ដំណាក់កាលទី II នៃដំណើរការថែទាំ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ។ ការកំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណើរការថែទាំ ដំណាក់កាលទី 2 នៃដំណើរការថែទាំរួមមាន
គំនិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា (បញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកា) ត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការ និងច្បាប់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1973 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ បញ្ជីនៃបញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយសមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាអាមេរិកបច្ចុប្បន្នរួមមាន 114 ចំណុចសំខាន់ៗ រួមទាំងជំងឺលើសឈាម ការឈឺចាប់ ភាពតានតឹង ភាពឯកោក្នុងសង្គម អនាម័យខ្លួនឯងមិនល្អ ការថប់បារម្ភ ការថយចុះ សកម្មភាពរាងកាយនិងល។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលបានកំណត់ជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកា និងតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។ នេះជារោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាក្នុងករណីជាច្រើនផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។
វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការសង្កេតនិងការសន្ទនា។ បញ្ហាថែទាំកំណត់វិសាលភាព និងធម្មជាតិនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ និងបរិស្ថានរបស់គាត់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាមិនគិតពីជំងឺនោះទេប៉ុន្តែប្រតិកម្មខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនេះ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្ត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តផ្តោតលើការទទួលស្គាល់ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រហើយការថែទាំគឺផ្អែកលើការពិពណ៌នាអំពីប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព។
បញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសរីរវិទ្យា ផ្លូវចិត្ត និងខាងវិញ្ញាណ សង្គម។
§ សរីរវិទ្យា ឧទាហរណ៍ អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬលើសកម្រិត ពិបាកលេប។ ស្បែករមាស់អនាម័យខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់។
§ ផ្លូវចិត្ត ឧទាហរណ៍ ការថប់បារម្ភអំពីស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ កង្វះទំនាក់ទំនង ការគាំទ្រគ្រួសារ
§ ខាងវិញ្ញាណ - ភាពឯកោ កំហុស តម្រូវការសម្រាប់ការរួបរួមដ៏បរិសុទ្ធ។
§ សង្គម - ភាពឯកោក្នុងសង្គម ស្ថានភាពជម្លោះនៅក្នុងគ្រួសារ បញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុ ឬបញ្ហាប្រចាំថ្ងៃដែលទាក់ទងនឹងការក្លាយជាជនពិការ។
បន្ថែមពីលើចំណាត់ថ្នាក់នេះ បញ្ហាថែទាំទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា៖
§ បច្ចុប្បន្ន - បញ្ហាដែលរំខានអ្នកជំងឺក្នុង បច្ចុប្បន្ន(ឧ. ឈឺ ដង្ហើមខ្លី ហើម);
§ សក្តានុពលគឺជាបញ្ហាដែលមិនទាន់មាននៅឡើយ ប៉ុន្តែអាចលេចឡើងតាមពេលវេលា (ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃដំបៅគ្រែក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនអាចចល័តបាន ហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកដោយសារការក្អួត និងលាមករលុងញឹកញាប់)។
§ អាទិភាព - បញ្ហាដែលគួរដោះស្រាយជាមុន។
ដោយសារអ្នកជំងឺតែងតែមានបញ្ហាជាច្រើន គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែកំណត់ប្រព័ន្ធអាទិភាព ដោយចាត់ថ្នាក់ជាបឋម អនុវិទ្យាល័យ និងមធ្យម។
អាទិភាពចម្បងរួមមានបញ្ហាអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលនោះអាចមាន ឥទ្ធិពលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់លើអ្នកជំងឺ។
អាទិភាពកម្រិតមធ្យមគឺជាតម្រូវការដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
អាទិភាពបន្ទាប់បន្សំគឺជាតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺ ឬការព្យាករណ៍ (ឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នង បញ្ហាចម្បងគឺការឈឺចាប់ បញ្ហាកម្រិតមធ្យមគឺការចល័តមានកម្រិត បញ្ហាបន្ទាប់បន្សំគឺការថប់បារម្ភ)។
លក្ខខណ្ឌជ្រើសរើសអាទិភាព៖
Ø គ្រប់លក្ខខណ្ឌគ្រាអាសន្ន ឧ. ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងបេះដូង, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរឈាមសួត។
Ø បញ្ហាដែលឈឺចាប់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលនេះ អ្វីដែលគាត់បារម្ភបំផុតគឺការឈឺចាប់ និងសំខាន់បំផុតសម្រាប់គាត់នៅពេលនេះ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង រងការវាយប្រហារដោយការឈឺទ្រូង ឈឺក្បាល ហើម ដកដង្ហើមខ្លី អាចចង្អុលទៅដង្ហើមខ្លីជាការឈឺចាប់ចម្បងរបស់គាត់។ ក្នុងករណីនេះ "ការថប់ដង្ហើម" នឹងក្លាយជាកង្វល់ចម្បងរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។
