Бронхитис со опструктивен синдром. Опструктивниот бронхитис е сериозна опструкција за дишење

Опструктивен бронхитис- воспалителна болест која ги зафаќа бронхиите, а комплицирана со опструкција. Овој патолошки процес е придружен со тежок едем респираторен тракт, како и влошување на вентилациониот капацитет на белите дробови. Опструкцијата се развива поретко, лекарите неколку пати почесто дијагностицираат неопструктивен бронхитис.

Оваа болест е „привилегија“ на малите деца од 3-годишна возраст. Поретко е кај луѓе на работоспособна возраст.

Причините

Опструктивниот бронхитис кај децата и кај возрасните најчесто почнува да напредува поради навлегување на инфекција во телото - вируси или бактерии. Но, за да започне да се развива патологијата, потребни се и поволни услови за ова. Следниве фактори придонесуваат за развој на опструктивен бронхитис кај возрасни и деца:

• намалување на имунолошките сили на телото;
• несоодветна и ирационална исхрана;
• чести заболувања на горниот респираторен тракт;
• стресни ситуации кои постојано се повторуваат.

Втората причина за развој и прогресија на болеста е алергиска реакција. Ако детето е склоно кон алергии, тогаш веројатноста за развој на хроничен опструктивен бронхитис кај него се зголемува.

Хроничниот опструктивен бронхитис е заболување кое најчесто почнува да напредува кај луѓето кои пушат долго време, работејќи во производство со различни хемикалии. супстанции и така натаму.

Исто така, вреди да се истакнат внатрешните фактори кои придонесуваат за развој на опструктивен бронхитис кај возрасни и деца:

• втора крвна група;
• наследен дефицит на имуноглобулин А;
• дефицит на алфа1 антитрипсин.

фази

Тежината на хроничен опструктивен бронхитис кај возрасен или дете се проценува со FEV1, што претставува присилен експираторен волумен произведен во една секунда. Постојат три степени на сериозност на текот на болеста:

• 1 фаза. FEV1 повеќе од 50% од нормалното. Во оваа фаза, хроничниот опструктивен бронхитис не го нарушува квалитетот на животот на пациентот. Исто така, нема потреба постојано да се регистрирате кај пулмолог;
• 2 фаза. FEV1 се намали на 35-49%. Во овој случај, патологијата влијае на квалитетот на животот на пациентот, па затоа треба систематски да се набљудува од пулмолог;
• 3 фаза. FEV1 помалку од 34%. Симптомите на патологија се многу изразени. Пациентите треба да се лекуваат во болнички или амбулантски услови во пулмолошките одделенија.

Симптоми

Симптомите на опструктивен бронхитис кај деца и возрасни се малку различни. На многу начини, тие зависат од тежината на патологијата, функционирањето на имунолошкиот систем, како и од карактеристиките на телото на пациентот.

Симптоми на болеста кај возрасни

Вреди да се напомене дека акутниот опструктивен бронхитис влијае главно на деца под пет години, додека кај возрасните симптомите се појавуваат само кога акутниот тек станува хроничен. Но, понекогаш примарниот акутен опструктивен бронхитис може да почне да напредува. Како по правило, ова се случува на позадината на ARI.

Симптоми:

• пораст на температурата;
• сува кашлица. Обично се развива во напади, интензивирајќи наутро или навечер;
• фреквенцијата на респираторните движења во минута се зголемува до 18 пати. Кај дете, оваа бројка ќе биде малку повисока;
• при издишување се забележува отежнато дишење отежнато дишење кое се слуша дури и на далечина.

Доколку горенаведените симптоми перзистираат за три недели, тогаш во овој случај лекарите велат дека се развил акутен опструктивен бронхитис. Ако оваа состојба се повторува повеќе од три пати годишно, веќе ќе зборуваме за рекурентна форма на болеста. Но, ако симптомите не исчезнат 2 години, тогаш лекарите зборуваат за развој на хроничен опструктивен бронхитис. Во овој случај, главната клиничка слика е дополнета со следниве симптоми:

• главоболка. Се јавуваат поради хипоксија;
• кашлица во утрински часови. Обично за време на него се лачи слуз или гноен спутум;
• во тешки случаи со хроничен опструктивен бронхитис, може да се појави хемоптиза;
• диспнеа;
• потење;
• промена на изгледот на прстите и ноктите;
• зголемен замор.

Симптоми на болеста кај децата

Опструктивниот бронхитис кај децата се јавува, како по правило, во акутна форма. Ризична група - деца под 5 години. И можно е да се развие опструктивен бронхитис кај доенчиња. Постои една карактеристика - кај детето, симптомите на акутен опструктивен бронхитис тешко се разликуваат од бронхиолитис, па затоа е многу важно лекарот да спроведе компетентна диференцијална дијагноза.

Развојот на акутен опструктивен бронхитис кај децата обично се јавува поради пенетрација на вирусна инфекција во телото: аденовирус и така натаму. Патологијата кај детето е многу потешка и посложена. Отпрвин, може да се забележат симптоми кои повеќе укажуваат на развојот: детето е непослушно, температурата се зголемува и се појавува блага кашлица.

Фактот дека започна акутниот опструктивен бронхитис укажува на следниве симптоми:

• температурата на телото повторно се зголемува;
• кашлицата не е продуктивна и се манифестира во напади;
• отежнато дишење отежнато дишење се забележува при издишување;
• зголемено дишење над возрасната норма (особено е важно да се обрне внимание на овој симптом при развојот на опструктивен бронхитис кај доенчиња);
• неколку елементи на телото учествуваат во чинот на дишење одеднаш - меѓуребрените простори, крилјата на носот, југуларната јама итн.;
• поспаност или, обратно, постојана анксиозност;
• плачот е слаб;
• детето одбива да јаде.

Дијагностика

Дијагнозата на акутен и хроничен опструктивен бронхитис вклучува физички, ендоскопски, лабораториски, функционални и радиолошки методи. Програмата вклучува:

• перкусии на белите дробови;
• аускултација на белите дробови;
• х-зраци;
• спирометрија;
• пневмотахометрија;
• врвна протокметрија;
• бронхографија;
• анализа на спутум со PCR;
• имунолошки тестови.

Како да се третира опструктивниот бронхитис, лекарот ќе може да каже само откако ќе ги процени резултатите од тестовите, ќе ја идентификува причината за развојот на патологијата, како и сериозноста на нејзиниот тек.

Третман

Третманот со опструктивен бронхитис трае многу долго и треба да се спроведува само во болница. Терапијата за возрасен и дете е нешто поинаква. При изготвување план за третман за опструктивен бронхитис, се зема предвид сè - карактеристиките на текот на патологијата, степенот на FEV1, општата состојба на телото на пациентот и возраста.

Третман кај возрасни

За да може третманот на опструктивен бронхитис кај возрасните да биде што е можно поефективен, неопходно е:

• елиминирајте го штетниот фактор што придонел за прогресија на болеста - може да биде нефункционално место на работа или пушење;
• придржувајте се до диета;
• за време на периодот на егзацербација, антибактериски лекови се додаваат во планот за третман за опструктивен бронхитис. Ова е особено точно во случај на гноен спутум. Лековите на избор се Сумамед, Амоксил;
• земајте бронходилататорни лекови;
• се пропишуваат средства кои придонесуваат за втечнување на спутумот и негово излачување;
• вибрациона масажа.

Третман кај деца

Третманот на опструктивен бронхитис кај дете се спроведува строго во болница. Особено кога се во прашање градите. Планот за лекување на болест кај дете ги вклучува следните активности:

• вдишување со небулајзер. Како по правило, солен раствор се користи со додавање на Ventolin, Berodual и други капки;
• важно е да се пие секој ден доволнотечности;
• Антибиотиците за третман на дете ги пропишува само лекар. Само-лекувањето е неприфатливо, бидејќи може само да го влоши текот на патологијата;
• за време на периодот на блокада на бронхиите, строго е забрането да се даваат експекторанти;
• во потешки клинички ситуации, тие прибегнуваат кон ставање капалка на дете со физиолошки раствор и со додавање на активни супстанции.

Дали е сè точно во статијата со медицинска точкавизија?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Воспалението на белите дробови (официјално пневмонија) е воспалителен процес кај еден или кај двете органите за дишење, која обично има заразна природа и е предизвикана од разни вируси, бактерии и габи. Во античко време, оваа болест се сметаше за една од најопасните, и иако современите третмани ви овозможуваат брзо и без последици да се ослободите од инфекцијата, болеста не ја изгубила својата важност. Според официјалните податоци, кај нас секоја година околу милион луѓе страдаат од пневмонија во една или друга форма.

Опструктивниот бронхитис е најчеста болест која влијае на респираторниот систем. Денес, бронхитис со опструкција се дијагностицира кај секои 4 пациенти кои страдаат од оваа болест. И децата и возрасните страдаат од бронхијална патологија. Една од најопасните форми за здравјето е акутниот опструктивен бронхитис, кој на пациентот му носи многу непријатности и вознемиреност, бидејќи ако болеста премине во хронична форма, ќе биде многу, многу тешко да се излечи. Покрај тоа, за време на занемарената форма, едно лице ќе мора да зема лекови цел живот. Токму затоа, доколку пациентот има сомнеж за акутен опструктивен бронхитис, важно е веднаш да се лекува, бидејќи во спротивно пациентот ќе се соочи со непријатни здравствени последици.

Лекарите го нарекуваат хроничен или акутен опструктивен бронхитис како опструктивни патологии на респираторниот тракт.

• спазам на ѕидовите на бронхиите;
• оток на ткивото;
• акумулација на слуз во бронхиите.

Исто така, опструктивниот бронхитис кај возрасните предизвикува значително задебелување на ѕидовите на крвните садови, што доведува до стеснување на бронхијалниот лумен. Во овој случај, пациентот чувствува тешкотии во дишењето, тешкотии со нормална вентилација на белите дробови, недостаток на брзо испуштање на спутум од белите дробови. Ако акутниот опструктивен бронхитис не се лекува навреме, може да се развие лице респираторна инсуфициенција.

Важно е да се напомене дека третманот на опструктивен бронхитис кај возрасни не треба да се спроведува додека лекарот не го утврди типот на болеста - акутна или хронична.

Всушност, овие форми се значително различни едни од други, имено:

• во акутната форма, алвеоларното ткиво и малите бронхии не се во можност да се воспалат;
• хроничната форма доведува до неповратни последици како резултат на развој на сериозен бронхо-опструктивен синдром;
• во акутната форма, емфиземот не се формира (алвеолите на пулмоналната празнина се протегаат, како резултат на што ја губат способноста да се контрахираат нормално - ова предизвикува нарушување на размената на гасови во респираторните органи);
• за време на хроничен бронхитис, нарушувањето на протокот на воздух предизвикува хипоксемија или хиперкапнија (намалување или зголемување на јаглерод диоксид во крвотокот).

Треба да се напомене дека рекурентниот опструктивен бронхитис главно се развива кај децата, бидејќи кај возрасните сè почесто се дијагностицира хронична форма на болеста. За неа зборува силна кашлица со производство на спутум, која го загрижува возрасен човек повеќе од една година.

Зошто опструктивниот бронхитис е опасен? Во основа, болеста ја носи својата опасност кога се засегнати респираторните органи, како резултат на што во нив се развива воспаление. Не се познати смртни случаи од оваа болест, бидејќи рекурентниот опструктивен бронхитис, генерално, добро реагира на третманот и се дијагностицира навреме.

Дали опструктивниот бронхитис е заразен или не и дали човек треба да се плаши ако има нов напад? Во овој случај, заразноста на болеста зависи од причината за развојот на болеста - ако воспалението во бронхиите се развие кога респираторниот орган е погоден од вируси или бактерии, патологијата ќе се смета за заразна.

Затоа пациентите со опструктивен бронхитис треба внимателно да го следат нивното здравје и, доколку се откријат првите симптоми на болеста, веднаш да започнат со негово лекување. Опструктивниот бронхитис, чии знаци им се познати на многу луѓе, е изразен сосема јасно, така што воспалението на бронхиите може само да се занемари минимална сумана луѓе.

Квиз: Колку сте лоши за бронхитис?

Временско ограничување: 0

Завршени се 0 од 17 задачи

Информации

Овој тест ќе ви овозможи да одредите колку сте склони кон бронхитис

Тестот се вчитува...

резултати

Времето истече

• Водите правилен начин на живот, а бронхитисот не ви се заканува

  Вие сте активна личност која се грижи и размислува за вашиот респираторен систем и за здравјето воопшто, продолжувате да спортувате, водите здрав начин на живот и вашето тело ќе ве воодушевува во текот на целиот живот, а нема да ви пречи бронхитис. Но, не заборавајте да се подложите на прегледи на време, да го одржувате имунитетот, ова е многу важно, не преладете, избегнувајте сериозно физичко и тешко емоционално преоптоварување.

• Време е да почнете да размислувате што правите погрешно...

  Вие сте во ризик, треба да размислите за вашиот животен стил и да почнете да се грижите за себе. Физичкото образование е задолжително, или уште подобро започнете со спорт, изберете го спортот што најмногу ви се допаѓа и претворете го во хоби (танцување, возење велосипед, теретана или едноставно обидете се да пешачите повеќе). Не заборавајте да ги лекувате настинките и грипот навреме, тие можат да доведат до компликации во белите дробови. Погрижете се да работите со вашиот имунитет, да се калете, да бидете во природа и на свеж воздух што почесто. Не заборавајте да подлежите на закажани годишни прегледи, многу е полесно да се третираат белодробните заболувања во почетните фази отколку во занемарена форма. Избегнувајте емоционално и физичко преоптоварување, пушење или контакт со пушачи, доколку е можно, исклучете или минимизирајте.

• Време е да се огласи алармот! Во вашиот случај, веројатноста да се разболите од бронхитис е огромна!

