Əməliyyatdan sonra fistula necə müalicə olunur. Əməliyyatdan sonra fistula nədir, necə görünür? Əməliyyatdan sonrakı çapıq ligatur fistula, doğuşdan sonra tikiş üzərində fistula, keysəriyyə, appendisit: əlamətlər, səbəblər, müalicə, kəsilmə

Əməliyyatdan sonra fistula: müalicə və nəticələr

Fistula dərin yerləşmiş toxumaları, orqanları, bədən boşluqlarını bədənin səthi ilə birləşdirən bir kanaldır.

Səbəblər

Fistulalar qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Bir çox səbəb var, lakin fistula meydana gəlməsinin ən ümumi səbəbləri var. Qazanılmış fistulaların səbəblərindən biri əməliyyatlardan sonra meydana gələn fistulalardır. Əməliyyatdan sonrakı bağırsaq fistulaları ən çox baş verir. Bağırsaq fistulası bağırsaq boşluğu ilə bədənin və ya daxili orqanın səthi arasında bir əlaqədir. Postoperatif fistulaların səbəblərinin iki əsas kateqoriyası var:

1. B qarın boşluğuƏməliyyatın başlanğıcında irinli-iltihabi proses var.

2. Əməliyyat zamanı buraxılan texniki və taktiki səhvlər. Əməliyyatdan sonrakı dövrün zəif idarə edilməsi.

Birinci halda, qarın boşluğunun abseslərinin (xoralarının) açılması və boşaldılmasından sonra (qarın absesi nahiyəsinə boru quraşdırılır, onun vasitəsilə yaranın irinli axıntısı çıxır) bağırsaq fistulaları əmələ gəlir. işlək olmayan parçalanma bədxassəli şişlər, qanqren formaları kəskin appendisit. Cərrahi çıxarıldıqdan sonra irinli diqqət iltihab ətrafdakı toxumalara (bağırsaqlara) yayılır, nəticədə bağırsaq divarında qüsur əmələ gəlir və bağırsaq məzmunu yaraya sızır. Fistula belə əmələ gəlir.

Səhvlər

Texniki xarakterli səhvlərə qarın boşluğunun yüksək keyfiyyətli revizionunda çətinliklər yaradan anesteziya, giriş və ya kiçik kəsiklərin səhv seçimi (qarın boşluğunun irin, iltihab mənbələrinin təmizlənməsi) Həmçinin texniki səhvlərə kobud cərrahi texnika daxildir. , qarın boşluğunda sərt rezindən irin çıxarmaq üçün drenajların (rezin boruların) uzun müddət məruz qalması, bağırsaq divarının yataq yaralarının inkişafına səbəb olur.

Müalicə

Xarici fistulaların müalicəsi çətin iş. Buraya həm əməliyyat, həm də daxildir konservativ müalicə. Ümumi prinsiplər Müalicə üç amildən ibarətdir: 1. yerli müalicə. 2. ümumi müalicə. 3. Cərrahi müalicə.

Yerli müalicə:

1. İrinli yaranın müalicəsi (məlhəm sarğıları, antiseptiklərlə sarğılar və s.)

2. Mühafizə dəri səthi fistulanın bağırsaq tərkibinin həzm təsirindən (bağırsaq tərkibinin dəri ilə təmasının qarşısını alan pastalar, məlhəmlər, tozlar, bağırsaq axıntısını toplamaq üçün kolostomiya torbaları).

Ümumi müalicə:

1. Qarın boşluğunda iltihabın müalicəsi.

2. Balanslaşdırılmış pəhriz (protein pəhrizi), parenteral qidalanma(damar vasitəsilə qida məhlulları).

3. İntoksikasiya hadisələrinin azaldılması.

4. Təşviq qoruyucu qüvvələr bədən (vitaminlər, polioksidonium).

Cərrahi müalicə uzun müddət sağalmayan fistulalarda, qalın və dodaqşəkilli fistulalarda istifadə olunur. nazik bağırsaq, çünki belə fistulalar sağalmır.

Əməliyyatın mahiyyəti fistulanın epitel örtüyünün tamamilə çıxarılmasıdır. Bəzən içi boş bir orqanın bir hissəsinin rezeksiyasına müraciət edirlər.

Fistula müalicə olunmazsa, xəstədə bağırsaq axıntısı ilə təmasda olan dərinin sahələrinin ağır dermatiti inkişaf edir. İrinli proses böyük ölçülərə çatdıqda ağır intoksikasiya inkişaf edir. Xəstələr tədricən arıqlayırlar, çünki qida həzm məhsulları, amin turşuları, karbohidratlar və s. olan bağırsaq məzmunu fistula vasitəsilə itirilir.

Diş çəkildikdən sonra fistula

Diş çıxarıldıqdan sonra fistula nadir bir komplikasiyadır. Adətən diş əti toxumasında, çənədə və ya sinuslarda tanınmamış irinli prosesin olması ilə müşayiət olunur.

Fistula özü irin yığılma yerini diş ətinin səthi ilə birləşdirən bir kanaldır. Saqqızın zəifləmiş nahiyələrində, məsələn, diş çıxarılması yerində zədələnmiş diş əti səthində əmələ gələ bilər.

Döşdəki fistula necə müalicə olunur

Döş nahiyəsində fistula xroniki paraproktitin, aktinomikozun, vərəmin, epitelial koksigeal traktın (koksiks fistula), Crohn xəstəliyi, çanaq sümüklərinin osteomielitinin əlaməti ola bilər.

