العلاج بالعقاقير JVP. خلل الحركة الصفراوية: الأسباب والأعراض والعلاج

ومع ذلك، لا توجد تغييرات عضوية في هذه الأعضاء. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من تقلصات شديدة أو غير كافية في المرارة.

تظهر الممارسة الطبية أن النساء أكثر عرضة لخلل الحركة. هناك أدلة على أن خلل الحركة الصفراوية يحدث عند النساء بمعدل 10 مرات أكثر من الرجال. مع خلل الحركة الصفراوية، لا تدخل الصفراء إلى الاثني عشر بكميات كافية، ونتيجة لذلك يظهر المريض الأحاسيس المؤلمةفي المراق الأيمن. ينقسم خلل الحركة عادة إلى فرط الحركة (إذا كانت الحالة ناجمة عن نشاط انقباضي مرتفع جدًا للنظام الصفراوي) وناقص الحركة (إذا كانت الحالة ناجمة عن نشاط انقباضي منخفض جدًا للنظام الصفراوي). وقد لوحظ أن حدوث خلل الحركة المفرط الحركة يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الشباب، ويعتبر خلل الحركة الحركي نموذجيًا بالنسبة لأولئك الذين يبلغون من العمر أربعين عامًا بالفعل، كما أنه يتطور أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار العقلي.

أسباب خلل الحركة الصفراوية

يتم تشخيص خلل الحركة دائمًا تقريبًا على أنه مرض ثانوي. يتجلى في البشر نتيجة لعوامل معينة تؤدي إلى تعطيل القناة الصفراوية.

وهكذا يحدث المرض عند الأشخاص الذين عانوا من حالة حادة التهاب الكبد الفيروسي، ضعف الدورة الدموية العصبية. عند الأطفال، يمكن أن يتطور خلل الحركة بسبب بعض سمات تكوين الطفل خلل التوتر الخضري، مع نمط حياة غير مستقر للغاية، بسبب العصبية، والحساسية الغذائية، وأمراض الجهاز الهضمي، في وجود بؤر العدوى في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتأثر تطور خلل الحركة الصفراوية التغذية السليمةعدد من أمراض الغدد الصماء. كقاعدة عامة، مع نمط حياة غير متحرك، والوهن، سوء التغذيةيصاب المريض بخلل الحركة ناقص الحركة.

يعتبر خلل الحركة الصفراوية لدى الأطفال والبالغين مرضًا نفسيًا جسديًا يمكن أن يحدث بسبب الصدمة العقلية، فضلاً عن التوتر الشديد. لقد ثبت أن النشاط الحركي للمرارة يعتمد بشكل مباشر على التوتر والعواطف السلبية القوية: في هذه الحالة يتباطأ بشكل كبير، ويحدث ركود الصفراء في المرارة. في كثير من الأحيان، عند دراسة التاريخ الطبي لهؤلاء المرضى، اتضح أنه في وقت واحد كان لديهم مشاكل نفسيةذات طبيعة متنوعة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك ضعف في تحفيز تطور خلل حركة المرارة التنظيم العصبيالمرارة وانقطاع الطمث وفشل الغدد الصماء.

هناك أيضًا احتمال أن يرتبط خلل الحركة بتحص صفراوي والتهاب المرارة. في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية والتهاب الزائدة الدودية، يحدث حدوث منعكس لخلل الحركة المفرط الحركة. هذا الشكل من المرض يهدد أيضًا أولئك الذين يأكلون بشكل غير منتظم وغالبًا ما يستهلكون الأطعمة الغنية بالتوابل التي تهيج الغشاء المخاطي.

تظهر الأعراض الرئيسية لخلل الحركة الصفراوية اعتمادًا على العامل الذي أثار تطور خلل الحركة. كقاعدة عامة، يشكو معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض من مجموعة معقدة من أعراض العصبية. إنه أيضًا مستوى عالالتعب ونوبات البكاء والتهيج والخفقان والتعرق والصداع الدوري. في هذه الحالة، يشعر المرضى بألم في المراق الأيمن. إذا كنا نتحدث عن خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، فإن هذا الألم يتميز بشخصية انتيابية. الألم حاد للغاية ولكنه مستمر فترة قصيرةوقت. قد يمتد الألم إلى الكتف الأيمن أو لوح الكتف. وخاصة في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الهجمات بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الإجهاد الشديد، الجسدي والعاطفي. في كثير من الأحيان، يلاحظ المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ظهور المرارة في الفم، والذي يحدث غالبًا في الصباح.

إذا كان المريض يعاني من مظاهر خلل الحركة منخفض التوتر، فإن هذه الحالة تتميز بألم خفيف ومؤلم، والذي يتجلى أيضًا كشعور بالامتلاء في منطقة المراق الأيمن. مثل هذا الألم يقلق المريض باستمرار، في حين أن شهيته تنخفض بشكل ملحوظ، وغالبا ما يشعر الشخص بالغثيان، ويظهر التجشؤ. لا يوجد ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، التحليل السريريالدم أيضا لا يشير إلى وجود تشوهات.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل أعراض خلل الحركة الصفراوية لدى الرجال انخفاض النشاط الجنسي. وفي الوقت نفسه، قد تواجه المرأة مشاكل الدورة الشهرية. علامات عامةخلل الحركة هو حالة من الاكتئاب والضعف العاطفي والجسدي. أثناء نوبة المغص المراري، قد يشعر المريض بنبض قوي في القلب أو شعور بالسكتة القلبية. وقد يصاحبه شعور بالخوف وتنميل في الأطراف.

يستمر المرض لفترة طويلة، مع تفاقم دوري شديد يؤدي إلى التوتر والاضطرابات الأساسية الأخرى. بعد الهجمات، يحدث الإغاثة الدورية. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي خلل الحركة إلى حدوث التهاب في المرارة والقنوات، كما يتسبب في تكوين حصوات المرارة.

تشخيص خلل الحركة الصفراوية

لتحديد شكل خلل الحركة بدقة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، بالإضافة إلى تصوير المرارة على النقيض من ذلك. يتم طلب فحص الدم المختبري. لتحديد التغييرات التي تحدث في النشاط الانقباضي لوظيفة القناة الصفراوية (مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا)، يوصف للمريض التنبيب الاثني عشر أو الفحص بالموجات فوق الصوتيةقبل ذلك من المهم تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء.

علاج خلل الحركة الصفراوية

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج خلل الحركة الصفراوية يعتمد بشكل مباشر على الأسباب المحددة التي أدت إلى ظهور هذا المرض. عند وصف العلاج، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن خلل الحركة يصنف على أنه أمراض نفسية جسدية. ولذلك، فإن التدابير العلاجية النفسية مهمة في علاجهم. ومع ذلك، لا يمكن وصف هذا العلاج إلا من قبل طبيب نفساني. يعتبر المرضى أن مشاكلهم جسدية بشكل حصري، لذلك نادرا ما يلجأون إلى طبيب من هذا الملف الشخصي. إذا كان المريض يعاني من أعراض الاكتئاب، فغالبًا ما يوصف للمريض دورة علاجية تشمل المهدئات ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان الخفيفة.

تعتمد جميع الطرق الإضافية لعلاج خلل الحركة بشكل مباشر على شكل المرض الذي يتم تشخيصه لدى المريض. إذا أصيب المريض بخلل الحركة ناقص الحركة، فيجب عليه اتباع نظام غذائي خاص يتضمن الأطعمة التي تحتوي على تأثير مفرز الصفراءومع محتوى عاليبعض المعادن.

أثناء العلاج، يوصف للمرضى الاستهلاك المنتظم للمياه المعدنية. نوع معين. وينبغي شرب كوب واحد حوالي ثلاث مرات في اليوم، قبل نصف ساعة تقريبا من وجبات الطعام. وبالإضافة إلى ذلك، مع خلل الحركة القنوات الصفراويةاستخدام التدليك والعلاج الطبيعي فعال. ويوصى أيضًا بعلاج سبا دوري. في بعض الأحيان ينصح للمريض أن يوصف له تنبيب الاثني عشر من أجل تفريغ المرارة من الصفراء. كما أن هناك ما يسمى بتقنية “الأنابيب المغلقة”، والتي يمكن للمريض القيام بها بشكل مستقل، وبالتالي تحفيز انقباضات المرارة.

إذا كان المريض يعاني من خلل الحركة المفرط الحركة، فمن المهم بالنسبة له أن يلتزم بنظام غذائي يتميز بالتقليل من الأطعمة والدهون المهيجة. للقضاء على الحالات الحادة، ينصح المرضى باستخدام الأدوية المضادة للتشنج والمياه المعدنية. الأساليب الجراحية ليست فعالة في هذه الحالة.

بشكل عام، لتحسين حالتهم، ينصح المرضى بتطبيع نظامهم الغذائي والراحة والعمل، واستبعاد عدد من الأطعمة من النظام الغذائي. يمكنك أيضًا استخدام بعض العلاجات الشعبية، وخاصة مغلي الأعشاب. لعلاج خلل الحركة، يتم استخدام مغلي الكزبرة، واليانسون، وحرير الذرة، ونبتة سانت جون، والنعناع، والمريمية، والسيلدين، وجذر فاليريان، وعشب الخلود. ويوصي الطب التقليدي أيضًا بشرب عصير الجريب فروت قبل وقت قصير من تناول الوجبات.

على الرغم من أن خلل الحركة الصفراوية هو مرض لا يصنف على أنه مرض خطير، فإن اتباع نظام غذائي مهم للغاية لمنع المزيد من تطور التهاب المرارة والأمراض الخطيرة الأخرى. يتم اتباع النظام الغذائي لعلاج خلل الحركة الصفراوية اعتمادًا على شكل المرض الذي يحدث. ومع ذلك، بشكل عام، يجب أن تساعد التغذية في تطبيع الوظائف الحركية للجهاز الصفراوي. إذا كان المريض يعاني من مظاهر خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، فإنه يحتاج إلى تقليل محتوى النظام الغذائي بشكل حاد للغاية لتلك الأطعمة التي يساعد استهلاكها على تقلص المرارة. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن مرق غني جدًا، والدهون الحيوانية، والزيوت النباتية. لكن المرق وحساء السمك والزيوت النباتية ومنتجات الألبان ليست غنية جدًا تشكل النظام الغذائي لتطور خلل الحركة منخفض التوتر.

النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية، وهو مفرط التوتر في الطبيعة، يستبعد استهلاك الأطعمة المدخنة والمقلية والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل. يجب عليك عدم تناول الآيس كريم أو شرب المشروبات الغازية. مثل هذا الطعام يمكن أن يثير تشنجًا شديدًا في القنوات الصفراوية. من المهم دائمًا تناول الطعام الدافئ والطازج فقط. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الخضروات، لكن من المستحسن الحد من عدد أطباق اللحوم. تحتاج إلى الالتزام بهذه العادات الغذائية لفترة طويلة.

تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة، والقيام بذلك حتى 6 مرات في اليوم. وينصح بتناول وجبة خفيفة قبل النوم مباشرة. بشكل عام، النظام الغذائي لهذا المرض يشبه مبادئ التغذية في دول البحر الأبيض المتوسط: حيث تهيمن عليه الخضروات والفواكه وأطباق الأسماك. بالمناسبة، النخالة لها تأثير جيد جدًا على حالة حركية القناة الصفراوية: يجب تناولها بإضافة ملعقة كبيرة إلى الأطباق اليومية.

الوقاية من خلل الحركة الصفراوية

لمنع ظهور هذا المرض غير السار، يجب عليك، دون تأخير، علاج جميع الاضطرابات العصبية، ومنع خطيرة المواقف العصيبة‎تناول الطعام بانتظام في نفس الوقت كل يوم. والأهم من ذلك أنه أمر طبيعي أيضًا، نوما هنيئاو الراحة.

