Navlestrengsblod: hvad er det til, pris og opbevaring. Viden helbreder

navlestrengsblod- dette er blodet, der forbliver i navlestrengen og moderkagen efter barnets fødsel og adskillelsen af ​​moderkagen. Hovedinteressen for forskere er ikke selve navlestrengsblodet, men tilstedeværelsen af ​​et stort antal stamceller, som dette blod indeholder.

De fleste af dem er forstadier til blodceller. Men som et resultat af en række eksperimenter blev det fundet, at det under visse betingelser er muligt at lede processen med deres differentiering (specialisering) i enhver retning. For eksempel at dyrke brusk, nervevæv, muskelfibre og osv.

Stamceller fra navlestrengsblod er gode, fordi:

• bruge dem etisk;
• proceduren for at opnå navlestrengsblod skader ikke moderen og barnet;
• allerede i vor tid kan de bruges til at behandle en række sygdomme, og i fremtiden vil antallet af indikationer for brug af stamceller kun stige;
• opbevaring af et barns stamceller er en slags forsikring i tilfælde af alvorlig sygdom hos ejeren af ​​materialet såvel som hans genetiske slægtninge;
• celler er unge, de har ikke opbrugt deres potentiale, derfor deler de sig aktivt og hurtigt, hvilket bidrager til genoprettelse af kropsvæv;
• T-lymfocytter fra navlestrengsblod er endnu ikke kommet i kontakt med fremmede stoffer, da fosteret inde i moderens krop er fuldstændig sterilt, hvilket betyder, at risikoen for at udvikle en afstødningsreaktion er meget lavere sammenlignet med den reaktion, der opstår efter en transplantation knoglemarv fra en voksen.

En kort udflugt i sagens historie

For første gang gjorde forskere opmærksom på tilstedeværelsen af ​​stamceller i knoglemarven. De er indeholdt der. det største antal. Og de kan bruges til at transplantere en anden person for at behandle en række blodsygdomme.

Den første knoglemarvstransplantation blev udført i 1969 på en patient med leukæmi af den amerikanske læge Don Thomas. Før knoglemarvstransplantation blev alle celler i patientens hæmatopoietiske system ødelagt af særlige kemikalier og udsættelse for radioaktiv stråling.

Donorceller efter transplantation giver patienten vækst af nye sunde blodceller. Metoden beskrevet ovenfor, med nogle modifikationer, bruges stadig i dag. Og Dr. Don Thomas i 1990 blev præmieret Nobel pris.

Problemet med donorknoglemarv er følgende: Selv med et stort antal potentielle donorer kan det være ekstremt svært at finde en passende prøve til en patient.

Alene i USA er der 4-5 millioner potentielle knoglemarvsdonorer, der har nødvendig undersøgelse, donerede blod til maskinskrivning og blev indtastet i databasen.

På trods af dette, i hver konkret sag valget af en passende donor til en patient tager omkring 1 år. Det sker også, at en passende donor simpelthen ikke findes, da mennesker er genetisk unikke, og sammenfaldet af de parametre, der Uden fejl taget i betragtning under transplantation, sker det yderst sjældent.

Menneskelige og animalske embryonale celler er blevet brugt til eksperimenter i en årrække.

Da der årligt udføres millioner af aborter i verden, var forskningsmaterialet stor mængde. Sådanne eksperimenter blev imidlertid anerkendt som uetiske og i en række lande forbudt på lovgivningsniveau. For at omgå disse begrænsninger blev det foreslået at anvende patientens egne stamceller taget fra fedtvæv samt brug af navlestrengsblod, som kan opbevares i det uendelige uden at miste sine gavnlige egenskaber.

Navlestrengsblodprøver med henblik på opbevaring og brug efter behov har været udført i 20 år. Og hvis tidligere unavngivne prøver blev indsamlet og opbevaret i statens navlestrengsblodbanker, som kunne bruges til at behandle enhver patient, så sidste årti Forældre henvender sig i stigende grad til private banker for at gemme personlige materialeprøver. Nominelle designs må kun bruges efter deres ejeres skøn.

Video: Stamcelle - vejen til sundhed

Hvad kan nu behandles med deres brug

• Skader på nogen af ​​afdelingerne nervesystem.

I øjeblikket er der allerede rapporter om vellykkede tilfælde af behandling af konsekvenserne af skader i nervesystemet ved hjælp af stamceller. Forbedring hos patienter opnås på grund af det faktum, at stamceller kan differentiere til oligodendrocytter - celler i nervesystemet, og kan bidrage til dannelsen af ​​nye kar i de områder, hvor dele af blodbanen er blevet beskadiget som følge af traumer, åreforkalkning eller sygdom.

Begge processer under stamcelletransplantation sker samtidigt, hvilket i sidste ende fører til genoprettelse af en del af det centrale eller perifere nervesystem.

Nu bruges to hovedmetoder til deres transplantation i neurokirurgi:

• operation, herunder kraniotomi, hvis vi taler om hjernen
• lumbalpunktur (indføring af stamceller i rygmarvskanalen).

I øjeblikket udvikles metoder til at levere stamceller til det beskadigede område af enhver del af nervesystemet gennem karrene under ultralydskontrol. Deres kilder til voksne patienter, der ikke har frosne stamceller fra navlestrengsblod, kan være nogle hjernestrukturer (f.eks. temporal gyrus eller lugteløg) såvel som rød knoglemarv.

Men at modtage hos generalen alvorlig tilstand en patient efter et slagtilfælde eller en skade er vanskelig, da enhver operation kan forværre en persons tilstand yderligere.

En anden negativ kendsgerning er, at en voksens stamceller, i modsætning til de samme celler fra en nyfødt, ofte ikke kan danne fuldgyldige celler. nervevæv. Under påvirkning af en række tilstande skabt i laboratoriet kan voksne stamceller differentiere "så tæt på neuronale" som muligt og endda overtage en del af neuronernes funktioner. Men resultatet af behandling med sådanne celler vil være lavere.

I en sådan situation vil de patienter, der vil have deres egne stamceller fra navlestrengsblod til deres rådighed, være bedre stillet.

