Сипаници рубеола кај деца: симптоми, последици и третман. Зошто рубеолата е опасна?

Рубеолата е многу заразна акутна болест инфекцијапредизвикани од вирусот на рубеола.

Најчесто невакцинираните деца на возраст од 2-9 години страдаат од рубеола. Рубеолата е особено опасна во првите 3 месеци од бременоста и често се развиваат тешки компликации. вродени дефектиможен е детски развој фетална смртфетус Генерално, рубеолата е потешка кај возрасните отколку кај децата.

Изворот на инфекција е лице со клинички изразена или избришана форма на рубеола. Патеките за пренос се воздушни (кога разговарате со пациент, се бакнувате) и вертикални (од мајка до фетус). Исто така е можно контакт патекаинфекција преку детски играчки. Пациентот станува заразен 1 недела пред да се појави осипот и продолжува да го исфрла вирусот 5-7 дена откако ќе се појави осипот. Дете со вродена рубеола повеќе го лачи патогенот долго време(до 21-20 месеци).

Што се случува кога ќе се заразите со рубеола?

Периодот на инкубација на болеста трае од 11 до 24 дена (обично 16-20).

Вирусот на рубеола влегува во телото преку мукозните мембрани респираторен тракти се носи со крвта низ телото, предизвикувајќи зголемување на лимфни јазли, особено оние кои се наоѓаат на задниот дел од главата и задниот дел на вратот. Понекогаш има благ течење на носот и сува кашлица, болки во грлото и насолзени очи. Рубеолата е најтешка кај возрасните: се карактеризира со зголемена телесна температура (до 38-39°C), главоболка, мускулна болка и намален апетит.

На првиот ден од болеста, кај 75-90% од пациентите се појавува карактеристичен осип на кожата, а осипите почесто се забележуваат кај децата. Елементите на осипот се тркалезни или овални розово-црвени мали дамки. Почесто, осипот прво се појавува на лицето и вратот, зад ушите и на темето, а потоа во рок од 24 часа се појавува на торзото и екстремитетите. Локацијата на осипот е особено типична на грбот, задникот, надворешна површинарацете и предниот дел на нозете. Нема осип на стапалата и дланките. Понекогаш, во исто време, на оралната мукоза се појавуваат мали единечни осип. Осипот трае два до три дена.

Кај децата, рубеолата е обично блага.

Компликациите на рубеола се исклучително ретки и се јавуваат кај деца со имунодефициенција. Тие вклучуваат: пневмонија, отитис, артритис, тонзилитис, тромбоцитопенична пурпура. Многу ретко (главно кај возрасни) се јавуваат лезии на мозокот - енцефалитис и менингоенцефалитис. Рубеолата кај трудниците не претставува сериозна опасност за идната мајка, но значително го зголемува ризикот од малформации на фетусот.

Дијагноза и третман на рубеола

Дијагнозата на рубеола обично се поставува ако детето имало контакт со лице заболено од рубеола, не е вакцинирано и има карактеристика осип на кожата, отечени лимфни јазли, други симптоми.

Дијагнозата се потврдува со крвен тест од вена за антивирусни антитела, кој се спроведува на 1-3-тиот ден од болеста и 7-10 дена подоцна. Рубеола е индицирана со зголемување на антителата за 4 пати или повеќе.

Третманот обично се спроведува дома. За време на периодот на осип, на детето му треба одмор во кревет. Специјален третманне се препишуваат, понекогаш се користат симптоматски лекови (лекови кои ги елиминираат симптомите на болеста).

Ако се појават компликации, потребна е итна хоспитализација.

Прогнозата на болеста во повеќето случаи е поволна. Повторната инфекција со рубеола е невозможна.

Превенција на рубеола кај децата

За да се спречи ширењето на инфекцијата, пациентите со рубеола се изолираат 5 дена од моментот на појавување на осипот. Не се предвидени рестриктивни мерки за лицата кои комуницирале со нив, не се воведува карантин за групи детски установи. Важно е да се спречи контакт на болно дете со бремени жени.

Вакцинацијата против рубеола е вклучена во календарот за вакцинација. Во Русија најчесто се користи тривакцината за сипаници-рубеола-заушки. Вакцината се администрира субкутано или интрамускулно на 12-15 месеци и повторно на 6 години. Специфичниот имунитет се развива за 15-20 дена кај скоро 100% од вакцинираните луѓе и трае повеќе од 20 години.

Рубеолата е болест која се пренесува со воздушни капки. Ако влезе во детството, практично нема никакво влијание врз телото. Но, рубеолата за време на бременоста е раните фазие многу опасно за фетусот: преку крвта на мајката, вирусот стигнува до детето и влијае на неговите развојни процеси, што доведува до сериозни патологии на ткивата и скелетот. Можеби мама се чувствува одлично, но тоа не влева надеж. Која е причината за болеста? Како да се заштитите од тоа?

Прочитајте во оваа статија

Од каде доаѓа рубеолата?

Болеста се шири со капки во воздухот. Вирусот влегува во телото на мајката главно од децата. Затоа е особено опасно да се носи дете во семејство каде што има друго бебе кое ја посетува градинката или на други места со голема сумадеца.

Механизмот на пенетрација во телото е како што следува:

1. Пенетрација на вирусот преку респираторниот тракт.
2. Репродукција на рубеола во лимфните јазли.
3. Пенетрација во крвта една недела по инфекцијата.
4. Зголемена васкуларна пропустливост, отекување на ткивото.
5. , кашлица, течење на носот, осип, оштетување на крвните садови на кожата.
6. Формирање на антитела од третиот ден по појавата на осипот.
7. Постојан и долготраен имунитет.

Зошто болеста е опасна за фетусот?

