ما هي العقدة الخطيرة للرحم؟ الأورام الليفية الرحمية الغزيرة: العلاج.

تشير الأورام الليفية الرحمية (أو تحت الصفاق) إلى أحد أنواع تكوينات الرحم الحميدة المعتمدة على الهرمونات. وبما أن الرحم يلعب دورًا رئيسيًا في صحة المرأة، ثم تحديد سبب تشويه عملها ، والأعراض ، وكذلك العلاج في الوقت المناسب ، لن يسمح بتطور العديد من المضاعفات. المكان الرئيسي لتركيز العقد في الورم العضلي الرحمي هو طبقة العضلات. ميزةالأمراض - يمكن أن تنمو العقدة في تجويف الرحم. يمكن أن توجد العقدة العضلية الكثيفة على قاعدة عريضة أو مستطيلة (مثل الساق) ، بسبب تثبيتها عليها طبقة عضلية. في لحظة معينة ، يربك نفسه من جسم الرحمويتم إدخاله في التجويف البريتوني أو في أربطة الرحم القريب منه.

العقد المفردة محاطة بنسيج عضلي أملس معدل مثل الكبسولة. لا يتم ملاحظة توطين المجموعة في كثير من الأحيان. حيث الدورة الشهريةتقريبًا لا يخضع لتغييرات ، يتم الشعور بعلامات الألم فقط في بعض الأحيان. يمكن أن تضر تشكيلات المجموعات الكبيرة بعمل الأعضاء المجاورة - المستقيم في الخلف والمثانة في المقدمة.

غالبًا ما توجد أيضًا ظواهر ضامرة في الجسد الأنثويبسبب التواء الأورام الليفية. عندما يتم حظر إمداد العقدة العضلية ، يكون نخر الأنسجة ممكنًا مع تطور الآفات الالتهابية والقيحية في الأعضاء والأنظمة المجاورة. مع الأورام الليفية الرحمية ، قد تظهر الأعراض التالية:

• حرارة عالية؛
• حدوث آلام حادة.
• الدوخة والإغماء.
• فرط التعرق.
• عدم انتظام دقات القلب الشديد.

مراحل تطور العقدة العضلية

تخضع العقدة المثقلة للرحم ، حتى التكوين النهائي ، لثلاث مراحل متتالية من التطور.

المرحلة 1: نمو مكثف في منطقة الأنسجة ، أعلى مستوى ممكنمؤشر الأيض ونفاذية الأوعية الدموية.

المرحلة 2: يحدث التطور المتسارع ، ومع ذلك ، لا يزال التمايز الدقيق دون استخدام المعدات المجهرية غير ممكن.

المرحلة 3: الفحص الفردي يميز التعليم بوضوح. يكشف الفحص تحت المجهر أن الأنسجة التالفة شكليًا بالقرب من الكتلة ، مما يشير إلى تقدم النمو تكوين الورم.

في معظم الحالات ، يتم ملاحظة توطين المجموعة ، عندما تنمو عدة عقد في نفس الوقت. في الممارسة العملية ، قد تظهر أشكال مختلطة من الأورام الليفية ، وهي عمليا غير قابلة للتشخيص أثناء فحص أمراض النساء. يمكنهم الإعلان عن وجودهم فقط من خلال ظهور نزيف طويل في الدورة الشهرية وما بعد الحيض. مثل هذا التكوين ، على وجه الخصوص ، هو مجموعة متنوعة داخل الجافية ، واختيار الطبقة العضلية للعضو كموقع لها. هذا هو ، عندما ينمو إلى قيم كبيرة ، يشوه الرحم ، ويؤثر سلبًا على أداء الجهاز الهضمي وأنظمة التبول. بسبب التقسيم العشوائي لخلايا النسيج الضام. يقع هذا النوع من الأورام الليفية في الفراغ العضلي تحت الطبقة الظهارية العليا. يمكن أن ينمو خارج جسم الرحم في اتجاه الصفاق. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الأورام الليفية الخلالية الكثيفة.

رجوع إلى الفهرس

الأسباب الجذرية لتشكيل العقد العميقة

طبيعة علم الأمراض هذه اللحظةفي الواقع غير مثبت. يتم طرح الآراء التخمينية فقط.

يأخذ أحدهم عمليات إعادة ترتيب طويلة وغير مستقرة في أصل الرحم في فترة ما حول الولادة كأساس لتطور حالة الورم (على سبيل المثال ، وجود خلل في خلايا العضلات). يشير الإصدار الثاني إلى إمكانية حدوث تلف خلوي في عضو بالغ بسبب تأثيرات مختلفة. أكثر نسخة جديدةينطلق من افتراض تراكم الخلايا ذات الوظائف المتغيرة للاستماتة (الموت المبرمج).

يتم إفراز عدد معين من الخلايا المعدلة مع تدفق الطمث ، وبعضها يبقى. تضمن الزيادة في عدد الخلايا المشوهة بدورة قمرية جديدة تطور العقد العضلية. زيادة في مستويات هرمون الاستروجين في فترة الحيضيروج لهم النمو المتسارع. كما يؤخذ في الاعتبار أن إنتاج البروتين في الجينات المشاركة في نمو الأنسجة الجنينية يمكن أن يتعطل. تسبب مثل هذه التغييرات انقسامًا فوضويًا للخلايا غير الناضجة مع تلف يساهم في ظهور تكوينات خبيثة أو حميدة (مع تلف غير كامل). بمعنى آخر ، يؤدي خلل التنظيم الجيني إلى زيادة حجم مجمع الخلايا في العقدة العضلية. يتم تشغيل هذه العملية من خلال عوامل مثل:

• اضطرابات في الخلفية الهرمونية التي تسببت في متلازمة الغدد الصم العصبية الأيضية ؛
• العمليات الجراحية مع مضاعفات نقص التأكسج أو التصنع أو الصدمة ؛
• تشكيل نسيج ندبي بسبب استئصال الورم العضلي.
• التهاب وأورام المبيض والغدد الثديية.
• اضطراب إنتاج الهرمونات الغدة الدرقيةوقصور قشرة الغدة الكظرية.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل ؛
• نقل الأمراض المعدية البولي التناسلي.
• أسباب وراثية.

رجوع إلى الفهرس

أعراض العقدة العميقة

الأشكال المبكرة من التكوينات الكثيفة لا تظهر علامات على هذا النحو. تصبح الأعراض ملحوظة فقط عندما تصل العقد إلى حجم متضخم. لقد أبلغوك بما يلي:

• تدفق الحيض الغزير وغالبًا مع جلطات دموية ؛
• فترة طويلة من الحيض.
• أكثر ندرة إفرازات الرحمفي منتصف الدورة
• العقم وعدم القدرة على إنجاب الجنين ؛
• تضخم البطن والشعور بانقباض الأمعاء وأجهزة التبول.

يتضح التواء ساق العقدة من خلال:

• وفرة مراقب;
• علامات فرط التعرق والضعف.
• الشعور بالغثيان
• يشع الألم في منطقة أسفل الظهر.

رجوع إلى الفهرس

طرق التشخيص لاكتشاف وعلاج العقد الرحمية العميقة

يمكن الكشف عن الأورام الليفية من خلال التصوير بالصدى. تجعل طبوغرافيا الرنين المغناطيسي من الممكن التمييز بين المرض وتوضيح الموقع الطبوغرافي لتشكيل الورم. على الصورة ثلاثية الأبعاد للعملية المصورة ، تكون معلماتها مرئية. يسمح لك الفحص المائي بالتعرف على أصغر التكوينات وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالرحم. يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل لاستبعاد العمليات المرضية في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية. يتم إجراء تنظير البطن عندما يكون من المستحيل التفريق بين المرض.

يُفترض أن علاج الأورام الليفية الرحمية الغزيرة يكون علاجًا محافظًا وجراحيًا. أثبتت الطريقة الجراحية أنها أكثر فعالية.

يشار إلى إزالة التكوينات الكثيفة في الرحم من أجل:

• فقدان الدم الشديد
• تعليم كبير الحجم
• تطور عملية الورم.
• مع سوء تغذية العقد العميقة.

في نفس الوقت يتم اختيار طرق مختلفة للعلاج. بينهم:

• استئصال الورم العضلي بالمنظار - يوصف لإزالة التكوينات الصغيرة داخل الجافية مع الساق عن طريق التقشير من خلال 3 ثقوب في البطن ؛
• استئصال الورم العضلي بالمنظار - عملية يتم إجراؤها من خلال المهبل ؛
• استئصال الرحم الكلي - ينطوي على إزالة التثقيف بالرحم والملاحق.

