يرقان الرضع: الأعراض وطرق العلاج والعواقب على الأطفال حديثي الولادة. سريريا هذا يتجلى

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة فسيولوجية أو مرضية تنتج عن زيادة مستوى البيليروبين في الدم ويتجلى في تلون يرقي للجلد والأغشية المخاطية.

المصدر: web-mama.ru

وفقا للإحصاءات، في الأسابيع الأولى من الحياة، يتطور اليرقان في حوالي 60٪ من الحالات عند الرضع الناضجين وفي 80٪ من الحالات عند الخدج. في أغلب الأحيان (60-70٪) يتم تشخيصه اليرقان الفسيولوجيعند الأطفال حديثي الولادة، والذي يحدث عندما يرتفع مستوى البيليروبين في الدم إلى 70-90 ميكرومول/لتر عند الرضع الناضجين وأكثر من 80-120 ميكرومول/لتر (حسب وزن الطفل) عند الخدج. في معظم الحالات، يظهر اليرقان في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل ولا يحتاج إلى علاج.

في حالة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لليرقان المرضي، فإن التشخيص مواتٍ، ويتفاقم مع تطور المضاعفات العصبية.

البيليروبين هو أحد الصبغات الصفراوية الرئيسية في جسم الإنسان. عادة، يتشكل أثناء تحلل البروتينات (السيتوكروم والهيموجلوبين والميوجلوبين) التي تحتوي على الهيم. يوجد البيليروبين في الدم في جزأين - حر ومقيد. ما يقرب من 96٪ من البيليروبين في الدم هو البيليروبين غير المباشر غير القابل للذوبان، والذي يشكل مجمعات مع الألبومين. أما نسبة الـ 4% المتبقية فترتبط بالجزيئات القطبية، وخاصة حمض الغلوكورونيك. يتشكل البيليروبين غير المباشر (غير المنضم) بشكل رئيسي أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء وانهيار الهيموجلوبين، وهو غير قابل للذوبان في الماء، وقابل للذوبان في الدهون وهو سام جدًا نظرًا لقدرته على اختراق الخلايا بسهولة ويكون له تأثير سلبي على حيويتها. المهام. يرتبط البيليروبين غير المباشر بألبومين الدم وينتقل إلى الكبد. البيليروبين المباشر (المرتبط) هو جزء منخفض السمية البيليروبين الكليوالتي تتكون في الكبد. من خلال الاتحاد مع حمض الجلوكورونيك، يصبح البيليروبين قابلاً للذوبان في الماء. معظميدخل البيليروبين المباشر إلى الأمعاء الدقيقة، وينفصل عنه حمض الجلوكورونيك، ويتحول البيليروبين إلى يوروبيلينوجين. في الأمعاء الدقيقةيتم إعادة امتصاص جزء من اليوروبيلينوجين ويدخل الكبد عبر الوريد البابي. ويدخل باقي اليوروبيلينوجين إلى القولون ويتم تحويله إلى ستيركوبيلينوجين الأقسام السفليةيتأكسد القولون إلى ستيركوبيلين ويخرج من الجسم مع البراز، مما يعطيه اللون البني المميز. يتم امتصاص كمية صغيرة من ستيركوبيلينوجين في الدم ومن ثم تفرز في البول.

تنخفض وظيفة الإخراج لكبد الطفل حديث الولادة بشكل كبير بسبب عدم النضج التشريحي وتصل إلى قدرة التخلص (أي الإخراج والإزالة) للكبد البالغ بحلول نهاية الشهر الأول من العمر.

تطورت عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية واحدة أو أخرى عملية مرضية، بما في ذلك فرط بيليروبين الدم النووي مع الضرر السامةالدماغ والصمم والأطفال الشلل الدماغي.

تحدد ملامح التمثيل الغذائي المعوي للأصباغ الصفراوية عند الأطفال حديثي الولادة العودة الجزئية للبيليروبين غير المباشر إلى الدم وزيادته أو الحفاظ عليه مستوى أعلىالبيلروبين. يتم تمثيل 80-90٪ من البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة بجزء غير مباشر. عندما تبدأ أنظمة الإنزيمات في الجسم في العمل كليا- يعود لون جلد الطفل إلى طبيعته.

أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وعوامل الخطر

السبب المباشر لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو زيادة مستوى البيليروبين في الدم.

المصدر: allyslide.com

قد يكون اليرقان الفسيولوجي للأسباب التالية:

• التدمير السريع للهيموجلوبين الجنيني.
• عدم كفاية نقل البيليروبين عبر أغشية خلايا الكبد.
• عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد.
• انخفاض قدرة الكبد على القضاء.

أسباب اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة هي:

• داء السكري الشديد لدى المرأة الحامل.
• الاختناق، صدمة الولادة.
• أمراض الغدة الدرقية.
• الآفات المعدية لكبد الطفل (التهاب الكبد الفيروسي، الهربس، داء المقوسات، الفيروس المضخم للخلايا، داء الليستريات، وما إلى ذلك)؛
• فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا.
• اعتلال غشاء كريات الدم الحمراء.
• تليّف كيسي؛
• تلف الكبد التسممي.
• انتهاك إفراز البيليروبين (متلازمة سماكة الصفراء، داخل الرحم تحص صفراوي، انسداد معوي، تضيق البواب، ضغط القنوات الصفراوية بواسطة ورم أو ارتشاح خارجي).
• وجود في حليب الثديهرمون الاستروجين الأمومي، الذي يمنع ارتباط البيليروبين؛
• الرضاعة غير المستقرة وسوء التغذية النسبي للطفل.
• تناول بعض الأدوية (السلفوناميدات، الساليسيلات، جرعات كبيرة من فيتامين ك).

عادة ما يتم تحديد اليرقان من قبل طبيب حديثي الولادة أثناء وجود الطفل في مستشفى الولادة.

تشمل عوامل الخطر وجود فجوات طويلة جدًا بين الوجبات الرضع، الخداج، تحريض المخاض، تأخر قطع الحبل السري.

أشكال المرض

يمكن أن يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة فسيولوجيًا (عابرًا) ومرضيًا. تنقسم الأمراض المرضية حسب المسببات إلى الأنواع التالية:

• مترافق– تتطور على خلفية تعطيل عمليات تحويل البيليروبين غير المباشر;
• الانحلالي– الناجم عن انحلال الدم الشديد لخلايا الدم الحمراء.
• ميكانيكي (انسدادي)– تحدث في وجود عوائق ميكانيكية أمام تدفق الصفراء إلى الاثني عشر.
• كبدي (متني)– تتطور مع آفات حمة الكبد بسبب التهاب الكبد من المسببات المختلفة، اضطرابات التمثيل الغذائي وراثية، الإنتان.

حسب المنشأ، يمكن أن يكون اليرقان وراثيًا أو مكتسبًا.

اعتمادًا على المعايير المختبرية، يمكن أن يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مع غلبة البيليروبين المباشر (أكثر من 15٪ من الإجمالي) أو غير المباشر (أكثر من 85٪ من الإجمالي).

درجات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:

أعراض الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

يحدث اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم الرابع أو الخامس. الجلد والأغشية المخاطية لحديثي الولادة ملطخة أصفر (درجة خفيفةاليرقان)، البول والبراز ذو لون طبيعي، الكبد والطحال غير متضخمين. لا يمتد اصفرار الجلد إلى ما دون الخط السري ولا يمكن ملاحظته إلا في الضوء الطبيعي الساطع. عادة لا تتدهور الحالة العامة للطفل، ولكن إذا زاد مستوى البيليروبين في الدم بشكل ملحوظ، فقد يحدث خمول وخمول ونعاس وغثيان وقيء (قلس). عند التنظيم التغذية المناسبةوالعناية، فإن أعراض اليرقان عند حديثي الولادة تختفي تماماً بعمر الأسبوعين تقريباً.

يمر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة دون مضاعفات، ولكن إذا تم انتهاك آليات التكيف، فقد يتحول اليرقان الفسيولوجي إلى مرضي.

عادة ما يظهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين مبكرًا (اليوم الأول أو الثاني)، ويصل إلى ذروته بحلول اليوم السابع من العمر ويختفي عند عمر ثلاثة أسابيع. بسبب النضج الأطول لأنظمة إنزيمات الكبد، فإن الأطفال حديثي الولادة المبتسرين معرضون لخطر الإصابة باليرقان النووي، وكذلك التسمم بالبيليروبين.

مع اليرقان المترافق الوراثي عند الأطفال حديثي الولادة، هناك زيادة طفيفة في مستوى البيليروبين غير المباشر، في حين لا يوجد فقر الدم وتضخم الطحال. تحدث العملية المرضية في الأيام الأولى من حياة الطفل وتنمو بشكل مطرد. هناك خطر الإصابة باليرقان النووي مع الوفاة اللاحقة.

اليرقان في الخلفية أمراض الغدد الصماءيظهر في اليوم الثاني أو الثالث من حياة الطفل ويهدأ لمدة ثلاثة إلى خمسة أشهر. بالإضافة إلى الجلد الجليدي، هناك خمول، انخفاض ضغط الدم الشرياني، انخفاض معدل ضربات القلب، المعكرونة، الإمساك.

