Epidural anæstesi til kejsersnit er effektiv og at foretrække. Hvilken metode er bedre, når du udfører et kejsersnit: epidural og spinal anæstesi eller generel anæstesi, hvad er forskellene?

C-sektion - kirurgi, hvor den nyfødte fjernes gennem et snit i bugvæggen og livmoderen. Takket være denne procedure bliver tusindvis af børn født hvert år, så spørgsmålet om, hvordan denne operation udføres, bekymrer mange fremtidige forældre. Samtidig en af de mest vigtige punkter Noget at tænke over inden fødslen er typen af smertebehandling.

Så hvilken bedøvelse er bedre til Kejsersnit? Fra artiklen kan du lære grundlæggende information om de mest almindeligt anvendte typer af smertelindring under denne operation, deres vigtigste fordele og ulemper.

Hvordan udføres operationen?

Før du finder ud af, hvilken bedøvelse der er bedre til kejsersnit, bør du sige et par ord om essensen af dette kirurgisk indgreb.

Ved et kejsersnit bliver den nyfødte ikke født naturligt(gennem fødselskanalen), og fjernes gennem et lille snit, som kirurgen laver på livmodervæggen. På moderne fødestuer laves snittet i den nederste del af maven, hvilket gør arret efter operationen næsten usynligt. Denne obstetrikmetode er meget almindelig og udbredt i praksis: hos nogle europæiske lande For eksempel i Tyskland bliver op til 40 % af babyer født på denne måde.

Der er to typer kirurgisk indgreb: planlagt og akut. Den første gøres, hvis der er risiko for at udvikle komplikationer under naturlig fødsel, der truer moderens og barnets liv og helbred. Indikationer for denne operation omfatter, at moderens bækken er for smalt, truslen om hypoxi, fødsel, der er begyndt foran tidsplanen, flerfoldsgraviditet osv. Planlagt kirurgisk indgreb er naturligvis den mere foretrukne mulighed, da der er tid til at forberede den fødende kvinde til den kommende operation.

Nødoperation udføres, hvis der opstår farlige komplikationer under naturlig fødsel. Samtidig udføres akut kirurgi i de fleste tilfælde ved hjælp af generel anæstesi, hvoraf en af hovedfordelene er den hurtige indtræden af bedøvelseseffekten: dette er meget vigtigt, for nogle gange tæller minutterne under kompliceret fødsel.

Naturligvis sådan kirurgi er utænkeligt uden brug af anæstesi, ellers overlever patienten måske ikke det smertefulde chok.

Hvilke typer smertelindring bruges til kejsersnit?

Der er to hovedtyper af anæstesi, der kan bruges under et kejsersnit: regionalt og Den første fratager fuldstændig følelsen af kun den nederste halvdel af kroppen, mens patientens bevidsthed generelt er helt slukket, og alle hendes muskler slapper af. På samme tid, valget af passende og mest passende metode Anæstesi kan kun administreres af en læge under hensyntagen til graviditetens karakteristika, moderens sundhedstilstand og mange andre faktorer.

Typer af anæstesi til kejsersnit:

generel anæstesi;
spinal;
epidural.

De vigtigste fordele og ulemper ved hver af dem er beskrevet nedenfor.

Hvornår kan valget tages til fordel for generel anæstesi?

Essensen generel anæstesi består i det faktum, at takket være et kompleks af lægemidler, der injiceres i den venøse blodbane eller ved hjælp af et rør indsat i luftvejene, mister patienten fuldstændigt bevidstheden og holder op med at opleve smerte. Det er vigtigt at bemærke, at der under generel anæstesi observeres muskelafspænding, hvilket gør det muligt for fødselslægen-kirurgen at skabe bekvemme forhold arbejde.

Denne form for smertelindring til kvinder, der gennemgår et kejsersnit, er relativt sjældent valgt. Behovet for generel anæstesi kan opstå i følgende tilfælde:

tilstedeværelse af kontraindikationer til andre eksisterende metoder smertelindring;
den fødende kvinde er overvægtig;
fosteret er diagnosticeret med hypoxi;
kvindens afvisning af at bruge andre former for smertelindring;
unormal position af fosteret i livmoderen, prolaps af navlestrengen og andre obstetriske nødsituationer.

Nu om dage bruges kejsersnit, hvis der er behov for at udføre det iflg nødindikationer, og kirurgisk indgreb skal påbegyndes omgående for at redde livet for den fødende kvinde og barnet. Dette skyldes, at generel anæstesi har en række væsentlige ulemper.

Ulemper ved generel anæstesi

Hvilken anæstesi er bedre til kejsersnit? Før vi besvarer dette spørgsmål, lad os tale om dets ulemper. Læger forsøger at undgå denne type anæstesi under kejsersnit, da anæstesi kan give meget mere stor mængde komplikationer sammenlignet med andre smertebehandlingsteknikker. Blandt de mest almindelige er det værd at fremhæve:

hypoxi hos den fødende kvinde, som er forårsaget af det faktum, at lungernes volumen falder under anæstesi, og kroppens behov for ilt stiger;
der er en høj risiko for aspiration, det vil sige maveindhold, der kommer ind i luftvejene: hvis anæstesiologen ikke diagnosticerer rettidigt denne tilstand, konsekvenserne kan være alvorlige;
Mange fødende kvinder oplever forhøjet blodtryk under generel anæstesi.

Bedøvelsen kan føre til forstyrrelse af den nyfødtes respirationsaktivitet, samt virke deprimerende på hans nervesystem på grund af penetration af smertestillende medicin gennem moderkagen. Sidstnævnte er især farligt, hvis generel anæstesi bruges til for tidlig fødsel. Der er dog ingen grund til at være for bange: moderne stoffer gøre det muligt at reducere risikoen for at udvikle negative konsekvenser for barnet til et minimum, desuden får den nyfødte specialmedicin, der lindrer virkningerne af generel anæstesi.

Hvilken bedøvelse, der er bedst til et kejsersnit, er op til dig og din læge at afgøre, men husk at generel anæstesi langt fra er den bedste måde at lindre smerter ved operationen, og du bør kun ty til det, hvis der ikke er andre muligheder for en eller anden grund. For eksempel hvis en fødende kvinde har en ustabil psyke eller lider af evt psykiatriske sygdomme, kan operationen kun udføres under generel anæstesi, fordi der er stor risiko for, at kvinden ikke kan bevare roen under operationen og vil forstyrre kirurgens handlinger.

Meget oftere i praksis anvendes epidural og spinal anæstesi, det vil sige regionale metoder til smertelindring - disse typer er meget sikrere og tillader også kvinden at være i en tilstand af klar bevidsthed under fødslen. Dette er vigtigt, ikke kun fordi hun har mulighed for straks at holde den nyfødte. Ved et kejsersnit kan fødselslæge og anæstesilæge holde konstant kontakt med patienten, hvilket gør det lettere at identificere mulige komplikationer.

Epidural anæstesi procedure

Før du besvarer spørgsmålet om, hvad der er den bedste bedøvelse til et kejsersnit, er det værd at finde ud af, hvad det er. Dette er en procedure, hvor et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i rygsøjlens epidurale rum i lænden. Efter anæstesi fremstillet ved denne metode forbliver den fødende kvinde ved bevidsthed under operationen, men oplever ingen smerte.

Med et kejsersnit giver det kvinden mulighed for at tage aktiv del i fødselsprocessen: kommunikere med medicinsk personale eller ægtefællen, der er til stede i rummet, skal du straks tage den nyfødte op og lægge ham til brystet. I dette tilfælde føler den fødende kvinde ikke smerte, selvom nogle bemærker let ubehag under operationen.

Sandt nok, der er en meget vigtig nuance. Det er psykisk svært for mange kvinder at beslutte sig for at blive på operationsstuen, de er bange for, at de under et kejsersnit vil være ved bevidsthed og ikke mærke halvdelen af deres krop. Kvinder i fødsel insisterer ofte på generel anæstesi. Det er tilrådeligt at diskutere din frygt med din læge og anæstesiolog, som vil fortælle dig detaljeret, hvordan smertelindringsproceduren vil forløbe.