Рубеолата и раната бременост се ужасна комбинација. Во 80% од случаите, тоа доведува до оштетување на детето, што може да резултира со (во 30% од случаите), (во 20% од случаите), како и со смрт на новороденчето (20% од случаите). Во случај на преживување се дијагностицираат катаракта, глувост и срцеви заболувања, честопати сите три болести истовремено и се нарекуваат Грета тријада. Доста често, пневмонија се дијагностицира кај новороденче, проблеми кај циркулаторниот систем, слезината, коскеното ткиво, мала телесна тежина и низок раст. Последователно, кај деца со вродена рубеола, ментална ретардација, парализа, зголемена нервна ексцитабилност, конвулзии, хиперкинеза итн.

Во 60% од случаите, оштетувањето на органите се јавува од 2 до 4 недели од бременоста, во 30% од 5 до 8 недели, во 10% од случаите од 9 до 12 недели. Затоа е особено опасно да се зарази болеста во првиот триместар. Од второто, веројатноста да се добие ова сериозни последицисе намалува, сепак, дури и на 5 месеци болеста нема да помине без трага кај 1 од 10 деца. Најмногу ќе страда органот кој најактивно се развива во оваа фаза. Во 70% од случаите, болеста влијае на органите на слухот.

Вреди да се напомене дека рубеола за време на бременоста е подоцнаможе да има негативно влијание врз трудова дејноство форма на крварење, труење на крвта, слабост на трудот.

Ако вирусната инфекција се појави по 20-тата недела, тогаш ризикот од патологии кај фетусот е значително намален, но не е целосно елиминиран. Можни идни проблеми нервен системи оштетување на слушните органи. По 28 недели, лекарите нема да препорачаат прекин на бременоста, но ќе вложат максимални напори да ја исклучат плацентарната инсуфициенција. Дополнително на мајката ќе и препише антивирусна терапија и витамински комплекс. Бремената жена ќе биде регистрирана како жена во ризик.

Лекарите, исто така, се напомене фактот дека до 2001 година во Украина, на пример, вакцинација против на оваа болест. Затоа, околу 30% од жените репродуктивна возрастпотенцијално може да го пренесе за време на бременоста. За жал, ако лекарите на мајката дијагностицирале симптоми на рубеола за време на раната бременост, таа ќе мора да направи избор - или, или да се надева дека сè ќе успее.

Симптоми на рубеола и нејзините манифестации

Бременоста и рубеолата, чии симптоми може да останат незабележани во некои случаи, сè уште се некомпатибилни. За жал, болеста нема да помине без трага за детето. Како точно се манифестира вирусот во телото, ќе влијае состојбата на имунитетот на мајката, како и видот на вирусот.
Болеста се развива во рок од 5 до 25 дена од моментот на зараза без симптоми и дури тогаш се појавува осип. Многу поретко, но веќе од првите денови, бремените жени може да почнат да се жалат на:

• чести;
• влошување;
• слабост, лошо здравје;
• течење на носот;
• црвенило на грлото.

Неколку дена по почетокот на болеста, температурата може малку да се зголеми, а веќе со појавата на осипот ќе се искачи до 39 C. Исто така, болниот ќе има зголемени лимфни јазли (зад ушите, на вратот и во задниот дел на главата), а при притискање на нив трудницата ќе почувствува болка.

Како се дијагностицира присуството на вирусот?

Вреди да се напомене дека ако идната мајка имала рубеола во детството, тогаш веројатноста повторно да се зарази е исклучително мала, бидејќи во телото се произведуваат антитела. Истото важи и за мајките кои страдале од вирусот пред бременоста. На сите останати ќе им биде препорачано да направат тест за инфекции со TORCH, чии резултати ќе откријат имуноглобулини (IgG и IgM).

Во исто време, IgM е индекс на присуство на вирусот, кој се манифестира од почетокот на болеста и достигнува максимална количинадо третата недела. Ако не се откриени антитела, тоа може да укаже дека или бремената жена немала рубеола и ја нема сега, или дека боледувала од оваа болест многу одамна. Повеќе детални информацииво овој случај ќе го даде вториот имуноглобулин IgG. Тоа е доживотен показател за присуство на антитела во телото. Ако не се открие во крвта, тогаш жената сè уште не се соочила со болеста. Ако бремената жена се зарази со вирусот, максимална стапкаќе биде за еден месец.

Кога, по анализа, ќе се утврди присуство на IgM без IgG, тогаш во овој случај го препознавам почетокот на болеста. Доколку се идентификуваат високи перформансидвете антитела, тогаш вирусот е во полн замав. Полесно е да се разбере дали рубеолата е присутна за време на бременоста од табелата:

Што да направите ако се појават првите знаци на болест

Ако идна мајкаимала контакт со болни или дознала дека детето е болно една недела по контактот, таа задолжителнонеопходно е да се посети инфектолог и гинеколог. Првиот ќе ве испрати на тест на крвта, а вториот ќе ве испрати на ултразвук, а исто така ќе ве советува да направите „троен тест“ (од вториот триместар). Врз основа на добиените резултати ќе се донесе одлука за продолжување или прекинување на бременоста.

Во првиот триместар обично сè завршува со абортус. По 28 недели, лекарите ќе администрираат имуноглобулин (20-30 mg) на мајката, а исто така ќе спроведат збир на процедури насочени кон заштита на фетусот, спречување на плацентарна инсуфициенција и одржување на бременоста.

Превенција против вирусот на рубеола

Дури и ако жената веќе страдала од оваа болест, сепак се препорачува да се спроведат превентивни методи. На крајот на краиштата, намалениот имунитет може да предизвика реинфекција. За да го направат ова, лекарите инсистираат, дури и во фазата на планирање, да направат тест за откривање на антитела на вирусот и, доколку ги нема, да се вакцинираат.

