Преглед на дневникот за храна Отворете го дневникот за храна што го водите изминативе неколку дена и внимателно прочитајте се што сте запишале. Првото нешто што треба да го анализирате е вашата исхрана Одговорете на следните прашања: – Дали е редовна во вашата дневна рутина?

Оценување на вештините за здраво однесување во исхраната Сега погледнете на кои точки имате највисоки оценки - „осмици“, „деветки“, а можеби дури и „десетки“. Истакнете ги со маркер - тие се ваши јаки страни. Надоградете на нив и продолжете да ги развивате овие вештини,

Проценка на здравото однесување во исхраната Што се смени? Од кои навики сè уште не сте задоволни и дали мислите дека тие не ја достигнале автоматиката? Овие навики ќе станат ваша цел во текот на програмата за одржување на резултатите Кога да ја започнете програмата

Емотоген тип на однесување во исхраната (ЕП) Хиперфагична реакција (прејадување) на стрес или, со други зборови, емоционална храна, како нарушување во исхранатасе манифестира со тоа што кога психо-емоционален стрес, возбуда или веднаш по завршувањето на факторот што предизвикал

Технологии на зомби со храна Технологии на продажба За жал, во која било област во врска со човечките слабости, постојат луѓе кои го користат тоа. Познато е дека алкохолот, тутунот и дрогата се уште се продаваат затоа што носи огромен профит.

ФОРМИРАЊЕ НА ЧОВЕКОВНО СЕКСУАЛНО ОДНЕСУВАЊЕ И да продолжиме на него од проста причина што почнува да се формира уште на многу рана возраст. Генерално, сексуалното однесување на една личност не се формира одеднаш и не на возраст од 20 години, туку во подолг временски период и има свое

Третирајте нарушувања во исхраната Раните нарушувања во исхраната како анорексија и булимија се многу чести.Се верува дека 7 милиони жени и 1 милион мажи страдаат од анорексија и булимија. Вишокот тежина беше дискутиран во претходното поглавје.

Многу деца поминуваат низ пребирливата фаза на една или друга возраст. Или не сакаат да пробаат нешто ново, потоа ја одбиваат својата некогаш омилена храна, или воопшто не сакаат да јадат ништо, вртејќи го носот во чинијата и излудувајќи ги родителите. Ова е нормално и не трае долго. И иако одредени желби за храна или аверзии кон одреден производ може да останат долго време, повеќето деца ја надминуваат пребирливоста на возраст од 6 години. Повеќето, но не сите.

Матви беше едно од оние деца чие пребирливо јадење никогаш не престана. Згора на тоа, со текот на годините стана уште поекстремно. Всушност, полесно е да се наведе што се согласил да јаде отколку што одбил, бидејќи изел само пет јадења. „На три години“, вели мајката на Матви, „тој јадеше само палачинки со кондензирано млеко, пире од компири, бакалар, црн леб и пиеше какао. нема други начини на подготовка.На пример,не јадеше пржени компири,ниту јадеше кондензирано млеко одделно од палачинки.Секако, се пожаливме на педијатри.Но тие или мислеа дека сме го разгалеле или ни забранија да го храниме омилена храна, или не уверуваа дека тоа е нормално за негова возраст и дека ќе се изеде сам ако е гладен“.

Сите педијатри сакаат да им ја повторуваат мантрата „Детето нема да гладува“ на несреќните родители на пребирливите малечки. Но, Матви за малку успеал да се изгладне до смрт. Кога неговите родители, по совет на неговите педијатри, почнаа да го ограничуваат во неговата омилена храна, Матвеј не јадеше практично ништо цела недела, а на крајот беше толку исцрпен што лежеше без да станува цело време. Ова е класичен случај нарушување во исхраната, за кое повеќето луѓе не ни слушнале, но всушност постои и се нарекува нарушување на избегнување/рестриктивно внесување храна (ARFID).

ARFID сè уште е слабо разбран, но експертите предупредуваат дека ова исклучително рестриктивно нарушување во исхраната може да доведе до сериозни проблемисо здравје доколку детето не се лекува навреме. Во 2013 година, избегнувачко-рестриктивното нарушување во исхраната беше официјално додадено на листата на болести во новото издание на Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (САД). Бидејќи ова нарушување е неодамна препознаено, малку педијатри го препознаваат, а уште помалку знаат како правилно да го третираат. Во меѓувреме, проблемот не е толку пресилен како што може да изгледа.

Потенцијални последици од избегнување-рестриктивно нарушување

Еден од симптомите на избегнување-рестриктивното нарушување е постојаниот стрес на детето од споменувањето на храната. Околу овие деца премногу се врти околу храната на овој или оној начин. Толку многу што секое спомнување на храна почнува да ги вознемирува, предизвикува стрес и им пречи во нивниот социјален живот. Почнуваат помалку да комуницираат затоа што не можат лесно да одат со пријателите во училишната менза, во кафуле, на роденден, на забава или едноставно да разговараат без да се појави тема за храна. Така, нарушувањето во исхраната ги инхибира социјалните вештини на детето.

Друг класичен знак на ова нарушување е екстремно ограничената исхрана. Тоа е постојано повторувачки сет од 20-30 или помалку производи, категорично одбивање да пробате нешто ново, дури и до степен на страв од нова храна. Многу родители го сфаќаат ова само како карактеристика на детскиот карактер, безопасна пребирливост или дури и почеток на гурманството, но проблемот е што со текот на времето, сè повеќе производи почнуваат да исчезнуваат од оваа веќе рестриктивна листа. Има многу случаи каде што, како што растело детето, оваа листа постепено се намалувала на десет или помалку „поени“.

Физичките здравствени проблеми нужно ги следат психолошките. Дури и ако детето не изгледа неухрането или со прекумерна тежина, тој сè уште страда од неухранетост. Симптомите на таквата неухранетост вклучуваат: замор, вртоглавица, чувствителност на температурни промени и екстремни температури (на пример, т.н. смрзнување), главоболки, вкочанетост на екстремитетите, случајна болка од непознато потекло. Често, поради недостаток на витамини, минерали и хранливи материи, таквите деца развиваат анемија, остеопороза, недостаток на мускулна маса и започнуваат проблеми со срцето и крвните садови.

Која е причината за избегнување-рестриктивно нарушување?