خلل الحركة المعوية

مجموعة متنوعة من الاضطرابات الوظيفية في الأمعاء الغليظة هي أمراض منتشرة على نطاق واسع اليوم. خلل حركة الأمعاء (يُسمى هذا المرض أيضًا متلازمة القولون العصبي، التهاب القولون التشنجي) هي حالة تضعف فيها وظيفة الحركة المعوية. يتجلى خلل الحركة في الأمعاء الغليظة بدرجة أكبر، ويتجلى خلل الحركة في الأمعاء الدقيقة بدرجة أقل. ومع ذلك، فإن الآفات العضوية ليست نموذجية لهذا المرض. يعاني المرضى الذين يعانون من خلل الحركة المعوية من الألم، وتتغير وظيفة الأمعاء لديهم بشكل ملحوظ. في بعض الحالات، يكون هناك أيضًا مستوى مرتفع جدًا من إفراز المخاط: هذه الظاهرة نموذجية لحوالي نصف المرضى.

يتطور خلل الحركة المعوية نتيجة لبعض الاضطرابات العصبية، والمواقف العصيبة الخطيرة، والصراعات، وخلل التوتر في الجهاز العصبي اللاإرادي، اضطرابات الغدد الصماء. هناك عامل آخر يؤثر على مظهر خلل الحركة المعوي وهو الاستعداد الوراثي لهذا المرض. كما هو الحال في خلل الحركة الصفراوية، قد يؤدي هذا المرض إلى ظهور تغيرات فرط الحركة (التشنجي) ونقص الحركة (التوتري). في كثير من الأحيان يحدث كلا النوعين من هذه الاضطرابات في وقت واحد.

غالبًا ما يزعج المريض الذي يعاني من خلل الحركة المعوية من آلام في البطن، والتي تتميز بعدم وجود توطين محدد بوضوح. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في البراز والإفراط في إنتاج المخاط. يمكن أن يكون للألم شدة مختلفة: في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالضغط في أسفل البطن، والضغط في أسفل البطن، وأحيانًا تمامًا مغص شديد. يمكن أن تستمر لبضع دقائق أو عدة أيام. في كثير من الأحيان، يرى المرضى أن مثل هذا المغص هو بداية هجوم التهاب الزائدة الدودية. وفي بعض الحالات، يصل الأمر إلى التدخل الجراحي للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية. في بعض الأحيان يلاحظ المرضى الذين يعانون من خلل الحركة المعوية تناوبًا دوريًا بين الإمساك والإسهال. وخاصة في كثير من الأحيان، يتغلب الإسهال على الشخص في الصباح بعد تناول الطعام. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم إطلاق البراز المحتوي على شوائب مخاطية.

يتضمن تشخيص خلل الحركة المعوية، في المقام الأول، استبعاد الأمراض العضوية المحتملة، التي تشبه أعراضها أعراض خلل الحركة. يوصف للمريض إجراء تنظير داخلي يكشف عن احتقان في الغشاء المخاطي للقولون. الفحص المجهري للبراز لا يكشف عن أي تغييرات.

علاج هذا المرض ينطوي على تعديل النظام الغذائي. من المهم تجنب رتابة النظام الغذائي، فضلا عن القيود الغذائية الخطيرة للغاية. كعلاج طبي، يتم العلاج بالمهدئات والمهدئات. وبالتالي، يتم استخدام البروميدات، حشيشة الهر، إلينيوم، نبتة الأم، تريوكسازين، وما إلى ذلك، كما قد يشمل العلاج المعقد للمرض تناول الفيتامينات والمياه المعدنية والأدوية العشبية. مُستَحسَن الاستخدام الدوريحرارة على المعدة وأخذ الحمامات العلاجية والأوزوكيريت و تطبيقات البارافينفي أسفل البطن. يتم أيضًا علاج خلل الحركة المعوية عن طريق النوم الكهربائي والوخز بالإبر.

من المهم لجميع المرضى الحفاظ على نمط حياة صحي وتجنب الخمول البدني. إذا كان الشخص يعاني من الإمساك بشكل مستمر، فينصح بإدخال عصيدة الحبوب الكاملة إلى نظامه الغذائي، منتجات الحليب المخمرةالتفاح المخبوز.

خلل الحركة الصفراوية

JVP أو خلل الحركة الصفراوية هو اضطراب وظيفي في جدران المرارة والقنوات الصفراوية، ونتيجة لذلك يتم انتهاك إفراز الصفراء الموحد وفي الوقت المناسب في الأمعاء.

وأهمية هذه المشكلة كبيرة لأن الصفراء هي المكون الرئيسي للعصارات الهضمية وتشارك بشكل مباشر في تفتيت الطعام، وكذلك في تنشيط وظيفة الأمعاء بسبب تأثيرها المهيج.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، ويمكن أن يحدث المرض أيضًا عند الشباب.

في كثير من الأحيان، يتم دمج خلل الحركة الصفراوية مع مرض السكري، والسمنة، والحساسية الغذائية، وغالبا ما تحدث في الأطفال المثيرين والمتقلبين.

أنواع خلل الحركة الصفراوية

تم تحديد المؤشرات الرئيسية لعمل القناة الصفراوية - نغمة العضلات والعضلة العاصرة والحركة (تدفق الصفراء على طول القنوات). بناءً على هذين المؤشرين، هناك عدة خيارات لـ JVP:

منخفض التوتر (مع انخفاض نغمة العضلة العاصرة)
ارتفاع ضغط الدم (مع زيادة النغمة) ،
ناقص الحركة (مع تباطؤ وبطء في تدفق الصفراء)
فرط الحركة (مع تنشيط التدفق الخارجي والإفراج المفاجئ عن الأجزاء).

في الممارسة العملية، يستخدم الأطباء تصنيفا مزدوجا، ولكن بالنسبة للمرضى يكفي أن يعرفوا عن انخفاض التوتر و نوع ارتفاع ضغط الدموبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا نوع مختلط. المظاهر أنواع مختلفةالأمراض تختلف بشكل كبير.

مظاهر JVP

تعتمد أعراض خلل الحركة الصفراوية على قوة العضلات وحركة الصفراء.

يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم بالأعراض التالية:

حدوث ألم حاد في الجانب الأيمن عند الجري أو النشاط البدني،
نوبات من البراز السائل المتكرر ،
حرقان في منطقة الأمعاء بعد التوتر أو تناول الحلويات،
غثيان مع قيء ممزوج بالصفراء ،
ويوضع على اللسان غطاؤه بياض،
فقدان الشهية حتى رفض تناول الطعام،
الضعف والصداع والوهن.

مع البديل منخفض التوتر من خلل الحركة الصفراوية،

انخفاض نشاط المرارة، والذي يتجلى في ثقل في الجانب الأيمن،
فقدان الشهية،
الإمساك المزمن طويل الأمد ،
فقدان الوزن.

عادةً ما تظهر أشكال مختلطة من JVP

ألم وثقل في منطقة الجانب الأيمن ،
الإمساك أو تناوبها مع الإسهال ،
فقدان الشهية،
ألم عند ملامسة البطن والجانب الأيمن ،
تقلبات في وزن الجسم ،
التجشؤ والمرارة في الفم ،
اضطراب عام.

التشخيص

التشخيص الرئيسي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو تحليل شامل للشكاوى، وخاصة مؤشرات المشاكل الغذائية وارتباط الهجمات بها.

من المهم الإشارة إلى الألم في الجانب الأيمن ومشاكل البراز والهضم.

الفحص المختبري والفعال يكمل التشخيص:

تحليل الدم والبول العام ،
تحليل البراز لامبليا و coprogram،
اختبارات الكبد، الكيمياء الحيوية في الدم،
تنفيذ الفحص بالموجات فوق الصوتيةالكبد والمرارة مع وجبة إفطار مفرز الصفراء ،
إجراء تنظير ليفي معدي واثنا عشري (ابتلاع "الحبيبة")،
إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب المعوي والأمعاء مع عينات الصفراء المأخوذة حسب المرحلة.

علاج JVP

يتم علاج خلل الحركة الصفراوية من قبل المعالج أو طبيب الأطفال أو طبيب الجهاز الهضمي.

أساس علاج خلل الحركة هو تطبيع التغذية، وفي البداية، إنشاء الأداء الفسيولوجي للجهاز الصفراوي، والتغذية الخاصة. في بعض الأحيان يكون تصحيح النظام الغذائي وتطبيع الروتين اليومي والنشاط كافيًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية

يتم فرض حظر صارم على المنتجات الضارة والمزعجة (رقائق البطاطس والمكسرات والصودا والوجبات السريعة والأسماك المملحة)،
فكل شيء شديد الملوحة والحامض والمر والتوابل حرام،
الدهون في النظام الغذائي محدودة بشكل حاد، واستبدالها قدر الإمكان بالزيوت النباتية،
التوابل والبهارات محدودة، والأطعمة المقلية محظورة،
يتم تقديم جميع العناصر الغذائية في البداية بشكل دافئ وشبه سائل، خاصة أثناء النوبات المؤلمة،
يتم غلي جميع الأطعمة أو طهيها على البخار أو طهيها أو خبزها في ورق الألمنيوم.

من الضروري أيضًا مراجعة النظام الغذائي، وتعطى الأفضلية لمنتجات الألبان والمنتجات النباتية واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. الحلويات محدودة بشكل حاد.

ومن الضروري أيضًا مراعاة خصائص المنتجات، فينصح بتناول الجزر، والتفاح، والملفوف، زيت نباتيالبنجر، لأن هذه المنتجات لها تأثير مفرز الصفراء.

بالنسبة لنوع ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة الصفراوية، يتم استخدام مرخيات العضلات (مضادات التشنج) و المهدئات، تفريغ الجهاز العصبي‎واستخدام العلاج الطبيعي والحد من النشاط البدني. تؤخذ المياه المعدنية بتمعدن منخفض ودافئة فقط.

بالنسبة للنوع منخفض التوتر، فإن JVP ضرورية عوامل مفرز الصفراء، التنشيط النشاط البدني, مياه معدنيةمع خصائص تحفيز مفرز الصفراء والبراز. هذه مياه معدنية للغاية وباردة.

من الضروري علاج المرض الذي يسبب VAVP، لأنه نادرًا ما يكون الحالة الأولية. عندما يتم الشفاء من المرض الأساسي، يختفي خلل الحركة الصفراوية في معظم الحالات.

المضاعفات

مع مسار طويل من JVP، من الممكن تشكيل تحص صفراوي بسبب انتهاك خصائص الصفراء وركودها. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي انتهاك تدفق الصفراء إلى تلف القنوات الصفراوية، وتطوير التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) والتهاب الكبد (التهاب الكبد).

التشخيص عن طريق الأعراض

تعرف على أمراضك المحتملة والطبيب الذي يجب عليك الذهاب إليه.

أمراض القناة الصفراوية

أمراض القناة الصفراوية شائعة جدًا، ويتزايد انتشار هذه الأمراض كل يوم. ويحدث اتجاه متزايد بين الجميع الفئات العمرية– يمكن أن يتطور المرض لدى البالغين والأطفال. يشرح أطباء الجهاز الهضمي سبب اضطرابات الجهاز الصفراوي عن طريق اضطرابات نمط الحياة الإنسان المعاصر- اتباع نظام غذائي غير منتظم، والإجهاد المتكرر، وارتفاع نسبة المواد الحافظة في الطعام.

المرارة والقنوات الصفراوية

المرارة هي عضو يقع على السطح السفلي للكبد. المرارة والكبد مترابطان وظيفيا. من وظائف الكبد إنتاج الصفراء التي تدخل إلى المرارة ويتم تخزينها مؤقتًا هناك.

تعتبر الصفراء عنصرًا مهمًا جدًا في عملية الهضم، فهي تشارك في تكسير الدهون الغذائية، وتنشط إنزيمات البنكرياس، وتحفز حركية الأمعاء الدقيقة. تدخل الصفراء إلى الاثني عشر بشكل مستقل، ولكن بنسب أقل.

الصفراء التي ينتجها الكبد مباشرة تسمى الكبدية أو "الشبابية"، وتلك الموجودة في المرارة تسمى الحويصلية أو "الناضجة". لا تفرز الصفراء في الاثني عشر بشكل مستمر، ولكن فقط عندما تدخل إليها عصيدة الطعام. على طريق خروج الصفراء توجد مصرة أودي التي ترتخي تحت تأثير النبضات العصبية القادمة من الضفيرة الكبدية.