Fordele ved epidural anæstesi

Blandt de vigtigste fordele ved epidural anæstesi er følgende:

Stabil funktion af det kardiovaskulære system, fravær af trykstød.
Vedligeholdelse af evnen til at bevæge sig.
Ingen skade på overdelen luftrør og der er ingen risiko for aspiration.
Langvarig anæstetisk virkning. Om nødvendigt kan anæstesien forlænges i en hvilken som helst periode, hvilket er meget vigtigt, hvis det efter et kejsersnit er nødvendigt at udføre andre operationer, f.eks.
Kvinden kommer sig ret hurtigt fra bedøvelse, den postoperative restitutionsperiode forkortes: kun 24 timer efter operationen kan mange patienter stå op og bevæge sig selvstændigt.
Barnet kan tages op og lægges til brystet umiddelbart efter operationen.
Det er muligt at mindske smerter efter fødslen ved at indsprøjte smertestillende medicin i epiduralrummet.

Ulemper ved epidural anæstesi

På trods af alle dets fordele kan konsekvenserne af epidural anæstesi for kejsersnit være skuffende. Enhver vordende mor i fødsel bør vide dette:

Hvis bedøvelsen administreres af en utilstrækkelig erfaren specialist, er der stor risiko for, at lægemidlet kommer ind i blodbanen. Samtidig udvikles kramper, blodtrykket falder kraftigt, og bevidstheden er deprimeret. Resultatet kan være moderens død under fødsel eller permanent skade nervesystem.
I omkring 17 % af tilfældene formår anæstesien ikke at blokere visse nerver, hvilket får den fødende kvinde til at opleve ubehag under et kejsersnit. Derfor er det nødvendigt at kontrollere følsomheden ved hjælp af specielle neurologiske tests, såsom nålestik, før operationen påbegyndes. Hvis bedøvelsen ikke virker korrekt, er gentagen administration af lægemidlet påkrævet.
Hvis medicinen kommer under påvirkning på grund af forkert indføring af kateteret arachnoid membran rygmarven, kan der opstå en rygblokade, som ofte resulterer i svigt i åndedrætssystemet. For at undgå dette administreres først en lille dosis af lægemidlet: det kirurgiske team behøver kun at vente to minutter for at afgøre, om proceduren blev udført korrekt.

Desværre er epidural anæstesi til kejsersnit ret kompleks, og dens succes afhænger ofte af specialistens erfaring og færdigheder. Taktil påvisning af epiduralrummet er ret vag, mens en pålidelig markør er fremkomsten af cerebrospinalvæske til overfladen. Derfor er det vigtigt at vælge en læge, du har tillid til, og omhyggeligt studere anmeldelser om arbejdet på det barselshospital, hvor din baby bliver født.

Spinal anæstesi

Til at begynde med virkede det som en ægte frelse, fordi det ikke kun gjorde det muligt at gøre processen med at føde et barn fuldstændig smertefri, men også gav kvinder muligheden for ikke at miste klarheden i tænkning og opfattelse i fødslen af den længe ventede baby. Men på grund af talrige kontraindikationer og sandsynligheden for en række af negative konsekvenser anført ovenfor, epidural anæstesi gradvist giver håndfladen til spinal anæstesi. Mange hævder, at dette er den bedste bedøvelse til kejsersnit.

Spinal anæstesi involverer injektion af et bedøvelsesmiddel i lænderegionen af ryggen. Lægemidlet kommer ind i det subarachnoidale rum i rygmarven. Desuden er virkningen af begge typer anæstesi ens: nogen tid efter injektionen holder den fødende kvinde op med at føle den nederste halvdel af sin krop, og lægen kan begynde de nødvendige kirurgiske procedurer.

Fordele ved spinal anæstesi

Hvilken bedøvelse er bedst til kejsersnit? Det er ret svært at besvare dette spørgsmål, da alt er individuelt. Men vi kan fremhæve de vigtigste fordele ved spinal anæstesi:

Ingen toksisk virkning. Hvis bedøvelsen ved et uheld kommer ind i blodbanen, er der praktisk talt ingen reaktioner fra hjertet eller nervesystemet, og der er ingen risiko for barnet.
Efter operationen kommer kroppen ret hurtigt.
Smertelindring af høj kvalitet: Under operationen oplever den fødende kvinde ikke smerter.
Spinalbedøvelse afspænder desuden musklerne, hvilket gør lægens arbejde lettere.
Operationen kan begynde et par minutter efter, at lægemidlet er administreret, så indgrebet tager kortere tid.
Spinal anæstesi er meget lettere at udføre end epidural. Derudover bruger anæstesilægen en meget tyndere nål til at administrere lægemidlet, hvorved risikoen for rygmarvsskade eller fejlagtig administration af bedøvelsen minimeres.
Mange læger anerkender spinal anæstesi som den mest avancerede mulighed for kejsersnitbedøvelse.

til kejsersnit: kontraindikationer og væsentligste ulemper

Desværre har spinal anæstesi også nogle ulemper:

Lægemidlet er effektivt i to timer, så denne type anæstesi er ikke egnet, hvis det er nødvendigt at udføre yderligere manipulationer, og hvis der opstår komplikationer under operationen, kan det være nødvendigt med yderligere anæstesi.
Spinalbedøvelse er ikke mulig, hvis patienten har visse former for rygmarvsskader.
På grund af den hurtige indtræden af anæstesi kan blodtrykket falde.
Hvis de instrumenter, der blev brugt til at administrere lægemidlerne, ikke blev grundigt desinficeret, kan der opstå forskellige infektiøse komplikationer, såsom meningitis.
Efter operationen oplever mange fødende kvinder svær hovedpine, der kan vare i flere dage eller endda uger.
Kateteret kan blive beskadiget, hvis det indsættes forkert nervecenter, kaldet "hestehale". Dette kan forårsage, at innervationen af korsbenet og lænderegionen bliver forstyrret.
Spinal anæstesi er ikke mulig for nogle former for spinal deformitet.
Spinal anæstesi er ikke mulig ved for tidlig placentaabruption og nogle andre obstetriske tilstande.

På trods af de ovenfor anførte ulemper anses spinalbedøvelse som en af de bedste og sikre teknikere smertelindring ved kejsersnit.

Smertelindring ved kejsersnit: anmeldelser

Hvilken anæstesi er bedre til kejsersnit? Feedback om, hvordan kvinder har det under denne eller den type anæstesi, vil hjælpe os med at finde svaret på dette spørgsmål.

Unge mødre bemærker, at processen med at komme ud af generel anæstesi er ret ubehagelig: der er en følelse af uklarhed af bevidsthed, kvalme, hovedpine og muskelsmerter. Derudover er der ikke mulighed for at holde barnet i armene umiddelbart efter fødslen. Der er en anden negativ konsekvens af generel anæstesi: ofte efter det oplever barnet åndedrætsdepression.

Hvilken anæstesi er bedre til kejsersnit? Anmeldelser om epidural anæstesi er for det meste positive. Mødre i fødsel bemærker, at der efter proceduren ikke er nogen ubehagelige fornemmelser, og barnet kan straks lægges til brystet. Sandt nok, som anmeldelser indikerer, er der ofte ubehagelige fornemmelser i det område, hvor lægemidlet administreres, og i de første par timer efter et kejsersnit, når bedøvelsen fjernes fra kroppen, ryster den nederste halvdel af kroppen voldsomt. Men kun et døgn efter operationen er det muligt at komme på benene, bevæge sig selvstændigt og passe den nyfødte.

Spinal anæstesi har generelt fået positive resultater. Patienterne bemærker, at de ikke oplevede smerter under operationen. Men i nogle tilfælde lider kvinder af hovedpine og ubehag i maven i flere uger.

Hvordan vælger man anæstesi?

