Емфизем на белите дробови: што е тоа, третман, симптоми, причини, знаци. Емфизем на белите дробови: што е тоа, симптоми, третман

Емфизем- хронично белодробно заболување кое се карактеризира со ширење на мали бронхиоли (крајните гранки на бронхиите) и уништување на преградите помеѓу алвеолите. Името на болеста доаѓа од грчкиот emphysao - да се надува. Во белодробното ткиво се формираат празнини исполнети со воздух, а самиот орган отекува и значително се зголемува во волуменот.

Манифестации на емфизем- отежнато дишење, отежнато дишење, кашлица со мало лачење на мукозен спутум, знаци на респираторна инсуфициенција. Со текот на времето, градите се шират и добиваат карактеристичен облик на буре.

Причини за развој емфизем поделени во две групи:

• Фактори кои ја нарушуваат еластичноста и јачината на ткивото на белите дробови - вдишување на загаден воздух, пушење, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин (супстанција која го запира уништувањето на ѕидовите на алвеолите).
• Фактори кои го зголемуваат воздушниот притисок во бронхиите и алвеолите - хроничен опструктивен бронхитис, блокада на бронх од туѓо тело.

Ризик од болестнекои категории се повисоки од другите луѓе:

• Вродените форми на белодробен емфизем поврзани со недостаток на протеин од сурутка почесто се откриваат кај жителите на Северна Европа.
• Мажите почесто се разболуваат. Емфиземот е откриен при обдукција кај 60% од мажите и 30% од жените.
• Луѓето кои пушат имаат 15 пати поголема веројатност да развијат емфизем. Пасивното пушење е исто така опасно.

Анатомија на белите дробови

Секое белодробно крило е опкружено со двослојна плевра. Еден од неговите слоеви се спојува со белите дробови, а другиот со градите. Помеѓу листовите на плеврата има простор - плевралната празнина, во која има одредена количина на плеврална течност. Оваа структура придонесува за проширување на белите дробови за време на инспирацијата.

Поради особеностите на анатомијата, десниот бел дроб е 10% поголем од левиот. Десното белодробно крило има три лобуси, а левото има два. Лобусите се поделени на сегменти, кои пак се поделени на секундарни лобули. Вторите се состојат од 10-15 ацини.
Хилумот на белите дробови се наоѓа на внатрешна површина. Ова е местото каде што бронхиите, артериите и вените влегуваат во белите дробови. Заедно тие го сочинуваат коренот на белите дробови.

Функции на белите дробови:

• обезбедуваат оксигенација на крвта и отстранување на јаглерод диоксид
• учествуваат во пренос на топлина поради испарувањето на течноста
• лачат имуноглобулин А и други супстанции за заштита од инфекции
• вклучени во трансформацијата на хормонот - ангиотензин, предизвикувајќи вазоконстрикција

1. бронхиите, преку кои воздухот влегува во белите дробови;
2. алвеоли во кои се јавува размена на гасови;
3. крвни садови кои носат крв од срцето до белите дробови и назад до срцето

1. Трахеата и бронхиитесе нарекуваат дишни патишта.

   Трахеата на ниво од 4-5 пршлени е поделена на 2 бронхии - десно и лево. Секој од бронхиите влегува во белите дробови и таму го сочинува бронхијалното дрво. Десно и лево се бронхиите од 1-ви ред, на местото на нивното разгранување се формираат бронхиите од 2-ри ред. Најмалите се бронхиите од 15-ти ред.

   Малите бронхии се разгрануваат, формирајќи 16-18 тенки респираторни бронхиоли. Алвеоларните премини заминуваат од секој од нив, завршувајќи со тенкоѕидни везикули - алвеоли.

   бронхијална функција- да се обезбеди спроведување на воздухот од душникот до алвеолите и обратно.

   Структурата на бронхиите.

   1. 'Рскавицата основа на бронхиите
      • големи бронхии надвор од белите дробови се составени од 'рскавичните прстени
      • големи бронхии во внатрешноста на белите дробови - 'рскавичните врски се појавуваат помеѓу 'рскавичните полу-прстени. Така, се обезбедува решеткаста структура на бронхиите.
      • мали бронхии - 'рскавицата личи на плочи, колку е помал бронхот, толку се потенки плочите
      • терминалните мали бронхии немаат 'рскавица. Нивните ѕидови содржат само еластични влакна и мазни мускули.
   2. мускулен слојбронхиите- мазните мускули се распоредени кружно. Тие обезбедуваат стеснување и проширување на луменот на бронхиите. На разгранувањето на бронхиите има посебни снопови на мускули кои можат целосно да го блокираат влезот во бронхот и да предизвикаат негова опструкција.
   3. цилијарен епител,поставата на луменот на бронхиите, врши заштитна функција - штити од инфекции во воздухот со капка по капка. Малите ресички носат бактерии и мали честички прашина од далечни бронхии до поголеми бронхии. Од таму се исфрлаат со кашлање.
   4. белодробни жлезди
      • едноклеточни жлезди кои лачат слуз
      • мали лимфни јазли поврзани со поголеми лимфни јазли во медијастинумот и душникот.
2. Алвеолус -везикула, во белите дробови, плетенка со мрежа од крвни капилари. Белите дробови содржат повеќе од 700 милиони алвеоли. Оваа структура ви овозможува да ја зголемите површината во која се јавува размена на гасови. Влегува во везикулата преку бронхиите атмосферски воздух. Преку најтенкиот ѕид, кислородот се апсорбира во крвта, а јаглерод диоксидот, кој се излачува при издишување, влегува во алвеолите.

   Областа околу бронхиолот се нарекува ацинус. Наликува на грозје и се состои од гранки на бронхиоли, алвеоларни премини и самите алвеоли.

3. Крвни садови. Крвта влегува во белите дробови од десната комора. Содржи малку кислород и многу јаглерод диоксид. Во капиларите на алвеолите крвта се збогатува со кислород и ослободува јаглерод диоксид. После тоа, се собира во вените и влегува во левата преткомора.

Причини за емфизем

1. Повреда на еластичноста и јачината на ткивото на белите дробови:
   • Вроден дефицит на α-1 антитрипсин. Кај луѓето со оваа аномалија, протеолитичките ензими (чија функција е да ги уништуваат бактериите) ги разградуваат ѕидовите на алвеолите. Со оглед на тоа што вообичаено α-1 антитрипсин ги неутрализира овие ензими за неколку десетини од секундата по нивното ослободување.
   • Вродени дефекти во структурата на ткивото на белите дробови. Поради структурните карактеристики на бронхиолите, тие колабираат, а притисокот во алвеолите се зголемува.
   • Вдишување на загаден воздух: смог, чад од тутун, јагленова прашина, токсични материи. Кадмиумот, оксидите на азот и сулфурот што се испуштаат од термалните станици и транспортот се препознаваат како најопасни во овој поглед. Нивните ситни честичкипродираат во бронхиолите, се депонираат на нивните ѕидови. Тие го оштетуваат цилијарниот епител и садовите кои ги хранат алвеолите и исто така активираат специјални клетки наречени алвеоларни макрофаги.

     Тие придонесуваат за зголемување на нивото на неутрофилна еластаза, протеолитички ензим кој ги уништува ѕидовите на алвеолите.

   • Хормонална нерамнотежа. Повреда на односот помеѓу андрогените и естрогените ја нарушува способноста на мазните мускули на бронхиолите да се контрахираат. Ова доведува до истегнување на бронхиолите и формирање на шуплини без уништување на алвеолите.
   • Инфекции на респираторниот тракт: хроничен бронхитис, пневмонија. Макрофагите и лимфоцитите на имуните клетки откриваат протеолитичка активност: тие произведуваат ензими кои ги раствораат бактериите и протеинот што ги сочинува ѕидовите на алвеолите.

     Покрај тоа, згрутчувањето на спутумот во бронхиите пушта воздух во алвеолите, но не го ослободуваат во спротивна насока.

     Ова доведува до прелевање и претерано истегнување на алвеоларните кеси.

   • Возрасни промениповрзани со слаба циркулација. Покрај тоа, постарите луѓе се почувствителни на токсични материи во воздухот. Со бронхитис и пневмонија, ткивото на белите дробови е полошо обновено.
2. Зголемен притисок во белите дробови.
   • Хронична опструктивен бронхитис. Проодноста на малите бронхии е нарушена. Кога издишувате, воздухот останува во нив. Со нов здив влегува нов дел од воздух што доведува до претерано растегнување на бронхиолите и алвеолите. Со текот на времето, во нивните ѕидови се случуваат прекршувања, што доведува до формирање на шуплини.
   • Професионални опасности.дувачки стакло, дувачки музичари. Карактеристика на овие професии е зголемувањето на воздушниот притисок во белите дробови. Мазните мускули во бронхиите постепено слабеат, а циркулацијата на крвта во нивните ѕидови е нарушена. При издишување, целиот воздух не се исфрла, на него се додава нов дел. Се развива маѓепсан круг, што доведува до појава на шуплини.
   • Блокада на луменот на бронхоттуѓото тело води до фактот дека воздухот што останува во сегментот на белите дробови не може да излезе надвор. Се развива акутна форма на емфизем.
   Научниците не успеаја да утврдат точната причинаразвој на емфизем. Тие сметаат дека појавата на болеста е поврзана со комбинација на неколку фактори кои истовремено влијаат на телото.

1. Истегнување на бронхиолите и алвеолите - нивната големина се удвојува.
2. Мазните мускули се истегнуваат, а ѕидовите на крвните садови стануваат потенки. Капиларите се празни и исхраната во ацинусот е нарушена.
3. Еластичните влакна се дегенерираат. Во овој случај, ѕидовите помеѓу алвеолите се уништуваат и се формираат шуплини.
4. Областа во која размената на гасови помеѓу воздухот и крвта е намалена. На телото му недостасува кислород.
5. Проширените области го стискаат здравото ткиво на белите дробови, што дополнително ја нарушува вентилационата функција на белите дробови. Се појавуваат отежнато дишење и други симптоми на емфизем.
6. За да се компензира и подобри респираторната функција на белите дробови, активно се вклучени респираторните мускули.
7. Се зголемува оптоварувањето на пулмоналната циркулација - садовите на белите дробови се прелеваат со крв. Ова предизвикува нарушувања во работата на десното срце.

Видови на емфизем

Според природата на протокот:

• Акутна. Се развива со напад на бронхијална астма, странски предмет што влегува во бронхиите, остар физички товар. Придружено со прекумерно истегнување на алвеолите и отекување на белите дробови. Ова е реверзибилна состојба, но бара итна медицинска помош.
• Хронична. Се развива постепено. Во рана фаза, промените се реверзибилни. Но, без третман, болеста напредува и може да доведе до инвалидитет.

• Примарен емфизем. Независна болест која се развива во врска со вродените карактеристики на организмот. Може да се дијагностицира дури и кај доенчиња. Напредува брзо и е потешко да се лекува.
• Секундарен емфизем. Болеста се јавува на позадината на хронична опструктивна белодробна болест. Почетокот често останува незабележан, симптомите постепено се зголемуваат, што доведува до намалување на работниот капацитет. Без третман, се појавуваат големи шуплини кои можат да окупираат цел лобус на белите дробови.

• дифузна форма. Белодробното ткиво е подеднакво погодено. Алвеолите се уништуваат низ белодробното ткиво. На тешки формиможе да бара трансплантација на бели дробови.
• фокусна форма.Промени се случуваат околу туберкулозните фокуси, лузни, на места до кои се приближува затнат бронх. Манифестациите на болеста се помалку изразени.

• Панацинарен емфизем(везикуларен, хипертрофичен). Сите ацинуси во лобусот на белите дробови или целото белодробно крило се оштетени и отечени. Помеѓу нив нема здраво ткиво. Сврзното ткиво во белите дробови не расте. Во повеќето случаи, нема знаци на воспаление, но има манифестации на респираторна инсуфициенција. Формирана кај пациенти со тежок емфизем.
• Центрилобуларен емфизем. Поразот на индивидуалните алвеоли во централниот дел на ацинусот. Луменот на бронхиолите и алвеолите се шири, ова е придружено со воспаление и секреција на слуз. На ѕидовите на оштетените ацинуси се развива фиброзно ткиво. Помеѓу изменетите области, паренхимот (ткивото) на белите дробови останува недопрен и ја врши својата функција.
• Периацинар(дистална, перилобуларна, парасептална) - оштетување на екстремните делови на ацинусот во близина на плеврата. Оваа форма се развива со туберкулоза и може да доведе до пневмоторакс - руптура на погодената област на белите дробови.
• Перирубцоваја- се развива околу лузни и фокуси на фиброза во белите дробови. Симптомите на болеста обично се благи.
• булозен(балон) облик. На местото на уништените алвеоли се формираат меурчиња со големина од 0,5 до 20 cm или повеќе. Тие можат да бидат лоцирани во близина на плеврата или низ целиот ткивото на белите дробови, главно во горните лобуси. Булите може да се заразат, да го компресираат околното ткиво или да пукнат.
• Интерстицијален(поткожно) - се карактеризира со појава на воздушни меури под кожата. Алвеолите пукаат, а воздушните меури се креваат низ лимфните и ткивните пукнатини под кожата на вратот и главата. Меурчиња може да останат во белите дробови, а кога ќе се скршат, се јавува спонтан пневмоторакс.

