Hvad kaldes en livmoderpunktur? Punktering af bughulen gennem den bageste fornix af skeden

PÅ moderne medicin der er mange af forskellige veje diagnostik, der hurtigt og præcist kan bekræfte eller afkræfte den påståede diagnose. Nogle teknikker er enkle og kræver ingen særlige forberedelser fra patienterne. Samtidig udføres selve procedurerne hurtigt og uden besvær. Andre metoder kan forårsage ubehag, men det er umuligt at undvære dem. En af disse manipulationer er punktering af den posteriore fornix i skeden.

Funktioner af proceduren

Punktering af den bageste fornix af skeden har sine egne karakteristika. Det udføres med diagnostisk formål for at identificere indholdet af rekto-uterinhulen. Mindre almindeligt udføres denne procedure som et hjælpemiddel.

Punktering af den posteriore vaginale fornix kræver anæstesi. Patienterne får korttidsbedøvelse eller der udføres lokal ledningsbedøvelse.

For at diagnosen er effektiv, skal patienten ligge med bækkenet nede. Denne position hjælper med at dræne selv en lille mængde væske i den rekto-uterine zone. Dette øger i høj grad effektiviteten af ​​manipulationen.

Indikationer

Punktering af den bageste fornix af skeden bruges til mistænkte og andre indre organer, såvel som:

• hvis du har mistanke om tilstedeværelse af nogen form for væske i bækkenet;
• hvis det er nødvendigt, indfør lægemidler;
• med mistanke om kræft i æggestokkene;
• med et gennembrud af purulente patologier ind i bughulen.

Punktering gennem den bageste fornix af skeden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske og dets udseende uden kirurgisk indgreb.

Hvor udføres proceduren?

Manipulation udføres kun på hospitalet, som det er kirurgisk udseende intervention. Under proceduren overholdes alle reglerne for antisepsis og asepsis. Før punkteringen udføres, skal patienten tømme blære og tarme. Til disse formål kan et rensende lavement ordineres.

Oftest bruges lattergas eller enhver anden maskebedøvelse til bedøvelse. Sjældnere anvendes generel intravenøs anæstesi og lokalbedøvelse i form af novokainopløsning.

Hvordan udføres det?

Punktering bughulen gennem den bageste fornix af skeden udføres med en lang tyk nål. Dens størrelse er mere end ti centimeter. Nålen sættes på en 10- eller 20-grams sprøjte.

Patienten er lokaliseret i. Efter anbringelse behandler læger kvindens ydre kønsorganer. Normalt bruges en opløsning af jodonat til dette. Et spekulum og et løft bliver derefter indsat i skeden for at hjælpe med at lokalisere livmoderhalsen. Lægen griber organet ved baglæben med en pincet. Derefter fjernes liften, og spejlet overføres til assistenten.

Under livmoderhalsen laver lægen en punktering med en nål. Det udføres ved at trække sig et par centimeter tilbage fra samlingen af ​​skeden til halsen. På det valgte sted indsættes nålen i bughulen. Under punkteringen mærker speciallægen, hvordan instrumentet til at punktere den posteriore vaginale fornix er faldet ned i tomrummet. Lægen trækker derefter stemplet mod sig. Hvis der er væske i fordybningen, begynder det at strømme ind i sprøjten.

Væske og dens betydning

Punktet undersøges og bestemmer dets karakter. Som et resultat af proceduren kan blod, pus påvises. Ifølge indikationer udføres en bakteriologisk, cytologisk eller anden type analyse af den resulterende væske.

Når purulent indhold vises, kan lægen foreslå en brud på bylden, peritonitis. Tilstedeværelsen af ​​patologisk indhold kan indikere en byld af livmoderens vedhæng.

Hvis der er blod i fordybningen, så tyder det på blødning. Det kan være forårsaget af en pause æggeleder på ektopisk graviditet. I dette tilfælde har blodet en mørk farve med en blanding af blodpropper. Det kan også falde ned i fordybningen på grund af mellemrummet indre kar. I dette tilfælde falder det hurtigt sammen.