Ø បញ្ហាដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ និងការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃការកើតដំបៅលើគ្រែក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនអាចចល័តបាន។
Ø បញ្ហា ដំណោះស្រាយដែលនាំទៅដល់ការដោះស្រាយបញ្ហាមួយចំនួនទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ ការកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចនៃការវះកាត់នាពេលខាងមុខធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេង ចំណង់អាហារ និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។
ភារកិច្ចបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលទីពីរ ដំណើរការថែទាំគឺជាទម្រង់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ - កំណត់ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់គាត់។
មិនដូចការវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តទេ ដែលមានបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ ឬអង្គភាពជាក់លាក់មួយ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថែទាំអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងសូម្បីតែពេញមួយថ្ងៃ ដោយសារការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះជំងឺប្រែប្រួល។
សរីរវិទ្យា៖
កង្វះការថែទាំខ្លួនឯង។
គ្រុន
ភាពទន់ខ្សោយ
ផ្លូវចិត្ត៖
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។
ឱនភាពទំនាក់ទំនង
ការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការគ្រួសារ។
កង្វះនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងជំងឺ។
កង្វះចំណេះដឹងអំពីជំងឺ
ការថប់បារម្ភ។
សង្គម៖
ការបាត់បង់ទំនាក់ទំនងផលិតកម្មសង្គម។
ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ។
ភាពឯកោអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
ការលំបាកខាងសម្ភារៈ។
ខាងវិញ្ញាណ៖
កង្វះការយល់ដឹងដោយខ្លួនឯង។
ខ្វះតម្លៃជីវិត (សុខដុមរមនា ជោគជ័យ)។
5) បញ្ហាដែលអាចកើតមាន។
ហានិភ័យ ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពលពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (ប្រឆាំងនឹងការរលាក, មិនស្តេរ៉ូអ៊ីត, glucocorticoids) ។
ហានិភ័យនៃពិការភាពអចិន្រ្តៃយ៍។
ហានិភ័យនៃផលវិបាក (amyloidosis) ។
6) បញ្ហាអាទិភាព។
ឈឺសន្លាក់។
ដែនកំណត់នៃសកម្មភាពរាងកាយ។
ការភ័យខ្លាចនៃការវាយដំរួមគ្នា។
បញ្ហា៖ កង្វះសេវាកម្មខ្លួនឯង។
គោលបំណង៖ អ្នកជំងឺនឹងមានការលំបាកតិចក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង។
m/s នឹងជួយអ្នកជំងឺជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងការអនុវត្តបង្គន់ពេលព្រឹក (លាងសម្អាត ដុសធ្មេញ កោរសក់) និងលាងមុខរបស់គាត់។
M/s នឹងជួយអ្នកជំងឺក្នុងការថែរក្សាសក់របស់ពួកគេជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
M/s នឹងចូលរួមក្នុងការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កាន់ស្លាបព្រា, សម) ។
M/s បើចាំបាច់នឹងផ្តល់កប៉ាល់។
M/s នឹងផ្តល់ជំនួយក្នុងការផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់។
M/s នឹងលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យខិតខំថែទាំខ្លួនឯង។
M/s នឹងធ្វើការសន្ទនាជាមួយសាច់ញាតិ និងបង្រៀនពួកគេពីជំនាញក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ។
បញ្ហា: ការព្រួយបារម្ភអំពីការផ្លាស់ប្តូររូបរាងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់។
គោលបំណង៖ រយៈពេលខ្លី៖ អ្នកជំងឺនឹងមិនផ្តោតលើរូបរាងនៃសន្លាក់ទេបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍។
រយៈពេលវែង៖ អ្នកជំងឺនឹងមិនមានការថប់បារម្ភនៅពេលចេញទឹកកាមទេ ហើយនឹងវាយតម្លៃបានគ្រប់គ្រាន់នូវការប្រែប្រួលនៃសន្លាក់។
ផែនការ អន្តរាគមន៍ថែទាំ:
បន្ទាប់ពីបានយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃជំងឺនិងខ្លឹមសារនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្លាក់។
M/s នឹងព្យាយាមបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺ រូបរាងសន្លាក់ដោយផ្តោតលើសក្ដានុពលវិជ្ជមានក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺ (ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ល។ ) ។
M/s នឹងសរសើរអ្នកជំងឺចំពោះមុខមាត់ដ៏រីករាយរបស់នាង។
M/s នឹងបង្រៀនអ្នកជំងឺពីរបៀបជ្រើសរើសស្បែកជើងសមហេតុផល។
បញ្ហា៖ ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។
គោលបំណង៖ អ្នកជំងឺនឹងមិនជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ណាមួយពីថ្នាំនោះទេ។
ផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំ៖
គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីតម្រូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងច្បាប់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ។
M/s នឹងប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ ពេលវេលា និងភាពញឹកញាប់នៃការលេបថ្នាំ។
M/s នឹងសាកសួរអំពីការអត់ឱនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ថ្នាំ.