يعتبر الانصمام العقدي والاستئصال FUS طرقًا غير جراحية.

من الممكن تمامًا علاج مجموعة متنوعة من الأورام الليفية باستخدام العلاجات الشعبية. لماذا يمكن للطبيب أن يصف إضافية صبغات مختلفةوالشموع والمراهم. تشمل الفئة الأولى النباتات السامة. خصائص أنتيتومور لها مستخلص على الكحول.

يشار إلى الاستقبال بجرعات قطرة صغيرة لوسائل مثل:

• مصارع دزنغاريان وبايكال ؛
• الهدال الأبيض مع دنج على شكل صبغة ؛
• مستنقع سينكويفويل مع الشوكران الأرقط.

من الأفضل شراء المواد الخام من الصيدلية. على العبوة تشير إلى جرعة وزن الجسم والوصفة. على الرغم من أن النباتات فعالة للغاية ، إلا أنها لا تزال سامة. يجب التعامل معها بحذر. العلاج الدوائي و الوصفات الشعبيةبالضرورة مصحوب بنظام غذائي ينصح به الطبيب.

أخطر مضاعفات العقد العميقة في الرحم هي النزيف الغزير والحاد.

من النادر جدًا حدوث ورم خبيث في العقد ومشاكل خطيرة أخرى.

الورم العضلي الرحمي الضخم هو ورم حميد واحد أو متعدد يتم توطينه تحت الغشاء المصلي للعضو ويتكون من أنسجة عضلية ملساء. غالبًا ما يتطور تكوين مماثل عند النساء سن الإنجاب(20 - 30 سنة) وهذا يحدث بالتأكيد مقاسات مختلفة. يمكن أن يوجد ورم ليفي صغير مكثف لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض. هذا المرضمع غياب العلاج لفترة طويلة ، فهو قادر على الإصابة بورم خبيث (التحول إلى ورم سرطاني) ، لذلك يجب ألا تدعه يأخذ مجراه ، ولكن يجب عليك زيارة طبيب نسائي مؤهل في أسرع وقت ممكن.

يخصص الأطباء الأنواع التاليةالأورام الليفية الغزيرة (حسب نوع النسيج السائد في الورم):

1. (أو ختم يحتوي في الغالب على خلايا عضلية ملساء).
2. ، والذي يتكون بشكل أساسي من نسيج ضام (ليفي). أيضا ، يسلط الخبراء الضوء.

يتم تقسيمها أيضًا حسب الحجم: الأورام العضلية الصغيرة (حتى 20 ملم) تتوافق مع 3-4 أسابيع من الحمل ، الأختام المتوسطة (حتى 60 ملم) - 5-11 أسبوعًا ، الأورام الكبيرة (أكثر من 65 ملم) - من 12 أسابيع.

يحتاج المرضى إلى معرفة أن الأورام الليفية الغزيرة تتكون على قاعدة مسطحة (عريضة) أو على ساق وتحدث داخل الجسد ، وكذلك تحت الغشاء الخارجي (الخارجي) للرحم. ينمو في اتجاه الأعضاء الداخلية. إذا وصل التكوين إلى حجم كبير ، فيمكنه ضغط الهياكل المجاورة ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بسبب نقص تغذية الأنسجة المكونة للورم ، قد تبدأ التغييرات مثل النخر والنزيف والتكلس.

يوجد أيضًا بيني و الورم العضلي تحت المخاطي، لكننا سنتحدث عن هذه الأنواع من الأمراض في أعمال منفصلة.

السبب الرئيسي للأورام الليفية الرحمية الكثيفة هو الفشل المستوى الهرمونيفي جسد المرأة. توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن زيادة مستويات هرمون الاستروجين (وانخفاض مستويات هرمون البروجسترون) يمكن أن يؤدي إلى تكاثر (نمو وانقسام غير منضبط) لخلايا العضلات في الرحم.

كما يحدد الأطباء العوامل التالية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث أختام غير طبيعية في الرحم:

• أمراض الغدد الصماء المرتبطة بالغدة الدرقية والغدد الكظرية (اقرأ المزيد عن ماهيتها) والغدة النخامية.
• لا يوجد حمل في سن الثلاثين ؛
• زيادة الوزن (السمنة) ؛
• التناول غير المنضبط لموانع الحمل الفموية ؛
• الإجهاض.
• إجهاد طويل
• العمليات الالتهابية المزمنة في أعضاء الحوض.
• كشط تشخيصي
• غير ملائمة الوضع البيئيفي مكان الإقامة (الفتيات اللائي يعشن في المدينة أكثر عرضة للإصابة بالمرض من أولئك اللائي يعشن في المناطق الريفية).
• علم أمراض المبيض (على سبيل المثال ،).

مع مزيج من عدة عوامل ، يزداد خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية بشكل ملحوظ.

أعراض

تتطور العقد الصغيرة المنفردة والصغيرة في الرحم دون أعراض شديدة. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن هذه الأورام عن طريق الصدفة (أثناء مرور الموجات فوق الصوتية لسبب آخر). لامع الصورة السريريةيشير إلى ختم كبير نشأ على مدى فترة طويلة من الزمن.

يحدد المتخصصون العلامات التالية للأورام الليفية الغزيرة على ساق أو قاعدة عريضة:

1. الحيض الغزير والمطول.
2. شحوب الجلد.
3. ضعف ، دوار ، غثيان.
4. صداع الراس.
5. ألم في المنطقة تجويف البطنوأسفل الظهر ، وتزداد شدته أثناء دورات الحيض.
6. إمساك، حث بشكل متكررللتغوط ، والذي يحدث بسبب ضغط المستقيم بواسطة عقدة ثقيلة.
7. مشاكل التبول (مع توطين الأورام في برزخ الرحم).

قد تزداد أعراض الألم في موضع معين من الجسم (حسب مكان الورم) بعد النشاط البدني، انخفاض حرارة الجسم.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي النمو المطول للأورام الليفية الغزيرة إلى التواء في الساقين ، حيث يتم ربط الورم بالرحم. يحدث هذا بسبب المجهود البدني المفرط ، أثناء الجماع الخشن ، مع تغيير حاد في وضع الجسم في الفضاء. في هذه اللحظة ، المرأة تعاني من آلام في البطن ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم.

أيضا ، قد يكون لدى المريض تمزق في الوعاء الدموي الذي يغذي التكوين. في هذه الحالة ، العلامات البطن الحادتنضم أعراض الصدمة النزفية ، والتي تتميز بعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي. يمكن أن يؤدي فقدان الدم بكميات كبيرة ، والذي يحدث عند تمزق الأوعية الدموية ، إلى فقر الدم. تتطلب مثل هذه الشروط الرعاية في حالات الطوارئالمتخصصين.

يمكن أن يؤدي الورم الليفي تحت الصفاق الكبير ، الذي ينشأ من الجدار الخلفي للرحم ويتمركز فوق نظام التشغيل الداخلي ، إلى انفصال الصفاق عن العمود الفقري. كما يمكن أن تؤدي الأورام الكبيرة إلى ضعف في إمداد أعضاء الحوض بالدم والاحتقان والإجهاض والعقم وتحول الأورام إلى ورم خبيث (سرطان).

الورم العضلي الضخم قادر أيضًا على ضغط الأعصاب في العجز ، مما يسبب ألمًا منتشرًا (عرق النسا الثانوي).

انت تستخدم العلاجات الشعبيةعلاج او معاملة؟

نعملا

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود أختام كثيفة ، يستخدم الأطباء طرق التشخيص التالية:

• فحص من قبل طبيب نسائي. عند إجراء الفحص المهبلي البطني ، يقوم أخصائي بتشخيص زيادة حجم الرحم والأورام الموضعية عليه ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (عبر المهبل وعبر البطن). سيكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن الأورام الليفية التي تنمو في اتجاه تجويف البطن وعددها وحجمها وموقعها ؛
• تصوير دوبلر وتصوير الأوعية. باستخدام هذه الأساليب لتشخيص الرحم ، سيتمكن الأطباء من تصور الدورة الدموية في العضو وكثافة تدفق الدم.
• اختبارات الدم العامة ، والتي قد تظهر مستوى مخفضالهيموغلوبين.
• اختبارات الهرمونات (FSH ، LH ، البروجسترون) ؛
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للورم العضلي الشديد هما الأكثر طرق دقيقةابحاث. أنها تسمح لك بتحديد حتى الأختام الصغيرة الثقيلة.

