Thuốc điều trị sốc phản vệ. Sốc phản vệ

103. Sốc phản vệ. Nguyên nhân, phòng khám, chẩn đoán, chăm sóc đặc biệt.

Sốc phản vệ là một phản ứng miễn dịch tức thời phát triển khi một chất gây dị ứng được đưa trở lại cơ thể và kèm theo tổn thương các mô của chính nó.

Cần lưu ý rằng để phát triển sốc phản vệ, cần phải có sự nhạy cảm trước đó của cơ thể với một chất có thể gây ra sự hình thành các kháng thể cụ thể, sau khi tiếp xúc với kháng nguyên sẽ dẫn đến giải phóng các hoạt chất sinh học hình thành. các triệu chứng lâm sàng của dị ứng, bao gồm cả sốc. Tính đặc hiệu của sốc phản vệ nằm ở các quá trình miễn dịch và sinh hóa xảy ra trước biểu hiện lâm sàng của nó.

Trong quá trình phức tạp được quan sát thấy trong sốc phản vệ, có thể phân biệt ba giai đoạn:

Giai đoạn đầu tiên là miễn dịch. Nó bao gồm tất cả những thay đổi trong hệ thống miễn dịch xảy ra kể từ thời điểm chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể; sự hình thành các kháng thể và tế bào lympho nhạy cảm và sự kết hợp của chúng với một chất gây dị ứng tái nhập hoặc dai dẳng trong cơ thể;

Giai đoạn thứ hai là giai đoạn bệnh lý, hay giai đoạn hình thành các chất trung gian. Tác nhân kích thích sự xuất hiện sau này là sự kết hợp của chất gây dị ứng với kháng thể hoặc tế bào lympho nhạy cảm ở cuối giai đoạn miễn dịch;

Giai đoạn thứ ba là sinh lý bệnh, hay giai đoạn biểu hiện lâm sàng. Nó được đặc trưng bởi tác động gây bệnh của các chất trung gian tạo ra trên tế bào, cơ quan và mô của cơ thể.

Cơ chế bệnh sinh của sốc phản vệ dựa trên cơ chế reagin. Nó được gọi là reaginov bởi loại kháng thể - reagins - tham gia vào quá trình phát triển của nó. Thuốc thử chủ yếu thuộc về IgE, cũng như các globulin miễn dịch thuộc nhóm G/IgG.

Các chất trung gian của phản ứng phản vệ bao gồm histamine, serotonin, heparin, prostaglandin, leukotrien, kinin, v.v..

Dưới ảnh hưởng của các chất trung gian, tính thấm của mạch máu tăng lên và tính hướng động của bạch cầu hạt trung tính và bạch cầu ái toan tăng lên, dẫn đến sự phát triển của các phản ứng viêm khác nhau. Sự gia tăng tính thấm của mạch máu góp phần giải phóng chất lỏng từ vi mạch vào mô và phát triển chứng phù nề. Trụy tim mạch cũng phát triển, kết hợp với giãn mạch. Sự giảm dần dần về cung lượng tim có liên quan đến cả sự suy yếu của trương lực mạch máu và sự phát triển của tình trạng giảm thể tích thứ phát do mất huyết tương tăng nhanh.

Do ảnh hưởng của các chất trung gian lên cả phế quản lớn và nhỏ, tình trạng co thắt phế quản dai dẳng sẽ phát triển. Ngoài sự co bóp của các cơ trơn của phế quản, còn có hiện tượng sưng tấy và tăng tiết màng nhầy của cây khí quản. Các quá trình bệnh lý trên là nguyên nhân gây tắc nghẽn cấp tính đường hô hấp. Co thắt phế quản nặng có thể phát triển thành trạng thái hen suyễn với sự phát triển của bệnh tâm phế cấp tính.

Hình ảnh lâm sàng. Các biểu hiện của sốc phản vệ là do một tập hợp các triệu chứng và hội chứng phức tạp gây ra. Sốc được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, biểu hiện bạo lực, mức độ nghiêm trọng và hậu quả. Loại chất gây dị ứng không ảnh hưởng đến hình ảnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ.

Có nhiều triệu chứng đặc trưng: ngứa da hoặc cảm giác nóng khắp cơ thể (“như bị cây tầm ma đốt”), kích động và lo lắng, suy nhược đột ngột, đỏ mặt, nổi mề đay, hắt hơi, ho, khó thở , nghẹt thở, sợ chết, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt, thâm mắt, buồn nôn, nôn, đau bụng, buồn đi đại tiện, phân lỏng (đôi khi có lẫn máu), đi tiểu không tự chủ, đại tiện, suy sụp, bất tỉnh. Khi khám, màu da có thể thay đổi: ở bệnh nhân có khuôn mặt nhợt nhạt, da chuyển sang màu xám đất kèm theo chứng xanh tím ở môi và chóp mũi. Thường dễ nhận thấy là da đỏ ở thân, phát ban như nổi mề đay, sưng mí mắt, môi, mũi và lưỡi, sùi bọt mép và mồ hôi dính lạnh. Đồng tử thường co lại và hầu như không phản ứng với ánh sáng. Co giật tăng trương lực hoặc co giật đôi khi được quan sát thấy. Mạch đập thường xuyên, yếu, trường hợp nặng trở nên như sợi chỉ hoặc không sờ được, huyết áp tụt. Âm thanh của tim yếu đi rõ rệt, đôi khi xuất hiện âm thứ hai trên động mạch phổi. Rối loạn nhịp tim và những thay đổi lan tỏa trong dinh dưỡng cơ tim cũng được ghi nhận. Phía trên phổi, bộ gõ - một âm thanh có tông màu hình hộp; khi nghe tim thai - thở với một hơi thở ra kéo dài, rải rác những tiếng rales khô. Bụng mềm, sờ vào đau nhưng không có triệu chứng kích ứng phúc mạc. Nhiệt độ cơ thể thường tăng cao đến mức thấp Xét nghiệm máu cho thấy tăng bạch cầu với sự thay đổi công thức bạch cầuở bên trái, bạch cầu trung tính, bạch cầu lympho và bạch cầu ái toan rõ rệt. Trong nước tiểu có các tế bào hồng cầu tươi và thay đổi, bạch cầu, biểu mô vảy và trụ trong suốt.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này khác nhau. Thông thường, có 5 biến thể biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ:

Với tổn thương chủ yếu ở hệ thống tim mạch.

Với tổn thương chủ yếu ở hệ hô hấp ở dạng co thắt phế quản cấp tính (biến thể ngạt thở hoặc hen suyễn).

Với tổn thương chính ở da và màng nhầy.

Với tổn thương chủ yếu ở hệ thần kinh trung ương (biến thể não).

Với tổn thương chủ yếu ở các cơ quan bụng (bụng).

Có một mô hình nhất định: thời gian trôi qua càng ít kể từ khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, hình ảnh lâm sàng của sốc càng nghiêm trọng. Tỷ lệ tử vong cao nhất xảy ra khi sốc phát triển 3-10 phút sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, cũng như ở dạng bùng phát.

Trong quá trình sốc phản vệ, có thể xảy ra 2-3 đợt tụt huyết áp mạnh. Tính đến hiện tượng này, tất cả các bệnh nhân bị sốc phản vệ đều phải nhập viện. Không thể loại trừ khả năng phát triển các phản ứng dị ứng muộn. Sau sốc có thể xảy ra các biến chứng như viêm cơ tim dị ứng, viêm gan, viêm cầu thận, viêm dây thần kinh, tổn thương lan tỏa. hệ thần kinh và vân vân.

Điều trị sốc phản vệ

Nó bao gồm việc cung cấp hỗ trợ khẩn cấp cho bệnh nhân, vì sự chậm trễ hàng phút, thậm chí vài giây và sự nhầm lẫn của bác sĩ có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân do ngạt, suy sụp nghiêm trọng, phù não, phù phổi, v.v.

Sự phức tạp của các biện pháp điều trị phải tuyệt đối cấp bách! Ban đầu, nên tiêm bắp tất cả các loại thuốc chống sốc, việc này có thể thực hiện càng nhanh càng tốt và chỉ khi điều trị không hiệu quả thì mới chọc thủng và đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm. Cần lưu ý rằng trong nhiều trường hợp sốc phản vệ, ngay cả việc tiêm bắp thuốc chống sốc bắt buộc cũng đủ để bình thường hóa hoàn toàn tình trạng của bệnh nhân. Cần phải nhớ rằng việc tiêm tất cả các loại thuốc phải được thực hiện bằng ống tiêm chưa được sử dụng để tiêm các loại thuốc khác. Yêu cầu tương tự áp dụng cho hệ thống truyền dịch nhỏ giọt và ống thông để tránh sốc phản vệ tái phát.

Một tập hợp các biện pháp điều trị sốc phản vệ phải được thực hiện theo trình tự rõ ràng và có các mô hình nhất định:

Trước hết, cần đặt người bệnh nằm xuống, quay đầu sang một bên, đẩy người bệnh hàm dướiđể tránh co rút lưỡi, ngạt thở và chống sặc chất nôn. Nếu bệnh nhân có răng giả thì phải tháo chúng ra. Đảm bảo quyền tiếp cận bệnh nhân không khí trong lành hoặc hít oxy;

Tiêm ngay vào bắp dung dịch adrenaline 0,1% với liều ban đầu 0,3-0,5 ml. Bạn không thể tiêm nhiều hơn 1 ml adrenaline vào một chỗ, vì có tác dụng co mạch rất tốt, nó cũng ức chế sự hấp thu của chính nó. Thuốc được tiêm với liều nhỏ 0,3-0,5 ml vào các bộ phận khác nhau của cơ thể cứ sau 10-15 phút cho đến khi bệnh nhân được đưa ra khỏi trạng thái suy sụp. Các chỉ số kiểm soát bắt buộc khi dùng adrenaline phải là mạch, nhịp thở và huyết áp.

