Hingamispuudulikkuse (hüperkapnia) nähud ja sümptomid. Hüperkapnia - sümptomid, ravi, põhjused

HÜPERKAPNIA(kreeka hüper- + kapnos suits) - ülepinge süsinikdioksiid arteriaalses veres ja kehakudedes.

Süsinikdioksiidi normaalne pinge arteriaalses veres inimestel, mida tähistatakse terminiga "normokapnia", on 35-45 mm Hg. Art.

G. seisundi põhjuseks võivad olla eksogeensed ja endogeensed põhjused. Eksogeense päritoluga G. tekib sisaldava õhu sissehingamisel suurenenud summa süsinikdioksiid (vt). Selle põhjuseks võib olla viibimine väikestes eraldatud ruumides, kaevandustes, kaevudes, allveelaevades, kosmoselaevade kajutites ja autonoomsetes sukeldumis- ja kosmoseülikondades atmosfääri regenereerimissüsteemi rikke korral, samuti teatud meditsiiniliste sekkumiste ajal, näiteks anesteesia hingamisaparaadi talitlushäire või süsihappegaasi sissehingamise korral. G. võib esineda kardiopulmonaalse ümbersõidu tingimustes, kus süsinikdioksiidi eemaldamine ei ole piisav jne.

Endogeense päritoluga G. täheldatakse erinevatel patoolidel, seisunditele, millele järgneb puudulikkus välist hingamist, gaasivahetuse rikkumine (vt) ja on alati kombineeritud hüpoksiaga (vt.).

Patofüsioloogilised mehhanismid ja kliinilised ilmingud

G. mõju organismile sõltub süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemise kiirusest, kestusest ja ulatusest veres ja kudedes. Pinge ja süsinikdioksiidi sisalduse suurenemisega kehas tekivad füüsikalised ja keemilised nihked. koostis sisekeskkond, ainevahetus ja paljude kehaliste protsesside häired. G. põhjustab loomulikult gaasi (hingamisteede) atsidoosi (vt), mis määrab suuresti üldise patofüsiooli, G. pilt; samas on kindlaks tehtud, et G.-le iseloomulikke nihkeid organismi sisekeskkonnas ei saa täielikult taandada atsidoosi tagajärgedele. erinevad autorid, väärtused 7,0-6,5.

Kui G. toimub ioonsete gradientide ümberjaotumine rakumembraanid(nt Cl ioon - liigub erütrotsüütidesse, rakkudest K + ioon plasmasse). G.-ga kaasneb oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõvera nihe paremale, mis näitab hemoglobiini afiinsuse vähenemist hapniku suhtes, mis viib arteriaalse vere hapnikuga küllastumise vähenemiseni, hoolimata hapniku normaalsest ja isegi suurenenud osarõhust veres. alveolaarne õhk.

Mõõduka G. algstaadiumis (süsinikdioksiidi sisaldusega sissehingatavas õhus 3-6%) suureneb organismi hapnikutarbimine, mis on seotud keemiliste reaktsioonidega. termoregulatsioon, mille eesmärk on kompenseerida süsihappegaasi mõjul suurenenud keha soojuskadusid. Pikaajalisel toimel isegi väikese süsihappegaasi tõusu korral keha hapnikutarbimine väheneb. Raskekujulise G. korral väheneb see selle arengu algusest peale, mis on tingitud neuro-endokriinsetest regulatsioonimehhanismidest ja suurenenud süsinikdioksiidi sisalduse otsesest mõjust ainevahetusprotsessidele. G.-ga täheldatakse tavaliselt kehatemperatuuri langust, mis toimub peamiselt soojusülekande suurenemise tõttu; siiski arvatakse, et märkimisväärne G. viib kogu termoregulatsioonisüsteemi lagunemiseni, kuna süsinikdioksiid pärsib ainevahetust. G. hüpotermiline toime on reeglina kergesti pöörduv.

Süsinikdioksiidi ergastav toime hingamiskeskusele realiseerub spetsiifiliste retseptorite kaudu, mis asuvad ajutüve retikulaarses formatsioonis, samuti H+ ioonide kontsentratsiooni suurenemise kaudu, mida tajuvad unearteri ja muud kemoretseptorite moodustised. Mõõduka G. korral võib hingamiskeskuse suurenenud aktiivsus püsida pikka aega. G. suurenemisega lakkab süsinikdioksiidi stimuleeriv toime ja hingamiskeskuse ergutamise algfaas asendub selle rõhumisega kuni hingamise täieliku lakkamiseni. Selline faasimuutus võib toimuda süsinikdioksiidi (pCO 2) osarõhu erinevatel väärtustel: 75 kuni 125 mm Hg. Art. ja rohkem (vastab 10-25% süsinikdioksiidist sissehingatavas õhus normaalsel atmosfäärirõhul). Kuid enamikul juhtudel hakkab G. inhibeeriv toime avalduma siis, kui pCO 2 ületab 90-100 mm Hg. Art. Süsinikdioksiidi kõrge kontsentratsiooni inhibeeriv toime on seotud G. mõjuga ja sellega kaasneva atsidoosiga kesknärvistruktuuridele.

G. mõõdukat kraadi (pCO 2 50-60 mm Hg) täheldatakse sageli patsientidel, kellel on hron, hingamispuudulikkus, samuti anesteesia ajal (säilitades spontaanse hingamise) anesteetikumide kasutamisel, mis suruvad hingamiskeskust ja vähendavad ventilatsiooni (halotaan). , tsüklopropaan, metoksüfluraan). Selline G. ärkvel oleval inimesel viib töövõime languseni ja anesteesia ajal võib tekkida tüsistusi (patooli tugevnemine, refleksid, pikaajaline postnarkootiline depressioon), kuigi pärast anesteesia lõppu normaliseerub süsihappegaasi pinge iseseisvalt.

G. avaldab märkimisväärset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Mõõduka G. korral on muutused seotud venoosse sissevoolu suurenemisega südamesse, süstoolse mahu suurenemisega veenide toonuse suurenemise tagajärjel ja skeletilihased, verevoolu ümberjaotumine; suurendab oluliselt aju ja koronaarset verevoolu, võib suurendada neerude ja maksa verevarustust; veidi vähenenud verevarustus skeletilihastes. Väljendunud G. põhjustab südame juhtivussüsteemi häireid, perifeersete veresoonte toonuse langust ja arteriaalne hüpotensioon kukub kokku varisema. G. hemodünaamiliste muutuste mehhanismid määravad süsinikdioksiidi, vesinikioonide kõrgendatud kontsentratsiooni ja mõnel juhul samaaegse hüpoksia kesksed ja kohalikud mõjud.

G.-l on valdavalt närvisüsteemi depressiivne toime: seljaaju keskuste erutuvus väheneb, erutuse juhtivus piki närvikiude aeglustub, krampreaktsioonide lävi tõuseb jne. Mõne osakonna erutus c. n. Mõõduka G. juures täheldatud lehe N on seotud perifeerse retseptori moodustumise tugevnenud aferentatsiooniga ärritunud fiz.-chem. nihked sisekeskkonnas; EEG-l märgitakse desünkroniseerimisreaktsioon. Siiski ei saa välistada neuronite erutatavuse lühiajalise suurenemise võimalust G otsese depolariseeriva toime tõttu. Süsinikdioksiidi kõrge kontsentratsiooni korral (üle 10%) tekib motoorne erutus koos krampidega ja siis see olek asendub üha suureneva depressiooniga – nn. süsihappegaasi narkootilise toime tõttu ei ole to-rogo mehhanism piisavalt välja selgitatud.

Küsimus süsinikdioksiidi piiravatest kontsentratsioonidest õhus, mis võimaldavad pikka viibimist ilma tervisekahjustusteta ja töövõime languseta, samuti küsimus H.-ga kohanemise võimalusest alguses, atsidoos mõne aja pärast. päeva jooksul kompenseeritakse vesinikkarbonaadi peetuse, suurenenud erütropoeesi ja muude adaptiivsete mehhanismidega. Kuid loomadel, kes olid atmosfääris 1,5-3% süsinikdioksiidi lisandiga 20-100 päeva jooksul, täheldati kasvupeetust ja gistooli, muutusi kehas. Mitmete autorite sõnul saab inimese jõudlust säilitada, muutudes, kuid mitte kaotada, kui süsinikdioksiidi sisaldus sissehingatavas õhus on 1% kuu või kauem, 2-3% - mitu päeva, 4. -5% - mitmeks päevaks.mitu tundi; 6% süsihappegaasi on piir, kui inimese seisund järsult halveneb ja töövõime halveneb. Kuni 10% süsihappegaasi kontsentratsiooni korral on inimese seisund häiritud 5-10 minuti pärast, 15% juures tekib teadvuse hägustumine 2 minuti pärast. Inimeste ja kõrgemate loomade elu võib süsihappegaasi kontsentratsioonil 15-20% säilida mitu tundi ja isegi mitu päeva. Surmav kontsentratsioon - 30-35%; surm ei saabu kohe, vaid mõne tunni pärast.

Süsiniku inhalatsiooni kasutatakse meditsiinis vingugaasi või narkootilise mürgituse korral, operatsioonijärgsel perioodil ja muudes olukordades, kui hingamiskeskuse tõsiseid häireid ei esine, kuid on vaja suurendada ventilatsiooni mahtu süvendades hingamist (5 -7% süsihappegaasi sissehingatavas segus stimuleerib hingamiskeskust). Uuritakse küsimusi hüpotermia positiivse mõju kohta lämmastiku küllastumise ja desaturatsiooni protsessidele sukeldumise ja kessonitöö ajal, hüpotermia kasutamise võimaluse kohta sügava hüpotermia saamiseks kardiopulmonaalse ümbersõidu tingimustes (vt Kunstlik hüpotermia) jne.

Puudub selge seos pCO 2 taseme ja kiilu, G. ilmingute vahel; G. ei põhjusta spetsiifilist patoanatoomilist pilti.

Kliinilised ilmingud on ebajärjekindlad ja neil puuduvad spetsiifilised diagnostilised tunnused. Mõõduka pCO 2 a kiilu suurenemisega kroonilise G. korral täheldatakse harva märke seoses organismi süsteemide järkjärgulise kohanemisega. Kiil, ilmingud on iseloomulikud hl. arr. ägedalt arenev G. Samal ajal ei sõltu G. põhjustatud nihked (respiratoorne atsidoos) sellest, millisel viisil - endogeenselt või eksogeenselt - süsihappegaasi sisaldus organismis suurenes.

Kell äge mürgistus süsihappegaas põhjustab hingeldust puhkeolekus, iiveldust ja oksendamist, peavalu, peapööritust, limaskestade ja näonaha tsüanoosi, tugevat higistamist, nägemise halvenemist. Kõige olulisem G. tunnus on depressioon, mis süveneb süsihappegaasi pinge suurenedes organismis. pCO 2 tõusuga umbes 80 mm Hg-ni. Art. tähelepanu koondamise võime on häiritud, ilmneb unisus, teadvuse segadus; pCO 2 tõusuga 90-120 mm Hg-ni. Art. ohver kaotab teadvuse, tal on patool, refleksid; pupillid on tavaliselt ühtlaselt kitsendatud.

Hroni juures. G. - muutused psühhomotoorses aktiivsuses (erutus, millele järgneb depressioon), peavalu ja iiveldus on vähem väljendunud; peamiselt täheldatakse tõsist väsimust ja püsivat hüpotensiooni.

