Како да се ослободите дете од нервните тикови. Нервни тикови кај деца: симптоми, знаци, третман, традиционална медицина

Секое краткорочно, неволно едноставно движење што се јавува поради контракција на еден или повеќе мускули по погрешна команда од мозокот се нарекува хиперкинеза. Ако несоодветното движење стане брзо и се повторува, овој феномен се нарекува тик.

Не само на мускулниот систем, туку и на гласовниот систем може да биде засегнат. Заедно со движењата, можни се и шмркање, изговарање звуци итн.. Личноста разбира дека овие манифестации се несоодветни, но не може да се справи со нив. Проблемот станува се почест и го погодува секое четврто дете на возраст под 10 години.

Меѓу невролошки заболувањаво детството зазема едно од водечките места Што е тоа - нервен тик кај дете? Кои се причините за грчење на очите, кашлање и кашлање, движења на рамената и други симптоми? Како да се ослободите од ова, како да се третираат доенчињата и каков е третманот за постарите деца?

Причини за развој во зависност од возраста

Механизмот на појава на тикови е сложен и во многу аспекти не е целосно утврден. Сите истражувачи се согласуваат со тоа Вклучени се и генетски и психолошки фактори.Се претпоставува дека е можно органско оштетување на мозокот во перинаталниот период.

За да се појави нервен тик, треба да се совпаднат најмалку три фактори:

  • Предиспозиција или наследност. Често со тикови се открива дека таткото или дедото го имале истиот проблем, а мајката или бабата страдале од невроза опсесивни состојби.
  • Погрешно воспитување. Проблеми предизвикуваат зголемената контрола и бескомпромисноста на родителите, недостатокот на комуникација, внатресемејните конфликти и формалниот однос кон детето.
  • Тежок стрес или сериозна болест вирусна болест, операција.

Обично, на почетокот детето има зголемена анксиозност, што доведува до хроничен стрес.

До ова води и честиот помал стрес. Мозокот на бебето оди во постојано исчекување на опасност и не мирува дури ни во сон.

Механизмите кои се прилагодуваат на стресот постепено се исцрпуваат, а доколку бебето било предиспонирано за недоволна инхибиција на мозокот патолошки реакции, трауматски фактор може да предизвика појава на тик.

Доенчињата може да доживеат тремор веднаш по раѓањето, што предизвикува физиолошко грчење на нозете и/или рацете, долната вилица и усните. Причината може да биде се: Чолиќ, плачење, капење, пресоблекување, глад. Сите овие манифестации обично исчезнуваат без трага во првите три месеци од животот.

Треба да почнете да се грижите кога главата ќе почне да се грче. Ова е веќе патологија, која обично се интензивира со текот на времето. Тремор може да се појави на кој било дел од телото; Како што расте бебето, тоа станува поинтензивно и подолготрајно.

Неискусните родители на доенчиња често се плашат, гледајќи отстапување во речиси секое движење и почнуваат да алармираат. Најчесто зад сето ова нема патологии, бебето го надраснува.За мир на умот, доволно е да се консултирате со педијатар.

Главни типови, карактеристики, опис

Тиковите се класифицираат според неколку индикатори:

Начинот на кој се манифестира тикот е јасна карактеристика што е разбирлива дури и за неспецијалист. Како пример, еве неколку видови на нервни тикови кај децата:

Ваквите манифестации, откако се појавија еднаш, постепено може да исчезнат сами по себе. Но, ако детето не најде поддршка во животната средина, сето тоа преминува во патолошка навика и постепено се трансформира во тик. Ова често се случува по тешки вирусни заболувања.

Егзацербациите на проблемот започнуваат во есен и зима, што е поврзано со зголемување на менталното оптоварување во текот на школување. Во лето често се јавува ремисија (симптомите се намалуваат).

Комплексни манифестации

Комплексниот тик вклучува неколку мускулни групи: стомак, грб, екстремитети, вратот, мускулите на лицето, гласните мускули. Кај повеќето деца, нервните тикови започнуваат со трепкање со очите. Постепено, се додаваат подигање на рамената, отворање на погледот, вртења на главата и движења на екстремитетите. Ова го спречува детето да ги комплетира пишаните структури додека учи.

Може да биде придружена со копролалија (пцуење), ехолалија (повторување на поединечни зборови) или брз нејасен говор (палилалија). Во вториот случај, последниот збор во изговорената реченица се повторува.

Клиничката слика обично станува посложена од врвот до дното: прво, мускулите на лицето се вклучени во процесот, а потоа проблемот влијае на рамената и рацете. Подоцна, торзото и нозете се спојуваат со неконтролирани движења.

Најтешка форма е Туретов синдром, опишан во 19 век како болест на повеќекратни тикови.

Клиничката слика заедно вклучува опсесивно-компулсивна невроза поради недостаток на внимание, гласни и моторни тикови.

Болеста се јавува со фреквенција од 1 случај на илјада момчиња или на 10 илјади девојчиња. Проблемот првпат се појавува на возраст од 3-7 години со грчење на рамената и локални тикови на лицето.

Еден вид тикови се заменува со друг. По неколку години се појавуваат гласни тикови, а понекогаш и болеста започнува со нив. Сето тоа зависи од возраста и карактеристиките на телото. Свеста на детето е целосно зачувана за време на тикови, но тој не може да ги контролира овие движења.

Врвните манифестации се јавуваат на возраст од 8-11 години. Прекумерните движења може да предизвикаат мускулна болка, на пример, во цервикалниот 'рбет поради честите и силни вртења на главата. Поради наглото наведнување на главата наназад, детето може да удри во тврд предмет зад себе, што доведува до повреда.

За време на егзацербации, децата имаат проблеми со грижата за себе и не можат да одат на училиште. На возраст од 12-15 години, болеста влегува во резидуалната фаза - последната фаза, во која процесот запира., во клиничката слика се забележани резидуални симптоми.

Ова се манифестира со локални тикови. Ако Туретов синдром не бил комплициран со опсесивно-компулсивна невроза, тогаш во резидуалната фаза може да дојде до целосен прекин на тиковите.

Погледнете видео за Туретов синдром кај деца:

Како да го спасите вашето бебе од патологија

Времетраењето и природата на болеста е под влијание на возраста на која болеста почнала да се развива:

  • до 3 години - ова е симптом на постоечка сложена болест (тумор на мозокот, аутизам, итн.);
  • во периодот од 3 до 6 години - проблемот најчесто се одолговлекува до адолесценција, потоа почнува постепено да се намалува;
  • во периодот од 6 до 8 години - поволна прогноза, проблемот ќе помине без трага.

Главниот принцип на терапија е интегриран пристап, земајќи ги предвид индивидуални карактеристикителои текот на болеста. Прво, за време на разговор со родителите, лекарот дознава можни причинисе дискутираат проблеми, методи на педагошко прилагодување. ДО терапија со лековитие не бегаат веднаш.

Ќе дознаете што да правите ако вашето дете почне да има конвулзии кога има треска.

Што можете да правите дома?

Пред сè, идентификуваните провоцирачки фактори се елиминираат. Тежината на тиковите се намалува со помали барања од детето. Треба да следите дневна рутина, да ја прилагодите исхраната со отстранување на храна која не дава никаква корист (газирани сокови, брза храна и сл.) и да воспоставите соодветна физичка активност.

Ако се идентификуваат повторливи трауматски ситуации во семејството, може да биде потребна семејна психотерапија. Секоја заедничка активност (чистење на станот, готвење, печење колач), љубезен збор изговорен во вистинско време ќе му помогне на детето да се ослободи од внатрешната напнатост.

Најлесен начин за смирување на нервниот систем е со вечерни прошетки, пливање, топли бањи со есенцијални маслалаванда и маточина.

Погледнете видео за тоа како се манифестира нервниот тик кај детето, кои се симптомите и третманот на нарушувањето кај децата од основно училиште:

Како може лекарот да помогне?

Дијагнозата ја поставува невролог по преглед на детето. Ќе биде добро родителите да подготват филм за проблемот дома, бидејќи за време на комуникацијата со лекар сликата може да биде „заматена“.

Детето исто така треба да биде прегледано од психолог и да ги процени неговите емоционални карактеристики, степенот на внимание, способностите за меморија и способноста да го контролира импулсивното однесување.

Може да биде потребна консултација со психијатар, магнетна резонанца или електроенцефалограм. Лекарот може да препорача земање курс психолошка корекцијаиндивидуално или во групни часови.

Специјално обучени специјалисти ќе го коригираат задоцнетиот развој емоционални или ментална сфераКористејќи игри, разговори или цртање, тие ќе работат на самодовербата на бебето.

