Кронова улкусна болест. Што можете да направите ако имате Кронова болест?

Хипократ рекол дека болеста не паѓа од небо, туку е резултат на сите мали грешки што ги правиме секој ден.

Воспалителни цревни заболувања (IBD) се заедничко имедве болести - улцеративен колитис и Кронова болест. Инциденцата на неспецифичен улцеративен колитис е 30-100 луѓе на 100 илјади луѓе, Кронова болест е 50-150 случаи на 100.000 луѓе. Но во Во последно времебројот на заболени се зголемува за 3-5 случаи годишно. Покрај тоа, мажите се разболуваат 8 пати почесто од жените.

Кронова болест (ЦД) е хронична воспалителна болест на цревата која ги зафаќа, во различен степен, сите делови на дигестивниот канал од устата до анусот и перианалните набори, за кои се типични трансмурални лезии на цревниот ѕид.

Улцеративен колитис (УК) е хронично воспалително заболување на цревата со доминантна локализација во мукозната мембрана на дебелото црево

Причините за Кронова болест и улцеративен колитис остануваат нејасни.

Повеќето експерти веруваат дека улцеративен колитис и Кронова болест се предизвикани од различни етиолошки фактори, кои, кога се изложени на човечкото тело, го активираат истото универзални патогенетски механизми на автоимуно воспаление. Иако причините за воспалителни болести на цревата не се разјаснети, улогата на следните групи фактори сега може да се разгледа со сигурност:

Генетски фактори.

Улога наследни факторипотврдено со зголемената преваленца на ИБД во семејства каде што има случаи на ЦД или УЗ. На пример, меѓу Евреите Американци, преваленцата на УЗ е неколку пати повисока од инциденцата забележана кај другите етнички групи во Соединетите држави.

Најчесто болеста се пренесува на крвни роднини, близнаци и браќа и сестри. До денес, постојат 34 познати варијанти на генот што предизвикува Кронова болест.

Алергиска теорија.

Сензибилизацијата на протеини игра улога кравјо млеко. Децата со ЦД имале неколку пати помала веројатност да бидат доени од здравите деца.

Неврогена теорија.

Докажано е провоцирачкото влијание на психосоцијалните фактори и емоционалниот стрес врз појавата и егзацербацијата на ИБД

Теорија на инфекција.

Главната етиолошка улога во Кроновата болест е доделена од поддржувачите на заразната теорија Mycobacterium paratuberculosisи вирусот на мали сипаници. Заедница клиничка сликаКроновата болест и цревната туберкулоза, како и присуството на грануломи, го тера да се размислува за туберкулозната етиологија на Кроновата болест. Сепак, отсуството на Mycobacterium tuberculosis кај грануломите, негативните обиди за инфицирање на заморчиња, негативниот Mantoux тест и неуспешните обиди за антитуберкулозен третман укажуваат на нетуберкулозната природа на оваа болест. Застапниците на вирусната етиологија на Кронова болест веруваат дека вирусот на сипаници може да предизвика васкуларни нарушувањаво цревниот ѕид, кои ја одредуваат единственоста на клиничката слика. Меѓутоа, кај Кроновата болест, современите вирусолошки студии не можат да го детектираат вирусот на мали сипаници во ткивото на цревата. Еден од аргументите во корист на заразната етиологија на Кронова болест е позитивен клинички ефектод антибиотска терапија.

Локални нарушувања на имунитетот.

Улогата на прекршувањата не може да се отфрли имунолошки системцревната слузница. Имунолошката дисрегулација доведува до активирање на Т-лимфоцитите, кои иницираат оштетување на ткивото и хронично воспаление. Механизмот на оштетување на ткивото се реализира со лимфокини и цитокини произведени од Т-лимфоцитите. Покрај тоа, постои производство на антитела на антигени епителни клеткицревата.

Важен дел од патогенезата е намалувањето на производството на леукоцитен интерферон, што придонесува за недоволно активирање на макрофагите за обработка на антиген.

Кај пациенти со инфламаторни заболувања на цревата, забележано е зголемување на бројот на незрели макрофаги во мукозната мембрана, кои недоволно активно произведуваат антиинфламаторни цитокини, особено интерлеукин 1 и фактор на туморска некроза.

Исто така, развој Кронова болест и улцеративен колитисповрзани со повреди, гнојна инфекција, хелминтијаза, ингестија на груба храна и васкуларни нарушувања. Има оштетување на лимфните садови на субмукозата, проследено со улцерација на мукозната мембрана и развој на воспалителниот процес. Болеста може да биде акутна или хронична со чести егзацербации.

Болеста обично се лекува со лекови. Терапијата е насочена кон елиминирање на симптомите, бидејќи не постои посебен лек за Кронова болест.

Како да се излечат хронични воспалителни болести на цревата (Кронова болест и улцеративен колитис)?

1. Исклучително е важно човекот и бактериите кои живеат во неговото тенко црево да коегзистираат „хармонично“ заедно. Ако рамнотежата на микрофлората во тенкото црево е нарушена, во телото може да се појават воспалителни процеси и придружни оштетувања. разни органии ткаенини. Нарушувањето на цревната микрофлора може да доведе до Кронова болест или улцеративен колитис. Промената во односот на бактериските соеви во цревата, исто така, предизвикува развој на заболувања на црниот дроб. Влакната се храна за цревната микрофлора.

Растителната храна што обично ја јадеме - лисја, зеленчук, овошје - содржи растителни влакна. Многу луѓе (особено оние кои страдаат пептичен улкусжелудникот, цревата или Кронова болест) се чувствителни на секаков вид влакна, на сурова хранавоопшто.

Улцеративниот колитис и Кроновата болест припаѓаат на листата на таканаречени автоимуни болести (како и ревматичен артритис, туберкулозен лупус, дијабетес, воспаление тироидната жлездаитн.), кога имунолошкиот систем ги „напаѓа“ ткивата на сопственото тело. Факторите кои ги предизвикуваат овие автоимуни реакции може да варираат од личност до личност. различни луѓе. Еден од овие фактори, на пример, е потрошувачката на производи кои содржат пченица (поради висока содржинаглутен во него). Зрната од пченица ги содржат двата вида влакна, додека пченични трицишироко се користи како извор на нерастворливи влакна.

Псилиумот ги има сите придобивки од влакната, плус ефектот од неговите благо дејство– дури и синдром на нервозно дебело црево или хроничен улцеративен колитис не се контраиндикација во овој случај. Истражувањата покажуваат други дополнителни придобивки од влакната Psyllium. На пример, се препорачува за луѓе кои страдаат од хормонски зависни видови на рак, вклучително и рак на простата. Тоа е затоа што влакната ги врзуваат вишокот хормони како што е естрогенот и ги отстрануваат од системот, намалувајќи ги непожелни последици. Олеснувањето на симптомите на менопауза поврзани со флуктуирачките нивоа на хормони е исто така уште една причина да се обидете со Psyllium.

2. Да внимаваме каде се развиваат овие болести. Во гастроинтестиналниот тракт. Што служи? За телото да прифати сè ново, и што е најважно, да се ослободи од се што е непотребно. И главната емоција што доведува до развој на таква болест е неподготвеноста да се разделиме со старите идеи за животот, со застарени мисли. Човек се плаши да се откаже од нешто старо затоа што не е сигурен во себе.

Треба да се ослободите од старите поплаки и да прифатите сè со радост.

3. Во процесот на лекување на Кронова болест и улцеративен колитис се поставени следните задачи: запирање на воспалителниот процес, нормализирање на функционирањето на имунолошкиот систем (олеснување на автоимуните и алергиски реакции), стимулација на регенерација на ткивото, нормализирање на метаболизмот, третман на компликации кои произлегуваат од болеста.

