Имунобиолошки препарати. Комбинирана петкомпонентна вакцина Pentaxim

1. Според природата на антигенот.

Бактериски вакцини

Вирусни вакцини

2.Според методите на готвење.

Живи вакцини

Инактивирани вакцини (убиени, неживи)

Молекуларни (анатоксини)

Генетскиот инженеринг

Хемиски

3. Со присуство на целосен или нецелосен сет на антигени.

Корпускуларна

Компонента

4. Со способноста да се развие имунитет на еден или повеќе патогени.

Моно-вакцини

Поврзани вакцини.

Живи вакцини– препарати во кои како активен принцип се користат следниве:

Атенуирани, т.е. ослабени (изгубени нивната патогеност) соеви на микроорганизми;

Таканаречени дивергентни соеви на непатогени микроорганизми кои имаат поврзани антигени со антигените на патогени микроорганизми;

Рекомбинантни соеви на микроорганизми добиени со генетски инженеринг (векторски вакцини).

Имунизацијата со жива вакцина води до развој на процесот на вакцинација, кој се јавува кај мнозинството вакцинирани лица без видливи клинички манифестации. Главната предност на овој тип на вакцина– целосно зачуван сет на патогени антигени, кој обезбедува развој на долгорочен имунитет дури и по една имунизација. Сепак, има и голем број на недостатоци. Главниот е ризикот од развој на манифестна инфекција како резултат на намаленото слабеење на сојот на вакцината (на пример, живата вакцина против детска парализа во ретки случаи може да предизвика детска парализа, вклучително и развој на оштетување на 'рбетниот мозок и парализа).

Атенуирани вакцининаправен од микроорганизми со намалена патогеност, но изразена имуногеност. Нивното воведување во телото имитира инфективен процес.

Дивергентни вакцини– како вакцини се користат микроорганизми кои се тесно поврзани со патогени на заразни болести. Антигените на таквите микроорганизми индуцираат имунолошки одговор вкрстено насочен против антигените на патогенот.

Рекомбинантни (векторски) вакцини– се создаваат врз основа на употреба на непатогени микроорганизми со гени за специфични антигени на патогени микроорганизми вградени во нив. Како резултат на ова, жив непатоген рекомбинантен сој внесен во телото произведува антиген на патогениот микроорганизам, кој обезбедува формирање на специфичен имунитет. Тоа. рекомбинантниот сој делува како вектор (проводник) на специфичен антиген. Како вектори, на пример, се користат вирусот на вакцинија што содржи ДНК, непатогената салмонела, во геномот на кој се внесени гените HBs - антигенот на вирусот на хепатитис Б, вирусни антигени енцефалитис што го пренесува крлежоти сл.

Забелешка: Att. – атенуиран, Див. - дивергентни.

Инактивирани вакцини– подготвен од убиени микробни тела или метаболити, како и индивидуални антигени добиени биосинтетички или хемиски. Овие вакцини покажуваат помала (во споредба со живата) имуногеност, што доведува до потреба од повеќекратна имунизација, но тие се лишени од баласт супстанции, што ја намалува фреквенцијата несакани ефекти.

Корпускуларни (целоклеточни, цела вирион) вакцини– содржи целосен сетантигени, подготвени од убиени вирулентни микроорганизми (бактерии или вируси) со термичка обработка или изложување на хемиски агенси (формалин, ацетон). На пример, анти-чума (бактериски), анти-беснило (вирусно).

Компонентни (подединица) вакцини– се состои од индивидуални антигенски компоненти кои можат да обезбедат развој на имунолошки одговор. За да се изолираат ваквите имуногени компоненти се користат различни физичко-хемиски методи, поради што се нарекуваат и хемиски вакцини.На пример, подединица вакцинипротив пневмококи (базирани на полисахаридни капсули), тифусна треска(врз основа на O-, H-, Vi - антигени), антракс(полисахариди и капсулни полипептиди), грип (вирусна неураминидаза и хемаглутинин). За да се направат овие вакцини поимуногени, тие се комбинираат со адјуванси (сорбирани на алуминиум хидроксид).

Генетски конструирани вакцинисодржат патогени антигени добиени со користење на методи генетскиот инженеринг, и вклучуваат само високо имуногени компоненти кои придонесуваат за формирање на имунолошки одговор.

Начини за создавање генетски модифицирани вакцини:

1. Воведување на вирулентни гени во авирулентни или слабо вирулентни микроорганизми (види векторски вакцини).

2. Воведување на вирулентни гени во неповрзани микроорганизми со последователна изолација на антигени и нивна употреба како имуноген. На пример, за имунопрофилакса на хепатитис Б, предложена е вакцина која се состои од вирусот HBsAg. Се добива од клетките на квасецот во кои е воведен вирусен ген (во форма на плазмид) кој ја кодира синтезата на HBsAg. Лекот се прочистува од протеини од квасец и се користи за имунизација.

3. Вештачко отстранување на вирулентни гени и употреба на модифицирани организми во форма на корпускуларни вакцини. Селективното отстранување на вирулентните гени отвора широки изгледи за добивање на постојано атенуирани соеви на шигела, токсигена ешерихија коли, патогени на тифусна треска, колера и други бактерии. Постои можност да се создадат поливалентни вакцини за превенција од цревни инфекции.