Cần phải ngăn chặn sự xâm nhập sâu hơn của chất gây dị ứng vào cơ thể - ngừng dùng thuốc, cẩn thận loại bỏ vết đốt bằng túi độc nếu bị ong đốt. Trong mọi trường hợp, bạn không nên bóp vết đốt hoặc xoa bóp vết cắn vì điều này giúp tăng cường khả năng hấp thụ chất độc. Đặt dây garô phía trên vị trí tiêm (vết chích), nếu việc định vị cho phép. Tiêm vào chỗ tiêm thuốc (vết chích) dung dịch adrenaline 0,1% với lượng 0,3-1 ml và chườm đá lên đó để ngăn chặn sự hấp thụ thêm của chất gây dị ứng.

Khi dùng chất gây dị ứng bằng đường uống, dạ dày của bệnh nhân sẽ được rửa sạch nếu tình trạng cho phép;

Là một biện pháp phụ trợ để ngăn chặn dị ứng sử dụng giới thiệu thuốc kháng histamine: 1-2 ml dung dịch diphenhydramine 1% hoặc 2 ml tavegil tiêm bắp (trong trường hợp sốc nặng), cũng như các hormone steroid: 90-120 mg prednisolone hoặc 8-20 mg dexamethasone tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch;

Sau khi hoàn thành các biện pháp ban đầu, nên chọc thủng tĩnh mạch và đặt ống thông để truyền dịch và thuốc;

Sau khi tiêm bắp adrenaline ban đầu, có thể tiêm tĩnh mạch chậm với liều 0,25 đến 0,5 ml, trước đó được pha loãng trong 10 ml dung dịch natri clorid đẳng trương. Cần theo dõi huyết áp, mạch và hô hấp;

Để khôi phục bcc và cải thiện vi tuần hoàn, cần tiêm tĩnh mạch các dung dịch tinh thể và keo. Tăng BCC là điều kiện quan trọng nhất điều trị thành công hạ huyết áp Lượng dịch truyền và chất thay thế huyết tương được xác định bằng giá trị huyết áp, áp lực tĩnh mạch trung tâm và tình trạng của bệnh nhân;

Nếu tình trạng hạ huyết áp dai dẳng kéo dài, cần thiết lập nhỏ giọt 1-2 ml dung dịch norepinephrine 0,2%.

Cần đảm bảo thông khí phổi đầy đủ: đảm bảo hút các chất tiết tích tụ từ khí quản và khoang miệng, đồng thời tiến hành liệu pháp oxy cho đến khi tình trạng nghiêm trọng thuyên giảm; nếu cần thiết - thông gió cơ học.

Nếu xuất hiện tiếng thở rít và liệu pháp điều trị phức tạp không có tác dụng thì cần phải đặt nội khí quản ngay lập tức. Trong một số trường hợp, vì lý do sức khỏe, phẫu thuật cắt bỏ hình nón được thực hiện;

Thuốc corticosteroid được sử dụng ngay từ khi bắt đầu sốc phản vệ, vì không thể dự đoán được mức độ nghiêm trọng và thời gian của phản ứng dị ứng. Thuốc được tiêm tĩnh mạch.

Thuốc kháng histamine được sử dụng tốt nhất sau khi phục hồi huyết động, vì chúng không có tác dụng ngay lập tức và không phải là biện pháp cứu sống.

Với sự phát triển của phù phổi, một biến chứng hiếm gặp của sốc phản vệ, cần phải tiến hành điều trị bằng thuốc cụ thể.

Trong trường hợp ngừng tim, mất mạch và huyết áp, chỉ định hồi sức tim phổi khẩn cấp.

Để loại bỏ hoàn toàn các biểu hiện sốc phản vệ, cách phòng và điều trị các biến chứng có thể xảy ra sau khi giảm triệu chứng sốc, bệnh nhân phải nhập viện ngay!

Dừng phản ứng cấp tính không có nghĩa là hoàn thành thành công quá trình bệnh lý. Cần phải có sự giám sát y tế liên tục trong suốt cả ngày vì có thể xảy ra các trạng thái collaptoid lặp đi lặp lại, các cơn hen suyễn, đau bụng, nổi mề đay, phù Quincke, kích động tâm thần, co giật và mê sảng, cần được hỗ trợ khẩn cấp. Kết quả có thể được coi là thành công chỉ sau 5 - 7 ngày sau phản ứng cấp tính.

Bệnh cor phổi cấp tính. Nguyên nhân, hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán, điều trị cấp cứu.

Triệu chứng của bệnh Cor pulmonale:

Bệnh tâm phế cấp tính phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày và thường kèm theo các triệu chứng suy tim. Với tốc độ phát triển chậm hơn, người ta quan sát thấy một phiên bản bán cấp của hội chứng này. Quá trình cấp tính của thuyên tắc phổi được đặc trưng bởi sự phát triển đột ngột của bệnh trong bối cảnh sức khỏe hoàn toàn tốt. Xuất hiện khó thở, tím tái, đau ngực và kích động. Huyết khối thân chính của động mạch phổi thuyên tắc nhanh chóng, trong vòng vài phút đến nửa giờ, dẫn đến sự phát triển trạng thái sốc, phù phổi. Khi nghe, người ta nghe thấy một lượng lớn rales khô ẩm và rải rác. Mạch có thể được phát hiện ở khoang liên sườn thứ hai hoặc thứ ba bên trái. Đặc trưng bởi sưng tĩnh mạch cổ, gan to dần và đau khi sờ nắn. Suy mạch vành cấp thường xảy ra, kèm theo đau, rối loạn nhịp và có dấu hiệu thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ. Sự phát triển của hội chứng này có liên quan đến sự xuất hiện của sốc, chèn ép tĩnh mạch, giãn tâm thất phải và kích thích các thụ thể thần kinh của động mạch phổi.

Hình ảnh lâm sàng sâu hơn của bệnh là do sự hình thành nhồi máu cơ tim, đặc trưng bởi sự xuất hiện hoặc tăng cường của cơn đau ngực liên quan đến hoạt động thở, khó thở và tím tái. Mức độ nghiêm trọng của hai biểu hiện cuối cùng ít hơn so với giai đoạn cấp tính của bệnh. Xuất hiện ho, thường khô hoặc có ít đờm. Trong một nửa số trường hợp, ho ra máu được quan sát thấy. Hầu hết bệnh nhân đều có nhiệt độ cơ thể tăng cao, thường kháng thuốc kháng sinh. Khám cho thấy nhịp tim tăng liên tục, hơi thở yếu và rale ẩm trên vùng phổi bị ảnh hưởng. Tim phổi bán cấp. Bệnh tâm phế bán cấp được biểu hiện lâm sàng bằng đau vừa đột ngột khi thở, thở nhanh và nhịp tim nhanh, ngất xỉu, thường xuyên ho ra máu và các triệu chứng viêm màng phổi. Bệnh cor phổi mãn tính. Cần phân biệt bệnh tim phổi mạn tính còn bù và mất bù.

Trong giai đoạn bù trừ, hình ảnh lâm sàng được đặc trưng chủ yếu bởi các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn và sự bổ sung dần dần các dấu hiệu phì đại bên phải của tim. Ở một số bệnh nhân, mạch đập được phát hiện ở vùng bụng trên. Khiếu nại chính của bệnh nhân là khó thở, nguyên nhân là do cả suy hô hấp và suy tim. căng thẳng về thể chất, hít khí lạnh, trong tư thế nằm. Nguyên nhân gây đau ở vùng tim do bệnh tâm phế là do rối loạn chuyển hóa của cơ tim, cũng như sự suy giảm tương đối của tuần hoàn mạch vành ở tâm thất phải phì đại. Đau ở vùng tim cũng có thể được giải thích bằng sự hiện diện của phản xạ động mạch phổi do tăng áp động mạch phổi và sự giãn nở của thân động mạch phổi. Khám thường thấy tím tái. Một dấu hiệu quan trọng của bệnh tâm phế là sưng tĩnh mạch cổ. Không giống như suy hô hấp, khi tĩnh mạch cảnh sưng lên khi hít vào, trong bệnh tâm phế phổi, tĩnh mạch cảnh vẫn sưng cả khi hít vào và thở ra. Nhịp đập đặc trưng ở vùng bụng trên do tâm thất phải phì đại.

Rối loạn nhịp tim trong bệnh tâm phế rất hiếm và thường xảy ra kết hợp với xơ cứng động mạch. Huyết áp thường ở mức bình thường hoặc thấp. Khó thở ở một số bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu giảm rõ rệt, đặc biệt là sự phát triển của suy tim sung huyết do cơ chế bù trừ. Sự phát triển của tăng huyết áp động mạch được quan sát thấy. Một số bệnh nhân gặp phải tình trạng loét dạ dày, liên quan đến sự vi phạm thành phần khí trong máu và làm giảm tính ổn định của màng nhầy của dạ dày và tá tràng. Các triệu chứng chính của bệnh tâm phế mạn trở nên rõ rệt hơn trong bối cảnh quá trình viêm trong phổi trở nên trầm trọng hơn. Ở bệnh nhân tim phổi có xu hướng hạ nhiệt độ và ngay cả khi bệnh viêm phổi trầm trọng hơn, nhiệt độ hiếm khi vượt quá 37 ° C. Ở giai đoạn cuối, tình trạng sưng tấy tăng lên, gan to ra, lượng nước tiểu bài tiết giảm, rối loạn hệ thần kinh xảy ra (nhức đầu, chóng mặt, ồn ào trong đầu, buồn ngủ, thờ ơ), liên quan đến vi phạm thành phần khí của máu và tích tụ các sản phẩm chưa được oxy hóa.