За разлика од другите нарушувања во исхраната, ARFID нема врска со сликата на телото или желбата за губење тежина. Често се заснова на некоја трауматска ситуација од раното детство поврзана со храната. На пример, страв од гушење ако веќе сте имале слично искуство. Страв од смрт од труење ако некој оброк бил проследен со варење. Или дури и да бидете во кивета за недоносени деца со сите тие цевки вметнати во носот и устата. На потсвесно ниво, психата ја отфрла секоја храна што некако не изгледа апсолутно безбедна. Стравот од смртта е посилен од стравот од глад.

Дали ARFID се лекува?

За среќа, и покрај екстремните манифестации, пореметувањето со рестриктивно избегнување е доста излечиво. Единствениот проблем е да се најде лекар кој сериозно би го сфатил ова нарушување.

Бидејќи основата е траума, терапијата мора да се пристапи со претпазливост. Она што делува за булимија, анорексија и нарушување на прекумерно јадење може да биде некорисно и штетно за избегнувачко-рестриктивното нарушување. Ако одите предалеку и ги принудувате работите, можете да ги влошите постоечките стравови, па дури и да започнете синџир на нови симптоми, создавајќи еден вид маѓепсан круг.

Во исто време, со правилен пристап, ARFID може лесно да се надмине. Терапијата е особено успешна кај адолесцентите кои се најмотивирани да го надминат нарушувањето што ги спречува целосно да комуницираат со врсниците. Ова е исто така фундаментална разлика помеѓу ARFID и другите нарушувања во исхраната, во кои адолесцентите се најтешката група за терапија.

Што треба да направат родителите ако се сомневаат дека рестриктивното нарушување на избегнувањето?

Бескорисно, па дури и штетно е вашето дете да се чувствува виновно или засрамено за да го натерате да јаде повеќе или да проба нова храна. Ако вашето дете е пребирливо дете, не кажувајте му колку пропушта или колку е фрустрирачко што не ги јаде истите работи како и сите други. Најверојатно, тој самиот веќе ја зема при срце моменталната ситуација и на потсвесно ниво се чувствува виновен за тоа. Додека родителите имаат тенденција да го потенцираат аспектот физичко здравјепребирливото јадење, неговите психолошки последици често се занемаруваат. Во меѓувреме, постојаната преокупација со храна може да прерасне во вистинска манија доколку не се земе предвид психолошкиот стрес на самото дете.

И иако е тешко да се справите со особено напредните случаи на пребирливост без помош на професионални нутриционисти, голем дел од успехот зависи од самите родители. Од нивната деликатност, ненаметливост и способност навреме да го препознаат проблемот. На крајот, кој друг освен тие може да го разбере своето дете. Главната работа е да не брзате и да не се откажувате.

Што е со Матви? Сега, на 13 години, тој и е благодарен на мајка си што навреме преземала акција и пронашла детски психолог, кој го третираше проблемот со разбирање. Самиот едвај се сеќава на времето кога јадеше само палачинки. Да, тој сè уште ги сака, но не ги јаде секој ден, па дури и секоја недела. На крајот на краиштата, сè уште има толку многу вкусни работи во животот!

Ако зборуваме за причините за нарушувања во исхраната кај децата (не вклучувајќи ги новороденчињата), може да има неколку од нив:

• присуство или почеток на развој настинки, ротавирусна инфекција;
• присуство на други патолошки процеси во телото;
• дефекти во структурата на лицето и вилицата;
• стресни состојби.

Но наведени причиниТие зборуваат за намалување на апетитот и одбивањето на детето да јаде. Меѓутоа, нарушувањето во исхраната може да се манифестира и како прејадување. Манифестациите на оваа форма на нарушување во исхраната вклучуваат: нервни и ментални нарушувања.

Покрај тоа, таквите нарушувања може да бидат поврзани со промени кои се случиле во мозокот и метаболички абнормалности.

Симптоми

Симптомите на детето кое има нарушување во исхраната вклучуваат:

• одбивање на храна;
• прекумерно јадење;
• промена во преференциите за вкус (изопачен вкус);
• намалување на летната тежина или зголемување на телесната тежина.

Знаците на нарушување во исхраната може да бидат придружени со други симптоми кои појасно може да укажуваат на присуство на дисфункција на органот или целиот систем, или присуство на ментални нарушувања кај детето.

Дијагноза на нарушување во исхраната

Пред сè, лекарот го слуша детето и неговите родители, проучувајќи ги постоечките поплаки за однесувањето на пациентот во исхраната. Често детето, особено тинејџерот, не гледа никаков проблем, па затоа е важно да разговарате со родителите. Важна информација е како се менува однесувањето на детето во текот на денот (можеби јаде ноќе), пред колку време започнале проблемите со однесувањето во исхраната и по кои настани.

• Следно, лекарот ја анализира животната историја на детето. Во разговор со родителите лекарот дознава дали имало слични случаи во семејството (наследниот фактор), дали детето имало повреди на главата и дали спортува.
• Суштински чекор доколку е достапен предупредувачки знацие да се изврши физички преглед на пациентот, при што лекарот ја утврдува промената на телесната тежина на детето. Со продолжен недостаток на исхрана, лекарот забележува такви знаци како бледило и сувост на кожата и мукозните мембрани. При прејадување, пациентот станува дебел, што може да биде во различни фази.
• Меѓу лабораториските тестови, можеби ќе треба да донирате крв, измет, урина, често во врска со нарушувања во исхраната т.н. биохемиска анализакрв и тест за одредување на гликозата во крвта.

Можеби ќе ви треба помош од невролог, психотерапевт, стоматолог, хирург на вилица и други специјализирани специјалисти.

Компликации

Присуството на последици од однесувањето во исхраната кај детето се должи на варијанта на ова нарушување.

• Така, на пример, ако дојде до намалување на апетитот, може да дојде до трајно намалување на телесната тежина, оваа компликација може да доведе до кахексија (состојба на сериозна исцрпеност која е опасна по живот), со зголемен апетитМоже да се појави дебелина.
• Интегритетот на кожата може да биде нарушен; поради недостаток на хранливи материи, на кожата се формираат пукнатини со намален апетит; при прејадување, може да се појават лузни на кожата поради брзо истегнување кога силно зголемувањетелесната тежина на пациентот.
• страдаат заштитни функциитело (слабеење на имунитетот).
• Активноста на сите внатрешни органи е нарушена поради недостаток на хранливи материи или вишок масно ткиво.
• Повредено ментална активност, на пример: меморијата се намалува, способноста за учење се влошува, брзината на размислување се забавува поради недостаток на хранливи материи при одбивање да се јаде.