واحدة من المهام الرئيسية تدابير التشخيصهو تمايز العقدة تحت الصفاق عن الأورام الخبيثة. بناءً على البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها ، سيصف الطبيب علاجًا فرديًا.

طرق العلاج

يعتمد اختيار طريقة علاج الأورام الليفية الرحمية الكثيفة على عمر المريض ، وحجم العقد وعدد العقد ، ووجود مضاعفات مثل التواء أرجل الأورام تحت الصفاق ، والنزيف ، وضغط الأعضاء المجاورة.

تحتاج الفتيات الصغيرات إلى معرفة أن العقد العميقة لا تحل من تلقاء نفسها.

في سن اليأس ، ينخفض ​​النشاط الهرموني للمبايض ، ولهذا السبب يجب أن تختفي هذه الأختام تلقائيًا. إذا لم يحدث هذا في غضون سنوات قليلة بعد توقف الدورة الشهرية ، فهذا يعني ذلك عقدة كثيفةعرضة للانتشار والانحطاط إلى ساركوما. تتم إزالة هذه الأورام عن طريق الجراحة.

بالنسبة للأختام الصغيرة والمفردة ، يوصي الأطباء بالمراقبة الديناميكية ، والتي تتكون من المرور الدوري للموجات فوق الصوتية. إذا تم تشخيص نمو مثل هذا الورم تحت الصفاق في الوقت المناسب ، عندئذٍ يوصف المريض بالعلاج الدوائي. العلاج التحفظي للأورام الليفية الغامضة هو تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هم تطبيع الخلفية الهرمونيةفي جسم المرأة ، مما يمنع نمو الورم ويساهم في زيادة ارتشافه.

لا تستخدم Gestagens (Dufaston ، Utrozhestan) لهذا المرض ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة نمو التكوينات وتطور عواقب وخيمة.

يمكن للأطباء أيضًا وصف مضادات الغدد التناسلية ومضادات GnRH التي تعمل على استقرار نمو العقد العضلية ، والأندروجينات (للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا) ، والمسكنات (لتقليل الألم) ، مجمعات فيتامين. مرضى سن الإنجابيصف العلاج المركب.

يشار إلى إجراء جراحة لإزالة الأورام الليفية العميقة في الحالات التالية:

1. ختم النمو السريع.
2. ألم شديد في منطقة الحوض ناتج عن ضغط الورم في الأعضاء المجاورة.
3. هناك اضطرابات في وظيفة الأمعاء والجهاز البولي.
4. تم الكشف عن علامات الورم الخبيث.
5. نزيف متكرر.

تتم إزالة الأورام الغزيرة عن طريق شق البطن ( عملية كلاسيكية، حيث يتم الوصول إلى موقع توطين الختم من خلال شق يتم إجراؤه بمشرط) وتنظير البطن. الاستئصال بالمنظار للعقدة السفلية هو طريقة طفيفة التوغل. يتم الوصول إلى موقع علم الأمراض من خلال عدة ثقوب صغيرة في الصفاق. ولكن يتم إزالة الأختام الصغيرة والمفردة فقط بهذه الطريقة.

بسبب الاحتمالية العالية للنخر ، لم تتم الإشارة إلى إصمام الشريان الرحمي للأختام الكثيفة. يشار إلى هذه الجراحة فقط في حالة الكشف عن العقد الخلالية الكبيرة. يستخدم الاستئصال FUS فقط للأورام المفردة لا حجم كبير.

منع المرض

لقد أثبت الخبراء العلاقة بين الإصابة بالأورام الليفية الكامنة والسمنة. هذا هو السبب في أن جميع الفتيات والنساء بحاجة إلى مراقبة نظامهن الغذائي والالتزام بنظام غذائي. كما يوصى بالتخلص منه عادات سيئة(تدخين ، كحول ، مخدرات).

نجاعة الطرق الشعبيةووسائل علاج العقد العميقة في الرحم لم يتم إثباتها. تحتوي بعض الأعشاب على مواد يمكنها تسريع نمو الأورام. لهذا العلاج التقليدييجب الاتفاق مسبقا مع الطبيب المعالج.

25 أبريل 2017 58552 2

تخاف معظم النساء من التشخيص "الرهيب" - الأورام الليفية الرحمية الثقيلة. تبدو عملية استئصال الرحم حتمية بالنسبة لهم ، مما يعني أن العقم أمر لا مفر منه. هل هذا صحيح حقا ويستحق الذعر؟ لفهم هذه المشكلة ، من الضروري أن تكون لديك فكرة عن ماهية الورم الليفي ، ولماذا يحدث وما هي طرق العلاج الموجودة حاليًا.

يرجى ملاحظة أن هذا النص قد تم إعداده دون دعم.

معلومات عامة عن الأورام الليفية الرحمية

يرجع تطور الأورام الليفية الرحمية إلى ضعف تنظيم نمو خلايا عضل الرحم. غالبًا ما يرتبط تكوين العقد العضلية بتشوهات هرمونية في جسم المرأة وتلف أنسجة الرحم.

قد ترتبط الاضطرابات الهرمونية التي تثير تطور الورم بكليهما الجهاز التناسلي، وبالتالي فإن مجال الغدد الصماء. لذا، وظيفة مخفضةتؤدي الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) والسمنة إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين ، والتي بدورها تعد عاملاً مؤهلاً لحدوث الأورام الليفية.

يمكن أن يتعطل تنظيم نمو الخلايا بسبب تلف خلايا العضلات الملساء ، والذي يحدث غالبًا أثناء كشط تجويف الرحم والإجهاض والعمليات الالتهابية في الرحم والاستخدام المطول موانع الحمل داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تطور الورم بسبب الاستعداد الوراثي ، والوضع البيئي غير المواتي ، والإجهاد المتكرر وانخفاض المناعة ، مما يزيد من تعرض الجسم للعوامل الضارة.

يمكن أن تكون العقد العضلية مفردة ومتعددة ، ويمكن أن يصل حجمها إلى عدة ملليمترات وعشرات السنتيمترات. تتمركز التكوينات الورمية بشكل رئيسي في جسم الرحم ، وفي بعض الحالات يصيب المرض عنق العضو وجهازه الرباطي.

انتشار المرض

الأورام الليفية الرحمية هي الورم الحميد الأكثر شيوعًا في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 48 عامًا.

هناك أيضًا حالات تم فيها العثور على العقد العضلية عند النساء الأصغر سنًا ، دون سن 20 عامًا.

توطين الأورام الليفية الرحمية

يمكن أن تؤثر الأورام الليفية على أجزاء مختلفة من الرحم. تعتبر الترجمة التالية هي الأكثر شيوعًا:

• كثيف - يبدأ في التطور من الجزء الخارجي للرحم ويستمر في نموه للخارج في تجويف الحوض. هذا النوععلم الأمراض ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى انتهاك الدورة الشهرية ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب بعض الانزعاج المرتبط بحجمه وضغط الأنسجة المحيطة بواسطة عقدة.
• داخل الجافية - ينمو في الطبقة العضلية الوسطى للرحم ويؤدي إلى زيادة كبيرة في حجمه وظهور الألم والشعور بالضغط في الحوض ، كما يعطل الدورة الشهرية. هذا النوع من الورم هو الأكثر شيوعًا.
• الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية (تحت المخاطية) - تحدث في عمق الرحم ، تحته طبقة رقيقةبطانة الرحم تبطن تجويفها. يتجلى هذا النوع من المرض في أعراض حادة وهو أقل شيوعًا من غيره.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

تحدث أكثر من ثلث حالات الأورام الليفية الرحمية بدون أعراض مميزة ولا يتم اكتشاف المرض إلا خلال زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء. هذا ينطبق بشكل خاص على العقد داخل الجافية وثقيلة ذات الأحجام الصغيرة.

تعتمد شدة مظاهر الأورام الليفية على عوامل مثل حجم العقد وعددها وتوطينها وخصائصها المورفولوجية.

