በልጆች ላይ ከባድ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች. በልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀት

የኩላሊት ውድቀት- ሥር የሰደደ ወይም አጣዳፊ የኩላሊት በሽታ, ይህም በሽንት ውስጥ ሁከት ያስከትላል, የሆርሞን ውህደት (erythropoietin, calcitriol) እና የውሃ-ጨው ሚዛን.

ገና በለጋ እድሜው የፓቶሎጂ እምብዛም የማይታወቅ እና በአጠቃላይ ህመም, ብርድ ብርድ ማለት እና ማቅለሽለሽ ይታወቃል. የሽንት መጠኑ ከተለመደው የተለየ ነው. በምርመራው ወቅት, የቆዳው ቢጫ ቀለም ይታያል.

በ ወቅታዊ ያልሆነ ህክምናየማያቋርጥ ስካር ያድጋል, ይህም ወደ መንቀጥቀጥ ይመራል. አልፎ አልፎ, ህጻኑ በፍጥነት ክብደት መቀነስ ይጀምራል እና የደም ማነስ ይከሰታል. አጥንቶች ተሰባሪ ይሆናሉ። በመጨረሻ ፣ የተጎዳው ኩላሊት ወድቋል እና ኒክሮቲክ ይሆናል ፣ ይህም ለሞት ይዳርጋል።

ምደባ

የመጀመሪው ዓይነት ጉዳት መንስኤዎች አስደንጋጭ, መርዛማ ንጥረ ነገሮች, መድሐኒቶች ወይም መርዞች, ተላላፊ etiology በሽታዎች, urolithiasis በሽታ, pyelonephritis. ARF የሚጀምረው በባህሪያቸው በሚታወቁ ምልክቶች ነው። በኩላሊት ውስጥ ያሉ ሁሉም በሽታዎች ከ1-2 ወራት በኋላ በጊዜው ህክምና ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች urolithiasis ፣ የ endocrine እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መዛባት ፣ የማያቋርጥ ተላላፊ በሽታዎች እና የስኳር በሽታ mellitus ናቸው። CRF የሚጀምረው በ ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች(ድካም, ድካም, ድብታ). ሕክምናው የታካሚውን ሁኔታ ያሻሽላል, የኩላሊት ሥራ ግን ሙሉ በሙሉ አልተመለሰም.

የበሽታው ደረጃዎች

1. መጀመሪያ ላይ - በሆድ ውስጥ ህመም, በቆዳው እና በማቅለሽለሽ ስሜት ይታያል. በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ የሚቆይበት ጊዜ እስከ ሁለት ቀናት ድረስ ነው.
2. ኦሊጎአኑሪክ - በተሟላ የሽንት መቆንጠጥ ይገለጣል, የኩላሊት እጢ, የደም ማነስ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, አኖሬክሲያ, በአንጀት ውስጥ የጋዝ መፈጠር መጨመር, ተቅማጥ, ድክመት, ድካም መጨመር, ግድየለሽነት. ከውጪ የመተንፈሻ አካላትየትንፋሽ እጥረት እና በብሮንቶ ውስጥ ፈሳሽ መከማቸት ይታወቃል. ቆይታ ከ 2 እስከ 11 ቀናት።
3. Diuretic - በቀን ወደ 2-4 ሊትር የሽንት መደበኛነት ይገለጣል, የታካሚው ሁኔታ መደበኛ ይሆናል. የሚፈጀው ጊዜ 9-11 ቀናት.
4. ሙሉ የማገገም ደረጃ - የኩላሊት ሥራ ከ 6 ወራት በኋላ ወደ መደበኛው ይመለሳል.

1. ድብቅ - ጥቂት የማይወሰኑ ምልክቶች ይታያሉ።
2. ማካካሻ - በማቅለሽለሽ, በማስታወክ, በሆድ ህመም, በአፍ መድረቅ, ድካም ይታያል.
3. የማያቋርጥ - የታካሚው ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, በውሃ-ኤሌክትሮላይት እና በአሲድ-ቤዝ ሚዛን ውስጥ የማያቋርጥ ብጥብጥ. ህክምና ከሌለ ወደ መጨረሻው ደረጃ የሚደረግ ሽግግር ይታያል.
4. ተርሚናል - ኩላሊቶቹ ሙሉ በሙሉ ወድቀዋል እና ተግባራቸውን ማከናወን አይችሉም. ያለ ዳያሊስስ ሞት ይቻላል።

ምክንያቶች

1. የአሰቃቂ ድንጋጤ - በከባድ ጉዳቶች የሚከሰት እና የደም ዝውውርን ማእከላዊነት በመለየት ለኩላሊት የደም አቅርቦትን ያዳክማል.
2. በሽታዎች ተላላፊ ተፈጥሮ(glomerulonephritis, pyelonephritis) - በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የኩላሊት ቲሹን ይጎዳል, መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ያስወጣል, ይህም የኩላሊት ሥራን ያዳክማል.
3. Urolithiasis - አንድ ድንጋይ የሽንት ፍሰትን ያግዳል.
4. ስካር - ለመድኃኒት መጋለጥ (ለምሳሌ የተሳሳተ የአንቲባዮቲክ መጠን) ፣ መርዛማ ንጥረ ነገሮችበኩላሊቱ ላይ ወደ ህመሞች ይመራል.
5. የሕብረ ሕዋሳት ጉዳት - በኩላሊት ግድግዳ ላይ ትንሽ ጉዳት ወደ ከባድ በሽታዎች ይመራል.

• የኩላሊት እጢዎች በፈሳሽ የተሞሉ ክብ ቅርጾች ናቸው;
• ዕጢ - በኦርጋን ቲሹዎች ውስጥ መፈጠር;
• የደም ቧንቧ ቲምብሮሲስ - የኩላሊት የደም አቅርቦትን የሚያደናቅፍ የኩላሊት መርከቦች መዘጋት;
• nephropathy - የ glomeruli እና የኩላሊት parenchyma በሽታዎች;
• የኩላሊት ቲሹ necrosis - በዲስትሮፊስ ምክንያት የኩላሊት ቲሹ ኒክሮሲስ;
• የስኳር በሽታ mellitus - በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን (ግሉኮስ) መጨመር የኩላሊት ሥራን ይጎዳል;
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ - ተያያዥ ቲሹ በሽታ;
• የተወለዱ የኩላሊት በሽታዎች - ከመደበኛው ቅርጽ መዛባት, የተወለዱ ኪስቶች, የኩላሊት የደም ሥር እክሎች, hydronephrosis, Fanconi በሽታ;
• አንድ ኩላሊት አለመኖር - አንድ ኩላሊት ብቻ ሙሉውን ጭነት ይይዛል, ይህም ወደ ከመጠን በላይ ጫና ያመጣል.

ምልክቶች

ቆዳ

በቀለም ያሸበረቀ።

ፈዛዛ ቢጫ ቀለም፣ ደረቅ ቆዳ፣ የማያቋርጥ መታከም የማይችል ማሳከክ፣ የከርሰ ምድር ስብ ማበጥ።

የመተንፈሻ አካላት

የትንፋሽ እጥረት, በብሮንቶ ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት.

የትንፋሽ ማጠር, በፕሌዩል አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት.

የካርዲዮቫስኩላር

በልብ ውስጥ ህመም ፣ የደም ግፊት እና የደም ግፊት መጨመር።

ከባድ ደም ወሳጅ የደም ግፊት, የልብ ጡንቻ hypertrophy, tachycardia, የልብ አስም razvyvaetsya ምክንያት ነበረብኝና ዝውውር ውስጥ ደም መቀዛቀዝ.

የምግብ መፈጨት

ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ አኖሬክሲያ ፣ የሆድ ህመም ፣ የጋዝ መፈጠርን ጨምሯልበአንጀት ውስጥ, ተቅማጥ, ወደ የሆድ ድርቀት ይለወጣል.

የምግብ ፍላጎት ማጣት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ደረቅ አፍ, የሆድ ህመም, በአንጀት ውስጥ የጋዝ መፈጠር መጨመር.

ኦስቲኦካርቲክ

የአጥንት እድገት ዘግይቷል, የተሰበሩ አጥንቶች.

የአጥንት እድገት ዘግይቷል, የተሰበሩ አጥንቶች, የመገጣጠሚያዎች ሲንድሮም (ህመም, የመንቀሳቀስ ውስንነት, በመገጣጠሚያዎች ላይ መበላሸት).

ኒውሮሳይኪክ

ጭጋጋማ ንቃተ ህሊና ፣ ድካም ፣ ድብታ ፣ ድብታ ፣ ራስ ምታት ፣ ራስን መሳት።

ንቅንቅ፣ መንቀጥቀጥ፣ ራስ ምታት፣ ራስን መሳት፣ የአዕምሮ ዝግመት።

አጣዳፊ የሽንት መቆንጠጥ, በወገብ አካባቢ ህመም.

ፖሊዩሪያ (የተትረፈረፈ መጠን ያለው ሽንት ይወጣል), በወገብ አካባቢ ውስጥ ምቾት ማጣት.

ሄማቶፖይቲክ

የደም ማነስ, የደም መርጋት ቀንሷል.

ምርመራዎች

የዓላማ ምርመራ - ህፃኑ ገርጣ ወይም ቢጫ, ድብታ, ግድየለሽነት, የእድገት መዘግየት እና ቀጭን አለ.

ፓልፕሽን (ፓልፕሽን) - ኩላሊቱ ሊዳከም የሚችል ነው, ይህም መስፋፋቱን ያሳያል, ህመም ሊከሰት ይችላል.

ፐርኩስ (መታ) - የኩላሊት ድንበሮች እየጨመሩ ይሄዳሉ, የፓስተርኔትስኪ ምልክት አዎንታዊ ነው.

የላቦራቶሪ ምርመራዎች ያካትታሉ አጠቃላይ ትንታኔየደም ምርመራ (ቢኤሲ) ፣ ባዮኬሚስትሪ እና አጠቃላይ የሽንት ምርመራ (ዩሲኤ)

1. ዩኤሲ - ዝቅተኛ ይዘትቀይ የደም ሴሎች; እብጠት ካለ, ከዚያም ESR (erythrocyte sedimentation rate) እና ሉኪዮትስ ይጨምራሉ.
2. ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ - የዩሪያ መጨመር (እስከ 32-50 ሚሜል / ሊትር), creatinine (እስከ 0.5-0.9 ሚሜል / ሊትር), ሶዲየም (ናኦ+), ፖታሲየም (K+), ፎስፌት (PO43-), ማግኒዥየም (Mg2+), የካልሲየም ይዘት (Ca2+) ይቀንሳል.
3. OAM - በከባድ የኩላሊት ውድቀት, ጥቁር ሽንት, ዝቅተኛ የቀን ዳይሬሲስ, አንጻራዊ እፍጋት ይቀንሳል; ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ ቀለሙ ቀላል ነው ፣ በቀን የሚወጣው የሽንት መጠን ትልቅ ነው ፣ አንጻራዊ መጠኑ ይቀንሳል።

1. አልትራሳውንድ - የተግባር ሁኔታን እና የኩላሊት መጠንን ይወስናል, ይህም የጨመረው, የቋጠሩ ወይም ዕጢዎች መኖር, የኒክሮቲክ ሂደቶች መኖር.
2. የሳንባዎች ኤክስሬይ በብሮንካይተስ ወይም በሳንባ ነቀርሳ ውስጥ ፈሳሽ መኖሩን ለማወቅ ይረዳል.
3. ሲቲ ስካን - የኩላሊቶችን መጠን, ቦታቸውን እና ሊሆኑ የሚችሉ ያልተለመዱ ነገሮችን ያሳያል.

ሕክምና

በከባድ የኩላሊት ውድቀት, ወግ አጥባቂ ሕክምና የኩላሊት ሥራን ሙሉ በሙሉ ያድሳል. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና ድጋፍ ሰጪ እንክብካቤ እና መደበኛ የኩላሊት እጥበት ሕክምናን ያካትታል።

ህጻኑ ለሁለቱም የፓቶሎጂ ዓይነቶች የተጠቆመውን አመጋገብ መከተል አለበት. ቅባት, ጣፋጭ እና ጨዋማ ምግቦችን ማስወገድ አለብዎት. የምግብ ፍጆታን ይገድቡ በፕሮቲን የበለጸገ. በየቀኑ ከ 1 እስከ 2.5 ሊትር ንጹህ ውሃ ይጠጡ. ሻይ ከሮዝ ዳሌ እና ሊንጌንቤሪ ጋር እንኳን ደህና መጡ።አመጋገቢው የአትክልት ቅባቶችን ማካተት አለበት - ዘይቶች ከቆሎ, የወይራ ፍሬ, ተልባ. የሩዝ ገንፎ ለታካሚው ይመከራል.