Der er tilfælde, hvor lægen ikke kan få væsken, selvom den er til stede i hulrummet. Denne variant af proceduren skyldes det faktum, at nålen er tilstoppet med en blodprop. For at lægen kan få et resultat, skal han fjerne nålen og skubbe blodproppen ud af den med luft. Dette gøres normalt på en serviet, så tilstedeværelsen af ​​blod kan bestemmes. Hvis der opnås en blodprop, og der ikke er noget blod i sprøjtens cylinder, vil selv dette være nok til at antyde en ektopisk graviditet.

Det sker, at det ikke er muligt at suge væsken ud af fordybningen på grund af for høj densitet. I denne situation indføres hulrummet steril opløsning natriumchlorid for at fortynde væsken. I denne mere flydende tilstand tages opløsningen let og overføres til laboratoriet til analyse.

Efter manipulation

Ved afslutningen af ​​proceduren bliver det brugte sæt til punktering af den bageste fornix af skeden udsat for desinfektion. Hvis der blev brugt et engangsværktøj, bortskaffes det.

Efter operationen kan patienter tage hjem. Komplikationer efter punktering er yderst sjældne.

Blod kan påvises ikke kun i ektopisk graviditet, men også under andre patologiske tilstande. For eksempel vises det med ovarieapopleksi, med et brud på milten, menstruationsblod i hvælvingen og i andre typer patologier.

Hvis der opdages purulent indhold under punkteringen, suger lægen det ud og sprøjter et antibiotikum ind i fordybningen.

Punktering er en informativ procedure, der udføres ikke kun til diagnostiske, men også til terapeutiske formål. Gennem en punktering kan lægen hurtigt injicere stoffet præcist i det berørte område.

I gynækologi udføres der ved diagnosticering og behandling af en række sygdomme en række instrumentelle procedurer, der hjælper med at identificere præcis diagnose, Afgang smertefulde symptomer, lindre patientens tilstand, stop inflammatorisk proces og dens konsekvenser. Disse procedurer omfatter punktering af den posteriore fornix af skeden og livmoderpunktur.

Indikationer for punktering

Punktering af livmoderen i medicinsk terminologi kaldet aspiratprøvetagning fra livmoderhulen, da denne procedure oftest udføres for at opnå endometrievæv (slimhinden i livmoderen) eller sektioner og væske (ekssudat) af neoplasmer. Formålet med at udvinde aspirat fra livmoderhulen er mistanke om endometriepatologi:

. Diagnose af infertilitet ved kvindelig faktor;

Diagnose af endometriose (patologisk vækst af livmoderslimhinden uden for hulrummet);

Uterin blødning af uforklarlig karakter;

Menstruationsuregelmæssigheder;

Forskellige typer endometriehyperplasi;

Diagnose af neoplasmer - tumorer, cyster, polypper;

Kontroller prøveudtagning af væv for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen og hormonbehandlingen;

Diagnostik onkologiske sygdomme kvindelige organer;

I nogle tilfælde, for at udelukke abnormiteter i udviklingen af ​​livmoderen.

Stadier af livmoderpunkturproceduren

Hver kvinde, der er planlagt til en uterusaspirationsprocedure, er interesseret i en række vigtige spørgsmål- hvordan denne operation udføres, hvor smertefuld den er, hvilke konsekvenser og komplikationer kan være. Indtil for nylig blev denne procedure udført ved hjælp af en brun sprøjte, som er et ret stort kar (3 mm i diameter) med en buet ende. Derudover blev der brugt plastikbeholdere. Under manipulationer med sådanne instrumenter kan patienten opleve ubehag og smerte. Nu er værktøjerne til denne operation blevet gjort mere praktiske og perfekte, nu udføres den ved hjælp af vakuumsprøjter. I dette tilfælde kan kvinden opleve nogle gener, men risikoen for smerter er minimeret. Derudover får patienterne inden operationen en let lokalbedøvelse. Selve proceduren består af flere faser:

. Forberedende manipulationer - præoperativ undersøgelse, behandling af de ydre kønsorganer med en desinficerende opløsning af jod.

Den indledende fase af operationen er åbningen af ​​livmoderhalsen ved hjælp af gynækologiske spejle, fangst af livmoderen med støvtang.

