ការបញ្ចប់នៃខ្យល់មេកានិចរយៈពេលវែង - ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ បច្ចេកទេសសម្រាប់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត៖ ការពិពណ៌នា ច្បាប់ លំដាប់នៃសកម្មភាព និងក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង

យោងតាមច្បាប់ ABC ដំណាក់កាលដំបូងនៃការរស់ឡើងវិញគឺការស្ដារឡើងវិញនូវចរន្ត ផ្លូវដង្ហើមនៅជនរងគ្រោះ។

បន្ទាប់ពីអវត្ដមាននៃការដកដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើង ជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់នៅលើមូលដ្ឋានរឹងមួយ ហើយឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីក ឬថ្គាមទាបត្រូវបាននាំយកទៅខាងមុខ ដើម្បីលុបបំបាត់ការដកឫសនៃអណ្តាត។ បែហោងធ្មែញមាត់និង pharynx ត្រូវតែត្រូវបានដោះលែងពីស្លស, ក្អួត, ល, ប្រសិនបើមាន។ បន្ទាប់ពីនេះពួកគេចាប់ផ្តើម ខ្យល់សិប្បនិម្មិត(ម៉ាស៊ីនខ្យល់) ។

មានវិធីសំខាន់ពីរក្នុងការអនុវត្ត ខ្យល់មេកានិច៖ វិធីសាស្រ្តខាងក្រៅនិងវិធីសាស្រ្តប្រើប្រាស់ ផ្លុំខ្យល់ចូលក្នុងសួតជនរងគ្រោះតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

វិធីសាស្រ្តខាងក្រៅពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ហាប់តាមចង្វាក់ ទ្រូងដែលនាំទៅដល់ការបំពេញអកម្មរបស់វាជាមួយនឹងខ្យល់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ខ្យល់ចេញចូលខាងក្រៅមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ព្រោះឈាមមានជាតិអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ ដែលចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, មិនកើតឡើងនៅពេលប្រើវា។

ខ្យល់ត្រូវបានផ្លុំចូលទៅក្នុងសួតដោយប្រើ " មាត់មួយទៅមាត់"ឬ" មាត់ដល់ច្រមុះ" អ្នកផ្តល់ជំនួយផ្លុំខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ជនរងគ្រោះតាមមាត់ ឬច្រមុះរបស់គាត់។ បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូលគឺប្រហែល 16% ដែលពិតជាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទ្រទ្រង់ជីវិតរបស់ជនរងគ្រោះ។

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ "មាត់មួយទៅមាត់មួយ" ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ហានិភ័យខ្ពស់ការឆ្លងមេរោគ។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ ខ្យល់គួរតែត្រូវបានចាក់តាមបំពង់ខ្យល់ពិសេសរាងអក្សរ S ប្រសិនបើមាន។ ប្រសិនបើមិនមានទេនោះ អ្នកអាចប្រើមារៈបង់រុំដែលបត់ជា 2 ស្រទាប់ ប៉ុន្តែមិនមានទៀតទេ។ មារៈបង់រុំអាចត្រូវបានជំនួសដោយសម្ភារៈស្អាតផ្សេងទៀត ឬតិចជាងនេះ ឧទាហរណ៍ កន្សែងដៃ។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធីទាំងស្រុង អ្នកដែលធ្វើខ្យល់ចេញចូលគួរតែក្អកឱ្យបានល្អ ហើយលាងជមែះមាត់ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគគ្រប់ប្រភេទ ឬយ៉ាងហោចណាស់ជាមួយទឹក។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ដំណើរការខ្យល់ចេញចូលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមាត់មួយទៅមាត់

ដាក់ដៃឆ្វេងរបស់អ្នកនៅក្រោមក និងខាងក្រោយក្បាលរបស់ជនរងគ្រោះ ហើយដៃស្តាំរបស់អ្នកនៅលើថ្ងាសរបស់គាត់ ដើម្បីផ្អៀងក្បាលជនរងគ្រោះបន្តិច ហើយដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក ដៃស្តាំកាន់ច្រមុះរបស់គាត់;
ខ្ទប់មាត់ជនរងគ្រោះឱ្យតឹងដោយមាត់របស់អ្នក ហើយដកដង្ហើមចេញ;
ប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់ចេញចូលមេកានិចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃទ្រូង, ដែលគួរតែពង្រីកនៅពេលនៃការស្រូបខ្យល់ចូលទៅក្នុងជនរងគ្រោះ;
បន្ទាប់ពីទ្រូងរបស់ជនរងគ្រោះបានពង្រីកហើយ អ្នកផ្តល់ជំនួយបែរក្បាលទៅចំហៀង ហើយអ្នកជំងឺដកដង្ហើមចេញដោយអសកម្ម។

ខ្យល់គួរតែត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងសួតរបស់ជនរងគ្រោះនៅប្រេកង់ 10-12 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី ដែលត្រូវនឹង បទដ្ឋានសរីរវិទ្យាខណៈពេលដែលបរិមាណនៃខ្យល់ exhaled គួរតែមានប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃបរិមាណធម្មតា។

ប្រសិនបើអ្នកជួយសង្គ្រោះអនុវត្តការសង្គ្រោះតែម្នាក់ឯង នោះសមាមាត្រនៃភាពញឹកញាប់នៃការសង្កត់ទ្រូងរបស់ជនរងគ្រោះទៅនឹងអត្រានៃខ្យល់មេកានិចគួរតែមាន 15:2 ។ ជីពចរត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់បួនវដ្តនៃខ្យល់ចេញចូល ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 2-3 នាទីម្តង។ ភាពញឹកញាប់ខ្ពស់នៃការស្រូបចូល និងដង្ហើមចេញក្នុងរបៀបនៃបរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលស្រូបចូល គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ព្រោះក្នុងករណីនេះបញ្ហានឹងកើតឡើងរួចហើយសម្រាប់អ្នកសង្គ្រោះ ដែលគំរាមកំហែងគាត់ជាមួយនឹងជំងឺអាល់កាឡាំងផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីក្នុងរយៈពេលខ្លី។

វិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅច្រមុះ" ត្រូវបានប្រើ ប្រសិនបើមិនអាចប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅមាត់" ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីមានរបួស maxillofacial ។ ភាពប្លែកនៃវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅច្រមុះ" គឺថាវាពិបាកជាងក្នុងការអនុវត្ត ដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់មនុស្ស។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ដំណើរការខ្យល់ចេញចូលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅច្រមុះ"

ដាក់ដៃស្តាំរបស់អ្នកនៅលើថ្ងាសរបស់ជនរងគ្រោះហើយផ្អៀងក្បាលរបស់គាត់ត្រឡប់មកវិញ;
ដោយដៃឆ្វេងរបស់អ្នក លើកថ្គាមក្រោមរបស់ជនរងគ្រោះឡើង បិទមាត់របស់គាត់;
គ្របច្រមុះជនរងគ្រោះដោយបបូរមាត់របស់អ្នក ហើយដកដង្ហើមចេញ។

នៅពេលអនុវត្តខ្យល់មេកានិចចំពោះកុមារ ច្រមុះ និងមាត់របស់ពួកគេត្រូវបានចាប់យកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងបបូរមាត់របស់ពួកគេ ខណៈដែលអត្រាផ្លូវដង្ហើមគួរតែមានពី 18-20 ក្នុងមួយនាទីជាមួយនឹងការថយចុះដែលត្រូវគ្នានៃបរិមាណទឹករលក។

កំហុសធម្មតានៅពេលអនុវត្តប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល

ភាគច្រើន កំហុសធម្មតា។សម្រាប់អ្នកសង្គ្រោះថ្មីថ្មោងគឺជាការខ្វះភាពតឹងនៃសៀគ្វី "អ្នកជួយសង្គ្រោះ-ជនរងគ្រោះ"។ ជាញឹកញយ អ្នកដែលធ្វើការសង្គ្រោះ ភ្លេចខ្ទប់ច្រមុះជនរងគ្រោះ ឬបិទមាត់ជាលទ្ធផល គាត់មិនអាចដកដង្ហើមចូលសួតរបស់ជនរងគ្រោះបានគ្រប់គ្រាន់ទេ ដូចដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីការខ្វះទ្រូង។

កំហុសទូទៅបំផុតទី 2 គឺការដកអណ្តាតរបស់ជនរងគ្រោះដែលមិនបានដោះស្រាយជាលទ្ធផលដែលខ្យល់ចេញចូលមេកានិចមិនអាចទៅរួច ហើយខ្យល់ជំនួសឱ្យសួតចូលក្នុងក្រពះ ដូចដែលបានបង្ហាញដោយរូបរាង និងការលូតលាស់នៃដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ជនរងគ្រោះគួរតែបែរមកចំហៀង ហើយសង្កត់ថ្នមៗ ប៉ុន្តែយ៉ាងខ្លាំងក្លាទៅលើតំបន់ epigastric ដើម្បីបង្ខំខ្យល់ចេញពីក្រពះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃឧបាយកលនេះ អ្នកជួយសង្គ្រោះត្រូវតែមានការបឺត ព្រោះសារធាតុក្រពះអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

យកចិត្តទុកដាក់! ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់នៅលើគេហទំព័រ គេហទំព័រគឺសម្រាប់ជាឯកសារយោងតែប៉ុណ្ណោះ។ ការគ្រប់គ្រងគេហទំព័រមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះអាចធ្វើទៅបានទេ។ ផលវិបាកអវិជ្ជមានក្នុងករណីប្រើថ្នាំ ឬនីតិវិធីណាមួយដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត!

ប្រភេទផ្សេងៗនៃខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) ធ្វើឱ្យវាអាចផ្តល់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដល់អ្នកជំងឺទាំងអំឡុងពេលវះកាត់ និងអំឡុងពេល លក្ខខណ្ឌសំខាន់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតបានជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សជាច្រើន ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាយល់ថា ខ្យល់អាកាសមាននៅក្នុងថ្នាំពេទ្យទេ ចាប់តាំងពីការដកដង្ហើមតាមសួតដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសបានបង្ហាញខ្លួនតែក្នុងសតវត្សទីចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ សព្វថ្ងៃនេះវាពិបាកក្នុងការស្រមៃ អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឬបន្ទប់វះកាត់ដោយគ្មានម៉ាស៊ីនខ្យល់។

ហេតុអ្វីបានជាត្រូវការខ្យល់អាកាសសិប្បនិម្មិត?

អវត្ដមានឬការរំខាននៃការដកដង្ហើមនិងការបញ្ឈប់ជាបន្តបន្ទាប់នៃឈាមរត់ឈាមលើសពី 3-5 នាទីនាំឱ្យមានការខូចខាតខួរក្បាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងស្លាប់។ ក្នុងករណីបែបនេះ មានតែវិធីសាស្រ្ត និងបច្ចេកទេសនៃខ្យល់អាកាសសិប្បនិម្មិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយសង្រ្គោះមនុស្សម្នាក់បាន។ ការចាក់បញ្ចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងការម៉ាស្សាបេះដូងជួយការពារការស្លាប់របស់កោសិកាខួរក្បាលជាបណ្តោះអាសន្ន ការស្លាប់គ្លីនិកហើយក្នុងករណីខ្លះការដកដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូងអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ច្បាប់ និងវិធីសាស្រ្តនៃខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិតត្រូវបានសិក្សាក្នុងវគ្គពិសេស មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការដកដង្ហើមតាមមាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់អ្នកជំងឺ។ និយាយអំពីបច្ចេកទេសនៃខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) និងការបង្ហាប់ទ្រូង វាគឺមានតំលៃចងចាំថាសមាមាត្ររបស់ពួកគេគឺ 1: 5 (ដង្ហើមមួយនិងការបង្ហាប់ sternum ប្រាំ) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមានទំងន់លើសពី 20 គីឡូក្រាមប្រសិនបើការសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្តដោយ អ្នកជួយសង្គ្រោះពីរនាក់។ ប្រសិនបើការជួយសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជួយសង្គ្រោះម្នាក់ សមាមាត្រគឺ 2:15 (ដង្ហើមពីរ និងសង្កត់ទ្រូងដប់ប្រាំ)។ ចំនួនសរុបការបង្ហាប់ sternum គឺ 60-80 ហើយអាចឈានដល់ 100 ក្នុងមួយនាទីហើយអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នខ្យល់មេកានិចត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែនៅក្នុង វិធានការសង្គ្រោះ. វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ស្មុគស្មាញនិងជាវិធីសាស្រ្តនៃការគាំទ្រការដកដង្ហើមនៅក្នុងជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវាចុះខ្សោយ។

មនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថា តើមនុស្សភ្ជាប់ជាមួយបំពង់ខ្យល់រស់នៅបានរយៈពេលប៉ុន្មាន? ជីវិតអាចត្រូវបានរក្សាតាមរបៀបនេះឱ្យបានយូរតាមដែលចង់បាន ហើយការសម្រេចចិត្តផ្តាច់ចេញពីប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូលគឺធ្វើឡើងអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ខ្យល់មេកានិចក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់

ធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលទាមទារ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនទាំងតាមសរសៃឈាម និងដោយការស្រូបចូល។ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកភាគច្រើនបង្អាក់មុខងារផ្លូវដង្ហើមរបស់រាងកាយ ដូច្នេះហើយ ដើម្បីដាក់អ្នកជំងឺឱ្យគេងលក់ថ្នាំ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានទាមទារ ពីព្រោះផលវិបាកនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារអាចនាំអោយមានការថយចុះនៃខ្យល់ ការថយចុះអុកស៊ីសែន និងការរំខានដល់បេះដូង។

លើសពីនេះ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការណាមួយដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់ពហុសមាសភាគជាមួយនឹងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងខ្យល់មេកានិចត្រូវបានប្រើ។ សមាសធាតុចាំបាច់គឺជាថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។ ពួកគេសម្រាកសាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺរួមទាំងសាច់ដុំទ្រូង។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការគាំទ្រមេកានិចនៃការដកដង្ហើម។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងផលវិបាកនៃខ្យល់មេកានិចក្នុងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកមានដូចខាងក្រោម:

តម្រូវការសម្រាកសាច់ដុំកំឡុងពេលវះកាត់ (myoplegia);
បញ្ហាដកដង្ហើម (ការដកដង្ហើម) ដែលកើតឡើងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬអំឡុងពេលវះកាត់។ មូលហេតុអាចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមដោយការប្រើថ្នាំស្ពឹក;
អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើទ្រូងបើកចំហ;
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់;
ខ្យល់សិប្បនិម្មិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញយឺត ៗ នៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯង។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងដង្ហើមចូល ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមសរុបជាមួយនឹងខ្យល់មេកានិច គឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលប្រតិបត្តិការលើទ្រូង និងពោះ នៅពេលដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីធានាបាននូវលទ្ធភាពវះកាត់គ្រប់គ្រាន់។

ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ គ្រឿងញៀនជួយឱ្យកាន់តែងាយស្រួលសម្រេចបាននូវការធ្វើសមកាលកម្មរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹក-ផ្លូវដង្ហើម និងជួយធ្វើឱ្យការងារកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ខ្យល់មេកានិចនៅក្នុងការអនុវត្តការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង

នីតិវិធីត្រូវបានណែនាំសម្រាប់បញ្ហាដកដង្ហើមណាមួយ ( asphyxia) ទាំងភ្លាមៗ និងអាចព្យាករណ៍បាន។ នៅពេលដែលការដកដង្ហើមត្រូវបានចុះខ្សោយ ដំណាក់កាលបីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការស្ទះ (ភាពមិនដំណើរការ) នៃផ្លូវដង្ហើម ការថយចុះនៃខ្យល់ (ខ្យល់ចេញចូលសួតមិនគ្រប់គ្រាន់) និងជាលទ្ធផល ការដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម (ការឈប់ដកដង្ហើម) ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ខ្យល់មេកានិចគឺជាមូលហេតុនៃការស្ទះនិងដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់។ តម្រូវការបែបនេះអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលនោះទេ។ ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកប៉ុន្តែក៏ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពគ្រាអាសន្នផងដែរ ដែលជាការសង្គ្រោះជាចាំបាច់។ ហេតុផលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

របួសក្បាល, ក, ទ្រូងនិងពោះ;
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
ប្រកាច់;
ឆក់ខ្សែរភ្លើង;
ការប្រើថ្នាំជ្រុល;
ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ស្រូបឧស្ម័ន និងផ្សែង;
ការខូចទ្រង់ទ្រាយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ nasopharynx, pharynx និងក;
រាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម;
Decompensation នៃការស្ទះ ជំងឺសួត(ជំងឺហឺត emphysema);
លង់ទឹក។

របៀបនៃខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) នៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងខុសពីការអនុវត្តរបស់វាជាជំនួយថ្នាំស្ពឹក។ ការពិតគឺថាជំងឺជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមិនមានការខ្វះការដកដង្ហើមនោះទេប៉ុន្តែការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃអុកស៊ីសែនជាលិកា, acidosis និងប្រភេទ pathological នៃការដកដង្ហើម។

ការព្យាបាល និងការកែតម្រូវលក្ខខណ្ឌបែបនេះទាមទារ របបពិសេសខ្យល់នៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ប្រើរបៀបខ្យល់ដែលគ្រប់គ្រងដោយសម្ពាធ ដែលក្នុងនោះខ្យល់ក្រោមសម្ពាធត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់កំឡុងពេលដកដង្ហើមចូល ប៉ុន្តែការដកដង្ហើមចេញត្រូវបានអនុវត្តដោយអសកម្ម។ ជាមួយនឹង bronchospasm សម្ពាធនៃការបំផុសគំនិតត្រូវតែត្រូវបានកើនឡើងដើម្បីយកឈ្នះលើភាពធន់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

ដើម្បីជៀសវាង atelectasis (ហើមសួតក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់សិប្បនិម្មិត) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនសម្ពាធផុតកំណត់ វានឹងបង្កើនបរិមាណសំណល់ និងការពារ alveoli ពីការដួលរលំ និងសារធាតុរាវពីការលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងពួកគេ។ សរសៃឈាម. ដូចគ្នានេះផងដែរ របៀបខ្យល់ដែលបានគ្រប់គ្រងធ្វើឱ្យវាអាចផ្លាស់ប្តូរបរិមាណទឹករលក និងអត្រាផ្លូវដង្ហើម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានអុកស៊ីសែនធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការដកខ្យល់ចេញចូលសួតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ គួរតែផ្តល់ចំណូលចិត្តដល់ម៉ាស៊ីនខ្យល់ដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ ពីព្រោះខ្យល់តាមបែបបុរាណអាចគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ភាពប្លែកនៃវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាខ្យល់ដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់គឺការប្រើប្រាស់ប្រេកង់ខ្យល់ខ្ពស់ (លើសពី 60 ក្នុងមួយនាទីដែលត្រូវនឹង 1 Hz) និងកាត់បន្ថយបរិមាណទឹករលក។

វិធីសាស្រ្ត និងក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ដំណើរការខ្យល់មេកានិចនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំងអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺ៖

កង្វះនៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯង;
ការដកដង្ហើមរោគសាស្ត្ររួមទាំង tachypnea;
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
សញ្ញានៃ hypoxia ។

ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត ក្បួនដោះស្រាយដែលអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដែលប៉ារ៉ាម៉ែត្រខ្យល់សមស្របត្រូវបានកំណត់ (វាខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ) ឬជាមួយកាបូប Ambu ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការអន្តរាគមន៍រយៈពេលខ្លី វិធីសាស្ត្ររបាំងអាចត្រូវបានប្រើ បន្ទាប់មកនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ជាធម្មតាការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការប្រឆាំងទៅនឹងខ្យល់ចេញចូលមេកានិច ជារឿយៗមានអត្ថន័យខាងសីលធម៌ ឧទាហរណ៍ វាមិនត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអ្នកជំងឺបដិសេធ ចំពោះអ្នកជំងឺនៅពេលដែលគ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការពន្យារជីវិត ឧទាហរណ៍នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដុំសាច់សាហាវ។

ផលវិបាក

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) អាចកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនស៊ីគ្នានៃរបៀប សមាសភាពនៃល្បាយឧស្ម័ន និងអនាម័យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបំពង់ខ្យល់។ ពួកគេអាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងការរំខាននៃ hemodynamics មុខងារបេះដូង។ ដំណើរការរលាកនៅក្នុង trachea និង bronchi, atelectasis ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាខ្យល់សិប្បនិម្មិតអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់រាងកាយក៏ដោយ ដោយសារតែវាមិនអាចឆ្លើយតបបានពេញលេញទៅនឹងការដកដង្ហើមដោយឯកឯងធម្មតា ការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការសង្គ្រោះធ្វើឱ្យវាអាចផ្តល់ជំនួយក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងផ្តល់នូវការបន្ថយការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ដើម្បីទទួលបានគំនិតនៃការអនុវត្តខ្យល់សិប្បនិម្មិតសូមមើលវីដេអូ។

ផ្លូវ

ច្រមុះ - ការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃខ្យល់ចូលកើតឡើងនៅក្នុងច្រមុះដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានសម្អាត កំដៅ និងសំណើម។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយតម្រងសក់ vestibule និង turbinates ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងទៅភ្នាស mucous និង plexuses cavernous នៃសែលធានាបាននូវការឡើងកំដៅឬត្រជាក់យ៉ាងលឿននៃខ្យល់ទៅសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ទឹកហួតចេញពីភ្នាសរំអិលធ្វើឱ្យខ្យល់សើម 75-80% ។ ការស្រូបចូលខ្យល់យូរជាមួយនឹងសំណើមទាបនាំឱ្យស្ងួតភ្នាសរំអិល ការបញ្ចូលខ្យល់ស្ងួតទៅក្នុងសួត ការវិវត្តនៃជម្ងឺ atelectasis ជំងឺរលាកសួត និងការកើនឡើងនូវភាពធន់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

ហ្វារីន បំបែកអាហារចេញពីខ្យល់ គ្រប់គ្រងសម្ពាធក្នុងត្រចៀកកណ្តាល។

បំពង់ក ផ្តល់មុខងារសំលេង ដោយមានជំនួយពី epiglottis ការពារសេចក្តីប្រាថ្នា និងការបិទ ខ្សែសំលេងគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការក្អក។

ត្រសក់ - បំពង់ខ្យល់សំខាន់ដែលខ្យល់ត្រូវបានកំដៅនិងសើម។ កោសិកា mucosal ចាប់យកសារធាតុបរទេស ហើយ cilia ផ្លាស់ទីទឹករំអិលឡើងលើ trachea ។

ទងសួត (lobar និង segmental) បញ្ចប់ដោយ bronchioles ស្ថានីយ។

បំពង់ក បំពង់ក និងទងសួត ក៏ចូលរួមក្នុងការបន្សុត កំដៅ និងធ្វើឱ្យខ្យល់សើមផងដែរ។

រចនាសម្ព័ននៃជញ្ជាំងនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើម (AP) ខុសគ្នាពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្លូវដង្ហើមនៃតំបន់ផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ ជញ្ជាំងនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមមានភ្នាស mucous ស្រទាប់នៃសាច់ដុំរលោង តំណភ្ជាប់ submucosal និងភ្នាស cartilaginous ។ កោសិកា Epithelialផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបំពាក់ដោយ cilia ដែលយោលតាមចង្វាក់ រុញស្រទាប់ការពារនៃទឹករំអិលឆ្ពោះទៅរក nasopharynx ។ ភ្នាស mucous នៃ EP និងជាលិកាសួតមាន macrophages ដែល phagocytize និងរំលាយភាគល្អិតនៃសារធាតុរ៉ែ និងបាក់តេរី។ ជាធម្មតា ទឹករំអិលត្រូវបានយកចេញពីផ្លូវដង្ហើម និង alveoli ជានិច្ច។ ភ្នាស mucous នៃ EP ត្រូវបានតំណាងដោយ ciliated pseudostratified epithelium ក៏ដូចជាកោសិកា secretory ដែលបញ្ចេញទឹករំអិល, immunoglobulins, បំពេញបន្ថែម, lysozyme, inhibitors, interferon និងសារធាតុផ្សេងទៀត។ cilia មាន mitochondria ជាច្រើន ដែលផ្តល់ថាមពលដល់ពួកគេខ្ពស់។ សកម្មភាពម៉ូទ័រ(ប្រហែល 1000 ចលនាក្នុង 1 នាទី) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹកជញ្ជូន sputum ក្នុងល្បឿនរហូតដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ / នាទីនៅក្នុង bronchi និងរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ / នាទីនៅក្នុង trachea ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ កំហាកប្រហែល 100 មីលីលីត្រជាធម្មតាត្រូវបានជម្លៀសចេញពីបំពង់ខ្យល់ និងទងសួត ហើយក្នុងស្ថានភាពរោគសាស្ត្ររហូតដល់ 100 មីលីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង។