Тинејџер во група ќе може да игра можни конфликтни ситуации со врсницитеи, откако ќе вежбате однапред, изберете го најдоброто однесување, што ќе ја зголеми шансата да се избегне егзацербација на тикот.

Третманот со лекови се прибегнува само кога претходните методи на терапија се исцрпени без да дадат резултати.

Лековите ги пропишува невролог, само-лекувањето е строго забрането.

Откако тикот целосно ќе исчезне, лекот продолжува уште шест месеци, а потоа дозите постепено се намалуваат до целосно повлекување.

Кои лекови се препишани

Невролептици кои имаат аналгетици, антиконвулзивни,, антихистамински, седативни, антипсихотични ефекти. Тоа се Флуфеназин, Халоперидол, Пимозид, Тиаприд, Рисперидон.

Во главниот курс се додаваат помошни средства: за одржување на општата благосостојба (витамини), васкуларни лековии ноотропни лекови кои се подобруваат метаболички процесиво мозокот.

Доколку се присутни и опсесивно-компулсивни неврози, тогаш во третманот се додаваат антидепресиви.- Флуоксетин (Прозак), Кломипрамин (Клофранил, Кломинал, Анафранил).

При изборот на лек за дете, земете ја предвид практичноста на титрација (дозирање) на лекот. Најпогодни се капките (Рисперидон, Халоперидол) - користење течна формаУдобно е да се измери потребниот волумен за одржување, избегнувајќи неоправдано предозирање. Ова е многу важно кога се пропишуваат долги курсеви.

Народни лекови

Како лесно достапен лек, најлесниот начин е да користите тинктура од мајчина канта, давајќи му ја на вашето дете пред спиење. Можете да купите неколку билки и сами да ги направите колекциите:

  • Сомелете ги билките од кадвид, мајчина душица, корените на валеријана и цикорија и лисјата од хедер. Се меша со додавање на 2 дела од останатите состојки на 1 дел цикорија. Сварете една лажица од смесата, како чај, во чаша врела вода околу половина час. Дајте му на детето три пати на ден од 50 до 150 ml, во зависност од возраста. Оваа инфузија брзо ја ублажува напнатоста и ве смирува.
  • На 3 дела фармацевтска камилицадодадете 1 дел корен од валеријана и 2 дела нане и маточина. Пијалак во иста доза како и во претходниот рецепт. Земете наутро пред јадење и пред спиење од 50 до 150 ml, во зависност од возраста.

Масажа и вежбање

За нервните тикови, масажата се докажа најдобриот начин, бидејќи е ефективни средства. Но, спецификите на постапката зависат од видот на нарушувањето. Суштината на сите манипулации е да се релаксира саканата област на телото.. Се врши лесно галење, триење, месење.

Остро силни влијанија, тонирање на мускулите, целта на сите движења е релаксација. За да се подобри снабдувањето со крв во мозокот, се масира областа на јаката.

Подобрувањето на циркулацијата на крвта во мозокот помага да се подобри состојбата на целината нервен систем .

Подводниот туш за масажа исто така совршено ја ублажува мускулната тензија. Обично се пропишува курс од 10 сесии, треба целосно да го завршите, дури и ако вашето здравје се подобри порано. Вежбите се од голема помош, особено вежби за дишењеСтрелникова.

Ефикасно ќе биде и терапевтското истегнување со тегови.. Со помош на комплекс избран од специјалист, можно е да се промени тонусот и формата на мускулите правилна работамозокот Благодарение на биофидбекот помеѓу мускулите и мозочните неврони, можно е да се сменат постоечките програми за однесување.

Наизменичното истегнување и релаксација има корисен ефект врз целото тело.

Товарите не треба да бидат насочени кон еластичноста на еден мускул, туку кон целото тело, 'рбетниот столб, рамото и зглобовите на колкот.

Карактеристики на третман на доенчиња

Доенчињата кај патолошки тремормасажата е задолжителна за да се избегне таква тешки последици, како што се хипергликемија, патолошки промени во интракранијалниот притисок, хипокалцемија, церебрална хеморагија. Детска терапевтска масажа за нервни тикови кај дете под една година може да се користи од 1,5 месечна возраст. Масажата олеснува мускулни грчеви, го стабилизира нервниот систем.

За да спроведете курс за масажа, контактирајте со специјалист или барем земете неколку почетни сесии со него. Откако ќе научите едноставни техники, можете да се масирате дома.

Движењата што се користат се едноставни (галење, триење, месење, вибрации).Научете да ги правите правилно. Погледнете кои делови од телото на бебето треба да се избегнуваат (лимфни јазли, срце, црн дроб и 'рбет).

За доенчиња до 3 месеци, постапката не треба да надминува 5 минути, за постарите деца, времето може да се зголеми, но времетраењето на сесијата не треба да надминува 20 минути.

Главниот критериум за време на масажата е однесувањето на детето. Доколку се однесува немирно или е каприциозен, постапката се прекинува.

Превенција на не само тикови, туку и какви било психо-емоционални проблеми - пријателска, мирна атмосфера во семејството, урамнотежена исхрана. Диета Сите намирници и пијалоци кои го стимулираат нервниот систем (кафе, чај, чоколадо, какао) се ограничени.

Поминувањето време на компјутер и пред телевизор треба да се ограничи на половина час дневно, а целото слободно време да се посвети на спорт, ракотворби и прошетки.

Психолошкиот аспект е многу важен, сите родители треба да го запомнат ова, па затоа во секоја прилика треба:

  • слушајте го мислењето на бебето;
  • избегнувајте огромни задачи
  • пофалете го детето ако го заслужувате;
  • Упатете ранливо дете да посети психолог.

Треба да бидете трпеливи со вашето дете и да го воспитувате, а не да дозволите неговиот развој да си оди. Состојба на физичка и ментално здравједетето во голема мера зависи од односите што се развиваат со врсниците во градинкаи училиштето, од исполнувањето на нивните должности од страна на родителите, од нивниот однос кон себе и еден кон друг.

Во удобна микроклима, се зголемува самодовербата кај сите, што ја елиминира појавата на неврози и нив. слични услови, што може да доведе до формирање на нервен тик.

Ако се случи тикот да започне, не треба да чекате со надеж дека ќе исчезне сам по себе. Веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Што да направите ако забележите манифестации на нервен тик кај дете, како да се излечи патологијата, ќе научите од ова видео:

Во контакт со

Децата на возраст од 5-7 и 10-11 години често се подложни на нервни тикови. Овој феномен се јавува поради психолошки искуства. Во исто време, нервниот тик може да се појави како резултат на оштетување на централниот нервен систем, што се случува со епидемиски енцефалитис.

Покрај тоа, тиковите на лицето можат да бидат предизвикани од воспалителни процесиво оваа област. Движењата налик на тик може да предизвикаат и недостаток на магнезиум во телото. За да го надоместите недостатокот на овој микроелемент, треба да јадете мешунки - грашок и грав, овесна каша и леќата.

Тоа е причината што треба да се елиминира и затоа методот на лекување тик зависи од неговата природа. Особено, ако е предизвикано од органски проблеми, прво треба да се отстранат овие проблеми. Сепак, во секој случај, третманот ќе биде доста долг, бара набљудување од невролог и многу трпение.

Стресен нервен тик кај дете

Потешко е да се излечи стресниот нервен тик кај детето. Најчесто паметните и емотивни деца, доста развиени, наеднаш почнуваат да покажуваат знаци на тикови - треперење на очните капаци, усните, рацете итн.

Сепак, ова не е болест, туку карактеристика на структурата на нервниот систем, својствена за впечатливите деца. Нивниот нервен систем е понапнат од оној на флегматичните луѓе. Ваквите манифестации траат доста долго, но до адолесценцијата тие обично постепено исчезнуваат. И колку е помирна и попријатна семејната средина, толку помалку стрес има детето побрзо ќе поминенервен тик.

Детето разви нервен тик: што да правам?

Нема потреба да мислите дека треба само да се смирите и да чекате да исчезне манифестацијата на нервен тик, преклопувајќи ги рацете. Напротив, треба да ги идентификувате сите проблеми во односите во семејството, во градинка или на училиште, со пријателите. Тогаш е неопходно навремено да се запре прекумерното оптоварување на чувствителното дете.

Не треба да се дозволат различни долгорочни влијанија кои ја трауматизираат неговата психа. Прекумерните барања и строгост, недостатокот на внимание од родителите, нивната топлина и изразување на љубов кон детето, како и незаинтересираноста за неговите грижи и грижи може лесно да го нарушат мир на умот.

