Hemorraagiliste haiguste sümptomid ja tunnused. Insuldi diferentsiaaldiagnostika

Hemorraagia- see on erineva raskusastmega patoloogiline hemorraagia teatud kehaosades, mis tekib välismõjude tõttu või sisemised patoloogiad keha. Hemorraagiate tekkele kalduvad patsiendid märgivad nende suurenenud verejooksu visuaalsete tunnuste spontaanset ilmnemist, mis ei ole nii palju esindatud kosmeetiline defekt, kui palju võib olla vere ja veresoonte raskema patoloogia sümptom. Mõnikord kaasneb hemorraagia ilmnemisega vere vabanemine kehasse väliskeskkond kuid enamikul juhtudel esineb interstitsiaalne vere kogunemine.

Hemorraagia põhjused

Verejooksu teket võib põhjustada nii traumaatiline mõju muutumatule veresoone seinale kui ka ilma traumata, eeldusel, et veresooned on patoloogiliselt muutunud. Läbilaskvushäire põhjus veresoonte sein Põhjuseks võivad olla kaasasündinud geneetilised anomaaliad (,), kuid kõige sagedamini täheldatakse patoloogilist verejooksu patsientidel, kes põevad omandatud vere ja veresoonte patoloogiat hüübimissüsteemi häirete jms kujul.

Verevalumite teket nahal ja küünealuses voodis soodustavad mitmesugused dermatoloogilised taustahaigused (kroonilised,). Enamik dermatolooge peab esimeseks nahaaluse hemorraagia tekkimist patsiendil täieliku heaolu taustal. kliinilised tunnused psoriaasi debüüt.

Kõigi erineva lokaliseerimisega hemorraagiate puhul on iseloomulik seos nende esinemise vahel eelsoodumusega tegurite juuresolekul, mille hulka kuuluvad psühho-emotsionaalne pinge, hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, aga ka traumaatiline kokkupuude.

Hemorraagia sümptomid

Kliinilised ilmingud, nende intensiivsus ja spetsiifilisus sõltuvad otseselt hemorraagiate asukohast. Seega on selle patoloogia kõige levinum kliiniline vorm nahaalused hemorraagiad, mis tekivad meditsiiniliste manipulatsioonide, eriti intramuskulaarsete ja subkutaansete süstide tulemusena. Ravimi intravenoosse manustamisega võib kaasneda ka hemorraagiate tekkimine venoosse veresoone kahjustuse tõttu, mis on äärmiselt haruldane. Hemorraagiliste ilmingute määr selles olukorras sõltub otseselt süstenõela paksusest ja süstitava ravimi omadustest.

Subkutaansete hemorraagiate kestus võib oluliselt erineda, mis on seletatav iga organismi individuaalsete regenereerimisvõimetega. Kõiki intramuskulaarsete süstide ajal tekkivaid nahaaluseid hemorraagiaid iseloomustab aga pikem kulg võrreldes subkutaansetega, kuna lihasesse sisaldab suur kogus veresooned, mille läbimõõt ületab nahaaluste veresoonte läbimõõtu. Enamikul juhtudel ei nõua subkutaansed hemorraagid spetsiifiliste ravimite kasutamist uimastiravi ja tasanduvad lühikese aja jooksul iseenesest.

Kui teatud kogus erütrotsüütide vererakke siseneb naha paksusesse, mis tekib kapillaaride veresoonte seina patoloogilise läbilaskvusega, tekivad nahale hemorraagia tunnused. Visuaalsed andmed patoloogilised muutused ilmnevad intensiivselt hüpereemiliste täppide kujul, mis kohati ühinevad või ühe täpilise lööbe kujul. Nahal lokaliseeritud hemorraagiaid iseloomustavad patomorfoloogilised muutused verejooksu värvuse muutumise näol intensiivsest punasest pruunikaskollaseks, mis on seletatav hemoglobiini muutustega.

Reeglina ei nõua hemorraagiate esinemine nahal kasutamist terapeutilised meetmed ja need kaovad lühikese aja jooksul iseenesest. Nahaverejooksu tüüp on küünealune hemorraagia, mis näeb välja nagu küünealuse all paiknevad eri värvi ja kujuga täpid või lineaarsed alad. Lisaks hemorraagiate esinemisele muutub küüneplaat ise, muutudes tuhmikollaseks, ebaühtlaseks ja seda iseloomustab suurenenud haprus. Väga sageli kaasneb nahaaluse hemorraagiaga seeninfektsioon, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Olukorras, kus patsiendil on mao limaskesta põletikuliste muutuste tunnused, mida täheldatakse erosiivse tüübi korral, tekivad maoverejooksud. Elundite kahjustuse korral seedetrakti Tekivad nn submukoossed hemorraagiad, mis kaua aega võib olla täiesti asümptomaatiline. Esimesed sümptomid, mis viitavad maoverejooksude tekkele, on motiveerimata nõrkus, iiveldus, millel puudub seos toiduga. Edasijõudnud staadiumis kliinilised sümptomid patsiendil esineb sagedasi oksendamise episoode ja oksel on iseloomulik tume värv, mis on patognoomiline sümptom seedetrakti verejooks. See patoloogiline seisund nõuab raviarsti hoolikat tähelepanu ja on aluseks patsiendi hospitaliseerimisele spetsiifilise ravimiravi eesmärgil.

Sisemised verejooksud hõlmavad ka maksatsirroosi hemorraagiaid, mida täheldatakse verevoolu väljendunud portaliseerumisega. Maksatsirroosi hemorraagia kõige patognoomilisem tunnus on söögitoru verejooks, mis võib olla erineva intensiivsusega. Seejärel kogeb patsient lisaks oksendamisele tumeda verega segunenud väljaheidet.

Näo hemorraagiad paiknevad kõige sagedamini silmamunade projektsioonis ja paraorbitaalses piirkonnas ning on väikesed tume- või erepunased laigud, sõltuvalt nende kulgemise kestusest. Silma valge membraani punkthemorraagiatega ei kaasne valu tekkimine ega nägemispuue mõned patsiendid märgivad siiski, et nende silmade ees on virvendavad laigud ja objektide arv kahekordistub. Olukorras, kus patsiendil tekivad tüsistusena väljutava hemorraagia tunnused kirurgiline sekkumine nägemisorganite või paraorbitaalse piirkonna traumaatilise mõju korral tuleb ta kiiresti hospitaliseerida oftalmoloogiahaiglasse. Märgid, mis viitavad selle tüsistuse tekkele, on tugev pulsatsioon, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, täiskõhutunne. silmamuna.

Hemorraagia kõige raskem kliiniline vorm on subarahnoidaalne, mille puhul koguneb subarahnoidaalsesse ruumi suur hulk värsket verd. See patoloogiline seisund kuulub ägedate hädaolukordade kategooriasse ja sellega kaasnevad raskete kliiniliste sümptomite tekkimine intensiivse pulseeriva valu kujul peas, erineva raskusastmega teadvuse kahjustus alates lühiajalisest minestamisest kuni sügava koomani, ja positiivsete meningeaalsete nähtude ilmnemine. Visuaalselt subarahnoidset hemorraagiat on võimatu tuvastada, kuid selline spetsiaalsed meetodid kuidas kompuutertomograafia ja tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldavad lühikesed tähtajad diagnoosi õigesti kontrollida.

Hemorraagia ravi

Diagnoosi püstitamisel ja hemorraagia nähtudega patsiendi ravitaktika määramisel tuleb arvestada, et selle patoloogilise seisundi mõned vormid on altid tüsistuste tekkeks ja seetõttu vajavad kõik selle profiiliga patsiendid dünaamilist jälgimist. Hemorraagia tüsistusteks on hemorraagia põletikuline transformatsioon, samuti posthemorraagilise aneemilise sündroomi teke, mis rasketel juhtudel võib põhjustada surma.

Ravimi kasutamise otstarbekus määratakse kindlaks, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust, hemorraagia kliinilist vormi, selle intensiivsust ja võimet tekitada tüsistusi. Nii et näiteks intradermaalsete ja subkutaansete mitteulatuslike hemorraagiate korral on võimalik ravimeetmeid üldse mitte kasutada ja suurte hemorraagiate korral piisab lokaalsest ravist (hepariini või Troxevasini salvi kandmine kahjustatud piirkonda kaks korda päevas ).

Silma hemorraagiate korral kasutavad silmaarstid reeglina kombineeritud ravi (kohalik kujul silmatilgad"Emoksipiin" 1 tilk kaks korda päevas ja ravim). Olukordades, kus uimastiravi on ebaefektiivne, soovitavad silmaarstid verehüüve kirurgiliselt eemaldada vitrektoomia abil.

Ajal leitud hemorraagiad maos endoskoopiline uuring vajavad ainult põhiravi taustahaigus (erosioonne gastriit), kuid esimeste, isegi madala intensiivsusega seedetrakti verejooksu nähtude ilmnemisel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine kirurgilisse haiglasse. Sellises olukorras on ravi põhietapp asendusravi, kasutades värskelt külmutatud plasma intravenoosset infusiooni ja Vikasoli parenteraalset manustamist. päevane annus 30 mg.

Hemorraagia - milline arst aitab?? Kui teil on hemorraagia või kahtlustate selle tekkimist, peate viivitamatult pöörduma arstide, näiteks hematoloogi või dermatoloogi poole.

Hemorraagia on erineva raskusastmega hemorraagia erinevad valdkonnad keha. Selle haiguse põhjuseks võivad olla nii välised kui ka sisemised patoloogiad. Väga sageli väljenduvad hemorraagiad vere kogunemises koe sees, kuid on juhtumeid, kus veri lekib väliskeskkonda.

Miks tekivad hemorraagiad?

Verejooksu põhjuseks on sageli veresoone seina kõrge läbilaskvus või selle katkemine. Laeva terviklikkuse rikkumine toimub mehaaniliste vigastuste tõttu. Põhjused, miks veri läbi veresoonte seinte lekib, on järgmised:

Kaasasündinud geneetilised patoloogiad (hemofiilia);

Vereringesüsteemi omandatud patoloogia (trombotsütopaatia, vere hüübimishäired, DIC sündroom ja hemorraagiline vaskuliit);

Dermatoloogilise iseloomuga haigused, nagu psoriaas ja kroonilised dermatoosid.

Peaaegu igat tüüpi hemorraagiad on tihedalt seotud psühholoogilise pinge, depressiooni ja hormonaalsed ravimid raha.

Hemorraagia tüübid põhjuse järgi

Sõltuvalt hemorraagia põhjustest jagunevad need kolme tüüpi:

Verejooks, mis on põhjustatud laeva mehaanilisest kahjustusest;

Verejooks, mis tekib anuma seinte paksuse vähenemise tagajärjel;

· verejooks, mis on põhjustatud veresoonte seinte terviklikkuse rikkumisest, mis on tingitud kokkupuutest teatud kemikaalidega või infektsioonidega.

Hemorraagia tüübid asukoha järgi

Hemorraagiad võib jagada järgmisteks osadeks:

· sisemine (hemorraagia elunditesse ja kudedesse);

·väline;

parenhümaalne (elundeid moodustavate kudede verejooks);

arteriaalne (intensiivne verevool kahjustatud arteritest);

·venoosne (rahulikum veritsus kahjustatud veenidest);

kapillaar (verejooks väikestest veresoontest).

Sisemise verejooksu peamised sümptomid

Hemorraagia ilmingud sõltuvad verejooksu tüübist ja selle asukohast. Kuigi välist verejooksu on üsna lihtne tuvastada, on see sageli märkamatu. Seda saab tuvastada mitmete spetsiifiliste sümptomite järgi, näiteks:

üldine halb enesetunne;
pearinglus ja minestamine;
ebaloomulik kahvatu nahk;
apaatia, unisus;
tahhükardia;
langus vererõhk.