មុខងារ Cilia នៅក្នុងស្រទាប់ពីរនៃស្លស។ នៅខាងក្រោមមានជីវសាស្រ្ត សារធាតុសកម្មអង់ស៊ីម immunoglobulins កំហាប់ដែលខ្ពស់ជាង 10 ដងក្នុងឈាម។ នេះកំណត់មុខងារការពារជីវសាស្រ្តនៃទឹករំអិល។ ស្រទាប់ខាងលើរបស់វាការពាររោមភ្នែកពីការខូចខាតដោយមេកានិច។ ការឡើងក្រាស់ ឬការថយចុះនៃស្រទាប់ខាងលើនៃទឹករំអិលដោយសារការរលាក ឬឥទ្ធិពលពុល ជៀសមិនរួចរំខានដល់មុខងារបង្ហូរចេញនៃ epithelium ciliated រលាកផ្លូវដង្ហើម និងធ្វើឱ្យមានការក្អក។ ការកណ្តាស់ និងក្អកការពារសួតពីភាគល្អិតនៃសារធាតុរ៉ែ និងបាក់តេរី។

អាលវីអូលី

នៅក្នុង alveoli ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងរវាងឈាមនៃ capillaries pulmonary និងខ្យល់។ ចំនួនសរុបនៃ alveoli គឺប្រហែល 300 លានហើយផ្ទៃដីសរុបរបស់ពួកគេគឺប្រហែល 80 m2 ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃ alveoli គឺ 0.2-0.3 ម។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងខ្យល់ alveolar និងឈាមកើតឡើងដោយការសាយភាយ។ ឈាមនៃសរសៃឈាមសួតត្រូវបានបំបែកចេញពីចន្លោះ alveolar ប៉ុណ្ណោះ។ ស្រទាប់ស្ដើងជាលិកា - ដែលគេហៅថាភ្នាស alveolar-capillary ដែលបង្កើតឡើងដោយ epithelium alveolar ចន្លោះ interstitial តូចចង្អៀតនិង capillary endothelium ។ កម្រាស់សរុបនៃភ្នាសនេះមិនលើសពី 1 មីក្រូ។ ផ្ទៃ alveolar ទាំងមូលនៃសួតត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយខ្សែភាពយន្តស្តើងហៅថា surfactant ។

សារធាតុ Surfactantកាត់បន្ថយ ភាពតានតឹងផ្ទៃ នៅព្រំដែនរវាងរាវ និងខ្យល់ នៅចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើមចេញ នៅពេលដែលបរិមាណសួតមានតិចតួចបំផុត បង្កើនការបត់បែន សួត និងដើរតួរជាកត្តាប្រឆាំងការហើមពោះ(មិនអនុញ្ញាតឱ្យចំហាយទឹកពីខ្យល់ alveolar ឆ្លងកាត់) ជាលទ្ធផលដែល alveoli នៅតែស្ងួត។ វាកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើផ្ទៃនៅពេលដែលបរិមាណនៃ alveoli ថយចុះក្នុងអំឡុងពេល exhalation និងការពារការដួលរលំរបស់វា; កាត់បន្ថយការបែកញើស ដែលធ្វើអោយអុកស៊ីសែនប្រសើរឡើង ឈាមសរសៃឈាមនៅសម្ពាធទាប និងបរិមាណ O2 អប្បបរមានៅក្នុងល្បាយដែលស្រូបចូល។

ស្រទាប់ surfactant រួមមាន:

1) surfactant ខ្លួនវា (មីក្រូហ្វីលនៃ phospholipid ឬស្មុគស្មាញម៉ូលេគុល polyprotein នៅព្រំដែនជាមួយខ្យល់);

2) hypophase (ស្រទាប់ hydrophilic ជ្រៅនៃប្រូតេអ៊ីន, អេឡិចត្រូលីត, ទឹកចង, phospholipids និង polysaccharides);

3) សមាសធាតុកោសិកាដែលតំណាងដោយ alveolocytes និង alveolar macrophages ។

សមាសធាតុគីមីសំខាន់ៗនៃ surfactant គឺ lipid ប្រូតេអ៊ីន និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ Phospholipids (lecithin, palmitic acid, heparin) បង្កើតបាន 80-90% នៃម៉ាសរបស់វា។ សារធាតុ surfactant ក៏គ្របដណ្តប់ bronchioles ជាមួយនឹងស្រទាប់បន្ត កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងការដកដង្ហើម និងរក្សាការបំពេញ។

នៅសម្ពាធ tensile ទាប វាកាត់បន្ថយកម្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកា។ លើសពីនេះទៀត surfactant បន្សុទ្ធឧស្ម័នដែលស្រូបចូល តម្រង និងអន្ទាក់ភាគល្អិតដែលស្រូបចូល គ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរទឹករវាងឈាម និងខ្យល់ alveolar ពន្លឿនការសាយភាយនៃ CO 2 និងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មយ៉ាងច្បាស់លាស់។ Surfactant មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះកត្តា endo- និង exogenous ផ្សេងៗ៖ ជំងឺឈាមរត់ ខ្យល់ចេញចូល និងការរំលាយអាហារ ការផ្លាស់ប្តូរ PO 2 ក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងការបំពុលខ្យល់។ ជាមួយនឹងកង្វះ surfactant, atelectasis និង RDS នៃទារកទើបនឹងកើតកើតឡើង។ ប្រហែល 90-95% នៃសារធាតុ surfactant alveolar ត្រូវបានកែច្នៃ សម្អាត ប្រមូលផ្តុំ និងបង្កើតឡើងវិញ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសមាសធាតុ surfactant ពី lumen នៃ alveoli នៃសួតដែលមានសុខភាពល្អគឺប្រហែល 20 ម៉ោង។

បរិមាណសួត

ខ្យល់នៃសួតអាស្រ័យលើជម្រៅនៃការដកដង្ហើម និងភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើម។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងពីរនេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ មានសូចនាករកម្រិតសំឡេងមួយចំនួនដែលកំណត់លក្ខណៈនៃស្ថានភាពនៃសួត។ តម្លៃមធ្យមធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យមានដូចខាងក្រោម៖

1. បរិមាណទឹករលក(DO-VT- បរិមាណទឹកទន្លេ)- បរិមាណខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងដកចេញពេលដកដង្ហើមស្ងាត់។ តម្លៃធម្មតាគឺ 7-9ml / គីឡូក្រាម។

2. បរិមាណបម្រុងការបំផុសគំនិត (IRV) -IRV - បរិមាណបំរុងបំរុងបំរុង) - បរិមាណដែលលើសពីនេះទៀតអាចមកដល់បន្ទាប់ពីការស្រូបចូលស្ងាត់ ពោលគឺឧ។ ភាពខុសគ្នារវាងខ្យល់ធម្មតា និងអតិបរមា។ តម្លៃធម្មតា: 2-2.5 លីត្រ (ប្រហែល 2/3 សមត្ថភាពសំខាន់) ។

3. បរិមាណបម្រុងផុតកំណត់ (ERV) - បរិមាណបំរុងផុតកំណត់) - បរិមាណដែលអាចត្រូវបានបន្ថែមបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់ពោលគឺឧ។ ភាពខុសគ្នារវាងការដកដង្ហើមធម្មតា និងអតិបរមា។ តម្លៃធម្មតា: 1.0-1.5 លីត្រ (ប្រហែល 1/3 សមត្ថភាពសំខាន់) ។

4.បរិមាណសំណល់ (RO - RV - បរិមាណសំណល់) - បរិមាណដែលនៅសល់ក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញអតិបរមា។ ប្រហែល 1.5-2.0 លីត្រ។

5. សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (VC - VT - សមត្ថភាពសំខាន់) - បរិមាណខ្យល់ដែលអាចដកដង្ហើមចេញបានអតិបរមាបន្ទាប់ពីការស្រូបចូលអតិបរមា។ សមត្ថភាពសំខាន់គឺជាសូចនាករនៃការចល័តនៃសួតនិងទ្រូង។ សមត្ថភាពសំខាន់អាស្រ័យទៅលើអាយុ ភេទ ទំហំរាងកាយ និងទីតាំង និងកម្រិតនៃកាយសម្បទា។ តម្លៃធម្មតានៃសមត្ថភាពសំខាន់គឺ 60-70 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម - 3.5-5.5 លីត្រ។

6. បំរុងបំផុសគំនិត (IR) -សមត្ថភាពបំផុសគំនិត (Evd - IC - សមត្ថភាពបំផុសគំនិត) - ចំនួនអតិបរមាខ្យល់ដែលអាចចូលទៅក្នុងសួតបានបន្ទាប់ពីដកដង្ហើមចេញដោយស្ងាត់។ ស្មើនឹងផលបូកនៃ DO និង ROVD ។

7.សមត្ថភាពសួតសរុប (TLC) - សមត្ថភាពសួតសរុប) ឬសមត្ថភាពសួតអតិបរមា - បរិមាណខ្យល់ដែលមាននៅក្នុងសួតនៅកម្ពស់នៃការបំផុសគំនិតអតិបរមា។ មាន VC និង OO ហើយត្រូវបានគណនាជាផលបូកនៃ VC និង OO ។ តម្លៃធម្មតាគឺប្រហែល 6.0 លីត្រ។
ការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ននៃសមត្ថភាពសំខាន់គឺសម្រេចចិត្តក្នុងការបកស្រាយអំពីវិធីនៃការបង្កើន ឬបន្ថយសមត្ថភាពសំខាន់ ដែលអាចមាន សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែង. ការកើនឡើងនៃសមត្ថភាពសំខាន់អាចត្រូវបានវាយតម្លៃជាវិជ្ជមានតែក្នុងករណីដែលសមត្ថភាពសំខាន់មិនផ្លាស់ប្តូរ ឬកើនឡើង ប៉ុន្តែតិចជាងសមត្ថភាពសំខាន់ ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសមត្ថភាពសំខាន់កើនឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃបរិមាណ។ ប្រសិនបើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ VC ការកើនឡើងកាន់តែច្រើននៅក្នុង TLC កើតឡើងនោះវាមិនអាចចាត់ទុកថាជាកត្តាវិជ្ជមាននោះទេ។ នៅពេលដែលសមត្ថភាពសំខាន់គឺទាបជាងមុខងារ TEL 70% ការដកដង្ហើមខាងក្រៅរំខានយ៉ាងខ្លាំង។ ជាធម្មតានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ TLC និងការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាពសំខាន់ក្នុងវិធីដូចគ្នាដោយលើកលែងតែជំងឺស្ទះសួតនៅពេលដែលសមត្ថភាពសំខាន់មានការថយចុះ VT កើនឡើងហើយ TLC អាចនៅតែធម្មតាឬខ្ពស់ជាងធម្មតា។

8.សមត្ថភាពសំណល់មុខងារ (FRC - FRC - បរិមាណសំណល់មុខងារ) - បរិមាណខ្យល់ដែលនៅសេសសល់ក្នុងសួត បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់។ តម្លៃធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺពី 3 ទៅ 3,5 លីត្រ។ FFU = OO + ROvyd ។ តាមនិយមន័យ FRC គឺជាបរិមាណឧស្ម័នដែលនៅសេសសល់ក្នុងសួតកំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់ ហើយអាចជារង្វាស់នៃតំបន់ផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃតុល្យភាពរវាងកម្លាំងយឺតដែលដឹកនាំផ្ទុយគ្នានៃសួត និងទ្រូង។ សារៈសំខាន់ខាងសរីរវិទ្យានៃ FRC គឺជាការបន្តមួយផ្នែកនៃបរិមាណ alveolar នៃខ្យល់កំឡុងពេលបំផុសគំនិត (បរិមាណខ្យល់ចេញចូល) និងបង្ហាញពីបរិមាណនៃខ្យល់ alveolar ដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងសួត។ ការថយចុះនៃ FRC ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ atelectasis, ការបិទផ្លូវដង្ហើមតូច, ការថយចុះនៃការអនុលោមតាមសួត, ការកើនឡើងនៃភាពខុសគ្នា alveolar-arterial នៅក្នុង O2 ដែលជាលទ្ធផលនៃ perfusion នៅក្នុងតំបន់ atelectasis នៃសួត និងការថយចុះនៃ សមាមាត្រ ventilation-perfusion ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ខ្យល់នាំទៅរកការកើនឡើងនៃ FRC, ជំងឺរឹតបន្តឹងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃ FRC ។

លំហកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារ

កាយវិភាគសាស្ត្រ កន្លែងស្លាប់ ហៅថាបរិមាណនៃផ្លូវអាកាស ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមិនកើតឡើង។ ចន្លោះនេះរួមបញ្ចូលទាំងច្រមុះនិង បែហោងធ្មែញមាត់, pharynx, larynx, trachea, bronchi និង bronchioles ។ ចំនួននៃកន្លែងស្លាប់អាស្រ័យលើកម្ពស់និងទីតាំងនៃរាងកាយ។ វាអាចត្រូវបានសន្មត់ថានៅក្នុងមនុស្សអង្គុយបរិមាណនៃកន្លែងស្លាប់ (គិតជាមីលីលីត្រ) គឺស្មើនឹងពីរដងនៃទំងន់រាងកាយ (គិតជាគីឡូក្រាម) ។ ដូច្នេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាមានប្រហែល 150-200 មីលីលីត្រ (ទំងន់រាងកាយ 2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ។

នៅក្រោម មុខងារ (សរីរវិទ្យា) កន្លែងស្លាប់ស្វែងយល់ពីគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមិនកើតឡើងដោយសារតែលំហូរឈាមថយចុះ ឬអវត្តមាន។ កន្លែងស្លាប់ដែលមានមុខងារ ផ្ទុយទៅនឹងកាយវិភាគវិទ្យា រួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែផ្លូវដង្ហើមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មាន alveoli ដែលត្រូវបានខ្យល់ចេញចូលដែរ ប៉ុន្តែមិនមានឈាម។

ខ្យល់ alveolar និងស្លាប់អវកាស

ផ្នែកនៃបរិមាណនៃការដកដង្ហើមដែលឈានដល់ alveoli ត្រូវបានគេហៅថា alveolar ventilation ហើយនៅសល់របស់វាគឺខ្យល់ស្លាប់។ ខ្យល់ alveolar ដើរតួជាសូចនាករនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការដកដង្ហើមជាទូទៅ។ សមាសភាពឧស្ម័នដែលរក្សានៅក្នុងចន្លោះ alveolar អាស្រ័យលើតម្លៃនេះ។ សម្រាប់កម្រិតសំឡេងមួយនាទី វាគ្រាន់តែក្នុងកម្រិតតូចមួយប៉ុណ្ណោះ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់ចេញចូល។ ដូច្នេះប្រសិនបើបរិមាណនៃការដកដង្ហើមនាទីគឺធម្មតា (7 លីត្រ / នាទី) ប៉ុន្តែការដកដង្ហើមញឹកញាប់និងរាក់ (រហូតដល់ 0.2 លីត្រ RR-35 / នាទី) បន្ទាប់មកខ្យល់ចេញចូល។

វានឹងមានកន្លែងស្លាប់ជាចម្បង ដែលខ្យល់ចូលមុនពេល alveolar; ក្នុងករណីនេះ ខ្យល់ដែលស្រូបចូលនឹងពិបាកទៅដល់ alveoli ណាស់។ ដោយសារតែ បរិមាណនៃលំហស្លាប់គឺថេរ ខ្យល់ alveolar កាន់តែធំ ការដកដង្ហើមកាន់តែជ្រៅ និងប្រេកង់ទាប។

ភាពអាចបត់បែនបាន (Extensibility) ជាលិកាសួត
ការអនុលោមតាមសួតគឺជារង្វាស់នៃការទាញយឺត ក៏ដូចជាភាពធន់នៃជាលិកាសួត ដែលត្រូវបានយកឈ្នះក្នុងពេលស្រូបចូល។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត ការពង្រីកគឺជារង្វាស់នៃភាពបត់បែននៃជាលិកាសួត ពោលគឺភាពអាចបត់បែនបាន។ តាមគណិតវិទ្យា ការអនុលោមតាមត្រូវបានបង្ហាញថាជាកូតានៃការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណសួត និងការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវគ្នានៃសម្ពាធក្នុងសួត។

ការអនុលោមតាមអាចត្រូវបានវាស់ដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់សួតនិងទ្រូង។ តាមទស្សនៈគ្លីនិក (ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់ចេញចូល) ការអនុលោមតាមជាលិកាសួតខ្លួនឯងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃការរឹតបន្តឹងនៃរោគសួតគឺជាការចាប់អារម្មណ៍បំផុត។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ទំនើប ការអនុលោមតាមសួតជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា "ការអនុលោមតាម" (ពី ពាក្យអង់គ្លេស"ការអនុលោមតាម" អក្សរកាត់ជា C) ។

ការអនុលោមតាមសួតមានការថយចុះ៖

ជាមួយនឹងអាយុ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ);

នៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក (ដោយសារតែសម្ពាធពីសរីរាង្គពោះនៅលើ diaphragm);

ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopic អន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយសារតែ carboxyperitoneum;

ចំពោះរោគសាស្ត្ររឹតត្បិតស្រួចស្រាវ (ជំងឺរលាកសួត polysegmental ស្រួចស្រាវ, RDS, ហើមសួត, atelectasis, សេចក្តីប្រាថ្នាជាដើម);

ចំពោះរោគសាស្ត្ររឹតត្បិតរ៉ាំរ៉ៃ ( ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃជំងឺស្ទះសួត, collagenosis, silicosis ជាដើម);

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គដែលព័ទ្ធជុំវិញសួត (pneumo- ឬ hydrothorax ការឈរខ្ពស់នៃ dome នៃ diaphragm ជាមួយ paresis ពោះវៀន។ ល។ ) ។

ការអនុលោមតាមសួតកាន់តែអាក្រក់ ភាពធន់នៃជាលិកាសួតត្រូវតែយកឈ្នះកាន់តែខ្លាំង ដើម្បីសម្រេចបាននូវបរិមាណទឹករលកដូចគ្នានឹងការអនុលោមតាមធម្មតា។ អាស្រ័យហេតុនេះ នៅក្នុងករណីនៃការអនុលោមតាមសួតកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន នៅពេលដែលបរិមាណទឹករលកដូចគ្នាត្រូវបានសម្រេច សម្ពាធក្នុងផ្លូវដង្ហើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ចំណុចនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់៖ ជាមួយនឹងខ្យល់តាមបរិមាណ នៅពេលដែលបរិមាណទឹករលកបង្ខំត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានការអនុលោមតាមសួតមិនល្អ (ដោយគ្មានភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើមខ្ពស់) ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមកំពូល និងសម្ពាធក្នុងសួត បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ barotrauma ។

ភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើម

លំហូរនៃល្បាយផ្លូវដង្ហើមក្នុងសួតត្រូវតែយកឈ្នះមិនត្រឹមតែធន់នឹងការយឺតនៃជាលិកាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធន់ទ្រាំនៃផ្លូវដង្ហើមឆៅ (អក្សរកាត់សម្រាប់ពាក្យជាភាសាអង់គ្លេសថា “តស៊ូ”)។ ដោយសារមែកធាង tracheobronchial គឺជាប្រព័ន្ធនៃបំពង់ដែលមានប្រវែង និងទទឹងខុសៗគ្នា ភាពធន់នឹងលំហូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតអាចត្រូវបានកំណត់ដោយយោងទៅតាមច្បាប់រាងកាយដែលគេស្គាល់។ ជាទូទៅ ភាពធន់នៃលំហូរគឺអាស្រ័យទៅលើជម្រាលសម្ពាធនៅដើម និងចុងនៃបំពង់ ក៏ដូចជាលើទំហំនៃលំហូរខ្លួនវាផងដែរ។

លំហូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតអាចជា laminar, ច្របូកច្របល់, ឬបណ្តោះអាសន្ន។ លំហូរ laminar ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្រទាប់ដោយស្រទាប់ ចលនាទៅមុខឧស្ម័នជាមួយ

ល្បឿនប្រែប្រួល៖ ល្បឿនលំហូរខ្ពស់បំផុតនៅកណ្តាល ហើយថយចុះបន្តិចម្តងៗឆ្ពោះទៅជញ្ជាំង។ លំហូរឧស្ម័ន Laminar គ្របដណ្ដប់ក្នុងល្បឿនទាប ហើយត្រូវបានពិពណ៌នាដោយច្បាប់របស់ Poiseuille ដែលយោងទៅតាមភាពធន់នឹងលំហូរឧស្ម័នអាស្រ័យភាគច្រើនលើកាំនៃបំពង់ (bronchi) ។ ការកាត់បន្ថយកាំ 2 ដងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពធន់ 16 ដង។ ក្នុងន័យនេះ សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសបំពង់ endotracheal (tracheostomy) ដ៏ធំទូលាយបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន និងការរក្សាភាពធន់នៃមែកធាង tracheobronchial អំឡុងពេលមានខ្យល់ចេញចូលមេកានិចគឺច្បាស់ណាស់។
ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមចំពោះលំហូរឧស្ម័នកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង bronchiolospasm, ហើមនៃ mucosa bronchial, ការប្រមូលផ្តុំនៃស្លសនិងការរលាកដោយសារតែការរួមតូចនៃ lumen នៃមែកធាង bronchial ។ ភាពធន់ក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរដោយអត្រាលំហូរ និងប្រវែងនៃបំពង់។ ជាមួយ

ដោយការបង្កើនអត្រាលំហូរ (បង្ខំឱ្យស្រូបចូល ឬដកដង្ហើមចេញ) ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង។

មូលហេតុចំបងនៃការកើនឡើងភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមគឺ៖

bronchiolospasm;

ការហើមនៃ mucosa bronchial (ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial, រលាកទងសួត, subglottic laryngitis);

រាងកាយបរទេស សេចក្តីប្រាថ្នា neoplasms;

ការប្រមូលផ្តុំនៃ sputum និងការសម្ងាត់នៃការរលាក;

Emphysema (ការបង្ហាប់ថាមវន្តនៃផ្លូវដង្ហើម) ។

លំហូរច្របូកច្របល់ត្រូវបានកំណត់ដោយចលនាច្របូកច្របល់នៃម៉ូលេគុលឧស្ម័នតាមបណ្តោយបំពង់ (bronchi) ។ វាគ្របដណ្តប់លើអត្រាលំហូរ volumetric ខ្ពស់។ នៅក្នុងករណីនៃលំហូរដ៏ច្របូកច្របល់ ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង ព្រោះវាអាស្រ័យលើវិសាលភាពកាន់តែច្រើនទៅលើល្បឿនលំហូរ និងកាំនៃទងសួត។ ចលនាច្របូកច្របល់កើតឡើងនៅលំហូរខ្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃល្បឿនលំហូរនៅកន្លែងនៃពត់និងសាខានៃ bronchi និងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនៃ bronchi នេះ។ នេះជាមូលហេតុដែលលំហូរច្របូកច្របល់គឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ COPD នៅពេលដែលសូម្បីតែនៅក្នុងការធូរស្បើយក៏មានការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើម។ ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។

ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានចែកចាយមិនស្មើគ្នានៅក្នុងសួត។ ការតស៊ូដ៏អស្ចារ្យបំផុតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ bronchi នៃ caliber មធ្យម (រហូតដល់ជំនាន់ទី 5-7) ចាប់តាំងពីការតស៊ូនៃ bronchi ធំគឺតូចដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតធំរបស់ពួកគេនិង bronchi តូច - ដោយសារតែផ្នែកឆ្លងកាត់ធំសរុប។

ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមក៏អាស្រ័យលើបរិមាណសួតដែរ។ ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ធំ parenchyma មានឥទ្ធិពល "លាតសន្ធឹង" កាន់តែច្រើននៅលើផ្លូវដង្ហើមហើយភាពធន់ទ្រាំរបស់ពួកគេថយចុះ។ ការប្រើប្រាស់ PEEP ជួយបង្កើនបរិមាណសួត ហើយជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើម។

ភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើមធម្មតាគឺ៖

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ជួរឈរទឹក 3-10 មម / លីត្រ / វិនាទី;

ចំពោះកុមារ - ជួរឈរទឹក 15-20 មម / លីត្រ / វិនាទី;

ចំពោះទារកអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ - ជួរឈរទឹក 20-30 មម / លីត្រ / វិនាទី;

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត - ជួរឈរទឹក 30-50 មម / លីត្រ / វិនាទី។