Молекуларни вакцини– тоа се препарати во кои антигенот е претставен со метаболити на патогени микроорганизми, најчесто молекуларни бактериски егзотоксини - токсоиди.

Анатоксини- токсините неутрализирани со формалдехид (0,4%) на 37-40 ºС во тек на 4 недели, целосно ја губат токсичноста, но ја задржуваат антигеноста и имуногеноста на токсините и се користат за спречување на токсинемични инфекции (дифтерија, тетанус, ботулизам, гасна гангрена, стафилококи и сл.). Вообичаен извор на токсини се индустриски култивирани природни соеви. Јас произведувам токсоиди во форма на моно- (дифтерија, тетанус, стафилококни) и поврзани (дифтерија-тетанус, ботулински трианатоксин) лекови.

Коњугираните вакцини се комплекси од бактериски полисахариди и токсини (на пример, комбинација на антигени на Хемофилус инфлуенца и токсоид на дифтерија). Се прават обиди да се создадат мешани ацелуларни вакцини кои вклучуваат токсоиди и некои други фактори на патогеност, на пример, адхезини (на пример, ацелуларна вакцина против пертусис-дифтерија-тетанус).

Моно-вакцини – вакцини кои се користат за создавање имунитет на еден патоген (моновалентни лекови).

Поврзани лекови – за истовремено да се создаде повеќекратен имунитет, овие лекови комбинираат антигени на неколку микроорганизми (обично убиени). Најчесто користени се: адсорбирана вакцина против пертусис-дифтерија-тетанус (вакцина за ДТП), тетравакцина (вакцина против тифусна треска, паратифус А и Б, тетанус токсоид), АДС вакцина (токсоид дифтерија-тетанус).

Методи на администрација на вакцини.

Подготовките за вакцина се администрираат орално, субкутано, интрадермално, парентерално, интраназално и инхалација. Начинот на администрација ги одредува својствата на лекот. Живите вакцини може да се администрираат кожни (скарификација), интраназално или орално; токсоидите се администрираат субкутано, а неживите корпускуларни вакцини се администрираат парентерално.

Интрамускулносе администрираат сорбирани вакцини (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) (по темелно мешање). Не треба да се користи горниот надворешен квадрант на глутеалниот мускул,бидејќи кај 5% од децата нервното стебло поминува таму, а задникот на доенчето е слаб со мускули, па вакцината може да навлезе во масното ткиво (ризик од бавно разрешување на грануломот). Местото на инјектирање е предниот надворешен бедро (страничниот дел на квадрицепсниот мускул) или, кај деца над 5-7 години, делтоидниот мускул. Иглата се вметнува вертикално (под агол од 90°). По инјектирањето, треба да го повлечете клипот на шприцот и да ја инјектирате вакцината само ако нема крв, во спротивно инјекцијата треба да се повтори. Пред инјектирање, соберете го мускулот во набор со два прста, зголемувајќи го растојанието до надкостницата. На бутот, дебелината на поткожниот слој кај дете до 18 месеци е 8 мм (макс. 12 мм), а дебелината на мускулот е 9 мм (макс. 12 мм), па игла 22 -Долга е 25 мм. Друг метод- кај деца со дебел масен слој - истегнете ја кожата над местото на инјектирање, намалувајќи ја дебелината на поткожниот слој; во исто време, длабочината на вметнување на иглата е помала (до 16 mm). На раката, дебелината на масниот слој е само 5-7 mm, а дебелината на мускулите е 6-7 mm. Кај пациентите хемофилијаинтрамускулна инјекција се врши во мускулите на подлактицата, поткожно - во задниот дел на раката или стапалото, каде што е лесно да се притисне каналот за инјектирање. Субкутанонесорбирани - живи и полисахаридни - вакцини се администрираат: во субкапуларната област, во надворешната површина на рамото (на границата на горната и средната третина) или во предниот надворешен регион на бутот. Интрадермалнаинјекцијата (BCG) се врши во надворешната површина на рамото, реакцијата Манту се врши во флексорната површина на подлактицата. ОПВ се администрира преку уста; ако детето регургитира доза од вакцината, му се дава втора доза, ако и тоа регургитира, вакцинацијата се одложува.

Набљудување на вакцинирани лицатрае 30 минути,кога теоретски е можна анафилактична реакција. Родителите треба да бидат информирани за можни реакциибара консултација со лекар. Детето го набљудува медицинска сестра првите 3 денапо администрација на инактивирана вакцина, на 5-6-ти и 10-11-ти ден - по администрација на живи вакцини. Информациите за извршената вакцинација се евидентираат во формуларите за регистрација, дневниците за вакцинација и во Потврдата за превентивни вакцини.

Според степенот на потреба, се разликуваат: планирана (задолжителна) вакцинација, која се спроведува во согласност со календарот за вакцинација и вакцинација за епидемиолошки индикации, која се спроведува за итно создавање имунитет кај лица со ризик од развој на инфекција.

КАЛЕНДАР НА ПРЕВЕНТИВНИ ВАКЦИНАЦИИ ВО УКРАИНА

(Наредба на Министерството за здравство на Украина бр. 48 од 03.02.2006 година)

Вакцинации по возраст

Вакцинациите за превенција од туберкулоза не се вршат во ист ден како и другите вакцини. Неприфатливо е да се комбинираат вакцинациите за спречување на туберкулоза со други парентерални процедури истиот ден. Децата на возраст од 7 и 14 години со негативен резултат од тестот Mantoux се предмет на ревакцинација против туберкулоза. Ревакцинацијата се врши со BCG вакцината.

