كم من الوقت يعيش الناس مع انتفاخ الرئة؟ انتفاخ الرئة - ما هو، الأعراض، نظام العلاج، التشخيص.

انتفاخ الرئة– مرض رئوي مزمن يتميز بتوسع القصيبات الصغيرة (الفروع الطرفية للقصبات الهوائية) وتدمير الفواصل بين الحويصلات الهوائية. اسم المرض يأتي من الكلمة اليونانية emphysao - ينتفخ. تتشكل فراغات مملوءة بالهواء في أنسجة الرئة، ويتضخم العضو نفسه ويزداد حجمه بشكل ملحوظ.

مظاهر انتفاخ الرئة– ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، سعال مع كمية قليلة من البلغم المخاطي، علامات فشل الجهاز التنفسي. مع مرور الوقت، يتوسع الصدر ويأخذ شكل برميل مميز.

أسباب تطور انتفاخ الرئةمقسمة إلى مجموعتين:

• العوامل التي تضعف مرونة وقوة أنسجة الرئة هي استنشاق الهواء الملوث، والتدخين، والنقص الخلقي في ألفا -1 أنتيتريبسين (مادة توقف تدمير جدران الحويصلات الهوائية).
• العوامل التي تزيد من ضغط الهواء في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية هي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانسداد القصبات الهوائية بواسطة جسم غريب.

خطر تطور المرضبعض الفئات أعلى من الأشخاص الآخرين:

• يتم اكتشاف الأشكال الخلقية من انتفاخ الرئة المرتبطة بنقص بروتين مصل اللبن في كثير من الأحيان لدى سكان شمال أوروبا.
• يمرض الرجال في كثير من الأحيان. يتم اكتشاف انتفاخ الرئة عند تشريح الجثة لدى 60% من الرجال و30% من النساء.
• الأشخاص الذين يدخنون لديهم خطر أعلى بنسبة 15 مرة للإصابة بانتفاخ الرئة. تدخين سلبيخطيرة أيضا.

تشريح الرئتين

كل رئة محاطة بغشاء من طبقتين، غشاء الجنب. تندمج إحدى طبقاته مع الرئة، والأخرى مع الصدر. بين صفائح غشاء الجنب تبقى مساحة - التجويف الجنبي، حيث توجد كمية معينة من السائل الجنبي. يساعد هذا الهيكل الرئتين على التمدد أثناء الاستنشاق.

بسبب الخصائص التشريحية، فإن الرئة اليمنى أكبر بنسبة 10٪ من اليسرى. الرئة اليمنىيتكون من ثلاثة فصوص، واليسار واحد من اثنين. وتنقسم الفصوص إلى شرائح، والتي بدورها تنقسم إلى فصيصات ثانوية. الأخير يتكون من 10-15 أسيني.
يقع نقير الرئة على السطح الداخلي. هذا هو المكان الذي تدخل فيه القصبات الهوائية والشرايين والأوردة إلى الرئة. معًا يشكلون جذر الرئة.

وظائف الرئة:

• ضمان تشبع الدم بالأكسجين والإفراز ثاني أكسيد الكربون
• المشاركة في التبادل الحراري بسبب تبخر السائل
• تفرز الغلوبولين المناعي A ومواد أخرى للحماية من العدوى
• المشاركة في تحول هرمون الأنجيوتنسين الذي يسبب انقباض الأوعية الدموية

1. القصبات الهوائية، التي يدخل من خلالها الهواء إلى الرئتين؛
2. الحويصلات الهوائية، حيث يحدث تبادل الغازات.
3. الأوعية الدموية التي تحمل الدم من القلب إلى الرئتين ثم تعود إلى القلب.

1. القصبة الهوائية والشعب الهوائية- يسمى الجهاز التنفسي.

   تنقسم القصبة الهوائية عند مستوى 4-5 فقرات إلى قصبتين - اليمين واليسار. تدخل كل من القصبات الهوائية إلى الرئة وتشكل شجرة قصبية هناك. اليمين واليسار هما القصبات الهوائية من الدرجة الأولى، في مكان تفرعها، يتم تشكيل القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. أصغرها هي القصبات الهوائية من الدرجة الخامسة عشرة.

   فرع قصبي صغير يتكون من 16-18 قصيبة تنفسية رفيعة. تغادر القنوات السنخية من كل منها، وتنتهي بحويصلات رقيقة الجدران - الحويصلات الهوائية.

   وظيفة الشعب الهوائية– التأكد من مرور الهواء من القصبة الهوائية إلى الحويصلات الهوائية والعودة.

   هيكل القصبات الهوائية.

   1. القاعدة الغضروفية للقصبات الهوائية
      • تتكون القصبات الهوائية الكبيرة خارج الرئة من حلقات الغضروف
      • القصبات الهوائية الكبيرة داخل الرئة - تظهر الوصلات الغضروفية بين أنصاف الحلقات الغضروفية. وبالتالي، يتم ضمان هيكل شعرية القصبات الهوائية.
      • القصبات الهوائية الصغيرة - يشبه الغضروف الصفائح، وكلما كانت القصبات الهوائية أصغر، كانت الصفائح أرق
      • القصبات الهوائية الصغيرة الطرفية لا تحتوي على غضروف. تحتوي جدرانها على ألياف مرنة وعضلات ملساء فقط
   2. الطبقة العضلية من القصبات الهوائية- العضلات الملساء مرتبة بشكل دائري. أنها توفر تضييق وتوسيع تجويف الشعب الهوائية. توجد في موقع تفرع القصبات الهوائية حزم خاصة من العضلات يمكنها سد مدخل القصبات الهوائية بشكل كامل وتسبب انسدادها.
   3. ظهارة مهدبة,تؤدي بطانة تجويف القصبات الهوائية وظيفة وقائية - فهي تحمي من الالتهابات التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً. تقوم الزغابات الصغيرة بإزالة البكتيريا وجزيئات الغبار الصغيرة من القصبات الهوائية البعيدة إلى القصبات الهوائية الأكبر. ومن هناك تتم إزالتها عند السعال.
   4. غدد الرئة
      • غدد وحيدة الخلية تفرز المخاط
      • العقد الليمفاوية الصغيرة متصلة بالعقد الليمفاوية الأكبر في المنصف والقصبة الهوائية.
2. الحويصلة الهوائية -فقاعة في الرئتين، متشابكة مع شبكة من الشعيرات الدموية. تحتوي الرئتان على أكثر من 700 مليون حويصل هوائي. يتيح لك هذا الهيكل زيادة مساحة السطح التي يحدث فيها تبادل الغازات. يدخل الحويصلة من خلال القصبات الهوائية الهواء الجوي. يتم امتصاص الأكسجين إلى الدم من خلال أنحف جدار، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية أثناء الزفير.

   المنطقة المحيطة بالقصيبات تسمى عنيبة. وهو يشبه عنقود العنب ويتكون من فروع القصيبات والقنوات السنخية والحويصلات الهوائية نفسها

3. الأوعية الدموية. يدخل الدم إلى الرئتين من البطين الأيمن. يحتوي على القليل من الأكسجين والكثير من ثاني أكسيد الكربون. في الشعيرات الدموية للحويصلات الهوائية، يتم إثراء الدم بالأكسجين ويطلق ثاني أكسيد الكربون. بعد ذلك يتجمع في الأوردة ويدخل إلى الأذين الأيسر.

أسباب انتفاخ الرئة

1. ضعف مرونة وقوة أنسجة الرئة:
   • نقص α-1 أنتيتريبسين الخلقي. في الأشخاص الذين يعانون من هذا الشذوذ، تقوم الإنزيمات المحللة للبروتين (التي تتمثل وظيفتها في تدمير البكتيريا) بتدمير جدران الحويصلات الهوائية. في حين يقوم مضاد التربسين α-1 عادةً بتحييد هذه الإنزيمات خلال بضعة أعشار من الثانية بعد إطلاقها.
   • العيوب الخلقية في بنية أنسجة الرئة. بسبب خصائصها الهيكلية، تنهار القصيبات ويزداد الضغط في الحويصلات الهوائية.
   • استنشاق الهواء الملوث: الضباب الدخاني، دخان التبغ، غبار الفحم، المواد السامة. وأخطرها في هذا الصدد هي أكاسيد الكادميوم والنيتروجين والكبريت المنبعثة من محطات الطاقة الحرارية ووسائل النقل. أصغر جزيئاتها تخترق القصيبات وتترسب على جدرانها. إنها تلحق الضرر بالظهارة الهدبية والأوعية التي تغذي الحويصلات الهوائية وتنشط أيضًا خلايا خاصة، البلاعم السنخية.

     أنها تساعد على زيادة مستوى الإيلاستاز العدلة، وهو إنزيم المحلل للبروتين الذي يدمر جدران الحويصلات الهوائية.

   • انتهاك التوازن الهرموني . يؤدي عدم التوازن بين الأندروجينات والإستروجين إلى إضعاف قدرة عضلات القصيبات الملساء على الانقباض. وهذا يؤدي إلى تمدد القصيبات وتشكيل التجاويف دون تدمير الحويصلات الهوائية.
   • التهابات الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب رئوي . تُظهر الخلايا المناعية، البلاعم والخلايا الليمفاوية، نشاطًا بروتينيًا: فهي تنتج إنزيمات تعمل على إذابة البكتيريا والبروتين الذي يشكل جدران الحويصلات الهوائية.

     بالإضافة إلى ذلك، تسمح جلطات البلغم الموجودة في القصبات الهوائية بدخول الهواء إلى الحويصلات الهوائية، لكنها لا تطلقه في الاتجاه المعاكس.

     وهذا يؤدي إلى الإفراط في ملء وتمدد الأكياس السنخية.

   • التغيرات المرتبطة بالعمرالمرتبطة بضعف الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يكون كبار السن أكثر حساسية للمواد السامة الموجودة في الهواء. في حالة التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، تتعافى أنسجة الرئة بشكل أسوأ.
2. زيادة الضغط في الرئتين.
   • مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. سالكية القصبات الهوائية الصغيرة ضعيفة. عند الزفير، يبقى الهواء فيها. مع نفس جديد، يدخل جزء جديد من الهواء، مما يؤدي إلى إرهاق القصيبات والحويصلات الهوائية. مع مرور الوقت، تحدث اضطرابات في جدرانها، مما يؤدي إلى تكوين التجاويف.
   • المخاطر المهنية.نافخات الزجاج، ومشغلات الرياح. ومن سمات هذه المهن زيادة ضغط الهواء في الرئتين. تضعف العضلات الملساء في القصبات الهوائية تدريجياً وتتعطل الدورة الدموية في جدرانها. عند الزفير، لا يتم طرد كل الهواء، بل يضاف إليه جزء جديد. وتتطور حلقة مفرغة تؤدي إلى ظهور التجاويف.
   • انسداد تجويف القصبات الهوائيةيؤدي وجود جسم غريب إلى حقيقة أن الهواء المتبقي في جزء الرئة لا يمكنه الهروب. يتطور شكل حاد من انتفاخ الرئة.
   لم يتمكن العلماء من تحديد السبب الدقيق لتطور انتفاخ الرئة. وهم يعتقدون أن ظهور المرض يرتبط بمزيج من عدة عوامل تؤثر في وقت واحد على الجسم.

1. تمدد القصيبات والحويصلات الهوائية - يتضاعف حجمها.
2. تتمدد العضلات الملساء، وتصبح جدران الأوعية الدموية أرق. تصبح الشعيرات الدموية فارغة وتتعطل التغذية في الأسينوس.
3. تتدهور الألياف المرنة. في هذه الحالة، يتم تدمير الجدران بين الحويصلات الهوائية وتشكل التجاويف.
4. تقل المساحة التي يحدث فيها تبادل الغازات بين الهواء والدم. يعاني الجسم من نقص الأكسجين.
5. تضغط المناطق المتضخمة على أنسجة الرئة السليمة، مما يزيد من إضعاف وظيفة التهوية في الرئتين. يظهر ضيق في التنفس وأعراض أخرى لانتفاخ الرئة.
6. للتعويض والتحسين وظيفة الجهاز التنفسيالرئتين، يتم تنشيط عضلات الجهاز التنفسي بنشاط.
7. يزداد الحمل على الدورة الدموية الرئوية - حيث تمتلئ أوعية الرئتين بالدم. وهذا يسبب اضطرابات في عمل الجانب الأيمن من القلب.

أنواع انتفاخ الرئة

حسب طبيعة التدفق:

• بَصِير. يتطور أثناء نوبة الربو القصبي أو دخول جسم غريب إلى القصبات الهوائية أو مجهود بدني مفاجئ. يرافقه تمدد الحويصلات الهوائية وتورم الرئة. هذه حالة قابلة للعكس ولكنها تتطلب عاجلة الرعاية الطبية.
• مزمن. يتطور تدريجيا. وفي مرحلة مبكرة، تكون التغييرات قابلة للعكس. ولكن بدون علاج، يتطور المرض ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

• انتفاخ الرئة الأولي. مرض مستقل يتطور فيما يتعلق بالخصائص الخلقية للجسم. ويمكن حتى تشخيصه عند الرضع. يتطور بسرعة ويصعب علاجه.
• انتفاخ الرئة الثانوي. يحدث المرض على خلفية أمراض الانسداد الرئوي المزمن. غالبًا ما تمر البداية دون أن يلاحظها أحد، وتتفاقم الأعراض تدريجيًا، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل. بدون علاج، تظهر تجاويف كبيرة يمكن أن تشغل فصًا كاملاً من الرئة.