Hovedstadiet er den diagnostiske sondering af hulrummet for at bestemme dets størrelse, indførelse af en vakuumsprøjte og opsamling af væv eller væske til undersøgelse.

De sidste foranstaltninger er fjernelse af instrumenter og genbehandling af organerne med en desinficerende opløsning.

Proceduren udføres i konventionel stationær eller laboratorielokaler og tager en kort periode - omkring 10 minutter. En sådan operation kræver ingen foreløbige forberedelser udover det sædvanlige hygiejneprocedurer. Kontraindikationer for punktering er:

. akutte tilstande kvindelige organer,

eksacerbationer af kroniske sygdomme,

inflammatoriske processer i genitourinært system. Med sådanne problemer er det først nødvendigt at udføre behandling for at fjerne akutte symptomer og betændelse.

Mulige komplikationer

I sjældne tilfælde traumer i livmoderens endometrium el blodårer hvilket igen forårsager blødning. Med alvorlig blødning, et kraftigt fald blodtryk, hvor svimmelhed, svaghed, kvalme ikke er ualmindeligt. Som ved ethvert kirurgisk indgreb, hvis specialister overvåger eller laver en fejl, kan der opstå betændelse i livmoderhulen, som viser sig et stykke tid efter operationen. For at eliminere truslen om komplikationer er det bedst at kontakte en erfaren og kvalificeret gynækolog.

Vil du være sikker på højt niveau drift, kontakt venligst vores Medicinal Center! Vores specialister har høje faglige kompetencer og stor erfaring, hvilket garanterer dig absolut sikkerhed og kvalitet ved alle manipulationer.

Mavepunktur udføres for at dræne og undersøge væske, der kan samle sig i det frie rum mellem de indre organer eller i bækkenhulen.

Tilstedeværelsen af ​​væske er et symptom på mange sygdomme. At sætte korrekt diagnose, afhjælpe patientens tilstand og ordinere ordentlig behandling, denne medicinske procedure er ordineret. Det kan gøres på to måder. Disse omfatter culdocentese og laparocentese. Culdocentesis - punktering af bughulen gennem den bageste fornix af skeden, udføres kun hos kvinder. Den anden metode, abdominal punktering af maven, bruges hos begge køn.

Forberedelse og udførelse af en punktering af bughulen

Hvis patienten blev tildelt en punktering af bughulen, så der i processen med dens gennemførelse ikke ville være nogen komplikationer, og alle de manipulationer, der blev udført, ville have et positivt resultat, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt.

Cirka 2-3 timer før et minimalt invasivt indgreb skal patienten lave et rensende lavement. Umiddelbart før start af selve punkteringen, bør du besøge toilettet og tømme blæren.

Dræning af hulrummet udføres som regel i et manipulationsrum, det vil sige, at en operationsstue ikke er påkrævet. Alt udstyr, der bruges under proceduren, skal være sterilt.

Som bedøvelsesmiddel anvendes en opløsning af Promedol eller Atropinsulfat.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, udføres processen med at tage biologisk materiale i liggende stilling (på højre side). Under andre omstændigheder sættes patienten i en stol, så han kan læne sig på ryggen.

Området, hvor punkteringen skal udføres, behandles med et desinfektionsmiddel. Så hele processen foregår under strenge lægetilsyn, det udføres ved hjælp af en ultralydsmaskine. Ellers er der risiko for skader på indre organer, som kan føre til opdagelse af alvorlige blødninger.

Punktering bugvæggen med den efterfølgende prøveudtagning af biologisk materiale til analyse udføres som regel ved hjælp af en enhed såsom en trokar. Så snart væsken begynder at komme ud, samles dens første portioner i en forberedt steril beholder og sendes til laboratoriet. Når en punktering udføres ikke kun til diagnostiske formål, men også for at pumpe al tilgængelig væske ud, dvs. medicinske formål, efter indsamling af biologisk materiale til forskning, fortsætter udpumpningen af ​​indholdet af bughulen. Det opsamles i en speciel tank. I 1 session kan du pumpe op til 6 liter væske ud. For at kompensere for tabet af salte og proteiner skal patienten ind i en opløsning af Albumin eller dets analoger.

