kinh có thể đi kèm với: trật khớp bàn tay, trật khớp cẳng tay, gãy xương trên của vai, gãy dây thần kinh giữa của vai, gãy xương cẳng tay, gãy xương riêng lẻ hoặc gãy xương olecranon, trật khớp tay. Hội chứng đường hầm Cubital thường xảy ra ở những người quen dựa vào khuỷu tay. Ví dụ: tựa khuỷu tay vào bàn làm việc, máy công cụ, cạnh cửa trong ô tô, v.v.

& nbsp Sự chèn ép dây thần kinh trong kênh cubital và kênh Guyon có thể xảy ra với những thay đổi về mặt giải phẫu hoặc viêm trong cấu trúc hình thành nên những ống tủy này. Vì vậy, bệnh lý thần kinh chèn ép của dây thần kinh loét có thể được quan sát thấy với u xương, bong gân, viêm bao hoạt dịch, viêm gân, biến dạng thoái hóa xương, viêm khớp dạng thấp, loạn dưỡng xương, viêm bao hoạt dịch khớp khuỷu, thoái hóa khớp cổ tay sau chấn thương và các bệnh khác. Để gây ra bệnh lý thần kinh loét ở mức độ kênh Guyon là công việc liên quan đến áp lực kéo dài của các dụng cụ (tua vít, búa, kéo, kẹp, v.v.) lên khu vực này.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

& nbsp Đánh bại n. ulnaris ở mức độ của kênh lập thể có đặc điểm là tay bị yếu, biểu hiện khi bạn cố gắng lấy một vật gì đó trong tay (ví dụ: nhấc ấm đun nước từ bếp lên), chơi piano, gõ bàn phím, … Rối loạn cảm giác biểu hiện bằng cảm giác tê ngón tay út, một phần ngón đeo nhẫn và rìa lòng bàn tay. Cảm giác khó chịu điển hình ở vùng khớp khuỷu tay, thường - đau ở vùng đó, lan đến bàn tay dọc theo cạnh khuỷu tay của cẳng tay. Thông thường, các triệu chứng này gia tăng được ghi nhận vào buổi sáng, liên quan đến thói quen ngủ của nhiều bệnh nhân với tay dưới gối hoặc dưới đầu, tức là gập ở khớp khuỷu tay.

& nbsp Chú ý khi được xem giả của cơ dưới và các cơ nhỏ của lòng bàn tay, vị trí của các ngón tay ở dạng bàn chân vuốt (các phalang chính ở vị trí mở rộng, và các ngón giữa được uốn cong).

& nbsp Bệnh thần kinh Ulnar ở kênh Guyon có biểu hiện tương tự. Sự khác biệt là bản địa hóa của hội chứng đau chỉ ở khu vực của cơ bàn tay và cơ ức đòn chũm, sự hiện diện của các rối loạn cảm giác chỉ trên bề mặt lòng bàn tay của ngón tay út và nửa ngón tay đeo nhẫn với sự bảo tồn hoàn toàn của độ nhạy của mu bàn tay.

Chẩn đoán bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

& nbsp Trong quá trình nghiên cứu, nhà thần kinh học tiết lộ tình trạng giảm cảm giác của ngón tay V và nửa ngón tay IV tiếp giáp với nó; gập không hoàn toàn các ngón tay V, IV và một phần III khi cố gắng thu các ngón tay lại thành nắm đấm; sự hiện diện của các điểm kích hoạt trong vùng thượng đòn giữa của vai, dọc theo dây thần kinh hướng tâm hoặc trong vùng của xương pisiform. Để đánh giá phạm vi chuyển động của bàn tay, bệnh nhân được yêu cầu đặt bàn tay lên bàn bằng lòng bàn tay và cố gắng giữ bàn tay ép vào bàn, cố gắng "cào" bàn bằng ngón tay út, lây lan và đóng các ngón tay. Khó khăn với những cử động này, giống như các triệu chứng trước đây, là dấu hiệu của bệnh lý thần kinh loét.