• شكل منتشر. تتأثر أنسجة الرئة بشكل موحد. يتم تدمير الحويصلات الهوائية في جميع أنحاء أنسجة الرئة. في أشكال حادةقد تكون هناك حاجة لعملية زرع الرئة.
• الشكل البؤري.تحدث تغييرات حول بؤر السل، والندبات، في الأماكن التي تقترب فيها القصبات الهوائية المسدودة. مظاهر المرض أقل وضوحا.

• انتفاخ الرئة باناسينار(حويصلي ، تضخمي). جميع الأسيني في فص الرئة أو الرئة بأكملها تالفة ومنتفخة. لا يوجد أنسجة صحية بينهما. عدم نمو النسيج الضام في الرئة. في معظم الحالات لا توجد علامات الالتهاب، ولكن هناك مظاهر فشل الجهاز التنفسي. تشكلت في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الشديد.
• انتفاخ الرئة المركزي. الأضرار التي لحقت الحويصلات الهوائية الفردية في الجزء المركزي من الأسناخ. يتوسع تجويف القصيبات والحويصلات الهوائية، ويصاحب ذلك التهاب وإفراز مخاط. يتطور النسيج الليفي على جدران الأسيني التالفة. بين المناطق المتغيرة، تظل حمة (أنسجة) الرئتين سليمة وتؤدي وظيفتها.
• بيرياسينار(القاصي، حول الفصيصي، المجاور للحاجب) - تلف الأجزاء المتطرفة من الأسينوس بالقرب من غشاء الجنب. يتطور هذا الشكل مع مرض السل ويمكن أن يؤدي إلى استرواح الصدر - تمزق المنطقة المصابة من الرئة.
• أوكولوروبتسوفايا– يتطور حول الندبات ومناطق التليف في الرئتين. أعراض المرض عادة ما تكون خفيفة.
• فقاعي(الفقاعة) الشكل. بدلا من الحويصلات الهوائية المدمرة، تتشكل فقاعات يتراوح حجمها من 0.5 إلى 20 سم أو أكثر، ويمكن أن تكون موجودة بالقرب من غشاء الجنب أو في جميع أنحاء أنسجة الرئة، وخاصة في الفصوص العلوية. يمكن أن تصاب الفقاعات بالعدوى أو تضغط على الأنسجة المحيطة أو تتمزق.
• إعلان خلالي(تحت الجلد) - يتميز بظهور فقاعات الهواء تحت الجلد. تتمزق الحويصلات الهوائية، وترتفع فقاعات الهواء عبر الفجوات اللمفاوية والأنسجة الموجودة تحت جلد الرقبة والرأس. قد تبقى الفقاعات في الرئتين، وعندما تنفجر يحدث استرواح الصدر العفوي.

• تعويضية– يتطور بعد إزالة فص واحد من الرئة. عندما تنتفخ المناطق الصحية، تحاول أن تشغل المساحة الخالية. الحويصلات الهوائية المتضخمة محاطة بشعيرات دموية صحية، ولا يوجد التهاب في القصبات الهوائية. لا تتحسن وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.
• خرف- مُسَمًّى التغيرات المرتبطة بالعمرفي أوعية الرئتين وتدمير الألياف المرنة في جدار الحويصلات الهوائية.
• لوبارنايا- يحدث عند الأطفال حديثي الولادة، وفي كثير من الأحيان الأولاد. ويرتبط ظهوره بانسداد إحدى القصبات الهوائية.

أعراض انتفاخ الرئة

تشخيص انتفاخ الرئة

الفحص من قبل الطبيب

طرق مفيدة لتشخيص انتفاخ الرئة

1. التصوير الشعاعي– فحص حالة الرئة باستخدام الأشعة السينيةونتيجة لذلك يتم الحصول على صورة للأعضاء الداخلية على فيلم (ورق). يتم أخذ أشعة سينية عامة للصدر بطريقة إسقاط مباشر. وهذا يعني أن المريض يواجه الجهاز أثناء التصوير. تتيح لك الصورة العامة التعرف على التغيرات المرضية في أعضاء الجهاز التنفسي ومدى انتشارها. إذا كانت الصورة تظهر علامات المرض، ثم أ أبحاث إضافية: التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، قياس التنفس، قياس ذروة الجريان.

   دواعي الإستعمال:

   • مرة واحدة في السنة كجزء من الفحص الوقائي
   • السعال لفترات طويلة
   • ضيق التنفس
   • الصفير، ضجيج الاحتكاك الجنبي
   • انخفاض التنفس
   • استرواح الصدر
   • الاشتباه في انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي والسل الرئوي
   موانع الاستعمال:
   • فترة الرضاعة الطبيعية
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • تتضخم الرئتان وتضغطان على المنصف وتتداخل مع بعضها البعض
   • تبدو المناطق المصابة من الرئة شفافة بشكل مفرط
   • توسيع المساحات الوربية أثناء عمل العضلات النشط
   • الحافة السفلية للرئتين تتدلى
   • فتحة منخفضة
   • انخفاض في عدد الأوعية الدموية
   • الفقاعات ومناطق تهوية الأنسجة
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرئتين- دراسة الرئتين على أساس الامتصاص الرنان لموجات الراديو بواسطة ذرات الهيدروجين في الخلايا، وتقوم الأجهزة الحساسة بتسجيل هذه التغيرات. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين معلومات حول حالة القصبات الهوائية الكبيرة والأوعية والأنسجة اللمفاوية ووجود السوائل والتكوينات البؤرية في الرئتين. يتيح لك الحصول على مقاطع بسمك 10 مم ومشاهدتها من مواضع مختلفة. لدراسة الأجزاء العلوية من الرئتين والمناطق المحيطة بالعمود الفقري، يتم حقن عامل تباين يسمى الجادولينيوم عن طريق الوريد.

   العيب: الهواء يمنع الرؤية الدقيقة للقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية الصغيرة، خاصة في محيط الرئتين. ولذلك، فإن البنية الخلوية للحويصلات الهوائية ودرجة تدمير الجدران ليست واضحة للعيان.

   يستمر الإجراء 30-40 دقيقة. خلال هذا الوقت، يجب على المريض الاستلقاء بلا حراك في نفق التصوير المقطعي المغناطيسي. لا يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي إشعاعًا، لذا يُسمح بالدراسة للنساء الحوامل والمرضعات.

   دواعي الإستعمال:

   • هناك أعراض المرض، ولكن الأشعة السينيةلا يمكن اكتشاف التغييرات
   • الأورام والخراجات
   • الاشتباه في مرض السل، الساركويد، حيث تتشكل تغييرات بؤرية صغيرة
   • زيادة داخل الصدر العقد الليمفاوية
   • التطور غير الطبيعي للقصبات الهوائية والرئتين وأوعيةهما
   موانع الاستعمال:
   • وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
   • يزرع المعادن، والدبابيس، والشظايا
   • الأمراض النفسية التي لا تسمح بالكذب لفترة طويلة دون أن يتحرك
   • وزن المريض أكثر من 150 كجم
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • تلف الشعيرات الدموية السنخية في موقع تدمير أنسجة الرئة
   • اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الرئوية الصغيرة
   • علامات ضغط الأنسجة السليمة عن طريق مناطق ممتدة من الرئة
   • زيادة في حجم السائل الجنبي
   • زيادة في حجم الرئتين المصابة
   • تجاويف الفقاعات مقاسات مختلفة
   • فتحة منخفضة
3. التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرئتينتسمح لك بالحصول على صورة طبقة تلو الأخرى لبنية الرئتين. يعتمد التصوير المقطعي على امتصاص وانعكاس الأشعة السينية بواسطة الأنسجة. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الكمبيوتر بإنشاء صورة طبقة بطبقة بسمك 1 مم - 1 سم. الدراسة غنية بالمعلومات عن المراحل الأولىالأمراض. مع إدخال عامل التباين، يعطي التصوير المقطعي المحوسب المزيد معلومات كاملةعن حالة الأوعية الدموية في الرئتين.

   أثناء التصوير المقطعي للرئتين، يدور باعث الأشعة السينية حول المريض الذي يرقد بلا حراك. يستمر الفحص حوالي 30 ثانية. سيطلب منك الطبيب حبس أنفاسك عدة مرات. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 20 دقيقة. باستخدام المعالجة الحاسوبية، يتم تلخيص صور الأشعة السينية المأخوذة من نقاط مختلفة في صورة طبقة تلو الأخرى.

   عيب– التعرض للإشعاع بشكل كبير.

   دواعي الإستعمال:

   • إذا كانت الأعراض موجودة، فلن يتم اكتشاف أي تغييرات على الأشعة السينية أو يجب توضيحها
   • الأمراض مع تشكيل بؤر أو تلف منتشر لحمة الرئة
   • التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة
   • قبل تنظير القصبات الهوائية وخزعة الرئة
   • قرار بشأن العملية
   موانع الاستعمال:
   • حساسية من عامل التباين
   • لأقصى حد حالة خطيرةمريض
   • داء السكري الشديد
   • الفشل الكلوي
   • حمل
   • وزن المريض يتجاوز قدرات الجهاز
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • زيادة في الكثافة البصرية للرئة إلى -860-940 HU - وهي مناطق متجددة الهواء في الرئة
   • توسع جذور الرئتين - الأوعية الكبيرة التي تدخل الرئة
   • الخلايا المتوسعة ملحوظة - مناطق الانصهار السنخية
   • يكشف حجم وموقع الفقاعات
4. تصوير الرئة –حقن النظائر المشعة ذات العلامات في الرئتين، تليها سلسلة من الصور الملتقطة بكاميرا غاما الدوارة. يتم إعطاء مستحضرات التكنيتيوم - 99 م عن طريق الوريد أو في شكل رذاذ.

   يتم وضع المريض على طاولة يدور حولها المستشعر.

   دواعي الإستعمال:

   • التشخيص المبكر للتغيرات الوعائية في انتفاخ الرئة
   • مراقبة فعالية العلاج
   • تقييم حالة الرئة قبل الجراحة
   • يشتبه بسرطان الرئة
   موانع الاستعمال:
   • حمل
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • ضغط أنسجة الرئة
   • اضطراب تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة


5. قياس التنفس –الفحص الوظيفي للرئتين، دراسة الحجم التنفس الخارجي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز قياس التنفس، الذي يسجل كمية الهواء المستنشق والزفير.

   يقوم المريض بوضع قطعة الفم المتصلة بالجهاز أنبوب التنفسمع جهاز استشعار. يتم وضع مشبك على الأنف لمنع التنفس من الأنف. يخبرك الأخصائي باختبارات التنفس التي يجب إجراؤها. ويقوم جهاز إلكتروني بتحويل قراءات المستشعر إلى بيانات رقمية.

   دواعي الإستعمال:

   • اضطراب في التنفس
   • سعال مزمن
   • المخاطر المهنية (غبار الفحم، الطلاء، الأسبستوس)
   • تجربة التدخين أكثر من 25 عاما
   • أمراض الرئة (الربو القصبي، تصلب الرئة، مرض الانسداد الرئوي المزمن)
   موانع الاستعمال:
   • مرض الدرن
   • استرواح الصدر
   • نفث الدم
   • نوبة قلبية حديثة أو سكتة دماغية أو جراحة في البطن أو الصدر
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • زيادة في إجمالي سعة الرئة
   • زيادة في الحجم المتبقي
   • انخفاض القدرة الحيوية للرئتين
   • انخفاض في التهوية القصوى
   • زيادة المقاومة في الشعب الهوائية أثناء الزفير
   • انخفاض في مؤشرات السرعة
   • انخفاض الامتثال لأنسجة الرئة
   مع انتفاخ الرئة، تنخفض هذه المؤشرات بنسبة 20-30٪
6. قياس تدفق الذروة - قياس الحد الأقصى لتدفق الزفير لتحديد انسداد الشعب الهوائية.

   يتم تحديده باستخدام جهاز - مقياس ذروة الجريان. يحتاج المريض إلى إغلاق قطعة الفم بإحكام بشفتيه والزفير بأسرع ما يمكن وبقوة من خلال فمه. يتم تكرار الإجراء 3 مرات بفاصل 1-2 دقيقة.

   يُنصح بإجراء قياس ذروة الجريان في الصباح والمساء في نفس الوقت قبل تناول الأدوية.

   العيب: لا يمكن للدراسة تأكيد تشخيص انتفاخ الرئة. يتناقص معدل الزفير ليس فقط مع انتفاخ الرئة، ولكن أيضًا مع الربو القصبي ومقدمات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

   دواعي الإستعمال:

   • أي أمراض مصحوبة بانسداد الشعب الهوائية
   • تقييم نتائج العلاج
   موانعغير موجود.

   أعراض انتفاخ الرئة:

   • انخفاض في تدفق الزفير بنسبة 20٪
7. تحديد تكوين غازات الدم –دراسة الدم الشرياني يتم من خلالها تحديد ضغط الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ونسبتهما والتوازن الحمضي القاعدي في الدم. وتظهر النتائج مدى فعالية تنقية الدم في الرئتين من ثاني أكسيد الكربون وإثرائه بالأكسجين. لأغراض البحث، عادة ما يتم إجراء ثقب في الشريان الزندي. يتم أخذ عينة دم من حقنة الهيبارين، وتوضع على الثلج، وترسل إلى المختبر.

   دواعي الإستعمال:

   • زرقة وعلامات أخرى مجاعة الأكسجين
   • اضطرابات التنفس بسبب الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وانتفاخ الرئة
   أعراض:
   • ضغط الأكسجين في الدم الشرياني أقل من 60-80 ملم زئبق. شارع
   • نسبة الأكسجين في الدم أقل من 15%
   • زيادة في توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني أكثر من 50 ملم زئبق. شارع
8. تحليل الدم العام -دراسة تتضمن عد خلايا الدم ودراسة خصائصها. للتحليل، يتم أخذ الدم من الإصبع أو من الوريد.