  Вие сте целосно неодговорни за вашето здравје, а со тоа ја уништувате работата на белите дробови и бронхиите, сожалувајте ги! Ако сакате да живеете долго, треба радикално да го промените целиот свој став кон телото. Како прво, поминете низ преглед кај специјалисти како терапевт и пулмолог, треба да преземете драстични мерки, инаку сè може да заврши лошо за вас. Следете ги сите препораки на лекарите, радикално сменете го вашиот живот, можеби вреди да ја промените вашата работа или дури и местото на живеење, апсолутно исфрлете го пушењето и алкохолот од вашиот живот и сведете го контактот со луѓе кои имаат такви зависности на минимум, зацврстете, зајакнете го вашиот имунитет, колку што е можно почесто бидете на отворено. Избегнувајте емоционално и физичко преоптоварување. Целосно исклучете ги сите агресивни производи од секојдневна употреба, заменете ги со природни, природни производи. Не заборавајте да правите дома влажно чистењеи вентилација на просторијата.

1. Со одговор
2. Одјавено

Задача 1 од 17

1 .

1. Задача 2 од 17

   2 .

   Колку често правите преглед на белите дробови (на пр. флуорограм)?

2. Задача 3 од 17

   3 .

   Дали спортувате?

3. Задача 4 од 17

   4 .

   Дали 'рчите?

4. Задача 5 од 17

   5 .

   Дали лекувате акутни респираторни инфекции, акутни респираторни вирусни инфекции, грип и други воспалителни или заразни болести?

5. Задача 6 од 17

   6 .

   Дали се грижите за вашиот имунитет?

6. Задача 7 од 17

   7 .

   Дали некои роднини или членови на семејството страдале од сериозни белодробни заболувања (туберкулоза, астма, пневмонија)?

7. Задача 8 од 17

   8 .

   Дали живеете или работите во неповолна средина (гас, чад, хемиски емисии од претпријатијата)?

8. Задача 9 од 17

   9 .

   Дали имате срцева болест?

9. Задача 10 од 17

   10 .

   Колку често сте во влажна или правлива средина со мувла?

10. Задача 11 од 17

    11 .

    Дали често патите од акутни респираторни инфекции, акутни респираторни инфекции?

11. Задача 12 од 17

    12 .

    Дали имате алергиски заболувања?

12. Задача 13 од 17

    13 .

    Каков начин на живот водите?

13. Задача 14 од 17

    14 .

    Дали некој во вашето семејство пуши?

14. Задача 15 од 17

    15 .

    Дали сте пушач?

15. Задача 16 од 17

    16 .

    Дали имате прочистувачи на воздух во вашиот дом?

16. Задача 17 од 17

    17 .

    Колку често користите хемикалии за домаќинство (средства за чистење, аеросоли, итн.)?

Механизмот на развој на болеста кај жртвата е како што следува - под негативно влијание на патогените фактори врз бронхијалната празнина, состојбата и перформансите на цилиите кај нив се влошуваат. Како резултат на тоа, нивните клетки брзо умираат, што доведува до зголемување на бројот на пехарски клетки.

Исто така, со бронхитис, постои значителна промена во густината и составот на тајната во респираторниот орган - ова води до фактот дека активноста на цилиите е значително отежната, а движењето станува побавно. Ако третманот на акутен опструктивен бронхитис не бил спроведен на време, жртвата развива стагнација во бронхијалната празнина на спутум, што предизвикува блокирање на малите дишни патишта.

Како резултат на губење на нормалната вискозност, бронхијалната секреција ги губи своите заштитни квалитети, кои овозможуваат заштита на респираторните органи од опасни бактерии, вируси и други микроорганизми.

• лактоферин;
• интерферон;
• лизозим.

Како да се лекува опструктивен бронхитис? За да го направите ова, неопходно е да се разбере каков механизам на текот на болеста се развива кај една личност - реверзибилен или неповратен.

Реверзибилните механизми вклучуваат:

• отекување на бронхиите;
• бронхоспазам;
• блокада на респираторниот систем како резултат на лошо искашлување.

• промена на ткивото;
• намалување на бронхијалниот лумен;
• пролапс на ѕидовите на бронхиите;
• недостаток на внес на големи количини на воздух поради текот на емфизем.

Опструктивниот бронхитис, чиј третман е важно да се спроведе веднаш по откривањето на знаците на болеста, може да предизвика различни компликации.

• развој на емфизем на белодробната празнина;
• појавата на кор пулмонална - проширување на некои делови од срцето, како резултат на зголемен циркулаторен притисок;
• респираторна инсуфициенција од акутен или хроничен тип, што често предизвикува напад на болеста;
• пулмонална хипертензија;
• бронхиектазии.

Бронхитисот со опструктивен синдром предизвикува компликации само ако некое лице не започне со лекување на болеста долго време. Колку долго трае опструктивниот бронхитис?

Со правилна борба против патологијата, болеста може целосно да се излечи за 3-6 месеци. Сепак, за ова е важно строго да се следи третманот на лекарот, како и да се извршат сите процедури, тогаш акутниот бронхитис брзо ќе се повлече и нема да предизвика компликации.

Пред да одговорите на прашањето дали опструктивниот бронхитис е заразен, неопходно е да се идентификуваат причините кои предизвикуваат развој на болеста.

1. Пушењето. Оваа зависност во 90% од случаите е виновникот за развојот на болеста. За да се ослободите од опструктивниот бронхитис предизвикан од пушењето, треба да престанете да пушите така што никотинот, катранот, супстанциите што горат цигари не ја иритираат мукозната мембрана и не го влошуваат нападот на бронхитис.
2. Неповолни услови за работа за здравјето и дишните органи. Нечистиот воздух може да развие и рекурентен бронхитис. Особено подложни на болеста се рударите, градежниците, канцелариските работници, жителите на големите градови, металурзите итн. Колку долго се третира опструктивниот бронхитис во случај на постојан негативен ефект врз белите дробови од нечист воздух? Во овој случај, третманот може да се спроведува во текот на животот, одржувајќи ја сопствената состојба на лекови и процедури. За целосно да се излечи болеста, жртвата ќе мора да ја промени областа и да се обиде почесто да го посетува морето, во планините или иглолисните области, каде што воздухот ќе помогне да се избегнат нападите на болеста, а исто така брзо да се ослободи од него.
3. Чести грип, назофарингеални заболувања и настинки. Во овој случај, степенот се развива поради фактот што белите дробови се ослабени од дејството на вируси, бактерии и други опасни микроорганизми врз нив. Опструктивниот бронхитис може да се излечи само со целосно закрепнувањеорганите за дишење и назофаринксот.
4. Наследноста. Симптомот на опструктивен бронхитис често влијае на здрава личност како резултат на неповолна наследност. Ова се случува поради фактот што телото има недоволна количина на протеинот антитрипсин, кој постојано ги штити белите дробови од штетни бактерии. За жал, таквата болест не може да се излечи - пациентот ќе мора постојано да зема лекови за одржување. Дали е можно да се фати таков бронхитис? Не, наследната форма не е заразна, па пациентот не може никому да му наштети. Ако состојбата се влоши, пациентот мора нужно да добие итна помош, бидејќи последиците од наследната форма можат да бидат жалосни.

Причините за патологијата може да бидат различни, но тие се забележани кај пациентот доста ретко.

Важно е да се потсетиме дека знаците на опструктивен бронхитис не се чувствуваат веднаш - обично со опструктивен бронхитис кај возрасни и деца, тие се појавуваат само кога болеста веќе е развиена и со силно и главно влијае на бронхијалната празнина.

Се разбира, главната поплака на пациентот со опструктивен бронхитис е силна, долга, сечење и испорака непријатносткашлица. Сепак, тоа не значи дека жртвата развива токму бронхитис. Затоа, важно е секој човек да ги знае сите симптоми на болеста за да се фати на време и да посети лекар.

1. Кашлица. Со развојот на патологијата, тој е сув, редок, понекогаш свиреж, без спутум. Во основа, тој го напаѓа пациентот ноќе, кога лицето лежи, бидејќи во тоа време бронхијалната тајна ги исполнува дишните патишта и предизвикува блокада. Кашлицата може да се интензивира во ладно време - во овој случај, телото ќе се спроведува долго време. По неколку дена, лицето веќе почнува постепено да го искашлува спутумот и згрутчувањето на секретот. Кај постарите лица во него може да се најде крв.
2. Топлина. Колку долго пациентот има треска? Во просек, исчезнува во рок од 3-6 дена по почетокот на третманот. Ако температурата била задржана, а потоа исчезнала, ова укажува на тоа дека бронхитисот кај некоја личност продолжува во незаразна форма. значи дека болеста се појавила како резултат на пушење или често оштетување на телото на АРВИ или настинка. Ако пациентот развие вирусна или бактериска инфекција, таа нужно ќе биде придружена со висока температура.
3. Тешкотии со дишењето. Со стеснување на бронхијалниот лумен, едно лице не може нормално и без оптоварување на телото да вдиши дел од воздухот. Ова е особено точно за време на инфективниот тек на болеста, што е прилично лесно да се фати. Ако влошувањето на дишењето постојано се повторува, на пациентот му се препишуваат специјални лекови за опструктивен бронхитис, кои ќе помогнат да се олесни воспалението и отокот, како и да се нормализира непреченото продирање на воздухот во телото.
4. Диспнеа. Обично се појавува 10 минути по завршувањето на долгата и силна кашлица. Ако опструктивниот бронхитис кај возрасен, чии симптоми и третман не се целосно проучени од лекар, се карактеризира со отежнато дишење со вежбање, ова не е хроничен тек на болеста. Но, ако отежнато дишење влијае на пациентот дури и во мирување, тоа укажува на развој на занемарена форма, која мора да се третира додека се поставува дијагнозата.
5. Акроцијаноза. Ова е синило на прстите, носот и усните. Ако во исто време пациентот има температура, ќе биде можно да се отстрани опструкцијата само по 2-4 месеци од третманот. Во овој случај, овој симптом може постојано да исчезнува и повторно да се појавува.

Дополнителни симптоми на болеста вклучуваат:

• болка во мускулите;
• потење;
• чест замор;
• промена на изгледот на прстите;
• бронхитис без треска, но со чувство на топлина;
• фолијација на ноктите и промена на нивниот изглед.

За да се спречи тоа да се случи, на секое лице му треба превенција од опструктивен бронхитис, што ќе помогне засекогаш да заборави на болеста. Меѓутоа, ако некое лице повторно го открие главниот симптом на патологијата, неопходно е да се третира со сета одговорност.

Како да се излечи текот на опструктивен бронхитис? За да го направите ова, важно е навреме да се идентификуваат знаците на болеста, со помош на кои лекарот може брзо да ја процени здравствената состојба и да препише правилен и ефективен третман за пациентот. Со повторени манифестации на релапси на болеста, опструкцијата повеќе нема да се смета за акутна - што значи дека на пациентот ќе му треба комплексен третман.

Кога се дијагностицира опструктивен бронхитис, идентификуваните симптоми и пропишаниот третман ви овозможуваат брзо да го ставите лицето на нозе, но бара долг и темелен третман што ќе помогне да се спречи нов напад, како и да се обноват бронхиите со блокада од спутум.

Кога контактирате со лекар, прво тој мора да утврди дали бронхитисот е заразен или не, како и како засекогаш да се ослободи од опструкцијата на дишните патишта на пациентот. Откако лекарот ќе спроведе дијагноза, која вклучува бронхоскопија, преглед на бронхиите, како и радиографија, тој ќе препише терапевтски мерки кои имаат за цел да ја намалат стапката на развој на болеста.

Во текот на болеста, на жртвата мора да и се препише одмор во кревет. По 3-6 дена, на пациентот му се дозволува да излезе на свеж воздух, особено во време кога е доста влажен.

За да се надмине бронхитисот засекогаш како болест која е многу опасна по здравјето, пациентот ќе треба да зема одредени лекови.

• адренорецептори (тербуталин, салбутамол) - овие лекови го зголемуваат луменот на бронхиите, а исто така ви овозможуваат да го отстраните непријатни симптомиболести (треба да пиете такви лекови повеќе од еден ден за да постигнете брз резултат од третманот);
• бронходилататори (Еуфилин, Теофедрин) - ако некое лице има бронхоспазам, оваа група на лекови брзо ја третира болеста (времетраењето на таквиот третман го пропишува лекар);
• муколитици (Лазолван, Бромхексин, Синекод, Амброксол) - со такви средства се ослободуваат од спутум, бидејќи добро го втечнуваат и го отстрануваат;
• антихолинергици (Бекотид, Ингакорт) - овие лекови го обновуваат телото, го намалуваат отокот и воспалението.

За време на третманот, пациентите мора да ги следат сите препораки на лекарот што посетува, така што бронхитисот не стане хроничен. Ако болеста може да се пренесе на здрава личност, третманот треба да се спроведе дома.

На пациентот му е потребна итна помош доколку постои опасност од целосна блокада на дишните патишта - во овој случај, колку подолго човекот одложува, толку побрзо ќе му треба помош. Што да направите ако состојбата се влоши?

• капалка;
• земање муколитици (Синекод);
• антибиотици (ако патологијата е заразна, бидејќи бактериите и вирусите се пренесуваат веднаш).

Како се пренесува болеста? Бронхитисот брзо се шири од човек на човек со капки во воздухот, додека времето на такво ширење на патогенот е моментално.

Денес продолжуваат случаите на инфекција со болест од болен на здрав - згора на тоа, 1 пациент може да зарази не едно или две лица, туку секој што ќе биде до него. Затоа понекогаш лекувањето и превенцијата на опструктивниот бронхитис се одвива во изолирана просторија или дома.

• можете да се ослободите од болеста со помош на инхалации базирани на пареа или лековити инфузии ( Негативни последициод овој метод на лекување се отсутни);
• опструкцијата се третира со спроведување на физиотерапевтски процедури, кои често се користат како итна прва помош (за ова, лекарот мора да знае сè за етиологијата на болеста);
• третман народни лекови- многумина се заинтересирани за прашањето дали е можно да се ослободиме од бронхитис народни начинии кои се последиците од таквиот третман: всушност, овој метод на лекување се смета за еден од најефективните и најефикасните.

Со повторното појавување, веднаш треба да побарате помош од лекар, бидејќи болеста може брзо да се пренесе на здрави луѓе, бидејќи е потребно многу малку за нејзиниот развој - бронхиите на здрава личност.