• Чувство на психолошка непријатност, вклучително и нарушување на спиењето.

Со навремено Медицинска негаможе да се избегнат последиците и компликациите.

Третман

Што можеш да направиш

Доколку забележите невообичаено однесување во исхраната кај вашето дете, треба да се консултирате со лекар. Зарем не е можно да го натерате да го убеди да јаде нешто или, напротив, да се воздржува од храна? Можеби проблемот не е во неговиот карактер, адолесценцијаили личен вкус, но многу подлабоко?

Родителите треба да бидат предупредени за промените во тежината на детето, фиксирањето на одредена идеја поврзана со исхраната и агресивноста кога ќе се обидат да го убедат.

Што прави лекар

Главниот принцип на ослободување од нарушување во исхраната е да се третира причината за болеста.

Затоа, во секој поединечен случај, се користат различни методи. Значи, кога одбивате храна, погледнете кои причини довеле до тоа. За физиолошки проблеми, индицирана е терапија со лекови и може да се препише хируршка интервенција.

Ако детето има попреченост ендокриниот систем, тогаш третманот го пропишува ендокринолог.

Во случај на психогени симптоми, детето мора да го набљудува и коригира психијатар или невролог.

Во случај на прејадување, може да се препише диетална терапија.

Превенција

Превентивни меркиТие не можат целосно да ја елиминираат појавата на овој проблем, но ќе го намалат ризикот од нивна појава. Неопходно е да се обезбеди детето да спие доволно, да оди многу, да поминува време на свеж воздух, здрава умерена физичка активност, важно е тинејџерите да немаат лоши навики. Сето ова може да влијае на апетитот на детето и да го подобри неговото однесување во исхраната. Важен аспект е стабилноста на психолошката позадина. На крајот на краиштата, понекогаш нарушувањата во исхраната се јавуваат како еден вид протест против нешто.

Статии на темата

Корисниците пишуваат на оваа тема:

Наоружајте се со знаење и прочитајте корисна информативна статија за болеста на нарушувања во исхраната кај децата. На крајот на краиштата, да се биде родители значи да се проучува сè што ќе помогне да се одржи степенот на здравјето во семејството на околу „36,6“.

Дознајте што може да ја предизвика болеста и како навремено да ја препознаете. Најдете информации за знаците кои можат да ви помогнат да ја идентификувате болеста. И кои тестови ќе помогнат да се идентификува болеста и да се направи правилна дијагноза.

Во написот ќе прочитате сè за методите за лекување на таква болест како нарушувања во исхраната кај децата. Откријте каква ефикасна прва помош треба да биде. Како да се лекувате: изберете лекови или традиционални методи?

Исто така, ќе научите како ненавременото лекување на нарушување во исхраната кај децата може да биде опасно и зошто е толку важно да се избегнат последиците. Сè за тоа како да се спречат нарушувањата во исхраната кај децата и да се спречат компликации.

И грижливите родители ќе најдат на страниците на услугата целосни информацииза симптомите на нарушувања во исхраната кај децата. Како знаците на болеста кај децата од 1, 2 и 3 години се разликуваат од манифестациите на болеста кај децата на возраст од 4, 5, 6 и 7 години? Кој е најдобриот начин за лекување на нарушувањата во исхраната кај децата?

Грижете се за здравјето на вашите најблиски и останете во добра форма!

Болестите на дигестивниот систем и нарушувањата во исхраната заземаат едно од првите места по зачестеност меѓу сите болести во раното детство, особено во првата година од животот. Фреквенцијата, како и сериозноста на лезијата, се одредуваат според анатомските и физиолошките карактеристики на гастроинтестиналниот тракт, нервниот систем и метаболичката состојба кај малите деца.

Сепак, треба да се има предвид дека со правилно хранење и грижа за детето и поволни услови на животната средина, овие болести кај малите деца се исклучително ретки.

Терминот „исхрана“ треба да се смета како физиолошки концепт, кој вклучува збир на процеси кои се случуваат во телото кои водат до изградба на нови ткива и го поддржуваат основниот метаболизам: внесување храна, варење, апсорпција од цревата, клеточен и ткивен метаболизам. (асимилација и дисимилација) . Прекршувањето на еден од овие процеси повлекува нарушување во исхраната.

Правилната исхрана е особено големо значењево раното детство поради зголемен раст, што е биолошка карактеристика на овој возрасен период.

Нарушувањата во исхраната може да се појават акутно со акутни дигестивни нарушувања и се нарекуваат диспепсија - болести слични по нивниот главен симптом - акутна дијареа. Во други случаи, нарушувањата во исхраната се развиваат постепено, во зависност од голем број ендогени и егзогени фактори; тие се нарекуваат хронични нарушувања во исхраната или неухранетост.

Болести на гастроинтестиналниот тракт се вообичаена патологија, особено кај малите деца. Нивната распространетост кај нас е значително намалена благодарение на воведувањето во пракса рационална исхранаи други превентивни мерки.

На VIII сојузен конгрес на лекарите за деца (1962), беше усвоена класификација на болести на гастроинтестиналниот тракт кај мали деца, која најде широка примена.

КЛАСИФИКАЦИЈА НА ГАСТРОИНТЕСТИНАЛНИ БОЛЕСТИ КАЈ РАНИ ДЕЦА

I. Болести од функционално потекло

А. Диспепсија

1. Едноставна диспепсија

2. Токсична диспепсија

3. Парентерална диспепсија (како независна болестне е регистриран) B. Дискинезија и дисфункција

1. Пилороспазам

2. Атонија различни одделенијажелудникот и цревата

3. Спастичен запек

4. Парцијален илеус

II.Болести заразно потекло

1. Бациларна дизентерија

2. Амебна (амебијаза) дизентерија

3. Салмонела

4. Интестинална ко.чи инфекција

5. Цревна форма на стафилококни, ентерококни и габични инфекции

6. Вирусна дијареа

7. Цревна инфекција со непозната етиологија

III.Малформации на гастроинтестиналниот тракт

1. Пилорна стеноза, мегадуоденум, мегаколон

2. Атрезија (езофагус, црева, анус)

3. Дивертикули и други малформации

Прво да се фокусираме на функционалните болести.

Во моментов, диспепсијата (буквален превод - варење) е многу поретка во споредба со 30-50-тите години, што главно се должи на напредокот во областа на хранењето на децата. Најчесто, овие болести се забележани кај деца на 1 година од животот, особено пред 6-месечна возраст.