• Компензаторна- се развива по отстранување на еден лобус на белите дробови. Кога здравите области отекуваат, обидувајќи се да го заземат слободниот простор. Зголемените алвеоли се опкружени со здрави капилари, а во бронхиите нема воспаление. Респираторната функција на белите дробови не се подобрува.
• сенилна- предизвикани од промени поврзани со возраста во крвните садови на белите дробови и уништување на еластичните влакна во ѕидот на алвеолите.
• Лобарнаја- се јавува кај новороденчиња, почесто кај момчињата. Нејзиниот изглед е поврзан со опструкција на еден од бронхиите.

Симптоми на емфизем

Дијагноза на емфизем

Испитување од страна на лекар

Инструментални методи за дијагностицирање на белодробен емфизем

1. Радиографија- испитување на состојбата на белите дробови со помош на х-зраци, како резултат на што се добива слика на внатрешните органи на филм (хартија). Во директна проекција е направена прегледна слика на градите. Ова значи дека пациентот е свртен кон машината за време на експозицијата. Прегледна слика ви овозможува да ги идентификувате патолошките промени во респираторните органи и степенот на нивното ширење. Ако сликата покажува знаци на болест, тогаш се пропишуваат дополнителни студии: МРИ, КТ, спирометрија, врвна протокометрија.

   Индикации:

   • Еднаш годишно како дел од превентивен преглед
   • продолжена кашлица
   • диспнеа
   • отежнато дишење, шум од плеврално триење
   • слабеење на дишењето
   • пневмоторакс
   • сомневање за емфизем, хроничен бронхитис, пневмонија, белодробна туберкулоза
   Контраиндикации:
   • период на доење
   Симптоми на емфизем:
   • белите дробови се зголемени, тие го компресираат медијастинумот и се пронаоѓаат
   • погодените области на белите дробови изгледаат премногу транспарентни
   • проширување на меѓуребрените простори со активна работа на мускулите
   • долниот раб на белите дробови е спуштен
   • бленда за ниско стопирање
   • намалување на бројот на крвните садови
   • були и фокуси на проветрување на ткивото
2. Магнетна резонанца (МРИ) на белите дробови- студија на белите дробови, заснована на резонантната апсорпција на радио брановите од атомите на водород во клетките, и чувствителната опрема ги доловува овие промени. МНР на белите дробови дава информации за состојбата на големите бронхии на садовите, лимфоидното ткиво, присуството на течности и фокални формации во белите дробови. Ви овозможува да добиете парчиња со дебелина од 10 mm и да ги испитате од различни позиции. За проучување на горните делови на белите дробови и областите околу 'рбетот, контрастно средство се инјектира интравенски - препарат од гадолиниум.

   Недостаток е што воздухот се меша со точната визуелизација на малите бронхии и алвеоли, особено во периферијата на белите дробови. Затоа, клеточната структура на алвеолите и степенот на уништување на ѕидовите не се јасно видливи.

   Постапката трае 30-40 минути. За тоа време, пациентот мора да лежи неподвижен во тунелот на магнетниот томограф. МНР не е поврзана со зрачење, така што студијата е дозволена за бремени жени и доилки.

   Индикации:

   • има симптоми на болеста, но на рендген не може да се откријат никакви промени
   • тумори, цисти
   • сомневање за туберкулоза, саркоидоза, во која се формираат мали фокални промени
   • зголемување на интраторакалните лимфни јазли
   • аномалии во развојот на бронхиите, белите дробови и нивните садови
   Контраиндикации:
   • присуство на пејсмејкер
   • метални импланти, спојници, фрагменти
   • ментална болесткои не ви дозволуваат да лежите мирно долго време
   • тежина на пациентот над 150 кг
   Симптоми на емфизем:
   • оштетување на алвеоларните капилари на местото на уништување на ткивото на белите дробови
   • циркулаторни нарушувања во мали белодробни садови
   • знаци на компресија на здравото ткиво со зголемени области на белите дробови
   • зголемување на волуменот на плевралната течност
   • зголемување на големината на погодените бели дробови
   • шуплина-була различна големина
   • бленда за ниско стопирање
3. Компјутеризирана томографија (КТ) на белите дробовиви овозможуваат да добиете слоевита слика за структурата на белите дробови. КТ се базира на апсорпција и рефлексија на Х-зраците од ткивата. Врз основа на добиените податоци, компјутерот прави слоевита слика со дебелина од 1mm-1cm. Студијата е информативна за раните датумиболести. Со воведувањето на контрастно средство, КТ дава поцелосни информации за состојбата на крвните садови на белите дробови.

   За време на КТ скен на белите дробови, емитер на рендген ротира околу пациент кој мирно лежи. Скенирањето трае околу 30 секунди. Лекарот ќе ве замоли да го задржите здивот неколку пати. Целата процедура трае не повеќе од 20 минути. Со помош на компјутерска обработка, рендгенските снимки добиени од различни точки се сумираат во слоевита слика.

   Недостаток- Значајна изложеност на радијација.

   Индикации:

   • во присуство на симптоми, на рендген не се откриени промени или треба да се разјаснат
   • болести со формирање на фокуси или со дифузни лезии на белодробниот паренхим
   • хроничен бронхитис, емфизем
   • пред бронхоскопија и биопсија на белите дробови
   • одлучување за операција
   Контраиндикации:
   • алергија на контрастно средство
   • критична состојба на пациентот
   • тежок дијабетес мелитус
   • бубрежна инсуфициенција
   • бременост
   • тежината на пациентот го надминува капацитетот на уредот
   Симптоми на емфизем:
   • зголемување на оптичката густина на белите дробови до -860-940 HU - ова се воздушни области на белите дробови
   • проширување на корените на белите дробови - големи садови кои влегуваат во белите дробови
   • забележливи се зголемени клетки - области на фузија на алвеолите
   • ја открива големината и локацијата на булите
4. Сцинтиграфија на белите дробови -вбризгување на означени радиоактивни изотопи во белите дробови, проследено со серија слики со ротирачка гама камера. Препаратите од технициум - 99 М се администрираат интравенски или во форма на аеросол.

   Пациентот се става на маса околу која се ротира сондата.

   Индикации:

   • рана дијагноза на васкуларни промени во емфизем
   • следење на ефективноста на третманот
   • проценка на состојбата на белите дробови пред операцијата
   • сомнеж за онколошки заболувањабелите дробови
   Контраиндикации:
   • бременост
   Симптоми на емфизем:
   • компресија на ткивото на белите дробови
   • нарушен проток на крв во мали капилари


5. Спирометрија -функционална студија на белите дробови, проучување на волуменот надворешно дишење. Постапката се изведува со помош на спирометар кој ја бележи количината на вдишан и издишан воздух.

   Пациентот зема писка поврзана со цевка за дишење со сензор во устата. На носот се става клип кој покрива назално дишење. Специјалистот ви кажува кои тестови за дишење да ги направите. И електронскиот уред ги претвора читањата на сензорот во дигитални податоци.

   Индикации:

   • респираторна инсуфициенција
   • хронична кашлица
   • професионални опасности (јаглен прав, боја, азбест)
   • искуство со пушење над 25 години
   • белодробни заболувања (бронхијална астма, пневмосклероза, хронична опструктивна белодробна болест)
   Контраиндикации:
   • туберкулоза
   • пневмоторакс
   • хемоптиза
   • неодамнешен срцев удар, мозочен удар, абдоминална или операција на градниот кош
   Симптоми на емфизем:
   • зголемување на вкупниот капацитет на белите дробови
   • зголемување на резидуалниот волумен
   • намален капацитет на белите дробови
   • намалување на максималната вентилација
   • зголемен отпор на експираторните дишни патишта
   • намалување на индикаторите за брзина
   • намалување на растегливоста на белодробното ткиво
   Со емфизем, овие индикатори се намалуваат за 20-30%
6. Пик флуометрија - мерење на максималниот експираторен проток за одредување на бронхијална опструкција.

   Се одредува со помош на уред - мерач на врвен проток. Пациентот треба цврсто да ја прицврсти устата со усните и да направи најбрзо и најсилно можно издишување преку устата. Постапката се повторува 3 пати со интервал од 1-2 минути.

   Пожелно е да се изврши врвна флуометрија наутро и навечер во исто време пред да земете лекови.

   Недостаток е што студијата не може да ја потврди дијагнозата на емфизем. Експираторната стапка се намалува не само кај емфизем, туку и кај бронхијална астма, пред-астма и хронична опструктивна белодробна болест.

   Индикации:

   • било која болест придружена со бронхијална опструкција
   • евалуација на резултатите од третманот
   Контраиндикациине постои.

   Симптоми на емфизем:

   • намалување на експираторниот проток за 20%
7. Одредување на гасниот состав на крвта -студија на артериска крв, при што притисокот во крвта на кислород и јаглерод диоксид и нивните процентот, киселинско-базната рамнотежа на крвта. Резултатите покажуваат колку ефикасно крвта во белите дробови се чисти од јаглерод диоксид и се збогатува со кислород. За истражување, обично се прави пункција на улнарната артерија. Примерок од крв се зема во хепарин шприц, се става на мраз и се испраќа во лабораторија.

   Индикации:

   • цијаноза и други знаци на кислородно гладување
   • респираторни нарушувања кај астма, хронична опструктивна белодробна болест, емфизем
   Симптоми:
   • Напнатоста на кислородот во артериската крв е под 60-80 mm Hg. ул
   • процентот на кислород во крвта е помал од 15%
   • зголемување на тензијата на јаглерод диоксид во артериската крв над 50 mm Hg. ул
8. Општа анализа на крвта -студија која вклучува броење на крвни зрнца и проучување на нивните карактеристики. За анализа, крвта се зема од прст или од вена.

   Индикации- било која болест.

   Контраиндикациине постои.

   Отстапувањасо емфизем:

   • зголемен износеритроцити над 5 10 12 / l
   • зголемено ниво на хемоглобин над 175 g/l
   • зголемување на хематокритот над 47%
   • намалена стапка на седиментација на еритроцитите 0 mm/h
   • зголемена вискозност на крвта: кај мажи над 5 cP кај жени над 5,5 cP

Третман на емфизем

• подобрување на квалитетот на животот на пациентите - елиминација на отежнато дишење и слабост
• спречување на срцева и респираторна инсуфициенција
• забавување на прогресијата на болеста

• целосно откажување од пушење
• вежба за подобрување на вентилацијата
• земање лекови кои ја подобруваат состојбата на респираторниот тракт
• третман на патологија што предизвика развој на емфизем

Третман на емфизем со лекови

Терапевтски мерки за емфизем

1. транскутана електрична стимулацијадијафрагмата и меѓуребрените мускули. Електричната стимулација со импулсни струи со фреквенција од 5 до 150 Hz е насочена кон олеснување на издишувањето. Ова го подобрува снабдувањето со енергија на мускулите, циркулацијата на крвта и лимфата. На овој начин се избегнува замор на респираторните мускули, проследен со респираторна инсуфициенција. За време на постапката, се јавуваат безболни мускулни контракции. Тековната јачина се дозира поединечно. Бројот на процедури е 10-15 по курс.
2. Инхалации со кислород. Вдишувањето се врши долго време 18 часа на ден. Во овој случај, кислородот се доставува до маската со брзина од 2-5 литри во минута. При тешка респираторна инсуфициенција, мешавините на хелиум-кислород се користат за инхалација.
3. Вежби за дишење- обука на респираторните мускули, насочена кон зајакнување и координација на мускулите за време на дишењето. Сите вежби се повторуваат 4 пати на ден по 15 минути.
   • Издишете со отпор. Полека издишете низ сламка за коктел во чаша наполнета со вода. Повторете 15-20 пати.
   • Дијафрагматско дишење. На сметка на 1-2-3 направи силен длабок здивцицање во стомакот. На сметка на 4, издишување - надувување на стомакот. Потоа затегнете ги стомачните мускули и глуво кашлајте. Оваа вежба помага да се исфрли слузта.
   • Лежење. Легнете на грб, свиткајте ги нозете и спојте ги колената со рацете. Додека вдишувате, внесувајте полни бели дробови воздух. Додека издишувате, извадете го стомакот (дијафрагматско издишување). Исправете ги нозете. Затегнете го печатот и кашлајте.

Кога е потребна операција за емфизем?

Индикациина операција за емфизем:

• останување без здив што доведува до инвалидитет
• були кои зафаќаат повеќе од 1/3 од градниот кош
• компликации на емфизем - хемоптиза, рак, инфекција, пневмоторакс
• повеќе були
• постојани хоспитализации
• дијагноза на емфизем блага тешкастепен"

• воспалителен процес - бронхитис, пневмонија
• астма
• исцрпеност
• тежок деформитет на градниот кош
• возраст над 70 години

Видови операции за емфизем

1. трансплантација на бели дробовии неговите варијанти: трансплантација на бели дробови заедно со трансплантација на срце на лобус на белите дробови. Трансплантацијата се изведува со волуметриска дифузна лезија или со повеќе големи були. Целта е да се замени оштетеното здрави бели дробовидонорски орган. Сепак, листата на чекање за трансплантација обично е премногу долга и може да се појават проблеми со отфрлање на органите. Затоа, таквите операции се прибегнуваат само како последно средство.


