متلازمة ما بعد الإخصاء عند النساء: الأعراض وطرق العلاج. إخصاء الرجال: ما هو ولماذا يتم تنفيذه؟ سجل للحصول على علاج لمتلازمة ما بعد الإخصاء

شرط ضروريظهور هذه المتلازمة هو الإزالة الكاملة لمبيضين. حتى لو تركت جزءًا صغيرًا من مبيض واحد على الأقل، فلن تحدث متلازمة ما بعد الإخصاء. هذا لا يمكن إلا أن يدفع نحو ظهور علم الأمراض.

يتم ملاحظة الإغلاق الكامل للمبيضين عندما:

• وفاتهم بسبب التعرض للإشعاع (أثناء العلاج الإشعاعي للأورام في منطقة الحوض)
• الاستئصال الجراحي للمبيضين بسبب تلفهما بعملية خبيثة، والتهاب قيحي في الزوائد الرحمية، والحجم الزائد لأورام الرحم الحميدة.

ماذا يحدث بعد إزالة التعقيم؟

بما أن المبيضين ينتجان هرمونات الجنس الأنثوية الإستروجين، فإن هناك انخفاضًا حادًا في كميتها في الدم (نقص هرمون الاستروجين في الدم). واستجابة للفقدان الحاد لوظيفة هذه الهياكل، تبدأ الغدة النخامية في إنتاج هرموناتها بكميات كبيرة. عادة، فإنها تحفز زيادة مستويات هرمون الاستروجين. وبما أن هناك الكثير منهم، فهذا يؤدي إلى تعطيل نشاط الغدد الأخرى (أساسا الغدة الكظرية، الغدة الدرقية) والجهاز العصبي المركزي.

انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يسبب ضعف إفراز بيولوجيا المواد الفعالةفي الدماغ. وهذا يؤدي إلى انحرافات في تنظيم درجة حرارة الجسم وعمل القلب والأوعية الدموية.

بسبب نقص هرمون الاستروجين في الدم، تحدث تغييرات في تلك الأعضاء التي يتفاعل معها هرمون الاستروجين. هذه هي في الأساس هياكل الجهاز البولي التناسلي. يحدث ضمور (ترقق) في ألياف العضلات والغطاء الظهاري للأعضاء، وتتدهور الدورة الدموية بشكل ملحوظ.

وبما أن هرمون الاستروجين يشارك في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم وهرمونات الغدة الدرقية، تصبح العظام ضعيفة وهشة. كل هذا يؤدي إلى هشاشة العظام.

متلازمة ما بعد الإخصاءفي النساء غالبا ما يتم ذكره في شكل انتهاكات الطبيعة العقليةوالذي يتجلى في شكل اكتئاب وعصبية متكررة وتغيرات مفاجئة في المزاج وزيادة التهيج.

أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء

تنقسم العلامات إلى مجموعتين - مبكرة ومتأخرة. تظهر الأولى في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد إزالة المبيضين، والثانية تبدأ بإزعاجك بعد مرور بعض الوقت (بعد حوالي 2-3 أشهر).

العلامات المبكرة:

• علامات خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري هي بداية مفاجئة للتعرق والحمى وسرعة ضربات القلب والصداع وزيادة ضغط الدم. أنها تنشأ بسبب عامل التوتر (الصدمات العاطفية، والقلق، والتعرض للبرد).
• الاضطرابات النفسية والعاطفية - تدهور المزاج دون سبب حالة الاكتئابإلخ.
• اضطرابات النوم التي تتجلى في الاستيقاظ المستمر في منتصف الليل، كوابيس متكررةوصعوبة في النوم.

غالبًا ما تختفي العلامات المبكرة في غضون أيام قليلة. يحدث هذا لأن جسم الإنسان يتكيف مع نقص هرمون الاستروجين في الدم. أي أن المبيضين لم يعدا قادرين على إفراز الهرمونات الجنسية. الآن يتم تنفيذ هذه الوظائف، على الرغم من أنها على نطاق أصغر بكثير، عن طريق الغدد الكظرية.

ومن العلامات المتأخرة:

• ضعف التمثيل الغذائي للدهون في شكل زيادة في مستويات الكوليسترول (عادةً ما يكون مدعومًا بالإستروجين). المستوى الطبيعيالكوليسترول).
• تفاقم أو ظهور أو تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية. يتجلى هذا في شكل إحساس بالوخز أو الحرقان في منطقة القلب بشكل مرتفع ضغط الدمبسبب زيادة مستويات الكولسترول.
• لوحظ زيادة الوزن في الغالب على الوجه والبطن.
• اختفاء الرغبة الجنسية مع مرور الوقت.
• يزداد خطر انسداد الأوعية الدموية بالجلطات الدموية، مع حدوث سماكة في الدم.
• يتطور تصلب الشرايين في الأوعية ذات التوطين المختلف.
• تظهر مشاكل المثانة على شكل زيارات متكررة إلى المرحاض ليلاً.
• تختفي الرغبة الجنسية.
• تحدث الكسور غالبًا بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• تتدهور الذاكرة، وتقل القدرة على التعلم، ويصبح من المستحيل التركيز على أي شيء.

ليس من الضروري أن تشمل متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء جميع الأعراض المذكورة أعلاه. إذا تمت ملاحظة عدد قليل من هذه العلامات على الأقل، فيجب عليك طلب المشورة من أحد المتخصصين.

متلازمة ما بعد الإخصاء عند الرجال

هذا المرضويحدث أيضًا مع التدمير الكلي والمفاجئ للخصيتين. قد يحدث هذا بسبب:

• أضرار جسيمة بسبب الاصطدام والسقوط.
• الاستئصال الجراحي بسبب تطور عملية خبيثة شائعة فيها؛
• تدمير الخصيتين بسبب عملية التهابية قيحية حادة.
• آثار العلاج الإشعاعي.

تظهر الأعراض الأولى بعد بضعة أيام. يظهر هذا:

• الاضطرابات العصبية والنفسية (العدوانية، البكاء، التقلبات المزاجية المفاجئة، الاكتئاب).
• علامات إزالة الذكورة (عندما يتطور الرجال خصائص الأنثى). هذا انخفاض كتلة العضلات، تغيرات في أنماط نمو الشعر، صوت عالي النبرة، رواسب دهنية على الجانبين، البطن، الوجه ونمو الثدي.
• فقدان كامل للرغبة الجنسية.

تشخيص متلازمة ما بعد الإخصاء

يمر إجراء التشخيص بعدة مراحل:

• جمع كافة المعلومات الضرورية عن المريض (منقولة سابقاً العمليات الجراحيةإصابات درجات متفاوتهالشدة، كانت هناك علاج إشعاعي). المعلومات التي تفيد بإجراء عملية جراحية على المبيضين لإزالتها تسمح للمرء بالاشتباه في هذه المتلازمة.
• يسأل الطبيب المريضة عن الدورة الشهرية (توقيت أول وآخر موعد، انتظامها، طباعها، الخ).
• يتم إجراء فحص أمراض النساء لتقييم حالة قناة عنق الرحم وجسم الرحم وغشاءه المخاطي ووجود التغيرات المرضية.
• يتم فحص الجلد وتقييم قوة العضلات ومستوى الأنسجة الدهنية. كل هذا ضروري للكشف عن علامات متلازمة ما بعد الإخصاء.
• ملائم الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض - يتم تحديد حالة المبيضين، أي وجودهما وحجمهما وشكلهما. عادة، بمجرد اكتشاف غياب المبيضين، يمكن إجراء التشخيص بالفعل.

ستكون الخطوة الحاسمة في تشخيص هذه المتلازمة التحليل الكيميائي الحيويالدم للهرمونات الجنسية والإستروجين والبروجستيرون. سوف يشير نقص هرمون الاستروجين في الدم إلى متلازمة ما بعد الإخصاء. لكن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين قد لا يحدث فقط بسبب هذه المتلازمة. لذلك يتم إجراء اختبارات الهرمونات في نفس الوقت:

• الغدة الدرقية - لتقييم استقلاب الكالسيوم فيها أنسجة العظام.
• الغدد الكظرية - ارتفاع مستويات الكورتيزول يؤكد نقص هرمون الاستروجين في الدم.
• الغدة النخامية - ACTH، موجهة الغدد التناسلية (وهي مسؤولة عن إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق المبيضين). ولذلك يدل على زيادة عددهم عمل سيئةالمبايض.

بالإضافة إلى ذلك، من المقرر إجراء مشاورات مع:

• أخصائي الغدد الصماء (لتصحيح اضطرابات الغدد الصماء) ،
• طبيب القلب (للفحص والعلاج من نظام القلب والأوعية الدموية),
• طبيب الثدي (لفحص الغدة الثديية للأورام) ،
• طبيب نفسي (علاج الاضطرابات النفسية).

علاج متلازمة ما بعد الإخصاء

يمكن القضاء على متلازمة ما بعد الإخصاء لدى الرجال والنساء بمساعدة العلاج الدوائي وغير الدوائي. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

علاج بالعقاقير

اليوم، يتم استخدام طريقة طبية معقدة للغاية، والتي تشمل:

• العلاج البديل - استخدام الهرمونات الجنسية (الاستروجين أو التستوستيرون) في شكل أقراص، عن طريق الوريد أو في العضل أو من خلال لفائف داخل المهبل.
• استخدام مكملات الكالسيوم لتقوية العظام ومنع تطور مرض هشاشة العظام.
• الاستخدام المهدئاتللاضطرابات النفسية والعاطفية، وكذلك الأرق.
• غاية حمض أسيتيل الساليسيليكلتحسين تدفق الدم.