Hingamine süveneb alguses, kaldudes suurendama hingamisteede ekskursioone, mis põhjustab minutiventilatsiooni suurenemist; Hronil aga nõrgeneb oluliselt organismi hingamispuudulikkuse reaktsioon süsihappegaasile nagu ventilatsiooni stimulaatoril (sama täheldatakse anesteetikumide, ravimite, lõõgastajate kasutamisel). G. tõusuga aeglustuvad hingamistsüklid järk-järgult, ilmneb patool, hingamine ja võib tekkida täielik hingamine.

Vasodilatatsiooni tulemusena ilmub nahale erkroosa. Pulss on tavaliselt hästi täidetud, haruldane, kuid seda saab kiirendada, vererõhk tõuseb oluliselt (südame väljundi tõus). Kuid süsinikdioksiidi pinge suurenemisega südame väljund väheneb ja vererõhk langeb. Pulsisageduse ja vererõhu muutused ei ole aga püsivad ega saa olla usaldusväärsed märgid. G.-ga kaasnevad sageli arütmiad, sagedamini üksikud või grupilised ekstrasüstolid, mis tavaliselt ohtu ei kujuta, kuid halotaani või tsüklopropaaniga anesteesia tingimustes võivad arütmiad muutuda ähvardavaks (vatsakeste virvendus).

Väikesel määral G. on vähe mõju või veidi suurendab neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni (uriini eritumine suureneb veidi); kõrge pCO 2 korral, mis on tingitud juhtivate arterioolide vähenemisest glomerulites, väheneb neerude kaudu erituva uriini hulk (vt Oliguuria).

Üks G. kohutavatest tüsistustest võib olla kooma, mille arengut täheldatakse üleminekul hüperkapnilise seguga hingamiselt hapnikuga hingamisele; hingeõhu ülekandmisel õhku võib tekkida sügav hüpoksia, mis võib olla surma põhjuseks.

Diagnoos

G. seisundit saab kindlaks teha nii instrumentide näitude järgi kui ka subjektiivsete tunnuste ja objektiivsete näitajate järgi. Kuid ainus usaldusväärne kriteerium on nii äge kui ka hron. G. on pCO 2 definitsioon arteriaalses veres. Happe-aluse tasakaalu näitajate uurimine (vt) tuvastab dekompenseeritud respiratoorse atsidoosi (vt), mida hiljem kompenseerib metaboolse alkaloosi esinemine (vt).

G. instrumentaalne diagnoos põhineb süsinikdioksiidi pinge otsesel või kaudsel mõõtmisel arteriaalses veres.

Otsene mõõtmine toimub arteriaalse või arterialiseeritud vere proovis, mis on võetud sõrmest elektrokeemilise meetodiga, muutes elektroodisüsteemi EMF-i, kui viimane puutub kokku analüüsitava keskkonnaga. Elektroodisüsteem koosneb klaaselektroodist pH mõõtmiseks ja hõbekloriidi abielektroodist, mis on sukeldatud Na- või K-vesinikkarbonaati sisaldavasse puhverlahusesse.Mõlemad elektroodid on ühendatud suure takistusega võimendiga elektriahelaga. Elektrolüüt ja pH-elektrood eraldatakse vereproovist süsihappegaasi läbilaskva, kuid vedelikku mitteläbilaskva membraaniga. Gaasi läbilaskva membraaniga kokkupuutel difundeerub veres lahustunud süsihappegaas läbi membraani elektroodi vesinikkarbonaadi lahusesse, muutes selle pH-d, mis omakorda toob kaasa EMF väärtuse muutumise elektriahelas. Selline elektroodisüsteem vere pCO 2 otseseks mõõtmiseks on mitmete välismaiste gaasianalüsaatorite mudelite põhiseade. Kodumaise tööstuse poolt toodetud gaasianalüsaator AZIV-2 võimaldab kaudselt määrata pCO 2 vastavalt O’Segor-Anderseni nomogrammile, mis põhineb vere pH määramisel. Mõnel juhul saab G.-d kaudselt kindlaks teha, mõõtes ja registreerides süsinikdioksiidi kontsentratsiooni alveolaarses õhus - kapnograafiat kasutades optilis-akustilist gaasianalüsaatorit, mille toime põhineb infrapunakiirguse selektiivse neeldumisastme mõõtmisel. süsinikdioksiid. Kodumaine tööstus toodab madala inertsiga süsinikdioksiidi gaasianalüsaatorit GUM-3, mis võimaldab kiirdiagnostikat (vt Gaasianalüsaatorid, Gaasianalüüs).

Ravi

Eksogeense päritoluga ägeda G. tunnuste korral on kõigepealt vaja ohver kõrge süsinikdioksiidi sisaldusega atmosfäärist eemaldada (kõrvaldada anesteesiaaparaadi talitlushäired, asendada inaktiveeritud süsinikdioksiidi absorbent, kui regenereerimissüsteem on häiritud, kiiresti taastada sissehingatavas õhus normaalne gaasikoostis). Ainus usaldusväärne viis ohvri eemaldamine kooma- kopsude kunstliku ventilatsiooni erakorraline kasutamine (vt kunstlik hingamine, kopsude kunstlik ventilatsioon). Hapnikravi (vt) on tingimusteta näidatud ainult eksogeense päritoluga G.-l ja kombinatsioonis kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Kui G.-l on hea ravitoime, hapniku-lämmastiku gaasisegu sissehingamine (hapnik kuni 40%); seda efekti täheldati katsetes õhurõhul 760 mm Hg. Art.

Endogeenne G. elimineeritakse ägeda hingamispuudulikkuse ravis. Tuleb meeles pidada, et hingamise tsentraalse regulatsiooni rikkumise korral (enamikutel patsientidel, kellel on krooniline ägenemine, hingamispuudulikkus, mürgistuse korral ravimitega, barbituraatidega jne) võib hapniku kontrollimatu kasutamine põhjustada isegi suurem ventilatsiooni pärssimine ja G., t.-i tõus kuni hüpoksia mõju hingamiskeskusele elimineeritakse.

Prognoos

Kerge G. (kuni 50 mm Hg. Art.) ei mõjuta oluliselt keha elutähtsat aktiivsust isegi pikaajalise kokkupuute korral: 1-2 kuud - hermeetiliselt suletud ruumides töötavatele inimestele kuni paljude aastateni - hroni, hingamispuudulikkuse all kannatavatele patsientidele. G. taluvuse ja tulemuse kõrgema pCO 2 juures määrab treening, sissehingatava gaasisegu (õhk või hapnik) koostis või kardiovaskulaarsüsteemi haiguse olemasolu.

Õhu sissehingamisel pCO 2 tõus 70-90 mm Hg-ni. Art. põhjustab väljendunud hüpoksiat, G. edasise progresseerumise servad võivad põhjustada surma. Hapnikuhingamise taustal saavutatakse pCO 2 90-120 mm Hg. Art. põhjustab hädaabinõudva kooma pikali. meetmed.

Täpne periood, mille möödudes on veel võimalik inimene koomast välja tuua, pole teada; see periood on lühem, seda raskem on patsiendi üldine seisund. Õigeaegne erakorraline abi võib aga surmava tulemuse ära hoida, isegi kui inimene on mitu tundi või isegi päeva koomas.

Anesteesia ajal tekkinud G. eduka tulemuse kohta on teada juhtumeid, kus pCO 2 tõusis 160-200 mm Hg-ni. Art.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab süsihappegaasi imendumise tagamist töötamisel hermeetiliselt suletud ruumides, anesteesia ja mehaanilise ventilatsiooni seadmetega töötamise reeglite ja üldanesteesia põhimõtete järgimist, õigeaegne ravi haigused, millele järgneb äge või krooniline hingamispuudulikkus. Spetsiifilised meetodid Keha vastupanuvõime suurendamine süsihappegaasi kõrge kontsentratsiooniga toimele ei ole veel välja töötatud.

Hüperkapnia tunnused lennu- ja kosmoselennu tingimustes

Piloodis on G. ebatõenäoline, kuna hapnikumaskides on väike kogus kahjulikku ruumi, mõõdukas füüsiline. meeskonna aktiivsus lennu ajal, lennu suhteliselt lühike kestus välistab süsinikdioksiidi kogunemise sissehingatavas õhus. Ventilatsioonisüsteemide rikke korral saab piloot kasutada hädaabi hapnikuvarustussüsteemi ja lennu peatada.

Suur potentsiaalne oht G. esinemine eksisteerib kosmoselennul, kuna hapniku-hingamisseadmete rikke korral võib salongi atmosfääri või skafandri survekiivri koguneda süsinikdioksiid (vt). Küll aga võib lennuprogramm lubada teatud süsihappegaasi ülejääki kokpitis kaalu, mõõtmete ja elutagamissüsteemi toiteallika kokkuhoiu, samuti hapniku taastumise tõhustamiseks ja hüpokapnia vältimiseks (vt) jne. Kuid kaasaegsed lennuprogrammid ei suurenda süsihappegaasi kontsentratsiooni rohkem kui kasutatud fiziol, piirangud pole lubatud (1% - lennupäevade ja 2-3% - lennutundide jaoks).

Kui süsihappegaasi kontsentratsiooni tõus toksilise tasemeni toimub mõne minuti (või tundide) jooksul, tekib inimesel äge G seisund. Pikaajaline viibimine mõõdukalt kõrge gaasisisaldusega atmosfääris viib kroonile. D. Arvutused näitavad, et kui astronaudi Kuu pinnal töötamise ajal skafandris süsihappegaasi neelamise seljakotisüsteem üles ütleb, saavutatakse süsinikdioksiidi toksiline tase kiivris 1–2 minutiga.

Apollo kosmoselaeva kokpitis, kus kolm astronaudi teevad oma tavapärast tööd, võib see juhtuda rohkem kui 7 tunniga. pärast regenereerimissüsteemi täielikku riket. Mõlemal juhul võib tekkida äge G. Väikeste tõrgetega süsinikdioksiidi neeldumissüsteemi töös pikad lennud luuakse eeldused arenguks hron. G.

G. on kosmoselennul tulvil tõsiseid tüsistusi ja seoses süsinikdioksiidi "vastupidise" toimega (kiil, selle sümptomid on vastupidised otsesele mõjule), kuna pärast hingamise üleminekut normaalsele gaasisegule tekivad häired keha sageli mitte ainult ei nõrgene, vaid isegi intensiivistub.

Süsinikdioksiidi sisaldust vahemikus 0,8-1% (6-7,5 mm Hg) võib pidada vastuvõetavaks tasemeks lühi- ja pikaajaliseks viibimiseks nii kokpitis kui ka kiivris. Kui astronaut peab töötama mitu tundi skafandris, siis süsihappegaasi sisaldus kiivris ei tohiks ületada 2% (15 mm Hg); kuigi kosmonaudi töövõime on mõnevõrra langenud (tekivad õhupuudus ja väsimus), saab tööd täies mahus teha.

Kui süsihappegaasi sisaldus sissehingatavas õhus on kuni 3% (22,5 mmHg), võib astronaut teha kerget tööd mitu tundi, kuid täheldatakse tugevat õhupuudust, peavalu ja muid sümptomeid; seetõttu tuleb süsihappegaasi sisalduse suurenemist skafandri survekiivris või salongis 3%-ni või rohkem käsitleda olukorrana, mis tuleb koheselt likvideerida.