Направете бесплатен онлајн тест за бронхитис

Временско ограничување: 0

Навигација (само броеви за работни места)

Завршени се 0 од 14 задачи

Информации

Овој тест ќе помогне да се утврди дали имате бронхитис.

Веќе сте го направиле тестот претходно. Не можете повторно да го стартувате.

Тестот се вчитува...

Мора да се најавите или регистрирате за да го започнете тестот.

Мора да ги завршите следните тестови за да го започнете овој:

резултати

Времето истече

• Секоја чест! Вие сте целосно здрави!

  Сега се е во ред со вашето здравје. Не заборавајте да го следите и да се грижите за вашето тело исто толку добро и нема да се плашите од никакви болести.

• Има причина да се размислува.

  Симптомите кои ве мачат се доста обемни, а се забележани кај голем број болести, но слободно може да се каже дека нешто не е во ред со вашето здравје. Ви препорачуваме да се консултирате со специјалист и да подлежите на лекарски преглед за да избегнете компликации. Исто така, препорачуваме да ја прочитате статијата за откривање и лекување на бронхитис.

• Вие сте болни од бронхитис!

  Во вашиот случај, постојат живописни симптомибронхитис! Сепак, постои можност да се работи за друга болест. Треба итно да контактирате квалификуван специјалистсамо лекар може да направи точна дијагноза и да препише третман. Исто така, препорачуваме да ја прочитате статијата за откривање и третман на акутен бронхитис.

1. Со одговор
2. Одјавено

1. Задача 1 од 14

   1 .

   Дали вашиот животен стил вклучува тешка физичка активност?

Во педијатриската пракса најчести се болестите кај кои е нарушено дишењето. Главниот симптом на таквите болести е кашлица. Нагласено стеснување во бронхиите може да доведе до тоа.

Што е тоа?

Со опструктивен бронхитис, постои силно стеснување на бронхиите - опструкција. Оваа состојба е предизвикана од бројни причини и провоцирачки фактори. Како резултат на опструкција, дишењето е нарушено. Неколку дена по почетокот на болеста, сите симптоми почнуваат да напредуваат, што доведува до влошување на состојбата на бебето.

Бронхијалното дрво е покриено со микроскопски цилии. Тие се наоѓаат на површината на клетките што ги формираат бронхиите. По изложување на провоцирачки фактори, движењата на цилиите се нарушени, што исто така придонесува за нарушување на испуштањето на спутум и ја зголемува опструкцијата.

Причини

Секој бронхитис се развива само по изложување на различни провоцирачки фактори на телото на детето. Има доста голем број на. Тие се особено опасни за новороденчињата и доенчињата.

Имунитетот на бебињата од првата година сè уште не е целосно формиран. Секој агенс туѓ за телото на детето може да предизвика сериозно воспаление во бронхиите. Ова веднаш доведува до појава на бронхијална опструкција.

Причините кои можат да предизвикаат болест вклучуваат:

Вирусни инфекции.Најчести виновници на болеста: вируси на грип и параинфлуенца, РС - вирус, аденовируси. Тие лесно продираат во горниот респираторен тракт на бебето и брзо се шират низ крвотокот, стигнувајќи до бронхиите и белите дробови. Вирусни инфекции се водечка причина за бронхијална опструкција кај бебињата во првите месеци од животот.

бактерија.Најмногу се стрептококи, стафилококи и мораксела заеднички причини, што може да предизвика бактериски форми на болеста. Овие микроорганизми придонесуваат за развој на тешко воспаление, што доведува до изразено стеснување на бронхијалниот лумен. Болеста предизвикана од бактериската флора има потежок тек и бара интензивна нега.

Алергии.Кога алергенот влегува во телото, имунолошкиот систем се активира. Ова придонесува за големо ослободување во крвта на различни биолошки активни супстанции кои во голема мера ги грчат бронхиите. Наспроти позадината на алергиите, дишењето е значително нарушено, а останувањето без здив се зголемува.

Вдишување на загаден воздух.Живеејќи во близина на големи индустриски претпријатија или фабрики, бебето има поголем ризик од бронхијална опструкција. Ова се случува како резултат на постојан удар на најмалите токсични материиво мали бронхии. Индустриските емисии брзо доведуваат до развој на респираторна инсуфициенција.

Прематурност.Во третиот триместар од бременоста, се случува конечното формирање на респираторните органи на нероденото бебе. Овој процес се случува речиси до деновите на породување. Ако, поради некоја причина, детето се роди порано, тогаш ризикот од неразвиеност на респираторниот систем се зголемува неколку пати. Таквиот анатомски дефект често доведува до нарушување на респираторната функција.

Брзо повлекување од доењето.Бебињата кои доеле многу кратко имаат поголем ризик од развој на бронхитис. За борба против разни инфекции добро нивоимунитет. За време на доењето, бебињата добиваат голема количина на имуноглобулин G. Овие заштитни антителапомогнете им да не се разболат во периодот на сезонски настинки и да се заштитат од развој на болести на бронхопулмоналниот систем.

Како настанува?

Влијателниот провоцирачки фактор доведува до развој на тешко воспаление. Повеќето вируси и бактерии влегуваат во телото преку горниот респираторен тракт. Населувајќи се на клетките на епителот што ги обложува респираторните органи, тие почнуваат да имаат силен токсичен ефект.

Периодот на инкубација е различен и зависи од карактеристиките на конкретниот микроорганизам што ја предизвикува болеста. Во просек, тоа е 7-10 дена. Во тоа време, детето не прави никакви поплаки. Нема специфични знаци на болеста за време на периодот на инкубација. Само ослабените деца можат да почувствуваат мал замор и поспаност.

По завршувањето на периодот на инкубација се појавуваат првите специфични симптоми карактеристични за оваа болест. Активниот воспалителен процес што се јавува во бронхијалното дрво придонесува за нарушување на испуштањето на слуз и спутум.

Кај бебињата кои имаат анатомски дефекти во структурата на бронхиите, многу тесен луменбронхиите. Бронхијалната опструкција кај таквите деца се развива многу почесто и е многу потешка.

Видови

Текот на болести придружени со бронхијална опструкција може да биде различен. Тоа зависи од почетната состојба на имунитетот на бебето, карактеристиките на анатомската структура на органите на респираторниот систем, како и причината што ја предизвикала болеста.

Според зачестеноста на појавата, сите опструктивни бронхитис може да се поделат:

Акутна.Овие варијанти на болеста се појавуваат за прв пат. Тие траат, во просек, 1-2 недели. По терапијата, бебето е целосно излечено.

Хронична.Може да се повторува. Се јавуваат со периоди на егзацербации и ремисии. Со недоволно квалитетен третман или присуство на бебе истовремени болестиакутните форми стануваат хронични.

По сериозност:

Белите дробови. Се јавува со минимални симптоми. Добро третирани. По терапијата, бебињата целосно закрепнуваат. Нема долгорочни последици од болеста.

Среден степен.Кашлицата е посилна, хакирање. Температурата на телото кај опструктивен бронхитис со умерена сериозност се зголемува до 38 степени. Скратен здив може да се зголеми. Општата состојба на детето страда многу. Во некои случаи, потребна е хоспитализација и поинтензивна нега.

Тешки.Истекување со изречена повредаопштата состојба и благосостојбата на бебето. Температурата на телото се зголемува на 38,5-39,5 степени, тешко останување без здив, придружено со знаци на респираторна инсуфициенција. Третманот се спроведува само во детска болница, а со развој на кардиопулмонална инсуфициенција - во единицата за интензивна нега.

Симптоми

Стеснувањето на бронхијалниот лумен и нарушувањето на испуштањето на спутум доведува до фактот дека детето има специфични знаци на болеста:

Кашлица. Се појавува 2-3 дена по завршувањето на периодот на инкубација. Хакерската кашлица повеќе го загрижува бебето во текот на денот. Може да биде пароксизмална.

Диспнеа. Се јавува кај умерена до тешка болест. Со отежнато дишење, бројот на респираторни движења во минута се зголемува. Бебињата дишат побрзо. Овој симптом може да се види од страна, внимавајќи на движењата на градниот кош при дишењето.

Болка во градите при искашлување.Со бронхијална опструкција, спутумот станува многу густ и густ. Сите обиди за кашлање доведуваат до зголемена болка во градите.

Зголемување на телесната температура.Расте до 37-39,5 степени. Бактериските форми на болеста се придружени со повисока температура.

Син назолабијален триаголник.Кожата во оваа област на лицето е многу тенка и чувствителна. Изразеното намалување на нивото на кислород во крвта доведува до развој на акроцијаноза (сина) во оваа област. Наспроти позадината на бледо лице, назолабијалниот триаголник е силно контраст.

Повреда на назалното дишење и црвенило на фаринксот.Овие секундарни знаци се јавуваат со вирусни и бактериски инфекции и често се појавуваат кај дете со опструктивен бронхитис.

Тешка поспаност и нарушена благосостојба.Болните деца одбиваат да јадат, почнуваат да дејствуваат. Малите деца се со поголема веројатност да бидат задржани. Долгите напади на кашлање доведуваат до фактот дека бебето почнува да плаче.

Жед.Се манифестира при тешка интоксикација на телото. Колку е потешка болеста, толку е поизразен овој симптом кај бебето.

Активно движење на ребрата при дишење.Респираторните движења имаат голема амплитуда и стануваат видливи од страна.

Гласно дишење.За време на движењата на дишење, се слушаат звуци на клокотот. Тие произлегуваат од минување на воздухот низ цврсто затворени бронхии.

Дијагностика

При првото појавување на знаци на бронхијална опструкција, детето треба да му се покаже на педијатарот. Лекарот ќе спроведе клинички преглед и ќе препорача дополнителни испитувања. Ваквите тестови се потребни за да се утврди сериозноста и причината за болеста.

За дијагноза на опструктивен бронхитис се користат:

Општа анализа на крвта.Зголемувањето на бројот на леукоцити и забрзаниот ESR укажуваат на присуство на воспалителен процес. Промените и поместувањата во формулата на леукоцитите овозможуваат да се разјасни вирусната или бактериската природа на болеста.

Биохемија на крвта.Ви овозможува да го идентификувате присуството на компликации кои се развиваат во патологијата на дишењето. Се користи и за диференцијална дијагноза.

Х-зраци на градните органи.Овој метод се користи кај бебиња постари од една година. Оваа студија ви овозможува да го утврдите степенот на стеснување на бронхиите, како и да ги идентификувате истовремените белодробни заболувања.

Спирометрија.Помага да се процени функционалното оштетување. Индикациите за присилна инспирација и издишување им овозможуваат на лекарите да заклучат за присуството и сериозноста на бронхијална опструкција.

Специфични лабораториски тестови за откривање на алергени.Неопходно е да се утврди причината за бронхијална опструкција кај деца со алергиска форма на болеста.

Диференцијална дијагноза

Стеснувањето на луменот на бронхиите се јавува не само кај опструктивен бронхитис. Синдромот на бронхијална опструкција може да биде разни болести. Со цел правилно да се утврди дијагнозата, потребна е диференцијална дијагноза.

Најчесто, опструктивниот бронхитис може да се помеша со:

стенозирачки ларинготрахеит.Најчесто предизвикани од вируси. Обично се јавува 3-4 дена по почетокот на вирусна инфекција. Карактеризира со изгледот лаење кашлицаи тешка диспнеа.

Облитерирачки алвеолитис.Со оваа болест расте внатрешниот епителен слој на бронхиите, што доведува до појава и акумулација на пенлив спутум. Обично кашлицата е пароксизмална. Често болеста доведува до појава на разни компликации.

Акутен бронхитис.Симптомите се слични. Само спирометријата ви овозможува точно да ја утврдите точната дијагноза.

Цистична фиброза.Оваа болест е вродена. Обично децата се развиваат слабо, заостануваат во физичкиот развој од нивните врсници. За време на егзацербација, се појавува силна кашлица со тешко испуштање и многу вискозен спутум. Текот на болеста е доста тежок. Болеста бара системски третман.

Последици и компликации

Честиот опструктивен бронхитис може да доведе до развој на постојани респираторни нарушувања кај децата. Со намален имунитет, бебето има се повеќе егзацербации во релативно краток временски период.

Лошо извршениот третман или ненавременото дијагностицирање на болеста придонесуваат за развој на компликации во иднина. Постојаната бронхијална опструкција може да доведе до развој на бронхијална астма, особено ако алергиите станаа причина за стеснување на бронхијалниот лумен.

Долготрајната и хакерска кашлица придонесува за формирање на бронхиектазии. Со оваа патологија, дисталните делови на бронхиите се прошируваат со формирање на дополнителни шуплини. Бронхиектазиите придонесуваат за појава на отежнато дишење со зголемување на респираторната инсуфициенција. Операцијата се изведува за да се поправи оваа состојба.

За време на егзацербација на опструктивен бронхитис предизвикан од бактериска инфекција, може да дојде до ширење на воспалителниот процес во белите дробови.

Во овој случај, се појавува пневмонија или апсцеси. Тие, пак, доведуваат до влошување на благосостојбата на бебето. За да се елиминираат гнојните формации, потребна е интензивна антибиотска терапија.

Третман

За да се елиминираат негативните симптоми на болеста, се користат различни методи на терапија. По прегледот на детето и поставувањето дијагноза, педијатарот ќе препорача специфичен режим на лекување, кој е предвиден во клинички упатства. Овие медицински случувања го содржат потребниот алгоритам за активностите на лекарите при идентификување на одредена патологија.

Лекување на опструктивен бронхитис треба да биде од првите денови, по почетокот на симптомите. Раното препишување на лекови помага да се справат со сите негативни манифестации на болеста и да се спречи хроничноста. Лековите кои ја елиминираат бронхијалната опструкција и придонесуваат за подобро испуштање на спутум ги пропишува лекарот што посетува.