تعتمد شدة اليرقان الذي يتطور عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية الاختناق وصدمات الولادة على مستوى البيليروبين في الدم وشدة متلازمة نقص الأكسجة والاختناق.

يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية في الأسبوع الأول أو الثاني من الحياة ويستمر من شهر إلى شهر ونصف.

مع تقدم فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة، يخترق البيليروبين حاجز الدم في الدماغ ويترسب في العقد القاعدية للدماغ (اليرقان النووي)، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ البيليروبين. وفي نفس الوقت على المرحلة الأوليةالعملية المرضية في الصورة السريريةتسود أعراض التسمم بالبيليروبين (البكاء الرتيب، اللامبالاة، النعاس، القلس، القيء). ثم يضاف إلى هذه الأعراض تصلب عضلات الرقبة، وانتفاخ اليافوخ الكبير، تشنجات عضلية، التشنجات، الإثارة الدورية، رأرأة، بطء القلب، انقراض ردود الفعل.

وفقا للإحصاءات، في الأسابيع الأولى من الحياة، يتطور اليرقان في حوالي 60٪ من الحالات عند الرضع الناضجين وفي 80٪ من الحالات عند الخدج.

في هذه المرحلة، والتي يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع، يحدث ضرر لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي. خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر القادمة، يعاني الأطفال من تحسن وهمي في حالتهم، ولكن بالفعل في الشهر الثالث إلى الخامس من العمر، قد يصاب هؤلاء الأطفال بمضاعفات عصبية.

مؤشرات اليرقان الفسيولوجي والمرضي:

التشخيص

عادة ما يتم تحديد اليرقان من قبل طبيب حديثي الولادة أثناء وجود الطفل في مستشفى الولادة.

يتم التقييم البصري لدرجة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام مقياس كرامر الذي يتكون من خمس درجات:

1. تركيز البيليروبين حوالي 80 ميكرومول/لتر، وهو اصفرار جلد الوجه والرقبة.
2. البيليروبين حوالي 150 ميكرومول/لتر، ويمتد اليرقان إلى السرة.
3. يصل البيليروبين إلى 200 ميكرومول/لتر، مع اصفرار الجلد حتى الركبتين.
4. البيليروبين حوالي 300 ميكرومول/لتر، وهو اصفرار جلد الوجه والجذع والأطراف (ما عدا راحتي اليدين والأخمصين).
5. البيليروبين 400 ميكرومول/لتر، اليرقان الكلي.

عادة ما تشمل التشخيصات المختبرية.

علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة لا يحتاج إلى علاج. يوصى بالتغذية 8-12 مرة في اليوم دون استراحة ليلية، ويجب زيادة حجم السوائل المستهلكة يوميًا بنسبة 10-20٪ مقارنة بالاحتياجات الفسيولوجية للطفل.

عادة ما يظهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين مبكرًا (اليوم الأول أو الثاني)، ويصل إلى ذروته بحلول اليوم السابع من العمر ويختفي عند عمر ثلاثة أسابيع.

يعتمد علاج اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة على العامل المسبب للمرضويهدف في المقام الأول إلى القضاء عليه. من أجل تسريع إفراز البيليروبين، يمكن وصف المواد الماصة المعوية، وأدوية مفرز الصفراء، وفيتامينات B. يتم استخدام طريقة العلاج بالضوء في الوضع المتقطع أو المستمر. في بعض الحالات، يشمل علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة العلاج بالتسريب، وفصادة البلازما، وامتصاص الدم، ونقل الدم.

المضاعفات والعواقب المحتملة لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

يمر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة دون مضاعفات، ولكن إذا تم انتهاك آليات التكيف، فقد يتحول اليرقان الفسيولوجي إلى مرضي.

تشمل عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة الذين يتطورون على خلفية عملية مرضية أو أخرى فرط بيليروبين الدم النووي مع تلف الدماغ السام والصمم والشلل الدماغي والتخلف العقلي.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة مواتٍ

في حالة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لليرقان المرضي، فإن التشخيص يكون مناسبًا أيضًا، فهو يزداد سوءًا مع تطور المضاعفات العصبية.

وقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

لتدابير الوقاية غير المحددة الحالة المرضيةيتصل:

• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب أمراض جسديةفي المرأة أثناء الحمل.
• رفض عادات سيئةأثناء الحمل؛
• التغذية العقلانية للمرأة الحامل؛
• التعلق المبكر لحديثي الولادة بالثدي.
• منع الصراع الريسوس.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة- ظهور تلطيخ يرقاني للجلد والأغشية المخاطية عند الأطفال في الأيام الأولى من حياتهم بسبب انتهاك استقلاب البيليروبين. عند الأطفال الأصحاء، يحدث اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد. هناك أيضًا اعتلالات إنزيمية (وراثية) محددة وراثيًا - فرط بيليروبين الدم العائلي العابر، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا بسبب زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء: اليرقان الانحلالي الخلقي (الوراثي) عند الأطفال حديثي الولادة، الناتج عن التغيرات في خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر الصغيرة). ، والتي يتم تدميرها بسهولة أكبر (مرض مينكوفسكي - شوفار، الذي سمي على اسم عالم الفسيولوجي أو. مينكوفسكي والطبيب الفرنسي أ. شوفارد، الذي وصف هذا المرض في عام 1900)، واليرقان مع نزيف حاد أثناء الولادة (ورم دموي رأسي، ورم دموي خلف الصفاق، وما إلى ذلك) ، مع الحادة و الالتهابات المزمنةالبكتيرية و أصل فيروسي، مع نقص خلقي في إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الذي يشارك في استقلاب البيليروبين. تشمل هذه المجموعة أيضًا مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يحدث عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافقين. يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب احتباس الصفراء الميكانيكي (رتق القناة الصفراوية الخلقي وأورام الكبد والبنكرياس وما إلى ذلك) أو تلف حمة الكبد (التهاب الكبد وتضخم الخلايا والإنتان والزهري وداء المقوسات وما إلى ذلك). يعتمد العلاج على سبب اليرقان. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة لا يحتاج إلى علاج.

في بعض الأحيان يسمى يرقان الجلد باليرقان (من ikteros - اليرقان). كثيرا ما يسمع الآباء من الطبيب المعالج أن جلد الطفل وصلبة العين "يرقاني"، مما يعني أن لونهما يرقاني. ويرتبط تطور اليرقان مع زيادة المحتوىفي الدم مادة خاصة من مجموعة الصبغات الصفراوية تسمى البيليروبين (من البيليس - الصفراء والروبين - الأحمر). هذا الصباغ الصفراوي الأحمر هو الصباغ الرئيسي للصفراء وهو نتاج استقلاب الهيموجلوبين، وهو ما يعطي الصفراء لونها الأصفر الذهبي المميز. بعد انفصال جزيء الحديد عن جزيء الهيموجلوبين، ينفصل أيضًا الجلوبين (الجزء البروتيني من المادة). تحت تأثير العوامل المؤكسدة، يحدث عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية، ونتيجة لذلك يبقى البيليروبين، الذي لا يحتوي على بروتين في جزيئه. ويسمى هذا البيليروبين غير مباشر، أو مجاني. يدخل هذا الجزء من البيليروبين إلى بلازما الدم، ويرتبط ببروتين الألبومين ويدور في الدم بهذا الشكل. البيليروبين غير المباشر غير قابل للذوبان في الماء، وهو سام ولا يمر عبر مرشح الكلى ولا يتم إفرازه عن طريق الكلى. في خلية الكبد، ينضم جزيئين من مادة تسمى حمض الجلوكورونيك إلى جزيء البيليروبين غير المباشر، ويتكون جزء آخر من البيليروبين - البيليروبين المباشر أو المرتبط. وهو غير سام، ويذوب في الماء، ويمر عبر حاجز الكلى ويطرح في البول. وهو البيليروبين المباشر الذي يخترق الأنسجة جيدًا ويسبب تلطيخًا يرقانيًا للجلد والصلبة والأغشية المخاطية.

اليرقان الفسيولوجي (يرقان حديثي الولادة)- اليرقان الاقتراني العابر (المؤقت)، والذي يحدث عند معظم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الأيام الأولى من الحياة، ويرجع ذلك إلى أن خلايا الدم الحمراء الجنينية تحتوي على نوع خاص من الهيموجلوبين (هيموجلوبين F - الجنيني) ويتم تدمير خلايا الدم الحمراء هذه بعد ولادة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من نقص بروتين خاص يضمن نقل البيليروبين عبر أغشية خلايا الكبد. يعزز التراكم المفرط للبيليروبين وتأخر النضج الأنظمة الأنزيميةالكبد، ويشارك في تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر. هناك عامل آخر يؤثر على معدل إفراز البيليروبين من الجسم وهو انخفاض قدرة الكبد على الإخراج عند الأطفال حديثي الولادة.
يتجلى اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة على شكل تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر. في اليوم 3-4 بعد الولادة. لا يتضخم الكبد والطحال، ولا توجد علامات على زيادة انهيار (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء ولا يوجد فقر دم. ومع تحسن نظام إفراز البيليروبين واختفاء خلايا الدم الزائدة من مجرى الدم، يختفي اليرقان (عادةً في 1-2 أسابيع) ولا يسبب أي ضرر للطفل. في حالة اليرقان الشديد، يتم أحيانًا استخدام محاليل الجلوكوز عن طريق الوريد، حمض الاسكوربيكالفينوباربيتال، عوامل مفرز الصفراء لتسريع إفراز البيليروبين.

