الاعتلال العصبي في العصب المتوسط. الأعراض والعلاج

هزيمة medianus في أي جزء منه ، مما يؤدي إلى ألم وتورم في اليد ، واضطراب في حساسية سطحها الراحي والأصابع 3.5 الأولى ، وانتهاك انثناء هذه الأصابع ومقاومة الإبهام. يتم التشخيص من قبل طبيب أعصاب بناءً على نتائج الفحص العصبي وتصوير العضل الكهربائي ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الهياكل العضلية الهيكلية بمساعدة التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. يشمل العلاج المسكنات ، ومضادات الالتهاب ، والأدوية العصبية ، والمستحضرات الصيدلانية للأوعية الدموية ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك. يتم إجراء التدخلات الجراحية حسب المؤشرات.

معلومات عامة

اعتلال الأعصاب العصب المتوسطيحدث في كثير من الأحيان. المجموعة الرئيسية من المرضى هم من الشباب ومتوسطي العمر. تتوافق المواقع الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب العصب المتوسط ​​مع مناطق ضعفها الأكبر - الأنفاق التشريحية ، حيث يكون ضغط (ضغط) جذع العصب ممكنًا مع تطور ما يسمى. متلازمة النفق. متلازمة النفق الأكثر شيوعًا ن. الوسيط هو متلازمة النفق الرسغي - ضغط العصب عندما يمر في اليد. معدل الإصابة في السكان هو 2-3٪.

المكان الثاني الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب العصب المتوسط ​​هو منطقته في الجزء العلوي من الساعد ، والذي يمتد بين حزم عضلات الكابة المستديرة. يسمى هذا الاعتلال العصبي متلازمة الكبّاط المدورة. في الثلث السفلي من الكتف ن. يمكن ضغط medianus بعملية غير طبيعية عظم العضدأو رباط ستروسر. تسمى هزيمته في هذا المكان متلازمة شريط ستروسر ، أو متلازمة عملية فوق اللقمّة للكتف. في الأدبيات ، يمكنك أيضًا العثور على اسم مرادف - متلازمة كولوم-لورد-بيدوسير ، والذي يتضمن أسماء المؤلفين المشاركين الذين وصفوا هذه المتلازمة لأول مرة في عام 1963.

تشريح العصب المتوسط

يتشكل N. medianus من خلال الانضمام إلى حزم الضفيرة العضدية ، والتي بدورها تبدأ من الجذور الشوكية C5-Th1. بعد المرور منطقة إبطيةيمتد بجانب الشريان العضدي على طول الحافة الوسطى لعظم العضد. في الثلث السفلي من الكتف ، يكون أعمق من الشريان ويمر تحت رباط Struzer ، عندما يدخل الساعد ، يتحول إلى سمك الضاغط المستدير. ثم يمر بين عضلات الأصابع المثنية. على الكتف ، لا يعطي العصب المتوسط ​​فروعًا ، وتغادر الفروع الحسية منه إلى مفصل الكوع. على الساعد ن. الوسيط يعصب جميع عضلات المجموعة الأمامية تقريبًا.

من الساعد إلى اليد n. medianus يمر عبر النفق الرسغي. من ناحية ، فإنه يعصب العضلات المتعارضة والمختطفة. إبهام، جزئيا العضلات التي تنثني الإبهام ، عضلات تشبه الديدان. الفروع الحسية إن medianus يعصب مفصل الرسغ ، وجلد السطح الراحي للنصف الشعاعي من اليد والأصابع 3.5 الأولى.

أسباب الاعتلال العصبي المتوسط

يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي في العصب المتوسط ​​نتيجة لإصابة العصب: كدمة ، استراحة جزئيةألياف ذات جروح مقطوعة أو ممزقة أو طعنات أو طلقات نارية أو تلف بسبب شظايا العظام في حالة كسور الكتف والساعد والكسور داخل المفصل في الكوع أو مفاصل الرسغ. سبب هزيمة ن. قد يكون الوسط عبارة عن خلع أو تغيرات التهابية (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب كيسي) في هذه المفاصل. يمكن ضغط العصب المتوسط ​​في أي من أجزائه مع تطور الأورام (الأورام الشحمية ، الأورام العظمية ، الورم الرخامي ، الأورام الوعائية) أو تكوين أورام دموية بعد الصدمة. يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي نتيجة لخلل في وظائف الغدد الصماء (مع داء السكري ، ضخامة النهايات ، قصور الغدة الدرقية) ، مع أمراض تؤدي إلى تغيرات في الأربطة والأوتار و أنسجة العظام(النقرس والروماتيزم).

يرجع تطور متلازمة النفق إلى ضغط جذع العصب المتوسط ​​في النفق التشريحي وانتهاك إمدادات الدم بسبب الضغط المصاحب للأوعية التي تغذي العصب. بخصوص متلازمة النفقوتسمى أيضًا ضغط الدم الإقفاري. في أغلب الأحيان ، يتطور اعتلال الأعصاب في العصب المتوسط ​​لهذا التكوين فيما يتعلق بالأنشطة المهنية. على سبيل المثال ، يعاني الرسامون والجصون والنجارون والتعبئة من متلازمة النفق الرسغي ؛ لوحظ متلازمة الكب المستدير عند عازفي الجيتار ، وعازفي الفلوت ، وعازفي البيانو ، والنساء المرضعات اللواتي يحملن طفلًا نائمًا على ذراعهن لفترة طويلة في وضع يكون رأسه فيه على ساعد الأم. قد يكون سبب متلازمة النفق هو تغيير في الهياكل التشريحية التي تشكل النفق ، والتي لوحظت مع خلع جزئي ، وتلف في الأوتار ، وتشوه هشاشة العظام ، وأمراض الروماتيزم في الأنسجة حول المفصل. في حالات نادرة (أقل من 1٪ في عموم السكان) ، يكون الضغط ناتجًا عن وجود عملية غير طبيعية في عظم العضد.

أعراض الاعتلال العصبي المتوسطي

يتميز الاعتلال العصبي في العصب المتوسط ​​بمتلازمة الألم الشديد. يلتقط الألم السطح الإنسي للساعد واليد والأصابع 1-3. غالبًا ما يكون له طابع سببي حارق. كقاعدة عامة ، يصاحب الألم اضطرابات نباتية تغذوية شديدة ، والتي تتجلى في التورم والحرارة والاحمرار أو البرودة وشحوب الرسغ والنصف الشعاعي من راحة اليد و1-3 أصابع.

