Böyrək çatışmazlığı ilə nə əlaqəsi var? Xroniki çatışmazlıq aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF): mərhələlər, simptomlar, diaqnoz və effektiv müalicə

Xroniki böyrək çatışmazlığı (bundan sonra xroniki böyrək çatışmazlığı) böyrəklərin azot mübadiləsi məhsullarının çıxarılmasının fizioloji funksiyasını tam yerinə yetirmək qabiliyyətindən məhrum olduğu sidik sisteminin ciddi bir xəstəliyidir. İfrazat qabiliyyətinin pozulması nəticəsində bu toksinlər sidiklə xaric olmaq əvəzinə qanda toplanır. Çatışmazlıq 3 ay və ya daha çox davam edərsə, xroniki sayılır. Patoloji geri dönməz proseslərlə xarakterizə olunur - nefronlar ölür, bu da sidik sisteminin fəaliyyətinin tam dayandırılmasını nəzərdə tutur.

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı həddindən artıq duz qəbulundan və ya sadə hipotermiyadan daha ciddi amillərdən əvvəl baş verir. Əsas səbəblər əvvəlcədən mövcud olan sidik yollarının xəstəlikləridir. Ancaq bəzi klinik hallarda, insan bədənində mövcud olan infeksiya böyrəklərlə əlaqəli olmaya bilər, baxmayaraq ki, nəticədə bu qoşalaşmış orqana təsir göstərir. Sonra xroniki böyrək çatışmazlığı ikinci dərəcəli xəstəlik kimi müəyyən edilir.

Görünüşə səbəb olan xəstəliklər Böyrək çatışmazlığı:

1. Qlomerulonefrit (xüsusilə xroniki forma). İltihabi proses böyrəklərin glomerular aparatını əhatə edir.
2. Polikistik xəstəlik. Böyrəklərin içərisində çoxlu veziküllərin - kistlərin meydana gəlməsi.
3. Piyelonefrit. Bakterial mənşəli böyrək parenximasının iltihabı.
4. Anadangəlmə və ya qazanılmış (travma sonrası) qüsurların olması.
5. Nefrolitiaz. Böyrəklərin içərisində çoxlu və ya tək daş kimi çöküntülərin olması - daş.

Xəstəlik bu cür infeksiyalar və şərtlər fonunda inkişaf edir:

İnsulindən asılı tip şəkərli diabet.
Birləşdirici toxuma zədələnməsi (vaskulit, poliartrit).
Viral hepatit B, C.
malyariya.
Sidik turşusu diatezi.
Səviyyəni qaldırmaq qan təzyiqi(arterial hipertansiyon).

Həmçinin, dərmanlarla müntəzəm intoksikasiya (məsələn, dərmanların nəzarətsiz, xaotik istifadəsi) xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. kimyəvi maddələr(boya və lak istehsalında işləmək).

Xəstəliyin təsnifatı

Bütün xəstəliklər kimi, xroniki böyrək çatışmazlığının ICD 10-a uyğun olaraq öz kodu var. Ümumi qəbul edilmiş sistemə görə, patologiyanın aşağıdakı təsnifatı var:

N18 Xroniki böyrək çatışmazlığı.
N18.0 – Böyrək zədələnməsinin son mərhələsi.
N18.8 – Digər xroniki böyrək çatışmazlığı.
N18.9 – Xroniki böyrək çatışmazlığı müəyyən edilməmişdir.
N19 - Böyrək çatışmazlığı müəyyən edilməmişdir.

Kodların hər biri tibbi sənədlərdə xəstəliyi şifrələmək üçün istifadə olunur.

Xəstəliyin patogenezi və mərhələləri

Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə böyrəklərin fizioloji metabolizm və parçalanma məhsullarını xaric etmək qabiliyyəti tədricən dayanır. sidik turşusu. Qoşalaşmış orqan müstəqil olaraq qanı toksinlərdən təmizləyə bilməz və onların yığılması beyin ödeminin inkişafına, sümük toxumasının tükənməsinə, bütün orqan və sistemlərin funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Bu patogenez, böyrəklərin faydalı olması üçün cavabdeh olan elektrolitik maddələr mübadiləsinin balanssızlığından qaynaqlanır.

Qanda azotlu maddələrin konsentrasiya səviyyəsini nəzərə alaraq, kreatinin 4 mərhələsi var:

Birinci mərhələ – qanda kreatinin səviyyəsi 440 µmol/l-dən çox deyil.
İkinci mərhələ - kreatinin konsentrasiyası 440-880 µmol/l-ə uyğundur.
Üçüncü mərhələ - 1320 µmol/l-ə çatmır.
Dördüncü mərhələ 1320 µmol/l-dən çoxdur.

Göstəricilər müəyyən edir laboratoriya üsulu: xəstə biokimyəvi test üçün qan verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xəstəliyin ilk mərhələsində xəstəliyi aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Aşağıdakı simptomlar diqqətəlayiqdir:

Artan yorğunluq, zəiflik;
sidik ifrazı gecə daha tez-tez baş verir, buraxılan sidiyin həcmi gündüz diurezini üstələyir;
dispeptik pozğunluqlar baş verir - vaxtaşırı ürəkbulanma, bu mərhələdə qusma nadir hallarda baş verir;
narahat edir qaşınan dəri.

Xəstəlik irəlilədikcə həzm pozğunluğu görünür (ishal tez-tez təkrarlanır, ağız quruluğu ilə müşayiət olunur), iştahsızlıq, qan təzyiqinin artması (xəstə əvvəllər bədəndə belə dəyişiklikləri qeyd etməsə belə). Xəstəlik daha ağır mərhələyə keçdikdə epiqastrik nahiyədə (“mədə çuxurunda”) ağrılar, təngnəfəslik, yüksək səsli və sürətli ürək döyüntüsü yaranır, qanaxma meyli artır.

Şiddətli üçün xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsi praktiki olaraq sidik çıxışı yoxdur, xəstə komaya düşür. Şüur saxlanılırsa, pozğunluğun simptomları aktualdır beyin dövranı(davamlı ağciyər ödemi səbəbindən). İmmunitet azalır, buna görə də müxtəlif orqan və sistemlərin yoluxucu lezyonları baş verir.

Uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığının təzahürlərindən biri də zehni və fiziki inkişafda geriləmə, məktəb proqramlarını belə mənimsəyə bilməmək və orqanizmin zəif müqaviməti səbəbindən tez-tez ağrılardır.

Son mərhələ xroniki böyrək çatışmazlığı

Başqa bir ifadə terminal mərhələsi CRF - anurik və ya uremik. Bu mərhələdə xəstənin bədənində geri dönməz nəticələr meydana gəlir, çünki qanda karbamid və kreativin kritik konsentrasiyaya qədər artır.

Bir insanın ömrünü uzatmaq üçün böyrək nəqli və ya müntəzəm hemodializdən narahat olmalısınız. Digər üsullar bu mərhələdə istənilən effekti verməyəcək. Sağlam orqanın transplantasiyası ilə bağlı əməliyyatın yüksək qiymətini nəzərə alaraq, Rusiya Federasiyasında xəstələr (və onların yaxınları) getdikcə daha çox “süni böyrək” üsuluna müraciət etməyə üstünlük verirlər. Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir insan qanı zəhərli (zəhərli) məhsullardan təmizləyən bir cihaza qoşulur: bütövlükdə o, böyrəklərin müstəqil olaraq yerinə yetirəcəyi eyni funksiyaları yerinə yetirir, lakin bir şərtlə. tam sağlamlıq.
Transplantasiya ilə müqayisədə hemodializin üstünlüyü onun ucuz başa gəlməsidir, yəni əlçatanlıq deməkdir. Dezavantaj, müəyyən bir müntəzəmliklə prosedurdan keçmək ehtiyacıdır (həkim tərəfindən müəyyən edilir).

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

1. Uremik ensefalopatiya. Çünki əziyyət çəkir sinir sistemi, ağır böyrək xəstəliyi ilk növbədə onun əsas mərkəzinin - beynin vəziyyətinə təsir göstərir. Yaddaş zəifləyir, xəstə əsas hesab əməliyyatlarını yerinə yetirmək qabiliyyətindən məhrum olur, yuxusuzluq yaranır, yaxın insanları tanımaqda çətinliklər aktualdır.

2. Uremik koma. Xroniki böyrək çatışmazlığının gec mərhələsində baş verir, onun inkişafı beyin toxumasının kütləvi şişməsi, eləcə də qan təzyiqinin davamlı artması (həddindən artıq hidratasiya və hipertansif böhran) səbəb olur.

3. Hipoqlikemik koma. Əksəriyyətdə klinik hallar bu patoloji fenomen böyrək xəstəliyindən əvvəl diabetes mellitusdan əziyyət çəkən xəstələrdə xroniki böyrək çatışmazlığı fonunda baş verir. Vəziyyət böyrəklərin strukturunda dəyişiklik (lobların qırışması baş verir) ilə izah olunur, bunun nəticəsində insulin maddələr mübadiləsi zamanı xaric olmaq qabiliyyətindən məhrumdur. Xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf etməzdən əvvəl xəstənin qan qlükoza səviyyəsi normal idisə, belə bir problem riski minimaldır.

4. Narahat ayaqlar sindromu. Vəziyyət, ayaqların dərisinin səthində xəyali bir goosebumps hissi, onlara toxunma hissi ilə xarakterizə olunur; sonra inkişaf edir əzələ zəifliyi, ən ağır hallarda - parez.

