داء الجبل ليس مزحة! داء المرتفعات محتوى الأكسجين في المرتفعات.

يصادف يوم 29 مايو مرور 66 عامًا على أول صعود لأعلى جبل في العالم - إيفرست. بعد العديد من المحاولات التي قامت بها بعثات مختلفة في عام 1953 ، وصل النيوزيلندي إدموند هيلاري والنيبالي شيربا تينزينج نورجاي إلى القمة العالمية - 8848 مترًا فوق مستوى سطح البحر.

حتى الآن ، غزا أكثر من تسعة آلاف شخص إيفرست بالفعل ، بينما مات أكثر من 300 أثناء الصعود. هل يستدير الشخص حوالي 150 مترًا قبل أن يغزو القمة وينزل إذا مرض متسلق آخر ، وهل من الممكن تسلق إيفرست بدون أكسجين - في مادتنا.

قهر القمة أو أنقذ حياة شخص آخر

هناك المزيد والمزيد من الناس الذين يرغبون في التغلب على أعلى قمة في العالم كل عام. إنهم لا يخافون من سعر التسلق ، الذي يقاس بعشرات الآلاف من الدولارات (يكلف تصريح تسلق واحد فقط 11000 دولار ، بالإضافة إلى خدمات مرشد سياحي ، وشيربا ، وزرة ومعدات) ، ولا من المخاطر على الصحة والحياة. في الوقت نفسه ، يذهب الكثيرون غير مستعدين تمامًا: ينجذبون برومانسية الجبال والرغبة العمياء للتغلب على القمة ، وهذا هو أصعب اختبار للبقاء على قيد الحياة. لموسم ربيع 2019 ، يوجد بالفعل 10 أشخاص في إيفرست. وفقًا لتقارير إعلامية ، لقي ما مجموعه 20 شخصًا حتفهم في جبال الهيمالايا هذا الربيع ، وهو أكثر من عام 2018 بأكمله.

بالطبع ، هناك الكثير من التجارة في السياحة المتطرفة الآن ، ويلاحظ ذلك أيضًا المتسلقون الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة. إذا كان على قائمة الانتظار لتسلق إيفرست في وقت سابق الانتظار لسنوات ، فإن الحصول على إذن للموسم المقبل الآن ليس مشكلة. في ربيع هذا العام وحده ، باعت نيبال 381 رخصة رفع. لهذا السبب ، تشكلت عدة ساعات من طوابير السياح على الطرق المؤدية إلى قمة الجبل ، وهذا على ارتفاعات بالغة الأهمية للحياة. هناك حالات ينفد فيها الأكسجين أو لا توجد موارد مادية كافية للجسم للبقاء في مثل هذه الظروف ، ولا يستطيع الناس المشي بعد الآن ، ويموت شخص ما. في الحالات التي يصاب فيها أحد أعضاء المجموعة بالمرض ، يكون لدى البقية سؤال: اتركه واستمر في طريقه لتحقيق الهدف الذي كانوا يستعدون من أجله طوال حياتهم ، أو يستديرون وينحدرون ، لإنقاذ الحياة من شخص آخر؟

وفقًا لمتسلق الجبال نيكولاي توتميانين ، الذي حقق أكثر من 200 صعود (بما في ذلك خمسة ارتفاعات من ثمانية آلاف و 53 صعودًا لسبعة آلاف) ، ليس من المعتاد في المجموعات الروسية في الرحلات الاستكشافية الجبلية ترك شخص لا يستطيع الذهاب إلى أبعد من ذلك. إذا مرض شخص ما وكانت هناك مخاطر صحية كبيرة ، فإن المجموعة بأكملها تستدير وتنخفض. حدث هذا أكثر من مرة في ممارسته: حدث أنه اضطر إلى نشر الحملة بأكملها على بعد 150 مترًا من المرمى (بالمناسبة ، صعد نيكولاي نفسه إلى قمة إيفرست مرتين بدون خزان أكسجين).

هناك حالات يكون فيها من المستحيل إنقاذ شخص. لكن مجرد تركه والاستمرار في التحرك ، مع العلم أنه يمكن أن يموت أو يفسد صحته - هذا ، وفقًا لمفاهيمنا ، هو هراء ، ببساطة غير مقبول. حياة الإنسان أهم من أي جبل.

في الوقت نفسه ، يلاحظ توتميانين أن الأمر مختلف في إيفرست ، حيث تتجمع هناك مجموعات تجارية من بلدان مختلفة: "آخرون ، على سبيل المثال ، اليابانيون ، ليس لديهم مثل هذه المبادئ. الجميع موجود لنفسه ويدرك المقياس من المسؤولية أنه يمكنه البقاء هناك إلى الأبد ". اخر نقطة مهمة: المتسلقون غير المحترفين لا يشعرون بالخطر ولا يرونه. والتواجد فيها الوضع المتطرفعندما يكون هناك القليل من الأكسجين ، فإن الجسم يقتصر على أي نشاط ، بما في ذلك النشاط العقلي. "في مثل هذه الحالة ، يتخذ الأشخاص قرارات غير مناسبة ، لذلك من المستحيل تكليف شخص ما باتخاذ قرار بشأن الاستمرار في التحرك أم لا. يجب أن يتم ذلك من قبل قائد المجموعة أو الحملة الاستكشافية ،" يلخص توتميانين.

تجويع الأكسجين

ماذا يحدث لشخص بهذا الارتفاع؟ تخيل أنك نفسك قررت التغلب على القمة. نظرًا لحقيقة أننا اعتدنا على ارتفاع الضغط الجوي ، فنحن نعيش في مدينة تقريبًا على هضبة (بالنسبة لموسكو ، هذا متوسط ​​156 مترًا فوق مستوى سطح البحر) ، عند الدخول إلى منطقة جبلية ، فإن أجسامنا تعاني من الإجهاد.

هذا لأن المناخ الجبلي هو ، أولاً وقبل كل شيء ، ضغط جوي منخفض وخلخلة الهواء أكثر من مستوى سطح البحر. خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا تتغير كمية الأكسجين في الهواء مع الارتفاع ، بل ينخفض ​​ضغطها الجزئي (الجهد).

أي عندما نتنفس هواء مخلخل ، لا يتم امتصاص الأكسجين كما هو الحال على ارتفاعات منخفضة. نتيجة لذلك ، تقل كمية الأكسجين التي تدخل الجسم - يعاني الشخص من الجوع بالأكسجين.

لهذا السبب عندما نأتي إلى الجبال ، غالبًا بدلاً من فرحة الهواء النظيف الذي يفيض على رئتينا ، نشعر بالصداع والغثيان وضيق التنفس والتعب الشديد حتى أثناء المشي لمسافة قصيرة.

تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة)- حالة تجويع الأوكسجين لكل من الأعضاء والأنسجة ككل والكائن الفردي ، بسبب عوامل مختلفة: حبس النفس ، حالات المرض ، انخفاض محتوى الأكسجين في الغلاف الجوي.

وكلما ارتفعنا وأسرعنا ، يمكن أن تكون العواقب الصحية أسوأ. في المرتفعات العالية ، هناك خطر الإصابة بداء المرتفعات.

ما هي المرتفعات؟

• ما يصل إلى 1500 متر - ارتفاعات منخفضة (حتى مع العمل الجاد لا توجد تغييرات فسيولوجية) ؛
• 1500-2500 متر - متوسط ​​(التغيرات الفسيولوجية ملحوظة ، تشبع الدم بالأكسجين أقل من 90 في المائة (طبيعي) ، احتمالية الإصابة بداء الجبال منخفضة) ؛
• 2500-3500 متر - ارتفاعات عالية (يتطور داء الجبال مع الصعود السريع) ؛
• 3500-5800 متر - ارتفاعات عالية جدًا (غالبًا ما يحدث داء المرتفعات ، وتشبع الدم بالأكسجين أقل من 90 في المائة ، ونقص تأكسج الدم (انخفاض تركيز الأكسجين في الدم أثناء التمرين) ؛
• أكثر من 5800 متر - ارتفاعات شديدة (نقص تأكسج الدم واضح أثناء الراحة ، التدهور التدريجي ، على الرغم من التأقلم الأقصى ، البقاء الدائم في مثل هذه المرتفعات أمر مستحيل).

ارتفاع المرض- حالة مؤلمة مرتبطة بتجويع الأكسجين نتيجة انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق. يحدث في أعالي الجبال ، بدءًا من حوالي 2000 متر وما فوق.

ايفرست بدون أكسجين

أعلى قمة في العالم هي حلم العديد من المتسلقين. لقد أثار الوعي بضخامة غير مسبوقة بارتفاع 8848 مترًا العقول منذ بداية القرن الماضي. ومع ذلك ، وللمرة الأولى كان الناس على القمة فقط في منتصف القرن العشرين - في 29 مايو 1953 ، استسلم الجبل أخيرًا إلى النيوزيلندي إدموند هيلاري والشيربا النيبالية تينزينج نورجاي.

في صيف عام 1980 ، تغلب رجل على عقبة أخرى - تسلق المتسلق الإيطالي الشهير رينهولد ميسنر إيفرست بدون أكسجين إضافي في أسطوانات خاصة تستخدم في التسلق.

يهتم العديد من المتسلقين المحترفين ، وكذلك الأطباء ، بالفرق في أحاسيس المتسلقين - نورغاي وميسنر ، عندما كانا في القمة.

وفقًا لمذكرات Tenzing Norgay ، "كانت الشمس مشرقة ، والسماء - طوال حياتي لم أر السماء الزرقاء! نظرت إلى الأسفل وتعرفت على الأماكن التي لا تنسى من الرحلات الاستكشافية السابقة ... جبال الهيمالايا العظيمة ... لم أر مثل هذا المنظر من قبل ولن أراه مرة أخرى أبدًا - برية وجميلة ورهيبة.

وهنا ذكريات ميسنر عن نفس الذروة. "أنا أغرق في الثلج ، ثقيلًا كحجر من التعب ... لكنهم لا يرتاحون هنا.

ما سبب هذا الاختلاف الكبير في وصف صعودهما المنتصر للمتسلقين؟ الجواب بسيط - رينولد ميسنر ، على عكس نورجاي وهيلاري ، لم يتنفس الأكسجين.

الاستنشاق في قمة إيفرست سيجلب كمية أقل من الأكسجين إلى الدماغ بثلاث مرات مقارنة بمستوى سطح البحر. هذا هو السبب في أن معظم المتسلقين يفضلون التغلب على القمم باستخدام خزانات الأكسجين.

في ثمانية آلاف (قمم فوق 8000 متر) يوجد ما يسمى بمنطقة الموت - وهو ارتفاع لا يستطيع فيه الشخص البقاء لفترة طويلة بسبب البرد ونقص الأكسجين.

يلاحظ العديد من المتسلقين أن القيام بأبسط الأشياء - ربط الأحذية أو غليان الماء أو ارتداء الملابس - يصبح صعبًا للغاية.

يعاني دماغنا أكثر من غيره أثناء مجاعة الأكسجين. يستخدم أكسجين أكثر بعشر مرات من جميع أجزاء الجسم الأخرى مجتمعة. فوق 7500 متر ، يتلقى الشخص القليل جدًا من الأكسجين بحيث قد يكون هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ وتورمه.

تورم الدماغ - عملية مرضية، يتجلى في التراكم المفرط للسوائل في خلايا الدماغ أو النخاع الشوكي والفضاء بين الخلايا ، وزيادة حجم الدماغ.

على ارتفاع أكثر من 6000 متر ، يعاني الدماغ كثيرًا بحيث يمكن أن تحدث نوبات مؤقتة من الجنون. يمكن استبدال رد الفعل البطيء بالإثارة وحتى السلوك غير المناسب.

على سبيل المثال ، المرشد والمتسلق الأمريكي الأكثر خبرة سكوت فيشر ، على الأرجح ، بعد أن أصيب بوذمة دماغية ، على ارتفاع أكثر من 7000 متر طلب منه استدعاء مروحية للإخلاء. على الرغم من أنه في حالة طبيعية ، فإن أي متسلق ، حتى غير متمرس للغاية ، يعرف جيدًا أن طائرات الهليكوبتر لا تطير إلى هذا الارتفاع. وقع هذا الحادث أثناء تسلق جبل إيفرست الشهير في عام 1996 ، عندما لقي ثمانية متسلقين حتفهم خلال عاصفة عند الهبوط.

كانت هذه المأساة معروفة على نطاق واسع بسبب العدد الكبير من المتسلقين القتلى. وبلغ عدد ضحايا الصعود في 11 مايو 1996 8 اشخاص بينهم مرشدان. في ذلك اليوم ، صعدت عدة بعثات تجارية إلى القمة في نفس الوقت. يدفع المشاركون في مثل هذه الحملات الأموال إلى المرشدين ، الذين بدورهم يوفرون أقصى درجات الأمان والراحة لعملائهم على الطريق.

لم يكن معظم المشاركين في تسلق عام 1996 من المتسلقين المحترفين وكانوا يعتمدون بشكل كبير على الأكسجين الإضافي في الأسطوانات. وفقًا لشهادات مختلفة ، ذهب 34 شخصًا في وقت واحد إلى القمة في ذلك اليوم ، مما أدى إلى تأخير كبير في الصعود. نتيجة لذلك ، وصل آخر متسلق إلى القمة بعد الساعة 16:00. يعتبر الوقت الحرج للصعود هو 13:00 ، بعد هذا الوقت ، يُطلب من المرشدين إعادة العملاء إلى الوراء من أجل الحصول على وقت للنزول بينما يكون خفيفًا. قبل 20 عامًا ، لم يصدر أي من المرشدين مثل هذا الأمر في الوقت المناسب.