Den sidste fase af punkteringen er fjernelse af alle brugte instrumenter og påføring af kirurgiske suturer. Det syede stiksted er dækket med en steril serviet og bandageret.

Når alle manipulationer er afsluttet, forbliver patienten under lægeligt tilsyn. Medicinsk personale overvåger:

• indikatorer for blodtryk;
• hudens tilstand;
• tilstanden af ​​slimhinderne;
• generel velbefindende.

Punktur gennem den bageste fornix af skeden

I gynækologien bruges punktering både som terapi og til diagnostik. Det kan ordineres, hvis der er mistanke om en ektopisk graviditet, eller hvis der er symptomer på en byld i bækkenhulen. Punkteringen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.

Det akkumulerede biologiske materiale i området, hvor bækkenorganerne er placeret, kan bestå af:

• ekssudat;
• blod;
• pus.

Indholdet af det taget hulrum sendes straks til laboratorieanalyse.

Under livmoderhalsen, i området af den bageste fornix, mellem de divergerende sacro-uterine ligamenter, kommer bughinden meget tæt på vaginas vægge. Det er dette sted, der er mest bekvemt til punktering.

Efter afslutningen af ​​desinfektionen af ​​de ydre kønsorganer fortsætter lægen med at udføre punkteringen. Ved hjælp af et spejl blotter han vaginal del livmoderhalsen. Speciel gynækologisk pincet bruges til at fange og bøje livmoderens bageste læbe tilbage. Sådan strækkes den posteriore fornix.

Punkturnålen skal ind mellem de sacro-uterine ledbånd. Den uddybes med ca.

På trods af at det er påkrævet laboratorieforskning, en erfaren specialist i udseende væske kan lave en antagelse om, hvilken man udvikler patologisk proces. For eksempel er flydende blod, der har en mørk farve, typisk, når en ektopisk graviditet afsluttes. PÅ biologisk materiale små blodpropper kan ses.

Punktering gennem posterior vaginal fornix bør være kvalificeret specialist at udelukke muligheden for falsk positivt resultat og desuden ikke skade patienten.

PÅ nyere tid punktering gennem den bageste vaginale fornix udføres sjældent, da der under restitutionsperiode der er høj risiko for sekundær infektion. Mindre traumatisk og lige så informativ er laparoskopisk undersøgelse. Han foretrækkes, da risikoen for komplikationer efter denne manipulation ifølge statistikker er minimal.

Vaginal punktering, eller culdocentesis, udføres for at diagnosticere forskellige patologiske tilstande. I sin kerne er dette en minimalt invasiv undersøgelsesteknik, hvor der anvendes en speciel nål. Vaginal punktering giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere:

ektopisk graviditet;

ovarieapopleksi;

livmoderbrud;

Peritonitis;

ondartede neoplasmer;

Betændelse i bækkenorganerne.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Før en vaginal punktering skal en kvinde tømme sin blære og tarme. Disse organer skal være fri for indhold. Hvis der ikke er trang til at gå på toilettet, bruges lavement og kateter. Patienten bliver derefter bedøvet og klargjort til punkteringen. For at gøre dette smøres hele skeden, såvel som livmoderhalsen, rigeligt med alkohol- og jodopløsninger for fuldstændigt at eliminere muligheden for infektion i indre hulrum organisme.

Patientens vagina udvides ved hjælp af et specielt spejl med en løftemekanisme. Med en smal vagina manipulerer lægen kun fingrene for at undgå tårer. Livmoderhalsen fikseres derefter og trækkes lidt tilbage med en pincet for at frigøre den bageste fornix af skeden. Punkteringen kan kun udføres gennem posterior fornix. Ellers kan nålen skade blæren eller livmoderen.

Nålen indsættes med et skarpt tryk på 3 cm. Stemplet manipuleres forsigtigt, idet det kontrolleres, om sprøjten er fyldt med væske. Sker dette ikke, skal nålen langsomt fjernes fra hullet og trække stemplet i tilfælde af væske.