اليرقان عند الأطفال المبتسرينيحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الناضجين، ويكون أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول - حتى 3-4 أسابيع. يصل مستوى البيليروبين المباشر في هذا النوع من اليرقان إلى الحد الأقصى في اليوم 5-6 من حياة الطفل. في حالة اليرقان الشديد، استخدم بالإضافة إلى ذلك الأدويةوالعلاج بالضوء (العلاج بالضوء من مصباح خاص). تحت تأثير الضوء، تحدث الأيزومرة الهيكلية للبيليروبين ويتشكل ما يسمى بـ "اللوميروبين"، الذي له طريق إفراز مختلف ويتغلغل بسرعة في الصفراء والبول.
لا تعتمد شدة زيادة مستوى البيليروبين في دم الأطفال المبتسرين على وزن الجسم عند الولادة، ولكنها تعتمد بشكل مباشر على درجة نضج الجنين ووجود أمراض الأمهات أثناء الحمل.

مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، كريات الدم الحمراء الجنينية (كرات الدم الحمراء هي أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء)، وهو مرض يتجلى منذ لحظة الولادة أو منذ الساعات الأولى من حياة الطفل، في أغلب الأحيان عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافق وفقًا لعامل Rh عامل. يتجلى مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة في شكل ذمي (الأشد خطورة) وفي شكل يرقاني وفي شكل فقر الدم الخلقي. الشكل الأكثر شيوعاً هو الشكل اليرقي. كان اليرقان، الذي غالبًا ما ينتهي بالوفاة، معروفًا منذ فترة طويلة، ولكن السبب، وهو مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، لم يتم تحديده إلا في 1931-1940، عندما قام الطبيب النمساوي ك. لاندشتاينر و طبيب أمريكياكتشف A. Wiener مادة خاصة في خلايا الدم الحمراء لدى 85% من البشر، وهي موجودة أيضًا في جميع قرود الريسوس ولذلك يُطلق عليها اسم عامل Rh.

إذا كانت المرأة التي لا يحتوي دمها على عامل Rh (Rh سلبي)، يحدث الحمل من Rh إيجابيسوف يرث الزوج والطفل الدم إيجابي Rhالأب، ثم يزداد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh تدريجياً في دم الأم. تخترق هذه الأجسام المضادة المشيمة إلى دم الجنين، وتدمر خلايا الدم الحمراء للجنين، ثم خلايا الدم الحمراء لحديثي الولادة. يمكن أيضًا أن يتطور مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم التوافق الجماعي لدم الزوجين، عندما يرث الطفل فصيلة دم الأب؛ عادة في هذه الحالات تكون الأم لديها المجموعة الأولى (0)، والطفل لديه المجموعة الثانية (أ) أو الثالثة (ب). إذا كان دم الأم والطفل غير متوافق وفقًا لعامل Rh، فعادةً ما يتم ملاحظة مرض الانحلالي عند الوليد عند الأطفال المولودين في الفترة من الحمل الثاني إلى الثالث والحمل اللاحق، لأن يزداد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh في جسم الأم ببطء. ومع ذلك، يمكن أن يتطور المرض أيضًا عند الطفل المولود من الحمل الأول إذا تلقت الأم عمليات نقل دم أثناء الحمل أو حقن الدم في العضل دون مراعاة عامل Rh. يتطور مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بمعدل 2-5 أطفال حديثي الولادة من كل 1000. شكل حاد مرض الانحلاليتساهم حالات الإجهاض السابقة أيضًا في ولادة الأطفال حديثي الولادة. يؤدي الإجهاض الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل الأول بالفعل إلى تكوين أجسام مضادة ويزيد من احتمال الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد. يتميز الشكل اليرقي لمرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بالظهور المبكر لليرقان (في الساعات الأولى أو الأيام الأولى بعد الولادة) مع زيادة شديدة في التلوين في الأيام اللاحقة (ما يسمى باليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يتم ملاحظته عند الأطفال الأصحاء ، يظهر عادة في اليوم 3-4 بعد الولادة). يحدث اليرقان بسبب إطلاق البيليروبين في بلازما الدم، والذي يتشكل أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. وفي الأيام اللاحقة، عادة ما تتفاقم حالة الطفل، ويزداد فقر الدم، ويصبح الطفل خاملاً، ويمتص بشكل سيء، وقد تظهر التشنجات في كثير من الأحيان بسبب تلف الجهاز العصبي. الأطفال الذين عانوا من مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة على شكل يرقان شديد يتأخرون أحيانًا في النمو إذا لم يتم علاجهم بشكل كافٍ. في الشكل الوذمي (الوذمة الخلقية العامة للجنين)، غالبًا ما يولد الجنين قبل الأوان، أو يموت، أو يموت في الساعات الأولى من الحياة. يتجلى المرض على شكل تورم في الجلد، الأنسجة تحت الجلدتراكم السوائل في الصدر و تجاويف البطن- تضخم الكبد والطحال، وفقر الدم الشديد. معظم شكل خفيفمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة - يتجلى فقر الدم الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة في شحوب الجلد مع انخفاض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، وعادة ما يكون إيجابيًا وينتهي العلاج في الوقت المناسب بالشفاء.

علاج.ل أسرع إزالةمن جسم المولود الجديد منتجات سامة تتشكل أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء، وفي نفس الوقت الأجسام المضادة لـ Rh، يتم استخدام نقل الدم التبادلي في الأيام الأولى بعد الولادة (استبدال 70-80٪ من دم الطفل بالدم) من متبرع سلبي Rh)، والذي يتكرر أحيانًا. الأدوية الموصوفة التي تعمل على تحسين وظائف الكبد. عادةً، خلال الأسبوعين الأولين، يتم تغذية الأطفال المصابين بمرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بالحليب المسحوب من امرأة أخرى، وذلك لأن... في هذا الوقت يحتوي حليب الأم على أجسام مضادة لـ Rh ضارة بالطفل. وبمجرد اختفاء الأجسام المضادة، فإنها تتحول إلى تغذية الطفل بحليب الأم. يحتاج الأطفال الذين يعانون من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة إلى رعاية دقيقة وتغذية مناسبة.

وقاية.تخضع جميع النساء الحوامل لفحص الدم لتحديد النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي، ويجب تسجيلهن في عيادة ما قبل الولادة. بالنسبة للنساء الحوامل ذوات عامل Rh السلبي، مرة واحدة في الشهر، وإذا لزم الأمر، في كثير من الأحيان، يتم تحديد الأجسام المضادة لـ Rh في الدم. من المهم الحفاظ على الحمل. إذا كانت هناك أجسام مضادة في الدم، فيُنصح النساء بأخذ فترات راحة أطول بين حالات الحمل، وذلك لأن مع كل حمل لاحق، يزيد عيار الأجسام المضادة في الدم. كل طفل يولد من أم ذات دم سلبي Rh يخضع لمراقبة دقيقة و الفحص الإلزاميفي الساعات الأولى من الحياة لمحتوى البيليروبين وعامل Rh وفصيلة الدم في الدم.

بناء على مواد الموقع

يعاني أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة من لون أصفر في الجلد ومقل العيون درجات متفاوتهالتعبير. تبدأ العديد من الأمهات في إطلاق ناقوس الخطر عندما يلاحظن التغييرات الأولى. هل هو خطير؟ هل يجب أن أقلق أم أن هذا أمر شائع؟ ما هي أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وهل يمكن علاجه في المنزل؟ دعونا معرفة ذلك معا.

اليرقان الفسيولوجي والارتباطي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

يدعي العديد من أطباء الأطفال أن اليرقان (اليرقان أو فرط بيليروبين الدم) عند الرضع هو حالة طبيعية مؤقت(يرقان عابر). ينجم اللون الأصفر للجلد عن زيادة البيليروبين في الدم، وهي مادة تتشكل أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء. عادة ما يحدث اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بعد 2-6 أيام من الولادة. مدة هذه الحالة عند الطفل الخديج هي 10-14 يومًا، عند الطفل كامل المدة - 7-10 أيام.

الأعراض الرئيسية لليرقان الفسيولوجي:

1. لون البشرة مصفر.
2. الحالة العامة للطفل مستقرة.
3. البراز والبول ملونان بشكل طبيعي.
4. يكون تركيز الهيموجلوبين في الدم ضمن الحدود الطبيعية.