За третман на опструктивен бронхитис користете:

• Средства со муколитичко дејство.Тие помагаат во тенок густ спутум и го олеснуваат испуштањето по бронхопулмоналното дрво. Препаратите базирани на амброксол се широко користени во педијатриската пракса. „Амбробен“, „Лазолван“, „Флавамед“ помагаат да се елиминира дури и силната кашлица. Доделени по возраст, 2-3 пати на ден за 7-10 дена.
• Антипиретик.Назначен кога температурата се искачува над 38 степени. Малите деца користат разни средстваврз основа на парацетамол. Не е пропишано за долготрајна употреба. Може да предизвика алергиски реакции и несакани ефекти.
• Бронходилататори. Пдизајниран да ја елиминира блокадата во бронхиите и да го подобри дишењето. Тие обично се препишуваат во форма на аеросоли или инхалации. Ефектот се постигнува за 10-15 минути. Бронходилататорите базирани на салбутамол со кратко дејство делуваат во рок од 5 минути.
• Комбинирани лекови кои содржат бронходилататори и антихолинергични лекови.За да се подобри бронхијалната спроводливост кај децата, се користи Berodual. Се пропишува со инхалатор. Дозата и зачестеноста на вдишувањата се изведуваат земајќи ја предвид возраста на детето. Обично лекот се препишува 3-4 пати на ден.
• Антихистаминици.Помага да се справат со негативните симптоми кај алергиските форми на болеста. Кај деца се користат лекови базирани на лоратадин, Кларитин, Супрастин. Назначен 1-2 пати на ден, обично наутро. Се испуштаат 7-10 дена. Со потежок тек - 2-3 недели.
• Витамински комплекси збогатени со селен.Овие супстанции се потребни за борба против интоксикација. Биолошки активните компоненти кои се присутни во витаминскиот комплекс му помагаат на бебето да се бори против инфекцијата и да го подобри функционирањето на имунолошкиот систем. Селенот е потребен за активно функционирање на имунолошкиот систем.
• Глукокортикостероиди.Се користи за тешки долг курсзаболување. Обично пропишани инхалации "Pulmicort". Лекот е пропишан за долготрајна употреба. Се нанесува 1-2 пати на ден до упорност добар резултат. Може да предизвика несакани ефекти со долготрајна употреба.
• Блокатори на леукотриен рецептор.Помогне брзо да се елиминира бронхоспазмот. Имаат траен ефект. Лекот „Сингулар“ почнува да го врши својот ефект во рок од 2 часа по ингестијата. Се применува 1 пат на ден.

Третман дома

Можете да му помогнете на вашето бебе да се справи со болеста не само со помош на лекови и апчиња. Употребата на лекови подготвени дома, исто така, помага да се елиминира хакерската кашлица и да се подобри благосостојбата на детето.

Методите кои се безбедни и ефективни за само-администрирање вклучуваат:

Топол обилен пијалок.Алкалните минерални води загреани на температура од 40-45 степени се совршени. Се препишуваат 20 минути пред или еден час после јадење, 3-4 пати на ден. Текот на третманот е 7-10 дена. Можете да ги користите "Essentuki" или "Borjomi".

Корен од ликер.Овој прекрасен лек го подобрува испуштањето на спутум и промовира подобро искашлување. Треба да се користи со претпазливост, внимавајќи на можните алергиски реакции. Работи одлично дури и при силна кашлица.

Надоместоци за градите.Составот на таквите фармацевтски препарати вклучува неколку лековити растенија одеднаш, кои имаат експекторантно и антиинфламаторно дејство. Тасев биле, подбел, жалфија помагаат да се справат со кашлицата и да ја подобрат бронхијалната спроводливост.

Сок од ротквица.За да се подготви таков домашен лек, погодна е обична црна ротквица. За да подготвите 250 мл пијалок, потребна ви е само 1 лажичка сок. Пред употреба, додадете мед по вкус.

Вежби за дишење

Се користи откако ќе се смири акутниот процес. Обично таквата гимнастика се изведува на 5-6-тиот ден од почетокот на болеста. Точниот редослед на респираторните движења помага да се нормализира функционирањето на респираторниот систем и да се справат со негативните симптоми.

За да се подобри одливот на спутум, при изведување на вежби за дишење, се зема остар и краток здив. Издишувањето е прилично бавно и мазно. За време на издишувањето, броете до 5. Секој сет на вежби се состои од 3-4 повторувања. Се препорачува да се вежба секој ден. Дури и за време на ремисија, вежбите за дишење ќе бидат многу корисни.

Како да се спроведе вежби за дишењепогледнете повеќе детали во видеото подолу.

Храна

Исхраната на бебе кое страда од бронхијална опструкција треба да биде целосна и да ги содржи сите потребни хранливи материи и витамини.

Доење во акутен периодболестите не треба да се откажуваат. Заедно со мајчиното млеко, бебето ги добива сите потребни заштитни антитела кои му помагаат да се избори со инфекцијата што предизвикува бронхитис.

Постарите деца треба да јадат фракционо, најмалку 5-6 пати на ден. Исхраната на вашето дете треба да вклучува различни протеински производи. Подобро е со секој оброк бебето да добива некој извор на протеини. Одлично за телешко, зајачко, пилешко или риба.

Обидете се да изберете повеќе посни сорти.Масната храна подолго се апсорбира од ослабеното детско тело. Протеините може да се надополнуваат со житарки и зеленчук. Свежите, исто така, функционираат добро како протеински јадења. Млечни производи. Тие прават одлична попладневна ужина или втора вечера.

Сите јадења најдобро се варат на пареа, печени или задушени. Тие треба да бидат повеќе течни. За бебиња помлада возрастСовршен за пире од овошје и зеленчук. Не е неопходно да му се даваат на детето производи од тегли. добар избордома ќе има пире од карфиол или компири.

Бебето мора да пие доволно течности. Како пијалоци, можете да користите компоти, разни овошни пијалоци и сокови направени од овошје и бобинки. Замрзнатото овошје е погодно и за правење здрави лушпи. Обидете се да му дадете на вашето дете повеќе зовриена вода. Ова ќе помогне да се елиминираат негативните симптоми на интоксикација.

Зајакнете го вашиот имунолошки систем.Активните прошетки на свеж воздух, добрата исхрана и правилната дневна рутина придонесуваат за нормално функционирањеимунолошки систем.

Навремено третирајте ги воспалителните заболувања на горниот респираторен тракт.Бебињата со хроничен отитис медиа или синузитис имаат поголема веројатност да развијат опструктивен бронхитис во иднина. За да го спречите ова, редовно посетувајте отоларинголог со вашето дете.

Користете посебни навлажнувачи на просторијата. Премногу сувиот воздух придонесува за респираторна инсуфициенција. Навлажнувачите на просторијата помагаат да се создаде удобна и физиолошки поволна микроклима во секоја просторија.

Болестите на бронхопулмоналниот систем почесто се дијагностицираат кај децата во возрасна групаод 8 месеци до 6 години. Важна улогаво развојот на оваа патологија игра наследен фактор, подложноста на детето на хелминтични инвазии, бактериски и вирусни инфекции. Со разочарувачка дијагноза на хроничен опструктивен бронхитис кај децата, постои шанса да се избегнат сериозни последици. Ефективниот третман се состои во елиминирање на воспалителната реакција во бронхиите, враќање на нивната нормална проодност, употреба на бронходилататори и експекторанти.

Доенчињата се карактеризираат со слаб развој на горниот респираторен тракт, бронхиите и белите дробови. Ткивото на жлездата на внатрешните ѕидови на бронхијалното дрво е деликатно, склоно кон иритација и оштетување. Често, кај болести, вискозноста на слузот се зголемува, цилиите не можат да го евакуираат густиот спутум. Сето ова треба да се земе предвид пред да се третира опструктивен бронхитис кај дете со лекови и домашни лекови. Мора да се запомни дека сериозноста на болеста кај бебињата е под влијание на интраутерините инфекции што ги претрпеле, АРВИ кај детството, недоволна тежина, присуство на алергии.

Најважните причини за опструктивен бронхитис кај децата се:

• вируси - респираторни синцицијални, аденовируси, параинфлуенца, цитомегаловирус;
• аскаријаза и други хелминтијази, миграција на хелминти во телото;
• аномалии во структурата на носната шуплина, фаринксот и хранопроводникот, рефлуксен езофагитис;
• микроорганизми - кламидија, микоплазми;
• слаб локален имунитет;
• аспирација.

Воспалителниот процес кај опструктивниот бронхитис предизвикува отекување на слузницата, што резултира со акумулација на густ спутум. Наспроти оваа позадина, луменот на бронхиите се стеснува, се развива спазам.

Вирусна инфекција има најголемо влијание врз појавата на опструктивен бронхитис кај децата од сите возрасти. Исто така, негативна улога имаат факторите на животната средина, климатските аномалии. Развојот на опструктивен бронхитис кај доенчиња може да се случи на позадината на рано одбивање на мајчиното млеко, транзицијата кон мешани или вештачко хранење. Постојат грчеви на бронхиите кај доенчињата, дури и со често внесување на капки и парчиња храна во респираторниот тракт. Миграциите на хелминти може да предизвикаат бронхијална опструкција кај деца постари од 1 година.

Меѓу причините за влошување на бронхијалната мукоза, лекарите ги нарекуваат сиромашните еколошка состојбаво места на живеење на деца, пушење на родители. Вдишувањето на чад го нарушува природниот процес на чистење на бронхиите од слуз и туѓи честички. Смолите, јаглеводородите и другите компоненти на чадот ја зголемуваат вискозноста на спутумот, ги уништуваат епителните клетки на респираторниот тракт. Проблеми со функционирањето на бронхијалната слузница се забележани и кај деца чии родители страдаат од зависност од алкохол.

Опструктивен бронхитис - симптоми кај деца

Бронхијалното дрво на здрава личност е покриено со слуз одвнатре, која се отстранува заедно со туѓи честички под влијание на минијатурни израстоци на епителните клетки (цилија). Типичен опструктивен бронхитис започнува со напади на сува кашлица, за акутна формасе карактеризира со формирање на густ, тешко разделен спутум. Потоа се приклучува отежнато дишење поради фактот што воспалената слузница се згуснува во воспалените бронхии. Како резултат на тоа, луменот на бронхијалните туби се стеснува, се јавува опструкција.

Манифестации на синдром на бронхијална опструкција кај деца:

• прво, се развиваат катарални процеси - грлото станува црвено, болно, се јавува ринитис;
• меѓуребрените простори, областа под градната коска се вовлекуваат за време на дишењето;
• дишењето станува тешко, останување без здив, бучно, брзо, отежнато дишење се јавува;
• страда од сува кашлица која не се претвора во продуктивна (влажна);
• се одржува субфебрилна температура (до 38 ° C);
• периодично се развиваат напади на задушување.

Здив и отежнато дишење во белите дробови на дете со опструктивен бронхитис може да се слушне дури и на далечина. Фреквенцијата на вдишувања е до 80 вдишувања во минута (за споредба, просечната стапка на 6-12 месеци е 60-50, од ​​1 година до 5 години - 40 вдишувања / минута). Разликите во текот на овој тип на бронхитис се објаснуваат со возраста на малите пациенти, карактеристиките на метаболизмот, присуството на хипо- и бери-бери. Сериозната состојба кај ослабените бебиња може да трае и до 10 дена.

Со повторен тек на болеста, можно е повторено влошување на симптомите. Наспроти позадината на АРВИ, се јавува иритација на мукозниот слој, цилиите се оштетени, бронхијалната проодност е нарушена. Ако зборуваме за возрасен, тогаш лекарите зборуваат за хроничен бронхитис со опструкција. Кога малите деца и децата од предучилишна возраст повторно ќе се разболат, експертите се претпазливи за повторливата природа на болеста.

Бронхијална опструкција се јавува не само со бронхитис

Главните симптоми и третман на опструктивен бронхитис кај децата се разликуваат од оние на другите респираторни заболувања. Однадвор, симптомите личат на бронхијална астма, бронхиолитис, цистична фиброза. Со АРВИ, децата понекогаш развиваат стенозирачки ларинготрахеит, кога болното бебе тешко зборува, рапаво кашла и тешко дише. Посебно му е тешко да земе здив, дури и при мирување има отежнато дишење, кожниот триаголник околу усните побледува.

Кога ларвите на аскарис мигрираат во белите дробови, детето развива состојба слична на симптомите на бронхијална опструкција.

Нападите на гушење кај совршено здраво дете може да предизвикаат рефлукс на содржината на желудникот во хранопроводникот, аспирација на туѓо тело. Првиот е поврзан со рефлукс, а вториот - со цврсти парчиња храна, мали делови од играчки и други туѓи тела кои влегле во респираторниот тракт. Со аспирација, менувањето на положбата на телото на бебето му помага да ги намали нападите на астма. Главната работа во такви случаи е да се отстрани туѓиот предмет од респираторниот тракт што е можно поскоро.

Причините за бронхиолитис и опструктивен бронхитис се слични на многу начини. Бронхиолитисот кај децата е потежок, епителот на бронхиите расте и произведува голема количина на спутум. Бронхиолитис облитеранс често зема хроничен тек, придружен со бактериски компликации, пневмонија, емфизем. Бронхопулмонална формацистичната фиброза се манифестира со формирање на вискозен спутум, голема кашлица, задушување.

Бронхијална астма се јавува ако воспалителните процеси во бронхиите се развијат под влијание на алергиски компоненти.

Главната разлика помеѓу бронхијална астма и хроничен бронхитис со опструкција е тоа што нападите се случуваат под влијание на неинфективни фактори. Тие вклучуваат различни алергени, стрес, силни емоции. Кај астмата, бронхијалната опструкција опстојува дење и ноќе. Исто така, точно е дека со текот на времето, хроничниот бронхитис може да се претвори во бронхијална астма.

За жал, хроничната форма на болеста кај децата често се открива само во напредна фаза. Дишните патишта во овој момент се толку тесни што е речиси невозможно целосно да се излечи бронхијална опструкција. Останува само да содржи воспаление, да се ублажи непријатноста што се јавува кај малите пациенти. Се користи за оваа намена антимикробни средства, глукокортикостероиди, експекторанти и муколитици.

Масажата и изводливата гимнастика го зголемуваат виталниот капацитет на белите дробови, помагаат да се забави развојот на болеста и да се подобри општата благосостојба на болното дете.