Så hvilken bedøvelse er bedst til et kejsersnit? Denne artikel har til formål at gøre vordende mødre bekendt med, hvilke typer anæstesi der bruges til at lindre smerter under et kejsersnit. Men husk, at du under ingen omstændigheder skal lade dig vejlede af ovenstående information, når du vælger anæstesi! Kun en læge, der har alle data om helbredstilstanden for den fødende mor, kan vælge den rigtige type smertelindring. Selvfølgelig kan patientens ønsker ikke ignoreres. Derfor bør du, inden du beslutter dig for, hvilken bedøvelse der er bedst til et kejsersnit, veje alle fordele og ulemper ved den ene eller anden metode og rådføre dig med en kirurg og anæstesiolog.

For at den valgte anæstesi skal lykkes, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra specialister, der vil rådgive, hvordan man spiser på tærsklen til operationen, hvornår man skal stå op efter et kejsersnit, og hvad man skal gøre for at sikre, at kroppen kommer sig hurtigst muligt.

Et kejsersnit er en kirurgisk fødsel, hvor barnet fjernes gennem et snit bugvæggen og mors livmoder. I dag er denne operation helt sikker og bruges aktivt i obstetrik. Du kan læse mere om operationen i artiklen, men nu skal vi tale om, hvordan et kejsersnit bedøves.

I dag bruges følgende som anæstesi ved kejsersnit:

Generel anæstesi.
Spinal anæstesi.
Epidural anæstesi.

Spinal og epidural anæstesi kaldes også regional anæstesi.

Generel anæstesi

Generel endotracheal anæstesi til elektivt kejsersnit udføres mindre og mindre i dag. Det er dog det, man gør, når operationen skal udføres akut, og der ikke er tid til at vente på, at anæstesilægen udfører regionalbedøvelse.

Manipulationen foregår i flere faser. Først sprøjtes et lægemiddel ind i en kvindes vene, der sætter hende i en medicinsk søvn og slukker bevidstheden. Derefter føres et rør ind i luftrøret for at tilføre en blanding af ilt og bedøvelsesgas og kunstig ventilation lunger. Virkningen af anæstesi, med korrekt administration af lægemidler, vises næsten øjeblikkeligt. Kvinden er fuldstændig bevidstløs.

Fordele ved generel anæstesi til kejsersnit

øjeblikkelig handling i tilfælde af akut operation;
lav risiko for faldende blodtryk, stabil funktion af det kardiovaskulære system;
fuldstændig afslapning af moderens kropsmuskler, hvilket er meget bekvemt for kirurgen;
muligheden for rettidig forlængelse af handlingen gennem yderligere injektioner, kontrol af dybden af anæstesi;
muligheden for, at moderen ikke kan se operationen, hvis hun er bange for en sådan udsigt (på trods af, at selv med regional anæstesi, vil hun stadig ikke se operationens fremskridt, da en skærm vil blive installeret i brysthøjde).

Ulemper og komplikationer efter generel anæstesi

Generelle anæstetika kan påvirke barnet. Dette kommer til udtryk i nogle undertrykkelse muskelaktivitet, nerve- og åndedrætssystemer hos barnet. Som regel er denne effekt kortvarig og kommer til udtryk i, at barnet efter ekstraktion er inaktivt og ikke skriger i de første sekunder.

Men der er også tilfælde af efterfølgende udvikling af komplikationer, op til hypoxisk-iskæmisk encefalopati; det hele afhænger af, hvilken dosis medicin der blev givet til kvinden, og hvor hurtigt barnet blev fjernet. Medicin står dog ikke stille, og hvert år dukker der nye lægemidler op, der minimerer dårlig indflydelse per barn.

Lejlighed alvorlig "afgang" fra anæstesi. Det hele afhænger af individuelle egenskaber en kvindes krop: nogle lider af hovedpine, kvalme og forvirring endnu en dag efter operationen, mens andre har det godt inden for få timer.

Irritation og ondt i halsen, hoste - alt dette er konsekvenserne af ikke særlig forsigtige handlinger ved installation af et luftrør, desuden giver hoste efter et kejsersnit en kvinde en masse ubehag, så enhver spænding i maven forårsager smerte.

Risiko for aspiration- indføring af maveindhold i åndedrætsorganerne på grund af, at når røret føres ind i luftrøret, kan opkastning begynde.

Sandsynlighed virkninger af lægemidler på kardiovaskulære system, samt forekomsten af allergiske reaktioner.

Indikationer

Generel anæstesi udføres:

under et akut kejsersnit, når der er en trussel mod barnets eller morens liv;
hvis der er sandsynlighed for komplikationer, der fører til fjernelse af livmoderen, samt obstetrisk blødning for eksempel i tilfælde af placenta previa;
i tilfælde, hvor regionalbedøvelse er umulig af den ene eller anden grund, har moderen for eksempel en høj grad af overvægt eller rygmarvsskade, lavt blodtryk, blødninger og så videre.

Så generel anæstesi er stadig ret populær i dag på grund af det faktum, at hospitalet ikke altid har en anæstesiolog, der er i stand til at udføre regional anæstesi, eller de nødvendige lægemidler er tilgængelige. Derudover udvikles der nye lægemidler, der gør generel anæstesi stadig mere sikker for barnet og let tolereret for moderen.

Regional anæstesi

Anæstesi rettet mod lokalbedøvelse kaldet regional. Dette inkluderer spinal og epidural. Mekanismen for disse manipulationer er meget ens: en punktering er lavet i lænden af rygsøjlen, og bedøvelsesmidler tilføres gennem den. Som følge af både spinal- og epiduralbedøvelse til kejsersnit lindres smerter i den nederste del af kvindens krop, mens hun forbliver ved bevidsthed.

Den største forskel mellem typerne af regional anæstesi til kejsersnit er dybden af punkteringen og dosis af anæstetika. Lad os se nærmere.

Spinal anæstesi

Rygmarvs- eller, som det også kaldes, spinalbedøvelse til kejsersnit kan udføres enten rutinemæssigt eller akut, forudsat at lægerne har cirka 10 minutter tilbage.

Manipulationsmekanismen er som følger:

En kvinde skal sidde på sofaen med hænderne på knæene og bøje ryggen, eller ligge på siden og trække benene mod maven for at sikre størst mulig adgang til rygsøjlen;
Den fødende kvinde vil blive behandlet med en desinficerende opløsning omkring den kommende punktering;
Anæstesilægen giver en indsprøjtning af bedøvelsesmiddel, så huden og subkutant fedt mistet følsomhed;
En lang, tynd nål bruges til at punktere (punktere), et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i cerebrospinalvæsken (mellem hvirvlerne under rygmarvens niveau);
Nålen fjernes fra punkteringen, en steril serviet påføres og fastgøres med et klæbende plaster.

Smertelindring opstår næsten øjeblikkeligt. Kvinden føler ingen smerte eller taktile fornemmelser.

fordele

risikoen for lægemiddeleksponering for barnet er fuldstændig elimineret;
hurtig handling inden for et par minutter er en væsentlig indikator, da sammen med smertelindring falder kvindens trykniveau i den nedre halvdel af kroppen, hvilket fører til hypoxi hos babyen, derfor jo hurtigere han bringes til verden efter starten af smertelindring, jo bedre;
absolut anæstesi, risikoen for delvis eller utilstrækkelig anæstesi er ekstrem lille, desuden giver spinal anæstesi til kejsersnit tilstrækkelig muskelafspænding, hvilket letter kirurgens arbejde;
en lille dosis bedøvelsesmidler sammenlignet med epiduralbedøvelse. På grund af dette, hvis lægemidler ved et uheld kommer ind i blodbanen, er risikoen for giftig forgiftning;
på grund af, at kvinden er ved bevidsthed, er der normalt ingen vejrtrækningsproblemer. Om nødvendigt kan en iltmaske anvendes;
den fødende kvinde hører sin babys første skrig og kan straks lægge ham til sit bryst;
For en anæstesilæge kræver manipulation af spinal anæstesi under kejsersnit mindre indsats og kvalifikationer end for eksempel under epidural. Derfor, mindre risiko komplikationer eller mislykket punktering;

Ulemper og komplikationer efter spinal anæstesi

kraftigt fald BP niveau (blodtryk). På grund af denne uundgåelige faktor i brugen af spinal anæstesi udføres en række forebyggende foranstaltninger på forhånd. Som regel får en kvinde lægemidler, der øger blodtrykket, men de kan påvirke barnets nervesystem negativt, da de ved at hæve moderens blodtryksniveau til et acceptabelt niveau vil forårsage forhøjet blodtryk hos barnet;
begrænset eksponeringstid. Hvis det med epidural anæstesi er muligt at tilføje bedøvelsesmidler efter behov, så administreres lægemidlerne i dette tilfælde én gang - før operationens start. Hvis noget går galt, og operationen tager længere tid end planlagt, bliver kvinden akut overført til generel anæstesi. Men i dag bruges lægemidler, hvis virkning varer op til 2 timer;
høj risiko neurologiske komplikationer forbundet med udvikling af hovedpine.