   دواعي الإستعمال- أي أمراض.

   موانعغير موجود.

   الانحرافاتلانتفاخ الرئة:

   • زيادة عدد خلايا الدم الحمراء عن 5 10 12 / لتر
   • زيادة مستوى الهيموجلوبين أكثر من 175 جم/لتر
   • زيادة في الهيماتوكريت أكثر من 47٪
   • انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بمقدار 0 ملم/ساعة
   • زيادة لزوجة الدم: عند الرجال أكثر من 5 سنتي بواز، عند النساء أكثر من 5.5 سنتي بواز

علاج انتفاخ الرئة

• تحسين نوعية حياة المرضى – القضاء على ضيق التنفس والضعف
• الوقاية من تطور فشل القلب والجهاز التنفسي
• تباطؤ تطور المرض

• التوقف التام عن التدخين
• ممارسة لتحسين التهوية
• تناول الأدوية لتحسين حالة الجهاز التنفسي
• علاج الأمراض التي تسببت في تطور انتفاخ الرئة

علاج انتفاخ الرئة بالأدوية

التدابير العلاجية لانتفاخ الرئة

1. التحفيز الكهربائي عبر الجلدالحجاب الحاجز والعضلات الوربية. يهدف التحفيز الكهربائي بتيارات نبضية بتردد من 5 إلى 150 هرتز إلى تسهيل عملية الزفير. وفي الوقت نفسه، يتحسن إمداد الطاقة للعضلات والدم والدورة الليمفاوية. وبهذه الطريقة يتم تجنب إرهاق عضلات الجهاز التنفسي، الذي يتبعه فشل الجهاز التنفسي. أثناء الإجراء، تحدث تقلصات العضلات غير المؤلمة. يتم جرعات القوة الحالية بشكل فردي. عدد الإجراءات هو 10-15 لكل دورة.
2. استنشاق الأكسجين. يتم الاستنشاق لفترة طويلة، 18 ساعة في اليوم. في هذه الحالة، يتم تزويد القناع بالأكسجين بمعدل 2-5 لتر في الدقيقة. في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد، يتم استخدام مخاليط الهيليوم والأكسجين للاستنشاق.
3. تمارين التنفس - تدريب عضلات الجهاز التنفسي بهدف تقوية وتنسيق العضلات أثناء التنفس. يتم تكرار جميع التمارين 4 مرات يوميا لمدة 15 دقيقة.
   • الزفير مع المقاومة. قم بالزفير ببطء من خلال قش الكوكتيل في كوب مملوء بالماء. كرر 15-20 مرة.
   • التنفس الغشائي. عند العد 1-2-3، خذ نفسًا قويًا وعميقًا، واسحب معدتك إلى الداخل. عند العد 4، قم بالزفير - لتضخيم معدتك. ثم قم بشد عضلات البطن والسعال بصوت عالٍ. يساعد هذا التمرين على طرد البلغم.
   • تمرين الضغط بالكذب. مستلقيا على ظهرك، ثني ساقيك وشبك ركبتيك بيديك. أثناء الشهيق، اسحب رئتين مملوءتين بالهواء. أثناء الزفير، أخرج معدتك للخارج (الزفير الحجابي). تصويب ساقيك. شد عضلات البطن والسعال.

متى تكون الجراحة ضرورية لانتفاخ الرئة؟

دواعي الإستعماللجراحة انتفاخ الرئة:

• ضيق في التنفس يؤدي إلى الإعاقة
• الفقاعات تحتل أكثر من 1/3 من الصدر
• مضاعفات انتفاخ الرئة - نفث الدم والسرطان والعدوى واسترواح الصدر
• فقاعات متعددة
• العلاج الدائم في المستشفى
• تشخيص انتفاخ الرئة معتدل شديددرجات"

• العملية الالتهابية – التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي
• الربو
• إنهاك
• تشوه شديد في الصدر
• العمر أكثر من 70 سنة

أنواع العمليات لانتفاخ الرئة

1. زرع الرئةومتغيراته: زرع الرئة مع القلب، زرع فص الرئة. يتم إجراء عملية الزرع في حالة وجود آفات كبيرة منتشرة أو فقاعات كبيرة متعددة. الهدف هو استبدال الرئة المريضة بعضو سليم من متبرع. ومع ذلك، فإن قائمة الانتظار للزراعة عادة ما تكون طويلة جدًا وقد تنشأ مشاكل تتعلق برفض العضو. ولذلك، لا يتم اللجوء إلى مثل هذه العمليات إلا كملاذ أخير.


2. انخفاض حجم الرئة.يقوم الجراح بإزالة المناطق الأكثر تضررا، حوالي 20-25٪ من الرئة. وفي الوقت نفسه، تتحسن وظيفة الجزء المتبقي من الرئة وعضلات الجهاز التنفسي. لا يتم ضغط الرئة، ويتم استعادة تهويتها. يتم تنفيذ العملية بإحدى الطرق الثلاث.

فتح الصدر. يقوم الطبيب بإزالة الفص المصاب ويضع غرزًا لإغلاق الرئة. ثم يتم وضع خياطة على الصدر.

3. تقنية التدخل الجراحي البسيط (تنظير الصدر)تحت سيطرة معدات الفيديو. يتم عمل 3 شقوق صغيرة بين الضلوع. يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة في واحدة، و الأدوات الجراحية. تتم إزالة المنطقة المصابة من خلال هذه الشقوق.
4. جراحة القصبات الهوائية. يتم إدخال منظار القصبات مع المعدات الجراحية عن طريق الفم. تتم إزالة المنطقة المتضررة من خلال تجويف القصبات الهوائية. مثل هذه العملية ممكنة فقط إذا كانت المنطقة المصابة تقع بالقرب من القصبات الهوائية الكبيرة.

هل دخول المستشفى ضروري لعلاج انتفاخ الرئة؟

مؤشرات دخول المستشفى:

• زيادة حادة في الأعراض (ضيق في التنفس أثناء الراحة، ضعف شديد)
• ظهور علامات جديدة للمرض (زرقة، نفث الدم)
• عدم فعالية العلاج الموصوف (لا تنخفض الأعراض، وتتفاقم قياسات ذروة التدفق)
• الأمراض المصاحبة الشديدة
• عدم انتظام ضربات القلب المتقدمة حديثا
• صعوبات في إنشاء التشخيص.

التغذية لانتفاخ الرئة (النظام الغذائي).

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي لانتفاخ الرئة

1. زيادة محتوى السعرات الحرارية إلى 3500 سعرة حرارية. وجبات الطعام 4-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
2. البروتينات تصل إلى 120 جرامًا يوميًا. ويجب أن يكون أكثر من نصفها من أصل حيواني: لحوم الحيوانات والدواجن والكبد والنقانق والأسماك بجميع أنواعها والمأكولات البحرية والبيض ومنتجات الألبان. اللحوم في أي تحضير للطهي، باستثناء القلي المفرط.
جميع مضاعفات انتفاخ الرئة تهدد الحياة. ولذلك، في حالة ظهور أي أعراض جديدة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

• استرواح الصدر. تمزق غشاء الجنب المحيط بالرئة. في هذه الحالة، يهرب الهواء إلى التجويف الجنبي. تنهار الرئة وتصبح غير قادرة على التوسع. حوله في التجويف الجنبييتراكم السائل ويجب إزالته. وجود ألم شديد في الصدر، ويزداد سوءًا عند الاستنشاق، الخوف من الذعر- سرعة ضربات القلب، ويأخذ المريض وضعية قسرية. يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إذا لم تتوسع الرئة خلال 4-5 أيام، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية.
• المضاعفات المعدية.يؤدي انخفاض المناعة المحلية إلى زيادة حساسية الرئتين للعدوى البكتيرية. غالبًا ما يتطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الحاد، والذي يصبح مزمنًا. الأعراض: السعال مع البلغم القيحي والحمى والضعف.
• قصور القلب في البطين الأيمن. يؤدي اختفاء الشعيرات الدموية الصغيرة إلى زيادة ضغط الدم في أوعية الرئتين - ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يزداد الحمل على الأجزاء اليمنى من القلب، والتي تصبح ممتدة وتتآكل. فشل القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لتطوره (تورم أوردة الرقبة، ألم في القلب والكبد، التورم) من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

• التوقف التام عن التدخين
• وقاية الالتهابات المتكررة
• الهواء النظيف، لا الضباب الدخاني
• التغذية الجيدة
• حساسية جيدة للعلاج من تعاطي المخدرات مع موسعات الشعب الهوائية.

هو مرض رئوي مزمن غير محدد، يعتمد على توسع مستمر وغير قابل للعلاج في المساحات الهوائية وزيادة تورم أنسجة الرئة البعيدة عن القصيبات الطرفية. يتجلى انتفاخ الرئة في ضيق التنفس، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي، وعلامات فشل الجهاز التنفسي، واسترواح الصدر التلقائي المتكرر. يتم تشخيص الأمراض مع الأخذ في الاعتبار بيانات التسمع والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للرئتين وتصوير التنفس وتحليل غازات الدم. يشمل العلاج المحافظ لانتفاخ الرئة تناول موسعات القصبات الهوائية والجلوكوكورتيكويدات والعلاج بالأكسجين. في بعض الحالات، يشار إلى جراحة الاستئصال.

يصاحب انتفاخ الرئة زيادة كبيرة في حجم الرئة، والتي تصبح عيانية تشبه الإسفنجة كبيرة المسام. عند فحص أنسجة الرئة النفاخية تحت المجهر، يلاحظ تدمير الحاجز السنخي.

تصنيف

ينقسم انتفاخ الرئة إلى أولي أو خلقي، يتطور كعلم أمراض مستقل، وثانوي، يحدث على خلفية أمراض الرئة الأخرى (عادة التهاب الشعب الهوائية مع متلازمة الانسداد). بناءً على درجة الانتشار في أنسجة الرئة، يتم تمييز الأشكال الموضعية والمنتشرة من انتفاخ الرئة.

حسب درجة المشاركة فيه عملية مرضيةتتميز الأسيني (الوحدة الهيكلية والوظيفية للرئتين، التي توفر تبادل الغازات، وتتكون من تفرع القصيبات الطرفية مع القنوات السنخية والأكياس السنخية والحويصلات الهوائية) الأنواع التاليةانتفاخ الرئة:

• مفصص(باناسينار) - مع تلف العنبية بأكملها؛
• الفصيص المركزي(centriacinar) – مع تلف الحويصلات الهوائية في الجزء المركزي من العنبية.
• حول الفصوص(محيط الحلق) - مع تلف الجزء البعيد من عنيبة.
• شبه ندبة(غير منتظمة أو غير متساوية)؛
• فقاعي(مرض الرئة الفقاعي مع وجود الأكياس الهوائية - الثيران).

تتميز بشكل خاص بالنفاخ الرئوي الفصي الخلقي ومتلازمة ماكلويد - انتفاخ الرئة مجهول السبب الذي يؤثر على رئة واحدة.

أعراض انتفاخ الرئة

العرض الرئيسي لانتفاخ الرئة هو ضيق التنفس مع صعوبة زفير الهواء. ضيق التنفس تقدمي، ويحدث أولاً أثناء المجهود ثم أثناءه حالة الهدوء، ويعتمد على درجة فشل الجهاز التنفسي. المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة يزفرون من خلال شفاه مغلقة أثناء نفخ خدودهم (كما لو كان "النفخ"). يصاحب ضيق التنفس سعال مع إنتاج بلغم مخاطي ضئيل. تتم الإشارة إلى درجة واضحة من فشل الجهاز التنفسي من خلال زرقة وانتفاخ الوجه وتورم أوردة الرقبة.

يفقد المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة قدرًا كبيرًا من الوزن ويكون لديهم مظهر مخبأ. يرجع فقدان وزن الجسم في انتفاخ الرئة إلى ارتفاع تكاليف الطاقة التي تنفق على العمل المكثف لعضلات الجهاز التنفسي. في الشكل الفقاعي من انتفاخ الرئة، تحدث نوبات متكررة من استرواح الصدر العفوي.

المضاعفات

يؤدي المسار التدريجي لانتفاخ الرئة إلى تطور تغيرات فيزيولوجية مرضية لا رجعة فيها في الجهاز القلبي الرئوي. يؤدي انهيار القصيبات الصغيرة أثناء الزفير إلى اضطرابات انسدادية في التهوية الرئوية. يؤدي تدمير الحويصلات الهوائية إلى انخفاض في السطح الوظيفي للرئة وظاهرة فشل الجهاز التنفسي الحاد.

يستلزم انخفاض الشبكة الشعرية في الرئتين تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة الحمل على الجانب الأيمن من القلب. مع زيادة فشل البطين الأيمن، تحدث الوذمة الأطراف السفلية، استسقاء، تضخم الكبد. حالة الطوارئ لانتفاخ الرئة هي تطور استرواح الصدر التلقائي، مما يتطلب تصريف التجويف الجنبي وطموح الهواء.

التشخيص

يتضمن تاريخ مرضى انتفاخ الرئة تاريخًا طويلًا من التدخين والمخاطر المهنية وأمراض الرئة المزمنة أو الوراثية. عند فحص المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، يتم لفت الانتباه إلى الصدر المتضخم (الأسطواني) على شكل برميل، والمساحات الوربية المتسعة والزاوية الشرسوفية (منفرجة)، وبروز الحفرة فوق الترقوة، والتنفس الضحل بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.