Eksempler på behandling:

• i 2004 var sydkoreanske videnskabsmænd i stand til at genoprette stedet rygrad hos en 37-årig patient, der efter en skade på 19 år ikke kunne gå og kun bevægede sig i kørestol;
• behandling af slagtilfælde med stamcelletransplantation giver dig mulighed for at få en mere udtalt og hurtig bedring motoriske funktioner, koordinering af bevægelser, tale, sammenlignet med standardbehandling, som er tildelt med en given aptologi;
• i 2013 blev en omfattende undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Stem Cell om behandling af børn med cerebral parese med stamceller afledt af navlestrengsblod;
• i Sydkorea har været brugt i flere år behandling af cerebral parese med patientens egne stamceller taget fra navlestrengsblodet.

Der er allerede indhentet data, som vil gøre det muligt i den nærmeste fremtid at begynde behandlingen af ​​sygdomme som allergisk encephalomyelitis, multipel sclerose, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom.

• Sygdomme i blodsystemet.

Behandling af sygdomme i det hæmatopoietiske system - det er det, der faktisk startede bred anvendelse deres transplantation i medicin. Derfor er der allerede oparbejdet megen erfaring i denne retning.

I øjeblikket er indikationerne for behandling af en patient med egne eller donorstamceller:

• myelodysplasi;
• akut og kronisk leukæmi;
• refraktær anæmi;
• aplastisk anæmi;
• lymfom;
• Fanconi anæmi;
• paroxysmal natlig hæmoglobinuri;
• myelomatose;
• beta-thalassæmi;
• makroglobulinæmi Waldenström;
• seglcelleanæmi.

Nogle af de ovennævnte sygdomme kan helbredes ved at indføre deres egne celler. Effekten af ​​behandlingen vil være i tilfælde, hvor krænkelser i det hæmatopoietiske system allerede er opstået i løbet af en persons liv og var fraværende ved fødslen.

Hvis sygdommen er arvelig (for eksempel seglcelleanæmi) eller opstået i den prænatale periode, så er det tilrådeligt at bruge donorstamceller fra en rask person.

• Rekonstruktiv medicin.

Selv folk langt fra medicin er bekendt med det faktum at dyrke menneskelig ørebrusk på kroppen af ​​en rotte og derefter transplantere dette øre til en patient. Nyhederne om denne begivenhed dukkede op i temmelig lang tid på en række forskellige ressourcer på internettet og blev ved med at dukke op i medierne.

Det skete tilbage i 1997. Forfatterne til teknikken var kirurgen Jay Vakanti og mikroingeniør Jeffrey Borenstein fra Boston. Øret blev dyrket på en titanium trådramme. Da eksperimentet var gennemført med succes, begyndte forskerne at vokse ind kunstige forhold menneskelig lever.

Stamceller kan bruges til at vokse og transplantere ledbrusk ind i en patient. Bruskpladetransplantation kan lette patientens bevægelse betydeligt, opretholde ledbevægelighed og mindske smerter.

• Andre sygdomme.

Der er allerede rapporter om genoprettelse af de Langerhanske øer i bugspytkirtlen ved hjælp af stamceller hos patienter, der gennemgår akut pancreatitis. Langerhanske øer i bugspytkirtlen er ansvarlige for produktionen af ​​insulin. Hvis disse områder i kroppen er beskadiget, vil en person uundgåeligt udvikle diabetes mellitus.

Dette omfatter også forskellige medfødte og erhvervede autoimmune lidelser, stofskiftesygdomme, onkologiske processer. For eksempel:

• systemisk sklerodermi;
• systemisk lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• kræft i bryst, lunge, æggestokke, testikler og andre organer;
• medfødt immundefekt;
• AIDS;
• amyloidose;
• histiocytose osv.

Navlestrengsblodbanker

Stamceller fra navlestrengsblod accepteres til opbevaring i to kategorier af banker: offentlige og private. Målet med statsbanker er at skabe et vist lager af biologisk materiale fra anonyme donorer og efterfølgende bruge dette biologisk materiale til forskning og behandling af patienter. Enhver forskning eller medicinsk institution. Før de accepteres til lagring, skrives hver af prøverne og tilføjes til databasen.

Private banker er oprettet til at modtage personlige prøver fra forældre til nyfødte og opbevare dem, indtil der er brug for biologisk materiale, eller indtil familien nægter at betale for opbevaring.

Barnets familie kan disponere over deres nominelle beholdning, indtil det bliver myndig, og derefter barnet selv.

I øjeblikket tager nogle statsejede banker også forældremyndigheden over personlige designs kommercielt grundlag.

Video: Hvorfor har vi brug for navlestrengsblod

I Rusland

• Gemabank.

Arbejder ikke kun i Rusland, men også i Ukraine. Nogle er forvirrede over, at det er et samfund med Begrænset ansvar(Gemabank LLC). Nogle emner, der har et stort antal af negativ feedback. Nogle stoler ikke på Gemabank, fordi den i modsætning til andre institutioner af denne type ikke udfører sin egen forskning, men kun opbevarer prøver. Ikke desto mindre har Gemabank kunder, herunder faste kunder.

• BSC "CryoCentre".

CryoCentre-stamcellebanken blev etableret i 2003 på grundlag af det videnskabelige center for obstetrik, gynækologi og perinatologi fra det russiske akademi for medicinske videnskaber.

I Ukraine

• Institut for Celleterapi.

Denne bank er medlem International organisation Derfor kan en navlestrengsblodprøve om nødvendigt overføres til et hvilket som helst af landene i Europa og USA.

• LLC "Gemabank"

Institutioner, der accepterer navlestrengsblodprøver til opbevaring i Hviderusland

• Bank af navlestrengsblodstamceller på basis af Laboratoriet for separation og frysning af knoglemarv 9 af City Clinical Hospital i Minsk.

9 City Clinical Hospital i Minsk er en statslig organisation, der accepterer både unavngivne og registrerede navlestrengsblodprøver til opbevaring. For at placere en personlig prøve til opbevaring, skal forældrene skrive to ansøgninger på én gang: en på barselshospitalet for prøvetagning af navlestrengsblod, den anden på 9th City Clinical Hospital til isolering og kryokonservering af stamceller.