እስከ አንድ አመት ለሆኑ ህጻናት በቂ የካሎሪ መጠንን ለማረጋገጥ, የሕፃናት ሐኪሙ ከፍተኛ መጠን ያለው ካርቦሃይድሬትስ, ቅባት እና ዝቅተኛ የፕሮቲን ይዘት ያላቸውን ቀመሮች ያስተዋውቃል.

ከህክምናው በኋላ የኩላሊት ውድቀት እድገት ከታየ, የኩላሊት መተካት በአስቸኳይ ይከናወናል.

መከላከል

በዘር የሚተላለፍ ምክንያት የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ሚና ይጫወታል, ስለዚህ በህፃን ህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ, ዶክተሮች ይፈትሹ እና ያስወግዳሉ. በዘር የሚተላለፍ የፓቶሎጂ. ሌሎች የሽንት እና የኢንዶሮኒክ ስርዓቶች (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) በሽታዎችን በወቅቱ ማከም የኩላሊት ውድቀትን ይቀንሳል. ለበሽታው ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ልጅ በየጊዜው ለሚከታተለው ሐኪም መታየት አለበት.

በጊዜ የተገኘ የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃዎችበሰውነት ላይ ከፍተኛ መዘዝ ሳይኖር ሊታከም ይችላል.

ትንበያ

እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው, ከ 100 ውስጥ በ 23 ጉዳዮች ውስጥ, የኩላሊት ሥራ አልተመለሰም, የማጣራት አቅም ተዳክሟል, እና ኩላሊቱ መደበኛውን የሽንት መጠን መጠበቅ አይችልም. አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትሥር የሰደደ ይሆናል.

ያልታከመ AKI በ uremic coma እና sepsis ምክንያት ገዳይ ነው. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከልጁ ጋር ለዘለዓለም ይኖራል, በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ክትትል እና ህክምና መደረግ አለበት.

ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የኩላሊት በሽታዎች የተለያዩ etiologiesከሥራቸው የማያቋርጥ መስተጓጎል ጋር። በጣም ብዙ ጊዜ, የኩላሊት ችግር ወደ ውድቀት ያድጋል, ይህም በልዩ ክሊኒካዊ እና የተረጋገጠ ነው የላብራቶሪ ሲንድሮም" ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት" (CRF) በሚለው ስም የተዋሃደ። ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት አደጋ ምክንያቶችን አለማወቅ ፣ የመጀመሪያ ምልክቶችእድገቱ በወቅቱ ምርመራ እና ምርጫ ላይ ወደ ችግሮች ያመራል ውጤታማ ህክምናይህ ደግሞ ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት ይመራል.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (CRF) ነው። የፓቶሎጂ ሁኔታኦርጋኒክ, ይህም ቀስ በቀስ የሽንት ሥርዓት በሽታዎች ተራማጅ አካሄድ የተነሳ እያደገ. CRF በሽታ እንኳን አይደለም ፣ ግን የክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክት ውስብስብ ነው ፣ እሱም በሰውነት ውስጥ የናይትሮጂን ሜታቦሊዝም ምርቶችን (ፕሮቲን) በማከማቸት ፣ በመቀጠልም የአሲድ-ቤዝ ሚዛን መጣስ ፣ ሜታቦሊዝም ፣ የደም ማነስ እድገት ፣ መጨመር የደም ግፊትእና በሌሎች ላይ ለውጦች የውስጥ አካላት. CRF, በእውነቱ, የተለያዩ የኩላሊት በሽታዎች ውስብስብነት ነው.

የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች የተወለዱ, የተገኙ ወይም በዘር የሚተላለፉ, ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ, የሽንት ስርዓት በሽታዎችን ያካትታሉ. የመሪነት ቦታው በ glomerulonephritis ተይዟል, በመቀጠልም:

• pyelonephritis, interstitial nephritis;
• ስክሌሮደርማ, ፔሪያርቴይትስ ኖዶሳ, ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ;
• የኩላሊት አሚሎይዶሲስ;
• የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis, አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• tubulopathies, Fanconi ሲንድሮም, ሄቪ ሜታል እና የመድኃኒት መመረዝ;
• በዘር የሚተላለፍ ኔፍሪቲስ;
• የላይኛው (ዕጢዎች ፣ ድንጋዮች) እና የታችኛው (በሽንት ቧንቧ እና የማህፀን በር ጫፍ እድገት ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ችግሮች) ፊኛ) የሽንት ቱቦ.

አንድ የሚገርመው እውነታ ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እድገት የሚከሰተው በከባድ መዋቅራዊ ችግሮች ምክንያት ነው። የሽንት ቱቦ, በዘር የሚተላለፍ ቱቦዎች እና የኩላሊት ቲሹ ዲስፕላሲያ. በዚህ ሁኔታ የኩላሊት ተግባር ከረጅም ግዜ በፊትማካካሻ ሊቆይ ይችላል.

ከ 10 አመት በላይ ለሆኑ ህጻናት, የተገኙ የኩላሊት በሽታዎች (glomerulonephritis, የኩላሊት መጎዳት ምክንያት የስኳር በሽታ, ቲዩበርክሎዝስ, የስርዓተ-ፆታ በሽታዎች) ከሌሎቹ የበለጠ ያሸንፋሉ.

ለከባድ የኩላሊት ውድቀት የተጋለጡ ልጆችን ልብ ማለት እፈልጋለሁ:

• ከስክለሮሲንግ ግሎሜሩሎኔቲክ ጋር;
• በማህፀን ውስጥ ያለው የሽንት ስርዓት የተዳከመ ልጆች እና በዚህም ምክንያት በተወለዱበት ጊዜ መዋቅራዊ ጉድለቶች;
• በዘር የሚተላለፍ ኔፊራይተስ ያለባቸው ወንዶች;
• ውስብስብ የ tubulopathies ልጆች;
• በተደጋጋሚ የ pyelonephritis አብሮ የሚዘጋ የኩላሊት በሽታ;
• በትክክል ከተመረጠው ህክምና ውጤት ማጣት.

ይህንን በሽታ ለመጠራጠር ምን ትኩረት መስጠት አለብዎት?

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ይሠቃያል ስሜታዊ ሉልሕፃን: ተበሳጭቷል ፣ ብዙውን ጊዜ ይናደዳል እና ያለቅሳል ፣ ለዚህም ተገቢ ያልሆነ ቅጣት ይደርስበታል።

ወላጆች ማወቅ አለባቸው ክሊኒካዊ ምልክቶች የዚህ በሽታ, ወዲያውኑ ለመጠራጠር እና ወዲያውኑ, በሃኪም እርዳታ ብቻ, ይጀምሩ የሕክምና እርምጃዎች. ዋናዎቹ ምልክቶች የሚወሰኑት የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛንን, የደም ዝውውርን, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታን, ማእከላዊ እና አከባቢን በመጣስ ነው. የነርቭ ሥርዓት, የውስጥ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት ተፈጥሮ.

ስለዚህ, በቅደም ተከተል.

1. ከወሊድ እና በውርስ nephropathies ጋር, አስቀድሞ 3 ዓመት ዕድሜ ላይ, እድገት ዝግመት አብዛኛውን ጊዜ ይታያል, ይህም የጡንቻ ቃና ውስጥ ቅነሳ, እና subcutaneous ስብ ንብርብር እየቀነሰ ጋር ይጣመራሉ. የሕፃኑ ስሜታዊ ሁኔታም ይሠቃያል-ከመጠን በላይ ጠበኝነት እና እንባ አለ ፣ ይህም በወላጆች በኩል እንደ ማበሳጨት ይገመገማል እና ከልጁ ጋር ያለውን ግንኙነት ወደ መበላሸት እና ፍትሃዊ ያልሆነ ቅጣትን ያስከትላል።

2. የኩላሊት ሥራ መበላሸቱ በቆዳው ላይ የራሱን ምልክት ማድረጉ የማይቀር ነው። በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ቆዳው ይደርቃል, ከዚያም ማሳከክ እና መፍጨት ይታያል, እና ቢጫ ቀለም ይኖረዋል. የገረጣ ቆዳ በደም ማነስ እና በመመረዝ እድገት ይገለጻል. በመጨረሻው ደረጃ ላይ ቆዳው ቢጫ-ምድር ይሆናል ፣ ግንዱ እና እግሮች ላይ ንጥረ ነገሮች አሉት ። ሄመሬጂክ ሽፍታ(ትንንሽ ወይም ትልቅ ቁስሎች በነጥብ መልክ፣ ነጠብጣቦች፣ ከሐምራዊ እስከ ቀይ ቀለም ያላቸው ጭረቶች፣ ሲጫኑ አይጠፉም ወይም አይለወጡም)። ሥር የሰደደ የኩላሊት ሽንፈት እየገፋ ሲሄድ ምስማሮችም ሊሰቃዩ ይችላሉ - ይሰባበራሉ እና ሉኮኒቺያ (ነጭ ነጠብጣቦች ወይም በምስማር ውስጥ ያሉ ነጠብጣቦች) ይታያሉ።

3. ውስጥ ልዩ ሚና የሜታብሊክ ሂደቶችላብ እጢዎች ሚና ይጫወታሉ, በተለይም አፖክሪን (በሰውነት የራስ ቆዳ ላይ ይገኛሉ: ጭንቅላት, ብብት, ፑቢስ, ፔሪንየም). ወቅት የማካካሻ ደረጃሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እድገት ፣ በንቃት መሥራት ይጀምራሉ ፣ ይህም ወደ ላብ መጨመር ያስከትላል ፣ እና ይህ ደግሞ በፔሪንየም እና በፊንጢጣ ውስጥ ማሳከክን ያስከትላል ፣ ላቡ ወርቃማ ቢጫ ቀለም አለው። ነገር ግን ላብ መቀነስ ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት ያለውን decompensated ደረጃ ባሕርይ ነው; እየገፋ ሲሄድ የፀጉር ቀለም ይቀየራል፣ የመሰባበር እና የፀጉር መርገፍ ይጨምራል፣ እና ዩሪያ በፀጉሩ ላይ በመግባቱ uremic ሽበት ይታያል።

4. የአጥንት መጎዳት በጉልበቶች ላይ እንደ ጥንካሬ ያሳያል. የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያዎች, sacral ክልል, ሌሊት ላይ አጥንት እና መገጣጠሚያዎች ላይ ህመም. የኤክስሬይ ለውጦች የአጥንት ሕብረ ሕዋስአይ. ለትላልቅ ልጆች የባህርይ መገለጫዎችበተቀማጭ ክምችት ምክንያት የመገጣጠሚያዎች እብጠት ናቸው ዩሪክ አሲድእና ጨዎችን በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ.

5. በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መጎዳት ዋና ምልክት ነው. ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ tachycardia (ፈጣን የልብ ምት) እና በልብ ጫፍ ላይ ያለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም ሊታወቅ ይችላል። በኋላ, አንጻራዊ የልብ ድካም ድንበሮች ወደ ግራ, ኤሌክትሮላይት እና ዲስትሮፊክ ለውጦች myocardium. ፈንዱን በሚመረምርበት ጊዜ የደም ቧንቧዎች መጥበብ እና የደም ሥር መስፋፋት, ሃይፐርሚያ እና እብጠት እና አርቲሪዮላር አኑኢሪዜም ይታያሉ. ከታካሚዎች ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት የልብ ድካም እና uremic pericarditis ይያዛሉ. ስለዚህ የአካል ክፍሎች ኤክስሬይ በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ያለውን የደም መፍሰስ በወቅቱ ለመለየት በጣም አስፈላጊ የምርምር ዘዴዎች ናቸው. ደረትእና echocardiography (የልብ አልትራሳውንድ).