Need on sisemise verejooksu tavalised sümptomid. On ka number konkreetsed märgid, mis on iseloomulik teatud tüüpi hemorraagiatele.

Hemorraagiad süstekohas. Mis see on?

Väga sageli tekivad pärast süstimist raviprotsessi käigus tüsistused. Hemorraagia tagajärjel tekkiv lokaalne verejooks, mis tekib koekahjustuse tõttu. Reeglina kaob tekkinud vereplekk aja jooksul iseenesest, kuid mõnel juhul määrab arst välja vees lahustuvad ravimid. Verejooks tekib veresoone läbivast punktsioonist ja see ei ole nii väljendunud kui lihasesse süstimisel.

Miks tekivad nahaverejooksud?

Enamikul juhtudel tekivad hemorraagia nahal hemorraagia või vere lekkimise tõttu läbi veresoone seina nahakoesse. Nad näevad välja nagu verevärvi laigud nahal. Nahapinna hemorraagiad kipuvad kogu haiguse vältel muutma oma värvi erkpunasest rohekaskollaseks. Sel juhul ei ole ette nähtud erikohtlemist. Aja jooksul need laigud lahenevad iseenesest. Hematoomid võib liigitada naha hemorraagiateks.

Seedetrakti hemorraagia

Seedetrakti organite kahjustuse korral tekivad sageli verejooksud, nn submukoossed hemorraagiad. Seda tüüpi hemorraagia on eriti ohtlik, kuna see kipub mõnda aega ilmnema ilma nähtavate sümptomiteta. Seda tüüpi verejooksu kogeval inimesel tekib ennekõike üldine halb enesetunne, põhjuseta iiveldus ja pearinglus. Sel juhul peab patsient olema arsti järelevalve all ja läbima spetsiaalselt ettenähtud uimastiravi.

Miks on hemorraagia ohtlik?

Verevalumid on üsna salakaval nähtus. Selle raskusaste sõltub otseselt kahjustatud piirkonna piirkonnast ja verejooksu intensiivsusest. Ja kuigi sellised väikesed vigastused taanduvad reeglina iseenesest, on juhtumeid, kui hemorraagia koht mädaneb, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Mõnikord võivad hemorraagiad kudesid hävitada, mis võib samuti põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sel juhul on kopsud ja süda väga ohtlikud.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Olenemata hemorraagiate olemusest tuleb välja selgitada nende esinemise põhjused niipea kui võimalik. Selle probleemiga aitavad teil toime tulla teie kohalik arst, aga ka spetsialiseerunud arstid, nagu hematoloog, endokrinoloog, dermatoloog või nakkushaiguste spetsialist.

Kuidas diagnoos tehakse? Õige diagnoos

Arst saab teile diagnoosi panna isegi pärast uuringut. Aga rohkem täpne diagnoos tuleb see võtta üldine analüüs verd ja uurige seda hüübimise suhtes (koagulogramm). Mõnel juhul võib arst välja kirjutada bakterioloogiline uuring verd ja nende uuringute põhjal otsustada ravi üle.

Esmaabi verejooksu korral

Nagu me juba teada saime, on hemorraagiad vere lekkimine veresoontest nende kahjustuse tõttu. Seetõttu võite väiksema verejooksu korral esimese asjana määrida vigastatud kohale midagi külma, mis aitab vähendada verejooksu intensiivsust. Täiendav hooldus tuleb läbi viia sõltuvalt verejooksu tüübist.

Venoosset verejooksu saab kergesti määrata välja voolava vere värvi järgi – see on tumepunane veinipunane. Selline veri voolab aeglaselt, kuid pidevalt. Esmaabi vigastuste korral on žguti paigaldamine haavast alla 10-15 cm ja tihe side. Tähtis on märkida žguti pealekandmise aeg, sisestades paberitüki, millele on märgitud pealekandmise aeg. Kui haav on väike, võite žguti asemel haava mähkida sidemega, kuna venoossed veresooned võivad kokku kukkuda ja ise pingutada.

Arteriaalne verejooks

See erineb venoossest. Veri sellisest haavast on helepunane ja voolab nagu purskkaev. Vajalik on koheselt žgutt peale panna, sest ilma verejooksu peatamata võib inimene surra vaid minutiga. Žgutt asetatakse 10-15 cm haava kohale ja haavale tuleb panna side. Žgutt kantakse peale 1-2 tundi. Selle aja möödudes tuleb seda 3-5 minutiks alla lasta, et veri ringleks läbi jäseme, vastasel juhul koguneb seisvasse verre toksiine ja žguti eemaldamisel on oht saada šoki ja surra.

Mis puutub kapillaaride verejooksudesse, siis need ei kujuta endast tõsist ohtu (välja arvatud halva verehüübimise all kannatavate inimeste vigastused). Sel juhul tuleb haav ravida ja siduda.

Sellise verejooksu peatamiseks võite kasutada ka kaasaegseid hemostaatilisi aineid nagu Celox ja Hemostop. Pulbri graanulid aitavad verd hüübida, luues tarretisesarnase välimuse. Kuid sellise haava ravimine on keerulisem.

Sisemine verejooks on üks raskemaid: siin peate kindlasti haiglasse minema. Kohapeal saab haigele kohale ainult külma määrida ja kannatanu kohe haiglasse saata või helistada. Kiirabi«Enne arstide saabumist peaks patsient olema rahulikus asendis ja liikuma võimalikult vähe.

Kuidas vabaneda hemorraagiast

Hemorraagia ravi viiakse läbi pärast üksikasjalikku arstlikku läbivaatust. Diagnoosi tegemisel ja ravi määramisel peab arst arvestama asjaoluga, et mõned haigusvormid on altid ebameeldivate tüsistuste tekkeks. Seetõttu tuleb iga ravietapp läbi viia arsti järelevalve all. Võib tekkida tüsistusi põletikulised protsessid, mis mõnel juhul võib lõppeda isegi surmaga.

Probleemi süvenemise vältimiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ja alles pärast arsti lõplikku järeldust määratakse ravi.

Sõltuvalt patsiendi seisundist, hemorraagia kliinilisest vormist ja kalduvusest tüsistustele määratakse selle teostatavus. uimastiravi Probleemid. Näiteks alaealiste puhul ei kasutata sageli uimastiravi. Kuid suurte nahaverejooksude korral kasutatakse kohalikku ravi hepariini või troksevasiini salvi kandmise näol kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas.

Hemorraagia tagajärjed sõltuvad selle tõsidusest. Mõnikord ei too see kaasa tõsiseid tagajärgi, kuid mõnikord võib see põhjustada aneemiat ja isegi surma. Kui veri koguneb keha kudedesse, põhjustab see siseorganite kokkusurumist, mis kahjustab nende funktsionaalsust. Kuna verejooks ise on haiguse tagajärg, tuleb ravida põhjust ennast. Seetõttu peab sellise nähtuse nagu hemorraagia korral pärast põhjalikku uurimist määrama ravi spetsialist.

Hemorraagiad süstekohas

Pärast seda ilmuvad süstekohas hemorraagid üksikud ravimid või hemorraagiliste haiguste tõttu. On olemas meetod, mille abil saab määrata veresoone seina läbilaskvust: nahka süstitakse 1-2 ml soolalahust, mille järel täheldatakse hemorraagiate ilminguid. Seda meetodit nimetati Hessi sümptomiks (Briti teadlane, 19. sajand).

Verejooksud nahal

Naha hemorraagia ilmneb hemorraagiate tõttu, kui veri siseneb nahakoesse. Sellised hemorraagiad võivad olla järgmist tüüpi:

Subkutaansed hematoomid: hemorraagiad pärisnaha ülemise kihi all olevas koes. Saadud nahaalused tühimikud täidetakse hüübinud verega. Hematoomi kohas moodustub turse, mis aja jooksul muudab värvi helepunasest-sinisest kollakasroheliseks;

Ekhümoosid (verevalumid): on erineva suurusega ja ilmnevad nahaaluste hemorraagiate tõttu;

Petehhiad: kapillaarverevalumid nahal. Nende täpsete hemorraagiate suurus ulatub geelpliiatsi jäetud täpist kuni oa suuruseni.

Hemorraagiad maos

Verejooks maos võib olla hemorraagilise erosiivse gastriidi tagajärg. Kuid mao hemorraagia ei ole ainus haiguse sümptom. Patsiendil võivad esineda erosioonilised ja põletikulised muutused limaskestal ning kõrge mao sekretsioon. Mõnikord võib verejooksu põhjustada mao veresoonte seinte kõrge läbilaskvus, samuti kõrge aste vastuvõtlikkus kahjustustele.

Väljuv hemorraagia

Ekspulsiivne hemorraagia - silmamuna raske operatsioonijärgne tüsistus on verejooks tsiliaarsetest arteritest. Verejooks võib alata operatsiooni ajal. Kuid kõige sagedamini tekib tsiliaarsete arterite rebend pärast operatsiooni reaktiivse hüpertensiooni tõttu tugeva vasodilatatsiooni tõttu. Seda täheldatakse ateroskleroosi, hüpertensiooni ja silma hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel. Enne operatsiooni peavad arstid neid tegureid arvesse võtma. Mõnikord võib selline verejooks põhjustada koroidi ja võrkkesta väljatõmbamist läbi kirurgilise haava, mis viib nägemise kaotuseni. Seetõttu nõuab väljutav hemorraagia kiiret kirurgilist sekkumist: kõvakesta tagumine trepanatsioon, skleraõmbluste paigaldamine.

Intramukoossed hemorraagiad

Intramukoossed hemorraagiad on kalduvus limaskestade veresoontele vigastuse või haiguse tõttu veritseda. See sündroom võib olla omandatud või kaasasündinud. Lisaks võib see kalduvus olla pärilik. Nende peamiseks põhjuseks peetakse ühe või mitme hemostaasi lüli rikkumist.

Verejooksu pärilike põhjuste hulgas tasub esile tõsta levinumaid haigusi: A-, B-tüüpi hemofiilia, von Willebrandi tõbi, trombotsütopaatia. Omandatud põhjused hemorraagiline sündroom limaskest võib muutuda: DIC sündroom, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeenia, trombotsütopaatia ja protrombiini kompleksfaktorite puudulikkus.

Hemorraagia - mis see on? Tüübid, põhjused ja ravi. Subkutaansed hemorraagiad. Verevalumid pärast süstimist

Hemorraagiad veritsevad sisse erinevaid valdkondi erineva raskusastmega kehad. Nende esinemise põhjused hõlmavad keha sisemisi ja väliseid patoloogiaid. Sageli väljenduvad hemorraagiad vere kogunemises kudedesse, kuid mõnikord tuleb veri välja.

Hemorraagiate põhjused

Põhimõtteliselt on need süstejärgsed tüsistused, kuid see ei ole alati nii.

Väga sageli on verejooksu põhjuseks veresoonte seinte kõrge läbilaskvus või nende katkemine. Laeva terviklikkus on ohus, kui mehaaniline vigastus. Ja veresoone seina kaudu lekkiva vere põhjused on järgmised: dermatoloogilised haigused, näiteks krooniline dermatoos või psoriaas; omandatud patoloogiad vereringe(DIC sündroom, hemorraagiline vaskuliit või veritsushäire, trombotsütopaatia); kaasasündinud geneetiline patoloogia, näiteks hemofiilia. Peaaegu igat tüüpi hemorraagia on tihedalt seotud hormonaalsete ravimite võtmise, depressiooni või psühholoogilise stressiga.