За приемливо дете, пријателската и мирна атмосфера дома е исклучително важна. Истото може да се каже и за училишни проблеми, како и стресот што го бара студирањето, стравот од тестирање училишното знаењеи оценки од соучениците. Откако дознавте такви моменти на сите контактни места на детето, можеби ќе можете да одредите вистинската причинастрес. Тогаш ќе биде многу полесно да се борите со него.

Во исто време, на детето треба да му се помогне да го ослободи внатрешниот и надворешниот стрес. Седативи и ресторативни средства, бањи и масажа ќе помогнат во ова.

Треба да се има на ум дека лековите кои влијаат на нервниот систем имаат и несакани ефекти. Затоа, потребна ви е помош од невролог кој ќе ви препише лекови кои се најпогодни за вашето дете. Многу ќе биде корисна и помошта од психотерапевт кој има различни специјални техники и техники.

Насилните движења наречени тикови се еден вид хиперкинеза. Појавата на нервен тик кај детето може да алармира многу родители. Неволните контракции на лицето или грчењето на рацете, нозете и рамената предизвикуваат вистинска паника кај сомнителните мајки. Други не обрнуваат должно внимание на проблемот долго време, сметајќи дека оваа појава е привремена.

Всушност, за да разберете дали нервниот тик кај децата поминува сам по себе или бара третман, треба да ги знаете причините за неговото појавување, како и да го одредите типот. Само на оваа основа може да се разбере потребата од медицинска интервенција.

Нервните тикови кај децата, во зависност од причините, се поделени на 2 вида: примарни и секундарни. Според видовите на манифестација тие се моторни и вокални. Многу луѓе се запознаени со првиот тип од прва рака.

Тие вклучуваат нормално координирани, краткорочни, постојано повторувани дејства:

  • продолжување или свиткување на прстите;
  • намуртено или подигнување на веѓите;
  • гримаса, збрчкање на носот;
  • движење на рацете, нозете, главата или рамената;
  • грчење или гризење на усните;
  • грчење или трепкање на очите;
  • палење на ноздрите или грчење на образите.

Најчести се различните тикови на лицето, особено движењата на очите. Моторната хиперкинеза на големи делови од телото се јавува многу поретко, иако тие се веднаш забележливи, како и живописните вокални дејства. Неволните, благо изразени вокални манифестации остануваат незабележани долго време. Родителите сметаат дека ги разгалуваат и ги караат своите деца, не разбирајќи ја причината за несоодветните изведени звуци.

  • шмркање, подсвиркване;
  • душкање, грофтање;
  • ритмичко кашлање;
  • разни повторени звуци.

Покрај поделбата врз основа на манифестацијата и примарните причини за појава, нервните тикови имаат уште две класификации:

  1. Според степенот на сериозност - локално, повеќекратно, генерализирано.
  2. По времетраење - минливо, до 1 година и хронично.

Степенот на манифестацијата и времетраењето често зависат од факторите на манифестацијата. Причините се различни, а некои од нив го загрозуваат животот на детето.

Причини

Возрасните не секогаш посветуваат должно внимание на појавата на тик кај детето, припишувајќи ја неговата појава на замор или прекумерна емоционалност. Ова може да биде точно само за блага примарна хиперкинеза.

Примарните тикови често се предизвикани од навидум безначајни ситуации и не секогаш бараат медицински надзор. Причините за секундарна хиперкинеза се многу сериозни и бараат итен одговор.

Примарни тикови

Тиковите од овој тип не се поврзани со други болести и се јавуваат поради специфични психолошки или физиолошки фактори. Тие директно укажуваат на нарушување на нервниот систем и во некои случаи може да се елиминираат без специфичен третман.

Психолошки

Често, родителите можат да забележат појава на тик кај дете на 3 години. Со висок степен на веројатност, нејзиниот изглед на оваа возраст укажува на примарната природа на болеста. Децата доживуваат психолошка криза на независност наречена „Јас сум сам на себе!“, која ја оптоварува психата. Токму кризите поврзани со возраста кај децата често предизвикуваат тикови.

Забелешка до родителите!Најчеста појава на тикови кај дете од 7-8 години се јавува на 1 септември. Новите обврски и познанства може да ја преоптоварат кревката психа на првачињата, предизвикувајќи последователна тик хиперкинеза. На сличен стрес се изложени и учениците кои влегуваат во 5-то одделение, што придонесува за појава на примарни тикови кај децата од 10-11 години.

Покрај кризите на растењето, постојат и други психолошки причини:

  1. Емоционален шок - страв, кавга, смрт на блиски или домашно милениче.
  2. Особености на воспитувањето - прекумерна строгост на родителите, прекумерни барања.
  3. Психолошка ситуација - дефицит на внимание, конфликти дома, во градинка или училиште.

Физиолошки

Појавата на такви причини се заснова на директна врска со биохемиските процеси во телото. Некои од нив може лесно да се отстранат и без медицинска помош. Другите не можат да се елиминираат без истовремено да се создаде поволна психолошка средина во семејството и околината. Овој тип вклучува наследна предиспозиција поврзана со пренос на гени одговорни за зголемена активностекстрапирамидален систем.

Внимание!Присуството на хиперкинеза кај еден или кај двајцата родители ја зголемува веројатноста за нивна појава кај детето за 50%. Важно е таквите деца да обезбедат правилна исхранаи мир во семејството. Исто така, препорачливо е да се одржува секојдневната рутина и да се минимизираат стресните ситуации.

Други физиолошки факториможе да има и илузорно наследно влијание. Тоа се семејни навики кои негативно влијаат на психата на детето. Тие се поврзани со начин на живот, исхрана, режим на пиење и недоволна хигиена.

Хиперкинезата може да се појави поради следниве причини:

  1. Недостаток на калциум и магнезиум во храната.
  2. Вишок на психостимулирачки пијалоци - чај, кафе, енергетски пијалоци.
  3. Неправилна дневна рутина и недостаток на сон.
  4. Недоволно ниво на осветлување во вечерните часови.
  5. Физички замор или продолжен стрес од компјутерски игри.

Секундарни крлежи

Не сите родители знаат што да прават ако нивното дете има нервен тик; тие ги припишуваат сите видови хиперкинеза на нервите и не се свесни за тоа. можните последици. Во случај на секундарни тикови, занемарувањето може да биде опасно. Тие се развиваат под влијание разни болестинервен систем или агресивно влијание врз него.

Тие можат сами да поминат само во 2 случаи - ако настанале под дејство на лекови или како резултат на мала интоксикација јаглерод моноксид. Во други случаи, неопходно е да се елиминира оригиналната болест, иако понекогаш тоа не е можно.

Причините за појавата може да бидат:

  1. , цитомегаловирус.
  2. Тригеминална невралгија.
  3. Вродена или стекната трауматска повреда на мозокот.
  4. Енцефалитис и стрептококни инфекции.
  5. Купени и генетски болестинервен систем.

Симптомите на примарните и секундарните нервни тикови се доста слични. Затоа е тешко да се сомневаме сериозни болестибез други придружни манифестации или специфична дијагностика.

Симптоми

Секој внимателен родител ќе забележи знаци на нервен тик. Грчењето на мускулите во областа на зголемена инервација или постојано емитуван звук, особено кога детето е возбудено, се единствените симптоми.

Интересно!Ако детето едноставно трепка со очите често, тоа не секогаш значи дека има моторна хиперкинеза. Крлежот секогаш се повторува во одредени интервали и има специфичен ритам. Едноставното трепкање е неправилно, но може да биде претерано често поради замор на очите или премногу сув внатрешен воздух.

Комбинацијата на визуелно забележливи и вокални манифестации, како и повеќекратна моторна хиперкинеза, бараат поголемо внимание од родителите. Со такви симптоми, подобро е да се посети невролог и да се подложи на дополнителна дијагностика. Присуството на локални или повеќекратни тикови во комбинација со висока температураили летаргијата на детето бара итна медицинска помош.

Дијагностика

Не треба да се игнорира еднократната појава на краткотрајна хиперкинеза, но не треба да предизвикува паника кај родителите. Треба да се консултирате со лекар за дополнителен преглед доколку детето има повеќекратна хиперкинеза или локални тикови кои се појавуваат редовно во текот на еден месец.