2. Намалување на волуменот на белите дробови.Хирургот ги отстранува најоштетените места, приближно 20-25% од белите дробови. Во исто време, работата на преостанатиот дел од белите дробови и респираторните мускули се подобрува. Белите дробови не се компресирани, неговата вентилација е обновена. Операцијата се изведува на еден од трите начини.

Отворање на градниот кош. Лекарот го отстранува погодениот лобус и става шевови за да го запечати белите дробови. Потоа става спој на градите.

3. Минимално инвазивна техника (торакоскопија)под видео контрола. Помеѓу ребрата направете 3 мали засеци. Во едната е вметната мини видео камера, а во другите хируршки инструменти. Погодената област се отстранува преку овие засеци.
4. Бронхоскопија. Преку устата се вметнува бронхоскоп со хируршка опрема. Оштетената област се отстранува преку луменот на бронхот. Таквата операција е можна само кога погодената област се наоѓа во близина на големите бронхии.

Дали е потребна хоспитализација за лекување на емфизем?

Индикации за хоспитализација:

• нагло зголемување на симптомите (отежнато дишење при мирување, тешка слабост)
• појава на нови знаци на болеста (цијаноза, хемоптиза)
• неефикасност на пропишаниот третман (симптомите не се намалуваат, мерењата на максималниот проток се влошуваат)
• тешки коморбидитети
• ново развиени аритмии
• тешкотии во поставувањето дијагноза;

Исхрана за емфизем (диета).

Основни упатства за исхрана за емфизем

1. Зголемување на калориите до 3500 kcal. Оброци 4-6 пати на ден во мали порции.
2. Протеини до 120 g на ден. Повеќе од половина од нив мора да бидат од животинско потекло: животинско и живинско месо, црн дроб, колбаси, риби од сите сорти и морски плодови, јајца, млечни производи. Месо во секој кулинарски третман, со исклучок на прекумерно пржење.
Сите компликации на емфизем се опасни по живот. Затоа, доколку се појават нови симптоми, итно е да се побара лекарска помош. Медицинска нега.

• Пневмоторакс. Руптура на плеврата што го опкружува белите дробови. Во овој случај, воздухот влегува во плевралната празнина. Белите дробови колабира и не може да се прошири. Околу него, течноста се акумулира во плевралната празнина, која мора да се отстрани. Се појавува силна болкаво градите, отежнати со вдишување, паничен страв, забрзано чукање на срцето, пациентот зазема принудна положба. Третманот мора да започне веднаш. Ако белите дробови не заздрават за 4-5 дена, ќе биде потребна операција.
• инфективни компликации.Намалувањето на локалниот имунитет ја зголемува чувствителноста на белите дробови на бактериски инфекции. Често се развиваат тежок бронхитис и пневмонија, кои стануваат хронични. Симптоми: кашлица со гноен спутум, треска, слабост.
• Срцева слабост на десната комора. Исчезнувањето на малите капилари доведува до зголемување на крвниот притисок во садовите на белите дробови - пулмонална хипертензија. Се зголемува оптоварувањето на десните делови на срцето, кои се премногу испружени и истрошени. Срцевата слабост е водечка причина за смрт кај пациенти со емфизем. Затоа, при првите знаци на неговиот развој (отекување на вените на вратот, болка во срцето и црниот дроб, оток), неопходно е да се повика брза помош.

• целосно откажување од пушење
• превенција чести инфекции
• чист воздух, без смог
• добра исхрана
• добра чувствителност на третман со лековибронходилататори.

Белодробниот емфизем е сериозна болестреспираторен апарат, кој се карактеризира со акумулација на воздух во белите дробови и нарушување на нивните функции. Патолошкиот процес доведува до кислородно гладување на целиот организам, а во моментот на егзацербација важно е што поскоро да се побара лекарска помош. Карактеристичен симптом на емфизем е отежнато дишење, при што има тешкотии во обидот да се земе секој следен здив.

Опис на болеста

Емфиземе патологија која се карактеризира со хроничен тек, од чие име доаѓа грчки зборемфизао. Во превод значи „надува“. Во процесот на развој на болеста, градите се прошируваат, поради зголемување на големината на белите дробови поради акумулираниот воздух внатре. Како резултат на тоа, размената на гасови во респираторниот систем е нарушена. Процесот е придружен со уништување на септумот на алвеолите. Во прилог на белите дробови, бронхијалните разграноци се шират и се протегаат. Со емфизем страда целото тело, особено респираторните, циркулаторните и мускулниот систем: станува потенок васкуларни ѕидови, мазните мускули се истегнати, капиларите се празни, а ткивата добиваат помалку исхрана.

Воздухот што се акумулира во алвеоларниот лумен не содржи кислород, туку гасовити маси со зголемена концентрација на јаглерод диоксид. Во исто време, пациентите чувствуваат остар недостаток на кислород. Добиените проширувања вршат притисок врз областите на здравото ткиво, како резултат на што е нарушена вентилацијата на белите дробови, што е придружено со отежнато дишење и други знаци на емфизем.

Зголемениот притисок во белите дробови предизвикува компресија на артериите на органот. Десниот дел од срцевиот мускул е подложен на силно оптоварување, што доведува до негово преструктуирање и развој на хроничноста. пулмонална кора.

Наспроти позадината на емфизем се развива кислородно гладувањеи респираторна инсуфициенција.

Текот на болеста се карактеризира со нарушување на излезот на воздухот од алвеолите и влегување на воздух во нив со доминација на неуспехот на првата функција. Воздухот акумулиран во белите дробови не може целосно да се исфрли. Во напредната фаза, белите дробови многу отекуваат, бидејќи во нивните шуплини има воздушни маси со висок процент на јаглерод диоксид. Функциите на органите се нарушени и на крајот тие престануваат да учествуваат во респираторниот процес.

Причини за емфизем

Појавата на емфизем се должи на различни причини. Болеста може да се развие како резултат на повреда на структурата на ткивото на белите дробови и губење на еластичните квалитети. Ова може да се случи поради:

• достапност вродени дефектишто доведува до колапс на бронхиолите и зголемување на притисокот во алвеолите;
• хормонална нерамнотежа помеѓу андрогените и естрогените, како резултат на што се протегаат бронхиолите и се формираат празнини во белодробниот паренхим;
• лоша екологија и постојано влијание врз телото штетни материикои можат да бидат поврзани со професионални активности. Тие вклучуваат токсини, хемикалии и нечистотии, чад од тутун, прашина, емисии од фабрики и издувни гасови од автомобили. Честичките кои влегуваат во телото за време на дишењето се таложат на ѕидовите на бронхиите, влијаат на пулмоналните артерии и епителни клеткиорган. Како резултат на тоа, алвеоларните макрофаги се активираат, производството на протеолитички ензими се зголемува, а неутрофилите се зголемуваат. Сето ова води до уништување на алвеоларните ѕидови;
• вродена патологија поради недостаток на антитрипсин алфа-1. Наместо да се ослободат од бактериите, ензимите ги уништуваат алвеолите. Нормалната функција на антитрипсин е да ги неутрализира овие манифестации;
• циркулаторни нарушувања и губење на способноста на ткивото на белите дробови да се регенерира и обновува како резултат на промени поврзани со возраста;
• заразни болести респираторниот систем, како што се пневмонија, бронхитис, итн. Во процесот на заболувања, протеинот на алвеолите се раствора, а секретите на спутум го спречуваат воздухот да излезе од нив. Како резултат на тоа, ткивата се протегаат и ја губат еластичноста, а алвеоларните кеси се прелеваат.

Акутен белодробен емфизем може да се развие со зголемување на пулмоналниот притисок. Причините за патологијата се како што следува:

• хронична форма на опструктивен бронхитис;
• опструкција на бронхијалниот лумен од туѓ предмет.

Симптоми

Развојот на емфизем е проследен со голем број на карактеристични знаци кои се доста изразени. Еден од изразените симптоми на болеста е бланширање на кожата: ноктите, ушите, па дури и врвот на носот добиваат синкава нијанса. В медицинска терминологијаовие манифестации се нарекуваат цијаноза, чија причина е кислородно гладување на телото, придружено со крварење на мали капилари.

Белодробниот емфизем е скоро секогаш придружен со експираторна диспнеа, при што пациентот има тешкотии со дишењето. И ако на почетокот на болеста тешкотиите во дишењето се манифестираат слабо, тогаш во процесот на прогресија има тенденција да се зголемува. Во исто време, се забележуваат кратки вдишувања, а времето на издишување е зголемено поради слузта акумулирана во белите дробови.

Кај пациенти со емфизем, постои потреба од дополнителна напнатост на стомачните мускули при спуштање и подигање на дијафрагмата. Како резултат на зголемен притисок во градниот кош, тие имаат зголемување на вените на вратот при издишување и кашлање. Во случаи кога болеста е комплицирана од срцева слабост, вените исто така се зголемуваат за време на инспирацијата. Кашлањето со емфизем е скоро секогаш придружено со руменило на лицето. Во овој случај, спутумот се излачува од пациентите во мала количина.

Карактеристиката на оваа болест е остар падтежина, што се должи на интензивната напнатост на мускулната група одговорна за респираторниот процес. Со долг тек на болеста, пациентите имаат зголемување на црниот дроб поради стагнација на крв и намалување на нивото на дијафрагмата.

Меѓу надворешните знаци во процесот на хроничноста, може да се издвојат: опуштеност на абдоменот, појава на кроток врат, испакнување на супраклавикуларните јами и градниот кош. Во овој случај, меѓуребрените простори се повлекуваат за време на инспирацијата.

Класификација

Белодробниот емфизем е класифициран во зависност од природата на текот, етиологијата, преваленцата и карактеристиките на анатомската структура на респираторниот систем.

Постојат акутни и хронични форми на болеста. Акутен белодробен емфизем може да се појави со зголемена физичка активност, против позадината на бронхијална астма или ако туѓо тело влезе во бронхиите. Нејзини карактеристични карактеристики се отекување на белите дробови и истегнување на алвеолите. Оваа болест се лекува доколку се преземат итни мерки.

Транзицијата на болеста во хронична форма се случува постепено и во отсуство на соодветен третман во рана фаза. Во повеќето случаи, процесот завршува со инвалидитет на пациентот.

Во зависност од потеклото, се разликуваат примарен и секундарен емфизем. Примарната форма на болеста се должи на вродена предиспозиција. Патологијата е болест со независен тек, која може да влијае на луѓето на која било возраст. Доенчињата не се исклучок. Карактеристика на примарниот емфизем е брзиот развој.

Секундарниот емфизем се развива на позадината на хронични опструктивни пулмонални патологии. За некое време болеста е асимптоматска. Како што се развива болеста, симптомите стануваат поизразени. И ако не прибегнете кон навремено лекување, тогаш ова може да доведе до хроничен процес.

Според преваленцата, се разликуваат дифузен и фокален емфизем. Првата форма се карактеризира со пораз на големи површини на ткивото на белите дробови или на целиот орган. Процесот е придружен со целосно уништување на алвеолите. Тешка форма на болеста често завршува со смрт на пациентот. Единствениот излез од ситуацијата е трансплантација на органи од донатори.

Фокалната форма на емфизем се развива против позадината на белодробната туберкулоза. Паренхинските промени се забележани во областа на воспалителните фокуси, на местото на лузни и блокади на бронхиите. Симптомите на болеста се благи.

Во зависност од анатомските карактеристики, емфиземот се дели на:

• Везикуларна, чии знаци се респираторна инсуфициенција и отсуство на воспаление. Болеста продолжува во тешка форма.
• Центрилобуларна. Карактеристична карактеристикаболеста е пораз на алвеолите на централниот лобус на белите дробови и зголемување на големината на целиот орган. Оваа болест се карактеризира со активен воспалителен процес, придружен со обилно лачење на слуз. Зафатените ѕидови на ацинусите се заменуваат со фиброзно ткиво, а областите на непроменетиот паренхим продолжуваат да функционираат.
• Парасептален, кој се развива со активна форматуберкулоза и се карактеризира со оштетување на екстремните пулмонални региони лоцирани веднаш до плеврата. Компликација на оваа форма на болеста е пневмоторакс - руптура на погодениот дел од органот.
• Perirubtsovuyu, во која патолошки промени се забележани во близина на лузни и влакнести пулмонални фокуси. Се карактеризира со слаб тек и манифестација на благи симптоми.
• булозен. Оваа форма на емфизем се карактеризира со повреда на структурата на белите дробови, придружена со уништување на интералвеоларните септи. Со булозно заболување на површината на органите или низ целиот паренхим, вклучувајќи ја и областа во близина на плеврата, се формираат були - меурчиња, чиј дијаметар може да достигне 20 см.. Пациентите ги имаат сите симптоми на пулмонален емфизем, вклучително и респираторна инсуфициенција.
• Внатрешна, во која се јавуваат руптури на алвеоларните ѕидови и формирање на меурчиња под кожата. Тие можат да се транспортираат до вратот и главата по лимфните патишта. Во овој случај, дел од меурите остануваат во белите дробови. Оваа форма е опасна поради ненадеен почеток на пневмоторакс.
• Сенилна, која се разви како резултат на промени поврзани со возраста во структурата на белите дробови.
• Лобар, кој се развива кај новороденчиња со бронхијална опструкција.