يتم تحديد الإيقاع من خلال إزاحة الحدود السفلية للرئتين بمقدار 1-2 ضلع إلى الأسفل، وهو صوت مربع على كامل سطح الصدر. عند التسمع، مع انتفاخ الرئة، يتم سماع التنفس الحويصلي الضعيف ("القطن") وأصوات القلب المكتومة. في الدم مع فشل الجهاز التنفسي الحاد، تم الكشف عن كثرة الكريات الحمر وزيادة الهيموجلوبين.

انتفاخ الرئة (يُترجم باسم "الانتفاخ" من "انتفاخ الرئة" اليوناني) هو مرض ينتمي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، مما يؤدي إلى توسع الحويصلات الهوائية - الأكياس الهوائية الموجودة في القصيبات الهوائية، وتدمير جدرانها وتلفها بشكل لا رجعة فيه التغيرات في أنسجة الرئة. يزداد حجم الرئتين، ويأخذ الصدر شكل البرميل. هذا مرض فتاك حيث من المهم كل ساعة اتخاذ تدابير عاجلة لتوفير الرعاية الطبية.

يصيب انتفاخ الرئة الرجال بمعدل مضاعف، وخاصة أولئك الذين بلغوا سن الشيخوخة.

المرض لديه مخاطرة عاليةفقدان القدرة على العمل، والإعاقة، وتطور مضاعفات في القلب والرئتين لدى الذكور في سن أصغر.

يتميز علم الأمراض بالدورات التقدمية والمزمنة.

آلية المرض هي:

• غلبة حجم الهواء الداخل على حجم الهواء الخارج، بينما يتضاعف حجم الحويصلات الهوائية عند تمددها؛
• تراكم الهواء الزائد - ثاني أكسيد الكربون والشوائب الأخرى - مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم إلى الرئتين وتدمير الأنسجة.
• زيادة في الضغط داخل الرئة، حيث يتم ضغط الشرايين وأنسجة الرئة، ويظهر ضيق في التنفس وغيرها من علامات المرض؛
• ترقق جدران الأوعية الدموية، وتمدد العضلات الملساء، وضعف التغذية في الحويصلة (الوحدة الهيكلية للرئتين)؛
• حدوث نقص الأوكسجين.

في هذه الآلية لتلف الرئة، عضلة القلب ( الجانب الأيمن) يعاني من إجهاد خطير، مما يؤدي إلى مرض يسمى القلب الرئوي المزمن.

من المهم أن تعرف!انتفاخ الرئة مرض خطير الأنظمة الضارةالتنفس والقلب، مما يسبب نقص الأكسجين في أنسجة الرئة. تتفاقم أعراض ضيق التنفس نتيجة للرعاية الطبية غير المناسبة بسرعة، مما يؤدي إلى عواقب سلبية وحتى الموت.

نظام تصنيف انتفاخ الرئة

طبيعة التيار:

• الشكل الحاد (الناجم عن زيادة الحمل العضلي، هجمات الربو- وجود جسم غريب في القصبات الهوائية. تتضخم الرئة، وتمتد الحويصلات الهوائية. من الضروري بدء العلاج على وجه السرعة).
• الشكل المزمن (يحدث التحول في الرئة تدريجيًا، دون تدخل طبي، من الممكن حدوث إعاقة، وإلا فمن الممكن الشفاء التام في المرحلة الأولى من المرض).

أصل:

• انتفاخ الرئة الأولي. ويعتبر مرضا مستقلا يتم تشخيصه عند الرضع وأحيانا عند الأطفال حديثي الولادة. إن علم الأمراض الذي يتطور بسرعة والذي يتطور على خلفية الخصائص الخلقية للجسم لا يخضع عمليا للعلاج.
• انتفاخ الرئة الثانوي. يرتبط المرض بأمراض الانسداد الرئوي في مسار مزمن. قد لا يتم ملاحظة المشكلة التي نشأت، بسبب زيادة الأعراض، يتم فقدان القدرة على العمل.

انتشار:

• منتشر. مع هذا النموذج، تتأثر أنسجة الرئة بأكملها، ويتم تدمير الحويصلات الهوائية. من الممكن زراعة رئة من متبرع به بعد تعرضه لمرض خطير.
• الارتكاز. تتم دراسة التحولات المتني في مواقع انسداد الشعب الهوائية والندبات وفي منطقة بؤر السل. لا يتم التعبير عن أعراض انتفاخ الرئة بشكل واضح.

السمات التشريحية التي تميز الأشكال التالية من انتفاخ الرئة:

• الضخامي (أو الباناسينار / الحويصلي). تم تسجيله كشكل حاد. مع ضعف الجهاز التنفسي، لا يلاحظ الالتهاب، وكذلك عدم وجود أنسجة صحية بين الأسيني التالفة والمنتفخة.
• الفصيص المركزي. يتأثر مركز الأسينوس بالعمليات المدمرة. تضخم التجويف من الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية يثير حدوث عملية التهابية. يتم فصل المخاط إلى كميات كبيرة، تتعرض جدران الأسيني لتنكس ليفي. لا تتضرر الحمة الرئوية، التي تقع بين المناطق التي خضعت لتغييرات مدمرة.
• محيط بالجنين (القاصي / المحيط بالفصيصات). يتم تعزيز تطوره عن طريق مرض السل. وينتهي المرض غالبًا باسترواح الصدر، وهو تمزق الجزء المصاب من الرئة.
• أوكولوروبتسوفايا. تحدث مظاهر علم الأمراض بالقرب من البؤر الليفية والندبات في الرئة. صورة الأعراض ليس لها علامات واضحة.
• فقاعي أو حويصلي. تتأثر الحمة بأكملها بفقاعات ذات أحجام مختلفة (من بضعة ملليمترات إلى 21 سنتيمترًا) تنشأ في أماكن الحويصلات الهوائية التالفة. يتم ضغط الأنسجة تحت تأثير الفقاعات وتدميرها وإصابتها بالعدوى.
• إعلان خلالي. تشكل الحويصلات الهوائية المنفجرة فقاعات هواء تحت الجلد. أنها تهاجر من خلال تجويف الليمفاوية والأنسجة إلى الفضاء تحت الجلد في الرقبة والرأس. تساهم الفقاعات الموضعية في الرئتين في حدوث استرواح الصدر.

سبب:

• نوع الشيخوخة. يظهر بسبب وجود نظام الأوعية الدموية المتغير، وتدمير مرونة الجدران السنخية بسبب الشيخوخة.
• نوع لوبار. يتم تسجيله عند الأطفال حديثي الولادة، ويتم تعزيز المرض عن طريق انسداد أي أنبوب قصبي.

من المهم أن تعرف! انتفاخ الرئة المزمن هو نموذجي للبالغين، والأطفال بالكاد يعانون من هذا المرض. عمر الأطفاليتميز بمرض يسمى النوع الانسدادي، الذي يؤثر على رئة واحدة أو رئتين. غالبًا ما يكون علم الأمراض من جانب واحد عند الطفل بسبب دخول جسم غريب إلى القصبات الهوائية.

العوامل التي تؤثر على تطور انتفاخ الرئة

يمكن تسهيل حدوث الأمراض عن طريق أسباب خارجية وداخلية مرتبطة بما يلي:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.
• أمراض الشعب الهوائية.
• التهاب القصيبات من مسار مزمن ذات طبيعة المناعة الذاتية.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• مرض الدرن؛
• السمات الخلقية للجهاز التنفسي.
• الظروف البيئية السيئة، والهواء الملوث بالشوائب الضارة؛
• التدخين النشط والسلبي.
• الظروف الضارة للنشاط المهني؛
• الوراثة غير المواتية
• خلل الهرمونات في الجسم.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• التهابات الجهاز التنفسي.
• سد تجويف القصبات الهوائية بجسم غريب.

لم يتم تحديد سبب محدد يساهم في ظهور وتطور انتفاخ الرئة حتى الآن. يُعتقد في الأوساط العلمية أن علم الأمراض يتجلى من خلال التأثير المشترك لعدة عوامل.

صورة أعراض انتفاخ الرئة

صورة المرض المتطور ديناميكية وسريعة.

العلامات الرئيسية لانتفاخ الرئة هي ما يلي:

• ألم شديد وحاد يحدث في منطقة الصدر أو في أحد نصفي الصدر؛
• انخفاض سريع ضغط الدموظهور ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
• الصفير في الرئتين.
• ظهور عدم انتظام دقات القلب وتوسيع القلب إلى الجانب الأيمن.
• يتم التنفس عن طريق الضغط على البطن والعضلات الأخرى.
• تضخم عروق الرقبة.
• السعال مع نفث الدم.
• توسيع القص، نتوء الحفرة فوق الترقوة والقطاعات الوربية.
• صداع شديد، انخفاض في التنفس، وأحيانا فقدان الوعي.
• اضطرابات في الكلام وتنسيق الحركة وضيق في التنفس مع أي مجهود بدني.
• فقدان الوزن السريع.
• هبوط الكبد الموسع.
• مظهر من مظاهر الشلل الجزئي والشلل.
• تشوه صفائح الظفر بسبب عدم كفاية التنفس.
• آلام في البطن، وانتفاخ، وبراز سائل مختلط بالدم.
• جلد الأطراف شاحب وفيها ألم.
• علامات زرقة (الزرقة) على الوجه.
• خدر في المنطقة المصابة، والتي تبدو أكثر برودة عند اللمس من المناطق الأخرى.
• ظهور الغرغرينا في الأطراف، والتي تتمثل في ظهور بقع سوداء، وبثور مملوءة بسائل داكن اللون.

وتظهر هذه العلامات وغيرها في حالات مختلفةاعتمادا على نوع علم الأمراض. تتأثر شدة مسارها بمدة تطور المرض.

من المهم أن تعرف! مع انتفاخ الرئة، قد تمزق تجاويف الهواء تحت الجنبة، مما يؤدي إلى اختراق الهواء في التجويف الجنبي. خطر مثل هذا التعقيد مرتفع للغاية.

التدابير التشخيصية

عند ظهور الأعراض الأولى لانتفاخ الرئة أو علم الأمراض المشتبه به، تتم إحالة المريض إلى طبيب أمراض الرئة أو المعالج الذي يأخذ سوابق المريض. باستخدام الأسئلة الإرشادية، يحصل الطبيب على معلومات مهمة من المريض لإجراء التشخيص. من خلال التسمع - الاستماع إلى الصدر بالمنظار الصوتي، القرع - النقر بالأصابع - يقوم الأخصائي بتحديد وتقييم العلامات المحتملةمرض.

يصف الطبيب عددًا من الطرق الفعالة لتشخيص الأمراض، والتي تتكون من:

1. الأشعة السينية.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين.
3. التصوير المقطعي المحوسب للرئتين.
4. التصوير الومضي (تلتقط كاميرا جاما صورًا للرئتين بعد حقن النظائر المشعة فيها).
5. قياس التنفس (باستخدام مقياس التنفس الذي يسجل حجم الهواء أثناء الزفير والاستنشاق).
6. قياس تدفق الذروة (قياس السرعة القصوى للهواء الخارج من أجل تحديد انسداد الشعب الهوائية).
7. أخذ الدم من الوريد لتقييم نسبة مكونات الغاز - الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
8. فحص الدم السريري.

علاج انتفاخ الرئة

يجب أن يكون لعلاج انتفاخ الرئة نهج متكامل وأن يهدف في المقام الأول إلى مكافحة الأسباب الرئيسية لتطور المرض. يمكن علاج أشكال المرض التي ليس لها مسار معقد في المنزل، بالتشاور بانتظام مع الطبيب. تتطلب المراحل المتقدمة والشديدة العلاج في المستشفى لتجنب العمليات المعقدة.

يتم علاج انتفاخ الرئة بالأدوية (من أجل الحد من العمليات التقدمية لفشل القلب والجهاز التنفسي). حالات خاصة- بواسطة تدخل جراحي، وكذلك عن طريق الطب البديل‎تحسين وظيفة الجهاز التنفسي. مدة دورات العلاج تعتمد بشكل مباشر على المضاعفات الموجودة.

من أجل التوسع الكبير والسريع في تجويف الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية، تعطى الأفضلية في العلاج إلى:

• موسعات الشعب الهوائية "نيوفيلين"، "بيرودوال"، "سالبوتامول"، "ثيوفيلين"؛
• الأدوية المضادة للسعال ذات التأثير المقشع "أمبروكسول" ، "برومهيكسين" ، "ليبكسين" ، "فلافاميد" ، "جيربيون" ؛
• المضادات الحيوية "أوفلوكساسين"، "سوماميد"، "أموكسيكلاف"، "أموكسيل" وغيرها، الموصوفة في حالة تطور حالات مرضية معقدة؛
• الجلوكورتيكوستيرويدات "بريدنيزولون"، "ديكساميثازون"، والتي تساعد على تقليل عملية الالتهاب في الرئتين؛
• المسكنات "Pentalgin"، "Analgin"، "Ketalong"، "Sedalgin" - في حالات الألم الشديد في منطقة القص.
• الفيتامينات "Undevita"، "Dekamevit"، مجمعات الفيتامينات المتعددة لتقوية جهاز المناعة.

من المهم أن تعرف! يتم تناول جميع الأدوية فقط حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه لتجنب تعقيد العمليات.

يمنع منعا باتا التدخين وشرب الكحول مع انتفاخ الرئة، لأن هذا يؤدي إلى تفاقم تطور المرض.

تطبيق الطريقة الجراحية

يتم اللجوء إلى الجراحة في حالات عدم نجاح العلاج الدوائي، ومساحة كبيرة من الأضرار الرئوية، مع مراعاة عدم وجود موانع للجراحة داخل الأجواف.