5. Avtonom neyropatiya. Əsasən gecə saatlarında bol bağırsaq pozğunluğu ilə özünü göstərən son dərəcə mürəkkəb bir vəziyyət. Kişilərdə xroniki böyrək çatışmazlığı ilə iktidarsızlıq meydana gəlir; Xəstələrdə, cinsindən asılı olmayaraq, kortəbii ürək dayanması və mədə parezi ehtimalı yüksəkdir.

6. Bakterial mənşəli kəskin pnevmoniya. Xəstəlik stafilokok və ya vərəm formasını alır.

7. Xroniki böyrək çatışmazlığı sindromunun son mərhələsi mədə-bağırsaq traktının funksional fəaliyyətində ciddi problemlər ilə xarakterizə olunur. Dilin və diş ətinin selikli qişası iltihablanır; dodaqların künclərində tıxaclar əmələ gəlir. Xəstə daim dispeptik pozğunluqlardan narahatdır. Yeməyin həzm edilməməsi səbəbindən insan lazımi miqdarda qəbul etmir qida maddələri, və tez-tez və kütləvi ishal, müntəzəm təkrarlanan qusma ilə birlikdə bədəndən çox miqdarda maye çıxarır, anoreksiya tezliklə baş verir. Onun inkişafında toxumaların və qanın azotlu maddələrlə intoksikasiyası fonunda demək olar ki, tam iştahsızlıq faktoru həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

8. Asidoz. Patoloji fenomen xəstənin qanında fosfatların və sulfatların yığılmasından qaynaqlanır.

9. Perikardit. Ürəyin xarici qişasının iltihabı. Xəstəlik xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin bədən mövqeyini dəyişdirməyə çalışdığı zaman sinə içində şiddətli ağrı kimi özünü göstərir. Fərziyyənin düzgünlüyünə əmin olmaq üçün həkim ürəyi dinləyir və perikardial sürtünməni tanıyır. Şiddətli hava çatışmazlığı və qarışıqlıq hissi də daxil olmaqla digər əlamətlərlə birlikdə ürək döyüntüsü, perikardit xəstə üçün dərhal hemodializ üçün göstəricidir. Təcililiyin bu səviyyəsi onunla izah olunur ki, birləşdirici toxumadan ibarət olan ürəyin xarici qişasının iltihabı xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ümumi ölüm səbəbidir.

10. Tənəffüs sisteminin işində problemlər.

Xəstəliyin ağırlaşmaları:ürək funksiyasının və vəziyyətinin çatışmazlığı qan damarları, yoluxucu proseslərin inkişafı (adətən sepsis). Baxılan mərhələnin bütün sadalanan əlamətlərinin birləşməsini nəzərə alsaq, ümumiyyətlə xəstə üçün proqnoz əlverişsizdir.

Xroniki böyrək çatışmazlığını təyin etmək üçün xəstənin müayinəsi

Bir mütəxəssislə əlaqə müayinə və müsahibəni əhatə edir. Həkimin xəstənin qohumlarından hər hansı birinin sidik yollarının xəstəliklərindən əziyyət çəkdiyini öyrənməsi vacibdir. Sonra iki alt tipdən ibarət olan diaqnozun əsas hissəsini izləyir.

Laboratoriya diaqnostikası

Analizlərin nəticələrinə əsasən xəstənin böyrək çatışmazlığının uzanan formaya keçməsinə meylinin olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür. Xəstəliyin mənası budur ki, böyrəklər bədəndən zəhərli maddələri çıxarmaq kimi təbii funksiyasının öhdəsindən gələ bilmir. Bu pozğunluq nəticəsində qanda zərərli birləşmələr cəmləşir. Nə qədər başa düşmək üçün yüksək məzmun xəstənin bədənində toksinlərin olması və böyrəyin ifrazat sisteminin pozulma dərəcəsini müəyyən etmək üçün xəstə aşağıdakı testlərdən keçməlidir:

1. Qan üzərində klinik sınaq. Materialın bir nümunəsində laborant qırmızı qan hüceyrələrinin azaldılmış sayını və hemoglobinin qeyri-kafi səviyyəsini təyin edəcəkdir. Göstəricilərin bu birləşməsi anemiyanın inkişafını göstərir. Qanda lökositoz da aşkar ediləcək - ağ qan hüceyrələrinin sayının artması, iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
2. Biyokimyəvi müayinə üçün qan. Venöz qanın alınması proseduru və materialın bir nümunəsinin sonrakı müayinəsi karbamid, kreativin, kalium, fosfor və xolesterolun konsentrasiyasında artımı aşkar edə bilər. Azaldılmış miqdarda kalsium və albumin aşkar ediləcək.
3. Qan laxtalanma qabiliyyətini təyin etmək üçün. Təhlil aydın göstərir ki, xəstədə qan laxtalanması pozulduğu üçün qanaxmaya meyllidir.
4. Ümumi klinik müayinə üçün sidik. Zülal və qırmızı qan hüceyrələrinin varlığını görselleştirmenize imkan verir, bunun əsasında böyrəklərdə dağıdıcı dəyişikliklərin mərhələsini təyin edə bilərsiniz.
5. Reberg-Toreev analizi böyrəklərin ifrazat qabiliyyətinin faydalılıq dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Bu tədqiqat sayəsində glomerulinin glomerular filtrasiya dərəcəsi müəyyən edilir (at yaxşı vəziyyətdə böyrək fəaliyyəti isə 80-120 ml/dəq-ə uyğundur).

Diaqnostika prosesində uroloq (nefroloq) bütün növ laboratoriya testlərinin nəticələrini nəzərə almasına baxmayaraq, həlledici olan böyrəklərin glomerulinin filtrasiya sürətini təyin etmək üçün analizdir.

Instrumental diaqnostika

Laboratoriya test məlumatlarını əldə etməzdən əvvəl xəstə aşağıdakı növ tədqiqatlardan keçir:

1. Sidik sisteminin ultrasəsi. Onların vəziyyəti, ölçüsü, yeri, konturları və qan təchizatı səviyyəsi müəyyən edilir.
2. X-ray müayinəsi istifadə edərək kontrast agent(xroniki böyrək çatışmazlığının ilk iki mərhələsi üçün aktualdır).
3. İynə biopsiyası böyrək Prosedura xəstəliyin dərəcəsini və ümumi proqnozu təyin etməyə imkan verir.

Xəstə ümumi bir həkimə müraciət edərsə, müalicəni planlaşdırmaq üçün bir nefroloq, oftalmoloq və nevroloqun məsləhətləşməsi də tələb olunacaq.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Terapevtik taktikalar, həkim tərəfindən aşkar edildiyi anda xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Hər şeydən əvvəl, yataq istirahətini saxlamaq və bütün formalarda fiziki fəaliyyətdən çəkinmək vacibdir. Burada xalq müalicəsi faydasız və təhlükəlidir. Müalicə dərmanlıdır və həkim tərəfindən çox diqqətlə planlaşdırılır. Aşağıdakı təsirli dərmanlar var:

Epovitan. Dərman bir şprisdə mövcuddur və insan eritropoetin (sümük iliyi tərəfindən istehsal olunur) və albumin (qan zülalı) birləşməsidir.

Hofitol. Bitki mənşəli antiazotemik agent.

Lespenefril. Karbamidin bədəndən çıxarılmasına kömək edir. İntravenöz və ya infuziya yolu ilə tətbiq olunur.

Furosemid. Sidikqovucu. Böyrəklər tərəfindən sidik istehsalını stimullaşdırır. Həmçinin beyin ödemini azaltmağa kömək edir.
Retabolil. Anabolik dərmanlar qrupuna aiddir. Azotlu birləşmələri qandan çıxarmaq üçün əzələdaxili olaraq istifadə olunur.

Ferummlek, ferroplex - hemoglobin səviyyəsini artırmaq və anemiyanı aradan qaldırmaq üçün zəruri olan dəmir preparatları.

Antibiotik terapiyası - ampisilin, karbenisilin.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ağır vəziyyətlərində peritoneal hidropsləri azaltmaq üçün natrium bikarbonat (çörək soda) istifadə olunur. Hipertansiyon Dibazol (Papaverin ilə birlikdə), Maqnezium sulfat kimi dərmanlarla azaldılır. Əlavə müalicə- simptomatik: qusmaya qarşı dərmanlar; antikonvulsanlar, beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nootropiklər, yuxunun keyfiyyətini və müddətini yaxşılaşdırmaq üçün yuxu həbləri.

Qidalanma

Xəstəliyin simptomlarını azaltmaq üçün həkim xəstə üçün xüsusi bir qidalanma proqramı təyin edəcək. Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz yağlar və karbohidratlar olan qidaları yeməkdən ibarətdir. Heyvan mənşəli zülallar qəti qadağandır, bitki mənşəli zülallar isə çox məhdud miqdarda qəti qadağandır. Duz istifadəsi tamamilə kontrendikedir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstə üçün qidalanma proqramı tərtib edərkən həkim aşağıdakı amilləri nəzərə alır:

Xəstəliyin mərhələsi;
inkişaf sürəti;
diurez vasitəsilə gündəlik protein itkisi;
fosfor, kalsium və su-elektrolitik maddələr mübadiləsinin vəziyyəti.

Fosforun konsentrasiyasını azaltmaq üçün süd məhsulları, ağ düyü, paxlalılar, göbələklər və çörək məhsulları qadağandır. Əsas vəzifə kalium balansını tənzimləməkdirsə, pəhrizdə qurudulmuş meyvələr, kakao, şokolad, banan, qarabaşaq yarması və kartofun tərkibindən imtina etmək tövsiyə olunur.