يحدث يرقان الاقتران عندما لا ترتبط الإنزيمات الموجودة في خلايا الكبد بالبيليروبين وتعالجه بكميات كافية. خلل وظائف الكبد البنيوي (أو متلازمة جيلبرت-مولينجراخت) هو مرض وراثي تتشابه أعراضه مع اليرقان الفسيولوجي. هذا النوع من فرط بيليروبين الدم شائع جدًا. يكمن سبب التمثيل الغذائي المعيب للبيليروبين في تعطيل ارتباطه بسبب النقص الوراثي في ​​أنظمة إنزيمات الكبد. عادة ما يتطلب هذا المرض العلاج والمراقبة من قبل الطبيب.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: مستوى البيليروبين الطبيعي

في زيادة معدلالصباغ ، يصاب الطفل باليرقان بأنواع وشدة مختلفة. تظهر الصبغة الصفراء بشكل أساسي على جلد الوجه وبياض العين والسطح السفلي من اللسان والحنك. في حالة تكسر خلايا الدم الحمراء في الدم بسرعة عالية، ولا يتوفر للكبد الوقت لربط البيليروبين، يتراكم البيليروبين غير المباشر في مجرى الدم، مما يسبب تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر.
البيليروبين هو صبغة تتشكل بسبب تدمير هياكل البروتين في الدم ولها لون أصفر.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون معدل هذه الصباغ دائمًا أعلى منه عند الطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا. عند الولادة، يجب ألا يتجاوز تركيزه الطبيعي 60 ميكرومول/لتر من الدم. بالفعل في اليوم الثالث أو الرابع من الحياة، يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين إلى 205 ميكرومول / لتر. يعتبر هذا المؤشر هو القاعدة. الأطفال الخدجيصل إلى 170 ميكرومول/لتر من الدم. تتراوح نسبة دم الطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا من 8.5 إلى 20.5 ميكرومول/لتر.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صراع Rh

من أجل فهم هذه المشكلة بشكل أفضل، دعونا نتذكر ما هو الصراع Rh. ويحدث ذلك عندما تكون الأم، على سبيل المثال، سالبة العامل الريسوسي (أي أن دمها سالب العامل الريسوسي)، ويكون الأب موجب العامل الريسوسي، ويرث الطفل جين الأب الموجب العامل الريسوسي. وبعبارة أخرى، هذا هو عدم توافق المستضد D بين الأم والجنين.

لا يتطور صراع العامل الريسوسي إذا كان العامل الريسوسي لدى المرأة إيجابيًا أو كان كلا الوالدين سلبيين.

يحدث تعارض العامل الريسوسي أثناء الحمل بسبب تغلغل خلايا الدم الحمراء ذات العامل الريسوسي الموجب للجنين في مجرى دم الأم ذات العامل الريسوسي السلبي. وفي المقابل، يتفاعل جسم المرأة مع خلايا الدم الحمراء الجنينية باعتبارها غريبة ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة.

عندما تدخل الأجسام المضادة Rh المناعية للأم إلى مجرى دم الجنين، فإنها تتفاعل مع خلايا الدم الحمراء الموجبة لعامل Rh، ونتيجة لذلك يتم تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين ويحدث مرض انحلالي. وتؤدي هذه العملية إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين لدى الجنين، بالإضافة إلى تلف المخ والكليتين.

معظم الأعراض المتكررةمرض الانحلالي هو اليرقان المبكر، وتضخم الكبد والطحال، وفقر الدم. تتفاقم الحالة العامة لحديثي الولادة مع تراكم منتج تحلل الهيموجلوبين، البيليروبين. يصبح الطفل نعسانًا وخاملًا ويعاني من قمع ردود الفعل الفسيولوجية وانخفاضًا قوة العضلات. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، فقد يرتفع مستوى البيليروبين بشكل ملحوظ في اليوم 3-4، وفي هذه الحالة قد يحدث اليرقان النووي. أعراض هذه الحالة هي كما يلي: الطفل غير قادر على إمالة رأسه إلى الأمام، ويبكي، ويفتح عينيه على نطاق واسع، وفي بعض الأحيان من الممكن حدوث تشنجات. بعد 5-6 أيام قد تتطور متلازمة ركود الصفراء. في هذه الحالة، يكتسب الجلد صبغة صفراء مخضرة، ويتغير لون البراز، ويشبه البول البيرة الداكنة. يزداد مستوى البيليروبين في الدم. كقاعدة عامة، يصاحب الشكل اليرقي لمرض الانحلالي فقر الدم.

ما هي مدة استمرار اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ومتى يختفي؟

وتدريجياً، تعود عملية إطلاق الصباغ إلى وضعها الطبيعي، وعادةً ما يختفي المرض خلال 6-7 أيام، وبحد أقصى 14-21 يوماً. يتناقص اللون الأصفر للجلد كل يوم، ويكتسب لونًا طبيعيًا تدريجيًا. إذا كان المولود يرضع من الثدي، فإن عملية إزالة البيليروبين تحدث بشكل أكثر كثافة.

المضاعفات ممكنة أيضا. غالبًا ما يرتبطون بـ تأثير سامالبيليروبين غير المباشر على الجهاز العصبي المركزي للطفل.

في بعض الأحيان يحدث اليرقان عند الوليد لفترة طويلة، وتشكو الأمهات من أن اليرقان عند الوليد لم يختفي لمدة شهر (أو حتى لفترة أطول). هذا هو شكل طويل الأمد من المرض الذي يتطلب العلاج في المستشفى.

اليرقان المطول: لا يزول لأكثر من شهر

إذا كان طفلك مكتمل النمو، وتمت الولادة دون مضاعفات، ولم تختفي أعراض اليرقان خلال 2-3 أسابيع، فهذا شكل طويل الأمد من المرض. في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، يستمر اليرقان لفترة طويلة لمدة 4-5 أسابيع. تشير هذه العملية الطويلة للمرض إلى أن الجنين أصيب بالعدوى وهو لا يزال في الرحم. يتطور اليرقان بسبب تلف خلايا الكبد بسبب المواد السامة. في هذا الصدد، الكبد غير قادر على ربط البيليروبين بشكل كامل.

في بعض الأحيان يظهر لون أصفر للجلد وبياض العينين عند الرضع بسبب التطعيم ضد التهاب الكبد. ويجب على طبيب الأطفال التمييز بين أنواع اليرقان المختلفة ووصف العلاج المناسب. متى مرض طويل الأمديجب على الوالدين استشارة الطبيب. قد يحتاج الطفل إلى علاج في المستشفى.

يمكن أن يستمر اليرقان الفسيولوجي (العادي) عند الرضع أيضًا لأكثر من ثلاثة أسابيع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إنزيمات الكبد لدى بعض الأطفال تعالج البيليروبين بسرعة، وفي حالات أخرى - بشكل أبطأ، لأن كل كائن حي فردي.

لماذا اليرقان خطير وما هي عواقبه؟

اليرقان الفسيولوجي ليس خطرا على الطفل. ينخفض ​​مستوى البيليروبين في بلازما الدم تدريجياً، ويختفي اللون الأصفر للجلد، ويشعر الطفل بأنه طبيعي.

في بعض الأحيان يتطور اليرقان إلى أشكال أكثر خطورة من المرض. وتعتمد عواقبه على أسباب المرض ومدى سرعة استشارة الوالدين للطبيب. إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا وتم إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب، فيمكن تجنب المضاعفات.

العواقب التالية للمرض ممكنة:

1. ألبومين الدم هو انخفاض في مستوى الألبومين في الدم، والذي يحدث بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين.
2. اختراق الصباغ بكميات صغيرة في الأنسجة.
3. احتمال حدوث عمليات لا رجعة فيها عندما يدخل البيليروبين إلى دماغ الطفل. قد تكون نتيجة هذه العملية هي اليرقان النووي، الذي يمكن أن يؤدي إلى الصمم والحالات المتشنجة وحتى التخلف العقلي.
4. اليرقان للمزيد مرحلة متأخرةيؤدي في بعض الأحيان إلى تقلصات عضلية لا إرادية أو فقدان التحكم الحركي.

كيفية علاج الصفراء عند الأطفال

الحديث عن علاج اليرقان ليس صحيحا تماما. بعد كل شيء، اليرقان هو أحد أعراض المرض، والسبب يكمن في مكان آخر. ويجب على الطبيب تحديد سبب "أعراض اليرقان" ووصف العلاج المناسب. اليرقان الفسيولوجي لا يتطلب العلاج. يقول الأطباء أن أكثر أفضل دواءوفي هذا النوع من اليرقان يكون حليب الأم.

في حالة صراع الريسوس، يستخدم المتخصصون عمليات نقل الدم القابلة للتبديل. في إجراء واحد فقط، ما يصل إلى 70% من الأطفال حديثي الولادة الرقم الإجماليدم. وفي الحالات الأكثر شدة، يتم نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه الطريقة على تقليل البيليروبين، ولكنها تضعف جسم الطفل أيضًا. ثم يصف الطبيب الإجراءات البدنية.

يتطلب اليرقان الميكانيكي في بعض الأحيان التدخل الجراحي. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل بشكل طبيعي في المستشفى.

علاج المصباح

أحد أنواع علاج اليرقان الفسيولوجي هو العلاج بالمصباح (العلاج بالضوء). تتيح لك هذه الطريقة التخلص بسرعة من البيليروبين الزائد دون استخدام الحقن أو الأدوية الأخرى.