Bibliograafia: Breslav I. S. Hingamiskeskkonna tajumine ja gaasieelistused loomadel ja inimestel, L., 1970, bibliogr.; Golodov II Süsihappe kõrge kontsentratsiooni mõju organismile, L., 1946, bibliogr.; Shar o in S. G. jt Kosmoselaevade kajutite kunstlik atmosfäär, raamatus: Kosmich * biol, and medical, toim. V. I. Yazdoshsky, lk. 285, M., 1966; Ivanov D.I. ja X r o-mushkin A.I. Inimeste elu toetavad süsteemid kõrg- ja kosmoselendudel, M., 1968; Kovalenko E. A. ja Chernyakov I. N. Kudede hapnik ekstreemsete lennutegurite mõjul, M., 1972; Marshak M. E. Süsinikdioksiidi füsioloogiline tähtsus, M., 1969 # bibliogr.; Kosmosebioloogia ja -meditsiini alused, toim. O. G. Gazenko ja M. Calvin, 2. kd, raamat. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Hingamispuudulikkus, tlk. inglise keelest, M., 1974, bibliograafia; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971 * Füsioloogia ruumis, tlk. inglise keelest, KHt i-2, M., 1972; In u s b at D. E. Kosmose kliiniline meditsiin, Dordrecht, 1968.

H. I. Losev; V. A. Gologorski (gen. ter.), I. N. Tšernjakov (av. med.), V. M. Jurevitš (instr. diag.).

Hüperkapnia (sün. hypercarbia) - süsihappegaasi sisalduse suurenemine veres, mis on põhjustatud hingamisprotsesside rikkumisest. Osapinge ületab 45 millimeetrit elavhõbedat. Haigus võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Patoloogilise seisundi põhjused on sageli patoloogiline iseloom ja koosnevad ventilatsioonihäiretest hingamissüsteemi organite haiguste käigu taustal. Allikate hulka kuuluvad saastunud õhk, sõltuvus halvad harjumused ja muud ebasoodsad tegurid.

Kliiniline piltüsna spetsiifiline, väljendub õhupuudustundes, kiires hingamises, suurenenud higistamises, käitumishäired ja muutub alates nahka.

Õige diagnoosi seadmise protsess põhineb laboratoorsete parameetrite tulemustel. Diagnoosimisel on vajalikud instrumentaalsed protseduurid ja manipulatsioonid, mida teostab raviarst.

Teraapia taktika sõltub täielikult algpõhjusest, sagedamini on see konservatiivne iseloom. Mõnel juhul pöörduvad nad sellise protseduuri poole nagu kopsude kunstlik ventilatsioon.

Etioloogia

Hüperkapnia korral on tekkepõhjused väga mitmekesised, jagunedes välisteks ja sisemisteks. Esimene kategooria on kõrgendatud sisu süsihappegaas õhus - kui inimene on sellises keskkonnas pikka aega, areneb patoloogiline seisund. Sellesse rühma kuuluvad:

  • mõned professionaalsed omadused on pagarite, sukeldujate ja terasetööliste jaoks ohus;
  • õhusaaste;
  • inimese pikaajaline viibimine ventileerimata ruumis;
  • pikaajaline sõltuvus sigarettidest;
  • passiivne suitsetamine;
  • süsinikdioksiidi sissehingamine tulekahju ajal;
  • sukeldumine sukeldumise ajal suurtesse sügavustesse;
  • liigne toitumine;
  • vale töö spetsiaalsed hingamisaparaadid, mida kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal - kui patsient on anesteesia all.

Ummne tuba ja hüperkapnia

Sisemised provokaatorid on esindatud järgmise loendiga:

  • kramplik või epilepsiahood;
  • ajutüve terviklikkuse rikkumine, mis võib tekkida vigastuse, lekke taustal onkoloogiline protsess, põletikuline kahjustus või insult;
  • bronhiaalastma kulg;
  • patoloogia selgroog nt poliomüeliit;
  • irratsionaalne kasutamine ravimid;
  • uneapnoe sündroom - esineb äkiline hingamisliigutuste peatumine;
  • düstroofia lihaskoe;
  • deformatsiooni muutused rind, eriti kyphosis;
  • sepsis;
  • rasvumise raske vorm;
  • myasthenia gravis;
  • kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasneb obstruktiivne sündroom;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • palavik;
  • gaasivahetuse rikkumine kopsukude- häire võib tekkida Mendelssohni sündroomi, Hamman-Richi tõve, pneumotooraksi, respiratoorse distressi sündroomi, turse või kopsupõletiku tõttu;
  • lapse kandmise periood - sageli areneb haigus 3. trimestril, mil kõik hingamisprobleemid võivad põhjustada hüperkapniat;
  • hingamisteede atsidoos;
  • pahaloomuline hüpertermia;
  • ateroskleroos.

Seisund on tihedalt seotud hüpoksiaga – ebapiisav hapnikusisaldus veres või hapnikunälg organism.

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse põhjal tekib hüperkapnia:

  • äge - mida iseloomustab kliiniliste tunnuste järsk ilmnemine ja seisundi märkimisväärne halvenemine, esineb kõige sagedamini lastel;
  • krooniline - kliinik väljendub sümptomite aeglases suurenemises pikka aega.

Haiguse kulgu on mitu raskusastet:

  • mõõdukas;
  • sügav - ilmnevad kesknärvisüsteemi sümptomid ja ägeda hingamispuudulikkuse ilmingud suurenevad;
  • atsidootiline kooma.

Sõltuvalt arengu põhjustest toimub haigus:

  • endogeenne - sisemised allikad toimivad provokaatoritena;
  • eksogeenne - areneb taustal välised tegurid.

Eraldi eristatakse kroonilist kompenseeritud hüperkapniat - see tekib siis, kui inimene on pikka aega süsinikdioksiidi taseme aeglase tõusu tingimustes õhus. Kehas aktiveeritakse uue keskkonnaga kohanemisprotsessid - see on kompensatsioon suurenenud hingamisliigutustega seisundile.

Ükski klassifikatsioon ei hõlma lubavat hüperkapniat - kopsude ventilatsiooni mahu sihipärast piiramist, mis on vajalik alveoolide liigse venitamise vältimiseks, hoolimata CO2 taseme tõusust üle normivahemiku, kuni 50-100 elavhõbedamillimeetrini. Art.

Sümptomid

Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, intensiivsus järk-järgult suureneb. kliinilised ilmingud. Väga harva juhtub välkkiire areng sümptomid.

Hüperkapnia sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt probleemi tõsidusest. Näiteks mõõdukat vormi iseloomustavad:

  • unehäired;
  • eufooria;
  • suurenenud higistamine;
  • naha hüperemia;
  • suurenenud hingamisliigutused;
  • vere toonuse tõus;
  • südame löögisageduse tõus.

Sügavat staadiumi väljendavad järgmised sümptomid:

  • suurenenud agressiivsus ja ärrituvus;
  • tugev peavalu;
  • iiveldus ja nõrkus;
  • verevalumite ilmumine silmade all;
  • turse;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • haruldane ja pinnapealne hingamine;
  • naha tsüanoos;
  • külma higi tugev jaotus;
  • südame löögisageduse tõus kuni 150 lööki minutis;
  • vererõhu väärtuste tõus;
  • pearinglus;
  • urineerimisraskused.

Atsidootilist koomat väljendavad järgmised märgid:

  • reflekside vähenemine;
  • liighigistamine;
  • järsk langus vere toon;
  • teadvusekaotus;
  • tsüanootiline nahatoon;
  • krambihood.

Haiguse kroonilise kulgemise korral on sümptomid järgmised:

  • pidev väsimus;
  • töövõime vähenemine;
  • vererõhu alandamine;
  • erutus, asendatud teadvuse rõhumisega;
  • hingeldus;
  • hingamisprobleemid;
  • unehäired;
  • peavalud ja peapööritus.

Lastel on sümptomid praktiliselt samad. Tuleb meeles pidada, et selle kategooria patsientide puhul areneb hüperkapnia palju kiiremini ja on palju raskem kui täiskasvanutel.

Nendes olukordades, kus haigus areneb teiste haiguste taustal, on selle ilmnemise tõenäosus väliseid märke aluseks olev patoloogia.

Sümptomite ilmnemisel on väga oluline osutada kannatanule erakorralist abi. Peaksite kutsuma koju arstide meeskonna ja seejärel tegema järgmised toimingud:

  • viia või viia inimene kõrge süsihappegaasisisaldusega ruumist välja;
  • Tehke hingetoru intubatsioon (ainult siis, kui tõsine seisund patsient) – seda saab teha kogenud arst;
  • teha erakorralist hapnikravi.

Ainus abinõu atsidootilisse koomasse langenud inimesele on kopsude kunstlik ventilatsioon.

Hüperkapnia peamised sümptomid

Diagnostika

Pane õige diagnoos kogenud arst suudab sümptomite ja leidude põhjal laboriuuringud.

Arst vajab:

  • uurida haiguslugu – otsida võimalikku põhihaigust;
  • koguda ja analüüsida elulugu – väliste põhjuste väljaselgitamiseks, mis määravad kindlaks, kas oli vaja sellist protseduuri nagu lubatav hüperkapnia;
  • hinnata naha seisundit;
  • mõõta pulssi, pulssi ja veretooni;
  • üksikasjalikult üle kuulama patsienti (kui isik on teadvusel) või ohvri meditsiiniasutusse toimetanud isikut - täieliku ülevaate koostamiseks sümptomaatiline pilt ja seisundi tõsiduse määramine.

Laboratoorsed uuringud:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • bioloogilise vedeliku gaasi koostise hindamine;
  • analüüs KOS-i jaoks.

Instrumentaalsete protseduuride osas tehakse järgmised testid:

  • rindkere röntgen;
  • ultraheliuuringud;

Kuidas MRI tehakse?

Ravi taktika sõltub allikatest, mille vastu hüperkapnia tekkis. Kui patoloogia on eksogeenne, on vajalik:

  • ventileerige tuba;
  • minge värske õhu kätte;
  • puhka tööst
  • juua palju vedelikku.

Kui halb enesetunne on muutunud sekundaarseks nähtuseks, on patoloogia kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada põhihaigus. Võimalik, et peate võtma neid ravimeid:

  • bronhodilataatorid;
  • antibiootikumid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • immunostimulaatorid;
  • diureetikumid;
  • bronhodilataatorid;
  • ravimid sümptomite leevendamiseks.

Süsinikdioksiidi negatiivset mõju kehale saate kõrvaldada järgmistel viisidel:

  • infusioonravi;
  • kopsude kunstlik ventilatsioon;
  • hapnikuravi;
  • rindkere massaaž;

Võimalikud tüsistused

Rikkumine normaalne koostis veri võib põhjustada paljude tüsistuste teket:

  • lapse vaimse ja psühhomotoorse arengu hilinemine;
  • epilepsia;
  • hüpoksia ilma hüperkapniata vastsündinutel;
  • raseduse katkemine;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • pahaloomuline hüpertensioon;
  • äge hingamispuudulikkus.