Böyrək çatışmazlığı vaxtında müalicə edilmədikdə uzanır. kəskin iltihab bu qoşalaşmış orqan. Həkiminizin təyin etdiyi kursu kəsməsəniz və rifahınızın yaxşılaşdığını hiss etsəniz, fəsadların qarşısını almaq olduqca mümkündür. Qadınlarda xroniki böyrək çatışmazlığı hamiləliyə əks göstərişdir, çünki aşağı düşmə və ya intrauterin ölüm ehtimalı yüksəkdir. Bu, sağlamlığınıza daha ciddi yanaşmaq üçün başqa bir səbəbdir.

Böyrək çatışmazlığıdır təhlükəli xəstəlik, bunun nəticəsi metabolik pozğunluqdur. Tibbi statistikaya görə, hazırda əhalinin təxminən 3% -i patologiyadan əziyyət çəkir. Hər il bu rəqəmlər eksponent olaraq artır. Həm qadınlar, həm də güclü cinsin nümayəndələri xəstəliyə eyni dərəcədə həssasdırlar. Hətta kiçik uşaqlar da xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Bu yazıda kişilərdə böyrək çatışmazlığının hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu, bunun hansı xəstəlik olduğunu və necə müalicə olunacağını anlamağa çalışacağıq.

ümumi məlumat

Böyrəklər insan orqanizmində mühüm funksiyanı yerinə yetirir. Onlar davamlı olaraq sidik istehsal edirlər, bu da sonradan zərərli maddələri çıxarır. Bu filtr quruluşu iki balansın tarazlıqda saxlanmasını təmin edir: su-duz və turşu-baz. Böyrək çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan təhlükəli patoloji vəziyyətdir kütləvi ölüm nefron hüceyrələri. Sonradan bədən sidik əmələ gətirmək və xaric etmək qabiliyyətini itirir. Xəstəlik orqan toxumasının kəskin zədələnməsinin nəticəsidir və buna görə də birdən inkişaf edir. İstehsal olunan sidiyin həcmi kəskin şəkildə azalır, bəzən tamamilə yoxdur. Fəsadların qarşısını almaq üçün kişilərdə böyrək çatışmazlığının əlamətlərini vaxtında tanımaq çox vacibdir. Həkim müalicəni nə qədər tez təyin etsə, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Böyrək çatışmazlığının iki inkişafı var: kəskin və xroniki. Buna əsaslanaraq, həkimlər xəstəliyin inkişafına meylli amilləri müəyyənləşdirirlər. Xəstəliyin kəskin versiyasının səbəbləri arasında ən çox rast gəlinənlər aşağıdakılardır:

• Bədənin qida, spirt və dərmanlarla intoksikasiyası.
• Böyrək dövranının pozulması.
• Yoluxucu xarakterli xəstəliklər.
• Tək böyrəyin zədələnməsi və ya çıxarılması.
• Sidik yollarının tıxanması.

Səbəbləri xəstəliyin kəskin formasından fərqli olan kişilərdə xroniki böyrək çatışmazlığı tədricən inkişaf edir. Adətən daxili orqan sistemlərinin ciddi patologiyalarından əvvəl olur. Bu diabet, hipertoniya, anadangəlmə nefropatiya, pielonefrit ola bilər və ya sadalanan diaqnozlardan hər hansı biri həkim tərəfindən daimi monitorinq tələb edir. Onun tövsiyələrinə və reseptlərinə riayət etmək böyrək çatışmazlığının qarşısını almağa kömək edir.

Xəstəlik necə özünü göstərir?

İnkişaf patoloji proses və onun səbəbləri kişilərdə böyrək çatışmazlığı əlamətlərinə təsir göstərir. Əvvəlcə xəstə mayenin bədəndən qeyri-müntəzəm olaraq çıxarıldığını fərq edir. Sidik ifrazı ağrılı narahatlıqla müşayiət oluna bilər. Kişi anlaşılmaz şəkildə arıqlamağa başlayır və dərisi sarıya çevrilir. Yeməkdən sonra iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma. Anemiya qan testində aydın görünə bilər. Bənzər bir klinik mənzərə böyrək çatışmazlığı kimi bir xəstəlik üçün xarakterikdir. Kişilərdə simptomlar xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişə bilər - kəskin və ya xroniki. Sonra, hər bir işi daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Kəskin kurs

Bu vəziyyətdə xəstəlik sidik miqdarının kəskin azalması və ya onun bədəndən çıxarılmasının tamamilə dayandırılması ilə özünü göstərir. İntoksikasiya əlamətləri getdikcə artır: iştahsızlıq, həzmsizlik, toksinlərin təsiri ilə qaraciyər böyüyür. Böyrək funksiyasının pozulması gözlər altında xüsusi şişkinliyin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Klinik şəkil Xəstəliyin kəskin forması aşağıdakı ardıcıllıqla inkişaf edir:

• Birinci mərhələ. Xəstəliyin əlamətlərinin görünüşü onun kök səbəbi ilə bağlıdır. Bir qayda olaraq, ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür: dəri solğundur, xəstənin bu mərhələnin müddəti dəyişə bilər. Bəzi xəstələrdə xəstəlik nefronların ölümündən bir neçə saat sonra, digərlərində - 2-3 gündən sonra özünü göstərməyə başlayır.
• İkinci mərhələ. Bu mərhələdə sidik ifrazının həcmi kəskin şəkildə azalır, buna görə də yüksək ehtimal var ölümcül nəticə. Karbamid və zülal mübadiləsinin digər məhsulları tədricən qanda toplanır. Bu pozğunluğun nəticəsi şiddətli şişkinlikdir. Bədən özünü zəhərləməyə başlayır. İkinci mərhələdə böyrək çatışmazlığının əlamətləri hansılardır? Kişilər letarji, yuxululuq və bəlkə də bağırsaq hərəkətlərinin pozulması ilə qarşılaşırlar. Xəstəliyin aparıcı əlaməti qanda azot səviyyəsinin artmasıdır.
• Üçüncü mərhələ. Bu mərhələdə diurez tədricən normallaşır, lakin simptomlar hələ də davam edir. Bədənin sidiyi konsentrasiya etmək və tullantıları aradan qaldırmaq qabiliyyəti metabolik proseslər bərpa olunur. Ağciyərlərin, ürək sisteminin və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti də normala qayıdır. Ayaqların şişməsi və yapışqanlığı yox olur. Bu mərhələnin müddəti təxminən 14 gündür.
• Dördüncü mərhələ. Böyrək çatışmazlığı tədricən azalır. Kişilərdə simptomlar dərhal yox olmur, son bərpa bir aydan üç aya qədər davam edir.

Kəskin böyrək çatışmazlığını göstərən əlamətlər görünsə, dərhal tibbi mütəxəssislər qrupu çağırmalısınız. Bütün sonrakı terapevtik tədbirlər xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.

Xroniki proses

Xəstəliyin xroniki forması xarakterizə olunur alt cərəyan. Əvvəlcə xəstə sağlamlığının pisləşdiyini hiss edir. Tez yorulur, iştahı azalır, başı ağrıyır. Dəri quruyur və əzələlər tonunu itirir. Xəstə daim xəstələnir və tez-tez qıcolmalardan əziyyət çəkir. Əllər, ayaqlar və üz çox şişir. Kişilərdə simptomlar tədricən artır. Dəri sarıya çevrilir, ağızda xoralar əmələ gəlir. Xəstə ishaldan əziyyət çəkə bilər və şiddətli meteorizm. Ətrafınızdakı insanlar sidik iyini hiss etməyə başlayırlar. Eyni zamanda ürəyin işləməsi və tənəffüs sistemləri. İmmunitet sistemi patoloji prosesdən əziyyət çəkir.

Konservativ müalicə ifrazat orqanlarının tam fəaliyyətini saxlamağa imkan verir. Bununla belə, psixo-emosional/fiziki stressin artması, təyin olunmuş pəhrizə laqeyd yanaşma, yanlış içmə rejimi- bütün bu amillər xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Diaqnostik üsullar

Xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnoz qoymaq və səbəbləri müəyyən etmək lazımdır. Tibbi yoxlama Xəstə klinik tarix toplamaqla başlayır. Həkim böyrək çatışmazlığının əlamətlərinin nə qədər əvvəl başladığını bilməlidir. Bir böyrəyi olan kişilərdə klinik mənzərə tam hüquqlu orqanı (hər iki böyrək) olan xəstələrdən praktiki olaraq fərqlənmir. Sidik sisteminin vəziyyətinin öyrənilməsi məcburidir. Kompleks diaqnostika ultrasəs, qan və sidik biokimyası, rentgenoqrafiya, CT daxildir. Bədənin erkən hərtərəfli müayinəsi müalicəyə vaxtında başlamağa və xəstəliyin xroniki hala keçməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Patologiya nə qədər təhlükəlidir?

Müalicəsi və diaqnozu vaxtında aparılmayan kişilərdə böyrək çatışmazlığı ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər. Orqan tədricən fəaliyyətini dayandırır, bu da bədənin metabolik məhsulları ilə intoksikasiyası ilə doludur. Son dərəcə xoşagəlməz bir komplikasiya böyrəklərin qan damarlarının daralması hesab olunur. Bu patoloji xəstəliyin inkişafının son mərhələsi hesab olunur, bunun nəticəsində bədəndə natrium yığılır.

Xəstəliyin kəskin formalarının müalicəsi

Böyrək çatışmazlığı xəstəxanada müalicə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir. Aktiv ilkin mərhələlər terapiya xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmaq, homeostazı və pozulmuş sistem funksiyalarını bərpa etməkdən ibarətdir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq sizə lazım ola bilər:

• antibakterial dərmanlar;
• detoksifikasiya müalicəsi (hemodializ, infuziyalar duzlu məhlullar);
• mayenin doldurulması (qanköçürmə və qan əvəzediciləri);
• hormonal agentlər.