Вакцината што ќе се примени на бремената мајка, врз основа на живи бактерии. Неговата ефикасност е 100%, а заштитата трае 20 години од датумот на администрација. Сепак, постојат контраиндикации за рутинска вакцинација:

• долготраен третман со хормонални лекови;
• имунодефициенција;
• неодамнешна терапија со зрачење;
• индивидуална нетолеранција кон неомицин;
• бременост.

Вреди да се напомене дека по примената на вакцината, не се препорачува да се планира дете за три месеци. Дополнително, се препорачува да се подложат на тестови за да се потврди производството на антитела.Меѓутоа, ако дојде до бременост, таа нема да биде прекината, бидејќи ризикот од оштетување на фетусот е можен само во 2% од случаите.

Корисно видео

Погледнете го ова видео за опасностите од рубеола за време на бременоста:

Рубеола (рубеола) е вирусна заразни болестиумерен тип.За рубеоласе карактеризира со благи лезии на телото на детето - малку зголемени лимфни јазли и појава на фино-забележан егзантем.Но, кај постарите деца, болеста може да биде тешка, вклучувајќи пурпура (капиларни ситно-забележани хеморагии во мукозната мембрана или кожата) и зглобовите .
Етиологија на рубеола :
Вирусот на рубеола е отпорен на мраз, но брзо умира под дејство на средства за дезинфекција и кога е изложен на ултравиолетовите зраци иСе чува на собна температура 2-3 часа.
Луѓето се единствениот извор и дистрибутер на вирусот рубеола.Изворот на оваа вирусна инфекција може да биде новороденче со вродена рубеола, ширење на патогенот во текот на првите 5-6 месеци од раѓањето.
Дистрибуирано од рубеоласо воздушни капки од заразено лицеда се здрави кога зборува, кашла или кива Пациент со рубеола е извор на инфекција една недела пред да се појават првите симптоми и една недела по завршувањето на периодот на осип.
Заразноста (способноста на инфекцијата да се пренесе од болни луѓе на здрави луѓе) на рубеолата е мала и затоа инфекцијата бара поблизок контакт отколку со сипаници или сипаници. Во слабо проветрени места и на места со голема толпа луѓе, ризикот од инфекција рубеоласе зголемува. Дополнително, постои трансплацентарен (од мајка до фетус) пат на инфекција со рубеола, што може да доведе до формирање на патологии во развојот на фетусот.Жените кои немале рубеола до периодот на раѓање и немаат антителата остануваат изложени на висок ризик од инфекција за време на бременоста.
Со отсуство имунитет против рубеола, чувствителноста на инфекција е многу висока и не зависи од возраста.Децата под 1 година заболуваат од рубеола во ретки случаи, бидејќи задржуваат пасивен имунитет стекнат од нивната мајка. Врвот на активноста на инфекција се јавува помеѓу март и јуни кај помалите деца. возрасна група(од 3 до 6 години).

Симптоми на рубеола кај децата :
Вообичаено рубеола кај децатасе јавува кај ниска температурасо помал конјунктивитис и течење на носот Инкубациониот период за рубеола е од две до три недели.Во текот на овие денови кај детето се јавуваат благи симптоми на интоксикација на телото: главоболка, малаксаност, летаргија, губење на апетит, зголемување и црвенило на фаринксот, понекогаш болки во мускулите и зглобовите. Задните цервикални, паротидни и окципитални лимфни јазли често се зголемуваат. на непцето Малку подоцна, овие дамки може да се спојат и да се рашират на сводовите, добивајќи темноцрвена боја.
Лимфните јазли се зголемуваат најмалку два дена пред да се појави осипот на кожата на детето и остануваат зголемени 7-9 дена. Осипсо рубеола, таа се манифестира на многу поразновиден начин отколку со сипаници или сипаници.Осипот покрива значителен дел од телото на детето неколку дена и е макулопапуларна формација со бледо розова боја. Прво, осипот се појавува на лицето (каде често се спојуваат некои од дамките). Потоа брзо се шири по целата површина на кожата на детето - особено многу дамки се појавуваат на внатрерацете, грбот и задникот. По 2-3 дена, исипите стануваат бледи и постепено исчезнуваат, не оставајќи траги од пигментација.Фотофобијата (за разлика од сипаниците) отсуствува.

Дијагноза на рубеола :
Со карактеристика клиничка слика(особено за време на сезоната на ширење) и идентификуваниот извор на инфекција со рубеола, дијагностицирањето на оваа болест не претставува посебни тешкотии. Во некои случаи, дијагнозата може да биде отежната поради сличноста на текот со некои детски болести (шарлах, сипаници, алергиски осип на кожата). Затоа, кога симптоми на болеста, контактирајте со вашиот педијатар или поканете лекар во вашиот дом.
Рубеолата претставува голема опасност за жените кои не биле вакцинирани и не биле болни пред бременоста и кои комуницирале со носители на оваа инфекција.
Затоа, да се потврди инфекција со рубеола, многу е препорачливо да се подложи на лабораториски преглед.

Третман на рубеола :
Во отсуство на какви било компликации, третман на рубеолане бара никакви посебни средства.Индицирана е само изолација на болното дете од другите деца и одмор во кревет.Доколку се појават компликации со рубеола се користат:сулфонамидни лекови;аналгетици; во некои случаи - антибиотици;гаргара со антисептички раствори;хипосензитивност и терапија за детоксикација; мултивитамини.

Можно компликации со рубеола :
До самиот опасни компликациирубеола кај дете се однесува на менингоенцефалитис(рубеола енцефалитис). Периодот на развој е од две до шест недели по осип на кожата. Текот на рубеола енцефалитисот е прилично долг и тежок.Над 60% од децата кои ја имале оваа форма на енцефалитис добиваат сериозни промени во нивната психа и моторна функција.
Исто така, сериозни болести предизвикани од рубеола вклучуваат вирусни менингитис.