M/s នឹងជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃផលប៉ះពាល់។
លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការថែទាំក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
ធាតុសកម្មសំខាន់នៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺការព្យាបាលដោយចលនា។ ចលនាជំរុញលំហូរឈាម និងទឹករងៃ និង trophism នៃបរិធាន articular ហើយអាចបន្ថយល្បឿន ឬនាំទៅរកការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃដំណើរការ pathological ។ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចាប់ផ្តើមមុននេះ លទ្ធផលព្យាបាលកាន់តែល្អ។ ដោយសារតែធម្មជាតិរីកចម្រើន និងរយៈពេលវែងនៃដំណើរការនេះ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវតែធ្វើឡើងជាច្រើនឆ្នាំពេញមួយជីវិត។
ច្បាប់នៃវិធីសាស្ត្រសំខាន់ អំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមិនគិតពីដំណាក់កាល គឺសន្លាក់ដែលមានជំងឺត្រូវតែសម្រាក។ ក្នុងករណីមានបាតុភូត exudative ធ្ងន់ធ្ងរ សន្លាក់ត្រូវបានផ្តល់ទីតាំងសមស្របដើម្បីការពារការចុះកិច្ចសន្យា។ ទីតាំងនៃសន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ប្រសិនបើ រដ្ឋទូទៅអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាសម្រាប់ផ្នែកទាំងនោះនៃអវយវៈដែលមានទីតាំងនៅជិតសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ក៏ដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមូលដ្ឋាន និងចលនាថែរក្សាខ្លួនឯង។
សម្រាប់ផ្នែកដែលនៅដដែលនៃរាងកាយ លំហាត់កាយសម្ព័ន្ធបឋមមួយចំនួនដែលស្មុគស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើនដង ហើយនៅពេលព្រឹក កាយសម្ព័ន្ធអនាម័យ។
អ្នកជំងឺគួរតែផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយរបស់គាត់នៅលើគ្រែច្រើនដងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។
នៅពេលដែលបាតុភូតចាប់ផ្តើមថយចុះ ការម៉ាស្សា (ពន្លឺ វាយ) ចលនាសកម្ម និងអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងល្បឿនយឺត ក្នុងចលនាដែលអាចធ្វើបានពេញលេញ ដោយពង្រីកប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងបន្ទុកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
ក្នុងករណីបរាជ័យ អវយវៈខាងលើលំហាត់ដែលទាក់ទងនឹងជីវិតនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើ អវយវៈក្រោម- បង្រៀនដើរ។
ការឈឺចាប់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់កាន់តែច្បាស់ អ្នកត្រូវប្រើចលនាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយមិនរង់ចាំឱ្យការឈឺចាប់បានធូរស្រាលទាំងស្រុងនោះទេ។
វាជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការងារផ្លូវចិត្តជាមួយអ្នកជំងឺដោយព្យាយាមធ្វើឱ្យគាត់សកម្មនិងធ្វើឱ្យគាត់ក្លាយជាអ្នកចូលរួមដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា។ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងថានៅក្នុងដំណាក់កាល subacute និងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ:
ការព្យាបាលដោយប្រើ Kinesitherapy គឺពិតជាចាំបាច់ និងមានផ្តាច់មុខ សំខាន់សម្រាប់ការស្តារមុខងារ។
ជាករណីលើកលែងចំពោះ ច្បាប់ទូទៅវាត្រូវបានគេប្រើទោះបីជាគ្រុនក្តៅកម្រិតទាប បង្កើនល្បឿន ESR និងការឈឺចាប់សន្លាក់។
ដោយមិនគិតពីអ្នកដទៃ ផលិតផលឱសថការព្យាបាលដោយប្រើ kinesitherapy គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយបើចាំបាច់ ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ និងរយៈពេលយូរ (ច្រើនខែ ឆ្នាំ ពេញមួយជីវិត)។
លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរំពឹងទុកនៃការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នាជាមួយនឹងជំងឺឬសន្លាក់ដែលមិនខូចដែលនៅសល់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងពួកគេ។
នៅក្នុងជំហានទីពីរនៃដំណើរការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ។ ដំណាក់កាលនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ឈ្មោះហៅក្រៅនេះបង្កើតការវិនិច្ឆ័យគ្លីនិករបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបដែលមានស្រាប់ ឬសក្តានុពលរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់គាត់ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញដែលចង់បាន។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានប្រតិកម្មបែបនេះ។ ប្រតិកម្មនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺការផ្លាស់ប្តូរ បរិស្ថាន, វិធានការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌរស់នៅ ការផ្លាស់ប្តូរគំរូអាកប្បកិរិយាថាមវន្តរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួន។
គំនិតនៃ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ" បានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 ។ វាត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការ និងដាក់ក្នុងច្បាប់ក្នុងឆ្នាំ 1973 ។ បញ្ជីនៃរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុង សៀវភៅយោង. នាងត្រូវតែបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនីមួយៗទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺជាក់លាក់។
គោលដៅនៃការវាយតម្លៃគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺដើម្បីបង្កើតផែនការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនមួយ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺ និងគ្រួសារអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាសុខភាព។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណាក់កាលនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់តម្រូវការដែលការពេញចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ការរំលោភលើតម្រូវការនាំឱ្យអ្នកជំងឺមានបញ្ហាក្នុងការវិវត្ត ចំណាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ ៨.៤.