بسبب الارتفاع المتأخر ، لم يكن لدى العديد من المشاركين الأكسجين للنزول ، حيث ضرب إعصار قوي الجبل. نتيجة لذلك ، بعد منتصف الليل ، كان العديد من المتسلقين لا يزالون على جانب الجبل. بدون أكسجين وبسبب ضعف الرؤية ، لم يتمكنوا من إيجاد طريقهم إلى المخيم. تم إنقاذ بعضهم من قبل المتسلق المحترف أناتولي بوكريف وحده. لقي ثمانية أشخاص حتفهم على الجبل بسبب انخفاض حرارة الجسم ونقص الأكسجين.

حول هواء الجبل والتأقلم

ومع ذلك ، يمكن لجسمنا التكيف مع الظروف الصعبة للغاية ، بما في ذلك الجبال العالية. من أجل أن تكون على ارتفاع يزيد عن 2500-3000 متر دون عواقب وخيمة ، شخص عاديمطلوب من يوم إلى أربعة أيام من التأقلم.

بالنسبة للارتفاعات التي تزيد عن 5000 متر ، فمن المستحيل عمليًا التكيف معها بشكل طبيعي ، لذلك يمكنك البقاء عليها لفترة محدودة فقط. الجسم في مثل هذه المرتفعات غير قادر على الراحة والتعافي.

هل يمكن تقليل المخاطر الصحية للتواجد في المرتفعات وكيف يمكن القيام بذلك؟ كقاعدة عامة ، تبدأ جميع المشكلات الصحية في الجبال بسبب عدم كفاية أو عدم تحضير الجسم بشكل صحيح ، أي عدم التأقلم.

التأقلم هو مجموع ردود الفعل التكيفية التعويضية للجسم ، ونتيجة لذلك يتم الحفاظ على حالة عامة جيدة ، والحفاظ على الوزن ، والقدرة على العمل الطبيعية والحالة النفسية.

يعتقد العديد من المهنيين الطبيين ومتسلقي الجبال أن أفضل طريقة للتكيف مع الارتفاع هي الصعود تدريجيًا - قم بالعديد من الصعود ، والوصول إلى ارتفاعات أكبر ، ثم النزول والراحة عند أدنى مستوى ممكن.

تخيل موقفًا: يبدأ المسافر الذي قرر غزو Elbrus ، أعلى قمة في أوروبا ، رحلته من موسكو من ارتفاع 156 مترًا فوق مستوى سطح البحر. وفي أربعة أيام سيصبح 5642 مترًا.

وعلى الرغم من أن التكيف مع الارتفاع متأصل وراثيًا فينا ، فإن مثل هذا المتسلق المهمل يواجه عدة أيام من خفقان القلب والأرق والصداع. ولكن بالنسبة للمتسلق الذي يخطط للتسلق لمدة أسبوع على الأقل ، سيتم تقليل هذه المشاكل إلى الحد الأدنى.

في حين أن سكان المناطق الجبلية في قباردينو - بلقاريا لن يحصلوا عليها على الإطلاق. في دم المرتفعات منذ الولادة ، يوجد المزيد من كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، وسعة الرئة تزيد في المتوسط ​​عن لترين.

كيف تحمي نفسك في الجبال عند التزلج أو التنزه

• اكتساب الارتفاع تدريجيًا وتجنب التغيرات المفاجئة في الارتفاع ؛
• إذا شعرت بتوعك ، قلل من وقت التزلج أو المشي ، توقف أكثر للراحة ، اشرب الشاي الدافئ ؛
• بسبب ارتفاع الأشعة فوق البنفسجيةيمكنك الحصول على حرق الشبكية. لتجنب هذا في الجبال ، تحتاج إلى استخدام نظارة شمسيهوغطاء الرأس
• يساعد الموز والشوكولاتة والموسلي والحبوب والمكسرات في مكافحة مجاعة الأكسجين ؛
• لا ينبغي تناول المشروبات الكحولية في المرتفعات - فهي تزيد من جفاف الجسم وتؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجين.

هناك حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام وواضحة للوهلة الأولى وهي أن الإنسان في الجبال يتحرك ببطء أكثر من السهل. في الحياة الطبيعية نسير بسرعة حوالي 5 كيلومترات في الساعة. هذا يعني أننا نقطع مسافة كيلومتر في 12 دقيقة.

للصعود إلى قمة إلبروس (5642 مترًا) ، بدءًا من ارتفاع 3800 متر ، سيحتاج الشخص السليم المتأقلم في المتوسط ​​إلى حوالي 12 ساعة. أي أن السرعة ستنخفض إلى 130 مترًا في الساعة مقارنة بالسرعة العادية.

بمقارنة هذه الأرقام ، ليس من الصعب فهم مدى خطورة تأثير الارتفاع على أجسامنا.

السائح العاشر يموت في إيفرست هذا الربيع

لماذا ترتفع درجة البرودة

حتى أولئك الذين لم يسبق لهم التواجد في الجبال يعرفون ميزة أخرى لهواء الجبل - الأعلى والأبرد. لماذا يحدث هذا ، لأنه بالقرب من الشمس ، يجب أن يسخن الهواء أكثر.

الشيء هو أننا نشعر بالحرارة ليس من الهواء ، فهي تسخن بشكل سيء للغاية ، ولكن من سطح الأرض. أي أن شعاع الشمس يأتي من الأعلى عبر الهواء ولا يسخنه.

وتتلقى الأرض أو الماء هذه الحزمة ، فتسخن بسرعة كافية وتطلق الحرارة إلى الأعلى إلى الهواء. لذلك ، كلما ارتفعنا من السهل ، قلت الحرارة التي نتلقاها من الأرض.

إينا لوبانوفا ، ناتاليا لوسكوتنيكوفا

تجذب الجبال الناس بجمالها وعظمتها. قديمة ، مثل الخلود نفسها ، جميلة ، غامضة ، تسحر العقل والقلب ، لا تترك أي شخص غير مبال. مناظر خلابة لقمم الجبال المغطاة بالثلوج التي لا تذوب أبدًا ، والمنحدرات المغطاة بالغابات ، والمروج الألبية تسحب كل من قضى عطلة في الجبال.

لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الناس في الجبال يعيشون لفترة أطول من السهول. كثير منهم ، الذين يعيشون حتى سن الشيخوخة ، يحتفظون بالأرواح الطيبة وصفاء الذهن. إنهم يمرضون بشكل أقل ويتعافون بشكل أسرع بعد المرض. تحتفظ النساء في الجبال الوسطى بالقدرة على الإنجاب لفترة أطول بكثير من النساء في السهول.

المناظر الخلابة للجبال تكملها أنقى هواء ، وهو ممتع للغاية للتنفس بعمق. هواء الجبلنظيفة ومليئة برائحة الأعشاب والزهور العلاجية. لا تحتوي على الغبار والسخام الصناعي وغازات العادم. يتنفسون بسهولة ويبدو أنه لا يمكنك التنفس بأي شكل من الأشكال.

تجذب الجبال الشخص ليس فقط بجمالها وعظمتها ، ولكن أيضًا مع التحسن المطرد في الرفاهية ، وزيادة ملحوظة في الكفاءة ، وزيادة القوة والطاقة. في الجبال يكون ضغط الهواء أقل مما هو عليه في السهول. على ارتفاع 4 كيلومترات ، يكون الضغط 460 ملم زئبق ، وعلى ارتفاع 6 كيلومترات - 350 ملم زئبق. مع زيادة الارتفاع ، تنخفض كثافة الهواء ، وتقل كمية الأكسجين في حجم الاستنشاق وفقًا لذلك ، ولكن المفارقة أن هذا له تأثير إيجابي على صحة الإنسان.

يؤكسد الأكسجين أجسامنا ، ويساهم في الشيخوخة وحدوث مجموعة من الأمراض. في نفس الوقت بدونها تصبح الحياة مستحيلة. لذلك ، إذا أردنا إطالة الحياة بشكل كبير ، فنحن بحاجة إلى تحقيق انخفاض في تدفق الأكسجين إلى الجسم ، ولكن ليس كثيرًا وليس كثيرًا. في الحالة الأولى ، لن يكون هناك تأثير علاجي ، وفي الحالة الثانية ، يمكنك أن تؤذي نفسك. هذا الوسط الذهبي هو الهواء الجبلي للجبال الوسطى: 1200 - 1500 متر فوق مستوى سطح البحر ، حيث يكون محتوى الأكسجين حوالي 10٪.

في الوقت الحاضر ، ثبت بالفعل أن هناك عاملًا واحدًا فقط يطيل عمر الإنسان في الجبال - وهو هواء الجبال ، حيث يتم خفض محتوى الأكسجين فيه ، وهذا له تأثير مفيد للغاية على الجسم.

يتسبب نقص الأكسجين في إعادة هيكلة العمل أنظمة مختلفةالجسم (القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والعصبي) ، يتسبب في تشغيل قوى الاحتياط. هذا ، كما اتضح ، فعال للغاية وغير مكلف والأهم من ذلك للجميع. طريقة ميسورة التكلفةالتعافي وتعزيز الصحة. عندما تنخفض كمية الأكسجين في الهواء المستنشق ، تنتقل إشارة حول هذا عبر مستقبلات خاصة إلى مركز الجهاز التنفسي للنخاع المستطيل ، ومن هناك ينتقل إلى العضلات. يكثف عمل الصدر والرئتين ، ويبدأ الشخص في التنفس في كثير من الأحيان ، على التوالي ، تتحسن تهوية الرئتين وتوصيل الأكسجين إلى الدم. هناك زيادة في معدل ضربات القلب مما يزيد الدورة الدموية ويصل الأكسجين إلى الأنسجة بشكل أسرع. يتم تسهيل ذلك من خلال إطلاق كريات الدم الحمراء الجديدة في الدم ، وبالتالي الهيموجلوبين الموجود فيها.

هذا ما يفسر تأثير مفيدهواء الجبل على حيوية الإنسان. عند القدوم إلى المنتجعات الجبلية ، يلاحظ الكثيرون أن مزاجهم يتحسن ، حيويةمفعلة.

ولكن إذا صعدت إلى أعلى الجبال ، حيث يحتوي هواء الجبل على كمية أقل من الأكسجين ، فسوف يتفاعل الجسم مع نقصه بطريقة مختلفة تمامًا. سيكون نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) خطيرًا بالفعل ، وسيعاني الجهاز العصبي أولاً وقبل كل شيء ، وإذا لم يكن الأكسجين كافياً للحفاظ على الدماغ ، فقد يفقد الشخص وعيه.

في الجبال ، يكون الإشعاع الشمسي أقوى بكثير. هذا بسبب الشفافية العالية للهواء ، حيث أن كثافته تتناقص مع ارتفاع محتوى الغبار وبخار الماء فيه. اشعاع شمسييقتل العديد من الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تعيش في الهواء ويتحلل المواد العضوية. ولكن الأهم من ذلك ، أن الإشعاع الشمسي يؤين هواء الجبل ، مما يساهم في تكوين الأيونات ، بما في ذلك الأكسجين السالب وأيونات الأوزون.

من أجل الأداء الطبيعي لأجسامنا في الهواء الذي نتنفسه ، يجب أن تكون الأيونات المشحونة سالبة وإيجابية موجودة ، وبنسبة محددة بدقة. إن انتهاك هذا التوازن في أي اتجاه له تأثير سلبي للغاية على رفاهيتنا وصحتنا. في الوقت نفسه ، تعتبر الأيونات سالبة الشحنة ، وفقًا للبيانات العلمية الحديثة ، ضرورية للإنسان وكذلك الفيتامينات في الطعام.

في الهواء الريفي ، يصل تركيز أيونات الشحنتين في يوم مشمس إلى 800-1000 لكل 1 سم مكعب. في بعض المنتجعات الجبلية ، يرتفع تركيزها إلى عدة آلاف. لذلك ، فإن هواء الجبل له تأثير علاجي على معظم الكائنات الحية. يعيش العديد من المعمرين في روسيا في الجبال. تأثير آخر للهواء المخلخل هو زيادة مقاومة الجسم للآثار الضارة للإشعاع. ومع ذلك ، في ارتفاعات عاليةتزداد حصة الأشعة فوق البنفسجية بشكل حاد. تأثير الأشعة فوق البنفسجيةعلى جسم الإنسان كبير جدا. احتمالية حدوث حروق جلدية. أنها تؤثر سلبا على شبكية العين مسببة ألم حادوأحيانًا عمى مؤقت. لحماية العين ، من الضروري استخدام نظارات واقية مع نظارات واقية من الضوء ، ولحماية الوجه ، ارتداء قبعة ذات حافة عريضة.

في في الآونة الأخيرةفي الطب ، تكتسب طرق مثل العلاج عن طريق الفم (العلاج بهواء الجبل) أو العلاج بنقص التأكسج العادي (العلاج بهواء مخلخل يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين) شعبية. لقد ثبت جيدًا أنه بمساعدة هواء الجبل ، من الممكن الوقاية وكذلك العلاج الأمراض التالية: الأمراض المهنية المرتبطة بآفات الجهاز التنفسي العلوي ، أشكال مختلفةحالات الحساسية ونقص المناعة ، والربو القصبي ، ومجموعة واسعة من أمراض الجهاز العصبي ، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الجلد. يستبعد العلاج بنقص التأكسج الآثار الجانبية على حد سواء بدون طريقة المخدراتعلاج او معاملة.