Ennetamine ja prognoos

On lihtsaid asju, mida saate teha, et vältida kõrge süsinikdioksiidi taset teie veres. ennetavad nõuanded:

  • ruumide korrapärane tuulutamine ja ventilatsioon;
  • hingamisharjutuste rakendamine;
  • sagedane kokkupuude värske õhuga;
  • piisava töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • ravimite ratsionaalne kasutamine rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele;
  • anesteesiaaparaatide kontrollimine ja tõrkeotsing;
  • selliste seisundite tekke vältimine, kui võib osutuda vajalikuks lubatav hüperkapnia;
  • kaevurite, tuletõrjujate ja sukeldujate tööks vajalike hingamisaparaatide piisava töö tagamine;
  • mis tahes hingamisteede haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, mis võib põhjustada mitte ainult hüperkapniat, vaid ka sellist seisundit nagu hüpoksia ilma hüperkapniata;
  • iga-aastane täielik ennetav läbivaatus kliinikus.

Hüperkapnial on ebaselge prognoos, kuna kõik sõltub patoloogia tõsidusest. Surm põhjustab sageli hingamise ja südame seiskumist.

Inimene, kes on pikka aega suletud ruumides viibinud, kurdab sageli juhtunu üle ebameeldivad sümptomid. Pärast meditsiiniasutuse poole pöördumist diagnoosivad arstid "hüperkapnia".

Hüperkapnia (mõnikord hüperkarbia) on patoloogilise protsessi nimetus, mis tekib inimkeha vereringesüsteemis ja pehmetes kudedes liigse süsinikdioksiidi või lihtsamalt öeldes süsinikdioksiidi (CO2) mürgistuse tagajärjel.

Hüperkapniat on kahte tüüpi:

  • eksogeenne - mida iseloomustab süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine kehas, mis areneb ohvri viibimise tagajärjel selle suurenenud tasemega ruumis;
  • endogeenne - ilmneb inimese hingamissüsteemi kõrvalekallete tagajärjel.

Kui haigus areneb, peate võtma ühendust kvalifitseeritud arstiga, kes selgitab, kuidas patoloogia ilmnes ja kuidas sümptomeid kõrvaldada.

Põhjused

Hüperkapnia võib tekkida tänu erinevad põhjused, kuid on olemas loetelu teguritest, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust:

  • perioodilised epilepsiahoogid;
  • traumaatiline mõju ajutüvele;
  • ajutüve kahjustus vähi, insuldi või muude põletikuliste protsesside tagajärjel;
  • bronhiaalastma esinemine;
  • patoloogilised muutused seljaajus, mis tekivad poliomüeliidi korral;
  • kasutada farmakoloogilised preparaadid mis võivad häirida hingamissüsteemi;
  • myasthenia gravise esinemine kehas;
  • lihasdüstroofia;
  • igasugused patoloogilised muutused rinnaku struktuuris;
  • rasvumise tõsine staadium;
  • bronhide kroonilised haigused, mille puhul hingamissüsteemi läbilaskvus on häiritud.

Eksogeenne hüperkapnia tekib järgmistel põhjustel:

  • ülemäärase süsinikmonooksiidi sissehingamine;
  • sukeldumine ja tugev sukeldumine vee all (vale hingamine, hüperventilatsioon ja intensiivne treening - tegurid võivad provotseerida sellise vaevuse teket);
  • pikaajaline viibimine miniatuursetes suletud ruumides (kaev, kaevandus, allveelaev ja skafand);
  • seadme tehnilised rikked, vastutab hingamisrütmi säilitamise eest kirurgilise sekkumise ajal.

Sümptomid

Hüperkapnia sümptomid on ägedad ja kroonilised. Haiguse ägeda vormi tavalised tunnused:

  • nahk omandab punaka varjundi;
  • äkiline peavalu ja pearinglus;
  • isegi väikese füüsilise koormuse korral esineb õhupuudus;
  • vererõhk tõuseb märkimisväärselt;
  • inimene tunneb unisust ja muutub loiuks;
  • südamelihase rütm kiireneb;
  • valu rindkere piirkonnas;
  • perioodiliselt esineb oksendamise refleksi ja iiveldust;
  • patsienti häirivad sagedased krambid;
  • kannatanu teadvus on segaduses, kõne on segane;
  • võimalik, et minestamine.

Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub täielikult haiguse staadiumist ja olemusest. Mida kõrgem on süsihappegaasi tase vereringesüsteemis ja pehmetes kudedes, seda rohkem väljenduvad haigusnähud.

Kui seda ei tuvastata ega kõrvaldata terav kuju hüperkapnia, on võimalik provotseerida paljude negatiivsete tüsistuste ilmnemist ning hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi täielikku häiret ning sellise protsessi tagajärg on kõige suurem ohtlik tagajärg – surmav tulemus ohver.

Kroonilise kursi sümptomid:

  • loid ja väsimustunne (pärast normaalset und);
  • psühholoogilised häired (depressioon, stress, ülitundlikkus, erutuvus ja ärrituvus);
  • vähenenud vererõhk;
  • hingamis- ja südamerütmi kõrvalekallete esinemine;
  • õhupuuduse esinemine väikese koormuse korral;
  • elutähtsate funktsioonide ja ajutegevuse halvenemine.

Olemasolevate süsinikdioksiidi mürgistuse tunnuste korral on võimalik tüsistuste tekkimist õigeaegselt ära hoida. Kui teil on mitu kirjeldatud sümptomit, peate külastama meditsiiniasutust või kutsuma kiirabi.

Siiski on juhtumeid, kui patoloogiat nimetatakse krooniliseks kompenseeritud hüperkapniaks, kuid see ei ohusta inimese tervis ja see ei vaja kiiret meditsiinilist sekkumist.

Seda seletatakse asjaoluga, et kui süsihappegaasi tase ruumis tõuseb järk-järgult ja negatiivne mõju ohvri kehale toimub aeglaselt, hakkab keha pikaajalise sellises keskkonnas viibimise tõttu muutustega kohanema. .

Hingamissüsteem hakkab kiiremini tööle, happe-aluse tasakaal vereringesüsteemis hakkab taastuma ja südame-veresoonkonna töö hakkab palju kiiremini toimima. Inimkehas toimuvate kohanemisprotsesside tõttu ei vaja haigus ravi ega arstide tähelepanu.

Esmaabi

Millal välismõju Süsinikdioksiid ohvrile on esmaabi:

  • kutsutakse kiirabi;
  • hüperkapnia kahtlusega isik viiakse kinnisest ruumist, kus on ebasoodsa gaasi kõrge sisaldus;
  • toetava seadme rikke korral hingamisprotsess patsient, peatada tekkinud rikkumine ja stabiliseerida patsiendi seisund;
  • kui sellest tulenev mürgistus ohustab inimelu, viiakse läbi hingetoru intubatsioon;
  • eksogeense tüüpi patoloogia korral, hapnikuravi ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kui kannatanu viiakse diagnoosi kinnitamiseks ja ravimeetmete määramiseks meditsiiniasutusse.

Diagnostika tehnika

Diagnoosi ajal vaatab kvalifitseeritud arst patsiendi läbi, küsitleb olemasolevaid sümptomeid ja tüüpe täpsed uuringud. Süsinikdioksiidi mürgituse olemasolu saate kinnitada või ümber lükata diagnostiliste meetodite abil:

  • süsihappegaasi taseme uurimine ohvri arteriaalses veres. РСО2 kehtestatud norm on 4,6-6,0 kPa ehk 35-45 mm Hg. Art. Mürgistuse korral tõusevad PCO2 näitajad 55-80 mm Hg-ni. Art., ja hapniku tase väheneb (CO2 indikaator);
  • alveolaarse ventilatsiooni uurimine, et teha kindlaks kopsuventilatsiooni puudumise seisund, mis kutsub esile hapniku taseme languse ja süsinikdioksiidi suurenemise;
  • gaasiatsidoosi tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati - kapnograafi. Tema abiga suudab kogenud arst väljahingatavas õhus sisalduva osarõhu järgi määrata süsihappegaasi olemasolu ja kogust;
  • diagnostikat saab teha aerotonomeetria abil. Tema arvutustehnika suudab määrata vereringesüsteemis leiduvate gaaside hulga.

Pärast diagnostiline uuring ja saadud tulemuste hoolikas uurimine, kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, võttes arvesse ohvri keha võimalikke ja individuaalseid omadusi, määrab kõige tõhusama teraapiameetodi.

Mis on hüperkapnia

Hüperkapnia on patoloogiline seisund, mis tekib süsihappegaasi (CO 2) liigsel sisaldusel veres ja kudedes, millega kaasnevad mürgistusnähud, hüpoventilatsioon (hingamishäired kopsude ebapiisava ventilatsiooni tõttu) ja hüpoksia (madal hapnikusisaldus). Sisuliselt on lahutamatu osa keha hapnikunälg vere hapnikuvaeguse ja respiratoorse atsidoosi taustal.

Gaasi (hingamisteede) atsidoos on hüperkapnia sünonüümnimi. Seda kasutatakse juhul, kui süsihappegaasi (osarõhk) kogunemine arteriaalses veres ületab normi 40-45 mm Hg. Art. (veenis - 51) ja selle happesus suureneb, mis väljendub pH parameetri languses, mis ideaalis peaks olema vahemikus 7,35–7,45.

Süsinikdioksiidi mürgistuse nähud tekivad hapnikukandjate - punaste vereliblede - kahjustuse tagajärjel. Süsinikdioksiid seob erütrotsüütide hemoglobiini, moodustades karbohemoglobiini, mis ei suuda hapnikku elunditesse viia, põhjustades koos hüperkapniaga ägeda hapnikunälja - hüpoksia.

Hüperkapnia olemus on järgmine:

  • endogeenne;
  • eksogeenne.

Eksogeenne vorm tähendab, et gaasilise süsinikdioksiidi ebanormaalne suurenemine kudedes ja veres on tingitud välistest põhjustest. Näiteks süsinikdioksiidiga (üle 5%) küllastunud õhu sissehingamine. Sel juhul on inimesel ilmselge joobetunnused.

Endogeenne olemus on seotud sisemiste teguritega - teatud haiguste patoloogilised muutused, millega kaasnevad hingamispuudulikkuse tunnused.

Süsinikdioksiidi mürgistus - video

Põhjused ja riskitegurid

Hüperkapnia arengut põhjustavad järgmised tingimused:

  • kopsu hüpoventilatsioon, millega kaasneb gaasivahetuse rikkumine alveoolides (kopsude otsamullistruktuurid) ja mis areneb hingamisteede haiguste tõttu (obstruktsioon, põletik, trauma, võõrkehad, operatsioonid);
  • hingamisfunktsiooni kahjustus hingamiskeskuse depressiooni tõttu ajukahjustus, neoplasmid, ajuturse, mürgistus teatud ravimitega - morfiini derivaadid, barbituraadid, anesteetikumid ja teised;
  • rindkere suutmatus läbi viia täielikke hingamisliigutusi.

Hüperventilatsioon kui hüperkapnia "provokaator".

Eraldi tuleks välja tuua kopsude hüperventilatsioon, mis on vastupidine hüpoventilatsioonile ja areneb intensiivse hingamisega, mille käigus organism on hapnikuga üleküllastunud. Sageli põhjustab see seisund süsinikdioksiidi sisalduse suurenemist kudedes ja veres. See juhtub näiteks sukeldumisel (sügavsukeldumisel), kui tema ees olev inimene hingab aktiivselt ja kiiresti, üritades oma kopse hapnikuga küllastada, kuid teeb seda valesti.