Video: Stamcellebank - transteknologier

I udlandet, hvis tjenester er tilgængelige for beboere i CIS

• Det schweiziske bioteknologiske firma Salveo Biotechnology.

Den private navlestrengsblodstamcellebank Salveo opererer i alle EU-lande. Siden 2012 kan indbyggere i Rusland og Ukraine også bruge virksomhedens tjenester. Hovedkontoret og laboratoriet, hvor prøverne opbevares, ligger i Genève.

Prøveindsamling og klargøring til frysning

Navlestrengsblod tages umiddelbart efter barnet er født, navlestrengen klemmes og skæres af. Det gør ingen forskel, om et barn bliver født naturligt eller metode Kejsersnit. Normalt tages blod med en nål fastgjort til en sprøjte.

Fremgangsmåden er teknisk enkel, men kræver stadig særlig træning lægepersonale, da blodet skal forblive sterilt. Når alt blodet er i sprøjten, hældes det i en speciel beholder, der indeholder et antikoagulant (et lægemiddel, der forhindrer blod i at størkne).

Blod kan opbevares i beholderen i 24 timer. I denne tid skal den afleveres til blodbankslaboratoriet og udsættes for særlig procedure forberedelse til frysning.

For at det giver mening at opbevare det, skal du samle en vis mængde af det. Blodbanker anser det for uhensigtsmæssigt at opbevare stamceller, der stammer fra et blodvolumen på mindre end 40 ml. 80 ml blod anses for at være optimalt, derfor tages der også meget ofte blod yderligere fra moderkagen.

Og vi tager ikke blod fra et barn, når vi tager en prøve "for fremtiden"?

Selve indsamlingsproceduren er sikker for moderen og fosteret. Der kommer med jævne mellemrum meninger på internettet om, at dette er skadeligt for barnet, da det faktisk er taget fra den nyfødte. Disse udtalelser er ubegrundede, da en del af blodet stadig forbliver i navlestrengen og moderkagen, uanset om dette blod tages til kryofrysning eller ej.

Desuden er fødselslæger og neonatologer opmærksomme på, at sen snoreklipning, som udføres for at "give barnet mere blod”, fører ofte til mere udtalt neonatal gulsot.

Fysiologisk gulsot udvikler sig i næsten alle børn og er forårsaget af aktiv ødelæggelse af fosterhæmoglobin (det hæmoglobin, der transporterer ilt i et barns blod under fosterudviklingen).

Jo mere blod barnet får umiddelbart efter fødslen, jo mere hæmoglobin ødelægges, jo mere udtalt gulsot hud og slimhinder. I lyset af alt ovenstående viser det sig, at barnet ikke er i fare. Vi "røver" ham ikke ved at tage navlestrengsblod for at fryse.

Uddannelse

Fuldt navlestrengsblod leveres til laboratoriet, hvor det gennemgår flere faser af testning og behandling. Først og fremmest undersøges prøver for forskellige infektionssygdomme og bakteriel forurening.

Hvis der findes markører for HIV, hepatitis og nogle andre infektioner i prøven, anses sådant blod for uegnet til videre brug.

Det næste trin er at adskille stamcellerne fra massen af ​​røde blodlegemer og plasma. Til dette bruges flere metoder. Den enkleste af teknikkerne er at udføre sedimentering med 6% hydroxyethylstivelse.

Den anden teknik er brugen af ​​automatiske celleseparatorer. Et eksempel på sådant udstyr er Sepax automatiske navlestrengsblodcelleudskiller fremstillet af det schweiziske firma Biosafe.

Den automatiske metode har flere fordele:

• højt resultat af stamcelleisolering (ca. 97% mod 60% opnået ved andre metoder);
• der er ingen afhængighed af resultatet af tildelingen af ​​uddannelse af personale;
• kontaminering af prøver med bakterier, svampe eller vira under arbejdet med materialet er udelukket.

Efter at stamcellerne er adskilt fra resten, placeres de i en speciel plastikpose eller -rør med et kryobeskyttelsesmiddel, et stof, der beskytter cellerne mod beskadigelse under frysning og optøning. Outputtet er normalt 5-7 kryovialer med stamceller. Et par flere satellitrør med plasma og blodceller fryses sammen med stamcelleprøver, så de kan testes i fremtiden. nødvendige tests og ikke spilde værdifuldt biologisk materiale på dem.

Færdiglavede poser eller reagensglas fryses vha specielle teknikker, som bidrager til større celleoverlevelse efter optøning. For at gøre dette fryses prøverne først til en temperatur på -90 ° C, derefter sænkes temperaturen gradvist til -150 ° C og holdes under sådanne forhold indtil karantæneperiodens udløb, mens materialet testes for virus og bakteriel forurening.

Efter at karantænen er afsluttet, overføres prøverne til permanent opbevaring, hvor temperaturen holdes på -196 ° C.

Opbevaring

Stamceller opbevares i flydende nitrogen ved en temperatur på -196 ° C. I øjeblikket er der bevis for, at selv efter 20 år bevarer stamceller deres egenskaber efter afrimning. Det betyder slet ikke, at prøven efter 20 års opbevaring bliver ubrugelig.

Det betyder, at den første navlestrengsblodbank blev åbnet for omkring 20 år siden, og flere har forskerne endnu ikke reelle fakta om hvor længe celler kan opbevares uden at miste deres levedygtighed.

Nogle celler dør under frysning og optøning. Men normalt er der ikke mere end 25% af sådanne celler, og resten af ​​deres antal er ganske nok til at udføre den nødvendige behandling.

Ansøgning

Ifølge statistikker er personlige stamcelleprøver sjældent efterspurgte i øjeblikket. Meget oftere henvender specialister sig til statslige registratorbanker for at vælge passende stamcelleprøver. I gennemsnit er hver tusinde unavngivne prøve efterspurgt. Men år for år vokser indikationerne for brug af stamceller, så efterspørgslen efter unavngivne prøver og sandsynligheden for, at ejeren får brug for hans navneprøve, vil vokse.