وفقًا لدرجة تأثير العوامل المناخية والجغرافية على الشخص ، يقسم التصنيف الحالي (المشروط) مستويات الجبال إلى:

الأراضي المنخفضة - ما يصل إلى 1000 م.هنا لا يعاني الشخص (مقارنة بالمنطقة الواقعة على مستوى سطح البحر) من التأثير السلبي لنقص الأكسجين حتى أثناء العمل الشاق ؛

الجبال الوسطى - تتراوح من 1000 إلى 3000 م.هنا ، في ظل ظروف الراحة والنشاط المعتدل ، لا تحدث تغييرات كبيرة في جسم الشخص السليم ، لأن الجسم يعوض بسهولة نقص الأكسجين ؛

المرتفعات - أكثر من 3000 م.تتميز هذه الارتفاعات بحقيقة أنه حتى عند الراحة في جسم الشخص السليم ، يتم الكشف عن مجموعة معقدة من التغييرات الناجمة عن نقص الأكسجين.

إذا تأثر جسم الإنسان على ارتفاعات متوسطة بمجموعة كاملة من العوامل المناخية والجغرافية ، فعند الجبال العالية ، فإن نقص الأكسجين في أنسجة الجسم ، ما يسمى بنقص الأكسجة ، له أهمية حاسمة.

المرتفعات ، بدورها ، يمكن أيضًا تقسيمها بشروط (الشكل 1) إلى المناطق التالية (وفقًا لـ E.Gippenreiter):

أ) منطقة تأقلم كاملة - حتى 5200-5300 م.في هذه المنطقة ، نظرًا لتعبئة جميع ردود الفعل التكيفية ، يتأقلم الجسم بنجاح مع نقص الأكسجين ومظاهر أخرى العوامل السلبيةآثار الارتفاع. لذلك ، لا يزال من الممكن هنا وجود وظائف ومحطات طويلة الأجل وما إلى ذلك ، أي العيش والعمل بشكل دائم.

ب) منطقة التأقلم غير الكامل - حتى 6000 م.هنا ، على الرغم من بدء جميع ردود الفعل التكيفية التعويضية ، لم يعد جسم الإنسان قادرًا على مواجهة تأثير الارتفاع بشكل كامل. مع الإقامة الطويلة (لعدة أشهر) في هذه المنطقة ، يتطور التعب ، ويضعف الشخص ، ويفقد الوزن ، ويلاحظ ضمور في أنسجة العضلات ، وينخفض ​​النشاط بشكل حاد ، ويتطور ما يسمى بالتدهور في المرتفعات - تدهور تدريجي بشكل عام حالة الشخص الذي يقيم لفترة طويلة على ارتفاعات عالية.

ج) منطقة التكيف - حتى 7000 م.تكيف الجسم مع الارتفاع هنا قصير ، مؤقت. حتى مع الإقامة القصيرة نسبيًا (في حدود أسبوعين أو ثلاثة أسابيع) في مثل هذه الارتفاعات ، فإن تفاعلات التكيف تصبح مستنفدة. في هذا الصدد ، يظهر الجسم علامات واضحة على نقص الأكسجة.

د) منطقة التكيف الجزئي - حتى 8000 م.عند الإقامة في هذه المنطقة لمدة 6-7 أيام ، لا يستطيع الجسم توفير الكمية اللازمة من الأكسجين حتى لأهم الأجهزة والأنظمة. لذلك ، تعطلت أنشطتهم جزئيًا. وبالتالي ، فإن انخفاض كفاءة الأنظمة والأجهزة المسؤولة عن تجديد تكاليف الطاقة لا يضمن استعادة القوة ، ويرجع النشاط البشري إلى حد كبير إلى الاحتياطيات. في مثل هذه الارتفاعات ، يحدث جفاف شديد في الجسم ، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالته العامة.

هـ) منطقة حد (قاتلة) - أكثر من 8000 م.يفقد الشخص تدريجياً مقاومة حركة المرتفعات ، يمكن لأي شخص البقاء على هذه الارتفاعات بسبب الاحتياطيات الداخلية فقط لفترة محدودة للغاية ، حوالي 2 - 3 أيام.

القيم المذكورة أعلاه لحدود الارتفاع للمناطق هي بالطبع قيم متوسطة. يمكن أن يؤدي التسامح الفردي ، بالإضافة إلى عدد من العوامل الموضحة أدناه ، إلى تغيير القيم المشار إليها لكل متسلق بمقدار 500-1000 م.

يعتمد تكيف الجسم مع الارتفاع على العمر والجنس والحالة الجسدية والعقلية ودرجة اللياقة البدنية ودرجة ومدة الجوع بالأكسجين وشدة جهد العضلات ووجود تجربة على ارتفاعات عالية. تلعب المقاومة الفردية للكائن الحي دورًا مهمًا في تجويع الأكسجين. الأمراض السابقة ، سوء التغذية ، الراحة غير الكافية ، قلة التأقلم تقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم لمرض الجبال - وهي حالة خاصة للجسم تحدث عند استنشاق الهواء المخلخل. أهمية عظيمةلديه سرعة في الصعود. تفسر هذه الظروف حقيقة أن بعض الناس يشعرون ببعض علامات داء المرتفعات بالفعل على ارتفاعات منخفضة نسبيًا - 2100 - 2400 مالبعض الآخر يقاومها حتى 4200 - 4500 مولكن عند الصعود إلى ارتفاع 5800 - 6000 معلامات داء المرتفعات المعبر عنها بـ درجات متفاوتهتظهر في جميع الناس تقريبًا.

يتأثر تطور داء الجبال أيضًا ببعض العوامل المناخية والجغرافية: زيادة الإشعاع الشمسي ، انخفاض رطوبة الهواء ، استمرار درجات الحرارة المنخفضةواختلافها الحاد بين الليل والنهار ، والرياح العاتية ، ودرجة كهربة الغلاف الجوي. نظرًا لأن هذه العوامل تعتمد بدورها على خط عرض المنطقة والمسافة من المساحات المائية و أسباب مماثلة، فإن نفس الارتفاع في المناطق الجبلية المختلفة من البلاد له تأثير مختلف على نفس الشخص. على سبيل المثال ، في القوقاز ، يمكن أن تظهر علامات داء المرتفعات بالفعل على ارتفاعات 3000-3500 مفي التاي وجبال فن وبامير علي - 3700-4000 متيان شان - 3800-4200 موبامير - 4500-5000 م.

علامات وآثار داء المرتفعات

يمكن أن يتجلى داء المرتفعات فجأة ، لا سيما في الحالات التي يتجاوز فيها الشخص حدود تحمله الفردي بشكل كبير في فترة قصيرة من الزمن ، وقد عانى من إجهاد مفرط في ظروف مجاعة الأكسجين. ومع ذلك ، فإن معظم داء المرتفعات يتطور تدريجيًا. أولى علاماته هي الإرهاق العام الذي لا يعتمد على حجم العمل المنجز ، واللامبالاة ، وضعف العضلات ، والنعاس ، والشعور بالضيق ، والدوخة. إذا استمر الشخص في البقاء على ارتفاع ، فإن أعراض المرض تزداد: اضطراب الهضم ، والغثيان المتكرر والقيء ممكن ، واضطراب في الجهاز التنفسي ، والقشعريرة والحمى. عملية الانتعاش بطيئة نوعًا ما.

في المراحل المبكرة من تطور المرض ، لا يلزم اتخاذ تدابير علاجية خاصة. في أغلب الأحيان ، بعد العمل النشط والراحة المناسبة ، تختفي أعراض المرض - وهذا يشير إلى بداية التأقلم. في بعض الأحيان يستمر المرض في التقدم ، ويمر إلى المرحلة الثانية - المزمنة. أعراضه هي نفسها ، ولكن يتم التعبير عنها بدرجة أقوى بكثير: صداع الراسيمكن أن يكون حادًا للغاية ، يكون النعاس أكثر وضوحًا ، وأوعية اليدين مليئة بالدم ، ونزيف في الأنف ممكن ، وضيق في التنفس ، القفص الصدرىيصبح عريضًا ، على شكل برميل ، ويزداد التهيج ، ومن الممكن فقدان الوعي.هذه العلامات تتحدث عن مرض خطيروضرورة النقل العاجل للمريض نزولا. في بعض الأحيان ، تسبق المظاهر المدرجة للمرض مرحلة من الإثارة (النشوة) ، والتي تذكرنا بشدة بتسمم الكحول.

ترتبط آلية تطور داء الجبال بعدم كفاية تشبع الأكسجين في الدم ، مما يؤثر على وظائف الكثيرين اعضاء داخليةوالأنظمة. من بين جميع أنسجة الجسم ، فإن الجهاز العصبي هو الأكثر حساسية نقص الأكسجين. في الشخص الذي وصل ارتفاعه إلى 4000 - 4500 موعرضة لمرض الجبال ، نتيجة لنقص الأكسجة ، تنشأ الاستثارة أولاً ، معبراً عنها في ظهور شعور بالرضا عن النفس وقوتها. يصبح مبتهجًا ومتحدثًا ، لكن في نفس الوقت يفقد السيطرة على أفعاله ، لا يستطيع تقييم الموقف حقًا. بعد فترة ، تبدأ فترة من الاكتئاب. يتم استبدال البهجة بالكآبة ، والغضب ، وحتى الضجر ، وحتى نوبات التهيج الأكثر خطورة. كثير من هؤلاء الناس لا يهدأون في المنام: فالحلم لا يهدأ ، مصحوبًا بأحلام رائعة من طبيعة النبوءات السيئة.

في الارتفاعات العالية ، يكون لنقص الأكسجة تأثير أكثر خطورة على الحالة الوظيفية للمراكز العصبية العليا ، مما يتسبب في إضعاف الحساسية ، وضعف الحكم ، وفقدان النقد الذاتي ، والاهتمام والمبادرة ، وأحيانًا فقدان الذاكرة. تنخفض سرعة ودقة التفاعل بشكل ملحوظ ، نتيجة لإضعاف عمليات التثبيط الداخلي ، ينزعج تنسيق الحركة. يظهر الاكتئاب العقلي والجسدي ، معبراً عنه في بطء التفكير والأفعال ، وفقدان ملحوظ للحدس والقدرة على التفكير المنطقي ، والتغيير ردود الفعل المشروطة. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يعتقد الشخص أن وعيه ليس واضحًا فحسب ، بل إنه حاد بشكل غير عادي أيضًا. يستمر في فعل ما كان يفعله قبل ظهور الآثار الشديدة لنقص الأكسجة عليه ، رغم أحيانًا عواقب وخيمةأفعالهم.

قد يكون لدى المريض استحواذ، الشعور بالصحة المطلقة لأفعال الفرد ، وعدم التسامح مع الملاحظات النقدية ، وهذا ، إذا وجد رئيس المجموعة ، الشخص المسؤول عن حياة الآخرين ، نفسه في مثل هذه الحالة ، يصبح خطيرًا بشكل خاص. لقد لوحظ أنه تحت تأثير نقص الأكسجة ، لا يقوم الناس في كثير من الأحيان بأي محاولات للخروج من موقف خطير بشكل واضح.

من المهم معرفة التغييرات الأكثر شيوعًا في السلوك البشري التي تحدث على ارتفاعات تحت تأثير نقص الأكسجة. من حيث تكرار الحدوث ، يتم ترتيب هذه التغييرات في التسلسل التالي:

بذل جهود كبيرة بشكل غير متناسب في أداء المهمة ؛

موقف أكثر انتقادًا تجاه المشاركين الآخرين في الرحلة ؛

عدم الرغبة في القيام بعمل عقلي ؛

زيادة تهيج الحواس.

حساسية.

الانفعال مع التعليقات على العمل.

صعوبة في التركيز؛

تفكير بطيء

عودة متكررة وموسوسة إلى نفس الموضوع ؛

صعوبة في التذكر.

نتيجة لنقص الأكسجة ، يمكن أيضًا اضطراب التنظيم الحراري ، مما يؤدي ، في بعض الحالات ، في درجات الحرارة المنخفضة ، إلى انخفاض إنتاج الجسم للحرارة ، وفي الوقت نفسه ، يزداد فقدانها من خلال الجلد. في ظل هذه الظروف ، يكون الشخص المصاب بداء الجبال أكثر عرضة للتبريد من المشاركين الآخرين في الرحلة. في حالات أخرى ، من الممكن حدوث قشعريرة وزيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1-1.5 درجة مئوية.

يؤثر نقص الأكسجة أيضًا على العديد من أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

الجهاز التنفسي.

إذا كان الشخص في حالة راحة لا يعاني من ضيق في التنفس أو نقص في الهواء أو صعوبة في التنفس ، فعندئذٍ أثناء المجهود البدني على ارتفاعات عالية ، تبدأ كل هذه الظواهر في الشعور بشكل ملحوظ. على سبيل المثال ، أخذ أحد المشاركين في تسلق إيفرست 7-10 أنفاس وزفير كامل لكل خطوة على ارتفاع 8200 متر. ولكن حتى مع هذه الوتيرة البطيئة للحركة ، فقد استراح لمدة تصل إلى دقيقتين كل 20-25 مترًا من المسار. مشارك آخر في الصعود في ساعة واحدة من الحركة ، بينما كان على ارتفاع 8500 متر ، صعد على طول قسم سهل إلى حد ما إلى ارتفاع حوالي 30 مترًا فقط.