Neuroloogilise hüperventilatsiooni ajal (näiteks ajal paanikahood), mis kutsub esile patsiendi sagedase, kuid pinnapealse hingamise, võib tekkida ka mürgistus – esmalt liigse hapnikuga, seejärel süsihappegaasiga. Fakt on see, et pindmiste sisse- ja väljahingamiste ajal ei eemaldata süsinikdioksiid kopsudest täielikult, kogunedes neisse. Sel põhjusel hoiavad kogenud jooksjad, jahimehed, eriüksuslased hingamisrütmi, mille puhul väljahingamine on 2 või 3 korda pikem kui sissehingamine. Sel juhul vabastab inimene kopsud täielikult süsihappegaasist, kuid ei kutsu esile ka hüperventilatsiooni.

Endogeensed tegurid

Põhjuslike tegurite jaoks sündmuse põhjustajaks endogeenne hüperkapnia hõlmab järgmisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid:

  • hingamisteede haigused: kopsupõletik, astma, emfüseem, pneumoskleroos, obstruktsioon hingamisteed;
  • rindkere vigastused, sealhulgas ribide murrud, rannikuliigeste artriit;
  • seljaaju deformatsioon (skolioos, kyphosis);
  • tuberkuloosne spondüliit, rahhiit;
  • äärmuslik rasvumine (Pickwicki sündroom);
  • luu- ja kõhreaparaadi kaasasündinud defektid;
  • rindkere liikuvuse piiramine koos lihasdüstroofia ja valuga interkostaalse neuralgia taustal;
  • aju ja seljaaju struktuuride lüüasaamine ja kahjustus - insult, entsefaliit, trauma, kasvaja, poliomüeliit;
  • myasthenia gravis (neuromuskulaarne geneetiline haigus);
  • atsidoos, metaboolne alkaloos;
  • ateroskleroos;
  • epilepsiahood;
  • apnoe (äkiline kontrollimatu hingamisseiskus).

Eksogeensed tegurid

Hüperkapnia välised (eksogeensed) põhjused on:

  • sagedase sissehingamisega seotud kutsetegevus vingugaas või pikaajaline hinge kinnipidamine (sukeldujad, tuletõrjujad, pagarid, kaevurid, valukoja töötajad);
  • raske treeningstress süsinikdioksiidi kogunemise tingimustes;
  • pikaajaline viibimine kinnistes ruumides, suitsetamine, sealhulgas passiivne;
  • pikaajaline viibimine suletud ja suletud ruumides (kaevud, miinid, allveelaevad, skafandrid, kinnised autogaraažid), kus koguneb süsinikdioksiid;
  • ahjude, katelde ebaõige töö;
  • lüüasaamine fosgeeni, ammoniaagi, vesinikkloriidi, väävelhappega;
  • mürgistus antikoliinesteraasi ravimitega;
  • hingamisaparatuuri tehnilised probleemid kirurgiliste sekkumiste ajal, kui patsiendile tehti anesteesia.

Sümptomid

Ilmnemisaja järgi eristatakse varaseid ja hilisi kliinilisi sümptomeid, mille raskusaste on otseselt seotud süsihappegaasi tasemega organismis ja hüperkapnia astmega.

Gaasatsidoosi varased ja hilised sümptomid - tabel

Hüperkapnia tunnused erinevad ka olenevalt sellest, kas ebanormaalselt kõrge süsinikdioksiidi sisaldus on äge (lühiajaline) või krooniline.

Normaalne CO 2 kontsentratsioon välistingimustes on umbes 0,04% ehk 380–400 ppm, väljendatuna "süsinikdioksiidi osakeste arvuna miljoni osakese kohta atmosfääriõhk" või "osa miljoni kohta". Seega vastab 0,1% süsinikdioksiidile 1 tuhat ppm.

Manifestatsioonid lühi- ja pikaajalise kokkupuutega süsinikdioksiidiga - tabel

Keha kohanemine respiratoorse atsidoosiga

Kui inimene viibib pikka aega keskkonnas, kus õhus on pidevalt mõõdukalt kõrge süsinikdioksiidi tase või CO 2 kontsentratsioon tõuseb aeglaselt, toimub järkjärguline kohanemine keskkonnamuutustega.

Tänu kompensatsioonimehhanismidele on kehal teatud määral sisemised jõud sellest tulenevate hingamishäirete kõrvaldamiseks. Seega põhjustab süsihappegaasi suurenemine veres hingamisliigutuste refleksi suurenemist ja süvenemist, et optimeerida kopsude ventilatsiooni, eemaldada liigne süsihappegaas ja normaliseerida. happe-aluse tasakaal veri. Näiteks süsinikdioksiidi osarõhu tõusuga veres 1 mm Hg võrra. Art. hingamismaht minutis (MOD) suureneb 2-4 liitri võrra.

Süda ja veresooned kohanduvad ka uute tingimustega, suurendades südame väljundit ja tõstes vererõhku. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse "krooniline kompenseeritud hüperkapnia" ja see ei vaja haiglaravi.

Hüperkapnia seisundi tunnused lastel

Süsinikdioksiidi mürgitusest tingitud hingamispuudulikkus areneb lastel kiiremini ja on raskem kui täiskasvanutel.

Hüperkapnia kulgemise ja tagajärgede spetsiifilisus lapsepõlves on seotud hingamissüsteemi anatoomia ja funktsionaalsusega:

  • kitsad hingamisteed (põhjustab nende läbilaskvuse rikkumist isegi kerge turse või lima kogunemisega);
  • hingamisteede kudede kiire reaktsioon ärritavatele ainetele (turse, spasm, suurenenud sekretsioon);
  • laste hingamislihaste nõrkus;
  • anatoomilised iseärasused – ribide röövimine rinnakust peaaegu täisnurga all vähendab inspiratsiooni sügavust.

Lapse kehas põhjustab süsihappegaasi tugev liig aeglustumist metaboolsed protsessid, degeneratiivsed ja pöördumatud muutused südame, maksa, aju, neerude kudede hapnikunälja taustal.

Süsinikdioksiidi suurenenud sisaldus raseda naise veres on ohtlik seisund nii emale kui ka lapsele. Omadused, mis süvendavad või provotseerivad hüperkapnia tekkimist:

  • lapse kandmise ajal suureneb naise hapnikuvajadus umbes 18–22%;
  • emaka kasvu tulemusena asendub kõhuhingamise tüüp rindkerega, mille puhul kõhulihased abistavatena jäetakse hingamises osalemisest välja, mis viib mittetäieliku väljahingamiseni ja süsinikdioksiidi kogunemiseni kopsudesse. ;
  • kasvav emakas avaldab survet maksale, maole, tõstab diafragmat, vähendades kopsude hingamismahtu ja muutes selle liikumise abil võimatuks hingamise süvendamise.

Kõik need muutused aitavad kaasa respiratoorse atsidoosi kiirele arengule isegi väikeste häirete korral hingamissüsteemis.

Efektid:

  • hingamispuudulikkus, vererõhu tõus, viskoossuse suurenemine või, vastupidi, selle lahjendamine verejooksu ohuga;
  • suur risk haigestuda eklampsiasse, varajane platsenta irdumine;
  • raseduse katkemine, enneaegne sünnitus;
  • hüpoksia, hingamispuudulikkus lootel, vastsündinul;
  • platsenta gaasivahetuse rikkumine;
  • süsinikdioksiidi negatiivne mõju imiku kesknärvisüsteemile ja ajukoorele, mis põhjustab järgmiste patoloogiate arengut:
    • embrüo organite moodustumise häired;
    • vastsündinu vaimse ja füüsilise arengu hilinemine;
    • ajuhalvatus;
    • epilepsia.

Kui laps elab sünnituse turvaliselt üle, võivad hiljem tekkida rasked kroonilised vaevused. Seetõttu vajavad kõik respiratoorse atsidoosiga vastsündinutel intensiivset ravi.

Diagnostika

Hüperkapnia diagnoos põhineb:

  • patsiendi subjektiivsed aistingud;
  • objektiivsed hüperkapnia tunnused, mis vastavad mürgistuse varasele või hilisele arengule ja selle raskusastmele;
  • laboratoorsete analüüside tulemused.

Kõige usaldusväärsem meetod on süsinikdioksiidi kontsentratsiooni määramine arteriaalses veres. Süsinikdioksiidi normaalset sisaldust täheldatakse osarõhul 4,7–6 kPa, mis vastab 35–45 mm Hg. Art.

Hüperkapnia tekkega tuvastatakse süsinikdioksiidi osarõhu tõus 55–100 mm Hg-ni. Art., hapnikusisalduse vähenemine, vere happesuse suurenemine (atsidoos) happe-aluse tasakaalu nihke taustal (pH alla 7,35) või vastupidi, leelistamine (pH üle 7,45), mis tekib. , näiteks hüperventilatsiooni ajal enne sukeldumist.

Samuti viiakse läbi alveolaarse ventilatsiooni uuring (gaasi koostise uuendamine kopsu alveoolid hingamise ajal), et tuvastada hüpoventilatsiooni seisund, st kopsude ebapiisav ventilatsioon, mille korral veres moodustub hapnikupuudus ja liigne süsinikdioksiid.

Gaasilise atsidoosi arengu jälgimiseks kasutatakse meditsiinilist analüsaatorit - kapnograafi, mis määrab süsinikdioksiidi sisalduse veres selle osarõhu järgi väljahingamisel.

Viimastel aastatel on pulssoksümeeter muutunud väga populaarseks. Seda kasutatakse pulsi määramiseks ja hemoglobiini hapnikuga küllastumise hindamiseks. Viimane indikaator võimaldab kaudselt hinnata, kas inimesel on hapnikunälg ja seega ka süsihappegaasi liig veres. Sellist diagnostikat saab patsient ise kodus teha, kui tal on see seade olemas.

Ravi

Hüperkapnia ravi on peamiselt suunatud kopsude ventilatsiooni parandamisele.

Esmaabi

Kui gaasilise atsidoosi seisund areneb välistegurite mõjul (eksogeenne hüperkapnia), on vajalik:

  • ventileerige tuba või minge õue;
  • juua palju vedelikku, et vältida vere hüübimist ja vähendada joobeseisundit.

Ägeda respiratoorse atsidoosi korral peate:

  • viivitamatult eemaldada patsient kohast, kus süsinikdioksiidi kontsentratsioon õhus on suurenenud;
  • ajal kirurgilised sekkumised seadistada anesteesiaseadmed;
  • kooma ja hingamisseiskuse tekkimisel alustage kohe kopsude sundventilatsiooni, nii et õhu sissehingamine patsiendi suhu või ninna kestaks kaks korda kauem kui väljahingamine;
  • patsiendi erilise raskusastme ja iseseisva hingamise võimatuse korral, näiteks kui hingamisteed on blokeeritud, intubeerida hingetoru.

Meditsiiniline ja instrumentaalne ravi

Selle taustal areneva hüperkapnia ja hingamispuudulikkuse ravi on suunatud:

  • kõrvaldada põhjused, mis provotseerisid patoloogiat;
  • hingamisteede atsidoosi põhjustanud sisehaiguste raviks;
  • taastumiseks tavaline vahetus gaasid kopsualveoolides.