Fordele og ulemper

Moderne forældre hører om muligheden for at redde babyens navlestrengsblod oftere og oftere. Men som praksis viser, er den information, forældre modtager i dette tilfælde, ofte ufuldstændig, hvis ikke ensidig. Først og fremmest forsøger de at formidle til forældre, at leukæmi og andre sygdomme i det hæmatopoietiske system kan behandles med stamceller.

Samtidig betragter hver voksen sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom hos sit barn for tvivlsom, da risikoen for at udvikle onkologi hos børn ikke er så høj. Hvis fremtidige forældre ved, at opbevaring af stamceller ikke kun er beregnet til behandling af leukæmi, men også til genopretning af enhver del af nervesystemet efter en skade, behandling af diabetes uden medicin, genoprettelse af hjertemusklen efter et hjerteanfald, genoprettelse af led, der er kollapset som følge heraf degenerative sygdomme(arthrose), så vil deres holdning til proceduren være anderledes.

I øjeblikket er de motiverende motiver for forældre:

• tilstedeværelsen af ​​en genetisk sygdom hos en af ​​forældrene med risiko for at overføre denne sygdom til barnet;
• tilstedeværelsen af ​​sundhedsproblemer hos det første barn i familien;
• "biologisk forsikring" i tilfælde af sygdom for barnet selv og for nogen af ​​dets pårørende.

Nogle familier er afskrækket af de høje omkostninger ved at indsamle og opbevare en navlestrengsblodprøve. Dette kan forstås: For en ung familie, der venter på en tilføjelse, er hver en krone vigtig, fordi udgifter til ting, der kan være nødvendige i en fjern fremtid, virker urimelige.

Det eneste, der kan nævnes som et argument i denne sag, er prisen på en donorprøve, som når 20.000-45.000 dollars. Det er problematisk at rejse et sådant beløb til den gennemsnitlige familie, som det fremgår af de talrige velgørende indsamlinger til behandling, som er fyldt med internettet og medierne.

Priser på stamceller fra navlestrengsblod

Omkostningerne ved at indsamle, forberede og opbevare en prøve i Hviderusland

Udgifter til tjenester i Ukraine

Serviceomkostninger i Rusland

Nogle banker tilbyder særlige forhold for deres kunder. Dette kan være en ratebetaling eller særlige servicepakker, når prøveudtagning, prøveforberedelse, frysning og opbevaring i 15-20 år betales samtidigt. At købe en pakke er en dyr forretning, men i det lange løb givet konstant vækst priser, kan du spare meget på opbevaring.

Efter fødslen forbliver navlestrengsblodceller i navlestrengen afskåret fra barnet - helbredende dem, der bruges i moderne lægepraksis til behandling af alvorlige sygdomme. Takket være Gemabank er der i enhver russisk føderation mulighed for at indsamle og opbevare navlestrengsblod til langtidsopbevaring af hensyn til at beskytte barnets og hele familiens sundhed for fremtiden.

Navlestrengsblod: hvad er det til, og hvorfor er det unikt?

Desværre ved ikke alle fremtidige forældre, hvad navlestrengsblod er for noget, og hvad er dets unikke egenskaber. medicinske egenskaber. Stamceller fra navlestrengsblod har været brugt i mere end 10 år til behandling af navlestrengsblod. Det biomateriale, der opbevares ved fødslen, er en biologisk forsikring for barnet gennem hele livet og kan bruges til behandling af onkohæmatologiske, arvelige og mange andre sygdomme.

Beslutningen om at opbevare navlestrengsblod for at beskytte sundheden kommer altid fra forældrene, men i nyere tid flere fødselslæger råder til at bruge denne service til målrettet familieopbevaring. Hovedårsagen er akut mangel i Rusland, så læger anbefaler at tage sig af barnets fremtid på forhånd. Brugen af ​​navlestrengsblod til behandling af alvorlige sygdomme (herunder kræft, autisme, cerebral parese osv.) har allerede etableret sig som en effektiv og sikker metode og transplantationer tæller i tusindvis om året.

Om indsamlingsproceduren i forældrehjemmet

Opbevaring af navlestrengsblod udføres efter barnet er født og afskåret fra navlestrengen. det er 100 % sikker procedure. Indsamlingen af ​​biomateriale er berøringsfri: Faktisk opsamles der kun blod, som skal bortskaffes efter fødslen.

Efter afhentning overføres den sterile beholder fra barselshospitalet i Moskva under særlige miljøforhold. Transporten udføres af en særlig luft- eller transportkurertjeneste. Derefter isoleres hæmatopoietiske stamceller fra biomaterialet, som lægges til langvarig kryolagring. Herefter får forældrene et unikt certifikat, brugsrettighederne som tilhører dem, indtil barnet fylder 18 år.

Fordele og ulemper ved at bruge navlestrengsblod i medicinsk praksis

Denne behandling er allerede en rutineprocedure og udføres over hele verden. I Rusland blev det første gang udført i 1997 på en patient med kræft.

Til dato er fordele og ulemper ved at bruge navlestrengsblod sammenlignet med donorknoglemarv indlysende:

- navlestrengsblodceller er de yngste og mest aktive;
de var ikke syge og skadelige virkninger miljø;
- dette er dit eget biomateriale, som altid er 100 % egnet til ejeren (og sandsynligheden for at finde en kompatibel donor kan være fra 1:1000 til 1:1000,000);
- holde navlestrengsblod 100% sikkert for helbredet, i modsætning til opsamling af knoglemarv;
— Den økonomiske fordel ved bioforsikring er usammenlignelig med betalingen for eftersøgning og aktivering af en donor.

Hvordan træffer man en beslutning?

Brugen af ​​navlestrengsblod til målrettet behandling af et barn eller bioforsikring for fremtiden har allerede bevist sin effektivitet over for de mest alvorlige sygdomme og bruges over hele verden. Hvert år forbedrer nye kliniske forsøg behandlingsteknologier og udvider rækken af ​​sygdomme helbredt med navlestrengsblod. Når du beslutter dig for en bioforsikring for et barn, skal du vurdere mulighederne og familierisici, afveje alle fordele og ulemper, da chancen for at redde biomateriale kun eksisterer én gang i hver persons liv.