Hemorraagia on hemorraagia, mis jaguneb järgmised tüübid sõltuvalt nende esinemise põhjustest:

verejooks, mis on põhjustatud veresoone seinte terviklikkuse rikkumisest infektsiooni või keemilise ainega kokkupuute tõttu;
verejooks, mis tuleneb veresoonte seinte paksuse vähenemisest;
verejooks, mis tuleneb veresoonte mehaanilisest kahjustusest. Nii tekib pärast süstimist sinikas.

Sõltuvalt asukohast võivad hemorraagia tüübid olla järgmised:

kapillaar (verejooks väikestest anumatest);
sisemine (hemorraagia kudedesse ja elunditesse);
venoosne (kahjustatud veenide verejooks);
väline;
arteriaalne (intensiivne verejooks arteritest);
parenhümaalne (elundeid moodustavate kudede verejooks).

Sisemise verejooksu peamised sümptomid

Hemorraagia avaldumine sõltub verejooksu asukohast ja tüübist. Kuigi välist verejooksu tuvastatakse üsna lihtsalt, ei ole sisemist verejooksu väga sageli tunda. Sisemise verejooksu saab tuvastada mitmel spetsiifilised sümptomid, Näiteks:

vererõhu alandamiseks;
tahhükardia;
unisus ja apaatia;
ebaloomulik kahvatu nahk;
minestamine ja pearinglus;
üldine halb enesetunne.

Nii avaldub suurte anumate kahjustus.

Need sümptomid on tavalised sisemise verejooksu korral, kuid on ka loetelu tunnustest, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi hemorraagiad.

Hemorraagiad süstekohas. Mis see on?

Sageli võivad pärast süstimist ravi ajal tekkida tüsistused. Verejooksud, mis tekivad pärast intramuskulaarne süstimine, nimetatakse lokaalseks verejooksuks, mis tekib koekahjustuse tõttu.

Tavaliselt kaob vereplekk aja jooksul iseenesest, kuid mõnikord võib spetsialist välja kirjutada vees lahustuvad ravimid. Intravenoossed süstid võivad veresoone läbitorkamisel põhjustada verejooksu ega pruugi olla nii väljendunud kui intramuskulaarsete süstide puhul.

Naha hemorraagiate põhjused

Hemorraagia on patoloogia, mis tekib nahal vere lekkimise tõttu läbi veresoonte seinte nahakoesse või hemorraagia tõttu. Nad näevad välja nagu verelaigud nahal. Aja jooksul kipuvad hemorraagiad värvi muutma, alustades erkpunasest ja lõpetades rohekaskollasega. Sellistel juhtudel taanduvad need laigud iseenesest. Eriti tüsistused pärast süstimist.

Naha hemorraagiate hulka kuuluvad ka hematoomid.

Nahaalused hematoomid tekivad nahakihi alla ja on rohkem nagu verevalumid. Need võivad tekkida tänu mitmesugused haigused(erütematoosluupus, sarlakid, süüfilis, tuberkuloos) või vigastused. Hemofiiliaga patsiendid kannatavad sageli selliste hematoomide all. Selliste inimeste nahal olevad laigud tekivad veresoonte kahjustustest. Subkutaanseid hematoome on kolm kraadi.

Kerge hematoomi nähud ilmnevad järk-järgult, ligikaudu ühe päeva jooksul pärast vigastust, ja samal ajal ei mõjuta see mingil viisil selle organi toimimist, millel see tekkis. Kui on valulikud aistingud, on need kerged. Ja ka siis, kui tekkiv hematoom ei ole keeruline, läheb see ilma ravita iseenesest. Hematoomi moodustumine keskmine aste tekib kolme kuni nelja tunni pärast ja selline hematoom võib osaliselt häirida selle elundi tööd, millel see ilmus.

Selliste hematoomide ümber moodustub pehmete kudede turse ja kerge turse. Asetage hematoomile külma- ja surveside ning seejärel pöörduge abi saamiseks arsti poole. Tõsine vigastus võib põhjustada raske hematoomi moodustumist, mis häirib elundite tööd. Verejooks tekib üsna kiiresti juba tunni jooksul märgata tekkinud sinist laiku; Enamasti nähtav palja silmaga nahaalune hematoom. Mõne aja pärast võib selline hematoom intensiivistuda ja areneda intramuskulaarseks ning seejärel tekib patsiendil lihasvalu ja tuimus. Seda tüüpi hematoomi korral peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, et määrata edasine ravi. Ravimata jätmise korral võib raske hematoom inimkeha tõsiselt kahjustada. Ja lihtsalt verevalum pärast süsti on üsna ebameeldiv.

Mis on hemorraagia oht?

Sellise salakavala nähtuse nagu hemorraagia raskusaste sõltub otseselt kahjustuse piirkonnast ja verejooksu intensiivsusest. Vaatamata asjaolule, et tavaliselt sellised väikesed vigastused lahenevad iseenesest, esineb erandeid, mida iseloomustab hemorraagiakoha mädanemine ja vajadus kirurgilise sekkumise järele. Mõnel juhul põhjustavad hemorraagiad kudede hävimist, mis põhjustab ka tõsiseid tagajärgi. Sellistel juhtudel peetakse kõige ohtlikumaks hemorraagiat südames, ajus ja kopsudes. Samuti tekivad silmaverejooksud.

Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma?

Olenemata sellest, kui keeruline on hemorraagia iseloom, on väga oluline võimalikult kiiresti kindlaks teha selle esinemise põhjus. Kohalik terapeut ja kõrgelt spetsialiseerunud arstid, nagu nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, dermatoloog või endokrinoloog, aitavad seda probleemi lahendada.

Diagnostika läbiviimine

Pärast uuringut saab spetsialist teha esmase diagnoosi, kuid täpse diagnoosi tegemiseks on siiski vaja teha koagulogramm (üldine vereanalüüs vere hüübivuse uurimiseks). Mõnel juhul on võimalik määrata bakterioloogiline vereanalüüs, mille põhjal otsustatakse ravi küsimus.

Esmaabi verejooksu korral

Varem leiti, et hemorraagiad on nende kahjustuse tõttu veresoontest veritsevad. Seetõttu saab inimene kerge verejooksu korral esimese asjana vigastatud kohta külma määrida, mis vähendab verejooksu intensiivsust. Järelravi tuleb kohandada vastavalt hemorraagia tüübile. Venoosne verejooks on üsna kergesti määratav vere värvuse järgi, mis on veinipunane või erepunane, ja selle pideva, kuid aeglase voolu järgi. Sellise vigastuse korral tuleb esmaabi andmiseks haava alla panna žgutt ja tihe side. Kohustuslik punkt on žguti paigaldamise ajatempel. Väikese haava puhul mähkige see sidemega, kuna veenisooned võivad ise pingulduda ja kokku kukkuda.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne verejooks erineb venoossest selle poolest, et erepunane veri voolab haavast nagu purskkaev. Sel juhul tuleb kohe peale panna žgutt, sest kui verejooksu ei peatata, võib inimene surra. Sel juhul kantakse nasmihaava kohale žgutt, millele kantakse side. Žgutt jäetakse üheks kuni kaheks tunniks ja pärast seda tuleb seda umbes 5 minutit veidi alla lasta, et veri läbi jäseme ringleks, muidu kogunevad seisvasse verre toksiinid ja pärast žguti eemaldamist võib inimene surra. šokist.

Kui me räägime sellisest nähtusest nagu nahaalused hemorraagiad, siis need ei kujuta endast tõsist ohtu, kui sellist verejooksu ei esine halva hüübimisvõimega inimesel. Siis peate haava siduma ja ravima. Sellist verejooksu saab peatada kaasaegsete hemostaatiliste vahenditega nagu Hemostop ja Celox. Pulbrigraanulid aitavad verd hüübida, luues tarretisesarnase välimuse, kuid seda tüüpi haavu võib olla raske ravida. Sisemine verejooks on üks tõsisemaid verejookse, mille puhul on vaja konsulteerida arstiga. Sündmuskohal saab kannatanule ainult jääd määrida ja kohe haiglasse saata või kiirabi kutsuda. Kuni arstide saabumiseni peab patsient olema puhkeasendis ja praktiliselt liikumatu.

Kuidas hemorraagiast lahti saada?

Hemorraagiaid ravitakse pärast põhjalikku uurimist. Ravi määramisel ja diagnoosimisel peab arst arvestama, et teatud hemorraagia vormid põhjustavad tüsistuste teket. See on põhjus, miks on vaja konsulteerida arstiga igal ravietapil. Tüsistuste ilmnemisel võivad alata põletikulised protsessid, mis mõnikord võivad lõppeda surmaga. Selle läbiviimiseks on vaja täpselt kindlaks teha patsiendi seisund, hemorraagia kliiniline vorm ja kalduvus tüsistustele. õige ravi. Näiteks kerged vigastused ei vaja uimastiravi. Aga kui naha hemorraagia suur suurus, siis kasutatakse tavaliselt ravi "Troxevasin" või "Heparin" salvi määrimisega vigastatud kohale 2 korda päevas.

Vaatasime, mis on hemorraagia. Samuti kirjeldatakse nende esinemise põhjuseid ja ravi.

Hemorraagia: põhjused, sümptomid, ravi

Hemorraagiline sündroom on ajutine või krooniline vaskulaarkoe kahjustus, mis põhjustab juhuslikku verejooksu, mis võib ilmneda erinevates piirkondades kogu kehas. Reeglina ilmnevad selle haiguse kroonilised vormid alles hilisematel aastatel, kuna vanusega muutuvad veresooned nõrgemaks. Mis põhjustab seda haigust ja kuidas see avaldub, käsitleme selles artiklis.

Esinemise põhjused

Hemorraagia on patoloogiline vere vabanemine veresoonte luumenist või nende kudede kaudu neid ümbritsevasse ruumi (nahk, limaskestad, siseorganid). On mitut tüüpi hemorraagiat, mis on otseselt seotud nende tekke põhjustega:

Naha hemorraagia. Haigus ilmneb siis, kui veri hakkab tungima epidermise kudedesse. Sellist hemorraagiat on kahte tüüpi:
- nahaalune;
- hemorraagia epidermise alumistes kihtides, moodustades hematoomid ja verevalumid.

Kapillaaride kahjustus põhjustab nähtavate kahjustuste teket verevärvi. See hemorraagia on koe mehaanilise kahjustuse (verevalumid, luumurd, sidemete või lihaste rebend) tagajärg.

Väljuv hemorraagia. See väljendub raske tüsistusena pärast silmamuna operatsiooni või raske traumaga. Verejooks tekib silma kõvakestas paiknevate tsiliaarsete arterite rebenemise tõttu.

Maoverejooks on kõige levinum ja tuntuim haigus, mida rahvasuus nimetatakse gastriidiks ja maohaavanditeks. Epigastimaalse piirkonna veresoonte hõrenemise tõttu tekib hemorraagia ja veri täidab magu.

Limaskudede veresoonte hemorraagia. Neid põhjustavad peamiselt patoloogilised haigused, näiteks: hemostaasi häired, hemofiilia, von Willebrandi tõbi, trombotsütopaatia.

Paljude põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada hemorraagiat erinevad tüübid saab eristada:

kõrge vererõhk;
leukeemia või leukeemia;
aneurüsm;
Nishimoto haigus;
vaskuliit;
hüpertensioon;
hüpertensiivne kriis;
tõsised rikkumised närvisüsteem.

Hemorraagia avaldub väga kiiresti, võib isegi öelda, et kiiresti, seega on kohatu rääkida selle patoloogia ennetamisest või varajasest ravist.