İlk növbədə, etiotrop müalicə aparılır. Məsələn, aktinomikoz üçün əlamətlərə görə xüsusi immun terapiya və antibiotik terapiyası təyin edilir - cərrahiyyə. Epitelial koksigeal trakt üçün müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.

Anal fistula

Düz bağırsağın fistulası keçən bir kanaldır yağ toxuması anal və rektal bölgə və düz bağırsağı bədənin səthi ilə birləşdirir. Buna anal-rektal fistula da deyilir. Çox vaxt fistula kəskin irinli paraproktit (peri-rektal və anal toxumanın irinli iltihabı) nəticəsində inkişaf edir. 5-10% hallarda vərəm səbəbi aşkar edilir.

Uşağın saqqızında fistula

Fistula toxumaları, boşluqları və orqanları birləşdirən patoloji kanaldır xarici səth orqanlar.

Uşağın diş ətindəki fistula adətən diş kökünün zirvəsi nahiyəsində iltihab nəticəsində yaranır.

Postoperatif olduqca ümumi bir komplikasiya ilə formalaşa bilən müxtəlif səbəblər. Bir qayda olaraq, fistula boru orqanlarında əməliyyatdan sonra və ya nə vaxt meydana gəlir qarın əməliyyatları. Bu irinli kanal uzun müddət sağalmaya bilər və bədənə zərər verə bilər müxtəlif yerlər, hətta bəzən bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsinə qədər. Bu, bədəndə ciddi bir iltihab prosesinin baş verdiyinə sübutdur.

Əməliyyatdan sonra ayağındakı fistula adətən evantasiya, cərrahi çapıqların iltihabı səbəbindən inkişaf edir, əgər tikiş materialıçirklənir və patogen mikroorqanizmlərlə yoluxur. Fistula ətrafında sıxılma (qranuloma) əmələ gəlir ki, bu da ligatur ipdən və hüceyrələrdən ibarət olur. lifli toxuma, makrofaqlar, kollagen lifləri və s.

Çox vaxt fistulalar ipək sapların istifadəsi səbəbindən əmələ gəlir.

Səbəb hər hansı bir əməliyyat ola bilər: qırıq ayaq, əzələ zədəsi və s.

Fistula dərhal deyil, əməliyyatdan bir neçə ay və ya hətta bir neçə il sonra yarana bilər. Adətən toxunulmazlığın azalması şəraitində inkişaf edir.

Simptomlar

Fistula inkişafı ilə simptomlar çox aydın və aydın görünür. Ən açıq əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• yoluxmuş tikişin ətrafında sıxılmalar və isti tüberküllər (qranulyasiyalar) əmələ gəlir;
• çapıq çox iltihab olur;
• irin az və ya çox miqdarda yaradan ayrılır;
• bu yer ətrafdakı toxumadan çox qırmızıdır;
• bu yerdə şişkinlik meydana gəlir;
• ayağın təsirlənmiş bölgəsində ağrı;
• bədən istiliyi 39 0 C-ə qədər yüksəlir.

Fistüllər niyə təhlükəlidir?

Əgər yiringli uzun müddət keçmirsə və böyük ölçüyə çatırsa, abses başlaya bilər. Bu vəziyyətdə bədənin ümumi intoksikasiyası baş verə bilər ki, bu da hər hansı nəticələrə, o cümlədən əlilliyə səbəb ola bilər.

Həm də xroniki hal almamaq üçün prosesə başlamamalısınız.

Daimi irin axıdılması dermatitin inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə

Ligatür ip öz-özünə çıxsa, əməliyyatdan sonra ayağındakı fistula müalicəsi lazım olmaya bilər. Ancaq buna ümid etməməlisiniz və fistula əmələ gəlsə, dərhal bir həkimdən kömək istəməlisiniz.

Çox vaxt müalicə iltihablı ligature ipinin çıxarılmasından ibarətdir, bundan sonra antiinflamatuar terapiya və antibiotiklər kursu verilir. İmmunitetinizi artırmaq üçün vitaminlər və dərmanlar da qəbul etməlisiniz. Yaranın daha tez sağalması üçün dezinfeksiyanı təmin etmək üçün furatsilin və ya hidrogen peroksidin məhlulu ilə yuyulur.

Çıxarılma ilə yanaşı, yara yandırılır və bütün irinli qranulyasiyalar diqqətlə çıxarılır.

Fistulaların ultrasəs müalicəsi də tətbiq olunur. Bu daha müasir və yumşaq bir üsuldur.

Bir neçə fistula yaranarsa, yara açılır, yuyulur və yeni tikişlər qoyulur.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması əməliyyat zamanı cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Əməliyyat üçün steril şəraiti təmin etmək üçün bütün təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməlidir. Tikiş materialı təmiz və steril olmalıdır, yara yuyulmalıdır.

Yeni müasir öz-özünə sorulan iplər, məsələn, Dexon və ya Vicryl də bu baxımdan yaxşıdır.

İltihabi proses səbəbiylə və ya cərrahi müdaxilə sözdə fistula meydana gələ bilər - iki boşluğu bir-birinə və ya orqanı bədənin səthinə birləşdirən bir kanal. Fistülün içi eksudatla doludur, buna görə də iltihab zamanla irəliləyir. Bu patoloji öz-özünə müalicə edilə bilməz, məcburi tələb edir dərman müalicəsi və ya əməliyyat.