يستغرق العلاج عدة أيام، وهو غير ضار على الإطلاق وفعال للغاية ويحظى بمراجعات إيجابية. تسبب الأشعة فوق البنفسجية، عند اختراق الجلد لعمق 2-3 ملم تفاعل كيميائيونتيجة لذلك يتم تدمير البيليروبين وتحويله إلى مادة اللوميروبين غير السامة التي تذوب بحرية في الدم وتفرز في الصفراء والبول. تأتي راحة حالة الطفل بالفعل بعد 3-4 أيام من استخدام المصباح. يعود مستوى الصباغ إلى طبيعته ولم يعد يزيد. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المستشفى والمنزل.

الأدوية

ومن الأدوية الفعالة الموصوفة لعلاج اليرقان عند الأطفال الرضع عامل مفرز الصفراءهوفيتول. الدواء المحلي Essentiale Forte ليس أقل فعالية. مع الأخذ في الاعتبار العمر والوزن والميزات حالة فيزيائيةالطفل والجرعة ومدة الإدارة الدواءيحدده الطبيب.

مع التأثير الواضح للبيليروبين غير المباشر، يصف الأطباء عقار الفينوباربيتال للوقاية من اليرقان النووي.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، قد يصف طبيب الأطفال زيادة في تناول السوائل، وكذلك تناول 5٪ من الجلوكوز، والتي يحدد الطبيب جرعتها أيضًا.

الطرق التقليدية

لسنوات عديدة، تم علاج اليرقان بنجاح في المنزل باستخدام الطرق التقليدية. وهذا لا يسمح فقط بالتخلص من المرض، ولكن أيضًا بالتحسن الحالة العامةصحة الطفل.

إذا كان الطفل يرضع من الثدي، فيجب على الأم أن تراقبه أولاً نظام غذائي خاص. يجب أن تأكل أربع مرات على الأقل في اليوم. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطباق المطبوخة على البخار والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان. يجب تجنب الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والمخللة والمدخنة.

من أجل إزالة السموم من جسم الطفل، يوصى باستخدام مغلي ثمر الورد. وسوف يقدم أيضا تأثير مفيدعلى الجهاز الهضميطفل.

بالنسبة للأعراض الواضحة لليرقان، يوصى باستخدام 5-10٪ جلوكوز. ولكن هذا الإجراء يجب أن يصفه الطبيب.

امتصاص ممتاز يمتص جيدًا المواد السامة، يكون كربون مفعل. اعتمادًا على وزن الطفل، يوصف له الكربون المنشط المذاب في الماء. انها آمنة جدا طريقة فعالةفي مكافحة اليرقان.

كوماروفسكي

يدعي طبيب الأطفال الشهير يفغيني كوماروفسكي أن اليرقان ليس مرضًا أمراض مستقلة. وهذا من أعراض أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والأعضاء الأخرى. في الطب الحديثهناك حوالي 50 مرضاً يصاحبها ظهور صبغة صفراء على الجلد. النوع الوحيد من اليرقان الذي لا يتطلب التدخل الطبي- فسيولوجية. الأنواع الأخرى من هذا المرض ليست طبيعية.

1. العلاج الضوئي هو تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. جوهر العلاج هو تحويل البيليروبين إلى شكل قابل للذوبان في الماء وإزالته من الجسم عن طريق الصفراء والبول.
2. العلاج بالتسريب، والذي يستخدم للوقاية من الاضطرابات توازن الماءالجسم أثناء العلاج بالضوء. وفي الوقت نفسه، تزداد الحاجة الفسيولوجية للسوائل بمقدار 0.5-1.0 مل/كجم/ساعة. أساس هذا العلاج هو محاليل الجلوكوز.
3. استخدام المواد الماصة المعوية (Smecta، Enterosgel، Polyphepan، Agar-agar، إلخ). يتم تضمين هذه الأدوية في العلاج لوقف الدورة الدموية الكبدية المعوية للصباغ.
4. استبدال نقل الدم. يتم تنفيذ الإجراء في حالة عدم فعالية طرق العلاج المحافظة، مع زيادة سريعة في مستويات البيليروبين، عندما يكون هناك خطر الإصابة باليرقان النووي.
5. حمامات الشمس. تحت تأثير أشعة الشمسعلى الجلد، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى البيليروبين، مما ينتج عنه تأثير مفيد على جسم الطفل.

اليرقان والرضاعة الطبيعية

في مصطلح طبىهناك مصطلح "اليرقان" الرضاعة الطبيعية" يتلقى الطفل، الذي يتغذى على حليب الأم، بعض المواد التي تمنع ربط وإزالة صبغة البيليروبين من الجسم. لا يعمل كبد الطفل بشكل صحيح ويبطئ عملية الترابط. ونتيجة لذلك، تتراكم كمية كبيرة من الصبغة الصفراوية في دم الطفل، مما يسبب تغيراً في لون الجلد والصلبة.

عادة ما يختفي اليرقان الطبيعي خلال أسبوع إلى أسبوعين. إذا لم تختف خلال هذا الوقت، فربما يكون فرط بيليروبين الدم ناتجًا عن حليب الثدي والحمل الطابع المرضي. ما يميزه هو عدم وجود أعراض للمرض. يتطور الطفل بنشاط ويأكل ويكتسب وزنًا جيدًا. الشيء الوحيد هو أن الطفل يكتسب لونًا ذهبيًا من الجلد بسبب زيادة مستويات البيليروبين. تصل ذروة هذا النوع من اليرقان في اليوم 10-21، ويمكن أن يصل مستوى الصباغ إلى 300-500 ميكرومول/لتر. ثم ينخفض ​​مستواه تدريجيا، ويختفي اللون الأصفر للجلد - ويتعافى الطفل. إذا كنتِ تعانين من يرقان الرضاعة الطبيعية، فلا يجب أن تتوقفي عن إرضاع طفلك. رغم وجود طريقة للتخلص من المرض: التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. خلال هذا الوقت، يعود مستوى البيليروبين إلى طبيعته - وتستمر الرضاعة الطبيعية. علاج الأدويةليس مطلوبا أيضا. تحتاج فقط إلى مراقبة حالة الطفل. عادة بحلول نهاية الشهر الثالث يختفي المرض.

يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الطفل عن كثب. إذا ظهر لون أصفر للجلد، لكن الطفل يشعر بأنه طبيعي، ولا يتغير لون البراز والبول، فلا ينبغي أن تسبب حالته القلق - فهذا يعني أنه يعاني من شكل فسيولوجي من اليرقان. أفضل دواء لهذا المرض هو حليب الثدي.

إذا كان الطفل خاملًا، وغالبًا ما يبكي ويصرخ، فهذا يعني أنه يعاني من نوع آخر أكثر تعقيدًا من فرط بيليروبين الدم. وفي هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات وعلاج الطفل بالأدوية وغيرها من الطرق.

خاصة بالنسبة ل - كسينيا مانيفيتش

يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 50-60% من الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. في أغلب الأحيان، يتطور اليرقان الفسيولوجي، وهو ما لا يسبب عواقب وخيمة. اصفرار الجلد المرتبط زيادة البيليروبينفي الدم، ويختفي دون تدخل طبي.

عند تحديد علامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، يجب على الآباء والأطباء مراقبة حالة الطفل عن كثب ومراقبة تعداد الدم. يكمن الخطر في انحطاط الشكل الفسيولوجي إلى شكل مرضي. يحذر الأطباء: عدم الاهتمام بالمشكلة يسبب مضاعفات خطيرة مع ارتفاع مستويات البيليروبين.

الأسباب

يحدث التغير في لون بشرة الأطفال حديثي الولادة بسبب البيليروبين، وهو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين. عند البالغين، يتم التخلص من المادة الملونة باستمرار من الجسم. ولكن في الأطفال حديثي الولادة، وخاصة المبتسرين، يتم تنظيم الآلية بشكل سيء، وغالبا ما تتجاوز المؤشرات القاعدة.

أسباب التحلل البطيء وإفراز البيليروبين:

• بعد الولادة مباشرة، يحتوي الدم على كمية زائدة من خلايا الدم الحمراء. عندما يتم تكسيرها، يتكون البيليروبين الحر؛
• الكبد، الذي يربط المواد الزائدة عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين، غير قادر على معالجتها في الأيام الأولى؛
• يتم إخراج البيليروبين عن طريق البول والبراز تحت تأثير البكتيريا المفيدة في الأمعاء. لكن البكتيريا الصحيحةسوف تظهر في وقت لاحق قليلا. في وقت مبكر من الحياة الكائنات الحية الدقيقة المفيدةالقليل جدًا للتعامل مع البيليروبين الحر.

اليرقان الفسيولوجي

علامات:

• ظهور صبغة صفراء على الوجه والصدر والرقبة. تحت منطقة السرة لا تمتد التغييرات.
• تظهر الأعراض في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ولادة الطفل.
• تظهر علامات اليرقان الأكثر وضوحا في اليوم الثالث إلى الخامس.
• على الرغم من اصفرار الجلد، لا يوجد تدهور في الصحة: ​​الوليد يأكل بنشاط، ودرجة الحرارة، وردود الفعل طبيعية؛
• عند قياسها، تكون مستويات البيليروبين أعلى من الحدود الطبيعية، ولكنها لا تتجاوز 200 ميكرومول/لتر؛
• عند الأطفال المبتسرين، يستقر مستوى البيليروبين بعد 3 أسابيع، وعند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة - بعد أسبوعين من ظهور الأعراض الواضحة.