Chăm sóc đặc biệt.

Hòa bình. Đặt bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi.

Đặt phần thân trên ở tư thế cao, hít oxy, nghỉ ngơi hoàn toàn, quấn garô tĩnh mạch chi dưới trong 30 - 40 phút.

Tiêm tĩnh mạch chậm 0,5 ml dung dịch strophanthin 0,05% hoặc 1,0 ml dung dịch korglykon 0,06% trong 10 ml dung dịch natri clorid 0,9%, 10 ml dung dịch aminophylline 2,4%. Tiêm dưới da 1 ml dung dịch Promedol 2%. Đối với tăng huyết áp động mạch - tiêm tĩnh mạch 1-2 ml dung dịch droperidol 0,25% (nếu chưa dùng promedol trước đó) hoặc 2-4 ml dung dịch papaverine 2%, nếu không có tác dụng - nhỏ giọt 2-3 ml vào tĩnh mạch dung dịch pentamine 5% trong 400 ml dung dịch natri clorid 0,9%, định lượng theo tỷ lệ kiểm soát huyết áp. Đối với hạ huyết áp động mạch (HA dưới 90/60 mm Hg, nghệ thuật) - tiêm tĩnh mạch 50-150 mg prednisolone, nếu không có tác dụng - tiêm tĩnh mạch 0,5-1,0 ml dung dịch mesatone 1% trong 10-20 ml dung dịch glucose 5% (dung dịch natri clorua 0,9%) hoặc 3-5 ml dung dịch dopamine 4% trong 400 ml dung dịch natri clorua 0,9%.

Cảm ơn

Điều chính bạn cần biết nếu một trong những người thân yêu của bạn có sốc phản vệ- mỗi giây đều.
Phải làm gì khi bị sốc phản vệ và sơ cứu là gì? Và bác sĩ có thể làm gì cho một bệnh nhân như vậy?
.site) sẽ cho phép bạn nhận được nếu bạn đọc bài viết này.

Vì vậy, hành động đầu tiên của bạn

Tiếp theo là những hành động chuyên nghiệp hơn. Việc phong tỏa adrenaline nên được thực hiện xung quanh vị trí mà chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể. Tổng cộng có tới một mililit adrenaline được sử dụng. Sau đó che khu vực đó bằng băng lạnh hoặc nước đá. Điều này sẽ phần nào ngăn chặn sự di chuyển của chất gây dị ứng khắp cơ thể. Nếu chất gây dị ứng được dùng bằng đường uống thì bệnh nhân phải rửa sạch cơ quan tiêu hóa.
Bạn chắc chắn cần phải tiêm adrenaline, bất kể chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể bằng cách nào. Bạn cũng cần phải nhập cordiamine, caffeineđể duy trì chức năng tim và prednisolone để giảm sưng tấy.

Nếu bệnh nhân không thuyên giảm thì cho dùng cordiamine và adrenaline mỗi 15 phút cho đến khi huyết áp bắt đầu tăng. Đôi khi tiêm dưới da không có tác dụng thì có thể thực hiện tiêm vào tĩnh mạch.

Nếu sốc phản vệ do sử dụng penicillin, bệnh nhân cần tiêm một triệu đơn vị penicillinase vào cơ. Nếu sốc phản vệ do bicillin gây ra thì tiêm penicillinase trong ba ngày liên tiếp.

Nếu bệnh nhân bị côn trùng độc cắn hoặc tiếp xúc với các chất khác chất hữu cơ thì cần phải dùng thuốc kháng histamine như suprastin, tavegil hoặc diphenhydramin. Bạn cũng cần tiêm canxi clorua hoặc gluconate vào tĩnh mạch.

Để dễ thở và giảm co thắt cơ trơn của cơ quan hô hấp, cần tiêm aminophylline. Nếu bệnh nhân bị sưng thanh quản nặng hoặc sưng lưỡi đến mức không thể thở được thì được cho phẫu thuật khí quản. Tức là họ nhét một ống thẳng vào khí quản, rạch một đường ở cổ. Thủ tục này không phức tạp, nhưng đòi hỏi những kỹ năng đặc biệt.

Vì vậy, các biện pháp điều trị chính đối với sốc phản vệ cần thực hiện các nhiệm vụ sau:

Để bình thường hóa tình trạng sau sốc phản vệ, các loại thuốc hỗ trợ đặc biệt được kê đơn, bao gồm bổ sung chế độ ăn uống (về mặt sinh học). phụ gia hoạt tính), chứa vitamin.

Đánh giá

Tôi không còn người bạn như vậy nữa. Vì áp lực nên tôi đã uống một viên thuốc và bị sốc. Xe cứu thương cho biết. Chó cái. Giá như chúng ta lái xe chậm hơn...

Còn về xe cứu thương thì đó là một vấn đề hoàn toàn riêng biệt, tôi nghĩ mọi người đều có câu chuyện như “khi xe cấp cứu mất 2 tiếng mới thấy một người sắp chết,” và khi đến nơi, các bác sĩ nói, ồ, một kẻ nghiện ma túy… đó là lý do tôi mất đi một người bạn.

Mọi người đều rất thông minh, tôi không thể...tạo ra adrenaline...bạn thậm chí không thể mua thuốc kháng histamine tiêu chuẩn ở hiệu thuốc của chúng tôi. Hơn nữa, tôi có thể lấy adrenaline ở đâu?Nó được kiểm soát chặt chẽ và tôi thường giữ im lặng về euphilin và diphenhydramine.

Và thông tin rất hữu ích và cần thiết. bởi vì Đơn giản là nếu bạn không sửa hàm trước thì người bị sốc phản vệ sẽ nuốt lưỡi và bạn không thể đợi xe cấp cứu. Nhân tiện, về trường hợp của chúng tôi, chúng tôi thậm chí sẽ không đợi được mũi tiêm IV nếu chúng tôi không lập tức mở miệng và rút lưỡi của cha mình ra. và ngậm các ngón tay vào miệng bố để lưỡi không bị mắc kẹt nữa. tất cả những điều này xảy ra ở nhà nghỉ và xe cấp cứu chỉ đến nửa giờ sau đó. Tôi ước gì có nhiều thông tin như thế này

Lyudmila, kinh nghiệm y tế trong tình huống này là không quan tâm vì khi bố tôi bị sốc phản vệ và bắt đầu cái chết đau đớn, ba người đàn ông không thể cầm và thả tay ra để tiêm, bác sĩ có kinh nghiệm đánh rơi ống tiêm và chạy đi rút ống tiêm mới, còn người mẹ, không được đào tạo về y tế và chưa bao giờ tiêm tĩnh mạch, đã nhặt nó lên và đưa cho anh ấy một IV. Rốt cuộc, bằng cách nào đó nó đã xảy ra) vậy em yêu. kinh nghiệm không phải lúc nào cũng giúp ích tình huống nguy cấp, điều chính là không để bị nhầm lẫn. và nói chung, tôi nghĩ mọi người đều có thể cung cấp p.m.p.

Boris, bạn biết đấy, trong những tình huống như vậy, nó cũng giống như cách họ tiêm cho bạn... một người có thể tự tiêm vào cơ chân... mọi thứ diễn ra trong vài giây! Trước hết, adrenaline, để chậm lại phản ứng dị ứng, đồng thời gọi xe cứu thương. ..

Thông tin hoàn toàn vô ích đối với bác sĩ vì... rất đáng chú ý, và đối với những kẻ phạm tội thì vô nghĩa gấp đôi, bởi vì Khó có khả năng “bất kỳ đầu bếp nào” sẽ quyết định tự mình thực hiện những sự kiện như vậy, ngay cả khi cô ấy có sẵn toàn bộ kho thuốc được chỉ định. Khi mọi người hỏi về sơ cứu, họ vẫn muốn nói đến những hoạt động có thể được thực hiện bởi bất kỳ ai chứ không phải chuyên gia.

Tôi tin rằng thông tin được trình bày là có giá trị. Bây giờ tôi biết phải làm gì khi không có sự trợ giúp nào hoặc khi phải mất hàng giờ để xe cứu thương đến chỗ bệnh nhân và trong trường hợp này thì thời gian không còn nhiều nữa.

Những bài viết như vậy chỉ cần thiết cho phát triển chung. Trên thực tế, không có thủ tục nào trong số này có thể được thực hiện bởi một người bình thường. Vì vậy, bạn chỉ cần gọi bác sĩ chứ không được tự mua thuốc và chữa bệnh cho người khác. Bạn cũng cần có khả năng tiêm, ngay cả khi không phải tiêm vào tĩnh mạch mà vào cơ. Đôi khi bạn làm điều đó theo cách mà bạn chỉ có thể hú lên, và đôi khi nó lại diễn ra rất tốt. Và tất nhiên, những người chuyên nghiệp luôn làm tốt, nếu họ là những người chuyên nghiệp.

Trong trường hợp phản vệ, nó được tiêm tĩnh mạch chậm, với liều 0,1-0,25 mg. Nên pha loãng trong dung dịch natri clorua 0,9%. Nếu cần thiết, tiếp tục dùng thuốc nhưng ở nồng độ 0,1 mg/ml. Nếu một người không tình trạng nguy kịch, thì hoàn toàn có thể sử dụng sản phẩm từ từ, pha loãng hoặc không pha loãng. Thao tác lặp đi lặp lại được lặp lại sau 20 phút. Số tiền tối đa số lần lặp lại không quá 3.