Fistula nədir

Müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində iltihab yerində irinli maye toplanır - o, onların tullantı məhsulları və ölü leykositlərlə birlikdə bakteriya hüceyrələrindən ibarətdir. Patoloji inkişaf etdikcə, eksudatın miqdarı tədricən artır, boşluğa uyğun gəlmir, buna görə də bədən ona çıxış yolu verməyə çalışır. Fistula belə əmələ gəlir - təsirlənmiş boşluğu və ya orqanı eksudatın çıxdığı yerlə (dəri səthi və ya başqa bir boşluq) birləşdirən fistula (boru, kanal).

Səthi epitel təbəqəsi ilə örtülmüş fistula vasitəsilə və ya qranulyasiya toxuması, irinli sekresiya daim keçir, iltihabı çoxaldır, buna görə də belə bir patologiyanın spontan sağalması problemlidir, lakin bəzi hallarda mümkündür. Bundan əlavə, fistulalar tez-tez bir neçə filiala malikdir, bu da patologiyanın cərrahi yolla çıxarılmasını çətinləşdirir.

Müəyyən şəraitdə irinli mayedən olan mikroorqanizmlər ətrafdakı orqanlara və toxumalara "köçə" bilər və yeni iltihab ocaqlarının yaranmasına səbəb olur. Ayrılan maddənin tərkibi birbaşa kanalın bağlı olduğu orqandan asılıdır; Sekresiya nə qədər aqressivdirsə, dərini və ya yaxın toxumaları bir o qədər zədələyir. Fistüllər meydana gəldikdə, maye itkisi, bədənin intoksikasiyası baş verir, bu da metabolik pozğunluqlara və su-duz balansı.

Fistüllər bədəndə uzun müddət mövcud ola bilər və düzgün müalicə olmadıqda bir neçə orqan təsirlənir. Mənbə orqanının iltihabı dayanarsa, kanal qəbul etməyi dayandırır irinli axıntı, bağlayır və sağaldır. Patoloji proses bərpa edildikdə, fistula yenidən işləməyə başlayır, yığılır və ekssudat buraxır - relaps baş verir.

Fistula nə kimi görünür?

Bədən daxilindəki boşluqları birləşdirən daxili fistulalar və xarici fistulalar var. Dəridə fistula bənzəyir iltihablı yara, irin sızdığı, kənarları dodaqlara bənzəyir. Xarici fistula bir insanın dərisində boşluqların yaxınlığında meydana gəlir - məsələn, boğazda və burunda. Bəzi hallarda, dərinin səthində bir fistula görünənə qədər bir şəxs bədəndə iltihablı bir prosesin varlığından xəbərsiz ola bilər. Ciddi zədələnmə halında daxili orqanlar Kanaldan təkcə irinli ekssudat deyil, həm də nəcis, sidik, öd mayesi də çıxa bilər.

Nədən gəlir?

kimi etioloji amil qram-mənfi ola bilər, anaerob bakteriyalar, streptokok aureus, stafilokokklar, bəzi göbələk növləri və s. Fistüllər əmələ gəlir aşağıdakı səbəblər:

• vərəm infeksiyası;
• Crohn xəstəliyi (ağır xroniki xəstəlik mədə-bağırsaq traktının);
• aktinomikoz - xroniki xəstəliklər mantar infeksiyası nəticəsində;
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar (məsələn, qan damarlarında tikişlər ətrafında irinləmə səbəbindən ligatur fistula əmələ gəlir);
• xroniki KBB xəstəlikləri;
• sekestrin olması - sümüklərin ölü sahələri;
• peri-bağırsaq toxumasının zədələnməsi;
• diş patologiyaları (periodontit, kariyes);
• paraproktit - bağırsağın anal kanalının kriptlərində iltihab;
• rektumda neoplazmalar (yaxşı və bədxassəli);
• bədənin içərisində yad cisimlərin ətrafında irinləmə (məsələn, güllə və ya onun parçaları).

Simptomlar

Fistula əlamətləri, iltihab mənbəyinin və təsirlənmiş orqanın yerindən asılı olaraq, əksər hallarda oxşardır. Patoloji ilə xəstə aşağıdakı simptomları yaşayır:

• aşağı dərəcəli qızdırma bədəndə iltihablı bir prosesin olması səbəbindən bədən;
• intoksikasiya əlamətləri - zəiflik, baş ağrısı və əzələ ağrısı, yuxunun pozulması, performansın azalması;
• xarakteristikanın olması ağrı sindromu, fistula traktının sinir uclarına təsir edərsə (məsələn, rektal fistula müşayiət olunur ağrılı hisslərərazisində anus defekasiya zamanı intensivləşən);
• Ağrı, qabarcıq kanalın sonundan keçdikdən və sekresiyanı dəriyə və ya boşluğa buraxdıqdan sonra azalır.