6. በተለየ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ደረጃዎችታካሚዎች ጥሰት አለባቸው የውጭ መተንፈስ, የሳንባ ዝውውር እና የመተንፈስ ችግር. ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ ይህ በጠንካራ የመተንፈስ, የትንፋሽ እጥረት, የተለያየ መጠን ያላቸው የእርጥበት እጢዎች እና በፔርከስ - በማር የተሸፈነ ሳንባ. ራዲዮግራፍ የ pulmonary ጥለት መጨመር, በሳንባዎች ሥር ያሉ ዞኖች ጨለማ እና አንዳንድ ጊዜ የሃይድሮቶራክስ ምስል ያሳያል. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሥር የሰደደ hypoxia ወደ ለውጦች ይመራል። የጥፍር phalangesዓይነት ከበሮ እንጨትእና መነጽር ይመልከቱ. እነዚህ በጣም ናቸው ግልጽ ምልክቶችከመድኃኒት ጋር ምንም ግንኙነት ለሌላቸው ሰዎች እንኳን በዓይን ይታያል።

7. የሽንፈት ምልክቶች የጨጓራና ትራክትየተሸፈነ ምላስ, በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ ህመም (ኤፒጂስትሪ ክልል), የጨጓራ ​​በሽታ ምልክቶች, enterocolitis, የአንጀት ደም መፍሰስ ናቸው. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እየገፋ ሲሄድ, እነዚህ ምልክቶች ይበልጥ እየጠነከሩ ይሄዳሉ.

8. ኖርሞክሮሚክ መሪ እና በጣም ብዙ ነው ቀደምት ምልክት CRF የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር እና የሂሞግሎቢን መጠን እየቀነሰ ነው ፣ የአሮጌ ቀይ የደም ሴሎች ቁጥር መጨመር ፣ የመቀነስ ችሎታ መቀነስ ፣ እና የሂሞግሎቢን ውህደት ፍጥነት በሴሉላር ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች ጋር እየቀነሰ ይሄዳል። ሄሜ ገንዳ ፣ ውስጥ ቅልጥም አጥንትወጣት erythroid ሴሎች ያለጊዜው ይወድማሉ። በተመሳሳይ ጊዜ የደም መፍሰስ ሂደት ይስተጓጎላል, የፕሌትሌትስ እና ፋይብሪኖጅን መጠን ይቀንሳል, ይህ ደግሞ የደም መፍሰስ ጊዜን ይጨምራል. ክሊኒካዊ, ይህ በተደጋጋሚ የአፍንጫ ደም መፍሰስ, በቆዳው ላይ በትንሹ ሜካኒካዊ ተጽእኖ በሚፈጠርበት ቦታ ላይ የሂማቶማዎች መፈጠር, የጨጓራና የአንጀት ደም መፍሰስ በከባድ የኩላሊት ውድቀት የመጨረሻ ደረጃ ላይ ነው.

9. በጣም የተለመዱ እና አደገኛ የሆኑት በ ውስጥ ጥሰቶች ናቸው የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም, እሱም በተራው አንድ የተወሰነ ክሊኒካዊ ምስል ይወስናል. በቂ ያልሆነ ፈሳሽ በመውሰድ የሽንት መፈጠር እና መውጣት (ፖሊዩሪያ) ከውሃ ጥም ጋር አብሮ ይመጣል፣ የቆዳ ቱርጎር ይቀንሳል እና በሂሞግሎቢን መጨመር የተነሳ የደም ውፍረት ይጨምራል። እነዚህ ምልክቶች ለልጆች ናቸው በለጋ እድሜበጣም አደገኛ እና በድርቀት ምክንያት ለሞት ሊዳርግ ይችላል. ልጆች ስለ ድካም, እንቅልፍ ማጣት, ጥማት በደረቅ ምላስ, የሽንት ምርት መቀነስ, የጡንቻ መወዛወዝ እና የሰውነት ሙቀት መጨመር ያማርራሉ. የሁሉም የሰውነት ስርዓቶች መቋረጥ ያስከትላል. የተፋጠነ ሶዲየም ከሰውነት ውስጥ በማስወጣት ፣በሽተኞች አስቴኒክ ሁኔታ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በጡንቻዎች ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የሰውነት ሙቀት መቀነስ እና ዳይሬሲስ መቀነስ። በዚህ ሁኔታ ጥማት የለም፤ ​​በተቃራኒው ማስታወክ ይፈጠራል፤ ምላሱ ይሸፈናል ነገር ግን እርጥብ ነው፣ ማይግሬን ይነሳል፣ የመገጣጠሚያ ህመም፣ ማያልጂያ፣ አንዳንዴም መናወጥ ይከሰታል። ከላይ ያሉት ምልክቶች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በተወሰነው የእርጥበት አይነት ላይ የተመረኮዙ ናቸው (በሴሉላር ወይም ከሴሉላር ውጭ የሆነ ድርቀት) ፣ ግን በተናጥል እምብዛም አይደሉም።

10. ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ይቀንሳል. ነገር ግን የአሲድዮሲስ እድገት ወደ hyperkalemia ይመራል. በክሊኒካዊ ሁኔታ የአስተያየት መቀነስን እናያለን ፣ የጡንቻ ድክመት, ግዴለሽነት. የልብ ventricles መካከል contractility ቅነሳ እና የልብ ድንበሮች መስፋፋት የሚያመለክት, ECG ውስጥ ለውጦች ደግሞ ይታያሉ.

ነገር ግን hyperkalemia በጡንቻ ህመም ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ወደ ላይ ሽባ ፣ tachycardia ፣ arrhythmia ፣ በአፍ ውስጥ የብረታ ብረት ጣዕም እና ግድየለሽነት ይታያል። እነዚህ ሁኔታዎች ለከባድ የኩላሊት ውድቀት የመጨረሻ ደረጃ በጣም የተለመዱ ናቸው።

በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ የማግኒዚየም መጠን ይጨምራል. የልብ ጡንቻም ከዚህ ይሠቃያል - bradycardia (የልብ ማስተላለፊያ ስርዓት በኤሌክትሪክ ግፊቶች መቋረጥ ምክንያት የተለያዩ አይነት እገዳዎች).

ያልተለመደ የደም ክሎሪን መጠን ልዩ ምልክቶች የሉም። እርግጥ ነው, በደም ውስጥ ያለው ኤሌክትሮላይት ሁኔታ ውስጥ ሁከት የሚከሰተው በስብስብ ውስጥ ባሉ ጥቃቅን እና ማክሮ ኤለመንቶች ደረጃ ላይ በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት ነው, ምክንያቱም በሰውነት ውስጥ ያሉት ሁሉም ነገሮች እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው.

በፎስፈረስ እና በካልሲየም መካከል ያለው አለመመጣጠን ወደ ኦስቲዮዲስትሮፊ እና ለስላሳ ቲሹ ካልሲየም ይመራል. ደረጃ ጨምሯል።ካልሲየም ወደ ኒውሮሞስኩላር በሽታዎች ሊያመራ ይችላል-የጣቶች መንቀጥቀጥ, የጡንቻ መወዛወዝ እና አልፎ አልፎ ማስታወክ.

በርቷል የተለያዩ ደረጃዎችሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የሚከሰተው ሴሉላር እና አስቂኝ የበሽታ መከላከያ መቀነስ ሲሆን ይህም የባክቴሪያ ውስብስብነት መጨመር ያስከትላል.

ለምርመራ ምን ያስፈልጋል?

በተለያዩ የእድገት ደረጃዎች ውስጥ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መመርመር በክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ብቻ ሳይሆን በላብራቶሪ መረጃ ላይ የተመሠረተ ነው-አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ፣ አጠቃላይ የደም ምርመራ ፣ ኮአጉሎግራም ፣ ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ፣ የሽንት ምርመራ በኔቺፖሬንኮ መሠረት ፣ የሽንት ምርመራ ። ወደ Zemnitsky, የኩላሊት እና የአካል ክፍሎች አልትራሳውንድ የሆድ ዕቃ, ECG, የ endocrine እጢ ሆርሞኖች ደረጃ ጥናት.

አንድ ልጅ የአካል እድገት መዘግየት ካለበት, ደረቅ ቆዳ, ገርጣ ቆዳ, ከዓይኑ ስር ያሉ ከረጢቶች, በተለይም በማለዳ, ማቅለሽለሽ, ቅሬታዎች. ድካም, ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት, ጥማት (ልጁ ከ 2-3 ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ይጠጣል), ምሽት ላይ የሽንት መሽናት, ጥልቅ የሆነ የኔፍሮሎጂ ምርመራ አስፈላጊ ነው.

ዶክተሮች በልጆች ላይ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን አይለዩም, ነገር ግን ፓቶሎጂ አሁንም ይከሰታል. በሽታው ለልጁ ጤና እና ህይወት በጣም አደገኛ ነው. ፓቶሎጂ በጣም አጣዳፊ እና በተዳከመ የኩላሊት ተግባር ተለይቶ ይታወቃል ፣ ይህም ሥራውን መቋቋም አይችልም። በውጤቱም, የሽንት መጠኑ ይቀንሳል እና ሰውነቱ በተጠራቀመ መርዝ ይመርዛል. ፓቶሎጅ ብዙውን ጊዜ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ በምርመራ ይታወቃል የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮችወይም ከዚያ በኋላ በወሊድ ጊዜ ውስብስብ ችግሮች. የሕክምናው መዘግየት እና መዘግየት ወደ ውስብስብ ችግሮች እና ሞት ስለሚመራ በሽታው አስቸኳይ ህክምና ያስፈልገዋል.

አጣዳፊ ፣ የሕፃናት የኩላሊት ውድቀት

የዚህ ቅጽ በሽታ የሚከሰተው የሆሞስታቲክ የኩላሊት ተግባራት በመዘጋቱ ምክንያት ነው. ይህ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ቲሹ hypoxia ምክንያት ነው, ከዚያም ቱቦዎች ይጎዳሉ እና እብጠት ይከሰታል. በከባድ የኩላሊት ውድቀት, በልጁ ውስጥ ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን ይከሰታል. ዶክተሮች ውሃን የማስወጣት የተዳከመ ችሎታን ይመረምራሉ.

ያለ ወቅታዊ ሕክምናአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የልጁን ሞት ያስከትላል።

የበሽታው ደረጃዎች

የበሽታ ምልክቶች የሚታዩበት ደረጃ ላይ ተመስርተው ነው. ዶክተሮች በልጆች ላይ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት አራት ደረጃዎችን ይለያሉ. የመነሻ ደረጃው በመጀመሪያው ቀን ላይ ይታያል. የዚህ ዲግሪ የስነ-ሕመም ሂደት ዋና ምልክት የሽንት መጠን መቀነስ ነው. ሁለተኛው ደረጃ oligoanuric ተብሎ የሚጠራ ሲሆን በግልጽ በሚታዩ ምልክቶች ይታወቃል. በዚህ ደረጃ, በአብዛኛዎቹ የውስጥ አካላት እና ስርዓቶች ላይ ጉዳት ይደርሳል. የልጁ አካል. የበሽታው oligoanuric ዲግሪ ከ 1 ቀን እስከ 3 ሳምንታት ይቆያል.