Sümptomid

Hemorraagia sümptomid on väga selgelt nähtavad väliseid märke. Kuna veri siseneb nahaalusesse ruumi, võib täheldada teatud kehapiirkondade punetust, mis on erineva kuju ja suurusega. Tõsisemate vigastuste korral moodustuvad valulikud hematoomid, mida iseloomustab sinakas värvus.

Väljuva hemorraagia korral tekib silmade kõvakesta punetus. Mao hemorraagia korral ilmneb järgmine:

iiveldus;
väljaheide väljub verega;
Veri võib esineda ka uriinis.

Hemorraagiat iseloomustab üldine jõukaotus, valu kahjustatud piirkondade palpeerimisel, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Kui silmade sklera on kahjustatud, nägemine halveneb.

Diagnostika

Arsti jaoks pole selle haiguse äratundmine absoluutselt keeruline, kuid selle tekkimise põhjuse tuvastamine on veidi keerulisem. Kell sarnased haigused, arstid määravad:

Üldine leukotsüütide arvu vereanalüüs, et määrata kahjustatud kudedes põletikulise protsessi olemasolu.
MRI - magnetresonantstomograafia. See aitab määrata veresoonte rebenemise asukohta mis tahes tüüpi hemorraagia korral.
Röntgenuuring. Selle abiga näete vere võimalikku kogunemist kudedesse ja siseorganitesse.

Üldiselt on kõik need meetodid tuvastamiseks täiesti piisavad täpne diagnoos, leidke kahjustatud piirkond ja selgitage välja põhjus.

Ravi

Kui arst on diagnoosi pannud, on kõigepealt vaja kõrvaldada esimesed sümptomid ja vältida veresoonte kudede edasist kahjustamist. Seda saab teha ainult ravimite abiga. Sellistel juhtudel määravad arstid:

Ravimid, mis normaliseerivad vererõhku, et vähendada verevoolu intensiivsust ja selle lekkimist siseorganitesse. Need võivad olla Captopril, Andipal, Enap.
Ravimid, mis suurendavad maksimaalselt vere hüübimist kiire paranemine kahjustatud anumad - Vikasol, Piracetam, Detralex.
Põletikuvastased valuvaigistid - Nimesil, Ortofen, Movalis.
Kell raske põletik epidermise kude, verevalumite ja muhke olemasolu, salve ja muid vahendeid, mis kiirendavad kogunenud vere resorptsiooni, kasutatakse sageli - Indovazin, Liniment, Bodyaga, Troxevasin.

Kõige eelneva põhjal võime järeldada, et hemorraagia ei ole haigus, vaid lihtsalt paljudele haigustele omane sümptom. Kuid sellel sümptomil on ka oma algallikad ja see võib põhjustada tüsistusi, nii et te ei tohiks eeldada, et kõik paraneb iseenesest, peate kindlasti konsulteerima arstiga.

Hemorraagiline sündroom - tüübid ja põhjused. Hemorraagilise sündroomi sümptomid ja tagajärjed lastel ja täiskasvanutel

Hemorraagiline diatees ilmneb hemostaasi lülide muutuste (näiteks veresoone seina kahjustuse) tõttu ja esineb nii täiskasvanu kui ka lapse kehas suurenenud verejooksu korral. Hemorraagiline haigus on limaskestade verejooks. Seda saab tuvastada üksikasjaliku vereanalüüsi läbimisega.

Mis on hemorraagia

Meditsiinis nimetatakse spontaanset verejooksu mis tahes kehaosa veresoontest hemorraagiaks. See patoloogiline sündroom avaldub patsientidel vastusena välismõju või sisehaiguste esinemisel. Hemorraagiline haigus tekib veresoonte seinte terviklikkuse kahjustuse, trombotsüütide arvu vähenemise ja koagulatsiooni hemostaasi rikkumise tõttu. Sel juhul liigub veri kahjustatud ala kaudu väljapoole veresoone piire. Anomaaliate tüübid sõltuvad sellest, millises kehaosas need ilmnevad.

Millistele haigustele on tüüpiline hemorraagiline sündroom?

Hemorraagiliste haiguste vormide hulgas eristatakse pärilikke ja omandatud hemostaasi häireid. Viimased on seotud vere hüübimissüsteemi multifaktoriaalsete häiretega (näiteks ägedad DIC sündroom), dismetaboolse, immuunse, toksilis-nakkusliku, immuunkompleksse päritoluga veresoonte kahjustused, vereplasma kleepuvate valkude kõrvalekalded, trombotsüütide ja megakarüotsüütide kahjustused. Pärilikud hemorraagilised haigused on põhjustatud:

Märge!

Seen ei häiri teid enam! Elena Malysheva räägib üksikasjalikult.

Jelena Malõševa – kuidas kaotada kaalu ilma midagi tegemata!

patoloogiad plasma tegurid vere hüübimissüsteem;
pärilik hemostaasi häire;
veresoonte seina geneetilised struktuurimuutused.

Hemorraagiline diatees lastel

K-vitamiini puudumise tõttu võib vastsündinutel tekkida hemorraagiline sündroom, mille tunnusteks on: hemorraagiline nahalööbed, nabaverejooks. Võib tekkida sooleverejooks või intratserebraalne hemorraagia. Arstid nimetavad vastsündinutel verevalumite esinemise järgmisi põhjuseid: raseduse ajal võttis ema fenobarbitaale, salitsülaate või antibiootikume. Laste hemorraagiline haigus ilmneb järgmistel juhtudel:

neoplastiline kahjustus sidekoe;
trombotsütopeenia;
koagulopaatiad;
vasopaatia;
hemofiilia.

Hemorraagilise sündroomi patogenees

Hemorraagilise sündroomi ja selle ilmingute arengu mehhanismina kirjeldavad arstid järgmist patogeneesi pilti:

kahjustatud koagulatsioon (DIC) ja trombotsüütide tootmine;
muutused kollageeni struktuuris, fibrinogeeni omadustes, veresoonte seintes:
- vereringehäirete korral;
- kesknärvisüsteemi neurotroofse funktsiooni vähenemine;
- trombotsüütide angiotroofse funktsiooni rikkumine.

Hemorraagilised haigused - klassifikatsioon

Meditsiinis on kirjeldatud järgmist tüüpi hemorraagilisi sündroome: hematoom, petehhiaalne-täpiline, segatud verevalumid-hematoom, vaskuliit-purpurne, angiomatoosne. Loetletud tüübid erinevad nende manifestatsiooni olemuse ja põhjuste poolest. Igal üksikjuhul on vaja järgida raviarsti valitud individuaalset ravitaktikat. Hemorraagilise diateesi kirjeldus vastavalt haiguse tüübile:

Hematoomi tüüpi põhjustab krooniline geneetiline verejooks. See hüübimise vähenemisest tingitud tõsine haigus avaldub patsiendil kui valulikud aistingud liigeste verejooksu (hemartroos), talitlushäirete korral lihasluukonna süsteem. Vigastuse korral sisemised hematoomid vormi sisse pehmed koed ulatuslik turse, mis põhjustab valu.
Petehiaalset täpilist tüüpi nimetatakse ka verevalumite tüübiks, mis on tingitud keha välistest ilmingutest verevalumite kujul, nagu fotol näha. Ilmub vere hüübimishäirete (hüübimisfaktorite puudumine, hüpo- ja düsfibrinogeneemia), trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia (trombotsütopeeniline purpur) korral.
Mikrotsirkulatoorne hematoom ehk segatud verevalum-hematoom verejooks tekib IX ja VIII faktorite immuuninhibiitorite esinemisel veres, trombolüütikumide ja antikoagulantide üleannustamisel, dissemineerunud intravaskulaarsel koagulatsioonil, von Willebrandi tõvel, protrombiini kompleksfaktorite ja faktori XIII raskel puudulikkusel. . Väliselt seda tüüpi Haigus avaldub petehhiaalsete täppidega nahaverejooksude, suurte hematoomide retroperitoneaalses piirkonnas ja sooleseinas ning petehhiaalse nahalööbe kaudu.
Vaskuliitset purpurset tüüpi sümptomiteks on punane nahalööve (erüteem). Selle haigusega kaasneb kalduvus soolestiku veritsusele ja neerupõletikule (nefriit), immuun- ja infektsioosne vaskuliit ning dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
Angiomatoosne tüüp areneb arteriovenoossete šuntide, angioomide ja telangiektaasia piirkonnas. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad hemorraagiad veresoonte anomaaliate piirkonnas ja püsiva lokaliseerimisega verejooks.

Veresoonte anomaaliate, koagulatsiooni hemostaasi häirete, ensüümide aktiivsuse, vere hüübimissüsteemi võtmisel võivad tekkida hemorraagilised sümptomid. ravimid mis häirivad trombotsüütide agregatsiooni. Eksperdid suutsid tuvastada haiguse tüübi, mille puhul on suur hemorraagia oht:

hepatiit;
onkoloogia;
raske viirusnakkused;
maksatsirroos;
protrombiini puudumine veres;
hemofiilia;
leukeemia;
vaskuliit.

Hemorraagia põhjused sõltuvad haiguse primaarsest või sekundaarsest vormist. Esimest iseloomustab geneetilise determinatsiooni olemasolu: kehas on defektne geen, mis võib igal ajal põhjustada hemorraagilise haiguse. Sekundaarne vorm tekib veresoonte seinte kahjustuse tõttu (autoimmuunprotsessis, mehaanilised kahjustused, põletik ja keemiline mürgistus), sekundaarse trombotsütopeenia, DIC sündroomiga, hemorraagiline vaskuliit ja protrombiini kompleksfaktorite puudulikkus.

Hemorraagilise sündroomi sümptomid

Lokaliseerimisalade vahel on seos hemorraagiline diatees Ja kliiniline pilt, manifestatsiooni intensiivsus, haiguse sümptomite spetsiifilisus. Hemorraagia nähud ninaõõnes ilmnevad korduva veritsusena telangiektaasiast (väikeste veresoonte laienemine). See sümptomite ilming on tüüpiline ka huulte, suu, neelu ja mao hemorraagiate korral. Kuni 30-aastaselt ja puberteedieas suureneb telangiektaasiast tingitud verejooksude sagedus. Muud märgid hõlmavad järgmist:

hematoomide lahkamine;
naha ilmingud;
hilinenud verejooks;
trombotsüütide arvu vähenemine;
pindmised ekhümoosid;
petehhiad;
hemartroos.

Hemorraagilise sündroomi ravi

Hemorraagia ravi sõltub patsientide haiguse sümptomitest ja põhjusest. IN kompleksne teraapia kaasatud: immunoglobuliin, plasmaferees, glükokortikosteroidid. Veresoonte põletiku (vaskuliit) korral võetakse mittehormonaalseid immunosupressante, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), kortikosteroidravi (glükokortikoidi) ja püütakse vähendada põletikunähte. Hemofiilia A korral manustatakse puuduvat VIII faktorit ja hemofiilia B korral XI faktorit. Pärast üksikasjalikku vereanalüüsi aitab arst patsiendil valida ravitaktika.

Ravi põhiprintsiipide hulgas on järgmised:

sümptomaatiline ravi;
intravenoosne süstimine K-vitamiini sünteetiline analoog - vikasol, kaltsiumkloriid ja askorbiinhape;
vajadusel viiakse läbi vere, selle komponentide (trombotsüüdid, erütrotsüütide mass) ja plasma ülekanded;
ravimite võtmine, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu (etamzilaat);
hemorraagiate lokaalseks raviks on näidustatud: kuiv trombiin, homöostaatiline käsn, aminokaproonhape.