Növlər

Fistulaların bir neçə təsnifatı var. Mənşəyinə görə aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

1. Konjenital fistulalar embrionun malformasiyaları səbəbindən əmələ gəlir; Onların bəziləri (məsələn, göbək fistulaları) doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı həkimlər tərəfindən aşkar edilir.
2. Əldə edilmiş patoloji kanallar iltihablı proseslər, yaralanmalar və ya əməliyyatlar nəticəsində yaranır (məsələn, sınıq və ya qançırlar səbəbiylə ayaq və ya qolda fistula meydana gələ bilər).
3. Süni şəkildə yaradılmış fistulalar bədəndən mayelərin (irinli, sidik, nəcis, öd) boşaldılması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yerinə görə fistulalar aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Sidik - sidik axarlarına quraşdırılmışdır, sidik kisəsi və ya uretra, zədə nəticəsində yarana bilər.
2. Üzərində edilən əməliyyatlar səbəbiylə biliyer fistulalar meydana gəlir öd kisəsi. Belə bir fistula tərəfindən ifraz olunan ifrazat yaxınlıqdakı toxumalarda yanıqlar yaradır, ona görə də dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.
3. Bədənin hər hansı bir yerində irinli kanallar görünə bilər, tez-tez diş ətlərində zəif sağalmış dişlər səbəbindən görünür. Nadir hallarda, irinli fistula öz-özünə sağala bilər, lakin daha tez-tez residiv baş verir və irinli ekssudat yenidən kanaldan çıxmağa başlayır.
4. Tüpürcək fistulaları yanaqda, boyunda və ya qulaqda iltihablı proseslər nəticəsində əmələ gəlir, tüpürcək onların vasitəsilə buraxılır.
5. Bronxial - bronxları birləşdirir plevra boşluğu.
6. Anormallıqlar zamanı mədə rezeksiyasından sonra xəstənin enteral qidalanması üçün mədə fistulaları süni şəkildə quraşdırılır. həzm sistemi və mədə-bağırsaq traktının.
7. Üst və fistulalar var aşağı bölmələr nazik bağırsaq. Birincilər yaralanmalar və ya əməliyyatlar nəticəsində yaranır, tez-tez lazımi qayğı ilə öz-özünə sağalır, ikincisi cərrahlar tərəfindən başqa istiqamətə yönəldilir. nəcis bağırsaq obstruksiyası və ya peritonit (nəcisli fistula) ilə.
8. Yoğun bağırsaqdakı kanallar travma, cərrahi müdaxilə nəticəsində yaranır və ya süni şəkildə quraşdırılır. Tez-tez öz-özünə şəfa verir, lakin tələb edir xüsusi qayğı- istifadə edin qoruyucu məlhəmlər zədələnməmək üçün.

Diaqnostik üsullar

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin anamnezi ilə tanış olur, iltihab ocağını palpasiya edir, sayını qiymətləndirir və görünüş ifraz olunan maye, daxili orqanların disfunksiyası ilə bağlı şikayətlər barədə xəstədən müsahibə alır. Bundan sonra həkim xəstəni daha çox istiqamətləndirir diaqnostik tədbirlər:

• Patogen bakteriyaların olması üçün qan və sidik testi və qan mədəniyyəti iltihabın mövcudluğunu və onun təbiətini göstərə bilər.
• CT ( CT scan), MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) tez-tez fistulaların diaqnostikası vasitəsi kimi istifadə olunur.
• Ən təsirli üsullardan biri fistulun ölçüsünü, uzunluğunu və budaqlanmasını müəyyən etmək üçün fistula boşluğuna kontrast agentin daxil edilməsi ilə rentgenoqrafiyadır.
• Zondlama üsulu daha az təsirli hesab edilmir, yalnız xarici kənarın dərinin səthinə qədər uzandığı xarici fistulalarda istifadə olunur.
• Müəyyən etmək üçün irinli mayenin tədqiqatları istifadə olunur əsas orqan, patoloji kanalın yaranmasına səbəb oldu.
• Fistula əməliyyatı zamanı mütəxəssislər kanalın bütün strukturunu qiymətləndirmək üçün boyalar (metil mavisi kimi) yeridirlər. dəqiq tərif orijinal orqan.
• Fistül diaqnozu üçün ultrasəs nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu üsul daha az məlumatlıdır.

Fistula müalicəsi

Əslində, fistula bakteriyaların ölü qalıqları olan bir borudur; çox vaxt onun müalicəsi kanalın kəsilməsindən, kimyəvi və ya kimyəvi maddələrlə təmizlənməsindən ibarətdir. mexaniki olaraq və fistulanın başladığı orqanın iltihabını aradan qaldırmaq. Məsələn, rektal fistuladan qurtularkən, ən çox təsirli üsul edir cərrahiyyə. Tam bərpa xəstə 20-30 gün ərzində baş verir, bu zaman xəstəyə qəbul etmək tövsiyə olunur müalicəvi vannalar və çəkinin fiziki fəaliyyət sfinkter zədələrinin qarşısını almaq üçün.

Fistüllərin müalicəsində də istifadə olunur yerli vasitələr(hamamlar, məlhəmlər, tozlar, antiseptik həllər yuma üçün və s.). Bəzi hallarda, həkim xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bakterial infeksiya, ağrı kəsiciləri və antipiretikləri aradan qaldırmaq üçün antibiotiklər təyin edir. Fistulaların müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə ağırlaşma riski ilə əlaqələndirilir. Cərrahi doğuş da istisna deyil. Ümumi ağırlaşmalar arasında sezəri əməliyyatdan sonra ligatur fistula görünüşü daxildir. Fistüllər təhlükəlidir, çünki infeksiya mənbəyidir. Patoloji fenomenə vaxtında diqqət yetirməsəniz, bədənin intoksikasiyası baş verə bilər. Fistula görünsə nə etməli? Üçün əlaqə saxlayın ixtisaslı yardım, bu, iltihab prosesi ilə bağlı risklərdən qaçınmaq üçün yeganə yoldur.