Гастроинтестиналниот тракт на мало дете е подложен на големи барања поради интензивниот раст и развој. На 1 кг тежина, детето добива релативно повеќе храна од возрасен, а тоа предизвикува висока напнатост во работата на дигестивниот систем при развојот функционални способностиуште не е завршена. Покрај тоа, мора да се земе предвид дека метаболизмот на мало дете е исклучително лабилен. Затоа нутритивните фактори играат голема улога во појавата на диспепсија кај доенчињата.

За време на доењето, диспепсијата се развива многу поретко отколку за време на мешано и вештачко хранење.

Постојат две главни форми на акутна диспепсија: едноставна и токсична.

Едноставна диспепсија

Едноставната диспепсија (варење) најчесто се развива при: 1) нарушено хранење, непочитување на интервалите помеѓу хранењето; 2) несоодветно хранење - непочитување на корелативните односи помеѓу протеините, мастите, јаглехидратите при воведување на дополнителна храна; 3) недоволна содржина на витамини во храната; 4) непочитување на режимот на вода, особено во топла сезона; 5) прегревање и несоодветна облека на детето за високата температура на околината. Сите овие нарушувања се многу почести кај мешаните и вештачко хранење.

Клиника. Општата состојба на детето е малку засегната. Во ретки случаи се забележува слаба треска. На почетокот на болеста се појавува регургитација, а потоа може да има повраќање 1-2 пати на ден. Тоа се заштитни реакции поради кои дел од вишокот или недоволно сварената храна се отстранува од желудникот. Столицата станува почеста до 6-8 пати на ден, понекогаш и повеќе, има течна, жолтеникава или зеленкаста боја со бели грутки (соли на лимета, масна киселина, бактерии), со слуз во вид на проѕирни, стаклени нишки, кисела реакција.

Абдоминална надуеност е забележана поради надуеност, придружена со ослободување на гасови од непријатен мирис. Детето може да биде немирно поради болка поради цревна колика. Јазикот е сув, покриен со бела обвивка.

Има мало намалување на телесната тежина. Времетраењето на болеста е 5-7 дена, обично нема никакви компликации. Текот на едноставната диспепсија главно зависи од навременото и правилно спроведено лекување и од можноста за елиминирање на неповолните фактори на животната средина.

Третман. Се пропишува прекин на постот со цел да се создаде функционален одмор во гастроинтестиналниот тракт и да се елиминира подлогата за бактериско распаѓање на храната. За 6-8 часа детето прима само течности со брзина од 150-170 ml/kg дневно. Тие даваат слаб чај, оризова вода, засладена вода, 5% раствор на гликоза, инфузија од шипинка, инфузии од зеленчук, изотоничен растворнатриум хлорид и Рингеров раствор. Пијалоците се даваат во мали порции за да се избегне повраќање. По постот, доењето се пропишува со одредено ограничување во времетраењето (7-10 минути) на секое доење 2-3 дена. Недостасуваната количина на храна се надополнува со пиење. При вештачко хранење на деца, особено на возраст под 6 месеци, неопходно е да се обезбеди измолзено мајчино млеко. Само кога целосно отсуствоНа женското млеко се препишуваат кисели мешавини (ВРМК, Б-кефир). Во првите 2 дена дајте приближно половина, а потоа ^3 од вообичаената количина

храна за секое хранење и вкупниот волумен се надополнува со воведување на пијалок.

Во иднина, количината на храна се зголемува секојдневно, земајќи ја предвид општата состојба на детето. По нормализирање на столицата и апетитот, тие се префрлаат на храна соодветна на возраста. Дополнителна храна се воведува и во мали порции.

Меѓу лековите се препишуваат витамини од групата Б и Ц, раствор на хлороводородна киселина со пепсин (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 лажичка 3 пати на ден пред јадење или гастричен сок (Succus gastrici naturalis ) не „/2 кафени лажички, растворени во 5-10“ ml вода, 3 пати на ден пред јадење. Во исто време се третираат истовремени болести како рахитис, неухранетост итн., Исто така, неопходно е да се елиминираат дефектите во грижата кои придонеле за болеста.

Во отсуство на парентерални фокуси на инфекција (отитис медиа, пневмонија, стоматитис), не треба да се препишуваат антибиотици или сулфа лекови.

Токсична диспепсија

Токсичната диспепсија, како и едноставната диспепсија, во повеќето случаи е предизвикана од нарушувања во исхраната и е функционална болест. Сепак, помеѓу едноставна и токсична диспепсија постои значајна разлика: со едноставна диспепсија, функционалната активност на гастроинтестиналниот тракт е нарушена, општа состојбарелативно малку е нарушено, со токсична диспепсија страда целото тело, нервниот систем е вклучен во патолошкиот процес, метаболизмот е длабоко нарушен - се развива „метаболичка катастрофа“.

Токсичната диспепсија може да се развие од едноставна диспепсија под влијание на голем број егзогени и ендогени фактори (премногу кратка пауза со глад, пребрза транзиција кон редовна храна, недоволно снабдување со течности, нерационално хранење, прегревање, грешки во грижата итн.). Во исто време, некои педијатри веруваат дека токсичната диспепсија (токсичен синдром) може да се појави кај која било болест како одговор на изложеност на микробни токсини или нефизиолошки производи од распаѓање на храната.

Клиника. Клиничката слика на токсичната диспепсија е слична на манифестациите на токсичен синдром што се јавува при секоја цревна инфекција кај малите деца. Општата состојба на пациентите со токсична диспепсија е секогаш тешка. Повраќањето станува често и неконтролирано, дури и од една лажица вода. Столицата е исто така честа, водена, со голем радиус на влажнење на пелената и не содржи измет. Симптомите на токсикоза и егзикоза се развиваат брзо и истовремено

(дехидрација). Почетната возбуда го отстапува местото на летаргија, адинамија, понекогаш доаѓа до затемнување или губење на свеста, се појавуваат стереотипни движења на јазикот и рацете, се појавува поза „диригент“ или „ограда“, изглед на лицето налик на маска, запрен поглед насочен кон далечината и ретко трепкање се забележуваат. Конјунктивалниот рефлекс и пупиларната реакција на светлина слабеат и исчезнуваат. Слабеат и тетивните и кожните рефлекси. Бледилото на кожата поради спазам се заменува со цијанотични мрамори (стаза) или виолетови дамки на задната површина на телото и екстремитетите. Пулсот е чест, слаб и понекогаш тешко се одредува. Срцевите звуци се значително пригушени, особено првиот звук на врвот.