Adrenaline làm tăng nhịp tim và tăng tốc. Điều này có thể thực hiện được nhờ sự giới thiệu nhanh chóng của nó. Ngoài ra, nó làm tăng lưu lượng máu và cũng có tác dụng chống dị ứng. Nhờ đó, cơ bắp được thư giãn. Nếu liều dùng là 0,3 mcg/kg/phút, lưu lượng máu thận sẽ giảm và nhu động thận được duy trì. đường tiêu hóa. Hiệu quả đạt được ngay sau khi dùng thuốc.

Không nên sử dụng adrenaline trong trường hợp quá mẫn, tăng huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim nhanh, mang thai hoặc trong thời kỳ cho con bú. Nếu liều lượng không chính xác, nó có thể dẫn đến các triệu chứng quá liều. Mọi thứ đều xuất hiện ở huyết áp cao, nôn mửa, nhức đầu. Có thể xảy ra nhồi máu cơ tim và tử vong. Thuốc cũng có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng bao gồm đau thắt ngực, đau ngực, chóng mặt, hồi hộp, mệt mỏi, buồn nôn và nôn.

Epinephrine

Tác dụng của thuốc là kích thích tim, co mạch, hạ huyết áp. Sản phẩm có tác dụng rõ rệt lên cơ trơn Nội tạng. Cũng cải thiện công việc quá trình trao đổi chất trong sinh vật. Thông thường, thuốc được sử dụng cho sốc phản vệ, quá liều insulin và bệnh tăng nhãn áp góc mở.

Các chống chỉ định chính là tăng huyết áp động mạch, đái tháo đường, mang thai, xơ vữa động mạch và bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Đương nhiên, thuốc không được khuyến khích sử dụng nếu bạn quá mẫn cảm với nó. Sản phẩm có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng bao gồm lo lắng, buồn nôn, tăng huyết áp và đau đầu.

Thuốc phải được sử dụng thận trọng. Vì vậy, nó được tiêm bắp trong 0,3-1 ml dung dịch 0,1%. Nếu tim đã ngừng đập, liều lượng là 1:10000 ở trạng thái pha loãng. Có thể giới thiệu nó dần dần, theo đúng nghĩa đen là cứ 5 phút một lần. Thông thường thuốc được sử dụng để cầm máu. Để làm được điều này, tampon phải được làm ẩm trong dung dịch thuốc. Ngoài ra, nó còn được dùng làm thuốc nhỏ mắt.

Glucocorticoid

Glucocorticoid sau khi đi qua màng tế bào sẽ liên kết với một thụ thể steroid cụ thể. Do đó, sự kích thích và hình thành RNA thông tin xảy ra. Kết quả là nhiều loại protein điều hòa khác nhau bắt đầu được tổng hợp trên ribosome. Một trong số đó là lipocortin. Nó ngăn chặn hoạt động của prostaglandin và leukotrien. Họ chịu trách nhiệm cho sự phát triển của quá trình viêm. Để cảm nhận được hiệu quả sau khi sử dụng các loại thuốc này, bạn sẽ phải đợi vài giờ. Trong thực hành y tế, Beclomethasone, Flunisolide, Budesonide, Triamcinolone và Fluticasone thường được sử dụng nhiều nhất.

• Beclomethasone. Nó là một trong những phương tiện phổ biến nhất. Khi sử dụng lâu dài, bệnh nhân sẽ cảm nhận được sự cải thiện đáng kể. Nó được sử dụng bằng đường hít, 200-1600 mg/ngày. Liều này được chia thành 2-3 liều. Sản phẩm phải được sử dụng hết sức thận trọng. Nó không nên được sử dụng bởi phụ nữ mang thai hoặc những người bị mẫn cảm. Có thể dẫn đến đau đầu, buồn nôn và suy nhược.
• Flunisolide. Về tác dụng, nó kém hơn một chút so với các loại thuốc được trình bày ở trên. Đúng, nó được sử dụng với liều lượng cao hơn. Một người cần dùng 1000-2000 mcg/ngày chia làm 2 lần. Chống chỉ định chính là quá mẫn. Phụ nữ mang thai, trong thời gian cho con bú, cũng như những người bị suy giảm chức năng gan và thận đều bị cấm dùng thuốc. Các tác dụng phụ có thể xảy ra như buồn nôn, nôn, suy nhược và tăng huyết áp.
• Budesonide. Nó là một glucocorticoid hiệu quả. Tác dụng tối thiểu trên chức năng tuyến thượng thận, tác dụng truyền đầu tiên xảy ra ở gan. Nếu bạn sử dụng nó ở dạng hít, hiệu quả sẽ tốt hơn và nhanh hơn nhiều. Thuốc phải được sử dụng bằng ống hít cố định với liều 2 mg. Hiệu quả có thể được nhận thấy trong vòng một giờ. Không nên sử dụng sản phẩm trong trường hợp quá mẫn cảm, cũng như bệnh truyền nhiễm hệ hô hấp. Tác dụng phụ: ho, kích ứng thanh quản.
• Triamcinolon. Về hiệu quả, nó vượt trội hơn Prednisolone 8 lần. Nó được dùng bằng đường hít, 600-800 mcg/ngày chia 3-4 liều. Liều tối đa mỗi ngày không được vượt quá 1600 mcg. Chống chỉ định bao gồm bệnh lao, viêm túi thừa, mụn rộp mí mắt, đái tháo đường, giang mai. Tác dụng phụ: sưng tấy, tăng huyết áp, mất ngủ, rối loạn tâm thần.
• Fluticasone. Thuốc này là loại thuốc mới nhất trong số các glucocorticoid. Nó có hoạt động cao hơn. Chỉ cần sử dụng với liều 100-500 mg/ngày là đủ để thấy kết quả tích cực. Liều tối đa không được vượt quá 1000 mg/ngày. Chống chỉ định: tăng mẫn cảm, ngứa bộ phận sinh dục và thời thơ ấu lên đến 1 năm. Tác dụng phụ: ngứa, rát, dị ứng, khàn giọng.

Prednisolone

Liều lượng của thuốc nên được tính riêng. Trong tình trạng cấp tính, thường sử dụng 20-30 mg mỗi ngày, tương đương với 4 - 6 viên. Có thể kê toa với liều lượng cao hơn. Việc điều trị được dừng lại từ từ, giảm dần liều chính. Đối với sốc phản vệ, thuốc được dùng với lượng 30-90 mg tiêm tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt. Điều chính là phần giới thiệu chậm.

Thuốc có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng bao gồm vi phạm chu kỳ kinh nguyệt, béo phì, loét đường tiêu hóa, khiếm khuyết ở thành dạ dày và ruột. Không nên dùng thuốc trong trường hợp quá mẫn, hình thức nghiêm trọng tăng huyết áp, mang thai, rối loạn tâm thần và viêm thận.

Thuốc này được sử dụng tích cực cho sốc phản vệ. Nó được bao gồm trong thuật toán hành động khẩn cấp. Trên thực tế, gần như không thể làm được nếu không có nó. Nó ở vị trí thứ hai sau khi tiêm adrenaline.

Dexamethason

Thuốc phải được sử dụng với liều lượng cao hơn. Điều này áp dụng cho giai đoạn biểu hiện cấp tính của vấn đề, cũng như khi bắt đầu phát triển. Ngay sau khi đạt được hiệu quả mong muốn, cần xem lại liều lượng và kê đơn ở dạng duy trì. Liều cao hơn không còn thích hợp ở giai đoạn này. Phác đồ liều lượng là cá nhân. Nếu tình trạng của một người nghiêm trọng, cần dùng thuốc 10-15 mg mỗi ngày. Về liều duy trì có thể lên tới 4,5 mg. Đối với tình trạng hen suyễn, cần sử dụng thuốc với liều 2-3 mg mỗi ngày. Thời gian sử dụng được xác định bởi bác sĩ tham dự.

Về chống chỉ định, thuốc không thể được sử dụng nếu bạn quá mẫn cảm với các thành phần chính của nó. Nói chung, thông tin chi tiết KHÔNG. Thuốc này có thể được coi là phổ biến vì nó thường được sử dụng để loại bỏ các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Không có dữ liệu về tác dụng phụ. Biện pháp khắc phục này an toàn một phần và được sử dụng ở mọi nơi.

Thuốc kháng histamine

Trong trường hợp sốc phản vệ, việc sử dụng các loại thuốc này không được chỉ định. Rốt cuộc, chúng có tác dụng quá yếu và không thể giúp đỡ một người một cách nhanh chóng. Thuốc thuộc loại này Ngược lại, chúng có thể gây ra sự sụt giảm áp lực. Ngoài ra, việc loại bỏ co thắt phế quản cần thiết không xảy ra. Trường hợp nặng hơn vẫn nên dùng H1 - diphengiadramine. Nó được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Việc sử dụng loại sản phẩm này không cho phép phản ứng dị ứng xảy ra nữa. Suprastin hoặc Diphenhydramine được sử dụng rộng rãi cho việc này. Quản lý được thực hiện tiêm bắp.

Nạn nhân phải được theo dõi liên tục vì có khả năng xảy ra phản ứng ngược và gia tăng các triệu chứng. Tại huyết áp cao Nên nhờ đến sự trợ giúp của Pentann - 1 ml dung dịch 5% trong 20 ml dung dịch natri clorua đẳng trương. Các chi tiết cụ thể của việc điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào tình trạng của người đó. Như đã đề cập ở trên, họ thường nhờ đến sự trợ giúp của Suprastin, chất này cũng được bao gồm trong “bộ báo thức”.

Suprastin

Thuốc được dùng trong bữa ăn, 0,025 g, tối đa 3 lần một ngày. Nếu tình trạng nghiêm trọng, trong trường hợp này chúng tôi muốn nói đến một phản ứng dị ứng với diễn biến phức tạp, cần phải tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. 1-2 ml dung dịch 2% là đủ. Trong trường hợp cấp tính, nên dùng một lần duy nhất.