Cərrahi doğuş prosesindən sonra fəsadların qarşısını almaq üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Qeysəriyyə, hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi, başa çatır əməliyyatdan sonrakı müalicə kəsik yerləri. Final mərhələsi cərrahi doğuş- tikiş tikmək. Bu məqsədlə bir ligature istifadə olunur - cərrahi iplik. Bu qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. İp sonrakı qan itkisinin qarşısını alır. Cərrahi material xəstədə heç bir narahatlıq yaratmamalıdır. Lakin cərrahi doğuş zamanı sapların çürüməsi, nəticədə toxumalarda absesin əmələ gəlməsi ehtimalı yüksəkdir.
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün məcburi olan qarın kəsikləri tikişdən əvvəl həmişə təmizlənir. Bakteriyalar yaraya girərsə və ya patogen mikroorqanizmlər iplə bitir, sonra irinləmə baş verir. Bu, sonda fəsadlara gətirib çıxarır.

Kəsiyin kənarlarını sıxan ip qranuloma ilə "böyür" - toxumanın sıxılması. Dikiş materialı, fibroblastlar və kollagen lifləri möhürə daxil ola bilər. Mikrobların təsiri altında süturun irinlənməsi baş verir. Sıçrayışdan sonra irinli axıntı çıxır. Cərrahi ipin bir hissəsi də onunla birlikdə çıxa bilər. Yırtılmanın açıldığı yer "fit çalmağa" başlayır, çünki bir deşik görünür - fistula. Adətən irinləmə bir yerdə baş verir, lakin bir neçə sahədə irəliləyişlər var. Hamısı iltihab prosesinin səbəbindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Fəsad əməliyyatdan bir neçə gün sonra, yəni xəstə hələ xəstəxanada olarkən görünə bilər. Fistula boşaldıqdan sonra görünə bilər. Bəzən iltihab azalır, sıçrayış bağlanır, lakin bir müddət sonra hər şey təkrarlanır. Bu, lazım olduqda baş verir terapevtik tədbirlər və irinləmə faktorları aradan qaldırılmamışdır.

Fəsadların səbəbləri

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra fistula əmələ gəlməsi bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. Fəsadlar aşağıdakı hallarda baş verir:

• tikiş ipinin ilkin infeksiyası;
• cərrahi materialın yara məzmunu ilə infeksiyası;
• aşağı keyfiyyətli ipdən istifadə;
• pozulması gigiyena prosedurları keysəriyyə zamanı və ondan sonra;
• qeyri-kafi tikiş emalı.

İmmunitet sistemi zəiflədikdə iltihab prosesinin inkişaf riskləri artır. Doğuşda olan qadınların funksiyaları var immun sistemi azaldılır, bu da gestasiya prosesi və doğum stressi ilə əlaqədardır. Bəzən bu, hüceyrənin rədd edilməsinə səbəb olur yad cisim(iplər) və ya görünüşü təhrik edir allergik reaksiya cərrahi material üçün.

Fistula niyə təhlükəlidir?

Patologiyanın vaxtında diaqnozu tez sağalmanın açarıdır

fistula - təhlükəli fenomen dərhal tədbir görülməsini tələb edir. Böyük irinli yığılmalarla ikincil infeksiya ehtimalı yüksəkdir. İrinli axıntı intensiv olduqda, dərinin qıcıqlanması baş verir. Bu, dermatitin meydana gəlməsinə səbəb olur. Əgər patoloji proses onun inkişafına məhəl qoymayın və icazə verin, bədənin ağır intoksikasiyası baş verə bilər - bir sıçrayışla qana daxil olan iltihaba səbəb olan bakteriyaların yüksək ehtimalı var. Bu səbəbdən xəstə əlil ola bilər. Ölüm halları da qeydə alınır.

Fistüllər də fəsadlarına görə təhlükəlidir. İrinli bir fokusun olması təhrik edə bilər şiddətli reaksiya orqanizm, son dərəcə aydındır yüksək temperatur. Ağırlaşmış temperatur reaksiyasına toksik-rezorbtiv qızdırma deyilir. Bütün orqan və sistemlərdə öz izini buraxır. Fistula ağırlaşmalarına flegmon da daxildir. İrinli çöküntülərin dəri altına yayılması prosesinə belə ad verilir. Piy toxumasına irin axır. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra irinli axıntı yaranı əridirsə, orqan prolapsiyası baş verə bilər.

Risklər yalnız fistulanın vaxtında aşkarlanması ilə azaldıla bilər. Patoloji prosesin diaqnozundan sonra, komplikasiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər də daxil olmaqla, müalicəni həyata keçirmək lazımdır.

Patoloji fenomenin simptomları

Ligatur fistulaları bir sıra əlamətlərlə müəyyən etmək olar. Patologiyanı müəyyən etmək çətin deyil, çünki müşayiət olunur aydın əlamətlər. Kəsik yerindəki fistula diqqət yetirin Qeysəriyyə qadını evdə edə bilər. Bu vacibdir, çünki komplikasiya həmişə əməliyyatdan dərhal sonra görünmür, bəzən bir neçə aydan sonra baş verir.
Bir komplikasiyanın əlamətləri hansılardır? Diqqət etməlisiniz:

• yara ətrafındakı möhürlər;
• yara kanalının sahəsi toxunmaq üçün isti olur;
• çapıq yaxınlığında qızartı (adətən tikiş zamanı);
• yara ətrafındakı toxumanın şişməsi;
• irin (bəzən irinli məzmunlar ayrılır minimum miqdar: tikişli yara bir az islanır).