أبرز أعراض اضطرابات الحركة هي عدم القدرة على صنع القبضة ، ومعارضة الإبهام ، وثني الإصبعين الأول والثاني من اليد. صعوبة في ثني الإصبع الثالث. عند ثني اليد ، يلاحظ انحرافها إلى الجانب الزندي. ضمور العضلات الطيني هو عرض مرضي. لا يعارض الإبهام ، بل يوضع على قدم المساواة مع الباقي ، وتصبح اليد شبيهة بمخلب القرد.

تتجلى الاضطرابات الحسية في الخدر والتخثر في منطقة تعصيب العصب المتوسط ​​، أي جلد النصف الشعاعي من راحة اليد وسطح الراحية ومؤخرة الكتائب الطرفية المكونة من 3.5 أصابع. إذا تأثر العصب فوق النفق الرسغي ، فعادة ما يتم الحفاظ على حساسية راحة اليد ، حيث يتم تعصيبه بواسطة فرع يمتد من العصب المتوسط ​​إلى مدخله إلى القناة.

تشخيص اعتلال العصب المتوسط

في النسخة الكلاسيكيةيمكن تشخيص اعتلال الأعصاب المتوسط ​​من قبل طبيب أعصاب خلال فحص عصبي شامل. لتحديد القصور الحركي ، يُطلب من المريض إجراء سلسلة من الاختبارات: شد جميع الأصابع في قبضة (لا تنحني الأصابع الأولى والثانية) ؛ كشط سطح الطاولة بمسمار السبابة ؛ شد ورقة ، مع أخذها فقط بإصبعين الأولين من كل يد ؛ استدارة الابهام؛ قم بتوصيل أطراف الإبهام والإصبع الصغير.

مع متلازمات النفق ، يتم تحديد أعراض تينيل - وجع على طول العصب عند النقر في موقع الانضغاط. يمكن استخدامه لتشخيص موقع الآفة ن. الوسيط. في متلازمة الكابة المدورة ، يتم تحديد أعراض Tinnel عن طريق النقر في منطقة صندوق السعوط (الثلث العلوي) السطح الداخليالساعدين) ، مع متلازمة النفق الرسغي - عند النقر على الحافة الشعاعية للسطح الداخلي للمعصم. في متلازمة عملية فوق اللقمة ، يحدث الألم عندما يقوم المريض في نفس الوقت بتمديد وكب الساعد أثناء ثني الأصابع.

توضيح موضوع الآفة والتفريق بين الاعتلال العصبي ن. الوسيط من التهاب الضفيرة الكتف ، المتلازمات الفقارية(التهاب الجذر ، فتق القرص ، داء الفقار ، تنخر العظم ، داء الفقار العنقي) ، اعتلال الأعصاب المتعدد يساعد في تخطيط العضل الكهربائي. من أجل تقييم حالة الهياكل العظمية والمفاصل ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للعظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للمفاصل. في متلازمة العملية فوق اللقمية ، تكشف الأشعة السينية لعظم العضد عن "نتوء" ، أو عملية عظمي. اعتمادًا على مسببات الاعتلال العصبي ، يتم تضمين ما يلي في التشخيص:

العصب المتوسط ​​هو أحد الفروع الرئيسية للضفيرة العضدية إلى جانب الأعصاب العضدية والشعاعية. ينشأ من حزمتين - جانبيّة وسطيّة. يمر بأجزاء من العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين). من الأمام من خلال منطقة الكوع تصل إلى الساعد ويتم توطينها بين ثنيات الأصابع. من خلال قناة الرسغ يدخل راحة اليد. هنا مقسمة إلى ثلاثة أجزاء ، والتي تنقسم بدورها إلى سبعة فروع أخرى.

يُعصِّب العصب المتوسط ​​الطرف العلوي بأكمله تقريبًا ، حيث أن له مسارًا طويلاً ويعطي كمية كبيرةالفروع. مسؤول عن ثني عضلات الساعد ، عن حركات العضلة الكبيرة والمتوسطة و السبابة، ممكن اختطاف وتقريب الفرشاة ، دورانها. إنه مسؤول ليس فقط عن النشاط الحركي ، ولكن أيضًا عن حساسية المعصم.

تعود هزيمة هذا العصب إلى تأثير العوامل الداخلية والخارجية:

1. الاستخدام المنتظم لفترات طويلة لماوس الكمبيوتر ولوحة المفاتيح. تؤدي الحركات المتطابقة المستمرة في عملية العمل على الكمبيوتر إلى تطوير مثل هذا المرض مثل -. الأيدي في وضع ثابت من الانثناء أو التمدد ، والدورة الدموية والكأس مضطربة أنسجة عصبية. عوامل الخطر هنا هي الجنس الأنثوي ، نظرًا لأن القناة العصبية المتوسطة أضيق من الناحية التشريحية مقارنة بالذكور ، فإن المرحلة الثالثة أو الرابعة من السمنة - يزداد الحمل على الطرف العلوي.
2. جميع أنواع التهاب المفاصل. معظمتبدأ مشاكل الجسم بالالتهاب. تنتفخ الأنسجة الرخوة ، يضيق تجويف القناة ، على التوالي ، يتعرض العصب للضغط من الخارج. بسبب المزمن عملية مرضيةيتم تصلب العديد من الأنسجة ومحوها. تندمج الأسطح المفصلية معًا تدريجيًا ، حيث يتعرض سطح العظام. تتشوه اليد بمرور الوقت بسبب وضعية خاطئةالهياكل التشريحية ، تزداد حالة المريض سوءًا.
3. إصابات. مشكلة متكررةجراحة العظام بالاشتراك مع طب الأعصاب. في حالة التواء أو خلع أو كسر أو كدمة في الذراع استجابة مناسبةالكائن هو امتداد الأوعية الدمويةوتراكم السوائل الأنسجة الناعمه. كما في الحالة السابقة ، يحدث ضغط على العصب. يتم تهجير العظام ، وهناك خطر حدوث اتحاد غير لائق ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل حاد.
4. تراكم عدد كبيريرتبط السائل بالأمراض البشرية المصاحبة: تصلب الكلية الحاد أو المزمن فشل كلوي، الحمل ، انقطاع الطمث ، نقص الهرمونات الغدة الدرقيةوانتهاك الأعضاء التناسلية وما إلى ذلك.
5. تحدث الوذمة بسبب مسببات الأمراض المحددة وغير المحددة (التهاب غمد الوتر). يمكن أن يستمر علم الأمراض شكل النزلةومع تكوين القيح. تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى موقع الآفة بعدة طرق: من الهياكل التشريحية المجاورة ، عبر الدم ، ومباشرة عبر الجرح.
6. داء السكري. العامل المسبب هو انتهاك استقلاب الجلوكوز وتجويع الطاقة للخلايا التي تموت تدريجياً. دمرت.
7. الاستعداد الوراثي. إذا عانى الأقارب (الإخوة والأخوات والآباء) أمراض مماثلة، هناك خطر كبير من تطوره في الشخص نفسه.