1. Правете инхалации со солена вода, алкална минерална вода, бронходилататори преку инхалатор на пареа или користете небулизатор.
2. Изберете експекторантни лекови со помош на лекар и фармацевт.
3. Давајте почесто билен чај и други топли пијалоци.
4. Обезбедете му на вашето дете хипоалергична исхрана.

При лекување на акутен опструктивен бронхитис кај деца, мора да се земе предвид дека терапијата не се спроведува секогаш само на амбулантска основа. Во отсуство на ефективност, бебињата со бронхоспазам се хоспитализирани. Често кај малите деца, акутниот опструктивен бронхитис е придружен со повраќање, слабост, слаб апетит или недостаток од него. Исто така, индикации за хоспитализација се возраст до 2 години и зголемен ризик од компликации. Родителите не треба да се откажуваат стационарно лекувањеако респираторната инсуфициенција на детето напредува и покрај домашниот третман.

Карактеристики на терапијата со лекови

Олеснувањето на нападите кај болните деца се врши со употреба на неколку видови бронходилататорни лекови. Користете лекови "Салбутамол", "Вентолин", "Салбувент"врз основа на истата активна состојка (салбутамол). Подготовките "Беродуал" и "Беротек" исто така припаѓаат на бронходилататори. Тие се разликуваат од салбутамолот по нивниот комбиниран состав и времетраењето на изложеноста.

Бронходилататорните лекови може да се најдат во аптеките во форма на сирупи и таблети за орална администрација, прашоци за подготовка на раствор за инхалација, аеросоли во лименки.

Одлучете за изборот на лекови, одлучете што да правите со нив во текот на периодот амбулантски третман, совет од лекар и фармацевт ќе ви помогне. Со бронхијална опструкција што се појави на позадината на САРС, антихолинергичните лекови се ефикасни. Повеќето позитивни повратни информации од специјалисти и родители го собраа лекот „Атровент“ од оваа група. Агентот се користи за вдишување преку небулизатор до 4 пати на ден. Дозата соодветна на возраста за дете треба да се разговара со педијатарот. Бронходилататорниот ефект на лекот се појавува по 20 минути.

Карактеристики на лекот "Атровент":

• покажува изразени бронходилататорни својства;
• делува ефикасно на големи бронхии;
• предизвикува минимум негативни реакции;
• останува ефикасен при долготраен третман.

Антихистаминици за опструктивен бронхитис се препишуваат само за деца со атопичен дерматитис, други истовремени алергиски манифестации. Употреба кај доенчиња капките "Zirtek" и неговите аналози, "Claritin" се користи за лекување на деца по 2 години. тешки формибронхијална опструкција се отстранува со лекот за инхалација „Пулмикорт“ поврзан со глукокортикоиди. Ако треската опстојува повеќе од три дена, а воспалението не се смири, тогаш се користат системски антибиотици - цефалоспорини, макролиди и пеницилини (амоксицилин).

Средства и методи за подобрување на испуштањето на спутум

Се користат и различни лекови за кашлица за детски бронхитис. Од богатиот арсенал на експекторанти и муколитици, препаратите со амброксол заслужуваат внимание - „Лазолван“, „Флавамед“, „Амбробен“. Дозите за единечни и курсеви се одредуваат во зависност од возраста или телесната тежина на детето. Се избира и најсоодветната дозирна форма - инхалација, сируп, таблети. Активна состојкаПобрзо при вдишување има антиинфламаторно, експекторантно и муколитичко дејство.

Забрането е да се земаат антитусивни сирупи и капки (блокатори на рефлекс на кашлица) со опструктивен бронхитис.

Со опструктивен бронхитис, се користат различни комбинации на лекови, на пример, 2-3 експекторанти. Прво, се даваат лекови кои ја разредуваат слузта, особено со ацетилцистеин или карбоцистеин. Потоа инхалации со раствори кои го стимулираат искашлувањето - натриум бикарбонат и неговите мешавини со други супстанции. Подобрувањето на состојбата на детето станува позабележително по една недела, а целосното времетраење на терапевтскиот курс може да биде и до 3 месеци.

Нанесете за да го олесните испуштањето на вежби за дишење со спутум, специјална масажа. За истата цел, тие вршат процедура која го промовира одливот на спутум: го лежат детето на стомак, така што неговите нозе се малку повисоки од главата. Потоа возрасното лице ги свиткува дланките во „чамец“ и ги удира по грбот на бебето. Главната работа во оваа постапка за одводнување е дека движењата на рацете не се силни, туку ритмични.

Дали знаеш дека…

1. Генетската позадина на белодробните заболувања е докажана како резултат на научни истражувања.
2. Меѓу факторите на ризик за бронхо-пулмонални заболувања, покрај генетиката, се и аномалии во развојот на респираторниот систем, срцева слабост.
3. Во механизмот на развој на респираторни заболувања важна улога игра чувствителноста на мукозната мембрана на одредени супстанции.
4. Децата кои се склони кон алергиски реакции или веќе страдаат од алергии се поподложни на повторливи форми на хронични респираторни заболувања.
5. Експерти од САД го открија ефектот врз белите дробови на микробите кои предизвикуваат забен кариес.
6. За откривање на белодробни заболувања, се користат методи на радиографија и компјутерска томографија, биопсија.
7. До модерни алтернативни методиТретманот на респираторните заболувања вклучува терапија со кислород - третман со кислород и озон.
8. Од пациентите кои биле подложени на трансплантација на бели дробови, 5% се малолетни.
9. Намалената телесна тежина често ја придружува прогресијата на белодробните заболувања, затоа мора да се внимава да се зголеми калориската содржина на исхраната на често болните деца.
10. Честиот опструктивен бронхитис - до 3 пати годишно - го зголемува ризикот од бронхоспазам без изложеност на инфекција, што укажува на почетни знаци на бронхијална астма.

Превентивни мерки

Исхраната и начинот на живот на мајката за време на бременоста влијае на здравјето на бебето. Се препорачува да се придржувате до здрава исхрана, да не пушите, да избегнувате пасивно пушење. Многу е важно бремената жена или доилката и нејзиното бебе да се држат настрана од штетните хемиски супстанциикои предизвикуваат алергии и токсикоза.

Негативни фактори кои ги зголемуваат шансите за добивање опструктивен бронхитис:

• штетните ефекти на загадувачите на воздухот - прашина, гасови, испарувања;
• разни вирусни и бактериски инфекции;
• генетска предиспозиција;
• хипотермија.

Придонесува за спречување на опструктивен бронхитис кај деца под една година доење. Потребно е редовно да се чисти, проветрува и навлажнува воздухот во просторијата каде што е детето. Здравствената сезона во лето се препорачува да се посвети на процедурите за стврднување, релаксација покрај морето. Сите овие активности ќе помогнат да се заштитат децата и возрасните членови на семејството од бронхитис со опструкција.

Посебно внимание треба да се посвети на превенција од акутни респираторни вирусни инфекции и алергии, како најважни причинители на хроничен бронхитис кај децата.

Потешко е да се заштитите од разни инфекции, хелминтични инвазии на деца кои посетуваат детски установи. Се препорачува со раните годинипостојано формирајте ги хигиенските вештини на детето, следете ја усогласеноста со дневниот режим, исхраната. Во периодот на сезонски инфекции, препорачливо е да се избегнува посета на преполни места каде новите вируси брзо го напаѓаат детскиот организам. Како резултат на тоа, болестите стануваат се почести - САРС, тонзилитис. Слузницата на горниот респираторен тракт, бронхиите немаат време да се опорави, што предизвикува развој на бронхитис и нивните компликации.

Знаци на опструктивен бронхитис кај деца, третман, фактори на ризикажурирано: 21 март 2016 година од: админ

Третманот на хроничен опструктивен бронхитис во повеќето случаи е исклучително тешка задача. Пред сè, ова се објаснува со главниот модел на развојот на болеста - стабилна прогресија на бронхијална опструкција и респираторна инсуфициенција поради воспалителен процес и бронхијална хиперреактивност и развој на постојани неповратни нарушувања на проодноста на бронхиите поради формирање на опструктивен белодробен емфизем. Дополнително, ниската ефикасност на третманот на хроничен опструктивен бронхитис се должи на нивната доцна посета на лекар, кога веќе има знаци на респираторна инсуфициенција и неповратни промени во белите дробови.

Сепак, современиот адекватен комплексен третман на хроничен опструктивен бронхитис во многу случаи овозможува да се постигне намалување на стапката на прогресија на болеста што доведува до зголемување на бронхијална опструкција и респираторна инсуфициенција, намалување на зачестеноста и времетраењето на егзацербациите, зголемување на ефикасноста и толеранција на вежбање. .

Третманот на хроничен опструктивен бронхитис вклучува:

• третман без лекови на хроничен опструктивен бронхитис;
• употреба на бронходилататори;
• назначување на мукорегулаторна терапија;
• корекција на респираторна инсуфициенција;
• антиинфективна терапија (со егзацербации на болеста);
• антиинфламаторна терапија.

Повеќето пациенти со ХОББ треба да се третираат на амбулантска основа, според индивидуална програма развиена од лекарот што посетува.

Индикации за хоспитализација се:

1. Егзацербација на ХОББ, неконтролирано на амбулантска основа, и покрај текот (зачувување на треска, кашлица, гноен спутум, знаци на интоксикација, зголемена респираторна инсуфициенција итн.).
2. Акутна респираторна инсуфициенција.
3. Зголемување на артериската хипоксемија и хиперкапнија кај пациенти со хронична респираторна инсуфициенција.
4. Развојот на пневмонија на позадината на ХОББ.
5. Појава или прогресија на знаци на срцева слабост кај пациенти со хронична пулмонална кора.
6. Потребата за релативно сложени дијагностички манипулации (на пример, бронхоскопија).
7. Потребата од хируршки интервенции со употреба на анестезија.

Главната улога во закрепнувањето несомнено му припаѓа на самиот пациент. Пред сè, неопходно е да се откажете од зависноста од цигари. Иритирачкиот ефект што никотинот го има врз ткивото на белите дробови ќе ги поништи сите обиди за „деблокирање“ на функционирањето на бронхиите, ќе ја подобри циркулацијата на крвта во респираторните органи и нивните ткива, ќе ги отстрани нападите од кашлање и ќе го врати дишењето во нормала.

Модерната медицина нуди да комбинира две опции за третман - основна и симптоматска. Основата на основниот третман на хроничен опструктивен бронхитис се лекови кои ја ублажуваат иритацијата и застојот во белите дробови, го олеснуваат испуштањето на спутум, го прошируваат луменот на бронхиите и ја подобруваат циркулацијата на крвта во нив. Тие вклучуваат лекови од ксантин, кортикостероиди.

Во фаза на симптоматски третман, муколитици се користат како главни супресанти на кашлица и антибиотици со цел да се исклучи додавањето на секундарна инфекција и развојот на компликации.

Прикажани се периодични физиотерапија и терапевтски вежби на пределот на градниот кош, што во голема мера го олеснува одливот на вискозниот спутум и вентилацијата на белите дробови.

Хроничен опструктивен бронхитис - третман без лекови

Комплекс на не-дрога медицински меркикај пациенти со ХОББ вклучува безусловно прекинување на пушењето и, ако е можно, елиминација на други надворешни причиниболести (вклучувајќи изложеност на загадувачи од домаќинствата и индустриите, повторени респираторни вирусни инфекцииитн.). Големо значењеимаат санитација на фокуси на инфекција, првенствено во усната шуплина и обновување на назалното дишење итн. Во повеќето случаи, во рок од неколку месеци по престанокот на пушењето, клиничките манифестации на хроничен опструктивен бронхитис (кашлица, спутум и отежнато дишење) се намалуваат и стапката на намалување на FEV1 и други индикатори на функцијата на надворешно дишење се забавува.

Исхрана на пациенти хроничен бронхитистреба да биде избалансиран и да содржи доволно количество протеини, витамини и минерали. Од особена важност е дополнителното внесување на антиоксиданси, како што се токоферол (витамин Е) и аскорбинска киселина (витамин Ц).

Исхраната на пациентите со хроничен опструктивен бронхитис треба да вклучува и зголемено количество полинезаситени масни киселини(еикозапентаноична и докосахексаеноична) содржани во морските производи и имаат посебен антиинфламаторно дејство поради намалување на метаболизмот арахидонска киселина.

Во случај на респираторна инсуфициенција и нарушување на киселинско-базната состојба, се препорачува нискокалорична диета и ограничување на внесот. едноставни јаглехидрати, кои го зголемуваат, поради нивниот забрзан метаболизам, формирањето на јаглерод диоксид и, соодветно, ја намалуваат чувствителноста на респираторниот центар. Според некои податоци, употребата на нискокалорична диета кај тешки пациенти со ХОББ со знаци на респираторна инсуфициенција и хронична хиперкапнија е споредлива во ефективноста со резултатите од употребата на долготрајна терапија со низок проток на кислород кај овие пациенти.

Третман со лекови на хроничен опструктивен бронхитис

Бронходилататори

Тонот на мазните мускули на бронхиите е регулиран со неколку неврохуморални механизми. Особено, бронхијалната дилатација се развива со стимулација:

1. бета2-адренергични рецептори од адреналин и
2. ВИП рецептори NANKh (неадренергични, нехолинергични нервен систем) вазоактивен интестинален полипептид (ВИП).

Напротив, стеснувањето на луменот на бронхиите се јавува при стимулација:

1. М-холинергични рецептори со ацетилхолин,
2. рецептори за P-супстанција (NANKh-системи)
3. алфа-адренергични рецептори.

Покрај тоа, бројни биолошки активни супстанции, вклучително и воспалителни медијатори (хистамин, брадикинин, леукотриени, простагландини, фактор за активирање на тромбоцитите - PAF, серотонин, аденозин, итн.), исто така, имаат изразен ефект врз тонот на мазните мускули на бронхиите, придонесувајќи главно за намалување на луменот на бронхиите.

Така, бронходилататорниот ефект може да се постигне на неколку начини, на кои во моментов најшироко се користат блокадата на М-холинергичните рецептори и стимулацијата на бета2-адренергичните рецептори на бронхиите. Во согласност со ова, М-холинолитици и бета2-агонисти (симпатомиметици) се користат во третманот на хроничен опструктивен бронхитис. Третата група на бронходилататори кои се користат кај пациенти со ХОББ вклучуваат метилксантини, чиј механизам на дејство на мазните мускули на бронхиите е покомплексен.