Demək olar ki, həmişə fistula açılışlarının meydana gəlməsi temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur. Aktiv erkən mərhələlər temperaturun normadan sapması minimal ola bilər, lakin bunlar nəzərə alınmamalıdır.

Diaqnostika

Fistula fərq etməmək çətindir. Yalnız iltihab prosesinin formalaşmasının başlanğıcını qaçıra bilərsiniz. İnkişaf etdikcə aydın olur. Ancaq xəstədən sonra keysəriyyə əməliyyatı müntəzəm müayinələrdən keçir, həkim tikilmiş yaranın infeksiyasını görəcək. Diaqnostika daxildir:

Fistula CS-nin gec bir komplikasiyası kimi görünə bilər. Cərrahi doğuşdan sonra qadın mütəmadi olaraq yarasını yoxlamalıdır. Hər hansı bir narahatedici simptomlar görsəniz (hətta kiçik olsalar da), dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İxtisaslı diaqnostika, inkişaf etməyə başlamazdan əvvəl bir komplikasiyanı müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Bu, xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün risklərin aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirləri tez bir zamanda görməyə imkan verəcəkdir.

Müalicə üsulları

Sezaryen sonra ligatur fistula şəklində ağırlaşmalar baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız bir mütəxəssis nəticə verəcək müalicəni təyin edə bilər. Özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Bu, geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Yumurtanın açılması və evdə fistulanın təmizlənməsi iltihab prosesinin güclənməsi ilə doludur. Həmçinin ipin özbaşına çıxmasını gözləməyə ehtiyac yoxdur. Gözləmək infeksiyanın yaxınlıqdakı toxumalara və hətta bütün bədənə yayılmasına səbəb ola bilər. Ağır hallar çox vaxt əlillik və ya ölümlə nəticələnir.

Konservativ terapiya

CS-dən sonra fistula açılışı baş verərsə, həkim yoluxmuş ərazinin dəqiq yerini təyin edir, iltihabın səbəbini tapır, patologiyanın inkişaf dərəcəsini qiymətləndirir və mümkün risklər. Yalnız bundan sonra həkim müalicə üsulunu təyin edir.
Vəziyyət irəliləmirsə, konservativ terapiyaya müraciət etmək mümkündür. Bu üsul müxtəlif antibakterial həllər və antiseptiklərdən istifadə edərək infeksiyanın aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur.

İltihab yeri hər gün xüsusi ilə müalicə olunur dərmanlar bakteriyaları öldürən. Yaranın tez-tez yuyulması irin çıxarmaq və tikiş sahəsinin özünü dezinfeksiya etmək lazımdır. Bu töhfə verir sürətli şəfa kəsik yerləri. İnfeksiyanı dayandırmaq mümkün olduqda, fistula öz-özünə bağlanır. İnfeksiya yayılıbsa, həkim antibiotik kursu təyin edə bilər. Bundan əlavə, xəstəyə təsiri toxunulmazlığı artırmağa yönəlmiş vitamin kompleksləri təyin olunur. Nə vaxt qoruyucu funksiyalar bədən normala qayıdır, CS-dən sonra fəsadlarla mübarizə prosesi təbii şəkildə sürətlənir.

Konservativ müalicə həmişə mümkün deyil. Belə terapiyadan sonra residiv ehtimalı qalır, çünki cərrahi ip toxunulmaz qalır. Fəsadların səbəbləri birbaşa iplə əlaqəli olsaydı və həkim bunu təyin edə bilmədisə, fistulaların inkişafı təkrarlana bilər.

Əməliyyat üsulları

Bəzi hallarda təcili tibbi yardım tələb olunur

Fistulaların müalicəsi ən çox cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Xüsusilə patoloji proses dərhal qeydə alınmadıqda. Cərrahi metodun iki variantı var:

• ipin çıxarılması;
• fistulaların kəsilməsi.

Cərrahi ip kiçik bir kəsiklə çıxarılır. Əvvəlcə cərrah irin buraxır, boşluğu təmizləyir və yaranı yaxşıca yuyur. İp kor-koranə çıxarılır. Bu həmişə ilk dəfə işləmir, buna görə də alovlanmalar mümkündür, bu müddət ərzində ip yenidən çıxarılır. Əgər cərrahi material ilk dəfə əldə edilə bilərsə, fistula daimi olaraq sıxılır.
Niyə geniş bir kəsik açmırlar? Bu, 100% nəticə verəcəkdir, çünki iltihaba səbəb olan ligature ipi görünə bilərdi. Belə bir kəsikdən istifadə flegmonun inkişaf riskini artıran "sağlam" iplərin infeksiyası səbəbindən təhlükəlidir.
Fistula traktını qiymətləndirdikdən sonra həkim ümumiyyətlə kəsik etməməyə qərar verə bilər, ancaq onu çıxarmaq üçün istifadə edin. nazik alət məsələn, xüsusi bir sıxac. Fistula açılışına daxil edilir. Alət kanala nüfuz edir və cərrahi materialı çıxarır. Fəsad törədən sap çıxarıldıqdan sonra yara antiseptiklərlə müalicə olunur və sarğılar hazırlanır.