Epidural anæstesi

Mekanisme manipulationen gentager generelt spinal anæstesi, men nålen indsættes i mellemrummet mellem væggen rygmarvskanalen og rygmarvens hårde væg - ind i epiduralrummet, hvor nerverødderne går ud.

Et meget tyndt gummirør føres langs nålen - kateter. Nålen fjernes fra punkteringen, men kateteret forbliver, smertestillende tilføres efterfølgende gennem det.

Virkningen af anæstesi udvikler sig gradvist inden for 20 minutter efter start af lægemiddeladministration.

fordele

den fødende kvinde er ved bevidsthed og kan se sin baby umiddelbart efter fødslen;
faldet i blodtrykket sker gradvist, hvilket gør det muligt at opretholde det på normale niveauer ved hjælp af forebyggende foranstaltninger;
evnen til at forlænge smertelindringen, hvis operationen er langvarig, samt i den postoperative periode. Derudover, hvis en epidural blev brugt til veer, der udviklede sig til et akut kejsersnit, vil det fortsætte med at blive brugt under operationen.

Ulemper og komplikationer efter epidural anæstesi

hvis en stor dosis bedøvelsesmidler ved et uheld kommer ind i blodbanen, kan der udvikles giftig forgiftning, inklusive kramper og død;
nogle gange virker epidural anæstesi slet ikke eller virker delvist, f.eks. bedøver kun venstre eller højre side;
en kompleks manipulation, der kræver et vist niveau af færdigheder fra anæstesiologen. Dette bestemmer også den høje risiko for komplikationer på grund af fejl i udførelsen;
mulighed for at udvikle en spinalblokade. En komplikation opstår, når punkteringen udføres forkert, og bedøvelsesmidler injiceres under arachnoidmembranen i rygmarven. Hvis en stor dosis lægemidler blev administreret, og der ikke blev ydet hjælp til tiden, kan kvinden opleve åndedrætsstop og derefter hjertestop;
virkningen af lægemidler på barnet;
På grund af senvirkning af bedøvelsesmidler forsinkes opstarten af operationen med gennemsnitligt 20 minutter. Et fald i blodtrykket i løbet af denne tid kan føre til langvarig føtal hypoxi.

Kontraindikationer for regional anæstesi ved kejsersnit

rygmarvsdeformiteter og skader;
lavt blodtryk;
betændelse på punkteringsstedet;
intrauterin føtal hypoxi;
eksisterende eller mistænkt blødning hos moderen.

Almindelige komplikationer ved regional anæstesi

1. Ved punktering af dura mater i rygmarven cerebrospinalvæske kan spilde ind i epiduralrummet. Denne komplikation efter et kejsersnit er karakteriseret ved alvorlige, langvarige smerter i ryg og hoved. Som regel udføres det først lægemiddelbehandling, og hvis det ikke giver resultater, laves et såkaldt "blodplaster".

Essensen af manipulationen er, at en punktering udføres igen, og kvindens eget blod sprøjtes ind i epiduralrummet for at "forsegle" punkteringen af rygmarvsmembranen. Denne procedure giver normalt hurtige, mærkbare resultater.

2. Sandsynlighed for udvikling langvarigt positionel kompressionssyndrom. Denne komplikation efter anæstesi skyldes, at den fødende kvinde efter operationen ikke mærker sine ben i nogen tid. Nogle gange sker det, at når hun overføres fra båren til sengen, bliver hendes ben snoet.

Hvis det medicinske personale ikke bemærkede dette, og benet er i en unaturlig stilling i lang tid, strømmer blod ikke til det, og dette er fyldt med udviklingen af alvorlige konsekvenser.

Efter at lemmet er vendt tilbage til sin normale position, vil stød og hævelse begynde at udvikle sig, alt sammen ledsaget af smerte og besvær med at bevæge sig.

Hvis du får regionalbedøvelse til et kejsersnit, skal du sørge for at bekræfte over for dig selv, at det er nødvendigt at sikre dig, at du er placeret korrekt på sengen. På denne måde vil du spare dig selv for måneders lidelse og brug af narkotiske smertestillende midler.

Komplikationer af regional anæstesi for et barn

Så hvad er faren ved at sænke moderens blodtryk under regional anæstesi til kejsersnit? Faktum er, at i en sådan situation forstyrres placentas blodgennemstrømning, og som følge heraf udvikler barnet hypoxi. Hypoxi (eller iltsult) er fyldt med skader på hjernens hvide stof, det vil sige afvigelser i udviklingen af centralnervesystemet med alle de deraf følgende konsekvenser.

Det er bemærkelsesværdigt, at en nyfødt kan vise en høj Apgar-score, og resultaterne af hypoxi vises meget senere - efter 2-3 år.

Som du kan se, har alle typer anæstesi deres fordele og ulemper. I artiklen angav vi baggrundsinformation så du kan forestille dig, hvad bedøvelse er for et kejsersnit.

Meget afhænger dog af dine individuelle egenskaber og medicinske kvalifikationer. personale, de anvendte lægemidler og mange andre faktorer, der bestemmer resultatet af operationen generelt, og brugen af anæstesi i særdeleshed. Derudover står videnskaben ikke stille – nye metoder og stoffer dukker hele tiden op.

Husk, at du selv kan vælge bedøvelsestype til et planlagt kejsersnit, forudsat at dit valg ikke strider mod objektive kontraindikationer. For at acceptere korrekte løsning Du bør få råd fra en kvalificeret speciallæge, tale med lægen, der tager sig af din graviditet, og en anæstesilæge.

Jeg kan lide!

Hvis moderen under graviditeten har indikationer for kirurgisk levering, er hun ordineret elektiv kirurgi. Det går ud på at fjerne den nyfødte fra et snit i maven og livmoderen. Som enhver abdominal operation, kejsersnit kræver obligatorisk smertelindring. Patienterne får ofte valg af bedøvelsestype, og mange af dem vælger en epidural. Epidural anæstesi til kejsersnit er anderledes specifikke funktioner, fordele og ulemper, der skal overvejes, når du vælger smertelindring.

Der er flere almindelige anæstesimuligheder, der er meget brugt til kejsersnit. Disse omfatter:

Generel anæstesi. Med en sådan bedøvelse er kvinden bevidstløs, hun er nedsænket i en medikamentinduceret søvn, hvor der ikke er nogen forståelse for, hvad der sker, og ingen følsomhed. Under endotracheal generel anæstesi indsættes et særligt rør i luftrøret, som kommunikerer med en enhed, der sørger for lungeventilation. Denne anæstesi begynder at virke næsten øjeblikkeligt, så den bruges, når akut operation er nødvendig.
Spinal anæstesi hører til metoderne til regional anæstesi, som er sikrere for barnet og den fødende kvinde. En sådan bedøvelse involverer indføring af et særligt bedøvelsesmiddel gennem en meget tynd nål ind i hjernevæsken i rygmarvskanalen. Proceduren er praktisk talt smertefri og forårsager ikke meget ubehag, bortset fra en let følelse af tryk. For at administrere bedøvelsen skal kvinden ligge på siden med knæene presset mod maven. Som følge heraf oplever moderen ingen smertefulde fornemmelser under fødslen, hun forbliver ved bevidsthed under hele operationen, og efter at barnet er fjernet, vil hun straks kunne se ham.
Epidural anæstesi er ligesom spinal anæstesi en regional type anæstesi. Ifølge virkningsmekanismen og ledningsmekanismen er den tæt på den spinale, selvom den har flere forskelle.

