Ihmisinsuliini: mistä sitä saadaan diabeetikoille. Ihmisinsuliinin injektioneutraali (ihmisinsuliinin injektioneutraali)

Insuliini on elintärkeää lääke, hän teki todellisen vallankumouksen monien kärsivien ihmisten elämässä diabetes mellitus.

Koko 1900-luvun lääketieteen ja farmasian historiassa on mahdollista erottaa ehkä vain yksi lääkeryhmä, jolla on sama merkitys - antibiootit. Ne, kuten insuliini, tulivat hyvin nopeasti lääketieteeseen ja auttoivat pelastamaan monia ihmishenkiä.

Diabetespäivää vietetään Maailman terveysjärjestön aloitteesta joka vuosi vuodesta 1991 lähtien kanadalaisen fysiologin F. Bantingin syntymäpäivänä. Hän löysi hormonin insuliinin yhdessä J. J. McLeodin kanssa. Katsotaanpa, kuinka tämä hormoni saadaan ja valmistetaan.

Miten insuliinivalmisteet eroavat toisistaan?

  1. Puhdistuksen aste.
  2. Tuotantolähde on sianliha-, naudan- tai ihmisinsuliini.
  3. Lääkeliuokseen sisältyvät lisäkomponentit ovat säilöntäaineita, vaikutusta jatkavia aineita ja muita.
  4. Keskittyminen.
  5. liuoksen pH.
  6. Mahdollisuus sekoittaa lyhytvaikutteisia ja pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Insuliini on haiman erityissolujen tuottama hormoni. Se on kaksiketjuinen proteiini, joka sisältää 51 aminohappoa.

Maailmassa kulutetaan vuosittain noin 6 miljardia yksikköä insuliinia (1 yksikkö on 42 mikrogrammaa ainetta). Insuliinin tuotanto on huipputeknologiaa ja se suoritetaan vain teollisin menetelmin.

Insuliinin lähteet

Tällä hetkellä sianlihan insuliinia ja ihmisinsuliinivalmisteita eristetään tuotantolähteestä riippuen.

Sian insuliinilla on nyt erittäin korkea puhdistusaste, sillä on hyvä hypoglykeeminen vaikutus, eikä sille ole käytännössä mitään allergisia reaktioita.

Ihmisinsuliinivalmisteet täyttävät täysin kemiallinen rakenne ihmisen hormoni. Ne tuotetaan yleensä biosynteesillä käyttäen geenitekniikan tekniikoita.

Suuret tuotantoyritykset käyttävät tuotantomenetelmiä, joilla varmistetaan, että niiden tuotteet täyttävät kaikki laatustandardit. Ihmisen ja sian yksikomponenttisen insuliinin (eli erittäin puhdistetun) vaikutuksessa ei ollut merkittäviä eroja verrattuna immuunijärjestelmä, monien tutkimusten mukaan ero on minimaalinen.

Apukomponentit, joita käytetään insuliinin valmistuksessa

Lääkepullo sisältää liuoksen, joka sisältää paitsi itse hormoninsuliinia, myös muita yhdisteitä. Jokaisella niistä on oma erityinen roolinsa:

  • lääkkeen vaikutuksen pidentyminen;
  • liuoksen desinfiointi;
  • liuoksen puskuriominaisuuksien läsnäolo ja neutraalin pH:n (happo-emästasapaino) ylläpito.

Pidentää insuliinin vaikutusta

Pitkävaikutteisen insuliinin luomiseksi toinen kahdesta yhdisteestä lisätään tavallisen insuliinin liuokseen: sinkki tai protamiini. Tästä riippuen kaikki insuliinit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • protamiiniinsuliinit – protafaani, perusinsuliini, NPH, humuliini N;
  • sinkkiinsuliinit – insuliini-sinkkisuspensio mono-tard, lente, humuliini-sinkki.

Protamiini on proteiini, mutta sen aiheuttamat haittavaikutukset, kuten allergiat, ovat hyvin harvinaisia.

Neutraalin liuosympäristön luomiseksi siihen lisätään fosfaattipuskuria. On muistettava, että insuliinia sisältävien fosfaattien yhdistäminen insuliini-sinkkisuspension (IZS) kanssa on ehdottomasti kielletty, koska sinkkifosfaatti saostuu ja sinkkiinsuliinin vaikutus lyhenee mitä arvaamattomalla tavalla.

Desinfiointiaineet

Joillakin yhdisteillä, jotka farmakoteknisten kriteerien mukaan pitäisi jo sisällyttää lääkkeeseen, on desinfioiva vaikutus. Näitä ovat kresoli ja fenoli (molemmilla on erityinen haju) sekä metyyliparabentsoaatti (metyyliparabeeni), jolla ei ole hajua.

Minkä tahansa näistä säilöntäaineista lisääminen aiheuttaa joidenkin insuliinivalmisteiden erityisen hajun. Kaikilla säilöntäaineilla sellaisina määrinä kuin niitä on insuliinivalmisteissa, ei ole negatiivista vaikutusta.

Protamiiniinsuliinit sisältävät yleensä kresolia tai fenolia. Fenolia ei voi lisätä ICS-liuoksiin, koska se muuttuu fyysiset ominaisuudet hormonihiukkasia. Näihin lääkkeisiin kuuluu metyyliparabeeni. Liuoksessa olevilla sinkki-ioneilla on myös antimikrobinen vaikutus.

Tämän monivaiheisen antibakteerisen suojan ansiosta säilöntäaineiden avulla kehitetään mahdollisia komplikaatioita, jonka syynä voi olla bakteerikontaminaatio, kun neula työnnetään toistuvasti liuoksen sisältävään pulloon.

Tällaisen suojamekanismin vuoksi potilas voi käyttää ihonalaisia ​​injektioita samaa ruiskua 5–7 päivän ajan (edellyttäen, että hän on ainoa ruiskun käyttäjä). Lisäksi säilöntäaineet mahdollistavat sen, että alkoholia ei käytetä ihon hoitoon ennen injektiota, vaan vain, jos potilas pistää itse ruiskulla, jossa on ohut neula (insuliini).