Stamceller er stamceller til alle kropsceller, som ikke har en udtalt specialisering. De er i stand til gentagne gange at dele sig og modnes og blive til blodkomponenter og cellulære elementer i en lang række væv - fra muskler og brusk til fedt og neuronale.

Der er ikke mange stamceller i en voksens krop og med alderen bliver det endnu færre. De fleste af dem er i knoglemarven, og det var med knoglemarvstransplantation, at historien om brugen af ​​stamceller i medicin begyndte.

Foretog den første knoglemarvstransplantation hos en patient med leukæmi amerikansk læge Don Thomas i 1969, som han blev tildelt Nobelprisen for i 1990. Faktisk erstattes alle elementer i det hæmatopoietiske system med denne procedure: patientens egne hæmatopoietiske celler ødelægges med kemiske midler eller stråling, og de hæmatopoietiske (hæmatopoietiske) stamceller indeholdt i den transplanterede knoglemarv giver anledning til nye sunde blodelementer . Siden da er denne metode til behandling af leukæmi blevet udbredt.

Koncentrationen af ​​stamceller i navlestrengsblod er noget lavere end i knoglemarven, men disse er nyfødte celler - unge, ikke udtømt deres potentiale. Det er derfor, de slår rod hurtigere, begynder mere aktivt at genoprette det hæmatopoietiske system. De har en meget høj evne til at reproducere og differentiere (omdannes til celler af andre arter). Blandt navlestrengsblodstamceller er der mange såkaldte naive T-lymfocytter, altså "utrænede", med andre ord, som endnu ikke ved, hvad de skal kæmpe imod. Sådanne celler bør, når de indføres i kroppen, ikke forårsage afvisning. Derfor kan navlestrengsblodtransplantation udføres selv med delvis vævsinkompatibilitet.

Men problemet er det mængden af ​​stamceller, som en navlestrengsblodprøve indeholder, er tilstrækkelig til transplantation til et barn, der ikke vejer mere end 10 kg. Dette bør huskes, når man overvejer det hensigtsmæssige i langtidsopbevaring af prøver i en kryobank. Den dyreste er dog indsamling og forberedelse af materiale, og yderligere årlige betalinger er mere beskedne (4.000 - 10.000 rubler / år).

Priser for tjenester fra navlestrengsblodbanker

(fra oktober 2018)

Fremgangsmåden for at få stamceller fra navlestrengsblod er ret enkel. Umiddelbart efter barnets fødsel klemmes navlestrengen med specielle klemmer, og blodet, der er tilbage indeni (dets volumen er ca. 60-80 ml) strømmer ind i sprøjten.

Det skal bemærkes, at moderne regler reference naturlig fødsel omfatte kravet om ikke at klippe (eller klemme) navlestrengen umiddelbart efter barnet er født. Mens navlestrengen pulserer, pumper moderkagen intensivt blod ind i barnets krop, og barnet modtager værdifulde stamceller, plasma, beskyttelsesmidler fra mor. Ved tidlig overskæring af navlestrengen kan der udvikles anæmi, og risikoen for at udvikle lungesygdomme, luftvejssygdomme og øjensygdomme øges også. Derfor er den fremskredne ventetid på ophør af pulsering af navlestrengen og dens afslapning.

Men tilbage til processen med at høste navlestrengsblod. Det opsamlede materiale i sterile beholdere leveres til et specialiseret laboratorium, hvor det forberedes til frysning. Under forberedelsesprocessen fjernes ballastelementer fra blodet - erytrocytter, modne leukocytter, overskydende plasma. Samtidig udføres biokemiske undersøgelser, de egenskaber, der bestemmer cellernes kompatibilitet under transplantation, bestemmes. Tjek desuden om blodet er inficeret med bakterier eller vira. Moderne kryogene teknologier gør det muligt at opbevare celler ved en lav temperatur i næsten ubegrænset tid. Det er allerede blevet bevist, at mere end 95% af cellerne forbliver levedygtige efter 15 års opbevaring i flydende nitrogen ved en temperatur på -196 o C.

Hvad bruges navlestrengsblod til?

Cryobank-websteder rapporterer, at stamceller fra navlestrengsblod bruges til at behandle mere end 100 forskellige sygdomme, herunder cerebral parese og autisme. Men ifølge statistikker er disse hovedsageligt sygdomme i blodet og immunsystemet.

• 62,7 % af navlestrengsblodprøver, der er opbevaret i verden, er blevet brugt til behandling af leukæmi.
• 28 % af alle kryokonserverede navlestrengsblodprøver blev brugt til at behandle arvelige sygdomme. I første omgang blandt dem er alvorlig kombineret immundefekt.

Fødte et donorbarn

Oftest med arvelig sygdom overfor forældre, der ikke reddede deres barns navlestrengsblod. Ude af stand til at finde en voksen donor, tyr nogle til fødslen af ​​en baby, der kunne give stamceller til sin ældre bror eller søster. Det var fra denne sag, at historien om navlestrbegyndte; Der er mange lignende situationer i dag.

1988 Paris

Professor Elian Gluckman udførte verdens første hæmatopoietiske stamcelle (HSC) transplantation af navlestrengsblod til den 6-årige patient Matthew Furrow, som lider af Fanconi-anæmi, en sjælden arvelig sygdom. Hans nyfødte søster blev navlestrengsbloddonor. Transplantationen lykkedes, og barnet kom sig. I dag er Matthew Farrow engageret i sociale aktiviteter at oplyse familier over hele verden om værdien af ​​navlestrengsblod til behandling. Han er gift og far til to raske børn.

2014, Chelyabinsk

I 2010 viste test af en 6-årig pige fra Chelyabinsk, at mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter i barnets blod var betydeligt reduceret, og hæmatopoiese-processen blev også kraftigt forstyrret. På den yderligere undersøgelse i Moskva, i den russiske børnehal klinisk hospital Pigen blev diagnosticeret med Fanconi anæmi. Det er sjældent genetisk sygdom(1 tilfælde pr. 350.000 nyfødte), manifesteret i form af et helt kompleks af symptomer. De mest alvorlige og farlige blandt dem er hæmatologiske lidelser og tumorer, der udvikler sig under denne sygdom.