الشكل المرضي

أنواع اليرقان:

• مترافقاليرقان. الأمراض الوراثيةتعطيل عملية الاستفادة من منتجات انهيار خلايا الدم الحمراء.
• الانحلالياليرقان. عدم التوافق مع عامل Rh وفصيلة دم الأم والجنين.
• ميكانيكياليرقان. تثير الأكياس والبنية غير الطبيعية للقنوات الصفراوية مشاكل في تدفق الصفراء.
• كبدياليرقان. تحدث المشكلة بسبب تلف الكبد السام/المعدي.

الأسباب الرئيسية لتطور اليرقان المرضي:

• التهاب الكبد والقنوات الصفراوية المتخلفة وتسمم الدم.
• الضعف العام في الجسم.
• مرض الانحلالي.
• اضطراب إنتاج الانزيم.
• ضعف تدفق الصفراء.

تنشأ المشاكل تحت تأثير العوامل المختلفة:

• الأمراض أثناء التطور داخل الرحم.
• ولادة قبل الموعد المحدد(خداج الطفل) ؛
• الاستهلاك من قبل الأم الحامل كمية كبيرةالأدوية التي تتجاوز جرعة الأدوية المعتمدة؛
• وزن الجسم الحرج لحديثي الولادة.
• نزيف، ورم دموي رأسي.
• الولادة الصعبة مع استخدام التحفيز الدوائي، وكمية كبيرة من الأدوية؛
• التغذية الصناعية من الأيام الأولى للحياة.

أعراض الصفراء عند الأطفال:

• يتطور الشكل المرضي في اليوم الأول بعد الولادة.
• بالإضافة إلى ارتفاع مستويات البيليروبين، غالبًا ما يُلاحظ ضعف وفقدان الشهية؛
• الزيادة اليومية في مستوى البيليروبين هي 85 ميكرومول/لتر أو أكثر؛
• غالبًا ما يكون الطفل متحمسًا أو مكتئبًا على العكس من ذلك.
• يحدد الأطباء وجود صراع مناعي لدى الأم وحديثي الولادة بناءً على عامل Rh أو فصيلة الدم؛
• يكتسب البول لون غامق, البرازتصبح مشوهة.
• ويظهر الصفرة تحت السرة، كما يوجد تغير في الظل على راحتي اليدين والأخمصين؛
• الأعراض ملحوظة طوال الوقت ثلاثة اسابيعوأطول.

نظرة حليبي

الاسم العلمي هو متلازمة برج الحمل. والسبب هو حليب الثدي. إنها مفارقة، لكنها منتج يصعب على المولود الجديد الاستغناء عنه في بعض الأحيان مظاهر محددةعلى الجلد.

تظهر المشكلة بعد 7 أيام من الولادة. مع التغذية المتكررة، تختفي الأعراض بعد 14-20 يوما.

العوامل الاستفزازية:

• زيادة مستوى بعض الهرمونات في جسم الأم.
• الزائدة في حليب الثدي الأنواع الفرديةالأحماض الدهنية.

مزيج هذه العوامل يعطل نشاط الكبد ويمنع تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر. مضاعفات شديدةلا تحدث مع يرقان الحليب ، علاج محددلا.

كيفية تحديد شكل اليرقان

غالبًا ما يشعر الآباء بالذعر عندما يكتشفون علامات زيادة البيليروبين. من المهم أن نفهم ما إذا كان هذا طبيعيًا أم مرضيًا. سيقوم الأطباء بمراقبة المؤشرات الخاصة بك وإجراء فحص الدم.

يستخدم مقياس كرامر لتقييم درجة علم الأمراض. من المهم إجراء مراقبة خاصة لحالة الطفل المولود بعامل Rh سلبي لدى المرأة.

يقوم الطبيب بأخذ الدم للبحث:

• فحص مستويات البيليروبين.
• تحديد فصيلة الدم.
• تحديد حالة Rh؛
• يوصى بإجراء اختبار كومبس المباشر.

نصيحة!هل ظهر اصفرار الجلد بعد الخروج من المستشفى؟ قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك في أسرع وقت ممكن، واكتشف السبب، وقم بإزالة العوامل المثيرة (إن أمكن). تأخر في اليرقان المرضيغالبا ما يسبب مضاعفات.

العواقب المحتملة

غالبًا ما لا تكون الظاهرة الفسيولوجية خطرة على الطفل. وتختفي المشكلة دون علاج خاص، ولا تظهر الآثار الجانبية.

يتحول اليرقان الطبيعي إلى شكل مرضي تحت تأثير عوامل معينة:

• تدفق غير لائق من الصفراء.
• الأمراض الوراثية.
• تلف الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد أثناء نمو الجنين.
• تطوير شكل انحلالي من علم الأمراض.
• اختلاف فصيلة دم الأم بالإضافة إلى عدم توافق عوامل Rh.

كيف وماذا لعلاج الطفل؟ تعلم الأساليب الفعالة.

تم وصف طرق علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند الأطفال على الصفحة.

الشكل المرضي خطير بسبب المضاعفات.يؤدي عدم العلاج إلى حدوث مشاكل في أعضاء مختلفة.

في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص المضاعفات التالية:

• اعتلال الدماغ البيليروبين.
• الخمول والضعف العام.
• انخفاض في كمية الزلال.
• التسمم بسموم الدماغ.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي، وضعف وظائف رد الفعل.
• اليرقان النووي الذي يسبب الصمم والتشنجات والتخلف العقلي.
• في الحالات الشديدة – الوخز اللاإرادي عضلات الوجه، ضعف تنسيق الحركات.

تعتمد عواقب اليرقان إلى حد كبير على تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب.إذا تم تحديد المشكلة في مرحلة مبكرة، هناك احتمال كبير لدورة مواتية والقضاء التام على الأعراض غير السارة.

طرق وقواعد العلاج

لا ينبغي للوالدين الذعر عند ظهور العلامات الأولى لليرقان عند الطفل حديث الولادة.الأمر أسهل في مستشفى الولادة: سيتخذ الأطباء الإجراءات اللازمة على الفور ويأخذون الدم والبول لتحليلهما. بعد الخروج من المستشفى، من المهم الاتصال بطبيب الأطفال على الفور لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

علاج صراع الريسوس

تنشأ المشكلة إذا كان الأب موجبًا والأم سالبة. خلال فترة الحمل، تقوم الأجسام المضادة الموجودة في جسم المرأة بتدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل، ويتطور مرض انحلال الدم. يرتفع مستوى البيليروبين غير المباشر بشكل حاد، وسرعان ما يتطور اليرقان المرضي الخطير.

يتم علاج اليرقان في مستشفى الولادة ثم في قسم المرضى الداخليين بمستشفى الأطفال:

• أدوية مفرز الصفراء
• الفيتامينات.
• امتصاص الدم - تنقية الدم.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء لتدمير البيليروبين الزائد) ؛
• قطارات الجلوكوز لتغذية الجسم الضعيف.
• وإذا كانت الحالة شديدة، يلزم نقل الدم.

مهم!العلاج في الوقت المناسب يمنع تطور اليرقان النووي الخطير الذي يسبب التسمم السامالمادة الرمادية في الدماغ.

ماذا تفعل إذا كان لديك مظهر فسيولوجي

إذا كانت مستويات البيليروبين أقل من 200.0 ميكرومول/لتر، فلا حاجة إلى علاج خاص، وسوف تختفي الأعراض تدريجيًا. يعد تجاوز معايير البيليروبين غير المباشر إشارة لبدء التدابير العلاجية.

• الإدارة عن طريق الوريد لحمض الاسكوربيك.
• قطرات الجلوكوز اليومية.
• العلاج بالضوء في جهاز خاص ذو ضوء أزرق أو ضوء النهار أو الضوء الأبيض. وجوب حماية الأعضاء التناسلية (للأولاد) والعينين من تيارات الضوء؛
• أدوية مفرز الصفراء بالإضافة إلى (أو بدلاً منها) الفينوباربيتال. وتتمثل المهمة في تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر وإزالته من الجسم في أسرع وقت ممكن؛
• يوصي الأطباء شرب الكثير من السوائل‎تسريع عملية تطهير الجسم.

من المهم المراقبة المستمرة لمستويات البيليروبين في الدم.لا ترفض الفحوصات والاختبارات، واتبع تعليمات الطبيب. علاج غير صحيحغالبًا ما يؤدي اليرقان الطبيعي إلى تطور شكل مرضي أكثر خطورة من المرض.