នៅពេលដកដង្ហើមចេញ ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមគឺ 2-4 mm water column/l/s ធំជាងការបំផុសគំនិត។ នេះគឺដោយសារតែធម្មជាតិអកម្មនៃការ exhalation នៅពេលដែលស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនៃផ្លូវដង្ហើមប៉ះពាល់ដល់លំហូរឧស្ម័នទៅវិសាលភាពធំជាងអំឡុងពេល inhalation សកម្ម។ ដូច្នេះវាត្រូវការពេល 2-3 ដងដើម្បីដកដង្ហើមចេញពេញលេញជាងការស្រូបចូល។ ជាធម្មតា សមាមាត្រពេលវេលាស្រូប/ដង្ហើមចេញ (I:E) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺប្រហែល 1:1.5-2។ ភាពពេញលេញនៃការ exhalation នៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់មេកានិចអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការត្រួតពិនិត្យថេរនៃពេលវេលាផុតកំណត់។

ការងារដកដង្ហើម

ការងារនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយសាច់ដុំ inspiratory ក្នុងអំឡុងពេល inhalation; ការដកដង្ហើមចេញគឺស្ទើរតែតែងតែអកម្ម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ, ឧទាហរណ៍, bronchospasm ស្រួចស្រាវឬការហើមនៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម, exhalation ក៏ក្លាយជាសកម្ម, ដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការងារទូទៅខ្យល់ខាងក្រៅ។

ក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល ការងារនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានចំណាយជាចម្បងលើការយកឈ្នះលើភាពធន់នៃជាលិកាសួត និងការទប់ទល់នៃផ្លូវដង្ហើម ខណៈដែលប្រហែល 50% នៃថាមពលដែលបានចំណាយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធយឺតនៃសួត។ កំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ ថាមពលសក្តានុពលដែលបានរក្សាទុកនេះត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទប់ទល់នឹងការផុតកំណត់នៃផ្លូវដង្ហើម។

ការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងការបំផុសគំនិត ឬផុតកំណត់ត្រូវបានផ្តល់សំណង ការងារបន្ថែម សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម. ការងារនៃការដកដង្ហើមកើនឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃការអនុលោមតាមសួត (រោគសាស្ត្រដាក់កម្រិត) ការកើនឡើងនៃភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម (រោគសាស្ត្រស្ទះ) និង tachypnea (ដោយសារខ្យល់ចេញចូល) ។

ជាធម្មតាមានតែ 2-3% នៃអុកស៊ីសែនសរុបដែលប្រើប្រាស់ដោយរាងកាយត្រូវបានចំណាយលើការងាររបស់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា "តម្លៃនៃការដកដង្ហើម" ។ ក្នុងអំឡុងពេលការងាររាងកាយតម្លៃនៃការដកដង្ហើមអាចឈានដល់ 10-15% ។ ហើយជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រ (ជាពិសេសការរឹតបន្តឹង) ច្រើនជាង 30-40% នៃអុកស៊ីសែនសរុបដែលស្រូបយកដោយរាងកាយអាចត្រូវបានចំណាយលើការងាររបស់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ តម្លៃនៃការដកដង្ហើមកើនឡើងដល់ 90% ។ នៅចំណុចខ្លះអុកស៊ីសែនបន្ថែមទាំងអស់ដែលទទួលបានដោយការបង្កើនខ្យល់ចេញចូលដើម្បីគ្របដណ្តប់ការកើនឡើងដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងការងាររបស់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការងារនៃការដកដង្ហើមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមខ្យល់មេកានិចដែលតម្លៃនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយស្ទើរតែ 0 ។

ការងារនៃការដកដង្ហើមដែលត្រូវការដើម្បីយកឈ្នះលើភាពធន់នឹងការបត់បែន (ការអនុលោមតាមសួត) កើនឡើងនៅពេលដែលបរិមាណទឹករលកកើនឡើង។ ការងារដែលត្រូវការដើម្បីយកឈ្នះលើភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងអត្រាផ្លូវដង្ហើម។ អ្នកជំងឺព្យាយាមកាត់បន្ថយការងារដកដង្ហើម ដោយផ្លាស់ប្តូរអត្រាផ្លូវដង្ហើម និងបរិមាណទឹករលក អាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រដែលកំពុងកើតមាន។ សម្រាប់ស្ថានភាពនីមួយៗ មានអត្រាផ្លូវដង្ហើមល្អបំផុត និងបរិមាណទឹករលក ដែលការងារដកដង្ហើមមានតិចតួចបំផុត។ ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះការអនុលោមតាមទស្សនៈនៃការកាត់បន្ថយការងារនៃការដកដង្ហើមការដកដង្ហើមញឹកញាប់និងរាក់គឺសមរម្យ (សួតរឹងពិបាកត្រង់) ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត នៅពេលដែលភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកើនឡើង ការដកដង្ហើមជ្រៅ និងយឺតគឺល្អបំផុត។ នេះអាចយល់បាន៖ ការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹករលកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក "លាតសន្ធឹង" ពង្រីកទងសួត និងកាត់បន្ថយភាពធន់របស់ពួកគេចំពោះលំហូរឧស្ម័ន។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រស្ទះបបូរមាត់របស់ពួកគេអំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ បង្កើត "PEEP" ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ យឺតនិង ការដកដង្ហើមដ៏កម្រជួយពង្រីកការដកដង្ហើមចេញ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ច្រើនទៀត ការដកយកចេញពេញលេញល្បាយឧស្ម័ន exhaled នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការកើនឡើងភាពធន់នឹងការផុតកំណត់នៃផ្លូវដង្ហើម។

បទប្បញ្ញត្តិនៃការដកដង្ហើម

ដំណើរការដកដង្ហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅក្នុងការបង្កើត reticular នៃខួរក្បាលមានមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមមួយ, រួមមានមជ្ឈមណ្ឌលនៃការ inhalation, exhalation និង pneumotaxis ។

អ្នកទទួលគីមីកណ្តាលមានទីតាំងនៅ medulla oblongata ហើយមានការរំភើបនៅពេលដែលកំហាប់ H + និង PCO 2 នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal កើនឡើង។ ជាធម្មតា pH នៃក្រោយគឺ 7.32, PCO 2 គឺ 50 mmHg ហើយមាតិកា HCO 3 គឺ 24.5 mmol/l ។ សូម្បីតែការថយចុះបន្តិចនៃ pH និងការកើនឡើងនៃ PCO 2 បង្កើនខ្យល់ចេញចូល។ អ្នកទទួលទាំងនេះឆ្លើយតបទៅនឹង hypercapnia និង acidosis យឺតជាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដោយសារវាត្រូវបានទាមទារ ពេលវេលាបន្ថែមដើម្បីវាស់តម្លៃនៃ CO 2, H + និង HCO 3 ដោយសារតែការយកឈ្នះលើរបាំងឈាមខួរក្បាល។ ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយយន្តការផ្លូវដង្ហើមកណ្តាលដែលមានក្រុមកោសិកានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌល medulla oblongata, pons និង pneumotaxic ។ ពួកវាធ្វើឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម ហើយផ្អែកលើការជំរុញពី mechanoreceptors កំណត់កម្រិតនៃការរំភើបដែលដង្ហើមចូលឈប់។ កោសិកា Pneumotaxic ក៏ប្តូរការបំផុសគំនិតទៅជាការផុតកំណត់ផងដែរ។

ឧបករណ៍ទទួលគីមីគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានទីតាំងនៅភ្នាសខាងក្នុងនៃប្រហោងឆ្អឹង carotid ក្លោងទ្វារ aortic និង atrium ខាងឆ្វេងគ្រប់គ្រងប៉ារ៉ាម៉ែត្រកំប្លែង (PO 2, PCO 2 នៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមនិងសារធាតុរាវ cerebrospinal) ហើយឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយដោយផ្លាស់ប្តូរ។ របៀបនៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯង ហើយដូច្នេះ ការកែតម្រូវ pH, PO 2 និង PCO 2 នៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ Impulses ពី chemoreceptors គ្រប់គ្រងបរិមាណនៃខ្យល់ដែលត្រូវការដើម្បីរក្សាកម្រិតមេតាបូលីសជាក់លាក់។ នៅក្នុងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបៀបខ្យល់, i.e. បង្កើតភាពញឹកញាប់ និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម រយៈពេលនៃការដកដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញ កម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមអំឡុងពេល កម្រិតនេះ។ខ្យល់, mechanoreceptors ក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ ខ្យល់នៃសួតត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការរំលាយអាហារឥទ្ធិពលនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីសនិង O2 លើ chemoreceptors ដែលបំប្លែងពួកវាទៅជាកម្លាំងជំរុញនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃយន្តការផ្លូវដង្ហើមកណ្តាល។ មុខងារសំខាន់នៃ chemoreceptors សរសៃឈាមគឺការកែតម្រូវភ្លាមៗនៃការដកដង្ហើមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឧស្ម័នក្នុងឈាម។

ឧបករណ៍ទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ alveoli សាច់ដុំ intercostal និង diaphragm ឆ្លើយតបទៅនឹងការលាតសន្ធឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលពួកគេស្ថិតនៅចំពោះព័ត៌មានអំពីបាតុភូតមេកានិច។ តួនាទីសំខាន់ mechanoreceptors នៃសួតលេង។ ខ្យល់ស្រូបចូលហូរតាម VP ទៅ alveoli ហើយចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅកម្រិតនៃភ្នាស alveolar-capillary ។ នៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃ alveoli លាតសន្ធឹងកំឡុងពេលបំផុសគំនិត mechanoreceptors មានការរំភើបនិងបញ្ជូនសញ្ញា afferent ទៅមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមដែលរារាំងការបំផុសគំនិត (Hering-Breuer reflex) ។

ក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមធម្មតា ឧបករណ៍ទទួល intercostal-diaphragmatic មិនរំភើប និងមានតម្លៃជំនួយ។

ប្រព័ន្ធនិយតកម្មបញ្ចប់ដោយណឺរ៉ូនដែលរួមបញ្ចូលការជំរុញដែលមករកពួកគេពី chemoreceptors និងបញ្ជូនការរំភើបចិត្តទៅកាន់សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រផ្លូវដង្ហើម។ កោសិកានៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម bulbar បញ្ជូនទាំងការរំភើបចិត្ត និងរារាំងដល់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ ការរំជើបរំជួលដោយសម្របសម្រួលនៃណឺរ៉ូនម៉ូទ័រផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្របគ្នានៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។

ចលនាដកដង្ហើមដែលបង្កើតលំហូរខ្យល់កើតឡើងដោយសារតែការងារសម្របសម្រួលនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមទាំងអស់។ កោសិកាសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រ

ណឺរ៉ូនសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមមានទីតាំងនៅស្នែងខាងមុខនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះ ខួរឆ្អឹងខ្នង(ផ្នែកមាត់ស្បូន និង thoracic)។

នៅក្នុងមនុស្ស ខួរក្បាល Cortex ក៏ចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការដកដង្ហើមនៅក្នុងដែនកំណត់ដែលអនុញ្ញាតដោយបទប្បញ្ញត្តិ chemoreceptor នៃការដកដង្ហើម។ ឧទាហរណ៍ ការសង្កត់ដង្ហើមតាមឆន្ទៈត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលាដែល PaO 2 នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal កើនឡើងដល់កម្រិតដែលធ្វើអោយអ្នកទទួលសរសៃឈាម និង medullary រំភើប។

ជីវមេកានិចនៃការដកដង្ហើម

ខ្យល់នៃសួតកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរតាមកាលកំណត់នៅក្នុងការងារនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមបរិមាណ ប្រហោងទ្រូងនិងសួត។ សាច់ដុំសំខាន់នៃការបំផុសគំនិតគឺ diaphragm និងសាច់ដុំ intercostal ខាងក្រៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេ ដ្យាក្រាមត្រូវបានរុញភ្ជាប់ ហើយឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានលើកឡើងលើ ដែលជាលទ្ធផលដែលបរិមាណនៃទ្រូងកើនឡើង និងសម្ពាធខាងក្នុងអវិជ្ជមាន (Ppl) កើនឡើង។ មុនពេលចាប់ផ្តើមដង្ហើមចូល (នៅចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើមចេញ) Ppl គឺប្រហែលដក 3-5 សង់ទីម៉ែត្រជួរឈរទឹក។ សម្ពាធ alveolar (Palv) ត្រូវបានគេយកជា 0 (ពោលគឺស្មើនឹងសម្ពាធបរិយាកាស) វាក៏ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសម្ពាធក្នុងផ្លូវដង្ហើម និងទាក់ទងជាមួយសម្ពាធ intrathoracic ។