Insuliiniruiskujen kalibrointi

Ensimmäisissä insuliinivalmisteissa yksi ml liuosta sisälsi vain yhden yksikön hormonia. Myöhemmin keskittymistä lisättiin. Suurin osa Venäjällä käytetyt insuliinivalmisteet pulloissa sisältävät 40 yksikköä 1 ml:ssa liuosta. Pullot on yleensä merkitty tunnuksella U-40 tai 40 yksikköä/ml.

Laajaa käyttöä varten ne on tarkoitettu erityisesti tällaiselle insuliinille ja ne on kalibroitu seuraavaan periaatteeseen: kun henkilö imee 0,5 ml liuosta ruiskulla, hän saa 20 yksikköä, 0,35 ml vastaa 10 yksikköä ja niin edelleen.

Jokainen ruiskun merkki vastaa tiettyä tilavuutta, ja potilas tietää jo kuinka monta yksikköä tämä tilavuus sisältää. Siten ruiskujen kalibrointi on kalibrointi lääkkeen tilavuuden mukaan, joka on suunniteltu U-40-insuliinin käyttöön. 4 yksikköä insuliinia on 0,1 ml:ssa, 6 yksikköä 0,15 ml:ssa lääkettä ja niin edelleen 40 yksikköön asti, mikä vastaa 1 ml liuosta.

Joissakin maissa käytetään insuliinia, jota 1 ml sisältää 100 yksikköä (U-100). Tällaisille lääkkeille valmistetaan erityisiä insuliiniruiskuja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin edellä käsitellyt, mutta niillä on erilainen kalibrointi.

Se ottaa huomioon juuri tämän pitoisuuden (se on 2,5 kertaa suurempi kuin standardi). Tällöin potilaan insuliiniannos pysyy luonnollisesti samana, koska se tyydyttää kehon tietyn insuliinimäärän tarpeen.

Eli jos potilas käytti aiemmin lääkettä U-40 ja ruiskutti 40 yksikköä hormonia päivässä, hänen tulisi saada samat 40 yksikköä ruiskuttaessaan U-100-insuliinia, mutta antaa sitä 2,5 kertaa pienempi määrä. Eli samat 40 yksikköä sisältyvät 0,4 ml:aan liuosta.

Valitettavasti kaikki lääkärit, eivätkä varsinkaan diabetesta sairastavat, tiedä tästä. Ensimmäiset vaikeudet alkoivat, kun osa potilaista siirtyi käyttämään insuliinisuuttimia (kynäruiskuja), joissa käytetään U-40-insuliinia sisältäviä kynän täytteitä (erikoispatruunoita).

Jos täytät tällaisen ruiskun liuoksella, jossa on merkintä U-100, esimerkiksi tasolle 20 yksikköä (eli 0,5 ml), tämä tilavuus sisältää jopa 50 yksikköä lääkettä.

Aina kun täytät U-100-insuliinilla tavalliset ruiskut ja kun tarkastellaan raja-arvoja, henkilö ottaa 2,5 kertaa suuremman annoksen kuin tämän merkin tasolla. Jos lääkäri tai potilas ei huomaa tätä virhettä ajoissa, on suuri todennäköisyys kehittää vakava hypoglykemia lääkkeen jatkuvan yliannostuksen vuoksi, mikä usein tapahtuu käytännössä.

Toisaalta joskus on insuliiniruiskuja, jotka on kalibroitu erityisesti U-100-lääkkeelle. Jos tällainen ruisku on vahingossa täytetty tavallisella U-40-liuoksella, ruiskussa oleva insuliiniannos on 2,5 kertaa pienempi kuin ruiskun vastaavan merkin lähellä kirjoitettu annos.

Tämän seurauksena voi ilmetä selittämättömältä vaikuttava verensokerin nousu. Itse asiassa tietysti kaikki on melko loogista - jokaiselle lääkkeen pitoisuudelle on käytettävä sopivaa ruiskua.

Joissakin maissa, kuten Sveitsissä, oli tarkkaan harkittu suunnitelma, jonka mukaan suoritettiin pätevä siirtyminen U-100-insuliinivalmisteisiin. Mutta tämä vaatii läheistä yhteydenpitoa kaikilta kiinnostuneilta osapuolilta: monien erikoisalojen lääkäreistä, potilaista, sairaanhoitajista mistä tahansa osastosta, apteekista, valmistajista, viranomaisista.

Maassamme on erittäin vaikeaa siirtää kaikkia potilaita käyttämään vain U-100-insuliinia, koska tämä todennäköisesti johtaa virheiden määrän kasvuun annoksen määrittämisessä.

Lyhyt- ja pitkävaikutteisten insuliinien yhdistelmäkäyttö

SISÄÄN nykyaikainen lääketiede Diabetes mellituksen, erityisesti tyypin 1, hoito tapahtuu yleensä kahden insuliinityypin - lyhytvaikutteisen ja pitkävaikutteisen - yhdistelmällä.

Potilaiden kannalta olisi paljon mukavampaa, jos eri vaikutuskestoiset lääkkeet voitaisiin yhdistää samaan ruiskuun ja antaa samanaikaisesti, jotta vältytään ihon kaksoispunktiolta.

Monet lääkärit eivät tiedä, mikä määrittää mahdollisuuden sekoittaa erilaisia ​​​​insuliineja. Tämä perustuu kemialliseen ja galeeniseen (koostumuksen mukaan) yhteensopivuuteen pidennettyjen ja lyhyttä näyttelemistä.

On erittäin tärkeää, että kun sekoitetaan kahden tyyppisiä lääkkeitä, lyhytvaikutteisen insuliinin nopea vaikutus ei pidennä tai katoaa.

On todistettu, että lyhytvaikutteinen lääke voidaan yhdistää yhteen injektioon protamiiniinsuliinin kanssa, eikä lyhytvaikutteisen insuliinin alkaminen viivästy, koska liukoinen insuliini ei sitoudu protamiiniin.

Tässä tapauksessa lääkkeen valmistajalla ei ole väliä. Se voidaan esimerkiksi yhdistää humuliini N:n tai protafaanin kanssa. Lisäksi näiden lääkkeiden seoksia voidaan varastoida.