Сите новороденчиња се предмет на вакцинација за да се спречи хепатитис Б, вакцинацијата се врши со едновалентна вакцина (Engerix B). Ако мајката на новороденчето е HBsAg „-“ (негативно), што е документирано, можете да започнете со вакцинирање на детето во првите месеци од животот или да го комбинирате со вакцинација против голема кашлица, дифтерија, тетанус, детска парализа (Infanrix IPV, Infanrix пента). Во случај на комбинација на имунизација со вакцинација против голема кашлица, дифтерија, тетанус и детска парализа, се препорачуваат следниве режими: 3-4-5-18 месеци од животот или 3-4-9 месеци. животот. Ако мајката на новороденчето е HBsAg „+“ (позитивен), детето се вакцинира според распоредот (првиот ден од животот) - 1-6 месеци. Првата доза се администрира во првите 12 часа од животот на детето, без оглед на телесната тежина. Заедно со вакцинацијата, но најдоцна до првата недела од животот, специфичен имуноглобулин против хепатитис Б мора да се инјектира во друг дел од телото со брзина од 40 IU/kg телесна тежина, но не помала од 100 IU. Ако мајката на новороденче со HBsAg има неизвесен статус на HBsAg, детето мора да се вакцинира во првите 12 часа од животот со истовремено проучување на статусот на HBsAg на мајката. Доколку се добие позитивен резултат кај мајката, превенцијата од хепатитис Б се спроведува на ист начин како и во случај на вакцинација на новороденче против мајка HBsAg „+“.

Интервал помеѓу првото и второто, второто и третото ДТП вакцинацијавакцината е 30 дена. Интервалот помеѓу третата и четвртата вакцинација треба да биде најмалку 12 месеци. Првата ревакцинација на 18 месеци се спроведува со вакцина со ацелуларна компонента на пертусис (во понатамошниот текст AaDPT) (Infanrix). DTaP се користи за понатамошна вакцинација на деца кои имале поствакцинални компликации поради претходни вакцини со ДТП, како и за сите вакцини за деца со висок ризик од пост-вакцинални компликации врз основа на резултатите од комисијата за вакцинација или педијатриски имунолог. Комбинирани вакцини (со различни опциикомбинации на антигени) кои се регистрирани во Украина (Infanrix hexa).

Инактивирана вакцина за превенција на полио (во натамошниот текст IPV) се користи за првите две вакцини, а во случај на контраиндикации за орална администрација. вакцина против детска парализа(во натамошниот текст OPV) - за сите наредни вакцини според календарот за вакцинација (Poliorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). По ОПВ вакцинацијата, се предлага ограничување на инјекциите, парентералните интервенции, изборни операцииво рок од 40 дена, избегнувајте контакт со болни и ХИВ-инфицирани лица.

Вакцинацијата за да се спречи инфекција со Hib може да се спроведе со моновакцини и комбинирани вакцини кои ја содржат компонентата Hib (Hiberix). При употреба на вакцина Hib и DTP од различни производители, вакцините се администрираат на различни делови од телото. Препорачливо е да се користат комбинирани вакцини со компонента Hib за примарна вакцинација (Infanrix hexa).

Вакцинација за спречување на мали сипаници, заушкиа рубеола се спроведува со комбинирана вакцина (во натамошниот текст - MCV) на возраст од 12 месеци (Priorix). Повторена вакцинација за спречување на мали сипаници, заушки и рубеола се дава на деца на возраст од 6 години. Децата кои не биле вакцинирани против сипаници, заушки и рубеола на 12 месеци и 6 години, може да се вакцинираат на која било возраст до 18 години. Во овој случај, детето треба да прими 2 дози со минимален интервал. Децата на возраст од 15 години кои примиле 1 или 2 вакцини против мали сипаници, но не биле вакцинирани против заушки и рубеола и ги немале овие инфекции, се даваат рутинска вакцинацијапротив заушки (момчиња) или против рубеола (девојчиња). Лицата над 18 години кои претходно не биле вакцинирани против овие болести може да се вакцинираат со една доза според епидемиски индикации на која било возраст до 30 години. Претходните болести на сипаници, заушки или рубеола не се контраиндикација за вакцинација со тривакцината.

Вакцината Pentaxim добива сè поголема популарност. Многу родители и нивните деца веќе ја ценат практичноста на овој изум, бидејќи сега бебето нема да мора да издржи неколку инјекции, секоја за одредена болест и да чека реакција на нив. Оваа петкомпонентна вакцинација ви овозможува да го поминете ова непријатна процедуракратенка. Што е оваа вакцина и колку е безбедна за децата е нешто што треба да го откриеме.

Pentaxim е вакцина која го штити телото од пет инфекции одеднаш, како што се тетанус, дифтерија, полио, голема кашлица, како и Haemophilus influenzae тип б, кој предизвикува пневмонија, менингитис и други. сериозни болести. Згора на тоа овој лекспаѓа во класата на високо имуногени вакцини, односно обезбедуваат висок имунитет против горенаведените болести.