Punkteringsresultater

Efter en sådan minimalt invasiv undersøgelse sendes den resulterende væske til laboratoriet. Tidligere kan lægen bestemme patientens tilstand og udseendet af det modtagne materiale. Hvis væsken er uklar og har en blanding af pus, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​alvorlig betændelse. Blod i sprøjten indikerer en indre blødning, som kræver akut lægehjælp.

Ved omfattende blødninger i bughulen har blodet opnået ved punktering en mørk lilla farve og er rigeligt små klumper. Hvis en blodprop eller stor prop kommer ind i aspirationsnålen, bliver det svært at fjerne blod fra bughulen. I en sådan situation fjernes tromben/proppen fra medicinsk instrument og manipulationen gentages. Med en bekræftet graviditet uden for livmoderen pumper lægerne det defibrinerede blod ud.

Når man undersøger blod opnået som følge af en vaginal punktering, er følgende faktorer vigtige:

hendes farve;

Tilstedeværelsen af ​​tegn, der indikerer betændelse;

Et stort antal små blodpropper.

Mulige komplikationer

På trods af at culdocentesis betragtes som en minimalt invasiv undersøgelsesoperation, er den forbundet med stor risiko for patientens helbred. Det er vigtigt at vælge den rigtige klinik, hvor punkteringen skal udføres. Personalet i det bør være højt kvalificeret og erfarent i denne type diagnose. Men selv med kirurgens højeste kvalifikationer opstår der nogle gange komplikationer.

Den første vedrører nålens indtræden i nærliggende organer: livmoderen, urinlederen osv. Aspirationsnålen kan gennembore livmoderens kar. I dette tilfælde vil blodet i sprøjten være mørkelilla og uden blodpropper. måske voldsom blødning hvor der bruges vaginal tamponade.

En anden fare er infektionen fra skeden ind i blodbanen i de indre organer. Selv den mest grundige behandling beskytter ikke 100% mod den flora, der bebor kvindens skede. Og alligevel, med alle de eksisterende risici, skal der foretages en punktering. Dette er især vigtigt i tilfælde af graviditet uden for livmoderen, indre blødninger i tilfælde af organsprængning og risiko for onkologi.

Bryder sammen

En punktering, eller på anden måde aspirere prøvetagning fra et anatomisk utilgængeligt område af bughinden, lokaliseret mellem livmodervæggen og endetarmen, er oftest nødvendig for at bestemme en ektopisk graviditet. En punktering af livmoderen udføres for at tage et stykke væv, ekssudat eller slimhinde. For at få materialet foretager specialisten en punktering af skedens bageste fornix. Aspiratet vurderes for konsistens, lugt og farve og sendes, hvis det er relevant, til laboratorietest.

Hvad er livmoderpunktur?

Det svært tilgængelige sted mellem livmoderen og endetarmens væg kaldes Douglas-posen. I det, med patologier i kønsorganerne, akkumuleres meget væske, som inkluderer ekssudat, pus og blod. For at skaffe materiale til forskning udføres en punktering af den posteriore fornix, og en aspirat tages med en sprøjte. manipulation udføres under døgnundersøgelse under almen eller lokalbedøvelse. Materialet sendes til laboratoriet til histologisk analyse.

Indikationer for operationen

Punktering af den posteriore fornix er en meget informativ manipulation, der bruges i sygdomsfremkaldende processer i bækkenområdet. På denne måde kan der tilvejebringes direkte adgang til Douglas-rummet, hvori der oftest samler sig pus, blod og ekssudat. Denne manipulation er kirurgisk indgreb og udføres på et hospital under generel eller lokal anæstesi.

Manipulation giver dig mulighed for hurtigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​pus, blod og ekssudat i bækkenet og undersøge disse materialer i laboratoriet for cytologi og tilstedeværelsen af bakteriel infektion. Fremgangsmåden gør det muligt at konstatere kræft i æggestokkene på tidlig stadie når det stadig kan helbredes. Derudover bruges punkteringen til at diagnosticere andre sygdomme i bækkenorganerne:

• ektopisk graviditet;
• brud på livmoderen eller vedhænget;
• betændelse i bughinden.

Derudover bruges punkteringen til at bestemme sammensætningen af ​​ekssudatet. godartede neoplasmer vedhæng, samt til at suge indholdet af purulent natur og vaske hulrummet med en antibiotisk opløsning. Manipulation er meget smertefuldt, så bedøvelse er nødvendig.