Терапија на активната Кронова болест со екстракт од Boswellia serrata H 15. февруари 2011 г.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Целта на ова клиничко испитување беше да се споредат ефикасноста и безбедноста на екстрактот H15 од Boswellia serrata со месалазин за третман на активната Кронова болест. беа рандомизирани. Протоколот по глава на жител вклучуваше 44 пациенти третирани со H15 и 39 пациенти третирани со месалазин. Примарниот исход беше промената во индексот на активност на Кронова болест (CDAI) помеѓу запишувањето и статусот на крајот на терапијата. H 15 беше тестирана да не е инфериорна во споредба со стандардниот третман со месалазин РЕЗУЛТАТИ: CDAI помеѓу запишувањето и статусот на крај на терапијата по третманот H15 беше намален за 90 поени и по третманот со месалазин за 53 поени во просек. Во овој случај, хипотезата не беше инфериорна во однос на истражниот тест и беше потврдена со статистичка анализа. Разликата помеѓу двете процедури не може да се покаже како статистички значајна во корист на H15 за примарниот исход. Секундарните крајни точки на ефикасност ја потврдуваат евалуацијата споредувајќи ги H15 и месалазин. Докажаната подносливост на H15 ги комплетира резултатите што покажуваат клиничка ефикасност.

ЗАКЛУЧОЦИ: Студијата потврдува дека терапијата со H15 не е инфериорна во однос на месалазин. Ова може да се толкува како доказ за најсовремената ефикасност на H15 во лекувањето на Кронова болест на активниот екстракт од Boswellia serrata, бидејќи ефикасноста на месалазин за овие индикации е одобрена од здравствените власти. Со оглед на безбедноста и ефективноста на екстрактот од Boswellia serrata H15, се чини дека е супериорен во однос на месалазин во однос на проценката на користа и ризикот.

Главната задача на Zenslim Artro е да го врати метаболизмот (метаболизмот), да го елиминира системското воспаление иПомогнете му на телото да најде сопствен правец на лекување.

Депресијата доведува до воспаление на цревата

Депресијата доведува до воспаление на цревата

Депресивните симптоми се поврзани со двојно зголемување на ризикот од развој на Кронова болест, хронично воспалително заболување на дигестивниот тракт кое обично го зафаќа последниот дел од тенкото и дебелото црево (јејунум и цекум), пишува Medical Xpress.

Ашвин Анантакришнан од Медицинскиот факултет Харвард во Бостон и неговите колеги собрале податоци за 152.461 жени кои учествувале во Студијата за здравје на медицински сестри I и II. Истражувачите се обиделе да утврдат дали постои врска помеѓу симптомите на депресија, Кронова болест и улцеративен колитис (хроничен воспалителен болест) болест на дебелото црево, која се карактеризира со појава на чирови на цревната слузница).

За време на набљудувањата на волонтерите, експертите идентификуваа вкупно 170 случаи на Кронова болест и 203 пациенти со улцеративен колитис. Откриле дека жените кои имале симптоми на депресијаво последните четири години пред почетокот на студијата, Кронова болест била дијагностицирана 2 пати почесто. И за дами со исти симптоми на почетокот на експериментот - еден и пол пати почесто. Сепак, немаше поврзаност помеѓу присуството на депресивни симптоми (без оглед на периодот на нивното појавување) кај сите учесници и зголемениот ризик од улцеративен колитис.

„Откривме дека депресивните симптоми се поврзани со двојно зголемување на ризикот од развој на Кронова болест, но не и улцеративен колитис. Иако и неодамнешните симптоми на нарушувањето и оние забележани на почетокот на студијата влијаат на појавата на болеста, асоцијацијата со неодамнешните симптоми беше посилно „Нашите наоди ја поддржуваат потенцијалната важност на биопсихосоцијалниот модел во патогенезата на Кроновата болест и укажуваат на потребата за понатамошно истражување за ефектите на депресијата и стресот врз функцијата на имунитетот“, коментира А. Анантакришнан.

Критериуми за утврдување на попреченост кај Кронова болест кај деца

Критериуми за утврдување на попреченост кај Кронова болест кај деца

Кроновата болест е хронично воспалително заболување на дигестивниот тракт, главно на дебелото црево, кое се карактеризира со стабилна прогресија на процесот и развој на тешки компликации.
Фреквенцијата е 3,5 на 100.000 жители, од кои кај 20-25% појавата на болеста се припишува на детството.
Етиологија непозната. Болеста се смета за мултифакторна. полигенски; идентификувани генетски маркерипредиспозиција - HLA антигени DR1, Drw5. Како резултат на изложеност на различни антигени (антигени од кравјо млеко и други прехранбени состојки, инфективни агенси, од кои неодамна беше забележана улогата на клостридија, лековиитн.) Имунопатолошки процес (имунолошки комплекс) се јавува во форма на регионален примарен васкулитис сличен на бранови, кој се развива главно на микроциркулаторно ниво. придружени со хиперкоагулација, исхемија до развој на мултифокални микроинфаркти, некробиолошки и дистрофични промени во цревниот ѕид, што доведува до нарушување на неговата пропустливост, пенетрација на инфекција и катаболички производи.
Кај Кронова болест се зафатени различни делови на дигестивниот тракт: најчесто цекум и дисталниот илеум, но левите делови на дебелото црево, тенкото црево, па дури и хранопроводникот, желудникот и дуоденум.
Главниот морфолошки критериум за дијагностицирање на Кронова болест кај возрасни пациенти се грануломи слични на саркоиди со џиновски мултинуклеарни клетки пронајдени во примерокот од биопсијата.
Кај децата, комплекс на знаци е почест: перифокална фиброза околу лимфоидните фоликули и дистрофични промениепител над нив, адхезија на лимфоидното ткиво на површината на епителниот слој, васкуларни структури во ламина проприа на мукозната мембрана слични на ткивото на ампутацискиот невром.
Болеста се карактеризира со строго ограничување на погодената област од здрави ткива, алтернација на патолошки и здрави ткива („кенгурско скокање“, „релјеф на тротоар од калдрма“).
Воспалението ја зафаќа целата дебелина на цревата до серозниот слој, придружено со локална лимфостаза и оклузија на артериолите. Процесот се шири одвнатре, од дебелината на цревата, па чиревите се секогаш длабоки, афтозни или свилени (пукнатини), а типичен е развојот на надворешни адхезии и фистули.
Клиничка слика: болеста се развива постепено, може да потрае долго време под струја- мелена, дијареа, губење на тежината, ретардација на растот, абдоминална болка, често во десната илијачна област, оштетување на аналната и перианалната област (хронични длабоки пукнатини, фистули, парапроктитис). Болеста се карактеризира со бавен, но стабилно прогресивен тек и тешко се лекува.
Компликации: цревно крварење, перфорација, формирање на фистула, парапроктитис и други инфективни компликации вклучувајќи сепса; интестинална опструкција како резултат на интестинална стеноза.
Лабораторија и инструментални методиНеопходно е да се потврди дијагнозата:
1. Х-зраци испитување(сегментална лезија со стеснување на цревата до стеноза);
2. ендоскопски знаци;
3. биопсија и хистолошки преглед.
Третман: диета (табела бр. 4), основна терапија со нехормонални антиинфламаторни лекови (сулфасалазин), имуномодулатори (интерферонски лекови), еубиотици, ангиопротектори.
На тежок тек- цел хормонски лековии цигостатици (види дел „Неспецифичен улцеративен колитис“).
Прогноза: неповолна во однос на закрепнувањето.
Препорачливо е да се упатат децата на MSE не порано од 6 месеци по почетокот, како и за UC. Болеста е примарно хронична од моментот на нејзиното деби, но сериозноста на болеста може да се утврди како хронична само по проценка на ефективноста на основната терапија.
Кај благите форми, ремисија на болеста се постигнува преку терапија со нестероидни антиинфламаторни лекови, што укажува на постојани помали нарушувања во дигестивната функција кои не доведуваат до ограничување на животната активност на пациентите од која било категорија.
За умерени и тешки случаи кај основна терапијавклучуваат кортикостероиди.
Преваленцата и активноста на процесот, како и агресивната терапија доведуваат до постојана умерена, тешка и значајна изречени прекршоци, и дигестивните функции и имунолошки функции, до метаболички нарушувања, откажување на повеќе органи кај акутен колитис, што соодветно го ограничува детето во категориите движење, грижа за себе и учење.

Корејските лекари му помагаат на секој пациент со Кронова болест

Корејските лекари му помагаат на секој пациент со опасна патологија - Кронова болест.