Пентаксим припаѓа на новата генерација на ацелуларни (ацелуларни) вакцини кои ги заменија клеточните, односно клеточните вакцини. Новата, ацелуларна вакцина е помалку реактогена и не содржи бактериски мембрански липополисахариди, што може да предизвика компликации по вакцинацијата. Но, сепак, нејзината главна предност е мултикомпонентната природа, бидејќи за засебната вакцинација потребни се 12 инјекции, додека со вакцинацијата Pentaxim само 4 се доволни. Курсот се состои од 3 инјекции и 1 ревакцинација.

Многу родители се многу претпазливи за вакцинација поради страв од негативни реакции. телото на детето. Во овој случај, треба да откриете кои деца се погодни за Pentaxim? Во упатството за употреба на лекот стои дека оваа вакцина е погодна за здрави деца на возраст од три месеци. Вакцината се препорачува за деца кои имаат негативни реакции на администрацијата на целоклеточни вакцини, на пример ДПТ, деца со ХИВ инфекции, имунодефициенција, хронични заболувања нервен системстабилни невролошки симптоми, алергиски заболувањаи фебрилни напади.

Покрај тоа, многу родители не вакцинираат поради чести болестидете со анемија, атопичен дерматитис, дисбактериоза, перинатална енцефалопатија, дисбактериоза. Pentaxim, во овој случај, исто така се препорачува за употреба. Безбедноста на лекот е потврдена со студии спроведени од руски научници.

Вреди да се обрне внимание на последиците што може да ги предизвика оваа вакцинација. Мора да се каже дека Pentaxim апсолутно добро се поднесува од децата. Во ретки случаи, вакцинираните деца може да доживеат несакани реакциибара итна медицинска помош. Благодарение на ацелуларната компонента на пертусис, лекот добро се поднесува. Дополнително, интрамускулната администрација на вакцината против детска парализа, која е дел од Pentaxim, го намалува ризикот од полио поврзана со вакцината.

Опишаната вакцина нема старосна граница за вакцинација, поради присуството на ацелуларна компонента на пертусис, и затоа дури и возрасните можат да се вакцинираат. Препораките на лекарите во врска со ДТП се сведуваат на фактот дека ревакцинацијата на возраст од 6-7 години вклучува употреба на вакцини кои содржат мал број на антигени (ADS или ADSM). Ова е причината зошто Pentaxim е идеален за вакцинација на деца под 6-годишна возраст. Дополнително, вакцинацијата може да се направи без компонентата Hib, која доаѓа во посебно шише.

Во ретки случаи, администрацијата на вакцината Pentaxim предизвикува зголемување на температурата. Во овој период, лекарите не препорачуваат употреба на антипиретични лекови, бидејќи таквите дејства можат значително да го намалат имунолошкиот одговор на телото на вакцината. Понекогаш местото на инјектирање може малку да боли. Лекот може да се дава истовремено со други вакцини, како што се вакцината против мали сипаници, заушки, рубеола или хепатитис Б.

Но, и покрај одличните перформанси на Pentaxim во клинички испитувањаПред да ја користите, треба да се консултирате со педијатар, бидејќи оваа вакцина има голем број на контраиндикации. Дополнително, доколку постои негативна реакцијатело за оваа вакцинација, невозможно е да се одреди за која компонента на лекот беше. Сето ова треба да се земе предвид и кога се согласувате да се вакцинира дете. Грижете се за вашите деца!

Низ вековите, човештвото доживеало повеќе од една епидемија која однесе животи на многу милиони луѓе. Благодарение на модерната медицинауспеа да развие лекови кои избегнуваат многу фатални болести. Овие лекови се нарекуваат „вакцина“ и се поделени на неколку видови, кои ќе ги опишеме во оваа статија.

Што е вакцина и како делува?

Вакцината е медицински леккои содржат убиени или ослабени патогени разни болестиили синтетизирани протеини на патогени микроорганизми. Тие се внесуваат во човечкото тело за да се создаде имунитет на одредена болест.

Воведување на вакцини во човечкото телонаречена вакцинација или инокулација. Кога вакцината ќе влезе во телото, таа предизвикува имунолошки системедно лице произведува специјални супстанции за уништување на патогенот, а со тоа формира селективна меморија за болеста. Последователно, ако некое лице се зарази со оваа болест, неговиот имунолошки систем брзо ќе се спротивстави на патогенот и лицето воопшто нема да се разболи или да страда. светлосна формаболести.

Методи на вакцинација

Може да се администрираат имунобиолошки лекови различни начиниспоред упатството за вакцини, во зависност од видот на лекот. Има следните методивакцини.

• Администрација на вакцина интрамускулно. Местото за вакцинација за деца под една година е горната површина на средната бутина, а за деца над 2 години и возрасни се претпочита да се инјектира лекот во делтоидниот мускул, кој се наоѓа во горниот дел на рамо. Методот е применлив кога е потребна инактивирана вакцина: ДТП, АДС, против вирусен хепатитисБ и вакцина против грип.