Превенција:
Општа превенција во жариштата рубеолае неефикасна, бидејќи активноста на вирусот започнува многу пред појавата на видливи симптоми на болеста кај заразените деца.На места каде што се шири инфекцијата се врши често проветрување на просторијата и влажно чистење. Зајакнување на имунолошкиот системја намалува веројатноста за појава на компликации кај детето. Многу земји обезбедуваат општа вакцинација децата предучилишна возраст (во некои европски земји, сите деца на возраст од 1,5-2 години се вакцинирани со вакцина против рубеола. Во други, само девојчињата на возраст од 9-13 години се вакцинирани) По вакцинацијата, приближно 98% од децата развиваат антитела и стабилен имунитет на вирусот се појавува рубеола.Особено е важно девојчињата да развијат имунитет на рубеола пред почетокот на бременоста - било како резултат на болест во детството или преку вакцинација.За време на бременоста, вакцинацијата со вирусот на рубеола е строго контраиндицирана.
ВакцинацијаРубеолата е контраиндицирана и при: развој онколошки заболувања; состојба на имунодефициенцијатело; алергиска реакција на аминогликозиди. Исто така, не треба да се вакцинирате за време на третманот со производи од крв (вакцинацијата во овој случај е индицирана 3 месеци по или 3 недели пред курсот).

Индикации за прекин на бременоста кај жени кои не биле вакцинирани или кои немале рубеола во предучилишна возраст:
Бремените жени без имунитет до рубеолаОние кои го посетиле подрачјето на епидемијата или комуницирале со лице заразено со рубеола мора да се подложат на задолжително лабораториски истражувањаза да се идентификува можна инфекција.Доколку болеста рубеола се потврди во 1 триместар и дури пред 4-5 месеци од развојот на фетусот, индициран е вештачки прекин на бременоста. позитивна анализаиндицирано е да се прекине бременоста дури и во отсуство на видливи симптоми на рубеола, земајќи ја предвид можноста за скриен тек на болеста.
Кога е заразен со рубеола доцните фазибременост, жената спаѓа во високоризична група и се става на посебна регистрација.Се спроведува третман на плацентарна инсуфициенција, спречување на спонтан абортус и мерки за заштита на плодот.

Народни лекови за лекување на рубеола :
За третман на рубеолаМожете да препорачате хербални препарати кои содржат имуностимулирачки супстанции и го олеснуваат искашлувањето.
- Подгответе смеса: корен од елекампан, корен од бел слез, корен од сладунец во еднакви размери. Сварете 2 лажички од смесата по чаша врела вода (варете 10 минути) и потоа филтрирајте. Земете 1/4 чаша на секои 3 часа.
- Многу помага витамински чаеви: бобинки и шипинки 1:1 (варете во врела вода и пијте 3 пати на ден); или бобинки од црна рибизла и шипки 1:1 (варете во врела вода и пијте 3 пати на ден); или земете 1 дел бобинки од лингонбери, 3 дела шипка, 3 дела лисја од коприва (варете во врела вода и пијте 3 пати на ден).

Еден од најчестите вирусни инфекции, која се јавува главно во детството, е рубеола. Ова вирусна болест, која во повеќето случаи се јавува во блага форма, е придружена со краткорочно зголемување на телесната температура, мал осип, зголемување на сите лимфни јазли. Рубеолата најчесто ги погодува децата од рана и предучилишна возраст, таканаречената ризична група - од 1 година до 7 години. Постарите деца се разболуваат многу поретко. Кои се првите знаци, кои период на инкубација, како и како да се третира болеста - ќе разгледаме понатаму.

Што е рубеола?

Рубеолата кај децата е болест која припаѓа на групата на заразни, вирусни по природа, чии главни симптоми се сметаат за треска, широко распространет прецизен осип по телото и катарални феномени на респираторните органи.

Вирусот на рубеола добро толерира замрзнување, останува агресивен неколку часа на собна температура и брзо умира под влијание на ултравиолетово зрачење, топлина и средства за дезинфекција.

Фактори кои го уништуваат вирусот на рубеола:

• сушење;
• ефектот на киселините и алкалите (вирусот се уништува кога pH вредноста се намалува под 6,8 и се зголемува над 8,0);
• дејство на ултравиолетово зрачење;
• дејство на естри;
• ефект на формалин;
• ефект на средства за дезинфекција.

Патеки за пренос

Едно лице може да се зарази со рубеола само од друго лице. Инфекцијата се пренесува преку воздушни капки (вирусот навлегува во воздухот од мукозната мембрана органите за дишењеболно лице, а потоа го вдишува здраво лице). Повеќетослучаи на инфекција се јавуваат за време на периодот на инкубација, кога вирусот веќе се населил во телото, но сè уште не се манифестирал со надворешни знаци.

Патишта на пренесување на рубеола:

• Воздушно;
• Трансплацентарна (особено во првиот триместар од бременоста);
• Кај малите деца, вирусот може да се пренесе од уста на уста преку играчки.

Носител на вирусот на рубеола претставува опасност за другите од втората половина на периодот на инкубација: една недела пред осипот и една недела после.

Ризикот од морбидитет е висок за оние кои никогаш не биле болни и не биле вакцинирани; децата од 2-9 години спаѓаат во оваа категорија на луѓе. Епидемиите на морбидитет се карактеризираат со сезонско - зима-пролет. Епидемиските епидемии се повторуваат на секои 10 години. По некое заболување се формира стабилен доживотен имунитет, но според некои податоци сè уште е можна повторна инфекција.