បញ្ហាទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដែលមានស្រាប់ (ពិតប្រាកដ ជាក់ស្តែង) ដែលមានវត្តមានរួចហើយនៅពេលពិនិត្យ និងសក្តានុពល (ផលវិបាក) ការកើតឡើងដែលអាចការពារបាន ផ្តល់ថាការថែទាំថែទាំប្រកបដោយគុណភាពត្រូវបានរៀបចំឡើង។
តាមក្បួនមួយ បញ្ហាជាច្រើនត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺ ដូច្នេះទាំងបញ្ហាដែលមានស្រាប់ និងសក្តានុពលអាចបែងចែកជាអាទិភាព - សំខាន់បំផុត
បញ្ហា
1
សក្តានុពលដែលមានស្រាប់
អាទិភាពបន្ទាប់បន្សំ អាទិភាពបន្ទាប់បន្សំ
សរីរវិទ្យា ចិត្តសាស្ត្រសង្គម
អង្ករ។ ៨.៤. ការកំណត់បញ្ហាអ្នកជំងឺ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ)
tion)
សំខាន់សម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងទាមទារការសម្រេចចិត្តជាអាទិភាព និងទីពីរ - ការសម្រេចចិត្តដែលអាចពន្យារពេលបាន។ អាទិភាពគឺ៖
បញ្ហាដែលឈឺចាប់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ;
បញ្ហាដែលអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺឬការវិវត្តនៃផលវិបាក;
បញ្ហាដែលដំណោះស្រាយនាំទៅរកដំណោះស្រាយដំណាលគ្នានៃបញ្ហាដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀត;
បញ្ហាដែលកំណត់សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង។
អាស្រ័យលើកម្រិតនៃតម្រូវការរំលោភបំពាន បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅជាសរីរវិទ្យា ផ្លូវចិត្ត សង្គម និងខាងវិញ្ញាណ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់នាង គិលានុបដ្ឋាយិកាមិនតែងតែអាចដោះស្រាយបញ្ហាគ្រប់ប្រភេទបានទេ ដូច្នេះក្នុងការអនុវត្ត វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកពួកគេទៅជាសរីរវិទ្យា និងផ្លូវចិត្ត។
បញ្ហាសរីរវិទ្យាមានការឈឺចាប់, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ហានិភ័យខ្ពស់ការថប់ដង្ហើម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការថយចុះនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន, hyperthermia (ការឡើងកំដៅនៃរាងកាយ), thermoregulation គ្មានប្រសិទ្ធភាព, ការរំខាន (ភាពមិនប្រក្រតី) នៃដ្យាក្រាមរាងកាយ, ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃរាគ, ការរំខានដល់ភាពសុចរិតនៃជាលិកា, ការសម្អាតមិនគ្រប់គ្រាន់ ផ្លូវដង្ហើមកាត់បន្ថយការចល័តរាងកាយ ហានិភ័យនៃការរំខានដល់ភាពសុចរិត ស្បែកហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគជាលិកា ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ (auditory, gustatory, muscular-articular, olfactory, tactile, visual) ។
បញ្ហាផ្លូវចិត្តប្រហែលជាមានការខ្វះខាតចំណេះដឹង (អំពីជំងឺ។ វិធីដែលមានសុខភាពល្អជីវិត ។ កំហុសនៅចំពោះមុខមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ដោយសារតែជំងឺរបស់គាត់, ការខ្វះខាត អារម្មណ៍ខាងក្រៅភាពអស់សង្ឃឹម ភាពអស់សង្ឃឹម។ បញ្ហាសង្គមបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងភាពឯកោក្នុងសង្គម ការថប់បារម្ភអំពី ស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុដោយសារតែក្លាយជាជនពិការ ខ្វះពេលទំនេរ ខ្វល់ខ្វាយចំពោះអនាគតរបស់ពួកគេ (ការងារ កន្លែងការងារ)។
វត្តមាននៃបញ្ហាដែលមានស្រាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃសក្តានុពលដែលតម្រូវឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាតាមដានអ្នកជំងឺជានិច្ចនិងអនុវត្តវិធានការថែទាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដើម្បីការពារពួកគេ។ បញ្ហាដែលអាចកើតមានរួមមានហានិភ័យ៖
ការកើតឡើងនៃ bedsores, ជំងឺរលាកសួត hypostatic, ការអភិវឌ្ឍនៃការ contractures នៅក្នុងអ្នកជំងឺ immobile មួយ;
ការបំពាន ឈាមរត់ខួរក្បាលជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម;
ការដួលនិងរបួសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវិលមុខ;
ការកើតឡើងនៃការរលាកអំឡុងពេលងូតទឹកអនាម័យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហារសើប;
ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ;
ការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការក្អួតឬញឹកញាប់
លាមករលុង។
បន្ទាប់ពីពិនិត្យ កំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ និងកំណត់អាទិភាព គិលានុបដ្ឋាយិកាបន្តទៅដំណាក់កាលទីបីនៃដំណើរការថែទាំ - ការធ្វើផែនការ ថែទាំ.
ការធ្វើផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំ
នៅដំណាក់កាលទីបីនៃដំណើរការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើផែនការ ថែទាំនៅពីក្រោយអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់សកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ គំរូទូទៅនៃផែនការថែទាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ ៨.៥.
ផែនការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាបញ្ជីលម្អិតនៃសកម្មភាពជាក់លាក់របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅថែទាំ។ ការរៀបចំផែនការថែទាំត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមជាចាំបាច់របស់អ្នកជំងឺ។ វិធានការនៃផែនការត្រូវតែច្បាស់លាស់ចំពោះអ្នកជំងឺហើយគាត់ត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយពួកគេ។ ទីមួយ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់គោលដៅនៃអន្តរាគមន៍ និងអាទិភាពរបស់ពួកគេ។
ការបង្កើតផែនការថែទាំថែទាំ
អាទិភាពក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាដែលបានកំណត់
ការកំណត់គោលដៅ៖
1) រយៈពេលខ្លី;
2) រយៈពេលវែង
ការជ្រើសរើសវិធីដើម្បីដោះស្រាយគោលដៅ
យុត្តិកម្មនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការសម្រេចគោលដៅ
សរសេរការណែនាំអំពីការថែទាំ
អង្ករ។ ៨.៥. ការកំណត់គោលដៅ និងការធ្វើផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំ
គោលដៅគឺជាការរំពឹងទុកជាក់លាក់ លទ្ធផលវិជ្ជមានអន្តរាគមន៍ថែទាំសម្រាប់បញ្ហានីមួយៗដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកជំងឺ។ គោលដៅនៃការថែទាំគឺស្ថិតនៅក្រោមតម្រូវការដូចខាងក្រោម;
ភាពជាក់លាក់ ការឆ្លើយឆ្លងទៅនឹងបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ ឧទាហរណ៍ គោលដៅ "អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល" មិនគួរត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
ភាពជាក់ស្តែង ការសម្រេចបាន - គោលដៅមិនប្រាកដនិយមមិនគួរត្រូវបានទាយទុកជាមុន;
ពេលវេលាសម្រាប់ការសម្រេចគោលដៅ - មានគោលដៅពីរប្រភេទ៖ រយៈពេលខ្លី (តិចជាង 1 សប្តាហ៍) និងរយៈពេលវែង (សប្តាហ៍ ខែ);
ការបង្កើតក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការថែទាំ (ជាជាងវេជ្ជសាស្រ្ត) សមត្ថភាព;
ការបង្ហាញក្នុងន័យអាចយល់បានចំពោះអ្នកជំងឺ សាច់ញាតិរបស់គាត់ និងអ្នកដទៃ បុគ្គលិកពេទ្យនិងបុគ្គលិកសេវាកម្ម។
ការបង្កើតគោលដៅនៃការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែបង្ហាញពីសកម្មភាពដែលត្រូវអនុវត្ត ពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាព ទីកន្លែង ចម្ងាយ និងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការអនុវត្តសកម្មភាព។ ជាឧទាហរណ៍ បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺកង្វះការលេប។ គោលដៅក្នុងករណីនេះគឺដើម្បីធានា (សកម្មភាព) ការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុរាវ និងអាហារគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ រហូតដល់មុខងារលេបត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ (ពេលវេលា) ដោយមានជំនួយពីការស៊ើបអង្កេត (លក្ខខណ្ឌ)។
បន្ទាប់ពីកំណត់គោលដៅគិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើផែនការដើម្បីសម្រេចបាន។ ក្នុងការធ្វើដូច្នេះ នាងត្រូវតែត្រូវបានណែនាំដោយស្តង់ដារនៃការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើការក្នុងស្ថានភាពធម្មតា មិនមែនជាមួយអ្នកជំងឺជាក់លាក់នោះទេ។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលបង្កើតផែនការថែទាំបុគ្គល គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានទាមទារដើម្បីអាចអនុវត្តស្តង់ដារដោយបត់បែនទៅតាមស្ថានភាពជីវិតជាក់ស្តែង។ នាងមានសិទ្ធិបំពេញបន្ថែមផែនការជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលមិនត្រូវបានផ្តល់ដោយស្តង់ដារ ប្រសិនបើនាងអាចប្រកែកពីទស្សនៈរបស់នាង។ នៅពេលដែលផែនការត្រូវបានបង្កើតឡើង គិលានុបដ្ឋាយិកាបានបញ្ចប់តារាងដំណើរការថែទាំ។ អ្នកអាចប្រើទម្រង់ដែលបង្ហាញក្នុងតារាង។ 8.2 ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានឯកសណ្ឋាននៃការបញ្ចប់ ភាពជាប់លាប់ ការបន្ត និងការគ្រប់គ្រងលើគុណភាពនៃការថែទាំ។
គោលបំណងនៃដំណើរការថែទាំ
គោលដៅនៃដំណើរការថែទាំគឺដើម្បីរក្សា និងស្ដារឡើងវិញនូវឯករាជ្យភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការបំពេញតម្រូវការជាមូលដ្ឋាននៃរាងកាយរបស់គាត់។
គោលដៅនៃដំណើរការថែទាំត្រូវបានសម្រេចដោយការដោះស្រាយភារកិច្ចដូចខាងក្រោមៈ
ការបង្កើតមូលដ្ឋានទិន្នន័យអ្នកជំងឺ;
កំណត់តម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ;
ការកំណត់អាទិភាពក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត;
បង្កើតផែនការថែទាំ និងផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកជំងឺតាមតម្រូវការរបស់គាត់;
កំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការថែទាំអ្នកជំងឺ និងសម្រេចបានគោលដៅ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត នៃអ្នកជំងឺនេះ។
ដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំ
ស្របតាមភារកិច្ចដែលត្រូវដោះស្រាយ ដំណើរការថែទាំត្រូវបានបែងចែកជា ៥ ដំណាក់កាល៖
ដំណាក់កាលដំបូងគឺការពិនិត្យថែទាំ។
ការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖
ប្រធានបទ។
វិធីសាស្រ្តប្រឡងតាមប្រធានបទគឺការសួរសំណួរ។ នេះគឺជាទិន្នន័យដែលជួយគិលានុបដ្ឋាយិកាទទួលបានគំនិតអំពីបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។
គោលបំណង។
វិធីសាស្រ្តគោលបំណងគឺជាការពិនិត្យដែលកំណត់ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជំងឺ។
ការប្រឡងមុខវិជ្ជា៖
សួរអ្នកជំងឺ;
ការសន្ទនាជាមួយសាច់ញាតិ;
ការសន្ទនាជាមួយបុគ្គលិករថយន្តសង្គ្រោះ;
ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជិតខាង។ល។
ការសាកសួរ
វិធីសាស្រ្តប្រឡងតាមប្រធានបទគឺការសួរសំណួរ។ នេះគឺជាទិន្នន័យដែលជួយគិលានុបដ្ឋាយិកាទទួលបានគំនិតអំពីបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។
សំណួរដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុង៖
ការសន្និដ្ឋានបឋមអំពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ;
ការវាយតម្លៃនិងវគ្គនៃជំងឺ;
ការវាយតម្លៃឱនភាពការថែទាំខ្លួនឯង។
សំណួររួមមាន anamnessis ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តដោយអ្នកព្យាបាលដ៏ល្បីល្បាញ Zakharin ។
Anamnesis គឺជាសំណុំនៃព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ និងការវិវត្តន៍នៃជំងឺ ដែលទទួលបានដោយការសាកសួរអ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងមនុស្សដែលស្គាល់គាត់។
សំណួរមានប្រាំផ្នែក៖
ផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន;
ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ;
Anamnesis morbe;
ជីវប្រវត្តិ Anamnesis;
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។
ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញមូលហេតុដែលបង្ខំឱ្យគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺរួមមាន:
បច្ចុប្បន្ន (អាទិភាព);
មេ;
បន្ថែម។
ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗ- ទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺដែលអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភបំផុត និងកាន់តែច្បាស់។ ជាធម្មតាការត្អូញត្អែរសំខាន់ៗកំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈនៃការថែទាំរបស់គាត់។
Anamnesis morbe
Anamnesis morbe - ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះខុសពីអ្វីដែលអ្នកជំងឺបង្ហាញនៅពេលដាក់ពាក្យ។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត, នោះហើយជាមូលហេតុដែល:
កំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ (ស្រួចស្រាវឬបន្តិចម្តង);
បន្ទាប់មក ពួកគេរកឃើញថាតើជំងឺនេះកើតឡើងដោយរបៀបណា? អារម្មណ៍ឈឺចាប់ចាប់ពីពេលនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ;
ពួកគេបញ្ជាក់ថាតើការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តមុនការប្រជុំជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកា និងលទ្ធផលរបស់ពួកគេជាអ្វី?
អ្នកគួរសួរថា តើមានការព្យាបាលមុនណាមួយដែរ ដោយបញ្ជាក់ពីថ្នាំដែលអាចនឹងផ្លាស់ប្តូរ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺ; ទាំងអស់នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យយើងវិនិច្ឆ័យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល;
ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោះជីវជាតិត្រូវបានកំណត់។
ជីវប្រវត្តិ Anamnesis
Anamnesis vitae - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពីរបៀប កត្តាតំណពូជនិងលក្ខខណ្ឌ បរិស្ថានខាងក្រៅដែលអាចទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ។
Anamnesis vitae ត្រូវបានប្រមូលតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖
1. ជីវប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ;
2. ជំងឺពីមុន;
3. លក្ខខណ្ឌការងារនិងជីវភាពរស់នៅ;
4. ការស្រវឹង;
5. ទម្លាប់អាក្រក់;
6. គ្រួសារ និង ជីវិតផ្លូវភេទ;
7. តំណពូជ។
ការប្រឡងគោលបំណង៖
ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ;
ការស្គាល់ កាតពេទ្យ;
ការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម;
សិក្សាអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តស្តីពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។
វិធីសាស្រ្តគោលបំណងគឺជាការពិនិត្យដែលកំណត់ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជំងឺ។
ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តតាមផែនការជាក់លាក់មួយ៖ការពិនិត្យទូទៅ; ការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធជាក់លាក់។
វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖មូលដ្ឋាន; បន្ថែម។
វិធីសាស្រ្តប្រឡងសំខាន់ៗរួមមាន៖
ការពិនិត្យទូទៅ;
Palpation;
បុក;
Auscultation ។
Auscultation- ស្តាប់បាតុភូតសំឡេងដែលទាក់ទងនឹងសកម្មភាព សរីរាង្គខាងក្នុង; គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យគោលបំណង។
Palpation- មួយនៃចម្បង វិធីសាស្រ្តព្យាបាលការពិនិត្យគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺដោយប្រើការប៉ះ។
បុក- ប៉ះលើផ្ទៃនៃរាងកាយ និងវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃសំឡេងដែលកើតឡើង; វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។
បន្ទាប់មកគិលានុបដ្ឋាយិការៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការធ្វើតេស្តដែលបានកំណត់ពេលផ្សេងទៀត។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម - ការស្រាវជ្រាវដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍៖ វិធីសាស្រ្ត endoscopicការប្រឡង) ។
នៅ ការពិនិត្យទូទៅកំណត់៖
1. ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ៖
ធ្ងន់ខ្លាំង;
មធ្យម;
ពេញចិត្ត;
2. ទីតាំងអ្នកជំងឺនៅលើគ្រែ៖
សកម្ម;
អកម្ម;
បង្ខំ;
3. ស្ថានភាពនៃស្មារតី (ប្រាំប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់):
ច្បាស់លាស់ - អ្នកជំងឺឆ្លើយសំណួរយ៉ាងជាក់លាក់ និងរហ័ស។
អាប់អួរ - អ្នកជំងឺឆ្លើយសំណួរបានត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែយឺតពេល;
Stupor - ស្ពឹក, អ្នកជំងឺមិនឆ្លើយសំណួរឬមិនឆ្លើយអត្ថន័យ;
Stupor គឺជាការគេង pathological, មិនមានស្មារតី;
សន្លប់ - ការបង្ក្រាបទាំងស្រុងនៃស្មារតីដោយអវត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំង។
4. ទិន្នន័យ anthropometric៖ អរូបី- សំណុំនៃវិធីសាស្រ្ត និងបច្ចេកទេសសម្រាប់វាស់លក្ខណៈ morphological នៃរាងកាយមនុស្ស។
5. ដកដង្ហើម;
ឯករាជ្យ;
ពិបាក;
ឥតគិតថ្លៃ;
6. វត្តមានឬអវត្តមាននៃការដកដង្ហើមខ្លី; បែងចែក ប្រភេទខាងក្រោមដង្ហើមខ្លី៖ ដង្ហើមខ្លី (ពិបាកដកដង្ហើម)- ការរំខាននៃប្រេកង់ ចង្វាក់ និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម ជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ ឬពិបាកដកដង្ហើម។
ផុតកំណត់;
ការបំផុសគំនិត;
លាយ;
7. ប្រេកង់ ចលនាដង្ហើម(NPV)
8. សម្ពាធសរសៃឈាម(នរក); សម្ពាធសរសៃឈាម- សម្ពាធដែលចេញដោយល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅលើជញ្ជាំងរបស់វា។
9. ជីពចរ (Ps); ជីពចរ- លំយោលកន្ត្រាក់តាមកាលកំណត់ (ការវាយដំ) នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមកំឡុងពេលបញ្ចេញឈាមចេញពីបេះដូងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់របស់វា ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសក្ដានុពលនៃការបំពេញឈាម និងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមអំឡុងពេលវដ្តនៃបេះដូងមួយ។
10. ទិន្នន័យទែម៉ូម៉ែត្រ។ល។ ទែម៉ូម៉ែត្រ- វាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយជាមួយទែម៉ូម៉ែត្រ
គោលដៅនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការថែទាំគឺដើម្បីបង្កើត មូលដ្ឋានព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ។
ដំណាក់កាលទីពីរគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
គោលដៅនៃដំណាក់កាលទីពីរនៃដំណើរការថែទាំ: ការវិភាគនៃការស្ទង់មតិដែលបានអនុវត្ត; កំណត់ថាតើបញ្ហាសុខភាពអ្វីខ្លះដែលអ្នកជំងឺ និងគ្រួសាររបស់គាត់កំពុងប្រឈមមុខ។ កំណត់ទិសដៅនៃការថែទាំថែទាំ។
គោលដៅនៃដំណាក់កាលទីពីរនៃដំណើរការថែទាំ៖
1. ការវិភាគនៃការស្ទង់មតិដែលបានអនុវត្ត;
2. កំណត់ថាតើបញ្ហាសុខភាពអ្វីខ្លះដែលអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់កំពុងប្រឈមមុខ។
3. កំណត់ទិសដៅនៃការថែទាំថែទាំ។
បញ្ហាអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
សក្តានុពល;
នាពេលបច្ចុប្បន្ន;
បឋម - តម្រូវឱ្យមានការផ្តល់ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់;
កម្រិតមធ្យម - មិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត;
អនុវិទ្យាល័យ - មិនទាក់ទងនឹង ជំងឺនេះ។ឬការព្យាករណ៍។
បញ្ហានីមួយៗអាចជា៖
Somatic;
ផ្លូវចិត្ត;
ដរាបណាគិលានុបដ្ឋាយិកាបានចាប់ផ្តើមវិភាគទិន្នន័យដែលទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ ដំណាក់កាលទីពីរនៃដំណើរការថែទាំចាប់ផ្តើម - កំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ និងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ។