Врз основа на принципот на индивидуалност, корејските лекари му помагаат на секој пациент опасна патологија- Кронова болест. Се смета за една од најстрашните и најтешките за лекување болести на гастроинтестиналниот тракт.
Кроновата болест се карактеризира со хроничен тек, придружен со атипичен воспалителен процес со сегментација, формирање на длабоки улкуси и оштетување на сите слоеви на гастричната слузница. Може да го зафати апсолутно секој дел од гастроинтестиналниот тракт, но најчесто се засегнати тенкото и дебелото црево. И покрај фактот дека оваа болест е доста ретка, секој треба да ги знае нејзините манифестации за навреме да се консултира лекар за лекување.
Денес, научниците предлагаат три главни фактори кои можат да бидат поттик за развој на болеста:
Генетски: најчесто болеста се пренесува на крвни роднини, близнаци и браќа и сестри. Во моментов постојат 34 познати варијанти на гени кои предизвикуваат симптоми;
Заразни: беше идентификуван само кај стаорци; кај луѓето, лекарите сугерираат можност за инфективно влијание, на пример, псевдотуберкулоза бактерии;
Имун: Кроновата болест може да има автоимуна природа, бидејќи тестовите покажуваат значително зголемување на бројот на Т-лимфоцити.
Манифестации на Кронова болест:
Слузницата на дебелото црево е воспалена и покриена со површни улцерации, што предизвикува абдоминална болка, крв и слуз во столицата и дијареа, често придружена со болка при движење на дебелото црево. Покрај тоа, често се забележува општа малаксаност, губење на апетит и губење на тежината.
Кронова болест може да се посомнева ако има постојана или ноќна дијареа, абдоминална болка, интестинална опструкција, губење на тежината, треска, ноќно потење.
Оваа болест може да влијае не само на дебелото црево, туку и на тенкото црево, како и на желудникот, хранопроводникот, па дури и на оралната мукоза. Инциденцата на фистули кај Кронова болест се движи од 20% до 40%. Често се развива стеснување на цревата, проследено со интестинална опструкција и псевдополипоза.
Екстраинтестиналните манифестации на Кронова болест вклучуваат: кожни манифестации, оштетување на зглобовите, воспалителни болестиболести на очите, црниот дроб и билијарниот тракт, васкулитис (воспаление на крвните садови), нарушувања на хемостазата и тромбоемболични компликации, болести на крвта, амилоидоза, метаболички нарушувања коскеното ткиво(остеопороза - губење на коскеното ткиво).
Кроновата болест е повторлива или континуирана болест, која во 30% од случаите поминува спонтано без третман.
Почетниот третман во Кореја е речиси секогаш конзервативен. Во моментов не постои универзален лекза Кронова болест, но терапијата со еден или повеќе лекови е насочена кон ран третман на болеста и ублажување на нејзините симптоми.
Со почести и тешки случаиможе да биде индицирана операција. Понекогаш, со развој на сериозни компликации на болеста, како што се крварење, акутна интестинална опструкција или интестинална перфорација, треба да се извршат итни хируршки интервенции. Други помалку итни индикации вклучуваат формирање на апсцеси, цревни фистули (патолошки извештаи различни одделенијагастроинтестиналниот тракт), тешки формиперианална лезија, недостаток на ефект на конзервативен третман.
Во корејските клиники, хируршкиот третман често води до долгорочно олеснување на симптомите на болеста, намалувајќи ја или елиминирајќи ја потребата за постојана употреба на лекови. Хируршкиот третман најдобро го изведува колопроктолог.
Иако медицинскиот (конзервативен) третман се претпочита како почетен чекор, важно е да се разбере дека околу 3/4 од сите пациенти на крајот бараат хируршка интервенција. Операцијата не е лек, но по една операција, многу пациенти нема да бараат дополнителни операции. Најчеста терапевтска процедура е конзервативната терапија со делумна ресекцијацрева (отстранување само на погодената област на цревата).
Навремена и адекватна програма за третман овозможува да се контролира болеста. Поради високиот процент на луѓе предиспонирани за оваа болест, големо внимание се посветува на лекувањето на Кронова болест во Кореја.

Кроновата болест е болест која се карактеризира со појава на грануломатозен воспалителен процес, како резултат на кој последователно може да бидат зафатени одредени делови од цревата. Кронова болест, симптомите на кои ќе ги разгледаме во денешната статија, со оваа варијанта на курсот главно влијае на тенкото црево (неговиот последен дел). Секое лице, дури и целосно здраво лице, може да развие Кронова болест, без разлика на возраста и полот.

општ опис

Како што веќе беше забележано, со Кронова болест, развојот на воспалителниот процес е релевантен, и ако го земеме предвид глобално, тогаш не страдаат само цревата - засегнат е скоро целиот систем на гастроинтестиналниот тракт, што, соодветно, дава причина да се фокусираме на компликации , почнувајќи од усната шуплина до анусот. Разликата помеѓу Кроновата болест и сличниот тек на улцеративен колитис е тоа што е придружена со вклучување на секој од слоевите во цревниот ѕид во воспалителниот процес.

Најчесто почетокот на воспалението е концентриран внатре илеум, по што се јавува размножување на различни цревни делови. Симптомите на акутната форма на илеитис (оваа болест го одредува воспалителниот процес во илеумот) практично не се разликуваат од симптомите карактеристични за акутниот апендицитис и токму поради оваа причина пациентите често се оперираат, со што се утврдува вистинската дијагноза за време на операција.

Треба да се напомене дека Кроновата болест е исклучително ретка патологија. Појавата на болеста, по правило, се јавува помеѓу 20 и 40 години, иако не може да се исклучи можноста за нејзино манифестирање кај децата. Статистиката покажува дека мажите се поподложни на оваа болест.

Кронова болест: причини

Предизвикувачкиот агенс на болеста што ја разгледуваме сè уште не е идентификуван, иако заразна природаКроновата болест е фундаментална во разгледувањето на нејзиното можно потекло. Ова се објаснува со ефективноста на третманот заснован на употреба на антибактериски лекови.

Покрај тоа важна улогае исто така доделен на нарушувања на имунолошкиот систем. Факт е дека автоимуните процеси, придружени со производство на антитела кои делуваат против сопствените ткива на погодената област (цревата), како и недоволно ефикасна заштитна функција од страна на имунолошкиот систем - сето тоа служи како сериозна позадина за појавата и развојот на Кронова болест.

Следниве опции се исто така идентификувани како фактори кои предиспонираат за оваа болест:

• алергии на храна;
• пациентот претходно имал сипаници;
• ментален пренапор, стрес;
• предиспозиција на ниво на наследност;
• пушење, други лоши навики.

Кронова болест: симптоми

Главните три симптоми карактеристични за Кроновата болест се: дијареа (нејзина хроничен тек), абдоминална болка и губење на тежината. Земајќи ја предвид оваа болест како целина, забележуваме дека со оглед на можноста да влијае на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт, клиничките манифестации карактеристични за Кроновата болест, пак, можат да бидат повеќе од повеќеслојни. Како што станува јасно, токму локализацијата на воспалителниот процес го одредува огромното мнозинство на симптоми поврзани со Кронова болест.

Општиот тип на симптоми на оваа болест се јавуваат против позадината на реалните нарушувања во функционирањето на имунолошкиот систем, како и против позадината на интоксикација. Според тоа, треска, општа малаксаност и слабост, исто така, може да се додадат на симптомите наведени погоре. Треска, особено, често е предизвикана од гнојни компликации кои произлегуваат од самата Кронова болест; температурата може да достигне 40 ° C.

Поради нарушување на апсорпцијата на витамини, хранливи материи, микроелементи и жолчни киселини, продолженото воспаление на ѕидовите на цревата доведува до развој на метаболички нарушувања, веќе забележано губење на тежината и остеопороза (што, пак, е придружено со губење на вродената сила на коскеното ткиво). Покрај тоа, холестеролските камења почнуваат да се формираат во жолчното кесе.

Исто така, дијареата, која првично беше забележана како еден од главните симптоми, е придружена со појава на крв во столицата. Столицата, како што може да се претпостави од дефиницијата на симптомот, е течна, а овие симптоми се постојани и достигнуваат фреквенција од околу три до десет пати на ден. Вреди да се одбележи дека по дефекацијата, абдоминалната болка станува помалку интензивна.

Со оглед на природата на абдоминалната болка, можете да забележите дека таа не е интензивна, се манифестира во шеми на грчеви, во комбинација со такви манифестации како надуеност и тежина. Често локализацијата на болката е концентрирана во областа на десниот долен квадрант на абдоменот, што често доведува до погрешна поврзаност на болката со апендицитис.