Дишењето на почетокот е забрзано, плитко, потоа станува длабоко, без паузи (дишење на „ловено животно“).

Заедно со манифестациите на токсикоза, се појавуваат знаци на дехидрација на телото на детето. Намалувањето на телесната тежина за 1-2 дена може да достигне 500-800 g или дури и повеќе. Има пад на ткивниот тургор, кожата станува сува и се собира во лошо исправени набори. Карактеристиките на лицето се зашилени. Големата фонтанела е потоната, очите се потонати. Може да се забележи одредена пасти и склерема, особено на екстремитетите, што е показател за длабоко метаболичко и трофичко нарушување. Мукозната мембрана на усната шуплина станува светло обоена, склерата станува сува.

Со токсична диспепсија, температурата на телото може да се зголеми на 38-39 ° C поради интоксикација и дехидрација на телото. Сепак, обично зголемувањето на температурата е краткотрајно (2-4 дена); ако се одолговлекува, тогаш треба да размислите за инфекција.

Диурезата нагло се намалува, а понекогаш може да се појави анурија. Во урината се забележува албуминурија (до 1 g/l), цилинрурија, а понекогаш и глукозурија.

Се развива задебелување на крвта: се зголемува количината на хемоглобин, црвени крвни зрнца и бели крвни зрнца; ESR е обично низок - 1-2 mm/h.

Текот на токсичната диспепсија зависи од состојбата на телото на детето и од навременоста на рационалниот третман. Со соодветен третман, токсикозата и егзикозата се елиминираат во рок од 3-4 дена од почетокот на третманот, целосно закрепнување се јавува за 2-3 недели.

Ако 24-часовниот прекин на брза вода со дневните потреби за течност не доведе до детоксикација и ако покачената телесна температура опстојува неколку дена, тогаш треба да размислите цревни инфекции(Коли инфекција, салмонелоза, итн.).

Покрај тоа, со токсична диспепсија обично постои паралелизам помеѓу степенот на токсикоза и егзикоза, со цревни

Кај други инфекции, таков паралелизам не е забележан, преовладува или токсикоза или егзикоза.

Во претходните години, стапката на смртност од токсична диспепсија беше многу висока, во моментов, со навремена хоспитализација на болно дете и со навремено, целосно лекување, смртноста се пресметува во десетини од проценти.

Третман. За токсична диспепсија, третманот се спроведува во болница. Борбата против дехидрација (рехидратација) и токсикоза се спроведува според општите принципи на третман на токсичен синдром (види, „Дизентерија и коли-инфекција“).

Паузата за постење на вода се пропишува 12-20 часа, а понекогаш и подолго. Неговото времетраење зависи од тежината на токсикозата и нутритивниот статус на детето. Принципите на неговото спроведување се исти како и за едноставна диспепсија, само течности се даваат во лажички од 5-10 ml на секои 5-10 минути. По пауза за брза вода, се пропишува дозирана исхрана. На првиот ден, бебето добива 100 ml измолзено човечко млеко - 10 ml (две кафени лажички) на секои 2 часа, вкупно 10 пати на ден. Недостасуваната количина на храна се надополнува според возраста со воведување течности и инфузии. Кога ќе престане повраќањето, веќе од вториот ден од третманот, на детето може да му се дадат лушпи од зеленчук (од зелка, моркови, компири): тие се богати со минерални соли, алкалии, микроелементи, имаат пријатен вкус и го подобруваат лачењето на желудечниот сок. . Количината на мајчиното млеко се зголемува за 100-200 ml дневно, а волуменот на инјектираната течност соодветно се намалува. До 3-5-тиот ден детето треба да прими до 500 мл храна.Од тоа време почнуваат да го ставаат на градите неколку минути 1-2 пати на ден. Кога единечна доза храна се зголемува на 50-60 ml, интервалите помеѓу оброците се зголемуваат на 2"/2, а потоа на 3 и 3"/2 часа. Постепено детето се префрла на добра исхрана, соодветно за возраста.

Ако детето се храни со шише, тогаш потребно е да му се обезбеди донорско млеко, а само во негово отсуство користете кисели формули. Тие се дадени во исти количини и во иста низа како што е изразено човечко млеко.

Пилороспазам, пилорна стеноза

Пилороспазамсе однесува на дискинезија и се развива во врска со грчеви на пилоричните мускули. Се верува дека ова се должи на обилно снабдување со нерви на пилоричниот дел на желудникот.

Клиника. Од првите денови се појавува често, но благо повраќање. Количината на млеко што се ослободува при повраќање е помала од количината што детето ја цица при последното хранење. Во некои денови може да нема повраќање. Детето понекогаш станува немирно. Кривата на телесната тежина постепено се израмнува

постепено се развива хипотрофија, се појавува запек. Болеста мора да се разликува од пилорна стеноза.

Третман. Намалете ја количината на човечко млеко по хранење и зголемете ја фреквенцијата на хранење на 8-10 пати на ден. Се препорачува да се даде мала количина (1-2 лажички) од 8-10% каша од гриз пред хранење 2-3 пати на ден. Храната на мајката мора да биде збогатена со витамини, особено со групата Б. Витаминот b] се дава на детето 0,005 g орално 2-3 пати на ден или се администрира интрамускулно (0,5-1 ml од 2,5% раствор еднаш дневно). Атропин се пропишува со разредување 1: 1000 (1-2 капки 4 пати на ден) или хлорпромазин (3-4 капки 2,5% раствор на 1 кг телесна тежина на ден во 3 поделени дози). Се препорачува да се нанесе фластер од сенф гипс во пределот на стомакот пред хранење. За борба против дехидрација, администрирајте парентерално солени раствории 5% раствор на гликоза.

Пилорна стеноза- малформации на гастроинтестиналниот тракт. Болеста се јавува претежно кај момчињата. Мускулниот слој на пилорусот е задебелен, има густа, 'рскавица конзистентност, а луменот е стеснет.

Клиника. Болеста се развива постепено. Регургитацијата, која се појавува кај дете на возраст од 2-3 недели, се претвора во обилно повраќање во фонтана. Во овој случај, количината на повраќање ја надминува количината на претходно земена храна. Долготрајното повторено повраќање доведува до исцрпеност и дехидрација на телото на детето. Еден од јасни симптомие перисталтика на желудникот со негово стекнување на форма на песочен часовник, што е видливо при хранење на дете или при површна палпација на абдоменот. Болно дете доживува ретко мокрење, запек и може да доживее диспептична, „гладна“ столица. Оваа состојба пред сè треба да се разликува од пилороспазам.