Лекарот ќе ги процени сензорните и моторните функции и ќе провери дали има хиперрефлексија. Родителите треба да бидат подготвени да одговорат на прашања за неодамнешните трауматски настани, исхраната на детето, земените лекови и дневната рутина. Врз основа на резултатите од испитувањето, можно е да се препишат следните тестови и прегледи:

  1. Општа анализа на крвта;
  2. Тестови за хелминти;
  3. Томографија;
  4. Јонографија;
  5. Енцефалографија;
  6. Консултација со психолог.

Дури и пред да одат на лекар, родителите можат да дознаат како да лекуваат нервен тик кај дете. Навремен почеток третман без лековиво некои случаи, тоа ви овозможува да направите без медицинска помош.

Третман

Често, за лекување на примарни тикови, доволно е да се елиминираат факторите што ги предизвикуваат. Во прилог на ова, можете да користите физиолошки и народни методи кои промовираат брзо закрепнување на нервниот систем. Секундарната хиперкинеза бара специјализиран третман или воопшто не може да се елиминира.

Традиционални методи

Актуелно народни лековиЌе има различни седативни инфузии и лушпи. Тие можат да се користат наместо да се пијат или да се даваат одделно.

Може да се користи:

  • чај од камилица;
  • пијалок направен од плодови од глог;
  • инфузија на семе од анасон;
  • ливада лушпа со мед;
  • колекција со валеријана, мајчина или нане.

Ако детето е мирно за билни чаеви, тогаш подобро е да ги замените сите стимулирачки пијалоци со нив, нудејќи да ја задоволите жедта со лушпи или природна лимонада со мед и нане. Елиминирањето на редовниот чај и кафе во комбинација со седативни инфузии може брзо да го намали оптоварувањето на нервниот систем.

Вреди да се знае!Навременото лекување со народни лекови за психолошки тикови може да биде многу ефикасно. Хиперкинеза поради лоша исхранаили секундарните тикови не можат да се надминат со помош такси за седативи други народни методи.

Можете исто така да го користите 1-2 пати на ден топла облогаод свежи лисјагераниуми Тие треба да се смачкаат и да се нанесат на местото на зголемена инервација еден час, покриени со шал или шал. Овој метод не може да се користи повеќе од 7 дена.

Неконвенционален третман

Невообичаените методи на лекување или специјалните кинески техники може да изгледаат неефикасни само на прв поглед. За ублажување на стресот, прифатливи се релаксирачки процедури насочени кон смирување на нервниот систем.

Тие вклучуваат:

  • масажа;
  • акупунктура;
  • електроспиење;
  • ароматерапија;
  • процедури за вода.

Посета на сауна, пливање во базен и релаксирачка масажа можат сами да ја ублажат напнатоста. Електросонот и ароматерапијата не само што имаат смирувачки ефект, туку и последователно помагаат да се зголеми отпорноста на нервниот стрес.

Нервен тикочите може да се елиминираат со акупресура. Треба да пронајдете мала вдлабнатина на гребенот на веѓата, лоцирана поблиску до центарот, и притиснете ја со прстот, држејќи ја 10 секунди. По ова повторете ја постапката на надворешниот и надворешниот раб на окото, притискајќи на орбитата, а не на мекото ткиво.

Лекови

Третманот со лекови е поврзан со причините за појава. Секундарните тикови се третираат само по надминување на болеста што ги предизвикала или заедно со неа, а примарните според податоците од прегледот.

Списокот на лекови е широк (само лекар може да препише):

  • седативи - Новопасит, Тенотен;
  • антипсихотропен - Сонапакс, Халоперидол;
  • ноотропски - пирацетам, фенибут, цинаризин;
  • средства за смирување - Диазепам, Сибазол, Седуксен;
  • минерални препарати - Калциум глуканат, Калциум Д3.

Понекогаш е потребно долго време да се излечи нервниот тик кај детето. Многу е полесно да се обезбеди превенција однапред, ова е особено точно за примарните тикови.

Превенција

Најефективните мерки за спречување на нервните тикови кај децата се здрави односи во семејството, правилна исхрана, придржување кон секојдневната рутина и адекватно вежбање.

Вреди да потрошите повеќе време на свеж воздух, задолжително спортувајте и научете го вашето дете правилно да исфрла негативни емоции, како и да го намалите времето поминато во играње видео игри. Навремено лекувањехелминтичните инфестации, исто така, помагаат да се спречи појавата на нервни тикови.

Важно е да се запамети дека ова може да биде нервен тик и бара навремена реакција. Хиперкинезата на очите кај децата е многу честа и во повеќето случаи може лесно да се елиминира веднаш откако ќе се појави.

Родителите треба да бидат свесни за кризите поврзани со возраста и да ги едуцираат своите деца да имаат правилен став кон променливите околности. Повеќекратните или продолжени тикови, особено во комбинација со други симптоми, бараат дополнително испитување и не треба да се игнорираат.

Тиковите или хиперкинезата се повторени, неочекувани кратки стереотипни движења или изјави кои се површно слични на доброволните дејства. Карактеристична особинатиковите се нивната неволна природа, но во повеќето случаи пациентот може да се репродуцира или делумно да ја контролира сопствената хиперкинеза. Со нормално ниво на интелектуален развој кај децата, болеста често е придружена со когнитивно оштетување, моторни стереотипи и анксиозни нарушувања.

Преваленцата на тикови достигнува приближно 20% кај популацијата.

Сè уште нема консензус за појавата на тикови. Одлучувачка улога во етиологијата на болеста имаат субкортикалните јадра - каудатното јадро, глобус бледиот, субталамичното јадро и супстанција нигра. Субкортикалните структури тесно комуницираат со ретикуларната формација, таламусот, лимбичкиот систем, церебеларните хемисфери и фронталниот кортекс на доминантната хемисфера. Активноста на субкортикалните структури и фронталните лобуси е регулирана од невротрансмитерот допамин. Недостатокот на допаминергичниот систем доведува до нарушување на вниманието, недостаток на саморегулација и инхибиција на однесувањето, намалена контрола на моторната активност и појава на прекумерни, неконтролирани движења.

Ефективноста на допаминергичниот систем може да биде под влијание на нарушувања интраутериниот развојпоради хипоксија, инфекција, траума при раѓање или наследен дефицит на метаболизмот на допамин. Постојат индикации за автосомно доминантен тип на наследување; Сепак, познато е дека момчињата страдаат од тикови приближно 3 пати почесто од девојчињата. Можеби, ние зборуваме заза случаи на нецелосна и полово зависна генска пенетрација.

Во повеќето случаи, на првото појавување на тикови кај децата му претходат надворешни неповолни фактори. До 64% ​​од тиковите кај децата се испровоцирани стресни ситуации- неприлагодување на училиштето, дополнителни студии, неконтролирано гледање ТВ емисии или долготрајна работа на компјутер, конфликти во семејството и одвојување од еден од родителите, хоспитализација.

Едноставните моторни тикови може да се забележат во долготрајниот период на трауматска повреда на мозокот. Вокални тикови - кашлање, шмркање, звуци на грлото - често се наоѓаат кај деца кои често се болни респираторни инфекции(бронхитис, тонзилитис, ринитис).

Кај повеќето пациенти, постои дневна и сезонска зависност од тикови - тие се интензивираат навечер и се влошуваат во есен-зимскиот период.

Посебен тип на хиперкинеза вклучува тикови кои се јавуваат како резултат на неволна имитација кај некои силно сугестивни и впечатливи деца. Ова се случува во процесот на директна комуникација и под услов на одреден авторитет на детето со тикови меѓу неговите врсници. Таквите тикови поминуваат сами по некое време по прекинот на комуникацијата, но во некои случаи таквата имитација е деби на болеста.

Клиничка класификација на тикови кај деца

По етиологија

Примарна или наследна, вклучувајќи го и Туретов синдром. Главниот тип на наследување е автосомно доминантен со различен степен на пенетрација; можни се спорадични случаи на болеста.

Секундарна или органска. Фактори на ризик: анемија кај бремени жени, возраст на мајката над 30 години, неухранетост на фетусот, предвремено родени деца, траума при раѓање, претходни повреди на мозокот.

Криптоген. Тие се јавуваат во позадина на целосно здравје кај третина од пациентите со тикови.

Според клиничките манифестации

Локален (фацијален) тик. Хиперкинезата влијае на една мускулна група, главно мускулите на лицето; преовладуваат често трепкање, кривогледување, грчење на аглите на устата и крилата на носот (Табела 1). Трепкањето е најупорно од сите локални нарушувања на тик. Затворените очи се карактеризираат со поизразено нарушување на тонот (дистонична компонента). Движењата на крилјата на носот, по правило, се поврзани со брзо трепкање и се меѓу нестабилните симптоми на тикови на лицето. Единечните тикови на лицето практично не ги попречуваат пациентите и во повеќето случаи не се забележуваат од самите пациенти.