Sinkki-insuliinivalmisteiden osalta on pitkään todettu, että insuliini-sinkkisuspensiota (kiteistä) ei voida yhdistää lyhytvaikutteisen insuliinin kanssa, koska se sitoutuu ylimääräisiin sinkki-ioneihin ja muuttuu pitkävaikutteiseksi insuliiniksi, joskus osittain.

Jotkut potilaat pistävät ensin lyhytvaikutteisen lääkkeen, minkä jälkeen neulaa irroittamatta ihon alta muutetaan hieman sen suuntaa ja ruiskutetaan sinkkiinsuliinia sen läpi.

Tätä antotapaa on tutkittu hyvin vähän. tieteellinen tutkimus Siksi emme voi sulkea pois sitä tosiasiaa, että joissakin tapauksissa tällä injektiomenetelmällä voi muodostua sinkki-insuliinin ja lyhytvaikutteisen lääkkeen kompleksi ihon alle, mikä johtaa viimeksi mainitun imeytymisen heikkenemiseen.

Siksi lyhytvaikutteinen insuliini on parempi antaa täysin erillään sinkkiinsuliinista, tehdä kaksi erillistä injektiota ihoalueille, jotka sijaitsevat vähintään 1 cm:n etäisyydellä toisistaan. Tämä ei ole kätevää, mitä ei voida sanoa normaali annos.

Yhdistetyt insuliinit

Tällä hetkellä lääketeollisuus tuottaa yhdistelmälääkkeet, joka sisältää lyhytvaikutteista insuliinia yhdessä protamiiniinsuliinin kanssa tiukasti määritellyssä prosenttiosuudessa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat:

  • mixtard,
  • actrafan,
  • insuman com.

Tehokkaimmat yhdistelmät ovat ne, joissa lyhyt- ja pitkävaikutteisen insuliinin suhde on 30:70 tai 25:75. Tämä suhde ilmoitetaan aina kunkin lääkkeen käyttöohjeissa.

Nämä lääkkeet sopivat parhaiten seuraaville ihmisille vakiotila ateriat ovat säännöllisiä motorista toimintaa. Esimerkiksi iäkkäät potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes, käyttävät niitä usein.

Yhdistelmäinsuliinit eivät sovellu ns. "joustavaan" insuliinihoitoon, kun lyhytvaikutteisen insuliinin annosta on jatkuvasti muutettava.

Tämä tulee tehdä esimerkiksi, kun muutetaan ruoan hiilihydraattien määrää, vähennetään tai lisätään fyysistä aktiivisuutta jne. Tässä tapauksessa perusinsuliinin (pitkävaikutteisen) annos pysyy käytännössä ennallaan.

Ihmisen haima ei useista syistä usein pysty tuottamaan insuliinia. Sitten sinun täytyy käyttää geneettistä muokattu insuliini, joka korvaa ihmisinsuliinin.

Ihmisen insuliinimuoto saadaan joko synteesillä coli tai sian insuliinista korvaamalla yksi aminohappo.

Matkia normaalia työtä ihmisen haima tuottaa insuliiniruiskeita. Insuliinityyppi valitaan sairauden tyypin ja potilaan hyvinvoinnin perusteella. Insuliini voidaan antaa laskimoon tai lihakseen. Elinikäisessä ja pitkäaikaisessa hoidossa käytetään useimmiten ihonalaisia ​​injektioita.

Insuliinin ominaisuudet

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus vaatii elinikäistä hoitoa. Ihmisen elämä riippuu insuliinin läsnäolosta. Tauti on tunnustettu ei-tarttuvaksi epidemiaksi ja se on kolmanneksi yleisin maailmassa.

Insuliini luotiin ensin koiran haimasta. Vuotta myöhemmin lääke otettiin laajaan käyttöön. 40 vuoden kuluttua tuli mahdolliseksi syntetisoida hormoni kemiallisesti.

Jonkin ajan kuluttua keksittiin insuliinityyppejä korkea aste puhdistus. Myös ihmisinsuliinin syntetisointi on käynnissä. Vuodesta 1983 lähtien tätä hormonia alettiin tuottaa tuotantomittakaavassa.

Aiemmin diabetesta hoidettiin eläinlääkkeillä. Nyt tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä. Apteekeista voi ostaa vain geenitekniikan tuotteita, näiden lääkkeiden luominen perustuu geenituotteen siirtämiseen mikro-organismisoluun.

Näihin tarkoituksiin käytetään hiivaa tai ei-patogeenistä E. coli -bakteerityyppiä. Tämän seurauksena mikro-organismit alkavat tuottaa ihmisille insuliinia.

Nykyaikainen lääkeinsuliini on erilainen:

On myös yhdistelmälääkkeitä, joita kutsutaan "seoksiksi". Nämä tuotteet sisältävät pitkä- ja lyhytvaikutteista insuliinia.

Insuliinin saaminen voi olla aiheellista diagnosoinnissa, kuten:

  1. Maitohappo, diabeettinen ja hypersmolaarinen kooma,
  2. tyypin 1 diabetes mellitus,
  3. Infektioihin, kirurgiset toimenpiteet, kroonisten sairauksien paheneminen,
  4. Diabeettinen nefropatia ja/tai maksan toimintahäiriö, raskaus ja synnytys,
  5. Ei-insuliiniriippuvainen tyypin 2 diabetes mellitus, joka on resistentti oraalisille diabeteslääkkeille,
  6. Dystrofiset ihovauriot,
  7. Vaikea astenia erilaisissa patologioissa,
  8. Pitkäaikainen tarttuva prosessi.

Insuliinien vaikutuksen kesto

Sokerin taso

Insuliinit luokitellaan niiden keston ja vaikutusmekanismin mukaan:

  1. erittäin lyhyt,
  2. lyhyt,
  3. keskimääräinen kesto,
  4. pitkittynyt toiminta.

Ultralyhyet insuliinit vaikuttavat heti injektion jälkeen. Maksimaalinen vaikutus saavutetaan puolessa tunnissa.