Болеста се карактеризира и со екстраинтестинални манифестации, кои се детерминирани со специфични имунолошки нарушувања. Таквите манифестации вклучуваат особено:

• сакроилиитис - воспалителен процес во сакроилијачниот зглоб, придружен со силна болка концентрирана во сакралната област;
• артропатија - во овој случај зборуваме за асиметрична лезија која влијае на големи типови на зглобови, што, пак, доведува до појава на болка со присилно ограничување на подвижноста на пациентот;
• осип на кожата(особено, ова вклучува пиодерма гангренозум, еритема нодозум);
• појавата на улцеративни формации кај усната празнина;
• губење на видот;
• хепатитис;
• дерматитис;
• холелитијаза, камења во бубрезите;
• артроза, артритис;
• воспалителни процеси во мукозните мембрани на устата, очите итн.

Покрај апендицитисот, болеста е исто така тешко да се разликува од улцеративен колитис, цревна туберкулоза, малигнен тип на лимфом, инфективен ентероколитис, кои исто така се придружени со симптоми на сличен тип на манифестација.

Вреди да се одбележи дека околу 30% од пациентите со симптоми карактеристични за Кронова болест, исто така, доживуваат нарушувања на областа анусот. Тие вклучуваат, особено, иритација на анусот и неговиот оток, ректални пукнатини, како резултат на што самиот чин на дефекација може да биде придружен со болка во комбинација со ослободување на слуз и крв.

Кроновата болест кај децата, исто така, подразбира одредени карактеристики кои го карактеризираат нејзиниот тек. Така, децата со оваа болест брзо губат тежина, доживуваат губење на апетит, често апсолутна. На позадината поврзани со болестасе забележува и доцнење во развојот. Еден од дефинирачките симптоми на Кронова болест кај децата е зголемувањето на температурата на значително ниво, што исто така често е придружено со болки во зглобовите.

Кронова болест: компликации

Доцната дијагноза на болеста, како и нејзиниот долг тек (и соодветно лекување) може да доведат до развој на голем број компликации. Ајде да ги истакнеме нивните главни опции:

• Интестинална опструкција.Оваа компликација е тип специфичен симптом, особено кога станува збор за оштетување на пределот на тенкото црево. Во овој случај, цревниот лумен претрпува значително стеснување, како резултат на што е нарушен соодветен премин на храната. Како по правило, не се јавува апсолутна опструкција на луменот на областа што се разгледува, и затоа не е исклучена можноста за спроведување на конзервативни мерки за очекувана терапија при препишување хормонални лекови, антиспазмодици и антибактериски лекови. Во меѓувреме, недостатокот на ефективност во третманот, заедно со потребната позитивна динамика на развојот на процесот, доведува до потреба од операција во која делот од цревата што претрпел стеснување е предмет на отстранување.
• Перфорација до слободната абдоминална празнина.Поради вистинско истекување во цревниот ѕид поради длабоко улцеративна лезијаима излевање на содржината во абдоминалната празнина, што се јавува во комбинација со воспаление во оваа област (односно перитонитис). Таков процес бара итно хируршка интервенција.
• Инфилтрација проследена со формирање на апсцес во абдоминалната празнина.Оваа компликација е релевантна во однос на позадината на нејзината претходна верзија. Активирањето на заштитните функции својствени на перитонеумот доведува до еден вид разграничување на областа на воспаление, во која се формира инфилтрат (конгломерат базиран на воспалено ткиво), кој, пак, содржи апсцес (т.е. гноен содржина). Овој тип на компликации бара имплементација на медикаментозна терапија, а доколку не е ефикасна, повторно бара хируршка интервенција.
• Крварење.Во овој случај, зборуваме за цревно крварење, кое, сепак, се јавува многу поретко како компликација во случајот на болеста за која станува збор (отколку во споредба со истиот улцеративен колитис), но тие исто така не можат да се исклучат. Оваа опција бара препишување на хемостатска терапија со лекови и обично е доста ефикасна во нејзиното спроведување.
• Токсична дилатација.Оваа компликација подразбира изразено проширување забележано во одредена област на цревата. Оваа компликација, исто така, се појавува ретко, а нејзиниот развој е испровоциран со терапија со употреба на антидијареални лекови, како и колоноскопија и иригоскопија. Употребата на антибактериски и антиинфламаторни лекови во оваа ситуација обезбедува, заедно со привремено прекинување на внесот на храна, можност за елиминирање на моменталната состојба на пациентот.
• Анални пукнатини, парапроктитис, фистули.Овие компликации често го придружуваат почетокот на болеста. Тие значат појава на чирови во областа на мукозната мембрана на аналниот канал при преминот кон кожата што ја опкружува. Формирањето на трактати на фистула се јавува против позадината на пробивот на гнојни формации во областа на масното периректално ткиво. Корекција на овој тип на компликации вклучува операција во која се отсекува соодветната област, што исто така подразбира потреба од употреба на терапија со лекови.

Дијагноза

Дијагнозата на болеста во случај на појава на карактеристични симптоми се поставува со помош на неколку основни студии, меѓу кои:

• Ендоскопија.Овој метод вклучува директно вметнување во цревата на инструмент опремен со извор на светлина и видео камера, флексибилна цевка што се користи за испитување на слузокожата во областа на дебелото црево и ректумот.
• Х-зраци.Спроведувањето на техниките се врши во комбинација со употреба на контрастно средство, врз основа на кое е можно да се детектираат области на стеснување, грануломи и други видови неоплазми во тенкото црево.
• Биопсија на цревната слузница.Ткивото се зема за последователно хистолошки преглед за време на процедурата за колоноскопија. Последователно, во лабораториски услови, се врши анализа на промените што се случиле во слузницата.
• Лабораториски истражувања.Ова вклучува стандарден (општ) тест на крвта, биохемиски тест на крвта и тест на урина и столица. Покрај тоа, се врши и имунолошки тест на крвта, во неговата проширена верзија.

Третман на Кронова болест

Со оглед на фактот дека болеста, како што забележавме претходно, го изложува целиот систем на гастроинтестиналниот тракт на соодветно оштетување, третманот на Кронова болест е претежно медицински и комплексен. Што се однесува до хируршката интервенција, таа е применлива само во случај на компликации наведени погоре, како резултат на што се обезбедува соодветна корекција на состојбите.

Самата болест е неизлечива, но и покрај тоа, нејзиното лекување не само што не треба да се исклучи поради оваа причина, туку, напротив, треба да биде трајно и конзистентно, поради што може да се поддржи постојано нормално ниво на квалитетот на животот на пациентот. бидат обезбедени.

Исто така, треба да се има на ум дека недостатокот на третман за оваа болест одредува многу неповолна прогноза за неа, како резултат на што се развиваат сериозни компликации, што, пак, може да влијае не само на цревната област во смисла на непријатност и непријатна манифестации, но генерално претставуваат сериозна опасност за животот на болно лице.

За болеста за која станува збор задолжителносе пропишува диета врз основа на вклучување на висококалорична храна со значителна количина на витамини и протеини во нивниот состав. Во исто време, се воведуваат одредени ограничувања во однос на потрошувачката на производи и масти од растителни груби влакна, како резултат на што се јавува иритација на цревата.

Генерално, исхраната треба да биде урамнотежена, бидејќи Кроновата болест не го исклучува недостатокот на витамини и анемијата како пропратни состојби, што се јавува поради слабата апсорпција на храната. Консумацијата на алкохол е исклучена, генерално, животниот стил треба значително да се прилагоди во корист на критериумите што го дефинираат како здрав.

Егзацербација на Кронова болест подразбира потреба од антибактериска терапија, времетраењето на земање лекови може да биде околу 6 недели. Оштетувањето на дебелото црево ја одредува најголемата ефикасност во третманот при употреба на антибиотици.

Ако се појават симптоми кои укажуваат на можна релевантност на Кронова болест, треба да се јавите кај гастроентеролог.

Кронова болест е незаразна болестна дигестивниот канал, во кој се развива воспаление не само на еден или повеќе негови делови, туку има и екстраинтестинални манифестации. Карактеристична карактеристикаОваа патологија е дека целата дебелина на ѕидот е вклучена во процесот. Најчесто е зафатена областа каде тенкото црево се поврзува со дебелото црево.