لا يجوز للمريض الخضوع لعملية جراحية إذا:

• منهكة بشدة؛
• لديه تشوه في الصدر.
• يعاني من التهاب الشعب الهوائية الحاد والربو والالتهاب الرئوي.
• الخامس كبار السن.

يشار إلى المساعدة الجراحية في الحالات:

• تشكيل فقاعات متعددة في منطقة تشغل ثلث الصدر؛
• وجود ضيق شديد في التنفس.
• استرواح الصدر، العمليات المعدية/الأورام، البلغم المختلط بالدم.
• العلاج في المستشفيات بشكل منتظم؛
• تحويل علم الأمراض إلى أشكال حادة.

وينقسم التدخل الجراحي إلى عدة أنواع، منها:

• زرع رئة من متبرع (في حالة تكوين فقاعات متعددة، مساحة كبيرة من الرئتين المصابتين)؛
• القضاء على المناطق المتضررة مع انخفاض حجم الرئة إلى 1/4 عن طريق فتح القص.
• تنظير الصدر (استئصال المناطق المصابة من الرئتين باستخدام طريقة طفيفة التوغل)؛
• تنظير القصبات (يتم إجراؤه عن طريق الفم إذا كانت المنطقة المتضررة تقع بالقرب من القصبات الهوائية الكبيرة).

العلاج الجراحي يعيد تهوية الرئةلم تعد مضغوطة بالأجزاء المصابة من العضو. يتم تسجيل تحسن في الحالة بعد ثلاثة أشهر من تاريخ العملية. لكن ضيق التنفس قد يعود بعد سبع سنوات من الجراحة.

كيف تأكل مع انتفاخ الرئة

بالنسبة لهذا المرض، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 11 ورقم 15، والذي يمكن أن يكون له تأثير معزز على وظائف الحماية في الجسم، وتجديد احتياطيات الطاقة وإزالة السموم.

تتكون التغذية الغذائية من المبادئ التالية:

• يجب أن لا يقل محتوى السعرات الحرارية اليومية عن 3600 كيلو جرام مع تناول ست وجبات في اليوم بأجزاء صغيرة؛
• محتوى الدهون اليومي (نتيجة تناول الخضروات، سمنةومنتجات الألبان الدهنية) - ما يصل إلى 100 غرام؛
• كمية البروتين اليومية هي 110-115 جرام (تحتوي على البيض واللحوم بجميع أنواعها والأسماك والمأكولات البحرية والكبد وغيرها)؛
• يجب أن تكمل الكربوهيدرات النظام الغذائي اليومي بمبلغ يصل إلى 0.4 كجم (الحبوب والخبز والعسل والمعكرونة وما إلى ذلك)؛
• استهلاك الفواكه والخضروات والنخالة لتزويد الجسم بالفيتامينات والألياف.
• عصائر الشرب، كوميس، كومبوت ثمر الورد؛
• الحد من الملح إلى 5 جرام لمنع التورم واختلال وظائف القلب.

من المهم أن تعرف! يستبعد المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة من النظام الغذائي المشروبات الكحولية ودهون الطبخ والحلويات والمخبوزات والكعك والمعجنات وغيرها من المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.

استخدام طرق الطب التقليدي في علاج انتفاخ الرئة

كما ذكرنا سابقًا، يمكن علاج الأشكال غير المعقدة من الأمراض في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية بالإضافة إلى الأدوية. لقد أثبتوا أنفسهم في الممارسة العملية وسهل الاستخدام.

• طازج عصير البطاطس(شرب ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم)، مما يؤثر بشكل فعال على أعضاء الجهاز التنفسي؛
• العسل الطبيعي (ملعقة كبيرة ثلاث مرات يومياً) والذي له تأثير مضاد للالتهابات؛
• بلسم الليمون (30 جم، 0.5 لتر من الماء المغلي، أصر طوال اليوم، استخدم 30 مل مرتين في اليوم)؛
• الجوز (تناول ما يصل إلى 2 جرام يوميًا) ؛
• الموز (20 غرام من الأوراق الجافة، 500 مل من الماء المغلي، إجازة لمدة ثلاثة أيام، سلالة، وشرب 15 مل مرتين في اليوم لمدة شهر)؛
• استنشاق البخار فوق البطاطس (لتأثير مضاد للالتهابات).

في الحقيقة العلوم العرقيةيقدم مجموعة كبيرة من الوصفات لاستخلاص الأعشاب والحقن من انتفاخ الرئة، ولكن كل مريض، بعد التشاور مع الطبيب، يقرر ما هو مقبول له لتجنب المضاعفات المختلفة، على سبيل المثال، الحساسية.

وينصح المريض أيضا بأداء تمارين التنفس لتحسين تبادل الأكسجين واستعادة الوظائف الضعيفة للقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. خلال النهار، عليك القيام بالتمرين التالي أربع مرات لمدة 15 دقيقة: خذ نفسًا عميقًا، احبس أنفاسك مع الزفير "المجزأ" بشكل دوري.

تطبيق الدورات الدراسية (حتى 20 يومًا) تدليك الاحترار العلاجي يساعد الصدر على تحسين التنفس عن طريق توسيع القصبات الهوائية والسعال وإخراج البلغم. بعد الدورة تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لمدة 14 يوما.

الوقاية من انتفاخ الرئة

من بين أهمها اجراءات وقائيةنكون قواعد بسيطةبخصوص:

• الإقلاع عن التدخين، وشرب الكحول، وتعاطي المخدرات؛
• العلاج الفوري لأمراض الشعب الهوائية والأعضاء الأخرى المشاركة في عملية التنفس.
• التربية البدنية للأغراض العلاجية، وكذلك الرياضة بشكل مستمر؛
• الامتثال لمعايير النظافة الشخصية.
• استخدام وسائل حماية الجهاز التنفسي الشخصية، وتجنب استنشاق الغبار وغازات العادم والمواد الكيميائية والسامة، المواد المسببة للسرطانإلخ.؛
• المشي يوميًا في الهواء الطلق في الغابات ومناطق المنتزهات؛
• تقوية جهاز المناعة سواء بالأدوية أو العلاجات الشعبية.

تنبؤ بالمناخ

يجب أن نتذكر أن هذا المرض خطير ويرتبط بأمراض القصبات الرئوية. ونتيجة لذلك، لا يتم استعادة أنسجة الرئة المتغيرة. يتكون العلاج من إبطاء العملية التقدمية وتقليل علامات ضعف الجهاز التنفسي عن طريق ضمان سالكية الشعب الهوائية.

يعتمد تشخيص المرض على توقيت العلاج وكفايته للأمراض الأساسية، ومدة المرض، والالتزام بقواعد "السلوك" من قبل المريض. من المستحيل التخلص تمامًا من انتفاخ الرئة، لكن الدواء يمكن أن يؤثر على عملية التطور. إذا اتبعت توصيات المتخصصين، يمكن للشخص أن يعيش أسلوب حياته المعتاد. يمكن اعتبار هذا التشخيص مناسبًا على خلفية مسار مستقر مع الحفاظ على الحد الأدنى من انتفاخ الرئة.

مع علم الأمراض الشديد، قد لا يكون التشخيص مواتيا. يجب على المرضى استخدام باهظة الثمن الأدوية، والحفاظ على المعلمات التنفسية اللازمة. لا يمكن لهؤلاء الأشخاص أن يأملوا في تحسين حالتهم.

يعتمد تمديد الحياة بشكل مباشر على عمر المريض، وقدرة الجسم على التعافي والتعويض إلى الحد المطلوب للعملية المرضية.

انتفاخ الرئة هو مرض شائع يصيب في الغالب الرجال في منتصف العمر وكبار السن، ويحدث مع ضعف كبير في التهوية الرئوية والدورة الدموية، على عكس الحالات المذكورة في التشخيص التفريقي، والتي لها تشابه خارجي فقط مع انتفاخ الرئة الحقيقي.

تكرار. نسبة انتشاره بين السكان أكثر من 4٪.

انتفاخ الرئة هو زيادة في حجم المسالك الهوائية الموجودة بعيدًا عن القصيبات. يتميز انتفاخ الرئة المركزي بتوسع القنوات السنخية والقصبات التنفسية في الغالب. على النقيض من ذلك، مع انتفاخ الرئة الشامل، تتوسع الحويصلات الهوائية الطرفية. يتحدثون عن الرئة "المترهلة" إذا انخفض الجر المرن فقط. يمكن أن تؤثر التغيرات المرضية على منطقة محدودة فقط (انتفاخ الرئة المحلي) أو الرئة بأكملها (انتفاخ الرئة المنتشر). انتفاخ الرئة هو واحد من أكثر الأسباب الشائعةوفاة شخص.

أسباب انتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة، كما يتضح من ملاحظات حالات التطور السريع للمرض لدى الشباب بعد إصابة في الصدر، يمكن أن يكون نتيجة لأضرار جسيمة في القصبات الهوائية والأنسجة الخلالية للرئتين. على ما يبدو، فإن انتهاك المباح القصبي، وخاصة الفروع الطرفية للقصبات الهوائية، بسبب انسداد المخاط والتشنج، إلى جانب انخفاض تغذية الحويصلات الهوائية عند ضعف الدورة الدموية (أو تلف الأوعية الدموية)، يمكن أن يؤدي إلى تمدد الحويصلات الهوائية مع تغيرات مستمرة في بنية الجدران وضمورها.

عندما لا تكون القصبات الهوائية مغلقة تمامًا، فإن الآلية الموضحة في القسم المخصص لوصف اضطرابات انسداد الشعب الهوائية، عندما يدخل الهواء إلى الحويصلات الهوائية أثناء الاستنشاق، لكنه لا يجد منفذًا أثناء الزفير، ويزداد الضغط داخل الحويصلات الهوائية بشكل حاد.

تجريبيا، تم الحصول على انتفاخ الرئة عن طريق تضيق القصبة الهوائية بعد بضعة أسابيع فقط. ويعتقد أن آلية مماثلة تكمن وراء انتفاخ الرئة الحقيقي، الذي يتطور في سن الشيخوخة دون أمراض التهابية أولية واضحة أو انسداد في القصبات الهوائية. على ما يبدو، فإن هذا يتعلق أيضًا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن والبطيء والعمليات الالتهابية الخلالية، ربما مع آفات الأوعية الدموية، المصحوبة بتشنج وظيفي، ولهذا السبب يعتبر اسم انتفاخ الرئة الانسدادي حاليًا عقلانيًا لانتفاخ الرئة الحقيقي.

غالبًا ما يصاحب انتفاخ الرئة كلاً من الربو القصبي والتهاب محيط القصبات وأنواع مختلفة من تصلب الرئة، وبالتالي يكون له علاقة إمراضية وسريرية وثيقة. يعد التهاب الشعب الهوائية والآفات الالتهابية التنكسية للحمة الرئوية، وفقًا لعدد من المؤلفين، شرطًا ضروريًا لتطور انتفاخ الرئة مع فقدان الخصائص المرنة (روبيل).

في السابق، في أصل انتفاخ الرئة، كانت الأولوية تُعطى للضعف البنيوي الفردي، والتآكل المبكر للأنسجة المرنة للرئتين وحتى التغيرات في الهيكل العظمي، وتعظم غضروف الصدر، والذي يبدو أنه يمد الرئتين إلى الداخل. موقف الاستنشاق كان انتفاخ الرئة مرتبطًا بتصلب الشرايين والاضطرابات الأيضية. كما أنهم أولىوا أهمية كبيرة للتضخم الميكانيكي البحت للرئتين (نافخي الزجاج، والموسيقيون على آلات النفخ، وما إلى ذلك). ومع ذلك، كما تظهر التجربة السريرية، دون انسداد الشعب الهوائية والقصبات الهوائية والأضرار التي لحقت بالرئتين، فإن هذه اللحظات ليست كافية لتطوير انتفاخ الرئة.

ليس هناك شك في أنه في أصل انتفاخ الرئة، وكذلك الربو القصبي وتوسع القصبات، هناك انتهاك ل التنظيم العصبيجميع أنشطة القصبات الهوائية النظام الرئوي، والتي تنشأ كرد فعل من الأعضاء المجاورة ومن مجالات المستقبلات في الجهاز التنفسي، ونتيجة لانتهاك الجهاز العصبي المركزي، كما يتضح، على سبيل المثال، من تطور انتفاخ الرئة الحاد وكدمة الدماغ.

تضعف التهوية الرئوية وتبادل الغازات والرئتين في انتفاخ الرئة بسبب ضعف تهوية الحويصلات الهوائية. في الواقع، على الرغم من إمكانية زيادة الحجم الدقيق للهواء، بسبب تكرار وتوتر حركات الجهاز التنفسي، إلا أنه يتم تبادل الهواء بشكل رئيسي في الشعب الهوائية الكبيرة، في عمق القصيبات هواء نقييتغلغل بشكل أقل، ويختلط بشكل أسوأ وتتغير التغيرات في الحويصلات الهوائية، وتزداد المساحة "الميتة" غير القابلة للتهوية. يمكن أن يزيد حجم الهواء المتبقي في انتفاخ الرئة إلى 3/4 من إجمالي سعة الرئة (بدلاً من 1/4 عادةً). يتم تفسير الزيادة في الهواء المتبقي وكذلك انخفاض الهواء الإضافي بتمدد الرئتين بسبب فقدان مرونة أنسجة الرئة. وبسبب هذه الآليات، قد يكون امتصاص الأكسجين أثناء التهوية العالية منخفضًا بشكل غير طبيعي (استخدام غير اقتصادي). إن قوة تيار الهواء الوارد وخاصة الصادر بسبب حركات الزفير الصغيرة في الصدر ليست ذات أهمية: فالمريض المصاب بانتفاخ الرئة غير قادر على إطفاء الشموع. تعتبر عضلات الصدر التنفسية، مثل الحجاب الحاجز، هي الأكثر أهمية عضلة الجهاز التنفسي، بسبب الجهد المستمرنتيجة لتحفيز مركز الجهاز التنفسي عن طريق تغيير تكوين الدم، فإنها تتضخم وتتدهور بعد ذلك، مما يساهم في تعويض الجهاز التنفسي.