كل هذا يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ونشاط الجهاز العصبي والهرموني.

العلاج غير الدوائي

للتقوية العامة للجسم وتطبيع النشاط، يوصف ما يلي:

• تدليك مهدئ للأعصاب.
• الحمامات العشبية العلاجية.
• العلاج الطبيعي.

الوقاية والتشخيص من متلازمة ما بعد الإخصاء

يمكن تقليل مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء بشكل كبير مع العلاج في الوقت المناسب. اليوم، على الرغم من عدم وجود المبايض، يمكن للمرأة أن تحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي.

بعد الإزالة الكاملة للمبيضين، تكون المرأة تحت إشراف طبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء وطبيب القلب. مطلوب أيضًا مراقبة مستمرة بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ومستويات الكوليسترول وحالة الكبد وكمية الهرمونات في الدم.

صف مشاكل أمراض النساءيتطلب نهجا جذريا. وغالبا ما يستخدم للأورام الخبيثة التي لا تهدد وظيفة المرأة الإنجابية فحسب، بل تهدد صحتها بشكل عام. يعتبر علم الأورام مؤشراً للاستئصال الجراحي للمبيضين والرحم، وأحياناً كلا العضوين في وقت واحد. يُطلق على عملية الاستئصال الكامل للغدد التناسلية اسم استئصال المبيض. كما يستخدم كعلاج هرموني لسرطان الثدي.

إذا تم إجراء العملية على امرأة في سن الإنجاب، فغالبا ما يكون هذا النهج الجذري مصحوبا بتطور المضاعفات، المتحدة تحت مفهوم متلازمة ما بعد الإخصاء. ويرتبط بتغييرات كبيرة في عمل كل من الأعضاء التناسلية والجهاز العصبي. التغيرات الهرمونيةتؤدي إلى اضطرابات نفسية ونباتية، بالإضافة إلى مشاكل خطيرة أخرى. حيث مرض مماثلمميزة ليس فقط للجنس العادل. عند الرجال، تكون إزالة الخصية مصحوبة بتغييرات في نشاط الجهاز العصبي المركزي. منذ استعادة السمة السابقة المستويات الهرمونيةبعد عدم إمكانية الإخصاء، يهدف العلاج فقط إلى تصحيح الأعراض غير السارة. مع مرور الوقت، يعتاد الجسم على ظروف العمل الجديدة.

أسباب متلازمة ما بعد الإخصاء

يرتبط التسبب في تطور المرض بالتغيرات الأيضية والتحولات في وظيفة منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، والتي تتحكم عادة في عمل الغدد التناسلية. المؤشر الرئيسي للإخصاء هو الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية. يتم إجراء استئصال المبيض أيضًا عند النساء قبل انقطاع الطمث. وهو وقائي بطبيعته، لأنه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي والرحم.

في أغلب الأحيان، ترتبط متلازمة ما بعد الإخصاء في أمراض النساء بتاريخ المريضة في أمراض الغدد الصماء. وتشمل هذه التحولات في عمل الغدة الدرقية والبنكرياس. أثناء الاستئصال الجراحي للمبيضين، تزداد سوءا الاضطرابات الأيضية، مما يساهم في تطور المضاعفات.

هناك أيضًا مشاكل لا تتعلق بالعلاج الجراحي. في مثل هذه الحالات، يحدث ظهور أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء بسبب الاضطرابات في عمل الجهاز الجريبي لدى النساء. لا تؤدي أنسجة المبيض وظيفتها الطبيعية، ولا تحدث الإباضة، ويتعطل إنتاج الهرمونات، وخاصة هرمون الاستروجين. إن نقص هرمون الاستروجين هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تطور متلازمة الإخصاء لدى النساء. علاوة على ذلك، تحدث تحولات مماثلة في جسم ممثلي الجنس الجميل عادة، أثناء انقطاع الطمث. ومع ذلك، في العملية الفسيولوجيةيحدث إغلاق المبايض تدريجياً، على الرغم من احتمال حدوث مضاعفات غير سارة في مثل هذه الحالات. إن الانخفاض الحاد في تركيز هرمون الاستروجين هو الذي يسبب اضطراب الجهاز العصبي المركزي وتشكيل متلازمة ما بعد الإخصاء.

قد يرتبط المرض أيضًا باستئصال الرحم - استئصال جراحيرَحِم. يتم إجراؤه لعلاج التهاب بطانة الرحم الشديد والتمزقات وسرطان العضو. ومن المهم أن نعرف أن مثل هذه الأساليب الجذرية لا يتم اللجوء إليها إلا في الحالات التي يكون فيها ذلك معاملة متحفظةلا يعطي التأثير المطلوب.

أعراض الحالة المرضية

الصورة السريرية للمرض محددة. العلامات الرئيسية للمرض هي:

1. اضطرابات الأوعية الدموية النباتية، والتي تحتل مكانة رائدة بين أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء. وتحدث “الهبات الساخنة” التي تتميز بالحرارة والتعرق، وتزداد ضربات القلب، ويحدث أيضًا انخفاض في ضغط الدم. يشكو العديد من المرضى من الدوخة والصداع النصفي.
2. تعد تغيرات الغدد الصماء من بين المظاهر الشائعة لمتلازمة ما بعد الإخصاء. أنها تنشأ بسبب الارتباط الوثيق بين الغدد الصماء مع بعضها البعض. تزيد التحولات الأيضية من خطر الإصابة بمرض السكري والسمنة، وتؤدي أيضًا إلى زيادة ترسب الكوليسترول في تجويف الأوعية الدموية.
3. العمليات الحثلية الجهاز التناسليوهي رد فعل طبيعي للجسم لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. تتجلى في جفاف الأغشية المخاطية المهبلية وظهور دسباقتريوز وعدم الراحة أثناء الجماع.
4. الاضطرابات النفسية والعاطفية والمعرفية المرتبطة بخلل في الجهاز العصبي المركزي، والتي تنتج أيضًا عن التغيرات في المستويات الهرمونية لدى المرأة. يعاني المرضى من الأرق والاكتئاب وزيادة التهيج والدموع.

الشكاوى الشائعة خلال متلازمة ما بعد الإخصاء هي الألم في العمود الفقري، وخاصة في منطقة أسفل الظهر. تتطور هذه الأعراض عند حدوث هشاشة العظام، والتي ترتبط باضطرابات استقلاب الكالسيوم.

تعتمد شدة عواقب استئصال المبيض أيضًا على التاريخ الطبي للمريضة. إذا كانت هناك أمراض نسائية وغدد صماء سابقة، يزداد خطر حدوث مضاعفات وتفاقم صحة المرأة.

التشخيص

في ظل وجود الأعراض المميزة للمرض وما قبله تدخل جراحيتأكيد المشكلة ليس بالأمر الصعب على الأطباء.

في البداية، يتم فحص المريض في كرسي أمراض النساء. تتجلى متلازمة الإخصاء عند النساء في جفاف الأغشية المخاطية واحمرارها وسماكتها. بمرور الوقت، يصبح الجلد، على العكس من ذلك، شاحبًا ورقيقًا. في كثير من الحالات، يتم أيضًا اكتشاف خلل في البكتيريا الدقيقة في الجهاز التناسلي، والذي يكون مصحوبًا بإفرازات مرضية، رائحة نفاذةوالحكة.

أحد الاختبارات المحددة التي يمكن أن تؤكد تطور المرض هو اختبارات الدم. الأكثر إفادة هو قياس مستوى هرمونات الغدد التناسلية وهرمونات الغدة النخامية. يتم أيضًا تقييم وظيفة الغدة الدرقية وتركيز الجلوكوز.

إذا كان لدى المريض شكاوى حول اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. يعد إجراء ECHO وإجراء تخطيط كهربية القلب أمرًا مهمًا في المستقبل علاج الأعراضمتلازمة ما بعد الإخصاء.

قبل استخدام العلاج بالهرمونات البديلة، يتم أيضًا إجراء الاختبارات البكتريولوجية لإفرازات الجهاز التناسلي، اختبارات عامةفحص الدم والثدي.

يتم تحديد أساليب مكافحة المشكلة من قبل الطبيب بناءً على التدابير التشخيصية. تعتبر كل من شدة التغيرات المرضية والخصائص الفردية للمريض مهمة. يعتمد العلاج بشكل رئيسي على الأعراض، حيث أنه من غير الممكن استعادة الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي بعد إزالة المبيضين. يتم استخدام كل من الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي. الأساليب التقليدية لديها أيضا مراجعات جيدة.

أساس الدعم الدوائي للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة هو العلاج بالهرمونات البديلة. علاج متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء في هذه الحالة يتلخص في زيادة مستوى هرمون الاستروجين، وهو أمر أساسي في تطور المضاعفات. يتم اختيار مدة استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وكذلك ترتيب تناولها والدواء المحدد من قبل الطبيب. هناك أيضًا موانع لاستخدام هذه الأموال. وتشمل هذه أمراض الغدد الثديية والكبد واضطرابات تخثر الدم. في الوقت نفسه، فإن استخدام الأدوية الهرمونية لا يمكن إلا أن يسهل إعادة هيكلة الجسم إلى نوع جديد من العمل، لكنه لا يستعيد وظيفة الجهاز التناسلي بأي شكل من الأشكال. يشار إلى العلاج الأحادي أكثر عند إزالة الرحم. إذا لم يتم إجراء عملية استئصال الرحم، فإنهم يلجأون إلى استخدام الأدوية ذات المرحلتين أو الثلاث مراحل، والتي لها تأثير مشترك على الجسم.