Пилороспазам

1. Повраќање од раѓање

2. Фреквенцијата на повраќање варира од ден на ден.

3. Количината на млеко што се ослободува при повраќање е помала од количината на цицано млеко

4. Запек, но понекогаш столицата сама по себе

5. Бројот на мокрења е намален (околу 10)

6. Кожата не е многу бледа

7. Детето е гласно

8. Телесната тежина не се менува или умерено се намалува

9. Телесната тежина при прием е поголема отколку при раѓање

Пилорна стеноза

1. Повраќање од 2-3 недела од бременоста

2. Фреквенцијата на повраќање е поконстантна

3. Количината на млеко што се ослободува при повраќање поголема количинацицано млеко

4. Запекот е речиси секогаш тежок

5. Бројот на мокрења е нагло намален (околу 6)

6. Тешка бледа кожа

7. Детето е мирно

8. Нагло намалување на телесната тежина

9. Телесната тежина при прием е помала отколку при раѓање

Дијагнозата на пилорна стеноза се потврдува со рендгенски преглед. Бариумската чорба внесена во желудникот за време на пилороспазам завршува во цревата по 4-5 часа, додека со пилорна стеноза, бариумот останува во стомакот 24 часа или подолго, освен ако не се излачува преку повраќање.

Третманот на пилорна стеноза обично е хируршки.

ВО комплексен третманЗа токсична диспепсија, од големо значење е внимателната индивидуална грижа за детето: широк пристап до свеж воздух, внимателна нега на кожата и мукозните мембрани, навлажнување на склерата на очите со вметнување стерилно масло, чиста постелнина, предмети за нега итн.

Кога детето е отстрането од состојба на токсикоза, се користат ензими (пепсин со хлороводородна киселина, панкреатин), витамини од групата за зголемување на отпорноста на телото ВО,апилак итн.

Хипотрофија

Концептот на „хронични нарушувања во исхраната“ или „дистрофија“ вклучува патолошки состојбисе карактеризира или со прекумерна или намалена телесна тежина во споредба со нормалната. Првите форми се нарекуваат „паратрофија“. Вторите форми, кои се почести, се комбинираат под името „хипотрофија“, се карактеризираат со губење на тежината, намалена толеранција на храна и намален имунитет.

Хипотрофиите се типични за мали деца (до 2 години), кај постарите деца се јавуваат само под исклучително неповолни услови.

Децата со неухранетост се особено подложни на болести. Доста често, неухранетоста е позадината на која се случуваат потешки заразни и воспалителни процеси.

Со зголемување на материјалното и културното ниво на населението, спроведувањето на систематска медицинска контрола врз хранењето и развојот на децата во првите години од животот и организирањето на широка мрежа на млечни кујни, инциденцата на неухранетост кај младите децата значително се намали. Во моментов, децата со тешки форми на неухранетост (степен III) се многу ретки, но блага и умерена неухранетост (I и II степен) продолжуваат да бидат вообичаени болести кај малите деца.

Причините за неухранетост кај малите деца се многубројни и разновидни, тие можат да се поделат во следните групи: 1) нутритивни; 2) заразни; 3) поврзани со неповолни услови на животната средина.

Во претходните години, дефектите во хранењето на децата играа водечка улога во етиологијата на неухранетост.

Најважната меѓу нутритивните причини за неухранетост е неухранетоста кога се нарушува правилниот сооднос

индивидуални состојки во храната. Недоволното внесување на протеини, масти, јаглени хидрати, минерални соли и витамини може да доведе до развој на неухранетост. Најважен е недостатокот на протеини, кој негативно влијае на растот и развојот на организмот, доведува до длабоки промени во метаболизмот и предизвикува нарушување на ензимските функции на црниот дроб и другите органи.

Недостатокот на витамини (А, Ц, група Б, итн.) може да предизвика неухранетост, бидејќи тие се регулатори на сите животни процеси; Утврдена е нивната блиска врска со хормоните и ензимите.

Недостатоците во исхраната можат да бидат од различна природа, но причината за неухранетост за време на доењето е најчесто неухранетост или делумно гладување, што може да се случи кога мајката има недоволно млеко поради привремена или постојана хипогалактија. Понекогаш детето добива недоволна количина млеко или како резултат на развојни дефекти (пилорна стеноза, расцеп на непце, расцеп на усна, вродени срцеви заболувања, Хиршпрунг-ова болест итн.), или како резултат на дефекти во мајчината млечна жлезда (рамна , превртена, расцепена брадавица, стегнати гради итн.).

Поретко, за време на доењето, може да се забележат отстапувања од квалитативна природа, кога количината на мајчиното млеко е доволна, но е неисправна во својот состав, главно во однос на содржината на масти и протеини.

Во појавата на неухранетост, покрај неухранетоста, улога играат и неселективно хранење, рано хранење без медицински индикации, грешки во техниките на хранење итн.

Многу почесто, дефектите во исхраната (квантитативни и квалитативни) играат етиолошка улога во развојот на неухранетост кај децата кои се мешаат и главно се хранат со шише. Хипотрофијата кај таквите деца најчесто се развива со монотоно и продолжено хранење. кравјо млеко, производи од брашно. Хипотрофија може да се појави и кај деца кои долго време примаат храна со многу малку маснотии.

Сите нутритивни фактори се многу значајни во развојот на неухранетост во првата половина од животот, но нивната улога е значајна и во идниот живот на детето.

Во моментов, благодарение на широката имплементација на превентивни мерки, хроничните нутритивни нарушувања од алиментарната етиологија се многу поретки. Во последниве години, инфективниот фактор почна да игра голема улога во развојот на оваа патологија кај малите деца. Најголемо значење во појавата на неухранетост често се повторуваат акутни респираторна инфекцијаи грип, кој често предизвикува компликации во белите дробови, ушите и бубрезите.

Постојаното присуство на гнојни фокуси во телото на детето доведува до нарушување на метаболичките процеси.

Хипотрофијата многу често се развива кај децата поради заразни гастроинтестинални заболувања, особено хронична дизентерија и инфекција со коли.

Директна причина за неухранетост кај децата може да биде вродена ентеропатија. од различна природа, особено цистична фиброза на панкреасот, целијачна болест и туберкулоза.