በመልሶ ማቋቋም ደረጃ, ሰውነት ወደ መደበኛ ስራው ይመለሳል, እና መደበኛ የሽንት መወገጃው ይመለሳል. የዚህ ደረጃ ቆይታ ከ 5 እስከ 15 ቀናት ነው. ስለ የመጨረሻው የማገገሚያ ደረጃ መነጋገር የምንችለው ቢያንስ አንድ አመት ካለፈ በኋላ ብቻ ነው, ምክንያቱም ከዚህ ጊዜ በፊት ሙሉ በሙሉ ለማገገም እጅግ በጣም ከባድ ነው. ይህ ደረጃ ለከባድ በሽታዎች በተሻሻለ ሁኔታ ይገለጻል. ከከባድ የፓቶሎጂ በኋላ ፣ ብዙ ጊዜ ካለፈ በኋላ ተጨማሪውን ሁኔታ ለመተንበይ አስቸጋሪ ነው። አጣዳፊ ሕመምሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት

በልጆች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በተፈጥሮ ወይም በተገኙ የፓቶሎጂ ዳራዎች ላይ ያድጋል። በዚህ የበሽታው ቅርጽ, ሰውነት ቀስ በቀስ በመርዛማ ምርቶች ተመርቷል. የፓቶሎጂ ሂደት በኤሌክትሮላይቶች ክምችት እና በአሲድ-መሰረታዊ ሚዛን ለውጦች ተለይቶ ይታወቃል። በሕክምና ውስጥ በልጆች ላይ ሥር የሰደደ በሽታ አራት የእድገት ደረጃዎች አሉ-

1. ማካካሻ;
2. የንዑስ ማካካሻ;
3. የተከፈለ;
4. ተርሚናል ወይም ዳያሊሲስ።

በመነሻ ደረጃ ላይ የበሽታው ምልክቶች አይታዩም እና ፓቶሎጂ ሊታወቅ የሚችለው በላብራቶሪ ምርመራ ብቻ ነው. የሚቀጥለው ደረጃ በክብደት እና በከፍታ ትንሽ ጭማሪ ይታያል። የተዳከመው የዝቅተኛነት መጠን በከፍተኛ ምልክቶች ይታያል. የመጀመሪያዎቹ ሶስት ደረጃዎች በጊዜ ተለይተው ከታወቁ እና የሕፃኑ ሁኔታ በመድሃኒት ሂደቶች እና ልዩ ምግቦች ከተቀመጠ, ከዚያም ይቻላል. መደበኛ እድገትልጅ ።

ሥር የሰደደ ውድቀት የመጨረሻው ደረጃ በጣም አደገኛ እና በ uremia ይታወቃል.

በልጁ ፊት እና አካል ላይ እብጠት ይከሰታል, ህጻኑ በማቅለሽለሽ ይሠቃያል, ልቅ ሰገራ, መናድ እና ሌሎች የበሽታው ምልክቶች. እነዚህ ምልክቶች የሚከሰቱት በሰውነት ውስጥ ጎጂ የሆኑ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እና ፈሳሾችን በማከማቸት ነው. ዩሬሚያ በሳንባዎች ውስጥ በሚከማች የውሃ ክምችት ተለይቶ ይታወቃል ፣ ይህም ወደ መታፈን ያመራል። ከታወቀ የመጨረሻው ደረጃበሽታ, ከዚያም የውስጣዊ አካል ትራንስፕላንት ይከናወናል.

ዋና ምክንያቶች

በልጆች ላይ የኩላሊት አለመሳካት በብዙ ምክንያቶች የተወለዱ, በዘር የሚተላለፍ ወይም የተገኙ ናቸው. አብዛኛዎቹ ምክንያቶች በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር እድገት ወቅት ያልተለመደ እድገት ጋር የተያያዙ ናቸው, ይህም ሊወገድ የማይችል ነው. በዚህ ሁኔታ, ወላጆች በእርዳታ የልጁን ሁኔታ መደገፍ አለባቸው ልዩ ምግቦችእና የመከላከያ ሂደቶች.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የፓቶሎጂ መንስኤዎች

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ጉድለት ምንጭ የተወለዱ በሽታዎች. ብዙውን ጊዜ ፓቶሎጂ በሁለቱም የውስጥ አካላት በሌሉበት ወይም በጉዳዩ ላይ ይመረመራል ያልተለመደ እድገትየልብ እና የልብና የደም ህክምና ሥርዓት. ፅንሱ ከኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች የደም ቧንቧ በሽታ ካለበት የደም መርጋት መዘጋት አለበት. ታላቅ ዕድልጉድለት እድገት.

ብዙውን ጊዜ የሽንት ቱቦ እና ተላላፊ የደም በሽታ መበላሸት ወደ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ተፈጥሮ ፓቶሎጂ ይመራል። የፓቶሎጂ መንስኤ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር ኢንፌክሽን ምክንያት አዲስ የተወለደው ሕፃን የሰውነት ፈሳሽ መድረቅ ሊሆን ይችላል. ከችግሮች እና ከደም መፍሰስ ጋር አስቸጋሪ የሆነ ልደት ከነበረ በአራስ ሕፃናት ውስጥ የፓቶሎጂ አደጋ ይጨምራል።

ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት

በሕፃን ውስጥ የፓቶሎጂ ሂደትበተወለዱ ወይም በተያዙ በሽታዎች ዳራ ላይ ይከሰታል ፣ በዚህም ምክንያት ብዙ ቁጥር ያላቸው ሴሉላር የደም ንጥረ ነገሮች ይሞታሉ። ብዙውን ጊዜ ፓቶሎጂ ከአንድ አመት በታች የሆኑ ህጻናት በአንጀት ውስጥ ተላላፊ በሽታዎች ይከሰታሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች የፓቶሎጂ ተቆጥቷል የሜታቦሊክ መዛባቶችበተለይም በግልጽ የተገለጹ ናቸው.

በትልልቅ ልጆች ውስጥ

በትልልቅ ልጆች (ከ 3 አመት በላይ), የበሽታው ምንጭ በአደገኛ ሁኔታ ውስጥ የሚከሰቱ የሰውነት ተላላፊ በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ ፓቶሎጂ አንድ ልጅ በኔፍሮቶክሲክ መድኃኒቶች ከተመረዘ በኋላ ወይም መድሃኒቶች. በደረሰ ጉዳት ወይም አደገኛ ሁኔታዎች, እንደ ሴስሲስ, ማቃጠል ወይም ደም መፍሰስ, የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል. ብዙውን ጊዜ, የአዋቂዎች ልጆች urolithiasis ወይም የሽንት ቱቦን ወደ መዘጋቱ ምክንያት የሆነ አደገኛ ዕጢ አላቸው. በዚህ ምክንያት የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል.

የፓቶሎጂ ምልክቶች

በልጆች ላይ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶች ለረጅም ጊዜ ላይታዩ ይችላሉ. በጣም የሚያስደንቁ ምልክቶች የሚከሰቱት በሁለተኛው ደረጃ, በሚጀምርበት ጊዜ ነው. የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ የተዳከመ የሽንት መፍሰስ ይከሰታል, ይህም የበሽታው የመጀመሪያ ምልክት ነው. በተለያየ ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ውስጥ, የጎደለው ምልክቶች በአዋቂዎች ላይ ከሚታዩት የበሽታው ምልክቶች አይለያዩም. በፓቶሎጂ, የሚከተሉት ምልክቶች ይከሰታሉ.

• ድክመት እና የማያቋርጥ ድካም;
• የሽንት መጨመር መጨመር;
• የኩላሊት ጠጠር መፈጠር;
• ዝቅተኛ የጡንቻ ድምጽ;
• የቆዳው ቢጫ ቀለም;
• የሰውነት ሙቀት መጨመር;
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ;
• ፊት እና እግሮች ላይ እብጠት.

የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ የላብራቶሪ ምርምርፕሮቲን በሽንት ውስጥ ተገኝቷል.

ብዙውን ጊዜ, በተለያየ ዕድሜ ላይ ያሉ ልጆች መንቀጥቀጥ እና ኔፍሮቲክ ሲንድሮም ያጋጥማቸዋል, ይህም በበሽታው ወቅት በአዋቂዎች ላይ በግልጽ አይታይም. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ንፋጭ እና ደም በልጁ ሽንት ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ, ይህም በሽንት ስርዓት የውስጥ አካላት ላይ ባለው የ mucous membrane ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው. ከላይ ያሉት ምልክቶች ከታዩ ወላጆች ወዲያውኑ የሕፃናት ሐኪም ማነጋገር አለባቸው.

በሽታው ሥር የሰደደ መልክ ቀስ በቀስ እያደገ የሚሄደው በሆሞስታቲክ የኩላሊት ተግባራት ላይ ሊቀለበስ በማይችል ረብሻ የተነሳ በመጨረሻው ደረጃ ላይ በሚከሰት ከባድ የእድገት በሽታ ነው. በልጆች ላይ አጣዳፊ የ ophthalmic ሽንፈት ነው አጣዳፊ ሁኔታ, የኩላሊት የማጣሪያ አቅም ከመደበኛው ወደ 25% ይቀንሳል, እና በደም ውስጥ ያለው creatinine ከ 0.176 mmol / l ይበልጣል. ለ ይህ ሁኔታወደ የተለያዩ መርዛማ ምክንያቶች ይመራሉ.

በልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀት እድገት ምልክቶች

የዚህ በሽታ የተለመዱ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

የድካም ቅሬታዎች ፣

የአፈፃፀም መቀነስ ፣

የምግብ ፍላጎት ፣

ራስ ምታት.

አንዳንድ ጊዜ ተጠቅሷል መጥፎ ጣእምበአፍ ውስጥ, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ.

የሕጻናት ቆዳ ገርጣ፣ ደረቅ፣ ጠፍጣፋ ነው።

የጡንቻ ድምጽቀንሷል ፣ ትንሽ የጡንቻ መወዛወዝ ፣ የጣቶች እና የእጆች መንቀጥቀጥ ይታያል ፣ በአጥንት እና በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም ብዙም አይታይም።

ብዙውን ጊዜ በኩላሊት በሽታዎች ምክንያት የሚከሰት የደም ወሳጅ የደም ግፊት አለ.

የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ለውጦች: የልብ ድንበሮች ይስፋፋሉ, ድምጾች ይደመሰሳሉ, ለውጦች በ ECG ላይ ተገኝተዋል.

የሕፃናት የኩላሊት ውድቀት ደረጃዎች

የበሽታው እድገት ደረጃዎች ሥር የሰደደ መልክ:

ድብቅ;

አዞቴሚክ;

uremic.

ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ የኩላሊት ውድቀት ከመከሰቱ በፊት ከ 2 እስከ 10 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ሊቆይ ይችላል. የበሽታውን ህክምና በትክክል ለማቀድ አስፈላጊ የሆነውን መለየት በበርካታ ደረጃዎች ውስጥ ያልፋሉ.

glomerular filtration እና tubular reabsorption በ ላይ ሲቆዩ መደበኛ ደረጃ, በሽታው ሥር የሰደደ በሽታ በማይታወክበት ደረጃ ላይ ነው የኩላሊት ሂደቶች. ከጊዜ በኋላ የ glomerular filtration ከመደበኛው ያነሰ ይሆናል, የኩላሊት የመሰብሰብ ችሎታ ይቀንሳል, እና በሽታው ወደ የተዳከመ የኩላሊት ሂደቶች ደረጃ ይደርሳል. በዚህ ደረጃ, homeostasis ይጠበቃል.

በደም ፕላዝማ ውስጥ ከ 50 ሚሊ ሜትር በታች የሆነ የ glomerular filtration ፍጥነቱ እየጨመረ ሲሄድ የ creatinine (ከ 0.02 ግ / ሊ) እና ዩሪያ (ከ 0.5 ግ / ሊ) በላይ ይጨምራል. በዚህ ደረጃ በልጆች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና ያስፈልጋል. ማጣሪያው ከ 10 ml / ደቂቃ በታች በሚሆንበት ጊዜ አዞቲሚያ እና ሌሎች የ homeostasis መዛባት ይጨምራሉ ፣ ምንም እንኳን ወግ አጥባቂ ሕክምና ቢኖርም ፣ እና የበሽታው ከፊል ቅርፅ የመጨረሻ ደረጃ ይከሰታል ፣ በዚህ ጊዜ የዲያሊሲስ አጠቃቀም አስፈላጊ ነው።

የኩላሊት ውድቀት ቀስ በቀስ እድገት ፣ ሆሞስታሲስ ቀስ በቀስ ይለወጣል - የ creatinine ፣ ዩሪያ ፣ ሰልፌት ፣ ፎስፌትስ እና ሌሎች በደም ውስጥ ያለው ሜታቦሊዝም ደረጃ ይጨምራል።

ዳይሬሲስ በሚቆይበት ጊዜ (ፖሊዩሪያ ይታያል) ውሃ በበቂ መጠን ይወጣል, እና በፕላዝማ ውስጥ ያለው የሶዲየም, ክሎሪን, ማግኒዥየም እና ፖታስየም መጠን አይለወጥም. ከተዳከመ የቫይታሚን ዲ ሜታቦሊዝም እና በአንጀት ውስጥ የካልሲየም መሳብ ጋር የተዛመደ ሃይፖካልኬሚያ ያለማቋረጥ ይስተዋላል። ፖሊዩሪያ ወደ hypokalemia ይመራል. ብዙውን ጊዜ ያድጋል ሜታቦሊክ አሲድሲስ. በመጨረሻው ደረጃ (oliguria በሚከሰትበት ጊዜ) አዞቲሚያ በፍጥነት ይጨምራል ፣ አሲድሲስ ይባባሳል ፣ hyperhydration ፣ hyponatremia ፣ hypochloremia ፣ hypermagnesemia እና hyperkalemia ያዳብራሉ። የእነዚህ አስቂኝ ሕመሞች ጥምረት ሥር የሰደደ የዩሪሚያ ምልክቶችን ያስከትላል።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የእድገት ደረጃዎች;

የመጀመሪያ ወይም አስደንጋጭ ፣

ኦሊጎአኑሪክ፣

የ diuresis ማገገም ፣

ማገገም.