Forberedelse til operationen

Før du starter operationen, skal du tømme endetarmen og tisse. Vulvaområdet og skedeslimhinden behandles med jod og alkohol. Så sker udvidelsen af ​​skeden med gynækologiske spejle. Derefter flyttes livmoderhalsen mod symfysen med et løft, og den bageste fornix af skeden åbnes ved hjælp af et medicinsk instrument. Dette strækker vaginalområdet mellem spekulum og lift.

Rækkefølgen af ​​manipulationen

Skedens væv er præliminært bedøvet med en 2% opløsning af lidocain. Anæstesi begynder at virke efter cirka 5 minutter. En diagnostisk punktering udføres med en speciel injektionsnål strengt vandret med en 2-4 cm nedsænkning. biologisk væske, som har akkumuleret i Douglas-rummet.

Under punkteringen er det nødvendigt at sikre, at nålen føres langs midterste linje eller lidt op, for ikke at skade endetarmen. Aspiratet aspireres med en blid bevægelse af stemplet, dette sker parallelt med den gradvise tilbagetrækning af nålen. Den resulterende prøve sendes til laboratorieundersøgelse.

Diagnosen ektopisk graviditet bekræftes ved at få en defibrineret blodprøve. Nogle gange under sugning koagulerer blodet, og nålen bliver tilstoppet. blodprop. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne en blodprop på en gasbind med en sprøjte. Om udviklingen af ​​en graviditet uden for livmoderen eller andre forhold, der kræver akut kirurgisk behandling(ruptur af milten, ovarieapopleksi), siger mørkt blod med blodpropper.

Hvis der er mistanke om en byld af vedhængene, udføres også en diagnostisk punktering. Denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pus i en væskeprøve. Efter aspiration af aspiratet sprøjtes antibiotika ind i Douglas-rummet.

Hvad kan en punktering vise?

Denne manipulation udføres for at bestemme sammensætningen af ​​den biologiske væske i bækkenet for at etablere diagnosen af ​​nogle kirurgiske og gynækologiske sygdomme. Punktering under ektopisk graviditet er en af ​​de vigtigste diagnostiske manipulationer. Også punktering bruges ofte til terapeutiske formål, det vil sige til introduktionen lægemidler ind i endetarmsrummet.

Indikationer for udnævnelse af en punktering er mange gynækologiske patologier:

• livmoderblødninger af uklar ætiologi;
• kvindelig faktor infertilitet;
• diagnose af hyperplastiske processer i endometrium;
• diagnose af godartede neoplasmer;
• cyklus lidelser;
• tage væv for at overvåge effektiviteten af ​​hormonbehandling;
• udelukkelse af onkologiske formationer;
• i sjældne tilfælde for at diagnosticere abnormiteter i livmoderens struktur.

På ordentlig adfærd punktering er ikke ledsaget af komplikationer. Nogle gange fører en overtrædelse af operationsteknikken til mindre skader på tarmene eller livmoderen, men disse skader behøver ikke behandling og går over af sig selv.

Omkostningerne ved proceduren

I hovedstaden er prisen på en diagnostisk punktering i gennemsnit 7.503 rubler. Manipulation udføres på 20 adresser. De laveste omkostninger ved manipulation er 612 rubler.

Konklusion

Punktering spiller en særlig rolle i diagnosticeringen af ​​ektopisk graviditet, når det giver dig mulighed for at tage defibrineret blod. Hvis røret bristede for nylig, vil der blive taget frisk blod fra bughinden. Hende kendetegn der vil være fremskyndet foldning. Ved dannelse i Douglas-rummet er det på trods af dets fyldning ikke muligt at tage væsken, dette skyldes dannelsen mildt hæmatom. Indsamlingen af ​​både en koagel og defibrineret blod giver os mulighed for at konkludere, at en graviditet uden for livmoderen er blevet afsluttet. Den diagnostiske værdi af manipulation er utvivlsom, da punkteringen giver dig mulighed for hurtigt at fastslå patologiens art og tage rettidige foranstaltninger for at eliminere den.