Заразниот фактор игра голема улога во појавата на неухранетост кај децата во 2-ра половина од животот, особено во 2-ра година од животот. Ова е олеснето со одличниот контакт на децата со другите.

Лоши услови за живеење (тесна, влажна, слабо проветрена просторија), завиткување, што доведува до прегревање на детето, неправилна дневна рутина, недоволна употреба на воздух, недостаток на поволни условиза спиење, педагошкото запоставување и многу други дефекти во организацијата на околината може да предизвикаат развој на неухранетост. Во комбинација со нарушувања во исхраната, овие фактори обично придонесуваат за чести болести кај детето. Неухранетоста особено лесно се јавува кај предвремено родени бебиња со најмали прекршувањаво еколошка организација.

Како заклучок, мора да се нагласи дека сите наведени причини за неухранетост се толку тесно испреплетени и взаемно влијаат една на друга што понекогаш е тешко да се одреди што е примарно, а што секундарно.

Клиника. Со развојот на неухранетост, се појавуваат функционални нарушувања во активноста на системите и органите (првенствено гастроинтестиналниот тракт, нервниот систем), промени во метаболизмот и намалување на општиот и локалниот отпор. Има неухранетост од I, II и III степени.

Со неухранетост од I степен, општата состојба на детето останува задоволителна и не остава впечаток дека е болно, особено кога детето е облечено или завиткано. Сепак, објективно испитување открива знаци на неухранетост. Поткожниот масен слој станува потенок на абдоменот и торзото, така што наборот на ниво на папокот достигнува само 0,8 см или помалку.

Бојата на кожата и видливите мукозни мембрани може да биде нормална или малку бледа. Во исто време, малку се намалува еластичноста на мускулите и кожата карактеристични за здраво дете. Телесната тежина во споредба со нормални индикаториможе да биде помал за 10-20%; во однос на параметрите на физичкиот развој како висина, обем градите, тогаш тие обично остануваат во нормални граници. Спиењето, апетитот и столицата се или зачувани или малку нарушени,

Со неухранетост од II степен, недостатокот на телесна тежина може да достигне 20-30%. Во исто време, овие деца покажуваат и мало (2-4 см) ретардација на растот. Поткожниот масен слој исчезнува на трупот, екстремитетите и се намалува на лицето. Кожата ја губи својата еластичност и лесно се превиткува на внатрешните бедра, рамената и задникот. Кожатадобиваат бледа или сива боја, стануваат суви, летаргични, а во некои области може да најдете пилинг и пигментација како питиријаза. Косата станува груба и тенка. Тургорот на кожата значително се намалува, а во повеќето случаи се забележува мускулна хипотензија. Температурата на телото ја губи својата монотермност; температурниот опсег може да достигне 1 °C или повеќе.

Како по правило, апетитот е значително намален, некои деца развиваат аверзија кон храната, а при присилно хранење, повраќање. Често се јавуваат диспептични нарушувања.

Нервниот систем на такво дете е нестабилен: возбудата, вознемиреноста и беспричинското плачење се заменуваат со летаргија, апатија и адинамија. Повеќето пациенти имаат немирен сон. Има заостанување во развојот на моторните функции: децата подоцна почнуваат да седат, стојат, одат, а понекогаш се губат и стекнатите моторни вештини.

Доста често, децата со неухранетост II степен доживуваат инфективни и воспалителни процеси во ушите, белите дробови, мочен канал, и треба да се забележи дека сите болести се одвиваат бавно, горливо.

Неухранетоста од III степен се карактеризира со нагло намалување на поткожното масно ткиво на лицето и негово целосно исчезнување на торзото и екстремитетите. Лицето на детето станува мало и добива триаголен облик, сенилен изглед. Кривата на телесна тежина со неухранетост III степен продолжува прогресивно да опаѓа. Недостатокот на телесна тежина на детето надминува 30%. Ретардацијата на растот е исто така значајна (4-6 cm или повеќе). Таквите деца имаат карактеристичен изглед. Кожата е бледо сива, млитава, сува, на места со пилинг налик на питиријаза, хеморагии, виси во набори на внатрешната површина на бутовите, рамената и задникот; собрана во набори, не се исправа (сл. 27). Видливите мукозни мембрани се суви, светло црвени, лесно ранливи, често развиваат дрозд, стоматитис, улцерации, тешки за лекување терапевтски ефекти. Мускулите стануваат атрофични, нивниот тон се зголемува. Овие деца на почетокот се немирни, раздразливи, лелекаат, а последователно се зголемува нивната летаргија, рамнодушен, апатичен однос кон околината, многу спијат и воопшто не покажуваат чувство на глад. Честопати сите претходно стекнати моторни вештини се целосно изгубени. Во некои случаи, формирањето на моторни вештини и развојот на говорот нагло се забавуваат. Се карактеризира со речиси постојано се намалува

Ориз. 27. Хипотрофија од III степен кај 4 месечно дете.

Температура на телото. Дишењето е нарушено - плитко е, аритмично, бавно, често се развива ателектаза, се јавува пневмонија, атипично (без треска, кашлица, тешки катарални феномени). Срцевите звуци во повеќето случаи се пригушени, пулсот слабее и забавува до 60-80 во минута. Екстремитетите се обично ладни на допир.

Стомакот е повлечен или отечен. Апетитот нагло се намалува, понекогаш се развива целосна аверзија кон храната, а често регургитација или дури и повраќање се појавуваат како заштитен рефлекс. Столицата е обично лабава, брза и наликува на диспептична столица; Запек е поретко. Диурезата кај таквите деца во повеќето случаи е намалена.

Овој степен на неухранетост постепено е придружен со манифестации на дефицит на витамин (А, Ц, група Б), меѓутоа, не се забележуваат остри изразени симптоми на рахитис поради ретардација на процесите на раст.

Децата со неухранетост се многу подложни на секакви болести, кои траат долго, се чудни, тешки и често придружени со компликации. Најчестите болести како што се грип, акутна респираторна инфекција, пневмонија, отитис медиа, отоантритис, се јавуваат кај деца со изразени степени на неухранетост атипично, често латентно, долго време, со кратки ремисии и чести епидемии, без треска, без очигледни клинички симптоми, нема промени во периферната крв. Сосема е јасно дека дијагностика заразни болестиза такви деца претставува одредени потешкотии.

Во присуство на локален фокус за време на неухранетост, лесно се појавуваат општи септички и токсични состојби. Во исто време, сепсата се јавува и атипично, во некои случаи

чаеви без зголемување на телесната температура, без карактеристични промени во крвта, без бактериолошка потврда.