Den eneste chance for at redde pigen var transplantation af hæmatopoietiske (hæmatopoietiske) stamceller for at erstatte de "syge" hæmatopoietiske celler med "sunde". Desværre var der ingen kompatibel donor blandt pigens nærmeste pårørende. I maj 2012 blev pigens bror født, som var helt egnet med hensyn til vævskompatibilitet til transplantation.

I marts 2014, på RCCH, gennemgik pigen navlestrengsblodtransplantation kombineret med knoglemarvsceller, som også blev doneret af hendes bror. Efter undersøgelsen blev det bekræftet, at pigens brors celler nu arbejder i knoglemarven, blodbilledet er vendt tilbage til det normale. Der er ingen anæmi, og pigen har det godt.

2016, Sankt Petersborg

I 2012 bad en familie fra St. Petersborg, hvis 3-årige datter led af arvelig Shwachman-Diamond anæmi, om hjælp fra Human Stem Cell Institute. Til behandling af denne sygdom i en alder af 1 år og 4 måneder. hun gennemgik en allogen knoglemarvstransplantation fra sin far, som endte med transplantatafvisning. Siden da har pigens tilstand været stabilt alvorlig, og tilstanden blev vedligeholdt ved regelmæssige blodtransfusioner.

I marts 2013 startede IVF-cyklussen, hvilket resulterede i, at der blev opnået 11 embryoner. Under præimplantation genetisk diagnose det blev fundet, at 2 embryoner var kompatible og sunde. I september 2013 blev et af de sunde og kompatible embryoner med succes implanteret i livmoderen, og i marts 2014 blev en rask lillebror født i familien. Under fødslen blev der opsamlet navlestrengsblod.

I efteråret 2016 rapporterede lægerne, at transplantationen af ​​navlestrengsblod og knoglemarvsceller til en seks-årig patient på det tidspunkt var lykkedes: hendes brors celler havde slået rod, og i dag føler pigen det godt.

Hvor sandsynligt er det, at stamceller vil være nyttige?

Ifølge healthresearchfunding.org isandsynligheden for, at en person under 20 år bruger det opbevarede ved fødslenbekendelsesblod er 1:5000 . Det stiger til 1:2500, hvis forældrene beholdt deres to børns blod.

30.000 er antallet af nudført på verdensplan i de 30 år siden den første transplantation i 1988. I gennemsnit - omkring 1.000 om året på verdensplan.

Ifølge Gemabank har 29 familier i løbet af de 15 år, den har eksisteret, ud af 28.000 kunder brugt lagrede celler til behandling. Det er én klient ud af tusind. Samtidig oplyses det ikke, om patientens eget materiale, eller hans bror/søster, er brugt.

Kritikere af metoden påpeger, at selv med leukæmi kan transplantation af egne navlestrengsblodstamceller ikke være hensigtsmæssig, da transplantationen allerede kan indeholde celler med mutationer, der har fremkaldt denne sygdom. Dertil kommer frekvensen onkologiske sygdomme blod hos børn er 8 pr. 100.000 børnebefolkning.

I dag omtales stamceller fra navlestrengsblod som en ny opblomstring af medicin og nye livreddende teknologier. Og samme begreb bruges, når man taler om charlataner, der tjener penge på sygdom og lidelse. Og hovedtemaet er svaret på spørgsmålet: er navlestrengsblod virkelig gyldent eller gyldent i anførselstegn, som en guldkalv, der bringer gyldne mønter? Hvordan er det i virkeligheden? Lad os finde ud af det.

Myte 1.

Stamcelletransplantation bruges til at genoprette hæmatopoiesis efter højdosis kemoterapi ved blodkræft, mens transplantation af egne stamceller måske ikke er passende for leukæmi, da transplantationen allerede kan indeholde celler med mutationer, der har fremkaldt denne sygdom.

Realiteter.

Lad os straks understrege to punkter. For det første betragtes konservering af navlestrengsblod som en måde til FAMILIENS bioforsikring af sundhed, når cellerne kan være efterspurgte i behandlingen af ​​en søskende (en syg bror eller søster). Der er mange sådanne eksempler i den medicinske litteratur. For det andet er leukæmi kun en af ​​patologierne ved hæmatopoiesis. Neuroblastom (en ondartet tumor i det sympatiske nervesystem) forekommer kun hos børn. Gennemsnitsalder- 2 år. Til behandling af tumoren er radioisotopbehandling med metaiodobenzylguanidin indiceret, og kun egne hæmatopoietiske stamceller bruges til at genoprette hæmatopoiesen. CryoCentre LLC deltog i behandlingen af ​​en af ​​sine små klienter, der blev syg af denne frygtelige sygdom. Da det i løbet af kemoterapien ikke var muligt at få egne celler fra barnets perifere blod, opstod spørgsmålet om at bruge hans navlestrengsblodceller gemt ved fødslen. Heldigvis blev pigen reddet.

Ud over neuroblastom er det også tilrådeligt at bruge egne stamceller i behandlingen af ​​andre solide tumorer, erhvervet aplastisk anæmi.

Myte 2.

Mængden af ​​stamceller, som en navlestrengsblodprøve indeholder, er tilstrækkelig til transplantation til et barn, der ikke vejer mere end 10 kg.

Realiteter.

Hver ny person, der kommer ind i vores verden, såvel som hvert navlestrengsblod, der er bevaret ved fødslen, er unikke. Faktisk er navlestrengsblod altid anderledes, og cellulær sammensætning, og efter antallet af celler. Problemet med at skaffe tilstrækkeligt cellulært materiale til transplantation i dag er fuldstændig løst ved hjælp af ekspansionsmetoder (øgning af antallet af stamceller). Det er udvidelsen, der vil hjælpe med at fjerne problemet med at begrænse brugen af ​​navlestrengsblod som kilde til hæmatopoietiske stamceller hos voksne. I dag udføres 21 kliniske forsøg i verden med udvidelse af stamceller fra navlestrengsblod. Hvorvidt navlestrengsblod bliver en rigtig hellig gral for læger, afhænger af deres resultater. Lad os kun give et eksempel. PÅ celleprodukt fra navlestrengsblod NiCord blev antallet af leukocytter og hæmatopoietiske stamceller øget med henholdsvis 455 og 75 gange. 41 patienter er allerede blevet behandlet, inklusive voksne.