القدرة على العمل.

من المعروف أن أي نشاط عضلي ، وخاصة النشاط الشديد ، يكون مصحوبًا بزيادة تدفق الدم إلى العضلات العاملة. ومع ذلك ، إذا كان في ظروف مسطحة المبلغ المطلوبيمكن للجسم توفير الأكسجين بسهولة نسبيًا ، ثم مع الارتفاع إلى ارتفاع كبير ، حتى مع الاستخدام الأقصى لجميع التفاعلات التكيفية ، فإن إمداد العضلات بالأكسجين غير متناسب مع درجة نشاط العضلات. نتيجة لهذا التناقض ، تتطور المجاعة للأكسجين ، وتتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة بكميات زائدة في الجسم. لذلك ، ينخفض ​​أداء الإنسان بشكل حاد مع زيادة الارتفاع. لذلك (وفقًا لـ E.Gippenreiter) على ارتفاع 3000 متبلغ 90٪ على ارتفاع 4000 م. -80%, 5500 م- 50%, 6200 م- 33٪ و 8000 م- 15-16٪ من الحد الأقصى لمستوى العمل المنجز عند مستوى سطح البحر.

حتى في نهاية العمل ، وعلى الرغم من توقف النشاط العضلي ، يظل الجسم في حالة توتر ، ويستغرق بعض الوقت زيادة الكميةالأكسجين من أجل القضاء على ديون الأكسجين. وتجدر الإشارة إلى أن الوقت الذي يتم خلاله تصفية هذا الدين لا يعتمد فقط على شدته ومدته عمل العضلات، ولكن أيضًا على درجة تدريب الشخص.

الثانية ، وإن كانت أقل سبب مهمالحد من أداء الجسم هو الحمل الزائد على الجهاز التنفسي. إن الجهاز التنفسي ، من خلال تعزيز نشاطه لفترة زمنية معينة ، يمكنه تعويض الطلب المتزايد بشكل حاد على الأكسجين في الجسم في بيئة الهواء المخلخل.

الجدول 1

ومع ذلك ، فإن إمكانيات التهوية الرئوية لها حدودها الخاصة ، والتي يصل إليها الجسم قبل الحد الأقصى لقدرة عمل القلب ، مما يقلل من الكمية المطلوبة من الأكسجين المستهلك إلى الحد الأدنى. تفسر هذه القيود من خلال حقيقة أن انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين يؤدي إلى زيادة في التهوية الرئوية ، وبالتالي إلى زيادة "غسل" ثاني أكسيد الكربون من الجسم. لكن انخفاض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون يقلل من نشاط مركز الجهاز التنفسي وبالتالي يحد من حجم التهوية الرئوية.

في المرتفعات تصل التهوية الرئوية القيم المحددةبالفعل عند متوسط ​​الحمل للظروف العادية. لذا الحد الأقصى للمبلغعمل أقل كثافة لفترة معينة ، يمكن للسائح أداؤه في الجبال العالية ، و فترة نقاههبعد العمل في الجبال أطول من مستوى سطح البحر. ومع ذلك ، مع إقامة طويلة على نفس الارتفاع (حتى 5000-5300 م)بسبب تأقلم الجسم ، يزداد مستوى القدرة على العمل.

الجهاز الهضمي.

في المرتفعات ، تتغير الشهية بشكل كبير ، ويقل امتصاص الماء والمواد الغذائية ، والإفراز عصير المعدة، وظائف تتغير الغدد الهضميةمما يؤدي إلى تعطيل عمليات هضم واستيعاب الطعام وخاصة الدهون. نتيجة لذلك ، يفقد الشخص وزنه بشكل كبير. لذلك ، خلال إحدى الرحلات الاستكشافية إلى إيفرست ، كان المتسلقون الذين عاشوا على ارتفاع أكثر من 6000 مفي غضون 6-7 أسابيع ، فقد الوزن من 13.6 إلى 22.7 كلغ.في المرتفعات ، يمكن لأي شخص أن يشعر بشعور وهمي بالامتلاء في المعدة ، وينفجر في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان ، والإسهال غير القابل للعلاج من تعاطي المخدرات.

رؤية.

على ارتفاعات حوالي 4500 محدة البصر العادية ممكنة فقط في حالة السطوع 2.5 مرة أكبر من المعتاد في الظروف المسطحة. في هذه المرتفعات ، هناك تضيق في مجال الرؤية المحيطية و "تضباب" ملحوظ للرؤية بشكل عام. على ارتفاعات عالية ، تنخفض أيضًا دقة تثبيت النظرة وصحة تحديد المسافة. حتى في منتصف الجبال ، تضعف الرؤية ليلًا ، وتطول فترة التكيف مع الظلام.

حساسية الألم

مع زيادة نقص الأكسجة ، يتناقص حتى خسارته الكاملة.

جفاف الجسم.

يتم إخراج الماء من الجسم ، كما هو معروف ، عن طريق الكلى (1.5 لتر من الماء يوميًا) والجلد (1 لتر) والرئتين (حوالي 0.4) ل)والأمعاء (0.2-0.3 ل).ثبت أن إجمالي استهلاك المياه في الجسم ، حتى في حالة الراحة الكاملة ، هو 50-60 جيفي تمام الساعة الواحدة. مع متوسط ​​النشاط البدني في الظروف المناخية العادية عند مستوى سطح البحر ، يزداد استهلاك المياه إلى 40-50 جرامًا يوميًا لكل كيلوغرام من وزن الإنسان. في المجموع ، في المتوسط ​​، في ظل الظروف العادية ، حوالي 3 لماء. مع زيادة النشاط العضلي ، خاصة في الظروف الحارة ، يزداد إطلاق الماء عبر الجلد بشكل حاد (يصل أحيانًا إلى 4-5 لترات). لكن العمل العضلي المكثف الذي يتم إجراؤه في ظروف الارتفاعات العالية ، بسبب نقص الأكسجين والهواء الجاف ، يزيد بشكل حاد من التهوية الرئوية وبالتالي يزيد من كمية المياه التي يتم إطلاقها عبر الرئتين. كل هذا يؤدي إلى خسارة كاملةيمكن أن تصل المياه للمشاركين في الرحلات الجبلية الصعبة إلى 7-10 لفي اليوم.

تشير الإحصاءات إلى أنه في ظروف الارتفاع العالي أكثر من الضعف المراضة في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتخذ التهاب الرئتين شكل خُناق ، ويستمر بشكل أكثر حدة ، ويكون ارتشاف البؤر الالتهابية أبطأ بكثير مما كان عليه في الظروف العادية.

يبدأ التهاب الرئتين بعد الإجهاد البدني وانخفاض درجة حرارة الجسم. في المرحلة الأولية ، هناك شعور بضعف الصحة ، بعض ضيق التنفس ، النبض السريع ، السعال. لكن بعد حوالي 10 ساعات ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد: معدل التنفس أكثر من 50 ، النبض 120 في الدقيقة. على الرغم من تناول السلفوناميدات ، تتطور الوذمة الرئوية بالفعل بعد 18-20 ساعة ، وهو ما يمثل خطرًا كبيرًا في ظروف الارتفاعات العالية. العلامات الأولى للوذمة الرئوية الحادة: سعال جاف ، شكاوى ضغط أقل بقليل من عظمة القص ، ضيق تنفس ، ضعف أثناء التمرين. وفي الحالات الخطيرة يكون هناك نفث دم واختناق وتشوش شديد يتبعه الموت. مسار المرض في كثير من الأحيان لا يتجاوز يوم واحد.

أساس تكوين الوذمة الرئوية في المرتفعات هو ، كقاعدة عامة ، ظاهرة زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية الرئوية والحويصلات الهوائية ، ونتيجة لذلك تخترق المواد الغريبة (كتل البروتين وعناصر الدم والميكروبات) في الحويصلات الهوائية في الرئتين. لذلك ، تقل السعة المفيدة للرئتين بشكل حاد في وقت قصير. لا يمكن تشبع الهيموغلوبين في الدم الشرياني ، الذي يغسل السطح الخارجي للحويصلات الهوائية ، المملوءة بالهواء ، ولكن بالكتل البروتينية وعناصر الدم ، بشكل كافٍ بالأكسجين. نتيجة لعدم كفاية (أدناه المعدل المسموح به) إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين ، يموت الشخص بسرعة.

لذلك ، حتى في حالة وجود أدنى شك بمرض في الجهاز التنفسي ، يجب على المجموعة اتخاذ تدابير فورية لإنزال المريض في أسرع وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك على ارتفاع حوالي 2000-2500 متر.

آلية تطور داء الجبال

يحتوي الهواء الجوي الجاف على: 78.08٪ نيتروجين ، 20.94٪ أكسجين ، 0.03٪ ثاني أكسيد الكربون ، 0.94٪ أرجون و 0.01٪ غازات أخرى. عند الارتفاع إلى ارتفاع ، لا تتغير هذه النسبة ، لكن كثافة الهواء تتغير ، وبالتالي حجم الضغوط الجزئية لهذه الغازات.

وفقًا لقانون الانتشار ، تنتقل الغازات من بيئة ذات ضغط جزئي أعلى إلى بيئة ذات ضغط أقل. يتم تبادل الغازات ، سواء في الرئتين أو في دم الإنسان ، بسبب الاختلاف الموجود في هذه الضغوط.

عند الضغط الجوي العادي 760 ممص ر.الضغط الجزئي للأكسجين هو:

760 × 0.2094 = 159 مم زئبق فن.،حيث 0.2094 هي النسبة المئوية للأكسجين في الغلاف الجوي ، وتساوي 20.94٪.

في ظل هذه الظروف ، يكون الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء السنخي (يُستنشق بالهواء ويدخل الحويصلات الهوائية في الرئتين) حوالي 100 مم زئبق فن.الأكسجين ضعيف الذوبان في الدم ، لكنه يرتبط ببروتين الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. في ظل الظروف العادية ، وبسبب ارتفاع الضغط الجزئي للأكسجين في الرئتين ، فإن الهيموجلوبين في الدم الشرياني مشبع بالأكسجين بنسبة تصل إلى 95٪.

عند المرور عبر الشعيرات الدموية للأنسجة ، يفقد الهيموجلوبين الموجود في الدم حوالي 25٪ من الأكسجين. لذلك ، يحمل الدم الوريدي ما يصل إلى 70٪ من الأكسجين ، وضغطه الجزئي ، كما يمكن رؤيته بسهولة من الرسم البياني (الصورة 2)،هو

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

الضغط الجزئي للأكسجين مم.مساءً .سم.

أرز. 2.

في وقت التدفق الدم الوريديإلى الرئتين في نهاية الدورة الدموية فقط 40 مم زئبق فن.وبالتالي ، هناك فرق ضغط كبير بين الدم الوريدي والشرياني ، يساوي 100-40 = 60 مم زئبق فن.

بين استنشاق ثاني أكسيد الكربون بالهواء (ضغط جزئي 40 مم زئبق فن.)،وثاني أكسيد الكربون يتدفق مع الدم الوريدي إلى الرئتين في نهاية الدورة الدموية (ضغط جزئي 47-50 مم زئبق) ،الضغط التفاضلي هو 7-10 مم زئبق فن.

نتيجة لانخفاض الضغط الحالي ، يمر الأكسجين من الحويصلات الرئوية إلى الدم ، وفي أنسجة الجسم مباشرة ، ينتشر هذا الأكسجين من الدم إلى الخلايا (إلى بيئة ذات ضغط جزئي أقل). ثاني أكسيد الكربون ، على العكس من ذلك ، يمر أولاً من الأنسجة إلى الدم ، وبعد ذلك ، عندما يقترب الدم الوريدي من الرئتين ، من الدم إلى الحويصلات الهوائية في الرئة ، حيث يتم زفيره في الهواء المحيط. (تين. 3).

أرز. 3.

مع الصعود إلى الارتفاع ، تنخفض الضغوط الجزئية للغازات. لذلك ، على ارتفاع 5550 م(المقابلة لضغط جوي 380 مم زئبق فن.)بالنسبة للأكسجين فهو:

380 × 0.2094 = 80 مم زئبق فن.،

أي أنه يتم تقليله بمقدار النصف. في الوقت نفسه ، بالطبع ، ينخفض ​​أيضًا الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني ، ونتيجة لذلك لا ينخفض ​​فقط تشبع الهيموجلوبين في الدم بالأكسجين ، ولكن أيضًا بسبب الانخفاض الحاد في فرق الضغط بين الشرايين و الدم الوريدي ، يزداد نقل الأكسجين من الدم إلى الأنسجة سوءًا بشكل ملحوظ. هذه هي الطريقة التي يحدث بها نقص الأكسجين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مرض الشخص المصاب بداء الجبال.

بطبيعة الحال ، ينشأ عدد من ردود الفعل التعويضية التكيفية الوقائية في جسم الإنسان. لذا ، أولاً وقبل كل شيء ، يؤدي نقص الأكسجين إلى إثارة المستقبلات الكيميائية - الخلايا العصبية، وهي حساسة للغاية لانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين. تعمل الإثارة كإشارة لتعميق التنفس ثم تسريعه. يؤدي توسع الرئتين الناتج عن ذلك إلى زيادة سطحهما السنخي وبالتالي يساهم في زيادة سرعة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين. بفضل هذا ، بالإضافة إلى عدد من ردود الفعل الأخرى ، يتلقى الجسم عدد كبير منالأكسجين.