ومن بين التوصيات لعلاج متلازمة ما بعد الإخصاء استخدام مجمعات الفيتامينات. إنها تسمح لك بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتسهيل عمل الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يتم دمج هذه الأدوية مع العلاج المضاد للصفيحات إذا لزم الأمر. كما ينتشر استخدام المهدئات ومضادات الذهان والمهدئات على نطاق واسع. أنها تساعد على استعادة وضعها الطبيعي الحالة النفسية والعاطفيةومقاومة أكبر للتوتر، كما تساعد في محاربة الأرق. تعتمد الطرق التقليدية على استخدام مغلي وحقن النباتات التي لها تأثير مهدئ.

طرق العلاج الطبيعي مثل التدليك والجلفنة واستخدام الموجات الدقيقة لها أيضًا تأثير علاجي. تساعد هذه التقنيات النساء على التغلب على التوتر وكذلك تطبيع عمل الجهاز العصبي المركزي.

الأعراض التي تشكل متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء تشترك كثيرًا مع المظاهر السريرية لانقطاع الطمث. في الطب، عند إزالة أعضاء الجهاز التناسلي، من المعتاد الحديث عن انقطاع الطمث المحرض جراحيًا. وفي الوقت نفسه، يوصي الأطباء بالتحضير لمثل هذه العملية:

1. التواصل المستمر مع الطبيب مهم. سيقوم الأخصائي بشرح كل شيء بالتفصيل حتى لا يكون لدى المريضة أي أسئلة أو عدم يقين بشأن حالتها.
2. من الأفضل أن تبدأ بتعديل نمط حياتك قبل العملية، لأن التعديل في هذه الحالة لن يسبب الكثير من التوتر.
3. سيحتاج المرضى أيضًا إلى المساعدة من أحبائهم وأقاربهم خلال فترة إعادة التأهيل، الجسدية والعاطفية. بعد الجراحة، يُمنع على المرأة رفع الأشياء الثقيلة. يوصى بتوخي الحذر الشديد عند قيادة المركبات.
4. التواصل مع المرضى الآخرين الذين مروا أيضًا إجراء مماثل‎يسهّل بشكل كبير التعافي النفسي بعد الجراحة. وفي بعض الحالات، لتصحيح الحالة العاطفية، يلجأون إلى استخدام الأدوية.

التشخيص والوقاية

يعتمد مسار المشكلة ونتيجتها على شدة ظهور العلامات السريرية. في التطبيق في الوقت المناسبإذا ذهبت إلى الطبيب، يمكنك التعامل مع المرض في أقصر وقت ممكن. التشخيص حذر مع درجة كبيرة من شدة الاضطرابات الخضرية والعقلية. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يكون العلاج خطيرا وطويلا.

كقاعدة عامة، ليس من الممكن تجنب ظهور متلازمة ما بعد الإخصاء بعد استئصال المبيض أو إزالة الرحم. ومع ذلك، فإن اتباع توصيات طبيبك سيساعد في منع حدوث حالات أكثر خطورة و مضاعفات خطيرة. الاعتدال مهم تمرين جسديوالتغذية المتوازنة. يجب أن يشمل النظام الغذائي عدد كبير منالخضار والفواكه، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالكالسيوم. هذا النهج يسمح لنا بتطبيع العمل اعضاء داخليةوتقليل خطر الإصابة بديسبيوسيس وهشاشة العظام. كما أن تقليل تأثير التوتر له تأثير إيجابي على صحة المرأة خلال هذه الفترة الصعبة.

إن التوقف المفاجئ لنشاط أي عضو أو نظام في جسمنا يؤثر سلباً على عمل أجزاء أخرى من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون مثل هذا الانتهاك مصحوبا بتغيير واضح في الرفاهية (للأسوأ) ويتطلب اهتماما وثيقا وتصحيح مناسب. وبالتالي فإن توقف نشاط أعضاء الجهاز التناسلي بسبب العمليات والتعرض للإشعاع وما إلى ذلك يؤدي إلى تطور ما يسمى بمتلازمة ما بعد الإخصاء. دعونا نتحدث عن ما هي متلازمة ما بعد الإخصاء، وعلاج الرجال والنساء، دعونا نناقشها بمزيد من التفصيل.

متلازمة ما بعد الإخصاء عند الرجال

يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية لدى ممثلي الجنس الأقوى بعد الإخصاء المؤلم أو الجراحي أو الإشعاعي. ويمكن أيضا أن يكون سبب تدمير أنسجة الخصية بسبب الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة.

أي من هذه الشروط يؤدي إلى خسارة مفاجئة وظيفة الغدد الصماءالخصيتين، ونتيجة لذلك يتم انتهاك نشاط الأجهزة التنظيمية تحت المهاد والغدد الصماء والعصبية. ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الأندروجينات في الدم بشكل ملحوظ، ولهذا السبب يواجه الرجل الكثير أعراض غير سارة.

وهكذا، تتجلى متلازمة ما بعد الإخصاء لدى الرجال من خلال إزالة الذكورة: تغيير في طبيعة نمو الشعر، وانخفاض حجم العضلات، وإعادة توزيع رواسب الدهون حسب النوع المخصي. تؤدي العمليات المرضية إلى التقدم التدريجي للسمنة، كما يحدث هشاشة العظام.

يُنصح المرضى الذين يواجهون هذه المشكلة بالخضوع للعلاج ببدائل الأندروجين. في معظم الحالات، يستخدم الأطباء الهرمونات الجنسية طويلة المفعول - سوستانون، تيستينات، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية قصيرة المفعول والأدوية عن طريق الفم، على سبيل المثال، ميثيل تستوستيرون أو تستوستيرون. ومع ذلك، فإن هذه الوسائل أقل فعالية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء استخدام أدوية أخرى، مع التركيز على الأعراض السريرية. لذا فإن الأدوية المفضلة غالبًا ما تصبح مسكنات، وأدوية للقلب والأوعية الدموية، الأدوية الخافضة للضغطوأدوية أخرى.

يتم تحديد مدة استخدام الأندروجين والجرعة بشكل فردي، اعتمادًا على أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء وعمر المريض. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج سرطان البروستاتا.

يعتمد تشخيص أعراض ما بعد الإخصاء لدى الرجال على الخصائص الفردية للمريض. تساعد الأدوية في أغلب الأحيان على تقليل شدة الأعراض غير السارة بمرور الوقت، لكن العلاج يجب أن يكون طويل الأمد.

أسباب متلازمة ما بعد الإخصاء عند النساء

تتطور هذه الحالة المرضية لدى الجنس العادل بعد استئصال المبيض الكلي أو الفرعي - إزالة المبيضين. بعد هذا تدخل جراحيتحدث متلازمة ما بعد الإخصاء في ثمانين بالمائة من المرضى، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون شديدة بشكل خاص - مع فقدان القدرة على العمل.

مع هذا الاضطراب، يعاني المرضى من أعراض غير سارة مختلفة. قد ينزعجون من مشاكل الأوعية الدموية الخضرية، والتي تتمثل في الهبات الساخنة، واحمرار الوجه، والتعرق، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم، وألم في القلب والصداع. يعد تكرار وشدة الهبات الساخنة عاملاً محددًا في شدة متلازمة ما بعد الإخصاء.

كما أن توقف نشاط المبيض يمكن أن يسبب السمنة وارتفاع الكولسترول في الدم. في المرضى، غالبا ما يتم تعطيل استقلاب الدهون ويحدث تصلب الشرايين.

الاضطرابات الأيضية الشائعة هي تغيرات غذائية تحدث في كل من الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، وفي المثانة، وكذلك في مجرى البول. في الغدد الثديية الأنسجة الضامةالتحول من غدي إلى الضام والدهني.

يمكن أن تسبب متلازمة ما بعد الإخصاء أيضًا هشاشة العظام مع مرور الوقت.

تظهر المظاهر الأولى لهذا الاضطراب بعد أسبوعين من الجراحة، وبعد شهرين إلى ثلاثة أشهر تصل إلى ذروتها.

تسبب متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء أيضًا اضطرابات نفسية وعاطفية.

كيف يتم تصحيح متلازمة ما بعد الإخصاء عند النساء، ما هو العلاج الفعال؟

أساس علاج متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء هو الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. الأدوية المفضلة غالبا ما تكون وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ويمثلها Bisekurin، Non-ovlon، Ovidon، إلخ. ويمكن أيضًا استخدام أدوية ثلاثية أو مرحلتين، وينصح باستخدامها في دورات - كما هو الحال مع وسائل منع الحمل. ينصح الأطباء عادةً باستخدام هذه الأدوية لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم أخذ فترة راحة لمدة شهر أو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتم اختيار نظام العلاج مع الأخذ في الاعتبار حالة المرأة، ووجود واستئناف الأعراض غير السارة لمتلازمة ما بعد الإخصاء.