تصنيف

يتم تصنيفها من وجهة نظر الجراحة إلى مفتوحة ومغلقة. تشمل الجروح المفتوحة جميع أنواع الجروح: طعنة ، ممزقة ، مقطوعة ، مقطوعة ونحوها. يمكن أن تؤثر ، بالإضافة إلى الأعصاب والأوتار والعضلات والأوعية الدموية.

إلى إصابات مغلقةوتشمل كدمة والتواء وارتجاج وضغط.

تنقسم الأمراض حسب تصنيف العظام إلى ثلاث مجموعات:

• Neuropraxia - تلف عكسي للألياف العصبية ؛
• بزل المحوار - يتميز علم الأمراض بانحطاط الأقسام الفردية من النسيج العصبي ؛
• بزل الأعصاب - تلف عميق في جذع العصب ، بما في ذلك انتهاكات غشاء النسيج الضام.

اعتلال الأعصاب

اعتلال الأعصاب في العصب المتوسط ​​- تلف بسبب الضغط المستمر للتكوين التشريحي. يُعرف بخلاف ذلك باسم متلازمة النفق الرسغي. أعلى معدل انتشار بين الأشخاص في منتصف العمر هو من ثلاثين إلى ستين عامًا.

في معظم الحالات ، يتطور هذا المرض من جانب واحد. الشكوى الرئيسية للمريض هي الألم والخدر. الطرف العلوي، لأنه منزعج تعصيبها ، و مستقبلات الألمعلى العكس من ذلك ، يغضبون. القلق في البداية فقط في الليل ، مما يمنع الشخص من النوم. مع تقدم المرض ، تزداد الأعراض و النهارأيام مما يقلل من القدرة على العمل ونوعية الحياة. أحاسيس غير سارةمترجمة ليس فقط في المنطقة مفاصل كبيرة، ولكن أيضًا خلال مسار العصب المتوسط ​​حتى أطراف الأصابع.

هناك فقدان للقوة قوة العضلات. يعود سبب مرض العصب المتوسط ​​إلى ضعف إمداد الدم للأنسجة والتمثيل الغذائي وتوصيل الأكسجين. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض حمل حتى أخف وأصغر الأشياء. للسبب نفسه يتغير لون جلد اليدين.

نظرًا لأن العصب مسؤول أيضًا عن الحساسية اللمسية ، فإن رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية ينخفض ​​أو يغيب وفقًا لذلك. لا يشعر المريض باللمس وتقلبات درجات الحرارة.

يتم ملاحظة اضطرابات الحركة وضمور العضلات تدريجياً.

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب المتوسط ​​عن طريق اختبارات للألم وحساسية اللمس ، وزيادة الأعراض مع زيادة الضغط على الساعد أو رفع الطرف لفترة من الوقت.

للتوضيح والتوجيهات إلى المختبر و التشخيصات الآلية. تعطي اختبارات الدم والبول صورة موسعة عن الحالة الصحية للمريض ، والأمراض المصاحبة له (قصور الغدة الدرقية ، داء السكري ، تصلب الكلية). هذا مهم للطبيب المعالج ، لأن المرض يمكن أن يتطور بسببهم على وجه التحديد.

دراسة مباشرة للنفق الرسغي تشارك في تخطيط العضل الكهربائي. يحدد موقع الآفة وحجمها وعمقها. يعتمد على توصيل الأقطاب الكهربائية المثبتة على الذراع بجهاز كمبيوتر يقرأ النبضات الكهربائية من الألياف العصبية أثناء الراحة وأثناء الحركة.

يبدأ العلاج بتثبيت الرسغ في الموضع الصحيح بضمادة لتقويم العظام. علاج طبييشمل استخدام المستحضرات التي تحتوي على فيتامينات ب ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية أدوية("ديكلوفيناك") ، جلايكورتيكوستيرويد ("بريدنيزولون") ، موسعات الأوعية("Pentilin") ، مدرات البول حسب الاستطبابات ("Veroshpiron"). تستخدم مضادات الاختلاج (بريجابالين) ومضادات الاكتئاب (دولوكستين) لتخفيف الألم وتوفير تأثير مهدئ عام. يتم استكمال العلاج بالتدليك وتمارين العلاج الطبيعي.

يتطلب الاعتلال العصبي أحيانًا تدخل جراحييهدف إلى تجديد تجويف النفق الرسغي أو توسيعه.

اعتلال الأعصاب

الاعتلال العصبي في العصب المتوسط ​​هو مرض مرتبط بإصابات الطرف العلوي ، أي كدماته وإصابته وكسره.

فيما يتعلق بتشوه عظام الأطراف ، يفشل الجهاز العصبي تقريبًا في تعصب اليد والأصابع بشكل كافٍ. هذا حيث تقريبا كل شيء الصورة السريرية. يشكو المريض من ألم في الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى وعدم الراحة داخلساعد. اليد غير قادرة على أداء حركات الثني والإطالة والدوران. ظاهريًا ، لوحظ ضمور العضلات في منطقة الحديبة بالقرب من الإبهام. يتم فقد حساسية اللمس ودرجة الحرارة.

يتم تشخيص الألم العصبي عن طريق فحص حركات الأصابع واليد ككل. يمكن دراسة تلف الأعصاب بالتفصيل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية وتصوير العضل الكهربائي.

يشمل العلاج استخدام مضادات الكولينستراز (جالانتامين) ومرخيات العضلات (نوركورون) ومضادات الأكسدة (فيتامين هـ). يتم استكمال العلاج بالوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والتدليك.