ومع ذلك ، مع زيادة التنفس ، تزداد تهوية الرئتين ، حيث يكون هناك إفراز متزايد ("غسل") لثاني أكسيد الكربون من الجسم. تتعزز هذه الظاهرة بشكل خاص مع تكثيف العمل في ظروف الارتفاعات العالية. لذلك ، إذا كان على السهل في حالة راحة في غضون دقيقة واحدة تقريبًا 0.2 لثاني أكسيد الكربون ، وأثناء العمل الشاق - 1.5-1.7 لثم في ظروف الارتفاع العالي ، في المتوسط ​​، يفقد الجسم حوالي 0.3-0.35 في الدقيقة ل CO 2 في حالة سكون وما يصل إلى 2.5 لخلال عمل عضلي مكثف. نتيجة لذلك ، هناك نقص في ثاني أكسيد الكربون في الجسم - ما يسمى بنقص الكبريت ، الذي يتميز بانخفاض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني. لكن ثاني أكسيد الكربون يلعب دورًا مهمًا في تنظيم عمليات التنفس والدورة الدموية والأكسدة. يمكن أن يؤدي النقص الخطير في ثاني أكسيد الكربون إلى شلل مركز الجهاز التنفسي ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وتدهور القلب ، واضطراب النشاط العصبي. وبالتالي ، انخفاض في ضغط الدم لثاني أكسيد الكربون بنسبة 45 إلى 26 مم. ص ر.يقلل من الدورة الدموية إلى المخ بمقدار النصف تقريبًا. هذا هو السبب في عدم ملء الأسطوانات المصممة للتنفس على ارتفاعات عالية أكسجين نقي، وخلطها مع 3-4٪ من ثاني أكسيد الكربون.

يؤدي انخفاض محتوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم إلى تعطيل التوازن الحمضي القاعدي نحو زيادة القلويات. في محاولة لاستعادة هذا التوازن ، تزيل الكلى بشكل مكثف هذه القلويات الزائدة من الجسم مع البول لعدة أيام. وبالتالي ، يتحقق التوازن الحمضي القاعدي عند مستوى منخفض جديد ، وهو أحد العلامات الرئيسية لاستكمال فترة التكيف (التأقلم الجزئي). لكن في الوقت نفسه ، يتم انتهاك قيمة الاحتياطي القلوي للجسم (ينخفض). في حالة داء المرتفعات ، يساهم الانخفاض في هذا الاحتياطي في زيادة تطوره. ويفسر ذلك حقيقة أن الانخفاض الحاد في كمية القلويات يقلل من قدرة الدم على ربط الأحماض (بما في ذلك حمض اللاكتيك) التي تتشكل أثناء العمل الشاق. انها في المدى القصيريغير نسبة الحمض إلى القاعدة في اتجاه فائض من الأحماض ، مما يعطل عمل عدد من الإنزيمات ، ويؤدي إلى عدم تنظيم عملية التمثيل الغذائي ، والأهم من ذلك ، أن تثبيط مركز الجهاز التنفسي يحدث في مريض مصاب بمرض خطير. نتيجة لذلك ، يصبح التنفس ضحلًا ، ولا يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون تمامًا من الرئتين ، ويتراكم فيهما ويمنع وصول الأكسجين إلى الهيموجلوبين. في الوقت نفسه ، يبدأ الاختناق بسرعة.

من كل ما قيل ، يترتب على ذلك أنه على الرغم من أن السبب الرئيسي لمرض الجبال هو نقص الأكسجين في أنسجة الجسم (نقص الأكسجة) ، فإن نقص ثاني أكسيد الكربون (hypocapnia) يلعب أيضًا دورًا كبيرًا هنا.

التأقلم

مع إقامة طويلة على ارتفاع في الجسم ، يحدث عدد من التغييرات ، جوهرها هو الحفاظ على الأداء الطبيعي للشخص. هذه العملية تسمى التأقلم. التأقلم هو مجموع ردود الفعل التكيفية التعويضية للجسم ، ونتيجة لذلك يتم الحفاظ على حالة عامة جيدة ، وثبات الوزن ، والقدرة على العمل الطبيعي والمسار الطبيعي للعمليات النفسية. يميز بين التأقلم الكامل وغير الكامل ، أو الجزئي.

نظرًا لقصر فترة الإقامة نسبيًا في الجبال ، يتميز السائحون والمتسلقون في الجبال بالتأقلم الجزئي و التكيف على المدى القصير(على عكس التكيف النهائي أو طويل المدى) للجسم للظروف المناخية الجديدة.

في عملية التكيف مع نقص الأكسجين في الجسم ، تحدث التغييرات التالية:

نظرًا لأن القشرة الدماغية حساسة للغاية لنقص الأكسجين ، فإن الجسم في ظروف الارتفاعات العالية يسعى في المقام الأول إلى الحفاظ على إمدادات الأكسجين المناسبة للجهاز العصبي المركزي عن طريق تقليل إمداد الأكسجين للأعضاء الأخرى الأقل أهمية ؛

كما أن الجهاز التنفسي حساس إلى حد كبير لنقص الأكسجين. تتفاعل أعضاء الجهاز التنفسي مع نقص الأكسجين أولاً عن طريق التنفس العميق (زيادة حجمه):

الجدول 2

ثم زيادة وتيرة التنفس:

نتيجة لبعض التفاعلات الناجمة عن نقص الأكسجين ، ليس فقط عدد كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين) يزداد في الدم ، ولكن أيضًا كمية الهيموجلوبين نفسه (الشكل 4).

كل هذا يؤدي إلى زيادة في قدرة الدم على الأكسجين ، أي زيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين إلى الأنسجة وبالتالي إمداد الأنسجة بالكمية اللازمة منه. وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ونسبة الهيموجلوبين تكون أكثر وضوحًا إذا كان الصعود مصحوبًا بحدة. تحميل العضلات، أي إذا كانت عملية التكيف نشطة. تعتمد أيضًا درجة ومعدل النمو في عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين المعالم الجغرافيةمناطق جبلية معينة.

يزداد في الجبال وإجمالي كمية الدم المنتشر. ومع ذلك ، لا يزيد الحمل على القلب ، لأنه في نفس الوقت يوجد توسع في الشعيرات الدموية ، ويزداد عددها وطولها.

في الأيام الأولى من إقامة الشخص في الجبال العالية (خاصة في الأشخاص ذوي التدريب السيئ) ، يزداد الحجم الدقيق للقلب ويزداد النبض. لذلك ، بالنسبة للمتسلقين ذوي التدريب السيئ جسديًا على ارتفاع 4500 ميزيد النبض بمعدل 15 ، وعلى ارتفاع 5500 م -بمعدل 20 نبضة في الدقيقة.

في نهاية عملية التأقلم على ارتفاعات تصل إلى 5500 ميتم تقليل كل هذه المعلمات إلى القيم العادية ، وهي نموذجية للأنشطة العادية على ارتفاعات منخفضة. يتم أيضًا استعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي. ومع ذلك ، على ارتفاعات عالية (أكثر من 6000 م)النبض ، والتنفس ، وعمل الجهاز القلبي الوعائي لا ينخفض ​​أبدًا إلى القيمة الطبيعية ، لأن بعض أعضاء وأنظمة الشخص تتعرض باستمرار لظروف توتر معين. لذلك ، حتى أثناء النوم على ارتفاعات 6500-6800 ممعدل النبض حوالي 100 نبضة في الدقيقة.

من الواضح تمامًا أن فترة التأقلم غير الكامل (الجزئي) لكل شخص لها مدة مختلفة. أسرع بكثير مع انحرافات وظيفية أقل ، يحدث جسديًا الأشخاص الأصحاءتتراوح أعمارهم بين 24 و 40 سنة. ولكن على أي حال ، فإن الإقامة لمدة 14 يومًا في الجبال في ظل ظروف التأقلم النشط كافية لكي يتكيف كائن طبيعي مع الظروف المناخية الجديدة.

لاستبعاد احتمال الإصابة بمرض خطير مع داء الجبال ، وكذلك لتقليل وقت التأقلم ، يمكن التوصية بمجموعة التدابير التالية ، قبل المغادرة إلى الجبال وأثناء الرحلة.

قبل رحلة طويلة في جبال الألب ، بما في ذلك الممرات فوق 5000 متر في طريقها ميجب أن يخضع جميع المرشحين لفحص طبي فسيولوجي خاص. يجب عدم السماح للأشخاص الذين لا يتحملون نقص الأكسجين ، وغير المستعدين جسديًا بشكل كافٍ ، والذين عانوا من الالتهاب الرئوي أو التهاب اللوزتين أو الأنفلونزا الخطيرة خلال فترة التدريب التي تسبق الرحلة ، بالمشاركة في مثل هذه الرحلات.

يمكن تقصير فترة التأقلم الجزئي إذا بدأ المشاركون في الرحلة القادمة ، قبل بضعة أشهر من الذهاب إلى الجبال ، تدريبات بدنية عامة منتظمة ، خاصة لزيادة قدرة الجسم على التحمل: الجري لمسافات طويلة ، والسباحة ، والرياضات تحت الماء ، التزلج والتزلج. أثناء مثل هذا التدريب ، يحدث نقص مؤقت في الأكسجين في الجسم ، وكلما زاد ، زادت كثافة ومدة الحمل. نظرًا لأن الجسم يعمل هنا في ظروف تشبه إلى حد ما من حيث نقص الأكسجين للبقاء على ارتفاع ، فإن الشخص يطور مقاومة متزايدة للجسم لنقص الأكسجين عند القيام بعمل عضلي. في المستقبل ، في الظروف الجبلية ، سيسهل هذا التكيف مع الارتفاع ، ويسرع عملية التكيف ، ويجعله أقل إيلامًا.

يجب أن تعلم أنه بالنسبة للسائحين غير المستعدين جسديًا لرحلة جبلية عالية ، فإن السعة الحيوية للرئتين في بداية الرحلة تنخفض بشكل طفيف ، ويصبح الحد الأقصى لأداء القلب (مقارنة بالمشاركين المدربين) أيضًا 8-10 ٪ أقل ، وتأخر تفاعل زيادة الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء مع نقص الأكسجين.

يتم تنفيذ الأنشطة التالية بشكل مباشر أثناء الرحلة: التأقلم النشط ، العلاج النفسي ، الوقاية النفسية ، تنظيم التغذية المناسبة ، استخدام الفيتامينات ومُحَسِّنَات أدابتوجينات (الأدوية التي تزيد من أداء الجسم) ، الإقلاع التام عن التدخين والكحول ، النظامي. التحكم في الحالةالصحة ، واستخدام بعض الأدوية.

إن التأقلم النشط لتسلق الصعود ولرحلات التنزه في الجبال العالية له اختلاف في طرق تنفيذه. يفسر هذا الاختلاف ، أولاً وقبل كل شيء ، باختلاف كبير في ارتفاعات الأشياء المتسلقة. لذلك ، إذا كان هذا الارتفاع للمتسلقين يمكن أن يكون 8842 مثم بالنسبة للمجموعات السياحية الأكثر استعدادا لن يتجاوز 6000-6500 م(عدة ممرات في منطقة السور العالي ، الزعلي وبعض التلال الأخرى في بامير). يكمن الاختلاف في حقيقة أن التسلق إلى القمم على طول الطرق الصعبة تقنيًا يستغرق عدة أيام ، وفي عبور صعبة - حتى أسابيع (دون فقدان كبير للارتفاع في مراحل وسيطة معينة) ، بينما في رحلات التنزه الجبلية العالية التي لها ، القاعدة ، الطول الأكبر ، يستغرق وقتًا أقل للتغلب على التمريرات.

المرتفعات المنخفضة ، أقصر من البقاء على هذه ث-تعمل أقراص العسل والنزول الأسرع مع فقدان كبير للارتفاع إلى حد كبير على تسهيل عملية التأقلم للسائحين ، و متعددة جدايلين تناوب الصعود والنزول ، بل ويوقف تطور مرض الجبال.

لذلك ، يُجبر المتسلقون أثناء الصعود على ارتفاعات عالية في بداية الرحلة الاستكشافية على تخصيص ما يصل إلى أسبوعين للتدريب (التأقلم) للصعود إلى القمم المنخفضة ، والتي تختلف عن الهدف الرئيسي للصعود إلى ارتفاع حوالي 1000 متر. للمجموعات السياحية التي تمر طرقها بارتفاع يتراوح بين 3000-5000 ممخارج التأقلم الخاصة غير مطلوبة. لهذا الغرض ، كقاعدة عامة ، يكفي اختيار مسار الطريق هذا ، حيث يزداد ارتفاع الممرات التي تمر بها المجموعة تدريجياً خلال الأسبوع الأول - 10 أيام.