الأدوية المفضلة لمثل هذا الاضطراب تصبح أيضًا أدوية للعلاج التصالحي العام، مستحضرات فيتامينوخاصة فيتامينات ب، حمض الاسكوربيكوفيتامين ب. وفي بعض الحالات ينصح الأطباء باستخدام المهدئات مثل الميزابام أو الفينازيبام.

بعد فترة وجيزة من الجراحة، تتم الإشارة إلى المرضى للعلاج الطبيعي. العلاج بالميكروويف بموجات سنتيمترية على منطقة الغدد الكظرية له تأثير ممتاز. في الوقت نفسه، يتم أيضًا تنفيذ إجراءات التصلب والتنغيم. سيكون مفيدًا أيضًا العناية بالمتجعات.

وفي بعض الحالات، يكون الإخصاء هو السبيل الوحيد للتعافي. والتعامل معها عواقب سلبيةمن الممكن أن تحتاج فقط إلى اتباع توصيات الطبيب المؤهل.

معلومات إضافية

غالبًا ما تسبب متلازمة ما بعد الإخصاء لدى الرجال والنساء أعراضًا سلبية مختلفة تمامًا مشاكل خطيرةمع العافيه. ومن بينها هشاشة العظام التي تهدد الصحة ويمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامة الجهاز الهيكلي. لتصحيح هذا الحالة المرضيةلا يمكنك استخدام الأدوية فحسب، بل يمكنك أيضًا استخدام الأدوية التي تعتمد عليها الطب التقليدي.

وبالتالي، يتم الحصول على تأثير ممتاز لهشاشة العظام من خلال تناول ضخ يعتمد على الهندباء العادي، والذي يحتوي على الكثير من الكالسيوم وعدد من مضادات الأكسدة التي تحمي العظام من الأضرار العدوانية. لتحضيره عليك تحضير ملعقة كبيرة من العشبة من هذا النباتقم بشربه بكوب واحد من الماء المغلي فقط. يُترك الخليط لمدة نصف ساعة، ثم يُصفى. خذ هذا الدواء ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم.

حتى مع هشاشة العظام، يمكنك صنع سلطة منها نبات طبي – حلم عادي. للقيام بذلك، قم بإعداد سبع ملاعق كبيرة من الحلم، وخمسة وعشرين غراما من الفجل وعشرين غراما من القشدة الحامضة. استخدم أيضًا قليلًا من الملح وكوبين من الماء. أولاً، قومي بغلي الفطر في الماء المغلي لمدة دقيقتين، ثم قومي بتقطيعه. ابشري الفجل وأضيفي الفجل الحار والقشدة الحامضة والملح. تناول هذه السلطة مرة واحدة في اليوم.

لعلاج هشاشة العظام والوقاية منها، يمكنك تحضير ملعقتين كبيرتين من العسل، خمس ملاعق كبيرة بيض الدجاجخمس ليمونات متوسطة الحجم وخمسون ملليلترًا من الكاهور أو الكونياك.

اكسري البيض واخلطيه مع العسل. قم بتجفيف الأصداف المتبقية وطحنها إلى مسحوق. اعصري عصير الليمون واسكبيه فوق القشرة المجهزة. بعد خمسة أيام، قم بتوصيل كلا الخليطين، صب الكونياك أو الكاهور فيهما واخلطهما. خذ هذا العلاج من خمسة وعشرين إلى ثلاثين ملليلترًا مرة واحدة يوميًا بالضبط حتى نفاد الكمية. خذ ثلاث دورات، مع استراحة لمدة ثلاثة أيام بينهما.

العلاجات الشعبيةويمكن أيضا أن تستخدم لزيادة مستويات الهرمونات في الجسم. ينبغي مناقشة مدى استصواب هذا العلاج مع طبيبك، خاصة إذا كنت تتناول أدوية تحتوي على الهرمونات.

لذلك، لزيادة كمية هرمون الاستروجين في الدم، يمكنك تناول بذور الكتان. هم الرائدون في محتوى الاستروجين النباتي. في المجموع، يجب أن تأكل ما يصل إلى ستين جرامًا من هذا المنتج يوميًا، ويمكن إضافة البذور إلى أطباق مختلفة، أو يمكنك صنع الجيلي منها، وما إلى ذلك.

لزيادة هرمون الاستروجين في الجسم، يمكنك تحضير دواء يعتمد على البرسيم الأحمر. قم بتخمير أربعين جرامًا من العشب أو ثلاثين جرامًا من النورات مع كوب من الماء المغلي. اترك هذا المنتج لينقع لمدة ساعة، ثم قم بتصفيته. خذ خمسين مليلتراً ثلاث أو أربع مرات في اليوم.

يمكن أن تساعد المريمية أيضًا المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الإخصاء. يجب تخمير ملعقة كبيرة من الأعشاب المجففة مع نصف لتر من الماء المغلي فقط. ينقع لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة، ثم يصفى ويشرب كشاي على ثلاث جرعات يوميا. خذ هذا المشروب كل يوم.

يمكن أن يؤدي وقف نشاط أعضاء الجهاز التناسلي إلى تطور اضطرابات خطيرة، بما في ذلك متلازمة ما بعد الإخصاء. يجب أن يتم تصحيحه حصريًا تحت إشراف الطبيب باستخدام مختلف الأدويةبالإضافة إلى ذلك، ستكون وصفات الطب التقليدي مفيدة.

تتميز بالتوقف وظيفة الدورة الشهريةنتيجة الاستئصال الثنائي للمبيضين أو الرحم مع المبيضين (استئصال الرحم). المرادفات لمتلازمة ما بعد الإخصاء في أمراض النساء هي "متلازمة ما بعد استئصال الدوالي" و"انقطاع الطمث الجراحي (المستحث)." تبلغ نسبة الإصابة بمتلازمة ما بعد الإخصاء حوالي 70-80%؛ في 5% من الحالات، تحدث متلازمة ما بعد استئصال الدوالي بمظاهر شديدة تؤدي إلى فقدان القدرة على العمل. تتأثر شدة متلازمة ما بعد الإخصاء بعمر المريض في وقت الجراحة، والخلفية المرضية، والنشاط الوظيفي للغدد الكظرية وعوامل أخرى.

الأسباب والتسبب في متلازمة ما بعد الإخصاء

يسبق تطور متلازمة ما بعد الإخصاء استئصال المبيض الكلي أو الفرعي مع أو بدون إزالة الرحم.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال المبيض الكامل مع مغادرة الرحم لأورام المبيض الأنبوبي (البيوفارا، القيحي البوق) وأورام المبيض الحميدة لدى النساء اللاتي لم يتم إدراكهن وظيفة الإنجاب. في المستقبل، يمكن الحمل في هذه الفئة من النساء بمساعدة التلقيح الصناعي.

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما بعد الإخصاء في فترة الإنجاب هو استئصال الرحم الشامل الذي يتم إجراؤه فيما يتعلق بانتباذ بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية. عادة ما يتم إجراء استئصال المبيض الكامل مع استئصال الرحم عند النساء قبل انقطاع الطمث لاعتبارات الأورام.

قد يكون السبب غير الجراحي المحتمل لمتلازمة ما بعد الإخصاء هو موت الجهاز الجريبي للمبيضين بسبب تشعيع جاما أو الأشعة السينية.

وقد لوحظ أن متلازمة ما بعد الإخصاء غالبا ما تتطور في المرضى الذين يعانون من خلفية مشددة - تضخم الغدة الدرقية التسمم الدرقي، ومرض السكري.

العامل المسبب للأمراض والمسبب لمتلازمة ما بعد الإخصاء هو نقص هرمون الاستروجين الذي يحدث بشكل مفاجئ، مما يسبب مجموعة واسعة من المظاهر المرضية. في الهياكل تحت القشرية، يتم انتهاك إفراز الناقلات العصبية التي تنظم تفاعلات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ودرجة الحرارة. ويصاحب ذلك ظهور أعراض مرضية مشابهة لتلك التي تحدث أثناء تطور متلازمة انقطاع الطمث.

يسبب نقص هرمون الاستروجين تغيرات في الأنسجة المستقبلة لهرمون الاستروجين: في نظام الجهاز البولى التناسلىتزداد ظاهرة ضمور الألياف الضامة والعضلات، وتتفاقم الأوعية الدموية للأعضاء، ويتطور ترقق الظهارة.

بعد إيقاف نشاط المبيض جراحياً حسب الآلية تعليقيزداد مستوى الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الغدد الطرفية. في قشرة الغدة الكظرية، يزداد تخليق الجلايكورتيكويدات وينخفض ​​تكوين الأندروجينات، مما يؤدي إلى تفاقم سوء التكيف في الجسم. مع متلازمة ما بعد الإخصاء، يتم انتهاك تكوين هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) في الغدة الدرقية. ينخفض ​​إفراز هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين، مما يؤدي إلى اضطرابات في استقلاب الكالسيوم ويساهم في تطور هشاشة العظام.

وبالتالي، إذا تلاشت وظيفة المبيضين أثناء انقطاع الطمث الطبيعي تدريجيًا، على مدى عدة سنوات، فمع متلازمة ما بعد الإخصاء هناك إغلاق حاد وفوري للوظيفة الهرمونية للمبيضين، والذي يصاحبه انهيار آليات التكيف و عدم تنظيم التكيف البيولوجي للجسم مع الحالة الجديدة.

أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء

لوحظ ظهور مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء بعد 1-3 أسابيع من استئصال المبيض ويصل إلى تطوره الكامل بعد 2-3 أشهر.

في عيادة متلازمة ما بعد الإخصاء، فإن الاضطرابات الرائدة في تنظيم الأوعية الدموية النباتية - تحدث في 73٪ من الحالات. تتميز التفاعلات الوعائية الخضرية بهجمات الهبات الساخنة والتعرق واحمرار الوجه وخفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب) وألم في القلب والصداع وأزمات ارتفاع ضغط الدم. كما هو الحال مع انقطاع الطمث، يتم تحديد شدة متلازمة ما بعد الإخصاء من خلال تكرار وشدة الهبات الساخنة.

في 15٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الإخصاء والغدد الصماء و اضطرابات التمثيل الغذائي، بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم، فرط كوليستيرول الدم، وتصلب الشرايين. وعلى هذه الخلفية، فإنه يتطور مع مرور الوقت السكري، السمنة، أمراض القلب الإقفارية، مرض مفرط التوترالجلطات الدموية.

الى الرقم اضطرابات التمثيل الغذائيتشمل أيضًا العمليات التصنعية أعضاء الجهاز البولي التناسلي. ويلاحظ حدوث التهاب القولون الضموري، الطلاوة والتصلب في الفرج، والشقوق في الأغشية المخاطية، والتهاب المثانة، وألم المثانة، واستبدال الأنسجة الغدية للغدد الثديية بالأنسجة الدهنية والضامة.

مع متلازمة ما بعد الإخصاء، يتطور ويتقدم مرض هشاشة العظام، والذي يتجلى في آلام موضعية في العمود الفقري الصدري و (أو) القطني، في منطقة الكتف والمعصم ومفاصل الركبة والعضلات وزيادة في تواتر كسور العظام. غالبًا ما يؤدي ضعف الآليات التعويضية لتجديد اللثة إلى تطور أمراض اللثة.

تعاني 12٪ من النساء من اضطرابات نفسية وعاطفية - البكاء والتهيج واضطرابات النوم وتدهور الانتباه وحالات الاكتئاب.

في أول عامين من متلازمة ما بعد الإخصاء، لوحظت غلبة الأعراض العصبية. في وقت لاحق تزداد شدة اضطرابات التمثيل الغذائي في الغدد الصماء. عادة ما تستمر الاضطرابات النفسية والعاطفية لفترة طويلة.

تشبه عيادة متلازمة ما بعد الإخصاء مظاهر متلازمة ما بعد استئصال الرحم، ولكنها أكثر وضوحا. ترتبط شدة متلازمة ما بعد الإخصاء بوجود تاريخ من العدوى والعدوى الأمراض النسائية، أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي.

تشخيص متلازمة ما بعد الإخصاء

يتم تشخيص متلازمة ما بعد الإخصاء مع الأخذ في الاعتبار التاريخ النسائي (استئصال المبيض السابق) والمظاهر النموذجية.

في فحص أمراض النساءيتم تحديد التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي للفرج والمهبل. الموجات فوق الصوتية النسائيةيسمح لك بمراقبة العمليات في الحوض ديناميكيًا بعد استئصال المبيض الكامل.

من الأهمية التشخيصية الكبيرة في متلازمة ما بعد الإخصاء دراسة مستوى هرمونات الغدد التناسلية (FSH، LH)، وهرمونات الغدة النخامية (ACTH)، والغدة الدرقية (T4، T3، TSH)، واستقلاب العظام (هرمون الغدة الدرقية، والأوستيوكالسين، وما إلى ذلك). ، جلوكوز الدم. يتم إجراء قياس الكثافة لتقييم مدى خطورة هشاشة العظام. في حالة حدوث تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية، تتم الإشارة إلى مخطط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (EchoCG).

قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات، يلزم إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، والتنظير المهبلي، وفحص اللطاخة لعلم الأورام، واختبارات الكبد، وتصوير التخثر، ومستويات الكوليسترول والبروتين الدهني لتحديد موانع الاستعمال.

يشارك أطباء أمراض النساء والغدد الصماء وأطباء الأعصاب وأطباء الثدي وأطباء القلب وأطباء المسالك البولية وأطباء الغدد الصماء في فحص المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الإخصاء.

علاج متلازمة ما بعد الإخصاء

في علاج متلازمة ما بعد الإخصاء، يستخدم طب النساء السريري أساليب غير دوائية وطبية تهدف إلى تطبيع تنظيم عمليات التكيف والتعويض و التوازن الهرموني.

يبدأ علاج متلازمة ما بعد الإخصاء بتدابير ترميمية عامة عن طريق وصف العلاج بالتمارين الرياضية، والأشعة فوق البنفسجية، وغلفنة عنق الرحم والوجه والأنف، والعلاج بالموجات الدقيقة في منطقة الغدد الكظرية، والتدليك العام والمهدئ للأعصاب، والتدليك العام الحمامات الطبية(الصنوبريات، البحرية، كلوريد الصوديوم، الرادون)، العلاج المناخي. يُنصح أيضًا بوصف العلاج بالفيتامينات (B، PP C، A، E)، ومضادات الكبد، والمفرزات ومضادات التخثر (الأسبرين، الترينتال، الدقات) مع الأخذ في الاعتبار نتائج مخطط التخثر.

يُنصح المرضى الذين يعانون من المظاهر النفسية والعاطفية لمتلازمة ما بعد الإخصاء بتناول المهدئات (فاليريان، نبتة الأم، نوفوباسيت، وما إلى ذلك)، والمهدئات (فينازيبام، ريلانيوم، وما إلى ذلك)، ومضادات الاكتئاب (كواكسيل، أوروريكس، وما إلى ذلك).

الطريقة الرئيسية في علاج مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء هي إعطاء الهرمونات الجنسية. يعتمد اختيار نظام العلاج التعويضي بالهرمونات والدواء على مدة العلاج المخطط له ووجود موانع. يمكن إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات طرق مختلفة: عن طريق تناول أقراص أو أقراص عن طريق الفم أو عن طريق الحقن (عبر الجلد، داخل المهبل، في العضل).

في علاج متلازمة ما بعد الإخصاء، يمكن استخدام أنظمة العلاج التعويضي بالهرمونات المختلفة. يشار إلى العلاج الأحادي بهرمون الاستروجين (بروجينوفا، إستروفيم، أوفيستين، بريمارين، الرقع، المواد الهلامية) لاستئصال الرحم. في النساء ذوات الرحم السليم، يتم استخدام الأدوية ثنائية وثلاثية الطور (Klimonorm، Femoston، Klimen، Divina، Trisequence، إلخ) في وسيلة منع الحمل الدورية.

موانع الاستعمال المطلقة لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات هي اكتشاف سرطان الرحم أو سرطان الثدي واعتلالات التخثر وأمراض الكبد والتهاب الوريد الخثاري.

التنبؤ والوقاية من متلازمة ما بعد الإخصاء

يسمح تناول العلاج في الوقت المناسب بعد استئصال المبيض بالوقاية من مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء وتقليلها بشكل كبير.

النساء بعد استئصال المبيض الكلي تحت مراقبة المستوصفطبيب نسائي، طبيب الغدد الصماء، طبيب الثدي، طبيب أعصاب، طبيب القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الإخصاء، وخاصة أولئك الذين يتناولون العلاج التعويضي بالهرمونات، إلى مراقبة منهجية لحالة الغدد الثديية (الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي للثدي)، وفحص نظام مرقئ، واختبارات الكبد، والكوليسترول، وقياس الكثافة.

يتم تحديد شدة متلازمة ما بعد الإخصاء حسب العمر، وخلفية ما قبل الإخصاء، ومدى العملية، وتوقيت بدء العلاج التصحيحي والوقاية من الاضطرابات.

متلازمة ما بعد الإخصاء هي مجموعة معقدة من الاضطرابات (الحركية الوعائية، النفسية العصبية، الأيضية) التي تنشأ بعد إزالة المبيضين لدى امرأة ناضجة.

جوهر متلازمة ما بعد الإخصاء

الأعراض الأكثر شيوعًا والألم لمتلازمة ما بعد الإخصاء هي المد والجزر، وذلك نتيجة للتوسع الحاد الأوعية الدمويةجلد الوجه والجزء العلوي من الجسم. بالإضافة إلى الهبات الساخنة، يمكن أن تظهر الاضطرابات العصبية النباتية مثل التعرق، والدوخة، والصداع، وخاصة في المنطقة القذالية، والأرق.

يختلف حدوث متلازمة ما بعد الإخصاء ، وفقا للمؤلفين، في حدود 50-80٪. وفي بعض النساء تختفي أعراضه دون أن يحدث ذلك الآثار العلاجيةفي غضون عامين بعد إزالة المبيضين، وفي حالات أخرى يستمر لفترة أطول. تلعب الحالة الأولية للأعضاء التي تنظم أهم العوامل دورًا في حدوث المتلازمة. العمليات الحيويةعصبي و أنظمة الغدد الصماءوعمر المريض وكذلك قدرة آليات الحماية والتكيف على التكيف بسرعة مع الظروف الجديدة لوجود الجسم. أمراض جسدية، فضلا عن العوامل التي تؤثر سلبا على نفسية المرأة، وتعقد مسار متلازمة ما بعد الإخصاء.