Кога се ослободува во надворешната средина, микроорганизмот ги задржува своите агресивни својства 5-8 часа, во зависност од сувоста и температурата на воздухот.

Период на инкубација

Инкубациониот период на рубеола е од 10 до 25 дена.Се верува дека децата кај кои болеста се јавува без никакви манифестации или со благи симптоми се посилни извори на инфекција од децата со јасни знациинфекции.

Вашето бебе може да добие рубеола ако било во контакт со:

• заразени лица кои ги покажуваат сите карактеристични симптоми;
• болен атипична формаболести (со некарактеристичен тек на рубеола, осип и многу други знаци може да бидат целосно отсутни);
• доенчиња на кои им е дијагностицирана вродена форма на болеста (кај такви деца вирусот може да се размножува во телото 1,5 години).

Типични симптоми на болеста се забележуваат на крајот на периодот на инкубација.

Како започнува рубеолата: првите знаци кај детето

Знаците на рубеола кај децата се често слични и во голема мера се должат на природата на осипот. Црвените дамки се појавуваат брзо, брзо покривајќи ја целата површина на телото. Првите се локализирани на вратот, лицето, главата, а подоцна се шират на грбот, задникот и површината на екстремитетите.

Како започнува рубеолата:

• Прво се појавуваат следните симптоми: назална конгестија, болки во грлото, слабост, поспаност, треска.
• Следно, зголемените лимфни јазли и нивното отекување стануваат забележливи. Болката се забележува при палпација.
• Повеќето карактеристичен симптомза време на дијагнозата - црвени дамки.

Проток инфективен процесрубеолата кај децата е поделена на неколку периоди:

• инкубација (од моментот кога инфекцијата ќе влезе во човечкото тело до развојот почетни симптомиболести);
• период на прекурсори (продромални);
• период на осип;
• реконвалесценција (закрепнување).

Како изгледа рубеола: фотографии од деца со осип

Не сите родители знаат како се манифестира и изгледа рубеолата и често ја мешаат оваа болест со типична настинка или акутна респираторна инфекција. Но, потребно е внимателно да се дијагностицира секој таков случај и да се преземат мерки за да се спречат компликации од инфекција кои можат да влијаат на мозочните структури, нервни влакна, 'рбетниот мозок и сврзното ткиво. Особено често се засегнати ѕидовите на малите крвни садови.

Осипот поврзан со рубеола кај децата е локализиран околу ушите, на образите, во пределот на назолабијалниот триаголник и на вратот. По 1-2 дена, елементите се шират низ телото од врвот до дното, а по 3 дена тие стануваат бледи и почнуваат да исчезнуваат. Осипот никогаш не ја зафаќа кожата на дланките и стапалата, но најмногу ја вознемирува внатрешна површинабутовите, надворешните подлактици, задникот.

Симптоми на рубеола кај децата

Од моментот на инфекција со рубеола до појавата на првите симптоми, постои период на инкубација кој трае 11-24 дена (кај повеќето пациенти - 16-20 дена). Во тоа време, вирусот продира во клетките на мукозната мембрана на респираторните органи, а од таму во крвотокот, со крвотокот се шири низ телото, се размножува и се акумулира.

За време на периодот на инкубација, рубеолата се манифестира на следниов начин:

• температурата се зголемува (малку);
• слабост;
• конјунктивитис;
• болка во грлото;
• течење на носот;
• лимфните јазли се зголемуваат;
• последниот симптом е појавата на осип.

По 1-1,5 дена, се јавува остра болка во окципиталниот дел на вратот, лимфните јазли во оваа област стануваат неподвижни и густи, со дијаметар до 1 cm. Може да се забележи:

Децата ги доживуваат следниве симптоми:

• температурата на телото се зголемува до 38 ° C и трае 2 дена;
• мало зголемување и блага осетливост на цервикалните и субмандибуларните лимфни јазли;
• црвенило на грлото;
• мал течење на носот;
• конјунктивитис.

Исипите на кожата поради рубеола (егзантема) се појавуваат прво на лицето, вратот и зад пределот на увото, по што брзо се шири низ телото. Овој процес оди брзо, па понекогаш се чини дека исипот се појавува по целото тело во исто време.

Забележана е најголема концентрација на елементина грбот, задникот и екстензорните површини на екстремитетите. Осипот може да биде по целото тело, но на други локации е поретки. Осипот обично не чеша.

Ако децата наполниле постара возраст, родителите може да добијат поплаки за болни сензацииво пределот на мускулите, зглобовите, осипите првично се појавуваат на лицето, но потоа осипот започнува на телото, кој се шири по екстремитетите, торзото и скалпот.

Периодот на осип трае во просек од 3 до 7 дена. Тогаш состојбата на детето значително се подобрува, апетитот се враќа, кашлицата и болките во грлото исчезнуваат и олеснување назално дишење. Големината и густината на лимфните јазли се враќаат во нормала 14-18 дена по исчезнувањето на осипот.

Компликации

Компликациите на рубеола, по правило, се откриваат кога е тешка и најчесто се претставени со следните патологии:

• Поврзување на секундарни бактериска инфекција(пневмонија, отитис);
• Серозен менингитис или енцефалитис, кој се карактеризира со релативно поволен тек (оваа компликација може да се развие на 4-7 дена од болеста);
• Тромбоцитопенична пурпура;
• Интраутерина фетална смрт;
• Вродени малформации.

Причината за компликациите е тежок текрубеола, недостаток на третман, непочитување на медицинските рецепти, додавање на секундарна инфекција од бактериска природа на позадината на намален имунитет.

Дијагностика

Ако развиете или само се сомневате на инфекција со рубеола, веднаш треба да контактирате со лекар како што е специјалист за заразни болести.