القنوات الصفراوية عبارة عن أنابيب ذات أقطار مختلفة. وفقًا لتشريحها، فهي مقسمة إلى داخل الكبد - يقع في الكبد نفسه، وخارج الكبد - يقع خارجه.

تنشأ القنوات داخل الكبد من مجموعة من خلايا الكبد - خلايا الكبد. ويندمجان مع بعضهما البعض تدريجيًا، ويشكلان القناة الكبدية اليمنى واليسرى، ويخرج كل منهما من نفس فص الكبد. على طول مسارهما، تندمج كلتا القناتين الكبديتين وتشكلان القناة الكبدية المشتركة، التي تخرج من بوابة الكبد. تخرج القناة المرارية من المرارة، والتي، بالقرب من باب الكبد، تتصل بالقناة الكبدية المشتركة وتشكل القناة الصفراوية المشتركة، والتي تنفتح في النهاية على الحليمة الرئيسية للاثني عشر. بفضل هذا التشريح، يحدث إطلاق مختلط للصفراء الكيسي والكبدي في الأمعاء الدقيقة.

كيف تظهر أمراض المسالك الصفراوية؟

فيما يلي قائمة بالأعراض التي يجب أن تجدها والتي يجب عليك تحديد موعد مع طبيب الجهاز الهضمي:

الألم في الجانب الأيمن من البطن هو العامل الرئيسي الذي يسمح للمرء بالاشتباه في تلف القناة الصفراوية. يمكن أن يكون الألم إما ضعيفًا ومؤلمًا أو تشنجيًا بطبيعته - الضغط والطعن والانتشار إلى النصف الأيمن من الجسم والجانب الأيمن من الرقبة والذراع اليمنى. مع الأضرار الجسيمة التي لحقت بالجهاز الصفراوي، يزداد الألم مع التنفس العميق بسبب حركة الحجاب الحاجز، وتشريد الأعضاء الداخلية.

زيادة درجة حرارة الجسم. في الحالات الشديدة قد تتطور الحمى - ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة، وقد تظهر أيضًا علامات تسمم الجسم: الشعور بالضعف العام والشعور بالضيق، وآلام في العضلات.
اليرقان تلطيخ الأغشية المخاطية والجلد. في بعض الأحيان يحدث الانزعاج في شكل حكة في الجلد.
طعم مر غير محبب في الفم، والشعور بجفاف في الفم.
اضطرابات عسر الهضم في شكل غثيان وقيء. زيادة تكوين الغاز- انتفاخ.
اضطرابات البراز.
تغيرات في لون البول والبراز: حيث يتحول لون البول إلى اللون الأصفر الفاتح، ويتغير لون البراز إلى اللون البني الفاتح.

إذا كنت تعاني ألم حادفي المعدة وأحد الأعراض على الأقل من القائمة أعلاه - اطلب المساعدة الطبية على الفور!

الصفراء نفسها عدوانية للغاية، عندما تترسب الأحماض الصفراوية والمعادن الراكدة وتبدأ في تدمير ظهارة الغشاء المخاطي للمرارة. في هذه المرحلة، تشارك الميكروبات في العملية المرضية، والصفراء الراكدة هي بيئة مواتية لتكاثرها. خلال حياة البكتيريا، يتم تشكيلها عدد كبير منمنتجات الاضمحلال التي تستقر على الغشاء المخاطي وتخترق سمك الطبقة العضلية ومجرى الدم. ينظر الجهاز المناعي إلى السموم، مثل البكتيريا، على أنها عوامل غريبة - حيث تشارك الخلايا في موقع التسلل الجهاز المناعي– الضامة والكريات البيض.

لتسهيل عمل الخلايا المناعية، تتطور الوذمة - زيادة في نفاذية الأوعية الدموية وإطلاق الجزء السائل من الدم في المادة الخلوية لأنسجة المرارة. بسبب تطور الوذمة واضطرابات الدورة الدموية، يتم تقليل انقباض العضلات الملساء، مما يؤدي إلى ركود أكثر شدة للصفراء.

الأسباب الرئيسية لتطور أمراض القناة الصفراوية:

مرض الحصوة (GSD) هو مرض يصيب الجهاز الصفراوي، ويتميز باضطراب استقلاب الكولسترول والبيليروبين، والذي يتجلى في تكوين الحجارة في المرارة أو القنوات الصفراوية. تشمل عوامل الخطر لتطور مرض الحصوة الاضطرابات الغذائية، والاضطرابات الأيضية، والأمراض المعدية. الجهاز الهضمي، الاستعداد الوراثي، الحمل المتكرر عند النساء. ومن الجدير بالذكر أن المرض غالبا ما يتطور نصف أنثىسكان.

تتشكل الحصوات بسبب اضطرابات استقلاب الكولسترول، عندما يزداد تركيزه أثناء إفراز الصفراء. تصبح الصفراء أكثر تركيزًا وتشكل رقائق تترسب. تدريجيا تضغط الرواسب وتشكل الحجارة.

تحدث زيادة في تركيز الكوليسترول في الصفراء:

مع زيادة الاستهلاك مع الطعام.
مع عدم كفاية إفراز خلايا الكبد للأحماض الصفراوية.
مع انخفاض في تركيز الدهون الفوسفاتية التي تربط الكولسترول، ومنع ترسيبه.
في حالة حدوث اضطرابات في تدفق الصفراء من المرارة.

تطلق المرارة باستمرار كمية معينة من الصفراء في الأمعاء الدقيقة، وهو أمر ضروري لعملية الهضم. أعراض مميزة GSD هو هجوم المغص الصفراوي أو الكبدي.

في أغلب الأحيان، يسبق متلازمة الألم الإفراط في تناول الطعام أو استهلاك الأطعمة الدهنية أو المدخنة أو الأطعمة المقلية. يمكن أيضًا أن تنجم النوبة عن مجهود بدني طويل أو إجهاد أو ضغوط نفسية وعاطفية، ويحدث الألم فجأة ويبدو وكأنه طعن أو قطع. تدريجيا، يتم تعزيز الألم ويتم توطينه في الإسقاط الدقيق للمرارة - في منطقة المراق الأيمن. في ذروة النوبة، ينتشر الألم تحت لوح الكتف الأيمن إلى الطرف العلوي الأيمن.

إذا تعرضت لهجوم المغص المراري، فاطلب المساعدة الطبية على الفور. لا تحاول تخفيف الألم بنفسك!

سبب المغص هو تشنج انسدادي في عضلات المرارة استجابة للتهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي بالحجارة أو انسداد القناة المرارية بحجر. ويسمى هذا النوع من متلازمة الألم أيضًا بالانسداد. إذا لم يتبين أنه في الوقت المناسب الرعاىة الصحيةيحدث قيء شديد لا يريحه وترتفع درجة الحرارة عدة درجات. وبعد ساعات قليلة، يتم تسجيل تغير اللون اليرقي للجلد والصلبة مقل العيون‎تغير لون البراز إلى اللون البني الفاتح.

خلل الحركة الصفراوية

خلل الحركة الصفراوية (BDT) هو مرض يتميز بضعف تدفق الصفراء بسبب ضعف نغمة المرارة والقنوات الصفراوية. هناك JPs الابتدائي والثانوي.

بناءً على طبيعة الاضطراب، يتم تمييز خلل الحركة التالي:

ارتفاع ضغط الدم (فرط الحركة) - يتميز بزيادة في قوة عضلات المرارة والقنوات الإخراجية.
ناقص التوتر (ناقص الحركة) - ناتج عن عدم كفاية تقلص العضلات الملساء في الجهاز الصفراوي.

كل شكل من أشكال JP له مظاهره السريرية الخاصة:

مع خلل الحركة المفرط الحركة، يشكو المرضى من ألم شديد في الجانب الأيمن من البطن بعد تناول الأطعمة الدهنية أو التي يصعب هضمها. يحدث الألم غالبًا مع النشاط البدني المعتدل. من السمات المميزة للمغص الكبدي أنه يتم التخلص من الألم بسهولة عن طريق تناول مضادات التشنج.
مع خلل الحركة ناقص الحركة، يكون الألم خفيفًا وضغطًا بطبيعته ويستمر لفترة طويلة. النقطة المهمة هي زيادة طفيفة في حدود الكبد بسبب احتقان الجهاز الصفراوي. بالإضافة إلى الألم، قد يشكو المرضى من اضطرابات عسر الهضم، والشعور بالضعف وفقدان القوة.

التهاب المرارة

التهاب المرارة هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للمرارة. يأخذ تصنيف التهاب المرارة في الاعتبار نوع الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي، والمسببات - سبب المرض.

وفقا للأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي، يمكن أن يكون التهاب المرارة:

حاد - يتميز ببداية حادة، والتطور السريع للأعراض، ووجود علامات التسمم والألم الشديد.
مزمن - لفترة طويلةلا يتجلى، الألم مؤلم، خفيف. يتم تنعيم الأعراض.

بناءً على المسببات، هناك نوعان من التهاب المرارة:

حصاة – كان سبب المرض وجود حصوات في المرارة. يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع الأمراض ويتميز بمسار أكثر شدة؛
عديم الحجارة - نادر، والسبب هو تلف الغشاء المخاطي بسبب العوامل الميكروبية. إن تشخيص التهاب المرارة الحصوي مواتٍ.

يتميز التهاب المرارة الحاد ببداية سريعة - ظهور ألم حاد في الجانب الأيمن من البطن. في الحالات الشديدة تظهر أعراض تسمم الجسم - الضعف وآلام العضلات والقشعريرة وزيادة درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة. التهاب المرارة المزمن ليس له أعراض، الألم يزعج المريض فقط خلال فترات التفاقم.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز الصفراوي:

التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس.
تطور اليرقان والتهاب الكبد التفاعلي.
التهاب الحويصلة هو انتشار الالتهاب إلى الصفاق.
الدبيلة في العضو هي إضافة التهاب قيحي إلى تجويف المرارة.
تشكيل الخراج هو تقيح العضو والأنسجة المحيطة به.
تكون الالتصاقات والنواسير داخل المرارة.
ثقب العضو هو ظهور ثقب يفتح في التجويف البريتوني.
تطور الغرغرينا في المرارة.
التهاب الصفاق هو انتقال الالتهاب إلى الصفاق. في أغلب الأحيان تتشكل بعد الانثقاب. مضاعفات خطيرة للغاية مع ارتفاع معدل الوفيات.

التشخيص

يتم تحديد شكل المرض على أساس شكاوى المريض وفحصه الخارجي وكذلك نتائج الفحص:

يتم اختيار العلاج مع الأخذ في الاعتبار نوع المرض. يتكون العلاج من علاج بالعقاقير، طب الأعشاب، العلاج الطبيعي، اتباع نظام غذائي. في الحالات القصوى، يوصف العلاج الجراحي.

الهدف الرئيسي هو الإزالة هجوم الألموالقضاء على سبب المرض ومنع المضاعفات المحتملة.

علاج بالعقاقير

في حالة خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، توصف مضادات التشنج (Papaverine، Mebeverine، No-shpa، Gimecromon) أو مضادات الكولين (Gastrocepin) لاسترخاء العضلات.
بالنسبة للشكل منخفض التوتر من خلل الحركة، يتم استخدام الأدوية المفرزة للصفراء (كبريتات المغنيسيوم، إكسيليتول، السوربيتول) والحركية (سيبرازايد، دومبيريدون).
في التهاب المرارة الحاد، للتخفيف من نوبة مؤلمة، من المهم وصف مضادات التشنج ومسكنات الألم (Baralgin، Analgin، No-shpa، Buscopan). لمنع الانضمام عدوى بكتيريةتوصف المضادات الحيوية (اريثروميسين، جنتومايسين، أمبيوكس).
في حالة التهاب المرارة المزمن، يتم وصف عوامل مفرز الصفراء (Allohol، Oksafenamide، Cholenzym) وأجهزة حماية الكبد (Heptral، Karsil، Chofitol).
لإذابة الحجارة في مرض الحصوة، توصف مستحضرات حمض الصفراء (تشينوفالك، يوروفالك، سالوفاك).