Hver teknik er god på sin egen måde, men der er også kontraindikationer. Oftere end andre typer anvendes epidural anæstesi til kejsersnit.

Epidural smertelindring

Anæstesi ved hjælp af denne metode bruges normalt til planlagte leveringsoperationer, fordi det begynder at virke gradvist 20 minutter efter punkteringen. En sådan anæstesi kræver ikke så høj professionalisme og præcision som spinal anæstesi, da lægemidlet sprøjtes ind i den epidurale spinalhule. En nål indsættes mellem spinal dura mater og væggen i hjernekanalen, hvorigennem et kateter passerer. Nålen fjernes derefter, og en yderligere dosis bedøvelsesmiddel kan administreres gennem det resterende kateter, hvis det er nødvendigt.

Epidural anæstesi bruges ofte under traditionel fødsel for at eliminere smerter og lette processen med naturlig fødsel hos kvinder med en alt for øget smerteopfattelse. Efter administration af lægemidlet begynder nerverødderne at miste følsomhed, som følge heraf holder kvinden snart op med at føle den nederste halvdel af kroppen. Desuden forsvinder alle former for følsomhed: smerte, termisk, taktil osv. I dette tilfælde er den fødende kvinde i klar bevidsthed og kan kontakte læger. Efter et kejsersnit varer en sådan anæstesi i flere timer.

Hvis teknikken til at administrere bedøvelsen blev overtrådt under epiduraen, kan smertelindring kun spredes til halvdelen af kroppen. Hvis epidural anæstesi af en eller anden grund ikke kan udføres, så udføres et kejsersnit. generel anæstesi.

Hvordan udføres smertelindring?

Når en kvinde beslutter sig for valg af anæstesi, begynder hendes forberedelse, som bl.a psykologisk arbejde, identificere mulige allergiske reaktioner, tage beroligende midler og så videre. Patienten skal undersøges: blodtryk, temperatur og andre sundhedsindikatorer måles. Kvinden gennemgår laboratorieundersøgelser for at bestemme Rh, blodgruppe, hæmoglobin og røde blodlegemer, indholdet af leukocytter og blodplader. Et koagulogram er påkrævet for at måle koncentrationen af prothrombin og fibrinogen.

Efter alle ovenstående procedurer, hvis epidural anæstesi er godkendt, fortsætter de direkte til operationen, som begynder med anæstesiologens arbejde. Et kateter indsættes i en perifer vene, et infusionssystem tilsluttes, en manchet placeres for at kontrollere blodtrykket, og en iltmaske forberedes. Kvinden lægges på siden og lægges ind imellem lændehvirvler anæstesi, som oftest bruges lidokain.

Under hele operationen følges patienten tæt, herunder monitorering af respirationsfunktioner og hæmodynamiske parametre som puls, hjerteslag og blodtryk. Typisk varer effekten af epidura i flere timer efter operationen.

Fordelene ved en epidural

Læger kan udføre en sådan anæstesi til kejsersnit på to måder: med eller uden kateter. Ved indsættelse af kateter injiceres der i første omgang en lille dosis bedøvelsesmiddel, og derefter gives en ekstra dosis, hvis det er nødvendigt. Hvis kateteret ikke er installeret, injiceres lægemidlet straks i høj dosis så dens effekt er tilstrækkelig til hele operationen.

Brugen af en "epidural" under kirurgisk fødsel har nogle fordele, for eksempel fraværet af sideiltsult hos fosteret og den fødende kvinde, som observeres under generel anæstesi på grund af gentagen indsættelse af et luftrørsrør eller på grund af en forkert konfigureret lungeventilationsapparat. Der er andre fordele ved sådan smertelindring:

Under hele kejsersnittet forbliver patienten inde fuldt bevidst og forståelse for, hvad der sker rundt omkring, så det forbliver muligt at høre og se barnet umiddelbart efter det er fjernet;
Fraværende irriterende forbundet med luftvejsskade under intubation;
Under operationen sikres en relativt stabil kardiovaskulær funktion;
De anvendte anæstesimidler er ikke i stand til at forårsage giftig skade på fosteret;
Epidura giver en ret langvarig analgetisk effekt, så den bruges med succes under naturlig fødsel, kejsersnit udføres med den osv.;
Det er tilladt at bruge bedøvelse på ikke-tom mave, hvorimod generel anæstesi kræver afholdenhed fra mad.

Epidural smertelindring er meget effektiv mod postoperative smerte syndrom, når passende lægemidler administreres gennem et kateter efter interventionen, er en sådan anæstesi derfor i vid udstrækning anvendt i kirurgisk praksis.

Hvornår er en sådan anæstesi indiceret?

For at et kejsersnit kan udføres med epiduralbedøvelse, tages der hensyn til en række relevante indikationer. En sådan anæstesi anbefales, hvis en fødende kvinde har patologiske abnormiteter som f.eks diabetes mellitus eller gestose, hjertefejl eller hypertension, med forskellige nyresygdomme. Derudover udføres en "epidural" i en situation, hvor der i begyndelsen af naturlig fødsel allerede blev brugt en lignende bedøvelse til smertelindring, men der opstod komplikationer, og patienten har akut behov for at gennemgå en fødselsoperation.

Lignende anæstesi er også indiceret til for tidlig graviditet, hvis den gravide kvinde har leversygdomme, med cervikale patologier eller overdreven livmoderaktivitet. Hvis kontraindiceret generel type bedøvelse, så får den fødende også et kejsersnit med epiduralbedøvelse.

Epidure er i sammenligning med generel anæstesi en mere skånsom og sikker procedure for barnet, men når man vælger anæstesi, vurderer en specialist altid den generelle tilstand af moderen og fosteret.

Ulemper ved epidural anæstesi

Selvom der er mange fordele, har epidural anæstesi til kejsersnit også nogle ulemper. Sådanne injektioner hjælper med at reducere blodtrykket, hvilket i nogle situationer kan fremkalde et udtalt kvalmeanfald og svær svimmelhed under operationen. Hvis teknikken til administration af bedøvelsen ikke følges, kan der opstå krampeanfald og et hurtigt fald i tryk, hvilket kan føre til alvorlig hjerneskade og endda død.

Lægemidlers indflydelse på fosteret kan ikke udelukkes, selvom det ikke kommer direkte ind i barnets krop; det kan påvirke det negativt gennem komplikationer på moderens krop. Hvis fødslen af en eller anden grund varer mere end to timer, skal epiduraen forlænges, dvs. højere doser bedøvende medicin. Det kan også påvirke den nyfødte negativt.

Kontraindikationer til denne type anæstesi

For at undgå mulige negative konsekvenser er det nødvendigt at tage højde for nogle krav til denne type anæstesi. Selvfølgelig vil læger ikke give en sådan smertelindring til en kvinde, hvis hun selv nægter det. Derudover er det umuligt at give fuldstændig epidural smertelindring i mangel af det nødvendige udstyr, materialer og specialisering fra anæstesiologen. Også kontraindikationer inkluderer:

Derfor, når du vælger en sådan anæstesi, bør du bestemt tage disse kontraindikationer i betragtning. Ellers er der stor risiko for udvikling uønskede konsekvenser, farligt for fosteret og moderen.