İpliyi çıxarmağın başqa bir yolu var - ultrasəs nəzarəti altında. Üstəlik bu üsul– həkim materialın harada lokallaşdırıldığını dəqiq bilir. Lakin bu üsul bütün klinikalarda tətbiq edilmir, çünki prosedur müasir avadanlıq tələb edir.

İpin çıxarılması yumşaq hesab olunur operativ üsul, lakin radikal bir də var - fistulaların kəsilməsi. Bu prosedurun üstünlüklərinə səmərəlilik daxildir. Birincisi, həkim cərrahiyyə sahəsini müalicə edir, aparır yerli anesteziya, və sonra tək blok eksizyonunu həyata keçirir. Fistula yolu və onunla birlikdə ligature ipi çıxarılır. Son mərhələ prosedurlar - çıxarılma yerinin müalicəsi və tikiş. Yaranın vəziyyəti növbəti beş gün ərzində izlənilir və müalicə olunur. Prosedur, kəsilmə yeri yaxşılaşdıqda tikişlərin çıxarılmasını əhatə edir.

Profilaktik tədbirlər

Cərrahi doğuşdan sonra fistulaların yaranma ehtimalını tamamilə istisna etmək mümkün deyil. Əməliyyat zamanı ən aseptik şərtlər müşahidə olunsa belə, ağırlaşmalar baş verə bilər. Mikroorqanizmlər qeyri-mümkün görünəndə belə nüfuz edə bilər. Rədd reaksiyasını heç kim proqnozlaşdıra bilməz.
Bununla belə, keysəriyyə əməliyyatından sonra fəsadların qarşısını almaq üçün bir sıra profilaktik tədbirlər görülməlidir. Bunlara daxildir:

• asepsiya/antiseptik qaydalarına riayət etmək;
• yaranın diqqətlə hazırlanması;
• müasir cərrahi materialların istifadəsi və onların hərtərəfli sınaqdan keçirilməsi.

Onlar yerinə yetiriləcəkmi? profilaktik tədbirlər– həkimdən asılıdır, ona görə də keysəriyyə əməliyyatını həyata keçirəcək düzgün mütəxəssisi seçmək lazımdır. Əməliyyatın aparılacağı xəstəxananın şərtlərini qiymətləndirmək vacibdir. Fistula görünüşünə qarşı 100% sığorta yoxdur, lakin vaxtında aşkarlanması və sonrakı müalicəsi əlverişli proqnoz verə bilər.

Məqaləni hazırlayan:

Ligatur fistula– tətbiq sahəsində irinləmə cərrahi tikiş. Qeyri-udulmayan iplərdən istifadə edərkən pozuntu baş verir. Patoloji yalnız əməliyyatdan sonra görünə bilər. Fəsad nadirdir. Əvvəlcə tikiş yerində fistula görünür və sonra əmələ gəlir. Patoloji iltihab prosesinin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Ehtiyac var təcili müalicə və müşayiət olunur böyük məbləğ xoşagəlməz əlamətlər.

Fistula əmələ gəlməsi - anormal reaksiya bədən. İplər sintetik və ya ola bilər təbii mənşəli. Bir pozuntu adətən qaranlıq bir axıdmanın olması ilə göstərilir. Sapma mənbəyə çevrilir yoluxucu xəstəliklər. Xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaradır. Mövcud pozuntuya göz yummaq qətiyyən mümkün deyil.

Bu yazıda öyrənəcəksiniz:

Komplikasiya haqqında ümumi məlumat

Ligatur fistula əvvəllər cərrahi müdaxilə nəticəsində yaranan bir komplikasiyadır. Bu, tikiş nahiyəsində irinləmə və çirklənmənin nəticəsidir. Patoloji sürətli inkişafla xarakterizə olunur. İlk əlamətlər görünəndə həkimə müraciət etməlisiniz.

Ligature - sarğı üçün istifadə olunan sap qan damarları. Dayanmaq üçün belə materialdan istifadə edən bir dikiş tələb olunur daxili qanaxma. Əksər cərrahi əməliyyatlar üçün zəruridir.

Ligatur fistula yaranın tikildiyi nahiyədə iltihablı bir prosesdir. Doku sürətlə qalınlaşmağa başlayır. Pozulma bir absesin inkişafına səbəb ola bilər.

Əməliyyatlar zamanı tez-tez udulmayan bir ip istifadə olunur - bir ligature.

Pozulmanın formalaşmasının əsas səbəbləri

Fistulaların kök səbəbləri müxtəlifdir. Təhrikedici və meylli amillər cədvəldə verilmişdir.

Bir pozğunluq riski vitamin çatışmazlığı ilə artacaq və mineral komplekslər, həmçinin kənarlaşmalar metabolik proseslər. Çox vaxt patoloji yara bölgəsində şəxsi gigiyena əsaslarına məhəl qoyulmadıqda və həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə yaranır.

Antiseptik qaydalara əməl edilməməsi patogen bakteriyaların daxil olmasına səbəb olur. İltihabi proses formalaşır. Dokular daha sıx olur və fistula görünür.

Bozukluğun simptomları

Ligatur fistulanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• qızartı;
• bədən istiliyində artım;
• sıxılma;
• tikiş bölgəsində ağrı;
• irinlə qarışıq qanaxma və axıntı.