Дури и знаејќи како рубеолата се манифестира кај децата, не е секогаш можно недвосмислено да се идентификува оваа инфекција. Имајќи предвид дека најгласниот знак - осипот се појавува кон крајот на болеста, дијагнозата мора да се постави врз основа на анамнеза, податоци за епидемиолошката состојба и лабораториски тестови.

Дијагностичкото тестирање ги вклучува следните лабораториски тестови:

• Општа анализа на крвта ( зголемен ESR, лимфоцитоза, леукопенија, можно откривање на плазма клетки).
• Серолошки преглед на назална слуз (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Одредување на концентрацијата на антивирусни имуноглобулини.

Болести слични по симптоми на рубеола:

• аденовирусна инфекција - настинки, во која лимфните јазли се зголемуваат;
• ентеровирусна инфекција: ентеровирусите можат да влијаат на цревата (акутна цревна инфекција), респираторниот систем(пневмонија, настинки), кожа и лимфни јазли;
• мали сипаници се вирусно заболување кое се манифестира и како осип на кожата;
• заразна - вирусна болест во која се појавуваат знаци на настинка и се зголемуваат во лимфните јазли, црниот дроб, слезината;
• - габична болест, во која се појавуваат дамки на кожата;
• уртикарија - алергиска реакција, во која се појавуваат црвени дамки на кожата;
• Erythema infectiosum е црвен осип на кожата кој може да се појави кај некои пациенти со било која заразна болест.

Третман на рубеола

Специјални лекови, кои директно би можеле да влијаат на вирусот, имено рубеолата, не се развиени. Обично болеста се јавува во блага форма и телото на детето, во отсуство на компликации, добро се справува со болеста.

Единствениот важен аспект е усогласеноста со одмор во кревет, многу режим на пиење, за брзо отстранување на патогените токсини од телото, како и препишување на лекови кои помагаат да се елиминираат симптомите што се појавуваат.

Не е развиен специфичен третман, па затоа користат:

1. одмор во кревет за 3-7 дена;
2. хранлива исхрана, земајќи ги предвид возрасните карактеристики;
3. Етиотропна терапија со употреба на вирациди (арбидол, изопринозин), имуномодулатори (интерферон, виферон) и имуностимуланти (циклоферон, анаферон).
4. терапија за детоксикација - пиење многу течности;
5. Аскорутин 500 mg три пати на ден (го надополнува недостатокот на витамин).
6. Температура главоболка, болките во телото се ублажуваат со антиспазмодици и детски антиинфламаторни лекови: Парацетамол, Но-шпа, Нурофен.
7. симптоматска терапија (експекторанти - се користи одредена група за од одредена природакашлица, т.е. не можете да користите експекторанси и антитусиви истовремено), муколитици, антипиретици, аналгетици).

Лековите се препишуваат за да се спречат компликации и да се ублажат симптомите

Потребно е лекување на рубеола во болница доколку детето се развие конвулзивен синдроми има знаци на ширење на инфекција преку крвно-мозочната бариера. Во овој случај, болеста претставува закана за здравјето и животот на детето.

Принципи на третман на рубеола кај деца под 1 година:

• третман само во оддел за заразни болести за целиот период на осип и инфективност, за постојано следење на детето од медицински персонал;
• во некои случаи, се препорачува терапија за детоксикација со назначување капки со различни раствори за инфузија;
• антихистаминиципропишани во сите случаи;
• симптоматски лекови (анти-треска, повраќање, други лекови кога се развиваат знаци на компликации);
• витамини, особено Ц и А;
• правилна исхрана.

Рубеола кај деца под една година обезбедува стабилен доживотен имунитет, што ви овозможува да одбиете вакцинација во пропишаниот рок.

За вродена рубеола, детето се лекува од неколку специјалисти, во зависност од засегнатите органи: дерматолог, невролог, ендокринолог, офталмолог, лекар ОРЛ и други.

Дури и ако детето се чувствува добро, не треба да посетува градинка, училиште или други јавни места. Најдобро е да останете дома барем една недела. Во исто време, важно е да се осигура дека детето зема витамини и производи кои го зајакнуваат имунолошкиот систем. Исто така, препорачливо е детето да пие што е можно повеќе течност.

Превенција

Главната превенција на рубеола е навремена вакцинација. Се спроведува според следната шема: на возраст од 1-1,5 години, детето се вакцинира, а потоа на 5-7 години - ревакцинација. По ревакцинацијата, вирусот се развива силен имунитет.

Основни методи на превенција:

1. Болно бебе е изолирано од другите деца до целосно закрепнување. Вообичаено, од почетокот на осипот, болното лице е изолирано 10 дена. Понекогаш (ако има трудници во семејството или тимот) периодот на карантин се продолжува на 3 недели.
2. Целосно исклучување на контакт помеѓу бремени жени и болно лице. Доколку дојде до контакт, се врши повторна серологија на 10-20 дена (откривање на асимптоматски тек). Администрацијата на имуноглобулин не го спречува развојот на рубеола за време на бременоста.
3. Сите деца се вакцинирани против рубеола според распоредот за вакцинација. Се дава како интрамускулно или субкутана инјекција. Вакцинацијата по 15-20 дена формира силен имунитет кај детето, кој останува активен повеќе од 20 години.

Причини за болеста

Вируси рубеолаприпаѓаат на посебно семејство. Вирионите имаат сферична форма (дијаметар 100-300 nm) и содржат РНК. Вирусите се подложни на изложеност хемиски супстанциии температурите, се деактивираат со дејство на етер, хлороформ, формалдехид.

Болестите на рубеола се претежно спорадични, но периодично се развиваат и епидемиски епидемии. Интер-епидемиските интервали за рубеола достигнуваат 7-12 години, но почесто 6-9 години.