Заеднички тик. Во хиперкинезата се вклучени неколку мускулни групи: мускулите на лицето, мускулите на главата и вратот, рамениот појас, горните екстремитети, стомачните и грбот. Кај повеќето пациенти, вообичаениот тик започнува со трепкање, кое е придружено со отворање на погледот, вртење и навалување на главата и кревање на рамената. За време на периоди на егзацербација на тикови, учениците може да имаат проблеми со завршувањето на писмените задачи.

Вокални тикови. Постојат едноставни и сложени вокални тикови.

Клиничката слика на едноставни вокални тикови е претставена главно ниски звуци: кашлање, чистење на грлото, грофтање, бучно дишење, шмркање. Поретки се високите звуци како што се „i“, „a“, „oo-u“, „uf“, „af“, „ay“, квичење и свиркање. Со егзацербација на тик хиперкинезата, гласните феномени може да се променат, на пример, кашлањето се претвора во грофтање или бучно дишење.

Сложените вокални тикови се забележани кај 6% од пациентите со Туретов синдром и се карактеризираат со изговор на поединечни зборови, пцовки (копролалија), повторување на зборовите (ехолалија) и брз, нерамномерен, неразбирлив говор (палилалија). Ехолалија е интермитентен симптом и може да се појави во текот на неколку недели или месеци. Копролалија обично претставува статусна состојба во форма на сериско изговарање на пцовки. Често, копролалија значително ја ограничува социјалната активност на детето, лишувајќи го од можноста да оди на училиште или јавни места. Палилалија се манифестира како опсесивно повторување последен зборво реченица.

Генерализиран тик (Туретов синдром). Се манифестира како комбинација на заеднички моторни и гласни едноставни и сложени тикови.

Во Табела 1 се претставени главните типови на моторни тикови во зависност од нивната распространетост и клинички манифестации.

Како што може да се види од прикажаната табела, како што клиничката слика на хиперкинезата станува посложена, од локална до генерализирана, тиковите се шират од врвот до дното. Така, со локален тик, се забележуваат насилни движења во мускулите на лицето; со широко распространето тик, тие се движат кон вратот и рацете; со генерализиран тик, торзото и нозете се вклучени во процесот. Трепкањето се јавува со еднаква фреквенција кај сите видови тикови.

По сериозност клиничка слика

Тежината на клиничката слика се проценува според бројот на хиперкинеза кај детето за време на 20 минути набљудување. Во овој случај, тиковите може да бидат отсутни, сингл, сериски или статусни. Проценката на сериозноста се користи за стандардизирање на клиничката слика и одредување на ефективноста на третманот.

На единечни крлежи нивниот број во 20 минути испитување се движи од 2 до 9, почесто се среќава кај пациенти со локални форми и во ремисија кај пациенти со широко распространети тикови и Туретов синдром.

На сериски крлежи При 20 минутен преглед се забележува хиперкинеза од 10 до 29, по што има повеќечасовни паузи. Слична слика е типична за време на егзацербација на болеста и се јавува при секоја локализација на хиперкинеза.

На тик статус Следат сериски тикови со фреквенција од 30 до 120 или повеќе на 20 минути преглед без пауза во текот на денот.

Слично на моторните тикови, гласните тикови може да бидат и сингл, сериски и статусни, да се интензивираат навечер, по емоционален стрес и прекумерна работа.

Според текот на болеста

Според Дијагностичкиот и статистички прирачник за ментални нарушувања (DSM-IV), постојат минливи тикови, хронични тикови и Туретов синдром.

Минливи , или минливи Текот на тикови подразбира присуство на моторни или вокални тикови кај дете со целосно исчезнување на симптомите на болеста во рок од 1 година. Карактеристично за локални и широко распространети тикови.

Хронична Нарушувањето на тик се карактеризира со моторни тикови кои траат повеќе од 1 година без вокална компонента. Хронични вокални тикови во изолирана форма се ретки. Постојат ремитирачки, стационарни и прогресивни подтипови на текот на хронични тикови.

Во ремитирачки тек, периодите на егзацербација се заменуваат со целосна регресија на симптомите или присуство на локални единечни тикови кои се јавуваат на позадината на интензивен емоционален или интелектуален стрес. Подтипот на рецидив-ремитирачки е главната варијанта на текот на тиковите. Со локални и широко распространети тикови, егзацербацијата трае од неколку недели до 3 месеци, ремисиите траат од 2-6 месеци до една година, во ретки случаи до 5-6 години. Со третман со лекови, можна е целосна или нецелосна ремисија на хиперкинезата.

Стационарниот тип на болеста се определува со присуство на перзистентна хиперкинеза кај различни групимускули кои траат 2-3 години.

Прогресивниот тек се карактеризира со отсуство на ремисии, транзиција на локални тикови во широко распространети или генерализирани, компликација на стереотипи и ритуали, развој на статус на тик и отпорност на терапија. Прогресивен тек преовладува кај момчињата со наследни тикови. Неповолни знаци се присуството на агресивност, копролалија и опсесии кај детето.

Постои врска помеѓу локализацијата на тиковите и текот на болеста. Така, локалниот тик се карактеризира со транзиторно-ремитирачки тип, се разбира, широко распространет тик се карактеризира со ремитирачко-стационарен тип, а Туретов синдром се карактеризира со ремитирачко-прогресивен тип.

Возрасна динамика на тикови

Најчесто тиковите се појавуваат кај деца на возраст од 2 до 17 години, просечната возраст е 6-7 години, зачестеноста на појава кај детската популација е 6-10%. Повеќето деца (96%) развиваат тикови пред 11-годишна возраст. Најчеста манифестација на тик е трепкањето со очите. На возраст од 8-10 години се појавуваат вокални тикови, кои сочинуваат приближно една третина од случаите на сите тикови кај децата и се јавуваат и независно и против позадината на моторните. Најчесто, првичните манифестации на гласните тикови се душкање и кашлање. Болеста се карактеризира со зголемен тек со врв на манифестации на 10-12 години, потоа се забележува намалување на симптомите. До 18-годишна возраст, приближно 50% од пациентите спонтано се ослободуваат од тикови. Во исто време, не постои врска помеѓу сериозноста на манифестацијата на тикови во детството и во зрелоста, но во повеќето случаи кај возрасните манифестациите на хиперкинеза се помалку изразени. Понекогаш тиковите прво се појавуваат кај возрасните, но тие се карактеризираат со поблаг тек и обично траат не повеќе од 1 година.

Прогнозата за локални тикови е поволна во 90% од случаите. Во случај на обични тикови, 50% од децата доживуваат целосна регресија на симптомите.

Туретов синдром

Најтешката форма на хиперкинеза кај децата е, без сомнение, Туретов синдром. Неговата фреквенција е 1 случај на 1.000 деца кај момчињата и 1 од 10.000 кај девојчињата. Синдромот првпат бил опишан од Жил де ла Турет во 1882 година како „болест на повеќекратни тикови“. Клиничката слика вклучува моторни и вокални тикови, нарушување на дефицитот на внимание и опсесивно-компулсивно нарушување. Синдромот се наследува со висока продорност на автосомно доминантен начин, а кај момчињата тиковите почесто се комбинираат со нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание, а кај девојчињата - со опсесивно-компулсивно нарушување.

Моментално општо прифатените критериуми за Туретов синдром се оние дадени во класификацијата за ревизија на DSM III. Да ги наброиме.

  • Комбинација на моторни и вокални тикови кои се јавуваат истовремено или во различни интервали.
  • Повторувачки тикови во текот на денот (обично во серија).
  • Локацијата, бројот, зачестеноста, сложеноста и сериозноста на тиковите се менуваат со текот на времето.
  • Почетокот на болеста е пред 18-годишна возраст, времетраењето е повеќе од 1 година.
  • Симптомите на болеста не се поврзани со употреба на психотропни лекови или болести на централниот нервен систем (Хантингтонова хореа, вирусен енцефалитис, системски заболувања).

Клиничката слика на Туретов синдром зависи од возраста на пациентот. Познавањето на основните модели на развој на болеста помага да се избере вистинската тактика за лекување.

Деби Болеста се развива на возраст од 3 до 7 години. Првите симптоми се локални тикови на лицето и грчење на рамената. Потоа хиперкинезата се шири на горните и долните екстремитети, треперење и вртење на главата, флексија и продолжување на раката и прстите, фрлање на главата назад, контракција на стомачните мускули, скокање и сквотови, еден вид тикови се заменуваат со друг . Вокалните тикови често се поврзуваат со моторни симптоминеколку години по почетокот на болеста и се интензивираат во текот на акутната фаза. Кај голем број пациенти, вокализмите се првите манифестации на Туретов синдром, на кои последователно им се придружува моторната хиперкинеза.