قد تشكو النساء من الأعراض التالية:

• وفير فترات طويلةمع واضح متلازمة الألم;
• النزيف والنزيف بين الحيض.
• جلطات في تدفق الطمث.
• ألم في البطن وأسفل الظهر وفوق العانة.
• الشعور بالضغط والثقل في اسفل البطن.

لوحظت المظاهر الأكثر وضوحا عند النساء المصابات بأورام ليفية رحمية متعددة أو كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الورم العضلي ، تتعطل وظائف الأعضاء المجاورة ، وهناك مشكلة في الحمل ، ويتطور العقم.

متلازمة الألم التي تصاحب علم الأمراض لها أصل مختلف.

تتجلى الأورام الليفية الرحمية الخلالية ذات الحجم الصغير في الدورة الشهرية الطويلة والثقيلة والمؤلمة.

مع النمو النشط للعقد لدى المرأة ، هناك ألم مستمرأنين الشخصية. نخر العقدة مصحوب بألم شديد وحمى وأعراض تسمم في الجسم. مماثل حالة طارئهيحدث مع ورم عضلي رحمي كثيف مع عقد على الساق. إذا كانت الساق رفيعة ، فقد تكون العقدة ملتوية ، مما يؤدي إلى انقطاع قوتها. في مثل هذه الحالات ، هناك حالة حادة- متلازمة الآلام الشديدة. في بعض الحالات ، قد تصاب المرأة بالتهاب الصفاق ، مما يتطلب الأمر بشكل عاجل العلاج الجراحي.

في حالة الأورام الليفية الكبيرة ، تتعطل وظيفة الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى الإمساك وزيادة التبول. في بعض الأحيان تضغط العقدة العضلية على الحالب ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق البول من الكلى.

يتجلى الورم العضلي تحت المخاطي مع توطين العقدة تحت المخاطية من خلال الحيض الثقيل. مع أحجام كبيرة من العقدة تحت المخاطية التي تحتلها مساحة كبيرةتجويف الرحم ، هناك انتهاك لدورة تدفق الدورة الشهرية ، وفي بعض الأحيان توقفها التام.

المظاهر السريرية للأورام الليفية تحت الصفاق هي الألم. يشعر بألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر. هم بسبب التوتر. جهاز الرباطالرحم والضغط على العقدة الورمية المتنامية الضفائر العصبيةحوض صغير. مع ضعف الدورة الدموية في الورم ، يزداد الألم ويصبح حادًا.

يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية العقم والإجهاض ، وهو ما يفسره تغير حجم تجويف الرحم عن طريق نمو العقدة ، والضغط الميكانيكي لزاوية البوق ، وتدهور تدفق الدم الموضعي في بطانة الرحم.

وبالتالي ، يمكن أن يكون للأورام الليفية الرحمية صورة سريرية متنوعة ، ولكن غالبًا ما تتجلى في ثالوث: نزيف وألم واختلال وظيفي في الأعضاء المجاورة.

ما هي الأورام الليفية الرحمية الغزيرة

الورم العضلي الرحمي هو ورم حميد يؤثر على الجانب الخارجي للرحم ، ويتجه نموه إلى تجويف الحوض.

تبدو الورم العضلي الضخم ، كقاعدة عامة ، في شكل عقدة ذات قاعدة عريضة أو ساق رفيعة ، يتم من خلالها تغذية الورم. يمكن أن تكون العقد مفردة أو متعددة. يتم تغطية عقدة واحدة ذات ورم عضلي رحم كثيف بكبسولة تفصلها عن الأنسجة المحيطة. يمكن أن تكون العقدة العضلية صغيرة وكبيرة ، ولكن لا تزيد عادة عن 10 سم.

نظرًا لتوطينه على السطح الخارجي للرحم ونموه في تجويف البطن ، يعتبر الورم العضلي الرحمي من أكثر الأورام غير الضارة. في النساء المصابات بأورام ليفية من هذا النوع ، لا يزداد حجم الرحم ولا تتأثر وظيفة الدورة الشهرية. لا توجد مشاكل في بداية الحمل. يمكن أن تحدث صعوبات الحمل فقط في الحالات التي تقع فيها العقدة العميقة بالقرب من إحدى قناتي فالوب وتضغطها. ومع ذلك ، فإن وجود هذا الورم يمكن أن يسبب الإجهاض.

أنواع الأورام الليفية الرحمية الكثيفة

في أمراض النساء الحديثةموجود التصنيف التاليالأورام الليفية الغزيرة:

• النوع الصفري - عقدة ثقيلة على الساق ، لا تحتوي على مكون داخلي ؛
• النوع الأول - قيمة المكون الداخلي أقل من 50 ٪ من حجم تكوين الورم العضلي ، ومعظمها ثقيل ؛
• النوع الثاني عبارة عن عقدة عضلية ذات مكون داخلي أكثر من 50٪ ، مع مكون معتدل كثيف.

أسباب تطور الأورام الليفية الرحمية

تطوير هذا التعليم الحميدقد يكون بسبب العوامل المؤهبة التالية:

• اضطرابات الغدد الصماء: وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تتطور الأورام الليفية الغزيرة عند النساء قبل بداية انقطاع الطمث أو أثناءه ، عندما تكون النسبة المعتادة مضطربة الهرمونات الأنثوية- البروجسترون والاستروجين.
• الاستعداد الوراثي: إذا كان أقرباء المرأة يعانون من هذا المرض ؛
• صدمة الطبقة العضلية لجدار الرحم أثناء الولادة أو أثناء الحمل أو نزيف الرحم الغزير.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

عادة ما يشكو المرضى الذين يعانون من العقد العميقة من الإصابة الم. في أغلب الأحيان ، تكون الآلام متوترة ، مؤلمة في الطبيعة ، ومترجمة فوق العانة ويمكن أن تشع إلى منطقة أسفل الظهر.

تتفاقم متلازمة الألم في حالة انخفاض حرارة الجسم والإرهاق والبقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح وبعد مجهود بدني شديد.

تشخيص الأورام الليفية الخبيثة

بعد جمع سوابق المريض: توضيح شكاوى المريض ، والاستعداد الجيني ، وسجلات الحياة والمرض ، يصف طبيب أمراض النساء سلسلة من الدراسات المختبرية والأدوات:

• فحص الدم (ثلاث مرات على الأقل): عام - للاستبعاد العمليات الالتهابيةوالبيوكيميائية والهرمونية.
• فحص أمراض النساء
• الموجات فوق الصوتية: تعتبر طريقة التشخيص الرئيسية ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والمحوسب: لتحديد حجم وموقع الورم في تجويف الرحم وفيما يتعلق بالأعضاء المجاورة.

10

علاج الأورام الليفية الرحمية الغزيرة

يتم اختيار أساليب علاج الأورام الليفية العميقة وفقًا لحجم الورم. على سبيل المثال ، أكثر طريقة فعالةيعتبر علاج الأورام الليفية الكبيرة عملية جراحية لإزالة العقد. مع العقد العضلية الصغيرة ، قد يكون كافياً استخدام العلاج المحافظ ، أو إصمام الشريان الرحمي ، أو المراقبة المنتظمة لنمو الأورام باستخدام الموجات فوق الصوتية (على الأقل أربع مرات في السنة). وبالتالي ، فإن العملية ليست كذلك الطريقة الوحيدةعلاج هذا المرض.

العلاج المحافظ.

يشمل العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية الكثيفة تناول الأدوية مثل:

• مجموع موانع الحمل الفموية(المحتوية على البروجسترون والاستروجين) ؛
• جستين.
• مضادات الاستروجين (لا تستخدم لعلاج الأورام الليفية في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا) ؛
• antigonadotropins و gonadoliberins.

مدة العلاج المحافظ ثلاثة أشهر. خلال هذه الفترة ، يجب على المرأة الامتثال نظام غذائي خاص. بعد الانتهاء من تناول الأدوية ، تحتاج المرأة إلى البقاء تحت الإشراف المنتظم لأخصائي لمراقبة حالة العقدة العضلية.

لسوء الحظ ، نادرًا ما يؤدي العلاج الهرموني إلى نتيجة مستقرة ، وغالبًا ما تحدث الانتكاسات: نمو وتضخم العقد. في هذه الحالة ، التدخل الجراحي ضروري.