Оваа класификација на пулмонален емфизем е најкомплетна.

Дијагностика

Емфиземот на белите дробови бара квалитетна дијагноза, чија прва фаза е собирање анамнеза. Се спроведува детално истражување на пациентот, земајќи ги предвид сите негови поплаки, во кои се разјаснети сите важни точки. За време на прегледот се користи методот на перискусирање - удирање на градниот кош низ дланката на раката со цел да се утврди степенот на подвижност на белите дробови, присуството на воздух во органите и да се потврди веројатноста за спуштање на нивните долни рабови. Задолжително се слуша со помош на фондескоп, преку кој се одредува природата на дишењето и се проценува пулсот.

Ако се потврди сомневањето за емфизем, на пациентот му се доделуваат дополнителни студии со помош на инструментални и лабораториски методи, како:

• Х-зраци. Се претпоставува дека ќе добие слика од белите дробови во директна проекција. Присуството на патологија и степенот на ширење на процесот се одредуваат од полињата на белите дробови.
• Магнетна резонанца (МРИ) на белите дробови, која се изведува за да се добијат информации за состојбата на бронхиите и ткивото на белите дробови и да се идентификуваат патолошките фокуси.
• КТ скен(КТ) со воведување на контрастно средство. Ви овозможува да визуелизирате слоевита слика на засегнатиот орган, каде што можете да ја видите неговата структура во компјутерска верзија.
• Сцинтиграфија. Студијата се спроведува со помош на ротирачка камера околу пациентот по воведувањето на радиоактивни изотопи во белите дробови на пациентот. Со негова помош, можно е да се добијат информации за состојбата на садовите, да се оцени хируршкото поле и да се исклучи присуството на канцерогени тумори.
• Спирометрија. Се спроведува за да се одреди волуменот на дишењето со регистрирање на воздухот при вдишување и издишување.
• Пиклометрија. Со користење на овој метод, се одредува највисоката стапка на експираторен проток за откривање на бронхијална опструкција.

На пациентот му се препишуваат тестови на крвта за да се проценат главните индикатори и да се одреди неговиот состав на гас.

Третман

Емфиземот е реверзибилен процес само во почетната фаза од неговиот развој. Третманот на болеста вклучува елиминирање на предизвикувачкиот фактор, ограничување на физичката активност, откажување од пушење, корекција на животниот стил и исхрана. Можно е да се забрза процесот на заздравување во ова сценарио со помош на вежби за дишење и алтернативен третман.

Во иднина, кога нарушувањата на емфиземот ќе доведат до структурни и функционални нарушувања на белите дробови, чиј обратен развој е невозможен, се препорачува симптоматски третман.

Во овој случај, терапијата со лекови ќе биде насочена кон подобрување на квалитетот на животот на пациентот, спречување на понатамошна прогресија на болеста, спречување на компликации како што се срцева слабост, акутна респираторни инфекциии така натаму.Треба да се преземат мерки како што се откажување од лошите навики и минимизирање на другите влијанија.

Во третманот на емфизем, се користат следниве групи на лекови:

• Инхибитори на антитрипсин и фосфодиестераза (бронходилататори). Тие се пропишани за да се спречи уништување на сврзното ткиво во белите дробови, да се релаксираат мускулите на бронхиите, да се зголеми нивниот лумен и да се елиминира отокот на респираторната слузница. Во третманот на емфизем, се користат Проластин и Теопек.
• Антиоксиданси. Тие дејствуваат како регулатор на синтезата на протеините и еластичните ткива во белите дробови, го инхибираат уништувањето на алвеолите и ги подобруваат метаболичките процеси. Најчесто, на пациентите им се препишува витамин Е.
• Антихолинергични лекови. Ова се антиспазмодични лекови за бронхиите, со чија помош се обновува дишењето.
• Глукокортикостероиди. Олеснување на воспалението и проширување на бронхиите. Во овој случај, на пациентите им се администрира преднизолон.
• Теофилини. Ги намалуваат манифестациите на пулмонална хипертензија, го стимулираат мокрењето и се користат како бронходилататори.
• Антитусици со експекторанс ефект. Муколитици ја разредуваат слузта, го подобруваат неговото отстранување од бронхиите, помагаат во неутрализирање на токсините, намалување на кашлањето и спречување на развој на бактериска инфекција. Најпопуларните лекови се ACC и Lazolvan.

Ако емфиземот е комплициран од заразни болести, се препишуваат антибиотици.

Како додаток на конзервативен третманЗа да се подобри состојбата на пациентите, се преземаат следниве мерки:

• електрична стимулација со импулсни струи;
• инхалации со кислород;
• вежби за дишење.

Со нивна помош можете да се ослободите од критичните состојби, да го олесните дишењето, да ја подобрите циркулацијата на крвта и оксигенацијата на мускулите на респираторниот систем.

Алтернативен третман

Во прилог на терапија со лекови, со емфисБелите дробови активно се користат народни лекови.Постојат голем број на ефективни лекови направени врз основа на природни состојки, што може да се искористи за подобрување општа состојбапациентот и ги ублажува симптомите на анксиозност.

Некои рецепти вреди да се разгледаат подетално:

• Инфузија на лук. За неговата подготовка се земаат 10 грла лук со средна големина, 1 кг природен пчелен мед и 10 лимони. Лукот се сече на парчиња, сок се исцеди од лимоните. Состојките се мешаат и се префрлаат во стаклена тегла. Лекот мора да се стави на темно место 10 дена. Земете дневно 2 лажици. л.
• Сок од компир. Од зелените врвови се исцедува сок. На првиот ден, дозата треба да биде 1/2 лажиче. Вториот ден мора да се зголемува четири пати, па секој ден. По 10 дена дневна стапкатреба да биде половина чаша.
• Билна инфузија. Подготвено на следниов начин: во истите делови се земаат пролетен адонис, овошје од анасон, семки од ким и конска опашка. конска опашкаможете да земете двојно повеќе. Една лажица од смесата се прелива со чаша врела вода, се покрива со капак и се остава да кисна додека целосно не се излади. Земете 1/3 чаша три пати на ден за тримесечен курс на лекување.
• Лушпа. Со помош на овој лек можете да се ослободите од отежнато дишење. Се подготвува на следниов начин: се зема 1 лажица масло. л. компир боја и се прелива со 250 мл. стрмен вриење. Се внесува 2 часа, се филтрира. Лекот се препорачува да се зема три пати на ден половина час пред оброците по половина чаша. Текот на третманот е еден месец.

Диета

Подеднакво важна кај емфиземот е и организацијата медицинска исхрана. Во овој случај, тоа обезбедува специјална диетанасочени кон зајакнување на имунолошкиот систем и чистење на телото.

Исхраната мора да биде фракционална и да јадете храна најмалку шест пати на ден. Производите мора да бидат висококалорични, да содржат доволномасти, протеини, јаглени хидрати, витамини и минерали. Дневната содржина на калории треба да биде најмалку 3500 kcal.

На пациентите им е дозволено да користат путер и растително масло, млеко, млечни производи, месо, риба, јајца. Не се исклучени морските плодови, колбасите и црниот дроб.

Задолжително внесете каша во исхраната, бел леб, трици, мед, тестенини, како и свеж зеленчук и овошје. Можете да пиете сокови, компоти и желе.

Неопходно е да се исклучи пржената и зачинета храна, слатки, алкохолни пијалоци и кафе. Ограничете го внесот на сол.

Прогноза на болеста

Треба да се има на ум дека емфиземот е неизлечива болест, од која е сосема невозможно да се ослободите. Прогнозата директно зависи од времетраењето на патолошкиот процес, навременоста на започнатиот третман, степенот на опструктивни промени во белите дробови и природата на текот на болеста.

Ако болеста што предизвика пулмонален емфизем е стабилна, тогаш прогнозата може да се смета за поволна. За да се минимизираат манифестациите на респираторна инсуфициенција, неопходно е да се следат сите медицински препораки, да се лекува на време и да се придржува до вистинскиот начин на живот. Таквите пациенти можат да живеат долго време. Според статистичките податоци, стапката на смртност за белодробен емфизем е 2,5% од вкупниот број на пациенти.

Кај декомпензираните бронхијални заболувања придружени со емфизем, прогнозата во секој случај е неповолна. На таквите луѓе им е прикажана континуирана терапија за одржување, во која подобрување е исклучително ретко. Времетраењето на нивниот живот зависи од индивидуалните карактеристики на организмот и неговите компензаторни способности.

Емфизем - честа болест, што претежно ги погодува средовечните и постарите мажи, продолжувајќи со значително нарушување на пулмоналната вентилација и циркулацијата на крвта, за разлика од состојбите наведени во диференцијалната дијагноза, кои имаат само надворешна сличност со вистинскиот емфизем.

Фреквенција. Преваленцата меѓу населението е повеќе од 4%.

Емфизем е зголемување на волуменот на дишните патишта лоцирани дистално од бронхиолите. Центрилобуларниот емфизем се карактеризира со проширување на претежно алвеоларните канали и респираторните бронхиоли. Спротивно на тоа, со панлобуларен емфизем, терминалните алвеоли се шират. Зборува за „млитаво“ белодробно крило ако се намали само еластичното одвраќање. Патолошките промени можат да влијаат само на ограничена област (локален емфизем) или на целото белодробно крило (дифузен емфизем). Емфиземот е една од најчестите причини за човечка смрт.

Причини за емфизем

Емфиземот на белите дробови, како што е прикажано со набљудувања на случаи на брз развој на болеста кај млади луѓе по повреда на градниот кош, може да биде резултат на тешки лезии на бронхиите и интерстицијалното ткиво на белите дробови. Очигледно, нарушувањето на проодноста на бронхиите, особено терминалните гранки на бронхиите, поради блокада со слуз и спазам, заедно со намалување на исхраната на алвеолите со нарушување на нивната циркулација на крвта (или васкуларно оштетување), може да доведе до истегнување на алвеолите со трајна променаѕидните структури и нивната атрофија.

Во случај на нецелосно затворање на бронхиите, механизмот опишан во делот за опис на нарушувања на проодноста на бронхиите стапува во акција, кога воздухот влегува во алвеолите за време на вдишувањето и не наоѓа излез за време на издишувањето, а интраалвеоларниот притисок остро се зголемува.

Експериментално, емфизем беше добиен со стеноза на душникот по неколку недели. Се верува дека сличен механизам е основата на вистинскиот емфизем, кој се развива во старост без очигледни прелиминарни воспалителни болестиили блокада на бронхиите. Очигледно, тука се работи и за хроничен, слаб бронхитис и интерстицијални воспалителни процеси, можеби со васкуларни лезии, придружени со функционален спазам, поради што името опструктивен емфизем во моментов се смета за рационално за вистински емфизем.

Белодробниот емфизем често ја придружува и бронхијалната астма, перибронхитисот и различните видови на пневмосклероза, со кои тој има близок патогенетски и клинички афинитет. Пери-бронхитисот и инфламаторно-дегенеративните лезии на белодробниот паренхим, според голем број автори, се неопходен услов за развој на пулмонален емфизем со губење на еластичните својства (Рубел).

Претходно, во потеклото на пулмоналниот емфизем, приоритет се даваше на индивидуалната конституционална слабост, предвремено абење на еластичното ткиво на белите дробови, па дури и промени во скелетот, осификација на 'рскавицата на градниот кош, истегнување на белите дробови како во вдишување. позиција; емфиземот беше споен со атеросклероза и метаболички нарушувања. Тие придаваа големо значење и на чисто механичкото надувување на белите дробови (дувачи на стакло, музичари на дувачки инструменти итн.). Сепак, како што покажува клиничкото искуство, без повреда на проодноста на бронхиите и бронхиолите и оштетување на белите дробови, овие моменти не се доволни за развој на емфизем.

Несомнено, во потеклото на емфиземот, како и бронхијална астма и бронхиектазии, нарушување на нервната регулација на целата активност на бронхо-пулмоналниот систем, што се јавува како рефлексен начинод соседните органи и од рецепторните полиња на респираторниот тракт и како резултат на нарушување на активноста на централниот нервен систем, како што беше потврдено, на пример, со развојот на акутен емфизем по контузија на мозокот.