Генерализација на тик хиперкинезата се јавува во период кој трае од неколку месеци до 4 години. На возраст од 8-11 години децата доживуваат врвни клинички манифестации на симптомите во форма на низа хиперкинези или повторени хиперкинетички состојби во комбинација со ритуални дејства и автоагресија. Тик статусот кај Туретов синдром карактеризира тешка хиперкинетичка состојба. Низа хиперкинеза се карактеризира со замена на моторните тикови со гласни, проследено со појава на ритуални движења. Пациентите забележуваат непријатност од прекумерни движења, на пример, болка во цервикалниот 'рбет што се јавува при вртење на главата. Најтешка хиперкинеза е фрлање на задниот дел од главата - во овој случај, пациентот може постојано да го удира задниот дел од главата на ѕидот, често во комбинација со истовремени клонични грчеви на рацете и нозете и појава на мускулна болка во екстремитети. Времетраењето на статусните тикови се движи од неколку дена до неколку недели. Во некои случаи, се забележуваат исклучиво моторни или претежно вокални тикови (копролалија). За време на статусните тикови, свеста кај децата е целосно зачувана, но хиперкинезата не е контролирана од пациентите. За време на егзацербации на болеста, децата не можат да одат на училиште и грижата за себе станува тешка за нив. Карактеристично ремитинг курс со егзацербации кои траат од 2 до 12-14 месеци и нецелосни ремисии од неколку недели до 2-3 месеци. Времетраењето на егзацербациите и ремисиите директно зависи од тежината на тиковите.

Кај повеќето пациенти на возраст од 12-15 години, генерализирана хиперкинеза се претвора во резидуална фаза , манифестирана со локални или широко распространети тикови. Кај третина од пациентите со Туретов синдром без опсесивно-компулсивни нарушувања во резидуалната фаза, се забележува целосен прекин на тиковите, што може да се смета како инфантилна форма на болеста зависна од возраста.

Коморбидитет на тикови кај деца

Тиковите често се јавуваат кај деца со веќе постоечки состојби на централниот нервен систем (ЦНС), како што се нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание (АДХД), церебрална астеничен синдром, како и анксиозни нарушувања, вклучувајќи генерализирано анксиозно растројство, специфични фобии и опсесивно-компулсивно растројство.

Околу 11% од децата со АДХД имаат тикови. Најчесто тоа се едноставни моторни и вокални тикови со хроничен повторлив тек и поволна прогноза. Во некои случаи, диференцијалната дијагноза помеѓу АДХД и Туретов синдром е тешка кога хиперактивноста и импулсивноста се појавуваат кај детето пред развојот на хиперкинеза.

Кај деца кои страдаат од генерализирана анксиозно растројствоили специфични фобии, тиковите можат да бидат испровоцирани или засилени од грижи и искуства, необично опкружување, долго исчекување на некој настан и истовремено зголемување на психо-емоционалниот стрес.

Кај децата со опсесивно-компулсивно нарушување, гласните и моторните тикови се комбинираат со компулсивно повторување на движење или активност. Очигледно, кај децата со анксиозни нарушувања, тиковите се дополнителна, иако патолошка, форма на психомоторен исцедок, начин на смирување и „обработка“ на акумулираната внатрешна непријатност.

Церебрастеничен синдром во детството е последица на трауматски повреди на мозокот или невроинфекции. Појавата или засилувањето на тиковите кај децата со церебрастеничен синдром често е провоцирано од надворешни фактори: топлина, застоеност, промени во барометарскиот притисок. Типично, тиковите се зголемуваат со замор, по долготрајни или повторени соматски и заразни болести и зголемени образовни оптоварувања.

Да ги претставиме нашите сопствени податоци. Од 52 деца кои се пожалиле на тикови, имало 44 момчиња и 7 девојчиња; односот момчиња: девојчиња беше 6:1 (Табела 2).

Значи, најголем бројупатувања за тикови беа забележани кај момчиња на возраст од 5-10 години со врв на 7-8 години. Клиничката слика на тиковите е претставена во Табела. 3.

Така, најчесто се забележани едноставни моторни тикови со локализација главно во мускулите на лицето и вратот и едноставни вокални тикови кои имитираат физиолошки дејства (кашлање, искашлување). Скокањето и сложените вокални изрази беа многу поретки - само кај децата со Туретов синдром.

Привремените (минливи) тикови кои траат помалку од 1 година биле забележани почесто од хроничните (преминувачки или неподвижни) тикови. Туретов синдром (хроничен стационарен генерализиран тик) е забележан кај 7 деца (5 момчиња и 2 девојчиња) (Табела 4).

Третман

Главниот принцип на третман на тикови кај децата е интегриран и диференциран пристап кон третманот. Пред да препишете лекови или друга терапија, неопходно е да се дознаат можните причини за болеста и да се разговара за методите на педагошка корекција со родителите. Неопходно е да се објасни неволната природа на хиперкинезата, неможноста да се контролираат со сила на волјата и, како последица на ова, недозволивоста на коментари на детето за тикови. Честопати, сериозноста на тиковите се намалува кога се намалуваат барањата на детето од родителите, вниманието не се фокусира на неговите недостатоци и неговата личност се перцепира како целина, без да се изолираат „добрите“ и „лошите“ квалитети. Рационализирањето на режимот и спортувањето, особено на свеж воздух, имаат терапевтски ефект. Доколку постои сомневање за индуцирани тикови, неопходна е помош од психотерапевт, бидејќи таквата хиперкинеза може да се ублажи со сугестија.

При одлучувањето дали да се препише третман со лекови, неопходно е да се земат предвид факторите како што се етиологијата, возраста на пациентот, сериозноста и тежината на тиковите, нивната природа и истовремени болести. Третманот со лекови мора да се спроведе за тешки, изразени, постојани тикови, комбинирани со нарушувања во однесувањето, слаби перформанси на училиште, кои влијаат на благосостојбата на детето, ја комплицираат неговата адаптација во тимот, ги ограничуваат неговите можности за самореализација. Терапијата со лекови не треба да се препишува ако тиковите само им пречат на родителите, но не ги попречуваат нормалните активности на детето.

Главната група на лекови пропишани за тикови се антипсихотици: халоперидол, пимозид, флуфеназин, тиаприд, рисперидон. Нивната ефикасност во третманот на хиперкинеза достигнува 80%. Лековите имаат аналгетски, антиконвулзивни, антихистамински, антиеметици, невролептични, антипсихотични и седативни ефекти. Механизмите на нивното дејство вклучуваат блокада на постсинаптичките допаминергични рецептори на лимбичкиот систем, хипоталамусот, активирачката зона на рефлексот на замолчени, екстрапирамидален систем, инхибиција на повторното преземање на допамин од пресинаптичката мембрана и последователно таложење, како и блокада на адренергичните рецептори. ретикуларната формација на мозокот. Несакани ефекти: главоболка, поспаност, тешкотии со концентрирање, сува уста, зголемен апетит, возбуда, немир, анксиозност, страв. На долгорочна употребаМоже да се развијат екстрапирамидални нарушувања, вклучувајќи зголемен мускулен тонус, тремор и акинезија.

Халоперидол: почетната доза е 0,5 mg навечер, потоа се зголемува за 0,5 mg неделно додека не се постигне терапевтски ефект (1-3 mg/ден во 2 поделени дози).

Пимозид (Orap) е споредлив по ефикасност со халоперидол, но има помалку несакани ефекти. Почетната доза е 2 mg/ден во 2 поделени дози, доколку е потребно, дозата се зголемува за 2 mg неделно, но не повисока од 10 mg/ден.

Флуфеназин се препишува во доза од 1 mg/ден, потоа дозата се зголемува за 1 mg неделно до 2-6 mg/ден.

Рисперидон спаѓа во групата на атипични антипсихотици. Познато е дека рисперидонот е ефикасен за тикови и сродни нарушувања во однесувањето, особено оние од спротивставена пркосна природа. Почетната доза е 0,5-1 mg/ден со постепено зголемување додека не се постигне позитивна динамика.

При изборот на лек за лекување на дете со тикови, треба да ја земете предвид дозирната форма што е најзгодна за дозирање. Оптимални за титрација и последователен третман во детството се формите на капка (халоперидол, рисперидон), кои ви овозможуваат најпрецизно да изберете доза на одржување и да избегнете неоправдано предозирање со лекот, што е особено важно при долги курсеви на третман. Предност се дава и на лекови со релативно низок ризик од несакани ефекти (рисперидон, тиаприд).