Болеста е хронична, со наизменични акутни напади и ремисии. Првите знаци на болеста (прв напад) обично се јавуваат кај на млада возраст– кај лица од 15-35 години. Болеста се јавува подеднакво често и кај мажите и кај жените. Идентификувана е генетска предиспозиција за Кронова болест - ако роднините од директна линија страдаат од оваа болест, ризикот од нејзино развивање се зголемува 10 пати.

Ако болеста е дијагностицирана кај двајцата родители, болеста кај таквите пациенти се јавува пред 20 години во половина од случаите. Ризикот од развој на Кронова болест се зголемува со пушење (речиси 4 пати), а постои и поврзаност помеѓу болеста и оралната контрацепција.

Што е тоа?

Кроновата болест е хроничен воспалителен процес во гастроинтестиналниот тракт кој може да ги зафати сите негови делови, од усната шуплина до ректумот. Воспалението се развива истовремено во внатрешната обвивка на цревата и во неговите субмукозни слоеви, со доминантна лезија на терминалниот илеум.

Причини

Предиспонирачки фактори за развој на болеста се:

• претходна вирусна инфекција (морбили);
• алергии на храна;
• стрес и ментален напор;
• пушење;
• наследна предиспозиција.

До денес, предизвикувачкиот агенс на Кронова болест не е идентификуван. Сепак, заразната теорија е главната верзија за потеклото на болеста. Ова се објаснува со позитивниот ефект на третманот со антибактериски лекови. Покрај тоа, нарушувањата на имунолошкиот систем играат важна улога во развојот на болеста. Автоимуни процеси, во кои се произведуваат антитела против сопствените ткива на цревата, и инсуфициенција заштитна функцијаИмунолошкиот систем е важна алка во потеклото на болеста.

Симптоми на Кронова болест

Симптомите се под влијание на локацијата и стапката на развој на Кронова болест. Вообичаените симптоми кај возрасни и деца се поделени на цревни и екстраинтестинални. Првата група вклучува:

1. Нарушување на столицата. Се манифестира со дијареа, која може да биде ретка и обилна или честа и оскудна. Може да се меша со крв и слуз.
2. Болка во стомакот. Тие можат да бидат досадни и долготрајни. Понекогаш пациентите се жалат на остри, но краткорочни.
3. Воспаление на аналната област.

Екстраинтестинално вклучува:

• зголемување на телесната температура,
• ненадејно губење на тежината,
• слабост, замор,
• анемија.

Дополнително, оштетувањето влијае на зглобовите, кожата, црниот дроб, очите и непцата. Сите рани почнуваат лошо да зараснуваат. Периодично има болки во коските. Белките на очите пожолтуваат, а визуелната острина се намалува.

Пациентите може да доживеат намалување на симптомите. Процесот на ремисија понекогаш трае неколку години. Невозможно е да се предвиди кога ќе се случи следното егзацербација.

Хронична форма

Ова е најчеста форма на болеста. Неговите манифестации ќе се разликуваат во зависност од тоа во кој дел од цревата се развива патолошкиот процес.

Така, со Кронова болест на тенкото црево, главните симптоми се нарушена апсорпција на хранливи материи во цревата, како и знаци на интоксикација (слабост, зголемен замор, слаба треска). Дополнително, има прво периодични, а потоа постојани болки во некои предели на абдоменот, кои практично не се намалуваат по дефекацијата. Со оваа болест, столицата е полу-формирана, понекогаш може да содржи слуз или крв или мешавина од пена.

Малапсорпцијата на хранливи материи се манифестира со:

• зголемен волумен на излачена урина;
• грчеви во мускулите на екстремитетите и лицето;
• оток;
• нарушувања на потенцијата/менструалниот циклус;
• зголемена пигментација на кожата;
• знаци на хиповитаминоза: пукнатини во аглите на устата, влошување на видот во самрак, крварење на непцата.

Ако се развие Кронова болест на дебелото црево, се забележуваат следниве симптоми:

• абдоминална болка: грчеви, локализирани над папокот, долж десната или левата странична површина на абдоменот, со различен интензитет, отежнати со јадење „нездрава“ храна;
• столицата е тестена, крвава, честа. Нагонот може да се појави ноќе и кон утрото;
• ако е зафатена областа на ректумот во близина на анусот, едно лице може да има чести парапроктитис, анални пукнатини или фистули кои се протегаат од ректумот до кожата околу анусот, мочниот меур, простатата или вагината;
• кожата станува бледа и ја губи еластичноста.

Ваквите манифестации од дебелото, тенкото црево или комбинираното оштетување на делови од дигестивниот тракт имаат особеност. Тие се јавуваат со периоди на ремисија, кога едно лице се чувствува практично здраво (со исклучок на екстраинтестинални манифестации и симптоми на малапсорпција на хранливи материи), кои се заменуваат со егзацербации.

Колку долго трае егзацербацијата на Кронова болест зависи од времетраењето на периодот кога здравствена грижаприродата на користениот третман и локацијата на лезијата не беа откриени. Со соодветна терапија, болеста се влошува на секои 1-3 години. За тоа кои методи за лекување на болеста се користат денес, можете да дознаете од написот: Како се лекува Кроновата болест.

Покрај цревните, болеста има и екстраинтестинални манифестации:

• Болка во очите;
• нодуларен осип кој првично е црвен, потоа станува виолетов, а потоа станува кафеав и жолт;
• симптоми на формирање на камења во жолчните канали;
• чирови во устата;
• болка во сакрумот;
• намалена подвижност на големи зглобови.

Дијагноза на Кронова болест

Дијагнозата на болеста се спроведува доколку постои карактеристични симптомиКронова болест користејќи ги следниве студии:

Компликации

Кроновата болест е опасна не само поради нејзината непријатни манифестации, но и тешки компликации кои можат да се отстранат само хируршки. Тие вклучуваат:

1. Перфорација на цревниот ѕид, со додавање на перитонитис;
2. Интестинална опструкција;
3. Обилно крварење;
4. Надворешни и внатрешни фистули, чиреви;
5. Воспалителни инфилтрати и стриктури (стеснување на луменот) на цревата;
6. Ризик од аденокарцином;
7. Плачење пукнатини и мацерација на ректумот;
8. Фокуси на супурација (апсцеси).

Кроновата болест се карактеризира со хронична, долг курс, егзацербациите на болеста може да продолжат во текот на животот на пациентот. Текот на болеста кај секој конкретен случајварира и кај некои пациенти симптомите може да бидат благи и да не влијаат особено на нивната благосостојба, додека кај други егзацербацијата на болеста може да биде придружена со тешки, опасни по живот компликации.

Третман на Кронова болест

Се спроведува сеопфатен третман на некомплицирана Кронова болест фармацевтски производи. Операцијата се изведува само ако има одредени индикации. На овој моментболеста се смета за неизлечива, и нема посебно универзален методтретман погоден за секој пациент. Постојат два различни методи на терапија: „одоздола нагоре“, од употреба на благи лекови до препишување на помоќни лекови или „одозгора надолу“, што вклучува употреба на силни лекови на почетна фазатретман.

Целта на терапијата со лекови е да се намали активноста на воспалителниот процес, што ви овозможува да се ослободите од симптомите и манифестациите на болеста. Покрај тоа, неопходно е да се планира третман на таков начин што ќе се обезбеди спречување на можни компликации и постигнување стабилна долгорочна ремисија. За пациент кој развил симптоми карактеристични за Кронова болест, третманот треба да се започне што е можно порано. Навремената терапија може значително да ја намали сериозноста на болеста и да го скрати времетраењето на егзацербацијата.

Се користат следниве лекови:

• локални хормони - будесонид. Се препорачува за ниска/умерена активност на Кронова болест со изолирана зафатеност на илеоцекалната област.
• салицилати (препарати 5-ASA) - сулфасалазин, месалазин. Постојат и орални и локални (за локална апликација(ректална пена и суспензија, супозитории)) форми. За разлика од улцеративниот колитис, тие имаат ниска ефикасност и може да се препорачаат за употреба како монотерапија за благи форми со минимална активност на болеста
• имуносупресиви - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Се користи како терапија за одржување. Не е погоден за индукција на ремисија како монотерапија.
• глукокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон. Се користи за индукциски, но одржување третман на Кронова болест. Долготрајната употреба на глукокортистероиди доведува до развој на зависност од хормони, синдром на егзоген хиперкортизолизам; за разлика од генетски дизајнираните биолошки лекови (GEBPs), тие имаат помал ефект врз ендоскопската активност на болеста (не предизвикува заздравување на мукозната мембрана ).
• антибиотски третман: ципрофлоксацин, метронидазол и нов локален антибиотик - рифаксимин;
• генетски инженерски биолошки производи (GEBP). На моменталноВ клиничка праксаШироко се користат моноклонални химерички или човечки антитела на тумор некроза фактор алфа (TNF-алфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Се користат и други ГЕБД: голимумаб, етанерцепт, цертолизумаб пегол. Блокаторите на интегринските рецептори се сметаат за ветувачки за употреба: Ведолизумаб.