ជម្រាលរវាងសម្ពាធ alveolar និង intrapleural ត្រូវបានគេហៅថាសម្ពាធ transpulmonary (Ptp) ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការ exhalation វាគឺ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រនៃជួរឈរទឹក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបំផុសគំនិតដោយឯកឯងការកើនឡើងនៃ Ppl អវិជ្ជមាន (រហូតដល់ដក 6-10 សង់ទីម៉ែត្រជួរឈរទឹក) បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធនៅក្នុង alveoli និងផ្លូវដង្ហើមក្រោមសម្ពាធបរិយាកាស។ នៅក្នុង alveoli សម្ពាធធ្លាក់ចុះដល់ដក 3-5 សង់ទីម៉ែត្រនៃជួរឈរទឹក។ ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ ខ្យល់ចូល (បឺតចូល) ពីបរិយាកាសខាងក្រៅចូលទៅក្នុងសួត។ ទ្រូង និងដ្យាក្រាមដើរតួនាទីជាស្នប់ពីស្តុង ទាញខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួត។ សកម្មភាព "បឺត" នៃទ្រូងនេះមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែសម្រាប់ខ្យល់ចេញចូលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់ចរាចរឈាមផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបំផុសគំនិតដោយឯកឯង "ការបឺត" បន្ថែមនៃឈាមទៅកាន់បេះដូងកើតឡើង (ការរក្សាការផ្ទុកជាមុន) និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃលំហូរឈាមសួតពី ventricle ខាងស្តាំតាមរយៈប្រព័ន្ធ។ សរសៃឈាមសួត. នៅចុងបញ្ចប់នៃការបំផុសគំនិត នៅពេលដែលចលនាឧស្ម័នឈប់ សម្ពាធ alveolar ត្រឡប់ទៅសូន្យវិញ ប៉ុន្តែសម្ពាធ intrapleural នៅតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ដក 6-10 សង់ទីម៉ែត្រជួរឈរទឹក។

ការដកដង្ហើមចេញជាធម្មតាគឺជាដំណើរការអកម្ម។ បន្ទាប់ពីការសម្រាកនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម កម្លាំងនៃការទាញយឺតនៃទ្រូង និងសួត បណ្តាលឱ្យមានការដក (ច្របាច់ចេញ) នៃឧស្ម័នចេញពីសួត និងការស្ដារឡើងវិញនូវបរិមាណដើមនៃសួត។ ប្រសិនបើ patency នៃមែកធាង tracheobronchial ត្រូវបានចុះខ្សោយ (ការសម្ងាត់រលាក, ហើមនៃភ្នាស mucous, bronchospasm) ដំណើរការ exhalation គឺពិបាក, និងសាច់ដុំ exhalation (សាច់ដុំ intercostal ខាងក្នុង, សាច់ដុំ pectoral, សាច់ដុំ ពោះល។ ) នៅពេលដែលសាច់ដុំដែលផុតកំណត់ត្រូវបានហត់នឿយ ដំណើរការ exhalation កាន់តែពិបាក ល្បាយដែលដកដង្ហើមចេញត្រូវបានរក្សាទុក ហើយសួតក្លាយជាថាមវន្តលើសចំណុះ។

មុខងារសួតមិនដកដង្ហើម

មុខងារនៃសួតមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការសាយភាយនៃឧស្ម័ននោះទេ។ ពួកវាមាន 50% នៃកោសិកា endothelial ទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ ដែលតម្រង់ជួរលើផ្ទៃ capillary នៃភ្នាស និងចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារ និងអសកម្មនៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលឆ្លងកាត់សួត។

1. សួតគ្រប់គ្រង hemodynamics ទូទៅដោយផ្លាស់ប្តូរការបំពេញនៃគ្រែសរសៃឈាមរបស់ពួកគេផ្ទាល់ និងមានឥទ្ធិពលលើសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលគ្រប់គ្រងសម្លេងសរសៃឈាម (serotonin, histamine, bradykinin, catecholamines) បំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II និងចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ prostaglandins ។

2. សួតគ្រប់គ្រងការកកឈាមដោយសម្ងាត់ prostacyclin ដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងការដក thromboplastin, fibrin និងផលិតផល degradation របស់វាចេញពីចរន្តឈាម។ ជាលទ្ធផលឈាមដែលហូរចេញពីសួតមានសកម្មភាព fibrinolytic ខ្ពស់ជាង។

3. សួតត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត និង ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់, សំយោគ phospholipids (phosphatidylcholine និង phosphatidylglycerol - សមាសធាតុសំខាន់នៃ surfactant) ។

4. សួតផលិត និងបំបាត់កំដៅ រក្សាតុល្យភាពថាមពលរបស់រាងកាយ។

5. សួតសំអាតឈាមនៃសារធាតុមិនបរិសុទ្ធមេកានិច។ ការប្រមូលផ្តុំកោសិកា មីក្រូធុំប៊ី បាក់តេរី ពពុះខ្យល់ និងដំណក់ទឹកខ្លាញ់ត្រូវបានរក្សាទុកដោយសួត ហើយជាកម្មវត្ថុនៃការបំផ្លាញ និងការរំលាយអាហារ។

ប្រភេទនៃខ្យល់ចេញចូល និងប្រភេទនៃបញ្ហាខ្យល់ចេញចូល

ការចាត់ថ្នាក់ច្បាស់លាស់ខាងសរីរវិទ្យានៃប្រភេទខ្យល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័ននៅក្នុង alveoli ។ អនុលោមតាមចំណាត់ថ្នាក់នេះ ប្រភេទខ្យល់ចេញចូលខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

1.Normoventilation - ខ្យល់ចេញចូលធម្មតា ដែលសម្ពាធផ្នែកនៃ CO2 នៅក្នុង alveoli ត្រូវបានរក្សានៅប្រហែល 40 mmHg ។

2. Hyperventilation - ការបង្កើនខ្យល់ចេញចូលដែលលើសពីតម្រូវការមេតាបូលីសរបស់រាងកាយ (PaCO2<40 мм.рт.ст.).

3. Hypoventilation - កាត់បន្ថយការបញ្ចេញខ្យល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្រូវការមេតាបូលីសរបស់រាងកាយ (PaCO2>40 mmHg)។

4. ការកើនឡើងនៃខ្យល់ចេញចូល - ការកើនឡើងណាមួយនៃខ្យល់ alveolar បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតសម្រាក ដោយមិនគិតពីសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័ននៅក្នុង alveoli (ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលការងារសាច់ដុំ) ។

5.Eupnea - ខ្យល់ធម្មតានៅពេលសម្រាក អមដោយអារម្មណ៍នៃការលួងលោម។

6. Hyperpnea - ការកើនឡើងនៅក្នុងជម្រៅនៃការដកដង្ហើមដោយមិនគិតពីថាតើភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកើនឡើងឬអត់។

7.Tachypnea - ការកើនឡើងអត្រាផ្លូវដង្ហើម។

8.Bradypnea - ការថយចុះអត្រាផ្លូវដង្ហើម។

9. ដង្ហើមខ្លី - ការបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីការខ្វះការរំញោចខាងសរីរវិទ្យានៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម (ការថយចុះនៃភាពតានតឹង CO2 នៅក្នុងឈាមសរសៃឈាម) ។

10.Dyspnea (ដង្ហើមខ្លី) គឺជាអារម្មណ៍មិនល្អនៃការដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬពិបាកដកដង្ហើម។

11. Orthopnea - ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេង។ IN ទីតាំងផ្ដេកស្ថានភាពនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺបែបនេះពិបាកដេក។

12. Asphyxia - ការបញ្ឈប់ឬការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃការដកដង្ហើមដែលជាប់ទាក់ទងជាចម្បងជាមួយនឹងការខ្វិននៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមឬការបិទផ្លូវដង្ហើម។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង (hypoxia និង hypercapnia ត្រូវបានអង្កេត) ។

សម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបែងចែករវាងជំងឺពីរប្រភេទ - តឹងរ៉ឹង និងស្ទះ។

ប្រភេទនៃការរឹតត្បិតនៃបញ្ហាខ្យល់ចេញចូលរួមមានលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រទាំងអស់ ដែលដំណើរកំសាន្តផ្លូវដង្ហើម និងសមត្ថភាពរបស់សួតក្នុងការពង្រីកត្រូវបានកាត់បន្ថយ ពោលគឺឧ។ ការពង្រីករបស់ពួកគេថយចុះ។ ជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងដំបៅនៃ parenchyma សួត (ជំងឺរលាកសួត, ហើមសួត, ជំងឺស្ទះសួត) ឬជាមួយនឹងការស្អិតនៃភ្នាសរំអិល។

ប្រភេទនៃការស្ទះនៃខ្យល់ចេញចូលគឺបណ្តាលមកពីការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើម, i.e. បង្កើនភាពធន់នឹងខ្យល់អាកាសរបស់ពួកគេ។ លក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នាកើតឡើងឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំស្លសក្នុងផ្លូវដង្ហើមការហើមនៃភ្នាសរំអិលឬសាច់ដុំ bronchial (អាឡែស៊ី bronchiolospasm, ជំងឺហឺត bronchialរលាកទងសួតហឺត។ល។)។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ភាពធន់នឹងការស្រូប និងដង្ហើមចេញគឺកើនឡើង ដូច្នេះហើយយូរៗទៅ ខ្យល់នៃសួត និង FRC របស់ពួកគេកើនឡើង។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះច្រើននៃចំនួនសរសៃយឺត (ការបាត់ខ្លួននៃ alveolar septa ការបង្រួបបង្រួមនៃបណ្តាញ capillary) ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺស្ទះសួត។

ប្រសិនបើការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺមានការចុះខ្សោយ ខ្យល់មេកានិច ឬដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ឬនៅពេលដែលគាត់ស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ បណ្តាលឱ្យមានការខ្វះខាតអុកស៊ីសែន។

មានខ្យល់ចេញចូលមេកានិចជាច្រើនប្រភេទ - ពីខ្យល់ចេញចូលដោយដៃធម្មតា រហូតដល់ខ្យល់ចេញចូលផ្នែករឹង។ ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាអាចគ្រប់គ្រងសៀវភៅដៃបាន ហាដវែរទាមទារការយល់ដឹងអំពីរបៀបដែលឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដំណើរការ។

នេះគឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់មួយ ដូច្នេះអ្នកត្រូវដឹងពីរបៀបអនុវត្តខ្យល់ចេញចូលមេកានិច តើអ្វីជាលំដាប់នៃសកម្មភាព តើអ្នកជំងឺបានភ្ជាប់ទៅខ្យល់មេកានិករយៈពេលប៉ុន្មាន ហើយក្នុងករណីណាដែលនីតិវិធីត្រូវបាន contraindicated និងត្រូវបានអនុវត្ត។

តើអ្វីជាខ្យល់មេកានិច

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ខ្យល់ចេញចូលមេកានិច គឺជាការចាក់សិប្បនិម្មិតនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួត ដើម្បីធានាឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាង alveoli និងបរិស្ថាន។

ខ្យល់សិប្បនិម្មិតក៏ត្រូវបានប្រើជាវិធានការជួយសង្គ្រោះផងដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬជាមធ្យោបាយការពាររាងកាយពីការខ្វះអុកស៊ីហ្សែន។

ស្ថានភាពនៃកង្វះអុកស៊ីហ្សែនលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺដោយឯកឯង ឬក្នុងពេលមានការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតមានទម្រង់ផ្ទាល់ និងផ្នែករឹង។

ទី 1 ពាក់ព័ន្ធនឹងការច្របាច់/ពន្លាសួត ដោយអនុញ្ញាតឱ្យស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញដោយគ្មានជំនួយពីឧបករណ៍។ បន្ទប់ផ្នែករឹងប្រើល្បាយឧស្ម័នពិសេសដែលចូលទៅក្នុងសួតតាមរយៈឧបករណ៍ខ្យល់សិប្បនិម្មិត (ទាំងនេះគឺជាប្រភេទនៃ សួតសិប្បនិម្មិត).

តើនៅពេលណាដែលខ្យល់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្ត?