Белодробната вентилација, размената на гасови и белите дробови се нарушени со емфизем веќе поради најлошата вентилација на алвеолите. Всушност, иако минутниот волумен на воздух, поради зголемената фреквенција и напнатоста на респираторните движења, може дури и да се зголеми, но воздухот се разменува главно во големите дишни патишта, свежиот воздух помалку продира во длабочините на бронхиолите, се меша полошо и се менува. во алвеолите, го зголемува непроветрениот „мртов“ простор. Волуменот на резидуален воздух кај емфиземот може да се зголеми до 3/4 од вкупниот капацитет на белите дробови (наместо 1/4 е нормално). Зголемувањето на резидуалниот воздух, како и намалувањето на дополнителниот воздух, се објаснува со проширувањето на белите дробови поради губење на еластичноста во ткивото на белите дробови. Поради овие механизми, навлегувањето на кислород за време на голема вентилација може да биде ненормално ниско (расипничко користење). Силата на млазот на влезниот и особено излезен воздух, поради малите експираторни движења на градниот кош, е незначителна: пациент со емфизем не може да дува свеќи. Респираторните мускули на градниот кош, како дијафрагмата, овој најважен респираторен мускул, поради постојан напонкако резултат на побудување на респираторниот центар од изменетиот состав на крвта, тие хипертрофираат, а подоцна се регенерираат, што придонесува за респираторна декомпензација.

Во исто време, страда и циркулацијата на крвта во пулмоналната циркулација, што дополнително го намалува надворешното дишење. Зголемениот интраалвеоларен притисок ги крвари пулмоналните капилари вградени во тенкоѕидните интералвеоларни септи; капиларите исчезнуваат со прогресивна атрофија на овие септи. „Покрај тоа, воспалителниот процес често ги зафаќа садовите на бронхијалниот и пулмоналниот систем вградени во интерстицијалното ткиво на белите дробови, кои носат крв за исхрана и респираторна функција на белите дробови.

Ова намалување на крвниот капиларно корито на малиот круг предизвикува соодветно зголемување на работата на десната комора, што ја компензира циркулацијата на крвта на повисоко хемодинамско ниво; притисокот во системот на пулмоналната артерија и неговите гранки се зголемува неколку пати, како што велат, се јавува хипертензија на малиот круг, што обезбедува притисок во системот на пулмоналната артерија неопходен за да се пренесе целата количина на крв што влегува во десната комора во левата комора. ; брзината на протокот на крв во малиот круг не се менува со моќни контракции на остро хипертрофирана десна комора.

Експериментот покажува дека кога една главна гранка на пулмоналната артерија е врзана кај животно, притисокот во артериското стебло речиси двојно се зголемува.

Поради поголемиот притисок во малиот круг, артериовенските анастомози на белите дробови се отвораат во поголема мера, пренесувајќи неартерилизирана крв во бронхијалните вени на големиот круг. Како резултат на плетеницата на бронхиите придонесува за хроничен текбронхитис. Се разбира, сите променети услови на размена на гасови и циркулација на крвта во белите дробови доведуваат до хипоксемија и хиперкапнија карактеристични за емфизем. Веќе во аортата или во радијалната артерија, подостапна за истражување, крвта во емфиземот е недоволно заситена со кислород (централна или артериска пулмонална цијаноза). Задржувањето на јаглерод диоксид во крвта се случува со голема тешкотија поради неговото полесно ослободување во белите дробови (поголем капацитет на дифузија).

Во овој период на емфизем, и покрај повредата функцијата на белите дробовиразмена на гасови или надворешно дишење, можеме да зборуваме за кардио-компензиран пулмонален емфизем (сличен на концептот на компензирани срцеви мани и срцева компензација за хипертензија).

Меѓутоа, многу долгото пренапрегање на миокардот, заедно со ниската содржина на кислород во артериската крв што го храни срцевиот мускул (и другите органи), создава предуслови за срцева декомпензација, што е олеснето со истовремени инфекции, бронхитис, пневмонија и често атеросклероза на коронарните артерии на срцето, итн. .; оваа срцева декомпензација кај пулмоналниот емфизем е дискутирана во делот cor pulmonale.

Треба да се додаде дека самото зголемување на интраторакалниот и интраплевралниот притисок кај пациенти со емфизем, помалата сила на вшмукување и функционалното исклучување на дијафрагмата предизвикуваат адаптивно зголемување на венскиот притисок во шуплива вена, обезбедувајќи приближно нормален пад на притисокот кога крвта преминува во градите; затоа, само умереното зголемување на венскиот притисок дефинитивно не зборува за миокардна слабост. Поради намалување на капиларното корито на малиот круг, дури и со инсуфициенција на левото срце, белите дробови не даваат изразена слика на стагнација, особено остар превез на полињата на белите дробови.

Центрилобуларниот емфизем се развива главно во однос на позадината на опструктивната белодробна болест: во случај на "млитави" бели дробови, масата на сврзното ткиво е намалена, а со дифузен емфизем, исто така, има руптура на интералвеоларните септи. Со возраста, односот помеѓу волуменот и површината на алвеолите обично се зголемува. Во некои случаи (приближно 2% од пациентите), постои недостаток на инхибиторот на α1-протеиназа (α1-антитрипсин), кој обично ја инхибира активноста на протеиназите (на пример, леукоцитна еластаза, серин протеиназа-3, катепсин и матрикс металопротеиназа). Недоволната инхибиција на протеиназите доведува до зголемено разградување на протеините и, како резултат на тоа, до губење на еластичноста на ткивото на белите дробови. Нарушена секреција и акумулација на неисправни протеини може да предизвика оштетување на црниот дроб. Конечно, како резултат на недостаток на инхибитори на протеиназа, може да се развие патологија на други ткива, како што се гломерулите на бубрезите и клетките на панкреасот. Пушењето предизвикува оксидација, а со тоа и инхибиција на антитрипсин, што го забрзува развојот на емфизем дури и во отсуство на генетска предиспозиција.

Покрај недостатокот на инхибитори, причина за емфизем може да биде зголеменото производство на еластаза (на пример, формирање на серин еластаза од гранулоцити, металопротеинази од алвеоларни макрофаги и разни протеинази патогени микроорганизми). Вишокот на еластаза при хронично воспаление доведува, особено, до уништување на еластичните влакна на белите дробови.

Со оглед на промените што се јавуваат со белодробниот емфизем, станува очигледно колку е значајно намалувањето на еластичното повлекување на белодробното ткиво. За издишување, еластичното повлекување на белите дробови создава позитивен притисок во алвеолите во однос на надворешната средина. Надворешната компресија (како резултат на контракција на респираторните мускули) предизвикува позитивен притисок не само во алвеолите, туку и во бронхиолите, што создава дополнителен отпор на протокот на воздух. Оттука, максимална брзинаекспираторен проток (V max) зависи од односот помеѓу еластичното влечење (T) и отпорот (R L). Така, како резултат на намалување на еластичното повлекување, се случуваат промени слични на оние кај опструктивната белодробна болест. Еластичното одвраќање се зголемува со зголемување на волуменот на вдишениот воздух, што на крајот доведува до поместување на точката за одмор кон вдишување (гради од буре). Ако волуменот на вдишениот воздух остане константен, FRC и преостанатиот волумен (а понекогаш и мртвиот простор) се зголемуваат. Сепак, поради намалувањето на експираторниот волумен, VC се намалува. Поместувањето на точката за одмор доведува до израмнување на дијафрагмата и, според законот на Лаплас, бара зголемена мускулна напнатост. Со уништување на интералвеоларните септи, областа на дифузија се намалува; намалувањето на бројот на пулмоналните капилари доведува до зголемување на функционалниот мртов простор и зголемување на пулмоналниот артериски притисок и васкуларниот отпор, со евентуален развој на cor pulmonale. Различната отпорност на протокот на воздух кај поединечните бронхиоли со центрилобуларен (нераспространет) емфизем предизвикува нарушувања во неговата дистрибуција. Резултат на абнормална дистрибуција е хипоксемија.Пациентите со центрилобуларен емфизем на позадината на опструктивна белодробна болест развиваат дифузна цијаноза. Спротивно на тоа, со широко распространет емфизем, кожата добива розова нијанса, што се објаснува со потребата за подлабоко дишење поради зголемување на функционалниот мртов простор. Сепак, нарушувањата на дифузијата доведуваат до хипоксемија само во случај на значително намалување на капацитетот за дифузија или зголемување на побарувачката на O 2.

патоанатомскибелите дробови се бледи, отечени, нееластични, задржуваат отпечатоци од ребрата. Ѕидот на десната комора на срцето, како и трабекуларните мускули, се остро задебелени, дури и без изразено зголемување на шуплината. Ѕидот на левата комора е често задебелен поради истовремена хипертензија.

Класификација. Според патогенезата, примарен (вроден, наследен) и секундарен пулмонален емфизем, кој се јавува на позадината на хронични заболувањабели дробови (обично хронична опструктивна белодробна болест); по преваленца - дифузен и локализиран пулмонален емфизем; според морфолошките карактеристики - проксимален ацинарен, панацинарен, дистален, неправилен (неправилен, нерамномерен) и булозен.

Симптоми и знаци на емфизем

Клиничката слика се карактеризира со отежнато дишење, цијаноза, кашлица, промени во градниот кош.

Недостатокот на здив е најконстантната поплака на оние кои страдаат од емфизем - на почетокот се појавува само за време на физичка работа, што станува возможно во помали и помали димензии, како и со егзацербации на бронхитис и дојдовна пневмонија, со астматични грчеви на бронхиите. Подоцна, отежнато дишење не го остава пациентот дури и во позиција на целосен одмор, интензивирање дури и после јадење, со возбуда, разговор. Бидејќи хипоксемијата е веќе присутна кај починатиот, јасно е дека физичката работа уште повеќе го влошува составот на крвта и, пумпајќи крв од скелетните мускули во вена кава, во десното срце, дополнително го зголемува притисокот во пулмоналната циркулација. , што исто така рефлексно го зголемува отежнато дишење.

Цијанозата е постојан симптом на емфизем. Во согласност со постојаната хипоксемија со нормален проток на крв и непроменета периферна циркулација, кај емфизем, за разлика од состојбата на срцева декомпензација, цијанозата не е придружена со студенило на далечните делови од телото (рацете остануваат топли).

Кашлицата има необичен карактер поради слабоста на екскурзиите на градниот кош, слабоста на експираторниот воздушен поток и затоа често е особено болна и тврдоглава. Причините за кашлица се различни: воспалителен бронхитис, астматични грчеви на бронхиите, висок притисок во садовите на малиот круг, што предизвикува и кашлање со неврорефлекс.

Често пациентите имаат карактеристичен изглед: виолетово-цијанозно лице со шема на проширени кожни вени, скратен врат поради проширување на градниот кош, како да вдишува, отечени југуларни вени, особено при напади на кашлање, кога цијанозата на лицето нагло се зголемува. Карактеристичен е говорот прекинат поради недостаток на воздух, мускулната напнатост при издишување и често градниот кош во облик на буре со зголемена предно-задна големина.

Најважниот клинички знак на емфизем е речиси целосно отсуствореспираторна подвижност на градниот кош, што често ја решава дијагнозата на емфизем и во отсуство на самиот барел граден кош. На градите, корола од проширени мали вени е видлива долж линијата на прицврстување на дијафрагмата и по должината на работ на срцето напред. Пациентите дури и со тешка цијаноза обично одржуваат ниска положба на горниот дел од телото во креветот (не се забележува ортопнеа), веројатно поради отсуство на некое значително зголемување на срцето. Апикалниот импулс не е одреден, но под ксифоидниот процес лево е можно да се почувствува зголемен импулс на десната комора. Ударот на белите дробови дава, наместо нормален, многу различен интензитет, типична гласна кутија или перница, звук, поради вишокот воздух во алвеолите, особено во долниот дел од белите дробови долж аксиларната линија. Отечените бели дробови го туркаат црниот дроб надолу и го покриваат срцето, што го прави невозможно да се одреди неговата големина со удари (белите дробови, исто така, го туркаат врвот на срцето подалеку од ѕидот на градниот кош).

Екскурзија на долниот раб на белите дробови долж предната аксиларна линија и зголемувањето на обемот на градниот кош за време на дишењето, кои вообичаено се 6-8 cm, паѓаат на 2-1 cm, фокална пневмонија со поголема звучност на влажни шилести и зголемена бронхофонија.

Срцевите звуци се пригушени поради туркање срцеви бели дробови, што го ослабува акцентот на вториот тон на пулмоналната артерија.

На рендгенски прегледтие наоѓаат хоризонтално истечени ребра со широки меѓуребрени простори, често осификација на ребрените 'рскавици, сплескана, малку подвижна дијафрагма. Нормалната пулмонална шема е слабо изразена поради сиромаштијата на белите дробови со крвни садови. Често, исто така, најдете тежина, зголемување на бронхијалните лимфни јазли. Треба да се нагласи дека белите дробови се анемични; можно е проширување на коренската сенка поради зголемување на лимфните јазли (отежнато дишење во белите дробови од воспалително потекло).

Самото срце често не е проширено, можеби и поради попречен проток на крв во левото и десното срце поради зголемен интраторакален притисок, што го ограничува вшмукувањето на крвта во срцето; туку, мало срце на пациенти со емфизем со испакнување на лакот на пулмоналната артерија како резултат на висок крвен притисокво оваа артерија.

Притисокот во пулмоналната артерија не може директно да се измери, иако неодамна беше направен обид за тоа со катетеризација на коморите на десното срце преку југуларната или кубиталната вена. Артерискиот притисок во системскиот круг е прилично низок, веројатно поради преносот на крв преку анастомозите и намалувањето на протокот на крв во левото срце. Црниот дроб обично се испушта.