نظرًا لأن الشعور بالضيق الناجم عن التعب العام للسائح الذي لم يشارك بعد في حياة المشي لمسافات طويلة يتم الشعور به عادةً في الأيام الأولى من التنزه ، حتى عند تنظيم رحلة نهارية في هذا الوقت ، فمن المستحسن إجراء دروس عن الحركة تقنية بناء الأكواخ أو الكهوف الجليدية ، وكذلك التنقيب أو مخارج التدريب.إلى المرتفعات. يجب إجراء هذه التمارين والمخارج العملية بوتيرة جيدة ، مما يجعل الجسم يتفاعل بشكل أسرع مع الهواء المتخلخل ، ويتكيف بشكل أكثر فاعلية مع التغيرات في الظروف المناخية. توصيات N. Tenzing مثيرة للاهتمام في هذا الصدد: في الارتفاع ، حتى عند إقامة مؤقتة ، تحتاج إلى أن تكون نشطًا بدنيًا - ماء ثلجي دافئ ، ومراقبة حالة الخيام ، والتحقق من المعدات ، والتحرك أكثر ، على سبيل المثال ، بعد إنشاء الخيام ، المشاركة في بناء مطبخ ثلجي ، تساعد في توزيع الطعام الجاهز بالخيام.

مهم في الوقاية من داء المرتفعات التنظيم السليمتَغذِيَة. على ارتفاع يزيد عن 5000 منظام عذائي التغذية اليوميةيجب أن يحتوي على 5000 سعرة حرارية كبيرة على الأقل. يجب زيادة محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي بنسبة 5-10٪ مقارنة بالنظام الغذائي المعتاد. في المناطق المرتبطة بنشاط عضلي مكثف ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم - الجلوكوز. تساهم زيادة تناول الكربوهيدرات في تكوين المزيد من ثاني أكسيد الكربون الذي يفتقر إليه الجسم. يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة في ظروف الارتفاعات العالية ، وخاصة عند القيام بعمل مكثف مرتبط بالحركة على طول الأجزاء الصعبة من المسار ، على الأقل 4-5 لفي اليوم. هذا هو الإجراء الأكثر حسماً في مكافحة الجفاف. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم زيادة حجم السوائل المستهلكة في إزالة منتجات التمثيل الغذائي ناقصة الأكسدة من الجسم عبر الكلى.

جسد الشخص الذي مكثفة لفترات طويلةيتطلب العمل في الجبال العالية كمية متزايدة (2-3 مرات) من الفيتامينات ، خاصة تلك التي تشكل جزءًا من الإنزيمات المشاركة في تنظيم عمليات الأكسدة والاختزال والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعملية التمثيل الغذائي. هذه هي فيتامينات ب حيث B 12 و B 15 هي الأهم ، وكذلك B 1 و B 2 و B 6. لذلك ، يساعد فيتامين ب 15 ، بالإضافة إلى ما سبق ، على زيادة أداء الجسم في المرتفعات ، ويسهل بشكل كبير أداء الأحمال الكبيرة والمكثفة ، ويزيد من كفاءة استخدام الأكسجين ، وينشط عملية التمثيل الغذائي للأكسجين في خلايا الأنسجة ، ويزيد من استقرار المرتفعات. يعزز هذا الفيتامين آلية التكيف النشط لنقص الأكسجين وكذلك أكسدة الدهون في المرتفعات.

باستثناء لهم، دورا هاماكما تلعب الفيتامينات C و PP وحمض الفوليك بالاشتراك مع الحديد فوسفات الحديد والميتاسيل. مثل هذا المركب له تأثير على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، أي زيادة سعة الأكسجين في الدم.

يتأثر تسريع عمليات التكيف أيضًا بما يسمى محولات التكيف - الجينسنغ ، والمكورة الإلكترونية والتأقلم (خليط من المكورات الإليوثروكية ، وعشبة الليمون والسكر الأصفر). ينصح E.Gippenreiter بمجموعة الأدوية التالية التي تزيد من قدرة الجسم على التكيف مع نقص الأكسجة وتسهل مسار داء الجبال: eleutherococcus ، ديابازول ، فيتامينات A ، B 1 ، B 2 ، B 6 ، B 12 ، C ، PP ، بانتوثينات الكالسيوم ، ميثيونين ، جلوكونات الكالسيوم ، جلسيروفوسفات الكالسيوم وكلوريد البوتاسيوم. المزيج الذي اقترحه N. Sirotinin فعال أيضًا: 0.05 جم من حمض الأسكوربيك ، 0.5 ج.حامض الستريك و 50 جم من الجلوكوز لكل جرعة. يمكننا أيضًا أن نوصي بمشروب الكشمش الأسود الجاف (في قوالب مكونة من 20 قطعة ز) ،تحتوي على أحماض الستريك والجلوتاميك والجلوكوز وكلوريد الصوديوم والفوسفات.

كم من الوقت ، عند العودة إلى السهل ، هل يحتفظ الكائن الحي بالتغيرات التي حدثت فيه أثناء عملية التأقلم؟

في نهاية الرحلة في الجبال ، اعتمادًا على ارتفاع الطريق ، تمر التغييرات المكتسبة في عملية التأقلم في الجهاز التنفسي والدورة الدموية وتكوين الدم نفسه بسرعة كافية. لذا، زيادة المحتوىينخفض ​​الهيموجلوبين إلى طبيعته في 2-2.5 شهرًا. خلال نفس الفترة ، تنخفض أيضًا قدرة الدم المتزايدة على حمل الأكسجين. أي أن تأقلم الجسم مع الارتفاع يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر فقط.

صحيح ، بعد الرحلات المتكررة إلى الجبال ، يتم تطوير نوع من "الذاكرة" في الجسم من أجل ردود الفعل التكيفية للارتفاعات. لذلك ، في الرحلة التالية إلى الجبال ، تجد أجهزتها وأنظمتها ، الموجودة بالفعل على طول "المسارات المضطربة" ، بسرعة الطريقة الصحيحة لتكييف الجسم مع نقص الأكسجين.

مساعدة لمرض الجبال

إذا ظهرت أعراض داء المرتفعات على أي من المشاركين في التنزه الجبلي المرتفع ، فمن الضروري:

للصداع ، تناول Citramon ، Pyramidone (لا يزيد عن 1.5 غرام في اليوم) ، أنالجين (لا يزيد عن 1 جيلجرعة وحيدة و 3 غرام في اليوم) أو مجموعاتها (ترويشاتكا ، خماسية) ؛

مع الغثيان والقيء - ايرون ، الفواكه الحامضة أو عصائرها.

للأرق - noxiron ، عندما ينام الشخص بشكل سيئ ، أو Nembutal ، عندما لا يكون النوم عميقًا بدرجة كافية.

عند استخدام العقاقير في ظروف مرتفعة ، يجب توخي الحذر بشكل خاص. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على البيولوجية المواد الفعالة(الفينامين ، الفيناتين ، البيرفيتين) ، تحفيز نشاط الخلايا العصبية. يجب أن نتذكر أن هذه المواد لها تأثير قصير المدى فقط. لذلك ، من الأفضل استخدامها فقط عند الضرورة القصوى ، وحتى ذلك الحين بالفعل أثناء الهبوط ، عندما تكون مدة الحركة القادمة ليست كبيرة. جرعة زائدة من هذه الأدوية تؤدي إلى استنفاد الجهاز العصبي ، وانخفاض حاد في الكفاءة. تعتبر جرعة زائدة من هذه الأدوية خطيرة بشكل خاص في ظروف نقص الأكسجين لفترات طويلة.

إذا قررت المجموعة النزول بشكل عاجل إلى المشارك المريض ، فمن الضروري أثناء النزول ليس فقط مراقبة حالة المريض بشكل منهجي ، ولكن أيضًا حقن المضادات الحيوية والأدوية التي تحفز القلب البشري والنشاط التنفسي (اللوبيليا ، الكارديامين ، الكورازول أو النوربينفرين) ).

التعرض للشمس

حروق الشمس.

من التعرض الطويل لأشعة الشمس على جسم الإنسان ، تتكون حروق الشمس على الجلد ، مما قد يسبب حالة مؤلمة للسائح.

الإشعاع الشمسي هو تيار من أشعة الطيف المرئي وغير المرئي ، والتي لها نشاط بيولوجي مختلف. عند التعرض للشمس ، هناك تأثير متزامن لما يلي:

إشعاع شمسي مباشر

مبعثر (وصل بسبب تشتت جزء من تدفق الإشعاع الشمسي المباشر في الغلاف الجوي أو انعكاس من السحب) ؛

ينعكس (نتيجة انعكاس الأشعة من الأجسام المحيطة).

يعتمد حجم تدفق الطاقة الشمسية الساقط على منطقة معينة أو أخرى من سطح الأرض على ارتفاع الشمس ، والذي بدوره يتم تحديده بواسطة خط العرض الجغرافيالمنطقة والوقت من السنة واليوم.

إذا كانت الشمس في أوجها ، فإن أشعةها تسافر أقصر طريق عبر الغلاف الجوي. عند ارتفاع ثابت للشمس عند 30 درجة ، يتضاعف هذا المسار ، وعند غروب الشمس - 35.4 مرة أكثر من السقوط الهائل للأشعة. تمر عبر الغلاف الجوي ، وخاصة من خلال طبقاته السفلية التي تحتوي على جزيئات من الغبار والدخان وبخار الماء المعلق ، وتمتص أشعة الشمس وتنتشر إلى حد معين. لذلك ، كلما زاد مسار هذه الأشعة عبر الغلاف الجوي ، كلما زاد تلوثها ، قلت شدة الإشعاع الشمسي.

مع الارتفاع إلى الارتفاع ، يتناقص سمك الغلاف الجوي الذي تمر عبره أشعة الشمس ، ويتم استبعاد الطبقات السفلية الأكثر كثافة ورطوبة وترابًا. بسبب زيادة شفافية الغلاف الجوي ، تزداد شدة الإشعاع الشمسي المباشر. تظهر طبيعة التغيير في الشدة في الرسم البياني (الشكل 5).

هنا ، يتم أخذ شدة التدفق عند مستوى سطح البحر بنسبة 100٪. يوضح الرسم البياني أن كمية الإشعاع الشمسي المباشر في الجبال تزداد بشكل ملحوظ: بنسبة 1-2٪ مع زيادة لكل 100 متر.

إن الكثافة الكلية لتدفق الإشعاع الشمسي المباشر ، حتى على نفس ارتفاع الشمس ، تغير قيمته حسب الموسم. وهكذا ، في الصيف ، بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، تؤدي زيادة الرطوبة والغبار إلى تقليل شفافية الغلاف الجوي لدرجة أن حجم التدفق عند ارتفاع الشمس بمقدار 30 درجة يكون أقل بنسبة 20 ٪ مما هو عليه في الشتاء.

ومع ذلك ، ليست كل مكونات الطيف أشعة الشمستغيير شدتها إلى نفس المدى. تزداد شدة خاصة فوق بنفسجيالأشعة هي الأكثر نشاطًا من الناحية الفسيولوجية: لها حد أقصى واضح في موضع مرتفع من الشمس (عند الظهيرة). شدة هذه الأشعة هذه الفترة في نفس الوقت احوال الطقسالوقت اللازم ل

احمرار الجلد ، على ارتفاع 2200 م 2.5 مرة ، وعلى ارتفاع 5000 م 6 مرات أقل من ارتفاع 500 رياح (الشكل 6). مع انخفاض ارتفاع الشمس ، تنخفض هذه الكثافة بشكل حاد. لذلك ، لارتفاع 1200 ميتم التعبير عن هذا الاعتماد بالجدول التالي (يتم أخذ شدة الأشعة فوق البنفسجية عند ارتفاع الشمس 65 درجة بنسبة 100٪):

الجدول 4

إذا أدت السحب الموجودة في الطبقة العليا إلى إضعاف شدة الإشعاع الشمسي المباشر ، عادةً إلى حد ضئيل فقط ، فإن السحب الأكثر كثافة في الوسط وخاصة الطبقات السفلية يمكن أن تنخفض إلى الصفر. .

يلعب الإشعاع المنتشر دورًا مهمًا في الكمية الإجمالية للإشعاع الشمسي الوارد. يضيء الإشعاع المتناثر الأماكن الموجودة في الظل ، وعندما تغلق الشمس فوق بعض المناطق ذات السحب الكثيفة ، فإنها تخلق إضاءة عامة لضوء النهار.

ترتبط طبيعة وكثافة وتكوين الطيف للإشعاع المتناثر بارتفاع الشمس وشفافية الهواء وانعكاس السحب.

يختلف الإشعاع المتناثر في سماء صافية بدون غيوم ، والذي تسببه جزيئات غازات الغلاف الجوي بشكل أساسي ، اختلافًا حادًا في تكوينه الطيفي عن كل من أنواع الإشعاع الأخرى والإشعاع المتناثر تحت سماء غائمة. يتم تحويل الطاقة القصوى في طيفها إلى أطوال موجية أقصر. وعلى الرغم من أن شدة الإشعاع المتناثر في سماء صافية لا تتعدى 8-12٪ من شدة الإشعاع الشمسي المباشر ، فإن وفرة الأشعة فوق البنفسجية في التركيب الطيفي (تصل إلى 40-50٪ من إجمالي عدد الأشعة المتناثرة) تشير إلى نشاطها الفسيولوجي كبير. تفسر وفرة الأشعة قصيرة الموجة أيضًا اللون الأزرق الساطع للسماء ، حيث يكون زرقة السماء أكثر كثافة ، وكان الهواء أنظف.

في الطبقات السفلية من الهواء ، عندما تتناثر أشعة الشمس من جزيئات كبيرة معلقة من الغبار والدخان وبخار الماء ، تتحول الشدة القصوى إلى منطقة الموجات الأطول ، ونتيجة لذلك يصبح لون السماء أبيض. مع سماء بيضاء أو في وجود ضباب ضعيف ، تزداد الكثافة الإجمالية للإشعاع المتناثر بمقدار 1.5-2 مرة.