Toiminnan kesto on 4 tuntia. Tämäntyyppistä insuliinia voidaan antaa joko ennen ateriaa tai heti aterian jälkeen. Tämän insuliinin saaminen ei vaadi taukoja injektion ja aterioiden välillä.

Ultralyhyt insuliini ei vaadi lisäkäyttöä ruoka toiminnan huipulla, mikä on mukavampaa verrattuna muihin tyyppeihin. Nämä insuliinit sisältävät:

  • Apidra,
  • Humalog.

Lyhytvaikutteiset insuliinit alkavat vaikuttaa puolen tunnin kuluttua. Huippuvaikutus alkaa 3 tunnin kuluttua. Toiminta kestää noin 5 tuntia. Tämäntyyppistä insuliinia annetaan ennen ateriaa; sinun on pidettävä tauko injektion ja ruoan välillä. Syöminen on sallittua 15 minuutin kuluttua.

Kun käytät lyhytvaikutteista insuliinia, sinun tulee nauttia välipala muutaman tunnin kuluttua injektiosta. Syömisajan tulee olla sama kuin hormonin huippuvaikutuksen aika. Lyhyet insuliinit ovat:

  1. Himulin Regular,
  2. Actrapid,
  3. Monodar (K50, K30, K15),
  4. Insuman Rapid,
  5. Khumodar ja muut.

Keskipitkävaikutteiset insuliinit ovat lääkkeitä, joiden vaikutusaika on 12-16 tuntia. Tyypin 1 diabetes mellituksessa ihmisinsuliinia käytetään tausta- tai perusinsuliinina. Joskus sinun on annettava ruiskeet 2 tai 3 kertaa päivässä aamulla ja ilta-aika 12 tunnin tauolla.

Tämä insuliini alkaa toimia 1-3 tunnin kuluttua ja saavuttaa huippunsa 4-8 tunnin kuluttua. Kesto 12-16 tuntia. Keskikestoisia lääkkeitä ovat:

  • Humodar br,
  • Protafan,
  • Humulin NPH,
  • Novomix.
  • Insuman Bazal.

Pitkävaikutteiset insuliinit ovat tausta- tai perusinsuliinit. Henkilö voi tarvita yhden tai kaksi injektiota päivässä. Niitä käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

Lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus. Annoksen vaikutus ilmenee maksimaalisesti 2-3 päivän kuluttua. Pitkävaikutteiset insuliinit vaikuttavat 4-6 tuntia injektion jälkeen. Niiden huippuvaikutus tapahtuu 11-14 tunnin kuluttua, itse toiminta kestää noin päivän.

Näiden lääkkeiden joukossa on insuliineja, joilla ei ole huippuvaikutusta. Tällaiset tuotteet toimivat hellästi ja enimmäkseen jäljittelevät vaikutusta luonnollinen hormoni terveessä ihmisessä.

Nämä insuliinit sisältävät:

  1. Lantus,
  2. Monodar Long,
  3. Monodar ultralong,
  4. Ultralente,
  5. Ultrapitkä,
  6. Humulin L ja muut,
  7. Lantus,
  8. Levemir.

Sivuvaikutukset ja annosrikkomukset

Insuliinilääkkeiden yliannostuksen yhteydessä henkilö voi kokea:

  • Heikkous,
  • Kylmä hiki,
  • Kalpeus,
  • Väristä,
  • Toistuva sydämenlyönti
  • Päänsärky,
  • Nälkä,
  • Kouristukset.

Kaikkia edellä mainittuja pidetään hypoglykemian oireina. Jos sairaus on juuri alkanut muodostua ja on alkuvaiheessa, voit poistaa oireet itse. Näihin tarkoituksiin ota sokeria sisältäviä ruokia ja iso määrä helposti sulavia hiilihydraatteja.

Dekstroosiliuosta ja glukagonia voidaan myös ruiskuttaa kehoon. Jos potilas joutuu koomaan, hänelle on annettava muunneltua dekstroosiliuosta. Sitä käytetään, kunnes tila paranee.

Joillekin potilaille saattaa kehittyä allergioita insuliinille. Tärkeimpien oireiden joukossa:

  1. Uupumus,
  2. Turvotus,
  3. Nokkosihottuma,
  4. Ihottuma,
  5. Kuume,
  6. Hylkää verenpaine.

Hyperglykemia ilmenee alhaisista annoksista tai kehityksestä johtuen tarttuva tauti, sekä ruokavalion noudattamatta jättäminen. Joskus ihmiselle kehittyy lipodystrofia, jossa lääke ruiskutetaan.

Lääkettä käytettäessä voi myös esiintyä tilapäisesti seuraavia:

  • Turvotus,
  • Uneliaisuus,
  • Ruokahalun menetys.

Hormonikorvaushoito ihmisinsuliinin sijaan on erinomainen lääke diabetes mellituksen hoidossa. Aine auttaa alentamaan veren glukoositasoa, koska glukoosi imeytyy paremmin soluihin ja sen kuljetusprosessi muuttuu. Nämä lääkkeet korvaavat ihmisinsuliinin, mutta niitä tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan, koska ne voivat aiheuttaa negatiivisia seurauksia hyvän terveyden puolesta.

Tärkeitä käyttöohjeita

Diabetesta sairastavien naisten tulee kertoa lääkärilleen, jos he suunnittelevat tai tulevat raskaaksi. Tämä naisten ryhmä vaatii usein muutoksia annostukseen ja ruokavalioon imetyksen aikana.

Tutkiessaan insuliinivalmisteiden myrkyllisyyttä tutkijat eivät löytäneet mutageenista vaikutusta.

On syytä huomata, että hormonin tarve voi pienentyä, jos henkilöllä on munuaisten vajaatoiminta. Henkilö voidaan vaihtaa käyttämään erityyppistä insuliinia tai eri tuotenimellä varustettua lääkettä vain tarkassa lääkärin valvonnassa.

Annosta on muutettava, jos insuliinin aktiivisuus, sen tyyppi tai laji muuttuvat. Insuliinin tarve saattaa vähentyä seuraavissa sairauksissa:

  1. Lisämunuaisen riittämätön toiminta kilpirauhanen tai aivolisäke
  2. Maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Henkisen stressin tai tiettyjen sairauksien yhteydessä insuliinin tarve kasvaa. Annostusta on myös muutettava nostettaessa liikunta.