تظهر أعراض المتلازمة فجأة وبشكل مفاجئ وقت مختلفبعد إزالة المبيضين. يحدث هذا غالبًا بعد 2-3 أسابيع من الجراحة.

تعتمد شدة مساره إلى حد ما على سبب الإخصاء. لذلك، مع المزمنة مرض التهابالزوائد الرحمية، بما في ذلك المبيضين، تكون أعراض المرض أقل وضوحا. في حالات الأورام الخبيثة في الرحم أو الغدد الثديية، في حالة عدم إصابة المبيضين عملية مرضية، فإن إزالتها تستلزم مظهرًا أكثر عنفًا للمتلازمة.

ويعتقد أن الشابات يواجهن صعوبة أكبر في تحمل الإخصاء. بعد سن الأربعين، في بعض الحالات، لا تحدث الاضطرابات المتأصلة في متلازمة ما بعد الإخصاء على الإطلاق (E. Teter، 1968؛ S. Milku، Danile-Muster، 1973). من المحتمل أن يؤدي الإخصاء الذي يتم إجراؤه عند النساء في سن الخصوبة مع الحفاظ على الدورة الشهرية إلى المزيد سقوط حادكمية هرمون الاستروجين في الجسم مقارنة بالنساء أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. أظهرت الأبحاث التي أجراها O. N. Savchenko (1964، 1967) أنه عند النساء اللاتي خضعن للجراحة في سن 23-35 عامًا، تبلغ كمية هرمون الاستروجين التي تفرز في البول 4.6 ميكروغرام فقط في اليوم، وفي سن 39-51 عامًا - 7.7 ميكروغرام / يوم. فرق واضحتم العثور عليه أيضًا في إفراز أجزاء هرمون الاستروجين الفردية: عند النساء الشابات، يهيمن الاستراديول والإسترون، ويمثل الإستريول 21.8٪ فقط، بينما عند النساء مجموعة كباريمثل الأستريول 61٪ من إجمالي كمية هرمون الاستروجين.

أكثر بالطبع معتدلويلاحظ أيضا بعد الإخصاء الناجم عن الأشعة السينية أو أشعة الراديوم. من المفترض أنه في مثل هذه الحالات، يمكن أن يتشكل هرمون الاستروجين في الجريبات الأذينية والبدائية، والتي تكون أقل حساسية للتعرض للإشعاع من البصيلات الناضجة. وهذا ما تؤكده جزئيا النتائج التي تشير إلى وجود تأثير هرمون الاستروجين. في بول النساء اللاتي خضعن للإخصاء بالأشعة السينية، تحدث زيادة في مستوى الغدد التناسلية في موعد لا يتجاوز 6-12 شهرًا.

في السنوات الأولى بعد الإخصاء، تسود الاضطرابات العصبية الخضرية، وخاصة الهبات الساخنة. وفي وقت لاحق، تتطور التغيرات الغذائية في الأنسجة والتحولات في الارتباط بين الغدد الصماء العصبية. يؤدي الانخفاض الحاد في كمية هرمون الاستروجين إلى عمليات ضمور في الجهاز التناسلي. مع انخفاض وظيفة المبيض المرتبط بالعمر، تحدث التغيرات الضامرة في المقام الأول في الأعضاء التناسلية الخارجية وتنتشر تدريجياً إلى الأعضاء التناسلية الداخلية. بعد الإخصاء الجراحي، يضمر الرحم أولا، وتنتشر عملية التطور العكسي في وقت واحد إلى عضل الرحم وبطانة الرحم. يقل حجم عنق الرحم، ويأخذ شكلاً مخروطياً، وتختفي الغدد، قناة عنق الرحميغلق. تتغير الصورة الخلوية لمحتويات المهبل: يتناقص عدد الخلايا السطحية، وخاصة الخلايا اليوزينية، وبعد ستة أشهر يتم العثور على الخلايا المتوسطة وحتى القاعدية. يزداد الرقم الهيدروجيني للبيئة المهبلية، ويضيق المهبل، ويصبح غشاءه المخاطي جافًا وسهل التأثر. وفي وقت لاحق، تؤثر عملية الضمور أيضا على الأعضاء التناسلية الخارجية. يتم استبدال الأنسجة الغدية للغدد الثديية تدريجياً بالأنسجة الدهنية.

هناك ميل نحو حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية (نوفوتني ودفوراك، 1973). تتعطل العمليات الأيضية. يزداد وزن الجسم، ويرجع ذلك أساسًا إلى ترسب الدهون في البطن والفخذين. I. G. Grigorieva (1972)، بعد فحص 177 امرأة تم إخصاؤها في سن الإنجاب، مع مرور فترة زمنية بعد الإخصاء من 5 إلى 28 سنة، وجدت فرط كوليستيرول الدم في 74٪ من الحالات، والسمنة في 55٪، وارتفاع ضغط الدم في 61٪. في مجموعة النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-54 سنة، كان تكرار ارتفاع ضغط الدم أعلى بشكل ملحوظ إحصائيا (57.2٪) منه في الأشخاص من نفس العمر. الفئة العمريةمع انقطاع الطمث الطبيعي (17.9٪). أحد أنواع الاضطرابات الأيضية الناتجة عن الإخصاء هو هشاشة العظام - وهي تكوين عيوب في الأنسجة العظمية بشكل رئيسي في منطقة الفقرات Div-Dvn.

طريقة تطور المرض

التسبب في متلازمة ما بعد الإخصاء معقد ولم يتم دراستها بشكل كامل بعد. تؤدي إزالة المبيضين إلى حدوث تنافر في نظام الغدد الصماء. يتعلق هذا في المقام الأول بمنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. نتيجة للإخصاء، الحالة الوظيفيةنواة منطقة ما تحت المهاد، والتي تشارك في تكوين الهرمونات الاستوائية للغدة النخامية. أثبتت الدراسات التجريبية زيادة في الفص الأمامي للغدة النخامية وظهور خلايا يوزينية محددة فيها، والتي تسمى “خلايا الإخصاء”. ويفسر تكوينها بزيادة في وظيفة الغدة النخامية الأمامية، ولكن تظهر الخلايا بشرط الحفاظ على الاتصال بين الغدة النخامية والقشرة الدماغية، مما يدل على وجود علاقة معينة بين القشرة الدماغية والغدد التناسلية.

واستجابة للانخفاض الكبير في كمية هرمون الاستروجين في الجسم، يزداد إفراز هرمون FSH. وفقًا لـ V. M. Dilman (1968)، بعد استئصال المبيض الثنائي، يزداد إفراز الجونادوتروبين بأكثر من مرتين. تم الإبلاغ عن تأثير الإخصاء على مستويات المصل لدى النساء بواسطة Czygan وMaruhn (1972). في اليوم 2-4 بعد استئصال الرحم والزوائد واستئصال المبيضين، قبل وبعد بداية المرض، يرتفع مستوى FSH بشكل ملحوظ، وفي اليوم 6-8 يرتفع مستوى LH. وفقًا لـ Aukin et al (1974)، مع زيادة الوقت منذ لحظة الإخصاء، يزداد تدريجيًا إطلاق الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في البول. ومع ذلك، ليس من الواضح بعد ما إذا كان هذا نتيجة للإفراط في إنتاج هرمون FSH أو أن الفائض يتشكل نتيجة لتوقف استخدامه من قبل المبايض. كانت هناك حالات، على الرغم من ارتفاع عيار الجونادوتروبين في البول، لم تتطور متلازمة ما بعد الإخصاء، وعلى العكس من ذلك، في المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المتلازمة، تم اكتشاف كمية صغيرة من الجونادوتروبين في البول. هناك افتراض بأن الهبات الساخنة لا تحدث كثيرًا بسبب زيادة إطلاق هرمون FSH، ولكن نتيجة لانخفاض كمية LH. مقدمة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية(LH) من الممكن تحقيق انخفاض في التغيرات العصبية النباتية.

ربما، بعد الإخصاء، يتم تعطيل إطلاق ليس فقط موجهة الغدد التناسلية، ولكن أيضًا الهرمونات الاستوائية الأخرى للغدة النخامية، بما في ذلك قشر الكظر وتحفيز الغدة الدرقية.

تعد مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء مثل التهاب المفاصل والسكري شائعة. يقترح أنه قد يكون هناك فائض هرمون النموودوره في التسبب في هذه الاضطرابات (S. Milku, Danile-Muster, 1973). تعاني بعض النساء من التسمم الدرقي، والذي يفسره زيادة إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية بواسطة الخلايا القاعدية للنخامية الغدية.