العلاج بالنباتات

في الواقع، عند وصف الأدوية لشكل أو آخر من المرض، يصف الطبيب العناصر العشبية المناسبة:

مضادات التشنج: البابونج. الشبت وبذور الشمر. البلادونا المشتركة.
الأعشاب مفرز الصفراء: ثمر الورد، جذر عرق السوس، حشيشة السعال.
واقيات الكبد: شوك الحليب، الهندباء البرية.
مذيبات الحصى لإذابة الحصوات: حرير الذرة، زهور حشيشة الدود.
الأعشاب ذات التأثير المضاد للميكروبات: نبتة سانت جون والمريمية وزهور الزيزفون والآذريون.

العلاج الطبيعي

كمكمل للعلاج الدوائي، يوصف العلاج الطبيعي، والذي يشمل المجالات التالية:

لتخفيف الالتهاب: العلاج بالموجات فوق الصوتية، العلاج بالتبريد.
لزيادة تجديد الأنسجة: العلاج بالليزر، العلاج بالموجات فوق الصوتية, تدليك فراغ، العلاج UHF، العلاج المغناطيسي منخفض التردد.

العلاج الجراحي

يوصف العلاج الجراحي عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال، وكذلك في الحالات الشديدة من تحص صفراوي، والمراحل المتقدمة من التهاب المرارة الحصوي أو الحاد، والمضاعفات مثل التهاب الصفاق، والغرغرينا، والخراجات.

النظام الغذائي مهم جدا. لأمراض القناة الصفراوية يوصف النظام الغذائي رقم 5 وتنوعاته.

أساسيات النظام الغذائي هي:

في المرحلة الحادة، يشرع الصيام لعدة أيام؛
تقييد النظام الغذائي للأطعمة المقلية أو الدهنية أو المدخنة أو المالحة.
يتم استخدام معظم المنتجات في حالة مسحوقة أو مسلوقة أو مطهية على البخار؛
يجب تقديم الوجبات عدة مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
يجب أن تسترشد بقائمة المنتجات المسموح بها والمحظورة التي يجب أن تأخذها من طبيبك.

خلل الحركة الصفراوية: الأعراض والعلاج

خلل الحركة ليس على الإطلاق انعطافًا، وليس انحناءًا للمسارات أو المثانة الصفراوية نفسها، كما يعتقد معظم الناس. هذا المصطلح المترجم من اليونانية يعني "الحركة" و"الانتهاك". وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن خلل الحركة الصفراوية هو حالة مرضية للجسم حيث تكون حركة أو نغمة النظام الذي يحمل الصفراء إلى الاثني عشر من الكبد ضعيفة. تؤدي هذه الحالة إلى ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، ومشاكل في البراز، وفي بعض الحالات مرارة في الفم، ولكن أثناء الفحص لا يتم اكتشاف أي ضرر لهذه الأعضاء.

في معظم الحالات، يتطور خلل الحركة لدى الأشخاص الذين لديهم تشوهات في نمو الأعضاء الصفراوية ويلتزمون أيضًا بنظام غذائي غير متوازن. يمكن أن يظهر خلل الحركة أيضًا عند الأشخاص الذين يتعرضون لمواقف مرهقة وصدمة شديدة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب أخرى للتطور حالة مماثلة. النساء معرضات بشكل خاص لهذا المرض. يتكون علاج خلل الحركة من القضاء على المظاهر، وكذلك إذا كانت القناة الصفراوية تعاني من ضعف الانقباض وسرعة الحركة البطيئة، مما يضمن منع تكون الحصوات.

قليلا عن علم وظائف الأعضاء والتشريح

الصفراء عبارة عن سائل أصفر مائل إلى البني يحتاجه الجسم أثناء عملية الهضم. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للصفراء في فصل الدهون الغذائية إلى أجزاء صغيرة، وبالتالي زيادة مساحة سطحها. في هذه الحالة، تتم معالجة الدهون بشكل أفضل بواسطة إنزيم الليباز، وبعد التحلل، يتم امتصاص مكونات الدهون - الأحماض الدهنية - في الدم. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الصفراء في امتصاص الكربوهيدرات والبروتينات. يتم إنتاج ثلاثة أرباع الصفراء عن طريق الكبد، والربع عن طريق القنوات الكبدية، وذلك بفضلها الأمعاء الدقيقةيمكن أن تعمل بشكل طبيعي: فهي تقوم بعمليات امتصاص العناصر الغذائية وتقسيم وموت خلاياها.

ليزود عملية عاديةبالنسبة لجميع العمليات الموصوفة، يجب أن تكون الصفراء في التركيز الطبيعي. تتم عملية التطبيع عن طريق المرارة التي تفرز ماء فائضأوعية. إذا دخلت الصفراء إلى الأمعاء بشكل مخفف (لا يتم الاحتفاظ بها في المثانة)، يحدث تهيج في جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى الإسهال. كما أن الصفراء عندما تبقى في المرارة لفترة طويلة يزداد تركيزها، وهذا الوضع له عواقبه أيضاً.

وتتكون الصفراء في الكبد، وبعدها تصل إلى المرارة عبر قنوات خاصة، ومن هناك تدخل إلى الاثني عشر. يتم ضمان حركة الإفرازات من خلال تغيرات الضغط في القناة الصفراوية، والتي يتم ضخها باستخدام المصرات - عضلات دائرية خاصة.

وبالتالي، عندما يتم إغلاق العضلة العاصرة التي تسمح بدخول الصفراء إلى المرارة، فإنها تستنزف من الكبد. وبعد فتحه يتغلغل الإفراز إلى المثانة التي كانت في حالة شبه فارغة، وبالتالي كان الضغط فيها أقل بكثير منه في القناة نفسها. عندما تدخل الأطعمة الدهنية إلى الاثني عشر من المعدة، تنقبض المرارة بسبب العضلات وتنفتح العضلة العاصرة، وتمر الصفراء عبر القناة إلى العضلة الدائرية التي تغلق مدخل الاثني عشر. بعد إغلاق العضلة العاصرة الأولى، تنفتح الثانية (المؤدية إلى الأمعاء)، وتدخل الصفراء إلى الأمعاء. الجهاز العصبي الودي، وكذلك بعض المواد التي ينتجها البنكرياس والمعدة، هي المسؤولة عن الحد من القناة الصفراوية.

خلل الحركة وأنواعه

وجود فكرة عن تشريح الجهاز الصفراوي، يمكن شرح المبادئ الأساسية لعلم الأمراض بالتفصيل. وبالتالي، فإن خلل الحركة هو حالة:

واحد أو أكثر من المصرات الموجودة في القنوات الصفراوية لا تسترخي في الوقت المناسب.

أو على العكس من ذلك، بغض النظر عن تناول الطعام، يرفضون الاسترخاء؛

قد يحدث تقلص قوي جدًا في المرارة.

ينخفض معدل تدفق الصفراء بسبب الانقباضات البطيئة للقناة الصفراوية والمثانة.

اعتمادا على طبيعة اضطراب النغمة و وظيفة المحركخلل الحركة يمكن أن يكون:

فرط الحركة: تدفق نشط للصفراء، مصحوبًا بإطلاقات مفاجئة للصفراء؛

ناقص الحركة: يتم إطلاق الصفراء ببطء، وتتباطأ الحركة في القناة الصفراوية.

منخفض التوتر: يتم تقليل نغمة العضلة العاصرة بشكل ملحوظ.

ارتفاع ضغط الدم: على العكس من ذلك، تزداد قوة العضلات الدائرية.

في معظم الحالات، يتم دمج حالة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة المهارات الحركية، ويتم تشكيل نوع من خلل الحركة التشنجي أو مفرط التوتر. في حالة الوضع المعاكس، يحدث نفس الشيء تقريبًا: تضعف نغمة المسارات ويظهر نوع من التوتر أو ناقص التوتر. قد يوجد أيضًا نوع مختلط.

خلل الحركة التشنجي هو الأكثر شيوعًا في حالة زيادة نغمة البخار انقسام متعاطف. يتطور النوع الوخيم من علم الأمراض في حالة هيمنة القسم الودي من الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي المركزي.

أسباب المرض

الأسباب التالية تؤدي إلى تعطيل حركة أو نبرة القناة الصفراوية:

التشوهات الخلقية في المرارة والقناة الصفراوية:

المرارة الموجودة بشكل غير طبيعي.

المرارة التبعية

الصمامات في القناة المعدية.

وجود حاجز فاصل في المرارة.

انعطاف المرارة.

المرارة داخل الكبد.

الضعف الخلقي لجدار المرارة.

ازدواجية القنوات الصفراوية.

تؤدي مثل هذه الأمراض إلى تطور ما يسمى بخلل الحركة الأولي.

الالتهابات المعوية السابقة.

فترة انقطاع الطمث، حيث يحدث خلل في انقباض القناة الصفراوية.

داء الجيارديات، حيث يتم استعمار المرارة بواسطة الكائنات الأولية ذات السوط؛

التهاب الكبد الفيروسي السابق.

أمراض الغدد الصماء: الانسمام الدرقي والسكري والسمنة.

بؤر العدوى الموجودة باستمرار في الجسم ( التهاب اللوزتين المزمن، تسوس)؛

خلل التوتر العضلي العصبي، حيث يوجد انتهاك للتسلسل الطبيعي أثناء تقلص عضلات القناة الصفراوية.

المواقف المؤلمة أو التوتر المستمر.

عادات الأكل: تناول كمية كبيرة من الأطعمة الحارة، والمدخنة، والدهنية، وتجنب الدهون النباتية أو التركيز عليها، فترات طويلةصيام.

علامات المرض

قد تختلف أعراض خلل الحركة الصفراوية اعتمادًا على نوع المرض، أي أنها ناقصة الحركة أو مفرطة الحركة.

الفرق الرئيسي بين الأنواع الرئيسية لخلل الحركة هو طبيعة الألم.

خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية (GBD) هو مرض يحدث عندما تضعف الوظيفة الحركية (الحركية)، وكذلك في نغمة المرارة والقنوات. وفي الوقت نفسه، هناك اضطراب في تدفق الصفراء إلى الاثني عشر، والذي يصاحبه اضطرابات في الجهاز الهضمي.

أكثر من 70٪ من أمراض الجهاز الصفراوي ترجع إلى هذا المرض. تتأثر الإناث في كثير من الأحيان، وخاصة الشباب الذين يعانون من نوع الجسم الوهن (الرقيق).

إذا لم يكن من الممكن تحديد المرض وعلاجه في الوقت المناسب، فقد تتطور الحالات التالية بمرور الوقت: التهاب المرارة (التهاب المرارة)، التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية)، تحص صفراوي (تكوين الرمل والحجارة في القنوات الصفراوية).

يمكن أن يكون خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية أوليًا أو ثانويًا. هناك نظرية حول قدرة خلايا الكبد على تصنيع الصفراء المتغيرة بشكل مرضي.

JVP الأساسي

يظهر خلل الحركة الأولي للمرارة والقناة الصفراوية تحت تأثير العوامل المرضية المختلفة في القناة الصفراوية التي لم تتغير في البداية.
الأسباب الرئيسية لتشكيل VVP الأساسي هي:

المواقف العصيبة الحادة أو المزمنة، ونتيجة لذلك، خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.
تعاطي الأطعمة الغنية بالدهون والوجبات السريعة والإفراط المتكرر في تناول الطعام وغيرها من الأخطاء الغذائية.
الخمول البدني، نوع الجسم الوهني (النحيف)، نقص الوزن.
أمراض الحساسية، وخاصة المزمنة منها.
أخذ معين الأدوية، على سبيل المثال، مجتمعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم، هرمون الاستروجين، والتي يمكن أن تغير تكوين الصفراء.

JVP الثانوي

يظهر خلل الحركة الثانوي في المرارة والقنوات الصفراوية على خلفية الأمراض والحالات المرضية الموجودة لدى الشخص، مما يعقد مسارها:

علم النفس الجسدي هو أحد أنواع الطب البديل الذي يدرس التأثير أسباب نفسيةعلى تطور ومسار الأمراض الجسدية (الجسدية). ويعتبر المرض نفسيا جسديا لا يكشف فيه الفحص الطبي عن عضوي أو أسباب جسديةالذي اتصل به.