Инциденцата на рубеола поврзана со возраста во отсуство на вакцинација се карактеризира со нејзино интензивно ширење кај децата од три до 10-12 години. Инциденцата на рубеола без вакцинација е во просек 250-300 случаи на 100 илјади население и секоја деценија има форма на многу големи епидемии, кога 1-2% од населението се разболува. За време на епидемии на рубеола, има значително зголемување на бројот на случаи на вродена рубеола.

Епидемиските епидемии на рубеола се карактеризираат со долго траење и кај децата и кај возрасните, бидејќи инфекцијата со рубеола бара подолги и поблиски контакти со пациентите. Еден контакт со пациенти со рубеола обично не е доволен за да се предизвика болеста, што ја разликува од сипаници, сипаници и заушки. Во исто време, инфективниот период за рубеола е прилично долг, а блискиот и продолжен контакт на осетливите лица со пациентите, особено во семејствата, градинките, училиштата, болниците и бараките доведува до инфекција.

Рубеолата се карактеризира со врвна инциденца зима-пролет. Во Москва, јануари-мај изнесува до 70%, а 3 пролетни месеци - до 50-60% од вкупната годишна инциденца. Инциденцата на рубеола зависи од густината и мобилноста на населението, така што во градовите инциденцата на рубеола е поголема отколку во руралните средини.

Изворот на инфекција е само лице (возрасно или дете), не само со клинички изразени, туку и избришани форми на рубеола; пациентот за време на периодот на инкубација и периодот на опоравување е исто така опасен. Вреди да се земе предвид дека кај речиси половина од пациентите со рубеола, таа е асимптоматска, во форма благ студ. Поради нестабилноста на вирусите во услови надворешна средина, невозможно е да се заразите преку трети лица или предмети. Пациентот е заразен минатата неделапериод на инкубација и во првата недела од болеста.

Главен извор на инфекција се децата, вклучително и новороденчињата со синдром на вродена рубеола, кај кои патогенот се наоѓа во урината, ткивата и цереброспиналната течност и се излачува од телото во рок од 12-18-30 месеци. и повеќе по раѓањето. Но, почесто, пролевањето на вирусот престанува по 6 месеци. Кај 75-80% од децата со вродена рубеола во првиот месец. Во текот на животот, вирусот се наоѓа во грлото, носот, а подоцна и во урината, изметот, крвта, коскена срж. Така, овие деца развиваат хронична перзистентна инфекција и тие можат да бидат извор на рубеола, особено за услужниот персонал.

15-50% од жените остануваат изложени на ризик од заразување со рубеола за време на бременоста. Ако до 90% од децата се разболат од сипаници на возраст од 8-10 години и до 15-годишна возраст практично нема луѓе кои се подложни на оваа инфекција, тогаш до 20% од луѓето остануваат подложни на рубеола дури и до возраста. од 20.

Се верува дека ако популацијата на неимуни жени во репродуктивна возраст ја достигне бариерата од 20%, тогаш ќе има закана од појава на рубеола. Ако лицата имуни на рубеола немаат контакт со заболени од рубеола долго време, нивното ниво на имунитет може да се намали толку многу што ако повторно се сретнат со вирусот, може повторно да се инфицираат.

Механизам на развој на рубеола

Влезната точка за вирусот кај стекнатата рубеола е обично горниот респираторен тракт; преку носот и устата на детето, вирусот навлегува во лимфните јазли, каде што се верува дека вирусот се размножува, се акумулира и последователно навлегува во крвта. Вирусите на рубеола се шират низ крвта за време на периодот на инкубација. Благодарение на виремијата, инфективниот принцип се шири хематогено низ телото. Поседувајќи лимфотропни и дермотропни својства, вирусот предизвикува зголемување на лимфните јазли веќе во периодот на инкубација, а потоа се јавува оштетување на кожата.

Од моментот на појавување на осипот, виремијата обично завршува, што во голема мера е олеснето со појавата на антитела кои го неутрализираат вирусот во крвта, кои се откриваат во крвта неколку дена по осипот: последователно нивниот титар се зголемува. Вирусот може да се изолира не само од назофаринксот на болното лице, туку и од кожата, изметот и урината. Штом се формира имунитет, детето закрепнува, а самиот имунитет е стабилен и доживотен.

Манифестации на рубеола

Периодот на инкубација за рубеола трае од две до три недели, иако е познато дека случаите го продолжуваат периодот до 25 дена или се скратуваат на 10 дена, обично кај возрасните. Болеста започнува акутно, кај децата обично нема предупредувачки знаци - осип се појавува веднаш, но еден ден пред осипот може да се забележат главоболки или благо нерасположение, симптомите на настинка во носот или грлото се слаби и не ги имаат сите деца. Кај бебињата може да се забележат три типа на болести: само со осип, со присуство на осип и треска; со присуство на осип, треска и катарални симптоми.

Еден од типични манифестацииРубеолата е осип, а се карактеризира со посебна дистрибуција - на лицето и зад ушите, потоа на темето, а потоа се спушта до целото тело без некоја посебна секвенца. Поради брзото појавување на осипот, се јавува ефектот од неговото непосредно појавување, осипот се зголемува до максимална сериозност 24 часа по почетокот на егзантемата. Осипот е кружен или овален по изглед, мал, големината на елементите е до 2-3 mm и не се издига над нивото на кожата, бидејќи со рубеола ексудацијата е слабо изразена, иако кај некои пациенти исипот може да се здобие папуларен лик.