من الضروري العلاج عن طريق التدخل الجراحي فقط في حالة وجود تكاثر قوي للنسيج الضام في موقع الإصابة ، حيث يؤثر ذلك سلبًا على عمل العصب. يتم إجراء التحلل العصبي للعصب المتوسط ​​باستخدام أجهزة الجراحة المجهرية والمجهر.

التهاب العصب

التهاب العصب في العصب المتوسط ​​هو مرض مرتبط بالتهاب في التكوين التشريحي. تشمل هذه المجموعة أمراضًا لكل من المسببات المعدية وغير المعدية.

يلاحظ المريض ضعف في اليد ، وصعوبة في ثني الكتائب العلوية للأصابع. قد يكون هناك إحساس بالوخز أو "صرخة الرعب". ظاهريا ، هناك تغيير في الظل جلد، زرقة ، التعرق المفرطراحة اليد وتورم الأطراف وانتهاك بنية الجلد والأظافر. عندما تتدهور حالة الشخص ، فإنها تتطور القرحة الغذائيةوتشققات في البشرة وضمور العضلات واستبدالها النسيج الضام، في هذه الحالة الانتعاش النشاط الحركيشبه مستحيل.

طبيب الأعصاب ملزم بدراسة حركة اليدين ، بدءًا من اليد السليمة. يطلب من المريض أن يشد راحة يده في قبضة اليد ، لثني الطرف قدر الإمكان في منطقة الرسغ. في النتائج البحوث المخبريةيظهر وجود التهاب (زيادة في عدد الكريات البيض ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وانخفاض في بروتين الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيصه عن طريق التصوير الشعاعي والتصوير المحوسب والرنين المغناطيسي من أجل الدراسة المرئية لمنطقة الساعد ومسار العصب المتوسط.

يبدأ العلاج بتطور الكائنات الحية الدقيقة باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية. مجال واسعتصرفات مجموعة البنسلين والسيفالوسبورينات. لرفع المناعة ، من الضروري استخدام مجمعات الفيتامينات ، وكذلك الأدوية المعدلة للمناعة. يجب أن يشمل العلاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان والمسكنات. من العلاج الطبيعي ، يعطي الرحلان الكهربائي بمسكنات الألم أكبر تأثير ، التيارات الدافعةو UHF.

التهاب العصب من العصب المتوسط ​​هو مرض التهابالعصب المحيطي ، والذي يمكن أن يسبب نوع مختلفألم في جميع أنحاء العصب. عند البشر ، يمكن أن تضطرب الحساسية وتتجلى ضعف العضلاتفي المنطقة التي يعصبها العصب.

يصيب المرض عدة أعصاب في وقت واحد ، ويسمى هذا المرض التهاب الأعصاب المتعددة. يتم تشخيص هذا المرض من قبل طبيب أعصاب. من أجل تشخيص التهاب العصب بشكل صحيح ودقيق ، يجب على الأخصائي إجراء فحص عام وإجراء جميع أنواع الاختبارات الوظيفية المحددة. بالإضافة إلى التفتيش العاميجب على الطبيب إجراء تخطيط كهربية العضل وتصوير الأعصاب الكهربية ودراسة مصممة خصيصًا لـ EAP.

يمكن أن يحدث مرض مثل التهاب الأعصاب لأسباب عديدة. يمكن أن يكون هذا هو انخفاض حرارة الجسم العادي ، والالتهابات المختلفة التي دخلت جسم الإنسان في عملية إصابات مختلفة وكذلك مع بعض اضطرابات الأوعية الدموية، مع نقص فيتامين.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي التسمم الخارجي والداخلي إلى تطور التهاب الأعصاب. في أغلب الأحيان ، يمكن أن تؤثر الأعصاب المحيطية على القنوات العضلية الهيكلية. وتجدر الإشارة إلى أن ضيق هذه القناة التشريحي يمكن أن يؤدي إلى ذلك مرض مزعج، مثل التهاب الأعصاب ، وتطور ما يسمى بمتلازمة النفق.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يظهر مثل هذا المرض نتيجة انضغاط جذع العصب المحيطي نفسه. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت ، أثناء الجراحة وحتى أثناء نومك. خذ ، على سبيل المثال ، الشخص الذي وقت طويليمشي حصريًا بمساعدة العكازات. خلال هذا الوقت ، قد يصاب بالتهاب العصب الإبطي.

إذا قرفص الشخص لفترة طويلة جدًا ، فقد يتطور. إذا كانت مهنة الشخص مرتبطة بانثناء وتمديد اليد بشكل مستمر ، فيمكنه عندئذٍ أن يصاب بالتهاب عصب العصب المتوسط ​​(وهذا ينطبق غالبًا على الأشخاص الذين يعزفون على البيانو والتشيلو).

أسباب التهاب عصب العصب المتوسط

هناك أسباب عديدة لحدوث مثل هذا المرض. جميع أنواع إصابات الأطراف العلوية ، تلف الأعصاب في عملية انتهاك التقنية اللازمة أثناء الحقن الداخلي في الوريد المرفقي ، الجروح المختلفة التي تكون على سطح الساعد ، إجهاد اليد ، وهي ذات طبيعة مهنية ، يمكن أن يثير ظهور هذا المرض.

تسمح لك وظيفة العصب المتوسط ​​بتعريفه على أنه مختلط. نظرًا لحقيقة قدرتها على تعصب عدد كبير من مجموعات العضلات ، نتيجة تقلصها ، يتم إنتاج مثل هذه الأنواع من الحركة كتمديد وثني لإصبعين من الرسغ ، وهما الثاني والثالث. هناك أيضًا أنواع من الحركات التي تنتجها بعض عضلات العصب المتوسط ​​جنبًا إلى جنب مع العضلات الزندية. تشتمل تركيبته العامة على جميع أنواع الألياف الحسية القادرة على تعصب الجلد على سطح الرسغ الشعاعي ، وسطح الراحي ، بدءًا من الأول وتنتهي بالإصبع الرابع من اليد ، وكذلك السطح الظهريجميع الكتائب البعيدة المتاحة للأصابع أعلاه.