Thuốc có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng thường bao gồm buồn ngủ và suy nhược chung. Sản phẩm không có khả năng ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể. Ngược lại, nó giúp ích cho anh ta và đương đầu với mối nguy hiểm sắp xảy ra.

Ngoài ra còn có chống chỉ định liên quan đến việc sử dụng thuốc. Vì vậy, không nên sử dụng nó cho những người có nghề nghiệp đòi hỏi sự tập trung tối đa. Tốc độ phản ứng trong trường hợp này giảm đáng kể. Thuốc không nên dùng cho người bị phì đại và tăng nhãn áp. Đương nhiên, nhóm nguy cơ đặc biệt bao gồm những nạn nhân bị dị ứng dai dẳng với thuốc này.

Thuốc chủ vận adrenergic

Thuốc chủ vận adrenergic bao gồm một số loại thuốc. Đây có thể là chất kích thích. Để loại bỏ phản ứng dị ứng dai dẳng, Epinephrine và Adrenaline được sử dụng. Thuốc kích thích thụ thể adrenergic bao gồm Metazon. Salbutol và Terbutaline cũng được sử dụng rộng rãi.

Epinephrine. Nó là một chất tương tự của hormone chất não. Thuốc có khả năng kích thích hoàn toàn tất cả các loại thụ thể adrenergic. Chúng tích cực làm tăng huyết áp và cũng tăng nhịp tim. Có sự giãn nở của các mạch máu trong cơ xương.

Adrenalin. Nó có thể co bóp các cơ vòng tiền mao mạch. Kết quả cuối cùng là sự gián đoạn vi tuần hoàn ở các mô ngoại vi. Có một nguồn cung cấp máu tích cực cho tim, não và cơ xương. Đúng vậy, áp lực tăng đáng kể có thể dẫn đến sự phát triển của nhịp tim chậm.

Tất cả các loại thuốc liên quan đến chất chủ vận adrenergic đều được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Chúng dựa trên hàm lượng adrenaline, giúp kích thích hoạt động của nhiều chức năng và hệ thống bằng cách tăng cường quá trình trao đổi chất.

Eufillin

Thuốc được dùng bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Nó không được tiêm dưới da, vì có nguy cơ kích ứng cao. Phương pháp áp dụng phụ thuộc hoàn toàn vào tình huống cụ thể. Trong trường hợp nặng, nó được sử dụng theo đường tiêm tĩnh mạch, tiêm chậm (4 - 6 phút). Liều dùng 0,12-0,24 g.

Thuốc có thể gây ra tác dụng phụ, bao gồm rối loạn khó tiêu. Nếu tiêm tĩnh mạch, có thể xảy ra chóng mặt và huyết áp thấp. Thường được tìm thấy đau đầu, co giật, đánh trống ngực. Nếu sử dụng trực tràng - kích ứng niêm mạc ruột.

Thuốc có một số chống chỉ định. Nó không nên được sử dụng nếu bạn bị huyết áp thấp. Những người bị nhịp tim nhanh kịch phát, động kinh và ngoại tâm thu có nguy cơ mắc bệnh. Nó không nên được sử dụng nếu bạn bị suy tim hoặc suy mạch vành và rối loạn nhịp tim.

ĐẾNồ(ĐẾNồdS)PồMĐẾNB- 10:

T78.0 Sốc phản vệ do phản ứng bất thường với thức ăn

T85 Các biến chứng liên quan đến các thiết bị giả bên trong khác,

cấy ghép và cấy ghép

T63 Tác dụng độc do tiếp xúc với động vật có độc

W57 Cắn hoặc đốt bởi côn trùng không độc và các côn trùng không độc khác

động vật chân đốt

X23 Tiếp xúc với ong bắp cày, ong bắp cày và ong

T78 Tác dụng phụ không được phân loại ở nơi khác ODAđồ ăntôiekhônge: Sốc phản vệ (AS) là một quá trình bệnh lý cấp tính, đe dọa tính mạng do phản ứng dị ứng ngay lập tức khi đưa chất gây dị ứng vào cơ thể, đặc trưng bởi sự rối loạn nghiêm trọng về tuần hoàn máu, hô hấp và hoạt động của hệ thần kinh trung ương.

ĐẾNlassVàfIRMỘTkhíTÔI Qua Lâm sàng sốc phản vệ:

1. MôikhôngeNồVớiNỒTehekhônge- khởi phát cấp tính, huyết áp tụt dần dần, nhanh chóng, mất ý thức và suy hô hấp ngày càng tăng. Đặc điểm nổi bật của quá trình sốc nhanh như chớp là RehVàVớiTeNTNồVớiTbĐẾNTRONGTeNVớiVàV.NỐivân vânồTVàV.ồwồĐẾNtrứngTeRMỘTsố PiVà và tiến triển dần dần đến hôn mê sâu. Tử vong thường xảy ra trong những phút hoặc vài giờ đầu tiên do tổn thương các cơ quan quan trọng.

2. RetsVàdVàV.tôiTạiYuhơneTeGìNVàe- sự xuất hiện của trạng thái sốc lặp đi lặp lại là điển hình vài giờ hoặc vài ngày sau khi bắt đầu cải thiện lâm sàng. Đôi khi những đợt tái phát sốc nặng hơn nhiều so với giai đoạn ban đầu; chúng khó điều trị hơn.

3. MỘTboRTVàV.NồeTeGìNVàe- Sốc ngạt, trong đó các triệu chứng lâm sàng ở người bệnh dễ dàng thuyên giảm, thường không cần dùng bất kỳ loại thuốc nào.

FMỘTĐẾNTồRSriVớiĐẾNMỘT:

1. Tiền sử dị ứng thuốc.

2. Dùng dài hạn dược chất, đặc biệt là các khóa học lặp đi lặp lại.

3. Sử dụng thuốc dự trữ.

4. Đa khoa.

5. Hoạt tính gây mẫn cảm cao của thuốc.

6. Nghề nghiệp tiếp xúc lâu dài với ma túy.

7. Bệnh dị ứng trong lịch sử.

8. Sự hiện diện của bệnh nấm da (chân của vận động viên), là nguyên nhân gây nhạy cảm với

penicillin.

XMỘTRMỘTĐẾNTernSVớiVàtôiPTômwồĐẾNMỘT(TipihNồGồ):

Thay đổi màu da (da xanh xao hoặc xanh xao, tím tái);

Ngoại ban khác nhau;

Sưng mí mắt, mặt, niêm mạc mũi;

Đổ mồ hôi lạnh;

Hắt hơi, ho, ngứa;

chảy nước mắt;

Co giật các chi (đôi khi co giật);

Động cơ bồn chồn;

"sợ chết";

Sự giải phóng không tự nguyện của nước tiểu, phân, khí.

Vân vânVàVềeĐẾNTVàV.NomĐẾNtôiđầu tiênchesĐẾNomVềVớitôicác đơn vịtrứngNVàVàđể lộeTHạ:

Mạch thường xuyên như sợi chỉ (trên các mạch ngoại vi);

Nhịp tim nhanh (ít gặp nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim);

Tiếng tim bị bóp nghẹt;

Huyết áp giảm nhanh (trong trường hợp nặng, không xác định được huyết áp thấp hơn). Trong trường hợp tương đối nhẹ huyết áp động mạch không giảm xuống dưới mức độ quan trọng 90-80 mm Hg. Nghệ thuật. Trong những phút đầu, đôi khi huyết áp có thể tăng nhẹ;

Rối loạn hô hấp (khó thở, khó thở khò khè có bọt ở miệng);

Đồng tử giãn ra và không phản ứng với ánh sáng.

MỘTtôiGồRNótôitiếng vangkhôngTÔIMỘTNMỘTfVàtôiakBạntiếng SécồGồwồka: NeồTồVàNvà tôiPôihọcb:

1. Đặt bệnh nhân ở tư thế Trendelenburg: nâng đầu chân lên,

quay đầu sang một bên, duỗi hàm dưới để tránh co rút lưỡi, ngạt thở và chống sặc chất nôn. Cung cấp không khí trong lành hoặc thực hiện liệu pháp oxy.

2. NeVềXồdVàmovân vânecrMỘTTVàTbdtất cảbNequần quèweePồVớiTTạiPtôiekhôngetất cảeR GeNMỘTV.ồR GMỘTkhôngzm:

a) bằng cách tiêm chất gây dị ứng:

Áp dụng dây garô (nếu định vị được cho phép) ở gần vị trí tiêm

chất gây dị ứng trong 30 phút, không ép động mạch (cứ sau 10 phút, nới lỏng garô trong 1-2 phút);

Chích vào chỗ tiêm (vết chích) “theo chiều ngang” bằng dung dịch 0,18%

Adrenaline (epinephrine) 0,5 ml trong 5,0 ml dung dịch natri clorua đẳng trương và chườm đá vào đó (TeRMỘTsố PiTÔIPeRTRONGđi điazNMỘTGìkhôngTÔI!) .

b) khi nhỏ thuốc gây dị ứng vào đường mũi và kết mạc

túi phải được rửa sạch bằng nước chảy;

c) khi dùng chất gây dị ứng bằng đường uống, rửa dạ dày cho bệnh nhân, nếu có thể

tình trạng của anh ấy.