Sageli teostage kopsude riistvaralist ventilatsiooni. Tema abi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • inimene ei hinga või tal on tugev õhupuudus sagedusega üle 40 hingetõmbe minutis;
  • hapnikravi ei anna positiivset tulemust (hapniku osarõhk langeb alla 45 mm Hg);
  • arteriaalse vere pH on alla 7,3.

Samuti kasutavad nad hapnikravi, mida kasutatakse ainult ägeda eksogeense hüperkapnia korral (põhjustatud välised tingimused) kombinatsioonis kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Sel juhul hingab patsient tasakaalustatud hapniku-lämmastiku segu hapnikusisaldusega kuni 40%.

Kirjaoskamatu hapnikravi (eriti rõhu all oleva puhta hapnikuga) toob kaasa süsihappegaasi sisalduse tõusu veres ja veelgi enam väljendunud hingamishäireid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hingamiskeskuse depressiooni seisundile, mis tekib ravimite üleannustamise, anesteetikumide mürgituse ja muude patoloogiliste seisundite korral.

Lisaks on hapnikravi puhul lihtne mööda minna "tagurpidi" kriitilise seisundi - hüpokapnia (vere süsihappegaasi vaegus) ja alkaloosi (vere leelistamine) - kujunemisest. Seetõttu nõuab hapnikravi pidevat veregaaside ja pH (happe-aluse tasakaalu) jälgimist.

Vajadusel viiakse läbi järgmised tegevused:

  • hingamisteed puhastatakse regulaarselt viskoossest rögast, kasutades kateetrit või endotrahheaalset toru;
  • tutvustati soolalahus läbi tilgutite vedeldamiseks ja bronhide sekretsiooni eemaldamiseks, verevoolu aktiveerimiseks;
  • 0,5–1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust süstitakse subkutaanselt koos rohke süljeerituse ja rögaeritusega;
  • ägeda hingamispuudulikkuse, astmahoo korral manustatakse prednisolooni intravenoosselt, mis leevendab kiiresti limaskesta turset;
  • raske respiratoorse atsidoosi korral tilgutatakse respiratoorse atsidoosi kompenseerimiseks leeliselisi lahuseid (karbikarb, trometamiin), naatriumvesinikkarbonaati;
  • diureetikume kasutatakse turse leevendamiseks, kopsude vastavuse parandamiseks;
  • hingamise stimuleerimiseks, bronhide laiendamiseks, kopsuventilatsiooni tugevdamiseks kasutatakse doksopraami, bronhodilataatoreid (teofülliin, salbutamool, fenoterool, ipratroopiumbromiid, aminofülliin).

Edasine ravi sõltub hüperkapnia haiguse provokaatorist ja võib hõlmata:

  • antibakteriaalsed, põletikuvastased, hormonaalsed, immunostimuleerivad ravimid;
  • bronhodilataatorid kopsuobstruktsiooniga patsientidel (adrenaliin, isoproteronool) koos ettevaatliku raviga väikeste hapnikuannustega;
  • aerosoolravi hingamisteede läbilaskvuse parandamiseks, sealhulgas sissehingamine naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 3%, aerosoolide koostis sisaldab bronhodilataatoreid (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Isadrin 1%);
  • naatriumhüdroksübutüraadi 20%, Sibazon 0,5% (leevendab spasme), kokarboksülaasi (säilitab vere pH normaalsetes tingimustes atsidoosi korral) ja Essentiale süstid, et kõrvaldada hüperkapniaga ja ägeda hingamispuudulikkusega kaasnev hapnikunälg.

Rahvapärased abinõud

Koduteraapia kasutades rahvapärased abinõud tal pole "arsenali" täieõiguslikuks võitluseks hüperkapnia ja ägeda hingamispuudulikkuse vastu. Siiski teatud positiivne tulemus kroonilise patoloogia käigus on ravimtaimede keetmised võimelised andma. Reeglina on mõju oodata, kui bronhopulmonaarsed haigused muutuvad respiratoorse atsidoosi põhjuseks.

Paljud neist aitavad osaliselt lõdvestada bronhe, leevendada turset, vähendada röga viskoossust ja parandada mädase lima väljutamist kopsudest.

Rahvapäraste retseptide iseseisval kasutamisel ilma täpsustatud diagnoosita on võimatu ennustada patsiendi reaktsiooni konkreetsele ravimile ja seisund võib ainult halveneda: teatud ravimtaimed, tooted, raviained põhjustada allergiat koos kõritursega, nendega sissehingamisel on oht bronhospasmi, äkilise turse, hingamisteede põletuste ja isegi patogeensete mikroobide paljunemise aktiveerimiseks. Näiteks võib provotseerida hingamisprobleemide korral kasulik pune, aniis või lagritsajuur emaka verejooks rasedatel, allergiad.

"Rinna" tasud, mis hõlbustavad hingamist gaasilise atsidoosi esilekutsujate haiguste korral, hõlmavad jahubanaani, näsa, lagritsat, vahukommi, salvei, männi pungad, aniis, piparmünt, metsrosmariin (mürgine), kummel, kannike, saialill.

Tavaliselt valatakse 2 supilusikatäit ürte 250–300 ml keevasse vette, keedetakse aeglaselt 15 minutit, nõutakse umbes 30–40 minutit, filtreeritakse. Saadud puljong viiakse lisamisega 200 ml-ni keedetud vett, ja võtke pool klaasi soojalt kuni 4 korda päevas 2 nädala jooksul.

Samuti peetakse tõhusaks piimapõhiseid tooteid:

  1. Porgandimahl piimaga. Soe keedetud piim valatakse värskesse porgandimahla vahekorras 1:1. Ravijooki juuakse 100-150 ml kolm korda päevas (soojalt). Eemaldab hästi niiskust.
  2. Porrujuure keetmine piimas. Nad võtavad toorainet 2-3 taimelt, eemaldades alumise valge osa. Purustage, valage 250-300 ml piima ja hautage madalal kuumusel 10 minutit. Nõuda kuni 6-7 tundi. Filtreerige ja jooge "sibula piima" 5 korda päevas supilusikatäis. See lõdvestab bronhe, kergendab hingamist.

Ravimtaimed hüperkapnia raviks - foto

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Hüperkapnia võib jääda märkamatuks, kui õhus on madal süsinikdioksiidi sisaldus. Kuid see võib põhjustada ka raskete tüsistuste teket, olenevalt CO 2 kontsentratsioonist, füsioloogiast, inimese vanusest ja sisehaigustest.

Kerge respiratoorse atsidoosi astmega (kuni 50 mm Hg) ei avalda haigusseisund kehale liiga negatiivset mõju isegi pikaajalise kokkupuute korral inimese kohanemisvõime ja selliste tingimustega kohanemisvõime tõttu. Suurema süsihappegaasisisalduse taluvus veres on seotud inimese üldise seisundi, krooniliste kopsu- ja südamehaiguste esinemisega. Osarõhk 70–90 mm Hg. Art. põhjustab tugevat hapnikupuudust, mis arstiabi puudumisel ja edasine areng hüperkapnia viib patsiendi surma.

Ägeda respiratoorse atsidoosi kõige tõsisem tüsistus on hüperkapniline kooma, mis ilma intensiivse erakorralise ravita lõpeb hingamis- ja südameseiskusega.

Ärahoidmine

Hüperkapnia vältimiseks on vaja:

  • õigeaegselt ja õige ravi bronhide ja kopsude haigused, eriti need, millega kaasnevad ägedad või krooniline puudulikkus hingamisfunktsioonid;
  • regulaarne ja pikaajaline viibimine vabas õhus;
  • kaevurite, tuletõrjujate, sukeldujate, pilootide, astronautide poolt kasutatavate professionaalsete hingamisaparaatidega töötamise reeglite järgimine;
  • majapidamise aktiivne ja regulaarne ventilatsioon ning kontoriruumid(eriti paigaldatud plastakendega, millel puuduvad klapid);
  • sissepuhkeventilatsiooni ja väljatõmbe tagamine töö-, töökoja ruumides (vahetus välisõhuga arvutatakse kiirusega 30 m 3 tunnis inimese kohta), tagades inimestele mugava süsinikdioksiidi kontsentratsiooni õhus (mitte rohkem kui 450–500 ppm);
  • õhukindlate ruumide varustamine CO 2 neelajatega;
  • anesteesia, kunstliku kopsuventilatsiooni kontrolli-, tõrkeotsinguseadmed;
  • üldanesteesia õige manustamine.

Nii lühiajaline süsihappegaasi mürgistus kui ka selle pikaajaline mõju organismile võivad inimesele äärmiselt negatiivselt mõjuda. Varajane avastamine Süsinikdioksiidi ägeda mürgistuse sümptomid ja sisehaigustest põhjustatud hüperkapnia sümptomite jälgimine võivad ära hoida paljusid tõsiseid haigusi. Kohene ravi võib ära hoida patsiendi surma ka pikaajalise atsidootilise kooma (tunnid, päevad) korral, mis areneb süsihappegaasimürgistusega. Meditsiinistatistika kinnitab juhtumeid, kus raske respiratoorse atsidoosi tulemus on edukas, kui süsihappegaasi sisaldus veres ulatus 160–200 mm Hg-ni. Art., mis tekkis patsiendi anesteesia ajal.

Etioloogia

Hüperkapnia korral on tekkepõhjused väga mitmekesised, jagunedes välisteks ja sisemisteks. Esimene kategooria on süsihappegaasi suurenenud sisaldus õhus – kui inimene viibib sellises keskkonnas pikka aega, tekib patoloogiline seisund. Sellesse rühma kuuluvad:

  • mõned professionaalsed omadused on pagarite, sukeldujate ja terasetööliste jaoks ohus;
  • õhusaaste;
  • inimese pikaajaline viibimine ventileerimata ruumis;
  • pikaajaline sõltuvus sigarettidest;
  • passiivne suitsetamine;
  • süsinikdioksiidi sissehingamine tulekahju ajal;
  • sukeldumine sukeldumise ajal suurtesse sügavustesse;
  • liigne toitumine;
  • spetsiaalse hingamisaparatuuri ebaõige kasutamine, mida kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal - kui patsient on anesteesia all.

Sisemised provokaatorid on esindatud järgmise loendiga:

  • krambid või epilepsiahood;
  • ajutüve terviklikkuse rikkumine, mis võib tekkida trauma, onkoloogilise protsessi käigus, põletikulise kahjustuse või insuldi taustal;
  • bronhiaalastma kulg;
  • seljaaju patoloogiad, näiteks poliomüeliit;
  • ravimite ebaratsionaalne kasutamine;
  • uneapnoe sündroom - esineb äkiline hingamisliigutuste peatumine;
  • lihaskoe düstroofia;
  • deformatsioonimuutused rinnus, eriti kyphosis;
  • sepsis;
  • rasvumise raske vorm;
  • myasthenia gravis;
  • kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasneb obstruktiivne sündroom;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • palavik;
  • gaasivahetuse rikkumine kopsukoes - häire võib tekkida Mendelsohni sündroomi, Hamman-Richi haiguse, pneumotooraksi, respiratoorse distressi sündroomi, turse või kopsupõletiku tõttu;
  • lapse kandmise periood - sageli areneb haigus 3. trimestril, mil kõik hingamisprobleemid võivad põhjustada hüperkapniat;
  • hingamisteede atsidoos;
  • pahaloomuline hüpertermia;
  • ateroskleroos.