Според модерни идеи, систематската употреба на бронходилататорни лекови е основа основна терапијапациенти со хроничен опструктивен бронхитис и ХОББ. Ваквиот третман на хроничен опструктивен бронхитис е поефективен, толку повеќе. се изразува реверзибилната компонента на бронхијална опструкција. Точно, употребата на бронходилататори кај пациенти со ХОББ, од очигледни причини, има значително помалку позитивен ефект отколку кај пациенти со бронхијална астма, бидејќи најважниот патогенетски механизам на ХОББ е прогресивната неповратна опструкција на дишните патишта поради формирање на емфизем кај нив. Во исто време, треба да се има на ум дека некои современи бронходилататори имаат прилично широк спектар на дејство. Тие помагаат да се намали отокот на бронхијалната слузница, да се нормализира мукоцилијарниот транспорт, да се намали производството на бронхијални секрети и воспалителни медијатори.

Треба да се нагласи дека функционалните тестови опишани погоре со бронходилататори често се негативни кај пациенти со ХОББ, бидејќи зголемувањето на FEV1 по еднократна употреба на М-холинолитици, па дури и бета2-симпатомиметици е помало од 15% од соодветната вредност. Сепак, тоа не значи дека е неопходно да се напушти третманот на хроничен опструктивен бронхитис со бронходилататорни лекови, бидејќи позитивниот ефект од нивната систематска употреба обично се јавува не порано од 2-3 месеци од почетокот на третманот.

Инхалациона администрација на бронходилататори

Препорачливо е да се користат инхалирани форми на бронходилататори, бидејќи овој начин на администрација на лекови придонесува за побрза пенетрација на лекови во мукозната мембрана на респираторниот тракт и долгорочно зачувување на доволно висока локална концентрација на лекови. Последниот ефект е обезбеден, особено, со повторено влегување во белите дробови на лековити супстанции кои се апсорбираат преку бронхијалната мукоза во крвта и влегуваат преку бронхијалните вени и лимфните садовина десната страна на срцето, а од таму назад кон белите дробови

Важна предност на инхалациониот пат на администрација на бронходилататори е селективниот ефект врз бронхиите и значително намалување на ризикот од развој на несакани системски ефекти.

Инхалационата администрација на бронходилататори се обезбедува со употреба на инхалатори во прав, дистанци, небулизатори, итн. Кога се користи инхалатор со измерена доза, на пациентот му се потребни одредени вештини за да се обезбеди поцелосен влез на лекот во дишните патишта. За да го направите ова, по непречено, мирно издишување, устата на инхалаторот е цврсто обвиткана околу усните и тие почнуваат полека и длабоко да вдишуваат, притиснете ја конзервата еднаш и продолжете. длабок здив. После тоа, задржете го здивот 10 секунди. Доколку се препишани две дози (вдишување) од инхалаторот, треба да почекате најмалку 30-60 секунди, а потоа повторете ја постапката.

Кај пациентите старостЗа оние на кои им е тешко целосно да ги совладаат вештините за користење инхалатор со мерна доза, погодно е да се користат таканаречените диспејсери, во кои лекот во форма на аеросол се прска со притискање на конзервата во посебен пластична колба непосредно пред вдишување. Во овој случај, пациентот зема длабок здив, го задржува здивот, издишува во устата на диспејсерот, по што повторно зема длабок здив, повеќе не притискајќи го канистерот.

Најефективна е употребата на компресорски и ултразвучни небулизатори (од латински: небула - магла), кои обезбедуваат прскање на течни лековити материи во форма на фини аеросоли, во кои лекот се содржи во форма на честички со големина од 1 до 5 микрони. Ова може значително да ја намали загубата на медицински аеросол што не навлегува во респираторниот тракт, како и да обезбеди значителна длабочина на пенетрација на аеросол во белите дробови, вклучувајќи средни, па дури и мали бронхии, додека кај традиционалните инхалатори таквата пенетрација е ограничена на проксималните бронхии. и душникот.

Предностите на вдишување лекови преку небулизатори се:

• длабочината на пенетрација на медицински фин аеросол во респираторниот тракт, вклучувајќи средни, па дури и мали бронхии;
• леснотија и практичност при изведување инхалации;
• нема потреба да се координира инспирацијата со вдишување;
• можноста за воведување високи дози на лекови, што овозможува користење на небулизатори за запирање на најтешките клинички симптоми(тешко останување без здив, напад на астма, итн.);
• можноста за вклучување на небулизатори во колото на вентилаторите и системите за терапија со кислород.

Во оваа насока, воведувањето на лекови преку небулизатори се користи првенствено кај пациенти со тежок опструктивен синдром, прогресивна респираторна инсуфициенција, кај постари и сенилни лица итн. Преку небулизатори, не само бронходилататори, туку и муколитични агенси може да се внесат во респираторниот тракт.

Антихолинергици (М-антихолинергици)

Во моментов, М-холинолитиците се сметаат за лекови од прв избор кај пациенти со ХОББ, бидејќи водечкиот патогенетски механизам на реверзибилната компонента на бронхијална опструкција кај оваа болест е холинергичната бронхоконструкција. Се покажа дека кај пациенти со ХОББ, антихолинергичните лекови не се инфериорни во однос на бета2-адреномиметиците во однос на јачината на бронходилататорниот ефект и се супериорни во однос на теофилинот.

Ефектот на овие бронходилататорни лекови е поврзан со конкурентна инхибиција на ацетилхолин на рецепторите на постсинаптичките мембрани на мазните мускули на бронхиите, мукозните жлезди и мастоцитите. Како што е познато, прекумерната стимулација на холинергичните рецептори води не само до зголемување на тонот на мазните мускули и зголемување на секрецијата на бронхијалната слуз, туку и до дегранулација на мастоцитите, што доведува до ослободување на голем број воспалителни медијатори, што на крајот ја подобрува воспалителниот процес и бронхијална хиперреактивност. Така, антихолинергиците го инхибираат рефлексниот одговор на мазните мускули и мукозните жлезди предизвикани од активирање вагусниот нерв. Затоа, нивниот ефект се манифестира и при употреба на лекот пред почетокот на дејството на иритирачките фактори, и кога процесот е веќе развиен.

Исто така, треба да се запомни дека позитивниот ефект на антихолинергиците првенствено се манифестира на ниво на душникот и големи бронхии, бидејќи тука има максимална густина на холинергичните рецептори.

Запомнете:

1. Холинолитиците се лекови од прв избор во третманот на хроничен опструктивен бронхитис, бидејќи парасимпатичниот тон кај оваа болест е единствената реверзибилна компонента на бронхијална опструкција.
2. Позитивниот ефект на М-холинолитици е:
   1. при намалување на тонот на мазните мускули на бронхиите,
   2. намалено лачење на бронхијална слуз и
   3. намалување на процесот на дегранулација на мастоцитите и ограничување на ослободувањето на воспалителни медијатори.
3. Позитивниот ефект на антихолинергиците првенствено се манифестира на ниво на душникот и големи бронхии

Кај пациенти со ХОББ обично се користат инхалирани форми на антихолинергици - таканаречените кватернерни амониумски соединенија, кои не продираат добро низ мукозната мембрана на респираторниот тракт и практично не предизвикуваат системски несакани ефекти. Најчести од нив се ипратропиум бромид (Атровент), окситропиум бромид, ипратропиум јодид, тиотропиум бромид, кои се користат првенствено во аеросоли со измерена доза.

Бронходилататорниот ефект започнува 5-10 минути по вдишувањето, достигнувајќи максимум по околу 1-2 часа - 10-12 часот

Несакани ефекти

Несаканите несакани ефекти на М-антихолинергиците вклучуваат сува уста, болки во грлото, кашлица. Системски несакани ефекти од блокадата на М-холинергичните рецептори, вклучително и кардиотоксични ефекти врз кардиоваскуларниот систем, практично се отсутни.

Ипратропиум бромид (Атровент) е достапен како аеросол со одредена доза. Доделете 2 вдишувања (40 mcg) 3-4 пати на ден. Атровент инхалации, дури и во кратки курсеви, значително ја подобруваат проодноста на бронхиите. Долготрајната употреба на атровент е особено ефикасна кај ХОББ, што значително го намалува бројот на егзацербации на хроничен бронхитис, значително ја подобрува заситеноста со кислород (SaO2) во артериската крв и го нормализира спиењето кај пациенти со ХОББ.

Со лесна ХОББ, се разбира администрација на инхалации на атровент или друг М-холинолитикон е прифатлива, обично за време на периоди на егзацербација на болеста, времетраењето на курсот не треба да биде помало од 3 недели. Со ХОББ со умерена и тешка сериозност, постојано се користат антихолинергици. Важно е дека со долготрајна терапија со атровент, нема толеранција за земање на лекот и тахифилакса.

Контраиндикации

М-антихолинергиците се контраиндицирани кај глауком. Треба да се внимава кога се препишуваат на пациенти со аденом на простата.

Селективни бета2-агонисти

Бета2-адренергичните агонисти се сметаат за најефективни бронходилататорни лекови кои во моментов се широко користени за лекување на хроничен опструктивен бронхитис. Тоа е заза селективни симпатомиметици, кои селективно имаат стимулирачки ефект врз бронхијалните бета2-адренергични рецептори и немаат речиси никакво влијание врз бета1-адренергичните рецептори и алфа рецепторите, кои се присутни само во мала количина во бронхиите.

Алфа-адренергичните рецептори се наоѓаат главно во мазните мускули на крвните садови, во миокардот, ЦНС, слезината, тромбоцитите, црниот дроб и масното ткиво. Во белите дробови, релативно мал број од нив се локализирани главно во дисталните делови на респираторниот тракт. Стимулацијата на алфа-адренергичните рецептори, покрај изразените реакции од кардиоваскуларниот систем, централниот нервен систем и тромбоцитите, доведува до зголемување на тонот на мазните мускули на бронхиите, зголемување на секрецијата на слуз во бронхиите и ослободување на хистамин од мастоцитите.

Бета 1-адренергичните рецептори се широко присутни во миокардот на преткоморите и коморите на срцето, во системот на спроводливост на срцето, во црниот дроб, мускулите и масното ткиво, во крвните садови и речиси ги нема во бронхиите. Стимулацијата на овие рецептори доведува до изразена реакција од кардиоваскуларниот систем во форма на позитивни инотропни, хронотропни и дромотропни ефекти во отсуство на локален одговор од респираторниот тракт.

Конечно, бета2-адренергичните рецептори се наоѓаат во мазните мускули на крвните садови, матката, масното ткиво, како и во душникот и бронхиите. Треба да се нагласи дека густината на бета2-адренергичните рецептори во бронхијалното дрво значително ја надминува густината на сите дистални адренергични рецептори. Стимулацијата на бета2-адренергичните рецептори од катехоламините е придружена со:

• релаксација на мазните мускули на бронхиите;
• намалено ослободување на хистамин од мастоцитите;
• активирање на мукоцилијарниот транспорт;
• стимулација на производството на фактори за релаксација на бронхиите од епителните клетки.

Во зависност од способноста да се стимулираат алфа, бета1 или / и бета2-адренергични рецептори, сите симпатомиметици се поделени на:

• универзални симпатомиметици кои делуваат и на алфа и на бета адренорецептори: адреналин, ефедрин;
• неселективни симпатомиметици кои ги стимулираат и бета1 и бета2-адренергичните рецептори: изопреналин (новодрин, изадрин), орципреналин (алупепт, астмапент) хексапреналин (ипрадол);
• селективни симпатомиметици кои селективно делуваат на бета2-адренергичните рецептори: салбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и некои продолжени форми.

Во моментов, за третман на хроничен опструктивен бронхитис, универзалните и неселективните симпатомиметици практично не се користат поради големиот број несакани ефектии компликации поради нивната изразена алфа и/или бета1 активност

Моментално широко користените селективни бета2-адренергични агонисти речиси и не предизвикуваат сериозни компликации во кардиоваскуларниот систем и централниот нервен систем (тремор, главоболка, тахикардија, нарушувања на ритамот, артериска хипертензијаСепак, треба да се има на ум дека селективноста на различни бета2-агонисти е релативна и не ја исклучува целосно бета1 активноста.

Сите селективни бета2-агонисти се поделени на лекови со кратко и долго дејство.

Лековите со кратко дејство вклучуваат салбутамол (вентолин, фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил), итн. Лековите од оваа група се администрираат со инхалација и се сметаат за средство на избор главно за запирање на нападите на акутна бронхијална опструкција (на пример, кај пациенти со бронхијална астма) и третман хроничен опструктивен бронхитис. Нивното дејство започнува 5-10 минути по вдишувањето (во некои случаи порано), максималниот ефект се појавува по 20-40 минути, времетраењето на дејството е 4-6 часа.

Најчестиот лек во оваа група е салбутамол (вентолин), кој се смета за еден од најбезбедните бета-агонисти. Лековите почесто се користат со инхалација, на пример, со помош на спинхалатор, во доза од 200 mm не повеќе од 4 пати на ден. И покрај неговата селективност, дури и со употреба за инхалацијасалбутамол кај некои пациенти (околу 30%) се појавуваат несакани системски реакции во форма на тремор, палпитации, главоболка итн. Ова се објаснува со повеќетолекот се депонира во горните поделбиреспираторниот тракт, се голта од пациентот и се апсорбира во крвта во гастроинтестиналниот тракт, предизвикувајќи ги опишаните системски реакции. Вторите, пак, се поврзани со присуство на минимална реактивност во лекот.

Фенотеролот (Беротек) има малку поголема активност во споредба со салбутамолот и подолг полуживот. Сепак, неговата селективност е околу 10 пати помала од салбутамолот, што ја објаснува најлошата толеранција на овој лек. Фенотеролот се препишува во форма на измерени инхалации од 200-400 mcg (1-2 вдишувања) 2-3 пати на ден.