На дел од крвта: еритроцитозата до 5.000.000-6.000.000 е последица на иритација на коскената срцевина од хипоксемичен состав на крвта; понекогаш еозинофилија (обично во спутум).

Текот, формите и компликациите на емфиземот

Како по правило, почетокот на емфиземот е постепен, текот е хроничен, обично долгорочен. За време на емфиземот шематски може да се разликуваат три периоди.

Првиот период е таканаречениот бронхитис, кога со продолжен или повторен бронхитис, како и фокална бронхопневмонија, се создаваат услови за развој на емфизем. Може да има знаци на астматичен бронхитис. Здравствената состојба на пациентите остро флуктуира, значително се подобрува во лето, во сува, топла клима.

Вториот период е изразен емфизем со константна белодробна инсуфициенција, цијаноза, отежнато дишење, уште полошо со воспалителни компликации; трае многу години, до 10 или повеќе, што ретко се забележува кај други болести со иста остра цијаноза.

Третиот, релативно краток период е срцева, или, поточно, пулмонално-срцева инсуфициенција, кога се развива конгестија кај пациент со емфизем - во голем круг, болно отекување на црниот дроб, едем, стагнација на урина, истовремено со зголемување на срцето, тахикардија. , забавување на протокот на крв итн. D. (т.н. хронична кора пулмонална).

Според облиците, покрај класичниот сенилен или пресенилен емфизем, кој зафаќа главно мажи на возраст од 45-60 години кои немаат очигледни бронхопулмонални заболувања во историјата, треба да се разликува емфизем на млада возраст. Со оваа форма, емфиземот, често поакутен, се јавува врз основа на очигледни заболувања на бронхиите и белите дробови, како што се труење со гас, прострелни рани на градниот кош (со пневмоторакс и хемоаспирација), кифосколиоза, бронхијална астма итн., кога за време на текот на болеста игра важна улога, покрај емфиземот како таков, и основната белодробна болест со нејзините непосредни последици. Во суштина и во класична форма, постојат слични промени во белите дробови во форма на перибронхитис и пневмосклероза, но побавен, клинички помалку изразен тек.

Меѓу компликациите на емфизем ретко се забележани пневмоторакс и интерстицијален емфизем.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на емфизем

Како честа и добро дефинирана болест, емфиземот сепак често води до погрешни дијагнози. Не се препознава таму каде што е неспорно присутна и се наоѓа само на обдукција; заедно со ова, понекогаш се поставува дијагноза на емфизем, што не е оправдано со целата клиничка и анатомска слика. Важно е не само правилно да се препознае емфиземот воопшто, туку правилно да се означи периодот на болеста, можни компликациии истовремени (или примарни) болести, бидејќи тоа ја одредува прогнозата, способноста за работа и методите на лекување.

Многу често кај пациент, покрај белодробниот емфизем, погрешно се препознава и срцева декомпензација или миокардна дистрофија врз основа на отежнато дишење, цијаноза, пригушени срцеви тонови, акцент на пулмоналната артерија, остра епигастрична пулсација, отежнато дишење во белите дробови, испакнување на црниот дроб од под ребрата во присуство на чувствителност во областите на црниот дроб. Во меѓувреме, овие знаци на лажно срце се карактеристични за емфизем како таков без срцева слабост. Во овие случаи, осипите во белите дробови се бронхитис наместо конгестивни, црниот дроб е депресивен наместо зголемен, нежноста се однесува на стомачните мускули. Карактеристично е и отсуството на ортопнеа. Пациентот со емфизем во суштина е пулмонален пациент и така останува многу години, додека срцевата слабост (пулмонална срцева слабост) е само крајот на болеста, придружена со сосема несомнени срцеви симптоми.

Во присуство на зголемување на срцето, систолен шум на врвот, зголемување на црниот дроб, едем итн., често се прави погрешна дијагноза на декомпензирана митрална валвуларна болест или декомпензирана атеросклеротична кардиосклероза итн. без да се земе предвид целата слика за развојот на болест, присуство на остра цијаноза, еритроцитоза, не-зголемен артериски притисок, отсуство на аритмии итн.

Со емфизем со цијаноза кај постар пациент, атеросклеротичната коронарна склероза се препознава врз основа на болка во пределот на срцето, иако овие болки можат да бидат плеврални, мускулни и во ретки случаи, вистинската ангина се должи на хипоксемичниот состав на крв (т.н. сина ангина пекторис).

Поради остра промена во звукот на ударните и ослабеното, речиси отсутно дишење во белите дробови, пневмоторакс е погрешно препознаен, иако со емфизем лезијата е билатерална и униформа.

Далеку од секогаш, звукот на кутијата во наклонетите делови на белите дробови укажува на пулмонален емфизем како одредена патолошка состојба.

Ваквите промени може да предизвикаат:

1. Таканаречениот функционален емфизем на белите дробови со лево вентрикуларна срцева слабост, кога поради прекумерно истегнување на садовите на малиот круг со стагнација на крв, градите стануваат речиси неподвижни за време на респираторните движења, а белите дробови дефинитивно се прошируваат. Постојаните органски промени - атрофија на преградите во алвеолите - не се откриени, намалувањето на крвната маса за време на крвавењето, под влијание на меркусал, со зголемување на контрактилната сила на миокардот, ја запира оваа состојба. Против емфизем зборува и присуството на галоп ритам, ангина пекторис, бледило на лицето, олеснување под влијание на нитроглицерин. Ова објаснува зошто кај акутен нефритис или коронарна склероза што се јавува со срцева астма, лекарот честопати е склон да дијагностицира емфизем (или бронхијална астма).
2. Таканаречениот сенилен емфизем, во зависност од атрофија поврзана со возраста на еластичното ткиво на белите дробови во отсуство на нарушена проодност на бронхиите и зголемен интраалвеоларен притисок, според тоа, не е придружен со најзначајните нарушувања на пулмоналната вентилација и пулмоналната циркулација; дополнително, мало намалување на надворешното дишење може да одговара на намален ткивен метаболизам - намалено „внатрешно“ дишење кај старост. Затоа, иако на ударните делови на белите дробови се воспоставува бокс звук на косините делови на белите дробови и на рендгенот има голема воздухопловност на соодветните белодробни полиња, нема отежнато дишење, цијаноза, отежнато дишење и во суштина оваа состојба не го заслужува името на белодробна болест. Во овие форми, поради релативната атрофија на ткивото на белите дробови, може да дојде до прекумерно проширување на белите дробови, бидејќи градите остануваат со нормален волумен или дури и зголемени поради калцификација на ребрата. Слична состојба на атрофија на белодробното ткиво, во одредена смисла на адаптивна природа, се среќава без оглед на возраста на пациентите и кај други дистрофии - храна, рани, канцерогени, кои се јавуваат и со намалување на ткивниот метаболизам.
3. Таканаречениот компензаторен емфизем, ограничен на дел од белите дробови до погодената област или едното белодробно крило кога другото е оштетено.

   Во основа, болеста се објаснува со промена на нормалниот сооднос на интраторакалните еластични сили, како што беше дискутирано во делот за ателектаза, излив на плеврит, и затоа само делумно го заслужува името „компензаторен“ емфизем.

4. Интерстицијален, или интерстицијален, емфизем на белите дробови е спомнат од нас само заради комплетноста и систематската презентација. Се јавува по повреда на белите дробови како резултат на руптура на алвеолите во внатрешноста на белите дробови со ослободување на воздух инјектиран во белите дробови во средното белодробно ткиво, медијастинумот, во поткожното ткиво на вратот и градниот кош. Интерстицијалниот емфизем е лесно препознатлив по крцкаво отекување на ткивото на вратот и други карактеристични знаци.

Прогноза и работен капацитет.Емфиземот на белите дробови трае многу години: заразните фактори, работните и животните услови се важни за прогресија. Во првиот период, пациентот може да се вклучи во вообичаена, дури и физичка работа, во вториот период, емфиземот доведува до значително, понекогаш целосно, а во третиот период, секогаш до целосно губење на способноста за работа.

Најчесто пациентите умираат од тешка срцева слабост или од акутни белодробни заболувања - лобарна или фокална пневмонија, од вообичаени акутни инфективни заболувања, во постоперативниот период итн.

Превенција и третман на емфизем

Превенцијата на вистинскиот белодробен емфизем се состои во спречување на воспалителни, трауматски лезии на бронхијалното дрво и интерстицијалното васкуларно ткиво на белите дробови, во борбата против астмата итн.

Третманот на напреден емфизем не е многу успешен. Во раните фази треба да се отстранат различните фокуси на иритација кои на рефлексен начин ја нарушуваат координираната активност на бронхо-пулмоналниот систем, како и да се преземат мерки за регулирање на активноста на централниот нервен систем. Врз основа на овие општи одредби, неопходно е упорно да се третира бронхитисот и фокалната пневмонија; со воспалителни егзацербации, индицирани се хемотерапевтски агенси и антибиотици; со спастична компонента, која е речиси постојано присутна, антиспастичните: ефедрин, беладона. Климатски третман е индициран, особено во есенските и раните пролетни месеци, како кај бронхиектазии, на суви, топли климатски станици.

Претходно, тие се обидоа да го зголемат издишувањето со компресирање на градниот кош со апарат или да обезбедат издишување во редок простор, но поцелисходно е да се стремиме кон подобрување на проодноста на бронхиите (со антиспазмодични агенси, во екстремни случаи со вшмукување на вискозна слуз преку бронхоскоп) и третираат интерстицијална пневмонија.

Напуштени се обидите за хируршки третман.

Во далекусежни случаи, мир, третман со кислород; морфинот е забранет.

Темата на денешната статија е емфизем. Ќе научите што е тоа, како и како да го лекувате со лекови и народни лекови. Ќе ги анализираме сите симптоми и причини. Ќе зборуваме и за прогнозата на животот, гимнастиката, дијагнозата и превенцијата на болеста. Достапни се и прегледи.

Што е емфизем

е болест која е нарушување на вентилацијата на белите дробови и циркулацијата на крвта. Работи доста долго. Многу често лице со таква болест станува инвалид.

Знаци на емфизем:

• проширување на градите
• отежнато дишење
• проширување на меѓуребрените простори

МКБ код 10- J43.9.

Мажите се поподложни на оваа болест. Загрозени се и лицата над 60 години. Ризикот од ваков проблем се зголемува и кај оние кои имаат хронични опструктивни белодробни заболувања.

Оваа болест е исто така опасна со компликации кои можат да доведат до инвалидитет и смрт.

Класификација на болеста

Класификацијата на емфиземот е поделена на неколку големи делови.

Потекло:

• Примарно - поради вродени абнормалности во телото. Овој тип е многу слабо третиран. Се појавува дури и кај новороденчињата.
• Секундарно - повеќе блага формазаболување. Тоа може да остане незабележано од пациентот. Сепак, напредните фази можат многу да влијаат на способноста за работа на една личност. Се јавува поради хронично белодробно заболување.

Според природата на протокот:

• Акутна - многу брза промена во белите дробови како резултат на огромно вежбање или астма.
• Хронично - промените не се појавуваат толку брзо.

Поради појавата:

• Лабораторија - се појавува кај новороденчиња поради опструкција на еден од бронхиите.
• Сенилна - поради промени поврзани со возраста во садовите и повреда на еластичноста на ѕидовите на алвеолите.

Според распространетоста:

• Фокални - промените во паренхимот се појавуваат околу фокусите на туберкулозата, местото на блокада на бронхот, лузните.
• Дифузно - оштетување на ткивото и уништување на алвеолите се случува низ ткивото на белите дробови.

Според анатомските карактеристики и односот кон ацинусот:

• Булозни (шамчести) - се појавуваат големи или мали плускавци каде што се наоѓаат оштетените алвеоли. Самите плускавци можат да пукнат и да се заразат. Исто така, поради нивниот голем волумен, соседните ткива се подложени на компресија.
• Центрилобуларен - центарот на ацинусот е оштетен. Се лачи многу слуз. Воспалението се манифестира и поради големиот лумен на алвеолите и бронхиите.
• Панацинар (хипертрофичен, везикуларен) е тешка форма на емфизем. Воспалението не се појавува. Сепак, постои значителна респираторна инсуфициенција.
• Интерментален (поткожен емфизем) - воздушни меури се појавуваат поради руптура на алвеолите под кожата. Преку празнините помеѓу ткивата и лимфните патишта, овие меурчиња се движат под кожата на вратот и главата.
• Perirubtsovaya - се јавува во близина на влакнести фокуси и лузни во белите дробови. Болеста напредува со мали симптоми.
• Периацинарна (дистална, перилобуларна, парасепитална) - се јавува со туберкулоза. Зафатени се екстремните делови на ацинусот во близина на плеврата.

Булозен емфизем

Булозен емфизем е сериозно нарушување на структурата на ткивото на белите дробови, проследено со уништување на интералвеоларните септи. Ова создава огромна воздушна празнина.

Оваа форма на болеста се јавува поради гнојни и воспалителни процеси во белите дробови.