ការចង្អុលបង្ហាញខាងក្រោមសម្រាប់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតមាន:

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ

បំពង់ endotracheal នៃ ventilator ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ឬបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្កេតបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

គោលបំណងនៃខ្យល់មេកានិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺ:

ការលុបបំបាត់ការក្អកឡើងសំងាត់និង sputum ពីសួត កាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃការឆ្លង;
ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការចិញ្ចឹមបំពង់ដើម្បីធ្វើឱ្យ peristalsis ធម្មតានិងកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន;
កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើ សាច់ដុំគ្រោងកើតឡើងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពយូរនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក;
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពអន់ថយជ្រៅ ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការគាំទ្រសរសៃឈាមបេះដូង;
ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ មុខងារផ្លូវចិត្តក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃស្ថានភាពភ្ញាក់ និងដំណេក។

សម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។

ចំពោះជំងឺនេះ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតគឺ៖

ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងស្មារតី;
កម្រិតសម្ពាធឈាមសំខាន់;
ដកដង្ហើមខ្លីៗលើសពី 40 ដង/នាទី។

ខ្យល់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ខ្យល់ចេញចូលមេកានិចមានរយៈពេល 10-15 ថ្ងៃហើយ 3-5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់ tracheostomy ត្រូវបានអនុវត្ត។

សម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការភ្ជាប់ទៅបំពង់ខ្យល់គឺជាវិធានការស្តារនីតិសម្បទា។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

ដំបៅសួត;
ការហូរឈាមខាងក្នុង;
រោគសាស្ត្រ មុខងារផ្លូវដង្ហើមរាងកាយ;
សន្លប់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារដោយជំងឺឬសដូងបាត ឬ ischemic អ្នកជំងឺមានការពិបាកដកដង្ហើម ដែលត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយឧបករណ៍ខ្យល់ដើម្បីផ្តល់កោសិកាជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន និងធ្វើឱ្យមុខងារខួរក្បាលមានលក្ខណៈធម្មតា។

ក្នុងករណីមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលសួតសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដាក់ក្នុងរយៈពេលតិចជាងពីរសប្តាហ៍។ រយៈពេលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃការហើមខួរក្បាលនិងការបញ្ឈប់នៃ រយៈពេលស្រួចស្រាវជំងឺ។

ប្រភេទនៃឧបករណ៍ខ្យល់សិប្បនិម្មិត

នៅក្នុងការអនុវត្តការសង្គ្រោះ ឧបករណ៍ដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ ដែលផ្តល់អុកស៊ីសែន និងយកវាចេញពីសួត៖ កាបូនឌីអុកស៊ីត:

ឧបករណ៍ដកដង្ហើម។ឧបករណ៍ដែលប្រើសម្រាប់ការជួយសង្គ្រោះរយៈពេលវែង។ ឧបករណ៍ទាំងនេះភាគច្រើនដំណើរការដោយថាមពលអគ្គិសនី ហើយអាចត្រូវបានកែសម្រួលក្នុងកម្រិតសំឡេង។

យោងតាមវិធីសាស្ត្រឧបករណ៍ ឧបករណ៍ដកដង្ហើមអាចបែងចែកជា៖

សកម្មភាពខាងក្នុងជាមួយបំពង់ endotracheal;
សកម្មភាពខាងក្រៅជាមួយរបាំងមុខ;
ឧបករណ៍រំញោចអគ្គិសនី។

ឧបករណ៍ប្រេកង់ខ្ពស់។. ធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការប្រើឧបករណ៍នេះ កាត់បន្ថយសម្ពាធខាងក្នុង និងបរិមាណទឹករលកយ៉ាងសំខាន់ និងសម្រួលដល់លំហូរឈាម។

របៀបខ្យល់នៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង

ឧបករណ៍ដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង វាគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំនោមវិធីសាស្រ្តមេកានិចនៃខ្យល់សិប្បនិម្មិត។ វារួមបញ្ចូលទាំងឧបករណ៍ដកដង្ហើម បំពង់ endotracheal ឬ tracheostomy cannula ។

ទារកទើបនឹងកើត និងកុមារធំអាចជួបប្រទះបញ្ហាដកដង្ហើមដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះឧបករណ៍ផ្សេងគ្នាត្រូវបានប្រើដែលខុសគ្នានៅក្នុងទំហំនៃបំពង់បញ្ចូលនិងប្រេកង់ដកដង្ហើម។

ខ្យល់សិប្បនិម្មិតផ្នែករឹងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរបៀបជាង 60 វដ្ត/នាទី។ ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណជំនោរ សម្ពាធក្នុងសួត សម្រួលដល់ចរន្តឈាម និងសម្រួលអ្នកជំងឺទៅនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើម។

វិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋាននៃខ្យល់មេកានិច

ខ្យល់ដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់អាចត្រូវបានអនុវត្តតាម 3 វិធី៖

បរិមាណ . អត្រាផ្លូវដង្ហើមមានចាប់ពី 80 ទៅ 100 ក្នុងមួយនាទី។
Oscillatory . ប្រេកង់ 600 - 3600 rpm ។ ជាមួយនឹងការរំញ័រលំហូរបន្តបន្ទាប់បន្សំ។
យន្តហោះ . ពី 100 ទៅ 300 ក្នុងមួយនាទី។ ខ្យល់ចេញចូលដ៏ពេញនិយមបំផុត ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើបំពង់បូមស្តើង ឬម្ជុលដើម្បីចាក់ល្បាយឧស្ម័ន ឬអុកស៊ីសែនទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមក្រោមសម្ពាធ។ ជម្រើសផ្សេងទៀតគឺ tracheostomy បំពង់ endotracheal ឬ catheter តាមរយៈស្បែកឬច្រមុះ។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តដែលបានពិភាក្សា មានរបៀបសង្គ្រោះដោយផ្អែកលើប្រភេទឧបករណ៍៖

ជំនួយ- ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សា ឧស្ម័នត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺព្យាយាមដកដង្ហើម។
ស្វ័យប្រវត្តិ - ការដកដង្ហើមត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុង ថ្នាំឱសថសាស្ត្រ. អ្នកជំងឺដកដង្ហើមពេញលេញដោយប្រើការបង្ហាប់។
បង្ខំតាមកាលកំណត់- ប្រើក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរទៅជាការដកដង្ហើមឯករាជ្យទាំងស្រុងពីខ្យល់មេកានិច។ ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃប្រេកង់នៃដង្ហើមសិប្បនិម្មិតបង្ខំឱ្យមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។
ការរំញោចអគ្គិសនីនៃ diaphragm– ការភ្ញោចអគ្គិសនីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអេឡិចត្រូតខាងក្រៅ ដែលធ្វើឱ្យដ្យាក្រាមកន្ត្រាក់ជាចង្វាក់ និងធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទនៅលើវាឆាប់ខឹង។
ជាមួយនឹង PEEP - សម្ពាធ intrapulmonary នៅក្នុងរបៀបនេះនៅតែជាវិជ្ជមានទាក់ទងទៅនឹងសម្ពាធបរិយាកាសដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចែកចាយខ្យល់នៅក្នុងសួតបានល្អប្រសើរនិងលុបបំបាត់ការហើម។

បំពង់ខ្យល់

នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះ ឬបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឧបករណ៍ខ្យល់មេកានិចត្រូវបានប្រើ។ ឧបករណ៍នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ល្បាយនៃខ្យល់ស្ងួត និងអុកស៊ីសែនទៅកាន់សួត។ វិធីសាស្ត្របង្ខំត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឲ្យឈាម និងកោសិកាឆ្អែតជាមួយនឹងអុកស៊ីហ្សែន និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញពីរាងកាយ។

មានម៉ាស៊ីនខ្យល់ជាច្រើនប្រភេទ៖

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃឧបករណ៍ - tracheostomy, endotracheal tube, របាំង;
អាស្រ័យលើអាយុ - សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ;
អាស្រ័យលើក្បួនដោះស្រាយប្រតិបត្តិការ - មេកានិច, សៀវភៅដៃ, និងផងដែរជាមួយនឹងខ្យល់ដែលគ្រប់គ្រងដោយសរសៃប្រសាទ;
អាស្រ័យលើគោលបំណង - ទូទៅឬពិសេស;
អាស្រ័យលើដ្រាយ - សៀវភៅដៃ, pneumomechanical, អេឡិចត្រូនិច;
អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃកម្មវិធី - អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង អង្គភាពក្រោយការវះកាត់ ទារកទើបនឹងកើត ការប្រើថ្នាំសន្លប់។

នីតិវិធីសម្រាប់ដំណើរការខ្យល់មេកានិច

សម្រាប់ ដំណើរការខ្យល់មេកានិចវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ជម្រៅនិងភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើមចូលហើយជ្រើសរើសសមាសភាពនៃល្បាយឧស្ម័ន។ ល្បាយដកដង្ហើមត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយប្រើទុយោដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់មួយ។ ឧបករណ៍គ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងសមាសភាពនៃល្បាយ។

នៅពេលប្រើម៉ាសដែលបិទមាត់ និងច្រមុះ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបំពាក់ដោយប្រព័ន្ធរោទិ៍ដែលរាយការណ៍ពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ដើម្បីឱ្យខ្យល់ចេញចូលយូរ បំពង់ខ្យល់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមជញ្ជាំងនៃបំពង់ខ្យល់។

បញ្ហាដែលអាចកើតមាន

បន្ទាប់ពីដំឡើងបំពង់ខ្យល់ និងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការរបស់វា បញ្ហាខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

Desynchronization ជាមួយឧបករណ៍ដកដង្ហើម . អាចនាំអោយមានខ្យល់ចេញចូលមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការថយចុះបរិមាណដកដង្ហើម។ មូលហេតុត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការទប់ដង្ហើម ក្អក រោគសួត ឧបករណ៍ដំឡើងមិនត្រឹមត្រូវ និង bronchospasms។
វត្តមាននៃការតស៊ូរវាងមនុស្សម្នាក់និងឧបករណ៍មួយ។ . ដើម្បីកែតម្រូវ វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ hypoxia ហើយក៏ត្រូវពិនិត្យមើលប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃឧបករណ៍ ឧបករណ៍ខ្លួនវា និងទីតាំងនៃបំពង់ endotracheal ។
សម្ពាធផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង . លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃ bronchospasm, ការរំលោភលើសុចរិតភាពនៃបំពង់, hypoxia និង edema សួត។

ផលវិបាកអវិជ្ជមាន

ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ខ្យល់ ឬវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃខ្យល់សិប្បនិម្មិតអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

ផ្តាច់អ្នកជំងឺពីខ្យល់មេកានិច

សូចនាករសម្រាប់ការផ្តាច់ដោះរបស់អ្នកជំងឺគឺជាសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃសូចនាករ៖

កាត់បន្ថយខ្យល់ចេញចូល 10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម;
ការស្ដារឡើងវិញនៃការដកដង្ហើមដល់កម្រិត 35 ក្នុងមួយនាទី;
អ្នកជំងឺមិនមានការឆ្លងមេរោគឬ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង, ថប់ដង្ហើម;
ចំនួនឈាមមានស្ថេរភាព។

មុនពេលផ្តាច់ដោះ អ្នកត្រូវពិនិត្យមើលសំណល់នៃការស្ទះសាច់ដុំ និងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ sedative ឱ្យតិចបំផុត។

វីដេអូ

មេរៀនលេខ 6

ប្រធានបទ " សង្គ្រោះបេះដូង »

1) គំនិតនៃការរស់ឡើងវិញ។

2) ភារកិច្ចសង្គ្រោះ។

3) បច្ចេកទេសសម្រាប់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត។

4) បច្ចេកទេសម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅ។

ការបង្រៀន។

ការសង្គ្រោះ-នេះគឺជាវិធានការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញដែលមានគោលបំណងស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាពបេះដូង ការដកដង្ហើម និងមុខងារសំខាន់ៗរបស់សារពាង្គកាយនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ។

នៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុរបស់វា ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់ (ខួរក្បាល បេះដូង ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ការរំលាយអាហារ។ល។) និងកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាក្នុងរយៈពេលផ្សេងៗគ្នា។ ដោយពិចារណាថាសរីរាង្គ និងជាលិកាបន្តរស់នៅបានមួយរយៈ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមពេញលេញក៏ដោយ ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះទាន់ពេល វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលនៃការរស់ឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺ។

កិច្ចការសង្គ្រោះ៖

ធានាបាននូវ patency ផ្លូវដង្ហើមដោយឥតគិតថ្លៃ;

ដំណើរការខ្យល់មេកានិច;

ការស្ដារឡើងវិញនៃឈាមរត់ឈាម។

សញ្ញានៃជីវិត៖

វត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូង - កំណត់ដោយការស្តាប់សំឡេងបេះដូងនៅលើតំបន់បេះដូង;

វត្តមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម: រ៉ាឌីកាល់, carotid, femoral ។