Seisund on tihedalt seotud hüpoksiaga – ebapiisava hapnikusisaldusega veres või organismi hapnikunälgimisega.

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse põhjal tekib hüperkapnia:

  • äge - mida iseloomustab kliiniliste tunnuste järsk ilmnemine ja seisundi märkimisväärne halvenemine, esineb kõige sagedamini lastel;
  • krooniline - kliinik väljendub sümptomite aeglases suurenemises pikka aega.

Haiguse kulgu on mitu raskusastet:

  • mõõdukas;
  • sügav - ilmnevad kesknärvisüsteemi sümptomid ja ägeda hingamispuudulikkuse ilmingud suurenevad;
  • atsidootiline kooma.

Sõltuvalt arengu põhjustest toimub haigus:

  • endogeenne - sisemised allikad toimivad provokaatoritena;
  • eksogeenne - areneb välistegurite taustal.

Eraldi eristatakse kroonilist kompenseeritud hüperkapniat - see tekib siis, kui inimene on pikka aega süsinikdioksiidi taseme aeglase tõusu tingimustes õhus. Kehas aktiveeritakse uue keskkonnaga kohanemisprotsessid - see on kompensatsioon suurenenud hingamisliigutustega seisundile.

Ükski klassifikatsioon ei hõlma lubavat hüperkapniat - kopsude ventilatsiooni mahu sihipärast piiramist, mis on vajalik alveoolide liigse venitamise vältimiseks, hoolimata CO2 taseme tõusust üle normivahemiku, kuni 50-100 elavhõbedamillimeetrini. Art.

Sümptomid

Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, kliiniliste ilmingute intensiivsus järk-järgult suureneb. Äärmiselt harva on sümptomite välkkiire areng.

Hüperkapnia sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt probleemi tõsidusest. Näiteks mõõdukat vormi iseloomustavad:

  • unehäired;
  • eufooria;
  • suurenenud higistamine;
  • naha hüperemia;
  • suurenenud hingamisliigutused;
  • vere toonuse tõus;
  • südame löögisageduse tõus.

Sügavat staadiumi väljendavad järgmised sümptomid:

  • suurenenud agressiivsus ja ärrituvus;
  • tugev peavalu;
  • iiveldus ja nõrkus;
  • verevalumite ilmumine silmade all;
  • turse;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • haruldane ja pinnapealne hingamine;
  • naha tsüanoos;
  • külma higi tugev jaotus;
  • südame löögisageduse tõus kuni 150 lööki minutis;
  • vererõhu väärtuste tõus;
  • pearinglus;
  • urineerimisraskused.

Atsidootilist koomat väljendavad järgmised märgid:

  • reflekside vähenemine;
  • liighigistamine;
  • vere tooni järsk langus;
  • teadvusekaotus;
  • tsüanootiline nahatoon;
  • krambihood.

Haiguse kroonilise kulgemise korral on sümptomid järgmised:

  • pidev väsimus;
  • töövõime vähenemine;
  • vererõhu alandamine;
  • erutus, asendatud teadvuse rõhumisega;
  • hingeldus;
  • hingamisprobleemid;
  • unehäired;
  • peavalud ja peapööritus.

Lastel on sümptomid praktiliselt samad. Tuleb meeles pidada, et selle kategooria patsientide puhul areneb hüperkapnia palju kiiremini ja on palju raskem kui täiskasvanutel.

Nendes olukordades, kui haigus areneb teiste haiguste taustal, ei ole välistatud ka selle aluseks oleva patoloogia väliste tunnuste ilmnemise võimalus.

Sümptomite ilmnemisel on väga oluline osutada kannatanule erakorralist abi. Peaksite kutsuma koju arstide meeskonna ja seejärel tegema järgmised toimingud:

  • viia või viia inimene kõrge süsihappegaasisisaldusega ruumist välja;
  • viia läbi hingetoru intubatsioon (ainult patsiendi tõsise seisundi korral) - seda saab teha kogenud arst;
  • teha erakorralist hapnikravi.

Ainus abinõu atsidootilisse koomasse langenud inimesele on kopsude kunstlik ventilatsioon.

Diagnostika

Kogenud arst suudab sümptomite ja laboratoorsete tulemuste põhjal õige diagnoosi panna.

Arst vajab:

  • uurida haiguslugu – otsida võimalikku põhihaigust;
  • koguda ja analüüsida elulugu – väliste põhjuste väljaselgitamiseks, mis määravad kindlaks, kas oli vaja sellist protseduuri nagu lubatav hüperkapnia;
  • hinnata naha seisundit;
  • mõõta pulssi, pulssi ja veretooni;
  • küsitlege üksikasjalikult patsienti (kui isik on teadvusel) või seda, kes ohvri meditsiiniasutusse toimetas - täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks ja seisundi tõsiduse kindlakstegemiseks.

Laboratoorsed uuringud:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • bioloogilise vedeliku gaasi koostise hindamine;
  • analüüs KOS-i jaoks.

Instrumentaalsete protseduuride osas tehakse järgmised testid:

  • rindkere röntgen;
  • ultraheliuuringud;

Ravi

Ravi taktika sõltub allikatest, mille vastu hüperkapnia tekkis. Kui patoloogia on eksogeenne, on vajalik:

  • ventileerige tuba;
  • minge värske õhu kätte;
  • puhka tööst
  • juua palju vedelikku.

Kui halb enesetunne on muutunud sekundaarseks nähtuseks, on patoloogia kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada põhihaigus. Võimalik, et peate võtma neid ravimeid:

  • bronhodilataatorid;
  • antibiootikumid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • immunostimulaatorid;
  • diureetikumid;
  • bronhodilataatorid;
  • ravimid sümptomite leevendamiseks.

Süsinikdioksiidi negatiivset mõju kehale saate kõrvaldada järgmistel viisidel:

  • infusioonravi;
  • kopsude kunstlik ventilatsioon;
  • hapnikuravi;
  • rindkere massaaž;

Võimalikud tüsistused

Vere normaalse koostise rikkumine võib põhjustada paljude tüsistuste teket:

  • lapse vaimse ja psühhomotoorse arengu hilinemine;
  • epilepsia;
  • hüpoksia ilma hüperkapniata vastsündinutel;
  • raseduse katkemine;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • pahaloomuline hüpertensioon;
  • äge hingamispuudulikkus.

Kui viibite pikka aega suletud ruumis koos suur kogus inimestel on iiveldus, unisus ja peavalud. See viitab hüperkapnia tekkele.

Et mõista, kui ohtlik selline seisund võib olla, peate mõistma, mis see on ja millega see võib olla seotud.

Patoloogia kirjeldus

Hüperkapniat iseloomustab süsihappegaasi taseme tõus veres. Esialgu on see seisund seotud hingamispuudulikkusega.

Selle haiguse nüansside täielikumaks mõistmiseks on oluline mitte unustada sellist mõistet nagu happe-aluse olek (ACS), mida iseloomustab happe tootmine ja vabanemine inimkehas, mille eesmärk on säilitada. vere pH juures normaalne tase. Selle indikaatori lubatud väärtus on 7,35-7,45.

Päritolu järgi jaguneb hüperkapnia järgmisteks osadeks:

  • Eksogeenne, selle arengut soodustab gaasilise süsinikdioksiidi suurenenud tase. Kui inimene on sellises keskkonnas, suureneb CO 2 tema vere koostises patoloogiliselt.
  • Endogeenne. Selle arendamise provokaatorid on mitmesugused patoloogiad mis tekivad otse kehas ja millega kaasneb hingamispuudulikkus.

Hüperkapnia ja hüpoksia ning respiratoorse atsidoosi vahel on tihe seos.

Mis provotseerib haiguse arengut

Hüperkapnia põhjuseid on mitmeid, need võib tinglikult jagada kolme rühma.

AT normaalne seisund süsinikdioksiidi vabanemine toimub kopsude kaudu läbi tungimise veresoontest alveoolidesse. Keha hingamise või vereringe rikkumise tõttu viibib see.

Lisaks võivad mõned selles toimuvad protsessid kaasa aidata CO 2 sisalduse suurenemisele kehas:

  • palavik;
  • liigne toitumine;
  • sepsis;
  • polütrauma;
  • pahaloomuline hüpertermia.

Samuti on mitte vähem mõju kehale ja hüperkapnia arengule järgmised põhjused:

  • seadmete rike operatsiooni ajal, kui patsient on anesteesia all;
  • süsinikmonooksiidi sissehingamine, näiteks tulekahju korral;
  • viibimine halvasti ventileeritud ruumides pikka aega.

Piisavalt suurele sügavusele sukeldumine toob kaasa ka süsihappegaasi taseme tõusu inimveres.

Peamised ilmingud, märgid

Patoloogia võib olla äge või krooniline.

Esimest iseloomustavad sellised hüperkapnia sümptomid nagu:

  • hingeldus;
  • valu rinnus;
  • naha punetus;
  • iiveldus;
  • kiire pulss;
  • peavalud ja peapööritus;
  • unisus;
  • segadus.

Süsinikdioksiidi tase veres mõjutab otseselt sümptomite raskust.

Lühiajalise kokkupuute korral (mitme tunni jooksul) täheldatakse järgmist:

  • apaatia;
  • halb keskendumisvõime;
  • värske õhu puudumine;
  • kuumuse tunne;
  • väsimus;
  • silmade ärritus.

Regulaarne CO 2 -ga kokkupuude mitme päeva või aasta jooksul kahjustab paljusid funktsioone. Vaatame, kuidas see väljendub.

  1. Ninaneelu ja hingamisteede kaudu:
    • riniit;
    • kuiva köha hood;
    • astma;
    • allergilised reaktsioonid;
    • kuivad limaskestad.
  2. Mõju unele:
    • suurenenud norskamine;
    • unetus;
    • energiapuudus pärast ärkamist.

Kliinilised ilmingud võivad olla:

  • Vara. Seisundile on iseloomulik veresoonte laienemine, naha punetus ja tugev higistamine. Tulevikus paneb kõrge süsinikdioksiidi sisaldus keha aktiveerima veresoonte ja südame mehhanisme, et kompenseerida. Selle tulemusena hakkab arenema tahhükardia, täheldatakse südame löögisageduse tõusu ja veenide toonuse suurenemist. Sellised sümptomid annavad teada keha katsest taastada vereringet, mis on vajalik kesknärvisüsteemi hapnikuga küllastamiseks. Veri hakkab voolama ajju ja südamesse.
  • Hilinenud. Need näitavad närvi-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemist tingitud dekompensatsiooni. Seda väljendab sinine nahk, üleerutus või pärssimine.

Hüperkapnia tunnused olenevalt patoloogia raskusastmest:

Hüperkapnia kroonilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hingeldus;
  • pidev väsimustunne;
  • hingamisrütmi häired;
  • jõudluse puudumine;
  • ebastabiilne meeleolu;
  • rõhulangus.

Tuleb märkida, et selle haigusvormi korral täheldatakse muutusi harva. See on tingitud patoloogia järkjärgulisest arengust, mis võimaldab kehal selle seisundiga harjuda.