Kişilərdə böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, dərmanların müalicəsi və dozası bir mütəxəssis tərəfindən seçilir. Azotlu tullantıları çıxarmaq və bədəni zərərsizləşdirmək üçün onlar hemosorbsiya, plazmaferez və hemodializə müraciət edirlər. Diurezi normallaşdırmaq üçün diüretik dərmanlar (Furosemid) istifadə olunur. Su-elektrolit balanssızlığının növündən asılı olaraq kalsium, natrium və kalium duzlarının məhlulları tətbiq olunur.

Xroniki bir prosesin müalicəsi

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmaq, orqan funksiyasını saxlamaq və detoksifikasiya prosedurlarını əhatə edir. İlkin mərhələlərdə müalicənin əsas məqsədi patoloji prosesin gedişatını yavaşlatmaqdır. Arterial hipertansiyon üçün istifadə olunur antihipertenziv dərmanlar. Böyrək çatışmazlığının əsas səbəbi otoimmün xəstəlikdə gizlənirsə, qlükokortikoid hormonları və sitostatiklər təyin edilir. Anatomik dəyişikliklərlə ifrazat sistemi açıqlığı yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat aparılır sidik yolları və ya daşın çıxarılması.

Davam edən terapiya fonunda kişilərdə böyrək çatışmazlığının simptomlarını azaltmaq üçün əlavə terapiya təyin edilir. Xəstəliyi necə müalicə edəcəyini həkim təyin edir. Məsələn, şişkinliyi azaltmaq üçün diuretiklər istifadə olunur. Şiddətli anemiya üçün vitamin kompleksləri və dəmir preparatları təyin edilir.

Son mərhələlərdə xəstə daimi hemodializə keçirilir. Prosedurlar hər 14 gündə təkrarlanır. Hemodializin alternativi böyrək transplantasiyasıdır. Yaxşı uyğunluq və uğurlu əməliyyatla xəstənin sağalma və normal həyata qayıtma şansı olur.

Pəhriz terapiyasının prinsipləri

Kişilərdə böyrək çatışmazlığının əlamətlərini artıq təsvir etdik. Bu xəstəlik üçün pəhriz müalicənin mühüm tərkib hissəsidir. Xəstələrə pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur aşağı məzmun protein komponenti. Adi pəhrizinizi dəyişdirmək patoloji prosesin inkişafını yavaşlata və böyrəklərə yükü azalda bilər. Pəhriz terapiyası bir neçə prinsipi əhatə edir:

1. Gündə 65 q protein qəbulunu məhdudlaşdırın.
2. Pəhrizdə karbohidratlı qidaları artırmaqla qidanın enerji dəyərinin artırılması.
3. Əsas diqqət meyvə və tərəvəzə verilməlidir. Onların tərkibində vitaminlərin, duzların və protein komponentlərinin tərkibini nəzərə almaq vacibdir.

İstehlak olunan və xaric edilən mayenin həcmini daim nəzarət etmək lazımdır. Bu parametr formula ilə hesablana bilər: gündə çıxarılan sidik miqdarı + 800 ml. Bu zaman bütün mayelər (şorbalar, taxıllar, içkilər, meyvələr, tərəvəzlər) nəzərə alınmalıdır. Açıq ödemin olmaması və qorunan su balansı xəstəyə gündə 6 q duz almağa imkan verir.

Profilaktik tədbirlər

Böyrək çatışmazlığının qarşısını necə almaq olar? İlk növbədə, dərmanların göstərişlərinə və rejiminə riayət etmək lazımdır. Surroqat spirt və daxil olmaqla nefrotoksik məhsullardan qaçınmalısınız narkotik maddələr. Yoluxucu və iltihablı patologiyaları vaxtında müalicə etmək vacibdir

Xəstəliyin xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq üçün böyrək çatışmazlığının əlamətlərinin nə olduğunu bilməlisiniz. Kişilərdə xəstəlik sidik ifrazı ilə bağlı problemlər və sağlamlığın pisləşməsi kimi özünü göstərir. Belə pozuntular baş verərsə, bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.

Nəticə

Böyrək çatışmazlığının səbəblərinin vaxtında müəyyən edilməsi, səlahiyyətli diaqnostika və müvafiq müalicə xəstənin sağlamlığını qorumağa kömək edir. Xəstə bütün həkim göstərişlərinə əməl edərsə və pəhrizə əməl edərsə, xəstəliyin kəskin forması əlverişli bir proqnoza malikdir. Xroniki hallarda, sağalma şansı patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Böyrək funksiyasının tam kompensasiyası halında, həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Terminal mərhələsində sağlamlığı qorumaq üçün yeganə seçim davamlı hemodializ və ya

Böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyasının ciddi şəkildə pozulması nəticəsində inkişaf edən və homeostazın pozulmasına səbəb olan bir sindromdur. Böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, simptomlar orqanizmdə turşu-qələvi və su-elektrolit balansının pozulması nəticəsində yaranır.

Növlər

Böyrək çatışmazlığının iki forması var: kəskin və xroniki. (AKİ) böyrək funksiyasının qəfil pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu sindrom azot mübadiləsi məhsullarının bədəndən xaric edilməsinin kəskin yavaşlaması və ya dayandırılması nəticəsində yaranır. Kəskin böyrək çatışmazlığı elektrolit, su, turşu-qələvi, osmotik balansın pozulmasına gətirib çıxarır, nəticədə normal tərkib qan.

(CRF) fəaliyyət göstərən nefronların sayının azalması nəticəsində yaranan tədricən mütərəqqi bir vəziyyətdir. Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları yavaş-yavaş böyüyür. Prosesin ilkin mərhələlərində normal fəaliyyət göstərməyən nefronların aktivləşməsi səbəbindən böyrək funksiyası lazımi səviyyədə qalır. Böyrək toxumasının daha da ölümü ilə böyrək funksiyalarının çatışmazlığı artır, bu da bədənin öz maddələr mübadiləsi məhsulları ilə tədricən intoksikasiyasına səbəb olur.

Səbəblər

AKI, böyrək qan axınının qəfil pisləşməsinə səbəb olan xəstəliklərdən qaynaqlanır. Nəticədə glomerulyar filtrasiya sürəti azalır və boru reabsorbsiyası yavaşlayır. Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri ola bilər:

• müxtəlif mənşəli şok;
• ağır yoluxucu xəstəliklər;
• kütləvi qanaxma;
• kəskin ürək çatışmazlığı;
• nefrotoksik zəhərlərlə intoksikasiya;
• böyrək damarlarının zədələnməsi;
• kəskin böyrək xəstəlikləri;
• sidik yollarının obstruksiyası.

CRF xroniki böyrək xəstəlikləri və ya digər orqan və sistemlər nəticəsində inkişaf edir:

• diabet,
• hipertonik xəstəlik,
• skleroderma,
• sistemik lupus eritematosus,
• müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi,
• xroniki intoksikasiya,
• xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit,
• urolitiyaz və s.

Simptomlar

Böyrək çatışmazlığının kəskin və xroniki formalarının simptomları başlanğıc vaxtında fərqlənir. Kəskin böyrək çatışmazlığında onlar sürətlə inkişaf edir və içərisində adekvat müalicə demək olar ki, olduqca tez yox ola bilər tam bərpa böyrək funksiyası. CRF tədricən, bəzən illər və ya onilliklər ərzində inkişaf edir. Əvvəlcə asemptomatik ola bilər, sonra simptomlar davamlı olaraq artır. Xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqdan sonra müalicə xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər, lakin böyrək funksiyasını tamamilə bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının birinci mərhələsində səbəb olan vəziyyətin simptomları müşahidə olunur. kəskin pozğunluq böyrək funksiyaları. Yoluxucu xəstəliklər halında buna qızdırma, titrəmə, baş ağrısı və əzələ ağrıları daxil ola bilər. Bağırsaq infeksiyaları qusma, ishal və baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Sepsis, intoksikasiya halında - sarılıq, anemiya əlamətləri, konvulsiyalar (zəhərin növündən asılı olaraq). Şok vəziyyətləri çaşqınlıq və ya şüur ​​itkisi, solğunluq və tərləmə, iplikli nəbz və aşağı qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur. Kəskin qlomerulonefrit qanlı sidik ifrazı və bel nahiyəsində ağrı ilə özünü göstərir.

İkinci (oligoanurik) kəskin böyrək çatışmazlığı mərhələsi ilə xarakterizə olunur:

• sidik ifrazının kəskin azalması və ya tamamilə dayandırılması;
• azotemiya əlamətləri (ürəkbulanma, qusma, qaşınma dəri, iştahsızlıq);
• şüurun pozulması (çaşqınlıq, koma);
• mayenin yığılması nəticəsində bədən çəkisinin artması;
• şişkinlik subkutan toxuma(üz, ayaq biləyi, bəzən bütün dərialtı toxuma - anasarca);
• həyati orqanların şişməsi (ağciyərlər, beyin);
• plevral, perikardial, qarın boşluğunda mayenin yığılması;
• ümumi ağır vəziyyət.

Nəticə müsbət olarsa, bir müddət sonra diurezin bərpası dövrü başlayır. Əvvəlcə sidik az miqdarda xaric olunmağa başlayır, sonra isə onun həcmi normadan artıqdır (poliuriya). Yığılmış maye və azotlu tullantılar çıxarılır. Sonra ifraz olunan sidiyin miqdarı normallaşdırılır və bərpa baş verir.