Ширејќи се во излив, осипот се појавува низ телото, но само различни областинејзиниот карактер може да биде различен. Осипот се појавува пообилно на грбот, задникот и екстензорните површини на рацете, а помалку интензивно на лицето и вратот. Нема осип на дланките и стапалата. Кај некои пациенти преовладуваат мали елементи на осип, кај други - поголеми. Генерално, рубеола егзантемата нема тенденција да се спојува, но во некои случаи сè уште се формира конфлуентен осип, што резултира со цврсти црвени полиња на осип, што ја комплицира диференцијацијата на рубеола со мали сипаници и шарлах. Во некои случаи, исипот понекогаш може да личи на сипаници, а потоа и на шарлах, што често доведува до погрешна дијагноза на овие инфекции, при што лицето и торзото обично личат на сипаници, а на екстремитетите - слично на шарлах. Но, со рубеола, елементи на осип помали по големинаотколку со сипаници, но поголема големинаотколку со шарлах.

Кај децата, осипот трае во просек три дена и поминува без трага, не оставајќи пигментација или лупење зад себе. Некои деца со рубеола имаат светол и голем осип, кој во некои случаи добива макулопапуларен карактер со склоност кон спојување. Осипот може да отсуствува кај некои пациенти, а потоа рубеолата, поради умерено оштетување на респираторниот тракт и лимфаденопатија, почесто се дијагностицира како акутна респираторна болест.

Тежок осип се јавува почесто кај возрасни (76%) отколку кај деца (56%). Сепак, не беше можно да се воспостави паралелизам помеѓу степенот на општа интоксикација и интензитетот на осипот со рубеола и кај возрасни и кај деца.

Паралелно осип на кожатаили малку порано, на слузокожата на фаринксот може да се појави енантем во форма на мали бледо розови дамки. ВО странски земјиЕнантемата на рубеола се нарекува и Форксхајмерови дамки. Кај децата, енантемата е обично слаба и незначителна. Оралната мукоза кај пациенти со рубеола може да биде воспалена, хиперемична и забележано е присуство на грануларност.

Карактеристично и едно од рани знацирубеолата е зголемување на групи на лимфни јазли, особено на задните цервикални, паротидни и окципитални групи. Тие можат да се појават два или два дена пред осипот и знаците на настинка и да почнат да исчезнуваат неколку дена откако ќе се смири осипот. Овој симптом може да се користи за рано откривањедеца за време на појава на рубеола во детски или други организирани групи.

Најтипичното зголемување на лимфните јазли лоцирани зад стерноклеидомастоидниот мускул, во задниот дел на главата и околу мастоидниот процес. Зголемените лимфни јазли се јасно видливи долж стерноклеидомастоидниот мускул, особено кога се врти главата во спротивна насока.

Порази од страна внатрешни органиобично не се јавува, но понекогаш, на позадината на фебрилна реакција, се јавува мала тахикардија и пригушени срцеви звуци.

Крвната страна во екот на болеста се карактеризира со умерена леукопенија (3000-4000), лимфоцитоза и зголемување на бројот (до 10-20%) на плазма клетки. Плазма клетките се секогаш присутни во крвта во првите денови од болеста, а потоа неколку недели, па дури и месеци. Присуството на овие клетки во комбинација со хиперплазија на лимфоидното ткиво е едно од сигурни знацирубеола. Со рубеола, може да се забележи релативна моноцитоза (до 15% или повеќе) и зголемен ESR.

Нема значајни промени во урината кај пациенти со рубеола, но во некои случаи се забележани минливи феномени на фебрилна албуминурија, леукоцитурија и микрохематурија.

Заедно со изразените, типични форми на рубеола, широко се распространети и нејзините избришани форми. Кај децата, односот на клинички изразени и избришани форми, според различни автори, се движи од 1:1-1:2. Сепак, избришаните форми на рубеола кај возрасните и децата претставуваат иста опасност за трудниците, во однос на инфекција, како и рубеолата со изразени симптоми.

Дијагноза

Клиничките манифестации на рубеола се доста карактеристични, а дијагнозата на болеста се спроведува врз основа на клинички податоци. Епидемиолошките податоци, како и широко користените крвни тестови за антитела, даваат голема помош за препознавање на рубеола. Препознавањето на рубеола надвор од епидемија и во отсуство на сигурен контакт со пациент во анамнезата може да биде тешко поради неговата голема сличност со други болести.

4-кратно зголемување на титарот на антителата, кое се одредува и во IgG и IgM фракциите, се смета за базирано на докази. Откривањето на антитела од IgM тип на вирусот на рубеола во крвта укажува на инфекција со рубеола, додека откривањето на антитела од типот IgG не ја исклучува можноста за инфекција со рубеола. Присуството на IgM антитела во крвниот серум на пациентите во текот на неколку месеци е главниот знак на мината ембриопатија поврзана со рубеола, што дава основа за дијагностицирање на рубеола ретроспективно, во рок од 1 година.

Третман

Не е развиен специфичен третман за рубеола. Однесување симптоматска терапија, доколку се искомплицира, се препишуваат антибиотици. Пациентите со некомплицирана рубеола може да се лекуваат дома, каде што се на одмор на оддел, но со значително зголемување на температурата се префрлаат на одмор во кревет. На пациентите со рубеола им се препишува комплекс од витамини, а за силен осип, болки во зглобовите и мускулите дополнително се препишуваат антихистаминици - дифенхидрамин, пиполфсн, супрастин. За значителен конјунктивитис, 15-20% се всадува во очите Раствор на албуцид, со тежок лимфаденит, областа на зголемени и болни лимфни јазли е изложена на сува топлина, UHF.

Бремените жени кои немале рубеола треба да избегнуваат контакт со болни луѓе најмалку три недели. Ако бремената жена се зарази или се разболи од рубеола, некои автори препорачуваат можен развојза вродена рубеола кај фетусот, администрација на 10-30 ml гама глобулин.

Информациите за ефективноста на гама-глобулинската профилакса против рубеола се доста контрадикторни. Употребата на гама глобулини во периодот на веќе развиена виремија не дава превентивен ефект.