በልጅ ውስጥ የሕፃናት የኩላሊት ውድቀት ምርመራ

ምርመራው የተመሰረተው ስለ አናሜሲስ መረጃ መሰረት ነው ሥር የሰደደ በሽታየኩላሊት, ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ.

በልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች የደም ምርመራ የደም ማነስ, leukocytosis እና ደም መፍሰስ ያጠቃልላል. ወግ አጥባቂ ሕክምና homeostasisን ለመቆጣጠር ያስችላል ፣ እና አጠቃላይ ሁኔታሕመምተኛው እንዲሠራ ያስችለዋል, ነገር ግን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መጨመር, በአመጋገብ ውስጥ ያሉ ስህተቶች, የአእምሮ ጭንቀት, የመጠጥ መገደብ, ኢንፌክሽን, ቀዶ ጥገና የኩላሊት ሥራን ወደ መበላሸት ሊያመራ ይችላል. የ glomerular filtration ከ 10 ml / ደቂቃ በታች ከሆነ, homeostasis ወግ አጥባቂ እርማት የማይቻል ነው.

በመጨረሻው ደረጃ ላይ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ልጆች ውስጥ ፣ ስሜታዊ ተጠያቂነት(ግዴለሽነት ደስታን ይሰጣል) ፣ የሌሊት እንቅልፍ መረበሽ ፣ የቀን እንቅልፍ ፣ ግድየለሽነት እና ተገቢ ያልሆነ ባህሪ ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ። ፊቱ የተነፋ፣ ግራጫ-ቢጫ ቀለም አለው፣ ቆዳው ያሳክካል፣ በቆዳው ላይ ጭረቶች አሉ፣ ጸጉሩ ደብዛዛ እና ተሰባሪ ነው። ከአፍ ውስጥ የአሞኒያ ሽታ አለ. ይነሳል aphthous stomatitis, አንደበቱ የተሸፈነ ነው, ሆዱ ያብጣል, ማስታወክ, እንደገና መመለስ, አንዳንዴም ተቅማጥ መድገም, ፅንስ, ጥቁር ቀለም ያለው ሰገራ. ዲስትሮፊየም ይጨምራል, hypothermia ባህሪይ ነው. የደም ማነስ እየጨመረ ነው ሄመሬጂክ ሲንድሮም, የጡንቻ መወዛወዝ በተደጋጋሚ እና ህመም ይሆናል.

በ ረዥም ጊዜ uremia, በእጆች እና በእግሮች ላይ ህመም, የተሰበሩ አጥንቶች ይስተዋላሉ, ይህም በ uremic neuropathy እና በኩላሊት ኦስቲኦዳይስትሮፊ ይብራራል. ጩኸት መተንፈስ ብዙውን ጊዜ በአሲድሲስ, በሳንባ እብጠት ወይም በሳንባ ምች ምክንያት ነው. ዩሬሚክ ስካር በ fibrinous pericarditis ፣ pleurisy ፣ ascites ፣ encephalopathy እና uremic coma የተወሳሰበ ነው።

ልዩነት ምርመራበልጆች ላይ የኩላሊት ሽንፈት በአንጎል በሽታ ይከናወናል. የኩላሊት አለመሳካት ቀስ በቀስ እድገቱ ውስጥ አጣዳፊ glomerulonephritis ውስጥ encephalopathy ጥቃት የተለየ ነው, ሁልጊዜ ጥልቅ ኮማ ማስያዝ አይደለም, የግለሰብ የጡንቻ ቡድኖች ትንሽ አንዘፈዘፈው, ጫጫታ አተነፋፈስ, መሽኛ eclampsia ውስጥ አጣዳፊ ጅምር ሳለ, ህሊና ሙሉ በሙሉ ማጣት ማስያዝ. , የተስፋፉ ተማሪዎች, ትልቅ መናወጥ እና አስፊክሲያ.

ምርመራዎች አጣዳፊ ውድቀትበልጆች ላይ ኩላሊት

ምርመራው የሚደረገው በክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ ላይ በመመርኮዝ ነው ። ይህ ድንገተኛ የ diuresis መቀነስ ፣ የአዞቲሚያ መጨመር እና ሌሎች የተለመዱ የሆሞስታሲስ ችግሮች ናቸው።

በበሽታው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ምልክቶች በድንጋጤ (ህመም ፣ አናፊላቲክ ወይም ባክቴሪያ) ፣ አጣዳፊ መመረዝ ፣ ሄሞሊሲስ ፣ ተላላፊ በሽታ ፣ እና ቀድሞውኑ በመጀመሪያው ቀን የ diuresis መቀነስ ተገኝቷል (በቀን ከ 500 ሚሊ ሊት)። ማለትም የ oligurianuria ጊዜ ያድጋል, እና homeostasis ተሰብሯል. በፕላዝማ ውስጥ የዩሪያ, ክሬቲኒን, ቀሪ ናይትሮጅን, ፎስፌትስ, ሰልፌት, ማግኒዥየም እና ፖታሲየም መጠን መጨመር ጋር የክሎሪን, የሶዲየም እና የካልሲየም መጠን ይቀንሳል. የእነዚህ በሽታዎች ጥምረት ከፍተኛ የሆነ የ uremia ምልክቶች እንዲጨምር ያደርጋል. አዲናሚያ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና oliguria-anuria እንዲሁ ይስተዋላል.

አዞቲሚያ (የዩሪያ መጠን በየቀኑ በ 0.5 g / l ይጨምራል), አሲድሲስ, ከመጠን በላይ እርጥበት እና ኤሌክትሮላይት ብጥብጥእንቅልፍ ማጣት, የንቃተ ህሊና መዘግየት, የጡንቻ መወዛወዝ ይታያል, በአሲድ እና በሳንባ እብጠት ምክንያት የትንፋሽ እጥረት ይጨምራል, የመጀመሪያ ደረጃበሬዲዮግራፊ ተወስኗል. የሆድ ህመም እና የጉበት መጨመር ሊከሰት ይችላል.

የበሽታው አጣዳፊ መልክ ምልክቶች የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት (tachycardia, አሰልቺ ቶን, ጫፍ ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረም, የልብ ድንበሮች መስፋፋት, የደም ቧንቧዎች ግፊት) ውስጥ ለውጦች ባሕርይ ናቸው. የሪትም መታወክ ከ hyperkalemia ጋር የተቆራኘ ነው፡ በተለይ አደገኛ እና ሊያስከትል ይችላል። ድንገተኛ ሞት. በኤሲጂ ላይ ከ 6.5 mmol/l በላይ ሃይፐርካሊሚያ ሲኖር የቲ ሞገድ ከፍ ያለ ነው, ጠቁሟል, የ QRS ውስብስብነት ይሰፋል, እና አንዳንድ ጊዜ የ R wave ይቀንሳል የልብ መዘጋት እና የ ventricular fibrillation የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል. የደም ምርመራው የደም ማነስ, leukocytosis ያሳያል, እሱም የ oliguria-anuria ጊዜ ባህሪይ ነው. በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ ያለው ሞት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ uremic coma ፣ hemodynamic disorders እና sepsis ነው። ህፃኑ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ካሳየ hypoisosthenuria እንዲሁ ተገኝቷል።

የ diuresis መልሶ ማገገሚያ ጊዜ የሚጀምረው በቀን ከ 500 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ ዳይሬሲስ በመጨመር ነው. መሻሻል ቀስ በቀስ ይከሰታል, ፖሊዩሪያ ከተከሰተ በኋላም ቢሆን እና የአዞቲሚያ ደረጃ እየቀነሰ ሲሄድ እና ሆሞስታሲስ እንደገና ይመለሳል. በ polyuria ጊዜ ውስጥ hypokalemia (ከ 3.8 mmol / l በታች) በ ECG ለውጦች (ዝቅተኛ የቮልቴጅ ቲ ሞገድ, ዩ ሞገድ, የ ST ክፍል ቀንሷል) እና extrasystole ይቻላል. የማገገሚያው ጊዜ በደም ውስጥ ያለው ቀሪ ናይትሮጅን ይዘት መደበኛ እንዲሆን ሲደረግ ይታያል. ሆሞስታሲስ ተመልሷል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የኩላሊት ሂደቶች ይመለሳሉ. እስከ አንድ አመት ወይም ከዚያ በላይ ይቆያል. ነገር ግን በአንዳንድ ታካሚዎች ላይ የ glomerular filtration መቀነስ እና የኩላሊት የማጎሪያ ችሎታ ይቀራል, እና በአንዳንድ ውስጥ, የኩላሊት ውድቀት ሥር የሰደደ አካሄድ ይወስዳል, ተዛማጅ pyelonephritis ጋር ትልቅ ሚና ይጫወታል.

ልዩነት ምርመራ ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት ወይም የመጨረሻ ደረጃ ንዲባባሱና, የት anamnesis ውሂብ, ሥር የሰደደ glomerulonephritis እና pyelonephritis ውስጥ የኩላሊት መጠን መቀነስ, ወይም ሥር የሰደደ urological በሽታ ለይቶ ለማወቅ. በከባድ glomerulonephritis ውስጥ ከፍተኛ ፕሮቲን (ፕሮቲን) ይታያል.

ባህላዊ ዘዴዎችን በመጠቀም በልጅ ላይ የኩላሊት ውድቀትን እንዴት ማከም ይቻላል?

ቴራፒ ከኩላሊት በሽታ ሕክምና ጋር የማይነጣጠል ነው. የኩላሊት ሂደቶች ውስጥ ሁከት ማስያዝ አይደለም ደረጃ ውስጥ, etiological እና pathogenetic ቴራፒ, ይህም ሥርየት እና በልጁ ውስጥ ቀርፋፋ መሽኛ ውድቀት አካሄድ ሊያስከትል ይችላል.

በኩላሊት እክል ደረጃ ላይ, በሽታ አምጪ ህክምና እና ምልክታዊ ህክምና ዘዴዎች ታዝዘዋል ( የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች, ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች, በየቀኑ አመጋገብ ውስጥ የፕሮቲን ውስንነት - በ 1 ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ከ 1 ግራም አይበልጥም. የስፓ ሕክምናበልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀት, ወዘተ). ወግ አጥባቂ ሕክምናሆሞስታሲስን ወደነበረበት ለመመለስ, አዞቲሚያን ለመቀነስ እና የ uremia ምልክቶችን ለመቀነስ ያለመ.

የእነዚህ እርምጃዎች ጥምረት የበሽታውን እድገትን ለማዘግየት ያስችለዋል ፣ እና ከጊዜ ወደ ጊዜ የ glomerular filtration ደረጃ ፣ የኩላሊት የደም ፍሰት እና የማጎሪያ ችሎታ የኩላሊት ፣ የ creatinine እና ዩሪያ በፕላዝማ ውስጥ ያለውን ደረጃ መከታተል ይቻላል ። የበሽታው አካሄድ.

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን እንዴት ማከም ይቻላል?