أعراض وتشخيص التهاب العصب في العصب المتوسط

إذا كان المريض يعاني من التهاب العصب المتوسط ​​، تظهر أعراض مثل ضعف في ثني اليد ، وضعف في ثني الأصابع الأولى والثانية ، وخاصة الكتائب الطرفية. تقل حساسية السطح الراحي للإصبعين الأول والثاني بشكل كبير.

أنجح و علاج ناجحيكمن التهاب العصب في العصب المتوسط ​​في حقيقة أن جميع أنواع تأثيرات علاجيةحدث بالضبط عند نقطة تلف العصب نفسه. من أجل تبسيط العلاج وتحسينه إلى حد ما ، يجب أن يعرف الطبيب المعالج ما يلي:

• من أجل تنفيذ العلاج المستهدف ، سيهتم الأخصائي بنقطة معينة تتأثر ؛
• ما هي الأسباب التي أدت إلى مثل هذا المرض (يمكن أن تكون جميع أنواع الإصابات والندبات والضغط في منطقة عصب معين) ؛
• من المهم تحديد درجة ومستوى الضرر الذي يلحق بعصب معين.

تم بالفعل ذكر جميع أنواع طرق التشخيص أعلاه. الآن بمزيد من التفاصيل حول بعضها.

تخطيط العضل الكهربائي. شكرا ل هذه الدراسةيمكنك بسهولة تحديد سرعة وحجم النبضات على طول العصب الموجود. علاوة على ذلك ، بفضل هذا الفحص ، يمكنك بسهولة اكتشاف المنطقة التالفة وتحديد وقت استعادة العصب الموجود. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك تخطيط العضل الكهربائي بإجراء تقييم دقيق لتأثير أي نوع من العلاج ، بحيث يمكنك اختيار الطريقة الأنسب والأكثر فعالية.

أثناء التصوير الشعاعي و التصوير المقطعيمن الممكن الحصول على المعلومات الضرورية الكاملة حول تشوه مفصل معين وجميع القنوات العظمية المتاحة لعصب معين. علاوة على ذلك ، من الممكن تحديد أسباب ونقاط الهزيمة بقدر أكبر من اليقين.

علاج المرض

بعد أن تمكن الأخصائي من معرفة سبب حدوث ضغط هذا العصب ، تصبح جميع أنواع العلاجات أكثر فعالية وصحة. في عملية العلاج ، يجب على الأخصائي اللجوء إلى العلاج الموجه للسبب.

يشمل هذا العلاج العلاج بالمضادات الحيوية ومختلف الأدوية المضادة للفيروسات والأوعية الدموية.

علاوة على ذلك ، يجب أن يشمل علاج هذا المرض الصعب العديد من الأدوية المضادة للوذمة والمضادة للالتهابات. من الضروري إجراء العديد من العلاجات الفيزيائية ، والتدليك المصمم خصيصًا والعلاج بالتمرينات.

إذا كان العصب مضغوطًا ، فإن الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

1. القضاء على ضغط العصب المتوسط. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء علاج قوي بما فيه الكفاية. إلى هذا العلاجيجب أن تبدأ باستخدام العديد من الإنزيمات ، بالإضافة إلى تناول العديد من العوامل والمستحضرات التي تمتص الأنسجة الندبية وتنعيمها ، وأكثر من ذلك بكثير. هناك أيضًا حالات يكون فيها العلاج الكامل كافياً فقط علاج متبادلوالتدليك في موقع الإصابة.
2. تسريع الشفاء ، وبالطبع استعادة العصب نفسه. للقيام بذلك ، من الضروري اللجوء إلى استخدام بعض الحديث أدويةالقادرون على استعادة المحررين من الجميع عوامل ضارةعصب.
3. استعادة وظيفة العضلات وحجم العضلات. من أجل العلاج نتيجة ايجابية، من الضروري إجراء جميع أنواع الإجراءات التصالحية. في هذا الشأن ، يمكن لطبيب إعادة التأهيل أن يساعد كل مريض.

عند إصابة العصب المتوسط ​​، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن المحافظ أو العلاج الجراحي. لن يتمكن كل طبيب من حل هذه المشكلة إلا عند إجراء تصوير عضلي بالإبرة ، وبفضل ذلك سيكون من الممكن تحديد درجة الضرر.

بعد أن يقوم الطبيب بالتشخيص واكتشاف جميع أسئلته ، عندها فقط سيختار الطريقة الأنسب للعلاج لكل مريض.

غالبًا ما يتم العثور على مرض الاعتلال العصبي الذي يصيب العصب المتوسط ​​في ممارسة طبيب الأعصاب. تعتمد الحركة الصحيحة للذراعين واليدين على صحة الأعصاب الشعاعية والوسيطة والزندية. أدنى ضرر يلحق بهم يؤدي إلى مشاكل وعدم الراحة. انتهاك عمل الأعصاب يصاحب المرض الذي يسمى اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية في علم الأعصاب.

وفقًا لعلم التشريح البشري ، فإن العصب المتوسط ​​(من العصب اللاتيني المتوسط) هو الأكبر في الضفيرة العضدية. إنه يعصب الطرف العلوي بأكمله تقريبًا.

يستجيب العصب المتوسط:

• لثني عضلات الساعد.
• للنشاط الحركي للإبهام والوسطى والسبابة ؛
• حساسية المعصم
• اختطاف وتقريب اليد اليسرى واليمنى.

أسباب الهزيمة

يعتبر الاعتلال العصبي في العصب المتوسط ​​تلفًا في موقعه. غالبًا ما يكون سبب المرض هو تورم الأنسجة الرخوة بسبب أي ضرر ميكانيكيأو المرض.