يعتمد علم النفس الجسدي على تحديد المظاهر العاطفية التي تؤثر على مسار المرض.

هناك صورتان نفسيتان سائدتان بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض القناة الصفراوية:

الناس متضاربون وجشعون وأشرار. عادةً ما يكون هؤلاء الأفراد حساسين للغاية، ويدخلون بسهولة في صراعات ونزاعات، وغالبًا ما يستفزونهم بأنفسهم.
الأشخاص عرضة للتضحية المفرطة بالنفس من أجل الآخرين. معنى الحياة لهؤلاء الأفراد هو خدمة الإنسانية. إنهم خاليون عمليا من الطموح، فهم يسعون جاهدين لقمع المشاعر السلبية و "إخفائها" داخل أنفسهم. إنهم لا يمنحون أنفسهم الحق في ارتكاب الأخطاء ويستغرقون وقتًا طويلاً "لهضم" أي أخطاء يرتكبونها، حتى ولو كانت بسيطة.

يتضمن علم النفس الجسدي علاج هؤلاء المرضى في شكل طرق علاج نفسي، ومراجعة مبادئ حياتهم ومواقفهم. يتم إجراء تعديلات على نمط الحياة. ووفقا لمبادئ علم النفس الجسدي، فإن معظم هذه الأمراض تكون موروثة.

ولذلك فإن علاجهم إلزامي، على الأقل من وجهة نظر صحة الأطفال في المستقبل. على سبيل المثال، سيتم نصح النوع الأول من الأشخاص بتعلم مسامحة الآخرين والسيطرة على الغضب والتهيج.

يتميز الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسمات مثل الالتزام بالمواعيد والوفاء الصارم بالوعود والضمير. وفي الوقت نفسه، يكون هؤلاء الأطفال ضعفاء ومتشككين، خاصة في كل ما هو جديد. تتميز بزيادة النظافة. إنهم ينسحبون مع ميل إلى اتهام أنفسهم.

تصنيف JVP

لا يوجد تصنيف موحد لاضطرابات القناة الصفراوية المختلة. في الممارسة السريريةتتميز المعايير التالية:

وفقا لتوطين العملية - خلل في المرارة (نوع فرط الحركة أو قصور الحركة)، خلل في العضلة العاصرة لأودي.
حسب طبيعة الحدوث - الابتدائي والثانوي.
وفقا لحالة الأداء - فرط الوظيفة ونقص الوظيفة.

أعراض

يتم تحديد المظاهر السريرية حسب نوع JVP. إن نغمة العضلات والمصرات، وكذلك شدة إفراز الصفراء (الحركية) هي المعايير الرئيسية لعملهم. وعلى هذا يتم التمييز بين أربعة أنواع من المخالفات:

ناقص التوتر (hypomotor) – انخفاض قوة العضلات والعضلة العاصرة.
مفرط التوتر (مفرط الحركة) - زيادة قوة العضلات.
ناقص الحركة - تدفق بطيء للصفراء، وإفراز أبطأ.
فرط الحركة – التدفق النشط للصفراء والإفراز المفاجئ.

يستخدم الأطباء هذا التمييز التفصيلي لـ DZHVP. لفهم الموضوع، يكفي تقسيمه إلى أنواع منخفضة التوتر ومفرط التوتر. وهناك أيضًا النوع المختلط، الذي يتميز بأعراض كلا النوعين بدرجات متفاوتة من الشدة.

JVP من نوع ارتفاع ضغط الدم

غالبا ما يتم تشخيصه عند الأطفال والشباب.

يحدث الألم في منطقة الكبد أثناء النشاط البدني والجري.

شخصيتها حادة، حادة، طعن. يشبه ذلك المغص الكبدي أو الهجمة. ينتشر الألم أحيانًا إلى الذراع اليمنى وكتف الكتف.

تتطور أعراض عسر الهضم الشديدة: الغثيان والقيء في ذروة الألم والميل إلى الإسهال. غالبًا ما يكون اللسان مغطى بطبقة بيضاء.

تحدث مظاهر المتلازمة الوهنية: التعب، وانخفاض الأداء، والضعف، والصداع المتكرر، واضطرابات الشهية - فقدان الشهية (انخفاض أو غياب). ويلاحظ فقدان الوزن.

JVP من النوع منخفض التوتر

يتطور عادة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
يظهر الألم أيضًا في المراق الأيمن، لكن شدته أقل إلى حد ما.

تظهر أعراض عسر الهضم عادة بعد تناول الطعام.

الأعراض الأكثر وضوحا هي التجشؤ والطعم المر في الفم والغثيان. القيء نادر. غالبًا ما يُلاحظ انتفاخ البطن (تراكم الغازات في الأمعاء). البراز غير مستقر، والميل إلى الإمساك. السمنة غالبا ما تتطور.

يؤدي انخفاض ضغط الدم في المرارة إلى ركود الصفراء، ونتيجة لذلك تتشكل الحصوات فيها ويتطور مرض الحصوة. وإضافة العدوى، التي يساهم فيها انخفاض ضغط الدم في المرارة، عادة ما تؤدي إلى تطور التهاب المرارة أو التهاب الأقنية الصفراوية.

ملامح JVP عند الأطفال

يحدث المرض عند الأطفال فوق سن ثلاث سنوات. يعد النوع ذو المحرك الزائد والنوع المختلط أكثر شيوعًا، والنوع ذو المحرك المنخفض أقل شيوعًا.

VHD هو علم الأمراض الأكثر شيوعًا والمبكر لنظام الكبد الصفراوي عند الأطفال.

لا تختلف أسباب وآليات تطور VSD لدى الطفل عمليا عن تلك الموجودة لدى البالغين.

مع تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، غالبًا ما يصاب الأطفال بأعراض من الجهاز العصبي. يصبح الطفل متذمراً، ويتعب بسرعة، وينخفض أداء تلاميذ المدارس. قد يظهر على الطفل أيضًا الخمول البدني والتعرق والخفقان وأعراض أخرى.

الأعراض والتشخيصات الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه متطابقة لدى الأطفال والبالغين.
عند علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ينصب التركيز الرئيسي على تغذية الطفل أثناء التفاقم وخارجه.

يتم إجراء مراقبة المستوصف للطفل المصاب باضطرابات الصفراء المختلة لمدة ثلاث سنوات من آخر تفاقم.

لمنع تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل، من الضروري مراقبة نظامه الغذائي وتجنب الإفراط في تناول الطعام. يجب عليك أيضًا حماية الطفل من المواقف العصيبة ومنع الإجهاد العاطفي وتصحيح الاضطرابات اللاإرادية في الوقت المناسب.

التشخيص

يعتمد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على شكاوى المريض وارتباطها بتناول الطعام.
كما يتم استخدام طرق البحث المختبرية والأدوات.

في حالة JVP الأساسي، التغييرات في المؤشرات البحوث المختبريةعادة لا. في الحالة الثانوية، ترجع التغييرات إلى طبيعة العملية المرضية، التي حدث خلالها خلل حركة المرارة والقناة الصفراوية.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات لتحديد وجود الديدان الطفيلية في الجسم.
ضمن طرق مفيدةالاستطلاعات الأكثر شيوعًا هي:

يجب أن يكون العلاج شاملاً. بالإضافة إلى GIVP، يهدف العلاج إلى القضاء على جميع الأسباب المحتملة التي تسبب خللًا في المرارة والقناة الصفراوية.

من الضروري علاج جميع الأمراض الأولية التي يحدث فيها VHD - التهاب المرارة، والتهاب الكبد، القرحة الهضميةإلخ.
الشرط الرئيسي هو تصحيح نمط الحياة والتغذية.

نظام عذائي

عند علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، تعتبر التغذية السليمة مهمة جدًا. في حالة تفاقم المرض، فمن الضروري أن نلاحظ نظام غذائي خاص. في بعض الأحيان فقط التغييرات في النظام الغذائي وتعديلات نمط الحياة يمكن أن تعالج المرض.

النظام الغذائي الخاص الموصوف لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتوافق مع النظام الغذائي رقم 5 وفقًا لبيفزنر.

يتضمن النظام الغذائي الحد من الدهون مع الحفاظ على محتوى السعرات الحرارية ونسبة المكونات الأخرى - البروتينات والكربوهيدرات.

يعتمد النظام الغذائي على مبدأ التغذية الجزئية: يتم استهلاك الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة. يجب عليك تجنب الإفراط في تناول الطعام ومحاولة تناول الطعام كلما أمكن ذلك في نفس الوقت. يسمح لك هذا النظام الغذائي بتنظيم إطلاق الصفراء ومنع ركودها.

يجب أن يخضع الطعام المستهلك أثناء النظام الغذائي للمعالجة الطهوية في شكل غليان أو خبز، وأحيانًا طهي على نار خفيفة. يتم تقديم الأطباق دافئة.

مع النظام الغذائي رقم 5، يوصى بالحد من تناول الملح بشكل معتدل وزيادة تناول السوائل إلى 2-2.5 لتر يوميًا. ينبغي تجنب الكحول. من الضروري إدراج الألياف في قائمة النظام الغذائي اليومي وإثرائها بالفيتامينات والمعادن.

في التغذية العلاجية - النظام الغذائي رقم 5 توجد قائمة بالأطعمة المسموحة والممنوعة. لن نتطرق إلى هذا. من المهم فقط أن نلاحظ أنه متى التغذية الغذائيةمن الضروري استبعاد المنتجات التي تؤثر على نغمة القناة الصفراوية، وإثارة تهيج الجهاز الهضمي، وكذلك تسبب ركود وسماكة الصفراء.

من خلال اتباع الأساسيات التغذية العلاجيةفي معظم الحالات، يتحسن الهضم والبراز، ويعود إنتاج وإطلاق الصفراء إلى طبيعته. تصبح أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل وضوحًا أو تختفي تمامًا.

يمكن أن يؤدي عدم الالتزام بالنظام الغذائي إلى تفاقم أعراض الإسهال وتطور أمراض مثل التهاب المرارة وتحصي الصفراوية والتهاب الأقنية الصفراوية وأمراض الجهاز الهضمي وما إلى ذلك.

العلاج من الإدمان

يتم اختيار الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الأخذ في الاعتبار نوع المرض (ناقص الحركة أو مفرط الحركة). يتم توفير العلاج أيضا الأمراض المصاحبةوالدول.

نوع ناقص التوتر والمخدرات

بالنسبة للنوع منخفض التوتر من القناة الصفراوية، يتم استخدام مفرز الصفراء - الأدوية التي تزيد من إنتاج وإفراز الصفراء. تحتوي هذه الأدوية على الأحماض الصفراوية والصفراء.

توصف الأدوية التي لها تأثير منشط على الجهاز العصبي اللاإرادي، على سبيل المثال، صبغة Eleutherococcus.
خلال فترة مغفرة، يمكن استخدام أنبوب لايحتاج.

نوع ارتفاع ضغط الدم والأدوية

بالنسبة لنوع ارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام التحريك الصفراوي ومضادات التشنج. تعمل هذه الأدوية على تخفيف تشنجات العضلة العاصرة وتحسين إفراز الصفراء، ولحسن أداء الجهاز العصبي، يتم استخدام المهدئات. وتشمل هذه مركبات البروم - البروميدات ومستحضرات حشيشة الهر.

كما تستخدم بعض الأدوية التقليدية.

بالنسبة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، اعتمادًا على نوعه، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. يجب أن يتم علاج منتجع المصحة دون تفاقم. ويوصى بالمصحات المتخصصة.

ينصح بشدة بتناول المياه المعدنية الطبية. يجب أن يأخذ اختيارهم أيضًا في الاعتبار نوع محرك الديزل. على سبيل المثال، بالنسبة لفرط الحركة، يتم استخدام المياه ذات المحتوى المعدني المنخفض - Slavyanovskaya، Narzan، Essentuki 2 أو 4، ولنقص الحركة - مع تمعدن عالي (Arzani، Essentuki 17).