Mulige bivirkninger og negative konsekvenser

Typisk forårsager epidural anæstesi sjældent nogen komplikationer, men hvis anæstesiteknikken ikke følges, kan patienten få lignende konsekvenser. Følelsen af følelsesløshed, gåsehud og prikken i lemmerne, som opstår i de første minutter efter administration af medicinen, anses for at være ganske naturlig. Dette er en normal reaktion, der indikerer begyndelsen af virkningen af det anæstetiske lægemiddel. Sådanne fornemmelser vil forsvinde efter stop terapeutisk effekt medicin. Spontan rysten, som efterfølgende går over af sig selv, betragtes også som en normal reaktion på ledelsen.

Hvis steriliteten kompromitteres på punkteringsstedet, kan der forekomme inflammatoriske processer, til eliminering af hvilke brugen af antibiotika er indiceret. lokal handling i form af opløsninger eller salver. Hvis en kvindes blodtryk falder kraftigt under operationen, er konsekvenserne af epidural anæstesi mulige i form af en kvalme-opkastningsreaktion, som elimineres ved at normalisere blodtrykket. Til dette er cardiotoniske lægemidler som Metasone eller Epinephrin forberedt på forhånd.

Nogle gange med utilstrækkelig præoperativ forberedelse en kvinde i fødsel kan opleve pludselige Allergisk reaktion til bedøvelse. Så er det nødvendigt at stoppe administrationen og stoppe angrebet med antiallergiske lægemidler såsom Dexamethason eller Suprastin. Hvis anæstesiologen under administrationen fejlagtigt gennemborede dura mater, vil den fødende kvinde efterfølgende opleve kraftig hovedpine. I en sådan situation er daglig sengeleje nødvendig, du må først stå op næste dag. Dette formål er forårsaget af en stigning i trykket i rygmarvskanalen i lodret position, som et resultat af hvilket væske siver ud, hvilket fører til hovedpine. Udover sengeleje anbefales det at tage smertestillende medicin som Analgin osv.

Det sker, at kvinder klager over smerter i ryggen, hvis årsager er relateret til traumatisk skade spinal nerverod under punkteringsprocessen. Hvis et bedøvelsesmiddel ved en fejl indføres i et kar, kan der udvikle sig akut systemisk forgiftning. For at undgå dette udføres et aspirationstjek eller en testdosis påføres. Ifølge statistikker, bivirkninger eller der opstår komplikationer, når kontraindikationer til brugen af sådan anæstesi ikke observeres.

Der er ingen anæstesi, der ikke har nogen kontraindikationer. Hvis et kejsersnit er planlagt på forhånd, vælges typen af anæstesi under hensyntagen til den fødende kvindes ønsker, men kontraindikationer og indikationer tages også nødvendigvis i betragtning. Der er specifikke kriterier, efter hvilke den mest optimale smertelindring bestemmes.

Den generelle tilstand af kvinden i fødsel og tilstedeværelsen af visse patologier i anamnesen. Hvis patienten har reduceret blodkoagulation eller har patologier som lumbal osteochondrose, er spinal og epidural anæstesi uacceptabel. Hvis den gravide kvinde har en familiehistorie med hypertermi af ondartet karakter, er generel anæstesi kontraindiceret.
Planlagt varighed af proceduren. Hvis yderligere kirurgiske procedurer er planlagt under et kejsersnit, ordineres en generel type anæstesi; for ukomplicerede leveringsoperationer forbliver valget med regional anæstesi. Epidural anæstesi giver en længere bedøvelse end spinal anæstesi, men er mindre dyb. Ved enhver regional anæstesi noteres et fald i trykket, hvilket med en langtidsvirkning kan føre til fosterhypoxi.
Overvejelse af indikationer for fødselskirurgi. I tilfælde af akut indgreb falder valget på generel anæstesi, fordi det virker øjeblikkeligt. Et planlagt kejsersnit tillader brugen af lokale former for bedøvelse, hvor kvinden vil være ved bevidsthed, så hun vil være i stand til at se barnet umiddelbart efter ekstraktion og høre hans første skrig.

Mindre farligt for patienten og babyen lokale metoder anæstesi, men det endelige valg bestemmes sammen med lægen ud fra det konkrete tilfælde.

Hvad siger lægen

Læger insisterer på, at epidural smertelindring kun er tilladt for passende indikationer. I dag kræver mange patienter, på grund af frygten før fødslen, bogstaveligt talt sådan bedøvelse til naturlig, ukompliceret fødsel. Typisk begynder fødslen at kræve smertelindring, når fødslen næsten er overstået. Og på dette tidspunkt er smertelindring kategorisk uacceptabel, da anæstesi vil påvirke sammentrækninger negativt, og den fødende kvinde vil ikke være i stand til at skubbe barnet ud på egen hånd.

Epidural anæstesi er mere et kirurgisk indgreb i de spinale strukturer, snarere end en harmløs smertelindrende injektion. Selv med moderne sikre, pålidelige og forbedrede medicinske teknologier kan muligheden for komplikationer ikke udelukkes. Derfor er epiduralbedøvelse under kejsersnit optimal metode smertelindring, men under naturlig fødsel er det bedre at nægte det.

Hvis den gravide af en eller anden grund er ved at føde kirurgisk(via kejsersnit), så en af de mest vigtige spørgsmål Der vil være valg af metode til at udføre en sådan operation, eller mere præcist, en metode til smertelindring.

I dag bruger fødselslæger tre former for anæstesi under kejsersnit: generel anæstesi, epidural og spinal anæstesi. Den første bruges mindre og mindre som en forældet metode, men der er situationer, hvor den er den eneste mulig måde smertelindring. I dag foretrækkes to andre former for bedøvelse som sikrere og nemmere med hensyn til administration og med hensyn til "restitution" fra bedøvelse. De har andre fordele, såvel som ulemper, selvfølgelig.

Beslutningen om metoden til at udføre en CS (kejsersnit) træffes af lægen sammen med patienten. Det afhænger i høj grad af moderens og det ufødte barns helbredstilstand og af graviditetens karakteristika. Men den fødende kvindes ønske spiller også en vigtig rolle.

I dag foreslår vi at se nærmere på spinal anæstesi under fødslen, da det blandt alle typer er den højeste prioritet blandt vestlige og endda indenlandske læger.

Spinal anæstesi til kejsersnit: fordele og ulemper, konsekvenser, kontraindikationer

Ligesom epidural, refererer spinal (eller spinal) anæstesi til regional anæstesi, det vil sige en smertelindringsmetode, hvor følsomheden af en bestemt gruppe nerveimpulser blokeres – og den smertelindrende effekt sker i den ønskede retning. medicinske manipulationer kropsdele. I dette tilfælde er den nederste del af kroppen "slukket": kvinden føler ikke smerte under taljen, hvilket er nok til en smertefri, behagelig fødsel og uhindret behageligt arbejde for læger.

Den store fordel ved regional anæstesi er, at moderen forbliver ved bevidsthed, kan tænke og tale klart, forstår, hvad der sker med hende og er i stand til at se, samle op og endda lægge sit nyfødte barn til hendes bryst umiddelbart i de første minutter af sit liv .