في الوقت نفسه، تعاني الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية، مما يقلل من التنفس الخارجي. زيادة الضغط داخل الحويصلات الهوائية تؤدي إلى نزيف الشعيرات الدموية الرئوية الموجودة في الحاجز بين الأسناخ الرقيقة الجدران، وتختفي الشعيرات الدموية مع الضمور التدريجي لهذه الحواجز. "بجانب العملية الالتهابيةغالبًا ما تتأثر أوعية الشعب الهوائية والجهاز الرئوي الموجودة في النسيج الخلالي للرئتين، والتي تحمل الدم من أجل التغذية ووظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.

يؤدي هذا الانخفاض في السرير الشعري الدموي للدائرة الرئوية إلى زيادة مقابلة في عمل البطين الأيمن، وتعويض الدورة الدموية عند مستوى أعلى من الدورة الدموية؛ يزداد الضغط في نظام الشريان الرئوي وفروعه عدة مرات، ويحدث ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما يضمن الضغط في نظام الشريان الرئوي اللازم لنقل كامل كمية الدم الداخلة إلى البطين الأيمن إلى البطين الأيسر؛ لا تتغير سرعة تدفق الدم في الدائرة الرئوية أثناء الانقباضات القوية للبطين الأيمن المتضخم بشكل حاد.

تظهر التجربة أنه عندما يتم ربط أحد الفروع الرئيسية للشريان الرئوي في حيوان ما، يتضاعف الضغط في جذع الشريان تقريبًا.

بسبب الضغط الأكبر في الدائرة الصغرى، تنفتح المفاغرة الشريانية الوريدية للرئتين إلى حد أكبر، وتنقل الدم غير الشرياني إلى الأوردة القصبية للدائرة الجهازية. يساهم احتقان القصبات الهوائية الناتج في المسار المزمن لالتهاب الشعب الهوائية. وبطبيعة الحال، فإن جميع الظروف المتغيرة لتبادل الغازات والدورة الدموية في الرئتين تؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، وهو ما يميز انتفاخ الرئة. بالفعل في الشريان الأورطي أو في الشريان الكعبري، وهو أكثر سهولة للبحث، فإن الدم في انتفاخ الرئة غير مشبع بالأكسجين (زرقة رئوية مركزية أو شريانية). يحدث احتباس ثاني أكسيد الكربون في الدم بصعوبة كبيرة بسبب سهولة إطلاقه في الرئتين (قدرة أكبر على الانتشار).

في هذه الفترة من انتفاخ الرئة، على الرغم من ضعف وظيفة الرئة في تبادل الغازات أو التنفس الخارجي، يمكننا التحدث عن انتفاخ الرئة المعوض القلبي (على غرار فكرة عيوب القلب التعويضية والتعويض القلبي لارتفاع ضغط الدم).

ومع ذلك، فإن الضغط الزائد على عضلة القلب على المدى الطويل، إلى جانب انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الشرياني الذي يزود عضلة القلب (والأعضاء الأخرى)، يخلق المتطلبات الأساسية لتعويض القلب، والذي يتم تسهيله عن طريق العدوى العرضية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، في كثير من الأحيان هناك تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب، وما إلى ذلك. تمت مناقشة عدم تعويض القلب في انتفاخ الرئة في القسم الخاص بالقلب الرئوي.

يجب أن نضيف أن الزيادة الشديدة في الضغط داخل الصدر وداخل الجنبة لدى المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، وانخفاض قوة الشفط والإغلاق الوظيفي للحجاب الحاجز يسبب زيادة تكيفية في الضغط الوريدي في الوريد الأجوف، مما يضمن انخفاضًا طبيعيًا تقريبًا في الضغط مع مرور الدم إلى الوريد الأجوف. الصدر؛ لذلك، فإن الزيادة المعتدلة في الضغط الوريدي لا تشير بالتأكيد إلى ضعف عضلة القلب. بسبب انخفاض السرير الشعري للدائرة الرئوية، حتى مع قصور القلب الأيسر، لا تعطي الرئتان صورة واضحة للركود، على وجه الخصوص، حجاب حاد للحقول الرئوية.

يتطور انتفاخ الرئة المركزي بشكل رئيسي على خلفية مرض الانسداد الرئوي: في حالة الرئة "المترهلة"، تنخفض كتلة النسيج الضام، ومع انتفاخ الرئة المنتشر، هناك أيضًا تمزق في الحاجز بين الأسناخ. مع التقدم في السن، عادة ما تزداد النسبة بين حجم ومساحة الحويصلات الهوائية. في بعض الحالات (حوالي 2% من المرضى)، يكون هناك نقص في مثبط بروتيناز ألفا 1 (أنتيتريبسين ألفا 1)، والذي يثبط عادة نشاط إنزيمات البروتيناز (على سبيل المثال، إيلاستاز الكريات البيض، بروتيناز سيرين 3، كاتيبسين ومصفوفة ميتالوبروتيناز). ). يؤدي التثبيط غير الكافي للبروتينات إلى زيادة تحلل البروتين، ونتيجة لذلك، فقدان مرونة أنسجة الرئة. يمكن أن يؤدي ضعف إفراز وتراكم البروتينات المعيبة إلى تلف الكبد. أخيرًا، نتيجة لنقص مثبطات البروتيناز، قد تتطور أمراض الأنسجة الأخرى، مثل كبيبات الكلى وخلايا البنكرياس. يسبب التدخين الأكسدة وبالتالي تثبيط الأغانتيتريبسين، مما يسرع تطور انتفاخ الرئة حتى في حالة عدم وجود استعداد وراثي.

بالإضافة إلى عدم وجود مثبطات، يمكن أن يكون سبب تطور انتفاخ الرئة زيادة إنتاج الإيلاستاز (على سبيل المثال، تشكيل الإيلاستاز سيرين بواسطة الخلايا المحببة، والبروتينات المعدنية بواسطة البلاعم السنخية والبروتينات المختلفة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض). يؤدي المحتوى المفرط للإيلاستاز أثناء الالتهاب المزمن، على وجه الخصوص، إلى تدمير الألياف المرنة في الرئتين.

وبالنظر إلى التغيرات التي تحدث مع انتفاخ الرئة، يصبح من الواضح مدى أهمية الانخفاض في الجر المرن لأنسجة الرئة. للزفير، يؤدي الجر المرن للرئتين إلى خلق ضغط إيجابي في الحويصلات الهوائية بالنسبة للبيئة الخارجية. الضغط الخارجي (نتيجة تقلص عضلات الجهاز التنفسي) يسبب ضغطا إيجابيا ليس فقط في الحويصلات الهوائية، ولكن أيضا في القصيبات، مما يخلق مقاومة إضافية لتدفق الهواء. ولذلك، فإن السرعة القصوى للجريان الزفيري (V max) تعتمد على العلاقة بين الجر المرن (T) والمقاومة (RL). وبالتالي، نتيجة لانخفاض الجر المرن، تحدث تغيرات مشابهة لتلك التي تحدث في مرض الانسداد الرئوي. يزداد الجر المرن عن طريق زيادة حجم الهواء المستنشق، مما يؤدي في النهاية إلى تحول نقطة الراحة نحو الشهيق (الصدر البرميلي). إذا ظل حجم الهواء المستنشق ثابتًا، فإن FRC والحجم المتبقي (وأحيانًا الفضاء الميت) يزيد. ومع ذلك، بسبب انخفاض حجم الزفير، تنخفض القدرة الحيوية. يؤدي تغيير نقطة الراحة إلى تسطيح الحجاب الحاجز، ويتطلب، وفقًا لقانون لابلاس، زيادة التوتر العضلي. عندما يتم تدمير الحاجز بين الأسناخ، تقل مساحة الانتشار. يؤدي انخفاض عدد الشعيرات الدموية الرئوية إلى زيادة المساحة الميتة الوظيفية وزيادة الضغط الشرياني الرئوي ومقاومة الأوعية الدموية، مع التطور النهائي للقلب الرئوي. تسبب المقاومة المختلفة لتدفق الهواء في القصيبات الفردية في انتفاخ الرئة المركزي (غير الممتد) اضطرابات في توزيعه. نتيجة التوزيع غير الطبيعي هو نقص الأكسجة في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة المركزي على خلفية مرض الانسداد الرئوي، يتطور زرقة منتشرة. على النقيض من ذلك، مع انتفاخ الرئة المنتشر، يأخذ الجلد صبغة وردية، وهو ما يفسر الحاجة إلى تنفس أعمق بسبب زيادة المساحة الميتة الوظيفية. ومع ذلك، يؤدي ضعف الانتشار إلى نقص الأكسجة في الدم فقط إذا كان هناك انخفاض كبير في قدرة الانتشار أو زيادة في الطلب على الأكسجين.

من الناحية التشريحيةتكون الرئتان شاحبة ومنتفخة وغير مرنة وتحتفظ بانطباعات من الأضلاع. يتم سماكة جدار البطين الأيمن للقلب، وكذلك العضلات التربيقية بشكل حاد، حتى بدون زيادة واضحة في التجويف. غالبًا ما يكون جدار البطين الأيسر سميكًا بسبب ارتفاع ضغط الدم المصاحب.

تصنيف. وفقا للتسبب في المرض، يتم التمييز بين انتفاخ الرئة الأولي (الخلقي، الوراثي) وانتفاخ الرئة الثانوي، والذي يحدث على الخلفية الأمراض المزمنةالرئتين (عادة مرض الانسداد الرئوي المزمن)؛ حسب الانتشار - انتفاخ الرئة المنتشر والموضعي؛ وفقًا للخصائص المورفولوجية - عنيبية قريبة، باناسينار، بعيدة، غير منتظمة (غير منتظمة، غير متساوية) وفقاعية.

أعراض وعلامات انتفاخ الرئة

تتميز الصورة السريرية بضيق في التنفس وزرقة وسعال وتغيرات في الصدر.

ضيق التنفس، الشكوى الأكثر استمرارية لمن يعانون من انتفاخ الرئة، يظهر في البداية فقط أثناء العمل البدني، والذي يصبح ممكنًا بكميات أصغر وأصغر، وكذلك أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الحادث، مع تشنجات الربو في القصبات الهوائية. لاحقاً، ضيق التنفس لا يترك المريض حتى في وضعية الراحة التامة، ويشتد حتى بعد تناول الطعام، مع الإثارة، والمحادثة. نظرًا لأن نقص الأكسجة موجود بالفعل في حالة الراحة، فمن الواضح أن العمل البدني يزيد من سوء تكوين الدم، ومن خلال ضخ الدم من العضلات الهيكلية إلى الوريد الأجوف، القلب الصحيح، يزيد الضغط في الدورة الدموية الرئوية، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ضيق التنفس بشكل انعكاسي.

الزرقة هي علامة ثابتة على انتفاخ الرئة. وفقًا لنقص الأكسجة المستمر مع سرعة تدفق الدم الطبيعية والدورة المحيطية غير المتغيرة، مع انتفاخ الرئة، على عكس حالة المعاوضة القلبية، لا يصاحب الزرقة برودة الأجزاء البعيدة من الجسم (تبقى الأيدي دافئة).

السعال ذو طبيعة غريبة بسبب ضعف النزهات الصدرية وضعف مجرى الهواء الزفير وبالتالي غالبًا ما يكون مؤلمًا ومستمرًا بشكل خاص. تتنوع أسباب السعال: التهاب الشعب الهوائية، التشنج القصبي الربو، ارتفاع الضغط في أوعية الدورة الدموية الرئوية، والذي يسبب أيضًا السعال عن طريق المنعكس العصبي.

في كثير من الأحيان، يكون لدى المرضى مظهر مميز: وجه أرجواني مزرق مع نمط من الأوردة الجلدية المتوسعة، وتقصير الرقبة بسبب توسع الصدر، كما لو كان يستنشق، وأوردة الرقبة منتفخة، خاصة أثناء نوبات السعال، عندما يزداد زرقة الوجه. بشكل حاد. يتميز بالكلام المتقطع بسبب نقص الهواء، وتوتر العضلات أثناء الزفير، وغالبًا ما يكون الصدر على شكل برميل مع زيادة الحجم الأمامي الخلفي.

العلامة السريرية الأكثر أهمية لانتفاخ الرئة هي تقريبا الغياب التامالحركة التنفسية للصدر، والتي غالبا ما تقرر تشخيص انتفاخ الرئة حتى في حالة عدم وجود صندوق على شكل برميل نفسه. تظهر حافة من الأوردة الصغيرة المتوسعة على الصدر على طول خط تعلق الحجاب الحاجز وعلى طول حافة القلب في الأمام. المرضى، حتى مع زرقة شديدة، عادة ما يحافظون على وضعية منخفضة للجزء العلوي من الجسم في السرير (لا يتم ملاحظة ضيق التنفس العضلي)، ربما بسبب عدم وجود أي تضخم كبير في القلب. لم يتم اكتشاف النبض القمي، ولكن في ظل النتوء الخنجري على اليسار، من الممكن أن تشعر بنبض متزايد في البطين الأيمن. قرع الرئة يعطي، بدلا من الطبيعي، جدا شدة متفاوتةصوت عالٍ نموذجي أو صوت مدبس ناتج عن الهواء الزائد في الحويصلات الهوائية، خاصة في الجزء السفلي من الرئتين على طول الخط الإبطي. تدفع الرئتان المنتفختان الكبد إلى الأسفل وتغطي القلب، مما يجعل تحديد حجمه بالقرع مستحيلاً (تدفع الرئتان أيضًا قمة القلب بعيدًا عن جدار الصدر).