3191 مشاهدة

يعد خلل الحركة الصفراوية اليوم الرائد بين الأمراض المصاحبة لأمراض الجهاز الهضمي. وتلاحظ هذه المتلازمة في 75% من حالات اضطرابات الجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه فإن الاختلالات العضوية غير المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي لا تتجاوز 10%. المراهقون والأطفال في خطر سن ما قبل المدرسةوالنساء بناء وهني. الإحصائيات المحبطة تجعلنا نفكر في الثقافة الغذائية. وفقا للإحصاءات، فإن هذا هو تجاهل القواعد أكل صحيفي معظم الحالات يصبح حافزا لتطوير خلل الحركة. نقترح عليك معرفة نوع التشخيص - DDVP وما إذا كان احتمال الإصابة بالمرض يعتمد فقط على التغذية.

كيف يتطور الاضطراب الوظيفي؟

في جسم صحييتم تصنيع وإفراز الصفراء بواسطة خلايا خاصة تسمى خلايا الكبد في الكبد. ومن هناك، يتم إرسال المادة الموجودة في عصير المعدة عبر القنوات إلى المرارة وتبقى هناك حتى دخول الطعام إلى الاثني عشر. في هذا الوقت، تبدأ جدران المثانة في الانقباض بنشاط، مما يحفز تدفق جزء من الصفراء. وظيفتها الرئيسية ليست فقط في عملية الهضم، ولكن في المقام الأول في استحلاب وتكسير الدهون إلى أحماض قابلة للذوبان في الدهون "مألوفة" للجسم.

يتحدثون عن انتهاك التدفق الصحيح للصفراء. في ICD 10، تم تعيين رمز المرض K82.8.0. يحدث تطور الاضطراب الوظيفي وفقًا لسيناريوهين، غير مواتيين بنفس القدر. يمكن أن يكون سبب انتهاك تدفق الصفراء هو ركودها ومن ثم هناك تهديد بتسمم الجسم. تتكاثف الصفراء وتفقد وظيفتها المضادة للميكروبات. عندما يتم الكشف عن إطلاق حاد وغير منضبط للصفراء، فإن المواد المفيدة والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون من الطعام ليس لديها وقت لاستيعابها، وتخرج مع البراز في شكل "خام".

التصنيف العام لعلم الأمراض

في أمراض الجهاز الهضمي، يتم استخدام تصنيف مزدوج لخلل الحركة. بناءً على العلامات الأساسية لعمل القنوات الصفراوية، تنقسم القنوات الصفراوية إلى:

منخفض التوتر (ناقص الحركة، ناقص الحركة) - يتميز بانخفاض في نغمة العضلة العاصرة، وانخفاض في النشاط الحركي للقنوات، وتنقبض المرارة ببطء.
ارتفاع ضغط الدم (فرط الحركة، فرط الحركة) - هناك إطلاق حاد للصفراء تحت ضغط قوي، وتسود الظواهر التشنجية.
مجتمعة – يجمع بين اضطرابات كلا النوعين من الأمراض حالة مختلفةيتصرف بشكل غير متوقع.

مع خلل الحركة، تنتهك عملية تحطيم الطعام، وتقل جودة امتصاص العناصر الغذائية، وهو أمر محفوف بالمضاعفات، وخاصة الخطورة في طفولة.

لماذا تتطور المتلازمة عند الأطفال؟

JVP في الأطفال و مرحلة المراهقةيحدث بشكل متكرر. في بعض الحالات، يتم تفسير مظهر علم الأمراض من خلال النمو النشط الجهاز العضلي الهيكليوهو مؤقت. ومع ذلك، فإن الاضطرابات الوظيفية الخطيرة في الجهاز الهضمي يمكن أن تصبح أيضًا محفزًا لمرض GIB عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين. هناك خلل الحركة العضوي والوظيفي.

يفترض العضوية عيوب خلقيةتطوير القنوات الصفراوية (ندبات، انقباضات، مضاعفة أو تضييق المثانة، خلل التنسج)، سوء التغذية المنهجي، الحساسية المزمنة، زيادة استثارة الجهاز العصبي. يحدث تجلط الأوردة العميقة من المسببات الأولية في 10-15٪ من الحالات.

يسبق تطور متلازمة خلل الحركة الصفراوية لدى الأطفال نمط حياة غير صحي أو فترة طويلة من الأمراض المصاحبة.

عوامل تطور المتلازمة عند البالغين

محفزات تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ هي:

العصاب النباتي و VSD.
عدم التوازن الهرموني.
التغذية غير السليمة وغير المنتظمة.
الالتهابات الحادة الأخيرة.
أمراض الحساسية التي أصبحت مزمنة.

تشمل أسباب الخلل الوظيفي لدى النساء ما يلي:

الخراجات والتشكيلات الأخرى في المبيضين.
التهاب الأعضاء التناسلية.
أمراض الكلى؛
سن اليأس.

خلال فترة الحمل، تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الفصل الثالث. يضغط الرحم المتضخم على المرارة، مما يعقد تدفق الصفراء. البروجسترون، الذي يتم تصنيعه بكميات مضاعفة أثناء الحمل، له تأثير مريح على العضلات الملساء في القناة الصفراوية، ويقلل من التوتر، ويضعف الحركة. في الأشهر الثلاثة الأولى، غالبا ما يتم الخلط بين المتلازمة ومظاهر التسمم.

كيف يتجلى خلل الحركة؟

تظهر الأعراض السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدرجات متفاوتة من الشدة وفي مجموعات مختلفة. ويرجع ذلك إلى نوع علم الأمراض، وكذلك الخصائص الفرديةمسار المرض.

مع خلل الحركة من النوع منخفض التوتر، يلاحظ المرضى:

متلازمة الألمفي الجانب الأيمن.
الشعور بالثقل في المنطقة تحت الضلع.
التجشؤ "المذاق"
قلة الشهية
فقدان الوزن؛
الإمساك المتكرر.

يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة بما يلي:

هجمات مغص في المراق على اليمين، تشع إلى لوح الكتف.
القيء.
إسهال؛
زيادة إنتاج البول.
التعرق.
تقلب المزاج؛
الصداع.
تشكيل طبقة بيضاء على الغشاء المخاطي للسان.

يمكن أن يصبح كلا النوعين من خلل الحركة مصدرًا لذلك مظاهر غير سارة، كيف:

رائحة الفم الكريهة
اصفرار الجلد.
اضطراب الدورة عند النساء.
انخفاض الرغبة الجنسيةفي الرجال.

يجمع النوع المختلط بين أعراض كلا شكلي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة وتظهر بشكل فوضوي. يرجى ملاحظة أنه مع JVP، تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى وجود عدوى بكتيرية أو بداية عملية التهابية.

ميزات تشخيص JVP

في مرحلة التشخيص، تتمثل المهمة الرئيسية للأخصائي في تحديد نوع الاضطراب، وتحديد الأسباب التي تسببت فيه، واستبعاد الأمراض المصاحبة.

يشمل الفحص الشامل للمريض المشتبه بإصابته بـ VVP التشخيصات الآلية والمخبرية والطرق الإشعاعية:

الفحص العيني؛
تحليل مفصل للشكاوى؛
تقدير الميزات التشريحية، نشاط مقلص، وجود التهاب، حصوات في المرارة عن طريق الموجات فوق الصوتية.
التحليل الكيميائي الحيويدم؛
برنامج مساعد؛
تصوير المرارة.

يتم اختيار طرق التشخيص والموافقة عليها من قبل الطبيب المعالج. ومع توفر نتائج الاستطلاع، أبحاث إضافية، التشاور مع المتخصصين المعنيين.

النهج العلاجي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يهدف علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى القضاء على السبب الجذري للمرض ويتضمن طريقة شاملة مع التصحيح الغذائي الإلزامي.

يعتمد العلاج باستخدام الأدوية على نوع المرض. توصف الأدوية في دورات لتخفيف النوبات ومنع المضاعفات. يتم علاج JVP منخفض التوتر بأدوية مفرز الصفراء. يتطلب خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وصف المهدئات ومضادات التشنج. بالنسبة للنساء الحوامل، يتم اختيار أدوية المعالجة المثلية والطب التقليدي بشكل فردي.

السمات الغذائية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

النظام الغذائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو شرط أساسي علاج معقد. وبدون ذلك، سيكون العلاج غير فعال ولن يؤدي إلى تطبيع الحالة. توصيات عامةالأتى:

الحد من المهيجات الغذائية الكيميائية والفيزيائية.
التخلي عن الأطعمة الحامضة والمالحة بشكل مفرط، والتوابل، والمرة، والحلويات؛
الزيوت النباتية أفضل من الدهون الحيوانية؛
خبز، غلي، يخنة، طهي بدون ملح؛
تناول الطعام الدافئ فقط ذو القوام السائل؛
الالتزام بوجبات صغيرة متكررة.

النظام الغذائي مهم وضروري ليس فقط لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن أيضًا كعلاج تدبير وقائيأمراض الجهاز الهضمي.

كيف نحمي الطفل من العنف المنزلي؟

لتقليل خطر الإصابة بخلل الحركة الصفراوية في مرحلة الطفولة أو القضاء عليه تمامًا، من المهم الالتزام به الوضع الصحيحالتغذية واتباع نمط حياة صحي:

إزالة الوجبات السريعة والمشروبات الغازية والحلويات "الكيميائية" ورقائق البطاطس من النظام الغذائي للأطفال؛
لا تفرط في إطعام الطفل، مع مراعاة نسبة حجم الحصة والعمر؛
الطعام حسب الشهية، عند الطلب؛
إثراء النظام الغذائي بالخضروات والفواكه الموسمية.
الحفاظ على جدول النوم والاستيقاظ.
قضاء المزيد من الوقت خارج المدينة، في الحدائق والساحات؛
علاج أمراض الجهاز الهضمي على الفور.
تنفيذ الوقاية من الديدان الطفيلية بانتظام.

سوف تساعد الوقاية من GIB عند الأطفال على تجنب الأمراض الخطيرة في عمل الجهاز الهضمي.

خلل الحركة هو اسم جماعي لاضطرابات الأفعال الحركية المنسقة (عادةً العضلات الملساء للأعضاء الداخلية).

خلل الحركة في المريء هو انتهاك لوظيفته الحركية، مما قد يؤدي إلى تباطؤ حركة الطعام من البلعوم إلى المعدة أو تراجعه، أي الحركة العكسية. يعد خلل الحركة المريئي من الأمراض الشائعة إلى حد ما، حيث يتم اكتشاف بعض أشكاله في حوالي 3٪ من المرضى الذين خضعوا لتنظير المريء والمعدة والإثناعشري. الإناث (حوالي 79٪ من الحالات) فوق سن 30 عامًا أكثر عرضة للإصابة بخلل حركة المريء.

خلل الحركة في المعدة هو خلل وظيفيوظيفة مقلصة للمعدة، والتي تعد واحدة من أمراض الجهاز الهضمي الأكثر شيوعا. غالبا ما يتم تشخيص خلل الحركة في المعدة لدى الأفراد شاب، وكذلك في المرضى الذين يعانون من العضوية أو الأمراض الوظيفيةالجهاز العصبي المركزي.

كلاهما خارجي و أسباب داخلية. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

أمراض الجهاز العصبي المركزي.
أمراض الجهاز الهضمي.
أمراض القلب والأوعية الدموية.
نقص الفيتامينات
سوء التغذية (الطعام الجاف النظامي، تناول الطعام بسرعة كبيرة، غلبة الكربوهيدرات، الأطعمة الحارة والدهنية في النظام الغذائي، وما إلى ذلك)؛
عادات سيئة؛
ضغط؛
ارتفاع درجة الحرارة المحيطة (العيش في مناخ حار)؛
التعرض للإشعاعات المؤينة على الجسم.
تناول أدوية معينة.

إذا كنت تعاني من خلل حركة المريء، فلا ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف والأطعمة الساخنة والحارة والمشروبات الكحولية.