Düzgün olmayan müalicə və ya onun olmaması halında, ikinci dövrdən sonra terminal mərhələsi baş verir. Bu dövrdə böyrək çatışmazlığının əlamətləri aşağıdakılardır:

• nəfəs darlığı, öskürək, çəhrayı köpüklü bəlğəmin axıdılması (ağciyər ödemi və plevra boşluğunda mayenin olması səbəbindən);
• subkutan qanaxmalar, hematomlar, daxili qanaxmalar;
• qarışıqlıq, yuxululuq, koma;
• spazmlar və ya əzələ krampları;
• ürək disfunksiyası (aritmiya).

Bir qayda olaraq, belə hallar ölümlə başa çatır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığının əlamətləri böyrək strukturunda əhəmiyyətli dəyişikliklərlə özünü göstərməyə başlayır. Bunlara daxildir:

• ifraz olunan sidik həcminin azalması və ya artması;
• gecə gündüzdən daha çox sidik ifrazı;
• səhər şişkinlik (xüsusilə üzdə);
• halsızlıq, zəiflik.

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsi uremiya simptomları (qanda sidik turşusu duzlarının yığılması) və su və elektrolit mübadiləsinin pozulması ilə özünü göstərir:

• subkutan toxumanın kütləvi şişməsi;
• bədən boşluqlarında mayenin yığılması;
• nəfəs darlığı, öskürək (ürək astması və ya ağciyər ödemi);
• qan təzyiqinin davamlı artması;
• görmə pozğunluğu;
• anemiya əlamətləri (solğunluq, taxikardiya, kövrək saç və dırnaqlar, zəiflik, yorğunluq);
• ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq;
• ağızdan ammonyak qoxusu;
• mədə ağrısı;
• çəki itirmək;
• qaşınan dəri, "tozlu" dəri;
• sarımtıl dəri tonu;
• qan damarlarının kövrəkliyi (qanaxma diş əti, subkutan qanaxmalar);
• qadınlarda - menstruasiya dayandırılması;
• komaya qədər şüurun pozulması.

Xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində xəstə köçürülməsə, ölüm qaçılmazdır.

Vacibdir! Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Böyrək çatışmazlığı, bir çox digər xəstəliklər kimi, erkən mərhələlərdə daha yaxşı müalicə olunur. Sağlamlığınıza etinasızlıq həyatınıza baha başa gələ bilər!

Müalicə

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi səbəbi aradan qaldırmaq, homeostazı bərpa etmək və böyrək funksiyasının pozulması daxildir. Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbindən asılı olaraq sizə lazım ola bilər:

• antibakterial maddələr,
• detoksifikasiya terapiyası (salin infuziyaları, enterosorbentlər, hemodializ),
• mayenin dəyişdirilməsi (salin infuziyaları və kolloid məhlullar, qan, onun komponentləri və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi);
• hormonal dərmanlar və s.

Hemodializ detoksifikasiya terapiyası üsullarından biridir

Bədəni zərərsizləşdirmək və azotlu tullantıları çıxarmaq üçün onlar hemodializ, plazmaferez və hemosorbsiyaya müraciət edirlər. Diurezi bərpa etmək üçün diuretiklər təyin edilir. Bundan əlavə, turşu-qələvi və su-elektrolit balanssızlığının növündən asılı olaraq kalium, natrium, kalsium və digər elektrolitlərin məhlulları tətbiq olunur. Diurezin bərpası mərhələsində bədənin susuzlaşmasının baş verməməsini təmin etmək lazımdır. Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı ürək fəaliyyəti pozulursa, ürək dərmanları istifadə olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq, böyrək funksiyasını saxlamaq və detoksifikasiya terapiyasını əhatə edir. Bundan başqa, böyük əhəmiyyət kəsb edir böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz var.

İlkin mərhələlərdə müalicə əsas xəstəliyə yönəldilir. Onun məqsədi inkişafı və ya sabit remissiyanı yavaşlatmaqdır. Arterial hipertansiyon üçün antihipertenziv dərmanlar təyin edilir. Maddələr mübadiləsinin daimi korreksiyası ilə həyata keçirilir diabetes mellitus. Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbi otoimmün xəstəliklərdirsə, qlükokortikoid hormonları və sitostatiklər təyin edilir. Xroniki ürək çatışmazlığı üçün dərmanlar ürəyin işini düzəltmək üçün istifadə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olarsa anatomik dəyişikliklər, sonra yerinə yetirilir cərrahi müdaxilə. Məsələn, sidik yollarının açıqlığı bərpa olunur və ya böyük bir daş və ya şiş çıxarılır.

Sonradan, əsas xəstəliyin davam edən müalicəsi fonunda, simptomatik terapiya təyin edilir. Şişkinliyi azaltmaq üçün diuretiklər istifadə olunur. Anemiya əlamətləri üçün dəmir preparatları, vitaminlər və s.

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələlərində xəstə xroniki hemodializə (qanın süni filtrasiyası prosesi) keçirilir. Prosedur həftədə 2-3 dəfə həyata keçirilir. Hemodializin alternativi böyrək transplantasiyasıdır. Böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində daxili orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edir, buna görə transplantasiya haqqında əvvəlcədən qərar vermək daha yaxşıdır. Yaxşı uyğunluq və müvəffəqiyyətli bir böyrək nəqli ilə xəstənin sağalma və tam həyat şansı böyükdür.

Pəhriz

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün xüsusi bir pəhriz böyrəklərə yükü azaltmağa və prosesin gedişatını yavaşlatmağa kömək edəcəkdir. Bundan başqa, düzgün qidalanma böyrək çatışmazlığı halında, rifahınızı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaqdır.

Pəhrizin əsas prinsipləri:

• protein qəbulunu məhdudlaşdırmaq,
• yüksək kalorili məzmun,
• meyvə və tərəvəzin kifayət qədər tərkibi,
• xörək duzu və maye qəbuluna nəzarət,
• meyvə və tərəvəz günləri həftədə 1-2 dəfə oruc tutmaq.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində həftədə 1-2 oruc tutmaq şərti ilə qidada zülalın miqdarı normaya yaxınlaşır (təxminən 1 q/kq bədən çəkisi). Daha çox gec mərhələlər proteinin gündəlik qəbulu 20-30 q-dan çox olmamalıdır.Eyni zamanda, əsas amin turşularının kifayət qədər tədarükü lazımdır (gündəlik norma iki toyuq yumurtasında olur). Yeməyin yüksək kalorili məzmunu yağlar (əsasən tərəvəz) və karbohidratlar vasitəsilə əldə edilir. Belə şəraitdə azotlu tullantıların əsas olmayan amin turşularının sintezi üçün istifadə oluna biləcəyinə inanılır.

Kəmiyyət tələb olunan maye düsturla hesablanır: gündə ifraz olunan sidiyin həcmi üstəgəl 500-800 ml. Bu zaman bütün mayelər (içkilər, şorbalar, meyvələr, tərəvəzlər) nəzərə alınmalıdır. Şiddətli arterial hipertansiyon və ödem olmadıqda konservləşdirilmişdir su balansı xəstə gündə 4-6 q xörək duzu qəbul edə bilər. Əgər dərman müalicəsi natrium preparatları daxildir, yeməkdə duzun miqdarı buna uyğun olaraq azalır. Hipertoniya və ödem şiddətli olduqda, gündəlik menyuda duz 3-4 q və ya daha az məhdudlaşdırılır. Duzun uzunmüddətli əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması arzuolunmazdır, buna görə də ödemin azalması və qan təzyiqinin azalması ilə onun miqdarı yenidən bir qədər artırıla bilər.

Ənənəvi üsullarla müalicə

Böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, xalq müalicəsi ilə müalicə ola bilər yaxşı effekt, xüsusilə erkən mərhələlərdə. Bu məqsədlə diüretik təsiri olan bir çox bitki istifadə olunur. Ən çox istifadə edilənlər ağcaqayın qönçələri, lingonberry yarpaqları, qatırquyruğu, ip, qara qarağat yarpaqları, çobanyastığı və böyrək çayıdır. Bəzən nanə istifadə olunur qarğıdalı ipəyi, St John's wort və digər bitkilər, eləcə də onlardan kolleksiyalar. Onlar adətən infuziyalar və həlimlər şəklində istehlak olunur.

Əhəmiyyətli: biri ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl xalq müalicəsi, həkiminizlə məsləhətləşin. Bəzi bitkilər üçün əks göstərişlər var. Ənənəvi tibb üsulları yalnız həkim reseptləri ilə birlikdə köməkçi müalicə kimi istifadə olunur.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Bizim həll etməli olduğumuz əsas vəzifə qadınlarda və kişilərdə həm kəskin, həm də xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf mexanizmləri, simptomları və müalicə prinsipləri haqqında sadə və aydın danışmaqdır. Çətinlik ondadır ki, proseslərin şübhəsiz oxşarlığına baxmayaraq, mövcuddur əhəmiyyətli fərq kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı arasında.

Qadın böyrək çatışmazlığı ilə kişi böyrək çatışmazlığı arasında heç bir fərq yoxdur. Böyrəklər bir orqan olaraq quruluş və funksiya baxımından cinsi fərqlərə malik deyillər. Buna görə də qadınlar ola bilər xüsusi səbəblər onun kişilərdə rast gəlinməyən halları.

Məsələn, hamiləlik zamanı uşaqlıq ureterini "çimdikləyir", genişlənmə baş verir toplama sistemi böyrəklər və inkişaf edir. Amma hamiləlikdir qısa müddət, və bir qayda olaraq, böyrək çatışmazlığının sadəcə olaraq inkişaf etməyə vaxtı yoxdur.