يعود تلف العصب المتوسط ​​إلى العوامل التالية:

1. إصابات. تثير الالتواءات والخلع والكسور والكدمات توسع الأوعية الدموية ويتراكم السائل في الأنسجة الرخوة. يحدث ضغط العصب. يمكن أن يتفاقم الوضع بسبب تلف العظام أو اندماجها غير السليم.
2. التهاب المفاصل. مع هذا المرض ، تنتفخ الأنسجة الرخوة في الجسم ، وهناك ضغط على العصب. مرض مزمنغالبًا ما يؤدي إلى نتيجة كارثية ، تشوه اليد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنسجة تبدأ في التآكل ، وتخضع أسطح المفاصل للانصهار ، ويتعرض العظم.
3. تتراكم السوائل في الأنسجة الرخوة أيضًا بسبب أمراض أخرى ، مثل: تصلب الكلية ومشاكل الكلى وهرمونات الغدة الدرقية والحمل وانقطاع الطمث ونقص التروية وبعض الأمراض الأخرى.
4. الاستعداد الوراثي. إذا كان الآباء والأجداد يعانون من مشاكل في المفاصل ، في بعض الأحيان يتم توريثها.
5. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من داء السكري. بسبب ضعف استقلاب الجلوكوز و تجويع الأكسجينيتم تدمير الألياف العصبية للخلايا.
6. . هذا المرض ينتمي إلى أمراض الأطراف الجهاز العصبي. تتعطل الدورة الدموية عندما لا تغير اليدين وضعهما أثناء وجودهما في حالة ثابتة. هذا يثير ضغط العصب. غالبًا ما تتطور المتلازمة مع الاستخدام المطول للماوس ولوحة المفاتيح.
7. بسبب بعض الأنشطة ، يحدث اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري للعصب المتوسط. وهو مرتبط برضح عصبي طويل الأمد. يساهم في هذا ، على سبيل المثال ، ثقيل عمل بدنيمع زيادة في الساعد واليد.

إلى أسباب خارجيةيشمل الاعتلال العصبي الذي يصيب العصب المتوسط ​​في اليد أيضًا:

• تسمم الجسم.
• مدمن كحول؛
• الالتهابات السابقة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية والدفتيريا والهربس).

تصنيف

الاعتلال العصبي (الاعتلال العصبي) هو مرض يتسم بتلف الألياف العصبية. عندما يلتهب عصب واحد فقط أثناء المرض ، فإن هذا يسمى اعتلال العصب الأحادي ، ويطلق على اثنين أو أكثر اسم اعتلال الأعصاب المتعدد.

ينقسم الاعتلال العصبي إلى 3 أشكال:

• (عندما تتأثر الألياف العصبية والأوعية الدموية بسبب سكر عاليفي الدم)؛
• سامة ( أمراض معدية, مواد كيميائية- كل هذا يؤثر على حالة الألياف العصبية) ؛
• ما بعد الصدمة (هذا النوع من المرض يتطور بعد تلف الغمد المياليني للعصب. في أغلب الأحيان ، يصاب العصب الوركي والزندي والشعاعي) ؛

يتطور التهاب العصب في ظل ظروف مماثلة للاعتلال العصبي المتوسط ​​، لكن الالتهاب هو سمة من سمات هذا المرض.

وفقًا لنوع وموقع منطقة تطور علم الأمراض ، فإن الاعتلال العصبي لديه التصنيف التالي:

• الأضرار التي لحقت الأطراف السفلية.
• اعتلال العصب الوركي.
• العصب المتوسط؛
• العصب الشظوي
• العصب الوجهي؛
• اعتلال الأعصاب النفقي
• اعتلال الأعصاب الحسي.

يقترب N medianus من اليد عبر القناة الرسغية. هنا يعصب العضلات المسؤولة عن معارضة وخطف الإبهام ، والعضلات الشبيهة بالديدان ، والعضلات التي تثني الإصبع. أيضا ، فروعها العرض الألياف العصبيةمفصل الرسغ.

يرتبط الاعتلال العصبي المتوسط ​​للعصب بمتلازمة النفق الرسغي ، حيث يتطور المرض بدءًا من الضغط المستمر في المعصم.

من وجهة نظر الجراحة ، تنقسم آفات العصب المتوسط ​​إلى مفتوحة ومغلقة. فتح ، بالإضافة إلى العصب ، يؤثر على الأوتار والأوعية الدموية وعضلات المريض. يشمل الإغلاق كدمات أو ضغط أو تمدد. يمكن أن يتشكل تلف العصب المتوسط ​​جنبًا إلى جنب مع اعتلال الضفيرة - آفة في الضفائر العنقية أو العضدية.

الهزائم التي لديها طبيعة معقدة(على سبيل المثال ، الصدمة) غالبًا ما تمتد إلى العصب الزندي. هناك متلازمة المرفقية (مع انضغاط عصب القناة المرفقية).

أعراض المرض

يشير الاعتلال العصبي الذي يصيب العصب المتوسط ​​في اليد (أو التهاب العصب) إلى أمراض الجهاز العصبي. في بداية تطور المرض ، يواجه المريض صعوبة في الضغط على أصابع اليد الأولى والثانية والثالثة في قبضة اليد. كما أنه من الصعب والسهل عليه تحريك أصابع يده الثانية والثالثة. أعراض أخرى:

1. استحالة معارضة الإبهام بالباقي.
2. ضعف الإحساس في راحة اليد والأصابع.
3. ظهور "مخلب القرد". هذا يرجع إلى حقيقة أن ضمور عضلات اليد يحدث. نتيجة لذلك ، يتم تثبيت الإصبع الأول من اليد والثاني في نفس المستوى.
4. العرض الرئيسي هو ألم حاد، يتجلى في الجزء من الساعد إلى أصابع اليد المريضة.
5. خدر في اليد ، ضعف في العضلات ، وخز في الساعد.

التشخيص

لتشخيص الألم العصبي للعصب المتوسط ​​، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الإجراءات. مع تطور المرض ، لا يستطيع المريض القيام ببعض الإجراءات. على سبيل المثال ، فشلت محاولة خدش سطح الطاولة بإصبع السبابة (أثناء ضغط راحة اليد على الطاولة). المريض غير قادر على شد يده في قبضة اليد ، وكذلك معارضة الإبهام للآخرين.

طريقة أخرى للتشخيص هي أن تطلب من المريض إظهار "الطاحونة". للقيام بذلك ، بأذرع متقاطعة ، تحتاج إلى تدوير الإصبع المؤلم ليد صحية حول إبهام الشخص المصاب. إذا تأثر العصب ، فلن يتمكن الشخص من القيام بذلك.

مع الاعتلال العصبي في العصب المتوسط ​​، لا يمكن تحريك إبهام المريض إلى الجانب بحيث يتم الحصول على الزاوية اليمنى مع السبابة. ايضا السبابةلا يمكن ليد واحدة أن تخدش يدًا صحية إذا وضعت راحتين معًا.

يقوم الطبيب أيضًا بالتشخيص بالطرق التالية:

• التصوير المقطعي لليد.
• علم الأورام.
• الأشعة السينية باليد.