تشمل العوامل المسببة لخلل الحركة الصفراوية ما يلي:

التشوهات الخلقية؛
اضطرابات الغدد الصماء؛
أمراض الجهاز الهضمي؛
التعرض للإجهاد.
الاضطرابات الجنسية
حساسية الطعام؛
زيادة الوزن.

المصدر: online.org

السبب الرئيسي لخلل الحركة المعوية هو الإجهاد الحاد أو المزمن. عوامل الخطر: الاستعداد الوراثي، الالتهابات الحادة في الجهاز الهضمي، الطبيعة العصبية، زيادة القلق.

أشكال خلل الحركة

يمكن أن يكون خلل حركة المريء أوليًا وثانويًا، بالإضافة إلى قصور الحركة وفرط الحركة.

اعتمادًا على نوع اضطراب الحركة، ينقسم خلل الحركة المعدي إلى أشكال مفرطة التوتر ومنخفضة التوتر ومتوترة. اعتمادا على العامل المسبب للمرض، يمكن أن يكون للعملية المرضية أشكال خارجية أو داخلية.

تنقسم خلل الحركة الصفراوية إلى الابتدائي (تتطور على خلفية الاضطرابات في التنظيم العصبي الهرموني للجهاز الكبدي الصفراوي) والثانوي (الناجم عن أمراض أخرى في الجهاز الهضمي) ، وكذلك ناقص الحركة (متوتر) وفرط الحركة (التشنجي).

اعتمادًا على التغير في قوام البراز، يتم تصنيف خلل الحركة المعوية إلى الأشكال التالية:

مع الإمساك (أكثر من 25٪ من جميع حركات الأمعاء تحدث مع الإمساك، وأقل من 25٪ مع الإسهال)؛
مع الإسهال (أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء تحدث مع الإسهال، وأقل من 25٪ مع الإمساك)؛
مختلط (يحدث التغوط مع الإسهال والإمساك في أكثر من 25٪ من الحالات) ؛
غير قابل للتصنيف.

مع خلل الحركة المعوية، يكون تشخيص مدى الحياة مناسبًا أيضًا، ولكن لا يمكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد إلا في 10٪ من الحالات.

اعتمادا على العامل المسبب للمرض، ينقسم خلل الحركة المعوي إلى خلل الحركة المرتبط بالإجهاد، وما بعد العدوى، والمتعلق بالمخدرات. بعض المنتجاتتَغذِيَة.

خلل الحركة الحركية للمريء يكون بدون أعراض في حوالي 20٪ من الحالات. وفي حالات أخرى تكون أعراضها الرئيسية هي: التجشؤ، واضطراب البلع (عسر البلع)، والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام، وطموح محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي، العمليات الالتهابيةفي الغشاء المخاطي للمريء.

عادة ما يتجلى خلل الحركة الحركي المفرط للمريء في صعوبة البلع، والألم خلف القص، والذي يمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف، والنصف الأيسر من الصدر والذراع الأيسر. يشبه الألم خلف القص نوبة الذبحة الصدرية، ومع ذلك، على عكس الأخير، لا يرتبط بالنشاط البدني، وفي بعض الحالات يمكن تخفيفه برشفة من الماء. مع تشنج شديد، يشعر المريض بالشعور جسم غريبفي المريء، والذي يشتد مع الإثارة و/أو البلع، ويصاحبه نقص في الهواء وإحساس بالحرقان خلف القص. لوحظت زيادة في النشاط الحركي والنغمة مع خلل الحركة المفرط في المريء ليس فقط عند بلع الطعام، ولكن أيضًا خارج عملية البلع.

تتفاقم أعراض خلل الحركة المريئي بسبب تعاطي الكحول والتدخين والإجهاد المتكرر وكذلك تناول الأطعمة الساخنة جدًا.

مع خلل الحركة في المعدة، يعاني المرضى من آلام في البطن دون توطين واضح. يمكن أن تتراوح مدة النوبة المؤلمة من عدة دقائق إلى عدة أسابيع. يمكن أن يكون الألم تشنجيًا ومؤلمًا وضغطًا.

لأي شكل من أشكال خلل الحركة، يشار إلى اتباع نظام غذائي لطيف، متكرر وجبات جزئية، وينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام.

عادة لا يرتبط ظهور الألم بتناول الطعام، بل بعوامل عاطفية ونفسية. في ظل وجود تقلصات مضادة للتحوي وارتداد محتويات المعدة إلى المريء، يشكو المرضى من حرقة المعدة والتجشؤ الحامض. إذا انخفض النشاط الانقباضي للمعدة، يحدث التجشؤ الفاسد. مع خلل الحركة في المعدة الناجم عن أمراض الجهاز العصبي المركزي، لوحظ القيء المتكرر، الذي لا يجلب الراحة. عادة ما تهدأ أعراض خلل الحركة المعدية في الليل.

من بين الأعراض الرئيسية لخلل الحركة الصفراوية هو الألم في المنطقة الشرسوفية، وكذلك في منطقة المراق الأيمن، الذي يمتد إلى الكتف الأيمن والكتف. مع خلل الحركة المفرط الحركة في القناة الصفراوية، عادة ما يكون الألم حادًا ويحدث أثناء النشاط البدني والإجهاد والأخطاء الغذائية. قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض من اضطرابات النوم والصداع وزيادة التعرق والتهيج والتعب.

عادة ما يكون الألم في الشكل ناقص الحركة من خلل الحركة الصفراوية ثابتًا ومعتدلًا، ويمكن أن يكون مملًا ومؤلمًا ويصاحبه شعور بالثقل. يشكو المرضى من المرارة و/أو جفاف الفم، ورائحة الفم الكريهة، والتجشؤ، وانخفاض الشهية، والغثيان، والقيء، وانتفاخ البطن، والإمساك أو الإسهال. مع خلل الحركة عند الأطفال، هناك عدم تحمل الأطعمة الحلوة والدهنية، والتي يصاحب استهلاكها الغثيان والقيء.

مع خلل الحركة المعوية يحدث انتفاخ البطن (يشتد في المساء بعد الأكل) والإسهال والإمساك والشعور إفراغ غير كاملالأمعاء، وآلام في البطن، وعادة ما تكون موضعية في المنطقة الحرقفية، والتي يمكن أن تكون حادة أو مؤلمة، مملة.

قد تظهر العلامات الأولى لخلل الحركة المعوية في مرحلة الطفولة، ولكنها تحدث غالبًا بعد 15 عامًا.

يشتد الألم بعد الأكل ويهدأ بعد التغوط وخروج الغازات. هناك خليط من المخاط في البراز. في حالة الإمساك، يتبع البراز الكثيف براز شبه سائل. يشكو المرضى الذين يعانون من خلل الحركة المعوية من الصداع المستمر، والشعور بنقص الهواء، وعدم الرضا عن التنفس، والرعشة.

المصدر: myshared.ru

التشخيص

يعتمد تشخيص خلل الحركة على البيانات التي تم الحصول عليها من جمع الشكاوى وسجلات المرضى، والفحص الموضوعي، فضلاً عن الدراسات الآلية والمخبرية، التي يعتمد نطاقها على المظاهر السريرية الموجودة.

في حالة الاشتباه في وجود خلل حركة المريء، تتم الإشارة إلى تنظير المريء، وقياس المريء، ومراقبة درجة الحموضة داخل المريء يوميًا، والتصوير الشعاعي للمريء. لتحديد المضاعفات أو الأمراض المصاحبة، يتم إجراء اختبار الدم الخفي في البراز.

عند تشخيص خلل الحركة في المعدة، أولا وقبل كل شيء، يجب استبعاد الأمراض العضوية. يمكن الكشف عن اضطرابات حركية المعدة عن طريق تخطيط كهربية المعدة. لغرض التشخيص التفريقي، يتم إجراء التنظير الفلوري للمعدة وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر مع خزعة إلزامية.

المصدر: Gastroscan.ru

لتشخيص خلل الحركة الصفراوية، يوصف التنبيب الاثني عشر، والتصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، التصوير الومضي الكبدي الصفراوي والتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقناة الصفراوية.

بالنسبة لخلل الحركة لدى الأطفال، يتم إجراء دراسات التباين بالأشعة السينية بشكل نادر نسبيًا وفقط وفقًا لمؤشرات صارمة.

من بين طرق التشخيص المختبري، يتم استخدام اختبار الدم البيوكيميائي (على وجه الخصوص، تحديد تركيز الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية). الأمراض الالتهابيةالمرارة والقنوات الصفراوية والأورام وتحص صفراوي. يجب التمييز بين خلل الحركة المعوي أمراض معديةأعضاء الجهاز الهضمي، الأورام المعوية، اضطرابات الغدد الصماء، أمراض الجهاز البولي التناسلي.

علاج خلل الحركة

تستخدم الأدوية المضادة للتشنج والمهدئات في علاج خلل حركة المريء. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وتطورت المضاعفات، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.

يتم أيضًا علاج خلل الحركة في المعدة باستخدام المهدئات، وفي حالة حدوث انتهاكات للوظيفة الإفرازية للمعدة نظرية الاستبدال(توصف الإنزيمات). العلاج الطبيعي فعال: الرحلان الكهربائي، العلاج بالأوزوكيريت، العلاج بالبارافين، تطبيقات الطين.

يبدأ تصحيح خلل الحركة الصفراوية بتحديد سبب تطوره والقضاء عليه. يتكون العلاج الدوائي من وصف مستحضرات مفرز الصفراء والإنزيمات والأدوية العصبية. يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي، والعلاج بالموجات الدقيقة، وتطبيقات البارافين والأوزوكيريت، والتدليك.

يعد خلل الحركة الصفراوية أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في الجهاز الكبدي الصفراوي، وغالبًا ما يتطور عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا والذين يعانون من نوع الجسم الوهني.

يعتمد علاج خلل الحركة المعوية على الشكل. إذا كان الإمساك هو السائد، توصف المسهلات، وإذا كان الإسهال هو السائد في الصورة السريرية، توصف مضادات الإسهال. الأدوية. في شكل مختلطلخلل الحركة المعوية ، يشار إلى مضادات الكولين ومضادات التشنج. في بعض الحالات، يجب العمل مع طبيب نفسي أو طبيب نفسي، ويلزم تناول مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب.

بالنسبة لأي شكل من أشكال خلل الحركة، يوصى باتباع نظام غذائي لطيف، ويوصى بتقسيم الوجبات بشكل متكرر، ويجب تجنب الإفراط في تناول الطعام.

المرارة 05/06/2014

أعزائي القراء، سنتحدث إليكم اليوم في المدونة عن خلل الحركة الصفراوية. ربما سمع الكثيرون عن هذا. هذا التشخيص ل مؤخرامتجدد. ولسوء الحظ، لم يسلم أطفالنا. نشكو من آلام في البطن، نذهب إلى الطبيب، ويصف لنا فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة، وهذا ما يدل على وجود مشاكل. هناك أيضًا انحناء في المرارة - وهذه أيضًا ظاهرة شائعة جدًا. كثيرًا ما نشعر بالخوف ولا نعرف ماذا نفعل حيال ذلك. لقد طلبت من الطبيب إيجيني سنيجير، مؤلف موقع Medicine for the Soul http://sebulfin.com، أن يخبرني عن كل شيء بالتفصيل، وهو طبيب ذو خبرة واسعة يساعدني في الاحتفاظ بعمود حول المرارة في المدونة. أعطيه الكلمة.

خلل الحركة الصفراوية هو مجموعة معقدة من أمراض الجهاز الصفراوي الناجمة عن ضعف الوظيفة الحركية للمرارة والقنوات الصفراوية في غياب التغيرات العضوية. وهذا يعني، بمعنى آخر، أن هذه الاضطرابات وظيفية بشكل حصري بطبيعتها مع بنية تشريحية لم تتغير تمامًا. عندما يكون من المستحيل اكتشاف التغيرات الجينية والمورفولوجية والتمثيل الغذائي في الأعضاء، ولكن هناك عيادة، فإنهم يتحدثون عن خلل الحركة الصفراوية.