Çox kobud, lakin doğrudur, xroniki xəstəlik vəziyyəti bir az unutqan, lakin kifayət qədər "adekvat" beyin aterosklerozu olan bir xəstə ilə, kəskin böyrək çatışmazlığı isə insult və ya insult ilə müqayisə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, burada hər şey fərqli olacaq - müalicə saatla hesablanır, xəstəni idarə etmək üçün bütün prinsiplər və protokollar xüsusi olacaqdır. Və belə görünür ki, yalnız xroniki pozğunluqlar kəskinləşdi.

Çətinlik ondadır ki, kəskin böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı ümumiyyətlə böyrəklərlə əlaqəli olmayan və onların tam sağlamlığı fonunda baş verə biləcək bir vəziyyətdir.

Bu vəziyyətin niyə yarandığı və inkişaf etdiyi aşağıda izah ediləcək, lakin əvvəlcə bunun necə işlədiyi barədə çox qısa danışmalıyıq. normal böyrək, belə ki, sonrakı təqdimatın gedişatı aydın olsun.

Bir az fiziologiya

Sidik əvvəlki qan, onun maye hissəsi və olduğu fikrinə alışın keçmiş qan bu yaxınlarda. Sidik əmələ gəlməsi bir neçə mərhələdə baş verir:

• Böyrəyin kortikal təbəqəsində, nefronların glomerullarında (bu, böyrəyin struktur və funksional vahididir) qanın daimi ilkin filtrasiyası baş verir.

Onun normal sürəti 120 ml/dəqdir. Ancaq bir insanın ilkin sidiyi ifraz etmək lüksü yoxdur, çünki onun həcmi gündə təxminən 200 litr olacaqdır. İtkilərə görə, bir insan daim eyni məbləği doldurmalı idi.

Aydındır ki, bəşəriyyətin içmək və sidik ifraz etməkdən başqa heç nəyə vaxtı olmayacaq və biz dənizdən quruya belə çıxmayacaqdıq. Buna görə də sidiyi konsentrasiya etmək lazımdır - nefronun digər hissələrində sidik 100 dəfə konsentrasiya olunur və bu formada ureterə daxil olur.

Əlbəttə ki, konsentrasiyadan əlavə, çox şey var mühüm proseslər məsələn, ilkin filtratdan bir çox vacib birləşmələrin, məsələn, qlükoza, sadəcə birincil filtrdən keçən qana reabsorbsiya və ya əks udma. Sidik konsentrasiyası çox enerji tələb edir.

Beləliklə, böyrəklər homeostazı, yəni bədənin daxili mühitinin sabitliyini qoruyan orqanlardır. Böyrəklər su və duz mübadiləsində iştirak etməklə yanaşı, yüzlərlə müxtəlif birləşmələrin taleyini həll edir, həmçinin müxtəlif maddələrin (məsələn, hematopoezi stimullaşdıran eritropoietinlər) istehsalında iştirak edir.

Nəticəmiz, etməməli olduğu hər şeyi xaric edən və zülal kimi heç bir "çatışmazlığı" qaçırmayan normal sidikdir. Amma böyrək çatışmazlığında bu mexanizmlər pozulur və böyrək çatışmazlığı olan xəstənin sidiyi narkotiklərin və qaçaqmalların təyin olunduğu sərhədi xatırladır, planlaşdırılmamış infiltrasiyalar baş verir. Böyrək çatışmazlığı nədir?

Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı arasındakı fərqlər

AKI (kəskin böyrək çatışmazlığı) və CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı) böyrəklərin homeostatik funksiyasının pozulması adlanır. Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı bəzən bir neçə saat və ya gün ərzində inkişaf edir, xroniki böyrək çatışmazlığında isə illərlə irəliləyə bilir.

• Bu şərtlər arasındakı ən mühüm fərq, kəskin böyrək çatışmazlığında böyrəklərin ən çox "günahkar deyil" olmasıdır - onlar təəccüblə qəbul edilir. fövqəladə vəziyyət, və onlar funksiyanın öhdəsindən gəlmirlər, sadəcə olaraq, "hamı kimi" metabolik pozğunluqların bütün kaskadında iştirak edirlər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı böyrəklərin günahkar olduğu və "ehtiyat testinin" baş verdiyi bir vəziyyətdir. Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə onun yavaş inkişafı kompensasiya etməyə, müvəqqəti tədbirlər hazırlamağa, uyğunlaşmağa və nəticədə uzun müddət böyrək funksiyasını həyat üçün təhlükə olmadan layiqli səviyyədə saxlamaq.

Beləliklə, böyrəklərdə 2 milyon nefron olduğu məlumdur. Yarısı ölsə belə (bu, bir böyrəyini itirməyə bərabərdir), xəstəliyin heç bir əlaməti olmaya bilər. Və yalnız böyrəklərdə nefronların yalnız 30% -i qaldıqda və filtrasiya sürəti 3 dəfə, 40 ml/dəq azaldıqda, xroniki böyrək çatışmazlığının klinik əlamətləri görünür.

• Nefronların 90%-i öləndə həyat üçün ölümcül təhlükə yaranır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı - bu nədir?

Kəskin böyrək çatışmazlığı sindromu 5000 halda bir xəstədə baş verir. Onun meydana gəlməsinin kortəbii xarakterini nəzərə alsaq, bu çox deyil. Amma digər tərəfdən, 1 milyon əhalisi olan böyük bir rayon və ya rayon mərkəzində bir il ərzində artıq 200-ə yaxın xəstə olacaq və bu, çox şeydir.

Məsələnin tarixindən müəyyən etmək olar ki, 90% hallarda kriminal abortun ağırlaşması kimi kəskin böyrək çatışmazlığı XX əsrin ortalarında baş verib. Hazırda kəskin böyrək çatışmazlığı tibbin müxtəlif sahələrində baş verir və əksər hallarda çoxlu orqan çatışmazlığı sindromunun təzahürüdür. Var:

• Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığı (yəni prerenal) - 50%.

Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyasının tamamilə saxlanılması ilə baş verir. Ancaq aritmiya müxtəlif zərbələr, emboliya ağciyər arteriyası və ürək çatışmazlığı sadəcə böyrək sisteminə "təzyiq təchizatı" təmin edə bilməz.

Həmçinin, kəskin böyrək çatışmazlığı vazodilatasiya ilə inkişaf edir (allergik şok və ya anafilaksi, sepsis ilə). Əlbəttə ki, bədəndən əhəmiyyətli miqdarda maye yox olubsa (qanaxma, şiddətli ishal), bu da filtrasiya həcminin elementar çatışmazlığına səbəb olacaqdır.

• Böyrək (kəskin nefron zədələnməsi);

Statistikaya görə, demək olar ki, bütün böyrək kəskin böyrək çatışmazlığı ya işemiya və ya nefronların intoksikasiyası nəticəsində yaranır. Demək olar ki, həmişə bu pozğunluqla kəskin boru nekrozu, yəni sidik konsentrasiyası aparatının "ölümü" baş verir. Məsələn, bu tip kəskin böyrək çatışmazlığı sıxılmanın düzgün aparılmamasından qısa müddət sonra uzun sürən əzilmə sindromu və ya kraş sindromu zamanı qana əzələ parçalanma məhsullarının (mioqlobinin) kütləvi şəkildə ifrazı zamanı baş verir.

O, həmçinin müəyyən dərmanlar (antibiotiklər - aminoqlikozidlər), NSAİİlər, rentgen kontrast agentləri, kaptopril səbəb olur.

1998-ci ildə sefuroksimin (sefalosporin qrupundan olan antibiotik) birdəfəlik tətbiqindən sonra xəstədə kəskin ikitərəfli nekrozun inkişaf etdiyi bir hadisə təsvir edilmişdir. Nəticədə o, 1,5 il hemodializdə yaşadı və vəziyyəti yalnız böyrək transplantasiyasından sonra yaxşılaşdı.

• Postrenal (postrenal, sidik ifrazı pozulur) – 5%.

Bu tip kəskin böyrək çatışmazlığı nadirdir və huşunu itirmiş xəstələrdə baş verə bilər qocalıq və ruhi xəstə. Anuriya ilə müşayiət olunur (gündə 50 ml-dən az). Səbəb sidik kanalından tutmuş çanaq nahiyəsinə qədər istənilən səviyyədə tıxanmaya səbəb olan daşlar, adenomalar, xərçənglər və sidiyin keçməsinə digər maneələrdir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

ARF mərhələlərlə inkişaf edir. Əlverişli bir nəticə ilə bu: ilkin, oliqurik mərhələ, diurezin bərpası və bərpası.
Kəskin böyrək çatışmazlığının spesifik simptomları yoxdur. Aşağıdakı ümumi xüsusiyyətlər müəyyən edilə bilər:

• çökmə və ya qan təzyiqinin azalması;
• oliquriya (sidik miqdarının azalması);
• ürəkbulanma, ishal, şişkinlik, yeməkdən imtina;
• anemiya;
• hiperkalemiya;
• asidozun inkişafı və qanın "asidləşməsi", səs-küylü Kussmaul nəfəsinin görünüşü.

Kəskin böyrək çatışmazlığının klinik mənzərəsi çox dəyişkəndir. Beləliklə, hiperkalemiya geniş yanıqlarla, anemiya - ağır hemoliz, konvulsiyalar və qızdırma, tərləmə ilə - septik şok ilə baş verir. Beləliklə, kəskin böyrək çatışmazlığı onu törədən səbəb adı altında baş verir.

Onun əsas göstəriciləri fonda qan karbamidinin artması olacaq kəskin eniş sidik miqdarı.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Məlumdur ki, 90% hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbi müxtəlif şoklar (kardiogen, yanıq, ağrı, infeksion-toksik, anafilaktik) olur.