عندما تظهر الغيوم ، تزداد شدة الإشعاع المتناثر بشكل أكبر. ترتبط قيمتها ارتباطًا وثيقًا بكمية السحب وشكلها وموقعها. لذلك ، إذا كانت السماء مغطاة بالغيوم في مكان مرتفع من الشمس بنسبة 50-60 ٪ ، فإن شدة الإشعاع الشمسي المتناثر تصل إلى قيم مساوية لتدفق الإشعاع الشمسي المباشر. مع زيادة أخرى في درجة الضبابية وخاصةً مع انضغاطها ، تقل شدتها. مع السحب الركامية ، يمكن أن تكون أقل من السماء الصافية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان تدفق الإشعاع المتناثر أعلى ، فكلما انخفضت شفافية الهواء ، فإن شدة الأشعة فوق البنفسجية في هذا النوع من الإشعاع تتناسب طرديًا مع شفافية الهواء. في المسار اليومي للتغيرات في الإضاءة ، تسقط أكبر قيمة للأشعة فوق البنفسجية المتناثرة في منتصف النهار ، وفي الدورة السنوية - في الشتاء.

تتأثر أيضًا قيمة التدفق الكلي للإشعاع المتناثر بطاقة الأشعة المنعكسة من سطح الأرض. لذلك ، في وجود غطاء ثلجي نقي ، يزيد الإشعاع المتناثر بمقدار 1.5-2 مرة.

تعتمد شدة الأشعة الشمسية المنعكسة على الخصائص الفيزيائية للسطح وعلى زاوية سقوط أشعة الشمس. تعكس التربة السوداء الرطبة 5٪ فقط من الأشعة المتساقطة عليها. وذلك لأن الانعكاسية تقل بشكل ملحوظ مع زيادة رطوبة التربة وخشونتها. لكن المروج الألبيةتعكس 26٪ والأنهار الجليدية الملوثة - 30٪ والأنهار الجليدية والأسطح الثلجية النظيفة - 60-70٪ والثلوج المتساقطة حديثًا - 80-90٪ من أشعة الحادث. وهكذا ، عند التحرك في المرتفعات على طول الأنهار الجليدية المغطاة بالثلوج ، يتأثر الشخص بتيار منعكس ، والذي يكاد يكون مساويًا للإشعاع الشمسي المباشر.

إن انعكاس الأشعة الفردية المتضمنة في طيف ضوء الشمس ليس هو نفسه ويعتمد على خصائص سطح الأرض. لذلك ، فإن الماء عمليا لا يعكس الأشعة فوق البنفسجية. انعكاس الأخير من العشب هو 2-4٪ فقط. في الوقت نفسه ، بالنسبة للثلج المتساقط حديثًا ، يتم تحويل الحد الأقصى للانعكاس إلى نطاق الطول الموجي القصير (الأشعة فوق البنفسجية). يجب أن تعلم أن عدد الأشعة فوق البنفسجية المنعكسة من سطح الأرض ، كلما زاد لمعان هذا السطح. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن انعكاس الجلد البشري للأشعة فوق البنفسجية يتراوح في المتوسط ​​بين 1-3٪ ، أي أن 97-99٪ من هذه الأشعة التي تقع على الجلد تمتصها.

في ظل الظروف العادية ، لا يواجه الشخص أحد أنواع الإشعاع المدرجة (المباشر أو المنتشر أو المنعكس) ، ولكن مع تأثيره الكلي. في السهل ، يمكن أن يكون هذا التعرض الكلي في ظل ظروف معينة أكثر من ضعف شدة التعرض لأشعة الشمس المباشرة. عند السفر في الجبال على ارتفاعات متوسطة ، يمكن أن تكون شدة الإشعاع ككل 3.5-4 مرات ، وعلى ارتفاع 5000-6000 م 5-5.5 مرات أعلى من الظروف المسطحة العادية.

كما تم توضيحه بالفعل ، مع زيادة الارتفاع ، يزداد التدفق الكلي للأشعة فوق البنفسجية بشكل خاص. في الارتفاعات العالية ، يمكن أن تصل شدتها إلى قيم تتجاوز شدة الإشعاع فوق البنفسجي مع الإشعاع الشمسي المباشر في الظروف العادية بمقدار 8-10 مرات!

تؤثر الأشعة فوق البنفسجية على المناطق المفتوحة من جسم الإنسان ، حيث تخترق جلد الإنسان بعمق 0.05 إلى 0.5 فقط مم،تسبب في جرعات معتدلة من الإشعاع احمرار ثم سواد (حروق الشمس) في الجلد. في الجبال ، تتعرض المناطق المفتوحة من الجسم لإشعاع الشمس طوال ساعات النهار. لذلك ، إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة مسبقًا لحماية هذه المناطق ، يمكن أن يحدث حروق في الجسم بسهولة.

ظاهريًا ، لا تتوافق العلامات الأولى للحروق المرتبطة بالإشعاع الشمسي مع درجة الضرر. تظهر هذه الدرجة بعد ذلك بقليل. وفقًا لطبيعة الآفة ، تنقسم الحروق عمومًا إلى أربع درجات. للنظر ضربة شمس، حيث تتأثر الطبقات العليا فقط من الجلد ، تكون أول درجتين (الأخف) هما فقط.

الأول - أخف درجة من الحروق ، وتتميز باحمرار الجلد في منطقة الحروق ، والتورم ، والحرقان ، والألم ، وبعض تطور التهاب الجلد. تمر الظواهر الالتهابية بسرعة (بعد 3-5 أيام). يبقى التصبغ في منطقة الحرق ، ويلاحظ أحيانًا تقشر الجلد.

تتميز الدرجة الثانية بتفاعل التهابي أكثر وضوحًا: احمرار شديد للجلد وتقشير البشرة مع تكوين بثور مملوءة بسائل صافٍ أو معكر قليلاً. يحدث الشفاء التام لجميع طبقات الجلد خلال 8-12 يومًا.

يتم علاج الحروق من الدرجة الأولى عن طريق دباغة الجلد: يتم ترطيب المناطق المحروقة بالكحول ، وهو محلول من برمنجنات البوتاسيوم. في علاج حروق الدرجة الثانية ، يتم إجراء المعالجة الأولية لموقع الحرق: الاحتكاك بالبنزين أو 0.5٪. محلول الأمونيا ، ري المنطقة المحترقة بمحاليل المضادات الحيوية. بالنظر إلى إمكانية حدوث عدوى في الظروف الميدانية ، فمن الأفضل إغلاق منطقة الحرق بضمادة معقمة. يساهم التغيير النادر في الضمادة في التعافي السريع للخلايا المصابة ، حيث لا تتأذى طبقة الجلد الرقيق.

أثناء رحلة الجبل أو التزلج ، تعاني الرقبة وشحمة الأذن والوجه والجلد في الجانب الخارجي من اليدين أكثر من التعرض لأشعة الشمس المباشرة. نتيجة التعرض المتناثر ، وعند التحرك عبر الثلج والأشعة المنعكسة ، يتم حرق الذقن والجزء السفلي من الأنف والشفتين والجلد تحت الركبتين. وبالتالي ، فإن أي منطقة مفتوحة من جسم الإنسان تقريبًا عرضة للحروق. في أيام الربيع الدافئة ، عند القيادة في المرتفعات ، خاصة في الفترة الأولى ، عندما لا يكون الجسم مدبوغًا بعد ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالتعرض الطويل (أكثر من 30 دقيقة) للشمس بدون قميص. لطيف بشرةالبطن وأسفل الظهر والأسطح الجانبية للصدر هي الأكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية. من الضروري الحرص على ضمان حماية جميع أجزاء الجسم في الطقس المشمس ، وخاصة في منتصف النهار ، من التعرض لجميع أنواع أشعة الشمس. في المستقبل ، مع التعرض المتكرر للأشعة فوق البنفسجية ، يكتسب الجلد تان و يصبح أقل حساسيةلهذه الأشعة.

جلد اليدين والوجه هو الأقل عرضة للأشعة فوق البنفسجية.

أرز. 7

ولكن بسبب حقيقة أن الوجه واليدين هما أكثر أجزاء الجسم تعرضًا ، فإنهم يعانون أكثر من حروق الشمس ، لذلك يجب حماية الوجه في الأيام المشمسة. ضمادة الشاش. لمنع دخول الشاش إلى الفم أثناء التنفس العميق ، يُنصح باستخدام قطعة من الأسلاك (بطول 20-25 سم،قطر 3 مم)،مرت من خلال الجزء السفلي من الضمادة ومنحنية في قوس (أرز. 7).

في حالة عدم وجود قناع ، يمكن تغطية أجزاء الوجه الأكثر عرضة للحروق بكريم وقائي مثل "راي" أو "نيفيا" ، والشفاه بأحمر شفاه عديم اللون. لحماية الرقبة ، يوصى بتهدئة الشاش المزدوج المطوي على غطاء الرأس من مؤخرة الرأس. اعتني بكتفيك ويديك بشكل خاص. إذا كان مع حرق

الكتفين ، لا يستطيع المشارك المصاب حمل حقيبة ظهر وكل حمولته تقع على رفاق آخرين بوزن إضافي ، ثم في حالة الإصابة بحروق في اليدين ، لن تتمكن الضحية من توفير تأمين موثوق. لذلك ، في الأيام المشمسة ، يجب ارتداء قميص بأكمام طويلة. يجب تغطية ظهر اليدين (عند التحرك بدون قفازات) بطبقة من الكريم الواقي.

العمى الثلجي

(حرق العين) يحدث مع حركة قصيرة نسبيًا (في غضون ساعة إلى ساعتين) في الثلج في يوم مشمس بدونه نظارات واقيةنتيجة الشدة الكبيرة للأشعة فوق البنفسجية في الجبال. تؤثر هذه الأشعة على القرنية وملتحمة العين ، مما يؤدي إلى حروقهما. في غضون ساعات قليلة ، يظهر الألم ("الرمل") والتمزق في العين. لا يمكن للضحية النظر إلى الضوء ، حتى في مباراة مضاءة (رهاب الضوء). هناك بعض التورم في الغشاء المخاطي ، في المستقبل قد يحدث العمى ، والذي ، إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يختفي دون أثر بعد 4-7 أيام.

لحماية عينيك من الحروق ، يجب استخدام نظارات واقية تكون عدساتها داكنة (برتقالية أو أرجوانية داكنة أو خضراء داكنة أو بني) تمتص الأشعة فوق البنفسجية إلى حد كبير وتقلل من الإضاءة الكلية للمنطقة ، مما يمنع إجهاد العين. من الجيد معرفة ذلك لون برتقالييحسن الشعور بالراحة في ظروف تساقط الثلوج أو الضباب الخفيف ، ويخلق الوهم بأشعة الشمس. يضيء اللون الأخضر التناقضات بين المناطق ذات الإضاءة الزاهية والمناطق المظللة في المنطقة. لأن مشرق ضوء الشمس، ينعكس من سطح أبيض ثلجي ، له تأثير محفز قوي على الجهاز العصبي من خلال العينين ، وبالتالي فإن ارتداء نظارات واقية مع عدسات خضراء له تأثير مهدئ.

لا يوصى باستخدام النظارات الواقية المصنوعة من الزجاج العضوي في الرحلات على ارتفاعات عالية والتزلج ، نظرًا لأن طيف الجزء الممتص من الأشعة فوق البنفسجية لهذا الزجاج أضيق كثيرًا ، وبعض هذه الأشعة لديها أكثر قصير الطولالموجات التي لها أكبر تأثير فسيولوجي ، لا تزال تظهر للعيون. يمكن أن يؤدي التعرض المطول لمثل هذه الأشعة فوق البنفسجية ، حتى لو كانت كمية قليلة من الأشعة فوق البنفسجية ، في النهاية إلى حروق في العين.

لا يُنصح أيضًا بأخذ النظارات المعلبة التي تتناسب بشكل مريح مع الوجه أثناء التنزه. ليس فقط النظارات ، ولكن أيضًا الجزء المغطى بالضباب من الوجه يتسم بالضباب كثيرًا ، مما يتسبب في إحساس غير سار. أفضل بكثير هو استخدام الزجاج التقليدي بجدران جانبية مصنوعة من لاصق عريض. (الشكل 8).

أرز. ثمانية.

يجب أن يكون لدى المشاركين في الرحلات الطويلة في الجبال نظارات احتياطية بمعدل زوج واحد لثلاثة أشخاص. في حالة عدم وجود زجاج احتياطي ، يمكنك مؤقتًا استخدام شاش معصوب العينين أو وضع شريط من الورق المقوى على عينيك ، مما يجعل الشقوق ضيقة مسبقًا من أجل رؤية مساحة محدودة فقط من المنطقة.

الإسعافات الأولية للعمى الثلجي: راحة للعينين (ضمادة داكنة) ، وغسل العين بمحلول 2٪ من حمض البوريك ، والمستحضرات الباردة من مرق الشاي.

ضربة شمس

حالة مرضية شديدة تحدث فجأة خلال فترات انتقالية طويلة نتيجة التعرض لعدة ساعات الأشعة تحت الحمراءضوء الشمس المباشر على رأس مكشوف. في الوقت نفسه ، في ظروف الحملة ، يتعرض الجزء الخلفي من الرأس لأكبر تأثير للأشعة. ويؤدي تدفق الدم الشرياني الذي يحدث في هذه الحالة والركود الحاد للدم الوريدي في أوردة الدماغ إلى حدوث وذمة وفقدان للوعي.