Ветувачки и алтернативни методитретман:

• третман со пробиотици (VSL#3, фекална трансплантација на бактерии од жив донор);
• сорбенти и ензими;
• конјугирана линолеинска киселина;
• третман со автологни (сопствени) матични клетки (САД, Англија, Шпанија итн.);
• хипербарични комори (третман со кислород);
• во тешки случаи, трансплантација на цревата од донатор;
• плазмафереза ​​и плазмасорпција.
• третман со матични клетки (лек Полихром, САД);
• нанотехнологијата (дрога во минимални количини, односно точка акција);
• IBD вакцини;
• ДНК секвенционирање;
• активно тестирање на лекот TSO (јајца од свински црви, DR FALK, Германија, САД, Австрија, Швајцарија);
• генетски модифицирани бактерии за третман на IBD.

Во присуство на фистули, апсцеси или инокулација на патолошка флора од цревната содржина, може да се користат антибиотици широк опсегдејства и нужно метронидазол, клотримазол.

Треба да се напомене дека третманот на Кронова болест во моментов најсоодветно се спроведува врз основа на европскиот консензус. Се заснова на медицина базирана на докази.

Диета

Во комбинација со медикаментозна терапија, лекарите посветуваат големо внимание на посебен режим на исхрана, кој е многу важен за намалување на механичката, термичката и хемиската иритација на цревата. Диетата за Кронова болест не е многу строга, главната работа во неа е почитувањето на цревата.

Забранетите производи за оваа болест вклучуваат:

1. Сите видови мешунки, печурки;
2. Тестенини, брашно и кондиторски производи;
3. Сладолед;
4. Било какви зачини, зачини, топли сосови, сенф;
5. Масна риба и месо;
6. Каша направена од бисер јачмен или просо;
7. Чипс, крекери, конзервирана храна, полупроизводи;
8. Газирани и ладни пијалоци;
9. Кафе, чоколадо, силен чај;
10. Кисели краставички и пушено месо;
11. Зачинета, пржена храна;
12. Алкохол.

Операција

Доколку исхраната, промените во животниот стил, терапијата со лекови и другите методи се неефикасни, на пациентот му се препорачува хируршки третман. Околу половина од сите пациенти со Кронова болест се подложени на најмалку една хируршка процедура за време на третманот. Сепак, ова не обезбедува лек за болеста.

Хируршкиот третман се состои од отстранување на оштетениот дел од цревата, проследено со анастомоза помеѓу здравите области. Операцијата е неопходна и за лекување на фистули и дренажни апсцеси, како и за развој на интестинална опструкција.

Позитивниот ефект од хируршкиот третман за Кронова болест обично има привремен карактер. Болеста често се повторува, предизвикувајќи воспаление во близина на претходното место. Најдобрата политика е да се продолжи со супортивна терапија со лекови по операцијата.

Превенција и прогноза за Кронова болест

До денес, методите за целосно лекување на оваа болест не се развиени поради фактот што етиологијата и патогенезата на болеста не се целосно јасни. Сепак, редовно адекватна терапијаегзацербациите и придржувањето кон исхраната и режимот, медицинските препораки и редовниот спа третман помагаат да се намали зачестеноста на егзацербациите, да се намали нивната сериозност и да се подобри квалитетот на животот.

Основни, клучни точки за спречување на егзацербации:

• диетална терапија, нутритивен баланс, апликација витамински комплекси, есенцијални микроелементи;
• избегнување на стрес, развој на отпорност на стрес, редовен одмор, здрав начин на живот, нормализирање на биоритми;
• физичка активност (лесна физичка вежбанамалување на влијанието на стресот, нормализирање на цревната активност);
• откажување од пушење и злоупотреба на алкохол.

13-20% од пациентите имаат хроничен тек на болеста. Со соодветен третман, времетраењето на периодите на ремисија достигнува неколку децении. Како независна болест, Кроновата болест многу ретко предизвикува смрт кај пациентите, а стапката на смртност останува исклучително ниска. Типично, пациентите кои примаат терапија за одржување живеат до длабока старост.

Што е Кронова болест е воспалителен процес кој се карактеризира со грануломатозни лезии на различни сегменти на дигестивниот систем.

Фокусите на воспаление може да се лоцираат во кој било дел од гастроинтестиналниот тракт - од усната шуплина до аналниот канал. Сепак, најчесто болеста е локализирана во цревниот лумен - во еден или повеќе фрагменти од тенкото или дебелото црево, претворајќи го во кревет за грануломи.

Според статистичките податоци, оваа болест се јавува многу почесто кај мажите отколку кај жените. Во исто време, првите знаци на болеста, како по правило, се појавуваат на прилично млада возраст - 20-40 години.

Причини

Зошто се јавува Кронова болест и што е тоа? Точната причина за развојот на оваа болест не е утврдена. Експертите укажуваат на некои фактори кои можат да предизвикаат појава на Кронова болест.

Според првата хипотеза, патогенезата на Кронова болест е предизвикана од бактерии и вируси. Втората хипотеза ја толкува патогенезата како провокација на абнормален системски имунолошки одговор од антиген на храна. Според третата претпоставка, експертите веруваат дека патогенезата лежи во автоантигени лоцирани на цревниот ѕид. Поради антибактериски третмандава позитивни резултати, се верува дека причината за оваа болест лежи токму во заразната теорија.

1. Генетска предиспозиција. Оваа болест често се открива кај браќа и сестри или близнаци. Во приближно 19% од случаите, патологијата се дијагностицира кај крвни сродници.
2. Имунолошки фактори. Бидејќи секвенцијално оштетување на органите е забележано кај Кронова болест, научниците изнесоа хипотеза во врска со автоимуната природа на патологијата.
3. Заразни болести. Улогата на овие фактори сè уште не е веродостојно потврдена, меѓутоа, постојат хипотези во врска со вирусната или бактериската природа на болеста.

Најчесто, Кроновата болест го зафаќа делот од цревата што се наоѓа во близина на дебелото црево. Иако има случаи на локализација на лезии во сите делови на дигестивниот тракт. Со оваа болест, целата мукозна мембрана на погодената област е покриена со апсцеси и чиреви.

Симптоми на Кронова болест

Бидејќи оваа болест може да влијае на кој било орган на гастроинтестиналниот тракт, симптомите ќе бидат сосема различни. Експертите ги делат симптомите на Кронова болест на:

• се чести;
• локално (во зависност од локацијата на лезијата);
• екстраинтестинални нарушувања.

Првиот тип на симптоми вклучува зголемена телесна температура, треска, малаксаност (знаци на воспалителен процес). Ако температурата се искачи на многу висока високи перформанси(40 степени), ова укажува на гнојни компликации на болеста. Губењето на телесната тежина се должи на фактот што воспалените органи на гастроинтестиналниот тракт не ги апсорбираат сите хранливи материи неопходни за телото.

ДО локални симптоми Кроновите болести го вклучуваат следново:

• редовна дијареа, таа е предизвикана од неможноста да се апсорбираат хранливи материи во цревата; во тешки случаи, се развиваат процеси на гнили;
• често повторувачка болка во абдоминалната област, слична на, се јавува поради оштетување на цревната слузница и постојана иритација на нервните завршетоци;
• инфилтрација (абнормално истекување на супстанции) и апсцеси;
• перфорација на цревните ѕидови;
• интестинална опструкција;
• со развојот на перфорирани фистули и чиреви, пациентот доживува крварење.

Екстраинтестинални нарушувањасе повеќе поврзани со имунолошки нарушувања кои влијаат на целото тело. На пример, оштетување на големи зглобови (болка, ограничена подвижност), воспаление на сакроилијачната област, заматен вид, осип на кожата.