الأورام الليفية الرحمية الغزيرة: أبعاد الجراحة

يمكن أن تكون جراحة الورم العضلي الرحمي الغزير خيارًا علاجيًا للعقد الكبيرة وفي الحالات التي تنمو فيها العقدة على ساق رفيع. يمكن إجراء العملية أيضًا مع العقم ووجود ألم شديد ونزيف الرحم الذي لا يمكن علاجه بالطرق المحافظة.

عملية جوفاء.نوع واحد من العلاج الجراحي عملية في البطنتهدف إلى إزالة العقدة العضلية. مؤشرات لتنفيذه هي الحجم الكبير للعقدة ، وكذلك الورم الخبيث للعملية - انحطاط شكل حميد إلى شكل خبيث. يتم إجراء الشق في المنطقة فوق العانة. ثم يتم تشريح جميع الطبقات (الجلد ، الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، الصفاق ، إلخ) في طبقات ، وبعد ذلك يتم استئصال الأورام الليفية.

استئصال الرحم.مع وجود ورم ليفي كبير جدًا يضغط على الأعضاء المجاورة ومن المستحيل ، لسبب أو لآخر ، إزالة العقدة العضلية ، توصف المرأة باستئصال الرحم. خلال هذه العمليات ، تتم إزالة الرحم مع العقدة. استئصال الرحم طريقة جذريةعلاج الورم العضلي. تستخدم هذه العملية فقط في الحالات التي يهدد فيها المرض حياة المرأة.

منظار البطن.حاليًا ، تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية في أغلب الأحيان طريقة التنظير البطني. يتم إدخال منظار البطن من خلال شق في جدار البطن الأمامي ، وبعد ذلك يتم استئصال الورم العضلي وإزالته. هذه طريقة طفيفة التوغل ، وبعدها لا توجد عيوب تجميلية - ندوب ما بعد الجراحة.

إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة).بديل للجراحة فعال وآمن في الحفاظ على الأعضاء طريقة مبتكرةإصمام الشرايين الرحمية. أساس هذه التقنية هو وقف تغذية العقدة العضلية عن طريق إدخال كرات خاصة - الصمة ، التي تمنع تدفق الدم في شرايين الرحم. بمساعدة دولة الإمارات العربية المتحدة ، يتم تحقيق تأثير مستقر مدى الحياة ، ويتم استبعاد انتكاسات المرض. وهذا هو الأكثر الأسلوب المفضلعلاج الأورام الليفية وتجنب الجراحة.

الاجتثاث بالفتحة الضوئية.طريقة تتضمن التعرض لأورام الرحم الليفية بالموجات فوق الصوتية. فعالية الإجراء عالية فقط في علاج الأورام الليفية ذات العقد المفردة الصغيرة.

11

النظام الغذائي للورم العضلي الرحمي الكثيف

في عملية العلاج ، يجب أن تتبع المرأة القواعد التاليةإمداد:

• إعطاء الأفضلية طعام نباتيمع محتوى رائعالألياف التي تطبيع عملية التمثيل الغذائي ؛
• تقليل كمية اللحوم المستهلكة ؛
• رفض الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.
• أكل الخضار والفواكه يوميا.
• إدخال منتجات الصويا والنخالة في النظام الغذائي الذي يطهر الجسم من السموم ؛
• لتطبيع مستوى الهرمونات ، تناول المكسرات ومنتجات الألبان بانتظام ؛
• تستهلك الأطعمة الدسمة أسماك البحرمع نشاط مضاد للورم.

التغذية غير السليمة هي السبب إخفاقات خطيرةفي النشاط نظام الغدد الصماءوالنمو النشط لتكوينات الورم العضلي.

12

الطب التقليدي

يحتوي الطب التقليدي على عدد كبير من الوصفات للحقن العشبي والاستخلاص ، والتي يمكنك من خلالها تقليل شدة أعراض الأورام الليفية الثقيلة بشكل كبير ، وكذلك وقف نمو العقد العضلية. ومع ذلك ، يجب قبول هذه الأموال فقط على أنها طريقة إضافيةفي علاج معقدوفقط بعد استشارة الطبيب المعالج.

بذور الكتان.نظرًا لاحتوائها على مضادات الاستروجين ، فإن بذور الكتان لها تأثير إيجابي في علاج هذا الورم المعتمد على الهرمونات. تساعد المستحضرات من بذور الكتان على التجديد التوازن الهرموني، تساهم في قمع العمليات الالتهابية ومقاومة المواد المسرطنة التي تثير تطور الأورام.

عصير بطاطس.هذا العلاج له تأثير في التئام الجروح ، ومضاد للالتهابات ، ومضاد للتشنج ، ومسكن ، ومدر للبول ، ومنشط ، ومحفز للمناعة ، كما يعمل على تطبيع الأيض و توازن الماء والملحالكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي ديكوتيون من زهور البطاطس أيضًا على خصائص علاجية مماثلة. ومع ذلك ، الاستقبال عصير البطاطسمضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من داء السكري ، ضعف الأمعاء ، التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة.

أم البورون.هذا النبات يسمى بحق عشب أنثى". بمساعدة ضخ الرحم في المرتفعات ، يتم حل العديد من مشاكل أمراض النساء ، بما في ذلك الأورام الليفية الرحمية.

النباتات السامة.نظرًا لخصائصها المضادة للأورام ، يتم استخدام صبغات الشوكران ، البيش ، خربق و بقلة الخطاطيف بنجاح في علاج الأورام الليفية الرحمية. من المهم أن نفهم أنه يجب شراء هذه النباتات فقط في عبوات الصيدليات ، والتي تحتوي على تعليمات للاستخدام ، لأن. يجب أن تؤخذ المستحضرات من الأعشاب السامة بدقة في الجرعات المحددة.

أعشاب مرقئ.عندما تكون مضاعفات الأورام الليفية الرحمية وفيرة نزيف الرحميمكنك أن تأخذ الحقن والاستخلاص من النباتات التي لها تأثير مرقئ. يساهم ما يلي في انخفاض حجم الدم المفرز: البرباريس ، نبات القراص ، محفظة الراعي ، اليارو ، المحرق ، الأرقطيون ، القرنفل.

علقات.يحتوي لعاب العلق على إنزيمات وأخرى بيولوجية المواد الفعالة، مما يساهم في استعادة مستويات الهرمون في جسم الأنثى ، ونتيجة لذلك فإن العلاج بالعلقات له تأثير إيجابي في مثل هذا الورم المعتمد على الهرمونات مثل الأورام الليفية الرحمية. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد العلاج بالشعر على ترقيق الدم ، والقضاء على الاحتقان في الأوعية الدموية في الحوض الصغير ، وتقوية المناعة ، وتقليل الالتهاب.

لا داعي للخوف من العلاج ، يجب أن تخاف من أن تمرض! من أجل منع الأورام الليفية ، يجب على المرأة الالتزام أسلوب حياة صحيالحياة ، وتجنب المجهود البدني الثقيل ، والإجهاض ، والاعتناء بجسمك ، وإذا وجدت أي أعراض مزعجة ، فلا تتردد في الاتصال بالطبيب. يتم علاج أي مرض بشكل أسهل وأكثر فاعلية في المراحل المبكرة ، ولا يُستثنى من ذلك الأورام الليفية الرحمية.

سوف نساعدك على الاختيار أفضل المتخصصينالذين يستخدمون في ممارستهم طرق علاج الأورام الليفية للحفاظ على الأعضاء ، بما في ذلك. وانصمام شرايين الرحم ، كأفضل طريقة للتخلص من الأورام الليفية بدون جراحة. شركاؤنا يقودون العيادات في موسكو والمدن الروسية الأخرى. اتصل بنا مع أي طبيب في العيادة التي نتعاون معها. . سوف نقدم الدعم المستمر. لجميع أسئلتك.

فهرس

• سيدوروفا إ. الأورام الليفية الرحمية (الجوانب الحديثة للمسببات والإمراض والتصنيف والوقاية). في: الأورام الليفية الرحمية. إد. هو. سيدوروفا. م: MIA 2003 ؛ 5-66.
• Androutopoulos G.، Decavalas G. أخر الانجازاتفي علاج الأورام الليفية الرحمية. الترجمة من اللغة الإنجليزية. فيرسوفا (2018).
• Savitsky G. A. ، Ivanova R. D. ، Svechnikova F. A. دور فرط هرمونات الدم المحلي في التسبب في معدل نمو كتلة الورم في الورم العضلي الرحمي // التوليد وأمراض النساء. - 1983. - ت 4. - س 13-16.