Hemorraagilise haiguse tagajärjed

Kui avastatakse hemorraagia, ei tohiks te paanikasse sattuda, vaid peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kerge haigusastme ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Siiski on juhtumeid, kui haiguse hilise avastamise korral rasked tüsistused hemorraagiline sündroom, mis võib lõppeda surmaga.

Nende tagajärgede hulka kuuluvad: ulatuslik sisemine verejooks, ajuverejooks, südamefunktsiooni häired ja neerupealiste puudulikkus. Lapsel võib olla hüpovoleemiline šokk, mis väljendub vererõhu ja kehatemperatuuri languse, nõrkuse ja kahvatuse kaudu. Kirjeldatud tagajärgede ärahoidmiseks tuleb laps kohe pärast sümptomite ilmnemist viia lastearsti konsultatsioonile.

Hemorraagilise sündroomi ennetamine

Vastavus lihtsale ennetavad meetmed võib kaitsta patoloogiate arengu eest. Paljasta hemorraagiline verejooks Vereanalüüs aitab ja saate selle esinemise riski vähendada, kui:

poole tunni jooksul pärast sündi kinnitage laps rinnale;
manustada riskirühma kuuluvatele lastele süstimise teel K-vitamiini;
manustada K-vitamiini süste parenteraalse (intravenoosse) toitumise ajal;
manustada intramuskulaarselt K-vitamiini sünnituse ajal või enne seda, kui ema võtab krambivastaseid ravimeid.

Hemorraagiline sündroom: sümptomid ja ravi

Hemorraagiline sündroom - peamised sümptomid:

Nõrkus
Liigesevalu
Vere oksendamine
Veritsevad igemed
Ninaverejooksud
Lahtine väljaheide
Emaka verejooks
Apaatia
Kollatõbi
Liigeste liikuvuse piiramine
Petehhiaalne hemorraagia
Liigese turse
Hematoomid
Intraartikulaarne verejooks
Sisemine verejooks
Väljaheite tumenemine
Verejooksud lihastes

Hemorraagiline sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab suurenenud veresoonte verejooks ja mis areneb homöostaasi rikkumise tagajärjel. Patoloogia tunnusteks on naha ja limaskestade hemorraagiate esinemine, samuti sisemise verejooksu areng. Haigus võib areneda igas vanuses – nii vastsündinutel kui ka eakatel. Sellel patoloogilisel seisundil on ägedad ja kroonilised vormid. Laste või täiskasvanute ägedatel juhtudel on vajalik erakorraline ravi. tervishoid, kroonilise - kompleksne ravi patoloogia.

Põhjused

Üsna raske on lihtsate sõnadega kirjeldada hematopoeesi keerulisi protsesse ja nende muutusi, mistõttu tekib hemorraagiline sündroom. Kui arvestada rikkumise mehhanismi, siis see põhineb anomaaliatel rakuline struktuur veresooned, hüübimishäired, samuti ensüümi aktiivsuse ja hüübimise eest vastutavate vereelementide funktsiooni häired.

Arstid on tuvastanud mitmeid haigusi, mille esinemisel võib inimesel tekkida hemorraagiline sündroom. Eelkõige areneb see patoloogiline häire hepatiidi, teatud tüüpi onkoloogia, raskete viirusnakkuste, maksatsirroosi, aga ka protrombiini puudulikkuse, hemofiilia, leukeemia ja vaskuliidi korral.

Haigusel on kaks vormi:

kaasasündinud või esmane;
sekundaarne (omandatud).

Pärilike (kaasasündinud) patoloogiate puhul on üldiseks kriteeriumiks geneetilise määrangu olemasolu. See tähendab, et inimkehas on juba defektne geen, mis võib igas vanuses (lapsepõlvest täiskasvanuni) põhjustada inimesel hemorraagilist sündroomi. Omandatud vereloomepatoloogiaid iseloomustavad veresoonte seinte kahjustused autoimmuunprotsessi, keemilise mürgistuse, põletiku või mehaanilise kahjustuse tõttu.

Selle patoloogilise häire peamised põhjused on järgmised:

Et mõista, mis haigust täpselt põhjustab, on vaja kaaluda, mis on vasopaatia ja muud patoloogilised muutused veresüsteemis. Vasopaatiad võivad põhjustada ulatuslikke põletikulisi protsesse ja geneetilisi defekte ning neid iseloomustavad suurenenud läbilaskvus veresoonte seinad. Trombotsütopaatiast räägitakse siis, kui trombotsüütide funktsioonid on häiritud, hoolimata asjaolust, et need veres on piisav kogus. See võib ilmneda nii geneetiliste mutatsioonide kui ka mehaaniliste, bioloogiliste või keemiliste mõjude tagajärjel täiskasvanute ja laste kehale. Trombotsütopeeniat iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veres, säilitades samal ajal nende funktsioonid. See seisund võib olla organismis toimuvate autoimmuunprotsesside tagajärg. Lisaks tekib häire raske joobeseisundi, infektsioonide, onkoloogilised protsessid organismis, narkootikumide kuritarvitamise ja pärast kokkupuudet kiirgusega.

Väga sageli esineb häire maksatsirroosiga. See on tingitud asjaolust, et haigus põhjustab veresoonte keerulisi kahjustusi, millega kaasneb nende laienemine. Selle tulemusena tekivad sellised sümptomid nagu verevalumid nahal, verejooks söögitorust, emakast, igemetest ja ninast. Sellise patoloogilise seisundi nagu hemorraagilise sündroomi areng maksatsirroosi korral on tingitud ka selle toimimise rikkumisest, mille tagajärjel ei saa elund osaleda vere hüübimist mõjutavate ainete tootmise protsessis.

Sordid

Kaasaegses meditsiinipraktikas on haiguse viis peamist vormi, mis võivad esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Samal ajal esindab vastsündinute hemorraagilist sündroomi selle patoloogia ödeemiline-hemorraagiline variant - kuues vorm, mis eristub.

Eristatakse järgmisi tüüpe:

hematoom, mis on põhjustatud verehaigustest geneetilised mutatsioonid. Selle tüübi korral tekib ulatuslik verejooks pehmete kudede vigastuste tõttu, nahale moodustuvad verevalumid, vigastuskoha turse ja turse;
täpiline – põhjustatud pärilikest ja omandatud hemostaasihäiretest, mille tagajärjel on häiritud patsiendi vere hüübivus. Avaldub erineva läbimõõduga verevalumite ilmnemisel laste või täiskasvanute kehal;
selle sündroomi lilla välimus, mis on tavaliselt erinevate vaskuliitide tagajärg. Selle ilmingud on naha erüteem, samuti nefriidi ja sisemise verejooksu teke, eriti maksast ja soolestikust;
Sündroomi mikrotsirkulatsiooni tüüp esineb von Willebrandi tõve, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja vereloomesüsteemi häireid põhjustavate ravimite üleannustamise korral. Seda tüüpi patoloogiaga täheldatakse järgmisi sümptomeid: petehhiaalse iseloomuga hemorraagilised hemorraagiad nahal ja suurte hematoomide esinemine retroperitoneaalses ruumis;
piirkondades esineb angiomatoosset tüüpi sündroomi veresoonte patoloogiad. Seda iseloomustab pikaajaline verejooks, millel on spetsiifiline lokaliseerimine.

Turse-hemorraagilist sündroomi iseloomustavad muutused kopsudes, seetõttu kogevad sellised lapsed sündides hingamispuudulikkust, millega kaasneb verise vahu eraldumine hingamisteedest. Sellised lapsed vajavad erakorralist arstiabi, sest vastasel juhul on suur surmaoht. Seda tüüpi haiguse progresseerumise peamine põhjus on loote hüpoksia emaüsas.

Sümptomid

Haiguse kliinilises pildis on eriline koht naha sündroom, mis väljendub petehhiaalsete hemorraagiatena nahal ja limaskestadel, samuti erineva läbimõõduga hematoomide esinemises kogu kehas. Tavaliselt ilmnevad need pärast teatud traumaatilist mõju, isegi väiksemat.

Teine sümptom on verejooks erinevatest kohtadest. Võib tekkida verejooks:

Lisaks tekivad liigestes ja lihastes hemorraagiad, mis põhjustavad liikuvuse ja turse halvenemist, millele järgneb põletikulise protsessi areng. Mõnel juhul (näiteks kui veri koguneb liigestesse) täheldatakse tugevat valu.

Maksatsirroosi hemorraagilise sündroomi tekkega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Väga sageli surevad patsiendid maksatsirroosiga, mida komplitseerib hemorraagiline sündroom, seedetrakti verejooksu tõttu. Seega, mida varem patoloogiat diagnoositakse, seda suurem on inimese taastumisvõimalus.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostika eesmärk on tuvastada patoloogia arengu põhjus ja edasine tõhus kõrvaldamine just sel põhjusel. Kuid ägeda vormi korral on verejooksu peatamiseks ja hemostaasi normaliseerimiseks sageli vaja erakorralist abi. Seega, kui inimene on kriitilises seisundis, osutatakse talle erakorralist abi ning pärast seisundi stabiliseerumist tehakse diagnostika.

Diagnoos koosneb sel juhul möödumisest laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad näha verest täpset pilti. Tehakse hüübimistestid, mõnikord on ette nähtud sternaalne punktsioon. Haiguse ravi sõltub järgmistest teguritest:

haiguse etapid;
põhjused, mis selle põhjustasid;
protsessi raskusaste.

Nagu eespool mainitud, enamikul juhtudel teravad vormid Sellised patoloogiad nagu hemorraagiline sündroom nõuavad patsiendile erakorralist abi. Sel eesmärgil peatavad arstid hemorraagia allika - kasutatakse krüoteraapiat või hemostaatilist ravi, samuti operatsiooni või laserbaroteraapiat. Pärast hemorraagia allika peatamist või juhtudel, kui erakorralist abi ei ole vaja, määratakse selle häirega patsientidele ravimid, mis suurendavad hüübimist.

Kui on toimunud märkimisväärne verekaotus, on näidustatud asendusravi - patsientidele antakse plasmat, doonori trombotsüütide kontsentraati. Ravi hõlmab ka hepariini kasutamist ja mõnel juhul on näidustatud prednisolooni manustamine.

Maksatsirroosiga patsientide hemorraagilise sündroomi ravil on oma eripärad - lisaks on sel juhul ravi suunatud verejooksu allika peatamisele ning see hõlmab ka taastavat ja asendusravi. Maksatsirroosi korral on vaja läbi viia ka põhihaiguse samaaegne ravi.

Samadel juhtudel, kui tegemist on kaasasündinud hemofiiliaga, ei saa ravi olla 100% efektiivne. Sellepärast kasutavad arstid hormonaalsed ravimid vereloome normaliseerimiseks ja sellised patsiendid peavad tüsistuste vältimiseks pidevalt läbima ravi ning olema arsti järelevalve all.

Kui arvate, et teil on hemorraagiline sündroom ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teid aidata hematoloog.

Samuti soovitame kasutada meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Hemorraagiline sündroom, ravi

Hemorraagiline sündroom (HS) on seisund, mida iseloomustab ajutine või püsiv verejooks, mis väljendub vere spontaanses vabanemises tervetest veresoontest.

Hemostaatiliste mehhanismide normaalse toimimise korral ei arene hemorraagia spontaanselt ja enamiku veresoonte vigastused (välja arvatud vigastused suured arterid, peamised veenid ja veresoonte võrk parenhümaalsed elundid) ei ohusta patsiendi elu, kuna veresoonte voodi kahjustuse kohas tekib lokaalne fibriini tromb. Arvukad hüübimisdefektid takistavad hemostaatiliste reaktsioonide füsioloogilist teostamist, seetõttu võivad hemostaatilise süsteemi raskete häirete korral isegi väikesed veresoonte kahjustused põhjustada patsiendi surma. Arvestada tuleb ka sellega, et suurel hulgal patsientidest ei põhjusta hemorraagilist sündroomi mitte veresoonte vigastus, vaid muud põhjused (põletikuline protsess, platsenta eraldumine, limaskesta hävimine või hormonaalselt indutseeritud endoteeli äratõukereaktsiooni ajal). menstruatsioon jne).