Jos ihmisinsuliinia annetaan, hypoglykemian oireet voivat olla vähemmän ilmeisiä tai erilaisia ​​kuin eläinperäistä insuliinia annettaessa.

Kun verensokeritasot normalisoituvat esimerkiksi intensiivisen insuliinihoidon seurauksena, hypoglykemian oireet voivat hävitä kokonaan tai osa niistä, mistä tulee tiedottaa.

Hypoglykemian esiasteet voivat muuttua tai olla lieviä pitkäaikaista hoitoa diabetesta tai beetasalpaajia käytettäessä.

Paikallinen allerginen reaktio voi johtua syistä, jotka eivät liity lääkkeen toimintaan, esimerkiksi ihon ärsytys kemikaalit tai väärä injektio.

Joissakin tapauksissa, joissa muodostuu pysyvä allerginen reaktio, välitön hoito on välttämätöntä. Myös herkkyys tai insuliinin vaihtaminen voi olla tarpeen.

Hypoglykemian yhteydessä henkilön keskittyminen ja psykomotorisen reaktion nopeus voivat laskea. Tämä voi olla vaarallista tapauksissa, joissa nämä toiminnot ovat elintärkeitä. Esimerkkinä voisi olla autolla ajaminen tai erilaisten mekanismien käyttö.

Tämä on erittäin tärkeää ihmisille, joilla on lieviä oireita, jotka ovat hypoglykemian ennakkoedustaja. Näissä tapauksissa hoitavan lääkärin on arvioitava potilaan ajotarve. Tämän artikkelin video kertoo insuliinityypeistä.

Sokerin taso

Viimeisimmät keskustelut.

Ihanteellinen hormonaaliset tasot- Tämä on perusta täydelliselle kehitykselle ihmiskehon. Yksi ihmiskehon tärkeimmistä hormoneista on insuliini. Sen puute tai ylimäärä johtaa negatiivisia seurauksia. Diabetes mellitus ja hypoglykemia ovat kaksi ääripäätä, joista tulee jatkuvasti epämiellyttäviä ihmiskehon seuralaisia, jotka jättävät huomioimatta tiedon siitä, mitä insuliini on ja mikä sen pitäisi olla.

Hormoni insuliini

Kunnia luoda ensimmäiset teokset, jotka loivat polun hormonin löytämiseen, kuuluu venäläiselle tiedemiehelle Leonid Soboleville, joka vuonna 1900 ehdotti haiman käyttöä diabeteslääkkeen saamiseksi ja antoi käsityksen siitä, mitä insuliini on. Yli 20 vuotta käytettiin lisätutkimuksiin, ja vuoden 1923 jälkeen alkoi teollinen insuliinituotanto. Nykyään hormoni on tutkittu hyvin tieteen toimesta. Se osallistuu hiilihydraattien hajoamisprosesseihin ja on vastuussa aineenvaihdunnasta ja rasvasynteesistä.

Mikä elin tuottaa insuliinia?

Insuliinia tuottava elin on haima, jossa tunnetaan B-solukonglomeraatteja tieteellinen maailma kutsutaan Lawrence-saarekkeiksi tai haiman saarekkeiksi. Solujen ominaismassa on pieni ja on vain 3 % haiman kokonaismassasta. Insuliinia tuottavat beetasolut; hormonilla on alatyyppi nimeltä proinsuliini.

Mikä insuliinin alatyyppi on, ei ole täysin tiedossa. Itse hormoni, ennen kuin se ottaa lopullisen muotonsa, tulee Golgi-solukompleksiin, jossa se jalostetaan täysimittaisen hormonin tilaan. Prosessi päättyy, kun hormoni asetetaan haiman erityisiin rakeisiin, joissa sitä säilytetään, kunnes henkilö syö ruokaa. B-soluresurssit ovat rajalliset ja kuluvat nopeasti loppuun, kun henkilö käyttää väärin yksinkertaisia ​​hiilihydraattiruokia, mikä on syynä diabeteksen kehittymiseen.

Toiminta

Mikä on insuliinihormoni, joka on tärkein aineenvaihdunnan säätelijä. Ilman sitä ruoan mukana kehoon tuleva glukoosi ei pääse soluun. Hormoni lisää läpäisevyyttä solukalvot, jonka seurauksena glukoosi imeytyy solun kehoon. Samalla hormoni edistää glukoosin muuttumista glykogeeniksi, polysakkaridiksi, joka sisältää energiavarannon, jota ihmiskeho käyttää tarpeen mukaan.

Toiminnot

Insuliinin toiminnot ovat erilaisia. Se varmistaa lihassolujen toiminnan, vaikuttaen proteiini- ja proteiiniprosesseihin rasva-aineenvaihduntaa. Hormoni toimii aivoinformantina, joka määrittää reseptoritietojen perusteella nopeiden hiilihydraattien tarpeen: jos niitä on paljon, aivot päättelevät, että solut näkevät nälkää ja varantoja on luotava. Insuliinin vaikutus kehoon:

  1. Estää tärkeiden aminohappojen hajoamisen yksinkertaiset sokerit.
  2. Parantaa proteiinisynteesiä - elämän perustaa.
  3. Estää lihasten proteiinien hajoamisen, estää lihasten surkastumista - anabolinen vaikutus.
  4. Rajoittaa ketoaineiden kertymistä, joiden liiallinen määrä on ihmiselle kohtalokasta.
  5. Edistää kalium- ja magnesium-ionien kuljetusta.

Insuliinin rooli ihmiskehossa

Hormonin puutos liittyy sairauteen, jota kutsutaan diabetes mellitukseksi. Tästä taudista kärsivien on ruiskutettava säännöllisesti lisää insuliiniannoksia vereensä. Toinen ääripää on hormonin ylimäärä, hypoglykemia. Tämä sairaus johtaa verenpaineen nousuun ja verisuonten elastisuuden vähenemiseen. Insuliinin erityksen lisääntymistä lisää glukagonihormoni, jota haiman Langerhansin saarekkeiden alfasolut tuottavat.