បញ្ហាអ្នកជំងឺ- ទាំងនេះគឺជាបញ្ហាដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺ និងរារាំងគាត់ពីការសម្រេចបាននូវស្ថានភាពនៃសុខភាពល្អបំផុតក្នុងស្ថានភាពណាមួយ រួមទាំងស្ថានភាពនៃជំងឺ និងដំណើរការនៃការស្លាប់។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការវិនិច្ឆ័យគ្លីនិករបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានរៀបចំឡើង ដែលពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបដែលមានស្រាប់ ឬសក្តានុពលរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនេះ។
គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំគឺដើម្បីបង្កើតផែនការថែទាំជាលក្ខណៈបុគ្គល ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាសុខភាព។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណាក់កាលនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់តម្រូវការដែលការពេញចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ការរំលោភលើតម្រូវការនាំឱ្យមានបញ្ហាដល់អ្នកជំងឺ។
ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់គាត់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំត្រូវបានសម្គាល់៖
1) សរីរវិទ្យា ឧទាហរណ៍ អាហាររូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬលើសកម្រិត ការនោមទាស់;
2) ផ្លូវចិត្ត ឧទាហរណ៍ ការថប់បារម្ភអំពីស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ កង្វះទំនាក់ទំនង ការកម្សាន្ត ឬការគាំទ្រពីគ្រួសារ។
3) ខាងវិញ្ញាណ បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងគំនិតរបស់មនុស្សអំពីតម្លៃជីវិតរបស់គាត់ សាសនារបស់គាត់ ការស្វែងរកអត្ថន័យនៃជីវិត និងការស្លាប់។
4) សង្គម ភាពឯកោក្នុងសង្គម ស្ថានភាពជម្លោះក្នុងគ្រួសារ បញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុ ឬក្នុងស្រុកដែលទាក់ទងនឹងការក្លាយជាជនពិការ ការផ្លាស់ប្តូរទីកន្លែងរស់នៅ។
អាស្រ័យលើពេលវេលាបញ្ហាត្រូវបានបែងចែកទៅជា ដែលមានស្រាប់ និង សក្តានុពល . បញ្ហាដែលមានស្រាប់ប្រព្រឹត្តទៅនៅក្នុង ពេលនេះទាំងនេះគឺជាបញ្ហា "នៅទីនេះ និងឥឡូវនេះ"។ ឧទាហរណ៍, ឈឺក្បាលខ្វះចំណង់អាហារ វិលមុខ ភ័យខ្លាច ថប់បារម្ភ ខ្វះការថែទាំខ្លួនឯង។ល។ បញ្ហាសក្តានុពលមិនមាននៅពេលនេះទេ ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងនៅពេលណាក៏បាន។ ការកើតឡើងនៃបញ្ហាទាំងនេះត្រូវតែត្រូវបានគិតទុកជាមុន និងទប់ស្កាត់ដោយការខិតខំប្រឹងប្រែង បុគ្គលិកពេទ្យ. ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃការហៀរសំបោរពីការក្អួត ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹង អន្តរាគមន៍វះកាត់និងការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ។ល។
តាមក្បួនមួយបញ្ហាជាច្រើនត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺដូច្នេះបញ្ហាដែលមានស្រាប់និងសក្តានុពលអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា អាទិភាព- អ្នកដែលមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ជីវិតអ្នកជំងឺ និងទាមទារការសម្រេចចិត្តជាអាទិភាព និង អនីតិជន- ការសម្រេចចិត្តដែលអាចពន្យារពេល។
អាទិភាពគឺ៖
1) លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់;
2) បញ្ហាដែលឈឺចាប់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ;
3) បញ្ហាដែលអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺឬការវិវត្តនៃផលវិបាក;
4) បញ្ហាដែលដំណោះស្រាយនាំទៅរកដំណោះស្រាយដំណាលគ្នានៃបញ្ហាដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀត;
5) បញ្ហាដែលកំណត់សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង។
គួរតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាអាទិភាពតិចតួច (មិនលើសពី 2-3) ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីកំណត់បញ្ហាដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះ និងកត្តាដែលរួមចំណែក ឬបង្កបញ្ហាទាំងនេះ។
នៅពេលដែលព័ត៌មានត្រូវបានប្រមូល វាគួរតែត្រូវបានវិភាគដើម្បីកំណត់តម្រូវការថែទាំដែលមិនទាន់ឆ្លើយតប និងមិនទាន់ឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការផ្តល់ការថែទាំដោយខ្លួនឯង ការថែទាំតាមផ្ទះ ឬតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំ។ សម្រាប់ការនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាពេទ្យត្រូវការកម្រិតជាក់លាក់មួយ។ ចំណេះដឹងវិជ្ជាជីវៈសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា- នេះគឺជាការវិនិច្ឆ័យរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបដែលមានស្រាប់ ឬសក្តានុពលរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់គាត់ (បញ្ហា) ដែលបង្ហាញពីមូលហេតុនៃប្រតិកម្មបែបនេះ ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចការពារ ឬដោះស្រាយដោយឯករាជ្យ។