Хронична форма

На сликата на симптомите на хроничната форма на Кронова болест, знаците на интоксикација доаѓаат до израз: слабост, малаксаност, зголемен замор, слаба трескатело, губење на апетит и телесна тежина, болки во големи зглобови. Со текот на времето, се додаваат редовна дијареа, надуеност и значително губење на тежината.

Кога дебелото црево е оштетено, столицата станува почеста и може да содржи крв. Во некои случаи во десната илијачна област или во централни одделенијаЗа време на палпација на абдоменот, се палпира цврсто-еластична мобилна формација. Фалангите на прстите добиваат изглед на батаци.

Вообичаено хронична формаКроновата болест се јавува со егзацербации и долготрајни ремисии, предизвикувајќи тешки последициво форма на изглед анални пукнатини, чиреви, внатрешни и надворешни фистули, масивни цревни крварења, делумна или целосна интестинална опструкција, сепса. Добиените инфилтрати може да предизвикаат компликации, предизвикувајќи развој канцерогени тумории последователна попреченост. Со прогресивен тек на болеста, се забележува лоша прогнозаза животот на пациентот.

Дијагностика

Пред да сфатите како да ја лекувате Кроновата болест, треба да добиете соодветна дијагноза. Затоа, за да се исклучат други патологии кои имаат слични симптоми, се пропишува инструментален преглед.

Следниве методи најчесто се користат:

1. Колоноскопија. Таквата студија овозможува да се визуелизира внатрешна површинацревата.
2. Иригографија. Дава можност да се види делумни лезиицрева, стеснување на неговиот лумен, цревно олеснување, улцерации или чиреви, задебелување на ѕидовите и намалување на нивната активност.
3. Ултразвук. Може да се користи за да се процени дијаметарот на цревните јамки и присуството на слободна течност во абдоминалната празнина.
4. КТ скен. Тоа се прави ако Кроновата болест е комплицирана од болести на други органи и тешко е да се воспостави точна дијагноза. МНР ви овозможува подетално да ја проучувате состојбата на цревата, степенот на неговото оштетување, присуството на фистули, стеснување на преминот на тенкото или дебелото црево и зголемени лимфни јазли.
5. Ендоскопски преглед. Тоа е задолжително, се користи и за визуелно да се потврди дијагнозата и да се земе парче ткиво за последователно испитување под микроскоп.

За исклучување мора да се користат лабораториски методи, вклучувајќи тестови на крв и столица заразни болестицревата.

Третман на Кронова болест

Кога се дијагностицира Кронова болест, главниот режим на третман се состои од употреба на терапија со лекови насочена кон локализирање и намалување на воспалението во цревата, намалување на зачестеноста и времетраењето на егзацербациите, како и одржување на состојба на стабилна ремисија, односно третман против релапс. .

Тешките случаи може да бараат посилни лекови комплексен третман, а периодите на егзацербации бараат хируршка интервенција. Изборот на методот на лекување зависи од тежината на Кроновата болест, доминантните симптоми, општа состојбаздравјето на пациентот.

Терапија со лекови

Во моментов, не постои универзален лек за Кронова болест, но терапијата со користење на еден или повеќе лекови е насочена кон рано лекување на болеста и ублажување на нејзините симптоми.

Најчесто лековисе:

• салицилати (5-ASA) - сулфасалазин, месалазин, Пентаса;
• локални хормони - буденофалк;
• глукокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
• имуносупресиви - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
• блокатори на тумор некроза фактор - adalimumab, инфликсимаб, golimumab, етанерцепт, certolizumab пегол.
• блокатори на интегрински рецептори: Ведолизумаб.

Исто така активно се користи:

• антибиотски третман: ципрофлоксацин, метронидазол и новиот антибиотик рифаксимин;
• (VSL#3, трансплантација на измет од жив донор);
• витамин Д.;
• хипербарични комори (третман со кислород);
• во тешки случаи, трансплантација на цревата од донатор.

За почести и сложени случаи на Кронова болест, може да биде индицирана операција. Понекогаш, со развој на сериозни компликации на болеста, како што се крварење, акутна интестинална опструкција или интестинална перфорација, треба да се извршат итни хируршки интервенции.

Други, помалку итни индикации за операција вклучуваат формирање на апсцеси, цревни фистули (патолошки комуникации на различни делови на гастроинтестиналниот тракт), тешки форми на перианални лезии и недостаток на ефект на конзервативен третман.

Диета

За време на ремисија на болеста, на пациентите им се препорачува да следат строга диета за да не предизвикаат егзацербација на воспалителниот процес во цревниот ѕид. Исхраната треба да биде урамнотежена, да содржи голема количина на протеини и витамини, а мастите треба да се ограничат. Диетата за Кронова болест не е многу строга, главната работа во неа е почитувањето на цревата.

1. Пијте доволно течности;
2. Ограничете ја потрошувачката на брашно и печива;
3. Јадете мали порции 5-6 пати на ден;
4. Дајте предност на производите со ниска содржинамасти;
5. Избегнувајте да јадете зачинета храна и алкохол;
6. Земете мултивитамински комплекси.

Исхраната за Кронова болест ја ограничува потрошувачката на тешка, груба храна која ја иритира цревната слузница, како и масти и млеко. Се препорачува лесно сварлива и лесно сварлива храна, со ограничена потрошувачка на ферментирани млечни производи, нежни за гастроинтестиналниот тракт. Исклучително е важно исхраната за Кронова болест да биде избалансирана, бидејќи анемијата и недостатокот на витамини се вообичаени кај оваа болест поради слабата апсорпција на храната.

Операција

Ако исхраната, промените во животниот стил, терапијата со лекови и другите методи се неефикасни, на пациентот му се препорачува да се подложи на хируршки третман. Околу половина од сите пациенти со Кронова болест се подложени на најмалку една операција за време на третманот, при што лекарите го отстрануваат оштетениот дел од цревата.

За жал, операцијата не може целосно да ја елиминира Кроновата болест, како што е можно, на пример, со улцеративен колитис. Дури и ако голем дел од цревата се отстрани за време на операцијата, болеста може повторно да се појави. Во овој поглед, некои експерти препорачуваат одложување на операцијата што е можно подолго. Оваа тактика ви овозможува да го намалите бројот на операции на кои едно лице ќе треба да се подложи.

Компликации

Кроновата болест може да биде придружена со компликации како што се:

1. Цревно крварење.
2. Перфорација (повреда на интегритетот на цревниот ѕид).
3. Уролитијаза болест.
4. Појавата на апсцеси (чиреви) во цревата.
5. Развој на интестинална опструкција (нарушено движење на цревната содржина низ цревата).
6. Формирање на фистули (нормално отсутни канали) и стриктури (стеснување) на цревата.

Ако фистулата се развие во абдоминалната празнина, храната што влегува во цревата може да ги заобиколи областите одговорни за апсорпција на хранливи материи и исто така да влезе во органи како што се мочниот меур или вагината. Развојот на фистула е сериозна компликација, бидејќи вклучува висок ризиксупурација и формирање на апсцес. Ако остане без надзор, оваа состојба може да стане опасна по живот за пациентот.

Прогноза за животот

Стапката на смртност за Кронова болест е 2 пати повисока во споредба со стапката на смртност кај здравата популација. Повеќето причини фатален исходсе поврзани со компликации и хируршки операции за нив.

Болеста има релапс и скоро сите пациенти доживуваат барем еден релапс во рок од 20 години. Ова бара постојано динамично следење на пациентот за да се прилагоди терапијата и да се идентификуваат компликациите на болеста.

Прогнозата за живот значително варира и се одредува индивидуално. Текот на Кронова болест може да биде асимптоматски (ако лезијата е локализирана само во анусот кај постарите луѓе) или да биде исклучително тешка.

Еден од повеќето страшни патологииКронова болест, која може да влијае на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт. Ова е хроничен воспалителен процес, чии причини сè уште не се прецизно утврдени. Се верува дека ова автоимуна болест. Знаците на воспалителни процеси се многу различни, што се должи на значителното ширење на можните локации на оштетување. Третманот на Кронова болест е претежно медицински и вклучува збир на неопходни процедури.