វត្តមាននៃការដកដង្ហើម៖ កំណត់ដោយចលនានៃទ្រូង ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ដោយនាំយករោមកប្បាស អំបោះ ឬកញ្ចក់ទៅច្រមុះ និងមាត់ (អ័ព្ទឡើង) ដោយចលនានៃលំហូរខ្យល់។

វត្តមាននៃប្រតិកម្មរបស់សិស្សចំពោះពន្លឺ (ការបង្ខាំងសិស្សទៅនឹងធ្នឹមពន្លឺគឺជាប្រតិកម្មវិជ្ជមាន។ ពេលថ្ងៃ សូមបិទភ្នែកដោយបាតដៃ => ពេលចាប់ពង្រត់ => ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសិស្ស)។

ដំណាក់កាលនៃការជួយសង្គ្រោះបេះដូង៖

1. ធានាភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម៖

រំដោះប្រហោងមាត់ និងបំពង់កចេញពីវត្ថុបរទេស (ឈាម ទឹករំអិល ក្អួត ធ្មេញ ស្ករកៅស៊ូ) ដោយដៃរបស់អ្នករុំដោយកន្សែង ឬកន្សែងដៃ បន្ទាប់ពីបង្វែរក្បាលអ្នកសង្គ្រោះទៅចំហៀង។

បន្ទាប់ពីនេះ ធ្វើសមយុទ្ធ Safar បីដង៖

1) ផ្អៀងក្បាលរបស់អ្នកមកវិញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីតម្រង់ផ្លូវដង្ហើម។

2) រុញថ្គាមទាបទៅមុខដើម្បីការពារការដកអណ្តាត។

3) បើកមាត់របស់អ្នកបន្តិច។

ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅមាត់" ("ពីមាត់មួយទៅមាត់") អ្នកជួយសង្គ្រោះចាប់ច្រមុះអ្នកជំងឺ ដកដង្ហើមវែងៗ សង្កត់បបូរមាត់របស់គាត់ទៅមាត់អ្នកជំងឺ តាមរយៈកន្សែង ឬកន្សែងដៃស្អាត ហើយដកដង្ហើមចេញចូលដោយកម្លាំង។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានថាតើទ្រូងហើបឡើងឬអត់ ពេលអ្នកជំងឺស្រូបចូល។ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការត្រួតពិនិត្យខ្យល់ដោយប្រើបំពង់ខ្យល់រាង Safar S ពីព្រោះ វាការពារអណ្តាតពីការដកថយ។

ខ្យល់ចេញចូលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់ទៅច្រមុះ" ("មាត់ទៅច្រមុះ") អ្នកជួយសង្គ្រោះបិទមាត់អ្នកជំងឺ រុញថ្គាមទាបទៅមុខ គ្របច្រមុះអ្នកជំងឺដោយបបូរមាត់របស់គាត់ ហើយផ្លុំខ្យល់ចូលទៅក្នុងវា។

ចំពោះកុមារតូចៗ ខ្យល់ត្រូវបានផ្លុំចូលទៅក្នុងមាត់ និងច្រមុះក្នុងពេលតែមួយ ដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកុំឱ្យខូចជាលិកាសួត។

3. ម៉ាស្សាដោយប្រយោល។បេះដូង៖

ធ្វើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងខ្យល់មេកានិច។ អ្នកជំងឺគួរតែដេកលើផ្ទៃរឹង (កម្រាលឥដ្ឋ)។

អ្នកជួយសង្គ្រោះដាក់បាតដៃរបស់គាត់នៅលើផ្នែកខាងក្រោមនៃ sternum មួយទៀតនៅលើវាហើយរុញ sternum ជាមួយនឹងទំងន់ពេញនៃរាងកាយរបស់គាត់នៅប្រេកង់ 60 ដងក្នុងមួយនាទី។

ប្រសិនបើមានអ្នកជួយសង្គ្រោះតែមួយប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់ពីចាក់ខ្យល់ពីរ អ្នកត្រូវបង្កើតសម្ពាធពី 10 ទៅ 12 នៅលើ sternum ។

ប្រសិនបើមនុស្សពីរនាក់ផ្តល់ជំនួយ => ម្នាក់ធ្វើម៉ាស៊ីនខ្យល់ ទីពីរធ្វើម៉ាស្សាបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការបង្ហាប់ 4-6 នៅលើ sternum ដកដង្ហើមមួយ។ ការសង្គ្រោះត្រូវបានធ្វើឡើងរហូតដល់ការដកដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការស្លាប់ដោយជីវសាស្ត្រលេចឡើង ការសង្គ្រោះត្រូវបានបញ្ឈប់។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត។

ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅមាត់" ឬ "មាត់ទៅច្រមុះ" ។ ដើម្បីអនុវត្តខ្យល់អាកាសសិប្បនិម្មិតនៃសួត ចាំបាច់ត្រូវដាក់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងរបស់គាត់ ដោះសម្លៀកបំពាក់ដែលតឹងទ្រូង និងធានាបាននូវការឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមដោយសេរី។ មាតិកានៅក្នុងមាត់ ឬបំពង់កត្រូវតែយកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយប្រើម្រាមដៃ កន្សែង កន្សែងដៃ ឬដោយប្រើបឺតណាមួយ (អ្នកអាចប្រើសឺរាុំងកៅស៊ូ ដោយបានកាត់ចុងស្តើងរបស់វាពីមុន)។ ដើម្បីសម្អាតផ្លូវដង្ហើម ក្បាលជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានទាញមកវិញ។ វាត្រូវតែចងចាំថាការចាប់ក្បាលហួសប្រមាណអាចនាំឱ្យមានការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើម។ សម្រាប់ការបើកផ្លូវដង្ហើមឱ្យបានពេញលេញ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្លាស់ទីថ្គាមទាបទៅមុខ។ ប្រសិនបើរន្ធខ្យល់មួយប្រភេទមាន វាគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង pharynx ដើម្បីការពារអណ្តាតពីការដកថយ។ ប្រសិនបើមិនមានខ្យល់ចេញចូលទេ ក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត អ្នកគួរតែរក្សាក្បាលរបស់អ្នកនៅក្នុងទីតាំងដែលត្រូវបានគេចាប់ពង្រត់ ដោយរំកិលថ្គាមទាបទៅមុខដោយដៃរបស់អ្នក។

ដើម្បីអនុវត្តការដកដង្ហើមតាមមាត់ ក្បាលរបស់ជនរងគ្រោះត្រូវដាក់ក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ។ អ្នកជួយសង្គ្រោះ ដកដង្ហើមវែងៗ ហើយសង្កត់មាត់របស់គាត់ឱ្យតឹងទៅមាត់អ្នកជំងឺ ផ្លុំខ្យល់ចូលក្នុងសួតរបស់គាត់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវកាន់ច្រមុះរបស់អ្នកដោយដៃរបស់អ្នកនៅជិតថ្ងាសរបស់ជនរងគ្រោះ។ ការដកដង្ហើមចេញត្រូវបានអនុវត្តដោយអកម្ម, ដោយសារតែកម្លាំងយឺតនៃទ្រូង។ ចំនួនដង្ហើមក្នុងមួយនាទីគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 16-20 ។ ការស្រូបចូលត្រូវតែអនុវត្តឱ្យបានលឿន និងមុតស្រួច (ចំពោះកុមារតិចជាងមុន) ដូច្នេះរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមចូលគឺតិចជាង 2 ដងនៃការដកដង្ហើមចេញ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធានាថាខ្យល់ដែលស្រូបចូលមិននាំឱ្យក្រពះហួសប្រមាណ។ ក្នុងករណីនេះមានគ្រោះថ្នាក់នៃម៉ាស់អាហារចូលទៅក្នុង bronchi ពីក្រពះ។ ជាការពិតណាស់ ការដកដង្ហើមតាមមាត់បង្កើតភាពរអាក់រអួលផ្នែកអនាម័យសំខាន់ៗ។ អ្នកអាចជៀសវាងការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយមាត់អ្នកជំងឺដោយផ្លុំខ្យល់តាមរយៈបន្ទះមារៈបង់រុំ កន្សែងដៃ ឬក្រណាត់រលុងផ្សេងទៀត។

នៅពេលប្រើវិធីដកដង្ហើមតាមមាត់ទៅច្រមុះ ខ្យល់ត្រូវបានផ្លុំតាមច្រមុះ។ ក្នុងករណីនេះ មាត់របស់ជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានបិទដោយដៃ ដែលក្នុងពេលដំណាលគ្នារំកិលថ្គាមខាងក្រោមទៅមុខ ដើម្បីការពារអណ្តាតពីការដកថយ។

ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតដោយប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើមដោយដៃ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធានានូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម។ របាំងត្រូវបានដាក់យ៉ាងតឹងលើច្រមុះ និងមាត់របស់អ្នកជំងឺ។ ច្របាច់ថង់, ស្រូប, ដកដង្ហើមចេញតាមសន្ទះនៃថង់ខណៈពេលដែលរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមចេញគឺ 2 ដងយូរជាងរយៈពេលនៃការដកដង្ហើម។

មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយមិនគួរចាប់ផ្តើមការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតដោយមិនសម្អាតផ្លូវដង្ហើម (មាត់ និងបំពង់ក) ពី សាកសពបរទេសឬម៉ាសអាហារ។

បច្ចេកទេសម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅ។

អត្ថន័យនៃការម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅគឺជាការបង្ហាប់ចង្វាក់បេះដូងរវាង sternum និងឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះ ឈាមត្រូវបានបណ្តេញចេញពី ventricle ខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង aorta ហើយចូលទៅក្នុង ជាពិសេសចូលទៅក្នុងខួរក្បាល និងពី ventricle ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងសួត ដែលវាត្រូវបានឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែន។ បន្ទាប់ពីសម្ពាធលើ sternum ឈប់ បែហោងធ្មែញនៃបេះដូងបំពេញដោយឈាមម្តងទៀត។ នៅពេលផ្តល់ការម៉ាស្សាខាងក្រៅអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើមូលដ្ឋានរឹង (ជាន់ដី) ។ ការម៉ាស្សាមិនអាចអនុវត្តលើពូក ឬផ្ទៃទន់បានទេ។ អ្នកជួយសង្គ្រោះឈរនៅម្ខាងអ្នកជំងឺ ហើយដោយប្រើផ្ទៃបាតដៃដាក់លើគ្នាទៅវិញទៅមក សង្កត់លើ sternum ដោយប្រើកម្លាំងដូចជាពត់វាទៅឆ្អឹងខ្នង 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាប់គឺ 50 - 70 ដងក្នុងមួយនាទី។ ដៃគួរតែស្ថិតនៅលើទីបីខាងក្រោមនៃ sternum ពោលគឺ 2 ម្រាមដៃឆ្លងកាត់ខាងលើដំណើរការ xiphoid ។ ចំពោះកុមារ ការម៉ាស្សាបេះដូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃម្ខាង ហើយចំពោះទារក - ដោយប្រើម្រាមដៃពីរក្នុងភាពញឹកញាប់នៃសម្ពាធ 100-120 ក្នុងមួយនាទី។ ចំណុចនៃការអនុវត្តម្រាមដៃចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំគឺនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ sternum ។ ប្រសិនបើការជួយសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្តដោយមនុស្សម្នាក់ នោះបន្ទាប់ពីរាល់ការសង្កត់ចំនួន 15 ដងលើ sternum គាត់ត្រូវតែបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការម៉ាស្សា ដកដង្ហើមឱ្យខ្លាំងចំនួន 2 ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅមាត់" "មាត់មួយទៅច្រមុះ" ឬដោយប្រើវិធីពិសេសមួយ។ ឧបករណ៍ដកដង្ហើមដោយដៃ។ ប្រសិនបើមនុស្សពីរនាក់ចូលរួមក្នុងការសង្គ្រោះ នោះការហូរចូលទៅក្នុងសួតគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីរាល់ការបង្ហាប់ចំនួន 5 នៅលើ sternum ។

សំណួរសាកល្បងសម្រាប់ការបង្រួបបង្រួម៖

តើអ្វីជាភារកិច្ចចម្បងនៃការរស់ឡើងវិញ?

ប្រាប់យើងពីលំដាប់នៃការផ្តល់ខ្យល់អាកាសសិប្បនិម្មិតនៃសួត

ផ្តល់គំនិតនៃអ្វីដែលជាការរស់ឡើងវិញ។

អក្សរសិល្ប៍អប់រំសម្រាប់និស្សិតនៃសាលាពេទ្យ V. M. Buyanov;

បន្ថែម;

ធនធានអេឡិចត្រូនិក។