وتنتمي مجموعة مماثلة من الأمراض إلى ما يسمى بالأمراض النفسية الجسدية، حيث يظهر بوضوح دور الحمل الزائد على الجهاز العصبي المركزي في حدوث المرض. وبعبارة أخرى، فإن خلل الحركة الصفراوية هو الحال تمامًا عندما يمكننا أن نقول بثقة أن "كل الأمراض تأتي من الأعصاب".

في أغلب الأحيان، يحدث خلل الحركة في النصف الجميل من البشرية، الذي يشعر بهذه الحياة بشكل حاد ومفتوح.

أنواع خلل الحركة الصفراوية.

تتميز الأنواع التالية من خلل الحركة الصفراوية.

خلل الحركة المفرط الحركة (فرط الحركة). : هناك زيادة في النشاط الانقباضي للمرارة والقنوات الصفراوية. الأكثر شيوعاً عند الشباب؛
خلل الحركة ناقص الحركة (ناقص الحركة). : يتم تقليل النشاط مقلص. نموذجي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والمرضى الذين يعانون من صحة نفسية غير مستقرة.

أسباب خلل الحركة الصفراوية

دعونا ننظر في أسباب خلل الحركة الصفراوية

أعراض خلل الحركة الصفراوية

1. ألم في المراق الأيمن.
يتميز الشكل ناقص الحركة بألم خفيف ومؤلم في المراق الأيمن، وينتشر إلى الكتف الأيمن والكتف الأيمن. يمكن أن تستمر متلازمة الألم من عدة ساعات إلى عدة أيام.
في شكل فرط الحركة، يكون الألم حادًا ومتشنجًا وعادةً ما يكون قصير الأمد. وتتفاقم بعد تناول الأطعمة الدهنية والمقلية.
2. التغيرات العقلية. العلامات المميزة للاكتئاب والتعب ومتلازمة الوهن. في كثير من الأحيان هناك اضطرابات في النوم والشهية. قد تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية، وقد يعاني الرجال من اضطراب في الرغبة الجنسية.
كقاعدة عامة، يقوم الشخص المريض ببناء نسخته "المقبولة للغاية" لسبب الأحداث ويحاول بإصرار شديد إقناع الطبيب بها.
3. اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. أثناء النوبة المؤلمة، من الممكن حدوث نبضات قوية في القلب، والشعور بالتنميل في الذراعين والساقين، والشعور بالخوف.
4. اضطرابات البراز.
في شكل فرط الحركة، غالبا ما يكون هناك براز رخو، في شكل ناقص الحركة - ميل إلى الإمساك.

تشخيص خلل الحركة الصفراوية

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. سيصف الطبيب فحصًا كيميائيًا حيويًا مختبريًا كاملاً (ربما مع وجبة إفطار مفرز الصفراء)، وأحيانًا يوصف التنبيب الاثني عشر.

علاج خلل الحركة الصفراوية

علاج خلل الحركة الصفراوية هو عملية معقدة وطويلة إلى حد ما. أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى تحديد سبب الألم المستمر. وبالنظر إلى أن المرض قد يكون بسبب حالة مؤلمة، فمن المستحسن للغاية طلب المشورة من معالج نفسي مختص. كقاعدة عامة، يلزم وصف الأدوية العصبية الخاصة، جرعة واحدة فقط منها تحسن الوضع بشكل كبير.

ولكن ليس كل شيء يعتمد على الطبيب النفسي. من الضروري تطبيع جدول العمل والراحة، ومدة النوم، ومن المهم للغاية إنشاء مناخ محلي مناسب في الأسرة. اعتن بنفسك وتعامل مع الصعوبات الناشئة فلسفيًا. "كل شيء سوف يمر، وهذا أيضًا سوف يمر" هو شعار عادي لخاتم العائلة. حقا حقا؟

بعد وصف الأدوية التي تعمل على استقرار الجهاز العصبي المركزي والمستقل وخلق مزاج عقلي مناسب، يتم إجراء مزيد من العلاج وفقًا لنوع خلل الحركة.

موانع العلاج في المصحات هي الأشكال الحادة لهذا المرض والأشكال المزمنة في المرحلة الحادة.

النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية.

النظام الغذائي مهم جدا لخلل الحركة الصفراوية.

يجب أن تكون الوجبات 5-6 وجبات في اليوم. يبدو وكأنه عقوبة الإعدام للأشخاص مشغولين للغاية. متى تأكل إذا كنت بحاجة إلى العمل باستمرار؟ أو متى يمكنك العمل إذا كنت بحاجة لتناول الطعام باستمرار؟ بشكل عام، هل نعيش لنأكل، أم نأكل لنعيش؟ على الأرجح، على الأرجح، الثاني. عليك أن تفهم أنه بدون التغذية المتوازنة المناسبة حياة كاملةمستحيل. التغذية هي مصدر لتجديد طاقة الجسم العقلية والجسدية. بدونها، محرك حياتك ببساطة لا يمكن أن يعمل. لذا خذ قسطًا من الراحة وتناول الطعام... حسنًا، هذا ما سنناقشه الآن.

أولاً، بالنسبة لجميع أشكال خلل الحركة، سنستبعد من النظام الغذائي وفرة من الحلويات واللحوم المدخنة التي تسبب زيادة في وزن الجسم.

في شكل ناقص الحركة، توصف المنتجات التي لها تأثير مفرز الصفراء، ومنع ركود الصفراء.

نحن نأكل المزيد من سلطات الخضار المغطاة بزيت الزيتون. الحمضيات جيدة جدًا، باستثناء الليمون - شريحة واحدة كحد أقصى في الشاي.

قم بتضمين السمك المسلوق وحساء الخضار والبيض ولحم البقر ومنتجات الألبان في نظامك الغذائي.

يحدث ركود الصفراء نتيجة لزيادة الوزن. لذلك، نحن نتناول الطعام باعتدال، ومن الجيد جدًا أن تتمكن من إنقاص الوزن أثناء العلاج الغذائي.

المياه المعدنية تساعد كثيرا. نتذكر جميعًا أنه في عصور ما قبل الثورة القديمة، ومع مشاكل مماثلة، كان الجميع يحبون الذهاب "للحصول على العلاج من أجل الحصول على المياه". وبعد كل شيء، فقط الإقامة في المنتجع نفسه، مما يخلق خلفية عاطفية مواتية، موعد منتظمالمياه المعدنية تحسنت الوضع بشكل كبير. اختفت كل الآلام ببطء وأصبح الإنسان مبتهجًا ومنتعشًا. بسيطة، ولا يمكنك تخيل أي شيء أفضل. ربما في عطلة أخرىهل يجب أن نذهب أيضاً؟

لذلك، مع شكل ناقص الحركة، تساعد المياه المعدنية عالية المعادن: Essentuki 17، Arzni، Batalinskaya. يجب شرب الماء باردا أو دافئا قليلا، 200-250 مل ثلاث مرات في اليوم، 30-60 دقيقة قبل وجبات الطعام.

مع شكل فرط الحركة، على العكس من ذلك، من الضروري الحد من الدهون في النظام الغذائي. وينبغي تجنب الأطعمة الحارة والمقلية. إزالة من النظام الغذائي سمنةولحم الخنزير ولحم الضأن ودهن البقر والبط الدهني والأوز والأسماك الدهنية.

تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم: خبز الحبوب أو النخالة، الخضار. البنجر والجزر واليقطين والكوسا والخيار والطماطم والقرنبيط والخيار والطماطم والقرنبيط جيد جدًا كرة قدم. الفجل، الفجل الخام، البصل، الثوم،

لمكافحة الإمساك، قم بتضمين المزيد من الحبوب في نظامك الغذائي: الحنطة السوداء والشعير والدخن ودقيق الشوفان.

يتم استخدام المياه المعدنية ذات التمعدن المنخفض: Slavyanovskaya، Essentuki رقم 4 ورقم 20، نارزان. شرب الماء الساخن 80-100 مل 5-6 مرات خلال اليوم.

في جميع أشكال خلل الحركة، يمنع استخدام الكحول والشاي القوي والقهوة.

خلل الحركة الصفراوية والعلاج الدوائي.

ماذا يمكنك أن تقول عن هذا؟

نعم، في حالة فرط الحركة، من الممكن وصف مضادات التشنج التي لها تأثير انتقائي على المرارة والقنوات الصفراوية. وتشمل هذه دوسباتالين، ديسيتيل.

في شكل ناقص الحركة، من الممكن وصف أدوية مفرز الصفراء ذات خصائص حماية الكبد (حماية خلايا الكبد). ومن الأمثلة على ذلك مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك (على سبيل المثال، أورسوسان).

بالإضافة إلى ذلك، يساعد العلاج الطبيعي والتيارات الديناميكية والتدليك في علاج خلل الحركة الهضمي.

خلل الحركة الصفراوية. العلاجات الشعبية.

مع شكل ناقص الحركة، يساعد مغلي ثمر الورد بشكل جيد. شربه 150-200 مل 1-2 مرات في اليوم. كيفية تحضير الوركين الوردية بشكل صحيح - اقرأ الوصفات في المقال. ويستخدم النعناع والزعتر الزاحف (الزعتر) والخلد والأوريجانو وحشيشة الدود وأوراق البقدونس والبذور.

بالنسبة للشكل مفرط الحركة، فإن مساعدينا هم حشيشة الهر، والبابونج، والبلادونا، والكومبوتشا، واللوز، ونبتة سانت جون، والبرباريس، وأوراق البتولا والبراعم، واليانسون.

لذلك، نرى أن الموقف المدروس تجاه المشكلة وتكتيكات العلاج المختصة يمكن أن يساعد بنجاح في علاج خلل الحركة الصفراوية - وهو مرض معقد متعدد العوامل.

أشكر Evgeniy على جميع التوصيات. وعلى المستوى الشخصي، أود أن أقول إن بناتي تم تشخيصهن أيضًا بهذا المرض في مرحلة الطفولة. لقد اتبعنا نظامًا غذائيًا، وتعلمنا أن نأكل قليلًا وفي كثير من الأحيان، وذهبنا إلى العلاج الطبيعي. وبطبيعة الحال، تحتاج إلى الاستمرار في مراقبة النظام الغذائي الخاص بك لمنع المضاعفات. والضغط العصبي بالطبع يجعل نفسه محسوسًا. نشرب الجلايسين ونخمر الأعشاب المهدئة. وأنا أشجعهم دائمًا على اتخاذ موقف إيجابي تجاه الحياة. مهم جدا أيضا.

كتاب "حلويات للنساء النحيفات".

عزيزي القراء، اسمحوا لي أن أشكركم على ردكم على كتابي "علاجات التخسيس". لقد كتبوا لي الكثير من الكلمات الطيبة، لقد قاموا بالفعل بتحويل الأموال للأطفال المرضى (دعني أذكرك أن هذا هو مشروعي الخيري - سأحول كل أموالك إلى الأطفال المرضى). الآن أقوم بشطب تقديم المساعدة المستهدفة للأطفال. إذا فاتتك هذا الكتاب، يمكنك الحصول عليه.

هديتي القلبية لك سيرجي سيروتين - الأميرةاستمتع بمزاج صيفي رائع للجميع!

اليوم نواصل سلسلة مقالاتنا حول المرارة. عند مناقشة انحناء المرارة عند الأطفال، فقد توصلنا بالفعل إلى أن انحناء المرارة الخلقي لا يحتاج إلى علاج....

أعزائي القراء، سنجري اليوم على المدونة محادثة حول موضوع وثيق الصلة بالموضوع، للأسف. في كثير من الأحيان يتم تشخيص "خلل الحركة الصفراوية" لدينا...

سوف يساعد Eleutherococcus أيضًا في التغلب على مشاكل مثل الوزن الزائد. تساعد مستحضرات Eleutherococcus لفقدان الوزن على تطبيع الشهية واستقرار عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

دعم مرونة الجلد، والتخلص من حب الشباب، وتقليل حجم المسام، هي خصائص تعزز استخدام اليارو للوجه. تعتبر زهور اليارو التي يتم جمعها خلال فترة الإزهار مفيدة بشكل خاص.