Несакани ефекти се забележани со продолжена употреба на бета2-агонисти. Тие вклучуваат тахикардија, екстрасистола, зголемена фреквенција на напади на ангина кај пациенти со коронарна артериска болест, зголемување на системски крвен притисоки други предизвикани од нецелосна селективност на лекот. Долготрајната употреба на овие лекови доведува до намалување на чувствителноста на бета2-адренергичните рецептори и развој на нивната функционална блокада, што може да доведе до егзацербација на болеста и нагло намалување на ефикасноста на претходно извршениот третман на хронична опструктивен бронхитис. Затоа, кај пациенти со ХОББ се препорачува само спорадична (не редовна) употреба на оваа група на лекови, доколку е можно.

Бета2-агонисти со долго дејство вклучуваат формотерол, салметерол (сервен), салтос (салбутамол со продолжено ослободување) и други. Продолжениот ефект на овие лекови (до 12 часа по вдишување или орална администрација) се должи на нивната акумулација во белите дробови.

За разлика од бета2-агонистите со кратко дејство, овие лекови со долго дејство имаат бавен ефект, па затоа се користат главно за долготрајна континуирана (или се разбира) бронходилататорска терапија со цел да се спречи прогресијата на бронхијална опструкција и егзацербации на болеста. за некои истражувачи, бета2-агонистите со долго дејство имаат и антиинфламаторно дејство, бидејќи ја намалуваат васкуларната пропустливост, го спречуваат активирањето на неутрофилите, лимфоцитите, макрофагите со инхибиција на ослободувањето на хистамин, леукотриени и простагландини од мастоцитите и еозинофилите. Се препорачува комбинација на земање бета2-агонисти со долго дејство со употреба на инхалирани глукокортикоиди или други антиинфламаторни лекови.

Формотеролот има значително времетраење на бронходилатационото дејство (до 8-10 часа), вклучително и инхалација. Лекот се препишува со инхалација во доза од 12-24 mcg 2 пати на ден или во форма на таблети, 20, 40 и 80 mcg.

Volmax (Salbutamol SR) е формулација на салбутамол со долго дејство наменета за орална администрација. Лекот се препишува 1 таблета (8 mg) 3 пати на ден. Времетраењето на дејството по единечна доза на лекот е 9 часа.

Салметерол (Serevent) е исто така релативно нов бета2-симпатомиметик со долго дејство со времетраење од 12 часа.Тој ги надминува ефектите на салбутамолот и фенотеролот во однос на јачината на бронходилатациониот ефект. Карактеристична карактеристика на лекот е многу високата селективност, која е повеќе од 60 пати повисока од онаа на салбутамолот, што обезбедува минимален ризик од системски несакани ефекти.

Салметерол се препишува во доза од 50 mcg 2 пати на ден. Во тешки случаи на бронхо-опструктивен синдром, дозата може да се зголеми за 2 пати. Постојат докази дека долготрајната терапија со салметерол доведува до значително намалување на појавата на егзацербации на ХОББ.

Тактики на употреба на селективни бета2-агонисти кај пациенти со ХОББ

Имајќи го предвид прашањето за препорачливоста за употреба на селективни бета2-агонисти за третман на хроничен опструктивен бронхитис, треба да се нагласат неколку важни околности. И покрај фактот дека бронходилататорите од оваа група во моментов се широко препишани во третманот на пациенти со ХОББ и се сметаат за основна терапија за пациенти кои се повлекле, треба да се забележи дека во реалната клиничка пракса нивната употреба наидува на значителни, понекогаш непремостливи, тешкотии поврзани првенствено со Повеќето од нив имаат значителни несакани ефекти. Покрај кардиоваскуларните нарушувања (тахикардија, аритмии, тенденција за зголемување на системскиот крвен притисок, тремор, главоболки, итн.), овие лекови, со продолжена употреба, може да ја влошат артериската хипоксемија, бидејќи ја зголемуваат перфузијата на слабо вентилирани белодробни региони и дополнително го нарушуваат однос вентилација-перфузија. Долготрајната употреба на бета2-агонисти е придружена и со хипокапнија поради прераспределбата на калиумот внатре и надвор од клетката, што е придружено со зголемување на слабоста на респираторните мускули и влошување на вентилацијата.

Сепак, главниот недостаток на долготрајната употреба на бета2-адреиомметици кај пациенти со бронхо-опструктивен синдром е редовното формирање на тахифилакса - намалување на јачината и времетраењето на бронходилататорниот ефект, што со текот на времето може да доведе до повратна бронхоконстрикција и значително намалување на функционалните параметри кои ја карактеризираат проодноста на дишните патишта. Дополнително, бета2-агонистите ја зголемуваат бронхијалната хиперреактивност на хистамин и метахолин (ацетилхолин), со што предизвикува влошување на парасимпатичните бронхоконстрикторни ефекти.

Од кажаното произлегуваат неколку практични заклучоци.

1. Со оглед на високата ефикасност на бета 2-агонисти во олеснување на акутните епизоди на бронхијална опструкција, нивната употреба кај пациенти со ХОББ е индицирана, пред сè, во моментот на егзацербација на болеста.
2. Препорачливо е да се користат современи продолжени високо селективни симпатомиметици, како што е салметерол (серевент), иако тоа не ја исклучува можноста за спорадично (не редовно) внесување на бета2-агонисти со кратко дејство (како што е салбутамол).
3. Долготрајната редовна употреба на бета2-агонисти како монотерапија кај пациенти со ХОББ, особено постари и сенилни, не може да се препорача како постојана основна терапија.
4. Ако пациентите со ХОББ сè уште треба да ја намалат реверзибилната компонента на бронхијална опструкција, а монотерапијата со традиционални М-холинолитици не е целосно ефикасна, препорачливо е да се префрлат на современи комбинирани бронходилататори, вклучувајќи М-холинергични инхибитори во комбинација со бета2-адренергични агонисти.

Комбинирани бронходилататорни лекови

Во последниве години, комбинираните бронходилататори се повеќе се користат во клиничката пракса, вклучително и за долготрајна терапија на пациенти со ХОББ. Бронходилатациониот ефект на овие лекови е обезбеден со стимулација на бета2-адренергични рецептори во периферните бронхии и инхибиција на холинергичните рецептори на големи и средни бронхии.

Berodual е најчестиот комбиниран аеросолен препарат кој содржи антихолинергичен ипратропиум бромид (Атровент) и бета2-адренергичен стимулант фенотерол (Беротек). Секоја доза на беродуал содржи 50 микрограми фенотерол и 20 микрограми атровент. Оваа комбинација ви овозможува да добиете бронходилататорски ефект со минимална доза на фенотерол. Лекот се користи и за ублажување на акутни напади на задушување и за третман на хроничен опструктивен бронхитис. Вообичаена дозае 1-2 дози аеросол 3 пати на ден. Почетокот на дејството на лекот - по 30 секунди, максимален ефект- по 2 часа, времетраењето на дејството не надминува 6 часа.

Комбивент - вториот комбиниран аеросолен препарат кој содржи 20 mcg. антихолинергичен ипратропиум бромид (атровент) и 100 mcg салбутамол. Комбивент се користи 1-2 дози од лекот 3 пати на ден.

Во последниве години, позитивно искуство почна да се акумулира во комбинираната употреба на антихолинергици со бета2-агонисти со долго дејство (на пример, атровент со салметерол).

Оваа комбинација на бронходилататори од двете опишани групи е многу честа, бидејќи комбинираните лекови имаат помоќен и потраен бронходилататорен ефект од двете компоненти одделно.

Комбинираните препарати кои содржат М-холинергични инхибитори во комбинација со бета2-агонисти имаат минимален ризик од несакани ефекти поради релативно мала дозасимпатомиметици. Овие предности на комбинираните препарати овозможуваат да се препорачаат за долгорочна основна бронходилататорска терапија кај пациенти со ХОББ со недоволна ефективност на монотерапијата со атровент.

Деривати на метилксантини

Ако внесот на холиолитици или комбинирани бронходилататори не е ефикасен, лековите со метилксантин (теофилин, итн.) може да се додадат во третманот на хроничен опструктивен бронхитис. Овие лекови успешно се користат многу децении како ефективни лекови за третман на пациенти со бронхо-опструктивен синдром. Дериватите на теофилин имаат многу широк спектар на дејства, што оди подалеку од само бронходилататорски ефект.

Теофилин ја инхибира фосфодиестеразата, како резултат на што cAMP се акумулира во мазните мускулни клетки на бронхиите. Ова го промовира транспортот на јони на калциум од миофибрилите до саркоплазматскиот ретикулум, што е придружено со релаксација на мазните мускули. Теофилинот, исто така, ги блокира пуринските рецептори на бронхиите, елиминирајќи го бронхоконстриктивниот ефект на аденозин.

Дополнително, теофилинот ја инхибира дегранулацијата на мастоцитите и ослободувањето на воспалителните медијатори од нив. Исто така, го подобрува бубрежниот и церебралниот проток на крв, ја подобрува диурезата, ја зголемува силата и зачестеноста на срцевите контракции, го намалува притисокот во пулмоналната циркулација, ја подобрува функцијата на респираторните мускули и дијафрагмата.

Лековите со кратко дејство од групата теофилин имаат изразен бронходилататорен ефект, тие се користат за ублажување на акутните епизоди на бронхијална опструкција, на пример, кај пациенти со бронхијална астма, како и за долготрајна терапија кај пациенти со хроничен бронхо-опструктивен синдром .

Eufillin (соединение на теофилип и етилендиамин) е достапен во ампули од 10 ml од 2,4% раствор. Eufillin се администрира интравенски во 10-20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид за 5 минути. Со брза администрација, можно е пад на крвниот притисок, вртоглавица, гадење, тинитус, палпитации, црвенило на лицето и чувство на топлина. Интравенски администриран аминофилин делува околу 4 часа.Со интравенско капнување може да се постигне подолго времетраење на дејството (6-8 часа).

Теофилините со долго дејство се широко користени во последниве години за третман на хроничен опструктивен бронхитис и бронхијална астма. Тие имаат значителни предности во однос на теофилините со кратко дејство:

• фреквенцијата на земање лекови се намалува;
• ја зголемува точноста на дозирањето лекови;
• обезбедува постабилен терапевтски ефект;
• спречување на напади на астма како одговор на физичка активност;
• лекови може успешно да се користат за превенција на ноќни и утрински нападигушење.

Теофилините со долго дејство имаат бронходилататор и антиинфламаторно дејство. Тие значително ја потиснуваат и раната и доцната фаза на астматската реакција што се јавува по вдишување на алергенот, а исто така имаат и антиинфламаторно дејство. Долготрајниот третман на хроничен опструктивен бронхитис со теофилини со долго дејство ефикасно ги контролира симптомите на бронхијална опструкција и ја подобрува функцијата на белите дробови. Бидејќи лекот се ослободува постепено, тој има подолго траењедејство, кое е важно за лекување на ноќните симптоми на болеста кои перзистираат и покрај третманот на хроничен опструктивен бронхитис со антиинфламаторни лекови.

Теофилинските препарати со долго дејство се поделени во 2 групи:

1. Подготовките од 1-та генерација дејствуваат 12 часа; се препишуваат 2 пати на ден. Тие вклучуваат: teodur, teotard, teopec, durofillin, ventax, theoguard, theobid, slobid, eufillin SR итн.
2. Подготовките од 2-ра генерација дејствуваат околу 24 часа; се препишуваат 1 пат дневно.Тие вклучуваат: теодур-24, унифил, дилатран, еуфилонг, филоконтин итн.

За жал, теофилините делуваат во многу тесен опсег на терапевтски концентрации од 15 µg/ml. Кога дозата се зголемува, се јавуваат голем број на несакани ефекти, особено кај постари пациенти:

• гастроинтестинални нарушувања (гадење, повраќање, анорексија, дијареа, итн.);
• кардиоваскуларни нарушувања (тахикардија, нарушувања на ритамот, до вентрикуларна фибрилација);
• дисфункција на централниот нервен систем (тремор на рацете, несоница, возбуда, конвулзии, итн.);
• метаболички нарушувања (хипергликемија, хипокалемија, метаболна ацидоза, итн.).

Затоа, при употреба на метилксантини (кратко и продолжено дејство), се препорачува да се одреди нивото на теофилин во крвта на почетокот на третманот за хроничен опструктивен бронхитис, на секои 6-12 месеци и по промена на дозите и лековите.

Најрационална секвенца за употреба на бронходилататори кај пациенти со ХОББ е како што следува:

Редоследот и обемот на бронходилататорен третман на хроничен опструктивен бронхитис

• Со малку изразена и непостојана симптоматологија на бронхо-опструктивен синдром:
  • инхалирани М-холинолитици (атровент), главно во фаза на егзацербација на болеста;
  • доколку е потребно - инхалирани селективни бета2-агонисти (спорадично - за време на егзацербации).
• За поупорни симптоми (благи до умерени):
  • постојано вдишува М-антихолинергици (Атровент);
  • со недоволна ефикасност - комбинирани бронходилататори (беродуални, комбивентни) постојано;
  • со недоволна ефективност - дополнително метилксантини.
• Со ниска ефикасност на третманот и прогресија на бронхијална опструкција:
  • размислете за замена на berodual или combivent со високо селективен бета2-адренергичен агонист со долго дејство (салметерол) и во комбинација со М-антихолинергичен;
  • менување на методите за испорака на лекови (спенсери, небулизатори),
  • продолжи да зема метилксантини, теофилин парентерално.

Муколитични и мукорегулаторни агенси

Подобрувањето на бронхијалната дренажа е најважната задача во третманот на хроничен опструктивен бронхитис. За таа цел, сите можни ефекти врз телото, вклучувајќи методи без лековитретман.