أعراض هذا المرض وأفعال فريق الإسعافات الأولية هي نفسها أعراض ضربة الشمس.

تعتبر أغطية الرأس التي تحمي الرأس من التعرض لأشعة الشمس ، بالإضافة إلى أنها تحتفظ بإمكانية التبادل الحراري مع الهواء المحيط (التهوية) بفضل شبكة أو سلسلة من الثقوب ، ملحقًا إلزاميًا للمشارك في رحلة جبلية.

غالبًا ما يحدث داء المرتفعات (المصطلح الطبي هو نقص الأكسجة في المرتفعات) بسبب نقص الأكسجين في الهواء على ارتفاعات عالية وهو شكل من أشكال داء المرتفعات.

يمكن لأي شخص أن يعاني من داء المرتفعات. تبدأ أعراضه في الظهور عند أشخاص مختلفين على ارتفاعات مختلفة فوق مستوى سطح البحر. في أغلب الأحيان ، يعاني المتسلقون والمتزلجون والسياح في المناطق الجبلية العالية من نقص الأكسجة في المرتفعات. العوامل التي تساهم في داء المرتفعات هي ، أولاً وقبل كل شيء ، الحالة الماديةوإعداد الإنسان وكذلك معدل الصعود إلى ارتفاع معين. يحدث داء الجبال عادة على ارتفاع ألفين إلى ثلاثة آلاف متر فوق مستوى سطح البحر. ومع ذلك ، يعاني بعض الناس من مشاكل صحية حتى على ارتفاع ألف ونصف متر.

الأعراض الأولية لمرض المرتفعات

يظهر نقص الأكسجة المرتفع عادةً في غضون ساعات قليلة من الوصول إلى نقطة معينة فوق مستوى سطح البحر. قد تشمل أعراض داء المرتفعات ما يلي:

• صداع الراس،
• التهيج،
• دوخة،
• ألم عضلي،
• التعب أو الأرق
• فقدان الشهية
• الغثيان أو القيء
• تورم في الوجه واليدين والقدمين.

يمكن أن تتسبب الحالة الأكثر خطورة في حدوث ورم في المخ وتؤدي إلى الهلوسة والارتباك وصعوبة الحركة (المشي) والصداع الشديد و التعب الشديد. يؤدي داء المرتفعات الشديد أيضًا إلى تراكم السوائل في الرئتين ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس حتى أثناء الراحة. شكل خطير من داء المرتفعات يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة ، ومع أعراضه ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

كيفية علاج داء المرتفعات

لا يلزم عمومًا تشخيص وعلاج نقص الأكسجة في المرتفعات المعتدلة ، حيث تختفي الأعراض عادةً في غضون يوم أو يومين. يوصي الأطباء أحيانًا الأشخاص الذين يعانون من داء المرتفعات بتناول الأسبرين أو الأيبوبروفين للراحة. ألم عضلي. يتناول المتسلقون الأدوية التي تمنع أو تعالج العديد من أعراض نقص الأكسجة في المرتفعات.

يعد داء المرتفعات الشديد حالة صحية خطيرة تهدد الحياة ويجب معالجتها في المستشفى العلاج بالأوكسجينوإجراءات تقليل أورام المخ وكمية السوائل في الرئتين. يجب نقل الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة إلى ارتفاع منخفض.

هل يمكن منع داء المرتفعات؟

أسهل طريقة لتجنب الأعراض الأوليةيتصاعد داء المرتفعات ببطء إلى ارتفاع أعلى ، مما سيسمح للجسم بالتعود على محتوى الأكسجين المنخفض في الهواء. في المرتفعات ، بينما يعتاد الجسم على المرتفعات ، من المهم تجنب الإجهاد في الأيام القليلة الأولى والحد من النشاط البدني.

ما هي أسباب مرض المرتفعات

تظل نسبة الأكسجين في الهواء ، التي تساوي 21 ، دون تغيير تقريبًا حتى 21000 متر. إن سرعات الجذر التربيعية المتوسطة للنيتروجين ثنائي الذرة والأكسجين متشابهة جدًا وبالتالي لا يحدث أي تغيير في نسبة الأكسجين إلى النيتروجين. ومع ذلك ، فإن كثافة الهواء (عدد جزيئات كل من الأكسجين والنيتروجين لكل حجم) تتناقص مع الارتفاع ، وكمية الأكسجين المتاحة للحفاظ على نشاطك العقلي والبدني تتناقص بأكثر من 3000 متر. على الرغم من أن ارتفاع طيران طائرات الركاب الحديثة لا يتجاوز 2400 متر ، إلا أن بعض الركاب في الرحلات الطويلة قد يعانون من بعض أعراض داء المرتفعات.

أسباب أخرى لداء المرتفعات

يعد معدل الصعود ، والارتفاع الذي تم الوصول إليه ، ومقدار النشاط البدني على ارتفاعات عالية ، والحساسية الفردية من العوامل الرئيسية التي تساهم في ظهور نقص الأكسجة في المرتفعات وشدتها. يمكن أن يساهم الجفاف في المرتفعات أيضًا في ظهور أعراض داء المرتفعات.

يحدث نقص الأكسجة في المرتفعات عادة بعد الصعود السريع ويمكن منعه عادة بالصعود البطيء. في معظم الحالات ، تكون الأعراض مؤقتة وتقل مع التأقلم. ومع ذلك ، في الحالات القصوى ، يمكن أن يكون داء المرتفعات حالة قاتلة.

قابلية الإنسان للارتفاع

الناس لديهم قابلية مختلفة للإصابة بداء المرتفعات. في بعض الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يظهر داء المرتفعات الحاد على ارتفاع حوالي 2000 متر فوق مستوى سطح البحر ، على سبيل المثال ، في منتجعات التزلج على الجليد. تظهر الأعراض غالبًا بعد 6-10 ساعات من الاستيقاظ وعادةً ما تختفي في غضون يوم إلى يومين ، ولكنها تتطور أحيانًا إلى أكثر ظروف قاسية. تشمل أعراض نقص الأكسجة في المرتفعات الصداع ، والتعب ، أمراض المعدةوالدوخة واضطراب النوم. يؤدي النشاط البدني إلى تفاقم الأعراض الرئيسية.

أهم أعراض داء المرتفعات

الصداع هو العَرَض الرئيسي لتشخيص داء المرتفعات. قد يشير الصداع الذي يحدث على ارتفاعات تزيد عن 2400 متر مع أي واحد أو أكثر من الأعراض التالية إلى وجود داء المرتفعات:

أعراض شديدة من داء المرتفعات

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى حالة مهددة للحياة ما يلي:

أعراض مرض المرتفعات التي تهدد الحياة

ترجع أخطر أعراض داء المرتفعات إلى الوذمة (تراكم السوائل في الأنسجة). على ارتفاعات عالية جدًا ، يمكن أن يصاب الناس إما بالوذمة الرئوية في المرتفعات أو الوذمة الدماغية في المرتفعات. لم يتم تحديد السبب الفسيولوجي للوذمة التي يسببها الارتفاع بشكل قاطع. يمكن للأدوية مثل ديكساميثازون أن تخفف الأعراض مؤقتًا حتى تتمكن من العودة إلى أسفل الجبل بمفردك.

الوذمة الرئوية في المرتفعات

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية في المرتفعات بسرعة وغالبًا ما تؤدي إلى ذلك نتيجة قاتلة. تشمل الأعراض التعب وضيق التنفس الشديد أثناء الراحة والسعال الذي يكون جافًا في البداية ولكنه قد يتطور إلى بلغم وردي ورغوي. يؤدي النزول إلى الارتفاعات المنخفضة إلى تخفيف الأعراض المذكورة أعلاه.

وذمة دماغية في المرتفعات

الوذمة الدماغية هي حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة أو الموت. تشمل الأعراض الصداع ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية ، والخلل الوظيفي مثانة- خلل في وظيفة الأمعاء ، فقدان التنسيق ، شلل في جانب واحد من الجسم ، وتشوش. يمكن أن ينقذ النزول إلى ارتفاعات منخفضة حياة الشخص المصاب بالوذمة الدماغية.

كيفية تجنب داء المرتفعات

التسلق البطيء - أفضل طريقةتجنب داء المرتفعات. تجنب أيضًا الشاقة النشاط البدني، مثل التزلج والتنزه سيرًا على الأقدام في الجبال وما إلى ذلك ، نظرًا لأن الكحول يميل إلى التسبب في الجفاف ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة في المرتفعات ، الخيار الأفضلهو الابتعاد التام عن الكحول في ال 24 ساعة الأولى في الجبال.

التأقلم مع الارتفاع

التأقلم مع الارتفاع هو عملية تكيف الجسم مع انخفاض الأكسجين في الهواء بمقدار أكبر مستويات عاليةلتجنب داء المرتفعات. بالنسبة للمتسلقين ، قد يكون نظام التأقلم النموذجي هو البقاء بضعة أيام في معسكر القاعدة ، والصعود إلى معسكر أعلى (ببطء) ثم العودة إلى معسكر القاعدة. يشمل الصعود اللاحق المبيت. تتكرر هذه العملية عدة مرات ، في كل مرة مع زيادة الوقت الذي يقضيه على ارتفاعات عالية ، مما يسمح للجسم بالتكيف مع مستويات الأكسجين. بمجرد أن يتأقلم المتسلق مع ارتفاع معين ، تتكرر العملية عند مستويات أعلى. القاعدة الأساسية هي عدم التسلق أكثر من 300 متر قبل النوم بيوم. أي أنه في يوم واحد يمكنك التسلق من 3000 إلى 4500 متر ، ولكن بعد ذلك يجب عليك العودة إلى 3300 متر للمبيت. يمكن استخدام معدات خاصة على ارتفاعات عالية تنتج هواءًا ناقص الأكسجين (منخفض الأكسجين) للتأقلم على ارتفاعات عالية ، مما يقلل من وقت التأقلم.

العلاج الطبي لمرض الجبال

يمكن لبعض الأدوية أن تساعدك في الصعود السريع إلى ارتفاع يزيد عن 2700 متر. ومع ذلك ، الخبراء ، ولا سيما الخبراء مركز طبييحذر Everest Base Camp من استخدامها اليومي كبديل لجدول التأقلم المعقول الموضح أعلاه ، باستثناء بعض الحالات التي يكون فيها الصعود السريع ضروريًا أو بسبب التضاريس.

توضح التجارب المعشاة ذات الشواهد أن بعض الأدوية التي قد تساعد في منع داء المرتفعات ، على الرغم من شعبيتها ، ليست دائمًا وسيلة فعالةيمكن للوقاية من نقص الأكسجة في المرتفعات ، وعلى سبيل المثال ، مثبطات الفوسفوديستيراز أن تؤدي إلى تفاقم الصداع في داء المرتفعات.

تخصيب الأكسجين

في البيئات الجبلية العالية ، يمكن أن يؤدي تخصيب الأكسجين إلى مواجهة نقص الأكسجة المرتبط بالارتفاع. على ارتفاع 3400 متر ، توفر زيادة بنسبة 5 في المائة في تركيز الأكسجين من خلال مكثف الأكسجين ونظام التهوية الحالي محاكاة فعالة لارتفاع 3000 متر.

طرق أخرى للتعامل مع داء المرتفعات

قد تساعد زيادة تناول الماء أيضًا في التأقلم عن طريق استبدال السوائل المفقودة عن طريق اللهاث بالهواء الجاف على ارتفاعات عالية ، لكن الكميات الزائدة ليست مفيدة ويمكن أن تسبب نقص صوديوم الدم بشكل خطير.

يتم توصيل الأكسجين من اسطوانات الغاز أو حاويات السائل مباشرة من خلال قنية أو قناع أنفي. يمكن استخدام مكثفات الأكسجين القائمة على الامتزاز بالضغط لتوليد الأكسجين في حالة توفر الكهرباء. تستخدم مكثفات الأكسجين الثابتة عادةً تقنية PSA ، والتي تتميز بتدهور الأداء عند ضغوط بارومترية منخفضة على ارتفاعات أعلى. تتمثل إحدى طرق التعويض عن تدهور الأداء في استخدام لوحة وصل ذات نطاق ترددي أكبر. هناك أيضًا مُكثفات أكسجين محمولة يمكن استخدامها في طاقة السيارة. التيار المباشرأو البطاريات الداخلية. يؤدي استخدام الأكسجين عالي النقاء بإحدى هذه الطرق إلى زيادة الضغط الجزئي للأكسجين عن طريق زيادة FiO 2.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام أكسيد النيتريك يساعد في القضاء على أعراض داء المرتفعات.

ماذا تفعل مع الأعراض الواضحة لمرض المرتفعات

العلاج الوحيد الموثوق به ، وفي كثير من الحالات الوحيد خيار ميسور التكلفةهو النسب. محاولات علاج أو استقرار شخص مصاب في الموقع على ارتفاع خطير ما لم يكن تحت إشراف صارم وفي ظل ظروف طبية مناسبة. ومع ذلك ، يمكن استخدام العلاجات التالية إذا سمح الموقع والظروف:

إنكار المسؤولية:تهدف المعلومات الواردة في هذه المقالة حول داء المرتفعات إلى إعلام القارئ فقط. لا يمكن أن يكون بديلاً عن نصيحة أخصائي الصحة.