Болеста од која било природа придонесува за дополнително зголемување на неухранетоста кај детето.

Намалената реактивност на децата со неухранетост се манифестира и во нивната намалена толеранција кон храната. Често, детето со неухранетост од II и III степен реагира на нормалното оптоварување со храна со парадоксална реакција: наместо зголемување на телесната тежина, има пад на тежината, повраќање, честа течна столица, а понекогаш дури и се развива токсикоза. Ова укажува на намален гастроинтестинален отпор. Врз основа на ова, мора да се почитува претпазливост и конзистентност при препишување диета.

Во текот на изминатите 10-15 години, етиолошката структура на неухранетост кај малите деца претрпе значителни промени. Секаде има значително намалување на бројот на деца со неухранетост поради нерационално хранење и дефекти во грижата. Се намалува и бројот на деца со неухранетост кои се развиле како последица на заразни болести, но во помала мера. Меѓутоа, во исто време, значењето почна да се појавува појасно штетни фактори, дејствувајќи во различни фази на развој на ембрионот и фетусот и предизвикувајќи појава на интраутерина неухранетост.

Интраутерината неухранетост се однесува на акутни и хронични интраутерини метаболички нарушувања кои се појавуваат при раѓање или во неонаталниот период. Овие метаболички нарушувања може да се развијат за време на токсикозата на бременоста, хипертензија, анемија, срцеви заболувања, ендокрини жлезди, туберкулоза и други болести на мајката. Еколошките фактори (лоша исхрана на трудницата, радиоактивни материи, рендген, хемикалии, некои лекови и сл.) може да бидат штетни.

За време на нормална бременост, децата со оваа патологија имаат намалени индикатори за физички развој. И ова првенствено се однесува на телесната тежина, чиј дефицит во споредба со нормалните вредности може да се движи од 200 до 900 g. Поради ова, поткожното масно ткиво може да биде недоволно изразено или целосно отсутно, во зависност од степенот на неухранетост.

Многу поретко се открива недостаток на раст, кој не е толку изразен (од 1,5 до 3 см) и се јавува само во тешки степени на болеста.

Обично кожата има бледо розова боја со блага цијанотична нијанса, таа е сува, тенка, со проѕирни вени на стомакот и градите, со изобилен пилинг како питиријаза. Овие деца, по правило, доживуваат големо физиолошко губење на телесната тежина (повеќе од 10-15%), бавно

реставрација на првобитната маса, поизразена и подолготрајна физиолошка жолтица, подоцна отпаѓање на остаток од папочната врвца и заздравување на папочната рана.

Прогнозата за неухранетост зависи од тежината на болеста, возраста на детето и присуството на компликации.

Во случај на неухранетост од прв степен, со навремена дијагноза и соодветен третман, закрепнувањето се јавува во релативно краток термин. Хипотрофија од втор степен современи условиво огромното мнозинство на случаи, курсот е поволен, сепак, третманот на овие деца обично бара најмалку 4-6 недели. Со неухранетост III степен, прогнозата е секогаш сериозна.

Третман. Целиот комплекс на терапевтски мерки за неухранетост треба да се заснова на тежината на болеста и индивидуалната реактивност на детето. Големо место во лекувањето на неухранетоста се дава на организирање на животната средина и елиминирање на причините што довеле до развој на болеста.

За да се извади детето од состојбата на неухранетост во стадиум I, доволно е да се елиминира нејзината причина и да се воспостави соодветна исхрана збогатена со витамини за детето, земајќи ја предвид неговата возраст. Ова не е доволно за третман на хипотрофија II и особено III степен. Покрај елиминирањето на причината за патологијата, неопходен е збир на терапевтски мерки, меѓу кои водечкото место зазема правилната исхрана. Широко се користи методот на двофазно напојување. Првата фаза е внимателно хранење за да се воспостави толеранција на детето за храна, втората фаза е засилена исхрана, која не само што треба да ја покрие виталната потреба за храна, туку и да ги врати исцрпените резерви.

Диететската терапија за неухранетост кај децата се диференцира во зависност од нејзиниот степен. Со неухранетост од I степен, калориската содржина и волуменот на храната може да бидат нормални или малку намалени некое време, во зависност од апетитот. Неопходен е правилен сооднос на поединечни состојки на храната (до 1 година, протеините, мастите и јаглехидратите треба да бидат во сооднос 1: 3: 6, по 1 година - 1: 1: 3-4) и збогатување со витамини.

Ако контролната пресметка открие недостаток на една или друга состојка, неопходно е да се коригира исхраната, обезбедувајќи му на детето количина на протеини, масти и јаглени хидрати што одговара на физиолошките стандарди.

Недостасуваната количина на протеини може да се надополни со обична урда, урда „Здоровје“ или протеински препарати („Енпит“, „Казецит“). Најпожелно е да се поправи недостатокот на маснотии рибино масло, како и крем и на постара возраст путер. За да ја надополните количината на јаглехидрати што недостасува, користете шеќерен сируп, јадења од житарки, зеленчук, овошје.

Во случај на неухранетост од II степен се пропишува 2/3 или 3 пати од потребниот дневен калориски внес за 5-7 дена. Тие даваат човечко млеко или кисели мешавини (мешавина од ацидофилус, „Малиутка“, „Малиш“, кефир итн.), а бројот на хранење се зголемува на 7-8. За време на овој период на ограничена исхрана, недостигот на храна се надополнува или за 10% оризова водасо 5% раствор на гликоза или раствор на Рингер (100-200 ml) со 5% раствор на гликоза, или растителна лушпа од зелка, моркови, репа, цвекло (богати со минерални соли). Кога доите, индицирано е додавање урда, почнувајќи од 5 g на ден со постепено зголемување до 10 g 2-3 пати на ден, како и Б-кефир или кефир 1-3 лажички 3-5 пати на ден.

По 5-7 дена, како што се подобрува состојбата, калориската содржина и волуменот на храната постепено се прилагодуваат во нормала, додека количината на состојки на храната и содржината на калории се пресметуваат врз основа на соодветната телесна тежина на детето.

За неухранетост III степен, првите 5-7 дена даваат \ ^ чили Uz дневен калориски внес пресметан за просечна телесна тежина (вистинската телесна тежина + 20% од оваа тежина). Количината на храна што недостасува во волумен се надополнува со течности (лушпа од зеленчук, 5% раствор на гликоза, витамински сокови, чај). Пропишано само за жени