سيوضح الفحص العلاج الأفضل للقيام به. ستمنح البيانات التشخيصية الطبيب الفرصة لدراسة المعلومات حول الأضرار التي لحقت بقنوات المفاصل والعظام في العصب. سيقوم الطبيب بتقييم ردود الفعل ، وحالة العضلات ، والإجابة على سؤال ما إذا كان المرض ناتجًا عن ضيق القناة أو نمط حياة المريض. سيحدد الطبيب ما إذا كان من الممكن وصف انحلال الأعصاب لعلاج المرض - تدخل جراحييتم خلالها استعادة حساسية الأعصاب.

علاج او معاملة

نادرًا ما يرى الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب المتوسط ​​طبيبًا في المرحلة الأولى من المرض. يحدث التحويل عندما يكون هناك المزيد أعراض القلقمشاكل عصبية:

• تشنجات وتشنجات.
• صرخة الرعب؛
• مشاكل في التنسيق
• قلة الحساسية لدرجات الحرارة.

لكي ينجح علاج العصب المتوسط ​​في اليد ، من المهم العثور على الموقع الدقيق للآفة. من المهم بنفس القدر تحديد السبب ، والذي يتم في مرحلة التشخيص.

للحصول على علاج فعال ، يحتاج الطبيب أيضًا إلى:

• تحديد درجة تلف الأعصاب.
• لتحديد العوامل التي تؤدي إلى هذه الأعراض ؛
• العثور على نقطة إصابة محددة.

يحدث العلاج:

• عملي (بمساعدة التدخل الجراحي) ؛
• محافظ (أدوية). في كثير من الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى العلاج الموجه للسبب. هذا العلاج بالمضادات الحيوية العوامل المضادة للفيروسات، أدوية الأوعية الدموية.

1. العلاج بالامتصاص تأثير جيدلتخفيف ضغط العصب. أنها تنطوي على أخذ الأدوية المختلفةوالإنزيمات ، العوامل التي تمتص الأنسجة الندبية وتلينها. إذا لم يكن الضغط قويًا ، فغالبًا ما يكون العلاج اليدوي والتدليك الخاص كافيين.
2. انتعاش العصب. تساهم الأدوية الخاصة التي يصفها الطبيب في "تنشيط" العصب.
3. إعادة تأهيل العضلات. الهدف من العلاج هو استعادة حجم عضلاتهم. إجراءات الشفاءيصفه طبيب إعادة التأهيل.
4. قد يشمل العلاج المحافظ للعصب الكعبري والزندي ارتداء الجبائر.

ما هي الوسائل الأخرى المستخدمة؟

1. Demixidol في منطقة النفق الرسغي.
2. العلاج بالإبر.
3. التحفيز الكهربائي الخلالي.
4. الحصار العلاجي في النفق الرسغي (ديبروسبان زائد ليدوكائين). الحقن العضلي(موفاليس بالإضافة إلى نوفوكائين)
5. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بالإضافة إلى الحصار (أرثروسيلين).

أثناء التشخيص ، يمكن أيضًا اكتشاف مرض - التهاب الضفيرة في العصب المتوسط. إنه ناتج عن إصابة أو عدوى.

في البداية ، يتم استخدام الأدوية دائمًا ، الأساليب المحافظةعلاج نفسي. مع انخفاض كفاءة العلاج الطبيعي ، يتم إجراء عملية جراحية في العيادة. القرار لصالح التدخل الجراحي ينتهك سلامة جذع العصب ، ضعف عظيمفي الأصابع.

لا ينصح بمعالجة المرض العلاجات الشعبية. أثناء العلاج ، يجب على المريض ألا يفرط في العمل ويعرض نفسه لحالات شديدة النشاط البدني. في فترة حادةالمرض ، تحتاج إلى الكذب أكثر ، والراحة.

ممارسة العلاج و تمارين خاصةعادة ما يتم تعيينه ل فترة ما بعد الجراحة. يتم العلاج الطبيعي مع معاملة متحفظةأو أيضًا بعد الجراحة.

قد يتم عرض المرضى الذين يعانون من مرض العناية بالمتجعات. موانع لها هي الفترة الحادة للمرض.

التنبؤ والوقاية

إذا لم يكن هناك خطر على الصحة على شكل التهابات أو إصابات ، فيجب إيلاء الاهتمام الكافي للوقاية من الاعتلال العصبي في الأطراف العلوية ، وهي:

1. تمارين بدنية لليدين. وهي تشمل إحماء بسيط للفرش.
2. عند العمل على الكمبيوتر ، من المهم أن تأخذ فترات راحة. عند استخدام فأرة الكمبيوتر ، يجب أن تمسكها بأيدي مختلفة بالتناوب.
3. تناول الفيتامينات مفيد ، وكذلك مقوي الحالة العامةصحة الإنسان. هذا يقلل من خطر الإصابة بأمراض عصبية في الأطراف.

يجب أن نتذكر أن العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب يضمن تشخيصًا جيدًا لأداء اليد في المستقبل. يجب أن تبدأ استعادة النشاط الحركي في أسرع وقت ممكن. غالبًا ما يؤدي تجاهل العلاج أو العلاج الذاتي غير السليم إلى عواقب وخيمة.

يعتمد العلاج الناجح على نوع الإصابة وعمرها.

علاج اعتلال الأعصاب التالي للرضح

يتم علاج الاعتلالات العصبية اللاحقة للرضح والمرتبطة بتلف أي جذع عصبي في الساعد (العصب الزندي والقطري والمتوسط) في وقت جديد من خلال استعادة السلامة التشريحية.

في هذه الحالة ، يتم عرض التنفيذ انحلال الأعصاب- عملية جراحية تهدف إلى تحرير العصب من الضغط عن طريق النسيج الندبي. وبالتالي ، كلما أسرعت في اللجوء إلى أخصائي مصاب باعتلال الأعصاب التالي للرضح ، كانت عملية العلاج أفضل وستحدث مضاعفات أقل بعد الجراحة.

إذا مر وقت طويل بما فيه الكفاية (من 2-3 أشهر) ، بعد ظهور الآفة ، فسيكون التدخل الجراحي أكثر ضخامة. في هذه الحالة ، سيتعين عليك إما خياطة الأعصاب في وضع غير مريح للطرف العلوي (لتقليل التوتر ، يتم ثني الذراع بشكل خاص وعدم ثنيه في مفاصل معينة) ، أو إجراء جراحة تجميلية (زرع).