بمساعدة العديد من الدراسات والملاحظات السريرية، تم إنشاء اتصال وثيق بين المبيض وقشرة الغدة الكظرية، لذلك لا يمكن للإخصاء إلا أن يؤثر على حالة الغدد الكظرية. يحتوي لحاءها على كميات صغيرة من الستيرويدات، التي تشبه في عملها الهرمونات الجنسية. يؤدي تناول إناث حيوانات التجارب إلى زيادة تركيز الكورتيكوستيرويدات في الدم (A. V. Antonichev، 1968). لاحظ Zondek and Burstein (1952) وجود دورية في إفراز الكورتيكوستيرويدات في البول. خنازير غينياوالتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالدورة النجمية؛ أثناء الشبق، يزداد إفراز الكورتيكوستيرويد. بعد استئصال المبيض، لوحظ إفراز منخفض وغير دوري. يؤدي تناول هرمون الاستروجين إلى زيادة كمية الكورتيكوستيرويدات في البول لدى الإناث غير المعقمات والمخصيات. يعتقد المؤلفون أنها تحفز إطلاق هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية. بعد إزالة المبيضين، يحدث تضخم في قشرة الغدة الكظرية. تم توضيح العلاقة بين حالتها الوظيفية وشدة متلازمة ما بعد الإخصاء بواسطة I. A. Manuilova (1972). ويصاحب تطور المتلازمة انخفاض نسبي في وظيفة قشرة الغدة الكظرية وضعف ردود الفعل التعويضية في الجسم. في المرضى الذين لا يعانون من الهبات الساخنة، وكذلك مع التطور العكسي لمتلازمة ما بعد الإخصاء، كقاعدة عامة، يتم العثور على زيادة في وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وخاصة الجلايكورتيكويد.

إذا، مع انخفاض وظيفة المبيض المرتبط بالعمر، يعتاد الجسم تدريجيًا على الظروف الهرمونية الجديدة، ثم نتيجة للإخصاء الجراحي الأعراض المميزةتنمو بسرعة كبيرة. لذلك، في إنشاء التوازن بعد الإخصاء، فهو خاص أهمية عظيمةلديه حالة من آليات الحماية والتكيف.

يلعب الجهاز الكظري الودي دورًا نشطًا في عمليات التكيف. ربما يرتبط حدوث اضطرابات ما بعد الإخصاء بتهيج الجهاز العصبي الودي نتيجة لفرط وظيفة النخاع الكظري (M. G. Futorny، I. V. Komissarenko، 1969). تم تأكيد هذا الافتراض من خلال دراسات I. A. Manuilova (1972)، التي درست إفراز الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورإبينفرين). وجد المؤلف في جميع المرضى الذين تم فحصهم تقريبًا زيادة في محتوى الأدرينالين في البول وانخفاضًا في تركيز النورإبينفرين، وهو مؤشر على تنشيط الجهاز الكظري الودي. تم الحصول على أعداد كبيرة من إفراز الأدرينالين بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من شكل حاد من متلازمة ما بعد الإخصاء، والذي ربما يرجع إلى تهيج أقوى في نوى منطقة ما تحت المهاد.

يعتبر العديد من المؤلفين أن السبب الرئيسي لمتلازمة ما بعد الإخصاء هو اختفاء أو انخفاض كبير في كمية هرمون الاستروجين، استنادا إلى حقيقة أن إدارتها الخارجية تقضي على الهبات الساخنة. ومع ذلك، فهو ليس كذلك. مع إزالة المبيضين، تنخفض كمية هرمونات الاستروجين بشكل حاد لدى جميع النساء، ولا تتطور اضطرابات ما بعد الإخصاء في جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك، لم يجد I. A. Manuilova (1972) توازيا صارما بين مستوى هرمون الاستروجين وشدة متلازمة ما بعد الإخصاء. كما لم تكن هناك علاقة بين مستوى إفراز هرمون الاستروجين وطبيعة الصورة الخلوية للمسحة المهبلية ومدة العملية.

يستلزم إزالة المبيضين التغييرات في المركزية الجهاز العصبيالتي أظهرها آي بي بافلوف في التجربة. في تجارب B. A. Vartapetov والمؤلفين المشاركين (1955)، فإن مسار العصاب المستحث تجريبيًا في الكلاب يتفاقم دائمًا بعد الإخصاء. تستلزم إزالة المبايض لدى النساء تغيرات في النشاط العصبي العالي، معبرًا عنها في إضعاف العمليات المثبطة وتباطؤ عمليات التمايز.

تشير دراسات تخطيط كهربية الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من شكل حاد من متلازمة ما بعد الإخصاء إلى إثارة حادة للقشرة الدماغية وزيادة في التأثير المنشط للتكوين الشبكي على القشرة الدماغية، ونتيجة لذلك تشارك أيضًا في العملية المرضية ( آي إيه مانويلوفا، 1972).

ليس فقط الاستئصال الثنائي للمبيضين، ولكن أيضًا استئصال المبيض من جانب واحد في بعض الحالات يؤدي إلى تطور العصاب النباتي والسمنة وخلل الدورة الشهرية (A. P. Galchuk، 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburgsky, 1968; A. E. Mandelstam, 1970). ، إلخ.). لاحظت N. V. Kobozeva و M. V. Semendyaeva (1972) اضطرابات الغدد الصماء العصبية التي نشأت في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة لدى جميع النساء تقريبًا اللاتي خضعن لعملية استئصال المبيض من جانب واحد.

هناك العديد من التقارير عن حدوث اضطرابات مشابهة لما بعد الإخصاء لدى المرضى بعد إزالة الرحم مع الحفاظ على المبيضين. تختلف هذه الاضطرابات في طبيعتها ووقت ظهورها وشدتها ومدتها. يتراوح تواترها حسب الأدبيات من 47 إلى 82٪. يسبب استئصال الرحم اضطرابات وظيفية أكثر وضوحًا من البتر فوق المهبل، وهو ما يفسره بعض المؤلفين بالعملية النضحية في منطقة الجذع التي غالبًا ما تتطور بعد الجراحة، والتي تشمل أيضًا المبيضين، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتهما. وفقا ل M. L. Tsyrulnikov (1960)، الاضطرابات الوظيفيةبعد بتر فوق المهبل، يكون الرحم موجودا في 40.9٪ من النساء، وبعد إزالته الكاملة - في 75٪.

ولعل من بين الأسباب متلازمة العصبية النباتية بعد إزالة الرحم، فإن انتهاك العلاقة الوثيقة الموجودة عادة بين المبيضين والرحم، وهو نقطة تطبيق عمل الهرمونات الجنسية، له أهمية معينة. ربما، فإن الحد من مجال تأثير هرمونات المبيض بسبب إزالة العضو الذي يستهلكها، وكذلك إغلاق عدد أكبر أو أصغر من المستقبلات الداخلية يسبب تحولات معينة في علاقات الغدد الصماء العصبية. تظهر أهمية الرحم في تنظيم وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية والدورة التناسلية من خلال الدراسات التجريبية التي أجراها O. P. Lisogor (1955). يؤدي التهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي للرحم إلى زيادة في محتوى الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية، وزيادة في وتيرة وإطالة أمد الشبق. في العديد من النساء، بعد تخثر عنق الرحم بالإنفاذ الحراري في النصف الأول من الدورة الشهرية، يزداد محتوى البريجنانديول في البول بشكل ملحوظ، وهو ما يمكن تفسيره من خلال التأثير المنعكس على الغدة النخامية والمبيضين (M. A. Pugovishnikova، 1954).

يمتد تأثير هرمونات المبيض إلى جميع أجزاء الجهاز التناسلي، مما يوفر وظائفها الكامنة. يمكن أن يؤدي انتهاك سلامة الجهاز التناسلي والوصلات البينية في أي رابط إلى تغييرات وظيفية ليس فقط في الأعضاء التناسلية، ولكن أيضًا في أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. في هذا الصدد، ملاحظات S. N. Davydov و S. M. Lipis (1972) مثيرة للاهتمام. لقد أظهروا أنه مع استئصال قناة فالوب من جانب واحد، أصيبت 42.3% من النساء بهبات ساخنة، وتعرق، وزيادة في الاستثارة، وخفقان مفاجئ، وأرق، ومع استئصال قناة فالوب الثنائية ظواهر مماثلةأي أن أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء لوحظت لدى 60% من النساء. بالإضافة إلى ذلك، أظهر هؤلاء المرضى زيادة في وزن الجسم، زيادة منتشرةالغدة الدرقية، احتقان مؤلم للغدد الثديية في فترة ما قبل الحيض.

علاج

تتنوع طرق علاج متلازمة ما بعد الإخصاء وتشمل تقنيات مختلفةالتأثير على كل من الأعضاء الفردية والجسم ككل من أجل إبطاء تطور التغييرات التي تحدث حتمًا بعد الجراحة لإزالة المبيضين، ولتمكين الآليات التعويضية من معادلة التوازن المضطرب.

استنادا إلى الأفكار الحديثة حول التسبب في متلازمة ما بعد الإخصاء، يجب أن يكون العلاج شاملا: التصالحية والمهدئات، العلاج بالفيتامينات، العلاج الهرموني. أحد عناصر العلاج هو التأثير على نفسية المريض. في بعض الحالات، يكون للتغيير في الوضع أو إدخال العمل المنتظم أو استئنافه تأثير مفيد. انتباه خاصيجب أن يعطى نظام صحي، بما في ذلك إجراءات الجمباز والمياه.

تستخدم الفيتامينات على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الإخصاء. هناك تقارير تفيد بأن فيتامين ب 1 يقلل من إفراز هرمون FSH (M. Yules، I. Hollo، 1963). فيتامين ب له نفس التأثير. تلقى جيدة تأثير علاجينتيجة لدورة العلاج بالفيتامينات و PP بمحلول 2٪ من نوفوكائين (K.N. Zhmakin، I.A. Manuilova، 1966). تدار الفيتامينات والنوفوكائين في العضل في حقنة واحدة. مدة العلاج - 25 يوما. بالاشتراك مع طرق أخرى، يمكن وصفه مستحضرات الفيتاميناتعلى شكل دراج.