Осврти од родители укажуваат на тоа дека децата детствотовакцинацијата подобро се поднесува во горниот делбутовите наместо задникот. И лекарите го делат истото мислење, поради фактот што може да има абнормална поставеност на нервите во глутеалната регија, што се јавува кај 5% од децата под една година. Покрај тоа, во глутеалниот регион, децата на оваа возраст имаат значителен масен слој, што ја зголемува веројатноста вакцината да влезе во поткожниот слој, што ја намалува ефикасноста на лекот.

• Поткожните инјекции се даваат со тенка игла под кожата во делтоидниот мускул или областа на подлактицата. Пример - BCG, вакцинација против сипаници.

• Интраназалниот метод е применлив за вакцини во форма на маст, крем или спреј (вакцинација против сипаници, рубеола).
• Оралниот пат е кога вакцината во форма на капки се става во устата на пациентот (полиомиелитис).

Видови вакцини

Денес во мои раце медицински работнициво борбата против десетици заразни болестиИма повеќе од сто вакцини, благодарение на кои се избегнати цели епидемии и значително е подобрен квалитетот на лекот. Конвенционално, вообичаено е да се разликуваат 4 типа имунобиолошки препарати:

1. Жива вакцина (полиомиелитис, рубеола, сипаници, заушки, грип, туберкулоза, чума, антракс).
2. Инактивирана вакцина (против голема кашлица, енцефалитис, колера, менингококна инфекција, беснило, тифусна треска, хепатитис А).
3. Токсоиди (вакцини против тетанус и дифтерија).
4. Молекуларни или биосинтетички вакцини (за хепатитис Б).

Видови вакцини

Вакцините, исто така, може да се групираат врз основа на нивниот состав и начинот на подготовка:

1. Корпускуларна, односно составена од цели микроорганизми на патогенот.
2. Компонента или без клетки се состои од делови на патогенот, таканаречениот антиген.
3. Рекомбинантна: оваа група вакцини вклучува антигени на патогени микроорганизми внесени со помош на методи на генетско инженерство во клетките на друг микроорганизам. Претставник на оваа група е вакцината против грип. Повеќе светол пример- вакцина против вирусен хепатитис Б, која се добива со воведување на антиген (HBsAg) во клетките на квасецот.

Друг критериум според кој се класифицира вакцината е бројот на болести или патогени што ги спречува:

1. Моновалентните вакцини спречуваат само една болест (на пр. BCG вакцинапротив туберкулоза).
2. Поливалентна или поврзана - за вакцинација против неколку болести (на пример, ДПТ против дифтерија, тетанус и голема кашлица).

Жива вакцина

Жива вакцинае незаменлив лек за превенција од многу заразни болести, кој се наоѓа само во корпускуларна форма. Карактеристична особинаОвој тип на вакцина се смета дека неговата главна компонента се ослабени соеви на инфективниот агенс кои се способни да се размножуваат, но се генетски лишени од вирулентност (способност да се зарази телото). Тие го промовираат производството на антитела во телото и имунолошката меморија.

Предноста на живите вакцини е што сè уште живите, но ослабени патогени го поттикнуваат човечкото тело да развие долгорочен имунитет (имунитет) на даден патоген агенс, дури и со една вакцинација. Постојат неколку начини за администрирање на вакцината: интрамускулно, под кожа или капки за нос.

Недостаток - можна е генска мутација на патогени агенси, што ќе доведе до заболување кај вакцинираниот. Во овој поглед, тој е контраиндициран за пациенти со особено ослабен имунолошки систем, имено за луѓе со имунодефициенција и пациенти со рак. Бара посебни условитранспорт и складирање на лекот со цел да се обезбеди безбедност на живите микроорганизми во него.

Инактивирани вакцини

Употреба на вакцини со инактивирани (мртви) патогени агенсишироко се користи за превенција вирусни заболувања. Принципот на работа се заснова на воведување на вештачки култивирани и лишени вирусни патогени во човечкото тело.

„Убиените“ вакцини можат да бидат или цели-микробни (целовирусни), подединица (компонента) или генетски конструирани (рекомбинантни).

Важна предност на „убиените“ вакцини е нивната апсолутна безбедност, односно нема шанси за инфекција на вакцинираниот и развој на инфекција.

Недостаток - помало времетраење на имунолошката меморија во споредба со „живите“ вакцини, исто така во инактивирани вакцинисе уште постои можност за развој на автоимуни и токсични компликации, а за формирање на целосна имунизација потребни се неколку процедури за вакцинација со одржување на потребниот интервал помеѓу нив.

Анатоксини

Токсоидите се вакцини создадени врз основа на дезинфицирани токсини ослободени во текот на животниот процес на одредени патогени на заразни болести. Особеноста на оваа вакцинација е тоа што предизвикува формирање не на микробен имунитет, туку на антитоксичен имунитет. Така, токсоидите успешно се користат за спречување на оние болести кај кои клинички симптомиповрзан со токсичен ефект (интоксикација) што произлегува од биолошката активност на патоген агенс.

Форма на ослободување: проѕирна течност со талог во стаклени ампули. Протресете ја содржината пред употреба униформа дистрибуцијатоксоиди.

Предностите на токсоидите се незаменливи за спречување на оние болести против кои живите вакцини се немоќни, згора на тоа, тие се поотпорни на температурни флуктуации и не бараат посебни условиза складирање.

Недостатоците на токсоидите се тоа што тие предизвикуваат само антитоксичен имунитет, што не ја исклучува можноста за појава на локализирани заболувања кај вакцинираниот човек, како и пренос на патогени на оваа болест.