Väga oluline on hemostaatilise defekti võimalikult varane avastamine, kuna isegi mõõduka veritsusega patsiendid operatsiooni või sünnituse ajal ja/või pärast seda võivad kaotada üsna suure verehulga. Sellistes olukordades ei ole raviarstil enam võimalust täpsemaks diagnoosimiseks, kuna eluohtlikud verejooksud kutsuvad sageli esile tarbimiskoagulopaatiat, mis põhjustab enamiku hemostaatilise süsteemi komponentide (trombotsüüdid, fibrinogeen ja paljud teised) depressiooni. mis ei võimalda tuvastada aluseks olevat hemostaatilise defekti kontrollimatut verejooksu.

Hemorraagilise sündroomi põhjused

HS vere hüübimishäiretest (koagulopaatia):

Hemofiilia.
Protrombiini puudumine.
Antikoagulantide üleannustamine.

HS trombotsüütide moodustumise kahjustuse tõttu:

Werlhofi haigus.
Sümptomaatiline trombotsütopeenia.
Trombotsütopaatia.

3. Veresoonte kahjustusest tingitud HS (vasopaatia):

Hemorraagiline vaskuliit.
Hemorraagiline telangiektaasia.

On 5 tüüpi verejooksu

Hematoomi tüüp. Seda iseloomustavad tohutud valulikud hemorraagiad nii lihastes kui ka sees suured liigesed. See tüüp on iseloomulik hemofiiliale.
Petehhiaalne täpiline tüüp (sinikas). Seda iseloomustab valulik pindmine verejooks nahasse ja verevalumid. Verevalumid tekivad tühise traumaga (näiteks vererõhu mõõtmisel). See tüüp on iseloomulik trombotsütopaatiale ja võib olla tingitud fibriini puudumisest ja teatud hüübimisfaktoritest (X, V, II).
Segatud verevalum-hematoomi tüüp. Seda iseloomustab petehhiaalse täpilise verejooksu kombinatsioon suurte hematoomidega, kui liigestes pole hemorraagiaid (erinevalt hematoomi tüübist). Seda tüüpi täheldatakse XIII faktori puudulikkuse, antikoagulantide üleannustamise ja põhiseaduslike trombotsütopaatiatega.
Vaskuliitne purpurne tüüp. Seda iseloomustavad nahaverejooksud purpuri kujul. See tüüp on iseloomulik hemorraagilisele vaskuliidile ja trombotsütopaatiale.
Angiomatoosne tüüp. Seda iseloomustab teatud lokaliseerimise korduv verejooks. Seda tüüpi täheldatakse telangiektaasiate ja angioomidega.

Petehhia on väike laik (1-3 mm) teatud kuju lilla-punane värv. Ei kao peale vajutades.

Purpura on nahaalune koekiht, mis on verejooksu tõttu muutunud, värvuselt lilla või punakaspruun, kergesti nähtav läbi epidermise.

Ehimoos on sinist või lillat värvi hemorraagiline laik (suurem kui petehhia).

Hemorraagilise sündroomi sümptomid ja tunnused

Kliiniline pilt koosneb erinevate kohtade verejooksu sümptomitest ja hemorraagilistest nahalöövetest.

Verejooks võib tekkida spontaanselt või mõju all välised tegurid: hüpotermia, füüsiline stress, väikesed vigastused. Hemorraagilise diateesi nahailmingud on erinevad - väikestest petehhiaalsetest löövetest ja verevalumitest kuni haavandilise-nekrootilise pinnaga üksteisega ühinevate hemorraagiateni. Kollektor kliinilised ilmingud sündroom vastab viiele verejooksu tüübile.

Hemorraagilisi ilminguid võib kombineerida liigese sündroomiga (artralgia, hemartroos), kõhu sündroomiga ja võib esineda temperatuuri tõusu.

Hemorraagilist sündroomi võib täheldada selliste haiguste korral nagu pahaloomulised kasvajad, hepatiit ja maksatsirroos, leukeemia, sepsis, süsteemsed haigused sidekude, rasked infektsioonid jne. Sellistel juhtudel koosneb kliiniline pilt põhihaiguse sümptomitest ja hemorraagilise diateesi sümptomitest.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Laiendatud kliiniline analüüs veri koos trombotsüütide arvuga.
Vere hüübimise aeg.
Verejooksu kestus.
Verehüüvete tagasitõmbamise aeg.
Veri protrombiini ja fibrinogeeni jaoks.
Plasma taluvus hepariini suhtes.
Üldine uriinianalüüs.
Sternaalne punktsioon vastavalt näidustustele.

Vajadusel saab laiendada laboratoorsete uuringute ulatust (trombiini ja protrombiini aeg, hüübimisfaktorite aktiivsuse määramine, antihemofiilse globuliini määramine, trombotsüütide adhesiiv-agregatsiooni funktsiooni uuring, rekaltsifikatsiooni aeg).

Diagnostilise otsingu etapid

Diagnostikaalgoritmi aluseks on hemorraagilise sündroomi olemasolu. Selleks tuleb kaebuste kogumisel selgitada verejooksu asukohta ja olemust, verejooksu sagedust, selgitada välja, kas verejooks on seotud mõne provotseeriva faktoriga või tekib spontaanselt jne.
Teine etapp on ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Kui haigus avaldub koos varases lapsepõlves, on loomulik eeldada, et haigus on pärilik või kaasasündinud (sel juhul on oluline koguda teavet sarnaste sümptomite esinemise kohta lähisugulastel).

Kuna enamik omandatud hemorraagilisest diateesist on sümptomaatiline, on vaja selgitada selle aluseks oleva patoloogia olemasolu. Need võivad olla maksahaigused, leukeemia, kiiritustõbi, aplastiline aneemia, süsteemsed sidekoehaigused. Verejooks võib olla seotud ravimite toimega, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni (aspiriin) või vere hüübimist (antikoagulandid).

Objektiivne uurimine hõlmab põhjalikku uurimist nahka, mis võimaldab meil kindlaks teha hemorraagiliste ilmingute olemuse ja tüübi. Limaskestade kontrollimine on kohustuslik, kuna hemorraagiad võivad paikneda mitte ainult nahas, vaid ka limaskestades. Mõnel juhul võib angiektaasiat tuvastada vaskulaarsete ämblike või naha pinnast kõrgemale ulatuvate erepunaste sõlmede kujul. Need on iseloomulikud pärilikule vaskulaarsele düsplaasiale (Rendu-Osleri tõbi) või võivad olla omandatud (näiteks maksatsirroosiga).

Piiratud liikumisvõimega liigeste laienemine esineb hemofiilia korral. Need häired on liigeste verejooksu (hemartroos) tagajärg.

Hemorraagilise vaskuliidi korral võib see veidi tõusta lümfisõlmed. Autoimmuunse trombotsütopeeniaga kaasneb põrna suurenemine.

Kapillaaride resistentsuse (hapruse) testid võivad omada diagnostilist väärtust:

Rumple-Leede-Konchalovsky sümptom.
Pigistamise sümptom – kui pigistate nahka rangluu all, tekivad täpsed hemorraagid. Kui nahale kantakse iminappa, tekivad täpsed hemorraagiad. Need testid on positiivsed trombotsütopeenia, hemorraagilise vaskuliidi ja antikoagulantide võtmise korral.
Täiendavad uurimismeetodid aitavad lõplikku diagnoosi panna.

Hemorraagilise sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Verejooksu saab tuvastada haiguste puhul, mille patogeneesis ei kaasne hemostaatilise süsteemi defekti, mistõttu on selliste patsientide uurimisel suurimaks raskuseks hemorraagilise sündroomi etioloogia kindlakstegemine. Hemostaatilise süsteemi defektidega kombineeritakse tavaliselt erineva lokaliseerimisega hemorraagiad ja muud hemostaatilise düsfunktsiooni kliinilised ilmingud (näiteks ninaverejooks ja emakaverejooks), moodustades ettekujutuse ilmingute süsteemsest olemusest, mis on väga iseloomulik enamikule hemorraagilistele haigustele. Lisaks kombineeritakse hemorraagiliste haiguste ja sündroomidega sageli korduvaid hemorraagiaid kroonilistega posthemorraagiline aneemia. Kuid paljudel kliinilistel juhtudel esinevad kohalikud hemorraagilised ilmingud ilma muude verejooksu ja rauapuuduse sümptomiteta. Kohalike hemorraagiate või asümptomaatilise verejooksu korral on võimalik välistada ainult hemorraagiline haigus laborianalüüs hemostaasi süsteemid. Kui tuvastatakse üks või kaks verejooksu kliinilist ilmingut, on kasulik kaaluda nende seost hemorraagilise haigusega.

Läbiviimisel diferentsiaaldiagnostika erinevat tüüpi hemorraagilise diateesi puhul tuleks juhinduda järgmistest kaalutlustest.

Hemorraagilise diateesi rühma koagulopaatiate tuvastamine põhineb kliinilised tunnused verejooksud (hematoomi tüüp, sageli hemartroos, hiline verejooks), laboratoorsed hüübimisuuringud (hüübimisaja, trombiini, protrombiini ja tromboplastiini aja pikenemine), samuti negatiivseid tulemusi kapillaaride hapruse testid.
Trombotsüütide moodustumise häiretest tingitud hemorraagilist diateesi iseloomustab petehiaalset tüüpi verejooks ja verejooks limaskestadelt, positiivsed proovid kapillaaride nõrkuse korral (žguti sümptom, pigistus), trombotsüütide arvu vähenemine või nende funktsionaalne rike.
Vasopaatiaid diagnoositakse vaskuliit-purpurse või angiomatoosse verejooksu ja muutumatute laboratoorsete andmete põhjal.
Diagnoos pärilikud vormid põhineb perekonna ajaloo ja laboriandmete uurimisel.
Sümptomaatiliste vormide diagnoos põhineb konkreetse (peamise) haiguse kliiniliste tunnuste tuvastamisel, võttes arvesse hemorraagilise sündroomi ilmingu tunnuseid. Teisi omandatud verejooksu diateesi saab diagnoosida alles pärast sümptomaatiliste variantide välistamist.

Parameediku taktika hemorraagilise sündroomi korral

Verejooksu korral anda hädaabi vajalikul ja võimalikul määral.
Kui tuvastatakse hemorraagilise sündroomiga patsient, andke saatekiri arstiga konsulteerimiseks.
Pärast diagnoosi panemist jälgib parameedik arstlikul läbivaatusel olevaid patsiente, töötades kontaktis arstiga.
Parameedik peab tundma kõiki oma piirkonna patsiente, kes kannatavad hemofiilia all ja omama nendest arusaamist kaasaegseid viise selle ravi (VIII hüübimisfaktori kontsentraat - kergematel juhtudel 10-15 ühikut/kg, raskematel juhtudel 25-40 ühikut/kg ühe ravikuuri kohta; kolju-, rindkere-, kõhuõõne hemorraagiate korral on algannus 40-50 ühikut / kg).