3. Vân vânồTVàTRONGwồĐẾNmớitôieRồTạiTÔITVàTÔI:

a) tiêm bắp ngay:

Dung dịch adrenaline 0,3 - 0,5 ml (không quá 1,0 ml). Giới thiệu lại

adrenaline được thực hiện trong khoảng thời gian 5 - 20 phút, kiểm soát huyết áp;

Thuốc kháng histamine: Dung dịch diphenhydramine 1% (diphenhydramine) không quá 1,0 ml (vân vâncác đơn vịồTV.RMỘThọcMỘTeTdtất cảbNequần quèweevân vânồgrừtôitrứngkhôngevân vânồtsừMỘT) . Việc sử dụng pipolfen bị chống chỉ định do tác dụng hạ huyết áp rõ rệt của nó!

b) bắt đầu phục hồi thể tích nội mạch bằng tiêm tĩnh mạch

điều trị tiêm truyền bằng dung dịch natri clorid 0,9% với thể tích truyền ít nhất 1 lít. Trong trường hợp huyết động không ổn định trong 10 phút đầu, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sốc, dung dịch keo (pentastarch) 1-4 ml/kg/phút sẽ được sử dụng lại. Khối lượng và tốc độ điều trị truyền được xác định bởi giá trị huyết áp, áp lực tĩnh mạch trung tâm và tình trạng của bệnh nhân.

4. Vân vânồTVànói chuyệnergichesĐẾNvà tôiTeRMỘTsố PiTÔI:

Prednisolone 90-150 mg bolus tĩnh mạch.

5. VỚIVàtôiPTomTVàchesĐẾNvà tôiTeRMỘTsố PiTÔI:

a) hạ huyết áp động mạch kéo dài, sau khi bù dịch

máu tuần hoàn - thuốc vận mạch amin tiêm tĩnh mạch chuẩn độ cho đến khi huyết áp tâm thu ≥ 90 mm Hg: nhỏ giọt tĩnh mạch dopamine với tốc độ 4-10 mcg/kg/phút, nhưng không quá 15-20 mcg/kg/phút (trên 200 mg dopamine).

400 ml dung dịch natri clorua 0,9% hoặc dung dịch dextrose 5%) - truyền dịch được thực hiện với

tốc độ 2-11 giọt mỗi phút;

b) với sự phát triển của nhịp tim chậm, dung dịch atropine 0,1% (0,5 ml) được tiêm dưới da;

nếu cần, dùng lại liều tương tự sau 5-10 phút;

c) khi hội chứng co thắt phế quản biểu hiện, chỉ định tiêm tĩnh mạch dung dịch aminophylline 2,4% (aminophylline) 1,0 ml (không quá 10,0 ml) cho mỗi 20 ml dung dịch natri clorua đẳng trương; hoặc dùng thuốc chủ vận β2-adrenergic dạng hít - salbutamol 2,5 - 5,0 mg qua máy phun sương;

d) trong trường hợp có biểu hiện tím tái, khó thở hoặc thở khò khè khô trong khi

Thính giác cho thấy liệu pháp oxy. Trong trường hợp ngừng hô hấp, thông khí nhân tạo của phổi được chỉ định. Đối với phù thanh quản - mở khí quản;

d) nghĩa vụTetôibNquần quèPồVớiTỒNNquần quèĐẾNồNTRồtôibphía saufTạiNKtsVàyamidSXMỘTkhôngTÔIVớiồVớiTỒNVàtôi ăn mọi thứRdechNồ- VớiồVớiTạidVàVớiTỐiVớiVàVớiTeChúng tôi (VàzmeRôihMỘTVớiTồTTạiseRdechNSVớiồcrMỘThọcekhôngquần quèVàMỘTD)!

PồĐẾNazakhôngTÔIĐẾNừĐẾNVớiTReNNỐiGồVớiPVàTtất cảVàphía saukhíVà: sốc phản vệ - tuyệt đối

chỉ định nhập viện của bệnh nhân sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định tại khoa

hồi sức và chăm sóc đặc biệt.

Sốc phản vệ - thường gặp khẩn cấp, có thể gây tử vong nếu hỗ trợ không đúng cách hoặc không kịp thời. Tình trạng này đi kèm một lượng lớn các triệu chứng tiêu cực, nếu chúng xảy ra, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu và tự sơ cứu trước khi xe đến. Có những biện pháp phòng ngừa sốc phản vệ giúp tránh sự tái diễn tình trạng này.

1 Sốc phản vệ

Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng tức thời tổng quát, kèm theo giảm huyết áp và suy giảm lượng máu cung cấp cho các cơ quan nội tạng. Thuật ngữ "sốc phản vệ" được dịch từ ngôn ngữ Hy lạp có nghĩa là "không có khả năng tự vệ". Thuật ngữ này lần đầu tiên được giới thiệu bởi các nhà khoa học C. Richet và P. Portier.

Tình trạng này xảy ra ở người ở các độ tuổi khác nhau với tỷ lệ mắc ngang nhau ở nam và nữ. Tỷ lệ sốc phản vệ dao động từ 1,21 đến 14,04% dân số. Sốc phản vệ gây tử vong xảy ra ở 1% trường hợp và gây tử vong cho 500 đến 1 nghìn bệnh nhân mỗi năm.

Thuật toán hành động phát triển phù Quincke

2 căn nguyên

Sốc phản vệ thường do thuốc, côn trùng cắn và thức ăn gây ra. Hiếm khi xảy ra khi tiếp xúc với mủ cao su và khi thực hiện hoạt động thể chất. Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây sốc phản vệ không thể xác định được. Lý do có thể Sự xuất hiện của tình trạng này được chỉ ra trong bảng:

Sốc phản vệ có thể do bất kỳ nguyên nhân nào các loại thuốc. Nguyên nhân thường gặp nhất là do thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm, hormone, huyết thanh, vắc xin và hóa trị. Trong số các sản phẩm thực phẩm, nguyên nhân phổ biến là các loại hạt, cá, các sản phẩm từ sữa và trứng.

Thuật toán sơ cứu cơn hen phế quản

3 Loại và hình ảnh lâm sàng

Có một số dạng sốc phản vệ: toàn thân, huyết động, ngạt, bụng và não. Họ khác nhau hình ảnh lâm sàng(triệu chứng). Có ba mức độ nghiêm trọng:

• ánh sáng;
• trung bình;
• nặng.

Phổ biến nhất là dạng sốc phản vệ tổng quát. Dạng tổng quát đôi khi được gọi là điển hình. Hình thức này có ba giai đoạn phát triển: thời kỳ tiền thân, thời kỳ phát triển chiều cao và thời kỳ phục hồi sau cú sốc.

Sự phát triển của thời kỳ tiền thân xảy ra trong 3-30 phút đầu tiên sau khi tác động của chất gây dị ứng. Trong một số ít trường hợp, giai đoạn này phát triển trong vòng hai giờ. Thời kỳ tiền thân được đặc trưng bởi sự xuất hiện của lo lắng, ớn lạnh, suy nhược và chóng mặt, ù tai, giảm thị lực, tê ngón tay, lưỡi, môi, đau ở lưng dưới và bụng. Bệnh nhân thường bị mày đay, ngứa da, khó thở và phù Quincke. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể không có thời kỳ này.

Mất ý thức, giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, da nhợt nhạt, khó thở, tiểu tiện và đại tiện không chủ ý, lượng nước tiểu giảm là đặc điểm của thời kỳ kinh nguyệt. Thời gian của giai đoạn này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ được xác định theo một số tiêu chí, chúng được trình bày trong bảng:

Bệnh nhân phải mất 3-4 tuần mới hồi phục sau cú sốc. Bệnh nhân có biểu hiện đau đầu, suy nhược và giảm trí nhớ. Chính trong giai đoạn này, bệnh nhân có thể bị đau tim, tai biến mạch máu não, tổn thương hệ thần kinh trung ương, phù Quincke, nổi mề đay và các bệnh lý khác.

Dạng huyết động được đặc trưng bởi huyết áp thấp, đau tim và rối loạn nhịp tim. Với dạng ngạt, khó thở, phù phổi, khàn giọng hoặc phù thanh quản xuất hiện. Dạng bụng có đặc điểm là đau vùng bụng và xảy ra dị ứng sau khi ăn. Dạng não biểu hiện dưới dạng co giật, choáng váng ý thức.

Để cung cấp hỗ trợ, cần xác định chính xác rằng bệnh nhân có tình trạng khẩn cấp cụ thể này. Sốc phản vệ được phát hiện khi có một số dấu hiệu:

Triệu chứng co thắt thanh quản ở trẻ em và cách cấp cứu

4

5 Cung cấp hỗ trợ

Sơ cứu sốc phản vệ bao gồm ba giai đoạn. Bạn phải gọi xe cứu thương ngay lập tức. Sau đó, bạn nên hỏi nạn nhân nguyên nhân gây dị ứng. Nếu nguyên nhân là do len, lông tơ hoặc bụi thì bệnh nhân phải ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng. Nếu nguyên nhân gây dị ứng là do côn trùng cắn hoặc tiêm, nên bôi trơn vết thương bằng thuốc sát trùng hoặc dùng garô phía trên vết thương.

Nên cho nạn nhân dùng thuốc kháng histamine (chống dị ứng) càng nhanh càng tốt hoặc tiêm bắp adrenaline. Sau khi thực hiện các thủ tục này, bệnh nhân phải được đặt trên một bề mặt nằm ngang. Chân của bạn phải được nâng lên cao hơn đầu một chút và đầu của bạn phải quay sang một bên.

Trước khi xe cứu thương đến, cần theo dõi tình trạng cơ thể của bệnh nhân. Bạn cần bắt mạch và theo dõi nhịp thở. Sau khi xe cấp cứu đến nhân viên y tế Cần phải biết phản ứng dị ứng bắt đầu khi nào, thời gian trôi qua bao lâu, bệnh nhân đã dùng thuốc gì.