ሕክምናው ያነጣጠረ መሆን አለበት-የኩላሊት ውድቀትን ያስከተለውን ጎጂ ሁኔታ ተግባር ማቆም ፣የሆሞስታሲስ መታወክን ማስተካከል ፣የችግሮችን መከላከል እና ማከም።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በድንጋጤ የሚከሰት ከሆነ ታዲያ አንቲሽክ ሕክምና;

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በከባድ ሄሞሊሲስ ምክንያት የሚከሰት ከሆነ ምትክ ደም መውሰድ ፣ ፕላዝማፌሬሲስ ፣ ሄሞሊሲስን ያስከተለውን ወኪል ማስወገድ እና ፀረ እንግዳ አካላት እንዳይፈጠሩ ለመከላከል ከፍተኛ መጠን ያለው ስቴሮይድ መሰጠት ይከናወናል ።

በሽታው በመመረዝ ምክንያት ከተፈጠረ ሄሞሶርፕሽን የሚከናወነው ፀረ-ተቀጣጣይ መድኃኒቶችን በመጠቀም ነው ፣ በ sulfonamides መመረዝ ፣ 4% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ በሽንት ቱቦ ውስጥ ይተላለፋል።

በኩላሊት በሽታ ምክንያት የሕፃኑ እጥረት ከተፈጠረ ፣ የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶች ከዲዩቲክቲክስ ፣ ከደም መርጋት ፣ ከፕላዝማፌሬሲስ እና ከሰውነት ውጭ የሆነ ዳያሊስስ ጋር ተጣምረው የታዘዙ ናቸው።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት መንስኤ የባክቴሪያ ድንጋጤ ከሆነ ፣ ከፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች በተጨማሪ ፣ አንቲባዮቲኮች የታዘዙ ናቸው።

በከባድ የኩላሊት ውድቀት መጀመሪያ ላይ, 10% የ Mannitol መፍትሄ በ 1 ኪሎ ግራም የታካሚው የሰውነት ክብደት በ 1 ግራም ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋል. አኑሪያ ለ 2-3 ቀናት ከቀጠለ በማኒቶል መታከም ጥሩ አይደለም. በ oliguria-anuria የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ዳይሬሲስ በ furosemide (160 mg IV በቀን 4 ጊዜ) ይበረታታል.

ዳይሬሲስ የሚጨምር ከሆነ Furosemide ን መጠቀም ይቀጥላል ፣ ከዚያ ሕክምናው homeostasisን ለመቆጣጠር የታለመ ነው።

በልጆች ላይ ለከባድ የኩላሊት ውድቀት (የፕሮቲን እና የፖታስየም አመጋገብ መገደብ) በቂ መጠን ያለው ካርቦሃይድሬትስ እና ስብ በመኖሩ በካሎሪ ውስጥ ከፍተኛ መሆን አለበት። የሚተዳደረው የፈሳሽ መጠን ከ diuresis፣ እንዲሁም በማስታወክ እና በተቅማጥ የሚጠፋውን የውሃ መጠን ከ 500 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ መሆን አለበት። ይህ መጠን 400 ሚሊ ሊትር 20% የግሉኮስ መፍትሄ ከ 20 ዩኒት ኢንሱሊን ጋር ያካትታል.

የሲንዶሚክ ቴራፒ: ከመጠን በላይ እርጥበት, ማስተዳደር hypertonic መፍትሄዎችግሉኮስ ከ diuretics ፣ Reopoliglucin እና ሌሎች የደም ምትክ ጋር በማጣመር። ለሃይፐርካሊሚያ, የግሉኮስ መፍትሄ እና 3-4% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ በደም ውስጥ ይተላለፋል.

hyponatremia በሚከሰትበት ጊዜ በልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀትን ማከም ከመጠን በላይ ፈሳሽን ለማስወገድ የታለመ ነው ። ለ hypocalcemia, የካልሲየም ተጨማሪዎች ይተገበራሉ. ለሃይፐር ፎስፌትሚያ, የሶዲየም ባይካርቦኔት, ኮካርቦክስላሴ እና ቢ ቪታሚኖች መፍትሄዎች ይሰጣሉ አንቲባዮቲክስ ለፕሮፊላቲክ ዓላማዎች የታዘዙ ናቸው, ነገር ግን መጠኑ በ 2-3 ጊዜ ይቀንሳል. Streptomycin, Monomycin, Neomycin በ anuria ሁኔታ ውስጥ ግልጽ የሆነ የኦቲቶክሲክ ንብረት አላቸው እና ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም (ለምሳሌ ፔኒሲሊን በቀን 50 mg / ኪግ, Oxacillin 200 mg / kg በቀን, Cefalotin 100 mg / kg. በቀን, Methicillin 200 mg / kg በቀን).

በልጆች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመድኃኒት ሕክምና

የካልሲየም ተፈጭቶ መታወክ እና osteodystrophy ልማት ያስፈልገዋል የረጅም ጊዜ አጠቃቀምካልሲየም gluconate እና ቫይታሚን D በቀን እስከ 100,000 IU, ነገር ግን hyperphosphatemia ጋር ቫይታሚን D ከፍተኛ መጠን ያለው አስተዳደር የውስጥ አካላት calcification ሊያስከትል ይችላል.

በደም ውስጥ ያለውን የፎስፌትስ መጠን ለመቀነስ Almagel 1 - 2 tsp ይጠቀሙ. በቀን 4 ጊዜ. ሕክምና በደም ውስጥ ያለውን የካልሲየም እና ፎስፈረስ መጠን በየጊዜው መከታተል ያስፈልገዋል. ለአሲድሲስ, እንደ ዲግሪው, 5% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ በደም ውስጥ ይተላለፋል. ዳይሬሲስ በሚቀንስበት ጊዜ, Furosemide (Lasix) ፖሊዩሪያን በሚሰጡ መጠን (በቀን እስከ 1 ግራም) የታዘዘ ነው.

የደም ግፊትን ለመቀነስ ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች ከ Furosemide ጋር ተቀናጅተው ጥቅም ላይ ይውላሉ። የደም ማነስ ሕክምና ውስብስብ ነው እና erythropoiesis (1 ሚሊ 5% 5%) ለማሻሻል ቴስቶስትሮን propionate አስተዳደርን ያካትታል. ዘይት መፍትሄ IM በየቀኑ) እና የብረት ተጨማሪዎች.

ሄማቶክሪት 25% እና ከዚያ በታች ከሆነ, ቀይ የደም ሴሎችን መውሰድ በክፍልፋይ መጠን የታዘዙ ናቸው. በልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀት የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት-የፔኒሲሊን ፣ የአምፒሲሊን ፣ ሜቲሲሊን ፣ ሴፖሪን እና ሰልፎናሚዶች መጠን በ2-3 ጊዜ ይቀንሳል። Streptomycin, Monomycin, Neomycin, በተቀነሰ መጠን እንኳን, ኒዩራይትስ ሊያስከትል ይችላል የመስማት ችሎታ ነርቭእና ሌሎች ውስብስቦች. ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ የኒትሮፊራን ተዋጽኦዎች የተከለከሉ ናቸው።

በልብ ድካም ውስጥ, glycosides በጥንቃቄ, በተቀነሰ መጠን, በተለይም በ hypokalemia ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የፔሪካርዳይተስ ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ አነስተኛ መጠን ያለው ፕሪዲኒሶሎን ታዝዘዋል, ነገር ግን ሄሞዳያሊስስ የበለጠ ውጤታማ ነው.

ሄሞዳያሊስስ እና ፕላዝማፌሬሲስ ለኩላሊት ውድቀት

የማያቋርጥ oliguria እና የዩሪሚያ ምልክቶች እየጨመሩ በሄዱበት ጊዜ በሽተኛው ወደ ሄሞዳያሊስስ ክፍል ይዛወራል ፣ እዚያም ከሰው ሰራሽ ኩላሊት ወይም የፔሪቶናል እጥበት በመጠቀም ከሰውነት ውጭ ማጽዳት ይከናወናል ። የዳያሊስስ ዓይነቶች፡ አንጀት፣ ፐርቶናል፣ extracorporeal።

ለሄሞዳያሊስስ ምልክቶች:

oligoanuria ከ 1-2 ቀናት በላይ;

የሳንባ እብጠት,

ከመጠን በላይ እርጥበት ከሴሬብራል እብጠት ምልክቶች ጋር ፣

የደም ግፊት,

hyperkalemia,

አዞቲሚያ መጨመር ፣

የመድሃኒት መመረዝ እና ኬሚካሎች,

የፕላዝማ ዩሪያ መጠን ከ 2 g / l በላይ, የፖታስየም መጠን 6.5 mmol / l,

የተዳከመ ሜታቦሊክ አሲድሲስ

እና አጣዳፊ uremia ክሊኒካዊ ምስል።

ለሄሞዳያሊስስ መከላከያዎች: ሴሬብራል, የጨጓራ ​​እና የአንጀት ደም መፍሰስየደም ግፊትን በመቀነስ ከባድ የሂሞዳይናሚክስ መዛባት። ለፔሪቶናል እጥበት መቃወሚያዎች በቅርብ ጊዜ በሆድ ውስጥ የአካል ክፍሎች ላይ ቀዶ ጥገና እና በሆድ ክፍል ውስጥ የተጣበቁ ናቸው.

በሽታው በሚባባስበት ጊዜ ሄሞዳያሊስስን ሊያመለክት ይችላል, እና የታካሚው ሁኔታ ከተሻሻለ በኋላ, ወግ አጥባቂ ሕክምና ለረጅም ጊዜ ይካሄዳል.

ጥሩ ውጤትከፕላዝማፌሬሲስ በኋላ የተገኘ. በመጨረሻው ደረጃ, ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤት ከሌለው እና ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ ታካሚው ወደ ሄሞዳያሊስስ ሕክምና ይተላለፋል. መደበኛ ሄሞዳያሊስስ ጥቅም ላይ የሚውለው የ creatinine ክሊራንስ ከ 10 ml / ደቂቃ በታች ሲሆን እና የፕላዝማ መጠኑ ከ 0.1 g / l በላይ በሚሆንበት ጊዜ ነው.

ሄሞዳያሊስስ እና የኩላሊት ንቅለ ተከላ የኩላሊት ችግር ያለባቸውን ታማሚዎች እጣ ፈንታ ይለውጣሉ, ይህም ህይወታቸውን እንዲያራዝሙ እና ለዓመታት ተሀድሶ እንዲያገኙ ያስችላቸዋል. ለእነዚህ የሕክምና ዓይነቶች የታካሚዎች ምርጫ የሚከናወነው ከሄሞዳያሊስስ እና የአካል ትራንስፕላንት ማእከሎች ልዩ ባለሙያተኞች ነው.

ለኩላሊት ውድቀት አመጋገብ

በዕለት ተዕለት ምግብ ውስጥ ያለው የፕሮቲን ይዘት የሚወሰነው በኩላሊት የአካል ጉዳት መጠን ላይ ነው. የ glomerular filtration ከ 50 ml / ደቂቃ በታች እና በደም ውስጥ ያለው የ creatinine መጠን ከ 0.02 ግ / ሊ በላይ ከሆነ በቀን የሚበላውን ፕሮቲን መጠን ወደ 30 - 40 ግራም ለመቀነስ ይመከራል, እና የ glomerular filtration ከ 20 ml በታች ከሆነ. / ደቂቃ, ከ 20 የማይበልጥ የፕሮቲን ይዘት ያለው አመጋገብ የታዘዘ ነው - በቀን 24 ግራም. አመጋገቢው ከፍተኛ-ካሎሪ (3000 kcal ያህል) እና አስፈላጊ አሚኖ አሲዶች (የድንች-እንቁላል አመጋገብ ያለ ስጋ እና ዓሳ) መያዝ አለበት።

ምግብ የሚዘጋጀው በተወሰነ መጠን (እስከ 2 - 3 ግራም) የጨው ጨው, እና ለታካሚዎች ነው ከፍተኛ የደም ግፊት- ያለ ጨው.

የልጅነት የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች

ሥር የሰደደ በሽታ መንስኤዎች:

ሥር የሰደደ glomerulonephritis,

ሥር የሰደደ pyelonephritis,

በስርዓታዊ በሽታዎች ውስጥ ኔፊቲስ,

በዘር የሚተላለፍ nephritis,

የ polycystic የኩላሊት በሽታ,

የስኳር በሽታ glomerulosclerosis,

የኩላሊት አሚሎይዶሲስ ፣

ቱቦፓቲዎች ፣

የክሮሞሶም በሽታዎች,

dysmetabolic nephropathies.