Hemorraagia

Hemorraagia on erineva raskusastmega patoloogiline hemorraagia teatud kehaosades, mis tekib välismõjude või kehasiseste patoloogiate tõttu. Hemorraagiate tekkele kalduvad patsiendid märgivad nende suurenenud verejooksu visuaalsete märkide spontaanset ilmnemist, mis ei ole niivõrd kosmeetiline defekt, vaid võivad olla vere ja veresoonte raskema patoloogia sümptomiks. Mõnikord kaasneb hemorraagia ilmnemisega vere vabanemine väliskeskkonda, kuid enamikul juhtudel toimub vere interstitsiaalne kogunemine.

Hemorraagia põhjused

Verejooksu teket võib põhjustada nii traumaatiline mõju muutumatule veresoone seinale kui ka ilma traumata, eeldusel, et veresooned on patoloogiliselt muutunud. Veresooneseina läbilaskvuse halvenemise põhjuseks võivad olla kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded (hemofiilia, von Willebrandi sündroom), kuid kõige sagedamini täheldatakse patoloogilist verejooksu patsientidel, kes põevad omandatud vere- ja vaskulaarset patoloogiat trombotsütopaatia, hüübimishäirete, hemorraagilise vaskuliidi ja dissemineerunud kujul. intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.

Verevalumite teket nahal ja küünealuses voodis soodustavad mitmesugused dermatoloogilised põhihaigused (kroonilised dermatoosid, psoriaas). Enamik dermatolooge peab psoriaasi alguse esimeseks kliiniliseks tunnuseks subungaalse hemorraagia tekkimist patsiendil täieliku heaolu taustal.

Kõigi erineva lokaliseerimisega hemorraagiate puhul on iseloomulik seos nende esinemise vahel eelsoodumusega tegurite olemasolul, mille hulka kuuluvad depressioon ja psühho-emotsionaalne pinge, hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, samuti traumaatiline kokkupuude.

Hemorraagia sümptomid

Subkutaansete hemorraagiate kestus võib oluliselt erineda, mis on seletatav iga organismi individuaalsete regenereerimisvõimetega. Kuid kõiki intramuskulaarsete süstide ajal tekkivaid nahaaluseid hemorraagiaid iseloomustab pikem kulg võrreldes subkutaansetega, kuna lihaskoes on suurem arv veresooni, mille läbimõõt ületab nahaaluste veresoonte läbimõõdu. Enamikul juhtudel ei vaja nahaalused verejooksud spetsiifilist ravi ja kaovad lühikese aja jooksul iseenesest.

Kui teatud kogus erütrotsüütide vererakke siseneb naha paksusesse, mis tekib kapillaaride veresoonte seina patoloogilise läbilaskvusega, tekivad nahale hemorraagia tunnused. Visuaalselt ilmnevad need patoloogilised muutused intensiivselt hüpereemiliste täppide kujul, mis kohati ühinevad või ühe täpse lööbe kujul. Nahal lokaliseeritud hemorraagiaid iseloomustavad patomorfoloogilised muutused verejooksu värvuse muutumise näol intensiivsest punasest pruunikaskollaseks, mis on seletatav hemoglobiini muutustega.

Reeglina ei nõua hemorraagiate esinemine nahal terapeutiliste meetmete kasutamist ja need kaovad lühikese aja jooksul iseenesest. Nahaverejooksu tüüp on küünealune hemorraagia, mis näeb välja nagu küünealuse all paiknevad eri värvi ja kujuga täpid või lineaarsed alad. Lisaks hemorraagiate esinemisele muutub küüneplaat ise, muutudes tuhmikollaseks, ebaühtlaseks ja seda iseloomustab suurenenud haprus. Väga sageli kaasneb nahaaluse hemorraagiaga seeninfektsioon, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Olukorras, kus patsiendil on põletikuliste muutuste tunnused mao limaskestas, mida täheldatakse erosiivset tüüpi gastriidi korral, tekivad maoverejooksud. Seedetrakti organite kahjustumisel tekivad nn submukoossed hemorraagiad, mis võivad pikka aega olla täiesti asümptomaatilised. Esimesed sümptomid, mis viitavad maoverejooksude tekkele, on motiveerimata nõrkus, pearinglus, iiveldus, millel puudub seos toidu tarbimisega. Kaugelearenenud kliiniliste sümptomite staadiumis kogeb patsient sagedasi oksendamise episoode ja oksel on iseloomulik tume värvus, mis on seedetrakti verejooksu patognoomiline sümptom. See patoloogiline seisund nõuab raviarsti hoolikat tähelepanu ja on aluseks patsiendi hospitaliseerimisele spetsiifilise ravimiravi eesmärgil.

Näo hemorraagiad paiknevad kõige sagedamini silmamunade projektsioonis ja paraorbitaalses piirkonnas ning on väikesed tume- või erepunased laigud, sõltuvalt nende kulgemise kestusest. Täpsete hemorraagiatega silmavalges ei kaasne valu ega nägemishäireid, kuid mõned patsiendid märgivad silmade ees vilkuvate kärbeste tunnet ja objektide kahekordistumist. Olukorras, kus patsiendil on nägemisorganite kirurgilise sekkumise või paraorbitaalse piirkonna traumaatiliste mõjude tüsistusena ilmnevad väljutava hemorraagia tunnused, on vaja ta kiiresti hospitaliseerida oftalmoloogiahaiglasse. Märgid, mis viitavad selle tüsistuse arengule, on tugevalt pulseerivad peavalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, täiskõhutunne silmamunas.

Hemorraagia kõige raskem kliiniline vorm on subarahnoidaalne, mille puhul koguneb subarahnoidaalsesse ruumi suur hulk värsket verd. See patoloogiline seisund kuulub ägedate hädaolukordade kategooriasse ja sellega kaasnevad raskete kliiniliste sümptomite tekkimine intensiivse pulseeriva valu kujul peas, erineva raskusastmega teadvuse kahjustus alates lühiajalisest minestamisest kuni sügava koomani, ja positiivsete meningeaalsete nähtude ilmnemine. Subarahnoidaalset hemorraagiat on võimatu visuaalselt tuvastada, kuid spetsiaalsed meetodid, nagu kompuutertomograafia ja tserebrospinaalvedeliku analüüs, võimaldavad lühikese aja jooksul diagnoosi õigesti kontrollida.

Hemorraagia ravi

Silma hemorraagia korral kasutavad silmaarstid reeglina kombineeritud ravi (kohalik silmatilkade "Emoxipin" kujul, 1 tilk kaks korda päevas ja ravimid). Olukordades, kus uimastiravi on ebaefektiivne, soovitavad silmaarstid verehüüve kirurgiliselt eemaldada vitrektoomia abil.

Endoskoopilisel uuringul tuvastatud hemorraagiad maos nõuavad ainult peamise põhihaiguse (erosioonne gastriit) ravi, kuid esimeste, isegi madala intensiivsusega seedetrakti verejooksu nähtude ilmnemisel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine kirurgilisse haiglasse. Sellises olukorras on ravi põhietapp asendusravi, kasutades värskelt külmutatud plasma intravenoosset infusiooni ja Vikasoli parenteraalset manustamist ööpäevases annuses 30 mg.

Hemorraagia – milline arst aitab? Kui teil on hemorraagia või kahtlustate selle tekkimist, peate viivitamatult pöörduma arstide, näiteks hematoloogi või dermatoloogi poole.

Hemorraagia on erineva raskusastmega hemorraagia erinevates kehaosades. Nende esinemise põhjused hõlmavad keha sisemisi ja väliseid patoloogiaid. Sageli väljenduvad hemorraagiad vere kogunemises kudedesse, kuid mõnikord tuleb veri välja.

Hemorraagiate põhjused

Põhimõtteliselt on need süstejärgsed tüsistused, kuid see ei ole alati nii.

Väga sageli on verejooksu põhjuseks veresoonte seinte kõrge läbilaskvus või nende katkemine. Mehaanilise vigastuse korral kahjustatakse anuma terviklikkust. Ja veresoone seina kaudu lekkiva vere põhjused on järgmised: dermatoloogilised haigused, näiteks krooniline dermatoos või psoriaas; vereringesüsteemi omandatud patoloogiad (DIC sündroom, hemorraagiline vaskuliit või veritsushäire, trombotsütopaatia); kaasasündinud geneetiline patoloogia, näiteks hemofiilia. Peaaegu igat tüüpi hemorraagia on tihedalt seotud hormonaalsete ravimite võtmise, depressiooni või psühholoogilise stressiga.

Liigid

Hemorraagia on hemorraagia, mis jaguneb sõltuvalt nende esinemise põhjustest järgmisteks tüüpideks:

Sõltuvalt asukohast võivad hemorraagia tüübid olla järgmised:

kapillaar (verejooks väikestest anumatest);
sisemine (hemorraagia kudedesse ja elunditesse);
venoosne (kahjustatud veenide verejooks);
väline;
arteriaalne (intensiivne verejooks arteritest);
parenhümaalne (elundeid moodustavate kudede verejooks).

Sisemise verejooksu peamised sümptomid

Hemorraagia avaldumine sõltub verejooksu asukohast ja tüübist. Kuigi välist verejooksu tuvastatakse üsna lihtsalt, ei ole sisemist verejooksu väga sageli tunda. Sisemist verejooksu saab tuvastada mitme spetsiifilise sümptomi järgi, näiteks:

vererõhu alandamiseks;
tahhükardia;
unisus ja apaatia;
ebaloomulik kahvatu nahk;
minestamine ja pearinglus;
üldine halb enesetunne.

Nii avaldub suurte anumate kahjustus.

Need sümptomid on tavalised sisemise verejooksu korral, kuid on ka loetelu tunnustest, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi hemorraagiatele.

Hemorraagiad süstekohas. Mis see on?

Sageli võivad pärast süstimist ravi ajal tekkida tüsistused. Pärast intramuskulaarset süstimist tekkivaid hemorraagiaid nimetatakse lokaalseks verejooksuks, mis tekib koekahjustuse tõttu.

Naha hemorraagiate põhjused

Naha hemorraagiate hulka kuuluvad ka hematoomid.

Nahaalused hematoomid tekivad nahakihi alla ja on rohkem nagu verevalumid. Need võivad tekkida erinevate haiguste (erütematoosluupus, sarlakid, süüfilis, tuberkuloos) või vigastuste tagajärjel. Hemofiiliaga patsiendid kannatavad sageli selliste hematoomide all. Selliste inimeste nahal olevad laigud tekivad veresoonte kahjustustest. Subkutaanseid hematoome on kolm kraadi.

Kerge hematoomi nähud ilmnevad järk-järgult, ligikaudu ühe päeva jooksul pärast vigastust, ja samal ajal ei mõjuta see mingil viisil selle organi toimimist, millel see tekkis. Kui on valulikud aistingud, on need kerged. Ja ka siis, kui tekkiv hematoom ei ole keeruline, läheb see ilma ravita iseenesest. Mõõduka hematoomi moodustumine toimub kolme kuni nelja tunni pärast ja selline hematoom võib osaliselt häirida selle elundi tööd, millel see tekkis.

Selliste hematoomide ümber moodustub pehmete kudede turse ja kerge turse. Asetage hematoomile külma- ja surveside ning seejärel pöörduge abi saamiseks arsti poole. Tõsine vigastus võib põhjustada raske hematoomi moodustumist, mis häirib elundite tööd. Verejooks tekib üsna kiiresti juba tunni jooksul märgata tekkinud sinist laiku; Põhimõtteliselt on see nahaalune hematoom, mis on nähtav palja silmaga. Mõne aja pärast võib selline hematoom intensiivistuda ja areneda intramuskulaarseks ning seejärel tekib patsiendil lihasvalu ja tuimus. Seda tüüpi hematoomi korral peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, et määrata edasine ravi. Ravimata jätmise korral võib raske hematoom inimkeha tõsiselt kahjustada. Ja lihtsalt verevalum pärast süsti on üsna ebameeldiv.