Insuliinista riippuvaiset kudokset

Insuliini stimuloi lihasproteiinin tuotantoa, ilman sitä lihas ei pysty kehittymään. Rasvakudoksen muodostuminen, joka normaalisti suorittaa elintärkeitä toimintoja tärkeitä toimintoja, mahdotonta ilman hormonia. Potilaat, joilla on pitkälle edennyt diabetes, kohtaavat ketoasidoosia, aineenvaihduntahäiriön muotoa, jossa esiintyy solunsisäistä nälkää.

Veren insuliinitaso

Insuliinin tehtäviin kuuluu ylläpitää tarvittava määrä glukoosia veressä, säädellä rasvojen ja proteiinien aineenvaihduntaa, muuttaa ravinteita ennen lihasmassa. klo normaali taso aineita tapahtuu seuraavaa:

  • proteiinisynteesi lihasten rakentamiseksi;
  • aineenvaihdunnan ja katabolian tasapaino säilyy;
  • stimuloi glykogeenisynteesiä, mikä lisää kestävyyttä ja regeneraatiota lihassolut;
  • Aminohapot, glukoosi ja kalium pääsevät soluihin.

Normi

Insuliinikonsentraatio mitataan yksikössä µU/ml (yksi yksikkö otetaan 0,04082 mg:na kiteinen aine). Terveet ihmiset niiden indikaattori on 3-25 tällaista yksikköä. Lapsille pitoisuuden alentaminen 3-20 µU/ml:aan sallitaan. Raskaana olevilla naisilla normi on erilainen - 6-27 µU/ml; yli 60-vuotiailla vanhuksilla tämä luku on 6-35. Normin muutos osoittaa läsnäolon vakavia sairauksia.

Kohonnut

Pitkäaikainen ylimäärä normaalit indikaattorit insuliiniriskit ovat peruuttamattomia patologisia muutoksia. Tämä tila johtuu sokeripitoisuuden laskusta. Voit ymmärtää, että insuliinipitoisuus ylittyy seuraavista oireista: vapina, hikoilu, nopea syke, äkilliset hyökkäykset nälkä, pahoinvointi, pyörtyminen, kooma. Seuraavat indikaattorit vaikuttavat hormonitasojen nousuun:

  • intensiivinen fyysinen aktiivisuus;
  • krooninen stressi;
  • maksan ja haiman sairaudet;
  • liikalihavuus;
  • heikentynyt solujen vastustuskyky hiilihydraateille;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • aivolisäkkeen toimintahäiriö;
  • syöpä ja hyvänlaatuiset kasvaimet lisämunuaiset

Vähennetty

Insuliinipitoisuuden lasku tapahtuu stressin, intensiivisen fyysisen rasituksen, hermostunut uupumus, päivittäinen kulutus Suuri määrä puhdistetut hiilihydraatit. Insuliinin puute estää glukoosin virtauksen ja lisää sen pitoisuutta. Tämän seurauksena tunnet voimakasta janoa, ahdistusta, äkillisiä nälänhätäkohtauksia, ärtyneisyyttä ja tiheää virtsaamista. Koska samanlaisia ​​oireita matala ja korkea insuliinitaso diagnosoidaan erityistä tutkimusta.

Mistä diabeetikoille tarkoitettu insuliini on valmistettu?

Kysymys raaka-aineista hormonin tuotannossa huolestuttaa monia potilaita. Insuliinia ihmiskehossa tuottaa haima, ja sitä saadaan keinotekoisesti seuraavat tyypit:

  1. Sianliha tai naudanliha - eläinperäinen. Tuotannossa käytetään eläinten haimia. Raaka sianlihavalmiste sisältää proinsuliinia, jota ei voida erottaa ja siitä tulee allergisten reaktioiden lähde.
  2. Biosynteettinen tai modifioitu sianliha - puolisynteettinen lääke saadaan korvaamalla aminohapot. Etujen joukossa ovat yhteensopivuus ihmiskehon kanssa ja allergioiden puuttuminen. Haitat: raaka-aineiden puute, työn monimutkaisuus, korkeat kustannukset.
  3. Geenimuunneltu rekombinantti - jota kutsutaan muuten "ihmisinsuliiniksi", koska se on täysin identtinen luonnollisen hormonin kanssa. Ainetta tuottavat hiivakantojen ja geneettisesti muunnetun E. colin entsyymit.

Ohjeet insuliinin käyttöön

Insuliinin toiminnot ovat erittäin tärkeitä ihmiskeholle. Jos olet diabeetikko, sinulla on lääkärin lähete ja resepti, joka antaa lääkkeen ilmaiseksi apteekissa tai sairaaloissa. Kun kiireellisesti Sitä voi ostaa ilman reseptiä, mutta annostusta on noudatettava. Yliannostuksen välttämiseksi lue insuliinin käyttöohjeet.

Käyttöaiheet

Insuliinilääkkeen jokaiseen pakkaukseen sisältyvien ohjeiden mukaan sen käyttöaiheet ovat tyypin 1 diabetes (kutsutaan myös insuliinista riippuvaiseksi) ja joissakin tapauksissa tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton). Tällaisia ​​tekijöitä ovat intoleranssi oraalisille hypoglykeemisille aineille ja ketoosin kehittyminen.

Insuliinin anto

Lääkäri määrää lääkkeen diagnoosin ja verikokeen jälkeen. Lääkkeitä käytetään diabetes mellituksen hoitoon eri pituisia toiminta: lyhyt ja pitkä. Valinta riippuu taudin vakavuudesta, potilaan tilasta ja lääkkeen vaikutuksen alkamisnopeudesta:

  1. Lyhytvaikutteinen lääke on tarkoitettu ihonalaiseen, suonensisäiseen tai lihaksensisäinen injektio. Sillä on nopea, lyhytaikainen sokeria alentava vaikutus, se annetaan 15-20 minuuttia ennen ateriaa useita kertoja päivässä. Vaikutus ilmenee puolen tunnin kuluttua, maksimi - kahden tunnin kuluttua, yhteensä se kestää noin kuusi tuntia.
  2. Pitkä tai pitkäkestoinen vaikutus - vaikuttaa 10-36 tuntia, voit vähentää päivittäinen määrä injektiot. Suspensiot annetaan lihakseen tai ihon alle, mutta ei suonensisäisesti.