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች

ከውጭ ኔፍሮቶክሲን ጋር የተያያዘ የኩላሊት ጉዳት (በሄቪ ሜታል ጨዎች መመረዝ፣ መርዛማ እንጉዳዮች፣ ንክሻዎች) መርዛማ እባቦችእና ነፍሳት).

ከመጠን በላይ ከመውሰድ ጋር የተዛመዱ መርዛማ-የአለርጂ ቁስሎች መድሃኒቶችወይም ለእነሱ ስሜታዊነት መጨመር መኖሩ.

ተላላፊ በሽታዎች (ሄመሬጂክ ትኩሳትጋር የኩላሊት ሲንድሮም, anaerobic sepsis, leptospirosis, hemolytic-uremic syndrome).

የኩላሊት (ኤጄኔሲስ) አለመኖር.

የተንሰራፋው የኩላሊት በሽታ ውስብስብነት (አጣዳፊ glomerulonephritis እና አጣዳፊ pyelonephritis, ኔፍሪቲስ ከሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ, ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ).

የድኅረ-አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የሽንት ቱቦው መዘጋት ያለበት ቦታ እና ወደ መደነቃቀፍ የሚያመራውን ምክንያት (እንደ ዕጢ፣ urolithiasis ያሉ) ላይ በመመስረት ይከፋፈላል።

የኩላሊት ሄሞዳይናሚክ መዛባት እና ውጫዊ ስካር ከበሽታው 90% ያህሉ. በልጅ ውስጥ የኩላሊት መጎዳት ዋናው ዘዴ ነው

• አኖክሲያ የኩላሊት ቱቦዎች,
• የ tubular epithelium necrosis እድገት ፣
• የ interstitial ቲሹ እብጠት እና ሴሉላር ሰርጎ መግባት ፣
• በኩላሊቶች ሽፋን ላይ የሚደርስ ጉዳት (necrotizing nephrosis ያድጋል).

ብዙውን ጊዜ, እነዚህ ጉዳቶች ሊመለሱ የሚችሉ ናቸው.

በልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀትን የመፍጠር አደጋ ምክንያቶች-

በጉዳዮች እና በሟቾች ቤተሰብ ውስጥ መኖር በለጋ እድሜውከኩላሊት ውድቀት;

ቀደም ብሎ, የኩላሊት ተግባርን በመቀነስ የፓቶሎጂ በሽታ መጀመር;

የኩላሊት ቲሹ ውስጥ ባዮፕሲ ወቅት disembryogenesis እና sclerosing glomerulonephritis መካከል ምልክቶች መለየት;

የራስ-አጥቂ ምልክቶች ያሉት የማያቋርጥ hypoimmune ሁኔታ መኖር;

ለ dysmetabolic nephropathies የቤተሰብ ቅድመ-ዝንባሌ በማይኖርበት ጊዜ የሴል ሽፋኖች አለመረጋጋት መጨመር.

የበሽታው pathogenetic ዘዴ የኩላሊት ሂደቶች ቅልጥፍና እና መሽኛ ተግባር ውስጥ መቀነስ ይመራል ይህም ንቁ nephrons ቁጥር ውስጥ ደረጃ በደረጃ መቀነስ ነው. የኩላሊት morphological ምስል በታችኛው በሽታ ላይ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን የፓረንቺማ መተካት ብዙ ጊዜ ይስተዋላል. ተያያዥ ቲሹእና የኩላሊት መቀነስ.

የኩላሊት ውድቀት . የኩላሊት ተግባርን በከፍተኛ ሁኔታ በመጎዳቱ የሆሞስታቲክ ቋሚዎችን (pH, osmolarity, ወዘተ) በመጣስ የሚታወቅ ሲሆን በተለምዶ በኩላሊት (glomerulonephritis, pyelonephritis, ወዘተ) የተከፋፈሉ በሽታዎች ውጤት ወይም ውስብስብነት ነው, ቅድመ-ወሊድ (hypovolemia, ድርቀት). ወዘተ) እና የኋለኛ ክፍል (የማገጃ uropathy, ወዘተ).

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት (ARF)።የኩላሊት መሰረታዊ ተግባራትን (ናይትሮጅንን ማውጣት, የሜታብሊክ ሚዛን መቆጣጠር, የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን) በመጣስ ምክንያት የሆምስታሲስ (hyperazotemia, acidosis, electrolyte disorders) ድንገተኛ ብጥብጥ እራሱን ያሳያል. የልጅነት ውስጥ, ይዘት መሽኛ ውድቀት hypotension እና hypovolemia (ቃጠሎ, ድንጋጤ, ወዘተ) ጋር ተያይዞም መሽኛ የደም ፍሰት ውስጥ ቅነሳ ጋር በሽታዎች ውስጥ ማዳበር ይችላሉ; በሴፕቲክ ድንጋጤ, HUS እና ሌሎች የፓቶሎጂ ውስጥ DIC ሲንድሮም; ለጂኤን እና ፒኤን; በ ኮርቲካል ኒክሮሲስኩላሊት (በአራስ ሕፃናት), እንዲሁም ከኩላሊት ውስጥ የሽንት መፍሰስ ችግር በሚኖርበት ጊዜ. በኩላሊቶች ውስጥ የሞርፎሎጂ ለውጦች የኩላሊት ባዮፕሲ (የመጀመሪያ, oligoanuria, polyuria እና ማግኛ) በተደረገበት አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት መንስኤ እና ጊዜ ላይ ይወሰናል. የቱቦዎቹ ለውጦች በጣም ጎልተው ይታያሉ: ብርሃናቸው ተዘርግቷል, ኤፒተልየም ተበላሽቷል እና ተዳክሟል, የ basal ሽፋን የተበላሹ ቦታዎች አሉት. የመሃል ቲሹ እብጠት ፣ ከሴሉላር ሰርጎ ጋር ፣ በ glomeruli ላይ በቱቦ ኒክሮሲስ (የኔፍሮቶክሲን ውጤት) ፣ እንዲሁም በከባድ የኩላሊት ውድቀት የተወሳሰበ የ glomerulo- ወይም pyelonephritis (PN) ምልክቶች በ glomeruli ላይ አነስተኛ ለውጦች ሊኖሩ ይችላሉ። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት መንስኤ ላይ በመመስረት, የ tubular epithelium እንደገና መወለድ እና ሌሎች የስነ-ሕዋስ ለውጦች ቀስ በቀስ መቀነስ በፖሊዩሪክ ደረጃ ላይ ይከሰታሉ.

ክሊኒካዊ ምስል. የቀዶ ጥገና 4 ጊዜያት አሉ-

1. የመነሻ ጊዜ በበሽታ ምልክቶች (መርዝ, ድንጋጤ, ወዘተ) ምልክቶች ይታወቃል.

2. ኦሊጎአኑሪክ ጊዜ በከፍተኛ ፍጥነት (በብዙ ሰዓታት ውስጥ) የ diuresis መቀነስ ወደ 100-300 ml / ቀን ዝቅተኛ ነው. አንጻራዊ እፍጋትሽንት (ከ 1012 ያልበለጠ), ከ 8-10 ቀናት ይቆያል, ከድክመት, አኖሬክሲያ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የቆዳ ማሳከክ ቀስ በቀስ ይጨምራል. ፈሳሽ እና ጨው ያልተገደበ አስተዳደር, hypervolemia እና የደም ግፊት ይከሰታሉ; የሳንባ እብጠት እና የፔሪፈራል እብጠት ሊዳብር ይችላል. በከፍተኛ ፍጥነት መጨመር hyperazotemia (እስከ 5-15 mmol / day urea እና creatinine ከ 2 mmol / l), ከባድ አሲድሲስ (pH እስከ 7.2), hyperkalemia (እስከ 9 mmol / l), hyponatremia (ከ 115 mmol / በታች). l) uremic ለማን ያስከትላል። የደም መፍሰስ, የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ይታያል, ሄሞግሎቢን ከ 30 ክፍሎች በታች ነው, ሉኪዮትስ እስከ 2.0 10 9 / ሊ. በከባድ hematuria ምክንያት ሽንት ቀይ ነው ፣ ፕሮቲን ብዙውን ጊዜ ትንሽ ነው - በከባድ የኩላሊት ውድቀት ምክንያት በጂኤን በተያዙ በሽተኞች 9% ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል። አንዳንድ ሕመምተኞች uremic pericarditis; በመጀመሪያዎቹ የዲያሊሲስ ክፍለ ጊዜዎች የኩሽማል መተንፈስ ሊቀጥል ይችላል። በመለስተኛ ኔክሮኔphrosis ምክንያት የሚከሰቱ የኒዮ-ሊጉሪክ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ጉዳዮች ተብራርተዋል።

3. ፖሊዩሪክ ጊዜ በአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ጥሩ ውጤት ይታያል ፣ እስከ 2-3 ሳምንታት ይቆያል ፣ diuresis (በ 3-5 ቀናት ውስጥ) ወደነበረበት መመለስ እና ወደ 3-4 ሊ / ቀን ይጨምራል ፣ የ glomerular ማጣሪያ መጨመር (ከ20 እስከ 60-70 ml / ደቂቃ), hyperazotemia መወገድ እና የ uremia ምልክቶች; የሽንት ሲንድሮም መቀነስ, የኩላሊት ትኩረትን ተግባር ማሻሻል.

4. የማገገሚያው ጊዜ እስከ 12 ወራት ድረስ ሊቆይ ይችላል እና የኩላሊት ተግባራትን ቀስ በቀስ ወደነበረበት መመለስ ይታወቃል. አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ውስብስብ ሕክምና ውስጥ peritoneal ዳያሊሲስ እና ሄሞዳያሊስስን በመጠቀም ጊዜ ሞቶችወደ 20-30 ቀንሷል %, ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ ያለው ውጤት ፣ እንዲሁም ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዳራ ላይ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እድገት አልፎ አልፎ አይታይም።

የሆሚዮስታቲክ ቋሚዎች ሳይስተጓጎል ከ oligoanuria ጋር ልዩነት ምርመራ መደረግ አለበት, ይህም በመስተጓጎል ይስተዋላል. የሽንት አካላት, AGN, ከ oliguria እና ከመደበኛ አንጻራዊ የሽንት እፍጋት ጋር, hyperazotemia አለመኖር; ከከባድ የኩላሊት ውድቀት በተቃራኒ ቀስ በቀስ ከፖሊዩሪክ ደረጃ ጀምሮ የሚያድግ እና በኦሊጎአኑሪክ በማይቀለበስ ጊዜ ያበቃል።