Метоклопрамид (Reglan, Cerucal) е специфичен блокатор на рецепторите на допамин и серотонин во тригер зоната на мозочното стебло. За Туретов синдром кај деца се користи во доза од 5-10 mg на ден (1/2-1 таблета), во 2-3 дози. Несакани ефекти- екстрапирамидални нарушувања кои се јавуваат кога дозата надминува 0,5 mg/kg/ден.

За третман на хиперкинеза кај последните годиниСе користат препарати на валпроична киселина. Главниот механизам на дејство на валпроатот е подобрување на синтезата и ослободувањето на γ - аминобутерна киселина, кој е инхибиторен невротрансмитер на централниот нервен систем. Валпроатите се лекови од прв избор во третманот на епилепсија, но нивниот тимолептички ефект, манифестиран во намалување на хиперактивноста, агресивноста, раздразливоста, како и позитивно влијание врз сериозноста на хиперкинезата, е од интерес. Терапевтската доза препорачана за третман на хиперкинеза е значително помала отколку за третман на епилепсија и е 20 mg/kg/ден. Несаканите ефекти вклучуваат поспаност, зголемување на телесната тежина и губење на косата.

Кога хиперкинезата се комбинира со опсесивно-компулсивно нарушување, антидепресивите - кломипрамин, флуоксетин - имаат позитивен ефект.

Кломипрамин (Анафранил, Кломинал, Клофранил) е трицикличен антидепресив чиј механизам на дејство е инхибиција на повторното земање на норепинефрин и серотонин. Препорачаната доза за деца со тикови е 3 mg/kg/ден. Несаканите ефекти вклучуваат минливи визуелни нарушувања, сува уста, гадење, задржување на урина, главоболка, вртоглавица, несоница, ексцитабилност, екстрапирамидални нарушувања.

Флуоксетин (Прозак) е антидепресив, селективен инхибитор на повторно земање на серотонин со мала активност во однос на норепинефринот и допаминергичните системи на мозокот. Кај децата со Туретов синдром, ефикасно ја елиминира анксиозноста, анксиозноста и стравот. Почетната доза во детството е 5 mg/ден еднаш на ден, ефективната доза е 10-20 mg/ден еднаш наутро. Лекот генерално добро се поднесува. несакани ефектисе јавуваат релативно ретко. Меѓу нив, најзначајни се анксиозноста, нарушувањата на спиењето, астеничниот синдром, потењето и губењето килограми. Лекот е ефикасен и во комбинација со пимозид.

Литература
  1. Заваденко Н.Н.Хиперактивност и недостаток на внимание во детството. М.: АКАДЕМА, 2005 г.
  2. Меш Е., Волф Д.Ментално растројство на детето. СПб.: Премиер ЕУРОЗНАК; М.: ОЛМА печат, 2003 година.
  3. Омелијаненко А., Евтушенко О. С., Кутјаковаи други // Меѓународен невролошки весник. Доњецк. 2006. бр.3(7). стр 81-82.
  4. Петрухин А.С.Неврологија детството. М.: Медицина, 2004 година.
  5. Фенишел Ј.М.Детска неврологија. Основи клиничка дијагностика. М.: Медицина, 2004 година.
  6. Л. Бредли, Шлагар, Џонатан В. Минк.Движење // Нарушувања кај Детската педијатрија во преглед. 2003 година; 24 (2).

Н. Ју. Суворинова, Кандидат за медицински науки
РГМУ, Москва

Тики– молскавично-брзи неволни контракции на мускулите, најчесто на лицето и екстремитетите (трепкање, кревање веѓи, грчење на образот, аголот на устата, кревање раменици, треперење итн.). По фреквенција тиковизаземаат едно од водечките места меѓу невролошките болести на детството. Тиковите се јавуваат кај 11% од девојчињата и 13% од момчињата. На возраст под 10 години тиковисе јавуваат кај 20% од децата (т.е. секој петти дете). Тиковите се појавуваат кај деца на возраст од 2 до 18 години, но има 2 врвови - 3 години и 7-11 години. Карактеристична карактеристикатикови од конвулзивни мускулни контракции кај други болести: детеможе да се репродуцира и делумно да контролира тикови; тиковине се појавуваат за време на доброволни движења (на пример, кога земате чаша и додека пиете од неа). Тежината на тиковите може да варира во зависност од годишното време, денот, расположението и природата на активностите. Нивната локализација исто така се менува (на пример, во детезабележано е неволно трепкање, кое по одредено време беше заменето со неволно кревање раменици) и тоа не укажува на нова болест, туку на релапс (повторување) на постоечко нарушување. Типично, тиковите стануваат полоши кога детегледа телевизија, останува во една положба долго време (на пример, седи на час или во јавен превоз). Тиковите слабеат, па дури и целосно исчезнуваат за време на играњето или кога изведувате интересна задача која бара целосна концентрација (на пример, читање возбудлива приказна). Штом детегуби интерес за неговите активности, тиковиповторно се појавуваат со зголемена сила. Детето може да потисне тиковиза кратко време, но тоа бара голема самоконтрола и последователно ослободување.

Психолошки, децата со тикови се карактеризираат со:

  • нарушувања на вниманието;
  • нарушување на перцепцијата;
  • Децата со тешки тикови покажуваат нарушена просторна перцепција.
  • Кај децата со тикови, развојот на моторните вештини и координираните движења е отежнат, мазноста на движењата е нарушена, а извршувањето на моторните дејства е забавено.

Класификација на крлежи:

  • мотор тикови (трепкање, грчење на образите, кревање раменици, напнат нос, итн.)
  • вокални тикови (кашлање, 'рчење, грофтање, шмркање)
  • ритуали(одење во круг)
  • генерализирани форми на тикови(кога еден детене постои еден крлеж, туку неколку).

Покрај тоа, постојат едноставно тикови , кои ги вклучуваат само мускулите на очните капаци или рацете или нозете и комплекс тикови - движењата се случуваат истовремено во различни мускулни групи.

Проток на крлежи

  • Болеста може да трае од неколку часа до многу години.
  • Тежината на тиковите варира од речиси незабележлива до тешка (што доведува до неможност да се излезе надвор).
  • Фреквенцијата на тикови варира во текот на денот.
  • Ефективност на третманот: од целосно лекување до неефикасност.
  • Поврзани нарушувања во однесувањетоможе да биде невидлив или изразен.

Причини за тикови

Постои широко распространето мислење меѓу родителите и наставниците дека „нервозните“ деца страдаат од тикови. Сепак, познато е дека сите деца се „нервозни“, особено во периоди на т.н. криза (период активна борбаза независност), на пример, 3 години и 6-7 години, и тиковисе појавуваат само кај некои деца. Тиковите често се комбинираат со хиперактивно однесување и нарушување на дефицитот на внимание (АДХД), лошо расположение (депресија), анксиозност, ритуалистичко и опсесивно однесување (влечење за коса или завиткување околу прстот, грицкање нокти итн.). Освен тоа, детесо тикови обично не може да толерира транспорт и затнат соби, брзо се заморува, се уморува од глетки и активности, немирно спие или има проблеми со заспивањето. Улогата на наследноста Тиковите се појавуваат кај деца со наследна предиспозиција: Родителите или роднините на децата со тикови може и самите да страдаат од опсесивни движења или мисли. Научно е докажано дека тикови:

  • полесно се провоцираат кај мажјаците;
  • момчињата страдаат од тикови потешко од девојчињата;
  • кај децата тиковисе појавуваат во повеќе рана возрастотколку нивните родители;
  • ако дете тикови, често се открива дека и неговите машки роднини страдаат од тикови, а неговите женски роднини од опсесивно-компулсивно нарушување.