تتكون الأورام الحميدة في مناطق مختلفة من الرحم. يعتمد نهج العلاج على كل من توطين وحجم الأورام الليفية ، وعلى العمر و الحالة الفسيولوجيةالنساء. إن الكشف عن الورم في الوقت المناسب يجعل من السهل جدًا استعادة الصحة الإنجابية وإنقاذ المرأة من العقم. هذا المرض له مظاهر مميزة يصعب تفويتها حتى مرحلة مبكرةتطور الورم. من المهم بشكل خاص الانتباه إليها والقضاء على الأمراض عند التخطيط للحمل.

• داخل الرحم ، عندما يتشكل ورم في الرحم تحت الغشاء المصلي وينمو ، ويحتل طبقة العضلات بأكملها ؛
• خلالي ، يقع في طبقة العضلات مباشرة تحت الغشاء المصلي للرحم ؛
• ورم كثيف في الساق.

الأورام العضلية ، اعتمادًا على الأنسجة السائدة فيها ، تنقسم إلى الورم العضلي الليفي (يتكون من النسيج الضام) ، والورم الغدي (من العضلات الملساء والأنسجة الغدية) ، والورم العضلي الوعائي (مع غلبة الأنسجة الوعائية). الورم المعتاد (البسيط) من هذا النوع حميد تمامًا. هناك نوع سريع النمو (ورم رحمي منتشر). ربما تكوين ما يسمى بريساركوما (الورم الذي توجد فيه الخلايا غير النمطية).

أحجام الأورام الليفية

تم العثور على كل من العقد العضلية الواحدة والعديد من العقد العضلية. يمكن أن يكون لها أحجام مختلفة:

• العقد الصغيرة يبلغ قطرها أقل من 2 سم ؛
• العقد الوسطى - من 2 إلى 6 سم ؛
• كبير ، قطره يتجاوز 6 سم.

تتطور العقد على قاعدة عريضة أو لها ساق رفيع. يقع الورم الغزير في تجويف البطن (يتم إدخاله في الصفاق أو الأربطة التي يحتفظ بها الرحم).

مراحل التنمية

يحدث تطور العقد من الأورام الليفية الغزيرة على عدة مراحل:

1. في المرحلة الأولى ، تظهر أساسيات الورم من خلية واحدة في الطبقة العضلية للرحم ، وتتطور شبكتها الوعائية تدريجياً.
2. في المرحلة الثانية ، يحدث أسرع نمو للورم ، مما يؤدي إلى تعديل الأنسجة والأوعية المجاورة.
3. في المرحلة الثالثة ، يظهر جسم كثيف من الأورام الليفية. أصبح علامات واضحةوجودها ونموها.

يؤدي نمو الورم إلى تضخم الرحم ومن ثم البطن (كما في الحمل). من المعتاد التعبير عن حجم الأورام الليفية ليس فقط بالسنتيمترات ، ولكن أيضًا في عدد أسابيع الولادة ، مما يشير إلى فترة الحمل التي يتوافق حجم البطن معها عندما ينمو الورم.

العقد العضلية لها شكل دائري وخطوط واضحة ناعمة.

أعراض ومضاعفات الورم الخبيث

على عكس الغشاء المخاطي (ما يسمى الورم الذي ينمو باتجاه تجويف الرحم) ، فإن الورم الغزير ، كقاعدة عامة ، لا يسبب ضررًا لبطانة الرحم ، وبالتالي يتغير في طبيعة الدورة الشهرية. فقط مع الشكل الداخلي ، نتيجة لتطور الورم الليفي الكبير ، يصبح الحيض وفيرًا ، ويظهر النزيف بينهما.

في أغلب الأحيان ، لا يتداخل هذا الورم مع بداية الحمل. ولكن إذا كان يقع بالقرب من المبيضين ، فإنه يمكن أن يسد قناتي فالوب ، ويمنع تغلغل البويضة الناضجة فيها ، وبالتالي لقاء حيوان منوي. في هذه الحالة ، غالبًا ما تصبح الأورام الليفية سببًا للعقم عند النساء. فقط إزالة الورم تساعد في القضاء على هذه الحالة المرضية.

أحد المظاهر الرئيسية للورم الغزير هو التغيير في شكل وحجم الرحم ، بسبب زيادة غير متناسبة للمرأة في البطن من موقع العقد الكبيرة. قد يحدث انحناء في عنق الرحم. يشعر بالألم عند المشي ، عندما يندمج الورم مع الصفاق.

في كثير من الأحيان ، يبدأ الورم المتنامي في الضغط على الأمعاء والمثانة. في هذه الحالة ، تعاني المرأة من إمساك وصعوبة في التبول. يؤدي شد عضلات وأربطة الرحم إلى ظهور شكل ثابت سحب الألمفي أسفل البطن وأسفل الظهر. يزداد الألم إذا اتخذت المرأة وضعية غير مريحة ورفعت شيئًا ثقيلًا. يساهم في زيادة ألم انخفاض حرارة الجسم في الجزء السفلي من الجسم. ينمو ورم الرحم ببطء ، لذلك لا تظهر الأعراض فورًا ، ولكن بعد وصولها إلى حجم متوسط.

يشكل التواء الساق الرقيقة للأورام الليفية الرحمية الخطيرة خطرًا كبيرًا. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الأوعية التي تغذي العقدة العضلية ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة ، في الحالات الشديدة - التهاب الصفاق وتسمم الدم. من أعراض التواء الساق حدوث ألم حاد في الرحم ، وظهور علامات تسمم بالجسم (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، إغماء). يمكن أن تؤدي الحركات الحادة التي تقوم بها المرأة إلى التواء ساق الورم.

يتسبب تمزق جذع الورم الليفي في حدوث نزيف داخلي حاد. يعزز الاستحمام تدفق الدم حوض استحمام ساخن، رسالة. عندما تحدث مثل هذه المضاعفات ، ملحة استئصال جراحيعقدة الورم العضلي.

فيديو: ما هو خطر الأورام الليفية الرحمية. الفحص الوقائي

أسباب تكوين ورم خبيث في الرحم

أسباب هذا الورم هي:

1. الاضطرابات الهرمونية في الجسم نتيجة أمراض الجهاز التناسلي. هذا ورم يعتمد على هرمون الاستروجين ، أي أن جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة غير طبيعية في مستوى هذه الهرمونات في الجسم تساهم في تكوينه. بادئ ذي بدء ، يحدث علم الأمراض عندما تتعطل المبايض بسبب الأمراض المعدية والتهابات الرحم والملاحق. تحدث الأورام الليفية الرحمية بعد تكون أورام في المبايض أو الغدد الثديية.
2. استخدام الأدوية الهرمونية و موانع الحملمع محتوى عاليالإستروجين.
3. تقلبات العمر في نسبة الهرمونات في الجسم. في حالات نادرة ، يوجد هذا المرض عند الفتيات. مرحلة المراهقة. تزداد احتمالية تكوين مثل هذا المرض أثناء انقطاع الطمث بشكل كبير ، خاصة عند النساء اللواتي يلجأن إلى مساعدة العوامل الهرمونية للقضاء على الهبات الساخنة وهشاشة العظام وغيرها من مظاهر هذه الفترة.
4. اضطراب التمثيل الغذائي الذي يؤدي إلى السمنة.
5. اضطرابات الغدد الصماءالناشئة عن قصور قشرة الغدة الكظرية وأمراض الغدة النخامية والغدة الدرقية والبنكرياس والكبد.
6. تضرر عضلات الرحم أثناء عمليات الإجهاض وعمليات الأعضاء التناسلية والولادة.

يتم لعب دور مهم الاستعداد الوراثيلتشكيل مثل هذا الورم.

الأورام الليفية الغزيرة والحمل

في حالة وجود ورم كثيف ، يكون الحمل ممكنًا إذا كان حجمه صغيرًا والموقع لا يمنع مرور البويضات والحيوانات المنوية إلى الأنابيب. في النساء الحوامل ، لا تتم إزالة الأورام الصغيرة. يتم إجراء المراقبة فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية لنمو الورم.

إضافة:لا يؤثر ورم الرحم على نمو الجنين وسير الحمل. عند التخطيط للحمل ، تتم الإزالة بطرق تجنيب ، دون إصابة الرحم ، مما يسمح لك بالحفاظ التام على القدرة على الإنجاب.