Производство на живи вакцини

Вакцината почна масовно да се произведува на почетокот на 20 век, кога биолозите научија да ги ослабуваат вирусите и патогени микроорганизми. Живите вакцини сочинуваат околу половина од сите превентивни лекови кои се користат во светската медицина.

Производството на живи вакцини се заснова на принципот на повторно сеење на патогенот во организам кој е имун или помалку подложен на даден микроорганизам (вирус), или одгледување на патогенот во неповолни услови за него со изложување на физички, хемиски и биолошки факторипроследено со избор на невирулентни соеви. Најчесто, подлогата за одгледување авирулентни соеви се пилешки ембриони, примарни клетки (ембрионски фибробласти од пилешко или препелица) и континуирани култури.

Добивање „убиени“ вакцини

Производството на инактивирани вакцини се разликува од живите по тоа што тие се добиваат со убивање наместо со слабеење на патогенот. За ова, се избираат само оние патогени микроорганизми и вируси кои имаат најголема вирулентност, тие мора да бидат од иста популација со јасно дефинирани карактеристики карактеристични за неа: форма, пигментација, големина итн.

Инактивирањето на колониите на патогени се врши на неколку начини:

• прегревање, односно ефект врз култивираниот микроорганизам покачена температура(56-60 степени) одредено време (од 12 минути до 2 часа);
• изложеност на формалин 28-30 дена со одржување температурен режимна ниво од 40 степени, растворот на бета-пропиолактон, алкохол, ацетон или хлороформ, исто така, може да дејствува како инактивирачки хемиски реагенс.

Производство на токсоиди

За да се добие токсоид, токсогените микроорганизми прво се одгледуваат во хранлива средина, најчесто со течна конзистентност. Ова е направено со цел да се акумулира што е можно повеќе егзотоксин во културата. Следната фаза е одвојување на егзотоксинот од клетката производител и негова неутрализирање со користење на истиот хемиски реакции, кои се користат и за „убиени“ вакцини: изложеност на хемиски реагенси и прегревање.

За да се намали реактивноста и чувствителноста, антигените се прочистуваат од баласт, се концентрираат и се адсорбираат со алуминиум оксид. Процесот на адсорпција на антиген игра важна улога, бидејќи администрираната инјекција со висока концентрација на токсоиди формира складиште на антигени, како резултат на тоа, антигените влегуваат и полека се шират низ телото, со што се обезбедува ефикасен процесимунизација.

Отстранување на неискористената вакцина

Без оглед на тоа кои вакцини се користени за вакцинација, контејнерите со остатоци од лекови мора да се третираат на еден од следниве начини:

• вриење искористени контејнери и алатки за еден час;
• дезинфекција во раствор од 3-5% хлорамин за 60 минути;
• третман со 6% водород пероксид исто така 1 час.

Лековите со истечен рок мора да се испратат до окружниот санитарен и епидемиолошки центар за отстранување.

Инактивирани вакцини.

Дивергентни вакцини

Ослабени (атенуирани) вакцини

Ослабените (атенуирани) вакцини се направени од микроорганизми со намалена патогеност, но изразена имуногеност. Воведувањето на вирус на вакцина во телото имитира инфективен процес: микроорганизмот се размножува, предизвикувајќи развој на имунолошки реакции. Најпознатите вакцини се за превенција од антракс, бруцелоза, Q треска и тифусна треска. Сепак повеќетоживи вакцини - антивирусни. Најпознати се вакцината против жолта треска, вакцината против детска парализа Сабин и вакцините против грип, сипаници, рубеола, заушки и аденовирусни инфекции.

Како вакцини се користат микроорганизми кои се тесно поврзани со патогени на заразни болести. Ags на таквите микроорганизми предизвикуваат имунолошки одговор вкрстено насочен кон Ag на патогенот. Најпознатата и долго користена вакцина е против сипаници(од вирусот на кравји сипаници) и BCG за превенција на туберкулоза (од mycobacterium bovine tuberculosis).

Во моментов, се користат и вакцини направени од убиени микробни тела или метаболити, како и од поединечни Ags добиени биосинтетички или хемиски. Вакцините кои содржат убиени микроорганизми и нивните структурни компоненти спаѓаат во групата на корпускуларни препарати за вакцини.

Неживите вакцини обично покажуваат помала имуногеност (во споредба со живите вакцини), што ја диктира потребата од повеќекратни имунизации. Во исто време, неживите вакцини се без баласт супстанции, што значително ја намалува инциденцата на несакани ефекти кои често се развиваат по имунизацијата со живи вакцини.

Корпускуларни (цело вирион) вакцини

За да се подготват, се убиваат или вирулентни микроорганизми термичка обработка, или изложеност на хемиски агенси (на пример, формалдехид или ацетон). Ваквите вакцини содржат целосен сет на Ags. Опсегот на патогени кои се користат за подготовка на неживи вакцини е разновиден; најголема дистрибуцијапримени бактериски (на пример, против чума) и вирусни (на пример, беснило) вакцини.