Jeg vil især understrege, at det for etniske minoriteter ikke er let at finde en passende donor i det internationale knoglemarvsdonorregister. Vores land er multinationalt, og interetniske ægteskaber er ikke ualmindeligt. Det er her, navlestrengsblod kommer i forgrunden, som slår rod selv med ufuldstændig vævskompatibilitet. Og graft-versus-host-reaktionen (den mest formidable komplikation ved transplantation) udvikler sig 2-4 gange sjældnere ved transplantation af navlestrengsblod. Det faktum, at patienters overlevelse i et år efter navlestrengsblodtransplantation fra en fuldt matchet søskende er tre gange højere end for en fuldt matchet donor fra Registret, illustrerer også effektiviteten af ​​dette biomateriale.

Myte 3.

I befolkningen er onkologi i blodsystemet sjælden. Sandsynligheden for, at navlestrengsblod vil være nyttig i fremtiden, er hundrededele af en procent ...

Realiteter.

Ja, det er sandt, men hvert år kræver omkring 5.000 små russere transplantation af hæmatopoietiske stamceller. Er det meget eller lidt? Selvfølgelig en masse.

Den fælles erfaring fra CryoCentre LLC, Center for Pædiatrisk Hæmatologi, Onkologi og Immunologi opkaldt efter A.I. Dmitry Rogachev og Podari Zhizn Foundation om de såkaldte målrettede bogmærker af navlestrengsblod fra en nyfødt til syge ældre børn (og antallet af sådanne appeller når nogle gange 3 pr. måned) bekræfter denne afhandling.

Ja, knoglemarvstransplantation er efterspurgt i onkohæmatologi. Men hovedproblemet ved dets brug er den store vanskelighed ved at vælge en kompatibel donor. I mangel af en donor blandt familiemedlemmer, opstår spørgsmålet om behovet for at søge efter en ikke-beslægtet donor. Hvor skal man lede efter? Der er et internationalt knoglemarvsdonorregister i verden, der tæller mere end 20 millioner mennesker.

Knoglemarvstransplantation er en højteknologisk og dyr metode til celleterapi. omtrentlige omkostninger for et barn er flere millioner rubler. Kun søgningen og aktiveringen af ​​en ikke-relateret donor koster omkring 15.000 euro. Søgningen efter en kompatibel knoglemarv er i gennemsnit 4 måneder. Forestil dig nu, at en af ​​dine kære er alvorligt syg. Mens du søger, forhandler, løser kompatibilitetsproblemer, kan der ske uoprettelige ting.

Navlestrengsblod er et alternativ til knoglemarv i behandlingen af ​​onkohæmatologiske sygdomme. Immunologisk "naivitet" og ungdommelighed af navlestrengsblodceller tillader delvis vævsinkompatibilitet af donor og modtager. Tusinder og atter tusinder af disse "celleaflejringer" opbevares i dag i navlestrengsblodbanker rundt om i verden. I gennemsnit er der brug for 2 uger til deres fjernelse, levering til transplantationscentret og indsættelse.

Myte 4.

Stamceller fra navlestrengsblod forårsager kræft.

Realiteter.

Forskere opdelte stamceller i to grupper: embryonale og voksne. I Rusland, som i de fleste andre lande, er klinisk brug af embryonale celler forbudt. Embryonale stamceller bygger embryonet på de tidligste udviklingsstadier. Disse celler er tilbøjelige til ubegrænset deling og, når de introduceres i kroppen, er de i stand til at give anledning til ondartede tumorer eller teratomer. Behandling med sådanne celler er som et spil russisk roulette, hvor indsatsen er livet. Derfor er der i mange lande en negativ holdning til sådanne undersøgelser. I øjeblikket har Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol forbudt patentering af behandlinger, der involverer brugen af ​​menneskelige embryonale stamcellelinjer. EU-Domstolens dom er bindende for de 27 medlemslande i Den Europæiske Union.

Stamceller fra navlestrengsblod er voksne stamceller, primært hæmatopoietiske. Deres sikkerhed er blevet bevist i praktisk transplantation og talrige klinisk forskning. Det skal understreges, at klinisk forskning er den eneste måde bevise effektiviteten og sikkerheden af ​​ethvert nyt lægemiddel. I fase I testes lægemidlet altid for toksicitet, en sikker dosering bestemmes og bivirkninger. Der er en specialiseret portal www.ClinicalTrials.gov, som er et stort internationalt register over kliniske forsøg, som giver information om hvorvidt patienter rekrutteres til undersøgelsen, samt en oversigt over undersøgelsens mål og resultater. Portalen indeholder information om kliniske forsøg rundt om i verden. Husk på, at antallet af undersøgelser af navlestrengsblod ifølge hans data nærmer sig 1000, mange af undersøgelserne har allerede med succes bestået fase I.

Myte 5.

Fastspænding af ledningen tidligt for at opsamle navlestrengsblod er skadeligt for den nyfødtes sundhed, og ledningen skal have lov til at pulsere.

Realiteter.

Tidspunktet for opspænding af navlestrengen er udelukkende fødselslæge-gynækologens beslutning afhængigt af medicinske indikationer. Hvis barnet er født sundt, spiller spændetiden ikke nogen rolle. For en nyfødt er det første åndedræt vigtigt, mens navlestrengsblodet holder op med at spille for ham vigtig rolle. Desuden kommer navlestrengsblodet ikke helt ind i barnets krop, hvis man venter på afslutningen af ​​navlestrengspulseringen. Hvorfor? Mekanismen er enkel: blod bevæger sig til barnet gennem navlestrengen, og fra ham til moderen - gennem navlepulsåren. Det er kendt, at væggene i arterierne, i modsætning til vener, er mere elastiske, har en mere kraftfuld muskellag, er tilpasset blodtrykket og aftager meget langsommere end vener. Det er gennem den "ikke faldet i søvn" navlepulsåren, at blodet, med en langvarig pulsering, vil løbe fra barnet. Dette er bevist af fysiologiske undersøgelser hos fuldbårne børn: de fandt ud af, at på 1 minut flytter omkring 80 ml navlestrengsblod til barnet, og efter 3 minutter - omkring 100 ml, det vil sige i løbet af de næste to minutter, volumen af blodet stiger meget lidt. Ifølge litteraturen er mental og fysisk udvikling børn i alderen 4 og 12 måneder adskilte sig ikke mellem grupper af tidlig og forsinket navlestrengsklemning. Desværre er emnet navlestrengspulsation blevet spekulativt og tilgroet med også stor mængde ubeviste fakta.