Annostelun ja annosten noudattamisen helpottamiseksi käytetään ruiskuja. Yksi jako vastaa tiettyä määrää yksiköitä. Insuliinihoidon säännöt:

  • säilytä jääkaapissa ja huoneenlämmössä aloitetut lääkkeet, lämmitä lääkkeet ennen antoa, koska viileällä on heikompi vaikutus;
  • on parempi pistää lyhytvaikutteinen hormoni vatsan ihon alle - reiteen tai pakaraan ruiskutettuna toimii hitaammin, vielä huonommin - olkapäähän;
  • pitkävaikutteinen lääke ruiskutetaan vasempaan tai oikeaan reiteen;
  • anna jokainen injektio eri vyöhykkeelle;
  • kun teet insuliiniruiskeita, peitä koko kehon osan alue - näin voit välttää kipua ja tiivistymistä;
  • astu taaksepäin vähintään 2 cm viimeisestä pistoskohdasta;
  • älä käsittele ihoasi alkoholilla, se tuhoaa insuliinia;
  • jos nestettä valuu ulos, neula työnnettiin väärin - sinun on pidettävä sitä 45-60 asteen kulmassa.

Sivuvaikutukset

Kun lääkkeitä annetaan ihon alle, pistoskohtaan voi kehittyä lipodystrofiaa. Hyvin harvoin, mutta allergisia reaktioita esiintyy. Jos niitä esiintyy, se on pakollinen oireenmukaista hoitoa ja tuotteen vaihto. Käytön vasta-aiheet ovat:

Insuliinin hinta

Insuliinin hinta riippuu valmistajan tyypistä, lääkkeen tyypistä (lyhyt/pitkä vaikutusaika, raaka-aineet) ja pakkausmäärästä. Insulinum-lääkkeen 50 ml:n hinta on noin 150 ruplaa Moskovassa ja Pietarissa. Insuman kynäruiskulla maksaa 1200, Protafan-suspension hinta on noin 930 ruplaa. Apteekkitaso vaikuttaa myös insuliinin hintaan.

Video

Insuliinin roolia elimistössä ei voi yliarvioida. Kaikenasteinen insuliinin puutos on täynnä vakavia endokriininen sairaus- diabetes mellitus. Vain 40 vuotta sitten diabeetikot eivät eläneet enempää kuin 10-15 vuotta.

Nykyaikainen lääketiede käyttää sopivinta liukoista ihmisen geneettisesti muokattua insuliinia normalisoimaan verensokeritasoja. Tämän lääkkeen ansiosta diabetes on lakannut olemasta kuolemantuomio, mikä antaa potilaille mahdollisuuden täyteen ja pitkään elämään.

Miksi insuliinia kutsutaan "geenimanipuloiduksi"?

Jotkut potilaat pelkäävät termiä "geenimanipuloitu", mikä muistuttaa heitä "pahoista GMO:eista".

Itse asiassa se on keksintö tämä lääke on pelastanut miljoonia diabeetikoita.

Alussa lääkärit käyttivät eläimistä (lähinnä sioista ja lehmistä) eristettyä insuliinia. Tämä hormoni ei kuitenkaan ollut vain vieras ihmisille, vaan se pääsi myös nopeasti verenkiertoon aiheuttaen glukoosipiikkiä ja aiheuttaen paljon komplikaatioita.

Liukoinen insuliini kehitettiin ottaen huomioon kaikki diabeettisen potilaan tarpeet, jättäen pois erilaiset allergiset reaktiot. Vaikutuksensa päätyttyä se hajoaa tavallisiksi aminohapoiksi ja erittyy elimistöstä.

Farmakologiset perusominaisuudet

Liukoinen ihmisinsuliini on lyhytvaikutteinen insuliinikorvauslääke.

Yhdessä solukalvoreseptorin kanssa lääke muodostaa insuliinireseptorikompleksin, joka stimuloi solunsisäisiä prosesseja:

  1. Entsyymien eritys glukoosin täydelliseen käsittelyyn ja imeytymiseen kudoksissa;
  2. Lisääntynyt solunsisäinen kuljetus ja glukoosin imeytyminen;
  3. Vähentää glykogeenin muodostumisnopeutta maksassa;
  4. Stimuloi proteiinien ja rasvojen tuotantoa.

Ihon alle annettuna lääke alkaa vaikuttaa 20-30 minuutissa ja saavuttaa maksiminsa 1-3 tunnin kuluessa ja kestää noin 5-8 tuntia.

Tämä lääke jakautuu eri tavalla kudoksiin: se ei esimerkiksi läpäise istukan estettä eikä pääse rintamaito. Vaikutuksensa päätyttyä ihmisinsuliini erittyy munuaisten kautta (noin 80 %) sen jälkeen, kun insuliini on tuhonnut sen.

Käyttöaiheet

Lääkärit määräävät yleensä liukoista insuliinia seuraavissa tapauksissa:

Vasta-aiheet

Keho sietää tätä lääkettä yleensä hyvin, koska se ei eroa luonnollisesta haimaentsyymistä.

Insuliini on vasta-aiheinen, kun:

  • Veren glukoositason lasku (hypoglykemia);
  • Lisää kehon herkkyyttä insuliinille.

Haittavaikutukset

Huolimatta siitä, että insuliini on hyvin siedetty, se voi aiheuttaa sivuvaikutukset kun sitä käytetään:

Joskus lääkkeen ottaminen alkaa rinnakkain kehon mukautuvan reaktion kanssa turvotuksen tai heikkonäköinen. Nämä oireet häviävät yleensä useiden viikkojen hoidon jälkeen.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa

Kun ihmisinsuliinia käytetään tiettyjen lääkkeiden kanssa, sen hypoglykeeminen vaikutus voimistuu tai heikkenee.