Компонентните (подединица) вакцини се вид корпускуларни неживи вакцини; тие се состојат од индивидуални (главни или главни) антигенски компоненти кои можат да обезбедат развој на имунитетот. Имуногените компоненти на патогенот се користат како Ag. За нивно изолирање се користат различни физичко-хемиски методи, па лековите добиени од нив се познати и како хемиски вакцини. Во моментов, развиени се подединица вакцини против пневмококи (врз основа на капсулни полисахариди), тифусна треска (O-, H- и Vi-Ar), антракс (капсулни полисахариди и полипептиди), грип (вирусни неураминидази и хемаглутинин). Да се ​​обезбеди поголема имуногеност компоненти вакциничесто се комбинираат со адјуванси (на пример, адсорбирани на алуминиум хидроксид).

Дали има смисла да се тестира пред вакцинација, кои се имагинарни контраиндикации и зошто првите две години од животот - најдобро времеза детска вакцинација

Или образовни недостатоци или проблеми со контролата на квалитетот Медицинска негаводи до фактот дека лекарите во Русија немаат јасни алгоритми за тоа како да идентификуваат контраиндикации за вакцинација кај луѓето, како да советуваат реакции на вакцинацијашто да правите во нетипични ситуации. Има учебници за теоријата на имунопрофилакса, има наредби за вакцинација, но лекарите таму не можат да најдат одговор на сите нивни прашања. Затоа, тие треба сами да размислуваат и да носат одлуки, само врз основа на личното знаење и искуство. Згора на тоа, одговорите на повеќето прашања кои ги засегаат и лекарите и пациентите можат да се најдат во странската литература. Тоа е она што го направивме.

Непотребно истражување

Тестовите пред вакцинација се непотребна мерка, тие не се пропишани ниту во западните препораки ниту во Руски нарачкина вакцинација. Повеќето контраиндикации се исклучени за време на испитувањето и испрашувањето.

Рутинските тестови на урина и крв нема да докажат отсуство на контраиндикации и нема да ги идентификуваат, затоа тие се бесмислени. Тие обично се препишуваат или од страв да не пропуштат нешто акутна болест(иако во овој случај промените во крвта и урината воопшто не се неопходни), или само за да закажете непотребен преглед. Тажно е што луѓето губат време и пари и чувствуваат болка од непотребна инјекција, но уште полошо е кога, врз основа на резултатите од истражувањето, лекарите донесуваат погрешни заклучоци и советуваат да не се вакцинираат.

У доенчињатестовите често може да откријат бенигно намалување на нивото на неутрофили, мало зголемување ESR во крвта или 1-2 дополнителни леукоцити во урината. Често во овој случај, лекарот не поставува дијагноза и не пропишува третман, бидејќи навистина нема што да се лекува (намалени нивоа на неутрофили без чести бактериски инфекциине укажува на имунодефициенција, мало зголемување на ESRи леукоцитите не мора да се поврзани со инфекција, итн.), сепак, тој препорачува повторно да се направи тестот за месец или два и дава одземање. Чудна ситуација: болеста не е идентификувана, нема контраиндикации, а вакцинацијата е одложена „за секој случај“.

Не е причина за отфрлање

Постојат многу јасни контраиндикации за вакцинација; списокот на посебни прашања (за возрасни и деца) овозможува нивно одредување. Сè друго не треба да стане причина за одложување на вакцинацијата. Може да се вакцинирате за благи инфекции, анемија и многу други болести. Лажни дијагнози, како или перинатална енцефалопатија, особено не може да послужи како причина за изземање.

Луѓето со одредени хронични заболувања понекогаш се ослободени од вакцини што им се особено потребни. На пример, кога бронхијална астмаНеопходно е да се вакцинирате против голема кашлица, пневмококни и хемофилус инфлуенца инфекции. Страдајќи од нив респираторниот систем, така што постои поголема веројатност тежок теки компликации во случај на инфекција. Од слична причина, на луѓето со атопичен дерматитис им се препорачува да се вакцинираат против сипаници: само замислете како ќе се развие осип со плускавци и ерозии кај личност чија кожа е веќе воспалена цело време...

Со препишување бесмислени тестови и давање лажни ослободувања од вакцинација, лекарите, кои воопшто немаат цел да ги одвратат пациентите од вакцинација, уште еднаш сеат страв од вакцинација.

Распоред на вакцинација

Не е во ред да се одложува и „подели“ вакцинацијата. Децата почнуваат да се вакцинираат во рана возраст, и ова има посебно значење. На околу шест месеци, антителата против инфекции кои дошле кај детето во матката престануваат да го штитат, а за развојот на имунитетот на вакцината е потребно време. Ризикот детето да се разболи останува ист дури и ако комуницира само со родителите. Па, до возраста кога детето почнува да комуницира повеќе или поретко со различни луѓе, посетувајте настава со други деца, мора да го завршите курсот за вакцинација. Затоа, распоредот за вакцинација за децата во повеќето земји е дизајниран за првите 20 месеци од животот. Дополнително, во првите 1-2 години, додека децата имаат мал контакт, детето поретко настинува. Еве уште една причина да не се одложува вакцинацијата: на крајот на краиштата, веројатноста за одбивање вакцинација ќе се зголеми кога настинките ќе станат почести.