Buna görə də, şoka qarşı mübarizə kəskin böyrək çatışmazlığını aradan qaldırmağa imkan verir. Bunun üçün onlar dövran edən qanın həcmini doldurur, kalium qəbulunu məhdudlaşdırır, qanköçürmə həyata keçirir, zülalsız pəhriz təmin edir. Ağır pozğunluqlar üçün hemodializ istifadə olunur.

İnfeksiyalar və sepsis üçün dializ hemosorbsiya ilə birləşdirilir, UV qan. Anemiyaya səbəb olan qan xəstəlikləri üçün plazmaferez istifadə olunur.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi bir sənətdir, çünki həkimlər daim edə biləcəkləri işlərlə məhdudlaşır. Beləliklə, kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan infeksion-toksik şok halında, infeksiya mümkün qədər tez müalicə edilməlidir, lakin böyrək funksiyası azaldığından və təsirli dərmanların istifadəsi məhduddur. zəhərli ziyan glomeruli.

Proqnoz

Bir qayda olaraq, təcrid olunmuş böyrək çatışmazlığı ilə ölüm 10-15% -dən çox deyil, lakin qocalıqda kəskin ürək və ya qaraciyər çatışmazlığı fonunda sürətlə 70% -ə yüksəlir, "bütün uğursuzluqlar" halında 100% -ə çatır. və ya çoxlu orqan çatışmazlığı.

Sağ qalanlar üçün böyrək funksiyası, müxtəlif mənbələrə görə, 30-40% hallarda tamamilə bərpa olunur. Uzunmüddətli ağırlaşmalardan danışırıqsa, ən çox görülən hadisə kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı sidik durğunluğu ilə əlaqəli pielonefritdir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı - bu nədir?

İndi yavaş-yavaş ortaya çıxan xroniki böyrək çatışmazlığına müraciət edək, nəticəsi uremik komadır və komadan dərhal əvvəl əlamət kimi "uremik ölüm siqnalı" var. Bu, son mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə meydana gələn kobud, qarışdırıcı perikardial sürtünmə səsinə verilən addır.

Bu, zülalın parçalanması nəticəsində əmələ gələn karbamidin böyrəklər tərəfindən xaric edilməməsi və bütün bədəndə, o cümlədən perikardial boşluqda qeyri-üzvi kristallar şəklində yığılması səbəbindən yaranmışdır.

Əlbəttə ki, hazırda belə simptomlar və xüsusilə ilk dəfə aşkar edilənlər praktiki olaraq baş vermir - lakin xroniki böyrək çatışmazlığı buna səbəb ola bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb nədir?

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olan əsas xəstəliklər ilkin sidiyi süzən böyrəklərin glomerulilərinə və kanalcıqlarına təsir göstərir. Böyrəklərin birləşdirici toxuması və ya nefronların yerləşdiyi interstitium da təsirlənə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı da birləşdirici toxuma təsir edən revmatik xəstəliklər, metabolik xəstəliklər və anadangəlmə böyrək anomaliyaları nəticəsində yaranır. Damar lezyonları və sidik yollarının tıxanması ilə meydana gələn şərtlər öz töhfəsini verir. Bu xəstəliklərdən bəziləri bunlardır:

• qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, interstisial nefrit;
• sistemli skleroderma, hemorragik vaskulit;
• diabet, amiloidoz;
• polikistik böyrək xəstəliyi, anadangəlmə hipoplaziya;
• bədxassəli böyrək hipertenziyası, böyrək arteriyasının stenozu;

Xroniki böyrək çatışmazlığında nefron zədələnməsinin əsasını səbəbindən asılı olmayaraq glomeruloskleroz təşkil edir. Glomerulus boşalır və əvəz olunur birləşdirici toxuma. Uremiya qanda olur, yəni kobud desək, “sidik qanaxması”.

Dolaşan uremik toksinlər (üre, kreatinin, paratiroid hormonu, beta mikroqlobulin) orqan və toxumalarda toplanaraq orqanizmi zəhərləyir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Qadınlarda və kişilərdə xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları eynidır və maye pozğunluqları ilə başlayır duz mübadiləsi.

Xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı dörd mərhələ fərqlənir:

1) Su-duz pozğunluqlarının başlanğıcına uyğun gələn gizli.

Hamısı xroniki böyrək çatışmazlığının erkən mərhələlərində başlayır:

• İzostenuriya və hipostenuriya. Böyrəklər sidiyi konsentrə edə bilmir. Sidik yalnız 1010-1012 sıxlığına, hipostenuriya ilə isə ümumiyyətlə 1008-ə çatır.
• Nokturiya və ya gecə sidiyin həcminin gündüz üzərində üstünlük təşkil etməsi. Sağlam nefronlar həddindən artıq yüklənir və "gecə növbəsi"ndə işləyirlər. Bu, məsələn, gecə böyrək damarlarının spazmı aradan qaldırıldığı üçün baş verir;
• Poliuriya. Sidik miqdarı artır, "keyfiyyət" çatışmazlığını kompensasiya edir. Böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində sidiyin miqdarı gündə 600-800 ml-ə qədər azalır ki, bu da dializ üçün göstəricidir.

2) Böyrəklərin hələ də mübarizə apardığı və oliquriya olmadığı kompensasiya edilmişdir.

Bütün bunlar duzun tükənməsinə gətirib çıxarır - zəiflik və qan təzyiqinin azalması baş verir. Ancaq bəzi xəstələrdə natriumun tutulması, əksinə, qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Yuxu da pozulur, iştah azalır.

Yorğunluq, baş ağrısı, qaşınma, başgicəllənmə və depressiya baş verir. Bədən istiliyi azalır və qanaxma baş verir. Kalium və maqneziumun tutulması əzələ zəifliyinə, ürək funksiyasının pozulmasına və yuxululuğa səbəb olur.

3) Oliquriya dövrləri baş verdikdə və plazmada ionların yığılması artdıqda aralıq (salınan).

Ən çox görülən simptomlar susuzluq, ürəkbulanma, qusma, ağızda pis dad, stomatit və nəfəsdə ammonyak qoxusudur. Dəri solğun, quru və solğun olur. Barmaqlarda yüngül titrəmə var.

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf etmiş mərhələsində anemiya tez-tez baş verir, çünki böyrəklər qırmızı qan hüceyrələrinin sintezinə təsir edən bir maddə istehsal edir. Klinik mənzərə azotemiyanı, yəni bədəndə protein mübadiləsi məhsullarının yığılmasını əks etdirir.

4) Terminal.

Ensefalopatiya meydana gəlir. Yaddaş pozulur, yuxusuzluq yaranır. Əzələ zəifliyi görünür, pilləkənlərə qalxmaq çətindir. Sonra ağrılı dəri qaşınması, paresteziya görünür, dərialtı qanaxma güclənir, burun qanaması görünür.

Ağır hallarda, suyun tutulması və "su zəhərlənməsi" səbəbindən ağciyər ödemi, xroniki ürək çatışmazlığı meydana gəlir və miokard distrofiyası inkişaf edir. Tərəqqilər ("sancaqlar və iynələr", uyuşma, ağrı), qoxu və dad hissi pisləşir və ya yox olur.

Torlu qişa təsirlənir, bu da tam korluğa, heyrətləndirici və uremik komanın inkişafına səbəb ola bilər. Xəstədən gəlir güclü qoxu ammonyak.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi + pəhriz

Xroniki böyrək çatışmazlığı uzun müddət davam etdiyi üçün ilkin mərhələdə bütün tədbirlər görülməlidir: pəhriz, rejim, dializ imkanı və digər tədbirlər. Xəstələr fiziki fəaliyyətdən qorunmalıdırlar (protein katabolizmi artır), davam etmək tövsiyə olunur təmiz hava. Müalicənin əsası düzgün qidalanmadır.

Pəhriz

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi düzgün seçilmiş qidalanma ilə başlayır:

• yemək fraksiyadır, gündə 4-5 dəfə;
• proteini gündə 50-70 qrama qədər məhdudlaşdırmaq tələb olunur;
• enerji ehtiyaclarını yağlardan və karbohidratlardan ödəmək;
• duz mübadiləsinin tənzimlənməsi (masa duzunu məhdudlaşdırmaq).

IN terapevtik qidalanma xroniki böyrək çatışmazlığı üçün. İlkin mərhələdə 7 nömrəli pəhriz kifayətdir və nə vaxt aşkar pozuntular 7a və ya 7b nömrəli diyetlərdən istifadə edin (gündə 20 və 40 qram protein).

Qidalanmada onu təşkil etmək məsləhətdir oruc günləri: düyü - kompot, karbohidratlı alma - şəkər, kartof. Kalium səviyyəsini azaltmaq üçün kartof çiy doğranır və isladılır.

Bu zaman zülalın gündəlik dozasının 50%-i asanlıqla həzm olunan zülal (kəsmik və ya yumurta) olmalıdır. Ancaq ət, balıq, quş əti, baklagiller, qoz-fındıq və şokolad tamamilə istisna edilməlidir. Marshmallows, marshmallows, bal və karamel qadağan deyil. Qurudulmuş meyvələr (islatılmış meyvələr istisna olmaqla) kontrendikedir, çünki onların tərkibində artıq kalium var.