Cung cấp sơ cứu khẩn cấp bao gồm việc giúp đỡ y tá khi tình trạng này xảy ra. Quy trình điều dưỡngđược thực hiện để chuẩn bị cho sự phục hồi của bệnh nhân sau sốc phản vệ. Có một thuật toán hành động và chiến thuật nhất định để cung cấp hỗ trợ:

1. 1. ngừng sử dụng thuốc gây dị ứng;
2. 2. gọi bác sĩ;
3. 3. đặt bệnh nhân trên bề mặt nằm ngang;
4. 4. đảm bảo đường thở được thông thoáng;
5. 5. chườm lạnh lên chỗ tiêm hoặc dây garô;
6. 6. cung cấp khả năng tiếp cận không khí trong lành;
7. 7. trấn an bệnh nhân;
8. 8. chi tiêu khám điều dưỡng: đo huyết áp, đếm mạch, nhịp tim và cử động hô hấp, đo nhiệt độ cơ thể;
9. 9. Chuẩn bị các loại thuốc để tiêm tiếp theo qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp: adrenaline, Prednisolone, thuốc kháng histamine, Relanium, Berotec;
10. 10. nếu cần đặt nội khí quản, hãy chuẩn bị ống dẫn khí và nội khí quản;
11. 11. Thực hiện đơn thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ.

6 Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa sốc phản vệ do thuốc được chia thành 3 nhóm: công cộng, y tế tổng hợp và cá nhân. Các biện pháp công cộng được đặc trưng bởi việc cải tiến công nghệ sản xuất thuốc, chống ô nhiễm môi trường, bán thuốc tại các hiệu thuốc theo đơn của bác sĩ và liên tục thông báo cho người dân về các phản ứng dị ứng có hại với thuốc. Phòng ngừa cá nhân bao gồm việc hỏi bệnh sử và, trong một số trường hợp, sử dụng các phương pháp và xét nghiệm da chẩn đoán phòng thí nghiệm. Các biện pháp y tế chung như sau:

1. 1. kê đơn thuốc hợp lý;
2. 2. tránh dùng thuốc đồng thời số lượng lớn các loại thuốc;
3. 3. Chẩn đoán và điều trị bệnh nấm;
4. 4. biểu đồ về tình trạng không dung nạp thuốc của bệnh nhân trong biểu đồ hoặc bệnh sử;
5. 5. sử dụng ống tiêm và kim tiêm dùng một lần khi thực hiện các thao tác;
6. 6. theo dõi bệnh nhân trong nửa giờ sau khi tiêm;
7. 7. Cung cấp phòng điều trị với bộ dụng cụ chống sốc.

Để tránh tái phát sốc phản vệ, cần có biện pháp phòng ngừa. Tại Dị ứng thực phẩm bạn cần loại trừ chất gây dị ứng khỏi chế độ ăn uống của mình, hãy làm theo chế độ ăn không gây dị ứng và điều trị các bệnh lý về đường tiêu hóa. Nếu bạn quá mẫn cảm với vết côn trùng cắn, bạn không nên đi chợ, không đi chân trần trên cỏ, không xức nước hoa (vì chúng thu hút côn trùng), không dùng thuốc có chứa keo ong và dùng thuốc chống sốc. trong bộ sơ cứu của bạn.

Và một chút về những bí mật...

Câu chuyện của một trong những độc giả của chúng tôi, Irina Volodina:

Tôi đặc biệt đau buồn vì đôi mắt của mình, xung quanh là những nếp nhăn lớn cộng thêm quầng thâm và sưng tấy. Làm thế nào để loại bỏ hoàn toàn nếp nhăn và túi dưới mắt? Làm thế nào để đối phó với sưng và đỏ? Nhưng không có gì già đi hay trẻ hóa một người hơn đôi mắt của anh ta.

Nhưng làm thế nào để trẻ hóa chúng? Phẫu thuật thẩm mỹ? Tôi phát hiện ra - không dưới 5 nghìn đô la. Quy trình phần cứng - trẻ hóa bằng ánh sáng, lột da bằng khí lỏng, nâng cơ bằng sóng vô tuyến, căng da mặt bằng laser? Giá cả phải chăng hơn một chút - khóa học có giá 1,5-2 nghìn đô la. Và khi nào bạn sẽ tìm thấy thời gian cho tất cả những điều này? Và nó vẫn còn đắt tiền. Đặc biệt là bây giờ. Vì vậy, tôi đã chọn cho mình một phương pháp khác...

Sốc phản vệ (AS) là một phức hợp rối loạn chức năng của cơ thể xảy ra do tiếp xúc nhiều lần với chất gây dị ứng và được biểu hiện bằng một số triệu chứng, trong đó rối loạn tuần hoàn chiếm vị trí hàng đầu.

AS là một phản ứng dị ứng toàn thân. Nó xảy ra khi tiếp xúc với chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể qua thức ăn, qua đường thở, hoặc qua đường tiêm hoặc vết đốt của côn trùng.

AS không bao giờ xảy ra khi tiếp xúc lần đầu, vì tại thời điểm này chỉ xảy ra sự nhạy cảm của cơ thể - một loại điều chỉnh của hệ thống miễn dịch đối với chất tương ứng.

Lần tấn công thứ hai của chất gây dị ứng gây ra phản ứng mạnh mẽ của hệ thống miễn dịch, trong đó mạch máu, phần chất lỏng của máu xuyên qua thành mao mạch vào mô, tiết chất nhầy tăng lên, xảy ra co thắt phế quản, v.v.

Những rối loạn này dẫn đến giảm thể tích máu lưu thông, dẫn đến suy giảm chức năng bơm của tim và tụt huyết áp xuống mức cực thấp.

Các chất gây dị ứng phổ biến nhất trong trường hợp sốc phản vệ là các loại thuốc được kê đơn theo chỉ định.

Việc buộc tội các bác sĩ sơ suất trong trường hợp này là vô ích, vì không ai có thể thấy trước sự hiện diện của dị ứng với một loại thuốc cụ thể. Có một số loại thuốc có nhiều khả năng gây ra phản ứng không mong muốn, và trước khi sử dụng, bác sĩ phải tiến hành xét nghiệm (ví dụ: novocaine). Nhưng trong thực tế tác giả đã xảy ra một trường hợp sốc phản vệ do suprastin - một loại thuốc chuyên dùng để điều trị dị ứng! Và không thể lường trước được hiện tượng như vậy. Đó là lý do tại sao mọi nhân viên y tế (và không chỉ!) phải có khả năng nhanh chóng nhận ra các dấu hiệu của AS và có kỹ năng sơ cứu.

Hình ảnh lâm sàng của AS phụ thuộc vào hình thức biểu hiện của nó. Tổng cộng có 5 loại:

• huyết động - khởi phát cấp tính với huyết áp giảm nghiêm trọng và không có dấu hiệu tổn thương các cơ quan và hệ thống khác;
• hen suyễn (ngạt) - với co thắt phế quản mạnh và suy hô hấp gia tăng nhanh chóng;
• não, xảy ra với tổn thương nghiêm trọng đến cấu trúc của não và tủy sống;
• bụng, trong đó có rối loạn nghiêm trọng của các cơ quan bụng;
• Họ cũng phân biệt một dạng xảy ra với các triệu chứng rõ ràng ở da và niêm mạc.

Đặc điểm của các triệu chứng tùy thuộc vào mức độ sốc phản vệ

Sốc phản vệ cấp độ 1 là hình thức thuận lợi nhất. Huyết động hơi rối loạn, huyết áp giảm nhẹ.

Có thể có các biểu hiện dị ứng ở da - ngứa, phát ban, nổi mề đay, cũng như đau họng, ho, thậm chí phù mạch. Người bệnh hưng phấn hoặc ngược lại hôn mê, đôi khi có cảm giác sợ chết.

Sốc ở mức độ nghiêm trọng thứ hai được đặc trưng bởi sự giảm nghiêm trọng hơn các thông số huyết động ở dạng hạ huyết áp lên tới 90-60/40 mm Hg.

Mất ý thức không xảy ra ngay lập tức hoặc có thể không xảy ra. Đã đánh dấu hiện tượng chung sốc phản vệ:

• ngứa, phát ban;
• viêm mũi, viêm kết mạc;
• phù Quincke;
• thay đổi giọng nói cho đến khi biến mất;
• ho, lên cơn hen suyễn;
• đau vùng bụng và vùng tim.

Khi bị sốc phản vệ độ 3, bệnh nhân nhanh chóng bất tỉnh. Áp suất giảm xuống 60-40 mm Hg. Một triệu chứng phổ biến là co giật do tổn thương nghiêm trọng ở hệ thần kinh trung ương. Đổ mồ hôi dính lạnh, môi xanh và đồng tử giãn. Hoạt động của tim bị suy yếu, mạch không đều và yếu. Ở mức độ sốc này, cơ hội sống sót của bệnh nhân là rất thấp ngay cả khi được hỗ trợ kịp thời.

Trong trường hợp sốc độ 4, hiện tượng sốc phản vệ tăng với tốc độ cực nhanh, đúng nghĩa là “trên kim tiêm”. Ngay tại thời điểm đưa chất gây dị ứng vào, huyết áp giảm gần như ngay lập tức xuống 0, người bệnh bất tỉnh, co thắt phế quản, phù phổi và suy hô hấp cấp tính tăng lên. Hình thức này nhanh chóng dẫn đến hôn mê và tử vong cho người bệnh dù đã có biện pháp điều trị tích cực.

Tính đặc hiệu của bệnh đến mức đôi khi bác sĩ chuyên khoa thực tế không có thời gian để làm rõ hoàn cảnh, tiền sử cuộc sống và các bệnh dị ứng trong quá khứ. Trong nhiều trường hợp, số đếm thậm chí không tính theo phút - tính bằng phân số của giây.