Hvis vi taler specifikt om spinalmetoden til at administrere et bedøvelsesmiddel, har det følgende fordele sammenlignet med andre metoder:

Hurtigt indsættende handling. Under spinal anæstesi begynder lægemidler, der administreres til smertelindring, at virke med det samme. Omkring to minutter - og lægerne kan allerede forberede bughulen til operation. Dette er af særlig betydning, når en CS skal udføres uplanlagt, som en nødsituation: i dette tilfælde er spinalbedøvelse det første valg og et livreddende middel.
Meget effektiv smertelindring . Den smertestillende effekt når 100%! Dette er et stort plus ikke kun for den fødende kvinde, som deltager i processen, men ikke føler smerte, men endda en kæmpe fordel for fødselslæger, som kan behagelige forhold gøre dit arbejde. Dette kræver en mindre mængde anæstesimidler end ved epidural anæstesi.
Ingen toksiske virkninger på moderens krop. I modsætning til andre metoder er denne ret skånsom med hensyn til negative effekter på kvindens krop. Især forgiftning af centralnervesystemet og det kardiovaskulære system minimeres.
Minimal risiko for fosteret. Med en korrekt udvalgt og administreret dosis bedøvelsesmiddel oplever barnet ikke noget negativ indflydelse lægemiddel, er babyens åndedrætscentre (som med andre former for anæstesi) ikke deprimerede i dette tilfælde. Det er præcis det, de fleste fødende kvinder, der skal til at føde via CS, bekymrer sig om.
Nem at udføre. Valget af en kvalificeret specialist er af afgørende betydning, og i denne henseende vil en kvinde have mindre frygt og angst, fordi spinalbedøvelse er lettere at administrere. Især anæstesilægen har evnen til at mærke "stoppet" af nålen, så der er ingen risiko for at stikke den dybere end det er acceptabelt.
Brug en fin nål. Selve nålen er tyndere end den, der bruges til epidural anæstesi. Dette giver mulighed for smertelindring med en enkelt injektion af medicin uden at indsætte et kateter (som med en epidural).
Minimal postoperative komplikationer. Efter blot et par dage (og nogle gange endda timer) kan den nybagte mor leve et normalt liv – bevæge sig, stå op, tage sig af barnet. Restitutionsperiode meget kort og let at passere. De resulterende konsekvenser i form af hovedpine eller rygsmerter er mindre og kortvarige.

I mellemtiden har spinal anæstesi også ulemper:

Kort gyldighedsperiode. Blokaden af nerveimpulser, der overfører smerte, varer i flere timer (fra en til fire afhængigt af lægemiddeltypen, men i gennemsnit i to timer) fra det øjeblik, medicinen administreres. Normalt er dette nok til sikkert at føde barnet. Men i nogle tilfælde kræves der længere tid. Hvis sådanne situationer er kendt på forhånd, foretrækkes en anden type anæstesi.
Mulighed for komplikationer. I dette tilfælde afhænger meget af anæstesiologens og det obstetriske personales professionalisme. Men selv med kvalitetsarbejde kan nogle komplikationer ikke udelukkes, fordi hver organisme reagerer individuelt på sådanne indgreb og påvirkninger. Især opstår der ofte såkaldt postpunkturhovedpine (i tindingerne og panden), som kan vare ved i flere dage; Nogle gange vedvarer tab af følelse i benene i en periode efter operationen. Det er også vigtigt at forberede sig på spinal anæstesi, især at administrere lægemidler, der forhindrer et stærkt kraftigt blodtryksfald, som forekommer meget ofte under spinal anæstesi. Hvis dosis af bedøvelsesmiddel blev beregnet unøjagtigt, kan yderligere medicin ikke længere administreres, ellers er neurologiske komplikationer mulige.
Tilstedeværelse af kontraindikationer. Desværre er denne type smertelindring ikke altid anvendelig. Du kan ikke ty til spinal anæstesi i tilfælde, hvor der er komplikationer og omstændigheder, der kræver mere langtidsvirkende anæstesi, og når kvinden tog antikoagulantia på tærsklen til fødslen. Kontraindikationer for spinal anæstesi omfatter blødningsforstyrrelser, alvorlige hjertepatologier, dysfunktion af centralnervesystemet, forværring af herpesinfektion og andre infektiøse og inflammatoriske processer, høj intrakranielt tryk, patientens uenighed, føtal hypoxi. Denne operation udføres ikke, hvis kvinden har mistet meget væske eller blod.

På trods af tilstedeværelsen af nogle ulemper er denne type anæstesi til kejsersnit den mest rentable i mange henseender, herunder fra et økonomisk synspunkt: spinal anæstesi er billigere end epidural.

Teknik til spinal anæstesi til kejsersnit

Som vi allerede har bemærket, er teknikken til en sådan anæstesi enkel at udføre. Speciallægen bruger en meget tynd nål til at lave en punktering i lænden (mellem ryghvirvlerne) og sprøjte et bedøvelsesmiddel ind i det subarachnoidale rum - i cerebrospinalvæsken, der fylder rygmarvskanalen. Dermed er følsomheden hos dem, der passerer her, blokeret. nervefibre- og den nederste del af kroppen "fryser".

Spinalbedøvelse kræver en punktering af membranen omkring rygmarven. Denne kappe er ret tæt, det vil sige, at anæstesiologen føler øjeblikket for sin punktering, hvilket giver ham mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvornår nålen "kom ind" det rigtige sted og undgå uønskede komplikationer.

Spinalbedøvelsesmidler gives til den fødende kvinde i sideleje (normalt til højre), men muligvis også siddende. I dette tilfælde er det meget ønskeligt, at hun stikker sine ben bøjet i knæene så højt som muligt mod maven.

Når medicinen indgives, føler kvinden stort set ingen smerte, bortset fra et let, meget kortvarigt ubehag. Snart sætter en følelse af følelsesløshed i underekstremiteterne ind – og operationen begynder.

Det skal nævnes, at hvornår planlagt implementering En CS med spinalbedøvelse kræver noget forberedelse, hvilket den fødende kvinde helt sikkert vil få at vide om. Især på tærsklen til operationen bør du ikke drikke eller spise, eller tage beroligende midler eller blodfortyndende medicin. Efter operationen skal du blive i sengen et stykke tid og drikke masser af vand. Om nødvendigt (baseret på resultaterne af en undersøgelse af moderens tilstand) ordineres medicin for at lindre uønskede symptomer (kvalme, kløe, urinretention, kulderystelser osv.).

Følelser under spinal anæstesi: anmeldelser

Uanset hvor grundigt vi studerer teori, er vi også ikke mindst interesserede i praksis. Og så går kvinder på forummet og stiller kvinder, der allerede har født på denne måde mange spørgsmål: hvordan virker et kejsersnit med spinalbedøvelse, er det smertefuldt, er det farligt, er det skræmmende, hvilken effekt har det på barn og så videre.

Du kan nemt finde på internettet mange anmeldelser, beskrivelser og endda hele historier om, hvordan den eller den kvindes fødsel gik, herunder med brug af spinalbedøvelse. De taler detaljeret om alt: hvilke fornemmelser de oplevede på det tidspunkt, hvor medicinen blev givet, hvor længe veerne varede, hvordan de havde det næste dag og et par dage efter operationen.

Men hvis vi opsummerer det hele, vil hovedkonklusionerne ifølge kvindernes historier være følgende:

Den største ulempe ved spinal anæstesi for CS er frygt. Det er bare skræmmende, for det er stadig en operation, det er stadig anæstesi, det er stadig det ukendte (hvordan alt vil gå, hvordan kroppen vil reagere, hvordan lægerne vil arbejde). I praksis viser det sig, at alt ender vidunderligt! Kvinder er meget glade for denne form for fødsel. Men frygt er uundgåelig for mange.
Meget ofte, efter administration af et bedøvelsesmiddel, opstår et kraftigt blodtryksfald - åndenød opstår, og det bliver meget svært at trække vejret. Dette er ikke farligt: læger giver straks den fødende kvinde en iltmaske og injicerer medicin- og hendes tilstand stabiliserer sig hurtigt. Hvis du bruger medicin til profylaktiske formål, kan sådanne bivirkninger helt undgås. Det samme gælder beroligende midler: Hvis du tager dem på forhånd, kan du undgå at "ryste" under og efter en sådan fødsel.
Ganske ofte, efter sådanne fødsler, lider mødre af rygsmerter, og de må endda ty til smertestillende medicin. Men sådan smerte efter et kejsersnit vises ikke altid, det er ikke altid meget stærkt, og det varer som regel ikke mere end 2-3 dage.
I nogen tid efter operationen kan der nogle gange forekomme rystelser, Det er en kedelig smerte følelsesløshed på injektionsstedet.

Individuelle reaktioner på anæstetika kan aldrig udelukkes. I nogle tilfælde rapporterer kvinder om en brændende fornemmelse nedre lemmer, tab af følsomhed hos dem i lang tid efter operationen, vedvarende hovedpine, især i oprejst stilling, opkastning efter operationen, dårlig tolerance lave temperaturer. Men det er alle ekstraordinære enkelttilfælde. Men hvis følelsesløshed eller smerte på injektionsstedet for bedøvelsen varer ved i mere end et døgn efter CS, skal du fortælle lægerne om dette.