انحراف الحافة السفلية للرئتين على طول الخط الإبطي الأمامي وزيادة محيط الصدر أثناء التنفس، والتي عادة ما تكون 6-8 سم، تنخفض إلى 2-1 سم، التنفس الضعيف والقاسي عادة مع الزفير لفترات طويلة، خمارات جافة، غالبًا ما يُسمع صفير وأزيز التهاب رئوي بؤري مع زيادة صوت الخمارات الرطبة وزيادة القصبات الهوائية.

أصوات القلب مكتومة بسبب النزوح القلوب والرئتينمما يضعف تركيز النغمة الثانية للشريان الرئوي.

يكشف فحص الأشعة السينية عن أضلاع أفقية مع مساحات وربية واسعة، وغالبًا ما تتعظم الغضاريف الضلعية، وحجاب حاجز مفلطح ضعيف الحركة. يتم التعبير عن النمط الرئوي الطبيعي بشكل سيء بسبب فقر الرئتين بالأوعية الدموية. غالبًا ما يتم العثور على ثقل وتضخم في الغدد الليمفاوية القصبية. ويجب التأكيد على إصابة الرئتين بفقر الدم؛ من الممكن توسع ظل الجذر بسبب تضخم الغدد الليمفاوية (صفير في الرئتين من أصل التهابي).

القلب نفسه لا يتوسع في كثير من الأحيان، ربما أيضًا بسبب صعوبة تدفق الدم إلى القلب الأيمن والأيسر بسبب زيادة الضغط داخل الصدر، مما يحد من امتصاص الدم إلى القلب؛ بل إن صغر حجم القلب لدى مرضى انتفاخ الرئة يتميز بانتفاخ قوس الشريان الرئوي نتيجة لذلك ضغط دم مرتفعفي نظام هذا الشريان.

لا يمكن قياس الضغط في الشريان الرئوي بشكل مباشر، على الرغم من محاولة القيام بذلك مؤخراويتم ذلك عن طريق قسطرة حجرات القلب الأيمن عن طريق الوريد الوداجي أو الزندي. يتم تقليل ضغط الدم في الدائرة الجهازية إلى حد ما، ربما بسبب نقل الدم من خلال المفاغرة وانخفاض تدفق الدم إلى القلب الأيسر. عادة ما يكون الكبد متدليًا.

من الدم: كثرة الكريات الحمر تصل إلى 5.000.000-6.000.000 - نتيجة للتهيج نخاع العظمتكوين الدم نقص التأكسج. في بعض الأحيان كثرة اليوزينيات (عادة في البلغم).

بالطبع وأشكال ومضاعفات انتفاخ الرئة

وكقاعدة عامة، فإن بداية انتفاخ الرئة تكون تدريجية، وتكون الدورة مزمنة، وعادة ما تستمر لسنوات عديدة. أثناء انتفاخ الرئة، يمكن تمييز ثلاث فترات بشكل تخطيطي.

الفترة الأولى هي ما يسمى بالتهاب الشعب الهوائية، عندما يخلق التهاب الشعب الهوائية المطول أو المتكرر، وكذلك الالتهاب الرئوي القصبي البؤري، الظروف الملائمة لتطوير انتفاخ الرئة. قد تكون هناك علامات التهاب الشعب الهوائية الربو. تتقلب صحة المرضى بشكل حاد، وتتحسن بشكل ملحوظ في الصيف، في مناخ جاف ودافئ.

الفترة الثانية هي انتفاخ الرئة الشديد مع قصور رئوي مستمر، زرقة، ضيق في التنفس، وحتى تفاقم مع المضاعفات الالتهابية. يستمر لسنوات عديدة، تصل إلى 10 أو أكثر، وهو أمر نادرا ما يتم ملاحظته في أمراض أخرى بنفس زرقة شديدة.

الفترة الثالثة القصيرة نسبيًا هي قصور القلب، أو بشكل أكثر دقة، قصور القلب الرئوي، عندما يصاب المريض المصاب بانتفاخ الرئة بالاحتقان - في دائرة كبيرة، تورم مؤلم في الكبد، وذمة، وركود في البول، بالتزامن مع توسع القلب. عدم انتظام دقات القلب، وتباطؤ تدفق الدم، وما إلى ذلك ... (ما يسمى بالقلب الرئوي المزمن).

وفقًا للأشكال، بالإضافة إلى انتفاخ الرئة الكلاسيكي أو الشيخوخة، والذي يصيب بشكل رئيسي الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 60 عامًا، والذين ليس لديهم أمراض قصبية رئوية واضحة في تاريخهم، يجب التمييز بين انتفاخ الرئة شاب. في هذا النوع من انتفاخ الرئة، غالبًا ما يكون أكثر حدة، ويحدث نتيجة لأمراض واضحة في القصبات الهوائية والرئتين، مثل التسمم بالغاز، وجروح ناجمة عن طلقات نارية في الصدر (مع استرواح الصدر واستنشاق الدم)، والجنف الحدابي، الربو القصبيوما إلى ذلك، عندما يلعب مرض الرئة الأساسي مع عواقبه المباشرة دورًا رئيسيًا أثناء المرض، بالإضافة إلى انتفاخ الرئة في حد ذاته. في الأساس، في الشكل الكلاسيكي هناك تغييرات مماثلة في الرئتين في شكل التهاب محيط القصبات وتصلب الرئة، ولكن مسار أبطأ وأقل وضوحًا من الناحية السريرية.

تشمل مضاعفات انتفاخ الرئة استرواح الصدر وانتفاخ الرئة الخلالي الذي نادرًا ما يتم ملاحظته.

التشخيص والتشخيص التفريقي لانتفاخ الرئة

على الرغم من كونه مرضًا شائعًا ومحددًا بشكل جيد، إلا أن انتفاخ الرئة غالبًا ما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. ولا يتم التعرف عليه حيث يوجد بلا شك ولا يتم اكتشافه إلا عند تشريح الجثة؛ جنبا إلى جنب مع هذا، في بعض الأحيان يتم تشخيص انتفاخ الرئة، وهو أمر غير مبرر من خلال الصورة السريرية والتشريحية بأكملها. من المهم ليس فقط التعرف بشكل صحيح على انتفاخ الرئة بشكل عام، ولكن الإشارة بشكل صحيح إلى فترة المرض، المضاعفات المحتملةوالأمراض المصاحبة (أو الأولية)، حيث يحدد ذلك التشخيص والإعاقة وطرق العلاج.

في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى انتفاخ الرئة، يتم تشخيص المريض عن طريق الخطأ بأنه مصاب بتعويض القلب أو ضمور عضلة القلب على أساس ضيق التنفس الموجود، زرقة، أصوات القلب المكتومة، التركيز على الشريان الرئوي، نبض شرسوفي حاد، الصفير في الرئتين، بروز الكبد من تحت الضلوع مع وجود حساسية في مناطق الكبد. وفي الوقت نفسه، فإن هذه العلامات القلبية الكاذبة هي سمة من سمات انتفاخ الرئة على هذا النحو دون فشل القلب. وفي هذه الحالات يكون الصفير في الرئتين التهابا شعبيا وليس احتقانيا، والكبد غائرا وليس متضخما، والألم يشير إلى عضلات البطن. ومن المميزات أيضًا غياب التنفس العظمي. المريض المصاب بانتفاخ الرئة هو في الأساس مريض رئوي، ويبقى كذلك لسنوات عديدة، في حين أن قصور القلب (فشل القلب الرئوي) ليس سوى نهاية المرض، مصحوبًا بعلامات قلبية لا شك فيها تمامًا.

في حالة وجود تضخم في القلب، نفخة انقباضية في القمة، تضخم الكبد، وذمة، وما إلى ذلك، غالبًا ما يتم تشخيص مرض الصمام التاجي اللا تعويضي أو تصلب الشرايين اللا تعويضية، وما إلى ذلك عن طريق الخطأ دون الأخذ في الاعتبار الصورة الكاملة لتطور المرض. المرض ، وجود زرقة شديدة ، كثرة الكريات الحمر ، انخفاض ضغط الدم ، غياب عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ.

في حالة انتفاخ الرئة مع زرقة لدى مريض مسن، يتم التعرف على تصلب الشرايين التاجية على أساس الألم في منطقة القلب، على الرغم من أن هذه الآلام يمكن أن تكون جنبية وعضلية، وفي حالات نادرة، تحدث الذبحة الصدرية الحقيقية بسبب تكوين نقص الأكسجة في الدم (ما يسمى بالذبحة الصدرية الزرقاء).

بسبب التغير الحاد في صوت القرع والضعف، والتنفس شبه الغائب في الرئتين، يتم التعرف عن طريق الخطأ على استرواح الصدر، على الرغم من أن الضرر في انتفاخ الرئة يكون ثنائيًا وموحدًا.

لا يشير الصوت الصندوقي في الأجزاء المنحدرة من الرئتين دائمًا إلى انتفاخ الرئة كحالة مرضية محددة.

مثل هذه التغييرات يمكن أن تسبب:

1. ما يسمى بالنفاخ الرئوي الوظيفي مع فشل البطين الأيسر للقلب، عندما يصبح الصدر بلا حراك تقريبًا أثناء حركات التنفس، بسبب تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بسبب الدم الراكد، وتتوسع الرئتان بالتأكيد. لم يتم الكشف عن التغيرات العضوية المستمرة - ضمور الحاجز في الحويصلات الهوائية - انخفاض في كتلة الدم أثناء إراقة الدماء، تحت تأثير Mercusal، مع زيادة قوة انقباض عضلة القلب، يوقف هذه الحالة. إن وجود إيقاع العدو والذبحة الصدرية وشحوب الوجه والراحة تحت تأثير النتروجليسرين يتحدث أيضًا ضد انتفاخ الرئة. وهذا ما يفسر لماذا في التهاب الكلية الحاد أو التصلب التاجي الذي يحدث مع الربو القلبي، غالبا ما يميل الطبيب إلى تشخيص انتفاخ الرئة (أو الربو القصبي).
2. ما يسمى انتفاخ الرئة الشيخوخي، اعتمادًا على ضمور الأنسجة المرنة للرئتين المرتبط بالعمر في حالة عدم وجود انسداد في القصبات الهوائية وزيادة الضغط داخل الحويصلات الهوائية، وبالتالي، لا يصاحبه أهم اضطرابات التهوية الرئوية والدورة الدموية الرئوية ; بالإضافة إلى ذلك، قد يتوافق الانخفاض الطفيف في التنفس الخارجي مع انخفاض استقلاب الأنسجة، أي انخفاض التنفس "الداخلي" في الشيخوخة. لذلك، على الرغم من أن الصوت الصندوقي للأجزاء المنحدرة من الرئتين يتم تحديده عن طريق القرع وتظهر الأشعة السينية تهوية كبيرة في المجالات الرئوية المقابلة، إلا أنه لا يوجد ضيق في التنفس، أو زرقة، أو صفير، وهذه الحالة في الأساس لا تستحق اسم مرض الرئة. في هذه الأشكال، بسبب الضمور النسبي لأنسجة الرئة، قد يحدث تمدد مفرط للرئتين، حيث يظل الصدر ذو حجم طبيعي أو حتى يتضخم بسبب تكلس الأضلاع. تم العثور على حالة مماثلة من ضمور أنسجة الرئة، بمعنى معين من الطبيعة التكيفية، بغض النظر عن عمر المرضى وفي الحثلات الأخرى - التغذية، والجرح، والسرطان، والتي تحدث أيضًا مع انخفاض في استقلاب الأنسجة.
3. ما يسمى بالنفاخ التعويضي، ويقتصر على جزء الرئة المجاور للمنطقة المصابة أو إحدى الرئتين عند إصابة الأخرى.

   في الأساس، يتم تفسير المرض عن طريق التغير في النسبة الطبيعية للقوى المرنة داخل الصدر، كما تمت مناقشته في القسم الخاص بالانخماص، والانصباب ذات الجنب، وبالتالي يستحق اسم انتفاخ الرئة "التعويضي" جزئيًا فقط.

4. تم ذكر انتفاخ الرئة الخلالي أو الخلالي من قبلنا فقط لغرض الاكتمال والعرض المنهجي. ويحدث بعد إصابة الرئة نتيجة تمزق الحويصلات الهوائية داخل الرئة مع انطلاق الهواء الذي يتم ضخه إلى الرئتين إلى الأنسجة الوسيطة للرئتين، المنصف، إلى الأنسجة تحت الجلدالرقبة والصدر. يمكن التعرف بسهولة على انتفاخ الرئة الخلالي من خلال التورم المقرمش للأنسجة الموجودة على الرقبة والعلامات المميزة الأخرى.

التنبؤ والقدرة على العمل.يستمر انتفاخ الرئة لسنوات عديدة: العوامل المعدية وظروف العمل والمعيشة مهمة للتقدم. في الفترة الأولى، يمكن للمريض الانخراط في العمل المعتاد، وحتى البدني؛ في الفترة الثانية، يؤدي انتفاخ الرئة إلى فقدان كبير، وأحيانا كامل، وفي الفترة الثالثة، دائما إلى فقدان القدرة على العمل بشكل كامل.