Опис на болеста

Кроновата болест е хронично воспаление кое се развива во кој било дел од органите за варење (од устата до анусот) и ги зафаќа сите слоеви на цревата, вклучувајќи го и дебелото црево. Патолошка анатомија: воспалителниот процес најчесто започнува од илеумот, а на крајот се шири на целиот орган. Најчесто болеста не се шири на целиот гастроинтестинален тракт, туку ги зафаќа само тенкото и дебелото црево. Симптомите на почетната фаза на илеитис се слични на воспаление на слепото црево. Кроновата болест се карактеризира со цревни и екстраинтестинални симптоми.

Кроновата болест (група на „воспалителни болести на цревата“) не е честа болест. Главно се дијагностицира кај возрасни на возраст од 16-40 години. Статистиката вели дека се манифестира кај деца или постари лица. Оваа болест е почеста кај возрасни мажи отколку кај жени. Карактеристично е што 1/5 од луѓето на кои им се дијагностицирани автоимуни процеси од овој тип имаат близок роднинасо Кронова болест. Болеста е преканцерозна состојба, но не е рак. Паралелно со Кронова болест, често се развива анкилозен спондилитис. Анкилозен спондилитис е хронично системско заболување на зглобовите. Патологијата може негативно да влијае на бременоста. Лекување на болеста за време на бременоста стандардни лековиневозможно.

Класификација

Од локација

Локализацијата на воспалението е главниот критериум за класификација на Кронова болест во 2 типа на патологии:

1. Тип 1:
   • воспалителниот процес е локализиран во кој било дел од дебелото црево;
   • лезијата се јавува само во еден сегмент од тенкото црево;
   • воспалителен процес во илеоцекалната област (тенкото црево преминува во дебелото црево).
2. Тип 2:
   • воспалителниот процес опфаќа неколку области на тенкото и дебелото црево;
   • локализацијата на патологијата не е ограничена само на цревата.

Од сегашната

Текот на болеста го дели на 3 форми:

• прв пораз ( акутна форма) - се карактеризира зголемена ЈП, анемија и зголемен број на тромбоцити;
• хронична (форма на Кронова болест кога нема ремисија долго време или трае помалку од шест месеци) - SOE се зголемува, анемија е забележана, но тромбоцитите се нормални;
• повторливи (со ремисии повеќе од 6 месеци).

Од клиничката слика

Според критериумот на патолошка анатомија, се разликуваат следниве форми на болеста, што ја одредува формулацијата на дијагнозата:

• акутен илеитис;
• јејуноилеитис, кој се развива паралелно со опструкција на тенкото црево;
• грануломатозна проктитис;
• хронична форма на јејуноилеитис и синдром на малапсорпција;
• грануломатозен колитис.

Причини за Кронова болест

Етиологијата на Кронова болест не е целосно разбрана. Постојат неколку теории кои ја објаснуваат етиологијата и патогенезата на промените. Повеќето веруваат дека ова е автоимуна патологија, кога имунолошкиот систем ги напаѓа ткивата на неговото тело. Тоа го потврдува и фактот што анализата покажува зголемено количество на антитела во крвта (маркер на автоимунитет).

Причините кои можат да предизвикаат развој на болеста вклучуваат:

• лоша исхрана;
• пушење и фактори на животната средина;
• алергии на храна;
• заразни болести (патогенот што го предизвикува процесот е непознат);
• хроничен стрес и други психо-емоционални нарушувања;
• генетска предиспозиција (често е можно да се открие патологија кај крвни сродници);
• карактеристики на телото.

Патогенезата на Кронова болест вклучува поделба на патологијата во неколку фази. На почетни фазиКронова болест, воспалени фокуси - грануломи - се појавуваат во ѕидовите на цревата (антитела се акумулираат околу погодената некротична област). Како што се развива Кроновата болест на дебелото црево, таа ги зафаќа длабоките слоеви на органот, дури и лимфните јазли, ширејќи се на сè поголеми области. Процесот е придружен со развој на компликации.

Знаци на болест

Симптомите на болеста се разликуваат, во зависност од фазата на промените. Симптомите на Кронова болест се поделени на:

• цревни;
• екстраинтестинални (општо).

Од цревата

Бидејќи Кроновата болест влијае на кој било орган на гастроинтестиналниот тракт, симптомите може многу да варираат во зависност од погодената област. Првите симптоми се цревни. Тие вклучуваат:

• болка во абдоминалната празнина (од досадна слаба до силна грчеви);
• дијареа (за време на дијареа, може да има слуз и крв; тоа се случува 3-10 пати на ден);
• запек (запек е исклучително редок, но не треба да се исклучи како симптом);
• болката се намалува по дефекацијата;
• тежина во стомакот;
• надуеност;
• воспален анален премин.

Општи манифестации

Екстраинтестинални манифестации на Кронова болест:

• анемија;
• ненадејно сериозно губење на тежината;
• сеџда;
• температурата се зголемува на 37-39 степени;
• болат зглобовите;
• жолтило на белките на очите, кожата и мукозните мембрани;
• воспаление на зглобовите;
• лимфниот јазол лоциран на местото на лезијата е воспален (ако патологијата се развие во грлото, лимфниот јазол ќе се зголеми во вратот);
• заматен вид;
• појава на чирови во устата;
• чести патувања во тоалет, урината ја менува бојата;
• раните на кожата не заздравуваат добро;
• боли сакрумот;
• осип, итн.

Спроведување на дијагностика

Дијагноза на Кронова болест:

• собирање анамнеза (се земаат предвид симптомите, возраста, сезонската егзацербација, семејните болести, присуството на други патологии итн.);
• визуелен преглед на пациентот (палпација на абдоминалната празнина, преглед кожатаи мукозните мембрани, палпација лимфни јазли, на пример, на вратот, итн.);
• тестови на крвта (општи, биохемиски) - зголемување на ESR и бројот на тромбоцити;
• тест на урина;
• копрограма;
• лабораториско тестирање, кое помага да се дијагностицира скриеното крварење;
• лабораториска дијагностика на измет за фекален калпротектин (калпротектин е биолошка супстанција што се појавува за време на воспалителен процес во цревата);
• ултразвучен преглед (испитувањето помага во поставувањето на прелиминарна дијагноза);
• езофагодуоденоскопија;
• колоноскопија (испитување на цревата со колоноскоп, при што се врши биопсија);
• биопсија и хистолошки преглед на биопатот;
• хромендоскопија (одредете ја штетата користејќи специјални маркери);
• видео капсулна ендоскопија (преглед ви овозможува да ги испитате мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт);
• иригоскопија (иригоскопијата е задолжителна во случај на стеноза, бидејќи колоноскопот не може да се вметне);
• МНР (процедурата на МРИ е неопходна за да се одреди степенот и сериозноста на воспалителните процеси);
• ентероскопија со двоен балон;
• компјутеризирана колонографија;
• диференцијална дијагноза(диференцијална дијагноза се спроведува со неспецифичен улцеративен колитис, бидејќи патологиите припаѓаат на истата група).

Третман на болеста

По формулирањето на дијагнозата, лекарот пропишува третман за болеста. Терапијата зависи од тоа каква е формата на Кронова болест и каде се наоѓа. Според статистичките податоци, целосно излекување е невозможно, терапијата трае цел живот. Обично специјалистот дава препораки за третман со лекови. Кроновата болест треба да се третира со хируршка интервенција само доколку има последици кои се опасни по здравјето. Покрај тоа, пациентот е индициран за корекција на диета и навики. Пациентот има корист од одмор.

Лекови

На пациентот (вклучувајќи дете) му е препишан сулфасалазин. Сулфасалазин е комбиниран лек, кој според статистичките податоци речиси секогаш се користи. Третманот бара постојано следење на нивото на тромбоцити и леукоцити поради големата веројатност за последици. Контраиндикации: несакани ефектина пример, главоболка. Ако пациентот се соочи со болеста во подоцнежна фаза, се користи комплексен третман:

• имуносупресиви (ги потиснуваат одбранбените механизми на имунолошкиот систем, кој ги напаѓа цревата; може да предизвика проблеми со мозокот и други проблеми);
• хормонални лекови;
• антибактериски лекови (во ретки случаи);
• антагонисти на леукотриен рецептор (ја намалува активноста на антителата);
• хомеопатијата (некои лекари сметаат дека хомеопатијата е неефикасна);
• артикуларните синдроми може дополнително да се третираат со инјекции на кортикостероиди во зглобовите (контраиндикации - препарати од злато);
• аналгетици;
• витамини.