كلما مر الوقت بعد الإصابة ، زاد اكثر اعجاباتطور تقلص عصبي في اليد - يتوقف العصب المصاب عن تعصب عضلات معينة وينشأ تغييرات لا رجوع فيهافي شكل تقلص عضلي. لا يمكن القضاء على هذه التقلصات إلا بمساعدة عمليات تقويم العظام المختلفة ، والتي يتم خلالها تبديل الأوتار والعضلات.

أيضًا إحدى الطرق الجديدة نسبيًا ولكنها شائعة جدًا تصحيح جراحيأو الوقاية من تقلصات عصبية في الأطراف مستوى عالالضرر العصابية- استعادة تعصيب العضلات المفقود.

علاج اعتلال الأعصاب الانضغاطية

مع العلاج المبكر للمريض مع المظاهر الأولية لاعتلال الأعصاب الانضغاطية ، يمكن العلاج بطرق العلاج المحافظ:

• أنتجت التجبير(التثبيت بجبيرة أو تقويم) الأطراف في وضع فسيولوجي
• عين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية(الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، الأدوية التي تحسن الانتصار وتجديد الأنسجة العصبية (مثل Trental ، Neuromidin ، فيتامينات B ، Prozerin)
• العلاج الطبيعي.

هناك مشكلة منفصلة في العلاج تتمثل في إدخال الأدوية الهرمونية في المنطقة المقصودة من ضغط العصب. هذه الحقن مناسبة فقط ل سبب مجهول السببالأمراض ، لأنه بهذه الطريقة لا يتم القضاء عليها التكوينات الحجميةهذا هو سبب المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، في موقع الحقن دواء هرمونييوجد دائمًا موقع للضمور وتنكس الأنسجة المحيطة مع تغير الأوعية الدموية ، ويمكن أن يصل الدواء إلى منطقة العصب أو الأوتار القريبة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور تقلصات مستمرة في اليد ، الاضطرابات العصبية، أعربت متلازمة الألم. في ممارستنا ، نحاول تجنب استخدام الأساليب التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.

علاج متلازمة النفق الرسغي

النوع الأكثر شيوعًا من الآفات هو اعتلال الأعصاب الإقفاري (متلازمة النفق). هذا هو متلازمة النفق الرسغي ، حيث يتم ضغط العصب المتوسط ​​، الموجود في النفق الرسغي ، إما بجدار سميك من هذه القناة ، أو بواسطة بعض التكوينات الحجمية (الورم). يمكن أيضًا ضغطها بسبب الأغلفة المعدلة للأوتار المثنية.

إذا حدث الضغط على مستوى النفق الرسغي ، فإن العلاج الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب الإقفاري العصب الزندي- هذا هو تشريح جدار النفق الرسغي.

يتم إجراء الشق إما بطريقة مفتوحة (فتح مفتوح) أو بمساعدة تقنيات التنظير الداخلي. الفرق بين هؤلاء طرق جراحيةالعلاج فقط في الكمية الوصول عبر الإنترنت. يسمح استخدام التنظير بإجراء العمليات من خلال شقوق صغيرة ، ولكن مع التحرير المفتوح ، من الممكن تصور القناة بأكملها ، مما يعطي أفضل مراجعةويسمح لك بالتأكد من عدم وجود تشكيلات حجمية.

علاج متلازمة النفق المرفقي

ثاني أكثر متلازمة الاعتلال العصبي الإقفاري شيوعًا هي متلازمة القناة المرفقية. هذا هو اعتلال عصبي إقفاري في العصب الزندي ، والذي يحدث على المستوى مفصل الكوعفي القناة المرفقية تشكلت عظم الزندوالنسيج الضام "جسر".

اعتمادا على تغيير جدران القناة ، فمن الممكن خيارات مختلفةالعلاج - من البسيط تشريح جدار القناةجسر النسيج الضام تحويل العصب إلى أنسجة سليمة. على سبيل المثال ، إذا كان هناك تشوه في منطقة الجدران العظمية لهذه القناة ، فهناك حاجة لتحريك العصب الزندي إلى الجانب الراحي بالنسبة لمفصل الكوع.

نوع آخر من الاعتلال العصبي الانضغاطي هو الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب الزندي على مستوى قناة جويون. تقع هذه القناة على اليد (بالإضافة إلى الرسغ) وتتكون من عظام الرسغ وجسر النسيج الضام. نادرًا ما يحدث هذا المرض ويتم علاجه عن طريق فك ضغط القناة (تشريح أحد جدرانها).

يعتمد اختيار المساعدة المخدرة على نوع وحجم العملية - إذا كان هذا خيارًا بسيطًا لتشريح جدار القناة ، فإن التخدير بالتوصيل يكون كافيًا. بالنسبة للعمليات الأطول والأكثر خطورة ، يفضل التخدير العام.

علاج إضافي

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري تثبيت الطرف الخاضع للجراحة في وضع فسيولوجي (مع اعتلالات الأعصاب ضغطأو باستخدام اللدائن العصبية). عند الخياطة بشد خفيف ، يُنصح بالتثبيت في وضع قسري ، حيث يكون توتر العصب أقل.

في عملية علاج الاعتلال العصبي ، بغض النظر عن سبب الآفة ، يجب أيضًا استخدام العلاج الدوائي:

• تأكد من وصف فيتامينات المجموعة ب ، عقاقير "Trental" ، "Prozerin" ، التي تعمل على تحسين الانتقال العصبي العضلي ، "Neuromidin" ، "Dibazol" بجرعات قليلة.
• يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بتثبيت الطرف الخاضع للجراحة (حتى 3 أسابيع) لتقليل التندب في منطقة الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التثبيت ضروري لتقليل مخاطر تمزق الخيط في فترة ما بعد الجراحة.
• من الضروري أيضًا إجراء ما يكفي تمارين العلاج الطبيعيوالغرض منها هو منع تطور التقلصات في الطرف الخاضع للجراحة واستخدام العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى الحد من تكون النسيج الندبي في منطقة العملية

لتقييم ديناميات استعادة العصب التالف بعد الجراحة ، من الضروري إجراء تصوير العضل الكهربائي بشكل دوري.