Generelt rapporterer kvinder, der har gennemgået spinalbedøvelse til kejsersnit, at det ikke er smertefuldt, postoperativ periode går ganske godt, og at der ikke er nogen særlige negative punkter de finder det ikke forkert, forbliver tilfredse med resultaterne. Især dem, der har noget at sammenligne med, altså hvis tidligere fødsel fandt sted under generel anæstesi.

Derfor, hvis du står over for sådan en fødsel, så er der ingen grund til bekymring. Hvis kirurgisk levering er uundgåelig, så er spinal anæstesi til kejsersnit i mangel af kontraindikationer virkelig den bedste løsning.

Held og lykke!

Specielt for - Margarita SOLOVIOVA

Et kejsersnit er en kirurgisk fødsel, hvor barnet fjernes gennem et snit i moderens livmoder. Der er planlagte kejsersnit og akutte. Jeg overlevede to sådanne operationer, som et resultat af hvilke jeg har to vidunderlige døtre. Jeg fik planlagt et kejsersnit på grund af høj nærsynethed. Hvis nærsynethed medfører ændringer i øjets nethinde, så er et kejsersnit den eneste måde levering. Min første fødsel fandt sted under generel anæstesi, den anden under spinal anæstesi. Jeg vil fortælle dig detaljeret om mine følelser.

Generel anæstesi til kejsersnit

Jeg blev indlagt på hospitalet en uge før fødslen. Her satte de mig på IV'er, gav mig vitaminer og overvågede mine tests. Generelt forberedte de sig til operationen. Jeg fødte i landdistrikter, så valget af anæstesi var lille, eller rettere sagt var der slet ingen. Dagen før operationen ringede anæstesilægen til mig til en samtale og advarede mig om, at man på dette hospital kun giver generel anæstesi. Groft sagt vil de lægge mig til at sove, og jeg vil vågne op på afdelingen og blive mor. Inden operationen tog jeg kontroltest og bestod ubehagelig procedure med lavement. Og her er jeg på operationsstuen. Sensorer blev fastgjort til den ene arm for at overvåge min puls og blodtryk, og et kateter blev indsat i den anden arm. Jeg følte mig som en spredt dissekeret frø. Det var meget skræmmende. Jeg var bange for ikke at falde i søvn og mærke alt, bange for slet ikke at vågne. Frygten for det ukendte var skræmmende! Inden vi startede, fik vi ilt til at trække vejret ved hjælp af en maske, og derefter blev bedøvelse sprøjtet ind i en vene gennem et kateter. Efter et par minutter begyndte loftet at sløre over mig. Fornemmelserne er meget ubehagelige og mærkelige. Det er, som om jeg flyver ind i en form for tunnel, og der er en uforståelig hvid klistret masse, der presser sig omkring mig. Jeg hører en form for voksende rumlen og vil virkelig gerne væk herfra, men jeg kan ikke.

Og så åbnede jeg mine øjne. Jeg kom dårligt til bevidsthed. følte alvorlig svaghed, følte sig svimmel, blodtrykket faldt til 70/40. Jeg var meget tørstig. Jeg følte ingen smerte, fordi jeg blev injiceret med smertestillende medicin. Og jeg ville også gerne vide, hvad der var galt med barnet, hvordan havde det det. Jeg kom mig fuldstændig fra bedøvelse først om aftenen.

Barnet blev født sundt. Tættere på natten bragte de det til mig og viste det til mig. Jeg kom ikke ud af sengen i flere dage. Smerten i suturområdet var ret tålelig. På andendagen opgav jeg fuldstændig smertestillende medicin. Jeg stod først op den tredje dag. Men forgæves! Jo hurtigere du rejser dig, jo hurtigere vil alt hele. Hun gik langsomt, i en halvbøjet stilling. Barnet blev givet til mig på den fjerde dag. På dette tidspunkt var hun vant til at spise modermælkserstatning og ammede ikke. Jeg trænede hende længe og smertefuldt i tre måneder. Med hensyn til mit sting, på den syvende dag, på udskrivelsesdagen, huskede jeg det ikke længere. Alt helede meget hurtigt.

Min anden fødsel i epiduralbedøvelse

Min anden operation fandt sted syv år senere. Denne gang blev jeg rådgivet lokalbedøvelse, da det er mere skånsomt. Begyndelsen var den samme som første gang: test, lavement, operationsstue. De gav en indsprøjtning i den nederste del af rygsøjlen. Det gør ikke ondt. De hængte et gardin foran mig, så jeg ikke kunne se lægernes handlinger. Jeg mærkede min underkrop blive følelsesløs. Jeg mærkede ikke, hvordan de skar mig. Først da de tog barnet ud, følte jeg, at der blev trukket noget ud af mig, men der var ingen smerter. Og så hørte jeg min baby skrige. Det er sådan en lykke! Alle mødre vil forstå mig. Dette er et uforglemmeligt øjeblik. Jeg græd af stor glæde. De viste mig deres datter med det samme. Hele operationen tog 40 minutter. Til sidst gav de mig en beroligende indsprøjtning og tog mig med til afdelingen. Jeg ringede straks til alle mine slægtninge og fortalte den gode nyhed. Efter operationen var jeg meget nedkølet, men det var tåleligt. Is blev påført sømmen, og et bedøvelsesmiddel blev injiceret. Jeg begyndte at mærke den nederste del af min krop efter tre timer. Om aftenen løftede de mig ud af sengen, og jeg forsøgte at gå. Den anden dag gav de mig barnet, og jeg fodrede det uden problemer modermælk. Stingen gjorde ondt i fem dage. Længere end første gang. Men en uge senere glemte jeg ham.

Opsummering Resumé, Jeg vil sige, at hvis du får valg af bedøvelse, så vælg kun spinalbedøvelse. Det er meget nemmere at tolerere, du er bevidst under hele operationen. Du har mulighed for at se barnet og være opmærksom på alt, hvad der sker. Denne bedøvelse er absolut uskadelig for barnet.

Restitution efter kejsersnit

Efter et kejsersnit er det vigtigste at komme ud af sengen så tidligt som muligt. Selvom det gør ondt, er det hårdt, dit hoved snurrer, men du skal overvinde det, tvinge dig selv. Ellers vil sømmen hele langsomt, og der vil også dannes sammenvoksninger. Har du brug for dette? Så snart du kommer til fornuft, så prøv ikke at ligge på ryggen hele tiden, men vend først til den ene side, så til den anden. Og efter seks timer, stige langsomt. Du skal ikke skynde dig! Sid på sengen i fem minutter, og tag derefter et par skridt med hjælp fra en af dine pårørende. Gå lidt rundt, læg dig ned, slap af. Jeg ved fra mig selv, at jeg rigtig gerne vil ligge ned, men jeg skal overvinde mig selv. Det er meget vigtigt at skilles i de første dage. Takket være dette vil du være i stand til at gå uden problemer på den tredje dag efter operationen. Når du ammer, vil du mærke smerter i livmoderområdet og øget blødning. Det er fint! Når en baby sutter på brystet, trækker livmoderen sig sammen. Sørg for at bære en bandage. Med dens hjælp vil der ikke være noget pres på sømmen, og det vil hele hurtigere. Efter udledning behandles sømmen med strålende grøn i fem dage. Jeg tog et bad den anden dag efter operationen. Efter seks måneder kan du begynde at træne.

Gendannelse af form efter et kejsersnit er langsommere, fordi mavemusklerne er skåret over. Det tog mig to år. Men takket være disse operationer har jeg to vidunderlige døtre, jeg har ingen forringelse af mit syn, og jeg husker ikke længere operationerne. Sømmen er for længst helet og blevet bleg. Under undertøj det er helt usynligt. At føde gennem operation er ikke skræmmende. Det vigtigste er at tænke på din baby. Sundhed til dig og dine børn!