Со единечни були (меурчиња), болеста е многу тешко да се дијагностицира. Тоа не може да се види дури и со конвенционална рендгенска снимка. Се среќава само со голем број були низ белодробното ткиво.

Најголемата опасност од булозен емфизем е тоа што постои висок ризик од кинење на меурите. Најчесто се јавува поради тешка кашлицаили при тежок физички напор.

Кога булата пукне, воздухот од белите дробови влегува во плевралната празнина. Така, се јавува пневмоторакс. Насобраниот воздух создава голем притисок врз белите дробови.

На голем дефектткивото на белите дробови, белите дробови нема да можат да се затворат. Како резултат на тоа, постои континуиран проток на воздух во плевралната празнина.

На самиот критично нивовоздухот почнува да навлегува во поткожното ткиво и медијастинумот. Како резултат на тоа, може да се појави респираторна инсуфициенција и срцев удар.

Причини

Постојат многу причини за емфизем. Сепак, сите од нив можат да се поделат на два главни типа.

Прв тип, вклучува што доведува до нарушување на еластичноста и силата на белодробните ткива. Главната од оваа категорија ќе биде повреда на системот одговорен за формирање на ензими. Во исто време, својствата на сурфактантот се менуваат и во телото се појавува недостаток на А1-антитрипсин.

Присуството на гасовити токсични материи во вдишениот воздух значително влијае на телото. Честата инциденца на заразни болести ја намалува способноста на белите дробови за заштита. Затоа, тие се изложени на штетни ефекти побрзо.

Пушењето е главната причина зошто може да се развие емфизем. Клубови од тутунски чад во белите дробови акумулираат воспалени клетки, од кои се ослободуваат супстанции кои се способни да ги уништат преградите што ги поврзуваат клетките.

Пушачите се поранливи на манифестација на таква болест, емфиземот кај пушачите има посложени форми.

Ко. втор типвклучуваат фактори кои можат да предизвикаат зголемување на притисокот во алвеолите на белите дробови. Тие вклучуваат минати белодробни заболувања. На пример, хроничен опструктивен бронхитис или бронхијална астма.

Бидејќи емфиземот има две варијанти, тој може да биде примарен или секундарен.
Сите фактори водат до фактот дека еластичното ткиво на белите дробови е оштетено и ја губи способноста да ги наполни белите дробови со воздух и да го произведе неговото ослободување.

Белите дробови се полни со воздух, па малите бронхии се лепат заедно при издишување. Нарушена е и пулмоналната вентилација.

Со емфизем, белите дробови се зголемуваат во големина и добиваат изглед на сунѓер со големи пори. Ако го испитаме емфизематозното ткиво на белите дробови со помош на микроскоп, можеме да го набљудуваме уништувањето на алвеоларните септи.

Ајде да зборуваме за симптомите на емфизем. Веднаш треба да се каже дека оваа болест често има скриени почетни форми. Затоа, едно лице не може да се сомнева дека е болен.

Присуството на симптоми се манифестира веќе во фаза на сериозно оштетување на белите дробови.

Обично, појавата на отежнато дишењезабележано на возраст од 50-60 години. Првично, овој симптом се забележува за време на извршувањето физичка работа. И во иднина се манифестира дури и во мирна состојба.

Во моментот на напад на отежнато дишење, кожата на лицето станува розова. Најчесто, пациентот зазема седечка положба, се наведнува малку напред. Постојано се држи за се што е пред него.

Емфизем го отежнува дишењето. При издишување се слушаат разни звуци, бидејќи овој процес е многу тежок за пациентот.

Вдишувањето поминува без тешкотии.

Сепак, издишувањето е тешко. Затоа, често се забележуваат преклопени усни за да се олесни процесот на издишување.

Со оглед на тоа што е карактеристична појавата во моменти на отежнато дишење, таквите пациенти се нарекуваат „розови пуфери“.

По појавата на симптомите на отежнато дишење, по одредено време постои присуство на кашлица, што не е премногу долго.

Јасен знак што ќе укаже на пулмонален емфизем ќе биде значаен губење на тежина. Навистина, во овој случај, мускулите се многу уморни, исцрпувачки работат за да го олеснат издишувањето. Ако телесната тежина е намалена, тогаш ова е неповолен знак за текот на болеста.

Пациентите исто така имаат проширени градиима форма на цилиндар. Изгледаше како да се замрзна додека вдишуваше. Неговото фигуративно име е во облик на буре.

Ако обрнете внимание на пределот над клучните коски, тогаш тука можете да го забележите проширувањето, а празнините меѓу ребрата изгледаат како да тонат.

При преглед на кожата, се забележува присуство на синкаста нијанса, а прстите на рацете добиваат форма налик на Батани за тапани . Ваквите постоечки надворешни промени се карактеристични во присуство на продолжено кислородно гладување.

Дијагноза на болеста

Од големо значење во дијагнозата на пулмонален емфизем е проучувањето на респираторната функција. За да се процени колку се стеснети бронхиите, се користи врвна протокметрија.

Пациентот треба да мирува, да земе два вдишувања и да издишува во мерачот на проток. Тој ќе го поправи степенот на стеснување.

Добивањето на овие податоци ќе ви овозможи да одредите дали некое лице навистина страда од емфизем или дали има бронхијална астма или бронхитис.

Спирометријаутврди колку се менува респираторниот волумен на белите дробови. Ова помага во откривање на недоволно дишење.

Држење дополнителни тестови, кои се применуваат бронходилататори, овозможува да се каже каква болест е присутна во белите дробови. Покрај тоа, можно е да се оцени ефективноста на третманот.

На рентген, можно е да се идентификува присуството на проширени шуплини кои се наоѓаат во различни пулмонални региони. Можете исто така да го одредите зголемениот волумен на белите дробови. Навистина, во исто време, куполата на дијафрагмата се поместува и станува погуста.

Држење компјутерска томографијаќе ви овозможи да го дијагностицирате присуството на шуплини во белите дробови, кои, згора на тоа, ќе бидат повоздушести.

Сега да ги погледнеме главните методи за лекување на емфизем. Вреди да се каже дека сите медицински процедури треба да бидат насочени кон олеснување на респираторниот процес. Покрај тоа, неопходно е да се елиминира болеста чие дејство доведе до развој на овој проблем.

Процедурите за лекување главно се спроведуваат на амбулантска основа. Но, треба да има можност да бидат набљудувани од такви лекари како пулмологили терапевт.

Препорачана доживотна доза на бронходилататори, во форма на инхалации или таблети. Доколку има срцева и респираторна инсуфициенција, тогаш се врши терапија со кислород, по што се земаат диуретици. Се препорачуваат и вежби за дишење.

Ако некое лице има инфекција, тогаш тој е примен во болница. Тој, исто така, може да биде хоспитализиран ако респираторната инсуфициенција е тешка или ако има какви било хируршки компликации.

Емфиземот се третира и хируршки.

Се изведува операција во која се намалува волуменот на белите дробови. Техниката се состои во елиминирање на оштетените области на ткивото на белите дробови, што доведува до намалување на притисокот на преостанатиот дел. По оваа процедура, состојбата на пациентот значително се подобрува.

Емфизем на белите дробови - третман со народни лекови

Со емфизем, не пропуштајте третман со народни лекови.

Еве неколку методи:

1. Фитотерапија. Некои растенија имаат експекторантни и бронходилататорни својства. Со емфизем, тие се користат за подготовка на инфузии и лушпи, кои подоцна се земаат орално. Овие растенија вклучуваат: Тасев биле, ким, анасон, мајчина душица, маточина, еукалиптус, анасон, жалфија и многу други.
2. Компир. Вршењето врели вдишувања над варени компири помага при кашлање и опуштање на бронхијалните мускули.
3. ароматерапијата. Воздухот е заситен со лековити компоненти есенцијални маслакопар, оригано, пелин, камилица, мајчина душица, жалфија и други. За прскање, можете да користите дифузор или горилник за арома (5 - 8 капки етер на 15 квадратни метри од просторијата). Ова помага да се подобри состојбата на пациентот. Исто така, овие масла може да се нанесат неколку капки на стапалата, дланките и градите. Во 1 ул. л. растително масло, додадете 2 - 3 капки етер или мешавина од неколку капки.

Ако некое лице е болно со емфизем, тогаш треба периодично да посетува пулмолог. Народни лекови се користат само како додаток на главните методи на лекување. Не треба да ги користите само нив, бидејќи тоа нема да го донесе посакуваниот ефект.

Употреба на терапија со кислород

За да се подобри размената на гасови на самиот почеток на болеста, се пропишува терапија со кислород. За време на оваа техника, пациентот вдишува воздух со намалено количество кислород 5 минути.

Третманот се спроведува секој ден еднаш. Курсот е 15-20 дена.

Ако овој метод не е возможен, тогаш во пациентот се вметнува назален катетер. Токму преку него се снабдува кислород за да се олесни состојбата на пациентот.

Вежби за дишење за емфизем

Исто така, добрите вежби за дишење помагаат при емфизем.

Еве неколку вежби:

1. Треба да вдишете и да го задржите здивот. Потоа остро издишете користејќи го отворот за уста. На самиот крај на издишувањето, сменете ја положбата на усните во цевка.
2. Исто така, задржете го здивот. Потоа, со помош на мали туркања, издишете, свиткајте ги усните во вид на цевка.
3. Вдишете и не издишувајте. Истегнувајќи ги рацете и стискајќи ги прстите во тупаници, преместете ги на рамената, потоа истегнете ги на страните и спуштете ги назад до рамениците. Така, направете неколку пати, а потоа силно издишете.
4. Вдишете 12 секунди, задржете го здивот 48 секунди. и издишете 24 секунди. Повторете го ова три пати.

Медицински третман

Ако има егзацербација на воспалителниот процес, тогаш може да се препишат лекови со антибактериско дејство.

Третманот на бронхијална астма или бронхитис се јавува со средства кои ги прошируваат бронхиите. За да се олесни повлекувањето на слузта, треба да се земаат муколитични лекови.

Диета за емфизем

Исхраната за емфизем треба да биде избалансирана. Треба да има многу витамински компоненти и елементи во трагови. Исхраната нужно мора да се состои од јадења од зеленчук и овошје. Покрај тоа, овие производи треба да се консумираат сурови.

Исто така, главното правило е отфрлање на никотин. Подобро е веднаш да престанете да пушите. Тоа е, не се водат за долг прекин. Покрај тоа, не треба да бидете во просторија каде што пушат други луѓе.

Примена на масажа

Употребата на техниката на класична, сегментална и акупресура води до фактот дека спутумот заминува побрзо и бронхиите се шират.

Во исто време, почесто се претпочита акупресурата, бидејќи има поголема ефикасност.

Терапевтски вежби за емфизем

Емфиземот е придружен со присуство на мускули секогаш во напнатост, што доведува до нивен замор. За да не се напрегаат мускулите, треба да правите терапевтски вежби.

Еве неколку вежби:

1. На пример, вежби кои создаваат позитивен експираторен притисок. За ова, се зема цевка. Едниот крај се става во вода. Второто лице го зема во устата и полека издишува низ него. Опструкцијата во форма на вода врши притисок врз издишаниот воздух.
2. За да ја тренирате дијафрагмата, треба да станете, да земете длабок здив. Додека издишувате, насочете ги рацете напред и навалете ги. При издишување, стомакот треба да се повлече нагоре.
3. Друга задача: легнете на подот, ставете ги рацете на стомакот. При издишување притиснете на перитонеумот.

Компликации на болеста

Оваа болест понекогаш доведува до разни компликации. Меѓу нив:

• Компликации од заразен тип. Често се развива пневмонија, се појавуваат апсцеси на белите дробови.
• Недоволно дишење. Бидејќи има прекршување метаболички процеспомеѓу кислородот и јаглерод диоксидот во белите дробови.
• Срцева слабост. Во тежок тек на болеста, се забележува зголемување на пулмоналниот притисок. Во овој поглед, постои зголемување на десната комора и атриумот. Постепено, сите кардиолошки одделенија се менуваат. Затоа, постои повреда на снабдувањето со крв во срцето.
• Компликации на хируршки план. Ако шуплината, која се наоѓа во близина на големиот бронх, е искината, тогаш воздухот може да навлезе во неа. Се развива пневмоторакс. Ако преградата помеѓу алвеолите е оштетена, ќе дојде до крварење.

Емфизем на белите дробови - животна прогноза

Каква е прогнозата за живот со емфизем? Невозможно е точно да се каже колку долго живеат. Сето тоа зависи од природата на болеста и нејзиниот третман.

Сепак, веднаш треба да се каже дека е невозможно целосно да се опорави од оваа болест. Особеноста на болеста е постојаната прогресија. Дури и ако има третман.

Ако навреме се обратите за помош во медицинска установа и ги следите сите процедури, болеста малку се забавува. Состојбата се подобрува, а инвалидитетот се турка назад.

Ако емфиземот се развил поради фактот што имало дефект во вродениот план на ензимскиот систем, тогаш никој не може да даде позитивна прогноза овде.