Hypoglykeeminen vaikutus voi voimistua, kun insuliinia käytetään:

Nikotiini ja alkoholi lisäävät insuliinin sokeria alentavia ominaisuuksia.

Lääkkeen hypoglykeemistä vaikutusta voidaan vähentää sen yhteisvaikutuksella:


Myös seuraavat lääkkeet voivat yhdessä insuliinin kanssa vähentää tai tehostaa hypoglykeemistä vaikutusta:


Sovellus ja annostusvalinta

Ihmisinsuliinin annoksen ja antotavan määrää endokrinologi aina yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tarvittavat verensokeri- ja virtsatasot.

Tätä lääkettä annetaan diabetekselle useilla tavoilla: ihonalaisesti (SC), lihakseen (IM) tai suonensisäisesti (IV). Useammin insuliinia annetaan ihon alle. Tätä varten käytetään seuraavia vyöhykkeitä:


Lääke annetaan yleensä suonensisäisesti, kun akuutteja tiloja diabeteksen aiheuttama: ketoasidoosi, diabeettinen kooma.

On suositeltavaa antaa insuliinia 15-30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä. Joskus 5-6 lääkkeen kerta-annosta sallitaan.

Insuliiniannos lasketaan yleensä suhteessa 0,5-1 yksikköä 1 painokiloa kohti. Jos insuliinia annetaan enemmän kuin 0,6 mg painokiloa kohden, lääke on annettava vähintään 2 kertaa päivässä. Keskiverto päivittäinen annos on noin 30-40 yksikköä (lapsilla 8 yksikköä).

Raskaana oleville naisille määrätään yleensä annos 0,6 yksikköä painokiloa kohti. Injektiot tehdään yleensä 3-5 kertaa päivässä aterioiden lukumäärän mukaan.

Usein insuliinia nopea toiminta yhdessä pitkävaikutteisen insuliinin kanssa.

Insuliinin annostelusäännöt

Jopa kokeneet diabeetikot tekevät virheitä antaessaan insuliinia.

Suurin osa tärkeitä sääntöjä Insuliinihoito koostuu:

  1. Tarkista lääkkeen säilyvyys ja säilytysolosuhteet: sitä ei saa altistaa ylikuumenemiselle tai hypotermialle.
  2. Varainsuliinipullojen säilytys jääkaapissa. Avattu pullo riittää pitämään huoneenlämmössä pimeässä paikassa.
  3. Tarkista lääkkeen annostus ohjeiden ja lääkärin suositusten mukaan.
  4. Vapauta ilma ruiskusta ennen pistämistä. Ihoa ei tarvitse pyyhkiä alkoholilla. Infektiot insuliinihoidon aikana ovat erittäin harvinaisia, ja alkoholi heikentää lääkkeen vaikutusta.
  5. Valinta oikea paikka esittelyä varten. Lyhytvaikutteisen insuliinin kohdalla tämä alue on vatsa. Kun lääke ruiskutetaan olkapää- tai pakarapoimuun, se vaikuttaa hitaammin.
  6. Komplikaatioiden ehkäisy pistoskohdassa käyttämällä koko pinta-alaa. Lyhytvaikutteisen insuliinin annosteluun käytetään koko vatsaa: kylkireunojen yläosasta nivuspoimuun, vartalon sivupintojen kanssa. On tärkeää vetäytyä noin 2 cm vanhoista pistoskohdista työntämällä ruisku 45-60 asteen kulmassa, jotta lääke ei vuoda ulos.
  7. Ennen lääkkeen antamista on parempi ottaa iho poimuksi suurella ja etusormet. Jos lääkettä joutuu lihakseen, se vähentää sen aktiivisuutta. Kun olet asettanut neulan, sinun on pidettävä ruiskua noin 5-10 sekuntia.
  8. Lyhytvaikutteista insuliinia on parempi antaa mahalaukkuun 20 minuuttia ennen ateriaa. Muissa paikoissa lääke otetaan puoli tuntia ennen ateriaa.

Lääkkeen kauppanimi

Insuliinia valmistetaan injektioliuoksena ja myydään apteekeissa.

Geneettisesti muokattua ihmisinsuliinia voidaan valmistaa seuraavilla tuotenimillä:

  • Biosuliini;
  • Actrapid;
  • Actrapid NM;
  • Gensulin;
  • Vozulim;
  • Penfill.

Nykyaikaisten geneettisten teknologioiden ansiosta luotiin keinotekoinen (rekombinantti) ihmisinsuliini. Hän on se yksi vaikuttava aine lääkkeet: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mixtard. Nämä lääkkeet eroavat alkuperäisestä aminohappojen käänteisessä järjestyksessä, mikä lisää niihin uusia ominaisuuksia (esimerkiksi pidemmän kaksivaiheisen vaikutuksen), mikä on erittäin tärkeää diabeetikoille.

Haittavaikutukset

Hyvästä siedettävyydestä huolimatta tästä lääkkeestä Sivuvaikutuksia voi esiintyä, kuten:


Joskus lääkkeen ottamisen alussa ilmenemismuotoja esiintyy erilaisten näköhäiriöiden (kaksoisnäkö, näön hämärtyminen jne.) tai turvotuksen muodossa. Mutta ne ovat kehon mukautuva reaktio ja häviävät useiden viikkojen hoidon jälkeen.

Yliannostus

Insuliinin antaminen johtaa joissakin tapauksissa hyperglykemiaan.

Hyperglykemian tärkeimmät oireet ovat ilmenemismuotoja:

Samankaltaisten oireiden ilmaantuessa potilaan tulee välittömästi ottaa helposti sulavaa hiilihydraattiruokaa (yleensä karkkia, pala sokeria tai makeaa teetä).

Jos terveytesi huononee, potilaan tulee soittaa kiireellisesti " ambulanssi" Yleensä lääkärit ruiskuttavat glukagonia tai 40-prosenttista dekstroosiliuosta lihakseen (laskimonsisäisesti). Viivästyminen tässä tapauksessa on erittäin vaarallista ja voi johtaa koomaan tai kuolemaan.

Komplikaatiot

Pitkäaikainen insuliinihoito voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Tärkeimmät ovat.