Đó là lý do tại sao thông thường bác sĩ chỉ có thể tìm hiểu bằng một vài từ về những gì đã xảy ra với chính bệnh nhân hoặc những người xung quanh, đồng thời đánh giá dữ liệu khách quan:

• sự xuất hiện của bệnh nhân;
• các thông số huyết động;
• chức năng hô hấp;

sau đó kê đơn điều trị kịp thời.

Điều trị và cấp cứu sốc phản vệ

Sốc có lẽ là điều duy nhất tình trạng bệnh lý, mà ngay cả một phút chậm trễ trong việc cung cấp hỗ trợ cũng có thể tước đi mọi cơ hội phục hồi của bệnh nhân. Vì vậy, trong bất kỳ phòng điều trị Có một gói đặc biệt chứa tất cả các loại thuốc cần thiết để giảm sốc.

Trước tiên, bạn nên ngăn chặn hoàn toàn chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể - ngừng dùng thuốc, tránh hít phải phấn hoa (chỉ cần mang vào phòng), loại bỏ thức ăn bắt đầu gây dị ứng, loại bỏ vết côn trùng đốt, v.v.

Trong trường hợp sốc phản vệ do thuốc hoặc sốc do côn trùng đốt, vị trí xâm nhập của chất gây dị ứng sẽ được tiêm adrenaline và chườm đá. Điều này cho phép bạn giảm tốc độ hấp thụ chất có hại.

Sau đó, thuốc sau đây được tiêm tĩnh mạch ngay lập tức:

• adrenaline (dòng hoặc nhỏ giọt);
• dopamin (nhỏ giọt);
• giải pháp truyền dịch để điều chỉnh tình trạng thiếu chất lỏng;
• thuốc glucocorticoid;
• canxi clorua;
• thuốc kháng histamine - clemastine, diphenhydramine, v.v. (tiêm vào cơ).

Điều trị phẫu thuật chỉ được sử dụng trong trường hợp sưng thanh quản, khi cần phải mở khẩn cấp Hàng không. Trong trường hợp này, bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cricoconicotomy hoặc phẫu thuật cắt khí quản - một lỗ ở thành trước của thanh quản hoặc khí quản để bệnh nhân có thể thở.

Thuật toán hành động của cha mẹ trong quá trình phát triển sốc phản vệ ở trẻ được trình bày dưới đây:

Thật không may, trong một số dạng sốc phản vệ, ngay cả việc chăm sóc y tế ngay lập tức cũng có thể không hiệu quả. Than ôi, các bác sĩ không phải là toàn năng, nhưng hầu hết mọi người vẫn sống sót nhờ nỗ lực của họ.

Tuy nhiên, mỗi trường hợp AS lặp đi lặp lại sẽ nghiêm trọng hơn trường hợp trước, vì vậy những người dễ bị sốc phản vệ nên mang theo bộ sơ cứu với mọi thứ họ cần để ngăn chặn cuộc tấn công. Bằng cách đơn giản này, bạn có thể tăng đáng kể cơ hội được cứu rỗi của chính mình.

Gennady Bozbey, người phụ trách chuyên mục y tế, bác sĩ cấp cứu

Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng cấp tính đe dọa tính mạng. Khoảng 10-20% trường hợp sốc phản vệ gây tử vong. Tình trạng này phát triển khi mẫn cảm(sự nhạy cảm) của cơ thể với chất gây dị ứng.

Phản ứng với chất gây dị ứng không có thời gian biểu hiện chính xác, thường là trong vòng 5-30 phút. Trong vài trường hợp triệu chứng đau đớn xuất hiện 6-12 giờ sau khi chất gây dị ứng chạm vào da hoặc niêm mạc.

Tình trạng bệnh lý có thể gây ra các vấn đề về tuần hoàn, co thắt cơ bắp, tụt huyết áp, thiếu oxy và mất ý thức.

Chăm sóc khẩn cấp sốc phản vệ

Sơ cứu
Khi những dấu hiệu sốc phản vệ đầu tiên xuất hiện, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngang.

Không cần phải kê đầu lên gối, điều này càng có thể cản trở việc cung cấp máu lên não. Nên tháo răng giả trước. Nếu có thể, bạn cần đo mạch, huyết áp và xác định nhịp thở.

Trước khi các bác sĩ chuyên khoa đến, cần thực hiện các biện pháp để loại bỏ tác động của chất gây dị ứng, chẳng hạn như thông gió cho phòng, ngừng dùng thuốc (khi thuốc gây ra phản ứng cấp tính). Có thể đặt dây garô phía trên vết tiêm hoặc vết cắn.

Chăm sóc y tế khẩn cấp
Phản ứng dị ứng cấp tính cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• loại trừ bệnh nhân tiếp xúc với chất gây dị ứng;
• thư giãn các cơ trơn của cơ thể;
• phục hồi hơi thở và lưu thông máu.

Chăm sóc khẩn cấp cho sốc phản vệ liên quan đến việc sử dụng dần dần một số loại thuốc. Thuật toán hành động cho sốc phản vệ là:

1. Đảm bảo thông thoáng đường thở;
2. Dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch adrenaline để loại bỏ suy hô hấp cấp tính, 1 ml dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1% được pha loãng thành 10 ml bằng nước muối;
3. Tiêm vào chỗ tiêm hoặc cắn bằng dung dịch adrenaline 0,1%, 0,3-0,5 ml;
4. Sử dụng glucocorticoid để giảm sốc phản vệ. Prednisolone với liều 90-120 mg. hoặc dexamethasone với liều 12-16 mg;
5. Việc sử dụng thuốc kháng histamine để hạ huyết áp, giảm co thắt phế quản và giảm mức độ sưng phổi. Đầu tiên bằng cách tiêm, sau đó ở dạng viên (tavegil, suprastin, diphenhydramine).
6. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể cần thông gió nhân tạo phổi và mát xa trong nhà trái tim. Khi chăm sóc khẩn cấp, các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, mở khí quản hoặc tiêm epinephrine vào tim.

Tiếp tục điều trị
Sau khi vượt qua biểu hiện cấp tính bệnh lý, bác sĩ kê đơn điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt. Nếu áp lực có thể được giữ trong giới hạn bình thường thì việc sử dụng adrenaline sẽ bị đình chỉ.

Thuốc chẹn hormone và histamine loại bỏ tác dụng của dị ứng trong vòng 1-3 ngày. Bệnh nhân được điều trị giải mẫn cảm trong 2 tuần.

Dấu hiệu điển hình của sốc phản vệ là xảy ra phản ứng cấp tính sau khi tiếp xúc nhiều lần với chất gây kích ứng. Điều này có nghĩa là sau lần tiếp xúc đầu tiên với chất gây dị ứng, sốc phản vệ ở trẻ em và người lớn thường không xảy ra.

Sốc phản vệ phát triển do sản xuất các chất đặc biệt gây ra quá trình viêm. Việc giải phóng các yếu tố này dẫn đến việc giải phóng basophils, histamine từ các tế bào của hệ thống miễn dịch.

Các yếu tố như:

• dùng một số loại thuốc ( kháng sinh penicillin, tác nhân kháng khuẩn, nội tiết tố hoặc thuốc giảm đau);
• sử dụng huyết thanh chống bạch hầu, uốn ván;
• sản xuất quá nhiều hormone tuyến tụy (insulin), tuyến cận giáp(hormone tuyến cận giáp);
• tiếp xúc với chất độc trên da, nước bọt của động vật, kể cả côn trùng và rắn;
• tiêm chủng (sử dụng dược chất dựa trên tế bào của hệ thống miễn dịch và thuốc để chống lại các bệnh do vi khuẩn của hệ thần kinh, hen phế quản và các bệnh lý do virus lây truyền qua các giọt trong không khí);
• ăn một số loại thực phẩm hoặc gia vị (các loại đậu, cá, trứng, các loại hạt, hải sản hoặc trái cây);
• chụp X quang khi chất tương phản có chứa iốt trở nên nguy hiểm;
• sử dụng sai loại máu thay thế, truyền máu không phù hợp.

Phản ứng với chất gây dị ứng thường xảy ra dưới 3 dạng:

1. Sốc phản vệ cổ điển. Tình trạng này kéo theo sự khởi đầu nhanh chóng của sự yếu đuối và mất ý thức. Với dạng biểu hiện sốc này, bệnh nhân không có thời gian để nhận biết các dấu hiệu bệnh lý chính do rối loạn ý thức khởi phát nhanh chóng;
2. Biến thể bán cấp của quá trình sốc. Thường xảy ra sau khi uống vật tư y tế. Những biểu hiện đầu tiên có thể được ghi nhận 1-3 phút sau khi tiêm hoặc 10-20 phút sau khi uống. Có chóng mặt, khó thở và mất ý thức;
3. Phản ứng phản vệ. Gây phát ban tăng tiết mồ hôi, giảm áp suất, hội chứng đau và suy giảm ý thức 30-60 phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Sự khởi đầu của sốc phản vệ có thể được xác định chính xác sau một loạt nghiên cứu:

• phân tích tiền sử bệnh (xác định xu hướng không dung nạp thuốc, dị ứng thực phẩm ở bệnh nhân, cha mẹ và những người thân khác) và khiếu nại của bệnh nhân (kiểm tra các triệu chứng);
• khám bệnh;
• xét nghiệm máu;
• xét nghiệm dị ứng da;
• ECG, đo huyết áp.

Để giảm nguy cơ phản ứng dị ứng cấp tính, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:

• loại trừ tiếp xúc với chất kích thích;
• dùng thuốc theo khuyến nghị của bác sĩ tham dự;
• tắm hàng ngày;
• tiến hành thường xuyên làm sạch ướt không gian sống.