Kuidas haigust diagnoositakse

Hüperkapnia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. kliinilised andmed. Esiteks kaasnevad sümptomid sarnane seisund: tsüanoos, õhupuudus, sundasend ja muud iseloomulikud nähud.
  2. Laboratoorsed uuringud:
  • aerotonomeetria - gaasisisalduse määramine veres;
  • happe-aluse oleku analüüs.

Alles pärast tulemuste saamist saab arst teha lõpliku diagnoosi ja määrata hüperkapnia õige ravi.

Terapeutilised meetmed

Patoloogia avastamisel tuleb kõigepealt kõrvaldada põhjus, mis põhjustas hingamishäireid, mis põhjustasid süsinikdioksiidi suure kogunemise kehas. Haiguse eksogeense vormi korral on soovitatav:

  • ruumi ventileerimiseks;
  • juua suures koguses vedelikku;
  • kindlasti puhka pärast tööpäeva;
  • mine välja värske õhu kätte.

Hingamispuudulikkuse arengu algfaasis ei ole välistatud rahvapäraste ravimite kasutamine ravimtaimede keetmise kujul.

Seisundi märgatava halvenemise korral on oluline kohe abi otsida spetsialistidelt, kes pärast läbivaatust ja diagnoosi kinnitamist vajadusel välja kirjutavad. meditsiiniline teraapia kaasa arvatud:

  • bronhodilataatorite võtmine;
  • hapnikuravi;
  • vedeliku sisseviimine veeni kaudu;
  • ventilaatori ühendamine (meetodit kasutatakse äärmuslikel juhtudel).

Lisaks võib sõltuvalt haiguse vormist välja kirjutada järgmiste rühmade ravimid:

  • hormonaalne;
  • antibiootikumid;
  • põletikuvastane;
  • immunostimuleeriv.

Krambihoogude kontrollimiseks kasutatakse kapnograafi. See määrab süsinikdioksiidi kontsentratsiooni inimeste väljahingatavas õhus.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Selline haigus nagu hüperkapnia võib jääda inimesele märkamatuks ja põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Kõik sõltub patoloogia tõsidusest ja sellest, kui hästi raviteraapia valiti.

Hingamispuudulikkus võib lootel või vastsündinul esile kutsuda palju tagajärgi, kui lapseootel emal oli raseduse ajal respiratoorne atsidoos. Suurenenud süsihappegaasi sisaldus organismis mõjutab negatiivselt loote mittetäielikult moodustunud närvisüsteemi.

Selle tulemusena võib see muutuda:

  • arengupeetus mitte ainult vaimne, vaid ka psühhomotoorne;
  • ajuhalvatus;
  • epilepsia ja muud üsna rasked haigused.

Kõige raskemaks komplikatsiooniks peetakse hüperkapnilist koomat, mis võib viia hingamis- ja südameseiskumiseni, mis võib lõppeda surmaga.

Ennetavad tegevused

Endogeense patoloogia arengu vältimiseks on oluline võtta õigeaegselt meetmeid hingamisteede haiguste, eriti nende, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust, kõrvaldamiseks.

Kroonilise eksogeense liigi patoloogia ennetamise meetmed on järgmised:

  • sagedane kokkupuude värske õhuga;
  • regulaarsed hingamisharjutused;
  • suletud ruumide ventilatsioon;
  • anesteesiaks kasutatavate seadmete õigeaegne kontrollimine.

Võib-olla on enamik inimesi varasemaid sümptomeid kogenud rohkem kui üks kord. edasijõudnute tase süsinikdioksiid veres. Seda tuleks meeles pidada kerge vorm haigus ei kujuta inimkehale mingit ohtu.

Tõsisemad tagajärjed võivad olla sügav vorm patoloogia. Seetõttu on nii oluline järgida elementaarseid ennetusmeetmeid ja esimeste halvenemise märkide korral pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Arst-terapeut, arstiteaduste kandidaat, praktiseeriv arst.

Hüperkapnia on süsihappegaasi sisalduse suurenemine arteriaalses veres ja keha kudedes. See termin pole paljudele tuttav, kuid peaaegu kõik tundsid selle sõnaga iseloomustatud olekut.

Pidage meeles, mida kogesite suur kobar inimesed– järjekordades, umbsetes kontorites. või oleku ajal hingamisteede haigused kui nina on kinni topitud ja bronhid rögaga ummistunud. Pea hakkab ringi käima või valutama, on tugev nõrkus, iiveldus, süda lööb kiiremini, higi tuleb välja.

Artiklis teemal süsinikdioksiidi eelised Oleme juba puudutanud hüperkapnia mõistet. Vaatame lähemalt, mida see termin tähendab?

Mis on hüperkapnia?

Süsinikdioksiid meie kehas võib olla nii kasulik kui ka kahjulik. Kõik oleneb sisu hulgast. On olemas tasakaalu mõiste, selle näitaja norm on 4,7-6%.

Süsinikdioksiidi inimkehast eemaldamise normaalne mehhanism– kopsude kaudu, läbitungimise teel veresooned alveoolidesse. Kui see protsess on mingil põhjusel häiritud,hüperkapnia– süsihappegaasi suurenemine.

Siis CO rõhk 2 gaasisegus tõuseb 55-ni– 80 mm Hg ja hapniku tase langeb. Lihtsamalt öeldes tekib süsinikdioksiidi mürgistus.

Hüperkapnia tüübid

Hüperkapnia on oma olemuselteksogeenne ja endogeenne.

Eksogeenne areneb süsinikdioksiidi suurenenud sisaldusega õhus. Võib öelda, et see tekib sinust mitteolenevatel välistel põhjustel: järjekorrad, umbne ruum.

Ja endogeenset hüperkapniat põhjustavad sisemised põhjused:

  1. Hingamismehhanismi rikkumine skeletilihaste nõrkuse, rindkere vigastuste (kompressioon, luumurrud), haigusliku rasvumise, skolioosi tõttu.
  2. Hingamiskeskuse depressioon (rohkem kui haruldane hingeõhk), mis on seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega, ravimite (anesteetikumid, narkootilised analgeetikumid) kasutamisega, vereringe seiskumisega jne.
  3. Gaasivahetuse häired: kopsuturse, KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), pleuriit (kopsu limaskesta põletik), pneumotooraks (õhu kogunemine pleura õõnsus) ja jne.

CO 2 suurenemine võib olla ka selle suurenenud moodustumise tagajärg organismis endas. Põhjuseks võib olla palavik, sepsis, polütrauma, pahaloomuline hüpertermia.

Miks on hüperkapnia ohtlik ja keda see mõjutab?

Hüperkapnia vorm võib olla kerge, selline inimene ei tunne end eriti. Umsest ruumist lahkudes unustab ta kiiresti kogetud aistingud,– kerge pearinglus, nahapunetus, kiire südametegevus ja hingamine.

Esialgse vormi hüperkapniaga, eriti kui see "moodustub" järk-järgult (mitu päeva, isegi kuu jooksul), tuleb inimkeha kergemini toime. Siia kuuluvad kohanemise ja kompenseerimise mehhanismid.

Sügava hüperkapniaga on sümptomid agressiivsemad. Võib esineda kõrvalekaldeid mitmest kehasüsteemist korraga.

  1. Närvisüsteemist: esineb erutus, suurenenud koljusisese rõhu sümptomid (iiveldus, peavalu, verevalumid silmade all, turse jne).
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: vererõhk tõuseb jätkuvalt, pulss jõuab 150 lööki minutis, on verejooksu oht.
  3. Hingamissüsteemist. Ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid suurenevad: hingamisrütm on häiritud, muutub pinnapealseks ja haruldaseks, suureneb bronhosekretsioon, nahatoon on sinakas, higistamine tugev.

Kõige raskem hüperkapnia aste (see on ka kõige ohtlikum)– hüperkapniline kooma. Koomaseisundis inimesel puuduvad refleksid ja teadvus, vererõhk langeb järsult, nahatoon on tsüanootiline (sinakas). Tulemuseks võib olla hingamis- ja südameseiskus, st surm.

Hüperkapnia on raseduse ajal naistele väga ohtlik. Kõne võib minna
hingamispuudulikkuse, vererõhu tõusust tingitud raseduse katkemise kohta
ja platsenta gaasivahetuse häired.

Teine stsenaarium– laps võib sündida patoloogiaga (vaimne alaareng, psühhomotoorne areng, laps ajuhalvatus, epilepsia jne). Kõrge tase NII 2 mõjutab negatiivselt beebi veel täielikult välja arenemata närvisüsteemi.

Kuidas stabiliseerida hüperkapnia all kannatava inimese seisundit?

Abi hüperkapnia korral

Kannatanule antava abi suurus sõltub loomulikult süsihappegaasi mürgistuse astmest. Inimese seisundi stabiliseerimiseks ja tüsistuste riskide vähendamiseks on vaja esiteks tagada piisav hapnikuga varustamine. See on kõige lihtsam ja samal ajal kõige olulisem samm.

Kui inimene ise ei saa umbsest ruumist lahkuda, peate ta õhku tõstma. Enamasti sellest piisab kerge kõrvaldamine eksogeenne hüperkapnia.

Endogeense (sisemise) päritoluga on tegemist põhihaiguse kõrvaldamisega või selle sümptomite raskuse leevendamisega. Mõnedel patsientidel on ette nähtud süstemaatiline hingamisteede puhastamine, hõrenemine ja viskoosse bronhide sekretsiooni eemaldamine.

Hea efekti annab patsiendi viibimine jahedas ruumis, mille niiskustase on üle 50%. Kopsude ventilatsiooni parandamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid - ravimite rühma, mis lõdvestavad bronhide lihaseid ja suurendavad seeläbi nende valendikku, samuti hingamisstimulaatoreid. Tänu nendele meetmetele normaliseerub patsiendi seisund.

Raske süsihappegaasimürgistuse korral ise hakkama ei saa, siin on vaja arstide abi, vahel ka erakorralist. Vastasel juhul võib inimene surra.

Eriti rasketel juhtudel viivad arstid läbi hingetoru intubatsiooni (spetsiaalse toru kasutuselevõtt intensiivravi), hapnikravi (patsient hingab tasakaalustatud hapniku-lämmastiku segu), kasutada kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Hüperkapnia ja hingamisharjutused

Endogeense hüperkapniaga, mis ilmneb keha töö sisemiste häirete tõttu, on vastunäidustatud hingamisteede võimlemine või tundide läbiviimine hingamisteede simulaatoritel.

Kuid vaatamata sellele oli meie jaoks oluline sellest nähtusest ja selle tagajärgedest blogida. Räägime ju sageli süsihappegaasi kasulikkusest, mistõttu oleks lihtsalt ebaaus selle kahjust vaikida.

Kui arst on teil diagnoosinud hüperkapnia või atsidoosi, ärge mingil juhul alustage hingamismasinatega treenimist. See võib olukorra hullemaks muuta.

Kui teil pole sellist diagnoosi ja süsinikdioksiidi sisaldus on alla normi, võite osta hingamissimulaator. Sel juhul ei pea te kartma, et teil on tõsine endogeenne hüperkapnia.

Esiteks ei saa simulaator sellise tulemuseni viia, see on suunatud ainult sellelekeha paranemine . Teiseks saate alati mõõta süsihappegaasi taset spetsiaalse kaameraga, mis on simulaatoriga kaasas.

Jälgige hoolikalt oma tervist, kuulake kõiki oma keha "signaale".
ja tellige meie ajaveebi, et neid õigel ajal ära tunda.