في أغلب الأحيان، يموت المرضى بسبب قصور القلب الشديد أو من أمراض الرئة الحادة - الالتهاب الرئوي الفصي أو الالتهاب الرئوي البؤري، من الحاد العام أمراض معدية، في فترة ما بعد الجراحة، الخ.

الوقاية والعلاج من انتفاخ الرئة

الوقاية من انتفاخ الرئة الحقيقي تتمثل في منع الالتهابات، إصابات جرحيةشجرة الشعب الهوائية والأنسجة الوعائية للرئتين في مكافحة الربو وما إلى ذلك.

علاج انتفاخ الرئة المتقدم ليس ناجحًا جدًا. في المراحل المبكرة، يجب القضاء على بؤر التهيج المختلفة التي تعطل بشكل انعكاسي النشاط المنسق للجهاز القصبي الرئوي، كما ينبغي اتخاذ تدابير لتنظيم نشاط الجهاز العصبي المركزي. وبناءً على هذه الأحكام العامة، من الضروري المداومة على علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي البؤري؛ لتفاقم الالتهابات، يشار إلى عوامل العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية. مع مكون تشنجي، والذي يحدث دائمًا تقريبًا، مضاد للتشنج: الإيفيدرين، البلادونا. يستطب العلاج المناخي، خاصة في أشهر الخريف وأوائل الربيع، كما هو الحال مع توسع القصبات، في المحطات المناخية الجافة والدافئة.

في السابق، حاولوا تعزيز الزفير عن طريق الضغط على الصدر بالأجهزة أو لضمان الزفير في مساحة مخلخلة، ولكن من المستحسن أن نسعى جاهدين لتحسين سالكية الشعب الهوائية (مع عوامل مضادة للتشنج، في الحالات القصوى، شفط المخاط اللزج من خلال منظار القصبات) وعلاج الالتهاب الرئوي الخلالي.

تم التخلي عن محاولات العلاج الجراحي.

في الحالات المتقدمة، الراحة، والعلاج بالأكسجين. المورفين محظور.

وتشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية إلى أن 4% من السكان يعانون من انتفاخ الرئة. وكقاعدة عامة، يؤثر المرض على الرجال في المتوسط ​​و أكبر من العمر. هناك أشكال مزمنة وحادة ومحلية (بديلة) أو منتشرة. ويؤدي المرض إلى إعاقة التهوية الرئوية والدورة الدموية، مما يؤدي إلى الإعاقة وانخفاض مستوى الراحة في الحياة.

ما هو انتفاخ الرئة

يؤدي هذا المرض إلى زيادة كمية الهواء في الأنسجة السنخية للرئتين أكثر من المعتاد. يمكن أن يؤدي الغاز الزائد الذي يتراكم في العضو إلى عدد من المضاعفات، على سبيل المثال، تلف أنسجة الشعب الهوائية. يثير مرض انتفاخ الرئة غازات زائدة ليس بسبب إضافة الأكسجين، ولكن بسبب احتباس وتراكم ثاني أكسيد الكربون والشوائب الأخرى. وهذا يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم الطبيعية إلى أنسجة الرئة وتدميرها. يزداد الضغط داخل العضو، ويحدث ضغط على الأعضاء والشرايين القريبة.

صِنف

هذا المرضوتنقسم إلى عدة أنواع وأشكال. ولكل منهم أعراض محددة يمكن اكتشافها أثناء التشخيص والتاريخ. يمكن أن يكون انتفاخ الرئة حادًا أو مزمنًا (الأخير نادر جدًا عند الأطفال). علاوة على ذلك، فإن كل شكل من الأشكال له تشخيص غير مواتٍ دون العلاج المناسب. أنواع انتفاخ الرئة:

• شبه حاجزي.
• منتشر؛
• مفصص.
• فقاعي

لماذا انتفاخ الرئة خطير؟

يؤدي المرض إلى تغييرات لا رجعة فيهاهيكل أنسجة الأعضاء، والذي يتجلى في الشكل القصور الرئوي. وهذا هو أحد أسباب خطورة انتفاخ الرئة. ارتفاع ضغط الشريان الرئوييؤدي إلى زيادة كبيرة في الحمل على عضلة القلب اليمنى. ولهذا السبب، يصاب بعض المرضى بقصور القلب في البطين الأيمن، وذمة في الأطراف السفلية، وضمور عضلة القلب، والاستسقاء، وتضخم الكبد.

يؤثر توقيت اكتشاف المرض بشكل مباشر على التشخيص الإضافي. تجاهل المشكلة التدابير العلاجيةيؤدي إلى تطور الحالة المرضية وفقدان قدرة المريض على العمل وزيادة الإعاقة. بالإضافة إلى المرض نفسه، تشكل مضاعفات نفاخ الرئة تهديدًا خطيرًا لصحة الإنسان.

توقعات الحياة

لا يمكن علاج انتفاخ الرئة بشكل كامل. حتى مع العلاج، يستمر علم الأمراض في التقدم. الاستئناف في الوقت المناسبإلى المستشفى، والامتثال للجميع توصيات طبية‎وتساعد التدابير العلاجية على إبطاء المرض وتحسين مستوى المعيشة وتأخير الإعاقة وتقليل الوفيات. عادة ما يكون تشخيص الحياة مع انتفاخ الرئة بسبب عيب خلقي غير مناسب.

انتفاخ الرئة - الأعراض

تعتمد مظاهر المرض على نوع وشكل علم الأمراض، ولكن هناك أيضًا العلامات الرئيسية لانتفاخ الرئة، والتي تكون دائمًا هي نفسها. ل الأعراض العامةيشمل:

• زرقة.
• الانقباض السريع.
• ضيق التنفس الزفيري (تفاقم التهاب الأعضاء، يحدث التهاب الشعب الهوائية، وغالبا ما يحدث مع زيادة النشاط البدني);
• السعال (السعال الجاف المؤلم في النوع الثانوي من الأمراض، وإنتاج البلغم الضئيل)؛
• تقصير حجم الرقبة.
• انتفاخ المناطق فوق الترقوة.
• زيادة فشل الجهاز التنفسي.
• فقدان الوزن؛
• التغيرات المرضية في الصدر، وتوسيع الفضاء الوربي.
• موقف الحجاب الحاجز.
• التعب المفرط.
• بسبب توسع الصدر، هناك نقص في الحركة الحركية (الصدر البرميلي)؛
• عند السعال تنتفخ عروق الرقبة.
• بشرة أرجوانية، ويظهر نمط الشعيرات الدموية.

انتفاخ الرئة الفقاعي

يتفق معظم الخبراء على أن المرض الفقاعي هو مظهر من مظاهر التشوهات الوراثية/الوراثية. التسبب في هذا الشكل من المرض ومسبباته ليست مفهومة تماما. تتميز الحالة المرضية بظهور فقاعات في الرئتين (فقاعات بأحجام مختلفة)، وغالبًا ما تكون موضعية في الأجزاء الهامشية من العضو. يمكن أن تكون الفقاعات متعددة أو مفردة، أو محلية أو منتشرة. يتراوح قطر الفقاعة من 1 إلى 10 سم. مع هذا الشكل من المرض، يتطور فشل الجهاز التنفسي في المرحلة الأولى.

مجاور للحاجز

مع هذا المرض، تتوسع الحويصلات الرئوية بشكل كبير بحيث يتم تدمير الحاجز بين الأسناخ. يؤدي انتفاخ الرئة المجاور للحاجب إلى تعطيل عمل أنسجة الرئة، لكنه ينطوي على مخاطر نتيجة قاتلةصغيرة للغاية. يتلقى الجسم كمية أقل من الأكسجين مما هو عليه حالة صحيةلكن النقص ليس حرجًا لدرجة أن يؤدي إلى الوفاة.

النائب

يتميز هذا الشكل من المرض بالتضخم، وتوسع أجزاء الرئتين المتبقية بعد الجراحة، وزيادة إمدادات الدم. انتفاخ الرئة غير المباشر هو جزء من انتفاخ الرئة الحقيقي. لا يفقد العضو مرونته، بل تسبب التفاعلات التكيفية تغيرات وظيفية. يزداد حجم الهواء في الرئة المتبقية، وتتوسع القصيبات، وهذا يمنع المظاهر النموذجية للنفاخ الرئوي الزفير بخفة.

منتشر

يمكن أن يكون علم الأمراض ثانويًا أو أساسيًا. يتم قبول النفاخ الرئوي المنتشر الأخير كوحدة تصنيفية مستقلة، مما يعني وجود متغيرات مختلفة من علم الأمراض. يصنف المرض على أنه مجهول السبب لأن أسبابه لم يتم توضيحها بشكل كامل. لا يوجد سوى علاقة بين أمراض الشعب الهوائية الانسدادي، الأمر الذي يؤدي إلى مزيد من تطوير انتفاخ الرئة. غالبًا ما يصبح النوع الثانوي من الأمراض من المضاعفات بعد انسداد الشعب الهوائية المزمن أو التهاب الشعب الهوائية أو تصلب الرئة.

التشخيص

تشمل الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ضيق التنفس الذي يحدث بعد ذلك النشاط البدني. يشار إلى تطور المرض من خلال انخفاض قدرة انتشار الرئتين، والذي يحدث بسبب انخفاض في سطح الجهاز التنفسي. يتطور هذا على خلفية زيادة كبيرة في التهوية. يتم استخدام طرق الفحص التالية للتشخيص:

1. يظهر انتفاخ الرئة على الصورة الشعاعية (الأشعة السينية). تساعد الصورة في تحديد الأمراض المحتملة ورؤية الصورة الكاملة للعضو. سيكون هناك تضييق ملحوظ في ظل القلب، وسوف يمتد، وستكون هناك زيادة ملحوظة في التهوية الجهاز الرئوي.
2. الاشعة المقطعية(ط م). تساعد الدراسة على رؤية فرط الهواء والفقاعات وزيادة كثافة جدار القصبات الهوائية. يوفر التصوير المقطعي الفرصة لاكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.
3. المظاهر الخارجيةوالأعراض. قد يشير ظهور ضيق التنفس في سن مبكرة شكل وراثيالأمراض. وهذا سبب جدي للاتصال بأخصائي وإجراء الفحص.

انتفاخ الرئة - العلاج

يقدم الطب الحديث العديد من مجالات العلاج الفعالة التي تساعد على إبطاء عملية التقدم. يتم علاج انتفاخ الرئة في المجالات التالية:

1. أداء تمارين التنفس. وهي تهدف إلى تحسين تبادل الغازات في الرئتين. الحد الأدنى للمعدلالعلاج هو 3 أسابيع.
2. يجب عليك التوقف عن التدخين تماماً، هذا العامل الأكثر أهميةإذا رغبت في ذلك، علاج الأمراض بشكل فعال. بعد ذلك، يعاني العديد من المرضى من ضيق في التنفس وسعال مع مرور الوقت، ويصبح تنفسهم أسهل، وتتحسن صحتهم العامة.
3. الأدوية المضادة للبكتيريا هي عادة مضادات الكولين. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي. يتأثر هذا المؤشر بالأعراض الإضافية المصاحبة للمرض. عام تأثير علاجيزيادة عن طريق الأدوية ذات آثار مقشع.
4. الاستنشاق. هذا على نحو فعالعلاج هذا المرض، يعطي نتائج جيدةجنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 20 يوما.
5. تدخل جراحي. ويتم إجراؤها فقط في الحالات الشديدة، عن طريق فتح الصدر أو باستخدام المنظار. التدخل الجراحي في الوقت المناسب يساعد على تجنب المضاعفات، على سبيل المثال، استرواح الصدر.

العلاجات الشعبية

لن يكون العلاج فعالاً إلا من خلال اتباع نهج متكامل للعلاج. لا يمكن علاج المرض إلا بالصبغات في المنزل. يمكن علاج انتفاخ الرئة بالعلاجات الشعبية باستخدام الوصفات التالية:

1. الخليط الطبي 2. سوف تحتاج إلى جذر الهندباء، أوراق البتولا‎ثمار العرعر. تخلط المكونات بنسبة 1:2:1. في ربع لتر من الماء المغلي تحتاج إلى غرس ملعقة كبيرة من هذه المجموعة. ثم قم بتصفية السائل من خلال الشاش وتناول 15 مل بعد الوجبات بعد 30 دقيقة.
2. يستخدم Ledum للاستنشاق أو كصبغة. في الخيار الأخير، تحتاج إلى ترك 1 ملعقة صغيرة لمدة ساعة تقريبا. نبات مجفف ومسحق في وعاء نصف لتر من الماء المغلي. تحتاج إلى شرب 15 مل من المنتج مرتين في اليوم.
3. المجموعة رقم 3. لذلك سوف تحتاج إلى جذور عرق السوس، الخطمي، المريمية، اليانسون، وبراعم الصنوبر. تخلط جميع المكونات المسحوقة بنسب متساوية. قومي بغلي ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي. بعد 1-2 ساعات، ستكون الصبغة جاهزة، والتي يجب سكبها في الترمس. خلال النهار، تحتاج إلى شرب المنتج 3 مرات، 6 مل قبل وجبات الطعام.

تمارين التنفس

وهذا أحد أنواع الوقاية ومراحل العلاج من المرض. تمارين التنفس لانتفاخ الرئة تعمل على تحسين تبادل الغازات، وخاصة المستخدمة بنجاح في المراحل الأوليةعلم الأمراض. يتم العلاج في منشأة طبية، وجوهر الطريقة هو أن المريض يستنشق أولاً الهواء بكمية منخفضة من الأكسجين لمدة 5 دقائق، ثم نفس الكمية بمحتوى طبيعي. تتكون الجلسة من 6 دورات، وعادة ما تكون الدورة 20 يومًا، جلسة واحدة يوميًا.

فيديو