ሕክምና. አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት መንስኤን ለማስወገድ ፣የሚከሰቱትን የቤት ውስጥ ችግሮች ለማስተካከል እና የተለያዩ ችግሮችን ለመከላከል ይወርዳል። ሃይፖቮልሚያ በሚኖርበት ጊዜ ያስተዳድሩ isotonic መፍትሄሶዲየም ክሎራይድ (0.7 %) እና ግሉኮስ (5 %), የሪንገር መፍትሄ በ hematocrit ቁጥጥር ስር የቢሲሲ መልሶ ማቋቋምን በሚያረጋግጥ መጠን ፣ አንዳንድ ጊዜ እስከ 1.5 መርፌ l / ቀንፈሳሾች. በ oligoanuric ደረጃ የእያንዳንዱ የሕክምና እርምጃዎች ሰፊ የአሠራር ዘዴ በከባድ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች መካከል ባለው የቅርብ ግንኙነት ተብራርቷል (ለምሳሌ ፣ አሲድሲስ hyperkalemia ይይዛል)። ስለዚህ በአመጋገብ ውስጥ ያለው የፕሮቲን ገደብ (እስከ 0.8-1.0 ግ / ኪ.ግ. በቀን) እና ከፍተኛ የካሎሪ ይዘት ያለው አመጋገብ hyperazotemia ብቻ ሳይሆን የአሲድዮሲስን መጠን ለመቀነስ ይረዳል, የቲሹ hypercatabolism ይቀንሳል. ሃይፐርካሊሚያ (በልብ ማቆም ምክንያት አደገኛ) ከ 6 mmol/l በላይ በፖታስየም ውስጥ ያለው ከፍተኛ ገደብ በምግብ ውስጥ ይስተካከላል, በደም ሥር ውስጥ 10% የካልሲየም ግሉኮኔት መፍትሄ, 10-20 ml, 20-40% የግሉኮስ መፍትሄ, 100-200 ml (የሚንጠባጠብ). ). የሚተዳደረው ሶዲየም ባይካርቦኔት መጠን በመደበኛ የደም ቤኪካርቦኔት እጥረት (በ 3-4% መፍትሄ, 100-150 ሚሊ ሊትር) ላይ ተመስርቶ ይሰላል. ደም መውሰድ የሚካሄደው በጠቋሚዎች መሰረት ነው. Corticosteroid መድኃኒቶች በተላላፊ እና በአለርጂ በሽታዎች ዳራ ላይ ለሚከሰት አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ያገለግላሉ። የሳንባ እብጠት, የልብና የደም ቧንቧ ችግር, ኤክላምፕሲያ, በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው እርምጃዎች ይወሰዳሉ. በፕላዝማው ላይ ባለው osmolarity ላይ በመመስረት, oligoanuria ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በመጀመሪያዎቹ 2-3 ቀናት ውስጥ, osmotic diuretics (15-20% mannitol ወይም polyglucin, 200-400 ml ለ 40-120 ደቂቃዎች መፍትሄ), እንዲሁም saluretics (15-20% መፍትሄ ማኒቶል ወይም ፖሊግሉሲን). Lasix በቀን እስከ 1 ግራም) ሊሰጥ ይችላል ወዘተ.) ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና አስፈላጊ ከሆነ በትንሹ ኔፍሮቶክሲክቲክ መድኃኒቶች ከግማሽ እድሜ ጋር በሚመጣጠን መጠን ይሰጣሉ. አጣዳፊ መሽኛ ውድቀት polyuric ደረጃ ውስጥ, አንድ አመጋገብ ዕድሜ ​​መሠረት ያዛሉ, ፈሳሽ diuresis ጋር የሚተዳደር, እና ድርቀት እና ኤሌክትሮ መታወክ ለመከላከል በቂ መጠን ፖታሲየም, ሶዲየም እና ካልሲየም ያዛሉ. ከወግ አጥባቂ መድኃኒቶች ምንም ውጤት ከሌለ የፔሪቶናል ዳያሊስስ ወይም ሄሞዳያሊስስ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ይህም ለ በከባድ ሁኔታየታመመ, ከቁጥጥር ውጪ የሆነ ትውከት, የመነሻ የሳንባ እብጠት ምልክቶች, ወዘተ. ከ 7 mmol / l በላይ hyperkalemia, ኃይለኛ አሲድሲስ እና hyperazotemia. በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ የኩላሊት መቆረጥ እና የፔሬነል ኖቮኬይን እገዳን መጠቀም ተገቢ አይደለም.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (ሲአርኤፍ). የ glomerular filtration ፍጥነታቸው ከ 20 ሚሊር / ደቂቃ በታች ለ 3-6 ወራት ከቀጠለ እና የሴረም creatinine እና ዩሪያ መጠን እየጨመረ ከሄደ የሽንት አካላት በሽታዎች ባለባቸው ህጻናት ላይ ይመረመራል. የኩላሊት መጎዳት የሚመስሉ ከ50 በላይ በሽታዎች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሊያስከትሉ ይችላሉ, ይህም እንደ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በተቃራኒ እድገት እና የማይቀለበስ ባሕርይ ነው.

Etiology. የእድገት መንስኤ የተገኘ እና የሽንት አካላት በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች, አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ ያለውን ውጤት የሚወስኑ ምክንያቶች. ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ በሚሄድ የኩላሊት በሽታዎች, በስክሌሮሲስ በሽታ ምክንያት መጠናቸው ቀስ በቀስ ይቀንሳል. የሞዛይክ ሞርሞሎጂያዊ ለውጦች ባህሪይ ነው-የስክሌሮቲክ ግሎሜሩሊ እና ቱቦዎች ከሃይፐርትሮፊድ ግሎሜሩሊ እና የተስፋፋ ቱቦዎች ጋር መገኘት, የ interstitial ቲሹ ፋይብሮሲስ አካባቢዎች ጋር. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመፍጠር ሂደት በእሱ etiology እና በታካሚዎች ዕድሜ ላይ የተመሠረተ ነው። በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከኩላሊት መዋቅራዊ እና ተግባራዊ አለመብሰል ዳራ ጋር ይሄዳል ፣ በ urolithiasis ፣ በኩላሊት መበላሸት ፣ hydronephrosis እና pyelonephritis። ቁጥር አለ። አጠቃላይ ድንጋጌዎችሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እና ባዮኬሚካላዊ እና ሌሎች መገለጫዎች ክሊኒካዊ መገለጫዎች መካከል ካለው ግንኙነት ጋር በተያያዘ 1) ከ 75-80% የኒፍሮን ስክለሮሲስ ጋር ፣ የተቀሩት ደግሞ አነስተኛ የመጠባበቂያ ችሎታዎችን የሚያስከትሉ ተጨማሪ hypertrophy ችሎታቸውን ያጣሉ ፣ በክሊኒካዊ ሁኔታ ይገለጣሉ ። የሶዲየም እና የፖታስየም አወሳሰድ መቻቻልን በመቀነስ, በአስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በፍጥነት መበስበስ; 2) ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት ክሊኒካዊ መግለጫዎች ፣ የመድኃኒት እና ሌሎች የኩላሊት ተግባራት ቀጥተኛ መበላሸት ጋር የተዛመዱ ናቸው ፣ ለዋና መታወክ (ለምሳሌ ፣ ካልሲየም ከአጥንት መወገድ ለአሲድዮሲስ ማካካሻ) ተብሎ የሚጠራው ሁለተኛ ደረጃ ተጽዕኖ። ), እንዲሁም ከሌሎች የአካል ክፍሎች (ፔሪካርዲስ, ወዘተ) ቁስሎች ጋር, በሆሞስታቲክ ቋሚ ለውጦች (አሲድዶሲስ, ሃይፐርአዞቲሚያ, ወዘተ) ላይ በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት አስፈላጊ ተግባራቸውን በማስተጓጎል ምክንያት ነው.

ክሊኒካዊ ምስል. CRF በድክመት፣ በቆዳ መገረፍ እና አኖሬክሲያ ቀስ በቀስ በማደግ ይታወቃል። በመጀመሪያ ደረጃ, ወይም ፖሊዩሪክ, የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ መደበኛ ነው; በ oligoanuric, ወይም uremic, ደረጃ, የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ ይታያል. በ polyuric ደረጃ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (diuresis 2-3 ሊ / ቀን ይደርሳል) ፣ ለዓመታት ሊቆይ ይችላል ፣ hyperazotemia መካከለኛ ነው ፣ glomerular filtration 20-30 ml / ደቂቃ ነው ፣ የሽንት አንጻራዊ እፍጋት እኩል ወይም ያነሰ ነው ። የደም ፕላዝማ አንጻራዊ እፍጋት (1010-1012). አሲዶሲስ ላይኖር ይችላል. በ glomerulo- እና pyelonephritis ምክንያት ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት ውስጥ ፕሮቲን, hematuria እና leukocyturia ውስጥ ፕሮቲን, hematuria እና leukocyturia መካከል የተለያዩ ዲግሪ ውስጥ, ለሰውዬው nephropathy ውስጥ መለስተኛ (ፕሮቲን እስከ 1 g / ቀን) ውስጥ መጠነኛ መሽኛ ሲንድሮም, እራሱን ማሳየት ይችላል. ከ1-4 ወራት የሚቆይ የ oligoanuric ደረጃ ላይ, ሁኔታ ውስጥ ስለታም ማሽቆልቆል ምክንያት ሄመሬጂክ ሲንድሮም, የልብና የደም ሽንፈት, ወዘተ እየጨመረ ሜታቦሊክ ለውጦች ምክንያት. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያለባቸው ልጆች በተወለዱ ቱቡሎኢንተርስቲያል የኩላሊት በሽታዎች (ኒፍሮኖፍቲስስ, ወዘተ) ብዙውን ጊዜ የኩላሊት ሪኬትስ (የአጥንት እና የጡንቻ ሕመም, የአጥንት እክሎች, የእድገት መዘግየት) ከባድ ምልክቶች ያጋጥማቸዋል, ይህ ደግሞ ከባዮሎጂያዊ ንቁ የቫይታሚን ሜታቦላይት በቂ ያልሆነ ምርት ጋር የተያያዘ ነው. D - 1.25 (OH) 2Oz ከስክለሮቲክ ኩላሊት ጋር, እንዲሁም በ iatrogenic ምክንያቶች ተጽእኖ (የተገደበ ፕሮቲን እና ካልሲየም ያለው አመጋገብ, ከፕሬኒሶሎን ጋር የሚደረግ ሕክምና, ወዘተ.). በዚህ ጊዜ ውስጥ የደም ማነስ እና ሃይፐርካሊሚያ ይጨምራሉ, እና በኦስሞቲክ ዳይሉሽን ውስጥ የኩላሊት ተግባራት ተዳክመዋል, ይህም በቂ ያልሆነ ፈሳሽ አስተዳደር ወደ hypervolemia ፈጣን እድገት ያመጣል. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው ሕፃናት የሕይወት ዕድሜ በአብዛኛው የተመካው በእሱ ምክንያት ነው-ቱቡሎኢንተርስቲያል ፓቶሎጂ ያላቸው ታካሚዎች glomerulopathies (ከ2-8 ዓመታት) ያለ ዳያሊስስ እና ውስብስብ ሕክምና ውስጥ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ካላቸው ታካሚዎች የበለጠ ረጅም (እስከ 12 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ) ይኖራሉ።

CRF ከ oligoanuric ደረጃ ድንገተኛ ጅምር እና በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በተቃራኒው እድገት ከሚታወቀው አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት መለየት አለበት ። hyperazotemia እና ሌሎች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ከማይኖርበት neurohypophyseal የስኳር በሽታ insipidus; ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ከሌሉበት በሌሎች በሽታዎች (hypoplastic anemia, ወዘተ) ውስጥ ካሉ የደም ማነስ ሲንድሮም.

ሕክምና. ሃይፐርአዞቲሚያን ለመቀነስ እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት እና ሌሎች የሜታቦሊክ በሽታዎችን ለማስተካከል የታለመ. መሰረታዊ መርሆች ከከባድ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና ጋር ተመሳሳይ ናቸው (ተመልከት). ይሁን እንጂ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በሚኖርበት ጊዜ የማስተካከያ እርምጃዎች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ, Giordano-Giovanetti አመጋገብ (በቀን 0.7 ግራም / ኪ.ግ የፕሮቲን ውስንነት እና ከፍተኛ የካሎሪ ይዘት) - ከባድ hyperazotemia በሚኖርበት ጊዜ. በአሁኑ ጊዜ ሥር የሰደደ የፔሪቶናል እጥበት እና ሄሞዳያሊስስ ለኩላሊት ንቅለ ተከላ ዝግጅት እንዲሁም የኩላሊት ንቅለ ተከላ ተቃርኖዎች ባሉበት ጊዜ የታዘዙ ናቸው። ከኩላሊት ሪኬትስ ጋር ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ሕፃናት ውስጥ ውስብስብ ሕክምና ቫይታሚን ዲ እና ሜታቦሊዝምን ያጠቃልላል ፣ 1,25 (OH) 2D3 በ 0.25-1.0 mg / day, la (OH) D3 በ 0.5-2.0 mg / day ለ 3 ይጨምራል -6 ወራት በሴረም ካልሲየም ቁጥጥር ስር በተደጋጋሚ ኮርሶች (የኔፍሮካልሲኖሲስ እድገት ሊኖር ይችላል). የኩላሊት እጥበት - ንቅለ ተከላ መርሃ ግብር ለታካሚዎች እንዲመለሱ ስለሚረዳ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው ሕፃናት ሕክምና ውስጥ በጣም ተስፋ ሰጪ ሆኖ ይቆያል። መደበኛ ሕይወትበቤተሰብ ሁኔታ ውስጥ. የዚህ ፕሮግራም ማሳያዎች ከኮንሰርቫቲቭ ቴራፒ ተጽእኖ ማጣት, የሴረም ክሬቲን መጠን ወደ 0.6 mmol / l (6 mg%) እና ፖታስየም በደም ውስጥ ከ 7 mmol / l በላይ መጨመር ናቸው.