الحمل معقد ، ومن الممكن قطعه ، ويتم إزالة العقد في الحالات التي توجد فيها في منطقة عنق الرحم ، مما يجعل الولادة الطبيعية صعبة. تتم إزالة العقد الكبيرة التي يزيد حجمها عن 6 سم ، خاصة في الساق. بالطبع ، يتم إزالة الأورام الليفية الرحمية مع ظهور علامات نخر الأنسجة أو إذا حدث نزيف بسبب تلف الساق.

تشخيص الورم

الطريقة الرئيسية لتشخيص الورم هي الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء تخطيط صدى تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية. تسمح لك الطريقة بإثبات وجود العقد وتوطينه ، وكذلك حساب حجمها بدقة. هذا ضروري لتحديد الطريقة التي تختارها للعلاج. بالنسبة للأورام الصغيرة ، يتم إجراء تخطيط صدى عبر المهبل (يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل) ، ويتم فحص الأورام الكبيرة بطريقة عبر البطن (سطحية).

يتم إجراء تنظير الرحم لفحص العقد باستخدام جهاز بصري يكبر الصورة ويضيء المنطقة التي يتم فحصها. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب هما طريقتان تسمحان بتقييم موقع العقد الورمية فيما يتعلق بالأعضاء الأخرى في تجويف البطن عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية. الطريقة تستخدم أيضا تنظير البطن التشخيصيلتأكيد الطبيعة الحميدة للورم.

يتم إجراء فحوصات الدم لتحديد وجود عمليات التهابية (عامة) وتحليل السكر (الكيمياء الحيوية) وتحليل الهرمونات.

فيديو: كيف تتم إزالة العقد الرحمية

طرق العلاج

هناك طريقتان لعلاج الأورام الليفية العميقة: المحافظة والجراحية.

معاملة متحفظة

يتم إجراؤه للأورام الليفية الصغيرة ، إذا لم تكن هناك علامات على النمو السريع ، وتفاقم الأعراض والمضاعفات. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام تكتيكات مراقبة تطور الورم فقط. على سبيل المثال ، بعد 45-50 سنة ، تعاني النساء من انخفاض طبيعي في مستويات هرمون الاستروجين في الدم. في هذه الحالة ، يتوقف نمو الورم تمامًا ، ولا داعي لإزالته.

تعليق: ضررا كبيرايمكن أن يسبب العلاج الذاتي ، استخدام وصفات الطب التقليدي دون موافقة الطبيب. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة التشخيص الدقيق.

إذا كان حجم الورم أقل من 2 سم ولا يحتوي على ساق رفيع ، يتم إجراء العلاج باستخدام مستحضرات هرمونية تعتمد على البروجسترون ، مما يقلل من مستويات هرمون الاستروجين (على سبيل المثال ، دوفاستون ، أوتروزستان) ، وكذلك الأدوية التي تثبط إنتاج هرمون الاستروجين .

يتم استخدام الأدوية المرقئة (dicynone ، tranexan) أيضًا إذا كان المريض يعاني من نزيف. تساهم هذه الأموال في تكوين جلطات دموية في الأوعية التي تغذي الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى توقف تطورها.

تدمير عقدة الورم تمامًا علاج بالعقاقيرلا تستطيع. العلاج الأكثر موثوقية هو الاستئصال الجراحي للأورام الليفية.

فيديو: إزالة الورم بدون جراحة (التبخر بالموجات فوق الصوتية)

طريقة التشغيل

مؤشرات العملية هي:

• نمو الورم السريع ، التأثير على الأعضاء المجاورة ؛
• الورم الخبيث (التنكس ، وجود خلايا غير نمطية في الورم) أو بيانات الفحص المشكوك فيها ، مما يسبب عدم اليقين بشأن طبيعة الورم ؛
• وجود جذع رفيع أو عقد متعددة ؛
• علاج العقم والتخطيط للحمل.

تعتمد طرق الإزالة على عمر المرأة ومرحلة تطور الورم. بعد العملية ، يتم إجراء العلاج الهرموني لاستعادة المستويات الهرمونية.

إن أكثر الطرق التي يتم من خلالها استئصال الأورام الليفية الرحمية الأكثر احتياجًا هي التبخر بالموجات فوق الصوتية (تسخين العقدة إلى 60 درجة باستخدام حزمة الموجات فوق الصوتية) ، وكذلك في الإمارات العربية المتحدة (إصمام الشريان الرحمي). ينتج عن هذه الطريقة وقف كامل لتدفق الدم في وقت واحد إلى جميع عقد الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى تدمير الورم.

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للعقد العميقة (استئصال الورم العضلي) باستخدام منظار البطن تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. في نفس الوقت يتم الحفاظ على الرحم ووظائفه. إذا كان ذلك ممكنًا ، فإن هذه الطريقة تزيل الأورام الليفية العميقة لدى الشابات اللائي يخططن لإنجاب الأطفال.

في وجود العقد الكبيرة والمتعددة ، والاشتباه في الأورام ، يتم إجراء استئصال الرحم - الإزالة الكاملةالرحم عن طريق المهبل أو شق في منطقة العانة.

في الرحم كما في الأعضاء الأخرى جسم الانسان، يمكن ان تتطور اورام حميدة. يسمى الورم العقدي الذي يتكون من أنسجة العضلات الورم الليفي. يمكن أن يبقى في سمك عضل الرحم (طبقة العضلات) ، أو يتخذ موضعًا أقرب إلى تجويف الرحم ، أو يتحول نحو تجويف البطن. إذا كان الورم الليفي موجودًا تحت الغشاء المصلي الخارجي للرحم ، فإنه يعتبر تحت الصفاق أو تحت الصفاق.

الأسباب

التكاثر البؤري لنسيج عضل الرحم هو عملية تعتمد على الهرمونات. يؤدي عدم توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية في بعض الحالات إلى تكاثر مفرط لخلايا العضلات الملساء ، أي زيادة تكاثرها. غالبًا ما يكون السبب هو التغيرات المرتبطة بالعمر ، لذلك توجد الأورام الليفية في مرحلة البلوغ وانقطاع الطمث.

يتم أيضًا تسهيل تطور الورم بسبب أمراض المبيض مع انتهاك وظيفة إنتاج الهرمونات والإجهاد والمزمن أمراض معدية توطين مختلف. قد يتعطل إنتاج الهرمونات الجنسية للمرة الثانية ، على خلفية علم أمراض الغدد الصماءمع تلف الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.

رغم الاضطرابات الهرمونيةتحدث في كثير من النساء ، الأورام الليفية لا تتطور على الإطلاق. النساء اللواتي لم يحملن مطلقًا في سن الثلاثين واللائي يحملن عبئًا وراثيًا هن أكثر استعدادًا بشكل خاص لمظهرهن. تشمل عوامل الخطر أيضًا الإنهاء الاصطناعي للحمل والمتكرر الكشط التشخيصي, التهاب مزمنفي أعضاء الجهاز التناسلي ، والظروف المجهدة لفترات طويلة.

كيف يبدو الورم الليفي الغزير؟

الأورام الليفية الرحمية الغزيرة هي عقدة مجاورة للغشاء المصلي الخارجي للرحم. يمكن أن يكون لها قاعدة عريضة أو ساق رفيعة إلى حد ما ، بارزة خارج حدود العضو. عضلة، الذي يشكل جسم الورم ، يبقى متمايزًا وليس لديه القدرة على الإنبات. لذلك ، يشير الورم العضلي إلى الأورام الناضجة الحميدة.

في الفحص النسيجيعادة ما يتم العثور على خلايا عضلية ملساء مشوهة تنمو بشكل عشوائي ومتعددة الاتجاهات ولا تتغير النسيج الضام. قد تكون نسبة هذه المكونات مختلفة.

أنواع الأورام الليفية الغزيرة:

1. ورم عضلي أملس ، يتكون من خلايا عضلية ملساء متطابقة ؛
2. الورم العضلي الليفي (أو الورم الليفي) - ورم يحتوي على الكثير من الأنسجة الضامة ؛
3. ورم عضلي أملس غريب ، حيث ، جنبا إلى جنب مع تقريب خلايا العضلاتتم العثور على خلايا عملاقة مع العديد من النوى الكبيرة ، على عكس ورم خبيثليس لديه نمو غير منضبط ؛
4. ورم عضلي أملس للخلايا شبيهة الظهارة (ورم أرومي عضلي أملس) مع حدود غير واضحة بما فيه الكفاية ، وخلاياها المستديرة تحتوي على سيتوبلازم يوزيني خفيف يشكل خطوطًا ؛
5. الورم العضلي الأملس ، حيث تظهر الخلايا الدهنية الناضجة بسبب التنكس.