& nbsp Điện cơ và điện thần kinh giúp làm rõ chủ đề về tổn thương dây thần kinh hướng tâm. siêu âm dây thần kinh cho phép thiết lập căn nguyên thay đổi bệnh lý bệnh lý thần kinh cơ bản và mức độ chèn ép dây thần kinh trong ống tủy. Phân tích tình trạng của các khớp và cấu trúc xương thực hiện theo kết quả chụp X quang khớp khuỷu, chụp X quang khớp cẳng tay, cổ tay nếu cần thiết.

& nbsp Phân biệt bệnh lý thần kinh n. ulnaris theo dõi khỏi bệnh thần kinh của dây thần kinh giữa và dây thần kinh xuyên tâm, từ bệnh đa dây thần kinh nguồn gốc khác nhau, từ hội chứng thấu kính gây ra do tổn thương cột sống cổ dưới kèm theo bệnh thoái hóa xương, bệnh lý tủy, thoái hóa đốt sống và các bệnh lý khác.

Điều trị bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar

& nbsp Các chiến thuật trị liệu liên quan đến bệnh lý thần kinh loét chủ yếu phụ thuộc vào căn nguyên của tổn thương thần kinh. Điều trị phẫu thuậtđược yêu cầu để loại bỏ các khối u, tụ máu, sẹo chèn ép thân thần kinh hoặc gây chèn ép vào ống cơ xương mà nó đi qua. Các chiến thuật phẫu thuật cũng được sử dụng trong trường hợp không có hiệu quả thích hợp của điều trị bảo tồn. Theo các chỉ định, giải nén thần kinh, tiêu hủy thần kinh, giải phóng khỏi chất kết dính, chuyển vị dây thần kinh, loại bỏ khối u thần kinh và các hoạt động khác được thực hiện.

& nbsp Liệu pháp bảo tồn liên quan đến việc chỉ định thuốc chống viêm (glucocorticoid, diclofenac, ketorolac), thuốc giảm đau (metamisole natri, thuốc tiêm thuốc gây tê cục bộ), thuốc kháng cholinesterase (ipidacrine, neostigmine, v.v.), thuốc hoạt mạch ( một axit nicotinic, pentoxifylline), chất chuyển hóa (vitamin G. B, axit alpha-lipoic).
& nbsp Bổ sung hiệu quả thuốc điều trị tiến hành vật lý trị liệu: UHF, điện âm, liệu pháp từ trường. Trận đánh teo cơđược thực hiện với sự trợ giúp của xoa bóp và kích thích điện cơ.

& nbsp Trong giai đoạn cấp tính của bệnh lý thần kinh ulnar, một điểm quan trọng là loại trừ / hạn chế tải trọng tĩnh và động, làm tăng các biểu hiện bệnh lý của bệnh.
& nbsp Những bệnh nhân mắc hội chứng ống sống gáy được khuyến cáo quấn khăn cuộn lên bề mặt cơ gấp của khuỷu tay để hạn chế gập cánh tay ở khuỷu tay trong thời gian ngủ đêm.
& nbsp Sau đó, khi quá trình viêm thuyên giảm và hội chứng đau giảm, liệu pháp tập thể dục phức hợp đặc biệt sẽ được chỉ định.

Chú ý! thông tin trên trang web không chẩn đoán y tế hoặc hướng dẫn hành động và chỉ dành cho mục đích thông tin.

Viêm dây thần kinh của dây thần kinh ulnar- một hiện tượng khá phổ biến, đứng hàng thứ hai về tần suất mắc bệnh trong số các loại bệnh viêm dây thần kinh tọa. Dây thần kinh ulnar là một trong những dây thần kinh chính của đám rối thần kinh cánh tay, thực hiện hai chức năng: vận động và cảm giác.