Yağ bitki yağları şəklində verilir. Masa duzunun miqdarı ciddi şəkildə nəzərə alınır və gündə 8 q-dan çox deyil. Qida və içkilərdə mayenin miqdarı xəstənin diurezindən asılıdır və onu keçməməlidir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar simptomatikdir. Xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsini nəzərdən keçirməyəcəyik. Bunun üçün xəstələrə ciddi dərmanlar, məsələn, hormonlar və sitostatiklər təyin edilə bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığının özünü düzəltmək üçün dərman qəbul etməsinə gəldikdə, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• malign hipertansiyonun mövcudluğunda antihipertenziv dərmanlar;
• ürək nasos funksiyasının pozulması və konjestif ürək çatışmazlığının inkişafı halında diuretiklər və ürək qlikozidləri;
• asidozun aradan qaldırılması üçün natrium bikarbonat,
• anemiya üçün dəmir preparatları;
• ürəkbulanma və qusma üçün antiemetiklər ("Cerucal");
• azotemiyanı azaltmaq üçün enterosorbentlər (Enteros-gel);
• yoğun bağırsağın yuyulması, lavman.

IN xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi Hal-hazırda ekstrakorporeal detoksifikasiya üsulları "xilas"dır: hemosorbsiya, plazmaferez və s. köməkçi üsullar, və xroniki hemodializ və ya “süni böyrək” cihazı. Bu, xəstələrin həyatını və fəaliyyətini xilas etməyə imkan verir, əgər göstəriş olarsa, böyrək transplantasiyasını gözləmək olar.

Amma elm bir yerdə dayanmır. 2010-cu ildə implantasiya edilə bilən süni böyrəyin prototipi yaradılmışdır və onun kök hüceyrələrindən, eləcə də birləşdirici toxuma bazasından istifadə edərək insan böyrəyini yenidən yaratmaq mümkün olacağı vaxt uzaqda deyil.

Proqnoz

Biz sıraladıq ümumi kontur yalnız xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri, simptomları və müalicəsi ilə bağlı məsələlərin səthini cızmaq. Əsas odur ki, xroniki böyrək çatışmazlığı bir çox xəstəliklərdə inkişaf edən qeyri-spesifik sindromdur.

Yalnız əsas xəstəliyin gedişatını geri qaytarmaq imkanı xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək şansını verir. Bundan əlavə, yaşı, müşayiət olunan patologiyanı, dializ imkanı və böyrək nəqli perspektivlərini nəzərə almaq lazımdır.

Böyrək xəstəliklərinin (xüsusilə xroniki böyrək çatışmazlığı) müalicəsi və profilaktikasında mühüm yer tutur. qeyri-ənənəvi üsullar bioloji üsullarla müalicə aktiv əlavələr (pəhriz əlavəsi) təbii xammaldan hazırlanır.

Ənənəvi müalicə Böyrək çatışmazlığı
Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilk növbədə bu vəziyyətə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Belə ki, şok, dehidrasiya, hemoliz, intoksikasiya və s. ilə mübarizə tədbirləri həyata keçirilir.Xəstəliyin kəskin forması olan xəstələr ixtisaslaşdırılmış şöbəyə (reanimasiya şöbəsinə) çatdırılır, orada qəbul edilir. lazımi yardım. Kəskin böyrək çatışmazlığında hər iki böyrəyin funksiyası qəfil və tamamilə pozulduğuna görə, yeganə təsirli üsul müalicə hemodializ istifadə edərək ekstrakorporeal qanın təmizlənməsidir.

Hemodializ ekstrakorporal qanın təmizlənməsi üsuludur. Tez-tez hemodializ aparatı çağırılır süni böyrək. Metod maddələrin qandan yarıkeçirici membran vasitəsilə dializator mayesinə osmotik diffuziya prinsipinə əsaslanır.

Xəstənin hemodializ aparatına qoşulması cərrahi yolla quraşdırılmış arteriovenoz fistulanın ponksiyonu ilə başlayır. Buradan xəstənin qanı kanallar sistemi vasitəsilə dializatorun aktiv hissəsinə axır, burada xəstənin qanı yarıkeçirici membran vasitəsilə dializ mayesi ilə təmasda olur. Xəstənin qanında bu xəstəlik toplanır çoxlu sayda osmoaktiv (məsələn, karbamid) maddələr və dializ mayesinin tərkibində bu maddələr yoxdur. Yarımkeçirici membran vasitəsilə hər iki mayedə osmoaktiv maddələrin konsentrasiyası bərabərləşənə qədər xəstənin qanı ilə dializ mayesi (qan hüceyrələri və plazma zülalları membrana nüfuz edə bilmir) arasında maddələr mübadiləsi aparılır. Hemodializ proseduru adətən təxminən 3 saat davam edir, lakin xəstənin intoksikasiya dərəcəsindən asılı olaraq daha uzun davam edə bilər. Prosedurların tezliyi də xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Geri dönən böyrək zədəsi olan xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığı halında, hemodializ bütün anuriya mərhələsi boyunca gündəlik aparılır.

Bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, hemodializ yalnız xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır qısa müddət. Xəstəni sabit vəziyyətdə saxlamaq yalnız sistematik hemodializlə mümkündür.

Anuriya mərhələsində kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə yüksək kalorili yağlı və şirin qidaların üstünlük təşkil etdiyi xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Zülalların, eləcə də tərkibində kalium və natrium olan qidaların (xörək duzu, meyvə və tərəvəz) istehlakı məhduddur. Böyrək funksiyasının qismən bərpası ilə (poliuriya mərhələsi) sidikdə maye və elektrolit itkisini örtmək üçün xəstəyə çox miqdarda natrium və kalium olan mayelər - kompotlar, süd, meyvə şirələri təyin edilir. Tədricən xəstənin pəhrizinə zülallar və süfrə duzu əlavə edilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi
Xroniki böyrək çatışmazlığının vəziyyəti kəskin formadan çox fərqlidir bu xəstəlikdən. Xroniki böyrək çatışmazlığı uzun illər ərzində inkişaf edir və adətən müxtəlif xəstəliklərin nəticəsidir xroniki xəstəliklər funksional aktiv böyrək parenximasının birləşdirici toxuma ilə tədricən dəyişdirilməsi ilə xarakterizə olunan böyrəklər. Xəstəliyin xroniki inkişafı ilə böyrək funksiyası uzun müddət qənaətbəxş qalır (kompensasiya olunmuş böyrək çatışmazlığı) və bədəndə yığılma zərərli maddələr və intoksikasiyanın inkişafı yavaş-yavaş inkişaf edir. Bu fərqləri nəzərə alaraq, xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı müalicənin prioritet istiqamətlərindən biri böyrək funksiyasının kompensasiya səviyyəsində saxlanması və böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb ola biləcək xroniki böyrək xəstəliklərinin müalicəsidir (böyrək xəstəliklərinin qarşısının alınması).

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin xroniki inkişafı ilə sidik əmələ gətirmə funksiyasına əlavə olaraq, böyrəklərin digər funksiyaları da pozulur: elektrolit balansının qorunması, qan təzyiqinin tənzimlənməsi, D vitamini mübadiləsi, qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq və s. Beləliklə, bir kompleks xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi aşağıdakı prinsipləri nəzərdə tutur:

• Pəhriz təyinatı. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstənin qida rasionunda zəhərli maddələrin (ammiak və sidik cövhəri zülalların parçalanma məhsullarıdır) istehsalını azaltmaq və orqanizmdə duzların və suyun həddindən artıq yığılmasının qarşısını almaq üçün məhdud miqdarda zülal və duzlar olmalıdır.
• Konservləşdirilmiş diurezi olan xəstələrə bədəndən suyun və zəhərli maddələrin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün furosemid ilə diüretik müalicə təyin edilir. Susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün natrium xlorid və natrium bikarbonat məhlullarının paralel tətbiqi təyin edilir.
• Elektrolit balanssızlığının düzəldilməsi aşağıdakı kimi aparılır: hipokalemiya üçün kalium preparatları, veroshpiron, hiperkalemiya üçün isə kaliumun ifrazını sürətləndirən diuretiklər (furosemid), insulin və qlükoza enjeksiyonları, kalsium qlükonat və s.
• Hipertansiyon inkişaf edərsə, təyin edilir kombinasiya müalicəsi diuretiklər (diuretiklər) və angiotensin II (kaptopril, enalapril) meydana gəlməsini maneə törədən dərmanlar. Bəzi hallarda təsirlənmiş böyrəklərin ikitərəfli çıxarılması aparılır və xəstə hemodializə keçirilir.
• Xəstəliyin kompleks müalicəsində mühüm məqam böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan osteodistrofiya ilə mübarizə üçün vitamin D3 və kalsium preparatlarının təyin edilməsidir.
• Eritropoezin stimullaşdırılması eritropoetin, həmçinin dəmir preparatları və anabolik steroidlərin qəbulu ilə əldə edilir.
• Böyrək funksiyasının tam dekompensasiyası ilə xəstə hemodializə köçürülür.
• Ən təsirli müalicə üsulu (və təəssüf ki, ən əlçatmaz) transplantasiyadır donor böyrək. Müasir transplantologiyanın uğurları tezliklə daha çox şeyə gətirib çıxaracaq effektiv tətbiq bu üsul ümumi əhali arasında.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması pielonefrit, glomerulonefrit, urolitiyaz kimi xroniki xəstəliklərin müalicəsinə düşür.

Biblioqrafiya:

• Whitworth J.A Nefrologiya üçün bələdçi, M.: Tibb, 2000
• Nikolaev A.Yu. Böyrək çatışmazlığının müalicəsi: Həkimlər üçün dərslik, M., 1999
• Muxametzyanov, İ.Ş. Xroniki böyrək çatışmazlığı və onun müalicəsinin təkmilləşdirilməsi üsulları, Kazan, 2001