Фактори на поволен исход:

• Идентификација на болеста во рана фаза
• Болеста е блага
• Пациентот строго ја следи диетата пропишана од лекарите
• Целосно откажување од пушење

Превенција на емфизем

За да спречите емфизем, треба да го направите следново:

1. Престанете да користите тутунски производи.
2. Навремено лекување на белодробни заболувања со цел да се спречи развојот на болеста.
3. Правење здрав начин на животживотот помага да се подобри состојбата и да се одржи телото во здрава форма. Спортување, вежби за дишење, одење на свеж воздух, посета на бања - сето тоа придонесува за нормално функционирање на бронхиите и белите дробови.
4. За да бидат здрави белите дробови треба почесто да бидете во шума, да ги вдишувате лековитите ароми на боровите иглички. Исто така корисни и морски воздух. Таквите места придонесуваат за отворање на белите дробови и ја заситуваат крвта со кислород.
5. Внимавајте на исхраната. Мора да содржи свежо овошје. Треба да има и храна со голема количина на витамински елементи и хранливи материи.

Заклучок

И тука завршуваме со зборувањето за емфизем. Сега знаете што е тоа и како да го третирате. Размислете за главните симптоми и причини. Малку ја допревме и прогнозата за животот на оваа болест. Во иднина, прегледите за оваа болест може да бидат помали.

Девојчето отишло на лекар за болеста на нејзиниот татко: „Неодамна моето семејство се соочи со дијагноза: емфизем. Татко ми, кој има само 60 години, се разболе. Болеста напредува брзо. Колку е опасна оваа болест?

Емфизем е патолошко зголемувањеволумен на белите дробови. До 4% од населението страда од оваа болест, главно постари мажи.

Ризикот од развој на болеста:

1. вродени форми поврзани со недостаток на протеин од сурутка. Почесто откриени кај жителите на Северна Европа;
2. пушачите имаат 15 пати поголем ризик за развој на емфизем од непушачите, исто толку опасно е пасивното пушење;
3. нарушување на микроциркулацијата во ткивата на белите дробови;
4. и алвеоли;
5. професионални активности поврзани со постепено зголемување на притисокот во бронхиите и алвеоларното ткиво,

Под влијание на овие фактори, еластичното ткиво на белите дробови е оштетено, а неговата способност да се полни со воздух се губи.

Истегнување на бронхиолите и алвеолите, нивната големина се зголемува.

Мазните мускули се истегнуваат, ѕидовите на крвните садови стануваат потенки, исхраната во ацинусот (најмалите формации што го сочинуваат ткивото на белите дробови), каде што се одвива размена на гасови помеѓу воздухот и крвта, е нарушена, телото има недостаток на кислород. Проширените области го стискаат здравото ткиво на белите дробови, што дополнително ја нарушува нивната вентилација, се појавува отежнато дишење и други симптоми на емфизем.

За да се компензира и подобри респираторната функција, активно се вклучени респираторните мускули.

Емфиземот е скоро секогаш резултат на болести како бронхитис,. И само во ретки случаи, болеста е наследна. Се развива незабележливо за пациентот. Симптомите се појавуваат со значително оштетување на ткивото на белите дробови, така што раната дијагноза на емфиземот е тешко. Ако за време на периоди на ремисија на хронични белодробни заболувања, отежнато дишење се засили, а за време на егзацербации, физичката активност беше остро ограничена, веднаш треба да се консултирате со лекар. Сите овие симптоми може да укажуваат на развој на почетните симптоми на емфизем.

Како по правило, останувањето без здив почнува да го вознемирува пациентот по 50-60 години. Најпрво се појавува при физички напор, подоцна и во мирување. Во моментот на напад на отежнато дишење, лицето станува розево. Пациентот, по правило, седи, се наведнува напред, често се држи за задниот дел од столот пред него. Издишувањето со емфизем е долго, бучно, пациентот ги свиткува усните со цевка, обидувајќи се да го олесни дишењето. При вдишување, пациентите не доживуваат тешкотии, а издишувањето е многу тешко. Поради карактеристиката изгледсо напад на отежнато дишење, пациентите кои страдаат од емфизем понекогаш се нарекуваат "розови пуфери".

Кашлицата се јавува по отежнато дишење, што го разликува емфиземот од бронхитис. Кашлицата не е продолжена, спутумот е оскуден и бистар. Градите се раширени, како замрзнати од инспирација. Често тоа фигуративно се нарекува во облик на буре. Карактеристичен симптом на емфизем е губење на тежината. Ова се должи на заморот на респираторните мускули, кои работат со полна сила за да го олеснат издишувањето. Изразеното намалување на телесната тежина е неповолен знак за развој на болеста.

Врвовите на белите дробови се испакнати во супраклавикуларните региони, проширувајќи се и тонат во меѓуребрените простори. Прстите стануваат како батак. Врвот на носот, ушите, ноктите добиваат синкава боја. Со развојот на болеста, кожата и мукозните мембрани стануваат бледи, бидејќи малите капилари не се полнат со крв и доаѓа до кислородно гладување.

Од оваа патологија почесто, како што реков, страдаат мажите, особено ако работат во опасни индустрии со високо нивозагадување на воздухот.

Вториот фактор што предизвикува развој на болеста, особено со генетска предиспозиција, е пушењето, бидејќи никотинот го активира ослободувањето на деструктивни ензими во респираторниот систем.

Важно е да се земат предвид промените поврзани со возраста. Циркулацијата на постара личност се менува со текот на годините, се зголемува чувствителноста на воздушните токсини, а ткивото на белите дробови побавно се обновува по пневмонија.

Прво на сите, спроведе врвна протокметрија, кој ја одредува волуметриската брзина на издишување и спирометрија, што открива промена во респираторниот волумен на белите дробови и степенот на респираторна инсуфициенција. Вториот се изведува со помош на специјален уред - спирометар, кој го снима волуменот и брзината на вдишениот (издишан) воздух.

Рендгенските студии на органите на градниот кош откриваат проширени шуплини и го одредуваат зголемувањето на волуменот на белите дробови. Компјутеризирана томографија - зголемена „воздушност“ на белите дробови. Емфиземот е класифициран во неколку категории. По природата на протокот - акутен (може да биде предизвикан стрес за вежбање, напад на бронхијална астма; бара хируршки третман) и хронични (промените во белите дробови се случуваат постепено, а целосно излекување може да се постигне во рана фаза).

По потекло - примарна (поради вродените карактеристики на телото, тоа е независна болест, дијагностицирана дури и кај новороденчиња; тешко е да се лекува, секундарниот емфизем исто така напредува брзо (поради опструктивни белодробни заболувања во хронична форма; доведува до инвалидитет ).

Според анатомските карактеристики, постојат панацинар(во отсуство на воспаление, забележана е респираторна инсуфициенција), периацинарен(се развива со туберкулоза), пери-цикатриелен(се манифестира во близина на фиброзни фокуси и лузни во белите дробови) и поткожно(под кожата се формираат воздушни меури).

Најопасниот булозен(шампанска) форма, во која се формира една голема празнина исполнета со воздух. Во белите дробови се јавуваат воспалителни и гнојни процеси (хроничен апсцес, туберкулоза). Опасноста од булозен емфизем е поврзана со силно разредување на површинската обвивка на булата (формации во форма на воздушни меури во ткивото на белите дробови), чие руптура е можно со остри капкипритисок во градите (кашлица). Се јавува опасна состојбанаречен пневмоторакс, што може да резултира со респираторна инсуфициенција и срцев удар.

Третманот се спроведува на амбулантска основа под надзор на пулмолог или терапевт. Хоспитализацијата е индицирана при тешка респираторна инсуфициенција и во случај на компликации (пулмонално крварење, пневмоторакс).

За вендузи воспалителен процессе препишуваат антибиотици. Кај бронхијална астма или бронхитис со напади на отежнато дишење, индицирани се бронхијални дилататори ( теофилин, беродуал, салбутамол). За да се олесни производството на спутум - муколитици ( амбробен, лазолван, ацетилцистеин, флумицин). За да се подобри размената на гасови во почетната фаза на болеста, се користи терапија со кислород. Овој метод на лекување се состои во вдишување воздух со намалено количество кислород за 5 минути. Потоа во исто време пациентот дише воздух со нормална содржина на кислород. Сесијата вклучува шест такви циклуси еднаш дневно за 15-20 дена.

Исхрана за пациент со емфизем

Урамнотежената исхрана ќе помогне да се зајакне имунолошкиот систем и да се отстранат токсините од телото. За респираторна инсуфициенција, користете голем бројјаглехидратите може да доведат до уште поголем недостаток на кислород. Затоа се препорачува нискокалорична диета. Диета - фракционо, 4-6 пати на ден.

Масти - најмалку 80-90 g Тоа може да бидат зеленчук и путер, млечни производи со висока содржина на масти.

Протеини - до 120 g на ден. Јајца, месо од секаков вид, колбаси, морска и речна риба, морска храна, џигер.

Јаглехидрати - околу 350 гр Овошје, бобинки, зеленчук, леб од брашно грубо мелење, душо.

Од пијалоци - сокови, кумис, компот од шипка.

Ограничување на сол (до 6 g) за спречување на едем и компликации на срцевата активност.

Исхраната на пациентите со емфизем не треба да содржи алкохол, масти за готвење, кондиторски производи со висока содржина на масти.

Со емфизем, респираторните мускули се во постојан тон, па брзо се заморуваат. Класичните, сегментални (галење, месење, триење) и акупресурна (притисок на одредени точки на телото) масажи помагаат за исфрлање на спутумот и проширување на бронхиите.

Важна улога се дава на физикална терапија. Збир на специјално избрани вежби за зајакнување на респираторните мускули се изведуваат 15 минути 4 пати на ден. Вклучува вежби за тренирање на дијафрагмалното дишење и неговиот ритам:

• Пациентот прави длабоко, долго издишување низ цевка, чиј еден крај е во тегла со вода. Водената бариера создава притисок при издишување.
• Почетна положба: стоење, стапалата на ширина на рамената. Пациентот зема длабок здив и при издишување ги истегнува рацете пред него и се наведнува напред. За време на издишувањето, треба да цртате во стомакот.
• Почетна позиција: легнете на грб, рацете на стомак. Додека издишувате, притиснете го со рацете на предниот абдоминален ѕид.
• Земете длабок здив, задржете го здивот. Издишете воздух во мали рафали низ набиените усни. Во овој случај, образите не треба да се надувуваат.
• Земете длабок здив, задржете го здивот. Потоа, со еден остар притисок, издишете низ отворената уста. На крајот на издишувањето, свиткајте ги усните во цевка.
• Земете длабок здив, задржете го здивот. Истегнете ги рацете напред, а потоа стискајте ги прстите во тупаница. Донесете ги рацете до рамената, полека раширете ги на страните и повторно вратете се на рамената. Повторете 2-3 пати, а потоа силно издишете.

Прогноза

Емфиземот доведува до неповратни промениво ткивната структура на белите дробови. Можеби развој на срцева слабост на десната комора, миокардна дистрофија, едем на долните екстремитети, асцит. Затоа, прогнозата директно зависи од навременоста на почетокот на терапијата и строгото спроведување на сите медицински препораки. Во отсуство на потребните терапевтски мерки, болеста напредува и доведува до инвалидитет, а подоцна и до инвалидитет.

Карактеристика на емфиземот е неговата постојана прогресија, дури и за време на третманот. Но, со почитување на сите терапевтски мерки, можно е да се забави развојот на болеста и да се подобри квалитетот на животот.

Превенција на емфизем

Главната превентивна мерка е антиникотинската пропаганда. Откажувањето од пушењето, кое ја уништува структурата на белите дробови, е најефективниот начин за спречување на болеста. Да ве потсетам дека престојот во зачадена просторија, таканареченото пасивно пушење, е уште поопасно од процесот на вдишување чад од тутун.

Вклучете се во активни спортови (пливање, трчање, скијање, фудбал), правете вежби за дишење, шетајте на свеж воздух, посетете ја парната соба. За здравјето на белите дробови, прошетките во шума и во близина на езерца со сол се многу корисни. Воздухот, заситен со арома на игли и сол, ги отвора белите дробови и ја заситува крвта со кислород.

Народни рецепти

Вдишувањата со лушпа од корени од компир „во униформа“ имаат експекторанс и релаксирачки ефект врз мускулите на бронхиите. Температурата на течноста не треба да надминува 85°C за да се спречат изгореници на мукозната мембрана. За да ја спроведете постапката, земете неколку компири, измијте ги, ставете ги во тенџере и варете додека не омекнат. Потоа тргнете го тенџерето од оган, ставете го на столче, покријте се со крпа и вдишете ја пареата 10 до 15 минути.

Заситеноста на воздухот со лековити компоненти на етерични масла од риган, копар, еукалиптус, оригано, пелин, мајчина душица, жалфија, камилица, чемпрес, кедар ја подобрува состојбата на пациентите кои страдаат од емфизем.

Користете специјален уред за фино прскање (дифузер) или обичен горилник за арома (5-8 капки етер на 15 квадратни метри од просторијата). Истите масла се користат за триење на стапалата, дланките и градите. За ова, во 1 лажица масло. една лажица јојоба, растително или маслиново масло, додадете 2-3 капки етер или мешавина од неколку масла.