علاج الشكل اللبني للمرض

• يقترح الأطباء على الأمهات إطعام أطفالهن حديثي الولادة في كثير من الأحيان، ولكن يجب أن تكون أجزاء حليب الثدي صغيرة؛
• المزيد من الوجبات المتكررة ستؤدي إلى زيادة في عدد حركات الأمعاء يوميًا ، كمية كبيرةسيتم التخلص من البيليروبين "الإضافي" مع البراز.
• تدريجيا سوف يتحسن الوضع وتختفي الأعراض.
• ويوصي الأطباء بمراقبة مستويات البيليروبين بشكل مستمر ومراقبة متى تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي؛
• حتى تختفي الأعراض تماما، أظهر الطفل بشكل دوري لطبيب الأطفال؛
• إذا كنت تعاني من الضعف أو الأرق أو البراز عديم اللون أو البول الداكناستشر طبيبك على الفور: قد يكون هناك شكل مرضي من اليرقان.

يمكن الوقاية من مشاكل مستويات البيليروبين إذا اتبعت الأم الحامل قواعد معينة:

• يأخذ فقط الأدوية المعتمدة بالجرعة الصحيحة؛
• يأكل بشكل صحيح، ويتجنب الأطعمة التي تؤثر على الكبد.
• لا يدخن ولا يشرب الكحول.
• يراقب الحالة الصحية.

عند التخطيط للحمل، يجب إجراء اختبار الكبد والتهاب الكبد وعامل Rh لتجنب حدوث مضاعفات في المستقبل. البحث إلزامي للأمهات الحوامل: لا تتجاهل توصيات طبيب أمراض النساء.

نصائح مفيدة:

• غالبًا ما يتطور اليرقان المرضي عند التخلي عن الرضاعة الطبيعية وتحويل الطفل عمدًا إلى “طفل اصطناعي”. حتى التركيبة عالية الجودة لا يمكنها أن تحل محل حليب الأم؛
• لا تتجاهل احتياجات الطفل، ولا تتوقف عن الرضاعة الطبيعية بوعي؛
• إذا كانت لديك مشاكل تتعلق بالكمية والنوعية، فحاولي تحسين إنتاج الحليب: ستقوي مناعة الطفل وتمنع تطور العديد من الأمراض؛
• إذا كنت قلقة من ترهل ثدييك وفقدان جاذبيتك، فكري مرة أخرى في صحة طفلك؛
• إذا لم تقنعك الحجج السابقة، فتذكر شيئًا آخر جانب مهم. الرضاعة الطبيعية ستجعل حياتك أسهل وتنقذك كمية كبيرة: إن تركيبات الأطفال من الشركات المصنعة المعروفة ليست رخيصة.

إذا لاحظت علامات اليرقان عند المولود الجديد، فلا داعي للذعر، واتبعي توصيات الطبيب. يحدد السلوك الصحيح للوالدين إلى حد كبير ما إذا كانت الظاهرة الفسيولوجية ستختفي دون مضاعفات أو ستتحول إلى شكل مرضي له عواقب وخيمة.

فيديو. دكتور كوماروفسكي عن اليرقان:

لا تخف! على الرغم من خطورة الاسم، فإن "اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة" ليس مرضًا بأي حال من الأحوال، ولكنه مجرد عرض فسيولوجي لعمليات معينة تحدث في جسم الطفل أثناء تكيفه مع الظروف المعيشية الجديدة. ما يجب القيام به مع الطفل "الذهبي"، وكيف يحدث اليرقان الفسيولوجي بالضبط عند الرضع، هل من الممكن عواقب سلبيةوسنبحث في هذه الظاهرة وهل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يحتاج إلى أي علاج.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: لماذا تحول لون طفلي إلى اللون الأصفر؟

من أجل راحة البال الأمومية، نكرر: حقيقة أن طفلك حديث الولادة تحول فجأة إلى اللون البرتقالي في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يجعلك متوترة أو خائفة. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس مرضاً! هذا مجرد مؤشر (نوع من العلامات) على يقين العمليات الفسيولوجيةوالتي تحدث في جسم الطفل نتيجة "انتقاله" من بطن أمه إلى ضوء النهار.

لكي نفهم بالضبط كيف يتغير لون جلد المولود الجديد من اللون الوردي الرومانسي إلى اللون الأصفر الهستيري، فمن المنطقي أن نتذكر بعض الفقرات دورة المدرسةتشريح:

آلية حدوث اليرقان.توجد في دم الإنسان خلايا دم حمراء خاصة - كريات الدم الحمراء، ومهمتها حمل الأكسجين والأكسجين في جميع أنحاء الجسم. ثاني أكسيد الكربون. في كل يوم، يموت ما يقرب من 1% من جميع خلايا الدم الحمراء التي تندفع عبر الجسم (عمر كل خلية حمراء). خلية الدملا تزيد عن 120 يومًا). عندما تنهار هذه الخلايا، فإنها تطلق مادة موجودة داخل خلايا الدم الحمراء - البيليروبين - وهو صبغة صفراء خاصة تشارك بنشاط في استقلاب الهيموجلوبين. يعد البيليروبين نفسه مادة خطيرة وسامة إلى حد ما بالنسبة للأعضاء الداخلية، لذلك عادة، بمجرد وصول الدم إلى الكبد، يتم تحييده على الفور بواسطة إنزيمات الكبد الخاصة. في اللغة الطبية، تسمى عملية تحييد الصبغة الصفراء الضارة في الكبد "اقتران البيليروبين". ثم يمر البيليروبين المتعادل القنوات الصفراويةويتم التخلص منها من الجسم عن طريق الجهاز الإخراجي.

إذا تعطلت أي حلقة في سلسلة تكوين وإفراز البيليروبين، فإن مستوى هذه المادة يرتفع، وتخترق الصبغة الصفراء الجلد، وتلون الوجه والجسم "بألوان الخريف". وإذا كنا لا نتحدث عن الأطفال حديثي الولادة، بل عن كبار السن، فيجب أن نعتبر اليرقان عرضًا واضحًا لمرض خطير (على سبيل المثال، أمراض الكبد مثل التهاب الكبد، التسمم الحاد، التسمم، التهاب المرارة، ركود القنوات الصفراوية، الخ).

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة ضمن الحدود الطبيعية

لكن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو في أغلب الأحيان القاعدة الفسيولوجية. خلاصة القول هي أن الطفل، بالكاد يولد، لديه مستوى مرتفع جدًا من الهيموجلوبين، والذي يبدأ في الانخفاض بشكل حاد في الظروف الجديدة لحياة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، لدى الطفل حديث الولادة "جيش" من إنزيمات الكبد لم يكتمل بعد. وبعبارة أخرى، فإن الطفل المولود حديثا في الأيام الأولى من الحياة غير قادر جسديا على التعامل معه مستوى عالالبيليروبين في دمك. هذا هو السبب في أن الطفل يتحول بسرعة إلى اللون الأصفر.

يتحول ما لا يقل عن 60٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء تمامًا إلى اللون الأصفر في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة. وهذا أمر طبيعي ولا يهدد الطفل بأي ضرر. في الطب يوجد مصطلح - اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. الفسيولوجية تعني طبيعية وطبيعية وبدون أمراض.

لذلك، حتى لو كنت ضمن هذه الـ 60%، فلا يوجد سبب للخوف. وإذا حدث أن ولد الطفل قبل الأوان (مما يعني أن إنزيمات الكبد القادرة لديه أقل من طفل سليم)، فلديك فرصة أكبر للإعجاب بلونه الأصفر - 80-90٪ من جميع الأطفال المولودين قبل الأوان، تجربة اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هم الأطفال الذين تكون أمهاتهم مريضات السكرىوكذلك التوائم (التوائم، الثلاثية، الخ.)

عادة، يجب أن يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ولكن ما الذي يجب فعله في الحالات التي يتحول فيها لون الطفل إلى اللون الأصفر بشكل طبيعي، ولكن لا يبدو أنه سيعود إلى اللون الوردي، حتى بعد ثلاثة أسابيع؟

لماذا لا يختفي اليرقان عند الطفل بعد مرور 21 يوما؟

إذا لم يختف اللون "الذهبي" لجلد الطفل خلال ثلاثة أسابيع (مما يعني أن عملية تحييد البيليروبين السام بواسطة إنزيمات الكبد لم تتحسن)، فمن الضروري استشارة الطبيب الذي بمساعدة التحليلات والاختبارات ، سيتم تحديد في أي مرحلة من دورة "وجود" البيليروبين في جسم الطفل، تحدث الأعطال ولماذا. يمكن أن تكون الأسباب خطيرة نسبيًا. على سبيل المثال:

• 1 نتيجة لأي مرض لدى الطفل، يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء في دمه بشكل مكثف ومستمر (على سبيل المثال، مع مرض الانحلالي، والذي يتطور غالبًا عند الأطفال الذين يختلف عاملهم الريسوسي عن عامل الأم). وبناء على ذلك، يرتفع مستوى البيليروبين في الدم باستمرار.
• 2- عدم تطور وظيفة الكبد بشكل صحيح (على سبيل المثال، بسبب التهاب الكبد الوراثي). في هذه الحالة، يسمى اليرقان بحق الكبدي.
• 3 عادة، بعد تحييد البيليروبين في الكبد، فإنه يدخل إلى الكبد المرارةويتم إخراجه من الجسم عن طريق القنوات الصفراوية. في كثير من الأحيان، لا يمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انتهاك عمل هذا العضو المعين. على سبيل المثال، قد يعاني الطفل من انسداد في القناة الصفراوية - وفي هذه الحالة، يسمى اليرقان ميكانيكيًا.