لاحظت I. A. Manuilova (1972) مسارًا أطول بكثير لمتلازمة ما بعد الإخصاء لدى المرضى الذين عولجوا بالهرمونات الجنسية. مع الإدارة طويلة الأمد لكل من هرمون الاستروجين والأندروجينات، ينخفض ​​إنتاج الجلايكورتيكويدات والإستروجين، الأمر الذي قد يترافق مع تطور القصور الذاتي لقشرة الغدة الكظرية.

عند وصف العلاج الهرموني، من الضروري مراعاة عمر المريض وطبيعة المرض، الأمر الذي يتطلب استخدام طريقة علاج جذرية للغاية مثل الإخصاء. إذا تم ذلك بسبب ورم خبيثالأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية، ثم يتم بطلان العلاج الهرموني بغض النظر عن العمر. إذا تم إجراء العملية لمؤشرات أخرى، ففي النساء شاب(حتى 38-39 عامًا تقريبًا) يتم استخدام مجموعات من هرمون الاستروجين والبروجستينات كعلاج بديل، ويتم إدخالها بشكل دوري حتى تفقد بطانة الرحم القدرة على الاستجابة في شكل نزيف يشبه الحيض.

يتضمن العلاج البديل إعادة إنتاج دورة بطانة الرحم عن طريق إعطاء هرمون الاستروجين والبروجستين. للقيام بذلك، يتم استخدام هرمون الاستروجين لأول مرة لإحداث تغييرات في بطانة الرحم مماثلة للمرحلة التكاثرية. الإدارة اللاحقة للبروجستينات يجب أن تضمن التحولات الإفرازية لبطانة الرحم. هناك خيارات مختلفة لأنظمة العلاج بالهرمونات الجنسية. يوصف 1 مل من استراديول ديبروبيونات 0.1% مرة واحدة كل 3 أيام (5-6 حقن إجمالاً) أو محلول سينسترول 0.1% أو 10000 وحدة من الجريبيولين يومياً. بعد ذلك، يتم تناول 10 ملغ من البروجسترون يوميًا لمدة 7 أيام. تعتبر المستحضرات طويلة المفعول أكثر ملاءمة - 1 مل من بروبيونات ثنائي إيثيل ستيلبيسترول 0.5٪ مرة واحدة كل 7 أيام (2-3 حقن في المجموع)، ثم 2 مل من 12.5٪ أوكسي بروجستيرون كابرونات. عند إزالة المبيضين مع الحفاظ على الرحم، يوصى بإعطاء 100000 وحدة من هرمون الاستروجين و30-40 ملغ من البروجسترون شهريًا (S. Milku، Danile-Muster، 1973). حاليًا، يتم استخدام مجموعات من هرمون الاستروجين والبروجستينات، بما في ذلك تلك طويلة المفعول. في بعض الحالات، هذا يجعل من الممكن استعادة ليس فقط الدورة الشهرية، ولكن أيضًا إيقاعها (شنايدر، 1973)، ولكن النتائج طويلة المدى من حيث مدة التأثير العلاجي، والتي تعتمد إلى حد كبير على قدرة بطانة الرحم الاستجابة للتحفيز الهرموني الخارجي، لا تزال غير معروفة.

بعد استئصال المبيض الثنائي مع إزالة الرحم، يكون الهدف من العلاج هو تخفيف الاضطرابات الحركية الوعائية ومنع ضمور الأنسجة وهشاشة العظام. لهذا الغرض، يتم استخدام كل من هرمونات الاستروجين ومجموعاتها مع البروجستينات أو الأندروجينات. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي.

يوصى باستخدام مستحضرات الإستروجين طويلة المفعول للشابات لمنع المضاعفات الحركية الوعائية. إن تناول 2 مل من محلول الديمسترول 0.6٪ له تأثير علاجي لعدة أشهر. الاستخدام الأكثر ملاءمة لعقاقير الاستروجين عن طريق الفم في شكل أقراص. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة: يوصف إيثينيل استراديول عند 0.01-0.02 ملغ. سينيسترول - 0.5-1 ملغ / يوم؛ أوكتيستيرول - 1 ملغ؛ جرعة ثنائي إيثيلستيلبيسترول أقل مرتين. السيجيتين له تأثير استروجين ضعيف، ويمنع وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية، ويستخدم عن طريق الفم بجرعة 0.01-0.05 جم مرتين في اليوم، ومسار العلاج هو 30-40 يومًا.

توصل Ohlenroth et al (1972)، الذين حددوا محتوى هرمون الاستروجين في بول النساء اللاتي تمت إزالة المبايض والرحم بعد تناول الإستريول، إلى استنتاج مفاده أنه يجب إعطاء الهرمون مرتين يوميًا عن طريق الفم بكمية 1-2 ملغ. أو مرة واحدة يوميا في العضل.

قام Ta-Jung Lin et al (1973) بدراسة التغيرات في الخلايا المهبلية لدى النساء المخصيات المصابات بنوع ضموري من اللطاخة المهبلية تحت تأثير دواء هرمون الاستروجين (بريمارين)، والذي تم إعطاؤه بجرعة 1.25 ملغ يوميًا لمدة 21 يومًا، تليها جرعة 1.25 ملغ يوميًا لمدة 21 يومًا، تليها جرعة استراحة لمدة 7 أيام. كل شهرين كان هناك استراحة لمدة شهر واحد. اختفت الهبات الساخنة في اليوم الثاني، لكنها عادت فور التوقف عن العلاج. وفي المسحة المهبلية اختفت الخلايا القاعدية، وزاد عدد الخلايا الوسيطة، وعثر على خلايا الطبقة السطحية بكميات قليلة جداً.
لم يثبت المؤلفون وجود صلة بين طبيعة محتويات المهبل والمظاهر السريرية لمتلازمة ما بعد الإخصاء.

تستخدم هرمونات الاستروجين على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات الأيضية بعد الإخصاء. أبلغ راورامو (1973) عن تأثيرها المفيد على تغذية الجلد لدى النساء المخصيات. باستخدام التصوير الشعاعي الذاتي، تم الكشف عن ترقق البشرة وانخفاض نشاطها الانقسامي الذي تطور نتيجة الإخصاء. أدى استخدام سكسينات استريول واستراديول فاليرات إلى استعادة سمك البشرة وتفعيل العمليات الانقسامية فيها. بالنسبة للاضطرابات الضمورية في أنسجة الفرج والمهبل، يتم وصف الجلوبيولين المحتوي على 2000 وحدة من الجريبي بعد 2-3 أيام، ومرهم الجريبي (S. Milku، Danile-Muster، 1973).

إن تناول هرمون الاستروجين (agofollindepo Spof) له تأثير علاجي واضح في علاج المرضى الذين تم تطويرهم بعد الإخصاء تصلب الشرايين التاجيةودسليبروتين الدم. يتم تطبيع محتوى الدهون في الدم مثل الكوليسترول والبروتينات الدهنية 6 (نوفوتني دفوراك، 1973).

يتقدم العلاج المركبهرمون الاستروجين والأندروجينات بنسبة 1: 20 و 1: 10 - 1 مل من 0.1٪ استراديول ديبروبيونات أو 10000 وحدة من الجريبيولين مع 2 مل من 1٪ بروبيونات التستوستيرون. يتم الحقن مرة واحدة كل 3 أيام (3-5 حقن)، ثم يتم زيادة الفواصل الزمنية إلى 10-12 يومًا. في هذه الحالة، بعد 2-3 أشهر، تختفي ظاهرة متلازمة ما بعد الإخصاء تمامًا (G. A. Kusepgalieva، 1972) ويلاحظ انتشار الظهارة المهبلية وفقًا لنوع المرحلة الجرابية الوسطى مع النوع الضموري الأولي من اللطاخة.

تعاني معظم النساء، بعد إيقاف الهرمونات، من الهبات الساخنة وغيرها من اضطرابات ما بعد الإخصاء بسرعة كبيرة. ولذلك، يجب أن يتم العلاج الهرموني على مدى فترة طويلة من الزمن. زرع الاستروجين البلوري في تحت الجلد الأنسجة الدهنية، الذي يحدث ارتشافه خلال حوالي 4-6 أشهر، يحمل خطر العمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم و. في هذه الحالة، من المستحيل إيقاف المزيد من امتصاص الهرمون.

كما أن عمليات زراعة المبيض تعمل لفترة محدودة (6-12 شهراً)، ولا تكون نتائج استخدامها مرضية دائماً، ويتم حالياً دراسة إمكانية زراعة أنسجة المبيض. لتقليل شدة التفاعلات المناعية في جسم المتلقي، استخدم Yu.M.Lopukhin وI.M.Gryaznova (1973) الأغشية التي يحيط بالجنين كغشاء شبه منفذ. لقد ترسخ الكسب غير المشروع في جميع المرضى وكان يعمل بنشاط لمدة 6-10 أشهر.

لعلاج الاضطرابات العصبية اللاإرادية، يمكن استخدام مستحضرات الغدة الدرقية التي لها تأثير مهدئ ومضاد للغدد التناسلية (S. Milku، Danile-Muster، 1973).

يتطلب العلاج الهرموني طويل الأمد، بالإضافة إلى مراقبة التوازن الهرموني للجسم (باستخدام دراسات colpocytological بشكل أساسي)، أيضًا تحديدًا دوريًا لوظائف الكبد ووزن الجسم وحالة نظام تخثر الدم وضغط الدم.