Експертите немаат причина да тврдат дека одложувањето на администрацијата на вакцините го намалува ризикот од реакции на вакцината. Или дека администрирањето вакцини против неколку инфекции одеднаш го зголемува ризикот од компликации и го намалува и онака слабиот имунитет. Тоа се само стравови и шпекулации. Тие се побиени од науката. Згора на тоа, емоционално, децата многу полесно ги поднесуваат вакцините во детството отколку на постара возраст: бебињата не се плашат, плачат само поради инјекцијата и брзо се смируваат во рацете или во градите.

Национален календар за вакцинација

Во календарите за вакцинација нема „задолжителни“ или „незадолжителни“ вакцини, само оние кои се навистина неопходни. Вакцинациите што се спроведуваат само кога е индицирано, на пример против тифусна треска, жолта треска или енцефалитис што го пренесува крлежот, не се вклучени во националниот календар.

Календарите на многу развиени земји се пошироки од рускиот. Но, тоа воопшто не се должи на фактот дека ние и нашите деца не се плашиме од хепатитис А, сипаница, пневмококни и хемофилни инфекции, како и хуман папиломавирус. Причините се чисто економски: не е случајно што московскиот календар е поширок од серускиот.

Изготвувањето „индивидуален распоред за вакцинација“ е индицирано за исклучително ограничен број луѓе. Оние кои имаат какви било контраиндикации за давање на некои вакцини или оние кои се изложени на ризик од болести кои не се вклучени во главниот календар.

Дополнителна доза

Ако не се знае против какви инфекции сте вакцинирани и какви болести сте имале, тогаш обично вакцинираат како да не сте примиле ниту една вакцина и да не сте болни со ништо. Нема докази дека дополнителна, „дополнителна“ доза на вакцината може да му наштети на здравјето или да доведе до прекумерен стрес на имунолошкиот систем или развој на автоимуни реакции, иако тоа е тестирано во студии.

Можно е да се потврди отсуството на имунитет пред вакцинацијата само за одредени инфекции (сипаници, рубеола, хепатитис А, дифтерија и тетанус), а ова е опционална мерка. Точните вредности на доволно ниво на антитела за други инфекции се уште се непознати за медицината, така што нема смисла да се проверуваат.

Домашни или увезени

Русија има вакцини од домашно и странско производство. Понекогаш увезените се објективно подобри: вакцини со ацелуларна пертусис компонента, инактивиран полиовирус, без конзерванси или антибиотици, во поединечни шприцеви, повеќекомпонентни итн. економски причиниВ владините институцииОбично се користат поевтини вакцини, така што тие може да бидат малку полоши од нивните колеги. Сепак, разликата не е секогаш фундаментална.

Честопати, предноста на повеќекомпонентната вакцина во однос на еднокомпонентната вакцина лежи само во бројот на инјекции што детето ќе треба да ги издржи. Понекогаш кај повеќекомпонентните вакцини вкупната доза на конзерванси е помала, но нивниот ефект врз телото е многу преувеличен, па затоа е тешко ова да се нарече значајна предност. Излегува дека, на пример, недостатокот на комбинирана вакцинација против сипаници, рубеола и заушки не е причина да се одложи вакцинацијата. Веројатност за развој несакани ефектипо едно инјектирање на мултикомпонентна вакцина или по три инјекции на еднокомпонентна вакцина, истото. Само три инјекции се поболни.

Ако замислите дека Русија ќе снема странски аналози, тогаш и покрај индивидуалните недостатоци на некои домашни вакцини, многу е побезбедно да се воведат отколку целосно да се напуштат вакцините. Ризиците поврзани со администрацијата на истата целоклеточна компонента на пертусис се помали од ризиците од тежок тек и компликации на болеста.

За некои инфекции (хемофилус, пневмококна и други) постојат само странски вакцини. Тогаш нема разлика каде да ги воведеме: во државата или приватна клиника. Понекогаш, ако има прекини во снабдувањето или истече рокот за регистрација, се случува приватните центри да останат без некои вакцини, но јавните центри ги имаат (државните набавки се поголеми).

Против некои инфекции (на пример, BCG - вакцина против туберкулоза) во Русија има само домашни вакцини. Во Москва, многу ограничен број приватни клиники имаат лиценца за администрирање на BCG. Затоа, тие одат во окружната клиника за да се вакцинираат.

Некои странски вакцини не можат да се користат поради недостаток на лиценца во Русија.

За пари или бесплатно

Пристапот за администрирање вакцини може да се разликува помеѓу јавни и приватни медицински установи. Во окружните клиники, лекарите мора да работат строго според наредбите (и, веројатно, ова е точно - има помали шанси да се збрка нешто набрзина). Но, наредбата е построга од реалните правила за администрирање вакцини. Клиниката ќе одбие, дури и ако вакцинацијата може да се направи порано (ова може да биде попогодно за пациентите ако, на пример, планираат да заминат цело лето). Лекарот во приватна клиника не е обврзан да вакцинира по наредба, тој може да отстапи од планот ако тоа не е во спротивност со упатствата за употреба на вакцини и светските препораки. Истото важи и за оние кои заостануваат со распоредот. ВО руски документиМинималните интервали помеѓу вакцините не се пропишани, така што лекарот во окружната клиника мора да ги одржува истите интервали како и за оние кои го следат распоредот. Во приватна клиника, лекарот може да ги вакцинира пациентите според табелите кои ги покажуваат минималните дозволени интервали.