1. Обилниот топол пијалок помага да се намали вискозноста на спутумот и да се зголеми сол-слојот на бронхијалната слуз, што го олеснува функционирањето на цилијарниот епител.
2. Вибрациона масажа на градите 2 пати на ден.
3. Позитивна бронхијална дренажа.
4. Експекторансите со механизам на дејство на повраќање-рефлекс (билка термопсис, терпинхидрат, корен од ипекак итн.) ги стимулираат бронхијалните жлезди и го зголемуваат количеството на бронхијален секрет.
5. Бронходилататори кои ја подобруваат бронхијалната дренажа.
6. Вискозност на спутум на ацетилцистеин (флуимуцин) поради кршење на дисулфидните врски на мукополисахаридите на спутум. Има антиоксидантни својства. Ја зголемува синтезата на глутатион, кој е вклучен во процесите на детоксикација.
7. Амброксол (лазолван) го стимулира формирањето на трахеобронхијална секреција со низок вискозитет поради деполимеризација на киселите мукополисахариди на бронхијалната слуз и производството на неутрални мукополисахариди од пехарните клетки. Ја зголемува синтезата и секрецијата на сурфактант и го блокира распаѓањето на вториот под влијание на негативни фактори. Го подобрува пенетрацијата на антибиотиците во бронхијалната секреција и бронхијалната слузница, зголемувајќи ја ефикасноста на антибиотската терапија и намалувајќи го нејзиното времетраење.
8. Карбоцистеинот го нормализира квантитативниот сооднос на киселите и неутралните сиаломуцини на бронхијална секреција, намалувајќи ја вискозноста на спутумот. Промовира регенерација на мукозната мембрана, намалувајќи го бројот на пехарните клетки, особено во терминалните бронхии.
9. Бромхексин е муколитик и мукорегулатор. Го стимулира производството на сурфактант.

Антивоспалителен третман на хроничен опструктивен бронхитис

Бидејќи формирањето и прогресијата на хроничен бронхитис се заснова на локалната воспалителна реакција на бронхиите, успехот на третманот на пациентите, вклучително и пациентите со ХОББ, првенствено се определува со можноста за инхибирање на воспалителниот процес во респираторниот тракт.

За жал, традиционалните нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) не се ефикасни кај пациенти со ХОББ и не можат да ја запрат прогресијата. клинички манифестацииболест и постојан пад на FEV1. Се верува дека ова се должи на многу ограничениот, едностран ефект на НСАИЛ врз метаболизмот на арахидонската киселина, која е извор на најважните воспалителни медијатори - простагландини и леукотриени. Како што е познато, сите НСАИЛ, со инхибиција на циклооксигеназата, ја намалуваат синтезата на простагландини и тромбоксани. Во исто време, поради активирањето на патеката на циклооксигеназа на метаболизмот на арахидонска киселина, се зголемува синтезата на леукотриените, што е веројатно најважната причина за неефикасноста на НСАИЛ кај ХОББ.

Механизмот на антиинфламаторно дејство на глукокортикоидите, кои ја стимулираат синтезата на протеин кој ја инхибира активноста на фосфолипазата А2, е различен. Ова доведува до ограничување во производството на самиот извор на простагландини и леукотриени - арахидонска киселина, што ја објаснува високата антиинфламаторна активност на глукокортикоидите во различни воспалителни процеси во телото, вклучително и ХОББ.

Во моментов, глукокортикоидите се препорачуваат за третман на хроничен опструктивен бронхитис во кој другите третмани не успеале. Сепак, само 20-30% од пациентите со ХОББ можат да ја подобрат проодноста на бронхиите со овие лекови. Уште почесто е неопходно да се напушти систематската употреба на глукокортикоиди поради нивните бројни несакани ефекти.

За да се реши прашањето за препорачливоста за долготрајна континуирана употреба на кортикостероиди кај пациенти со ХОББ, се предлага да се спроведе пробна терапија: 20-30 mg на ден. по стапка од 0,4-0,6 mg / kg (според преднизолон) за 3 недели (орални кортикостероиди). Критериумот за позитивното дејство на кортикостероидите врз проодноста на бронхиите е зголемување на одговорот на бронходилататори во тестот за бронходилататор за 10% од очекуваните вредности на FEV1 или зголемување на FEV1 за баремпа 200 мл. Овие индикатори може да бидат основа за долготрајна употреба на овие лекови. Во исто време, треба да се нагласи дека во моментов не постои општо прифатено гледиште за тактиката на користење на системски и инхалирани кортикостероиди кај ХОББ.

Во последниве години, за третман на хроничен опструктивен бронхитис и некои воспалителни болестигорниот и долниот респираторен тракт успешно го користеа новиот антиинфламаторен лек фенспирид (ереспал), ефикасно делувајќи на мукозната мембрана на респираторниот тракт. Лекот има способност да го потисне ослободувањето на хистамин од мастоцитите, да ја намали инфилтрацијата на леукоцитите, да го намали ексудацијата и ослободувањето на тромбоксаните, како и васкуларната пропустливост. Како и глукокортикоидите, фепспиридот ја инхибира активноста на фосфолипазата А2 со блокирање на транспортот на јони на калциум неопходни за активирање на овој ензим.

Така, фепспирид го намалува производството на многу воспалителни медијатори (простагландини, леукотриени, тромбоксани, цитокини итн.), обезбедувајќи изразен антиинфламаторно дејство.

Фенспирид се препорачува и за егзацербација и за долготраен третман на хроничен опструктивен бронхитис, бидејќи е безбеден и многу добро толериран лек. Со егзацербација на болеста, лекот се препишува во доза од 80 mg 2 пати на ден за 2-3 недели. Со стабилен тек на ХОББ (фаза на релативна ремисија), лекот се препишува во иста доза за 3-6 месеци. Постојат извештаи за добра подносливост и висока ефикасност на фенспирид со континуиран третман најмалку 1 година.

Корекција на респираторна инсуфициенција

Корекција на респираторната инсуфициенција се постигнува преку употреба на терапија со кислород и тренирање на респираторните мускули.

Индикации за долготрајна (до 15-18 часа на ден) терапија со слаб проток (2-5 литри во минута) со кислород и во стационарни услови и дома се:

• намалување на артериската крв PaO2
• намалување на SaO2
• намалување на PaO2 до 56-60 mm Hg. чл. во присуство на дополнителни услови(едем поради слабост на десната комора, знаци на cor pulmonale, присуство на P-pulmonale на ЕКГ или еритроцитоза со хематокрит над 56%)

Со цел да се тренираат респираторните мускули кај пациенти со ХОББ, се пропишуваат различни шеми на индивидуално избрани вежби за дишење.

Интубацијата и механичката вентилација се индицирани кај пациенти со тешка прогресивна респираторна инсуфициенција, прогресивна артериска хипоксемија, респираторна ацидоза или знаци на хипоксично оштетување на мозокот.

Антибактериски третман на хроничен опструктивен бронхитис

За време на стабилниот тек на ХОББ антибиотска терапијане е прикажано. Антибиотиците се препишуваат само за време на егзацербација на хроничен бронхитис во присуство на клинички и лабораториски знацигноен ендобронхитис, придружен со треска, леукоцитоза, симптоми на интоксикација, зголемување на количината на спутум и појава на гнојни елементи во него. Во други случаи, дури и за време на периодот на егзацербација на болеста и егзацербација на бронхо-опструктивен синдром, употребата на антибиотици кај пациенти со хроничен бронхитис не е докажана.

Веќе беше забележано погоре дека најчестите егзацербации на хроничен бронхитис се предизвикани од Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis или поврзаноста на Pseudomonas aeruginosa со Moraxella (кај пушачите). Кај постарите, изнемоштени пациенти со тешка ХОББ, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella може да доминираат во бронхијалната содржина. Напротив, кај помладите пациенти, интрацелуларните (атипични) патогени често стануваат предизвикувачки агенс на воспалителниот процес во бронхиите: кламидија, легионела или микоплазма.

Третманот на хроничен опструктивен бронхитис обично започнува со емпириско препишување на антибиотици, со оглед на спектарот на најчестите предизвикувачки агенси на егзацербации на бронхитис. Изборот на антибиотик врз основа на чувствителноста на флората ин витро се врши само ако емпириската антибиотска терапија е неефикасна.

Лековите од прва линија за егзацербација на хроничен бронхитис вклучуваат аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), активни против Haemophilus influenzae, пневмококи и мораксела. Препорачливо е да се комбинираат овие антибиотици со инхибитори на β-лактамаза (на пример, клавулонска киселина или сулбактам), што обезбедува висока активност на овие лекови против соеви на Haemophilus influenzae и Moraxella кои произведуваат лактамаза. Потсетете се дека аминопеницилините не се ефикасни против интрацелуларните патогени (кламидија, микоплазми и рикеции).

Цефалоспорините од II-III генерација се антибиотици широк опсегакции. Тие се активни против не само грам-позитивни, туку и грам-негативни бактерии, вклучително и соеви Haemophilus influenzae кои произведуваат ß-лактамаза. Во повеќето случаи, лекот се администрира парентерално, иако со блага до умерена сериозност на егзацербација, може да се користат орални цефалоспорини од втората генерација (на пример, цефуроксим).

Макролиди. Новите макролиди, особено азитромицин, кој може да се зема само 1 пат дневно, се високо ефикасни кај респираторните инфекции кај пациенти со хроничен бронхитис. Доделете тридневен курс на азитромицин во доза од 500 mg на ден. Новите макролиди влијаат на пневмококите, Haemophilus influenzae, Moraxella, како и интрацелуларните патогени.

Флуорохинолоните се високо ефикасни против грам-негативни и грам-позитивни микроорганизми, особено "респираторни" флуорохинолони (левофлоксацин, цифлоксацин, итн.) - лекови со зголемена активност против пневмококи, кламидија, микоплазми.

Тактики на третман на хроничен опструктивен бронхитис

Според препораките на Националната федерална програма „Хронични опструктивни белодробни заболувања“, постојат 2 режими на третман за хроничен опструктивен бронхитис: третман на егзацербација (терапија на одржување) и третман на егзацербација на ХОББ.

Во фазата на ремисија (надвор од егзацербација на ХОББ), бронходилататорната терапија е од особено значење, нагласувајќи ја потребата индивидуален изборбронходилататорни лекови. Во исто време, во 1-виот стадиум на ХОББ (блага сериозност), не е обезбедена систематска употреба на бронходилататори и по потреба се препорачуваат само М-холинолитици со брзо дејство или бета2-агонисти. Систематската употреба на бронходилататори се препорачува да започне од втората фаза на болеста, со предност на долготрајните активни лекови. Препорачана годишна вакцинација против грип во сите фази на болеста, чија ефикасност е доста висока (80-90%). Ставот кон експекторантните лекови без егзацербација е воздржан.

Во моментов, не постои лек кој може да влијае на главната значајна карактеристика на ХОББ: постепеното губење на функцијата на белите дробови. Лековите за ХОББ (особено бронходилататорите) само ги ублажуваат симптомите и/или ги намалуваат компликациите. Во тешки случаи, мерките за рехабилитација и долготрајната терапија со низок интензитет на кислород играат посебна улога, додека долгорочната употреба на системски глукокортикостероиди треба да се избегнува доколку е можно, заменувајќи ги со инхалирани глукокортикоиди или земајќи фенспирид.

Со егзацербација на ХОББ, без оглед на нејзината причина, се менува значењето на различни патогенетски механизми во формирањето на комплексот на симптоми на болеста, се зголемува важноста на заразните фактори, што често ја одредува потребата за антибактериски агенсиах, респираторната инсуфициенција расте, можна е декомпензација на cor pulmonale. Главните принципи на третман на егзацербација на ХОББ се интензивирање на бронходилататорната терапија и назначување на антибактериски агенси според индикации. Интензивирањето на бронходилататорната терапија се постигнува и со зголемување на дозите и со модифицирање на методите за доставување на лекот, со користење на диспејсери, небулизатори и, во случај на тешка опструкција, со интравенска администрација на лекови. Индикациите за назначување на кортикостероиди се прошируваат, нивната системска администрација (орална или интравенска) во кратки курсеви станува се претпочита. При тешки и умерени егзацербации, често е неопходно да се користат методи за корекција на зголемениот вискозитет на крвта - хемодилуција. Се спроведува третман на декомпензирана пулмонална кора.

Хроничен опструктивен бронхитис - третман со народни методи

Тоа помага да се олесни третманот на хроничен опструктивен бронхитис со некои народни лекови. Мајчина душица, најмногу ефективна билказа борба против бронхопулмонални заболувања. Може да се конзумира како чај, лушпа или инфузија. готви лековита билкаможете да го одгледувате дома во креветите на вашата градина или, за да заштедите време, да купите готов производ во аптека. Како да се приготвува, инсистира или да се вари мајчина душица е наведено на пакувањето во аптеката.

чај од мајчина душица

Ако не постои таква инструкција, тогаш можете да го користите наједноставниот рецепт - направете чај од мајчина душица. За да го направите ова, земете 1 лажица сечкана билка од мајчина душица, ставете во порцелански чајник и прелијте ја со врела вода. Пијте 100 ml од овој чај 3 пати на ден, после јадење.

Лушпа од борови пупки

Одлично го ублажува застојот во бронхиите, го намалува бројот на отежнато дишење во белите дробови до петтиот ден од употребата. Не е тешко да се подготви таква лушпа. Боровите пупки не мора да ги собирате сами, тие се достапни во секоја аптека.

даде предност подобро од тоапроизводителот, кој се погрижил да го наведе рецептот на пакувањето, како и сите позитивни и негативни ефекти што може да се појават кај луѓето кои земаат лушпа од борови пупки. Забележи го тоа борови пупкине треба да го земаат луѓе со крвни нарушувања.

Магичен корен од Тасев биле

Медицинските мешавини може да се претстават во форма на еликсир или колекција на гради. И двете се купени во готовиво аптека. Еликсирот се зема во капки, 20-40 капки час пред јадење 3-4 пати на ден.

Колекцијата на градите се подготвува во форма на инфузија и се зема половина чаша 2-3 пати на ден. Инфузијата треба да се зема пред јадење до лековито дејствобилките би можеле да стапат на сила и да имаат време да „допрат“ до проблематичните органи со протокот на крв.

Тоа ќе овозможи да се победи хроничен опструктивен бронхитис третман со лекови и модерни и традиционална медициназаедно со упорност и верба во целосно закрепнување. Покрај тоа, не треба да го отпишувате здравиот начин на живот, алтернацијата на работа и одмор, како и внесот на витамински комплекси и висококалорична храна.