إذا كان سبب اليرقان عند الوليد يكمن في أحد هذه الأمراض الخطيرة، فبمساعدة التحليلات والاختبارات الخاصة، سيحدد الأطباء ذلك ويصفونه العلاج المناسبحيث لن يكون العرض نفسه هو الذي سيتم علاجه، بل المرض.

يمكن أن يستمر اليرقان الفسيولوجي (أي طبيعي تمامًا وغير ضار) عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا لأكثر من ثلاثة أسابيع - في بعض الأطفال "تتقن إنزيمات الكبد غرضها" بسرعة، وفي حالات أخرى - بشكل أبطأ.

يمكن أن يستمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لأكثر من 21 يومًا وبدون أي سبب على الإطلاق. بعد كل شيء، كل طفل هو فرد ولا يمكنك التنبؤ به التواريخ المحددة، عندما يتعلم المشي، وعندما يتعلم الكلام، وعندما يتعلم كبده معالجة البيليروبين، لا يوجد "إيسكولابيان" لدى طفل واحد، حتى أكثر الأطفال عبقري متميزمن الطب.

كوالد مهتم ومعقول، يجب أن تفهم أن الطفل حديث الولادة (وكذلك الطفل الأكبر سنًا) هو في حد ذاته مؤشر ممتاز لحالته البدنية. ببساطة، إذا تحول لون طفلك إلى اللون الأصفر واستمر في الحفاظ على لونه المشمس لأكثر من ثلاثة أسابيع، لكنه لا يظهر أي علامات للضيق - لا يبكي، أو يأكل بشهية، أو يزيد وزنه، أو يملأ حفاضاته بانتظام، أو ينام بشكل سليم. إذن لا يوجد سبب يدعوك للقلق بشأن اليرقان المطول.

الشيء الوحيد الذي عليك القيام به هو، بمساعدة طبيب أطفال ذي خبرة وملاحظة، أن تبدأ في مراقبة مستوى البيليروبين في دم طفلك بانتظام.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة - عواقب على الجميع

خلال هذين الأسبوعين، بينما كان مستوى البيليروبين السام في دم الوليد مرتفعًا وكان جلده ذو لون "ذهبي"، لم يكن من الممكن أن يحدث أي شيء سيئ للطفل. على الرغم من أن البيليروبين سام، إلا أن كميته (على الرغم من ارتفاعه لدى الطفل خلال هذه الفترة) لا تزال غير كافية لإحداث ضرر كبير للطفل.

ولكن إذا طال اليرقان وتجاوز 21 يومًا (مما يعني أن مستوى البيليروبين في الجسم لا يزال مرتفعًا)، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال ووضع البيليروبين لدى الطفل "على المنضدة" - أي أنه يجب يتم قياسها ومراقبتها باستمرار. إذا ظل مستوى البيليروبين أعلى من المعدل الطبيعي، لكنه لا يميل إلى الزيادة، فلا داعي للقلق، وتحت الإشراف المنهجي لطبيب عاقل، فإن مثل هذا اليرقان لا يهدد الطفل بأي عواقب وخيمة.

يمكن أن يشكل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مشاكل حقيقية فقط في تلك الحالات التي يرتفع فيها مستوى البيليروبين في الدم 10 مرات أعلى من المعدل الطبيعي ويميل إلى الزيادة التدريجية. في مثل هذه الحالات، الأضرار التي لحقت المركزية الجهاز العصبيالطفل وكبده وما إلى ذلك. ولكن إذا قمت باستشارة طبيب أطفال في الوقت المناسب، فلن يسمح أي طبيب مسؤول بمثل هذا التطور.

المؤشرات الحرجة للبيليروبين في الدم هي عند الرضع الناضجين والمبتسرين، على التوالي: 324 ميكرومول/لتر و250 ميكرومول/لتر. أنتم أيها الآباء لا تحتاجون إلى معرفة هذه الأرقام، الشيء الرئيسي هو أن الطبيب الذي يراقب حالة المولود الجديد يتذكرها.

طرق علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

ليس صحيحا تماما الحديث عن علاج اليرقان نفسه في سياق الأطفال حديثي الولادة - لأن هذا، كما قيل خمسين مرة، ليس مرضا، ولكن مجرد أعراض.

إذا كان اليرقان أحد أعراض (مؤشر أو نتيجة) لبعض الأمراض الخطيرة، فمن الطبيعي أن لا يتم علاج اليرقان، ولكن هذا المرض بالذات. ولكن لا يمكن علاج أي مرض بين عشية وضحاها، وهناك حالات عندما يكون من الضروري، في وقت واحد مع العلاج، تقليل مستوى البيليروبين في الدم، والذي "يزحف" بشكل خطير إلى مستوى حرج.

حتى قبل 15 إلى 20 عامًا، في الحالة التي أصبح فيها مستوى البيليروبين خطيرًا بشكل مثير للقلق ويمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز العصبي المركزي للطفل، تم إجراء عملية نقل دم متبادلة للطفل.

اليوم، يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن فقط في الحالات القصوى. وفي حالات أقل خطورة العقود الاخيرةتدرب على طريقة فعالة أخرى لمكافحة زيادة البيليروبين - المصباح الساطع!

العلاج بالضوء لليرقان: فليكن هناك ضوء!

لقد توصل العلماء إلى هذا الاكتشاف بالصدفة - أثناء بحث طبىتم اكتشاف أن البيليروبين السام في جلد الإنسان يبدأ في التحلل بنشاط تحت تأثير أشعة الضوء الساطع، ويتحول إلى أيزومر غير سام. هذه هي الطريقة التي ولدت بها الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة اليوم - العلاج بالضوء.

النقطة بسيطة: إذا كان مستوى البيليروبين لدى الطفل مرتفعًا ولم يتم ملاحظة أي ديناميكيات إيجابية، فسيتم وضعه عاريًا، ولكن مع حماية عينيه، تحت مصباح ساطع: أحيانًا لعدة ساعات في اليوم، وأحيانًا لعدة أيام (حوالي الساعة مع استراحات فقط للتغذية والنظافة والتدليك).

طريقة العلاج بالضوء جيدة وآمنة وشائعة جدًا. أعاد العديد من الأطفال إلى لون بشرتهم المعتاد، وأولياء أمورهم - راحة البال.

يرقان الرضاعة: مذهبة الأم

وهناك نوع آخر، لحسن الحظ، وهو اليرقان الآمن تماماً، والذي يمكن ملاحظته عند الأطفال حديثي الولادة، وقد يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع. وهذا ما يسمى باليرقان التغذية الطبيعية. كما يوحي الاسم، يحدث هذا فقط للأطفال الذين يتغذون على حليب أمهاتهم.

خلاصة القول هي: هناك مادة في حليب الأم تمنع عمل إنزيمات الكبد لدى الطفل.

لم يتمكن أي "عالم عاقل" حتى الآن من معرفة سبب ابتكار الطبيعة لهذه الآلية. ومع ذلك، فهو يعمل ونشط للغاية - يتحول العديد من الأطفال إلى اللون الأصفر بشكل ملحوظ في الأيام الأولى من الحياة على وجه التحديد لأن حليب أمهاتهم "يبطئ" نشاط الإنزيمات في كبد الطفل.

علاوة على ذلك، فإن هذا النوع من اليرقان، كقاعدة عامة، "يتولى" بسلاسة اليرقان الفسيولوجي ويمكن أن يستمر لفترة أطول بكثير من 21 يومًا بأمان تام للطفل.

إذا كنت خائفة وبأي ثمن تريد التأكد من أن طفلك "البرتقالي" يعاني من اليرقان الآمن أثناء الرضاعة الطبيعية، وليس أي نوع من الأعراض مرض خطير- التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 1-2 أيام (إعطاء تركيبة). إذا أضاء لون الجلد الأصفر بشكل ملحوظ، فهذا هو الأمر، يمكنك تهدئة طفلك وإرجاعه إلى تغذيته الطبيعية.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: الخاتمة

على الرغم من أن الطفل ملكك تمامًا، إلا أنه ليس أنت من يجب أن يقرر ما يجب فعله به إذا تحول إلى اللون الأصفر. والعاملين في مجال الصحة. والتعامل معها.

اكتشف ما إذا كان يرقان طفلك خطيرًا (أي هل هو أحد أعراض مرض خطير؟) أو غير ضار تمامًا، عالجه أو تحلى بالصبر وانتظر فقط، وإذا تم علاجه، فبأي طريقة - يمكن لطبيب الأطفال فقط أن يقرر كل شيء هذه الأسئلة. مهمتك هي تقديم مولودك الجديد إليه للفحص والاختبارات.

لأنه في حالة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، فإن احتمال ارتكاب الأخطاء مرتفع جدًا: يمكن الخلط بين الحالة الفسيولوجية الطبيعية تمامًا وبين أعراض مرض خطير، والعكس صحيح. هل أنت مستعد حقًا لتخمين ما إذا كانت صحة طفلك الحبيب "الذهبي" بكل معنى الكلمة على المحك؟