غالبًا ما تخضع الأنسجة المكونة للورم لتغييرات بسبب سوء التغذية. في هذه الحالة ، ستظهر مناطق هيالين ، نخر ، حثل مخاطي أو مخاطي ، تكلسات ونزيف بمدة وأحجام مختلفة.

الصورة السريرية

يؤدي وجود الأورام الليفية الرحمية إلى تعطيل انقباض عضل الرحم ، مما يهيئ لنزيف الحيض الغزير والمؤلم (غزارة الطمث). في كثير من الأحيان ، نتيجة لذلك ، تصاب المرأة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن.

يمكن أن يحدث الألم ليس فقط أثناء الحيض. أحاسيس غير سارةتظهر بعد مجهود بدني ، تمارين لتقوية الضغط ، مشي طويل ، مع تغير حاد في وضع الجسم والقفز. الجماع الجنسي مصحوب أيضًا بعدم الراحة. عادة ما يكون الألم في أسفل البطن مؤلمًا ، ويمتد أحيانًا إلى أسفل الظهر.

إذا تبرزت العقد العضلية في اتجاه المستقيم ، فهناك شعور بعدم الراحة أثناء التغوط وميل إلى الإمساك. يمكن أن تضغط العقدة الكبيرة الموجودة فوق عنق الرحم على المثانة المجاورة. هذا يؤدي إلى عسر البول (ضعف التبول) مع كثرة حوافز مؤلمة، إفراغ غير كامل مثانةوصعوبة التبول.

في النساء الشابات ، قد يكون السبب الورم الليفي العضلي الكبير اللاطئ أو الأورام الليفية الرحمية الخلالي المصلي. وذلك لأن الورم يؤدي إلى تشوه العضو ويسبب نزيف غير منتظم غير منتظم. يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الموجودة في زوايا الرحم أيضًا إلى التضييق قناة فالوبمع انتهاك صلاحيتها. هذا سيجعل من الصعب على البويضة أن تهاجر إلى تجويف الرحم بعد الإباضة.

المضاعفات الحادة للأورام الليفية الخبيثة

الألم الشديد الحاد هو علامة على تطور المضاعفات. قد يكون هذا نخرًا مركزيًا في العقدة العضلية أو نزيفًا واسعًا في أنسجتها. ويمكن أن تلتف العقدة الثقيلة الموجودة في الساق ، الأمر الذي يتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً.

عندما يتم التواء عنيق الورم الليفي ، تظهر صورة سريرية لبطن حاد. فولطية الجبهة جدار البطن، ألم الجس في أسفل البطن ، ارتفاع الحرارة. يمكن أن يؤدي التشنج الحاد إلى ظهور صدمة الألم مع حدوث تغيير في عمل حيوي أعضاء مهمة، هبوط ضغط الدمفي بعض الأحيان مع فقدان الوعي.

يؤدي الإقفار الحاد ونخر العقدة العضلية إلى ظهور ألم مؤلم يميل إلى الزيادة. مع إدخال البكتيريا المكونة للدم في التركيز الإقفاري ، تزداد حالة المرأة سوءًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويحدث التسمم.

التشخيص

يمكن الاشتباه في وجود أورام ليفية غزيرة أثناء الفحص النسائي. عند الجس ، يحدد الطبيب عدم تجانس الرحم ، وعدم انتظام معالمه ، ووجود تكوين يشبه الورم في الجزء السفلي من تجويف البطن. قد يتضخم البطن إذا لم يكن هناك زيادة في الوزن بشكل عام. الورم العضلي لا يحد من حركة الرحم. في النساء المصابات بالوهن ، من الممكن في بعض الأحيان تحديد أن الورم سلس ، وليس ملحومًا بالأعضاء المحيطة عن طريق الجس.

يساعد في تحديد وجود الأورام الليفية وحجمها وموضعها وهيكلها وحالة الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة ، يمكن استخدام المستشعرات المهبلية وعبر البطن. التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية للمراقبة الديناميكية ، والتي يتم خلالها تقييم معدل نمو الورم وعلامات الورم الخبيث (الورم الخبيث). في المضاعفات الحادة ، يتم تحديد غموض محيط الرحم والأنسجة المجاورة ، مما يشير إلى وجود وذمة في هذه المنطقة.

يستخدم القياس أحيانًا لتحديد درجة تشوه تجويف الرحم. ما يسمى الفحص بالأشعة السينية على خلفية الحقن داخل الرحم عامل تباين. نادرًا ما تؤدي الأورام الليفية الغزيرة إلى تضييق تجويف الرحم ، باستثناء العقد الخلالية الكبيرة جدًا والعقد المتعددة.

يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض في توضيح طبيعة الورم ووجود الإنبات في الأنسجة المحيطة. هذا يساعد على التفريق بين الأورام الليفية الأورام الخبيثة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير البطن ، حيث يمكن للطبيب أخذ خزعة من العقدة العضلية لمزيد من الفحص النسيجي.

بالإضافة إلى ذلك التحليل العامالدم ، وهو ضروري للتعرف على درجة ما يصاحب ذلك من نقص الحديد فقر الدم التالي للنزفوتقييم الاستجابة الالتهابية.

علاج الأورام الليفية الرحمية الغزيرة

عند وصف العلاج ، يتم أخذ طبيعة الاضطرابات الموجودة ومعدل نمو الورم في الاعتبار. تطور المضاعفات الحادة هو مؤشر مباشر على تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف. يتم تحديد حجم التدخل الجراحي أخيرًا بعد الفحص المباشر للرحم. قد يقصر الطبيب نفسه على إزالة الأورام الليفية البارزة فوق سطح العضو ، أو قد يقرر إزالة الرحم بالكامل (استئصال الرحم).

مع حالة مستقرة للمرأة ونمو بطيء في العقدة الضخامة ، يتم وصف العلاج ، والذي يتمثل أساسه في تناول الأدوية الهرمونية و علاج الأعراض. يتم استخدام موانع الحمل الفموية ، ومنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، ومضادات الغدد التناسلية. إذا لزم الأمر ، وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومضادات الدم. يساعد العلاج الهرموني في احتواء نمو الورم وفي بعض الحالات يؤدي إلى انخفاض تدريجي في حجم الأورام الليفية. يشار إلى هذا التكتيك لعلاج النساء في سن الإنجاب اللواتي يخططن للحمل.

مؤشرات العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية:

1. معدل نمو الورم السريع.
2. ظهور علامات الورم الخبيث.
3. زيادة في الرحم ، تتجاوز حجم العضو عند 12 أسبوعًا من الحمل ؛
4. نزيف الرحم المتكرر الغزير.
5. متلازمة الألم المستمر.

اعتمادًا على حجم الورم وموضعه ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي (إزالة العقدة مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة) بواسطة طريقة المنظار أو استئصال الرحم ، استئصال الرحم (إزالة الرحم بالكامل). الانصمام ممكن أيضًا. الشريان الرحمي(EMA) مما سيؤدي إلى وفاة الورم بسبب نقص التغذية. بعد هذا التدخل ، يتم استبدال العقدة العضلية بنسيج ضام كثيف.

إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل في المستقبل ، لكنها تريد الحفاظ على الرحم ، فيمكنها الخضوع لاستئصال FUS للأورام الليفية. في الوقت نفسه ، تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم إجراء التعرض المحلي عن بعد للموجات فوق الصوتية المركزة بتردد معين. يتم تسخين الأنسجة الورمية ونخرية. ترتبط مضاعفات استئصال FUS بتأثير الموجات على الرحم نفسه والأعضاء المجاورة ، مع تطور الألم العصبي العصب الوركيونخر في الأمعاء والجلد ، الأنسجة تحت الجلد، جدران الرحم.

على الرغم من الأورام الليفية الرحمية الكثيفة الأورام الحميدة، فهو يتطلب مراقبة وعلاج ديناميكي منتظم من قبل أخصائي.