Fistula yolu bir müddət bağlana bilər. Ancaq bir müddət sonra yenidən açılacaq. Bir sapma varsa, temperatur maksimum 38 dərəcəyə qədər yüksəlir. Semptomları yalnız təhrikedici amil üzərində hərəkət etməklə aradan qaldırmaq olar.

Çox vaxt patoloji sintetik ipin istifadəsi səbəbindən meydana gəlir. Zamanla, dikişin yaxınlığında özünəməxsus sıxılmış qabarlar görünür. Onlardan irin sızır. Kəmiyyət fərqli ola bilər. Kiçik ölçülü formasiyalar xəstəyə narahatlıq yaratmaya bilər uzun müddət vaxt. Qızartı, şişkinlik və şişkinlik adətən tikişin yaxınlığında görünür. Bədəndə intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Vaxtında yardım göstərilmədikdə, geri dönməz ağırlaşmalar baş verir. Xəstə insan əlil ola bilər.

Fistula, dermatit riski yüksək olduqda xarici bir açılışın olması ilə xarakterizə olunur. Ağır hallarda bədən istiliyi 39 dərəcəyə çata bilər.

Mümkün fəsadlar

Ligatur fistulanın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• flegmon;

• hadisələşdirmə;
• sepsis;
• toksik-rezorbtiv qızdırma.

Bir abses meydana gəldikdə, tikişin yaxınlığında toplanır. çoxlu sayda irin. Həmişə iltihab prosesinin nəticəsidir. Sapma temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur.

Flegmon altında irinli formasiyaların inkişafıdır dəri. İltihabi proses təsir edir birləşdirici toxuma. Məğlubiyyətin dəqiq sərhədləri yoxdur. Komplikasiyaya ehtiyac vaxtında müalicə. Xəstəlik əzələlərə və tendonlara təsir göstərir.

Eventrasiya, formalaşmış toxuma qüsuru nəticəsində daxili orqanların itirilməsinin baş verdiyi bir prosesdir. Patoloji xarici, daxili və subkutan ola bilər.

Sepsis, infeksiyanın qana daxil olduğu və bütün bədənə yayıldığı bir komplikasiyadır. İrin kəllə, sinə və qarın boşluğuna daxil olur. Xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Zəhərli-rezorbsiya qızdırma udulmanın nəticəsidir zəhərli maddələr saat irinli iltihab və toxumaların parçalanması.

Vəziyyət sağlamlığın kortəbii pisləşməsi ilə xarakterizə olunur, bədən istiliyinin göstəriciləri isə 39-40 dərəcəyə qədər yüksələ bilər.

Diaqnostik üsullar

İlkin diaqnoz vizual yoxlamadan istifadə edərək sarğılar zamanı aparılır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, patoloji yalnız əməliyyatdan dərhal sonra deyil, həm də əməliyyatdan bir il sonra özünü göstərə bilər. Xəstənin mövcud olan əlamətlərə diqqət yetirməsi vacibdir.

• mümkün ağırlaşmaları aşkar etmək;
• fistulanın yerini müəyyənləşdirin.

Xəstədə bir pozğunluqdan şübhələnirsinizsə, fistuloqrafiyaya göndərilə bilər. Metod, toxumanın qalınlığında fistula inkişaf etdikdə tələb olunur. Tədqiqatda istifadə olunur kontrast agent və rentgenoqrafiya aparılır. Yaranan şəkil sapmanı aydın şəkildə göstərir.

Terapevtik üsullar

Müalicə mümkün qədər erkən başlamalıdır. Fəsad təhlükəlidir və ikincil infeksiyaya səbəb ola bilər. Patoloji səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Terapevtik üsullar həkim tərəfindən seçilir.

Müalicə ola bilər:

• mühafizəkar;
• əməliyyat.

Çox vaxt xəstələrə tövsiyə olunur cərrahiyyə. Fistülün aradan qaldırılması əməliyyatı yoluxmuş ligaturun çıxarılmasını nəzərdə tutur. Həkimlər əvvəlcə kiçik bir kəsik edirlər ki, bütün irinlər çıxsın, sonra isə qüsurlu formalaşmanı bağlayır. Prosedurdan sonra xəstəyə bir kurs təyin edilir antibakterial terapiya. Yara xüsusi məhlullarla yuyulur. Fizioterapiya üçün müraciət edirlər.

Yalnız konservativ müalicə ilə mümkündür vaxtında müraciət həkimə müraciət edin və az miqdarda irin var. Bu vəziyyətdə həkim fistula yaxınlığında ölü toxumaları çıxarır. Xəstəyə təyin olunur antibakterial dərmanlar və qoruyucu funksiyaları yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar.

Profilaktik üsullar

Qarşısının alınması birbaşa xəstədən deyil, cərrahdan asılıdır. Həkimin diqqətlə müşahidə etməsi vacibdir antiseptik qaydalarəməliyyat həyata keçirərkən. Bütün tikiş materialları steril olmalıdır.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl yara yuyulmalıdır. Prosedurdan əvvəl həkim ipləri yoxlamalıdır. Material olmalıdır:

• var icazə verilən müddət uyğunluq;
• hermetik möhürlənmiş;
• steril olun.

Yalnız həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, sapmanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz. Ancaq bunu tamamilə istisna etmək mümkün deyil. Əməliyyatdan sonra xəstə həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir. Yaranı mütəmadi olaraq müalicə etmək lazımdır.