Khi nó bị hư hỏng, cả hai chức năng đều bị vi phạm ở mức độ này hay mức độ khác. Dây thần kinh loét dễ bị tổn thương nhất là ở khu vực khớp khuỷu tay, và ngay cả những động tác bóp nhẹ đơn giản (chống khuỷu tay quá lâu trên bàn, tay vịn ghế, v.v.) cũng có thể dẫn đến tổn thương và viêm. Nguyên nhân viêm dây thần kinh ulnar cũng có thể gây ra thương tích, vết thương, bệnh truyền nhiễm. Làm thế nào để xác định và điều trị viêm dây thần kinh loét, chúng tôi sẽ xem xét thêm.

Các triệu chứng của viêm dây thần kinh loét

Tổn thương dây thần kinh Ulnar có thể được chẩn đoán bằng các dấu hiệu sau:

• với cánh tay đưa ra phía trước, bàn tay buông thõng xuống, giống như một "móng vuốt";
• cảm giác tê và ngứa ran giữa ngón đeo nhẫn và ngón út, kéo dài dọc theo rìa bàn tay đến cổ tay;
• yếu các cơ của bàn tay (không thể lấy và giữ đồ vật);
• khi siết chặt các ngón tay thành nắm đấm, các ngón thứ ba, thứ tư và thứ năm không cong hẳn;
• với bàn chải dính chặt vào bàn, ngón út rời khỏi bề mặt, cũng không thể tán và cộng các ngón tay ở vị trí này;
• tím tái, giảm tiết mồ hôi, nhiệt độ da giảm cục bộ ở vùng dây thần kinh bị tổn thương.

Ở giai đoạn nặng của bệnh, bàn tay bên cánh tay bị thương bắt đầu sụt cân, biến dạng, các cơ bị teo.

Điều trị viêm dây thần kinh loét

Nếu phát hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm dây thần kinh loét, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa thần kinh, vì trong trường hợp này, chỉ có điều trị kịp thời mới là chìa khóa thành công.

Trước hết, nếu dây thần kinh loét bị tổn thương, một thanh nẹp đặc biệt sẽ được áp dụng cho bàn tay và cẳng tay. Tay cố định ở vị trí cực thẳng trong khớp cổ tay(các ngón tay được uốn cong cùng một lúc), và cẳng tay và bàn tay được treo trên một chiếc khăn.

Theo quy định, vào ngày thứ hai sau khi băng cố định, các lớp học sẽ bắt đầu. vật lý trị liệuđể phục hồi chức năng tay đã mất. Liệu pháp tập thể dục cho bệnh viêm dây thần kinh loét bao gồm các bài tập sau:

1. Đặt cánh tay cong ở khuỷu tay trên bàn sao cho cẳng tay vuông góc với mặt bàn. Luân phiên hạ ngón tay cái xuống và nâng ngón trỏ lên và ngược lại.
2. Bàn tay ở vị trí cũ. Ngón trỏ hạ thấp xuống và nâng cái ở giữa lên, rồi ngược lại.
3. Dùng một bàn tay khỏe mạnh nắm lấy các phalang chính của bốn ngón tay - từ ngón trỏ đến ngón út. Uốn cong và không uốn cong chính, và sau đó là các phalang ở giữa.

Mỗi động tác thực hiện 10 lần.

Bạn cũng có thể thực hiện động tác thể dục dưới nước bằng cách nhúng tay vào chậu nước ấm.

Cùng với đó, mát-xa được thực hiện nhằm mục đích giảm đau và tăng tốc độ dẫn truyền thần kinh và độ nhạy. Mát xa bắt đầu với chứng thần kinh ngực cột sống, và sau đó toàn bộ chi được xoa bóp bằng các kỹ thuật nhào, xoa và rung.

Các phương pháp vật lý trị liệu (điện di, siêu âm,…) được sử dụng để loại bỏ cơn đau và phục hồi cơ. Cũng phức tạp các biện pháp y tế bao gồm uống vitamin B, C và. Kết quả tốtđạt được tại.

Trong trường hợp không có cải thiện thời gian dài(1 - 2 tháng), tiến hành can thiệp phẫu thuật. Đây có thể là khâu thân thần kinh, làm tê liệt dây thần kinh hoặc các phương pháp phẫu thuật khác.