Mis on hemorraagia oht?

Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma?

Diagnostika läbiviimine

Esmaabi verejooksu korral

Varem leiti, et hemorraagiad on nende kahjustuse tõttu veresoontest veritsevad. Seetõttu saab inimene kerge verejooksu korral esimese asjana vigastatud kohta külma määrida, mis vähendab verejooksu intensiivsust. Järelravi tuleb kohandada vastavalt hemorraagia tüübile. Venoosne verejooks on üsna kergesti määratav vere värvuse järgi, mis on veinipunane või erepunane, ja selle pideva, kuid aeglase voolu järgi. Sellise vigastuse korral tuleb esmaabi andmiseks rakendada žgutt 10-15 cm haava alla ja tihe side. Kohustuslik punkt on žguti paigaldamise ajatempel. Väikese haava puhul mähkige see sidemega, kuna veenisooned võivad ise pingulduda ja kokku kukkuda.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne verejooks erineb venoossest selle poolest, et erepunane veri voolab haavast nagu purskkaev. Sel juhul tuleb kohe peale panna žgutt, sest kui verejooksu ei peatata, võib inimene surra. Sel juhul kantakse žgutt haavast 10-15 cm kõrgemale ja sellele kantakse side. Žgutt jäetakse üheks kuni kaheks tunniks ja pärast seda tuleb seda umbes 5 minutit veidi alla lasta, et veri läbi jäseme ringleks, muidu kogunevad seisvasse verre toksiinid ja pärast žguti eemaldamist võib inimene surra. šokist.

Kuidas hemorraagiast lahti saada?

Hemorraagiaid ravitakse pärast põhjalikku uurimist. Ravi määramisel ja diagnoosimisel peab arst arvestama, et teatud hemorraagia vormid põhjustavad tüsistuste teket. See on põhjus, miks on vaja konsulteerida arstiga igal ravietapil. Tüsistuste ilmnemisel võivad alata põletikulised protsessid, mis mõnikord võivad lõppeda surmaga. Õige ravi läbiviimiseks on vaja täpselt kindlaks teha patsiendi seisund, hemorraagia kliiniline vorm ja kalduvus tüsistustele. Näiteks kerged vigastused ei vaja uimastiravi. Aga kui nahaverejooks on suur, kasutatakse tavaliselt ravi Troxevasini või Hepariini salvi määrimisega vigastatud kohale 2 korda päevas.

Vaatasime, mis on hemorraagia. Samuti kirjeldatakse nende esinemise põhjuseid ja ravi.

Mis on hemorraagia

Meditsiinis nimetatakse spontaanset verejooksu mis tahes kehaosa veresoontest hemorraagiaks. See patoloogiline sündroom avaldub patsientidel vastusena välismõjudele või sisemiste haiguste esinemisel. Hemorraagiline haigus tekib veresoonte seinte terviklikkuse kahjustuse, trombotsüütide arvu vähenemise ja koagulatsiooni hemostaasi rikkumise tõttu. Sel juhul liigub veri kahjustatud ala kaudu väljapoole veresoone piire. Anomaaliate tüübid sõltuvad sellest, millises kehaosas need ilmnevad.

Millistele haigustele on tüüpiline hemorraagiline sündroom?

Hemorraagiliste haiguste vormide hulgas eristatakse pärilikke ja omandatud hemostaasi häireid. Viimaseid seostatakse vere hüübimissüsteemi multifaktoriaalsete häiretega (nt. äge sündroom DIC), dismetaboolse, immuunse, toksilise-nakkusliku, immunokompleksi päritoluga veresoonte kahjustused, vereplasma kleepuvate valkude kõrvalekalded, trombotsüütide ja megakarüotsüütide kahjustused. Pärilikud hemorraagilised haigused on põhjustatud:

vere hüübimissüsteemi plasmafaktorite patoloogiad;
pärilik hemostaasi häire;
veresoonte seina geneetilised struktuurimuutused.

Hemorraagiline diatees lastel

K-vitamiini puudumise tõttu võib tekkida vastsündinutel hemorraagiline sündroom, mille tunnusteks on: hemorraagilised nahalööbed, nabaverejooks. Võib tekkida sooleverejooks või intratserebraalne hemorraagia. Arstid nimetavad vastsündinutel verevalumite esinemise järgmisi põhjuseid: raseduse ajal võttis ema fenobarbitaale, salitsülaate või antibiootikume. Laste hemorraagiline haigus ilmneb järgmistel juhtudel:

sidekoe neoplastilised kahjustused;
trombotsütopeenia;
koagulopaatiad;
vasopaatia;
hemofiilia.

Hemorraagilise sündroomi patogenees

Hemorraagilise sündroomi ja selle ilmingute arengu mehhanismina kirjeldavad arstid järgmist patogeneesi pilti:

kahjustatud koagulatsioon (DIC) ja trombotsüütide tootmine;
muutused kollageeni struktuuris, fibrinogeeni omadustes, veresoonte seintes:
- vereringehäirete korral;
- kesknärvisüsteemi neurotroofse funktsiooni vähenemine;
- trombotsüütide angiotroofse funktsiooni rikkumine.

Hemorraagilised haigused - klassifikatsioon

Hematoomi tüüpi põhjustab krooniline geneetiline verejooks. See hüübivuse vähenemisest tingitud tõsine haigus avaldub patsiendil valulike aistingutena koos liigeseverejooksudega (hemartroos), luu- ja lihaskonna süsteemi talitlushäiretega. Vigastuse korral moodustavad sisemised hematoomid pehmetes kudedes ulatusliku turse, mis põhjustab valu.
Petehiaalset täpilist tüüpi nimetatakse ka verevalumite tüübiks, mis on tingitud keha välistest ilmingutest verevalumite kujul, nagu fotol näha. Ilmub vere hüübimishäirete (hüübimisfaktorite puudumine, hüpo- ja düsfibrinogeneemia), trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia (trombotsütopeeniline purpur) korral.
Mikrotsirkulatoorne hematoom ehk segatud verevalum-hematoom verejooks tekib IX ja VIII faktorite immuuninhibiitorite esinemisel veres, trombolüütikumide ja antikoagulantide üleannustamisel, dissemineerunud intravaskulaarsel koagulatsioonil, von Willebrandi tõvel, protrombiini kompleksfaktorite ja faktori XIII raskel puudulikkusel. . Väliselt avaldub seda tüüpi haigus petehhiaalsete nahaverejooksude, suurte hematoomide retroperitoneaalses piirkonnas ja sooleseinas ning petehhiaalse nahalööbe kaudu.
Vaskuliitset purpurset tüüpi sümptomiteks on punane nahalööve (erüteem). Selle haigusega kaasneb kalduvus soolestiku veritsusele ja neerupõletikule (nefriit), immuun- ja infektsioosne vaskuliit ning dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
Angiomatoosne tüüp areneb arteriovenoossete šuntide, angioomide ja telangiektaasia piirkonnas. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad hemorraagiad veresoonte anomaaliate piirkonnas ja püsiva lokaliseerimisega verejooks.

Hemorraagilise sündroomi põhjused

Hemorraagilised sümptomid võivad tekkida veresoonte anomaaliate, koagulatsiooni hemostaasi, ensüümide aktiivsuse, vere hüübimissüsteemi häirete või trombotsüütide agregatsiooni takistavate ravimite võtmisel. Eksperdid suutsid tuvastada haiguse tüübi, mille puhul on suur hemorraagia oht:

hepatiit;
onkoloogia;
rasked viirusinfektsioonid;
maksatsirroos;
protrombiini puudumine veres;
hemofiilia;
leukeemia;
vaskuliit.

Hemorraagia põhjused sõltuvad haiguse primaarsest või sekundaarsest vormist. Esimest iseloomustab geneetilise determinatsiooni olemasolu: kehas on defektne geen, mis võib igal ajal põhjustada hemorraagilise haiguse. Sekundaarne vorm tekib veresoonte seinte kahjustuse korral (autoimmuunse protsessi, mehaaniliste kahjustuste, põletiku ja keemilise mürgistuse korral), sekundaarse trombotsütopeenia, DIC-sündroomi, hemorraagilise vaskuliidi ja protrombiini kompleksfaktorite puudulikkusega.

Hemorraagilise sündroomi sümptomid

Hemorraagilise diateesi lokaliseerimise piirkondade ja kliinilise pildi, manifestatsiooni intensiivsuse ja haiguse sümptomite spetsiifilisuse vahel on seos. Hemorraagia nähud ninaõõnes ilmnevad korduva veritsusena telangiektaasiast (väikeste veresoonte laienemine). See sümptomite ilming on tüüpiline ka huulte, suu, neelu ja mao hemorraagiate korral. Kuni 30-aastaselt ja puberteedieas suureneb telangiektaasiast tingitud verejooksude sagedus. Muud märgid hõlmavad järgmist:

hematoomide lahkamine;
naha ilmingud;
hilinenud verejooks;
trombotsüütide arvu vähenemine;
pindmised ekhümoosid;
petehhiad;
hemartroos.

Hemorraagilise sündroomi ravi

Hemorraagia ravi sõltub patsientide haiguse sümptomitest ja põhjusest. Kompleksne ravi hõlmab: immunoglobuliini, plasmafereesi, glükokortikosteroide. Veresoonte põletiku (vaskuliit) korral võetakse mittehormonaalseid immunosupressante, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), kortikosteroidravi (glükokortikoidi) ja püütakse vähendada põletikunähte. Hemofiilia A korral manustatakse puuduvat VIII faktorit ja hemofiilia B korral XI faktorit. Pärast üksikasjalikku vereanalüüsi aitab arst patsiendil valida ravitaktika.

Ravi põhiprintsiipide hulgas on järgmised:

sümptomaatiline ravi;
K-vitamiini sünteetilise analoogi - vikasooli, kaltsiumkloriidi ja askorbiinhappe intravenoosne süstimine;
vajadusel viiakse läbi vere, selle komponentide (trombotsüüdid, erütrotsüütide mass) ja plasma ülekanded;
ravimite võtmine, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu (etamzilaat);
hemorraagiate lokaalseks raviks on näidustatud: kuiv trombiin, homöostaatiline käsn, aminokaproonhape.

Hemorraagilise haiguse tagajärjed

Kui avastatakse hemorraagia, ei tohiks te paanikasse sattuda, vaid peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kerge haigusastme ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Siiski on juhtumeid, kui haiguse hilise avastamise korral tekivad hemorraagilise sündroomi rasked tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.

Nende tagajärgede hulka kuuluvad: ulatuslik sisemine verejooks, ajuverejooks, südamefunktsiooni häired ja neerupealiste puudulikkus. Lapsel võib tekkida hüpovoleemiline šokk, mis väljendub vererõhu ja kehatemperatuuri languses, nõrkuses ja kahvatuses. Kirjeldatud tagajärgede ärahoidmiseks tuleb laps kohe pärast sümptomite ilmnemist viia lastearsti konsultatsioonile.

Hemorraagilise sündroomi ennetamine

Lihtsate ennetusmeetmete järgimine võib kaitsta patoloogiate arengu eest. Vereanalüüs aitab tuvastada hemorraagilist verejooksu ja saate vähendada selle esinemise riski, kui:

poole tunni jooksul pärast sündi kinnitage laps rinnale;
manustada riskirühma kuuluvatele lastele süstimise teel K-vitamiini;
manustada K-vitamiini süste parenteraalse (intravenoosse) toitumise ajal;
manustada intramuskulaarselt K-vitamiini sünnituse ajal või enne seda, kui ema võtab krambivastaseid ravimeid.