Родителско однесување И покрај важната улога на наследноста, развојните карактеристики и емоционалните и личните особини дете, неговиот карактер и способност да издржи влијание надворешниот светсе формира во рамките на семејството. Неповолниот сооднос на вербални (говорни) и невербални (неговорни) комуникации во семејството придонесува за развој на аномалии на однесувањето и карактерот. На пример, постојаното викање и безброј коментари доведуваат до инхибиција на слободната физиолошка активност дете(и тоа е различно за секое дете и зависи од темпераментот), што може да се замени со патолошка форма во вид на тикови и опсесии. Во исто време, децата од мајки подигање детево атмосфера на попустливост остануваат инфантилни, што ги предиспонира за појава на тикови. Тик провокација: психолошки стресАко детесо наследна предиспозиција и неповолен тип на воспитување наеднаш наидува на проблем кој е премногу за него (психотрауматски фактор), се развива тикови. Како по правило, оние околу детевозрасните не знаат што ја поттикнало појавата на тикови. Односно за сите освен за себе дете, надворешната ситуација изгледа нормална. Како по правило, тој не зборува за своите искуства. Но, во вакви моменти детестанува позахтевен кон саканите, бара близок контакт со нив и бара постојано внимание. Стануваат поактивни невербални типовикомуникација: гестови и изрази на лицето. Ларингеалното кашлање станува се почеста, што е слично на звуците како што се грофтање, шмркање, шмркање итн., кои се јавуваат при размислување или срам. Ларингеалната кашлица секогаш се зголемува со анксиозност или опасност. Движењата во рацете се појавуваат или се интензивираат - бирање низ наборите на облеката, вртење на косата на прстот. Овие движења се неволни и несвесни (човекот може искрено да не се сеќава што штотуку направил), се интензивираат со возбуда и напнатост, јасно рефлектирајќи емоционална состојба. Мелење на забите може да се појави и за време на спиењето, често во комбинација со мокрење во кревет и кошмари. Сите овие движења, откако се појавија еднаш, постепено можат да исчезнат сами по себе. Но ако детене наоѓа поддршка од другите, тие се фиксираат во форма на патолошка навика и потоа се претвораат во тикови. Родителите често велат дека, на пример, по силна болка во грлото, нивните детестана нервозен, каприциозен, не сакаше да игра сам и дури тогаш се појави тикови. Често на појавата на тикови ѝ претходат акутни вирусни инфекции или други сериозни болести. Особено, воспалителните заболувања на очите често се комплицираат со последователни тикови во форма на трепкање; Долготрајните ОРЛ болести придонесуваат за појава на опсесивно кашлање, 'рчење и грчење. Така, за да се појават тикови, неопходно е совпаѓање на 3 фактори:

  1. Наследна предиспозиција
  2. Лошо образование(присуство на внатре-семеен конфликт; зголемени барања и контрола (прекумерна заштита); зголемено придржување кон принципите, бескомпромисни родители; формален однос кон на детето(хипочуварство), комуникациски дефицит)
  3. Акутен стрес што предизвикува тикови

Механизмот на развој на тикови

Ако детеСекогаш постои внатрешна анксиозност, или како што велат луѓето, „немир во душата“, стресот станува хроничен. Самата анксиозност е неопходна одбранбен механизам, што ви овозможува да се подготвите за тоа однапред за опасен настан, да ја забрзате рефлексната активност, да ја зголемите брзината на реакцијата и острината на сетилата и да ги искористите сите резерви на телото за преживување во екстремни услови. У детеЧесто доживувајќи стрес, мозокот постојано е во состојба на анксиозност и исчекување на опасност. Се губи способноста доброволно да се потисне (инхибира) непотребната активност на мозочните клетки. Мозок детене мирува; Дури и во сон го прогонуваат страшни слики и кошмари. Како резултат на тоа, системите за адаптација на телото на стресот постепено се исцрпуваат. Се појавува раздразливост и агресивност, а академските перформанси се намалуваат. И кај деца кои имаат почетна предиспозиција за недостаток на инхибиција на патолошки реакции во мозокот, штетните психотрауматски фактори предизвикуваат развој на тикови.

Тикови и нарушувања во однесувањето

Децата со тикови секогаш доживуваат невротични нарушувања во форма на лошо расположение, внатрешна анксиозност и склоност кон внатрешно „самоиспитување“. Се карактеризира со раздразливост, замор, отежнато концентрирање и нарушувања на спиењето, што бара консултација со квалификуван психијатар. Треба да се напомене дека во некои случаи тиковисе прв симптом на потешки невролошки и ментална болест, која може да се развие по некое време. Затоа детесо тикови треба внимателно да се испитаат од невролог и психолог.

Дијагноза на тикови

Дијагнозата се поставува врз основа на преглед од невролог. Во овој случај, видео снимањето дома е корисно, бидејќи ... детесе обидува да го потисне или скрие своето постоечко тиковипри комуникација со лекар. Задолжителен е психолошки преглед детеда ги идентификува неговите емоционални и лични карактеристики, истовремени нарушувања на вниманието, меморијата, контролата на импулсивно однесување заради дијагноза тиковиваријанта на текот на тикови; идентификување провоцирачки фактори; како и понатамошна психолошка и медицинска корекција. Во некои случаи, невролог пропишува серија дополнителни испитувања(електроенцефалографија, магнетна резонанца), врз основа на разговор со родители и клиничката слика на болеста и консултација со психијатар. Медицински дијагнози Транзиторно (минливо) нарушување на тиксе карактеризира со едноставни или сложени моторни тикови, кратки, повторени, тешко контролирани движења и манири. Тиковите се јавуваат во детедневно за 4 недели, но помалку од 1 година. Хронично нарушување на тиксе карактеризира со брзи, повторени неконтролирани движења или вокализации (но не и двете) кои се случуваат речиси секојдневно повеќе од 1 година.

Третман на тикови

1. За корекција на тикови се препорачува пред се исклучете ги провоцирачките фактори . Се разбира, неопходно е да се набљудува режимот на спиење и исхрана, адекватноста физичка активност. 2. Семејна психотерапија ефикасна во случаи кога анализата на меѓусемејните односи открива хронична трауматска ситуација. Психотерапијата е корисна дури и кога хармонични односиво семејството, бидејќи дозволува на дететоа родителите да го променат својот негативен став кон тиковите. Покрај тоа, родителите треба да запомнат дека навремениот збор на љубов, допир или заедничка активност (на пример, печење колачиња или прошетка во парк) помага на дететосе справи со акумулираните нерешени проблеми, елиминирајте ја вознемиреноста и напнатоста. 3. Психолошка корекција .

  • Може да се спроведе поединечно– за развој на области на ментална активност кои се одложени во развојот (внимание, меморија, самоконтрола) и намалување на внатрешната вознемиреност додека истовремено се работи на самодовербата (користење игри, разговори, цртежи и други психолошки техники).
  • Може да се спроведе во форма на групни часовисо други деца (кои имаат тиковиили друго карактеристики на однесувањето) – за развивање на сферата на комуникација и играње можно конфликтни ситуации. Во исто време, детеима можност да се избере најмногу најдобра опцијаоднесување во конфликт („провежбајте“ однапред), што ја намалува веројатноста за егзацербација на тикови. 4. Третман со лекови Тиковите треба да се започнат кога веќе се исцрпени можностите на претходните методи. Лековиги пропишува невролог во зависност од клиничката слика и дополнителните податоци од прегледот.
    • Основната терапија за тикови вклучува 2 групи на лекови: оние со антианксиозно дејство (антидепресив) - ФЕНИБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛитн.; намалување на сериозноста на моторните феномени - ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕНитн.
    • Како дополнителен додаток на основната терапија, може да се додадат лекови кои ги подобруваат метаболичките процеси во мозокот ( ноотропни лекови), васкуларни лекови, витамини.
    Времетраењето на терапијата со лекови по целосно исчезнување на тиковите е 6 месеци, а потоа можете полека да ја намалите дозата на лекот до целосно повлекување. Прогнозаза деца кои имаат тиковисе појави на возраст од 6-8 години поволна (т.е. тиковипомине без трага). Ран почетоктиковите (3-6 години) се типични за нивниот долг тек, до адолесценцијата, кога тиковипостепено се намалува Ако тиковисе појавуваат пред 3-годишна возраст, тие обично се симптом на некоја сериозна болест (на пример, шизофренија, аутизам, тумор на мозокот итн.) Во овие случаи, потребно е темелно испитување дете.

    Видете ја статијата „Хиперактивни дете“, бр. 9, 2004 година

    Електроенцефалографија (ЕЕГ) е студија која користи електроди поставени на главата за снимање на електричните потенцијали на мозокот и откривање на соодветните промени.

    Магнетната резонанца (МРИ) е една од најпознатите информативни методидијагноза тикови(не е поврзано со зрачење на Х-зраци), што овозможува да се добие слој-по-слој слика на органи во различни рамнини и да се изгради тродимензионална реконструкција на областа што се проучува. Се заснова на способноста на некои атомски јадра, кога ќе се стават во магнетно поле, да ја апсорбираат енергијата во опсегот на радиофреквенцијата и да ја емитуваат по престанокот на изложеноста на пулсот на радиофреквенцијата.