Myte 6.

Navlestrengsblod gælder kun for nogle få sjældne sygdomme blod.

Realiteter.

I 2018 er der gået 30 år siden den første navlestrengsblodtransplantation. I løbet af denne tid har deres antal nærmet sig 40.000, og antallet af indikationer for brug er nået op på 100. I dag er mere end 500.000 navlestrengsblod enheder opbevaret i mere end 50 statsbanker, og mere end 1 million navlestrengsblod enheder opbevares i 134 private. Ifølge europæiske statistikker er hver femte transplantation i patienter under 20 år siden 1998 udført ved hjælp af navlestrengsblodceller. I Japan tegner navlestrengsblod sig for 50 % af alle transplantationer inden for onkohæmatologi. I Rusland transplanterer 18 føderale hæmatologiske centre navlestrengsblodceller.

Og endelig, for 30 år siden, var regenerativ medicin i sin vorden. Muligheden for at "reparere" organer eller behandle sygdomme som slagtilfælde og diabetes med stamceller var science fiction. Nu, tre årtier senere, er fantasi ved at blive til virkelighed, fordi videnskabsmænd har gjort utrolige fremskridt inden for stamcelleteknologi. I dag betragtes disse kraftfulde celler, der ofte omtales som naturens byggesten, bredt som medicinens fremtid, og navlestrengen, når den først er bortskaffet, ses som nøglen til at frigøre dette potentiale. Mellem 1988 og 2008 var der 233 undersøgelser af navlestrengsblod. I løbet af det seneste årti er antallet næsten firedoblet til over 835. I dag er den mest spændende nye anvendelse af stamceller fra navlestrengsblod inden for regenerativ medicin. I 2015 blev 47 % af alle beslaglæggelser af biomateriale fra private banker således brugt til regenerativ behandling, og denne andel er steget markant over de seneste 3 år. Navlestrengsblod bruges nu regelmæssigt til at behandle neurologiske sygdomme såsom børns cerebral lammelse og autisme. Stamceller og andre cellepopulationer, der findes i navlestrengsblod, forskes også aktivt i behandlingen af ​​en lang række sygdomme, der kan ske med en person i løbet af hans liv. Disse omfatter hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde, diabetes, gigt, aldersrelateret degeneration nethinden. Interessant nok, ifølge videnskabsmænd, vil en ud af tre mennesker, der lever i dag, ty til regenerativ celleterapi i løbet af deres levetid.

Så er det værd at gemme navlestrengsblodet fra en nyfødt?

Denne mulighed gives kun én gang - under fødslen. Fremtidige forældre bør indtage den mest ansvarlige holdning til den beslutning, de træffer for deres baby og for ham. Konservering af navlestrengsblod er en bioforsikring, der ligner bil CASCO-forsikring, valgfri, men tilføjer ro i sindet. Ligeledes betaler vordende mødre og fædre for at garantere en sund fremtid for deres børn. De betaler og håber inderligt, at de aldrig får brug for disse celler.

Opbevaring af navlestrengsblod er et pengesvindel 19. maj 2017

Jeg arbejder inden for knoglemarvstransplantation, og jeg bliver ofte spurgt om gennemførligheden af ​​navlestrengsblodbank. Som svar foreslår jeg at tælle pengene og tænke over, hvordan man bruger dem med større fordel.

Men først lidt om klinisk anvendelse navlestrengsblod. Stamcelletransplantation bruges til at genoprette hæmatopoiese efter højdosis kemoterapi for blodkræft. Navlestrengsblod har dog en række ulemper, der væsentligt reducerer sandsynligheden for deres brug.

For det første er transplantation af egne navlestrengsblodstamceller muligvis ikke passende for leukæmi, da transplantationen allerede kan indeholde celler med mutationer, der har fremkaldt denne sygdom.

For det andet er mængden af ​​stamceller, som en navlestrengsblodprøve indeholder, tilstrækkelig til transplantation til et barn, der ikke vejer mere end 10 kg. Så hvis du beslutter dig for at betale for opbevaring af navlestrengen, skal du være opmærksom på, at efter det fyldte 3. år, i tilfælde af en sygdom, er disse celler ikke længere nok til barnet.

Det er nødvendigt at tage højde for, at hyppigheden af ​​blodkræft hos børn er 8 pr. 100.000 børn. Overvejer lave risici udvikling denne sygdom og et lavt antal stamceller i navlestrengsblod er efterspørgslen efter prøver fra kommercielle banker meget lav.

Ifølge rapporten fra European Society for Stem Cell Transplantation har antallet af stamcelletransplantationer opnået fra navlestrengsblod siden 2012 således været faldende. Navlestrengsblod som kilde til stamceller til transplantation har givet plads til transplantationer fra en voksen donor.


Denne tendens skyldes, atfå påkrævet beløb stamceller fra en voksen donor er ret simpelt - jeg talte om denne procedure i min .

Navlestrengsblodbanker fortsætter dog med at øge mængden af ​​indsamling af navlestrengsblod på kommerciel basis. Omkostningerne ved disse bankers tjenester er 70.000 - 120.000 rubler til forberedelse af bure og yderligere 5.000 - 7.000 for hvert års opbevaring. Så hvis du virkelig ønsker at forsikre dit barn mod en alvorlig sygdom, så vil forsikringsselskabet for de samme penge tilbyde dig en forsikring mod enhver kritisk sygdom pr. lange år og ikke i de første tre leveår. Samtidig vil forsikringen kunne dække hele behandlingen, mens navlestrengsblodtransplantation kun er genoprettelse af hæmatopoiesis efter højdosis kemoterapi, som i sig selv koster flere gange mere end selve transplantationen og kun gælder for flere sjældne blod sygdomme.